Анализ мочи белок 10 mg/dl – Всё о болезнях печени
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии. 
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
Здоровый человек в сутки выделяет 1,0―1,5 л мочи. Содержание 8―10 мг/дл белка в ней — физиологическое явление. Суточная норма белка в моче 100―150 мг не должна вызывать подозрений. Глобулин, мукопротеин и альбумин — то из чего складывается общий белок в моче. Большой отток альбумина указывает на нарушения фильтрационного процесса в почках и называется протеинурией или альбуминурией.
Каждому веществу в моче отведена «здоровая» норма, а если колеблется показатель белка — это может говорить о патологии почек.Методы определения белка в моче
Общий анализ мочи подразумевает использование либо первой (утренней) порции, либо берут суточную пробу. Последняя предпочтительнее для оценки уровня протеинурии, так как содержание белка имеет выраженные суточные колебания. Мочу в течение суток собирают в одну емкость, измеряют общий объем. Для лаборатории, которая проводит анализ мочи на белок, достаточно стандартного образца (от 50 до 100 мл) из этой емкости, остальное количество не требуется. Для получения дополнительной информации дополнительно проводят пробу по Зимницкому, что показывает в норме ли показатели мочи в сутки.
| Методы определения белка в моче | ||||
| Вид | Подвиды | Особенности | ||
| Качественные | Проба Геллера | Исследование урины на наличие белка | ||
| Тест с сульфосалициловой кислотой | ||||
| Анализ с кипячением | ||||
| Количественные | Турбидиметрические | Белок из мочи взаимодействует с реагентом, в результате чего снижается его растворимость. В качестве реагентов используют сульфосалициловую и трихлоруксусную кислоты, бензетония хлорид. | ||
| Колориметрические | С некоторыми веществами белок из мочи меняет цвет. На этом базируется биуретовая реакция и метод Лоури. Используются и другие реагенты – бриллиантовый синий, пирогаллоловый красный. | |||
| Полуколичественные | Дают относительное представление о количестве белка, результат интерпретируют по изменению цвета образца. К полуколичественным методам относятся тест-полоски и метод Брандберга-Робертса-Стольникова. | |||
Вернуться к оглавлению
Норма белка у женщин, мужчин и детей
Белок в моче в норме у взрослого человека не должен превышать 0,033 г/л. При этом суточная норма не выше 0,05 г/л. Для беременных норма белка в суточной моче больше — 0,3 г/л., а в утренней моче такая же — 0,033 г/л. Отличаются нормы белка в общем анализе мочи и у детей: 0,036 г/л для утренней порции и 0,06 г/л в сутки. Чаще всего в лабораториях анализ проводят двумя методами, что показывают, сколько содержится белковой фракции в урине. Приведенные выше значения нормы справедливы для анализа, проведенного с сульфосалициловой кислотой. Если же использовали пирогаллоловый красный краситель, значения будут отличаться в три раза.
Вернуться к оглавлению
Причины альбуминурии
Причиной содержания белка в моче могут быть патологические процессы в почках:
- фильтрация в почечных клубочках идет неправильным путем;
- всасывание в канальцах белка нарушено;
- некоторые заболевания оказывают на почки сильную нагрузку ― когда белок в крови повышен, почки банально «не успевают» его отфильтровать.
Остальные причины считаются непочечными. Так развивается функциональная альбуминурия. Белок в анализе мочи появляется при аллергических реакциях, эпилепсии, сердечной недостаточности, лейкозе, отравлениях, при миеломе, химиотерапии, системных заболеваниях. Чаще всего именно такой показатель в анализах пациента будет первым звоночком гипертонической болезни.
Вернуться к оглавлению
Уровни повышения
Количественные методы определения белка в моче дают погрешности, поэтому рекомендуют проводить несколько анализов, а затем использовать формулу для расчета корректного значения. Содержание белка в моче измеряют в г/л или в мг/л. Эти показатели белка дают возможность определить уровень протеинурии, предположить причину, оценить прогноз и определиться со стратегией.
| Уровень протеинурии | Количество белка в анализе |
| Следовая протеинурия | до 0,033 г/л |
| Микроальбуминурия | 0,03―0,3 г/л |
| Легкая | 0,3―1,0 г/л |
| Умеренная | 1,0―3,0 г/л |
| Выраженная | Больше 3,0 г/л |
Вернуться к оглавлению
Внешние проявления
Для полноценного функционирования организма необходим постоянный обмен между кровью и тканями. Он возможен только при условии наличия в кровеносных сосудах определенного осмотического давления. Белки плазмы крови как раз и поддерживают такой уровень давления, когда низкомолекулярные вещества легко переходят из среды с высокой их концентрацией в среду с более низкой. Потеря молекул белка ведет к выходу крови из своего русла в ткани, что чревато сильными отеками. Так проявляется умеренная и выраженная протеинурия.
Начальные стадии альбуминурии протекают бессимптомно. Пациент обращает внимание только на проявления основного заболевания, которое и является причиной появления в моче белка.
Вернуться к оглавлению
Следовая протеинурия
Мочу для анализа собирают в чистую, обезжиренную емкость. Перед сбором показан туалет промежности, подмываться нужно с мылом. Женщинам рекомендуют закрыть влагалище кусочком ваты или тампоном, чтобы влагалищные выделения не повлияли на результат. Накануне лучше не употреблять спиртное, минеральную воду, кофе, острое, соленое и пищу, которая придает урине окраску (чернику, свеклу). Сильные физические нагрузки, длительная ходьба, стресс, повышенная температура и потоотделение, чрезмерное употребление белковой пищи или лекарственных препаратов перед сдачей мочи провоцируют появление белка в анализе мочи вполне здорового человека. Это допустимое явление называется следовой протеинурией.
Вернуться к оглавлению
Основные заболевания
Болезни почек, приводящие к потере белка:
- Амилоидоз. Нормальные клетки в почках замещаются амилоидами (белково-сахаридный комплекс), что не дает органу нормально работать. На протеинурической стадии амилоиды откладываются в почечных тканях, разрушают нефрон и, как следствие, почечный фильтр. Так белок попадает из крови в мочу. Эта стадия может продолжаться более 10-ти лет.
- Диабетическая нефропатия. Из-за неправильного обмена углеводов и липидов происходит разрушение кровеносных сосудов, клубочков и канальцев в почке. Белок в моче является первым признаком прогнозируемого осложнения сахарного диабета.
- Заболевания воспалительного генеза — нефриты. Чаще всего поражения затрагивают кровеносные сосуды, клубочки и чашечно-лоханочные системы, нарушая нормальный ход фильтрационной системы.
- Гломерулонефрит в большинстве случаев носит аутоиммунный характер. Больной жалуется на уменьшение количества мочи, боль в пояснице и повышение давления. Для лечения гломерулонефрита рекомендуют диету, режим и медикаментозную терапию.
- Пиелонефрит. В остром периоде протекает с симптоматикой бактериальной инфекции: озноб, тошнота, головная боль. Это инфекционное заболевание.
- Поликистоз почек.
В здоровом организме молекулы белка (а они довольно крупные по размеру) не способны пройти через фильтрационную систему почек. Поэтому белка в моче быть не должно. Этот показатель одинаковый и у мужчин, и у женщин. Если же анализ указывает на протеинурию, важно обратиться к врачу для выяснения причин. Специалист оценит, насколько повышен уровень белка, есть ли сопутствующая патология, как восстановить нормальное функционирование организма. Согласно статистическим данным, у женщины риск заболевания мочеполовой системы выше, чем у мужчины.
Source: EtoPochki.ru
Самое интересное:
Мы в соц.сетях:
Source: gepasoft.ru
Белок в моче – что это значит? Повышенный белок в моче – причины, лечение
Белковые структуры – основной строительный материал в организме человека. Молекулы белка присутствуют в биологических жидкостях в определенных количествах, а в случае снижения или увеличения их концентрации можно говорить о нарушении тех или иных функций организма. О нормах и отклонениях такого показателя, как белок в моче, поговорим далее.
Белок в моче – что это значит?
Проводя общий лабораторный анализ мочи, белок проверяют обязательно, поскольку это очень важный диагностический показатель. Моча, образуемая в почках посредством фильтрации из крови, в норме может содержать белковые фракции лишь в следовом количестве, то есть, очень малом, находящемся на пределе возможностей обнаружения аналитическими методиками. При нормальном функционировании фильтрующей системы почек молекулы белка вследствие своего большого размера не могут проникнуть в мочу, поэтому первое, что означает белок в моче, – нарушение работы почечных фильтрующих мембран.
Белок в моче, норма которого составляет не более 0,033 г/л (8 мг/дл) у здоровых людей, у беременных женщин может обнаруживаться в количестве до 0,14 г/л, что считается нормальным показателем. Эти значения относятся к методике определения посредством сульфосалициловой кислоты. Стоит отметить, что более достоверную картину предоставляет не количество белковых соединений в разовой порции урины, а суточный белок в моче, определяемый во всем объеме вырабатываемой почками жидкости за одни сутки.
Протеинурия – виды и механизмы развития
Состояние, при котором по результатам исследования мочи обнаруживается белок в концентрации, превышающей следовую, именуется протеинурией. При этом организм теряет свыше 150 мг белковых фракций за сутки. Синдром протеинурии может являться физиологическим (функциональным) или патологическим, причем не всегда он связан с нарушением работы мочевыделительной системы.
Функциональная протеинурия
Временное повышение белка в моче, имеющее проходящий доброкачественный характер, иногда наблюдается у здоровых людей при определенных состояниях. На сегодняшний день механизмы развития функциональной протеинурии не полностью изучены, но считается, что это обусловливается небольшим сбоем функционирования почечной системы без анатомических изменений. Физиологическая протеинурия подразделяется на следующие виды:
- Ортостатическая протеинурия (постуральная) – отмечается у молодых людей астенического телосложения после длительного пребывания в положении стоя или после ходьбы, а после пребывания в положении лежа отсутствует (поэтому в утренней порции белок не обнаруживается).
- Лихорадочная – определяется в периоды повышения температуры тела, сопровождаемого интоксикацией организма.
- Алиментарная – после употребления большого количества пищи, насыщенной белками.
- Центрогенная – в результате судорожного приступа, сотрясения мозга.
- Эмоциональная – при сильном стрессе, психологическом потрясении.
- Рабочая (протеинурия напряжения) – возникает из-за чрезмерных физических нагрузок, тренировок (объясняется временным нарушением кровоснабжения почек).
Патологическая протеинурия
Повышенный белок в моче может быть почечного и внепочечного происхождения. Патологические процессы, протекающие в почках, основываются на разных механизмах, в зависимости от чего выделяются:
- Клубочковая протеинурия – связана с повреждением периферических клубочков, увеличением проницаемости клубочковой базальной мембраны (в большом количестве из крови в мочу фильтруются плазматические белки).
- Канальцевая протеинурия – обусловлена патологиями в почечных канальцах вследствие анатомических или функциональных нарушений, при которых утрачивается способность реабсорбировать белки, либо белки выделяются эпителием канальцев.
Исходя из тяжести повреждения гломерулярного фильтра, клубочковая протеинурия подразделяется на такие типы:
- Селективная протеинурия – встречается при небольшом повреждении (нередко обратимом), характеризуется проникновением белков с низкой молекулярной массой.
- Неселективная протеинурия – отражает тяжелое поражение, при котором попадают через гломерулярный барьер фракции с высокой или средней молекулярной массой.
Не связаны с патологическими процессами в почках такие виды отклонения:
- Протеинурия переполнения (преренальная), возникающая из-за избыточной выработки и накопления в плазме крови белков с низкой молекулярной массой (миоглобин, гемоглобин).
- Постренальная – объясняется выделением с мочой, прошедшей почечный фильтр, слизи и белкового экссудата при воспалении мочевыделительных или половых путей.
Выделяют понятие «изолированная протеинурия», для которой характерно присутствие повышенного количества белковых соединений в урине без нарушения почечный функций, прочих симптомов или расстройств. У пациентов с таким диагнозом высок риск развития почечной недостаточности по прошествии нескольких лет. Зачастую белок при этом выделяется в концентрации не выше 2 г за сутки.
Протеинурия – стадии
В зависимости от того, в каком количестве находится белок в моче, выделяют три стадии протеинурии:
- слабо выраженная (незначительная) – 150-500 мг в сутки;
- умеренно выраженная – 500-2000 мг в сутки;
- значительная протеинурия (выраженная) – свыше 2000 мг за сутки.
Белок в моче – причины
Рассматривая, почему белок в моче обнаруживается в течение длительного времени, отдельно перечислим возможные факторы, связанные с поражением почек и с прочими патологиями. Вероятные почечные причины белка в моче таковы:
- идеопатический гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- поликистоз почек;
- амилоидоз почек;
- гломерулосклероз;
- туберкулез почек;
- волчаночный нефрит;
- острый канальцевый некроз;
- хроническое отторжение почечного трансплантата;
- тромбоз почечных вен;
- опухоли почек;
- травмирование почки.
Причинные внепочечные патологии:
- стойкая гипертония;
- воспалительные и опухолевые заболевания мочеполовой системы;
- токсикоинфекции;
- сахарный и несахарный диабет;
- злокачественные заболевания крови;
- масштабные ожоги;
- рак легких;
- злокачественные опухоли органов пищеварения.
Анализ мочи – протеинурия
Проведение такого исследования, как суточная протеинурия, рекомендуется регулярно пациентам, страдающим разными болезнями почек. Остальным людям данный анализ назначается, если в ходе общего анализа мочи будет обнаружено повышение содержания белковых соединений. При этом очень важно правильно сдать материал для исследования, чтобы не допустить недостоверных результатов.
Суточная протеинурия – как сдавать анализ?
Если требуется узнать, какова суточная протеинурия, как сдавать урину, подскажут следующие правила:
- В день сбора материала для анализа питьевой и пищевой режимы должны быть привычными, не меняться.
- Емкость для сбора используется стерильная, объемом не менее трех литров, герметично закупоривающаяся.
- Первая утренняя порция мочи не собирается.
- Последний сбор мочи производится ровно спустя 24 часа после первого сбора.
- Перед каждым мочеиспусканием следует обмывать половые органы теплой водой со средством для интимной гигиены без отдушек и вытирать насухо хлопчатобумажным полотенцем.
- В конце сбора мочи из общей емкости в новую стерильную баночку отливается около 100 мл собранного материала и в течение двух часов доставляется в лабораторию.
Протеинурия – норма
Считается, что норма белка в моче взрослого здорового человека, собранной на протяжении суток в покое, составляет примерно 50-100 мг. Превышение показателя 150 мг/сутки – серьезный повод бить тревогу и выяснять причину отклонения, для чего могут назначаться прочие диагностические мероприятия. Если сбор урины для исследования проводится на фоне физической нагрузки, предельный уровень нормы устанавливается на показателе 250 мг/сутки.
Белок в моче – лечение
Так как повышенный белок в моче – это не самостоятельная патология, а одно из проявлений какого-либо заболевания, то лечить необходимо патологию, которая приводит к такому нарушению. Методики лечения могут быть самыми разнообразными в зависимости от типа и тяжести болезни, сопутствующих недугов, возраста. Зачастую при улучшении состояния по основной патологии протеинурия уменьшается или же исчезает.
Протеинурия — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 июля 2015; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 июля 2015; проверки требуют 8 правок.Протеинурия — обнаружение белка в анализе мочи.
Классификация по Бергштейну[править | править код]
Классификация протеинурии по J. Bergstein (1992):
- Непатологическая протеинурия
- Постуральная (ортостатическая)
- Фебрильная
- Физические нагрузки
- Патологическая протеинурия
- Гломерулярные
- Тубулярные наследственные
- Тубулярные приобретённые
Классификация по Робсону[править | править код]
Классификация протеинурии в зависимости от основного патофизиологического механизма по А. Robson (1987)
Персистирующая протеинурия
- Увеличенная клубочковая проницаемость для белков плазмы
- Повреждение базальных мембран: гломерулонефриты.
- Потеря клубочкового полианиона: нефротический синдром с минимальными изменениями.
- Другие возможные механизмы: увеличение фильтрационной фракции, уменьшение массы нефронов с повышением проницаемости оставшихся нефронов.
- Снижение кальциевой реабсорбции профильтровавшихся белков
Синдром Фанкони, Балканская нефропатия, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксичных лекарственных препаратов.
- Протеинурия по механизму «переполнения»
- Секреторная протеинурия
- Протеинурия Тамма-Хорсфалла: неонатальный период, пиелонефрит.
- Почечно-специфические антигены: анальгетическая нефропатия, отравление тяжелыми металлами, быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
- Другие белки: патология предстательной железы, других вторичных половых желез.
Постуральная протеинурия
Периодическая протеинурия
- Случайное обнаружение — причина неизвестна.
- Экстраренальные нарушения — лихорадка, стресс, физическая нагрузка, пребывание на холоде.
- Почечная патология (в редких случаях изолированные нарушения) — инфекция мочевыводящих путей, обструкция.
- Загрязнение мочи — влагалищные секреты.
- Ложноположительный тест — сульфаниламиды, пенициллины, бутамид, хлоргексидин, рентгенконтрастные вещества.
Существует физиологическое выделение белка из мочевого тракта, предстательной железы, но оно не превышает 150 мг/сут. Такая небольшая концентрация не выявляется в разовых порциях.
Методы определения белка в моче можно разделить на:
- Качественные
- Полуколичественные
- Метод Брандберга-Робертса-Стольникова,
- Определение белка в моче с помощью диагностических тест-полосок.
- Количественные
Физиологическая протеинурия:
- в разовых порциях мочи — до 0,033 г\л.
- суточная экскреция белка с мочой 30-50 мг\сут (у детей до 1 мес 240 мг\м2; у детей старше 1 мес — 60 мг\м2\сут).
Увеличивают протеинурию: лихорадка, стресс, физические нагрузки, введение норадреналина.
Белок в моче во время беременности:
- до 30 мг — норма;
- 30 – 300 мг – микроальбуминурия;
- от 300 мг – макроальбуминурия.
В период беременности показатель белка, который превышает 300 мг за сутки, зачастую является показателем преэклампсии. У женщин, которые ждут ребёнка, показатель белка в анализах мочи за 12 часов коррелирует с показаниями за сутки. Учёные доказали, что 300 мг белка в суточном анализе мочи не является показателем осложнений во время беременности (гипертония, преждевременные роды, маленький вес ребёнка). Поэтому исследователями было предложено отодвинуть суточный показатель до 500 мг.[3]
Слабо выраженная протеинурия 150—500 мг\сут. Причины — острый постстрептококковый гломерулонефрит; хронический гломерулонефрит, гематурическая форма; наследственный нефрит; тубулопатии; интерстициальный нефрит; обструктивная уропатия.
Умеренно выраженная протеинурия 500—2000 мг\сут. Причины — острый постстрептококовый гломерулонефрит; наследственный нефрит; хронический гломерулонефрит.
Выраженная протеинурия более 2000 мг\сут. Причины — нефротический синдром, амилоидоз.
Преренальная протеинурия — усиленный распад белка в тканях и гемолиз.
Ренальная протеинурия — клубочковая или канальцевая.
Постренальная протеинурия — связанная с патологией мочевыводящей системы (мочеточник, мочевой пузырь, уретра, половые органы).
Постоянная протеинурия — при заболеваниях почек.
Переходящая протеинурия — при лихорадке, ортостатическая.
- М. В. Эрман — Нефрология детского возраста в схемах и таблицах, СпБ, 1997, стр 14-15.
- А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова — Клиническая нефрология детского возраста, СпБ, 1997.
причины повышенного белка, отклонения и норма
Белковая молекула — это строительный материал, из которого состоит каждая клеточка человеческого тела, она каждую секунду принимает участие во всех процессах организма. Молекула достаточно крупная и пройти через фильтры почечных телец не может, однако, если в результате поражения почки разрушаются ее фильтры, то белок может проникнуть в мочу.
Чаще проникают в урину так называемые альбумины. Норма содержания белка в моче – 8 мг — 0,033 г/л, а в суточной урине норма этого показателя составляет от 0,025 до 0,1 грамм на литр. Белок в моче у здорового человека обычно не обнаруживается или идентифицируется в небольшом количестве. Если его уровень выше чем норма, то такое состояние называется протеинурией и это может являться сигналом к более тщательному осмотру человека, чтобы диагностировать состояние здоровья организма.
Почему появляется протеинурия?
Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно бывает нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки. Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.
Чаще протеинурия обнаруживается при следующих болезнях:
- Сахарный диабет. Белок в моче в этом случае позволит выявить болезнь на ранней стадии;
- Циститы и бактериальное поражение мочевого пузыря;
- Гломерулонефрит, пиелонефрит всегда сопровождаются выделением белка. Эти заболевания часто провоцируют белок в моче при беременности, так как резко возрастает нагрузка на все органы, в том числе и на почки. Если до этого болезнь находилась в латентной стадии, то во время вынашивания ребенка она проявится.
Помимо заболеваний, существуют следующие причины возникновения протеинурии: результат химиотерапии, гипертензии, токсических отравлений, повреждений и травм почек, длительного переохлаждения, стрессовые ситуации. Однако при психоэмоциональном стрессе или при мощных физических нагрузках находят совсем небольшое количество белковых молекул, то есть так называемые остаточные следы. После устранения провоцирующего фактора, они исчезают.
Тревожный сигнал
Для женщин норма протеина в урине составляет не более 0,1 г/л. Однако, может наблюдаться повышенный белок в моче при беременности. Он необязательно связан с нарушением функционирования почек, чаще такое явление приемлемо для беременных женщин. В идеале он отсутствует, однако, может наблюдаться его присутствие до 0,002 г/л в суточной порции мочи.
Если белок в моче у беременных определяется после 32 недели, то это может стать признаком изменения функции плаценты, что иногда приводит к преждевременным родам. Если нефропатия нарастает, то белок в моче начинает превышать 300 мг в сутки. В этом случае понадобится тщательная диагностика, лечение в соответствии с состоянием женщины, а также необходима грамотная оценка риска для здоровья и жизни ребенка.
Протеинурия на ранней стадии воспаления почек или мочевыводящих путей обычно не наблюдается. Когда же поражение начинает нарастать, это уже становится очевидным фактом. Также появление рвоты, упадок сил может быть следствием высокого выделения белка.
Белок в моче у мужчин может также являться вариантом нормы. Например, если они занимаются тяжелым физическим трудом или спортом. Однако если при повторном анализе протеинурия вновь определяется, то требуется более тщательное обследование, выяснение причины, так как это может быть свидетельством нарушения функции почек, разрушения мышечной ткани, циститах, уретритах, хронической сердечной недостаточности. Норма белка в урине у мужчин – до 0,3 граммов на литр. Более высокие значения могут свидетельствовать о наличии патологии в организме.
Белок в моче у ребенка чаще проявляется при ортостатической протеинурии. Это состояние, при котором лечение не требуется. В период от шести до 14 лет у мальчиков может колебаться белок в моче до 0,9 грамма на литр из-за особенностей работы почек и их функциональной незрелости. Он появляется в дневное время, когда ребенок активен, в ночной моче его нет. Особенно интенсивно он проявляется, если ребенок долго находится в вертикальном положении. Обычно врач повторно назначает анализ мочи спустя несколько месяцев, чтобы проследить динамику появления протеинурии.
Норма для ребенка – это полное отсутствие протеина в урине, и в большинстве случаев у детей он не появляется. У девочек протеинурия определяется при заболевании вульвовагинитом. При этом находят в урине еще и лейкоциты. Если белок в моче у ребенка все-таки продолжает проявляться, то назначается лечение в виде лекарственных препаратов или бессолевая диета. Иногда требуется исследование деятельности почек. В любом случае необходимо четко следовать назначениям врача, только так белок в моче у ребенка либо сильно сократиться, либо исчезнет вовсе.
Своевременное определение в лаборатории протеинурии помогает достоверно выяснить причины ее возникновения. Если белок выделяется вместе с лейкоцитами, то это свидетельствует о наличии инфекции в организме, с которой иммунная система пытается справиться. Если же протеинурия сопровождается выделением эритроцитов, то это может быть знаком критической ситуации, патология развивается стремительно.
Особая классификация протеинурии
- Легкая степень – выделение 300 мг – 1 г белка в сутки;
- Умеренная степень – 1-3 г белка в сутки;
- Выраженная (тяжелая) степень – более 3 г белка за сутки.
Симптомы повышенного белка
- Озноб и высокая температура тела;
- Кружение головы и сонливость из-за повышенного количества кальция в крови;
- Повышенная утомляемость из-за развивающейся анемии;
- Моча может побелеть из-за большого количества белка или покраснеть из-за выделения эритроцитов;
- Снижение аппетита;
- Подташнивание, рвота;
- Боль и ломота в костях, которая появляется из-за большой потери протеинов.
Обычно диагностика проводится по так называемой суточной моче. Но так как собирать урину в течение суток неудобно, то анализ проводится при помощи электрофореза в разовой доле мочи. Это помогает врачу определить, что означает белок в моче, почему он появился и разработать методику лечения.
На основании только наличия протеинурии в моче нельзя сразу же ставить диагноз. Для начала необходимо сдать анализ мочи повторно. Перед этим исключить провоцирующие факторы и сделать следующее:
- Использовать для анализа стерильную посуду;
- Не употреблять накануне белковую пищу;
- Провести тщательную гигиену половых органов.
Если белок подтвердился, то для более точного исследования, определения причины, проводят общий анализ крови, биохимию крови и анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Лечение нужно начинать как можно быстрей, так как есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Запущенные случаи требуют зачастую полного удаления почки (нефроэктомии). Начать можно с врача уролога, а женщины также могут получить консультацию гинеколога.
Следует помнить, что только специалист может определить истинные причины появления белка в моче и назначить правильное лечение. Если причины его возникновения точно определены, то врач назначает оптимальное решение, направленное не на его устранение, а на лечение причины, которая вызвала появление протеинурии. Как только начнется лечение, белок станет постепенно исчезать или снизиться его количество.
Читайте также:
Анализ мочи — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории
Один из рутинных и очень информативных лабораторных методов исследования. Как правило, назначается при любой патологии, и в качестве профилактического метода обследования. Показатели, которые исследуют при ОАМ, могут дать представление о наличии воспаления и его характере, состоянии почек и мочевыводящих путей, показать возможную системную патологию.
Техника забора мочи является основой для получения корректных результатов анализа. Обязательно необходимо произвести туалет половых органов перед сбором мочи, и собрать материал в стерильный контейнер. В таком случае анализ покажет истинное состояние организма, и сможет быть инструментом для постановки диагноза и контроля лечебного процесса.
Показатели
Цвет мочи
В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка, и определяется пигментами крови, и концентрацией растворенных веществ. Если человек пьет много воды, то цвет мочи становится светлее. Утренняя моча обычно насыщеннее, чем последующие порции. Это связано с ночным воздержанием от мочеиспускания. Также некоторые продукты и лекарства могут изменять цвет мочи, и это никак не влияет на интерпретацию общего анализа. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой.
При заболеваниях печени и желчного пузыря моча становится коричневой, говорят о цвете пива, или желто-зеленой.
Грязновато-красный цвет, цвет мясных помоев – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче.
Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов.
При разрушении эритроцитов и гемолитической анемии моча становится почти черного цвета.
При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. При этом допускается небольшой осадок при отстаивании несколько часов.
Мутная моча на протяжении нескольких дней говорит о воспалительном заболевании. Моча мутнеет при наличии в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, бактерий, солей.
Потому сдавать анализ мочи следует сразу после ее забора. Это поможет избежать ложных выводов и установить верный диагноз.
Удельный вес мочи
Одна из основных характеристик качества мочи – удельный вес. Этот показатель говорит об относительной плотности мочи и отражает фильтрующую функцию почек.
Норма удельного веса – 1012-1025 для взрослых, и 1004-1005 для детей.
Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды.
Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес.
Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.
рН-реакция мочи
В норме моча взрослого человека имеет слабокислую или нейтральную реакцию. Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5).
Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса.
Сразу после рождения моча у ребенка имеет кислотность pH 5,4-5,9, при грудном вскармливании – 6,9-7,8, при искусственном вскармливании – 5,4-6,9.
Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.
Белок в моче (протеины)
В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,033 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока.
Наличие небольшого количества белка в моче новорожденного является нормой (при отсутствии других настораживающих симптомов).
Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.
Наличие определенного количества белка при беременности является допустимым, и рассматривается как вариант нормы. Тем не менее, в первом триместре это свидетельствует о явной или скрытой патологии почек, и требует дополнительного обследования и наблюдения беременной у нефролога. Наличие большого количества белка во втором-третьем триместре – признак гестоза. В этом случае женщина должна быть немедленно госпитализирована.
Глюкоза (сахар в моче)
Нормальная моча здорового человека не должна содержать сахар. То минимальное количество, которое в норме присутствует, не может быть выявлено с помощью стандартных лабораторных исследований. При обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.
Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета.
Фильтрующая способность почек имеет свои пределы, и когда количество глюкозы в крови увеличивается в два раза по сравнению с нормой и больше – избыток глюкозы выводится с мочой. Для объективного вывода необходимо исследовать также и уровень глюкозы крови.
Кетоновые тела (ацетон в моче)
В норме кетоновые тела в моче выявить не удается, потому считается, что они отсутствуют.
Кетоновые тела образуются при распаде жира, и выявляются при нарушенном обмене веществ. В норме организм извлекает энергию из глюкозы, или гликогена – запасов глюкозы в печени. Когда это становится невозможным, все запасы исчерпаны и глюкоза не поступает – энергия начинает вырабатываться из жиров. В процессе образуются вещества, имеющие характерный запах. Наличие ацетона в моче у ребенка может объясняться истощением и чрезмерной физической нагрузкой. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой.
Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.
Есть три уровня градации наличия кетоновых тел в моче: слабо положительная +, положительная ++ или +++, резко положительная ++++. Выраженность патологического процесса прямо влияет на количество ацетона в моче.
Билирубин и уробилин
Желчные пигменты в моче.
Наличие билирубина в моче говорит о тяжелых патологических процессах в печени, с нарушением структуры ее ткани: цирроз, гепатит, рак печени. Также может обнаруживаться после операций на печени и желчевыводящих путях.
В норме допускается концентрация желчного пигмента уробилиногена в моче, и составляет 17 мкмоль/л. Его количество увеличивается при повышенном распаде эритроцитов, что может быть вызвано различными заболеваниями, в том числе и тяжелыми инфекциями.
Гемоглобин
Появление в моче красного пигмента крови в большом количестве говорит о гемолизе эритроцитов в сосудах. Если пигмент попадает в мочу уже после распада эритроцитов, то осадка не образуется, а моча равномерно красно-черного цвета, лаковая.
Разрушение эритроцитов в сосудах – это тяжелое осложнение, которое может развиваться при переливании несовместимой крови, злокачественном течении инфекционных заболеваний, тяжелых травмах и ожогах, отравлении ядами.
Эпителий
Эпителиальные клетки постоянно обновляются и слущиваются. Клетки, которые выстилают мочевыводящие пути, после отмирания выводятся с мочой. Потому единичные количества эпителиальных клеток в анализе мочи – это норма.
Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Если в моче обнаружены клетки эпителия почек – то это признак воспалении почечной ткани, отравлении, нарушении кровообращения в почках.
Лейкоциты
В норме лейкоциты в моче обнаруживаются в количестве 0-5 штук для женщин, и 0-3 для мужчин. Количество лейкоцитов, превышающее эту норму может говорить о воспалении в органах мочевой системы, и называется лейкоцитурия.
Количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи. Чрезмерно большое количество лейкоцитов называется пиурия – гной в моче. Это состояние также является маркером тяжести воспаления.
При неверной технике забора мочи у женщин, может определяться большое количество лейкоцитов, которое на самом деле не имеет ничего общего с воспалительными процессами мочевой системы.
Эритроциты
Эритроциты могут иногда присутствовать в моче здорового человека в количестве 1-2 штук. Если их больше – говорят о микрогематурии, если же моча при этом окрашивается в розоватый или красный цвет – это макрогематурия.
Неизмененные, свежие эритроциты в моче могут присутствовать при нейтральной или слабокислой реакции рН.
Если реакция мочи кислая, то эритроциты обесцвечиваются, и тогда говорят о наличии выщелоченных эритроцитов.
О том, что эритроциты попали в мочу из почечных сосудов, может говорить наличие одновременно с ними в моче цилиндров и белка.
Эритроциты кратковременно могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.
Цилиндры
Наличие цилиндров всегда является диагностическим признаком воспаления канальцев почек. Цилиндры представляют собой конгломерат из белка, клеток эпителия, частичек жира, клеток крови. Характерную форму они приобретают благодаря тому, что полностью заполняют собой просветы почечных канальцев, и являются их слепками. Цилиндры образуются при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек.
Гиалиновые цилиндры – в норме в количестве 1-2 могут обнаруживаться у здорового человека. Состоят полностью из белка. Если их количество больше – это говорит о патологическом процессе в почечной ткани.
Зернистые цилиндры – образуются из белка и клеток эпителия почечных канальцев. Свидетельствуют об остром воспалительном заболевании почек, диабетической нефропатии.
Восковые цилиндры – недифференцированные по структуре, но в состав входят клетки эпителия канальцев и белок. Признак тяжелого хронического воспаления почек, всегда неблагоприятный.
Эритроцитарные цилиндры – образуются из белка и эритроцитов при прямом поражении почечных сосудов.
Лейкоцитарные цилиндры – белок вместе с лейкоцитами. Являются признаком пиелонефрита.
Эпителиальные цилиндры – клетки эпителия, отслоившиеся в большом количестве. Признак острого гломерулонефрита и не воспалительных заболеваний почек.
Цилиндроиды – не полноценные цилиндры, без содержания белка. Состоят только из слизи. Встречаются в норме.
Слизь
В норме допустимо небольшое содержание слизи в моче. Часто этот показатель говорит о наличии камней в почках или мочевыводящих путях.
Слизь в моче здоровой женщины может попасть из половых путей.
Также увеличение количества слизи является неспецифическим признаком воспалительных процессов мочевой системы.
Соли
Избыток солей в моче может быть вариантом нормы. Тем не менее, при получении такого анализа необходимо дополнительно обследоваться на наличие обменных заболеваний.