Противопоказания к вакцинации | Прима Медика
Кому нельзя делать прививки?
В связи с тем, что современная медицина развивается стремительными темпами, перечень противопоказаний к вакцинопрофилактике становится все короче, ведь качество производства и очистки вакцин и сывороток совершенствуется каждый год.
-
Абсолютные противопоказания
наличие у пациента таких заболеваний или состояний, которые делают данную прививку невозможной ни при каких обстоятельствах, то есть возможные побочные эффекты от проведения вакцинации являются более тяжелыми, чем ожидаемая польза. При некоторых состояниях, по мере проведения лечения и выздоровления пациента, абсолютные противопоказания могут переходить в разряд относительных. Например, выздоровление от злокачественной опухоли, полное восстановление после химиотерапии и наступления стойкой ремиссии. -
Относительные противопоказания
это противопоказания, по которым окончательное решение принимается врачом на основании других факторов, например близость эпидемии, вероятность контакта с источником инфекции, тяжесть инфекционного заболевания и т.п.
Перечень противопоказаний к проведению вакцинации, разработанный Министерством здравоохранения РФ (Приказ №375 от 18.12.98):
Рекомендуемые сроки вакцинацииВакцина | Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания | |
АКДС (Тетракок) |
|
|
|
БЦЖ |
|
|
|
Коревая вакцина (Рувакс) |
|
|
|
Паротитная вакцина |
|
|
|
Вакцина против краснухи (Рудивакс и др.) |
|
|
|
ОПВ, Полиомиелитная вакцина-живая (Полио Сэбин Веро) |
|
|
|
Вакцина против гепатита В (Эувакс В и др.) |
|
|
|
ПРИМЕЧАНИЯ
* — Возможна замена АКДС-вакцины на АДС ** — Сильная реакция — повышение температуры выше 40оC, развитие анафилаксии, в месте введения вакцины — отек, гипермия в диаметре 8 см. |
|||
Также необходимо принимать в расчет, что некоторые противопоказания могут являться временными, то есть существовать в определенный момент, и сниматься по прошествии времени. Например — ОРВИ, во время которой прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.
В то же время существуют постоянные противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, врожденный дефект иммунной системы, при котором организм не способен вырабатывать иммунный ответ на вакцину и само ее введение может быть опасным. Однако, по мере развития генотерапевтических методов лечения, и это противопоказания перейдет в разряд временных и относительных.
Общие противопоказания являются противопоказаниями для проведения вакцинации вообще, вне зависимости от конкретной вакцины. К общим противопоказаниям обычно относятся остро текущие инфекции или обострения хронического заболевания.
Частные противопоказания относятся только к конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность- противопоказание к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).
На пороге эпидемий: медики рассказали, чем грозит отказ от прививок | Статьи
В России скоро введут электронный сертификат прививок, а Минздрав обсуждает разработку законопроекта, предусматривающего привлечение к ответственности за призывы к отказу от вакцинации. Об этом представители министерства и ведущих медицинских и научных учреждений страны сообщили на круглом столе в «Известиях». Они также рассказали, почему исчезли импортные вакцины от гриппа, по какой причине и в следующем году с ними опять могут возникнуть сложности и как в ближайшее время изменится Национальный календарь прививок.
Капризные штаммы«Известия»: Есть ли исследования, доказывающие, что люди, привитые от гриппа, не болеют?
Наталья Костенко, замдиректора департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава РФ: С 2006 года, когда прививка от гриппа была включена в национальный календарь профилактических прививок, заболеваемость снизилась в десять раз.
«Известия»: В МФЦ москвичам предлагали вакцины от гриппа «Ультрикс» и «Совигрипп», а на работе — «Гриппол Плюс». Как выбрать, чем лучше привиться?
Наталья Костенко: В рамках нацкалендаря за счет федерального бюджета закуплены три вакцины российских производителей: «Ультрикс», «Совигрипп» и «Флю-М». «Гриппол Плюс» закупают некоторые регионы, он сделан на голландских антигенах. На коммерческом рынке имеются вакцины зарубежного производства. Все эти препараты содержат одинаковые актуальные на этот сезон штаммы, все создают активный иммунитет.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Наталья Костенко, замдиректора департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава РФ
Юрий Васильев, и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, кандидат биологических наук: Если надзорные органы и экспертные центры разрешают какой-то препарат, это означает, что он прошел очень жесткий контроль качества.
Владимир Таточенко, главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор: Претензий к качеству вакцин как продукта за последние 40 лет не было ни одной. Нет разницы, привиться отечественной или импортной вакциной, если это та же самая вакцина.
«Известия»: В этом году людям не оставили выбора — импортных вакцин от гриппа не найти ни в аптеках, ни в клиниках. Почему это произошло — это лоббирование отечественных фармацевтов?
Юрий Васильев: Их просто не хватило. Рекомендация ВОЗ на этот сезон была дана в феврале 2018 года, и среди компонентов оказался штамм A/Сингапур/2016 (h4N2). Он очень сложный в работе, и у многих производителей возникли проблемы с наработкой достаточного количества доз вакцины на имеющихся мощностях. В связи с этим не все зарубежные компании смогли произвести вакцины на экспорт, в том числе в Россию.
На совещании ВОЗ по следующему сезону гриппа Южного полушария в очередной раз дали рекомендацию на новый штамм серотипа h4N2 — А/Швейцария/2017. Пока на его основе разработан лишь один производственный реассортант. Это означает, что и на следующий год с высокой долей вероятности могут возникнуть сложности.
«Известия»: Насколько развито отечественное производство вакцин?
Наталья Костенко: Из 23 вакцин, которые входят в национальный календарь, 18 производятся по полному циклу на территории страны. Все отечественные вакцины — высокотехнологичные иммунобиологические препараты.
В этом году в России зарегистрирована и уже продается четырехвалентная вакцина против гриппа — «Гриппол Плюс квадривалент». Большая часть мира уже прививается вакцинами, содержащими четыре штамма, а мы пока трехвалентными. Но Минздрав планирует переход на использование четырехвалентных вакцин в будущем.
Юрий Васильев: Наша иммунобиологическая промышленность может и делает конкурентоспособные вакцины. Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток ФМБА России производит гриппозную расщепленную вакцину, поставляемую в страны Латинской Америки, в том числе через фонды Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ).
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Юрий Васильев, и.о. директора ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, кандидат биологических наук
Следует отметить, что российская вакцина от желтой лихорадки несколько лет назад получила преквалификацию ВОЗ, то есть может закупаться через международные фонды для нужд ВОЗ и обеспечения кампаний вакцинации по всему миру.
Владимир Таточенко: Вакцина от лихорадки Эбола была сделана у нас. Но отечественной бесклеточной АКДС (вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка) до сих пор нет, и это снижает охват прививками. Вакцин от кори, паротита, краснухи тоже нет. Последняя была разработана, но ее так и не выпустили. Прививку от гемофильной инфекции лет 15 пытаются сделать в Ростове, но так и не создали.
Сертификат для пациента«Известия»: Изменились ли противопоказания для прививок?
Елена Малинникова, главный инфекционист Минздрава РФ, заведующая кафедрой вирусологии РМАНПО Минздрава РФ, доктор медицинских наук: Сейчас мы можем прививать людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, граждан любого возраста начиная с шестимесячного, а некоторые прививки разрешены в первые сутки жизни ребенка (например, от гепатита B). Противопоказаний крайне мало.
«Известия»: Доказана ли связь между прививкой АКДС и аутизмом?
Елена Малинникова: Нет, нет и еще раз нет. Никаких доказательств связи прививки с развитием аутизма не существует.
Владимир Таточенко: Однако с отказом от вакцинации сложилась трагичная ситуация. В Москве охват прививками АКДС — не больше 65%. Родители боятся этой вакцины, хотя на самом деле она дает температуру, но не более того.
К сожалению, Минздрав не знает, сколько у нас непривитых детей. 20–30% населения отказываются от прививок, а по отчетам привиты 100%. Роспотребнадзор пользуется советской системой учета — считает охват прививками по отношению к плану.
Наталья Костенко: Охват прививками достигает значений, которые рекомендует ВОЗ. Отказы в основном идут по медицинским показаниям. Чтобы получить точную статистику, Минздрав выступил с инициативой создания закона о биологической безопасности, который уже внесен в правительство РФ. Основной новеллой закона будет формирование электронного сертификата прививок. Такая система позволит нам полностью учитывать всё прививающееся население.
Елена Малинникова: Мы надеемся, что уже в этом году закон будет внесен в Госдуму.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Елена Малинникова, главный инфекционист Минздрава РФ, заведующая кафедрой вирусологии РМАНПО Минздрава РФ, доктор медицинских наук
Возвращение эпидемий«Известия»: От чего обязательно прививать детей, а от чего — желательно?
Владимир Таточенко: Надо прививаться от всех болезней, от которых есть прививки. Сейчас в больших городах мы наблюдаем вспышки кори. Если охват населения вакцинацией продолжит снижаться, мы получим эпидемию дифтерии. Эпидемию коклюша мы уже имеем, но бактериологически подтверждено только 5% случаев. Тем временем заболеваемость в Питере в пять раз больше регистрируемой по стране — это уровень эпидемии.
Михаил Михайлов, руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН: Как председатель комиссии по верификации элиминации кори и краснухи в Российской Федерации могу с уверенностью сказать, что наша страна выполняет все требования ВОЗ. Мы находимся на передовых позициях, охват прививками составляет 97%. Но тем не менее корь есть. Заболеваемость корью растет во всем мире. В предыдущие два года в нашей стране были только завозные случаи, а в этом году появились собственные вирусы.
Владимир Таточенко: Перед эпидемией дифтерии, в течение 10–15 лет, у нас тоже регистрируемый охват был выше 90%, а эпидемия показала, что фактический охват детей прививками был не более 65–70%, что и привело к массовым заболеваниям — и детей, и взрослых.
Елена Малинникова: Эпидемия дифтерии была вызвана провалом в вакцинации в 1991–1993 годах.
Владимир Таточенко: Коклюшная вакцина действует пять лет, а потом дети не защищены. Поэтому коклюша много. Там, где честно ставят диагнозы, это 250–300 случаев на 100 тыс. детей. Это эпидемия. Чтобы ее не было, следует добавить по крайней мере одну или две дополнительные дозы в школьном возрасте.
Под чужой защитой«Известия»: Почему масса людей живет без прививок и не болеет?
Елена Малинникова: Они каждый день рискуют заболеть. Я видела, как умирают дети от дифтерии, поэтому ни при каких обстоятельствах не откажусь от вакцины. Ужасно, если вы могли защитить ребенка элементарными мерами, но не сделали этого.
«Известия»: Нужно ли вводить ответственность за отказ от прививок?
Наталья Костенко: Франция законодательно вводит обязательную вакцинацию. Это обеспечение национальной безопасности.
Елена Малинникова: Я считаю, что нужно вводить ответственность для врачей, которые не рекомендуют прививать детей.
Наталья Костенко: Мы думаем над такой законодательной инициативой — введением ответственности для медицинских работников, которые призывают к отказу от прививок.
«Известия»: В законопроекте речь идет об ответственности только медицинских работников?
Наталья Костенко: Тех медицинских работников, которые призывают отказаться от прививок. Конечно, это не коснется врачей, которые дают отвод от прививки по медицинским показаниям. Пока это инициатива министерства, которая обсуждается на экспертном уровне. Многие ее поддерживают.
Владимир Таточенко: Нужно объявлять выговор доктору, который агитирует против прививок.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Владимир Таточенко, главный научный сотрудник Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор
Михаил Михайлов: Следует посылать таких врачей на принудительное переобучение по программе вакцинопрофилактики.
Владимир Таточенко: Выступать против прививок — это всё равно что выступать против электричества. Человечество стало вакцинозависимым, и те СМИ, которые предоставляют слово противникам вакцинации, наносят здоровью населения большой вред.
«Известия»: В Америке есть традиция: если ребенок заболевает ветрянкой, все идут в гости и стараются заразиться. Что вы думаете о естественной иммунизации?
Елена Малинникова: У нас раньше такое было в деревнях — девочек водили «на завтрак к краснухе».
«Известия»: Это лучше, чем делать прививку?
Наталья Костенко: В детстве заболевание переносится легче.
Юрий Васильев: Мы пока не имеем вакцин, которые дадут стопроцентный иммунитет, но живые ослабленные вакцины, моделирующие естественную инфекцию, высокоэффективны. Успехи иммунопрофилактики — искоренение натуральной оспы и приближение вплотную к искоренению полиомиелита — были достигнуты в большей степени с помощью живых вакцин. Но и у них есть риски неблагоприятных реакций.
Наталья Костенко: Когда человек заболевает, он начинает принимать лекарства, в том числе антибиотики, у которых тоже есть побочные эффекты. Появилась устойчивость к микробам. Вакцины направлены на снижение этой резистентности.
Владимир Таточенко: Я несколько лет назад написал в Минздрав, что нужно прививать от гепатита А, и получил прекрасный ответ, что заболеваемость снижается, поэтому вакцинировать не надо. В том-то и дело, что, когда снижается заболеваемость, надо вакцинировать.
Михаил Михайлов: Когда мы достигаем высокого уровня вакцинации и происходит снижение заболеваемости до единичных случаев, появляется ощущение, что мы победили инфекцию. Так было с полиомиелитом: перестали вакцинировать в южных республиках бывшего СССР, и он появился. Непривитые люди обеспечивают вспышку заболеваемости.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Михаил Михайлов, руководитель лаборатории вирусных гепатитов Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Календарный вопрос«Известия»: Насколько наш календарь прививок соответствует мировой практике?
Наталья Костенко: В США национальный календарь включает 17 инфекций, наш — 12. У нас пока нет прививок от ротавируса, ветряной оспы, менингококка, гепатита А и вируса папилломы человека (ВПЧ), но каждые два-три года вносятся изменения в схемы иммунизации, вводятся новые вакцины. Прорабатывается вопрос о расширении нацкалендаря к 2020 году на вакцины от ротавирусной инфекции, ветряной оспы и расширение контингента детей, прививаемых от гемофильной инфекции.
«Известия»: Вакцина от ВПЧ будет включена в календарь?
Наталья Костенко: Тут много споров. Необходимость вакцины от ВПЧ будет рассмотрена экспертами.
«Известия»: Не в экономический ли вопрос всё упирается?
Наталья Костенко: В экономический, конечно.
Михаил Михайлов: Мы всё время выбираем, что важнее сейчас внедрить в национальный календарь. Я лоббирую гепатит А. Пять лет тому назад в Тыве мы вакцинировали от гепатита А всех детей от двух до 16 лет. В тот момент заболеваемость в республике была больше 300 случаев на 100 тыс. человек, а в течение последующих трех лет зарегистрировали всего два случая гепатита А, причем завозных. Внедрить это на уровне России было бы хорошо, но здесь требуются большие средства.
«Известия»: Насколько эффективна прививка от туберкулеза — БЦЖ?
Владимир Таточенко: БЦЖ — самая плохая вакцина, но отменять ее пока нельзя, новую не придумали. Заболеваемость туберкулезом очень хорошо снижается. Это эпидемиологическое чудо, которое произошло в России, — снижение детской заболеваемости с 20 до 11 случаев на 100 тыс. При сохранении достаточно высокой заболеваемости взрослых, которые и заражают детей.
«Известия»: От чего надо прививаться взрослым?
Наталья Костенко: Прежде всего от гриппа. От кори, потому что все прививались еще в советское время. От краснухи — в основном женщинам от 18 до 25 лет. От вирусного гепатита B, столбняка и дифтерии.
Елена Малинникова: Если вы выезжаете в жаркие страны — от гепатита А. Если едете в африканские страны — от желтой лихорадки.
Наталья Костенко: Паломники, которые ездят на хадж в Саудовскую Аравию, должны быть обязательно привиты от менингококковой инфекции.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Агарышев
Михаил Михайлов: Более правильный подход — доверие к лечащему врачу. Он порекомендует, что надо в первую очередь.
Вакцины будущего«Известия»: Появятся ли вакцины от ВИЧ, от рака?
Елена Малинникова: Идут усиленные разработки.
Юрий Васильев: Российская ДНК-вакцина от ВИЧ несколько лет назад прошла вторую фазу клинических испытаний, мы активно готовимся к третьей. Всё упирается в поддержку. Нам нужны либо инвесторы, либо помощь государства.
«Известия»: От каких болезней нет вакцин, но они крайне нужны человечеству?
Михаил Михайлов: От гепатита С — это серьезнейшее заболевание, «ласковый убийца». Вирус очень изменчив, как и при ВИЧ-инфекции. Создание универсальной вакцины считается практически невозможным. Сейчас произошла революция в терапии гепатита С, появились новые препараты безинтерфероновой терапии, которые эффективны в 98–99% случаев. Однако работать над вакциной всё равно нужно.
Наталья Костенко: Нужна вакцина от малярии.
Елена Малинникова: Необходима вакцина от боррелиоза, потому что все центральные регионы сейчас им поражены.
Владимир Таточенко: Требуется вакцина от лихорадки Денге. Герпетические вакцины разрабатывают, но что-то пока безрезультатно.
Юрий Васильев: Хотелось бы видеть разработки против коронавируса, особенно ближневосточного коронавируса (MERS). Это бомба, которая может взорваться в любой момент. За счет развития авиаперевозок за один день вирус может распространиться по всему миру.
Сейчас идет очень большая работа над вакцинами не только против инфекционных агентов, но и других заболеваний, опухолей (онковакцины). Это сложная работа.
Елена Малинникова: Некоторые научные статьи говорят о том, что вся онкология вызвана инфекционными агентами, просто мы пока не знаем вирусы, которые вызывают рост клеток.
Михаил Михайлов: Нужна вакцина от человеческой глупости.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Права граждан Республики Беларусь в области охраны здоровья по профилактике инфекционных заболеваний
Дата публикации:
Право на охрану здоровья регламентируется Конституцией Республики Беларусь, ст. 45 «Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания».
Каждый гражданин Республики Беларусь обязан беспокоиться о сохранении своего здоровья. Государство предоставляет каждому возможность защитить себя от заражения инфекционными заболеваниями.
Вакцины – имеют в нашей стране статус лекарственных средств (Закон «О Лекарственных средствах»), предназначенных для профилактики инфекционных заболеваний и относятся к группе иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС). Каждая партия вакцины, поступающая в страну, проходит тщательную проверку качества.
Вакцины – это ИЛС, предназначенные для проведения профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей, поэтому и требования к их качеству жесткие, соответствующие международным стандартам безопасности.
В стране функционирует система надзора за регистрацией побочных реакций после применения вакцин, предусматривающая учет и расследование серьёзных побочных реакций. Для предотвращения возникновения побочных реакций проводится комплекс мероприятий, направленных на исключение вероятности ненадлежащего использования вакцин. Эта система включает следующие компонеты:
1. Вакцины, применяемые для иммунизации населения – на территории Республики Беларусь используются только зарегистрированные и/или разрешенные к применению в установленном порядке ИЛС.
2. Порядок назначения ИЛС, проведения профилактических прививок и наблюдения за пациентом после их проведения.
Профилактические прививки – введение в организм пациента ИЛС для создания специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.
Профилактические прививки назначает врач-специалист: врач-терапевт, врач общей практики, врач-педиатр при обращении пациентов за оказанием медицинской помощи с учетом показаний и противопоказаний к их проведению, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к ИЛС. В детском возрасте проводятся прививки против: гепатита В, туберкулёза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой и гемофильной инфекций, кори, краснухи, эпидемического паротита. Взрослым в обязательном порядке необходимо повторное введение вакцин против дифтерии и столбняка. Кроме того некоторые категории граждан имеют право на бесплатную вакцинацию против вирусного гепатита В, гриппа.
Сведения о профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию. Уточнить сведения о прививочном статусе можно в территориальной организации здравоохранения по месту жительства.
При обращении за медицинской помощью в территориальную организацию здравоохранения пациент имеет право уточнить свой прививочный статус и уточнить необходимость проведения профилактических прививок в соответствии с возрастом.
Вакцинация населения Республики Беларусь осуществляется в рамках оказания медицинской помощи гражданам. Услуга «вакцинация» входит в стандарт оказания медицинской амбулаторно-поликлинической помощи населению и осуществляется бесплатно в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (далее – Национальный календарь).
3. Календарь профилактических прививок. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) начала осуществлять крупную международную акцию, которая получила название Расширенная Программа Иммунизации (РПИ), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей против наиболее важных инфекционных болезней. В 2012 году 194-ми государствами-членами Всемирной ассамблеи здравоохранения был утвержден Глобальный план действий в отношении вакцин (ГПДВ), целью которого является претворение в жизнь концепции Десятилетия вакцин за счет обеспечения всеобщего доступа к иммунизации.
ГПДВ направлен на укрепление плановой иммунизации для достижения следующих целей:
- достижение целевых показателей по охвату вакцинацией;
- наращивание темпов борьбы с болезнями, предотвратимыми с помощью вакцин, и первым рубежом этой борьбы является ликвидация полиомиелита;
- внедрение новых и улучшенных вакцин;
- внедрение разработок для получения вакцин и технологий следующего поколения.
Национальный календарь профилактических прививок (далее – Национальный календарь) включает 12 инфекций: гемофильная инфекция, гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит – всем лицам в указанном возрасте, а также грипп, пневмококковая инфекция – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 18 инфекций.
4. Финансирование. В Республике Беларусь проведение иммунизации в рамках Национального календаря полностью финансируется государством. Кроме того, бесплатно проводятся профилактические прививки по эпидемическим показаниям для «групп риска» (против бешенства, против кори в очагах инфекции, против желтой лихорадки, против гепатита В для медработников, против гриппа и пр.). По желанию граждан вакцинацию против инфекций, не входящих в Национальный календарь, можно провести за счет собственных средств граждан в организациях здравоохранения.
5. Согласие и отказ от профилактических прививок.
В соответствии со ст. 44 Закона РБ «О здравоохранении» согласие на иммунизацию (как простое медицинское вмешательство) дается пациентом или в отношении несовершеннолетних – одним из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей (далее – законные представители) устно, а медицинским работником делается отметка в медицинской документации пациента.
Вместе с тем, в соответствии со ст. 45 Закона РБ «О здравоохранении» пациент или его законный представитель имеет право отказаться от проведения прививки. В этом случае лечащим врачом в доступной форме разъясняются возможные последствия отказа, отказ оформляется записью в медицинской документации пациента, подписывается лечащим врачом и пациентом, которому должны быть разъяснены возможные последствия отказа.
Если все же у Вас возникают сомнения в необходимости проведения профилактических прививок, не спешите оформлять отказ. Не забывайте, что именно Вы несете ответственность за свое здоровье и здоровье Вашего ребенка.
По данным ВОЗ:
- в 2017 году было вакцинировано 116,2 миллиона детей, что стало беспрецедентным показателем за всю историю;
- с 2010 года новые вакцины были внедрены в 113 странах, при этом число вакцинированных детей увеличилось на 20 миллионов;
- с 2002 года Европейский регион ВОЗ сертифицирован как свободный от полиомиелита, а число случаев кори снизилось на 90%;
- по различным причинам 19,9 миллионов детей в возрасте до одного года не были охвачены вакциной КДС-3.
Основные факты об иммунизации.
- Иммунизация спасает жизни людей.
Плановая иммунизация против таких болезней, как полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш, корь ежегодно спасает жизни от 2 до 3 миллионов человек во всем мире. Кроме того, она предотвращает миллионы людей от тяжелых страданий, связанных с изнурительными болезнями и пожизненной инвалидностью.
Вакцины способны не только спасать, но и преобразовывать жизнь людей, предоставляя детям возможности для здорового развития, посещения школ и улучшения их жизненных перспектив.
С помощью вакцин можно ограничить распространение устойчивости к антибиотикам. Глобальный рост заболеваемости, вызванный бактериями с устойчивостью к лекарственным средствам в результате чрезмерного использования антибиотиков и злоупотребления ими, является серьезной проблемой здравоохранения. Иммунизация является очень действенным способом остановить инфицирование населения и, тем самым, исключить потребность в антибиотиках. Повышение эффективности вакцинации и разработка новых вакцин являются неотъемлемой частью борьбы с устойчивостью к антибиотикам и сокращения числа предотвратимых заболеваний и случаев смерти.
2. Вспышки инфекционных заболеваний создают постоянную серьезную угрозу, продолжают уносить жизни людей, многих оставляют инвалидами.
Вакцинация позволяет предотвращать страдания, инвалидность и смерть от болезней, предотвратимых с помощью вакцин. Вместе с тем, как это ни парадоксально, но тот факт, что благодаря эффективным программам вакцинации многие инфекционные болезни стали редкими или практически совсем исчезли, может способствовать распространению среди родителей мнения о том, что иммунизация больше не является необходимой, что она более опасна, чем сама болезнь. Эти ошибочные представления привели к значительному снижению уровней охвата и возвращению таких болезней, как дифтерия, корь, коклюш, полиомиелит. Вспышки болезней затрагивают каждого человека.
Корь
Число таких заболеваний, как корь, статистически значительно снизилось, но даже в странах с высоким уровнем охвата профилактическими прививками вспышки поражают группы непривитых лиц. В 2016 г. Американский регион ВОЗ стал первым в мире регионом, в котором была элиминирована корь. Это достижение – результат 22-х лет работы и массовой вакцинации населения стран Америки против кори, краснухи и эпидемического паротита.
По данным ВОЗ в странах Европейского региона (53 страны) в
2018 г. зарегистрировано более 80-ти тысяч случаев заболевания корью, из них более 70 закончились летальным исходом. Основная доля заболеваний корью принадлежит Украине, где в 2018 г. корью переболело более 53 тысяч человек, в том числе 16 с летальным исходом. Напряженная ситуация отмечалась в Сербии (4 175 случаев, включая 15 летальных), Израиле (3 119 случаев, включая 2 летальных), Франции (2 913 случаев, включая 3 летальных), Италии (2 517 случаев, включая 8 летальных), Грузии (2203 случая), Греции (2 193 случая, включая 2 летальных), Российской Федерации (2 256 случаев), Албании (1466 случаев), Румынии (1087 случаев).
По результатам заключения Европейской региональной комиссии по верификации элиминации кори с 2012 г. Республика Беларусь отнесена к группе стран, где данная инфекция элиминирована.
В 2018 г. в 7-ми регионах Республики Беларусь было зарегистрировано 259 случаев кори, из них 74% у взрослых. В подавляющем большинстве – это завозные случаи (большинство из Украины) и случаи у контактных с заболевшими лицами. Более 73 % заболевших корью лиц были не привиты (в том числе по причине отказа от вакцинации) или не полностью привиты против кори. Распространение заболевания было предотвращено благодаря поддержанию высокого уровня охвата профилактическими прививками против кори населения, а также своевременно и в полном объеме проведенным санитарно-противоэпидемическим мероприятиям.
Полиомиелит
Ситуация по полиомиелиту в мире в 2018 г. оставалась достаточно стабильной. За последние пять лет в мире уменьшилось количество зарегистрированных случаев паралитического полиомиелита: с 359 случаев в 2014 г. до 33 случаев в 2018 г. Имеются основания говорить о том, что из трех штаммов дикого полиовируса уже элиминировано два. Индия и весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ были объявлены свободными от полиомиелита, а вспышки, начавшиеся в 2013-2014 гг. на Ближнем Востоке и в районе Африканского Рога, были остановлены.
За 2018 г. все случаи паралитического полиомиелита были зарегистрированы в двух эндемичных странах: Афганистан (21 случай) и Пакистан (12 случаев). Также эндемичной по полиомиелиту остается Нигерия, где случаев паралитического полиомиелита в 2017-2018 гг. не зарегистрировано.
С 2002 года Республика Беларусь входит в список стран свободных от полиомиелита.
В 2018 г. рекомендованный показатель регистрации случаев неполиомиелитных ОВП (не менее 1 на 100 тысяч детей до 15 лет) достигнут во всех регионах республики и составил от 1,6 до 3,3 на 100 тысяч возрастного контингента.
Острые респираторные инфекции, грипп
Острые респираторные инфекции (далее – ОРИ) и грипп, остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В структуре ежегодно регистрируемых в Республике Беларусь инфекционных заболеваний (3,3-3,5 миллионов случаев) на долю ОРИ и гриппа приходится около 97%.
Прошедший сезон заболеваемости гриппом 2017-2018 гг. характеризовался умеренным эпидемическим подъемом заболеваемости.
Для обеспечения эпидемиологического благополучия в сентябре-ноябре 2017 г. проведена кампания вакцинации населения против гриппа, по результатам которой специфическую защиту от гриппа получило 40,5% населения Республики Беларусь (более 3,7 миллионов человек), в том числе:
за счет средств республиканского и местных бюджетов вакцинировано 32,4% населения;
за счет средств предприятий, организаций и личных средств граждан 8,1% населения.
Охват профилактическими прививками населения из групп повышенного риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом достиг регламентируемого уровня (не менее 75%) и составил 75,3% от численности данного контингента.
Выполнена задача по вакцинации не менее 75% от численности медицинских работников (привито 84,3% от численности контингента), лиц из учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых (привито 82,9%), работников служб по обеспечению жизнедеятельности и безопасности государства (привито 78,5%).
Анализ данных о заболеваемости гриппом среди привитого и непривитого населения в эпидемический период активности респираторных вирусов в 2018 г. показал высокую эффективность мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости среди населения.
Забота о здоровье граждан – это не только обязанность государства, но и в первую очередь руководителей предприятий и самих граждан, которые также должны быть заинтересованы в предотвращении гриппа методами, подтвердившими свою эффективность и безопасность.
3. Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать.
При стабильном и высоком уровне охвата вакцинацией показатели заболеваемости снижаются, и болезни могут быть даже полностью ликвидированы. Натуральная оспа, от которой ежегодно погибало 5 миллионов человек во всем мире. Последний случай оспы был зарегистрирован 25 октября в 1977 г. в Сомали, а в 1980 г. на XXXIII сессии Ассамблеи ВОЗ было официально объявлено о ликвидации натуральной оспы во всем мире. И сегодня об этой болезни уже почти все забыли.
В XIX веке и первой половине ХХ века эпидемии полиомиелита свирепствовали в Европе и США. За один только 1916 год полиомиелитом в США заразились 27 тысяч человек. После широкого применения полиомиелитной вакцины во многих промышленно развитых странах заболеваемость резко сократилась. В 2002 г. ВОЗ провозгласила Европейский регион свободным от полиомиелита, и задача полной ликвидации полиомиелита во всем мире в настоящее время близка к достижению.
Благодаря иммунизации почти ликвидированы эпидемии менингита А в Африке. Менингит А – инфекция, которая может вызывать тяжелое поражение мозга и нередко заканчивается смертельным исходом. С тех пор, как в декабре 2010 г. в Африке начала применяться вакцина против менингита А, массовые кампании вакцинации позволили поставить под контроль и практически элиминировать заболеваемость смертельно опасным менингитом А в 26 африканских странах так называемого «менингитного пояса». В настоящее время вакцина внедряется в национальные программы плановой иммунизации.
4. Иммунизация является эффективной мерой с точки зрения затрат.
Иммунизация, несомненно, является одной из наиболее эффективных и экономически целесообразных мер медицинского вмешательства, существующих в настоящее время. Она является одной из немногих мер, требующих небольших затрат, но обеспечивающих получение значительных положительных результатов для здоровья и благополучия всего населения. Ежегодно иммунизация спасает миллионы жизней, предотвращая случаи смерти и инвалидности, связанные с инфекционными заболеваниями, хотя затраты на нее намного ниже, чем стоимость лечения.
За последние годы финансовое бремя, связанное с заболеваемостью, значительно снизилось в большинстве государств-членов. Каждый доллар США, израсходованный на вакцину против кори-паротита-краснухи, экономит более 21 долларов США в качестве прямых затрат на оказание медицинской помощи. Согласно оценкам, проведенным в ходе анализа затрат, связанных со вспышкой кори в Западной Европе в 2002-2003 гг., прямые издержки составили 9,9-12,4 миллионов евро, что равно сумме, необходимой для вакцинации 1358100 детей двумя дозами вакцины при уровне охвата 95%.
По данным экономистов, на 1 доллар, потраченный на вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 долларов, которые надо было бы потратить на борьбу с самим заболеванием. Расходы на ребенка с синдромом врожденной краснухи (СВК) в течение его жизни в среднем составляют более 200 тысяч долларов США. В эту сумму входят расходы на содержание детей с тяжелыми патологиями (врожденная глухота, катаракта, психическая неполноценность, физические уродства), а также на обучение детей и подростков с нарушениями зрения и слуха.
Поскольку иммунизация способствует предупреждению заболеваний, она обеспечивает значительную, хотя и не поддающуюся оценке, экономию средств в отношении производительности труда, трудоспособности и доступа к образованию, а также снижения расходов на лечение болезней, поддающихся предупреждению.
5. Успехи и достижения иммунопрофилактики в ХХ-XXI вв.
Благодаря успешно проводимым программам иммунизации, в нашей стране сохраняется стабильная ситуация по ряду инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики:
Инфекция |
Год начала проведения массовой иммунизации |
Число заболеваний в довакцинальном периоде |
Число случаев за 2018 год в Республике Беларусь |
---|---|---|---|
Натуральная оспа |
1798/1918 |
102 000 |
ликвидирована |
Полиомиелит |
1959 |
1 000 |
элиминирован |
Корь |
1967 |
58 620 (1966 г.) |
259 |
Дифтерия |
1957 |
11 367 (1956 г.) |
0 |
Столбняк |
1957 |
67 (1955 г.) |
0 |
Краснуха |
1967/1995 |
65 562 (1994 г.) |
0 |
Туберкулёз |
1963 |
11 187 |
1 855 |
Коклюш |
1957 |
17 880 |
648 |
Эпидемический паротит |
1963/1974 |
32 526 (1973 г.) |
1 |
Вирусный гепатит В (острая форма) |
1996 |
1 687 |
66 |
В ближайшем будущем, несмотря на развитие систем здравоохранения, появление новейших средств и способов диагностики, лечения и профилактики, инфекционные заболевания будут существовать. Их распространению будут способствовать вооруженные конфликты, экономические кризисы, глобальные миграционные процессы, изменения климата и т.д.
Поэтому создание и совершенствование вакцин против инфекционных заболеваний – одно из главных направлений развития медицины.
Сейчас разрабатываются вакцины против возбудителя язвенной болезни (Helicobacter pylori), грибковых заболеваний (грибы рода Candida), вирусов герпеса и папилломы человека, ВИЧ-инфекции.
В нескольких странах была лицензирована новая вакцина против лихорадки Денге, а в 3-х африканских странах началась апробация первой вакцины для защиты детей от малярии. Также увеличилось число вакцин, находящихся в разработке на стадии клинических испытаний.
Корь
Корь – это крайне заразная болезнь, которую вызывает вирус, распространяющийся посредством кашля и чихания при тесном или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки больного. Заболевший может распространять вирус, начиная с четвертого дня до появления сыпи и в течение четырех дней с момента ее появления.
Признаки и симптомы:
Ранние признаки включают:
высокую температуру, насморк, кашель, воспаленные глаза, слезотечение, мелкие белые пятнышки, которые развиваются на первичной стадии на внутренней стороне щек.
Через несколько дней появляется сыть обычно на лице и верхней части шеи. Сыпь распространяется, в конце концов, достигая рук и ног, держится пять-шесть дней, затем подсыхает.
Самыми серьезными осложнениями являются:
- слепота,
- энцефалит (инфекция, которая вызывает отёчность мозга),
- острая диарея и последующее обезвоживание,
- ушные инфекции,
- серьезные респираторные инфекции, такие как пневмония.
В большинстве тяжелых случаев кори, осложнения могут привести к летальному исходу.
Краснуха
Краснуха – это вирусное заболевание, которое передается при контакте с заболевшим посредством кашля и чихания. Болезнь особенно заразна в период наличия сыпи, но может передаваться и в течение 7 дней до момента появления сыпи. Лица при отсутствии симптомов, все равно могут распространять краснуху.
Признаки и симптомы:
Краснуха может начинаться с легкой лихорадки в течение 1-2 дней, болезненности и увеличения лимфатических узлов обычно с задней стороны шеи и за ушами. Далее на лице появляется сыпь, которая распространяется ниже. Однако некоторые заболевшие краснухой не имеют никаких симптомов.
У детей краснуха обычно проходит в легкой форме, хотя в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы. Сюда входят менингит и кровотечения. Краснуха особенно опасна для плода, если заболевает женщина в период беременности. Синдром врожденной краснухи может стать причиной выкидыша или врожденных дефектов развития, таких как глухота, отставание в психическом развитии и развитии таких органов, как сердце.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка) передается при вдыхании вируса, выделяемого в воздух при кашле или чихании заболевшим. Вирус может передаваться также через слюну. Паротит может распространяться до появления клинических симптомов и в течение пяти дней после.
Признаки и симптомы:
Обычные симптомы паротита включают: температуру, потерю аппетита, утомляемость, мышечные боли, головную боль, за которыми следует увеличение околоушной слюнной железы или подчелюстных желез. У некоторых болезнь, протекает бессимптомно.
У большинства детей паротит протекает в легкой форме, однако заболевание может стать причиной серьезных проблем, таких как менингит и глухота. В редких случаях паротит может привести к летальному исходу.
Полиомиелит
Причиной полиомиелита является вирус, который поражает нервную систему. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Передается фекально-оральным путем. Источником инфекции чаще всего становится пища или питьевая вода. Способствующие факторы: несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарные условия или недостаточный контроль за сточными водами. Вирус полиомиелита также распространяется при кашле и чихании.
Признаки и симптомы:
Симптомы на начальной стадии включают:
- температуру,
- утомляемость,
- головную боль,
- рвоту,
- ригидность шеи и боль в конечностях.
Полиомиелит, в основном, поражает детей, но может также привести к параличу у подростков и взрослых, не обладающих иммунитетом.
Полиомиелит может вызвать полный паралич в течение нескольких часов, так как болезнь поражает спинной и/или головной мозг. Такой паралич может быть необратимым. В случае паралича может возникнуть неподвижность дыхательных мышц, что приводит к смерти. Специфического лечения против полиомиелита не существует.
Дифтерия
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, возникающая в результате попадания в организм Corynebacterium diphtheria и выделения дифтерийного токсина, характеризующаяся острым воспалением верхних дыхательных путей, преимущественно ротоглотки (примерно 90% случаев), носа. Возможно поражение кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.
Характерной особенностью заболевания является возможность формирования так называемого носительства возбудителя дифтерии, когда симптоматика отсутствует или минимальна и практически не доставляет проблем человеку.
Передаётся возбудитель инфекции от человека к человеку воздушно-капельным путём при чихании, кашле, разговоре. Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем через предметы обихода и возникновение кожных форм дифтерии, что чаще отмечается в странах с жарким климатом. Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.
Признаки и симптомы:
высокая температура, слабость, боли в горле при глотании.
Дифтерийный токсин вызывает образование болезненных плотных пленок (скопление некротизированных тканей) на задней стенке горла и на миндалинах, затрудняя глотание и дыхание, приводя к развитию так называемого дифтерийного крупа, кроме того, поражает нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, тем самым представляя опасность для здоровья и жизни.
Единственным способом лечения дифтерии, позволяющим добиться выздоровления и избежать необратимых последствий вплоть до летального исхода, является безотлагательное введение противодифтерийной сыворотки. Вакцинация против дифтерии и даже перенесенное заболевание не приводит к формированию стойкого пожизненного иммунитета, со временем происходит его угасание. Поэтому вакцинация против дифтерии проводится на протяжении всей жизни человека.
Столбняк
Инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными бактериями Clostridium tetani, не передается от человека к человеку.
Важной особенностью возбудителя является его способность образовывать споры, которые могут сохранять жизнеспособность годами. Споры бактерии обнаруживаются в окружающей среде – в почве, на поверхности ржавых инструментов, в фекалиях животных, человека.
Споры возбудителя столбняка могут попасть в организм человека через повреждения на коже: ссадины, царапины, раны или укусы животных, при ожогах, обморожениях, через пупочную ранку у новорожденных.
Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования (в среднем, 14 дней).
Признаки и симптомы:
Болезнь начинается с общей слабости, раздражительности, головной боли, тянущие боли вокруг раны, ригидность затылочных мышц.
Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц с затруднением открывания рта. Следом за тризмом появляются другие признаки столбняка, образующие классическую триаду: «сардоническая улыбка» вследствие спазма мимической мускулатуры и дисфагия (нарушение глотания) в результате сокращения мышц глотки.
Поражение мускулатуры идет по нисходящему типу.Впоследствии судороги охватывают все мышцы туловища, от чего больной выгибается дугой.
При заболевании столбняком требуется неотложная медицинская помощь в условиях больничных организаций здравоохранения.
От 1 до 8 человек из 10 заболевших столбняком умирает от остановки дыхания, а в случае выздоровления длительное время сохраняются нарушения речи и памяти;
После перенесенного заболевания иммунитет против столбняка нестойкий и непродолжительный, возможно повторное инфицирование.
Способ специфической профилактики столбняка только один – вакцинация столбнячным анатоксином.
Заболевания, вызываемые гемофильной инфекцией типа b (Hib)
Гемофильная инфекция типа b вызывается бактерией. Обычно бактерии находятся в носоглотке человека и не вызывают заболевание. Но, при определенных условиях, если бактерии попадают в легкие или в кровь, человек может заболеть. Болезнь распространяется при кашле и чихании от заболевшего.
Признаки и симптомы:
Симптомы заболевания зависят от того, какая часть тела поражена. Температура характерна для всех форм заболевания:
- менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга),
- эпиглоттит (отек надгортанника на задней стенке глотки),
- пневмония (воспаление легких),
- остеомиелит (воспаление костей и суставов),
- целлюлит (воспаление подкожной клетчатки, обычно на лице).
Заболевание может развиваться быстро, а менингит и эпиглоттит могут привести к летальному исходу. Большинство детей с этим заболеванием нуждаются в госпитализации. Даже при условии лечения остается риск летального исхода или инвалидизации.
Пневмококковая инфекция
Бактерия Streptococcus pneumoniae вызывает пневмококковое заболевание. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании от заболевшего человека или человека, который является носителем бактерии.
Признаки и симптомы:
Существует много видов пневмококковой инфекции, и симптомы зависят от того, какая система организма поражена. Пневмония является наиболее распространенной и тяжелой формой заболевания. Для нее характерны следующие признаки: температура, озноб, кашель, учащенное или затрудненное дыхание, боль в грудной клетке.
Еще одной серьезной формой заболевания является вызванный пневмококковой инфекцией менингит, который представляет собой поражение оболочек головного и спинною мозга. Симптомами менингита являются: ригидность затылочных мышц, температура, головная боль и резь в глазах от яркого света. Менингит, вызванный пневмококком, приводит к длительной потере трудоспособности или смерти. Пневмококковые инфекции иногда трудно поддаются лечению, особенно из-за того, что некоторые бактерии устойчивы к антибиотикам.
АКДС-Биолек вакцина — инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН
Применение АКДС-Биолек
АКДС-Биолек: состав и форма выпуска препарата
АКДС-Биолек: как принимать препарат
АКДС-Биолек: противопоказания, побочные эффекты
Аналоги АКДС-Биолек
АКДС-Биолек (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячным вакцина) – это бактериальная вакцина, состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на геле гидроксида алюминия.
Применение АКДС-Биолек
АКДС-Биолек применяется для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у детей согласно рекомендациям Национального календаря профилактических прививок.
АКДС-Биолек: состав и форма выпуска препарата
АКДС-Биолек выпускается в форме суспензий для инъекций, желтовато-белого цвета, при отстаивании расслаивается на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, который полностью разбивается при встряхивании.
По 0,5 мл (1 доза) или 1 мл (2 дозы) в ампуле, по 10 ампул в пачке.
Действующие вещества – кашлюкова суспензия (Bordetellapertussis), дифтерийный анатоксин (полученный путем инактивации токсина формальдегидом), столбнячный анатоксин (полученный путем инактивации токсина формальдегидом).
Вспомогательные вещества: гель алюминия гидроксида (в пересчете на алюминий) − 0,5 мг, тіомерсал (консервант) − 0,05 мг, натрия хлорид − 4,5 мг, вода для инъекций − до 0,5 мл.
АКДС-Биолек: как принимать препарат
Вакцинацию АКДС-Биолек проводят по возрасту в 3 месяца (первая прививка), 4 месяца (вторая прививка), 5 месяцев (третья прививка) и 18 месяцев (четвертая прививка). Интервал между первым и вторым, вторым и третьей прививками АКДС-Биолек составляет минимум 1 месяц. Интервал между третьей и четвертой прививками должен составлять не менее 12 месяцев. Сокращение интервалов не допускается. В случае необходимости увеличения интервалов вакцинации очередную прививку следует проводить в ближайший возможный срок, который определяется состоянием ребенка.
Вакцинацию АКДС-Биолек проводят детям до 6 лет 11 месяцев 29 дней.
Прививки детей до 7 лет вне сроком Календаря назначаются врачом из такого расчета, чтобы ребенок успел получить четырехкратную прививку АКДС-Биолек до 6 лет 11 месяцев 29 дней. При этом интервал между первой и второй, второй и третьей дозой вакцины не должен быть менее 1 месяца, а интервал между третьей и четвертой дозой – не менее 6 месяцев. Детям в возрасте от 7 лет прививку проводят АДС-М согласно инструкции о применении.
Если ребенок имеет противопоказания к применению вакцины АКДС-Биолек, вакцинацию можно проводить АДС-анатоксином или вакциной с ацеллюлярным коклюшным компонентом в соответствии с инструкцией о применении.
Вакцина АКДС-Биолек предназначена для глубокого внутримышечного введения.
Рекомендуемым местом введения для младенцев и детей младшего возраста является преимущественно передньолатеральна поверхность бедра (средняя ее треть), а у детей старшего возраста (> 3 лет) рекомендуется вводить вакцину в наиболее плотную часть дельтовидной мышцы (мышечный выступ на плече, в верхней трети, укол делается сбоку) в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо встряхнуть до получения гомогенной суспензии.
Дети. Применять детям в возрасте от 3 месяцев до 6 лет 11 месяцев 29 дней.
АКДС-Биолек: противопоказания, побочные эффекты
Противопоказания
- Тяжелые осложнения от предыдущей дозы АКДС-Биолек в виде анафилактической реакции или токсической эритемы.
- Аллергическая реакция на любой компонент препарата.
- Острое заболевание или обострение хронического заболевания.
- Врожденные комбинированные иммунодефициты, первичная гіпогаммаглобулінемія.
- Иммуносупрессивная терапия.
- Судороги в анамнезе (вакцинация проводится АДС или вакцину с ацеллюлярным коклюшным компонентом).
Особенности применения
Непригоден к применению препарат в ампулах с нарушением целостности, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие осадка, что не разбивается при встряхивании), окончания срока годности или нарушении условий хранения.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации следует проводить со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Утилизацию всех неиспользованных препаратов или отходов необходимо проводить в соответствии с национальными требованиями.
Соответствующая клиническая практика предлагает перед прививкой учитывать анамнез жизни ребенка и предыдущий щеплювальний анамнез. Также рекомендовано проводить лабораторные обследования (общие анализы крови и мочи).
Прививка проводится медицинским персоналом в кабинетах прививок лечебно-профилактических учреждений. Профилактические прививки следует проводить с соблюдением санитарно-противоэпидемических правил и норм.
С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос родителей и медицинский осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под надзор и учет и в дальнейшем своевременно привиты после снятия противопоказаний.
При проведении вакцинации или перед ней может возникнуть синкопальное состояние (обморок) как психогенная реакция на инъекцию иглой. С целью предупреждения травматизации пациента рекомендуется проводить прививки в положении пациента сидя или лежа и оставить его в том же положении в течение 15 минут.
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа, за привитыми детьми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут. Кабинеты прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Недоношенных детей прививают вакциной АКДС-Биолек после стабилизации их состояния на фоне адекватной прибавки массы тела и при исключении противопоказаний.
Как и при применении других вакцин, применение АКДС-Биолек нужно отложить для лиц с острым серьезным заболеванием, которое сопровождается лихорадкой.
Детям, перенесшим острые заболевания, прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививка допускается после исчезновения клинических симптомов.
Лицам с хроническими заболеваниями прививки проводят при достижении клинико-лабораторной ремиссии, в случае необходимости – в условиях стационара.
Лицам с неврологическими расстройствами прививки проводят после исключения прогрессирования процесса.
Пациентам с тромбоцитопенией или нарушением свертываемости крови (существует риск кровотечения во время внутримышечного введения) место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) по меньшей мере на две минуты.
После вакцинации пациентов с угнетенным состоянием иммунитета может не развиться достаточный иммунный ответ.
Защитная иммунный ответ может быть получен не у всех вакцинированных.
Ни при каких обстоятельствах АКДС-Биолек не следует вводить внутривенно или внутрикожно.
Применение в период беременности или кормления грудью. Не применяется.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Данные отсутствуют.
Побочные реакции
В первые двое суток после прививки могут развиться общие и местные реакции.
- Общие расстройства и реакции в месте введения. Нечасто: повышение температуры; гиперемия, отек в месте введения. Редкие: боль, инфильтрат в месте введения. Редкие: недомогание.
- Со стороны нервной системы. Редкие: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика.
- Со стороны психики. Одиночные: раздражительность.
- Со стороны иммунной системы. Редкие: обострение аллергических заболеваний, системные реакции типа анафилактического шока.
- Со стороны кожи и подкожных тканей. Редкие: крапивница, полиморфный сыпь, отек Квинке.
Аналоги АКДС-Биолек
- Псевдовак
- Солкоуровак
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Неужели та странная фармацевтическая реклама больше вреда, чем пользы?
Телереклама Humira. (Изображение: Youtube)
Вы просыпаетесь утром с ощущением слабости? Испытываете мышечную усталость после тренировки? Возможно, вы страдаете несварением желудка после острой пищи? У Big Pharma есть потенциальное лекарство от всего, что вас беспокоит. Он уже продает 41 процент мировых лекарств на североамериканском рынке, и один из простых способов расширить этот рынок — предложить новые болезни, которые нужно лечить.
Прошло 17 лет с тех пор, как в США была разрешена прямая реклама лекарств (DTC), и результаты стали очевидны почти сразу.Как только люди начали видеть рекламу «спроси своего врача», они начали подозревать, что они не так здоровы, как они думали. Внезапно они стали страдать от сезонной аллергии, депрессии, эректильной дисфункции, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), синдрома раздраженного кишечника, сухого глаза, синдрома беспокойных ног и чего-то еще. Фактически, набор симптомов был настолько всеобъемлющим, что комик Крис Рок сказал, что готов к рекламе с вопросом: «Вы засыпаете ночью и просыпаетесь утром?»
Реклама DTC, на которую Big Pharma тратит более 3 миллиардов долларов в год, сделала гораздо больше, чем просто продажа таблеток.Благодаря «образовательным» усилиям отрасли она продала обеспокоенной публике новые болезни.
Когда люди слышат по радио или телевидению объявление о депрессии или анкилозирующем спондилите, многие думают, что это объявление Центров по контролю и профилактике заболеваний или какой-либо другой медицинской группы, занимающейся вопросами общественного здравоохранения. Но большинство сообщений о «осведомленности о болезнях» связаны с тем, что Big Pharma пытается заставить людей диагностировать определенное заболевание, чтобы удовлетворить «спрос» на новое лекарство.Объявления, также называемые «небрендовой рекламой», должны включать название фармацевтической компании, оплачивающей сообщение. Но поскольку у FDA есть тысячи объявлений, которые нужно отслеживать, компании часто не раскрывают информацию, пока их не поймают.
А наказание, когда они это сделают? Письмо от FDA, указывающее на ошибку.
А теперь Фарма продает болезни, требующие дорогих, а иногда и опасных лекарств. Многие новые лекарства подавляют иммунную систему. Они могут зарабатывать фармацевтическим компаниям до 20 000 долларов в год на одного пациента, но, хотя они могут быть полезны для людей, страдающих аутоиммунными расстройствами, продавать лекарства с плохим профилем безопасности людям, которые на самом деле в них не нуждаются, бессовестно.
Например, согласно предупреждениям о препарате, пациенты, принимающие один популярный иммуносупрессор, Хумира, «подвергаются повышенному риску развития серьезных инфекций, которые могут привести к госпитализации или смерти». К ним относятся «инвазивные грибковые инфекции, включая гистоплазмоз, кокцидиоидомикозы» и «бактериальные, вирусные и другие инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, включая Legionella и Listeria».
В 2008 году FDA объявило, что 45 человек умерли от таких грибковых заболеваний при приеме Humira, Enbrel, Remicade и Cimzia.В том же году FDA исследовало Humira на предмет 30 сообщений о детском раке и его связи с лимфомой, лейкемией и меланомой у детей.
А в сентябре Xolair, блокатор TNF, продаваемый для лечения астмы, был связан с более высоким риском сердечного приступа, мини-инсульта, боли в груди и тромбов в легких и венах, среди других проблем, согласно FDA. Согласно отчетам FDA, у 77 человек, которые принимали Xolair, предупреждающий о серьезных аллергических реакциях, были опасные для жизни реакции на препарат всего за полтора года.Научные статьи, рекламирующие преимущества Xolair, в значительной степени финансировались его производителем, Novartis, и FDA обнаружило несоответствия при исследовании объекта, где его первоначальная безопасность была проверена в ходе клинических испытаний.
Пытаясь расширить рынок блокаторов TNF, Big Pharma продала их для лечения истончения костей (Prolia), хронического зуда (Xolair) и различных болей и желудочно-кишечных заболеваний, многие из которых обычно можно лечить более безопасными препаратами. На ежегодном собрании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии в этом году Xolair также был представлен как средство, уменьшающее симптомы аллергии на молоко.
Недавно компания AbbVie, производящая Humira, начала «повышать осведомленность» об анкилозирующем спондилите, воспалительном заболевании, поражающем кости и суставы, которое, как оказалось, лечится с помощью Humira. Тест, который поможет людям самостоятельно диагностировать это заболевание, спрашивает: «Вы просыпаетесь с жесткой спиной» и «Вы чувствуете себя лучше после тренировки» — два вопроса, которые, вероятно, вызовут ответ «да» у любого человека старше 40 лет.
«Как ни странно, я могу вам сказать, что если бы я получал десять центов за каждый раз, когда пациент просил лекарство по названию, мне не нужно было бы идти на работу.
Несомненно, существуют такие заболевания, как анкилозирующий спондилит. Но многие болезни, которые продаются потребителям через прямую рекламу, не имеют четких биологических маркеров и сводятся к критическим суждениям. А «информационная реклама» Big Pharma создала целую нацию пациентов, которые не просто «спрашивают» своих врачей, есть ли у них заболевание, которое они видели по телевизору, — они часто категорически настаивают на своем клиницисте, что страдают от расстройства. Рекламы работают настолько хорошо, что некоторым медицинским школам пришлось обучать врачей «навыкам отказа».”«Нет никакой связи между потребностями общественного здравоохранения и прямой рекламой (DTC)», что делает «болезнь популярной», — написал Мадхусри Сингх, доктор медицины в журнале Общества общей внутренней медицины . «Как ни странно, я могу вам сказать, что если бы я получал десять центов за каждый раз, когда пациент просил лекарство по названию, мне не нужно было бы идти на работу».
«Реклама лекарствDTC также отнимает у врачей и без того избыточное количество времени», — добавляет Сингх. «Когда пациент запрашивает определенное лекарство по имени, я должен распечатать запрос и выяснить, что именно он / она думает.Излишне говорить, что это требует времени, которого нет у большинства врачей первичной медико-санитарной помощи. Я заметил, что даже Всемирная организация здравоохранения видит в этом проблему и, возможно, ситуация постепенно меняется ».
Джон Абрамсон, доктор медицины, автор книги Передозировка Америки: нарушенное обещание американской медицины и клинический инструктор в Гарварде, соглашается. Реклама DTC «вбивает клин» между пациентами и врачами, играя на «чувстве автономии» пациентов, сказал он CNN. «Я не мог убедить многих своих пациентов в том, что маркетинг, который они слышали о Vioxx, увеличивал выгоду и сводил к минимуму риски», — сказал он о популярном обезболивающем, которое было снято с рынка десять лет назад из-за удвоения количества сердечных приступов у пользователей.«Вот насколько мощна реклама».
Многих забавляет или развлекает реклама лекарств, направленная непосредственно потребителю, но она небезобидна. Это вызывает страх перед неизвестными и маловероятными условиями, игнорируя при этом реальные угрозы общественному здоровью, такие как болезни сердца, рак и ожирение. Это порождает ипохондриков, которым нужны дорогие лекарства от болезней, которых у них может даже не быть, и излишне подвергает их опасным побочным эффектам. А продажа дорогих и необязательных лекарств населению увеличивает расходы на здравоохранение.
Взгляды, выраженные в этом сообщении, принадлежат только автору и представлены здесь, чтобы предложить нашим читателям различные точки зрения.
Марта Розенберг — репортер, занимающийся расследованиями в области наркотиков. Она является автором книги « Рожденные с дефицитом нездоровой пищи», распространяемой «Случайным домом», и автором статьи Анненберга (Школа журналистики Университета Южной Калифорнии).
старинных объявлений: полиомиелит, коклюш и другие чумы
Еженедельный информационный бюллетень
Лучшее из The Saturday Evening Post в вашем почтовом ящике!
Заболевания, такие как оспа, брюшной тиф и полиомиелит, ежегодно убивают или ранят тысячи людей.Эти объявления от фармацевтических и страховых компаний побуждали людей использовать новые вакцины и антибиотики.
Столичная жизнь: искорените брюшной тиф!30 мая 1925 г.
(Нажмите, чтобы увеличить)
Брюшной тиф — это бактериальная инфекция, вызываемая употреблением зараженной пищи или воды. Два президента США — Уильям Генри Харрисон и Закари Тейлор — умерли от болезни. Во время гражданской войны 80 000 солдат Союза умерли от тифа или дизентерии, больше, чем погибло в бою. После того, как в конце 1800-х годов была разработана вакцина, весь U.С.Армия была вакцинирована, что устранило брюшной тиф как важную причину смерти во время Первой мировой войны. Благодаря улучшенным санитарным условиям брюшной тиф больше не представляет угрозы в США, и людям рекомендуется делать прививки только в тех местах, где брюшной тиф является обычным явлением. .
Parke, Davis & Co .: Будет ли доктор Дженнер вакцинировать нас, молитесь? »10 ноября 1928 г.
(Нажмите, чтобы увеличить)
Оспа была первой вакциной, разработанной в 1796 году, и эта болезнь уже находилась на пути к искоренению, когда это объявление появилось в 1928 году.Всемирная организация здравоохранения вела масштабную кампанию по искоренению оспы в 1960-х годах, и к 1977 году она была уничтожена во всем мире. Плановая вакцинация в США закончилась в 1972 году, и теперь оспа существует только в лабораториях.
Metropolitan Life: Сможете ли вы ответить на эти вопросы о туберкулезе?12 апреля 1947 г.
(Щелкните, чтобы увеличить)
Противотуберкулезная вакцина — самая широко используемая вакцина в мире; вакцинированы более 90% детей. К сожалению, туберкулез продолжает оставаться серьезной глобальной проблемой.Считается, что одна треть населения мира инфицирована латентным или активным туберкулезом. В 2016 году было зарегистрировано 10 миллионов случаев активных инфекций и 1,3 миллиона случаев смерти. Туберкулез можно лечить антибиотиками, но резистентность к антибиотикам становится все более серьезной проблемой.
Rexall Drugs: что ваш доктор хочет, чтобы вы знали о столбнячном токсоиде3 апреля 1948 г.
(Нажмите, чтобы увеличить)
Многие помнят, как боялись наступить на ржавый гвоздь и получить «тризм», более яркое название столбняка.Столбняк — это инфекция, вызываемая бактериями, обнаруженными в почве, навозе и пыли. Бактерии могут вызывать сильные мышечные спазмы, которые обычно начинаются в челюсти. Из-за чрезвычайной силы токсина тетаноспазмина выздоровление от столбняка, полученного естественным путем, обычно не приводит к возникновению иммунитета. К счастью для босоногих исследователей, есть вакцина.
Metropolitan Life: вы уверены, что ваш ребенок готов к школе?20 августа 1955 г.
(Нажмите, чтобы увеличить)
Эта реклама 1955 г. побуждает родителей поговорить со своим врачом об иммунизации от оспы, коклюша, дифтерии и столбняка, также отмечая, что «медицинские власти теперь рекомендуют вакцинацию уменьшить шансы вашего ребенка заболеть. заболел полиомиелитом.«Список доступных вакцин с 1955 г. значительно расширился; с тех пор были разработаны прививки от кори (1963), эпидемического паротита (1967), краснухи (1969), менингита (1974), пневмонии (1977), желтой лихорадки (1978), бешенства (1980), гепатита B (1981), Hib (1985 г.), ветряная оспа (1995 г.), опоясывающий лишай (2006 г.) и ВПЧ (2006 г.).
Metropolitan Life: полиомиелит12 марта 1960 г.
(Нажмите, чтобы увеличить)
На протяжении 20-го века Metropolitan Life запускала серию рекламных объявлений, призывающих родителей вакцинировать своих детей от полиомиелита, дифтерии, коклюша и других детских болезней.Когда в 1960 году была опубликована эта реклама, вакцина против полиомиелита использовалась всего пять лет, но большинство людей стремились сделать прививку: эпидемия полиомиелита 1952 года была самой страшной вспышкой в истории страны. Из почти 58000 случаев, зарегистрированных в этом году, 3145 человек умерли, а 21 269 человек остались с параличом от легкой степени до инвалидизирующего состояния.
Лилли: Что случилось с карантинным знаком?16 ноября 1963 г.
(Нажмите, чтобы увеличить)
Скарлатина — это инфекция, вызываемая теми же бактериями, которые вызывают стрептококк в горле.До девятнадцатого века это считалось довольно благополучным детским заболеванием, но в 1800-х годах оно стало более смертоносным. Согласно http://aetiologyblog.com, уровень детской смертности в США и Великобритании с 1840 по 1883 год достиг 30%. Дети и их близкие были помещены в карантин на несколько недель, чтобы уменьшить распространение болезни. Затем так же загадочно снизился уровень смертности. Благодаря снижению вирулентности и появлению антибиотиков, скарлатина стала гораздо меньшей угрозой.
«Ее дети могут никогда не услышать о полиомиелите.”17 октября 1964 г.
(Нажмите, чтобы увеличить)
Практическое искоренение полиомиелита — одна из самых больших историй успеха медицины. Полиомиелит был официально ликвидирован в США в 1991 году. По состоянию на 2016 год в мире было всего 42 случая полиомиелита по сравнению с 350 000 в 1988 году. Полиомиелит остается серьезной проблемой в нескольких странах, где распространение вакцины было затруднено. из-за войны, удаленности или подозрений.
Станьте участником Saturday Evening Post и получите неограниченный доступ.Подпишитесь сейчас
таргетированных объявлений и ошибочно диагностированные заболевания — все, за что мы можем благодарить Интернет в его 30-летие
Сегодня исполнилось тридцать лет с тех пор, как Тим Бернерс-Ли создал всемирную паутину, информационное пространство, ведущее в Интернет, каким мы его знаем. Трудно понять, что всего тридцать лет назад в мире не было фейковых новостей, кликбейтов, рекламы протеинового порошка в Instagram и веток Twitter о том, почему Брексит все разрушит (1/354).
Бернерс-Ли построил Интернет «ни для получения прибыли, ни для власти» — благородная цель, которую трудно признать в рушащемся демократии, сборе данных и отслеживании местоположения минном поле, на которое, как мы знаем, все мы тратим больше времени, чем с нашими друзьями или семья.
Имея это в виду, вот несколько вещей, за которые мы должны благодарить Интернет. (Тим, нам жаль, что мы вас подвели.)
Комбинезон, который мистер Портер сказал вам, был в , но когда они прибыли, вы делали вас похожим на садовника Уилли, но все равно следили за вами во всплывающем окне каждый раз. раз вы откроете новую вкладку.
«Вы все еще смотрите?» сообщение Netflix использует до позорит вас, когда вы все еще не двинулись, 14 часов запоя из серии документов True Crime.
Видео, которое звучит так, будто Тереза Мэй поет Долли Партон Jolene , которую ваша мама продолжает включать в семейную группу WhatsApp («PMSL!»), И сейчас это еще более удручает, чем когда вы впервые услышали его через месяц назад.
Семейная группа WhatsApp.
Пережить желтуху, лимфому Ходжкина, атипичную пневмонию и множество других экзотических заболеваний после поиска своих симптомов в Google и убеждения себя, что у вас есть 24 часа жизни.
Время от времени гуглите свой собственный nam e , чтобы проверить, насколько хорошо у вас дела в жизни, только чтобы обнаружить, что где-то в мире есть владелец малого бизнеса / певец круизной линии / серийный убийца, который превосходит вас по рангу.
Уведомления, неисчерпаемые уведомления, информирующие вас, что ваша бывшая девушка может посещать мероприятие рядом с вами , или ваш старый учитель математики (как он туда попал?) опубликовал фотографию впервые за в то время как.
Беспокойство , которое возникает из-за того, что видит что-то настолько красивое, что это невозможно запечатлеть на iPhone — но, тем не менее, вы тратите время на попытки.
Тревога после публикации сказала прекрасный момент, поскольку следующие 23 часа вы проводите, освежаясь, чтобы увидеть, сколько людей посмотрели.
Статьи , которые серьезно говорят вам , что Интернет — плохое место, а затем предлагают вам прокомментировать и поделиться в Facebook, Twitter и LinkedIn.Как этот!
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Facebook и Big Pharma использовали «осведомленность» о болезни для персонализированного маркетинга
Фармацевтические компании тратят около 6,5 миллиардов долларов в год на рекламу, и хотя Facebook запрещает использование «конфиденциальной медицинской информации» для таргетинга рекламы, около 1 миллиарда долларов из этих рекламных расходов остается в карманах компаний.Оказывается, Big Pharma нашла несколько творческих способов работать в рамках правил Facebook.
Согласно отчету The Markup, таргетинг рекламыFacebook позволяет фармацевтическим компаниям сосредоточить внимание на потенциальных пациентах, ориентируясь не на их состояние, а на определенные Facebook интересы, связанные с их заболеваниями. Сайт использовал настраиваемый веб-браузер для анализа того, какую рекламу Facebook показывал 1200 людям и почему, и обнаружил, что Big Pharma часто использует «осведомленность» о болезни в качестве прокси для получения более конфиденциальной информации о здоровье.
Диапазон лечения, рекламируемый потенциальным пациентам, был самым разнообразным. Novartis использовала «Национальный месяц осведомленности о раке груди», чтобы продать пользователям Facebook на Piqray, таблетку от рака груди, стоимость которой составляет 15 500 долларов США за 28 дней. AstraZeneca показывала рекламу Brilinta, средства для разжижения крови за 405 долларов в месяц, основываясь на том, считает ли Facebook, что пользователь заинтересован в «осведомленности об инсульте». А GlaxoSmithKline показывает рекламу Trelegy, ингалятора за 600 долларов в месяц, если кто-то был отмечен Facebook как «осведомленность о хронической обструктивной болезни легких [ХОБЛ]».”
Таргетинг на Facebook позволяет фармацевтическим компаниям проявлять еще больше творчества. GlaxoSmithKline показывал рекламу другого препарата от ХОБЛ, если пользователь проявлял интерес к «кислороду» или «сигаретам». ХОБЛ, конечно, может быть вызвана эмфиземой, которая может возникнуть в результате многолетнего курения. Компания Merck использовала такие термины, как «химическая промышленность», «пиво Corona» и «бурбон», чтобы выбрать пользователей для рекламы Keytruda, иммунотерапии рака, которую можно применять для лечения всего, от меланомы до рака легких, рака мочевого пузыря и рака головы и шеи. .Трехнедельный курс стоит 9869,94 доллара.
РекламаВоспользовавшись этой возможностью, Facebook создал целый раздел своего сайта «Facebook для бизнеса», посвященный тематическим исследованиям в сфере рекламы в сфере здравоохранения и фармацевтики. Один для AstraZeneca показывает, как компании могут использовать социальную рекламу вместе с телевизионной рекламой, на которую по-прежнему приходится 75 процентов расходов на фармацевтическую рекламу. Проведенное в Facebook «исследование продвижения бренда» позволило AstraZeneca «усовершенствовать решения для таргетинга» для Симбикорта, еще одного средства лечения ХОБЛ и астмы.
Таргетинг на рекламу на основе интересов в Facebook широко используется в самых разных отраслях, но он привлек внимание исследователей конфиденциальности в области здравоохранения, когда используется для продажи медицинских услуг. Даже Google отказался от этой практики, вместо этого продавая таргетированную рекламу на основе контента, рядом с которым появляется реклама. Их практика больше соответствует тому, как фармацевтические препараты рекламируются на телевидении и в журналах, где фармацевтические компании покупают рекламные места на основе общей демографии аудитории, а не отдельных лиц.
Хотя он может использовать конфиденциальность пользователей, таргетинг фармацевтической рекламы на основе определенных интересов Facebook не является незаконным. В деле, решенном Апелляционным судом США в 2018 году, судьи вынесли решение в пользу Facebook, заявив, что только потому, что пользователи «искали и просматривали общедоступную медицинскую информацию», они не имели права на конфиденциальность, потому что условия Facebook позволяли компании собирать данные, и эти данные «сами по себе не могут раскрыть детали состояния здоровья или истории болезни человека.«Большая сумма, которую тратят на рекламу в Facebook, говорит о том, что фармацевтические компании думают иначе.
5 нездоровых способов нацеливания цифровой рекламы на вашего ребенка
В рекламе, ориентированной на детей, как и в телевизионной рекламе, нет ничего нового. Однако в современном цифровом мире маркетинговые сообщения достигают молодых людей менее очевидными, но более прямыми способами.
При использовании Интернета, социальных сетей, видеоигр, мобильных приложений или подключенных к Интернету «умных» игрушек и других устройств дети и подростки являются целями для маркетинговых сообщений.Это может быть, например, приветствие от любимых влиятельных лиц в социальных сетях или «геймифицированная» реклама (также называемая «рекламными играми»).
Исследования показывают, что 96% самых загружаемых бесплатных приложений для детей до 5 лет имеют коммерческий контент. Это включает в себя скрытую и всплывающую рекламу, а также рекламу, которая при просмотре предоставляет токены или упрощает игровой процесс. Рекламодатели также используют невидимые инструменты сбора данных, которые позволяют им адаптировать рекламу и другую информацию, которая может повлиять на поведение.
Цифровая реклама и реальное воздействие на детей
Нацеливание рекламы на детей может показаться относительно безобидным.Однако большое количество исследований показывает, насколько легко дети поддаются влиянию рекламы. Это потому, что их навыки критического мышления и контроля над импульсами не полностью развиты.
В заявлении о политике «Цифровая реклама детям» Американская академия педиатрии (AAP) подчеркивает, как онлайн-маркетинг может иметь негативное влияние на здоровье и благополучие детей:
Реклама продуктов питания и ожирение у детей. Research связывает рекламу продуктов питания, которые часто рекламируют высококалорийные продукты и напитки с низким содержанием питательных веществ, с более высокими показателями детского ожирения.Поддержка знаменитостей и влиятельных лиц может склонить молодых людей, особенно подростков, к выбору нездоровой еды и напитков. В одном Исследование показало, что звезды популярной музыки одобряют 18% рекламы в веб-видео и на других опрошенных платформах. Из них 71% продвинулись сладкие напитки, а 81% одобряют нездоровую пищу.
Табак и электронные сигареты. Исследования уже давно связывают рекламу сигарет с потреблением табака подростками как в настоящем, так и в будущем. Вот почему в 1971 году была запрещена реклама сигарет на телевидении и радио.Подобная связь была обнаружена с новыми табачными изделиями, такими как электронные сигареты, и реклама этих продуктов продолжает появляться там, где их видят дети. По данным Центры по контролю и профилактике заболеваний. Компании, выпускающие электронные сигареты, возможно, удалили свои официальные учетные записи в социальных сетях, но использовали влиятельных лиц в социальных сетях, хэштеги, музыкальные клипы и другие неформальные сообщения в социальных сетях для продвижения своей продукции.
Алкоголь. Исследования показали рост воздействия рекламы алкоголя среди молодежи средних и старших классов в
социальные сети, баннерная реклама на веб-сайтах и видеореклама. Более десятка последних
исследования обнаружили связь между рекламой алкоголя и употреблением алкоголя несовершеннолетними. Эти объявления чаще видят молодые чернокожие, латиноамериканцы и молодые индейцы. Подростки, употребляющие алкоголь, подвергаются более высокому риску автокатастроф,
самоубийство, употребление наркотиков, проблемы в школе и будущее расстройство, связанное с употреблением алкоголя, среди других проблем со здоровьем.
Марихуана. г. легализация марихуаны во многих штатах привела к росту рекламы продуктов каннабиса, которые видят дети. Это включает более широкое распространение через социальные сети, иногда с использованием мультяшных персонажей, которые нравятся детям. Рекламу марихуаны связывают с более частым употреблением марихуаны, а также с употреблением концентратов и концентратов марихуаны. съедобные у молодых людей. Реклама марихуаны также связана с более высокой вероятностью употребления марихуаны — и планов ее использования — среди школьников среднего класса.
Культурные предубеждения, внешность и самооценка подростков. В некоторых рекламных объявлениях представлены вредные «идеалы» внешнего вида, такие как нездоровый вес тела в рекламе диетических продуктов или добавок для наращивания мышц. Реклама средств для осветления кожи и выпрямления волос может отражать культурные и расовые предубеждения. Кроме того, реклама солярии, ограниченные в традиционных СМИ, часто нацелены на подростков в социальных сетях.
Где стоит AAP
AAP побуждает политиков и технологические компании принимать более строгие правила и запрещать коммерческую рекламу детям младше 7 лет, ограничивать рекламу для детей старшего возраста и подростков и запрещать таргетированную рекламу для лиц младше 18 лет.Он также рекомендует, чтобы вся реклама была четко помечена как «спонсируемый контент». AAP также призывает принять новые законы, чтобы уменьшить рекламу нездоровой пищи и напитков среди детей и молодежи, а также запретить изображения табачных изделий (включая электронные сигареты).
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Как крупные фармацевтические компании находят больных пользователей на Facebook — разметка
Если вы производитель лекарств, ищущий пациентов, одна компания стала основным направлением деятельности за последние несколько лет: Facebook.
Гигант социальных сетей, благодаря своей способности ориентироваться на пользователей на основе их интересов, особенно привлекателен для фармацевтических компаний, стремящихся продавать лекарства потенциальным пациентам. В прошлом году газета Washington Post сообщила, что в 2019 году медицинские и фармацевтические компании потратили почти 1 миллиард долларов только на мобильную рекламу в Facebook.Ничья? В отличие от традиционной теле- или радиорекламы, рекламные категории Facebook помогают этим компаниям нацеливать рекламу наркотиков на потребителей, которые, вероятно, страдают от определенного заболевания, которое лечит этот наркотик.
А данные из проекта Citizen Browser от The Markup, который собирает данные Facebook от тысяч пользователей, показывают, насколько точным и широким является этот таргетинг.
Хотя Facebook не предлагает рекламодателям категории, которые явно определяют состояние здоровья людей, разметка выявила десятки объявлений о рецептурных лекарствах, нацеленных на людей с «интересами» по таким темам, как «бурбон», «кислород» и «осведомленность о сахарном диабете».”
Действительно, The Markup обнаружила, что «осведомленность» о болезни часто является показателем болезни при выборе решений, принимаемых рекламодателями.
Zejula, препарат, производимый фармацевтическим гигантом GlaxoSmithKline, например, назначается для лечения запущенного рака яичников. Мы обнаружили, что препарат нацелен на пользователей, которые, как выяснил Facebook, проявили интерес к «осведомленности о раке».
Piqray, еще один препарат для лечения рака, производимый швейцарской компанией Novartis, был показан пользователям, проявившим интерес к «Национальному месяцу осведомленности о раке молочной железы».Некоторые препараты были нацелены либо на «осведомленность о сахарном диабете», либо на «осведомленность о сахарном диабете 2 типа».
«Осведомленность об инсульте?» Брилинта, от AstraZeneca. «Осведомленность о рассеянном склерозе?» Mayzent и Kesimpta, два других продукта от Novartis. «Осведомленность о хронической обструктивной болезни легких?» Trelegy, еще один продукт GSK.
Мы также обнаружили лекарственные препараты, являющиеся мишенью для лечения других заболеваний.
Рекламы Latuda, антипсихотического средства от компании Sunovion, используемого для лечения биполярной депрессии, были показаны пользователям, проявляющим интерес к Depression and Bipolar Support Alliance, некоммерческой группе поддержки.Мы также обнаружили, что он ориентирован на пользователей, заинтересованных в терапии, и на Национальный альянс по психическим заболеваниям.
Предоставлено: Библиотека объявлений Facebook
. Подпись: Объявление показывается пользователям, проявляющим интерес к Альянсу поддержки депрессии и биполярного расстройства. Источник: Facebook Ad LibraryAnoro, препарат GSK, также используемый для лечения хронической обструктивной болезни легких, воспалительного заболевания легких, вызванного эмфиземой и хроническим бронхитом, был нацелен на пользователей, интересующихся сигаретами или просто «кислородом».”
Рекламы Nurtec, продукта Biohaven Pharmaceuticals, используемого для лечения мигрени, были нацелены на пользователей, проявивших интерес к «международной классификации расстройств головной боли» — медицинской шкале головных болей.
Средство для лечения рака Keytruda от Merck было нацелено на особенно широкий круг потребителей, в том числе тех, кто интересовался химической промышленностью, пивом Corona и бурбоном.
По крайней мере, в одном случае, как мы обнаружили, целевой интерес был едва ли даже косвенным.Сиприн, препарат Bausch Health, используемый для лечения редкого генетического заболевания, называемого болезнью Вильсона, был нацелен на пользователей, которые проявляли интерес к «генетическому заболеванию».
Неясно, как именно Facebook решает, что человек интересуется такими темами, как «кислород» или «генетическое заболевание». Компания устанавливает только некоторые очень конкретные ограничения на то, как пользователи могут ориентироваться на состояние здоровья. Рекламодатели не могут использовать «конфиденциальные» персональные данные о здоровье для таргетинга своих объявлений. Это означает, что, например, аптека не может загружать список клиентов с определенным заболеванием, чтобы продавать их на Facebook.
Компания также широко защищала свои методы обеспечения конфиденциальности в отношении здоровья, выпустив в 2019 году заявление, в котором говорилось, что «конфиденциальность и безопасность особенно важны для людей, имеющих проблемы со здоровьем».
Предоставлено: Библиотека объявлений Facebook
. Подпись: Объявление показывается пользователям, интересующимся «генетическим заболеванием». Источник: Facebook Ad Library«Мы не используем историю болезни для информирования о категориях интересов, которые мы делаем доступными для рекламодателей», — сказал представитель Facebook Том Ченник в заявлении для The Markup.«Вместо этого люди распределяются по категориям интересов на основе их активности в Facebook, включая понравившиеся им страницы или рекламу, на которую они нажимают».
GSK, AstraZeneca, Bausch Health, Merck, Biohaven и Sunovion, производители некоторых лекарств, которые мы видели в рекламе, не ответили на запросы о комментариях относительно их методов рекламы в Facebook. Джейми Беннетт, представитель Novartis, сказал, что «цель компании — охватить аудиторию там, где это важно», и что она следует всем правилам, как юридическим, так и установленным такими службами, как Facebook.
Потенциальный размер аудитории для этих объявлений может быть огромным. По данным системы покупки рекламы Facebook, например, количество пользователей, проявивших интерес к осведомленности о раке, составляет почти 203 миллиона.
Остальные категории более узкие. Система Facebook сообщила, что аудитория пользователей, заинтересованных в альянсе поддержки депрессии и биполярности, составляла относительно небольшую численность — 250 000 пользователей.
Кирстен Остерр, директор лаборатории медицинского будущего в Университете Райса, сказала, что реклама таких заболеваний связана как с практическими, так и с моральными проблемами.Если коллега по работе подходит к экрану вашего компьютера и видит, например, целевую рекламу лекарства от рака легких, он или она может предположить, что у вас это заболевание.
Если эти объявления появляются на ваших экранах повсюду, это потенциально может раскрыть информацию о вас.
Кирстен Остерр, Университет Райса
«Даже если рекламодатель не знает точно, кто вы, — сказал Остер, — если эти объявления появляются на ваших экранах повсюду, это потенциально может раскрыть информацию о вас.”
Кроме того, по словам Остерра, таргетинг на продукты путем наблюдения за больными по своей сути эксплуатирует конфиденциальность уязвимых пользователей.
«Одна из вещей, которая для меня наиболее коварна, — это то, что она действительно нацелена и эксплуатирует людей, которые находятся в этом уязвимом состоянии и которые извлекли реальную пользу из онлайн-сообществ пациентов», — сказала она.
С юридической точки зрения, помимо предоставления рекламодателям возможности раскрывать побочные эффекты, Facebook не несет особых обязательств по защите информации о здоровье своих пользователей.Закон США о конфиденциальности в области здравоохранения, Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования, или HIPAA, применяется только к небольшому количеству организаций, которые напрямую занимаются медицинской информацией о пациентах.
Остерр сказал, что неопределенность таргетинга Facebook может быть «юридическим защитным маневром», защищающим его от ответственности в будущем за счет максимально возможного отдаления от защищенных данных о состоянии здоровья.
В 2016 году против Facebook был подан иск о том, что компания незаконно вторглась в частную жизнь пользователей, отслеживая их посещения конфиденциальных веб-сайтов, связанных со здоровьем.Иск включал в себя уже устаревший список опций нацеливания на здоровье на Facebook, который включал такие опции, как «остановка сердца», «почечная недостаточность» и «вирус Западного Нила». (Facebook отверг обвинения, назвав иск «атакой на то, как работает Интернет».)
Судыдо сих пор выступали на стороне Facebook в споре, утверждая, что его пользователи должны соглашаться с его рекламной практикой при подписке на сервис и что медицинская информация не обязательно является более конфиденциальной, чем другие типы данных.
Но данные, которыми располагает Facebook, могут быть чрезвычайно конфиденциальными, как показали некоторые независимые исследователи. В 2019 году исследователи из Университета Пенсильвании и Университета Стони Брук сообщили, что они смогли предсказать, есть ли у пользователя Facebook какое-либо из 21 состояния здоровья, только с помощью языка в обновлениях статуса.
Многие пациенты, возможно, обращались к Facebook в поисках сообщества и помощи в прошлом году изоляции, вызванной пандемией. По словам Остерра, когда кто-то находит поддержку болезни в социальных сетях, маловероятно, что данные о состоянии здоровья, которые они сообщают, находятся в центре их внимания.
«Их приоритет действительно не отслеживается с одного веб-сайта на другой», — сказал Остерр. «Их приоритет — выжить».
Основы рекламы лекарств | FDA
Обзор
Препарат отпускается только по рецепту, когда медицинские работники должны контролировать его использование, потому что пациенты не могут безопасно использовать препарат самостоятельно.Из-за этого Конгресс установил различные требования к лекарствам, отпускаемым по рецепту и без рецепта, или без рецепта. Конгресс также предоставил Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) право контролировать рекламу рецептурных лекарств. В свою очередь, FDA приняло правила, подробно описывающие, как оно будет обеспечивать соблюдение этих требований. Эти правила также известны как «правила». Однако, в то время как FDA наблюдает за рекламой отпускаемых по рецепту лекарств, Федеральная торговая комиссия (FTC) наблюдает за рекламой безрецептурных (безрецептурных) лекарств.
Объявления с претензиями на продукт
Объявления с претензиями на продукт — единственный тип рекламы, в котором упоминается лекарство и обсуждаются его преимущества и риски. Однако эти объявления ни в коем случае не должны быть ложными или вводящими в заблуждение. Мы рекомендуем компаниям использовать понятный язык во всех рекламных объявлениях, направленных на потребителей.
Все рекламные объявления о продуктах, независимо от носителей, в которых они появляются, должны включать в себя определенные ключевые компоненты в основной части объявления:
- Название препарата (бренд и дженерик)
- По крайней мере, одно утверждено FDA использование для препарата
- Наиболее значительные риски, связанные с лекарством
В рекламе с претензиями на продукт должны быть сбалансированы преимущества и риски рецептурных препаратов.
Распечатать реклама продукта с заявлением также должна включать «краткое изложение» о лекарстве, которое обычно включает все риски, перечисленные в утвержденной информации о назначении.
- В соответствии с Законом о внесении поправок в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 2007 года, печатная реклама должна включать следующее заявление: «Вам рекомендуется сообщать в FDA об отрицательных побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите MedWatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088. . »
Транслируемая реклама продукта (телевидение, радио, телефон) должна включать следующее:
- Наиболее важные риски, связанные с лекарством («основное заявление»), представлены в аудиозаписи (то есть в устной форме) И
- Либо , либо все риски, перечисленные в информации о назначении лекарства или различные источники, чтобы зрители могли найти информацию о назначении лекарства
Это означает, что фармацевтические компании не должны включать все лекарственные препараты информация о риске в широковещательной рекламе.Вместо этого в рекламе может быть указано, где зрители или слушатели могут найти дополнительную информацию о лекарстве в утвержденной FDA информации о назначении. Это называется требованием «адекватного обеспечения». Что касается широковещательной рекламы, мы сказали, что включение различных источников предписывающей информации соответствует этому требованию.
Мы предложили, чтобы в широковещательной рекламе указывались следующие источники для поиска информации о назначении лекарства:
- Поставщик медицинских услуг (например, врач)
- Бесплатный номер телефона
- Текущий выпуск журнала, который содержит Печатная реклама
- Адрес веб-сайта
Рекламные напоминания
Рекламные напоминания содержат название лекарства, но не его назначение.Эти объявления предполагают, что аудитория уже знает об употреблении наркотиков.
Рекламное напоминание не обязательно должно содержать информацию о риске, связанном с лекарством, потому что в рекламе не говорится о том, что лекарство действует или насколько хорошо оно действует. В отличие от рекламы с претензиями на продукт, реклама с напоминанием не может сказать ни словами, ни изображениями что-либо о преимуществах или рисках препарата. Например, напоминание о лекарстве, которое помогает лечить астму, не должно включать в себя изображение пары легких, потому что это подразумевает, что это лекарство делает.
Запрещена реклама некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, с серьезным риском.Лекарства с серьезным риском имеют специальное предупреждение, часто называемое «предупреждением в рамке», в утвержденной FDA информации о назначении препарата. Из-за их серьезности риски должны быть указаны во всех рекламных объявлениях этих препаратов.
Объявления для обращения за помощью
Объявления для обращения за помощью описывают заболевание или состояние, но не рекомендуют или не предлагают конкретное лекарственное лечение. Некоторые примеры заболеваний или состояний, обсуждаемых в объявлениях об обращении за помощью, включают аллергию, астму, эректильную дисфункцию, высокий уровень холестерина и остеопороз.Объявления побуждают людей с этими симптомами поговорить со своим врачом. В объявлениях с просьбой о помощи может быть указано название фармацевтической компании, а также может быть указан номер телефона, по которому можно позвонить для получения дополнительной информации.
Если все сделано правильно, объявления с просьбой о помощи не считаются рекламой наркотиков. Поэтому мы не регулируем настоящую рекламу с просьбами о помощи, но Федеральная торговая комиссия регулирует ее. Однако, если в рекламе рекомендуется или предлагается использовать конкретный препарат, она считается объявлением о продукте, которое должно соответствовать правилам FDA.
Другие рекламные материалы в заявке на продукт
Другие типы рекламных материалов, помимо рекламы, используются для продвижения использования лекарства. Они называются «рекламной маркировкой» и включают брошюры, материалы, рассылаемые потребителям, и другие виды материалов, выпускаемых фармацевтическими компаниями. Если в этих материалах упоминаются преимущества препарата, они также должны включать информацию о назначении препарата.
Требования к раскрытию рисков для различных типов рекламы
Разные рекламные объявления требуют разного количества информации о выгодах и рисках.
Объявления-напоминания не должны содержать никакой информации о рисках, потому что они не могут содержать никаких заявлений или изображений о том, что делает или как действует лекарство. Рекламные напоминания предназначены только для лекарств, не связанных с определенными серьезными рисками.
Печатные объявления с претензиями на продукцию могут содержать информацию о преимуществах препарата. Они должны представлять наиболее важные риски, связанные с лекарством, в основной части рекламы («справедливый баланс»). Эти объявления, как правило, должны включать все риски, но могут представлять менее важные риски в подробной информации, известной как «краткое изложение».»
Кроме того, в печатной рекламе продукта и напоминании должно быть указано следующее:
» Вам рекомендуется сообщать в FDA об отрицательных побочных эффектах рецептурных лекарств. Посетите MedWatch или позвоните по номеру 1-800-FDA-1088 ».
Широковещательные объявления с заявлениями о продуктах могут содержать заявления о преимуществах лекарств. Они должны включать в себя наиболее важную информацию о риске лекарственного средства (« основное заявление ») таким образом, чтобы ясные, заметные и нейтральные. Кроме того, они должны включать в себя либо все риски, либо предоставлять аудитории достаточно источников для получения информации о назначении лекарства («адекватное обеспечение»).
Вернуться к началу
Примечание: этот веб-сайт не претендует на то, чтобы излагать все способы, которыми реклама может нарушать закон, а скорее объясняет общественности некоторые из основных концепций, связанных с рекламой наркотиков.