Беременность после года после кесарева: Роды после кесарева – как это бывает?

Содержание

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Беременность

Показания к кесареву сечению изложены в приказе МЗ Украины от 27.12.2011 №977 «Клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин». В различных роддомах Украины частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.

Предварительно вопрос о проведении операции кесарево сечение решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки.

Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Смотрите Приказ МЗ Украины от 27.12.2011 №977 «Клінічний протокол з акушерської допомоги «Кесарів розтин»

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего врачи женской консультации направляют беременную женщину в роддом за 1 — 2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография (КТГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти накануне или прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности и даже необходимости проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной крови или плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная кровь или плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С и запуска аутоиммунных реакций в послеродовой период (аутоиммунная тромбоцитопения, анемия). Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение нескольких дней.

Как определяется дата операции?

Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по УЗИ на ранних сроках и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

При плановом кесаревом сечении проводится предоперационная подготовка. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?

Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется наркоз.

Как выполняют кесарево сечение?

После проведения анестезии женщину укладывают на операционный стол. Живот обрабатывают специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не видела ход операции. Хирург делает горизонтальный разрез передней брюшной стенки над лобком, в экстренных случаях производится вертикальный разрез от пупка до лобка, чтобы как можно быстрей вынуть ребёнка. Если остался шрам от прежних беременностей, закончившихся кесаревым сечением, новый разрез делается на этом же месте. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (практически всегда — поперечный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и осторожно извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. После осмотра новорожденного врачом неонатологом роженица берёт ребенка руками и прикладывает к груди (контакт «кожа к коже»). Если заключён договор о сборе пуповинной крови, проводят сбор последней в специальный контейнер. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 1,5 — 3 месяца. Чаще всего используется викрил. Затем послойно восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку.

В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут. Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?

В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев при проведении плановых кесаревых сечений проводится антибиотикопрофилактика (одноразовое введение антибиотика во время операции). Вопрос о дальнейшем назначении антибиотиков в послеоперационном периоде решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально.

Когда можно вставать?

Первый раз пациентке предлагается подняться спустя 6 – 8 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после операции. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета

Раннее начало приема жидкости и пищи (концепция Fast Track Recovery) доказано сокращают время реабилитации после операции и в несколько раз снижают количество послеоперационных осложнений. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа, можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. Со вторых суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма. Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, и снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 5 — 6 сутки после кесарева сечения. Выписавшись домой, родильнице необходимо как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Какой режим нужно соблюдать дома?

Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя 1,5 — 2 месяца после операции. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно рекомендуется посетить врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно проконсультироваться о контрацепции. Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать не раньше чем через 2 года. За это время организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Женщина должна знать, что если во время следующей беременности у неё не будет показаний к кесареву сечению, то она имеет все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Эксперт рассказала, на что обратить внимание женщине при восстановлении после родов

Назад к списку

18.04.2022

Во время беременности женщины, как правильно, пристально следят за своим здоровьем.

А вот после беременности фокус внимания переходит на малыша. Но в первые полгода после беременности в женском организме происходят серьезные изменения, за которыми рекомендуется наблюдать. О том, каких врачей и в каких случаях нужно посетить рассказала Довгаль Илона Валентиновна, врач-акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по лечебной работе ООО «ИНВИТРО-Ростов-на-Дону».

Какие обследования необходимо пройти?

Восстановительный период организма после родов длится до года в случае естественных родов, и до трех лет в случае кесарево сечения, поэтому в первый год после родов необходимо регулярно посещать врача.

Первый плановый осмотр врача акушера-гинеколога проводят через 2-3 недели после появления малыша на свет. Врач проверит, все ли в порядке, как происходит восстановление организма. Следующий осмотр назначают примерно через 8 недель, далее – через полгода.

Очень важный осмотр происходит через год после рождения ребенка. Врач проводит полный цикл медицинских обследований по всем аспектам, чтобы убедиться в отсутствии гинекологических патологий. Так врач осмотрит молочные железы, проведет осмотр на гинекологическом кресле, возьмет анализы на мазки, а помимо этого даст направление на анализ крови и УЗИ матки и придатков.

Когда нужно срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу?

В случае, если после родов вы заметили повышение температуры – это повод обратиться к врачу. Дело в том, что это повышение температуры тела может указывать на послеродовое осложнения, например воспаление слизистого слоя матки или лактационный мастит. Если не диагностировать заболевание вовремя, могут начаться серьезные осложнения.

Помимо этого, причиной обратиться к врачу могут стать изменения характера и качества выделений из половых путей. Так, при наличии кровяных или гнойных выделений рекомендуется обратиться к врачу, так как это может означать наличие воспалительных процессов в матке.

Болезненные ощущения в нижней части живота или в области операционного шва, а также наличие выделений из швов также повод обратиться к врачу.

Как определить серьезный гормональный сбой после родов?

В первые 6 недель после родов в организме женщины происходят сложные физиологические процессы, связанные с обратным развитием половых органов, становлением лактации и адаптацией женского организма к новым условиям.

Если в этот период беспокоят усталость, выпадение волос, есть желание скорректировать вес и учесть потери витаминов и минералов с грудным молоком и в процессе родов, то желательно сдать ряд анализов для выявления нарушений: витамин Д, ферритин, фолиевая кислота, магний, кальций, калий, липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП), глюкоза, ОАК+СОЭ, гормоны крови (ТТГ, свТ4, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 17-ОПК, пролактин, ДГЭА).

В каких случая необходимо посетить маммолога?

Консультация онколога-маммолога (для любой женщины) необходима, если вы заметили у себя покраснения в области молочных желез, уплотнения в груди, резкие изменения в размере груди в большую и меньшую сторону, болезненные ощущения, выделения из сосков, а также их набухание.

В случае, если у вас нет никаких вышеперечисленных симптомов, врача маммолога стоит посещать в возрасте до 35 лет – 1 раз в год, а также проведение УЗИ молочных желез; с 35 до 50 лет – 2 раза в год, проведение маммографии и УЗИ молочных желез 1 раз 1-2 года; после 50 – 1 раз в год и ежегодная маммография, а также УЗИ молочных желез (по показаниям).

Риски и как долго ждать

Люди иногда шутят, что рождение ребенка с помощью кесарева сечения — это все равно, что «выбрать легкий путь», но если вам когда-либо действительно делали кесарево сечение, вы знаете, что это крайне неточно.

Нет, вы не выдавливали ребенка через родовые пути, но вам хирургическим путем вскрыли брюшную стенку, а затем снова сшили ее, и это большое дело.

Кесарево сечение в целом также сопровождается большим количеством осложнений, большей болью, более длительным послеродовым периодом восстановления и большим количеством мочеиспускания через катетер в течение первых 24 часов.

Но как насчет того, чтобы в следующий раз, когда вы решите завести ребенка, как кесарево сечение повлияет на ваши будущие беременности? Вот что вам нужно знать.

Нам нравится сразу же давать четкие, окончательные ответы, которые быстро развеивают медицинские мифы и слухи, но, к сожалению, ответ на этот конкретный вопрос до сих пор неизвестен.

Почему? Потому что есть два основных противоречащих друг другу исследования, на которые мы должны обратить внимание. Первое исследование, проведенное в 2014 году, предполагает, что различия в показателях рождаемости после кесарева сечения достаточно минимальны, чтобы быть незначительными.

Но другое исследование, проведенное в 2020 году, говорит, что разница не так уж и минимальна: исследователи утверждают, что кесарево сечение родителя впервые снижает его шансы снова забеременеть. Они не могли точно сказать, почему, но предположили, что рубцы на матке из-за процедуры могут сыграть свою роль.

Из почти 2500 человек, принимавших участие в исследовании, около 69 процентов смогли снова забеременеть в течение 3 лет после кесарева сечения. Из тех, у кого были вагинальные роды, около 76 процентов смогли забеременеть в те же сроки.

Таким образом, мы не знаем наверняка, повлияет ли кесарево сечение на вашу фертильность в будущем, но вот некоторые вещи, о которых следует помнить:

— не астрономическая — разница.
Некоторые исследования показывают, что они не влияют на фертильность, а те, которые действительно влияют, до сих пор были ограничены по масштабу.
Возможно, корреляция между кесаревым сечением и бесплодием не связана с самой хирургической процедурой. Вместо этого связь может быть связана с причиной вашего кесарева сечения (например, необходимость стимуляции из-за низкого уровня амниотической жидкости или других распространенных репродуктивных проблем, которые часто приводят к кесареву сечению).

Вопрос о том, «сколько оптимального времени ожидания между беременностями», зависит от многих факторов — сколько вам лет, была ли у вас беременность с высоким риском в прошлый раз, и, да, если ваш предыдущие роды были кесаревым сечением.

Как правило, вам следует подождать не менее 6 месяцев, прежде чем снова забеременеть после кесарева сечения. Это необходимый минимум; некоторые эксперты считают, что лучше подождать от 12 до 15 месяцев, другие — от 18 до 24 месяцев.

Как долго вы , в частности, должны ждать следует поговорить с врачом. В идеале вы хотите, чтобы кто-то, кто знает вас, оценил ваше общее состояние здоровья, вашу историю беременности и фертильности, а также ваш возраст, прежде чем дать вам рекомендацию.

Кесарево сечение — это серьезная операция на органах брюшной полости, и вашему телу требуется время (вероятно, больше, чем вы думаете), чтобы полностью зажить. В противном случае у вас может быть более высокий риск:

Разрыв матки. По сути, чем дольше вы ждете, тем ниже риск разрыва. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что частота разрывов матки у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, составила:
почти 5 процентов у тех, у кого между родами прошло менее 18 месяцев
почти 2 процента у тех, кто ждал от 18 до 23 месяцев
чуть более 1 процента для тех, кто ждал 24 месяца или дольше
Placenta accreta. Иногда плацента внедряется в слизистую оболочку матки (или даже в существующий рубец после кесарева сечения), что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Люди, у которых было кесарево сечение, чаще испытывают это состояние.
Преждевременные роды. Два недавних исследования, опубликованных в 2019 году, одно от BJOG и одно от PLOS One, связывают кесарево сечение при первой беременности с преждевременными родами при второй беременности. В обоих случаях был статистически значимо более высокий уровень преждевременных родов у людей, у которых ранее было кесарево сечение. Некоторые исследователи подозревают, что это может ухудшиться из-за более коротких периодов времени между беременностями, но на данный момент это недостаточно тщательно изучено, чтобы сказать наверняка.

Мы поразили вас большим количеством научных данных, но теперь мы собираемся перейти к реальности: ожидание 24 месяцев между беременностями не всегда выполнимо. Если вам больше 35 лет или вы подозреваете, что у вас снова могут возникнуть проблемы с зачатием, возможно, вы не сможете продержаться целых 2 года.

И, конечно же, давайте не будем забывать обо всех этих «упс» младенцах. Если вы случайно забеременеете через 7 месяцев после кесарева сечения, обречены ли вы на разрыв матки, родовое кровотечение, рождение недоношенного ребенка и всевозможные другие осложнения?

Нет! Помните, что риски по большому счету все еще довольно низки. У вас может быть совершенно здоровая беременность вскоре после кесарева сечения, если вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если вы старше или у вас есть известные проблемы с фертильностью, поговорите со своим врачом о будущих беременностях и своем уникальном графике.

Давным-давно (например, 70-е годы — неужели это было 50 лет назад?!) люди в основном не одобряли попытки родов через естественные родовые пути после кесарева сечения или VBAC. Врачи просто недостаточно знали о его безопасности, чтобы рекомендовать его или рисковать.

Теперь, к счастью, мы делаем достаточно знаем о VBAC: хотя в некоторых случаях это определенно не рекомендуется, это может быть абсолютно безопасным и жизнеспособным вариантом родоразрешения, даже если у вас было более одного кесарева сечения в мимо.

Во многих случаях это может быть безопаснее, чем повторное кесарево сечение, поскольку помогает быстрее восстановиться и избежать инфекции.

Тем не менее, ваша возможность пройти VBAC зависит от вашей беременности и кесарева сечения в анамнезе. Всегда есть вероятность того, что ваш предыдущий кесарево сечение может разорваться во время родов, особенно если это был вертикальный разрез, а не поперечный.

Но эти ставки ужасно низкие, составляют менее 1 процента, так что не стоит слишком на этом зацикливаться.

Теоретически, вы проходите регулярные визиты к акушеру-гинекологу, включая 6-недельный послеродовой осмотр и ежегодный гинекологический осмотр. Это прекрасное время, чтобы снова поднять вопрос о зачатии с вашим врачом.

Если вы еще морально не готовы думать о еще одном ребенке (в конце концов, первый все еще не дает вам спать всю ночь), это тоже нормально. Вы можете запланировать отдельную встречу, чтобы обсудить варианты бесплодия с вашим врачом, когда вы будете готовы.

При любом разговоре обязательно спросите своего врача:

Как долго они рекомендуют вам ждать до новой попытки забеременеть, исходя из вашей предыдущей беременности и общего состояния здоровья.
Если вы можете «позволить себе» с точки зрения вашего возраста и фертильности выждать предпочтительные 24 месяца, прежде чем снова забеременеть.
Как они справляются с беременностью, которая наступает раньше, чем ожидалось, после кесарева сечения (например, если они запланируют дополнительные УЗИ для проверки состояния вашей матки или плаценты).
Какова их позиция в отношении VBAC и считают ли они, что вы можете быть кандидатом на эту должность, если вы снова забеременеете в ближайшем будущем.

Конечно, если вы совсем не готовы думать о еще одном ребенке, не говоря уже о том, чтобы иметь его, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог посоветовать вам лучший способ избежать беременности. Некоторые формы контрацепции и планирования семьи плохо сочетаются с грудным вскармливанием.

Скорее всего, кесарево сечение не сильно изменит ваши планы по увеличению семьи. Любые эффекты, которые эти операции оказывают на фертильность и здоровье беременных, как правило, в лучшем случае минимальны (а некоторые из них все еще довольно неподтверждены).

Вообще говоря, чем дольше вы будете ждать между беременностями, тем здоровее будете, но это не значит, что две близкие друг к другу беременности всегда опасны или их следует избегать. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим врачом и вместе составьте план.

Риски и как долго ждать

Люди иногда шутят, что рождение ребенка с помощью кесарева сечения похоже на «выбрать легкий путь», но если у вас когда-либо действительно было кесарево сечение, вы знаете, что это очень неточно.

Кесарево сечение, как правило, сопровождается большим количеством осложнений, большей болью, более длительным послеродовым периодом восстановления и большим количеством случаев мочеиспускания через катетер в течение первых 24 часов.

Тем не менее, исследователи исследования 2020 года признают, что были и другие факторы (например, географическое положение и социально-экономический статус), которые могли легко повлиять на результаты.
Таким образом, мы не знаем наверняка, повлияет ли кесарево сечение на вашу фертильность в будущем, но следует помнить о некоторых вещах:
Если кесаревых сечений связаны с более низким уровнем фертильности, то это, вероятно, минимальная, а не астрономическая разница.
Некоторые исследования показывают, что они не влияют на фертильность, а те, которые действительно влияют, до сих пор были ограничены по масштабу.
Возможно, корреляция между кесаревым сечением и бесплодием не связана с самой хирургической процедурой. Вместо этого связь может быть связана с причиной вашего кесарева сечения (например, необходимость стимуляции из-за низкого уровня амниотической жидкости или других распространенных репродуктивных проблем, которые часто приводят к кесареву сечению).

Вопрос о том, «сколько времени идеально подходит для ожидания между беременностями», зависит от множества факторов — сколько вам лет, была ли у вас беременность с высоким риском в прошлый раз и, да, если ваш предыдущие роды были кесаревым сечением.
Как правило, вам следует подождать не менее 6 месяцев, прежде чем снова забеременеть после кесарева сечения. Это необходимый минимум; некоторые эксперты считают, что лучше подождать от 12 до 15 месяцев, другие — от 18 до 24 месяцев.
Как долго вы
, в частности, должны ждать следует поговорить с врачом. В идеале вы хотите, чтобы кто-то, кто знает вас, оценил ваше общее состояние здоровья, вашу историю беременности и фертильности, а также ваш возраст, прежде чем дать вам рекомендацию.
Кесарево сечение — это серьезная операция на органах брюшной полости, и вашему телу требуется время (вероятно, больше, чем вы думаете), чтобы полностью зажить. В противном случае у вас может быть более высокий риск:
Разрыв матки. По сути, чем дольше вы ждете, тем ниже риск разрыва. Исследование 2010 года показало, что частота разрывов матки у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, составила:
почти 5 процентов у тех, у кого между родами прошло менее 18 месяцев
почти 2 процента у тех, кто ждал от 18 до 23 месяцев
чуть более 1 процента у тех, кто ждал 24 месяца или дольше
Плацента прирост. Иногда плацента внедряется в слизистую оболочку матки (или даже в существующий рубец после кесарева сечения), что может привести к серьезным осложнениям во время родов. Люди, у которых было кесарево сечение, чаще испытывают это состояние.
Преждевременные роды. Два недавних исследования, опубликованных в 2019 году, одно от BJOG и одно от PLOS One, связывают кесарево сечение при первой беременности с преждевременными родами при второй беременности. В обоих случаях был статистически значимо более высокий уровень преждевременных родов у людей, у которых ранее было кесарево сечение. Некоторые исследователи подозревают, что это может ухудшиться из-за более коротких периодов времени между беременностями, но на данный момент это недостаточно тщательно изучено, чтобы сказать наверняка.
Мы поразили вас большим количеством научных данных, но теперь мы собираемся перейти к реальности: ожидание 24 месяцев между беременностями не всегда выполнимо. Если вам больше 35 лет или вы подозреваете, что у вас снова могут возникнуть проблемы с зачатием, возможно, вы не сможете продержаться целых 2 года.

И, конечно же, давайте не будем забывать обо всех этих «упс» младенцах. Если вы случайно забеременеете через 7 месяцев после кесарева сечения, обречены ли вы на разрыв матки, родовое кровотечение, рождение недоношенного ребенка и всевозможные другие осложнения?
Нет! Помните, что риски по большому счету все еще довольно низки. У вас может быть совершенно здоровая беременность вскоре после кесарева сечения, если вы будете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Если вы старше или у вас есть известные проблемы с фертильностью, поговорите со своим врачом о будущих беременностях и своем уникальном графике.

Давным-давно (например, 70-е годы — неужели это было 50 лет назад?!) люди в основном не одобряли попытки родов через естественные родовые пути после кесарева сечения или VBAC. Врачи просто недостаточно знали о его безопасности, чтобы рекомендовать его или рисковать.
Теперь, к счастью, мы делаем достаточно знаем о VBAC: хотя в некоторых случаях это определенно не рекомендуется, это может быть абсолютно безопасным и жизнеспособным вариантом родоразрешения, даже если у вас было более одного кесарева сечения в мимо.
Во многих случаях это может быть безопаснее, чем повторное кесарево сечение, поскольку помогает быстрее восстановиться и избежать инфекции.
Тем не менее, ваша возможность пройти VBAC зависит от вашей беременности и кесарева сечения в анамнезе. Всегда есть вероятность того, что ваш предыдущий кесарево сечение может разорваться во время родов, особенно если это был вертикальный разрез, а не поперечный.
Но эти ставки ужасно низки, составляют менее 1 процента, так что не стоит слишком на этом зацикливаться.
Теоретически вы проходите регулярные визиты к акушеру-гинекологу, включая 6-недельный послеродовой осмотр и ежегодный гинекологический осмотр. Это прекрасное время, чтобы снова поднять вопрос о зачатии с вашим врачом.
Если вы еще морально не готовы думать о еще одном ребенке (в конце концов, первый все еще не дает вам спать всю ночь), это тоже нормально. Вы можете запланировать отдельную встречу, чтобы обсудить варианты бесплодия с вашим врачом, когда вы будете готовы.
При любом разговоре обязательно спросите своего врача:
Как долго они рекомендуют вам ждать до новой попытки забеременеть, исходя из вашей предыдущей беременности и общего состояния здоровья.
Если вы можете «позволить себе» с точки зрения вашего возраста и фертильности выждать предпочтительные 24 месяца, прежде чем снова забеременеть.
Как они справляются с беременностью, которая наступает раньше, чем ожидалось, после кесарева сечения (например, если они запланируют дополнительные УЗИ для проверки состояния вашей матки или плаценты).
Какова их позиция в отношении VBAC и считают ли они, что вы можете быть кандидатом на эту должность, если вы снова забеременеете в ближайшем будущем.
Конечно, если вы совсем не готовы думать о еще одном ребенке, не говоря уже о том, чтобы иметь его, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог посоветовать вам лучший способ избежать беременности. Некоторые формы контрацепции и планирования семьи плохо сочетаются с грудным вскармливанием.