20 недель это какой месяц беременности: КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕСЯЦАМ

Как растет живот — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу скажем, что то, как выглядит и растет живот во время беременности, зависит от множества причин: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод. Поэтому у кого-то живот растет быстрее, у кого-то медленнее, у одних мам он большой, у других может быть почти незаметен. Но все же некоторые общие закономерности роста и размера живота во время беременности есть.

Темпы роста

1 триместр

Как правило, на ранних сроках беременности живот в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно. Это связано с тем, что матка пока еще очень маленькая и места в малом тазу она занимает немного. Так, например, к концу 4-й недели матка достигает всего лишь размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров гусиного, но самое главное – в это время она еще не доходит до лонного сочленения (расположена внизу живота). Вот почему на ранних сроках никакого увеличения живота не видно. И только после

12-й недели (окончание I триместра беременности) дно матки начинает возвышаться над лоном.

II триместр

В это время ребенок резко набирает рост и вес, также стремительно растет матка. Именно поэтому на сроке 12–16 недель внимательная мама увидит, что живот стал уже заметен. Правда, окружающие обратят внимание на новое положение женщины примерно на 20-q неделе, особенно если она будете надевать облегающие вещи.

III триместр

К началу III триместра беременность уже ни у кого не вызывает сомнения. Живот хорошо виден, даже если женщина носит свободную одежду.

Острый, круглый, разный

Примерно со II триместра беременности во время каждого осмотра акушер-гинеколог определяет высоту стояния дна матки и измеряет окружность живота на уровне пупка. Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша.

Одна из формул приблизительной оценки веса плода по высоте стояния дна матки (ВСДМ): 

масса ребенка (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) ± 150–200 г

Кстати, раньше по форме живота часто пытались определить пол ребенка. Считалось, что круглый живот предвещает девочку, а вытянутый, продолговатый, «острый» – мальчика. Однако эти предсказания сбывались далеко не всегда, так как форма и размер живота зависят совсем не от пола ребенка.

1. У крупных, высоких женщин живот может быть небольшим и не очень заметным до больших сроков беременности, а у худеньких, миниатюрных женщин (особенно при узком тазе или крупных размерах малыша) живот кажется очень большим.
2. Значительное влияние на форму живота оказывает состояние мышечного тонуса передней брюшной стенки и матки. При первой беременности и хорошем тонусе мышц живот может выглядеть более «подтянутым», чем при последующих беременностях. К тому же при повторных беременностях в результате сниженного мышечного тонуса передней брюшной стенки ребенок не занимает окончательного положения до последнего месяца беременности. Из-за этого форма живота также может быть «растянутой».
3. Если женщина ждет близнецов, ее живот будет больше, чем при одноплодной беременности.
4. А еще часто живот может быть большим просто потому, что женщина перестает ограничивать себя в питании, ест «за двоих».
5. Если ребенок растет быстро или он крупный, то и живот мамы может расти быстрее и быть больше.
6. Дети располагаются в матке по-разному. При одних видах предлежания живот будет менее заметен, при других он начнет расти раньше и будет казаться больше.

Ощущаем животик

Живот будущей мамы меняется не только внешне. С 20-й недели беременности мама начинает чувствовать

шевеления малыша. Вначале они похожи на легкие трепетания, со временем шевеления становятся все интенсивнее, ведь к концу беременности масса и размеры ребенка увеличиваются, и теперь ему не так просторно в матке, как раньше. Количество движений постепенно уменьшается, но их сила растет.

Шевеления крохи, особенно интенсивные, могут вызвать у женщины малоприятные ощущения, особенно в правом или левом подреберьях.

Объясняется это тем, что при головном предлежании (ребенок располагается в матке головкой вниз) удары ножек малыша проецируются в область маминых внутренних органов: печени, желудка, кишечника и селезенки. Такие ощущения и даже боли естественны и не требуют лечения.

А еще иногда болезненные ощущения появляются в боковых отделах живота.

Возникают они из-за того, что во время беременности растягиваются связки, поддерживающие матку и яичники.

Кроме того, происходят изменения в маточных трубах (они утолщаются, в них усиливается кровообращение), в яичниках (они несколько увеличиваются в размерах, в них прекращаются циклические процессы, а положение яичников меняется из-за увеличения размеров матки). Несильные болезненные ощущения внизу живота могут возникать несколько раз в течение дня, но, как правило, они быстро исчезают, если женщина занимает удобное для нее положение. Иногда периодические неприятные ощущения в нижнебоковых отделах живота появляются при запорах, которые тоже часто встречаются у беременных: во время беременности вырабатываются гормоны, которые расслабляют матку, аналогичный эффект они оказывают и на кишечник: его перистальтика нарушается, в итоге возникает запор.

Живот может быть большим или маленьким, выпирающим вперед или словно расплывшимся, расположенным низко или высоко – все будет зависеть от индивидуальных особенностей беременности.

То, как растет и выглядит живот во время беременности, зависит от множества факторов: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод.

Чаще всего живот начинает расти после 12-й недели беременности, а окружающие смогут заметить интересное положение женщины только с 20-й недели. Однако все строго индивидуально, нет абсолютно никакого точного определения сроков появления живота, предугадать это просто невозможно.

Не расстраивайтесь, если форма или размеры вашего живота не совпадают со среднестатистическими нормами, ведь все индивидуально. Ориентируйтесь на свою конституцию, работу своего организма и развитие малыша.

ПАМЯТКА

В 4 недели матка достигает размеров куриного яйца.

В 8 недель – гусиного яйца.

В 12 недель матка достигает верхнего края лобковой кости. Живот пока еще не заметен.

В 16 недель живот округлился, матка находится на середине расстояния между лобком и пупком.

В 20 недель живот заметен окружающим, дно матки находится на 4 см ниже пупка.

В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.

В 28 недель матка располагается уже выше пупка.

В 32 недели пупок начинает сглаживаться. Окружность живота – 80–85 см.

В 40 недель пупок заметно выпячивается. Окружность живота 96–98 см

подберите бандаж и следите за самочувствием

Самочувствие беременной на 20 неделе

20 неделя – конец пятого месяца беременности. В этот период будущие мамы отмечают усиление болей в поясничном отделе и спине. Это связано со смещением центра тяжести и с дополнительной нагрузкой на спину и мышцы из-за увеличивающегося веса беременной, ведь живот активно растет, и малыш активно прибавляет в весе. Матка на 20 неделе беременности тоже продолжает расти, ее размер увеличился в три раза по сравнению с ее обычным размером, а дно матки находится чуть ниже уровня пупка.

Размеры живота на 20 неделе

Окружность живота на 20 неделе беременности составляет примерно 70-75 см. Дно матки на два поперечных пальца ниже пупка.

Для «разгрузки» позвоночника врачи рекомендуют выполнять специальную гимнастику для беременных. Очень хороший эффект дает аквааэробика для беременных и занятия на фитболе. Стоит отказаться от обуви на каблуках, держать осанку и стараться не нагружать спину. Одежда для беременных тоже должна быть максимально удобной, предпочтительно из натуральных тканей и без сдавливающих живот ремешков, резинок и т.д. Выполнение этих рекомендаций обязательно поможет, если у вас болит спина во время беременности.

Какие неприятные ощущения могут беспокоить на 20 неделе

Судороги при беременности — еще одно неприятное явление, которое беспокоит будущих мам. Причиной их появления может стать дефицит витаминов и других микроэлементов, так как плод на 20 неделе беременности активно начинает забирать из маминого организма все самое полезное для своего развития. С целью профилактики дефицита минеральных веществ рекомендуется прием витаминно-минерального комплекса, разработанного специально для беременных. Однако подбирать витамины для беременных лучше совместно с лечащим врачом во избежание неприятностей.

Для оценки протекания вашего интересного положения врач также может назначить ультразвуковое исследование. УЗИ на 20 неделе беременности расскажет не только о том, как растет и развивается ваш малыш, но и о состоянии околоплодных вод и плаценты. У некоторых беременных на этом сроке диагностируют предлежание плаценты – патологию, при которой плацента полностью или частично расположена в нижнем сегменте матки (в области внутреннего маточного зева, т.е. на пути рождения ребенка).

Как растет малыш на 20 неделе

На сроке 20 недель размер малыша примерно с банан.

На 20 неделе рост Малыша — 19-20 см, а вес — около 190-220 г. А ещё ваш Малыш:

• умеет жестикулировать: соединять свои ручки, хвататься за пуповину, дотрагиваться до головы — все это, так же как и улыбку Малыша, можно увидеть на УЗИ;
• становится восприимчив к человеческой речи — это та звуковая среда, которая будет жизненно необходима Малышу для жизни в человеческом обществе после рождения;
• у Малыша начинает формироваться пространственная организация мозга.

Плод на 20 неделе беременности

Полезный совет будущей маме

Самый короткий ответ на вопрос о том, как развивать Малыша до рождения, будет таким: с любовью, в хорошем настроении и ежедневно. Многие мамы, сами того не зная, преспокойно развивают Малыша все девять месяцев до рождения. Есть и такие, которые, озабоченные проблемой пренатального развития, больше вредят Малышу, чем приносят пользы.

Представим Малыша, у которого здоровая генетика, его мама правильно питается, следит за режимом дня, отдыхает, гуляет, любит своего кроху и общается с ним — так, как умеет и как получается. Развивает ли она его? Или Малыш развивается сам вследствие полученных от природы и мамы благоприятных условий? Давайте в этом случае не станем отбирать у нашего Малыша его серьезные победы — рост и естественное (физическое, психическое, эмоциональное) развитие. Другими словами, будем считать, что дитя развивается сам.

Конечно, ваше полное любви спонтанное общение с Малышом обладает развивающим эффектом. Однако чтобы в полной мере почувствовать свой вклад в его развитие, нужно делать что-то специальное, выделяя для этого определенное время и, возможно, место, а также осознавая, что и зачем вы делаете.

Наш следующий шаг — определить, с какого возраста можно начинать развитие Малыша. Для этого сначала вспомним, в какой последовательности развиваются и достигают относительной зрелости его органы чувств — именно они поставляют в мозг сигналы из внешней среды и являются основой для последующего развития движений (моторики), ориентации в пространстве, эмоций, психических процессов (восприятия, внимания, мышления, памяти, речи), познавательной сферы.

1. Вестибулярный аппарат (орган равновесия и координации движений) начинает развиваться раньше всего, на 3-5-й неделе, однако относительной зрелости достигает к 24-26-й неделе.
2. Осязание начинает развиваться на 7-й неделе, с каждым днем все более совершенствуясь.
3. Вкус: вкусовые сосочки образуются на 8-й неделе, на 11-й Малыш уже реагирует на сладкий и соленый вкус, а с 18-22-й недели формируются его вкусовые предпочтения;
4. Обоняние: Малыш способен распознавать некоторые запахи приблизительно на 24-26-й неделе.
5. Слух: Малыш способен определить источник звука (внешний или принадлежащий маминому организму) на 20-й неделе, различать громкие звуки — на 25-28-й неделе, к 32-й может различать голоса близких людей.
6. Зрение — даже к моменту рождения еще несовершенно.

В дальнейшем мы методом исключения определим те органы чувств, которые в принципе поддаются специальному развитию.

20 неделя беременности: Видео «Cтиль жизни во время беременности»

«Тройной тест» (анализ крови, определяющий уровни альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ) — через 16-18 недель после первого дня последней менструации, по показаниям. Эти вещества в определенной концентрации на определенном сроке беременности считаются маркерами некоторых хромосомных нарушений у плода (в частности, синдрома Дауна).

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW), гепатит В — при постановке на учет по беременности (женская консультация, профильный медицинский центр, консультативная поликлиника при родильном доме и т.п.). Эти заболевания могут осложнить течение беременности и требуют особого подхода к ведению пациентки.

Анализ на группу крови и резус-фактор — при постановке на учет по беременности. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) беременность требует особого наблюдения.

Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар — при постановке на учет по беременности. Дают представление об общем здоровье беременной, возможных хронических заболеваниях.

Общий анализ мочи — при постановке на учет по беременности, затем перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Мазок из влагалища — при постановке на учет по беременности. Оценка микробной флоры, исключение урогенитальных инфекций.

Анализы на урогенитальные инфекции — по показаниям.

Анализ на гормоны — по показаниям.

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в месяц. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Посещение специалистов: терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог.

ЭКГ (электрокардиограмма).

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,
рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 19 неделя беременности | 21 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

• Не забывайте о жидкости

  Дополнительное количество жидкости необходимо не только для того, чтобы на 40 процентов увеличить объем вашей крови и поддерживать уровень амниотической жидкости в плодном пузыре, но и для того, чтобы улучшить общее самочувствие во время беременности.

• УЗИ (ультразвуковое исследование)

  С УЗИ во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию. В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 12-14 недель (срок от первого дня последней менструации), второй — в 24-26 недель, третий — в 35-36 недель.

• Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?

  В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.

• Плавание

  Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.

• Упражнение Кегеля («Киглз»)

  Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.

Как получить пособие беременной женщине с 1 июля 2021 года.

С 1 июля 2021 года беременные женщины, которые встали на учёт до 12 недель беременности и находятся в сложной финансовой ситуации, могут подать заявление для назначения ежемесячного пособия. Его можно получать до месяца родов включительно.

Размер ежемесячного пособия — 50% регионального прожиточного минимума для трудоспособного населения.

Ежемесячное пособие беременной женщине назначается при совпадении таких условий:

1. Женщина встала на учёт в медицинской организации до 12 недель беременности и посещает её на сроке 10—14, 18—22, 30—32 недели.
2. Она постоянно живёт в России.
3. Среднедушевой доход всех членов семьи заявителя не превышает одного регионального прожиточного минимума на душу населения.
4. Имущество всех членов семьи не более установленного перечня (информация на портале Госуслуг).
5. У членов семьи от 18 лет есть подтверждённый доход или уважительная причина его отсутствия.

Заявление подаёт беременная женщина, которая встала на учёт до наступления срока 12 недель. Это можно сделать на Госуслугах или лично в клиентской службе ПФР. В МФЦ заявления на эти пособия не принимаются.

Для подачи заявления на Госуслугах нужна подтверждённая учётная запись. 

При заполнении понадобятся сведения:

• о составе семьи: супруге и детях;
• о медорганизации, где женщина стоит на учёте по беременности;
• о способах получения имущества и причинах отсутствия дохода;

В форме заявления есть перечень сведений и подсказки для заполнения.

После регистрации заявления в личный кабинет придёт уведомление со списком документов, которые необходимо представить для рассмотрения.  

Пособие назначается с месяца постановки на учёт, но не ранее 6 недель беременности и не ранее 1 июля 2021 года. Первая выплата поступит после 12 недель беременности, в период с 1-го по 25-е число следующего месяца.

В течение беременности женщина должна посещать медицинскую организацию, в которой стоит на учёте — это влияет на перечисление пособия. Если не поступят сведения о посещении в 10—14, 18—22 и 30—32 недели беременности, выплата пособия приостанавливается. 

Пособие можно получить только на счёт в банке, открытый на имя беременной женщины. Зачисление возможно только на  карту национальной платёжной системы «Мир». Получение почтовым переводом не предусмотрено.

Подробности можно узнать на сайте Госуслуг: https://www.gosuslugi.ru/help/news/2021_07_01_pregnant

Чего ожидать во время беременности

Мама, у тебя половина беременности! Woohoo! На 20 неделе беременности вы находитесь на пятом месяце беременности, и ваш ребенок имеет размер , примерно , 25 см в длину от головы до пят — это длина банана.

Так что же происходит на пятом месяце беременности? У нас это есть.

Что я должен чувствовать на 20 неделе беременности?

Вы можете начать чувствовать себя немного более похожим на себя до беременности, с меньшим количеством тошноты и большей энергией.

Сладкое облегчение, если вы чувствуете, что уже вечно беременны! Если нет, не волнуйтесь.

У беременности много взлетов и падений, но мальчик (или девочка!) Оно того стоит.

Некоторые общие симптомы 20-недельной беременности включают:

Судороги ног:

Во всем виноваты лишний вес, который вы несете сейчас, а также отек и сжатие, которые могут вызвать — 45% беременных женщин страдают судорогами в ногах во втором и третьем триместре.

Поднять ноги (буквально), не сидеть слишком долго — или вставать — может помочь.

Новый пупок:

Не буквально, ессно, но ваш инни превратился в выходку?

Спасибо, 20 неделя живота!

Все, что ребенок внутри вашего живота делает всевозможные растяжки, и выталкивание пупка наружу — лишь одна из них.

Как правило, мигрирует обратно в послеродовой период.

Отеки (опухшие стопы / лодыжки):

Три четверти беременных женщин будут испытывать отеки на ступнях и / или лодыжках из-за увеличения количества жидкости, выделяемой вами во время беременности.

Чтобы облегчить боль и отечность, избегайте тесной обуви, оставайтесь активными и спите на левом боку.

Боли и боли:

Гормон с удачным названием, релаксин, помогает «расслабиться» и ослабить мышцы и связки, чтобы приспособиться к росту вашего ребенка, а также подготавливает вас к родам и достигает своего пикового уровня в конце первого триместра.

Это важная работа, но это увеличение может означать, что вы более склонны к травмам от повседневной активности.

Поддерживать активность очень важно, но не переусердствуйте, а если какое-то движение или растяжка причиняет боль? Стоп!

Зудящая кожа:

Ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку, поэтому кожа на животе и груди может быть особенно зудящей.

Старайтесь не царапать кожу и ежедневно наносите увлажняющий крем, чтобы избежать зуда.

Чем занимается малыш в 20 недель?

У вашего 20-недельного плода работают все системы, и он стремится увеличиваться в размерах с каждым днем.

С этого момента мерки вашего ребенка будут производиться с головы до пят (а не с головы до ягодиц), и в 20 недель ваш ребенок будет весить около 10 унций!

• На полпути они начинают тонкую настройку некоторых из этих важнейших рефлексов, чтобы быть сторонниками земли.В 20 недель у вашего ребенка будет:
• Имеют вкусовые рецепторы и могут почувствовать намек на то, что вы ели на ужин в их околоплодных водах.
• Имеют толстый слой белого воскообразного вещества, называемого верниксом, покрывающий их нежную кожу.
• Иметь возможность слышать шум из окружающей среды вокруг себя — громкий шум может даже разбудить их!

Начать вырабатывать в кишечнике густое зеленовато-черное вещество, называемое меконием, которое будет появляться в их первых нескольких грязных подгузниках.

Что-то, чего стоит ждать!

Приблизительно на 20 неделе беременности вам будет проведено «анатомическое сканирование», которое представляет собой подробное ультразвуковое исследование для измерения всех жизненно важных функций вашего ребенка.

И если вы решите узнать пол вашего пучка радости, это ваш шанс спросить!

В любом случае, вы будете удивлены тем, насколько похож на младенца выглядит ваш малыш, и даже можете заметить первую улыбку или зевок!

🤰 Читать далее:
21 неделя беременности: чего ожидать
Ваша беременность Руководство по неделям

Беременность на 20 неделе | Беременность Рождение и ребенок

Ваш малыш

Ваш ребенок сейчас очень активен, его мускулы становятся более зрелыми.Вы, вероятно, уже почувствуете, как они двигаются. Они весят около 320 г и имеют размер около 16 см, размер мускусной дыни или дыни.

У ребенка отпечатки пальцев, постоянные зубы в деснах под молочными зубами, а если это девочка, в яичниках уже есть яйца. Хрящи по всему телу превращаются в кости, а костный мозг начинает производить клетки крови.

Уши ребенка еще не закончили развиваться, но они могут слышать звуки за пределами матки.Их тело покрыто белым веществом, называемым верниксом, которое защищает их кожу от околоплодных вод.

^{НАЗАД В начало}

Твое тело

Поздравляю, вы прошли половину беременности. Верхняя часть матки, называемая дном, обычно находится примерно на уровне пупка. Ваш врач или акушерка могут почувствовать это, когда они надавят на ваш живот, и будут регулярно проверять размер вашей матки.

Поскольку ваша матка занимает больше места, остается меньше места для других ваших органов, включая сердце и легкие.Время от времени из-за этого у вас может перехватить дыхание, особенно когда вы лежите на спине. Кроме того, у вас могут болеть спина и бедра. Положите подушку между ног, когда вы лежите на боку.

Вы также можете заметить, что сейчас вы довольно неуклюжие. Многие женщины сообщают о «детском мозге» во время беременности — их память и функции мозга менее эффективны, чем до беременности. Это имеет тенденцию к ухудшению в третьем триместре, но это не повод для беспокойства, и это совершенно нормально.

^{НАЗАД В начало}

Что нужно помнить

На этом этапе у вас могут возникнуть проблемы с надеванием обычной одежды. Но вам не нужно тратить много денег на одежду для беременных — поищите в гардеробе свободные топы или одолжите у партнера или друзей. Вы можете купить расширитель, который сделает ваши обычные брюки и юбки больше, чтобы вы могли носить их во время беременности.

Во время беременности носить специальный бюстгальтер необязательно, хотя бюстгальтеры на косточках не рекомендуются во время беременности.Многие женщины считают бюстгальтер для беременных более удобным. Бюстгальтеры, предназначенные для беременности, также можно носить во время кормления грудью. Хорошей идеей будет иметь профессиональный бюстгальтер для беременных, если вы еще этого не сделали.

Если вы еще не проходили УЗИ во втором триместре (сканирование аномалий плода или морфологии), то сейчас самое время сделать это. Вам также следует поговорить со своим врачом или акушеркой о любых других тестах, которые вам понадобятся во время беременности.

^{НАЗАД В начало}

Выкидыш

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый преждевременным невынашиванием беременности) — это смерть ребенка в утробе (матке) до 20 недель беременности.Для женщин, которые знают, что они беременны, от 10 до 15 из 100 беременностей (от 10 до 15 процентов) заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре до 12-й недели беременности. Выкидыш во втором триместре (между 13 и 19 неделями) происходит в 1–5 из 100 (от 1 до 5 процентов) беременностей.

Почти половина всех беременностей заканчивается выкидышем. Мы не знаем точного числа, потому что выкидыш может произойти до того, как женщина узнает о своей беременности. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, позже вынашивают здоровую беременность.

Что такое повторные выкидыши?

Если у вас были повторные выкидыши (также называемые повторным невынашиванием беременности), у вас два или более выкидыша подряд. Примерно у 1 из 100 женщин (1 процент) случаются повторные выкидыши. У большинства женщин, у которых случаются повторные выкидыши (от 50 до 75 из 100 или 75 процентов), причина неизвестна. И у большинства женщин с повторными выкидышами по неизвестной причине (65 из 100 женщин или 65 процентов) беременность протекает успешно.

Что вызывает выкидыш и повторные выкидыши?

Мы не знаем, что вызывает каждый выкидыш.Но некоторые выкидыши и повторные выкидыши могут быть вызваны:

Проблемы с хромосомами
Около половины всех выкидышей происходит из-за того, что эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) получает неправильное количество хромосом. Обычно это происходит случайно, а не из-за проблемы, переданной от родителей к ребенку через гены. Хромосомы — это структуры в клетках, которые содержат гены. У каждого человека 23 пары хромосом, или всего 46 хромосом. Для каждой пары вы получаете одну хромосому от матери и одну от отца.Примеры хромосомных проблем, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Зараженная яйцеклетка. Это когда эмбрион имплантируется в матку, но не превращается в ребенка. Если у вас пораженная яйцеклетка, у вас может быть темно-коричневое кровотечение из влагалища на ранних сроках беременности. Если у вас были признаки или симптомы беременности, такие как болезненность груди или тошнота (тошнота), вы можете их прекратить.
• Внутриутробная гибель плода. Это когда эмбрион перестает развиваться и умирает.
• Молярная беременность. Это когда ткань матки превращается в опухоль в начале беременности.
• Перемещение. Это когда часть хромосомы перемещается на другую хромосому. Транслокация вызывает небольшое количество повторных выкидышей.

Проблемы с маткой или шейкой матки.
Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Проблемы с маткой и шейкой матки, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Перегородка матки. Это когда полоса мышц или тканей (называемая перегородкой) разделяет матку на две части. Если у вас перегородка матки, ваш врач может порекомендовать операцию, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, чтобы восстановить матку, чтобы снизить риск выкидыша. Перегородка матки — наиболее частый вид врожденной аномалии матки. Это означает, что это заболевание, с которым вы родились, влияет на размер, форму или структуру матки. Перегородка матки — частая причина повторных выкидышей.
• Синдром Ашермана. Если у вас это заболевание, у вас есть шрамы или рубцовая ткань в матке, которые могут повредить эндометрий (слизистую оболочку матки). Перед тем, как вы забеременеете, ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань. Синдром Ашермана может часто вызывать повторные выкидыши, которые случаются еще до того, как вы узнаете, что беременны.
• Миома (разрастания) в матке или рубцы после операций на матке. Миома и шрамы могут ограничивать пространство для вашего ребенка или мешать кровоснабжению вашего ребенка.Прежде чем вы попытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция, называемая миомэктомией, чтобы удалить их.
• Цервикальная недостаточность (также называемая несостоятельной шейкой матки). Это когда шейка матки открывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Сокращения — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются, чтобы помочь ребенку вытолкнуть его во время схваток и родов. Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу, обычно во втором триместре. Чтобы предотвратить это, ваш врач может порекомендовать серкляж.Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой.

Инфекции
Инфекции, такие как инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП) и листериоз, могут вызвать выкидыш. ИППП, как генитальный герпес и сифилис, — это инфекция, которую вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Если вы подозреваете, что у вас есть ИППП, немедленно сообщите об этом своему врачу. Раннее обследование и лечение могут защитить вас и вашего ребенка. Листериоз — разновидность пищевого отравления.Если вы подозреваете, что у вас листериоз, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может лечить вас антибиотиками, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Некоторые инфекции могут вызвать выкидыш, но вряд ли вызовут повторные выкидыши.

Есть ли риск выкидыша?

Некоторые вещи могут повысить вероятность выкидыша у вас, чем у другой женщины. Это так называемые факторы риска. Факторы риска выкидыша включают:

• Два или более выкидыша в прошлом
• Мне 35 лет и старше.С возрастом увеличивается риск выкидыша.
• Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков. Если вы беременны или думаете о беременности и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, сообщите об этом своему врачу.
• Подверженность воздействию вредных химикатов. Контакт вас или вашего партнера с вредными химическими веществами, такими как растворители, может увеличить риск выкидыша. Растворитель — это химическое вещество, которое растворяет другие вещества, например разбавитель для краски. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Некоторые состояния здоровья могут повысить риск выкидыша. Лечение этих состояний до и во время беременности иногда может помочь предотвратить выкидыш и повторные выкидыши. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, сообщите об этом своему врачу до того, как забеременеть или как только вы узнаете, что беременны:

• Аутоиммунные расстройства. Это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Аутоиммунные заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша, включают антифосфолипидный синдром (также называемый APS) и волчанку (также называемую системной красной волчанкой или СКВ). Если у вас APS, ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют определенные жиры, выстилающие кровеносные сосуды; иногда это может вызвать образование тромбов. Если у вас есть АФС и у вас были повторные выкидыши, ваш врач может назначить вам аспирин в низких дозах и лекарство, называемое гепарином, во время беременности и в течение нескольких недель после родов, чтобы предотвратить повторный выкидыш.Волчанка может вызвать отек, боль, а иногда и повреждение органов. Это может повлиять на ваши суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды. Если у вас волчанка, ваш врач может лечить вас низкими дозами аспирина и гепарина во время беременности.
• Ожирение. Это означает, что у вас слишком много жира, а ваш индекс массы тела (также называемый ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе. Если вы страдаете ожирением, ваши шансы на выкидыш могут возрасти. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт cdc.gov / bmi.
• Гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников (также называемый СПКЯ) и дефект лютеиновой фазы. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. СПКЯ возникает, когда у вас есть гормональные проблемы и кисты на яичниках. Киста — это закрытый карман, содержащий воздух, жидкие или полутвердые вещества. Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника в фаллопиевы трубы). Дефект лютеиновой фазы может вызвать повторные выкидыши.Это когда у вас низкий уровень прогестерона в течение нескольких менструальных циклов. Прогестерон — это гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и подготавливает организм к беременности. Если у вас дефект лютеиновой фазы, ваш врач может порекомендовать лечение прогестероном до и во время беременности, чтобы предотвратить повторные выкидыши.
• Существовавший ранее диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Диабет — это когда в крови слишком много сахара (также называемого глюкозой). Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до того, как вы забеременеете.
• Проблемы с щитовидной железой , включая гипотиреоз и гипертиреоз. Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
• Проведение определенных пренатальных анализов, таких как амниоцентез и забор проб ворсинок хориона. Эти тесты имеют небольшой риск выкидыша. Ваш врач может порекомендовать их, если ваш ребенок подвержен определенным генетическим заболеваниям, например синдрому Дауна.

Получение травмы живота, например, в результате падения или удара, не является высоким риском выкидыша. Ваше тело хорошо защищает вашего ребенка в первые недели беременности.

Возможно, вы слышали, что употребление слишком большого количества кофеина во время беременности может увеличить риск выкидыша. Кофеин — это наркотик, который содержится в продуктах питания, напитках, шоколаде и некоторых лекарствах. Это стимулятор, а это значит, что он может помочь вам бодрствовать. Некоторые исследования говорят, что кофеин может вызвать выкидыш, а некоторые утверждают, что нет.Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность, лучше всего ограничить дозу, которую вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это то, что содержится в одной чашке кофе объемом 12 унций.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы выкидыша включают:

• Кровотечение из влагалища или кровянистые выделения
• Судороги, как при месячных
• Сильная боль в животе

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру.Ваш провайдер может провести несколько тестов, чтобы убедиться, что все в порядке. Эти тесты могут включать анализы крови, тазовый осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

У многих женщин эти признаки и симптомы появляются на ранних сроках беременности, и у них не происходит выкидыша.

Какое лечение вы получаете после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш, врач может порекомендовать:

1. Расширение и кюретаж (также называемый D&C).Это процедура для удаления остатков ткани из матки. Ваш врач расширяет шейку матки и удаляет ткань отсасыванием или инструментом, называемым кюреткой.
2. Медицина. Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое может помочь вашему телу пропускать ткани, которые все еще находятся в матке.

Нужны ли вам медицинские тесты после выкидыша или повторного выкидыша?

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вам, вероятно, не нужны медицинские тесты.Поскольку мы часто не знаем, что вызывает выкидыш в первом триместре, тесты могут оказаться бесполезными при попытке выяснить причину.

Если у вас были повторные выкидыши в первом триместре или если у вас был выкидыш во втором триместре, ваш поставщик обычно рекомендует тесты, чтобы помочь выяснить причину. Тесты могут включать:

• Хромосомные тесты. Вы и ваш партнер можете сдать анализ крови, например кариотипирование, чтобы проверить наличие хромосомных проблем. Кариотипирование позволяет подсчитать количество хромосом и проверить, не изменились ли какие-либо хромосомы.Если ткань от выкидыша доступна, ваш врач может проверить ее на хромосомные состояния.
• Гормональные пробы. Вы можете сдать кровь на анализ на предмет проблем с гормонами. Или у вас может быть процедура, называемая биопсией эндометрия, при которой удаляется небольшой кусочек слизистой оболочки матки для проверки на гормоны.
• Анализы крови для проверки вашей иммунной системы. Ваш врач может проверить вас на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как APS и волчанка.
• Смотрим на матку. Вам может быть назначено УЗИ, гистероскопия (когда врач вводит специальный зонд через шейку матки, чтобы увидеть вашу матку) или гистеросальпингографию (рентгеновский снимок матки).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от выкидыша?

На восстановление организма после выкидыша может уйти от нескольких недель до месяца. В зависимости от того, как долго вы были беременны, у вас могут быть гормоны беременности в крови в течение 1-2 месяцев после выкидыша. У большинства женщин менструация возобновляется через 4-6 недель после выкидыша.

Чтобы эмоционально оправиться от выкидыша, может потребоваться больше времени. Вы можете испытывать сильное горе из-за смерти вашего ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из близких вам людей. Горе может вызвать у вас грусть, злость, замешательство или одиночество. Это нормально — скорбеть после выкидыша. Попросите друзей и семью о поддержке и найдите особые способы запомнить своего ребенка. Например, если у вас уже есть детские вещи, такие как одежда и одеяла, вы можете оставить их в специальном месте.Или у вас могут быть религиозные или культурные традиции, которые вы хотели бы сохранить для своего ребенка. Делай то, что тебе нужно.

Некоторые вещи, например, имена, которые вы придумывали для своего ребенка, или встречи с другими младенцами, могут быть болезненным напоминанием о вашей потере. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы справиться с горем. А также посетите веб-сайт «Поделитесь своей историей», онлайн-сообщество March of Dimes, где вы можете поговорить с другими родителями, у которых случился выкидыш.Мы также предлагаем бесплатный буклет От боли к исцелению , в котором есть информация и ресурсы для скорбящих родителей.

Если у вас случится выкидыш, когда вы сможете снова попытаться забеременеть?

Это решение, которое вы должны принять вместе со своим партнером и вашим поставщиком медицинских услуг. Возможно, снова забеременеть после хотя бы одной нормальной менструации — это нормально. Если вы проходите медицинские тесты, чтобы узнать больше о причинах выкидыша, возможно, вам придется подождать, пока они не будут сданы, чтобы попытаться снова забеременеть.

Возможно, вы эмоционально не готовы так скоро повторить попытку. Выкидыш может быть трудным, и вам может понадобиться время, чтобы скорбеть. Ничего страшного, если вы хотите немного подождать, прежде чем снова пытаться забеременеть.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: ноябрь 2017 г.

Беременность в 20 недель — беременность по неделям

Длина ребенка: 16,5 см (165 мм)
Вес ребенка: 300 г (0,3 кг)
На 20 неделе у вашего ребенка внутренние органы, такие как легкие и пищеварительная система, развиваются, а кости также становятся сильнее с каждым днем.

20 недель беременности

Поздравляем! Вы сейчас на полпути, время летит незаметно, когда вы развлекаетесь (рожаете ребенка), не так ли? Может быть, это не ваш случай, но в любом случае половина пути — это важный рубеж! Так что не стесняйтесь отмечать это достижение вместе с мужем!

На этой неделе вы отправитесь на дородовой визит, и это также, вероятно, визит, в который вы узнаете пол вашего ребенка (если он или она не скрывает священные части).

Затем вы можете начать придумывать детские имена и покупать голубую или розовую детскую одежду.

20 недель беременности сколько месяцев? 20 неделя беременности — это пятый месяц беременности.

Добро пожаловать в пятый месяц!

ДЕТСКИЙ РАЗМЕР 20 НЕДЕЛЬ

Насколько велик ребенок в 20 недель? Ваш ребенок размером с банан, а это примерно 16,5 см .

Текущий вес вашего ребенка составляет около 300 грамм (0,30 кг) .

Увеличение веса за 20 недель беременности

Это прибавка в весе, которую вы должны набрать на этой неделе .

Недостаточный вес	(ИМТ <18,5)	от 0,44 кг до 0,58 кг
Нормальный вес	(ИМТ от 18,5 до 24,9)	от 0,39 кг до 0,50 кг
Избыточный вес	(ИМТ от 25 до 29,9)	от 0,23 кг до 0,33 кг
ожирение	(ИМТ ≥ 30)	0.От 16 кг до 0,25 кг

Во втором триместре вам нужно будет съедать дополнительно 340 калорий в день.

СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ через 20 недель

В то время как вы приближаетесь к своему второму триместру, вы все равно будете испытывать некоторые симптомы беременности, которые вам, возможно, не нравятся.

Если вы беременны на 20 неделе беременности, вот некоторые признаки и симптомы, которые может испытывать ваше тело:

• Одышка. По мере того, как ваш ребенок растет и ваша матка расширяется, он давит на легкие, что вызывает одышку.Принимайте дела в удобном темпе и отдыхайте, когда у вас есть возможность.

• Насморк. Повышение уровня гормонов беременности приведет к набуханию слизистых оболочек, выстилающих нос, в результате чего из носа будет выделяться больше слизи.

• Храп. Если храп — это то, с чем вы не знакомы, пора с ним познакомиться. Вы можете начать храпеть впервые в жизни благодаря изменению гормонов и производству эстрогена вашим телом.

• Несварение и изжога. Поскольку ребенок становится больше и начинает давить на вашу пищеварительную систему, вы можете столкнуться с несварением желудка и изжогой. Убедитесь, что вы употребляете нежную пищу. Избегайте острой и кислой пищи.

• Судороги ног. Это вызвано дополнительным весом ребенка и изменениями кровообращения в вашем теле. Растущая матка также может давить на ваши нервы, вызывая судороги в ногах.

• Психические проблемы. Если вы чувствуете, что вам все время грустно и грустно, и это чувство не проходит, сообщите об этом своему врачу.

Высота дна — это расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Начиная с 20 недели, высота вашего дна дна чаще всего будет соответствовать количеству недель беременности. Например, если вы беременны на 25 неделе, высота вашего дна дна будет 25 см.

ЖОК БЕРЕМЕННОСТИ 20 НЕДЕЛЬ

На этом этапе беременности верхняя часть матки находится примерно на том же уровне, что и пупок.

Ваш живот к настоящему времени несколько очевиден, и вы прибавляете в весе каждую неделю (помните, что величина прибавки в весе зависит от вашего ИМТ в сегменте выше).

Во время дородового приема на этой неделе ваш врач также начнет измерять высоту дна матки. Высота дна — это расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Начиная с 20 недели, высота вашего дна дна чаще всего будет соответствовать количеству недель беременности. Например, если вы беременны на 25 неделе, высота вашего дна дна будет 25 см.

Если высота вашего дна матки ниже или выше, это может указывать на такие состояния, как гестационный диабет, медленный рост плода, слишком много или слишком мало околоплодных вод или тазовое предлежание ребенка.

КАК МОЙ РЕБЕНОК БЕРЕМЕНЕН 20 НЕДЕЛЬ?

Ваш ребенок занимается глотанием околоплодных вод, что полезно для пищеварительной системы. Ваш ребенок теперь также вырабатывает меконий (черный липкий побочный продукт) благодаря функционирующей пищеварительной системе.

Это липкое вещество будет накапливаться в кишечнике вашего ребенка, и вы увидите его либо в его или ее первом загрязненном подгузнике, либо оно может попасть в матку во время родов.

Внутренние органы, такие как легкие и пищеварительная система, развиваются, и кости также становятся сильнее с каждым днем.

Во время дородового осмотра вы сможете детально увидеть тело вашего ребенка с помощью ультразвука.

Поскольку на этой неделе вы, возможно, узнаете пол своего ребенка, вы можете начать составлять короткие списки детских имен, а также покупать голубую или розовую детскую одежду.

ЧТО ДЕЛАТЬ НА 20 НЕДЕЛЮ БЕРЕМЕННОСТИ

Напоминаний на неделю:

• Запланировать прием беременных на 24 недели

• Посещение родильного отделения

Сколько у меня месяцев беременности в 20 недель?

Многие люди задаются вопросом о неделях и месяцах беременности. Особенно молодым мамам, которые отсчитывают месяц до срока родов. Другие причины знать это могут включать: недели или месяцы до школы, количество месяцев до поездки, в которую вы, возможно, собираетесь, или обратный отсчет до другого важного события в жизни.Поскольку наш календарь основан на григорианском году, недели в месяцы не так просты, как вы думаете. Мы используем приблизительную оценку от четырех недель до каждого месяца, но это немного сложнее. В этой статье объясняется, как недели на самом деле превращаются в месяцы, и в этом полезна удобная диаграмма.

20 недель обычно называют пятью месяцами. Однако более близкое среднее значение составляет 4,35 месяца. Это потому, что в некоторых месяцах 30 дней, в других 31, а в феврале иногда всего 28 дней. Из-за этого точнее делить недели в году, чем считать по неделям.

Это связано с тем, что вычисление течения времени имеет отношение к орбите Земли вокруг Солнца, и есть вариации в зависимости от года. На самом деле григорианский год длится 52,18 недели, а на самом деле в году 365,42 дня. Каждый четвертый год является «високосным», что означает, что в феврале есть дополнительный день. В високосных годах 366 дней, что на самом деле составляет около 53 недель в високосном году.

А теперь посчитаем числа. Если невисокосный год — 365.42 дня, вы просто разделите это на 7 (дней в неделю), и вы получите 52,18. В високосном году вы разделите 366 на 7 и получите 52,28.

Чтобы стандартизировать, сколько месяцев составляет 20 недель, вам нужно разделить 52,18 на 12 месяцев. Сумма этого числа составляет 4,35 недели в месяце. Затем вы делите 20 недель на 4,35. Например, 20 ÷ 4,35 = 4,59 месяца. Итак, 20 недель — это еще не 5 месяцев. С учетом этого расчета, чтобы получить 5 полных месяцев, потребуется около 23 недель.

В високосный год разделите 52.28 на 12, и это дает вам 4,36. Разделите 20 недель на 4,36, и вы получите примерно 4,6 месяца. Это немного ближе к 5 месяцам, но только на сутки. Хорошая новость — високосный год, 23 недели — это ровно 5 месяцев! И праздновать день рождения 29 февраля!

Чтобы подсчитать, сколько месяцев составляет 20 недель беременности, таблица по триместрам беременности поможет вам увидеть, где вы находитесь.

Первый месяц беременности фактически равен нулю. Это потому, что первые две недели этого месяца вы не были беременны.В этом месяце начинается первый день вашей последней менструации. Многие женщины не овулируют на 14-й день своего цикла, поэтому вы можете забеременеть в любой день после окончания менструации. У небольшого числа женщин овуляция может даже отложиться, и зачатие могло произойти ближе к последней или четвертой неделе беременности. Один месяц беременности считается через четыре полных недели после первого дня последней менструации.

На этой диаграмме в неделях показан приблизительный месяц беременности, в котором вы находитесь. В конце 20-й недели вы как раз заканчиваете четвертый месяц беременности с еще одной неделей, пока вы не достигнете пятого месяца.(См. Выделенную строку)

недель беременности	Месяц беременности
0-4	0
5-8	1
9-12	2
13-16	3
17-21	4
22-25	5
26-29	6
30-33	7
34-37	8
38 +	9

Чувствует ли плод боль через 20 недель?

Ряд членов Республиканской палаты говорят, что научные исследования доказывают, что 20-недельный плод может чувствовать боль.Это сложная и противоречивая тема в науке, но способность чувствовать боль в этот конкретный момент беременности не доказана.

Республиканцы Палаты представителей сделали свои замечания во время дебатов по Закону о защите нерожденного ребенка, способного к боли, который запрещает аборты на срок более 20 недель, за некоторыми исключениями для жертв изнасилования или инцеста, а также в случае опасности для жизни матери. 13 мая он прошел с разницей в 242–184 балла.

Несколько законодателей сделали аналогичные заявления на этаже Палаты представителей:

Реп.Ральф Абрахам, 13 мая: Как врач я знаю и могу засвидетельствовать, что этот закон подтвержден научными исследованиями, показывающими, что младенцы действительно могут чувствовать боль в 20 недель, если не раньше.

Член палаты представителей Дэн Бенишек, 13 мая: Закон о защите нерожденного ребенка, способного к боли, предотвратит аборты после того момента, когда многие научные исследования продемонстрировали, что дети в утробе матери действительно могут чувствовать боль.

Член палаты представителей Чарльз Бустани, 13 мая: г. Научные доказательства очевидны: нерожденные младенцы чувствуют боль.Они чувствуют боль через 20 недель после оплодотворения.

Эти и им подобные утверждения являются проблематичными из-за их окончательного характера. Научные исследования боли у плода чрезвычайно сложны, прежде всего потому, что боль — это субъективное переживание, и плод не может определить, болит ли что-то.

Исследования по этой теме сосредоточены на этапах развития мозга и нервной системы, а также на том, что известно об обработке боли в головном мозге. Мы изучили литературу и поговорили с несколькими экспертами и пришли к выводу, что точную отправную точку для боли у развивающегося плода практически невозможно определить, и что окончательные утверждения относительно восприятия боли через 20 недель являются необоснованными.Мы не занимаем никакой позиции по самому законопроекту.

Обзоры субъективности и доказательств

Опубликованные исследования в целом подтверждают, что переживание боли возможно только на более поздних сроках беременности, чем 20 недель. Обобщение имеющихся доказательств было опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации в 2005 году экспертами из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и других местах, и в их отчете был сделан вывод: «Доказательства относительно способности переносить боль у плода ограничены, но указывают на такое восприятие боли плодами до третьего триместра маловероятно.Третий триместр начинается на сроке от 27 до 28 недель от зачатия.

Восприятие боли требует осознания неприятного раздражителя — рецепторы по всему телу должны послать сигнал в мозг, где он может быть обработан как боль. Одна из причин, по которой обзор JAMA считает маловероятным раннее восприятие боли, заключается в том, что связи между таламусом, своего рода ретрансляционным центром в головном мозге, и корой головного мозга еще не сформировались. Это происходит между 23 и 30 неделями беременности, и авторы утверждают, что эти связи являются предвестником восприятия боли.Они также ссылаются на исследования с использованием электроэнцефалографии, которые показали способность к функциональной боли у недоношенных новорожденных, «вероятно, не существует раньше 29 или 30 недель».

В отчете Королевского колледжа акушеров и гинекологов Соединенного Королевства за март 2010 г. сделан аналогичный вывод:

RCOG, 2010: При рассмотрении нейроанатомических и физиологических данных у плода было очевидно, что связи от периферии к коре головного мозга не сохраняются до 24 недель гестации, и, как большинство нейробиологов считают, что кора головного мозга необходима для восприятие боли, можно сделать вывод, что плод не может испытывать боль ни в каком смысле до этой беременности.

Американский конгресс акушеров и гинекологов согласился с выводами исследования RCOG и JAMA, написав в 2012 году, что «[s] сторонники законодательства о боли у плода представляют только исследования, которые подтверждают утверждение о боли у плода до третьего триместра. При сравнении с другой доступной информацией, включая исследования JAMA и RCOG, вывод сторонников не выдерживает критики ».

Мы попросили нескольких членов Конгресса предоставить доказательства в поддержку утверждений относительно боли у плода в возрасте 20 недель.Офис Абрахама отказался, сославшись на личный опыт конгрессмена в качестве семейного врача. Коул Эйвери, пресс-секретарь Абрахама, сообщил нам в электронном письме, что конгрессмен «за свою карьеру прочитал бесчисленное количество медицинских журналов и статей, которые привели его к выводу, что младенцы чувствуют боль в 20 недель. Нет ни одной статьи или информационного бюллетеня, которые привели бы его к такому выводу; он достиг этого на протяжении всей учебы ».

Остальные прислали материалы в обоснование иска.Представитель Бустани прислал нам несколько информационных бюллетеней и ссылок, содержащих многочисленные цитаты по нейроанатомии, развитию и связанным темам; один из них доступен на этом сайте, который подтверждает идею о том, что боль возникает через 20 недель после оплодотворения.

Например, в документации Бустани утверждалось, что статья 2007 года в журнале Behavioral and Brain Sciences «продемонстрировала доказательства того, что дети, рожденные без практически всей коры головного мозга, тем не менее испытывают боль.Эта статья шведского нейробиолога Бьорна Меркера представляла собой обзор имеющихся данных о «сознании без коры головного мозга». Был сделан вывод, что «сознание», которое включает восприятие боли, может находиться не только в коре головного мозга, но и в других, ранее развивающихся областях мозга.

В 2013 году Меркер сообщил New York Times , что его работа имеет лишь «маргинальное отношение» к боли у плода. Фактически, его статья, по его словам, «не касалась конкретно боли.”

В материалах из офиса Бустани также упоминается ряд документов, в которых подробно говорится, что сенсорные рецепторы на коже начинают появляться уже через семь-восемь недель и что через 20 недель они связаны нервными клетками с таламусом и подкорковой пластинкой мозга. Это говорит о том, что сигналы боли могут быть получены плодом и отправлены в мозг, где они обрабатываются, но только если для обработки фактически не требуется полностью развитая кора головного мозга. Некоторые эксперты действительно утверждали, что для некоторой степени восприятия боли может не потребоваться кора головного мозга, но, опять же, нет никакого способа подтвердить это у плода.

Распространенный аргумент, также упоминаемый в материалах Бустани, связан с реакцией плода на раздражители. Укол в пятку иглой, используемой для амниоцентеза, например, может привести к отдаче плода, как взрослый человек к болезненному уколу булавки.

Исследования показали, однако, что отдача — это скорее рефлекс, контролируемый «нижним мозгом» (который участвует в более основных функциях, таких как дыхание, чем сознание) или спинным мозгом, и не обязательно отражает переживание боли.Фактически, такую ​​же реакцию можно увидеть у младенцев с анэнцефалией, у которых при рождении отсутствуют большие части мозга. Как объясняется в обзоре JAMA : «Отказ [F] от тактильных раздражителей — это некортикальный спинномозговой рефлекс, проявляемый младенцами с анэнцефалией и людьми в устойчивом вегетативном состоянии, у которых отсутствует корковая функция».

Другими словами, переживание боли отличается от того, что известно как ноцицепция. Ноцицепция относится к способности тела воспринимать вред — это может быть достигнуто ниже уровня сознания, как с помощью рефлексов.В статье, опубликованной в 2001 году в журнале Bioethics , объясняется разница: «Если ноцицепция — это нервная активность, то боль — неприятное чувство. Отсюда следует, что, хотя боль требует определенного уровня сознания, ноцицепция — нет ».

Интенсивность боли и жизнеспособность плода

Сторонники запрета на 20-недельный аборт часто также ссылаются на Канвалджита Ананда, профессора педиатрии, анестезиологии и нейробиологии Научного центра здоровья Университета Теннесси.Он заявил, что боль действительно может возникать у плода через другие нейробиологические механизмы, чем у взрослого, уже через 20 недель после оплодотворения или даже раньше. Приписываемое ему утверждение о том, что воспринимаемая боль «возможно более сильная, чем та, которую испытывают доношенные новорожденные», повторяется часто, в том числе во время дебатов в палате представителей республиканца Кристи Ноэм, республиканца из Южной Дакоты:

Ноэм, 13 мая: Это стадия, когда мы знаем, что ребенок может чувствовать боль и может быть жизнеспособным вне матки при надлежащем уходе.Фактически, есть свидетельства того, что боль, которую испытывает нерожденный ребенок, даже более интенсивна, чем то, что чувствовал бы маленький ребенок или взрослый, потому что их нервная система недостаточно развита, чтобы блокировать эту боль.

Однако в показаниях перед Конгрессом в 2005 году Ананда конкретно спросили об этой идее. Он ответил: «Нет. Есть — это не мое мнение. И у меня действительно нет никаких данных, чтобы предположить, что это могло быть правдой или наоборот ». Он пояснил, что есть некоторые данные, свидетельствующие о более низком болевом пороге у недоношенных новорожденных, чем у доношенных новорожденных или детей старшего возраста, но экстраполировать это на период беременности невозможно.

Ананд также сообщил New York Times в 2013 году, что он отклонил многие запросы о даче показаний в суде по поводу боли у плода, возражая против политизации своего исследования.

Ноэм также упомянул, что плод в возрасте 20 недель «может быть жизнеспособным вне матки при надлежащем уходе». Член палаты представителей Вирджиния Фокс, республиканка из Северной Каролины, также упомянула об этом и процитировала недавнее исследование крайне недоношенных детей:

Foxx, 13 мая: Газета New York Times на прошлой неделе сообщила об исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, которое показало, что 25 процентов детей, рожденных преждевременно на стадии беременности, подпадающей под действие этого законодательства, выживают.

В данном исследовании были проанализированы результаты в отношении 4987 детей, рожденных до 27 недель гестационного возраста.

(Важно отметить, что гестационный возраст и возраст после оплодотворения различаются. Гестационный возраст, который использовался в исследовании жизнеспособности, измеряется от последней нормальной менструации матери до зачатия. Возраст после оплодотворения — это время, прошедшее с момента зачатия. Обычно , можно добавить две недели к возрасту после оплодотворения, чтобы рассчитать приблизительный срок беременности.HR 36 относится к абортам после 20 недель после оплодотворения, что эквивалентно гестационному возрасту 22 недели.)

Мы обратились в офис Фокса за разъяснениями, но не получили ответа. Мы не уверены, что именно относится к ее 25-процентной цифре.

В исследовании, на которое она ссылается, всего 357 детей родились на сроке гестации 22 недели, и 5,1 процента из них выжили; 2,0 процента выжили без умеренных или тяжелых нарушений. На 23 неделе показатель существенно вырос — с 23.6 процентов выжили в целом и 11,3 процента выжили без нарушений. К 26 неделе большинство младенцев выживают — 81,4 процента, а 58,5 процента выживают без нарушений.

Ноэм прав в том, что плод через 20 недель после оплодотворения — или 22 недели беременности — «при надлежащем уходе может быть жизнеспособным вне матки». Но, по крайней мере, в одном исследовании только 2 процента этих детей выжили без умеренных или тяжелых нарушений, и только 5,1 процента выжили вообще.

Некоторые эксперты, как и Ананд, утверждают, что боль у плода не совсем такая же, как у взрослого, и может возникнуть раньше, чем через 20 недель.Мартин Платт, почетный и клинический читатель по неонатальной и педиатрической медицине в Университете Ньюкасла в Великобритании, который критиковал аргументы против ранней боли у плода, сказал нам в электронном письме, что «теперь ясно признано, что младенцы и недоношенные дети передают боль через разные структуры. чем взрослые, поэтому аргументы, основанные на «взрослых», неуместны ». Тем не менее, по его словам, «мы не приблизились к определению срока беременности, ниже которого» боль может не ощущаться.

В своей передовой статье 2011 года в журнале Archives of Diseases in Childhoo d Платт подчеркнул необходимость лучшего понимания этого сложного вопроса до того, как будут сделаны твердые заявления:

Platt, 2011: [T] Литература по поведению, восприятию, организации, движениям и реакциям плода в основном посвящена плодам старше 28 недель гестации с относительным отсутствием исследований плода между 20 и 24 неделями.Это приводит к слишком большой зависимости от нейробиологии, слишком частым ссылкам на работу с животными, слишком большой экстраполяции обоих этих факторов и слишком мало реальных человеческих исследований, на которых можно строить реалистичные взгляды. Никто не станет отрицать, что есть важные проблемы, с которыми нужно столкнуться, но разумные дебаты требуют прочной основы строгого эмпирического исследования.

Примечание редактора: SciCheck стал возможным благодаря гранту Фонда Стэнтона.

— Дэйв Левитан

Чего ожидать на приеме на 20 недель

Поздравляем, вы на полпути к беременности! Отсюда все идет под гору.У большинства женщин в это время беременности появляется больше энергии, в то время как другие могут все еще испытывать утреннее недомогание. Найдите время, чтобы подготовиться к рождению ребенка, пока у вас еще есть на это силы! Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой неделе беременности.

Во время встречи

Обязательно выделите дополнительное время для этой встречи, потому что вы, скорее всего, сделаете УЗИ в дополнение к регулярному осмотру.

Теперь, когда ребенок достаточно большой, вам будет проведено ультразвуковое исследование брюшной полости.Техник нанесет вам холодный гель на ваш живот и воспользуется датчиком для осмотра. Скорее всего, вы сможете узнать пол своего ребенка; то есть, если вы не хотите оставлять это сюрпризом! Во время сонограммы вы также будете проверять рост и развитие вашего малыша. Техник измеряет кости и смотрит на положение ребенка, плаценты и матки. Если техник видит что-то подозрительное, ваш врач может направить вас к специалисту для повторного ультразвукового исследования или дополнительных анализов.Щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию об УЗИ в середине беременности.

Вы также будете взвешиваться, делать анализ мочи и проверять артериальное давление, как при каждом приеме. Как всегда, не забудьте задать врачу все вопросы, которые у вас возникли с момента вашего последнего визита. На этот раз ваш врач начнет спрашивать вас о движениях плода. Большинство женщин начинают чувствовать шевеление ребенка в возрасте от 18 до 23 недель. Если вы еще этого не сделали, вы это сделаете!

Мама

К этому моменту большинство женщин восстановили большую часть своей энергии и ведут обычный образ жизни.Ваш живот, когда он растет, обычно не слишком неудобен и не мешает повседневным делам. Обычно прибавка в весе до этого момента составляет около десяти фунтов. С этого момента вы можете рассчитывать на прибавку около 30 граммов в неделю. Каждая женщина уникальна, поэтому свяжитесь со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу увеличения веса. По мере роста вы можете заметить некоторые боли, изжогу или несварение желудка. Поговорите со своим врачом о том, какие безрецептурные лекарства вы можете принимать, если вам нужно какое-то облегчение.

Вы передаете свой иммунитет ребенку, поэтому будьте здоровы и активны.Эти иммунитеты смогут защитить вашего малыша.

Из-за гормональных изменений и увеличения кровообращения вы можете заметить, что ваши волосы и ногти растут как никогда раньше. Тебе не повезло? Другие женщины могут заметить сухие и ломкие ногти.

Детские

Вы, вероятно, уже начинаете выглядеть беременной, особенно если это не ваша первая беременность. Ребенок размером с банан, около семи дюймов в длину и 10 унций.

Важной вехой на этой неделе является то, что у вашего ребенка начинают развиваться нервные клетки для органов чувств.Вы уже можете заметить, что ваш ребенок реагирует на успокаивающие звуки или громкие звуки. Несмотря на плавание в воде, ваш малыш уже слышит.

Ваш ребенок начинает глотать околоплодные воды и переваривать пищу. В результате этого пищеварения у вашего ребенка также начинает вырабатываться меконий. Эта темная смолистая субстанция, вероятно, вылезет из того первого подгузника, который вам придется сменить.

Предстоящие встречи

На этом этапе вы, вероятно, все еще ходите на прием каждые четыре недели или около того.Во время приема в середине беременности вы, скорее всего, назначите анализ глюкозы в крови. Этот тест обычно проводится примерно через 24 недели.