Сделать прививку от дифтерии и столбняка вакциной АДС-м в Москве
Вакцина АДС-м (адсорбированная дифтерийно-столбнячная модифицированная) защищает от дифтерии и столбняка.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, АДС-м должна вводиться в 6–7 и 14 лет, далее — каждые 10 лет жизни. То есть она используется для ревакцинации (бустера, продления иммунной защиты после уже введенного полного курса вакцинации, например, Пентаксимом) при ненарушенном графике вакцинации. При нарушенных графиках она может использоваться для введения недостающих доз вакцины (после 7 лет, когда Пентаксим уже запрещен) или для первичной иммунизации против дифтерии и столбняка.
АДС-м — российская вакцина, ее полных аналогов импортного производства в России нет. Есть импортная вакцина Адасель (против дифтерии, столбняка и коклюша), ей можно заменить все бустерные введения вакцины АДС-м, но для нарушенных графиков и для первичной иммунизации она подходит с большими оговорками.
Вакцина АДС-м разрешена к использованию с 6 лет, без верхнего ограничения по возрасту. Не следует путать вакцину АДС-м с вакциной АДС, разрешенной с 3 месяцев до 6 лет, в них различаются дозы компонентов (как ни парадоксально, для маленьких детей используются большие дозы, чем для детей постарше, это связано с особенностями иммунного ответа в разных возрастах).
Вакцина имеет среднюю переносимость, примерно у каждого десятого вакцинированного возникнет покраснение, отек и легкая болезненность в месте введения, поднимется температура до 38 °C и будет наблюдаться легкое недомогание. У каждого двадцатого эти симптомы могут быть весьма яркими, но все пройдет за 1–4 дня. Для облегчения симптомов можно принимать нурофен или парацетамол.
Календарь вакцинации детей от 0 до 7 лет Графический календарь прививок для детей от рождения и до 7-летнего возраста с обозначением сроков введения вакцин согласно российским правилам. Источник: календарь CDCРедакция: педиатр Сергей Бутрий
АДС-М
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М-анатоксин)
АДС-М — вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.
(страна производитель Россия).
Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической
Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Возбудитель попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи). 80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Возникают болезненные судороги, которые появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Прогноз по заболеванию неблагоприятный: могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. В более позднем периоде возникают слабость, тахикардия, деформация позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.
Наиболее эффективная профилактика дифтерии, коклюша и столбняка –
Введение вакцины против дифтерии стимулирует организм вырабатывать антитела. Хотя эти антитела не мешают инфицироваться дифтерией в дальнейшем, но они способны нейтрализовать причины осложнений — бактериальный токсин, и таким образом ослаблять прогрессирование заболевания
Столбняк легко предотвратить, если правильно вакцинироваться. Не известны случаи развития столбняка у людей, которые получили полноценную вакцинацию давностью менее десяти лет.
Поствакцинальная реакция:
У части детей, привитых вакциной против дифтерии, столбняка, в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Более подробную информацию по вакцине вы можете получить по ссылке: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f7b0a096-adc5-4d00-9845-688629c81df0&t=
В этом видеоролике Малышева Алла Вадимовна расскажет о вакцинах для профилактики Коклюша, Дифтерии, Столбняка
Поделиться:
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М анатоксин) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Anatoxinum diphthericotetanicum purificatum adsorptum fluidum (ADT-anatoxinum) сусп. д/инъекц. 0.5 мл/1 доза: амп. 10 шт. (18929)
Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 нед после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Детей с неврологическими нарушениями прививают после исключения прогрессирования процесса. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 нед после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия (в т.ч. ГКС ) не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
При эпидемиологической необходимости АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции не предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения ГКС (преднизолон внутрь — 1-1.5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).
Лиц, привитых столбнячным анатоксином, между ревакцинациями прививают дифтерийным анатоксином.
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими вакцинами национального календаря прививок.
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.
Не пригоден к применению в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.
М | Медицинский и диагностический центр в Лобне, консультация врача в мед центре — Центр Современной Медицины
АДСМ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
АДС-М-АНАТОКСИН 1МЛ N10 АМП
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с пониженным содержанием антигена жидкий (АДС-М)
АДС-М анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.
В 1 мл содержится 10 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина, 100 мкг мертиолята (консервант).
Суспензия серовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на рыхлый осадок, разбивающийся при встряхивании и прозрачную бесцветную надосадочную жидкость.
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно, в передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в объеме 0,5 мл (разовая доза).
Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
- Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.
Примечание. Взрослых, привитых столбнячным анатоксином менее 10 лет назад, прививают АД-М-анатоксином.
- Для вакцинации лиц 7 лет и старше, ранее непривитых против дифтерии и столбняка.
Примечание. Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС, то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяцев.
Если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным.
В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9-12 мес.
АДС-М анатоксин можно вводить через месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.
АДС-М-АНАТОКСИН 1МЛ N10 АМП
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с пониженным содержанием антигена жидкий (АДС-М)
АДС-М анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.
В 1 мл содержится 10 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина, 100 мкг мертиолята (консервант).
Суспензия серовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на рыхлый осадок, разбивающийся при встряхивании и прозрачную бесцветную надосадочную жидкость.
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно, в передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в объеме 0,5 мл (разовая доза).
Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
- Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста.
Примечание. Взрослых, привитых столбнячным анатоксином менее 10 лет назад, прививают АД-М-анатоксином.
- Для вакцинации лиц 7 лет и старше, ранее непривитых против дифтерии и столбняка.
Примечание. Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС, то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяцев.
Если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным.
В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9-12 мес.
АДС-М анатоксин можно вводить через месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Лицам, давшим на введение АДС-М анатоксина тяжелые формы аллергических реакций, плановые прививки препаратом прекращают.
АДС-анатоксин / АДС-М-анатоксин
Наименование:
1мл (2 прививочные дозы) препарата АДС-анатоксин содержит:
Дифтерийного анатоксина – 60 флокулирующих единиц;
Столбнячного анатоксина – 20 антитоксинсвязующих единиц;
Дифтерийного анатоксина – 10 флокулирующих единиц;
Столбнячного анатоксина – 10 антитоксинсвязующих единиц;
Фармакологическое действие
АДС-анатоксин и АДС-М-анатоксин – препарат, применяемый для формирования специфического иммунного ответа организма против столбняка и дифтерии.
Показания к применению
Препараты АДС-анатоксин и АДС-М-анатоксин предназначены для проведения профилактической вакцинации у детей, взрослых и подростков (в качестве средства, вызывающего формирование специфического иммунитета к дифтерии и столбняку).
АДС-анатоксин, как правило, применяют для прививания детей в возрасте от 3 месяцев до 7 лет, которые болели коклюшем, а также детей в возрасте от 3 до 7 лет, которые ранее не были привиты от дифтерии и столбняка.
АДС-М-анатоксин, как правило, применяют для возрастной ревакцинации детей и взрослых, которые ранее были привиты от дифтерии и столбняка.
Способ применения
Разовая доза суспензии составляет 0,5мл.
Проведение дальнейшей возрастной ревакцинации рекомендуется проводить с помощью препарата АДС-М-анатоксин.
Детям, которые имеют противопоказания к применению АКДС-вакцины и АДС-анатоксина, вакцинацию проводят с использованием препарата АДС-М-анатоксин. В таком случае курс включает 2 введения препарата, интервал между которыми составляет 45 дней.
Следует учитывать, что если ранее пациент был привит вакциной АКДС, то график введения АДС-М-анатоксина и АДС-анатоксина изменяют:
Если АКДС-вакцина была введена ранее 1 раз, то АДС-анатоксин вводят однократно спустя 30 дней, повторная ревакцинация проводится спустя 9-12 месяцев.
Если АКДС-вакцина была введена ранее 2 или 3 раза, то курс вакцинации считается оконченным, и АДС-анатоксин применяют для ревакцинации спустя 9-12 или 18 месяцев после окончания курса вакцинации.
Побочные действия
При применении препаратов АДС-М-анатоксин и АДС-анатоксин возможно развитие таких нежелательных реакций как слабость, повышение температуры тела, а также гиперемия кожи, отек и образование инфильтрата в месте введения препарата.
В отдельных случаях при применении препаратов АДС-М-анатоксин и АДС-анатоксин отмечалось развитие неврологических осложнений, включая судороги, поствакцинальный энцефалит, непрерывный крик (у маленьких детей).
АДС-анатоксин также может приводить к развитию коллаптоидных состояний.
Противопоказания
АДС-М-анатоксин и АДС-анатоксин не следует назначать пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, эпилептическим синдромом и судорогами, которые отмечаются чаще 1 раза за 6 месяцев, а также пациентам, которые получают лучевую терапию или иммунодепрессивные препараты в течение более 14 суток (применение препаратов АДС-М-анатоксин и АДС-анатоксин разрешается не ранее, чем через месяц после окончания терапии).
Пациентам с неврологическими заболеваниями препараты АДС-М-анатоксин и АДС-анатоксин назначаются только после тщательного изучения клинической картины и оценки соотношения риск/польза.
Лекарственное взаимодействие
АДС-М-анатоксин и АДС-анатоксин следует использовать с интервалом не менее 1 месяца с другими вакцинами.
Передозировка
Данных о передозировке препаратов АДС-М-анатоксин и АДС-анатоксин нет.
Форма выпуска
Суспензия для парентерального введения АДС-М-анатоксин по 0,5мл (1 прививочная доза) в ампулах прозрачного стекла, в картонной упаковке 10 ампул.
Суспензия для парентерального введения АДС-анатоксин по 1мл (2 прививочные дозы) в ампулах прозрачного стекла, в картонной упаковке 10 ампул.
Условия хранения
АДС-анатоксин и АДС-М-анатоксин рекомендуется хранить не более 3 лет в помещениях с температурой от 4 до 8 градусов Цельсия.
Препарат следует оберегать от воздействия прямых солнечных лучей и высокой влажности воздуха.
Запрещено замораживать вакцину.
Фармакологическая группа
Действующие вещества:
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
- Официальная инструкция для препарата АДС-анатоксин / АДС-М-анатоксин.
Цены
Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!
Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:
+7 (495) 577-09-41
«АДС-М-Анатоксин» — Вирилис
«АДС-М-Анатоксин» – препарат для профилактики дифтерии и столбняка
Препарат — анатоксин дифтерийно-столбнячный, очищенный, адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов, жидкий. Комбинированная бивалентная вакцина
Производитель: АО «НПО «Микроген», Россия.
Защищает от заболеваний: столбняк, дифтерия. Введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета.
Примеряется: для детей с 6-ти лет, подростков и взрослых.
Включена в национальный календарь профилактических прививок России.
Преимущества вакцины «АДС-М-Анатоксин»
- прививка вакциной «АДС-М-Анатоксин» гарантирует высокую степень защиты против двух опасных инфекций одновременно
- введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» – это низкая частота местных реакций по сравнению с другой вакциной с более высоким содержанием анатоксинов
- введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» вызывает в организме ребенка формирование стойкой иммунной памяти. При ревакцинации происходит быстрое образование антитоксинов в высокой концентрации
- возможно, использовать вакцину «АДС-М-Анатоксин» для экстренной вакцинации в течении 20 дней при ранении и контакте с землей, при контакте ребенка с больным, в эпидемических очагах
- вакцину «АДС-М-Анатоксин» можно вводить одновременно (в один день) с любыми инактивированными вакцинами и живой вакциной против ветряной оспы при условии инъекций в разные участки тела
Совместимость с другими вакцинами
«АДС-М-Анатоксин» можно вводить через месяц после других, либо одновременно с полиомиелитной вакциной.
ВАЖНО: запрещено применять у беременных и кормящих женщин
Не допускается иммунизация вакциной АДС-М беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском. Вакцинация детей в возрасте от 4-х до 6-ти лет может оказаться неэффективной в связи с особенностями реагирования детской иммунной системы.
Введение АДС-М следует отложить при остром лихорадочном заболевании у ребенка.
Противопоказания
Только врач может решить, подходит ли «АДС-М-Анатоксин» для вакцинации
АДС-М противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.
Противопоказания для вакцинации АДС-М:
- сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания – прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов
- хронические заболевания – прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии
- неврологические изменения – прививают после исключения прогрессирования процесса
- аллергические заболевания – прививки проводят через 2 — 4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии
- иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке
- с целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты
Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.
Возможные побочные эффекты
«АДС-М-Анатоксин» является одним из наименее реактогенных препаратов. Реакции на препарат возникают крайне редко. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми обеспечивается медицинское наблюдение в течение 30 мин.
Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Вакцинация
Адреса клиник г. Казань
Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76
Троллейбус: 2, 13
Трамвай: 5, 6
Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74
Троллейбус: 6, 8, 12
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 34, 37, 62 77
Трамвай: 5
Метро: Проспект Победы
Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 1, 4, 25, 43, 71
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89
Троллейбус: 13
Трамвай: 1, 6
Метро: Северный вокзал
Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Троллейбус: 3
Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84
Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а
Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93
Троллейбус: 13
Трамвай: 1
Метро: Авиастроительная
Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89
Троллейбус: 3, 5, 9, 12
Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 46, 90
Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77
Троллейбусы: 5, 9, 12
Трамвай: 4
Метро: Дубравная
Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00
Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106
Троллейбус:1
сделать прививку от от дифтерии и столбняка
Прививка от столбняка предусмотрена национальным прививочным календарем здоровья. Проводится она для повышения иммунитета организма по отношению к таким болезням, как дифтерия и столбняк. В состав вакцины входят очищенные анатоксины, не способные стать источником инфицирования взрослого человека или ребенка. Однако их введение в структуру тела вызывает выработку антител, что позволяет провести полноценную профилактику заболеваний.
Это часто встречающийся вариант АКДС-вакцины, в которую входит компонент против коклюша. Проводится прививка АДСМ в Ростове-на-Дону в качестве ревакцинации для усиления ранее выработанного иммунитета, увеличения периода его действия. Сделать ее можно на базе медицинской клиники «Гармония». Адрес нашего центра: ул. Красноармейская, 170 (2 этаж) .
Кому рекомендована прививка от дифтерии и столбняка?
Проводится прививка от дифтерии в Ростове-на-Дону для детей старше 4 лет, а также для взрослых. После исполнения ребенку 4 лет коклюш не вызывает серьезных осложнений, а для взрослого он и вовсе не представляет опасности. Что касается малышей, то до достижения 1 года коварная болезнь в подавляющем большинстве случаев вызывает резкий спазм горла и внезапную остановку дыхания.
Прививка от дифтерии и столбняка обладает следующими преимуществами:
- бивалентность – содержит компоненты от 2 болезней;
- отличается особой чистотой формулы за счет глубокой очистки биологических компонентов вакцины;
- минимальное количество побочных реакций на введение препарата;
- меньшее количество уколов по сравнению с лекарствами предыдущих поколений.
Рекомендуется сделать прививку от дифтерии в Ростове-на-Дону в возрасте 6 лет, затем в 14-16 лет, а позже каждые 10 лет для подтверждения статуса устойчивости к болезням указанного спектра. Для этого можно посетить поликлинику по месту жительства или обратиться в частную клинику.
Центр «Гармония» приглашает на вакцинацию по выгодным ценам. Запишитесь на прием по телефону, и вам не придется ожидать врача, теряя время в очереди. После осмотра ребенка педиатром, а взрослого терапевтом вы будете направлены в процедурный кабинет для проведения прививки.
Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) вакцина
1. Зачем делать прививки?
Вакцина Tdap может предотвратить столбняка , дифтерии и коклюша .
Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.
- Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая невозможность открывать рот, затруднения глотания и дыхания или смерть.
- DIPHTHERIA (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.
- ОПЕРТУСС (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого становится трудно дышать, есть или пить. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста, вызывая пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.
2. Вакцина Tdap
Tdap предназначена только для детей от 7 лет и старше, подростков и взрослых.
Подростки должны получить однократную дозу Tdap, предпочтительно в возрасте 11 или 12 лет.
Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить новорожденного от коклюша. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных опасных для жизни осложнений коклюша.
Взрослые , которые никогда не получали Tdap, должны получить дозу Tdap.
Кроме того, взрослых должны получать бустерную дозу каждые 10 лет или раньше в случае тяжелой и грязной раны или ожога. Бустерные дозы могут быть Tdap или Td (другая вакцина, которая защищает от столбняка и дифтерии, но не от коклюша).
Tdap можно вводить одновременно с другими вакцинами.
3. Поговорите со своим врачом
Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:
- Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы любой вакцины, которая защищает от столбняка, дифтерии или коклюша , или имеет тяжелых опасных для жизни аллергий .
- Был кома, снижение уровня сознания или длительные судороги в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (АКДС, АКДС или АКДС) .
- судороги или другая проблема нервной системы .
- Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).
- Испытывал сильную боль или припухлость после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии .
В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию Tdap до следующего визита.
Людям с легкими заболеваниями, например с простудой, могут быть сделаны прививки.
Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку Tdap.
Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.
4. Риск реакции на вакцину
- Боль, покраснение или припухлость в месте введения вакцины, умеренная температура, головная боль, чувство усталости и тошнота, рвота, диарея или боль в животе иногда возникают после вакцинации Tdap.
Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.
5. Что делать, если возникла серьезная проблема?
Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.
Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.
О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.
6. Национальная программа компенсации травм от вакцин
Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.
7. Как я могу узнать больше?
Свяжитесь с центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Сокращения ACIP для вакцин, включенных в списки иммунизации
Консультативный комитет по практике иммунизации
Вакцины, включенные в схемы иммунизации детей, подростков и взрослых
Ниже приводится таблица стандартизированных сокращений вакцин, которая была разработана совместно сотрудниками Центров по контролю и профилактике заболеваний, Рабочими группами ACIP, редактором Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности (MMWR) , редактором журнала Epidemiology and Профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, («Розовая книга»), члены ACIP и организации по связям с ACIP.
Эти сокращения предназначены для обеспечения единого подхода к ссылкам на вакцины, используемым в Рекомендациях ACIP и Политических заметках, опубликованных в MMWR , Розовой книге и Красной книге Американской академии педиатрии; и в графиках иммунизации детей, подростков и взрослых США.
Обновлено февраль 2018 г.
Вакцина | Сокращение * | Торговое наименование |
---|---|---|
Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (P = педиатрические, A = взрослые) | ||
Адсорбированные анатоксины дифтерии и столбняка (P) | ДТ | несколько производителей † |
Дифтерийный и столбнячный анатоксины и адсорбированная бесклеточная вакцина против коклюша (P) | DTaP | Daptacel, Infanrix |
Адсорбированные анатоксины столбняка и дифтерии (A) | Td | Tenivac, Decavac ¶ , Общий |
Столбнячный анатоксин, восстановленный дифтерийный анатоксин и бесклеточная вакцина против коклюша, адсорбированная (A) | Tdap | Adacel, Boostrix |
Столбнячный анатоксин (P, A) | ТТ | Общий |
Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточные адсорбированные коклюшные вакцины, вакцина против гепатита B и инактивированная полиовирусная вакцина (P) | DTaP-HepB-IPV | Pediarix |
Дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная вакцина против коклюша, адсорбированная и инактивированная (P) | DTaP-IPV | Kinrix Quadracel |
Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш адсорбированный, инактивированный полиовирус и Haemophilus influenzae конъюгированная вакцина типа b (P) | DTaP-IPV / Hib | Пентацел |
Haemophilus influenzae вакцины типа b | ||
Haemophilus influenzae конъюгированная вакцина типа b | Hib | PedvaxHIB, Hiberix, ActHIB |
Haemophilus influenzae конъюгат типа b и вакцина против гепатита B | Hib-HepB | Comvax ¶ |
Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш адсорбированные, инактивированный полиовирус и Haemophilus influenzae конъюгированная вакцина типа b | DTaP-IPV / Hib | Пентацел |
Бивалентная менингококковая конъюгированная вакцина и Haemophilus influenza конъюгированная вакцина типа b | Hib-MenCY | MenHibrix ¶ |
Вакцины против гепатита | ||
Вакцина против гепатита А | HepA | Havrix, Vaqta |
Вакцина против гепатита B (серия из 3 доз) | HepB | Engerix-B, Recombivax HB |
Вакцина против гепатита B (серия из 2 доз) | HepB-CpG | HEPLISAV-B ® |
Инактивированная вакцина против гепатита А и вакцина против гепатита В | HepA-HepB | Твинрикс |
Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточные адсорбированные коклюшные вакцины, вакцина против гепатита B и инактивированная полиовирусная вакцина | DTaP-HepB-IPV | Pediarix |
Haemophilus influenzae конъюгат типа b и вакцина против гепатита B | Hib-HepB | Comvax ¶ |
Вакцина против опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) | ||
Живая вакцина против опоясывающего лишая | ZVL | Zostavax |
Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая | РЗВ | Шингрикс |
Вакцины против вируса папилломы человека | ||
Вакцина против вируса папилломы человека (9-валентная) | 9vHPV | Гардасил 9 |
Вакцина против вируса папилломы человека (четырехвалентная) | 4vHPV | Гардасил ¶ |
Вакцина против вируса папилломы человека (бивалентная) | 2vHPV | Cervarix ¶ |
Вакцины против гриппа | ||
Инактивированная вакцина против гриппа | IIV | несколько производителей |
Трехвалентная инактивированная вакцина против гриппа | IIV3 | несколько производителей |
Четырехвалентная инактивированная вакцина против гриппа | IIV4 | Fluarix |
Живая аттенуированная вакцина против гриппа | LAIV | FluMist |
Вакцины против кори, паротита и краснухи | ||
Вакцина против кори, паротита и краснухи | MMR | М-М-Р II |
Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы | MMRV | ProQuad |
Менингококковые вакцины | ||
Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина | MenACWY MenACWY-D MenACWY-CRM | Menactra Menveo |
Менингококковые вакцины серогруппы B | MenB MenB-4C MenB-FHbp | Bexsero Trumenba |
Бивалентная конъюгированная менингококковая вакцина и Haemophilus influenzae конъюгированная вакцина типа b | Hib-MenCY | MenHibrix ¶ |
Менингококковая полисахаридная вакцина (четырехвалентная) | МПСВ4 | Menomune ¶ |
Пневмококковые вакцины | ||
Пневмококковая конъюгированная вакцина (7-валентная) | PCV7 | Prevnar ¶ |
Пневмококковая конъюгированная вакцина (13-валентная) | PCV13 | Превнар 13 |
Пневмококковая полисахаридная вакцина (23-валентная) | ППСВ23 | Пневмовакс 23 |
Вакцины против полиомиелита | ||
Вакцина против полиовируса, инактивированная | ИПВ | Ипол |
Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша адсорбированная и инактивированная вакцина против полиовируса | DTaP-IPV | Kinrix Quadracel |
Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточные адсорбированные коклюшные вакцины, вакцина против гепатита B и инактивированная полиовирусная вакцина | DTaP-HepB-IPV | Pediarix |
Дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш адсорбированные, инактивированный полиовирус и Haemophilus influenzae конъюгированная вакцина типа b | DTaP-IPV / Hib | Пентацел |
Ротавирусные вакцины | ||
Ротавирусная вакцина (моновалентная) | RV1 | Rotarix |
Ротавирусная вакцина (пятивалентная) | RV5 | RotaTeq |
Вакцины против ветряной оспы | ||
Вакцина против ветряной оспы | VAR | Варивакс |
Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы | MMRV | ProQuad |
* В описании комбинированных вакцин прочерк (-) означает: продукты, в которых активные компоненты поставляются производителем в их окончательной (комбинированной) форме; косая черта (/) указывает: продукты, в которых активные компоненты должны быть смешаны пользователем.
† Несколько производителей; полный список см .: Список вакцин, используемых в США
¶ Вакцина больше не продается в США
Начало страницы
Haemophilus influenza вакцины типа b СокращенияТри моновалентные конъюгированные вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) доступны в США:
- ActHIB® (Санофи Пастер)
- PedvaxHIB® (Merck)
- Hiberix® (GlaxoSmithKline)
В этой таблице поясняются альтернативные сокращения для этих продуктов:
Сокращение | Название продукта | Дополнительная информация |
---|---|---|
ПРП-Т | ActHIB или Hiberix | Может использоваться для обозначения ActHIB или Hiberix в научных публикациях или в расписаниях, когда торговая марка не используется. Обозначает PRP полисахарида Hib (полирибозил-рибитол-фосфат) и включает расширение «T» для обозначения белка-носителя (столбнячный анатоксин). (PRP-T — компонент Hib в комбинированных вакцинах Pentacel® и MenHibrix®.) |
ПРП-ОМП | PedvaxHIB | Может использоваться для обозначения PedvaxHIB в научных публикациях или в расписаниях, когда торговая марка не используется. Обозначает PRP полисахарида Hib (полирибозил-рибитолфосфат) и включает расширение «OMP» для обозначения белка-носителя (белок внешней мембраны менингококка группы B). (PRP-OMP — компонент Hib в комбинированной вакцине Comvax®.) |
Начало страницы
Менингококковые вакцины Аббревиатуры
Шесть лицензированных продуктов, содержащих менингококковый антиген, доступны в США:
- Menomune® (Санофи Пастер): четырехвалентная (серогруппы A, C, W и Y) полисахаридная вакцина,
- Menactra® (Sanofi Pasteur) и Menveo® (Novartis): четырехвалентные (серогруппы A, C, W и Y) конъюгированные вакцины, и
- MenHibrix® (GlaxoSmithKline): a Haemophilus influenzae тип b / бивалентная (серогруппы C и Y) комбинированная менингококковая конъюгированная вакцина.
- Trumenba® (Pfizer) и Bexsero® (Novartis): менингококковые вакцины серогруппы B
В этой таблице поясняются альтернативные сокращения для этих продуктов:
Вакцина типа | Сокращение | Название продукта | Дополнительная информация |
---|---|---|---|
Менингококковый (четырехвалентный) Конъюгат | MenACWY или MCV4 | Menactra или Menveo | Эти два акронима могут использоваться для одной или обеих четырехвалентных конъюгированных вакцин, в записях о вакцинациях, графиках или других документах, когда нет необходимости проводить различие между двумя продуктами. MenACWY следует использовать, когда желательно идентифицировать 4 серогруппы вакцины. |
MenACWY-D | Menactra | Может использоваться для обозначения Menactra в научных публикациях или когда необходимо различать две четырехвалентные вакцины. Включает расширение «D» для обозначения белка-носителя (дифтерийного анатоксина). | |
MenACWY-CRM или MenACWY-CRM197 | Menveo | Может использоваться для обозначения Menveo в научных публикациях или когда необходимо различать две четырехвалентные вакцины. Включает расширение «CRM» или «CRM197» для обозначения белка-носителя (нетоксичный мутант дифтерийного токсина). | |
Hib / менингококковый (бивалентный) Комбинация | Hib-MenCY | MenHibrix | Стандартное сокращение MenHibrix, , используемое в большинстве ситуаций. |
Hib-MenCY-TT | MenHibrix | Этот альтернативный акроним обозначает белок-носитель (столбнячный анатоксин). | |
Менингококковый (четырехвалентный) Полисахарид | MPSV4 или MPSV | Меномуне | Любая аббревиатура обозначает четырехвалентную полисахаридную вакцину. |
Менингококковая серогруппа B | МужчиныB | Trumenba или Bexsero | Этот акроним может использоваться для одной или обеих менингококковых вакцин серогруппы B в записях о вакцинациях, графиках или других документах, когда нет необходимости проводить различие между двумя продуктами. |
МужчиныB-FHbp | Труменба | Может использоваться для обозначения Trumenba в научных публикациях или когда необходимо различать две менингококковые вакцины серогруппы B.Включает расширение «FHbp», чтобы указать, что вакцина состоит из двух вариантов рекомбинантного липидированного белка, связывающего фактор H. | |
MenB-4C | Бексеро | Может использоваться для обозначения Bexsero в научных публикациях или когда необходимо проводить различие между двумя менингококковыми вакцинами серогруппы B. Включает расширение «4C», чтобы указать, что вакцина состоит из 4 компонентов (NHBA, NadA, FHbp и OMV, содержащие PorA P1.4). |
Начало страницы
Оценка факторов, влияющих на практику управления холодовой цепью вакцины в учреждениях общественного здравоохранения в зоне восточного Годжама региона Амхара
BMC Public Health.2019; 19: 1433.
, 1 , 2 и 3Hewan Adam Bogale
1 Clinton Health Access Initiative (CHAI), фармацевтическая сеть поставок, региональный координатор по вопросам выживания детей, Бахир Дар, Эфиопия
Абебе Фейисса Амхаре
2 Школа общественного здравоохранения, Университет Салале, Фиче, Оромия, Эфиопия
Алемтсехай Адам Богале
3 Аптечный отдел, Аддис-Абеба, бюро здравоохранения, Мешиопия, Центр здравоохранения, Мешиопия, 9000
1 Инициатива Клинтона по доступу к здравоохранению (CHAI), фармацевтическая цепочка поставок, региональный координатор по вопросам выживания детей, Бахир Дар, Эфиопия
2 Школа общественного здравоохранения, Университет Салале, Фиче, Оромия Эфиопия
3 Департамент Аптека, бюро здравоохранения Аддис-Абебы, медицинский центр Мешеуалекия, Аддис-Абеба, Эфиопия
Автор, ответственный за переписку.Поступило 11.02.2019 г .; Принято 16 октября 2019 г.
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.- Дополнительные материалы
Дополнительный файл 1. Анкета данного исследования.
GUID: AB83F258-A1E4-415C-B0A8-8D2CA236E395
- Заявление о доступности данных
Наборы данных, собранные и проанализированные для текущего исследования, доступны у соответствующего автора и могут быть получены по разумному запросу.
Реферат
Предпосылки
Поддержание качества вакцин — одна из основных задач программ иммунизации в Эфиопии. Целью и данного исследования является оценка фактора, влияющего на практику управления холодовой цепью вакцины в иммунизационных медицинских учреждениях в зоне Восточный Годжам в регионе Амхара, Эфиопия.
Метод
Институциональное перекрестное исследование проводилось с марта по апрель 2017 года в десяти районах зоны Восточный Годжам в регионе Амхара.Описательная статистика и логистический регрессионный анализ были выполнены для выявления факторов, связанных с практикой управления холодовой цепью.
Результат
Из 60 медицинских учреждений только 46 (76,7%) имели работающие холодильники. У 21 (35%) был исправный генератор для резервного обслуживания, а у 28 (46,6%) был автомобиль / мотоцикл для перевозки вакцин в случае сбоя холодильника / электроснабжения. Двадцать девять (48,3%) знали правильную температуру хранения вакцины (2-8 ° C) в холодильнике, и результаты этого исследования показали, что только 23 (38.3%) респондентов обладали достаточными знаниями об управлении холодовой цепью вакцин. Результаты этого исследования также показали, что 35 (58,3%) имели надлежащую практику управления холодовой цепью вакцины, а остальные 25 (41,7%) применяли несоответствующую практику. Логистическая регрессия показала нам, что пробел в знаниях и профессия были значительно связаны с практикой управления холодовой цепью вакцины при P <0,05.
Заключение
Это исследование указывает на пробел в знаниях медицинских работников, занимающихся управлением холодовой цепью.Существует острая необходимость в улучшении знаний и практики управления холодовой цепью путем улучшения надзора и обучения на другом уровне системы здравоохранения.
Ключевые слова: вакцина , управление холодовой цепью, иммунизация, Эфиопия
Общие сведения
Вакцинация — это вмешательство, используемое для предотвращения или искоренения детских болезней. Это наиболее экономичное медицинское вмешательство. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала ряд практических руководств для различных уровней обслуживания, которые включают мониторинг вакцин, методы иммунизации, управление холодовой цепью и системы отчетности [1, 2].Холодовая цепь — это система для хранения и транспортировки вакцин в активном состоянии (в приемлемом температурном диапазоне) от производителя к пользователям [3]. На протяжении всей цепочки поставщики первичной медико-санитарной помощи должны обладать достаточными знаниями для управления холодовой цепью [4, 5]. Руководящие принципы холодовой цепи рекомендуют следующее: хранение вакцины должно поддерживаться в диапазоне температур 2–8 ° C, использование термометров минимума / максимума, температурных диаграмм и теста встряхиванием [6–8]. Однако эти руководящие принципы часто довольно сложно реализовать в полевых условиях из-за различных факторов, таких как проблемы с инфраструктурой и давление рабочей нагрузки [9–11].
Достижение высоких показателей охвата считается одним из параметров оценки успеха программы иммунизации. Однако снижение заболеваемости, которое является конечной целью Расширенной программы иммунизации (РПИ), в основном зависит от предоставления детям сильнодействующих вакцин. Эффективность вакцины обеспечивается, среди прочего, за счет поддержания функциональной системы холодовой цепи на всех уровнях [12, 13].
Предполагается, что система холодовой цепи подвергается наибольшему риску, особенно в тропических странах, где энергоснабжение ненадежно, а оборудование для его обслуживания недостаточно развито.В этих местах обычно выходит из строя 30–50% холодильников и морозильников [14, 15]. Даже исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что не хватает температур холодильника, которые попадали в допустимый диапазон, что означает, что 63% упали ниже минимума, 59% упали выше максимума, а 93% упали либо выше, либо ниже, либо обоих [16] .
В 1980-х годах системы цепочки поставок и логистики иммунизации (ISCL) поддерживали приемлемый охват вакцинацией, используя механизмы преодоления проблем в распределении, хранении и управлении вакцинами.По мере роста программ иммунизации системы снабжения справлялись с возросшим объемом и сложностью несколькими способами [17].
Слабости в управлении холодовой цепью часто наблюдаются во время транспортировки и хранения вакцин. Некоторыми факторами, способствующими слабости холодовой цепи, являются задержки во время транспортировки, качество холодильников, способ хранения, слишком долгое хранение в медицинском отделении, ненадлежащее использование холодильников, отключение электроэнергии, поломка оборудования и отсутствие обученного персонала, способного управлять холодовая цепь [5, 13, 18–21].
Система холодовой цепи состоит из ряда звеньев для хранения и транспортировки, предназначенных для поддержания вакцины в приемлемом температурном диапазоне до тех пор, пока она не достигнет пользователей. Холодовая цепь остается очень уязвимым местом для национальных программ иммунизации в развивающихся странах, особенно в странах с тропическим климатом [1, 22, 23].
В Эфиопии существует реальная проблема, заключающаяся в том, что вакцины теряют свою эффективность во время хранения в этих центрах, даже если они были сильнодействующими по прибытии. В исследуемой зоне региона Амхара наблюдается высокий уровень охвата иммунизацией, но все еще имеется ряд зарегистрированных вспышек из разных зон региона.Целью данного исследования является оценка факторов, влияющих на управление и качество холодовой цепи в иммунизационных медицинских учреждениях в зоне Восточного Годжама. Этическое разрешение было получено от Комитета по исследованиям и этике Университета Бахир Дар, Эфиопия.
Методы
План перекрестного исследования на базе учреждения проводился с марта по апрель 2017 года в зоне Восточный Годжам в регионе Амхара. Восточный Годжам — одна из зональных администраций региона Амхара. Имеет 18 районов и две городские администрации.Он был выбран для этого исследования, потому что большинство районов известны частыми вспышками болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, и частыми нарушениями холодовой цепи.
Размер выборки был оценен с использованием формулы единой доли населения для перекрестного исследования. Он был рассчитан исходя из допущения распространенности 50%, предельной ошибки (d) 0,05 и 95% доверительного интервала. Наконец, был применен поправочный коэффициент для конечной совокупности, и окончательная выборка составила 60 медицинских учреждений.
Десять исследуемых районов были отобраны из 18 районов и двух городских администраций путем простой случайной выборки.Из выбранных районов были опрошены 10 районных отделений здравоохранения, 30 медицинских центров и 20 медицинских пунктов, в которых есть холодильники для хранения вакцин и кладовщик холодовой цепи, опрошено ответственное лицо в возрасте до пяти лет (ответственное лицо в отделении иммунизации) в поликлинике, а с медицинскими работниками (работниками здравоохранения на уровне сообщества) были проведены собеседования на уровне медицинских пунктов, пока мы не достигли окончательного размера выборки.
Данные были собраны с помощью структурированного вопросника, подготовленного для этого исследования, как показано в Дополнительном файле 1, который состоит из четырех основных категорий, а именно: социально-демографические переменные, состояние инфраструктуры холодильной камеры, знания по управлению холодовой цепью, которые содержат 7 пунктов, и холод переменные практики управления цепочкой, которые содержат 13 пунктов.Уровень знаний, вычисленный с учетом нормального распределения данных, среднего значения 5 или выше (≥75%), считался подходящей точкой отсечения для классификации знаний как достаточных или недостаточных. Уровень практики рассчитывался с учетом нормального распределения данных, среднее значение 10 или выше (≥75%) считалось подходящей точкой отсечения для классификации практики холодовой цепи как надлежащей или неправильной [24].
Английская версия анкеты была переведена на амхарский и обратно на английский для проверки ее концептуальной эквивалентности.Версия анкеты на амхарском языке была предварительно протестирована в медицинском учреждении без выборки для оценки ее ясности, и были внесены соответствующие исправления.
Собранные данные были повторно переведены на английский язык, введены в программное обеспечение Epi Data версии-3.1 и перенесены в программное обеспечение SPSS версии-24 и проанализированы в соответствии с различными переменными. Был проведен бинарный и многомерный логистический регрессионный анализ для изучения независимых переменных, которые являются предикторами практики управления холодовой цепью вакцины, которые считались значимыми, когда P < 0.05.
Результаты
Общая характеристика медицинских учреждений
Участвовали все 60 медицинских учреждений (общий ответ составил 100%). Из 60 медицинских учреждений 46 (76,7%) имели работающие холодильники, 21 (35%) имели работающий генератор для резервного обслуживания, а 28 (46,6%) имели автомобиль / мотоцикл для перевозки вакцин в случае холодильника /. сбой питания. Топливо было доступно только для 43% генераторов, 57,1% автомобилей / мотоциклов и 21,7% холодильников. Из 60 ЛПУ с холодильниками 63.3% имели обученный персонал и 20% имели запасные части для мелкого ремонта.
Общая характеристика менеджеров вакцин в исследуемых медицинских учреждениях
Среди поставщиков вакцин, включенных в исследование, 34 (56,7%) женщины, 31 (51,6%) медсестры, 10 (16,7%) сотрудники аптек и 19 ( 31,7%) были медработниками, а 35 (58,3%) респондентов были дипломированными специалистами. Среди этих поставщиков медицинских услуг 63,3% респондентов имели общий стаж 2–5 лет.Минимальный и максимальный стаж работы составляли 6 месяцев и 12 лет соответственно. Из общего числа респондентов 38 (63,3%) прошли обучение по программе EPI.
Состояние хранения вакцин в холодильной камере
Сорок девять (86,7%) медицинских учреждений не имели отдельного помещения для хранения вакцин, и только 8 (13,3%) из них имели отдельное помещение для хранения вакцин. Около 15 (25%) имели достаточную емкость для хранения, 21 (35%) были очищены, 43 (71,7%) имели сухие полы, 44 (73,3%) не имели протекания крыши, и все складские помещения были защищены окнами и дверями, как показано в таблице.
Таблица 1
Медицинский работник сообщил о состоянии холодильной камеры для вакцин в медицинских учреждениях
Характеристики | Частота ( n = 60) | Процент (%) | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
3 Чистота холодильной камеры | ||||||||||||
Да | 21 | 35 | ||||||||||
Нет | 39 | 65 | ||||||||||
Соответствующая вместимость холодильной камеры | ||||||||||||
Да | Нет 15 | 2 25 | 2 25 | 2 25 | 2 | 75 | ||||||
Отдельная комната для вакцин | ||||||||||||
Есть | 8 | 13.3 | ||||||||||
Нет | 49 | 86,7 | ||||||||||
Крыша без протечек | ||||||||||||
Да | 44 | 73,3 | ||||||||||
Нет | 901816.72 безопасность | |||||||||||
Да | 60 | 100 | ||||||||||
Нет | 0 | 0 | ||||||||||
Сухость пола и разумный уровень | ||||||||||||
Да | 43.7 | |||||||||||
№ | 17 | 28,3 |
Знания медицинских работников об управлении холодовой цепью вакцин
Пятьдесят восемь (96,7%) респондентов знали, что вакцины являются термочувствительными лекарствами, а половина медицинские работники знали, что замораживание вредно для хранения вакцин, хотя только 21 (35%) кладовщиков знали, как правильно устанавливать термометр. Более половины (58%) респондентов правильно интерпретировали показания монитора флаконов с вакциной (VVM) для каждой вакцины.Кроме того, около 23 (38,3%) респондентов обладали достаточными знаниями об управлении холодовой цепью вакцины, как показано в таблице.
Таблица 2
Ответы медицинских работников на вопросы, касающиеся управления холодовой цепью вакцины
Характеристики | Частота n = 60 | процентов | ||
---|---|---|---|---|
Знание того, какая вакцина чувствительна к теплу | 96,7 | |||
Нет | 2 | 3.3 | ||
Знание правильной температуры хранения (2-8 ° C) | ||||
Да | 29 | 48,3 | ||
Нет | 31 | 51,7 | ||
Хранитель магазина знает, что замораживание опасно | ||||
Есть | 30 | 50 | ||
Нет | 30 | 50 | ||
Правильное размещение термометра | ||||
Да | 21 | 21 35 65 | ||
Правильно интерпретируемое показание температуры | ||||
Да | 41 | 68.3 | ||
Нет | 19 | 31,7 | ||
Правильно Проведение теста на встряхивание | ||||
Да | 32 | 53,3 | ||
10 Нет | 910M интерпретация правильно 910M||||
Да | 35 | 58,3 | ||
Нет | 25 | 41,7 | ||
Все знания | ||||
Достаточные знания | 21||||
Недостаточные знания | 61,7 |
Практика управления холодовой цепью вакцины
Что касается практики управления холодовой цепью вакцины, на основе рекомендуемого диапазона температур хранения вакцины (от + 2 ° C до + 8 ° C) , 25% медицинских учреждений имели работающий градусник. Из 60 медицинских учреждений большинство из них (90%) имели функциональный термометр, 66,6% из них имели вакцины с хорошим статусом VVM, а 46,7% из них имели достаточную емкость для хранения вакцин.Более половины холодильников в 60 медицинских учреждениях использовались для хранения других материалов, и только 43,3% применяют принцип First Expiry First Out (FEFO) (метод управления вакцинами предполагает выдачу продуктов с самым ранним сроком годности в первую очередь, независимо от заказа. в котором они были получены), чтобы уменьшить потери вакцины. Около 58,3% медицинских учреждений регистрировали температуру в холодильной камере два раза в день непрерывно, а в 80% медицинских учреждений использовалась практика регистрации транзакций с вакцинами, как показано на рис..
Практика управления холодовой цепью вакцины среди медицинских работников
Факторы, связанные с практикой управления холодовой цепью вакцины
Результаты этого исследования показали, что 35 (58,3%) использовали систему холодовой цепи, соответствующую требуемым стандартам, а остальные 25 ( 41,7%) имеет ненадлежащую практику. Среди факторов только профессиональная квалификация и общие знания в области управления холодовой цепью вакцин имели статистически значимую связь с практикой управления холодовой цепью медицинских работников.Профессиональная квалификация, многолетний опыт, общие знания респондентов об управлении холодовой цепью, достаточная площадь хранения были включены в регрессионную модель. Скорректированная модель показала, что респонденты, которые обладали достаточными знаниями, имели в 2 раза больше шансов иметь надлежащую практику управления холодовой цепью по сравнению с теми, у кого ее не было. У медсестер было примерно в 17 раз больше шансов иметь надлежащую практику управления холодовой цепью, чем у медработников (AOR = 17,13 (2,58–11,34)).Кроме того, медицинские работники, которые обладали достаточными общими знаниями, примерно в 2 раза чаще имели соответствующую практику управления холодовой цепью (AOR = 2,14 (0,03–1,72), как показано в таблице.
Таблица 3
Двумерный и многомерный анализ практики управления холодовой цепью поставщиков
Переменная | По всей практике | Отношение шансов | P -значение | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Соответствует N (%) | COR (95% CI) | OR (95% CI) | |||||||||
Общие знания | |||||||||||
Достаточные знания | 3 (13.0) | 20 (87,0) | 15,4 (4,3–55,9) | 2,14 (0,3–1,72) | 0,018 | ||||||
Недостаточные знания | 22 (59,5) | 15 (40,5) | 1,00 1,00 | ||||||||
Профессия | |||||||||||
Медсестра | 14 (45,2) | 17 (54,8) | 0,104 (0,03–0,4) | 17 (2,58–11,34) | аптек | 8 (80) | 2 (20) | 0.04 (0,04–0,40) | 0,032 (2,35–7,56) | 0,04 | |
Расширение здравоохранения | 3 (15,8) | 16 (84,2) | 1,00 | 1,00 |
AOR | Скорректированное отношение шансов |
EPI | Расширенная программа иммунизации |
FEFO | Логистика первого срока годности |
VVM | Монитор флаконов с вакциной |
ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения |
Вклад авторов
HAB: инициировал идею, написал предложение, участвовал в разработке исследования, контролировал процесс сбора данных, анализ данные и написание рукописи.AFA: участвовал в разработке методологии, анализе данных, добавлении важного интеллектуального содержания и написании рукописи. AAB: Участвовал в разработке методологии, анализе данных, добавлении важного интеллектуального содержания и, наконец, подготовил рукопись. Все авторы согласились и одобрили окончательный вариант рукописи.
Финансирование
Авторы не получали финансирования для этого исследования.
Доступность данных и материалов
Наборы данных, собранные и проанализированные для текущего исследования, доступны у соответствующего автора и могут быть получены по разумному запросу.
Одобрение этических норм и согласие на участие
Этическое разрешение было получено от Комитета по исследованиям и этике Университета Бахир-Дар. Информированное согласие было получено в письменной форме, и все участники согласились участвовать в исследовании.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и о принадлежности организаций.
Дополнительная информация
Дополнительная информация прилагается к этому документу по адресу 10.1186 / s12889-019-7786-x.
Ссылки
1. Организация WH. Глобальная программа по вакцинам и иммунизации: 1998 г. 1998 г. [Google Scholar] 2. Якум М.Н., Атеуджиеу Дж., Вальтер Э.А., Уотчо П. Хранение вакцин и мониторинг холодовой цепи в северо-западном регионе Камеруна: перекрестное исследование. BMC Res Notes. 2015; 8 (1): 145. DOI: 10.1186 / s13104-015-1109-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Организация WH. Глобальная программа вакцины и иммунизации: расширенная программа иммунизации: безопасное обращение с вакцинами: холодовая цепь и иммунизация. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998. С. 8–21. [Google Scholar] 4. Шах Дж., Агарвал М., Патель Дж., Триведи А. Оценка качества услуг иммунизации: перекрестное исследование в ВОЗ муниципальной корпорации Ахмедабада. Int J Health Sci Res. 2015; 5 (7): 21–25. [Google Scholar] 5. Ханджит К. Л., Синниа М., Шнур А. Оценка мониторинга холодовой цепи в Келантане, Малайзия.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1996; 74 (4): 391-397 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. Галазка А., Мильстиен Дж., Заффран М. Термостабильность вакцин: глобальная программа вакцин и иммунизации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998. [Google Scholar]7. Всемирная организация здравоохранения. Отдел иммунизации, биологических препаратов. Иммунизация на практике: практическое руководство для медицинского персонала. Всемирная организация здравоохранения; 2015.
8. Сильва Э. Развитие и стратегии колумбийской программы вакцинации.Clin Infect Dis. 1989; 11 (Приложение_3): S505 – S5S6. DOI: 10.1093 / Clinids / 11.Supplement_3.S505. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Атеуджиеу Дж., Кенфак Б., Нкончу Б.В., Деману М. Программа иммунизации и мониторинга холодовой цепи: состояние в восьми медицинских округах Камеруна. BMC Res Notes. 2013; 6 (1): 101. DOI: 10.1186 / 1756-0500-6-101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Берхан Ю., Демисси М. Статус холодовой цепи в центрах иммунизации в Эфиопии. East Afr Med J. 2000; 77 (9): 476–79.[PubMed] 12. Организация WH. Руководство пользователя холодильных и морозильных камер для вакцин. 2002. [Google Scholar] 13. Нельсон С.М., Вибисоно Х., Пурванто Х., Мансюр И., Мониага В., Виджая А. Замораживание вакцины против гепатита В в индонезийской холодовой цепи: доказательства и решения. Bull World Health Organ. 2004. 82: 99–105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Криз А., Баттерсби А. Стоимость оборудования холодовой цепи. На Всемирном форуме здравоохранения. 1984. 5 (2): 165–7.
15. Чейн Дж. Укрепление холодовой цепи вакцины.На Всемирном форуме здоровья. 1982. 3 (4): 436–40.
16. Woodyard E, Woodyard L, Alto WA. Хранение вакцины в кабинете врача: исследование сообщества. J Am Board Fam Pract. 1995. 8 (2): 91–94. [PubMed] [Google Scholar]17. ПРИЗЫВ К ДЕЙСТВИЮ A. ЦЕПЬ ПОСТАВКИ ИММУНИЗАЦИИ И ЛОГИСТИКА. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014.
18. Rogie B, Berhane Y, Bisrat F. Оценка статуса холодовой цепи для иммунизации в Центральной Эфиопии. Эфиоп Мед Дж. 2013; 51 (Дополнение 1): 21–29. [PubMed] [Google Scholar] 19. Виркас Т., Тойкилик С., Миллер Н., Морган С., Клементс С.Дж.Исследование замораживания вакцины в холодовой цепи в PNG подчеркивает технологические потребности стран с жарким климатом. Вакцина. 2007. 25 (4): 691–697. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2006.08.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Acu F, Adedeji A, Esan J, Odusanya O. Активность живой вирусной вакцины: индекс для оценки системы холодовой цепи. Здравоохранение. 1996. 110 (6): 325–330. DOI: 10.1016 / S0033-3506 (96) 80003-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Лейкью Й., Бекеле А., Биаджилин С. Факторы, влияющие на полный охват иммунизацией детей в возрасте 12–23 месяцев в Эфиопии: данные национального демографического и медицинского обследования в 2011 году.BMC Public Health. 2015; 15 (1): 728. DOI: 10.1186 / s12889-015-2078-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Эфиопия FDRo. Национальная расширенная программа иммунизации, комплексный многолетний план на 2011–2015 гг. Аддис-Абеба: Федеральное министерство здравоохранения; 2010. [Google Scholar] 23. Нельсон С., Фроэс П., Ван Дайк А.М., Чаваррия Дж., Бода Е., Кока А. и др. Мониторинг температуры в холодовой цепи вакцины в Боливии. Вакцина. 2007. 25 (3): 433–437. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2006.08.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Дайро Д.М., Осизимете О.Е. Факторы, влияющие на практику обращения с вакцинами и их хранения среди поставщиков услуг иммунизации в Ибадане, штат Ойо, Нигерия. Afr Health Sci. 2016; 16 (2): 576–583. DOI: 10.4314 / ahs.v16i2.27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Mugharbel KM, Al Wakeel SM. Оценка доступности инструментов холодовой цепи и оценка практики медицинских работников в Даммаме. J Fam Community Med. 2009; 16 (3): 83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]школ не требуют вакцины против COVID-19 для учащихся
Фаучи «осторожно оптимистичен» в отношении вирусной вакцины
Dr.Энтони Фаучи, ведущий эксперт правительства США по инфекционным заболеваниям, говорит, что он осторожно оптимистичен, что вакцина «с некоторой степенью» эффективности будет успешно разработана к началу 2021 года. (8 июля)
AP
Утверждение: школам потребуется смертельная вакцина COVID-19 для возвращающихся студентов, и эти вакцины будут содержать чипы RFID.
Прошло четыре месяца с тех пор, как Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 глобальной пандемией. В то время как ученые всего мира стремятся найти вакцину, которая вернет жизнь такой, какой мы ее знали, дезинформация о том, как этот долгожданный препарат может повлиять на студентов, вызывает недоумение и беспокойство в Интернете.
«Вакцинация от covid-19 будет обязательной, чтобы вернуться тоже в школу. Они будут содержать чипы RFID. Как только вы сделаете прививку, их (так в оригинале) нет. Библия говорит, что у вас начнутся фурункулы. Учите детей на дому! Многие дети умрут от вакцины covid-19. Напомню, что 4 вида (так в оригинале), которым вводили вакцину, сразу умерли. Ничто не будет прежним, пока все не будут вакцинированы », — утверждает мем, опубликованный Адамом Чэмпионом 23 июня.
Мем содержит несколько безосновательных заявлений о коронавирусе, от несуществующих библейских заявлений до ложных отчетов о детских смертях.Наиболее ярко он предупреждает о ложных требованиях к вакцине COVID-19, которую еще предстоит успешно разработать.
Этот широко распространенный мем также способствует заговору о том, как вакцины будут использоваться для лечения пациентов с микрочипами, которые USA TODAY ранее опровергали.
Champion не ответила на запрос USA TODAY о комментарии.
Эксперты надеются получить вакцину к концу 2020 г., началу 2021 г.
Представители здравоохранения еще не одобрили вакцину для использования в Америке.Доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, и президент Дональд Трамп неоднократно заявляли, что надеются получить вакцину к концу 2020 или началу 2021 года.
USA TODAY собрал беспартийную группу экспертов для отслеживания прогресс в разработке вакцины.
«Лучшие умы мира участвуют в этой борьбе, и они движутся с невероятной безотлагательностью», — сказала д-р Мишель Макмерри-Хит, участник дискуссии, президент и генеральный директор Организации биотехнологических инноваций.
Группа подчеркнула, что ученые не жертвуют безопасностью в гонке за разработкой вакцины.
«Когда мы говорим, что« спешим, быстро движемся и т. Д. », Общественность думает, что мы срезаем углы», — сказал д-р Грегори Поланд, участник дискуссии, директор Mayo Vaccine Research Group и редактор. главный журнал Vaccine. «Сообщение было неудачным».
6 июля в интервью в Facebook Live с Национальным институтом здравоохранения Фаучи сказал: «Если все пойдет так, как кажется, то один из них (кандидаты на вакцины) вступит в фазу III в конце июля.
Фаучи предположительно имел в виду вакцину-кандидат, над разработкой которой совместно работают американская фармацевтическая компания Moderna и Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.
Подробнее: Проверка фактов: доктор Энтони Фаучи, Билл Гейтс не получит прибыли от ремдесивира
Вакцины разрабатываются в трех- или четырехфазном процессе
CDC объясняет, что разработка вакцины обычно является многофазным процессом : введение в небольшую группу, затем в большую группу с различными характеристиками, затем на тысячи людей и тестирование на эффективность.
Телемедицинский стартап GoodRx объяснил, что если кандидат успешно пройдет испытание фазы III, производитель подаст заявку на получение лицензии на биологический препарат в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для утверждения. По данным FDA, только около 25% или 30% лекарств, попадающих в фазу III, проходят мимо нее.
Некоторые вакцины проходят фазу IV, во время которой исследователи продолжают изучать вакцину после того, как она будет лицензирована.
Подробнее: Проверка фактов: хотя вакцины содержат ДНК человека, связь с раком, аутизмом отсутствует
Несколько кандидатов вступают в поздние стадии разработки
По данным ВОЗ, 21 кандидат проходит клинические испытания, а 139 находятся в стадии разработки. доклинические оценки.
Китайская биотехнологическая компания Sinovac объявила 6 июля, что начнет фазу III испытаний в Бразилии.
По данным «Аль-Джазиры», только три других кандидата достигли стадии III испытаний.
Кандидат британо-шведского производителя лекарств AstraZenca, разработанный совместно с Оксфордским университетом, приступил к испытаниям фазы II / III в Англии и фазы III испытаний в Бразилии и Южной Африке.
Китайская национальная фармацевтическая группа Sinopharm объявила в июне, что будет одной из первых, кто начнет фазу III тестирования своего кандидата в Объединенных Арабских Эмиратах.
Кандидат вакцины Moderna-NIAID должен начать III фазу испытаний в июле.
После того, как китайская компания CanSino Biologics обнаружила многообещающие результаты испытания вакцины-кандидата в фазе II, 25 июня китайские военные одобрили препарат для своих солдат.
Требования будут варьироваться от штата к штату
CDC объясняет это положение Законы устанавливают требования к вакцинации для государственных и частных школ и детских садов. Все штаты предоставляют медицинские льготы для требований вакцинации, и многие предоставляют льготы для религиозных и идеологических убеждений.
Ни один штат не принял закон, требующий от школьников вакцинации от COVID-19. Если вакцина действительно окажется эффективной на всех этапах разработки, каждый штат будет определять свои собственные требования к вакцинации.
Подробнее: Проверка фактов: нет, закон штата Колорадо не обязывает всех учащихся получать вакцины без исключения
Нет доказательств того, что вакцина будет смертельной для детей
Несколько компаний проводят испытания на детях, как это предусмотрено во второй фазе исследования влияния кандидата на различные демографические группы.Нет никаких доказательств того, что вакцина COVID-19 убивает детей.
Подобные слухи о том, что недавно разработанная вакцина убила детей, начали циркулировать в апреле. FactCheck.org, PolitiFact, Snopes и Reuters сочли эти утверждения ложными.
Ни PolitiFact, ни Reuters, ни Snopes, ни USA TODAY не нашли никаких доказательств того, что дети умерли от участия в разработке вакцины COVID-19, как предполагает мем.
Наша оценка: Неверно
FDA еще не одобрило вакцину для использования.Некоторые вакцины-кандидаты находятся на поздних стадиях разработки. Если вакцина действительно предотвращает распространение COVID-19, каждый штат должен будет определить, какие прививки необходимы для учащихся в школах. На сегодняшний день каждый штат США разрешает в той или иной форме освобождение от требований вакцинации. Мы оцениваем утверждение о том, что COVID-19 будет обязательным для возвращения учащихся в школу, ЛОЖНЫМ.
Наши источники проверки фактов:
Спасибо за поддержку нашей журналистики.Вы можете подписаться на нашу печатную версию, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь.
Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом Facebook.
Ордер выдан после того, как мужчина пропустил суд по обвинению в том, что он сбежал от полицейских, когда был смертельно ранен Адам Толедо
Был выдан ордер на арест человека, который был взят под стражу, когда в прошлом месяце полицейские Чикаго ответили на звонок о перестрелке в Литл-Виллидж и застрелили 13-летнего Адама Толедо.
Офицеры, отвечавшие на звонок 29 марта, сказали, что видели Толедо и 21-летнего Рубена Романа-младшего в переулке к западу от квартала 2300 Южного Сойер-авеню, по данным полиции.
По заявлению полиции, и Толедо, и Роман бежали, в результате чего офицер застрелил Толедо во время «вооруженного столкновения». В понедельник мэр Лори Лайтфут заявила репортерам, что у Толедо есть «оружие, которое может непоправимо изменить его жизнь».
Роман был взят под стражу неподалеку и обвинен в сопротивлении аресту и освобожден под подписку о невыезде из полицейского участка с назначением даты суда в мае, согласно прокуратуре штата Кук.
«Обвинения в правонарушении, как и обвинение в сопротивлении здесь, предъявляются непосредственно отделом полиции, и прокуратура штата не получает уведомления, когда кто-то арестован по обвинению в правонарушении и получает залог от полицейского участка», — заявила пресс-секретарь ведомства. Четверг в заявлении, отправленном по электронной почте.
Семья Толедо сообщила Chicago Sun-Times, что они не знают Романа.
Ожидается, что Роман явится в суд в среду на слушание по отдельному делу об огнестрельном оружии 2019 года, по которому он находится на испытательном сроке, как показывают протоколы суда.
Роман не явился на слушание, и ордер на арест был выдан судьей Тимоти Чемберсом.
Роман был приговорен к испытательному сроку в июле 2019 года после того, как признал себя виновным по одному пункту обвинения в незаконном использовании оружия, после чего прокуратура сняла с него почти дюжину дополнительных обвинений в отношении оружия, согласно протоколам суда.
Информация об обстоятельствах дела пока не поступала.
Пять месяцев спустя прокуратура подала первое ходатайство, в котором утверждалось, что Роман нарушил условия своего испытательного срока.Дополнительные ходатайства о нарушении условного осуждения были поданы в марте и августе прошлого года, сообщила прокуратура штата.
На слушание, на которое Роман не явился в среду, окружной отдел пробации взрослых подал новое ходатайство о том, что он нарушил испытательный срок своим последним арестом, сообщила пресс-секретарь.
Адам Кертис все объясняет
В феврале 1967 года Джим Гаррисон, окружной прокурор Нового Орлеана, написал меморандум на пяти страницах под названием «Время и склонность: факторы фазы I», в котором раскрывались некоторые из ложных связей, которые он установил. в своей попытке обрисовать то, что, по его мнению, было истинной сущностью убийства президента Джона Ф.Кеннеди. Гаррисон считал, что лучший способ раскрыть хорошо скрытые заговоры — это заметить кажущиеся совпадения — когда два человека оказались в нескольких кварталах друг от друга или когда кто-то пробежал за угол за углом, откуда был изъят тайник с героином, — и собирать шаблон из получившегося болота имен, адресов и дат. Несколько лет назад британский кинорежиссер Адам Кертис наткнулся на меморандум Гаррисона в книге «Шутник и заговор», написанной автором журнала и самозваным историком Адамом Горайтли.В то время Кертис пытался понять политический раскол и безудержную дезинформацию, сопровождавшую избрание Дональда Трампа и, в его собственной стране, голосование по Brexit. «Обычно я ненавижу теории заговора. Я считаю их скучными, — сказал мне недавно Кертис. «Потом я наткнулся на« Time and Propinquity »и подумал:« Да ». . . . Фрагменты. Так думают сейчас люди. Они создают ассоциации, и в этом нет никакого смысла. Это мир, в котором мы живем ».
Кертис представляет Гаррисона ближе к концу первого часа своего нового сериала из шести фильмов «Не могу выкинуть из головы: эмоциональная история современного мира», который будет выпущен BBC на 11 февраля.(Фильмы Кертиса, как правило, появляются на YouTube в течение нескольких дней после их первоначальной трансляции, загруженной фанатами.) Семьдесят второй раздел фильма, разъясняющий концепцию времени и близости, включает архивные кадры (и это неполный список) Американские машины проезжают по подземному переходу; горящие уличные фонари; двое мужчин в пышных костюмах, лица которых не в кадре, курят сигары и пьют виски, сидя на садовой мебели на балконе многоэтажного дома; мужчины в темных очках, ненадолго останавливающиеся, чтобы завязать разговор возле заправочной станции; руки разбирают прослушиваемый телефон; конфискованный блестящий пистолет; Борт номер один; молодой человек достает книгу из картотеки; автобус, освещенный солнечным светом сбоку; вид прямо на небоскреб; вертолет, пролетавший над людьми на крыше опаленного огнем многоквартирного дома; мужчина в красной футболке в офисе ночью; тело на полу рядом со столом; женщина в темных очках в автобусе; автомобиль, подъезжающий к аэропорту; вертолет с прожектором, сияющим в темноте; и Mercedes-Benz приближается к пункту взимания платы.Образы полны ощущения времени и места, но при этом они не соответствуют времени и месту. Единственный контекст — это голос Кертиса, ровно говорящий поверх игрового процесса. «Эта теория должна была иметь очень мощный эффект в будущем, потому что она приведет к глубокому сдвигу в том, как многие люди понимают мир», — говорит он. «Потому что там говорилось, что в темном мире скрытой силы нельзя было ожидать, что все будет иметь смысл, что бессмысленно пытаться понять смысл того, почему что-то произошло, потому что это всегда будет скрыто.Вы искали шаблоны ».
Эта сцена прекрасна и мрачна и может появиться только в фильме Адама Кертиса или в пародии на него. Более тридцати лет Кертис предпринимал смелые галлюцинаторные попытки объяснить современные массовые затруднения, такие как истоки послевоенного индивидуализма, войны на Ближнем Востоке и наше отношение к самой реальности. Он описывает свои фильмы как комбинацию двух иногда противоречащих друг другу элементов: поток необычных, вызывающих воспоминания образов из прошлого, богато украшенных поп-музыкой, которые накладываются на его собственный, откровенно поставленный, часто неподдающийся проверке анализ.Он стремится вызвать «сложность мира».
Кертис, которому шестьдесят пять лет, отвергает любые разговоры об искусстве в связи с этой работой. Он описывает себя как тележурналиста. Частично его настойчивость проистекает из особого отвращения английского среднего класса к тому, чтобы быть ошибочно принятой за интеллектуала, но остальная часть исходит из утверждения Кертиса о том, что его фильмы более точно отражают современную жизнь и общество, чем это удается в большинстве прямых репортажей. «Я по сути эмоциональный журналист, — сказал Кертис.«Настроение, которое создают мои фильмы — и, возможно, причина, по которой людям нравится это настроение — в том, что оно каким-то образом кажется реальным, даже если оно кажется мечтательным и странным. Он действительно понимает то, что происходит в головах людей, что в некотором роде и есть реализм. Люди в девятнадцатом веке думали и чувствовали не так, как мы сегодня ».
Кертис работал на BBC с начала восьмидесятых. Его фильмы получили четыре премий BAFTA . Он — один из ведущих британских режиссеров научной литературы, но его точный статус трудно определить.В названии должности Кертиса указано, что он является исполнительным продюсером BBC Three, цифрового канала корпорации, который специализируется на документальных фильмах и комедии и ориентирован в первую очередь на молодых зрителей. В его электронной почте написано, что он работает в «Текущих делах». По правде говоря, Кертис — разрозненная частица внутри организации, имеющая исключительную лицензию на изучение и экспериментирование с архивом телеканалов BBC за последние семьдесят четыре года, который может быть крупнейшим в мире. С 2015 года Кертис выпускает свои фильмы непосредственно в Интернете через iPlayer BBC, что освободило его от определенных редакционных ограничений (фильмы Кертиса со временем стали длиннее и ярче), а также позволило ему занять свою нишу, но глобально, следуя за онлайн.«Я обнаружил, что, если вы не просите много денег, BBC будет меньше беспокоиться о вас», — сказал он. Бюджет фильма Кертиса «Гипернормализация» 2016 года составлял около восьмидесяти тысяч долларов.
Не любит, когда его называют художником, но ведет себя как художник. В последние годы Кертис также работал над проектами с Punchdrunk, труппой иммерсивного театра; Massive Attack, британская трип-хоп группа; и Чарли Брукер, создатель «Черного зеркала». Пока Кертис редактировал «Не могу вытащить тебя из головы», он работал один в таунхаусе в Сохо, Лондон, который принадлежит другу, который является галеристом.Когда я зашел однажды днем в конце октября, Кертис открыл дверь в оливково-зеленом анораке. У него белые вьющиеся волосы. С момента нашей предыдущей встречи в центре узкого мрачного вестибюля материализовалась металлическая колонна чуть выше пояса. Кертис, извиняясь, прокрался обратно в здание мимо скульптуры. «Не спрашивайте, — сказал он. «Это», — он сделал паузу для эффекта, — «работа».
Кертису писать намного сложнее, чем то, что он называет «резкой архива», что он делает быстро и без особых усилий.Он устроил свой первый офис в доме в скудно обставленной столовой, обшитой деревянными панелями, надеясь, что ее аскетизм поможет ему писать. Затем он переехал в более удобную комнату. К концу осени он работал за настольным компьютером, установленным на кухонном столе, с множеством внешних жестких дисков и обогревателем на полу. В тот день Кертис боролся с введением в серию, которая длится около восьми часов и охватывает научные проекты Британской империи девятнадцатого века и катастрофу подводной лодки «Курск» под Баренцевым морем в 2000 году и далее до нашей эры. настоящие бедствия.«Очень сложно передать всю широту того, что я делаю», — сказал он. «Часть меня хочет быть действительно радикальной и просто начать как роман. Но я думаю, что это, наверное, неправильно. На данный момент все, что было у Кертиса, — это титульная карточка и подпись, написанная шрифтом Arial, который он предпочитает, с надписью «ВОСХОД МИРА БЕЗ ЗНАЧЕНИЯ».
«Не могу выкинуть тебя из головы» выросло из реакции Кертиса на популистские мятежи 2016 года. Кертис был поражен яростью основных либералов и одновременным отсутствием у них значимого видения будущего, которое могло бы противостоять интуиции. призыв национализма и ксенофобии.«У тех, кто был против всего этого, на самом деле не было альтернативы», — сказал он.
Кертис пришел к выводу, что мировоззрение правящих элит всех мастей — среди американского политического истеблишмента, в России и Китае, в аналитических центрах и в Европейском союзе, международных банках и технологических компаниях — было попыткой управлять миром, не преобразуя его. Это. После жестокости и социальных экспериментов двадцатого века имело смысл отказаться от великих идеологий, но в результате мы живем в обществах, лишенных повествовательной последовательности, где кипят старые мифы.«Нет ничего особенного, — сказал Кертис. «И это верно не только для Китая, но и для Китая. Все просто пытаются управлять настоящим и отчаянно удерживать его стабильным, почти как в постоянном настоящем, а не шагать в будущее. И я не думаю, что это продлится долго. . . . Потому что, если у вас есть история о том, куда вы идете, когда обрушиваются катастрофы, такие как 9/11 или , COVID или банковский кризис, они позволяют вам поместить их — даже если они пугающие — заставить их чувство меры.Если у вас нет истории о том, куда вы собираетесь, они кажутся ужасающими случайными действиями из другой вселенной ». В разговоре Кертис иногда говорит все быстрее и быстрее, как в кино-версии математического гения, покрывая доску уравнениями, пока он не приходит, не торжествующе, но, тем не менее, окончательно, к ответу. Каждый из его проектов основан на единственной провокационной идее, и цель его новой серии состоит в том, что мы стали неспособны вообразить будущее — мы — граждане вечного настоящего, сдерживаемого сомнительными технологиями, пустыми политиками и катастрофическим самоуничтожением. сомневаться.«ЕСЛИ ВАМ ЭТО НРАВИТСЯ», — бегите по подписи к кадрам молодого Барака Обамы, — «ВАМ ЭТО ПОНРАВИТСЯ». Входит Джо Байден, машет сторонникам на рядах экранов. «Я верю только в прогресс», — сказал мне Кертис. «И на данный момент мы каким-то образом создали мир, в котором он словно остановился. Это как бы вне времени.
Как рассказчик, Кертиса привлекают либо революционеры, которые хотят изменить мир, либо инженеры, которые планируют стабилизировать человеческое общество и управлять им с помощью машин.(Обычно он встает на сторону революционеров, хотя и признает, что они часто ошибаются.) «Решающим фактором является борьба между этими двумя вещами», — сказал мне Кертис. «Это то, о чем все мои фильмы». В своей новой работе Кертис искал менее схематичный подход, стремясь изобразить не только идеологов и строителей систем, но и людей, которых поражает то, что происходит вокруг них. «Этот более эмоциональный, более захватывающий», — сказал он.
Среди примерно дюжины других Кертис следует за такими фигурами, как Майкл де Фрейтас — карибский мигрант в Западный Лондон, который в семидесятых стал сборщиком ренты, а затем Майкл Икс, чернокожий лидер власти, повешенный за убийство, — помещая свою историю рядом с взлет и падение Цзян Цин, жены Мао Цзэдуна и вдохновляющей фигуры Культурной революции, а также идеи Мюррея Гелл-Манна, физика, который ввел термин «кварк» и популяризировал «теорию сложности» как способ понимание мира природы.Кертис сопоставляет жизни и умы Тупака Шакура и Абу Зубайды, джихадиста саудовского происхождения с черепно-мозговой травмой, который подвергся пыткам ЦРУ. после 9/11 и начал рассказывать воображаемые террористические заговоры, взятые из фильмов-катастроф, которые он видел. «Я всегда стремился снимать фильмы о людях, у которых есть идеи о том, как вы можете что-то делать, и о том, как эти идеи затем воплощаются в жизнь», — сказал Кертис. «То, что я хотел сделать в этом, было чем-то, в котором вы смешивали таких персонажей, но у вас также были персонажи, на которых действуют эти идеи, и они попадают в их головы, а затем они мутируют и выходят как что-то еще.
Кертис говорит, что работает как любой другой журналист: люди и идеи захватывают его; он тратит время на TikTok, который ему очень нравится; он бродит по библиотекам. Но он также проводит необычно много времени, позволяя разматывать старые кадры на экране. В главном архиве Би-би-си в Перивале, где насчитывается шестьдесят миль полок, Кертис заказывает не только новости о восстании Мау-Мау в Кении, находящейся под британским правлением, но и целые ночные бюллетени или что-нибудь еще, снятое в этом регионе во время войны. тот же период.Он выискивает странные ключевые слова, не каталогизированные фильмы. Он жаждет невидимого. «Не знаю, играете ли вы в компьютерные игры. Но это как подняться на уровень выше, — сказал он мне. «Есть вещи, которые доступны каждому. Затем материал, который не был оцифрован, или что-то еще, что все еще находится на пленке, и я могу это получить. Кроме того, есть действительно странные записи ».
Есть необработанная лента новостей BBC, например, сброшенная спутниками по всему миру в восьмидесятые годы, под названием COMP .Кертис наблюдает большую часть того, что находит, при быстрой перемотке вперед, пролистывая файлы QuickTime. Он позволяет себе отвлечься. «Это похоже на шоппинг», — сказал он. «Просто пройди через это». Кертис узнал о де Фрейтасе, предмете эссе В. С. Найпола, когда он блуждал по пленкам конца шестидесятых. В кадре де Фрейтас, уравновешенный, бородатый, одетый в черный костюм и галстук, с расстегнутой верхней пуговицей рубашки, описывает свое первоначальное недоверие к расизму, с которым он столкнулся в Великобритании после своего патриотического колониального воспитания в Тринидаде.«Кто-то вопреки надежде надеялся, что увиденное было неправильным», — говорит де Фрейтас. Кертис нашел в интервью все увлекательным, от покровительственных уговоров интервьюера BBC до осведомленности и остроты злобы де Фрейтаса. «В этом фильме вы видите корни настоящего, — сказал Кертис. «И вы думаете, о, тогда все было намного сложнее, чем мы думаем».
Как использовать вакцинацию в ADSM · NAVADMC / ADSM Wiki · GitHub
Вакцинация в ADSM имеет несколько недавних дополнений к функциональности.Эти дополнения обеспечивают дополнительную гибкость, но требуют некоторых дополнительных шагов для завершения параметров моделирования. Вот некоторые вопросы, которые могут возникнуть:
Какие виды продукции будут вакцинированы?
Как начинается вакцинация и можно ли ее прекратить?
Как долго сохраняется иммунитет и можно ли ввести вторичную дозу?
Как вакцинировать кольцо вокруг обнаруженной единицы?
Кто будет вакцинирован в первую очередь и как я могу определить приоритет?
Сколько единиц я могу вакцинировать за один раз?
Могу ли я вакцинировать единицы вакцины, обнаруженные до запуска программы вакцинации?
Следующая последовательность параметров поможет сориентироваться во многих возможностях программы вакцинации.Хотя конкретная последовательность не требуется, некоторые параметры могут зависеть от других параметров и не отображаться как доступные. Перемещайтесь по вкладкам, чтобы найти эти страницы.
Страница элементов управления — Страница управления ожидает имя для серии событий, которые будут запланированы.
Страница протокола управления — Протоколы управления назначают определенный набор действий для данного типа продукции. Чтобы использовать вакцинацию, создайте новый протокол управления и укажите имя, зависящее от контекста (например,г., молочная вакцинация). Когда протокол вакцинации молочных продуктов будет расширен, установите флажок вакцинации в дополнение к любым другим параметрам, которые необходимы. Необходимо выполнить обнаружение, чтобы реализовать любые другие части стратегии протокола управления.
Если щелкнуть «Вакцинация», появятся четыре варианта параметров, описывающих, как стратегия работает на данном типе производства. Во-первых, это параметр «Да / Нет» для вакцинации обнаруженных единиц. Галочка означает Да, а пустая отметка — Нет.Минимальное время между вакцинациями позволяет определить количество дней, когда вакцинация должна быть повторена. Для запрета вторичной вакцинации установлено значение по умолчанию 99 999 дней. Чтобы ввести вторичную вакцинацию, замените 99 999 дней по умолчанию на соответствующее количество дней между первичной и вторичной вакцинацией. Дни до иммунитета — это количество дней, в течение которых вакцинация даст ответ на изменение болезненного состояния единицы с восприимчивого (S) на вакцино-иммунное (V), что заблокирует адекватное воздействие.Состояния за день находятся в дополнительном файле. Иммунный период вакцины описывается функциями плотности вероятности.
При нажатии на «Учет затрат» можно включить в результаты конкретные затраты, связанные с вакцинацией. Сюда входят стоимость вакцинации на единицу, стоимость базовой вакцинации на одно животное, количество животных, которых можно вакцинировать до увеличения стоимости, и стоимость дополнительных животных сверх базовой.
Триггеры вакцинации, страница — Триггеры описывают события, которые запускают программу вакцинации и назначаются одному или нескольким типам продукции.Может быть установлена комбинация триггеров, но вакцинация начинается, как только выполняется одно из возможных условий. Есть шесть причин для запуска триггера, и те же шесть причин могут снова возобновить вакцинацию с другой мощностью, когда вакцинация была остановлена. Эти триггеры включают: Количество новых обнаружений болезней — задается количеством единиц Скорость новых обнаружений — задается количеством единиц с количеством дней Предполагаемая скорость распространения — задается соотношением и количеством дней для описания размера окна. Распределение между группами — задается количеством групп, созданных до Панели типа продукции и добавления этих групп.Этот триггер предназначен для представления разброса между отраслевыми типами. Время с момента первого обнаружения — задается количество дней, которое будет считаться с момента первого обнаружения. Время ожидания уничтожения — задается количеством дней, которое соответствует ожиданию выполнения программы уничтожения или достижения ожидаемой мощности.
Все эти триггеры могут быть установлены как «Только перезапуск», которые становятся активными, только если активирован триггер остановки. Stop Trigger устанавливается как частота новых обнаружений в день.Чтобы сделать триггер триггером перезапуска, отметьте опцию Restart Only.
Кольца для вакцинации стр. — Описание кольца необходимо для определения того, какие необнаруженные единицы будут вакцинированы. Кольцо запускается одним или несколькими типами продукции, запускающими вакцинацию, и действует на один или несколько типов продукции. Все кольца радиальные и имеют внешний радиус. Внутренний радиус не является обязательным для вакцинации в форме пончика.
Глобальная страница вакцинации — Несколько настроек действуют для всех типов производства, и эти параметры находятся на глобальной странице вакцинации.Приоритет вакцинации можно установить, перетащив параметры в предпочтительный порядок как для первичного, так и для вторичного порядка. Возможности вакцинации и перезапуска описываются отдельными функциями плотности вероятности. Ретроспективная вакцинация — это стратегия, которая позволяет вакцинировать единицы, которые были обнаружены за определенное количество дней до активации триггера вакцинации.
Дополнительную информацию о концепциях вакцинации можно найти в следующих вики-темах:
Спецификация модели.
Внедрение вакцинации v3.4
RFC 20121029: Новые триггеры вакцинации
RFC 20121101: Новые приоритеты вакцинации
RFC 20130107: параметры создания нового кольца вакцинации
.