Беременность 18 недель развитие плода и ощущения: 18 неделя беременности после зачатия

развитие малыша и ощущения мамы

18 акушерская неделя. В разгаре — так называемый золотой период беременности, который продлится еще чуть более месяца, и, хотя растущий животик уже может доставлять женщине некоторые неудобства, будущая мама на этом сроке, как правило, чувствует себя и выглядит прекрасно. В ее душе царят спокойствие и гармония, а все мысли и действия направлены на благополучие маленькой жизни, которая растет и развивается внутри не по дням, а по часам.

Малыш уже все слышит и чувствует, откликаясь на знакомые голоса и прикосновения к маминому животу куда более уверенными и ощутимыми шевелениями. Беременная отчетливее осознает свое положение и все больше погружается в новую для себя роль. Особое удовольствие модницам, привыкшим следить за собой, доставляет неизбежное в это время обновление гардероба, вызванное физиологическими изменениями во внешнем облике будущей мамы. А не слишком суеверные родители, едва достоверно узнав пол ребенка, уже начинают готовить приданое для будущего сына или дочки, хотя до родов остается еще чуть больше половины срока.

О том, что еще происходит с малышом и мамой на 18 неделе беременности, мы поговорили с нашим постоянным экспертом, кандидатом медицинских наук, врачом — акушером-гинекологом, гинекологом-эндокринологом Марией Прохоровой.

18 неделя беременности: развитие плода

Малыш продолжает активно расти и развиваться. Показатели роста и веса сугубо индивидуальны, но, как правило, в норме длина туловища от темечка до копчика (именно так измеряется размер плода) составляет 15-16 см, а весит кроха в пределах от 100 до 150 граммов.

Для наглядности габариты будущего ребенка в утробе матери часто сравнивают с какими-нибудь фруктами. Не будем отходить от этой традиции: маленький герой этой статьи сейчас походит на грейпфрут, то есть выглядит вполне реальным человечком, все больше напоминающим себя при рождении.

Как уже говорилось выше, до предполагаемой даты родов еще более 20 недель, все жизненно важные системы продолжают свое активное совершенствование, готовя организм хозяина к появлению на свет.

Мария Прохорова в подробностях рассказала, какие именно изменения происходят на данном этапе.

• Развивается нервная система. Это как раз тот процесс, который молодые родители могут воочию наблюдать на мониторе аппарата ультразвуковой диагностики. Их кроха сжимает и разжимает кулачки, засовывает их в рот, пытается дотянуться до пуповины, дотрагивается ручками до лица и сосет пальчик. У него появляется отчетливая мимика, он умеет гримасничать, хмурить брови, морщить лоб и даже улыбаться. И пусть все эти движения пока носят рефлекторный характер, будущих мам и пап они приводят в неописуемый восторг. К счастью, современные технологии позволяют как следует разглядеть, как выглядит ребенок на 18 неделе, и даже сохранить фото на память.

«Будущая мама должна иметь в виду, что ребенок, хоть он и совсем еще кроха, уже все чувствует и вовсю реагирует на ее эмоции и переживания, — рассказывает Мария Прохорова. — Женщина сейчас должна быть очень внимательна к себе и всячески избегать стрессов, понимая, что малышу все передается».

• Увеличивается объем общей массы головного мозга, он постепенно обретает четкую структуру. В коре образуются первые бороздки и извилины. Нервные волокна начинают покрываться особым волокном, которое называется миелин.

«Смысл в том, — объясняет акушер-гинеколог, — что нервные сигналы становятся более четкими, поэтому мы на ультразвуке можем видеть характерные мимические движения, сжимание-разжимание кулачков и другие признаки совершенствования нервной системы».

Двигательная активность становится более скоординированной.

«До точных «взрослых» движений еще достаточно далеко, — продолжает наш эксперт. — Но тем не менее за счет появления миелиновой оболочки повышается скорость передачи нервных импульсов, и мы можем наблюдать столь интересные явления во время очередного УЗИ».

• За счет совершенствования нервной системы происходит активное формирование слуха малыша. Он уже может различать внешние раздражители и реагировать на них. От приятных, таких как мамин голос или негромкая музыка, до ярких, резких звуков вроде сигнала машины, крика или хлопания двери. Негативных раздражителей желательно избегать, чтобы не доставлять крохе дискомфорт — он уже умеет пугаться. А вот колыбельные, сказки и просто ласковые голоса родных, напротив, будут весьма приятны и полезны для гармоничного развития.
• Внешний облик плода все больше напоминает новорожденного, которому предстоит появиться на свет через несколько месяцев, разве что пока очень худенького. Впрочем, эта худоба совсем скоро сменится младенческой пухлостью, поскольку на данном этапе уже вовсю формируется подкожный жир. Благодаря этому складочки на коже расправляются, через нее уже не просвечивают мелкие сосуды. Все тельце малыша покрыто тоненькими пушковыми волосками, которые по-научному называются лануго и свидетельствуют о работе волосяных фолликулов. Основная их функция — защита нежной кожи от воздействия водной среды, в которой кроха пребывает все первые 9 месяцев своей жизни. Ближе к родам волосики исчезнут, а при рождении тельце будет покрыто первородной смазкой.
• Пропорции тела становятся более привычными. Голова, которая еще совсем недавно казалась слишком большой, замедлила темпы роста и постепенно приобретает обычные очертания. Ушки теперь прижаты к голове, отчетливо проявляются черты лица. По форме носа и губ, высоте лба и разрезу глаз, уже различимых на УЗИ, многие родители пытаются понять, на кого же больше похож их малыш. Начинает формироваться эндокринная система.

«На этом сроке уже случаются гормональные всплески за счет действия детских гормонов, что, безусловно, влияет и на материнский организм», — предупреждает Мария Прохорова.

• Более восприимчивой становится сетчатка глаза. Глазки все еще остаются закрытыми, но сквозь тонкие веки ребенок отчетливо различает свет и темноту. Чтобы это подтвердить, можно провести любопытный эксперимент — если на живот направить луч света, его обитатель отреагирует шевелениями.
• Дышать в полном смысле этого слова малыш еще не умеет и с запахами пока не знаком, а свой уютный замкнутый мирок он исследует с помощью тактильного восприятия, проще говоря, на ощупь.
• Если будущие родители все еще пребывают в неведении относительно пола ребенка, сейчас самое благоприятное время, чтобы достоверно узнать, наконец, кто там притаился. На более ранних сроках была велика вероятность ошибки, а на более поздних, вполне возможно, малыш будет закрывать половые органы в силу того, что ему станет тесно и придется принимать более закрытые позы.

Федеральное агентство новостей &nbsp/&nbsp

18 неделя беременности: как чувствует себя мама

В норме для большинства беременных женщин этот период протекает спокойно и расслабленно, без особых неудобств и переживаний. Происходит ряд уже ставших закономерными изменений, которые неизбежны и связаны с развитием малыша. Не все из них приятны, но и каких-то особых значимых неудобств, которые сильно омрачали бы это беззаботное время, наблюдаться не должно.

«Малыш активно прибавляет в весе и росте, — объясняет Мария Прохорова. — А вместе с ним растет и животик, из-за чего женщина порой может испытывать дискомфортные ощущения при необходимости принять вынужденное положение, будь то вождение автомобиля или долгое сидение за столом в офисе, если она продолжает работать».

• Небольшой дискомфорт может возникнуть и во время сна. На данном этапе одним из наиболее характерных признаков может считаться появление шевелений у плода.

«Они становятся более активными, четкими и, скажем так, «осязаемыми» для женщины, — рассказывает наш эксперт. — Особенно если она не первородящая и обладает субтильным телосложением».

• Не только сама беременная, но даже ее близкие, положив руку на живот (с разрешения мамы, разумеется), могут почувствовать незначительные толчки малыша.

«Если этого не происходит, что характерно порой для первородящих, которые не до конца понимают, что с ними происходит, либо женщина обладает более плотным телосложением, не стоит расстраиваться, — успокаивает акушер-гинеколог. — Чуть позже все придет, и вы обязательно почувствуете вашего ребенка внутри себя».

• Каждая беременность индивидуальна и уникальна. Если будущая мама регулярно посещает доктора и чувствует себя хорошо, то волноваться не о чем. Потихонечку у беременной происходит перераспределение центра тяжести в связи с растущей маткой. Из-за этого слегка меняется походка, могут появиться незначительные тянущие боли в области поясницы. Если они не носят острый характер, то не стоит переживать по этому поводу.

«Матка растет, — поясняет Мария Прохорова. — Соответственно, происходит перераспределение нагрузки, поэтому может оказываться давление на определенные нервные сплетения, что вызывает подобные ощущения».

• Организм вовсю подстраивается под будущего малыша. Увеличивается объем общей циркулирующей крови, порой случаются приступы учащенного сердцебиения. Если данное состояние не доставляет дискомфорта, то переживать по этому поводу не стоит. Любые вопросы касательно физического состояния стоит задать своему врачу, чтобы не пропустить возможные неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы.
• На этом сроке женщину могут беспокоить некоторые диспепсические явления, то есть проблемы с пищеварением. Связаны они с тем, что буквально с каждой новой неделей происходит смещение органов. В первую очередь от этого страдает желудочно-кишечный тракт. Возросшее давление на желудок может обострить те или иные имевшиеся у женщины проблемы и предрасположенности, а также вызвать сложности с регулярностью опорожнения кишечника.
• Возможны небольшие тянущие боли внизу живота, вызванные растущей маткой. Если какие-либо ощущения настораживают, необходимо показаться врачу. Выделения должны быть прозрачными, нормальной консистенции, без неприятного запаха.
• Помимо перечисленного, могут доставлять неудобства частые позывы к мочеиспусканию, слабость и, как следствие, большая потребность в отдыхе и повышенная тревожность, которая абсолютно естественна, поскольку будущая мама беспокоится относительно перемен, происходящих с ее телом.

18 неделя беременности: рекомендации врача

Мария Прохорова советует придерживаться следующих рекомендаций, которые будут актуальны и на более поздних сроках.

• При нарушениях сна и невозможности принять удобную позу из-за активно растущего живота можно воспользоваться подушкой для беременных.

«Подушки для беременных действительно облегчают женщине жизнь, — говорит эксперт. — Сон в интересном положении часто бывает тревожным, беспокойным и прерывистым, а использование подушки помогает перераспределить мышечный тонус, благодаря чему будущая мама принимает более комфортное для себя положение, расслабляется и засыпает».

• Несмотря на то, что во время беременности важно не есть за двоих и не допускать значительных прибавок в весе, Мария Викторовна просит своих пациентов не беспокоиться по поводу частоты взвешиваний, потому что это порой провоцирует негативные эмоции и не способствует хорошему настроению.

«Я бы рекомендовала вставать на весы не чаще одного раза в неделю, — говорит доктор. — В любом случае правильно оценивать имеющуюся прибавку в весе должен акушер-гинеколог».

• Очень важно на этом этапе перейти на более комфортную и свободную одежду из натуральных тканей, которая не перетягивала бы уже округлившийся животик и не сковывала движений, чтобы мама чувствовала себя комфортно. Конечно, никаких каблуков! Многие задаются вопросом: нужно принимать дополнительные аптечные витамины или достаточно того, что беременная получает из пищи при условии правильного питания?

«Любые добавки женщина должна обсуждать со своим лечащим врачом и не принимать никаких самостоятельных решений на этот счет, — отвечает эксперт. — Существуют специализированные комплексы для беременных, причем они индивидуально подбираются по дозировкам для каждого триместра. К тому же доктор выписывает дополнительную саплиментарную поддержку для женщины с учетом ее индивидуальных особенностей, основываясь на лабораторных исследованиях крови».

• Если говорить о необходимых обследованиях, то женщина продолжает регулярно посещать врача и сдавать мочу, чтобы не пропустить проблемы с мочевыделительной системой. На 18 неделе по желанию будущей мамы можно сделать УЗИ (обычно просят проверить пол ребенка), хотя плановое скрининговое исследование ждет беременную в 20-21 неделю.

Рекомендации относительно питания остаются прежними:

— трехразовый прием пищи умеренными порциями;

— соблюдение питьевого режима;

— полное исключение сладкого и мучного;

— упор на клетчатку, белок, жиры и сложные углеводы.

18-я неделя беременности, что происходит, ощущения, узи, развитие плода болит живот

Длина от темени до крестца — 12,5-14 см. Ваш малыш размером с крупный грейпфрут. Вес — около 150 г.

Ваш ребенок

На этой неделе продолжается укрепление костей плода. Черты лица с каждым днем все четче. Сформированы фаланги пальцев рук и ног, и на них уже появился узор, который и обеспечивает уникальность отпечатков пальцев. Ваш ребенок в утробе уже начинает воспринимать внешний мир и дает о себе знать тем, что толкает в ваш живот ножкой. Ребенок слышит вас, так как слуховые косточки, через которые звук проходит в среднее ухо, уже окрепли. Участок мозга, отвечающий за прием слуховых сигналов, работает. Ребенка не пугают ни шум кровяного потока через пуповину, ни стук вашего сердца. Однако громкие звуки его страшат. С этой недели начинайте разговаривать с ребенком, петь ему песенки — он вас внимательно слушает. Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе зародыш очень активен, часто меняет положение. Малыш может скрестить ножки, откинуться назад, сделать сальто.

Повторнородящие женщины начинают чувствовать шевеление плода, которое является проявлением спонтанной активности мышц плода — периодические фазные сокращения мышц-разгибателей, имеющие генерализованный характер. Шевеление ощущается обычно 4 — 8 раз в час. Частота шевелений увеличивается при обеднении крови матери (а вследствие этого и плода) питательными веществами и кислородом. В процессе двигательной активности плода у него усиливается деятельность сердца, повышается артериальное давление, ускоряется кровоток по всему организму и через плаценту, что ведет к увеличению в крови кислорода и питательных веществ. Двигательная активность плода способствует развитию его мышц и мозга.

Идет непрерывное развитие коры головного мозга: интенсивно делятся нервные клетки, возникают борозды и извилины. На 18 неделе беременности начинают функционировать органы эндокринной системы: надпочечники, которые являются в это время самой большой эндокринной железой, и вилочковая железа. С этой недели беременности плод даже может компен­сировать недостаточность деятельности пострадавших эндокрин­ных желез матери, поставляя ей недостающие гормоны, которые он начинает вырабатывать в избытке — для себя и для матери. Но в этой ситуации плод подвергается риску получить заболевание той же же­лезы, которая страдает у матери.

Развитие сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система ребенка закладывается на ранних стадиях и развивается по мере роста плода.

Развитие сердца — процесс сложный. Уже на 3-й неделе со времени оплодотворения две трубки, соединяясь, образуют сердечную трубку — будущее сердце. Оно начинает биться на 22-й день после оплодотворения, или на 5-й неделе беременности. Уже на 5-6-й неделе его можно увидеть во время ультразвукового исследования.

Сердечная трубка разделена на части, которые впоследствии превращаются в сердечные камеры, называемые желудочками — правым и левым, и предсердия — тоже правое и левое. Это происходит между 6-й и 7-й неделей беременности.

На 7-й неделе начинает формироваться перегородка между предсердиями. Но до рождения ребенка в этой перегородке остается так называемое овальное отверстие. Благодаря ему кровь свободно циркулирует между предсердиями, минуя легкие. При рождении ребенка отверстие закрывается.

Между желудочками, расположенными под предсердиями, тоже образуется перегородка. Стенки желудочков образованы мускульной тканью. При ее сокращениях кровь перекачивается из левого желудочка в мозг и тело, а из правого — в легкие.

Одновременно с предсердиями и желудочками образуются и сердечные клапаны. Через них кровь наполняет сердце и уходит из него. Сердечные шумы как раз и вызваны тем, что кровь проходит через клапаны.

Малыш получает кислород от вас. Его кровь через пуповину поступает в плаценту, где и наполняется кислородом, содержащимся в материнской крови. Надо отметить, что кровь матери и кровь плода не смешиваются, хотя кровеносные сосуды подходят очень близко друг к другу.

От плаценты кровь малыша по пупочной вене возвращается обратно. Часть ее направляется к печени, а часть поступает в полую вену — большую вену, идущую к сердцу. В полой вене эта кровь смешивается с кровью, поступившей из нижних конечностей, органов таза и брюшной полости, и через правое предсердие проходит в сердце.

Из правого предсердия кровь, обогащенная кислородом, через овальное отверстие переходит в левое. Легкие плода еще не могут обеспечивать его кислородом, поэтому кровяной поток их минует. После рождения ребенка кровь будет поступать в правый желудочек, оттуда в легкие и дальше в левое предсердие.

Поток крови от левого предсердия направляется к левому желудочку, а затем через аорту — главный кровеносный сосуд в системе кровообращения — поступает к различным органам.

После рождения младенец должен очень быстро перейти на свою систему кровообращения и дыхания. Овальное отверстие закрывается, и кровь поступает в правый желудочек, правое предсердие и затем в легкие, где наполняется кислородом. Поистине это чудесное превращение!

На 18-й неделе беременности с помощью УЗИ можно определить врожденные пороки сердечно-сосудистой системы, такие как болезнь Дауна или непосредственно пороки сердца. Если УЗИ показало дефекты развития сердца малыша, исследования будут вестись на протяжении всей беременности.

Женщина

Матка уже находится почти у пупка. Вы можете сами измерить ее. Положите руки на талию и нащупайте дно матки. Оно расположено на толщину двух пальцев ниже пупка, или около 2,5 см.

Сейчас матка размером со среднюю дыню. С начала беременности вы должны прибавить в весе от 4,5 до 5,8 кг. Если вы набрали больше, посоветуйтесь с врачом: возможно, вам придется обратиться к диетологу. Ведь впереди у вас больше половины беременности, и вы будете поправляться все больше и больше.

Конечно, во время беременности глупо садиться на диету, но вы обязательно должны контролировать потребление калорий. Ведь малыш получает питание из вашего организма, то есть из той пищи, которую едите вы. И это питание должно быть полноценным.

По прибавке в весе за время беременности можно судить о том, как растет ваш малыш. За весь период прибавка должна составить от 11 до 15,5 кг. Если вы наберете больше, вы будете тяжелее переносить беременность и вам труднее будет рожать. Кроме того, сбросить эти лишние килограммы потом вам будет очень нелегко.

На восемнадцатой неделе сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, так как ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости. Попробуйте найти оптимальное положение для отдыха и сна, подкладывая подушки под ноги, грудную клетку и т.д. Можете выполнять также наклоны и вращения тазом перед тем, как принять горизонтальное положение. Не забывайте чаще ходить в туалет, ведь переполненный мочевой пузырь только усиливает ощущение дискомфорта.

Воспаление мочевого пузыря

Один из первых симптомов беременности, появляющийся на ранних сроках, — учащенное мочеиспускание. Оно будет сопровождать вас все девять месяцев, заставляя вставать в туалет несколько раз за ночь.

Инфекция мочевого пузыря, или цистит, — очень распространенное заболевание во время беременности. Его симптомы — частое и болезненное мочеиспускание (дизурия), особенно в конце, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Мочу на анализ вы сдадите еще при первом посещении гинеколога. Если у вас появятся перечисленные симптомы, анализы надо повторить.

Можно ли предотвратить воспаление мочевого пузыря? Да. Никогда не терпите, если хотите в туалет. Опорожняйте мочевой пузырь при первых позывах и сразу после половой близости. Пейте больше жидкости, особенно хорош клюквенный сок — он закисляет мочу, что предотвращает инфекции.

Если вы подозреваете у себя цистит, обратитесь к врачу. Не запускайте болезнь. Не вылеченный вовремя цистит может перерасти в другие инфекции, в том числе пиелонефрит, что намного серьезнее, ведь будут затронуты почки. С пиелонефритом вам вполне вероятно придется лечь в больницу. С циститом же справиться намного проще. Сейчас существуют антибиотики, вполне безвредные для беременных.

Инфекции мочевых путей страшны не только пиелонефритом. Они могут способствовать преждевременным родам или рождению ребенка с пониженным весом. Поэтому отнеситесь к проблеме очень серьезно. Если вам поставили диагноз: инфекция мочевых путей, примите все меры, чтобы вылечиться.

Боли в спине

Боли в спине во время беременности испытывает практически каждая женщина. У вас может болеть спина уже сейчас, на 18-й неделе, хотя вполне вероятно, что это произойдет и позднее, когда вы еще прибавите в весе.

Спина может заболеть, когда вы ходите, наклоняетесь или поднимаетесь, например с постели. Боль бывает вызвана и чрезмерными физическими нагрузками, например гимнастическими упражнениями. Характер и степень болей различны: от небольшой ломоты до сильной острой боли. Некоторые женщины не могут даже подняться с кровати или со стула без посторонней помощи. Бывает, что при особо сильных болях даже трудно ходить. Но чаще все-таки боль в спине вполне терпима.

Боль в спине вызывается тем, что с ростом матки центр тяжести тела смещается и вам приходится сильно прогибаться. При этом вырастает нагрузка на мышцы крестца. Кроме того, вследствие гормональных изменений увеличивается подвижность суставов. В результате осанка меняется, что вызывает дискомфорт в нижней части спины. Но это характерно в основном для поздних сроков беременности.

Чем же можно облегчить боли в спине? Во-первых, теплом, во-вторых, отдыхом и, в-третьих, анальгетиками, такими как ацетаминофен. Можно приобрести специальный бандаж для беременных, который поддерживает мышцы спины Помогают также специальные упражнения и контроль веса. В особо тяжелых случаях следует обратиться к своему врачу, он может направить вас на физиотерапевтические процедуры или на консультацию к ортопеду.

А теперь несколько советов.

• Следите за своим весом, постарайтесь не набирать слишком много.
• Продолжайте делать упражнения для беременных
• Выработайте привычку спать на боку
• Днем, независимо от того, дома вы или нет, найдите полчаса, чтобы прилечь. Если у вас есть маленькие дети, постарайтесь выбрать время, чтобы отдохнуть, например когда у них тихий час.

Начните следовать этим советам прямо сейчас, не откладывайте на потом. Поверьте, чем раньше вы выработаете эти полезные привычки, тем легче вам будет переносить беременность в дальнейшем.

Источник: http://www.mam2mam.ru

18 неделя беременности – размер и развитие плода, ощущения женщины на 18 неделе, рекомендации

Мама на 18 неделе беременности: В этот период большинство беременных женщин начинают чувствовать первое движения плода. Хотя до этого плод двигался приблизительно уже с 7-й недели, но тогда он был чересчур маленьким, чтобы это могло ощущаться. Худая женщина, уже имеющая детей, может почувствовать шевеление малыша несколько раньше. Тем более что опытные женщины знают, что это и как оно ощущается. Ощущения того что кто-то в тебе толкается тяжело с чем то сравнивать. В общих чертах, оно возможно похоже на слабое трепетание в животе или же движение газа внутри кишечника, как будто «бурчание желудка».

В период беременности важно строго относится к своей гигиене и не допускать попадания во влагалище инфекции. Хорошо бы отказаться от применения тампонов, так как микроорганизмы с них могут попасть внутрь промежности. Также желательно избегать тесных и узких джинсов, брюк и колготок. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать новые духи или жидкость для ванн.

Это интересно!

Калькулятор беременности онлайн
Как рассчитать прибавку веса при беременности
Как посчитать кто родится мальчик или девочка

Малыш

Ваш ребенок на 18 неделе беременности уже совсем вырос, его длина около 20-22 см, а масса тела достигает 220 гр. Кости малыша продолжают постепенно укрепляться, сформировываются фаланги пальцев на руках и ногах. На них уже совсем четко прописан узор отпечатка. Повышается активность его собственного сердца, оно бьется все быстрее, повышается артериальное давление, тем самым ускоряется циркуляция крови, одновременно в ней повышается уровень содержания кислорода и необходимых формирующемуся организму питательных веществ. Активная двигательная деятельность ускоряет развитие мышц и нервных центров.

< < Предыдущая 17 неделя беременности            …            Следующая 19 неделя беременности > >

Замершая беременность: причины, симптомы, диагностика, профилактика

Замершая беременность на раннем сроке – это гибель плода в утробе. Он прекращает свое развитие и погибает на сроке до 28 недель. Симптомы могут быть незначительными, что повышает риск интоксикации материнского организма. Если во время беременности плод замер и прекратил свое развитие, необходимо срочное посещение акушера-гинеколога.

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая беременность на раннем сроке протекает абсолютно незаметно, может длиться в течение 1-2 недель. В этом заключается опасность ситуации.

Спустя 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

• выделения с кровью;
• сильная боль внизу живота;
• после 18 недели можно отследить прекращение шевеления плода.

Симптомов замершей беременности на первом триместре нет. Иногда проявляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее чувство ниже пупка.

Вторая замершая беременность говорит о наличии патологии, которая требует тщательного изучения.

У вас появились симптомы замершей беременности??

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

К сожалению, чаще встречается первая замершая беременность. Это связано с отсутствием подготовки собственного организма. Такое может случиться у любой женщины.

Основные причины:

• генетические и хромосомные отклонения вызывают развитие аномалий, которые несовместимы с жизнью плода;
• плод был инфицирован инфекциями и вирусами, передаваемыми половым путем – еще до беременности необходимо исключить риск наличия или развития таких заболеваний;
• гормональный сбой увеличивает риск выкидыша, во время вынашивания следует контролировать уровень прогестерона;
• проблема свертывания крови провоцирует образование тромбов, они не позволяют доставлять достаточное количество кислорода ребенку;
• резус-конфликт вызывает выработку антител, провоцирующих кислородное голодание плода.

Факторы риска

Точно ответить на вопрос «Почему замирает беременность?» довольно сложно.

Рассмотрим наиболее распространенные факторы:

• вирусные заболевания способны повлиять на развитие плода;
• основная причина – нарушения гормонального фона;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• сильные стрессы;
• перегрев или сильное промерзание запрещены во время вынашивания ребенка;
• курение и алкоголь;
• очень тесная одежда может навредить протеканию беременности;
• следует отказаться от самолечения и приема препаратов, непрописанных врачом, химические процессы организма тесно взаимосвязаны друг с другом, эффект может быть непредсказуемым.

Осложнения

Признаки замершей беременности вызывают следующие осложнения:

• депрессия. Требует медикаментозного лечения, посещения психиатра;
• мумифицирование плода, наступает при длительной замершей беременности, мумификация происходит за счет солей кальция, требует оперативного вмешательства;
• инфицирование организма матери. Токсины, которые образовываются из-за разложения плода, быстро попадают в кровь женщины. Возникает сепсис, интоксикация, нарушается правильная свертываемость крови;
• литопедион – это окаменелый плод, который подвергся кальцификации в организме. Женщина при этом может не ощущать болезненных симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Гинеколог должен наблюдать своих пациентов на протяжении всего периода беременности. Если возникает риск замершей беременности, сроки которой не превышают 12 недель, необходимо сразу обратиться к врачу. Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования, лечение.

Подготовка к посещению гинеколога

• Необходимо принять душ перед посещением врача.
• Посещать врача лучше с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
• Не принимать лекарств, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вовсе не проявляться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Диагностика проводится 2 способами: анализ крови и УЗИ. Если на ультразвуковой диагностике выявляется остановка сердца плода, пациентку направляют к гинекологу для дальнейших процедур.

Пациент может записаться и получить консультацию в удобное для него время. Программа ведения беременности полностью соответствует клиническим рекомендациям и новейшим стандартам.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО Москвы, недалеко от м Маяковская, м Белорусская, м Новослободская, м Тверская, м Чеховская. По адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Лечение

Лечение происходит 3 способами:

• кюретаж;
• аспирация;
• искусственные роды.

Кюретаж – выскабливание полости матки. Чистка после замершей беременности проводится на сроке от 5 недель.

Аспирация – откачивание остатков плодного яйца. Проводят на ранних сроках до 5 недель.

Кюретаж и аспирацию проводят под наркозом. Процедура занимает около 30 минут. После операции обязательно выписывают курс антибиотиков. Затем пациентка посещает врача в течение каждой недели. Если осложнения не проявятся, а причины замершей беременности устранены, женщина может продолжать жизнь в своем привычном ритме.

После потери эмбриона многие женщины находятся в подавленном состоянии, начинают винить себя, что могли что-то сделать неверно. Это абсолютная ошибка, которая может привести к депрессии. Чтобы облегчить свое состояние, следует обратиться к психологу, а также к гинекологу и другим специалистам, которые помогут подготовить организм к беременности.

После лечения, женщина может планировать беременность после замершей беременности уже через полгода.

Домашние средства лечения

Лечение замершей беременности, сроки которой превысили 12 недель, подразумевает оперативное вмешательство. В домашних условиях и восстановление организма невозможно. Для успешного выздоровления необходима сдача большого количества анализов и длительное восстановление, сопряженное с приемом антибиотиков. В домашних условиях возможно поднять общий тонус организма.

Важно! Во время вынашивания плода, любые препараты должны приниматься по назначению врача. Многие отвары и травы негативно воздействуют на плод и даже могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

Чтобы повысить уровень прогестерона, необходимо:

• включить в рацион кисломолочные продукты, сыры, творог, молоко, сливки;
• питаться жирными сортами рыбы;
• не забывать об орехах, ягодах, фруктах и овощах;
• пить отвар из семян подорожника, боровой матки, листьев малины.

Употреблять отвары лучше во второй половине цикла. Употреблять напиток в объеме 200 мл, не более 2 раз в день.

Важно! Отвары, повышающие прогестерон нельзя пить одновременно с гормональными препаратами.

Чтобы подготовиться к беременности, нужно:

• заменить кофе на чай с ромашкой, мятой, шиповником и душицей;
• заменить сахар и подсластители на натуральный мед;
• пить больше чистой воды;
• пролечиться от половых инфекций и поддерживать здоровье с помощью отвара красной щетки, боровой матки, мать-и-мачехи.

Профилактика

Профилактикой выступает тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предыдущей остановки развития эмбриона.

Чтобы исключить признаки замершей беременности, нужно:

• посетить генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он просчитает вероятность замершей беременности;
• обоим партнерам необходимо обследоваться на наличие половых инфекций. При их наличии не приступать к зачатию, пока организм полностью не восстановиться;
• до зачатия нужно узнать резус-фактор и группу крови. Если резус будет отрицательным, женщина должна наблюдаться у врача, который проконтролирует динамическое наблюдение и будет контролировать титр антител;
• контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и остановку развития. Если его уровень слишком низок, женщине назначают специальные препараты.

Также есть смысл отказаться от курения и распития увеселительных напитков. Сделать это необходимо не только женщине, но и мужчине.

Как записаться к акушеру-гинекологу?

Записаться на прием к врачу можно, заполнив простую форму на сайте или позвонив по номеру телефона +7 (495) 775-73-60. Звонить можно круглосуточно. Причины замершей беременности невозможно обнаружить самостоятельно, обязательна консультация нескольких специалистов.

Мы находимся недалеко от метро Маяковская и метро Белорусская.

Что происходит с ребенком и мамой на 18 неделе беременности? | Капсула Жизни

Наступает 18 неделя беременности, а это означает, что вы медленно, но верно приближаетесь к рубежу, который можно назвать «экватором» вынашивания. На этом этапе беременный животик уже невозможно не заметить, а многие будущее мамочки уже успели почувствовать движения своего малыша. Разберемся, какие еще события происходят в этот период, и какие возможны осложнения.

18 недель беременности – это вторая неделя пятого акушерского месяца вынашивания. Теперь уже не только будущим родителям, но и окружающим становится заметно, что женщина находится в ожидании пополнения, так как ее фигура начинает изменяться. Разберемся, что происходит на 18 неделе беременности с самой будущей мамой и её малышом.

Самочувствие

Беременность 18 недель – это вполне спокойный и благоприятный период. Гормональный фон стабилен, поэтому приступы раздражительности и плохого настроения случаются все реже. Неприятные ощущения, свойственные первым месяцам вынашивания, позади. При нормальном течении вынашивания у женщины ничего не должно болеть и причинять значительный дискомфорт.

Матка в 18-19 недель беременности продолжает расти, сейчас ее дно располагается примерно на 3 см ниже уровня пупка, размеры этого органа можно сравнить с размерами крупного грейпфрута.

Живот на 18 неделе беременности скрыть уже сложно, он явно выступает вперед. Из-за этого начинает смещаться центр тяжести фигуры, из-за чего у многих будущих мам появляется характерная «беременная походка».

На 18 неделе беременности живот выступает уже настолько, что женщине приходится полностью пересмотреть свой гардероб. Более того, имеет смысл начать носить специальные поддерживающие живот трусики, это поможет избежать появления проблем с позвоночником.

Совет! Если у женщины уже есть дети, то живот к этому сроку будет выступать больше, чем у первородящих, так как мышцы и связки уже растянуты.

Вес женщины продолжает расти, если идет 18 акушерская неделя беременности, то вес с начала срока должен увеличиться примерно на 4-6 кг. Ночной отдых может начать доставлять некоторые неудобства на этом сроке беременности что совершено нормально, ведь матка продолжает расти и занимает все больше и больше места в животе.

Совет! Чтобы снизить уровень дискомфорта, имеет смыл приобрести для беременной специально созданную для будущих мам подушку. Это приспособление позволит найти наиболее удобную позу.

Шевеления

У многих женщин ощущения на 18 неделе беременности дополняются новым для них чувством – первыми шевелениями малыша.

Время, когда можно начать чувствовать, зависит от многих факторов, в частности:

• от телосложения и наличия лишнего веса;
• индивидуальной чувствительности;
• активности самого плода;
• числа предыдущих беременностей.

Поэтому, если на 18 недели беременности нет шевеления, не следует сильно расстраиваться. На этом сроке беременности шевеления могут почувствовать не все будущие мамы. Малыш на 18 неделе беременности еще очень мал, поэтому его движения в животе можно и не почувствовать.

Совет! Чаще всего, на тему «не чувствую шевелений» переживают женщины, которые впервые готовятся стать мамами. А между тем, именно в первую беременность большинство женщин начинают ощущать шевеление, когда срок беременности «перевалит через экватор», то есть на 20-22 неделе. Но это не значит, что малыш начинает шевелиться позже, чем у повторно беременных. Просто мышцы живота не растянуты и движение крохи не ощущаются.

Как дела у малыша?

Беременность 18-19 недель – это время, когда мама занята подбором нового гардероба. А что происходит с малышом? К этому сроку формирование необходимых для жизни органов и систем завершено, но они продолжают развиваться и совершенствоваться.

Развитие плода на 18 неделе беременности идет своим чередом. Активно формируется головной и спинной мозг, идет формирование жировой прослойки. Но пока кожа у малыша еще ярко-красная, через неё просвечивают сосуды. Тельце покрыто особой смазкой, напоминающей белесоватую пасту.

Начинает функционировать собственная иммунная система. Идет развитие органов чувств, глазки ребенка пока еще закрыты, но на 18 неделе беременности плод уже реагирует на свет и звуки. Будущие родители могут этим воспользоваться и начать разговаривать с малышом, чтобы он привыкал к голосам родителей. Кроме того, полезно слушать мелодичную музыку, а вот резких звуков лучше избегать.

Ребенок на 18 неделе беременности имеет полностью сформированные конечности, у него уже есть все суставы, а на подушечках пальцев появился индивидуальный папиллярный узор. Завершено формирование и наружных половых органов.

Как выглядит ваш малыш? Пока он еще очень маленький, на 18 неделе беременности размер плода в длину не превышает 20 см, весит его крохотное тельце около 200 граммов. Поэтому он пока еще очень привольно чувствует себя у мамы в животике, он может активно двигаться, переворачиваться и кувыркаться. Эти движения необходимы малышу, он учится управлять своим телом, его активность способствует развитию мышечной системы.

Обследования

Разберемся, какие обследования предстоит пройти женщине, если идет 18-ая неделя беременности.

УЗИ

В период между 18 и 22 неделями необходимо будет пройти второй ультразвуковой скрининг. Как правило, родители ждут его с большим трепетом, поскольку УЗИ на 18 неделе беременности позволяет с высокой степенью точности определить пол ребеночка. Но, разумеется, назначается обследование не для удовлетворения естественного родительского любопытства.

В первую очередь на 18 неделе беременности УЗИ назначают с целью выявления возможных дефектов развития, в частности, патологий развития сердца, синдрома Дауна. При проведении исследования выясняются следующие моменты:

• соответствие основных размеров плода сроку беременности;
• состояние его внутренних органов;
• расположение плаценты, ее толщина и качество кровоснабжения;
• количество околоплодной жидкости.

Совет! Своевременное проведение УЗИ позволяет выявить различные патологии развития плода. Некоторые из этих патологий удается скорректировать еще до рождения плода, то есть, внутриутробно, либо в первые же часы после рождения.

Анализы

При нормальном течении беременности на сроке восемнадцать недель биохимических исследований не назначают. Обязательным является только проведение анализа мочи, это необходимо для контроля работы почек беременной, ведь этот орган сейчас работает с повышенной нагрузкой.

Но возможно назначение и других видов анализов. В частности, нередко проводится анализ для контроля уровня гемоглобина, так как анемия – частая проблема беременных женщин.

Если результаты первого скрининга, а также результаты УЗИ показывают высокий уровень риска хромосомных патологий у плода, то могут быть назначены дополнительные биохимические исследования крови. Назначается комплексное исследование, которое называют тройным тестом. Проводится определение уровня:

• ХГЧ;
• альфа-фетопротеина;
• эстриола неконъюгированного.

Изучение уровня содержания перечисленных выше веществ, позволяет предположить наличие хромосомных отклонений у плода. Но будущая мама должна знать, что результаты анализов не позволяют поставить диагноз, они позволяют только предположить наличие патологий.

Совет! Если риск развития хромосомных патологий плода высок, то будущую маму направят на консультацию к врачу-генетику. Специалист назначит специальные обследования, они позволят либо опровергнуть страхи мамы, либо поставить точный диагноз.

Возможные осложнения

Разберемся, какие осложнения могут возникнуть на этом сроке. Начиная с 18 недели, существенно увеличивается нагрузка на почки, поэтому женщина не должна допускать застоя мочи. При необходимости сходить в туалет не стоит терпеть. Дело в том, что застой мочи способствует развитию инфекции.

Замершая беременность

Самым опасным периодом для срыва беременности считается первый триместр. Однако на сроке 16-18 недель не исключается замирание беременности. На этом сроке заметить симптомы замершей беременности бывает непросто. Основными признаками являются:

• Прекращение шевелений. Если женщина уже ощущала движения плода, а потом вдруг они резко прекратились, то нужно насторожиться. Если шевелений еще не ощущалось, то особенно переживать не стоит, скорее всего, с плодом все в порядке.
• Снижение напряжения в молочных железах.
• Появление признаков общей интоксикации. Насторожить должны такие симптомы, как постоянные головные боли, слабость, слегка повышенная температура.
• Появление кровянистых выделений.

Разумеется, перечисленные выше признаки не могут однозначно свидетельствовать о замершей беременности, но они должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Врач проведет необходимые обследования, в том числе и УЗИ, по результатам которых можно будет поставить диагноз.

Нехарактерные выделения

Нормальные выделения на 18 неделе беременности белые или прозрачные, их количество может немного увеличиться. Но если нет дискомфорта, то переживать не стоит.

Если же выделения изменили характер, и они вызывают ощущение зуда и жжения, то обращение к гинекологу является обязательным. Так может проявляться инфекция или дисбактериоз.

Совет! Одной из частых проблем, с которой сталкиваются беременные, является молочница. Лечить это заболевание нужно обязательно, так как запущенная грибковая инфекция может проникать через плацентарный барьер и может негативно воздействовать на плод.

Простуда

Простуда на 18 неделе беременности не представляет особой опасности, но это не означает, что заболевание можно переносить на ногах или заниматься самолечением. Лекарства нужно принимать исключительно по назначению врача, не стоит самостоятельно использовать и народные средства, так как некоторые травы далеко не так безобидны, как это принято считать.

Боли

Многие беременные жалуются, что у них тянет и болит живот или спина. Если боли незначительные, то, скорее всего, они обусловлены физиологическими причинами. Из-за роста матки смещается центр тяжести тела, увеличивается нагрузки на связки и позвоночник.

А вот если боли сильные и постоянные, то медлить с обращением к гинекологу нельзя. Такие симптомы могут быть вызваны различными причинами. К примеру, частой проблемой беременных являются инфекции мочевых путей. При появлении болей необходимо сообщить об этом гинекологу. Специалист назначит необходимые обследования и, возможно, направит на консультацию к узкому специалисту.

Итак, 18 недель беременности – это вторая неделя пятого акушерского месяца. В этот период у женщин уже хорошо заметен выступающий живот, им приходится полностью менять свой гардероб. Малыш продолжает расти и развиваться, возможно, его движения уже ощущаются мамой.

18 неделя беременности ⑱ что происходит с малышом, мамой

Для будущей мамы 18 неделя беременности не сильно отличается от 17 или 19 ни в физическом плане, ни моральном.

Живот теперь очень даже заметен, а женщина успела осознать, что скоро семья увеличится на 1 человека, а если она беременна двойней, то сразу на 2.

Беременная уже не раз видела плод на фото с УЗИ. Однако какое же развитие на данном сроке?

Что происходит с малышом

• Размер плода – 20 см

Однако матка намного крупнее, ведь она также содержит и околоплодные воды. Масса для организма очень даже ощутимая, особенно, если будущая мать беременна двойней.

• Вес малыша 200 грамм.
•  На сроке 17, 18 -19 недель малыш начинает активно шевелиться и сильно пинаться. Хотя иногда это и происходит чуть позже.

• На УЗИ видна все еще непропорционально большая голова, однако другие части тела постепенно развиваются до привычных соотношений.
• Скелет достаточно прочен, ручки длинные, да и размер ножек постепенно подходит к норме.
• Происходит завершение формирование пальчиков. Более того, ребенок начинает их сосать, что также можно заметить по УЗИ.

Кстати, почти готов уникальный узор на пальцах.

Правда, пальчики еще крохотные. Отпечаток получить пока еще нельзя, но плод уже уникален внешне.

• Малыш довольно хорошо слышит внешний мир и видит окружающее его пространство.

Многие ставят своим детям любимую музыку и рассказывают сказки и истории, дабы они слышали голос мамы. По  двигательной активности можно даже предположить настроение малыша.

Гляньте видео с УЗИ!

На данном сроке развития можно узнать пол будущего ребенка.

• Размер и уровень развития головного мозга к этому времени позволяют тому качественно функционировать. Однако, еще происходит развитие некоторых деталей. Например, естественно, полным ходом происходит появление более четких извилин.
• Неожиданно активно начинают работать железы плода. Они выделябт огромное количество гормонов, несколько компенсируя все те, что потратила мать.

Правда, из-за их избытка есть опасность получить заболевание желез. Особенно при ожидании близнецов, ведь количество гормонов умножено на два.

Что происходит с мамой

РЕКОМЕНДУЕМ:

Загрузка…

На 17 неделе ощущения мамы несколько противоречивы.

• С одной стороны, токсикоза нет, гормоны перестали скакать.
• Зато начал шалить ребенок. Именно на данном этапе начинаются первые активные шевеления, ребенок вовсю двигаться, что хорошо чувствует сама женщина.

Порой шевеления доставляют неудобства, ведь частенько происходят вечером, перед сном мамы, не давая ей заснуть.

Есть и другие неприятности данного срока.

• Поскольку матка находится в непосредственной близости от кишечника, малыш может неудачно пнуть этот орган. Поэтому рекомендуется сразу ехать к врачу, если появляются неприятные ощущения и боли.
• Размер матки и сам по себе мешает нормальной работе кишечника во время беременности. Поэтому запоры для женщины на семнадцатой неделе – нормальное состояние.
• Матка может растянуть мышцы или сухожилие. Результатом станут неприятные ощущения в области живота. Но не боль.

Сильной боли быть не должно.

• Не только размер живота мешает матери, но и его масса. Конечно, на текущем сроке не так ощутимо, как на 30 неделе, но не привыкшему организму довольно не просто носить новый вес. Поэтому отекшие ноги и уставшая спина — тоже входит в норму.

Выделения и боли

• На 18 неделе выделения должны быть светлыми и однородными, как вода. Их размер и количество не сильно отличаться от предыдущих сроков, хотя могут быть чуть обильнее.

Любое появлении комков либо слизистые выделения – нехороший сигнал.

Возможно воспаление влагалища, попадание в половые органы различных инфекций.

В этом случае стоит быстрее обратиться к врачу, так как заболевание несет риск плоду.

• Кровянистые выделения также небезопасны. Необходимо срочно отправляться к врачу, так как есть вероятность самопроизвольного аборта. Возможно начало выкидыша.
• Еще одна возможная опасность – молочница.
• Также возможны выделения из сосков. Это не страшно. Стандартный цвет выделений – белый, желтоватый.

Важно: любые выделения не должны сопровождаться болью.

Да, может болеть спина, поясница, может тянуть живот, бока. Но не должно быть регулярных, острых, длительных болей. Это может быть сигналом к тому, что развитие плода происходит с нарушениями.

Советы будущей маме

1. Избежать боли в мышцах поможет их растягивание и подготовке к будущему растяжению различными упражнениями.
2. Питание матери должно быть сбалансированным, здоровым.

Старайтесь не есть много сладкого, соленого, исключите из рациона острую пищу.

3. Следите за своим весом. Хотя ваши габариты и увеличиваются, масса не должна расти слишком быстро.

На данном сроке вы должны набрать не больше 6 килограмм относительно начала беременности. Если это не так, составляйте себе здоровую диету.

4. Развитие ребенка не должно мешать вашей половой жизни. Проще говоря, сейчас секс разрешен. Если, конечно, врач не запретил. Хотя, если вы беременны двойней, навряд ли будет удобно, но попробовать можно.

И напоследок: обязательно посещайте своего гинеколога по плану всю беременность!

Не стоит пропускать даже одного раза, ведь гораздо спокойней и безопасней постоянно обладать своевременной информацией о развитии малыша.

признаки и ощущения женщины, симптомы, развитие плода

18 неделя беременности – период, когда «интересное положение» будущей мамы очевидно уже практически для всех окружающих. Животик активно увеличивается в объемах, ощущения женщины приходят в норму. Представительницы прекрасного пола иногда отмечают чувство распирания внутри, что обусловлено ростом матки.

Симптомы и проявления

На календаре уже 5 месяц беременности. Большинство будущих мам отмечают хорошее самочувствие и приятную беззаботность. Они находятся в процессе сладостного ожидания. Малыш растет, матка постепенно увеличивается в размерах и оказывает влияние на все тело женщины. Из-за этого возникают следующие признаки беременности на 18 неделе:

• Изменение походки. Она приобретает вид «утиной» или «гордой». Подобное изменение связано со смещением центра массы тела.
• Тянущие неприятные ощущения внизу живота. Они вызваны нагрузкой на связки матки, которые должны удерживать постоянно растущий орган.
• Иногда у женщин появляется усиленный аппетит. Есть за двоих не стоит, но немного увеличить калорийность рациона можно.
• Продолжает работать с перебоями кишечник. По-прежнему случаются эпизоды запоров и метеоризма, вызванные компрессией пищевой трубки маткой.
• Многие будущие мамы жалуются на невозможность нормально спать. Это связано с необходимостью ложиться только на бок. Для тех, кто не привык к такой позе, это может создать массу неудобств.

18 неделя беременности – период, когда практически каждая женщина уже ощущает движения своего ребенка. Однако если этого пока еще не произошло, переживать не стоит. Иногда первую активность мама фиксирует ближе к 20 неделе.

Как меняется тело женщины?

Каких-то кардинальных изменений в организме ожидать не стоит. Он по-прежнему продолжает обеспечивать малыша всеми необходимыми веществами.

Что происходит на 18 неделе беременности, и как меняется женщина? Вот, что часто интересует будущих мам. Наиболее ощутимыми изменениями здоровья и внешнего вида остаются:

• Резкое увеличение количества пигментных пятен и родинок. После рождения ребенка они пропадают, поэтому переживать по этому поводу не нужно.
• Продолжает увеличиваться масса тела представительницы прекрасного пола. К этому периоду она может набрать уже до 5-6 кг.
• Продолжает расти животик и грудь. Иногда отмечается увеличение размера ступни.

Может временно ухудшаться зрение. Данный симптом непостоянен и проходит самостоятельно, однако все же лучше посетить офтальмолога при его появлении.

Развитие плода

Дитя активно растет и развивается. 18 неделя беременности – период формирования жировой ткани по всему телу. Плод становится все больше похожим на миниатюрного человека. Его формы округляются, ручки и ножки становятся мягкими.

Другими важными событиями в его жизни являются:

• Продолжает укрепляться костная система ребенка. Заканчивают свое формирование дистальные фаланги пальцев на конечностях.
• Активно развивается сетчатка глаза. Дитя лучше различает изменения насыщенности света и цвета.
• Практически заканчивается формирование внутренних половых органов.
• Продолжает совершенствоваться слуховой анализатор малыша.
• Движения становятся все более сложными и скоординированными.

18 неделя беременности знаменует начало работы эпифиза. Эта маленькая железа внутренней секреции отвечает за синтез мелатонина и регуляцию суточного цикла организма. Теперь малыш отличает день и ночь, что частично влияет на его поведение. Существует описание эпифиза как «третьего глаза», который позволяет более уверенно ориентироваться в пространстве и времени. Важными функциями этого маленького участка в головном мозгу ребенка являются:

• Обеспечение нормального функционирования иммунной системы.
• Связь нервных клеток и волокон в паренхиме мозга.
• Синтез гормонов энкефалинов.

Непосредственно после рождения ребенка эпифиз тормозит активное половое созревание до определенного срока. Он стимулирует интеллектуальное развитие малыша. Во взрослом организме главной его функцией остается синтез энкефалинов.

Длина тела плода на данном этапе составляет уже около 20-21 см при весе в 150-200 г.

Анализы, обследования, УЗИ

18 неделя беременности – период, когда некоторые врачи советуют пройти анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионический гонадотропин), АПФ (альфа-фетопротеин) и НЭ (неконъюгированный эстриол) в крови представительницы прекрасного пола. Он необходим для выявления риска развития хромосомных аномалий.

Для подтверждения или опровержения диагноза могут назначить амниоцентез. Данная диагностическая процедура заключается в исследовании амниотической жидкости, которая несет в себе генотип плода. Таким образом, можно установить наличие каких-то хромосомных дефектов.

УЗИ позволит уточнить срок беременности, определить расположение плаценты и оценить развитие ребенка. На данном этапе оно не является обязательным, но может помочь выявить грубые пороки развития малыша.

При очередном осмотре у гинеколога необходимо сдать общий анализ мочи. Если у женщины в анамнезе был хронический пиелонефрит, то он может перейти в фазу обострения, что обусловлено компрессией маткой мочевыводящих путей и увеличением объема циркулирующей крови с повышением нагрузки на почки.

18 неделя беременности – период, когда нужно контролировать артериальное давление. При появлении резких его колебаний в сочетании с отеками на ногах и других частях тела, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Такая клиническая картина может свидетельствовать о первых проявлениях преэклампсии.

Рекомендации, советы и запреты

Будущая мама по-прежнему должна следить за режимом своего питания, качеством еды и физической активностью. Употреблять стоит только натуральную и свежую пищу с увеличением в рационе количества овощей и фруктов. Другими важными советами от врачей-диетологов на период беременности остаются:

• Кушать желательно часто, но небольшими порциями. Это снизит нагрузку на ЖКТ и обеспечит лучшее усвоение всех питательных веществ.
• В день надо выпивать не меньше литра жидкости. Предпочтение отдавать натуральным сокам, очищенной воде, зеленому чаю.
• Готовить пищу лучше на пару или просто варить. Жареные и копченые блюда стоит ограничить.
• В недельном рационе обязательно должна присутствовать рыба, желательно морская.
• Рацион должен быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов.

Витамины стоит принимать в случае невозможности обеспечить необходимое количество конкретных микроэлементов и биоактивных веществ. Особенно нужно обратить внимание на кальций и витамин D. Учитывая активный рост костной системы малыша, много этого минерала «вымывается» из организма матери, что может стать причиной варикозного расширения вен и эпизодов судорожных сокращений мышц.

Интимная жизнь на 18 неделе практически не ограничивается при нормальном протекании процесса вынашивания малыша. Нужно только избегать активного давления на живот беременной женщины.

Снизить половую активность придется в следующих ситуациях:

• Регулярные схваткообразные неприятные ощущения внизу живота.
• Полное предлежание плаценты.
• Привычное невынашивание беременности в анамнезе.
• Беременность несколькими плодами.
• Высокий риск самопроизвольного прерывания беременности.

Дозированные физические нагрузки остаются полезными. Главное – исключить подъемы больших грузов и активные прыжки. Для нормального развития малыша и матери отлично подходит плавание, йога и фитнесс для беременных.

Прием алкоголя, курение сигарет остаются под запретом. Самолечение или бесконтрольное употребление любых препаратов крайне не рекомендовано. При возникновении симптомов заболеваний обязательно нужно проконсультироваться у доктора для предотвращения негативных последствий.

Подпишитесь на новости

И самый волнительный период в вашей жизни будет наполнен полезной информацией. Все о беременности и родах.

История Ребекки — Ассоциация выкидышей

У Ребекки случился выкидыш на 18 неделе беременности.

Мы чувствовали, что уехали, не узнав о ее рождении.

Моя первая беременность была действительно замечательной, учебная в каждом триместре, но во второй я чувствовала себя совсем иначе. У меня не было такой связи, я мало говорила о беременности. Всегда были сомнения. Во время моей первой беременности эти первые трепетания ощущались очень рано, в 14 недель, но во время второй я чувствовала себя очень мало.

На 18 неделе второй беременности у меня был обычный прием к акушерке, и я сказал ей, что что-то не так. Она пыталась заверить меня, что все в порядке, и объяснила, что отсутствие движений просто связано с тем, что я занята мамой, и что довольно часто не чувствовать трепетание в 18 недель. Чтобы меня успокоить, она согласилась прислушаться к сердцебиению — она ​​не могла его слышать. Меня направили в отделение ранней беременности, где подтвердили, что сердцебиение отсутствует. У меня был поздний выкидыш на 18 неделе.

Услышав, что у нашего ребенка нет сердцебиения, прежде чем я успел понять новости, монитор повернули, и я увидел своего ребенка на экране. Мне это показалось таким бесчувственным, потому что у меня не было времени осмыслить новости.

Несмотря на то, что на протяжении всей беременности я чувствовал, что что-то не так, я была опустошена. Меня отправили на два дня, прежде чем я вернулся, чтобы меня побудили. У меня была маленькая девочка. После того, как я получил ее, я почувствовал, что мне поспешно покинуть больницу, поскольку отделение закрывается.В то время команда предложила снять отпечатки ее рук и ног, но мы не сочли это подходящим, поскольку она была такой крошечной. Мы чувствовали, что уехали, не узнав о ее рождении. Только случайно я узнал, что могу скачать сертификат, подтверждающий, что ребенок родился до 24 недель (веб-сайт SANDS). Больничное отделение не оказало нам дополнительной поддержки и листовок с направлениями. В результате я обратился за поддержкой и ответами на интернет-сайты и форумы. Хотя изначально это помогло, я чувствовал, что это не дало мне однозначных ответов и не помогло моему собственному благополучию.Я встретился с консультантом через три месяца, и он сказал, что это как раз одна из тех вещей, которые, к сожалению, случаются. Он спросил, хотим ли мы попробовать еще раз. Это было трудное решение, но мы чувствовали, что, если мы собираемся попробовать еще раз, это должно быть сделано скорее раньше, чем позже. Если бы мы задержались, я думаю, было бы труднее принять решение.

Забеременели мы довольно быстро. Из-за моего прошлого опыта, когда я сказала своему терапевту, что беременна, они направили меня в отделение ранней беременности. Я получила огромную поддержку со стороны отделения ранней беременности, которое сканировало меня каждые две недели до пятимесячного сканирования.

Чувство беспокойства и страха, зная, что может случиться, было непреодолимым. Я проходил сканирование и был в восторге от того, что все в порядке, а затем через два дня появлялось знакомое беспокойство. И только когда я родила сына, я осознала, насколько сильно я была в стрессе. Я совсем заплакал, когда мне его вручили. Врач спросил, почему я так расстроен. Я не могла объяснить, что это было горе, истощение и непреодолимая радость в одном флаконе.

Тогда еще не было листовки, в которой говорилось бы, что эти американские горки в путешествии — это нормально, и что вы будете чувствовать беспокойство и беспокойство, пока не родится ребенок.По сути, вы просто ждете следующего сканирования, но в глубине души вы знаете, что, пока ребенок не появится здесь, вы никогда не почувствуете покоя.

Радость беременности полностью сменилась тревогой и паникой. Постоянные вопросы, возникающие у тебя в голове, например, родлю ли я живого ребенка? Только в последние несколько недель я начала получать удовольствие от беременности. Это был совсем другой опыт, чем когда я была беременна в первый раз. Конечно, я знал, что что-то может пойти не так, но как только я добрался до 12-недельного этапа, я почувствовал облегчение.

Что помогло мне пережить 40 недель постоянного беспокойства, так это сочетание поддержки со стороны семьи и налаживания хороших взаимоотношений с отделением по ранней беременности и бригадой акушерок по месту жительства. Однако мне было трудно говорить о своих чувствах, и я не мог прочитать ничего, что могло бы сказать мне, что я чувствую себя нормально. Я рад, что есть сейчас.

Rebecca

Вас также могут заинтересовать…

Беременность в 18 недель — Симптомы и ребенок пинается | Еженедельное руководство по беременности

Джейн Барри, дипломированная медсестра, акушерка

Джейн Барри (RN, RM, CHN, Ba App Sc Nursing) была практикующей медсестрой по уходу за детьми в Австралии в течение 34 лет.Специализация Джейн — здоровье женщин, воспитание детей, беременность, младенцы и материнство, здоровье детей, включая питание и кормление, а также прорезывание зубов и проблемы со здоровьем зубов.

В 18 недель у вас начнется второй триместр, и вы, надеюсь, начнете чувствовать себя немного комфортнее, и утреннее недомогание, вероятно, пройдет. Многие говорят, что второй триместр был их любимым.

Тело вашего ребенка покрыто тонким слоем волос, который называется лануго. Это помогает защитить их кожу и удаляется всего за несколько недель до их рождения.Некоторые дети рождаются с лануго, который выпадает в первые недели жизни.

Возможно, вам скоро назначат плановое ультразвуковое исследование. Этот тест направлен на обнаружение очевидных физических отклонений у будущего ребенка и обычно длится около 19 недель. Нерожденным младенцам должно быть не менее 18-20 недель беременности, чтобы УЗИ мог четко видеть нормальные физические структуры их тела, включая сердце, легкие, почки, мозг и позвоночник. Если вы еще не выяснили это с помощью теста НИПТ, опытный ультрасонограф может даже определить, является ли ваш ребенок девочкой или мальчиком, хотя это не всегда на 100 процентов!

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Вы можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка. Изображение: iStock.

Ультрасонограф также проверяет положение плаценты и отмечает, где она расположена. Низкорасположенная плацента на этой ранней стадии беременности не является ненормальным явлением и встречается примерно у 5 процентов женщин. Это связано с тем, что нижний сегмент матки не начинает формироваться примерно до 24-й недели беременности и полностью формируется к 36-й неделе. В 90% случаев плацента, ранее находившаяся низко, перемещается вверх и в сторону верхнего сегмента по мере роста матки.Это означает, что примерно с 34-й по 36-ю неделю она больше не является низкорасположенной.

Физические изменения

Пинки ребенка

Некоторые женщины ощущают движения своего будущего ребенка на довольно ранних сроках беременности (от 12 до 16 недель). Другие не ощущают ничего особенного до 23-25 ​​недель. Время, когда вы чувствуете, что ваш ребенок делает первый шаг, очень индивидуален, но обычно это происходит между 18 и 22 неделями.

Ощущение первых движений вашего ребенка может быть трудно различить, особенно если это ваша первая беременность.Часто задают вопрос: «Это мой ребенок двигается или просто ветер?» Многие женщины описывают свои первые ощущения как слабое, трепещущее чувство (как у бабочек) или как будто в животе лопаются маленькие пузырьки.

Другие описывают ощущение царапания внутри (особенно если оно ощущается на очень ранних сроках беременности). Для меня это было немного похоже на непроизвольное подергивание мышц — только это происходит изнутри живота. Обычно после двух или трех недель нечастых и спорадических ощущений чувства становятся сильнее и напоминают более определенные удары ногами.Вскоре становится очень очевидно, что они не могут быть ничем иным, как извивающимся вокруг вашего малыша.

Прибавка в весе

Многие женщины прибавляют в весе большую часть в течение первых 20 недель беременности или набирают всего несколько килограммов до 12–16 недель беременности, а затем испытывают скачок роста в середине беременности.

Согласно Raisingchildren.net.au, упражнения во время беременности безопасны, если вы были в хорошей форме и были активны до этого и если ваша беременность протекает без осложнений.«Во время беременности рекомендуется не менее 2,5 часов умеренных физических упражнений в неделю. Чтобы получить такое количество упражнений, вы можете попробовать заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день пять дней в неделю».

Эмоциональные реакции

В какой-то момент во время беременности большинство женщин задаются вопросом, нормален ли их ребенок и, возможно, что они будут делать, если обнаружится, что что-то не так. Эти чувства могут быть инстинктивными или, возможно, связаны с необъяснимыми мыслями вроде «Заслуживаю ли я здорового ребенка?» Или могут быть конкретные причины, такие как генетическое заболевание, передаваемое в семье.

Страхи также могут быть неожиданно спровоцированы опекунами, предлагающими скрининговые тесты на аномалии, даже если эта мысль даже не приходила им в голову. Это может быть довольно противоречивым и, возможно, бросить вызов вашим представлениям о способности вашего тела произвести на свет здорового ребенка. К сожалению, никакие тесты не могут дать вам твердой гарантии, но, к счастью, большинство детей рождаются здоровыми и здоровыми.

Страхи могут возникать на протяжении всей беременности. Изображение: iStock.

Другие моменты, на которые следует обратить внимание

Инфекции

Это может вызвать беспокойство, если вы подверглись воздействию инфекции во время беременности, обычно такого вируса, как ветряная оспа, корь или эпидемический паротит.Они могут потенциально повлиять на нерожденных детей, поскольку микроорганизмы могут проходить через плаценту или вызывать недомогание женщины, влияя на течение ее беременности. Любые эффекты, как правило, будут зависеть от стадии беременности, на которой женщина заразится, и наличия у нее иммунитета.

Излучение и излучение электромагнитного поля

Электронное оборудование стало практически неотъемлемой частью нашей современной окружающей среды. Доступная в настоящее время информация о последствиях воздействия и их возможных побочных эффектах на беременность женщины или ее будущего ребенка хорошо известна в некоторых областях, но не полностью изучена в других.Главное, о чем следует помнить, — это всегда сообщать кому-либо о своей беременности, прежде чем проходить какую-либо рентгенологическую процедуру.

Обнаружение свинца

Это может вызывать беспокойство, особенно при ремонте старого дома. Однако свинец, уже находящийся в вашем организме, также может быть проблемой во время беременности.

Эта статья была первоначально опубликована 23/7/2015 и обновлена ​​8/7/2020.

Нерожденные дети могут чувствовать боль до 20 недель беременности или раньше

• Старые, неосведомленные представления о том, что нерожденные и новорожденные дети не могут чувствовать боль, опровергаются растущим количеством научных данных.Опубликованная научная литература показывает, что нерожденные дети могут испытывать боль на сроке гестации 20 недель (20 недель LMP, начиная с последней менструации, оценка возраста плода, используемая большинством акушеров) или раньше. Для измерения возраста будущего ребенка используются два распространенных метода: вероятный возраст после оплодотворения (PPF, используемый эмбриологами) измеряет возраст будущего ребенка с фактической даты зачатия, а гестационный возраст измеряется с первого дня беременности. последний менструальный цикл матери (LMP, прибл.за две недели до зачатия). Практикующие врачи использовали последний метод в качестве стандартной медицинской практики на протяжении десятилетий, и для целей данной статьи возраст относится к гестационному возрасту, если не указано иное.
• В исчерпывающем обзоре научной литературы [1] , включая нервное развитие, психологию болевых ощущений и моральные последствия боли у плода, делается вывод о том, что нерожденные дети могут испытывать боль уже через 12 недель.
  В обзоре отмечается, что нейронные связи от периферии к мозгу функционально завершены через 18 недель.
  «Тем не менее, мы больше не рассматриваем боль плода (как основное, непосредственное ощущение) в гестационном окне в 12–24 недели как невозможную, исходя из нейробиологии».
  В обзоре указывается, что плод может испытывать боль не так, как взрослый, но действительно испытывает боль как реальное ощущение, и что это переживание боли имеет моральные последствия.
  Важно, потому что этот беспристрастный обзор научных данных и согласие о существовании боли у плода , уже через 12 недель и, безусловно, через 18 недель, исходит от двух высококвалифицированных медицинских специалистов, один за выбор .
  «Два автора объединились, чтобы написать эту статью, исходя из общего понимания того, что нейробиологические данные, особенно более свежие данные, не могут поддержать категорическое отрицание боли у плода».
• Эмбриологическое развитие показывает наличие болевых сенсорных механизмов и нейрофизиологии . Основная анатомическая организация нервной системы человека устанавливается к 6 неделям [2]. Самые ранние нейроны коркового мозга (часть, отвечающая за мышление, память и другие высшие функции) формируются в возрасте 6 недель.[3] Нервные синапсы для спинномозгового рефлекса формируются к 10 неделям. [4] Сенсорные рецепторы боли (ноцицепции) сначала развиваются вокруг рта в возрасте 7 недель и присутствуют на коже и поверхностях слизистых оболочек к 20 неделе [5]. Связи между спинным мозгом и таламусом (который участвует в восприятии боли как у плода, так и у взрослых [6]) относительно завершаются к 20 неделям [7].
• Вопреки утверждению о том, что кора головного мозга необходима для переживания боли и страданий, индивиды, лишенные коры головного мозга, а также животные, лишенные высших корковых структур, очевидно, действительно чувствуют боль.Фактически, кора головного мозга человека не созревает полностью примерно до 25 лет, но младенцы, дети и подростки, очевидно, могут испытывать боль. [8]
• Реакции плода свидетельствуют о болевой реакции . Нерожденный ребенок реагирует на вредные раздражители реакциями избегания и стрессовыми реакциями. Уже в 8 недель ребенок демонстрирует рефлекторные движения во время инвазивных процедур [9]. Существует множество свидетельств гормональной реакции на стресс у нерожденных детей уже в 18 недель [10], включая «повышение уровня кортизола, бета-эндорфина и снижение индекса пульсации средней мозговой артерии плода».[11] В двух независимых исследованиях, проведенных в 2006 году, использовалось сканирование сенсорной части мозга еще не родившихся младенцев, показывающее реакцию на боль. [12] Они обнаружили «четкую реакцию коры головного мозга» и пришли к выводу, что «с самого раннего возраста человеческий мозг может обрабатывать боль как на более высоком уровне, так и вызывать пластичность, вызванную болью».
• Рут Грунау, детский психолог из Университета Британской Колумбии, сказала: «Казалось бы, мы придерживаемся экстраординарных стандартов, если бы не делали вывод о боли по всем этим критериям.”[13]
• Мозговые реакции и связи . В 2013 году в исследовании использовалась функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) для изучения мозга здоровых человеческих младенцев, еще находящихся в утробе матери, в возрасте от 24 до 39 недель. Они обнаружили, что функциональные нейронные связи, достаточные для переживания боли, уже существуют к 24 неделе. [14]
• Повышенная болевая чувствительность . В 2010 году одна группа отметила, что «чем раньше рождаются дети, тем сильнее их реакция на боль» [15]. Такая повышенная чувствительность связана с тем, что нервные механизмы, подавляющие болевые ощущения, начинают развиваться только через 34–36 недель. , и не завершаются до значительного времени после рождения.[16] Это означает, что нерожденные, а также новорожденные и недоношенные младенцы проявляют «гиперчувствительность» к боли. [17] Авторы исследования 2015 года использовали технику фМРТ для измерения болевой реакции у новорожденных (1-6 дней) и взрослых (23-36 лет) и обнаружили, что «переживание боли у младенцев очень похоже на то, что наблюдается у взрослых». [18] 18 из 20 областей мозга младенцев реагировали как взрослые, но при этом они демонстрировали на более высокую чувствительность к боли, реагируя на уровень в четыре раза более чувствительный, чем у взрослых.

Нерожденные дети проходят лечение у фетальных хирургов как пациенты и получают обезболивающие

• Хирурги-фетальные хирурги признают нерожденных младенцев пациентами. В период с 1995 г. по июнь 2017 г. в ведущей детской больнице было проведено около 1600 операций на плодах [19]. В настоящее время перинатальная медицина лечит еще не родившихся детей в возрасте 18 недель от десятков заболеваний. Обезболивающие для нерожденных пациентов обычно назначают в качестве стандартной медицинской практики. ^[20]
• Один из ведущих фетальных хирургов делает очевидную мысль: «Терапия плода является логическим завершением прогресса в диагностике плода. Другими словами, плод теперь пациент »[21]
• Европейская бригада хирургов плода заявляет: «Введение анестезии непосредственно на плод имеет решающее значение при открытых операциях на плодах». [22]
• В ведущем учебнике по клинической анестезии говорится: «Совершенно очевидно, что плод способен вызывать физико-химический стрессовый ответ на вредные раздражители уже в 18 недель.”[23]
• В недавнем обзоре данных делается вывод о том, что с 15 ^-й недели беременности «плод чрезвычайно чувствителен к болевым раздражителям, и этот факт следует принимать во внимание при выполнении инвазивных медицинских процедур на плоде. Необходимо применять адекватную анальгезию, чтобы предотвратить страдания плода »[24]
• Группа предродовой хирургии, которая провела много операций на плодах, информирует мать перед операцией: [25] «Вам будет сделана общая анестезия, и эта анестезия также усыпит вашего ребенка.Кроме того, во время дородовой операции вашему будущему ребенку сделают инъекцию обезболивающего и лекарства, чтобы он не двигался ».

Младенцы выживают и развиваются в еще более раннем недоношенном возрасте при надлежащем уходе и лечении

• Выживаемость крайне недоношенных детей значительно увеличилась, поскольку врачи осознают преимущества активного ухода за такими маленькими пациентами. Возраст выживаемости снизился с 28 недель до 24 недель и теперь составляет менее 22 недель.[26]
• Британская ассоциация перинатальной медицины (BAPM) теперь рекомендует, чтобы всем младенцам, родившимся на сроке беременности 22 недели, был предоставлен активный уход и реанимация. [27]
• Журнал перинатологии Исследование показало, что при регулярном уходе за крайне недоношенными детьми выживали до 53% детей, родившихся на сроке гестации 22 недели, по сравнению с 8%, если не оказывалась активная помощь [28]. отношение врача к выживанию, а также мысли о возрастном пределе жизнеспособности.[29]
• Выживаемость детей, рожденных на сроке гестации 22 недели в Швеции, увеличилась до 58 процентов, если недоношенным детям была оказана интенсивная терапия, демонстрируя, что возможно при активном уходе и заботливом отношении [30].
• Новаторский Медицинский журнал Новой Англии Исследование показало, что дети, родившиеся в возрасте 22 недель, могут выжить, а активное вмешательство с целью лечения значительно улучшает их выживаемость. [31]
• Финансируемое Национальным институтом здравоохранения исследование младенцев, родившихся в возрасте 22-24 недель и получавших активное лечение, показало увеличение выживаемости без каких-либо неврологических нарушений.Тем не менее, три четверти из тех, кто родил через 22 недели, все еще не получали активного лечения [32].
• 60% младенцев, родившихся на сроке 22 недели и получивших активное стационарное лечение, выживут. [33]

[1] Derbyshire SWG и Bockmann JC, Пересмотр боли плода, J Med Ethics 46, 3-6, 2020

[2] Карлсон Б.М., «Основы эмбриологии Паттена» , шестое издание, McGraw-Hill, Inc., Нью-Йорк; 1996; Nikolopoulou E et al. , Закрытие нервной трубки: клеточные, молекулярные и биомеханические механизмы, Development 144, 552, 2017.

[3] Bystron I et al. , Первые нейроны коры головного мозга человека, Nature Neuroscience 9, 880, 2006.

[4] Okado N et al. , Синаптогенез в шейном канатике эмбриона человека: последовательность образования синапсов в пути спинномозгового рефлекса, J. Comparative Neurol. 184, 491, 1979; Okado N, Начало образования синапсов в спинном мозге человека, J. Comparative Neurol. 201, 211, 1981.

[5] Брюссо Р. Перспективы развития: сознает ли плод?, Международные анестезиологические клиники 46, 11, 2008; Лоури CL et al., Изменения нервного развития из-за боли у плода, Семинары по перинатологии 31, 275, 2007.

[6] Chien JH et al. , Таламическое соматосенсорное ядро ​​человека (вентрально-каудальное, Vc) как место для стимуляции ВХОДАМИ от тактильных, вредных и тепловых датчиков на активном протезе. Датчики (Базель). 17, 2017

[7] Ван де Вельде М. и Де Бак Ф., Обезболивание плода и матери / Анестезия для процедур плода, Диагностика и терапия плода 31, 201, 2012; Van Scheltema PNA et al., Боль плода, Обзор медицины плода и материнства 19, 311, 2008.

[8] Arain M et al ., Созревание подросткового мозга, Neuropsychiatr Dis Treat . 9, 449, 2013

[9] Ohashi Y et al. , Степень успеха и проблемы анестезии плода при вмешательстве плода под контролем УЗИ путем введения матери опиоидами и бензодиазепинами, J Maternal-Fetal Neonatal Medicine 26, 158, 2013.

[10] Myers LB et al., Эндоскопическая хирургия плода: показания и тактика анестезии, Best Practices Clin Anaesthesiol 18, 231, 2004; Брюссо Р. и Мизрахи-Арно А., Анестезия плода и обезболивание для внутриматочной терапии, Клиники перинатологии 40, 429, 2013.

[11] Lin EE и Tran KM, Анестезия при хирургии плода, Семинары по детской хирургии 22, 50, 2013.

[12] Slater R et al ., Кортикальный болевой ответ у младенцев, J Neuroscience 25, 3662, 2006; Bartocci M и др. ., Боль активирует области коры головного мозга недоношенных новорожденных, Pain 122, 109, 2006.

[13] Цю Дж. Больно ?, Nature 444, 143, 2006.

[14] Thomason ME et al. , Межполушарная функциональная связь в мозге плода человека, Sci Transl Med 5, 173ra24, 2013.

[15] Badr LK et al. , Детерминанты болевой реакции недоношенных детей на пяточные палочки, Педиатрический уход 36, 129, 2010.

[16] Брюссо Р. и Булич Л.А., Анестезия при вмешательстве плода, в Эссенциальная клиническая анестезия , Чарльз Ваканти, Панкадж Сикка, Ричард Урман, Марк Дершвиц, Б. Скотт Сигал, ред., Cambridge University Press, Нью-Йорк; Июль 2011 г .; 772-776.

[17] Греко С. и Ходжастех С., Детская, младенческая и фетальная боль, Примеры лечения боли , Алан Дэвид Кэй и Рино В. Шах, ред., (Кембридж: Cambridge University Press, 2014), 379.

[18] Goksan S et al., фМРТ выявляет перекрытие нервной активности при болях у взрослых и детей, eLife 4: e06356, 2015.

[19] «Объемы и исходы: аномалии плода», Детская больница Филадельфии, 2017 г., http://www.chop.edu/centers-programs/center-fetal-diagnosis-and-treatment/volumes-outcomes#.VLbMhCvF8T -. См. Также «Воссоединение фетальной семьи», Детская больница Филадельфии, 2017 г., http://www.chop.edu/events/fetal-family-reunion.

[20] См., , например, Рамирес М.В., Анестезия при хирургии плода, Colombian Journal of Anesthesiology 40, 268, 2012; Тран К.М., Анестезия при хирургии плода, Семинары по медицине плода и новорожденного 15, 40, 2010; Шварц У. и Галинкин JL, Анестезия при хирургии плода, Semin Pediatr Surg 12, 196, 2003; Ананд К.Дж.С. и Хикки П.Р., Боль и ее эффекты у новорожденного и плода человека, N Engl J Med 317, 132, 1987.

[21] Адзик Н.С., Перспективы хирургии плода, Раннее человеческое развитие 89, 881, 2013.

[22] Mayorga-Buiza MJ et al. , Лечение боли у плода во время инвазивных процедур для плода. Уроки, извлеченные из дозорного мероприятия, European Journal of Anaesthesiology 31, 88, 2014.

[23] Брюссо Р. и Булич Л.А., Анестезия при вмешательстве плода, в Essential Clinical Anesthesia , Charles Vacanti, Pankaj Sikka, Richard Urman, Mark Dershwitz, B.Скотт Сигал, ред. Издательства Кембриджского университета, Нью-Йорк; Июль 2011 г .; 772-776.

[24] Sekulic S et al. . Появление болей у плода могло быть связано с созреванием мезодиэнцефальных структур. Дж. Обезболивание . 9, 1031, 2016

[25] Adzick NS et al., A Randomized Trial of Prenatal vs. Postnatal Repair Myelomeningocele, N Engl J Med 364, 993, 2011 (из раздела «Информированное согласие» дополнительного протокола к статье).

[26] А. Павловски, «Чудо-ребенок»: родившаяся на 21 неделе, она может быть самым недоношенным выжившим младенцем, Сегодня , обновлено 21 ноября 2018 г., доступ по адресу: https://www.today.com/ здоровье / родившаяся-21-неделя-она-может-быть-самым-недоношенным-выжившим-младенцем-t118610; Ахмад КА и др. , Двухлетний исход нервного развития ребенка, родившегося на 21 неделе 4 дня беременности, Pediatrics 2017; 140 (6): e20170103

[27] BMJ, Рассмотрите возможность активного ведения недоношенных детей, рожденных в 22 недели, говорится в новом руководстве, BMJ 367, l6151, 2019; Британская ассоциация перинатальной медицины, «Перинатальное ведение крайних преждевременных родов до 27 недель беременности. Основы практики», октябрь 2019 г .; доступ через объявление: https: // www.bapm.org/posts/109-new-bapm-framework-on-extreme-preterm-birth-published

[28] Backes CH et al. , Результаты комплексного подхода в сравнении с избирательным подходом для младенцев, рожденных на 22 неделе беременности, Journal of Perinatology 39, 39–47, 2019.

[29] Велти С., Проблема гестационного возраста для ограничения жизнеспособности: упреждающая помощь, Перинатологический журнал 39, 1–3, 2019.

[30] Norman M et al. , Ассоциация между годом рождения и годовой выживаемостью среди крайне недоношенных детей в Швеции в 2004–2007 и 2014–2016 годах, JAMA 321, 1188–1199, 2019; Rysavy MA и Ehret DEY, Результаты крайне преждевременных родов в Швеции, JAMA 321, 1163-1164, 2019.

[31] Рысавый М.А. et al. , Различия в лечении и исходах у крайне недоношенных детей между больницами, N Engl J Med 372, 1801, 7 мая 2015 г.

[32] «Уровень выживаемости крайне недоношенных детей может улучшиться», Национальные институты здравоохранения, последнее изменение 15 февраля 2017 г., https://www.nih.gov/news-events/news-releases/survival-rate- крайне недоношенные дети, которые могут выздоравливать; Younge N и др. ., Результаты выживания и развития нервной системы среди рождающихся младенцев. N Engl J Med 376, 617, 2017; Шах П.С., Неонатальная интенсивная терапия — единственная константа — это изменение, N Engl J Med 376, 694, 2017.

[33] Mehler K et al. , Выживание среди младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности после активного дородового и послеродового ухода. JAMA Pediatr. 170, 671, 2016.

Пересмотр боли плода | Журнал медицинской этики

Введение

В 1983 году президент Рональд Рейган написал в журнале « Human Life Review » статью, в которой (насколько нам известно) впервые прямо поднималась возможность того, что плод может «реагировать на боль».1 Впоследствии возможность боли у плода была поднята в обзоре New England Journal of Medicine 2, сопровождающей редакционной статье 3, а также в клинических испытаниях, посвященных применению обезболивания и анестезии в неонатальной хирургии. В дискуссиях об абортах часто упоминается боль плода, а возможность возникновения боли у плода упоминается в нескольких законах США, направленных на ограничение доступа к аборту5.

Два автора этой статьи имеют очень разные взгляды на мораль абортов.Один из нас считает, что аборт необходим для здоровья и самостоятельности женщины, а другой считает, что аборт нарушает этический принцип непричинения вреда и его следует ограничивать и не поощрять. Несмотря на наши резкие разногласия по этому вопросу, мы оба считаем, что наши моральные взгляды на аборт не должны мешать обсуждению того, возможна ли боль у плода и может ли наука о развитии плода исключить возможность боли у плода. Мы также согласны с тем, что если боль у плода вероятна, то это имеет этическое и клиническое значение независимо от каких-либо взглядов на мораль аборта как такового.Тем не менее, нам также ясно, что проблема боли у плода имеет этическое значение из-за практики абортов, а не из-за других хирургических или терапевтических процедур на плоде.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 56 миллионов искусственных абортов, что соответствует 25% всех беременностей.6 В странах с высоким уровнем доходов и относительно либеральными законами об абортах более 90% всех абортов происходят до 13 недель беременности. 7 Мы утверждаем, что аборты на сроке до 13 недель беременности не связаны с какой-либо значительной вероятностью боли у плода.Аборты после 13 недель обычно бывают медикаментозными или хирургическими8. Медикаментозные аборты включают лекарство или комбинацию лекарств, которые вводятся пациенту для прерывания беременности. Сегодня комбинация препаратов, как правило, представляет собой мифепристон и мизопростол, которые не убивают плод. Смерть плода следует либо за прямым убийством плода (инъекция хлорида калия непосредственно в сердце плода или инъекция дигоксина непосредственно в плод или внутриамниотически), либо за травмой родов. Наиболее распространенная хирургическая техника — дилатация и эвакуация (D&E).При D&E шейка матки расширяется, околоплодные воды дренируются, а плод удаляется по частям с помощью нескольких хирургических приемов с использованием захватывающих щипцов. Опять-таки, смерть плода следует либо за прямым убийством плода, совершенным до D&E, либо за травмой D&E, которая приводит к смерти плода. Мы рассматриваем возможность возникновения боли у плода во время этих двух процедур после 13 недель беременности. Мы начнем с представления наших аргументов в пользу нашего мнения о том, что проблема боли у плода не имеет большого этического значения во время терапевтических хирургических вмешательств на плодах.Отсюда мы обсуждаем нейробиологические и психологические доказательства в пользу и против возможности боли у плода, прежде чем исследовать этические последствия боли у плода.

Терапевтическое вмешательство плода

Со времени первого внутрибрюшинного переливания крови плоду в 1963 году и первой успешной операции на плоде человека в 1981 году были достигнуты впечатляющие успехи в области терапевтического вмешательства у плода. дефекты (миеломенингоцеле, обструктивная уропатия, врожденная диафрагмальная грыжа, врожденные пороки сердца, врожденная аномалия дыхательных путей), удаление различных опухолей (хориоангиома, крестцово-копчиковая тератома), а также для конкретных процедур, включая синдром трансфузии близнецов и EXIT (ex внутриутробное лечение) процедуры.10 11 Разработка инвазивных хирургических процедур для лечения плода сопровождалась разработкой специалистов по обезболиванию и анестезии плода и матери для поддержки этих процедур. 12–14

Вплоть до конца 1980-х годов хирургические вмешательства у новорожденных в основном выполнялись без обезболивания или анестезии, в основном из-за соображений безопасности и потому, что предполагалось, что новорожденный не был достаточно неврологически сложным, чтобы испытывать боль. Серия клинических испытаний четко продемонстрировала, что анестезия и анальгезия безопасны для новорожденных и улучшают послеоперационный исход.4 Эти важные открытия привели к призыву изменить клиническую практику новорожденных, а операции с новорожденными больше не проводят без режима анестезии и обезболивания.

Подобные рандомизированные испытания с пациентами с плодами могут быть предложены в качестве очевидного средства демонстрации того, можно ли свести к минимуму проблемы безопасности при хирургии плода. Однако редкость и идиосинкразический характер внутриутробных хирургических вмешательств означает, что рандомизированные испытания непрактичны и могут быть сочтены неэтичными.Следовательно, анестезия плода была разработана на основе клинических исследований и наблюдений. Большинство процедур включают общий наркоз, переносимый через плаценту, часто дополняемый опиоидным агентом и паралитическим агентом.10 Были высказаны некоторые опасения по поводу того, что эти агенты могут оказывать вредное воздействие на клетки, могут отрицательно влиять на развитие мозга или могут критически влиять на сердечно-сосудистая система плода15–17. Однако, насколько нам известно, все клиницисты и хирурги, работающие с пациентами с плодами, выступают за использование анестезии плода и анальгезии в качестве стандартной практики.Хотя можно было бы приветствовать дальнейшие исследования для определения оптимальных процедур, необходимых для улучшения результатов, существует консенсус в отношении того, что использование анестезии и анальгезии плода улучшает стабильность сердечно-сосудистой системы матери и плода, обеспечивает необходимую неподвижность плода и предотвращает опасную физиологическую реакцию плода или « стрессовая реакция »на операцию.12 14

Таким образом, в настоящее время нам неизвестны процедуры, при которых инвазивное вмешательство плода проводится без анестезии или обезболивания, за исключением аборта.Однако отсутствие доказательной базы для анестезии и обезболивания плода и необходимость для клиницистов использовать свое профессиональное суждение означает, что теоретически возможно, что хирург или медицинская бригада сочтут обезболивание или анестезию не в интересах плода. пациент. В таком (гипотетическом) случае плод почувствует боль, если она возможна. Для терапевтических процедур такая боль может быть компенсирована этически. Принцип непричинения вреда подразумевает, что мы, прежде всего, не должны причинять вреда 18, но боль может быть приемлемой, если причиненная боль является частью добросовестных усилий по спасению или улучшению жизни пациента.Это касается терапевтической хирургии плода и других инвазивных процедур, таких как переливание крови и использование инструментов для родоразрешения, направленных на поддержание жизни плода или младенца. Следовательно, хотя хирурги и медицинские бригады могут подумать о боли у плода (и все доказательства явно указывают на то, что это так), возможность боли у плода не является причиной для изменения текущей медицинской практики, связанной с хирургией плода или другими инвазивными процедурами, предназначенными для сохранения или улучшить жизнь плода.

Аборты различаются как минимум по двум причинам. Во-первых, аборт может предотвратить будущие страдания, вызванные рождением в состоянии болезненной физической инвалидности, но аборт не предназначен для сохранения или улучшения текущей жизни плода. В тех случаях, когда ожидается небольшая потеря трудоспособности или ее отсутствие, для плода будет мало или совсем не будет пользы от боли, которую он может испытать. Во-вторых, хотя все данные свидетельствуют о том, что хирурги, выполняющие терапевтические вмешательства на плоде, обычно рассматривают возможность обезболивания плода, хирурги, выполняющие аборты, уделяют внимание беременной женщине как пациенту.19 Следовательно, они реже рассматривают обезболивание плода во время подготовки и выполнения аборта. Таким образом, вопрос о том, чувствует ли плод боль или нет, имеет отношение к современной медицинской практике, связанной с абортами, и может мотивировать изменения в практике.

Нейробиологические аргументы в пользу боли у плода

Наиболее распространенный подход к возможности возникновения боли у плода — это попытка согласовать развивающуюся неврологию плода с тем, что считается необходимым для переживания боли.20 21 Часто утверждается, что существует консенсус эта боль невозможна до развития коры и до того, как периферия соединится с корой через спинной мозг и таламус.Эти изменения в целом не очевидны до 24 недель беременности, и поэтому многие медицинские органы и сообщения в прессе заявляют, что боль невозможна до 24 недель беременности, когда большинство абортов перестают быть законными в большинстве частей мира. 5

Возможно, никогда не существовало единого мнения о том, что боль у плода невозможна раньше 24 недель. Во многих статьях, обсуждающих боль у плода, предполагался нижний предел боли у плода при сроке беременности до 20 недель22–25. Попутно отметим, что подсчет голосов и консенсус, возможно, не лучший способ разрешить научные споры.Однако, независимо от того, был ли когда-либо консенсус, теперь ясно, что консенсус больше не является жизнеспособным.

К настоящему времени опубликовано несколько статей, в которых предполагается, что потребность коры головного мозга в переживании боли, возможно, была преувеличена. 26–29 Одно исследование, например, продемонстрировало продолжающееся переживание боли у пациента с обширным повреждением корковых областей, которое обычно считалось необходимо для переживания боли28. Дальнейшее исследование продемонстрировало активацию областей, которые, как считается, вызывают боль у субъектов, изначально нечувствительных к боли, но получающих вредные раздражители.29 Хотя эти два исследования, безусловно, не являются окончательными, они, похоже, четко отделяют переживание боли от коры головного мозга.

Кроме того, предыдущие сторонники боли у плода предполагали, что нервная активность в субпластине может поддерживать ощущение боли у плода.23 На 12 неделе беременности появляются первые проекции из таламуса в кортикальную субпластину.30 31 Субпластинка — это временный период развития. структура, которая формируется под собственно корковой пластинкой. Нейроны, предназначенные для кортикальной пластинки, сначала мигрируют в субпластинку, где они ждут, пока кортикальная пластинка над ней не станет достаточно зрелой, а затем нейроны мигрируют в свое зрелое положение в коре головного мозга.Затем пластина постепенно отмирает и становится белым веществом. Недавняя работа с хорьками продемонстрировала, что слуховые стимулы запускают нейронную активность в субпластинке, которая топографически очень похожа на активность, наблюдаемую в более зрелой слуховой коре.32 Более того, нервная активность в субпластине организована тонотопически, а связь и активность субпластинки по крайней мере, некоторые субпластинчатые нейроны сохраняются в зрелом возрасте. То есть таламокортикальные отростки, которые в значительной степени считаются необходимыми для зрелой сенсорной функции, по крайней мере частично сохраняются от субпластинки до кортикальной пластинки.Учитывая, что развитие всех сенсорных систем следует схожей траектории развития и все задействуют субпластинку, вполне вероятно, что будет происходить телесное картирование нейронов сенсорной субпластинки, поддерживающих сенсорный гомункул, аналогично тонотопическому картированию субпластинки, поддерживающей слуховую обработку. Однако будущие исследования могут напрямую изучить эту возможность.

Таким образом, современные нейробиологические данные опровергают необходимость коры головного мозга для переживания боли. Даже если кора головного мозга считается необходимой для переживания боли, в настоящее время есть веские доказательства того, что таламические выступы в субпластине, которые появляются примерно на 12 неделе беременности, являются функциональными и эквивалентны таламокортикальным проекциям, которые появляются примерно на 24 неделе беременности.Таким образом, современные нейробиологические данные подтверждают возможность возникновения боли у плода до «согласованного» ограничения в 24 недели.

Трудность, с которой сталкивается каждый, кто пытается решить проблему боли у плода на основании результатов нейробиологии, — это глубокая неопределенность того, как именно нейронная активность мозга преобразуется в субъективное переживание боли. контуры ствола мозга с феноменальным сознанием, такие как было предложено Меркером, 34 имеют, по крайней мере, такое же обоснование, что и связь когерентной нейронной активности в коре головного мозга с феноменальным сознанием.Связность и местоположение сами по себе не объясняют, как лежащие в основе нервные импульсы, которые по своей сути являются бессознательными биофизическими событиями, переводятся в феноменологические компоненты опыта.

Психологические аргументы в пользу боли у плода

Другой подход к выяснению того, чувствует ли плод боль, состоит в более внимательном рассмотрении того, что мы подразумеваем под «болью». Многие люди берут за отправную точку определение Международной ассоциации по изучению боли, в котором говорится, что боль — это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения… боль всегда субъективна.Каждый человек учится применению этого слова на опыте, связанном с травмой в раннем возрасте »35. Это определение часто интерпретируется как означающее, что боль является не только феноменологической, но и рефлексивной. 36–39 Как отмечали другие, такое требовательное определение понятия« боль ». боль ограничивает боль почти исключительно для довольно зрелых людей36. нерефлексивное ощущение боли ( — боли).

Возможность немедленного и нерефлексивного переживания болеутоляющих гелей более отчетливо с возможностью возникновения боли в подкорковой, а не корковой активности, как предполагали другие. однако не хватает эпистемологической ясности относительно точной природы или содержания переживания боли39. Смысловые переживания не возникают изолированно и не расчленяются на непосредственные черты и компоненты, которые не зависят или полностью отгорожены от них. заказное сознание.Хотя мы можем идентифицировать отдельные черты (цвета, края, яркость и т. Д.), Эти отдельные черты не являются фрагментами единства нашего сознательного я. Когда мы ощущаем красный цвет, например, мы воспринимаем себя как субъект, видящий красный цвет, со знанием, что мы видим определенный цвет, опытом, охватывающим память, понимание и так далее. Красный неизбежно означает нечто большее, чем любое непосредственное и ограниченное переживание. Красный, по сути, относится или является частью большой сцены (картина, закат, предупреждение о дорожном движении и т. Д.).Красный цвет может вызывать в воображении внутреннее состояние сознания, связанное со страхом или беспокойством, желанием или возбуждением, и допускать определенные действия и так далее. Нам трудно уйти в фундаментальное, или «чистое» переживание красного цвета, потому что мы всегда переживаем красный цвет с нашей точки зрения, с точки зрения нашей прожитой и текущей жизни.

Когда мы испытываем боль, мы ощущаем себя носителями боли со знанием того, что мы испытываем боль, опытом, охватывающим память, понимание и так далее.Боль неизбежно связана с чем-то большим, чем любое непосредственное и ограниченное переживание. Боль, по сути, относится к какой-либо части тела (руке, ноге, голове и т. Д.) Или является ее составляющей. Боль часто относится к раздражителю со степенью угрозы (шип против копья или несварение желудка против сердечного приступа), а боль вызывает внутреннее состояние сознания, связанное со страхом, беспокойством, сожалением, необходимыми действиями и т. Д. не предполагать, что плод переживает , что ; такой всеобъемлющий сознательный опыт, вероятно, действительно зависит от широко распространенной корковой активности, как обсуждалось в другом месте.41 Вместо этого мы предполагаем, что плод испытывает боль, равную , и , потому что это , нет дальнейшего понимания опыта , только немедленное понимание . Плод испытывает нечто , присущее определенному уровню биологической активности и возникающее в неизвестное время, как часто предполагают, после 12 недель беременности. Наша позиция очень похожа на позицию других, которые утверждали, что животные могут вообще не чувствовать боли или чувствовать что-то непосредственное и телесное, не связанное с каким-либо отражением, так что животное может расценить это ощущение как неприятное или, действительно, расценить ощущение вообще ничего.42 43 Можно утверждать, что такая боль не имеет морального значения, но мы смотрим на эту позицию с некоторым подозрением. Мы можем сомневаться в том, что плод (или животное) когда-либо испытывал что-то похожее на боль, но действуя так, как будто у нас есть уверенность, мы заигрываем с моральным безрассудством, которого мы мотивированы избегать.

Моральные последствия боли у плода

Терапевтическая хирургия плода ставит определенные этические проблемы, о которых говорилось в другом месте, 44 но эти проблемы явно не меняются или не усугубляются возможностью возникновения боли у плода.Тем не менее, боль у плода представляет собой проблему для специалистов по прерыванию беременности. Обеспокоенность по поводу того, что может испытать или почувствовать плод, усилилась, и женщины, рассматривающие возможность аборта, выражают озабоченность благополучием плода19 45 46 Учитывая доказательства того, что плод может испытывать что-то вроде боли во время последующих абортов, это кажется разумным. что клинической бригаде и беременной женщине рекомендуется рассмотреть возможность обезболивания плода. Для процедур, связанных с прямым уничтожением плода, возможность возникновения боли у плода ограничивается периодом инъекции.Инъекция обеспечивает ноцицептивный стимул, который в предыдущих исследованиях связывали со стрессовой реакцией.46 В отсутствие фетицида травма от преждевременных родов для медикаментозного аборта может привести к механическому давлению, которое достигнет вредного уровня, но это давление вряд ли превысит которые производятся при нормальной доставке в полный срок. Процедура D&E вызывает повторяющиеся ноцицептивные события, которые могут включать боль у плода перед смертью плода.

Мы не согласны с тем, как именно «поощрение» рассматривать обезболивание плода может быть реализовано для вышеуказанных процедур.Один из нас, по сути, считает, что сиюминутные интересы плода, покидающего эту жизнь, могут быть учтены как часть гуманного подхода к аборту. Клиническая бригада и беременная женщина могут решить, имеет ли смысл обезболивание плода, исходя из клинических требований к аборту, возраста плода и совести вовлеченных сторон. Другой, по сути, считает, что аборт по своей природе является насильственным и может причинить плод ненужной боли и страданиям после первого триместра.Таким образом, обезболивание плода и анестезия должны быть стандартными при абортах во втором триместре, особенно после 18 недель, когда есть убедительные доказательства функциональной связи от периферии к головному мозгу (46).

Заключительные мысли

Точная природа боли у плода остается неизвестной и, возможно, навсегда останется неизвестной. Никто из нас не может вернуться в состояние сознательной «невинности», чтобы сообщить о существовании до нашей саморефлексивной жизни. Тем не менее, мы по-прежнему надеемся, что другие философы, психологи, клиницисты и нейробиологи могут пролить свет на эту тьму.

Основным практическим результатом этого обзора, однако, является то, что оба автора согласны с тем, что разумно рассмотреть некоторую форму анальгезии плода во время более поздних абортов. Можно утверждать, что, учитывая нашу неспособность получить доступ к разуму плода, неоправданно поспешно и рискованно вводить дополнительную клиническую процедуру во время аборта. Новые процедуры могут привести к новым рискам для беременной женщины, и, насколько нам известно, обезболивание плода может быть болезненным — оно может гореть, проходя через плод.Мы, конечно, стремимся не вводить ненужные риски и процедуры, но мы считаем, что группы экспертов-клиницистов и беременные женщины могут, по крайней мере, учесть и сбалансировать эти риски. Возможность того, что плод будет испытывать больше боли из-за усилий по ее устранению, кажется крайне маловероятной, даже фантастической. Обезболивание плода приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений у плода, а также к тому, что плод остается неподвижным и кажется неподвижным и спокойным.10–14 Было бы извращенным поворотом природы, если бы это состояние покоя сопровождалось скорее усилением, чем уменьшение боли.В целом доказательства и сбалансированное прочтение этих доказательств указывают на немедленное и нерефлективное переживание боли, опосредованное развивающейся функцией нервной системы уже с 12 недель. Этот момент не является категориальным, развитие плода является непрерывным, а не событием, и мы признаем, что некоторые свидетельства указывают на то, что немедленная и нерефлективная боль возможна только позже.47 Тем не менее, мы больше не рассматриваем боль плода (как основную, немедленную, ощущение) в гестационном окне 12–24 недель как невозможное на основе нейробиологии.

Два автора объединились, чтобы написать эту статью, исходя из общего понимания, что нейробиологические данные, особенно более свежие данные, не могут поддержать категорическое отрицание боли у плода. Мы оба становились все более неудовлетворенными отказом от боли у плода, основанным на определении боли, которое полезно при работе с пациентами, испытывающими боль, но не подходящим для рассмотрения вида боли, которую может испытывать плод. Мы надеемся, что этот краткий отчет может стать основой для дальнейшего рассмотрения того, как результаты нейробиологии соотносятся с феноменологическим опытом, дальнейшего обсуждения природы феноменологического опыта у взрослых людей и людей с меньшей концептуальной способностью, а также указать на аргументированный подход даже к облегчению боли. когда испытываемая боль не может быть явно выражена или измерена.Короче говоря, наша цель состояла в том, чтобы улучшить обсуждение возможности боли у плода и последствий этой возможности.

Почему младенцы лягаются в утробе матери?

Первый раз, когда беременная женщина чувствует, как ее ребенок пинается, может быть удивительно — внезапное напоминание о том, что крошечное существо, растущее внутри нее, имеет собственный разум. Но почему младенцы пинают?

Хотя матка представляет собой ограниченное пространство для физических упражнений, оказывается, что эти удары ногами жизненно важны для здоровых костей и развития суставов ребенка, сказал эксперт Live Science.

Согласно обзору, опубликованному в журнале «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», плоды начинают двигаться в утробе матери примерно через 7 недель, когда они медленно сгибают шею. По мере того, как дети растут, они постепенно добавляют в свой репертуар больше движений, таких как икота, движения руками и ногами, растяжка, зевание и сосание пальца. Но мама не почувствует более сильных движений — таких как пинки и удары — до 16-18 недель беременности, когда ребенок станет немного сильнее.[На фотографиях: Как младенцы учатся]

Младенцы тоже нуждаются в физических упражнениях

Целая область исследований посвящена выяснению того, контролирует ли ребенок свои движения или эти движения являются всего лишь рефлексом, — сказала Ниам Новлан. Биоинженер в Имперском колледже Лондона. «Ранние движения, скорее всего, будут чисто рефлекторными», — сказал Новлан Live Science в электронном письме, но по мере того, как движения становятся более скоординированными, «вполне вероятно, что мозг контролирует, насколько и когда ребенок двигается.«(Рефлексы, с другой стороны, исходят из спинного мозга и не требуют ввода из головного мозга).

Ученые могут не знать наверняка, являются ли движения произвольными или непроизвольными, но Новлан сказал, что исследование ясно, что движение «Ребенку необходимо двигаться [в утробе], чтобы быть здоровым после рождения, особенно для его костей и суставов», — сказала она. В обзоре, опубликованном в журнале European Cells and Materials, Новлан описала, как отсутствие движение плода может привести к множеству врожденных заболеваний, таких как укороченные суставы и тонкие кости, подверженные переломам.

Для беременных женщин, которым интересно, слишком ли пинается их ребенок или недостаточно, Новлан сказал, что нет установленного количества нормальных движений плода во время беременности. «Беременным женщинам рекомендуется следить за значительными изменениями движений, что является довольно расплывчатым советом, но это лучшее, что можно дать на данный момент», — сказала она.

Это потому, что ученым трудно изучать движения плода, потому что единственный способ измерить их — в больнице, и это можно делать только в течение короткого периода времени.Чтобы обойти эту проблему, Новлан и ее коллеги работают над разработкой монитора движений плода, который мать может носить во время своей обычной повседневной деятельности. Исследователи протестировали монитор на 44 женщинах на сроке от 24 до 34 недель беременности и могли точно определять дыхание, испуганные движения и другие общие движения тела. Их результаты были опубликованы в журнале PLOS One в мае.

Одно исследование, опубликованное в 2001 году в журнале Human Fetal and Neonatal Movement Patterns, показало, что мальчики могут больше двигаться в утробе матери, чем девочки.Это исследование показало, что среднее количество движений ног было намного выше у мальчиков по сравнению с девочками на 20, 34 и 37 неделе. Но размер выборки исследования был небольшим, всего 37 младенцев, поэтому Новлан и ее коллеги не решаются утверждать, что существует связь между полом и движением плода.

Удары плода могут нанести удар

Маловероятно, что каждая женщина почувствует одно и то же, когда ее ребенок начнет пинаться.

«Разные женщины испытывают эти ощущения по-разному, и ощущения могут различаться в зависимости от беременности», — сказала Новлан.Например, во время своих двух беременностей она сказала, что была намного более чувствительна к движениям своего второго ребенка по сравнению с движениями своего первого. «Я всегда могла сказать, где были ноги моего сына, хотя в первый раз это было не так», — сказала она. Она предположила, что эта вариация могла возникнуть из-за того, что мышцы матки более растянуты после первой беременности, и эту тему она сейчас изучает.

Наиболее выраженные движения, которые будут ощущать матери, — это пинки ребенка. Недавнее исследование Новлан и ее коллег, опубликованное в январе в журнале «Интерфейс королевского общества», показало, что сила удара ребенка увеличивается с 6 фунтов.(2 килограмма) силы в 20 недель до 10 фунтов. (4 кг) силы в 30 недель. После этого сила толчка ребенка снижается до чуть менее 4 фунтов. (2 кг). Ученые подозревают, что уменьшение подвижности происходит из-за того, что у ребенка меньше места для движения.

Но младенцы в утробе матери делают больше, чем просто пинают ногами. К 15 неделям ребенок также бьет кулаком, открывает и закрывает рот, двигает головой и сосет большой палец. Через несколько недель ребенок откроет и закроет глаза.Но мать будет чувствовать только основные движения: пинки, удары руками и, возможно, большую икоту.

Младенцы также «дышат», — сказал Новлан. Хотя ребенок на самом деле не дышит воздухом, он будет выполнять то же движение, только с околоплодными водами. Новлан объяснил, что у младенцев, которые не выполняют это движение, часто возникают проблемы с дыханием после рождения, потому что они не наращивают мышцы груди.

Ощущение, как ребенок двигается и пинается в утробе матери, может быть странным ощущением, но это просто признак здорового развития.

Оригинальная статья о Live Science.

NHS 111 Wales — Справочник по беременности

Версия для печати (открывается в новом окне)

Развитие вашего ребенка

К 17 неделе беременности ваш ребенок быстро растет и теперь весит около 150 г.

Тело становится больше, поэтому голова и тело становятся более пропорциональными.Лицо становится более человечным, брови и ресницы начинают расти. Глаза вашего ребенка теперь могут двигаться, хотя веки по-прежнему закрыты, а рот может открываться и закрываться.

Линии на коже пальцев сформированы, так что у ребенка уже есть свои индивидуальные отпечатки пальцев. Ногти на руках и ногах растут, и ребенок крепко держится за руки.

Ребенок немного шевелится и может реагировать на громкие звуки из внешнего мира, например музыку.Вы можете еще не почувствовать эти движения, особенно если это ваша первая беременность. Если вы это сделаете, они, вероятно, будут ощущать мягкое трепетание или ощущение качения.

Ваш ребенок немного прибавил в весе, но по-прежнему не имеет большого количества жира, поэтому, если бы вы могли видеть своего ребенка сейчас, он выглядел бы немного морщинистым, хотя он будет продолжать набирать вес до конца беременности и будет » заполнить «за последние несколько недель до родов».

К 20 неделям кожа вашего ребенка покрывается белым жирным веществом, называемым верникс.Считается, что это помогает защитить кожу в течение многих недель в околоплодных водах.

Ваше тело на полпути к беременности

На 20 неделе беременности вы находитесь на середине срока беременности. Вы можете почувствовать, как ваш ребенок впервые пошевелится, когда вам будет около 17 или 18 недель беременности. Большинство мам впервые замечают первые шевеления на сроке от 18 до 20 недель беременности.

Сначала вы чувствуете трепетание или бульканье или очень легкое движение.Позже вы не сможете ошибиться в движениях и даже сможете увидеть, как ребенок пинается. Часто можно угадать, какая шишка — рука или ступня.

У вас может появиться темная линия посередине живота. Это нормальная пигментация кожи, так как ваш животик расширяется, чтобы приспособиться к растущей шишке. Нормальное выпадение волос замедляется, поэтому волосы могут выглядеть более густыми и блестящими.

Общие незначительные проблемы могут включать усталость и недостаток сна. Бессонница — обычное явление, но вы можете многое сделать, чтобы уснуть, в том числе используйте подушки для поддержки растущей шишки.

У некоторых женщин также болит голова. Головные боли во время беременности — обычное явление, но они могут быть признаком чего-то серьезного, если они серьезны.

Насадки для середины беременности

Поддержание активности

Физические упражнения во время беременности полезны для вас и вашего ребенка. Узнайте, что безопасно и когда следует проявлять осторожность.

Правильное питание

Здоровое питание во время беременности поможет вашему ребенку развиваться и расти, а вы будете оставаться в хорошей форме.

УЗИ

Вам будет предложено ультразвуковое сканирование во время беременности, в том числе сканирование аномалий между 18 неделями и 20 неделями и шестью днями.

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

Вагинальное кровотечение

Кровотечение из влагалища может быть признаком серьезных проблем, поэтому обратитесь за помощью.

Сильный зуд

Сильный зуд может быть признаком редкого акушерского холестаза — заболевания печени.

Когда беременность идет не так

Если вы потеряете ребенка, очень важно, чтобы у вас была вся необходимая поддержка.Поддержка доступна от вашей группы по уходу и других организаций, которые могут помочь. Узнайте больше о выкидышах, внематочной беременности и мертворождении.

Неделя беременности

21, 22, 23, 24 неделя беременности

25, 26, 27, 28 неделя беременности

29, 30, 31, 32 неделя беременности

33, 34, 35, 36 неделя беременности

37, 38, 39, 40 неделя беременности

Беременность более 40 недель

Последнее обновление: 19.04.2021 10:18:25
Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales из оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.великобритания

Тайный мир нерожденного — как чувства вашего ребенка развиваются в утробе матери

Матка, несомненно, является идеальной средой для развития и вынашивания плода. Сенсорные системы развиваются на протяжении всей беременности и влияют на развитие мозга.

Сенсорное развитие плода

Ваш ребенок начинает развиваться на сенсорном уровне с момента зачатия. Первое, что нужно развивать, — это осязание , которое появляется на 3 неделе беременности — до того, как вы узнали, что беременны.К двенадцатой неделе ребенок может чувствовать и реагировать на прикосновения ко всему своему телу, за исключением макушки, которая остается нечувствительной до рождения.

Слуховая система полностью неповреждена к 20 неделе беременности, но нервы, проводящие звук, становятся функциональными только через несколько недель. В 23 недели ваш ребенок может реагировать на громкие звуки и может дергаться или даже икать после того, как услышит громкий звук.

Вкусовые рецепторы появляются в возрасте 8 недель, а к 13-15 неделям у вашего ребенка появляются вкусовые рецепторы, похожие на вкусовые рецепторы взрослых.Все, что вы едите, может ароматизировать околоплодные воды. Хотя мы не совсем уверены, когда ребенок начинает ощущать вкус, мы знаем, что ребенок, рожденный преждевременно (33 недели), сильнее сосет подслащенные соски, а когда сахарин вводится в околоплодные воды в третьем триместре, младенцы сосут быстрее.

Запах развивается вместе с чувством вкуса. Поскольку запахи — это, по сути, химические вещества, которые, как обнаружено, присутствуют в амитотической жидкости, само собой разумеется, что ваш ребенок может чувствовать запах в утробе матери, поскольку химические вещества переходят из околоплодных вод на рецепторы запаха в полости носа.Полость носа защищена тканевой пробкой до 28 недель, но после этого ребенок будет чувствовать запахи и реагировать на запахи.

Крошечные веки вашего ребенка открываются в 26 недель, а в 6 месяцев мы знаем, что дети могут видеть свет в утробе матери. На 32 неделе беременности ваш ребенок может отслеживать, как яркий свет фонарика двигался по вашему беременному животу.

Ощущение движения и тяжести из равновесия (вестибулярной) системы в ушах развивается очень рано и начинает функционировать на пятом месяце беременности.Подобно слуху и осязанию, чувство движения относительно развито при рождении.

Мир матки

Зная, что сенсорные системы воспринимают внутриутробный мир во втором и третьем триместрах, мы можем задаться вопросом, каков мир матки на сенсорном уровне.

Мир матки лишен света прикосновение — прикосновение с глубоким давлением и ощущение тепла — самые важные факторы, влияющие на осязание. К третьему триместру эластичная матка оказывает постоянное глубокое давление, подобное объятиям или массажу в течение всего дня.Это крепкое объятие держит вашего ребенка свернувшимся калачиком, с давлением на его спину и руки по направлению к средней линии. В этом положении ваш ребенок может сосать свои руки, и его незрелые рефлексы, которые начинают проявляться в утробе матери, сдерживаются, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Температура в матке всегда идеальна, мы называем ее нейтральным теплом. Угрожающие прикосновения, такие как боль, высокая или низкая температура и щекотание, полностью отсутствуют во время беременности.

В матке подавляющие звуков (около 85 децибел) являются фоновыми звуками вашего тела.Ваш ребенок слышит потоки околоплодных вод и кровь, текущую в венах, и, конечно же, ваше сердцебиение и пищеварение. Эти фоновые шумы способствуют постоянному белому шуму, который он слышит. Последовательный звук сердцебиения является особенно успокаивающим звуком, и младенцы, которых играют в ритме со средней частотой сердцебиения (72 удара в минуту), легче засыпают и плачут половину времени после рождения. Звуки из внешнего мира приглушены (55 децибел), но самый чистый звук, который он слышит, — это ваш голос, поскольку он передается не только за пределы тела, но и через ваши кости в виде вибраций.Голос отца — второй наиболее знакомый звук для вашего ребенка, и приятно знать, что через несколько часов после рождения ваш ребенок узнает папу по голосу.

Поскольку все вкусы , , которые вы испытываете, переходят в околоплодные воды, ваш ребенок подготовлен к вкусам, которые ваша семья ест даже в утробе матери. Предпочтение сладкого вкуса жестко запрограммировано, и младенцы предпочитают сладкий вкус, более энергично проглатывая околоплодные воды после того, как вы съели что-нибудь сладкое.

Даже если ваш ребенок интересуется ярким светом и следит за ним, на самом деле он редко подвергается воздействию яркого света, и в утробе матери очень мало зрительной стимуляции.В целом мир матки визуально приглушен и часто довольно темный. В утробе матери нет ярких цветов или контрастных форм, на которых ваш ребенок мог бы отточить свои развивающиеся зрительные навыки. По этой причине зрительная система при рождении относительно незрела.

В утробе матери вашего ребенка поддерживают околоплодные воды, и он свободно кружится в пузырьке с жидкостью. Поскольку вода уменьшает вес предмета в 50 раз, у вашего ребенка возникает чудесное ощущение, что он на 50 раз легче, чем на земле. Его убаюкивает постоянное покачивание и покачивание , движение этого мира с уменьшенной гравитацией, мягко покачиваемое для сна.Когда убаюкивающие движения прекращаются, например, когда вы отдыхаете или ложитесь, ваш малыш может проснуться и занять себя. В течение третьего триместра вестибулярная система вашего ребенка достаточно созрела, чтобы почувствовать силу тяжести и повернуться в соответствующее положение «голова вниз» при подготовке к родам.

Четвертый триместр

Понимая мир матки, вы можете сделать переход вашего малыша в реальный мир более плавным.

Мэг Фор

Список литературы

Элиот Л.Что там происходит? Как мозг и разум развиваются в первые пять лет жизни Bantam Books 1999
Faure M The Baby Sense Secret Дорлинг Киндерсли (выйдет в 2011 году)
Faure M и Richardson A Baby Sense Metz Press 2010
Graven S & Browne J Auditory Development у плода и младенца. Reveiws по уходу за новорожденными и младенцами. Том 8, выпуск 4, 2008 г.
Хеппер П. Разгадывая наши истоки: об эмбриональной науке о психологии плода. Психолог 18 (8) августа 2005 г., опубликовано Британским психологическим обществом.
Hopson J. Психология плода Психология сегодня, октябрь 1998 г.
Meisami E. et al. Обонятельная луковица человека: старение клубочков и митральных клеток и поиск дополнительной обонятельной луковицы. Анналы Академии наук Нью-Йорка, 1998 г.
Trevathan W.