Анатомия пупочного кольца – Расширенное пупочное кольцо в 3 месяца. Что такое расширенное пупочное кольцо. Кратко о сути проблемы

Содержание

Белая линия живота, пупок и пупочное кольцо

Белая линия живота (linea alba abdominis). Она образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести широких мышц живота (трех с правой и трех с левой стороны). Белая линия отделяет обе прямые мышцы, и направление ее соответствует срединной линии тела.

Белая линия тянется от мечевидного отростка до симфиза, причем выше пупка она имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. Вверху (на уровне мечевидного отростка) она имеет ширину 5-8 мм, на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком – 1,5 см, а на уровне пупка – 2,0-2,5 см (иногда и больше). Ниже она суживается, но становится толще. На расстоянии 3-5 см книзу от пупка белая линия имеет ширину 2-3 мм. Вблизи лобка она целиком располагается впереди прямых мышц живота, так что обе мышцы в этом месте соприкасаются, будучи отделены тонкой фасциальной перемычкой.

В белой линии живота имеются сквозные (проникающие через всю толщу ее до брюшины) щелевидные промежутки. Через них проходят сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной. Эти щели могут служить местом выхода грыж, называемых грыжами белой линии.

Пупок. По своему положению он почти соответствует середине расстояния между верхушкой мечевидного отростка и верхним краем симфиза. В большинстве случаев положение пупка отвечает уровню межпозвонкового диска, отделяющего III поясничный позвонок от IV, или телу IV поясничного позвонка.

Пупок представляет собой втянутый рубец, образовавшийся на месте пупочного кольца. Под этим кольцом понимается отверстие, окаймленное апоневротическими волокнами белой линии живота. Через отверстие в период внутриутробного развития проходят три сосуда и мочевой проток: по нижней полуокружности кольца располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности – пупочная вена. В дальнейшем эти образования запустевают и превращаются в связки: urachus – в срединную пупочную связку, пупочные артерии – в латеральные пупочные связки, а пупочная вена – в круглую связку печени.

После отпадения пуповины пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью (так называемый пупочный рубец). При этом в нижний половине кольца пупочный рубец, тесно сращенный с тремя из упомянутых связок, представляется значительно более плотным, чем в верхней его половине, где рубец остается более податливым.

Слои, образующие пупок, состоят из тонкой кожи, сращенной с рубцовой тканью, пупочной фасции и брюшины. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки.

Пупочная фасция, представляющая собой часть внутрибрюшной фасции, состоит из поперечных волокон и срастается с брюшиной, а также с влагалищами прямых мышц. В одних случаях эта фасция закрывает пупочное кольцо целиком, в других – совсем не закрывает, заканчиваясь выше кольца. Нередко фасция развита слабо. В соответствии с этим и прочность слоев на месте пупочного кольца бывает разной. Пупочная вена проходит в так называемом пупочном канале; спереди его ограничивает белая линия, сзади – пупочная фасция. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, верхнее – на 4-6 см выше его. Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных грыж (herniae umbilicales).

35.Топография белой линии живота, пупочного кольца, влагалища прямых мышц живота.

Белая линия живота(linea alba abdominis). Она образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести широких мышц живота (трех с правой и трех с левой стороны). Белая линия отделяет обе прямые мышцы и направление ее соответствует срединной линии тела.

Белая линия тянется от мечевидного отростка до симфиза, причем выше пупка она имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. Вверху (на уровне мечевидного отростка) она имеет ширину 5—8 мм, на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком — 1,5 см, а на уровне пупка — 2—2,5 см (иногда и больше). Ниже она суживается, но становится толще. На расстоянии 3—5 см книзу от пупка белая линия имеет ширину 2—3 мм. Вблизи лобка она целиком располагается впереди прямых мышц живота, так что обе мышцы в этом месте соприкасаются, будучи отделены тонкой фасциальной перемычкой.

Пупок. По своему положению он почти соответствует середине расстояния между верхушкой мечевидного отростка и верхним краем симфиза. В большинстве случаев положение пупка отвечает уровню межпозвонкового диска, отделяющего III поясничный позвонок от IV, или телу IV поясничного позвонка.

Пупок представляет собой втянутый рубец, образовавшийся на месте пупочного кольца. Под этим кольцом понимается отверстие, окаймленное апоневротическими волокнами белой линии живота. Через отверстие в период внутриутробного развития проходят три сосуда и мочевой проток: по нижней полуокружности кольца располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности — пупочная вена. В дальнейшем эти образования запустевают и превращаются в связки: urachus — в срединную пупочную связку, пупочные артерии — в латеральные пупочные связки, а пупочная вена — в круглую связку печени.

Пупочная фасция, представляющая собой часть внугрибрюшной фасции, состоит из поперечных волокон и срастается с брюшиной, а также с влагалищами прямых мышц. В одних случаях эта фасция закрывает пупочное кольцо целиком, в других — совсем не закрывает, заканчиваясь выше кольца. Нередко фасция развита слабо. В соответствии с этим и прочность слоев на месте пупочного кольца бывает разной. Пупочная вена проходит в так называемом пупочном канале; спереди его ограничивает белая линия, сзади — пупочная фасция. Нижнее отверстие канала находится у верхнего края пупочного кольца, верхнее — на 4—6 см выше его. Пупочное кольцо может быть местом выхода пупочных грыж (herniae umbilicales).

расположение, строение, функции и патологии

Содержание статьи:

Пупочное кольцо – это образование, расположенное посередине белой линии живота. Оно находится в центре соединительных тканей и образовано кожаным пупком. Выглядит пупочное кольцо, как небольшая складка. Патологии пупочного кольца нередко обнаруживаются у грудничков и часто бывают врожденными. Но не менее редки случаи, когда заболевания этой области обнаруживаются в результате неправильного ухода за ребенком.

Анатомические особенности пупочного кольца

Пупочная впадина – это небольшой круглый или сплюснутый щелевидный промежуток в белой линии живота. Он сильно отличается размерами от остальных щелей между волокнами в этой области. У новорожденных малышей через кожную складку пупка можно нащупать апоневротическое кольцо. Но к 2-3 годам оно подвержено полному закрытию.

При утробном развитии кольцо скрепляет эмбриона с матерью через пуповину и гарантирует его полное жизнеобеспечение – это и есть главная функция структурного элемента. После рождения почти все функции утрачиваются.

В строении пупочного кольца присутствует кожный пупок, расположенный складками. Кроме этой пупочной фасции в строении присутствуют соединительные тяжи, расположенные кольцевидно и соединенные друг с другом. Снизу они образуются за счет остатков мочевого протока, или урахуса. Также под ними проходят артерии, а сверху – вены, окруженные частями связки печени.

Возможные патологии

Пупочная зона относится к уязвимым частям организма, и у новорожденных детей могут развиваться различные пороки, включая кисты и опухоли. Происходит это под действием внутренних и внешних факторов, на фоне воспалительных процессов. Однако наиболее распространенное нарушение у новорожденных малышей – это слабость и расширение.

Что такое расширение кольца

При расхождении пупочного кольца наблюдается изменение положения мышечных волокон. Нередко врачи причисляют это состояние к первым признакам пупочной грыжи, но оно не приводит к ее развитию во всех случаях. Если же у ребенка появляется выпячивание в зоне пупка, можно расценивать это как начало заболевания.

Проявиться расширение области может как через несколько дней после рождения, так и через год. У некоторых взрослых при обнаружении патологий в области пупка ставится дополнительный диагноз – дисплазия соединительной ткани, которая относится к врожденным патологиям.

Грыжевое выпячивание

Часть врачей назвала бы грыжу одним из последствий ослабления пупочной ямки. Образуется она на фоне медленного сращения тканей, повышенного давления. Грыжа может быть эмбриональной – пупочного канатика. Выявляется она сразу же при рождении ребенка. Часть случаев обнаруживается уже после формирования пупка. Лечить любую пупочную грыжу врожденного плана можно только хирургическим путем.

Свищи и кисты кольца

Эти нарушения обнаруживаются при неправильной или медленной облитерации мочевого протока. Тогда он остается открытым, что приводит к образованию свища. Вместо свищей иногда возникают кисты протока.

Врожденная патология – энтерокиста, обусловленная сбоями в развитии кишечной системы. Она выходит из среднего отдела пупочно-кишечного протока. Иногда осложняется нагноением, что приводит к развитию перитонита.

Пороки вены и артерии пуповины

Эти нарушения развиваются в исключительно редких случаях. Если патологии связаны с пупочной веной, плод в большинстве случаев гибнет еще до рождения. Если же заболевание затрагивает артерию, могут наблюдаться врожденные патологии органов брюшной полости (порок почек, кишечника и других элементов).

Встречаются и другие нарушения, например, кожный пупок – порок развития, при котором формируется слишком много кожи. Но это нарушение связано исключительно с косметическими дефектами. Амниотический пупок – нарушение, при котором оболочки пуповины остаются на передней брюшной стенке. В результате формируется участок, лишенный правильного покрова. Однако по мере взросления участок зарастает, если заботиться о нем и оберегать от инфекций или травм.

Причины расширения

При нормальном развитии у ребенка через 8-14 дней после рождения полностью отпадает пуповина. Пупочное кольцо к этому времени уже смыкается и зарастает соединительной тканью. Во время этого процесса возможны различные нарушения, которые приводят к расхождению и ослаблению пупочного кольца:

повышается и удерживается внутрибрюшное давление;
врожденная слабость брюшинной фасции, или генетически обусловленный фактор. Если у отца или матери в детстве была грыжа или диагноз ослабления мышц брюшины, то с вероятностью в 70% у ребенка появится такой же диагноз;
ребенок страдает от постоянного газообразования или метеоризма;
малыш постоянно надрывно плачет.

С генетическим фактором современная медицина бороться не может, но существуют эффективные способы устранения других причин.

Методы лечения слабости пупочного кольца

Пластырь для укрепления пупочного кольца

Медицинская помощь при восстановлении пупочного кольца должна исключать агрессивные методы воздействия. Заботиться о ребенке родители могут в домашних условиях. Для этого нужно правильно развивать брюшную стенку, следить за режимом питания и выполнять некоторые упражнения:

Регулярно укладывать малыша на живот. Эта гимнастика укрепляет весь мышечный каркас. Укладывают ребенка на твердую поверхность за 30-40 минут до еды. Стимулировать движение можно, положив перед малышом несколько игрушек.
Выполнять простой массаж живота. Каждый день массировать живот справа налево кончиками пальцев. Затем нужно положить ладошку на пупок, слегка надавить и поворачивать ладонь по часовой стрелке. Также можно выполнить следующее: положить ладони параллельно друг другу и вертикально относительно пупка, легко надавливая двигать их вверх и вниз в противоположные стороны.
Применение пластыря или повязки. По назначению педиатра можно использовать специальные аксессуары для новорожденных в течение 10-14 дней.

Дополнительно ребенка нужно водить к специалисту на массаж и выполнение детской гимнастики. Однако любые физические нагрузки и домашний массаж можно делать только после полного заживления пупочной ранки.

Большинство мер, применяемых для устранения признаков расширения и слабости пупочного кольца, относят как к лечебным, так и к профилактическим методам. Но это не уменьшает их ценности и важности.

Профилактика ослабления кольца

В некоторых случаях анатомия пупочного кольца у новорожденного специфична, закладывается еще при внутриутробном формировании, и защитить ребенка от его ослабления практически невозможно. Единственное, что способно помочь, — ответственный подход матери к беременности, соблюдение правил питания и здорового образа жизни.

Всех детей без исключения рекомендуется часто выкладывать на животик, предотвращать надрывный и длительный плач, а также правильно кормить, чтобы не было запоров. Если малыш родился с дисплазией тканей, которая впоследствии приводит к грыже и ослаблению кольца, эти профилактические меры способны помочь.

Рекомендуется регулярно бывать с ребенком у врача, периодически посещать хирурга, чтобы избавляться от подозрений о наличии той или иной патологии. При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно начинать лечение. Тогда хирургической операции и осложнений в будущем можно избежать.

Анатомия пупочного кольца — Хирургия

Не совсем строго по середине белой линии располагается пупочное кольцо (anulus umbilicalis), обозначенное со стороны кожи своеобразной ее складкой — кожным пупком. Обычно мече-пупочное расстояние на 2—4 см длиннее, чем пупочно-лонное.

Анатомически пупочное кольцо представляет собой округлый или щелевидный промежуток более значительных размеров, чем обычные щели между волокнами апоневрозов по белой линии. Нередко сквозь кожную складку пупка не удается прощупать апоневротическую щель и на этом месте определяется просто ямка. Лишь у детей самого раннего возраста можно говорить о сквозном апоневротическом кольце пупка в полном смысле этого слова. После 2—3 лет жизни оно уже не оказывается сквозным благодаря закрытию. Этому закрытию способствуют 3 фактора: сморщивание самого апоневротического пупочного кольца, развитие соединительнотканных прочных образований на месте облитерирующихся пупочных сосудов, а также прогрессирующее развитие и уплотнение специального отдела поперечной фасции, носящей название пупочной фасции Рише.

Более прочному закрытию пупочного кольца в апоневрозе белой линии способствует отсутствие слоя предбрюшинной жировой клетчатки. Апоневротические края кольца оказываются интимно соединенными с париетальным листком брюшины, обычно более уплотненным. Факт почти постоянного закрытия рубцами и пупочной фасцией пупочного кольца обусловливает то, что на практике у взрослых почти никогда не встречаются пупочные грыжи в истинном смысле этого слова; как правило, грыжевое выпячивание всегда имеет околопупочное расположение, и канал грыжи чаще проходит вблизи, несколько выше и латеральнее.

Кожный пупок образован различно расположенными кожными складками. Бухты между ними иногда оказываются местом локализации различных патологических процессов.

В составе рубцово-апоневротических образований, участвующих в аппарате закрытия пупочного кольца, помимо пупочной фасции, играют роль и соединительнотканные тяжи, кольцевидно сплетающиеся и сращенные друг с другом. Снизу они образованы облитерированными остатками мочевого протока (урахуса — urachus) и обеих пупочных артерий, а сверху — облитерированным остатком пупочной вены, окруженным элементами круглой связки печени. Это обстоятельство способствует тому, что в зоне пупка патологические процессы (кроме грыж) развиваются более часто, чем в других ее отделах. Участие остатков урахуса способствует нередко возникновению в области пупка ряда врожденных заболеваний.

Участие остатков пупочной вены в сочетании с круглой связкой печени обусловливает то, что ряд заболеваний в области пупка и мезогастрального отдела белой линии сопровождается болевыми иррадиациями и функциональными расстройствами (а иногда и органическими) органов верхнего этажа брюшной полости, так как через систему круглой связки печени различные раздражения могут передаваться в сферу солнечного сплетения по остаткам протока Аранция.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Топография белой линии живота, пупочного кольца, влагалища прямых мышц живота.

Белая линия тянется от мечевидного отростка до симфиза, причем выше пупка она имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. Вверху (на уровне мечевидного отростка) она имеет ширину 5—8 мм, на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком — 1,5 см, а на уровне пупка — 2—2,5 см (иногда и больше). Ниже она суживается, но становится толще. На расстоянии 3—5 см книзу от пупка белая линия имеет ширину 2—3 мм. Вблизи лобка она целиком располагается впереди прямых мышц живота, так что обе мышцы в этом месте соприкасаются, будучи отделены тонкой фасциальной перемычкой.

Пупок представляет собой втянутый рубец, образовавшийся на месте пупочного кольца. Под этим кольцом понимается отверстие, окаймленное апоневротическими волокнами белой линии живота. Через отверстие в период внутриутробного развития проходят три сосуда и мочевой проток: по нижней полуокружности кольца располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности — пупочная вена. В дальнейшем эти образования запустевают и превращаются в связки: urachus — в срединную пупочную связку, пупочные артерии — в латеральные пупочные связки, а пупочная вена — в круглую связку печени.

36.Топография пахового канала

Паховый треугольник. Паховый треугольник относится к паховой области и находится над одноименной связкой в боковом отделе подчревной области. Паховый треугольник вверху ограничен горизонтальной линией, проведенной от границы между наружной и средней третью паховой связки к прямой мышце живота, медиально — наружным краем прямой мышцы живота и снизу — паховой связкой. Кожа здесь тонкая, имеет много потовых и сальных желез, ближе к срединной линии покрыта волосами. Подкожная жировая клетчатка более выражена, чем в верхнем отделе живота. В ней проходят листки поверхностной фасции, разделяющие клетчатку на несколько слоев. В подкожной клетчатке располагаются поверхностные кровеносные и лимфатические сосуды: a. et v. epigastrica superficialis, ветви a. et v. circumflexa ilium superficialis и a. pudenda interna, а также ветви n. iliohypogastricus и п. ilioinguinalis. У лонного бугорка от паховой связки отходят два пучка апоневротических волокон, один из которых направляется вверх и кнутри и вплетается в белую линию живота, образуя завороченную связку, lig. reflexum, другой идет книзу к pecten ossis pubis и называется лакунарной связкой, lig. lacunare. Продолжаясь кнаружи, волокна, входящие в состав lig. lacunare, распространяются вдоль верхней горизонтальной части лонной кости, тесно срастаются с ее надкостницей и образуют подвздошно-лонную связку. Апоневроз наружной косой мышцы вблизи паховой связки расщепляется на две ножки: медиальную, crus mediale, и латеральную, crus laterale, ограничивающие наружное отверстие пахового канала, anulus inguinalis superficialis. Первая из этих ножек прикрепляется к передней поверхности symphysis pubicae, вторая — к tuberculum pubicum. Щелевидное отверстие между crus mediale et laterale сверху и снаружи ограничено fibrae intercrurales, которые представляют собой апоневротические волокна, идущие от середины паховой связки вверх и медиально к белой линии живота. Снизу и с медиальной стороны щель между ножками наружной косой мышцы ограничена lig. reflexum. Размеры наружного отверстия пахового канала непостоянны: в поперечном направлении 1,2—4,3 см, в продольном — 2,2—4 см (С. П. Яшинский). Иногда наружное отверстие пахового канала делится сухожильным тяжем на два отверстия: нижнее и верхнее. В таких случаях через нижнее отверстие проходит семенной канатик, а через верхнее может проходить грыжа (hernia parainguinalis). К краям наружного отверстия пахового канала прикрепляется собственная фасция, которая переходит на семенной канатик как fascia cremasterica.

Под апоневрозом наружной косой мышцы живота располагаются внутренняя косая и поперечная мышцы. Нижние пучки волокон этих мышц вблизи паховой связки переходят на семенной канатик и образуют m. cremaster. Кроме того, часть нижних волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, имеющих апоневротический характер, идет дугообразно сверху вниз и внутрь, вплетаясь в наружный край влагалища прямой мышцы живота и паховую связку. Эти волокна образуют серповидный апоневроз паховой области, falx inguinalis, ширина которого достигает 1—4 см. Другая часть апоневротических волокон внутренней косой и поперечной мышц живота иногда окружает внутреннее отверстие пахового канала снутри и снизу и вплетается в паховую и лакунарную связки, образуя lig. interfoveolare.

Щель между нижним краем внутренней косой мышцы и паховой связкой называется паховым промежутком. Различают две формы пахового промежутка: треугольную и овальную. Длина треугольного пахового промежутка 4—9,5 см, высота — 1,5—5см; размеры овального промежутка несколько меньше: длина 3—7 см, высота — 1—2 см (Н. И. Кукуджанов).

Между апоневрозом наружной косой мышцы живота и внутренней косой мышцей проходит n. ilioinguinalis и n. iliohypogastricus. Первый располагается с латеральной стороны семенного канатика, выходит через наружное отверстие пахового канала и иннервирует кожу в области mons pubis. Второй проходит несколько выше пахового канала.

За мышечным слоем располагается поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина.

Поперечная фасция в области пахового промежутка подкреплена апоневротическими волокнами: снутри — falx inguinali, снаружи — lig. interfoveolare. Свободная от этих апоневротических пучков часть поперечной фасции живота, ограниченная снизу паховой связкой, соответствует наружному отверстию пахового канала.

Непосредственно кзади от поперечной фасции в предбрюшинной клетчатке проходит ствол нижней надчревной артерии, медиальнее которого располагается фиброзный тяж — запустевшая пупочная артерия и редуцированный мочевой проток, urachus. Брюшина, покрывая эти образования, формирует складки: plicae umbilicales lateralis, media et mediana. Складки ограничивают над паховой связкой важные в практическом отношении ямки: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Ямки являются местами выпячивания внутренностей при образовании грыж. Наружная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, располагается кнаружи от plica umbilicalis lateralis и соответствует внутреннему отверстию пахового канала; в ней под брюшиной проходит ductus deferens, который перекрещивает a. et v. iliaca externa и направляется в полость малого таза. К наружной паховой ямке направляются также внутренние семенные сосуды, которые до вступления во внутреннее отверстие пахового канала располагаются на m. psoas major кнаружи от a. et v. iliaca externa. Внутренняя паховая ямка находится между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis media. Эта ямка соответствует наружному отверстию пахового канала. Кнутри от plica umbilicalis media, между ней и plica umbilicalis mediana находится fossa supravesicalis.

Размеры и форма надпузырной ямки непостоянны и зависят от положения plica umbilicalis mediana. В тех случаях, когда plica umbilicalis mediana проходит кнутри от наружного края прямой мышцы живота, надпузырная ямка очень узкая. В других случаях, когда эта складка приближается к надчревным сосудам, надпузырная ямка широкая и заходит на заднюю стенку пахового канала (Н. И. Кукуджанов).

Непосредственно над паховой связкой располагается паховый канал, canalis inguinalis. В нем различают четыре стенки и два отверстия. Верхней стенкой пахового канала является нижний край внутренней косой и поперечной мышц живота, передней — апоневроз наружной косой мышцы живота и fibrae intercrurales, нижней — желоб паховой связки и задней — поперечная фасция живота.

Наружное отверстие пахового канала, anulus inguinalis superficialis, находится над паховой связкой в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Внутреннее отверстие, anulus inguinalis profundus, представляет собой углубление в поперечной фасции, соответствующее наружной паховой ямке. Длина пахового канала у мужчин достигает 4 см, у женщин она несколько меньше (В. П. Воробьев, Р. Д. Синельников).

научное название, строение, зачем он нужен и как выглядит

Содержание статьи:

Пупочная область человека привлекает внимание только тогда, когда остается открытой. Многие считают, что этот шрам, полученный при рождении, со временем больше не будет беспокоить. Однако патологии пупка встречаются не только у новорожденных детей. К категории риска относятся люди, которые занимаются тяжелыми видами спорта, физическим трудом, а также беременные женщины. Для понимания механизмов формирования патологий нужно знать строение, функции и взаимосвязь пупка с другими органами и структурами.

Что такое пупок и пупочная зона

Пупок — это рубец, оставшийся после отсечения пуповины

Умбиликус – научное название пупка, а также обозначение пупочной впадины – это рубец передней брюшной стенки, который остается у всех новорожденных детей после отсечения пуповины. Расположена эта часть брюшины в мезогастральной области между горизонтальными линиями, соединяющими подвздошные передние кости и концы частей десятых ребер. С боков пупочная область ограничена полуовальными линиями, которые также соответствуют наружным краям прямой мускулатуры живота.

В пупочной области находится большая часть кривизны желудка, когда он наполнен, ободочная кишка, а также часть петель тонкой кишки. Здесь же находится проекция восходящей части двенадцатиперстной кишки, большого сальника, брюшная часть аорты, нижние отделы почек и начало мочеточников. В самом низу расположена нижняя полая вена и поясничные симптоматические узлы.

Процесс образования пупочной зоны

Прежде чем у ребенка появляется умбиликус, он проходит через множество процессов внутриутробного развития. В это время будущая пупочная область представляет систему из плаценты, соединенной с плодом с помощью пуповины, в которой пролегают толстые артерии и вены.

В ходе развития эти элементы существенно изменяются. Особое значение имеет желточный мешок, который в ходе развития соединяется с первичной кишкой желточным протоком и формирует в будущем часть мочевыделительной системы. Также в пуповине находится аллантоис, который позже образуется в заднюю кишку эмбриона. А потом формирует мочевой пузырь.

Если происходит нарушение развития аллантоиса, после рождения у малыша могут появиться такие проблемы, как пупочные свищи. В результате обнажается часть мочевого протока.

Когда время внутриутробного развития подходит к концу, просвет протока затягивается и зарастает, превращаясь в пупочную связку. Сосуды, которые ранее находились в пуповине, преобразуются в другие структуры пупочного кольца. Через само же кольцо во время развития ребенка проходит важнейшая пупочная вена и артерии.

Анатомия пупочной ямки

Формы умбиликуса

В медицинской сфере принято выделять 3 формы пупочной зоны: цилиндрическую, грушевидную и конусовидную. Расположен пупок на средней линии, которая идет от лобкового симфиза к мечевидному отростку и проецируется через край 4 поясничного позвонка. Также в медицине выделяют следующие формы умбиликуса:

втянутая;
выпяченная;
плоская.

Остальные способы классификации этой зоны идут не от медицинских факторов. Внутри каждого пупка находятся следующие структуры:

пупочная борозда;
кожный валик;
кожная культя – сосок, возникший после отмирания пуповины и в результате рубцевания.

Пупочная фасция же входит в категорию внутрибрюшинной фасции. Ее волокна могут быть как едва заметными, так и хорошо выраженными. Постепенно фасция вплетается в прямые мышцы живота. В канале влагалища мышц находятся пупочные вены и артерии.

У верхнего края кольца расположено нижнее отверстие канала, в которые входят все фасции и сосуды. Если фасция выражена хорошо, пупочный канал просматривается спереди белой линии живота. Верхнее кольцо канала расположено выше пупка на 3-6 см. В пупочных каналах чаще всего выходят косые пупочные грыжи.

Система кровообращения умбиликуса

В пупочной зоне расположены артерии, относящиеся к ветвям пупочных, верхних пузырных, верхних и нижних надчревных артерий, поверхностных сосудов. Их проходимость сохраняется даже после рождения ребенка, а в будущем их можно использовать для ввода контрастных веществ в брюшную часть аорты.

Пупочная и околопупочная вены входят в систему воротной вены, а поверхностные и нижние надчревные относятся к системе нижней полой вены. К верхней полой вене принадлежат верхние надчревные вены. Вместе они образуют анастомозы.

Нередко пупочную вену используют для введения некоторых инструментов и веществ при портогепатографии и портоманометрии. Здесь же расположена целая сеть лимфатических узлов и капилляров, от которых происходит питание подвздошных, паховых и подкрыльцевых лимфатических узлов.

За иннервацию пупочного отдела отвечают межреберные нервы, а также подвздошно-подчревные и паховые нервы, относящиеся к поясничному сплетению.

Нужен ли пупок взрослому человеку

Пуповина и умбиликус крайне важны для плода при внутриутробном развитии. Но, как только ребенок рождается, потребность в этой структуре отпадает раз и навсегда. Никакой функциональной нагрузки пупок не несет. Однако последователи различных учений, философских и не только, уверены, что умбиликус – важнейшая часть организма человека.

Это «зона соединения тела с космосом», самая чувствительная область, через которую проходит жизненная энергия. Патологии пупка могут привести к серьезным нарушениям в общении человеческого тела с природой и космосом. Однако официальной медициной такие утверждения не поддерживаются.

Медики обращают внимание лишь на то, что чрезмерные нагрузки и некоторые болезни способны привести к формированию пупочной грыжи, которая может ухудшить здоровье человека.

Что расположено ниже пупка

Внутренние органы брюшной полости человека

У мужчин и женщин под пупком находятся такие структуры:

лонное сочленение, особенно подвижное у женщин во время беременности;
также в надлобковой области у обоих полов расположен аппендикс, прямая кишка, часть мочеточников и мочевой пузырь;
у женщин здесь находятся части матки, чуть левее и правее – яичники и маточные трубы;
у мужчин здесь расположена предстательная железа, проекция семенных пузырьков и семявыносящих протоков.

Боли в зоне под пупком могут появляться из-за воспаления, травм, спаечного процесса. Также сюда «отражаются» болевые ощущения всех органов малого таза.

У мужчин и женщин симптомы в надлобковой зоне развиваются при наличии таких патологий:

холецистит;
болезнь Крона;
воспаление аппендикса;
воспаление прямой кишки;
опухоли кишечника;
СРК;
колиты и энтероколиты;
опущение почек;
воспаление мочевого пузыря;
почечные колики и мочекаменная болезнь.

Отдельно можно выделить патологии, характерные только для мужчин или женщин.

Болезни женской половой системы

Эрозия шейки матки

Боль в надлобковой зоне у женщин появляется при таких патологиях, как киста яичника, в том числе поликистоз, аднексит, или воспаление яичников и маточных труб, эндометриоз, эрозия шейки матки.

Болезни мужской половой системы

У мужчин симптомы провоцируют такие патологии, как хронический или острый простатит, аденома предстательной железы и везикулит. При везикулите происходит воспаление семенных пузырьков, при остальных нарушениях страдает предстательная железа.

Особенности жгучих болей

Жгучие боли в надлобковой области возникают кратковременно, но причиняют острый дискомфорт. Постепенно они переходят в тянущие и колющие боли, вызванные:

острым колитом или энтеритом – воспалением слизистых оболочек толстого и тонкого кишечника;
острым холециститом – воспалением желчного пузыря, при этом боли отдают в правую область живота;
воспалением аппендицита на грани перитонита – требуется экстренная медицинская помощь.

При аппендиците боль носит специфический характер. Отличить от других патологий ее можно так: если надавить на пупок у девушек или мужчин, а потом резко отпустить, появится невыносимая боль. То же самое будет, если надавливать на правый бок. Также при воспалении отростка слепой кишки боль возникает, если поднимать ноги, стараясь достичь прямого угла с полом.

Любые боли в надлобковой зоне, которая находится под пупком, могут указывать на серьезные, опасные для жизни патологии. Их диагностика и лечение должны проводиться в стационаре под наблюдением врача.

Виды и формы пупка

Виды пупков

Каждый человек рождается с пуповиной, из которой в итоге формируется умбиликус. Однако люди без пупка существуют, но это – следствие хирургической операции по удалению культи пупка. Само пупочное кольцо после процедуры остается.

Омфиломантия – учение, согласно которому, форма пупка указывает на некоторые характеристики человека, а также на продолжительность его жизни. Появилось это учение в Китае. Согласно ему, существуют следующие формы пупков:

Выпирающий. Наблюдается у оптимистов, экстравертов, очень упертых людей, жаждущих большого внимания. Средняя продолжительность их жизни – 72 года.
Глубокий округлый. Указывает на личность скромную и застенчивую. Продолжительность жизни человека с большим сердцем – 81 год.
Горизонтальный, как щель. Указывает на многогранность характера, недоверчивость и разборчивость. Средняя продолжительность жизни – 68 лет.
Неотцентрированный. Человек с ярким характером, склонный к перепадам настроения. Средний срок – 70 лет.
Вертикальный, похож на яйцо. Гиперактивный характер, склонность к скуке и нетерпеливость. Средняя продолжительность жизни – 65 лет.

С точки зрения медицины эти положения не имеют научного обоснования.

Другие теории о формах пупка

Мужской или женский пупок имеет ту или иную форму, по которой можно судить о наличии определенных патологий и склонностей к заболеваниям:

при выпуклой форме просматривается повышенное внутрибрюшное давление, увеличение органов, ожирение;
если выпукла часть пупка, это указывает на склонность к простудам и переохлаждению;
если умбиликус имеет дугообразную форму, это указывает на проблемы с пищеварением;
миндалевидная форма указывает на хрупкие кости и слабые мышцы;
маленький или глубокий пупок – последствие низкого иммунитета, недостаток витаминов.

Однако воспринимать любое из этих утверждений, как на 100% верное, не следует.

Возможные патологии пупочной зоны

Пупочный свищ

В пупочную область могут отдавать симптомы самых разных заболеваний. Однако умбиликус подвержен и собственным болезням, присущим только ему. Среди наиболее распространенных:

свищи пупка – в 90% случаев формируются у новорожденных детей и связаны с частичным или полным незаращением протоков;
кистозные образования, в том числе киста Урахуса;
инфекции, вызванные грибками, бактериями, стафилококками – существует более 70 штаммов, способных вызвать воспаление пупка;
пиорея или бленнорея умбиликуса – инфекционное поражение, для которого характерно скопление эпителия в складках;
кровотечения – образуются на фоне гранулирующей ранки, которая может быть вызвана множеством других причин;
опухоли – доброкачественные и злокачественные образования, в том числе метастазы от других органов, например, яичников или мочевого протока у мужчин;
омфалоцеле – грыжа пупочного канатика, возникающая только у новорожденных детей еще на этапе внутриутробного развития.

Также в пупочной зоне могут наблюдаться симптомы пороков развития артерий и вен пуповины. Иногда пупочная вена может отсутствовать, вызывая гибель плода. А артерии нередко бывают асимметричными. В таких случаях ребенок почти всегда рождается с патологиями брюшной полости, в том числе с пороком развития почек, мочеточников.

Существуют и такие нарушения, как амниотический пупок – генетическая аномалия, при которой оболочки с пуповины расположены на брюшной стенке. После отпадания пуповины образуется участок диаметром до 2 см, на котором нет нормального кожного покрова.

Пупочная область – уязвимая зона человеческого организма, которая подвергается воздействию не только при внутриутробном развитии, но и после рождения ребенка. Патологии пупка могут случаться и у взрослых людей. Некоторые болезни «отдаются» симптомами в пространство под умбиликусом.

Пуп — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Человеческий пупок

Пуп или пупо́к (лат. umbilicus) — рубец на передней брюшной стенке, остающийся после удаления пуповины у новорождённого ребёнка. Пупком обладают все плацентарные млекопитающие, у большинства из которых он выглядит небольшой линией без волосяного покрова.

У части людей пупок выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпуклость. Помимо этого, пупки различаются по размерам, форме, глубине и т. д. В связи с тем, что пупки по своей природе являются приобретёнными рубцами, не обусловленными генетически, они помогают различить монозиготных близнецов.

Этот раздел посвящён анатомическим особенностям пупка; для подробной информации о роли пуповины во внутриутробном периоде см. «Пуповина» и «Пупочные сосуды».

Пупок в Золотом сечении — 62 % от высоты тела

Во время внутриутробного развития через пупок проходят две пупочные артерии и одна вена (подробнее см. в статье Плацентарный круг кровообращения). После рождения вена зарастает и превращается в круглую связку печени (при портальной гипертензии может реканализироваться).

Пупок является важным анатомическим ориентиром на передней брюшной стенке, в связи с его достаточно типичным расположением. Иннервация кожи на уровне пупка осуществляется десятой парой грудных нервов (дерматом Th20). Относительно позвоночного столба пупок стабильно располагается на уровне L3—L4 позвонков. Пупок используется для визуального разделения живота на сектора. Леонардо да Винчи вписал пуп в центр круга, описанного вокруг человека с приподнятыми руками (см. рисунок). У разных людей высота расположения пупка может отличаться, однако «Божественные пропорции», основанные на Золотом сечении, предполагают его расположение на 62 % высоты тела.

Для изменения формы пупка можно провести пластическую операцию — умбиликопластику^[1].

Пупок располагается по срединной линии, в проекции белой линии живота. Грыжи белой линии живота относительно пупка разделяют на надпупочные, околопупочные и подпупочные, что связано с особенностями анатомии апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Также различают врождённую грыжу пупочного канатика — омфалоцеле.

Заболевания непосредственно пупка и относящихся к нему структур, как правило, постнатальные. К ним относятся гангрена пуповинного остатка, мокнущий пупок^[2], фунгус^[3], омфалит, пупочный свищ^[4], грыжа пупочного канатика^[5] и воспаление пупочных сосудов (периартериит пупочной артерии и флебит пупочной вены). Инфекционный процесс в пуповине и пупочной ранке угрожает в отношении развития пупочного сепсиса^[6]. Если же человек в течение продолжительного времени не принимает душ, то у него могут возникнуть «пупочные камни» — затвердевшие скопления человеческого сала. Это не грозит лишь тем людям, у которых пупок выпуклый.