Бцж прививка как протекает: Страница не найдена — Мурманская городская детская поликлиника №1

Содержание

Ученые СПбГУ выявили пользу прививки от туберкулеза при борьбе с COVID-19

https://ria.ru/20201203/koronavirus-1587519492.html

Ученые СПбГУ выявили пользу прививки от туберкулеза при борьбе с COVID-19

Ученые СПбГУ выявили пользу прививки от туберкулеза при борьбе с COVID-19 — РИА Новости, 03.12.2020

Ученые СПбГУ выявили пользу прививки от туберкулеза при борьбе с COVID-19

Сделанная в раннем детстве прививка от туберкулеза (БЦЖ-вакцинация) способна в будущем облегчить течение коронавирусной инфекции, выяснили ученые СПбГУ… РИА Новости, 03.12.2020

2020-12-03T15:17

2020-12-03T16:02

распространение коронавируса

сша

япония

финляндия

санкт-петербургский государственный университет

россия

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154989/43/1549894333_0:0:3079:1732_1920x0_80_0_0_49977701121fb7e856cc39b5670b3579.jpg

С.-ПЕТЕРБУРГ, 3 дек — РИА Новости. Сделанная в раннем детстве прививка от туберкулеза (БЦЖ-вакцинация) способна в будущем облегчить течение коронавирусной инфекции, выяснили ученые СПбГУ. Соответствующий обзор опубликован в научном журнале Juvenis scientia, сообщает пресс-служба вуза.В преддверии VI Международной академии аутоиммунитета специалисты СПбГУ проанализировали около 100 научных работ и статистику по заболеваемости COVID-19 в разных странах мира.»Анализ этих данных показал: распространение новой коронавирусной инфекции происходит медленнее там, где велик процент вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ, а сама эта прививка, сделанная в раннем детстве, меняет иммунную систему таким образом, что новая коронавирусная инфекция протекает менее тяжело», — говорится в сообщении.Как выяснили ученые, смертность от COVID-19 оказалась ниже в странах, где существовали или до сих пор продолжают работать национальные программы иммунизации БЦЖ-вакциной, «особенно если практиковались ревакцинации»: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке и ряде стран, входивших в СССР.Там, где массовая вакцинация от туберкулеза никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, например в США, Италии, Нидерландах, Бельгии, западных землях Германии, уровень смертности выше.По данным исследователей, вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. Кроме того, медиаторы, вырабатываемые после прививки, в конечном итоге могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

сша

япония

финляндия

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154989/43/1549894333_348:0:3079:2048_1920x0_80_0_0_7b168b13eae04af665f54e53b5ad076d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, япония, финляндия, санкт-петербургский государственный университет, россия, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

С.-ПЕТЕРБУРГ, 3 дек — РИА Новости. Сделанная в раннем детстве прививка от туберкулеза (БЦЖ-вакцинация) способна в будущем облегчить течение коронавирусной инфекции, выяснили ученые СПбГУ. Соответствующий обзор опубликован в научном журнале Juvenis scientia, сообщает пресс-служба вуза.

В преддверии VI Международной академии аутоиммунитета специалисты СПбГУ проанализировали около 100 научных работ и статистику по заболеваемости COVID-19 в разных странах мира.

«Анализ этих данных показал: распространение новой коронавирусной инфекции происходит медленнее там, где велик процент вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ, а сама эта прививка, сделанная в раннем детстве, меняет иммунную систему таким образом, что новая коронавирусная инфекция протекает менее тяжело», — говорится в сообщении.

21 марта 2020, 07:57ИнфографикаТак победим: как остановить коронавирус

Инфографика

Посмотреть

Как выяснили ученые, смертность от COVID-19 оказалась ниже в странах, где существовали или до сих пор продолжают работать национальные программы иммунизации БЦЖ-вакциной, «особенно если практиковались ревакцинации»: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке и ряде стран, входивших в СССР.

Там, где массовая вакцинация от туберкулеза никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, например в США, Италии, Нидерландах, Бельгии, западных землях Германии, уровень смертности выше.

По данным исследователей, вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. Кроме того, медиаторы, вырабатываемые после прививки, в конечном итоге могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

15 мая 2020, 22:13Распространение коронавирусаТемпы распространения и летальность COVID-19 в России и Москве

Инфографика

Посмотреть

Ученые СПбГУ объяснили, как прививка от туберкулеза помогает организму противостоять COVID-19

«Прививку БЦЖ в России делают один раз в жизни новорожденным, — рассказала Яна Ивашкевич, врач-терапевт. — Но именно раннее и продолжительное воздействие штамма вакцины на формирующуюся иммунную систему обеспечивает адъювантный эффект — усиливает иммунный ответ организма на различные, в том числе многие инфекционные антигены. Адъювант — это вещество, усиливающее иммунные ответы неспецифически. Многие адъюванты усиливают и аутоиммунные процессы. Но вакцина БЦЖ имеет нехарактерные для большинства адъювантов свойства: например, выполняет функцию иммуномодулятора, а также снижает риск некоторых аутоиммунных болезней и лимфом. COVID-19 может провоцировать аутоиммунные осложнения, поэтому столь необычные для адъюванта свойства БЦЖ могут и в этом отношении быть полезны. По данным статистики, в странах, практикующих неонатальную вакцинацию БЦЖ, отмечено общее снижение детской смертности».

Ревакцинацию — повторение прививки в течение жизни — сейчас практикуют только четыре страны: Белоруссия, Казахстан, Туркменистан и Узбекистан. Важно, что эффект тренированного иммунитета достигается, если вакцина БЦЖ вводится при незрелой иммунной системе, уверены ученые. «Есть основания полагать, что у взрослых и пожилых людей, не привитых в раннем детстве, эффект от позднего введения вакцины будет существенно меньше, — объяснил Леонид Чурилов. — В то же время имеются работы исследователей из Нидерландов, где в детстве не проводят вакцинацию БЦЖ, указывающие, что ее введение взрослым не ухудшает, а, возможно, несколько облегчает течение болезни при инфицировании новым коронавирусом».

Как рассказали авторы статьи, вакцина БЦЖ активирует местный иммунный ответ на слизистых оболочках. Именно через них распространяется вызванное SARS-CoV-2 острое респираторное заболевание. По словам ученых, вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который активирует моноциты, макрофаги и натуральные киллеры — клетки, мобилизующие неспецифические защитные силы организма. И вырабатываемые после вакцинации БЦЖ гамма-интерферон и другие медиаторы в итоге могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

«У возбудителя новой коронавирусной инфекции и БЦЖ имеются общие пептиды, а значит, возможна индукция перекрестного иммунитета. Сейчас активно идут крупные клинические исследования вакцины БЦЖ и испытания ее использования для профилактики новой коронавирусной инфекции — например, в Нидерландах и Австралии», — отметила Яна Ивашкевич. Кроме того, объясняют ученые, позицию о связи БЦЖ со снижением скорости распространения COVID-19 и менее тяжелым течением болезни подтверждают исследования международных коллективов коллег из США, Германии, Канады, Индии и Ирана.

Обзор опубликован в научном журнале Juvenis scientia. Авторы статьи, созданной под руководством заместителя руководителя лаборатории мозаики аутоиммунитета, заведующего кафедрой патологии СПбГУ Леонида Чурилова, стали студентка СПбГУ, лаборант-исследователь лаборатории Алина Петяева, врач-терапевт, выпускница онлайн-курса СПбГУ General Pathophysiology Яна Ивашкевич, ведущая научную работу в Университете, а также врач Любовь Козачевская.

© ДокторПитер

Сделать прививку БЦЖ ребенку в Москве

Туберкулез в тяжелых случаях недуг приводит к летальному исходу. Особенно опасна болезнь для малышей первых лет жизни, ведь иммунитет крохи еще не сформирован. В. Поэтому прививку от туберкулеза делают еще в роддоме. Вакцинация детей БЦЖ в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» защитит малышей от опасной болезни.

Что такое БЦЖ

Прививка представляет собой ослабленную культуру туберкулезной палочки. Эти микроорганизмы не опасны для человека, но способны сформировать стойкий иммунитет к болезни. Препарат не всегда защищает от инфекции, даже вакцинированные пациенты могут заразиться. Но после прививки болезнь протекает в легкой форме, и шансы на выздоровление намного выше. Вакцинацию БЦЖ от туберкулеза делают малышам еще в роддоме, на 3-5 день жизни. Второй раз препарат вводят в 7 лет. Противопоказаний у процедуры мало:

Инфекционные недуги или обострение хронических. Если малыш болен, нужно дождаться его полного выздоровления.
Первичный иммунодефицит или ВИЧ у матери.

Онкология.
Гемолитическая болезнь.
Поражения нервной системы.

Если малыш родился раньше срока, ему вводят щадящую вакцину БЦЖ-М. Сделать БЦЖ ребенку необходимо, если:

В стране встречаются случаи заражения туберкулезом. В 2016 году количество заболевших в России составляет 53,3 на 100 тыс. человек.
Малыш или члены семьи контактируют с зараженными. В этом случае врач сначала должен убедиться, что ребенок не болен.

Прививку рекомендуют делать в любом случае. Ведь даже в эпидемиологически безопасном регионе можно столкнуться с человеком, страдающим туберкулезом. Эта инфекция передается воздушно-капельным путем, как обычная простуда. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, отказываясь от безболезненной и безопасной процедуры.

Возможные побочные эффекты вакцинации

Дети обычно хорошо переносят БЦЖ. Возможные осложнения:

Припухлости, покраснения и даже нагноения на месте прививки. Ранка чешется и беспокоит ребенка. Это нормальное явление, именно так и формируется иммунитет. Со временем ранка зарубцуется.

Температура может и повышаться до 37,5 оС, и понижаться до 36,4 оС.
Аллергия на компоненты препарата.

В редких случаях возможны воспаление лимфоузла, генерализированная БЦЖ-инфекция или остеит – туберкулез кости. Такие последствия – результат некорректной работы иммунной системы ребенка. Опытный врач учитывает эти риски при первичном обследовании малыша.

Где сделать БЦЖ ребенку

Прививку вы можете сделать в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ». Медцентр расположен в ЦАО Москвы, в районе метро «Бауманская». Ребенка перед инъекцией осмотрит педиатр, при необходимости врач назначит дополнительные исследования.

Прививку делают в плечо, в дельтовидную мышцу. Эта область наименее чувствительна, и ранка заживает безболезненно. Препарат вводят внутрикожно. Если врач ошибется и сделает подкожную инъекцию, ранка начнет гноиться, она будет долго и мучительно заживать. Вероятно, понадобится курс местных антибиотиков, в редких случаях – оперативное вмешательство. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным специалистам.

Вакцина РотаТек

Стоимость вакцинации

Услуга	Цена	Примечание
РотаТек, США	3400	с 6 до 32 недель

Практически каждая вторая мама, имеющая одного ребенка, и каждая первая, у которой есть не одно дитя, знают, что такое «кишечный грипп» или ротавирус. Если терминология и незнакома, то через это заболевание, в любом случае, проходили абсолютно все!

Упрощенно это заболевание можно охарактеризовать так: начало внезапное, температура до 39 и выше, многократные приступы рвоты, затем присоединяется диарея, которая в среднем длится около 5 дней. Естественно, что тяжесть проявления болезни зависит от общего состояния организма, его иммунитета. В первый раз заболевание протекает чаще всего достаточно тяжело, в последующем, как правило, легче.

Хотя входными воротами для ротавирусной инфекции и является ротовая полость, откуда вирусы поступают в нижележащие отделы кишечного тракта, однако свое название «ротавирус» получил за сходство с колесом (в переводе с латинского rota — «колесо»).

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка (!) до достижения им возраста 3 — 5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет. В развитых странах с высокими доходами населения первый эпизод инфекции обычно проявляется в возрасте 2 — 5 лет, хотя большинство случаев все-таки наблюдается среди детей младенческого возраста (65% случаев наблюдается в возрасте до 1 года).

Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировалось по поводу ротавирусной инфекции. Всеобщее распространение ротавирусной инфекции даже в условиях высоких гигиенических стандартов говорит о высоком уровне передачи этого вируса.

В настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. Как и при других детских диареях, основным лечением является восстановление потери жидкости с целью предотвращения обезвоживания (дегидратации).

Прививки против ротавирусной инфекции, в настоящее время, проводятся только на первом году жизни.

Это обуславливает некоторые трудности.

Практический врачебный опыт вакцинопрофилактики показывает, что родители первенца, часто не вакцинируют малыша, т.к. не в полной мере информированы о существовании ротавирусной инфекции и прививки против нее, и не уверены в такой необходимости. Желание провести вакцинацию «Ротатек» обычно появляется, когда ребенку уже 2-3 года и более. К сожалению, в этом возрасте вакцинация против ротавирусной инфекции не предусмотрена.

А чаще всего, в детском медицинском центре «Санаре», проводится вакцинация против ротавирусной инфекции, детям, у которых уже есть старшие братья и сестры. Иными словами, родители уже столкнулись с данной проблемой и хотят защитить своего «нового» младенца от заболевания ротавирусной инфекцией. Поэтому максимально полноценная и достоверная информация о возможности провести вакцинацию против ротавирусной инфекции – залог предотвращения этого заболевания у детей. К тому же прививка проводится безболезненно для малыша (капли в рот), и может сочетаться с проведением прививок другими вакцинами.

В Европейских странах, а также в США вакцинация против ротавирусной инфекции введена в национальный календарь и проводится детям, начиная с 1990-х годов.

Производитель: «РотаТек», США (RotaTeq®, Merck& Co., USA).

Описание препарата

РотаТек — пятивалентная вакцина для профилактики ротавирусной инфекции в детском возрасте. РотаТек представляет собой пероральную вакцину (капли в рот), содержащую 5 основных серотипов ротавируса, являющихся причиной ротавирусных гастроэнтеритов младенцев и детей более старшего возраста. Включенные в состав вакцины варианты (серотипы) ротавируса являются самыми распространенными и вызывают наиболее тяжелые формы заболевания.

Показания к применению

Профилактика ротавирусной инфекции у детей первого года жизни.

Вакцина предназначена для детей с 6 до 32 недель жизни.

Способ применения и дозы

Вакцину РотаТек вводят в перорально в стандартной дозе 2,0 мл (одна туба с готовой к применению жидкостью).

Схема вакцинации

Вводятся три дозы вакцины. Первая доза вакцины РотаТек должна быть введена, как можно раньше после достижения ребенком возраста 1.5 месяцев (6 недель). Последующие дозы вводятся с интервалом 4-10 недель, при этом заключительная доза вакцины должная быть введена до достижения ребенком возраста 32 недель (8 месяцев).

Стандартная рекомендуемая схема вакцинации РотаТек: 2-3-4.5 месяца.

Вакцину РотаТек можно применять у недоношенных детей, родившихся при сроке беременности не менее 25 недель. Вакцину следует вводить таким детям не ранее, чем через 6 недель после рождения.

Совместимость РотаТек с другими вакцинами

Вакцина РотаТек совместима со всеми вакцинами, включенными в Национальный календарь профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ), и может вводиться с ними в один день.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

Побочные действия

Вакцина РотаТек обычно хорошо переносится детьми. Наиболее частыми нежелательными явлениями могут быть повышение температуры, послабление стула, учащение срыгиваний, редко рвота.

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Вы сможете убедиться лично в сроке годности вакцины. Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальной периоде. В случае необходимости, после прививки Вы всегда можете связаться с нами и задать вопросы.

Обязательно захватите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

БЦЖ, или самая заметная прививка

Туберкулёз занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Им ежегодно заболевают более 9 млн. человек и 3-4 млн. из них умирают.

В настоящее время прививки против туберкулёза являются обязательными в 64 странах мира и ещё в 118 – рекомендуются. Даже в государствах, где эти прививки не включены в обязательный календарь, их проводят людям, живущим в неблагополучных социально-бытовых условиях и выходцам из стран, с повышенной заболеваемостью туберкулёзом.

Возбудитель туберкулёза – микобактерия, раннее называемая палочкой Коха (по имени открывшего её немецкого бактериолога), вызывает развитие характерного воспалительного процесса в поражённых органах – в них образуются своеобразные «бугорки». Современное название болезни происходит от лат. Tuberculum – бугорок. Старые названия заболевания – бугорчатка и чахотка (от рус. чахнуть).

Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных. Особенно чувствительны к туберкулёзу дети младшего возраста. Заражение происходит от больных туберкулёзом, которые выделяют палочку туберкулёза в окружающую среду с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Правда, заражаются не все, и лишь 5-15% заразившихся людей заболевают. У остальных вырабатывается иммунитет, при наличии которого человек не болеет, хотя возбудитель остаётся в организме.

Чем опасен туберкулёз? Наиболее часто эта болезнь поражает лёгкие. Основные симптомы – кашель с выделением мокроты, а в поздних стадиях – с кровохарканием, истощением, профузный ночной пот.

Для туберкулёза характерно постепенное, начало заболевания. У ребёнка, впервые встретившегося с туберкулёзной палочкой, развивается так называемая, первичная туберкулёзная интоксикация. Она проявляется повышенной возбудимостью и быстрым эмоциональным истощением. В некоторых случаях возникают симптомы острого респираторного заболевания. Туберкулёзная инфекция распространяется по лимфатическим путям, поэтому при первичном туберкулёзе почти всегда в процесс вовлекаются все группы лимфатических узлов, особенно часто – внутригрудные. В дальнейшем основным проявлением заболевания становится кашель.

Если инфицирование не было выявлено своевременно, и малыш не прошёл курс специфического лечения, могут сформироваться признаки хронической туберкулёзной интоксикации: отставание в физическом развитии, бледность кожи, небольшое увеличение лимфатических узлов всех групп. Эти формы первичного туберкулёза могут быть излечены без остаточных явлений, но ребёнок остаётся инфицированным на всю жизнь, при этом проявлений болезни у него может не быть. В некоторых случаях при первичном туберкулёзе лёгких происходит самоизлечение с образованием обызвествлённого участка в лёгких (очага Гона), в котором как бы законсервированы микобактерии.

Инфицирование возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в лёгких формах, а первичное поражение часто излечивается самопроизвольно, так как имеется постпрививочный (сформировавшийся после вакцинации) иммунитет. Поэтому чрезвычайно важна вакцинация новорождённых и ревакцинация детей в 7 лет.

Вакцинацию против туберкулёза проводят в родильном доме на 4-6 сутки жизни. Для иммунизации используются вакцина БЦЖ-М, в ней содержится вдвое уменьшенное количество антигена (белка определённого возбудителя). Ревакцинацию против туберкулёза проводят в 7 лет вакциной БЦЖ.

Материал подготовлен: Павлова И.В.

Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

В областном центре количество отказов родителей от вакцинации БЦЖ детей увеличилось в 3,8 раза. Медиков тревожит ситуация с отказом также от диагностических проб на туберкулез.

Как рассказала главный врач областного противотуберкулезного диспансера Людмила Конотопец, туберкулез очень коварен. Его вызывает микобактерия — палочка Коха, передающаяся воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Больной открытой формой туберкулеза во время кашля выделяет в воздух микобактерию вместе с капельками слюны и мокроты. Находящийся рядом человек может вдохнуть эти частицы и заразиться. Палочка Коха достаточно стойка к влиянию окружающей среды: в речной воде возбудитель может сохраняться до 5 месяцев, в грунте до двух лет, в уличной пыли — до 10 суток, в помещениях при рассеянном свете — более месяца. Она хорошо выдерживает температурный режим от +85 и до -200 градусов С.

Ежегодно в мире регистрируется 8 миллионов случаев заболевания туберкулезом, из которых 3 миллиона заканчиваются летальным исходом. Первой мишенью инфекции являются легкие, но впоследствии могут пострадать и другие внутренние органы. В большинстве случаев туберкулез протекает как хроническое заболевание с высоким процентом осложнений. Для ранней диагностики у детей до 7 лет используют пробу Манту, а после — Диаскинтест. Они позволяют выявить уровень инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза и произвести отбор детей на ревакцинацию пробы Манту. А прививка БЦЖ помогает сформировать иммунитет против этой инфекции.

Как подчеркнула исполняющая обязанности главного врача Южно-Сахалинской детской городской поликлиники Ольга Приходько, в целом благодаря иммунизации детей и подростков от управляемых инфекций в островной столице сохраняется благополучная эпидемическая ситуация. Только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как туберкулез, полиомиелит, дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит В, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. Ежегодно в Южно-Сахалинске охват профилактическими прививками в рамках национального календаря от управляемых инфекций составляет 95-98%. Вместе с тем появилась тенденция к увеличению числа родителей, которые отказываются от вакцинации своих детей.

При этом статистика свидетельствует о том, что отказ от прививок может привести к вспышкам инфекций. Например, до 70-х годов прошлого века регистрировались единичные случаи заболевания дифтерией. Снижение охвата прививками в 80-х годах привело к эпидемии дифтерии в странах СНГ, во время которой заболело более 100 000 человек, из которых более 5000 умерло.

Отметим, что в детских садах и школах областного центра медики работают совместно с педагогическими коллективами. Заранее родители оповещаются о предстоящих визитах специалистов, оформляются соответствующие документы. Врачи осматривают детей непосредственно перед проведением прививок. Штатные медики дошкольных учреждений и школ города регулярно передают информацию своим коллегам в детскую поликлинику, чтобы комплексно отслеживать исполнение индивидуальных графиков иммунизации детей.

Для решения вопроса о проведении иммунизации своим детям родители могут обратиться к участковому педиатру или к врачу педиатру отделения вакцинопрофилактики, который поможет составить индивидуальный график с учетом особенностей здоровья конкретного ребенка.

— Есть болезни, от которых можно застраховать своих детей путем вакцинации. Хотелось бы, чтобы родители осознанно подходили к этому вопросу. Прививочная кампания проводится в течение всего года. Есть возможность привить своего ребенка от ветряной оспы, пневмококковой инфекции, ротавируса и вируса папилломы человека. Мы всегда ждем родителей, готовы дать консультацию, подобрать индивидуальный график для ребенка с учетом его группы здоровья. Иммунизация с помощью вакцин — один из важных факторов сохранения здоровья детей, — подчеркнула исполняющая обязанности главного врача Южно-Сахалинской детской городской поликлиники Ольга Приходько.

Медицинский центр Гиппократ — Вакцинация в Химках: виды, цены

Об инфекциях и вакцинах

Гепатит В.

Клиническая картина и течение заболевания отличаются разнообразием и зависят от возраста больного. У детей гепатит В чаще протекает бессимптомно и выявляется случайно по результатам анализов. У подростков и взрослых обычно отмечается потеря аппетита, утомляемость, боли в мышцах, суставах, невысокая лихорадка, желтуха, увеличение печени и селезенки. Заражение гепатитом В на первом году жизни в 90% случаев приводит к хроническому носительству. Вакцинация против гепатита В – самый действенный метод профилактики.

Вакцины, зарегистрированные в России: Рекомбинантная дрожжевая, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М, Энджерикс В (Россия), Эбербиовак (Куба), Шанвак-В (Индия), Эувакс В (Южная Корея).

Туберкулез.

Почти треть населения земного шара инфицирована микобактерией туберкулеза и находится под угрозой заболеть туберкулезом в ближайшем или отдаленном будущем. Вакцинация против туберкулеза включена в Расширенную программу иммунизации ВОЗ.

Риск заражения туберкулезом увеличивают следующие факторы:

— рождение или проживание в стране, где высока распространенность туберкулеза, либо поездки в такую страну

— проживание в раннем детстве не в семье, а на попечении разных благотворительных организаций

— контакты со взрослыми из группы риска, в том числе с бывшими заключенными, обитателями домов престарелых, бездомными, наркоманами

— иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция

— иммуносупрессивная терапия и истощение

Вакцины, зарегистрированные в России: БЦЖ, БЦЖ-М (Россия)

Дифтерия.

Встречается повсеместно и в любое время года, но чаще зимой. Источник инфекции – человек. Заражению способствует тесный и длительный контакт с больным или носителем, поэтому вспышки нередко возникают в семьях или в местах большого скопления людей. Чаще всего дифтерия поражает глотку и миндалины, реже встречается дифтерия носа, глаз, раневых поверхностей. Очень опасны осложнения. Дифтерийный токсин поражает сердце, почки и нервную систему.

Столбняк.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Защиту обеспечивает только иммунизация. Заражению столбняком происходит при загрязнении ран, новорожденные заражаются через пупочную ранку. Действие токсина на центральную нервную систему приводит к спазмам и судорогам. Если человек не имеет прививки от столбняка, проводят лечение противостолбнячной сывороткой. Но даже вовремя начатое лечение не гарантирует выздоровления.

Коклюш.

Острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризуется приступами спазматического кашля. Особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни – с приступами остановки дыхания, пневмонией, судорогами, энцефалопатией. Коклюшем заболевают 90-100% восприимчивых лиц, находящихся в тесном семейном контакте с больным.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша, как правило, проводится одномоментно, т.к. вакцины являются многокомпонентными.

Вакцины, зарегистрированные в России: АКДС, АДС, АДС-м (России), Инфанрикс (Англия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Англия), Бубо-Кок, Бубо-М (Россия)

Полиомиелит (спинальный детский паралич).

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением спинного мозга с развитием параличей. Клиническая картина и передача вируса сходна с кишечными инфекциями. Распространение инфекции происходит через пищевые продукты, а также воду. Кроме кишечных симптомов (рвота, понос), у больного в первые 5-6 дней болезни развиваются параличи конечностей, которые не поддаются лечению.

Вакцины, зарегистрированные в России: ОПВ (Россия), БиВак Полио (Россия), Имовакс Полио (Франция), Полиорикс (Бельгия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Англия)

Корь.

Острое высокозаразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, для которого характерны лихорадка, воспаление верхних дыхательных путей, конъюнктивит, сыпь. Наиболее типичные для кори осложнения связаны с поражением дыхания (пневмония, отит, коревой круп с остановкой дыхания), пищеварительного тракта(стоматит), нервной системы (энцефалит, менингит, энцефалопатия)

Эпидемический паротит (свинка).

Инфекционное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (слюнных и околоушных желез, поджелудочной железы, яичек, яичников), а также нервной системы.

Краснуха.

Инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфатических узлом, опасное для беременных в связи с возможностью развития уродств у плода.

Вакцины, зарегистрированные в России:

Моновакцины:

Корь: ЖКВ – живая коревая вакцина (Россия), Рувакс (Франция)

Паротит: ЖПВ – живая паротитная вакцина (Россия)

Краснуха: Краснушная (Хорватия), Рудивакс (Франция), Краснушная (Индия)

Комбинированные вакцины:

Дивакцина паротитно-коревая (Россия)

Корь, паротит, краснуха: ММR II (США), Приорикс (Бельгия), Коревая, паротитная, краснушная (Индия).

Клещевой энцефалит.

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением головного и спинного мозга. Передается при присасывании иксодовых клещей, возможно также заражение при употреблении парного козьего молока. Вакцинация против клещевого энцефалита не входит в Национальный календарь прививок.

Вакцины, зарегистрированные в России: Клещ – Э – Вак (Россия), Энцевир (Россия), ФСМЕ-ИММУН (Австрия), Энцепур (Германия).

Что нужно знать о прививках

Когда малыш появляется на свет, он обладает иммунитетом к тем заболеваниям, которые мама перенесла до его рождения. Несколько месяцев спустя материнские антитела постепенно исчезают, и организм ребенка запускает собственные механизмы защиты, формирующие персональную «линию обороны» от инфекций.

Помочь малышу приобрести иммунитет к наиболее распространенным и опасным болезням – главная цель вакцинации. Основной действующий компонент любой вакцины – антиген. Он может представлять собой как ослабленный вирус или бактерию, так и убитый возбудитель заболевания или его фрагмент. Попав в организм, антиген имитирует инфекционную атаку. В ответ на это воздействие иммунная система ребенка, не подозревая об обмане, начинает защищаться и вырабатывать антитела – специальные белки, а при введении живых вакцин – и клетки, обезвреживающие инфекционного «агента». После введения вакцины детский организм не только активирует свою защиту, но и надолго запоминает «обидчика». Если после такого «учебного боя» произойдет встреча с настоящим «врагом», иммунная система сумеет очень быстро с ним справиться, и малыш не заболеет либо перенесет недуг в более легкой форме, чем непривитый ребенок. Но формируется иммунитет не сразу, а постепенно. Выработка необходимого количества антител на разных агрессоров занимает разное время. Очень важно соблюдать сроки и схему иммунизации.

Прививки лиц с хроническими заболеваниями

Бронхиальная астма – вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции

Хронические болезни легких – против гриппа и пневмококковой инфекции

Сахарный диабет – против гриппа, пневмококковой инфекции, а также эпидемического паротита

Органические поражения ЦНС, рассеянный склероз – против гриппа

Заболевания сердечно – сосудистой системы – против гриппа, а лицам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, кардиомиопатия – также и против пневмококковой инфекции.

Онкогематологические заболевания – больным, находящимся на иммуносупрессии, рекомендуется прививаться от ветряной оспы, как это практикуется во всем мире.

Хронические гепатиты В и С – против гепатита А, который протекает у них тяжело вызывает ухудшение основного заболевания. По той же причине прививки против вирусного гепатита В показаны лицам, страдающим хроническим гепатитом С. А также от пневмококковой инфекции.

Хронические болезни почек – (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) – против гриппа, вирусного гепатита В, а лицам с нефротическим синдромом – также против пневмококковой вакцины.

Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция – против гриппа и пневмококковой инфекции.

Инфицированные микробактериями туберкулеза и часто болеющие дети – против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дополнительная вакцинация.

Гемофильная инфекция (Хиб-инфекция).

Гемофильная палочка – распространенный возбудитель тяжелых инфекций, в основном у детей до 6 лет. Вызывает пневмонии, артриты, остеомиелиты, менингиты, эндокардиты. Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение Хиб-вакцинации во все национальные календари.

Вакцины, зарегистрированные в России: Вакцина гемофильная типа b (Россия), Акт-Хиб (Франция), Хиберикс (Англия). Хиб-компонент содержится также в вакцине Пентаксим (Франция) и Инфанрикс-Гекса.

Грипп.

Эти прививки показаны всем детям, начиная со второго полугодия жизни, и взрослым, особенно в рамках семейной вакцинации.

Гепатит А.

Вакцинация возможна со второго года жизни, однако с учетом частоты прививок у детей в возрасте двух лет ее можно проводить с 3 лет. Региональным календарем г. Москвы двукратная иммунизация против гепатита А предусматривает вакцинацию детей 3-6 лет, посещающих детские сады.

Ветряная оспа.

Эта обычно нетяжелая инфекция является наиболее массовой. Инфекция крайне заразна. Особенно опасна эта инфекция для лиц со сниженным иммунитетом, иммунодефицитом.

Региональным календарем г. Москвы предусматривается двукратная иммунизация детей старше 1 года перед поступлением в дошкольные учреждения.

Вакцины, зарегистрированные в России: Варилрикс (Англия) и Окавакс (Япония).

Ротавирусная инфекция.

Основная причина диареи в раннем детстве, вызванных ротавирусом. К возрасту 5 лет ее переносят практически все дети, обычно дважды. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. Обильная водянистая диарея, рвота и лихорадка приводят к обезвоживанию.

Вакцины, зарегистрированные в России: Ротатек (США) используется на добровольной основе у детей до 8-месячного возраста.

Пневмококковая инфекция.

Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека. Пневмококком обусловлено 30-35% острых отитов, бронхитов, пневмоний, которые переносит практически каждый ребенок. Одним из тяжелых осложнений является пневмококковый менингит.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции вакциной Пневмо 23 (Франция) рекомендуется проводить:

— лицам старше 65 лет

— имеющим хронические заболевания сердца, легких, печени и почек

— больных сахарным диабетом

— больным с онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ – инфекцией, получающим иммуноподавляющую терапию

— часто болеющим детям, в том числе туберкулезом

Вакцину Превенар (США) применяют у детей с 2-месячного возраста. Вакцину можно вводить трехкратно вместе с вакциной АКДС с ревакцинацией в 18 месяцев или двукратно с вакцинацией на втором году и однократно в 2-5 лет.

Вакцины против пневмококковой инфекции эффективно сочетаются с гриппозными вакцинами.

Папилломавирусная инфекция

Основная причина рака шейки матки, который занимает второе место среди злокачественных опухолей женских половых органов и уступает только раку молочной железы. Заражение папилломавирусной инфекцией в большинстве случаев происходит незаметно, но достаточно часто развиваются папилломы или рак.

Вакцины, зарегистрированные в России: Гардасил(США) и Церварикс (Бельгия).

В России вакцинация проводится на добровольной основе и рекомендуется обществом акушеров-гинеколог для девочек-подростков (с 12 лет) и молодых женщин (до 26 лет).

Вакцинация путешественников

Для выезжающих за рубеж, особенно в экзотические страны, наиболее актуальным является риск заражения гепатитом А. Важно, чтобы они делались всем, т.к. дают защиту от гепатита А уже через 7-10 дней. Посещающим сельские местности развивающихся регионов полезно прививаться от брюшного тифа, а выезжающим в Центральную и Западную Африку, Индию и Пакистан ввести одну дозу полиомиелитной вакцины.

Вакцинация БЦЖ для защиты медицинских работников от COVID-19 — Полный текст

Госпиталь Святого Винсента, Сидней
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2010
Больница принца Уэльского
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2031
Детская больница Сиднея, Рандвик
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2145
Детская больница в Вестмиде
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2145
Больница Вестмид
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия, 2145
Королевская больница Аделаиды
Аделаида, Южная Австралия, Австралия, 5000
Больница для женщин и детей
Северная Аделаида, Южная Австралия, Австралия, 5006
Королевская детская больница
Мельбурн, Виктория, Австралия, 3052
Epworth Richmond
Мельбурн, Виктория, Австралия, 3121
Monash Health- Медицинский центр Monash
Мельбурн, Виктория, Австралия, 3168
Больница Фионы Стэнли
Мердок, Западная Австралия, Австралия, 6150
Perth Children’s Hospital
Перт, Западная Австралия, Австралия, 6009
Больница сэра Чарльза Гэрднера
Перт, Западная Австралия, Австралия, 6009
Fundação de Medicina Tropical Dr Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD)
Манаус, Амазонас, Бразилия, 69040-000
Госпиталь Санта-Каса
Campo Grande, Mato Grosso Do Sul, Бразилия, 79002-230
CASSEMS Hospital
Campo Grande, Mato Grosso Do Sul, Brazil, 79002-251
Federal University of Mato Grosso do Sul
Campo Grande, Mato Grosso Do Sul, Brazil, 79070-900
Hospital Regional de Mato Grosso do Sul
Campo Grande, Mato Grosso Do Sul, Brazil, 79084-180
Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana
Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия, 22780-195
Centro de Referência Prof Hélio Fraga
Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия, 22780-195
Северный Запад Зикенхуис
Алкмар, Нидерланды, 1815 JD
Госпиталь Рейнстейт
Арнем, Нидерланды, 6815 AD
Больница Амфия
Бреда, Нидерланды, 4818 CK
Больница Святого Антония
Ньивегейн, Нидерланды, 3435 CM
Radboud UMC
Неймеген, Нидерланды, 6525 GA
Университетская больница в Утрехте (UMCU)
Утрехт, Нидерланды, 3584 CX
Университетская больница German Trias I Pujol
Бадалона, Барселона, Испания, 08916
Университетская больница Мутуа Террасса
Terrassa, Барселона, Испания, 08221
Университетская клиника Крусес
Баракальдо, Бискайя, Испания, 48903
Университетская больница Маркиза де Вальдесилья
Сантандер, Испания, 39008
Университетская клиника Вирхен Макарена
Севилья, Испания, 41009
Teign Estuary Medical Group
Teignmouth, Девон, Великобритания, TQ14 8AB
Ide Lane Surgery
Альфингтон, Эксетер, Великобритания, EX2 8UP
St Leonard’s Practice
St Leonards, Эксетер, Великобритания, EX1 1SB
Travel Clinic
Эксетер, Великобритания, EX1 1PR
Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust
Эксетер, Великобритания, EX2 5DW

Вакцина БЦЖ не защищает от COVID-19

Вакцина БЦЖ не защищает от COVID-19: применение инструментария экономиста к медицинскому вопросу

По мере того, как COVID-19 распространился по всему миру, ведется интенсивный поиск методов лечения и вакцин, и многочисленные испытания проводятся во многих странах.Несколько исследователей (например, Hegarty et al.2020, Miller et al.2020, Ozdemir et al.2020) ¹ и известные новостные агентства ² заметили, что в странах, все еще применяющих старую вакцину против туберкулеза, было меньше коронавируса. случаев заболевания и меньшего количества смертей на душу населения на ранних стадиях вспышки. Но является ли эта корреляция свидетельством того, что вакцина Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ) обеспечивает некоторую защиту от COVID-19? В этой колонке мы описываем результаты нашей недавней работы (Bluhm and Pinkovskiy 2020), в которой изучается заболеваемость коронавирусом вдоль бывшей границы между Восточной и Западной Германией, с использованием современных эконометрических методов для исследования того, объясняют ли исторические различия в политике вакцинации более низкий уровень заражения на Востоке.

Туберкулез в значительной степени искоренен в развитом мире, и многие богатые страны прекратили использование вакцины БЦЖ. В Испании, прекратившей обязательную вакцинацию БЦЖ в 1985 году, умерло более 580 случаев смерти от коронавируса на миллион населения, и она является одной из наиболее пострадавших стран в расчете на душу населения. Португалия, соседняя с Испанией, продолжает проводить обязательную вакцинацию БЦЖ по сей день, и в ней зарегистрировано всего 135 смертей от коронавируса на миллион (все цифры по состоянию на 29 мая 2020 года).В более общем плане исследования документально подтвердили, что страны с обязательной вакцинацией БЦЖ, как правило, имеют значительно меньше случаев коронавируса и меньше смертей на душу населения, чем страны без обязательной вакцинации, и что интенсивность эпидемии ниже в странах, которые начали вакцинацию раньше (например, Hegarty et al. . 2020, Миллер и др. 2020, Оздемир и др. 2020). Такие межстрановые корреляции не подразумевают причинно-следственной связи (Belloc et al.2020), и скептики поспешили предположить, что пассивная иммунизация вакциной БЦЖ будет в лучшем случае недолговечной (Faust et al.2020). ВОЗ предупреждает, что в настоящее время нет доказательств того, что вакцина защищает от нового коронавируса (ВОЗ 2020).

Поскольку они часто не могут проводить рандомизированные эксперименты, экономисты разработали набор методов для использования «естественных экспериментов», которые происходят случайно по мере развития человеческой деятельности. Мы используем один из этих инструментов — анализ разрыва географической регрессии (Dell 2010) — чтобы определить, заметно ли меняется распространенность коронавируса на границе времен холодной войны между Восточной и Западной Германией, чья политика вакцинации отличалась до их воссоединения в 1990 году.В Восточной Германии до воссоединения проводилась обязательная вакцинация БЦЖ, а в Западной Германии в 1975 году прекратилась добровольная, но де-факто всеобщая вакцинация.

Наш сеттинг представляет собой отдельную головоломку. Многие наблюдатели в Германии отметили гораздо более низкую распространенность коронавируса на бывшем Востоке, чем на Западе, но нашли мало убедительных объяснений этой разнице. Более того, низкая смертность в Германии в целом была предметом широко распространенных предположений. Мы предоставляем официальные доказательства того, что действительно наблюдается значительный разрыв в случаях COVID-19 на границе, и мы гибко контролируем все, что там продолжается.Другие важные переменные, такие как располагаемый доход и средний возраст, также переходят границу, но не объясняют прерывистость в случаях COVID-19. Однако разница в распространенности коронавируса одинакова для возрастных групп, а не зависит от того, родились ли люди до или после прекращения (почти) всеобщей вакцинации в каждой части страны. Этот факт нельзя объяснить более широким иммунитетом, приобретенным с помощью вакцины БЦЖ.

Распространенность COVID-19 намного выше на бывшем Западе, чем в Восточной Германии

Мы начинаем наш анализ с карты случаев коронавируса по округам по состоянию на 26 апреля с использованием данных Института Роберта Коха.Бывшая граница между Восточной и Западной Германией выделена красным. Чем темнее закрашено графство, тем больше в нем случаев коронавируса на миллион жителей. Особо выделяются несколько округов с высокой концентрацией (например, Хайнсберг, граничащий с Нидерландами, и большая часть Баварии — оба места, где впервые была зарегистрирована эпидемия). Очевидно, что в крупных городах (Берлине, Гамбурге и Штутгарте) больше случаев заражения коронавирусом, чем в США. Что еще более важно, мы сразу видим, что округа к западу от бывшей границы имеют гораздо более темный оттенок синего, чем округа к востоку.

Рисунок 1 случая COVID-19 в Германии, 26 апреля 2020 г., журнал (1 + случаев / миллион)

Примечания : Иллюстрация пространственного распределения случаев COVID-19 в Германии по состоянию на 26 апреля 2020 года. На карте показан журнал (более 1 случая на миллион человек) в каждом округе с использованием данных о населении за 2018 год.

Чтобы формализовать интуицию этой карты, мы используем план прерывности регрессии, в котором мы непараметрически оцениваем распространенность коронавируса как функцию расстояния до границы и сравниваем оценки с восточной и западной сторон.Мы представляем графическое представление этого упражнения на диаграмме ниже, где зависимой переменной является логарифм случаев коронавируса на миллион жителей — показатель экспоненциального распространения вируса. Скачок на границе составляет около 0,7 логарифмических пунктов, что означает, что в бывшем восточногерманском графстве вдвое меньше случаев на душу населения, чем в западногерманском графстве, расположенном за границей. Это сокращение вдвое случаев заболевания доминирует над вариацией распространенности коронавируса между округами на Востоке (где она является равномерно низким) и является значительным по сравнению со средней распространенностью на Западе.Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в отдаленных округах Баварии или вблизи границы с Францией, но плавное распространение оттуда будет означать непрерывное снижение и не может объяснить резкое падение на границе.

Рисунок 2 Разрыв в журнале (1 + случаев / миллион) на бывшей границе

Примечания : Иллюстрация журнала нарушений непрерывности (1+ случаев на миллион человек) через бывшую границу между Западной и Восточной Германией. На рисунке показаны непараметрические локальные полиномиальные оценки для интервалов зависимой переменной, где каждый интервал имеет ширину 20 км; 95% доверительные интервалы заштрихованы серым цветом.

Вакцинация БЦЖ не способствует этому разрыву

Наши ключевые доказательства делают гипотезу BCG очень маловероятной. Мы используем тот факт, что в Восточной Германии была обязательная вакцинация с 1953 по 1990 год, в то время как Западная Германия рекомендовала вакцинировать всех с 1961 по 1975 год. Если вакцина защищает от вируса, то можно ожидать, что прерывания в выявленных случаях среди людей в возрасте 15-34 лет ( большинство из которых нигде не получили вакцину) будут небольшими или вообще не будут существовать.С другой стороны, разрыв между людьми в возрасте 35-59 лет (все из которых были вакцинированы на Востоке, в отличие от только тех, кто старше 45 лет на Западе) должен быть больше. На диаграмме ниже показано, что различия в распространенности коронавируса для обеих возрастных групп являются резкими и примерно одинаковыми по размеру, что противоречит тому, что мы ожидали бы увидеть, если бы гипотеза BCG была верной. Более того, на начало апреля у нас есть более подробные данные о случаях для отдельных возрастов, что позволяет нам формировать возрастные группы, которые напрямую соответствуют изменениям в политике вакцинации БЦЖ.Они также показывают разрывы, которые равны или даже меньше в старшей когорте.

Рисунок 3 Возрастной разрыв в логарифмической шкале (1 + случаев / миллион) на бывшей границе

Примечания : Иллюстрация журнала нарушений непрерывности (1+ случаев на миллион человек) через бывшую границу между Западной и Восточной Германией для разных возрастных групп. На левой панели показаны результаты для возраста 15–34 лет, а на правой панели — для возраста 35–59 лет.На обоих рисунках показаны непараметрические локальные полиномиальные оценки для интервалов зависимой переменной, где каждый интервал имеет ширину 20 км; 95% доверительные интервалы заштрихованы серым цветом.

Альтернативные объяснения: пригородные перевозки и география ранней вспышки

Если вакцина БЦЖ не объясняет разницу в заболеваемости коронавирусом между Востоком и Западом, тогда что? Исторически пандемии распространялись из-за перемещения людей и торговли из одного района в другой (Voth 2020), поэтому в этом духе мы исследуем модели передвижения в Германии.Если те, кто живет на Западе, работают на Западе и, несмотря на большую волну миграции после воссоединения, большинство бывших восточных немцев по-прежнему работают на Востоке, возможно, потоки путешествий не изменились полностью после воссоединения. Другими словами, западные округа вдоль бывшей границы могут оставаться более изолированными от своих восточных соседей, чем если бы национальная граница никогда не разделяла их. Поскольку эпидемия началась на Западе, ей, возможно, было труднее распространиться на восток, потому что относительно меньше людей ездят между Востоком и Западом, чем через сопоставимые расстояния в пределах Запада или Востока.Распространение вируса на восток было затем прервано общенациональной изоляцией, введенной 22 марта.

Мы моделируем каноническую модель SIR эпидемии коронавируса в каждом округе Германии, позволяя инфекциям распространяться по схемам поездок на работу, начиная с распределения случаев коронавируса 29 февраля (Bjørnstad and Grenfell 2008, Wesolowski et al.2017). Мы обнаружили, что в смоделированных данных количество случаев также прерывисто уменьшается по мере того, как человек пересекает бывшую границу с запада на восток, причем снижение меньше, но по величине оно близко к снижению, наблюдаемому в фактических данных.Наша методология не может исключить альтернативные объяснения, а официально зарегистрированные пригородные потоки, вероятно, не совсем точно отражают перемещение от человека к человеку по Германии. Однако наше моделирование конструирует ситуацию, которая согласуется с данными о распространенности коронавируса и объясняет снижение распространенности на бывшей восточногерманской границе без какой-либо ссылки на гипотезу BCG.

Заключение

Прискорбно находить доказательства против частичного средства правовой защиты, но мы считаем, что отрицательные результаты необходимы для перераспределения ресурсов в правильном направлении.Вакцины БЦЖ уже мало (Namkoong et al., 2020), и она является важным инструментом в борьбе с туберкулезом — смертельным заболеванием, от которого, по данным ВОЗ, в 2018 году погибло 1,5 миллиона человек. Наши результаты также помогают защититься от ложного чувства безопасности в странах с действующей политикой вакцинации БЦЖ и показывают, как эконометрический инструментарий может помочь в решении проблем идентификации в текущих дебатах.

Заявление об ограничении ответственности

Мнения, выраженные в этом посте, принадлежат автору и не обязательно отражают позицию Федерального резервного банка Нью-Йорка или Федеральной резервной системы.За любые ошибки или упущения ответственность несет автор. Версия этого сообщения первоначально появилась в блоге Liberty Street Economics Федерального резервного банка Нью-Йорка под названием Ричарда Блума и Максима Пинковского: «Защищает ли вакцина BCG от коронавируса? Применение инструментария экономиста к медицинскому вопросу », Федеральный резервный банк Нью-Йорка Liberty Street Economics, 11 мая 2020 г.

Список литературы

Беллок, М., П. Буонанно, Ф. Драго, Р. Гальбиати и П. Пинотти (2020), «Межстрановой корреляционный анализ для исследования COVID-19», VoxEU.org, 28 марта.

Блум, Р. и М. Пинковский (2020), «Распространение COVID-19 и вакцины БЦЖ: естественный эксперимент в объединенной Германии», CEPR Covid Economics , 19: 87-114.

Бьёрнстад, О. Н. и Б. Т. Гренфелл (2008), «Опасности, пространственная передача и время вспышек в эпидемических метапопуляциях», Экологическая и экологическая статистика , 15: 265-277.

Делл, М. (2010), «Постоянные последствия добычи Мита в Перу», Econometrica 78 (6): 1863-1903.

Фауст, Л., С. Худдерт, Э. Маклин и А. Свадзян (2020), «Универсальная вакцинация БЦЖ и защита от COVID-19: критика экологического исследования», Microbiology , 1 апреля.

Хегарти, П. К., А. М. Камат, Х. Зафиракис и А. Динардо (2020), «Вакцинация БЦЖ может защитить от Covid-19», неопубликованный препринт доступен на сайте ResearchGate.

Намкунг Х., Н. Хорита и Р. Эбина-Сибуя (2020), «Обеспокоенность по поводу нехватки БЦЖ, связанной с COVID-19», Международный журнал туберкулеза и болезней легких , 22 апреля.

Миллер, А., М. Дж. Реанделар, К. Фашильоне, В. Роуменова, Ю. Ли и Г. Х. Отазу (2020), «Корреляция между универсальной политикой вакцинации БЦЖ и снижением заболеваемости и смертности от COVID-19: эпидемиологическое исследование», medRxiv, 28 марта.

О’Нил, Л. А. Дж. И М. Г. Нетеа (2020), «Обученный иммунитет, вызванный БЦЖ: может ли он обеспечить защиту от COVID-19?», Nature Reviews Immunology , 11 мая.

Оздемир, К., У. К. Кучуксезер и З. У Тамай (2020), «Влияет ли вакцинация БЦЖ на распространение и тяжесть COVID ‐ 19?», Allergy , 24 апреля.

Вот, HJ (2020), «Торговля и путешествия во время эпидемий», VoxEU.org, 26 мая.

Wesolowski, A, E zu Erbach-Schoenberg, A. J Tatem, C. Lourenço, C. Viboud, V Charu и N. Eagle et al. (2017), «Многонациональные модели сезонной асимметрии в перемещениях людей влияют на динамику инфекционных заболеваний», Nature Communications 8 (1): 1-9.

Всемирная организация здравоохранения (2020 г.), «Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и COVID-19», 12 апреля.

Примечания

¹ Сервер препринтов medRxiv перечисляет 69 исследований COVID-19 и BCG по состоянию на 29 мая 2020 года.

² См., Например, The New York Times или Bloomberg News.

Корреляция между универсальной политикой вакцинации БЦЖ и снижением смертности от COVID-19

Abstract

COVID-19 распространился на большинство стран мира. Удивительно, но влияние болезни в разных странах неодинаково. Это изменение объясняется различиями в культурных нормах, мерах по смягчению последствий и инфраструктуре здравоохранения. Здесь мы предполагаем, что национальные различия в воздействии COVID-19 могут быть частично объяснены различной национальной политикой в отношении вакцинации против Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ).Сообщается, что вакцинация БЦЖ обеспечивает широкую защиту от других респираторных инфекций, помимо туберкулеза. Мы сравнили политику вакцинации БЦЖ с заболеваемостью и смертностью от COVID-19 в странах со средним и высоким уровнем доходов. Мы обнаружили, что страны, в которых не существует универсальной политики вакцинации БЦЖ (Италия, Нидерланды, США), пострадали в большей степени по сравнению со странами с универсальной и давней политикой вакцинации БЦЖ. Разница не может быть объяснена различиями в дебюте болезни, принятии ранней политики социального дистанцирования, состоянием здравоохранения или уровнем доходов.Снижение смертности предполагает, что вакцинация БЦЖ может стать новым потенциальным инструментом в борьбе с COVID-19.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Отчет о финансировании

Внешнего финансирования получено не было.

Заявления автора

Все соответствующие этические нормы были соблюдены; были получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике, а подробная информация об IRB / надзорном органе включена в рукопись.

Да

Получено все необходимое согласие пациента / участника, и соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Да

Сноски

-Обновленные обновленные данные -Включить европейский анализ избыточной смертности -Включить многолинейный анализ, включая возраст населения, меры по борьбе с эпидемией, ИБП на душу населения, состояние здравоохранения.

Доступность данных

Данные, использованные для исследования, прилагаются в качестве дополнительных материалов.Все используемые данные общедоступны.

Вакцина БЦЖ не защищает от COVID-19, по данным

В то время как ученые спешат разработать и протестировать вакцину, эффективную против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, недавние исследования показали, что страны с широко распространенной вакцинацией БЦЖ, похоже, переносят пандемию лучше, чем их коллеги. Это заставило многих исследователей подозревать, что вакцина БЦЖ, иммунизирующая против туберкулеза, может обеспечить защиту от COVID-19.

Контролируемые испытания вакцины продолжаются, но тем временем Клеман де Шеземартин, доцент экономики Калифорнийского университета в Санта-Барбаре, и его соавтор — и двоюродный брат — Люк де Шаземартин, иммунолог из Университета Париж-Сакле, решили посмотреть, что они могут узнать из существующих данных по общественному здравоохранению.

Используя информацию шведского агентства общественного здравоохранения, пара определила, что вакцинация БЦЖ в младенчестве фактически не защищает от вируса.Их результаты, опубликованные в журнале Clinical Infectious Diseases, предполагают, что различия между странами, вероятно, лежат в основе других связанных факторов.

«Иметь такое исследование, как наше, основанное на естественном эксперименте, полезно, — пояснил Клеман де Шаземартин, — потому что, даже если оно не рассматривает точно тот же вопрос исследования, что и контролируемые испытания, которые будут измерять эффект от недавняя вакцинация БЦЖ — наши результаты доступны гораздо быстрее ».

Исследование было довольно своеобразным.Клеман де Шаземартин — старший из пяти братьев и сестер. Он получил вакцину БЦЖ и бустеры в детстве, но вспомнил, что его 18-летний младший брат этого не делал. Его родная Франция отменила обязательную вакцинацию БЦЖ в начале 2000-х годов. Фактически, многие развитые страны постепенно пошли по этому пути, поскольку туберкулез становился все более редким.

Экономист вспомнил об этом факте, когда начались исследования, в которых сообщалось, что страны, в которых проводилась обязательная вакцинация БЦЖ, переживали пандемию лучше, чем те, в которых не проводилась вакцинация.

«Тогда я просто зашел в Википедию и попытался найти страну, в которой прерывание BCG произошло не так давно, чтобы пострадавшие люди были старше и подвергались более высокому риску COVID-19», — вспоминал он.

Швеция, как он обнаружил, прекратила эту практику в апреле 1975 года. Это полностью соответствовало его потребностям, поэтому он обратился в агентство общественного здравоохранения страны, которое согласилось поделиться с ним данными.

Обычно нерандомизированные исследования могут предоставить доказательства только корреляций, но не фактической причинно-следственной связи.Но тип анализа, который использовали Chaisemartins, был другим. «Метод прерывности регрессии, который мы использовали, считается почти таким же надежным, как и рандомизированное контролируемое исследование, с точки зрения выявления корреляции от причинно-следственной связи», — сказал Клеман де Шаземартин.

Исследователи воспользовались тем фактом, что шведская политика по существу создала рандомизированное контролируемое исследование. Люди, родившиеся в марте и апреле 1975 года, чрезвычайно похожи по своей восприимчивости к COVID-19. Между тем, родившиеся в марте получили вакцину БЦЖ, а рожденные в апреле — нет.Это похоже на то, как если бы люди были случайным образом помещены в две разные группы.

Исследователи сравнили результаты COVID-19 между двумя группами и обнаружили, что случаи заболевания на душу населения, количество госпитализаций на душу населения и количество смертей на душу населения были очень похожи для людей, родившихся непосредственно до и сразу после отсечения 1 апреля.

Результаты были поучительными. Корреляция между обязательной вакцинацией БЦЖ и результатами COVID-19 очень сильна и проявляется даже при учете ряда важных факторов, таких как доход на душу населения.Но одинаковые результаты COVID-19 между теми, кто получил вакцину в детстве, и теми, кто не сделал этого, указывают на то, что иммунизация не может быть причиной.

«Наше исследование показывает, что эта корреляция, вероятно, связана не с вакцинацией БЦЖ, а с некоторой пропущенной переменной», — пояснил Клеман де Шаземартин. «Это поднимает вопрос о том, что это за пропущенная переменная, потому что, если политики могут что-то предпринять, то, возможно, у нас будет что-то действенное против COVID-19.

Он предположил, что обязательная вакцинация детей БЦЖ может отражать общую мощь агентства общественного здравоохранения страны. «Страны, в которых проводится много обязательных вакцинаций, могут быть странами, в которых органы общественного здравоохранения более сильны», — сказал он. «Так что, возможно, эти агентства общественного здравоохранения также смогут проводить эффективную политику против COVID-19».

Другая гипотеза состоит в том, что обязательная вакцинация связана с предотвращением риска. «Возможно, страны, в которых введено много обязательных прививок, — это страны, где люди склонны больше избегать риска», — продолжил он.В этом случае общественность может придерживаться более осторожных рекомендаций во время пандемии.

Клеман де Шаземартин сразу указывает, что эти предположения являются предварительными и потребуют дополнительных исследований для подтверждения. Кроме того, несмотря на отсутствие связи между вакцинацией в младенчестве и защитой от COVID-19, текущие эксперименты все же могут обнаружить, что недавняя вакцинация БЦЖ может принести определенную пользу.

Однако одна вещь предельно ясна, — сказал Люк де Шейсемартин: «Без убедительных доказательств того, что БЦЖ защищает от COVID-19, важно дождаться результатов текущих испытаний, а не исчерпать запасы вакцины, которую уже трудно сделать. получить для тех, кто действительно в этом нуждается, а именно для детей в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом.”

Ссылка: de Chaisemartin C, de Chaisemartin L. Вакцинация БЦЖ в младенчестве не защищает от COVID-19. Свидетельства естественного эксперимента в Швеции. Клинические инфекционные болезни . 2020; (ciaa1223). DOI: 10,1093 / cid / ciaa1223.

Эта статья переиздана по следующим материалам. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Вакцина БЦЖ: американские ученые связывают вакцинацию БЦЖ с меньшим количеством случаев заражения коронавирусом, индийские ученые надеются, но осторожничают.

Нью-Дели: вакцина от Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ), вводимая миллионам индийских детей вскоре после рождения для защиты от туберкулеза, может быть «Смена правил игры» в борьбе со смертельным коронавирусом, считают американские ученые.Серьезность воздействия коронавируса может быть связана с национальной политикой вакцинации детей БЦЖ, говорится в еще не опубликованном исследовании Нью-Йоркского технологического института (NYIT) со ссылкой на примеры Италии и США.

«Мы обнаружили, что страны без универсальной политики вакцинации БЦЖ, такие как Италия, Нидерланды и США, пострадали в большей степени по сравнению со странами с универсальной и давней политикой вакцинации БЦЖ», — отметили исследователи под руководством Гонсало Отазу. , доцент биомедицинских наук в NYIT.

В то время как в США зарегистрировано почти 1 90 000 случаев заболевания и более 4 000 смертей, в Италии зарегистрировано 1,05 000 случаев и более 12 000 смертельных исходов. В Нидерландах зарегистрировано более 12 000 случаев заболевания и более 1000 смертей.

Согласно исследованию, сочетание снижения заболеваемости и смертности может сделать вакцинацию БЦЖ переломным моментом в борьбе с коронавирусом.

Вакцина БЦЖ является частью всеобщей программы иммунизации Индии и вводится миллионам детей при рождении или вскоре после него.

Это живая ослабленная форма Mycobacterium bovis — возбудителя туберкулеза крупного рогатого скота, связанная с микобактериями туберкулеза, бактериями, вызывающими туберкулез у людей.

Индия, страна с самым высоким в мире бременем туберкулеза, ввела массовую иммунизацию БЦЖ в 1948 году.

Индийские эксперты выразили надежду и воодушевление, но пока рано что-либо говорить.

«Каждая мелочь дает нам луч надежды. Сейчас преждевременно говорить что-либо.Но положительным моментом является то, что вакцина БЦЖ оказалась достаточно эффективной и против инфекции SARS », — сказала Моника Гулати, старший декан факультета прикладных медицинских наук Университета Lovely Professional в Пенджабе.

«Это было эффективно не в том смысле, что оно могло вылечить, но оно могло уменьшить интенсивность», — сказал Гулати.

Гулати объяснил, что вирус атипичной пневмонии также в основном является «коронированным вирусом».

«Таким образом, поскольку нынешняя пандемия менее интенсивна в странах, где проводится вакцинация БЦЖ, и ее эффективность против другого коронавируса является поводом для надежды», — сказала она.

При отсутствии вакцины от COVID-19 это обнадеживающее событие. Однако потребуется некоторое время и тесты, чтобы понять, как вакцина против туберкулеза работает против коронавируса, добавил Дипак Верма из отделения внутренней медицины больницы Колумбия Азия, Газиабад.

«На данный момент изоляция и карантин — единственный установленный способ предотвратить заражение коронавирусом», — сказал Верма.

По словам Ракеша Мишры, директора CSIR-Центра клеточной и молекулярной биологии (CCMB) в Хайдарабаде, результаты NYIT интересны, но необходимы дополнительные научные детали.

«Мы наткнулись на исследование, но у нас нет большого количества научных подробностей о нем. В то же время оно интересно, но это не то, на что мы можем полагаться при разработке политики или подходов к борьбе с COVID-19. «, — сказал Мишра.

«Нельзя полностью исключить эту корреляцию. Я думаю, что это будет сюрприз …», — сказал он.

Как одна из наиболее широко используемых вакцин в мире, вакцина БЦЖ существует уже почти столетие и зарекомендовала себя как эффективное средство профилактики менингита и диссеминированного туберкулеза у детей, заявили американские исследователи.

Считается, что прививка обеспечивает широкую защиту от респираторных инфекций, которые проявляют симптомы, аналогичные COVID-19, сказали они.

В исследовании отмечается, что австралийские исследователи недавно объявили о планах ускоренного проведения широкомасштабного тестирования, чтобы выяснить, может ли вакцинация БЦЖ защитить медицинских работников от коронавируса.

Команда сравнила политику вакцинации БЦЖ в разных странах с их заболеваемостью и смертностью от COVID-19 и обнаружила «значительную положительную корреляцию» между годом, когда была принята универсальная политика вакцинации БЦЖ, и уровнем смертности в стране.

Другими словами, чем раньше была принята политика, тем больше вероятность того, что значительная часть населения, особенно пожилые, будет защищена, говорят исследователи.

В Иране, например, где действует всеобщая политика вакцинации БЦЖ, которая началась только в 1984 году, уровень смертности повышен — 19,7 смертей на миллион жителей, заявили они.

Напротив, в Японии, которая начала свою универсальную политику БЦЖ в 1947 году, примерно в 100 раз меньше смертей на миллион человек, с 0.По данным исследования, 28 смертей.

В Бразилии, где всеобщая вакцинация началась в 1920 году, уровень смертности еще ниже — 0,0573 смертей на миллион жителей, отметили ученые.

По мере того, как в конце 20-го века число случаев туберкулеза снизилось, несколько европейских стран с более высоким уровнем доходов отказались от своей универсальной политики вакцины БЦЖ в период с 1963 по 2010 год.

Исследователи отметили, что из 180 стран, по которым сегодня доступны данные вакцины БЦЖ, 157 стран в настоящее время рекомендуют всеобщую вакцинацию БЦЖ.

Остальные 23 страны либо прекратили вакцинацию БЦЖ из-за снижения заболеваемости туберкулезом, либо традиционно отдавали предпочтение селективной вакцинации групп риска, заявили они.

Стратегия вакцинации для спасения жизней и средств к существованию

В то же время правительства должны прилагать больше усилий для обеспечения справедливого распределения и управления среди групп населения. В США, например, показатели ранней вакцинации чернокожих и людей с низким доходом ниже, чем их доли в популяции, даже несмотря на то, что уровень их инфицирования был выше.

США не разрешили противоречие между упрощенными централизованными подходами и более диверсифицированными усилиями, ориентированными на соседство и население. Страна добилась некоторых первых успехов благодаря хорошо функционирующим мегаполисам, которые вакцинируют тысячи или даже десятки тысяч людей в день. Но он может добиться большего успеха в размещении участков, где они могут охватить целевые группы населения, и в выделении ресурсов на выявление уязвимых со стороны здоровья и обеспечение их встреч без замедления общих усилий.Хотя снабжение и производственные мощности в основном управлялись на уровне штата и округа, местные группы и лидеры в конечном итоге должны будут участвовать в обеспечении справедливой пропускной способности.

Как только предложение вакцин превысит спрос, странам следует активнее поддерживать спрос. Им также следует рассмотреть возможность перераспределения поставок в другие регионы своей страны — или даже в другие страны, чтобы устранить глобальную несправедливость в области предложения.

На этапе наращивания темпов роста все большую озабоченность вызывает возникновение индивидуальных предпочтений одной вакцины перед другой.Например, во Франции и Германии многие люди отказались от вакцины AstraZeneca, несмотря на ее высокую эффективность в предотвращении госпитализации. То же самое может произойти в США с однократной дозой вакцины J&J. Различия в режимах дозирования, эффективности против инфекции при легкой и средней степени тяжести или даже название торговой марки могут формировать восприятие. Правительства могут решить эту проблему, продвигая все вакцины (они должны подчеркнуть, что лучшая вакцина — это та, которую вы можете получить быстро), предлагая при этом выбор поставщикам, если это позволяют поставки.Кроме того, правительства должны отслеживать доступ и потребление среди разных слоев населения, чтобы обеспечить справедливое распределение различных вакцин.

Между тем в Великобритании проводятся исследования того, сможет ли третья доза предотвратить появление новых вариантов COVID-19 от серьезных заболеваний. Такое развитие событий может указывать на необходимость в постоянно развивающихся программах вакцинации, в которых постоянное участие более важно, чем первоначальный выбор вакцины.

Конец игры. На этом заключительном этапе стратегия централизации, которая была так необходима для вакцинации желающих во время роста, становится препятствием для охвата неохотных, замкнутых и недоверчивых. Неуверенность в вакцинации может стать самым большим препятствием для прекращения пандемии; исследование BCG, проведенное в конце января в США, предполагает около 40% нерешительности среди взрослого населения среди тех, кто еще не был вакцинирован. Три группы, которые больше всего не решались на вакцинацию, были чернокожие, белые среднего возраста и люди с низкими доходами.

Большая часть этой нерешительности вызвана опасениями по поводу безопасности и эффективности, а это означает, что быстро растущее количество обнадеживающих доказательств — поскольку сотни миллионов людей прошли вакцинацию безопасно — может помочь в решении этих проблем. Единая и целенаправленная передача сообщений от государственных чиновников и ученых также имеет значение, как показывает опыт Великобритании (где колебания падают) и Франции (где это не так).

По мере того, как мы продвигаемся по этой третьей фазе, исполнение переходит от использования оружия к вакцинам к поставке вакцин на вооружение.Он переходит от управления спросом к управлению страхами и доверием. На этом этапе централизованные мегасайты вакцин уступят место аптекам, церквям, общественным организациям здравоохранения и другим районам.

Проблемы в каждой части кривой велики. Но возможность больше. Многие нации находятся всего в нескольких месяцах от возвращения к чему-то, что прилегает к нормальному состоянию. Другие, особенно страны с низким и средним уровнем доходов, отстают еще больше. Но они будут пользоваться передовым опытом, разработанным другими странами.COVID-19 может быть всегда с нами, но он не должен долго определять нас.

О защите вакцины БЦЖ от COVID-19: обзор

В этом разделе рассматриваются три разные группы эпидемиологических исследований, оценивающих влияние вакцинации БЦЖ на COVID-19: (а) сравнение стран с политикой вакцинации и без нее, (б) анализ стран, в которых вакцинация прекратилась, и (c) анализ подгрупп.

Сравнение стран с политикой вакцинации или без нее

В таблице 1 приводится сводка исследований, в которых сравниваются страны с общенациональной политикой вакцинации и без нее.В частности, они оценивают уровень заболеваемости или смертности от COVID-19 в странах с действующей программой вакцинации БЦЖ по сравнению со странами, в которых никогда не проводилась вакцинация БЦЖ, и / или странами, которые прекратили эту вакцинацию (рис. 1). Большинство исследований оценивают, как вакцинация БЦЖ может повлиять на случаи заболевания и / или смертность в условиях продолжающейся пандемии, в основном с использованием регрессионных моделей. Хотя во всех исследованиях данные собираются из общедоступных источников, выводы различных исследований противоречат друг другу. Как видно из таблицы 1, авторы шести исследований утверждали, что политика вакцинации БЦЖ может быть неэффективной, в то время как семь исследований показали, что БЦЖ может снизить тяжесть заболевания.

Таблица 1 Резюме эпидемиологических исследований, оценивающих влияние БЦЖ на COVID-19 в странах с общенациональной политикой вакцинации или без нее Рис. 1

Состояние политики вакцинации BCP в мире [49]

Анализы может зависеть от некоторых предубеждений в отчетности, таких как доступность диагностического тестирования. Эти проблемы были смягчены тремя способами Berg et al. [42]. Во-первых, за короткий период использовались темпы роста подтвержденных случаев и смертности.Во-вторых, в их исследовании в качестве веса использовалась наилучшая доступная оценка систематических ошибок в отчетности по странам. В-третьих, контролировалась доступность тестирования. Чтобы контролировать мешающие факторы, анализ включал в себя общую численность населения, их средний возраст и плотность населения в качестве демографических переменных. Кроме того, чистая миграция в виде лиц, въезжающих в страну, за вычетом выезжающих из страны в расчете на 1000 населения и ВВП на душу населения использовалась для управления перемещением населения и экономического развития соответственно.Страны были взвешены на основе точности отчетов для учета занижения сведений о случаях. Общее количество тестов контролировалось в странах, чтобы устранить разницу в количестве тестов. Два культурных аспекта были оценены как возможные смешивающие переменные: индивидуализм против коллективизма и дистанция власти. Они обнаружили, что вакцинация БЦЖ может быть эффективной против распространения COVID-19.

Возможность существующей связи между вакцинами БЦЖ и заболеванием COVID-19 была проанализирована Escobar et al.путем изучения стран с различной политикой вакцинации, европейских стран, включая Германию, и США. Данные о смертности от COVID-19 были собраны из-за большей вероятности того, что количество смертей может быть более точным, чем количество случаев, и социальные переменные рассматривались в качестве возможных факторов, мешающих. Оценка была скорректирована с учетом возможных смешивающих переменных, таких как Индекс человеческого развития (ИЧР> 0,7), плотность населения (<300 жителей на квадратный километр), урбанизация (> 60% людей, живущих в городских регионах) и возрастная структура. населения (≥ 15% людей в возрасте 65 лет и старше).Хотя контроль вмешивающихся факторов снизил значительный эффект БЦЖ, все еще существовала значимая связь между вакцинацией БЦЖ и COVID-19. Пандемия COVID-19 проникла в США по воздуху. Они сравнили смертность от COVID-19 в штатах США без вакцинации БЦЖ с теми, которые были основными отправными точками в Мексике и Бразилии. Результаты показали, что смертность от COVID-19 была выше в США [13].

Скорость распространения COVID-19 была проанализирована в 74 странах, стратифицированных на основе охвата вакцинацией БЦЖ.Сначала наблюдалась отрицательная корреляция между вакцинацией БЦЖ и распространением COVID-19, а также его смертностью. Однако одномерный анализ показал, что возраст может быть смешанной переменной в анализе. Когда возраст был скорректирован, такой разницы не было, хотя возраст оставался статистически связанным с уровнем смертности. Поскольку показатели тестирования в значительной степени коррелировали с заболеваемостью SARS-CoV-2, были проанализированы страны с высокими показателями тестирования на SARS-CoV-2 (10 или более тестов на тысячу).Полученные данные указывают на отсутствие значительных различий в скорости распространения SARS-CoV-2 в странах с разной политикой вакцинации БЦЖ. Когда страны были стратифицированы на основе штамма вакцины, не было более высокого уровня смертности от COVID-19. Однако это может быть связано с небольшим размером выборки (44 страны). Они пришли к выводу, что есть некоторые свидетельства того, что уровень тестирования на SARS CoV-2 является важным фактором, влияющим на корреляцию между вакцинацией БЦЖ и скоростью распространения SARS CoV-2. Некоторые ограничения, такие как различие в штаммах вируса CoV-2, другие сопутствующие заболевания (например,ж., рак и ожирение), неверная отчетность в положительном случае отмечена авторами [47].

В другом исследовании Kumar et al. Предполагается, что вакцинация БЦЖ и температура являются прогностическими переменными как для вновь диагностированных случаев, так и для показателей смертности в день. Поскольку количество новых инфекций и смертей, подсчитываемых ежедневно (переменные результата), являются неотрицательными дискретными числами, они использовали регрессию Пуассона. Была замечена нелинейная картина передачи между температурой и COVID-19. Результат показал, что нижняя температура является наиболее практичным диапазоном для передачи.В странах с самым высоким уровнем заболеваемости средняя температура варьировалась от 6 до 10,5 ° C. Однако какой-либо статистически значимой связи между средней температурой и передачей вируса не наблюдалось. Тем не менее, скорость распространения была значительно меньше в странах, где проводилась вакцинация БЦЖ. В их исследовании было скорректировано количество тестов, но другие потенциально мешающие переменные, такие как различия в национальной демографии, риск заражения и уровень вспышки для разных стран, не изменились [40].

В обновленных данных на 1 августа 2020 г. не было значимой отрицательной корреляции между смертностью от BGG и COVID-19 [14]. В независимом исследовании Miller et al. также обнаружил, что нет значительной связи между вакцинацией БЦЖ и уровнем смертности от коронавируса среди взрослых старше 65 лет путем анализа данных после 5 мая 2020 года. Однако, используя данные от 21 марта 2020 года, была обнаружена значительная связь между смертностью от COVID-19 и время, когда была начата вакцинация БЦЖ.Более ранние реакции на инфекцию объяснялись внутренним иммунитетом пожилых людей к болезням. Их исследование охватывает страны с населением более одного миллиона человек. Поскольку несколько факторов, таких как экономика страны и возрастное распределение населения, могут влиять на показатель смертности, было рассмотрено три группы стран, которые учитывали экономические аспекты: страны с низким уровнем дохода, страны с низким уровнем дохода и страны со средним уровнем дохода. высокий или высокий доход. Для определения уровня смертности не было выбрано общее количество жителей, но уязвимые люди старше 65 лет были перечислены в каждой стране.Несмотря на то, что страны были разделены на слои и оцениваются страны со средним и высоким уровнем доходов, неравенство в системах здравоохранения, качество государственных медицинских услуг в борьбе с инфекцией и уровни бедности могут быть неразрешимыми факторами. Для корректировки этих искажающих факторов использовался многомерный линейный регрессионный анализ. Чтобы устранить тенденцию отнесения смертей от COVID-19 к другим причинам, они использовали европейские страны в качестве меньшего набора данных [44].

По сравнению с Miller, et al.[44], страны с населением менее 1 миллиона не были исключены в исследовании Szigeti et al. [45]. Авторы утверждают, что более мелкие страны, такие как Исландия, могут иметь лучшие универсальные стратегии тестирования. Вместо этого они проанализировали 68 стран, в которых 3 апреля зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания, в том числе круизный лайнер Diamond Princess на 68-м месте. Для набора данных от 3 апреля были подобраны две модели множественной регрессии с использованием коэффициента смертности в качестве зависимой переменной для каждой модели, соответственно, и статуса вакцинации БЦЖ до 1980 года, среднего возраста, статуса исторической колонизации, плотности населения, процента городское население и авиапассажиров рассматривались как независимые переменные.Эти анализы были повторены с использованием набора данных от 15 мая, и была рассмотрена дополнительная независимая переменная, а именно тесты / миллион. Наконец, они не обнаружили значительной связи между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19 в разных странах.

Klinger et al. рассмотрели два типа вакцинации: (1) страны с существующей или предыдущей политикой вакцинации БЦЖ, (2) страны, которые предоставили вакцинацию для определенной группы риска. Результаты многомерных регрессионных тестов с такими предикторами, как экономические (индикаторы экономического развития), связанные со здоровьем (распространенность хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и уровень смертности от сердечно-сосудистых расстройств), и количественные характеристики, связанные с ограничением пандемии (закрытие школ и управление образованием) подтвердили роль БЦЖ в борьбе с инфекцией COVID-19 [41].

Анализ стран с прекращенной вакцинацией

Политика обязательной вакцинации БЦЖ была прекращена в некоторых странах, где снизилась заболеваемость туберкулезом. В таблице 2 сравнивались уровни заболеваемости COVID-10 среди вакцинированных и невакцинированных субпопуляций этих стран. Германия является ярким примером для изучения возможного влияния возраста вакцинации БЦЖ на восприимчивость к COVID-19, поскольку схемы вакцинации были разными до объединения Восточной и Западной Германии [13].В Восточной Германии вакцинация БЦЖ стала обязательной в 1953 году. В отличие от нее, эта вакцинация была гораздо менее распространена в Западной Германии (рекомендовалась с 1955 года) и была полностью прекращена в период с 1975 по 1977 год. Как показано в таблице 2, взаимосвязь между БЦЖ и заболеваемостью. и / или смертность от коронавируса была проанализирована с использованием тестового подхода Стьюдента t и предложена в качестве эффективной вакцинации [13, 50]. Подход РД используется для изучения корреляции между вакциной БЦЖ и тяжестью COVID-19 в Швеции, где указано, что эта вакцинация не оказывает защитного действия против инфекции [51].Преимущество изменения политики вакцинации БЦЖ было также использовано для изучения корреляции между вакциной БЦЖ и тяжестью COVID-19 в Израиле и Японии, и были получены два противоречивых результата [15, 52].

Таблица 2, краткое изложение оценки воздействия вакцинации БЦЖ в странах, прекративших политику вакцинации БЦЖ

Анализ подгрупп

Выявление взаимоотношений внутри различных подгрупп — обычная форма исследования с помощью обсервационных исследований.Этот тип исследования применяется в статьях Таблицы 3 для оценки эффективности БЦЖ в снижении заболеваемости или тяжести COVID-19. Чтобы проанализировать, является ли вакцинация БЦЖ безвредной при распространении SARS-CoV-2, было проведено сравнение трех групп здоровых добровольцев, которые получали или не получали вакцину БЦЖ за последние 5 лет. Большинство участников проживают в провинциях с наибольшим количеством инфицированных. Самостоятельные сообщения о заболевании и симптомах показали, что в группе, вакцинированной БЦЖ, заболеваемость была значительно ниже по сравнению с невакцинированными людьми (20.7% против 31,1%, грубое отношение шансов 0,58 и p <0,05). Для корректировки потенциальных ковариат использовалась модель логистической регрессии. Результаты показали скорректированное отношение шансов 0,58 ( p <0,05), что подтверждает предыдущие выводы. Хотя данные показали, что вакцинация БЦЖ может быть связана с сокращением числа случаев во время пандемии, авторы не сделали выводов о возможном положительном влиянии БЦЖ на коронавирусную инфекцию по таким причинам, как ретроспективные аспекты исследования в двух странах. относительно небольшие группы выборки и возможность систематической ошибки отбора.Они пришли к выводу, что вакцинация БЦЖ может быть безопасной во время пандемии, и предложили рандомизированные клинические испытания для изучения защитного действия БЦЖ против инфекции [53]. В другом исследовании изучали заболеваемость COVID-19 у пациентов с раком мочевого пузыря. Пациенты были разделены на две группы: пациенты, которым вводили внутрипузырную вакцину БЦЖ из-за рака, и пациенты, которые не получали ее, в качестве контрольной группы. Согласно результатам, частота инфицирования у пациентов, получавших внутрипузырную вакцину, не отличалась от другой группы [54].Чтобы сообщить об эпидемиологических, клинических и радиологических симптомах у инфицированных пациентов из Иордании, был проведен ретроспективный анализ. В этом исследовании о вакцинации БЦЖ сообщалось также у 84% пациентов. Результаты показывают, что большее количество бессимптомных пациентов было вакцинировано БЦЖ ( p = 0,017) [55].

Таблица 3 Краткое изложение оценки влияния БЦЖ на COVID-19 в исследовании подгрупп

Исследования клинических испытаний

Могут существовать сложные факторы, которые определяют корреляцию между вакцинацией БЦЖ и снижением смертности.Например, генетическая структура популяции или факторы окружающей среды. Хорошо контролируемые клинические испытания не подвержены влиянию возможных факторов выбора и мешающих факторов и могут дать окончательный ответ на существование причинной связи между вакциной БЦЖ и исходами COVID-19. При эпидемических инфекциях, против которых нет эффективных вакцин, важно быстро протестировать исследуемые вакцины и, если они эффективны, использовать их при той же вспышке.

Бцж прививка как протекает: Страница не найдена — Мурманская городская детская поликлиника №1

Ученые СПбГУ выявили пользу прививки от туберкулеза при борьбе с COVID-19

Ученые СПбГУ объяснили, как прививка от туберкулеза помогает организму противостоять COVID-19

Сделать прививку БЦЖ ребенку в Москве

Что такое БЦЖ

Возможные побочные эффекты вакцинации

Где сделать БЦЖ ребенку

Популярные вопросы

Вакцина РотаТек

Стоимость вакцинации

Как проходит вакцинация?

БЦЖ, или самая заметная прививка

Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

Медицинский центр Гиппократ — Вакцинация в Химках: виды, цены

Вакцинация БЦЖ для защиты медицинских работников от COVID-19 — Полный текст

Вакцина БЦЖ не защищает от COVID-19

Распространенность COVID-19 намного выше на бывшем Западе, чем в Восточной Германии

Вакцинация БЦЖ не способствует этому разрыву

Альтернативные объяснения: пригородные перевозки и география ранней вспышки

Заключение

Заявление об ограничении ответственности

Список литературы

Примечания

Корреляция между универсальной политикой вакцинации БЦЖ и снижением смертности от COVID-19

Abstract

Заявление о конкурирующем интересе

Отчет о финансировании

Заявления автора

Сноски

Доступность данных

Вакцина БЦЖ не защищает от COVID-19, по данным

Вакцина БЦЖ: американские ученые связывают вакцинацию БЦЖ с меньшим количеством случаев заражения коронавирусом, индийские ученые надеются, но осторожничают.

Стратегия вакцинации для спасения жизней и средств к существованию

О защите вакцины БЦЖ от COVID-19: обзор

Сравнение стран с политикой вакцинации или без нее

Анализ стран с прекращенной вакцинацией

Анализ подгрупп

Исследования клинических испытаний

Добавить комментарий Отменить ответ