Эффективное лечение расстройств аутистического спектра
Аутизм обусловлен генетическими нарушениями развития головного мозга. Его первопричины заключены в генах, которые влияют на формирование синаптических связей. Аутизм относится к расстройствам аутистического спектра. Впервые официально о появлении диагноза РАС в медицинской статистике заявила заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева в 2014 году. До этого времени страдающие РАС пациенты относились к лицам с психическими отклонениями неясной этиологии.
Приблизительно в это же время расстройства аутистического спектра разделили с другими схожими заболеваниями и перестали считать аутизм детской болезнью, которая после исполнения 18 лет плавно трансформируется в шизофрению. В BRT центре нейрореабилитации ведется лечение детей с диагнозом РАС. Здесь применяются эффективные авторские методы и зарекомендовавшие себя техники, которые используют в международной терапевтической практике. Уже после первого курса процедур становятся хорошо заметны изменения в состоянии ребенка.
Первые симптомы диагноза РАС: внимание к деталям
Расстройство аутистического спектра (РАС, ASD) ― это нарушение развития, провоцирующее социальные, коммуникационные и поведенческие проблемы. Степень отклонений от нормы у каждого ребенка отличается. Аутизм сложно выявить до 2 лет, но первые симптомы обращают на себя внимание в возрасте 12-18 месяцев. Дети с РАС часто кажутся спокойными, уравновешенными, нетребовательными. Настораживающими симптомами в это время становятся отсутствие зрительного контакта с матерью и реакции на голос близкого человека.
Поводом для обращения к врачу становятся следующие признаки:
- В возрасте 6 месяцев у ребенка нет проявлений радости, удовольствия.
- В 12 месяцев ребенок не отзывается на собственное имя.
- После исполнения года малыш не пытается войти в контакт со взрослым, поболтать с ним на «детском» языке.
- В год ребенок не показывает заинтересованности в происходящих вокруг событиях.
- В 16 месяцев ребенок не произносит никаких слов.
- В 24 месяца малыш не способен говорить простейшие фразы из 2 слов, подражать словам мамы и пытаться их повторить.
В более старшем возрасте такие дети не стремятся играть со взрослыми и сверстниками, не проявляют готовности к тактильному контакту, не отзываются на обращение к ним, повторяют одни и те же слова (фразы) или движения, не могут выразить свои желания, не понимают вопросов.
Атипичный аутизм
Моему сыну в мае будет 9 лет. Диагноз атипичный аутизм. Обратились мы в центр с несколькими проблемами. Проблемы с пониманием, координацией движений, с сенсорными нарушениями. Практически не разговаривал. Были очень простые предложения из 2 слов, никакого диалога практически не было. Сейчас у нас значительные улучшения. Мы учимся по общеобразовательной программе в 1-ом классе. Улучшилось понимание, разговариваем, есть диалог, есть игра. Во всем есть прогресс и улучшение…
Сложность идентификации диагноза РАС
Диагноз РАС сложно идентифицировать, так как часто он идет в сопровождении других нарушений. Среди них эпилептические припадки, депрессивные расстройства, гиперактивное поведение (связанное с дефицитом внимания). Сохранность интеллекта тоже существенно разнится. В этой группе встречаются умственно отсталые и дети с хорошими познавательными способностями. При дифференциальной диагностике исследователи стараются сразу отсечь нарушения слуха и специфические отклонения в речевом развитии. Чем раньше и точнее поставлен диагноз, тем эффективнее коррекция выявленных особенностей.
ЗПРР, задержка речи, аутизм
Обратились мы с диагнозом аутизм. Мы не ходили на горшок, не говорили ни слова, не обращали внимание на детей и животных. Чуть больше месяца реабилитации и мы уже играем с детьми, писаем в горшок, пьем из стакана, едим с вилки, поворачиваем голову когда зовут. Это огромный прогресс, это другой ребенок…
Как лечить РАС: классика или новаторство
До сих пор не существует оптимального метода лечения расстройств аутистического спектра, дающего ощутимые результаты при работе с пациентами разных возрастов. К традиционным техникам лечения относят медикаментозную терапию, методики психосоциальной помощи, поведенческой терапии, безглютеновую диету, структурированное обучение, трудотерапию и логопедические практики. Эти варианты лечения, как правило, менее чем удовлетворительные, что приводит только к частичному улучшению одного или нескольких аспектов заболевания.
Задержка психомоторного развития
После выписки я заметила, что у ребенка отечность не проходит. В ходе обследования выяснилось, что у нас атрофия мозга. Как последствие, мы не могли ходить, язык вываливался изо рта, руки были поджаты постоянно, с дыханием ночным были проблемы. Николай Эвальевич составил программу благодаря которой мы и дышать стали хорошо, и крепкими стали и ножками стали сами ходить…
В чем преимущество BRT центра нейрореабилитации
В нашем центре используются международные практики и авторские методы терапии аутизма. В их числе уже зарекомендовавшие себя техники:
- Императивно-корригирующая гимнастика. Процедура направлена на гармонизацию мышечно-суставного баланса, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата. Эта форма терапии относится к категории структурной реабилитации. Миофасциальное расслабление корректирует неподвижность скелетных мышц, устраняет дискомфорт, стимулирует рефлекс мышечного растяжения. ИКГ улучшает кровообращение, повышает оксигенацию, способствует эвакуации токсинов из организма. Все это объясняет улучшение моторной и неврологической функций у детей с РАС.
- Метод Фельденкрайза. В ходе занятий с детьми улучшается дифференциация движений и ощущений собственного тела. Ребенок учится чувствовать себя и свое местоположение в пространстве. Этот метод эффективен в коррекции сенсорных проблем, которые становятся причиной острого стресса для ребенка с РАС и членов его семьи.
- Нейропсихологическая оценка. Проводится для лучшего понимания сильных сторон личности конкретного ребенка и проблем, которые мешают его гармоничному развитию. Тестирование раскрывает информацию о причинах поведения и дает основу для разработки индивидуального плана лечения.
В BRT клинике работают известные профессора и специалисты в области неврологии и нейропсихологии. Ваше обращение к нам ― начало успешного избавления от ухудшающих качество жизни диагнозов.
Девять симптомов высокофункционального аутизма, которые я не заметила у своего ребенка
29.05.19
Мама ребенка с РАС о «неочевидных» и малоизвестных признаках, которые могут говорить об аутизме
Моему сыну было шесть лет, когда мы начали процесс его диагностики. Ему было почти семь, когда диагностика была завершена. Теперь ему семь лет, и он во втором классе. Мне не нравится этот ярлык, но в его случае принято говорить о «высокофункциональном» аутизме. (Также смотрите: «Что значит «высокофункциональный» или «низкофунциональный» аутизм?»)
У него не было всех симптомов «классического аутизма», поэтому диагноз ему поставили поздно. Многим детям, как и моему сыну, диагноз ставится позже, потому что симптомы высокофункционального аутизма гораздо незаметнее. Он никогда не получал ранней помощи, а теперь он для нее слишком большой. Сейчас он в очереди ожидания в программе помощи по аутизму для детей школьного возраста. Однако после того, как ему поставили диагноз, я осознала – на самом деле я не заметила очень много признаков высокофункционального аутизма.
Оглядываясь назад, я вижу, что эти признаки были, и я хотела бы рассказать вам о них сейчас.
Помните, что, если у вашего ребенка есть какие-то (или даже все) из нижеперечисленных признаков, это еще не значит, что у него аутизм. Это всего лишь статья про личный опыт. Но если эту статью читают родители, у которых есть сомнения по поводу их собственного ребенка, то я хочу дать вам совет – доверяйте своей интуиции. Если вас что-то беспокоит – обсуждайте это со специалистами. Если бы я прислушивалась к своему внутреннему голосу, который говорил мне, что что-то не так, мы бы получили диагноз гораздо раньше.
И вот, как высокофункциональный аутизм выражался в нашем случае.
1. Он очень сильно расстраивался, когда находился среди других людей.
Даже когда он был младенцем. Я помню, что на мой первый День матери мы пошли ужинать в ресторан. Как только мы вошли в ресторан, мой сын начал громко плакать, и его ничто не могло утешить – нам пришлось уйти. Я списала это на то, что он просто устал, но дело было не только в этом.
Он точно так же реагировал на каждое семейное сборище, вечеринку в честь дня рождения, на любую ситуацию, в которой присутствовало больше 2-3 людей. Большие группы людей до сих пор его очень расстраивают: когда мы проводили прошлое Рождество в доме моей свекрови, мы ужинали и открывали его подарки отдельно от всех, в спальне.
2. Ограниченные и очень интенсивные интересы.
Это распространенный признак аутизма. Но если вы будете искать в поисковой системе «признаки аутизма», то этот симптом обычно сопровождается фразами вроде «интерес к номерам машин или расписанию поездов» или «может перечислить все отряды насекомых в алфавитном порядке». Другими словами, такие интересы описываются как очень необычные и узкоспециализированные. Но это не всегда так.
«Специальным интересом» моего сына был «Паровозик Томас». Ему было два года. Каким двухлеткам не нравится мультфильм про паровозик? Мне это не казалось важным – маленький мальчик любит мультфильм для маленьких мальчиков. Однако оглядываясь назад я понимаю, что эта его любовь к Томасу не была обычной.
Он больше года категорически отказывался смотреть что-либо кроме паровозика Томаса по телевизору. Ему можно было читать книжки только про Томаса, он мог уснуть только под одеялом с Томасом и в пижаме с Томасом. У него было более 50 игрушечных персонажей из мультфильма, сотни частей железных дорог и, конечно, сам Томас. Очевидно, в нашем доме был перебор Томаса, но это был мой первый ребенок, и я считала, что так и должно быть.
3. Он придумывал свои собственные слова.
Только в прошлом году, во время диагностики сына я узнала, что придумывание своих собственных слов, то есть, неологизмов, может быть признаком. Третий специальный интерес моего сына – ветряные турбины. Первым был паровозик Томас, о котором я уже говорила, вторым – другой мультик, «Джэйк и пираты Нетландии». Вот только и турбины, и ветряные мельницы он называл «ундуны».
Даже не знаю, почему и откуда это взялось, но если вы смели как-то иначе назвать ветряную мельницу в его присутствии, то он приходил в ярость. По мере взросления он все-таки перестал называть их ундунами и начал использовать правильную терминологию.
Он до сих пор время от времени придумывает собственные слова. Но теперь он стал постарше и понимает, что его слово – это не настоящее слово, поэтому он также использует правильные названия. В школе, если он называет что-то собственным словом, то учительница просит его нарисовать, что он имеет в виду – это помогает ей понять, о чем он говорит.
4. Слишком сильная реакция на запахи.
Мне запомнился один момент из раннего детства сына. Однажды мы поехали в детский сад на такси. Было холодно, шел снег, и мы ждали такси на улице. Машина подъехала, и я открыла дверь, чтобы помочь сыну (ему тогда было три года) сесть внутрь.
Тогда это и случилось. Он заорал: «Я не пойду, этот дядя ВОНЯЕТ!» Ужас. Момент был не просто запоминающимся, мне было очень неудобно. Может, он и не пах фиалками, но с моей точки зрения с его запахом все было в порядке. Я не могла поверить, что мой ребенок так себя ведет.
Теперь я лучше понимаю повышенную чувствительность сына к запахам и сообщаю другим людям, что, если его беспокоит какой-то запах, к этому нужно относиться серьезно. Например, он в буквальном смысле не может находиться в одной комнате с арахисовым маслом. Временами, когда ему не нравится запах ужина, он отказывается выходить из своей комнаты весь вечер. (Также смотрите: «Нарушения обработки сенсорной информации у детей»).
5. Частые ушные инфекции
До недавнего момента я понятия не имела, что у детей с аутизмом нередко встречаются частые ушные инфекции. На самом деле, в среднем, у детей с аутизмом в 10 раз чаще встречаются ушные инфекции в течение первых трех лет жизни, чем у детей без аутизма.
У моего сына постоянно были ушные инфекции, в конечном итоге, ему пришлось вставлять трубочки в уши. Частые инфекции меня не очень беспокоили – в детстве они у меня тоже бывали. Мне казалось, что это нормальная часть детства.
6. Все должно быть так, как он считает правильным.
Если что-то, по его мнению, происходило неправильно, он устраивал огромную истерику. Я просто думала: «Ну надо же, с этими двухлетками действительно тяжело справиться». Иногда то, что я считала «капризами», продолжалось бесконечно.
Теперь я знаю, что это были нервные срывы, а не капризы. Их вызывали его сложности с переходами и изменениями в привычном распорядке дня – два признака аутизма. Но мне казалось, что малыши просто так себя ведут. Существует огромная разница между обычными капризами и нервным срывом, но, если вы не знаете об аутизме ребенка, вы не будете знать, на что обратить внимание.
Я помню одну истерику, которая была у него в два с половиной года. Мы только что вернулись домой, но он все никак не выходил из машины. В итоге, я просто занесла его в дом на руках – я не могла ждать его весь день. Он стоял перед входной дверью, вопил и кричал «Хочу идти! Хочу идти!» снова и снова.
Я даже не знаю, как долго это продолжалось. Я пыталась игнорировать это, так как знала, что так нужно обращаться с «капризами». В итоге, я просто не выдержала, вывела его из дома, подвела к машине, после чего он дошел до входной двери и на этом успокоился.
Прошло пять лет, но с тех пор мало что изменилось. Просто самые интенсивные истерики теперь встречаются реже.
Недавно мы зашли в фаст-фуд по дороге домой, и я попросила его и его сестру отнести свою еду в дом. Он побежал в дом раньше нас, и когда я зашла, я обнаружила, что он лежит на диване, уткнувшись лицом в диванную подушку. Я поняла, что нечаянно отдала ему не тот пакет, и он занес в дом еду для сестры.
Когда у вашего ребенка аутизм, перепутанные пакеты за столом – это огромная проблема. Я сказала, что он понесет свою еду в дом, так что еда должна была быть его. В итоге он схватил свой пакет с едой, пошел с ним до машины, пристегнулся ремнем к сидению, потом отстегнул ремень и зашел в дом со своим пакетом с едой. При этом на улице был проливной дождь.
7. Он долго не мог расстаться со своей бутылочкой.
Дети с аутизмом очень часто не могут приспособиться к переменам в жизни. Сейчас я уверена, что именно поэтому мы так долго не могли отучить его от бутылочки. У него никогда не было пустышки, так что поначалу я считала, что бутылочка просто помогает ему успокоиться, но это была не единственная причина, почему он не мог с ней расстаться.
Сопротивления изменениям не сводились только к этому. Он отказывался снимать ботинки в доме, иногда ложился в них спать. На то, чтобы он начал надевать зимнюю шапку, уходила половина зимы, а потом половина лета уходила на то, чтобы он согласился на панамку.
Сейчас я в очередной раз пытаюсь найти для него точно такие же кеды, так как он быстро растет, и у него часто меняется размер ноги.
8. Неприязнь к определенным тактильным ощущениям.
Знаете, как некоторые снимают очаровательные снимки, когда их малыши залезают рукой в свой тортик на свой первый день рождения? Мы этого не делали. Как только сын прикоснулся к торту, ему так не понравилось ощущение, что он начал рыдать, и его ничто не могло утешить. Уговорить его попробовать торт оказалось невозможно, мы даже успокоить его не могли.
Такая необычная реакция для ребенка, но он был совсем маленьким, это не вызвало у нас беспокойства. Оглядываясь назад я вспоминаю, что он активно избегал определенных ощущений на ногах. На пляже или во дворе он поднимал ножки и кричал, потому что он не выносил прикосновения травы или песка к пальцам ног.
9. У него не было классических симптомов аутизма.
Пожалуй, основная причина, по которой я упустила все симптомы высокофункционального аутизма у своего сына – это то, что у него совсем не было «классических» признаков.
К своему первому дню рождения он мог сказать 20 слов, к 18 месяцам он говорил короткие предложения. У него не было серьезных задержек по основным вехам развития. В два года он знал буквы, цифры, фигуры, планеты и не только. В три года он мог написать свое имя, узнавал некоторые слова, начинал читать по слогам.
Поэтому я игнорировала свою интуицию, которая говорила, что он отличается. Во всех описаниях аутизма, что мне попадались, говорилось, что у него должна быть задержка речи, и что он не должен смотреть в глаза.
Но, надо помнить, что аутизм – это целый спектр, и все дети очень разные.
Так что, как я уже упоминала в начале этого поста – если вы родитель, и вас что-то беспокоит, не игнорируйте свою интуицию и поговорите с врачом.
Также смотрите:
Голосовой помощник Алиса: Тест на риск аутизма у детей до 2-х лет
Мой аутизм не «легкий» и не «гламурный»
Почему так трудно жить с «высокофункциональным» аутизмом
Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».
Что такое аутизм и как его лечат в Севастополе – Андреевский муниципальный округ
Что такое аутизм и как его лечат в Севастополе
Опубликовано: 02.04.2021
В рамках Всемирного дня распространения информации о проблеме аутизма главный внештатный детский специалист-психиатр, заведующий детским психоневрологическим отделением ГБУЗС «Севастопольская городская психиатрическая больница» Анастасия Иванникова рассказала о том, как в Севастополе диагностируют таких детей, как лечат и почему в последнее время аутизм считается модным заболеванием.
Раньше об аутизме говорили очень мало. Сейчас этот термин получил широкую огласку. С чем это связано?
Во-первых, это связано с увеличением числа пользователей интернета, где эта тема довольно актуальна. Кроме того, аутизм популярен среди родителей. Имею в виду, что такой диагноз в современном обществе более спокойно принимается, чем любой другой психиатрический диагноз. Можно даже сказать, что сейчас это популярный диагноз.
Если говорить самым простым языком – что такое аутизм?
Аутизм – это расстройство развития, характеризующееся нарушением социальной адаптацией ребенка в социуме, а также общее сочетание стереотипных интересов и действий у ребенка. Но все-таки симптомы аутизма не входят исключительно в рамки психиатрического заболевания. В большинстве случаев идет сочетание неврологических проявлений, которые касаются более узких специалистов. Не всегда ребенку с определенными характеристиками мы можем поставить диагноз аутизм. Например, если у ребенка не до конца обследован слух – у него будет такое же стереотипное поведение и действия, как у ребенка с аутизмом.
Причины аутизма?
Конкретных причин аутизма на данный момент нет. Здесь роль играет окружающая среда, генетические заболевания и наследственная предрасположенность к психиатрическим заболеваниям
В интернете звучат версии, что аутизм может появиться у ребенка после вакцинации…
Не доказано, что аутизм появляется от какой-либо прививки. Еще есть версия, что причиной аутизма может являться неправильное питание, как сейчас модно – безглютеновые, безказеиновые диеты, но это тоже не доказано.
Как определить аутизм у ребенка? В каком возрасте можно понять, что существуют такие проблемы?
Проблемы аутистического спектра можно заметить у ребенка еще в младенческом возрасте, когда у него отсутствует эмоциональная реакция на мать, когда ребенок не различает своих-чужих. В более старшем возрасте бросается в глаза неспособность ребенка общаться с другими детьми, отсутствие глазного контакта с окружающими, не умение создавать эмоционально дружеские отношения со сверстниками, отсутствие желания поделиться с другими детьми своими интересами, радостью, достижениями. Отсутствие умения фантазировать, строить сюжетные игры. Отсутствует или не в полной мере развитое речевое развитие, присутствуют стереотипные движения, стереотипная игра, используются повторения в речи, увеличиваются стереотипные занятия и интересы, навязчивые движения. Родители приходят к нам с жалобами, которые часто вычитаны в интернете, то есть начинают симптомы аутизма подстраивать под своего ребенка. Чтобы определить диагноз у нас есть специальные шкалы и тесты, которые показывают степени выраженности аутизма. Из общего потока мы выделяем детей, где все-таки есть речевая задержка, где надо дообследовать ребенка у других узких специалистов, чтобы исключить смежную патологию. Мы тестируем на аутизм не только ребенка, но и отдельно родителей. Анализируем, как родители влияют на ребенка. Только после полного обследования мы можем поставить диагноз аутизм.
Какая ситуация в Севастополе с аутизмом и как его лечат?
Сейчас диагноз аутизм в нашем городе и других регионах России широко распространен. Аутизм у нас лечится по стандартам оказания первичных медико-санитарных норм. Кроме того, мы применяем московские разработки – клинические рекомендации по оказанию помощи детям с расстройством аутистического спектра. Не всегда лечение исключительно медикаментами. Ставка также делается на коррекцию поведения, эмоционально-волевую сферу и речевое развитие. Вместе с медикаментозным лечением активно проводятся занятия и с логопедами, и с дефектологами, психотерапевтом, медицинским психологом проводится патопсихологическое обследование, ребенок посещает бассейн, паракарате. Акцент на физическую активность. Диагноз аутизм мы выставляем ближе к четырем годам. До этого возраста еще не пройден курс реабилитационных мероприятий, не начат процесс социализации в дошкольном учреждении. Чтобы врач мог понять, это задержка в развитии или все-таки аутизм, ребенок должен проявить себя в общении с другими детьми. Мы должны посмотреть результаты в динамике. Аутизм в большинстве случаев является инвалидизирующим состоянием, которое приводит к стойкой социальной дезадаптации ребенка в основных сферах жизни. Наиболее эффективной лечебно-коррекционной стратегией в данной патологии является раннее вмешательство, когда мы таких детей отправляем на реабилитационные мероприятия в детский центр медицинской реабилитации и в динамике смотрим на результаты, какими дети приходят оттуда.
Как обеспечить комфорт людям с аутизмом в семье и обществе и наоборот, чтобы общество принимало и понимало людей с такими особенностями?
В Севастополе действует общество «Особые дети», которое подготавливает родителей, как с такими детьми себя вести, как их обучать, как с ними заниматься, как их кормить, как за ними ухаживать. Для родителей это все-таки большой стресс. Но они все-таки приспосабливаются к своим детям, учатся себя правильно вести с ними. Естественно, на других таких детей они смотрят понимающе и адекватно. А вот те, у кого нет таких детей, часто не понимают в чем проблема. Например, ребенок с аутизмом в магазине начинает себя необычно вести. Окружающие начинают ругать родителей за невоспитанность своих детей. Это вопрос информированности общества. На таких детей нельзя показывать пальцами – к ним нужно относиться толерантно.
Беседовала Алла Прибылова
РЕБЁНОК В СЕБЕ ИЛИ ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ
Loading…
Ранний детский аутизм — вариант тяжелой формы индивидуального развития, при котором развитие ребенка задерживается и искажается вследствие нарушения контакта с внешним миром, и, в первую очередь, с близкими людьми.
В последние годы выросло число детей с РДА. Некоторые из них поступают в массовые детские учреждения. В связи с этим разрабатываются новые подходы к коррекционной работе, выдвигаются и обсуждаются новые гипотезы о природе и причинах возникновения такого нарушения в развитии детей. Впервые выделил аутизм как таковой американский психолог Каннер. В своей работе он описал характерные черты аутичного ребенка:
1. Ребенок избегает взглядов в глаза, затрудняется в понимании своего состояния, не замечает сверстников.
2. Наблюдается стереотипность поведения, поглощенность однообразными действиями (раскачивание, потирание рук, манипуляция с предметами).
З. Нарушается эмоциональный контакт с близкими людьми. Наблюдается мутизм, эхолаличность — немедленное или отсроченное повторение фраз или предложений.
4. Ребенок не использует личных местоимений, говорит о себе в третьем лице («Вася хочет гулять. Он хочет пить»). Речь может быть богатая, но вследствие «попугайности» (у таких детей хорошая память) однообразная.
5. Наблюдается общий тревожный фон настроения, множество необычных и долгих страхов. Дети боятся шума бытовых приборов, определенного цвета, явлений природы, всего мокрого. Известен случай, когда девочка не давала дотрагиваться до своих волос.
6. Раннее проявление заболевания (до 2,5 лет) встречается в 3-6
случаях на 10.000 детей. (Причем у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек)
7. Родителей этих детей беспокоит беспричинная агрессия (самоагрессия) ребенка, нежелание общаться даже с ними. Также их тревожит задержка речевого и интеллектуального развития.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ аутизма до сих пор не выявлены.
Этиология этого нарушения в развитии детей остается неясной.
1. Существует гипотеза о психогенном происхождении аутизма:
— В результате психологической травмы в раннем возрасте или от недостатка общения с родителями.
Этого направления придерживаются, в основном, зарубежные ученые-дефектологи.
2. Ряд ученых считает, что РДА является следствием особой патологии, в основе которой лежит недостаточность ЦНС:
— врожденные обменные нарушения,
— хромосомные аномалии, последствия нейроинфекции,
— поражение ЦНС в результате патологии беременности,
— краснуха во время беременности.
На сегодняшний день выявлено более 30 причин, от них во многом зависит характер проявления РДА.
ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАНИЯ РЕБЁНКА С АУТИЗМОМ
Главная задача в работе с аутичными детьми — это установление эмоционального контакта.
Медикаментозное лечение приносит лишь 15 % эффект. Больше влияет воспитание и обучение.
Самое главное, родители должны создать дома условия, чтобы ребенку с аутизмом было комфортно и он мог чувствовать себя защищенным. Необходимо оградить ребенка от встреч с людьми, если он противится контактам, постараться изолировать его от шума и резких звуков. Тем не менее такого ребенка нельзя выпускать из вида, так как при очередном приступе ярости он может нанести себе увечья, выбежав на проезжую часть улицы либо упав с высоты, или играя с острыми предметами.
Необходимо также как можно больше общаться с ребенком даже тогда, когда кажется, что он совершенно не реагирует на вас, пребывая в своем мире. К тому же, постоянно наблюдая за ребенком, вы быстрее научитесь понимать его жесты и действия. Старайтесь вслух проговаривать все, что вы делаете, объясняя свои действия. Помните, что ребенку с аутизмом значительно сложнее жить в этом мире, поэтому вы сами должны научиться понимать его и терпеливо продолжать общаться с ребенком.
Ваше тесное общение и постоянные беседы с ребёнком, а также объяснение всего, что происходит, способствует развитию у него эмоционально-чувственных качеств. Со временем, благодаря вашему постоянному вниманию, он научится общаться с близкими людьми, а также поймет, как можно выражать свои чувства и эмоции при помощи слов.
Игры с ребёнком — аутистом: Следует предлагать малышу поиграть в игры, которые не требуют от него использовать речь. Такие дети охотно играют в лото, складывают головоломки, пазлы, выкладывают мозаику, занимаются аппликацией. С помощью совместной деятельности можно немного приблизить тот момент, когда ребенок научиться общению и взаимодействию.
Если ребенок проявил интерес к какой-либо игрушке или предмету, назовите предмет, дайте ребенку его потрогать и подержать в руках, чтобы у него были задействованы все анализаторы: слух, зрение, осязание. После многократного повторения ребенок привыкнет к предмету и обратит на него внимание.
Вкладывайте смысл в действия ребенка: Чтобы ребенок мог понять, что он видит перед собой, всегда рассказывайте ребенку что он видит перед собой. Если ребенок начинает разглядывать себя в зеркале, осторожно подключите свое объяснение изображения, чтобы у него понемногу развивалась речь.
Если ребенок без цели и смысла перекладывает и трогает предметы, необходимо постараться вложить смысл в его действия, чтобы его сознание потихоньку проникалось словесными обозначениями, а слова приобретали смысл и форму.
Проговаривайте все действия ребенка, а также свои, но не следует требовать ответов.
Постепенно, не спеша, приучайте его к общим занятиям, помогая избавляться от страхов.
ОДНИМ ИЗ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ «ХОЛДИНГ — ТЕРАПИЯ»
В специально отведенное время мать берет своего ребенка на руки, крепко прижимает к себе. Ребенок должен сидеть у матери на коленях, прижатым к груди, так, чтобы у матери была возможность посмотреть ему в глаза. Не ослабляя объятий, несмотря на сопротивление ребенка, мать говорит о своих чувствах и о своей любви к своему сыну или дочке и о том, как она хочет преодолеть ту или иную проблему.
Итак, холдинг-терапия включает в себя повторяющиеся процедуры холдинга — удержание ребенка на руках у родителей до его полного расслабления (физического и эмоционального). Психологическим обоснованием такого удержания может быть то, что оно противопоставлено обычному для аутичного ребенка поведению, направленному на избегание контакта.
ОСОБЕННОСТИ ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ
В массовые детские учреждения чаще всего попадают дети, имеющие неярко выраженный аутизм, и, первое что следует знать педагогу — это то, что формирование учебного поведения ребенка зависит от установления с ним эмоционального контакта. Это сделать возможно:
1. Через участие в нравящейся ему деятельности (например, рисование, пускание мыльных пузырей)
2. Организация работы должна стать типичной (одно и то же время, место, одинаковая последовательность заданий и упражнений).
3. Место для работы следует выбрать так, чтобы перед вами и ребенком была стена, на столе должно лежать минимальное количество пособий.
4. Знакомство должно происходить через родителей, чаще всего мать, ее следует вовлекать в процесс обучения и воспитания.
Общее для всех аутичных детей — это недостаточное понимание речи (в силу отрешенности таких детей).
Следовательно, основной задачей педагога является развитие понимания. Эта задача решается посредством:
— подстраивания под его интересы (он воспринимает только то, что ему интересно).
— чтобы поймать внимание ребенка, нужно проводить специально-смысловой комментарий, который сопровождает всю его деятельность, опирается на опыт ребенка, вносит смысл во внешне бессмысленную деятельность (качается ребенок- педагог комментирует это движение как «ветер дует»)
— пояснить ребенку причинно — следственные связи (что будет, когда ты придешь куда-то, что-то сделать)
— давать представления о сути предметов, чтобы преодолеть страхи.
— Этими коррекционными мерами и способами должны владеть специалисты, педагоги и обязательно родители.
2 задача — это формирование возможности активного пользования
речью.
Так как эти дети понимают обращенную речь, растормаживание
речи идет в трех направлениях:
1. Провоцирование непроизвольному подражанию действиям, мимике, интонации взрослого.
2. Провоцирование ребенка на эхолалии (многократные повторения слов) с помощью ритма (например, прыгает), в это время повторяются знакомые стихи и песни. Педагог обязательно оставляет паузу, чтобы ребенок мог вставить слово.
З. Закрепление речевых реакций в типичных условиях, ситуациях. Создавать эти ситуации по несколько раз.
Этих детей следует учить читать к 6 — 7 годам. Можно вначале ориентироваться на хорошую непроизвольную память ребенка, на то, что он, играя с магнитной азбукой или с кубиками, на сторонах которых написаны буквы, может быстро механически запомнить весь алфавит. Взрослому достаточно время от времени называть буквы, не требуя от ребенка постоянного повторения, не проверяя его, так как всё, что требует произвольного сосредоточения, тормозит ребенка, может вызвать у него негативизм.
Нет необходимости учить ребенка с аутизмом побуквенному или послоговому чтению, а сразу обратиться к методике «глобального чтения», т. е. чтения целыми словами. Эта методика представляется более адекватной при обучении аутичных детей, чем побуквенное или послоговое чтение. Дело в том, что, научившись складывать буквы или слоги, аутичный ребенок может долгое время читать «механически», не вникая в смысл прочитанного. Он увлекается самим процессом соединения букв и слогов, т. е. фактически начинает использовать его для аутостимуляции.
При «глобальном чтении» мы можем избежать этой опасности, так как подписываем картинки или предметы целыми словами, и слово всегда сочетается в зрительном поле ребенка с предметом, который оно обозначает.
Кроме того, научить аутичного ребенка читать целыми словами легче и быстрее, чем по буквам и по слогам, так как он, с одной стороны, с большим трудом воспринимает фрагментированную информацию (поступающую в виде букв, слогов и т. д.), а, с другой стороны, способен моментально запоминать, «фотографировать» то, что находится в его зрительном поле. Удобно также, что методика ориентируется, в основном, на непроизвольное внимание ребенка, на то, что он исходно запоминает слово просто как графическое изображение, как картинку.
Обучая аутичного ребенка счету, следует также помнить, что он может научиться считать механически, не соотнося цифры с количеством, не понимая реального смысла счета. Он может развлекать себя, считая до тысячи, до миллиона или решая примеры на сложение и вычитание с двух– и трехзначными числами, но будучи при этом не в состоянии осмыслить и перевести в форму примера простейшую задачу. Поэтому обучение аутичного ребенка счету всегда должно начинаться с работы по сравнению количеств, соотнесению цифры и числа предметов. В этом помогает использование на уроках наглядного, предметного материала, игрушек.
Подготовка руки ребенка к письму связана с необходимостью отработки произвольных ручных движений, трудных для аутичного ребенка из-за нарушений в распределении психофизического тонуса. Как было сказано выше, любые моторные навыки лучше начинать отрабатывать, манипулируя руками ребенка. То есть, мы вкладываем кисточку, карандаш или ручку в руку ребенка и водим его рукой, поддерживая ее за кисть. Таким способом мы передаем ему «моторный образ» (двигательный стереотип) написания какого-либо графического элемента. Постепенно такую физическую помощь надо уменьшать: уже не водить рукой ребенка, а лишь слегка придерживать его кисть или локоть и при возможности переходить к письму «по точкам», иначе ребенок привыкнет к постоянной поддержке руки и без нее письмом заниматься не будет.
Отметим, что многие элементы обучения аутичного ребенка возникают еще в игре, до формирования у него учебного поведения. Можно пересчитывать вагоны игрушечного поезда и делать таблички с названиями станций; определелять, сколько пирожков слепить из пластилина, чтобы «угостить всех зверей»; подписать рисунки, лепить из пластилина буквы или выкладывать их из конструктора, из сушек и т. п. Так, поначалу исподволь, мы провоцируем интерес ребенка к освоению навыков чтения, счета, письма, и это помогает избежать в дальнейшем проявлений негативизма по отношению к обучению.
Дети с аутизмом могут посещать массовую школу, но они немедленно становятся предметом насмешек сверстников, и это может спровоцировать их на самоагрессию. Таким образом, нужна специальная подготовка и учителей и учеников.
Выход, на сегодняшний день, видится в введении интегрированного обучения, где ребенок мог бы обучаться совместно с другими детьми, не имеющими трудностей в контакте. Вопреки распространенному мнению, аутичный ребенок к школьному возрасту достаточно упорядочен, абсолютно не опасен для сверстников (скорее наоборот) и, при адекватной подготовленной педагогической работе, имеет высокую учебную мотивацию.
Обучение ребенка, у которого диагностируют аутизм, должно проходить в позитивной атмосфере. Ребенка с аутизмом нужно хвалить даже за маленькие успехи и делать акцент на сильных сторонах ученика. Монотонные и скучные моменты в обучении нужно разнообразить. Дети, у которых диагностируют аутизм, не воспринимают знания, которые им не интересны, даже если они понадобятся в будущем. Поэтому Т. Грендин предлагает на уроках использовать видеозаписи, которые помогут заинтересовать учеников с аутизмом.
Расширить словарный запас ребенка с аутизмом можно с помощью карточек, которые будут прикреплены к конкретным объектам. Детям с тяжелой формой аутизма дают слова из пластиковых букв в руки, чтобы их можно было пощупать. Такие слова должны быть однозначными, например, береза, автобус, лето. Слова, значения которых меняются соответственно контексту, сложнее истолковать таким образом. Например, сложными будут слова: узкий, маленький, длинный и прочие.
Детям сложно объяснить эмоциональные понятия, такие как любовь, счастье, радость. Ребенок больной аутизмом будет искать в них значимую деталь, которой в таких словах нет. Лучше всего понять такие слова ребёнок с аутизмом может во время наблюдения за близкими людьми, их эмоциями и выражениями лиц. К сожалению, ребенка, у которого диагностируют аутизм невозможно обучить эмоциональной адекватности.
Чтобы легче было обучить детей с аутизмом правилам поведения, специалисты советуют составить словарь. Такой словарь будет напоминать каталог слов, в котором будет записано слово и действия, которые к нему относятся. Например: Быть невежливым – кричать, ругаться, забирать еду у других, разговаривать с набитым ртом.
Сложнее всего обучить детей с аутизмом правильно вести себя на улице, а именно переходить через дорогу. Малыш, у которого диагностируют аутизм, может запомнить, что на конкретном перекрестке нельзя переходить дорогу на красный цвет, но на следующем перекрестке он пойдет на красный цвет.
Ребята с аутизмом во всем пробуют подражать близким людям. Это относится к их поведению, эмоциям и манерам. Эмоции у них связаны не с людьми, а с конкретным местом или предметом. Дети больные аутизмом надолго запоминают эмоциональные переживания и предметы, которые их вызвали.
Обучение детей с аутизмом должно проходить с акцентом на положительную мотивацию. Избыточная фиксация внимания на какие-то объекты должна быть использована с пользой для обучения. Например, ребенку, страдающему аутизмом, нравятся машины. Это можно использовать и во время прогулки на примере машин научить кроху с аутизмом счету, выучить цвета и формы. Для чтения можно выбрать тексты, в которых идет речь о машинах.
Ребенка с аутизмом легко будет научить бытовым навыкам, если их схематизировать. Например, разбить процесс чистки зубов на несколько действий. Так можно обучить малышей больных аутизмом трудовым навыкам. Серьезной проблемой часто становится закрепление знаний. В школе ребенок может отлично справляться с поставленным заданием, а дома забыть про все, чему научился.
Детям, у которых диагностируют аутизм, необходим распорядок дня. Такое расписание должно состоять из изображений. Это могут быть зарисовки предметов или фотографии. Иногда бывает, что ребёнок отказывается выполнять какое-то действие, потому что предмет, с которым оно связано, вызывает у аутиста неприятные воспоминания. В таком случае нельзя идти наперекор ребенку, а наоборот нужно его понять.
Даже ученику средней школы легче будет воспринимать материал если он будет представлен в виде схемы или плана. Визуальная поддержка — это использование картинок или других наглядных предметов для того, чтобы сообщить какую-то информацию ребенку, которому трудно понимать и использовать речь. В качестве визуальной поддержки могут использоваться фотографии, рисунки, трехмерные предметы, написанные слова или письменные списки. Исследования показали очень высокую эффективность визуальной поддержки при аутизме вне зависимости от возраста.
Главное правило при обучении таких детей — это не забывать про понимание и похвалу. Тогда ребята, у которых диагностируют аутизм, будут обучаться новым навыкам и действиям быстро и с удовольствием.
1. | Если Вы показываете на что-то на другом конце комнаты, Ваш ребёнок смотрит на это? (Пример: если Вы показываете на игрушку или животное, ребёнок смотрит на игрушку или животное?) | Да Нет |
2. | Вы когда-либо предполагали, что Ваш ребёнок может быть глухим? | Да Нет |
3. | Ваш ребёнок играет в воображаемые или сюжетно-ролевые игры? (Пример: притворяется, что пьёт из пустой чашки, изображает, что говорит по телефону, понарошку кормит куклу или плюшевую игрушку?) | Да Нет |
4. | Вашему ребёнку нравится забираться на предметы? (Пример: мебель, строения на игровой площадке, лестницы) | Да Нет |
5. | Ваш ребёнок делает необычные движения пальцами перед его/eё глазами? (Пример: Ваш ребёнок шевелит его/eё пальцами около его/её глаз?) | Да Нет |
6. | Ваш ребёнок указывает пальцем, чтобы попросить что-то или получить помощь? (Пример: указывает пальцем на лакомство или игрушку, до которой не может дотянуться) | Да Нет |
7. | Ваш ребёнок указывает пальцем на что-то интересное, чтобы обратить на это Ваше внимание? (Пример: указывает пальцем на самолёт в небе или на большой грузовик на дороге) | Да Нет |
8. | Ваш ребёнок интересуется другими детьми? (Пример: Ваш ребёнок наблюдает за другими детьми, улыбается им, идёт к ним?) | Да Нет |
9. | Ваш ребёнок показывает Вам предметы, принося их Вам или держа их около Вас, просто чтобы поделиться, а не попросить помощь? (Пример: показывает Вам цветок, мягкую игрушку или игрушечный грузовик) | Да Нет |
10. | Ваш ребёнок отзывается, когда Вы зовёте его/её по имени? (Пример: ребёнок оглядывается на Вас, говорит или лепечет, прекращает то, что он/она делает, когда Вы зовёте его/её по имени?) | Да Нет |
11. | Когда Вы улыбаетесь Вашему ребёнку, он/она улыбается Вам в ответ? | Да Нет |
12. | Ваш ребёнок расстраивается от бытовых звуков? (Пример: Ваш ребёнок кричит или плачет от таких звуков как шум пылесоса или громкая музыка?) | Да Нет |
13. | Ваш ребёнок умеет ходить? | Да Нет |
14. | Ваш ребёнок смотрит Вам в глаза, когда Вы говорите с ним/ней, играете с ним/ней или одеваете его/её? | Да Нет |
15. | Ваш ребёнок пытается копировать то, что Вы делаете? (Пример: машет рукой при прощании, хлопает в ладоши, издаёт смешные звуки Вам в ответ) | Да Нет |
16. | Если Вы оборачиваетесь, чтобы на что-то взглянуть, то Ваш ребёнок оглядывается вокруг, чтобы увидеть то, на что Вы смотрите? | Да Нет |
17. | Ваш ребёнок пытается обратить на себя Ваш взгляд? (Пример: Ваш ребёнок смотрит на Вас, ожидая похвалу, или говорит «смотри», или «посмотри на меня») | Да Нет |
18. | Ваш ребёнок понимает, когда Вы говорите ему/ей что-то сделать? (Пример: если Вы не сделаете указательных движений, то ребёнок сможет понять «положи книгу на стул» или «принеси мне одеяло»?) | Да Нет |
19. | Если происходит что-то необычное, то ребёнок смотрит на Ваше лицо, чтобы понять, как Вы к этому относитесь? (Пример: если он/она услышит странный или забавный звук или увидит новую игрушку, то он/она посмотрит на Ваше лицо?) | Да Нет |
20. | Вашему ребёнку нравится двигательная активность? (Пример: когда кружат или подбрасывают на коленях) | Да Нет |
Реабилитационный центр диагностики и лечения аутизма у детей
Распространенность аутизма в мире увеличивается с каждым годом. Но по-прежнему нет какого-то одного анализа или вида диагностики, который бы точно подтвердил или опроверг этот диагноз у ребенка.
В наше стране диагноз аутизм устанавливается врачом психиатром с помощью диагностики. Чаще всего это происходит на основе наблюдения врача за поведением ребенка.
Более объективным инструментом установления диагноза аутизм являются стандартизованные вопросники для родителей и тесты, которые также фиксируют признаки аутизма в поведении ребенка, такие как:
- отсутствие взгляда в глаза
- стереотипное поведение
- необычные реакции на звуки и прикосновения
- отстраненность, погруженность в себя
- необычное речевое развитие
- необычная привязанность к предметам
- гипертрофированное стремление к порядку
Важно понимать, что ни один из этих признаков не является специфическим только для аутизма, поэтому диагностика аутизма – это всегда трудная задача. Часто аутистическое поведение или аутистические черты в поведении встречаются у детей с алалией и другими нарушениями речевого развития и с СДВГ.
Признаки и симптомы аутизма
Причина аутизма по-прежнему не известна, хотя постоянно выдвигаются и опровергаются различные теории аутизма.
Раньше считали, что в аутизме ребенка виноваты родители, но эта теория сейчас считается устаревшей.
У детей с аутизмом выявляются симптомы — нарушения в работе разных системы организма, которые могли возникнуть до рождения или позже:
- многочисленные неврологические нарушения
- снижение иммунитета
- аллергии
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
Аутизм — это нарушение развития, для которого характерны неврологические нарушения, поэтому детям с этим диагнозом или с подозрением на аутизм необходимо как можно раньше провести аппаратную неврологическую диагностику.
Реабилитация и лечение аутизма, направленные на нормализацию работы нервной системы ребенка, дают стойкие результаты и улучшают качество жизни всей семьи.
КАКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ ВЫЯВЛЯЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ «ПРОГНОЗ» — РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ?
- Центральные нарушения обработки слуховой информации
- Нарушения функционирования ствола мозга
- Эпиактивность — в 30% случаев аутизм сопровождается эпилепсией
- Нарушения кровоснабжения шеи и головы
- Вестибулярные нарушения
- Нарушения контроля автоматических движений глаз
Мы не боремся с аутизмом, а обеспечиваем эффективное лечение неврологических нарушений, которые выявила диагностика. В результате неврологического лечения симптомы аутизма уменьшаются, а в некоторых случаях исчезают.
У нашей программы диагностики и лечения детей с аутизмом нет аналогов не только в России, но и в Европе.
Как проходит диагностика аутизма у детей?
Комплексная диагностика аутизма занимает 2-3 часа, ее можно пройти за один визит в клинику в Санкт-Петербурге или в Москве. Опытные врачи неврологи и врачи функциональной диагностики умеют работать с детьми и проведут диагностику любому ребенку, независимо от его поведения.
Результаты диагностики необходимы для понимания того, что именно работает не так в мозге ребенка. На основе результатов назначается лечение и реабилитация, выявляются противопоказания для некоторых методов реабилитации, отслеживается динамика лечения.
Какие методики реабилитации и лечения аутизма включены в интенсив
Выбор методик определяется результатами диагностики и актуальными задачами развития ребенка. Реабилитация направлена на улучшение функционирования нервной системы ребенка. Если у ребенка аутизм, в нашем центре коррекции аутизма большое значение уделяется включению ребенка в общение, развитию навыков самообслуживания, повышению интереса к занятиям.
В интенсивный курс лечения для детей с аутизмом могут быть включены следующие занятия и процедуры:
- Терапия по методу А. Томатиса (аппаратура Бессон)
- Упражнения практической жизни по методу М.Монтесори
- РТМС
- ТКМП
- ДЭКО
- Музыкальная терапия
- Арт-терапия
- Нейродинамическая гимнастика
- Массаж
- Физиотерапия
Программа интенсива в нашем центре для детей с аутизмом составляется на совместной консультации невролога и логопеда-реабилитолога по результатам диагностики. Неврологическое лечение и грамотно составленные курсы реабилитации позволяют значительно улучшить состояние ребенка.
Сейчас уже известно, что более 20% людей с диагнозом «аутизм» могут полностью адаптироваться в социуме и вести обычную жизнь, но важно начать интенсивную медико-педагогическую помощь ребенку как можно раньше, как только вы заметили первые симптомы.
Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс реабилитации в клинику «Прогноз» — центр аутизма в Санкт-Петербурге.
что делать и чего не делать – nakedheart.online
Чего не делать –
зацикливаться на академических навыках ребенкаКонечно, академические навыки очень важны для каждого ребенка, однако исследования показывают, что для будущих успехов гораздо важнее сформировать контроль за поведением и развивать навыки социального взаимодействия.
Для того чтобы ребенок больше обращал внимание на других людей, слушал инструкции и выполнял задания, важно найти то, что ему нравится, интересует и привлекает. Поведенческие специалисты называют это мотивацией. Мотивация является важнейшей составляющей обучения для любого ребенка. Всем детям ставят оценки и хвалят за успехи. Но для многих детей с расстройствами аутистического спектра социальная похвала или абстрактное поощрение не всегда являются эффективными. Поэтому успешная программа обучения ребенка с РАС должна включать в себя оценку мотивации ребенка, регулярную оценку поощрений и разработку индивидуального плана того, когда и за что он их получает.
В современных программах не рекомендуется использование стратегий, включающих наказания (например, лишение ребенка любимых объектов или активностей), – такие стратегии работают значительно хуже, нежели поощрение хорошего участия, социальной коммуникации, желательного поведения и учебных успехов.
Найдя мотивацию, сфокусируйте основное внимание на развитии социального взаимодействия. Трудности с развитием социальных навыков относятся к области ключевых дефицитов у детей и взрослых с РАС. Несмотря на имеющиеся трудности, дети с РАС так же, как и их сверстники, нуждаются в друзьях и общении, и нет никаких оснований считать, что общение с другими людьми может быть для них болезненным или они не хотят его.
Поэтому эффективная поведенческая программа всегда направлена на помощь ребенку с аутизмом в развитии социальных навыков, навыков общения и игры со сверстниками. Его обучают тому, как вступать в диалог и поддерживать его, как играть с соблюдением определенных правил, как отказываться от того, что неприятно, и т.д. Для этого используются самые разные стратегии – от моделирования сверстников до социальных историй. Это также предполагает обучение людей, которые окружают ребенка (детей и взрослых).
Помните, что коммуникация – основа развития любого ребенка. Одним из важнейших ключевых дефицитов человека с РАС, с которым часто приходится работать педагогам, являются трудности в развитии коммуникации, языка и речи. Некоторые дети с аутизмом начинают говорить рано, но их речь не всегда несет направленный, коммуникативный характер, другие совсем не пользуются вербальной речью.
Цель программы – с одной стороны, научить ребенка использовать коммуникацию, начиная с развития самых ранних ее этапов, с другой – быстро дать эффективный способ согласиться или отказаться, выразить свои желания и потребности, задавать вопросы и комментировать. Для этого необходимо не только учить ребенка коммуникативным, языковым и речевым навыкам, но и вводить дополнительную (аугментативную), а в некоторых случаях и альтернативную коммуникацию.
Как показывают многочисленные исследования, такое сочетание позволяет во многих случаях избежать развития поведенческих нарушений и значительно ускоряет развитие языка и речи у ребенка с РАС.
Заболевания, связанные с аутизмом
Аутизм часто сопровождается рядом физических и психических заболеваний. Они включают, но не ограничиваются, следующее:
Аутизм и желудочно-кишечные расстройства
Расстройства желудочно-кишечного тракта почти в восемь раз чаще встречаются у детей с аутизмом, чем у других детей.
Обычно они включают:
- Хронический запор
- Боль в животе
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Воспаление кишечника
Сеть по лечению аутизма «Аутизм говорит» (ATN) разработала медицинские рекомендации, чтобы помочь врачам распознавать эти проблемы и управлять ими.
См. Также: Руководство ATN / AIR-P по лечению запора у детей
Эпилепсия (судорожное расстройство) поражает до трети людей с аутизмом . Напротив, он затрагивает только 1-2 процента населения в целом.
Красные флаги включают:
Менее специфические знаки могут включать:
Лечение эпилепсии имеет решающее значение для предотвращения повреждения головного мозга.
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть эпилепсия , обратитесь за консультацией к неврологу.Оценка обычно включает электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для проверки активности мозга, связанной с приступами.
См. Также эти руководства ATN / AIR-P:
Ресурсы по эпилепсии
Ниже приведены некоторые ресурсы и веб-сайты, которые могут быть полезны людям с диагнозом и их семьям:
Объяснение припадков детям с эпилепсией и их сверстникам
Иногда детям бывает трудно понять, что происходит во время припадка.Кроме того, это может быть очень страшно для их сверстников или друзей, которые стали их свидетелями. Autism Speaks собрал наглядные рассказы, чтобы объяснить детям, насколько люди с эпилепсией такие же, как все!
Визуальная история для детей с эпилепсией
Визуальная история для сверстников детей с эпилепсией
Если член семьи страдает припадками, вы можете подумать о браслете с медицинским предупреждением, который может информировать лиц, оказывающих первую помощь, о припадочном расстройстве и о любых лекарствах, которые человек может занять.В Интернете доступно множество вариантов.
Проблемы с кормлением и питанием затрагивают примерно 7 из 10 детей с аутизмом .
Эти проблемы могут включать чрезвычайно ограниченных пищевых привычек и отвращение к определенным вкусам и консистенции. Многие взрослые с аутизмом также описывают отвращение к еде и ограниченный режим питания.
Эти проблемы часто возникают из-за связанной с аутизмом гиперчувствительности и / или сильной потребности в сходстве.
Хроническое переедание , ведущее к ожирению, — еще одна проблема. Это может происходить из-за неспособности ощущать «сытость» и / или приема пищи в качестве успокаивающего сенсорного поведения.
Pica — употребление в пищу непродовольственных товаров — особенно опасная тенденция, часто связанная с аутизмом. Это, по-видимому, наиболее распространено среди людей, серьезно страдающих аутизмом. См. Pica ATN / AIR-P: Руководство для родителей.
Многие клиники аутизма — например, в Autism Speaks ATN — имеют специализированные программы питания, в которых работают поведенческие терапевты и диетологи.Вне таких программ могут помочь некоторые логопеды, бихевиористы и эрготерапевты.
Вы можете найти полезные стратегии в Изучение пищевого поведения при аутизме
Более половины детей с аутизмом — и, возможно, четверо из пяти — имеют одну или несколько хронических проблем со сном.
Многие взрослые в спектре аутизма также испытывают трудности с засыпанием и засыпанием в течение ночи. Эти проблемы со сном, как правило, усугубляют поведенческие проблемы, мешают обучению и снижают общее качество жизни.
Исследователи из Autism Speaks ATN разработали и протестировали специфические для аутизма стратегии улучшения сна. Их можно найти в трех путеводителях ATN / AIR-P:
СДВГ поражает примерно от 30 до 60 процентов людей с аутизмом по сравнению с от 6 до 7 процентов всего населения.
СДВГ включает в себя стойкую модель невнимательности, трудности с запоминанием вещей, проблемы с управлением временем, организационные задачи, гиперактивность и / или импульсивность, которые мешают обучению и повседневной жизни.
Симптомы СДВГ могут совпадать с симптомами аутизма. В результате, СДВГ бывает трудно распознать у кого-то в спектре аутизма.
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка аутизм и СДВГ, мы рекомендуем обследование у специалиста, знакомого с обоими состояниями. Если оценка подтверждает СДВГ, попросите своего врача помочь вам составить план лечения, соответствующий вам или потребностям вашего ребенка.
Лечение может включать поведенческие стратегии и в некоторых случаях лекарства от СДВГ.
Тревожные расстройства затрагивают до 42 процентов людей с аутизмом. Напротив, они затрагивают примерно 3% детей и 15% взрослых в общей популяции.
Поскольку люди с аутизмом могут иметь проблемы с оценкой и выражением своего падения, поведение часто является лучшими подсказками для тех, кто испытывает тревогу. Беспокойство может вызвать учащенное сердцебиение, мышечное напряжение и боли в животе, некоторые люди могут чувствовать себя застывшими на месте.
Социальная тревога — или крайний страх перед новыми людьми, толпой и социальными ситуациями — особенно распространена среди людей с аутизмом. Кроме того, многим людям с аутизмом трудно контролировать тревогу, если что-то ее вызывает.
Тревога может быть вызвана в разные моменты времени и разными занятиями, включая те, которые раньше были приятными.
Тревога может быть диагностирована профессиональным медиком.
Лечение включает поведенческие вмешательства, включая программы когнитивно-поведенческой терапии, адаптированные для людей с аутизмом.В некоторых случаях также могут помочь лекарства от тревожности.
См. Также:
Депрессия поражает примерно 7 процентов детей и 26 процентов взрослых с аутизмом. Напротив, от него страдают около 2 процентов детей и 7 процентов взрослых от общей численности населения.
Уровень депрессии у людей с аутизмом повышается с возрастом и интеллектуальными способностями. Связанные с аутизмом коммуникативные проблемы могут маскировать депрессию. Контрольные признаки могут включать потерю интереса к некогда любимым занятиям, заметное ухудшение гигиены, хроническое чувство печали, безнадежности, никчемности и раздражительности.В самом серьезном случае депрессия может включать частые мысли о смерти и / или самоубийстве.
Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка с аутизмом депрессия, мы настоятельно рекомендуем вам пройти обследование и пройти лечение.
Лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию и, в некоторых случаях, прием антидепрессивных препаратов.
См. Также: Какая связь между аутизмом и депрессией?
Исследования показывают, что ОКР чаще встречается среди подростков и взрослых с аутизмом, чем среди населения в целом.
Однако бывает трудно отличить симптомы ОКР от повторяющегося поведения и ограниченных интересов, которые являются отличительной чертой аутизма.
Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка помимо аутизма развилось ОКР, мы рекомендуем вам пройти обследование у поставщика психиатрических услуг, который имеет опыт лечения обоих состояний.
См. Также: Родители задаются вопросом: являются ли новые повторяющиеся формы поведения ОКР или «просто аутизмом»
Аутизм и шизофрения связаны с проблемами с языком обработки и пониманием мыслей и чувств других людей .Явные различия включают психоз шизофрении, который часто включает галлюцинаций . Кроме того, основные симптомы аутизма обычно проявляются в возрасте от 1 до 3 лет; шизофрения возникает в раннем взрослом возрасте.
Лечение: Антипсихотические препараты
Люди с биполярным расстройством склонны чередовать бешеного состояния, известного как мания , и эпизодов депрессии .
Важно отличать симптомы истинного биполярного расстройства от симптомов аутизма, глядя на то, когда эти симптомы появились и как долго они продолжались.Например, ребенок с аутизмом может быть постоянно энергичным и социально агрессивным на протяжении всего детства. Таким образом, ее склонность разговаривать с незнакомцами и делать неуместные комментарии, вероятно, является частью ее аутизма, а не симптомом маниакального перепада настроения.
Лечение: Некоторые лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут быть проблематичными для некоторых с аутизмом, которым трудно распознавать и выражать чувства. Психиатр может назначить дополнительные лекарства, которые могут быть более безопасными.
Некоторые из этих состояний более подробно описаны в Аутизм и здоровье: специальный отчет Autism Speaks.
Скрининг и диагностика расстройств аутистического спектра
Диагностика расстройства аутистического спектра (РАС) может быть трудной, потому что не существует медицинского теста, такого как анализ крови, для диагностики этого расстройства. Чтобы поставить диагноз, врачи изучают историю развития и поведение ребенка.
РАС иногда можно обнаружить в возрасте 18 месяцев и младше.К 2 годам диагноз, сделанный опытным специалистом, можно считать очень надежным [1] . Однако многие дети не получают окончательного диагноза, пока они не станут намного старше. Некоторым людям не ставят диагноз, пока они не станут подростками или взрослыми. Эта задержка означает, что дети с РАС могут не получить раннюю помощь, в которой они нуждаются.
Ранние признаки РАС могут включать, помимо прочего,
- Избегать зрительного контакта,
- Отсутствие интереса к другим детям или опекунам,
- Ограниченное отображение языка (например, наличие меньшего количества слов, чем у сверстников, или трудности с использованием слов для общения), или
- Расстроен из-за незначительных изменений в распорядке дня.
CDC «Узнай знаки. Действуй рано ». Программа предоставляет бесплатные ресурсы, чтобы помочь семьям отслеживать основные этапы развития и распознавать признаки проблем с развитием, включая РАС.
По мере того, как дети с РАС становятся подростками и молодыми людьми, они могут испытывать трудности с установлением и поддержанием дружеских отношений, общением со сверстниками и взрослыми или пониманием того, какое поведение ожидается в школе или на работе. Они также могут привлекать внимание медицинских работников из-за сопутствующих состояний, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство, тревога или депрессия или расстройство поведения.
Мониторинг, скрининг, оценка и диагностика детей с РАС как можно раньше важны для обеспечения того, чтобы дети получали услуги и поддержку, которые им необходимы для полного раскрытия своего потенциала [2] . Этот процесс состоит из нескольких этапов.
Мониторинг развития
Мониторинг развития наблюдает, как ваш ребенок растет и меняется с течением времени, а также соответствует ли ваш ребенок типичным этапам развития в игре, обучении, разговоре, поведении и движении.Родители, бабушки и дедушки, воспитатели детей младшего возраста и другие лица, обеспечивающие уход, могут участвовать в мониторинге развития. Вы можете использовать краткий контрольный список этапов, чтобы увидеть, как развивается ваш ребенок. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает поставленных целей, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, что вас беспокоит.
Когда вы возьмете ребенка на осмотр, ваш врач или медсестра также будут наблюдать за его развитием. Врач или медсестра могут задать вам вопросы о развитии вашего ребенка или поговорить и поиграть с вашим ребенком, чтобы увидеть, развивается ли он или она достигает вех.Пропущенный этап может быть признаком проблемы, поэтому врач или другой специалист внимательно изучит ситуацию, проведя более тщательный тест или осмотр.
Ваш поставщик услуг по уходу за детьми также может быть ценным источником информации о том, как ваш ребенок развивается. Дополнительная информация о мониторинге развития для воспитателей дошкольного образования.
Обследование развития
Скрининг развития позволяет более внимательно изучить, как развивается ваш ребенок. Ваш ребенок пройдет краткий тест, или вы заполните анкету о своем ребенке.Инструменты, используемые для проверки развития и поведения, представляют собой формальные анкеты или контрольные списки, основанные на исследованиях, которые задают вопросы о развитии ребенка, включая язык, движения, мышление, поведение и эмоции. Скрининг развития может проводиться врачом или медсестрой, а также другими специалистами в области здравоохранения, сообщества или школы.
Скрининг развития является более формальным, чем мониторинг развития, и обычно проводится реже, чем мониторинг развития.Ваш ребенок должен пройти обследование, если вы или ваш врач обеспокоены. Тем не менее, скрининг развития является регулярной частью некоторых посещений для всех детей, даже если нет известных причин для беспокойства.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует скрининг развития и поведения для всех детей во время регулярных посещений здорового ребенка в этом возрасте:
- 9 месяцев
- 18 месяцев
- 30 месяцев
Кроме того, AAP рекомендует, чтобы все дети проходили обследование на наличие РАС во время регулярных посещений врача по телефону:
- 18 месяцев
- 24 месяца
- Дополнительный скрининг может потребоваться, если у ребенка высокий риск РАС (например,g., наличие сестры, брата или другого члена семьи с РАС) или если присутствует поведение, иногда связанное с РАС.
Если ваш ребенок подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, экологических рисков, таких как воздействие свинца, или других факторов, ваш лечащий врач может также обсудить дополнительное обследование. Если у ребенка уже есть хроническая проблема со здоровьем или диагностировано состояние, ребенок должен пройти мониторинг развития и скрининг во всех сферах развития, как и те, у кого нет особых медицинских потребностей.
Если лечащий врач вашего ребенка не проводит периодические проверки вашего ребенка с помощью скринингового теста на развитие, вы можете попросить об этом.
Комплексная оценка развития
Краткий тест с использованием скринингового инструмента не дает диагноза, но он показывает, находится ли ребенок на правильном пути развития или специалисту следует присмотреться к нему поближе. Если инструмент скрининга определяет проблемную область, может потребоваться формальная оценка развития .Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка, обычно проводимый обученным специалистом, например педиатром по развитию, детским психологом, логопедом, эрготерапевтом или другим специалистом. Специалист может понаблюдать за ребенком, дать ребенку структурированный тест, задать вопросы родителям или опекунам или попросить их заполнить анкеты. Результаты этой формальной оценки определяют, нуждается ли ребенок в специальном лечении или услугах раннего вмешательства, или и то, и другое.
Просмотрите и распечатайте информационный бюллетень по мониторингу развития и скринингу pdf icon [287 КБ, 2 страницы, только для печати]
Список литературы
- Лорд К., Ризи С., ДиЛавор П.С., Шульман С., Турм А., Пиклз А. Аутизм в возрасте от 2 до 9 лет. Arch Gen Psychiatry. 2006 июн; 63 (6): 694-701.
- Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Раздел по педиатрии развития и поведенческой педиатрии. Выявление, оценка и лечение детей с расстройством аутистического спектра.Педитарика. 2020 Янв; 145 (1).
Сеть мониторинга аутизма и пороков развития (ADDM)
Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) — это группа программ, финансируемых CDC, для оценки количества детей с расстройствами аутистического спектра (ASD) и другими нарушениями развития, проживающих в различных районах США. Все сайты сети ADDM собирают данные с использованием одних и тех же методов, которые смоделированы по образцу Программы наблюдения за нарушениями развития в Атланте (MADDSP) CDC.
Цели сети ADDM:
- Охарактеризуйте популяцию детей с РАС,
- Сравните, насколько распространены РАС в разных регионах страны,
- Идентифицировать изменения в возникновении РАС с течением времени, а
- Понять влияние РАС и связанных с ним состояний в сообществах США.
Информационный бюллетень по сети ADDM
Что мы узнали
CDC оценивает, что около 1 из 54 детей был идентифицирован с РАС (или 18.5 на 1000 8-летних). Эти оценки из сети ADDM основаны на данных, собранных из записей о здоровье и специальном образовании детей, проживающих в 11 сообществах по всей территории Соединенных Штатов в течение 2016 года. Информация была собрана по детям в возрасте 8 лет, поскольку предыдущие исследования показали, что к этому возрасту , большинство детей с РАС были идентифицированы для получения услуг.
Узнайте больше об оценках распространенности аутизма с тех пор, как сеть ADDM впервые начала предоставлять отчеты в 2007 году.
Вот еще несколько важных выводов из нашего последнего отчета:
- Процент детей с аутизмом широко варьировался в 11 сообществах, представленных в этом отчете, от 1 до 1.От 3%, или 1 из 76 детей в Колорадо, до 3,1%, или 1 из 32 детей в Нью-Джерси.
- У мальчиков вероятность выявления РАС более чем в 4 раза выше, чем у девочек.
- РАС встречается среди всех расовых, этнических и социально-экономических групп. Впервые ADDM не обнаружил общей разницы в количестве чернокожих детей с диагнозом РАС по сравнению с белыми детьми. Однако количество детей латиноамериканского происхождения с диагнозом РАС по-прежнему ниже по сравнению с белыми или черными детьми.
- Среди детей с диагнозом РАС и доступных показателей IQ одна треть (33%) также имела умственную отсталость.
- В целом был достигнут прогресс в достижении цели «Здоровые люди 2020» по увеличению процента детей с РАС, которые проходят первую оценку развития к 36-месячному возрасту. Кроме того, к 4 годам больше детей, родившихся в 2012 году, получили диагноз РАС по сравнению с детьми, родившимися в 2008 году.
Статья: Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 11 сайтов, США, 2016
Статья: Раннее выявление расстройства аутистического спектра у детей в возрасте 4 лет — Сеть мониторинга раннего аутизма и пороков развития, 6 сайтов, США, 2016
Отчет сообщества: Отчет сообщества 2020 от Сети мониторинга аутизма и пороков развития
Текущая сетевая деятельность ADDM
- В январе 2019 года CDC запустила 5 -ю фазу финансирования для сети ADDM (для отслеживания 2018 года).Тем не менее, сайты сети ADDM, ранее профинансированные в январе 2015 года, продолжают работу по отслеживанию 2016 года. Эти данные будут опубликованы в 2020 году. См. Таблицу ниже для сравнения между двумя годами отслеживания.
Год отслеживания 2016 | Год отслеживания 2018 | |
---|---|---|
Дата финансирования | январь 2015 | январь 2019 |
No.сайтов профинансировано | 10 (плюс MADDSP, | 10 (плюс MADDSP) |
Количество сайтов, отслеживающих 4-летних | 6 | 11 |
Количество сайтов с отслеживанием 8-летних | 11 | 11 |
Количество пунктов наблюдения за 16-летними | НЕТ | 5 |
- Отслеживание детей 4-летнего возраста помогает нам лучше понять особенности и раннее выявление детей младшего возраста с РАС.
- Последующее наблюдение за 16-летними подростками — это новое направление деятельности сети ADDM, которое поможет разработать стратегии общественного здравоохранения для улучшения выявления детей с РАС и оказания им услуг. Отслеживание 16-летних подростков с РАС также может дать ценную информацию о планировании перехода в службах специального образования и планируемой траектории на период после окончания средней школы.
- Некоторые сайты сети ADDM также отслеживают распространенность других нарушений развития, включая церебральный паралич и умственную отсталость.
- В дополнение к отслеживанию, сайты также проводят анализ данных, чтобы лучше понять изменения с течением времени в количестве детей с РАС, а также проводить образовательные и просветительские мероприятия в своих местных сообществах.
Расстройство аутистического спектра у детей
Расстройство аутистического спектра (РАС) — нарушение развития, которое может повлиять на социальные навыки, общение и поведение ребенка. Поскольку большинство детей с РАС будут сидеть, ползать и ходить вовремя, вы можете не заметить задержки в развитии социальных и коммуникативных навыков уже на первом году жизни.
Оглядываясь назад, многие родители могут вспомнить ранние различия в общении и общении. Видеть Каковы первые признаки аутизма?
Дети с РАС и их семьи могут быть здоровыми и устойчивыми
Чтобы понять ход развития детей с диагнозом РАС, необходимы дополнительные исследования. Однако недавние исследования показывают, что многие дети с диагнозом РАС здоровы и чувствуют себя хорошо в среднем детстве. Некоторые дети, хотя и не очень распространены, могут настолько прогрессировать после вмешательства, что могут больше не соответствовать критериям диагноза РАС.
Насколько распространены РАС?
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, примерно у 1 из 54 детей к 8 годам диагностируется РАС. Мальчикам ставят диагноз РАС примерно В 4 раза чаще девочек.
Число детей с РАС увеличилось с начала 1990-х годов; рост может быть вызван многими факторами.
Многие семьи больше осведомлены о РАС.
Педиатры делают больше скрининг на РАС, рекомендованный Американской академией педиатрии.Детей выявляют раньше, и это хорошо.
Школы более осведомлены, и дети получают более подходящие услуги специального образования.
Было много изменений в способах определения и диагностики РАС.
Изменения в способах определения и диагностики РАС
Доктора используют книгу под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) для помощи в диагностике РАС. Раньше диагностировали только детей с наиболее тяжелыми симптомами РАС. Но в 2013 году диагностические критерии расстройства аутистического спектра изменились. Это было основано на исследовательской литературе и клиническом опыте за 19 лет, прошедших с момента публикации DSM-IV в 1994 году. Теперь выявляют детей с более легкими симптомами и помогают им.
Несколько состояний раньше считались расстройствами аутистического спектра в DSM. Этими условиями были:
С публикацией пятого издания DSM в 2013 году перечисленные выше термины больше не используются, и теперь эти состояния сгруппированы в более широкую категорию расстройств аутистического спектра или РАС.Многие люди могут идентифицировать себя с синдромом Аспергера, но профессионалам больше не следует использовать эту терминологию при постановке диагноза.
Преимущества раннего выявления
У каждого ребенка с РАС разные потребности. Чем раньше будет выявлен РАС, тем раньше может начаться программа раннего вмешательства, направленная на симптомы ребенка.
AAP рекомендует проверять всех детей на РАС во время их 18- и 24-месячных медицинских осмотров. Исследования показывают, что скорейшее начало программы вмешательства может улучшить результаты для многих детей с РАС.
Кроме того, у детей с РАС могут быть другие проблемы со здоровьем, которые требуют дальнейшего обследования и лечения. Они могут включать судороги, проблемы со сном, желудочно-кишечные проблемы (проблемы с кормлением, боль в животе, запоры, диарея) и проблемы поведенческого здоровья, такие как беспокойство, СДВГ, раздражительность и агрессия. Некоторые из этих заболеваний могут подвергать детей с РАС повышенному риску более тяжелых заболеваний и осложнений от COVID-19.
COVID-19 и ASD
COVID-19 разными способами повлиял на всех нас во всем мире. Родители могли быть обеспокоены безопасностью отвозить своих детей к педиатру для осмотра их здоровья. Это могло повлиять на частоту и своевременность скрининга на аутизм и другие задержки в развитии. В результате могло пострадать раннее выявление и обращение в службы раннего вмешательства.
Не забудьте запланировать посещение вашего ребенка здоровым ребенком с вашим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития или поведения вашего ребенка.Поговорите с педиатром о возможности виртуального проведения этих посещений, если вы этого хотите.
Кроме того, из-за пандемии также могли быть нарушены учеба, поддержка, мероприятия и распорядок дня. Из-за закрытия школ и отсутствия личного общения учителя могут быть менее способны распознавать социальные и коммуникативные различия у своих учеников, что упускает еще одну возможность для раннего выявления.
Доступ к школьным услугам и лечению для многих был более трудным.Закрытие школ и виртуальное обучение — это изменение для всех детей, но для детей с РАС это изменение распорядка может быть очень трудным.
В это время перемен и неопределенности еще важнее оставаться на связи. Обратитесь к организациям поддержки коллег, таким как Информационные центры «От семьи к семье», где можно найти местную информацию для детей с особыми потребностями в медицинской помощи и с ограниченными возможностями.
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Расстройства аутистического спектра
Люди с аутизмом часто имеют сопутствующие состояния, включая эпилепсию, депрессию, тревожность и синдром дефицита внимания с гиперактивностью, а также вызывающее поведение, такое как проблемы со сном и членовредительство. Уровень интеллектуального функционирования людей с аутизмом широко варьируется, от глубоких нарушений до более высоких уровней.
Эпидемиология
По оценкам, во всем мире примерно каждый 160 ребенок страдает РАС. Эта оценка представляет собой среднюю цифру, и заявленная распространенность существенно различается в разных исследованиях. Однако некоторые хорошо контролируемые исследования показали, что цифры значительно выше. Распространенность РАС во многих странах с низким и средним уровнем доходов неизвестна.
Причины
Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что, вероятно, существует множество факторов, повышающих вероятность развития РАС у ребенка, включая факторы окружающей среды и генетические факторы.
Имеющиеся эпидемиологические данные позволяют сделать вывод об отсутствии доказательств причинно-следственной связи между вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи и РАС. Предыдущие исследования, предполагающие наличие причинно-следственной связи, были заполнены методологическими недостатками (2) (3).
Также нет доказательств того, что какие-либо другие детские вакцины могут повышать риск РАС. Обзоры доказательств потенциальной связи между консервантом тиомерсалом и алюминиевыми адъювантами, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском РАС убедительно сделали вывод о том, что вакцины не увеличивают риск РАС.
Оценка и уход
Широкий спектр вмешательств, начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может оптимизировать развитие, здоровье, благополучие и качество жизни людей с аутизмом. Своевременный доступ к ранним научно-обоснованным психосоциальным вмешательствам может улучшить способность детей с аутизмом эффективно общаться и взаимодействовать в обществе. Рекомендуется наблюдение за развитием ребенка в рамках повседневной заботы о здоровье матери и ребенка.
Важно, чтобы после диагностики аутизма детям, подросткам и взрослым с аутизмом и их опекунам предлагалась соответствующая информация, услуги, направления и практическая поддержка в соответствии с их индивидуальными и меняющимися потребностями и предпочтениями.
Медицинские потребности людей с аутизмом сложны и требуют ряда интегрированных услуг, включая укрепление здоровья, уход и реабилитацию. Важное значение имеет сотрудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, особенно в сфере образования, занятости и социального обеспечения.
Вмешательства для людей с аутизмом и другими нарушениями развития должны разрабатываться и проводиться с участием людей, живущих с этими условиями. Забота должна сопровождаться действиями на уровне сообщества и общества \ r \ n для большей доступности, инклюзивности и поддержки.
Права человека
Все люди, включая людей с аутизмом, имеют право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.
И все же люди с аутизмом часто подвергаются стигме и дискриминации, включая несправедливое лишение здоровья, образования и возможностей участвовать и участвовать в жизни своих сообществ.
Люди с аутизмом имеют те же проблемы со здоровьем, что и все население. Однако они могут, кроме того, иметь особые медицинские потребности, связанные с РАС или другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимы к развитию хронических неинфекционных состояний из-за поведенческих факторов риска, таких как отсутствие физической активности и плохие предпочтения в питании, и подвергаются большему риску насилия, травм и жестокого обращения.
Людям с аутизмом, как и остальному населению, требуются доступные медицинские услуги для удовлетворения общих потребностей в области здравоохранения, включая профилактические и профилактические услуги, а также лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее, у людей с аутизмом больше неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи по сравнению с населением в целом. Они также более уязвимы во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций. \ R \ nОбычный барьер создается из-за недостаточных знаний и понимания медицинских работников об аутизме.
Резолюция ВОЗ по расстройствам аутистического спектра (WHA67.8)
В мае 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию под названием \ «Комплексные и скоординированные усилия по лечению расстройств аутистического спектра (РАС) \» , который поддержали более 60 стран.
Резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и партнерскими агентствами в целях укрепления национального потенциала по борьбе с РАС и другими нарушениями развития.
Ответные меры ВОЗ
ВОЗ и партнеры признают необходимость усиления возможностей стран по обеспечению оптимального здоровья и благополучия всех людей с аутизмом.
Усилия ВОЗ сосредоточены на:
- повышении приверженности правительств действиям по улучшению качества жизни людей с аутизмом;
- , содержащие рекомендации по политике и планам действий, направленных на решение проблемы аутизма в более широких рамках здоровья, психического здоровья и инвалидности;
- содействие повышению способности лиц, обеспечивающих уход, и медицинских работников оказывать надлежащую и эффективную помощь людям с аутизмом; и
- содействие созданию инклюзивной и благоприятной среды для людей с аутизмом и другими нарушениями развития.
Ссылки
( 1) Mayada et al. Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития. Autism Res. 2012 июн; 5 (3): 160–179.
(2) Дело Уэйкфилда: 12 лет неопределенности, в то время как связь между аутизмом и вакциной MMR не доказана. Maisonneuve H, Floret D. Presse Med. 2012 сен; Французский (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22748860).\r\n
(3) Lancet отозвал статью MMR Уэйкфилда.Дайер К. BMJ 2010; 340: c696. 2 февраля 2010 г. (https://www.bmj.com/content/340/bmj.c696.long).
«,» datePublished «:» 2021-06-01T14: 30: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/fallback/icons/factsheet .jpg? sfvrsn = ff4e4ba1_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2021-06-01T14: 30: 00.0000000 +00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https: // www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article «};признаков аутизма | Национальная ассоциация аутизма
Аутизм — это нарушение психического развития, характеризующееся:
- Социальные нарушения
- когнитивные нарушения
- трудности общения
- повторяющееся поведение
Поскольку аутизм — это расстройство спектра, оно может варьироваться от очень легкой до очень тяжелой и встречаться во всех этнических, социально-экономических и возрастных группах.Мужчины в четыре раза чаще болеют аутизмом, чем женщины. Некоторые дети с аутизмом кажутся нормальными до 1–2 лет, а затем внезапно «регрессируют» и теряют языковые или социальные навыки, которые они приобрели ранее. Это называется регрессивным типом аутизма.
Ранние признаки:
Человек с РАС мог:
- Не отзываются на свое имя (ребенок может казаться глухим)
- Не указывать на предметы или предметы, представляющие интерес, и не проявлять интереса
- Не играть в «притворные» игры
- Избегайте контакта с глазами
- Хочу побыть одному
- Имеют трудности с пониманием или проявлением понимания чувств других людей или своих собственных
- Нет речи или задержка речи
- Повторять слова или фразы снова и снова (эхолалия)
- Дайте несвязанные ответы на вопросы
- Расстраиваться из-за мелких изменений
- Имеют навязчивые интересы
- Махать руками, покачивать телом или вращаться по кругу
- Имеют необычные реакции (повышенная или пониженная чувствительность) на то, как вещи звучат, обоняют, ощущают вкус, внешний вид или ощущения
- Низкие социальные навыки или отсутствие социальных навыков
- Избегайте физического контакта или сопротивляйтесь ему
- Демонстрирует слабую осведомленность о безопасности или опасностях
- Обратные местоимения (эл.г., говорит «ты» вместо «я»)
Люди с аутизмом также могут:
- Имеют необычные интересы и поведение
- Есть крайняя тревога и фобии, а также необычные фобии
- Выстроить в ряд игрушки или другие предметы
- Играйте с игрушками каждый раз одинаково
- Подобные части предметов (например, колеса)
- Расстроить мелкими изменениями
- Имеют навязчивые интересы
Другие симптомы:
- Гиперактивность (очень активная)
- Импульсивность (действие без раздумий)
- Короткий интервал внимания
- Нападение
- Причинение себе травм
- Мелтдауны
- Необычные привычки в еде и сне
- Необычное настроение или эмоциональные реакции
- Отсутствие страха или больше страха, чем ожидалось
- Необычный сон
M-CHAT-R TM Общая информация
Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста, пересмотренный с последующим наблюдением (M-CHAT-R / F; Робинс, Фейн и Бартон, 2009) — это двухэтапный инструмент проверки отчетов родителей для оценки риска расстройства аутистического спектра ( ASD).M-CHAT-R / F — это инструмент для скрининга аутизма, предназначенный для выявления детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, которые должны пройти более тщательную оценку возможных ранних признаков расстройства аутистического спектра (РАС) или задержки в развитии.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили специализированный скрининг на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев, в дополнение к широкому скринингу развития в 9, 18 и 24 месяца. M-CHAT-R / F, один из инструментов, рекомендуемых AAP, может применяться во время таких посещений здоровых детей.
Если вы и ваш врач согласны с тем, что необходим дальнейший скрининг, вы можете запросить бесплатную оценку развития через Департамент здравоохранения штата.
Для получения дополнительной информации о M-CHAT-R посетите http://m-chat.org.
Источник: http://m-chat.org.
Скрининг развития
Скрининг развития — это короткий тест, позволяющий определить, осваивают ли дети базовые навыки, когда им следует, или у них могут быть задержки. Во время скрининга развития врач может задать родителю несколько вопросов или поговорить и поиграть с ребенком во время экзамена, чтобы увидеть, как он учится, говорит, ведет себя и двигается.Задержка в любой из этих областей может быть признаком проблемы.
Все дети должны проходить обследование на предмет задержек в развитии и инвалидности во время регулярных посещений врача по телефону:
- 9 месяцев
- 18 месяцев
- 24 или 30 месяцев
Дополнительный скрининг может потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску задержки развития из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, наличия брата или сестры с РАС или при наличии поведения, связанного с РАС.
Если врач вашего ребенка обычно не осматривает вашего ребенка с помощью этого типа скринингового теста на развитие, попросите, чтобы это было сделано. Если врач видит какие-либо признаки проблемы, требуется комплексное диагностическое обследование.
Комплексная диагностическая оценка
Второй этап диагностики — всесторонняя оценка. Этот тщательный обзор может включать изучение поведения и развития ребенка и опрос родителей. Он также может включать проверку слуха и зрения, генетическое тестирование, неврологическое тестирование и другие медицинские тесты.
В некоторых случаях врач первичной медико-санитарной помощи может направить ребенка и семью к специалисту для дальнейшего обследования и диагностики. К специалистам, которые могут провести этот тип оценки, относятся:
- Врачи-педиатры (врачи, имеющие специальную подготовку по вопросам развития детей и детей с особыми потребностями)
- Детские неврологи (врачи, занимающиеся проблемами головного мозга, позвоночника и нервов)
- Детские психологи или психиатры (доктора, знающие о человеческом разуме)
Источник: http: // www.cdc.gov/ncbddd/autism/screening.html
Если ваш ребенок маленький и вы подозреваете, что что-то не так, немедленно обратитесь за услугами по раннему вмешательству для вашего ребенка. Щелкните здесь для получения дополнительной информации о раннем вмешательстве.
Расстройство аутистического спектра Информация | Гора Синай
В настоящее время нет лекарства от РАС. Программа лечения значительно улучшит прогноз для большинства маленьких детей. Большинство программ строятся на интересах ребенка в виде четко структурированного графика конструктивных занятий.
Планы лечения могут включать в себя следующие методы:
- Прикладной анализ поведения (ABA)
- Лекарства, при необходимости
- Трудотерапия
- Физическая терапия
- Речевая терапия
ПРИКЛАДНЫЙ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (ABA)
Эта программа предназначена для детей младшего возраста. В некоторых случаях это помогает. ABA использует индивидуальное обучение, которое укрепляет различные навыки. Цель состоит в том, чтобы приблизить ребенка к нормальному функционированию для его возраста.
Программа ABA часто проводится в доме ребенка. За программой наблюдает поведенческий психолог. Программы ABA могут быть очень дорогими и широко не используются школьными системами. Родителям часто приходится искать финансирование и персонал из других источников, которые недоступны во многих сообществах.
TEACCH
Другая программа называется «Лечение и обучение детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами» (TEACCH). Он использует графики изображений и другие визуальные подсказки.Они помогают детям работать самостоятельно, а также организовывать и структурировать свое окружение.
Хотя TEACCH пытается улучшить навыки и способность ребенка адаптироваться, он также принимает проблемы, связанные с РАС. В отличие от программ ABA, TEACCH не ожидает, что дети достигнут типичного развития при лечении.
ЛЕКАРСТВА
Не существует лекарства, которое лечит само по себе РАС. Но лекарства часто используются для лечения поведенческих или эмоциональных проблем, которые могут быть у людей с РАС. К ним относятся:
- Агрессия
- Беспокойство
- Проблемы с вниманием
- Экстремальные компульсии, которые ребенок не может остановить
- Гиперактивность
- Импульсивность
- Раздражительность
- Колебания настроения
- Вспышки
- Проблемы со сном
- Только истерики
ДИЕТА
Некоторые дети с РАС хорошо справляются с безглютеновой или казеиновой диетой. Глютен содержится в продуктах, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Казеин содержится в молоке, сыре и других молочных продуктах. Не все эксперты согласны с тем, что изменения в диете имеют значение. И не все исследования показали положительные результаты.
Если вы думаете об этих или других изменениях в диете, поговорите как с врачом, так и с диетологом.