Эритроциты в моче — норма по возрасту, причины повышенных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин
Опубликовано: 20.04.2021 11:00:00 Обновлено: 20.04.2021 Просмотров: 137240
Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.
Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.
В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом – жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи – тревожный симптом.
Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно.
Эритроциты в моче в норме
В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами – возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.
Для детей границы нормы еще несколько ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения.
Повышенные эритроциты в моче
Повышенные эритроциты в результате общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень красных кровяных телец в урине связан с заболеванием. Например, тяжелые физические упражнения, интенсивные нагрузки, бег или удар в паховой области могут спровоцировать выброс крови в мочу. В этом случае показатель возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировок (особенно после забега на дальние дистанции) встречается достаточно часто. Такое явление даже имеет название – «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, которые совершали длинные пешие переходы – марши.Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций.
Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче – неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.
Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.
Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.
Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.
Повышение эритроцитов в урине также может быть вызвано следующими причинами:
- Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут попасть через уретру в мочевой пузырь, начать активное размножение и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, неприятный запах выделений.
- Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии поднимаются из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
- Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, приводя к мочекаменной болезни.
- Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание, потребность в частом мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
- Заболевания почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Поражаются преимущественно почечные клубочки.
- Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
- Наследственные нарушения. Например, серповидно-клеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкая наследственная патология почек, характеризующаяся изменением выработки коллагеновых волокон IV типа, которые влияют на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
- Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или во время контактных видов спорта.
- Лекарственные препараты. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызывать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают антибиотики пенициллинового ряда.
- Преренальные (соматические) – не связанные с мочевыделительной системой.
- Постренальные – вызванные заболеванием мочевыводящих путей.
Пониженные эритроциты в моче
Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца – клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число – результат анализа здорового человека.Задать вопрос нефрологу онлайн в Челябинске
Уважаемые посетители, мы понимаем важность вопросов, связанных со здоровьем Вас и Ваших детей. На адресной странице нашего сайта Вы можете задать вопрос по интересующей теме и даже конкретному врачу Клиники. В ближайшее время мы опубликуем для вас ответ. Публикация вопросов на сайте осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО «Семейная Клиника Александровская».
Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, необходимо в тексте вопроса указать следующий текст: «Анонимно, не требует публикации», в этом случае вопрос не будет опубликован, а ответ получите только на указанный электронный адрес.
20.06.2021Евгений Ярушин
- Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить прививку от коронавируса при вторичном эритроцитозе?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Уважаемый Евгений, здравствуйте! Диагноз эритроцитоз не является противопоказанием к постановке вакцины Спутник V. С уважением, врач нефролог к.м.н. Агеев Юрий Иванович.
Эльвира
- Здравствуйте! У меня к вам вопрос. У меня киста почки и печени при беременности опасно?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Уважаемая Эльвира, здравствуйте! Кисты небольших размеров не являются противопоказанием для беременности. Нужно просто контролировать их размеры. Также необходимо проверить ФПП (функциональные пробы печени — анализы крови: билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП). Будьте здоровы! С уважением, врачи высшей категории: уролог Кожевникова Лариса Андреевна и гастроэнтеролог Фомичева Лариса Викторовна.
Лариса
- Здравствуйте Юрий Иванович. Я к вам впервые иду на приём, из жалоб: при сдаче анализа мочи присутствует белок в моче, боль в области поясницы. Какие мне надо сдать анализы перед вашим приемом?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Уважаемая Лариса, объем анализов и других исследований определяется на первом приеме и ни как иначе. С уважением, к.м.н. нефролог Агеев Ю.И.
Юлия
- Здравствуйте. Подскажите пожалуйста беспокоит высокое АД, сделала узи почек, показало опущение правой почки на 6см, ставят диагноз правосторонний нефроптоз. Какие анализы необходимо сдать? Спасибо.
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Уважаемая Юлия, с данным протоколом узи необходимо подойти на прием к урологу, перед приемом сдать общий анализ мочи. С уважением, врач уролог высшей категории Кожевникова Лариса Андреевна.
Анара
- Добрый день! Я живу в г.Лисаковск, Казахстан. Заболел брат, ему 27 лет. Пошёл в больницу городскую, из за того что не смог ходить по маленькому в туалет около 2-х дней, 3 дня полечили и направили в областную больницу в г.Костанай, там ему назначили гемодиализ, не перепроверив диагноз. Поставили диагноз пиелонефрит, так у него одна почка воспалённая, дело в том что почки не работают, но они живы, есть возможность восстановить работу своих почек, потому что они выписывают его и настаивают на трансплантации.
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте. Показания к заместительной почечной терапии — гемодиализ является анурия более суток. Более подробно ответить на Ваш вопрос не предоставляется возможным, так как мало данных о клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Обратитесь к нефрологу на очный прием. С уважением, врач-нефролог к.м.н. Агеев Юрий Иванович.
Вероника
- Может ли быть белок в моче 3 гр ,если нет давления и отеков ,и на сколько могут быть искажены результаты если хранить не в холодильнике ,не подмываться и собирать не в чистую посуд? Можно ли оставить ребенка на раннем сроке при большем белке? 3гр например
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Уважаемая Вероника, здравствуйте! Для начала — обязательно пересдайте анализ мочи по все правилам (утром после сна, после того как подмоетесь и в стерильную тару, среднюю порцию мочи, то есть не с самого начала). Решение по вынашиванию и беременности должны решать врачи по месту вашего жительства в женской консультации. С уважением, врач нефролог, к.м.н. Агеев Юрий Иванович.
ТАТЬЯНА
- ДОБРЫЙ ДЕНЬ, СТАВЯТ ДИАГНОЗ ИНТРАПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ КИСТЫ СЛЕВА , ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ? И КАК ДОЛГО Я МОГУ ЕЕ НЕ ДЕЛАТЬ? СЕЙЧАС БЕСПОКОИТ ВЫСОКОЕ АД И КАШЕЛЬ.
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Уважаемая Татьяна, здравствуйте! Для более точного ответа на ваш вопрос — нужно будет подойти на прием к нефрологу с результатами следующих доп. обследований: сделать УЗИ почек в динамике, уточнить размеры кист (увеличиваются или нет их размеры), сдать анализы на Б/Х, СКФ (биохимию и скорость клубочковой фильтрации), получить заключение от уролога. В первую очередь Вам нужно подойти к урологу! С уважением, врач нефролог к.м.н. Агеев Юрий Иванович.
Оксана
- Добрый день! 14.04.2019 делала МРТ позвоночника, в итого в заключении написано » в проекции правой почки жидкостное включение, диаметром до 1,5 см». Может ли это быть злокачественной опухолью?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Уважемая Оксана, скорее всего это киста почки, но нужно сделать УЗИ почек, при подозрении на опухоль МРТ с контрастированием. Врач-нефрологвысшей категории, к.м.н. Мартюшов А.Э.
Пестерев Михаил Сергеевич
Добрый день, Александр Эдуардович! Мы из г. Шадринска, были у Вас на приеме 28.01.18 г. По анализам у нас был большой белок — 0.184 г/л. Вы сказали, что это из-за солей (по анализам — ОКСАЛАТЫ — В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ). После 10 дней лечения сдали общий анализ мочи. Соли — не обнаружены, а белок уже 0.296 г/л. Что нам сейчас делать?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
Здравствуйте, Михаил Сергеевич! Вам необходима повторная консультация, на которой вы получите дальнейшие рекомендации! С уважением, к.м.н., врач нефролог высшей категории А.Э. Мартюшов.
Новости 1 — 9 из 9
1
- Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, укажите это, написав в текстовом поле вопроса — не для пуликации на сайте, ваш вопрос в этом случае не будет отображаться на сайте, ответ вы получите на указанный вами электронный адрес.
🧬 Как понять результаты анализа мочи?
Рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.
Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.
«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».
Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из за болезни, а из за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.
Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.
Внешний вид
Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.
При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.
«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».
Причины, по которым моча может изменить цвет
| Цвет | Естественные причины | Заболевания |
|---|---|---|
| Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол |
Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) |
| Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин |
— |
| Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин |
Инфекция мочевыводящих путей |
| Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) |
| Фиолетовый | — | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
| Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол |
Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей |
| Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.
Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.
«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».
рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.
рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному.
Химические свойства
Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.
Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.
Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.
Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.
Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.
Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.
Результаты микроскопического исследования
Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.
«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».
Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.
Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.
Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.
Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.
Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.
Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.
Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.
Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2×103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.
Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.
- Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
- Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
- Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.
Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение
Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное расстройство. Лечение зависит от причины.
Кровь в моче может обозначаться двумя терминами. Если кровь видна глазом, то есть моча имеет розовую или бордовую окраску, то такое состояние называется макрогематурией. Если же моча имеет обычную окраску, но в анализе мочи выявлено повышенное содержание эритроцитов, то есть элементов крови, то такое состояние называется микрогематурией. В данной статье речь пойдет о видимой примеси крови в моче (макрогематурии).
Некоторые лекарства и продукты, такие как свекла, ревень и определенные виды ягод, могут приводить к покраснению мочи. Чтобы определить точно, является ли причиной этого изменения окраски мочи примесь крови или нет, необходимо сдать анализ мочи.
Симптомы
Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.
Когда нужно обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда заметите кровь в моче.
Некоторые лекарства, такие как слабительное и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут привести к тому, что моча станет красной. Изменение цвета мочи, вызванное наркотиками, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.
Кровавая моча выглядит по-другому, но вы не можете определить разницу. Лучше всего проконсультироваться с врачом в любое время, когда вы видите окрашенную в красное мочу.
Причины гематурии.
- Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего острый цистит)-это происходит, когда бактерии проникают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянное стремление к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании и чрезвычайно пахучую мочу.
- Инфекция почки (острый пиелонефрит)— это может произойти, когда бактерии попадают в почки из вашего кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто похожи на инфекции мочевого пузыря, хотя почечные инфекции чаще вызывают лихорадку и боковые боли.
- Камень мочевого пузыря, почки или мочеточника -минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут стать маленькими, твердыми камнями.
Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть их, если они не вызывают блокировки или не передаются. Тогда обычно не происходит никаких симптомов — камни в почках, особенно, могут вызвать мучительную боль. Мочевой пузырь или камни в почках также могут вызывать как сильное, так и микроскопическое кровотечение.. - Увеличенная простата у мужчин пожилого возраста -простатическая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя поток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) включают затруднение мочеиспускания, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать те же симптомы. .
- Инфекция предстательной железы (острый простатит).
- Болезни почек (гломерулонефрит) — микроскопическое мочевое кровотечение является распространенным симптомом гломерулонефрита, воспалением системы фильтрации почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или он может возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которые влияют на небольшие капилляры, которые фильтруют кровь в почках (гломерулах), могут вызвать гломерулонефрит.
- У женщин- загрязнение мочи менструальной кровью во время менструации.
- Травма почки -Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче. .
- Рак мочевого пузыря (чаще всего страдаю курильщики).
- Рак почки, лоханки, мочеточника -Видимое мочевое кровотечение может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы. К сожалению, может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти раковые заболевания наболее поддаются лечению. .
- Прием лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болей в суставах )- антираковый препарат циклофосфамид и пенициллин могут вызывать мочеиспускание. Видимая мочевая кровь иногда возникает, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и более тонкий гепарин, и у вас также есть состояние, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря..
- Интенсивная физическая нагрузка -редко интенсивные упражнения могут привести к грубой гематурии, но причина неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением красных кровяных телец, которое возникает при длительном аэробном упражнении.
Когда нужно обратиться к врачу.
Примесь крови в моче может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо обратиться к урологу. Уролог назначит обследования для поиска уточнения диагноза. В первую очередь необходимо исключить злокачественные поражения органов мочевыводящей системы, которые, хоть выявляются и не часто, могут представлять серьезную угрозу для здоровья
Почти у всех, включая детей и подростков, могут быть красные кровяные клетки в моче.
Факторы, которые делают это более вероятным, включают:
- Возраст. Многие мужчины старше 50 лет ощущают случайную гематурию из-за увеличенной предстательной железы.
- Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
- Наследственность. Вы можете быть более склонны к мочеиспусканию, если у вас есть семейная история заболевания почек или камней в почках. Серповидноклеточная анемия – наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах – вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может возникнуть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
- Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
- Физическая нагрузка. Бегуны на длинных дистанциях особенно подвержены физиологическому кровотечению, вызванному физическими нагрузками. На самом деле это состояние иногда называют гематурией бегунов. Но любой, кто работает усиленно, может обладать описанными симптомами.
Диагностика
Ваш уролог определит наличие факторов риска рака мочевыводящих путей и возможные другие причины примеси крови в моче. Наиболее частые факторы риска развития рака- курение, ранее пройденная лучевая или химиотерапия, воздействие неблагоприятных производственных факторов (красители, растворители). В зависимости от возраста, наличия факторов риска, симптомов уролога оценит объем необходимого обследования.
Обследование
Целью обследования является поиск источника примеси крови в моче. Для обследования мочевого пузыря обычно выполняется УЗИ и цистоскопия. Для обследования верхних мочевых путей (почки и мочеточники) необходимо УЗИ, либо компьютерная томография с введением контраста (КТ- урография). Лабораторные исследования обычно включают посев мочи для исключения инфекции, анализ крови на креатинин, клинический анализ крови.
Лечение
Лечение зависит от причины гематурии. При наличии онкологических заболеваний или камней необходимо оперативное лечение. В большинстве остальных случаев можно обойтись медикаментами.
В урологическом отделнии ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России вы можете получить полный спектр необходимой помощи
Урологическое отделение занимает одно из первых мест в городе по качеству оказания медицинской помощи больным с урологической патологией, в том числе развившейся при чрезвычайных ситуациях. Столь высоких результатов удалось достигнуть благодаря постоянному повышению квалификации врачей отделения (6 человек, большая часть из которых имеет ученую степень), в том числе на базе клиник США и Германии, четкому разграничению функций, а также передовому оснащению отделения, позволяющему выполнять оперативные и лечебно-диагностические манипуляции любой категории сложности.
Вы сможете получить исчерпывающую консультацию по Вашей проблеме от высококвалифицированых врачей отделения.
Для получения более подробной информации необходимо перейти на страницу отделения.
Чем опасны заболевания почек у детей?
Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.
К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину
Наблюдаться с рождения
– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.
Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.
Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.
У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.
У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.
Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.
Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.
Во всем виновата инфекция?
Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.
Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.
Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.
Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.
Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.
Диагноз поставлен – как лечить?
Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.
Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.
Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.
Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.
Сколько пьет ваш ребенок?
Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.
Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?
Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.
Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.
О чем нам расскажет УЗИ?
Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.
Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.
Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».
Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.
Всегда надо помнить о главном
Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.
Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.
На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.
Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.
Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.
Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.
ОАМ. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.
Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.
Норма общего анализа мочи
Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи соломенно-желтая
Прозрачность мочи прозрачная
Запах мочи нерезкий
Реакция мочи или рН рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче отсутствуют
Билирубин в моче отсутствует
Уробилиноген в моче В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче отсутствует
Эритроциты в моче до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче отсутствуют
Бактерии в моче отсутствуют
Грибы в моче отсутствуют
Паразиты в моче отсутствуют
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная
На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).
Причины изменения цвета мочи
Темная моча (цвета крепкого черного чая) Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома
Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи
моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.
Причины мутной мочи
Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)
Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи
Новорожденные (возраст до 10 дней) 1008-1018 г/л
Дети возрастом 2-3 года 1010-1017 г/л
Дети в возрасте 4-12 лет 1012 – 1020 г/л
Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022 г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)
Сахарный диабет
Гломерулонефрит, нефротический синдром
Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты)
Низкое потребление жидкости
Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение)
Токсикоз беременных
Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)
Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)
Несахарный диабет
Почечная недостаточность
Применение некоторых видов мочегонных препаратов
Обильное питье
В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.
Кислотность мочи
Норма кислотности мочи
pH мочи в диапазоне более 4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)
Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
Хроническая почечная недостаточность
Почечный канальцевый ацидоз
Повышение уровня калия крови
Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
Питание с преобладанием растительной пищи
Длительная рвота
Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
Применение лекарств – никотинамид, адреналин
Рак почек , мочевого пузыря
Причины повышения кислотности мочи (pH<4)
Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
Снижение уровня калия крови
Обезвоживание (кроме причины рвоты)
Голодание
Сахарный диабет
Высокая температура
Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
Рацион в обильным потреблением мяса
Белок в моче
Норма белка в моче
концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л
Причины наличия белка в моче
Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.
Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения :
аллергических реакциях,
лейкозе,
эпилепсии,
сердечной недостаточности.
Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.
Почечная альбуминурия:
Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).
Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.
Глюкоза (сахар) в моче
Норма глюкозы в моче
В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.
В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных 10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче
Нефротический синдром
Сахарный диабет
Острый панкреатит
Почечный диабет
Синдром Кушинга
Феохромоцитома
Беременность
Чрезмерное потребление сладкого
Кетоновые тела в моче
Норма кетоновых тел
кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче
Сахарный диабет
Алкогольная интоксикация
Острый панкреатит
Ацетемическая рвота у детей
Длительное голодание
Преобладание в рационе белковой и жирной пищи
После травм затронувших центральную нервную систему
Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
Болезнь Иценко Кушинга
Билирубин в моче
Билирубин в моче, норма
В норме билирубин в моче не определяется
Билирубин — в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:
Гепатит
Цирроз печени
Печеночная недостаточность
Желчекаменная болезнь
Болезнь Виллебранда
Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)
Уробилиноген в моче
Норма уробилиногена в моче
В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче
Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств)
Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит)
Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)
Гемоглобин в моче
Норма гемоглобина в моче
В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче
Гемолитическая болезнь
Малярия
Переливание крови
Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой)
Обширный инфаркт миокарда
Ожоги
Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами
Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.
Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.
Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:
Лейкоциты в моче
Эритроциты в моче
Цилиндры в моче
Эпителий в моче
Соли в моче
Бактерии в моче
Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче
мужчины 0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети 0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах — не более 3-х в поле зрения. В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.
Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.
Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.
Причины наличия лейкоцитов в моче
Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки.
Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
Поражение простаты: простатит, рак простаты.
Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).
Что делать, если в моче повышены лейкоциты?
В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.
Эритроциты в моче
Нормальные показатели эритроцитов в моче
мужчины
единичные
женщины
до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче:
Острый гломерулонефрит
Нефротический синдром
Инфаркт почки
Мочекаменная болезнь
Рак почки, мочевого пузыря, простаты
Эпителий в моче
Норма эпителия в моче
до 10 клеток в поле зрения
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.
Цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче
отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.
Пиелонефрит
Хронический или острый гломерулонефрит
Гипертоническая болезнь
Прием мочегонных препаратов
Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)
Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.
Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Отравление свинцом
Вирусные инфекции
Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.
Хроническая почечная недостаточность
Амилоидоз почек
Нефротический синдром
Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.
Острый гломерулонефрит
Инфаркт почки
Тромбоз почечных вен
Злокачественная гипертензия
Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.
Острый канальцевый некроз
Острая вирусная инфекция
Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)
Соли в моче
Норма солей в моче
отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный. И электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче
Обезвоживание организма
Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
Кислая среда мочи
Подагра
Мочекислый диатез
Хроническая почечная недостаточность
Острый и хронический нефрит
Период новорожденности
Как понизить концентрацию уратов в моче?
Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче
Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
Пиелонефрит
Сахарный диабет
Отравление этиленгликолем
Как понизить концентрацию оксалатов мочи?
Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов
Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
Сахарный диабет
Дисбактериоз кишечника
Печеночная недостаточность
Фосфаты в моче
Причины повышения уровня фосфатов в моче
Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.
Как снизить концентрацию фосфатов в моче?
Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:
Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод
Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче
отсутствуют
Причины наличия бактерий в моче
Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:
уретрит
цистит
простатит
пиелонефрит
несоблюдение правил гигиены при сборе мочи
вульвовагинит (при неправильной подготовке к сбору мочи)
Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.
Грибы в моче
Норма отсутствуют
Причины наличия грибков в моче
1. Инфекцонные грибковые поражения мочевыводящих путей:
цистит
простатит
уретрит
2. Грибковые поражения наружных половых органов:
грибковый вульвовагинит
грибковый баланопостит
3. Иммунодефицитные состояния
4. Длительное применение антибиотиков
Диастаза в моче
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче
1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Причины повышения диастазы мочи
Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови. Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.
Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.
Чем опасен избыток белка в рационе – блог justfood
По статистике половина всего населения Земли недовольна своей внешностью. В стремлении быть сильными, здоровыми и красивыми мы тщательно следим за питанием, посещаем тренажёрный зал и внимательно изучаем свое отражение в зеркале для оценки результатов своих стараний. Все, кто интересуется здоровым питанием и спортом, в курсе, что для наращивания мышечной массы и получения красивого мышечного рельефа необходимо потреблять много белка. Ведь именно он является основным строительным материалом для мышечной ткани.
Белок имеет огромное значение для человеческого организма. Это не только крепкие мышцы, но и упругая кожа, здоровые ногти и волосы. Белки участвуют в большинстве обменных процессов.
Однако иногда желание получить результат как можно скорее пересиливает здравый рассудок. Основываясь на поверхностных сведениях и не придавая должного значения дозировке, режиму приёма пищи, да и вообще не имея понимания необходимости соблюдения баланса КБЖУ, многие стараются просто максимально увеличить содержание белка в своём рационе. К сожалению, такие действия могут привести к нежелательным, а иногда и вовсе неожиданным последствиям.
Если у вас:
- ● Постоянная жажда
- ● Проблемы с пищеварением
- ● Неприятный запах изо рта
- ● Постоянно плохое настроение
то возможно ваш организм страдает от переизбытка белка. Это основные симптомы перенасыщения белковыми соединениями. Во-первых, богатое белками и бедное углеводами и жирами питание создаёт нагрузку на отдельные органы – почки и печень. Отсюда постоянная жажда и проблемы с пищеварением. Они в свою очередь провоцируют сбои в выработке гормонов, которые становятся причиной эмоциональных и в особо запущенных случаях – эндокринных сбоев.
Переизбыток белков провоцирует усиленную работу почек, необходимую для выведения продуктов их распада. Переизбыток белков и недостаток клетчатки – прямой путь к проблемам с желудком со всеми вытекающими: вздутие, тяжесть, диарея, изжога и иже с ними.
Если вышеперечисленные симптомы обошли вас стороной, или их проявления остались незамеченными, то в долгосрочной перспективе повышенное содержание белка и недостаток других питательных веществ в рационе способны провоцировать неблагоприятные изменения в эмоциональном состоянии, вплоть до депрессии и хронической усталости. Дело в том, что для выработки серотонина организму необходимы углеводы. При их недостатке выработка гормона радости существенно сокращается. Ситуацию усугубляют проблемы с пищеварением, дефицит кальция в костных тканях, снижение иммунитета, быстрая утомляемость и потеря мышечного тонуса. То есть результат мы получаем обратный желаемому.
Что же делать? Следовать простой истине «Всё хорошо в меру»! Все основные питательные компоненты организм должен получать с пищей в сбалансированной дозировке. Переизбыток любого способен привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно следить за своим рационом с особой тщательностью, особенно если вы поставили себе цель добиться с помощью питания тех или иных результатов.
Помните, что норма белка составляет не более 3грамм на килограмм веса, а его общая доля не должна превышать 30% всего рациона. Употребляя максимально допустимую дозу белка, не забывайте дополнять свой рацион богатыми клетчаткой овощами, чтобы дать возможность своему организму правильно переварить довольно сложный в усвоении белок. При этом не забывайте, что на сам процесс расщепления белков потребуется немало энергии, так что вместе с белковой пищей организму необходимо получить и достаточное количество углеводов.
Если у вас нет возможности самостоятельно следить за количеством белка в своём рационе, то воспользуйтесь услугами сервиса доставки готового правильного питания justfood.pro. Кроме выверенного и сбалансированного по КБЖУ рациона в соответствии с вашими целями, так вы получите возможность освободить время, необходимое на подбор и приготовление продуктов. Всё что нужно сделать – это просто открыть нужный контейнер, разогреть своё правильное здоровое питание и съесть его.
Разнообразие программ позволяет получить подходящее питание для любой цели – от простого поддержания веса и состояния организма в норме до усиленного калориями питания для спортсменов, насыщенного белками – для бодибилдеров или со сниженной калорийностью для сушки или похудения. При этом все заботы по расчёту калорийности, содержания белков, жиров и углеводов, веса или размера порции мы берём на себя. Всё что нужно сделать вам – просто выбрать нужную программу.
Протеинурия у детей — Американский семейный врач
Обратите внимание: Эта информация актуальна на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от вашего семейного врача
Am Fam Physician. 1 октября 1998 г .; 58 (5): 1158-1159.
См. Соответствующую статью о протеинурии.
Белки необходимы нашему организму. Обычно белки перемещаются в нашей крови, разнося пищу, гормоны и лекарства во все части тела. Они также помогают удерживать воду в крошечных кровеносных сосудах.
Что такое протеинурия?
Протеинурия — это название заболевания. Это означает, что белок находится в моче. Когда кровь движется по почкам, они отфильтровывают продукты жизнедеятельности, лишнюю жидкость и соли.Чистая кровь циркулирует обратно по телу. Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через почки, поэтому обычно белок в моче не обнаруживается. Если ваш врач обнаружит белок в моче вашего ребенка, это означает, что почечные фильтры вашего ребенка могут не работать должным образом — возможно, из-за воспаления (отека). Иногда инфекция или токсические химические вещества повреждают почки, в результате чего белок обнаруживается в моче.
Окунув специальную полоску бумаги в образец мочи, врач узнает, есть ли в нем белок.Если в моче содержится мало белка, вероятно, у вашего ребенка доброкачественное (безвредное) состояние (например, ортостатическая протеинурия — см. Ниже). Ваш врач может провести еще несколько анализов, чтобы убедиться в этом.
Ваш врач попросит вас взять у вашего ребенка суточную пробу мочи. Инструкции по выполнению этого действия приведены в конце данного раздаточного материала. 24-часовой сбор мочи позволяет вашему врачу измерить белок в моче. Этот тест помогает показать, насколько хорошо работают почки вашего ребенка. Ваш врач также может сделать некоторые анализы крови.
Если в моче вашего ребенка обнаружено много белка, проблема может быть в более серьезном заболевании почек. Протеинурия не вызывает боли. Но когда в моче много белка, уровень белка в крови может снизиться. Это может вызвать отек век, щиколоток и ног вашего ребенка. Повышенное артериальное давление — еще один признак этой проблемы.
Что такое ортостатическая протеинурия?
Ортостатическая протеинурия встречается у некоторых детей старшего возраста и подростков. Слово ортостатический означает «вертикальный».Это состояние называется «ортостатической протеинурией», потому что белок попадает в мочу только тогда, когда ребенок находится в вертикальном положении (вставая).
У детей с этим заболеванием нет повреждений почек, но по неизвестной причине они теряют белок с мочой в течение дня, когда они активны. Ночью, когда они спят, их почки не пропускают белок с мочой. Ваш врач диагностирует это безвредное состояние, проверив два образца мочи. Первый собирают утром, сразу после того, как ребенок встает, и хранят в одном контейнере.Второй образец собирают в течение дня (вся собранная в течение дня моча помещается во вторую емкость). Если у вашего ребенка ортостатическая протеинурия, в утреннем образце не будет протеина. Собранная в течение дня моча будет содержать белок.
Как лечится протеинурия?
Если у вашего ребенка ортостатическая протеинурия или небольшое количество белка в моче, лечение не требуется. Иногда ваш врач снова проверит мочу вашего ребенка через несколько месяцев.Ваш врач хочет проверить, не снижается ли количество белка в моче. Если количество белка в моче не изменяется или если белка больше, ваш врач отправит вас и вашего ребенка к специалисту по почкам (называется нефрологом — скажем: neff-rollo-gist). Нефролог может выполнить биопсию почки. (Небольшой кусочек ткани почек извлекается с помощью иглы. Ткань почек исследуется под микроскопом.) Когда ваш врач выясняет, что вызывает белок в моче вашего ребенка, он или она может найти лучший способ лечения эта проблема.
Неважно, чем вызвана проблема с почками, несколько простых вещей могут помочь вашему ребенку. Употребление меньшего количества соли может уменьшить отек. Лекарства могут контролировать воспаление (отек) почек, из-за которого белок может попадать в мочу. Лекарство обычно сначала назначают в высокой дозе, а затем в более низкой дозе. Некоторые дети принимают низкие дозы лекарства в течение месяцев или даже лет. Важно следовать инструкциям врача по поводу приема лекарства. Также важно посещать врача для регулярных осмотров.
Нужно ли мне ограничивать деятельность моего ребенка?
Нет. Хотя содержание белка в моче может увеличиваться во время упражнений, это не повредит почки вашего ребенка. Таким образом, вам не нужно ограничивать занятия вашего ребенка.
Как мне собирать мочу за 24 часа?
У детей, которые приучены к горшку, вы должны начинать сбор в тот день, когда ваш ребенок не ходит в школу, обычно в воскресенье. Как только ваш ребенок встанет с постели утром, попросите его помочиться в туалет.Эта моча не сохраняется; просто слейте его в унитаз. Запишите точное время мочеиспускания вашего ребенка. (Дети, которые не приучены к горшку, обычно идут в больницу для этого теста.)
После этого, когда вашему ребенку нужно помочиться, попросите его помочиться в специальный контейнер, который вам дает врач или лаборатория. Девочки собирают мочу сначала в «шапочку» для урины, а затем сливают в специальный контейнер. Вам не нужно отмечать время, когда собираются эти образцы мочи.
Очень важно собирать всю мочу, которую ваш ребенок вырабатывает днем и ночью.На следующее утро разбудите ребенка примерно в то же время, что и накануне. Попросите ребенка помочиться в контейнер в последний раз. На этом 24-часовой сбор закончился. Теперь напишите дату и время на этикетке контейнера. В этот день отнесите тару в лабораторию. Поскольку бактерии могут расти в моче при комнатной температуре, важно хранить контейнер с мочой в холодильнике во время сбора и перед тем, как доставить его в лабораторию. Обязательно мойте руки после работы с контейнером.
Белка в моче (протеинурия) | Детская больница Филадельфии
Белок в моче — с медицинской точки зрения известный как протеинурия или альбуминурия — возникает, когда почки неправильно выделяют белок с мочой. Это может быть нормальным явлением, если возникает при физической нагрузке или лихорадке, или может быть признаком заболевания почек.
Одна из основных функций почек — удалять из крови лишнюю жидкость и отходы, которые затем попадают в мочевой пузырь в виде мочи. Почки работают, удерживая нормальные электролиты в крови, позволяя продуктам жизнедеятельности выходить с мочой.Когда почки позволяют белку поступать в мочу вместо того, чтобы оставаться в крови, может развиться протеинурия. Протеинурия может быть нормальным явлением из-за тяжести, физических упражнений или лихорадки или может быть признаком заболевания почек.
Люди подвергаются большему риску заболевания почек, если у них есть:
Снижение функции почек также может быть результатом:
- Аномалии почек или мочевыводящих путей при рождении
- Повреждение почек в результате болезни, сильного обезвоживания, токсинов или нарушений иммунной системы (острое повреждение почек)
Обычно нет физических симптомов наличия протеина в моче при низком уровне.На этом этапе проблема обычно выявляется при анализе мочи.
Протеинурия на высоком уровне может быть замечена как:
- Пенистая, пенистая или пузырьковая моча
- Отек рук, ног, живота или лица
- Одышка
Протеинурия выявляется и диагностируется с помощью анализа мочи для определения уровня белка в моче.
Поскольку протеинурия не имеет физических симптомов на низком уровне и потому, что иногда она может быть связана с заболеванием почек, рекомендуется регулярный анализ мочи, если вы или ваш ребенок подвержены более высокому риску почечных проблем.
Когда тест определяет аномально высокий уровень белка в моче, этот единственный тест не считается окончательным признаком протеинурии или проблем с почками. Уровень белка в моче может повыситься после интенсивных упражнений, болезни или обезвоживания. За положительным тестом последуют дополнительные анализы мочи для подтверждения результата, особенно анализы мочи, сделанные утром, чтобы убедиться, что сила тяжести не вызывает белок, что является нормальным (ортостатическая протеинурия).
Когда в моче обнаруживается высокий уровень белка, обычно проводятся дополнительные тесты, чтобы более тщательно проанализировать проблемы с почками и понять их причину. Сюда могут входить:
- Анализы крови для оценки функции почек (скорость клубочковой фильтрации или GRF)
- УЗИ, КТ или МРТ почек и мочевыводящих путей
- Биопсия почки
При обнаружении протеинурии или заболевания почек лечение направлено на устранение причины проблем с почками.
Если диабет или высокое кровяное давление вызывают или способствуют возникновению проблем с почками, цель лечения — взять под контроль эти состояния, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. Лечение может включать:
- Изменение образа жизни для улучшения диеты, увеличения количества здоровых упражнений или похудания
- Лекарства (инсулин от диабета, ингибиторы АПФ или БРА от гипертонии)
Когда протеинурия не обнаруживается на ранней стадии или когда лечение не может предотвратить серьезное повреждение почек, почечная недостаточность может потребовать лечения:
В случае острого повреждения почек лечение, направленное на устранение причины кратковременного повреждения почек, может привести к полному или значительному восстановлению функции почек.
В случае хронического заболевания почек цель лечения — предотвратить дальнейшее повреждение почек.
Когда функция почек падает до уровня, вызывающего серьезные проблемы со здоровьем, может потребоваться диализ и трансплантация почки.
Любой, у кого диагностирована протеинурия, должен регулярно сдавать анализы и обследования мочи, даже после выявления проблемы и устранения причин, чтобы следить за возвращением проблем почек или ухудшением функции почек.
Отделение нефрологии Детской больницы Филадельфии (CHOP) предоставляет вашему ребенку медицинскую помощь мирового класса и лечение заболеваний почек.Наше подразделение неизменно входит в число лучших программ в стране по версии U.S. News & World Report . Наши врачи и персонал известны своим умением диагностировать, лечить и заботиться о детях со всеми формами заболеваний почек. Здесь вы найдете превосходную клиническую помощь и в равной мере понимание и сострадание. У нас есть специалисты, которые специализируются на обследовании и лечении детей с белком в моче и связанных с ними хронических заболеваний почек (гломерулонефрита или нефротического синдрома).
Наша многопрофильная команда, включающая нефрологов, клинических медсестер, социальных работников, фармацевта, психолога и диетолога, предоставляет комплексные медицинские консультации и обследования для детей с заболеваниями почек, электролитными нарушениями и гипертонией.
Автор отзыва: Бенджамин Ласкин, MD
Протеинурия | infoKID
Протеинурия
Белок в моче
Протеинурия означает аномальное количество белка в моче (моча).Обычно с мочой теряется очень мало белка.
У многих детей протеинурия протекает бессимптомно. Хотя все дети с протеинурией нуждаются в тестах, у многих она проходит без лечения.
У некоторых детей протеинурия является признаком проблемы с почками, и им может потребоваться специальное лечение. Некоторые дети теряют много белка, что может вызвать опухание тела — это называется нефротическим синдромом .
Информация охватывает:
- что такое протеинурия
- что может вызвать протеинурию
- как ваш врач может узнать, есть ли у вашего ребенка протеинурия
- любое лечение, которое может потребоваться вашему ребенку
- мониторинг протеинурии, включая анализ мочи ребенка дома
- любые отдаленные последствия протеинурии.
О мочевыводящей системе
Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевыделительная система избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.
Почки бобовидные органы. Они фильтруют кровь и удаляют лишнюю воду и отходы в моче (моча). У большинства из нас две почки. Они находятся сзади по обе стороны от нашего позвоночника (позвоночника), около нижнего края наших ребер.
Два мочеточника — это длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь — это мышечная сумка, в которой хранится моча до тех пор, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию. Он сидит низко в тазу.
Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Мы мочимся (мочимся) через отверстие.
О мочевыводящей системе и почках
О протеинурии
Протеинурия означает, что в моче больше белка, чем обычно.Это происходит, когда почки пропускают белок с мочой. Белок является важной частью нашего рациона и содержится в большинстве продуктов.
В крови есть разные типы белков. Самый распространенный тип — альбумин .
Часто в моче обнаруживается только альбумин — это называется альбуминурией. Если в моче содержится очень небольшое количество альбумина, это называется микроальбуминурией .
Насколько распространена протеинурия?
Врачи обнаружили протеинурию примерно у 2 или 3 из 100 детей любого возраста.У большинства детей это легкая протеинурия, которая безвредна.
Почти каждый 100 ребенок имеет стойкую протеинурию , что означает, что она сохраняется с течением времени. Это может быть более серьезно.
Симптомы
У большинства детей с протеинурией нет симптомов . Обычно белок в моче не виден, но иногда моча выглядит пенистой.
Нефротический синдром
Когда через почки выделяется партия белка , это называется протеинурией нефротического диапазона .Это вызывает нефротический синдром.
У детей часто бывают отеки на теле, особенно на лице, ногах и ступнях.
Гематурия
Гематурия означает, что в моче есть кровь — если ее много, моча может быть красной или темно-коричневой. Иногда это наблюдается при протеинурии.
Причины
У некоторых детей белок содержится в моче только в определенное время дня, после физических упражнений, во время лихорадки или инфекции мочевыводящих путей, когда микробы попадают в мочу и перемещаются по мочевыделительной системе.В этих случаях это несерьезно.
У небольшого числа детей имеется большое количество белка в моче или стойкая протеинурия — t Может случиться:
Тесты и диагностика
Врач вашего ребенка может диагностировать (выявить) протеинурию с помощью анализа мочи . Протеинурию можно обнаружить во время анализа мочи по другой причине — например, если ваш врач считает, что у вашего ребенка другое заболевание, или во время плановой проверки здоровья.Ваш врач также поговорит с вами и вашим ребенком о его или ее симптомах и осмотрит вашего ребенка.
Если первый анализ покажет, что в моче вашего ребенка есть белок, ему или ей потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, серьезна ли протеинурия. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализов крови .
Лечение
Многие дети не нуждаются в лечении. Некоторым детям нужно будет наблюдать или лечить, и, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы уменьшить количество белка, теряемого с мочой, или контролировать свое кровяное давление.
Подробнее о лечении
О будущем
У многих детей протеинурия протекает в легкой форме и проходит через несколько недель без какого-либо лечения.
У некоторых детей протеинурия является признаком повреждения почек, например рубцов или воспаления. Часто это незначительное повреждение, и их почки работают нормально. Возможно, им придется вернуться в больницу или клинику для периодических посещений.
У очень небольшого числа детей будут длительные проблемы с почками.Эти дети могут нуждаться в дополнительном уходе. Им нужно будет вернуться в больницу или клинику для регулярных посещений.
Узнайте больше о будущем
Нефротический синдром (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое нефротический синдром?
Нефротический синдром возникает, когда в моче (моче) слишком много белка из-за проблем с почками. Это вызывает:
- Отек в частях тела, таких как лицо, руки, живот и ступни
- внезапное увеличение веса
В большинстве случаев нефротический синдром проходит с помощью лекарств, и дети перерастают его к подростковому возрасту.
Что вызывает нефротический синдром?
Нефротический (neh-FROT-ik) синдром возникает, когда крошечные фильтры в почках, называемые клубочками (gluh-MARE-you-lie), пропускают слишком много белка в мочу. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей от 1 до 6 лет. Это поражает мальчиков больше, чем девочек.
Каковы признаки и симптомы нефротического синдрома?
Отек и прибавка в весе, как правило, являются наиболее частыми признаками. Отек возникает из-за того, что в организме накапливается слишком много жидкости и соли.Дополнительные жидкости могут вызвать увеличение веса. Родители могут заметить, что их ребенок быстро перерастает одежду и обувь.
Отек чаще всего бывает в:
- лицо, особенно вокруг глаз (это особенно заметно утром)
- лодыжки и ступни, особенно после длительного сидения или стоя
- живот
Другие общие признаки включают потерю аппетита, реже мочеиспускание и мочу, которая выглядит темной и пенистой.
У некоторых детей симптомы отсутствуют.Они могут узнать, что у них нефротический синдром, когда обычный анализ мочи обнаружит это заболевание.
Что происходит при нефротическом синдроме?
Клубочки — это клубочки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые помогают удалять продукты жизнедеятельности из крови. Когда фильтры перестают работать правильно, в мочу попадает слишком много белка.
Белок помогает удерживать жидкость в крови. При меньшем количестве белка в крови жидкости могут перемещаться в другие части тела и вызывать отек лица, живота, кистей рук и ног.
Многие вещи могут повредить клубочки и вызвать нефротический синдром. Но у детей это обычно связано с болезнью минимальных изменений . Повреждения клубочков настолько малы (или «минимальны»), что их можно увидеть только под сильным микроскопом, называемым электронным микроскопом.
Не всегда известно, почему дети болеют болезнью минимальных изменений. Считается, что это связано с проблемой иммунной системы. Часто это происходит после заражения. Большинство детей перерастают болезнь минимальных изменений к подростковому возрасту без повреждения почек.
Редко дети могут получить другие типы нефротического синдрома из-за таких вещей, как:
- рак и опухоли
- Принимает слишком много безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен
- ожирение
Как диагностируется нефротический синдром?
Врачи диагностируют нефротический синдром с помощью анализов мочи и крови.
Если у ребенка нефротический синдром, врач выяснит причину и решит, как лучше его лечить. Врач также может:
- заказать другие анализы крови
- : взять крошечный образец ткани почек (биопсия почки) для выявления конкретных причин заболевания.
Как лечится нефротический синдром?
Нефротический синдром почти всегда поддается лечению, но лечение зависит от причины.Детей с нефротическим синдромом обычно лечит нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
Для лечения болезни минимальных изменений врач выпишет:
- Преднизон. Это лекарство хорошо помогает при нефротическом синдроме, но иногда может иметь побочные эффекты. Врач может назначить другие лекарства, чтобы облегчить или предотвратить их.
- Мочегонное средство. Это заставляет ребенка чаще мочиться, что может помочь контролировать отек до тех пор, пока уровень белка не вернется к норме.
Дети должны придерживаться диеты с низким содержанием соли, чтобы уменьшить отеки. В диете с низким содержанием белка нет необходимости. Чтобы получить другие рекомендации по питанию, обратитесь к врачу или диетологу.
Если лечение преднизоном не снижает уровень белка в моче, врач проведет биопсию почки для поиска других причин заболевания.
Что еще мне нужно знать?
Болезнь минимальных изменений вызывает большинство случаев нефротического синдрома у детей. Те, кто принимает преднизон, обычно хорошо реагируют, и проблема исчезает к подростковому возрасту.Тем временем детям может потребоваться принимать лекарства в течение нескольких месяцев или более.
Иногда у ребенка случаются рецидивы. Это означает, что нефротический синдром возвращается после ухода. В этом случае лечение начинается снова, пока ребенок не перерастет состояние или оно не улучшится само.
Чем раньше начнется лечение нефротического состояния, тем лучше. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки этого состояния, позвоните своему врачу, чтобы его сразу же обследовали.
Детский нефротический синдром | NIDDK
На этой странице:
Что такое детский нефротический синдром?
Детский нефротический синдром не является заболеванием сам по себе; скорее, это группа симптомов, которые
- указывают на повреждение почек — особенно повреждение клубочков, крошечных единиц в почках, через которые фильтруется кровь.
- приводит к выбросу слишком большого количества белка из организма в мочу
Когда почки повреждены, протеиновый альбумин, обычно содержащийся в крови, просачивается в мочу.Белки — это большие сложные молекулы, которые выполняют в организме ряд важных функций.
Два типа детского нефротического синдрома:
- первичный — наиболее распространенный тип детского нефротического синдрома, который начинается в почках и поражает только почки.
- вторичный — синдром вызван другими заболеваниями
Медицинский работник может направить ребенка с нефротическим синдромом к нефрологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек.По возможности, ребенок должен обратиться к детскому нефрологу, который имеет специальную подготовку для лечения проблем с почками у детей. Однако во многих частях страны детских нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать. Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, занимающиеся лечением взрослых, также могут лечить детей.
Что такое почки и что они делают?
Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника.Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенной в нижней части мочевого пузыря.
Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.Почки работают на микроскопическом уровне. Почки — это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы.
Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца.Что вызывает детский нефротический синдром?
Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного детского нефротического синдрома, исследователи связали определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, повреждающие почки, с первичным детским нефротическим синдромом.
Причина вторичного детского нефротического синдрома — основное заболевание или инфекция. Это основное заболевание или инфекция, называемая первичным заболеванием, вызывает изменения в функции почек, которые могут привести к вторичному нефротическому синдрому у детей.
Врожденные болезни — болезни, которые присутствуют при рождении — также могут вызывать детский нефротический синдром.
Нефротический синдром первичного детского возраста
К различным типам идиопатического детского нефротического синдрома относятся следующие заболевания:
- Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно увидеть только в электронный микроскоп.Этот тип микроскопа показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точной причины болезни минимальных изменений.
Болезнь минимальных изменений является наиболее частой причиной идиопатического детского нефротического синдрома. 1 - Фокальный сегментарный гломерулосклероз рубцевание в отдельных участках почки:
- «Очаговая» означает, что только некоторые клубочки покрываются рубцами.
- «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
- Мембранопролиферативный гломерулонефрит — это группа заболеваний, связанных с отложениями антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от чужеродных веществ, таких как бактерии или вирусы.
Нефротический синдром вторичного детского возраста
Некоторые общие заболевания, которые могут вызывать вторичный нефротический синдром у детей, включают
- диабет, состояние, которое возникает, когда организм не может использовать глюкозу — тип сахара — обычно
- IgA васкулит, заболевание, при котором мелкие кровеносные сосуды в организме воспаляются и протекают.
- гепатит, воспаление печени, вызванное вирусом
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, изменяющий иммунную систему
- Волчанка, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда организм атакует собственную иммунную систему
- Малярия, болезнь крови, переносимая комарами
- стрептококковая инфекция, инфекция, которая возникает, когда бактерии, вызывающие стрептококковую ангину или кожную инфекцию, остаются без лечения
Другие причины вторичного нефротического синдрома у детей могут включать определенные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также воздействие химических веществ, таких как ртуть и литий.
Врожденные болезни и детский нефротический синдром
Врожденный нефротический синдром встречается редко и поражает младенцев в первые 3 месяца жизни. 2 Этот тип нефротического синдрома, иногда называемый инфантильным нефротическим синдромом, может быть вызван
- наследственные генетические дефекты, которые передаются от родителей к ребенку через гены
- инфекций на момент рождения
Дополнительная информация об основных заболеваниях или инфекциях, вызывающих изменения функции почек, представлена в разделе здоровья NIDDK «Гломерулярные заболевания».
У каких детей чаще развивается детский нефротический синдром?
В случаях первичного детского нефротического синдрома, причина которого является идиопатической, исследователи не могут точно определить, у каких детей этот синдром с большей вероятностью разовьется. Однако по мере того, как исследователи продолжают изучать связь между генетикой и детским нефротическим синдромом, возможно, удастся предсказать синдром для некоторых детей.
Дети с большей вероятностью разовьются вторичным детским нефротическим синдромом, если они
- имеют заболевания, которые могут повредить почки
- принимать определенные лекарства
- развивают определенные виды инфекций
Каковы признаки и симптомы детского нефротического синдрома?
Признаки и симптомы детского нефротического синдрома могут включать
- отек — опухоль, чаще всего в ногах, ступнях или лодыжках и реже в руках или лице
- альбуминурия — когда в моче ребенка высокий уровень альбумина
- гипоальбуминемия — когда в крови ребенка низкий уровень альбумина
- гиперлипидемия — когда уровень холестерина и жира в крови ребенка выше нормы
Кроме того, у некоторых детей с нефротическим синдромом может быть
- кровь в моче
- Симптомы инфекции, такие как лихорадка, вялость, раздражительность или боль в животе
- потеря аппетита
- диарея
- высокое кровяное давление
Каковы осложнения детского нефротического синдрома?
Осложнения детского нефротического синдрома могут включать
- инфекция. Когда почки повреждены, у ребенка больше шансов заболеть инфекциями, потому что организм теряет белки, которые обычно защищают от инфекции. Медицинские работники пропишут лекарства для лечения инфекций. Дети с детским нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения этих инфекций. Дети также должны получить соответствующие возрасту прививки, хотя поставщик медицинских услуг может отложить введение некоторых живых вакцин, пока ребенок принимает определенные лекарства.
- тромбов. Сгустки крови могут блокировать поток крови и кислорода через кровеносный сосуд в любом месте тела. У ребенка повышается вероятность образования тромбов, когда он или она теряет белки с мочой. Врач будет лечить тромбы с помощью разжижающих кровь препаратов.
- холестерин повышенный. Когда альбумин попадает в мочу, уровень альбумина в крови падает. Печень производит больше альбумина, чтобы восполнить низкий уровень в крови.В то же время печень производит больше холестерина. Иногда детям может потребоваться лечение лекарствами для снижения уровня холестерина в крови.
Как диагностируется детский нефротический синдром?
Медицинский работник диагностирует детский нефротический синдром с помощью
- Медицинский и семейный анамнез
- медосмотр
- Анализы мочи
- анализ крови
- УЗИ почек
- Биопсия почки
Медицинский и семейный анамнез
Изучение медицинского и семейного анамнеза — одна из первых вещей, которые медицинский работник может сделать для диагностики детского нефротического синдрома.
Физический осмотр
Медицинский осмотр может помочь диагностировать детский нефротический синдром. Во время медицинского осмотра поставщик медицинских услуг чаще всего
- исследует тело ребенка
- постукивает по определенным участкам тела ребенка
Анализы мочи
Медицинский работник может назначить следующие анализы мочи, чтобы определить, есть ли у ребенка повреждение почек в результате детского нефротического синдрома.
Тест полосками на альбумин. Тест с помощью индикаторной полоски, выполняемый на образце мочи, может определить присутствие альбумина в моче, что может означать повреждение почек. Ребенок или воспитатель собирает образец мочи в специальную емкость. Для проведения теста медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в образец мочи ребенка. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.
Отношение альбумина к креатинину в моче. Медицинский работник использует это измерение для оценки количества альбумина, попавшего в мочу за 24-часовой период.Ребенок сдает образец мочи на приеме к врачу. Креатинин — это продукт жизнедеятельности, который фильтруется в почках и выводится с мочой. Высокое соотношение альбумина к креатинину в моче указывает на то, что почки выделяют большое количество альбумина с мочой.
Анализ крови
Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Лаборатория проверяет образец, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, это называется оценочной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.Результаты теста помогают врачу определить степень поражения почек. Медицинские работники могут также назначить другие анализы крови, чтобы помочь определить основное заболевание, которое может вызывать нефротический синдром у детей.
УЗИ почек
Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице.Радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения, чтобы увидеть, нормально ли выглядят почки; ребенку обезболивание не требуется.
Биопсия почки
Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Лечащий врач назначит ребенку легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях ребенку потребуется общая анестезия.Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткани в лаборатории. Тест может помочь диагностировать детский нефротический синдром.
Когда врач подозревает, что у ребенка болезнь минимальных изменений, он или она часто начинает лечение с помощью лекарств, не выполняя биопсию. Если лекарство подействует, ребенку биопсия не требуется. В большинстве случаев поставщик медицинских услуг не выполняет биопсию детям младше 12 лет, если он или она не считает, что причиной является другое заболевание.
Как лечится детский нефротический синдром?
Медицинские работники решают, как лечить детский нефротический синдром, в зависимости от типа:
- Первичный детский нефротический синдром: лекарственные препараты
- Вторичный детский нефротический синдром: лечение основного заболевания
- Врожденный нефротический синдром: лекарства, операция по удалению одной или обеих почек и трансплантация
Нефротический синдром первичного детского возраста
Медицинские работники лечат идиопатический детский нефротический синдром с помощью нескольких типов лекарств, которые контролируют иммунную систему, удаляют лишнюю жидкость и снижают кровяное давление.
- Управляйте иммунной системой. Кортикостероиды — это группа лекарств, которые снижают активность иммунной системы, уменьшают количество альбумина, теряемого с мочой, и уменьшают отек. Медицинские работники обычно используют преднизон или родственные кортикостероиды для лечения идиопатического детского нефротического синдрома. Около 90 процентов детей достигают ремиссии при ежедневном приеме кортикостероидов в течение 6 недель, а затем немного меньшей дозе через день в течение 6 недель. 2 Ремиссия — это период, когда у ребенка отсутствуют симптомы.
У многих детей наблюдается рецидив после начальной терапии, и медицинские работники лечат их более коротким курсом кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не перейдет в стадию ремиссии. У детей могут быть множественные рецидивы; однако чаще всего они выздоравливают без длительного повреждения почек.
Если у ребенка частые рецидивы или он не реагирует на лечение, врач может прописать другие лекарства, снижающие активность иммунной системы. Эти лекарства препятствуют выработке организмом антител, которые могут повредить ткани почек.Они включают
- циклофосфамид
- микофенолят (CellCept, Myfortic)
- циклоспорин
- такролимус (Гекория, Програф)
- Удалите лишнюю жидкость. Врач может прописать мочегонное средство — лекарство, которое помогает почкам удалять лишнюю жидкость из крови.Удаление лишней жидкости часто помогает снизить кровяное давление.
- Пониженное артериальное давление. У некоторых детей с детским нефротическим синдромом развивается высокое кровяное давление, и им может потребоваться прием дополнительных лекарств для снижения кровяного давления. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина, имеют дополнительное преимущество в замедлении прогрессирования заболевания почек. Многим детям с нефротическим синдромом требуется два или более лекарств для контроля артериального давления.
Нефротический синдром вторичного детского возраста
Медицинские работники лечат вторичный детский нефротический синдром путем лечения основной причины первичного заболевания. Например, поставщик медицинских услуг может вылечить детей до
.- Назначение антибиотиков при инфекции
- корректирующие лекарства для лечения волчанки, ВИЧ или диабета
- Замена или прекращение приема лекарств, которые, как известно, вызывают вторичный детский нефротический синдром
При лечении основной причины врач также будет лечить ребенка для улучшения или восстановления функции почек с помощью тех же лекарств, которые используются для лечения первичного детского нефротического синдрома.
Опекуны должны следить за тем, чтобы дети принимали все прописанные лекарства и следовали плану лечения, рекомендованному их лечащим врачом.
Врожденный нефротический синдром
Исследователи обнаружили, что лекарства неэффективны при лечении врожденного нефротического синдрома, и что большинству детей потребуется пересадка почки к 2–3 годам. Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки от недавно умершего человека или от живого донора, чаще всего члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.Чтобы сохранить здоровье ребенка до трансплантации, врач может порекомендовать следующее:
- Инъекции альбумина для восполнения потери альбумина с мочой
- диуретики для удаления лишней жидкости, вызывающей отеки
- антибиотиков для лечения первых признаков инфекции
- Гормоны роста для стимуляции роста и созревания костей
- Удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина с мочой
- диализ для искусственной фильтрации шлаков из крови при отказе почек
Как можно предотвратить детский нефротический синдром?
Исследователи не нашли способа предотвратить детский нефротический синдром, если причина идиопатическая или врожденная.
Еда, диета и питание
Детям с нефротическим синдромом может потребоваться внести изменения в свой рацион, например,
- ограничение количества натрия, часто из соли, которое они потребляют каждый день
- уменьшение количества жидкости, которую они пьют каждый день
- придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина для контроля повышенного уровня холестерина
Родители или опекуны должны поговорить с лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион ребенка.
Ресурсы
Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы родителям
Справочник работодателя
Nemours KidsHealth Website
Когда у вашего ребенка хроническое заболевание почек
Что делать с диализом?
Nephkids
Группа киберподдержки
Объединенная сеть обмена органами
Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)
Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid
Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 1080 КБ)
Управление социального обеспечения США
Пособия для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?
Клинические испытания — это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым
- определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
- найди лучшую дозу лекарств
- найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
- лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
- понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка
Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.
Список литературы
[1] Нефротический синдром. Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 7 июля 2014 г.
[2] Баккалоглу С.А., Шефер Ф. Заболевания почек и мочевыводящих путей у детей. В: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., Eds. Бреннер и Ректор Почка .9 изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 2622–2643.
Протеинурия у детей | Детская больница Колорадо
Как лечится протеинурия и нефротический синдром?
В случаях значительной потери белка с мочой для нормализации уровня белка в крови и уменьшения отеков используется лекарство под названием преднизон. Существует строгий график лечения, который занимает несколько месяцев, и дозировка постепенно снижается до завершения курса лечения. Преднизон следует принимать точно в соответствии с предписаниями, чтобы иметь наилучшие шансы на длительный ответ.
Ответ на преднизолон не наступает сразу, поэтому иногда вашему ребенку может потребоваться ввести белок (альбумин) обратно в кровь через вену. Возможно, потребуется более одного раза ввести альбумин внутривенно, но это можно сделать амбулаторно в отделении неотложной помощи больницы. Если ваш ребенок выглядит очень больным, его могут положить в больницу для лечения, но это случается реже.
До тех пор, пока почки в остальном работают нормально и в ответ на лечение сохраняется отсутствие белка в моче, других проблем с лечением нет.Однако, поскольку любая проблема, затрагивающая почки, может вызвать высокое кровяное давление (гипертонию), вашему ребенку также может потребоваться принимать лекарства от этого состояния.
В большинстве случаев достаточно одного курса лечения, и состояние не возвращается. Иногда утечка белка возвращается, когда дозировка преднизона снижается, через месяцы или годы после прекращения лечения. Когда это происходит, это называется «рецидивом», и лечение нужно начинать заново.
Почему стоит выбрать Детскую больницу Колорадо для лечения вашего ребенка?
Врач вашего ребенка может направить вас к нефрологу Детского центра почек Колорадо в любое время.Наши специалисты могут продолжить лечение, назначенное вашим врачом, или порекомендовать дополнительные лекарства, а также пройти долгосрочные анализы крови и мочи. Направление в Почечный центр не означает, что предыдущее лечение не помогло; Врач вашего ребенка может просто посчитать вам необходимым обратиться к нефрологу напрямую, особенно в сложных случаях. Детские нефрологи Детского Колорадо обладают знаниями и опытом, чтобы при необходимости рекомендовать альтернативные методы лечения.
Протеинурия | Riley Children’s Health
Протеинурия | Райли Детское ЗдоровьеПохоже, ваш браузер устарел! Для максимального удобства пользователей обновите браузер до более современного, например Chrome или Edge.
- Обновления COVID-19: правила для посетителей, вакцины и многое другое
Меры безопасности при охране здоровья детей Райли
Мы делаем все возможное, чтобы наши помещения оставались безопасными для пациентов, родителей и опекунов. Ознакомьтесь с мерами безопасности, политикой в отношении масок и правилами посещения.
Вакцины против COVID-19
Вакцина от COVID-19 доступна любому человеку от 12 лет и старше. Люди моложе 18 лет должны получить вакцину Pfizer. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 211 или посетите веб-сайт ourshot.in.gov . Несколько пунктов вакцинации COVID-19 также предлагают приемы без выходных. Просмотр полной информации .
- Обновления COVID-19: Políticas para visitantes, vacunas y más
Medidas de seguridad en Riley Children’s Health
Estamos acceptando medidas reflexivas para garantizar que nuestros espacios sigan siendo seguros para los pacientes, los padres y los cuidadores.Vea las medidas de seguridad, la política de uso de mascarillas y las directrices de visitas.
Вакуны против COVID-19
La vacuna contra la COVID-19 является доступным para cualquier persona mayor de 12 años. Las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna de Pfizer. Для программирования у вас есть все, что вам нужно, 211 или посетите страницу ourshot.in.gov. Varios centros de vacunación contra la COVID-19 atienden sin cita previa.Vea todos los detalles.
Меню Поиск
Протеинурия — это состояние, при котором моча содержит необычно высокое количество белка. Имейте в виду, что присутствие некоторого количества белка в моче — это нормально.В нормальных условиях фильтрующие элементы в почках очищают кровь и удерживают белок в крови, чтобы он не попал в мочу. Протеинурия обычно возникает, когда клубочки (крошечные фильтры в почках, очищающие кровь) повреждены и пропускают слишком много белка из крови в мочу, или когда канальцы (трубы, которые преобразуют фильтрованную кровь в мочу) теряют белок.
Протеинурию можно разделить на три вида:
- Транзиторная протеинурия. Это очень распространенный тип протеинурии, также называемый прерывистой протеинурией. В этом случае в моче в течение короткого периода времени в условиях стресса, таких как лихорадка, серьезное заболевание или тяжелые физические нагрузки, обнаруживается большее количество белка, чем обычно. Этот тип протеинурии проходит самостоятельно без каких-либо проблем и не указывает на повреждение почек.
- Ортостатическая протеинурия. Дети этого типа теряют белок с мочой, когда они стоят и ходят, но не когда они лежат.Это часто встречается у подростков и не указывает на повреждение или проблемы почек. Чтобы проверить этот вид протеинурии, врач вашего ребенка может попросить вас принести либо первый образец утренней мочи, либо 24-часовой сбор мочи.
- Стойкая протеинурия. Это когда в моче постоянно содержится большое количество белка. Этот вид протеинурии всегда должен быть проанализирован врачом вашего ребенка с помощью подробного анализа крови, мочи и / или УЗИ почек.Его можно найти при нескольких типах заболеваний почек, и необходимо определить основную причину, чтобы можно было начать специальное лечение.
На ранних стадиях протеинурия не имеет признаков или симптомов. Когда состояние прогрессирует, вы можете заметить, что моча вашего ребенка выглядит пенистой. У вашего ребенка также могут возникать отеки (отек рук, ног, живота или лица из-за избытка жидкости в организме).
Диагностика протеинурии
Врачи в Riley в IU Health проводят следующие тесты и экзамены для диагностики протеинурии:
- Анализ мочи. Лабораторный анализ мочи (общий анализ мочи) — единственный окончательный способ определить, есть ли у вашего ребенка протеинурия до того, как произойдет серьезное повреждение почек.
- Количественное определение белка в моче. Этот тест может определить точное количество белка, присутствующего в моче. Обычно это делается либо путем раздельного сбора мочи за 24 часа, либо путем первого утреннего анализа мочи.
- Анализы крови. Детский нефролог может назначить специальные анализы крови для вашего ребенка, чтобы выяснить причину протеинурии.
- УЗИ почек. Это часто делается для изучения строения и анатомии почек.
- Биопсия почек. Может потребоваться биопсия почек (почки), чтобы определить точную причину появления белка в моче, если анализы мочи и крови не могут найти причину. Чтобы начать правильное лечение, важно найти причину.
Если у вашего ребенка диагностирована протеинурия, важно, чтобы вы вместе с лечащим врачом справились с этим заболеванием, чтобы его можно было надлежащим образом вылечить.
Лечение
Процедуры
Лечение протеинурии зависит от причины протеинурии. Поэтому лечение разное и индивидуально для каждого ребенка. Раннее лечение этого состояния защитит почки от дальнейшего повреждения и предотвратит почечную недостаточность.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Протеинурия — это состояние, при котором моча содержит необычно высокое количество белка.
- Существует три вида протеинурии: преходящая, ортостатическая и стойкая.
- На ранних стадиях протеинурия не имеет признаков или симптомов.
- Когда состояние прогрессирует, вы можете заметить, что моча вашего ребенка выглядит пенистой. У вашего ребенка также могут возникнуть отеки.
- Лечение протеинурии зависит от причины протеинурии.
Службы поддержки и ресурсы
Службы поддержки и ресурсы
Посетите указанные ниже проверенные веб-сайты, чтобы узнать больше о протеинурии:
Американская академия педиатрииАмериканская академия педиатрии делится информацией о протеинурии у детей на своем веб-сайте, Healthychildren.орг.
+ Разверните, чтобы просмотреть все службы поддержки
Локации
Филиалы
Филиалы
В дополнение к нашей основной больнице в Академическом медицинском центре в Индианаполисе, штат Индиана, у нас есть удобные места, чтобы лучше обслуживать наши сообщества по всему штату.
Отсортируйте по 3 учреждения , предлагающие Proteinuria Care , указав свой город или почтовый индекс ниже.
Посмотреть все объекты
Отделения, занимающиеся лечением этого состояния
© 2021 Больница Райли для детей,
, Университет штата Индиана. Здравоохранение,
. Услуги для взрослых можно получить по телефону iuhealth.org
Общая информация
317.944.5000Связаться с Райли в IU Health
© 2021 Детская больница Райли,
, Университет штата Индиана. Здравоохранение,
. Услуги для взрослых: , iuhealth.org, .
.