полезные свойства, влияние омега-3 на беременность
Москва и Московская обл., РоссияСанкт-Петербург и Лен. обл., РоссияБелгородская область, РоссияИвановская область, РоссияКалужская область, РоссияКостромская область, РоссияКурская область, РоссияЛипецкая область, РоссияОрловская область, РоссияРязанская область, РоссияСмоленская область, РоссияТамбовская область, РоссияТверская область, РоссияТульская область, РоссияЯрославская область, РоссияБрянская область, РоссияВоронежская область, РоссияВладимирская область, РоссияРеспублика Коми, РоссияРеспублика Карелия, РоссияВологодская область, РоссияАрхангельская область, РоссияМурманская область, РоссияКалининградская область, РоссияПсковская область, РоссияНовгородская область, РоссияНенецкий автономный округ, РоссияКраснодарский край, РоссияВолгоградская область, РоссияРостовская область, РоссияАстраханская область, РоссияРеспублика Адыгея, РоссияРеспублика Калмыкия, РоссияРеспублика Дагестан, РоссияКабардино-Балкарская Республика, РоссияРеспублика Северная Осетия-Алания, РоссияСтавропольский край, РоссияРеспублика Ингушетия, РоссияКарачаево-Черкесская Республика, РоссияЧеченская Республика, РоссияРеспублика Мордовия, РоссияРеспублика Татарстан, РоссияРеспублика Марий Эл, РоссияКировская область, РоссияНижегородская область, РоссияУдмуртская Республика, РоссияЧувашская Республика, РоссияСамарская область, РоссияПермский край, РоссияПензенская область, РоссияОренбургская область, РоссияРеспублика Башкортостан, РоссияУльяновская область, РоссияСаратовская область, РоссияТюменская область, РоссияСвердловская область, РоссияКурганская область, РоссияЯмало-Ненецкий автономный округ, РоссияХанты-Мансийский автономный округ, РоссияЧелябинская область, РоссияИркутская область, РоссияКрасноярский край, РоссияЗабайкальский край, РоссияКемеровская область, РоссияНовосибирская область, РоссияОмская область, РоссияТомская область, РоссияАлтайский край, РоссияРеспублика Бурятия, РоссияРеспублика Хакасия, РоссияРеспублика Тыва, РоссияРеспублика Алтай, РоссияХабаровский край, РоссияАмурская область, РоссияКамчатский край, РоссияМагаданская область, РоссияРеспублика Саха (Якутия), РоссияПриморский край, РоссияСахалинская область, РоссияЕврейская автономная область, РоссияЧукотский автономный округ, РоссияКрым, Россия
МоскваЗеленоградТроицкЩербинкаМосковскийСанкт-ПетербургЗеленогорскКронштадтКрасное СелоКолпиноСестрорецкПушкинПавловскПетергофЛомоносов
Выбрать
Омега-3 во время беременности. Влияние на умственное развитие ребенка
Несмотря на рекомендации медицинского сообщества о необходимости употребления женщинами во время беременности омега-3 жирных кислот, исследование показывает, что рождающиеся дети, при этом, не получают видимой пользы в развитии мозга и психики. «В наше время является очень выгодным сказать женщине о том, что если она принимает добавки каждый день, ее ребенок станет умнее, — сказал д-р Кэтрин Хэрвей, заместитель директора в Стейтен-Айленд University Hospital в Нью-Йорке. — Реальность такова, что, несмотря на все наши достижения в области современной науки, лучший совет остается прежним — для оптимизации здоровья матери и плода на данный момент нет ничего лучше сбалансированной диеты». На протяжении длительного времени существует теория, что Омега-3 жирные кислоты, наиболее часто потребляемые в виде жирной рыбы или в капсулах рыбьего жира, улучшают развитие мозга плода в утробе матери. Однако любая теория требует доказательств.В новом исследовании ученые из Южного научно-исследовательского института Австралии здравоохранения и медицинского в Аделаиде под руководством Марии Maкрайдс отслеживали данные о более чем 300 семьях, в которых женщины употребляли 800 мг омега-3 в день во время беременности. Авторы исследования сравнили проведенные тесты психического здоровья у детей, чьи матери во время беременности принимали Омега-3 жирные кислоты, с детьми матерей, которые не принимали этих добавок. Результаты исследования показали, что к возрасту четырех лет мальчики и девочки, матери которых принимали добавки во время беременности, не показали преимуществ ни в языковом развитии, ни в свойствах памяти, ни в решении проблем или навыках рассуждения. Однако необходимо отметить, что у женщин могут быть другие причины для того, чтобы ежедневно принимать омега-3. «Результаты этого австралийского исследования достаточно надежны, учитывая его рандомизированный характер и долгосрочное наблюдение за детьми, — сказал д-р Anthony Vintzileos, заведующий отделением акушерства и гинекологии в университетской больнице Нью-Йорка. — Тем не менее, не следует забывать о возможной пользе омега-3 жирных кислот, которые могут снижать риск сердечной смерти, инфаркта, инсульта, а также снижение прогрессирования атеросклероза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями «.К сведению: несмотря на отсутствие убедительных доказательств, Американская академия педиатрии рекомендует кормящим женщинам принимать от 200 до 300 мг омега-3. Одной-двух порций рыбы в неделю достаточно, чтобы обеспечить это количество омега-3. Подробнее об особенностях питания кормящей матери.
Питание во время беременности. Что нужно кушать беременным :: АЦМД
Беременность – это физиологический процесс. Но это очень сложный и ответственный период в жизни женщины, который вызывает полную перестройку функций и структуры женского организма. Функциональная перестройка эндокринной системы вызывает переворот во всех обменах веществ, поэтому правильное питание – это основа благоприятного протекания всей беременности, основа для сохранения здоровья матери и нормального развития ребенка.
Жиры во время беременности
Во время беременности происходит грандиозная гормональная перестройка. В связи с этим в крови повышается уровень всех липопротеидов и холестерина. При употреблении большого количества животных жиров перегружается пищеварительная система и эти показатели становятся еще более высокими. Поэтому беременным рекомендуется снизить уровень потребления жиров до 80 г в сутки, из них 40-45% (это около 35г) должны быть молочные жиры (сливочное масло, сметана), 35-40% (это около 30 г) растительные жиры. Растительные жиры очень важны во время беременности, они являются основным источником полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е.
А вот жиры, которые следует увеличить при беременности – это омега -3- жирные кислоты. Именно они необходимы для построения нервной системы плода, особенно в третьем триместре. А если учесть тот факт, что нервная система плода начинает развиваться и дифференцироваться на 2-4-й неделе беременности, то повышать уровень содержания этих кислот в рационе следует с самого начала. Согласно рекомендациям ЕС, омега-3-жирных кислот в рационе беременной женщины должно быть не менее 0.5% от энергетической ценности суточного рациона, это составляет 1.2 г при калораже 2000 в сутки.
Наибольшее количество этих жиров содержится в жирной рыбе, исключительно в морской. В скумбрии содержится около 1.8-5.3 г омега-3-жирных кислот на 100 г рыбы, в сельди – 1.2-3.1 г, в лососе – 1.0-1.4 г, в форели и тунце 0.5-1.6 г, в сардинах атлантических 1.4 г, а вот уже в треске всего 0.2-0.3 г на 100 г продукта. Но следует помнить, что при жарке большая часть этих полезных жирных кислот будут разрушаться, поэтому наибольшую пользу принесет слабосоленая жирная рыба. Но этот продукт будет ограничен при наличии артериальной гипертензии и отечности. В красной и черной икре содержится огромное количество омега-3-жирных кислот: более 6 г на 100 г продукта. Богаты омега-3-жирными кислотами мясо акулы, рыбы-меч, королевской скумбрии и кафельника (золотого окуня), но беременным не следует увлекаться этими продуктами из-за высокого содержания в них ртути.
Из растительных продуктов следует отметить масло льна. В 100 г этого масла содержится около 53 г омега-3-жирных кислот. В то время, как в подсолнечном масле нет омега-3-жирных кислот совсем, а в оливковом и кукурузном всего 1.1 г и 0.7 г на 100 г продукта. Но употреблять масло льна следует исключительно в свежем виде (без термической обработки) и оно должно быть исключительно холодного отжима.
Грецкие орехи богаты омега-3-жирными кислотами: 9 г на 100 г продукта.
Важно к тому же соблюдать соотношение между полиненасыщенными омега-3 и омега-6 жирными кислотами: 1:4. Сбалансированными по этим показателям можно считать грецкие орехи и фисташки.
Белки во время беременности
Белок – это основной строительный материал. Потребность в белке увеличивается с ростом матки, плода, плаценты и молочных желез. Для нормального развития организма мамы и ребенка необходимо адекватное количество белка, и он должен быть качественным.
В первой половине беременности суточная потребность белка рассчитывается так: на каждый килограмм фактической массы женщины необходимо 0.75 г белка и плюс 10 г дополнительно.
Во второй половине беременности суточная потребность белка рассчитывается так: на каждый килограмм фактической массы женщины необходимо 0.75 г белка и плюс 30 г дополнительно. Из них 65% должно быть животного происхождения.
Углеводы в питании беременных должны составлять около 50-55%, это около 350 г в день. Предпочтение следует отдавать продуктам, которые объединяют в себе «приятное и полезное», то есть комбинируют наличие сладенькой фруктозы, пищевых волокон, витаминов и микроэлементов. К таким продуктам относятся фрукты и сухофрукты.
Рекомендуется употреблять в пищу около 35 г в день клетчатки (кроме фруктов, это овощи и злаковые крупного помола), а вот количество сахара и простых сладких продуктов следует ограничить до 40-50 г в день. Это необходимо для профилактики развития сахарного диабета у беременных и избыточной массы плода.
Витамины во время беременности
Во время беременности потребность в таких витаминах как С, А, Е и некоторых витаминов группы В возрастает на 30%, фолиевой кислоты в 2 раза, а витамина Д в 4.
К витаминному обеспечению во время беременности необходимо отнестись со всей серьезностью, ибо при недостаточности витаминов возможно развитие гипотрофии плода, недоношенность, врожденные пороки развития.
Очень часто сложно обеспечить всеми необходимыми витаминами беременную женщину даже при разнообразном и грамотном натуральном питании, поэтому стоит добавлять препараты поливитаминные в физиологических дозах в течении всей беременности. Но следует помнить, что огромные дозы витамина А и Д могут быть опасны для матери и плода.
Особое внимание следует уделить йоду. С дефицитом которого связывают невынашивание беременности, мертворождение, кретинизм, развитие психомоторных нарушений у новорожденного. Поэтому с профилактической целью рекомендуется с первого дня беременности употреблять ежедневно морепродукты и йодированную соль.
Еще одна частая проблема во время беременности, влияющая отрицательно на здоровье женщины и плода – это недостаточность железа, но вот ее желательно корригировать препаратами, содержащими железо, а с едой подавать достаточное количество полноценного белка и витамина С.
В первой половине беременности рекомендуется 4-х разовое питание, а во 2-й – 6-разовое. И обязателен активный отдых, поскольку беременные часто страдают ожирением. Отмечено, что при наличии ожирения, чаще развиваются поздние гестозы, чаще возникают угрозы прерывания беременности, переношенная беременность, слабость родовой деятельности и гипоксия плода. Поэтому во время беременности женщине необходим четкий контроль массы тела.
Но голодание беременным и интенсивные физические нагрузки противопоказаны, и единственным методом регуляции массы тела является диетотерапия.
Питание – один из основных факторов, определяющих состояние здоровья. Питайтесь правильно и будьте здоровы!
Прием рыбьего жира и омега-3 при беременности — Omega-3 | Рыбий жир
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в форме эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК) эффективно используются у здоровых женщин для нормального течения беременности и в качестве способа своевременной профилактики и лечения осложнений. Для чего применяют омега-3 при беременности, расскажем подробнее.
Польза омега-3 кислот для беременных
Результаты многочисленных исследований позволяют сделать вывод, что омега-3 кислоты могут быть использованы в составе комплекса мер профилактики следующих нарушений:
- привычное невынашивание;
- преждевременные роды;
- тромбофилические нарушения, в том числе с развитием плацентарной недостаточности;
- задержка внутриутробного развития;
- послеродовая депрессия;
- гестоз беременных, пре-эклампсия;
- аномалии развития плода;
- нарушения остроты зрения у новорожденных детей.
Кислоты способствуют снижению воспаления, укреплению стенок сосудов и обеспечению их эластичности, нормальной микроциркуляции крови, снижению ее вязкости. Врач может порекомендовать рыбий жир при беременности в связи с его антитромбозным и антиоксидантным действием.
Достаточный уровень потребления омега-3 кислот позволяет значительно улучшить прогноз беременности у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями, дисплазией соединительной ткани. ПНЖК улучшают прогноз жизни, нервно-психического и когнитивного развития малыша после его рождения.
Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли омега-3 кислоты при беременности, очевиден: во многих случаях даже нужно. Особенно это касается женщин с сахарным диабетом второго типа, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и отягощенным акушерским анамнезом: перенесенными прерываниями беременности, невынашиванием и другими осложнениями.
Нормы для беременных
Во многих странах есть нормы потребления омега-3 кислот, в том числе в период вынашивания малыша. Международные рекомендации составляют от 0,5 до 2 г/сутки, верхний предел представлен 3 граммами. При этом содержание ЭПК и ДГК должно быть не менее 500 мг/сутки, а их соотношение составлять 2:1.
Важно помнить, что во многих случаях при беременности назначаются витаминно-минеральные комплексы. Поэтому выбор препарата омега-3 кислот должен осуществляться внимательно: стоит уточнить, является ли он обогащенным витаминами. Это поможет исключить избыток витаминов и связанные с этим осложнения.
Когда и как лучше принимать
Далеко не каждый рыбий жир можно принимать при беременности. Важно избегать приема препаратов с недостаточной степенью очистки и специфическим запахом, поскольку они могут провоцировать проявления токсикоза. Выбор наиболее подходящего препарата омега-3 должен ложиться на врача, который ведет беременность, как и расчет оптимальной дозировки.
Прием может приходиться на любой триместр. Профилактические дозы врач может порекомендовать принимать постоянно, а также продолжить и после родов, особенно если грудное вскармливание накладывает определенные ограничения на рацион молодой мамы.
Состав полиненасыщенных жирных кислот влияет на рост и состав тканей плода. Так, прием омеги-3 при беременности в первом триместре позволяет достоверно повысить полезную кислоту ДГК в эритроцитах, а он, в свою очередь, положительно связан с нормальным весом ребенка при рождении. Очень высокими дозами считается более 3–5 г/сутки. Достоверно известно, что превышение оптимальной дозировки может быть связано с некоторыми осложнениями, поэтому так важно получить консультацию врача.
Дозировка в 200 мг омега-3 кислот в правильной пропорции — нужном соотношении ЭПК и ДГК, считается профилактической, но она больше ориентирована на дополнение хорошего, сбалансированного рациона питания у здоровой беременной женщины.
Подход к дозированию должен быть индивидуальным. При физиологической беременности может быть использовано 300 мг омеги-3, при осложненной — 900–1200 мг/сут.
Польза Омега-3 во время беременности и кормления
Потребность в Омега-3 ПНЖК во время вынашивания ребенка на 25 % выше, чем у небеременных женщин того же возраста. Это неудивительно, ведь Омега-3 требуются для правильного формирования и развития будущего ребенка. Необходимы они и самой беременной. Но знаете ли вы, что такое Омега-3 ПНЖК? Какую роль они играют? Где они содержатся и почему так важно обеспечить ими себя и ребенка?
Омега-3 ПНЖК расшифровывается как Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. То есть, Омега-3 – это не одно, а несколько веществ под одним названием: докозагексаеновая (ДГК), альфа-линоленовая (АЛК) и эйкозапентаеновая (ЭПК) кислоты.
Что дает Омега-3 беременной?
Омега-3 требуются нашему организму ежедневно. Но во время беременности некоторые функции Омега-3 особенно важны для будущей мамы.
При беременности нередко выявляется приобретенное или генетически обусловленное нарушение свертываемости крови. И это провоцирует риск развития тромбозов. А Омега-3 положительно влияют на систему свертывания крови, улучшают вязкость крови и помогают избежать этих, довольно серьезных осложнений. Поэтому беременным для профилактики тромбозов рекомендуется принимать Омега-3, особенно во втором триместре. Минимальный курс приема Омега-3 составляет один месяц, через два месяца его следует повторить. Но, разумеется, оптимальным для будущей мамы и ребенка является ежедневное поступление всех полезных веществ, в том числе и Омега-3, на протяжении всей беременности.
Профилактический прием Омега-3 улучшает кровообращение в системе мать-плацента-плод, предотвращает развитие позднего токсикоза (гестоза), уменьшает осложнения развития плода и новорожденного. При маловодии Омега-3 способствует увеличению объема околоплодных вод.
Доказано, что отдан из Омега-3 – докозагексаеновая кислота сокращает риск преждевременных родов. При дополнительном приеме Омега-3 вероятность ранних преждевременных родов падает на 58 %.
Важно еще и то, что Омега-3 эффективны для профилактики депрессии – как во время беременности, так и после родов.
Важность Омега-3 для будущего ребенка
Достаточное поступление Омега-3 ПНЖК во время беременности жизненно необходимо для правильного развития и роста будущего ребенка.
Омега-3 участвуют в формировании мембран клеток всех органов и тканей. Но особенно важны они для головного мозга и зрительного анализатора. Ведь мозг на 35 % состоит из полиненасыщенных жирных кислот, и 25 % из них приходится на Омега-3 докозагексаеновую кислоту. Рост и развитие нервных клеток мозга невозможны без Омега-3. Омега-3 ПНЖК накапливаются в центральной нервной системе плода с тридцатой недели внутриутробного развития до третьего месяца жизни новорожденного.
Также Омега-3 оказывают влияние на рост мышечной ткани, и при их недостатке возможно рождение детей с низкой массой тела.
Прием Омега-3 во время беременности может предупредить синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка. Нередко эти отклонения сопровождаются повреждениями мозга – кистами, чаще всего в лобных долях мозга. Прием Омега-3 во время второго и третьего триместра беременности способствует ликвидации кист к моменту родов.
Также доказано, что прием Омега-3 во время беременности снижает риск развития аллергии у рожденного ребенка.
Зачем Омега-3 новорожденному?
Омега-3 особенно необходимы в первый год жизни ребенка. Без Омега-3 ПНЖК у новорожденного невозможно правильное развитие, «наполнение» мозга новыми клетками. Омега-3 участвуют в работе и формировании иммунной системы малыша, то есть напрямую влияют на состояние его здоровья. Омега-3 ПНЖК нужны для синтеза гормонов, которые заставляют клетки иммунной системы реагировать на болезнетворные факторы, предупреждают развитие воспаления. Омега-3 также требуются для нормальной работы системы свертывания крови и других биологических процессов.
Доказано, что поступление Омега-3 с молоком влияет на умственные способности ребенка. Дети матерей, получавших Омега-3, имели более высокую степень восприятия и воспроизведения речи на 12, 14 и 18 месяцы жизни по шкалам МакАртура и Бейли.
Однако состав жирных кислот в материнском молоке напрямую зависит от ее рациона. Если в пище достаточно полиненасыщенных жирных кислот, то они попадут в молоко. Но если женщина не получает Омега-3, в молоке их тоже не будет. И значит, малыш не получит столь нужный ему «строительный материал» для развития мозга, формирования нервной и иммунной системы.
Где взять Омега-3 ПНЖК
Омега-3 добывают из растительных и животных источников. Больше всего Омега-3 содержат следующие продукты:
- жирная морская рыба (особенно анчоусы, скумбрия, сардины, сельдь, пикша и тунец),
- масло некоторых масличных растений (лен, рыжик посевной),
- мясо диких животных,
- морские водоросли.
При этом разные источники синтезируют разные Омега-3 ПНЖК. Например, докозагексаеновую кислоту получают в основном из рыбьего жира. Растения ее практически не вырабатывают.
Крайне ценным источником Омега-3 считаются перуанские анчоусы, обитающие у берегов Чили и Перу. Они питаются только растительным планктоном, быстро растут и производят большое количество Омега-3 ПНЖК, в том числе докозагексаеновой кислоты.
В нашей стране источников Омега-3 не так много, а блюда с их содержанием не слишком популярны. Поэтому в рационе среднестатистического россиянина недостаточно Омега-3. По данным НИИ Питания РАМН, у 80 % детей и взрослых в России дефицит потребления Омега-3 ПНЖК. Но при этом во время беременности и кормления женщина должна получать 200-300 мг Омега-3 в сутки. Откуда их взять? Принимать дополнительно! Сегодня выпускаются комплексы, которые содержат необходимое количество Омега-3, например, Прегнотон Мама.
Прегнотон Мама – источник Омега-3
Прегнотон Мама содержит Омега-3, в том числе 200 мг докозагексаеновой кислоты в каждой капсуле. Это именно столько, сколько рекомендуется для беременных и кормящих мам.
Омега-3 ПНЖК, которые входят в Прегнотон Мама, получают из перуанских анчоусов, которые добываются экологичным способом и без вреда для окружающей среды.
Витаминно-минеральный комплекс Прегнотон Мама можно принимать от планирования зачатия ребенка до окончания грудного вскармливания.
Прегнотон Мама поможет каждой маме обеспечить ребенка всем, что ему необходимо!
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Правильное питание. Омега-3 во время беременности
Prosports.kz совместно с мультиспортивным YouTube-каналом «Другой ты» продолжает цикл бесед по правильному питанию с Аялой Конакбаевой, сертифицированным нутрициологом (международный диплом колледжа фитнеса Вейдера (Москва), сертификат диетологии Preventage School).
Кроме этого, Аяла – дочь легендарного боксера, призера Олимпийских игр, двукратного обладателя Кубка мира и двукратного чемпиона Европы Серика Конакбаева, основательница боксерских залов SK Boxing.
Добрый день, дорогие друзья! С вами рубрика «Практическая нутрициология», и сегодня мы поговорим о том, сколько нужно организму беременной женщины полиненасыщенной жирной кислоты Омега-3 (Омега-3-ПНЖК).
Польза Омега-3 доказана много лет назад. Эта кислота благотворно влияет на состояние сосудов, на кровяные тельца, на работу сердца и мозга. Омега-3 в прямом смысле насыщает нас жизнью – она помогает крови разносить кислород по всему организму.
Известны и печальные последствия недостатка Омега-3. Это и анемия, и проблемы с сердечно-сосудистой системой, и дряблость кожи, и больные суставы, и быстрая утомляемость и многое другое.
Доказано, что у людей, живущих вблизи моря, этих проблем практически нет, потому что главный продукт, содержащий Омега-3-ПНЖК, – это морская жирная рыба.
Полезна Омега-3 и для беременных женщин, и для плода, особенно, в ранней стадии его развития, когда закладывается нервная трубка, формируется головной мозг. Вот здесь как раз и нужна Омега-3 с ее уникальной способностью переносить кислород. Поэтому при беременности начинаем либо употреблять жирную рыбу, либо добавлять комплексы с Омега-3-ПНЖК.
Так же Омега-3 крайне необходима новорожденным малышам и младенцам, особенно до года. Она прекрасно влияет на кровеносную систему ребенка, на состав его крови, на иммунитет, на хороший сон.
Вот, вкратце, что нужно знать беременным женщинам о пользе кислоты Омега-3. В конце я снова хочу напомнить, что это только общие рекомендации. Каждый человеческий организм – уникальная и сложная система, здесь очень важен индивидуальный подход. Поэтому, прежде чем начать прием Омега-3-ПНЖК, вы должны обязательно проконсультироваться со своим терапевтом и гинекологом.
На сегодня это всё. Будьте счастливы и здоровы, всего вам доброго, ваша Аяла!
Можно ли уменьшить риск преждевременных родов с помощью омега-3 полиненасыщенных кислот?
Результаты предыдущих исследований показали, что использование во время беременности добавок длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) уменьшает частоту преждевременных родов, но одновременно может увеличить период гестации.
Дизайн исследования
В мультицентровое двойное слепое рандомизированное исследование были включены беременные (одноплодная или многоплодная беременность) из Австралии. Женщин рандомизировали в группу омега-3 ПНЖК 900 мг или группу, где использовались капсулы с маслом растительного происхождения, где содержались следы омега-3 ПНЖК (группа контроля). Добавки были предназначены для ежедневного приема, начиная с 20 недели гестации и до 34 недели гестации или родов (если они наступали раньше).
В качестве первичной конечной точки рассматривали ранние преждевременные роды (до 34 полной недели).
Результаты
- В анализ вошли 5517 женщины (5544 беременности). В первичный анализ вошли 5486 беременностей.
- Ранние преждевременные роды произошли в 2,2% случаев в группе омега-3 кислот и в 2% случаев в контрольной группе. Различие между группами не было статистически значимым (P=0,50).
- Не найдено различий между группами по частоте вмешательств >41 гестационной недели, частоте неблагоприятных событий или неонатальных исходов. Исключение составило больший показатель рождения детей крупнее гестационного возраста в группе омег-3 кислот.
- Незначимые желудочно-кишечные нарушения чаще сообщались в группе ПНЖК.
Заключение
Применение добавок длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на начальных сроках беременности (<20 недели) до 34 недели не приводит к снижению частоты ранних преждевременных родов, а также частоты вмешательств после 41 недели.
Источник: Maria Makrides, Karen Best, Lisa Yelland, et al. N Engl J Med 2019; 381:1035-1045.
Стоит ли принимать добавки?
Омега-3 жиры должны быть частью рациона каждого человека: они борются с воспалением, снижают содержание жиров в крови (также называемых триглицеридами), снижают кровяное давление, повышают уровень холестерина ЛПВП (хороший вид) и могут снизить как холестерин ЛПНП (плохой вид), так и кровяное давление.
Но для беременных и младенцев эти полезные жиры особенно важны. Вот что нужно знать будущим мамам об омега-3 жирных кислотах, в том числе о том, как получить их в достаточном количестве и есть ли смысл принимать добавки с рыбьим жиром.
Почему жирные кислоты омега-3 важны во время беременности?
Исследования показывают, что омега-3 могут иметь ряд преимуществ во время беременности, включая поддержку развития мозга и глаз у младенцев и помощь в предотвращении преждевременных родов. Некоторые исследования показывают, что омега-3 могут даже помочь уменьшить симптомы депрессии у женщин с перинатальной депрессией.
Беременным женщинам следует стремиться к потреблению около 1,4 мг омега-3 в день. Хорошие новости: ваша диета, вероятно, уже богата тремя различными типами жиров омега-3.Например, растительные продукты, такие как растительные масла и грецкие орехи, содержат альфа-линоленовую кислоту (ALA), в то время как рыба, рыбий жир и другие морские источники богаты эйкозапентаеновой кислотой (EPA) и докозагексаеновой кислотой (DHA). Ваша пренатальная добавка также может содержать жирные кислоты омега-3.
Следует ли принимать рыбий жир во время беременности?
Иногда рекомендуются добавки с омега-3, особенно если в ваш рацион не входит рыба. Спросите своего врача о безопасных для беременных, не содержащих ртути добавках DHA, а также проверьте, содержатся ли они уже в ваших пренатальных витаминах.Многие пренатальные витамины уже содержат от 200 до 300 мг ДГК, поэтому особенно важно поговорить со своим врачом, прежде чем добавлять в смесь дополнительные добавки.
Если вам не нравится рыбное послевкусие, вы можете поискать вегетарианскую или веганскую альтернативу. Масло криля, полученное из крошечных креветочных морских существ, и масло водорослей, считающееся вегетарианским источником, могут обеспечить то, что вам нужно, а также рыбий жир. Избегайте употребления рыбьего жира как источника омега-3, поскольку он может содержать слишком много витамина А для беременных женщин.
Как и все витамины и добавки во время беременности, вы никогда не должны принимать что-либо, предварительно не обсудив это со своим врачом.
Лучшие продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот
EPA и DHA (разновидности омега-3 из рыбных источников) обеспечивают наибольшую пользу, но ваше тело также может преобразовывать растительную ALA в EPA или DHA. Включив в свой ежедневный рацион разнообразные жирные кислоты омега-3 до, во время и после беременности, у вас будет достаточно и для вашего ребенка.
Вот несколько продуктов с высоким содержанием омега-3 и вкусные способы их употребления.
Холодноводная рыба
Омега-3 жиры EPA и DHA содержатся в жирной рыбе, но не вся жирная рыба должна быть в меню, если вы беременны или кормите грудью. Некоторые из них содержат слишком мало омега-3, чтобы быть полезными, в то время как другие потенциально содержат слишком много токсинов, таких как ртуть и диоксин.
Более безопасные варианты рыбы во время беременности включают дикий лосось, сардины, сельдь и выращенных на фермах устриц, которые богаты омега-3, меньше токсинов и легкодоступны.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным женщинам съедать от двух до трех порций (всего от 8 до 12 унций) в неделю разнообразной рыбы с низким содержанием ртути. Если вы не уверены, безопасно ли употреблять ту или иную рыбу, поговорите со своим врачом или загляните в раздел «Выбор морепродуктов» Фонда защиты окружающей среды.
Как приготовить: Будь то жареный, приготовленный на пару, пашот или жареный, убедитесь, что рыба полностью приготовлена, когда вы беременны.Жирная рыба прекрасна на вкус как в теплом, так и в холодном виде, но придерживайтесь простых рецептов, чтобы аромат рыбы был звездой. Сбалансируйте жирность жирной рыбы с помощью кислых ингредиентов, таких как свежий сок лимона или лайма, сальса и приправленный уксус. Добавьте любые травы, которые вы любите — эстрагон, орегано, кинзу и укроп.
Грецкие орехи
Хотя большинство орехов содержат полезные жиры в вашем рационе, только грецкие орехи и масло грецких орехов содержат жирные кислоты омега-3.
Как их приготовить: Хотя из горсти грецких орехов можно быстро и сытно перекусить, есть много других способов увеличить их потребление: на завтрак смешайте нарезанные грецкие орехи с овсянкой, добавьте в мюсли или другие холодные хлопья или посыпать йогуртом и нарезанными свежими фруктами.Смешайте мелко нарезанные грецкие орехи с кексами, быстрым хлебом и тестом для блинов; используйте их, чтобы усилить хруст и аромат в зеленых салатах; или добавляйте мелко измельченные грецкие орехи в панировочные сухари, когда покрываете курицу и рыбу. Масло грецкого ореха обычно не используется в кулинарии, но оно отлично подходит для заправки салатов или поливается жареной или жареной рыбой, говядиной или овощами. Если вам нравится его ореховый вкус, замените маслом грецкого ореха часть (или все) растительное масло или сливочное масло, необходимое для выпечки.
Тофу
Соевые продукты, такие как тофу, обогащенное соевое молоко и эдамам, могут быть хорошим источником омега-3 жирных кислот.Просто убедитесь, что любые выбранные вами соевые продукты с низким содержанием жира были обогащены дополнительными омега-3 жирными кислотами, поскольку исключение жира из пищи означает, что омега-3, которые являются одним из видов жиров, также сокращаются.
Как приготовить: Тофу известен своим нейтральным вкусом, но прелесть этой мягкости в том, что он позволяет тофу приобретать аромат других ингредиентов. Вот почему это продукт с высоким содержанием белка (и вегетарианский) в жареном, супах и рагу. Вы можете запекать или жарить плиты тофу с соусом терияки, соевым соусом, мисо, имбирем, кунжутом или карри.Другие вкусные варианты: взбивайте тофу, как яйца с овощами и сыром; добавляйте тофу в буррито, тако или чили; или покрыть плиту молотыми грецкими орехами и обжарить в масле канолы для тройной угрозы омега-3. Тофу также идеально подходит для загущения фруктовых коктейлей и коктейлей.
Листовые зеленые овощи
Темно-зеленые и листовые овощи, такие как брюссельская капуста, капуста, шпинат и кресс-салат, содержат различное количество омега-3, а также петрушку и некоторые другие свежие травы.
Как их приготовить: Чтобы приготовить свежую брюссельскую капусту, обрежьте концы стеблей, перемешайте с рапсовым или оливковым маслом, добавьте соль и перец, затем разложите на противне, достаточно большом, чтобы держать ростки в один слой.Запекайте в горячей (около 400 градусов по Фаренгейту) духовке в течение 20 минут или пока не подрумянится и не станет мягким. Вы также можете обрезать брюссельскую капусту и разрезать ее пополам и приготовить на пару или обжарить в масле канолы до готовности. Шпинат и капуста имеют прекрасный вкус, приготовленные на пару или обжаренные с чесноком и лимонным соком, или используйте сырые листья в салатах или в качестве основы для смузи с супер-омега-3.
Продукты, обогащенные или обогащенные DHA
Определение обогащенного продукта — это продукт, который был дополнен определенным питательным веществом, которое в природе не встречается в продуктах этого типа.Однако обогащенная пища просто получает прирост уже содержащихся в ней питательных веществ. Обогащенные DHA и обогащенные разновидности молока, йогурта, апельсинового сока, яиц, арахисового масла и даже лепешек легко доступны в большинстве крупных супермаркетов и магазинов здорового питания, и они являются прекрасным дополнением к вашей кладовой и холодильнику.Как их приготовить: Попробуйте смесь обогащенного арахисового масла, намазанного на витаминизированной лепешке, со стаканом обогащенного молока или сока. Или смешайте в блендере обогащенный йогурт, молоко и арахисовое масло со спелым бананом, чтобы получить вкусный смузи с омега-3.Если у вас есть особые диетические проблемы, такие как аллергия на рыбу или орехи, проверьте источник омега-3 в продуктах, которые вы используете, чтобы убедиться, что они безопасны для вас. Имейте в виду, что если вы уже получаете свою дозу омега-3 естественным путем, вам не нужно изо всех сил покупать обогащенные или обогащенные продукты.
Другие пищевые источники жирных кислот омега-3
Помимо вышеперечисленных, жирные кислоты омега-3, такие как ДГК, можно найти в других продуктах, которые вы, вероятно, уже едите, в том числе:
- Бразильские орехи
- Семена (тыква, подсолнечник, чиа)
- Морские водоросли
- Говядина, буйвол и баранина, откормленные травой
- Краб и креветка
- Курица, выращенная на пастбищах, или курица с омега-3
Вы не можете полагаться на добавки рыбьего жира во время беременности, чтобы вырастить своих детей умнее
Добавки рыбьего жира, содержащие DHA (докозагексаеновую кислоту омега-3), продаются беременным женщинам как способ поддержки развития мозга.В конце концов, кто не хочет, чтобы их ребенок был умным?
Однако большинство клинических испытаний, в которых изучается влияние DHA на развитие мозга, недостаточно эффективны — то есть они не содержат достаточного количества субъектов, чтобы сделать разумные выводы — или имеют методологические ограничения.
Только что завершилось крупное и надежное испытание 500 пар мать-ребенок из Южной Австралии. Женщинам давали высокие дозы DHA или плацебо с растительным маслом на протяжении второй половины беременности.Всесторонняя оценка детского интеллекта, речи, поведения и управляющих функций (сложные навыки высшего порядка) в 18 месяцев, 4 года, а теперь и в 7 лет неизменно не показала никакой пользы от добавок рыбьего жира.
Потребовалось более 10 испытаний добавок DHA во время беременности с участием более 5000 женщин, чтобы оценить первоначальные утверждения о том, что рыбий жир может сделать детей умнее, но, наконец, у нас есть ответ: если у вас нормальная беременность и вы едите разнообразную диету, тогда они не надо.
Как началось сосредоточение внимания на рыбьем жире?
Связь между рыбьим жиром и мозгом началась, когда было обнаружено, что мозг богат омега-3 жирной кислотой, называемой DHA.Рыба и рыбий жир богаты ДГК, хотя меньшие количества также содержатся в яичном желтке и нежирных тканях красного мяса. После приема пищи DHA всасывается в кровоток и распределяется по организму. Чем больше мы едим DHA, тем выше уровень DHA в нашей крови.
Это важно для будущего ребенка, который получает DHA из крови матери. DHA передается от матери к ребенку через плаценту. Большое количество ДГК поступает в мозг ребенка, особенно в последнем триместре, когда мозг переживает резкий скачок роста.Обеспечение DHA в этот важный период развития мозга имеет решающее значение. Младенцы, родившиеся недоношенными, не получают плацентарного запаса ДГК и имеют более низкие уровни в мозге.
Идея о том, что рыба во время беременности сделает детей умнее, была подтверждена в 2007 году наблюдательным исследованием потребления морепродуктов на 32 неделе беременности у более чем 5000 британских женщин. Дети до трех с половиной лет имели более низкие показатели двигательных, социальных и коммуникативных навыков, если матери ели менее трех порций морепродуктов в неделю.Не было никакой связи между потреблением морепродуктов и IQ, измеренным в 8 лет, но женщины, которые ели менее трех порций морепродуктов в неделю, имели больше шансов родить ребенка с более низким вербальным IQ.
Достаточное количество жирных кислот для развития мозга плода обеспечивается рыбой, такой как лосось. с www.shutterstock.com
Многие истолковали эти открытия как демонстрацию пользы употребления рыбы во время беременности для развития мозга ребенка.Производители добавок использовали это открытие для вывода на рынок преимуществ рыбьего жира, что привело широкую общественность к мнению, что добавки DHA для беременных женщин полезны для развития мозга.
Эксперты были менее убеждены. Наблюдательные исследования, подобные этому, не доказывают, что употребление рыбы в пищу сделает ребенка умнее из-за смешанных факторов, которые также влияют на развитие ребенка. В этом исследовании, например, женщины, которые ели менее трех порций морепродуктов в неделю, имели более низкий уровень образования, с большей вероятностью курили и реже кормили ребенка грудью.
Только рандомизированные контролируемые испытания могут доказать причинно-следственную связь, потому что все смешивающие факторы равномерно рандомизированы между группами лечения и плацебо. Наше испытание было первым с большой выборкой и последовательными оценками в важные периоды развития с отличными показателями последующего наблюдения.
Поддерживают ли какие-либо добавки развитие мозга во время беременности?
Рыбий жир — не единственная добавка, которая когда-то считалась улучшающей развитие детского мозга, но теперь опровергнута из-за отсутствия научных доказательств.Пренатальное железо и йод когда-то считались полезными, но имеют ограниченную эффективность, когда у матери нет дефицита этих питательных веществ. Слишком мало исследований изучали цинк или поливитамины во время беременности для мозга младенцев.
Как и в случае с исследованиями рыбьего жира, большинство женщин в этих исследованиях имели разнообразную диету и вряд ли будут испытывать дефицит этих питательных веществ или получить пользу от их избытка.
Определенным группам женщин, например веганам или вегетарианцам, могут быть полезны другие добавки.
Рыбий жир может быть полезен и в других целях
Хотя добавки DHA не могут сделать вашего ребенка умнее, есть предложения о других возможных преимуществах.
Несколько испытаний рыбьего жира, богатого DHA, во время беременности показали небольшое увеличение продолжительности беременности у женщин, принимающих эту добавку. Это привело к небольшому сокращению числа детей, родившихся очень недоношенными в этих исследованиях. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать этот эффект, DHA — одно из немногих вмешательств, которые могут предотвратить преждевременные роды.
DHA, как известно, играет роль в иммунном ответе на воспаление и инфекцию. Обзор добавок DHA во время беременности показал, что у детей с высоким риском развития аллергии, например, если у них есть близкий член семьи, страдающий аллергией, вероятность развития аллергии ниже.
Здесь стоит отметить, что доза DHA, использованная в этих испытаниях, показывающих возможные преимущества, обычно в два-четыре раза превышает дозу в имеющихся в продаже добавках для беременных. Для доказательства этих эффектов необходимы дальнейшие исследования.
Здоровое и разнообразное питание — лучший способ удовлетворить все потребности в питательных веществах. Существует общее мнение, что рыба должна быть частью здорового питания во время беременности; это отличный источник DHA и других жирных кислот омега-3, белка и множества витаминов и минералов.
Однако некоторые (хищные) виды рыб, такие как акулы и рыба-меч, содержат ртуть, которая может быть вредной для будущего ребенка. Потребление должно быть ограничено видами, которые безопасны для употребления беременными женщинами, такими как лосось и консервированный светлый тунец (не альбакор).
жирных кислот омега-3 для предотвращения преждевременных родов: осведомленность австралийских беременных женщин о преждевременных родах и намерения увеличить потребление омега-3 жирных кислот | Nutrition Journal
Характеристики респондентов
Семьсот шестьдесят три женщины ( n = 763) завершили опрос. Демографические характеристики представлены в таблице 1. Медиана (межквартильный размах) возраста и индекса массы тела (ИМТ) респондентов составляла 30 лет (26–34) и 24,1 кг / м 2 (20.8–29,0) соответственно. В целом 87,9% респондентов указали, что они закончили среднюю школу; 84,8% окончивших среднюю школу получили дополнительное образование. Женщины, ожидающие первого ребенка, были значительно моложе тех, кто раньше рожал, и с большей вероятностью закончили среднюю школу.
Таблица 1 Демографические характеристикиХотя респонденты в этом исследовании имели аналогичные демографические характеристики с австралийскими женщинами, родившими в 2016 году [10], женщины, включенные в это исследование, с большей вероятностью родились в Австралии, идентифицировали себя как аборигены и / или Торрес. Жительница Пролива, и они с большей вероятностью указали, что курили во время беременности.
Информация о преждевременных родах
Только 61,6% респондентов слышали о преждевременных родах, в то время как 84,0% слышали о преждевременных родах. Повторнородящие женщины значительно чаще слышали о преждевременных родах, чем нерожавшие (65,7% против 55,5%; P = 0,02). В целом 52,7% указали, что они наиболее знакомы с термином «преждевременные роды» из четырех представленных синонимов («преждевременные роды», «преждевременные роды», «преждевременные роды» и «преждевременные роды»). Только 37,9% респондентов правильно определили преждевременные роды как «рождение до 37 недель гестации», когда им было предложено восемь вариантов ответа (от «роды до 32 недель» до «роды до 42 недель» и вариант «рождение ребенка»). родился с малой массой тела при рождении »).Повторнородящие женщины достоверно чаще правильно отвечали на определение преждевременных родов, чем нерожавшие (43,0% против 30,5%; P = 0,02).
Среди женщин, которые слышали о преждевременных родах (или их синонимах) до начала обследования, основным источником информации о преждевременных родах был медицинский работник ( n = 290; 55,8%). Следующим по распространенности источником был Интернет ( n = 179; 34,4%), за ним следовала семья ( n = 153; 29.4%) и друзья ( n = 135; 26,0%).
Материнское питание и использование пищевых добавок
Из 763 опрошенных женщин 432 (56,6%) заявили, что они изменили свой рацион во время этой беременности. Нерожавшие женщины значительно чаще указали, что они изменили свой рацион (66,9% против 49,4%; P <0,001).
Пищевая добавка потреблялась во время текущей беременности 625 (81,9%) опрошенных женщин, и нерожавшие женщины с большей вероятностью потребляли пищевую добавку, чем повторнородящие (87.0% против 78,4%; P = 0,01). Респонденты чаще всего употребляли поливитамины для беременных (73,4%), за которыми следовала фолиевая кислота (48,3%). Основная мотивация для принятия решения о потреблении пищевой добавки во время беременности была «для здоровья ребенка» (71,7%), за которым следовало влияние внешней рекомендации (68,8%), и «для здоровья и благополучия матери». во время беременности (60,0%) (таблица 2).
Таблица 2 Мотивы матери при выборе пищевых добавок во время беременности.(Респондентов попросили выбрать все подходящие варианты)Респонденты запрашивали информацию о питании во время беременности из различных источников: наиболее распространенными источниками информации были специалисты в области здравоохранения (82,3%) и информация от друзей и членов семьи (45,3%). %). На вопрос о том, кто больше всего влияет на их решение принимать или не принимать пищевые добавки во время беременности, респонденты назвали медицинских работников, друзей и членов семьи (76.8 и 32,4% соответственно). Хотя блоги о беременности и Интернет в целом были выбраны респондентами в качестве источников информации о питании, они с гораздо меньшей вероятностью указали эти источники как ключевые факторы, влияющие на их решение принимать добавки во время беременности (рис. 1).
Рис. 1Сравнение ключевых источников, используемых для получения информации о питании во время беременности, с ключевыми источниками, которые повлияли на принятие матерью решения о потреблении (или отказе) питательных добавок во время беременности
Омега-3 жирные кислоты
Высокая доля респонденты (90.6%) слышали об омега-3. Добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты, принимали 37,7% респондентов в течение 12 месяцев до зачатия, и 30,4% указали, что они принимали добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты, во время своей текущей беременности. Менее трети опрошенных женщин (32,1%) ели не менее двух порций рыбы в неделю, а 19,3% указали, что никогда не ели нежирную или жирную рыбу во время беременности.
Когда их спросили об их намерениях увеличить потребление омега-3 жирных кислот в соответствии с правительственными директивами и рекомендациями медицинского работника, большая часть ответила, что они увеличат потребление омега-3 жирных кислот (89.5%), причем 53,7% предпочитают принимать добавки с омега-3 жирными кислотами, а 35,8% предпочитают увеличивать потребление омега-3 жирных кислот из пищевых источников (таблица 3). Из 10,5% ( n = 80), которые указали, что не будут вносить никаких изменений в потребление омега-3, около трети считают, что они уже придерживаются хорошей диеты / получают достаточно жирных кислот омега-3 ( n = 26; 32,5%,). Однако только двое (7,7%) респондентов, которые считали, что они уже получают достаточно жирных кислот омега-3, ели две или более порций жирной рыбы в неделю.
Таблица 3 Намерения матери после ознакомления с ключевыми фактами о преждевременных родах и доказательствами того, что жирные кислоты омега-3 снижают риск преждевременных родовХотя примерно половина (53,7%) респондентов указали, что они увеличат потребление омега-3 жирных кислот. кислоты, принимая добавку омега-3 жирных кислот во время беременности, если добавка омега-3 жирных кислот предлагалась бесплатно со стороны службы здравоохранения, 78,8% респондентов указали, что они, скорее всего, или весьма вероятно сделают это (таблица 4).
Таблица 4 Намерение респондентов бесплатно принимать добавки омега-3 жирных кислот во время беременности aКак выбрать хороший рыбий жир для беременности
Я знаю, что мне следует принимать рыбий жир во время беременности, но почему? А что лучше всего принимать при беременности? ОБГИН Доктор Глитон все это объясняет.
Автор: доктор Кеноша Глитон
Рыбий жир содержит множество питательных веществ, необходимых для здоровой беременности, которые поддерживают не только здоровье сердца, но и развитие нервной системы плода.Итак, какие добавки вы должны принимать для здоровой беременности и что нужно искать в хорошем рыбьем жире?
Здоровая беременность должна начинаться со здорового питания, поэтому так важны пренатальные витамины и добавки. Хорошая пренатальная программа приема добавок будет включать множество витаминов и минералов, в том числе:
И, конечно же, DHA, необходимый омега-3, поддерживающий развитие плода, и многое другое.
Рыбий жир содержит два незаменимых омега-3 (DHA и EPA) — важные питательные вещества для здорового развития мозга и глаз у беременных женщин, а также для роста и развития плода.Потребление DHA, в частности, связано со здоровой массой тела при рождении и этапами развития, в то время как EPA коррелирует с улучшением здоровья сердца и холестерина.
В целом, рыбий жир рекомендуется для улучшения здоровья сердца и снижения риска сердечного приступа и инсульта. Он не только содержит DHA и EPA, но также витамины A и D, необходимые витамины, которые улучшают нашу иммунную систему и реакцию.
Да, есть веганские альтернативы. ДГК, полученная из водорослей, — это растительный вариант, который может соответствовать рекомендациям ACOG, устранять риск возможных токсинов в окружающей среде и не способствует чрезмерному вылову рыбы, который может нанести ущерб планете.
Подробнее в: Рыбий жир без рыбы: действительно ли веганская DHA полезна?
✨ Магазин витаминов для беременных⟶
Рыбий жир — отличный источник ДГК. Рыбий жир из таких рыб, как тунец, лосось и форель, содержит две из трех основных жирных кислот омега-3, DHA и EPA. DHA или докозагексаеновая кислота — это жирная кислота омега, которая поддерживает здоровую беременность и развитие плода.
APA рекомендует добавки с рыбьим жиром, которые содержат не менее 300 мг DHA.Ваши добавки также должны поступать от прозрачной, уважаемой компании, чтобы гарантировать, что вы потребляете очищенный рыбий жир, не содержащий токсинов.
Пакеты для беременных , , которые включают 21 высококачественный ингредиент, были тщательно исследованы и разработаны с учетом всех требований беременных.
Рыбий жир является отличным источником омега-3 и имеет множество преимуществ для здоровья, поддерживающих беременность. Возможно, вы слышали, что рыбий жир может вызвать усиление кровотечений во время таких операций, как кесарево сечение, но недавнее исследование показало, что нет никакой связи с рыбьим жиром и повышенным кровотечением во время или после операции.Однако важно отметить, что эти данные могут быть неприменимы к беременным женщинам и тем, кто подвергается именно кесареву сечению, поэтому необходимы дополнительные исследования.
И хотя не существует универсального руководства, когда следует прекратить употребление рыбьего жира во время беременности, совершенно очевидно, что чем раньше вы начнете, тем лучше. Тем более, что диета беременных женщин в значительной степени страдает дефицитом ДГК, что затрудняет соблюдение текущих рекомендаций без пищевых добавок.
Омега-3, ДГК и рыбий жир часто используются как взаимозаменяемые, и это потому, что все они действуют схожим образом с вашим телом.DHA — это важное питательное вещество, содержащееся в добавках с рыбьим жиром, которое поддерживает развитие мозга и глаз вашего ребенка. Рыбий жир также содержит витамины A и D, а также EPA, еще одну важную жирную кислоту омега-3. Рекомендуемое количество рыбьего жира во время беременности составляет не менее 300 мг, и важно, чтобы вы нашли надежного поставщика, который предлагает очищенный рыбий жир, свободный от каких-либо токсинов, таких как ртуть или свинец. Есть еще вопросы об омега-3, ДГК или рыбьем жире? Прочтите эту статью, чтобы узнать больше об их различиях.
Изображение предоставлено Alitura NaturalsПитательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Омега-3 жирные кислоты во время беременности — аргументы в пользу целевого индекса омега-3
2. Потребление и уровни в крови
Клинические эффекты меньше коррелируют с потреблением, чем с уровнями в крови. Примером являются преждевременные роды до 34 недели беременности, которые более вероятны при низких уровнях, чем при высоких уровнях EPA и DHA, с риском преждевременных родов, обратно пропорциональным уровням в эритроцитах, цельной крови или плазме [11,12,13 , 14].Данные, полученные из оценок потребления EPA и DHA, показали меньшие риски, если они вообще были обнаружены, и отсутствие связи с дозой [15]. Согласно недавнему Кокрановскому метаанализу, увеличение потребления EPA и DHA нецелевым образом (то есть без учета оценок уровня) снижает преждевременные роды до 34 недели беременности на 42%. Взятые вместе, текущие данные показывают, что низкие уровни EPA и DHA могут вызвать преждевременные роды, что дает аргумент для определения их до или во время беременности [11,12,13,14,15,16].То, что клинические эффекты меньше коррелируют с потреблением, чем с уровнями в крови, частично объясняется проблемами биодоступности EPA и DHA [17,18,19]:- —
высокая биодоступность с пищей с высоким содержанием жиров по сравнению с пищей с низким содержанием жира. питание (до фактора 13)
- —
большая индивидуальная вариабельность поглощения проглоченных EPA и DHA (до фактора 13)
- —
матричные эффекты, то есть зависимость от других соединений, принимаемых с EPA и DHA (до фактора 10)
- —
- другие проблемы биодоступности, такие как ослабленный ответ на добавление EPA и DHA у женщин с ожирением перед беременностью по сравнению с худыми женщинами [20].
Взятые вместе, точное влияние потребления EPA и DHA на индекс Омега-3 непредсказуемо для индивидуума, но клинические эффекты зависят от индекса Омега-3. Следовательно, для определения необходимого потребления EPA и DHA решающее значение имеет не доза, а целевой индекс Омега-3.
3. Целевой индекс омега-3 при беременности
Плацента активно транспортирует жирные кислоты, обычно от беременной женщины к плоду [27]. Этот транспорт направлен на достижение 8–9% DHA от общего количества жирных кислот в мембранах эритроцитов плода [27,28,29,30].Без замены уровень DHA у беременной женщины будет падать пропорционально количеству, транспортируемому к плоду, несмотря на мобилизацию DHA по мере продвижения беременности [28,29,31]. Более длительная беременность приводит к более высокому уровню DHA в эритроцитах у ребенка [32,33]. После рождения материнское молоко может быть обогащено ЭПК и ДГК с помощью диеты [34]. При индексе омега-3 8% кормящая мать будет производить молоко, содержащее 1% EPA и DHA [35]. Данные показывают, что плацента стремится к тому, чтобы индекс омега-3 у плода был выше, чем индекс омега-3, обнаруживаемый у большинства беременных женщин, по крайней мере, в Германии [26,27,28,29,30].Для кормления грудью имеется меньше данных. Чтобы поддерживать оптимальный индекс Омега-3 и не обеднять ДГК, индекс Омега-3 будущей матери должен поддерживаться на уровне около 10%. В настоящее время около 7% всех родов в Германии происходят до 37 недели гестации, и около 2% до 34 недели беременности [36]. Таким образом, преждевременные роды — серьезная проблема для здоровья в Германии. При полурепрезентативной оценке беременных и кормящих женщин в Германии с использованием метода индекса HS-Omega-3 средний индекс Omega-3 для всех оцениваемых женщин составил 6.23 ± 1,48% (таблица 1) [26]. У беременных женщин уровни были выше, чем у кормящих женщин, что указывает на то, что активный транспорт ДГК через плаценту к плоду приводил к истощению кормящей матери (Таблица 1). Активный транспорт DHA через плаценту не снижает уровень DHA у матери ниже 8%, если он поддерживается на достаточно высоком уровне [28,29]. Таким образом, в среднем текущее состояние беременных женщин в Германии с точки зрения EPA и DHA является недостаточным, вероятно, как для матери, так и для ребенка. Это подтверждается только что упомянутым уровнем преждевременных родов в Германии [36].Данные также указывают на то, что уровень DHA в 5% в эритроцитах, как ранее предлагалось для беременных женщин, является недостаточным [15], и что целевой показатель DHA составляет от 8% до 9%, при этом EPA, вероятно, добавляет еще один или два процента, то есть данные предполагают целевой диапазон для индекса Омега-3 при беременности 8–11%, как и для всех других исследованных на данный момент проблем со здоровьем (с более высокими уровнями, вероятно, необходимыми для хронических воспалительных заболеваний). В настоящее время только в Германии. около 11,5% беременных женщин принимают добавки омега-3 жирных кислот во время беременности [26].Подобные данные были найдены в Израиле [37]. Наблюдалось, что беременные женщины-вегетарианцы и веганы имеют низкий уровень ЭПК и ДГК в плазме [5]. Диагностика потребности в добавках путем определения индекса Омега-3 может способствовать увеличению числа беременных женщин, принимающих добавки, поскольку одной из причин отказа от приема является переоценка собственного жирного статуса Омега-3 [38]. Диагностика потребности в добавках соответствовала бы практическому выводу последнего Кокрановского метаанализа по жирным кислотам омега-3 во время беременности: «Универсальная стратегия приема добавок может быть разумной, хотя в идеале при наличии дополнительных знаний она будет нацелена на женщины, которые выиграют больше всего.»[16].5. Клиническая польза от омега-3 при беременности
Как уже упоминалось, добавление омега-3 жирных кислот во время беременности рекомендовано внушительным числом научных обществ, но не всеми [7,8,9,39]. Обычно доказательства, подтверждающие рекомендацию, в некоторой степени рассматриваются в рекомендациях [7,8,9,39]. Поэтому здесь эти данные кратко представлены с точки зрения уровней, а не с точки зрения добавок. Перинатальная смертность, преждевременные роды, осложнения для матери: в DOMINO с участием 2399 беременных женщин, это одно из крупнейших рандомизированных интервенционных исследований. эффект 800 мг DHA и 100 мг EPA / день сравнивали с плацебо, не содержащим омега-3 жирных кислот [40].Это увеличило EPA и DHA в фосфолипидах пуповинной крови в среднем с 6,4% до 8,0%, что соответствует несколько более высокому индексу Омега-3 в эритроцитах [41]. Потребление DHA объяснило только 21% вариабельности уровней, измеренных в реальной группе, снова подчеркивая слабую связь между потреблением и уровнями. Это также объясняет, почему около 80% уровней, измеренных в группах настоящего и плацебо, перекрывались (т.е. находились в одном диапазоне) [41]. Однако клинические эффекты были существенными: по сравнению с плацебо, Verum снизил преждевременные роды до 34 недели на 51% (относительный риск 0.49, 95% ДИ от 0,25 до 0,94), что привело к более высокому среднему весу при рождении на 68 г (95% ДИ, от 23 до 114 г), у меньшего количества детей была низкая масса тела при рождении (ОР 0,65, 95% ДИ от 0,44 до 0,96), и меньшее количество новорожденных нуждалось в интенсивной терапии [40]. Важно отметить, что в группе Verum умерли трое новорожденных, а в группе плацебо — 12 [40]. Принимая во внимание эти данные, вероятно, менее важным было то, что основная конечная точка исследования — улучшение послеродовой депрессии — не была достигнута [40]. Некоторые, но не все, измеренные параметры когнитивной функции были улучшены [40].Эпизоды кровотечений у настоящих наблюдались не чаще [40]. Данные последнего соответствующего Кокрановского метаанализа в общей сложности 70 рандомизированных интервенционных исследований с общим количеством участников 19 927 продемонстрировали аналогичные, но менее выраженные результаты, с сокращением преждевременных родов до 34 недели на 42%, в соответствии с обсуждением выше. (ОР 0,58, 95% ДИ от 0,44 до 0,77) [16]. У меньшего количества детей была низкая масса тела при рождении (14,0% вместо 15,6%; ОР 0,90, 95% ДИ от 0,82 до 0,99), и, возможно, меньшее количество новорожденных нуждалось в медицинской помощи (ОР 0.92, 95% ДИ от 0,83 до 1,03). Перинатальная смертность существенно не снизилась (ОР 0,75, 95% ДИ 0,54–1,03). Преэклампсия могла быть уменьшена (ОР 0,84, 95% ДИ от 0,69 до 1,01), что соответствует эпидемиологическим данным [42,43,44]. Улучшения послеродовой депрессии и когнитивных параметров у ребенка не обнаружено. Беременность не была значительно более длительной, и не было обнаружено более высоких показателей индуцированных родов или абдоминальных родов [16]. В большинстве испытаний используемые дозы EPA и DHA были значительно ниже, чем 1 г / день, вследствие чего их уровни, вероятно, перекрывались в группах Verum и плацебо более чем на 80% (см. Выше), что затрудняло различение. эффекты вмешательства.Это, вероятно, объясняет, почему в Кокрановском метаанализе были обнаружены меньшие эффекты, чем в DOMINO. Таким образом, результаты Кокрановского метаанализа отражают методологические проблемы, обсужденные выше, указывая на то, что положительное влияние EPA и DHA на упомянутые параметры может быть больше, а нежелательное — меньше, в случаях, когда использование EPA и DHA должно было руководствоваться правильно определенный целевой диапазон. Это подтверждается результатами более раннего метаанализа, который обнаружил снижение преждевременных родов до 34 недели на 58% (ОР 0.42, 95% ДИ от 0,27 до 0,66), снижение перинатальной смертности на 49% (ОР 0,51, 95% ДИ от 0,26 до 1,01), увеличение продолжительности беременности на +1,95 недели и увеличение веса при рождении на 122,1 г. (все значимые) [45]. Метаанализ семи интервенционных исследований гестационного диабета показал, что EPA и DHA снижали уровень сахара в крови натощак (ОР 0,56, 95% ДИ 0,87–0,24) и HOMA-IR (ОР 0,52, 95% ДИ). От -0,83 до -0,21) статистически значимо по сравнению с плацебо, в то время как значимость практически не учитывалась в случаях макросомии (RR 0.48, 95% ДИ от 0,22 до 1,02) и гипербилирубинемии (ОР 0,46, 95% ДИ от 0,19 до 1,10) [46]. Эпидемиологические данные показывают, что чем ниже уровни ЭПК и ДГК у беременных женщин, тем выше вероятность послеродовой депрессии [47, 48,49]. Как упоминалось выше, плацента транспортирует EPA и DHA к плоду, во многих случаях вызывая дефицит EPA и DHA у матери, последняя считается фактором риска послеродовой депрессии [50]. Такой дефицит может открыть путь к нейровоспалению и аберрантной нейротрансмиссии, которые также считаются факторами риска послеродовой депрессии [50].В то время как недавний метаанализ соответствующих интервенционных исследований не выявил влияния EPA и DHA во время беременности на послеродовую депрессию, систематический обзор показал положительные эффекты [11,50]. Астма, аллергия и аспекты когнитивных функций у ребенка: В крупном интервенционном исследовании 2 г ЭПК и ДГК в день беременным женщинам снижали астму и постоянное хрипы у их детей наполовину (ОР 0,47, 95% ДИ 0,26–0,48) [51]. Неудивительно, что эффект был обнаружен только у детей матерей с низкими исходными уровнями.У детей матерей с высокими исходными уровнями эффекта не было обнаружено; однако астма и стойкое свистящее дыхание в группе плацебо соответствовали терапевтическому эффекту EPA и DHA у матерей с низкими исходными уровнями [51]. В недавнем соответствующем метаанализе семи интервенционных исследований с участием 2047 детей было подтверждено несколько менее выраженным образом, что EPA и DHA во время беременности уменьшают астму и постоянное хрипы у ребенка [46]. Эпидемиологические исследования и некоторые, но не все интервенционные испытания показали, что EPA и DHA во время беременности могут снизить склонность к аллергии у детей [52,53,54,55].Дети участников довольно крупного интервенционного исследования, упомянутого выше, прошли контрольное обследование в возрасте 6 лет, и в группе испытуемых была обнаружена более высокая масса тела без жира и более высокая костная масса [56]. Мета-анализы по этой теме жаловались на качество испытаний и обнаружили более высокую массу тела при рождении и окружность талии у новорожденных, но не влияли на детей старшего возраста [57,58]. Пренатальные добавки с DHA улучшили параметры вариабельности сердечного ритма, с эффектами в зависимости от DHA в эритроцитах [59,60] и, по-видимому, смягчает связь между избыточным весом или ожирением в детстве и артериальным давлением, но не снижает само ожирение [58,61].Повышенное содержание жирных кислот Омега-3 в грудном молоке было связано с более низким артериальным давлением у ребенка [62]. Было высказано предположение, что низкие уровни DHA при рождении или в детстве могут действовать как изменяемый фактор риска расстройств аутистического спектра и внимания. дефицитное гиперкинетическое расстройство [59,63,64]. Интервенционные испытания проводились у детей с расстройством аутистического спектра и были положительными в отношении социального взаимодействия, общения, повторяющихся и ограничивающих интересов и поведения, но не для всех симптомов [60,64,65].Улучшения также наблюдались у детей с гиперкинетическим расстройством с дефицитом внимания, получавших лечение ЭПК и ДГК [61,66]. Более высокий статус ЭПК и ДГК при рождении был связан с лучшим развитием нервной системы в детстве, а также с метаанализами интервенционных испытаний пренатальных омега-рецепторов. Было обнаружено, что 3 жирные кислоты улучшили когнитивные параметры у детей в возрасте 2–5 лет, но не в других возрастных группах [16,67]. В другом метаанализе соответствующих интервенционных исследований было замечено положительное влияние на психомоторное и зрительное развитие ребенка [68].В более недавнем исследовании повышение концентрации DHA в крови матери во время беременности было связано с более высоким IQ, но этот эффект исчез, когда социально-экономический статус стал статистически контролируемым [69].6. Безопасность и переносимость
По данным Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, до 5 г ЭПК и ДГК в день безопасны, что также верно для беременных и кормящих женщин [70]. В интервенционных испытаниях с участием беременных женщин, до 2,7 г ЭПК и ДГК в день были безопасными и переносимыми [7,8,9,70]. Склонность к кровотечению, вызванная EPA и DHA, не была замечена в упомянутом Кокрановском метаанализе [16].При анализе послеоперационного кровотечения более высокие уровни EPA и DHA были связаны с меньшим количеством эпизодов кровотечений [71]; после тромбоэмболического события пациенты, получавшие антикоагулянтную терапию, жили дольше, но у них не было больше эпизодов кровотечений, чем у пациентов с более низким индексом омега-3 [72]. Однако в двух сердечно-сосудистых исследованиях с высокими дозами EPA эпизоды кровотечений возникали на 0,1% чаще в год в реальных случаях, чем в группе плацебо [73,74]. С прагматической точки зрения беременным женщинам, вероятно, следует избегать ежедневных доз EPA и DHA> 2.7 г / день [9,16,51] и / или индекс Омега-3 ≥16%, чтобы избежать кровотечений. Очевидно, что за счет уменьшения преждевременных родов более высокий индекс Омега-3 или более высокое потребление ЭПК и ДГК приведет к более длительные сроки беременности, о которых сообщалось в соответствующих метаанализах, они составляют 1,42 дня (95% ДИ 0,73–2,11) [16], а в индивидуальном исследовании — примерно до 6 дней [9,75,76]. Частота медикаментозного стимулирования родов и абдоминальных родов была увеличена в одном испытании (ОР 1,28, 95% ДИ от 0,6 до 1,54, p = 0,01) [40,41]. Тем не менее, в недавнем большом соответствующем метаанализе не было обнаружено более частой индукции родов или кесарева сечения после родов, но в одном испытании некоторые участники достигли очень высоких уровней [16,40,41].Напротив, недавно сообщалось, что некоторые преждевременные роды были связаны с очень высокими уровнями EPA и DHA [13]. Следует отметить, что исследование методом менделевской рандомизации показало, что ДГК не играет большой роли в определении срока беременности, в то время как арахидоновая кислота, по-видимому, имеет большее значение [50]. В исследовании ORIP конкретно задавался вопрос, станут ли индуцированные роды или кесарево сечение более частыми при вмешательстве с 900 мг омега-3 жирных кислот начиная с 20-й недели до 34-й недели беременности, но не выявило разницы между омега-3 и контролем. группа [77].Взятые вместе, риск увеличения искусственных родов, кесарева сечения или преждевременных родов из-за увеличения потребления ЭПК и ДГК может зависеть от снижения содержания арахидоновой кислоты, что опять же поддерживает стандартизованные измерения жирных кислот эритроцитов, а также дает результаты для арахидоновой кислоты. DHA, уровни EPA повышаются [78,79]. EPA входит в число жирных кислот, переносимых от матери к плоду через плаценту [27]. Уровни EPA и DHA в плазме предсказывают преждевременные роды, эффект, вероятно, частично опосредован эйкозаноидами, полученными из EPA [11].Добавки с маслами, богатыми EPA, во время беременности или послеродового периода улучшили материнскую депрессию, чего не сделала DHA [16,80]. Таким образом, EPA и DHA биологически нелегко разделить, и EPA, по-видимому, имеет некоторые положительные эффекты самостоятельно во время беременности, предполагая, что показатель, обеспечивающий уровни как EPA, так и DHA во время беременности (то есть индекс Омега-3), имеет преимущества. при измерении только DHA [15]. Хорошо известно, что в эритроцитах повышение уровней EPA и DHA (например, с помощью диеты) снижает уровень арахидоновой кислоты.Было обнаружено, что дефицит арахидоновой кислоты в эритроцитах и дефицит DHA связаны с более высоким риском неонатальных заболеваний и смертности у недоношенных детей [81]. Более того, апостериорный анализ уровней ORIP в крови обнаружил, что некоторые преждевременные роды связаны с очень высокими уровнями в крови EPA и DHA [13]. Следовательно, следует определить верхний предел для индекса Омега-3 во время беременности и, возможно, также нижний предел для арахидоновой кислоты. Исходя из целевого диапазона, предложенного для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, верхний предел в 11% кажется разумным, чтобы существенно не снижать арахидоновую кислоту [17,24].Хотя большая часть населения Японии и Южной Кореи имеет индекс Омега-3 в целевом диапазоне 8–11%, необходимо получить конкретные данные, чтобы поддержать этот верхний предел и, возможно, также определить целевой показатель для арахидоновой кислоты [82, 83]. Как широко рекомендуется, долгоживущие хищные рыбы не должны использоваться в качестве источника EPA и DHA из-за содержания в них токсинов [7,8,9]. Другие источники — это рыба, такая как лосось, скумбрия, сардины, или добавки с рыбьим жиром, крилем или водорослями. Прием добавок Омега-3 с основным приемом пищи максимизирует биодоступность EPA и DHA и сводит к минимуму типичные побочные эффекты, такие как рыбная икота.7. Обсуждение
Ни в одном из упомянутых выше испытаний набор не зависел от исходного уровня, и целевые уровни не были определены. Таким образом, следует предположить, что в значительной части исследований, обсужденных выше, уровни в крови во время испытаний в некоторой степени перекрывались, как было продемонстрировано в исследовании DOMINO [40]. Без надлежащего измерения уровней во время и / или в конце испытания невозможно определить испытания, в которых уровни перекрывались или не перекрывались. Однако, поскольку перекрытие уровней снижает размер эффекта, можно предположить, что многие исследования недооценивали эффекты омега-3 жирных кислот в тех случаях, когда они обнаружили эффект.Можно только предположить, что это также привело к нейтральным результатам других испытаний, хотя, опять же, это можно прояснить только путем правильного измерения уровня в крови. Очевидно, что только что обсужденные вопросы в совокупности уменьшают эффекты, наблюдаемые в соответствующих метаанализах. Выявление дефицита питания до или на ранних сроках беременности неоднократно рекомендовалось [7,8,9]. Индекс Омега-3 надежно обнаруживает дефицит ЭПК и ДГК, по сравнению с другими методами, более надежно — со стандартизированным аналитическим методом HS-Omega-3 Index [17,23].При обнаружении дефицита, как у большинства беременных женщин в Германии [26], целевое увеличение потребления до 2,7 г / день, контролируемое путем измерения стандартизованного индекса Омега-3, является более надежным и безопасным, чем нецелевое увеличение потребления с помощью потенциал достижения индекса Омега-3 ≥16% (редкие эпизоды кровотечений) [73,74]. Безопасность и переносимость EPA и DHA делают целевой диапазон 8–11% стандартизированного индекса Омега-3 более безопасным, чем более низкие значения, поскольку это сводит к минимуму перинатальную смертность, преждевременные роды и другие осложнения беременности, так как астма или постоянное свистящее дыхание сводятся к минимуму. в ребенке.Более того, мать и ребенок могут получить пользу и в других отношениях, например, в различных аспектах работы мозга.Влияние добавок омега-3 жирных кислот во время беременности на секрецию эйкозаноидов, цитокинов и хемокинов у матери
Субъекты.
Сто сорок пять беременных женщин были набраны для этого инициированного исследователем проспективного исследования по профилактике аллергии на основе пищевых добавок ω-3 LCPUFA. Женщины были набраны в женских консультациях или по объявлениям в местных газетах в Линчёпинге ( n = 99) и Йёнчёпинге ( n = 46) на юго-востоке Швеции в течение двухлетнего периода.Критериями включения были аллергические симптомы, о которых сообщалось самостоятельно, т.е. экзема, аллергический ринит и / или конъюнктивит, астма, крапивница и пищевая аллергия у ближайших родственников (, т.е. , сама мать и / или отец и / или старшие братья и сестры. ). Женщины не включались в исследование, если у них была аллергия на рыбу или сою, лечились антикоагулантами, принимали добавки, содержащие ω-3 жирные кислоты, или если они не планировали кормить ребенка грудью.
Производитель предоставил список для случайного распределения для активного вмешательства, i.е. , ежедневное лечение девятью капсулами, содержащими в общей сложности 2,7 г ω-3 LCPUFA , т.е. , 1,6 г EPA и 1,1 г DHA (Pharma Nord, Вейле, Дания; n = 70) и 23 мг α- токоферол в качестве антиоксиданта или лечение плацебо, , т.е. , девять капсул соевого масла, всего 2,8 г соевого масла , т.е. , 2,5 г LA и 0,3 г α-линоленовой кислоты (LNA) и 36 мг α-токоферола (Pharma Nord ; n = 75).
Добавление началось 25-го числа (диапазон 23.0–27,1) гестационная неделя (gw) и продолжалась во время беременности и кормления грудью в среднем 30,5 недель. Все женщины, участвовавшие в этом исследовании, получали добавку в течение всего периода, , то есть от gw 25 до 1 недели после родов. Общий процент выбывших из включения в группу составил 17% ( n = 25), 16 из 70 (23%) в группе лечения ω-3 и 9 из 75 (12%) в группе плацебо (ns). Причины выбывания были схожими в двух группах: невозможность проглотить капсулы, тошнота, боль в животе, запор, крапивница, инфекция мочевыводящих путей, преждевременный разрыв плодных оболочек, преэклампсия и пропущенные экспериментальные добавки.В это исследование включены данные анализов крови, выполненных в образцах, полученных при включении в исследование и через 1 неделю после родов. Всего 120 матерей завершили вмешательство в течение 1 недели после родов.
Аллергический статус матери был классифицирован на основе стандартизированного интервью, проведенного опытной медсестрой-аллергологом. IgE-антитела сыворотки / плазмы к группе ингаляционных аллергенов анализировали с помощью Phadiatop (Phadia, Uppsala, Sweden). Атопия у матери определялась как предыдущие и / или текущие симптомы аллергического заболевания и положительный скрининговый тест на IgE Phadiatop (таблица 1), и в соответствии с этими критериями 66 из 120 (55%) матерей были определены как атопические и 36 из 120 (30%). ) как неатопический.
Таблица 1 Характеристики исследуемой популяции (n = 120)В связи с включением испытуемые заполняли 3-х дневные пищевые дневники. Сертифицированный диетолог рассчитал ежедневное потребление энергии и жира матерью в соответствии с обычным клиническим прибором с использованием программного обеспечения «Dietist XP» (Kost-och näringsdata, Bromma, Sweden; www.kostdata.se). Расчетное потребление энергии, общего жира и ПНЖК с пищей было одинаковым в группах ω-3 и плацебо (таблица 1 для ПНЖК и потребления энергии).
Исходные медицинские данные и характеристики были собраны из медицинских карт (Obstetrix, Siemens Medical Solutions, Сольна, Швеция) и не различались между группами (Таблица 1). Все лабораторные анализы были выполнены в Линчёпинге, а образцы крови на клеточные культуры были получены по логистическим причинам только у женщин, участвовавших в Линчёпинге. Образцы сыворотки ( n = 35) / плазмы ( n = 77) для измерения фосфолипидов и определения IgE были доступны у 112 женщин в обоих случаях отбора проб, а культуры цельной крови были доступны у 59 из этих женщин.Исходные характеристики подгруппы матерей, предоставивших посевы цельной крови, были одинаковыми как для всей когорты, так и между группами вмешательства (данные не показаны).
Сбор образцов крови и посев цельной крови.
Образцы крови с гепарином в качестве добавки или без него были взяты при включении и в течение 1 недели после доставки. Образцы сыворотки / плазмы хранили при -70 ° C до анализа.
Культуры цельной крови были получены с равными частями крови и RPMI 1640 (VWR, Стокгольм, Швеция) с добавлением 2 мМ l-глутамина (VWR) и 250 мкг / мл гентамицина (Sigma Chemical Co., Sigma-Aldrich, Стокгольм, Швеция). Клетки культивировали при 37 ° C с 5% CO 2 с 100 нг / мл LPS ( Escherichia coli 026: B6 , Sigma Chemical Co.) в течение 1 часа для секреции LTB 4 и в течение 24 часов для PGE. 2 , секреция цитокинов и хемокинов. Доза LPS и время инкубации для оптимальных измерений PGE 2 и LTB 4 были выбраны на основе более ранних экспериментов в нашей лаборатории. Культуры клеток только со средой служили контролем, и ответы на эйкозаноиды, цитокины и хемокины этих культур вычитали из ответов, измеренных в культурах, включающих LPS.Среднее время от забора крови до посева цельной крови составляло 2 часа. Супернатанты собирали и хранили в аликвотах при -70 ° C до анализа.
Анализ PGE
2 и LTB 4 .Эйкозаноидов в клеточных супернатантах анализировали с помощью коммерческих наборов ELISA от R&D Systems в соответствии с инструкциями производителя. Пределы обнаружения составляли 39 пг / мл для PGE 2 и 12 пг / мл для LTB 4 . В качестве контроля качества метода в каждый анализ включали образец супернатанта цельных клеток крови, стимулированный ЛПС, от донора крови.Коэффициент вариации для контролей PGE 2 и LTB 4 составлял 7 и 30% соответственно.
Анализ цитокинов и хемокинов.
Секрецию цитокинов и хемокинов в клеточных супернатантах анализировали на системе XMap Luminex 100 с использованием теста Bio-Plex Cytokine Assay (Bio-Rad, Стокгольм, Швеция), включая реагенты для обнаружения полученных из моноцитов IL-1β, IL-6, CXCL8. (IL-8), IL-10, IL-12p70, TNF, CCL2 (MCP-1) и CCL3 (MIP-1α), а также связанный с Т-клетками IL-5 и интерферон (IFN) -γ в соответствии с инструкции производителя.Пределы обнаружения составляли 1 пг / мл для IL-1β, IL-6, CXCL8, IL-10, IL-12p70 и CCL3; 2 пг / мл для TNF; 0,8 пг / мл для IL-5; и 10 пг / мл для IFN-γ и CCL2. Данные анализировали с помощью программного обеспечения StarStation 2.0 (Applied Cytometry Systems, Шеффилд, Великобритания). В качестве контроля качества метода в каждый анализ включали образец супернатанта цельных клеток крови, стимулированный ЛПС, от донора крови. Коэффициент вариации <12%.
Анализ фосфолипидов.
Общие липиды из 200 мкл лиофилизированной плазмы или сыворотки экстрагировали трижды согласно Folch et al. (11) с использованием 0,01% бутилированного гидрокситолуола (VWR) в качестве антиоксиданта. Липиды упаривали с N 2 и восстанавливали в 0,4 мл хлороформа. Липидные фракции разделяли на аминопропиловом картридже SEP-PAK (Waters Sverige AB, Sollentuna, Швеция). Общие липиды наносили на картриджи, дважды предварительно подготовленные 1 мл n -гексана. Нейтральные липиды и свободные жирные кислоты элюировали смесью хлороформ: изопропанол 2: 1 (об. / Об.) И диэтиловый эфир: уксусная кислота 98: 2 (об. / Об.), Соответственно, и выгружали.Фосфолипиды элюировали метанолом, а затем сушили в N 2 и трансметилировали в метаноле-HCl 3 N (VWR) при 80 ° C в течение 4 часов. Метиловые эфиры жирных кислот экстрагировали n -гексаном (VWR), промывали водой и сушили безводным MgSO 4 (VWR). Наконец, экстракты сушили N 2 и восстанавливали в 1,4 мл n -гексан-увасол (VWR). Метиловые эфиры жирных кислот разделяли на газовом хроматографе Agilent Technologies 6890N Network GC System (Agilent Technologies, Стокгольм, Швеция), оборудованном капиллярной колонкой из плавленого кремнезема (45 м × 0.Толщина пленки 25 мм × 0,2 мкм) (Supelco SP-2380, Sigma Chemical Co.-Aldrich). Гелий использовался в качестве газа-носителя, и ввод был без деления; Температура инжектора и детектора 250 ° C. Температуру термостата колонки увеличивали на 8 ° C / мин с 60 до 155 ° C, на 1,5 ° C / мин до 180 ° C и на 6 ° C / мин до 230 ° C. Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения Agilent Technologies Chemstation (Agilent Technologies). Метиловый эфир C21: 0 (Larodan, Мальме, Швеция) использовали в качестве внутреннего стандарта, а метиловые эфиры жирных кислот идентифицировали путем сравнения с известным стандартом (Mixture Me 100, Larodan).Пропорции выражены в% мол. Образец сыворотки крови донора анализировался при каждом запуске в качестве контроля качества. Коэффициент дисперсии между анализами составлял 3,5% для LA (C18: 2 ω-6) и 7% для EPA (C20: 5 ω-3).
Анализ антител IgE.
Наличие материнского IgE к группе ингаляционных аллергенов оценивали с помощью ImmunoCAP 100 Phadiatop (Phadia, Uppsala, Sweden) в соответствии с инструкциями производителя.
Этические аспекты.
Исследование было одобрено Региональным советом по этике факультета медицинских наук Университета Линчёпинга, Линчёпинг, Швеция, и все семьи дали письменное информированное согласие.
Статистика.
Различия в составе жирных кислот и исходных характеристиках женщин в группе, получавшей ω-3 LCPUFA, и в группе плацебо анализировали с помощью непарного t-критерия. Данные по PGE 2 , LTB 4, цитокинам и хемокинам не были нормально распределены даже после логарифмического преобразования, и поэтому были проанализированы с помощью непараметрических тестов. Для непарных анализов использовали критерий Манна-Уитни и , а для парных анализов — знаковый ранговый критерий Уилкоксона.Категориальные переменные сравнивались с критерием χ 2 , и ранговая корреляция Спирмена использовалась для изучения корреляций между различными параметрами.
Образцам с концентрацией ниже предела обнаружения было присвоено значение, соответствующее половине порогового значения. Разница вместе со значением p <0,05 считалась статистически значимой, за исключением анализа цитокинов и хемокинов, где различия считались значимыми при значении p <0.01 как следствие множественных сравнений. Статистический анализ был выполнен с использованием программы Stat View для Windows версии 5.9 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина).
Преимущества омега-3, диета и добавки во время беременности
Уже , о чем нужно думать, когда вы беременны: можно ли это съесть? Это безопасно? Не говоря уже о том, что у вас новый режим приема фолиевой кислоты и витамина D ежедневно.
Вы, наверное, уже слышали об Омега-3, но на самом деле было бы неплохо убедиться, что вы получаете их в достаточном количестве и во время беременности.
Итак, почему так важно принимать Омега-3? Чем это полезно для вас и вашего будущего ребенка? Что вы можете съесть, в чем много Омега-3 — и легче ли просто принимать добавки?
Вот все, что вам нужно знать о приеме Омега-3 во время беременности…
Что такое Омега-3?Омега-3 сложно описать, но сформулировать очень просто: это один из хороших жиров, которые естественным образом содержатся в растительном масле, жирной рыбе и листовой зелени, такой как шпинат.
В наших диетах обычно встречаются 3 класса жиров:
- насыщенные жиры, содержащиеся в животных жирах, пальмовом масле и кокосовом масле
- мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах и авокадо
- полиненасыщенных жиров, содержащихся в растительных маслах, жирной рыбе и листовой зелени.
Омега-3 и Омега-6 — это 2 группы незаменимых жирных кислот, из которых состоят полиненасыщенные жиры. Считается, что они оба очень полезны для нас, как и мононенасыщенные жиры.
(Насыщенные жиры — это те, которые не так полезны, и вы, возможно, уже знаете, что они связаны с такими вещами, как сердечные заболевания.)
Почему Омега-3 важны при беременности?Готовы к еще одному уроку естествознания? ? Чтобы понять это, существуют разные Омега-3, которые выполняют разные функции в нашем организме.
Их довольно много, но 2 из них считаются наиболее важными — это DHA или EPA.
DHA — ключевой компонент клеток и мембран, поэтому он необходим для развития вашего ребенка, особенно мозга и глаз. EPA, с другой стороны, помогает с нервными и мозговыми сигналами и регулирует ваше настроение.
Помимо этих жизненно важных функций, некоторые исследования утверждают, что эти 2 Омега-3 имеют еще больше преимуществ, особенно для беременных женщин и их детей.
Одно исследование показывает, что продукты с омега-3 во время беременности могут снизить риск развития пищевой аллергии у вашего малыша, и даже употребление жирной рыбы во время беременности может помочь предотвратить «детскую хандру».
Некоторые исследования показывают, что они также могут снизить риск сердечно-сосудистых и воспалительных заболеваний, помочь иммунной системе и даже повысить интеллект.
Имейте в виду, что в настоящее время проведено недостаточно исследований, чтобы подтвердить все это как 100% факт.
Фиона Форд, диетолог из Центра питания беременных, соглашается: «Хотя есть некоторые доказательства преимуществ, на данном этапе они неубедительны».
Как узнать, нужно ли вам больше Омега-3?Многим из нас, вероятно, не хватает Омега-3, даже если мы уже получаем много продуктов, богатых Омега-3, в нашем рационе.
Это потому, что потребление большого количества сахара, кофеина и нездоровой пищи, высокий уровень холестерина или диета с недостатком минералов может препятствовать усвоению важных масел в вашем организме.
К сожалению, диетолог Фиона говорит, что нет явных симптомов дефицита, о которых нужно знать наверняка…
Какие продукты содержат Омега-3?Продукты с естественным высоким содержанием DHA и EPA включают:
- лосось
- форель
- сельдь
- сардины
- скумбрия
- свежий тунец
- шпинат
- грецкие орехи
- соя
- масла растительные.
Порция жирной рыбы содержит 2–3 г ДГК и ЭПК, поэтому 2 порции в неделю с комфортом обеспечат дневную норму 450 мг, в которой, по мнению некоторых врачей и диетологов, нуждается большинство из нас.
В качестве ориентира ISSFAL (Международное общество изучения жирных кислот и липидов) рекомендует беременным и кормящим женщинам принимать 300 мг DHA в день (как минимум).
Сколько жирной рыбы можно есть во время беременности?
Жирная рыба очень полезна для вас и вашего ребенка, а упомянутые выше виды полностью безопасны для употребления во время беременности.
Тем не менее, вам следует наслаждаться ими в умеренных количествах и ограничить потребление во время беременности из-за опасений по поводу загрязнителей.
Агентство по пищевым стандартам (FSA) в настоящее время рекомендует не более 2 порций (140 г каждая) жирной рыбы в неделю, что подтверждает диетолог Фиона:
«Имеются данные о том, что женщины, которые едят большое количество жирной рыбы, менее подвержены преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела.
«Но из-за опасности токсинов и загрязняющих веществ беременным рекомендуется употреблять не более 2 порций жирной рыбы в неделю.”
Некоторые виды жирной рыбы небезопасны для употребления во время беременности. ИЗБЕГАЙТЕ акул, меч-рыбы и марлина, поскольку все они содержат большое количество ртути.
Безопасно ли принимать добавки Омега-3 во время беременности?
Если вы не любитель есть рыбу или обеспокоены тем, что не получаете достаточного количества Омега-3 только из рациона, вы можете добавить в свой распорядок добавки.
Они не являются обязательными, и их можно безопасно принимать во время беременности, если вы:
- Избегайте добавок жира печени трески
- избегайте любых добавок, содержащих витамин А.
Здесь следует добавить, что, в отличие от фолиевой кислоты и витамина D, NHS не рекомендует беременным женщинам добавки с омега-3.
Итак, поговорите с вашим терапевтом или акушеркой, прежде чем выбирать что-нибудь, чтобы они могли порекомендовать вам дозировку, которая, по их мнению, лучше всего подходит вам.
Интересно, что некоторые продукты теперь фактически дополнены рыбьим жиром, включая хлеб, маргарин, йогурт, соки и закуски.
Звучит немного противно? Вполне могло быть! Фиона отмечает, что некоторые из них могут иметь немного рыбный привкус, говоря: «Это может вызвать у некоторых беременных женщин более сильную тошноту, чем они уже могли бы.”
Некоторые также содержат очень мало Омега-3 на порцию, поэтому внимательно читайте этикетки. «Яйца омега-3 от цыплят, которых кормят диетой, богатой омега-3, являются хорошим вариантом», — добавляет она.
Нужны ли мне Омега-3 после родов?Поддерживать потребление омега-3 после родов — действительно хорошая идея, особенно если вы кормите грудью.
DHA переходит в ваше грудное молоко и продолжает способствовать росту, зрению и неврологическому развитию вашего ребенка.
Вам также понадобятся все питательные вещества, которые вы можете получить, тем более, что новое материнство — такое утомительное время.По возможности стараетесь придерживаться здорового питания?
Изображения: Getty Images
Подробнее:
.