Беременность повторная после кесарева: Беременность и роды после кесарева, беременность после кесарева

Повторная операция кесарева сечения у женщин с двумя и более рубцами на матке | Яметова

Введение

Кесарево сечение – это хирургическая операция с большим объёмом повреждения тканей, сопряжённая с известными осложнениями как интраоперационно, так и в послеродовом периоде. Так же проблема «рубца на матке после кесарева сечения» в анамнезе значительно осложняет выбор тактики ведения последующих родов [1]. Абдоминальное родоразрешение должно выполняться по строгим показаниям [2][3][4]. Безусловно, рост числа оперативного родоразрешения обусловлен такими причинами, как увеличение среднего возраста первородящих, связанным с этим увеличением количества беременных с экстрагенитальными и генитальными заболеваниями, расширением показаний в «интересах плода», увеличением количества беременных после применения методов ВРТ при бесплодии. Но в последнее время лидирующую позицию в показаниях к абдоминальному родоразрешению занимает рубец на матке (РМ) [5]. Более того, отмечается тенденция к увеличению числа беременных с двумя и более РМ. В современной литературе нет единого мнения относительно тактики ведения родов и способа родоразрешения женщин с двумя и более РМ, поскольку отсутствуют доказательные исследования относительно риска материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в зависимости от количества РМ и способа родоразрешения [6][7]. Поиск «золотой середины» относительно женщин с РМ продолжается, при этом очевидны риски возникновения осложнений при вагинальном родоразрешении как для новорождённого, так и для матери, тогда как оперативное родоразрешение представляется «операцией спасения» от этих осложнений.

Цель исследования – анализ исходов оперативного родоразрешения беременных с двумя и более РМ после операции кесарева сечения.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное исследование на базе «Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства» (КГБУЗ КККЦОМД). Выбраны все беременные, родоразрешённые кесаревым сечением, с двумя и более РМ за 2020 г. Проведён анализ историй родов, историй развития новорождённых. Критериями включения стали одноплодная беременность (22 недели и более), наличие двух и более РМ после операции кесарева сечения, критериями исключения – беременность менее 22-х недель, один РМ, РМ после других операций, многоплодная беременность. Статистические подсчёты производились ручным методом с помощью таблиц Excel, с определением t-критерия Стьюдента, критерия достоверности p.

Результаты

В 2020 г. в КККЦОМД произошло 3071 родов, из них операцией кесарева сечения завершились 1875 родов. Количество беременных с двумя РМ после кесарева сечения – 146 человек, с тремя и более РМ – 30 человек. Группу сравнения составили 43 пациентки с одним РМ.

Беременные в группе с одним РМ и двумя РМ родоразрешены в плановом порядке в 58,14% и 60,96% случаев соответственно. В группе с тремя и более РМ плановое абдоминальное родоразрешение было в 43,33%, экстренное – в 56,67% (табл. 1). Основными показаниями к экстренному родоразрешению были признаки угрозы разрыва матки по рубцу (70,59%), начало родовой деятельности (29,41%), острая гипоксия плода (5,88%), начавшееся кровотечение при предлежании плаценты (11,76%).

Таблица / Table 1

Показание к операции
Indication for surgery

*РМ – рубец матки; *US – uterine scar

Как правило, повторные оперативные абдоминальные вмешательства сопряжены с увеличением длительности операции, что для операции кесарева сечения имеет немаловажное значение. Продолжительность операции в интервале 31 – 50 мин. составила в группе с двумя РМ 62,95%, в группе с тремя и более РМ – 50%, в контрольной группе – 62,78%. Продолжительность операции в интервале 51 – 60 мин. составила в группе с двумя РМ 18,49%, в группе с тремя и более РМ – 10%, 23,25% – в группе контроля. Самые продолжительные операции были в группе с тремя и более РМ (81 мин. и более) – 23,33% случаев. Среднее время операции составило кесарева сечения составило 66,9 мин., что существенно превышает общепринятые среднестатистические показатели (табл.2).

Таблица / Table 2

Длительность операции кесарева сечения в группах сравнения
Duration of CS surgery in the groups of comparison

Известно, что образование соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной провоцируется предшествующими операциями. В исследуемых группах спаечный процесс III и IV степеней отмечалс: в группе с тремя и более РМ в 16,67% и 10% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 8,22% и 5,48% случаев, а в группе контроля – в 6,98% и 2,33% случаев соответственно (табл. 3).

Таблица / Table 3

Выраженность спаечного процесса
The severity of the adhesive process

В связи с выраженным спаечным процессом и изменениями топографии матки и органов малого таза при повторном абдоминальном родоразрешении нижний сегмент матки обычно бывает труднодоступен, что приводит к удлинению времени от начала операции до извлечения плода. Время извлечения ребенка после 5 минуты от начала операции в группе с тремя и более РМ было в 54,34% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 45,89%, в группе с одним РМ – в 13,95% случаев (табл. 4).

Таблица / Table 4

Время извлечения ребёнка
Time of delivery

Рубцово-спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости, развивающийся после абдоминального родоразрешения, может значительно осложнять оператору вхождение в брюшную полость и стать причиной ранения органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника. Ранение мочевого пузыря, пересечение мочеточников чаще встречались в группе с тремя и более РМ (2,17%), тогда как в группе с 2 РМ – в 0,63% случаев.

Массивная интраоперационная кровопотеря более 2000 мл отмечалась в 16,67% случаев в группе с тремя и более РМ, в 2,73% случаев – в группе с двумя РМ, в контрольной группе не была отмечена (табл. 6). Дополнительные методы гемостаза, такие как отдельные гемостатические швы на нижний маточный сегмент, на плацентарную площадку, гемостатические швы на матку по B-Lynch, перевязка маточных артерий и др., потребовались в группе с тремя и более РМ в 46,67% случаев, в группе с двумя РМ и одним РМ – в 4,4% и 2,08% операций соответственно. Гемотрансфузия во время операции не использовалась в группах с двумя РМ и одним РМ, тогда как в группе с тремя и более РМ и 10% потребовали введения свежезамороженной плазмы и эритроцитарной взвеси, а в 20% случаев была использована аутогемотрансфузия с использованием аппарата SellSaver.

В результате исследования было установлено, что в группе женщин с повторными операциями кесарева сечения чаще рождались дети в состоянии средней и тяжелой асфиксии. Достоверно чаще дети в состоянии асфиксии рождались в группе женщин с двумя и тремя РМ (по сравнению с группой женщин с одним РМ). При оценке новорождённых по шкале Апгар на 1 минуте 16,65% детей в асфиксии средней и тяжёлой степеней были в группе с тремя и более РМ, в группах с двумя РМ и одним РМ этот показатель был 4,65% и 3,42%, соответственно (табл. 5).

Таблица / Table 5

Оценка новорождённого по шкале Апгар на 1 мин.
Assessment of the newborn on the Apgar scale in 1 min after the birth.

Таблица / Table 6

Объём кровопотери во время операции
Blood loss during surgery

Обсуждение

Согласно данным последних исследований, операция кесарева сечения у женщин с рубцом на матке сопряжена с повышенным риском интра- и послеоперационных осложнений в сравнении с женщинами с одним рубцом, но точных данных относительно степени риска в зависимости от количества рубцов на матке нет. Чаще всего отмечаются такие осложнения как массивная интраоперационная кровопотеря, технические сложности при вхождении в брюшную полость и извлечении ребенка, обусловленные выраженным спаечным процессом, а также образованием маточной аневризмы. Плотное прикрепление или приращение плаценты в область рубца и подлежащие ткани может повлечь повреждение соседних органов, такое как ранение мочевого пузыря, мочеточников, ранение кишечника [1][2][3][7][8].

Согласно результатам проведённого исследования в группе с тремя и более РМ экстренные показания к оперативному родоразрешению превалируют над плановыми 56,67% и 43,33% соответственно, тогда как в группе с двумя РМ ситуация обратная: экстренные 39,04% и плановые 60,96% операций. Выраженность спаечного процесса обусловливает технические сложности при извлечении ребёнка. Спаечный процесс чаще отмечен в группе с тремя и более РМ – 46,67%, а в группе с двумя РМ – 20,55%, в группе с одним РМ – 18,61%. В связи с этим чаще отмечается асфиксия средней и тяжёлой степеней у новорождённых в группе с тремя и более РМ – 16,65% детей, а в группах с двумя РМ и одним РМ этот показатель был 4,65% и 3,42%. Также увеличивается длительность операции. В группе с тремя и более РМ среднее время операции составило 66,9 мин., интраоперационно отмечено увеличение объёма кровопотери. Так в группе с тремя и более РМ кровопотеря более 2000 мл отмечалась в 16,67% случаев, в 2,73% случаев – в группе с двумя РМ, в контрольной группе не была отмечена вовсе. Необходимость применения дополнительных методов гемостаза в группе с тремя и более РМ возникла в 46,67%, а в группе с двумя РМ – в 4,4% случаев. Гемотрансфузия и аутогемотрансфузия использовались только в группе женщин с тремя и более РМ в 10% и 20% соответственно.

Заключение

Выраженность спаечного процесса в брюшной полости отмечена только у пациенток, имеющих три и более РМ.

Увеличение продолжительности операции кесарево сечение более 60 мин. отмечено в группе с тремя и более РМ (40%).

Низкий риск травм соседних органов, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря был отмечен в группах пациенток как с двумя, так и с тремя рубцами на матке.

Чаще интраоперационная массивная кровопотеря отмечена в группе с тремя и более РМ (16,67%).

Асфиксия средней и тяжёлой степени у новорождённых регистрировалась в группе женщин с тремя и более РМ.

Наличие одного и/или двух рубцов на матке после операции кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе низкого риска.

Наличие трёх и более РМ после кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе высокого риска.

1. Wingert A, Hartling L, Sebastianski M, Johnson C, Featherstone R, et al. Clinical interventions that infl uence vaginal birth aft er cesarean delivery rates: Systematic Review & Meta-Analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):529. doi: 10.1186/s12884-019-2689-5

2. Gao Y, Xue Q, Chen G, Stone P, Zhao M, Chen Q. An analysis of the indications for cesarean section in a teaching hospital in China. Eur J ObstetGynecol Reprod Biol. 2013;170(2):414-8. doi 10.1016/j.ejogrb.2013.08.009

3. Panna LK, Mirza TT, Rahim R, Gush AK, Shikha SS, Sharmin T. Indications of Primary Caesarean Section: In A Medical College Hospital, Bangladesh. Mymensingh Med J. 2019;28(2):286-290. PMID: 31086139.

4. Chen I, Opiyo N, Tavender E, Mortazhejri S, Rader T, at al. Non clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD005528.pub3

5. Tontus HO, Nebioglu S. Improving the Caesarean Decision by Robson Classifi cation: A Population-Based Study by 5,323,500 Livebirth Data. Ann Glob Health. 2020;86(1):101. DOI: 10.5334/aogh.2615

6. FishelBartal M, Sibai BM, Ilan H, Fried M, Rahav R. at al. Trial of labor aft er cesarean (TOLAC) in women with premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(17):2976-2982. DOI: 10.1080/14767058.2019.1566312

7. Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture – Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res ClinObstetGynaecol. 2019:115-131. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009

8. Grabarz A, Ghesquière L, Debarge V, Ramdane N, Delporte V. at al. Cesarean section complications according to degree of emergency during labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;256:320-325. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.047

Повторное кесарево сечение | Мамоведия

Повторное кесарево сечение | Мамоведия — о здоровье и развитии ребенка

На сегодняшний день кесарево сечение относится к достаточно популярному виду родоразрешения. Безусловно, в акушерской практике такой вид родов должен применяться только тогда, когда для этого имеются строгие показания. В некоторых случаях, применение кесарева сечения во время родов может спасти жизнь матери и ребенку.

К огромному счастью, сегодня многие врачи стараются убеждать женщин, что, не смотря на то, что первые роды проходили путем кесарева сечения, повторного проведения кесарева сечения вполне реально избежать. В практике акушерства существует достаточное количество случаев, когда женщины после кесарева сечения смогли родить второго малыша естественным путем.

Для того, чтобы избежать повторного кесарева сечения необходимо строго выполнять рекомендации врачей. Самое главное – это никаких абортов в периоде между беременностями. После кесарева сечения должно пройти как минимум два года для того, чтобы женщина имела возможность родить самостоятельно.

Но, к сожалению, иногда одного желания женщины мало для того, чтобы избежать повторного кесарева сечения. Иногда для проведения кесарева сечения существуют медицинские показания, к примеру, наличие у роженицы анатомически либо же клинически узкого таза, наличие деформированных костей таза, онкологические заболевания, неправильное положение плода, предлежание плаценты, тяжелые болезни сердца, сосудов, глаз, проблемы с рубцом на матке, гипоксия плода, а также слабая родовая деятельность.

Каждая женщина перед тем, как решиться на вторую беременность после кесарева сечения, должна тщательно к ней подготовиться и пройти все необходимые обследования.

При этом необходимо учитывать тот факт, что проведение повторного кесарева сечения будет безопасным только спустя три года после первого кесарева сечения. Безусловно, при повторном кесаревом сечение существуют риски развития различных осложнений, но они встречаются не так часто. Очень важно приложить максимум усилий для того, чтобы вторые роды прошли естественным путем.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что после одного кесаревого сечения,  приблизительно три из четырех женщин с неосложненною беременностью, в которых естественно  начинаются роды, рождают самостоятельно.

Статьи по теме «Роды»

Все о беременности Роды

На какой неделе беременности ребенок должен перевернуться головой вниз

Все о беременности Роды

Особенности родов у повторнородящих

Роды

Как начинаются схватки и какими они бывают

Роды Календарь беременности для будущих пап

Правила и рекомендации для папы при партнерских родах

Роды

Эпидуральная анестезия — спасение или опасность здоровью мамы и малыша?

Список вещей в роддом

Роды

Вещи в роддом — что действительно стоит взять?

Роды

Я — мама двойнят

Роды

Рождение чуда

Роды

Затяжные роды — почему это происходит

Популярное

Уход за телом

Мозоли на ногах. Водяные мозоли Протыкание иглой и лечение

Воспитание

Правила воспитания детей от 1 до 3 лет

Ацетонемия

Запах ацетона изо рта у ребенка – что это означает?

Вскармливание

Антибиотики и грудное вскармливание

Роды

Зеленые воды при родах – на сколько это опасно?

Питание и режим дня

Питание детей на втором году

Проблемы первого года жизни Актуальные вопросы

Почему у ребенка плохо растут волосы?

Физическое и психическое развитие

Cтул у новорожденных

Половое созревание

Половое созревание мальчиков — о чем стоит обязательно сказать?

Питание беременных

Питание беременной по неделям

Вагинальные роды после кесарева сечения | March of Dimes

Если у вас уже было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы можете родить следующего ребенка через естественные родовые пути.

Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (также называемого VBAC).

Вы можете пройти VBAC, если ваша беременность протекает нормально и разрез (разрез) при последнем кесаревом сечении был низким поперечным.

VBAC безопасен не для всех женщин. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это подходит вам и вашему ребенку.

Если вы можете пройти VBAC, у вас есть некоторые преимущества, такие как меньшее время на восстановление и отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве.

Не все поставщики, больницы и родильные дома предлагают VBAC. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, доступен ли VBAC там, где вы планируете родить ребенка.

Если у вас уже было кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), вы можете родить следующего ребенка через естественные родовые пути. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (также называемого VBAC). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш лечащий врач делает в животе и матке.

Более 6-8 из 10 женщин (более 60-80 процентов), которые пробуют VBAC, успешно рожают ребенка вагинально. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг в начале беременности, чтобы узнать, может ли VBAC быть хорошим выбором для вас и вашего ребенка.

Как узнать, подходит ли вам наличие VBAC?

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы думаете о наличии VBAC. Ваш врач может помочь вам оценить риски и преимущества. Если ваши риски невелики, а шансы на успешный VBAC высоки, вы можете решить, что VBAC подходит именно вам.

Ваши шансы на успешное проведение VBAC выше, если:

• У вас уже были вагинальные роды.
• В прошлом у вас было только одно кесарево сечение с низким поперечным разрезом (также называемым разрезом бикини).
• Это означает, что разрез был горизонтальным (из стороны в сторону) и низко над маткой. Это самый распространенный вид кесарева сечения. Обычно он кровоточит меньше, чем другие разрезы. Это также делает более прочный рубец на матке, что снижает вероятность ее разрыва.
• Вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо во время беременности.
• Ваши роды начинаются сами по себе незадолго до или в день родов.

Ваши шансы на успешную VBAC меньше, если:

• У вас такое же состояние во время этой беременности, которое сделало необходимым кесарево сечение во время прошлой беременности. Например, у вашего ребенка проблемы с сердечным ритмом или он лежит в утробе матери на боку.
•  Просрочены сроки родов или роды спровоцированы.
• У вас ожирение или вы набрали лишний вес во время беременности. Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира в организме, а индекс массы тела (также называемый ИМТ) равен 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт www.cdc.gov/bmi.
•  У вас преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.
• Между последней беременностью и текущей беременностью прошло менее 18 месяцев (так называемый короткий межбеременный интервал).
• Ваш ребенок очень крупный.
• Ваш врач, больница или родильный дом не готовы провести экстренное кесарево сечение, если оно вам понадобится. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг об уровне медицинской помощи, доступной в больнице или родильном доме, где вы планируете родить ребенка.
• Вы старше 35 лет или принадлежите к другой расе, кроме белой.
• Некоторые поставщики медицинских услуг могут не предлагать VBAC, если у вас было более двух кесаревых сечений в прошлом, или если вы беременны тройней или большим числом близнецов 

ВБАК небезопасно, если:

• В прошлом у вас было кесарево сечение, и разрез был не низким поперечным, а высоким вертикальным. Высокий вертикальный разрез прорезает вверх и вниз мышцы верхней части матки, которые сильно сокращаются во время родов.
  Это может привести к разрыву матки (разрыву мышцы матки).
• У вас был разрыв матки во время предыдущей беременности. Это когда матка (матка) разрывается во время родов. Бывает очень редко.
• Вы перенесли определенные операции на матке.
• У вас есть определенные заболевания или осложнения во время беременности, такие как диабет, болезни сердца, генитальный герпес или предлежание плаценты, которые требуют кесарева сечения.

Каковы преимущества наличия VBAC?

Наличие VBAC имеет ряд преимуществ, в том числе:

• В операции нет необходимости.
• Время восстановления короче, чем после кесарева сечения.
• Меньше кровопотери.
• Ваш риск инфекции и других осложнений, таких как проблемы с плацентой, называемые предлежанием плаценты и придатком плаценты, ниже.
• Если вы планируете иметь много детей, снижается риск осложнений от повторных операций, включая рубцевание или травмы кишечника или мочевого пузыря.
• Вы можете испытать вагинальные роды.

Каковы риски наличия VBAC?

VBAC может иметь некоторые риски, даже если вы и ваш ребенок здоровы во время беременности. Эти риски включают:

• Ваши роды идут плохо, и вам все равно необходимо кесарево сечение.
• Инфекция, травма и кровопотеря
• Ваша матка разрывается (слезы). Это бывает редко, но может быть опасным для жизни.

Как подготовиться к VBAC?

• Если у вас ранее было кесарево сечение и вы беременны, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о VBAC во время вашего первого дородового визита.
• Возможно, вы сможете пройти курс подготовки к родам на VBAC.
• Будьте гибкими и знайте, что иногда могут возникнуть осложнения, требующие кесарева сечения. Спросите своего врача, есть ли в родильном доме все необходимое на случай экстренного кесарева сечения. Доставка на дом не подходит для VBAC. VBAC должен проходить в больнице.

См. также: Медицинские показания для кесарева сечения, Стимулирование родов, Этапы родов

Последнее рассмотрение Март 2020 г.

Беременность после классического кесарева сечения

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл.

адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2002 ноябрь; 100 (5 часть 1): 946-50.

doi: 10.1016/s0029-7844(02)02239-1.

Сунит П. Чаухан ¹ , Эверетт Ф. Маганн, Кристофер Д. Виггс, П. Скотт Баррило, Джеймс Н. Мартин мл.

принадлежность

• ¹ Спартанбургский региональный медицинский центр, Спартанбург, Южная Каролина 29303, США. [email protected]

• PMID: 12423858
• DOI: 10.1016/s0029-7844(02)02239-1

Сунит П. Чаухан и др. Акушерство Гинекол. 2002 ноябрь

. 2002 ноябрь; 100 (5 часть 1): 946-50.

дои: 10. 1016/s0029-7844(02)02239-1.

Авторы

Сунит П Чаухан ¹ , Эверетт Ф. Маганн, Кристофер Д. Виггс, П. Скотт Баррило, Джеймс Н. Мартин мл.

принадлежность

• ¹ Спартанбургский региональный медицинский центр, Спартанбург, Южная Каролина 29303, США. [email protected]

• PMID: 12423858
• DOI: 10.1016/s0029-7844(02)02239-1

Абстрактный

Задача: Описать материнские и перинатальные исходы после предшествующего классического кесарева сечения.

Методы: Был проведен ретроспективный обзор, в который вошли все пациенты из 1990-2000, последней беременности которой предшествовало классическое кесарево сечение.

Полученные результаты: За 11-летний период было 37 863 родов, классическое кесарево сечение выполнено 157 пациенткам (0,4%). При следующей беременности один случай разрыва матки (0,6%, 95% доверительный интервал 0,1, 3,5) произошел на сроке 29 недель без преждевременных родов и привел к гибели плода. Распространенность бессимптомного расхождения швов составила 9% (95% доверительный интервал 5, 15). Не было существенной разницы между пациентками с расхождением матки (n = 15) и пациентками с неповрежденной маткой (n = 141) в отношении демографических данных матери, продолжительности родов, раскрытия шейки матки во время операции, переливания эритроцитарной массы, повреждения кишечника. , послеродовой эндометрит, распад раны, тромбофлебит или pH пупочной артерии менее 7,00 (P > 0,05). Продолжительность родов, раскрытие шейки матки и гестационный возраст при повторном кесаревом сечении были плохими предикторами разрыва или расхождения матки.

Вывод: Среди пациенток с классическим кесаревым сечением в анамнезе разрыв матки и расхождение швов невозможно предсказать или предотвратить. Каждая четвертая пациентка будет испытывать ту или иную форму материнской заболеваемости. Разрыв матки, хотя и нечастый, может быть фатальным для плода. Расхождение матки, однако, не увеличивает неонатальную или перинатальную заболеваемость матери.

Цитируется

• Классическое кесарево сечение.

  Кан А. Кан А. Surg J (Нью-Йорк). 2020 6 февраля; 6 (Приложение 2): S98-S103. doi: 10.1055/s-0039-3402072. электронная коллекция 2020 июль. Surg J (Нью-Йорк). 2020. PMID: 32760792 Бесплатная статья ЧВК.

• Вагинальный дивертикул после кесарева сечения приносит пользу женщинам, перенесшим два кесарева сечения в анамнезе.

  Ван Ю, Ли Дж, Ван Х, Ван Х. Ван Ю и др. Женское здоровье BMC. 2020 23 апр; 20(1):81. дои: 10.1186/с12905-020-00940-8. Женское здоровье BMC. 2020. PMID: 32326910 Бесплатная статья ЧВК.

• Последующие исходы беременности после открытой операции матери и плода по поводу миеломенингоцеле.

  Спокойной ночи В.Х., Бахтияр О., Беннетт К.А., Эмери С.П., Лиллегард Дж.Б., Фишер А., Гольдштейн Р., Ятрес Дж., Лим Ф.Ю., Маккалоу Л., Морлен У., Молденхауэр Дж.С., Мун-Грэйди А. Дж., Руано Р., Скупски Д.В., Том Э., Тредуэлл М.С., Цао К., Вагнер А.Дж., Вакар Л.Н., Зарецкий М.; Консорциум fMMC спонсируется NAFTNet. Спокойной ночи, WH и др. Am J Obstet Gynecol. 2019Май;220(5):494.e1-494.e7. doi: 10.1016/j.ajog.2019.03.008. Epub 2019 15 марта. Am J Obstet Gynecol. 2019. PMID: 30885769 Бесплатная статья ЧВК.

• Консультирование и ведение ожидаемых чрезвычайно преждевременных родов.

  Лемир Б., Мур Г. Лемир Б. и др. Педиатр Здоровье ребенка. 2017 сен;22(6):334-341. doi: 10.1093/pch/pxx058. Epub 2017 11 августа. Педиатр Здоровье ребенка. 2017. PMID: 29485138 Бесплатная статья ЧВК.

• Совместное принятие решений для младенцев, рожденных на пороге жизнеспособности: руководство, основанное на прогнозе.