Медикаментозное и альтернативное обезболивание родов
Боль в родах — то, чего боится каждая женщина, которая готовится стать матерью. Это понятно, ведь болезненные ощущения являются естественной защитной реакцией, которая уведомляет мозг об угрозе. Однако процесс рождения не несет в себе опасности, если протекает без каких-либо отклонений, а вот психологический настрой матери передается ребенку и потому может негативно сказаться на состоянии малыша.
Боль в родах
Среди рожениц не бывает одинаковых историй о родах — кто-то говорит, что это совершенно не больно, а кто-то, наоборот, рассказывает о страшной боли.
Болевые ощущения в родовом периоде обусловлены растяжением гладких мышц шейки матки и связок, движением ребенка по родовым путям. Правильная подготовка, психологический настрой и помощь квалифицированного персонала помогают сделать процесс рождения ребенка наиболее комфортным как для роженицы, так и для малыша.
Динамика болевых ощущений
Интенсивность боли начинает постепенно нарастать с момента начала схваток. Этому предшествуют так называемые “тренировочные” схватки, когда женщина начинает ощущать сокращения, но раскрытие не происходит. Нередко интенсивность тренировочных схваток настолько высока, что женщина принимает их за начало родового процесса, однако основной отличительный признак последнего – сокращение интервала между схватками и увеличение их продолжительности.
Не нужно настраивать себя на то, что роды — это очень больно и страшно. При положительном настрое мамы и правильном ведении родового процесса вероятность появления сильной боли крайне низка.
Изменение боли при схватках
В начале схваток дискомфорт обусловлен напряжением гладких мышц шейки, что способствует ее раскрытию.
Боль при схватке обусловлена несколькими факторами:
- сокращение мускулатуры матки;
- растяжение связок;
- пережимание кровеносных сосудов из-за сокращения;
- сдавливание болевых рецепторов.
При схватках неприятные ощущения могут чувствоваться не только в области низа живота, но и в районе ромба Михаэлиса (крестец), пояснице, ногах и области паха. По мере увеличения раскрытия боль от схваток усиливается в результате натяжения связок.
В период схватки облегчить боль помогает ходьба, сидение на фитболе, правильное дыхание, изменение положения тела.
Изменение боли при родах
По окончании первого периода родов появляются потуги — рефлекторные сокращения диафрагмы, мышц пресса и мышечных волокон области тазового дна. В отличие от схваток, ход потуг женщина может контролировать самостоятельно. Потуги направлены на прохождение плода по родовым путям и отторжение плаценты.
Болевые ощущения в этом промежутке обусловлены раздражением рецепторов крестца, сильным натяжением связок и давлением малыша на ткани изнутри. Боль имеет более острый характер, она проявляется в области промежности, прямой кишки и влагалища. Этот период сопровождается для женщины сильным желанием тужиться — напрягать мышцы пресса, чтобы ребенок скорее родился.
Индивидуальные особенности роженицы
Появление болезненных ощущений обусловлено давлением ребенка на промежность, растяжением мышц и связок, расхождением костей таза. На интенсивность болевых ощущений могут влиять такие факторы:
Возраст роженицы. Чем старше женщина, тем менее эластичны ее связки и мышцы. В результате их растяжение будет сопровождаться большим дискомфортом.
Физическое состояние родящей. Если тонус мышц низок, а связки неэластичны, что встречается при отсутствии физических нагрузок, то неприятные ощущения могут быть более сильными, чем у женщин, которые занимались физическими нагрузками до и во время беременности.
Вредные привычки. Злоупотребление курением — еще один фактор, который негативно сказывается на ощущениях будущей мамы. Никотин и смолы способствуют интенсивному разрушению витамина С, необходимого для эластичности мышц и кожи.
Телосложение. Узкий таз может причинить ряд неудобств малышу и маме при родах. Нередко он является прямым показанием к проведению кесарева сечения. В некоторых случаях при правильном подборе одежды на последних сроках беременности кости таза начинают раздвигаться, что облегчает ощущения.
Психологический настрой. Женщины, которые изначально воспринимают роды как нечто пугающее и неизбежное, испытывают страх перед процессом рождения ребенка, могут чувствовать боль намного острее. Причиной тому служит выработка большого количества гормонов стресса, которые мешают нормальному расслаблению мышц, необходимому при прохождении ребенка через родовые пути.
Появление боли — сугубо индивидуальный параметр, который может присутствовать у одной женщины и полностью отсутствовать у другой. Если роженица заблаговременно начнет готовиться к процессу рождения, будет знать различные методики обезболивания, то она гораздо проще перенесет рождение малыша.
Показания к обезболиванию
Анестезия применяется не во всех случаях — ее используют только при наличии ряда показаний:
- наличие гипертонии у женщины;
- резкое увеличение давления при родах;
- гестоз;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания дыхательной системы;
- тяжелые патологии организма роженицы: диабет и др;
- нарушение родовой деятельности;
- индивидуальная непереносимость боли;
- чувство страха;
- выраженная паника у женщины;
- дистоция (высокий риск разрыва) шейки матки;
- крупные размеры ребенка;
- неправильное положение плода в родах;
- слабая родовая активность;
- проведение кесарева сечения;
- гипоксия (кислородное голодание) плода;
- юный возраст родящей.
Обезболивание осуществляется только после того, как раскрытие шейки матки достигло значения в 4 см. Более раннее применение обезболивающих препаратов может повлечь за собой нарушение естественной родовой деятельности.
Противопоказания к обезболиванию
Анестезия может осуществляться по требованию женщины, но ее применение имеет определенные противопоказания:
- индивидуальная непереносимость обезболивающих компонентов;
- инфекционные поражения кожи в месте введения препарата;
- потеря жидкости;
- наличие кровотечения;
- неврологические расстройства;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- отказ пациентки.
Роженица может решить самостоятельно, требуется ли ей анестезия. Если она готова перенести роды без обезболивания, врачи осуществляют процедуру без анестетиков.
Виды обезболивания
Как правило, выделяют две основные группы анестезии в процессе родов: медикаментозная и немедикаментозная.
Медикаментозная анестезия подразумевает введение роженице лекарственного препарата, обладающего обезболивающим действием. Данная группа включает в себя как местное использование наркоза, так и общее, при котором пациентка находится без сознания.
Немедикаментозные средства — нетрадиционные методы обезболивания, которые основаны на психосоматических факторах и их воздействии на восприятие боли.
Немедикаментозное обезболивание
Эта группа методов направлена на уменьшение напряжения мышц, расслабление роженицы и общее облегчение ее состояния. Такая анестезия может осуществляться путем воздействия на активные точки, психологической поддержкой и с помощью массажа.
Психологический настрой
Правильный психологический настрой — это один из основных аспектов успешного родоразрешения. Будущим мамам рассказывают о правильном настрое еще на курсах подготовки к родам. Уже там их учат не воспринимать процесс рождения ребенка как самое болезненное событие в жизни, а относиться к нему, как к празднику.
Массаж
Проведение массажа помогает расслабить мышцы матери, отвлечь ее от неприятных ощущений в области промежности. Нередко массаж может быть даже болезненным, чтобы на его фоне боль от схваток ощущалась менее ярко.
Акупунктура
Точечное воздействие помогает снизить уровень тревожности и расслабить мышцы. Поэтому некоторые женщины склоняются к такому способу проведения обезболивания в родах. За счет воздействия на активные точки достигается облегчение общего состояния и улучшается самочувствие женщины.
Правильное дыхание
Один из ключевых аспектов облегчения состояния — правильно поставленное дыхание в родах. В период между схватками оно должно быть глубоким и медленным, чтобы кровь успевала насытиться кислородом.
Во время схватки дыхание становится поверхностным и быстрым, его еще называют “собачьим” — так снижается интенсивность боли.
Фитбол
Специальный мяч позволяет перераспределить нагрузку на мышцы, изменить степень напряжения – это положительно влияет на состояние роженицы и способствует облегчению боли. Нередко при использовании фитбола у женщин могут отходить воды, так как нагрузка на промежность становится не такой, как при обычной ходьбе или сидении.
Электроанальгезия
Применение электрического тока вызывает ассоциации с психиатрическими учреждениями. Но умеренные дозы электричества, направленные на активные точки, способствуют облегчению болевых ощущений в родах. Такой способ позволяет гораздо легче переносить родовые боли, но имеет один недостаток — фиксированное положение женщины, к коже которой прикреплены электроды.
Медикаментозное обезболивание
Проведение анестезии с помощью медикаментов имеет свои преимущества и недостатки.
Преимуществом является быстрое выраженное действие и облегчение состояния роженицы. К недостаткам можно отнести влияние на организм матери и воздействие на ребенка, что может проявиться в более позднем его развитии.
Использование ингаляций
Для ингаляционного обезболивания используется закись азота или трилен, фторотан, трихлорэтилен, которые быстро проходят через плаценту, но при этом не угнетают состояние ребенка. Они не воздействует на тонус матки, а потому оказывают исключительно поверхностное облегчение.
При повышенных концентрациях газ может стать причиной развития гипоксии у ребенка и самой матери, поэтому ингаляционную анестезию используют редко и больше в качестве вспомогательного средства.
Внутримышечные и внутривенные инъекции
Инъекционное введение препаратов является одним из самых часто применяемых способов обезболивания за счет быстрого действия и простоты выполнения.
Продолжительность воздействия препарата колеблется в пределах от 10 до 60 минут и напрямую зависит от таких факторов:
- Количество введенного препарата.
- Концентрация активного вещества.
- Скорость течения обменных процессов у женщины.
Такой способ обезболивания может влиять на ребенка — степень воздействия зависит от скорости прохождения препарата через плацентарный барьер и концентрации активного вещества.
Местная анестезия
Местное обезболивание обычно применяется уже в послеродовой период, когда врач зашивает разрывы или разрезы, которые были получены в родах. Одним из популярных способов является пудендальная анестезия — с ее помощью происходит обезболивание мягких тканей промежности. Ее применяют уже после рождения малыша, а в родах она неэффективна.
Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия — один из самых популярных типов обезболивания при родах. Ее использование имеет ряд преимуществ:
- быстрая скорость воздействия;
- роженица остается в сознании при наркозе;
- более легкое восстановление в сравнении с общим наркозом;
- не угнетается родовая активность матки;
- улучшается кровоснабжение в области матки.
Такой метод анестезии позволяет контролировать продолжительность обезболивания и его интенсивность. Препарат вводится через специальный катетер и его подача прекращается именно тогда, когда обезболивание больше не нужно.
Существует заблуждение, что использование эпидуральной анестезии способно повлечь за собой потерю чувствительности нижних конечностей из-за повреждения спинного мозга. Это не так: препарат через специальный тонкий катетер вводится не в сам спинной мозг, а в оболочку, которая расположена под мозговым веществом. Катетер имеет небольшой диаметр, а потому вероятность повреждения нервных волокон крайне мала.
К наиболее распространенным побочным эффектам этого метода можно отнести следующее:
- продолжительные мигрени и боли в спине;
- понижение уровня артериального давления;
- послеродовая задержка мочи;
- повышение температуры тела;
- появление зуда и дискомфорта;
- попадание препарата в кровоток;
- усложненное дыхание из-за чрезмерного расслабления межреберных мышц;
- появление парестезии — “простреливающих” болей в области позвоночника.
Воздействие обезболивания может так же негативно сказаться и на состоянии ребенка. Возможны:
- нарушения дыхания;
- нарушения двигательной активности;
- сложности с сосанием.
У матерей, которые рожали с применением эпидуральной анестезии, гораздо чаще возникает послеродовая депрессия. Она обусловлена сложностями в установлении послеродовой связи между матерью и ребенком. Такой тип обезболивания не применяют при наличии рубцов на матке, а также при обычных противопоказаниях к обезболиванию.
Наркотические препараты
Применение сильнодействующих наркотических препаратов возможно при выраженном болевом синдроме, который не угнетается обычными обезболивающими препаратами.
Использование наркотических препаратов дает более выраженный и продолжительный эффект — действие может продолжаться до двух часов.
Для проведения анестезии могут применяться такие препараты:
- Промедол;
- Трамадол;
- Морфий.
Применение таких средств возможно в периоде, когда раскрытие составляет не менее 4 см и не более 8. Применение при меньшем раскрытии может стать причиной угнетения родовой деятельности, а использование при большем раскрытии может негативно повлиять на нервную системы малыша, угнетать дыхательную активность.
У детей, при рождении которых применялось обезболивание наркотическими препаратами, хуже проявляется послеродовая активность, которая оценивается по шкале Апгар, они менее охотно берут грудь, особенно поначалу.
Перед использованием наркотических средств рекомендуется тщательно взвесить все “за” и “против” такого вида обезболивания.
Возможные последствия обезболивания в родах
Анестезия во время родового процесса облегчает состояние матери, снижает ее чувствительность к боли. Она не расслабляет мускулатуру матки, а воздействует именно на отделы нервной системы, отвечающие за восприятие боли.
Помимо болевых рецепторов в организме матери, анестетики воздействуют и на остальные органы и системы:
- угнетают спонтанное дыхание;
- препятствуют установлению психоэмоциональной связи матери и ребенка;
- могут спровоцировать снижение артериального давления;
- становятся причиной гипоксии;
- негативно сказываются на сердечном ритме;
- могут спровоцировать судороги.
Введение анестетиков негативно отражается и на состоянии ребенка. Возможны:
- угнетение дыхательной активности;
- снижение интенсивности движений;
- развитие родовой гипоксии;
- повышенный тонус мышц;
- судороги.
Естественное ведение родов — наиболее благоприятный для женщины и малыша вариант. Он возможен в тех случаях, когда родовой процесс идет без нарушений, а жизни матери и ребенка нет угрозы. Если мама не справляется, обезболивание – адекватный вариант помощи, а при правильном использовании он не нанесет вреда ни маме, ни малышу.
Анестезия при родах: виды и побочные эффекты
Известно, что роды проходят достаточно болезненно. У каждой женщины болевой порог разный, да и отношение к родам разнится. Поэтому так важно настроиться на хорошее и выражать уверенность, что все пройдет гладко. Страх перед родами можно преодолеть, в этом поможет врач, подруги и близкие. Еще во время беременности желательно наладить контакт с врачом, который будет принимать роды. Заранее вы сможете рассмотреть все возможные варианты анестезии при родах и выбрать наиболее подходящий.
Виды
- Общее обезболивание с помощью медикаментов устраняет болевые ощущения на всех участках тела, оказывает влияние на сознание и психику женщины.
- Общая анестезия — обеспечивает обезболивание при родах, которое сопровождается искусственной вентиляцией легких. Эффект довольно продолжительный, но метод применяется, как правило, в экстренных случаях или при операции кесарево сечение. Роженица при этом находится без сознания, ее состояние контролируется анестезиологом. Общая анестезия не опасна для женщины и ребенка, но состояние после нее нельзя назвать приятным: возникает тошнота, головная боль, возможна рвота и другие последствия.
- Масочный наркоз — при этой форме анестезии наркоз вводят через маску. Обычно этот метод используется на первом этапе родов, когда шейка матки раскрывается и боль самая сильная. Это метод подходит для тех случаев, когда анестезия при родах необходима, но показаний полностью отключить сознание женщины нет. Роженица должна вдыхать ингалят, как только начинается схватка. Для такой анестезии при родах сегодня используют закись азота и изофлюран, метоксифлуран, фторотан, а также азот в сочетании с кислородом. Метод ценится за короткое время начала действия.
- Местное обезболивание устраняет болевые ощущения на конкретных участках тела. Как правило, для этого делают укол анальгетика.
- Эпидуральная анестезия — один из вариантов местного обезболивания, когда анестетик вводится в пространство спинного мозга. После инъекции нижняя часть тела теряет чувствительность, женщина остается в сознании и может разговаривать. В настоящее время это самый распространенный метод анестезии при родах.
- Местная анестезия используется после родов, когда нужно зашить мягкие ткани. Анестетик вводят в тот участок, где предполагается вмешательство. Местная анестезия не избавляет от маточных болей.
- Внутривенный наркоз применяется для выполнения кратковременных операций, необходимость в которых возникла во время родов: выделения части плаценты, наложение швов при разрыве промежности. Этот наркоз действует до двадцати минут, роженица в это время спит.
- Внутривенное и внутримышечное применение анальгетиков — эти препараты снимают боль, появляющуюся во время родов, и обеспечивают полное расслабление в промежутках меду схватками.
- Чрезкожная электронейростимуляция — к пояснице крепятся электроды, с определенной частотой и силой через них выполняется электростимуляция. Этот метод анестезии уменьшает боли, возникающие при родах, безопасен для женщины и ребенка. Но есть и недостаток — сердечные ритмы плода прослушиваются не так четко.
Показания к обезболиванию при родах
Анестезия проводится при родах по следующим показаниям:
- схватки, сопровождающиеся сильной болью и вызывающие беспокойство роженицы,
- преждевременные роды,
- крупный плод,
- длительный процесс родоразрешения,
- кесарево сечение,
- многоплодие,
- гипоксия плода.
Побочные эффекты
Даже если анестезиолог соблюдает все меры осторожности и тщательно наблюдает за состоянием роженицы, в ряде случаев возможны осложнения. Самые распространенные — головная боль и гипотензия. Более серьезные последствия анестезии при родах — реакция на анестетики, неврологические нарушения, остановка дыхания, но они встречаются редко.
Чтобы не допустить снижения давления, внутривенно вводится жидкость. Во время родов следует находиться на боку, а после не вставать с кровати, пока не закончится действие анестезии. Головная боль отмечается редко, чтобы ее предотвратить, при выполнении пункции нужно принять правильное положение. Для снятия головной боли эффективны простые методы: постельный режим, употребление жидкости и прием обезболивающих препаратов. Если ничего не помогает, может потребоваться курс лечения.
Озноб — частая реакция, возникающая во время родов, которая может наблюдаться и после анестезии. От него отлично помогает обычное согревание. Возможен кожный зуд, как правило, он выражен не сильно, но если становится интенсивным, используются антигистаминные препараты. В редких случаях анестезия может оказывать влияние на межреберные мышцы и мешать нормальному дыханию. В этом случае роженице поможет терапия кислородом.
Реакция на анестетики встречается редко, но протекает достаточно тяжело. Во время беременности вены, проходящие в эпидуральном пространстве, расширяются, поэтому есть риск внутрисосудистой инъекции. Чтобы избежать нежелательных последствий, сначала анестезиолог вводит тест-дозу и просит роженицу рассказать об ощущениях.
Альтернативные методы анестезии
Кроме медикаментозных, существуют альтернативные методы анестезии при родах, которые позволяют уменьшить боль без помощи лекарственных препаратов. Это массаж, правильное дыхание, выбор комфортной позы во время родов и т.д. Все эти способы могут применяться без участия врача и считаются эффективным видом обезболивания, без последствий и осложнений.
Безопасный и достаточно эффективный способ обезболивания при родах — теплая ванна. Среди рисков — рождение малыша в воду. Перед схваткой, но не во время нее, погружайтесь в воду, но только не лежа. Вода массирует все тело и способствует расслаблению. Выполнять погружение следует только под наблюдением второго человека, желательно, опытного инструктора. К сожалению, в большинстве роддомов нет оборудования для водного обезболивания при родах. Дома можно принять теплый душ. Он окажет расслабляющее действие и отлично помассирует усталую спину. Если воды отошли, водные процедуры проводить нельзя.
Всем женщинам рекомендуется подготовка к родам, которая является хорошей профилактикой боли. На специальных курсах будущие мамы узнают все о беременности и будущих родах, учатся дыхательной гимнастике, которая позволяет во время схваток сосредоточиться на дыхании и отвлечься от боли.
Боль при родах переносится легче, если женщина настроена позитивно и понимает процесс родов. Ни один вид анестезии не является идеальным, каждый имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы он был максимально эффективным, следует учитывать состояние здоровья роженицы и плода. Ни одна разновидность анестезии при родах не может быть применена против воли женщины.
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!
Анестезия при родах: показания и последствия, таблица
Каждые роды уникальны. Выраженность боли, которую ощущает мама в процессе рождения ребенка, различается у разных женщин. Это зависит от многих факторов, таких как величина и положение плода, сила схваток, толерантность к боли. Одним женщинам для облегчения боли достаточно использования правильного дыхания и техник релаксации, другим может понадобиться анестезия при родах.
Во время родов облегчить боль могут различные виды анестезии. Наиболее часто используются эпидуральная и спинальная анестезия, однако существуют и другие варианты обезболивания. Женщине перед родами нужно тщательно расспросить своих врачей о возможном устранении или облегчении боли, чтобы сделать самый лучший для себя и своего ребенка выбор.
Какие показания для обезболивания естественных родов?
Желание женщины – это достаточное показание для проведения обезболивания во время родов. Иногда анальгезия показана будущим мамам, имеющим определенные факторы риска, даже при отсутствии такого желания. Эти ситуации известны врачам-гинекологам, которые в таких случаях направляют женщин на консультацию к анестезиологу.
Какие виды анестезии можно использовать при естественных родах?
Как уже указывалось, любые роды, при желании женщины, можно обезболить. Однако ко многим методам существуют противопоказания.
Во время естественных родов применяются два основных типа обезболивающих средств:
- Анальгетики – это препараты, которые помогают облегчить боль. К этим средствам принадлежат опиоиды (например, фентанил или морфин). Хотя они могут облегчить боль, полностью избавить роженицу от нее эти средства не способны. Кроме этого, они также уменьшают тревогу и помогают женщине расслабиться. Анальгетики нельзя давать перед самим рождением ребенка, поскольку они могут замедлить его рефлексы и дыхание.
- Анестетики – это средства, которые блокируют большинство ощущений, включая боль. В зависимости от того, как используются анестетики, выделяют местную, регионарную и общую анестезию.
Польза и возможные последствия использования анестезии во время родов
Название метода обезболивания |
Действие и возможная польза |
Потенциальный риск для матери |
Потенциальный риск для ребенка |
|
Анальгетики (обычные обезболивающие средства, включая опиоиды) |
|
|
При введении непосредственно перед родами:
|
|
Эпидуральная анестезия |
|
|
|
|
Спинальная анестезия |
|
||
|
Пудендальный блок |
|
|
|
|
Общая анестезия |
|
|
|
Возможны ли роды без анестезии?
Женщины могут родить ребенка и без обезболивания. Они контролируют болевые ощущения с помощью специального дыхания и техник релаксации, массажа. Этим приемам обучают на специальных курсах в акушерских отделениях или роддомах. Подробно о том, как облегчить боль в родах без лекарств.
Стоит ли рожать с анестезией?
Каждая женщина во время беременности начинает задумываться о том, стоит ли использовать анестезию во время родов. Многие из них думают, что единственно правильным путем являются естественные роды, однако и они часто меняют свое мнение во время очень болезненных схваток. А ведь существуют безопасные и эффективные методики обезболивания, которые помогут будущим мамам сосредоточиться на потугах, а не на боли от передвижения ребенка по родовым путям. Каждая женщина должна помнить, что решение о проведении анестезии во время родов принадлежит только ей.
Тарас Невеличук, врач-анестезиолог, специально для сайта Mirmam.pro
Полезное видео
Виды анестезии при родах 🚩 анестезия при родах виды 🚩 Беременность и роды
Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения роженицы применяют разные способы: правильное дыхание, массаж, принятие удобной позы во время схваток. Всем этим методам будущих матерей обучают на курсах подготовки к родам.Показания к применению медикаментозного обезболивания во время естественных родов, несвязанных с кесаревым сечением – крупный плод, узкий таз, слишком болезненный схватки, провоцирующие беспокойное поведение роженицы.
Ингаляционный метод называется аутоанальгезией – самостоятельным обезболиванием: почувствовав боль, роженица сама подносит маску к органам дыхания.
В первом периоде родов – при раскрытии шейки матки – применяют ингаляционную анестезию. Посредством маски-ингалятора подается смесь закиси азота или иных газообразных обезболивающих веществ – фторотана, метоксифлюрана, пентрана. Эти вещества быстро выводятся из организма, почти не вредят ребенку, но могут вызвать головокружение и тошноту.
В зависимости от того, какое лекарство и в какой дозе применяется, действие наркоза может продолжаться от 10 до 70 минут.
Обезболивающие препараты могу вводиться внутримышечно или внутривенно. Из кровеносного русла роженицы медикаменты могут попасть в организм ребенка, который все еще связан пуповиной с материнским организмом, и тогда пострадает нервная система ребенка, возможно и нарушение дыхательной функции сразу после рождения. По этой причине внутривенную и внутримышечную анестезию, как правило, используют уже после рождения ребенка – например, когда нужно удалить задержавшиеся в матке части плаценты.
Чаще всего в процессе родов используется местная или региональная анестезия. В первом случае лекарство вводят непосредственно в тот небольшой участок, который необходимо обезболить, при региональной анестезии речь идет о довольно крупной части тела. Местная анестезия применяется, в частности, при наложении швов, если имеют место разрывы промежности.
При родах применяют две разновидности региональной анестезии – эпидуральную и спинальную. Первая предполагает введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство, расположенное между оболочкой спинного мозга и внешней стенкой позвоночного канала. При этом утрачивается чувствительность нижней половины тела, но женщина не теряет сознания. При спинальной анестезии лекарство вводят с помощью более тонкой иглы ниже уровня спинного мозга. Отнсоительно возможных побочных эффектов менее опасной считается спинальная анестезия.
Региональное обезболивание применимо во время схваток, но не на потужной стадии. И эпидуральная, и спинальная анестезия грозят падением давления вплоть до потери сознания, затруднением дыхания, неврологическими нарушениями.
Оба вида региональной анестезии противопоказаны при неврологических и ортопедических нарушениях у роженицы (например, при искривлении позвоночника), при наличии рубцов на матке и при пониженном артериальном давлении.
виды, за и против, отзывы
Нас постоянно стращают родами, ссылаясь на адскую и нетерпимую боль, которую испытывает женщина. Именно поэтому нет ничего странного и удивительного в том, что будущая мама, готовясь к появлению на свет своего малыша, начинает паниковать, задавать себе множество вопросов. Смогу ли я выдержать эту боль? Делают ли анестезию при родах? Насколько она безопасна для будущего малыша? В любом случае окончательное решение — за врачом. Именно он, отталкиваясь от болевого порока женщины, индивидуальных особенностей и течения беременности, сможет дать свое разрешение. Другое дело, если вы собрались рожать в частной клинике и прописали анестезию в качестве основного пункта договора. Давайте подробно разберемся в целесообразности анестезии при родах, ее безопасности и возможных последствиях.
Суть обезболивания
Роды — стресс для женщины и ее организма, это что-то новое и неизведанное, вызывающее чувство страха. Именно поэтому к ним необходимо подготовиться заранее. Обезболивание при родах — важный процесс, который во многом определяет их течение. Уменьшение боли помогает облегчить состояние роженицы во время естественного родоразрешения, а также кесарева сечения. Но вот в чем сложность — анестезия может негативно сказаться на здоровье женщины и ребенка. Именно поэтому, прежде чем решаться на нее, необходимо все тщательно взвесить.
Анестезия при естественных родах
Все врачи едины во мнении о том, что женский организм имеет все, что необходимо для появления на свет малыша. Именно поэтому они так настаивают на естественном родоразрешении, естественно, при отсутствии явных показаний для кесарева сечения. В этом случае чаще всего назначаются:
- внутривенный наркоз — введение в вену препарата обеспечивает кратковременный сон роженицы на самое болезненное время;
- спинальная и эпидуральная анестезия устраняет боль во время схваток и раскрытия шейки матки, препарат в данном случае вводится с помощью тонкой иглы в спинную область, что и отражено в названии;
- местная анестезия применяется для безболезненного зашивания разрывов, вводится в поврежденный участок.
Как видите, вариантов достаточно, каждый имеет свое назначение и свои особенности.
Анестезия при кесаревом сечении
К сожалению, не всегда по определенным медицинским показателям женщина может самостоятельно родить крепкого и здорового малыша, в этом случае специалисты назначают плановое кесарево сечение, подразумевающее полостную операцию. И вот тут без обезболивания уж точно не обойтись. В этой ситуации возможно применение следующих разновидностей анестезии:
- общий наркоз — полное выключение сознания роженицы, осуществляемое путем введения препарата через венозный катетер;
- спинальная анестезия — введение лекарства в субарахноидальное пространство между спинным мозгом и паутинной оболочкой;
- эпидуральная анестезия — введение препарата над твердой оболочкой спинного мозга — в перидуральное пространство.
Итак, мы рассмотрели основные виды анестезии при родах, методы введения препарата. Осталось понять, когда каждый из них уместен, какие противопоказания имеет.
Внутривенная анестезия: преимущества и недостатки
Многие специалисты сходятся во мнении о том, что зачастую по причине банальной неопытности женщины не могут побороть болевые ощущения во время схваток. Более того, приступы паники и переживания могут только усилить их. Так вот внутривенная анестезия при родах, отзывы о которой мы обязательно приведем чуть ниже, — возможность снять боль во время схваток, а также эффективное средство для расслабления, снятия спазмов будущей мамы. Врач-анестезиолог только после обследования вводит один из анальгетиков с наркотическим действием или его комбинацию с седативным препаратом, скажем, «Диазепамом».
Продолжительность анестезии варьируется количеством введенного препарата и может составлять от десяти до семидесяти минут. Среди явных преимуществ данного метода обезболивания — кратковременность негативных последствий. Но за устранение болевых ощущений между схватками придется платить слишком высокую цену: наркотические препараты так или иначе попадают в кровоток ребенка, поэтому могут стать причиной нарушений в работе еще не сформированной нервной системы. Многие роженицы, воспользовавшиеся внутривенной анестезией, безусловно, почувствовали облегчение, их потуги прошли менее болезненно но некоторые женщины все же заметили проявление негативных последствий: малыши были неспокойными, капризными.
Более того, к выбору препарата врач-анестезиолог должен подходить более тщательно, ведь он может стать причиной развития патологий. Многие из тех, кто воспользовался обезболиванием, уже в скором времени пожалели об этом. Как проявляется анестезия? Роженица находится в полудреме, поэтому не ощущает всю боль от схваток. Но именно в этом и заключается сложность данного положения: в таком состоянии довольно трудно контролировать схватки, практически невозможно потужиться, что может негативно сказаться на родовой деятельности.
Местное обезболивание
Не только при родах делают анестезию. Тогда, когда необходимо обезболить небольшой участок тела роженицы, например зашить место разрыва, применяется местная анестезия. Ее задача — притупить чувствительность клеток без отключения сознания. Эффект от такого обезболивания подобен тому, что вы чувствуете в кабинете у стоматолога. Анестезия после родов чаще всего назначается для устранения разрывов. В данном случае инъекции вводятся в промежность, то есть то место, где необходимо снять боль. Вред от местной анестезии минимален, никакого вреда плоду она, естественно, не несет. Но опять же врач должен более внимательно подходить к выбору препарата, так как, судя по отзывам, довольно часто инъекция становится причиной резкого повышения артериального давления, в результате чего роженица может даже потерять сознание. Из побочных действий некоторые женщины отмечают аллергическую реакцию, воспаление в промежности, а также озноб, лихорадку.
Противопоказания
Категорически запрещено прибегать к местному обезболиванию в следующих случаях:
- Инфекция в месте пункции.
- Наличие заболеваний центральной нервной системы у роженицы.
- Рубцы на матке.
- Пониженное артериальное давление.
- Аллергия на применяемый для обезболивания препарат.
- Нарушение свертываемости крови.
Все об эпидуральной анестезии
Каждая беременная женщина изучает процесс течения беременности, родовой деятельности, так или иначе захватывая тему обезболивания. Эпидуральная анестезия на сегодняшний день является одной из самых противоречивых тем. Одновременно именно этот метод обезболивания самый популярный.
Что представляет собой процедура? Введение препарата в позвоночный канал, находящийся между позвоночными дисками. Специальной одноразовой очень тонкой иглой вводится необходимое количество вещества, иногда дополнительная доза. Это спасение для рожениц с близорукостью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек.
Преимущества
Пожалуй, главным преимуществом данного метода является возможность продления по мере необходимости с помощью специального катетера, установленного в позвоночник. Вероятность падения кровеносного давления в этом случае сведена к минимуму. Действительно, на сегодняшний день это самый эффективный метод обезболивания. Согласно отзывам препарат начинает действовать постепенно, при этом воздействует исключительно на источник боли. Роженица может контролировать свое состояние, схватки, сама родит малыша. Вред здоровью ребенка в данном случае также минимален.
Недостатки
Но существует довольно много отрицательных моментов. Каковы же последствия анестезии при родах? Многие женщины жалуются на мигрени, частые головные боли, слабость, которые не проходят несколько месяцев. Более того, очень сильно болит место прокола, оно беспокоит, не дает вести привычный образ жизни.
Ингаляционное обезболивание
Анестезия при родах — тема очень интересная, причем не только для будущих мамочек, но и для врачей. Именно поэтому нет ничего удивительного в том, что современные специалисты не собираются останавливаться на достигнутом, предлагая продвинутые методы избавления от боли. О таком варианте мы также обязаны упомянуть для объективности обзора.
Ингаляционная анестезия — новейшая методика, подразумевающее избавление от боли путем вдыхания роженицей наркотического средства в газообразном состоянии. Для процедуры чаще всего используются метоксифлуран, фторотан и пентран. Маска для ингаляций визуально напоминает обыкновенный респиратор.
Такой метод актуален в первой части беременности, когда шейка матки раскрылась на 4-5 см. Важным преимуществом данного метода является то, что женщина сама по мере приближения боли может надеть маску и снять симптомы, самостоятельно контролируя частоту обезболивания. Те, кто уж успел прибегнуть к ингаляционному обезболиванию, акцентируют внимание на простоте реализации и отсутствии множества последствий, как с предыдущими вариантами. Препарат довольно быстро выводится из организма женщины, она прекрасно чувствует себя, влияние на ребенка в данном случае минимально, при этом эффект действительно мощный.
Из побочных действий наблюдаются только головокружение и тошнота, которые устранятся уже спустя несколько часов.
Подводим итоги
Таким образом, за и против анестезии при родах существует множество аргументов. Многие роженицы утверждают, что сами бы никогда не решились на введение наркотического препарата в свой организм, если бы не настойчивый совет врача. Другие, напротив, уже с первого триместра беременности настроились на эпидуральную анестезию, о чем в дальнейшем не пожалели. Однако есть и те, кто столкнулся с негативными последствиями.
Важно другое: любая анестезия требует привлечения квалифицированного специалиста. Только врач по итогам проведенного обследования может назначить действительно эффективный и относительно безопасный медицинский препарат. Только в этом случае удастся минимизировать негативные последствия. Безусловно, при возможности лучше избегать всего того, чтобы может нанести вред вам и вашему малышу. Анестезия при родах — крайняя мера, целесообразная в случае с низким болевым порогом и определенными медицинскими показаниями.
ее виды и ситуации применения
Невыносимая боль, долгожданный крик и чудо. Это произошло самое настоящее волшебство – рождение ребенка. Нет подходящих слов, чтобы описать чувства новоиспеченных родителей, когда они видят новорожденного малыша. «Все просто замечательно, но можно было бы сделать не так сильно больно!» — говорит молодая мама. «Можно, но нужно ли?» — отвечает сайт для мам supermams.ru в статье про обезболивание родов. Сегодня поведем разговор о таком виде обезболивания, как анестезия при родах, и о последствиях его применения.
Виды анестезии
Анестезия при родах несколько отличается от анестезии при хирургических операциях. Ведь при родах не требуется глубокая стадия нечувствительности, а достаточна стадия обезболивания, при которой роженица сохраняет контакт с врачом, остается в сознании и при необходимости участвует в процессе родов.
Существует несколько видов анестезии. Рассмотрим каждый из них повнимательнее.
Ингаляционная анестезия
Этот метод обезболивает без угнетения сознания и действует примерно у 50% рожениц. Роженица должна вдыхать газ или ингалят как только почувствует начало схватки. В настоящее время чаще всего для такой анестезии применяют закись азота и изофлюран, фторотан, трихлорэтилен, метоксифлюран. А также смесь из закиси азота и кислорода. Метод ценится коротким временем начала действия.
Местная анестезия
Местная анестезия применяется при родах только для того, чтобы обезболить отдельные участки тела. Например, для обезболивания промежности после во время или после родов, если нужно рассечь или зашить промежность.
Местная анестезия не уменьшает маточных болей.
Эпидуральная анестезия
При этой методике Бунивакаин, Лидоцаин или Хлоропроцаин вводятся через катетер в поясничную область. Такая анестезия блокирует болевые импульсы, идущие от мышц к головному мозгу. В результате полностью или частично исчезает чувствительность во время родов.
При операции кесарева сечения используют этот вид анестезии и блокируют ощущения и возможность движения полностью (подробнее). В других случаях возможность движения сохраняется, и роженица может поворачиваться, стоять и садится. Этот метод наиболее популярен в настоящее время.
Общая анестезия
Этот вид анестезии используется при родах при возникновении экстренных ситуаций. Общая анестезия обезболивает полностью все тело. Роженица находится без сознания, в состоянии сна. Такой вид обезболивания проводит врач – анестезиолог.
Ранее этот метод обезболивания применялся очень часто во время родов.
Эпидуральная анестезия при родах: показания и противопоказания
Казалось бы, чего проще обезболить себе роды, используя популярную эпидуральную анестезию, и родить малыша без мучительных ощущений. Но, к сожалению не все так просто.
Сайт для мам supermams.ru советует обратить внимание на важные моменты, прежде чем обезболить роды такой анестезией.
Эпидуральная анестезия при родах применяется строго по показаниям. Ведь при неосторожном применении она может иметь неприятные последствия.
Показания для эпидуральной анестезии:
- просьба будущей мамы;
- преждевременные роды;
- операция кесарева сечения.
Противопоказания к регионарной анестезии:
- нарушения свертываемости крови;
- септицемия;
- локальный сепсис
- аллергия роженицы
Последствия эпидуральной анестезии
Возможность возникновения осложнения после эпидуральной анестезии, используемой при родах, очень маленькая. Но все же небольшой процент рожениц имели такие последствия после использования этой обезболивания, как боль в спине, возникновение грыжи в области прокола, головные боли.
Для будущих рожениц, наверное, будет полезно прочитать, какие осложнения и последствия дает анестезия при родах. Отзывы мам, перенесших эпидуральную анестезию, порой неоднозначны.
Следует также отметить такой факт, что на небольшой процент рожениц эпидуральное обезболивание не действует, то есть не происходит блокада нервов.
И, пожалуй, главный недостаток эпидуральной анестезии заключается в том, что при этом виде обезболивании в организме матери не вырабатывается такой важный для малыша компонент, как эндоморфин. Известно, что эндоморфин обладает способностью уменьшить болевые ощущения и вызвать состояние эйфории.
Получается, что при обезболивании мамы малыш не получает нужную ему дозу эндоморфина и чувствует боль!
Использовать или нет анестезию порой решать необходимо не только врачам, но и вам. И освобождение от мучительной, невыносимой боли не всегда освобождает от последствий.
Вам стоит хорошо подумать об этом, принимая решение использовать анестезию при родах. Всегда помните: рождение малыша – долгожданное чудо.
И оно затмевает любую испытанную до него боль. Будьте здоровой и счастливой мамой!
_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы
Поделись полезным:
Загрузка…Анестезия при родах | Мамуcя!!!
Как известно, роды это очень болезненный процесс для женщин. Поэтому, в некоторых ситуациях, анестезия при родах просто необходима.
Болевые ощущения, переносимые роженицей, зависят от ряда факторов:
- Как женщина переносит боль.
- Размер ребенка.
- Насколько хорошо сокращается матка.
- Какие по счету роды у женщины.
Поэтому, анестезия при родах делается в зависимости от индивидуальных особенностей роженицы.
Боли во время родов бывают нескольких видов:
- Висцеральная боль. Она тупая, связана с сокращением матки. Обычно эта боль ощущается в пояснице и крестце. Такую боль практически невозможно локализировать.
- Вторая боль соматическая, острая. Возникает непосредственно перед рождением ребенка. Связана она с растяжением тканей родового канала при продвижении плода и дальнейших потуг. Ее можно локализовать во влагалище, прямой кишке и промежности.
Какая бывает анестезия при родах
1. Анальгезия
Это частичное блокирование боли. Данная анестезия при родах применяется только если это безопасно для ребенка. Обычно анальгезию используют на начальном этапе родов. Это внутримышечные или внутривенные инъекции анальгетиков, которые вызывают уменьшение болевых ощущений и сонливость. Такая инъекция даст возможность роженице отдохнуть перед родами.
2. Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
На поясницу роженице прикрепляют электростимуляторы. Таким образом, в первом периоде родов, уменьшается боль. Побочные эффекты для ребенка и мамы обнаружены не были.
3. Общая анестезия
Такая процедура применяется в экстренных случаях во время родов. Делать ее может только анестезиолог. Роженица погружается в глубокий сон, а ее мышечная ткань расслабляется. Она безопасна, но роженица не видит рождения своего ребенка.
4. Регионарная анестезия (эпидуральная анестезия или спинальная анестезия).
Такая анестезия применяется для обезболивания родов. Препараты вводятся в поясницу недалеко от нервов и блокируют болевые ощущения. Боль исчезает полностью или частично. Такую анестезию чаще всего используют при кесаревом сечении.
В наше время она стала наиболее популярна. Эпидуральная анестезия снимает боль в нижней части тела роженицы, при этом она находится в сознании.
Чтобы поставить эпидуральный блок, состояние женщины оценивает врач гинеколог и анестезиолог.
Что такое эпидуральная блокада
Анестезия делается в поясницу ниже уровня спинного мозга. Кожа обрабатывается антисептиком и делается общая анестезия в месте пункции. Затем анестезиолог вводит специальную иглу в эпидуральное пространство позвоночника и вводится эпидуральный катетер. Это тонкая гибкая трубочка. Затем иглу аккуратно извлекают, а катетер прикрепляют к спине. Таким образом, анестетик, проникая эпидурально, блокирует болевые ощущения.
Такая блокада наступает медленно. Действие ощущается через 20 минут. Благодаря катетеру, его можно продлевать, вводя дополнительные дозы анестетика. После родов катетер извлекают.
Что касается влияния на ребенка, то исследования доказали, что ни мама, ни ребенок не страдают от такого вида обезболивания.
Противопоказания к применению эпидуральной анестезии:
- Плохая свертываемость крови.
- Инфекция в месте пункции.
- Кровотечение у матери.
- Неврологическое заболевание тяжелой формы.
- Отказ беременной.
Таким образом, анестезия при родах на сегодняшний день применяется достаточно широко. Решение о целесообразности применения анестезии и выбор ее вида осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей каждой роженицы.