что происходит с малышом и мамой, фото живота, развитие плода
Потребность в витаминах и минералах
© Harvard Health — Harvard University
В момент интенсивного формирования систем и органов малыша и интенсивного роста, как никогда важно достаточное содержание в пище необходимых микроэлементов, жизненно важных витаминов и правильного соотношения белков, жиров и углеводов. При нарушении питания будет страдать развитие плода и здоровье мамы.
Витамин А (ретинол). Принимает участие в развитии органа зрения, укрепляет костно-мышечную систему, защищает кожу и слизистые от внешних воздействий. При недостатке нарушается зрение, снижается иммунитет. Поступает из рыбьего жира, яиц и шпината, зеленой петрушки и моркови.
Витамин В9 (фолиевая кислота). Обычно женщина уже принимает этот витамин к 9 неделе, потребность в нем остается. Он влияет созревание и развитие тканей организма, способствует развитию кроветворной системы, предотвращает патологию развития головного мозга плода.
Содержится в мясных продуктах, отрубях, корнеплодах и тыкве.
Витамин В6 (пиридоксин). Совместно с другими витаминами этой группы необходим для правильного развития нервной системы, нормализует обмен веществ и стабилизирует сахар крови. При недостатке В6 увеличивается возможность выкидыша, нарушается образование и созревание головного мозга ребенка. Находится в хлебе грубого помола, печени, красной рыбе, проросших семенах.
Витамин В1 (тиамин). Необходимый витамин для развития нервной системы и передачи нервного импульса, участвует в обменных процессах, нормализует энергетический баланс. При отсутствии есть опасность задержки физического развития плода. Поступает из овсяной и ячменной каш, орехов и семечек, свинине и печени.
Витамин В2 (рибофлавин). Входит в состав ферментов многих реакций организма, считается витамином красоты. Участвует в выработке антител, формируя иммунную систему, регулирует рост плода, способствует образованию эритроцитов.
Витамин В12 (кобаламин). Крайне важен для кроветворения и выработки гормонов, участвует в синтезе ДНК и влияет на репродуктивную функцию. Поступает из рыбных и мясных продуктов, яиц и мяса птицы.
Витамин D. Необходим для правильного формирования костно-мышечной системы, зачатков зубов и способствует усвоению кальция. При его недостатке снижается иммунитет, нарушается рост костей ребенка, у мамы портятся зубы и кожа. Для поддержания нормального количества в крови рекомендуются печень, яичный желток, черная икра и жирная рыба.
Витамин С (аскорбиновая кислота). Не вырабатывается в организме, поэтому должна поступать в достаточном количестве. Участвует в обменных процессах, влияет на свертываемость и проницаемость сосудов, способствует регенерации тканей. Поступает из ягод и фруктов, овощей: томатов, капусты и картофеля.
Чтобы узнать предполагаемую дату родов
Введите первый день последней менструации:
Рассчитать
Витамин Е (токоферол).
Является антиоксидантом, регулирует метаболические процессы, защищает от токсинов и участвует в тканевом дыхании. Потребность в нем растет значительно, поэтому женщинам советуют дополнительный прием. Находится в мясных и молочных продуктах, маслах сливочном и растительном, проросшей пшенице и яйцах.
Витамин К. Важен для свертывающей системы крови, защищает от рака и препятствует кровотечениям. Присутствует в пшеничных отрубях и оливковом масле, злаках и капусте.
Магний. Потребность в этом минерале растет в течение всей беременности, на 9 неделе важен для самочувствия мамы и нормального тонуса матки. Магний участвует в формировании головного мозга ребенка, необходим для правильного развития плаценты. Содержится в гречке и подсолнечных семечках, кунжуте и пшеничных отрубях.
Железо. Основная часть находится в эритроцитах, обеспечивая их основную функцию. При снижении потребления железа развивается анемия у мамы, страдают рост и развитие плода.
Поступает из печени и красного мяса, рыбы, фасоли и зерновых каш.
Фосфор. Участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса, укрепляет кости и зубы, нормализует энергетический баланс и препятствует слабоумию. Усваивается из рыбы и морепродуктов, свинины, молочных продуктов и орехов.
Кальций. Возрастает потребность в минерале за счет роста скелета и формирования зачатков зубов, предотвращает рахит и преждевременные роды, влияет на свертывающую систему. Для усвоения необходимы солнечные ванны и физическая активность. Содержится в рыбных и молочных продуктах, орехов и зелени.
Калий. Активно участвует в работе сердечной мышцы, транспортировке питательных веществ, препятствует возникновению отеков и дистрофии. В большом количестве находится в бобовых и кураге, орехах, бананах и персиках.
Селен. Защищает естественные ткани организма от повреждения свободными радикалами, недостаток вызывает задержку внутриутробного развития плода и преждевременные роды.
Много селена в морепродуктах и водорослях, брокколи и кокосах.
Цинк. Необходим для правильного формирования иммунной системы плода, снижает риск гестационного диабета, ускоряет заживление тканей. Поступает из молочных продуктов и говядины, моркови и злаков.
Кремний. Способствует усвоению кальция, отвечает за эластичность сосудистой стенки. При недостатке нарушаются обменные процессы, иммунитет, развиваются заболевания соединительной ткани. Содержится в капусте, болгарском перце, крупах и злаках.
Кобальт. Принимает участие в кровоснабжении плаценты и питании плода, при дефиците нарушается кровообразование плода и развитие головного мозга. Усваивается из манной каши, рыбы и морепродуктов.
Хром. Активный участник метаболизма жиров и углеводов, нормализует глюкозу крови и препятствует возникновению диабета. Поступает из брокколи и индейки, винограда и бананов.
Важно! Мультивитаминный комплекс следует покупать только после консультации с врачом.
что происходит с малышом и мамой, фото живота, развитие плода
Потребность в витаминах и минералах
© Harvard Health — Harvard University
В момент интенсивного формирования систем и органов малыша и интенсивного роста, как никогда важно достаточное содержание в пище необходимых микроэлементов, жизненно важных витаминов и правильного соотношения белков, жиров и углеводов. При нарушении питания будет страдать развитие плода и здоровье мамы.
Витамин А (ретинол). Принимает участие в развитии органа зрения, укрепляет костно-мышечную систему, защищает кожу и слизистые от внешних воздействий. При недостатке нарушается зрение, снижается иммунитет. Поступает из рыбьего жира, яиц и шпината, зеленой петрушки и моркови.
Витамин В9 (фолиевая кислота). Обычно женщина уже принимает этот витамин к 9 неделе, потребность в нем остается. Он влияет созревание и развитие тканей организма, способствует развитию кроветворной системы, предотвращает патологию развития головного мозга плода.
Содержится в мясных продуктах, отрубях, корнеплодах и тыкве.
Витамин В6 (пиридоксин). Совместно с другими витаминами этой группы необходим для правильного развития нервной системы, нормализует обмен веществ и стабилизирует сахар крови. При недостатке В6 увеличивается возможность выкидыша, нарушается образование и созревание головного мозга ребенка. Находится в хлебе грубого помола, печени, красной рыбе, проросших семенах.
Витамин В1 (тиамин). Необходимый витамин для развития нервной системы и передачи нервного импульса, участвует в обменных процессах, нормализует энергетический баланс. При отсутствии есть опасность задержки физического развития плода. Поступает из овсяной и ячменной каш, орехов и семечек, свинине и печени.
Витамин В2 (рибофлавин). Входит в состав ферментов многих реакций организма, считается витамином красоты. Участвует в выработке антител, формируя иммунную систему, регулирует рост плода, способствует образованию эритроцитов.
Содержится в печени, бобовых и зерновых, молочных продуктах и зеленых овощах.
Витамин В12 (кобаламин). Крайне важен для кроветворения и выработки гормонов, участвует в синтезе ДНК и влияет на репродуктивную функцию. Поступает из рыбных и мясных продуктов, яиц и мяса птицы.
Витамин D. Необходим для правильного формирования костно-мышечной системы, зачатков зубов и способствует усвоению кальция. При его недостатке снижается иммунитет, нарушается рост костей ребенка, у мамы портятся зубы и кожа. Для поддержания нормального количества в крови рекомендуются печень, яичный желток, черная икра и жирная рыба.
Витамин С (аскорбиновая кислота). Не вырабатывается в организме, поэтому должна поступать в достаточном количестве. Участвует в обменных процессах, влияет на свертываемость и проницаемость сосудов, способствует регенерации тканей. Поступает из ягод и фруктов, овощей: томатов, капусты и картофеля.
Чтобы узнать предполагаемую дату родов
Введите первый день последней менструации:
Рассчитать
Витамин Е (токоферол). Является антиоксидантом, регулирует метаболические процессы, защищает от токсинов и участвует в тканевом дыхании. Потребность в нем растет значительно, поэтому женщинам советуют дополнительный прием. Находится в мясных и молочных продуктах, маслах сливочном и растительном, проросшей пшенице и яйцах.
Витамин К. Важен для свертывающей системы крови, защищает от рака и препятствует кровотечениям. Присутствует в пшеничных отрубях и оливковом масле, злаках и капусте.
Магний. Потребность в этом минерале растет в течение всей беременности, на 9 неделе важен для самочувствия мамы и нормального тонуса матки. Магний участвует в формировании головного мозга ребенка, необходим для правильного развития плаценты. Содержится в гречке и подсолнечных семечках, кунжуте и пшеничных отрубях.
Железо. Основная часть находится в эритроцитах, обеспечивая их основную функцию. При снижении потребления железа развивается анемия у мамы, страдают рост и развитие плода. Поступает из печени и красного мяса, рыбы, фасоли и зерновых каш.
Фосфор. Участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса, укрепляет кости и зубы, нормализует энергетический баланс и препятствует слабоумию. Усваивается из рыбы и морепродуктов, свинины, молочных продуктов и орехов.
Кальций. Возрастает потребность в минерале за счет роста скелета и формирования зачатков зубов, предотвращает рахит и преждевременные роды, влияет на свертывающую систему. Для усвоения необходимы солнечные ванны и физическая активность. Содержится в рыбных и молочных продуктах, орехов и зелени.
Калий. Активно участвует в работе сердечной мышцы, транспортировке питательных веществ, препятствует возникновению отеков и дистрофии. В большом количестве находится в бобовых и кураге, орехах, бананах и персиках.
Селен. Защищает естественные ткани организма от повреждения свободными радикалами, недостаток вызывает задержку внутриутробного развития плода и преждевременные роды. Много селена в морепродуктах и водорослях, брокколи и кокосах.
Цинк. Необходим для правильного формирования иммунной системы плода, снижает риск гестационного диабета, ускоряет заживление тканей. Поступает из молочных продуктов и говядины, моркови и злаков.
Кремний. Способствует усвоению кальция, отвечает за эластичность сосудистой стенки. При недостатке нарушаются обменные процессы, иммунитет, развиваются заболевания соединительной ткани. Содержится в капусте, болгарском перце, крупах и злаках.
Кобальт. Принимает участие в кровоснабжении плаценты и питании плода, при дефиците нарушается кровообразование плода и развитие головного мозга. Усваивается из манной каши, рыбы и морепродуктов.
Хром. Активный участник метаболизма жиров и углеводов, нормализует глюкозу крови и препятствует возникновению диабета. Поступает из брокколи и индейки, винограда и бананов.
Важно! Мультивитаминный комплекс следует покупать только после консультации с врачом.
Вопрос-ответ
23.10.2014
Добрый день, уважаемый Доктор! У меня (35 лет ) в 31 неделю беременности произошла антенатальная гибель плода. Это была вторая беременность, вторые роды. Первые роды – кесарево сечение по причине крупного плода и тазового предлежания в 38 недель беременности при отхождении вод , живой здоровый мальчик, 4 120 г, 53 см, 8/9 по Апгар. Вторая желанная беременность в целом протекала хорошо, только в 1 триместре в 5-6 недель было кровотечение (алая кровь), лежала на сохранении 2 недели, курс лечения – дицинон, но-шпа, папаверин, витамин Е, утрожестан, валерьяна . После выписки через неделю в 9-10 недель вновь было кровотечение, но не такое обильное (один раз необильно алая кровь, затем коричневая мажущая), на сохранение не ложилась, пролечилась дома, доктор прописал транексам. Затем нормализовалось. Во время беременности по УЗИ, по анализам (общий, клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи) , Д димер, гемостазиограмма, гинекологический мазок, мазок на ПЦР (всё отрицательно), ТОРЧ инфекции (нет иммунитета к токсоплазмозу и ВПГ 2 – сдавала в 30 недель повторно – инфекции не было) , гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св.,Т4 св.) всё в целом нормально, единственное в 25 недель был низкий гемоглобин (95), назначили мальтофер на 1 месяц, после чего гемоглобин нормализовался (125). По данным гемостазиограммы были небольшие отклонения (повышение РКФМ) в 14 недель, и в 30 недель по гемостазиограмме отмечалось усиление свертывания крови по внешнему пути (высокий протромбиновый индекс, снижение МНО) по сравнению с прошлым анализом. Назначили курантила по 50 мг х 2 раза в сутки за 30 минут до еды — на 10 дней для улучшения микроциркуляции.
В течение беременности сильных заболеваний с высокой температурой не было, в 1 триместре не сильная ОРВИ (наморк, недомогание), в 15 недель от ребенка заразилась кишечным гриппом (в листе назначения педиатр написала диагноз ОРВИ с кишечн. Синдр), температура 37.4,недомогание,тошнота,рвота(3 раза),поноса особо не было, стул размягченный. Через 1,5 суток все прошло, принимала смекту. В 29 недель ребенок в садике заболел ветрянкой, сама я не заболела, переболела ранее в детстве. Артериальное давление в течение беременности было в норме– 110/70, вес набрала к 30 неделе 7-8- кг. Самочуствие в целом было хорошее, отеков не было. По скринингам риски низкие. В течение беременности с перерывами принимала Элевит, йодомарин. УЗИ в третьем триместре не успела сделать, должна была в 32-33 недели.
В 30 недель –по оценке КТГ — 7 балов, занижен бал из-за отсутствия амплитуды осцилляций (0 баллов), учитавая гемостазиограмму (писала выше), по назначению начала принимать куратнил по 1 табл. 2 раза в день. А через 5 дней на 31 неделе вечером заметила, что ребенок не шевелится, к утру вызвала скорую, в роддоме по УЗИ сердцебиения не было, через 2 дня вызвали роды, девочка родилась с весом 1 220 г , 41 см. Недавно получили результат гистологии, ребенок никаких пороков развития не имел, был абсолютно здоров. По протоколу патологоанатомический диагноз:
-Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. -Недоношенность. -Гипоплазия плаценты ППК = 0,20 (норма =0,23). -Состояние после краниотомии и эксцеребрации. Клиникопатологоанатомический эпикриз: Смерть недоношенного плода от 35 летней матери с ОАГА, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гриппом, от 2 преждевременных родов на 30 неделе, наступила в антенатальном периоде от асфиксии, обусловленной фетоплацентарной недостаточностью, вследствие гипоплазии плаценты.По результатм гистологии также указано Гипоплазия (ППК 0,20, N 0,23), преждевременное созревание ворсинчатого дерева, продуктивный хорионамнионный базальный децидуит.
О себе: хронический тонзитит, аутоиммунный тереоидит (гормоны щитовидной железы в норме, есть 2 небольших узелка около 0,5 мм), лечения не требует, только наблюдение, был гастрит, папилломавирус человека, был обнаруже неще в первую беременность, была поддержка имуноглобулином . По гинекологии – полип эндоментрия, удалили методом РДВ в апреле 2011 г., ранее была эрозия шейки (2001 г.) прижигали, молочница, абортов не было.
Доктор, прошу Вашего компетентного мнения – почему так резко случилась гибель на фоне не совсем критических показателей, в чем могла быть причина гипоплазии плаценты и соответственно гибели ребенка? Не могли ли перенесенные заболевания/инфекции повлиять? По результатм обследования можно ли было доктору понять, что есть плацентарная недостаточность/гипоплазия плаценты? По косвенным признакам может нужно было назначить дополнительные анализы/обследование? Если бы я сделала УЗИ ранее в 29-30 недель возможно ли было предотвратить трагедию? Как и где лучше планировать следующую беременность? Какие анализы порекомендуете сдавать? Большое спасибо за ответ! Очень жду!
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
Здравствуйте, Ольга! Спасибо за полное представление информации о здоровье. Не указали когда последнее УЗИ во время беременности? Были ли там какие-либо нарушения? Перенесенные вирусные инфекции, безусловно, могли вызвать плацентарные нарушения, и затем, как следствие, смерть плода. Изменения плаценты по УЗИ могли появиться намного позже после перенесенной вирусной инфекции, в частности вы описываете кишечный грипп в сроке беременности 15 недель. На этом сроке происходит очень ответственный этап созревания плаценты, и вирусная инфекция могла вызвать грубые изменения в строении ворсин плаценты. Увидеть эти изменения было можно при выполнении УЗИ и допплерометрии. Сроки выполнения УЗИ в третьем триместре по приказу Минздрава 30-34 нед. С этой точки зрения нарушения тактики ведения беременности врачом ж/к нет, но перенесенные ОРВИ во время беременности всегда настораживают и имело смысл сделать УЗИ раньше, например, в сроке 26-28 нед. Также, необходимо исключить врожденные изменения системы гемостаза, которые могли привести и к кровотечениям в начале беременности, и к антенатальной гибели плода. Рекомендации мои будут такими:· контрацепция в течение минимум 6-8 мес· обследование на мутации генов тромбофилии повторить титры антител на герпес и токсоплазмоз· УЗИ органов малого таза (состояние эндометрия)· Гемостазиограмма· Антифосфолипидые антитела, волчаночный антикоагулянтВсе эти обследования можно сделать в нашей клинике. Затем я советую Вам обратиться на прием с результатами этих обследований. С уважением, врач акушер-гинеколог Сысолятина Екатерина Вениаминовна.
Можно ли заниматься любовью во время беременности?
В положении у многих женщин усиливается сексуальное влечение. Это связано со многими факторами — увеличивается чувствительность сосков, кровь приливает к половым органам.
Будущим папам тоже часто трудно устоять — женская фигура кажется более притягательной благодаря увеличивающейся груди и новым формам тела. Но все-таки мучает вопрос — точно ли это безопасно для малыша? Большинство специалистов пришли к выводу, что заниматься сексом во время беременности не то что вредно, а даже полезно. Если беременность протекает без всяких осложнений и мама чувствует себя отлично, то совершенно нет смысла отказывать себе в удовольствии.
После оргазма даже можно почувствовать шевеление малыша — это от того, что он понял, что вы делаете! Шутка ) Малыш шевелится от сокращения матки, но для него это не опасно. Итак, плюсы:
- Если женщина довольна и счастлива, то счастлив и ребенок. Мамины эндорфины передаются ребенку через кровь.
- После оргазма матка немного сокращается. Это воспринимается малышом как легкий массаж, что готовит его к будущим родам, ведь ему предстоит испытать нечто подобное при появлении на свет.
- Во время занятия любовью закрепляется связь между родителями. Это важно для ребенка, он это чувствует. А также слышит и радостно воспринимает нежные слова и другие выражения чувств.
- Стенки матки обогащаются полезными веществами за счет спермы. Они становятся более эластичными, что помогает при родах.
- Занятие сексом помогает справиться с запорами, которые нередко мучают будущих мамочек. В каких случаях лучше воздержаться: — Плохое самочувствие. Занятие сексом может привести к усилению токсикоза.
- Кровянистые выделения (даже если они были только на ранних сроках).
- Существование угрозы выкидыша.
- Признаки инфекции у кого-либо из партнеров.
- Вы ждете двух или более малышей.
- Самые ранние сроки беременности. (потому что еще до конца не ясно, как развивается малыш).
- Какие-либо другие осложнения. Подведем итоги.
Заниматься любовью не противопоказано и даже приветствуется, при условии, что беременность проходит без осложнений. Но если вы все — таки не уверены, обратитесь к гинекологу.
Физиологические изменения показателей крови при беременности
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови.Изменения в коагулограмме (№№ 1, 2, 3, 4, 190, 164, 194)* беременной это физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс связан с эволюционными, приспособительными реакциями организма беременной женщины. Организм женщины готовиться к затратам во время вынашивания плода и возможной кровопотери во время родов. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген (это фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы) и достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю). В конце III триместра беременности в сыворотке повышается концентрация фибриногена, что может соответствовать усилению процессов внутрисосудистого свёртывания крови в маточно-плацентарном кровотоке.
Одновременно с повышением фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свёртывания крови, при этом отмечается укорочение АЧТВ. Изменяются во время беременности и другие звенья системы гемостаза, такие как ингибитор свёртывания — антитромбин III, который имеет белковую структуру и обладает способностью ингибировать два и более факторов свёртывания фибринолиза и систему комплимента. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной. У беременных могут наблюдаться незначительные изменения общего анализа крови (№5). Такие показатели как гемоглобин, гематокрит могут снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты повышаться (№119)*.
Изменения биохимических показателей
При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови обусловлено как частичным разведением, в результате задержки жидкости в организме, так и понижением концентрации альбумина (№10)*. Снижение альбумина обусловлено усиленным расходованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключить фактор повышения проницаемости сосудов и перераспределение жидкости и белка в межклеточном пространстве, нарушение гемодинамики. Изменение концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин, что связано с физиологической гиперволемией. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции (№29)*, альфа-фетопротеина (№ 92)*. Альфа-2-глобулиновая фракция (№29)* может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта-глобулины (№29)* увеличиваются из-за роста концентрации трансферрина (№50)*. Также в большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня гамма-глобулинов (№29)*.
Незначительные изменения С-реактивного белка (№43)*, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы пролиферации (усиленного деления клеток). Изменение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям азотовыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины (№26)* снижается, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышением утилизации белка (положительный азотистый баланс).
Креатинин (№22)* снижается максимально в I — II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом объёма мышечной массы матки и плода. Уровень мочевой кислоты (№27)* чаще снижен за счёт усиления кровоснабжения почек, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как симптомы токсемии.
Существенно изменяется во время беременности липидный обмен (профиль №53)*. Так как усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии, характеризующаяся увеличением показателей холестерола, ЛПВП. Уровень ЛВПП практически не изменяется. Повышение уровня эстрогенов приводит к гипертриглицеридемии, чему способствует гипопротеинемия, функциональный холестаз. При этом усиливается отложение жира в молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, данный процесс также связан с увеличением перехода углеводов в жиры за счёт повышения выработки инсулина.
Показатель, отражающий уровень эндогенной секреции инсулина это С-пептид (№148)*. Показатели глюкозы (№16)* могут меняться незначительно, не достигая при этом уровня гипергликемии. Так как во время беременности повышается скорость клубочковой фильтрации и повышается проницаемость эпителия почечных канальцев, то периодически может наблюдаться глюкозурия (физиологическая). Чаще глюкозурия появляется на сроке беременности 27 — 36 недели. Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора (№39)*, фосфора (№41)*, именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щёлочной фосфатазы (№36)*. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени. Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета плода, и у мамы может наблюдаться дефицит кальция (№37)*. Гипокальциемия у беременных может проявляться в судорогах мышц, спастических явлениях. Повышение потребления железа во время беременности может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа (№48)*, ферритина (№51)*, витаминов: В12 (№117)*, фолиевой кислоты (№118)*. Изменения в эндокринной системе
Гипофиз, особенно передняя доля, увеличивается. Гормоны гипофиза АКТГ (№100)*, пролактин (№61)* играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены. Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон (№63)*, эстриол свободный (№134)*, б-ХГЧ (№66)*, данные гормоны схожи по своему действию с соматотропином (№99)*. Претерпевает изменения и щитовидная железа, она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается её гиперфункция. Наблюдается повышение Т4 свободного (№55)*, при нормальных показателях Т4 (№54)*. Также отмечается усиление функции паращитовидных желёз относительным повышением паратгормона (№102)*. Выработка ФСГ (№59)* во время беременности снижается.
* — Номера исследований в Независимой лаборатории ИНВИТРО.
При подготовке статьи использовались данные «Бюллетеня Лабораторной Службы» №9, 2001 г.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Чудесная двойня! — ГКБ Кончаловского
В перинатальном центре ГКБ им. М.П. Кончаловского спасли братьев-близнецов, один из которых был обречен на гибель.
Валентина Н. (34 г.) обратилась в женскую консультацию со второй беременностью рано, на 9 неделе. С самого начала будущая мама была под постоянным наблюдением. Пренатальный скрининг показал – у нее монохориальная биамниотическая двойня. Два плода находились в разных плодных пузырях, но плацента была одна на двоих.
«В таких ситуациях есть опасность возникновения патологического артерио-венозного анастомоза в плаценте. Это приводит к неравномерному распределению кровотока. Получается, что один плод является донором, а другой – реципиентом. При этом страдают и могут погибнуть оба», — пояснила заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГКБ им М.П. Кончаловского Элен Вартанян.
К сожалению, у Валентины так и произошло, возник фето-фетальный трансфузионный синдром. Уже на 18-ой неделе беременности были зафиксированы видимые различия в развитии плодов. В дальнейшем проводились многочисленные врачебные консилиумы. Сохранение угасающего плода было поставлено под сомнение, главным было уберечь второго ребенка.
Впервые женщина была госпитализирована в перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского на сроке 26 недель. После выписки она ежедневно приходила на допплеровское исследование. Врачи пристально наблюдали за состоянием маленького плода. Ведь в течение нескольких дней после его гибели произошел бы сброс всей крови здоровому малышу, и через сутки тот тоже мог погибнуть. То есть цель ежедневных визитов Валентины в перинатальный центр была в том, чтобы своевременно зафиксировать гибель одного плода и провести срочное родоразрешение, чтобы спасти второго. Сложно даже представить состояние будущей мамы.
«Но беременность продолжалась, и малыш всеми силами цеплялся за жизнь. И вот настал день, когда после очередного исследования врачи пренатальной диагностики сообщили нам, что произошло критическое нарушение кровотока маленького плода, и он погибает. А срок при этом 34 недели – это очень хороший срок для преждевременных родов. И тогда мы решили рискнуть», — вспоминает заведующая перинатальным центром Анна Доброва.
Команда центра решила не дожидаться, пока плод погибнет. Появилась другая цель – спасти его. И у них это получилось! Операционная бригада, которую возглавила Анна Борисовна, успешно использовала щадящую методику – малыши были извлечены в плодных пузырях. Кирилл весил 2 255 г, а крохотный Платон – всего 800 г.
А дальше была детская реанимация, где почти месяц весь коллектив под руководством заведующей отделением Галины Скосаревой боролся за жизнь Платона. Курировал малыша главный неонатолог Москвы Валерий Горев. Самой тяжелой была первая неделя. Несмотря на выраженную диспропорцию и тяжелое состояние малыш боролся изо всех сил. Специалисты помогали ему: постоянно корректировали терапию, режимы ИВЛ, все время разговаривали с ним. Динамика была положительной, мальчик хорошо усваивал питание, ему уменьшали параметры аппаратной вентиляции легких. Он неврологически стабилизировался, стал активнее. В это время мама с Кириллом восстанавливались в отделении патологии для новорожденных и недоношенных детей. Каждый день Валентина приносила Платону грудное молоко, общалась с сыном, поддерживала его.
К сожалению, на 25 сутки жизни у Платона возникли осложнения в работе печени. Нужно было срочно подключать гепатологов, иммунологов, поэтому малыша перевели в детскую реанимацию ДГКБ имени Н.Ф. Филатова. Доктора долго боролись за его жизнь, и победу удалось одержать. Когда малыш смог дышать самостоятельно, его перевели в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей Филатовской больницы, где продолжилась восстановительная терапия.
Сейчас мама и оба малыша уже дома. Недавно приходили в наш перинатальный центр, чтобы поздравить с Днем недоношенных деток и поблагодарить своих спасителей. И это самый лучший подарок для медиков – видеть, как растет и крепнет маленький герой, чья жизнь – настоящее ЧУДО, и чувствовать себя причастными к нему.
▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS
Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.
Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?
– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.
Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?
– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.
Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?
– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.
Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?
– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.
Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.
Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?
– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.
Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?
– Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.
9 неделя беременности и кровотечение
Привет, в основном я на 9 неделе беременности, и прошлой ночью я проснулась, нуждаясь в мочеиспускании, и поняла, что у меня кровотечение. Он не был тяжелым или бугристым, но казался большим, я даже подумал, что это может быть кровь в моей моче, поскольку она казалась такой жидкой. Я пошел в нерабочее время, а затем подтвердил, что это не кровь в моей моче, и если станет хуже или мне станет больно, вернуться. Этим утром крови не было, просто я снова пошел в туалет, и когда я вытерла кровь, ее не было, но в туалете ее не было.По-прежнему был светло-розовым, и боли не было. Мне было интересно, может ли это быть признаком начала выкидыша или просто кровотечения по какой-то причине?
Я знаю, но кровотечение встречается чаще, чем вы думаете. Книги скажут вам «идеальную» беременность, но не многие из нас получают ее. Постарайтесь расслабиться и не волнуйтесь. Вы можете попросить о раннем сканировании, если это облегчит твой разум? Позвоните своему GP, и они могут принять вас для раннего сканирования xx
На прошлой неделе меня напугали. Мне 10 недель +1, а в прошлую среду я ходил по магазинам в городе один, когда почувствовал, что что-то выходит.Сначала я предположил, что это были выделения, но потом вышло больше, поэтому пошла в общественные туалеты и обнаружила, что у меня идет ярко-красная кровь и много крови. Я был так напуган и не знал, что делать. Моему мужу пришлось прийти с работы домой и взять меня с собой. Они просканировали меня и не нашли причин для кровотечения. Все внутри и вокруг ребенка выглядело нормально. Я думаю, это был сгусток, потому что как только я прошел через сгусток среднего размера, кровотечение значительно уменьшилось. Медсестра сказала мне, что если это повторится снова, и у меня не будет боли..не паниковать сразу, как это часто бывает. Она сказала мне, что хотя я все еще в начале недели, я слишком далеко впереди, чтобы не чувствовать боли, если случится худшее. Этого не случилось с моим сыном, поэтому были все основания думать о худшем. У меня были розовые выделения с 6 недель … это тот факт, что они были ярко-красными, и многие из них напугали меня.
Всем спасибо! Почувствуйте себя намного увереннее сейчас. У Хавнта было больше кровотечений или боли, так что надеюсь, что это все! У меня первая встреча с акушеркой в среду, посмотрим, что она скажет.Привет, Дейзи, я в такой же ситуации, как и ты.Мне 10 + 6, вчера я ходил в туалет и когда вытирал, увидел красную / оранжевую кровь на салфетке. Я запаниковал! После этого прошло еще одно мытье, и когда я вытерла, на ткани была кровь мизинца. У меня было несколько раз, когда я хожу в туалет, и там ничего нет, но в большинстве случаев он немного розоват на салфетке. Я жду телефонного звонка и сканирую заранее. Как ты сейчас? Xx
Самопроизвольный аборт после вакцинации против COVID-19 во время беременности | JAMA
Инфекция COVID-19 во время беременности может быть связана с тяжелой материнской заболеваемостью. 1 В США была одобрена одна вакцина против COVID-19 и две вакцины разрешены для использования беременным женщинам. На сегодняшний день данные о безопасности материнской вакцины против COVID-19 получены в основном из пассивного эпиднадзора, и в исследованиях отсутствует группа сравнения невакцинированных. 2 , 3 Самопроизвольный аборт был определен в качестве приоритетного результата в исследованиях безопасности материнской вакцины, 4 , и опасения по поводу риска самопроизвольного аборта могут быть препятствием для вакцинации во время беременности.Мы представляем результаты эпиднадзора за вакцинацией против COVID-19 во время беременности и самопроизвольных абортов.
База данных по безопасности вакцин — это результат сотрудничества Центров по контролю и профилактике заболеваний и 9 систем здравоохранения, что составляет примерно 3% населения США. 5 Мы применили проверенный алгоритм беременности, который включает диагностические и процедурные коды и данные электронной истории болезни (EHR), чтобы идентифицировать и назначать гестационный возраст для самопроизвольных абортов и продолжающихся беременностей. 6 Данные из 8 систем здравоохранения (Kaiser Permanente: Вашингтон, Северо-Запад, Северная Калифорния, Южная Калифорния и Колорадо; Denver Health; HealthPartners; и Клиника Маршфилд, Висконсин) за семь 4-недельных периодов наблюдения с 15 декабря 2020 г. 28 июня 2021 г. Текущие беременности на сроке от 6 до 19 недель выявлялись в последний день каждого 4-недельного периода наблюдения (индексная дата) и вносили данные в один или несколько периодов наблюдения. Самопроизвольные аборты были назначены на 4-недельный период наблюдения в зависимости от даты их исхода; эти самопроизвольные аборты могли быть включены в категории продолжающихся беременностей в предыдущие периоды (см. рисунок в Приложении).Данные о вакцинации были получены из электронных медицинских справок, заявлений о медицинских и аптеках, а также из региональных или государственных информационных систем по иммунизации.
Мы проанализировали вероятность получения вакцины COVID-19 за 28 дней до самопроизвольного аборта по сравнению с шансами получения вакцины COVID-19 за 28 дней до даты индекса для продолжающихся беременностей. И самопроизвольные аборты, и текущая беременность были распределены по гестационным возрастным группам (6-8, 9-13 и 14-19 недель), периодам наблюдения, месту, возрастным группам матери (16-24, 25-34 и 35-49 лет). ), количество дородовых посещений (≤1 или ≥2), а также расовая и этническая принадлежность.Обобщенные оценочные уравнения с биномиальным распределением и логит-связью использовались для учета повторных текущих беременностей в течение периодов наблюдения. Также были проведены анализы по производителям и гестационным возрастным группам. Анализ проводился с использованием программного обеспечения SAS / STAT версии 9.4 (SAS Institute Inc).
Это наблюдение было одобрено наблюдательными советами всех участвующих учреждений с отказом от информированного согласия.
Из 105446 уникальных беременностей было выявлено 13160 самопроизвольных абортов и 92286 текущих беременностей.В целом 7,8% женщин получили 1 или более вакцин BNT162b2 (Pfizer-BioNTech); 6,0% получили 1 или более вакцин мРНК-1273 (Moderna); и 0,5% получили вакцину Ad26.COV.2.S (Janssen) во время беременности и до 20 недель беременности. Доля женщин в возрасте от 35 до 49 лет с самопроизвольным абортом была выше (38,7%), чем с продолжающейся беременностью (22,3%). Вакцина от COVID-19 была получена в течение 28 дней до даты индексации среди 8,0% продолжающихся периодов беременности по сравнению с 8,6% самопроизвольных абортов (таблица 1).У самопроизвольных абортов не было повышенных шансов воздействия вакцинации против COVID-19 в предыдущие 28 дней по сравнению с продолжающейся беременностью (скорректированное отношение шансов, 1,02; 95% ДИ, 0,96–1,08). Результаты были согласованы для мРНК-1273 и BNT162b2 и по возрастным группам (таблица 2).
Среди женщин, сделавших самопроизвольный аборт, вероятность контакта с вакциной COVID-19 не увеличилась за последние 28 дней по сравнению с женщинами с продолжающейся беременностью.Сильные стороны этого наблюдения включают доступность многосайтового разнородного населения с надежным сбором данных. Следует отметить несколько ограничений. Во-первых, гестационный возраст самопроизвольных абортов и продолжающихся беременностей не был подтвержден в таблице; датирование беременности может быть неточным на ранних сроках беременности. Во-вторых, несмотря на то, что вакцинационный статус был определен с использованием нескольких источников данных, внедрение вакцины против COVID-19 было сложным, и некоторые вакцины могли быть пропущены, что потенциально могло свести результаты к нулю.В-третьих, отсутствовали данные о важных искажающих фактах, таких как предыдущий анамнез беременностей. В-четвертых, невозможно было оценить риски, специфичные для вакцины Ad26.COV.2.S, из-за небольшого количества контактов. Несмотря на ограничения, эти данные можно использовать для информирования о рекомендациях по вакцинации и для консультирования пациентов.
Автор для переписки: Элиз О. Харбанда, доктор медицины, магистр здравоохранения, Институт Партнерства по здравоохранению, 8170 33rd Ave S, Mail Stop 23301A, Миннеаполис, MN 55408 ([email protected]).
Принято к публикации: 26 августа 2021 г.
Опубликовано в Интернете: 8 сентября 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.15494
Исправление: Эта статья была исправлена 10 сентября 2021 г. транспонированные заголовки столбцов в таблице 1.
Вклад авторов : Доктора Харбанда и Васкес-Бенитес имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.
Концепция и дизайн: Kharbanda, DeSilva, Vazquez-Benitez, Lipkind.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: Харбанда, Васкес-Бенитес, Липкинд.
Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Хаапала, ДеСильва, Васкес-Бенитес, Веско, Нэлевэй, Липкинд.
Статистический анализ: Хаапала, Васкес-Бенитес.
Получено финансирование: Харбанда.
Надзор: Харбанда, Липкинд
Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Липкинд сообщил о работе в независимом комитете по мониторингу внешних данных Pfizer по вакцине COVID-19. Д-р Naleway сообщил о получении финансирования от Pfizer для несвязанного исследования. Доктор Веско сообщил о получении финансирования от Pfizer для исследования, не имеющего отношения к делу. О других финансовых конфликтах не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось по контракту 200-2012-53526 с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Роль спонсора / спонсора: CDC участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию CDC. Упоминание продукта или названия компании используется только для идентификации и не является одобрением CDC.
Дополнительные материалы: Из ссылки на данные о безопасности вакцин : Мы благодарим Николу Кляйн, доктора медицины, доктора философии (Kaiser Permanente, Северная Калифорния), Мэтью Дейли, доктора медицины (Kaiser Permanente Colorado), Дариоса Гетахуна, доктора медицины (Kaiser Permanente, Южная Калифорния) ), Стефани Ирвинг, MPH (Kaiser Permanente Northwest), Майкл Джексон, PhD (Kaiser Permanente Washington), Джошуа Уильямс, MD, Саймон Хэмбидж, MD, PhD (Denver Health), Джеймс Донахью, DVM, PhD (Клиника Marshfield), и Кэндис Фуллер, PhD (Harvard Pilgrim) за предоставление экспертных знаний в предметной области, техническую помощь, помощь в сборе данных и обзор исследования.Мы благодарим Leslie Kuckler, MPH, и Jingyi Zhu, PhD (HealthPartners Institute) за их помощь в сборе данных. Мы также благодарим Эрика Вайнтрауба (CDC) и Брэда Крейна (Kaiser Permanente Northwest) за помощь в сборе данных и управлении, а также за административную и техническую поддержку. Все признанные лица получили компенсацию от CDC.
1.Ко JY, DeSisto CL, Симеоне RM, и другие. Неблагоприятные исходы беременности, материнские осложнения и тяжелые заболевания среди госпитализированных в США родов с диагнозом коронавирус 2019 (COVID-19) и без него. Клин Инфекция Дис . 2021; 73 (приложение 1): S24-S31. DOI: 10.1093 / cid / ciab344PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Симабукуро TT, Ким SY, Майерс TR, и другие; CDC v-safe команда реестра беременностей COVID-19. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. N Engl J Med . 2021; 384 (24): 2273-2282. DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Kadali РАК, Джанагама R, Перуру SR, и другие. Побочные эффекты вакцин с РНК-мессенджером COVID-19 среди беременных женщин: кросс-секционное исследование медицинских работников с подробными самопроверками симптомов. Am J Obstet Gynecol . 2021; S0002-9378 (21) 00638-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2021.06.007PubMedGoogle Scholar4.Rouse CE, Eckert ЛО, Бабаринса Я, и другие; Рабочая группа по глобальному согласованию безопасности иммунизации во время беременности (GAIA) по абортам; Брайтонская совместная рабочая группа по абортам. Самопроизвольный аборт и внематочная беременность: определение случая и руководство по сбору, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. Вакцина . 2017; 35 (48 пт A): 6563-6574. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.01.047PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Naleway AL, кран B, Ирвинг SA, и другие. Улучшения инфраструктуры Vaccine Safety Datalink для оценки безопасности материнской вакцинации. Ther Adv Drug Saf . 2021; 12: 20420986211021233. DOI: 10.1177 / 20420986211021233PubMedGoogle ScholarКак я выжил в первом триместре
Обнаружение того, что я беременна, прошло без особых событий.Я только что вернулась с выступления в Пуэрто-Рико и спросила мужа, можем ли мы сдать тест на беременность по дороге домой.
Это было не столько шоком, сколько подтверждением того, что я знаю свое тело. Мои месячные примерно такие же быстрые, как напоминания об оплате счетов, поэтому, когда они не появились, я начала предполагать, что беременна.
Да.
Независимо от того, насколько вы планируете это, ничто не поражает вас, как знать, что вы на самом деле беременны и вот-вот испытаете непредсказуемое чудо создания жизни.
Я начал мысленно готовиться поделиться своим телом с другим человеком. Мне посчастливилось иметь приличный контроль над своим расписанием и отменить свои выступления и выступления на апрель. Я благодарен за это время, так как оно позволило мне отдохнуть и закончить книгу, которую я выпустил, «Денежный справочник».
Моя беременность началась довольно спокойно, я заручилась поддержкой моих новых друзей-мам, которые рассказали мне, чего ожидать, и спросила, когда они начали чувствовать физические симптомы беременности.
Примерно на 6 неделе изменения начали давать о себе знать. Не знаю, когда тошнота ударила меня, но меня ударило как тонна кирпичей. К счастью, я только что закончил съемку на неделю в сельском Иллинойсе. Я была в аэропорту на пути домой в Лос-Анджелес, когда обнаружила общий симптом беременности — чувствительность к запаху. Я сидел рядом с пожилой женщиной, у которой был аромат, который обычно меня не беспокоил. Можно было подумать, что на ней ожерелье, пахнущее горячим мусором.Я переехал и знал, что меня ждут несколько непредсказуемых недель.
В течение следующих нескольких недель я возненавидел свои любимые блюда. Chipotle стал отталкивающим (и до сих пор), и, хотя меня никогда не вырвало, я провел много дней возле своего туалета, думая, что это «я собираюсь положить конец своей 10-летней полосе». Моя диета состояла из безвкусной пищи. Овсянка без вкусовых добавок, имбирная вода и утренний чай от тошноты, печеный картофель, кукуруза, рис и черная фасоль, крекеры и арбуз. Как человек, любящий поесть, я была абсолютно несчастна и помню, как злилась на мою мать и друзей, которые были так взволнованы моей беременностью.Однажды я позвонил маме и сказал ей, что она саботировала меня.
Я в отчаянии позвонила своей доле, гадая, смогу ли я когда-нибудь снова заняться этой беременностью. Я читала блоги и форумы женщин, которые были больны всю беременность, и хотела сделать все, что в моих силах, чтобы это не стало моей реальностью.
Моя доула дала мне лучший совет. Она сказала: «Беременность — это умственная игра. Да, вы до некоторой степени беспомощны, но вы можете контролировать свой разум. Подтвердите, что этот ребенок гармонирует с вами.У вас будет здоровая счастливая беременность без осложнений. У тебя есть эта девушка ».
Итак, я начал подтверждать это самое послание в течение дня. Я начал медитировать и общаться с малышом. Я поговорила с другими матерями и врачами и начала принимать доксиламин и B6 утром и вечером.
Примерно к 9 неделе я снова начал чувствовать себя самим собой. Я помню, что моей первой едой был рис с подливкой из ямайского ресторана, в который мы часто ходили, и меня от этого не тошнило.На 10-й неделе беременности мой аппетит медленно вернулся, и, к счастью, это произошло потому, что у меня были обязательства по контракту с Invisalign. Мне пришлось сесть на самолет и лететь в Феникс, чтобы увидеть свой самый первый выпуск новостей. Я ехала на буксире имбирных конфет и мятных конфет для беременных.
Проживаю свой первый новостной сегмент на 10 неделе беременности Бэби Дж.В конце той же недели я проснулась от сильных судорог. Я подумал: «Вот и все, Бог меня возвращает. У меня выкидыш.
Оказалось, что у меня обезвоживание, и мое тело давало мне понять, что моя одна бутылка воды объемом 16 унций в день, которую я употребляла до беременности, не поможет.Я немедленно начал увеличивать потребление воды и с тех пор не испытывал этих спазмов.
Что касается физического дискомфорта во время моего первого триместра, то боль в круглых связках при расширении матки была определенно заметной, не невыносимой, но достаточной, чтобы остановить меня, когда мое тело приспособилось и расширилось для предстоящей работы.
Хотя в начале первого триместра у меня был момент сомнения, он закончился довольно гладко и без происшествий. Я рекомендую следующие продукты, которые помогли мне пережить:
Утренний чай от болезни розового аиста (я хранил его охлажденным в холодильнике и пил в течение дня)
B6 и Unisom (убедитесь, что вы получаете сукцинат доксиламина, а не дифенгидрамин). Я обратился к этому ресурсу, чтобы получить правильную дозировку, и я думаю, что это имело большое значение.
Ароматерапевтический ингалятор: я вдыхал его запах, когда меня тошнило, и это помогло.
Листья перечной мяты: Иногда их проверяли.
Insight Timer App: я использовала медитацию для беременности, чтобы согласоваться с ребенком
Стеклянная бутылкадля воды: Я держал ее наполненной щелочной водой и следил за потреблением воды. Выпивка двух полных бутылок означала, что я достиг своей цели в 64 унции в день.
Saltines: Я бы съел несколько таких перед тем, как встать с постели, чтобы успокоить желудок.Я также держал их при себе в течение дня, потому что пустой желудок действительно усиливал мою тошноту
TUMS — изжога была реальной и иногда проявлялась тошнотой
Каждый человек (и беременность) индивидуальны, и ваше тело может не реагировать на них, как у меня.
Все говорили, что беременность летит, и это так. Я счастлив, что каждую неделю фотографировал, чтобы задокументировать свой прогресс, потому что изменения, кажется, происходят в мгновение ока.
Конец первого триместраСейчас, когда мне почти 23 недели, я поражаюсь тому, как мое тело расширилось, чтобы приспособиться к этому малышу.Я вернусь с обновленной информацией о моем опыте во втором триместре через несколько недель.
Journal of Medical Internet Research
Введение
COVID-19, новый штамм коронавируса, является острым и очень заразным вирусом, который поразил десятки миллионов людей и стал причиной почти 1 миллиона смертей по состоянию на август 2020 года [ ]. Заболевание передается напрямую через дыхательные пути изо рта или носа. По оценкам, до 40% случаев передачи протекает бессимптомно, а средний инкубационный период составляет 5-6 дней [].Подавляющее большинство людей, инфицированных COVID-19, испытывают легкое или умеренное заболевание, возникающее из-за группы легких симптомов, включая лихорадку, сухой кашель и летаргию []. В настоящее время не существует эффективной медицинской профилактики и ограниченного лечения COVID-19, требующих строгой политики общественного здравоохранения на индивидуальном, популяционном и системном уровне и ответных мер по изменению поведения для сведения к минимуму передачи [].
COVID-19 возник в Ухане, Китай, первые случаи заболевания зарегистрированы в декабре 2019 года [], и 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.Первый подтвержденный случай COVID-19 в Австралии произошел 25 января 2020 года в Виктории из Ухани, Китай, что впоследствии привело к закрытию австралийских границ для всех нерезидентов в марте []. Правила физического дистанцирования были введены 21 марта 2020 года с соответствующим закрытием всех несущественных услуг, включая торговые точки, кафе, рестораны, школы, места отдыха и игровые площадки []. Чтобы помочь физически дистанцироваться, были введены дополнительные меры, включая работу, учебу или окончание школы из дома; общественные собрания были запрещены, и были введены строгие ограничения на индивидуальное передвижение [].Эта политика общественного здравоохранения оказала серьезное влияние на здоровье людей и всего населения, нарушила нормальное социальное взаимодействие и способствовала экономической незащищенности.
Поскольку COVID-19 продолжает мешать человеческому взаимодействию, опубликованные данные о риске, передаче и состоянии здоровья конкретных групп населения, включая женщин в перинатальном периоде и их новорожденных, развиваются, но в настоящее время неубедительны [-]. Женщины в перинатальном периоде являются уязвимой группой населения, как физиологически, с изменениями во время беременности, которые снижают иммунитет [], так и психологически, с повышенным риском психологического стресса, включая стресс, тревогу и депрессию [-], все из которых могут усилить материнские и неонатальная заболеваемость [].Следовательно, признано, что женщины в этот период нуждаются в уникальном и особом здоровье, поддержке и информации, чтобы избежать стресса []. В настоящее время влияние COVID-19 на такие потребности и связанные с ними уровни дистресса плохо изучено, но имеет решающее значение для выявления неблагоприятных последствий, а также для определения стратегий защиты и оптимизации психосоциального здоровья женщин в это время. Таким образом, это исследование направлено на понимание настроений и влияния на эмоциональное благополучие, а также неудовлетворенных потребностей в информации и поддержке, возникающих в результате изменений социальной динамики и поддержки в перинатальной когорте во время пандемии COVID-19.
Методы
Обзор
Мы провели наблюдательный качественный анализ онлайн-дискуссий в рамках ведущего австралийского форума для молодых или будущих родителей. Самый популярный австралийский форум до и после родов был определен путем поиска по запросу «форум для мам» в Google. Были оценены 10 лучших (первая страница) результатов, и все веб-сайты с общедоступными форумами (n = 7) были проанализированы с помощью инструмента аналитики веб-сайтов (Alexa, Amazon.com). Это программное обеспечение использовалось для определения глобальных просмотров страниц, глобального рейтинга и австралийского рейтинга 7 веб-сайтов с общедоступными форумами.Веб-сайт с наивысшим рейтингом для австралийских пользователей был определен и использовался в качестве платформы для выборки для этого исследования. Чтобы подтвердить пригодность этого веб-сайта для этого исследования, были оценены требования к участникам, чтобы убедиться, что пользователи форума были новыми или будущими матерями.
В выбранном форуме функция поиска использовалась для идентификации пользовательского контента, относящегося к COVID-19. При поиске сообщений, собранных 12 мая 2020 года, ограничений по датам не применялось. Мы искали контент веб-сайта, используя ключевые поисковые запросы, включая «COVID», «корона» или «пандемия».«Поиск выявил статьи, комментарии и сообщения, которые затем сузились до сообщений. Все сообщения были извлечены в деидентифицированном формате в документ Word (Microsoft Corporation), который включал заголовок, дату и содержание сообщения. Критериями включения были сообщения, связанные с COVID-19, до 12 мая 2020 г. (включительно). Критериями исключения были сообщения, содержащие только заголовок (контент был удален), не относящиеся к COVID-19 и повторяющиеся сообщения (исходное сообщение было собрано один раз).
Анализ
Данные обрабатывались с помощью программного обеспечения NVivo Pro 12 (QSR International) []. Анализ состоял из трех этапов, включая тематический анализ, анализ тональности и вычисление частоты встречаемости слов с основами. Тематический анализ проводился с использованием модифицированного подхода обоснованной теории, основанного на шестиэтапном подходе Брауна и Кларка. Один исследователь (BC) ознакомился с данными, сгенерировал исходные коды и искал темы. Затем команда объединилась для обсуждения тем, и два дополнительных исследователя (CH и RG) провели проверку тем> 25%.Для поддержки выявленных тем был проведен автоматический анализ настроений NVivo Pro 12 и частотный поиск текста для выявления эмоциональных индикаторов. NVivo искала выражения настроения в исходном материале, а затем использовала заранее заданные баллы для слов, классифицированных как содержащие сантименты []. Слова рассматриваются изолированно, и программа затем определяет тональность абзаца как вычисление каждого слова, содержащего тональность. Результаты оценки включают количество ссылок (параграфы с тональностью), которые классифицируются как очень положительные (VP), умеренно положительные (MP), умеренно отрицательные (MN) и очень отрицательные (VN).Один исследователь (BC) провел перекрестную проверку результатов мнений на> 10%. Расчеты частотности слов были использованы для идентификации всех слов с основой (минимум 3 буквы), употребляемых 50 или более раз. Эти слова были проверены одним исследователем (BC) для выявления отрицательных слов. Частота использования ключевых терминов была разделена на общее количество сообщений, чтобы получить общий процент, и взвешенный процент от общего количества слов был рассчитан NVivo Pro 12.
Этика
Этика одобрила это исследование. Комитеты по этике исследований на людях Monash Health (RES-19-0000-291A) и Университета Монаш (Проект № 20196).Хотя этический надзор за общедоступными данными не является строго обязательным, авторы запросили одобрение в соответствии с протоколом Университета Монаша.
Результаты
Обзор
Всего с помощью поисковых запросов было идентифицировано 960 сообщений («корона» n = 589, «COVID» n = 257 и «пандемия» n = 114). Согласно критериям исключения 114 сообщений были исключены, в результате чего окончательная выборка составила 831 уникальное сообщение. Первая соответствующая публикация была датирована 27 января 2020 года.
Тематический анализ
Мы выделили пять тем из проанализированного контента: (1) повышенное беспокойство, связанное с внешней средой с высоким риском; (2) отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связывания; (3) изменились семейные и поддерживающие отношения; (4) счастье, вызванное чувством вины; и (5) будущее семьи отложено.
Тема 1: Серьезный стресс, связанный с внешней средой высокого риска
Женщины выразили обеспокоенность и беспокойство по поводу ряда факторов, таких как отсутствие доступа к конкретной информации о риске (например, риск во время беременности, риск для ребенка в utero, риск для новорожденного, риск со стороны больничной среды, риск для психического здоровья из-за снижения социальной поддержки). Они задавали вопросы в рамках дискуссионного форума, например, если беременные женщины перестают работать, каков риск COVID-19 для нерожденных или новорожденных детей, если рабочие партнеры изолированы от своего беременного супруга или новорожденных, относятся ли беременные женщины к группе повышенного риска. , или я должен уйти из дома? Многие женщины не смогли найти информацию, чтобы полностью ответить на эти опасения, и искали подтверждения как своих опасений, так и своих действий по снижению риска у своих сверстников на форуме.
Женщины, заявившие, что они были близки к родам, продемонстрировали значительный уровень беспокойства по поводу безопасности дородовых посещений и условий в больнице. Некоторые указали, что они рассматривают возможность домашних родов, а другие заявили, что они рассматривают возможность не посещать дородовые посещения из-за страха заразиться COVID-19.
Мне нужно сделать NT-сканирование … Я нервничаю из-за того, что мне нужно ехать туда из небольшого сельского городка, чтобы это сделать. Я обдумываю, стоит ли мне это делать или не беспокоиться.
Одна женщина заявила, что, хотя она не хотела быть «паникером», отсутствие информации о безопасности в больнице заставляет ее чувствовать себя «уязвимой». Другие заявили, что «быть беременной в это время так страшно … это определенно не то, как я себе представляла, что это будет продолжаться или закончиться», а другая женщина сказала: «Я почти не хочу рожать прямо сейчас».
Женщины сказали, что им было трудно отказаться от постоянного беспокойства и беспокойства по поводу COVID-19, при этом одна женщина заявила, что
…все, о чем я думаю и мечтаю, это COVID-19! Я суперпараноик, чувствую, что даже за продуктами хочу, у меня тревога.
Многие женщины заявили, что они отказались от основных источников новостей, поскольку они считают, что они вызывают страх. Сообщения отражали повышенный уровень беспокойства и стресса в этой когорте. Одна женщина заявила: «Я чувствую себя наиболее встревоженной, подавленной, изолированной, неконтролируемой, какой я когда-либо чувствовала раньше».
Тема 2: Отчаяние и предвкушение горя из-за лишения социальной и семейной поддержки и ритуалов связи
Из-за непредвиденных ограничений, связанных с пандемией, обычные перинатальные социальные ритуалы, такие как детский душ, празднования или раскрытие пола, были невозможны.Кроме того, этой группе женщин было отказано в тех сферах, где женщины в значительной степени полагаются на социальную поддержку, такую как множественная поддержка во время родов и после родов, а также семейная или социальная поддержка, обеспечивающая физическую, психологическую и социальную помощь. Когда одной женщине сказали, что ей не разрешают иметь с ней партнера во время обычного сканирования, она сказала: «Мне очень грустно, потому что это наша первая беременность, и эти сканирования — небольшие способы, с помощью которых наши мужья могут принять участие в нашей беременности». Многие выражали различные чувства, такие как грусть, гнев и чувство потери.Одна женщина заявила, что «самое счастливое время в нашей жизни затмевается этим вирусом». Другой сказал: «Я играл много раз, мои братья и сестры и родители приезжали в больницу, чтобы встретить моего первого ребенка, и для меня это был единственный раз в жизни; что-то особенное, чего я больше не получу ». Прочитав о горе, связанном с COVID-19, одна женщина сказала:
полностью заставила меня понять, что я скорблю о потере нормальной беременности … Я проверила пять стадий горя, и я определенно перебирая эмоции, которые они перечисляют! Гнев и торг — надеюсь, я скоро перейду к истинному принятию.
Тема 3: Изменения в семье и отношениях поддержки
Традиционные способы укрепления отношений с семьей и социальными сетями во время беременности и раннего материнства были лишены этой группе женщин из-за требований изоляции. Многие женщины обсуждали конфликты с членами семьи из-за интерпретации правил физического дистанцирования. Этот конфликт был выражен одной женщиной как:
Я не понимаю, как они жалуются, что не видят своего внука, но продолжают делать все то, что ЭТО ПРИЧИНА, по которой мы не хотим, чтобы наш сын был рядом с ними…Кому-нибудь еще приходилось иметь дело с семьей, не воспринимающей этот вирус всерьез?
Воздействие COVID-19, изолирующее молодых матерей от их поддержки и семейных сетей, а также уникальная необходимость защиты здоровья бабушек и дедушек уменьшили социальную поддержку молодых матерей и в некоторых случаях привели к непредвиденным межсемейным конфликтам. Это оказало влияние на разделение некоторых семей, а не на то, что многие, возможно, ожидали.
Тема 4: Счастье, испорченное чувством вины
Многие женщины выражали чувство вины из-за контраста между позитивом и счастьем, которые они испытывали, узнав о своей беременности или рождении ребенка, и тяжелым положением многих других женщин. сообщество.
Я чувствую себя немного виноватым из-за того, что хочу поделиться хорошими новостями. Я … с нетерпением ждала возможности рассказать о нашем ребенке, особенно после того, как мне сказали, что я вообще не смогу иметь детей.
Другие женщины определили вину, связанную с их желанием испытать детский душ или события, которые раньше нравились их сверстникам:
это может показаться немного эгоистичным, но это наш первый случай, и я с нетерпением ждала подарков и игр и т. Д. Я надеюсь, что к августу у нас будет небольшое собрание.
Хотя другая женщина заявила, что чувствовала себя виноватой за то, что думала о своих планах беременности. «Я надеюсь, что все справляются с текущим кризисом COVID — я чувствую себя немного виноватым, думая об ЭКО».
Тема 5: Будущее семьи отложено
Многие женщины говорили о своих опасениях по поводу планирования семьи и о своем желании отложить планы по расширению семьи. «Я слышал так много информации (и дезинформации) за последние несколько недель, что действительно заставил меня бояться зачать ребенка в окружающем безумии.Другой задал вопросы:
[кто-нибудь] временно приостанавливает зачатие, пока наш мир сотрясается короной? Изменило ли это ваши временные рамки с точки зрения того, когда вы хотите, чтобы ребенок родился? Вы решили подождать или, может быть, даже не стали?
Анализ тональности и частоты слов
Было 1556 ссылок на тональность. Большинство из них оказались в отрицательном диапазоне: 980 (63,0%) ссылок были классифицированы как отрицательные (VN: n = 537 и MN: n = 443) по сравнению с 576 положительными ссылками (VP: n = 236 и MP: n = 340).Перекрестная проверка результатов тональности показала, что менее 10% отсылок к тональности были закодированы в неправильные категории.
Список слов, использованных 50 или более раз (n = 189), был исследован на предмет выявления отрицательных слов. Были выявлены множественные отрицательные эмоциональные основные слова (n = 7) (). Проценты, полученные от общего количества сообщений, указывают на распространение этих слов в наборе данных.
Таблица 1. Частота слов в сообщениях (N = 831). a| Word | Аналогичное слово | Частота, n (%) | Взвешенный процент (%) | ||
| Беспокойство | 165299 .9) | 0,32 | |||
| Риск | Риск, риски | 143 (17,0) | 0,27 | ||
| Беспокойство | Беспокойство, тревога, тревога | 99 9029 0,19 | Обеспокоенность, озабоченность, касающаяся | 74 (8,8) | 0,14 |
| Стресс | Стресс, стресс, стресс | 69 (8,2) | 0,13 | ||
| Борьба | , борьба (7.( определение приблизительного количества сообщений, включающих эти слова; однако это не может учитывать слова, использованные несколько раз в одном сообщении) и как взвешенный процент от общего количества слов.