Адс м полиомиелит: АДСМ – вакцинация против дифтерии и столбняка

Медицина Тольятти | «Открытая медицина» г.Тольятти

Вакцинация — это введение в организм человека антигенного вещества, способного вызвать иммунитет к определенной болезни. Антигеном являются ослабленные или мертвые болезнетворные микроорганизмы. Существуют целые современные программы вакцинации детей, например, календарный план профилактических прививок для детей от рождения до 14 лет, утвержденный Минздравом РФ.

При помощи сделанной вакцинации по графику, у детей создается искусственный иммунитет к заболеваниям, уберегая их от самой болезни, а также от негативных её последствий.

График вакцинации детей 

Возраст	Прививка	Вакцина
12 часов	Гепатит В — первая вакцинация	(Энджерикс В, Эувакс В*)
3-7 дней	Туберкулез — вакцинация	(БЦЖ, БЦЖ-м)
1 месяц	Гепатит В — вторая вакцинация	(Энджерикс В, Эувакс В*)
3 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит,гемофильная инфекция типа b – первая вакцинация	(АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб*)
4,5 месяц	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация	(АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб*)
6 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация	(АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб* Энжерикс В, Эувакс В*)
12 месяцев	Корь, краснуха, паротит — вакцинация	(Приорикс, ЖКВ, ЖПВ, Рудивакс*)
18 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация	(АКДС, ОПВ, Имовакс полио Инфанрикс, АктХиб*)
20 месяцев	Полиомиелит — вторая ревакцинация	(ОПВ, Имовакс полио*)
6 лет	Корь, краснуха, паротит — ревакцинация	(Приорикс, ЖКВ, ЖПВ, Рудивакс*)
7 лет	Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация. Туберкулез — ревакцинация	(АДС-м, БЦЖ-м*)
13 лет	Краснуха — вакцинация (девочки) Гепатит В — вакцинация (ранее непривитые)	(Рудивакс, Энжерикс В, Эувакс В*)
14 лет	Дифтерия, столбняк — третья ревакцинация. Туберкулез — ревакцинация Полиомиелит — третья ревакцинация	(АДС-м, БЦЖ-м ОПВ, Имовакс полио*)
Взрослые	Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации	(АДС-м)

Уважаемые родители! Вакцинация ребёнка может быть проведена как по национальному календарю, так и по индивидуальному плану. В любом случае, перед вакцинацией необходима консультация врача – педиатра, который осмотрит ребенка и в случае отсутствия противопоказаний, медсестра сделает прививку. Обращаем ваше внимание — любая вакцина — инородная для организма субстанция, поэтому та или иная реакция на ее введение (припухание места инъекции, краснота, боль, небольшое повышение температуры) — абсолютно закономерный процесс, хотя и встречается редко. 

Вы можете воспользоваться как вакцинами, которые есть в наличии в клиники, так и приобрести их самостоятельно, в аптеках нашего города. В этом случае необходимо соблюсти холодовой режим транспортировки вакцины (информацию можно уточнить у фармацевта в аптеке).

В нашей детской  поликлиники используются только вакцины самого высокого качества, как импортного, так и отечественного производства.  Все вакцины (прививки) сертифицированы и имеют разрешение к применению на территории России.

 Записаться на прием к врачу педиатру и задать все интересующие вас вопросы можно по многоканальному телефону – 551- 000.

 

Вакцинация в Медицинском центре Доверие. Тарифы.

Название вакцины	Особенности	Страна производитель	Стоимость
	Профилактика гриппа
Ваксигрипп	дети, взрослые	Франция	900
Ультрикс	с 6 месяцев, взрослые	Россия	700
	Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита
Адасель (АКДС)	Дифтерия, столбняк, коклюш (дети, взрослые)	Канада	2700
Пентаксим	Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция (дети с 3-х мес. до 6-ти лет)	Франция	2000 по акции
АДС-М	Дифтерия, столбняк (дети с 6-ти лет, взрослые)	Россия	500
АДС	Дифтерия, столбняк (дети 4-6 лет)	Россия	350
Инфанрикс	Дифтерия, коклюш, столбняк (дети с 3-х мес. до 4-х лет)	Бельгия	1300
Инфанрикс-Гекса	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В (дети с 3-х мес. до 3-х лет)	Бельгия	3000
	Профилактика полиомиелита
Полимилекс	дети, взрослые	Россия	1200
	Профилактика ветряной оспы
Варилрикс	детям с 1 года и взрослым	Бельгия	3200
	Профилактика пневмококковой инфекции
Пневмовакс-23	детям с 2х лет и взрослым	Франция	3300
Превенар-13	детям с 2 мес., взрослые	Великобритания	3000
	Профилактика вирусного гепатита
Регевак	Гепатит В (дети, взрослые)	Россия	500
Энджерикс	Гепатит В (взрослые)	Бельгия	700
Эувакс	Гепатит В (дети)	Корея	700
Альгавак М	Гепатит А (дети с 3 лет)	Россия	1200
Альгавак М	Гепатит А (взрослые)	Россия	1500
Хаврикс	Гепатит А (дети)	Бельгия	1500
Хаврикс	Гепатит А (взрослые)	Бельгия	2000
	Профилактика рака шейки матки
Гардасил	Вирус папилломы человека (дети с 9 лет, взрослые)	Германия	11000 (по заявке)
	Профилактика дизентерии
Шегелвак	взрослые	Россия	1500
	Профилактика клещевого энцефалита
Рота Тек (живая)	дети с 2-х до 8-ми мес.	Бельгия	3500
Клещ-Э-Вак	дети, взрослые	Россия	900
Энцевир	дети с 3-х лет, взрослые	Россия	900
	Профилактика кори, краснухи и паротита
Коревая вакцина	Корь (дети, взрослые)	Россия	500
MMP2	Корь, паротит, краснуха (дети)	США	1300
Краснуха	взрослые	Россия	500
Паротитно-коревая	Корь, паротит (дети)	Россия	600
	Профилактика гемофильной инфекции
Хиберикс	детям с 1 года и взрослым	Бельгия	700
	Профилактика менингококковой инфекции
Менактра	с 9-ти мес., взрослые	США	5200
	Профилактика туберкулеза
Проба Манту	аллерген туберкулёзный, с оценкой реакции через 72 часа	Россия	1000
Диаскин тест	аллерген туберкулёзный, с оценкой реакции через 72 часа	Россия	1400
	Организация вакцинации
	Выезд прививочной бригады		1000
	Осмотр перед прививкой (дети)		700
	Осмотр перед прививкой (взрослые)		200
	Работа в архиве		250

Условия хранения и перевозки вакцин

Название	Условия хранения.
Аваксим, вакцина гепатита А	При температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике). Не замораживать.
Агриппал, вакцина гриппозная субъединичная	Вакцина хранится при температуре от +2° до +8° С ( в холодильнике) в защищенном от света месте. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте!
АД-М, Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена	Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
АДС, Анатоксин дифтерийныйочищенный адсорбированный	Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
АДС-М, Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95 в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 ЪС. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.
АКДС, вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная	Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!
АКТ-ХИБ, конъюгированная вакцина	Хранить при температуре от + 2 °С до + 8 °С (в холодильнике). Не замораживать. Пересм. 06/96
Антирабическая культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная, вакцина (Микроген)	Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С в соответствии с Санитарными правилами СП 3. 3. 2. 028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25 °С в течение не более 2- х суток.
АС, Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий	Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
Бруцеллезная, вакцина живая сухая	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028. 95 при температуре не выше 8 °С.
БЦЖ, вакцина туберкулезная	Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95. Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С
БЦЖ-М, вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации	Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95. Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95.
Ваксигрип, сплит-вакцина гриппозная	Хранить в холодильнике (от 2 до 8°С), в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
ВИАНВАК, вакцина брюшнотифозная, Ви-полисахаридная жидкая	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 притемпера туре от 2 до 8 °С. Допускается транспортирование при температуре до 25 °С в течение не более 14 суток. Вакцину ВИАНВАК следует хранить в местах, не доступных для детей.
ГЕП-А-ин-ВАК, вакцина гепатита А	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с «Санитарными правилам 3. 3. 2. 028-95 » при температуре от 2 до 8 °С.
Гриппол +, вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая	Хранить в  защищенном от света  месте  при температуре от 2 °С  до 8 °С. Беречь от детей! Не замораживать! Препарат,  подвергшийся замораживанию,  применению не подлежит. Транспортирование всеми  видами крытого транспорта в светонепроницаемых контейнерах при температуре от 2 °С до 8 °С, в условиях, исключающих замораживание. Допускается  транспортирование при температуре до 25 ° С в течение 6 часов.
Жёлтой лихорадки, вакцина живая сухая	В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 0С. На дальние расстояния – только авиатранспортом в течение не более одних суток.
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади (АИГ)	Хранят в закрытых сухих тёмных помещениях при температуре (5?2) °С. Транспортируют всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание препарата выше 20 °С.
ИмоваксПолио, вакцина полиомиелитная инактивированная	При температуре от + 2°С до + 8°С. Не замораживать.
Инфанрикс, вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая	В сухом темном месте при температуре 2–8 °C (не замораживать).
Инфлексал	Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8°С. Не замораживать!
Инфлювак, вакцина гриппозная субъединичная	Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 2°C до 8°С (в холодильнике). Не замораживать!  Хранить в местах, недоступных для детей!
Клещевого энцефалита вакцина культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая	Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать. Допускается транспортирование при температуре от 9 до 25 °С в течение 2 суток. На даль ние расстояния — только авиатранспортом.
Комбиотех, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая	Хранить и транспортировать при температуре 2 – 8 °С
Коревая, вакцина культуральная живая сухая (Микроген)	Хранение при температуре от 0 до 8 °С.
Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп А+С	Хранить при температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике).
Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп ACWY	Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Растворитель хранят и транспортируют при температуре от 2° до 25 °С, замораживание не допускается.  После разведения лиофилизата растворителем вакцину следует использовать немедленно. Допускается хранение раствора в холодильнике не более 8 час. Раствор следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей.
Пентаксим вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции	Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.  Хранить в недоступном для детей месте.
ПНЕВМО 23, вакцина пневмококковая	При температуре от 2°C до 8°С (не замораживать). Хранить в недоступном для детей месте.  Срок хранения 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов	Транспортирование проводят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 всеми видами крытого транспорта в замороженном виде или в жидком виде при температуре (6±2)°С.
Регевак, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая	Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2°С до 8°С в недоступном для детей месте. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9°С до ЗО°С. Препарат, подвергшийся замораживанию, а также с истёкшим сроком годности, применению не подлежит.
Рекомбинантная жидкая вакцина гепатита В	При температуре 2–8 °C. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9 до 20 °C.
Сибиреязвенная вакцина живая сухая, для подкожного и скарификационного применения	Вакцину хранят и транспор тируют в соответствии СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 10 °С. Транс портирование может быть осуществлено также при температуре не выше 25 °С в течение не более 20 суток.
Туберкулин, туберкулезный аллерген очищеный в стандартном разведении	Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 при температуре от 2 до 8 °С, транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95, в условиях исключающих замораживание и перегрев выше 18 °С.
Туляремийная вакцина живая сухая	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре не выше 8 °С.
Флюарикс	Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C в защищенном от света месте; не замораживать. В указанных условиях вакцина Флюарикс может храниться в течение 12 мес, не теряя своих свойств.
ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ, вакцина клещевого энцефалита	хранить при температуре от + 2°C до + 8°CНе замораживать! Не использовать, если имело место замораживание даже в течение короткого периода времени.
Хаврикс 1440 / 720, вакцина гепатита А	Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Шигеллвак, вакцина дизентерийная липополисахаридная из штамма Зонне	Хранение по СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Транспортирование производится всеми видами крытого транспорта при температуре от 2 до 25 °С. Допускается транспортирование при 35 °С не более 14 суток. Вакцину ШИГЕЛЛВАК следует хранить в местах, не доступных для детей.
Энджерикс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая	Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. Допускается кратковременное (не более 72 ч.) транспортирование при температуре от 0 до 30 °С.
Энцевир, вакцина клещевого энцефалита	Хранят при температуре от 2 до 8o С. Не замораживать! Транспортирование при температуре от 2 до 8o С. Допускается кратковременное (не более 24 часов) транспортирование при температуре не выше 20 С.
Энцепур, вакцина клещевого энцефалита	Вакцина «Энцепур — детский» должен храниться и транспортироваться при температуре от 2°С до 8°С. Не замораживать! Не использовать вакцину после замораживания. Беречь от детей.
Эувакс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная жидкая	Не использовать по окончании срока годности, указанного на внешней упаковке. Хранить при температуре от +2 °С до +8 °С (в холодильнике). Не замораживать.

Вакцинация и прививки в Одинцово

Акция!

Теперь в нашем центре вы можете пройти вакцинацию от гриппа по выгодной цене!

Проведение вакцинации от гриппа вакциной Флю-М (Россия) с осмотром врача	2 000 ₽
Прививка вакциной от гриппа Флю-М (Россия)	1 200 ₽
Проведение вакцинации от гриппа вакциной Флю-М и от пневмококковой инфекции (Превенар-13) с осмотром врача	5 500 ₽
Осмотр терапевта перед прививкой	1 000 ₽

Вакцинация в «МедЛюкс» — составление индивидуального плана вакцинации с учетом особенностей каждого ребенка, выбор оптимального режима вакцинации, дополнительная вакцинация от гемофильной инфекции, пневмококка, менингита, ветряной оспы, гепатита А, вируса папилломы человека, экзотических и редких инфекций выезжающим в тропические и эпидемически опасные регионы, сезонная вакцинация от гриппа.

Большое поступление вакцин

Уважаемые родители! В нашем центре большое поступление вакцин:

• «Пневмо-23» (Франция) — отиты, пневмония;
• «Пентаксим» (Франция) — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, инфекции;
• «АКТ-ХИБ» (Франция) — гемофильная инфекция;
• «Менактра» (США) — менингит;
• «Превенар 13» (Ирландия) — пневмония;
• «Синфлорикс» (Бельгия) — пневмония.

На сегодняшний день самым эффективным и экономически выгодным средством защиты от инфекционных болезней, предлагаемым современной медициной, признаны вакцинация и прививки.

При помощи вакцинации можно поставить надежный щит на пути болезнетворных вирусов:

• возбудителей краснухи;
• свинки;
• кори;
• гепатита В;
• полимиелита;
• гриппа;
• ротавирусной инфекции.

или бактерий:

• возбудителей дифтерии;
• туберкулеза;
• столбняка;
• коклюша;
• гемофильной инфекции.

+7 (495) 593-01-23 — информация и запись на прием в нашем центре

Также рекомендуем:

обязательная консультация у педиатра перед прививкой

осмотр детей перед вакцинацией

осмотр взрослых перед вакцинацией

Вакцинация

В «Медассист kids» мы создали все условия для вакцинопрофилактики вашего ребенка, а наши медсестры в работе используют качественные препараты зарубежного и отечественного производства.

Варилрикс

Вакцина, создающая специфический иммунитет от ветрянки. Делается дважды с интервалом 6-10 недель детям с 12 месяцев. Производителем «Варилрикс» является компания Corixa Corporation (США).

Менактра

Вакцина предназначена для иммунизации против менингококковой инфекции. Препарат вводится внутримышечно (в плечо). Для детей от 9 до 23 месяцев вакцинация проводится дважды с интервалом не менее 3 месяцев, детям с 2 лет — однократно. Производитель вакцины «Менактра» — Sanofi Pasteur Incorporated (США).

Инфанрикс Гекса

Вызывает выработку иммунитета к шести инфекционным заболеваниям: полиомиелит, гепатит В, столбняк, коклюш, дифтерия, гемофильная инфекция. Схему вакцинации определяет врач, руководствуясь национальным календарем прививок. Обычно вакцину делают трижды с интервалом 1,5 месяца. Вакцину вводят внутримышечно. Производитель вакцины «Инфанрикс ГЕКСА» — британский концерн GlaxoSmithKline.

Пентаксим

Вырабатывает иммунитет от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Делать прививку можно с трех месяцев курсом из трех инъекций с интервалом 45 дней. Производитель вакцины «Пентаксим» — компания Sanofi Pasteur S.A. (Франция).

БиВак полио

Препарат в форме капель способствует выработке иммунитета от полиомиелита. Назначается детям через год после последней вакцинации Пентаксимом. Перед вакцинопрофилактикой нужна только консультация педиатра. Производитель вакцины «БиВак полио» — ПИПВЭ им. М.П. Чумакова (Россия).

Эувакс

Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная. Детям грудного и младшего возраста вакцину вводят в область передне-боковой поверхности бедра. Режим иммунизации: первая доза — в назначенный срок, вторая доза — спустя 1 месяц, третья доза — спустя 6 месяцев после введения первой дозы. Производитель LG LIFE SCIENCES Ltd. (Республика Корея).

РотаТек

Препарат в форме капель вырабатывает иммунитет от ротавирусной инфекции (кишечного гриппа). Вакцина вводится трижды с интервалом 4-10 недель, а завершить курс вакцинопрофилактики необходимо до 8 месяцев. Производитель препарата «РотаТек» — компания «Merck & Co» (США).

Превенар 13

Вырабатывает иммунитет против пневмококковой инфекции. Препарат вводится внутримышечно согласно Национальному календарю прививок — в возрасте 2,5 месяца, 4,5 месяца и в 15 месяцев. Для вакцинации детей другого возраста стоит проконсультироваться с педиатром. Производитель «Превенар 13» — компания Pfizer (США).

АДС-М

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка. Делается внутримышечно (в бедро, плечо или под лопатку). Обычно прививку делают с 6-летнего возраста каждые 10 лет для поддержки иммунитета на протяжении всей жизни. Производитель НПО «Микроген» (Россия).

Адасель

Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная. Показания препарата Адасель— ревакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша у лиц в возрасте от 4 до 18 лет. Вводится внутремышечно в дельтовидную мышцу плеча. Производитель «Адасель» — компания «Санофи Пастер Лимитед» (Канада).

MMR II

Комбинированная живая вирусная вакцина для иммунизации против кори, паротита и краснухи. Предназначена для подкожного введения, предпочтительно в наружную часть плеча. Первая иммунизация проводится в возрасте 12-15 месяцев, ревакцинация в 4-6 лет и в 15-17 лет. Производитель — американская фармацевтическая компания Merck Sharp & Dohme (MSD).

Инфанрикс

«Инфанрикс» — импортный аналог АКДС. Преназначен для профилактики столбняка, дифтерии, коклюша. Эта вакцина считается более очищенной и безопасной. Делается 3 раза в течение 3 месяцев.Производителем «Инфанрикс» является компания GlaxoSmithKline (Англия)

Полимилекс

«Полимилекс» — инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита. Делается внутримышечно и подкожно. Использование инактивированных вакцин (включая ПОЛИМИЛЕКС®) и живых вакцин для вакцинации против полиомиелита регламентируется Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинация против полиомиелита проводится вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной) всем детям в возрасте 3 и 4,5 месяца. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой) БиВак ПОЛИО.

Препараты для вакцинации мы заказываем в аптеке «Медассист» и доставляем в детское отделение в специальном боксе, который поддерживает необходимый уровень температуры. Вакцинация, как правило, занимает 2 дня и проходит в несколько этапов.

1. Вы звоните в наш медицинский центр, и операторы записывают вас в удобный день и время.
2. За день до прививки дети сдают кровь из пальца. Для этого стоит приехать в «Медассист kids» на ул. Радищева 60/15 с 8:00 до 11:00.
3. В назначенный день ребенка осматривает педиатр, и, если малыш здоров, то врач направляет его на прививку.
4. После прививки маленькие пациенты находятся в течение 30 минут в нашем центре под наблюдением медицинского персонала, чтобы в случае аллергической реакции вовремя ее остановить.

Из-за неудовлетворительного результата анализа крови или по состоянию здоровья ребенка врач может перенести дату вакцинации. В этом случае день следующего посещения оговаривается индивидуально. Узнать, когда и какую прививку нужно делать своему ребенку, можно у педиатра или в Национальном календаре прививок, который утвержден Министерством здравоохранения РФ.

Вакцинная нестабильность в США — это не новость. Вот как вакцина против полиомиелита победила его: выстрелы

Элвис Пресли получил вакцинацию от полиомиелита у доктора Гарольда Фюрста и доктора Леоны Баумгартнер в студии CBS 50 в Нью-Йорке 28 октября 1956 года. Певец, занявший первое место в чартах, принял участие в кампании March of Dimes, чтобы убедить подростков сделать вакцинированы. Сеймур Уолли / Ежедневный архив новостей Нью-Йорка через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Сеймур Уолли / Ежедневный архив новостей Нью-Йорка через Getty Images

Элвис Пресли получил прививку от полиомиелита у доктора Ф.Гарольд Фуэрст и доктор Леона Баумгартнер в студии CBS 50 в Нью-Йорке 28 октября 1956 года. Певица, занявшая первое место в чартах, приняла участие в кампании March of Dimes, чтобы убедить подростков пройти вакцинацию.

Сеймур Уолли / Ежедневный архив новостей Нью-Йорка через Getty Images

Массовая вакцинация миллионов американских детей от полиомиелита в 1955 году, как и вакцинация миллионов взрослых американцев от COVID-19 в 2021 году, была триумфом науки.

Но вакцина против полиомиелита получила широкое признание в обществе, в то время как в США сохраняются устойчивые очаги нерешительности в отношении вакцины COVID-19. В чем разница? Одна из причин, по мнению историков, заключается в том, что в 1955 году многие американцы особенно глубоко уважали науку.

«Если бы вам пришлось выбрать момент в качестве высшей точки уважения к научному открытию, это было бы тогда», — говорит Дэвид М. Ошински, историк медицины из Нью-Йоркского университета и автор книги « Полиомиелит: американская история». . «После Второй мировой войны антибиотики впервые сошли с конвейера. Люди верили, что инфекционная болезнь [побеждена]. А потом объявляют об этой удивительной вакцине. Люди не могли получить ее достаточно быстро».

Сегодня беспрецедентная скорость разработки вакцин против COVID-19, наряду с потоком дезинформации в Интернете обо всех вакцинах, привели к сохраняющимся колебаниям среди некоторых американцев в отношении получения все более доступных прививок от COVID-19.

«Оглядываясь назад, можно сказать, что операция Warp Speed ​​- не лучшее название, — говорит Ошинский. «Похоже, что в рамках проекта скорость была важнее всего остального. Они действительно развернули его быстро, но FDA и CDC проделали потрясающую работу по тестированию вакцин и обеспечению их безопасности и эффективности».

В конце 1940-х — начале 1950-х годов, согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, полиомиелит в США становился инвалидом в среднем 35 000 человек в год, большинство из которых — дети.Когда в жаркие летние месяцы по всей стране вспыхивали вспышки, люди были напуганы и добровольно изолировались. Многие родители держали своих детей поближе к дому и вдали от мест общественного питания, таких как кинотеатры, роликовые катки и пляжи.

Оглядываясь назад, можно сказать, что Operation Warp Speed ​​- не лучшее название. Похоже, что проект ставил скорость выше всего остального.

Дэвид М. Ошински, историк медицины, Нью-Йоркский университет

«Тогда это повлияло на бизнес и путешествия», — говорит Стейси Д.Стюарт, нынешний президент и главный исполнительный директор March of Dimes. «Люди не знали, как передается вирус. Они жили в состоянии страха. Бассейны были закрыты. Пострадали предприятия, потому что люди не хотели быть на публике».

Президент Франклин Д. Рузвельт, который сам практически лишился ног после заражения полиомиелитом в 1921 году, когда ему было 39 лет, в конце 1930-х годов основал благотворительную организацию «Национальный фонд детского паралича». Позднее переименованный в March of Dimes, фонд взял на себя инициативу по финансированию исследований в то время, когда Национальные институты здравоохранения только зарождались.

«Страсть Рузвельта к поиску решения — лекарства, вакцины — сделала полиомиелит приоритетом, исходящим от самого высокого лидера этой страны», — говорит Стюарт. «Люди по всей стране чувствовали себя призванными к исполнению своих обязанностей. Это был призыв к действию, как и военные действия».

Армия добровольцев Марша десятицентовиков, в основном матери, ходила от двери к двери, распространяя последнюю информацию о полиомиелите и усилиях по его борьбе; они также просили пожертвований. Они сказали, что даже десять центов помогут.И десятицентовики и доллары вливались, говорит Ошинский, передавались волонтерам, вставлялись в картонные витрины на кассах магазинов или помещались в конверты, отправляемые непосредственно в Белый дом.

Пик заболеваемости полиомиелитом в США, возможно, пришелся на 1952 год, когда было инфицировано почти 60 000 детей. Более 3000 человек погибли. (Для сравнения, сопоставимая статистика пандемии COVID-19 за год показывает более 32 миллионов зарегистрированных случаев в США и более 573000 смертей.)

Люди по всей стране чувствовали себя призванными. Это был призыв к действию, как и военные действия.

Стейси Д. Стюарт, генеральный директор March of Dimes

Многолетняя информационная кампания и пожертвования на усилия по искоренению полиомиелита заставили обеспокоенных американцев почувствовать, что их вкладывают в решение проблемы, говорит Стюарт. Общественность была настолько уверена в исследованиях, которые привели к созданию вакцины против полиомиелита, что к тому времени, когда вакцина Солка была готова к экспериментальному тестированию в 1954 году, родители 600 000 детей добровольно предложили своих детей в качестве объектов исследования.

Когда в 1955 году результаты этих исследований показали, что вакцина безопасна и эффективна, зазвонили церковные колокола. Громкоговорители в магазинах, офисах и на фабриках гудели новости. Люди толпились вокруг радиоприемников. «Было ликование», — говорит Стюарт. Людям не терпелось записать своих детей на укол.

Потом случилась трагедия. Одна из шести лабораторий, производящих вакцину, Cutter Laboratories в Беркли, Калифорния, совершила ужасную ошибку. Правильный список ингредиентов вакцины Солка предполагал, что вирус полиомиелита был инактивирован, но на предприятии Каттера процесс уничтожения вируса оказался несовершенным.В результате были выпущены партии вакцины, ошибочно содержащей активный вирус полиомиелита . Из 200 000 детей, получивших дефектную вакцину, 40 000 заразились полиомиелитом; 200 остались с параличом различной степени, 10 умерли.

В апреле пострадала и кампания США по борьбе с COVID-19. Сообщения о том, что чрезвычайно редкое, но серьезное нарушение свертывания крови могло быть вызвано вакциной Johnson & Johnson — одной из трех, разрешенных для использования против COVID-19 в США.С. — еще раз поднял вопрос о том, может ли возможный вред, причиненный вакциной, подорвать доверие людей к кампании общественного здравоохранения в критический момент.

13 апреля CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов совместно объявили, что из 6,8 миллиона доз вакцины Johnson & Johnson, введенных на сегодняшний день, было зарегистрировано шесть случаев серьезной проблемы со свертыванием крови, а в одном случае женщина умерла. .

Десять дней спустя, после тщательного изучения этих и других случаев, пауза была снята и иммунизация вакциной возобновлена ​​с новым руководством для реципиентов и врачей о том, что следует искать в отношении симптомов и как лечить эти чрезвычайно редкие События.

Вакцинация против полиомиелита была временно приостановлена ​​в 1955 году также из-за ошибки Каттера. В обоих случаях представители здравоохранения следили за наукой. После того, как производственная ошибка Cutter была обозначена как проблема, вакцинация была возобновлена ​​в течение нескольких недель с возобновлением усилий по контролю качества и без какого-либо вмешательства со стороны Cutter Laboratories.

В 1955 году матери и отцы сразу же присоединились к трагедии Каттера, снова подписав бланки разрешения и выстроив своих детей в очередь, чтобы сделать им прививку от полиомиелита.Было широко признано и признано, что риски полиомиелита были гораздо большей угрозой, чем риски вакцины.

«Я думаю, тогда люди очень лично инвестировали в вакцину», — говорит Стюарт. «Они выслушали, что произошло в деле Каттера, и поняли. Они продолжали доверять».

Благодаря такому доверию кампания по профилактике полиомиелита с помощью вакцин — сначала Джонаса Солка, а затем и Альберта Сабина — увенчалась успехом, в конечном итоге почти устранив болезнь на планете.Но это также означает, говорит Ошинский, что люди, родившиеся после массовой вакцинации, не помнят, насколько серьезной могла быть болезнь.

«Вакцины — это работа … сделанная так хорошо, что стерли доказательства того, что болезнь может вызвать: дети на костылях, в инвалидных колясках, в железных легких», — говорит Ошинский. «Я помню, как иногда видел пустую парту в школе, потому что умер ребенок. Люди заболевали полиомиелитом каждое лето и хотели, чтобы дети были вакцинированы как можно скорее.«

Усилия по созданию вакцины против полиомиелита предлагают некоторые уроки на сегодняшний день, — говорит Стюарт. Во-первых, волонтерам из местных сообществ доверяют и они неоценимы в обеспечении просвещения по болезням, исследованиям и вакцинам. Чтобы привлечь внимание людей, добавьте к этому многочисленных известных защитников — люди, признанные и уважаемые различными слоями населения. «Марш десяти центов» привлек Джуди Гарланд, Микки Руни и Мэрилин Монро, чтобы присоединиться к усилиям по сбору средств, чтобы рассказать людям о полиомиелите и ценности вакцины.А в 1956 году Элвис Пресли был вакцинирован за кулисами шоу Эда Салливана , шоу .

В то время вакцинации приходилось бороться с расизмом. Ошинский пишет, например, о некоторых районах на юге Джима Кроу, где черные дети выстраивались в очередь для стрельбы на лужайках перед белыми школами, в то время как белые дети делали снимки в помещении.Он отмечает, что черным детям не разрешалось входить в эти белые школы, даже в туалет. Стюарт, прекрасно осознавая предрассудки времени, «Марш десяти центов» знал, что для продвижения вакцины против полиомиелита потребуется также привлечь видных и популярных чернокожих исполнителей.

К кампании присоединились Сэмми Дэвис-младший, Луи Армстронг и Элла Фицджеральд. «Было очень рано осознавать, что нельзя просто так, чтобы белые люди говорили о вакцине», — говорит Стюарт. По ее словам, помимо любимых чернокожих знаменитостей, «Марш десятицентовиков имел черных детей на плакатах, чтобы привлечь внимание к черным общинам.»

Прошло несколько месяцев с тех пор, как Сандра Линдси, медсестра из Лонг-Айленда, штат Нью-Йорк, стала первым человеком в США, получившим вакцинацию от COVID-19. По крайней мере, 30% от общего числа жителей страны в настоящее время полностью вакцинированы. и более 44% получили хотя бы одну дозу.

«Это низко висящий фрукт, — говорит Ошинский. — После вакцинации всех людей, стремящихся получить его, нужно думать о сильном маркетинге. стратегии для сомневающихся.

В годы полиомиелита сильное и последовательное послание звучало так: «Мы все вместе». Это же послание, по словам Стюарт, должно сегодня прозвучать громко и ясно.

Сьюзан Бринк — писатель-фрилансер, освещающий вопросы здоровья и медицина.Она является автором книги The Fourth Trimester и соавтором книги Change of Heart.

Полиомиелит

Полиомиелит (сокращенно от полиомиелита, когда-то называемого детским параличом), ежегодно поражающий тысячи детей в Соединенных Штатах.В 1955 году было объявлено, что вакцина Солка безопасна и эффективна против этой инвалидизирующей, иногда смертельной инфекции. Благодаря вакцине Солка, а вскоре и оральной вакцине Сэбина, разработанной при финансировании компании March of Dimes, дикие (не связанные с вакциной) инфекции полиомиелита были ликвидированы в Соединенных Штатах в течение почти трех десятилетий (1). Однако в некоторых развивающихся странах полиомиелит все еще встречается.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это заболевание, которое может поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и вызывать длительную инвалидность у небольшого числа инфицированных людей.Это вызвано любым из трех типов вирусов полиомиелита. Инфекция полиомиелита чаще всего встречается у младенцев и детей, но молодые люди и некоторые пожилые люди тоже заболевают ею (2).

До 95 процентов людей с инфекцией полиомиелита не имеют симптомов (1). У небольшого числа (от 4 до 8 процентов) наблюдаются легкие симптомы, такие как боль в горле, головная боль, недомогание, расстройство желудка и субфебрильная температура (1). Эти люди обычно полностью выздоравливают в течение недели.

Однако из пищеварительного тракта (желудка и кишечника) вирус может попасть в кровоток и попасть в центральную нервную систему.Примерно у 1-2 процентов инфицированных развивается высокая температура, менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг), ригидность шеи и боли в конечностях (1). Эти люди обычно полностью выздоравливают, обычно в течение 10 дней (1).

Менее чем у 1 из 100 инфицированных вирус поражает нервы внутри позвоночника, которые посылают сообщения мышцам рук, ног и других областях (1). Это может привести к частичному или полному параличу. Если вирус попадает в ствол мозга (бульбарный полиомиелит), мышцы, необходимые для дыхания, глотания и других жизненно важных функций, парализуются, и человек может умереть.

Как распространяется полиомиелит?

Вирус передается от человека к человеку при контакте с инфицированными выделениями из носа или рта или при контакте с инфицированными фекалиями. Обычно он попадает в организм, когда человек проглатывает зараженную пищу или воду или касается рта зараженными руками.

Как лечится полиомиелит?

Не существует лекарства, которое могло бы вылечить от полиомиелита, если человек инфицирован. Людям максимально комфортно, предоставляется постельный режим, обезболивающие и горячие компрессы, которые помогают облегчить боль от чрезмерного напряжения мышц.Некоторым нужна помощь с дыханием, например, дополнительный кислород или вентилятор.

Во время эпидемий 1930-х, 1940-х и 1950-х годов некоторых пациентов с серьезными проблемами дыхания помещали в «железное легкое», цилиндрическую камеру, окружавшую тело пациента от шеи вниз, в которой использовались ритмические изменения давления воздуха для вытеснения воздуха. в легкие человека и из них.

После того, как активная стадия болезни закончилась, выжившие нервные клетки постепенно посылают новые нервные связи к осиротевшим мышечным клеткам, пытаясь взять на себя функцию разрушенных нервных клеток.Это часто позволяет пациенту восстановить работу мышц и частично или полностью выздороветь. Пациентов с постоянным частичным параличом учат использовать оставшиеся здоровые мышцы. Как правило, они продолжают вести активный образ жизни, хотя некоторым из них требуются скобы и инвалидные коляски.

Как предотвратить полиомиелит?

Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцинации. Есть два типа вакцины против полиомиелита; один вводится (укол) и один вводится через рот.

Вакцина Солка (первая одобренная в 1955 г.) производится из полностью инактивированных вирусов полиомиелита и вводится в организм.
Оральная вакцина (известная как вакцина Сэбина) производится из ослабленных вирусов полиомиелита. Она была представлена ​​в 1963 году.
Обе вакцины заставляют организм вырабатывать антитела, которые представляют собой специализированные белки, вырабатываемые иммунной системой, которые борются с вирусами полиомиелита. Вакцины делают человека невосприимчивым к полиомиелиту. (Иммунитет означает, что человек защищен от инфекции и не может заразиться ею.) Вакцины иммунизируют против всех трех типов вирусов.

Детей в США регулярно вакцинируют против полиомиелита, а также от других болезней, которые можно предотвратить.Они получают четыре дозы вакцины в возрасте 2, 4, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет (1).

До конца 1990-х годов вакцина против полиомиелита обычно вводилась перорально. Очень редко паралитический полиомиелит возникает у детей, вакцинированных пероральной вакциной, или у других людей, с которыми они контактировали. Около 8-10 случаев паралитического полиомиелита, связанного с вакцинацией, ежегодно происходило в Соединенных Штатах в 1980-х и 1990-х годах (1). По состоянию на январь 2000 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендуют вакцинировать детей в США от полиомиелита с помощью прививки, которая не может вызвать полиомиелит (1, 2).Оральная вакцина против полиомиелита больше не доступна в Соединенных Штатах (1).

Есть ли риск заразиться полиомиелитом у путешественников?

Полиомиелит все еще встречается в некоторых развивающихся странах, в основном в некоторых частях Африки и Южной Азии (3). Благодаря глобальным усилиям по искоренению этого заболевания путем вакцинации детей количество случаев полиомиелита снизилось более чем на 99 процентов с 1988 года, при этом в 2005 году во всем мире было зарегистрировано менее 2000 случаев (3).

Взрослые или дети, которые едут в менее развитые страны, где полиомиелит все еще распространен, должны проконсультироваться со своим врачом или местным отделом здравоохранения, чтобы узнать, нужна ли им «бустерная» доза.Обычно рекомендуется сделать одну дополнительную прививку от полиомиелита взрослым, которые были вакцинированы в детстве и путешествуют в эти районы (1, 2).

Есть ли поздние последствия полиомиелита?

Да. Некоторые люди, заболевшие полиомиелитом в молодом возрасте, спустя десятилетия испытывают прогрессирующую новую мышечную слабость. Эта слабость может повлиять на мышцы, ранее ослабленные полиомиелитом, а также на мышцы, которые, как считается, не пострадали. Эти люди также иногда сообщают о сильной усталости и боли в мышцах и суставах.Это обнаружение новой слабости, усталости и боли через много лет после перенесенного полиомиелита называется постполиомиелитным синдромом (PPS). Однако не все выжившие после полиомиелита с такими симптомами страдают PPS. У некоторых при осмотре врачами обнаруживается артрит или другие общие заболевания суставов и мышц.

В чем причина PPS?

Многие эксперты считают, что перегруженные нервные клетки, которые отправили новые связи, чтобы заменить разрушенные нервные клетки, в конечном итоге начинают отказывать, что приводит к новой мышечной слабости (4, 5).Другие факторы, в том числе нормальное старение, вероятно, также играют роль.

Как диагностируется и лечится PPS?

Выживших после полиомиелита, которые считают, что у них симптомы PPS, следует тщательно обследовать врачом, который является экспертом в области нервно-мышечных расстройств. К таким специалистам могут относиться физиотерапевты (специалисты по реабилитации), неврологи, ортопеды и другие специалисты, имеющие специальную подготовку по этим расстройствам. Перед такой оценкой людям не следует увеличивать физические нагрузки или активность в надежде, что это придаст их мышцам больше силы.Увеличение физической активности на самом деле может нанести больший вред. Лучше всего обратиться за помощью к специалисту.

Иногда смена брекетов, снижение активности или лечение таких состояний, как артрит, уменьшают симптомы. Специально разработанные программы упражнений также могут помочь улучшить силу и функциональность.

Какова роль Марша десятицентовиков?

Многие люди помнят Марш десяти центов за победу над эпидемией полиомиелита, и в Фонд продолжают поступать вопросы об этом заболевании.March of Dimes отвечает на эти запросы и часто отсылает людей к источникам помощи.

В мае 2000 года, на средства специального пожертвования, March of Dimes выступил спонсором международной конференции по передовым методам диагностики и лечения PPS. Результаты конференции были широко распространены среди пациентов и медицинских работников (4, 6).

Историки назвали победу над полиомиелитом одним из величайших достижений 20 века. Благодаря Маршу десятицентовиков и миллионам людей, поддержавших Фонд, нам больше не нужно бояться новой разрушительной эпидемии полиомиелита, подобной той, которая терроризировала предыдущие поколения.

Список литературы

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Розовая книга: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, 10-е издание, февраль 2007 г.
• Американская академия педиатрии (AAP). Poliovirus Infections, in: Pickering L.K. (ed.) 2006 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases 27th edition, Elk Grove Village, IL, American Academy of Pediatrics, 2006, pages 542-547.
• Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о полиомиелите.Сентябрь 2006.
• Руководящий комитет March of Dimes по постполиомиелитному синдрому. Международная конференция March of Dimes по постполиомиелитному синдрому: определение передовых методов диагностики и лечения. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, 2002.
• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень о постполиомиелитном синдроме. 17 апреля 2007 г.
• March of Dimes. Рекомендации для людей, перенесших полиомиелит. Уайт-Плейнс, Нью-Йорк, 2002.

Декабрь 2007 г.

Хронология | История вакцин

Немногие болезни пугали родителей больше в начале ^{-х годов} -го века, чем полиомиелит.В теплые летние месяцы разразился полиомиелит, который раз в несколько лет охватил города эпидемиями. Хотя большинство людей быстро выздоравливали от полиомиелита, некоторые страдали временным или постоянным параличом и даже смертью. Многие выжившие после полиомиелита остались инвалидами на всю жизнь. Они были зримым, болезненным напоминанием обществу об огромных потерях, которые эта болезнь унесла на жизни молодых людей.

Полиомиелит — это общее название полиомиелита , происходит от греческих слов серый и костный мозг , обозначающих спинной мозг, а суффикс — itis , что означает воспаление . Полиомиелит , сокращенный, стал полиомиелитом. Какое-то время полиомиелит назывался детским параличом, хотя он поражал не только молодых.

Причина полиомиелита

Полиомиелит вызывается одним из трех типов полиовируса (которые относятся к роду Enterovirus ). Эти вирусы распространяются при контакте между людьми, с выделениями из носа и рта, а также при контакте с зараженными фекалиями. Полиовирус попадает в организм через рот, размножаясь по пути в пищеварительный тракт, где он размножается дальше.Примерно в 98% случаев полиомиелит протекает в легкой форме, протекает бессимптомно или имеет симптомы, похожие на вирусные. При паралитическом полиомиелите вирус покидает пищеварительный тракт, попадает в кровоток, а затем поражает нервные клетки. Менее 1-2% людей, заболевших полиомиелитом, становятся парализованными. В тяжелых случаях может быть парализовано горло и грудная клетка. Если пациенту не будет оказана искусственная поддержка дыхания, это может привести к смерти.

История полиомиелита

Похоже, что полиомиелит поражает людей тысячи лет.На египетской резьбе около 1400 г. до н.э. изображен молодой человек с деформацией ноги, похожей на деформацию, вызванную полиомиелитом. Полиомиелит циркулировал среди людей на низком уровне и казался относительно редким заболеванием на протяжении большей части 1800-х годов.

Полиомиелит достиг масштабов эпидемии в начале 1900-х годов в странах с относительно высоким уровнем жизни, в то время как другие болезни, такие как дифтерия, брюшной тиф и туберкулез, сокращались. Действительно, многие ученые считают, что достижения в области гигиены парадоксальным образом привели к увеличению заболеваемости полиомиелитом.Теория состоит в том, что в прошлом младенцы подвергались воздействию полиомиелита, в основном из-за загрязненной воды, в очень раннем возрасте. Иммунная система младенцев при поддержке материнских антител, все еще циркулирующих в их крови, может быстро победить полиовирус, а затем выработать устойчивый иммунитет к нему. Однако улучшение санитарных условий означало, что заражение полиомиелитом откладывалось в среднем до более позднего возраста, когда ребенок терял материнскую защиту и становился более уязвимым для наиболее тяжелой формы болезни.

В результате повсеместной вакцинации полиомиелит был ликвидирован в Западном полушарии в 1994 году. В 2016 году он продолжает циркулировать только в Афганистане и Пакистане, а иногда и в соседние страны. Для уничтожения этих последних очагов проводятся активные программы вакцинации. Вакцинация от полиомиелита по-прежнему рекомендуется во всем мире из-за риска завозных случаев.

В Соединенных Штатах детям рекомендуется сделать инактивированную вакцину против полиомиелита в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем еще дважды перед поступлением в начальную школу.

ПОЛИОБИБЛИОГРАФИЯ.pdf

Когда Элвис помог победить полиомиелит

Некоторые опросы показывают, что после выборов опасения утихают, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сопротивлялось давлению Трампа и настаивало на безопасности вакцин. Возможно, не повредило то, что глава Operation Warp Speed ​​Монсеф Слауи заявил о себе как о демократе и сказал, что он «больше близок» к новой администрации Байдена, чем к Трампу.

Однако брендирование вакцины было проблематичным.

«Скорость искривления» — неправильное выражение, — сказал Ошинский. Общественность «не понимает, что это значит. Они знают, что это происходит с огромной скоростью, и не знают, что за этим стоит ».

Беринский выразился так: «Трамп, продвигающий вакцину — ускоряя ее, — вызвал недоверие».

Наличие у фармацевтических компаний — еще одного источника подозрений — подтверждения безопасности вакцин тоже не поможет. Более широкая прозрачность в отношении исследования и того, кто его оценивает, поможет, если за это могут поручиться люди, пользующиеся большим доверием, такие как Энтони Фаучи.Но прозрачность данных заходит так далеко, поскольку обычные люди не могут оценить ее самостоятельно.

А в некоторых сообществах скептицизм формировался десятилетиями, особенно среди групп меньшинств, у которых есть все основания не доверять системе здравоохранения из-за десятилетий недостаточного обслуживания.

Избранный президент Джо Байден выбрал Йельского исследователя и врача в области здравоохранения Марселлу Нуньес-Смит, чтобы сыграть заметную роль в ответных мерах новой администрации на пандемию, уделяя особое внимание этим проблемам.Она давала ему советы с августа и говорит, что устранение опасений меньшинств в отношении вакцинации было приоритетной задачей с самого начала, особенно потому, что эти сообщества больше всего пострадали от пандемии и ее экономических последствий.

«Работа по-настоящему вовлекающих лидеров сообщества — в широком смысле, не ограничиваясь цветными сообществами — предполагает партнерство», — сказала она в интервью POLITICO вскоре после того, как Байден назвал ее своей командой. Сообщения должны исходить от ученых — но также и от «соседа к соседу, от друга к другу — сообщества.”

Помогло бы наличие ученых, которые сами являются членами сообщества, которые поручились за вакцины, сказала Лиза Купер, врач, который руководит Центром Джонса Хопкинса по вопросам справедливости в отношении здоровья. На собственном опыте она может сказать встревоженным людям: «Я работала в совете по безопасности и мониторингу данных» — в ее случае для вакцины против Эболы. «Я знаю, через что приходится пройти людям, чтобы решить, когда что-то безопасно применять».

FDA также потребовало, чтобы клинические испытания этих вакцин против коронавируса проводились среди населения, что является еще одним ингредиентом укрепления доверия.

Но белых халатов, независимо от того, кто их носит, недостаточно, признают Купер и другие эксперты по неравенству в отношении здоровья и общественному здравоохранению. Обмен сообщениями должен быть многогранным, многоуровневым, многоязычным и мультимедийным. Он должен быть национальным и местным, политическим и аполитичным, с участием врачей, медсестер и фармацевтов, церковных и других религиозных групп, общественных организаций, а также спортсменов и знаменитостей. Надежные люди должны говорить не только о том, что вам следует сделать вакцину, но и о том, что они получают ее сами.Бывшие президенты Барак Обама, Джордж У. Буш и Билл Клинтон все предложили свое участие.

«Личные рассказы невероятно сильны. Кто-то говорит: «Я не говорю вам делать то, чего я не делаю» ».

Кензи Кэмерон

И это должно быть связано с прозрачностью и сочувствием. Кензи Кэмерон, эксперт Северо-Западного университета по коммуникациям в сфере здравоохранения, сказала, что это означает откровенно рассказывать, что известно и что неизвестно о новых вакцинах.Данные будут собираться в ближайшие месяцы, по мере того как ученые узнают больше о том, как долго и насколько хорошо выстрелы защищают людей, и возникают ли какие-либо проблемы с безопасностью, когда сотни миллионов людей будут вакцинированы по всему миру. А сочувствие означает преодоление страха людей, а не просто отсечение их и утверждение: «Нет. Ты неправ.» Это верно как для обмена сообщениями в сообществе, так и для кабинета врача.

«Личные рассказы невероятно сильны, — сказал Кэмерон. «Кто-то говорит:« Я не говорю вам делать то, чего я не делаю.’”

Привлечение местных медицинских работников или других доверенных местных жителей, связанных со здоровьем, также является хорошей стратегией — и помогает, если они могут говорить на языке сообщества, сказала Сандра Эрнандес, президент и главный исполнительный директор California Health Care Foundation. Врач, имеющий корни как в раннем кризисе ВИЧ / СПИДа, так и в латиноамериканских сообществах, она сказала, что контактные индикаторы, работающие с коронавирусом на уровне сообщества, могут быть хорошими посланниками вакцины.

«У нас есть пять организаций в Миссии [округ Сан-Франциско], занимающихся отслеживанием контактов.Они обучены, они местные, они молодые, цветные », — сказала она. «Они могут в конечном итоге оказаться рабочей силой, готовой помочь».

«Главное слово — доверие», — добавил Эрнандес.

Учитывая, что в наши дни даже знаменитости и спортсмены могут быть поляризованными, должно быть несколько известных лиц, одни для обращения к конкретным сообществам, другие в рамках национальных кампаний. Рекламная кампания администрации Трампа с участием знаменитостей, призванная «поднять настроение» перед отменой выборов; возрождается менее политизированная версия.Купер сказала, что она уже обсуждает с Национальной футбольной лигой, как они могут участвовать в кампании вакцинации. По крайней мере, два сенатора-республиканца из штатов, поддерживающих Трампа, Роб Портман из Огайо и Стив Дейнс из Монтаны, заявили, что они добровольно участвовали в клинических испытаниях вакцин, что является полезным посланием для консервативных избирателей, которые скептически относятся к самому коронавирусу, а не только к вакцинам.

Messaging — это уже не один и все готово. Людям нужно будет напомнить о необходимости получить обе дозы. Их необходимо заверить в том, что наличие легких побочных эффектов не означает, что у них есть Covid, или что они не должны получать вторую дозу.Если у них есть друг или родственник, которому сделана прививка, но он все еще болеет, им нужно будет напомнить, что для создания сопротивления требуется две дозы плюс пара недель. Волны дезинформации неизбежны; волнам истины придется с ними бороться.

БЮЛЛЕТЕНЬ ПОЛИТИКО

Получите информационный бюллетень журнала POLITICO Magazine с лучшими историями недели и нашей пятничной обложкой, доставленный на ваш почтовый ящик.

Тем не менее, есть также признаки того, что опасения утихают, что расчет на вакцину Covid другой.«Люди, которые избегают прививки от гриппа или не вакцинируют своих детей от кори, могут иначе думать о рисках и преимуществах прививки от Covid», — отметил историк Йельского университета Шварц. Эта вакцина призвана положить конец самому серьезному кризису в области здравоохранения за столетие, глобальной катастрофе, которая перевернула экономику, разлучила близких, закрыла школы и фактически положила конец театральным представлениям, путешествиям и званым обедам. Он убил более 300 000 американцев.

Когда разразилась лихорадка Эбола, врачи встречали людей, которые не могли сделать прививку от гриппа, но отчаянно требовали вакцины против Эболы, хотя лихорадка Эбола не распространялась в Соединенных Штатах и ​​в то время не было вакцины.Для всех, кто сейчас спрашивает об этой новой вакцине: «Насколько она безопасна?» многие сейчас спрашивают: «Когда я смогу его получить?»

И как только будут вакцинированы тысячи, затем миллионы, а затем десятки миллионов, уверенность американцев возрастет.

«Они получат это», — предсказал Оффит, эксперт по вакцинам и историк полиомиелита. «Они захотят этого».

Преодоление трудностей с развертыванием вакцин среди наиболее труднодоступных: уроки элиминации полиомиелита в Индии

Сводная вставка

• Неуверенность в вакцинации уязвимых групп, таких как религиозные меньшинства и бедные общины, была серьезным препятствием на пути к ликвидации полиомиелита в Индии.

• Общины с недостаточным уровнем обеспеченности услугами скептически относились к вакцинации из-за предполагаемой религиозной несовместимости и теорий заговора, возникших в результате исторической напряженности внутри общины и отсутствия инфраструктуры в бедных кварталах.

• Хотя научный опыт и материально-технические возможности для ликвидации полиомиелита существовали в Индии на протяжении десятилетий, необходимо было использовать уникальные управленческие меры для вакцинации колеблющихся групп населения в качестве последнего шага к ликвидации болезни.

• Опыт Индии в области ликвидации полиомиелита показывает, что в районах с исторической напряженностью подход, включающий укрепление общественного доверия, может снизить риск затяжной передачи инфекции во время пандемий.

• В международной среде, где вакцины будут приобретать все большее значение для предотвращения вспышек инфекционных заболеваний, продвижение вакцин через стороны, которые общественность считает заслуживающими доверия, так же важно, как и предоставление научных доказательств безопасности и эффективности вакцины.

• Непосредственное взаимодействие с местными лидерами колеблющихся сообществ и внедрение механизмов для обеспечения подотчетности правительства были эффективными стратегиями преодоления сомнений в отношении вакцинации.

Введение

Сертификация Индии как страны, свободной от полиомиелита в 2014 г., представляет собой десятилетия усилий по вакцинации ее немногих оставшихся затронутых полиомиелитом регионов и прекращению эндемической передачи. В 1987 году в Индии было зарегистрировано 28 757 случаев полиомиелита и была широко распространенная передача1. К 2009 году передача произошла только в двух штатах, а общее количество случаев снизилось до 741.2 Хотя технологический прогресс в области эффективности вакцин внес большой вклад в элиминацию полиомиелита, многие из препятствий, с которыми столкнулись последние эндемичные регионы штата Уттар-Прадеш, были связаны с развертыванием вакцины и ее принятием среди конкретных труднодоступных групп населения.

Ключевой проблемой на пути к элиминации полиомиелита в последние годы была резистентность групп, не решившихся на вакцинацию. В Уттар-Прадеше противодействие внедрению вакцин возникло из-за недоверия между правительством и отдельными слоями его уязвимого населения.3 Уязвимые группы населения в Индии относятся к неблагополучным слоям населения, нуждающимся в дополнительном уходе, поддержке и индивидуальном вмешательстве, часто из-за исторических, структурных и институциональных проблем.4 Сюда входят такие группы, как рабочие-мигранты, религиозные меньшинства и социально-экономически бедные слои населения. Эти группы скептически отнеслись к намерениям программы вакцинации, особенно потому, что они считали более актуальными другие вопросы, такие как доступ к основным услугам, включая санитарию и продовольственную безопасность.3 Аналогичным образом, части мусульманского меньшинства, на которых повлияли государственные программы планирования семьи 1970-х годов, позже стали сопротивляться вакцинации своих детей из-за исторического недоверия5. это считается харамом или запрещено в соответствии с исламским законом6. Наконец, многие из этих труднодоступных групп населения также состояли из групп мигрантов, в том числе обжигающих кирпичей и фабричных рабочих, которые сезонно переезжали в поисках работы, что создавало логистические проблемы при отслеживании записи о вакцинации.7 В 2009 году, с реализацией Блочного плана 107, правительство усилило свою приверженность устранению пробелов в коммуникации в своей программе ликвидации полиомиелита с целью целенаправленного воздействия на эти уязвимые группы населения. В 2002 году была сформирована Сеть социальной мобилизации (SMNet ).9 Финансируемая Агентством международного развития США, SMNet возглавлялась ЮНИСЕФ и CORE Group при поддержке местных неправительственных организаций (НПО) и партнеров, таких как Правительство Индии и Ротари Интернэшнл.В рамках SMNet местные медицинские работники, называемые координаторами мобилизации сообществ (ОМЦ), отвечали за отслеживание и информирование домашних хозяйств о вакцине против полиомиелита10. вакцина.12 Однако, как и в случае с любой инициативой общественного здравоохранения такого масштаба, эффективность программы вакцинации от полиомиелита зависела от стратегий управления, которые позволяли участникам на уровне местных сообществ, правительственным ведомствам и внешним организациям работать без сбоев.Со временем проблемы, связанные с отсутствием обучения, человеческими ошибками и фальсификацией данных, были решены, поскольку внешние заинтересованные стороны были интегрированы в последний этап программы вакцинации.

В конечном итоге стратегии, которые Индия использовала для ликвидации полиомиелита среди населения, которое труднее всего охватить, показывают, что успешная программа вакцинации не только требует медицинского прогресса, но также зависит от реализации надежных стратегий управления для преодоления социального и экономического неравенства.В этой статье мы стремимся описать всеобъемлющие стратегии управления, которые Индия использовала для преодоления нерешительности в отношении вакцинации, которая возникает в результате этого неравенства. Мы опросили людей в Индии, которые участвовали в реализации или анализе программы вакцинации от полиомиелита. В него вошли бывшие члены Индийской консультативной группы экспертов (IEAG), ЮНИСЕФ, CORE Group, Rotary International и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также исследователи из местных академических институтов, таких как Мусульманский университет Алигарха (AMU).В таблице 1 представлен обзор основных вовлеченных партнеров и их ролей в кампании по ликвидации полиомиелита. Применяя качественный подход, мы надеемся углубить нынешнее понимание кампании вакцинации против полиомиелита в Индии на основе опыта от первого лица участников, действующих на низовом уровне. Пациенты или общественность не участвовали в анализе этой работы.

Таблица 1

Роль различных партнеров в индийской кампании по элиминации полиомиелита

Объединение клинических услуг: маркетинг вакцины против полиомиелита с горизонтальными услугами здравоохранения

Неуверенность в отношении вакцинации среди уязвимых групп в Индии свидетельствует о недоверии со стороны сообществ, испытывающих дефицит медицинских услуг, к несущественному правительству вмешательства.В то время как среди групп религиозных меньшинств преобладала нерешительность в отношении вакцинации из-за недоверия к предыдущим программам планирования семьи, другие группы с более низким социально-экономическим статусом также выступали против вакцины. Обнищавшие группы скептически относились к тому вниманию, которое правительство уделяет вакцинации от полиомиелита, потому что они получали продукт, который не считал основной медицинской необходимостью по сравнению с такими услугами, как базовая санитария и питание, которых им не хватало в течение многих лет. Говоря о медицинских услугах в городских трущобах, один из собеседников сказал, что «это не вопрос труднодоступности, а, скорее, труднодоступность.Сообщества чувствовали, что их правительство игнорирует, и поэтому не доверяли и скептически относились к вмешательству правительства или НПО во время раундов вакцинации от полиомиелита.

Начиная с 2008 года, было внесено сознательное изменение в продвижение инициативы по вакцине против полиомиелита как подлинной программы, ориентированной на здравоохранение. Кампания против полиомиелита была сосредоточена на горизонтальных медицинских услугах — подходе, принятом региональными медицинскими центрами, где дополнительные медицинские услуги или лекарства были объединены с вакцинами против полиомиелита. Академические учреждения мобилизовали студентов для индивидуального взаимодействия с недостаточно обеспеченными домашними хозяйствами, чтобы укрепить доверие к вакцине против полиомиелита.Например, студенты, занимающиеся социальной работой, приглашали колеблющихся домохозяйств на кофе или чай, чтобы установить взаимопонимание. Точно так же медицинские интерны проводили плановые осмотры и решали основные проблемы со здоровьем на дому, предоставляя предметы медицинского назначения для основных медицинских процедур, таких как насморк, лихорадка или кашель. Эта индивидуальная работа студентов привела к гуманизации инициативы, предоставив людям возможность высказать свои опасения по поводу вакцины.

Использование дополнительных ресурсов здравоохранения было реакционной стратегией в ответ на запросы недостаточно обслуживаемых групп.Представитель АМУ отметил, что, когда они пойдут в дома с сопротивлением, женщины будут рассматривать это как возможность попросить дополнительные лекарства для материнского здоровья или легких заболеваний. В ответ на запрос о более горизонтальных медицинских услугах, такие организации, как Rotary International, в партнерстве с местными больницами организовали ежемесячные оздоровительные лагеря для решения проблем сообщества по поводу их общего состояния здоровья. В некоторых случаях врачи стимулировали колеблющиеся семьи, предлагая билеты без очереди, которые можно было использовать в местных клиниках.

Несмотря на то, что вакцинация является ключевым аспектом общественного здравоохранения, конечные пользователи в общинах с ограниченным доступом к основным клиническим услугам могут не воспринимать их как столь важную. И наоборот, эти сообщества не могут отвергать систему здравоохранения в целом. Уязвимые общины в Индии не сопротивлялись потребностям общественного здравоохранения, которые они считали более насущными, такими как материнское здоровье, и открыто выражали свое желание иметь доступ к ним. С другой стороны, вакцины — это трудное вмешательство для уязвимых групп населения, потому что они менее актуальны и не приносят немедленной клинической пользы.

Имея это в виду, внедрение вакцины в регионах, испытывающих дефицит ресурсов здравоохранения, вероятно, выиграет от предоставления комплексных медицинских услуг, направленных на решение существующих основных проблем здравоохранения. Прислушиваясь к тревогам общества и предлагая решение, вмешательство общественного здравоохранения становится легитимным. Пакетные услуги должны удовлетворять самые основные потребности сообщества, как это определено самим сообществом. Эти услуги могут выходить за рамки медицины и включать юридическую, налоговую или финансовую поддержку в планировании.И наоборот, скептицизм в отношении вакцины со стороны основного населения, которое уже имеет охват основными социальными услугами, потребует иных стратегий.

Взаимодействие с местными заинтересованными сторонами для обеспечения внутригрупповой пропаганды вакцинации

В то время как национальные кампании по полиомиелиту в СМИ, проводимые известными индийскими знаменитостями, были фактором, способствующим преодолению нерешительности населения в отношении вакцинации и созданию благоприятной благоприятной среды, наше исследование показало, что эти знаменитости были менее эффективен в обеспечении поддержки со стороны наиболее уязвимых групп населения.Скорее, именно местные заинтересованные стороны привели к успеху программы среди наиболее труднодоступных групп населения. Организации, участвующие в элиминации полиомиелита, наблюдали за ранее существовавшими социальными структурами и определили ключевых участников, которые могли бы повысить эффективность вакцинации. Они сотрудничали с четырьмя основными категориями заинтересованных сторон: работодателями трудящихся-мигрантов, частными поставщиками медицинских услуг, местными СМИ и религиозными лидерами.

Работодатели рабочих-мигрантов

Группы мигрантов, проводящие вакцинацию, столкнулись с проблемой отслеживания их передвижения.ВОЗ, SMNet и правительство определили, что вакцинация мигрантов на их рабочих местах сэкономит время. Сюда входили фабрики, печи для обжига кирпича, строительные площадки и чайные фермы. Чтобы включить работодателей в программу вакцинации, представители SMNet связались с работодателями с письмом от районного чиновника. Затем работодатели устанавливают палатки для вакцинации на рабочем месте, что позволяет новым мигрантам, прибывающим в местное сообщество, быстро пройти вакцинацию. Несколько респондентов заявили, что работодатели считали своей обязанностью помочь в кампании вакцинации.

Частные поставщики медицинских услуг

Уровень выявления острого вялого паралича (ОВП) может свидетельствовать о способности системы эпиднадзора выявлять случаи полиомиелита.13 Для улучшения эпиднадзора за случаями ОВП ВОЗ в сотрудничестве с местными частными врачами и целители без формального медицинского образования. Эти практикующие ранее не были включены в сеть наблюдения Индии, что сделало систему более надежной. Бывший член неправительственной организации в Уттар-Прадеше заявил, что некоторые из этих неформальных религиозных целителей изначально были обеспокоены тем, что ВОЗ закроет их, если они будут сотрудничать с офицерами наблюдения.«Мы узнали людей, знающих местное происхождение. Во-первых, нам нужно было убедиться, что «шарлатаны» (поставщики медицинских услуг без лицензированной медицинской подготовки) не боялись нас. AFP среди детей в их сообществе. Кроме того, привлечение частных поставщиков медицинских услуг с опытом работы на местах снизило потребность во внешних наблюдателях в сообществах, не решающихся на вакцинацию.В свою очередь, эти частные поставщики медицинских услуг прошли обучение по распознаванию ОВП, доступ к тестированию на полиомиелит и сертификаты ВОЗ, подтверждающие их вклад в усилия по эпиднадзору.

Местные СМИ

Эффективность SMNet была основана на коммуникационных стратегиях на местном уровне, направленных на повышение доверия к программе вакцинации. CORE Group подготовила специально подобранные материалы для целевых коммуникационных кампаний, в основном ориентированных на матерей домохозяйств.Сообщения были простыми и часто публиковались в местных газетах, чтобы не выглядеть иностранными. CORE Group и ЮНИСЕФ также работали с местными журналистами, чтобы стимулировать публикацию статей, посвященных нерешительности в отношении вакцинации, от уважаемых журналистов в сообществе, чтобы способствовать диалогу о безопасности и важности вакцины против полиомиелита.

Религиозные лидеры

В рамках Стратегии недостаточного обслуживания SMNet стремилась к партнерству с мусульманскими лидерами и учеными, поскольку мусульманское меньшинство было группой, чрезмерно представленной в случаях полиомиелита.SMNet работал с известными мусульманскими университетами, такими как AMU и Университет Джамиа Миллия Исламия (JMI). В наших интервью с выпускниками AMU они поделились своим опытом обхода домов и объяснили, насколько глубока нерешительность и страх во многих сообществах. Некоторые студенты рассказали, что перед ними хлопали дверью, в то время как другие признались, что сами принимали вакцину на глазах у других родителей, чтобы завоевать доверие, что вакцина безопасна. Используя ссылки из Корана и исламской литературы, JMI создала «Зеленую книгу», в которой собраны религиозные аргументы, лежащие в основе обязанности защищать детей.Эта книга использовалась в качестве инструмента для информирования и пропаганды вакцинации от полиомиелита.

Кроме того, Ротари Интернэшнл сформировала Комитет алимов, состоящий из шести видных исламских ученых. Комитет проводил мероприятия, на которых имамы цитировали стихи из Корана, в которых проповедуется ответственность родителей заботиться о здоровье и благополучии своего ребенка. Например, один профессор объяснил, как среди мусульманских групп, устойчивых к вакцинам из-за предполагаемого использования производных от свиней, научное объяснение безопасности вакцины вряд ли изменит мнение.Скорее, некоторые имамы использовали существующие религиозные принципы, чтобы обосновать, что позволить ребенку умереть хуже, чем возможное употребление продуктов из свинины, пытаясь отреагировать на оправдания отказа от вакцинации устойчивыми группами. Взаимодействие с местными студентами, выпускниками, видными религиоведами и ссылки на исламскую литературу сыграли важную роль в решении проблемы нерешительности в отношении вакцинации и, в конечном итоге, в улучшении внедрения вакцины во многих мусульманских общинах.

Выделение ресурсов и времени на работу с лидерами на уровне сообществ было эффективной мерой для охвата тех групп населения, где у правительства не хватало опыта.Для мигрантов, сельских жителей или мусульманских общин неформальные структуры руководства существовали соответственно среди работодателей, частных поставщиков медицинских услуг и религиозных организаций. Правительственные чиновники использовали ранее существовавшие социальные структуры, чтобы определить ключевые заинтересованные стороны, пользующиеся доверием у уязвимых групп. Эти местные лидеры предоставили правительству обратную связь и стали защитниками уязвимых сообществ, которые они представляли.

Что касается будущих усилий по вакцинации, это говорит о том, что пропаганда вакцинации более эффективна, когда она исходит от членов группы.В Индии уязвимые домохозяйства могли больше общаться со своим местным владельцем магазина, чем со знаменитой знаменитостью, и, следовательно, с большей вероятностью им доверяли. Точно так же в мусульманских общинах колеблющиеся группы легче убедить, когда к ним обращались мусульмане, которые объясняли ценность вакцинации в рамках их собственной культурной и религиозной системы убеждений. Это показывает, что также важно понимать, почему устойчивые группы не принимают вакцину, и говорить с их собственными представлениями.По мере того как вакцины становятся все более эффективным средством предотвращения вспышек заболеваний, органы общественного здравоохранения должны признать, что продвижение вакцин через субъектов, которых общественность считает заслуживающими доверия, имеет важное значение для улучшения внедрения вакцин.

Значение механизмов подотчетности в контексте кризиса общественного здравоохранения

В сотрудничестве с ВОЗ, SMNet и другими внешними заинтересованными сторонами правительство Индии разработало надежные механизмы подотчетности и повышения качества для обеспечения эффективного выполнения программы по полиомиелиту.Это позволило устранить пробелы в обучении, а также проблемы с фальсификацией и занижением данных на ранних этапах программы. Были случаи, когда данные о вакцинации свидетельствовали о высоком уровне охвата иммунизацией в определенных областях, хотя на самом деле цифры указывались неверно или фальсифицировались. Один из респондентов использовал фразу «просить, воровать и брать взаймы», чтобы описать масштабы, которые общественные медицинские работники пойдут на вакцинацию из-за сильного центрального мандата по ликвидации полиомиелита.Однако, как заявил представитель AMU, эти ошибки при составлении отчетов не всегда были злонамеренными — врачи и общественные медицинские работники находились под значительным давлением со стороны властей, чтобы они достигли целей иммунизации и дали положительные результаты.

Для решения этих проблем была создана целевая группа для мониторинга мероприятий по эпиднадзору и иммунизации в каждом районе, часто встречающаяся во время раундов вакцинации. Эти окружные целевые группы возглавлялись нанятым государством окружным магистратом (DM) и включали местных врачей и различных должностных лиц районного уровня, таких как главные медицинские работники, наблюдательные медицинские офицеры (SMO), районные офицеры иммунизации (DIO).Сотрудники SMNet из CORE Group также сыграли важную роль в сборе данных на уровне переписи, чтобы предоставить детальную информацию об охвате программой14. Заседания районных целевых групп служили возможностью сравнить документы и отметить случаи неверной отчетности. Примером этого является механизм двойной проверки, который использовался для подтверждения отказов от вакцины. DIO составил отчет, основанный на данных группы оперативников, которые посетили все дома в общине и зафиксировали отказы. Одновременно SMO составило отдельный отчет, наняв группу независимых наблюдателей для двойной проверки одних и тех же домов в сообществе.Если результаты различались, когда эти отчеты были представлены DM на собрании районной целевой группы, DM определил источник несоответствия и разработал немедленные решения.

Например, если наблюдатели определили, что передовые работники нуждаются в дополнительном обучении, DM временно остановил мероприятия по иммунизации, чтобы обеспечить дополнительное образование и переориентировать бригады. Если информация была фальсифицирована, DM привлекал виновных к ответственности. Работников, фальсифицирующих информацию, заставляли переделывать обучение или повторять целые циклы микропланирования от дома к дому.В некоторых случаях врачи даже теряли дневную зарплату или были публично пристыжены во время заседаний районных рабочих групп. В конечном итоге, в то время как должностные лица NPSP и SMNet сыграли важную роль в предоставлении данных и выявлении проблемных областей, DM отвечали за обеспечение руководства, руководство и привлечение работников к ответственности.

Сильное центральное руководство индийского правительства было основным фактором, который привел к повсеместной приверженности местных участников делу улучшения охвата вакцинацией и эпиднадзором.Хотя такой упор на элиминацию полиомиелита сверху вниз был важен, давление, связанное с достижением положительных результатов, могло также способствовать созданию атмосферы фальсификации данных со стороны местных властей. Имея это в виду, важно, чтобы будущие усилия по вакцинации оставались бдительными по отношению к непредвиденным последствиям строгого мандата по ликвидации болезней. В конечном итоге для достижения положительных результатов в области общественного здравоохранения необходимо не только сильное руководство сверху вниз, но также важно наличие систем, обеспечивающих точную отчетность.

В случае ликвидации полиомиелита в Индии эти системы в значительной степени предусматривали создание избыточности в отчетности. Используя сотрудников ВОЗ для независимого сбора данных, был создан механизм для перепроверки показателей, сообщаемых государственными чиновниками. В более широком международном контексте страны изначально склонны уделять первоочередное внимание ликвидации болезней в условиях кризиса общественного здравоохранения. Это тематическое исследование, проведенное в Индии, демонстрирует полезность, которую независимые заинтересованные стороны НПО имеют в обеспечении точной отчетности в контексте мандата страны по ликвидации болезней, обеспечивая структуру подотчетности, которая требует, чтобы несколько сторон работали в тандеме.Для будущих инициатив общественного здравоохранения может быть полезно триангулировать данные и включать более мелкие организации, поскольку каждое учреждение может иметь разные интересы в своей отчетности и сборе данных. Эта структура может также позволить уязвимым сообществам привлекать к ответственности своих должностных лиц общественного здравоохранения и местных медицинских работников.

Заключение

Хотя инфекционные заболевания традиционно входили в сферу компетенции медицины, результаты этого отчета показывают, что одной медицины недостаточно для устранения болезни.Вместо этого, даже при наличии медицинских возможностей для иммунизации, ожидания общества и его восприимчивость к вакцинации могут поставить под угрозу комплексную ликвидацию болезни. В Индии препятствия на пути вакцинации уходят корнями в более серьезные проблемы социального доверия и политической уязвимости. Безотлагательность преодоления кризиса в области здравоохранения выявила ряд препятствий, которые исторически игнорировались, включая доступ к базовым медицинским услугам. Таким образом, приверженность Индии делу ликвидации полиомиелита также предоставила возможность устранить критическое неравенство между некоторыми уязвимыми группами населения путем взаимодействия с местными заинтересованными сторонами.Это явление характерно не только для Индии, и, понимая, как преодолевать эти препятствия, будущие эпидемии можно будет контролировать более эффективно. Как показано в этом документе, для достижения ликвидации полиомиелита среди наиболее труднодоступных регионов Индии были необходимы управленческие стратегии. А именно, этими стратегиями были: объединение базовых медицинских услуг при маркетинге вакцины, привлечение заинтересованных сторон из уязвимых сообществ и внедрение механизмов подотчетности среди медицинских работников. Включение этих стратегий в будущие программы ликвидации болезней может повысить эффективность внедрения вакцины и расширить охват иммунизацией, одновременно устраняя социально-политическое и экономическое неравенство.

Заявление о доступности данных

Из-за характера этого исследования участники этого исследования не согласились на публичный доступ к своим данным, поэтому подтверждающие данные недоступны для совместного использования.

Заявления по этике

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Одобрение этики

Это исследование было одобрено Советом по этике исследований Университета Торонто.

Благодарности

Мы признательны команде Reach Alliance за большой вклад.Мы хотели бы поблагодарить доктора Джозефа Вонга за его руководство и руководство на протяжении всего исследования. Мы также благодарны за поддержку и наставничество Кирстин Косвин на протяжении всего исследовательского процесса. Наконец, мы хотели бы выразить нашу благодарность доктору Сурбхи Бхардвадж за ее руководство в Индии.

Что кампания по искоренению полиомиелита говорит нам о Covid-19

Пандемия закончилась. По крайней мере, для Африки. Вроде, как бы, что-то вроде.

Речь идет не о коронавирусе, а о полиовирусе, который вызывает паралич у меньшинства детей.25 августа Всемирная организация здравоохранения объявила, что дикий полиовирус ликвидирован в Африке после его исчезновения в Нигерии.

Мало кто заметил, что отвлекся на Covid-19. Какая жалость. Это заманчиво приближает цель искоренения полиомиелита на Земле, что станет лишь вторым уничтожением вируса, поражающего людей в истории. Другой был оспой, искорененной в 1980 году.

В настоящее время дикий полиомиелит существует только в Афганистане и Пакистане. Поколение назад только в Африке он парализовал 75 000 детей в год.

Борьба с полиомиелитом на беговой дорожке дает множество уроков для мира, который только что осознал угрозу микробов. Среди них противоречия развития, ключевая роль общественного здравоохранения, политика вакцин и стойкость патогенов.

Полиомиелит — древняя болезнь. Египетские стелы 15 века до нашей эры изображают фараонов с иссохшими ногами. Более поздние эпидемии произошли в Норвегии в 1860-х годах. К 1940-м годам по всей Европе были регулярные вспышки.Только в 1952 году парализовало около 21 000 американских детей.

Парадоксально, но вирус распространился из-за лучшей гигиены. По мере улучшения санитарных условий все меньше детей подвергалось воздействию полиовируса, который в основном передается так называемым фекально-оральным путем, обычно через воду. Это сделало их уязвимыми. Бассейны стали опасными. Развитие часто имеет побочные эффекты. Это сближает людей с животными и друг с другом. Прогресс позволяет болезнетворным микроорганизмам попадать в ловушку самолетов.

В богатых странах полиомиелит практически полностью ликвидирован благодаря вакцинам. Первая, разработанная в 1953 году Йонасом Солком, представляла собой так называемую «убитую вакцину», вводимую путем инъекции. К концу 1950-х было введено около 450 миллионов доз. В США заболеваемость паралитическим полиомиелитом снизилась с 18 на 100 000 до двух. Последний случай заболевания в стране произошел в 1979 году.

В конце 1950-х годов Альберт Сабин разработал так называемую живую аттенуированную вакцину. При пероральном введении вакцина Сэбина дешевая и простая в применении, но примерно в трех случаях на миллион она сама может вызвать паралич.Это происходит после того, как он попадает в водную систему, где может мутировать и инфицировать детей в недостаточно иммунизированных сообществах.

Три случая на миллион — это ничтожно мало по сравнению с 5000 случаями на миллион, которые могут возникнуть в результате диких инфекций полиомиелита. С точки зрения общественного здравоохранения это несложно.

Драма ликвидации полиомиелита разыгралась в Нигерии, на которую в 2012 году приходилось более половины всех случаев заболевания во всем мире. Большинство из них были на севере страны, где отсутствие безопасности затрудняло доступ к детям и где теории заговора убедили некоторых, что вакцина была западным заговором.

В 2003 году вспышка на севере Нигерии быстро распространилась на 20 стран, что стало предупреждением для поколения коронавируса. Нигерия снова оказалась на грани ликвидации в 2016 году, когда в северо-восточном штате Борно внезапно появились четыре случая заболевания.

ВОЗ назначила Мусу Оду, который успешно вылечил полиомиелит в другом месте Нигерии, нанес последний удар. Когда он прибыл в Борно, он находился в тисках фундаменталистского повстанческого движения Боко Харам. Ряды государства находились под контролем повстанцев, и ежедневно бомбы на обочинах взрывались.Во многие районы добраться можно было только на вертолете. Некоторые были вообще недоступны.

Президент Нигерии Мухаммаду Бухари не всегда был самым динамичным лидером. Но с полиомиелитом он начал действовать. Он не только приказал военным сотрудничать с медицинскими работниками, иногда самостоятельно вводя вакцину от полиомиелита. Он также устроил демонстрацию вакцинации своего собственного внука, демонстрацию лидерских качеств, которая вдохновила миллионы родителей дать иммунизацию своим детям.

Последние новости о коронавирусе

Следите за прямой трансляцией и анализом FT о глобальной пандемии и быстро развивающемся экономическом кризисе.

Последний случай дикого вируса полиомиелита в Нигерии был четыре года назад, но в прошлом году в Африке было зарегистрировано 320 случаев полиомиелита «вакцинного происхождения». Они затрагивают недостаточно вакцинированные сообщества, поэтому необходимы дальнейшие массовые кампании.

Общественное здравоохранение — дорогое удовольствие. Несмотря на название, это сложно объяснить публике. Тем не менее, наследие таких кампаний долговечно. Не только 1,8 миллиона детей в Африке были спасены от паралича за последние 25 лет. Лаборатории, системы эпиднадзора и отслеживания, которые были созданы в отношении полиомиелита, а также лихорадки Эбола и ВИЧ, сослужили континенту достойную роль в борьбе с коронавирусом.

Африка ведет решительную борьбу с Covid-19. Это во многом благодаря давним битвам за здоровье населения.

[email protected]

CDC не предупреждал о вспышке полиомиелитного заболевания в 2021 году

Скептицизм против вакцины против COVID-19, знакомый сыну разработчика вакцины против полиомиелита

Доктор Питер Солк был одним из первые дети, получившие отцовскую вакцину против полиомиелита в 1953 году. Вот что, по его мнению, может произойти с вакцинами от COVID-19.

Видео персонала, США СЕГОДНЯ

Заявление: CDC предупреждает о приближающейся вспышке полиомиелитного заболевания в 2021 году

Как будто одной пандемии недостаточно, видео, распространяемое в социальных сетях, предупреждает о неизбежной вспышке редкого, но серьезного заболевания .

«(Центры по контролю и профилактике заболеваний) разослали уведомление … врачам и всем больницам по всей стране, вы можете ожидать вспышку полиомиелитной вспышки в период с настоящего момента до ноября этого года среди детей среднего возраста пяти лет. лет «, — говорит Брайан Ардис, мануальный терапевт из Теннесси, в видео TikTok, опубликованном в Facebook в сентябре.1, который с тех пор был удален.

Ардис утверждал, что это заболевание, похожее на полиомиелит, приведет к притоку в больницы детей с парализованными конечностями. Ардис также задается вопросом, как CDC может предвидеть вспышку, что он считает невозможным.

Он сделал эти заявления в беседе с Риком Рене, ведущим онлайн-шоу и подкаста, который рекламирует себя как «Наделение христианских патриотов правдой».

Проверка фактов: Нет доказательств, что 45 000 человек умерли от осложнений, связанных с вакцинацией

Видео TikTok было просмотрено более 223 000 раз с августа.31 выпуск, пока не уберут. По данным CrowdTangle, инструмента анализа социальных сетей, оригинальное видео Facebook от 1 сентября, из которого, похоже, вырезано видео TikTok, набрало менее 3000 просмотров и всего 169 взаимодействий.

CDC действительно выпустил предупреждение о вспышке этого необычного, но серьезного неврологического заболевания, но не в этом году.

USA TODAY обратился к пользователю TikTok и Рене за комментариями.

Из того же семейства вирусов, что и полиомиелит

Состояние, на которое ссылается Ардис, называется острым вялым миелитом или AFM.Это полиомиелитное заболевание, характеризующееся внезапной мышечной слабостью и параличом, и считается, что оно в первую очередь вызвано тем же семейством вирусов, к которому относится полиомиелит, которые называются энтеровирусами.

В то время как и дети, и взрослые могут быть инфицированы энтеровирусом, вызывающим AFM — энтеровирусом D68 (EV-D68), дети выходят из инфекции хуже, поскольку у них нет того же уровня иммунитета от предыдущего воздействия, что и у взрослых. в CDC.

Проверка фактов: Прекурсор ивермектина получил Нобелевскую премию, но это не доказанный метод лечения COVID-19.

Шансы заразиться крайне редки: примерно один на миллион.

EV-D68 был впервые обнаружен в Калифорнии в 1962 году, а начиная с 1987 года небольшое количество случаев регулярно сообщалось в CDC. Но в 2014 году вспышка в Колорадо побудила агентство более внимательно следить за заболеванием, и наблюдение продолжается по сей день.

Предупреждение, выпущенное в прошлом году

Поскольку AFM имеет тенденцию появляться летом и осенью, CDC предупреждал о потенциальных вспышках каждые два года с 2014 года.

Последнее предупреждение было с августа 2020 года.С тех пор агентство не выпускало новых предупреждений, подтвердила представитель CDC Кейт Грусич в электронном письме в США СЕГОДНЯ.

В отдельном электронном письме в USA TODAY Ардис признал, что получил информацию из вторых рук из статьи, опубликованной базирующейся в Техасе телеграфной службой Zenger News. Сама эта статья основана на другой статье, в которой устаревшее предупреждение CDC было ошибочно принято за недавнее, сообщает FactCheck.org.

Предупреждения CDC поступают каждые два года, потому что AFM возникает раз в два года, что еще не до конца понято.Одна из теорий заключается в том, что иммунитет против EV-D68 длится дольше года, что, возможно, препятствует распространению вируса в нерабочее время, сообщает STAT News

И, несмотря на предупреждение CDC, на самом деле случаев AFM было не так много в 2020 году — 32 подтвержденных сообщений по сравнению с 120 в 2014 году, 153 в 2016 году и 238 в 2018 году. (Небольшое количество случаев AFM было зарегистрировано за прошедшие годы после того, как энтеровирус циркулирует круглый год.)

Проверка фактов : Что мы знаем о COVID -19 меры предосторожности, смертельные случаи в Афганистане

Эксперты в области здравоохранения говорят, что это снижение числа случаев во время пандемии, вероятно, было связано с профилактическими мерами, такими как маски и социальное дистанцирование, которые предотвратили распространение респираторного вируса, такого как EV-D68.

Исследования возможного лекарства все еще продолжаются. Немногие дети, страдающие АСМ, полностью выздоравливают. Большинство из них будут испытывать стойкую слабость, требующую реабилитации, например, физиотерапии, которая, как было доказано, помогает пострадавшим детям восстановить функции.

Наша оценка: Ложь

На основании нашего исследования мы оцениваем ЛОЖНО утверждение о том, что CDC предупреждает о вспышке полиомиелитного заболевания, грядущей в 2021 году. CDC выпустил предупреждение, предупреждающее медицинских работников о потенциальном остром вялом миелите вспышка, но это было в августе 2020 года.С тех пор агентство не выпускало никаких новых предупреждений.

Наши источники проверки фактов:

• Mayo Clinic, 22 сентября 2020 г., Острый вялый миелит
• CDC, 11 августа, Enterovirus D68
• UC Health, 19 декабря 2018 г., Колорадо — горячая точка для редких, полиомиелитное заболевание
• PLoS ONE, 13 февраля 2020 г., Десятилетняя ретроспективная оценка острого вялого миелита в 5 педиатрических центрах США, 2005-2014 гг.
• CDC, 4 августа 2020 г., CDC ожидает 2020 г. Вспышка опасного для жизни острого вялого миелита
• Кейт Грусич, сент.15, Обмен электронной почтой с США СЕГОДНЯ
• Брайан Ардис, 15 сентября, Обмен электронной почтой с США СЕГОДНЯ
• Флоридская звезда, 20 августа, США предупреждают о вспышке полиомиелитного заболевания за четыре месяца
• Zenger News, 20 августа , США предупреждают о вспышке полиомиелитной болезни за четыре месяца
• FactCheck.