Атопический дерматит фото у новорожденных: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Себорейный дерматит

Лечение дерматита

Атопический дерматит — диагностика, симптомы и лечение в EMC

Атопический дерматит (или нейродермит) — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое  вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления — кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. — странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита — генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.  

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита. Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

• ихтиоз, ксероз, сухая кожа
• гиперлинеарность ладоней
• потемнение кожи глазниц
• признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
• складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
• стойкий белый дермографизм
• белый лишай, волосяной лишай
• фолликулярный кератоз
• складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

• бледность лица
• низкая граница роста волос
• замедленная реакция на ацетилхолин
• линейные борозды на кончиках пальцев
• кератоконус или катаракта  

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика — самый современный метод, позволяющий максимально точно и  быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

• Зуд кожи
• Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
• Хроническое течение с возможностью рецидивов
• Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
• Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

• Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
• Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т.д.)
• Повышение общего и специфических IgE в крови
• Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
• Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
• Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
• Появление зуда при повышенном потоотделении
• Сухость кожи (ксероз)
• Белый дермографизм
• Склонность к кожным инфекциям
• Локализация патологического процесса на кистях и стопах
• Экзема сосков
• Рецидивирующие конъюнктивиты
• Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
• Складки на передней поверхности шеи
• Симптом Дэнье-Моргана
• Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

• EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
• POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

• Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
• Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита — рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

• Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
• Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
• Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
• Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
• Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
• При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
• При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
• Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб — первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам. 

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день. 

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

• клещи домашней пыли;
• плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
• компоненты косметических или моющих средств;
• шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение

Распространенность

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспалительное многофакторное заболевание кожи, которое, чаще всего, начинается в раннем детском возрасте и характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.

АтД — это еще и одно из самых распространенный кожных заболеваний у детей в развитых странах: 10-20% детей страдают этой болезнью.

АтД — не только аллергия, это — гиперреактивность кожи, гиперчувствительность кожи и в последнее время применяется термин «хрупкость кожи» (т.е. кожа склонная к повреждению).

Причины

Хрупкая кожа ребенка реагирует на множество аллергенов, окружающих ребенка, чувствительность кожи обусловлена генетически и связана с образом жизни, в первую очередь, родительским. Поэтому так важно создать условия повышения качества жизни детей через здоровье их кожи.

Основные аллергены

Стоит учитывать, что основными источниками аллергенов для детей младшего возраста могут являться:

1. Домашние животные.

2. Табачный дым.

3. Продукты питания, в том числе и те, которые попадают на кожу в процессе кормления.

4. Аллергены мегаполиса: пыль дорог, загазованность, строительная пыль и др.

5. Растительные аллергены: пыльца растений, пыль с осенних листьев. Интересный факт: тополиный пух сам по себе не является аллергеном. Все проявления аллергии — не на сам пух, а на те аллергены, которые он переносит на себе.

6. Бытовые товары для дома такие как стиральные порошки, гели для душа и мыло, средства по уходу за мебелью и одеждой и др.

7. Отдельно стоит выделить стресс. Именно он, в ряде случаев, запускает каскад биохимических реакций и является пусковым механизмом в развитии аллергии. Однако, это в большей степени касается взрослых.

Симптомы и диагностика

Из симптомов на первый план выступает зуд, в том числе без видимых проявлений. Наша статья про зуд даст Вам большее понимание проблемы.

Вторым критерием диагностики является типичная для каждого возраста локализация кожных высыпаний и элементы сыпи. Для детей до 12 лет это: лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, область под мочками ушей.

Третий критерий — это семейная предрасположенность. Риск развития атопии выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания. Для наглядности приведем несколько цифр: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет до 20 %. Если болен один из родителей — до 50 %. Но если больны оба родителя — этот процент приближается к 80-90 %.

И четвертым обязательным критерием является волнообразное течение заболевания.

Кожа «атопиков» всегда сухая — это важно учитывать при выборе средств гигиены и ухода за кожей.

Профилактика

Давайте разберем основные направления при создании так называемого гипоаллергенного быта. Ведь все окружение ребенка, страдающего АтД, должно быть максимально безопасным и, что самое важное, должно предупреждать развитие других атопических состояний (аллергический ринит или поллиноз, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Правила гипоаллергенного быта включают в себя три основных направления:

1. Что едим

2. Чем дышим

3. Где живем

Что едим

Пищевая аллергия часто бывает преходящей, может внезапно возникнуть и так же внезапно исчезнуть. При соблюдении гипоаллергенной диеты, важно не ограничивать ребенка от поступления всех питательных веществ, необходимых для нормального развития организма. В рационе должны превалировать зеленые, желтые и черные фрукты и овощи натурального происхождения. Еще один интересный факт: чем ближе продукт выращен к месту вашего жительства, тем ниже риск того, что на него будет аллергия у ребенка.

Чем дышим

Без еды человек может прожить 20 дней, без воды 7 дней, а без воздуха? То, чем мы дышим — очень важно. Старайтесь проветривать помещение как можно чаще, поддерживать чистоту дома без специализированных чистящих средств. В весенне-летний период времени, наоборот, поддерживать постоянство среды в доме, закрывая в дневное время окна, через которое летят аллергены. Также помните об увлажнителях воздуха — это реально работает.

Где живем

Среда, в которой мы живем, полностью формирует нас. Речь сейчас не о квартире или частном доме, а о том, в какой эмоциональной, социальной и экономической среде мы живем. Важно, чтобы качество жизни каждого ребенка с атопическим дерматитом было высокое, чтобы его окружали забота и любовь.

Лечение

В настоящее время для лечения атопического дерматита рекомендовано применение местных форм лекарственных средств в комбинации со смягчающими средствами (для скорого купирования симптомов заболевания дерматологи рекомендуют местные формы глюкокортикостероидных препаратов). В любом периоде заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства.

Цели лечения:

— уменьшение выраженности симптомов болезни;

— обеспечение длительного контроля над заболеванием путем предотвращения или снижения тяжести обострений;

— изменение естественного течения заболевания.

Если вашего ребенка беспокоят симптомы, описанные в этой статье, обратитесь к врачу и не забывайте соблюдать правила, о которых мы рассказали.

Используемая литература:

1. J. Ring, B. Przybilla, T. Ruzicka. Handbook of Atopic Eczema. Springer Berlin Heidelberg, 2006.

2. H. C. Williams. Atopic Dermatitis: The Epidemiology, Causes and Prevention of Atopic Eczema. Cambridge University Press, 2000.

3. А.А.Баранов и др. Атопический дерматит у детей. http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/press/article_8.html

Атопический дерматит у ребенка: причины, симптомы и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обусловлено наследственной предрасположенностью организма к аллергическим реакциям. В нашей стране атопический дерматит у маленьких детей очень часто называют диатезом, хотя с точки зрения современной медицины это не совсем верно.

Будьте внимательны!

Первыми симптомами атопического дерматита у детей обычно бывают опрелости. В кожных складочках, под мышками, на ягодицах, за ушами возникают покраснения, которые иногда превращаются во влажные ранки. Кожа на щеках становится шелушащейся, шершавой. На волосистой части головы и бровях образуются молочные корочки. Обычно, начинаясь на лице, раздражение переходит на тело.

Эти признаки обычно проявляются на 2–3‑м месяце жизни ребенка и усиливаются ко второму полугодию. Но может быть и более позднее развитие заболевания – в возрасте от 1 года до 3–4 лет.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дер­матита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать диатез могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Если контакт с аллергеном происходит часто, кожа становится более проницаемой и чувствительной. Ее могут раздражать стиральные порошки, частички которых остаются на одежде, сама одежда, мыло, контакт с некоторыми тканями, собственный пот ребенка… А это еще больше усугубляет кожное воспаление. К тому же пораженная атопическим дерматитом кожа зудит, и ребенок может расчесывать ее, занося туда инфекцию. Поэтому к аллергическому воспалению может присоединяться бактериальное.

Диагностика

Для улучшения состояния ребенка педиатры часто советуют изъять из его рациона продукты, которые считаются наиболее «аллергенными»: мед, шоколад, какао, икру, цитрусовые, клубнику, орехи. Однако аллергия очень индивидуальна, и у конкретного ребенка ее могут вызывать такие продукты, на которые организм большинства людей не реагирует. Поэтому при наличии симптомов следует пройти аллергологическое обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

SOS!

Многие родители не воспринимают диатез как серьезную проблему, потому что уверены, что ребенок его перерастет. К сожалению, так происходит не всегда – у многих атопический дерматит, заявляя о себе в детстве, сохраняется и во взрослом состоянии.

Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как «атопический марш». Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит. Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила. Однако к 5–7 годам она снова дает о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.

Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда. Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита. Согласно результатам длительного исследования, проведенного в Германии, при легкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжелой – порядка 70%.

Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотек, он требует адекватного лечения.

Лечение

При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, «болтушками», лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажненной, увеличить ее защитные свойства.

Важно уменьшить контакт ребенка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжелых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).

Памятка родителям

• Расширяя рацион ребенка, никогда не вводите сразу два новых продукта.
• Вводя новый продукт, выждите неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
• Если ребенок на грудном вскармливании, маме необходимо исключить из своего рациона соленое, острое, копченое, резко ограничить сахар, шоколад, мед.
• Детям, страдающим диатезом, надо чаще менять подгузники и пеленки. Им противопоказаны клеенки, синтетическое и шерстяное белье. Одежда должна быть из мягких, хорошо пропускающих воздух тканей и нигде не жать.
• Так как обильный пот может раздражать кожу, нужно следить за физической активностью ребенка и вовремя его переодевать.
• При атопическом дерматите вещи можно стирать только гипоаллергенным порошком, используя режим дополнительного полоскания.
• Надо тщательно ухаживать за кожей ребенка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды). Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
• Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
• Дети, страдающие диатезом, более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
• При обострении экссудативного диатеза врачи могут дать отвод от прививок на время, пока у ребенка не наступит ремиссия.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Атопический дерматит у собак — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия – это повышенная или неправильная работа иммунной системы. В нормальном состоянии наш иммунитет защищает нас от бактерий, вирусов, паразитов, т.е. патогенов, которые способны вызвать то или иное заболевание. Но иногда иммунная система решает «оберегать» организм сверх нормы и начинает защищать нас от тех частиц, которые не являются патогенами и не могут нам навредить. При такой неправильной «заботе» иммунной системы у наших любимцев развивается зуд, эритема (краснота), расчесы, алопеции (лысые участки), неприятный запах от кожи, пиодерма (бактериальное заболевание кожи), отит (гнойное воспаление слухового хода) и прочее. Понятие аллергия очень обширно, поэтому аллергию у собак можно поделить на несколько видов: паразитарная — аллергия на слюну насекомых, пищевая аллергия, контактная аллергия и атопический дерматит. Все это важно знать, так как лечение, контроль заболевания и его прогноз будут отличаться в зависимости от вида аллергии.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (атопия) – это генетически обусловленная аллергическая реакция, связанная с реакцией на аллергены окружающей среды (аэроаллергены). Атопия – это самая распространенная аллергическая реакция среди остальных видов аллергии. Характерный возраст собаки, когда начинается проявление симптомов, с 8-ми месяцев до 3-х лет, но бывают и исключения. Так же есть породы лидеры среди собак, у которых атопия проявляется чаще, чем у других: мопсы, йоркширские терьеры, лабрадоры, немецкие овчарки и многие другие. Вы спросите: «генетически обусловленная – это как?» Это значит, что данная аллергия передается по наследству, т.е. если у суки и кобеля есть атопический дерматит, то рожденные от них щенки тоже будут иметь данный вид аллергии. Также аллергия может быть унаследована через поколение (бабушка, дедушка и так далее).

Что же значит аэроаллергены? Это те вещества, которые постоянно или сезонно (весна, лето, осень) находятся в воздухе: пыльца различных растений (береза, крапива, одуванчик, акация и прочее), клещи домашней пыли, плесневые грибки, эпидермис других животных (кошка, кролик) и птицы и прочее. Эти вещества, попадая на кожный покров животного, провоцируют аллергическую реакцию: зуд, покраснения, расчесы, отиты и прочие поражения. Для чего это нужно знать? Если питомцу ставиться диагноз атопический дерматит, то нужно понимать, что лечение, как правило, назначается пожизненное, потому что мы не можем убрать из воздуха все аллергены, и мы не можем вылечить то, что связано с генами. Задача лечения заключается в контроле развития и проявления симптомов аллергии, важно добиться того, чтобы клинические проявления заболевания (зуд, эритема и т.д.) не развивались!

Как же поставить диагноз атопический дерматит?

Атопический дерматит – это диагноз исключения, т.е. диагноз ставится после того, как врач исключит все другие возможные аллергические реакции. Сначала мы точно должны удостовериться, что у собаки нет никаких паразитов (чесоточных клещей, блох, вызывающих сильный зуд), также необходима диагностическая диета, чтобы исключить пищевую аллергию (обычно длиться около 8 недель). И лишь потом после того, как вышеперечисленные заболевания исключены, ставится диагноз атопия. К сожалению, на сегодняшний день нет анализа крови, который можно было бы сдать и определить, какая же аллергия у пациента. Поэтому лечащий врач подбирает алгоритм диагностики зуда индивидуально для каждого пациента для выявления вида аллергической реакции. Этот этап очень важен, т.к. речь идет о пожизненном контроле развития симптомов у питомца. Например, если у собаки выявлена аллергия на слюну насекомых, то основное лечение – это регулярные противопаразитарные обработки. Если поставлен диагноз пищевая аллергия, то такое состояние регулируется диетой. И в обоих этих случаях лечение какими-то препаратами, контролирующими симптомы болезни (зуд, воспаление кожи и др.) или не требуется, или требуется на короткий срок (в среднем от 1 до 6 недель). При постановке диагноза атопический дерматит важно выяснить круглогодичная это атопия или сезонная, т.к. в каждом из этих случаев будут свои особенности в лечение.

Как лечить атопический дерматит у собак?

Здесь важно повторить, что вылечить саму аллергию пока, к сожалению, невозможно. Врач может лишь подобрать терапию, которая будет сдерживать проявление симптомов, что позволит питомцу жить нормальной, качественной жизнью.

На самом деле препаратов, действительно эффективно справляющихся с этой задачей, не так уж и много.

1. Стероидные гормональные препараты. Хорошо снимают симптомы, эффект наблюдается уже на 1 – 5 день от начала лечения. Но, к сожалению, у данных препаратов большой спектр побочных эффектов, и чем длительнее курс, тем вероятность их развития выше. Поэтому, для постоянного контроля симптомов атопии, назначить эту группу лекарств не всегда возможно. Дозы, кратность применения подбираются только ветеринарным врачом. Также, при использовании этого вида лечения, необходимо постоянно сдавать анализы крови и мочи.
2. Циклоспорин. Препарат для контроля симптомов атопического дерматита, имеющего круглогодичное проявление. Действие по контролю зуда начинает проявляться только через 30 – 45 дней от начала приёма. В связи с тем, что действие препарата связано с влиянием на иммунную систему, назначение его, дозы, кратность применения должны осуществляться только ветеринарным врачом.
3. Вакцинация аллергеном (АСИТ). Безопасный метод лечения, но требующий точной предварительной диагностики. Перед началом этого лечения обязательно проводятся аллерготесты, чтобы определить из какого аллергена делать вакцину. Желаемый эффект от терапии может не наступить, так как такой метод, к сожалению, помогает не всем животным, а только 50 -75% пациентов. Эффект от лечения нельзя увидеть сразу, он проявится примерно через 7 – 12 месяцев от начала применения вакцины.
4. Апоквел. Инновационный ветеринарный препарат, разработанный специально для собак для контроля любых аллергических реакций, включая проявления атопического дерматита. Апоквел не имеет аналогов. Эффект от применения препарата можно увидеть примерно через 4 часа от начала терапии. При атопическом дерматите Апоквел можно применять длительно, в том случае, если проявления заболевания круглогодичные. Дозы, кратность и курс лечения также подбираются ветеринарным врачом.
5. Антигистаминные препараты. К сожалению, антигистаминные препараты не эффективны в борьбе с атопическим дерматитом у собак.

Лечение любого заболевания всегда эффективнее, если оно комплексное. Какие дополнительные меры можно применить, чтобы помочь своему питомцу, если у него атопический дерматит?

• убрать из помещения все ковровые покрытия
• проводить ежедневные влажные уборки дома
• приобрести увлажнители — воздух в помещении не должен быть сухим
• в качестве лежанок использовать матрасы с искусственным наполнением и регулярно стирать их 1 раз в неделю нейтральными
порошками
• практиковать купание с увлажняющими шампунями 1 раз в неделю, какой шампунь лучше использовать, посоветует ветеринарный врач
• после консультации с врачом давать собаке дополнительно внутрь препараты с Омега 3 жирными кислотами или наносить их на кожу в форме капель 1 раз в неделю

Заключение

Атопический дерматит у собак следует рассматривать как диагноз, предполагающий соблюдение особого образа жизни. Если вашему питомцу поставили диагноз атопический дерматит, то важно подобрать ему тот вариант лечения, который будет хорошо контролировать все проявления заболевания — зуд и поражения кожи. Но не менее важно, чтобы терапия не вредила организму собаки, т.к. речь идет о пожизненном лечении!

Автор: Вьюгина Оксана Валерьевна, ветеринарный врач -дерматолог, аллерголог, цитолог, ветеринарная клиника «Солнышко» Казань

Атопический дерматит у детей до года

Атопический дерматит у новорожденных (атопическая экзема, диатез) – это кожное заболевание, имеющее аллергическое происхождение. Без содействия специалиста невозможно в точности установить фактор, вызывающий развитие патологии. Лечение атопического дерматита у грудничка предполагает использование комплексного подхода. Он включает организацию для новорожденного диетического питания, местное нанесение противовоспалительных средств, коррекцию режима дня младенца. Только врач может назначить, чем необходимо лечиться детям: применение методов народной медицины – противопоказано. 

Причины возникновения

Лидирующая причина развития кожной патологии у новорожденных – наследственная предрасположенность. Если родители младенца страдают аллергическими реакциями, с высокой долей вероятности он также предрасположен к непереносимости конкретных раздражителей. 

Атопический дерматит у детей до года могут спровоцировать такие факторы:

• Неблагоприятная гигиеническая обстановка – загрязненное помещение, в котором находится новорожденный. 
• Вредные привычки матери во время беременности. 
• Преждевременный перевод младенца на искусственный вид вскармливания. 
• Нерациональное питание женщины во время вынашивания плода.
• Кормление новорожденного низкокачественной смесью. 
• Гельминтоз, который способствует выведению полезных веществ из организма. 
• Ослабленный иммунитет. 
• Заболевания матери во время вынашивания плода.

Также развитие атопического дерматита у новорожденного возникает в тех случаях, когда взрослые прикасаются к нему загрязненными руками.  
Аллергическое поражение кожи напрямую связано с детским питанием. Продукты, вызывающие обострение атопического дерматита: клубника, земляника, молоко, мед, рыба, бобы и пшеничная мука. Вероятность развития поражения кожи возрастает при попадании в организм сладостей, орехов, цитрусов.  
В каждом 2 случае воспаление эпителия может провоцировать применение медикаментов – местное (если препарат наносят наружно) или системное (когда лекарства употребляют внутрь). 

Симптомы дерматита у детей до года

Атопическое воспаление кожи у новорожденных проявляется характерными признаками, наблюдая которые, педиатру без труда удается поставить предварительный диагноз. 

Симптомы дерматита у детей до года:

• Появление красных пятен на коже лица, тела – преимущественно на локтях, коленях, щеках, лбу. Новообразования не имеют четких границ, но на поверхности патологических очагов появляются характерные чешуйки. 
• Повышение температуры тела.
• Раздражительность, плаксивость. 
• Ослабление аппетита.
• Зуд пораженных участков. 
• Отек тканей. 

Когда болезнь принимает хронический тип развития, симптоматика может проявляться вспышками – с периодами обострения и ремиссии. 
После схождения чешуек меняется кожный рисунок, ткани утолщаются. Поскольку кроме покраснения, новорожденного беспокоит такой признак, как повышенная сухость кожи, требуется ее регулярное увлажнение. 

Каким должно быть питание младенца и мамы при атопическом дерматите

При выявлении атопического дерматита, диета кормящей мамы предполагает отказ от употребления острых, соленых, кислых, пряных продуктов и блюд. Дополнительно следует воздержаться от наличия в рационе шоколада, клубники и земляники, кофе, бобов, орехов, какао, меда, цитрусов, жирных бульонов и копченостей. Нежелательные продукты – кондитерские изделия, снеки и весь фастфуд, заводские соки, полуфабрикаты; сыры твердых сортов, насыщенные ароматизаторами и загустителями продукты. Оптимальное питание для кормящей женщины:

• Картофель, капуста, кабачки (варить или запекать). 
• Кисломолочные продукты.
• Яблоки, груши – в сыром, вареном виде. 
• Каша из ячневой, перловой, кукурузной крупы.
• Говядина. 
• Ржаной хлеб, сухари. 
• Компот из натуральных фруктов.

В период проведения лактации женщине нежелательно вводить в рацион новые продукты (экзотические фрукты, мясо, напитки), если реакцию на них предусмотреть невозможно. 
Питание при атопическом дерматите у детей предполагает переход на употребление гипоаллергенных смесей. Их наличие в меню способствует укреплению иммунитета, нормализации процесса пищеварения. Определенную смесь может назначить только педиатр. Используют такие варианты:
1.    С соевым белком: Хумана СЛ, Бона соя, Энфамил соя.
2.    С гидролизатом белка: Альфаре, Дамил Пепти, Нутрилон ПептиТСЦ.
3.    С козьим молоком: Нэнни.
4.    С аминокислотами: Альфаре Амино.
5.    Кисломолочные: Галлия Лактофидус, Агуша кисломолочная. 

При непереносимости коровьего белка оптимальное решение – применение питания Фрисопеп. Эту смесь допустимо употреблять детям с первых дней их жизни. 
Каждый новый продукт нужно вводить не чаще 1 раза в 2 недели. Такой подход позволяет контролировать реакцию детского организма на изменение рациона. В период обострения симптоматики кожного воспаления введение нового прикорма противопоказано. 

Уход за кожей ребенка при атопическом дерматите, лечение, мази

Чем увлажнять кожу при атопическом дерматите, и какими препаратами устранить патологию – определяет педиатр. 
Для местной обработки очагов воспаления в острой фазе их развития применяют растворы, пасты, аэрозоли, обеспечивающие подсушивающий эффект. Жирные мази кремы используют для заживления пораженных тканей в период подострого и затяжного прогрессирования патологии. 

Родителям следует учитывать, что атопический дерматит у новорожденного нельзя самостоятельно, без назначения врача, лечить гормональными мазями.

Педиатры назначают такие медикаменты:
1.    Препараты цинка (обладают выраженным заживляющим свойством). 
2.    Элидел (крем можно применять для лечения детей старше 3 лет).
3.    Пантенол.
4.    Скин-Кап.
5.    Эмолиум. 

Прежде чем наносить лечебный крем, следует обрабатывать патогенные очаги антисептическими растворами – важно не пренебрегать этим действием. 
Для смягчения пораженных участков кожи назначают использование облепихового масла. Применение гормональных мазей оправдано только в тех случаях, когда заболевание приняло тяжелую форму, сопровождается выраженными признаками. Педиатры назначают мази, которые содержат преднизолон. 

Для купирования зуда и с целью уменьшения покраснения показано применение антигистаминных средств. К ним относится Фенистил, Цетрин, Зиртек. Дополнительно педиатры назначают прием энтеросорбентов: Энтеросгеля, Полисорба, Лактофильтрума. Для нормализации кишечной микрофлоры необходимо принимать пробиотики. Оптимальный срок их употребления – 1 месяц. 

Чтобы отслеживать эффективность проводимого лечения, в домашних условиях целесообразно сделать фото на момент начала терапии. Благодаря снимкам впоследствии удобно наблюдать, уменьшаются ли признаки воспаления. 

Несмотря на положительные свойства перечисленных медикаментов, каждый из них характеризуется вероятностью развития побочных эффектов. Чтобы минимизировать риск таковых, препараты нельзя использовать без назначения врача. 

При тяжелой форме прогрессирования дерматита, рекомендована госпитализация в отделение стационара. В этом случае специалисты круглосуточно контролируют самочувствие ребенка, корректируют курс терапии. При неотягощенном течении дерматита новорожденного лечат в амбулаторном режиме. 

Можно ли принимать водные процедуры

Аллергический процесс на коже не должен стать причиной полного отказа от проведения гигиенических мероприятий. Ребенка купать не только можно, но и нужно. После водных процедур следует устранять влагу промокающими движениями, затем наносить на кожу увлажняющие средства. Лосьоны и эмульсии выполняют эту функцию слабее, чем кремы и мази. Для проведения гигиенических процедур противопоказано использование воды высокой температуры, и средств, обладающих щелочными свойствами. 

Советы мамам 

Чтобы предотвратить развитие атопического дерматита у ребенка до года, родителям целесообразно пройти инструктаж у педиатра или неонатолога. Врачи этих специализаций проконсультируют относительно создания оптимального режима дня для новорожденного, посоветуют, как правильно организовать детское питание и уход за младенцем.

Для профилактики появления атопического дерматита, необходимо соблюдать такие меры:

• Не отказываться от проведения грудного вскармливания. Лактация способствует укреплению иммунитета, к тому же материнское молоко – гипоаллергенный продукт. 
• Обеспечить первый прикорм из овощей белого или зеленого цвета. Они характеризуются лучшей переносимостью, низким риском развития аллергии. 
• Надевать одежду, изготовленную из натуральных тканей – хлопка, льна. Такой материал способствует полноценному проникновению воздуха к детской коже, предотвращает чрезмерное запотевание.
• Отказаться от использования одежды ярких оттенков. При ее изготовлении применяют красители, которые способны спровоцировать аллергические реакции.
• Ежедневно мыть детские игрушки 2% раствором пищевой соды. 
• Для стирки применять только специальные детские порошки, предназначенные для обработки одежды ребенка, возраст которого не превышает 1 года. Такие средства содержат гипоаллергенные компоненты, снижающие риск развития воспалительных процессов на детской коже.  
• После каждой дефекации и мочеиспускания грудничка нужно проводить водные гигиенические процедуры, и не ограничивать уход только сменой подгузника. 
• Для профилактики раздражения нежной детской кожи, воду, которой родители стирают одежду ребенка, нужно очищать от хлора. Это вредоносное соединение может привести к развитию тяжелых дерматологических симптомов. 
• Прежде чем прикасаться к коже новорожденного, взрослый должен тщательно помыть руки с применением мыла.
• После каждой водной процедуры кожу младенца нужно промокать, а не растирать. 
• Применять специальное детское мыло не часто, а 1 раз в неделю. 

Родителям следует помнить, что грудной ребенок имеет слабый иммунитет, поэтому важно создать благоприятные условия для укрепления защитных свойств детского организма. Необходимо поддерживать чистоту в жилище и оптимальную влажность воздуха, не допускать переохлаждения младенца, своевременно устранять болезни, не допускать их перехода в затяжную форму.

Атопический дерматит у детей до года – это не только последствие неправильного ухода за новорожденным, но и индивидуальная особенность организма ребенка. При комплексном подходе заболевание поддается полному устранению, но для профилактики рецидива воспаления нужно укрепить иммунитет младенца, обеспечить правильное питание и уход за ним. 

Экзема (атопический дерматит) у грудного ребенка или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

Изображения дерматита атопического (экземы)

Обзор

Экзема, официально известная как атопический дерматит, является распространенным заболеванием у младенцев и ассоциируется с сухими и зудящими участками кожи.Маленькие дети часто царапают сухую кожу, вызывая кровотечение в пораженной области. Экзема может возникать на любой части тела и чаще всего встречается на часто растягивающейся коже (например, на тыльной стороне локтей и передней части колен).

Экзема не заразна и не является инфекцией, но продолжительное расчесывание может позволить бактериям проникнуть через кожу и вызвать инфекцию. Некоторые общие триггеры, вызывающие экзему, включают:

• Тепло и влажность
• Абразивная одежда
• Табачный дым и химикаты
• Некоторое мыло и моющие средства

Кто в опасности?

Младенцы с большей вероятностью заболеют экземой, если у них есть другие аллергии, например, на пищу или молоко, а также сезонные аллергии, или если у них есть другие члены семьи, которые были поражены экземой в младенчестве.Младенцы, страдающие астмой, также чаще болеют экземой.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми локализациями экземы обычно является лицо, шея, перед локтями, за коленями и на конечностях. Первым местом у младенца обычно является область щек.

• На этих участках видны утолщенные чешуйчатые бугорки от розового до красного цвета (папулы) и слегка приподнятые поражения (бляшки).
  • Легкая экзема — несколько разрозненных участков поражения, которые легко вылечить с помощью мер самообслуживания
  • Умеренная экзема — более обширное поражение, которое труднее контролировать с помощью мер самообслуживания и может потребовать лечения по рецепту
  • Тяжелая экзема — диффузное поражение, которое трудно лечить даже с помощью рецептурной терапии.
• У младенцев с экземой может быть выраженное поражение лица, волосистой части головы и кожи рук и ног над локтями и коленями.
• На участках с наложенной инфекцией могут образовываться толстые корки.
• У людей с более темной кожей часто наблюдается выраженный акцент на волосяных фолликулах и блеск без явных утолщенных, приподнятых участков.

Рекомендации по уходу за собой

Поддержание здоровья кожи очень важно для страдающих экземой.

• Увлажняющий уход за кожей очень важен.
• Рекомендуются очищающие средства без мыла, такие как Cetaphil®, или увлажняющие мыла, такие как Dove®.
• Густые увлажняющие средства, такие как вазелин, мазь Aquaphor®, крем Eucerin®, крем CeraVe® и крем Cetaphil®, следует наносить ежедневно на влажную кожу после купания.
• Попытайтесь минимизировать воздействие тепла, влажности, моющих средств / мыла, абразивной одежды, химикатов, дыма и стресса.
• Моющее средство для стирки без запаха может быть полезным.
• Не допускайте пересыхания домашнего воздуха с помощью увлажнителя или установки мисок с водой, особенно в спальне.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если нет реакции на меры по уходу за собой, или состояние ухудшается или обостряется.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

К лекарствам для местного или перорального применения при экземе могут относиться:

• Для лечения активных зон локальной экземы могут быть прописаны кремы или мази со стероидами для местного применения.Стероиды меньшей силы можно использовать для лица, а стероиды средней и высокой силы можно использовать для туловища и конечностей.
• Следует соблюдать осторожность при использовании местных стероидов в кожных складках и закрытых участках из-за риска истончения (атрофии) кожи.
• Стероидсберегающие агенты, такие как такролимус или пимекролимус для местного применения, могут быть назначены при более легких формах заболевания или для определенных участков поражения, таких как лицо. Эти лекарства не одобрены для детей младше 2 лет.Эти лекарства предупреждают о риске злокачественного новообразования.
• Для уменьшения зуда могут быть назначены пероральные антигистаминные препараты.
• При подозрении на наложенную инфекцию могут быть назначены местные или пероральные антибиотики.
• Пациентам с несколькими поврежденными участками кожи или с бактериальными кожными инфекциями в анамнезе могут быть предписаны ванны с разбавленным отбеливателем.

Надежных ссылок

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1999-2414. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp. 1180, 1188-1189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Детский атопический дерматит | Детская экзема

Что такое детский атопический дерматит?

__ Детский атопический дерматит, часто называемый атопическим дерматитом, атопической экземой или детской экземой, является очень распространенным заболеванием кожи у детей.__

Люди с этим заболеванием страдают дерматитом (воспалением кожи) из-за аллергии или кожи, чувствительной к определенным веществам. Как правило, это влияет на детей до того, как им исполнится пять лет. Типичные симптомы — красная зудящая сыпь и шелушащаяся сухая кожа. Эти симптомы имеют тенденцию усиливаться (ухудшаться) в ответ на определенные триггеры. Лечение включает в себя поддержание влажности кожи и использование кремов или лекарств для успокоения кожи и лечения воспаления. Многие дети с атопическим дерматитом обнаруживают, что их состояние со временем улучшается, и к тому времени, когда они станут подростками, симптомы могут исчезнуть.

Риски

Детский атопический дерматит — очень распространенное заболевание. Атопическая экзема обычно возникает в возрасте до пяти лет и часто возникает впервые до первого дня рождения ребенка. Дети, страдающие аллергией (включая сенную лихорадку и аллергическую астму) или родители которых страдают этими заболеваниями, имеют более высокий шанс заболеть атопической экземой. Факторами, вызывающими атопическую экзему, могут быть сухость, жар и потоотделение, раздражающие вещества (например, определенная одежда или химические вещества), эмоциональный или физический стресс, кожные инфекции и аллергены, часто пища.

Каковы симптомы детской экземы

Типичные симптомы экземы — красная зудящая сыпь и шелушащаяся сухая кожа. Эта сыпь может сочиться или мокнуть, а кожа может быть сырой из-за постоянных царапин. Эта сыпь часто поражает лицо, кожу головы, локти и колени. У детей, страдающих экземой в течение длительного времени, может образоваться утолщенная кожа или шрамы от царапин или трения. Если сыпь инфицирована, на участках экземы может появиться густая желтая слизь, а также покраснение и корка.

Диагноз

Диагноз обычно основывается на симптомах и внешнем виде сыпи. Ведение дневника симптомов и анализы на конкретные аллергии могут быть полезны для определения триггеров экземы.

Лечение

Поддержание влажности кожи помогает облегчить симптомы атопической экземы. Некоторые люди используют влажные салфетки или повязки на участках сухой и раздраженной кожи. Использование мыла или препаратов для ванн, содержащих увлажнители или масла, может помочь успокоить кожу и защитить от раздражающих веществ.Стероидные кремы часто используются для лечения обострений экземы. Таблетки антигистаминов также могут помочь уменьшить зуд.

Профилактика

Выявление и предотвращение триггеров, вызывающих ухудшение симптомов, может помочь в предотвращении приступов атопического дерматита.

Другие названия атопического дерматита у детей

• Детская экзема
• Детская атопическая экзема

Симптомы и причины атопического дерматита и экземы

Подробно

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы, вероятно, не знаете, как остановить зуд и болезненное раздражение на коже.В Центре атопического дерматита Детской больницы Бостона, в отделении аллергии и иммунологии, мы поможем вам на каждом этапе вашего пути. Мы понимаем, что вы можете узнать больше об атопическом дерматите вашего ребенка, чтобы полностью понять его состояние и получить наиболее подходящее лечение.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи.У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, у 65 процентов симптомы появляются в течение первого года жизни, а у 90 процентов — в течение первых пяти лет. Половина всех пораженных детей выздоравливает в возрасте от 5 до 15 лет. У родителей с атопическим дерматитом больше шансов иметь детей с атопическим дерматитом.

Что его вызывает?

Основными причинами атопического дерматита являются сухость кожи, раздражители, стресс, аллергия, инфекции и жар / пот.Важно отметить, что это триггеры, которые ухудшают симптомы атопического дерматита и не обязательно вызывают атопический дерматит.

Существует ли у моего ребенка риск развития атопического дерматита?

Дети с семейным анамнезом аллергии, астмы и атопического дерматита чаще болеют атопическим дерматитом. В научных исследованиях мутации генов кожного барьера, таких как филаггрин, обычно связаны с атопическим дерматитом.

Как это выглядит?

Атопический дерматит часто вызывает зуд, который приводит к появлению чешуйчатой, неровной, красной и / или опухшей кожи.Если происходит хроническое расчесывание, кожа становится утолщенной или твердой. Он проявляется на разных частях тела в зависимости от возраста человека. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит обычно появляется на складках рук и задней части колен. У младенцев поражает лицо, туловище и конечности

Насколько это серьезно?

Атопический дерматит не опасен для жизни. Обычный повод для беспокойства — тяжелая кожная инфекция.

Это излечимо?

Это неизлечимое заболевание, но при правильном лечении и приеме лекарств болезнь можно хорошо контролировать.

Атопический дерматит — это то же самое, что и экзема?

Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, поскольку в большинстве случаев экзема вызывается атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для обозначения сухой шелушащейся воспаленной кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Как атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.

Кого больше всего поражает атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно поражает младенцев или очень маленьких детей, но иногда длится до подросткового или взрослого возраста.

Что произойдет, если мой ребенок не перестанет чесать пораженные участки?

Продолжительный зуд кожи может привести к лихенификации, что означает, что кожа становится толстой и кожистой. Сильный зуд может повредить кожу и привести к инфекциям и / или постоянным рубцам.Хотя атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием, многие пациенты с атопическим дерматитом имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за своей кожей на протяжении всей жизни.

Как климат может повлиять на атопический дерматит?

Экстремальные уровни засушливого климата или жаркого и влажного климата могут вызвать атопический дерматит. Например, холодный и сухой воздух зимой в Новой Англии может спровоцировать вспышку атопического дерматита, а также жара и влажность летом.Мы рекомендуем родителям найти способы помочь своему ребенку избежать воздействия экстремальных погодных условий, например, использовать кондиционеры летом.

Что дети могут сделать, чтобы уменьшить атопический дерматит во время занятий спортом?

Спортивный инвентарь может раздражать участки, пораженные атопическим дерматитом. Может помочь ношение влагоотводящей одежды, принятие ванны сразу после занятий спортом и прием лекарств.

Что вызывает атопический дерматит?

• напряжение
• аллергия
• потеет
• определенное мыло, чистящие и моющие средства
• длинные, горячие ванны или душевые
• быстрые перепады температуры
• низкая влажность
• Шерсть или искусственные ткани или одежда
• пыль или песок
• сигаретный дым
• определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, соя или пшеница
• Бактериальная инфекция или колонизация кожи

Какие части тела поражены?

• Часть или части тела, пораженные атопическим дерматитом, имеют тенденцию изменяться с возрастом.У младенцев и маленьких детей это обычно лицо, туловище и конечности. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит имеет тенденцию появляться на складках рук и задней части ног.

Каковы симптомы атопического дерматита?

• сухая, шелушащаяся кожа
• небольшие неровности
• покраснение и отек кожи
• утолщение и уплотнение кожи
• сырая и чувствительная кожа

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу атопического дерматита?

• Ребенок раздражительный и неудобный
• У ребенка проблемы со сном
• разрастается сыпь
• У ребенка высокая температура
• У ребенка гной или желтые корки на пораженных участках

В: Что такое атопический дерматит?

A: Атопический дерматит — это хроническое и рецидивирующее воспалительное состояние кожи.У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи. У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Обычно это поражает младенцев и маленьких детей, но иногда может длиться до подросткового или взрослого возраста.

В: Почему это не только зуд и дискомфорт, но и причина для беспокойства?

A: При тяжелом атопическом дерматите вашему ребенку может быть очень трудно получать удовольствие от школы и играть. Слишком сильное расчесывание или зуд могут привести к серьезной кожной инфекции.Кроме того, дискомфорт при атопическом дерматите может нарушить сон, что может повлиять на вашего ребенка.

В: Могут ли другие дети заразиться атопическим дерматитом моего ребенка?

A: Нет. Атопический дерматит не заразен; однако, если аллерген является источником атопического дерматита у вашего ребенка, важно его избегать.

В: Будет ли у моего ребенка атопический дерматит?

A: Хотя нет лекарства от атопического дерматита, его можно лечить купанием, смягчающими средствами, мазями по рецепту и другими методами лечения.Многие дети с атопическим дерматитом поправляются по мере взросления.

В: Может ли стресс вызвать атопический дерматит?

A: Нет. Стресс не вызывает атопический дерматит, но может ухудшить симптомы.

В: Может ли атопический дерматит оставлять стойкие рубцы?

A: Да. Если ваш ребенок страдает хроническим атопическим дерматитом и сильно зудит, это может привести к необратимым рубцам.

В: Может ли атопический дерматит повлиять на настроение моего ребенка?

A: Да.Атопический дерматит доставляет очень неприятные ощущения и может ограничивать сон вашего ребенка, что может повлиять на его настроение, так же, как любой человек может пострадать от недостатка сна.

В: Может ли мой ребенок плавать в хлорированных бассейнах?

A: Да. Продолжительное воздействие хлора может усугубить атопический дерматит вашего ребенка. Однако, если ваш ребенок применяет гипоаллергенный солнцезащитный крем без отдушек перед плаванием и быстро смывает и наносит увлажняющий крем после выхода из бассейна, его атопический дерматит не должен усугубляться.

В: Следует ли моему ребенку ежедневно купаться, даже если у него атопический дерматит?

A: Да. Вашему ребенку важно ежедневно купаться, а потом увлажнять и увлажнять кожу.

В: Если я буду предохранять своего ребенка от контакта с аллергенами, исчезнет ли у нее атопический дерматит?

A: У большинства детей имеется основное кожное заболевание, и их атопический дерматит не исчезнет, ​​даже если ограничить воздействие аллергенов.

Вопрос: В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?

A: Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, потому что большинство случаев детской экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для воспаленной, зудящей кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

После того, как вашему ребенку поставят диагноз атопический дерматит, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией.Можно легко забыть о возникающих у вас вопросах.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

• Как лекарства или методы лечения могут взаимодействовать с текущим режимом приема лекарств моего ребенка?
• Как кремы или мази могут взаимодействовать с другими кремами или спреями, такими как лосьон для загара или средство от насекомых?
• Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым должен следовать мой ребенок при приеме лекарств от атопического дерматита?
• Какие виды лечения и лекарства покрывает моя страховая компания?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку избавиться от зуда и царапин?
• Как я могу узнать, вызывают ли какие-либо из продуктов, веществ и продуктов в доме атопический дерматит моего ребенка?
• Как атопический дерматит повлияет на социальную жизнь моего ребенка?
• Какие ресурсы доступны, чтобы помочь моему ребенку справиться со стрессом, вызванным атопическим дерматитом?
• Как атопический дерматит может повлиять на успеваемость моего ребенка в классе?
• Как Детская больница Бостона будет координировать свои действия со школьной медсестрой моего ребенка, чтобы продолжить уход в школе?

  Борьба с пищевой аллергией в домашних условиях
  Около 25 процентов детей с тяжелым атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Как известно многим спортсменам, для победы очень важно иметь план игры. В борьбе с аллергией это еще более важно. Изучите новые стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с пищевой аллергией и справиться с ней. Присоединяйтесь к обсуждению в блоге Children’s Thriving.

Атопический дерматит: раннее лечение у детей

ЗАЯВЛЕНИЕ МНЕНИЯ

Терапевтические схемы лечения и долгосрочного ведения БА традиционно преследовали двоякую цель: уменьшение воспаления кожи и восстановление дефектного кожного барьера.Основные методы лечения AD у детей должны включать в себя местные увлажняющие средства для увлажнения кожи и предотвращения обострения, местные противовоспалительные препараты (например, кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, ингибитор PDE4), предотвращение аллергенов / раздражителей и лечение кожных инфекций. Схемы лечения должны быть основаны на степени тяжести и применяться поэтапно, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Этот поэтапный подход включает первоначальное использование смягчающих средств, бережный уход за кожей и переход к более мощным противовоспалительным средствам по мере увеличения тяжести заболевания.Доступные в настоящее время системные препараты следует зарезервировать на случай невосприимчивости к местной терапии из-за связанной с ними токсичности.

Мы считаем, что раннее лечение БА необходимо не только для лечения кожных заболеваний, но и для предотвращения развития дополнительных атопических заболеваний, таких как пищевая аллергия, астма и аллергический ринит. Дефектный кожный барьер AD обеспечивает путь проникновения пищевых и экологических аллергенов, и при воздействии кератиноциты секретируют TSLP, который активирует путь T _H 2.Эта дифференцировка T _H 2 запускает атопический марш и последующие наблюдаемые заболевания. В этом обзоре освещаются варианты лечения и стратегии терапии БА у детей с упором на раннюю терапию. Будут обсуждены подтверждающие данные об эффективности и безопасности каждого вмешательства.

Ключевые слова: атопический дерматит, экзема, атопический марш, аллергия, кортикостероиды, иммуносупрессия

ВВЕДЕНИЕ

Атопический дерматит (АД) или атопическая экзема является наиболее частым воспалительным заболеванием кожи у детей.Он поражает 15–30% детей и особенно распространен в промышленно развитых странах мира [1]. В Соединенных Штатах было 7,4 миллиона визитов детей младше 18 лет к врачам по поводу БА [2]. Заболевание характеризуется хроническими и рецидивирующими кожными кожными зудами, которые обычно развиваются в раннем детстве, обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Примерно у 60% пациентов экзематозные поражения появляются на первом году жизни, а у 90% — к 5 годам [3].

Распространение поражений AD также различается с возрастом, так как новорожденные и младенцы (0–2 года) обычно имеют зудящие, эритематозные, мокнущие пятна на щеках, волосистой части головы и разгибательных поверхностях конечностей.Эти поражения прогрессируют до ксероза, утолщения бляшек, папул и ссадин на запястьях и сгибательных поверхностях конечностей в детстве (2–12 лет). В настоящее время существует 12 различных диагностических критериев БА, первый из которых — критерии Ханифина и Райка, которые были разработаны в 1980 г. [4]. Критерии Ханифина и Райка состоят из четырех основных и 23 второстепенных клинических критериев и часто используются в клинических испытаниях для диагностики БА.

год нашей эры часто знаменует начало атопического марша, естественного прогрессирования атопических расстройств, которое начинается с АД в младенчестве и приводит к аллергическому риниту, пищевой аллергии и астме в более позднем детстве [5].Недавний систематический обзор показал тесную связь между БА, пищевой сенсибилизацией и пищевой аллергией, особенно при БА повышенной тяжести и хронической форме. Кроме того, исследование также обнаружило доказательства того, что БА предшествует развитию пищевой сенсибилизации и аллергии [6]. БА и прогрессирующая атопия имеют сложный патогенез, который может включать стрессоры окружающей среды, мутации в гене филаггрина и эпидермальный дифференцировочный комплекс, который кодирует эпидермальную структуру и иммунные эффекторы, а также дисфункциональные иммунные ответы [5].Эти дисрегулируемые иммунные ответы включают избирательное уменьшение количества возвращающихся к коже клеток Th2 и увеличение количества клеток Th3, особенно у пациентов с тяжелой формой БА [7]. Исследование Czarnowicki et al. обнаружили, что пациенты с тяжелой формой БА имеют значительно меньшее количество Т-клеток, продуцирующих ИФН-γ (CLA +), чем контрольные субъекты, что указывает на значительную роль ИФН-γ, регуляторного цитокина в патогенезе БА [7].

Нарушение эпидермального барьера при БА способствует трансэпидермальной потере воды, что приводит к ксерозу и способствует колонизации и вторичной инфекции Staphylococcus aureus , который может усиливать воспаление 2 типа, приводя к подавлению экспрессии FLG [8].Пациенты, колонизированные S. aureus , имеют более высокие уровни общего сывороточного IgE, а также более высокую периферическую эозинофилию [9]. Дети с ранним началом, тяжелой, стойкой БА и повышенным уровнем общих и специфических антител IgE имеют повышенный риск развития астмы и аллергического ринита в более позднем возрасте [10, 11]. Это может быть связано с дефектным кожным барьером при БА, позволяющим эпикожное воздействие антигенов окружающей среды на местную кожную среду, ориентированную на иммунные ответы типа 2 [12, 13].Цитокины, такие как стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP) и IL-33, высвобождаются кератиноцитами при нарушении кожного барьера, активируя дендритные клетки, чтобы вызвать аберрантный T _H 2-опосредованный иммунный ответ [5].

Имеются также данные о том, что ранняя сенсибилизация к продуктам питания или аэроаллергенам в первый год жизни увеличивает риск стойкой болезни Альцгеймера и астмы [14–16]. Фактически, обострения АД, вызванные приемом пищи, возникают у одной трети младенцев и детей раннего возраста с АД от умеренной до тяжелой степени, но нечасты у взрослых [17].Младенцы с БА от умеренной до тяжелой также подвержены высокому риску пищевой аллергии в возрасте 2 лет, при этом исследования показывают, что чрескожное воздействие пищевых белков является аллергеном. Напротив, энтеральное воздействие является толерогенным [18–20]. Таким образом, считается, что раннее оптимальное лечение БА предотвратит кожную сенсибилизацию, которая может остановить или ослабить атопический марш, включая пищевую аллергию, хотя на сегодняшний день нет данных, подтверждающих эту гипотезу.

Важно отметить, что выбор времени для введения твердой пищи или отказа от аллергенных продуктов питания как для матери, так и для младенцев, по-видимому, не оказывает защитного эффекта против БА [21].Однако клинические испытания показали, что гидролизованная протеиновая смесь, добавки с пробиотиками и раннее введение аллергенных продуктов могут быть полезными для профилактики и улучшения БА у младенцев и детей из группы высокого риска [22–28]. Исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) показало, что пищевой аллергии можно избежать в этой группе высокого риска с умеренным и тяжелым БА [29 ••] путем раннего введения арахиса. Это эффективный и осуществимый метод предотвращения аллергии на арахис у младенцев с атопическим риском высокого риска без отрицательного воздействия на питание и рост.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Раннее лечение AD у детей может отсрочить или предотвратить атопический марш. Хотя патогенез AD является многомерным и сложным, терапевтические вмешательства нацелены на две основные области дисфункции: 1) дефектный кожный барьер, ведущий к ранней сенсибилизации к аллергенам, и 2) дисфункциональный иммунный ответ кожи на аллергены и раздражители. Актуальные увлажнители и местные противовоспалительные препараты являются краеугольными камнями схем лечения AD. Хотя существует широкий выбор как увлажняющих кремов, так и местных кортикостероидов, любая их комбинация с бережным уходом за кожей может эффективно контролировать большинство поражений AD от легкой до умеренной.Однако умеренная или тяжелая и упорная БА может потребовать добавления фототерапии или системных лекарств. Особое внимание уделяется педиатрическим пациентам, так как тяжелые побочные эффекты системных лекарств и высоких доз местных кортикостероидов необходимо сопоставлять с преимуществами лечения. Новые методы лечения, такие как кризаборол и дупилумаб, являются долгожданным дополнением к текущему арсеналу методов лечения БА.

Экзема (атопический дерматит) у детей

Причины

Дети с экземой имеют форму «чувствительной кожи», которую легче раздражать потоотделением, жарой, грубой одеждой и некоторыми моющими средствами, мылом и моющими средствами.Дети с атопическим дерматитом могут иметь аллергию на продукты питания, домашних или других животных, пылевых клещей, пыльцу деревьев и травы, хотя неясно, действительно ли эти аллергии «вызывают» экзему у большинства детей.

В большинстве случаев выявление этих аллергий не помогает при экземе. В редких случаях у некоторых детей с атопическим дерматитом может развиться аллергия на химические вещества, содержащиеся в их увлажняющих кремах, других средствах по уходу за кожей, одежде или лекарствах местного действия.

Симптомы

У детей с экземой появляются красные, сухие, зудящие пятна на коже в результате воспаления.Зуд может быть сильным и постоянным. При частом расчесывании на коже могут образоваться волдыри, выделения, корки или язвы из-за инфекции. Иногда, если ребенок чешет в течение многих недель или месяцев, кожа может стать очень грубой, кожистой и более темного цвета.

У младенцев экзема обычно поражает лицо, кожу головы, руки и ноги.

У детей старшего возраста экзема может поражать только внутреннюю поверхность локтей и тыльную сторону колен.

У некоторых детей с тяжелой экземой может поражаться все тело.Экзема вызывает сильный зуд.

Лечение

Лекарства от экземы нет, хотя обычно ее можно контролировать с помощью хорошего ухода за кожей. Очень важно регулярно наблюдать за вашим врачом, чтобы он мог видеть, работают ли прописанные лекарства. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лечение в разное время года, во время обострений или по мере взросления вашего ребенка.

Купание

Некоторым детям полезно ограничить купание до одного-трех раз в неделю. Чаще купание может «высушить» кожу и усилить зуд.Детям с аллергией на окружающую среду, такой как пыльца и шерсть животных, может быть полезно более частое купание, особенно после контакта с известными аллергенами. Ваш врач поможет вам решить, какой подход лучше всего подходит для вашего ребенка.

• Используйте мягкое очищающее средство без мыла, такое как кусковое мыло Dove Sensitive Skin или очищающее средство Cetaphil.
• Ограничьте время нахождения в ванне или душе до 5-10 минут или меньше.
• Теплая вода; горячая вода еще больше высушит кожу.
• Не используйте мочалку, горячую воду, пену для ванны или люфы.
• Промокните кожу полотенцем. Не тереть.
• Нанесите местные лекарства или увлажняющие кремы в соответствии с инструкциями сразу после купания, пока кожа еще влажная.

Лекарства для местного (кожного) действия

Ваш врач может назначить местные стероиды или другие кремы или мази для лечения экземы вашего ребенка. Наносите небольшое количество лекарства на пораженные участки до двух раз в день по мере необходимости, чтобы держать экзему под контролем.Возможно, вам не нужно принимать лекарство каждый день.

Всегда наносите актуальное лекарство перед увлажняющим кремом . Постарайтесь подождать не менее 30 минут перед нанесением увлажняющего крема.

Если у вашего ребенка обостряется экзема, возможно, вам понадобится кратковременный прием более сильного местного стероида. Используйте эти стероиды два раза в день или в соответствии с указаниями врача на участках, которые обострились, вместо ваших обычных стероидов. Позвоните своему врачу, если через семь дней состояние не улучшится. По мере улучшения состояния экземы вы сможете реже использовать местные лекарства, в идеале — два-три раза в неделю или реже, чтобы кожа вашего ребенка оставалась чистой.

Не злоупотребляйте и не злоупотребляйте актуальными стероидами. Это может нанести вред коже вашего ребенка, например, вызвать растяжки и сосудистые звездочки.

Увлажняющие средства

Очень важно увлажнять кожу изнутри, поэтому пусть ребенок пьет много воды.

Нанесите толстый слой увлажняющего крема через 30 минут после нанесения любых лекарственных средств местного действия. Это дает время, чтобы лекарство впиталось в кожу. Увлажняющий крем закрепится в лекарстве. В общем, мази или кремы предпочтительнее лосьонов.Не используйте увлажняющий крем из бутылочки с помпой, поскольку это обычно лосьоны. Некоторым детям такие мази, как вазелин и аквафор, слишком жирны для использования летом. Им становится некомфортно, когда они потеют.

Вот несколько хороших увлажняющих средств, но ваш врач может предложить что-то еще (вы также можете найти другой продукт, который любит использовать ваш ребенок):

• Мази вазелиновые или вазелиновые (в тубе или баночке)
• Аквафор мазь
• Крем для мантии A
• Aveeno крем
• CeraVe крем
• Крем Cetaphil (включая Restoraderm)
• Крем Eucerin
• Vanicream

На веб-странице Национального фонда борьбы с экземой также есть список «одобренных» продуктов.

Даже если у вашего ребенка нет признаков активной экземы, вы должны продолжать использовать увлажняющий крем не реже двух раз в день, чтобы предотвратить обострения.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство от аллергии. Их также можно использовать для уменьшения зуда. Они наиболее полезны, когда их дают перед сном (антигистаминные препараты могут вызвать сонливость у ребенка). Антигистаминные препараты включают гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил). Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке.

Некоторым детям с аллергией на окружающую среду и аллергическим ринитом (зуд, слезотечение и заложенный нос) также может потребоваться ежедневный неседативный антигистаминный препарат, такой как цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин) или фексофенадин (Аллегра) утром до контролировать свои симптомы аллергии.

Триггеры окружающей среды

Избегайте пищевых продуктов или факторов окружающей среды, таких как шерсть кошек и собак, пылевые клещи и пыльца деревьев, которые могут ухудшить течение экземы у вашего ребенка. Даже если у вашего ребенка нечасто появляются триггеры, они все равно могут усугубить экзему.Несколько полезных советов:

• Прикрывайте кожу хлопчатобумажной одеждой (по возможности с длинными рукавами и брюками).
• Поддерживайте комфортную температуру в помещении (потоотделение может вызвать зуд).
• Избегайте жестких, зудящих материалов, таких как шерсть, и не пропускающих воздух тканей, например полиэстера.
• Избегайте пушистых игрушек, мягких игрушек и домашних животных.
• При низкой влажности может оказаться полезным увлажнитель с прохладным туманом.
• Сведите к минимуму воздействие сильной жары и потоотделения.

Кожные инфекции

Кожные инфекции часто встречаются у детей с экземой. Это может проявляться в виде пустул, желтых корок, выделений, болезненных участков или узелков или красных / теплых бляшек. Если у вашего ребенка кожная инфекция, врач может на короткое время изменить режим ухода за кожей. Они также могут назначить местный или пероральный антибиотик.

Антибиотики для местного применения, такие как мазь мупироцина (бактробан, центани), следует наносить два раза в день на любые открытые или покрытые коркой участки кожи в течение нескольких дней, пока эти участки не заживут.Продолжайте наносить на эти участки кортикостероидные препараты и увлажняющие средства местного действия.

Отбеливающие ванны

Обычные ванны с разбавленным отбеливателем уменьшат количество бактерий на коже ребенка и уменьшат риск бактериальных инфекций. Рекомендуется 1-2 раза в неделю. Может делать это чаще при сильном обострении. Рецепт отбеливателя для ванны:

• чашки отбеливателя для стирки без запаха в ванне обычного размера, наполненной наполовину.
• 1 чайная ложка на галлон воды в детской ванне.

Мокрая пленка

На ребенка можно накладывать влажные повязки после местного применения стероидных препаратов. Это делает лекарство более эффективным, помогая ему глубже проникать в кожу. Тубифаст — это повязка для трубки разных размеров. Его можно обрезать по размеру тела, например, рукам, ногам и туловищу. Вы также можете использовать пижаму из влажного хлопка. После ночного приема стероидная доза является идеальной, так как ребенок может носить их в постели для увеличения продолжительности лечения.Их также можно носить после нанесения увлажняющего крема, чтобы более эффективно удерживать влагу в коже.

Последующие посещения

Последующие посещения очень важны. Врач осмотрит кожу вашего ребенка и проследит за побочными эффектами от приема стероидных препаратов и инфекций. Они могут изменить используемые лекарства. Важно следовать указаниям врача и записываться на прием к врачу.

Когда обращаться к врачу

• Если у вашего ребенка появляются открытые, сочащиеся участки кожи, болезненные или связанные с лихорадкой
• Если экзема у вашего ребенка усиливается или не проходит при приеме назначенных лекарств

Направление к специалисту

Большинство младенцев и детей с экземой легкой и средней степени тяжести могут лечиться у их основного лечащего врача при условии соблюдения плана лечения и последующих посещений. Направление к аллергологу или дерматологу целесообразно, если:

• Подозрение на пищевую или другую аллергию
• Частые кожные инфекции
• Ваш ребенок не отвечает на план лечения, назначенный основным лечащим врачом, после нескольких последующих посещений и внесения изменений в план лечения
• Сайт экземы

Экзема — Пациент с ACAAI

Симптомы

Симптомы экземы включают:

• Красная сыпь или красные пятна кожи, особенно внутри локтевых и коленных складок
• Зуд
• Сухая кожа, которая может потрескаться и, возможно, кровоточить

Расположение экзема может измениться с возрастом.У младенцев и маленьких детей экзема обычно локализуется на щеках, за пределами локтей и на коленях. У детей старшего возраста и взрослых экзема обычно возникает на руках и ногах, руках и задней части колен.

Симптомы могут быть болезненными, включая волдыри, а кожа может изменить цвет. Зуд, связанный с экземой, может быть сильным, часто нарушая сон. Расчесывание кожи может привести к инфекции. Младенцы с экземой могут тереться о постельное белье или другие предметы, чтобы уменьшить зуд.

Диагноз

Аллергологи проходят специальную подготовку для лечения кожных заболеваний, таких как экзема, которые часто связаны с аллергической реакцией. Скорее всего, вам будут заданы вопросы о типах мыла, моющих средств и средств по уходу за кожей, которые вы используете, а также о любых других воздействиях, которые могут усугубить вашу экзему.

Ваш аллерголог может провести укол-тест, при котором разбавленный аллерген наносится уколом или проколом на поверхности кожи. Аллерголог осматривает исследуемый участок в течение примерно 15 минут, чтобы увидеть, не появляется ли шишка (волдырь) или покраснение (вспышка).Тест обычно проводится на спине или предплечье у взрослых и на спине у детей с одновременным тестированием нескольких аллергенов.

Специализированное обучение аллерголога помогает им разработать план лечения для вашего индивидуального состояния. Цель состоит в том, чтобы дать вам возможность вести как можно более нормальный образ жизни без симптомов. Ваш аллерголог может определить возможные аллергические триггеры вашей экземы и предложить рекомендации по лечению, которые помогут облегчить симптомы.

От 33 до 63 процентов маленьких детей с экземой средней и тяжелой степени также страдают пищевой аллергией.Рекомендуется обследовать детей в возрасте до 5 лет, страдающих экземой от умеренной до тяжелой, на предмет аллергии на молоко, яйца, арахис, пшеницу и сою, если у ребенка сохраняется экзема даже после лечения. Тестирование также рекомендуется, если у ребенка в анамнезе есть реакции после приема определенной пищи. Аллерголог может помочь определить, какие продукты следует исключить из рациона вашего ребенка.

Согласно последним рекомендациям, младенцы с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца относятся к категории наивысшего риска аллергии на арахис.Этих младенцев из группы высокого риска должен осмотреть аллерголог, который сможет определить, подходят ли они для введения продуктов, содержащих арахис, в период между 4-6 месяцами, чтобы предотвратить аллергию на арахис.

Ведение и лечение

Дети и взрослые с диагнозом экзема могут управлять этим заболеванием под руководством аллерголога. В случаях умеренной или тяжелой экземы аллерголог может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, включая местные стероиды и / или антигистаминные препараты. В более легких случаях можно лечить мазями, такими как вазелин, и увлажняющими средствами.Их следует применять ежедневно, даже если кожа кажется чистой, чтобы предотвратить сухость.

Людям с экземой следует избегать агрессивных моющих средств, часто пить воду, носить перчатки в холодную погоду и избегать использования таких материалов, как шерсть, которые могут вызвать раздражение кожи. Обострения экземы могут быть вызваны продуктами питания, косметикой, мылом, шерстью, пылевыми клещами, плесенью, пыльцой, шерстью собак или кошек, сухим климатом и другими факторами.

Если у вас есть младенец, больной экземой, ваш аллерголог может посоветовать вам купать его хотя бы раз в день и сразу же наносить увлажняющий крем после ванны.Ограниченное использование очищающих средств со сбалансированным pH также должно быть частью частого купания, наряду с легким похлопыванием насухо и немедленным нанесением увлажняющего крема для «удержания» влаги. Этот метод называется «замочить и размазать» и может облегчить зуд, возникающий при экземе.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило местное лечение под названием кризаборол для детей от 2 лет и старше и взрослых с экземой легкой и средней степени тяжести. Это было первое новое лекарство от экземы, одобренное FDA за более чем 10 лет.Клинические испытания показали, что препарат эффективен при уменьшении воспаления и хорошо переносится при длительном применении. В 2017 году FDA одобрило новый препарат для лечения серьезных случаев экземы у пациентов в возрасте 18 лет и старше. Препарат дупилумаб представляет собой подкожную инъекцию два раза в месяц, которую пациенты могут делать дома. Препарат был разработан для тех, у кого экзема не поддается лечению с помощью местных средств лечения, таких как мази или кремы. Дупилумаб можно использовать с местными кортикостероидами или без них.

Экзема

Это симптом вашего ребенка?

• Зудящая сыпь, которая, по словам врача, была экземой
• Экзема — хроническое кожное заболевание
• Возникают повторяющиеся обострения сильного зуда
• Медицинское название экземы — атопический дерматит

Симптомы экземы

• Главный симптом — зуд. Если не чешется, значит, это не экзема.
• При обострениях (приступах зуда) сыпь становится красной или даже сыпью и мокнущей.
• Начало: Среднее начало в 3 месяца. Диапазон: 1-6 месяцев. Обычно начинается с 2 лет.
• Расположение: Классическая экзема начинается на щеках в возрасте от 1 до 6 месяцев. Он может распространиться на остальную часть лица. У младенцев также вовлекаются внешние поверхности рук и ног.
• У детей старшего возраста экзема обнаруживается в складках суставов. Локти, запястья и колени — самые распространенные места.
• Сыпь обычно одинаковая на обеих сторонах тела.

Причина экземы

• Тип сухой, чувствительной кожи, которую наследуют дети.
• Вспышки из-за контакта кожи с мылом, шампунем, пыльцой или другими раздражающими веществами.
• Около 30% детей с тяжелой формой экземы также страдают пищевой аллергией. Наиболее распространено коровье молоко.
• Более 10% детей страдают экземой. Это наиболее распространенное заболевание кожи первых 10 лет.

Триггеры обострения экземы

• Мыло . Никогда не используйте пенную ванну. Это может вызвать серьезную вспышку.
• Пыльца . Не позволяйте ребенку лежать на траве во время сезона сбора пыльцы травы.
• Животные . Избегайте животных, которые усугубляют сыпь.
• Продукты питания . Если определенные продукты вызывают сильный зуд (обострение), избегайте их.
• Шерсть. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих грубых материалов.
• Сухой воздух . Используйте увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.
• Инфекция, вызванная вирусом герпеса (серьезная ). Держите ребенка подальше от людей, у которых есть волдыри от лихорадки (герпес). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
• Экзема возникает не из-за хозяйственного мыла, которое вы используете для стирки одежды.

Шкала зуда

• Легкая : не мешает нормальной деятельности
• Умеренная : мешает уходу за ребенком или школе, сну или другой нормальной деятельности
• Сильная : постоянный зуд, который не может можно контролировать

Пищевая аллергия и вспышки экземы

• Пищевая аллергия является фактором у 30% маленьких детей с тяжелой экземой.Этот фактор в основном наблюдается у младенцев.
• Основными продуктами, вызывающими аллергию, являются коровье молоко и яйца.
• Основные симптомы — повышенное покраснение кожи и зуд. Некоторые родители сообщают, что эти симптомы появляются во время кормления или вскоре после него.
• Экзему легче контролировать, если избегать аллергической пищи.

Диагностика пищевой аллергии и обострений экземы

• Врач вашего ребенка может посоветовать следующие шаги:
• Уберите подозрительные продукты или продукты из рациона вашего ребенка на 2 недели.Экзема должна значительно улучшиться.
• Затем дайте ребенку эту пищу, когда экзема под контролем. Это называется «вызов».
• Если еда вызывает обострение, экзема должна стать зудящей и красной. Обострение должно произойти быстро в течение 2 часов после приема пищи.
• В этом случае не давайте эту пищу ребенку. Обсудите с врачом вашего ребенка необходимость в каких-либо заменителях пищи.
• Если экзема не обостряется, у вашего ребенка нет аллергии на эту пищу.

Когда звонить при экземе

Позвоните 911 сейчас

• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Повышенная температура у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, гной, мягкие струпья) и жар
• Возникает много мелких волдырей или выбитых язв
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать, и в чем проблема срочно

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Экзема очень болезненна при прикосновении
• Выглядит инфицированным, но без температуры
• Зуд сильный после использования стероидного крема более 48 часов
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре , но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Обострения зуда возникают часто
• Диагноз экземы не подтвержден врачом
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Экзема без других проблем
• Вопросы по профилактике обострений экземы

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение экземы

1. Что следует знать об экземе:
   • Экзема — хроническое кожное заболевание. Итак, вам нужно научиться управлять им.
   • Приступы зуда (обострения) следует ожидать.
   • Цель состоит в том, чтобы быстро лечить все обострения. Причина: Чтобы предотвратить повреждение кожи.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лечение зависит от степени тяжести экземы:
   • Легкая Экзема.Просто нужно использовать увлажняющий крем и не допускать появления триггеров обострения.
   • Умеренная Экзема. Также необходимо использовать стероидный крем и лекарство от аллергии перед сном.
   • Тяжелая Экзема. Также могут потребоваться антибиотики при кожной инфекции, вызванной бактериями Staph. Эта инфекция начинается на открытой коже от сильного зуда.
3. Увлажняющий крем или мазь для сухой кожи:
   • У всех детей с экземой сухая чувствительная кожа.
   • Кожа нуждается в увлажняющем креме (например, Eucerin). Применяйте один или два раза в день.
   • Нанесите крем после 5 или 10-минутной ванны. Чтобы удержать влагу в коже, наносите крем на влажную кожу. Сделайте это в течение 3 минут после выхода из ванны или душа.
   • Сначала нанесите стероидный крем на любые зудящие пятна. Затем нанесите увлажняющий крем в качестве верхнего слоя.
   • Хотя большинство родителей предпочитают кремы, зимой иногда необходимы увлажняющие мази. Пример — вазелин.
   • Осторожно: Никогда не прекращайте нанесение увлажняющего крема. Причина: сыпь вернется.
4. Стероидный крем или мазь от зуда:
   • Зуд кожи является основным симптомом экземы.
   • Кремы и мази со стероидами необходимы для борьбы с покраснением и зудом.
   • Наносите стероидные кремы только на зудящие или красные пятна (не на нормальную кожу).
   • У большинства детей есть 2 типа стероидных кремов. (1) Мягкий стероидный крем используется для лечения любых розовых пятен или легкого зуда. Часто это 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.(2) Еще один более сильный стероидный крем необходим для лечения любых пятен с сильным зудом. Это рецептурный стероидный крем, такой как Synalar. Никогда не наносите этот более сильный крем на лицо.
   • Применяйте эти кремы как указано или 2 раза в день.
   • После того, как сыпь утихнет, наносите один раз в день. Через 1 хорошую неделю просто используйте увлажняющий крем.
5. Купание — избегайте мыла:
   • Принимайте ванну в теплой воде один раз в день в течение 10 минут. Причина: на коже, пропитанной водой, зуд становится меньше.После ванны нанесите увлажняющий крем (например, Eucerin) на всю кожу.
   • Избегайте использования любого мыла. Причина: экзема очень чувствительна к мылу, особенно к пенистой ванне. Безопасного мыла для маленьких детей с экземой не существует. Их можно мыть теплой водой.
6. Лекарство от аллергии от зуда перед сном:
   • Многим детям с экземой необходимо принимать лекарство от аллергии внутрь перед сном.
   • Причина: Расчесывание в постели может вызвать серьезное повреждение кожи.Это также может мешать засыпанию.
   • Дайте лекарство от зуда, которое назначил вам врач вашего ребенка.
   • Если ничего не было предложено, вы можете попробовать Бенадрил перед сном. Рецепт не требуется.
   • Осторожно: Не использовать лицам младше 1 года. Причина: Бенадрил — успокаивающее средство. Позвоните своему врачу за советом.
7. Зудящая атака — душ для удаления раздражителей:
   • Игра в траве, нахождение рядом с животными или плавание могут вызвать усиленный зуд.
   • При зуде, вызванном этими причинами, быстро налейте ребенку шампунь и примите душ.
8. Приступ зуда — Лечение:
   • При первых признаках зуда используйте стероидный крем. Нанесите его на зудящие участки. Если вы не уверены, нанесите 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
   • Держите ногти вашего ребенка коротко и гладко.
   • Попросите детей постарше постараться не чесаться, но никогда не наказывайте за зуд.
   • При постоянном зуде у маленьких детей накройте руки носками или перчатками.Используйте в течение дня или пока зуд не будет взят под контроль. Постарайтесь в это время больше пообниматься.
9. Вернуться в школу:
   • Экзема не передается другим людям.
   • Детям с экземой не нужно пропускать детский сад или школу.
10. Чего ожидать:
    • Экзема — хроническое заболевание. Примерно в подростковом возрасте около половины из них избавляются от экземы.
    • У многих детей с тяжелой экземой в младенчестве развивается астма и аллергия на нос.
11. Позвоните своему врачу, если:
    • Зуд не контролируется после 2 дней применения стероидного крема
    • Сыпь выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, желтые струпья или гной)
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

Профилактика обострений экземы

1. Советы по предотвращению обострений:
   • Некоторые обострения экземы невозможно объяснить.Но другие запускаются вещами, которых можно избежать.
   • Не допускайте попадания хлора в бассейны и спа, агрессивных химикатов и мыла.
   • Никогда не используйте пенную ванну. Это может вызвать серьезную вспышку.
   • Не подпускайте ребенка к траве во время сезона сбора пыльцы травы.
   • Избегайте животных, которые усугубляют сыпь.
   • Если определенные продукты вызывают сильный зуд (обострение), избегайте их.
   • По возможности носите одежду из хлопка или его смесей. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих грубых материалов.Они усугубляют экзему.
   • Старайтесь избегать перегрева, холода и сухого воздуха (используйте увлажнитель). Избегайте переодевания. Тепло может усилить сыпь.
   • Осторожно: Держите ребенка подальше от людей, у которых есть волдыри от лихорадки (герпес). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
2. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.