Бцж прививка куда делают: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

АДС-М | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Консультация «МЦИ» — Волгоград

Задать вопрос

В этом разделе Вы можете задать нам вопрос. Наши специалисты ответят на любой интересующий Вас вопрос, связанный с деятельностью Медицинского Центра Иммунопрофилактики.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Как действуют прививки?

Когда человек впервые инфицируется вирусом или бактерией (патогенами), например, вирусом кори, организм распознаёт этот вирус, как болезнетворный чужеродный агент и вырабатывает антитела, которые уничтожают вирус, в результате чего человек выздоравливает. При следующем контакте с этим вирусом, иммунная система вырабатывает антитела быстрее и в большем количестве, часто даже без клинических проявлений.
Вакцинация тем же самым путём «тренирует» иммунную систему, но без развития самого заболевания. Большинство вакцин образуют «долговременную память» (стойкий иммунитет) в иммунной системе человека. Неживые (инактивированные) и живые ослабленные (аттенуированные) вакцины, как правило, оставляют после себя активный иммунитет.
Пассивный иммунитет может быть получен в результате введения человеку иммуноглобулина, который содержит антитела вирусов и бактерий. Такой иммунитет развивается сразу после введения и является краткосрочным.

Куда делают прививки?

Детям до 12 месяцев введение производят в наружную переднюю поверхность средней части бедра (кроме БЦЖ, её вводят внутрикожно в область плеча). После 12 месяцев вакцинацию производят в дельтовидную мышцу плеча. Но, при необходимости, введение вакцин можно осуществлять в бедро и возрасте старше 12 месяцев.
Вакцина против ротавируса и живая полиомиелитная вводится через рот.

Сколько вакцин можно сделать в один день?

Две и более. Это безопасно! Возможно одновременное введение в одну и ту же конечность, однако не следует забывать, что введения должны производиться на расстоянии не менее 2,5см друг от друга.

Является ли вакцинация чрезмерной нагрузкой для иммунной системы детей или взрослых?

Нет. В обычной жизни человек постоянно сталкивается с огромным количеством чужеродных антигенов, и иммунная система всегда справляется с ними, защищая организм. Иммунная система может справиться с очень большим количеством одновременно воздействующих антигенов.

Разве иммунитет после заболевания не лучше, чем после вакцинации?

Действительно, иммунитет после некоторых вакцин уменьшается с течением времени и требует ревакцинации, а иммунитет после перенесённого заболевания обычно стойкий, пожизненный (кроме коклюша). Однако инфекционные заболевания часто сопровождаются большим количеством тяжёлых осложнений, и приводят к летальным исходам. Поэтому вакцинация во много раз безопаснее!

Можно ли заболеть после вакцинации от гриппа?

Нет. Вакцина от гриппа инактивированная и не содержит живых вирусных частиц (в России пока не зарегистрирована живая вакцина от гриппа). Некоторые люди отмечают у себя лёгкие лёгкие побочные эффекты после вакцинации (небольшое повышение температуры тела) и путают их с симптомами гриппа. Бывает и так, что вакцинная проводится в инкубационный период ОРВИ(в отсутствии клинических проявлений), в результате чего у человека в последующем развиваются проявления ОРВИ и он ошибочно связывает их с вакцинацией.

Можно ли вакцинировать ребёнка с аллергией?

В зависимости от аллергии, в большинстве случаев вакцинация возможна.

Бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит – не являются противопоказанием к вакцинации, кроме тяжёлых случаев, когда в лечении используются большие дозы глюкокортикоидов для приёма внутрь.
Детей с аллергией на куриный белок, можно вакцинировать от кори, краснухи и паротита. Вакцинация от гриппа, должна проводиться строго в условиях медицинского учреждения!

Можно ли вакцинировать болеющего ребёнка?

Можно, но только при отсутствии острого процесса (повышенная температура тела). Это безопасно. Вакцинация детей с острыми заболеваниями должна быть перенесена.

Можно ли вакцинировать детей с нарушениями иммунной системы?

Противопоказана вакцинация детей с иммунодефицитом живыми вакцинами. Такими, как — корь, паротит, краснуха, ветряная оспа, ротавирусная инфекция и живая полиомиелитная вакцина.
Больные ВИЧ могут вакцинироваться от кори, краснухи, паротита, ветряной оспы при отсутствии иммунодефицита.
Близкие родственники и близкие детей с иммунодефицитом, могут быть привиты живыми вакцинами, кроме живой полиомиелитной вакцины(ОПВ).

Сыпь которая изредка появляется от кори, краснухи, паротита, на 5-12 сутки после вакцинации, не заразна.
Вакцинацию живыми вакцинами можно проводить детям с лейкозом или другими онкологическими заболеваниями не ранее, чем через три месяца после окончания курса химиотерапии. После подтверждения нормального иммунного статуса, после консультации с онкологом.

Можно ли вакцинировать детей с заболеваниями нервной системы по календарю?

Да. Дети с заболеваниями нервной системы больше предрасположены к осложнениям. Чаще отмечаются инфекции дыхательных путей. Важно вакцинировать детей в установленные сроки.

Можно ли вакцинироваться, если в семье проживает беременная женщина?

Вакцинация возможна всеми вакцинами национального календаря, в том числе живыми (кроме ОПВ, информации об этой вакцине недостаточно). Вакцинация от ветряной оспы также считается безопасной, т.к. передача вируса происходит крайне редко.

Можно ли прививать детей с хроническими заболеваниями?

Дети с хроническими заболеваниями должны быть привиты в обязательном порядке. Ежегодная вакцинация от гриппа должна проводиться детям и всем взрослым членам семьи.

Живые вакцины вводятся только при отсутствии иммунодефицита!

Какие абсолютные противопоказания для проведения вакцинации?

Абсолютных противопоказаний мало. К ним относятся:
-гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, симптомы гиперчувствительности на предыдущее введение вакцины.
-тяжелый гуморальный или клеточный иммунодефициты.
-острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
-беременность или планируемая беременность (кроме вакцинации от гриппа). Период кормления грудью.

Какие меры предосторожности необходимы перед вакцинацией?

Люди с нарушением иммунитета или получающие подавляющее иммунитет лечение, а также беременные женщины, не должны вакцинироваться ЖИВЫМИ вакцинами. Перед каждой прививкой, все интересующие вопросы необходимо задавать врачу.

Безопасны ли современные вакцины?

Перед началом использования у детей, вакцины тщательно проверяются клиническими исследованиями. Только безопасные вакцины используются в современной практике (кроме БЦЖ). Даже после начала их использования, постоянно ведётся контроль и оценка безопасности применяемых вакцин.

Российские ученые выявили пользу прививки от туберкулеза в борьбе с COVID :: Общество :: РБК

Как утверждают ученые, в странах, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше.

Исследователи предположили, что вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который дополнительно активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. А вырабатываемые после БЦЖ-вакцинации медиаторы могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

Читайте на РБК Pro

Вирусолог, доктор биологических наук, профессор МГУ имени М.В. Ломоносова Алексей Аграновский в беседе с РБК заявил, что разговоры о том, что прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение, идут еще с весны, когда пришла первая волна эпидемии. «Достоверно сказать, что прививка от туберкулеза, БЦЖ, ограничивает коронавирусную инфекцию, нельзя, но так вполне может быть. Тема еще требует изучения. Некоторые объясняют это тренировкой иммунитета. Звучит несколько поверхностно, но этого нельзя исключить», — сказал он.

Ранее, как отметил вирусолог, появлялись сообщения о том, что на территории бывшей ГДР, где прививали людей от туберкулеза, заболеваемость была меньше, чем на территории Западной Германии, где такая прививка не делалась, хотя там проживает один народ. «Призываю всех относиться к данным внимательно, не верить всему заранее. Это предмет будущих исследований», — заключил Аграновский.

У четверти россиян обнаружились больные коронавирусом знакомые или друзья

Сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи, академик РАН Феликс Ершов в разговоре с РБК заявил, что связь между уровнем смертности от COVID-19 в разных странах и вакцинацией БЦЖ действительно существует. Возможно, именно с этим связан феномен относительно благополучной эпидемиологической ситуации в России, странах Азии и Южной Америки, где принята поголовная вакцинация детей БЦЖ: там смертность от COVID-19 значительно ниже, чем в Италии, Испании, Франции и США, где вакцинация БЦЖ была необязательной.

Как отметил Ершов, из этого следует два важных вывода: во-первых, Россия благодаря обязательным прививкам БЦЖ надежно защищена от коронавируса, во-вторых, опыт России с поголовной вакцинацией детей БЦЖ можно использовать в мире для защиты людей от коронавируса.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Прививка от гепатита A для детей в Москве

Прививка от гепатита А не входит в обязательный график вакцинации детей. Она проводится по желанию родителей и создает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении 7-20 лет. В клинике «СМ-Доктор» всегда доступны современные и безопасные для детей вакцины против гепатита А, которые можно использовать уже с 12 месяцев.

Особенности гепатита А

Гепатит А или болезнь Боткина – это вирусное заболевание, при котором происходит поражение клеток печени. В большинстве случаев оно протекает относительно легко и без последствий, но не исключен риск развития тяжелой печеночной недостаточности, комы и смерти. Возбудитель проникает в организм через полость рта, чаще всего люди заражаются:

• при недостаточно тщательном мытье рук;
• бытовым путем: через общие вещи, посуду игрушки;
• через воду при купании в открытых водоемах, общественных бассейнах, а также при попадании в водопроводную систему загрязненных стоков;
• алиментарным способом: через продукты питания в заведениях общепита.

Риск заражения намного выше в жарком климате, особенно в странах с плохой инфраструктурой. Дети болеют гепатитом А чаще взрослых, поскольку в силу возраста не осознают необходимости соблюдения правил гигиены. Именно поэтому педиатры рекомендуют не игнорировать профилактические прививки.

Показания к вакцинации детей от гепатита А

Педиатры клиники «СМ-Доктор» приглашают сделать прививку от гепатита А ребенку в следующих ситуациях:

• при проживании в регионе с повышенной заболеваемостью;
• при планировании поездки в жаркие страны;
• при доказанном контакте с инфицированным человеком;
• после перенесенных заболеваний печени;
• при гемофилии.

Вакцины и схемы введения

В клинике «СМ-Доктор» используются безопасные для детей и взрослых вакцины от гепатита А российского и зарубежного производства. Их применение не приводит к заражению заболеванием, а способствует выработке защитных антител.

Схема вакцинации детей от гепатита А требует двукратного введения препарата. Вторая инъекция проводится через 1-1,5 года после первой. При необходимости прививка может быть совмещена с другими (кроме БЦЖ). Укол делается в бедро (в возрасте до 3 лет) или в плечо.

Противопоказания к введению вакцины

Вакцинация от гепатита А категорически запрещена, если у ребенка имеется:

• аллергия на какие-либо компоненты препарата или осложнения после введения первой дозы;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• иммунодефицит.

В список временных противопоказаний входят:

• обострение аллергических реакций или хронических заболеваний;
• любые инфекции;
• повышенная температура;
• общее недомогание.

Непосредственно в день прививки педиатр клиники «СМ-Доктор» осматривает маленького пациента, измеряет температуру, оценивает работу сердца и легких, состояние зева.

Осложнения после прививки

В большинстве случаев вакцина от гепатита А переносится ребенком очень легко. В редких случаях отмечаются легкие побочные реакции:

• общее недомогание;
• рвота или диарея;
• слабость;
• головная боль;
• покраснение и болезненность в месте введения препарата;
• небольшое повышение температуры.

Они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней и не требуют врачебной помощи. К опасным симптомам относят:

• температуру более 39 градусов, не снижающуюся на фоне приема жаропонижающих средств;
• судороги;
• полный или частичный паралич;
• отек Квинке;
• потеря сознания;
• дыхательные нарушения;
• неукротимая рвота.

В этих случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Преимущества вакцинации в клинике «СМ-Доктор»

Врачи клиники «СМ-Доктор» подходят к процессу вакцинации со всей ответственностью. Каждого маленького пациента ждут:

• комфортная обстановка;
• прием по записи без очередей и стресса;
• тщательный осмотр и опрос перед вакцинацией;
• безопасные и надежные вакцины;
• собственный стационар с возможностью совместного пребывания при необходимости.

Мы рекомендуем прививать детей от гепатита А в обязательном порядке. Даже легкие формы заболевания влияют на работу печени и требуют длительного восстановления. Защитите своего ребенка, запишитесь на вакцинацию в клинику «СМ-Доктор».

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Политика вакцинации

БЦЖ и профилактическое использование хлорохина: влияют ли они на пандемию COVID-19?

Штамм Mycobacterium bovis BCG был разработан в 1921 году в Институте Пастера путем ослабления серийными пассажами штамма M. bovis , выделенного от коровы с туберкулезным маститом ²³ . Этот штамм впоследствии был распространен в несколько лабораторий по всему миру, и затем был разработан ряд дополнительных штаммов ²⁴ .Шесть основных штаммов БЦЖ, а именно Pasteur 1173 P2, Danish 1331, Glaxo 1077 (полученный из датского штамма), Tokyo 172-1, Russia BCG-I и Moreau RDJ, в настоящее время составляют> 90% вакцин БЦЖ, используемых во всем мире. ²⁵ . Поскольку в разных странах использовались пять различных штаммов БЦЖ, мы проанализировали их коррелятивную эффективность в защите от COVID-19. Наши данные показали, что смешанные штаммы и штаммы JAPAN превосходят штамм DANISH. БЦЖ демонстрирует эффективность против диссеминированного туберкулеза и менингита у детей ^26,27 ; в настоящее время во всем мире ежегодно вакцинируются около 100 миллионов детей.Однако вакцина демонстрирует низкую эффективность против туберкулеза легких у взрослых, поэтому несколько стран прекратили иммунизацию БЦЖ ²³ . Впоследствии было показано, что БЦЖ проявляет защитное действие против лепры, язвы бурули и ряда других заболеваний, в том числе не связанных с микобактериями ^28,29 . БЦЖ является мощным иммуномодулятором, особенно клеточного иммунитета, и используется для лечения рака, например рака мочевого пузыря ³⁰ .На самом деле он проходит испытания на несколько других видов рака ³¹ . Недавно было показано, что БЦЖ проявляет эффективность против диабета I типа ³² . Впервые это было показано на мышах в Эдмонтоне в 1993 году, который также частично защищает от сепсиса и респираторных инфекций при введении после раннего заражения ³³ .

Чтобы изучить влияние вакцинации БЦЖ на распространение COVID-19, мы сначала классифицировали страны на три группы, следуя данным, полученным из BCG ATLAS («Атлас мира BCG» http: // www.bcgatlas.org/index.php) до 29 мая 2020 г. Эти три группы представляют (i) страны, которые никогда не принимали национальную программу вакцинации БЦЖ, (ii) страны, которые имели массовую программу вакцинации БЦЖ, но прекратили ее, и (iii) страны с активной национальной политикой иммунизации БЦЖ. Затем мы извлекли заболеваемость и смертность от COVID-19 из обновленных (до 29 мая 2020 г.) данных с веб-сайта Worldometer.info ⁹ . Мы выбрали страны, в которых было подтверждено не менее 1000 случаев COVID-19 (более подробная информация о критериях выбора стран представлена ​​в разделе «Материалы и методы»).Число инфекций и смертей в этих странах сильно различается, и их нельзя сравнивать напрямую, поскольку размеры населения этих стран также различаются (см. Таблицу 1). Поэтому мы оценили количество случаев на миллион на душу населения и представили нормализованные измерения на рис. 1 для заболеваемости и смертности, соответственно. Результаты на рис.1a показывают, что в странах без универсальной политики вакцины БЦЖ (например, в Бельгии, Италии, США и Нидерландах) наблюдается рост заболеваемости COVID-19 (2810.9 ± 497,1 (среднее ± SEM) на миллион) по сравнению со странами, в которых проводится национальная политика БЦЖ (570,9 ± 155,6 (среднее ± SEM) на миллион). Заболеваемость в странах, прекративших вакцинацию БЦЖ, была промежуточной между этими двумя группами (1844,67 ± 508,89 (среднее значение ± стандартная ошибка среднего) на миллион). Что касается заболеваемости, страны с универсальной политикой вакцины БЦЖ продемонстрировали (см. Рис. 1b) самое низкое количество смертей от COVID-19 (92,4 ± 34,7 (среднее ± SEM) на миллион), что значительно ниже, чем в странах. которая прекратила всеобщую вакцинацию БЦЖ (104.5 ± 33,6 (среднее ± SEM) на миллион) ( p = 0,001, критерий Манна – Уитни U ). Наиболее сильно пострадали страны, в которых не проводилась вакцинация БЦЖ (186,1 ± 56,8 (среднее ± SEM) на миллион). Эти результаты соответствуют двум предыдущим отчетам ³⁴ .

Таблица 1 Список стран с общим числом инцидентов и случаев смерти от COVID-19 по состоянию на 29 мая 2020 г. Рис. 1: Влияние иммунизации БЦЖ на заболеваемость COVID19.

a и b представляют количество случаев и смертей на миллион населения в странах, где применяется непрерывная всеобщая вакцинация, в некоторых странах вакцинация прекращена, а в некоторых никогда не применялась вакцинация БЦЖ. c Число случаев инцидентов в зависимости от возраста на миллион населения для этих трех типов стран. d Среднее количество инцидентов на миллион в зависимости от возраста, а также стандартные отклонения представлены для разных типов стран.

Этот тип анализа не отражает истинное влияние БЦЖ на COVID-19. Например, страна с более высоким процентом населения пожилых людей может сообщать о большем количестве смертей, чем страна с относительно более молодым населением, просто из-за увеличения числа сопутствующих заболеваний, которые усугубляют тяжесть заболевания.К сожалению, недостаточно общедоступных данных для анализа воздействия таких смешивающих факторов. Поэтому мы дополнительно исследовали, как заболеваемость и смертность варьируются среди разных возрастных групп в популяции. Мы рассмотрели пять различных возрастных групп, а именно: <15, 15–44, 45–64, 64–79 и старше 80 лет. Результаты на рис. 1c представляют собой распределение заболеваемости среди разных возрастных групп для трех разных типов стран. Мы также построили график средней заболеваемости в зависимости от различных возрастных групп для трех типов стран, представленных на рис.1г. Результаты указывают на три важных характеристики, а именно: (i) заболеваемость очень низка для субъектов моложе 15 лет и не показывает значительной зависимости от наличия или отсутствия универсальной политики вакцинации БЦЖ. Возможно, это связано с высокой устойчивостью молодых людей к симптоматическим заболеваниям. (ii) Число инфицированных в возрастных группах всегда выше в странах, в которых отсутствует универсальная политика вакцинации БЦЖ. (iii) Различия между странами с универсальной политикой вакцины БЦЖ и странами, где такая политика не проводится, достигают своего пика в возрастных группах 45–64 и 65–79 лет.Разница в количестве подтвержденных случаев в этих возрастных группах составляет ~ 550–600 на миллион населения между странами с универсальной политикой вакцинации БЦЖ и без нее. Снижение заболеваемости представляется значительным для стран, в которых отсутствует универсальная политика вакцинации БЦЖ, где число подтвержденных случаев на миллион довольно велико для более молодых возрастных групп. Стабильное снижение заболеваемости во всех возрастных группах в странах с универсальной политикой БЦЖ согласуется с предположением об обратной корреляции между вакциной БЦЖ и COVID-19.Для сравнения: рост заболеваемости во всех возрастных группах в странах без универсальной политики вакцины БЦЖ подтверждает гипотезу о том, что иммунизацию БЦЖ можно использовать для борьбы с пандемией COVID-19. Фактически, совсем недавно несколько стран, включая США, Австралию, Германию и Нидерланды, инициировали проект вакцинации БЦЖ, направленный на борьбу с COVID ^35,36 . Промежуточный уровень защиты для стран, прекративших универсальную вакцинацию БЦЖ, еще раз подтверждает наше утверждение.

Обнаружив, что страны с универсальной политикой вакцинации БЦЖ лучше справляются с ограничением распространения COVID-19 по сравнению со странами без универсальной вакцинации БЦЖ или со странами, которые ее прекратили, мы далее исследовали связь между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19 для разные возрастные группы. Результат нашего анализа представлен на разбросанных графиках на рис. 2a, b, на которых среднее число смертей на миллион в зависимости от возрастных групп нанесено для трех различных типов стран.Результаты показывают, что распределение смертельных случаев на миллион людей в разных возрастных группах для стран без массовой вакцинации и стран с прекращенной массовой вакцинацией существенно не различается ( p = 0,41, критерий Манна – Уитни U ). С возрастом число погибших увеличивается в странах, в которых отсутствуют или прекращены программы вакцинации БЦЖ. Для сравнения, смертность довольно стабильна и лишь незначительно увеличивается среди пожилых людей. Таким образом, различия в количестве погибших между странами с национальной программой БЦЖ или без нее позволяют предположить, что БЦЖ играет роль в многократном снижении числа пострадавших от COVID-19.Чтобы проверить общность нашей претензии, мы дополнительно сравнили наши результаты на основе данных, собранных до 6 апреля 2020 года, которые представлены в дополнительной информации. Сходство предыдущих результатов с нынешними, основанными на данных, собранных до 29 мая 2020 года, подтверждает наше наблюдение.

Рис. 2: Влияние иммунизации БЦЖ на число погибших от COVID19.

a Число случаев смерти в зависимости от возраста на миллион населения для стран, в которых проводится непрерывная всеобщая вакцинация, в некоторых странах вакцинация прекращена, а в некоторых никогда не применялась вакцинация БЦЖ. b Среднее число случаев смерти на миллион по возрасту вместе со стандартными отклонениями представлено для разных типов стран.

Хотя наши результаты указывают на корреляцию между вакцинацией БЦЖ и прогрессированием / смертностью от COVID-19, следует также отметить, что соотношение подтвержденных случаев к смертности широко варьируется между проанализированными странами. Это может быть связано с различными штаммами БЦЖ, используемыми в этих странах для индуцированного тренированного иммунитета. На рис. 3а представлена ​​эволюция нескольких ослабленных штаммов БЦЖ и их временная шкала.Чтобы изучить потенциальные эффекты различных штаммов БЦЖ, мы рассмотрели семь штаммов, а именно БЦЖ-Россия, БЦЖ-Дания, БЦЖ-Япония, БЦЖ-Бразилия и БЦЖ-Пастер, включая штамм БЦЖ местного производства и смешанный штамм БЦЖ. Мы сравнили количество подтвержденных случаев и смертей на миллион, произошедших среди популяций, получивших различные типы вакцины БЦЖ. На рис. 3b, c представлены гистограммы, показывающие заболеваемость и смертность соответственно. Мы обнаружили, что страны, применяющие смесь различных штаммов вакцины БЦЖ, такие как Южная Корея и Филиппины, сообщили о меньшем количестве подтвержденных и смертельных случаев.Штаммы BCG-Дания и BCG-Россия плохо коррелировали с точки зрения ограничения распространения COVID-19 и количества несчастных случаев. Взятые вместе, большая часть данных анализа, по-видимому, совместима с корреляцией между вакцинацией БЦЖ и восприимчивостью к болезни COVID-19. В связи с этим, обсуждение касается некоторых стран, которые показали очень разные результаты по сравнению с другими странами. имеет важное значение. Одним из таких примеров является Бразилия. Даже если это страна с универсальной политикой вакцинации БЦЖ, количество смертей от COVID-19 является самым высоким среди стран с аналогичной стратегией вакцинации.Это может быть связано с использованием штамма BCG-Brazil, который оказался неэффективным против COVID-19 (см. Рис. 3b). Случай с Россией, вероятно, аналогичен, поскольку штамм БЦЖ, используемый в России, вероятно, также не эффективен против коронавируса. Страна, которая преуспела в ограничении распространения COVID-19, — это Австралия. Хотя Австралия отказалась от программы вакцины БЦЖ еще в 1985 году, количество инцидентов и смертей из-за COVID-19 очень низкое. Это могло быть связано с очень низкой плотностью населения Австралии, которая помогла эффективно ограничить распространение вируса.Однако осторожность в отношении BCG все же необходима: недавний отчет о значительном количестве пассажиров корабля Diamond Princess, которые недавно заразились COVID-19, не обнаружил корреляции ³⁷ . Точно так же вакцина БЦЖ, которую обычно вводят всем новорожденным в Израиле и вводили иммигрантам с неизвестными записями о вакцинации, не показала статистически значимой разницы в восприимчивости к инфекции COVID-19 ³⁸ . Хотя эти два исследования, по-видимому, содержат строгое предостережение относительно профилактического использования БЦЖ, следует отметить, что последнее исследование проводилось только на популяции определенной возрастной группы в стране, где использовался неизвестный штамм БЦЖ (« Атлас мира BCG »http: // www.bcgatlas.org/index.php) в период 1955–1982 гг. Таким образом, значение израильского исследования трудно оценить, в частности, потому, что некоторые штаммы БЦЖ более эффективны против COVID-19.

Рис. 3. Эффективность штамма БЦЖ против COVID19.

a Типы штамма БЦЖ. b Количество подтвержденных COVID19 и c смертельных случаев для различных штаммов БЦЖ.

Возможность того, что диффузное использование CQ и HCQ может иметь химиопрофилактическую роль в популяциях, которые до сих пор гораздо меньше пострадали от пандемии, например.g., показатели большинства африканских стран или Индии, не могут быть основаны на точном численном анализе, проведенном для вакцинации БЦЖ. Тем не менее, хотя это и весьма обстоятельно, его все же следует обсудить, учитывая все еще очень диффузное потребление CQ населением, в котором малярия все еще является эндемическим заболеванием. CQ сыграл важную роль в борьбе с малярийной трагедией, особенно с ее возобновлением после международного запрета на дихлордифенилтрихлорэтан, который в значительной степени устранил его, истребив комаров Anopheles .К сожалению, терапия CQ была скомпрометирована повсеместным появлением лекарственной устойчивости, особенно для Plasmodium falciparum : треонин в положении 76 гена устойчивости к CQ pfcrt является маркером устойчивости к CQ ³⁹ . В результате, следуя рекомендации ВОЗ в конце прошлого века, большинство африканских стран официально прекратили его использование в борьбе с малярией, заменив его терапией на основе артемизинина. Однако за короткое время прекращение давления наркотиков привело к повторному появлению CQ-чувствительных Plasmodia ⁴⁰ : в Малави, первой африканской стране, прекратившей использование CQ в 1993 году, к 2003 году появился мутант. Ген pfcrt больше не присутствовал, и CQ-чувствительная малярия снова стала преобладать, что подтверждено полной эффективностью препарата в клинических испытаниях ⁴¹ .Паттерн, по которому устойчивость к CQ возникает, а затем снижается, имел сильный региональный характер, причем сопротивление возникло раньше в Восточной Африке по сравнению с Западной Африкой (см. Также рис. 4). Модель отражала различия в использовании препарата, но также отражала степень принятия рекомендованной официальной политики различными африканскими группами населения. Точный анализ Frosch et al. ⁴⁰ . показывает, что потребление CQ не отражает национальную политику африканских стран.Хотя он варьируется между ними, в целом он остается высоким (рис. 4). Косвенно это также подтверждается недавними контрактами фармацевтических компаний на поставку некоторым африканским странам очень большого количества CQ и HCQ, а также тем фактом, что некоторые африканские страны инициировали программы по их производству ^34,42 . Ситуация не ограничивается Африкой: многие страны за пределами Африки, включая Соединенные Штаты, сообщили о дефиците рыночных поставок CQ и HCQ, а страны, которые их производят, запретили их экспорт.В Индии нехватку CQ приписывают широко распространенной самохимиопрофилактике перед лицом пандемии COVID-19 ⁴³ . Тем не менее, следует проявлять осторожность ⁴⁴ , поскольку наблюдательные клинические испытания HCQ у пациентов с COVID-19 не были связаны ни со значительным снижением, ни с повышением риска комбинированной конечной точки интубации или смерти ⁴⁵ , также в сочетании с азитромицином ^21,46 , а также с учетом потенциальной токсичности ⁴⁷ .С другой стороны, как упоминалось выше, отрицательные результаты международного исследования «Солидарность» по HCQ ²¹ были признаны ошибочными. В любом случае «терапевтический» эффект не будет обсуждаться в этой статье, поскольку мы рассматриваем его возможную профилактическую роль.

Рис. 4: Распределение использования хлорохина в африканских странах.

a Распределение использования хлорохина в африканских странах с достоверностью. b Визуализация данных на панели A. c На карте показана устойчивость паразита Plasmodium к хлорохину от темно-синего (устойчивость на высоком уровне) до светло-синего (отсутствие устойчивости). В циановых странах отсутствует какая-либо малярия, но в этих странах хлорохин или гидроксихлорохин по-прежнему используются при некоторых аутоиммунных или воспалительных заболеваниях. Страны, в которых наблюдается высокая устойчивость к хлорохину, по-прежнему являются одними из самых высоких потребителей хлорохина, несмотря на неблагоприятные рекомендации большинства органов здравоохранения.

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез — заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, отхаркивание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не проявлять никаких симптомов. Это называется скрытым туберкулезом.Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например те, которые передаются, когда больные люди кашляют, чихают или даже разговаривают. Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активным туберкулезом лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам.Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, профилактика этого состояния очень важна. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились правильными лекарствами.

Осложнения и летальность

Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них более вероятно возникновение серьезных осложнений от туберкулеза, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки головного мозга).

В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира страдает латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не используется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий туберкулеза.

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев ТБ вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам может быть рекомендовано сделать вакцину, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, если они живут в доме со взрослым с активной туберкулезной инфекцией.

---

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018

вакцинация БЦЖ | Queensland Health

Вакцина от туберкулеза (ТБ) известна как вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена). Вакцина БЦЖ содержит ослабленную форму бактерий (микробов), вызывающих туберкулез. Поскольку он ослаблен, он не вызывает туберкулез у здоровых людей, но помогает развить некоторую защиту (иммунитет) против туберкулеза.

БЦЖ лучше всего действует у младенцев и детей младшего возраста и особенно эффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит, с защитой более 70%.

Требуется только однократная вакцинация, дополнительные дозы не рекомендуются.

Кому нужна вакцинация?

Большинству австралийских детей не требуется вакцинация БЦЖ, поскольку заболеваемость туберкулезом в Австралии очень низкая.

В Квинсленде вакцинация БЦЖ рекомендуется для следующих групп:

• Новорожденные дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива
• Дети в возрасте до 5 лет, которые будут проживать в общинах аборигенов или жителей островов Торресова пролива в течение 3 месяцев или более .
• Дети в возрасте до 5 лет, которые будут путешествовать в страны с высоким риском туберкулеза на срок от 3 месяцев и более. Если предполагаемая продолжительность пребывания составляет менее 3 месяцев, но риск заражения ТБ может быть высоким, необходимость вакцинации БЦЖ следует обсудить с врачом-фтизиатром.

БЦЖ также может помочь предотвратить проказу (болезнь Хансена). Вакцинация БЦЖ рекомендуется новорожденным от родителей с проказой или с проказой в семейном анамнезе. Проказа в Австралии очень редка.

Дети старшего возраста и взрослые

В зависимости от риска заражения туберкулезом вакцинация детей старшего возраста может быть полезной. Врач, имеющий опыт применения БЦЖ, может помочь решить, будет ли вакцинация полезной.

В общем, БЦЖ НЕ назначается взрослым, но может быть рекомендована для медицинских работников, которые могут иметь дело с большим количеством случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Дополнительную информацию о вакцине БЦЖ можно найти в информационном бюллетене пациента.

Услуги по вакцинации

В Квинсленде вакцинация БЦЖ обычно проводится только противотуберкулезными службами и является бесплатной.

Если вашему новорожденному ребенку нужна вакцинация БЦЖ, больница, как правило, сообщит об этом в местную противотуберкулезную службу, и с вами свяжутся для записи на прием. Если вы не получили известий из клиники в течение 1 месяца после рождения ребенка или если у вас есть какие-либо вопросы о вакцинации БЦЖ, обратитесь в ближайшую противотуберкулезную службу.

Наличие вакцины БЦЖ

С 2012 г. в Австралии периодически возникали перебои с поставками вакцины БЦЖ.

Если зарегистрированной вакцины БЦЖ нет в наличии, вы все равно сможете получить вакцину, которая не была зарегистрирована в Австралии, но используется в других странах.В этом случае необходимо принять обоснованное решение о доступной вакцине после консультации с врачом-фтизиатром.

Когда вакцины БЦЖ нет в наличии, противотуберкулезные службы будут вести списки ожидания для младенцев и детей, имеющих право на вакцинацию БЦЖ, и им будет назначен приоритет в соответствии с потребностями, когда вакцина станет доступной.

Если поездка в страну с высоким риском ТБ происходит в то время, когда вы ждете, когда станет доступна БЦЖ, вашему ребенку могут быть рекомендованы медицинское обследование и кожная туберкулиновая проба на ТБ через 2–3 месяца после вашего возвращения в Австралию.Обратитесь в местную противотуберкулезную службу или к терапевту для обсуждения.

В качестве альтернативы вакцинация БЦЖ может быть доступна в стране назначения. Если выбран этот вариант, вакцинация должна быть проведена вскоре после прибытия.

Информационные бюллетени для пациентов

Информационные бюллетени на английском языке

Переведенные информационные бюллетени доступны для следующих языков:

• Арабский
• Бирманский
• Китайский
• Дари
• Фарси
• Индонезийский
• Корейский
• Индонезийский
• Корейский
902 Писин
• Вьетнамский

Дополнительная информация

Обратитесь в ближайшую противотуберкулезную службу

Справочник по иммунизации Австралии

Вакцинация БЦЖ — обзор

Биомаркеры, предсказывающие защиту

Вакцинация БЦЖ вызывает образование рубцов и реакцию клеток Th2 у младенцев. ¹⁰ Измерение интерферона-γ (IFNγ) — сигнатуры цитокина Th2, секретируемого в ответ на саму БЦЖ или на препараты перекрестно-реактивного микобактериального антигена, такие как Mycobacterium tuberculosis, очищенное производное белка (PPD) — может использоваться для надежного считывания иммуногенности. у подростков и младенцев Великобритании. ^11,12 Однако, хотя мыши, которые не могут продуцировать IFNγ или отвечать на него, более восприимчивы к инфекции M. tuberculosis и не могут контролировать рост микобактерий, ¹³ непосредственное измерение IFNγ не является показателем защиты в модели мышей. ^14,15 Фактически, количественное определение секреции IFNγ в ответ на пептиды из антигенов M. tuberculosis является основой двух коммерческих тестов для обнаружения инфекции M. tuberculosis или заболевания ТБ: QuantiFERON-TB Gold In Tube ( или более новый QuantiFERON-TB Plus) и T.SPOT-TB. Таким образом, обычно предполагается, что, хотя добавление IFNγ к мышиным макрофагам увеличивает их способность контролировать рост микобактерий, IFNγ необходим, но сам по себе недостаточен для защиты.

Была надежда, что полифункциональные Т-клетки, которые продуцируют IFNγ, TNFα и IL-2, могут быть лучшим коррелятом защиты. ¹⁶ В дополнение к потенциально синергетическим эффектам продуцирования IL-2 и TNFα, а также IFNγ, исследование Darrah et al. ¹⁷ показали, что такие полифункциональные Т-клетки продуцируют больше IFNγ на клетку, чем те Т-клетки, которые продуцируют только IFNγ. Специфические для микобактерий полифункциональные Т-клетки индуцируются, когда иммунологически наивным младенцам в Соединенном Королевстве дают БЦЖ в возрасте примерно от 3 до 4 месяцев, измеряя ответы, индуцированные в ответ на PPD через 4 или 12 месяцев после вакцинации. ^18,19 Невакцинированные младенцы соответствующего возраста, ценная контрольная группа, которая недоступна, за исключением стран, где некоторые, но не все дети получают вакцинацию БЦЖ, демонстрируют мало или вообще какие-либо из этих микобактериальных антиген-специфичных полифункциональных Т-клеток. Однако эти исследования в условиях низкой заболеваемости туберкулезом не могут иметь в качестве конечной точки развитие болезни или защиту от нее. Таким образом, в последние годы была проведена серия исследований в Южной Африке, в месте с чрезвычайно высокой заболеваемостью туберкулезом, что делает его идеальным местом для испытаний вакцин. ²⁰ В крупном исследовании, проведенном в Вустере недалеко от Кейптауна, которое обеспечило основу для новых исследований первичной бустерной вакцинации, было набрано достаточное количество младенцев (всего 5726), чтобы выявить заболевание ТБ в качестве конечной точки, что обеспечило иммунный ответ у тех, кто прогрессировал до туберкулеза в течение 2 лет для сравнения с контролем в домохозяйстве или сообществе. В этом знаковом исследовании использовались строгие диагностические критерии с исследованиями, которые включали промывание желудка для подтверждения туберкулеза у детей, что обычно является диагностической проблемой. ²¹ Однако не было различий в частотах полифункциональных Т-лимфоцитов, в данном случае измеренных в цельной крови, в ответ на стимуляцию самой БЦЖ через 10 недель после вакцинации с последующим развитием ТБ, ²² и не было различий. в частотах Т-клеток, продуцирующих только IFNγ, или Т-клеток, продуцирующих IFNγ только с TNFα, или IFNγ с одним только IL-2. Однако стоит отметить, что частота всех изученных типов клеток сильно варьировала во всех трех группах.Заметная гетерогенность цитокиновых ответов наблюдалась также у вакцинированных БЦЖ младенцев из Гамбии с секрецией IFNγ, IL-5 и IL-13, индуцированной стимуляцией разведенной цельной крови PPD, BCG Ag85, фильтрата краткосрочной культуры M. tuberculosis. , или убило M. tuberculosis по данным ELISA. ²³ В недавнем обзоре рассматривались доказательства того, что полифункциональные Т-клетки, специфичные для микобактерий, связаны с защитой от ТБ. ¹⁶ Полифункциональные Т-клетки, специфичные для микобактерий, могут быть индуцированы вакцинами-кандидатами различных типов, включая живые микобактериальные вакцины, вакцины с вирусной векторной доставкой и рекомбинантные белковые вакцины в адъюванте.Однако, хотя есть некоторые исследования, которые показывают связь полифункциональных Т-клеток, индуцированных вакцинацией, с эффективностью вакцины на модели мышей, есть и другие исследования на мышах, а также исследование Kagina et al. у южноафриканских младенцев ²² , у которых такая связь не обнаружена. ¹⁶

В последующем исследовании той же когорты южноафриканских младенцев использовался системный подход к биологии. ²⁴ Никаких специфических, клеточных или цитокиновых сигнатур риска ТБ не было обнаружено в супернатантах от культур цельной крови, стимулированных БЦЖ, измеренных в анализе с множеством шариков, а также не было различий в экспрессии маркеров цитотоксических Т-клеток, пролиферации Т-клеток, или частоты обнаруженных миелоидных или лимфоидных клеток.Возможно, более удивительно, что не было сигнатуры экспрессии генов, которая позволяла бы различать младенцев, которые впоследствии прогрессировали до заболевания, по сравнению с контрольной группой домохозяйств, сравнивая сигнатуры в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC), стимулированных БЦЖ в течение 12 часов у младенцев в возрасте 10 недель. , вычтя экспрессию гена в нестимулированных культурах. Этот анализ действительно показал, что как случаи, так и контроли могут быть разделены на две подгруппы или кластеры на основе их экспрессии генов, стимулированной БЦЖ, за вычетом экспрессии генов в нестимулированных культурах, хотя последующий анализ показал, что нестимулированные культуры PBMC также делились на те же кластеры. .Гены, характерные для миелоидных клеток и наборов противовоспалительных генов, были обнаружены связанными с одним кластером, а гены, связанные с Т-клетками, были активированы во втором кластере. Дальнейший анализ показал, что младенцы с самым высоким или самым низким соотношением моноцитов к Т-клеткам подвергались большему риску развития ТБ. Эта степень сложности и неоднородности может помочь объяснить, почему в таких исследованиях было трудно определить корреляты защиты и почему, например, более раннее исследование Kagina et al. ²² показал такую ​​неоднородность частот полифункциональных Т-клеток.

Единственное другое опубликованное исследование, которое было достаточным по размеру, чтобы иметь возможность прогрессировать до туберкулеза у новорожденных, вакцинированных БЦЖ, в качестве результата использовало детей из исследования эффективности фазы 2b MVA85A. ²⁵ Вакцина MVA85A, вводимая в качестве бустерной вакцины в возрасте от 4 до 6 месяцев, не смогла вызвать значительную защитную эффективность по сравнению с группой плацебо, которая получала Candin, хотя вакцина MVA85A была способна индуцировать IFNγ-секретирующие клетки к пептидам Ag85A. ²⁶ При сравнении ответов у 53 младенцев, у которых развился ТБ, с ответами в 205 подобранных контрольных группах, все из которых получали только БЦЖ, активированные Т-клетки, экспрессирующие HLA-DR, были выше у младенцев, которые прогрессировали до заболевания, а также у детей, прогрессирующих ТБ от другого ребенка. подростковая когорта. ²⁵ В группе младенцев, у которых впоследствии развилось заболевание, скорость прогрессирования была выше у тех, у кого было наибольшее количество HLA-DR-экспрессирующих (активированных) Т-клеток, тогда как скорость прогрессирования была ниже у детей с наибольшим количество стимулированных БЦЖ клеток, образующих пятно IFNγ, обнаруженных в анализе ELISPOT.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, почему клетки, продуцирующие IFNγ, были связаны с защитой в исследовании Fletcher et al. ²⁵ , но не в том, что было у Кагиной и др. ²² Хотя оба исследования проводились на младенцах из Южной Африки, вакцинированных БЦЖ, наблюдались различия в методологии и возрасте, в котором они изучались. В исследовании Fletcher et al., ²⁵ младенцы были старше на момент кровотечения, от 4 до 6 месяцев, а не 10 недель, как в исследовании Kagina et al. ²² Исследование Флетчера имело больший размер выборки и использовало три контроля, соответствующих каждому младенцу. ²⁵ Таким образом, в настоящее время, хотя ясно, что для защиты необходимы Т-клетки, продуцирующие IFNγ, необходимо подтверждение того, обеспечивают ли они коррелят защиты.

История вакцины БЦЖ — Кальмет, Герен, Любек

Альберт Кальметт

История вакцины БЦЖ началась с Альберта Кальметта и Камиллы Герен. Это были два французских ученых, которые с 1905 года работали над разработкой вакцины против туберкулеза.БЦЖ — это аббревиатура от Bacillus Calmette-Guerin, что означает бациллы Кальметта и Герена.

Между 1905 и 1918 годами Кальмет и Герен проводили исследования механизмов заражения туберкулезом. Они продемонстрировали, что небольшие дозы введенных и ослабленных бацилл животных можно использовать в качестве защитной вакцины против туберкулеза у крупного рогатого скота и различных видов обезьян. Затем они культивировали бациллу и обнаружили, что последовательное культивирование ослабляет бациллу.

Кальмет и Герен пытались получить еще более ослабленные штаммы бациллы путем последовательного субкультивирования каждые три недели.Исследования пришлось прекратить во время Первой мировой войны, но они были возобновлены в 1918 году. К 1921 году туберкулезная палочка подвергалась субкультивированию 230 раз и была настолько ослаблена, что считалось, что она может обеспечить иммунитет, не вызывая заболеваний у людей.

Первое применение вакцины БЦЖ у людей

Вакцина БЦЖ была впервые применена для людей в 1921 году, когда ее сделал ребенку в Париже доктор Вейл-Хейл. Мать ребенка, больная туберкулезом, умерла сразу после рождения ребенка, и ребенка должна была вырастить его бабушка, тоже больная туберкулезом.Ребенку дали 6 мг. БЦЖ перорально, и, как говорят, превратился в совершенно нормального мальчика. В течение следующих трех лет (до июля 1924 г.) были вакцинированы еще 317 младенцев.

Эффективность и безопасность вакцины БЦЖ

В 1927 и 1928 годах Кальметт опубликовал ряд публикаций о вакцинации БЦЖ детей в период с 1924 по 1927 год, а также с 1921 по 1927 год. Кальметт сказал, что в период с 1921 по 1927 год было вакцинировано 969 детей, из которых 303 — матери, больные туберкулезом, а остальные имели тесный контакт с заболеванием.Из этих детей только 3,9% умерли либо от туберкулеза, либо от других неустановленных причин, а сопоставимый показатель для непривитых детей составил 32,6%.

В медицинской прессе была серьезная критика цифр Кальметта. Это включало критику огромного уровня смертности от туберкулеза, который, по словам Кальметта, обычно касается детей больных туберкулезом, а также детей, подвергшихся массовому заражению. Это должно было стать лишь началом долгих споров об эффективности вакцины БЦЖ.Несмотря на это, на конференции Лиги Наций в Париже в 1928 году вакцина была признана безопасной и поощрялось ее использование.

Кальметт в то время больше всего опасался безопасности вакцины и того, могут ли ослабленные бациллы БЦЖ, живущие в течение определенного времени в организме, снова стать вирулентными.

Любекская катастрофа

История вакцины БЦЖ почти подошла к концу в 1930 году, когда произошла Любекская катастрофа. Это также ставит под сомнение безопасность БЦЖ.В немецком городе Любек 252 младенцам была введена БЦЖ, которая поступила из Института Пастера в Париже, но была подготовлена ​​для введения в туберкулезной лаборатории в Любеке.

Семьдесят два ребенка заболели туберкулезом и умерли в течение года в результате болезни. Последующее расследование, проведенное немецкими специалистами по туберкулезу, показало, что вакцина была заражена определенным вирулентным человеческим штаммом во время ее приготовления в местной лаборатории. Два человека, работавшие в местной лаборатории, были отправлены в тюрьму в 1932 году за «телесные повреждения по неосторожности».”

Хотя вакцина БЦЖ в конечном итоге была признана причиной катастрофы в Любеке, ее использование в течение нескольких лет после этого сокращалось. В частности, в Англии многие люди считали, что:

«Взгляды Кальметта на отсутствие опасности этого метода лечения не получили всеобщего признания. Высказывались опасения, что вирулентный штамм бацилл при введении в организм человека может восстановить свою вирулентность ».
Д-р Г. Б. Диксон, главный врач по туберкулезу, город Бирмингем

Однако эти опасения оказались необоснованными, и, в конце концов, с возрождением туберкулеза во время Второй мировой войны вакцина БЦЖ снова стала широко использоваться, и доверие общественности к ее безопасности было восстановлено.

Вакцина БЦЖ — разные штаммы

Вакцина БЦЖ распространилась по всему миру в конце 1920-х годов, и затем каждая страна поддерживала свои собственные поставки. В этих других лабораториях БЦЖ разводили в тех же условиях, что и в Институте Пастера, и с теми же целями. Эти цели заключались в том, чтобы предотвратить возвращение БЦЖ к вирулентной форме, сохранив при этом ее действенность и, следовательно, ее эффективность. В течение следующих нескольких десятилетий каждая из этих лабораторий разработала собственные субштаммы, или «дочерние штаммы» БЦЖ.Их стали называть лаборатория, страна или имя человека, с которым они были связаны. Например, сорта Москва и Гетеборг.

Эффективность вакцины БЦЖ

Было много разногласий относительно профилактики туберкулеза, и одно из них касалось эффективности или действенности вакцины БЦЖ. В различных клинических испытаниях оценки эффективности варьировались от 80% защиты до отсутствия пользы, и причины этих различий до сих пор четко не выяснены.История вакцины БЦЖ еще не закончена.

Обновление страницы

Последний раз эта страница обновлялась в декабре 2019 года.
Автор Аннабель Канабус

Социальные сети

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, а если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/bcg/

Вакцинация БЦЖ: информация для родителей

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое бактериями (называемое Mycobacterium tuberculosis).Туберкулез легких — наиболее распространенная форма, хотя заболевание может возникнуть в любом месте тела. Туберкулез легких передается от человека к человеку, когда капли выбрасываются в воздух при кашле, чихании или пении. Люди, находящиеся в тесном контакте, могут вдохнуть эти капли и заразиться. У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, но у небольшого числа людей развивается активная форма туберкулеза, часто через много лет после первоначального заражения. Люди, которые подвергаются наибольшему риску заражения, — это путешественники в страны, где распространен туберкулез, и тесные контакты с людьми, больными легочным туберкулезом.

BCG va ccine

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) — это живая вакцина, обеспечивающая различную защиту от туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет вас от заражения туберкулезом при контакте с ним, но помогает предотвратить тяжелое или опасное для жизни заболевание туберкулезом, особенно у детей младшего возраста.

Для защиты от туберкулеза вакцина БЦЖ может занять 3 месяца. В идеале вакцину БЦЖ следует вводить за 3 месяца до поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Вакцина теряет свою эффективность со временем, обычно в течение 5–15 лет.

Детское пособие м ост

У детей вакцина БЦЖ может предотвратить тяжелые формы туберкулеза, например туберкулез головного мозга (туберкулезный менингит). Польза для взрослых не так хороша, как другие стратегии, такие как профилактическая терапия для тех, кто, как известно, был инфицирован туберкулезом.

В Новом Южном Уэльсе вакцина БЦЖ рекомендуется только детям младше пяти лет, которые будут длительные или частые поездки в страну с высокой заболеваемостью туберкулезом, или новорожденным детям родителей с болезнью Хансена (проказа) или семейным анамнезом болезни Хансена.

Тестирование перед вакцинацией

Детям старше 6 месяцев перед вакцинацией потребуется кожная туберкулиновая проба (проба Манту). Людям с положительной туберкулиновой кожной пробой вакцина не принесет пользы, и в месте вакцинации может развиться тяжелая реакция.

Можно ли получить вакцинацию БЦЖ v?

Индивидуальная оценка проводится до вакцинации БЦЖ, и перед вакцинацией необходимо подписать форму согласия. Некоторым людям можно посоветовать отказаться от вакцинации БЦЖ, например, тем, у кого:

• низкий иммунитет
• Текущее заболевание с лихорадкой

БЦЖ и другие живые вакцины

Путешествующим за границу, которым перед поездкой необходимо сделать несколько инъекций живой вакцины, следует:

• получили все живые вакцины в один и тот же день, или
• делает паузу между вакцинацией БЦЖ и другими живыми инъекционными вакцинами не менее 4 недель.

Это лучшая возможность разработать необходимую защиту.

Живые инъекционные вакцины включают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы, опоясывающего лихорадки и желтой лихорадки. БЦЖ можно вводить в течение 4-недельного периода. Живые вакцины, вводимые перорально (например, оральный брюшной тиф или ротавирус).

Есть ли побочные эффекты при вакцинации БЦЖ?

Как и в случае любой вакцины, побочные эффекты могут возникать и варьироваться от человека к человеку. Иногда место вакцинации может стать болезненным, красным и опухшим.Обычно это улучшается без лечения. Также может наблюдаться отек желез в подмышечной впадине или на шее, который иногда требует лечения. В очень редких случаях вакцинация может вызвать обширную инфекцию БЦЖ. Обычно это происходит только у людей с низким иммунитетом, включая ВИЧ-положительных, недоедающих или имеющих серьезное заболевание. В очень редких случаях наступала смерть.

Что происходит после вакцинации БЦЖ?

После вакцинации в течение одной-трех недель появляется маленькая красная папула (пятно).Папула имеет тенденцию размягчаться и разрушаться, в результате чего у большинства людей образуется небольшая язва. Заживление язвы может занять до трех месяцев, обычно остается небольшой шрам.

Уход за местом вакцинации

• Дайте месту вакцинации естественным образом заживить и содержите его в чистоте и сухости. Не используйте кремы или мази .
• При необходимости наложите неплотно стерильную марлевую повязку, но не используйте. наклеивайте пластырь, пух или ткань непосредственно на место вакцинации.
• Избегайте ударов и царапин на участке.
• Можно продолжать нормальную деятельность, например душ, плавание и занятия спортом.

БЦЖ не полностью предотвращает риск заболевания туберкулезом, важно знать симптомы заболевания туберкулезом, такие как: постоянный кашель (более трех недель), откашливание мокроты, окрашенной кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Эти симптомы могут возникать по многим причинам, но если они у вас возникли, вам следует проконсультироваться в местной противотуберкулезной службе или у семейного врача.

Вы можете запросить вакцинацию БЦЖ.

Новости UTMB | UTMB Health

Vaccine Smarts
Авторы доктор Ричард Рапп и Бриджит Хокинс, доктор философии.

Уважаемый VaccineSmarts,
У меня на плече шрам. Я считаю, что это некрасиво, и хотел бы, чтобы этого не было.
Я родился в Мексике. У моей матери такой же шрам, но у моих младших братьев и сестер, родившихся в Техасе, нет.
Моя мама говорит мне, что шрам от вакцины, но не знает, какой именно.
Мой школьный учитель биологии считает, что это может быть от вакцины против оспы.
Вы скажете мне, какая вакцина и почему у моих братьев и сестер нет шрамов?

Мария
Friendswood

Дорогая Мария,

Вы очень наблюдательны и проделали большую часть детективной работы. Вакцины против оспы и БЦЖ оставляют шрам на плече.

Ваш шрам образовался от вакцины БЦЖ. Мы объясним, откуда мы это знаем, и расскажем о вакцине БЦЖ.

Оспа — это ужасное заболевание, которое вызвало рубцовую сыпь и унесло жизни многих людей.

Всемирная организация здравоохранения организовала кампанию вакцинации, которая уничтожила оспу во всем мире.

Последний естественный случай оспы произошел в Сомали в 1977 году, и эта болезнь была официально объявлена ​​искорененной в 1980 году.

У многих пожилых людей есть шрам от вакцины против оспы, но вы еще недостаточно взрослые, чтобы получить эту вакцину.

Плановая вакцинация против оспы в США прекратилась в 1972 г. Все страны прекратили плановую вакцинацию к 1986 г.

Итак, остается вакцина БЦЖ. BCG расшифровывается как Bacillus Calmette-Guérin. Вакцина БЦЖ используется для защиты людей от туберкулеза.

Интересно, что вакцинный штамм БЦЖ был разработан на основе бактерий, вызывающих туберкулез у коров. Люди могут заразиться коровьим туберкулезом, находясь в тесном контакте с коровами или употребляя инфицированное молоко.

У людей не разовьется коровий туберкулез от штамма вакцины БЦЖ, потому что он ослаблен. Аттенуированный означает, что это слабая форма, не способная вызывать заболевание.Он лучше приспособлен для проживания в культуре, чем в живом организме.

У людей развивается иммунный ответ на вакцину БЦЖ, которая обеспечивает некоторую защиту от тяжелых случаев туберкулеза у людей.

Вакцина БЦЖ также дает положительный результат кожной пробы на туберкулез. Нет простого способа определить, был ли человек с положительной кожной пробой на туберкулез заразился туберкулезом или это реакция на вакцину БЦЖ.

Из-за этих проблем вакцина БЦЖ обычно используется только в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.В США низкий уровень заболеваемости туберкулезом, тогда как в Мексике он намного выше.

В результате вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования в США, тогда как она применяется в Мексике.

Вакцина БЦЖ вводится непосредственно под кожу. Через две-четыре недели на этом месте появляется пустула. Пустула может открыться и дренироваться.

Размер шрама зависит от степени воспаления, вызванного иммунной реакцией человека, и его способности к заживлению. Люди со склонностью к образованию рубцов или келоидов, как правило, имеют наиболее очевидные рубцы.