37 38 недель беременности вторые роды: Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица

Содержание

отличия от первых, как начинаются, как проходят, легче или тяжелее первых

Как считает современная медицина, для полного восстановления женщины после первой беременности требуется 3-5 лет. Только по прошествии этого времени организм женщины полностью готов к новой беременности и вторым родам.

Чем вторые роды отличаются от первых? Каковы особенности вторых родов?

Что нужно знать о вторых родах

Первой особенностью, о которой необходимо помнить женщинам при подготовке к повторным родам, является отсутствие «предвестников» или, как их еще называют, тренировочных схваток. Предвестники – достаточно слабые сокращения гладкой мускулатуры матки, которые могут наблюдаться за несколько дней, а иногда и недель до родовой деятельности. Однако такие сокращения не приводят к раскрытию шейки матки, а значит началу родовой деятельности.
Первую беременность может также отличать такое явление, как «опущение живота» за 1-2 недели до наступления родовой деятельности.
Это происходит вследствие продвижения головки малыша в малый таз женщины. Часто беременные говорят о том, что «стало легче дышать» – уменьшилось давление матки на диафрагму и легкие будущей матери. При второй беременности подобное проявление совсем отсутствует либо выражено очень слабо.
Часто беременные женщины предполагают, что отхождение околоплодных вод и начало схваток при повторной беременности будет происходить в том же порядке (сначала отошли воды, после начались схватки), что при первой. Но признаки того, как начинаются вторые роды, могут не повторять предыдущие.
Часто можно услышать мнение о том, что вторая и последующие беременности всегда заканчиваются раньше уставленной 40 недели. Это далеко не всегда так. Срок начала зависит исключительно от состояния здоровья матери и ребенка, стиля жизни беременной женщины, ее наследственности, от качества протекания самой беременности.
Еще одним достаточно опасным заблуждением можно считать уверенность в том, что повторно беременная женщина обязательно почувствует приближение начала родовой деятельности (примерно на сроке 38-39 недель). Женщины задаются вопросом, на какой неделе обычно рожают при вторых родах, поскольку это не происходит так внезапно как в первый раз, а женщине уже знакомы все ощущения. Протекание вторых родов, в том числе особенности их начала, могут принципиально отличаться от вашего предыдущего опыта, об этом необходимо помнить. Это может не только сохранить здоровье вам и вашему малышу, но, возможно, сохранить жизнь.
Родовые пути женщины при повторной беременности уже подготовлены к прохождению по ним малыша, они гораздо более эластичные, быстрее растягиваются. Это значительно уменьшает длительность вторых родов: время и время прохождения потуг (при первой беременности время периода схваток с около 8-12 часов, потуг – 1-2 часа, при повторных беременностях – 6-7 часов, потуг – 15-30 минут соответственно).
Акушеры-гинекологи предупреждают нас о том, что проходят вторые роды быстрее, чем первые. Раскрытие шейки матки и ее укорочение при повторной беременности происходит в среднем в 1,5-2 раза быстрее, чем в процессе первых родов (скорость раскрытия шейки матки при первых родах около 1 сантиметра в час, при вторых и последующих – 1,5-2 сантиметра в час). Значит, что при малейшем подозрении на начало родовой деятельности (при появлении даже незначительных болевых ощущений) необходимо срочно ехать в роддом. Особенно, если срок беременности превышает 36-37 недель.
В момент наступления схваток многие женщины отмечают их большую интенсивность и болезненность во время вторых родов по сравнению с первыми. Нервные окончания, находящиеся в матке женщины, становятся более восприимчивыми и чувствительными, что вызывает усиление болезненных ощущений при схватках.
По отзывам женщин, вторые роды у них прошли легче, несмотря на более интенсивные болевые ощущения. Это говорит лишь о том, насколько большое значение имеет психологическая подготовка, поэтому вопрос, вторые роды – легче или тяжелее первых, больше субъективный. Женщины при родах второго ребенка испытывают гораздо меньший страх, панику, они понимают, что происходит на данный момент, что будет происходить в дальнейшем. Это дает им ощущение уверенности в собственных силах и относительного спокойствия.
На момент начала первых родов так называемая слизистая пробка чаще всего успевает полностью отойти. Причем происходит это постепенно и незаметно для самой женщины. Из-за особенностей раскрытия шейки матки при повторных беременностях отхождение слизистой пробки происходит резко, в течение нескольких дней последней недели беременности. Если вы зафиксировали, что пробка отошла, обязательно покажитесь врачу.
Разрывы и любые другие повреждения при повторных родах встречаются гораздо реже. Это связано как с подготовкой родового канала, так и с поведением самой женщины (она более спокойна, восприимчива к рекомендациям врачей в период схваток и прохождения самих родов). Кроме того, важно время, которое прошло с момента прошлых родов и получения предыдущих травм. Чем больше времени прошло, тем меньше вероятность образования повторных разрывов на месте старых рубцов. Большое значение имеет отсутствие нагноений на месте микротравм слизистых оболочек матки, шейки матки и влагалища, а также нагноений на месте швов (или уже образовавшейся рубцовой ткани).

Источник фото: shutterstock.com

Роды после проведенного кесарева сечения

Много вопросов вызывает вторая беременность и роды, если первые закончились оперативным вмешательством – кесаревым сечением. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?

До недавнего времени мнение медиков было однозначно и весьма категорично – после проведенного ранее кесарева сечения роды естественным путем невозможны, слишком большому риску подвергается как сама роженица, так и ее ребенок.

Если ранее было проведено кесарево сечение, значит, далее будет делаться кесарево сечение. Было ли это оправданно? Несомненно! Необходимо учитывать существующий на тот момент уровень медицинской техники и используемые технологии. Например, разрез в обязательном порядке делался вдоль мышечного волокна (т.е. вертикально), сейчас он делается горизонтально. Такой разрез более сложен с точки зрения заживления, но при таком способе гораздо меньше вероятности повреждения послеродового рубца при наступлении последующих беременностей.

Естественные роды или повторное кесарево сечение?

Для принятия решения о возможности родов естественным путем медикам необходимо иметь максимум информации о наличии прерванных беременностей, в том числе абортах. О том, как проходил послеоперационный период после проведенного кесарева сечения: была ли проведена антисептическая терапия и какая, было ли зафиксировано повышение температуры тела роженицы, как и в какие сроки проходило заживление рубца и сокращение матки (имели ли место нагноения или воспаления шва, а также повторные его иссечения).

На принятие окончательного решения влияют данные УЗИ рубца, которое проводится в 3 триместре беременности (его толщина должна быть более 5 миллиметров).

Будет ли проведено повторное кесарево сечение или роды пройдут естественным путем также зависит от причины, по которой была проведена первая операция. Если причиной является анатомически узкий таз роженицы, наличие у нее сердечнососудистых, гормональных или иных хронических заболеваний, то можно сказать, что вторые роды будут проводиться с помощью кесарева сечения. Если же причина в неправильном положении плода, (например, в тазовом предлежании), то вторые роды могут проходить естественным путем (конечно, если в этот раз предлежание ребенка не вызывает вопросов или опасений).

Еще одним важным критерием в этом вопросе является место крепления плаценты. Если оно приходится на место расположения рубца, то естественные роды считаются нежелательными. Это связано с большой вероятностью отслойки плаценты, появления кровотечения и прямой угрозы жизни для матери и ребенка.

Чтобы убедиться, что естественные роды возможны, рассматривается технология, по которой был сделан шов после проведения кесарева сечения. Предпочтительнее, чтобы он был непрерывным (а не отдельным) и закреплен современными синтетическими материалами.

Абсолютное показание к проведению очередного кесарева сечения – наличие двух и более предыдущих подобных операций.

Если было принято положительное решение о возможности естественных родов и уже началась родовая деятельность, вам необходимо внимательно наблюдать за своим самочувствием. Если вы заметите, что появились обильные кровавые выделения, вы чувствуете боль и между схватками, родовая деятельность слишком быстро развивается, частые и достаточно болезненные схватки без раскрытия шейки матки, обязательно расскажите об этом врачу. Все это может говорить о том, что возникла угроза существующему рубцу.

Источник фото: shutterstock.com

Как подготовиться к естественным родам

Почему же так много женщин, которым было проведено кесарево сечение, так стремятся в последующем к естественным родам? Все просто, естественные роды повышают вероятность благополучного исхода, а также помогают избежать возможных осложнений:

развития проблем с дыхательной системой малыша;
проблем с организацией правильного грудного вскармливания;
всевозможных родовых травм, связанных с проведением полостной операции;
кровопотери роженицы в момент проведения или после кесарева сечения;

проблем с послеоперационным восстановлением женщины: возможным инфицированием, образованием спаек, повреждением внутренних органов.

Как правильно подготовиться к проведению естественных родов? Если беременность запланированная, подготовьтесь к ней:

любые физические нагрузки, в том числе направленные на укрепление мышц брюшного пресса и передней брюшной стенки дадут положительный результат;
приведите в порядок свой вес;
наладьте правильное питание, режим дня.

После наступления беременности:

самое главное, после наступления беременности соблюдать все рекомендации врачей, график проведения необходимых исследований;
внимательно следить за набором веса во время беременности, лишний вес может стать показанием к проведению кесарева сечения;
уже на 38 неделе необходимо лечь в стационар.

беременность 38-39 недель вторые роды — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ещё до беременности я обещала себе, что если я рожу благополучно, то обязательно поделюсь своей историей. И вот теперь, когда мой 2-х месячный малыш спит, я начну свой рассказ. Очень надеюсь, что он кому-нибудь поможет, особенно таким же,мягко говоря, не очень спокойным будущим мамам как и я.

Моя история беременности началась ещё с 2014 года,я «ловила» овуляцию по тестам и вот все получилось(причём с первого раза в овуляцию) и на тесте показались заветные две полоски. Но в 4недели я попала в больницу с отслойкой плаценты(мне её назвали как гематома) и начали капать лекарства. Прошло две недели и на очередном УЗИ сердечко не билось(. Меня естественно почистили и назначили противозачаточные Регулон на 0.5 года. Кстати сказать, никаких побочных эффектов в виде прибавленных кг не было. Я,естественно, была разбита и убита и считала,что все, больше никогда не забеременею. Читала форумы,где многие писали,что замершие беременности повторялись, конечно были и положительные истории, но пока не попробуешь,будешь сомневаться до последнего. Причину такого исхода беременности так и не нашли.

За пару месяцев до окончания приёма противозачаточных я пошла по врачам и сдавала кучу анализов. В общем выявили герпес и выявили гиперандрогению(повышенное количество мужских гормонов). Врач назначить таблетки против того и другого(естественно в разное время). И вот пропив месяца 3 я наконец-то забеременела( со второй овуляции).

Тут-то и начинается моя «веселая» беременность. С 6 недель я попала в больницу с тонусом. Девочки, милые, если у вас тянет живот,но потом проходит (например, если вы приляжете) то не паникуйте,но если болит день-два и тд и болит,ноет постоянно — идите к врачу и ложитесь в больницу. Мне ничего не помогало,я и лежала дома пластом и настраивалась на положительные эмоции, но все равно меня клали в больницу и капали капельницу. За всю беременность больница стала для меня вторым домом, я была и в 8 недель и в 12, в 16,19,26. Только после 20- й ставили уже угрозу преждевренных родов. За это время мне диагностировали укорочение шейки матки до 27 на конец родов было 3.02 (проходила до конца без пессаря). Герпес-как он достал меня. До беременности он у меня выскакивал на ягодицах пару раз. А в беременность выскочил на 12 неделе. И вот я конечно же полезла куда? -в интернет!) читала и перечитывала несколько раз, пыталась успокоится, но все фигня, нисколько не успокаивало. В общем он выскакивал один за другим. Мазала только ацикловиром. Позже начала есть чеснок и не знаю помогло или нет, но он пропал и с конца второго триместра не появлялся до, по иронии судьбы, родов. В 38-39 недель он сново выскочил и я со страхом наблюда за ним и не знала, что будет если начнутся роды. Врач говорила, чтобы пока мазала , благо он не в родовых путях. Кстати очень хорошо помогал ещё КОРВАЛОЛ, на ваточку и приложить к болячке, главное не передержать,кожу можно обжечь, но на следующий день болячки покрывались корочкой и быстро проходили.

Также в мою беременность обнаружился камень в почке. Родила без приключений и моча всегда была идеальной. Пила канефрон. Потом у меня упал гемоглобин, что я теряла сознание, пила фенюльс. Ещё после 30 недели начали делать КТГ и там показывало 6-7 баллов и меня опять направили в больницу на 38 неделе. Там удивились и сказали,что это нормально и такое бывает, но для подстраховки положили,давали актовегин и смеялись, потому что не знали, что ещё со мной делать,а выписать не могли потому, что не прошло и 7 дней как я в больнице( не знаю что за правила) можно было конечно отказаться и под подписку уйти домой, но это были праздники 1 мая и я надеялась что начнутся роды и к 9 му буду дома, но фиг! В общем родила я 11 мая!

А теперь с эмоциональной точки зрения… Я думала поседею за беременность, я плакала почти каждый день, потому что у меня постоянно что-то болело постоянно что- то выскакивало. На УЗИ я бегала через каждые 2 недели, чтобы удостовериться что все впорядке. Я достала своего врача звонками и вопросами. Меня все старались обходить стороной. Мама и сестра (психологи) уже откровенно ругали и говорили что я реально достала и я это понимала, но мои эмоции накрывали меня с головой.

К чему я это все писала, а вот к чему. Девочки, вы не одни такие! Бывают такие беременности когда все легко и просто, бывают, как у меня, все время в больницах, бывают ещё тяжелее, но это того стоит! Детки не так просто даются,я теперь это знаю. Надеюсь моя вторая беременность будет спокойнее и приятнее.

Вторые роды: есть ли особенности?

9 месяцев

Роды

Женщины, вынашивающие своего второго малыша, по-разному относятся к предстоящим родам. Кто-то боится повторения предыдущего сценария, если в первый раз были осложнения, кто-то настроен на то, что теперь все пройдет намного легче. Чем же отличаются повторные роды от первых?

Оптимальным промежутком между родами считают 3–5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.

Течение повторных родов обычно отличается от первых. Срок родов при второй беременности чаще всего бывает примерно на неделю раньше, чем при первой. Точно сказать, почему так происходит, сложно: видимо, организм, который один раз уже прошел роды, готовится к ним быстрее. Однако это не обязательно, поэтому если даже уже подошел срок, а малыш не торопится появляться на свет, не волнуйтесь. Как и при первой беременности, в норме роды могут произойти в срок от 38 до 42 недель.

Особенности повторных родов

Начало родов. Отличия начинаются уже с подготовительного периода. При вторых родах может не быть подготовительных схваток (это слабые безболезненные схватки, которые женщина ощущает за несколько дней до родов; такие схватки отличаются от родовых прежде всего тем, что не приводят к открытию шейки матки). Кроме того, при второй беременности обычно не выражен такой симптом, как некоторое опущение живота перед родами (при первой беременности за 1–2 недели до родов живот обычно опускается, некоторые женщины ощущают, что стало легче дышать).

Начинаться роды могут не так, как в первый раз. Например, если во время первых родов у женщины сначала излились воды, а потом начались схватки, то в этот раз все может произойти так же, а может и наоборот: никаких закономерностей здесь нет.

Открытие шейки матки при повторных родах происходит не так, как при первых. При первых родах шейка матки сначала приобретает коническую форму, постепенно сглаживается, а затем начинается ее раскрытие. При повторных родах шейка цилиндрической формы, она одновременно укорачивается и раскрывается. Причем скорость раскрытия обычно быстрее (при первых родах – примерно 1 см/ч, а при повторных – 1,5–2 см/ч). Поэтому даже если первые роды были длительными, лучше ехать в роддом при появлении первых схваток.

Продолжительность родов. Родовые пути, через которые однажды уже проходил ребенок, более эластичны и растягиваются лучше, так как после первых родов они уже подготовлены к рождению малыша. Следовательно, плод проходит через родовой канал быстрее. Поэтому в период потуг для рождения ребенка требуются меньшие усилия, чем в первый раз. Кроме того, женщина уже знает, какие ощущения она испытывает, когда и как правильно тужиться, и ей гораздо легче правильно направлять свои усилия, что делает потуги более результативными. Благодаря этому общая длительность родов укорачивается. Если первые роды идут в среднем 10–12 часов, то повторные роды укорачиваются до 6–8 часов. Период схваток длится около 6–7 часов, потужной период (от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка) – 15–30 минут, последовый период (от рождения ребенка до выделения последа) – 10–30 минут. У женщин, рожающих своего первенца, длительность первого периода родов составляет 8–10 часов, второго периода – 1–2 часа. А вот продолжительность третьего (последового) периода при первых и последующих родах примерно одинакова.

38 недель беременности — вторые роды

Вторая беременность, как правило, протекает не так, как в первый раз. Поэтому женщина, которая готовится стать мамой во второй и последующие разы, вполне может столкнуться с началом родов уже на 38 неделе беременности и даже раньше.

Очень часто вторая и последующие беременности длятся несколько меньше и, соответственно, вторые и третьи роды могут случиться раньше, вероятнее всего в 38 недель беременности, ведь перенашивание у повторнородящих женщин встречается редко.

37 — 42 недели считаются оптимальными для родов, поскольку малыш уже доношенный, зрелый и готов к появлению на свет. Но для того чтобы это случилось, к родам должен быть готов не только ребенок, но и мама, в организме которой должен быть достигнут определенный гормональный баланс.

Не стоит пытаться искусственно приблизить роды, даже, если они уже не первые, так как всякая стимуляция чревата осложнениями. На этом сроке плод уже почти не набирает вес, перестает расти, поскольку в матке ему слишком тесно. Постепенно уменьшается количество околоплодных вод.

Особенности второй беременности и вторых родов

Вторые дети обычно бывают больше первых. Перед вторыми родами живот у женщины может не опуститься, а пробка не отойти вплоть до начала родов.

Вторые роды протекают быстрее, но воспринимаются несколько болезненнее, нежели первые, так как шейка матки раскрывается быстрее.

Даже при более крупном ребенке, роды протекают легче, так как тело помнит, что необходимо делать. и живот у женщины может не опуститься, а пробка не отойти вплоть до начала родов.

Вторые роды протекают быстрее, но воспринимаются несколько болезненнее, нежели первые, так как шейка матки раскрывается быстрее. Даже при более крупном ребенке, роды протекают легче, так как тело помнит, что необходимо делать.

Прелиминарный период, который длится несколько часов непосредственно перед родами, во вторых родах выражен более ярко. На 38 неделе беременности и далее женщина может не чувствовать основных предвестников, как перед первыми родами. Поэтому повторнородящей женщине следует быть внимательнее к своему состоянию. О приближающихся родах могут говорить тянущие боли в животе, тонус матки, специфические выделения.

Перед началом вторых родов тренировочные схватки очень быстро превращаются в самые настоящие.

Если первые роды прошли хорошо и во вторую беременность плод имеет правильное предлежание, обычные размеры, а беременность протекает без осложнений, то во второй раз женщина так же будет рожать самостоятельно.

Если же предыдущая беременность завершилась кесаревым сечением, то, скорее всего, что во второй раз женщине также будет сделана операция, поскольку немногие врачи рискуют разрешить женщине родить самостоятельно при наличии рубца на матке.

Но, если женщина хочет родить самостоятельно, то в 38 недель уже пора обратиться в роддом, где готовы после кесарева сечения вести роды через естественные родовые пути.

Но чаще всего после предыдущего кесарева врачи не разрешают женщине рожать самой, поскольку это чревато расхождением шва. Повторное кесарево сечение при 2, 3 и последующих родах делается именно в 38 недель беременности.

Многие женщины, беременные вторым и последующими детьми несколько меньше беспокоятся и переживают перед родами и спокойнее относятся к тому, что их ждет впереди. Полученный опыт помогает им лучше справиться с основной женской задачей.

К 38 неделе женщина, ожидающая уже не первого ребенка, должна быть полностью готова к родам. У нее под рукой должен быть телефон врача, с которым она собирается рожать; вещи, нужные ей и новорожденному в роддоме должны быть собраны; должна быть договоренность с родственниками или знакомыми, которые смогут быстро доставить женщину в роддом в любое время дня.

Иногда некоторым будущим мамам еще хочется «потянуть время» до родов, но на подобную роскошь во второй раз времени может и не быть.

Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Первые и вторые роды: ожидания и реальность

Незабываемо и волшебно – появление на свет маленького человечка. Хочу поделиться своими ощущениями во время первых и вторых родов. Мои два сына родились с разницей в семь лет, и мои роды были совершенно не похожи, хотя по сути происходящее было одно и то же.

В первый раз, выйдя из роддома, я сказала всем подругам, что мне рожать понравилось. И я бы родила ещё, если бы кто-то поносил мой живот до 9 месяцев. Да-да! Мне именно понравилось. Как и любой первородящей женщине, мне было очень страшно. Прочитав и выслушав огромное количество историй о родах, я представляла себе, что всё будет происходить мучительно долго и нестерпимо больно. Но деваться некуда: через это нужно пройти. Ближе к назначенному сроку был собран «тревожный чемоданчик» и оставалось только ждать.

Спалось мне в конце беременности очень плохо, я засыпала обычно только около двух ночи. За день до поставленного срока я легла в кровать в 2 часа, а в 2.30 почувствовала, как отходят воды. Попила чай, собралась, вызвала скорую и поехала рожать. Схватки у меня были сразу достаточно частые: сначала через 15, а затем через 5 минут. Как меня принимали, где я оставила свои вещи и «тревожный чемоданчик» – я совсем забыла. Помню, что акушерка привела в родовую, одела в одноразовую сорочку и шапочку, посмотрела, сказала засекать время между схватками и ушла.

Как так? Почему я одна? Я же представляла себе, как в кино: что сейчас все медсестры, акушерки и врачи будут суетится около меня, помогать, подсказывать, дышать вместе со мной и т.д. Но я лежала одна и смотрела на круглые часы на стене. Чтобы не кричать и не стонать, не унывать и не впадать в панику, я начала петь. В то время по радио часто крутили песню певицы Ёлки «Прованс». Вот именно эту мелодию я и пела, то затихая, то громче и громче. Так как была ночь, сон всё-таки брал своё. Я начала засыпать. Между схватками в пять минут я видела сны. Сейчас уже не помню, о чём они были, но помню, что очень яркие и чёткие.

Ближе к утру спать мне уже расхотелось, но очень захотелось есть. Я знала, что в роддоме завтрак в 8 утра, и мне очень хотелось успеть на завтрак. Я, наверное, единственная женщина, которая на родильном столе думала о еде. Эх, не успела: родила в 9.17.

Сына я назвала тоже во время родов. Когда пришёл врач, роды уже шли полным ходом. Он спрашивает: «Настенька, кого рожаем?» Я отвечаю, что не знаю. «Как это не знаю? Быстро говори, кого рожаем!» – слова врача были как команда, и я тут же ответила: «Алёшу!» Ну, и Алексей не заставил себя ждать. Вот так я стала мамой в первый раз.

Впечатления у меня остались только положительные. Потому что я готовилась к худшему, а оказалось, что всё не так уж и долго – около 7 часов, и не так уж и больно, хотя роды были с разрывами. Вся боль быстро уходит и забывается, когда у тебя на руках твой здоровый и любимый с первой секундочки малыш.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Забеременев второй раз, я абсолютно не боялась родов. Я точно знала, как и что будет происходить. Была уверенна, что во второй раз всё пройдёт ещё быстрее и легче. Но вторые роды в корне отличались от первых. С самого начала всё было не так. Меня положили в роддом заранее, ещё в 37 недель. Я родила ровно в 41 неделю.

За 4 недели в дородовом отделении я посетила все занятия с психологом, курсы о том, как ухаживать за младенцами, как восстанавливаться после родов и т.д. В итоге была готова на все 100%. Но малыш никак не хотел появляться на свет. В палате уже все сменились не один раз, а я всё лежу… Меня уже в отделении прозвали «долгожителем».

Ещё меня очень напрягали постоянные звонки от всех родственников и знакомых с вопросом: «Родила?». Никогда не задавайте этот вопрос женщине в роддоме. Неужели не понятно, что как только я рожу, обязательно всем сообщу.

Ещё один человек, который меня очень раздражал, это был мой муж. У нас очень хитрый папа. Он решил, что ему на юбилейный день рождения нужен сын. Он тщательно подготовился: всё самостоятельно высчитал, чтобы малыш родился в начале октября. Он с самого начала был уверен, что будет именно мальчик и что родится он как по заказу – 5 октября. Мужчины не хотят понимать, что все сроки относительны. Если малыш решит появиться на свет 2-го октября, то до 5-го этот процесс не растянешь. А если именно 5-го он не захочет вылезать, то его оттуда и не выгонишь.

Для нас со вторым сыном «день Х» настал 9 октября. Я в родовой комнате. И я забыла, как рожать, всё забыла! Как дышать, что делать, когда начинается схватка, что делать, когда начинаются потуги… Был полный ступор. Акушерка говорит мне тужиться, а я не понимаю, что она от меня хочет. Не понимаю, почему малыш не вылезает, почему я не рожаю. Видимо я слишком долго этого ждала, нервничала, переживала, слишком долго лежала в больнице, испытывала давление и выслушивала глупые вопросы от всех, кому ни лень было меня беспокоить. Хорошо, что это состояние длилось недолго.

Я сумела взять себя в руки, прийти в чувство и родить самостоятельно. Спасибо большое врачам за терпение. Потому что слушать мои вопли, держать меня за руку, дышать со мной, а главное 100 раз объяснять одно и тоже, может не каждый. И вот спустя 6 часов чудо свершилось. Какое же это счастье, когда у тебя на груди лежит твой маленький комочек!

Чувства, которые испытывает женщина после родов и во время первой встречи со своим ребёнком не передать никакими словами. Это нужно только испытать. Чего я и желаю каждой женщине. Не бойтесь рожать! Я точно знаю, что ни одни роды не будут похожи на предыдущие. Главное – это правильный настрой. Каждый малыш знает, когда ему лучше появиться на свет, поэтому не стоит заранее переживать и накручивать себя. Лучше петь песни, прыгать на мячике, видеть сны, лежать в ванной – каждой женщине своё. Но обязательно нужно быть спокойной и уверенной, что всё будет хорошо.

А как прошли ваши роды?

Поделитесь в комментариях!
Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Естественные роды — «Первые роды в 37 лет, вторые в 38. Два потенциальных КС, завершившиеся ЕР. »

Пишу здесь отзыв потому, что мне очень помогли отзывы именно с этого сайта подготовиться к родам. Отзывы здесь действительно интересные и информативные на все случаи жизни, что называется.

Предыстория.

Сразу скажу, что большими проблемами по гинекологии я не страдала, бесплодия мне не ставили. Но как-то для себя еще в возрасте 20 лет, я решила, что, если буду заводить детей, то, скорее всего в районе 35 лет. Когда мне было 19 лет, я выиграла грант на обучение в США и, покинув свой индустриальный сибирский город, попала в хорошую экологию, обилие всего и вся и старородящих женщин. Наверное, сравнивать Россию и США особого смысла не имеет, уж больно разный у нас уровень и продолжительность жизни, но именно там в возрасте 20 лет, насмотревшись на женщин, рожающих первенца в 35, даже, даже если замужем они уже все 15 лет, я решила, что и у меня первый ребенок появится именно в таком возрасте. Настрой творит чудеса. С будущим мужем я познакомилась в 34 года, поженились мы спустя 2 года и тогда начали планировать ребенка. На УЗИ ставили эндометриоз, и месячные у меня всегда были длительные, болезненные. Поэтому я не знала, смогу ли я сама забеременеть. Итак, в планировании прошло 2 месяца. Результата не было, возраст уже не тот, чтобы ждать месяцами, я отправилась в гинекологу. Мазок показал небольшую инфекцию, из разряда стрептококковых, дали свечи пролечиться и выписали дюфастон и витамины, которые я не принимала еще. И сразу после лечения свечами и на фоне приема дюфастона и витаминов на следующий месяц я уже забеременела. Дюфастон я пропила один цикл, кажется 10 дней, по одной таблетке. И две полоски готовы. Но что именно помогло, пролечивание инфекции, дюфастон, или что-то еще не известно, но главное, все получилось. Причем я ни сном ни духом, не зная, что беременная, отправилась покататься на горных лыжах и там почувствовала, что меня бросает в пот, по возвращению домой слегла с температурой в 38 градусов. Муж побежал за лекарством, и я решила на всякий сделать тест на беременность, перед тем как принять противовирусные. Вот ночью делаю тест и там 2 полоски, очень неожиданно. Ладно, лекарство не принимаю, пью только теплую жидкость и к счастью уже на следующий день, все в норме, температуры нет, только небольшая слабость, а уже на следующий день все в полной норме. Так начались мои 9 месяцев.

Беременность.

Токсикоза не было, проблем не было, было ОРЗ довольно сильное на сроке 14-15 недель. Лекарства не принимала, кроме рассасывающих таблеток от горла, вылечилась теплым питьем, медом, ингаляциями и полосканиями. Еще из-за возраста отправляли на консультацию генетика, но там особо не пугали, программа по УЗИ и биохимии высчитала мне риск 1 к 2500 на отклонения у ребенка, еще генетик рассказала о Неинвазивном пренатальном тесте, который уже оказывается делают и в нашей стране, только кровь надо отсылать в Москву и стоит это удовольствие недешево. Перед родами за пару недель появились отеки. Работала я всю беременность из дома, старалась сильно не напрягаться, ходила на занятия для беременных в зал и в бассейн.

Была только одна проблема. Ребенок не принял правильного положения и сидел на попе всю беременность. Все плановые УЗИ и осмотр гинеколога в 37 недель подтвердили тазовое предлежание. Но на КС меня никто и не думал отправлять, все упорно отправляли меня на ЕР, с первым ребенком в 37 лет, с тазовым предлежанием, с ожирением и отеками. Россия страна чудес. Моя гинеколог даже в попытке мне как-то помочь отправила меня на консультацию в местный Перинатальный центр. Но там видимо на КС квоты только, меня отправили рожать самой в роддоме по прописке. Разумеется такая ситуация рожать самой с тазовым предлежанием, еще и первенца-мальчика, меня не устроила. Стали искать врача, который бы смог меня взять на КС, но роддом в котором он работал, закрывался на мойку до моих 38,5 недель. Решили, что я дохожу, ведь первенца обычно перенашивают. В 37 недель у меня понемногу начала отходить пробка. Итак, в 38 недель и три дня, за сутки до открытия роддома, куда я должна отправиться на КС, я просыпаюсь в 10 утра в отличном настроении, вроде простыня чуть мокрая, но совсем чуть-чуть и я не придаю этому значения. Иду в душ часов в 12 дня, и в душе у меня вываливается пробка, у меня внутри холодеет, мой роддом еще не открылся. В растерянных чувствах я выхожу из душа и тут из меня выливается примерно с пол стакана воды. Сомнений уже нет, я в родах и мне прямая дорога в роддом по прописке на ЕР. Внутри еще больше холодеет от страха, но выбора нет, в расстроенных чувствах я звоню маме, мужу и в скорую. Муж приехал вместе со скорой и поехал за ней в роддом. Итак, меня оформляют. В это время родственники умудрились дозвониться до завотделением роддома через каких-то знакомых, чтобы меня не угробили и отправили на КС. Но рожать мне все равно с дежурной бригадой.

Роды.

Итак, меня отправляют в родзал. Там осмотр врача и о чудо, на осмотре врач нащупала голову, ребенок в головном предлежании. Как он перевернулся с его весом, а родился он 4100 можно только предположить, видимо с отхождением вод. Я недоверчиво переспрашиваю, это точно голова. Она уверяет меня, что точно, она чувствует волосы. Ну младенцев с волосатыми попами я не встречала, я верю врачу. Настроение улучшается. Врач меня еще больше радует, говорит, что ребенок некрупный. Видили бы вы ее лицо, когда родился мой сын с весом 4100, лицо сильно вытянулось. Меня оставляют в родовой палате одну. Схваток у меня нет, но вскоре они появляются. И очень сильные. Мне помогает душ, но на пяти сантиметрах открытия я начинаю лезть на стену и готова выпрыгнуть из окна. Начинаю требовать эпидуральную анестезию, мне подруги, одна из Канады и другая из Великобритании рассказывали, как им помогла анестезия. В российском роддоме, мне ее не хотят давать, я ору, говорю, что не выдержу. Через некоторое время криков и препирательств, врач дает разрешение на анестезию, приходит очень недовольная бабка и колит мне со второй попытки спинальную анастезию. Не больно, только тяжело принять правильное положение из-за схваток. И наступает кайф, боль уходит, меня укутывают в одеяло и оставляют поспать. Сразу оговорюсь, никаких отходников от анестезии у меня не было. Побаливала голова месяцев пять на перемену погоды, возможно не от этого. Потом прошло. Но после анестезии и того как я поспала произошла остановка родовой деятельности. Меня будят и спрашивают, не тужит ли меня, открытие 10 см. А я ничего не чувствую, от слова совсем. Рожать я не хочу, хочу просто лежать и насаждаться жизнью. Именно такие ощущения у меня были на тот момент. Боли я тоже никакой не ощущаю. Моя врач, к слову молодая женщина, начинает паниковать. Откуда-то приходит недовольная бабка лет 60-70 и начинает меня учить тужится. Спрашивает меня, умею ли я нырять, умею и очень люблю плавать и нырять. Подтягивают КТГ, рядом ставят вакуумную машинку, от вида которой мне становится страшно за ребенка, и предлагают тужиться по команде. Я тужусь из-за всех, так что у меня глаза почти из орбит вылазят. Бабка давит мне на дно матки, после двух потуг мне делают эпизио и на третьей потуге с остатками околоплодных вод выскакивает мой богатырь: 55 см, 4100 кг. Ура, такое облегчение. Бонусом далее идет то, что я совершенно не чувствую, как рожаю послед, и как потом меня зашивают. Вот такие первый роды. Из роддома мы выписываемся в срок, пролечив два дня под лампами желтушку.

Сюрприз.

Мы планировали второго ребенка, но через два года и очень неожиданно даже для нас самих выяснилось, что, когда старшему только исполнилось 6 месяцев, я уже пять недель, как беременная. Беременность прошла легко и без особенностей. Было только одно Но. На первом плановом УЗИ в 12 недель обнаружили частичное предлежание плаценты. На втором УЗИ в 20 недель плацента поднялась, но недостаточно, все еще была низкая плацентация. Это показания для КС. Но на дополнительно назначенном УЗИ в 27-28 недель подтвердили, что плацента уже высоко. Так она и осталась до родов.

Вторые роды.

Вторые роды прошли намного легче и быстрее первых.

Немного порвалась слизистая, где и в прошлые роды был разрыв и после первых родов на этом шве был налет гноя и он дольше всего заживал. Больше всего боялась за шов от эпизио, но он выдержал Итого, после вторых родов я сразу могла сидеть. Вторые роды начались в час ночи, первые в час дня. Первые у меня начались с отхождения пробки (причем отходить она начала за неделю до родов). А тут в час ночи начались слабые как будто тренировочные схватки, я долго не могла понять, что я рожаю. В итоге в три утра поехала в роддом, оказалось раскрытие 3 см. В прошлый раз схватки были намного больнее. Обошлась без обезболивания во второй раз. В родзале провела 3 часа, а не 7, как в прошлый раз после приезда на скорой. Все чувствовала и потуги, в том числе, поэтому рожала, как в первый раз . В этот раз запомнилось, что самая большая сложность была опустить ребенка вниз по родовым путям, она никак не хотела опускаться, и мне нужно было несколько раз тужиться, чтобы она опустилась, а потом уже финальные потуги прошли быстро. Мне очень помог гимнастический мяч перенести схватки без обезболивания, было терпимо, в отличие от первого раза. В конце раскрытия я даже немного посидела в душе, очень помогло. Дочь родилась 3500. По месячным я родила ровно в ПДР, по УЗИ в 39 недель. В первую беременность сроки по месячным и по УЗИ совпадали.

На сохранении не лежала ни разу за обе беременности, рожать оба раза приехала на скорой уже в родах.

Конечно, с погодками непросто, но точно весело. Главное, что есть помощь от бабушек

младенцев, рожденных на 37 и 38 неделе с повышенным риском неблагоприятных исходов для здоровья — ScienceDaily

Младенцы, рожденные на 37 или 38 неделе после последней менструации матери, считающиеся «недоношенными», могут выглядеть такими же здоровыми, как доношенные дети. родились в возрасте 39-41 недель, но исследование, опубликованное врачами Университета Буффало в JAMA Pediatrics, показало, что многие из них — нет.

Это исследование считается первой популяционной общегосударственной оценкой неонатальной заболеваемости среди новорожденных в раннем возрасте на основе индивидуальных медицинских карт в США.С.

«Наши результаты показывают необходимость повышения осведомленности медицинских работников о том, что, хотя мы считаем, что дети, родившиеся на сроке 37 или 38 недель, почти доношены, они все еще в значительной степени физиологически незрелы», — говорит Шаон Сенгупта, доктор медицинских наук, автор и ранее медицинский ординатор UB в отделении педиатрии, женщин и детской больницы Буффало. В настоящее время она проходит стажировку по неонатальной и перинатальной медицине в Детской больнице Филадельфии.

Исследователи UB обнаружили, что у этих недоношенных младенцев был значительно более высокий риск неблагоприятных исходов.Они также обнаружили, что при родах путем планового кесарева сечения эти риски еще выше: с 9,7% риска поступления в реанимацию новорожденных с вагинальными родами до 19% после кесарева сечения.

Исследование охватило около 30 000 живорождений в округе Эри (который включает город Баффало) с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2008 г.

В сопроводительной редакционной статье Уильям О из Университета Брауна и Тонсе Н. К. Раджу из Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер заявили, что полученные данные «… имеют важное значение для акушерской и неонатальной помощи и исследований.Полученные данные подтверждают идею о том, что созревание — это непрерывный процесс, и нельзя предполагать, что любой заранее установленный срок беременности обеспечивает четкое разделение между незрелостью и зрелостью «.

Исследование было инициировано наблюдениями среди неонатологов о том, что у детей, родившихся на сроке 37 или 38 недель, были более неблагоприятные последствия для здоровья, чем у детей, родившихся на сроке от 39 до 41 недели,

согласно Сатьяну Лакшминрусимхе, доктору медицины, старшему автору исследования, доценту педиатрии в Школе медицины и биомедицинских наук UB и руководителю отделения неонатологии Женской и детской больницы Буффало.Он работал в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) больницы с 1996 года.

«Мы наблюдали значительное количество младенцев, родившихся на сроке 37 недель, которые выглядели крупными и довольно здоровыми, но у которых в течение нескольких часов после рождения развивался низкий уровень сахара в крови, затрудненное дыхание или требовались антибиотики, что требовало госпитализации новорожденных. единица «, — говорит Лакшминрусимха.

После оценки моделей госпитализации новорожденных на сроке от 37 до 41 недели в женскую и детскую больницу, Лакшминрусимха, Сенгупта и его коллеги обнаружили, что эти недоношенные младенцы с большей вероятностью страдали от некоторых заболеваний в течение нескольких часов после рождения.

Чтобы проверить, действительны ли эти закономерности для более широких слоев населения, они предприняли более крупное исследование на уровне округа, проведя анализ рождений в женских и детских учреждениях, Миллард Филлмор пригороде, больнице сестер милосердия и больнице милосердия, расположенных в городе. Буффало или его ближайших пригородов.

Эти данные показали сходные закономерности. Неблагоприятные исходы, с которыми столкнулись доношенные дети, включали гипогликемию (4,9 процента по сравнению с 2,5 процента доношенных детей), госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных (8.8 процентов против 5,3 процента, потребность в респираторной поддержке (2,0 процента против 1,1 процента), потребность во внутривенном введении жидкости (7,5 процента против 4,4 процента), внутривенных антибиотиках (2,6 процента против 1,6 процента) и механической вентиляции или интубации, которая требовалась в 0,6 процента недоношенных детей по сравнению с 0,1 процента доношенных детей.

«Хотя эти недоношенные младенцы казались зрелыми, что давало ложную гарантию медицинским работникам и родителям, и они хорошо показали себя по шкале Апгар, тем не менее, они физиологически незрелы», — отмечает Лакшминрусимха.

Данные показали, например, что вдвое большему числу этих недоношенных детей требовалась искусственная вентиляция легких, а потребность в использовании сурфактанта легких была в семь раз выше, чем у доношенных детей.

Данные также показывают, что ранние доношенные дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, подвергались более высокому риску — на 12,2 процента — для поступления в отделение интенсивной терапии по сравнению с доношенными детьми и на 7,5 процента более высокому риску заболеваемости по сравнению с доношенными детьми.

В частности, в исследовании указывается, что кесарево сечение является сильным предиктором неонатальной заболеваемости на ранних сроках беременности.Лакшминрусимха отмечает, что потребность в респираторной поддержке увеличивается для детей, рожденных с помощью кесарева сечения, которые могут удерживать жидкость в легких плода, поскольку они не испытывают гормональных изменений во время родов, которые выводят жидкость из легких.

Доказательства по: Сроки — Рождение на основе доказательств®

Как определить предполагаемую дату родов?

Практически все, включая врачей, акушерок и онлайн-калькуляторы срока родов, используют правило Нэгеле (послушайте здесь произношение, чтобы определить предполагаемую дату родов (EDD).

Правило Нэгеле предполагает, что у вас был 28-дневный менструальный цикл и что вы овулировали ровно на 14-й день цикла (Примечание: некоторые поставщики медицинских услуг корректируют срок родов для увеличения или уменьшения менструального цикла).

Чтобы рассчитать EDD в соответствии с правилом Нэгеле, вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, а затем отсчитываете 9 месяцев вперед (или отсчитываете 3 месяца назад). Это равнозначно отсчету на 280 дней с даты последней менструации.

Например, если ваш последний менструальный цикл был 4 апреля, вы должны добавить семь дней (11 апреля) и вычесть 3 месяца = предполагаемая дата родов 11 января.

Другой способ взглянуть на это — сказать, что ваш EDD составляет 40 недель после первого дня вашей последней менструации.

В случаях, когда дата зачатия известна точно, например, при экстракорпоральном оплодотворении или отслеживании фертильности, когда люди знают свой день овуляции, EDD рассчитывается путем прибавления 266 дней к дате зачатия (или вычитания 7 дней и прибавления 9 месяцев. ). Это увеличивает точность EDD, поскольку он больше не предполагает овуляцию на 14-й день на основании первого дня последней менструации.

Но откуда взялось правление Нэгеле?

В 1744 году профессор из Нидерландов по имени Герман Бурхааве объяснил, как рассчитать предполагаемый срок родов. Основываясь на записях 100 беременных женщин, Бурхааве вычислила предполагаемую дату родов, добавив 7 дней к последнему периоду, а затем добавив девять месяцев (Baskett & Nagele, 2000).

Однако Бурхааве так и не объяснил, следует ли вам прибавить 7 дней к первому дню последнего периода или к последнему дню последнего периода.

В 1812 году профессор из Германии Карл Нэгеле процитировал профессора Бурхааве и добавил некоторые свои мысли. (Так и получило свое название правило Нэгеле!) Однако Нэгеле, как и Бургаве, не сказал, когда следует начинать отсчет — с начала последнего периода или с последнего дня последнего периода.

Его текст можно интерпретировать одним из двух способов: либо вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, либо вы добавляете 7 дней к последнему дню последней менструации.

На протяжении 1800-х годов разные врачи интерпретировали правило Нэгеле по-разному.Большинство прибавило 7 дней к последнему дню последнего периода.

Однако к 1900-м годам по неизвестной причине в американских учебниках была принята форма правила Нэгеле, которая добавляла 7 дней к первому дню последнего периода (Baskett & Nagele, 2000).

Итак, это подводит нас к сегодняшнему дню, когда почти все врачи используют форму правила Нэгеле, которая добавляет 7 дней к первым дням вашей последней менструации, а затем отсчитывает 9 месяцев вперед — правило, которое не основано ни на каком текущем доказательства, и, возможно, даже не предназначались Нэгеле.

Как наиболее точно определить, как далеко вы находитесь?

Врачи начали использовать ультразвук в 1970-х годах. Вскоре после этого ультразвуковое исследование заменило последнюю менструацию (LMP) как самый надежный способ определения гестационного возраста (Morken et al., 2014).

Большой объем доказательств показывает, что ультразвуковое исследование, проведенное на ранних сроках беременности, более точное, чем использование LMP для определения срока беременности. В Кокрановском обзоре 2015 года исследователи объединили результаты 11 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали рутинное раннее ультразвуковое исследование с политикой отказа от его регулярного проведения (Whitworth et al.2015).

Исследователи обнаружили, что люди, которым до беременности делали УЗИ на ранних сроках, с меньшей вероятностью вызвали перенесенную беременность.

Другими словами, использование LMP для оценки срока родов повышает вероятность того, что вас ошибочно укажут как «отбывавшего срок», и вы испытаете ненужную индукцию.

В большом обсервационном исследовании, в котором приняли участие более 17 000 беременных в Финляндии, исследователи обнаружили, что УЗИ в любой момент времени между 8 и 16 неделями было более точным, чем LMP.Когда вместо «определенного» LMP использовалось УЗИ (другими словами, мать «уверена» в дате последней менструации), количество «послеродовых» беременностей снизилось с 10,3% до 2,7% (Taipale И Хилесмаа, 2001).

Почему LMP менее точен, чем при использовании ультразвука?

Есть несколько причин, по которым LMP обычно менее точен, чем ультразвук (Savitz et al., 2002; Jukic et al., 2013; ACOG, 2017). LMP менее точен, поскольку может иметь следующие проблемы:

У людей могут быть нерегулярные менструальные циклы или циклы продолжительностью менее 28 дней
Люди могут не знать дату своего LMP
Многие люди не овулируют на 14 ^-й день своего цикла
У некоторых людей имплантация эмбриона в матку может занять больше времени
Исследования показывают, что некоторые люди с большей вероятностью вспомнят дату, содержащую цифру 5 или даже числа, поэтому они могут неточно вспомнить, что в первый день их LMP есть одно из этих чисел.

Когда лучше всего пройти УЗИ для определения срока беременности?

В исследовании 2013 года исследователи сгруппировали ультразвуковое сканирование на <7 недель, 7-10 недель, 11-14 недель, 14-19 недель и 20-27 недель (Khambalia et al., 2013).

Авторы установили, что наиболее точное время для выполнения УЗИ для определения срока беременности составляет 11–14 недель. Около 68% людей родили ± 11 дней от предполагаемой даты родов, рассчитанной с помощью УЗИ, на сроке 11–14 недель.Это был более точный результат, чем любое другое ультразвуковое сканирование, и более точный, чем LMP.

Точность ультразвукового исследования значительно снизилась примерно через 20 недель. Использование предполагаемой даты родов на основе LMP или ультразвукового исследования на сроке 20–27 недель привело к более высокому уровню пре- и послеродовых родов.

Следует ли изменить дату родов на основании УЗИ в третьем триместре?

В исследовании «Прослушивание матерей III» каждая четвертая мать (26%) сообщила, что их лечащий врач изменил предполагаемую дату родов на основании ультразвукового исследования на поздних сроках беременности.Для 66% матерей предполагаемая дата родов была перенесена на более раннюю дату, в то время как для 34% матерей дата была перенесена на более позднюю дату (Declercq et al., 2013).

Ультразвук в третьем триместре менее точен, чем более раннее ультразвуковое исследование или LMP при прогнозировании гестационного возраста. Ультразвук в третьем триместре не такой точный, потому что он измеряет размер ребенка и сравнивает его или ее со «стандартным» размером ребенка. На ранних сроках беременности все дети примерно одного размера.Но если ваш ребенок будет крупнее среднего, это будет восприниматься как «близкое к завершению», когда будет проведено ультразвуковое исследование, и срок родов будет перенесен (неправильно).

Обратное также верно для младенцев, которые в срок меньше среднего — срок их родов может быть перенесен на более поздний срок. Это может быть рискованно, если ребенок испытывает задержку роста, поскольку дети с задержкой роста имеют более высокий риск мертворождения к концу беременности. Из-за этих проблем с УЗИ в третьем триместре Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что сроки родов следует изменять только в третьем триместре в очень редких случаях (2017).

Они предлагают изменить дату родов только после УЗИ в третьем триместре беременности, если 1) это первое УЗИ беременной женщины и 2) это более чем на 21 день отличается от срока, предложенного LMP (ACOG, 2017 ).

Как долго длится нормальная беременность? Неужели 40 недель?

В США и других западных странах индукция обычна на сроке 40 недель или даже раньше, поэтому невозможно точно знать, какой процент людей сегодня естественным образом вступит в роды и родит до, в или после предполагаемой даты родов.

В прошлом исследователи вычисляли среднюю продолжительность нормальной беременности, глядя на большую группу беременных и измеряя время от овуляции (или последнего менструального цикла, или ультразвукового исследования) до даты родов. и вычисление среднего. Однако этот метод неверен и не дает точных результатов.

Почему этот метод неправильный?

Этот метод не работает, потому что многие люди получают стимуляцию, когда они достигают 39, 40, 41 или 42 недель.

Если вы от до включите этих индуцированных людей в свое среднее значение, то вы включаете людей, которые родили раньше, чем в противном случае, потому что у них не было времени на самостоятельные роды.

Но это ставит исследователей в затруднительное положение, потому что, если вы, , исключите из своего исследования человека, который был вызван на 42 неделе, то вы игнорируете беременность, которая была вызвана, потому что она длилась дольше, и, исключив этот случай, вы искусственно создаете средняя продолжительность беременности слишком короткая.

Итак, как мы можем решить эту проблему?

Сегодня исследователи используют метод, называемый «анализ выживаемости» или «анализ времени до события». Это особый метод, который позволяет вам включить всех этих людей в ваше исследование и при этом получить точную картину того, сколько времени требуется среднестатистическому человеку, чтобы начать спонтанные роды. Было проведено два исследования, в которых измерялась средняя продолжительность беременности с использованием анализа выживаемости:

Исследование показало, что предполагаемый срок родов составляет от 3 до 5 дней ПОСЛЕ 40 недель

В очень важном исследовании, опубликованном в 2001 году, Смит изучил продолжительность беременности у 1514 здоровых женщин, чьи предполагаемые сроки родов, рассчитанные на первый день последней менструации, полностью совпадали с предполагаемыми сроками родов, полученными на УЗИ в первом триместре. (Смит, 2001a).

Исследователи обнаружили, что 50% всех женщин, рожающих впервые, рожали к 40 неделям и 5 дням, а 75% рожали к 41 неделе и 2 дням.

Между тем, 50% всех женщин, родивших хотя бы один раз до этого, родили к 40 неделям и 3 дням, а 75% родили к 41 неделе.

Это означает, что как для начинающих, так и для опытных матерей, участвовавших в исследовании Смита, традиционный «предполагаемый срок родов» — 40 недель — был неправильным!

Фактическая беременность была примерно на 5 дней длиннее традиционной даты родов (с использованием правила Нэгеле) у впервые родившей матери и на 3 дня дольше традиционной даты родов у матери, родившей раньше.

Исследование показало, что предполагаемый срок родов должен быть ближе к 40 неделям и 5 дням

В 2013 году Jukic et al. использовали анализ выживаемости, чтобы оценить нормальную продолжительность беременности. Это было небольшое исследование — было всего 125 здоровых женщин, и все они родили в период с 1982 по 1985 год. Тем не менее, это было также важное исследование, потому что исследователи наблюдали за участниками еще до зачатия и измеряли их гормоны ежедневно в течение шести месяцев. (Юкич и др., 2013).

Это означает, что исследователи знали точные дни овуляции, зачатия и даже когда им была имплантирована беременность!

Итак, какова была средняя продолжительность беременности в этом исследовании?

После исключения женщин, у которых были преждевременные роды или связанные с беременностью заболевания, в окончательной выборке из 113 женщин среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней (38 недель, 2 дня после овуляции).

Среднее время с первого дня последней менструации до родов составило 285 дней (или 40 недель, 5 дней после последней менструации).

Продолжительность беременности варьировалась от 36 недель и 6 дней до одного человека, родившего через 45 недель и 6 дней после последней менструации. 45 недель и 6 дней звучат очень долго … но этот конкретный человек на самом деле родил через 40 недель и 4 дня после овуляции. Ее овуляция не соответствовала нормальному паттерну, поэтому мы знаем, что срок ее родов LMP не был точным.

Исследователи также обнаружили, что:

10% родили к 38 неделе и через 5 дней после LMP
25% родили к 39 неделе и через 5 дней после LMP
50% родили через 40 недель и через 5 дней после LMP
75% родили к 41 неделе и через 2 дня после LMP
90% родили через 44 недели и нулевые дни после LMP

Помните, однако, что у некоторых из участников не произошло овуляции на 14 ^-й день менструации (вот почему вы видели статистику, согласно которой 10% все еще не родили через 44 недели после LMP!) Итак, если мы посмотрим когда люди рожают после овуляции, вы увидите такую картину:

10% родили к 36 неделе и через 4 дня после овуляции
25% родили к 37 неделе и через 3 дня после овуляции
50% родили к 38 неделе и через 2 дня после овуляции
75% родили к 39 неделе и через 2 дня после овуляции
90% родили к 40 неделям и нулевым дням после овуляции

Женщины, у которых было эмбрионов, которым потребовалось больше времени для имплантации, с большей вероятностью имели более длительную беременность. Кроме того, у женщин, у которых сразу после беременности была гормональная реакция определенного типа (поздний подъем прогестерона), беременность была в среднем на 12 дней короче.

Так действительно ли традиционный «срок» является вашим сроком?

Основываясь на наиболее достоверных доказательствах, не существует такого понятия, как точный «срок платежа», а предполагаемый срок в 40 недель не является точным. Вместо этого было бы более уместно сказать, что существует нормальный диапазон времени, в течение которого большинство людей рожают.Около половины всех беременных рожают самостоятельно через 40 недель и 5 дней (для рожениц) или через 40 недель и 3 дня (для матерей, родивших раньше). Другой половинки не будет.

Есть ли что-то, что может продлить вашу беременность?

Безусловно, наиболее важным предиктором более продолжительной беременности является семейный анамнез длительных беременностей, включая ваш личный анамнез, анамнез вашей матери и сестер, а также семейный анамнез биологического отца вашего ребенка (Jukic et al., 2013; Оберг и др., 2013; Могрен и др., 1999; Олесен и др., 1999; Олесен и др., 2003).

В 2013 г. Оберг и др. опубликовали большое исследование, в котором изучались более 475 000 рождений в Швеции, большинство из которых были датированы ультразвуком до 20 недель. Они обнаружили, что генетика имеет невероятно сильное влияние на ваши шансы родить после 42 недель:

Если у вас раньше были роды после родов, у вас в 4,4 раза больше шансов на повторные роды после родов с тем же партнером
Если у вас раньше были доношенные роды, а затем вы сменили партнера, у вас их трое.В 4 раза больше шансов на повторные роды после родов с вашим новым партнером
Если у вашей сестры были роды после родов, у вас в 1,8 раза больше шансов родить после родов

В целом исследователи обнаружили, что половина ваших шансов на перенесенные роды связана с генетикой. Это включает в себя генетическую склонность ребенка к более длительному вынашиванию беременности (из-за генов, унаследованных ребенком от матери и отца), а также генетическую склонность матери к более длительному вынашиванию беременности. Шведские исследователи даже предложили назвать некоторые беременности «резистентными», потому что у этих матерей и / или плодов генетически сниженная склонность к родам.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность протекания беременности, включают:

Более высокий индекс массы тела до беременности (Halloran et al., 2012; Jukic et al., 2013; Oberg et al., 2013)
Более высокая прибавка в весе во время беременности (Halloran et al., 2012)
Более продолжительное время между овуляцией и имплантацией беременности (Jukic et al., 2013)
Старший возраст матери (Oberg et al., 2013; Jukic et al., 2013)
Более высокий вес матери при рождении (Jukic et al., 2013)
Высшее образование матери (Оберг и др., 2013)
Первая беременность (Oberg et al., 2013)
Беременность младенцем мужского пола (Divon et al., 2002; Oberg et al., 2013)
У вашей матери были доношенные роды (Mogren et al., 1999; Olesen et al., 1999; Olesen et al., 2003)
Ультразвук показывает маленький размер ребенка в возрасте 10–24 недель (Johnsen et al., 2008)
Испытание экологического стресса ближе к концу беременности (в возрасте 33-36 недель) (Margerison-Zilko et al., 2015)

Каковы риски просрочки установленного срока?

Риск некоторых осложнений возрастает по мере истечения установленного срока, и есть по крайней мере три важных исследования, которые показали нам, каковы риски.

В 2003 году Caughey et al. изучили 135 560 человек, родивших доношенными в Калифорнии в период с 1995 по 1999 годы (Caughey et al., 2003). Все участники этой выборки родили в больницах Kaiser Permanente в северной Калифорнии.Общее использование вмешательств (кесарево сечение и индукция) в этой выборке не было указано.
В 2004 г. Caughey et al. изучили записи 45 673 человек, родивших в одной больнице в Калифорнии с 1992 по 2002 год (Caughey & Musci, 2004). Большинство участников этого исследования были хорошо образованными. Что касается вмешательств, 18% родили путем кесарева сечения и 16% — с помощью вакуума или щипцов. Скорость индукции не указана.
В 2007 году Caughey et al.изучили медицинские записи 119 254 человек, родивших через 37 недель в Kaiser Permanente в период с 1995 по 1999 год. Это был тот же период времени и та же больница, что и его исследование 2003 года, но на этот раз исследователи смотрели только на людей с низким уровнем риска. у кого была медицинская страховка. Общая частота кесарева сечения составила 13,8%, а 9,3% родили с помощью вакуума или щипцов. Авторы также принимали во внимание вопрос о том, учитывались ли люди индукции при расчете рисков несоблюдения установленного срока (Caughey et al., 2007).

Риски для матери:

Риск хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек) был самым низким на 37 неделе (0,16%) и увеличивался каждую неделю после этого до 6,15% на ≥ 42 неделе (Caughey et al., 2003)
Риск эндомиометрита (инфицирования матки) был самым низким на 38 неделе (0,64%) и увеличивался каждую неделю после этого до 2,2% на ≥ 42 неделе (Caughey & Musci, 2004)
Риск отслойки плаценты (плацента преждевременно отделяется от матки) был самым низким на 37 неделе (0.09%) и увеличивается каждую неделю до 0,44% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
Риск преэклампсии был самым низким на 37 неделе (0,4%) и максимальным на 40 неделе (1,5%), после чего риск не изменился (Caughey et al., 2003)
Риск послеродового кровотечения был самым низким на 37 неделе (1,1%) и повышался почти каждую неделю до 5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
Риск первичного кесарева сечения (у людей, которые никогда раньше не делали кесарево сечение) увеличился с 14.2% на 39 неделе до 25% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
Риск первичного кесарева сечения из-за неутешительной ЧСС плода был самым низким на 37-39 неделе (13,3-14,5%) и достиг максимума в 27,5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007)
Риск получения щипцов или вакуумной помощи увеличился с 14,1% на 38 неделе до 18,5% на 41 неделе (Caughey & Musci, 2004)
Риск разрыва 3-й или 4-й степени был самым низким на 37 неделе (3.4%) и увеличивалась каждую неделю до 9,1% через 42 недели. Однако эти цифры намного выше, чем обычно, и частично связаны с широким использованием вакуума и щипцов в этом исследовании.

В своем исследовании 2007 года Caughey et al. сообщили, что частое использование индукции, кесарева сечения и вакуума / щипцов у людей с увеличенным сроком беременности может способствовать увеличению материнского риска. Однако, когда исследователи использовали статистический метод для контроля использования вмешательств, риски все равно увеличивались с возрастом беременности.

Риски для младенцев:

Риск умеренного или густого мекония увеличивался каждую неделю, начиная с 38 недель, и достиг пика на ≥42 неделе (3% на 37 неделе, 5% на 38 неделе, 8% на 39 неделе, 13% на 40 неделе, 17%). на 41 неделе и 18% на> 42 неделе) (Caughey & Musci, 2004)
Частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была самой низкой на 39 неделе (3,9%) и выросла до 5% на 40 неделе и 7,2% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
Риск того, что ребенок при рождении станет крупным (> 9 фунтов 15 унций или> 4500 граммов), возрастает, начиная с 38 недель (0.5%), а затем удваивались каждую неделю до 42 недель (6%) (Caughey & Musci, 2004)
Шансы получить низкий 5-минутный балл по шкале Апгар повышались, начиная с 40 недель, и увеличивались каждую неделю до ≥42 недель (точные цифры не сообщаются; Caughey & Musci, 2004)

Другие риски для переношенной беременности включают недостаток жидкости и так называемый синдром незрелости (ограничение роста плюс мышечное истощение), который случается примерно у 10% младенцев, которым не исполнилось 42 недели. Дополнительные сведения о меконии см. В этой статье акушерки «Размышления о водах, окрашенных меконием».

Как насчет риска мертворождения?

В этом разделе мы поговорим о том, как возрастает риск мертворождения к концу беременности.

При изучении коэффициента мертворождения вы должны понимать две очень важные вещи.

Во-первых, существует разница между абсолютным и относительным риском.

Абсолютный риск — это реальный риск того, что с вами что-то случится.

Например, если абсолютный риск мертворождения на 41 неделе равен 1.7 из 1000, то это означает, что у 1,7 матери из 1000 (или 17 из 10 000) будет мертворождение.

Относительный риск — это риск того, что с вами что-то случится по сравнению с кем-то другим.

Если кто-то сказал, что риск мертворождения на 42 неделе по сравнению с 41 неделей на 94% выше, то это звучит очень много. Но некоторые люди могут считать фактический (или абсолютный) риск все еще низким — 1,7 на 1000 против 3,2 на 1000.

Да — 3.2 примерно на 94% выше 1,7, если посчитать! Таким образом, хотя утверждение «риск мертворождения увеличивается на 94%» является правдой, оно может ввести в заблуждение, если вы не смотрите на фактические цифры, стоящие за этим.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медицинские работники могут обсуждать риск мертворождения.

Вторая важная вещь, которую вам необходимо понять, — это то, что существуют разные способы измерения коэффициента мертворождения.В зависимости от того, как рассчитывается ставка, вы можете получить разные ставки.

Как вы измеряете уровень мертворождаемости?

Вплоть до 1980-х годов некоторые исследователи считали, что риск мертворождения на сроках более 41–42 недель аналогичен риску мертворождения на более ранних сроках беременности. Таким образом, они не думали, что существует какое-либо увеличение риска с превышением установленного срока.

Однако в 1987 году исследователь по имени доктор Юдкин опубликовал статью, в которой был представлен новый способ измерения уровня мертворождаемости.Доктор Юдкин сказал, что более ранние исследователи использовали неправильную математику при вычислении коэффициента мертворождения — они использовали неправильный знаменатель! (Юдкин, Вуд и др., 1987).

Вот почему эта формула неверна: нам не нужно знать, сколько мертворождений происходит на каждые 1000 родов на 41 неделе. Вместо этого нам нужно знать, сколько мертворождений происходит на 41 неделе по сравнению со всеми беременностями и родами на 41 неделе. Другими словами, вы должны включить в знаменатель здоровых, живых младенцев, которые еще не родились.

Когда исследователи начали использовать эту новую формулу для определения коэффициента мертворождения, они обнаружили кое-что очень удивительное — риск мертворождения снижался на протяжении всей беременности, пока не достиг минимальной отметки на 37–38 неделях, после чего риск снова начал расти.

Это открытие — что риск мертворождения снижается на протяжении всей беременности, а затем увеличивается где-то через 37–38 недель — неоднократно обнаруживался разными исследователями в разных странах.Это явление называется «U-образной кривой» мертворождения. Другими словами, на ранних сроках беременности уровень мертворождений выше, затем они снижаются примерно до 37-38 недель, после чего снова повышаются.

Поскольку риск мертворождения начинает возрастать еще больше на 40, 41 и 42 неделе, некоторые исследователи утверждают, что, хотя 40 недель и 3-5 дней могут быть физиологической продолжительностью беременности, 40 недель могут быть функциональной продолжительностью беременности. беременность.

Другими словами, средняя беременность обычно длится около 40 недель и 5 дней, но, по мнению некоторых исследователей , из-за повышенного риска мертворождения и смерти новорожденного 40 недель могут быть такими же длинными, как и беременность должна пройти .

И хотя в целом частота мертворождений может показаться низкой, если вы являетесь родителем, который переживает случай 1 из 315 на 42 неделе (Muglu et al., 2019), тогда риск больше не кажется таким низким.

Фактическая частота мертворождений по сравнению с неограниченной частотой мертворождений

Даже после того, как исследователи начали использовать новый способ расчета коэффициента мертворождения, все еще продолжались споры о том, как лучше всего рассчитать эту новую формулу для измерения коэффициента мертворождения.

В отличие от того, что предложил Юдкин в 1987 году, некоторые исследователи предпочли «неограниченный» коэффициент мертворождения (также известный как «предполагаемый риск мертворождения»).Показатель неограниченного числа мертворождений на 40 неделе скажет нам, каков риск мертворождения у беременной женщины в любое время после 40 недель, если она позволит беременности продолжаться бесконечно.

Другие исследователи утверждали, что большинство людей (и врачей!) Не хотят знать, каков был бы риск мертворождения, если бы беременный человек решил, что беременность будет продолжаться и продолжаться! (Hilder et al., 2000). Они просто хотят знать, каков будет риск, если они подождут еще одну неделю до следующего приема или даже несколько дней.

Но «неограниченный» коэффициент мертворождения говорит вам, каков будет ваш риск мертворождения на 40 неделе, если вы включите детей, родившихся не только на 40 неделе, но и на 41 неделе, 42 неделе, 43 неделе и далее! (Boulvain et al., 2000).

В конце концов, вы обнаружите, что частота мертворождений варьируется от исследования к исследованию, в зависимости от того, сообщают ли исследователи фактический коэффициент мертворождения или коэффициент мертворождения без ограничений.

Итак, каков риск мертворождения по истечении установленного срока?

С конца 1980-х годов было проведено как минимум 12 крупных исследований, изучающих риск мертворождения в течение каждой недели беременности.Некоторые исследователи использовали открытые коэффициенты мертворождения, а некоторые — фактические коэффициенты мертворождения.

Все исследователи обнаружили относительное увеличение риска мертворождения по мере развития беременности.

Чтобы получить точную картину мертворождений у людей, у которых истек срок родов, лучше всего взглянуть на исследования, которые проводились в более позднее время. Я выбрал 3 из последних исследований, чтобы показать вам, в Норвегии, Германии и США. Чтобы просмотреть все остальные исследования, щелкните здесь, чтобы просмотреть всю таблицу.

Во всех трех этих исследованиях использовалась фактическая частота мертворождений, а не неопределенная частота мертворождений. В двух исследованиях для расчета гестационного возраста использовалось УЗИ, а в одном исследовании — LMP.

Самый крупный на сегодняшний день метаанализ рисков мертворождения и смерти новорожденных на каждой неделе доношенных беременностей был опубликован в 2019 году (Muglu et al., 2019). Мета-анализ — это когда исследователи проводят несколько исследований и объединяют все данные в одно большое «мета-исследование».Исследователи включили 13 исследований (15 миллионов беременностей, почти 18 000 мертворождений). Все исследования проводились в странах, определенных Всемирным банком как «высокодоходные».

Риск мертворождения на 1000 составил 0,11, 0,16, 0,42, 0,69, 1,66 и 3,18 на 37, 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности соответственно. На основании своих данных Muglu et al. (2019) подсчитали «количество, необходимое для нанесения вреда», ожидая родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.Чтобы пережить еще одно мертворождение, потребуется как минимум 2367 человек, ожидающих родов еще одну неделю, начиная с 39 недель. На 40 неделе 1449 человек должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение. На 41 и 42 неделе только 604 и 315 человек, соответственно, должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.

Исследователи также обнаружили доказательства того, что системы здравоохранения терпят неудачу Чернокожие матери и младенцы — тревожная, но общая тема в исследованиях здравоохранения.У чернокожих матерей в 1,5–2 раза чаще, чем у белых матерей, рождались мертворождения на каждой неделе беременности.

Когда они смотрели только на беременность с низким уровнем риска, риск мертворождения составлял 0,12, 0,14, 0,33, 0,80 и 0,88 на 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности. Беременность с низким уровнем риска определялась как беременность с одним ребенком, без врожденных аномалий и заболеваний матери.

Не было дополнительного риска смерти новорожденного при родах между 38 и 41 неделями, но риск смерти новорожденных действительно увеличивался после 41 недели.

Итак, хотя большинство исследователей обнаружили увеличение частоты мертворождений в позднем и послеродовом периоде, некоторые могут считать «абсолютное» увеличение риска небольшим до 41 недели, после чего он достигает примерно 0,80–1,66 из 1000. в зависимости от факторов риска мертворождения у матери.

Какие факторы могут увеличить риск мертворождения?

Исследователи обнаружили, что несколько факторов связаны с повышенным риском мертворождения:

У доношенных детей, которые малы для гестационного возраста (масса тела <10 ^-го перцентиля), вероятность мертворождения и смерти новорожденных в 6-7 раз выше, чем у доношенных детей, не маленьких для гестационного возраста.

Кроме того, маленькие для гестационного возраста дети часто имеют ограничение роста на 18-недельном УЗИ. Таким образом, срок беременности для таких детей часто недооценивается.
Это означает, что младенцы, которые малы для гестационного возраста, могут быть более доношенными, чем мы предполагаем, что увеличивает их риск, а также оставляет нас в неведении об их истинном гестационном возрасте (Morken et al., 2014).

Другие факторы, которые не обязательно вызывают мертворождение , но могут увеличить риск мертворождения, как правило, включают:

Принадлежность к этнической группе с повышенным риском мертворождения * (Ananth et al., 2009; Сотрудничество мертворожденных, 2011)
Беременность первым ребенком (Huang et al., 2000; Smith, 2001b; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
Менее четырех дородовых посещений или отсутствие дородовой помощи (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
Низкий социально-экономический статус (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
Индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 30 (Huang et al., 2000; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
Курение (Morken et al., 2014; Flenady et al., 2011)
Существовавший ранее диабет (Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
Существовавшая ранее гипертензия (Flenady et al., 2011)
Старший возраст матери (≥40 лет) (Сотрудничество по мертворождению, 2011)
Не живу с партнером (Stillbirth Collaborative, 2011)
История предыдущих мертворождений (сотрудничество по мертворождению, 2011)
Беременность многоплодной (сотрудничество по мертворождению, 2011)

* Расизм, включая последствия предрассудков и институционального расизма, может увеличить риск неблагоприятных исходов, включая мертворождение, в определенных группах населения (Giscombe and Lobel, 2005).

Конечно, родители все еще могут пережить мертворождение ребенка, даже если ни один из этих факторов риска отсутствует. Треть всех мертворождений до родов не имеют известной причины (Warland & Mitchell, 2014). Чтобы узнать больше о теориях необъяснимого мертворождения, прочтите эту статью здесь.

Мы слышали, как некоторые врачи заявляют, что «старение плаценты» является потенциальной причиной мертворождений без официальной известной причины. Однако до недавнего времени исследований по этой теме не проводилось.

В 2017 году исследователи опубликовали первое исследование биологических маркеров старения плаценты. В этом исследовании исследователи из Австралии собрали плаценту у 34 человек, родивших на сроке от 37 до 39 недель, у 28 человек, родивших на сроке от 41 до 42 недель, и у 4 человек, родивших на сроке от 32 до 41 недели (Maiti et al. 2017).

Пять или более образцов ткани были взяты из каждой плаценты, и эти образцы были проанализированы с использованием различных биохимических тестов.Например, один из тестов искал маркер повреждения ДНК / РНК, который ранее наблюдался в других стареющих тканях, таких как мозг при болезни Альцгеймера. Наблюдалось значительное увеличение повреждений ДНК / РНК в плаценте при позднем и мертворождении по сравнению с плацентой на 37–39 неделях.

В целом, анализ плаценты от 41-42 недели беременности и от мертворожденных показал усиление признаков старения с пониженной способностью транспортировать питательные вещества к ребенку и продукты жизнедеятельности от ребенка, по сравнению с плацентой от более раннего срока. рождений.Скорость старения плаценты варьировала в зависимости от беременностей, и авторы заявили, что не все плаценты на сроках 41-42 недели демонстрировали признаки старения. Мы связались с авторами, чтобы узнать больше, и они сказали нам, что у одной трети плаценты на 41–42 неделе наблюдались повышенные признаки старения по сравнению с плацентой на 37–39 неделе. Это означает, что две трети плаценты 41-42 недели не проявляли признаков старения.

Интересно, что авторы говорят, что в будущем можно будет предсказать, какие дети будут подвержены повышенному риску мертворождения, путем измерения маркеров старения плаценты в крови матери.Вы можете посмотреть 10-минутное видео с описанием результатов этого нового исследования здесь.

Индукция для просроченного срока

Ознакомьтесь с нашей подписной статьей о побуждении к родам здесь, чтобы получить дополнительную информацию о плюсах и минусах индукции по сравнению с ожиданием родов.

Если 1-й ребенок родится рано, 2-й тоже будет: Исследование — Новости здоровья потребителей

ВТОРНИК, 12 июля 2016 г. (Новости HealthDay) — Женщины, родившие своего первого ребенка даже на пару недель раньше, вырастут до трех Согласно новому исследованию, вероятность преждевременных родов у них в разы выше.

«Масштабы повышенного риска удивили нас — это действительно мощный фактор», — сказала старший автор исследования Лаура Джеллифф-Павловски. Она является заместителем директора по преждевременным родам Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Для исследования исследователи проанализировали данные более чем 160 000 женщин, родивших в Калифорнии в период с 2005 по 2011 год.

Авторы исследования определили «преждевременные» как роды на сроке менее 37 недель и «ранние» роды на сроках от 37 до 38 недель.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, преждевременные роды являются основной причиной младенческой смерти и основной причиной пожизненных неврологических проблем, таких как церебральный паралич, задержка развития, потеря зрения и слуха.

Во-первых, исследователи приняли во внимание другие факторы риска преждевременных родов, такие как незаконное употребление наркотиков во время беременности, высокое кровяное давление, диабет и инфекции мочевыводящих путей. Тем не менее, исследователи обнаружили, что риск последующих преждевременных родов был в два-три раза выше для женщин, у которых начались ранние роды со своим первым ребенком.Исследование показало, что этот вывод действовал независимо от того, начались ли у женщины роды естественным путем или были вызваны медицинскими проблемами.

Основываясь на этих выводах, исследователи предположили, что больше женщин может стать объектом более пристального наблюдения и лечения, которые могут помочь снизить риск преждевременных родов во время второй беременности.

Из всех первых родов, включенных в исследование, почти 6 процентов женщин были преждевременными и автоматически считались бы с высоким риском повторных преждевременных родов.Но исследователи отметили, что 22 процента женщин, родивших на сроке от 37 до 38 недель беременности, в будущем не попали бы в категорию лиц с высоким риском в соответствии с существующими стандартами ухода.

«Существует так мало способов снизить уровень преждевременных родов, поэтому я всегда в восторге, когда наша работа предлагает еще один», — заявила Джеллифф-Павловски в пресс-релизе университета.

Исследователи добавили, что женщины и их врачи должны общаться более четко, чтобы женщины лучше понимали, что такое недоношенность и их риск преждевременных родов.

Результаты исследования были опубликованы 11 июля в журнале Obstetrics & Gynecology .

Дополнительная информация

В «Марше десятицентовиков» больше о недоношенных детях.

Подождите не менее 39 недель: NPR

В своей гостиной Кэролайн Надь представляет нового члена своей семьи — шестинедельного младенца в полосатом комбинезоне на руках. «Это Алекс Джозеф.Он родился 24 мая, в мой день рождения «, — говорит она.

Их общий день рождения не был полностью случайным. За две недели до назначенного срока Надя была опухшей и чувствовала себя неуютно. Поэтому она попросила помощи у врача.

Я был просто несчастен. Ходить было неудобно; Я не мог сидеть на полу и играть; Я чувствовал, что пренебрегаю своим первым ребенком, потому что я просто не мог двигаться и ничего не мог делать, — говорит Надь. — Поэтому я спросил: ‘Есть ли способ ускорить это и родить ребенка раньше?’ «

Для Джеки МакГинти не дискомфорт, а время заставило ее запланировать рождение дочери через кесарево сечение восемь лет назад.Первого ребенка МакГинти родила с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям, и хотя на этот раз она надеялась родить естественным путем, она только что переехала из штата и хотела, чтобы ее семья поблизости помогала с ребенком.

«Моя мама выходила, и она собиралась выйти только на несколько недель. Мне нужно, чтобы она была там после родов … Так что возможность запланировать это было для нас хорошо», — говорит МакГинти.

Вред в планировании слишком далеко?

Подобные истории — обычное дело.Статистика показывает, что с 1990 по 2006 год процент женщин, вызвавших роды, увеличился более чем вдвое, и почти треть женщин делали кесарево сечение.

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, штат Огайо. Надь говорит, что роды у нее были вызваны на ранней стадии в 39 недель, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком. Гретхен Куда Кроен для NPR скрыть подпись

переключить подпись Гретхен Куда Кроен для NPR

Кэролайн Надь и ее 8-недельный младенец в Янгстауне, штат Огайо.Надь говорит, что роды у нее были вызваны на ранней стадии в 39 недель, потому что ей было неудобно и казалось, что она пренебрегает своим вторым ребенком.

Гретхен Куда Кроен для NPR

Увеличение произошло не из-за чрезвычайных ситуаций, говорит Джей Ямс, специалиста по медицине плода в Университете штата Огайо, а потому, что женщины и врачи начали планировать роды для удобства — «удобства для матери, для семьи, для врача. , — говорит Ямс.Иногда, говорит Ямс, пациенты говорят себе: «Я хочу, чтобы там был только мой врач. Я не хочу, чтобы человек по вызову». «

Естественно, что рождение ребенка требует тщательного планирования. Но когда дело доходит до даты прибытия вашего пакета радости, эксперты теперь говорят, что слишком дальновидное планирование может принести больше вреда, чем пользы.

Доношенная беременность длится 40 недель, но плановые роды часто планируются на две или три недели раньше. И хотя 37 недель также по-прежнему считаются доношенными, исследования показывают, что дети, рожденные даже на несколько недель раньше срока, подвергаются большему риску проблем со здоровьем, чем те, кто родился позже.Это заставляет некоторых врачей бороться с тенденцией к запланированным родам.

Педиатр Эд Донован из детской больницы Цинциннати говорит, что данные, собранные за последние несколько десятилетий, показывают, что у этих детей повышенный риск осложнений по сравнению с ожиданием спонтанных родов у матери.

«В настоящее время в национальных исследованиях действительно хорошо задокументировано, что риск того, что ребенку потребуется интенсивная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных — даже риск детской смерти — увеличивается, когда ребенок рождается всего за две недели до этого. срок », — говорит Донован.

Системы органов созревают с разной скоростью

Причин для этого двоякое. Во-первых, без ультразвукового измерения в первом триместре срок родов у женщины может достигать двух недель, в результате чего у плода будет 35 недель вместо 37. Во-вторых, Донован говорит, что мозг, сердце, легкие и иммунная система созревают. с разной скоростью — и некоторым может потребоваться немного больше времени, чем другим.

«Тот факт, что легкие созрели, не означает, что другие системы органов созрели», — говорит Донован.«Ребенок, родившийся на три недели раньше срока со зрелыми легкими, может быть не готов к употреблению, потому что мозг еще не полностью развит».

По словам Донована, врачи поняли, что они просто не очень хорошо умеют определять, какие дети готовы, а какие нет. И Ямс говорит, что большое количество больных младенцев заставило многих врачей по-другому относиться к ранним родам.

«Тридцать семь недель — это срок, но они стали наиболее частыми обитателями отделений интенсивной терапии новорожденных», — говорит Ямс.«И педиатры, естественно, сказали:« Они могли бы подождать ». «

Тем не менее, многие женщины и даже многие акушеры не осознавали опасности, потому что это не соответствовало их опыту.

«Люди видят, что у их друзей рано рожают, а иногда женщины рожают самостоятельно в 37, 38 недель — и это не редкость, и с этими детьми все в порядке», — говорит Дженнифер Бейлит, акушер из Медицинского центра Metro Health в Кливленде. . «Но это младенцы, которые сказали нам, что они придут и что они готовы.

Убедить матерей, что ждать стоит

Bailit — это часть усилий, проводимых Яэмсом и Донованом по сокращению числа запланированных родов до 39 недель в штате Огайо. Бейлит говорит, что ей часто приходится объяснять женщинам важность этих последних нескольких недель — и что дискомфорт — это нормально, но что-то, что нужно терпеть ради ребенка.

«Трудно быть беременным, а иногда, когда вы находитесь в данный момент, трудно удерживать общая картина », — говорит Бейлит.«Когда мы подталкиваем людей к такому мышлению, это действительно помогает им сказать:« Я делаю это для своего ребенка; оно того стоит ».

В дополнение к помощи врачам, таким как Бейлит, в обучении беременных женщин, Ямс и Донаван попросили врачей 20 крупнейших больниц штата документировать медицинскую причину каждый раз, когда женщина должна была рожать до 39 недель. И, к их большому удивлению, Iams говорит, что менее чем за 15 месяцев количество таких поставок упало с 15 процентов до менее чем 5 процентов. И что еще важнее, уменьшилось и количество младенцев, поступающих в реанимацию новорожденных.

И идея завоевывает популярность по всей стране. Марш десяти центов взял то, что началось в Огайо и нескольких других избранных штатах, и распространил его по всей стране в рамках кампании под названием «Здоровые дети стоят того, чтобы ждать». Алан Флейшман из March of Dimes говорит, что уровень выборных родов в больницах, исследованных организацией, составляет около 30 процентов.

«Большинство руководителей больниц не верят, что у них есть эта проблема, пока они не измерит ее, — говорит Флейшман. «И когда они это делают, они удивляются».

Как и в Огайо, их предварительные данные показывают, что всего за короткий период времени даже больницы с очень высокими показателями запланированных родов могут сократить их примерно до 5 процентов или меньше, внеся несколько простых изменений — и, в свою очередь, увеличивают вероятность рождения здорового малыша.

Хотя индукция на сроке 39 недель и позже считается безопасной, некоторые врачи считают, что, если нет медицинской причины для досрочных родов, лучший план родов для женщин — старомодный: держитесь и подождите, пока роды начнутся. собственный.

Ваша вторая беременность, роды и роды

Обновлено в марте 2021 года

В этом руководстве:

Привет, ребята! Итак, мы находимся в глобальной пандемии. В этой статье вы прочтете о том, как организовать посещение родителями новорожденного и еще много чего. Очевидно, это намного сложнее, чем раньше. Надеюсь, что по мере того, как все больше и больше людей будут вакцинированы, ситуация в этом плане станет лучше.
Кроме того, некоторые аспекты дородового ухода изменились в результате COVID; а именно, у вас, вероятно, будет меньше личных встреч.Чтобы узнать последнюю информацию об этом, см. Коронавирус: что происходит с дородовым уходом, родами и родами.
Держитесь!

Ваша вторая беременность

Если вы здесь, то уже знаете, что вторые беременности — это полностью различных… во многих отношениях, чем одна. Мы спросили 100000 мам об их опыте и разделили его на самые важные, распространенные проблемы, которые нужно знать и о которых нужно думать, когда вы переживаете свою вторую беременность.

Предупреждаем: как вы узнали с первого раза, все идет не так, как ожидалось.

Ваше тело, беременна … Опять

Поскольку ваш живот уже растянут (поздравляю с этим), вы, вероятно, будете выглядеть беременными намного быстрее с ребенком номер 2. Как сказала ей акушерка Алисии, ваш матка похожа на воздушный шар — легче надуть второй раз.

Фотография предоставлена: Making Mine

Помните, как устал вы чувствовали себя, когда были беременны своим первым? Что ж, планируйте на этот раз почувствовать себя в 157 раз более уставшим из-за постоянной погони за своим первенцем.Независимо от того, работаете ли вы полный рабочий день, дома или где-то между ними, быть беременным помимо ухода за ребенком (или детьми!) — тяжелая работа, и истощение быстро нарастает.

Выдерживать усталость от беременности, будучи мамой, — это совсем другая игра, поэтому не стесняйтесь задействовать все имеющиеся у вас резервы, будь то партнер, друг, няня, семья или, да, даже ужасный экран, когда вам нужно. С другой стороны, вторая беременность, как правило, проходит через и , потому что вы намного больше заняты и больше озабочены тем, чтобы быть родителем.

Еще одно отличие: во время второй беременности мамы, как правило, чувствуют, что ребенок двигается намного раньше. Во время первой беременности многие женщины не чувствуют «ускорения» до 18–22 (и более) недель. При второй (или более) беременности вы с большей вероятностью почувствуете шевеление плода раньше, даже на 13–16 неделе; Это отчасти потому, что вы лучше способны распознать ощущение. Точно так же вы с большей вероятностью почувствуете и опознаете схватки Брэкстона-Хикса раньше, чем с первым.

Если у вас не было никаких осложнений во время первой беременности, маловероятно, что вы столкнетесь с ними во время второй.
К сожалению, матери, впервые перенесшие осложнения, такие как преждевременные роды или преэклампсия, подвергаются риску повторения; с другой стороны, вы и ваши врачи будете знать, на что обращать внимание, и сможете лечить беременность соответствующим образом. Если вы переехали или поменяли врача, убедитесь, что ваш новый врач знает всю вашу историю болезни, чтобы вы могли получить максимально качественную дородовую помощь.

Роды и роды

Хотя многие люди считают, что вторые дети, как правило, рождаются немного раньше, чем первые, на самом деле нет убедительных доказательств, подтверждающих это. Британский врач-акушер сказал ей, что мамы, приехавшие во второй раз, в основном «делают то, что делали в первый раз», в течение нескольких дней. Но, к сожалению, предсказать что-либо просто невозможно.

Когда дело доходит до родов и рождения второго ребенка, есть много хороших новостей. Хотя это не жесткое и быстрое правило, из большинства вторых родов и родов происходят быстрее, чем первые (средний труд составляет около 6 часов во второй раз, по сравнению с 12-18 часами для первых родов).И (барабанная дробь …) разрыв также встречается гораздо реже.

Вторичные мамы в среднем проводят меньше часов в родах, меньше времени на толчки и меньше слез. Это не всегда верно, но поскольку ваше тело делало это раньше, а ваши мышцы и родовые пути были растянуты, процесс имеет тенденцию двигаться более плавно и быстро. – даже стремительно.

Это подводит нас к важному совету по планированию — поскольку вы можете легко превратиться из беременной в мать двоих детей всего за несколько часов, имеет планы материально-технического обеспечения для вашего первого ребенка (ваш домашнее животное и т. д.) очень важно. Если у вас запланировано индукционное введение или кесарево сечение, не забудьте заранее организовать уход за своим ребенком (и, надеюсь, это относительно просто, по расписанию). Организовать уход за детьми на лету сложнее, поскольку невозможно узнать, когда вы родите, — и это особенно верно, если вы живете далеко от своей семьи.

Согласование планов поездки на загадочную дату прибытия, очевидно, немного похоже на азартные игры, поэтому мы также настоятельно рекомендуем иметь запасные планы на случай, если время не совпадает с ожидаемым.Многие из нас с семьей, приехавшей из другого города, полагались на короткий список близких друзей, соседей и / или опекунов, которые могли быть «дежурны» по уходу за детьми в случае, если роды начались до прибытия наших семей (или после того, как они уехали).

Координация помощи издалека

Для близких, которые планируют прилететь, чтобы помочь с родами, родами и уходом за детьми, есть два подхода:

1. Основывайте это на рождении вашего первого ребенка. Для близких, которые хотят сэкономить и купить билет на самолет заранее, лучше всего запланировать прилет за пару дней до рождения вашего первого ребенка.Например, если ваш первый ребенок родился на неделю раньше срока, родственники должны планировать приехать чуть более чем за неделю до срока родов, с оговоркой, что они могут ждать около какое-то время .

Если их график позволяет им это делать (и вы не против, чтобы они торчали все это время), помощь наготове может стать огромным облегчением. Однако всегда есть вероятность, что ваш второй ребенок родится намного позже вашего первого (второй ребенок Мэг опоздал на 2 недели!), И в этом случае это может стать большим обломом, если ваш любимый человек должен вернуться домой, а затем поехать обратно. снова после доставки.Чтобы смягчить это — попробуйте выбрать авиакомпании с низкими сборами за пересадку, такие как Southwest (или все крупные авиакомпании во время пандемии… лучшая надежда ??), и отложите день поездки до тех пор, пока не появятся доказательства того, что скоро начнутся рабочие места. Вы также можете выбрать поездку с неограниченным сроком действия и просто купить билет в один конец. К сожалению, для этого нет идеального решения!

2. Прослушайте на слух. Вторая стратегия — купить билет, как только вы забьете тревогу. Предостережение здесь в том, что семья будет платить больше за авиабилеты и может пропустить часть шоу, но … они будут там, когда они действительно понадобятся (в дни после родов).Это также (очевидно) требует большей гибкости и не обязательно дает вам возможность получить немедленный уход за ребенком.

Да, друзья — мамы, приезжающие во второй раз, согласны: наличие планов для вашего старшего ребенка на тот момент, когда у вас начнутся схватки, и (в идеале) даже дополнительная помощь в течение нескольких дней после этого является наиболее важным компонентом ваш план.

Если у вас были естественные роды в первый раз, вы, по статистике, снова добьетесь успеха (вероятность 96%).Если вам сделали кесарево сечение для ребенка номер один и на этот раз вы думаете о вагинальных родах, узнайте, что клиника Мэйо говорит о VBAC.

Еще нужно иметь в виду, что врачам требуется время, чтобы провести эпидуральную анестезию. Поэтому, если вы планируете избавиться от боли во время родов, помните, что есть вероятность, что ваши схватки и роды пройдут быстрее (таким образом, вы можете узнать об этом раньше, чем позже).

Какими бы ни были ваши планы относительно обезболивания, вас может утешить тот факт, что, по крайней мере, со статистической точки зрения, ваши шансы на более гладкие и быстрые роды и роды выглядят неплохо.Но нам, вероятно, не нужно напоминать вам, что это вряд ли означает, что ваш второй опыт доставки также не будет интенсивным, безумным, удивительным и уникальным.

Внизу строка : все истории рождения разные, и единственная уверенность в ваших вторых родах заключается в том, что они не будут точно такими же, как ваши первые.

Потом

Еще хорошие новости, друзья: мамы, которые рожают второй раз, обычно меньше болеют после родов и быстрее восстанавливаются. Дааааааааааааааааааа! Судя по опросу, большинство из них именно так и было.

Тем не менее, вам еще предстоит много исцеления и восстановления. Освежитесь после выздоровления после вагинальных родов или кесарева сечения. Если вы догадались о грудном вскармливании в первый раз, во второй раз будет совсем несложно. Мамы также сообщают о гораздо меньшем беспокойстве, чем в первый раз.

Единственное, что хуже для вторичных мам, — это послеродовые боли (инволюция), так что приготовьтесь к этому. Фактически, с каждым последующим рождением послеродовые боли усиливаются.

Знакомство с братьями и сестрами

Хорошо, все … главное событие здесь.Для многих из нас ожидание знакомства нашего первого ребенка с новым братом или сестрой заставляло нас двигаться на протяжении всей беременности. Первый совет? Приготовьте фотоаппарат, потому что вы захотите запомнить это навсегда.

Какими бы захватывающими и красивыми ни были эти первые общие моменты, вам захочется подготовиться к ним. В конце концов, наши малыши могут быть маленькими, но у них большие — дико непредсказуемые — чувства, поэтому они действительно нуждаются в нас, чтобы провести их через это гигантское изменение жизни.

Детям всех возрастов нравится знать, что их ждет, поэтому в интересах всех, чтобы старший ребенок знал, что их ждет (насколько это возможно). Это определенно время, когда сюрприз — не лучшая идея. AAP предлагает полезные советы о том, как сообщать новости, в зависимости от возраста вашего ребенка. Многие мамы по-разному относятся к выбору времени — мы считаем, что лучше всего делать то, что кажется правильным для вас и вашего ребенка, но мы знаем, что спешки нет (особенно для малышей и маленьких детей).

Подумайте дважды, прежде чем слишком сильно усилить волнение — помните, что это ОГРОМНОЕ изменение, и чрезмерная продажа момента может оказать сильное давление на вашего первенца. Когда сын Алисии встретил свою младшую сестру, ее семья пыталась сохранить спокойствие, и больше всего он запомнил во время своего визита в больницу маленькую красную машинку, которую она ему «привезла» в подарок.

Кстати, да: детские подарки могут иметь большое значение… серьезно! Алисия говорит, что ее сын все еще говорит об этой машине даже годы спустя! Это сделало день особенным для и , и это позволило двум ее детям начать свои отношения на сладкой ноте.

Еще одна вещь, которая помогает: показать своему первенцу около посвященных любви и привязанности. Идея во время самого первого визита состоит в том, чтобы все было как можно более позитивным и веселым. А уделение большей части внимания первому ребенку на этом этапе игры может быть очень обнадеживающим. (Между прочим, не стесняйтесь рассказывать семье и друзьям, которые навещают его, чтобы помнить, что ребенку №1 тоже нужно дополнительное внимание.)

На самом деле, в течение первых нескольких недель мы рекомендуем попытаться выкроить что-нибудь особенное. наедине со своим первенцем, чтобы он знал, что его отношения с вами и вашим партнером остаются неизменными.Если у вашего партнера есть отпуск по уходу за ребенком, предложите старшему брату отправиться в веселое маленькое приключение, даже если оно будет просто на детской площадке. Это не только заставит его почувствовать себя особенным, но и даст вам бесценное время, чтобы отдохнуть и сблизиться с новорожденным.

И еще одно: не делайте упор, если ваш старший ребенок боится или не решается с ребенком — позвольте ему согреться с ней в удобное для него время. Сын Брит ТАК был взволнован возможностью «завести» ребенка, когда она была беременна, но вряд ли мог подойти ближе пяти футов к своей новой сестре в больнице, потому что она была так сбита с толку.Если это произойдет, не волнуйтесь и не форсируйте это!

Это может занять некоторое время, но ваш ребенок настроит . И вы тоже!

Если статистика дает некоторую надежду на то, что ваше тело может быстрее восстановиться, мы знаем, что уход за новорожденным в дополнение к более старшему ребенку — это огромное изменение (преуменьшение … жизни). Так что наша последняя статья в этой серии «Управление жизнью с двумя» поможет вам немного упростить настройку.

Ой! И на тот случай, если это было давно (или вы подавили это с первого раза, ха!), Мы поможем вам, если вам понадобится общее освежение родов и родоразрешение.См. Также: Готовимся во второй раз.

А пока — ну и поздравляю !!

Связанные
Об авторах
Брит — автор книги «Беспокойный отдых: синдром внезапной детской смерти в Америке двадцатого века». У нее есть степень магистра и доктор исторических наук, а ранее она работала профессором истории медицины. Она преподавала и писала по истории женского здоровья, педиатрии, болезней и материнства. Брит живет в штате Мэн со своей семьей и целыми днями читает эзотерическую академическую литературу, гуляет, слушает подкасты и пишет обо всем, что ее интересует (а это многое).Вне работы вы можете найти ее упаковку обедов, смену подгузников, ожидание истерики, составление списка или поиск того, что потерял один из ее детей. Ее любимое время дня — после того, как ее дети ложатся спать, когда она любит сидеть у огня, читать романы, есть хумус, пить вино и наслаждаться хорошей компанией.
Алисия — мама двоих детей (2 и 4 года) и редактор / автор журналов Lucie’s List и Remote Bliss. Она живет в Новой Англии, где преподает английский в средней школе.
38 недель беременности: симптомы и развитие ребенка
38 недель беременности: развитие вашего ребенка
Ваш малыш близок к своему дебюту, но он все еще максимально использует каждый день и занят ростом и развитием.Например, в эти последние несколько недель его мозг все еще растет. Фактически, его мозг может вырасти на треть в размере, когда вы находитесь на сроке от 35 до 39 недель беременности. Вы знали, что он гений! Его маленькая печень почти полностью развита в это время. После того, как ваш ребенок родился, его первые несколько испражнений фактически будут представлять собой вещество, называемое меконием. Эта зеленовато-черная липкая форма фекалий начинает накапливаться в его кишечнике, пока он еще находится в утробе матери, и формируется из отходов, таких как мертвые клетки кожи и лануго, тонких волос на теле, которые начинают выпадать.Несмотря на то, что до предполагаемой даты родов еще несколько недель, вы можете начать замечать некоторые признаки приближения родов, и ваш ребенок может родиться в любой день. Фактически, только около 4% будущих мам рожают точно в срок. Близнецы и другие близнецы с большей вероятностью родятся недоношенными, чем одинокие, поэтому следите за признаками родов, если вы на 38 неделе беременности двойней.
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Генератор детских имен
Размер плода на 38 неделе беременности
На 38 неделе средний плод размером примерно с пучок ревеня, вероятно, весит около 6 1/2 фунтов.Эта иллюстрация может дать вам общее представление о том, как ваш ребенок может быть расположен на 38 неделе:
Тело мамы на 38 неделе беременности
Если вам интересно, сколько месяцев у вас на 38 неделе беременности, вы в любом из двух вариантов. ваш 9 ^-й или 10 ^-й месяц, потому что недели беременности не обязательно точно вписываются в месяцы.
На 38 неделе беременности вы можете все еще набирать вес, хотите верьте, хотите нет. Если у вас был нормальный индекс массы тела (ИМТ) до беременности, вполне вероятно, что в третьем триместре вы будете прибавлять от 0,5 до 1 фунта в неделю.В наши дни ваш постоянно растущий живот может мешать крепкому ночному сну (и нормальному движению), но конец уже близок! Чтобы узнать больше о предполагаемой прибавке в весе за эти последние несколько недель, взгляните на наш калькулятор прибавки в весе во время беременности. Некоторые будущие мамы считают, что в этот момент делать регулярные физические упражнения труднее. В этом случае вы можете сосредоточиться на дыхательных упражнениях, чтобы подготовиться к родам. Эти упражнения не только помогут вам расслабиться и снять стресс, но и помогут справиться с болью и дискомфортом во время родов.
38 недель беременности: ваши симптомы
На 38 неделе беременности вы можете испытывать следующие симптомы:
Частое мочеиспускание. По мере того, как ваш ребенок и матка растут, они оказывают все большее давление на ваш мочевой пузырь, поэтому вам, возможно, придется чаще ходить в туалет. Несмотря на то, что эти дополнительные посещения туалета доставляют хлопоты, продолжайте пить много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным.
Тазовое давление. Вы и ваш ребенок готовитесь к родам по-разному, и вы также можете ощущать это в области таза.Когда ваш ребенок опускается ниже в ваш таз, вы можете почувствовать повышенное давление на таз, мочевой пузырь и бедра. Поскольку ваше тело вырабатывает гормон под названием релаксин, который смягчает связки, мышцы и суставы при подготовке к родам, вы также можете испытывать некоторую боль в спине или тазу, особенно по мере приближения срока родов. Постарайтесь как можно больше не стоять на ногах, двигайтесь медленно и осторожно и примите теплую ванну, если вам некомфортно.
Отек лодыжек и стоп. Ваше тело будет производить и удерживать больше жидкости, чем обычно, и в результате вы можете заметить отек (известный как отек) на руках и ногах. Чтобы бороться с этим, старайтесь отдыхать с поднятыми ногами, пейте больше воды, чтобы вымыть лишнюю жидкость, и носите свободную одежду и обувь, чтобы чувствовать себя немного комфортнее. Некоторые будущие мамы считают, что ношение поддерживающего шланга или чулок также помогает уменьшить отек и дискомфорт. Если вы заметили внезапный отек на лице или руках, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком состояния артериального давления, называемого преэклампсией.
Тошнота. Небольшая тошнота может снова возникнуть на 38 неделе беременности или в последующие недели, а иногда может быть признаком начала родов. Если вы чувствуете тошноту, постарайтесь есть несколько небольших приемов пищи в течение дня и придерживайтесь мягких продуктов, таких как бананы, рис или тосты.
Схватки. На 38 неделе беременности вы, возможно, уже почувствовали схватки Брэкстона-Хикса. Эти тренировочные сокращения обычно происходят нерегулярно и часто прекращаются, когда вы двигаетесь или меняете положение.С другой стороны, настоящие схватки будут происходить через определенные промежутки времени, со временем приближаясь друг к другу. Они будут становиться сильнее и интенсивнее и часто начинаются со спины и переходят к передней части живота. Расчет времени схваток даст вам больше информации о том, переживаете ли вы реальную сделку или просто больше Брэкстона-Хикса. Хотите узнать, как на самом деле ощущаются схватки? Получите совок от других мам, которые были на вашем месте.
38 недель беременности: что следует учитывать
Обдумывали ли вы варианты обезболивания во время родов? Если нет, обратитесь к своему врачу.Обезболивающие, как правило, являются либо обезболивающими, которые обычно уменьшают, но не останавливают боль, либо анестетиками, которые не дают вам почувствовать боль. Одним из хорошо известных способов обезболивания является эпидуральная анестезия, но ваш лечащий врач — лучший человек, который может спросить, что подойдет вам. Если вы посещали курс родовспоможения, возможно, вы также узнали о методах обеспечения комфорта, таких как методы Ламаза, Брэдли и Рида. Обдумайте все возможные варианты и обсудите свои предпочтения со своим провайдером.
Вы можете выбрать партнера по рождению, который будет с вами во время родов.Этот человек может быть вашим партнером, членом семьи, другом или даже обученным профессионалом, например доулой. Ваш биологический партнер может поддержать вас эмоционально и ободрить. Он или она также может оказать практическую помощь, например, сократить время схваток или предложить успокаивающий массаж. Медицинские исследования показывают, что будущие мамы, которые получают постоянную поддержку в родах, часто имеют более короткие роды и нуждаются в меньшем количестве обезболивающих. Но, несмотря ни на что, вы не пойдете в одиночку, когда наступит великий день. Персонал вашей больницы или родильного дома будет с вами на каждом этапе вашего пути.
Узнайте правила вашей больницы или родильного дома в отношении еды и питья во время родов. Если вы знаете, что вам предстоит кесарево сечение, вам нужно будет ограничить прием пищи перед операцией. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам дополнительную информацию о том, как долго вам нужно голодать. При естественных родах во время родов можно пить небольшое количество прозрачной жидкости (подумайте о ледяной стружке!), Но вам может быть запрещено есть твердую пищу. Чтобы быть уверенным, заранее проконсультируйтесь с вашим поставщиком или персоналом больницы.
В зависимости от того, когда вы это читаете, до доношенной беременности может быть всего несколько дней. Поздравляем — вы так далеко зашли! Ваша беременность считается доношенной в начале 39 недель. Узнайте все о том, что означают такие термины, как «ранний срок», «полный срок», «поздний срок» и «последующий срок».
Если вы планируете кормить ребенка грудью, возможно, вам стоит обратиться к консультантам по грудному вскармливанию в вашем районе. Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам приступить к работе и помочь сориентироваться в любых возможных проблемах, связанных с грудным вскармливанием вашего ребенка, таких как получение правильного захвата или работа с болезненными сосками.Возможно, вы сможете найти его с помощью простого поиска в Интернете, но ваш поставщик медицинских услуг, ваша акушерка или, возможно, друг, который использовал его раньше, также могут порекомендовать его.
На этой неделе подумайте о том, чтобы узнать, что может быть у вас в запасе в послеродовой период. Если вы будете знать заранее, это поможет вам почувствовать себя более подготовленным и контролирующим изменения, которые могут произойти в эти первые недели и месяцы. Мы собрали здесь несколько статей, которые могут вас заинтересовать:
38 недель беременности: спросите своего врача
Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать дальше, чтобы подготовиться к родам?
Безопасно ли заниматься сексом в последние недели беременности?
Что рекомендуется, если ваш ребенок находится в тазовом предлежании?
При каких условиях может потребоваться стимуляция родов и насколько распространено стимулирование родов на 38 неделе беременности?
Кому вам следует позвонить, если вы считаете, что у вас могут быть схватки? Сразу звонить или ждать чего-то конкретного?
Можно ли кормить грудью, если вам сделали грудные имплантаты или другие операции на груди?
Как скоро вы сможете начать грудное вскармливание после родов?
Если дела пойдут хорошо, через какое время после родов вы, вероятно, будете выписаны из больницы?
38 недель беременности: ваш контрольный список
Если вы еще этого не проходили, спросите своего врача, когда вам нужно пройти тест на стрептококк группы B.Этот стандартный тест проверяет, являетесь ли вы носителем бактерий GBS, чтобы ваш врач мог назначить вам соответствующий курс лечения, если результат теста положительный и вы планируете рожать естественным путем.
Возможно, вы уже начали упаковывать свою больничную сумку, но, возможно, у вас не было возможности упаковать вещи, которые вы все еще используете, например зарядное устройство для телефона и зубную щетку. Составьте список этих предметов или просмотрите наш загружаемый контрольный список для больничной сумки, чтобы вы или ваш партнер могли выбросить последние несколько предметов в сумке, прежде чем отправиться в больницу.
Если вы еще этого не сделали, установите автокресло вашего ребенка, чтобы оно было готово доставить ребенка домой в целости и сохранности.
По мере приближения срока родов вы можете посетить наши бесплатные онлайн-курсы по обучению родам — есть девять видео, которые вы можете посмотреть в любое время.
Оцените лучшее детское снаряжение по мнению Pampers Parents. Если вы планируете кормить грудью, вас могут заинтересовать такие продукты, как лучшие бюстгальтеры для кормления и лучшие молокоотсосы, или если вы планируете кормить грудью, вам может быть интересно ознакомиться с обзорами лучших детских смесей Pampers Parents.
Найдите время, чтобы побаловать себя и позаботиться о себе — у вас может не быть такого «свободного времени» в течение некоторого времени после рождения вашего ребенка. Например, вы можете сделать такие вещи, как стрижка или расслабляющий педикюр.
Подпишитесь на еще больше еженедельных советов по беременности:
_{Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}
Насколько реалистичен ваш срок?
Даже если вы тщательно отслеживали овуляцию и знаете, когда ваш ребенок зачат, ваша дата родов все равно является приблизительной, потому что все беременности разные. Это было продемонстрировано в исследовании 2013 года, в котором исследователи оценили сроки родов для 125 женщин, которые пытались зачать ребенка в Соединенных Штатах.Они определили дни овуляции, проверив уровень гормонов в моче, а затем проследили за беременностями. «Что действительно круто, так это то, что даже с этой точной датой продолжительность беременности все еще варьировалась на пять недель», — сказала Энн Мари Юкич, доктор философии, эпидемиолог из Национального института гигиены окружающей среды, руководившая исследованием.
Наблюдательные исследования пытались выявить факторы, которые могли бы объяснить некоторые из этих различий. Например, одно исследование с участием более 40 000 женщин в Лондоне, опубликованное в 2016 году, показало, что если первый ребенок женщины рождается раньше или позже срока, ее второй ребенок, как правило, рождает то же самое, но не на столько дней.Другое исследование, опубликованное в 2006 году, изучило более 77000 пар в Норвегии и пришло к выводу, что продолжительность беременности может передаваться по наследству: это означает, что время, в течение которого ваш ребенок развивается в утробе, может быть таким же, как время, которое вы провели в утробе матери. Другое исследование около 119000 женщин в Северной Калифорнии показало, что у тех, у кого была первая беременность или у которых было ожирение, вероятность родов была выше на 40 неделе или позже, в то время как у женщин с такими осложнениями, как высокое кровяное давление или диабет, вероятность родов была выше. их сроки сдачи.
Но по своей природе наблюдательные исследования могут показать только статистические корреляции; они не могут продемонстрировать причину и следствие. Кроме того, большая часть этого исследования — и, следовательно, наше понимание продолжительности беременности и факторов, влияющих на нее, — проводилась среди белого населения и может упускать из виду важные факторы, влияющие на беременность и, в более широком смысле, на здоровье матери и ребенка. «Мы изучаем исследования в невероятно однородных популяциях, которые могут не отражать разнообразия какого-либо одного сообщества», — сказал д-р.Аманда Уильямс, доктор медицины, акушер-гинеколог и директор по беременности и родам в Медицинском центре Kaiser Permanente Oakland в Калифорнии.
Более ранние исследования, проведенные как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании, показали, что продолжительность беременности может варьироваться в зависимости от расы и этнической принадлежности, где белые женщины, как правило, имеют более длительную беременность и с большей вероятностью доживают до своего срока, чем черные или азиатские женщины. Темнокожие женщины в Соединенных Штатах также подвергаются большему риску преждевременных родов, что способствует более высокому уровню младенческой смертности среди них.Эти результаты, скорее всего, вызваны, по крайней мере, частично, социальным неравенством, хроническим стрессом от расовой дискриминации и, как сообщалось в журнале Pediatrics в августе 2019 года, неравенством в уходе за отделениями интенсивной терапии.
Из-за ограничений данных о продолжительности беременности д-р Уильямс сказала, что не останавливается на точности сроков и многих факторов, которые могут подтолкнуть ребенка к рождению немного раньше или позже, объясняя, что они вряд ли быть клинически значимым для отдельных пациентов.«Я действительно говорю им, что риск преждевременных родов у афроамериканских пациентов намного выше, поэтому мы будем относиться к схваткам гораздо серьезнее», — сказала она.
И когда она взвешивает решения, например, стимулировать ли роды, она думает не только о сроке родов, но и о других факторах, которые, как известно, увеличивают риск для ребенка по мере продолжения беременности, например, диабет или высокое кровяное давление. «Медицина, особенно ведение беременности, — это столько же искусство, сколько и наука, и мы должны индивидуализировать нашу заботу и получать как можно больше информации об этом человеке и этой беременности, когда мы принимаем решения», — сказал доктор.- сказал Уильямс.

отличия от первых, как начинаются, как проходят, легче или тяжелее первых

Что нужно знать о вторых родах

Роды после проведенного кесарева сечения

Естественные роды или повторное кесарево сечение?

Как подготовиться к естественным родам

беременность 38-39 недель вторые роды — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вторые роды: есть ли особенности?

Роды

Особенности повторных родов

38 недель беременности — вторые роды

Особенности второй беременности и вторых родов

Предвестники – роды уже скоро!

Первые и вторые роды: ожидания и реальность

А как прошли ваши роды?

Естественные роды — «Первые роды в 37 лет, вторые в 38. Два потенциальных КС, завершившиеся ЕР. »

младенцев, рожденных на 37 и 38 неделе с повышенным риском неблагоприятных исходов для здоровья — ScienceDaily

Доказательства по: Сроки — Рождение на основе доказательств®

Если 1-й ребенок родится рано, 2-й тоже будет: Исследование — Новости здоровья потребителей

Подождите не менее 39 недель: NPR

Ваша вторая беременность, роды и роды

Ваша вторая беременность

Роды и роды

Координация помощи издалека

Потом

Знакомство с братьями и сестрами

Об авторах

38 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

38 недель беременности: развитие вашего ребенка

Размер плода на 38 неделе беременности

Тело мамы на 38 неделе беременности

38 недель беременности: ваши симптомы

38 недель беременности: что следует учитывать

38 недель беременности: спросите своего врача

38 недель беременности: ваш контрольный список

Насколько реалистичен ваш срок?

Добавить комментарий Отменить ответ