Акушерская 11 я неделя беременности: Изменения на 11-й акушерской неделе беременности

Содержание

ощущения, размер и развитие плода, что происходит с мамой

11 недель беременности – важная дата. Она соответствует 13 акушерским неделям и знаменует конец первого триместра. Три последующих за 11 неделей месяца – настоящая передышка для вас в моральном и физическом плане, так как период считается наиболее безопасным для развития и вынашивания плода.

Если на ранних сроках велика угроза выкидыша (в периоды имплантации зародыша и органогенеза, формирования плаценты и гормональных всплесков), то на поздних у женщины повышается риск гестационного диабета и гестоза, а также преждевременных родов. Конечно, и в середине беременности существуют критические недели (к примеру, развитие истмико-цервикальной недостаточности, приводящей к преждевременному раскрытию шейки матки и потере ребенка). Однако процент подобных случаев значительно ниже, чем в другие периоды.

Скорее всего, вы уже посетили женскую консультацию или гинеколога, встали на учет и выполнили все полагающиеся на данном сроке исследования. Если нет, у вас есть еще несколько дней для проведения первого скрининга. Он состоит из УЗИ (на котором вы можете попросить распечатать фото вашего животика) и биохимического анализа крови на ХГЧ и РАРР-А (о чем подробно мы рассказывали в предыдущей статье).

Первый скрининг направлен на оценку динамики процесса беременности и здоровья будущей матери и ребенка. Он позволяет определить, что происходит с малышом в 11 недель беременности, выявить у плода возможные хромосомные аномалии (особенно синдром Дауна и Эдвардса), а также факторы, способные впоследствии привести к различным патологиям. Для этого анализируются результаты обоих исследований (ультразвукового и биохимического) и сравниваются с общепринятыми нормами, чтобы в процентном соотношении определить, насколько высоки риски рождения больного малыша. Во избежание чрезмерного волнения напоминаем: точность первого пренатального скрининга составляет около 70%! Его результаты нельзя рассматривать в отдельности от планового исследования второго триместра и преждевременно делать выводы.

Что происходит с мамой?

Большинство женщин на 11 неделе беременности чувствуют себя значительно лучше. Мысль о том, что вы преодолели уже треть срока вынашивания, придает сил. Проявления токсикоза, как правило, резко уменьшаются или прекращаются вовсе, настроение и аппетит поднимаются. Грудь продолжает увеличиваться, но прикосновения к ней уже не вызывают боль. На 11 неделе беременности меняются и ваши внутренние ощущения.

Организм будущей мамы окончательно подстраивается под нужды растущего малыша. Гормоны беременности создают барьер между женщиной и плодом, не позволяя иммунитету мамы воспринимать ребенка как инородное тело и подавлять развитие плода. На данном этапе вы можете испытывать как прилив энергии, так и слабость, повышенную потребность в отдыхе и сне. Оба состояния считаются нормой для данного срока.

Живот на 11 неделе беременности продолжает округляться по мере роста матки. Ее размеры в среднем составляют 135 х 70 х 102 мм, а дно матки определяется над лоном. Если вы по каким-либо причинам не спешите сообщать окружающим о своем интересном положении, достаточно надеть просторную одежду. В ней комфортнее, а ваш животик никто не заметит.

Существует миф: чем полнее женщина, тем больше килограммов она наберет за беременность, и тем крупнее ребенка произведет на свет. Величина плода часто зависит от наследственности. Однако и у худых женщин рождаются «богатыри» весом 4 кг и более. Иногда причиной большого живота может быть многоводие. Избыток амниотической жидкости (околоплодных вод) – совсем не обязательно признак развития пороков ребенка или некоторых заболеваний матери (сахарного диабета, болезни почек, инфекций и проч.). До конца все факторы этого явления не изучены. Поэтому, чтобы вовремя заподозрить проблемы, врачу необходим регулярный контроль вашего веса, а начиная с 14-16 недели беременности – и обхвата живота.

Как развивается ребенок?

Размер плодного яйца на 11 неделе беременности на фото УЗИ равен в среднем 65 мм, при этом длина от темени до копчика может достигать 80 мм. С этой недели специалисты УЗИ особое внимание обращают на БРП – расстояние между теменными костями, которое говорит о развитии мозга малыша. В норме бипариетальный размер сейчас составляет 24 мм, повышенные цифры могут свидетельствовать о наличии патологии.

На 11 неделе беременности идет активное развитие плода. Печень начинает выработку желчи, а поджелудочная железа – небольшого количества инсулина, продолжается развитие щитовидной железы и кишечника. Сердце бьется с частотой 140-160 ударов в минуту; объем крови, проходящий через него за сутки, приближается к 20-23 литрам. Примерно в это время происходит закладка предстательной железы у мальчиков и дифференциация яичников у девочек. С каждым днем половой бугорок у представителей разного пола все очевиднее будет «вырисовываться» в пенис или половые губы.

Что происходит с малышом? Ребенок в утробе совершает уверенные, хотя все еще спонтанные движения ручками и ножками. Он способен коснуться пальцами кистей своего лица; появляется сосательный рефлекс. Большую часть суток малыш дремлет, но постепенно периоды бодрствования будут возрастать. При этом выражение лица может меняться за счет непроизвольного сокращения мышц, создавая впечатление, что ребенок улыбается или куксится. Несмотря на активность плода, ощутить шевеления в вашем животе еще не удастся, с этим придется немного подождать.

Ваш малыш уже способен различать вкусовые оттенки амниотической жидкости, которую периодически заглатывает. Таким образом, все, что вы едите, «пробует» и ребенок. Попавшая в рот жидкость выводится из организма плода, тренируя его пищеварительную и выделительную систему.

Постепенно чувствительная прозрачная кожа лица покрывается пушковыми волосками, а на теле образуются потовые железы. Лицо и фигура ребенка совершенствуются. Еще немного – и на снимке УЗИ вы сможете увидеть, на кого из родителей малыш больше похож.

Чего опасаться и что предпринять?

Несмотря на хорошие результаты 1 скрининга, абсолютно всем будущим мамочкам необходимо помнить о своем самочувствии и здоровье ребенка. Если вы по каким-то причинам все еще не получаете витаминные комплексы, посоветуйтесь с гинекологом и немедленно начните их принимать. Особенно важны на данном этапе вынашивания препараты кальция, йода, железа, фолиевой кислоты; при нехватке прогестерона могут быть назначены соответствующие медикаменты – орально или вагинально.

Не забывайте о необходимости полноценного питания и обеспечения себя и ребенка кислородом, чтобы не допустить гипоксии плода. Для обогащения крови кислородом старайтесь пить ионизированную воду или воду из чистых природных источников; принимайте кислородные коктейли; совершайте длительные пешие прогулки во избежание застойных явлений в малом тазу; каждый день выполняйте простые упражнения дыхательной гимнастики.

Используйте для снятия волнения все возможные способы: слушайте мелодичные композиции и пение птиц, созерцайте художественные полотна, читайте позитивную литературу, смотрите юмористические передачи и комедийные фильмы. Займитесь рукоделием, рисованием или лепкой. При отсутствии аллергии чаще посещайте зоопарки и контактируйте с домашними животными.

Тревожным сигналом и поводом к срочному визиту гинеколога могут стать: усиление токсикоза и отеки, сыпь на теле и лице, появление из влагалища кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом, зуд в области паха, острая боль внизу живота, внезапное чрезмерное выпадение волос, повышенная температура тела, высокое или низкое давление, обострение хронических болезней. При грамотном подходе и своевременном обращении к врачу многие состояния можно улучшить, не доводя до серьезных осложнений.

Календарь беременности. 11 неделя беременности

Просмотров — 64 112

Срок беременности в медицинской практике определяется количеством акушерских недель. Началом первой акушерской недели считается первый день последнего менструального цикла, а общая продолжительность акушерского месяца составляет 4 недели. Таким образом,11-я акушерская неделя беременности соответствует концу третьего месяца.

Эмбриональный срок плода высчитывается со дня зачатия, и разница между эмбриональным и акушерским сроками составляет примерно 2 недели. То есть при подсчёте обычными календарными неделями 11 недель беременности приходятся на середину третьего месяца. Но поскольку часто определить точную дату зачатия затруднительно, подсчёт срока беременности с помощью акушерских недель является наиболее точным.

Обследование на 11 неделе

Здоровье беременной на 11 неделе: на что следует обратить внимание

Видео — 11 неделя беременности

Состояние будущей мамы на 11 неделе беременности

Из-за гормональных перестроек в организме, у женщины улучшается состояние кожных покровов: угревые высыпания и прыщи исчезают, поры сужаются, падает активность сальных желез и кожа становится менее жирной. Зато ногти могут стать более ломкими.

На 11-й неделе продолжает формироваться маточно-плацентарный круг кровообращения. Это приводит к дополнительным нагрузкам на сердечную мышцу, в результате чего у женщины усиливается наполнение пульса и возрастает число сердечных сокращений. Артериальное давление при этом может оставаться в норме или быть пониженным.

Ещё один признак – изменение цвета ареол сосков. Ареолы расширяются и под воздействием пигментов приобретают более тёмную окраску.

Что чувствует женщина на 11 неделе

Признаков активности ребёнка будущая мама ещё не ощущает, но в организме происходят существенные изменения.

Приступы тошноты, головокружение, вялость и апатия, сопутствующие токсикозу, постепенно сходят на нет. На смену непредсказуемым перепадам настроения приходит более устойчивое эмоциональное состояние.

Чувствительность грудных желез снижается, они становятся менее болезненными и начинают понемногу увеличиваться в размерах.

Из-за увеличившегося количества кровеносных сосудов плода, обмен веществ беременной ускоряется на 25%, у женщины могут ощущаться приливы жара, усиливается потоотделение, периодически появляется чувство жажды.

Живот в 11 недель ещё достаточно маленький, и хотя для окружающих беременность незаметна, будущая мама уже чувствует некоторый дискомфорт. Например, лежать на животе уже не так удобно, а одежда в области талии становится тесной.

Матка к 11 неделям увеличивается в несколько раз, её рост продолжает идти быстрыми темпами, подстраиваясь под развитие плода. Она уже располагается в брюшной полости и не оказывает прежнего давления на мочевой пузырь, поэтому количество мочеиспусканий уменьшается.Над лобковым сочленением обычно уже можно нащупать небольшую выпуклость.

Изменения тела и новые ощущения женщины

Мы уже неоднократно говорили о том, как меняется грудь во время беременности. Практически с первых дней после зачатия молочные железы нагрубают, соски и кожа вокруг них темнеют, появляется болезненная реакция на прикосновения. А на 11 неделе к этому добавляется выделение из сосков молозива. Правда, так рано «прототип» грудного молока обнаруживают у себя, конечно, не все беременные. У некоторых молозиво вообще не вырабатывается до родов, что тоже нормально. Все зависит от работы женских гормонов. Если же с появлением молозива вы столкнулись уже сейчас — переживать не стоит. И уж тем более не нужно его из молочных желез выдавливать. Просто купите в аптеке специальные прокладки и вставьте их в бюстгальтер. При беременности болит грудь? Явление опять-таки вполне естественное — это мышцы «подталкивают» молозиво к соскам, отчего появляются зуд и болезненное «пощипывание» в груди.
На 11 неделе женщину могут тревожить также запоры, появляется склонность к изжоге. Беременная становится более рассеянной и забывчивой. Понять состояние женщины можно — ее мысли сейчас очень далеко (наверняка, в данный момент ее больше беспокоит, какие у будущего ребеночка будут глазки, а вовсе не дебет с кредитом).

Ощущения женщины

Щитовидка вырабатывает первые йодтиронины. Беременной женщине сейчас необходимо уберечь себя от воздействия любых вредных факторов. Ведь даже прием самых безобидных лекарственных препаратов может привести к гормональному сбою, нарушив тем самым процесс развития гормональной системы у плода. В результате это может отразиться на формировании половых органов малыша и вызвать нарушение их функций.

Середину последнего месяца первого триместра беременности можно назвать переломным моментом для женщины, ждущей прибавления. Ее самочувствие улучшается с каждым днем. Некоторых конечно, продолжают беспокоить утренняя слабость, тошнота и рвота, но это уже скорее отголоски прошлых мучений. Стоит признать, что реальный токсикоз уже в прошлом.

Начиная с 11 недели беременности, угроза потерять ребенка сводится к минимуму. Риски развития у малыша каких-либо пороков тоже существенно снизились. Теперь женщина может позволить себе немного расслабиться и наладится своим теперешним положением.

Большинство беременных женщин признаются, что с отступлением токсикоза, они ощутили первые проблески материнских чувств. Мысли о предстоящем материнстве теперь перекрывают все прошлые неприятные моменты и заставляют задуматься о грядущих приятных переменах.

Однако теперь начали меняться не только мысли беременной женщины, но и ее фигура. Размер матки уже достиг размера головы новорожденного ребенка и места в тазовой полости ей уже недостаточно. Матка начала подыматься вверх, и ее дно расположилось над лобковым сочленением. В результате низ живота стал немного выпячиваться.

Рассматривая свою фигуру в зеркале, женщина может теперь увидеть первый визуальный намек на животик. Некоторым женщинам до того не терпится показать всем свое положение, что они уже сейчас готовы обновить свой гардероб одеждой для беременных. В этом виноваты развитие в коре головного мозга женщины доминанты беременности и реорганизация работы центральной нервной системы.

Они же заставляют женщину на раннем сроке беременности скупать литературу и искать информацию в интернете о своем нынешнем положении и правильном образе жизни.

Заметно сокращается и выделение организмом кожного сала. Волосы и кожа стали меньше лосниться и не требуют уже такого тщательного ухода.

На 11 неделе началось развитие маточно-плацентарного круга, что стало причиной изменений в работе сердца. Даже пониженное артериальное давление у беременных женщин не в состоянии удержать частоту и силу сердечного ритма в пределах нормы.

Интересно: 17 неделя — второй триместр беременности

Частота мочеиспусканий женщины к 11 неделе нормализовалась, подросшая матка поднялась выше и сдавливание мочевого пузыря заметно ослабло. Зато у отдельных женщин в интересном положении образовалась другая не менее щепетильная проблема, ведь давление матки на кровеносные сосуды тазовой области усилилось. А, значит, наполнение некоторых органов, расположенных в тазовой полости, кровью уменьшилось.

В первый раз проявиться либо обостриться геморрой может даже через несколько дней после зачатия. Причем сама беременная об этой проблеме может и не догадываться, но гинеколог, осматривая женщину, не оставит без внимания внешний вид слизистой оболочки прямой кишки.

Первыми признаками возникновения геморроидальных узлов могут стать боль, жжение или даже кровь в области заднего прохода при дефекации. Тем женщинам, у которых выявили геморрой до беременности, необходимо сейчас правильно питаться и больше двигаться. Ведь запоры и недостаток физической активности может привести к обострению этой проблемы.

Анализы и УЗИ

Как правило, на 11 неделе беременности проводят ультразвуковой скрининг плода для раннего выявления врожденных пороков развития (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, дефекта нервной трубки). Накануне делается и биохимический анализ крови.

В случае неправильного развития плода доктор может предложить маме прервать беременность. Но нужно иметь в виду, что в 9% случаев скрининг дает ложноположительный результат. Так что не паникуйте и не принимайте поспешных решений, а в случае обнаружения каких-либо аномалий обязательно проконсультируйтесь с другими специалистами. Скорее всего вам назначат дополнительные исследования.

Развитие плода

Срок 11 неделя беременности – это начало быстрого роста малыша. Закладка и развитие его органов активно продолжаются, а вместе с этим ребенок начинает набирать массу. На данном сроке вес ребенка составляет не более 8 грамм. Несмотря на столь малый вес, будущий малыш уже считается плодом, у него достаточно развиты главные органы и системы, активно работает сердце. На сроке 11 неделя беременности размер плода от копчика до темени составляет не более 5 см. Чтобы понять, насколько быстро растет ваш малыш, следует знать, что уже через две недели его размер увеличится вдвое.

Согласно врачебной терминологии, начиная с этого времени эмбрион будет называться плодом. У малыша уже развито сердце, оно активно работает, снабжая кровью все органы и системы. Увеличивается количество сосудов в плаценте матери, это необходимо для полноценного развития малыша, чтобы происходило полноценное поступление кислорода и всех необходимых питательных веществ. Плацента также продолжает развиваться, уже к сроку 15 недель она будет функционировать полностью, снабжая малыша всеми жизненно важными элементами.

Ребенок на 11 неделе беременности активно развивается. На данном сроке мозг малыша уже работает, в крови появляются лимфоциты, необходимые для создания иммунной системы ребенка, также развиваются эндокринные железы.

Кроме того, на данном этапе уже работают почки малыша, выводя естественные продукты жизнедеятельности. Хотя кишечник еще не сформирован, наблюдаются первые попытки его самостоятельной работы: заметны его первые движения, которые напоминают перистальтические мышечные сокращения. Также активно развивается печень.

На сроке 11 акушерская неделя беременности происходит образование радужной оболочки глаза, это означает, что сформировался цвет глаз будущего ребенка. Пропорционально плод еще не сформирован: руки еще гораздо длиннее ног, голова достаточно большая, ушки расположены низко.

К этому времени плод начинает совершать активные движения, но мама еще не может их почувствовать. Малыш пытается поднимать голову, благодаря чему шея становится крепче. Кроме того, пока он не стеснен в мамином животе, ребенок активно потягивается, прикрывает ручками маленькое лицо, реагирует на резкие движения, производимые извне (толчки, хлопки, смех, чихание или кашель). Также малыш пытается производить руками хватательные движения, активно переворачивается и крутится.

На данном этапе происходит формирование обоняния. Уже на этом сроке ребенок способен воспринимать запахи пищи, которую употребляет мама, формируются его будущие гастрономические предпочтения. На сроке 11 акушерская неделя беременности у малыша возникает чувствительность в области ладошек и пальцев рук.

Питание на 11 неделе беременности

Для профилактики запоров женщина должна выпивать не менее двух литров воды в сутки. Врачи не рекомендуют будущим мамам пить кофе, крепкий чай, газированные напитки — замените их на чистую простую воду, морсы, а также свежевыжатые соки из сезонных овощей и фруктов. Что касается алкоголя, то он строго под запретом!

Чтобы лишний раз не усиливать неприятные ощущения от изжоги, исключите из своего рациона острые блюда, маринованные продукты, кислые овощи, цитрусовые, шоколад, различные соусы и майонез.

Переедать сейчас тоже не рекомендуется. Питаться лучше небольшими порциями 5–6 раз в день. В рационе будущей мамы должны присутствовать следующие продукты: мясо (лучше — диетическое), рыба, крупы, кисломолочные продукты, ягоды, овощи, фрукты и зелень. Откажитесь от острых, жареных, жирных блюд, маринованных продуктов и полуфабрикатов.

Образ жизни

К 11 неделе меняются приоритеты женщины — теперь все подчинено заботам о ребенке. Но это не значит, что жизнь остановилась! Будущие мамы по-прежнему работают, они общаются со своими коллегами, посещают спортивные клубы, ходят на концерты… Однако каждый раз они должны мысленно задавать себе вопрос: «А как то, что я делаю в данный момент, повлияет на развитие моего сына или дочки?» Поэтому не нужно сейчас ввязываться в серьезный спор с начальником (лучше промолчите!), поднимать штангу в спортзале или делать новую тату. Больше спите, гуляйте на свежем воздухе, слушайте спокойную музыку. Не рискуйте и не переживайте по пустякам!

Все об одиннадцатой неделе беременности

Что можно и нельзя делать на 11-й неделе беременности

На очередном осмотре после сдачи первых анализов врач может решить вопрос о назначении витаминно-минерального комплекса для беременной. Особое значение это имеет, если у женщины отмечается низкий уровень гемоглобина. В таком случае будущей маме пропишут один из препаратов железа.
Что касается питания и образа жизни, то в этот период нужно придерживаться нескольких правил:

1. Никакого алкоголя. Неизвестно, какое количество алкогольсодержащих напитков может негативно повлиять на развитие плода. Поэтому нужно просто отказаться от любых из них.

2. Ограничьте кофе. В целом кофе можно пить во время беременности, вопрос только в количестве. Большинство исследователей сегодня отмечают, что кофе в объеме 300 мл в день не повредит ребенку. Но в данном случае речь идет о некрепком напитке.

3. Мясо и рыба должны быть хорошо приготовлены. Избегайте употребления сырой рыбы (суши) и мяса средней прожарки. Вообще лучше употреблять мясо и рыбу, приготовленные на пару или сваренные, но не обжаренные. Не нужно есть рыбу, в которой содержится ртуть: акула, тунец, рыба-меч.

4. Исключите сыры с плесенью. Такие сыры могут вызвать листериоз, что очень опасно для развития плода.

5. Грибы — неподходящая пища в этот период. Вы сможете насладиться ими только после окончания грудного вскармливания.

6. Не поднимайте тяжести. Даже если у вас уже есть ребенок, который привык к рукам, не поднимайте его в положении стоя, просто предложите альтернативу — посидеть у вас на коленях.

7. Не скрещивайте ноги, когда сидите за столом. Это ухудшает кровоснабжение.

8. Не забывайте заниматься сексом. Положительный эмоциональный настрой необходим женщине в течение всего периода беременности. Но есть и противопоказания: слишком грубый секс, угроза выкидыша.

9. Подберите одежду для беременных. Сейчас самое время обновить гардероб на ближайшие два триместра. Купите брюки, джинсы, юбки со специальным поясом — сначала вы его сильно затянете, но по мере роста живота будете освобождать резинку на одно деление.

10. Избегайте нервных ситуаций и как можно больше гуляйте. Нервы нужно беречь, поскольку малыш напрямую зависит от вашего эмоционального состояния. А чистый воздух и умеренная активность отличным образом влияют на кровообращение, поступление кислорода, помогают поддерживать нормальный вес.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в

Facebook,

«ВКонтакте» и

«Одноклассниках»!

что происходит в животе, как выглядит и развивается плод, вес ребенка и шевеления, ощущения

Первый триместр беременности – один из самых важных в развитии малыша. В данный период формируются основные жизненные системы организма плода, поэтому особенно важно, чтобы ребенок получал все необходимые витамины, минералы, микро- и макроэлементы для полноценного развития. Также недостаток основных элементов может отразиться и на здоровье беременной женщины. Витамины и минералы содержатся в различных продуктах питания, но зачастую с помощью еды не удается восполнить все потребности организма. В связи с этим назначаются таблетированные формы витаминов. Прием витаминных комплексов осуществляется только после консультации врача.

Фолиевая кислота. Данное вещество относится к водорастворимым витаминам группы В. Участвует в синтезе ДНК, делении клеток, необходим для развития нервной трубки плода. Недостаток фолиевой кислоты приводит к порокам развития у ребенка. Прием этого витамина желателен еще на этапе планирования беременности. Некоторое количество фолиевой кислоты содержится в телячьей печени, шпинате, спарже, льняном масле.

Железо. Этот элемент входит в состав гемоглобина, который, в свою очередь, является важным компонентом красных клеток крови. Так как объем циркулирующей крови у беременной женщины увеличивается примерно на 1 литр, для ее образования необходимо железо. Его усвояемость увеличивается при наличии витамина С, поэтому часто в препаратах они идут вместе. Железо содержится в свинине, говядине, печени, бобовых, злаковых, сухофруктах.

Йод. Элемент необходимый для нормального функционирования щитовидной железы матери. Тиреотропный гормон, в состав которого входит йод, отвечает за обмен веществ и рост малыша. Дефицит этого микроэлемента приводит к задержке развития, врожденному кретинизму, самопроизвольным выкидышам. Йод поступает в организм с морской капустой, печенью трески, морепродуктами.

Кальций. Этот макроэлемент необходим для нормального развития зубов и костей, а также участвует в процессах мышечного сокращения и свертывания крови. Основными источниками кальция служат молочные продукты, редька, салат.

Витамины группы В. Они обеспечивают нормальную работу нервной системы, поддерживают эмоциональный фон, помогают справляться со стрессом, участвуют в клеточном метаболизме. Отдельно можно отметить витамин В6, который облегчает рвоту беременных. Витамины группы В содержатся в отрубях, шпинате, орехах, пророщенных зернах пшеницы.

Цинк. Дефицит цинка приводит к рождению маловесного или незрелого плода и возникновению пороков развития различных систем и органов. Большое количество этого микроэлемента содержится в устрицах, говяжьей печени, отрубях, орехах, тыквенных семечках.

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

01.04.2021 Анонимный пациент

Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

Посмотреть ответ

19.03.2021 Пациент

Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

Посмотреть ответ

11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

Посмотреть ответ

11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

Посмотреть ответ

11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

Посмотреть ответ

11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?

Посмотреть ответ

11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

Посмотреть ответ

10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.
Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Аноним, Новосибирск

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Аноним, Новосибирск

Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

Посмотреть ответ

09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

Посмотреть ответ

09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

Посмотреть ответ

09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

Посмотреть ответ

03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

Посмотреть ответ

03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

Посмотреть ответ

03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

Подскажите какое значение результатов?

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

Посмотреть ответ

03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

Посмотреть ответ

02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Твп 1,0 мм-0,72 мом
Итог риск на Дауна -1:100000
Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?

Посмотреть ответ

Календарь беременности 28 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Ребенок, родившийся на 28 неделе беременности, является недоношенным, но при соответствующей медицинской помощи имеет все шансы выжить. Несмотря на то, что сурфактанта (вещества, обеспечивающего новорожденному эффективное дыхание) ещё недостаточно, использование специального оборудования дает возможность насытить кровь младенца кислородом. Самостоятельное дыхание у ребенка ещё сформировалось не полностью, но он уже может немного (хотя и с трудом) дышать, а и при рождении издает слабые звуки, напоминающие скорее писк, чем крик. Также рожденному на этом сроке потребуется некоторая гормональная коррекция и создание определенных температурных условий, ведь у плода ещё не развита собственная терморегуляция. Так как сосательный рефлекс у младенца рожденного на 28 неделе беременности сформировался плохо, его питание осуществляется через зонд.

На 28 неделе беременности вес ребенка составляет около 1100 граммов, а его длина 35-36 сантиметров. На этом сроке идет стремительный набор массы тела, это приводит к тому, что плоду в матке становится тесно и он не может быть столь активен, как прежде. Ребенок уже занял определенное положение в матке (для 28 недели беременности характерно тазовое предлежание), но до конца беременности плод ещё не раз поменяет положение. У ребенка уже имеются некоторые жировые отложения в подкожной клетчатке, но его вид все ещё напоминает маленького старичка из-за сморщенной кожи, покрытой сыровидной смазкой. Длина волос на голове малыша уже достигла 0,5 сантиметра, а ногтевые пластины на ногах и руках не достигают кончиков пальцев. Ушные раковины ребенка мягкие из-за того, что формирования хрящевой ткани ещё не произошло, а сами уши плотно прилегают к голове. У детей мужского пола опущения яичек в мошонку не было, у девочек клитор выдается за границы больших половых губ.

Органы чувств малыша достаточно хорошо развиты. Ощущая успокаивающие поглаживания матери по животу, малыш затихает. Он прислушивается к родителям и отличает их голоса от посторонних. Сетчатка глаза ребенка уже в состоянии различить солнечный свет, проникающий сквозь стенку живота.

На 28 неделе беременности интенсивно развивается плацента, увеличивается объём околоплодной жидкости. Вследствие этого наблюдается рост матки, что приводит к сжатию кровеносных сосудов и венозному застою в нижней части тела. Если у женщины до беременности имелась предрасположенность к варикозному расширению вен, то заботиться о ногах нужно обязательно. Специальное ортопедическое белье, компрессионные колготки или чулки предотвратят развитие сосудистых звездочек на голенях и бедрах, снимут тяжесть в ногах. Сама себе женщина кажется неповоротливой и медлительной, но её самочувствие остается удовлетворительным. К легкой отдышке, повышенной утомляемости и отекам конечностей к вечеру она уже привыкла. С изжогой, запорами, легким головокружением и другими мелкими неприятностям она также научилась справляться. Женщина знает, что малейшее отклонение от привычного состояния не должно остаться без внимания. Повышенное артериальное давление, нарастающая головная боль, сильные отеки, боль в нижней части живота, рвота, частые сокращения мышц матки, продолжительное отсутствие активности малыша должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Рисками 28 недели беременности являются кровянистые выделения или кровотечение из влагалища. Это симптом низкого расположения плаценты. Женщине, у которой развилось кровотечение, следует до момента родов находиться в стационаре под наблюдением врачей.

В этот период беременности женщина должна утром и вечером проводить подсчет шевелений плода (тест Пирсона). В норме ребенок делает не менее 10 шевелений в час. Отсутствие толчков или их незначительное количество требует немедленного обследования у врача.

На 28 неделе начинается декретный отпуск при многоплодной беременности. Теперь все заботы женщины сводятся к подготовке к родам и первым дням жизни ребенка. Специализированные курсы для будущих мам помогут женщине лучше перенести беременность на позднем сроке и процесс родов. Пока ещё не так сложно передвигаться, следует позаботиться о «приданном» малыша, которое потребуется для выписки из родильного дома.

Перинатальный центр — диагностика врожденной и наследственной патологии

Врожденные аномалии развития плода. Что с этим делать?

Наследственные и врожденные заболевания сейчас, как и десять – двадцать лет назад, лидируют среди причин детской инвалидности и младенческой смертности. По данным ВОЗ, 4-6% новорожденных в мире ежегодно появляются на свет с тяжелыми врожденными пороками развития (ВПР) и наследственными болезнями, более 50% из них требуют сложного и крайне дорогостоящего лечения. При этом тяжелые формы ВПР, а также ВПР с летальным исходом выходят на первое место среди причин младенческой смертности. По-прежнему, остро стоит проблема выявления врожденных аномалий на пренатальной стадии развития младенца.

Дородовая диагностика и профилактика врожденных и наследственных болезней за последнее десятилетие достигла очень больших успехов в нашей стране. Однако и сейчас статистика не утешает. Даже у здоровых родителей может родиться неполноценный ребенок. Виной тому – плохая экология, стрессы, другие неблагоприятные факторы. Во всем мире давно уже принято говорить о планируемой беременности. Это означает не просто запланировать рождение ребенка на то время, когда вам это удобно – в материальном плане, а пройти полное медицинское обследование. Особенно важно проводить весь комплекс дородовой диагностики и лечения женщинам, которые уже родили ребенка с врожденным пороком и планируют еще иметь детей.

Главное, к чему стремятся врачи – разграничить неперспективные беременности и возможность оказания эффективной медицинской помощи новорожденному с врожденными пороками развития, а это возможно только при своевременной диагностике в период беременности.

Пренатальная диагностика отвечает на вопрос: болен будущий малыш или нет. Обследуют как саму беременную женщину (непрямые методы), так и зародыш (прямые). Неинвазивную диагностику (когда полость матки не затрагивается) желательно проводить всем беременным. Это специальный тест крови и УЗИ. Правда, абсолютно безвредных процедур диагностики в природе не существует вообще. Поэтому даже УЗИ не следует чрезмерно увлекаться.

Каждой беременной женщине необходимо знать следующее.

1. Основная масса врожденных пороков развития (ВПР) формируется до 12 недель беременности. Поэтому этот период беременности является наиболее важным и должен быть свободен от любых вредных воздействий (курение, алкоголь, лекарства, профессиональные вредности и др.). В этот период следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

2. К врачу акушеру-гинекологу в связи с наличием беременности необходимо явиться не позднее 12 недель. Ранняя явка на учет по беременности поощряется государством и предполагает выплату пособия.

3. Ультразвуковое исследование при беременности обязательно и совершенно бесплатно проводится 3 раза (по показаниям – больше): в 11-14, 19-21 и 30-32 недели беременности. Для того чтобы пройти исследование, нужно состоять на учете и записаться заранее. Многие аномалии или пороки развития, которые можно выявить на сроке 11-14 недель, определить позднее невозможно. А их выявление позволяет заранее спланировать родоразрешение, необходимое оперативное вмешательство, план лечения, и, как следствие, сохранить ребенку здоровье.

4. В день проведения первого УЗИ (I скрининг) или в течение 2-3 дней после него из вены берется кровь на биохимический скрининг для выявления группы высокого риска хромосомных аномалий (поломок в генетическом аппарате ребенка). Это обязательное для беременных обследование также проводиться бесплатно.

Если беременная вошла в группу высокого риска по хромосомным аномалиям, ее и ее лечащего врача оповещают врачи генетики для проведения инвазивной пренатальной диагностики (прокол живота под контролем УЗИ для взятия фрагмента плаценты или околоплодных вод), которая позволяет с точностью 95-98% определить набор хромосом (кариотип) у плода. По выявлении хромосомной аномалии у плода семья решает, вынашивать такую беременность или прерывать.

Исследование крови.Для оценки состояния плода проводится скрининг маркерных эмбриональных сывороточных белков в крови беременной. Они вырабатываются клетками плода и поступают в кровь матери. Концентрация их неодинакова в норме и при различной патологии. Измерение содержания этих веществ на 15-18-й неделе беременности позволяет выявить женщин, рискующих родить ребенка с дефектами развития внутренних органов и с хромосомными аномалиями, прежде всего болезнью Дауна.

УЗИ.Самый распространенный и простой метод пренатальной диагностики – ультразвуковое скринирование. Проведенное в информативные сроки (чаще это 20-я неделя беременности) и на должном уровне, оно позволяет выявить до 70% плодов с видимыми дефектами (пороками) развития. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить пол и возраст ребенка, сколько плодов находится в матке, является ли беременность маточной или внематочной, нет ли угрозы выкидыша. К сожалению, возможности ультразвукового исследования не безграничны. Болезнь Дауна, как и другие хромосомные заболевания, УЗИ не определяет. Для этого нужны специальные, более глубокие инвазивные исследования. В настоящее время охват беременных ультразвуковыми исследованиями в регионе достиг высокого показателя (97%). Беременная женщина подвергается ультразвуковому исследованию иногда не два и не три, а десяток раз, и все равно бывают случаи, когда рождаются дети с несовместимым с жизнью пороком.

Инвазивные методы предполагают вторжение в полость матки для забора плодного материала. Обычно это делается так. Иглой прокалывается брюшная стенка беременной женщины, берется кусочек плаценты, пуповинная кровь плода, околоплодная жидкость или ворсинки на конце пуповины. Все манипуляции происходят под контролем ультразвукового аппарата. Затем в лаборатории проводится генетическое исследование клеток плода. Такие операции выполняются строго по показаниям: возраст женщины старше 35-39 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, наследственные заболевания у ближайших родственников, выкидыши на ранних сроках беременности, отклонения или дефекты, обнаруженные УЗИ. Вероятность осложнений инвазивных процедур мала, но она есть. Любое медицинское вторжение в организм потенциально опасно. Возможны случайные механические повреждения стенок матки, плодного пузыря, инфицирование плода, кровотечение, выкидыш. Поэтому, прежде чем направить женщину на такую диагностику, врачи оценивают, насколько риск осложнений меньше, чем вероятность тяжелой болезни у ребенка.

Разработка тактики ведения беременности при врожденных аномалиях плода

Если диагностика выявила наследственное заболевание у плода, родители тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане лечения и реабилитации ребенка и принимают решение – продолжить вынашивание или прервать беременность.А врач обязан предоставить всю информацию о болезни, возможностях ее лечения, прогнозе жизни и повторном риске при последующих беременностях.

Диагностика до родов не уменьшила число больных детей, но, безусловно, уменьшила число рождающихся с врожденными пороками развития. Мы, как и все прогрессивные врачи, считаем, что прерывание беременности при неблагоприятном прогнозе – иногда необходимая и гуманная задача. Дети, появившиеся на свет с тяжелейшей пожизненной психосоматической патологией, обречены страдать всю жизнь. У современной медицины пока нет решения, как их лечить. И все же, как ни цинично звучит мнение ученых и врачей, но решение – прервать беременность или рожать ребенка при неблагоприятном прогнозе – всегда принимает семья. Какое бы ни приняли решение родители, врачи Хабаровского перинатального центра готовы прийти на помочь и сделать все возможное, чтобы дети были здоровы, а мамы и папы счастливы.

Созданная система оказания медицинской помощи открыла новые возможности для выхаживания детей с врожденной патологией, значительно повысила шансы больных на высокое качество жизни. Но, к сожалению, всерьез задумываться о здоровье малыша будущие мамы начинают с наступлением беременности, а то и после рождения ребенка, когда изменить что-либо бывает поздно. Между тем существуют способы предупредить появление на свет неизлечимо больного ребенка и родить заведомо здоровое дитя. Для этого мы призываем наших пациентов планировать беременность, то есть обследоваться до ее наступления!

Врожденные аномалии развития плода. Что с этим делать?

Каждой беременной женщине необходимо знать следующее.

Разработка тактики ведения беременности при врожденных аномалиях плода

11 неделя беременности – что происходит с малышом и мамой в период первого скрининга?

11 неделя беременности – срок первого скрининга. Врачи проводят обследование с целью ранней диагностики возможных отклонений и аномалий развития плода. При этом оценивают не только функциональность систем, органов, но и параметры физического развития.

11 недель беременности – это сколько месяцев?

Чтобы разобраться в особенностях расчета срока беременности, необходимо понимать отличия между понятиями акушерская неделя и эмбриональная. Врачи в своей практике всегда оперируют первым термином. Так, акушерский срок рассчитывается от первого дня последней менструации. Количество эмбриональных недель подсчитывают от даты зачатия.

Учитывая, что оплодотворение яйцеклетки происходит в середине цикла, от первого дня до этого момента может пройти 11–14 дней. В результате получается, что на деле врачи начинают отсчет срока с того момента, когда беременность еще не наступила. На практике 11 акушерская неделя беременности – это всего 9 недель с момента зачатия. Если перевести в месяцы, то это 2 месяца и 3 недели.

11 неделя беременности – что происходит с малышом?

Прошло всего 2 месяца с момента зачатия. Однако за это время плод успел уже подрасти. Заканчиваются процессы формирования осевых внутренних органов и систем. Многие из них уже активно работают и выполняют свои функции. В дальнейшем наблюдается активный рост самого плода, отладка работы организма, подготовка к самостоятельному жизнеобеспечению. Чтобы понять, какими изменениями сопровождается 11 неделя беременности, что происходит с малышом, будущие мамы обращаются к врачу.

11 недель беременности – размер плода

11-я неделя беременности – это четверть всего срока гестации. Однако к этому моменту плод еще не достигает больших размеров. Внимательно рассмотреть его можно в процессе процедуры УЗИ.

В норме размер плода на 11 неделе беременности должен вписываться в следующие параметры:

длина тела – 4 см;
вес – 7 г.

Стоит отметить, что во многом антропометрические показатели зависят от наследственного фактора и особенностей течения процесса беременности. Преобладание в рационе будущей мамы пищи, богатой белком, жирами, способствуют увеличению скорости роста плода. Однако подобное справедливо больше для второй половины беременности, когда малыш активно растет. На ранних стадиях развития размер плода у разных мам на одном сроке одинаков.

Как выглядит плод на 11 неделе беременности?

Внешне плод на 11 неделе беременности не похож на человека. Части его тела непропорциональны: объем головы практически равен размерам туловища, длина рук превышает длину ног. К этому моменту оформляется шея, и ребенок в 11 недель уже может двигать головой. Из-за отсутствия подкожно-жирового слоя сосуды располагаются близко к кожным покровам, что придает им ярко-красную окраску. В промежутках между пальцами пропадают перепонки, а в области ладоней появляются тактильные рецепторы. Это позволяет ребенку лучше ощущать окружающую среду.

11 недель беременности – развитие плода

Когда беременность 11 недель, развитие плода идет интенсивными темпами. Заканчивается период закладки основных органов. К этому времени у малыша в ротовой полости появляются зачатки будущих зубов, а на кончиках пальцев – зачатки ногтевых пластинок. Наблюдается развитие обонятельных рецепторов, которые используются плодом для анализа изменений амниотической жидкости.

Среди других важных изменений, которым подвергается ребенок на 11 неделе беременности, можно выделить следующие:

Быстрое развитие мозговых структур, отвечающих за координацию движений.
Печень активно продуцирует клетки крови.
Почки включаются в работу, начинается выработка мочи.
Формируются гениталии, которые еще практически неразличимы.
Образуются радужные оболочки глаз.

11 недель беременности – что происходит с мамой?

11 недель – это практически 3 месяца беременности. За это время женский организм полностью адаптируется к новым условиям. Отступает токсикоз с его частой тошнотой и рвотой. В целом создаются благоприятные для условия для того, чтобы женщина могла полностью ощутить все счастье скорого материнства. Однако изменения гормонального фона периодически могут вызывать повышение кислотности желудка, поэтому 11 неделя беременности нередко сопровождается нарушениями пищеварения.

11 неделя беременности – ощущения женщины

В большинстве случаев, когда наступает 11 неделя беременности, ощущения женщины кардинально изменяются. Примерно с этого момента пропадает токсикоз, однако у некоторых будущих мам в слабой форме это нарушение встречается и на 14-й неделе. При этом слабость и сонливость могут сохраняться: быстрое развитие и рост плода отнимают у будущей мамы много энергии и сил.

Живот на 11 неделе беременности

Матка на 11 неделе беременности выходит за пределы малого таза. Ее дно переходит в брюшную полость. В результате таких изменений отмечается быстрый рост плода и, как результат, увеличение размеров живота. Мама быстро замечает подобные изменения: одежда становится тесной, возникает необходимость приобретения новой, большего размера.

Вышедшая за пределы малого таза матка оказывает меньшее давление на мочевой пузырь. В результате беременной реже приходится посещать туалет, чему сама будущая мама рада. Однако спустя несколько месяцев все повторится снова: матка с плодом увеличится в размерах настолько, что будет оказывать сильное давление на органы брюшной полости и мочевой пузырь.

Выделения на 11 неделе беременности

Критический период, который приходится на вторую половину первого триместра, остается позади. Однако это не означает, что риск развития осложнений полностью отсутствует. Одним их симптомов такого нарушения могут стать коричневые выделения на 11 неделе беременности.

Как утверждают гинекологи, данная симптоматика свидетельствует:

о маточном кровотечении;
об инфекции репродуктивной системы;
об угрозе прерывания беременности.

Чтобы установить точную причину нарушения, необходимо обратиться за помощью к врачу. Только после осмотра женщины можно сделать предположение относительно возможных причин изменения цвета выделений.

Отметим, что в норме они должны быть прозрачными (иногда с беловатым оттенком), без запаха, посторонних примесей, а их появление не должно сопровождаться:

болью;
зудом;
жжением;
неприятными ощущениями в области влагалища.

Боли на 11 неделе беременности

Одиннадцатая неделя беременности в норме может сопровождаться легкими болями в области живота. При этом они не интенсивны, скорее, доставляют дискомфорт. Когда же болезненные ощущения приобретают острый, схваткообразный характер, необходимо сразу обращаться к врачу.

Подобная симптоматика характерна для самопроизвольного прерывания беременности, которое сопровождается:

появлением крови из влагалища;
головокружением;
бледностью кожных покровов;
тахикардией;
обморочным состоянием;
снижением артериального давления.

Болезненные ощущения в ногах на 11 неделе беременности могут появиться по причине снижения концентрации кальция в организме. Большое количество этого минерала материнский организм тратит на построение костной системы будущего ребенка. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют на протяжении всего срока беременности принимать витаминные комплексы специально для беременных женщин.

Скрининг на 11 неделе беременности

К концу первого триместра беременности врачи назначают УЗИ – 11 недель беременности идеальное для этого время. Исследование входит в состав так называемого скрининга. Этим термином акушеры обозначают комплексное обследование, которое направлено на исключение и раннюю диагностику аномалий развития плода. С его помощью врачам удается не только оценить правильность процесса внутриутробного развития, но и выявить генетические патологии (трисомию, синдром Дауна).

Исследование включает в себя три процедуры, поэтому нередко его именуют тройным тестом. Проводится:

анализ уровня ХГЧ – оценивает процесс развития беременности;
анализ на альфа-фетопротеин – определяет хромосомные аномалии на ранней стадии;
определение уровня свободного эстриола.

Опасности на 11 неделе беременности

Риск выкидыша на 11 неделе беременности ниже, чем в ее начале, однако полностью исключить его нельзя. Чтобы вовремя обнаружить данное нарушение, врачи рекомендуют внимательно относиться к своему самочувствию и возникающим изменениям. Второй возможной опасностью, которой характеризуется 11 неделя беременности, является замирание беременности. Диагностируется оно путем наблюдения за гестацией в динамике, оценкой изменения показателей физического развития плода.

11 неделя беременности | Ваша беременность по неделям

Что происходит на 11 неделе вашей беременности

В 11 недель ваш ребенок начинает выглядеть как настоящий маленький человек, и у вас может быть даже малейший намек на шишку!

Кратко

Маленькие кулачки вашего ребенка открываются и сжимаются
Полностью сформированная ступня не больше ногтя
Вы, вероятно, с нетерпением ждете встречи для сканирования свиданий

Насколько велик мой ребенок на 11 неделе беременности?

Пройдет совсем немного времени, прежде чем ваш ребенок полностью сформируется, даже если его длина составит всего 4 см, и он проведет остаток беременности в росте (как и вы!).У них уже есть мизинцы, и их руки скоро начнут открываться и закрываться. Хотя еще слишком рано определять пол с помощью УЗИ, у вашего крошечного ребенка начнут формироваться яички или яичники.

В 11 недель голова вашего ребенка уже достаточно хорошо развита, и все кости на его лице теперь присутствуют. Примерно в это время уши переместятся ближе к своему окончательному местоположению, язык и небо будут присутствовать во рту, а на кончике носа появятся открытые носовые ходы.Тем временем на макушке головы начинают формироваться волосяные фолликулы.

Знаете ли вы?

Голова вашего ребенка уже достаточно хорошо развита, и теперь на его лице есть кости.
Ваш ребенок постоянно дышит жидкостью и будет дышать до рождения.
Веки вашего ребенка остаются закрытыми.

Их тело начинает выпрямляться и становиться более пропорциональным, хотя голова по-прежнему составляет треть их общей длины.Хотя вы еще не чувствуете этого, ваш ребенок извивается и теперь может растягиваться и кувыркаться внутри вашей матки! У вашего ребенка прямо сейчас может быть икота, так как у него формируется диафрагма.

Вы на 11 неделе беременности

Теперь, когда ваше тело претерпевает столько изменений, вы, возможно, обнаружите, что вам нужно немного изменить существующий режим красоты и ухода за кожей. Ваша кожа может быть как мега сухой, так и мега жирной! Это может либо придать вашей коже красивое сияние во время беременности, либо сделать ее пятнистой и сухой.

Одной из проблем кожи, которая беспокоит многих женщин во время беременности, является поражение страшных растяжек!

Гормональные изменения и увеличение веса могут привести к тому, что обычно эластичный средний слой вашей кожи (дерма) местами разрывается, позволяя просвечивать более глубокие слои. Это то, что вызывает появление тонких красных или пурпурных узких полосок или линий, определяющих растяжки. Однако, как только вы родите ребенка и все начнет успокаиваться, вы вскоре обнаружите, что эти следы переходят в серебристо-белый цвет и становятся менее заметными.

К сожалению, вы либо предрасположены к появлению растяжек, либо нет, но вы можете помочь сохранить свою кожу мягкой и эластичной, используя одно из многих продуктов против растяжек в аптеках — или некоторые женщины клянутся дешевизной и веселое масло какао или кокосовое масло! Регулярное применение во время беременности и после родов может помочь следам исчезнуть быстрее.

Хотя кожный зуд является обычным явлением во время беременности, поскольку кожа растягивается, если вы начинаете ощущать сильный зуд по всему телу, включая руки и ноги, сообщите об этом своей акушерке или терапевту.Это может быть симптом редкого состояния печени, называемого внутрипеченочный холестаз беременности (ICP) , также известный как акушерский холестаз (OC) , и вам может потребоваться лечение или дополнительный контроль. Однако это случается редко и чаще всего развивается после 28 недель беременности.

Знаете ли вы?

Ваши ступни могут вырасти на один размер во время беременности.
Вы можете жаждать странных запахов так же, как и еды.
Возможно, вам пригодятся легкие упражнения, которые дадут вам больше энергии.

О чем думать на 11 неделе беременности?

К 11 неделе у вас, вероятно, будет назначена встреча для сканирования свиданий — самой захватывающей части первого триместра — когда вы впервые увидите своего ребенка на экране и получите дату родов (наш калькулятор срока беременности на Bounty.com тем временем даст вам хорошее представление).

Обычно во время беременности у вас есть два снимка, на которых вы будете рады увидеть своего растущего ребенка.

Возможно, вы сейчас думаете о том, чтобы сообщить новости коллегам по работе, а также вашим близким и друзьям.

Убедитесь, что вы знаете все правила и нормы для беременных женщин на рабочем месте, прочитав нашу страницу о правах материнства, и убедитесь, что ваш работодатель провел оценку риска, как только вы проинформируете его о своей беременности, чтобы вы и ваш ребенок не были подвергать риску, пока вы выполняете свою работу.

Ваше первое ультразвуковое сканирование также может определить, вынашиваете ли вы более одного ребенка.

«Это близнецы?» мысль приходит в голову каждому будущему родителю, и для каждой 65 супружеской пары эта мысль становится реальностью при первом сканировании.

Но более ранние признаки могут также вызвать у вас подозрения, что там могут расти близнецы. Такие признаки, как более быстро растущая шишка в первые недели и сильная усталость или виртуальное истощение, также могут быть верным признаком того, что два ребенка лишают вас энергии.

Нашли это полезным? Подробнее о …

Признаки и симптомы на 11 неделе беременности

Судороги ног

Судороги в ногах, которые часто возникают ночью и болезненно пробуждают вас ото сна, являются еще одним распространенным симптомом беременности, который вы можете начать испытывать.Хотя причина судорог ног во время беременности не ясна, считается, что у вас могут возникнуть судороги в ногах во время беременности, если вашему организму не хватает питательных веществ и солей в кровотоке. Ваш ребенок будет получать больше питательных веществ из вашей крови, из-за чего вам может не хватить того, что вам нужно. Могут помочь продукты, содержащие калий и магний. Белый картофель, сладкий картофель, бананы и консервированный лосось полезны для калия, цельной пшеницы, тыквенных семечек, миндаля и шпината, которые полезны для магния.Теплая ванна перед сном также может помочь открыть кровеносные сосуды и улучшить кровообращение в ногах.

Болезнь и тошнота

Виноват гормон беременности Бета ХГЧ. «Утренняя» болезнь поражает более 70% беременных женщин, и у многих из них могут быть приступы тошноты в течение всего дня. Хорошая новость заключается в том, что утреннее недомогание означает, что у вас высокий уровень гормонов. С другой стороны, отсутствие утреннего недомогания — неплохой знак.Обычно он длится до конца первого триместра, но у некоторых незадачливых женщин он продолжается и в течение последних 12 недель. Этот тип тяжелого утреннего недомогания известен как гиперемезис беременных.

Посмотрите наши видео ниже:

Видео 1 : Что происходит при сканировании и что мне скажут? (Из NHS)

Видео 2: Упражнения на подвижность при беременности (от Nuffield Health)

Поиск имени ребенка

Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

Беременность на 11 неделе двойней: советы, рекомендации и способы подготовки

Ура! Вы на 11 неделе беременности двойней! Неважно, узнали ли вы только сегодня или несколько недель назад, сделайте глубокий вдох, мы вас прикрыли.Twiniversity был создан, чтобы максимально облегчить все страхи и тревоги. Мы собрали множество вещей, которые, как мы думаем, вы хотели бы знать о 11-й неделе беременности двойней. Итак, приступим.

Facebook | Instagram | YouTube | Twitter | Pinterest

10 недель беременности двойней
12 недель беременности двойней

Наш новый цифровой журнал о беременности двойней выставлен на продажу в магазине Twiniversity Etsy! Это первый и единственный электронный журнал, посвященный беременности двойней.Это идеальный способ запечатлеть ваши драгоценные воспоминания о беременности двойней, чтобы хранить их на долгие годы. Нажмите здесь, чтобы узнать больше… и пока вы в нем, загляните в наши ожидающие близнецов классы и Twiniversity Shop !

11 неделя беременности видео

Что происходит с этими близнецами?

Каждый из ваших близнецов весит около 0,25 унции, что примерно соответствует размеру лайма .

Ваши близнецы почти полностью сформированы.Они брыкаются, растягиваются и даже икоты, хотя вы пока не чувствуете никакой активности.

Список дел

Щелкните здесь, чтобы БЕСПЛАТНО распечатать контрольный список для 11-й недели беременности двойней!

Спланируйте детский бюджет. Если вы даже не задумывались об этом, я очень рад, что мы подняли эту тему. ТАКОЕ много новых семей сразу бросаются в дело и в конечном итоге оказываются в долгах только потому, что никогда не думали о том, сколько им следует потратить. Хорошие новости: близнецы не вдвое дороже.Это примерно в 1,5 раза больше. НО да, в какой-то момент вам все равно придется платить за два колледжа. ОДНАКО, если вы услышите о каких-либо университетах, выдающих стипендии BOGO, ПОЖАЛУЙСТА, сообщите нам об этом! 🙂
Делай упражнения Кегеля. Ваше тазовое дно будет вам благодарно. Независимо от того, планируете ли вы роды через естественные родовые пути или просто выбираете кесарево сечение с самого начала, вашему тазовому дну придется пережить трудные времена, когда два ребенка будут лежать на нем 24/7 в течение нескольких месяцев. Итак, Кегель прочь! Если вы не понимаете, о чем мы говорим, посмотрите этот подкаст.
Начать тренировку для беременных. Возможно, пропустите триатлон на несколько месяцев, но не забывайте оставаться активными. Поговорите со своим акушером о реалистичном плане занятий для вашей конкретной беременности. Не думайте, что вы можете все это сделать, но не думайте, что вы не можете. Это время, когда вам действительно нужно, чтобы ваш лечащий врач поделился своими мыслями, в частности, о вашей беременности.

5 советов для улучшения 11-й недели

Ешьте легкие закуски.Мы знаем, что вы можете чувствовать себя не лучшим образом из-за утреннего недомогания, но, пожалуйста, старайтесь делать несколько небольших приемов пищи в день. Не зацикливайтесь на «завтраке», «обеде» и «ужине». Ешьте как хоббит (эй, мы должны сделать это новым хэштегом!). Если вы никогда не читали и не видели «Властелина колец», то хоббиты едят около дюжины раз в день. Мое любимое блюдо из них — одиннадцать. Так что продолжайте и направьте своего внутреннего Хоббита!
Отдыхайте побольше! ПОЖАЛУЙСТА! Невозможно переоценить важность отдыха. ТАК МНОГИЕ мамочки забывают, что сделать двоих детей — тяжелый труд.Ваше тело переживает МНОГО. Сделайте перерыв, когда сможете.
Избегайте обезвоживания. Галлон! Ага. Я сказал это. Если можете, выпивайте галлон воды в день. Если вам сложно понять, как измерить воду, на Amazon есть несколько отличных бутылок с водой, которые помогут вам в этом.
Носите удобную одежду. У вас болит член? Ваше тело может меняться с головы до ног, и это не так уж плохо, так что не нервничайте. Ваши ноги — корни вашего дерева, поэтому относитесь к ним хорошо. Пожалуйста, не надевайте шлепанцы, вы можете споткнуться, и они вообще НИКАКОЙ поддержки не окажут.Купите ОДНУ-две пары обуви, как Sketchers. Они будут держать ваши ноги уютными, теплыми (или прохладными) и защищенными.
Не забудьте принимать витамины для беременных, включая дополнительную фолиевую кислоту для близнецов. Поговорите со своим врачом о том, какой витамин лучше всего подходит для вас. Знаете ли вы, что многие страховые компании покрывают расходы? Ага. Так что подумайте об этом, потому что впереди у вас месяцы приема этих витаминов.

Вам нужно больше спать? Пеленать ВВЕРХ!

Love to Dream помогает младенцам получать более качественный, спокойный и безопасный сон.Пеленание «Любовь к мечтам» (обладатель премии Twinnie в категории «Лучшее пеленание» 2 года подряд!) Предназначено для предотвращения распутывания и удержания рук вверх. Положение «руки вверх» позволяет младенцам сосать большие пальцы во время пеленания, что помогает им научиться успокаивать себя. Вашим малышам понравится, когда они подняты вверх, чтобы они могли сосать пальцы или нежно потереть щеки, чувствуя успокаивающее объятие Swaddle UP. Планируйте, что у каждого вашего малыша должно быть как минимум 3 таких штуки: один в использовании, один в стирке и один в резерве.Вам всегда нужно иметь под рукой хотя бы один из них для каждого близнеца!

Советы других мам-близнецов

Ешьте чаще, чем обычно; меньшие и более частые приемы пищи помогли свести тошноту к минимуму. — Kaylan C., Roswell, GA
Поговорите с другими многодетными мамами, поделитесь своими симптомами со своим партнером и позвольте себе расслабиться. — Дарси Ф., Чикаго, Иллинойс
Успокойтесь, если вам нужно.- Кристен Н., Ballston Spa, NY

Есть близнецы? Мы тоже! Подкаст Twiniversity с Натали Диаз создан родителями близнецов ДЛЯ родителей близнецов. Этот подкаст посвящен воспитанию близнецов, предлагает множество советов, советов по воспитанию детей и (конечно) веселый смех. Нажмите здесь, чтобы подписаться бесплатно… и пока вы в нем, посмотрите наши потрясающие классы для родителей-близнецов и магазин Twiniversity !

Беспокойства других мам-близнецов

Когда мой уровень энергии вернется?
Готовы попасть во 2 триместр!
Тот факт, что я чувствую себя лучше по сравнению с 6-9 неделями, — это здорово, но часть меня задается вопросом, все ли в порядке.Жаждет снова увидеть / услышать их сердцебиение.

Вопросы, которые были заданы мамам-близнецам своим врачам

Могу ли я что-нибудь сделать от постоянного металлического привкуса во рту?
Предложения по программе упражнений на будущее?
Какая прибавка в весе является нормальной?
Следует ли мне дополнительно принимать витамины для беременных?
План родов: шансы кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами?
Как долго я могу работать?
Что я могу сделать при бессоннице?
Что я должен планировать, чтобы иметь возможность путешествовать? У нас запланировано несколько поездок, и я хочу знать, чего мне следует ожидать.
Симптомы проходят?
Когда я начну показывать?

Типовые выполняемые тесты

Взятие пробы ворсинок хориона (или CVS) является дополнительным тестом и обычно проводится между 10-13 неделями беременности, когда результаты теста могут оказать существенное влияние на ведение беременности. Образцы ворсин хориона могут выявить, есть ли у ребенка хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, или другие генетические заболевания, такие как муковисцидоз.В конечном итоге решение о проведении биопсии ворсин хориона остается за вами. Ваш лечащий врач или генетический консультант может помочь вам взвесить все факторы при принятии решения.

Обычно скрининг в первом триместре проводится между 11 и 14 неделями беременности. Скрининг в первом триместре — это пренатальный тест, который дает раннюю информацию о риске развития у ребенка определенных хромосомных состояний — синдрома Дауна (трисомия 21) и дополнительных последовательностей хромосомы 18 (трисомия 18). Обследование в первом триместре включает забор крови и ультразвуковое исследование.

Рекомендации по продукту

Книги о беременности близнецами

Должна быть беременность двойней

Набор из 5 удлинителей для брюк

Наборы для облегчения грудного вскармливания и боли в груди Rachel’s Remedy

Цифровой журнал беременности близнецов

Расширитель брюк Bellaband

Подушка для беременных Snoogle

Клин для беременных Boppy

Подушка для беременных Boppy

Ознакомьтесь с этим списком других продуктов для беременных, которые вам нужны прямо сейчас

Вы уже были в магазине Twiniversity? Щелкните здесь, чтобы увидеть все наши удивительные персональные услуги для родителей-близнецов, книгу №1 для ожидающих близнецов, Twiniversity Amazon Shop, Twiniversity Etsy Shop и все наши лучшие предложения.Пока вы это делаете, ознакомьтесь с нашими ожидающими близнецами классов и бесплатных электронных писем для родителей-близнецов !

Кто такой акушер из группы высокого риска и нужен ли он вам?

Не редкость, когда будущие многодетные родители обращаются к акушеру из группы высокого риска. Акушер из группы высокого риска назначается пациентам, у которых есть заранее определенные медицинские проблемы, которые могут повлиять на их беременность. Это могло быть любое заболевание, от нарушения свертываемости крови, подобного тому, что было у меня, до проблемы с сердцем.Вам также может потребоваться обратиться к акушеру из группы высокого риска, если во время беременности развиваются осложнения. В любое время во время беременности ваш акушер может направить вас на дополнительное обследование. Если вы получили направление к врачу из группы повышенного риска, не впадайте в панику. Иногда ваш врач просто хочет получить второе мнение или может захотеть дополнительно изучить возможное состояние, но его ограничивает оборудование для сонограммы в его офисе. Не волнуйтесь, пока врач не скажет вам беспокоиться.Многие родители многодетных детей посещают оба типа документов. Смотреть на светлую сторону; вы получите больше сонограмм, что даст вам больше возможностей увидеть своих детей.

Беременна двойней и не знаете, с чего начать? Посетите Ultimate Twin Pregnancy Guide , чтобы найти все основные статьи и ресурсы, которые помогут вам подготовиться к двойнею. Пока вы в нем, загляните в наш ожидающих двойных классов и Twiniversity магазин !

НАПОМИНАНИЕ: не забудьте сделать снимок в живот!

Фото живота на 11 неделе беременности двойней

УЗИ на 11 неделе беременности двойней

Статьи, которые вы должны прочитать на этой неделе

Twiniversity запускает онлайн-курс по грудному вскармливанию близнецов

Какой у вас был наихудший симптом при беременности двойней?

В поисках юмора в дни беременности двойней

Видео для проверки

Реестр класса

Возьмите класс Twiniversity, чтобы подготовиться к приезду ваших близнецов!

СЛЕДУЮЩИЕ: 12 НЕДЕЛЬ

ПРЕДЫДУЩАЯ: 10 НЕДЕЛЬ

Источники

AAFP.2011a. Развитие вашего ребенка: первый триместр. Американская академия семейных врачей. http://familydoctor.org/familydoctor/en/pregnancy-newborns/fetal-health/your-babys-development-the-first-trimester.html

Клиника Мэйо. 2014a. Развитие плода: I триместр. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-care/art-20045302

MedlinePlus (ADAM). 2015. Развитие плода. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002398.htm

OWH. 2010. Этапы беременности. Управление США по охране здоровья женщин. http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/stages-of-pregnancy.html

ACOG. 2015. FAQ156. Пренатальное развитие: как растет ваш ребенок во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Prenatal-Development-How-Your-Baby-Grows-During-Pregnancy#one

Чего ожидать в первом триместре к

неделе

Обычно беременность длится около 40 недель, начиная с первого дня последней менструации до даты родов.Он разделен на три части, называемые триместрами. Большинство людей называют беременность продолжительностью «девять месяцев», хотя на самом деле это 10 лунных месяцев из 28 дней более или менее, включая два месяца до оплодотворения и имплантации яйцеклетки в матку.

Если вы планируете забеременеть или пытаетесь забеременеть, вы можете предпринять несколько действий, чтобы подготовить свое тело, свою семью и свой бюджет к важному дню рождения ребенка.

Контрольный список до того, как вы забеременеете или если вы пытаетесь забеременеть.

Проконсультируйтесь с врачом о лекарствах, которые вы принимаете.

Если вы принимаете лекарства для лечения хронического заболевания, не останавливайтесь самостоятельно, а сразу обратитесь к врачу и пересмотрите свои лекарства. Узнайте, что безопасно принимать при продолжающейся беременности. Некоторые лекарства, витаминные добавки, лекарства, отпускаемые без рецепта, и даже лечебные травы могут нанести вред растущему плоду. Многих из них следует избегать во время беременности.

Бросьте курить и принимать запрещенные наркотики.

Курение сигарет и прием любых «уличных» наркотиков, включая употребление марихуаны, увеличивает риск проблем во время беременности, включая низкий вес при рождении, выкидыш, мертворождение и другие серьезные проблемы. Плод особенно чувствителен к никотину, который проходит через плаценту и замедляет его рост. Первый триместр беременности — это время, когда плод подвергается наибольшему риску вреда от таких веществ, как алкоголь, наркотики и никотин. Попросите вашего партнера бросить курить и также употреблять наркотики, особенно рядом с вами и вашим ребенком.Чтобы снизить риск врожденных дефектов, по возможности не стоит загораться.

Прекратите употреблять алкоголь.

Даже один алкогольный напиток в день увеличивает вероятность снижения массы тела при рождении и увеличивает риск нарушения обучаемости и гиперактивности у ребенка. Никто не знает, почему это так, поэтому лучше полностью избегать употребления алкоголя.

Уменьшите потребление кофеина.

Исследования Американского конгресса акушеров и гинекологов связывают высокое потребление кофеина с выкидышем и другими проблемами во время беременности.Они советуют будущим мамам ограничить потребление кофеина не более 200 мг в день, что примерно эквивалентно одной чашке кофе на 11 унций. Горячий чай — отличный переход от двойного эспрессо-латте.

Начните принимать витамины для беременных, прежде чем забеременеть.

Попросите врача прописать вам витамины для беременных до того, как вы забеременеете. Фолиевая кислота до зачатия и в течение первого триместра беременности жизненно важна для предотвращения врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Пройдите полное обследование, чтобы убедиться, что ничто не может повлиять на вашу беременность.

Выявление и определение этих факторов до того, как вы забеременеете, позволяет управлять ими и увеличивает шансы на здоровую беременность и здорового ребенка. Ваш врач спросит о диете, образе жизни, медицинском и семейном анамнезе, прошлых беременностях, лекарствах и других лекарствах, которые вы принимаете, и проведет тщательный медицинский осмотр.

Ваше здоровье, питание и существующие условия жизненно важны для роста и развития эмбриона в течение первых нескольких недель беременности, когда формируется большинство основных систем и органов организма.Имеющиеся у вас заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, судороги и депрессия, могут вызывать проблемы во время беременности. Эти условия необходимо обсудить с врачом, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

Следите за своим весом.

Имеются убедительные доказательства того, что женщины со значительно избыточным или недостаточным весом имеют больше проблем с зачатием, чем женщины, вес которых близок к своему соответствующему. Внесите изменения в свой рацион и уровень активности до того, как забеременеть, чтобы эти изменения стали привычками уже после того, как вы зачать ребенка.

Оцените любые факторы окружающей среды, которые могут повлиять на вашу беременность.

Многие женщины работают с токсичными химикатами дома и на работе. Химикаты для уборки сада и дома, растворители, радиация, свинец, ртуть и другие химические вещества на работе — частые виновники, которые могут быть опасными во время беременности. Они могут затруднить беременность или могут нанести вред плоду.

Обращайтесь с любыми инфекциями или заболеваниями, передающимися половым путем.

Болезни, инфекции и ЗППП могут нанести вред как матери, так и развивающемуся плоду.Некоторые из них могут даже вызывать болезни и врожденные дефекты или передаваться ребенку. Они могут повлиять на вашу способность забеременеть. Для вас и вашего партнера лучше всего пройти обследование и пройти курс лечения, прежде чем вы попытаетесь забеременеть. Некоторые вакцины могут предотвратить инфекции, но некоторые из них небезопасны для использования во время беременности. Ваш врач может посоветовать вам, что делать.

Избегайте продуктов, которые могут быть опасными для вас или плода.

Продукты, которые могут содержать токсины, паразитов или бактерии, такие как недоваренное мясо, непастеризованный мягкий сыр, сырые яйца, суши, сырые устрицы или другие сырые моллюски, рыба с высоким содержанием ртути или сырые ростки, особенно опасны.Избегайте гастрономических салатов, хот-догов, мясных обедов, копченостей и мясных спредов. В них обычно переносятся паразиты и бактерии, если они не были тщательно подготовлены.

Ешьте как можно здоровее, чтобы подготовить свой организм к беременности.

Наполните свою кухню здоровой пищей, в том числе разнообразными белками, фруктами, макаронными изделиями из нескольких злаков, йогуртами и овощами. Вашему организму потребуется много питательных веществ, чтобы вырастить ребенка и обеспечить его энергией. Хотя вы можете получить много витаминов из витаминов для беременных, ваши калории и большая часть ваших питательных веществ должны поступать из пищи.Подробнее о прибавке в весе при здоровой беременности читайте здесь.

Поговорите со своим партнером о воспитании детей.

Разработайте план воспитания, включая обсуждение ваших родительских ценностей, того, как, по вашему мнению, следует воспитывать детей и дисциплинировать их, как вы будете выполнять обязанности по дому, включая кормление посреди ночи и т. Д.

Начать составление бюджета на ребенка.

Новорожденные приходят с расходами — подгузники, одежда, еда, игрушки, детское снаряжение. Внесите корректировки в бюджет до того, как забеременеть, а также откройте сберегательный счет для своего будущего ребенка.

Посмотрите на правила вашего работодателя в отношении отпуска по беременности и родам / отпуска для отца и на то, как они могут повлиять на ваш доход (-ы).

Большинство ожидающих родителей запрашивают отпуск не позднее, чем за 30 дней до его использования, а многие просят его за несколько месяцев. Также подумайте, вернетесь ли вы к работе или останетесь дома с ребенком. Узнайте, предлагает ли ваш работодатель подходящие для семьи условия работы или дневной уход на рабочем месте. Посмотрите, покрывает ли ваш полис по краткосрочной нетрудоспособности отпуск по беременности и родам или отцовский отпуск на время родов и восстановления.

Узнайте, что вам нужно сделать, чтобы добавить ребенка в свой полис медицинского страхования.

Обычно существуют строгие сроки и требования к документации для добавления новорожденного в страховой полис. Имейте в виду, что большинство страховых полисов не добавляют автоматически новорожденных к страховым полисам их родителей.

Контрольный список для получения положительного результата домашнего теста на беременность

Убедитесь, что вы действительно беременны.

Домашние тесты на беременность обычно позволяют точно определить беременность через неделю после пропуска менструации.Если тест показывает отрицательный или очень слабый положительный результат, подождите еще неделю и пройдите еще один тест.

Продолжайте следить за тем, чтобы ваши занятия были безопасными для беременных.

Избегайте опасных химикатов, свинца, ртути, радиации, растворителей и рентгеновских лучей. Если вы пытаетесь забеременеть, вам может потребоваться внести изменения в свои должностные обязанности, чтобы избежать их.

Выработайте здоровый сон и старайтесь высыпать больше, когда можете.

На ранних сроках беременности вы можете чувствовать себя более истощенным, чем вы думали.Спите, если вам нужно поспать, и не извиняйтесь за это. Ваше тело претерпевает огромные изменения и нуждается в отдыхе.

Обратитесь к врачу для дополнительных пренатальных анализов.

Ваш врач предложит вам различные пренатальные скрининговые тесты в течение первого триместра. Они могут дать информацию о риске у вашего ребенка врожденных дефектов, синдрома Дауна и других хромосомных дефектов. Один тест — забор проб ворсинок хориона (CVS) — обычно проводится примерно на 11–12 неделе беременности.

Узнайте, что указывает на проблемы во время беременности.

Вы почувствуете много новых ощущений, болей и болей, когда вы беременны, может стать трудно определить, что указывает на проблему, а что является нормальным. Некоторые вещи могут вызывать проблемы в зависимости от того, как долго вы беременны, или если у вас есть определенные другие заболевания. Ваш врач может помочь вам понять, что является нормальным в вашей ситуации.

Приготовьтесь услышать сердцебиение ребенка.

Иногда во время одного из дородовых посещений врача, обычно между девятью и двенадцатью неделями, вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью допплеровского фетального монитора.Вероятно, вы не сделаете свое первое УЗИ до 16-20 недель, хотя некоторым женщинам нужно сделать его уже через четыре или пять недель, если им нужны другие тесты.

Подумайте, когда вы расскажете людям о своей беременности.

Сообщать другим людям о своей беременности — это очень личный выбор. Многие женщины любят дождаться второго триместра, когда риск выкидыша значительно снизился. Другие женщины говорят людям, как только они узнают наверняка, что тест положительный.Если у вас частое утреннее недомогание или другие осложнения, или ваша работа потенциально опасна для вашей беременности, вам, возможно, придется сообщить об этом некоторым людям раньше.

Покупка одежды для беременных.

Многие женщины испытывают болезненные ощущения в груди во время беременности, и часто это начинается в начале первого триместра. Поддерживающий хлопковый бюстгальтер для беременных обеспечивает дополнительную поддержку, поэтому вы можете примерить несколько, чтобы проверить, помогут ли они. Ваша грудь может увеличиться на размер или два, особенно если это ваша первая беременность.На более поздних сроках беременности ваш живот расширится, и вам понадобится нижнее белье для беременных. Некоторые женщины предпочитают трусы, бикини или даже трусики для комфорта во время беременности.

Получайте полноценное питание, даже если у вас утреннее недомогание.

Делайте все возможное, чтобы придерживаться полноценной диеты, даже если тошнота и утреннее недомогание затрудняют это. По крайней мере, оставайтесь хорошо увлажненными и ешьте, когда можете.

Узнайте о сроках беременности.

Определите дату родов, даже если это не будет точным прогнозом.Статистика показывает, что только около 5 процентов женщин рожают точно в запланированный срок. Большинство женщин рожают в течение одной или двух недель до или после этой даты. Почти каждая восьмая женщина рожает преждевременно, то есть за три или более недель до предполагаемой даты родов.

Вам нужно решить, когда делиться новостью. Многие женщины предпочитают подождать до окончания первого триместра, когда риск выкидыша значительно снизится. Вы можете рассказать об этом близким, другим детям и своему работодателю в разное время.

У большинства женщин видимые признаки беременности начинают проявляться в конце первого триместра или в начале второго триместра.

Что происходит с вашим телом в первом триместре и что вам следует делать?

Ваш живот будет увеличиваться по мере развития беременности. Вы наберете вес. Ваш врач расскажет вам о ваших целях по увеличению веса.
Ваша грудь станет больше, возможно, на размер чашки или больше, если это ваша первая беременность.Они также могут стать болезненными или чувствительными.
Ваша кожа может измениться. Он может стать светлее, темнее или даже появиться прыщи.
Волосы могут стать гуще, а ногти расти быстрее.
Во время беременности количество крови в вашем теле увеличится на 50 процентов. Многие женщины сообщают, что у них всегда бывает заложенный нос во время беременности.
Вам придется чаще мочиться. Это комбинация усиленного кровотока в вашем теле, а также растущей матки, давящей на мочевой пузырь.
Вы, вероятно, будете чувствовать сильную усталость во время беременности. Сон может быть трудным или очень неудобным, особенно когда ваш живот становится больше. Вам также могут сниться более частые или необычные сны.
Истории о странной тяге к еде тоже верны. Тяга, а также отвращение к еде очень распространены во время беременности.
Изжога, головные боли, боли в пояснице, судороги в ногах, опухшие ступни и руки, тошнота, головокружение и другие жалобы — обычное явление во время беременности.Женщины обычно сообщают, что чувствуют себя лучше всего во втором триместре. Некоторые женщины говорят, что чувствуют себя прекрасно все время беременности.

Управляйте своими эмоциями во время беременности.

Беременность и сопутствующие ей гормональные изменения могут вызывать ряд эмоций, иногда все одновременно. Даже если вы взволнованы по поводу беременности, это также может добавить стресса в вашу жизнь. Есть о чем беспокоиться, в том числе о своем здоровье и здоровье ребенка, финансах, работе и многом другом.Вот чего ожидать от вашего эмоционального состояния во время беременности.

Перепады настроения нормальные. Используйте своих близких и друзей для поддержки и понимания. Если перепады настроения становятся слишком сильными, поговорите со своим врачом. Около 10 процентов женщин сообщают о том, что они боролись с депрессией во время беременности.
Беременность изменит ваши отношения с друзьями, семьей и партнером как до, так и после рождения ребенка. Это больше всего изменит ваши отношения с партнером.Изменится даже ваши отношения с незнакомцами, поскольку они будут пытаться дотронуться до вашего живота, задавать назойливые вопросы и давать советы. Вам, вероятно, следует придумать план, как реагировать на эти проблемы.
Беременность может повлиять на вашу сексуальную жизнь, даже если секс во время беременности обычно полностью безопасен. Беременность может усилить или ослабить ваше половое влечение.
Ваша беременность также может повлиять на вашу работу. В зависимости от вашего рабочего графика, вашего здоровья и самочувствия вам, возможно, придется изменить свой график.Некоторые будущие матери могут работать вплоть до родов, в то время как другим нужно сначала взять отпуск, чтобы отдохнуть.

Учимся справляться с утренней тошнотой.

К сожалению, «утреннее недомогание» не всегда ограничивается только утром. У некоторых женщин симптомы ухудшаются по утрам, а затем улучшаются в течение дня. У других симптомы проявляются в любое время, а у других они длятся весь день. Интенсивность симптомов варьируется от женщины к женщине и от беременности к беременности у одной и той же женщины.Это поражает около 75 процентов беременных женщин в течение первого триместра.

В более легких случаях может помочь простой, небольшой прием пищи в течение дня. Бледная еда комнатной температуры может помочь, а также имбирный эль, приготовленный из настоящего имбиря. Некоторым женщинам полезно перекусить крекерами в течение дня, даже до того, как они встанут утром с постели.

Если вы ничего не можете подавить или худеете, вам нужно поговорить с акушером. Они могут попросить вас принять лекарство от тошноты или добавки B6, которые безопасны и эффективны во время беременности.Даже легкие случаи тошноты могут утомить вас, а круглосуточная рвота доставляет неудобства и утомляет. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и способах облегчения.

Обычно женщины обнаруживают, что утреннее недомогание заканчивается примерно к 14-й неделе беременности. У небольшого процента женщин симптомы появляются и исчезают до родов. Врачи не установили, что вызывает утреннее недомогание, но, вероятно, это совокупность всех изменений, происходящих в вашем теле.

Возможные виновники утреннего недомогания:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) .Этот гормон быстро повышается на ранних сроках беременности и является веществом, используемым для определения беременности по анализам мочи. Врачи не уверены, как именно ХГЧ способствует возникновению тошноты, но считают это серьезным подозрением, потому что время подходящее. Тошнота у беременных женщин имеет тенденцию достигать пика примерно в то же время, когда уровень ХГЧ достигает пика. Кроме того, у женщин, у которых есть условия, которые приводят к более высокому уровню ХГЧ, например, беременные, чаще всего тошнота и рвота.
Эстроген .Уровень эстрогена также быстро повышается на ранних сроках беременности, поэтому он также считается возможной причиной утреннего недомогания.
Чувствительность к запахам и более сильное обоняние . Многие недавно беременные женщины чувствуют себя подавленными запахами. Определенные запахи вызывают у них рвотные рефлексы. Некоторые исследователи считают, что это результат уровня эстрогена, но это не было доказано.
Чувствительный желудок . У некоторых женщин живот более болезненный, чем у других, и они могут быть более чувствительны к изменениям на ранних сроках беременности.Некоторые исследования также предполагают, что женщины с желудочной бактерией H. pylori, связанной с ГЭРБ, также могут иметь утреннее недомогание.

У вас также больше шансов испытать тошноту и рвоту во время беременности, если к вам относится следующее:

Вы имеете близнецов или близнецов. Это может быть связано с более высоким уровнем гормонов беременности в вашем организме.
Вы несете девушку. Многочисленные исследования показали, что около 55 процентов женщин с тяжелым утренним недомоганием в первом триместре беременности вынашивают девочек.
У вас было утреннее недомогание во время других беременностей.
У вас была тошнота или рвота как побочный эффект приема противозачаточных таблеток на основе эстрогена.
У вас в анамнезе укачивание или головокружение.
У вашей матери или сестер было утреннее недомогание.
У вас в анамнезе мигрень.

Как тошнота и рвота влияют на ребенка?

Легкая или умеренная тошнота и периодическая рвота из-за утреннего недомогания обычно не угрожают здоровью ребенка.Даже если вы не набираете вес в течение первого триместра, это обычно не проблема, если вы остаетесь гидратированным и можете съесть немного еды. В большинстве случаев аппетит возвращается, и вы начинаете набирать вес, как только тошнота утихнет.

Проблемы возникают, когда тошнота и рвота удерживают вас от сбалансированного питания в течение длительного времени. Убедитесь, что вы принимаете витамины для беременных, чтобы получить необходимые питательные вещества. Сильная или продолжительная рвота связана с рождением детей с низкой массой тела, преждевременными родами и новорожденными меньшего размера.По данным BabyCenter, крупное исследование женщин, госпитализированных из-за рвоты, показало, что те, кто смог набрать не менее 15 фунтов во время беременности, имели не худшие результаты, чем другие беременные женщины.

Если у меня нет утреннего недомогания, означает ли это, что у меня больше шансов на выкидыш?

BabyCenter сообщает, что несколько исследований показывают, что у женщин, у которых случился выкидыш, меньше шансов иметь тошноту. Предположительно, это связано с более низким уровнем гормонов беременности в их системах из-за того, что плацента или плод не развиваются нормально.Тем не менее, у многих женщин беременность протекает нормально, при этом тошнота или рвота практически отсутствуют. Считайте, что вам повезло, и не беспокойтесь, если вы не страдаете от утреннего недомогания, пока акушер дает вам согласие.

Когда мне следует поговорить со своим врачом о сильной тошноте и рвоте?

Тошнота и рвота, которые становятся настолько сильными, что не позволяют удерживать пищу или жидкость, даже воду, сок, витамины для беременных или лекарства, называются гиперемезисом беременных. Если ваша ситуация становится настолько серьезной, пора поговорить с врачом.В другой раз, когда можно позвонить врачу по поводу тошноты и рвоты, можно позвонить по номеру

Вы потеряли два или более фунтов
У вас появляется тошнота или рвота после девятой недели беременности, или они продолжаются на пятом месяце беременности
Вас рвет кровью
При вставании кружится голова
У вас есть признаки обезвоживания, включая темную мочу или нечастое мочеиспускание
У вас боль в животе, головная боль, жар или припухлость в передней части шеи

Если ваше состояние станет настолько тяжелым, врач может попросить вас отправиться в больницу, чтобы вы могли получить внутривенные вливания и лекарства.

Что такое надлежащий дородовой уход?

Как только вы получите положительный результат домашнего теста на беременность, обратитесь к врачу в первый раз при беременности. Будьте готовы, отметив дату вашей последней менструации, а также любые вопросы, которые у вас есть. Ваш врач расскажет вам о вашей беременности и расскажет о ситуациях, которые могут возникнуть в следующие месяцы.

Вы узнаете о скрининге в первом триместре на хромосомные аномалии, скрининге ДНК и многом другом. После этого вас, вероятно, будут видеть каждые четыре недели, примерно за месяц до установленного срока.У большинства женщин бывает от 10 до 15 посещений. Посещайте их все, даже если чувствуете себя хорошо. Ваш врач проверит ваше здоровье, а также здоровье вашего ребенка.

Что происходит с плодом в первом триместре беременности?

Одна из самых захватывающих вещей в беременности — это следить за тем, что происходит с ребенком. В течение первого триместра все может показаться подавляющим. Все происходит быстро. Ваши гормоны сходят с ума, поскольку они приказывают вашему телу питать плод еще до того, как вы узнаете, что беременны.

Развитие плода в первом триместре по неделям.

Хотя развитие плода обычно идет предсказуемым курсом, начиная с момента зачатия, имейте в виду, что измерения являются приблизительными. Вот что вы можете ожидать в течение первых 14 недель развития вашего ребенка:

Первый триместр, недели 1 и 2:

Несмотря на то, что первые две недели отводятся на вашу беременность, зачатие обычно происходит примерно через две недели после первого дня последней менструации.Чтобы определить приблизительную дату родов, отсчитайте 40 недель с начала последней менструации. Таким образом, ваши месячные будут считаться частью вашей беременности, даже если в то время вы явно не были беременны.

Овуляция происходит в период от 11 до 21 дня после начала последней менструации. Когда происходит половой акт, несколько сотен миллионов сперматозоидов перемещаются из влагалища в матку и в маточные трубы, где они встречаются с яйцеклеткой. Как только сперматозоиды проникают в яйцеклетку, они объединяются, образуя зиготу — одноклеточную основу для того, что в конечном итоге станет ребенком.

Оплодотворенной яйцеклетке требуется день или два, чтобы пройти через маточную трубу в матку, при этом клетки делятся на этом пути. В течение этого времени он называется морулой, а затем по мере роста бластоцисты.

Первый триместр, 3 неделя гестационного возраста (1 неделя развития плода)

К тому времени, когда клубок клеток достигает матки, он разделяется на два слоя. Внутренний слой станет эмбрионом, а внешний слой — зародышевым мешком и плацентой.Как только бластоциста достигает матки, примерно через 6–12 дней после оплодотворения, она встраивается в слизистую оболочку матки. Так начинается эмбриональная стадия беременности. В это время эмбрион проходит основной этап роста. Начинают развиваться спинной мозг, головной мозг и желудочно-кишечный тракт. Клубок клеток превратился в эмбрион размером с булавочную головку.

Первый триместр, 4-я и 5-я недели гестационного возраста (2-я и 3-я недели развития плода)

Зачатки рук и ног становятся видимыми и выглядят как лопасти.Сердце начинает биться, начинает формироваться плацента. Рудиментарная кровь перекачивается через основные сосуды тела эмбриона. Начали формироваться ранние структуры, которые стали глазами и ушами. В течение следующих шести недель все органы вашего ребенка начнут развиваться и функционировать. Эмбрион теперь составляет около дюйма в длину.

К концу пятой недели эмбрион состоит из трех слоев клеток. Верхний слой становится внешним слоем кожи вашего ребенка, частями нервной системы, глазами, внутренним ухом и некоторыми соединительными тканями.Средний слой клеток становится сердцем и кровеносной системой. Часть этого клеточного слоя становится основой для костей, почек, мышц и частей репродуктивной системы ребенка. Внутренний слой клеток становится трубкой, выстланной слизистой оболочкой. Из этого образуются легкие, мочевой пузырь и кишечник.

Первый триместр, 6 неделя гестационного возраста (4 неделя развития плода)

Эмбрион на этой неделе быстро растет. Нервная трубка вдоль позвоночника ребенка начинает закрываться. Сердце бьется, и если вам сделают УЗИ влагалища, вы сможете услышать сердцебиение.Мозг продолжает формироваться, и его сложные части начинают развиваться. У эмбриона начинают развиваться основные черты лица, такие как челюсть и нос. Легкие тоже начинают расти. Тело ребенка начинает приобретать С-образную форму. На зачатках рук и ног эмбриона образуются перепончатые структуры, похожие на лопатки. Со временем они становятся пальцами рук и ног. Эмбрион имеет длину около ½ дюйма.

Первый триместр, 7 неделя гестационного возраста (5 неделя развития плода)

Когда эмбрион достигает пяти недель или вы находитесь на седьмой неделе беременности, все основные органы в организме ребенка начинают формироваться.Начинают формироваться даже фолликулы волос и сосков, а также веки и язык. Туловище ребенка начало выпрямляться, а локти и пальцы ног стали более заметными. Эмбрион размером с ластик для карандаша и весит меньше аспирина.

Первый триместр, 8-я неделя гестационного возраста (6-я неделя развития плода)

Через шесть недель после зачатия у вашего ребенка начинают формироваться кости, и его мышцы могут сокращаться. У малышки видны глаза, сформировались нос и верхняя губа.Она около дюйма в длину. Она сейчас много передвигается, но вы еще не чувствуете этого. Она весит всего около 4/100 унции.

Первый триместр, недели с 9 по 13 гестационный возраст (с 7 по 11 недели развития плода)

На девятой неделе у ребенка растут ручки, и они могут сгибаться в локтях. Веки и уши продолжают развиваться, как и пальцы ног. Сформировались глаза. Эмбрион лишился «хвоста» и к этому времени выглядит более человечным. Ребенок около ¾ дюйма в длину.

Десять недель знаменуют конец эмбрионального периода и начало периода плода.Плод имеет длину около трех дюймов и вес около одной унции. Гениталии явно превратились в мужские или женские, но их все еще нельзя различить на УЗИ. Веки закрываются, и они не открываются снова примерно до 28-й недели. Плод может сжать кулак. Во рту появляются бутоны, которые станут молочными зубами. Голова составляет примерно половину размера всего плода и более округлая, чем раньше. У ребенка начинает развиваться шея.

К 11 неделе беременности у плода все еще широко расставленные глаза и низко посаженные уши.Печень только начинает вырабатывать красные кровяные тельца. Кости ребенка начинают твердеть. Рост ребенка может составлять два дюйма от кончика хвоста до ягодиц, а вес — до унции. Она может даже икать, хотя вы этого еще не чувствуете.

Первый триместр, 14 неделя гестационного возраста (12 неделя развития плода)

В конце первого триместра, на 14 неделе беременности или через 12 недель после зачатия у ребенка появились ногти. Профиль лица ребенка больше похож на человеческий.Во время дородового осмотра вы, вероятно, сможете услышать сердцебиение с помощью допплеровского монитора. Если вам сделали раннее ультразвуковое исследование, вы, вероятно, уже слышали его. Ребенок имеет размеры около 2 ½ дюймов от макушки до крупа и весит около ½ унции.

На этом мы делаем вывод, чего ожидать в первом триместре беременности! Следите за обновлениями, чтобы увидеть следующую статью из серии «Чего ожидать во втором триместре беременности».

Если у вас есть какие-либо вопросы о первом триместре беременности или вам нужно записаться на прием к врачу-акушеру в плановом порядке, свяжитесь с нами через Интернет или по телефону (913) 948-9636.

Домашнее применение лекарств до 11 недель беременности

Список литературы

Американский колледж акушеров и гинекологов. (2014). Практический бюллетень № 143: Ведение аборта в первом триместре. Акушерство и гинекология , 123 (3), 676-692.

Блюм, Дж., Рагхаван, С., Дабаш, Р., Нгок, Н. Т. Н., Челли, Х., Хаджри, С.,… Виникофф, Б. (2012). Сравнение схем лечения только мизопростолом и комбинированного мифепристона и мизопростола для медикаментозного аборта на дому в Тунисе и Вьетнаме. Международный журнал гинекологии и акушерства, 118 , 166-171.

Боерсма, А.А., Мейбум-де Йонг, Б., и Клейверда, Г. (2011). Мифепристон с последующим домашним приемом мизопростола буккально для медикаментозного аборта до 70 дней аменореи в общей практике в Кюрасао. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 16 (2), 61-66.

Бракен, Х., Дабаш, Р., Церцвадзе, Г., Посохова, С., Шах, М., Хаджри, С.,… Виникофф, Б. (2014). Амбулаторный режим сублингвального приема мизопростола с двумя таблетками после мифепристона для медикаментозного аборта в течение 70 дней после начала последнего менструального цикла: проспективное сравнительное открытое исследование. Контрацепция , 89 (3), 181-186.

Карбонелл, Дж. Л. Л., Веласко, А., Варела, Л., Танда, Р., Санчес, К., Барамбио, С.,… Мари, Дж. (2001). Мизопростол для прерывания беременности на сроке беременности 9–12 недель у подростков. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 6 , 39-45.

Карбонелл, Дж. Л. Л., Варела, Л., Веласко, А., Фернандес, К., и Санчес, К. (1997). Использование мизопростола для прерывания беременности при сроке беременности ≤ 9 недель. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 2 (3), 181-185.

Чонг, Э., Фрай, Л.Дж., Касл, Дж., Дин, Г., Кюль, Л., и Виникофф, Б. (2015). Проспективное нерандомизированное исследование домашнего использования мифепристона для медикаментозного аборта в США. Контрацепция, 92 (3), 215-9.

Конклинг, К., Карки, К., Туладхар, Х., Бракен, Х., и Виникофф, Б. (2015). Проспективное открытое исследование домашнего использования мифепристона для медикаментозного аборта в Непале. Международный журнал гинекологии и акушерства, 128 (3), 220-223.

Фьерстад, М., Сивин, И., Лихтенберг, С. Трассел, Дж., Клеланд, К., и Каллинз, В. (2009). Эффективность медикаментозного аборта мифепристоном и буккальным мизопростолом в течение 59 дней беременности. Контрацепция, 80 (3), 282-286.

Гаттер М., Клеланд К. и Нукатола Д. Л. (2015). Эффективность и безопасность медикаментозного аборта с использованием мифепристона и буккального мизопростола через 63 дня. Контрацепция, 91 (4), 269-73.

Голдстоун, П., Уокер, К., и Хотин, К. (2017). Эффективность и безопасность приема мифепристона и буккального мизопростола для медикаментозного аборта на ранних сроках в Австралии. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, 57 , 366-371.

Айенгар, К., Клингберг-Аллвин, М., Айенгар, С. Д., Пол, М., Эссен, Б., и Гемзелл-Даниэльссон, К. (2016). Использование мизопростола в домашних условиях для медикаментозного аборта на ранних сроках в условиях ограниченных ресурсов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Acta et Obstetricia Gynecologica Scandanavica, 95 (2), 173-181.

Ларссон А. и Роннберг А. М. (2019). Расширение возможностей женщин для включения домашнего использования мизопростола для медикаментозного аборта до 76 дней: обсервационное исследование эффективности и безопасности. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 98 (6), 747-752.

Локеланд, М., Иверсен, О.Э., Энгеланд, А., Окланд, И., и Бьорге, Л. (2014). Медикаментозный аборт мифепристоном и прием мизопростола на дому до 63 дней беременности. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , 93 (7), 647-653.

Луи, К.С., Церетели, Т., Чонг, Э., Алиева, Ф., Рзаева, Г., и Виникофф, Б. (2014). Приемлемость и целесообразность медикаментозного аборта мифепристоном в начале первого триместра в Азербайджане. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья , 19 (6), 457-464.

Национальная федерация абортов. (2017). Руководство по клинической политике в отношении аборта. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная федерация абортов.

Нго, Т. Д., Парк, М. Х., Шакур, Х., & Фри, К. (2011). Сравнительная эффективность, безопасность и приемлемость медикаментозного аборта в домашних условиях и в клинике: систематический обзор. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 89 (5), 360-370.

Нгок, Н. Т., Блюм, Дж., Рагхаван, С., Нга, Н. Т., Дабаш, Р., Диоп, А., и Виникофф, Б. (2011). Сравнение двух схем медикаментозного аборта в раннем возрасте: мифепристон + мизопростол и только мизопростол. Контрацепция, 83 , 410-417.

Платайс И., Церетели Т., Гребенникова Г., Лотаревич Т., Виникофф Б. (2016). Проспективное исследование домашнего применения мифепристона и мизопростола для медикаментозного аборта до 10 недель беременности в Казахстане . Международный журнал гинекологии и акушерства, 134 (3), 268-271.

Рагхаван, С., Церетели, Т., Камилов, А., Курбанбекова, Д., Юсупов, Д., Касимова, Ф.,… Винников, Б. (2013). Приемлемость и осуществимость использования 400 мкг мизопростола сублингвально после мифепристона для медикаментозного аборта в срок до 63 дней после последней менструации: данные из Узбекистана. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 18 (2), 104-111.

Королевский колледж акушеров и гинекологов. (2015). Документ о передовой практике No.2: Лучшая практика в области комплексной помощи при аборте. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов.

Свика, Ю., Чонг, Э., Миддлтон, Т., Прайн, Л., Голд, М., Шрайбер, К. А., и Виникофф, Б. (2012). Допустимость домашнего применения мифепристона для медикаментозного аборта. Контрацепция , 88 (1), 122-127.

Тан, Ю. Л., Сингх, К., Тан, К. Х., Госави, А., Кох, Д., Аббас, Д., и Виникофф, Б. (2018). Приемлемость и осуществимость амбулаторного медикаментозного аборта мифепристоном и мизопростолом до 70 дней беременности в Сингапуре. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, 229 , 144-147.

Веласко, А., Варела, Л., Танда, Р., Санчес, С., Барамбино, С., Чами, С.,… Карбонелл, Дж. Л. Л. (2000). Мизопростол для прерывания беременности до 9 недель у подростков. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья, 5 , 227-233.

Виникофф, Б., Дзуба, И. Г., Чонг, Э., Гольдберг, А. Б., Лихтенберг, Э. С., Болл, К., и Свица, Ю. (2012). Продление амбулаторных услуг по медикаментозному аборту до 70 дней гестационного возраста. Акушерство и гинекология , 120 , 1070-1076.

Всемирная организация здравоохранения. (2015). Роли медицинских работников в обеспечении безопасного прерывания беременности и контрацепции после аборта. Женева: Пресса Всемирной организации здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2018). Медицинское ведение аборта. Женева: Пресса Всемирной организации здравоохранения.

Беременность: 9 — 12 недель

К концу 8 недели беременности ребенок считается плодом.На 9-й и 12-й неделе беременности — во второй половине первого триместра — уже сформированные структуры продолжают расти и развиваться.

Развитие ребенка на 9–12 неделе беременности более подробно описано ниже.

9 неделя

На 9 неделе беременности медленно формируется лицо, веки и уши продолжают развиваться.

Глаза крупнее, отчетливее и могут иметь пигмент. Также видны рот и язык, присутствуют очень маленькие вкусовые рецепторы.

Руки растут, в локтях виден изгиб. Ступни и руки развиваются, появляются гребни там, где будут расти пальцы рук и ног.

Основные внутренние органы, такие как легкие, сердце, почки, мозг и кишечник, продолжают развиваться. На этом этапе ребенок может вырасти примерно до 200 мм в длину.

Медицинская точная трехмерная иллюстрация девятой недели плода. Авторские права: Себастьян Каулитцки / Shutterstock

10 неделя

К 10 неделе у ребенка голова становится более круглой и начинает формироваться шея.Веки теперь могут закрываться, чтобы защитить развивающиеся глаза, и уши начинают развиваться.

Видны верхняя губа и ноздри, молочные зубы уже присутствуют в челюстной кости.

Сердце полностью сформировано и сокращается со скоростью около 180 ударов в минуту, а движения ребенка можно наблюдать на ультразвуковом сканировании.

11 неделя

В начале 11 недели голова ребенка все еще очень велика, составляя примерно половину ее длины, хотя тело скоро начнет быстро расти, наверстывая упущенное в течение следующих нескольких недель.

Глаза ребенка теперь четко разделены, лицевые кости сформированы, а уши низко посажены.

В настоящее время печень начинает формировать эритроциты, и к концу 11 недели у ребенка начнут развиваться гениталии. Сейчас ребенок весит около 8 граммов.

12 неделя

В 12 недель у ребенка формируются ногти, и теперь лицо выглядит как человеческое. Плод полностью сформирован, все его органы хорошо развиты.

Ребенок может быть около 60 мм в длину и весить около 14 граммов.Младенец двигается, хотя мать этого еще не чувствует. Хрящ, который развил ребенок, теперь начинает превращаться в кость.

Живот беременной на 12 неделе (3 мес). Авторское право изображения: Noiz Stocker / Shutterstock

Тело матери

Между 9 и 12 неделями беременности грудь матери увеличится и, возможно, станет болезненной.

Возможно, она также испытала смену эмоций: в один момент она чувствовала себя довольной, а в следующий — несчастной, хотя эти эмоции должны начать успокаиваться.

Беременные женщины должны явиться на первый прием по дородовой помощи до 12 недель и должны связаться со своим врачом или членом бригады по беременности и родам, если они еще этого не сделали.

Первое ультразвуковое исследование предлагается на сроке от 8 до 14 недель беременности. Во время первого дородового приема женщине предлагаются различные обследования и анализы для наблюдения за здоровьем и выявления возможных трудностей.

Команда дородовой также обсудит с матерью все варианты того, где она хотела бы родить ребенка.

Дополнительная литература

тестов, выполняемых только во время беременности — Услуги — Репродуктивная генетика — UR Medicine, акушерство и гинекология

Скрининг в первом триместре

Этот тест проводится во время беременности на сроке от 11 до 14 недель. Он сочетает в себе анализ крови на ХГЧ (гормон беременности) и определенный белок (связанный с беременностью белок плазмы A или PAPP-A) с ультразвуковым измерением задней части шеи ребенка (затылочная прозрачность или NT).Хотя существует ряд значений для них при нормальной беременности, женщины с показателями NT выше среднего или выше или ниже средних значений ХГЧ или PAPP-A могут иметь риск рождения ребенка с синдромом Дауна или другой редкой хромосомной проблемой, называемой Трисомия 18. Скрининг в первом триместре не может точно сказать, есть ли у плода эти проблемы или нет, но он может выявить женщин, у которых риск на выше среднего . Примерно 4 или 5 из каждых 100 женщин, прошедших скрининг в первом триместре, будут предлагать дальнейшее тестирование с помощью амниоцентеза или CVS, , но в большинстве случаев эти женщины рожают нормального, здорового ребенка .

Четырехместный скрининг (2-й триместр)

Quad Screen выполняется во время беременности, как правило, на сроке от 15 до 18 недель беременности. Он измеряет уровни четырех веществ (альфа-фетопротеина (AFP), ХГЧ, неконъюгированного эстриола и димерного ингибина) в крови беременной женщины. Эти вещества поступают из плода и плаценты и обнаруживаются в крови всех беременных женщин. Уровни этих веществ варьируются у разных женщин, это нормально, но некоторые женщины с особенно высокими или низкими значениями различных веществ могут подвергаться повышенному риску рождения ребенка с синдромом Дауна, трисомией 18 или открытием у младенцев. тело, вызванное дефектом нервной трубки (NTD) или дефектом брюшной стенки.Quad Screen не может точно сказать, есть ли у плода врожденный дефект или нет, но он может идентифицировать женщин, у которых риск на выше среднего. Примерно 7 или 8 из каждых 100 женщин, прошедших тестирование на AFP +, будут предлагать дальнейшее тестирование, но в большинстве случаев эти женщины рожают нормального, здорового ребенка.

Пренатальное УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ребенка до его рождения.Большинство органов и костей ребенка можно увидеть с помощью УЗИ. Эта технология используется на ранних сроках беременности, чтобы определить, как далеко продвинулась беременность, или чтобы убедиться, что беременность на ранних сроках жизнеспособна. Измерения прозрачности затылочной кости для скрининга в 1-м триместре (см. Выше) проводят на 11–14 неделе беременности, а детальная оценка анатомии ребенка обычно проводится между 18 и 20 неделями. Также на сроке от 18 до 20 недель большинство ультразвуковых обследований включает «скрининг» на наличие неявных признаков («мягких признаков»), которые могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна.Некоторые из них включают отек кожи на задней части шеи, немного короче среднего плеча или костей верхней части ноги, или небольшое яркое пятно (эхогенный внутрисердечный фокус, EIF), видимое на УЗИ сердца ребенка. Нет известных рисков от ультразвука.

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧД) — это состояние, которое обычно поражает 3 ^{беременных женщин} триместра и связано с неблагоприятными исходами беременности.Мы представляем 31-летнего пациента G2P1 с симптомами ВЧД уже на 10 неделе беременности (WG). Первоначально ее зуд был связан с экземой. Из-за интенсивности ее дискомфорта и неэффективности местного лечения было заподозрено ВЧД, был измерен общий уровень солей желчных кислот, и впоследствии была начата терапия урсодезоксихолевой кислотой с 18 WG. За пациенткой внимательно наблюдали во время беременности, чтобы соответствующим образом скорректировать дозу лекарства. Индукция родов выполнена у 37 РГ без осложнений.Этот случай продемонстрировал важность клинического подозрения при такой симптоматике, чтобы не пропустить или отложить лечение угрожающих состояний, таких как ДЦП.

1. Введение

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧД) — это подозреваемое эндокринно-метаболическое заболевание, которое обычно поражает беременных женщин в третьем триместре беременности, когда уровень половых стероидов достигает максимального уровня. Хотя его последствия для матери каким-то образом ограничиваются незначительными симптомами зуда и связанного с ним дискомфорта, исход беременности может серьезно пострадать.Преждевременные роды и роды, гипоксия плода и внутриутробная гибель плода (IUFD) являются хорошо известными осложнениями ВЧД, которые побудили руководства рекомендовать индукцию родов в начале третьего триместра [1]. Общая оценочная частота нежелательных явлений при беременности колеблется от 19,2% до 64,1% [2]. Точная патофизиология ВЧД, приводящая к накоплению желчной кислоты, повышению уровня ферментов печени в сыворотке и неблагоприятным исходам беременности, остается неизвестной [2, 3].

Предлагаемые факторы риска ВЧД включают повышенный уровень эстрогена, генетические причины, этническую принадлежность, антикардиолипиновые антитела, инфекцию гепатита С, многоплодную беременность, беременность в результате вспомогательных репродуктивных технологий, а также личный анамнез ВЧД [2, 4–6].

Диагноз ВЧД ставится на основании документации о повышенных уровнях желчной кислоты в сыворотке крови (≥10 микромоль / л). В зависимости от уровня желчных кислот в сыворотке крови ВЧД может быть классифицировано как легкое (10 и 40 микромоль / л с обычным симптомом зуда) или тяжелое (> 40 микромоль / л или сопутствующая гестационная гипертензия, внутриутробная менструальная недостаточность и гестационная гипертензия). / или рецидивирующий ДЦП) [7, 8].

ДЦП считается заболеванием третьего и / или конца второго триместра; однако недавние данные свидетельствуют о том, что в редких случаях ВЧД можно диагностировать уже в первом триместре.Многочисленные исследования показали связь между гестационным возрастом, в котором был диагностирован ВЧД, и исходами беременности (повышенный риск преждевременных родов, небольшой для гестационного возраста и мертворождение с более ранними типами ВЧД) [9, 10]. Мы представляем случай тяжелого ВЧД при спонтанной беременности в первом триместре с успешным исходом.

2. История болезни

31-летний G2P1A0L1 поступил в нашу клинику для последующего наблюдения на 20 неделе беременности с диагнозом ДЦП. Пациентка сообщила, что симптомы у нее начались уже на 10 неделе беременности после спонтанного зачатия.Первоначально пациентка безрезультатно использовала местные стероиды, пытаясь облегчить симптомы. Позже она обратилась за медицинской помощью к нескольким дерматологам, которые прописали кремы от экземы и дерматита, которые включали лосьоны, антигистаминные препараты и пероральные стероиды по 40 мг в день, также безрезультатно. Несмотря на две недели лечения, зуд усилился, и на этом этапе было заподозрено ВЧД, для которого были назначены общие соли желчных кислот TBAS, а также тесты функции печени. Пациентка прекратила прием прежних лекарств и начала профилактическую терапию урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) в дозе 250 мг 3 раза в сутки.На 18 неделе беременности результаты лабораторных исследований показали увеличение TBAS на 9,1. На этом этапе пациентка была направлена к специалисту по материнской медицине в нашем центре.

В нашей клинике пациентка наблюдалась каждые 3 недели с посещением амбулатории до 33 недель беременности, а затем еженедельно. Нестрессовые тесты проводились дважды в неделю, начиная с 28 рабочих групп, и последующее сканирование роста с интервалом в 2-3 недели. Расчетный вес плода всегда находился в пределах 50-го процентиля.Уровни TBAS измеряли каждые 3 недели. Дозы УДХК были изменены в зависимости от уровня желчных солей в сыворотке. Показатели TBAS пациенток представлены на рисунке 1.

К концу беременности она получала 2000 мг урсодезоксихолевой кислоты в день с легкими переносимыми симптомами. Функциональные пробы печени были в пределах нормы на протяжении всей беременности. Значения SGOT варьировались от 13 до 20 Ед / л, значения SGPT — от 8 до 14 Ед / л, а билирубин был менее 0,1 мг / дл.
Пациентке на сроке 37 ± 1 нед беременности индуцировали мизопростол, а затем окситоцин для увеличения родов. Пациент плавно прогрессировал до полной дилатации в течение 12 часов после индукции. Она родила живорожденного кобеля весом 3340 г и оценкой по шкале Апагр 8 и 9 через 1 и 5 минут соответственно. Пациентка и ее ребенок были выписаны домой на 1-й день после вагинальных родов в стабильном состоянии. Последующее наблюдение TBAS через 1 неделю после родов показало значение 5,9 микромоль / л с полным исчезновением симптомов.Пациентка предоставила информированное согласие, с которым мы получили разрешение на доступ к ее медицинской карте.
3. Обсуждение
Распространенность ДЦП во время беременности географически колеблется от 0,1 до 15,6% [11]. Потенциально плохие исходы беременности подталкивают акушеров к более тщательному наблюдению за пострадавшими беременными. Одна из проблем, с которой сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи, — это способность своевременно диагностировать такое угрожающее состояние, особенно когда симптомы появляются на ранних сроках беременности.Граничный гестационный возраст для дифференциации раннего и позднего дебюта установлен на 34 неделе беременности [5]. Считается, что повышенный уровень эстрогена, а также прогестерона может играть роль индуцирующего фактора в возникновении ВЧД [12, 13]. Кроме того, генетическая предрасположенность может привести к нарушению работы трансмембранных переносчиков желчных кислот в гепатоциты, вызывая накопление желчной кислоты. Фактически, в условиях гиперэстрогении (т. Е. Беременности или приема оральных контрацептивов) эта неисправность становится очевидной, и у пациента развивается типичная симптоматика [14].Большинство данных документально подтверждают, что случаи ДЦП с ранним началом в первом триместре сопровождаются повышенными уровнями эстрогенов в первом триместре. Такой повышенный уровень половых стероидов обычно отмечается при многоплодной беременности или беременности, осложненной синдромом гиперстимуляции яичников. Добавьте к этому, что беременность, зачатая посредством циклов стимуляции яичников с последующим переносом эмбрионов, имеет более высокий риск развития раннего ВЧД [15]. Однако наша пациентка забеременела спонтанно и уже имела неосложненную беременность, что только подтверждает тот факт, что причинно-следственная связь, приводящая к ВЧД, является слабой и все еще требует полного выяснения.В таблице 1 показаны опубликованные случаи ВЧД в первом триместре, а также выявленные факторы риска и исходы беременности.
1998 909
Название статьи Число случаев Предрасполагающий фактор Этническая принадлежность Гестационный возраст на момент постановки диагноза / появление симптомов Уровень желчной кислоты на стадии постановки диагноза / L) Исход беременности
Kirkinen et al.1995 1 (i) Триплоидный плод Недоступно Недоступно Недоступно Не указано
(ii) Повышенный альфа-фетопротеин
1 Не указано Нет данных 11 недель беременности 198 на 20 неделе беременности ИОЛ на 36 неделе беременности.
У ребенка стеноз кишечника
Zamah et al.2008 2 (i) Лечение ЭКО Азиатский 8 недель беременности 137,2 ИОЛ в срок из-за олигогидрамниона
(ii) Умеренная СГЯ Восточно-Индийская гестация 6 308 Самопроизвольный выкидыш на 9 неделе беременности
Steele et al. 2012 1 (i) Первая беременность Нет очевидных факторов риска Британия 11 недель беременности 205 на 16 неделе беременности Экстренное кесарево сечение для неутешительного состояния сердца плода на 32 ⁺² неделе беременности
Johnston et al.2014 1 (i) Рецидивирующее ВЧД Нет данных 8 недель беременности 217 PPROM на 30 ⁺⁵ недель беременности
(ii) Гетерозиготная мутация 909CB972 гена AB9 c / s на неправильное представление
Hubschmann et al. 2016 1 (i) Рецидивирующее ВЧД Гватемальское 7 ⁺⁵ недели беременности 243.6 на 13 ⁺⁵ неделях беременности плановое кесарево сечение на 31 ⁺⁶ неделях беременности
Mutlu et al. 2017 2 (i) Лечение ЭКО Турецкий 6 недель гестации 166,8 Зараженная яйцеклетка
(ii) Умеренная СГЯ Турецкая 5 909 909 72 909 907 PPROM в 36 недель с родами с помощью кесарева сечения
Наш случай 1 (i) Факторы риска неизвестны Ливанцы 10 недель беременности 9.1 на 18 неделе беременности ИОЛ на 37 неделе беременности.
J. Lin et al. показали, что неблагоприятные исходы беременности были выше у пациентов с диагнозом раннего ВЧД по сравнению с группой с поздним началом ВЧД, анализ выявил значительно более высокие показатели дистресса плода, задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении в раннем возрасте. Группа ICP [5]. Общий показатель преждевременных родов составил 34.15% по сравнению с мировыми цифрами, которые колеблются от 19 до 60% [5, 9, 16]. Частично это связано с индукцией родов на более раннем сроке беременности, чтобы избежать нежелательных явлений для плода. Добавьте к этому повышенные концентрации желчных кислот, которые изменяют проницаемость клеточной мембраны и стимулируют высвобождение простагландина, что приводит к повышенной реактивности матки, а также к повышенной чувствительности к окситоцину, который может вызвать преждевременные роды [17]. На другом уровне постулируется, что соли желчных кислот откладываются в плаценте и приводят к отеку, стриктурам и ускорению апоптоза плацентарных клеток с последующим изменением функции плаценты [9].Кроме того, повышенный уровень желчных кислот в материнской и амниотической жидкости может привести к спазму пуповинных сосудов, что приводит к снижению транс-плацентарного обмена питательными веществами и оксигенации плода. Также было постулировано, что повышенные уровни кислот у плода могут вызывать повреждение органов-мишеней, приводящее к гипоксии и смерти плода [18]. Наконец, недавние исследования показали, что кардиомиоциты плода содержат рецепторы желчных кислот, известные как ядерный рецептор BA, рецептор фарнезоида-X (FXR), которые, как было обнаружено, участвуют в повреждении сердца и апоптозе кардиомиоцитов [19].Таким образом, повышенные уровни желчных кислот могут быть потенциально кардиотоксичными и приводить к угрожающим жизни аритмиям, сердечной дисфункции и внутриутробной гибели плода (относительный риск 2,58 по сравнению с беременностями без ВЧД) [20]. В условиях раннего начала ВЧД продолжительность воздействия на плод и плаценту аномально повышенных уровней солей желчных кислот значительно увеличивается, и, таким образом, цитотоксические эффекты имеют место с большей вероятностью. Это требует более тщательного наблюдения за пациентами с диагнозом ДЦП на ранней стадии беременности, а также своевременного вмешательства для прерывания беременности [9, 18].
До сегодняшнего дня было выполнено множество исследований для оценки профиля эффективности и безопасности широко используемой урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Было высказано предположение, что он не только улучшает выраженность симптомов, связанных с ВЧД, но также снижает уровень солей желчных кислот и потенциально улучшает исход беременности, особенно в условиях раннего начала ВЧД [21, 22]. Точный механизм, с помощью которого УДХК улучшает исходы у пациентов с ДЦП, до сих пор неизвестен. Считается, что УДХК нормализует метаболизм в печени, улучшает трансплацентарный транспорт желчных кислот и / или предотвращает окислительный стресс и гибель клеток [23].Кроме того, считается, что УДХК обладает кардиозащитным действием и, таким образом, усиливает сердечную функцию плода. Это очень важно в связи с подозрением, что повышенное содержание солей желчных кислот может вызвать остановку сердца у плода [24]. В Ливане отсутствуют четкие и независимые руководящие принципы, поэтому рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), а также Общества материнско-фетальной медицины (SMFM) адаптированы в нашей повседневной практике. Однако, учитывая, что эта конкретная пациентка не улучшила рекомендуемые дозы УДХК, было принято решение лечить ее на самом высоком уровне, рекомендованном в литературе, который эквивалентен 2000 мг / день [8].Считается, что другие новые подходы к лечению ДЦП, такие как ресвератрол, регулятор молчаливой информации 1 (SIRT1), активируют SIRT1, что приводит к снижению уровней провоспалительных цитокинов и желчных кислот [25]. Однако использование ресвератрола в контексте ВЧД все еще ограничено до получения более убедительных данных.
Идеальное время родов определяется на основании тяжести материнских симптомов, начала ВЧД и дискомфорта матери, а также оценки состояния плода [5].Пациенты с легким ВЧД могут лечиться до 38 рабочих групп, в то время как тяжелые случаи ВЧД должны быть доставлены максимум до 37 рабочих групп.