Амоксиклав дозировка при мастите: Амоксиклав при мастите — особенности лечения

Амоксиклав при мастите — особенности лечения

Как правило, в период беременности и лактации употребление лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, запрещено. И все же, в отдельных случаях, при развитии определенных заболеваний, представляющих угрозу для здоровья мамы и ребенка, лечащий врач идет на риск и назначает прием. Одним из примеров таких назначений можно считать Амоксиклав при мастите. 

Амоксиклав от мастита

Мастит – воспалительное заболевание молочных желез, которое может развиться в послеродовом периоде и выражается резкими болями в области груди, особенно во время грудного вскармливания, покраснениями, а также увеличением температуры тела и другими неприятными симптомами. При отсутствии необходимого лечения мастит может принять самую тяжелую, гнойную форму, которая сложно поддается лечению и не проходит без опасных последствий. Потому так важно не запускать течение болезни и при малейшем подозрении на мастит обратиться к специалисту.

Основные цели, которые преследует врач, назначая Амоксиклав от мастита:

• препятствовать росту числа бактерий;
• снять воспаление;
• обезболить.

Амоксиклав относится к группе пенициллинов и имеет широкое применение, благодаря низкому уровню риска развития побочных эффектов, а также широкому спектру действия, потому как способен бороться с различными заболеваниями, имеющими бактериальное происхождение. Помимо воспалительных процессов у женщин, препарат может быть назначен и мужчинам при инфекциях дыхательных путей и мочеполовой системы.

В состав лекарства входят 2 активнодействующих вещества – амоксициллин и клавулановая кислота. Первый относится к антибиотикам, которые очень хорошо усваиваются организмом и также хорошо выводятся из него. Второй – является вспомогательным веществом, блокирующим защитные механизмы микробов и ускоряющим терапевтический эффект препарата.

Возможные формы выпуска и дозировка Амоксиклава при мастите:

• Таблетки (250+125 мг, 500+125 мг, 875+125 мг действующих веществ). Принимают в зависимости от тяжести состояния — от 1 таблетки с минимальной дозировкой 3 раза в сутки до максимальной дозировки 2 раза в день, таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Амоксиклав Квиктаб в таблетках по 500+125 мг и 875+125 мг — растворяют в 100 мл воды или разжевывают, запивая достаточным количеством воды.
• Порошок для приготовления суспензии — 125+31,25 мг действующих веществ и 250+62,5 мг — добавляют нужное количество воды, согласно инструкции, смесь хорошо взбалтывают
• Раствор для инъекций (содержание препарата во флаконе варьируется от 600мг до 1,2г).

Лечения Амоксиклавом

Как правило, курс лечения мастита зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов и составляет примерно 7-14 дней.

На женских форумах часто можно встретить отзывы о применении препарата и об успешном его действии в тех случаях, когда мастит сопровождается каким-либо другим воспалительным процессом, к примеру, отитом, пневмонией или гинекологическими заболеваниями, носящими, в том числе, и хронический характер. Кроме того, Амоксиклав назначается в послеоперационный период для профилактики осложнений.

Читайте также: Инструкция по применению к Амоксиклаву

Самое важное преимущество Амоксиклава – возможность принимать Амоксиклав для кормящей матери при мастите. Однако нужно четко придерживаться схемы лечения и иметь представление о периоде всасывания и выведения препарата, потому как кормление в период лечения показано через 1,5 часа после приема медикамента. Именно за это время происходит практически полное всасывание, что позволяет минимизировать попадание лекарства в организм ребенка. Если же у малыша появляется реакция на препарат, то рекомендуется молоко сцеживать, а ребенка на это время перевести на смеси.

Статья проверена 
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Антибиотик Lek Амоксиклав — «Если образовался застой в груди при гв — амоксиклав в помощь, не забывайте только в каком именно случае»

Кормящие мамы сталкиваются со многими ситуациями и неприятностями, в этом отзыве расскажу о случаях застоя молока именно которые произошли у меня, как помог препарат «Амоксиклав «и все прочее. Итак, начну с препарата, как я про него вообще узнала. У меня были застои 3 раза за полгода, но один очень насторожил, грудь болела ну очень сильно, покраснела , я некоторое время лазила в интернете и начиталась что там и гной может быть и что может быть мастит и всякие ужасы и побежала я в женскую консультацию, врач меня осмотрела и сказала, что если молоко идёт и температуры нет ( температура у меня была однократно ) то это не страшно, рассосется , и она сказала что есть такой препарат, сама его принимала , при грудном вскармливаниив можно , и его пить 1т 2 р в день 4 дня если к симптомам добавляется температура , типа эти таблетки инфекцию (если она есть) уничтожат. На следующий день у меня немного опять температура была, не знаю почему, я решила, что если не вредно то надо принять что бы избежать плохого . Купила более чем за три сотни, приняла пол таблетки и почувствовав себя лучше прекратила, курсом не стала. А зачем ? Если стало лучше… кроме того я боялась все же, ведь я кормящая мама, о ребёнке в первую очередь думаю. А вообще все застои тьфу тьфу прошли нормально. Как я справлялась ? Капустным листом… Знаю что доктор Комаровский называет это бредом, но мне действительно всегда помогало. Я мыла лист в тёплой воде, ножом с пилочкой полосовала ту сторону которую приложу и ходила весь день либо на ночь оставляла, уплотнение всегда заметно уменьшалось. Посоветую также давать чаще больную грудь и сцеживать ее, в первый раз я пробовала по совету интернета в тёплом душе разминать и цедить — не советую, улучшений я не почувствовала, грудь побаливала и я могла наоборот что-то там повредить. По совету родственницы прикладывала бинт с тёплой водкой (толку не увидела). Итог: амоксиклав принимайте если есть симптомы говорящие, об инфекции, то есть температура, кстати мерить ее надо не у больной груди, а у другой потому что в больной груди воспалительный процесс, а значит она вероятнее всего горячая, можете принять и в случае если грудь не цедится, в остальном стоит повременить, это касается просто не больших уплотнений пусть и с краснотой, дискомфортом и болью. И не берите за правило, это моя частная ситуация, все индивидуальны. Удачи мамочкам:)

список эффективных и разрешенных препаратов

В статье рассмотрим антибиотики от мастита для кормящей мамы.

Под маститом понимается процесс воспаления, преимущественно инфекционного происхождения, который поражает интерстициальную ткань и паренхиму грудной железы. Около 90% поражений молочных желез связаны с лактацией и появляются в основном в первые недели после рождения ребенка. Подавляющее количество случаев патологии приходится на тех, кто рожал в первый раз (от 70 до 75%), если роды повторные, частота их резко уменьшается.

Какие антибиотики можно при мастите, важно выяснить заранее.

Молочная железа поражается при третьих и последующих родах лишь в 2%.

Если был диагностирован мастит, нужно дифференцировать его от парамастита. В данный термин входят другие кожные инфекционно-воспалительные заболевания и ПЖК молочной железы (рожа, флегмоны, абсцессы, карбункулы и фурункулы).

Какие антибиотики принимать при мастите, рассмотрим ниже.

Причины появления воспаления желез и классификация

Самыми распространенными причинами, которые способствуют возникновению маститов, становятся: мастопатии; застой молока; трещины сосков; нерегулярные кормления; неправильное прикладывание малыша к груди; резкое сворачивание лактации; недостаточное сцеживание; несоблюдение правил гигиены; гипергалактия; иммунодефицитные состояния, тугое нижнее белье, которое сдавливает молочную железу; уменьшение естественной резистентности женского организма.

У послеродовых маститов клиническая картина соответствует этапам их развития:

• стадия патологического лактостаза;
• мастит серозного типа;
• инфильтративная форма;
• маститы гнойные: гангренозные, инфильтративно-гнойные, гнойно-некротические (флегмонозные), абсцедирующие.

Какие антибиотики назначают при мастите у женщин, интересно многим.

Основные симптомы патологии

Чаще всего застой молока возникает на первой неделе лактации. Общее самочувствие женщина на начальных стадиях может быть нарушено незначительно. Температуры поднимается не более 38 градусов. Поступают жалобы на нагрубание груди и ее умеренную болезненность. На данной стадии болезни целесообразно пользоваться немедикаментозными лечебными методами.

Если симптомы прогрессируют, то определяется серозный мастит. Такая форма заболевания отличается повышением температуры более 38 градусов, ухудшением самочувствия в целом. Пациентки говорят о выраженной слабости, боли молочных желез, ознобе. При прощупывании груди чувствуются ограниченные болезненные, уплотненные участки. Покровы кожи гиперемированы около ореол. Пораженная грудь со временем увеличивается в размере.

Если отсутствует адекватная своевременная терапия, серозный мастит трансформируется в инфильтративный, при котором молочная железа резко болезненная и плотная, увеличиваются лимфатические регионарные узлы, в дальнейшем может происходить нагноение инфильтрата.

Гнойные формы отличаются тяжелой интоксикацией, сильной лихорадкой, болью как в груди, так и в лимфатических регионарных узлах. Такой мастит чаще всего протекает как диффузная гнойная инфильтрация с отсутствием абсцесса. Реже наблюдаются абсцедирующие формы. Исходом такого мастита могут быть сепсис и даже смерть. Наиболее тяжелой и редкой формой с очень плохим прогнозом является мастит гангренозный.

Когда антибиотики при мастите для кормящей мамы назначаются?

Основные факторы воспалительного процесса молочных желез – бактериальная инфекция и молочный стаз. Застой молока формирует благоприятные условия для ускоренного размножения болезнетворной флоры (клебсиеллы, стрепто- и стафилококки, синегнойная и кишечная палочки), способствую появлению в молочной железе патологии.

Главная опасность болезни кроется в быстром ее прогрессировании. Если нет своевременной терапии, патологический молочный стаз сначала перерастает в серозную, и потом – в инфильтративную разновидность мастита (через 1-3 дня). В течение нескольких суток может быть нагноение инфильтрата, превращение его в абсцесс молочной железы или флегмону, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. Если отсутствует специализированная помощь, из-за гнойного мастита женщина может умереть. Причиной становится сепсис.

Антибиотик при мастите у кормящих женщин в этом случае могут помочь.

Поэтому из-за вероятности быстро прогрессирующих и серьезных осложнений лечение без медикаментов. А именно: лимфодренажный массаж, прикладывание к груди теплого компресса перед кормлением и после – холодного сцеживание. Выполнение при кормлении легкого массажа, обильное питье и отдых, — целесообразны лишь на этапе молочного застоя.

Если эффект от лечения без медикаментов отсутствует, в течение суток после определения диагноза врач назначает применение антибиотиков от мастита для кормящей мамы.

Главные требования к назначаемым противомикробным средствам

Антибиотик, который назначается для кормящей матери при мастите, должен соответствовать следующим критериям:

• быть максимально безопасным для женщины и ее новорожденного ребенка;
• мало попадать в грудное молоко;
• иметь обширный спектр антимикробной активности и влиять на главных возбудителей;
• обладать повышенной тропностью к тканям желез и формировать в достаточной степени концентрацию против микробов.

В связи с этим, рекомендованными к применению и безопасными антибиотиками при мастите у кормящих женщин становятся препараты групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов.

Категорически запрещается использование левомицетина, фторхинолонов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Линкозамиды выписываются лишь по жизненным показаниям, женщина сворачивает лактацию. Применение метронидазола при мастите является причиной временной остановки естественных кормлений.

Итак, какие антибиотики принимать при мастите?

Список препаратов

Назначаются следующие антибиотики при мастите для кормящей мамы из пенициллинового ряда: «Оксациллин»; «Бензилпенициллин»; «Ампициллин»; «Флуклоксациллин»; «Амоксициллин/клавуланата»; «Диклоксациллин».

К использованию рекомендуются макролиды: «Эритромицин»; «Кларитромицин»; «Джозамицин»; «Азитромицин».

Из числа цефалоспоринов назначаются: «Цефазолин»; «Цефтриаксон»; «Цефокситин»; «Цефметазол»; «Цефуроксим».

Рассмотрим подробнее антибиотики от мастита, разрешенные при грудном вскармливании.

Препарат «Амоксиклав»

Это амоксициллин, который защищен клавулановой кислотой (ингибитором бета-лактамазы), представляет собой «золотой стандарт» для начального лечения при мастите. В спектр его противомикробной активности входят аэробные и анаэробные возбудители.

Какова дозировка антибиотика от мастита для кормящей мамы? Желательно принимать в количестве 500 плюс 125 мг каждые восемь часов, или 875 + 125 каждые двенадцать часов.

Препарат не назначается пациенткам с почечной недостаточностью, непереносимостью бета-лактамов, лимфолейкозом и холестазом. Если есть недостаточность почек, доза корректируется в соответствии со значением скорости фильтрации клубочков.

Самыми распространенными побочными эффектами для матери становятся: расстройства ЖКТ; дисбактериоз; кандидоз; аллергические реакции. Для малыша при продолжительном использовании имеется вероятность нарушения и сенсибилизации кишечной микрофлоры. Поэтому продолжительность терапии согласовывается с лечащим врачом в обязательном порядке.

Какие еще антибиотики от мастита, разрешенные при грудном вскармливании, эффективны.

«Цефалексин»

Это бактерицидное средство первого цефалоспоринового поколения. Используется перорально. Он активен против перечня главных возбудителей. Но по сравнению со вторым и третьим поколениями выделяется в большем количестве с грудным молоком. Именно поэтому может рекомендоваться временное прекращение кормления грудью.

Назначается в количестве 0,5 граммов каждые шесть часов.

Если у женщины аллергия на цефалоспорины, то препарат противопоказан. У пациенток с уменьшенным креатининовым клиренсом есть необходимость коррекции дозировки.

«Цефтриаксон»

Это популярный антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в третье цефалоспориновое поколение. Используется инъекционно. Отличается обширной сферой противомикробной активности, устойчив к подавляющему количестве бактериальных бета-лактамаз.

При непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов не назначается.

Выписывается внутримышечно или внутривенно по тысяче миллиграммов два раза в день.

Пациентки переносят препарат хорошо, его использование редко вызывает побочные эффекты. Как правило, нежелательные действия проявляются в виде кандидоза, дисбактериоза, флебита при введении внутривенно, могут быть аллергические реакции.

«Флуклоксациллин»

Еще один антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в группу пенициллинов полусинтетических. Влияет бактерицидно. Он эффективен против грам+ и грам- кокков, грам- палочек (сальмонелл, кишечной палочки, шигелл, клебсиелл).

Назначается в дозировке 250 миллиграммов (в форме таблеток) в сутки четыре раза.

Антибиотик от мастита у кормящей матери не применяется у пациенток с индивидуальной чувствительностью к пенициллинам и офтальмологическими заболеваниями.

Самыми распространенными побочными проявлениями становятся: диспепсические расстройства, колит, аллергии, грибковые воспаления слизистых, а также нарушение микрофлоры кишечника.

Какой антибиотик лучше при мастите, подскажет врач.

Продолжительность антибактериального курса

Антибиотики при лечении мастита применяются от семи до десяти суток. Категорически запрещается прием медикамента раньше, чем через два дня после совершенного клинического восстановления. Кроме того, нужно помнить, что при источнике воспаления молочных желез в виде стафилококков, антибактериальное лечение должно колебаться от десяти дней до двух недель.

Какие антибиотики пить от мастита, знают не все.

Способность антибиотиков к проникновению в грудное молоко, воздействие их на малыша

Пенициллиновые препараты в малых количествах попадают в молоко. Наименьшее значение перехода у препаратов с обширным спектром влияния. Связано это с тем, что данные средства максимально соединяются с белками кровяной плазмы (исключение – лишь ампициллин) и выводятся интенсивно вместе с уриной.

Цефалоспорины тоже в низкой степени попадают в молоко, около трех процентов от содержания в крови антибиотика, но при воспалительном процессе молочных желез данный показатель несколько увеличивается.

При лечении мастита у женщин антибиотиками нужно проявлять осторожность.

С молоком меньше всего выделяются второе и третье поколения цефалоспоринов. По сравнению с пенициллинами значение перехода более высокое, но есть возможность аллергических реакций ц женщины и сенсибилизации малыша.

Макролиды отлично попадают в молоко и способны создавать там концентрацию в два раза меньше, чем в крови. Из-за этого в значительной степени превышаются показатели цефалоспоринов и пенициллинов. Но у макролидов нет минимального токсического влияния, низкой вероятности появления аллергии и прочих осложнений от терапии со стороны женщины, то есть они не действуют на ребенка отрицательно. Препараты данной группы в связи с этим также могут назначаться при женских маститах, если пациентка не желает сворачивать грудное вскармливание.

Антибиотики от мастита можно приобрести в любой аптеке.

Противопоказания к другим антибиотикам

Аминогликозидные антибиотики мало попадают в молоко, но у них высокие токсические показатели и для женщины, и для ее ребенка. Они могут вызвать нарушение слуха и псевдомембранозный колит у малыша. Кроме того, имеется большая вероятность повреждения почек пациентки.

Тетрациклины имеют высокое значение выделения с молоком женщины в среднем 60-75% от содержания в крови. У них много нежелательных эффектов и высокая токсичность. Могут вызвать тяжелую форму грудничкового колита (вплоть до смерти малыша), нарушению образования зубных зачатков и роста костной ткани.

У фторхинолонов тоже есть способность выделения с молоком в большом количестве. Это эффективные и одновременно очень токсичные медикаменты. Организм переносит их тяжело, есть большая вероятность нежелательных явлений. В связи с довольно частыми осложнениями суставов, почек, связочного аппарата, появления фотосенсибилизации и способности к нарушению формирования скелета беременным, кормящим матерям и несовершеннолетним девушкам не назначаются.

С грудным молоком клиндамицин выделяется мало, но может вызвать тяжелую форму псевдомембранозного колита. В высоких дозах выделяется линкомицин и зачастую приводит к серьезному нарушению микрофлоры и появлению аллергии у грудничка.

Эффективность и безопасность использования прочих противомикробных препаратов при воспалительном процессе молочной железы не изучалась. Их назначение не оправдано из-за отсутствия клинических сведений.

Особенности лечения антибиотиками мастита у кормящей женщины

Для снижения лактостаза применяется физиотерапия.

Отсутствие клинического улучшения состояния при антибактериальном лечении в течение двух суток служит показанием к хирургической консультации, чтобы исключить абсцедирование. Если у женщины гнойный или двусторонний мастит, пользуются препаратами, которые подавляют лактацию: «Бромокриптин» или «Каберголин», оральные контрацептивы или эстрогены.

Пероральное употребление антибиотиков эффективно при инфильтративных и серозных типах.

Оперативная терапия назначается при гнойных формах, чтобы вскрыть и дренировать очаг сепсиса. В таком случае антибиотики вводят женщине внутривенно.

Если наблюдается резкая болезненность, делается новокаиновая ретромаммарная блокада. Противомикробное лечение дополняется противовоспалительным, иммуномодулирующим и дезинтоксикационным.

Профилактика патологии включает обращение за врачебной помощью вовремя, правильное прикладывание малыша к груди, терапия трещин сосков, сцеживание, соблюдение гигиенических норм и массаж.

Какие антибиотики назначают при мастите, теперь мы знаем.

Рекомендации для кормящей мамы при мастите

Проблема действий при мастите имеет первоочередное значение для кормящих матерей. В любом случае, если нельзя избежать употребления антибиотиков в ходе лечения, от лактации придется отказаться на время, ведь некоторые вещества в составе таких препаратов проникают в грудное молоко, что может стать источников интоксикации или вообще отравления ребенка.

Для сохранения кормления грудью при антибиотикотерапии при мастите женщине следует регулярно частично сцеживать прибывающее молоко, также не исключаются сцеживания по ночам. Кроме того, следует учитывать следующие правила:

При наличии инфильтративной стадии мастита и показании к употреблению антибиотиков кормящая мать может успеть сделать запас грудного молока на некоторое время.

Особое внимание следует уделить сохранению вскармливания, поскольку при своевременном и правильном лечении по завершении курса приема лекарств можно продолжить кормить ребенка.

В том случае, если мастит успел перерасти в гнойную стадию, нельзя давать сцеженное молоко малышу, поскольку в нем могут содержаться опасные вещества.

Если мастит гнойный, особенно в случае осложнений, специалисты советуют завершить грудное вскармливание, и кормящая мама на основании конкретной ситуации может принимать меры для прекращения производства грудного молока и начала приема необходимых лекарственных средств.

Пациенткам, у которых мастит развивается при грудном вскармливании, как правило, врачи выписывают антибиотики обширного спектра влияния, например, «Амоксиклав», «Оспамокс», «Цефалексин» и другие. Их преимущество заключается в том, что они оказывают не только противовоспалительное действие, но и противопаразитарное, антибактериальное и противомикробное.

Например, препарат «Оспамокс» является препаратом ряда амоксициллинов. Когда медикамент принят пациенткой, наибольшее его содержание отмечается через 1-2 часа. Лекарство отлично проникает в человеческие ткани и биологические жидкости. При особо тщательном подборе лечебной дозы концентрация антибиотика в молоко небольшая.

При лечении мастита также кормящим мамам выписывают препарат «Флемоксин». Это препарат первого ряда в амбулаторной практике. Он характеризуется как довольно безопасный, в связи с чем часто назначается пациенткам во время кормления грудью.

Часто средняя длительность выведения препаратов из организма женщины и грудного молока в целом равна суткам. Именно поэтому после лечения в течение 7-10 дней грудное вскармливание можно возобновить уже через сутки после последнего употребления лекарства.

Народные рецепты в качестве вспомогательной меры от лактостаза и мастита

Значительно облегчить состояние женщины при лактостазе и избежать мастита могут помочь народные препараты – компрессы, эффективность которых признана даже официальной медициной.

Главная составляющая рецептов – лист обычной белокочанной капусты. Это растение с давних пор известно умением вытягивать различные воспаления. Можно сочетать с разными ингредиентами: свекла и капуста; морковь и капуста; картофель и капуста.

Для компресса капустный лист готовится так:

• Осторожно разделать капусту на листы, чтобы полотно не разорвалось.
• Сложить листья в глубокую емкость и обдать кипятком, затем остудить.
• Листья, которые остыли до комнатной температуры, отбить молотком для мяса, чтобы они были подобны тряпочке.
• Сложить все листья в емкость и убрать в холодильник. Использовать по мере замены средства.

При неосложненном типе лактостаза хватает компресса просто из капустного листа, прикладываемого к пораженной груди в течение дня по мере нагревания.

Когда лактостаз в запущенном состоянии или развился мастит, делают составные компрессы.

Другие ингредиенты, которые перечислены выше, натираются на крупной терке, сок с них отжимается – таким образом, чтобы не капал.

Компресс составляется так:

• Взять целлофановый пакет, порвать так по бокам, чтобы был длинный прямоугольник.
• Положить на пакет два листа примерно на расстоянии молочных желез, вверх углублением – чтобы получились две чашечки.
• Внутрь капустных чашечек раскладывают тонким слоем с уплотнением на проблемных участках прочий натертый ингредиент, например, морковь.
• Компресс осторожно вместе с пакетом нужно наложить на грудь чашечками и прижать сверху бюстгальтером.
• Конструкция вокруг туловища сверху оборачивается мягкой теплой тканью.

Как выбирать ингредиенты для компресса?

Другими ингредиентами, которые дополняют действие листа капусты, являются несколько овощей. Предпочтение же отдается свекле. Этот овощ является самым действенным при устранении отечности молочной железы.

Главный выбор совершается по времени функционирования ингредиента: тертый картофель действует не больше, чем час-полтора; морковь оставляется в компрессе на полтора—два часа; действие свеклы – до двух с половиной часов.

На ночь, таким образом, лучше делать компресс из капусты и свеклы, так как можно не просыпаться каждый час, чтобы поменять капустный лист и ингредиенты.

Профилактика патологии: что нужно знать?

Зная о сложности избавления от мастита, женщины часто спрашивают, если ли возможность предупреждения данной болезни? Специалисты советуют следующее.

• Ребенка кормить по требованию грудным молоком.
• Правильно прикладывать малыша.
• Кормить только грудью как минимум в течение первых четырех месяцев после рождения.
• Отказаться от бутылочек и пустышек.
• Проводить профилактику и вовремя залечивать трещины соска.
• Пользоваться удобным бельем.
• Избегать травм груди.
• В течение всего периода лактации отказаться от серьезной физической работы.

При появлении первых симптомов мастита нужно обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Мы рассмотрели антибиотики от мастита у женщин.

Амоксиклав

Состав и форма выпуска. 1 таблетка (250 мг) содержит 200 мг амоксициллина в форме тригидрата и 50 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли. В упаковке 10 штук.

Фармакологическое действие. Амоксиклав представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин обладает бактерицидным действием (блокирует синтез белков клеточных стенок бактерий), хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Выводится в неизменном виде через почки. Отличается широким спектром антибактериального действия (действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии) и тем, что характерно для всех

пенициллинов — очень малой токсичностью.

Клавулановая кислота является продуктом ферментации Streptomyces clavuligerus. Одна клавулановая кислота обладает лишь небольшим антибактериальным действием, но при добавлении ее к амоксициллину она предотвращает его разложение бета-лактамазами. Ее структура подобна ядру пенициллина, поэтому бета-лактамаза связывается с активным местом фермента (конкурентная ингибиция), таким образом, предупреждая связывание фермента с антибиотиком и последующую инактивацию антибиотика. Фармакокинетические свойства клавулановой кислоты подобны свойствам амоксициллина.

Показания. Лечение у собак и кошек инфекций: дыхательных путей, кожи и
мягких тканей, мочеполовых органов, пищеварительного тракта, вызванных бактериями, чувствительными к амоксиклаву.

Дозы и способ применения. Препарат вводят внутрь с кормом. Доза для собак и кошек составляет 12,5 мг на 1 кг массы тела, или 1/4 таблетки на 5 кг каждые 12 часов. Курс лечения 5-7 дней. У тяжелобольных животных дозу можно удвоить или продлить курс лечения. Курс лечения следует удлинить при: хроническом дерматите — до 10-20 дней, хроническом цистите — до 10 — 28 дней, инфекциях дыхательных путей до 8 — 10 дней.

Масса тела, кг	Доза (таблетки/12 час.)
3-5	1/4
6-14	1/2
15-25	1
26-35	1 + 1/2
36-45	2

Побочные действия. У чувствительных животных возможна тошнота, рвота, диарея.

Противопоказания. Гиперчувствительность к пенициллинам. Амоксиклав нельзя давать кроликам, морским свинкам, хомякам и другим мелким травоядным животным.

Особые указания. Животным, склонным к аллергическим реакциям, следует назначать с осторожностью.

Условия хранения. Список Б. В сухом, темном месте при температуре от 4 до 25 «С. Срок годности — 2 года.

Производитель. ЛЕК, Словения.

«Амоксиклав» при грудном вскармливании — Дети Mail.ru

В какой ситуации используют препарат

«Амоксиклав» помогает в лечении различных инфекционных болезней органов дыхания, прежде всего, ангины, синуситов, осложненных отитов. Он считается препаратом первого ряда выбора в терапии так называемых «домашних» пневмоний, циститов и инфекций мочевыводящих путей.

«Амоксиклав» эффективен в отношении широкого круга опасных микроорганизмов: стрептококков, энтерококков, пептококков, колибактерий, листерий, клостридий, эйшерихий, клебсиелл, шигелл, сальмонелл, моракселл, гемофилюс инфлюэнца и многих других.

Как действует препарат

«Амоксиклав» позволяет быстро и эффективно избавиться от большинства известных бактериальных инфекций. По своему составу он обладает уникальными свойствами, поскольку содержащаяся в нем клавулановая кислота обеспечивает амоксициллину (основное действующее вещество) беспрепятственный доступ к опасным микроорганизмам, блокируя их защитные механизмы.

В результате лекарство успешно работает там, где другие антибиотики пенициллинового ряда бессильны. Оно начинает действовать уже через 1 час после приема, оба компонента препарата успешно взаимодействуют в поврежденных тканях организма и жидкостях – в крови, бронхиальном секрете, секрете придаточных пазух носа и т.д.

Как амоксициллин, так и клавулановая кислота поступают в организм ребенка с грудным молоком, хотя и в небольшом количестве.

Как принимают препарат

«Амоксиклав» выпускается в виде таблеток и суспензии. Только врач сможет определить дозировку и форму употребления лекарства.

Для того, чтобы принимать препарат в виде суспензии, нужно использовать порошок, который содержит 400 мг амоксициллина и 57 мг клавулановой кислоты на 5 мл раствора.

Обычно кратность приема препарата составляет 3-4 раза в день, каждые 6-8 часов, и зависит от показателей температуры, наличия гнойных абсцессов, распространенности бронхита или пневмонии и т.д. Если болезнь протекает тяжело, суспензию иногда вводят внутривенно.

В некоторых случаях, например, при подтвержденном диагнозе пневмококковой инфекции, бывает достаточно принять препарат в лечебной дозе один или несколько раз, но в большинстве случаев рекомендуется курсовое применение – 5-14 дней, при ангине – не меньше 10 дней. Продолжительность лечения определяет врач.

Обычно мама, получающая «Амоксиклав», продолжает кормить малыша. Необходимость переводить его на смеси (хотя бы временно) возникает лишь в том случае, если у ребенка начинается аллергия или женщине назначают максимальные дозы препарата для лечения пневмонии и т.д. Чтобы сохранить лактацию, ей нужно будет сцеживать грудь.

Меры предосторожности и побочные действия

Лекарство пользуется большой популярностью благодаря широкому спектру действия и отсутствию серьезных побочных эффектов при стандартном употреблении. Препарат нужно принимать сразу после еды или во время нее. Это позволяет снизить его раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Максимальная суточная доза при расчете по амоксициллину для взрослых составляет 6 г, по клавулановой кислоте (в форме калиевой соли) – 600 мг.

Одним из средств предотвращения проблем с пищеварением будет одновременный прием биопрепаратов, например, «Линекса». То же касается и малыша, для него средствами профилактики кишечных расстройств могут служить «Хилак-форте», «Бифиформ бэби», бифидумбактерин и т.д. Однако еще раз напомним, что вопросы по лечению и выбору препаратов для кормящих мам решает только врач.

Побочные эффекты действия «Амоксиклава», помимо аллергических реакций, довольно разнообразны и касаются изменений работы системы пищеварения, кроветворения, нервной и других, но в большинстве случаев эти симптомы слабо выражены и быстро проходят после отмены препарата. Нельзя назначать «Амоксиклав» при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Чем можно заменить препарат

Полный аналог «Амоксиклава» – «Аугментин» или «Флемоксин солютаб». Практически они отличаются только торговыми названиями. Другие средства, которые активно используются для лечения заболеваний уха, горла, носа, легких, в частности, «Биопарокс», «Гексорал», «Декатилен», «Гивалекс», имеют другой состав и спектр действия, и вряд ли смогут помочь при тяжелой респираторной бактериальной инфекции.

А вот при цистите вариантов замены «Амоксиклава» совсем мало – цефалоспорины и «Монурал».

Вопрос о замене «Амоксиклава» возникает с появлением аллергии у кормящей мамы или ее малыша. Такая реакция на него, как и на любые другие пенициллины, встречается достаточно часто.

Хотя нужно сказать, что это обстоятельство связано, в основном, с широким применением амоксициллина, а не с чем-то другим. Найти замену лекарству должен, конечно, врач.

И выберет он скорее не прямой аналог, а препарат из другой группы, например, макролидов («Джозамицин», «Рокситромицин» или «Азитромицин»). Такие же назначения будут сделаны в тех редких случаях, когда лечение «Амоксиклавом» окажется неэффективным. Это происходит из-за свойств микробной флоры, изначально нечувствительной к действию антибиотиков пенициллинового ряда.

Также читайте о том, каким было материнство на Руси более 500 лет назад

Мастит — симптомы, лечение, профилактика

Мастит — опасное, стремительно прогрессирующее инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы. Развивается преимущественно у женщин в лактационный период. Требует немедленной медицинской помощи, так как приводит к нагноению, деструктивным изменениям в железистых тканях, появлению абсцесса и сепсиса.

Мастит — заболевание воспалительно-инфекционного характера, которое поражает ткани молочной железы. Инфекция имеет склонность к стремительному распространению, приводит к возникновению гнойных процессов в железистых тканях груди, сопровождается сильными болями, высокой температурой, может приводить к деструктивным изменениям в тканях и к сепсису.

Мастит и причины возникновения болезни

Болезнь возникает преимущественно у кормящих женщин, однако встречается у мужчин и даже у детей. В связи с чем различают лактационный и нелактационный мастит. Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно обратиться к маммологу при появлении первых симптомов и подозрений на патологию.

Причинами воспаления становятся стафилококковые инфекции, преимущественно золотистый стафилококк, а также стрептококки,  кишечные палочки, микобактерии туберкулеза. Возникновению мастита способствует также лактостаз — болезнь, характерная для кормящих матерей, когда в груди возникает застой молока.

К факторам риска развития лактационной формы мастита относятся:

• Чрезмерная выработка грудного молока, нарушение гигиены и техники при кормлении и сцеживании.
• Возникновение трещин на соске, через которые происходит заражение стафилококком.
• Анатомические отклонения в структуре тканей молочной железы: сужение протоков, аномалии сосков, наличие рубцов.
• Мастопатия, присутствие в железистых тканях новообразований различной этиологии.
• Патологическое течение беременности и родов: сильные кровопотери, травмы родовых путей.
• Снижение иммунитета, стрессовые состояния, нервные и эмоциональные расстройства.
• Гнойные заболевания кожи, источником которых является стафилококк.

Нелактационный мастит является следствием травм грудной железы и гормонального дисбаланса. Может возникать в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин, на фоне стрессовых ситуаций, депрессий, соматических болезней в острых и хронических стадиях.

Механизм развития инфекционного процесса мастита

Болезнетворные бактерии проникают в молочные протоки через лимфу и микротравмы на коже. Инфицирование происходит через трещины на сосках во время кормления ребенка и сцеживания молока, в результате чего развивается лактационный мастит. Источником инфекции могут быть фурункулы на груди, пиодермия, кожные заболевания: различные дерматиты, нейродермиты, экземы.

Нелактационная форма мастита развивается аналогично. Инфекция попадает в ткани грудной железы с потоком крови либо через лимфу, а также контактным путем через микротравмы на коже, трещины, язвы.

В редких случаях заболеванию подвергаются грудные дети. Патология у новорожденных возникает в результате инфекционного заражения через грудное молоко.

Признаки мастита на разных стадиях заболевания

Первыми признаками начинающегося воспаления в груди является болезненность, нагрубание тканей, местный отек, повышение температуры. Симптомы болезни меняются в зависимости от стадии мастита:

• Серозная форма мастита (без инфицирования) — возникает на фоне лактостаза. Из-за застоя молока, недостаточного сцеживания, в определенном участке груди формируется очаг воспаления. Молочная железа в этом месте набухает, отекает, появляется болезненный участок, который при прощупывании выглядит плотным узелком. Сцеживание при этом болезненное. Однако при получении правильной и своевременной помощи симптомы и непосредственно серозное  воспаление исчезают.
• Инфильтративная стадия мастита — в тканях грудной железы образуется болезненный инфильтрат, который уже инфицирован патогенными бактериями. Продолжительность стадии зависит от иммунологического состояния организма. Пораженная грудь  имеет выраженный отек, болит при пальпации, участок кожи в области воспаления припухший.
• Стадия гнойного мастита — состояние абсцесса, когда молочная железа в месте поражения сильно уплотнена, кожа покрасневшая, при прощупывании под пальцами ощущается жидкость, что свидетельствует о присутствии гнойного транссудата. Инфильтрат и сама отечность увеличиваются в объемах, температура достигает отметки 40 градусов, нарастают симптомы общей интоксикации организма: головокружение, слабость, потеря аппетита. В области поражения увеличиваются лимфатические узлы.
• Деструктивные формы мастита — флегмонозная стадия, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировые клетки груди, и гангренозная стадия, когда воспалением охвачены кровеносные сосуды и лимфоузлы.

Диагностика мастита

Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому легко диагностируется, в особенности, если имеет место лактационный мастит. Визуальный осмотр пораженной груди, пальпация и тот факт, что женщина является кормящей мамой, в определяющей степени позволяет поставить верный диагноз.

Микробиологическое исследование  и другие анализы назначаются для детализации информации о зонах абсцесса и некроза тканей, а также для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. При хронических маститах следует исключить вероятность онкологической патологии молочной железы. Для уточнения диагноза назначают:

Лечение мастита

Методы лечения болезни зависят от стадии распространения инфекционно-воспалительного процесса. Серозное воспаление устраняется регулярным сцеживанием и массированием груди.

На ранних стадиях возникновения мастита (не более 3-х суток) и при отсутствии признаков нагноения применяется медикаментозная терапия:

• Назначаются внутримышечные инъекции лекарствами сосудорасширяющего, спазмолитического, миотропного, гипотензивного действия.
• Выполняется новокаиновая блокада с добавлением антибиотиков.
• Применяются антибиотики широкого спектра воздействия.
• Проводится десенсибилизирующая терапия — противоаллергическими и белковыми препаратами.
• При избыточном объеме грудного молока назначаются препараты для подавления его выработки.

Лактационный мастит лечат также физиотерапевтическими процедурами местного применения: назначают УЗ- и УВЧ-терапию.

Если в течение двух суток консервативные методы не помогают, применяется хирургическое вмешательство. Помощь квалифицированного хирурга необходима при гнойной форме мастита. Гнойное скопление вскрывается, проводят иссечение некрозных тканей, очищение и дренирование полости. Оперативное вмешательство завершается курсом антибиотиков, витаминотерапией, общеукрепляющими и рассасывающими инъекциями.

Профилактика мастита

Предупредить лактационный мастит вполне возможно, если следить за состоянием своего здоровья, выполнять профилактические осмотры у врачей маммологов с целью исключения маммологических заболеваний, своевременно лечить инфекционные болезни, не допускать переохлаждения, некачественного сцеживания.

Одна из первоочередных задач женщин — профилактика мастопатии, так как именно эта болезнь часто приводит к проблемам при грудном вскармливании. В НОВОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ на Боткинском проезде женщины в комфортной обстановке проходят диагностическое обследование. При необходимости назначается эффективное лечение молочной железы.

Кормление грудью при мастите – можно ли?

Возможность вскармливания ребенка зависит от стадии мастита и методов его лечения. Появление гнойного заражения ставит под сомнение безопасность грудного кормления, поскольку молоко может быть инфицировано. Прием антибиотиков кормящей мамой также является противопоказанием для кормления грудью.

При появлении патологии необходимо воспользоваться услугами квалифицированной медицинской помощи, в том числе получить консультацию у компетентного врача о целесообразности и безопасности дальнейшего вскармливания. В данном вопросе может помочь маммолог в Москве. В  многопрофильной клинике на Боткинском женщинам окажут всестороннюю помощь.

Компрессы и мази при мастите – что можно использовать?

Инфекционное воспаление грудной железы, каковым является мастит  — сложное, опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Без правильного медицинского лечения болезнь ведет к абсцессу — заражению крови. Применение каких-либо согревающих компрессов недопустимо. Компрессы из мазей не дают должного эффекта. Наложение холодных повязок способствует переохлаждению и усугублению болезни.

По рекомендации врача на молочную железу можно накладывать компресс с полуспиртовой пропиткой, однако не во всех случаях. Только врач диагностирует общее состояние пациентки, видит анализы и назначает процедуры, исходя из клинической картины и ее динамики.

Какой врач лечит мастит?

Грамотную медицинскую помощь при мастите окажет хирург-маммолог. Обращение к хирургу не означает немедленную операцию. Однако его специализация  все же оперативное вмешательство. На ранних стадиях появления проблемы рекомендуем обратиться в женскую консультацию или к специалистам по грудному вскармливанию. 

Если есть подозрения, не откладывайте, звоните в клинику!

Прием маммолога позволит понять характер патологии и установить точный диагноз. В НОВОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ на Боткинском проезде д.8 умеренные цены. Позвоните, чтобы записаться  и уточнить стоимость консультации. Запись к маммологу осуществляется по телефону +7 (495) 161-911-1, либо онлайн на сайте.

Лечение мастита у собак и кошек

Мастит у кошки (собаки) — воспаление одной или нескольких долей молочной железы. Бывает лактационным и фиброзно-кистозным.

Причины мастита у собак и кошек

Лактостаз — послеродовой лактационный мастит у кормящей кошки (собаки) возникает в следующих случаях:

• Слишком маленькое количество детёнышей.
• Ранний отъём щенков (котят) от груди.
• Рождение мёртвых щенков или гибель всего помёта.

При этом молоко продолжает вырабатываться, а опорожнения молочных желёз не происходит.

У нерожавшей, или неоплодотворённой, самки при развитии ложной беременности также наблюдаются застойные явления и, как следствие, воспалительный процесс.

Фиброзно-кистозный мастит — мастопатия — обычно возникает у сук возрастом от шести лет. Является следствием гормональных нарушений или частых лактостазов.

Симптомы мастита у животных

Первые симптомы:

• отёчность и уплотнение доли молочной железы;
• покраснение кожи;
• болезненность.

При прогрессировании заболевания повышается температура тела, железа становится напряжённой и горячей, появляются кровянисто-гнойные выделения. Кормление настолько болезненно, что самка не подпускает детёнышей к соскам, не даёт до них дотронуться.

Дальнейший процесс приобретает гнойный характер, плотный инфильтрат размягчается — происходит расплавление тканей, возникает абсцесс.

Отсутствие лечения приводит к образованию флегмоны и гангрены с некрозом отдельных участков.

Лечение мастита у собак и кошек

Что делать в домашних условиях, если вы заметили вышеуказанные признаки у своей собаки (кошки)?

• В начальной стадии хорошо помогает прикладывание холода. Для этого надо завернуть в полотенце пакет с кубиками льда или кусок замороженного мяса, приложить его к воспалённой железе на 15–20 минут.

Это важно! Не прикладывайте лёд непосредственно к коже!

• Если молоко идёт чистое, без примесей, не торопитесь переводить новорождённых на искусственное вскармливание. Подкладывайте наиболее сильных щенков (котят) к воспалённым, уплотнённым соскам.
• При отёчности во время ложной беременности хорошо помогают компрессы с камфарным маслом. Однако они противопоказаны, если самка — кормящая.
• При сильной болезненности, повышении температуры, выделении из сосков крови или гноя необходима ветеринарная помощь. Иногда удаётся решить проблему консервативными методами — новокаиновыми блокадами, антибиотикотерапией. В случае гнойного мастита показано оперативное лечение, состоящее в удалении абсцедирующих или гангренозных долей.

• Лечение фиброзно-кистозного мастита у кошек (собак) иногда проводится при помощи гормонов. Это не всегда целесообразно, поскольку велика вероятность рецидивов и злокачественного перерождения. В этом случае терапия выбора — мастэктомия.

Внимание! Примите необходимые доврачебные меры и затем обязательно покажите животное ветеринарному специалисту. Только врач знает, как лечить мастит у собаки или кошки.

Чего не стоит делать

• Не грейте поражённую долю — прогревание усиливает кровоток в застойной области, ускоряет и усугубляет воспалительные процессы.
• Не сцеживайте молоко у самки после отнятия детёнышей или во время ложной беременности — его количество должно постепенно уменьшаться самостоятельно.
• Не отнимайте щенков, если молоко идёт чистое, без всяких примесей.

Профилактика

• Соблюдайте гигиену, содержите в чистоте роженицу и новорождённых.
• После родов ежедневно осматривайте и осторожно пальпируйте молочные железы.
• Следите за тем, чтобы детёныши сосали молоко из всех сосков. Подкладывайте самых сильных и активных к наиболее плотным соскам.
• Обрабатывайте антисептиками любые повреждения молочных желёз. Регулярно обстригайте деткам коготки.
• При ложной беременности ограничьте самку в воде, исключите из рациона молочные продукты.

Эмпирическая терапия мастита: схемы эмпирической терапии

Автор

Эндрю Миллер, доктор медицины Директор по исследованиям, Отделение неотложной медицины, Назаретская больница, Филадельфийский колледж остеопатической медицины

Эндрю Миллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж международной академической медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Александра Р. Кинг, PharmD, DABAT Клинический фармацевт, неотложная медицина и токсикология, Медицинский центр Видант

Александра Р. Кинг, PharmD, DABAT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа клинической фармации , Society of Critical Care Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Jasmeet Anand, PharmD, RPh Адъюнкт-инструктор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Томас Э. Херклайн, доктор медицины Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.

Дополнительные участники

Марсела Феррада, доктор медицинских наук научный сотрудник по инфекционным заболеваниям, больница Джона Хопкинса; Научный сотрудник по реанимации, Национальные институты здравоохранения

Марсела Феррада, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество эпидемиологии здравоохранения, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеффри М. Кведадо, PharmD Клинический фармацевт, Отделение неотложной медицины, Центр хирургии Руби Дэй, Здравоохранение Университета Западной Вирджинии

Джеффри М. Кведадо, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Общество фармацевтов системы здравоохранения Западной Вирджинии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Антибиотиков при лактационном мастите [Инфографика]

На основе Руководства по лечению, лечению и профилактике мастита GAIN2 .

Что такое мастит?

Мастит — воспаление ткани груди. Это довольно распространенное заболевание у кормящих или кормящих женщин, его также называют лактационным маститом («молочная лихорадка »).

Мастит обычно возникает, когда неэффективно удаленное молоко закупоривает молочный проток.Лактационный мастит часто бывает бактериальным, поскольку застойное молоко создает среду для роста бактерий. Однако неизвестно, как инфекция попадает в грудь.

Золотистый стафилококк — основные патогенные бактерии мастита. Менее распространенными возбудителями инфекции являются Streptococcus или Escherichia coli .

Основными показательными симптомами мастита являются твердый, теплый, красный, болезненный, опухший участок одной груди.

Лечение мастита

Самым важным шагом в лечении мастита является быстрое удаление молока.Без эффективного удаления молока неинфекционный мастит может прогрессировать до инфекционного мастита, а инфекционный мастит — до образования абсцесса. С другой стороны, опорожнение груди способствует более быстрому облегчению симптомов с помощью антибиотиков.

Важно понимать, что инфекция не находится в самом грудном молоке. Таким образом, мастит не требует прекращения грудного вскармливания. Фактически, женщины, которые отлучают ребенка от груди во время мастита, имеют больший риск развития абсцесса3.

Мастит может улучшиться сам по себе с помощью опорожнения груди, тепла и отдыха. Лечение антибиотиками может быть начато, если симптомы не улучшатся в течение 12–24 часов или в случае серьезных симптомов (болезненное уплотнение в груди, жар, покраснение). Антибиотик при мастите должен быть активен в отношении Staphylococcus aureus .

Если не лечить, состояние может прогрессировать до образования абсцесса груди. Абсцесс груди — это локализованное скопление гноя в груди.

Лучшие антибиотики от мастита

Антибиотики, применяемые при лечении мастита, должны:

• секретируется в молоко и достигает хороших концентраций в молоке
• сохраняет активность в кислом pH молока
• может быть совместим с грудным вскармливанием.

Улучшение симптомов обычно отмечается в течение 2–3 дней после лечения. Если улучшение идет очень медленно, следует собрать молоко для посева и определения чувствительности.

Важное примечание: Использование антибиотиков обычно не требует приостановки или прекращения грудного вскармливания, поскольку эти препараты безопасны для приема во время кормления грудью.

Антибактериальную терапию следует продолжать не менее 5 дней. Однако многие медицинские авторитеты рекомендуют 10-14-дневный курс антибиотиков при мастите.

Диклоксациллин и флуклоксациллин при мастите

Флуклоксациллин и диклоксациллин являются антибиотиками выбора при мастите в соответствии с руководящими принципами лечения1, 2.

И флуклоксациллин, и диклоксациллин являются пенициллинами узкого спектра действия. И оба активны в отношении продуцирующего бета-лактамазы Staphylococcus aureus и показаны при инфекциях мягких тканей, вызванных S.aureus .

Диклоксациллин — прототип антистафилококковых пенициллинов. Диклоксациллин похож по антибактериальной активности, фармакологическим свойствам и показаниям на флуклоксациллин, и эти два агента считаются взаимозаменяемыми.

Диклоксациллин, по-видимому, имеет меньшую частоту побочных эффектов со стороны печени, чем флуклоксациллин. В отличие от флуклоксациллина, диклоксациллин не предупреждает о риске токсического действия на печень4.

С другой стороны, внутривенный диклоксациллин с большей вероятностью вызывает флебит (воспаление вены), чем внутривенный флуклоксациллин.

Оба антибиотика совместимы с грудным вскармливанием. Небольшие количества флуклоксациллина или диклоксациллина выделяются с грудным молоком, но концентрация, вероятно, слишком мала, чтобы оказать существенное влияние на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

• Дозировка флуклоксациллина: 500 мг 4 раза в сутки в течение 5-14 дней.
• Дозировка диклоксациллина: 125-500 мг 4 раза в сутки в течение 5-14 дней.

Эритромицин при мастите

Эритромицин считается препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью, низкой стоимостью и низким риском индукции устойчивости бактерий.Эритромицин хорошо сконцентрирован и остается активным в грудном молоке.

Эритромицин может быть полезен при инфекциях груди, вызванных метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (CA-MRSA) 5. Эритромицин также рекомендуется женщинам с аллергией на антибиотики пенициллина.

Дозировка эритромицина при мастите: 500 мг 4 раза в сутки в течение 5-14 дней.

Цефалексин (Keflex®) от мастита

Цефалексин, цефалоспориновый антибиотик первого поколения, также является приемлемым препаратом первой линии, но может быть менее предпочтительным из-за его более широкого антимикробного спектра.

Цефалексин обычно назначают при мастите женщинам с повышенной чувствительностью к пенициллинам (за исключением гиперчувствительности немедленного типа). Цефалексин выделяется с грудным молоком в небольших количествах и вряд ли окажет негативное влияние на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Цефалексин — высокоэффективный антибиотик для лечения стрептококковых и стафилококковых инфекций кожи, сопоставимый с эритромицином, клиндамицином, диклоксациллином, клоксациллином 7.

Дозировка цефалексина: 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 5 дней.

Почему цефалексин не является препаратом первой линии? Потому что цефалексин имеет более широкий спектр действия, чем флуклоксациллин или диклоксациллин, поэтому он с большей вероятностью способствует развитию грамотрицательной резистентности. Поэтому рекомендуется использовать диклоксациллин вместо цефалексина при инфекциях кожи и мягких тканей, таких как мастит.

Клиндамицин (Cleocin®) при мастите

Клиндамицин используется как препарат второго выбора у женщин, которые не переносят обычные лекарства.Клиндамицин — хороший вариант для женщин с тяжелой аллергией на пенициллин, при инфекциях, не реагирующих ни на диклоксациллин, ни на цефалексин. Также может лечить инфекции MRSA6.

Дозировка клиндамицина: 300 мг 4 раза в день в течение 5-14 дней.

Амоксициллин, амоксициллин / клавуланат для лечения мастита

Хотя амоксициллин может облегчить симптомы и вызвать образование абсцесса, он не является лучшим антибиотиком при мастите. Амоксициллин не эффективен против продуцирующей бета-лактамазы S.aureus 10. Амоксициллин / клавуланат — более эффективный вариант лечения.

Амоксициллин и комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой считаются безопасными в период лактации9.

Дозировка амоксициллина: 250-500 мг каждые 8 ​​часов. Антибиотики следует продолжать в течение 10 дней, чтобы уменьшить системную инфекцию и местный целлюлит.

Дозировка амоксициллина / клавуланата (Аугментин®): 875 мг два раза в день в течение 10 дней.

Другие антибиотики

Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®) при мастите

Триметоприм с сульфаметоксазолом, также известный как ко-тримоксазол, может быть альтернативным лечением против метициллин-резистентного золотистого стафилококка8.Он выделяется с грудным молоком и вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Триметоприм / сульфаметоксазол следует избегать женщинам, кормящим грудью здоровых младенцев в возрасте 2 месяцев и младше, а также младенцев с ограниченными возможностями.

Дозировка триметоприма / сульфаметоксазола: 160 мг / 800 мг два раза в сутки.

Доксициклин при мастите

Доксициклин активен в отношении золотистого стафилококка , в том числе MRSA. Однако доксициклин не следует использовать, если женщина кормит грудью.

Как долго принимать антибиотик при мастите?

Антибактериальную терапию обычно продолжают в течение 5-14 дней, чтобы избежать рецидива. Рецидивирующий мастит вылечить сложнее.

Когда ожидать улучшения?

Независимо от того, проходит ли мастит с антибиотиком или без него, симптомы должны постепенно исчезать и исчезать в течение 2–5 дней.

Лихорадка обычно проходит в течение 24 часов, боль — в течение 24-48 часов, а твердость и припухлость груди — в течение следующих нескольких дней.

Дополнительная литература

Список литературы

• 1. Spencer JP. Управление маститом у кормящих женщин. Я семейный врач. 2008 15 сентября; 78 (6): 727-731.
• 2. Рекомендации по лечению, ведению и профилактике мастита. Руководство и сеть внедрения аудита.
• 3. Лоуренс, Р. А., Лоуренс, Р. М. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии, 6-е изд., 2005 г. Мосби
• 4.Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства. Сравнение диклоксациллина с флуклоксациллином. Австралийский бюллетень побочных реакций на лекарства. 1999; 18 (2).
• 5. Чува Э. У., Вонг К. М., Тан Й. Ю., Хун Г. С.. Абсцессы груди с MRSA у послеродовых женщин. Азиатский J Surg. 2009 Янв; 32 (1): 55-8.
• 6. Боккаччо С., Вердагер Бабич В., Ботто Л. и др. Выделение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в абсцессах груди в общественном родильном доме. Medicina (B Aires).2014; 74 (3): 210-5.
• 7. Derrick CW Jr, Reilly K. Роль цефалексина в лечении инфекций кожи и мягких тканей. Postgrad Med J. 1983; 59
• 8. Boccaccio C, VerdaguerBabic V, Botto L, et al. Выделение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в абсцессах груди в общественном родильном доме. Medicina (B Aires). 2014; 74 (3): 210-5.
• 9. Беньямини Л., Мерлоб П., Шталь Б. и др. Безопасность применения амоксициллина / клавулановой кислоты и цефуроксима в период лактации.Ther Drug Monit. 2005 августа; 27 (4): 499-502. PubMed
• 10. Hager WD, Barton JR. Лечение спорадического острого послеродового мастита. Заражение Dis Obstet Gynecol. 1996; 4 (2): 97-101. PubMed

Опубликовано: 9 апреля 2019 г.
Последнее изменение: 9 апреля 2019 г.

Инфекция груди (мастит): симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой.Молочные протоки проходят от соска в подлежащую ткань груди, как спицы колеса. Под ареолой проходят млечные протоки. Они заполняются молоком во время кормления грудью, после того как женщина родила ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменение гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани груди. Молочные железы (молочные железы), соединенные с поверхностью груди молочными протоками, могут доходить до области подмышек.

Причины инфекции груди

Мастит — это инфекция ткани груди, которая чаще всего возникает во время кормления грудью.Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину на соске.

Инфекции груди чаще всего возникают через один-три месяца после родов, но они могут возникать у женщин, которые недавно не родили, и у женщин после менопаузы. Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми.

Мастит заболевает примерно у 1–3% кормящих матерей. Набухание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью. У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков омертвевшими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более уязвимой для бактериальной инфекции.Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции груди

Инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло в груди, а также следующие симптомы:

• Болезненность и припухлость
• Боли в теле
• Усталость
• Набухание груди
• Лихорадка
• Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита. Доброкачественные образования, такие как абсцессы, более болезненны и часто кажутся подвижными под кожей.Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что возникла эта более серьезная инфекция, включают следующее:
  • Нежная припухлость в груди, которая не становится меньше после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать.)
  • Гной, вытекающий из соска
  • Постоянный жар без улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную опухоль, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.Запишитесь на прием, если:

• У вас есть ненормальные выделения из сосков.
• Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
• У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
• У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или болезненное уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции груди, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (например, лихорадкой, отеком или покраснением груди) и если ваш лечащий врач не может сразу вас увидеть. . Приведенные ниже симптомы требуют неотложной помощи:

• Постоянная высокая температура выше 101,5 ° F
• Тошнота или рвота, мешающие вам принимать предписанные антибиотики
• Гной, вытекающий из груди
• Красные полосы, идущие к руке или грудь
• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследование и тесты на инфекцию груди

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно может быть поставлен на основании медицинского осмотра.

• Если неясно, возникло ли образование из-за абсцесса, заполненного жидкостью, или из-за твердого образования, такого как опухоль, может быть проведен тест, например, ультразвук. Ультразвук также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу напрямую визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик над вашей грудью. При подтверждении абсцесса часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
• Могут быть взяты культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа организма, вызывающего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
• Не кормящим грудью женщинам с маститом или тем, кто не отвечает на лечение, может быть сделана маммография или биопсия груди. Это мера предосторожности, поскольку при редком типе рака груди могут возникать симптомы мастита.

Лечение инфекции груди

Инфекции груди требуют лечения у врача.

Домашние средства от инфекции груди

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

• Обезболивающие: при боли принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Эти препараты безопасны при кормлении грудью и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может прописать рецептурное обезболивающее, если ваша боль сильная и не облегчается безрецептурными лекарствами.
• В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться.Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
• Частое кормление: не прекращайте кормление из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, что может только усугубить мастит.
  • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
  • Вы также можете кормить грудью с незатронутой стороны и при необходимости дополнять детскими смесями.
  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально вышли изо рта ребенка.
  • Следует избегать грудного вскармливания инфицированной груди при наличии абсцесса.
• Обезболивание: теплый компресс, прикладываемый до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.
  • Если тепло неэффективно, пакеты со льдом, прикладываемые после кормления, могут обеспечить некоторый комфорт и облегчение.
  • Не используйте пакеты со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить поток молока.
  • Пейте много воды — не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут снизить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) — два наиболее распространенных антибиотика, но есть и другие.Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Это лекарство безопасно использовать во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у женщин, не кормящих грудью, может иметь осложнения. Рецидивирующие эпизоды мастита нередки. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за вашим врачом.

Если инфекция обострится, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургия абсцесса

Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью осушить абсцесс.Также для лечения абсцессов используются антибиотики и нагревание этой области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди проходит медленно, ваш врач может порекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, вас могут осмотреть для повторного осмотра через 24–48 часов.

• Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за температурой.
• Позвоните своему врачу, если у вас возникнет высокая температура, рвота или усиление покраснения, отека или боли в груди.
• Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам могут потребоваться внутривенные антибиотики или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен.Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто кормит грудью впервые. В целом, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

• Кормление грудью одинаково из обеих грудей.
• Полностью опорожните грудь, чтобы предотвратить нагрубание и закупорку протоков.
• Используйте правильные методы грудного вскармливания, чтобы предотвратить болезненные и потрескавшиеся соски.
• Дайте высохнуть на воздухе больным или потрескавшимся соскам.
• Предотвращает скопление влаги на подкладках для груди или бюстгальтерах.
• Избегайте обезвоживания, выпивая большое количество жидкости.
• Соблюдайте тщательную гигиену: мыть руки, чистить соски, содержать ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций груди

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс груди может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление тоже хороший.

Женщины в постменопаузе с абсцессами груди имеют высокую скорость возврата после простого дренирования и часто нуждаются в последующем наблюдении у хирурга для более окончательного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Мастит у мелких животных — репродуктивная система

Мастит — это воспаление молочных желез, связанное с бактериальной инфекцией. Это происходит у послеродовых сук и реже у послеродовых кошек. Редко мастит наблюдается у кормящих псевдобеременных сук. Факторы риска развития мастита включают плохие санитарные условия, травмы, нанесенные потомством, и системную инфекцию. Мастит может быть острым или хроническим.

Мастит может быть локализованным (например, вовлечение синуса одной железы), распространяться в одной железе или распространяться в нескольких железах.Животное может быть бессимптомным или находиться в критическом состоянии. Молоко маститных желез может выглядеть нормально или может быть ненормальным по цвету или консистенции. При остром мастите пораженные железы горячие и болезненные. Если острый мастит прогрессирует до септического мастита, могут наблюдаться такие признаки системного заболевания, как лихорадка, депрессия, анорексия и летаргия, и мать может игнорировать новорожденных. При хроническом или субклиническом мастите основной жалобой может быть нарушение развития потомства.

Диагноз обычно устанавливается на основании анамнеза и физического осмотра.Микроскопическое исследование молока может выявить воспалительные клетки. Молоко от каждой железы следует оценивать у любой послеродовой суки или королевы с признаками системного заболевания. Перед началом лечения необходимо собрать образец молока (или получить его с помощью тонкоигольной аспирации) для определения бактериального посева и определения чувствительности. Культура молока или жидкости, выделенной из пораженных желез, дает средний или высокий рост Escherichia coli или стафилококков.

Бактерицидные антибиотики широкого спектра действия следует выбирать на основе тестов на чувствительность и с учетом того, что они будут переданы молодняку ​​с молоком.Следует избегать приема антибиотиков, таких как тетрациклин, хлорамфеникол или аминогликозиды, во время лактации, если новорожденные не отлучены от груди. Цефалексин (5–15 мг / кг, перорально, трижды в день) и амоксициллин / клавуланат (14 мг / кг, перорально, два раза в день) рекомендуются в качестве начальных терапевтических агентов до получения результатов посева. Горячая упаковка пораженной железы способствует дренажу и, кажется, снимает дискомфорт. Гидравлическая терапия показана обезвоженным животным с септическим маститом, находящимся в состоянии шока. Абсцесс молочной железы следует вскрыть, дренировать, промыть и лечить как открытую рану.

Несептический мастит чаще всего наблюдается при отлучении от груди. Пораженные железы теплые, опухшие и болезненные на ощупь, но животное бодрое и здоровое. Теплые компрессы следует прикладывать к пораженным железам 4–6 раз в день, и молодых следует поощрять кормить грудью из этих желез. Когда при отъеме возникает галакто- стаз, лактация может быть уменьшена за счет уменьшения потребления пищи и воды самкой. В это время нельзя стимулировать молочные железы. Молодняк должен быть обеспечен соответствующей пищей и водой.

Надлежащее применение клавуланата амоксициллина

Почему амоксициллин клавуланат следует использовать только при определенных условиях?

Холестатическая желтуха, вызванная клавуланатом амоксициллина

Сообщалось о гепатите и холестатической желтухе при применении клавуланата амоксициллина. Похоже, что это побочный эффект может возникнуть во время лечения или до шести недель после прекращения лечения. Возраст, длительное лечение и мужской пол — факторы риска.Холестатическая желтуха встречается примерно у 1 из 6000 пациентов. Острая токсичность для печени встречается у людей, принимающих клавуланат амоксициллина, в шесть раз чаще, чем у людей, принимающих амоксициллин. В результате побочный эффект, Комитет Соединенного Королевства по безопасности лекарственных средств (CSM) рекомендовал использовать только клавуланат амоксициллина использоваться при бактериальных инфекциях, которые, как считается, вызваны устойчивыми к амоксициллину штаммами, и продолжительность лечения должен соответствовать показанию и обычно не превышает 14 дней. ^2,3

Клавуланат амоксициллина — это антибиотик широкого спектра действия, который часто используется в общей практике Новой Зеландии. Пока амоксициллина, клавуланат и другие антибиотики широкого спектра действия (хинолоны и цефалоспорины) эффективны, они лучше всего следует избегать, когда можно использовать другие антибиотики более узкого спектра действия, потому что они увеличивают риск Clostridium difficile , MRSA и другие устойчивые инфекции. ¹ Амоксициллин клавуланат связан с холестатической желтухой (см. напротив). ² Это также часто связано с диареей, связанной с приемом антибиотиков, и вагинальным и оральным молочницей.

Использование клавуланата амоксициллина в Новой Зеландии сокращается, однако количество рецептов на это лекарство все еще высокий. В период с апреля 2008 г. по март 2009 г. среднее количество доз амоксициллина клавуланата на одного общего Практикующему из Новой Зеландии было 170 лет.За тот же период 2009/2010 гг. Этот средний показатель снизился до 153. Предварительные данные с 2010/2011 предполагают, что темпы снижения замедляются, в среднем 147 доз амоксициллина клавуланата на врача общей практики (данные рассчитаны с фармацевтического склада НЖИС).

Амоксициллина клавуланат лучше всего применять по немногим показаниям, когда это необходимо, чтобы он оставался эффективным антибиотик по мере необходимости и избегают побочных эффектов, связанных с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Таблица 1 : Показания первой и второй линии для амоксициллина клавуланата

Когда целесообразно применение клавуланата амоксициллина?

Показания к применению амоксициллина клавуланата первой линии

Амоксициллин клавуланат имеет лишь несколько показаний, когда он рекомендован в качестве антибиотика первой линии, например млекопитающее укусы (в том числе человеческие), инфекция диабетической стопы и периорбитальный целлюлит.Эти инфекции требуют широкого спектра антибиотик, охватывающий широкий спектр потенциальных возбудителей.

Лечение или профилактика укусов млекопитающих

Клавуланат амоксициллина подходит для укусов млекопитающих, поскольку он активен против наиболее часто встречающихся организмов. изолированный: например альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Corynebacterium виды и Eikenella corrodens при укусах человека и Pasteurella , стрептококки, стафилококки, Moraxella, Neisseria и анаэробы при укусах других млекопитающих. ¹

Все инфицированные укусы следует лечить антибиотиками. Профилактическое лечение антибиотиками подходит для человека. и укусы кошек (даже если они не кажутся инфицированными) и любые укусы рук, ступней, лица, сухожилий или связки, или у людей с ослабленным иммунитетом. Рассмотрите возможность направления к вторичной медицинской помощи при любых укусах, затрагивающих кости или суставы. ¹

N.B .: Повреждения кулака в результате контакта с зубами в основном лечатся так же, как и при укусах.

Инфекции диабетической стопы

Инфекции диабетической стопы могут включать стафилококки, стрептококки или факультативные анаэробы, такие как Bacteroides видов . Раннее инфицирование обычно происходит из-за S. aureus и / или стрептококков. Позже инфекция может быть полимикробной с смесь грамположительных кокков, грамотрицательных палочек и анаэробов. Чтобы покрыть эти организмы, антибиотик широкого спектра действия например, клавуланат амоксициллина, подходит в качестве препарата первой линии. ¹

Радиологическое обследование может потребоваться, чтобы определить, поражает ли инфекция кости стопы (т.е. остеомиелит). В этом случае потребуются внутривенные антибиотики.

Целлюлит лица и периорбитальный целлюлит

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения лицевого и периорбитального целлюлита, поскольку он охватывает более широкий спектр организмов. чем флуклоксациллин. В прошлом целлюлит лица, возникавший из-за инфекции слизистой оболочки щеки, часто был результатом H.influenzae , однако в настоящее время это менее распространено из-за иммунизации H. influenzae типа B (Hib). программа. ¹

Во всех случаях, кроме очень легких, целлюлита лица и особенно периорибитального целлюлита, направление к специалисту вторичной медико-санитарной помощи посоветовал. ⁵

Показания второй строки

Есть несколько показаний, по которым клавуланат амоксициллина является подходящей альтернативой второй линии для лечения стойких инфекция при подозрении на анаэробы (например,г. в некоторых случаях синусита или при лечении поствирусной / гриппозной пневмонии) или как альтернатива ципрофлоксацину при остром пиелонефрите.

Острый пиелонефрит — альтернатива ципрофлоксацину второй линии

Клавуланат амоксициллина подходит для применения во второй линии при остром пиелонефрите, поскольку он хорошо проникает в почки. и охватывает широкий спектр патогенов, которые могут вызывать острый пиелонефрит. ¹ Использование антибиотика широкого спектра действия такие как клавуланат амоксициллина снижает риск неудачи лечения и возможность серьезных осложнений.

Ведение пациента с пиелонефритом в амбулаторных условиях целесообразно только при наличии у него легких симптомов, например низкий лихорадка и отсутствие тошноты или рвоты. Пациентов следует направлять во вторичную медицинскую помощь для внутривенного введения антибиотиков, если они системное недомогание или рвота.

Синусит — после неэффективности антибиотиков первого ряда

В большинстве случаев синусит является вирусным или разрешается спонтанно (80% разрешаются спонтанно без антибиотиков в течение 14 дней). ¹ Пациентов Можно сообщить, что симптомы синусита обычно сохраняются в течение примерно двух недель. ⁶ Антибиотики следует рассматривать только в том случае, если симптомы присутствуют в течение пяти-семи дней в сочетании с лихорадкой или односторонним болезненность гайморовой пазухи, сильная головная боль или ухудшение симптомов после первоначального улучшения.

В то время как острый синусит редко связан с анаэробами, они с большей вероятностью могут быть причиной хронических инфекций. ¹ Если антибиотики первого ряда были опробованы и оказались неэффективными, проверьте их соблюдение, а затем рассмотрите варианты второго ряда, такие как как клавуланат амоксициллина. ⁷ Амоксициллин клавуланат подходит в качестве препарата второй линии для лечения стойких синусит, потому что он обладает хорошей активностью в отношении анаэробов, а также H. influenza, Streptococcus pneumoniae и M. catarrhalis , которые обычно связаны с синуситом. ⁸

Пневмония — при подозрении на анаэробы

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения поствирусной / гриппозной пневмонии, при которой S.aureus часто участвует. Также при аспирационной пневмонии уместно охватить анаэробы.

Пациенты с легкой пневмонией могут лечиться дома, однако следует рассмотреть возможность госпитализации. с двумя или более из следующих функций; возраст> 65 лет, спутанность сознания, частота дыхания> 30 / мин, диастолическое артериальное давление 9

Мастит у некормящих женщин

S. aureus обычно является причиной мастита у кормящих женщин, поэтому флуклоксациллин является препаратом первой линии. лечение антибиотиками.Тем не менее, анаэробы являются наиболее частым патогеном, вызывающим непериодический мастит, особенно при субареолярных инфекциях. ⁵ Следовательно, для лечения мастита уместно использовать клавуланат амоксициллина. женщины, не кормящие грудью.

Как работает клавуланат амоксициллина?

Амоксициллин клавуланат представляет собой комбинацию антибактериального агента амоксициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота обладает минимальным антибактериальным действием, но является мощным ингибитором бета-лактамазы, продуцируемой некоторыми бактериями, в том числе Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и некоторые Enterobacteriaceae. ³ Также эффективен против самых разнообразных анаэробов. В частности, клавулановая кислота обладает хорошей активностью против бета-лактамаз, опосредованных плазмидами. которые часто связаны с переданной лекарственной устойчивостью. ⁴ Комбинация амоксициллина и клавулана кислота предотвращает разложение амоксициллина бета-лактамазами, поэтому расширяет спектр его активности за счет включения микроорганизмы, которые обычно были бы устойчивы только к амоксициллину.

Клавулановая кислота обычно менее активна в отношении хромосомно-опосредованных бета-лактамаз, поэтому микроорганизмы с этими бета-лактамазами, такими как Enterobacter spp. и Pseudomonas aeruginosa устойчивы. ³

Антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей

(адаптировано из NICE, 2008) ⁶

Антибиотики, в том числе клавуланат амоксициллина, часто назначаются без надобности для саморегулирования респираторных респираторных вирусов. инфекции тракта.Клиницисты должны избегать назначения или давать отсроченное назначение пациентам с заболеваниями. такие как острый средний отит, острая ангина (кроме случаев высокого риска ревматической лихорадки), простуда, острый риносинусит и острый кашель / острый бронхит. Следующие группы пациентов могут подойти для немедленного назначения антибиотиков: в зависимости от тяжести состояния и предпочтений пациента / опекуна:

• Дети до двух лет с двусторонним острым средним отитом
• Дети с острым средним отитом с отореей (выделения)
• Любой человек с острой болью в горле / острым тонзиллитом при наличии трех или четырех красных флажков (см. Рамку).

Когда пациентам не выписывают рецепт или им предлагают отсроченное назначение, они должны быть уверены, что антибиотики не показаны, и что они мало влияют на состояние (т. е. продолжительность болезни и симптомы) и могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь. Пациентам следует рекомендовать вернуться, если состояние ухудшится. или становится продолжительным. Пациентов, получивших отсроченный рецепт, следует проинформировать о том, когда его использовать, например, если: симптомы не исчезают с ожидаемым течением болезни или в случае значительного обострения болезни.

Тревожные симптомы боли в горле

• Температура> 38 градусов Цельсия
• Нет кашля или насморка (что может указывать на вирусную причину)
• Увеличение передних шейных лимфатических узлов
• Отек или экссудат миндалин

Все дети выходцев из тихоокеанских островов или маори, страдающие ангиной, в возрасте от трех лет и старше и которые проживают в районах с высокой заболеваемостью ревматической лихорадкой (т.е. районы с низким социально-экономическим положением на Северном острове), следует взять мазок из горла и назначить эмпирические антибиотики (пенициллин V [феноксиметилпенициллин] или амоксициллин) если у них есть ЛЮБЫЕ красные флаги.

См. «Ревматическая лихорадка. на маори: что мы можем сделать лучше? » BPJ 37 (август 2011 г.).

Все пациенты, независимо от того, выписаны они им по рецепту или нет, могут быть проинформированы о вероятном естественном течении болезни. болезнь, особенно средняя общая продолжительность болезни: ⁶

• Острый средний отит: четыре дня
• Острая ангина / острый фарингит / острый тонзиллит: одна неделя
• Простуда: от семи до десяти дней
• Острый синусит: две недели
• Острый кашель / острый бронхит: три недели

Некоторым пациентам на начальном этапе целесообразно выписывать рецепт, поскольку они могут подвергаться большему риску осложнений.Эти пациенты включают:

• Системно очень нездоровые
• Те, у кого есть симптомы или признаки серьезного заболевания и / или осложнений
• Лица с сопутствующей патологией, которые подвергают их повышенному риску серьезных осложнений, например пациенты со значительными болезни сердца, легких, печени или почек или лица с подавленным иммунитетом
• Пациенты старше 65 лет с острым кашлем и двумя или более из следующих критериев или пациенты старше 80 лет лет с острым кашлем и одним или несколькими из следующих критериев:
  • Госпитализация в предыдущем году
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа
  • Застойная сердечная недостаточность в анамнезе
  • Текущее использование пероральных глюкокортикоидов

Мастит и абсцессы груди | Министерство здравоохранения NZ

Насколько они распространены?

Мастит или воспаление груди — обычное заболевание у женщин, кормящих грудью или кормящих грудью.Сообщается, что заболеваемость составляет 20% в первые 6 месяцев после рождения.

Исследование, проведенное в Шотландии в 2007 году, показало, что из когорты 420 кормящих женщин 74 (17,6%) перенесли по крайней мере 1 эпизод мастита. У большинства из этих больных маститом первый эпизод возник в течение первых 6 недель после родов, и 10% женщин получили несоответствующий совет и им посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди или полностью прекратить грудное вскармливание.

Абсцессы груди встречаются у 11% женщин.Амир и Ламли (2006) обсуждали важность оказания терапевтами эмоциональной поддержки кормящим грудью женщинам с маститом, а также то, что терапевт играет важную роль в поддержке продолжения грудного вскармливания.

Клиническое определение инфекционного мастита

• Нежная горячая опухшая область груди в форме клина
• Температура 38,5 ° C или выше
• Озноб
• Головная боль
• Гриппоподобные симптомы
• Системное заболевание

Предрасполагающие факторы

• Повреждение соска
• История проблем с прикладыванием ребенка к груди
• Стресс и истощение
• Пропущенные кормления и застой молока
• История мастита в анамнезе у других младенцев (идентифицирована Фоксманом и др.)
• Использование ручного молокоотсоса (определено Фоксманом и др.)

Академия медицины грудного вскармливания (Протокол 4) отмечает, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует посев грудного молока и тестирование чувствительности, если нет ответа на антибиотики в течение 2 дней, если мастит рецидивирует, если это мастит, приобретенный в больнице. или в тяжелых и необычных случаях.

Лечение и ведение

Термин «мастит» означает любое воспаление груди, которое может не быть бактериальной инфекцией.

Покраснение, дискомфорт и закупорка груди могут присутствовать при отсутствии инфекции.

При отсутствии системных признаков консервативное лечение включает продолжение грудного вскармливания, частое и регулярное удаление грудного молока из груди, что может включать сцеживание груди, если ребенок плохо кормит, отдых и прикладывание тепла к пораженному участку.

Важное значение имеют эффективное лечение и поддержка продолжения грудного вскармливания. Неспособность удалить молоко из пораженной груди может предрасполагать кормящую женщину к абсцессу при лактации.

Менеджмент

• Обследуйте кормящих матерей, жалующихся на боль в груди.
• Поощряйте эффективное и частое удаление молока.
• Посоветуйте начать кормление непораженной грудью, если боль препятствует выделению молока.
• Посоветуйте перейти на пораженную грудь после молока.
• Посоветуйте нежный массаж груди пораженного участка во время сцеживания или кормления грудью.
• Посоветуйте продолжить грудное вскармливание.
• Посоветуйте остальным.
• Посоветуйте приложить тепло к пораженному участку перед кормлением.

Анальгезия

Противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, безопасно для грудного вскармливания.

Антибиотики

Если симптомы мастита не улучшились в течение 24 часов или если женщина плохо себя чувствует, следует начать лечение антибиотиками.

Staphalococcus Aureus и коагулазонегативные стафилококки являются наиболее распространенными возбудителями, поэтому обычно назначают флуклоксациллин в дозе 500 мг 4 раза в сутки.

Практикующие врачи рекомендуют продолжительность лечения 10–14 дней, хотя клинических испытаний не проводилось.

Короткие курсы антибиотиков связаны с высокой частотой рецидивов.

Если у женщины аллергия на пенициллин, могут быть показаны цефалексин или клиндамицин.

Пероральные антибиотики могут не подходить в тяжелых случаях мастита, и женщине может потребоваться госпитализация для внутривенного лечения антибиотиками.

Абсцесс груди

Если было проведено все необходимое лечение мастита, и участок груди кормящей матери остается твердым, покрасневшим и болезненным, возможно, образовался или формируется абсцесс.

В некоторых ситуациях женщина может снова чувствовать себя хорошо из-за лечения антибиотиками, дренажа груди и исчезновения гипертермии.

Диагностика и лечение

На УЗИ груди можно определить область абсцесса.

Подходящим начальным лечением, вероятно, будет пункционная аспирация, которая может потребовать повторения.

При наличии множественных абсцессов или если абсцесс большой или не реагирует на повторные процедуры аспирации, необходимо хирургическое дренирование.

Грудь по-прежнему требует дренирования молока, и во многих случаях грудное вскармливание продолжается после хирургического дренирования, когда мать получает дальнейшее лечение антибиотиками.

В некоторых тяжелых случаях мать с неоднократными серьезными абсцессами груди, требующими дренирования, может решить позволить пораженной груди эвольвироваться и продолжить одно грудное вскармливание.

Требуется руководство, чтобы безопасно снизить лактацию, не вызывая дальнейшей патологии. Рекомендуется направление к консультанту по грудному вскармливанию.

Clavamox Антибиотик для бактериальных инфекций

Вопросы?
Звоните 1-877-357-9661

Автор: Эван Уэр, DVM

Обзор

Терапевтический класс
Потенцированный аминопенициллин

Виды
Собаки, Кошки

могут быть прописаны ветеринарами для:
Инфекции мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей

Поиск доступных лекарственных форм

Основная информация

В ветеринарии одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков является комбинированный препарат, состоящий из амоксициллина и клавуланата.Эти два препарата работают вместе для лечения широкого спектра бактериальных инфекций у кошек и собак.

Это эффективная комбинированная комбинация, поскольку она похожа на пенициллин, за исключением того, что она обладает гораздо более широким спектром антибактериального действия, в то время как клавуланат эффективно ингибирует фермент бета-лактамазу, продуцируемый бактериями, которые в противном случае сделали бы амоксициллин неактивным.

При объединении в один прием лекарства действуют синергетически для лечения различных бактериальных инфекций, многие из которых в противном случае могли бы быть устойчивыми к одному только амоксициллину.

Применение амоксициллина / клавуланата в ветеринарии

Амоксициллин / клавуланат может иметь несколько применений в ветеринарии. Некоторые из его наиболее распространенных применений включают инфекции, вызванные восприимчивыми бактериями, а также бактериальные инфекции, такие как:

• Раневые инфекции
• Кожные инфекции
• Инфекции костей
• Инфекции во рту
• Инфекции мочевого пузыря
• Пневмония

Амоксициллин / клавуланат может быть высокоэффективным средством лечения бактериальных инфекций; однако у пациента может развиться устойчивость к препарату при длительном применении.В таких случаях бактерии могут не реагировать на лекарство, и, возможно, потребуется рассмотреть другие антибиотики. Поскольку амоксициллин / клавуланат является антибактериальным средством, он неэффективен против вирусных или паразитарных инфекций.

Возможные побочные эффекты амоксициллина / клавуланата

Одна из причин, по которой Амоксициллин / Клавуланат является популярной комбинацией лекарств, заключается в том, что это лекарство подходит при введении в соответствии с предписаниями ветеринара.Однако меры предосторожности все же необходимо учитывать. Например, амоксициллин / клавуланат не следует назначать пациенту с известной аллергией на амоксициллин или клавуланат.

Наиболее частые побочные эффекты амоксициллина / клавуланата включают рвоту и / или диарею. Чтобы предотвратить рвоту, пациента следует накормить до введения дозы. В случаях, когда у пациента возникает диарея, это обычно результат воздействия амоксициллина на кишечные бактерии.Если рвота или диарея не исчезнут, животное должно быть как можно быстрее осмотрено ветеринаром.

Лекарственные взаимодействия с амоксициллином / клавуланатом

Амоксициллин / клавуланат может взаимодействовать с другими лекарствами. Два распространенных препарата, которые, как известно, взаимодействуют с этой комбинацией, — это тетрациклин и хлорамфеникол. Каждый раз, когда пациент принимает другие лекарства, ветеринар должен быть проинформирован, чтобы избежать возможных взаимодействий с лекарствами.

Меры предосторожности при использовании амоксициллина / клавуланата

Амоксициллин / клавуланат обычно подходит для кошек и собак, но его нельзя назначать мелким животным, таким как хорьки, кролики, морские свинки, шиншиллы или хомяки, поскольку антибиотическая природа лекарства влияет на нормальные бактерии у мелких животных. желудочно-кишечный тракт, так как это может вызвать диарею со смертельным исходом.

Пригодность этого препарата для использования у беременных или кормящих пациенток не была определена, поэтому в большинстве случаев ветеринар прописывает его на основе соотношения риска и вознаграждения.

Дозировка и введение амоксициллина / клавуланата

Амоксициллин / клавуланат выпускается в таблетках, капсулах и жидких формах. Дозировка, частота введения и продолжительность лечения зависят от множества факторов, включая породу и размер домашнего животного, а также тип и серьезность инфекции, которую лечат.

Чрезвычайно важно вводить лекарство точно в соответствии с предписаниями ветеринара. Отсутствие дозы может привести к развитию резистентности бактериальной инфекции к антибиотику, поэтому предписаниям необходимо следовать как можно тщательнее.

Об авторе

Доктор Эван Уэр, практикующий ветеринар из Феникса, Аризона. Он получил степень бакалавра микробиологии и степень доктора ветеринарной медицины в Университете штата Огайо.

Доктор Вэр в настоящее время является медицинским директором Университетской клиники для животных (VCA), а также владельцем двух других больниц, включая Ветеринарный центр Лавин и Ветеринарный центр Феникса.