Аллергия у детей как проявляется: Аллергия у детей: особенности и причины

Аллергия у детей. Виды, симптомы, причины, что делать и как лечить?

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

• Аллергия на пыль . Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
• Аллергия на животных . Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
• Пищевая аллергия . Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
• Аллергия на пыльцу . Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
• Аллергия на лекарства и другие химические вещества . Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
• Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов . Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

• Атопический дерматит или диатез . Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
• Аллергический ринит или «сенная лихорадка» . Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
• Крапивница . Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
• Конъюнктивит . Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
• Бронхиальная астма . Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

• кожные аллергопробы ;
• иммунологические исследования крови .

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

• легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
• отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
• почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
• получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
• необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Стоит также помнить, что результат всех видов диагностики может оказаться ложноотрицательным – аллергия имеет свойство появляться после длительных, иногда многолетних, контактов с веществом, и в раннем возрасте исследование не будет абсолютно точным.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин . В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

• продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
• минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
• сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
• чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
• не курить в помещении, где находится ребенок;
• ограничивать контакты малыша с животными;
• постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
• использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
• регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

Аллергия у детей: причины, симптомы, лечение

В последние годы количество аллергических реакций у детей значительно возросло. Медики связывают это с плохой экологической ситуацией, неправильным питанием, снижением иммунитета детей. Вопросы изучения детской аллергии вынесены в отдельный раздел аллергологии. Аллергия может проявиться у детей с самого раннего возраста, особенно если к этому есть наследственная предрасположенность. Нужно как можно раньше обратится к хорошему аллергологу или аллергологу-иммунологу.

Наследственный фактор вообще в значительной степени определяет, будет ли у ребенка аллергия или нет. Если данное заболевание есть у одного из родителей, то вероятность появления аллергии у ребенка составляет около 40%. Если же и мама и папа страдают от данного заболевания, то вероятность появления аллергии у их чада повышается практически до 70%.

Аллергия, как у детей, так и у взрослых проявляется, как повышенная чувствительность организма к каким-либо аллергенам. При этом данная чувствительность проявляется симптомами аллергического заболевания. Это могут быть кожные высыпания, выделения из носа, частое чихание. Мешки под глазами, часто воспаленные глаза и слезотечение также могут свидетельствовать об имеющейся реакции на какой-нибудь аллерген. Различают пищевую аллергию, респираторную аллергию, аллергические дерматозы. Самым сильным проявлением аллергии можно считать бронхиальную астму, которая представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Признаком заболевания являются повторяющиеся приступы кашля, сопровождающиеся затрудненным дыханием, чувством сдавливания в груди и хрипами. Бронхиальная астма вызывается повышенной чувствительностью бронхов к тем или иным аллергенам.

Аллергенами могут выступать домашняя (включающая в себя высокоаллергенного клеща из рода Dermatophagoides) и книжная пыль, некоторые пищевые продукты, плесень, пыльца растений, шерсть животных, пух и перо в постельных принадлежностях, косметика, табачный дым, лекарственные препараты.

Кроме наследственного фактора склонность ребенка к аллергии может формировать и неправильное питание матери в период беременности. Особенно это касается употребления сверх меры таких аллергичных продуктов как шоколад, мед, цитрусовые, рыба и т.д. Если женщина имеет сниженный иммунитет, перенесла за время беременности несколько ОРВИ или имела осложненное ее течение, то у ребенка также может быть предрасположенность к аллергии. Неправильное питание матери во время грудного вскармливания, либо питание самого ребенка высокоаллергенной пищей в возрасте до шести лет может спровоцировать аллергические процессы. Плохая экология, недостаток в рационе необходимых витаминов и микроэлементов усугубляют состояние иммунитета ребенка. Врачи говорят и о влиянии на возникновение аллергии у ребенка наличие гельминтов, токсичные выделения которых также провоцируют аллергическую реакцию детского организма.

При выявлении аллергии у детей, обязательным является не только лечение при помощи лекарственных препаратов и постоянное их наблюдение у врача, но и соблюдение некоторых правил в быту.

Так питание ребенка должно быть рациональным, содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и других полезных веществ. Недопустимым в питании ребенка с пищевой аллергией является присутствие высокоаллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых, клубники, меда и др. В каждом конкретном случае рацион ребенка обсуждается с врачом, а провоцирующий пищевой аллерген выясняется с помощью пробы на аллергию.

Если основным раздражителем выступает домашняя пыль, то особое внимание нужно уделять ежедневной влажной уборке, использованию пылесосов с водяными фильтрами, правильному выбору пастельных принадлежностей ребенка, отсутствию в детской комнате мягкой мебели, ковров, массивных штор и т.д., т.е. всего того, что может быть пылесборником и создавать проблемы для регулярной быстрой очистки. Детские мягкие игрушки должны также регулярно подвергаться стирке.

Отдельным вопросом является присутствие в доме домашних животных. При имеющейся аллергии у ребенка, особенно на шерсть животных, содержать их в домашних условиях не рекомендуется.

Стоимость приема аллерголога-иммунолога: 

715 Прием аллерголога-иммунолога	2150
716 Прием аллерголога-иммунолога повторный	1950
4073 Прием аллерголога-иммунолога эксперта	2500
4074 Прием повторный аллерголога-иммунолога эксперта	2300
3751 Спирография — ФВД Требуется подготовка!	1350
4130 Спирография(ФВД) + тест бронхолитиком (бронходилятатором) Требуется подготовка!	1650
4202 Проведение кожной аллергопробы 1-2 показателя	470
4203 Проведение кожной аллергопробы 2 и более показателей (цена за 1 показатель)	250

Как снизить стоимость?

Аллергия: мифы и реальность

Аллергия считается болезнью 21 века. О некоторых аллергических реакциях можно прочитать в трудах врачей 1 века до нашей эры. За тысячелетия человечество накопило определённое  количество информации  об аллергии, и порой мы думаем , что знаем о ней  уже всё. Однако, часть этих знаний – это всего лишь мифы ,истории, передаваемые из уст в уста и не имеющие под собой никакой научной базы.

Мифы.

Миф №1.

 «25% людей считают, что у них имеется пищевая аллергия».

Клинические исследования показывают, что лишь 6% детей и 2% взрослых имеют аллергию на определённые продукты.

Миф №2.

«Большинство аллергиков реагируют на сладкое, помидоры и клубнику».

Аллергия может быть на любой продукт. У большинства взрослых главный аллерген — это арахис. В США ежегодно умирает 100 человек от генерализованной аллергической реакции на арахис.

Миф №3.

«Пищевая аллергия не опасна».

 При возникновении анафилактического шока или отёка Квинке  счёт идёт на минуты. Если не оказать экстренную медицинскую помощь,  в результате  бронхоспазма, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие, прогноз для больного может быть неблагоприятным.  В случае наличия  у Вас или Вашего ребёнка  пищевой аллергии  необходимо иметь в аптечке Дексаметазон в ампулах.

Как же проявляется пищевая аллергия?

Ведущими клиническими проявлениями  пищевой аллергии являются:

·         изменения со стороны кожи  — 50-70% (сыпь)

·          гастроинтестициальные проявления  —  30-60% (боли в животе, изменения в стуле)

·         респираторный синдром  — 20-30% (кашель, насморк, одышка).

У  детей раннего возраста редко бывает изолированные формы пищевой аллергии. В большинстве случаев пищевая аллергия носит  полиорганный  характер. Это проявляется в виде запора, сыпи в перианальной области, колик, болей в животе, что  ведёт к отказу от еды  и , как следствие этого, к  снижению массы тела и  анемии.

Начальные симптомы возникают в первые недели или даже дни жизни ребёнка. Чаще всего симптомы эти недостаточно специфичны и не имеют характера определённой патологии. К ним относят: кожные проявления ( покраснение, упорные опрелости, сыпь). Гастроинтестициальная симптоматика может выражаться обильными срыгиваниями, коликами, запорами. Минимум 10-15% случаев младенческих колик  связаны с пищевой аллергией. Отказ от приёма продукта или беспокойство поле еды также могут свидетельствовать об аллергической реакции.

Что такое аллерген?

Причинно-значимыми аллергенами являются пищевые продукты, содержащие белок.

 

 

Основные аллергены у детей раннего возраста в разных странах мира:

Страна	1 место	2 место	3 место
США	Куриное яйцо	Коровье молоко	Арахис
Япония	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница
Германия	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница
Россия	Куриное яйцо	Коровье молоко	Пшеница

 

В  «большую восьмёрку»  аллергенов входят: коровье молоко,  куриное яйцо, соя, арахис, пшеница, орехи,  морепродукты и рыба. При этом следует помнить, что к орехам относят фундук, грецкий орех, миндаль, лесной орех, пекан. А арахис относится к другой группе растений — бобовым. К другим распространённым аллергенам относят: шоколад, землянику, мёд, мясо животных и птиц, злаки. Однако их причинно-значимая роль возрастает в зависимости от возраста.

Итак, основными аллергенами у детей до 3 лет являются куриное яйцо и белок коровьего молока.

Развитие пищевой аллергии  у детей, находящихся на грудном вскармливании, возникает вследствие  чрезмерного употребления матерью во время лактации продуктов, содержащих белок коровьего молока и куриного яйца, а также продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом. Аллергены обнаруживаются в материнском молоке через 1-6 часов после их употребления, независимо от наличия у матери аллергического заболевания. В норме это носит физиологическое значение для формирования у ребёнка пищевой толерантности. Но при наличии  генетической предрасположенности к аллергии это может привести  к сенсибилизации ,т.е. накоплению антител к данному аллергену и впоследствии приведёт в появлению клинических симптомов аллергии.

Итак, если в семье один или оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, кормящей женщине необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты на протяжении всего периода лактации.

Высокой  аллергенностью обладают куриные яйца, при чём не только белок ,но и  некоторые белки, содержащиеся в желтке. Однако, около половины  детей с аллергией к куриному яйцу, способны переносить небольшое количество яичных белков в интенсивно термически обработанных продуктах ( хлеб, печенье). А среди детей старше 5 лет, имевших аллергию на куриное яйцо, большинство имеют толерантность к варёному яйцу.  Аллергия к куриному яйцу может сопровождаться перекрёстной аллергической реакцией на яйца других птиц и на мясо курицы.

Итак, варёные яйца реже вызывают аллергические реакции у детей дошкольного возраста. А дети раннего возраста, страдающие аллергией к куриному яйцу, могут употреблять в небольших количествах продукты, содержащие интенсивно термически обработанный яичный белок.

Вакцины против кори и эпидемического паротита могут содержать  следовые аллергены куриного яйца, поскольку при производстве используются куриные эмбрионы. Это надо учитывать при проведении вакцинации против данных инфекций. Наличие генерализованной аллергической реакции на куриное яйцо является  абсолютным противопоказанием для использования данных вакцин. В остальных случаях, при отсутствии генерализованных аллергических реакций на куриное яйцо в анамнезе, ребёнка прививать можно.

Итак, при проведении вакцинации ребёнка необходимо проконсультироваться с доктором-вакцинологом.

Истинная аллергия на  белок коровьего молока чаще всего встречается на первом году жизни, а в дальнейшем распространенность её падает. В составе молока примерно 36  видов различных белков, способных вызвать сенсибилизацию. Основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность  при кипячении, пастеризации, ультравысокой температурной обработке и сушке. Выраженными аллергенными свойствами обладает молоко других животных, в частности козы. При этом козье молоко может вызывать как перекрестно—аллергическую реакцию у больных с пищевой аллергией на белок коровьего молока, так и  являться самостоятельным аллергеном и вызывать тяжелые аллергические реакции.  Далеко не дешёвые смеси на основе козьего молока, так широко рекламируемые повсеместно, используются только в России, в других странах их не продают…..

Какие другие аллергены существуют в настоящее время?

Нередко причиной возникновения или обострения различных аллергических заболеваний могут  быть  соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. В большей степени страдают дети, которые получают смеси на основе сои. В сое обнаружено 16 различных аллергенов.  Кроме того, в сое содержатся фитоэстрогены, которые рассматриваются как возможный фактор ожирения современных людей.

Арахис (земляной орех) активно применяется в пищевой промышленности и относится к «скрытым аллергенам». После обжаривания и варки аллергенные свойства арахиса увеличиваются. Аллергия на арахис — один из самых распространенных видов пищевой гиперчувствительности, характеризующийся тяжелыми реакциями, в том числе анафилактическим шоком. Наличие аллергии к арахису является неблагоприятным предвестником  развития в будущем тяжелых системных заболеваний.

Рыба и морепродукты  также обуславливают развитие аллергических реакций, в том числе у детей раннего возраста. Морская рыба более аллергенна, чем речная. У некоторых пациентов отмечается аллергия только к одному виду рыбы, а на другие сорта они не реагирует. Но по составу белки различных видов рыб имеют  практически гомологичную структуру, и  это объясняет наличие перекрёстных аллергических реакций  на все виды рыбы у многих пациентов. Характерно, что аллергия на рыбу с возрастом не уменьшается. Аллергенный белок у некоторых видов рыб при термической обработке может переходить в пар, чем  объясняется появление ингаляционных проявлений аллергии у сенсибилизированных больных. Людям с аллергией на морепродукты следует соблюдать все меры предосторожности, что и в случае аллергии на рыбу. Ведь даже небольшое количество моллюска может стать причиной бурной аллергической реакции, опасной для жизни, вплоть до анафилактического шока.

Мясо животных.  Аллергические реакции  на мясо животных встречаются редко.  Большинство аллергенных белков мяса утрачивают сенсибилизирующую способность после термической и кулинарной обработки.

 

Что такое перекрестно-аллергические реакции?

Это развитие аллергической реакции на другие различные пищевые продукты, а также появление идентичных симптомов на пищевые, пыльцевые и эпидермальные  аллергены. Это обусловлено сходством строения ( аминокислотный состав )  этих аллергенов и имеет  существенное значение для больных с пищевой аллергией и поллинозом, поскольку у этих больных возможно развитие перекрестных аллергических реакций. Например, пыльца полыни провоцирует перекрестную аллергическую реакцию на банан, авокадо и дыню. Пыльца берёзы — на яблоко, грушу, морковь, вишню, черешню, укроп, грецкий орех ,персик, сливу, картофель, шпинат, арахис, сельдерей, киви, тмин, кориандр. Пыльца подсолнечника — на подсолнечное масло, халву, майонез, горчицу.  Пух, перо — на мясо и яйца птиц. Грибковые аллергены – на кефир, плесневые сорта сыра, изделия из дрожжевого теста, квас.

Таким образом, следует соблюдать гипоаллергенную диету кормящим матерям с отягощенным аллергоанамнезом и   детям,  страдающим различными видами аллергических заболеваний.  Для профилактики аллергии очень важно грудное вскармливание и правильное введение прикормов ребёнку.

Что же такое гипоаллергенная диета?

Это диета N 5 ГА, из которой исключены продукты с повышенной  сенсибилизирующей активностью, содержащие искусственные пищевые добавки ( красители, эмульгаторы, консерванты ), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей ЖКТ.  Данная диета предусматривает щадящую кулинарную обработку, при этом блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Температура блюд должна быть 20 гр С. Калорийность гипоаллергенной  диеты соответствует физиологической потребности.

Исключаются: бульоны, острые, солёные,  жареные блюда, копчености, колбасные изделия, печень, рыба, икра, морепродукты, яйца, острые и  плавленные сыры, мороженое, майонез,  кетчуп, хрен, перец, из овощей — редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашенная капуста,  солёные и маринованные огурцы, а также дыня, арбуз, грибы орехи, ягоды и фрукты оранжевой и красной окраски ( цитрусовые, земляника, клубника, малина, облепиха, киви, ананас, абрикос, гранат, персик, виноград ),  тугоплавкие жиры, маргарин, газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао, кисели, мёд, шоколад, карамель, зефир, пастила, торты, кексы, свежая выпечка, жевательная резинка.

Ограничиваются:  манная крупа, макаронные изделия, цельное молоко,  сметана ( дают только в блюдах ), творог, йогурт с фруктовыми добавками, сливочное масло, хлеб из муки высших сортов, куры, ранние овощи ( при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, репа, свекла, лук, чеснок, огурцы, салат из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, банан, брусника, клюква, шиповник.

Рекомендуются:  различные крупы, кроме манной, кисломолочные напитки без фруктовых добавок. неострые сорта сыра, постное мясо, специализированные мясные консервы для детского питания, овощи — все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква,  зелень петрушки, укроп, молодой зелёный горошек, фрукты — зелёные и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни, сливы, белая смородина, крыжовник. Соки из перечисленных фруктов  и ягод ( натуральные и консервированные для детского питания)  дают разбавленными на 1\3  кипячёной водой, чай без ароматизаторов.  Разрешается растительное масло – оливковое, кукурузное, подсолнечное, фруктоза, хлеб пшеничный  2 сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные  рисовые палочки, простые сушки.

Если имеется сенсибилизация  к пыльцевым аллергенам, то диета назначается с   учетом выявленной пищевой аллергии  и с учетом перекрёстной сенсибилизации к пыльцевым аллергенам. Учитывается период цветения  во время цветения причинно-значимых аллергенов. В это время года следует соблюдать более строгую гипоаллергенную  диету.  При достижении стойкой ремиссии  ( от 6 до 12 месяцев) диету следует постепенно расширять. Вначале может применяться ротационный принцип — условные аллергенные продукты используются в питании 1 раз в 4 дня. Однако, такие продукты как шоколад, рыба. кофе, какао, мед, арахис, грибы, орехи, часто приводят к возврату симптомов и должны исключаться на длительное время.

При длительном исключении продуктов из рациона возникает связанный с этим дефицит  некоторых питательных веществ и витаминов.

Таким образом, правильно  составленная гипоаллергенная  диета является важным компонентом в комплексной терапии  аллергического заболевания, позволяет добиться обратного развития, уменьшения частоты рецидивов, предупредить развитие тяжелых хронических форм патологии, улучшить качество жизни больного.

симптомы проявления аллергии у ребенка

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ

Пищевая аллергия представляет собой группу патологических состояний, которые характеризуются чрезмерным ответом иммунной системы на те или иные белки пищи. По данным разных авторов наибольшая частота заболевания отмечается в возрасте 5-12 лет. Другие исследования указывают на большую распространенность в раннем детстве (до 2 лет), а с возрастом заболеваемость постепенно снижается. Гиперчувствительность может наблюдаться практически к любому продукту питания, но в раннем возрасте наиболее распространена аллергия к белкам коровьего молока.

 

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пищевая аллергия чаще возникает у детей, которые:

• имеют наследственную предрасположенность;
• находятся на искусственном вскармливании;
• не имеют режима кормления, подвержены перекармливанию;
• имеют повышенную проницаемость кишечной стенки или дисбактериоз;
• страдают нарушением функции поджелудочной железы или дискинезией желчевыводящих путей;
• появились на свет с патологией центральной нервной системы.

Еще одной возможной причиной развития заболевания у детей первого года жизни являются нарушения характера питания матери во время беременности. Например, если рацион женщины не сбалансирован или она злоупотребляет каким-либо одним видом пищи, то у малыша в будущем могут наблюдаться аллергические реакции.

Развитию гиперчувствительности к белкам коровьего молока может способствовать необоснованный докорм новорожденного смесью в родильном доме. Также повышенный риск появления этого вида аллергии имеется у тех малышей, которых рано перевели на смешанное или искусственное вскармливание. Самой кормящей матери не следует употреблять слишком много молочных продуктов и творога.

 

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ?

Аллергическая реакция на белки пищи может проявляться в виде следующих заболеваний и синдромов:

• крапивница, которая проявляется образованием на коже волдырей розового или красного цвета. Высыпания обычно исчезают в течение суток;
• атопический дерматит — хроническое воспаление кожных покровов, которое наблюдается при генетически предрасположенной чувствительности организма к действию различных аллергенов. У детей до 2-3 лет поражается лицо (за исключением носогубного треугольника), ягодицы, наружная поверхность конечностей. На фоне покраснения появляются небольшие зудящие пузырьки. В возрасте 3-12 лет локализация и характер сыпи изменяются. На коже разгибательных поверхностей конечностей, шеи, запястий наблюдается шелушение, трещины, расчесы;
• оральный аллергический синдром — характеризуется зудом и отеком губ, языка, неба. Чувство дискомфорта начинается через несколько минут после контакта с аллергеном и, как правило, бывает непродолжительным;
• поражение желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться болью в животе, рвотой, диареей, примесью крови в кале, потерей веса;
• реакции со стороны респираторных органов, например, аллергический ринит;
• отек Квинке. Вид аллергии, при котором появляется отечность кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее часто поражаются губы, веки, щеки, половые органы. Могут наблюдаться симптомы удушья;
• анафилактический шок — системная реакция, при которой наблюдается отек гортани, нарушение проходимости бронхов, снижение давления, аритмия и другие угрожающие жизни симптомы.

Реакция организма на пищевые белки имеет временный характер. К 3 годам симптомы пищевой аллергии перестают выявляться у большинства детей. Но такая тенденция характерна не для всех продуктов. Например, в 5-летнем возрасте в 10% случаев сохраняется гиперчувствительность к коровьему молоку, в 20% — к яичному белку и в 60% — к арахису.

 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Пищевая аллергия у ребенка выявляется при анализе типичных жалоб, а также сборе подробного анамнеза заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты лабораторного и инструментального обследования.

Детям с подозрением на наличие пищевой аллергии назначается специальный анализ крови, в ходе которого чувствительная тест-система выявляет присутствие специфических иммуноглобулинов — белков, которые образуются в ответ на попадание в организм продукта-раздражителя. Кроме того, используется метод кожного тестирования.

 

ЛЕЧЕНИЕ

Главным принципом терапии является исключение из рациона тех продуктов, употребление которых приводит к симптомам заболевания. В легких случаях пищевая аллергия у детей при этом полностью устраняется.

Лекарственные препараты для устранения проявлений аллергии должны применяться только после консультации с врачом. Могут быть назначены антигистаминные средства в индивидуальной дозировке. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение, которое поможет устранить различные проявления аллергии.

Аллергические состояния, которые могут угрожать жизни ребенка (отек Квинке, анафилаксия), требуют оказания квалифицированной врачебной помощи. При развитии подобных реакций, следует незамедлительно обратиться в службу спасения.

Одной из основных мер профилактики развития пищевой аллергии является исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев.

Беременным женщинам рекомендовано разнообразное полноценное питание. Для детей из группы высокого риска, которые имеют наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, рекомендована диетопрофилактика — полное исключение или ограничение употребления высокоаллергенных продуктов.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ЭРИУС^® ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ВОЗМОЖНО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ КРАПИВНИЦЫ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Эриус^® выпускается в двух формах — сироп и таблетки. Сироп может применяться у детей с 6 месяцев, а таблетки — у детей с 12 лет. Действие препарата начинает проявляться уже через полчаса после приема и сохраняется на протяжении суток. Таким образом, Эриус^® можно принимать всего один раз в день.

Препарат облегчает такие симптомы как: зуд, слезотечение, покраснение глаз, заложенность носа, чихание, зуд и выделения из носа, зуд неба, зуд кожи и сыпь.

L.RU.MKT.CC.04.2020.3169
 

Пищевая аллергия. Советы врача. | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Скоро Новый год, самый любимый праздник детей и взрослых. Новый год – это весёлые хороводы, вкусные подарки. Но, к сожалению, зачастую, наши взрослые, увлекшись застольем, оставляют без присмотра детей, и тогда праздник превращается в кошмар.

Традиционно в праздничные дни возрастает количество больных с признаками пищевой аллергии и пищевой непереносимости (крапивница, отёк Квинке, аллергические дерматиты) и с обострением бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита. 

1.Что такое пищевая аллергия.

Пищевая аллергия – это повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которое развивается при нарушении иммунной системы.

Чаще аллергия наблюдается у детей, взрослые, как правила, страдают ею с детства.

Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей распространённость аллергии к продуктам питания шире, чем среди лиц, не страдающих этой патологией, и колеблется от 5 до 50%.

Также часто встречается пищевая аллергия у больных с другими аллергическими заболеваниями, в частности, при поллинозе.

Пищевую аллергию следует отличать от другого, очень похожего на неё, состояния – пищевой непереносимости. 

2.Какие отличия имеют «пищевая аллергия» и «пищевая непереносимость»? 

При пищевой непереносимости, в отличие от пищевой аллергии, изменений в иммунной системе нет, а причины развития реакций непереносимости часто связаны с наличием у  человека разных сопутствующих заболеваний, например желудка, кишечника, печени, нервной и эндокринной системы.

Кроме того, пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни человека, а пищевая непереносимость может исчезать после устранения причин, её вызвавших.  

3.Какие симптомы характерны для пищевой аллергии?

К наиболее частым клиническим проявлениям пищевой аллергии с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта относятся: рвота, колики с отсутствием аппетита, отказ от еды, запоры, жидкий стул, зуд в полости рта или горле.

Кожные проявления пищевой аллергии, или аллергодерматозы относятся к самым распространённым,  как у взрослых, так и у детей. У детей до 1 года, одним из первых признаков пищевой аллергии могут служить опрелости, симптомы раздражения кожи, зуда, которые возникают после кормления.

Проявления пищевой аллергии со стороны дыхательных путей (аллергический ринит, ларингит). Аллергический ринит при пищевой аллергии характеризуется появление обильных, слизистых выделений из носа, иногда заложенностью, чиханием, зудом кожи вокруг носа или в носу.

Изменения со стороны нервной системы при пищевой аллергии – это головная боль, мигрень. 

4.Какие пищевые продукты чаще вызывают пищевую аллергию?

Пищевая аллергия может развиться после приёма практически любого пищевого продукта, однако, существуют продукты питания, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами и имеющие особую аллергенную активность:

— рыба, особенно морская

— морепродукты (устрицы, ракообразные, моллюски и т.д.)

— орехи (арахис, фундук)

— яйца

— молоко

— косточковые (абрикосы, красные сорта яблок и др.)

— овощи (морковь, томаты)

— пищевые злаки (пшеница, овёс и др.)

Наиболее часто при употреблении продуктов, богатых биологически активными веществами (гистамином, тирамином) развивается пищевая непереносимость. Это после употребления сыра, вина, кислой капусты, шпината, томатов, ветчины, сосисок, консервированных продуктов, копчёностей, маринадов, авокадо. Нередко причиной развития пищевой непереносимости является не сам продукт, а различные химические добавки (красители, ароматизаторы, аниоксиданты, эмульгаторы, ферменты)

Если вы не знаете точно (виновника аллергии), рекомендуется придерживаться  общей гипоаллергеной диеты и в праздничные дни. 

Общая неспецифическая гипоаллергенная диета.

Рекомендуется исключить из рациона

1.             Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
2.             Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.).
3.             Рыба и рыбные продукты (свежая и солена рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.).
4.             Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.) и изделия из них.
5.             Шоколад и шоколадные изделия.
6.             Кофе.
7.             Копчёные изделия.
8.             Уксус, горчица, майонез и прочие специи.
9.             Хрен, редис, редька.
10.           Томаты, баклажаны.
11.           Грибы.
12.           Яйца.
13.           Молоко пресное.
14.           Клубника, земляника, дыня, ананас.
15.           Сдобное тесто.
16.           Мёд.
17.           Категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки. 

В пищу можно употреблять

1.             Мясо говяжье нежирное отварное.
2.             Супы: крупяные, овощные:
3.             На вторичном говяжьем бульоне
4.             Вегетарианские
5.             Масло сливочное, оливковое, подсолнечное.
6.             Картофель отварной.
7.             Каши: гречневая, геркулесовая, рисовая.
8.             Молочнокислые продукты- однодневные(творог, простокваша).
9.             Огурцы свежие, петрушка, укроп.
10.             Яблоки печёные, арбуз.
11.             Чай, сахар.
12.           Компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов. 

5.Какую помощь должны оказать родители при симптомах пищевой аллергии.

1.Элиминация (устранение) пищевого аллергена, предположительно вызвавшего реакцию.

2.Энтеросорбенты (активированный уголь, смекта, полифепан, энтеросгель, лактофильтрум)

3.Очистительная клизма.

4.Антигистаминные препараты.

5.При усиливающихся симптомах обратится к педиатру. 

6.Практические советы.

Чтобы Новый год оставался самым любимым праздником, внимательно читайте этикетки на импортных и отечественных пищевых продуктах, содержащих основные сведения о количественном и качественном составе.

Не следует больным, страдающим пищевой аллергией или пищевой непереносимостью, использовать в питании генетически обработанные продукты.

Следует заранее позаботиться об обеспечении правильной диеты с исключением «виновных» пищевых аллергенов при посещении ресторана, гостей или поездки в отпуск.

Если, находясь в ресторане или  в гостях, вам предлагают блюда, состав которого не известен, лучше от него отказаться. 

 

Заведующая аллергологическим отделением

Городской детской клинической больницы

Луканова Ирина Геннадьевна

Профилактика пищевой аллергии у детей

Причем на первом году жизни ребенка наиболее распространенной является именно пищевая аллергия.

Ведущим фактором риска развития аллергии у ребенка является наличие в семье  отягощенной наследственности.       Если это один из родителей, то шансы заболеть и остаться здоровым у ребенка приблизительно 50 х 50 . При этом вероятность развития аллергии у малыша  гораздо выше, если ей подвержены родственники женского пола.  Если же аллергией  страдают и мама, и папа, то вероятность  реализации  аллергической реакции составляет уже  75%.

Очень важным фактором риска развития аллергии является также питание будущей мамы во время беременности.   Чрезмерном увлечении аллергенными продуктами (например, молоко и молочные продукты) даже при отсутствии у самой матери аллергии на них,  можно спровоцировать у малыша развитие заболевания как сразу после рождения, так  еще и во внутриутробном периоде.

Проявления аллергии у детей раннего возраста

Основными проявлениями аллергии у детей первого года жизни являются дерматит ( зуд, покраснение, шелушение, сыпь, расчесы, сухость или мокнутие кожи) и диспепсия — срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры, повышенное газообразование, боли в животике. Малыш становится беспокойным, капризничает, часто плачет, как кажется, без причины, плохо ест и спит. Очень редко может наблюдаться кашель, появление элементов крапивницы на коже, отек Квинке — отек век, губ или всего лица, гортани. Все эти нарушения чаще всего возникают в течение 24—48 часов после употребления аллергенного продукта. Но нередко аллергия «накапливается» в организме ребенка, пока он изо дня в день ест неподходящую для него пищу. В таком случае заболевание носит отсроченный характер и проявляется в течение 5—7 дней, постепенно нарастая.

Аллергенные продукты

Для детей первого полугодия жизни, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании, аллергенами могут являться белки коровьего и козьего молока,  соевый белок (то есть изготовленные на их основе адаптированные смеси).

У малышей, получающих прикорм, и у более старших детишек аллергия может появляться при употреблении не только облигатных аллергенов (цитрусовых, клубники, земляники, куриных яиц,  рыбы, морепродуктов и икры, орехов, меда и других продуктов пчеловодства, некоторых пряностей, шоколада), но и вполне обычных продуктов (курица, телятина, говядина, пшеничная и ржаная мука, овощи, гречка и т.д.   не вызывающих повышенной чувствительности у других детей. В настоящее время значимыми аллергенами становятся пищевые красители и усилители вкуса, которые добавляются при промышленном производстве продуктов питания и сладостей

Пищевая аллергия: лечение или профилактика?

Аллергия является хроническим заболеванием. Разумеется, аллергия, как и любое другое заболевание, поддается лечению. При этом полностью вылечить аллергию невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. Назначается лечение только врачом и включает в себя выявление и удаление причинного аллергена, диету, использование противоаллергических средств, активную наружную терапию с применением различных  мазей и кремов.

Однако самое правильное — попытаться предотвратить развития пищевой аллергии у младенца. И начинать профилактику нужно еще до беременности, пройдя обследование у аллерголога при малейшем подозрении на аллергию. Возможно, будущей маме потребуется прием специальных лекарственных препаратов, которые подготовят ее иммунитет к рождению малыша. В период ожидания ребенка необходимо избегать не только неподходящие для мамы продукты, но также ограничивать любые аллергенных продуктов. На сегодняшний день к  таким относятся не только традиционные цитрусовые и клубника, но также молочные продукты, глютен, яйца, рыба, соя

Питание мамы и малыша

После рождения малыша профилактика пищевой аллергии складывается из нескольких компонентов

При грудном вскармливании очень большое значение имеет питание кормящей мамы. Она должна продолжать соблюдать диету и отказаться от употребления  в своем рационе упомянутые выше  аллергенными продукты.

Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, при подборе смеси необходимо учитывать следующие факторы:
— Основная масса смесей  готовится на основе цельного  коровьего молока, поэтому является по факту заведомо АЛЛЕРГЕННЫМИ
— Детям из группы риска по развитию пищевой аллергии назначаются профилактические и даже лечебные смеси, в которых цельный коровий белок подвержен частичному или полному гидролизу

— Белок коровьего и козьего молока имеют перекрестную аллергию. Поэтому смеси на основе козьего молока НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ для лечебного питания детей с пищевой аллергией.

Правильно подобрать адаптированный заменитель грудного молока, подходящий конкретному ребенку поможет врач- педиатр, врач-аллерголог- иммунолог. Чем раньше начата грамотная диетотерапия, тем быстрее наступит ремиссия

Нужно быть очень осторожными и  с введением прикорма.

Детям, находящимся на естественном вскармливании, введение новых продуктов рекомендовано после 6 месяца, а искусственникам — с 4-хмесячного возраста

Прикорм лучше начинать с однокомпонентных овощных  пюре. Каждый новый продукт нужно вводить постепенно, не смешивая с другими, начиная с половинки чайной ложечки, в течение недели доведя до необходимого количества. Делать это нужно, только если ребенок абсолютно здоров, выбирая на первом этапе пищу низкой степени аллергенности (например, кабачок, цветная капуста, зеленое яблоко, зеленая груша, слива, рис, кукуруза, индейка, свинина, кролик). В любом случае подбор  индивидуальной диеты малышу с пищевой аллергией должен осуществлять врач-педиатр,

Развитие пищевой аллергии у ребенка во многом зависит от родителей. Чем раньше начать ее профилактику, тем меньше риск возникновения у малыша нежелательных реакций на различные продукты. А значит, когда малыш подрастет, его рацион будет более богатым и разнообразным.

Ждем  Вас на консультацию опытного врача аллерголога-иммунолога  в Клинике «Мать и дитя» Юго-Запад

Как определить аллергию на собаку у ребенка – рекомендации родителям

Основные симптомы аллергии на шерсть домашних животных

Аллергией на домашних животных называют аллергическую реакцию на белки, содержащиеся в клетках эпидермиса, слюне или моче животных. Основные симптомы аллергии на шерсть домашних животных – чихание и насморк. В отдельных случаях это может проявиться в затрудненном дыхании и приступе бронхиальной астмы. Аллергию могут вызвать не только кошки и собаки – лидеры в этом вопросе, но и попугайчики, морские свинки, кролики и хомяки. Если вас интересует вопрос о том, может ли быть аллергия на определенную кошку, запишитесь на консультацию в наш медицинский центр.

Факторы риска:

• наличие у человека желудочно-кишечных заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наследственная предрасположенность;
• работа, связанная со животными.

Лечение аллергии на кошек у взрослого назначается лишь после тщательного осмотра и сбора анамнеза.

Клинические проявления заболевания

Аллергическая реакция может развиться в любом возрасте, однако дети страдают от нее гораздо чаще.

Симптомы со стороны дыхательной системы:

• затрудненное дыхание со свистом;
• одышка;
• боль в груди, удушье;
• кашель, хрипы;
• заложенность носа, чихание.

Провести анализ, чтобы узнать есть ли аллергия на кошек, можно в специальной лаборатории.

«Глазные» проявления: покраснение глаз, отек, повышенное слезотечение, зуд, размытость (нечеткость) восприятия изображения.

«Кожная» симптоматика:

• отечность;
• зуд и шелушение;
• покраснение кожных покровов;
• болезненность.

К системным нарушениям относятся: тахикардия, снижение АД, тошнота, бледность кожи, головокружение, потеря сознания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет, что делать, если появилась аллергия на кошачью шерсть. Кроме того, в клинике можно пройти диагностику, включая специальные тесты.

Как проявляется аллергия на кошек у детей

Аллергические проявления на кошек в большинстве случаев возникают у малышей в виде:

• затрудненного дыхания;
• «лающего» кашля;
• отечности и покраснению кожи;
• слезотечения и покраснения глаз;
• заложенности носа.

При возникновении указанных симптомов родителям необходимо записаться на прием к педиатру, который назначит диагностику и проведет лечение.

Важно: в большинстве случаев проявление признаков аллергии на домашних животных у грудничков диагностируется в семьях, в которых один из родителей уже страдает каким-либо видом аллергии.

Проявление признаков аллергии на домашних животных у грудничков

Из-за несформировавшегося иммунитета аллергия на животных у грудничков проявляется сразу же после контакта с аллергеном. К основным симптомам такого типа аллергии относят: отечность подкожной клетчатки, покраснение кожи, зуд, заложенность носа или же повышенное выделение из носа, чихание, сухой кашель, конъюнктивит. Кроме того, у малыша может наблюдаться общее недомогание, повышенная температура, понос. Родителям при выявлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку такое состояние для малыша очень опасно.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза врач в большинстве случаев назначит дополнительные методы исследования, а именно: анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, иммунограмму и специальные кожные тесты.

Как проводится кожный тест. Небольшое количество очищенных экстрактов различных аллергенов наносится на кожу в области предплечья. В месте нанесения раствора делается прокол иголкой или насечка скарификатором. Оценка результатов теста производится через 15 минут. К наиболее частым побочным эффектам теста относятся зуд и покраснение кожи, которые проходят самостоятельно в течение часа.

О том, как определить аллергию на собаку у ребенка и что делать родителям в качестве доврачебной помощи, речь пойдет дальше.

Лечение

Для лечения аллергического состояния врачи используют следующие препараты:

• антигистамины;
• энтеросорбенты;
• кортикостероиды;
• деконгестанты.

Антигистаминные препараты: Тавегил, Кларитин, Димедрол.

Кортикостероиды особенно эффективны при аллергических проявлениях, однако, они не безопасны. Препараты имеют ряд побочных эффектов и могут быть назначены лишь специалистом, который расскажет, как проявляется аллергия на кошек у детей и как помочь малышу в домашних условиях.

Профилактика

Конечно же, лучшим выходом станет полная изоляция от аллергена. Но если вы не готовы расстаться с домашним любимцем, нижеперечисленные меры помогут свести к минимуму кoнтaкт c бeлкoм-paздpaжитeлeм:

• ежедневная влажная уборка;
• ежедневное проветривание комнаты, особенно перед сном;
• мытье рук после контакта с животным;
• использование очистителя воздуха;
• не допускать животное в комнату аллергика.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на прием. Во время личной беседы врач ответит на них и расскажет о том, если ли кошки не вызывающие аллергию. Запись происходит по телефону и в режиме онлайн.

Связанные услуги:
Детская аллергология

Аллергия у детей

Педиатр Здоровье ребенка. 2001 Oct; 6 (8): 555–566.

Язык: английский | Французский

Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио

Для переписки: д-р З. Чад, 267 О’Коннор-стрит, офис 403, Оттава, Онтарио K2P 1V3. Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта ac.ocitapmys@jdnazCopyright © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены

Аннотация

Аллергические заболевания у детей значительно участились в последние годы и в настоящее время затрагивают до 35% детей.Они являются основной причиной заболеваемости у детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере того, как генетические факторы и факторы окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены и их роль будет установлена, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.

Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергия, Факторы окружающей среды

РЕЗЮМЕ:

Les maladies Allergiques chez l’enfant ont augmenté de manière considérable ces dernières années, et elles touchent désormais des enfant 35%. Elles représentent une cause important de morbidité chez l’enfant. Bien qu’il existe une predisposition génétique, c’est l’exposition aux аллергены окружающей среды, вспомогательные раздражители и другие инфекции, которые определяют сенсибилизацию различных аллергенов, диетических и ингаляционных.À mesure que les facteurs génétiques et environmental agissant sur un système immunitaire de cellules immatures seront élucidés et que leurs rôles seront établis, des усилия по профилактике плюс постоянные серонтальные имплантаты. Cependant, pour l’instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de presenter des аллергии demeure des mesures précoces de contrôle diététique et окружающая среда, чтобы уменьшить сенсибилизацию, связанную с удалением и лечением различных симптомов, вызывающих аллергию. .

Аллергическими заболеваниями страдают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина E (IgE) к целому ряду пищевых и ингаляционных аллергенов, воздействию которых они подвергаются. Последующее воздействие продуцируемого IgE, закрепившегося на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, что вызывает как немедленную реакцию, так и позднюю воспалительную реакцию в целевом органе-мишени.Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиваться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, лежащей в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, способствующих их развитию.

Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены в значительной степени определяется генетически.У 12% детей без семейной истории аллергии, от 30% до 50% детей с аллергией от одного родителя и от 60% до 80% детей с аллергией от одного родителя разовьется аллергическое заболевание (1).

Лица с атопией имеют тенденцию вырабатывать больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперные клетки являются основной мишенью для генетических факторов, контролирующих экспрессию фенотипа ответчика IgE. Идентифицированы два типа клеток-помощников Т-лимфоцитов. Клетки Т-хелперов 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, необходимые для создания эффективного иммунного ответа против инфекции.Клетки Т-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (IL) -4 и IL-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, который продуцируется клетками Th3, имеет решающее значение для инициирования переключения производства плазматическими клетками на IgE. IL-5 увеличивает активацию эозинофилов. INF γ, который продуцируется лимфоцитами-помощниками Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но также может «подавлять» клетки Th3 и, следовательно, продукцию IL-4. И наоборот, IL-4 может также снижать продукцию INF γ клетками Th2.Оба типа Т-хелперных клеток реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ проявляется преимущественно Th3, в отличие от Th2-клеток у здоровых людей.

По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергенов у младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Th3 среды плаценты (5). При рождении иммунная система новорожденного продолжает иметь перекос в сторону иммунитета типа Th3.Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета Th2. В то время как устойчивость паттерна Th3 до некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону паттерна Th2 также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6). Таким образом, в дополнение к генетическим факторам, неспособность ответов Th3, которые присутствуют при рождении, отклоняться от ответов Th2 при нормальном созревании иммунной системы, постулируется как стимул к развитию аллергии и астмы.В самом деле, уменьшенное образование клеток периферической крови INF-γ (генерируемого Th2-хелперными клетками) было связано с большей вероятностью свистящего дыхания при инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) (7,8). Лечение ИНФ-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9). Воздействие специфических аллергенов и раздражителей окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных ответов памяти, которые станут клинически проявляться много лет спустя.

Гипотеза гигиены была впервые представлена ​​в 1989 г. и основана на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Частота инфицирования была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии. Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, посвященные защитной роли детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гипотезу гигиены, а другие исследования не показывают никакой связи.Природа инфекционных агентов (бактерии в сравнении с вирусами, а также конкретные бактерии или вирус), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения — все это способствует противоречивым результатам в литературе. Тем не менее, была выдвинута гипотеза, что одной из причин значительного увеличения числа аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, использование антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии.Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет ответы Th3 (11,12).

Современные подходы к детям-аллергикам включают выявление детей «группы риска», предотвращение потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний. В молодости незрелая защита слизистой оболочки способствует усиленному всасыванию аллергенов, которые затем действуют на незрелую иммунную систему.У младенцев основное воздействие приходится на пищевые аллергены, тогда как у детей старшего возраста — на ингаляционные аллергены. Как следствие, дети, склонные к аллергии, могут сначала проявить IgE-опосредованную пищевую аллергию и экзему. Эти проявления могут улучшаться или сохраняться, но у детей старшего возраста преобладают астма и аллергический ринит, спровоцированные ингаляционными аллергенами.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И НЕТЕРПИМОСТЬ

Немногие дети в педиатрии вызывают столько разногласий, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему, поскольку они часто возникают в молодом возрасте и могут вызывать опасные для жизни реакции.Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две общие категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).

Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)

Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредованы неиммунологическими механизмами. Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.

Метаболические реакции в основном возникают из-за проблем с перевариванием углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы).Первичная и приобретенная недостаточность лактазы может сильно различаться среди групп населения. Североамериканские афроамериканцы и афроканадцы, а также большинство азиатов имеют первичный дефицит лактазы примерно у 80% населения. У большинства людей с этим заболеванием наблюдается низкий уровень лактазы между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность лактазной недостаточности у скандинавов очень низка и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).

Некоторые продукты питания содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам истинной пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина.В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточное количество вазоактивных химикатов, поэтому вызванная реакция подобна анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидом».

Пищевая аллергия (иммунологические реакции)

Пищевая аллергия, опосредованная IgE:

Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев будут испытывать аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят свою чувствительность до второго десятилетия жизни, а у 35% будет аллергия на другие продукты. Считается, что от аллергии на яйца страдают около 1,3% детей, а от аллергии на арахис — около 0,5% детей.

Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время воздействия определяют продукты, на которые у ребенка с атопией разовьется аллергия. Особенно подвержены развитию пищевой аллергии младенцы. У детей младшего возраста наиболее распространенными продуктами питания являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят самостоятельно, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующих исключающих диет. Как и у детей старшего возраста и взрослых, аллергия на более аллергенные продукты (например, орехи, рыбу и морепродукты) сохраняется в течение всей жизни.

IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно происходящих в течение 4 часов), которые становятся все более серьезными и затрагивают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральные кожные высыпания, AD, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение дыхательных путей включает кашель, стридор и хрипы. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту метательными снарядами, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.

Анафилаксия:

Анафилаксия — это острая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно затрагивает две или более системы органов, возникающая в результате быстрого высвобождения фармакологически активных медиаторов из тучных клеток тканей. После воздействия провоцирующего фактора реакция может наступить в течение нескольких минут или часов, и у пациента может появиться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с покраснения кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторного нарушения и смерти. Другими проявлениями могут быть отек полости рта или гортани, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов проходят спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, включает крапивницу в 79% случаев, хрипы и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестны, но оценки составляют 1: 2700 госпитализаций по всем причинам, с до 500 случаев смерти в год в США (17). Распознавание анафилаксии и быстрое лечение () необходимы для успешного исхода. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).

ТАБЛИЦА 1:

Управление тяжелыми реакциями на пищу у детей

Выявление детей из группы высокого риска

— История немедленных реакций на высокоаллергенные продукты, такие как орехи, рыба, морепродукты — История значительных немедленных реакций на менее аллергенные продукты, такие как молоко и яйца, с сильно положительным кожным уколом или радиоаллергосорбентом или тестом CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) — Значительная астма

Менеджмент

Острый

— Ввести адреналин 1: 1000 , 0.От 01 мл / кг до 0,5 мл внутримышечно. При необходимости повторяйте каждые 15-20 мин. — Закрепите дыхательные пути ротоглоткой, эндотрахеальной трубкой или, если необходимо, крикотироидэктомией — Дайте кислород , если необходимо — Поместите пациента в лежачее положение положение с поднятыми ногами. Контролировать жизненно важные функции каждые 15 минут — Обеспечить венозный доступ и подготовиться к вливанию больших объемов жидкости в случае развития гипотензии — Повторно оценить дыхательные пути и артериальное давление — Если гипотензия не реагирует на инфузию большого объема: непрерывная инфузия адреналина (0.От 5 до 5 мкг / мин, дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или норэпинефрин (от 4 до 8 мг; дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или дофамин (от 1 до 10 мкг / кг / мин , дети от 2 до 25 мкг / кг / мин) — При крапивнице и отеке Квинке: дифегидрамин от 25 до 100 мг; детям 1-2 мг / кг внутримышечно или внутривенно — При бронхоспазме: распыленный сальбутамол в кислороде — Глюкокортикоиды не дают немедленного эффекта, но могут быть полезны для предотвращения или изменения реакции поздней фазы Гидрокортизон 250-500 мг каждые 4-6 ч внутривенно или преднизолон 2 мг / кг внутрь

Продолжить наблюдение до полного исчезновения реакции

Выписать пациента с Epipen (Dey Laboratories, США) или Anakit ( Hollister-Stier, USA) и обратитесь к аллергологу

Профилактика

— Совет по предотвращению аллергенов , возможные источники аллергенов, как читать этикетки и т. Д. — Рекомендовать всегда иметь при себе эпинефрин и антигистаминные препараты в жидкой форме для экстренной помощи 9007 3 — Составьте план лечения: проинструктируйте, как вводить адреналин и показания к его применению — Посоветуйте носить браслет MedicAlert

Сообщается, что широкий спектр продуктов вызывает анафилаксию, Наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами являются арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко.Пищевые антигены могут быть скрыты в продуктах питания и их трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предыдущую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson и др. (21) рассмотрели шесть смертельных анафилактических реакций и семь почти смертельных реакций. Все пациенты страдали астмой и аллергией на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести смертельных реакций произошли в школе, и хотя адреналин был прописан трем пациентам, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в исходе между смертельной и нефатальной реакциями, по-видимому, заключалось в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с боли в животе и не имела аллергического происхождения. У некоторых детей до появления респираторных симптомов были довольно легкие симптомы, и никто из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует незамедлительно вводить адреналин (22).

У пациентов, которые обращаются со значительной реакцией, связанной с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и ответ на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала обработки, необходим список ингредиентов всех съеденных пищевых продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий пищевых продуктов. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает квалифицированный аллерголог.

Лечение анафилаксии включает информирование родителя и пациента о потенциальных рисках последующего заражения. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов в ресторанах, прежде чем принимать пищу. Если есть сомнения относительно того, что содержится в пище, ее нельзя принимать внутрь. Маленьких детей следует учить не принимать какие-либо продукты, если их родители не разрешили это делать.

Пациенты с риском тяжелых реакций должны быть снабжены соответствующими препаратами для неотложной помощи, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечная аритмия или гипертонический криз, крайне редки, а спасительная польза адреналина намного превышает любой небольшой риск побочных эффектов.

Пациентам следует рекомендовать иметь браслеты MedicAlert, которые сообщают о возможности серьезных реакций. Если ребенок находится в детском саду или школе или отправляется в лагерь, родители должны проинформировать опекунов об аллергии у ребенка, научить их избегать и проинструктировать их, как и когда использовать спасательные препараты.

Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, то есть ребенку, у которого была реакция на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на любую пищу, следует немедленно ввести адреналин. , как только симптомы проявляются после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После инъекции адреналина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где доступны кислород, устройство для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема.Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, потому что в некоторых случаях реакция повторяется через несколько часов.

Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (не-IgE-зависимые)

Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых воспаление кишечника является основной проблемой. Реакции могут быть разной степени выраженности. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более значительных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потери белка, анемии и задержки развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно начинаются с задержкой, кожа и дыхательная система вовлекаются редко.

При энтероколитических расстройствах младенческого возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1-3 часа после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотония встречается примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смеси на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых моллюски, по-видимому, являются основной причиной.

Детские колики иногда могут быть серьезными и вызывать серьезное беспокойство. Имеется ряд сообщений об улучшении состояния при коликах, когда ребенка отказывают от смеси коровьего молока (23), и даже об улучшении состояния детей, находящихся на грудном вскармливании, когда кормящая мать перестает пить коровье молоко.Обычно реакция довольно драматична, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, не следует продолжать вносить изменения в формулу. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях детские колики могут быть частью спектра детских колитов. Колики, даже если они вызваны молоком, редко, если вообще когда-либо, являются IgE-опосредованной реакцией.

Диагностика пищевой аллергии

Любая попытка диагностировать пищевую аллергию должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать всю пищу или продукты, которые могут быть затронуты, время начала реакции после приема внутрь, вовлеченный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), развитие реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в. Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать на основании семейного анамнеза атопии у родственников первой степени родства. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

ТАБЛИЦА 2:

Общие рекомендации, которые следует учитывать при оценке потенциальных пищевых аллергических реакций

История пациента заведомо неточная

Пищевая аллергия чаще всего встречается у маленьких детей, особенно у детей с атопическим дерматитом

Относительно небольшое количество продуктов вызывает подавляющее большинство аллергических реакций

Истинная пищевая аллергия обычно связана с «классическими» признаками и симптомами, которые влияют на кожу, желудочно-кишечный тракт и / или дыхательную систему

Субъективные или поведенческие симптомы как единственное проявление очень редко

Побочные реакции на красители и добавки встречаются редко

Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции.Реакции, которые происходят в течение 2 часов и которые в первую очередь затрагивают кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных тестов или, если кожные тесты невозможны или недоступны, CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или Radioallergosorbent ( РАСТ) тесты.

Положительные кожные прик-тесты, которые в два раза больше, чем положительный контроль гистамина, оказались прогностическими факторами положительного заражения (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелировали с вероятностью положительных проблем.Следует отметить, что как кожные уколы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационные диеты не должны основываться исключительно на положительных результатах тестов. Положительные лабораторные и / или кожные пробы помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить исследования, которые предпочтительно являются слепыми. Если причина реакции неясна, рекомендуется пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов в рацион для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или проблемы могут быть опасными и должны выполняться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку большинство пищевых аллергий имеют тенденцию к уменьшению, необходимо периодическое повторное обследование.

Кожные пробы бесполезны в случаях, когда в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, особенно если симптомы проявляются позже. Тесты, такие как тесты на витамин А и каротин в сыворотке, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда наблюдается вторичная гипоальбуминемия на фоне энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно при умеренном и тяжелом поражении кишечника необходимы эндоскопическое обследование и биопсия.

Лечение

После подтверждения диагноза предпочтительным методом лечения является строгое избегание идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не снизится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем детстве, как правило, перерастают, и продукты, как правило, можно повторно включить в рацион.В большинстве случаев аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняется. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем детстве, проходят.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

нашей эры обычно начинается в раннем младенчестве и поражает около 10% педиатрической популяции. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется тяжелым зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным распределением и другими диагностическими критериями (26).БА проявляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено его приобрести (27). Это связано с аномальной реакцией сосудов, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У младенцев поражаются участки кожи головы около шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка изгибные складки становятся более сложными.

Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и повышение продукции IgE (28). У детей с БА снизилось количество ИНФ-γ и увеличилась продукция ИЛ-4 (29). У большинства детей с БА развиваются другие атопические расстройства (30). Хотя роль пищевых или ингаляционных аллергенов в патогенезе БА является спорной, у многих пациентов имеются значительные доказательства причастности пищевых аллергенов (31). Ряд исследований подтвердили роль пищевых продуктов при БА с помощью двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с умеренной или тяжелой формой БА имеют аллергию на пищу, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой чувствительностью, подтвержденной контролируемыми испытаниями, страдают аллергией только на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных испытанием. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных тестов коррелируют с положительными непосредственными проблемами.Интересно, что если кожная проба на рассматриваемую пищу отрицательна, проблемы почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный кожный тест полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Затем подозреваемые продукты могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательная кожная проба исключает подозрительные продукты и позволяет более разнообразную диету. Хотя положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных результатах тестов, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и исключением подозрительных продуктов.Роль аэроаллергенов в развитии БА неясна, но воздействие клещей домашней пыли и других аэроаллергенов затрагивает детей старшего возраста (33).

Staphylococcus aureus обнаруживается более чем у 90% пациентов с хроническими поражениями кожи AD, а также на непораженной коже пациентов с AD. Напротив, только 5% здоровых людей переносят этот организм на своей коже. Важность S aureus подтверждается значительным сокращением кожных заболеваний при лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S aureus с атопической кожей до конца не изучена, но, скорее всего, это вызвано атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S aureus на атопической коже (35). S aureus может обострять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. Большинство пациентов с БА вырабатывают специфический IgE, направленный против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).

Лечение AD направлено на предотвращение причинных факторов, уменьшение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Также было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная стероидная или только антибиотикотерапия (38). Следует ограничить употребление острой или «кислой» пищи, такой как цитрусовые, которые содержат вазоактивные амины, которые могут непосредственно усилить зуд и расширение сосудов.

У большинства детей с детской экземой наблюдается улучшение (39) (хотя цитируется одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение поверхностей разгибателей вместо поверхностей сгибателей. В другом исследовании (40) тяжелый широко распространенный дерматит, семейный анамнез БА, сопутствующие респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (моложе одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.

ASTHMA

Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководящих принципов, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). В основе этого подхода лежало «повторное открытие» роли воспаления при астме и постоянное использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, основой лечения стали меры по предотвращению воздействия на окружающую среду и просвещение.

Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Было также показано, что вирусные инфекции увеличивают гиперреактивность и связаны с обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с увеличением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Постоянное свистящее дыхание после инфицирования RSV в младенчестве непродолжительно при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по госпитализации в течение первого года жизни (49,50). Большую часть этого эффекта можно отнести к курению матери, с менее устойчивым эффектом к курению отцов (51).

Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детстве. Преходящее дыхание младенцев не характеризуется обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска преходящего свистящего дыхания у младенцев, по-видимому, является курение матери во время беременности.

Атопия, определяемая как чувствительность кожной пробы к общим аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказанная сенсибилизация IgE с помощью кожной пробы или RAST-теста к аллергенам в окружающей среде стала одной из основных причин воспаления и была напрямую связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов было связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и перхоть кошек являются очень значимыми факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелируют с количеством и размером положительных кожных тестов на аллергию.Недавние исследования показали, что у многих взрослых с «новой» астмой в анамнезе астматические симптомы начинались в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут проходить, астматическая предрасположенность сохраняется (60).

Знания о доме ребенка, дневной и школьной среде, а также о применении соответствующих мер по охране окружающей среды являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку, страдающему аллергией». Фармакологическое лечение астмы () основано на предыдущих симптомах пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может использоваться, чтобы предсказать, когда астма может ухудшиться, так что противовоспалительное лечение может быть начато на ранней стадии для контроля и / или предотвращения этих приступов.

ТАБЛИЦА 3:

Оценить и контролировать тяжесть астмы с помощью объективных показателей функции легких (если возможно) Оценить окружающую среду и провести соответствующую оценку аллергии Обеспечить обучение пациентов и развитие план лечения, чтобы помочь пациентам обрести мотивацию, навыки и уверенность в борьбе с астмой — Избегать или контролировать причины и триггеры астмы — Разработать планы приема лекарств для хронического ведения.Пациент должен получить минимальную терапию, необходимую для достижения контроля. — Разработать планы ведения острых обострений Обеспечить регулярное последующее наблюдение

При легкой, перемежающейся астме, бета- 2 агониста можно назначать «по мере необходимости» при хрипах и одышке или их можно принимать перед определенными провоцирующими факторами, такими как упражнения. Ингаляционный ипратропия бромид менее эффективен, но иногда используется как успокаивающее средство у пациентов с непереносимостью бета-2-агонистов короткого действия.Пациентам, которым требуется частое употребление успокаивающих препаратов, необходимы контролирующие / профилактические препараты. Эти лекарства включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые агенты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы препаратов и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует вводить в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение откладывается в начале и также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение нескольких недель или месяцев после окончания острого приступа.

Взаимосвязь с другим аллергическим заболеванием

Поскольку по большей части астма является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать на основании семейного анамнеза аллергического заболевания у родственника первой степени родства и / или появления другие аллергические заболевания, такие как AD, пищевая аллергия, опосредованная IgE, и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы можно распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом. У детей с AD или IgE-опосредованной пищевой аллергией хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях содержащиеся в воздухе раздражители, микробные агенты и аллергены попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеуказанные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие усилит аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, у которых не было астмы в анамнезе, имеют признаки аномальной функции легких, которая возникает либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61,62).Сезонные колебания чувствительности дыхательных путей были продемонстрированы у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также чувствительность дыхательных путей, измеренную с помощью провокации метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида в легких представляется маловероятным, поскольку менее 2% назального лекарства доставляется в грудную клетку. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает увеличение реактивности бронхов, связанное с сезонным ринитом и астмой (65).

Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к посеву бактерий в нижних дыхательных путях, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный вход тройничного нерва из носа и пазух и через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторное сужение бронхов (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект может быть отменен введением атропина (70).Slavin et al (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой показали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей-астматиков комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение реакции дыхательных путей на метахолин (72).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — основная причина заболеваемости у детей. Это причина, сопутствующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических заболеваний, таких как неправильный прикус и недоразвитые зубные дуги (73).Многие дети, страдающие аллергическим ринитом, страдают хронической заложенностью носа или рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, и их постоянно лечат лекарствами от простуды и / или антибиотиками. Со временем часто наблюдается изменение более сезонного характера, и тогда выясняется, что проблема имеет аллергическое происхождение. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и в рабочие дни, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто считается несущественным, и пациенты вынуждены сами искать лекарства.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в. Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в.

ТАБЛИЦА 4:

Симптомы аллергического ринита

Прозрачные водянистые выделения из носа

Храп

Дыхание через рот

Принюхивание

Чихание

Подергивание лица

«Аллергический салют»

Рецидивирующий средний или серозный отит

Рецидивирующий синусит

ТАБЛИЦА 5:

Признаки аллергического ринита

Аллергические «синуситы» отечные области под глазами из-за расширения сосудов и уменьшения дренажа

Линия складки Денни-Моргана, идущая латерально от медиального эпикантуса

Поперечная носовая складка на границе носового хряща, вызванная постоянным трением («аллергический салют» )

Гипоплазия верхней челюсти вызвано снижением аэрации верхнечелюстных пазух из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа

Высокое арочное небо, неправильный прикус верхней челюсти из-за хронического дыхания через рот

Бледные, голубовато-серые носовые раковины

Дифференциальный диагноз Аллергический ринит включает инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно если в анамнезе есть хронические односторонние гнойные выделения из носа), полипы носа или механическая заложенность носа.

Лечение

Антигистаминные препараты эффективны в уменьшении чихания, зуда и секреции ринита, а также в облегчении зуда в глазах. Если имеется значительная заложенность носа, более эффективной может быть комбинация пероральных противоотечных средств и антигистаминных препаратов (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту облегчить симптомы без седации.Однако у детей старшие антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.

Если симптомы тяжелые или если необходимо быстро уменьшить заложенность носа, в течение коротких периодов времени можно использовать местное противозастойное средство. После нескольких дней регулярного использования, по-видимому, наблюдается эффект «отскока», при котором слизистая оболочка носа становится более перегруженной (медикаментозный ринит), и симптомы могут фактически усиливаться, пока пациент принимает местное противозастойное средство.

Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и профилактическая терапия местными кортикостероидами до и во время сезона полезна.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочные эффекты назальных стероидов обычно включают жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и длительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.

Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности, связанные с окружающей средой, и надлежащее медицинское лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в препарат иммунотерапевтической вакцины, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в течение сезонов пыльцы (77).Пациентам следует сообщить, что для достижения значительного улучшения может потребоваться несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до улучшения симптомов; это лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности, связанные с окружающей средой, должны продолжать снижать вероятность рецидива.

Обращение к ребенку-аллергику

Идентификация пациентов группы риска:

Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний; однако воздействие окружающей среды определяет, что будет сенсибилизировано пациентом, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы снизить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близких родственников, страдающих аллергией, заболеваемость составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, заболеваемость возрастает до 30–50%. Если у обоих родителей есть аллергия, шансы иметь ребенка-аллергика составляют от 50% до 80%. У детей от матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей от отцов-аллергиков (79). Измерение IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования развития аллергии у ребенка.Первоначально считалось, что это будет иметь большую прогностическую ценность (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез более важен (82).

Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, болезнь проявляется после сенсибилизации к диетическим аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, которые снижают иммунитет слизистых оболочек и / или позволяют увеличить абсорбцию аллергенов, увеличивают вероятность сенсибилизации ().

ТАБЛИЦА 6:

Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и проявления аллергического заболевания

Ближняя семейная атопия

Курение матери

Снижение гуморальной и клеточной иммунной защиты в раннем возрасте

Хирургическое вмешательство или инфекция, нарушающая целостность слизистой оболочки

Раннее воздействие проглоченных или вдыхаемых аллергенов

— Раннее кормление смесью — Раннее введение твердой пищи — Воздействие пылевых клещей, шерсти животных, плесени и пыльцы в молодом возрасте

Воздействие раздражителей (сигареты, дровяные печи и т. Д.)

Меры контроля питания:

Если предполагается младенец подвергаться высокому риску развития При аллергическом заболевании младенец может получить пользу от снижения воздействия пищевых аллергенов, что снизит частоту возникновения пищевой аллергии в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим избегания диеты, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, добавление гипоаллергенного молока) в течение не менее четырех месяцев и отсроченное введение твердых аллергенных веществ (83). Было высказано предположение, что матери, кормящие грудью, избегают употребления сильно аллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на младенцев. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, соблюдающих этот режим питания, в течение первого года жизни значительно снизилась пищевая аллергия и АД, но в дальнейшем не наблюдается снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если эти меры контроля диеты предпринимаются, важно, чтобы диетолог пересмотрел диету матери. Чтобы снизить вероятность потенциальной сенсибилизации на всю жизнь, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до возраста трех лет или позже. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергался воздействию этих антигенов и может вызывать иммунологический ответ примерно с 22 недель беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьются респираторные аллергии, такие как астма и ринит, следует проводить экологические консультации по вопросам предотвращения аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму эту эволюцию.

Меры по охране окружающей среды:

Меры по охране окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. Если они введены на раннем этапе в домах детей из группы высокого риска, они уменьшают воздействие ингаляционных аллергенов и, надо надеяться, снижают риск сенсибилизации (85).

Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку условий дома, школы и / или детского сада (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к предполагаемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными тестами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.

ТАБЛИЦА 7:

Основные аллергены и раздражители

Домашние аллергены

Клещи домашней пыли

Перхоть животных (собаки, кошки)

Тараканы

Плесень

Уличные аллергены

Пыльца

Деревья (от начала до конца весны)

Трава (с конца весны до начала лета)

Амброзия (конец лета)

Плесень

Раздражители

Сигаретный дым

Дровяные печи

Выбросы от красок, лаков, клеев

Пылевые клещи:

Пылевые клещи питаются чешуей кожи человека и процветают, если влажность превышает 50%.Меры по предотвращению клещей состоят в устранении резервуаров пылевых клещей и снижении влажности (86). Спальни — самый важный источник воздействия аллергенов клещей и первое место, на котором следует сосредоточить меры контроля. Матрасы и подушки должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии. Постельное белье следует стирать в горячей воде (выше 55ºC).

Ковры, особенно те, что уложены на бетонные плиты, являются отличными резервуарами клещей и по возможности должны быть удалены. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией обычно более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность до менее 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большего диаметра, большинство из них не уменьшат количество клещей домашней пыли. В системах воздушного отопления фильтры следует часто чистить или мыть. Отверстия воздуховодов в спальне пациента следует закрыть или закрыть фильтрами, а при необходимости установить электрические обогреватели плинтуса.Центральные увлажнители воздуха следует отключать или часто чистить.

Для астматиков, чувствительных к клещам, наиболее эффективным лечением является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергии значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических лекарствах (87).

Меры предосторожности в отношении пылевых клещей:

Пылевые клещи процветают во влажной и пыльной среде. Поэтому необходимо принять следующие меры по охране окружающей среды.

• Влажность в доме должна быть ниже 50%.

• Матрасы и подушки должны быть заключены в непроницаемые чехлы на молнии.

• Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.

• В домах, которые отапливаются с помощью системы принудительного обдува, фильтры следует часто менять или мыть, а отверстие воздуховода в спальне должно быть закрыто или закрыто хлопковым фильтром.

• По возможности ковровое покрытие следует удалить. В противном случае очистка паром и сушка, а также очистка с помощью высокоэффективного воздуха для твердых частиц или центрального вакуума уменьшают количество пылевых клещей, которые рециркулируют в воздухе.

• Пылеуловители в спальне, такие как мягкие игрушки или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.

Аллергены тараканов:

Аллергены тараканов оказались основным аллергеном в городских жилищах и других загрязненных местах (88,89). Контроль зависит, прежде всего, от надлежащего ведения домашнего хозяйства и инсектицидов. Даже в этом случае, поскольку тараканы, кажется, заражают целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.

Перхоть животных:

В идеале у пациентов, у которых обнаружена сенсибилизация к животным, животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, которые уже продемонстрировали признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы на данном животном могут быть отрицательными, следует применять такое же консультирование. Аллерген кошки, продуцируемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошку удалили из окружающей среды, на коврах и мягкой мебели может оставаться перхоть в течение продолжительных периодов времени. Семьи, которые решают держать своих кошек, должны мыть животное еженедельно в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Не допускайте попадания животных в спальню пациента и убирайте водоемы, такие как ковры и мягкую мебель. Матрасы должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии.

Плесень:

Основными домашними плесневыми грибами являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают во внутреннюю среду (92).Общим для роста всех плесневых грибов является потребность в влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо вентилируемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут скапливать большое количество плесени, если не будут приняты надлежащие меры.

Если сенсибилизация плесенью подтверждена, влажность должна быть низкой, по возможности до 35%, но не более 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция сушилок наружу; удаление коврового покрытия из подвалов или других затопленных территорий; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие солнечного света на дом путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.

Пыльца:

Важно знать время появления и исчезновения основных аллергенных пыльц в этом районе. Как правило, пыльца деревьев появляется от начала до конца весны, пыльца трав — с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии — в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании истории болезни, но и на основании соответствующих кожных тестов.Иногда пациенты, страдающие классическими симптомами аллергии на пыльцу, также могут иметь аллергию на плесень, которая также проявляется в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают в условиях влажности весной, в конце лета и осенью, и у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, могут появиться более симптоматические симптомы. В ранние утренние часы в воздухе больше пыльцы. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пик пыльцы. Для пациентов, страдающих тяжелыми симптомами, может быть оправдано планирование отпуска в местах, где пыльцы не так много.

Раздражители:

В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает большое влияние на частоту и тяжесть респираторных аллергий (93,94). Пациентам следует посоветовать бросить курить, а родители пациентов с респираторной аллергией должны курить вне дома, а не в машине.Поскольку затраты на электроэнергию увеличились, появилась тенденция к усилению изоляции домов и, во многих случаях, к добавлению дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, например обработка дерева или рисование, может усилить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.

ВЫВОДЫ

Аллергия у детей является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на проявление болезни.Несмотря на генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, воздействующих на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.Воспаление является центральным элементом всех аллергических заболеваний, и противовоспалительное лечение следует начинать на ранней стадии, если симптомы сохраняются.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Ownby DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar] 2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и др. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобилина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar] 3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C и др. Доказательства компартментализации функциональных подмножеств CD4 + Т — лимфоцитов у пациентов с атопией. J Immunol. 1990; 144: 4651–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт П.Г., Макменамин С., Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. 1990; 1: 3–13. [Google Scholar] 5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гильберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленное взаимодействие цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993. 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прескотт С.Л., Макаубус К., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Хитрый П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE, et al. Снижение продукции гамма-интерферона у младенцев с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1417–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP, et al. Активизируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранним хрипом у младенцев после бронхиолита.J Pediatr. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Соркнесс Р.Л., Кастлман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., мл. Профилактика хронических постбронхиолитных осложнений дыхательных путей с помощью лечения IFN-гамма у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Ю., Кубо С., Кога Ю. Требование кишечной флоры для развития системы производства IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Oyama N, Sudo N, Sogawa H, Kubo C. Использование антибиотиков в младенчестве способствует сдвигу баланса Th2 / Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Серый GM. Всасывание и нарушение всасывания пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Scholar] 14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324: 1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar] 17. ДеДжарнетт А.С., Грант Дж. А.. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Райзман Р.Э., Либерман П., редакторы. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 18. Юнгингер Дж. У., Суини К. Г., Стёрнер В. К. и др.Смертельная пища вызвала анафилаксию. ДЖАМА. 1988; 260: 1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г. Н., Рор А. С.. Непосредственные реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Ann Intern Med. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипане Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии перепончатокрылых у атопической и нормальной популяции. J Allergy Clin Immunol. 1972: 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992. 327: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри RSH. Уроки управления анафилаксией на основе изучения фатальных реакций. Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hill DJ, Hosking CS. Мельбурнское исследование аллергии на молоко, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. С. 203–22. [Google Scholar] 25. Bédard PM, Hébert JR, Houde C, Ferland LM. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Pediatr. 1991 июн;: 18–21. [Google Scholar] 26. Ханифин Ю.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92: 44–7. [Google Scholar] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Vol. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Scholar] 28. Leung DYM. Атопический дерматит: новые идеи и возможности терапевтического вмешательства. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует выработке IgE. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер туалет. Наблюдение за детской экземой в течение двадцати одного года. J Pediatr. 1965; 66: 164–5. [Google Scholar] 31.Сэмпсон HA, Джоли PL. Повышение концентрации гистамина в плазме после приема пищи у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984; 311: 372–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон HA, McCaskill CM. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: обследование 113 пациентов. J Pediatr. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Дж., Чепмен Н.Д., Платтс-Миллс ТАЕ. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Br J Dermatol. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококальная колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Br J Dermatol. 1988. 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Adv Immunol.1993. 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка экзотоксинов стафилококка и их специфического IgE при детском атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wachs GN, Maibach HI. Совместное двойное слепое испытание комбинации антибиотик / кортикоид при импетигинизированном атопическом дерматите. Br J Dermatol. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Виккерс CFH. Естественное течение атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Suppl): 113–5.[Google Scholar] 40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (Дополнение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы у детей? Данные национального исследования здоровья и роста 1973–86 гг. Br Med J. 1990; 300: 1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как ускоритель симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Minor TE, Dick EC, Baker JW, Ouellette JJ, Cohen M, Reed C. Инфекции, вызванные риновирусом и гриппом типа A, как провоцирующие факторы астмы. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 46. Folkerts G, Busse WW, Nijkamp FP, Sorkness R, Gern JE. Состояние дел: гиперреактивность дыхательных путей, вызванная вирусами, и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Велливер Р.К., Даффи Л. Взаимосвязь ответов антител к RSV-специфическому иммуноглобулину Е в младенчестве, рецидивирующему хрипу и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989; 7: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение важности бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Arch Dis Child. 1987. 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Янг С., Ле Суеф П.Н., Джелхоед Г.К. и др. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на чувствительность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мартинес Ф. Д., Ригт А. Л., Тауссиг Л. М. и др. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хорвуд И.Л., Фергюссон Д.М., с отличием Б.А., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве.Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sporik R, Holgate ST, Cogswell JJ. Естественное течение астмы в детстве — когортное исследование при рождении. Arch Dis Child. 1991; 66: 1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Связь между атопией и гиперреактивностью бронхов к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперчувствительностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Clin Exp Allergy. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической реакции бронхов после повторного вдыхания низких доз аллергена. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sears MR, Herbison GP, ​​Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце травы, клещу домашней пыли и кошачьей шерсти в развитии астмы у детей. Clin Exp Allergy. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 59.Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Ciswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детстве. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер JW, Рид CE, О’Коннелл EJ, Мелтон LJ, О’Фаллон WM, Сиверштейн MD. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Am Rev Respir Dis. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar] 61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипане Г.А., Коррасо В.М. Повышенная чувствительность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987; 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar] 62. Чендлер Дил E, младший, McFadden ER, младший, Ingram RH, младший, Breslin FJ, Jaeger JJ. Чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху и гиперапноэ у здоровых людей, а также у пациентов с сенной лихорадкой и астмой. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э. Сезонное изменение функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение реактивности бронхов у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Готтлиб MJ. Связь интраназального заболевания с производством бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–7. [Google Scholar] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. J Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Scholar] 68. Weille FL. Исследования по астме: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Scholar] 69. Марни С.Р., младший Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Кауфман Дж, Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar] 71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Гайморит и бронхиальная астма. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение гиперреактивности бронхов у детей-астматиков, леченных по поводу сопутствующего синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ханнуксела А., Ваананен А. Факторы, предрасполагающие к неправильному прикусу у 7-летних детей, с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar] 74. Купер Дж. У., мл. Антигистаминные и противоотечные средства в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Providence: New England and Regional Allergy Proceedings; 1984. С. 103–7. [Google Scholar] 75. Кокрофт DW, Харгрив FE, Долович Дж. Интраназальный беклометазон дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Баллиер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Scholar] 76. Буске Дж., Локки Р., Мейллинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Аллергенная иммунотерапия: лечебные вакцины от аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж. А., Георгитис Дж. В., Райзман РЭ. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченных пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Bjorksten B, Kjellman NIM. Перинатальные факторы окружающей среды, влияющие на развитие аллергии. Clin Exp Allergy.1990; 20 (Дополнение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Arch Dis Child. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Мишель Ф. Б., Буске Дж., Грейе П., Робине-Леви М., Кулон Ю. Сравнение концентрации иммуноглобулина Е в пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar] 82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Оман H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 83. Zeiger RS, Heller S, Mellon MH и др. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 1989. 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar] 84. Джонс А.С., Майлз Е.А., Уорнер Дж.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные раздражители во время беременности. Paediatr Allergy Immunol. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 85. Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве. Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar] 87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования по предотвращению попадания пыли на пациентов с аллергическим ринитом и аллергией на клещей. Clin Exp Allergy. 1991; 21: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 828–34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Полларт С.М., Смит Т.Ф., Моррис Э.С. и др. Воздействие аллергенов тараканов на окружающую среду: анализ с помощью иммуноферментных моноклональных анализов.J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 505–10. [PubMed] [Google Scholar] 90. Лучинская CM, Li Y, Chapman MD, Platts-Mills TAE. Концентрации в воздухе и гранулометрический состав аллергена, полученного от домашних кошек (Felis domesticus) Am Rev Respir Dis. 1990; 141: 361–7. [PubMed] [Google Scholar] 91. де Блой Ф., Чепмен М. Д., Platts-Mills TAE. Аллерген, переносимый кошками по воздуху (FEL D1): Контроль окружающей среды с кошкой на месте. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1334–9. [PubMed] [Google Scholar] 92. Бердж Х. Биоаэрозоли: распространенность и воздействие на здоровье в помещениях.J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 687–701. [PubMed] [Google Scholar] 94. Педрейра Ф.А., Гуандоло В.Л., Фероли Э.Дж., Мелла Г.В., Вайс И.П. Инволонтное курение и частота респираторных заболеваний в течение первого года жизни. Педиатрия. 1985; 75: 594–97. [PubMed] [Google Scholar] 95. Фернандес-Калдас Э., Фокс РФ. Экологический контроль загрязнения воздуха в помещениях. Med Clin North Am. 1992; 22: 935–52. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэмпсон Х. Пищевая аллергия. Часть 2: Диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 981–9.[PubMed] [Google Scholar]

Как распознать аллергию у детей

Каждый третий ребенок страдает аллергией, и многие родители этого не осознают. Аллергия возникает, когда иммунная система принимает безвредное вещество за опасное. Аллергены вызывают аллергическую реакцию, которая проявляется зудом, слезотечением, заложенностью носа и другими симптомами аллергии. Эти симптомы также похожи на симптомы простуды, но если вы заметили, что симптомы сохраняются более двух недель, неоднократно в течение года или в одно и то же время каждый год, свяжитесь с нами для проведения теста на аллергию.

Аллергия на ингалянты

Ингаляционные аллергены, которые трудно избежать, включают пыльцу, перхоть домашних животных, пылевых клещей и споры плесени.
Признаки аллергии: заложенность носа, насморк, слезотечение, чихание, аллергические «синяки» и зуд в носу. У детей часто появляется «аллергическая складка» из-за привычки задирать нос ладонью. На носу появляется складка.
Лечение: Лекарства могут управлять симптомами аллергии, для устранения причины могут быть рекомендованы уколы от аллергии.

Пищевая аллергия

Восемь основных пищевых аллергенов: молоко, яйца, арахис, древесные орехи, пшеница, соя, рыба и ракообразные моллюски. Пищевая аллергия может появиться в любом возрасте. Детскую аллергию на молоко, яйца, пшеницу и сою можно перерасти.
Признаки аллергии: Аллергическая реакция включает симптомы, влияющие на иммунную систему, такие как кожная сыпь (крапивница и экзема), хрипы, заложенность носа, рвота и диарея, а также анафилаксия. Многие путают пищевую непереносимость с пищевой аллергией из-за схожих симптомов.Однако симптомы пищевой непереносимости обычно ограничиваются пищеварительными симптомами, включая тошноту, рвоту, диарею, запор, газы и боль в животе.
Лечение: Избегание — лучшая защита от пищевой аллергии; лекарства нет.

Аллергия на жалящих насекомых

Укусы пчел, шершней, ос, желтых курток и огненных муравьев чаще всего вызывают аллергическую реакцию.
Признаки аллергии: Отек, зуд и покраснение возле укуса — нормальная реакция.Отек, выходящий далеко за пределы места укуса, — серьезная реакция. Системная аллергическая реакция является серьезной и может вызывать общий зуд, крапивницу, тошноту, рвоту, боль в животе, хрипы или затрудненное дыхание. Анафилаксия затрудняет дыхание, вызывает внезапное падение артериального давления и может вызвать шок — это происходит в течение нескольких минут после укуса.
Лечение: Первым этапом лечения является неотложное лечение укуса, может быть введена доза адреналина и требуется немедленная медицинская помощь.Избегание — лучшая защита, но существует предотвратимое лечение основной аллергии с помощью иммунотерапии ядом.

Тестирование и лечение детской аллергии

Family Allergy and Asthma предлагает комплексное тестирование и лечение для пациентов любого возраста от младенчества до взрослого возраста. Многие из наших сертифицированных аллергологов также имеют педиатрическое образование и являются экспертами в работе с детьми, страдающими аллергией. Согласно Американской академии педиатрии, возраст не является препятствием для проведения кожных тестов, а это означает, что даже младенцы могут получить пользу.Кожные пробы выявят аллергены, на которые у вашего ребенка аллергия.

После того, как у вашего ребенка будет выявлена ​​аллергия, наши поставщики медицинских услуг вместе с вами разработают лучший план лечения для вашего ребенка; это может включать лекарства и уколы от аллергии. Возраст, в котором можно рекомендовать прививки маленьким детям, определяется в индивидуальном порядке. Исследования также показали, что уколы от аллергии могут предотвратить развитие астмы у детей с аллергическим ринитом. Детская аллергия связана с пропуском школьных дней и плохим качеством детских игр. Если ваш ребенок борется с аллергией, назначьте встречу сегодня.

Аллергия — Симптомы — NHS

Симптомы аллергической реакции обычно развиваются в течение нескольких минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, хотя иногда они могут развиваться постепенно в течение нескольких часов.

Хотя аллергические реакции могут доставлять неудобства и мешать вашей нормальной деятельности, большинство из них мягкие.

Очень редко может возникнуть тяжелая реакция, называемая анафилаксией.

Основные симптомы аллергии

Общие симптомы аллергической реакции включают:

• чихание и зуд, насморк или заложенность носа (аллергический ринит)
• зуд, покраснение, слезотечение (конъюнктивит)
• хрипы, стеснение в груди, одышка и кашель
• Зудящая красная сыпь (крапивница)
• опухшие губы, язык, глаза или лицо
• Боль в животе, плохое самочувствие, рвота или диарея
• сухая, красная и потрескавшаяся кожа

Зудящие, красные, слезящиеся глаза

Кредит:

Повышенная зудящая красная сыпь (крапивница)

Кредит:

Симптомы различаются в зависимости от того, на что у вас аллергия и как вы с ней контактируете.

Например, у вас может появиться насморк при контакте с пыльцой, у вас может появиться сыпь, если у вас кожная аллергия, или вы почувствуете себя плохо, если съедите что-то, на что у вас аллергия.

Обратитесь к терапевту, если у вас или вашего ребенка могла быть аллергическая реакция на что-либо. Они могут помочь определить, вызваны ли симптомы аллергией или другим заболеванием.

Подробнее о диагностике аллергии.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

В редких случаях аллергия может привести к тяжелой аллергической реакции, называемой анафилаксией или анафилактическим шоком, которая может быть опасной для жизни.

Это поражает все тело и обычно развивается в течение нескольких минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия.

Признаки анафилаксии включают любой из вышеперечисленных симптомов, а также:

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Узнайте больше об анафилаксии, чтобы узнать, что делать в случае ее возникновения.

Последняя проверка страницы: 22 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 ноября 2021 г.

Пищевая аллергия — симптомы и причины

Обзор

Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы, которая возникает вскоре после приема определенной пищи.Даже небольшое количество пищи, вызывающей аллергию, может вызвать такие признаки и симптомы, как проблемы с пищеварением, крапивница или отек дыхательных путей. У некоторых людей пищевая аллергия может вызывать серьезные симптомы или даже опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Пищевая аллергия поражает от 6 до 8 процентов детей в возрасте до 3 лет и до 3 процентов взрослых. Хотя лекарства и не существует, некоторые дети с возрастом преодолевают пищевую аллергию.

Пищевая аллергия легко спутать с гораздо более распространенной реакцией, известной как пищевая непереносимость.Пищевая непереносимость вызывает беспокойство, но это менее серьезное заболевание, которое не затрагивает иммунную систему.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Для некоторых людей аллергическая реакция на определенную пищу может быть неприятной, но не тяжелой. Для других людей аллергическая пищевая реакция может быть пугающей и даже опасной для жизни. Симптомы пищевой аллергии обычно развиваются в течение от нескольких минут до двух часов после употребления неприятной пищи.

Наиболее распространенные признаки и симптомы пищевой аллергии включают:

• Покалывание или зуд во рту
• Крапивница, зуд или экзема
• Отек губ, лица, языка и горла или других частей тела
• Свистящее дыхание, заложенность носа или затрудненное дыхание
• Боль в животе, диарея, тошнота или рвота
• Головокружение, дурнота или обмороки

Анафилаксия

У некоторых людей пищевая аллергия может вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией.Это может вызвать опасные для жизни признаки и симптомы, в том числе:

• Сужение и стягивание дыхательных путей
• Воспаление горла или ощущение комка в горле, из-за которого трудно дышать
• Шок с резким падением артериального давления
• Учащенный пульс
• Головокружение, дурнота или потеря сознания

Неотложная помощь имеет решающее значение при анафилаксии. Без лечения анафилаксия может вызвать кому или даже смерть.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или аллергологу, если у вас появились симптомы пищевой аллергии вскоре после еды. Если возможно, обратитесь к врачу при возникновении аллергической реакции. Это поможет вашему врачу поставить диагноз.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы анафилаксии, например:

• Сужение дыхательных путей, затрудняющее дыхание
• Шок с резким падением артериального давления
• Учащенный пульс
• Головокружение или дурноту

Причины

Когда у вас пищевая аллергия, ваша иммунная система ошибочно определяет конкретную пищу или вещество в пище как что-то вредное.В ответ ваша иммунная система заставляет клетки высвобождать антитело, известное как иммуноглобулин E (IgE), для нейтрализации продуктов питания или пищевых веществ, вызывающих аллергию (аллерген).

В следующий раз, когда вы съедите хотя бы минимальное количество этой пищи, антитела IgE почувствуют это и дадут сигнал вашей иммунной системе высвободить химическое вещество, называемое гистамином, а также другие химические вещества в ваш кровоток. Эти химические вещества вызывают симптомы аллергии.

У взрослых большинство пищевых аллергий вызывается определенными белками:

• Моллюски, такие как креветки, омары и крабы
• Арахис
• Древесные орехи, такие как грецкие орехи и пекан
• Рыба

У детей пищевая аллергия обычно вызывается белками:

• Арахис
• Древесные орехи
• Яйца
• Молоко коровье
• Пшеница
• Соя

Синдром пищевой аллергии на пыльцу

Синдром пищевой аллергии на пыльцу, также известный как синдром оральной аллергии, поражает многих людей, страдающих сенной лихорадкой.В этом состоянии некоторые свежие фрукты и овощи или орехи и специи могут вызвать аллергическую реакцию, которая вызывает покалывание или зуд во рту. В серьезных случаях реакция приводит к отеку горла или даже к анафилаксии.

Белки, содержащиеся в некоторых фруктах, овощах, орехах и специях, вызывают реакцию, потому что они похожи на вызывающие аллергию белки, содержащиеся в определенных пыльцах. Это пример перекрестной реактивности.

Когда вы готовите продукты, которые вызывают синдром пищевой аллергии на пыльцу, ваши симптомы могут быть менее серьезными.

В следующей таблице показаны определенные фрукты, овощи, орехи и специи, которые могут вызывать синдром пищевой аллергии на пыльцу у людей, страдающих аллергией на различные виды пыльцы.

Если у вас аллергия на:	Пыльца березы	Пыльца амброзии	Травы	Пыльца полыни
У вас также может быть реакция на:	Миндаль Яблоко Абрикос Морковь Сельдерей Вишня Фундук Персик Арахис Груша Слива Сырой картофель Соя Некоторые травы и специи (анис, тмин, кориандр, фенхель)	Бананы Огурец Дыни (дыня, медвяная роса и арбуз) Кабачки	Огурец Киви Дыни (дыня, медвяная роса и арбуз) Апельсин Арахис Помидоры Белый картофель Кабачки	Яблоки Болгарский перец Брокколи Капуста Морковь Сельдерей Цветная капуста Чеснок Лук Персик Некоторые травы и специи (анис, черный перец, тмин, кориандр, фенхель, горчица, петрушка)

Пищевая аллергия, вызванная физическими упражнениями

Употребление определенных продуктов питания может вызвать у некоторых людей зуд и головокружение вскоре после начала тренировки.В серьезных случаях может развиться крапивница или анафилаксия. Отказ от еды за пару часов до тренировки и отказ от определенных продуктов могут помочь предотвратить эту проблему.

Пищевая непереносимость и другие реакции

Пищевая непереносимость или реакция на другое съеденное вами вещество может вызывать те же признаки и симптомы, что и пищевая аллергия, например тошнота, рвота, спазмы и диарея.

В зависимости от типа пищевой непереносимости вы можете съесть небольшое количество проблемной пищи без какой-либо реакции.Напротив, если у вас настоящая пищевая аллергия, даже небольшое количество пищи может вызвать аллергическую реакцию.

Один из сложных аспектов диагностики пищевой непереносимости состоит в том, что некоторые люди чувствительны не к самой еде, а к веществу или ингредиенту, используемому при ее приготовлении.

Общие состояния, которые могут вызывать симптомы, ошибочно принимаемые за пищевую аллергию, включают:

• Отсутствие фермента, необходимого для полного переваривания пищи. У вас может не быть достаточного количества некоторых ферментов, необходимых для переваривания определенных продуктов.Например, недостаточное количество фермента лактазы снижает вашу способность переваривать лактозу, основной сахар в молочных продуктах. Непереносимость лактозы может вызвать вздутие живота, спазмы, диарею и избыток газов.
• Пищевое отравление. Иногда пищевое отравление может имитировать аллергическую реакцию. Бактерии в испорченном тунце и другой рыбе также могут вырабатывать токсины, вызывающие вредные реакции.
• Чувствительность к пищевым добавкам. У некоторых людей возникают пищеварительные реакции и другие симптомы после употребления определенных пищевых добавок.Например, сульфиты, используемые для консервирования сухофруктов, консервов и вина, могут вызывать приступы астмы у чувствительных людей.
• Гистаминовая токсичность. Определенная рыба, такая как тунец или скумбрия, которая не охлаждается должным образом и содержит большое количество бактерий, также может содержать высокий уровень гистамина, который вызывает симптомы, сходные с симптомами пищевой аллергии. Это не аллергическая реакция, а отравление гистамином или скомбоид.

• Целиакия. Хотя целиакию иногда называют аллергией на глютен, она не приводит к анафилаксии. Как и пищевая аллергия, она включает реакцию иммунной системы, но это уникальная реакция, более сложная, чем простая пищевая аллергия.

  Это хроническое заболевание пищеварения возникает при употреблении в пищу глютена, белка, содержащегося в хлебе, макаронах, печенье и многих других продуктах, содержащих пшеницу, ячмень или рожь.

  Если у вас глютеновая болезнь и вы едите продукты, содержащие глютен, возникает иммунная реакция, которая вызывает повреждение поверхности тонкого кишечника, что приводит к неспособности усваивать определенные питательные вещества.

Факторы риска

К факторам риска пищевой аллергии относятся:

• Семейная история. Вы подвергаетесь повышенному риску пищевой аллергии, если в вашей семье распространены астма, экзема, крапивница или аллергия, например сенная лихорадка.
• Другие аллергии. Если у вас уже аллергия на один продукт, у вас может быть повышенный риск возникновения аллергии на другой. Точно так же, если у вас есть другие типы аллергических реакций, такие как сенная лихорадка или экзема, ваш риск возникновения пищевой аллергии выше.

• Возраст. Пищевая аллергия чаще встречается у детей, особенно у младенцев. По мере того как вы становитесь старше, ваша пищеварительная система созревает, и ваше тело с меньшей вероятностью усваивает пищу или пищевые компоненты, вызывающие аллергию.

  К счастью, дети обычно перерастают аллергию на молоко, сою, пшеницу и яйца. Сильная аллергия и аллергия на орехи и моллюски, скорее всего, сохранятся на протяжении всей жизни.

• Астма. Астма и пищевая аллергия обычно возникают одновременно.В этом случае симптомы пищевой аллергии и астмы становятся более серьезными.

Факторы, которые могут увеличить риск развития анафилактической реакции, включают:

• Имеющий астму в анамнезе
• Подросток или моложе
• Отсрочка применения адреналина для лечения симптомов пищевой аллергии
• Отсутствие крапивницы или других кожных симптомов

Осложнения

Осложнения пищевой аллергии могут включать:

• Анафилаксия. Это опасная для жизни аллергическая реакция.
• Атопический дерматит (экзема). Пищевая аллергия может вызвать кожную реакцию, например, экзему.

Профилактика

Раннее введение продуктов из арахиса было связано с более низким риском аллергии на арахис. Прежде чем вводить аллергенные продукты, поговорите с врачом о том, когда лучше их предлагать.

Однако, если пищевая аллергия уже разовьется, лучший способ предотвратить аллергическую реакцию — это знать и избегать продуктов, вызывающих признаки и симптомы.Для одних это просто неудобство, но для других это затруднительно. Кроме того, некоторые продукты, используемые в качестве ингредиентов в определенных блюдах, могут быть хорошо скрыты. Это особенно актуально в ресторанах и других социальных сетях.

Если вы знаете, что у вас пищевая аллергия, выполните следующие действия:

• Знайте, что вы едите и пьете. Обязательно внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах.
• Если у вас уже была серьезная реакция, наденьте браслет или ожерелье с предупреждением о медицинской помощи, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия, на случай, если у вас возникнет реакция и вы не сможете общаться.
• Поговорите со своим врачом о назначении экстренного адреналина. Возможно, вам понадобится носить с собой автоинъектор адреналина (Adrenaclick, EpiPen), если вы подвержены риску серьезной аллергической реакции.

• Будьте осторожны в ресторанах. Убедитесь, что ваш официант или шеф-повар осведомлены о том, что вы абсолютно не можете есть продукты, на которые у вас аллергия, и вы должны быть полностью уверены, что заказываемое вами блюдо не содержит их. Кроме того, убедитесь, что пища не готовится на поверхностях или в кастрюлях, содержащих какие-либо продукты, на которые у вас аллергия.

  Не бойтесь сообщать о своих потребностях. Сотрудники ресторана обычно более чем рады помочь, когда они четко понимают вашу просьбу.

• Планируйте питание и закуски перед выходом из дома. При необходимости возьмите с собой холодильник с продуктами, не содержащими аллергенов, когда путешествуете или собираетесь на мероприятие. Если вы или ваш ребенок не можете съесть торт или десерт на вечеринке, принесите одобренное специальное угощение, чтобы никто не чувствовал себя исключенным из праздника.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, примите следующие меры, чтобы обеспечить его безопасность:

• Сообщите ключевым лицам, что у вашего ребенка пищевая аллергия. Поговорите с поставщиками услуг по уходу за детьми, школьным персоналом, родителями друзей вашего ребенка и другими взрослыми, которые регулярно общаются с вашим ребенком. Подчеркните, что аллергическая реакция может быть опасной для жизни и требует немедленных действий. Убедитесь, что ваш ребенок также знает, что нужно сразу же обратиться за помощью, если он или она реагирует на еду.
• Объяснить симптомы пищевой аллергии. Научите взрослых, проводящих время с вашим ребенком, распознавать признаки и симптомы аллергической реакции.
• Напишите план действий. В вашем плане должно быть описано, как заботиться о вашем ребенке, если у него или у нее аллергическая реакция на пищу. Предоставьте копию плана школьной медсестре вашего ребенка и другим лицам, которые заботятся о вашем ребенке и присматривают за ним.
• Попросите вашего ребенка носить браслет или цепочку с медицинским предупреждением. В этом предупреждении перечислены симптомы аллергии у вашего ребенка и объясняется, как другие могут оказать первую помощь в экстренных случаях.

Ноябрь02, 2019

Аллергия на арахис — симптомы и причины

Обзор

Аллергия на арахис — одна из наиболее частых причин серьезных приступов аллергии. У некоторых людей с аллергией на арахис даже небольшое количество арахиса может вызвать серьезную реакцию, которая может быть даже опасной для жизни (анафилаксия).

Аллергия на арахис у детей растет. Даже если у вас или вашего ребенка была лишь легкая аллергическая реакция на арахис, важно поговорить с врачом.По-прежнему существует риск более серьезной реакции в будущем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Аллергическая реакция на арахис обычно возникает в течение нескольких минут после воздействия. Признаки и симптомы аллергии на арахис могут включать:

• Кожные реакции, такие как крапивница, покраснение или отек
• Зуд или покалывание во рту и горле или вокруг них
• Проблемы с пищеварением, такие как диарея, спазмы желудка, тошнота или рвота
• Сужение горла
• Одышка или хрипы
• Насморк

Анафилаксия: опасная для жизни реакция

Аллергия на арахис — наиболее частая причина пищевой анафилаксии, неотложной медицинской помощи, требующей лечения с помощью автоинъектора адреналина (адреналина) (EpiPen, Auvi-Q и др.) И поездки к врачу. отделение неотложной помощи.

Признаки и симптомы анафилаксии могут включать:

• Сужение дыхательных путей
• Отек горла, затрудняющий дыхание
• Сильное падение артериального давления (шок)
• Учащенный пульс
• Головокружение, дурнота или потеря сознания

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вас были какие-либо признаки или симптомы аллергии на арахис.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас тяжелая реакция на арахис, особенно если у вас есть какие-либо признаки или симптомы анафилаксии.Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если у вас или у кого-то еще наблюдается сильное головокружение, серьезные проблемы с дыханием или потеря сознания.

Причины

Аллергия на арахис возникает, когда ваша иммунная система ошибочно определяет белки арахиса как что-то вредное. Прямой или косвенный контакт с арахисом заставляет вашу иммунную систему выделять химические вещества, вызывающие симптомы, в кровоток.

Воздействие арахиса может происходить по-разному:

• Прямой контакт. Наиболее частой причиной аллергии на арахис является употребление в пищу арахиса или продуктов, содержащих арахис. Иногда прямой контакт кожи с арахисом может вызвать аллергическую реакцию.
• Перекрестный контакт. Это непреднамеренное попадание арахиса в продукт. Обычно это результат воздействия на пищу арахиса во время обработки или обработки.
• Вдыхание. Аллергическая реакция может возникнуть при вдыхании пыли или аэрозолей, содержащих арахис, от таких источников, как арахисовая мука или кулинарный спрей на арахисовом масле.

Факторы риска

Непонятно, почему у одних людей возникает аллергия, а у других — нет. Однако у людей с определенными факторами риска больше шансов заболеть аллергией на арахис.

Факторы риска аллергии на арахис включают:

• Возраст. Пищевая аллергия чаще всего встречается у детей, особенно у детей младшего возраста. По мере того как вы становитесь старше, ваша пищеварительная система созревает, и ваше тело с меньшей вероятностью будет реагировать на пищу, вызывающую аллергию.
• Аллергия на арахис в прошлом. Некоторые дети с аллергией на арахис перерастают его. Однако, даже если вам кажется, что аллергия на арахис переросла, она может повториться.
• Другие аллергии. Если у вас уже аллергия на один продукт, у вас может быть повышенный риск возникновения аллергии на другой. Точно так же наличие другого типа аллергии, например сенной лихорадки, увеличивает риск возникновения пищевой аллергии.
• Члены семьи, страдающие аллергией. Вы подвергаетесь повышенному риску аллергии на арахис, если в вашей семье распространены другие виды аллергии, особенно другие виды пищевой аллергии.
• Атопический дерматит. Некоторые люди с кожным заболеванием атопическим дерматитом (экземой) также страдают пищевой аллергией.

Осложнения

Осложнения аллергии на арахис могут включать анафилаксию. Дети и взрослые, страдающие тяжелой аллергией на арахис, особенно подвержены риску возникновения этой опасной для жизни реакции.

Профилактика

Согласно недавним исследованиям, есть убедительные доказательства того, что введение арахиса младенцам из группы риска уже в возрасте от 4 до 6 месяцев может снизить риск развития пищевой аллергии на 80%.Дети с риском аллергии на арахис включают детей с легкой и тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем, и другим. Прежде чем приучить ребенка есть арахис, обсудите с врачом, как лучше всего это сделать.

проявлений пищевой аллергии: оценка и лечение

1. Bruijnzeel-Koomen C, Ортолани С, Аас К, Биндслев-Йенсен С, Бьоркстен Б, Монере-Вотрен Д, и другие. Побочные реакции на еду. Аллергия .1995; 50: 623–35 ….

2. Geha RS. Регуляция синтеза IgE у человека. J Allergy Clin Immunol . 1992; 90: 143–50.

3. Бок С.А., Аткинс FM. Паттерны пищевой гиперчувствительности в течение шестнадцати лет двойного слепого плацебо-контролируемого приема пищи. J Педиатр . 1990; 117: 561–7.

4. Сегал В.Н., Rege VL. Анкетное исследование 158 больных крапивницей. Энн Аллергия . 1973; 31: 279–83.

5. Чемпион RH. Крапивница: тогда и сейчас. Br J Dermatol . 1988. 119: 427–36.

6. Sampson HA. Атопический дерматит. Энн Аллергия . 1992; 69: 469–79.

7. Isolauri E, Турджанмаа К. Комбинированные кожные уколы и пластыри позволяют выявить пищевую аллергию у младенцев с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97 (1 Pt 1): 9–15.

8. Эйгенманн П.А., Шихерер Ш., Борковский Т.А., Коэн Б.А., Sampson HA.Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии среди детей с атопическим дерматитом. Педиатрия . 1998; 101 (3, часть 1): E8.

9. Bock SA. Проспективная оценка жалоб на побочные реакции на пищевые продукты у детей первых 3 лет жизни. Педиатрия . 1987. 79: 683–8.

10. Фрай Л, Seah PP. Герпетиформный дерматит: оценка диагностических критериев. Br J Dermatol . 1974; 90: 137–46.

11. Ортолани С, Испано М, Пасторелло Э, Биги А, Ансалони Р. Синдром оральной аллергии. Энн Аллергия . 1988. 61 (6 Pt 2): 47–52.

12. Келли К.Дж., Лазенби Эй Джей, Роу ПК, Ярдли Дж. Х., Перман Ж.А., Sampson HA. Эозинофильный эзофагит, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом: улучшение с помощью формулы на основе аминокислот. Гастроэнтерология . 1995; 109: 1503–12.

13.Пауэлл Г.К. Энтероколит младенчества, индуцированный пищевыми белками: дифференциальная диагностика и лечение. Compr Ther . 1986. 12 (2): 28–37.

14. Шихерер Ш., Эйгенманн П.А., Sampson HA. Клинические особенности синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками J Pediatr [В печати] .

15. Walker-Smith JA. Энтеропатии, чувствительные к пище. Клин Гастроэнтерол . 1986; 15: 55–69.

16. Sampson HA.Детские колики и пищевая аллергия: факт или вымысел? J Педиатр . 1989; 115: 583–4.

17. Энзер Н.Б., Hijmans JC. Язвенный колит, начинающийся в младенчестве. J Педиатр . 1963; 63: 437–40.

18. Роеслер Т.А., Барри ПК, Bock SA. Мнимая пищевая аллергия и нарушение нормального развития. Arch Pediatr Adolesc Med . 1994; 148: 1150–5.

19. Sampson H, Eigenmann PA. Аллергический и неаллергический ринит: пищевая аллергия и непереносимость.В: Mygind N, Naclerio R, ред. Аллергический и неаллергический ринит. Копенгаген: Munksgaard, 1997.

20. Raphael G, Рафаэль MH, Калинер М. Вкусовой ринит: синдром пищевой ринореи. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (1): 110–5.

21. Шихерер Ш., Sampson HA. Роль пищевой аллергии при астме у детей. Immunol Allergy Clin North Am . 1998. 18 (1): 49–60.

22. Онорато Дж., Мерланд Н, Terral C, Мишель Ф. Б., Буске Ж.Плацебо-контролируемая двойная слепая проблема с пищей при астме. J Allergy Clin Immunol . 1986; 78: 1139–46.

23. Sampson HA, Мендельсон Л.М., Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков. N Engl J Med . 1992. 327: 380–4.

24. Романо А, Ди Фонсо М, Джуффреда Ф, Quaratino D, Папа Джи, Пальмиери V, и другие. Диагностическое обследование при анафилаксии, вызванной пищевой зависимостью, вызванной физической нагрузкой. Аллергия . 1995; 50: 817–24.

25. Weber RW, Vaughan TR. Пища и мигрень. Immunol Allergy Clin North Am . 1991; 11: 831–41.

26. Группа экспертов по разработке консенсуса национальных институтов здравоохранения. Заявление конференции: определенные диеты и детская гиперактивность. Am J Clin Nutr . 1983; 37: 161–5.

27. Джуэтт Д., Fein G, Гринберг MH. Двойное слепое исследование провокации симптомов для определения пищевой чувствительности. N Engl J Med . 1990; 323: 429–33.

28. Sampson HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Педиатр . 1985; 107: 669–75.

29. Меткалф ДД. Пищевая аллергия у взрослых. В: Metcalfe DD, Sampson HA, Simon RA, eds. Пищевая аллергия: побочные реакции на продукты и пищевые добавки. Кембридж, Массачусетс: Blackwell Science, 1997: 183–92.

30. Sampson HA, Альберго Р. Сравнение результатов кожных тестов, RAST и двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб у детей с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol . 1984. 74: 26–33.

31. Бок С.А., Ли WY, Ремихио Л, Холст А, Майский компакт-диск. Оценка кожных проб с пищевыми экстрактами для диагностики пищевой гиперчувствительности. Clin аллергии . 1978; 8: 559–64.

32. Ортолани С, Испано М, Пасторелло Е.А., Ансалони Р, Magri GC. Сравнение результатов кожных тестов (со свежими продуктами и коммерческими пищевыми экстрактами) и RAST у 100 пациентов с синдромом оральной аллергии. J Allergy Clin Immunol . 1989; 83: 683–90.

33. Sampson HA, Ho DG. Взаимосвязь между концентрацией специфичных для пищевых продуктов IgE и риском положительных пищевых проблем у детей и подростков. J Allergy Clin Immunol . 1997; 100: 444–51.

34. Терр А.И., Сальваджо Дж. Э. Противоречивые концепции в аллергии и клинической иммунологии. В: Bierman CW, Pearlman DS, Shapiro GG, Busse WW, ред. Аллергия, астма и иммунология от младенчества до взрослого возраста.3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 749–60.

35. Bock SA, Сампсон HA, Аткинс FM, Зейгер RS, Лерер С, Сакс М, и другие. Двойной слепой, плацебо-контролируемый пищевой вызов (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Allergy Clin Immunol . 1988. 82: 986–97.

36. Fuglsang G, Мэдсен С, Халкен С, Йоргенсен М, Остергаард, штат Пенсильвания, Остербалле О. Побочные реакции на пищевые добавки у детей с симптомами атопии. Аллергия . 1994; 49: 31–7.

37. Schwartz HJ. Астма и пищевые добавки. В: Metcalfe DD, Sampson HA, Simon RA, eds. Пищевая аллергия: побочные реакции на продукты и пищевые добавки. 2-е изд. Кембридж: Blackwell Science, 1997: 411–8.

38. Нельсон Х.С., Лар Дж, Правитель, Бок А, Люн Д. Лечение анафилактической чувствительности к арахису с помощью иммунотерапии инъекциями водного экстракта арахиса. J Allergy Clin Immunol .1997. 99 (6 Pt 1): 744–51.

39. Kelso JM, Джонс RT, Tellez R, Юнгингер JW. Синдром оральной аллергии успешно лечится с помощью иммунотерапии пыльцой. Ann Allergy Asthma Immunol . 1995; 74: 391–6.

40. Bock SA. Естественная история пищевой чувствительности. J Allergy Clin Immunol . 1982; 69: 173–7.

Аллергия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Какие бывают аллергии? дети?

Аллергия — это проблема иммунной системы.Большинство аллергических реакций случаются, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу». Обычно человеческое тело защищает себя от вредные вещи, такие как вирусы или бактерии. Но иногда защита яростно атакует в основном мягкие предметы, такие как пыль, плесень или пыльца.

Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм думает эти аллергены вредны. Затем организм атакует аллергены с помощью антител, называемых иммуноглобулин Е (IgE).Эти антитела прикрепляются к специальным клеткам, называемым тучными клетками. клетки. К антителам прилипают аллергены. Это заставляет тучные клетки выделять гистамин. и другие химические вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Когда поблизости раздражают химические вещества ткань носа, это вызывает симптомы аллергии на нос. Когда это происходит в легких » дыхательные трубки, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и хрипы. Когда реакция затрагивает весь организм, это может быть тяжелая аллергическая реакция.

Каковы симптомы аллергии? в детстве?

An аллергическая реакция может произойти в любом месте тела. Это включает кожу, глаза, подкладку желудка, носа, носовых пазух, горла и легких. Это места, где иммунитет системные клетки борются с микробами, которые вдыхаются, проглатываются или попадают внутрь контакт с кожей. Аллергические реакции могут вызывать:

• Душно нос, чихание, зуд или насморк и зуд в ушах или небе
• Красный, зуд, слезотечение
• Красный, зудящая, сухая кожа
• Ульи или зудящие рубцы
• Зуд сыпь
• Астма симптомы, такие как одышка, кашель, хрипы
• А тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия).Это может вызвать проблемы дыхание, рвота, диарея, низкое кровяное давление, обморок или смерть.

Что вызывает аллергию у ребенок?

Многие вещи могут вызвать аллергические реакции. Но самые распространенные триггеры или аллергены являются:

• Дерево, трава и пыльца сорняков
• Натуральный каучук латекс
• Формы
• Пыль клещи
• Животное перхоть, моча и кожный жир
• Продукты
• Лекарства
• Перья
• Пчела укусы
• Вредители такие как тараканы и мыши

Какие дети подвержены риску аллергия?

Аллергия может поразить любого.Это не имеет значения, независимо от возраста, пола, расы или социоэкономический статус. Как правило, аллергия чаще встречается у детей. Но аллергия может случиться в любом возрасте. И они могут вернуться после ремиссии для многих годы.

Аллергия обычно возникает в семьях. Но точная причина пока не выяснена. Симптомы аллергии часто проявляются постепенно.

Как диагностируют аллергию в ребенок?

Кому диагностировать аллергию, врач соберет полную историю болезни и осмотрите своего ребенка.Провайдер также может провести следующие тесты:

• Кожный тест. Это самый распространенный тест на аллергию. Кожные тесты определяют, есть ли IgE антитела к определенным аллергенам (например, пищевым продуктам, пыльце или перхоти животных). Маленький количество разбавленного аллергена наносится на кожу. Место покалывания или царапины. Если у человека аллергия на аллерген, небольшая выпуклость (например, укус комара) появляется примерно через 15 минут.Одновременно можно проводить тестирование на многие аллергены. время. Аллерголог может также провести внутрикожный тест. В этом тесте небольшое количество аллерген вводится прямо под кожу. Этот тип кожной пробы более чувствителен. чем укол или царапина. Результаты кожной пробы доступны сразу после тестирование сделано.
• Анализ крови. Анализы крови на аллергию определяют антитела IgE к определенным аллергенам в кровь.Наиболее часто применяемое тестирование называется RAST (радиоаллергосорбентный тест). Анализы крови можно использовать, когда невозможно провести кожные пробы. Например, у людей с определенные кожные заболевания. Или люди с очень недавней тяжелой аллергической реакцией. А Положительный анализ крови не всегда означает наличие у вас определенной аллергии. Любой положительный результат анализа крови должен интерпретировать знакомый врач с тестами и знает историю здоровья вашего ребенка.Эти тесты занимают больше времени, чтобы получить полученные результаты. Они могут стоить больше, чем другие тесты на аллергию.
• Challenge test. Этот тест проводится под контролем аллерголога. Очень небольшая сумма аллергена назначают ребенку внутрь. Или его вдыхают. Только провокационный тест может определить, насколько серьезна аллергия. Кожные реакции или реакции на анализ крови говорите только о вероятности возникновения какой-либо реакции, а не о том, что эта реакция будет быть.

Любой положительный тест должен быть объяснен врачом, который знаком с тестом и историей здоровья вашего ребенка.

Как лечат аллергию в ребенок?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общих симптомов вашего ребенка. здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

симптомы аллергии иногда выглядят как другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

3 наиболее эффективными способами лечения аллергии являются избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия) и медицина. Избегать означает держаться подальше от того, что вызывает у вас аллергию. реакция.

Рекомендации по избеганию аллергенов:

• Остаться в помещении при высоком содержании пыльцы и в ветреные дни.
• Контроль пыль в доме, особенно в спальне вашего ребенка.
• Использовать воздух кондиционирование вместо того, чтобы открывать окна.
• Поставить осушитель воздуха во влажных помещениях дома. Но не забывайте чистить его почаще.
• После играть на улице, когда количество пыльцы много, пусть ваш ребенок принимает ванну или принять душ, вымыть волосы и переодеться.

Дубль каникулы в местах, где пыльца не так распространена, например, около океана.

Ваш Медицинский работник также посоветует вам держаться подальше от аллергены, вызывающие реакции.

Лечение сенной лихорадки (ринита) может включать:

• Антигистаминные препараты
• Спреи назальные
• Противоотечные средства
• Лекарства от симптомов астмы
• Аллергия уколы (иммунотерапия аллергии)
• Таблетки от аллергии (сублингвальная иммунотерапия)

Противоотечные средства не рекомендуются детям младше 4 лет.Поговорите со своим Чтобы получить дополнительную информацию о лекарствах от аллергии, обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Основные сведения об аллергии у детский

• Аллергия — это проблема иммунной системы. Большинство аллергических реакций случаются, когда иммунная система реагирует на «ложную тревогу».
• Аллергические реакции часто вызывают пыльца деревьев, травы и сорняков, латекс, плесень, пылевые клещи, продукты питания и лекарства.
• Тесты, используемые для диагностики аллергии, включают кожные пробы, кровь тесты, или контрольные тесты.
• 3 наиболее эффективными способами лечения аллергии являются избегание, уколы от аллергии (иммунотерапия), и медицина.
• Рабочий с лечащим врачом вашего ребенка или аллергологом может помочь уменьшить или избавиться от аллергия.

Следующие шаги

подсказок чтобы помочь вам получить максимальную пользу от посещения врача вашего ребенка:

• Знать причина визита и то, что вы хотите.
• Раньше во время вашего визита запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенок.
• Знаю почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
• Знаю почему рекомендуется пройти тест или процедуру и что могут означать результаты.
• Знать чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит тест или процедура.
• Если ваш у ребенка назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знать как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете? .