Почему нам так важно говорить о потере ребенка
Почему нам так важно говорить о потере ребенка-
Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
-
Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации
- Найти страну »
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
-
ВОЗ в странах »
- Репортажи
-
Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
-
Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Вопросы и ответы
- Последние сведения
- Чрезвычайные ситуации »
-
Новости »
- Новости о вспышках болезней
- Данные ВОЗ »
-
Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19
- Основные моменты »
-
Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ
-
Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- В центре внимания/
- Почему нам так важно говорить о потере ребенка
Почему нам так важно говорить о потере ребенка
ВОЗ/M. Purdie
© Фото
Потеря ребенка во время беременности в результате выкидыша или мертворождения во всем мире до сих пор остается запретной темой, с которой связано осуждение или чувство стыда. Многим женщинам, потерявшим ребенка во время беременности или родов, по-прежнему не оказывают ни надлежащей помощи, ни должного уважения. В этом материале мы хотим поделиться историями, рассказанными женщинами из разных стран.
Невынашивание беременности — наиболее частая причина потери ребенка во время беременности. Оценки распространенности этого явления несколько различаются, хотя, по данным фонда March of Dimes — организации, занимающейся вопросами охраны здоровья матери и ребенка, — распространенность невынашивания беременности у женщин, знавших о том, что они беременны, составляет 10-15%. В разных странах мира используются различные определения потери беременности, но, как правило, смерть ребенка, наступившая на сроке до 28 недель беременности, расценивается как выкидыш, а смерть на сроке 28 полных гестационных недель или позднее — как мертворождение.
Во всем мире доступ женщин к услугам здравоохранения различается в зависимости от страны проживания, при этом во многих странах больницы и амбулаторные учреждения очень часто испытывают нехватку ресурсов и персонала. Каким бы разным ни был опыт женщин, потерявших ребенка, во всем мире общими темами для них являются стигматизация, чувство вины и стыда. Как показывает личный опыт, которым поделились женщины, потерявшие своих детей, они чувствовали, что должны молчать о своем горе либо потому, что выкидыш или мертворождение остаются распространенным явлением, либо потому, что люди воспринимают это, как нечто неизбежное.
Джессика Зукер, клинический психолог и писатель, США
«Я — клинический психолог и специализируюсь в области нарушений психического здоровья, связанных с репродуктивным процессом и материнством.
Я занимаюсь этим уже более десяти лет. Но когда у меня самой на 16-й неделе случился выкидыш, только тогда я смогла по-настоящему ощутить ту душевную боль, то переживаемое вновь и вновь чувство горя и утраты, о которых мне столько лет рассказывали мои пациенты».
История Джессики
Все это крайне тяжело сказывается на женщинах. У многих женщин, потерявших ребенка во время беременности, могут развиваться нарушения психического здоровья, продолжающиеся месяцами или годами, даже если потом у них рождаются здоровые дети.
Культурные и социальные взгляды на потерю ребенка в разных уголках мира могут разительно отличаться друг от друга. Так, в странах Африки к югу от Сахары господствует мнение, что младенец может родиться мертвым из-за колдовства или происков злых духов.
Лараи, 44 года, фармацевт, Нигерия
«Я крайне тяжело перенесла все случившееся после выкидыша. Этому значительно способствовали сами медицинские работники, несмотря на то, что я тоже врач. Еще одна проблема заключается в культурных представлениях.
Здесь потеря ребенка навлекает на женщину позор, потому что бытует представление, что, если женщина несколько раз потеряла ребенка, с ней что-то не так, и что, возможно, у нее были внебрачные связи, и потеря ребенка
в таком случае — божья кара».
История Лараи
У выкидышей или мертворождений множество возможных причин: это и аномалии развития плода, и возраст матери, и инфекции, многие из которых (например, малярию и сифилис) можно предотвратить, хотя выявление точной причины часто является сложной задачей.
Общие рекомендации по предотвращению невынашивания беременности включают здоровое питание, физическую активность, отказ от курения, употребления наркотиков и алкоголя, ограничение потребления кофеина, управление стрессом и поддержание нормальной массы тела. В рамках такого подхода основное внимание уделяется факторам образа жизни, и в отсутствие конкретных объяснений случившегося это может приводить к формированию у женщин чувства вины за то, что причиной выкидыша стало именно их поведение.
Лиза, 40 лет, менеджер по маркетингу, Великобритания
«У меня было четыре выкидыша. Каждый раз, когда это случается, часть тебя умирает. Тяжелее всего было в первый раз. Это была моя самая первая беременность. Мы так радовались, что у нас скоро появится малыш. Но когда на 12-й неделе мы пришли в нашу местную больницу на юго-востоке Англии на плановое ультразвуковое обследование, мне сказали, что у меня диагностирована неразвивающаяся, или замершая, беременность, что означало, что мой ребенок давно умер, хотя я не чувствовала никаких признаков».
История Лизы
Как и в отношении некоторых других медицинских тем, таких как психическое здоровье, на обсуждение которых по-прежнему наложено колоссальное табу, многие женщины сообщают, что, независимо от их культурной традиции, образования и воспитания, их друзья и семьи не хотят говорить об их потере. По-видимому, это связано с общей традицией окружать любое горе завесой молчания.
Сьюзен, 34 года, писатель, США
«Моя эпопея борьбы с бесплодием длится уже почти пять лет.
После того как я решила попробовать ЭКО, мне действительно удалось забеременеть, но через несколько недель ребенок перестал расти. Врачам потребовалось две с половиной недели, чтобы это подтвердить. Прошло еще две недели, прежде чем у меня начался выкидыш, который продолжался 19 дней. Я и предположить не могла, что это может быть так болезненно, так долго и с таким сильным кровотечением».
История Сьюзен
Мертворождения происходят на более поздних сроках беременности, а именно после 28 гестационных недель, согласно определению ВОЗ. Около 98% случаев мертворождений приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Отсутствие должной помощи и наблюдения во время родов приводит к тому, что одно из двух мертворождений происходит во время родоразрешения, при этом многие из этих случаев можно было бы предотвратить при условии оказания качественной помощи и надлежащего наблюдения за женщиной в родах.
Улучшение качества помощи, оказываемой во время беременности и родов, могло бы предотвратить более полумиллиона случаев мертворождения в глобальном масштабе.
Даже в странах с высоким уровнем дохода несоблюдение стандартов оказания помощи является одной из важных причин мертворождений.
Существуют четкие способы уменьшения численности детей, умирающих во время беременности, а именно: улучшение доступа к службам дородовой помощи (в некоторых районах мира женщины не попадают к медицинскому работнику, пока срок их беременности не достигает нескольких месяцев), внедрение моделей непрерывной помощи, оказываемой акушерками, а также оказание помощи по месту жительства, там где это возможно. Интеграция мер по лечению инфекций во время беременности, мониторинга частоты сердечных сокращений плода и осуществления наблюдения за родами в состав комплексного пакета оказания помощи может спасти 1,3 миллиона жизней младенцев, которые в противном случае родились бы мертвыми.
Эмилия, 36 лет, хозяйка магазина, Колумбия
«Когда на 32-й неделе мой ребенок родился мертвым, мы уже дали ему имя. Врач направил меня на ультразвуковое обследование, во время которого он сказал мне, что ребенок не подает признаков жизни.
Я сразу поняла, что мой малыш умер. Я знаю, что этого можно было бы избежать. Если бы с самого начала мне более подробно рассказали все о моем состоянии, если бы врачи более внимательно отнеслись ко мне в критические периоды моей беременности — моего ребенка можно было бы спасти».
История Эмилии
Отношение к женщинам во время беременности связано с тем, насколько в целом реализованы их сексуальные и репродуктивные права; многие женщины во всем мире не имеют возможности автономно принимать решения в этой сфере.
Во многих частях мира давление общественного мнения вынуждает женщин беременеть, когда они еще не готовы к этому ни физически, ни психологически. Даже в 2019 г. 200 миллионов женщин, желающих избежать беременности, не имеют доступа к современным методам контрацепции. И когда беременность все же наступает, 30 миллионов женщин вынуждены рожать детей вне стен медицинских учреждений, а 45 миллионов женщин не получают надлежащей дородовой помощи либо вообще не получают никакой дородовой помощи, что значительно повышает риск развития осложнений и смерти как для матери, так и для ребенка.
Культурные традиции, такие как ритуальное нанесение увечий женским половым органам, а также заключение браков в детском возрасте, причиняют огромный вред сексуальному и репродуктивному здоровью девушек и здоровью их детей. Рождение детей в юном возрасте может быть опасно и для матери, и для ребенка. У девушек-подростков (в возрасте 10–19 лет) значительно чаще наблюдаются эклампсия или внутриматочные инфекции, чем у женщин в возрасте 20–24 лет, что повышает риск мертворождения в этой возрастной группе. Кроме того, у детей, рожденных женщинами моложе 20 лет, чаще регистрируются низкая масса тела при рождении, недоношенность или тяжелые расстройства здоровья в первый месяц жизни, что также увеличивает риск мертворождения.
Калечащие операции на женских половых органах увеличивают риск возникновения у женщины затяжных или затрудненных родов, кровотечения, тяжелых разрывов и повышают частоту применения инструментального пособия в родах. При этом у детей таких матерей значительно чаще возникает необходимость в проведении реанимационных мероприятий во время родов и повышается риск смерти во время родов или после рождения.
Для формирования положительного опыта беременности крайне важно сделать женщин центральным объектом оказания помощи — биомедицинские и физиологические аспекты медицинских услуг необходимо дополнить оказанием социальной, культурной, эмоциональной и психологической поддержки.
Тем не менее, многие женщины, даже живущие в развитых странах и имеющие доступ к самым лучшим системам здравоохранения, не получают надлежащей помощи после потери ребенка. Даже язык, используемый медиками в отношении выкидыша и мертворождения, может сам по себе носить травмирующий характер: употребление таких терминов как «несостоятельность шейки матки» или «погибшее плодное яйцо» может причинять боль.
Андреа, 28 лет, стилист и певица, Колумбия
«На 12-й неделе беременности я пошла на плановый прием к врачу, где мне сделали ультразвуковое исследование. Доктор сказал мне, что у меня не все хорошо, но не уточнил, что именно было не так. На следующий день, когда я проснулась, я заметила на простыне пятна крови.
Я не получила никакой информации о том, почему у меня случился выкидыш. Мой врач был очень добр ко мне, но ничего мне не объяснил. А вот медсестры были совершенно равнодушны и неприветливы и вели себя так, как будто я перенесла обычную медицинскую процедуру, и ничего больше. Никто не оказал мне никакой поддержки».
В зависимости от правил конкретного медицинского учреждения тела мертворожденных могут рассматриваться как клинические отходы и подлежать сожжению. Случается, что, когда женщина узнает о том, что ее ребенок умер, она вынуждена продолжать носить мертвого младенца в течение нескольких недель, прежде чем она сможет родить. Даже если эта задержка может быть клинически обоснована, такая ситуация мучительна и для женщины, и для ее партнера. Даже в развитых странах женщины могут быть вынуждены рожать своих мертвых младенцев в родильных отделениях, окруженные женщинами, имеющими здоровых детей, что очень тяжело с психологической точки зрения и напоминает женщине о ее потере.
Не все стационарные или амбулаторные медицинские учреждения могут принять новую стратегию оказания помощи или предоставлять больше услуг.
Такова реальность, отражающая перегрузку систем здравоохранения. И, тем не менее, проявление повышенной чуткости при обращении с парами, понесшими такую утрату, и снятие табу и стигмы в отношении разговоров о потере ребенка, не требует дополнительных затрат. Об этом свидетельствуют некоторые рассказанные здесь истории.
Медицинский персонал вполне способен проявить чуткость и сострадание, признать глубину чувств, испытываемых родителями, предоставить четкую информацию по данной ситуации и понять, что родителям может требоваться особая поддержка — как в связи с потерей ребенка, так и в отношении возможного желания иметь еще детей. Для оказания компетентной помощи в области охраны здоровья матерей и новорожденных и соответствия требованиям к клинической компетентности в целом необходимо, чтобы эта помощь предоставлялась с позиции соблюдения прав человека, на основе уважительного отношения, обеспечения защиты достоинства пациентов и с учетом их социально-культурных особенностей.
Подробнее о работе ВОЗ
Подробнее о работе ВОЗ в сотрудничестве с партнерскими организациями
Преждевременная отслойка плаценты: что нужно знать будущей маме и как не пропустить ее признаки | Блог
Для начала давайте поговорим о том, что такое плацента?
Плацента – это эмбриональный орган, соединяющий организм матери и ребенка.
Ее уникальность в том, что это единственный «одноразовый» орган. Плацента начинает развиваться со 2 недели беременности, формируется до 15-16 недели и достигает полной функциональной зрелости к 36 неделе. А после рождения плода (в третьем периоде родов), она отделяется и покидает тело матери, запуская на эндокринологическом уровне процесс лактации.
Плацента выполняет такие важные функции, как газообмен, обмен питательных веществ между материнским организмом и ребенком, обеспечивает иммунологическую защиту и работает как железа внутренней секреции, вырабатывая гормоны, необходимые для развития плода и нормального течения беременности. Каждую минуту в плаценту поступает около 500 мл крови, но при этом она является своеобразным барьером, который не позволяет смешиваться крови матери и ребенка, а также препятствует попаданию многих токсических веществ в кровяное русло малыша.
В этой статье мы поговорим о преждевременной отслойке плаценты.
Это состояние встречается достаточно редко (до 1,5% от числа всех беременностей), но является причиной таких угрожающих осложнений как массивное кровотечение и геморрагический шок, дистресс плода, который в некоторых случаях может стать причиной его смерти.
В норме отсоединение плаценты от внутренней стенки матки происходит только после рождения плода. Если это происходит до начала родовой деятельности, а также в первом либо втором периоде родов – это и есть преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Такое состояние является очень опасной патологией, которая требует немедленной диагностики и решения дальнейшей медицинской тактики в ближайшие сроки.
Причины преждевременной отслойки плаценты
Единственной причины преждевременной отслойки плаценты на сегодняшний день, к сожалению, не установлено. Есть много теорий, но в целом возникновение этого состояния ассоциируют со многими провоцирующими факторами.
К основным факторам риска относятся:
- артериальная гипертензия,
- сахарный диабет
- возраст беременной старше 40 лет
- многоплодная беременность
- многоводие
- переношенная беременность и большой плод
- хирургические вмешательства на матке в прошлом
- нарушение свертывания крови,
- аутоиммунные заболевания
- заболевание почек
- вредные привычки такие, как курение и употребление наркотических веществ
- воспалительные заболевания матки и плаценты, аномалии развития матки.
Причины, которые могут спровоцировать отслойку плаценты: физическая травма беременной (ДТП, падение, удар в живот), нарушение сократительной деятельности матки, стресс, грубые акушерские манипуляции.
Виды отслойки плаценты
Различают следующие виды отслойки плаценты: частичную и полную.
Частичная отслойка в свою очередь может быть центральной и краевой.
Почему эта классификация так важна? А потому, что от места и объема отслойки зависит как клиническая картина, так и медицинская тактика. Частичная отслойка может быть прогрессирующей и не прогрессирующей.
Не прогрессирующая отслойка имеет значительно лучший прогноз для беременной, ведь в этом случае возможно консервативное лечение с сохранением беременности.
Симптомы преждевременной отслойки плаценты:
Вот триада основных симптомов, которые могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты:
- боль в животе, чувство повышение тонуса матки;
- кровянистые выделения из половых путей;
- нарушение сердцебиения плода, что свидетельствует о дистрессе плода.
Также женщина может почувствовать реакцию малыша на уменьшение количества кислорода, поступающего к нему из-за отслойки плаценты – он начинает активнее двигаться, реагируя на гипоксию.
Не всегда эти симптомы появляются одновременно! Например, при краевой отслойке плаценты кровь изливается во влагалище, а значит женщина видит признаки кровотечения. При центральной отслойке формируется ретроплацентарная гематома. Кровотечение является внутренним, а значит беременная может не заметит его признаков. О внутреннем кровотечении может свидетельствовать появление ускоренного сердцебиения у женщины, снижение артериального давления, тошнота, головокружение, резкая слабость.
Однако, при центральной отслойке плаценты, кровь скапливается перед плацентой и начинает «давить» на близлежащие ткани. В результате возникает выраженный болевой синдром.
Необходимо подчеркнуть, что при появлении хотя бы одного из симптомов необходимо срочно сообщить об этом врачу! Это состояние может быть очень опасным для Вас и Вашего малыша, поэтому важно своевременно его диагностировать.
Диагностика преждевременной отслойки плаценты
Диагностика преждевременной отслойки плаценты основывается не только на клинических симптомах и гинекологическом осмотре. Ультразвуковая диагностика – основной метод, который позволяет точно оценить локализацию и площадь отслоившегося участка плаценты и увидеть наличие или отсутствие гематомы. Также УЗИ позволяет отличить преждевременную отслойку от предлежания плаценты (аномальное ее расположение, при котором она перекрывает внутреннее зево шейки матки). Это состояние может иметь схожие симптомы, так как оно нередко сопровождается кровотечением. Состояние плода и степени его гипоксии определят с помощью кардиотокографии, а допплерография, в свою очередь, оценивает нарушения маточно-плацентарного кровообращении. На основе данных результатов обследования врач акушер-гинеколог, а чаще консилиум врачей, принимает решение о роде дальнейшей медицинской тактики.
Лечение преждевременной отслойки плаценты
Лечение преждевременной отслойки плаценты всегда требует госпитализации беременной в роддом для постоянного наблюдения за ее состоянием.
В случаях не прогрессирующей отслойки плаценты легкой степени со стабильным состоянием матери и плода возможна консервативная тактика с медикаментозной терапией и сохранением беременности. Прогрессирующая отслойка, а также отслойка тяжелой степени безусловно требует проведения экстренного кесарева сечения.
В случае полной отслойки плаценты, при быстром прогрессировании этого состояния, возникает массивное кровотечение, несущее угрозу жизни как беременной, так и ребенка. В такой ситуации хирурги всегда ставят в приоритете жизнь женщины и делают все необходимое, чтобы ее спасти. Некоторые случаи могут, к сожалению, нуждаться даже в такой радикальной хирургической тактике, как удаление матки. Однако на современном уровне развития медицины появляется все больше технологий, позволяющих при своевременном оказании помощи сохранить не только жизнь матери и ребенка, но и репродуктивные функции женщины. В частности, наши врачи акушер-гинекологи и анестезиологи пользуются актуальными международными медицинскими протоколами, позволяющими обеспечить максимально безопасные роды.
Также разработаны соответствующие алгоритмы для оперативных вмешательств с высоким риском кровотечения. Благодаря новейшим технологиям сосудистой хирургии с рентгеновским и УЗ-контролем можно быстро и безопасно останавливать массивные кровотечения. Именно для этого мы заботимся, чтобы в нашем роддоме всегда было необходимое количество препаратов крови и всего необходимого современного оборудования, которое может понадобиться в критических ситуациях.
Довольно часто будущие мамы спрашивают о профилактике возникновения такого осложнения, как отслойка плаценты.
Мы советуем придерживаться следующих рекомендаций:
- избегать стрессовых ситуаций, чрезмерной физической активности, факторов, которые могут привести к физической травме,
- не курить и не употреблять наркотические вещества
- контролировать уровень своего артериального давления во время беременности.
Ну и конечно, наши пациентки, которые имеют определенные хронические заболевания, требуют особого внимания.
Им необходимо своевременно проходить все необходимые обследования и придерживаться назначенного лечения и рекомендаций.
Если у Вас еще остались вопросы по этой теме – обращайтесь к нашим специалистам! Берегите себя и будьте внимательны к своему самочувствию!
Желаю, чтобы ваша беременность была источником только положительных эмоций!
Что происходит на 4 месяце беременности?
В этом разделе
- Месяц за месяцем
- Что происходит на втором месяце?
- Что происходит на третьем месяце?
- Что происходит на четвертом месяце?
- Что происходит на пятом месяце?
- Что происходит на шестом месяце?
- Что происходит на седьмом месяце?
- Что происходит на восьмом месяце?
- Что происходит на девятом месяце?
- Что происходит на десятом месяце?
Ваш 2-й триместр начинается на 4-м месяце беременности, начиная с 14-й недели.
Что происходит на 13-14 неделе?
- до 3 дюймов (8 см).
-
Биологический пол плода иногда можно определить, взглянув на наружные половые органы на УЗИ.
-
Волосы начинают расти.
-
Предстательная железа начинает развиваться у биологически мужских плодов.
-
Яичники опускаются из брюшной полости в область таза у биологически женских плодов.
-
Крыша рта сформирована.
Что происходит на 15-16 неделе?
Каковы симптомы беременности на четвертом месяце?
Некоторые ранние признаки и симптомы беременности исчезают на четвертом месяце беременности. Тошнота обычно уменьшается. Но другие проблемы с пищеварением, такие как изжога и запоры, могут быть неприятными. Изменения молочной железы — рост, болезненность и потемнение ареолы — обычно продолжаются.
Часто бывает одышка или учащенное дыхание. Увеличение кровотока может привести к неприятным симптомам беременности, таким как кровоточивость десен, кровотечение из носа или заложенность носа. Вы также можете чувствовать головокружение или слабость из-за изменений в крови и кровеносных сосудах.
- Да
- Нет
Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?
Как вам помогла эта информация?
Пожалуйста, ответьте ниже.
ты человек? (Извините, мы должны спросить!)
Пожалуйста, не устанавливайте этот флажок, если вы человек.
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за отзыв.
Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению. Найдите местоположение.
Почтовый индекс, город или штат
Пожалуйста, введите действительный 5-значный почтовый индекс или город или регион.
Пожалуйста, заполните это поле.
Служба Все услуги аборт Направления на аборт Контроль рождаемости COVID-19вакцина ВИЧ-услуги Мужское здоровье Душевное здоровье Утренняя таблетка (Экстренная контрацепция) Тестирование на беременность и услуги Первая помощь Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины Трансгендерная гормональная терапия Женское здоровье
Фильтровать по Все Телемедицина Лично
Пожалуйста, укажите свой возраст и первый день последней менструации для получения более точных вариантов аборта.
Ваша информация конфиденциальна и анонимна.
я не уверен Это поле обязательно к заполнению.
ВОЗРАСТ Это поле обязательно к заполнению.
Или позвоните по телефону 1-800-230-7526
Стадии развития плода — второй триместр
Стадии развития плода — второй триместрСтадии развития плода — второй триместр
14–23 недели
|
НЕДЕЛЯ 14
|
|
|
НЕДЕЛЯ 16
|
|
|
НЕДЕЛЯ 18
|
|
|
НЕДЕЛЯ 20
| |
