Акдс после года первый раз: АКДС – российская вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша

Содержание

Вакцинация детей: польза и вред

Этот вопрос является “камнем преткновения” у многих родителей и врачей. Календарные прививки нужны. Однако перед тем, как их ставить желательно взвесить все “за” и “против”.

Необходимость прививок детям в роддоме

В роддомах только что родившимся на свет малышам делают две прививки: БЦЖ и гепатит В. Перед принятием решения делать или нет, стоит понимать, как работает детский иммунитет.

Особенности иммунной системы у детей

У новорожденного иммунная система еще незрелая. Ее созревание совпадает с ростом и развитием ребенка. Однако тут нельзя сказать, что ребенок совсем беззащитен перед патогенными факторами внешней среды. Первое время его основной защитой являются иммуноглобулины, переданные ему матерью с молозивом и в период внутриутробного развития.

Процесс созревания иммунной системы малыша проходит несколько периодов:

с момента рождения и до 1 месяца защитные механизмы организмы несовершенны, пассивная защита — материнские антитела;

с 4 месяцев до полугода пассивная защита перестает действовать, активно развивается своя;
на втором году жизни ребенок сталкивается с большим количеством вредных факторов окружающей среды при условии незрелости защитных функций организма;
6-7 год жизни и подростковый возраст — происходит перестройка иммунной системы и организм становится уязвимым для патогенов.

Эти периоды называются “критическими” так как иммунная система наиболее уязвима и способна дать непредсказуемые реакции на попадание Аг (антигена).

Календарь прививок, составленный врачами, совпадает с этими периодами. То есть чужеродные Аг вводятся в организм малыша, когда тот наиболее уязвим.

Галина Петровна Червонская, вирусолог, член Российского национального комитета по биоэтике РАН, утверждает, что благодаря вакцинации детей в роддомах, разносится туберкулез. Дело в том, что существует определенная группа детей, которые восприимчивы к данному заболеванию. При совпадении сразу трех факторов (живая вакцина, иммунокомпрометированное состояние малыша, восприимчивость к заболеванию) приведет к заболеванию ребенком болезнью, от которой была сделана прививка. Это касается всех живых вакцин, не только БЦЖ.

Прививки делать необходимо, однако в роддоме это нецелесообразно. Перед вакцинацией и после нее необходимо провести полную иммунодиагностику. Это даст возможность понять состоялась ли защита организма после и нет ли нарушений до.

Необходимые условия для введения вакцин

Вакцина — препарат сильного действия. Эдвард Дженнер, автор первой в мире вакцины утверждал, что поголовная иммунизация населения необходима только в случаях эпидемии конкретной болезни.

Введение вакцин должно быть при наличии показаний и противопоказаний, которые являются индивидуальными для каждого ребенка. Многие врачи, ученые, родители выступают против идеи массовой и бездумной вакцинации детей. Значимость прививок и их необходимость при вспышках заболеваний не оспаривается.

Такое заболевание, как туберкулез активно завоевывает пространство. Даже несмотря на то, что защиту дают с самого рождения. На данный момент заболеваемость в России туберкулезом в 10 раз превышает страны, в которых в роддомах БЦЖ не прививают. Защита не срабатывает по нескольким факторам: большему числу детей подобная прививка с рождения не нужна, так как они не восприимчивы к нему. У 1 процента могут развиваться осложнения в виде вакциноассоциированного туберкулеза.

Для того, чтобы понять готов ребенок к иммунопрофилактике или нет, необходимо:

генетический скрининг;
определение иммунологического статуса ребенка.

По полученным результатам принимается решение о введении тех или иных видов вакцин.

Важно! Генетический или неонатальный скрининг должен осуществляться сразу же после первого введения вакцин против гепатита В и БЦЖ.

Небезопасные компоненты, входящие в вакцины

В состав каждой вакцины входят консерванты, адъюванты. Это вещества, которые повышают иммуногенность. Являясь антигенами, вещества могут вызвать бурную реакцию организма. А такие вещества, как формальдегид, соль ртути, фенол и пр. являются токсичными и входят в состав вакцин зарубежных и отечественных производителей.

Компании, создающие вакцину утверждают, что данные вещества входят в состав в очень малых концентрациях.

Однако, предсказать реакцию детского организма невозможно. Именно поэтому в календаре прививок указывается категория малышей, которым показана вакцинация препаратами, не содержащими консерванты. Так, например, гидроксид алюминия, входящий в состав вакцины Гепатита В не является консервантом. Но в данном препарате содержатся дрожжи. Для многих малышей они безопасны. Однако существует категория малышей, для которых они могут стать причиной сильных аллергических реакций.

Необходимость вакцинации от определенных заболеваний неоспорима. Если вы сомневаетесь какие прививки и когда ставить, свяжитесь с нашими врачами. Дистанционно наши доктора расскажут о всех рисках, пользе от вакцин, посоветуют где можно пройти полное обследование ребенка перед прививками.

Комплексные вакцины

Вакцины КПК (против кори, краснухи, паротита), АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) — наиболее распространенные. Многие врачи и ученые ставят под сомнение эффективность этих препаратов.

Дело в том, что шансов заразиться всеми тремя болезнями равен нулю. Один из компонентов может спровоцировать неполный иммунный ответ на другой. Например, компонент от краснухи подавляет противокоревую защиту. Кроме того, при введении таких препаратов детям, дается большая нагрузка на иммунную систему, что может вызвать череду осложнений.

Прививки и заболеваемость

Благодаря прививкам исчезли такие болезни как оспа,чума. Благодаря иммунизации непривитые дети находятся в среде, где имеется высокая прослойка привитых. Большинство детей имеет пассивный иммунитет. Поэтому многие болезни не распространяются. Многие врачи утверждают, что после прививки может наступить заболевание, однако детским организмом оно переносится намного легче. Возможно это так при условии, что у ребенка нет тех самых трех факторов. Большая часть детей переносит прививки легко, без осложнений. Однако, регистрируются случаи, когда прививка вызвала ту самую болячку, которая протекала в тяжелой форме, а порой приводила к инвалидности, летальным исходам.

Противопоказания к иммунопрофилактике

Делать детям прививки запрещено при наличии иммунодефицита, злокачественными заболеваниями лимфоидной системы, иммуносупрессией.

Детям, рожденным от ВИЧ-инфицированной женщины полиовакцину живую сменяют на инактивированную, БЦЖ не вводится до 1,5 лет. Коревые вакцины обязательно вводятся таким деткам, так как при заболевании корью, течение будет очень тяжелым.

Наименование	Противопоказания
БЦЖ	недоношенность с массой тела ребенка не выше 2000г; ревакцинация не делается детям с келоидными рубцами на месте первого укола
АКДС	прогрессирующие заболевания ЦНС; афебрильные судороги; рак
Живые вакцины	анафилактические реакции на куриный белок; бронхиальная астма; патологии ЦНС; болезни крови, почек, эндокринной системы; хронические заболевания дыхательной системы; диффузные заболевания соединительной ткани; сердечно-сосудистая недостаточность; гипертоническая болезнь 2 и 3 степени
Гепатит В	сердечная недостаточность; сильные аллергические реакции

При острых и хронических заболеваниях вакцинация откладывается до полного выздоровления и стадии ремиссии.

Перед тем, как ставить прививки, важно пройти обследование и проконсультироваться с нашими врачами. Они дистанционно в удобном для вас формате ответят на все вопросы, касающиеся иммунопрофилактики. При необходимости дадут рекомендации, касающиеся графика прививок.

Возможные осложнения после прививки

Согласно данным ВОЗ серьезные побочные эффекты могут быть:

АКДС: судороги, анафилаксия, энцефалопатия;
гепатит В — анафилаксия;
корь, краснуха, паротит — фебрильные судороги, тромбоцитопения, тяжелые аллергические заболевания, энцефалопатия, анафилаксия;
полиомиелит: инвалидность, потеря слуха, летальный исход;
анафилактический шок;
энцефалит;
поражения ЦНС;
артриты;
вакциноассоциированный полиомиелит, туберкулез.

Реакция организма в норме

Общими реакция после иммунизации являются:

повышение температуры тела;
кратковременная интоксикация;
уплотнение тканей и гиперемия в местах укола.

Почему возникают поствакцинальные осложнения

Это связано с нарушением условий и правил транспортировки, хранения препаратов. Кроме того, могут быть нарушены отбор на прививку, правила и технология вакцинации. Реакция организма ребенка на введение Аг может быть непредсказуемой. Перед тем, как делать вакцину, стоит убедиться в сроках годности, условиях хранения, наличия соответствующих лицензий и сертификатов.

Пример

Больной 1год 3 месяца поступил в больницу с диагнозом остро развившийся вялый нижний монопарез справа. Четвертый ребенок, вес при рождении — 4300г. В роддоме привит БЦЖ. До 1 года и 2 месяцев в поликлинике не наблюдался. Через 11 дней сделана АКДС, гепатит В, полиомиелит. На второй-третий день у ребенка поднялась температура до 38 градусов. Обратились в поликлинику, где сказали, что это нормальная реакция организма на введение препарата. Назначили жаропонижающее. Через две недели после вакцинации температура снова повысилась до 39 градусов и держалась два дня. Из-за отсутствия движений в правой ноге, ребенок не мог встать с кровати по утрам. Иных отклонений замечено не было. Родители обращались за консультацией к специалистам, затем ребенка направили в больницу с диагнозом “артрит”. При поступлении состояние маленького пациента средней тяжести, температуры нет, отсутствуют движения в правой конечности. Проведено обследование, назначено лечение. Диагноз: ВАПП (редкое поствакцинальное осложнение после прививки полиомиелита).

Частые вопросы

Какие прививки не нужно делать ребенку?

Не стоит делать прививки детям от пневмококка, гемофильной палочки, гриппа, ветряной оспы. Вакцина от ветрянки не даст должного иммунитета, переболеть этой болячкой лучше в детском возрасте. Сама вакцина отсрочит момент заболевания примерно на месяц.

Опасны ли прививки для детей и стоит ли прививать ребенка?

Вакцинация — дело сугубо личное. Каждый родитель имеет право на отказ от вакцинации. Любая вакцина — это риск. Поэтому перед тем как решать делать или нет, необходимо пройти обследование, на основании данных составить индивидуальный прививочный график, либо написать отказ.

Делать ли прививку, если у ребенка низкий гемоглобин?

Если результаты анализов показали уровень гемоглобина в крови ниже 100, то это укажет на анемию. В этом случае вакцинация не проводится до полного выздоровления ребенка.

Почему живая вакцина опасна?

Дело в том, что живая вакцина сохраняет свои свойства. Она может довольно долго сохраняться в организме и размножаться. Инактивированная вакцина выводится организмом в том случае, если не окает нужного действия. Живая попадает в клетки и остается там, вызывая осложнения спустя несколько лет после вакцинации.

Заключение эксперта

Вакцинация — привычная манипуляция для многих родителей. Решать ставить или нет прививки решает каждый родитель самостоятельно. Перед иммунопрофилактикой необходимо пройти полное иммунологическое обследование. В этом случае снизится риск развития поствакцинальных осложнений, будет возможность составить индивидуальный прививочный график.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Вакцина ИФАНРИКС ГЕКСА в Запорожье: цены, отзывы

Вакцинация — единственный способ предотвратить множество серьёзных детских болезней. А многокомпонентные вакцины позволяют малышам избежать дополнительного стресса. Всего одна инъекция, и ребёнок приобретает иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Именно к такому типу вакцин относится «Инфанрикс Гекса». Он способствует выработке иммунитета к возбудителям коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка, гепатита В, гемофильной инфекции типа b.

Медицинский препарат применяется для первичной вакцинации и ревакцинации малышей в возрасте от 2 месяцев.

От каких болезней используется прививка «Инфанрикс Гекса»:

Основными противопоказаниями для вакцинации являются:

болезни в стадии обострения, в том числе аллергические реакции
негативная реакция на введение предыдущей вакцины АКДС, вакцин от полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В
высокая чувствительность к отдельным составляющим препарата
высокая температура, ОРЗ
энцефалопатия и эпилепсия
аутоиммунные заболевания
судороги
лихорадка

Ревакцинация проводится минимум через полгода после последней прививки первичной вакцинации.

По рекомендациям МОЗ Украины, ревакцинация АКДС и полиомиелита проводится в полтора года.

«Инфанрикс Гекса» демонстрирует высокую иммуногенность: после первичной вакцинации (три дозы в возрасте до года) примерно у 95% детей отмечено производство защитных антител. После ревакцинации — 98% детей защищены от всех вышеперечисленных заболеваний.

Infanrix Hexa — прививка с очень низким процентом побочных реакций. Возможные местные осложнения: покраснения кожного покрова и уплотнения на месте укола, зуд, незначительные аллергические реакции.

К общим осложнениям можно отнести:

повышение температуры;
потерю аппетита;
слабость;
сонливость;
раздражительность;
рвоту и диарею.

Для минимизации рисков возникновения побочной реакции на прививку в детском медицинском центре «Гамма+» малыши обязательно проходят осмотр педиатра и невролога. При необходимости лечащий врач дополнительно может назначить анализы крови и мочи, направить на приём к профильному специалисту. Получить все необходимые консультации и сдать анализы вы всегда можете в нашем центре.

Плановую вакцинацию детей можно провести в медицинском учреждении, в котором подписана декларация с педиатром или в частном медицинском центре.

Пройти первичную или повторную иммунизацию в Запорожье вы можете в детском медцентре «Гамма+». Мы заботимся о каждом маленьком пациенте.

Узнать больше подробностей об «Инфанрикс Гекса»: наличие, цену, свободное время для записи на приём вы можете по телефонам.

099-54-54-054

068-54-54-054

Записаться на приём

Хронология симптомов ВИЧ: как они развиваются?

Поделиться на PinterestУ ВИЧ есть несколько стадий инфекции. На ранней стадии после воздействия симптомы могут включать симптомы гриппа или простуды. Это может пройти спонтанно, пока ВИЧ все еще активен в организме. Затем он перейдет в хроническую инфекцию, симптомы которой могут сильно различаться, но включают потерю веса, усталость и необъяснимую лихорадку. Хроническая стадия может возникнуть в любое время после острой стадии, но не сразу после нее.

При отсутствии лечения ВИЧ может прогрессировать до СПИДа, который диагностируется на основании количества лейкоцитов, циркулирующих в крови.

ВИЧ — это вирус, который ставит под угрозу иммунную систему. В настоящее время нет лекарства от ВИЧ, но с конца 1980-х годов стало доступно лечение в виде антиретровирусных препаратов, помогающих уменьшить воздействие любых симптомов.

В большинстве случаев, когда человек заражается ВИЧ, вирус остается в организме на всю жизнь. Однако симптомы ВИЧ отличаются от симптомов других вирусных инфекций тем, что они проявляются поэтапно.

При отсутствии лечения заболевание, вызванное инфекцией, имеет три фазы. Каждый из них имеет различные потенциальные симптомы и осложнения.

Но регулярное антиретровирусное лечение может снизить уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня. Это означает, что вирус не перейдет на более поздние стадии ВИЧ-инфекции и не будет передан партнеру во время секса.

Первая заметная стадия – первичная ВИЧ-инфекция. Эту стадию также называют острым ретровирусным синдромом (ОРС) или острой ВИЧ-инфекцией.

Обычно он вызывает гриппоподобные симптомы, поэтому человек на этой стадии может подумать, что у него тяжелый грипп или другое вирусное заболевание, а не ВИЧ. Лихорадка является наиболее распространенным симптомом.

Other symptoms include:

headaches
sore throat
excessive fatigue
chills
muscle pain
swollen lymph nodes in the armpits, neck, or groin
a red or discolored, itchy rash with small bumps
язвы во рту или молочница

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), первичные симптомы ВИЧ могут проявиться через 2–4 недели после первоначального контакта. Они могут длиться несколько недель. Однако у некоторых людей симптомы могут проявляться только в течение нескольких дней.

ОЛБ часто возникает после того, как у человека развивается ВИЧ. Но это не относится ко всем, поскольку, по данным HIV. gov, симптомы могут не проявляться в течение десяти лет или дольше.

Несмотря на то, что вирус быстро размножается в течение нескольких недель после заражения, симптомы ранней стадии ВИЧ обычно проявляются только в том случае, если скорость разрушения клеток высока.

Это не означает, что бессимптомные случаи ВИЧ менее серьезны или что бессимптомный человек не может передать вирус другим.

После первоначального контакта и возможного первичного инфицирования ВИЧ может перейти в стадию клинически латентной инфекции. Из-за отсутствия симптомов у некоторых людей это также называют бессимптомной ВИЧ-инфекцией.

По данным сайта HIV.gov, латентный период ВИЧ-инфекции может длиться до 10 или 15 лет. Это означает, что вирус размножается намного медленнее, чем раньше. Но это не означает, что ВИЧ больше нет, и не означает, что вирус не может передаваться другим.

Хотя многие люди не имеют симптомов на этой стадии, у некоторых могут сохраняться симптомы после острой инфекции.

Симптомы хронического ВИЧ могут варьироваться от минимальных до более тяжелых. Люди могут испытывать следующие эпизоды, особенно на поздних стадиях:

кашель или затрудненное дыхание
непреднамеренная потеря веса более чем на 10 процентов от массы тела
диарея
усталость
высокая температура

Клинически латентная инфекция может прогрессировать до третьей и последней стадии ВИЧ, известной как СПИД . Вероятность прогрессирования выше, если человек с ВИЧ не получает или не соблюдает режим лечения, например, антиретровирусную терапию.

Уровни CD4 ниже 200 клеток на кубический миллиметр (мм ³ ) крови является одним из признаков того, что ВИЧ достиг своей последней стадии. Нормальный диапазон составляет от 500 до 1600 клеток/мм ³ .

Иногда СПИД определяется просто общим состоянием здоровья человека — он развивается, когда ВИЧ значительно ослабляет иммунную систему и может привести к СПИД-индикаторным состояниям, таким как определенные инфекции и рак, которые редко встречаются у людей, не имеющих ВИЧ.

Симптомы СПИДа включают:

стойкую высокую температуру выше 100°F (37,8°C)
диарея, которая длится более недели
сильный озноб и ночной пот
белые пятна во рту
генитальные или анальные язвы
сильная усталость
сыпь, которая может быть коричневой, красной, лиловой или розовой по цвету
регулярный кашель и проблемы с дыханием
значительная потеря веса
постоянные головные боли
проблемы с памятью и другие неврологические проблемы
оппортунистические инфекции, такие как пневмония, лимфома или туберкулез

CDC рекомендует всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ.

Людям, которые могут чаще заражаться ВИЧ, рекомендуется проходить тестирование не реже одного раза в год. Сюда могут входить люди:

назначенный мужчина при рождении (AMAB), которые имеют половые контакты с другими людьми AMAB
, у которых был анальный или вагинальный секс с кем-то, кто является ВИЧ-позитивным или чей статус неизвестен
, кто пользуется общими иглами или шприцы
у которых недавно была диагностирована инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
, у которых был новый сексуальный партнер после последнего теста на ВИЧ

Вы можете найти местный пункт тестирования здесь.

Существует несколько различных типов тестов, и каждый из них имеет свой период окна — время между потенциальным контактом с ВИЧ и моментом, когда тест сможет обнаружить вирус. Если вы могли заразиться ВИЧ в течение последних 72 часов, постконтактная профилактика (ПКП) может помочь предотвратить передачу инфекции.

Тесты на нуклеиновые кислоты обычно позволяют выявить ВИЧ-инфекцию в период от 10 до 33 дней после заражения.

Тесты на антиген/антитела с использованием крови из вены имеют типичный период окна от 18 до 45 дней, в то время как тесты на антиген/антитела из пальца можно использовать через 23-90 дней после потенциального контакта.

Отрицательный результат должен быть перепроверен вторым тестом после периода окна.

Положительный результат также проверяется повторным тестом (т.н. «подтверждающим тестом»). Если второй тест окажется положительным, у вас будет диагностирован ВИЧ.

Некоторым может быть трудно узнать, что вы инфицированы ВИЧ. Но есть медицинские работники, которые могут помочь — как физически, так и эмоционально.

Ваш лечащий врач может помочь вам напрямую или направить вас к специалисту, имеющему опыт ВИЧ-инфицирования. Кроме того, вы можете найти местного врача, имеющего опыт работы с ВИЧ, здесь.

Важно начать лечение сразу же после постановки диагноза ВИЧ. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, если вы испытываете какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы.

С инфекцией можно справиться с помощью антиретровирусных препаратов. Их необходимо принимать на всех стадиях ВИЧ, даже если нет никаких заметных симптомов.

Они уменьшают количество вируса в организме, останавливая его размножение, и могут снижать уровень настолько значительно, что вирус становится не поддающимся обнаружению.

Таким образом, лекарства помогают предотвратить прогрессирование заболевания, поддерживают качество жизни и могут остановить передачу вируса другим половым путем.

Вам могут дать комбинацию лекарств, чтобы вирус не стал устойчивым. У большинства людей вирусная нагрузка не определяется в течение 6 месяцев.

Если это невозможно, любые половые партнеры могут быть защищены, принимая лекарство, называемое доконтактной профилактикой (ДКП). Также следует использовать презервативы, чтобы предотвратить передачу инфекции во время секса.

Ваш лечащий врач будет продолжать контролировать количество ВИЧ в вашей крови с помощью тестов на вирусную нагрузку и проверять количество клеток CD4 в крови — это помогает бороться с инфекциями.

Если ВИЧ прогрессирует в СПИД, обычно необходимы другие медицинские вмешательства для лечения заболеваний или осложнений, связанных со СПИДом, которые могут привести к летальному исходу.

Без лечения CDC оценивает среднюю выживаемость в 3 года после постановки диагноза СПИД.

Единственный 100-процентно эффективный метод профилактики ВИЧ – избегать совместного использования инструментов для инъекций наркотиков и воздерживаться от секса.

Однако есть способы снизить вероятность заражения ВИЧ. Вы можете:

Правильно использовать презервативы или другие защитные средства вместе со смазками на водной или силиконовой основе, чтобы предотвратить их разрыв.
Регулярно проверяйтесь на ИППП — невылеченные ИППП могут увеличить ваши шансы заразиться ВИЧ.
Подумайте о приеме PrEP, если у вас повышенный риск заражения ВИЧ.
Старайтесь честно обсуждать с партнерами вопросы сексуального здоровья и истории.

У ВИЧ есть три стадии, каждая из которых имеет свой собственный набор симптомов.

Первые симптомы часто появляются в течение нескольких недель после воздействия. Тем не менее, некоторые люди не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока спустя годы.

Регулярное тестирование имеет решающее значение, если у вас больше шансов заразиться ВИЧ. При быстром и правильном лечении можно справиться с инфекцией и ее симптомами, помогая вам и любым сексуальным партнерам оставаться как можно более здоровыми.

Лорен Шарки — британский журналист и автор, специализирующийся на женских проблемах. Когда она не пытается найти способ изгнать мигрень, ее можно найти, раскрывая ответы на ваши скрытые вопросы о здоровье. Она также написала книгу о молодых женщинах-активистках по всему миру и в настоящее время создает сообщество таких сопротивляющихся. Поймай ее в Твиттере.

Ученые, возможно, впервые вылечили женщину от ВИЧ

Американская исследовательская группа сообщила, что, возможно, впервые излечила женщину от ВИЧ. Опираясь на прошлые успехи, а также на неудачи в области исследований в области лечения ВИЧ, эти ученые использовали передовой метод трансплантации стволовых клеток, который, как они ожидают, увеличит количество людей, которые могут получать подобное лечение, до нескольких десятков в год.

Их пациент вошел в редкий клуб, в который входят трое мужчин, которых ученые вылечили или, скорее всего, вылечили от ВИЧ. Исследователи также знают о двух женщинах, чья собственная иммунная система совершенно необычно победила вирус.

Карл Диффенбах, директор отдела СПИДа в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний, одном из нескольких подразделений Национального института здравоохранения, который финансирует исследовательскую сеть, стоящую за новым случаем, сообщил NBC News, что накопление повторяющихся очевидные победы в лечении ВИЧ «продолжают вселять надежду».

«Важно, чтобы в этом направлении продолжался успех, — сказал он.

В первом случае того, что в конечном итоге было признано успешным излечением от ВИЧ, исследователи лечили американца Тимоти Рэя Брауна от острого миелоидного лейкоза или ОМЛ. Он получил трансплантацию стволовых клеток от донора, у которого была редкая генетическая аномалия, которая дает иммунным клеткам, на которые нацелен ВИЧ, естественную устойчивость к вирусу. Стратегия в случае Брауна, которая была впервые обнародована в 2008 году, с тех пор, по-видимому, вылечила от ВИЧ еще двух человек. Но он также потерпел неудачу в ряде других.

Этот терапевтический процесс предназначен для замены иммунной системы человека иммунной системой другого человека, лечения его рака, а также лечения ВИЧ. Во-первых, врачи должны уничтожить первоначальную иммунную систему с помощью химиотерапии, а иногда и облучения. Есть надежда, что это также уничтожит как можно больше иммунных клеток, которые, несмотря на эффективное антиретровирусное лечение, все еще скрыто содержат ВИЧ. Затем, при условии, что трансплантированные устойчивые к ВИЧ стволовые клетки приживутся должным образом, новые вирусные копии, которые могут появиться из любых оставшихся инфицированных клеток, не смогут заразить другие иммунные клетки.

Эксперты подчеркивают, что неэтично пытаться излечиться от ВИЧ с помощью трансплантации стволовых клеток — токсичной, иногда смертельной процедуры — у любого, у кого нет потенциально смертельного рака или другого заболевания, которое уже делает их кандидатами на такое рискованное лечение. .

Доктор Дебора Персо, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, которая возглавляет финансируемый Национальным институтом здравоохранения научный комитет, занимающийся изучением нового случая (Международная сеть клинических исследований СПИДа у матерей и подростков), сказала, что «в то время как мы Мы очень взволнованы» новым случаем возможного излечения от ВИЧ, метод лечения стволовыми клетками «до сих пор не является осуществимой стратегией для всех, кроме горстки миллионов людей, живущих с ВИЧ».

Расширение границ научных исследований в области лечения ВИЧ
Доктор Ивонн Дж. Брайсон, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, во вторник описала новое клиническое исследование на виртуально проводимой ежегодной конференции по ретровирусам и условно-патогенным микроорганизмам. Инфекции.
У «нью-йоркской пациентки», как называют эту женщину, поскольку она проходила лечение в нью-йоркско-пресвитерианском медицинском центре Weill Cornell в Нью-Йорке, в 2013 году был диагностирован ВИЧ, а в 2017 году — лейкемия.
Брайсон и Персо сотрудничают с сетью других исследователей, чтобы провести лабораторные тесты для оценки женщины. В Weill Cornell д-р Цзинмей Хсу и д-р Коэн ван Бесиен из программы трансплантации стволовых клеток в паре со специалистом по инфекционным заболеваниям д-ром Маршаллом Глесби занимаются уходом за пациентами.
Слева направо: д-р Коен ван Бесиен, д-р Цзинмей Сюй и д-р Маршалл Глесби. Бенджамин Райан
Эта команда долгое время стремилась смягчить серьезные проблемы, с которыми сталкиваются исследователи при поиске донора, чьи стволовые клетки могли бы лечить рак пациента и вылечить его. их ВИЧ.
Традиционно такой донор должен иметь достаточно близкий человеческий лейкоцитарный антиген или HLA, чтобы максимизировать вероятность того, что трансплантат стволовых клеток хорошо приживется. Донор также должен иметь редкую генетическую аномалию, придающую устойчивость к ВИЧ.
Эта генетическая аномалия в основном встречается у людей североевропейского происхождения и даже среди людей, проживающих в этой местности, всего около 1 процента. Таким образом, для тех, у кого нет существенной схожей родословной, шансы найти подходящего донора стволовых клеток особенно малы.
В Соединенных Штатах афроамериканцы составляют около 40 процентов, а выходцы из Латинской Америки — около 25 процентов из примерно 1,2 миллиона человек с ВИЧ; белые составляют около 28 процентов.
Передовое лечение
Процедура, используемая для лечения пациента из Нью-Йорка, известная как трансплантация гапло-тяжа, была разработана командой Weill Cornell для расширения возможностей лечения рака для людей со злокачественными новообразованиями крови, у которых отсутствует HLA-идентичный доноры. Во-первых, больному раком пересаживают пуповинную кровь, содержащую стволовые клетки, составляющие мощную зарождающуюся иммунную систему. Через день им пересаживают стволовые клетки большего размера. Взрослые стволовые клетки быстро процветают, но со временем они полностью заменяются клетками пуповинной крови.
По сравнению со взрослыми стволовыми клетками, пуповинная кровь более адаптируема, обычно требует меньшего соответствия HLA для успешного лечения рака и вызывает меньше осложнений. Однако пуповинная кровь обычно не дает достаточного количества клеток, чтобы быть эффективным средством лечения рака у взрослых, поэтому трансплантация такой крови традиционно в значительной степени ограничивалась детской онкологией. При трансплантации гаплокорда дополнительная трансплантация стволовых клеток от взрослого донора, который обеспечивает множество клеток, может помочь компенсировать нехватку клеток пуповинной крови.
«Роль взрослых донорских клеток заключается в том, чтобы ускорить процесс раннего приживления и сделать трансплантацию более легкой и безопасной», — сказал ван Безиен.
У пациента из Нью-Йорка, который имеет смешанную расу, команда Weill Cornell и ее сотрудники обнаружили устойчивую к ВИЧ генетическую аномалию в пуповинной крови донора-младенца. Они соединили трансплантат этих клеток со стволовыми клетками от взрослого донора. Оба донора лишь частично соответствовали HLA женщине, но комбинация двух трансплантатов позволила это сделать.
«По нашим оценкам, в США примерно 50 пациентов в год могут получить пользу от этой процедуры», — сказал ван Бесиен об использовании трансплантации гаплопуповины в качестве терапии для лечения ВИЧ. «Возможность использовать частично совместимые трансплантаты пуповинной крови значительно увеличивает вероятность нахождения подходящих доноров для таких пациентов».
Еще одним преимуществом использования пуповинной крови является то, что в банках этого ресурса гораздо легче проводить скрининг большого количества аномалий устойчивости к ВИЧ, чем в регистрах костного мозга, по которым онкологи находят доноров стволовых клеток. До того, как пациент из Нью-Йорка стал кандидатом на лечение гаплокорда, Брайсон и ее сотрудники уже проверили тысячи образцов пуповинной крови в поисках генетической аномалии.
Женский трансплантат прижился очень хорошо. Она находится в стадии ремиссии от лейкемии уже более четырех лет. Через три года после трансплантации она и ее врачи прекратили лечение ВИЧ. Четырнадцать месяцев спустя она все еще не испытала возрождение вируса.
Многочисленные сверхчувствительные тесты не могут обнаружить в иммунных клетках женщины никаких признаков ВИЧ, способных к репликации, и исследователи не могут обнаружить какие-либо антитела к ВИЧ или иммунные клетки, запрограммированные на борьбу с вирусом. Они также взяли у женщины иммунные клетки и в лабораторном эксперименте попытались заразить их ВИЧ — безрезультатно.
«Было бы очень трудно найти совпадение плюс эту редкую мутацию, если бы мы не могли использовать клетки пуповинной крови», — сказал доктор Брайсон на конференции во вторник. «Это открывает этот подход для большего разнообразия населения».
Сохранение осторожности
На данном этапе Брайсон и ее коллеги считают, что женщина находится в состоянии ремиссии ВИЧ.
«Вы не хотите переусердствовать», — сказал Брайсон о том, что на данном этапе предпочитает слово «ремиссия» слову «излечение».
Показательный пример: Дебора Персо из Университета Джона Хопкинса была автором клинического случая, который она впервые представила в 2013 году о ребенке из Миссисипи, находившемся в состоянии, которое она назвала «функциональным излечением». После того, как, по-видимому, она заразилась ВИЧ от своей матери в утробе матери, вскоре после рождения ребенка лечили нетипично усиленным антиретровирусным режимом. Когда Персо объявил об исследовании, малыш не получал лечения от ВИЧ в течение 10 месяцев без повторного распространения вируса. Новость о предполагаемом излечении от ВИЧ облетела весь мир и вызвала безумие в СМИ. Но через 27 месяцев после прерывания лечения вирус у ребенка восстановился.
Если пройдет достаточно времени без каких-либо признаков активного вируса — несколько лет — авторы этого последнего тематического исследования сочтут пациента из Нью-Йорка излеченным.
«Я очень рад, что у нее все так хорошо закончилось», — сказал Брайсон. По ее словам, очевидный успех дела дал исследователям «больше надежды и больше возможностей для будущего».
Почему ВИЧ так трудно вылечить?
Когда высокоэффективное комбинированное антиретровирусное лечение ВИЧ появилось в 1996, доктор Дэвид Хо, который был одним из архитекторов этой терапевтической революции и является директором Исследовательского центра СПИДа Аарона Даймонда в Нью-Йорке, классно предположил, что при наличии достаточного времени такие лекарства могут в конечном итоге уничтожить вирус из организма. .
На сегодняшний день известно несколько случаев, когда люди начали принимать антиретровирусные препараты вскоре после заражения ВИЧ, а затем прекратили лечение и в течение многих лет сохраняли вирусную ремиссию без рецидива вируса.
В противном случае предсказание Хо оказалось ложным. За последнюю четверть века исследователи в области лечения ВИЧ узнали во все более точных деталях, насколько сложной задачей является не только вылечить ВИЧ, но и разработать эффективные лечебные методы лечения, которые были бы безопасными и масштабируемыми.
ВИЧ поддерживает такое постоянное присутствие в организме, потому что вскоре после заражения вирус встраивает свой генетический код в долгоживущие иммунные клетки, которые переходят в состояние покоя, то есть перестают производить новые вирусные копии. Антиретровирусные препараты действуют только на реплицирующиеся клетки, поэтому ВИЧ может оставаться незамеченным такими лекарствами в покоящихся клетках в течение длительного времени, иногда годами. В отсутствие какого-либо лечения ВИЧ такие клетки могут перезапустить свои двигатели в любое время и заселить организм огромным количеством вируса.
Дело Тимоти Брауна, опубликованное в 2009 году, дало импульс исследованиям в области лечения ВИЧ, в которые с тех пор резко возросли финансовые инвестиции.
В 2019 году исследователи объявили о двух новых случаях ремиссии ВИЧ после лечения, аналогичного тому, которое получил Браун. Среди них были житель Лондона Адам Кастильехо, у которого была лимфома Ходжкина, и мужчина из Дюссельдорфа, Германия, у которого был ОМЛ.
Прошло более трех лет с тех пор, как эти двое мужчин прекратили лечение от ВИЧ, и вирус не вернулся. Следовательно, авторы каждого из их тематических исследований — Равиндра К. Гупта из Кембриджского университета и доктор Бьорн Йенсен из университетской больницы Дюссельдорфа — каждый недавно сообщил NBC News, что их пациент «почти определенно» вылечился от вируса.
С 2020 года ученые также объявили о случаях двух женщин, чья собственная иммунная система, по-видимому, вылечила их от ВИЧ. Они входят в число примерно 1 из 200 человек с ВИЧ, известных как «элитные контролеры», чья иммунная система может значительно подавлять репликацию вируса без лекарств. В их случаях их тела пошли еще дальше и, по-видимому, уничтожили все функциональные вирусы.
Менее токсичное лечение
Еще одним важным преимуществом трансплантации гаплопуповины, полученной пациенткой из Нью-Йорка, по сравнению с лечением трех ее предшественников-мужчин, является то, что использование пуповинной крови — по не совсем понятным причинам — значительно снижает риск так называемой реакции «трансплантат против хозяина». Это потенциально разрушительная воспалительная реакция, при которой донорские клетки вступают в войну с телом реципиента. Все мужчины в трех других случаях излечения от ВИЧ испытали это, что в случае Брауна вызвало длительные проблемы со здоровьем.
Браун умер в возрасте 54 лет в сентябре 2020 года от рецидивирующей лейкемии.
Пациент из Нью-Йорка стал вторым человеком с ВИЧ, которому пересадили гапло-пуповину в надежде вылечить вирус. Однако первый человек умер от рака вскоре после лечения в 2013 году.
Напротив, пациент из Нью-Йорка, по словам Брайсона, остается «бессимптомным и здоровым».