1 | 1 выпуск. Василиса, п. Сосьва, Свердловская область | — | Доступно к просмотру | |
2 | 2 выпуск. Настя, г. Мытищи, Московская область | — | Доступно к просмотру | |
3 | 3 выпуск. Полина, г. Ярцево | — | Доступно к просмотру | |
4 | 4 выпуск. Таня, г. Москва | — | Доступно к просмотру | |
5 | 5 выпуск. Кристина, г. Раменское, Московская область | — | Доступно к просмотру | |
6 | 6 выпуск. Каролина, г. Хабаровск | — | Доступно к просмотру | |
7 | 7 выпуск. Яна, г. Электроугли | — | Доступно к просмотру |
«Мы научились лечить COVID-19 у беременных и не допускать смертей» — Реальное время
Врач из Казани рассказывает, чем страшен коронавирус для беременной женщины и ее ребенка, как его лечить и почему нельзя медлить ни дня с госпитализацией
Фото: Ринат НазметдиновВ первую волну коронавируса было практически не слышно о том, что болели беременные женщины. Кадрия Алексеева, заведующая женской консультацией городской клинической больницы №16, подтверждает, что тогда это были единичные случаи. Сегодня только в этой консультации на учете стоят 9 беременных с подтвержденным ковидом. Как стремительно развивается болезнь у будущей мамы, чем она страшна для ребенка, как лечат беременных женщин в ковидных госпиталях и амбулаторно и, главное, как им уберечься от грозной инфекции — в большом интервью Кадрии Алексеевой «Реальному времени».
«У беременной женщины инфекция развивается по-другому»
— Кадрия Кабировна, есть ли разница между влиянием коронавируса на организм беременной женщины в зависимости от того, в каком триместре она заболела?
— Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому. В первом триместре болезнь может проявиться в легком течении, как ОРВИ. Если поздно начать лечение — бывают и осложнения. А вот во втором и третьем триместрах болезнь чаще всего проходит тяжелее. За счет того, что живот увеличен, он давит на диафрагму, и поэтому снижается экскурсия легких (разница между обхватом грудной клетки на вдохе и на выдохе, — прим. ред.).
Как известно, коронавирус вызывает гиперкоагуляцию (повышенную свертываемость крови, — прим. ред.). А в третьем триместре у женщины происходит еще и физиологическая гиперкоагуляция — это самой природой заложено для того, чтобы не было кровотечения при родах. Соответственно, эти явления наслаиваются друг на друга — и женщина переносит коронавирус тяжелее.
— Есть распространенное мнение, что многие вирусные заболевания тяжело влияют на плод в первом триместре беременности, на этапе закладки органов и тканей. С коронавирусом это так?
— Как и при любой инфекции, если идет массивное поражение организма матери, может быть поражен плод на ранних сроках. Никто не исключает такой возможности, но поскольку пока еще не набрана широкая статистика по этому заболеванию, мы не можем об этом говорить однозначно.
Пока мы, конечно же, говорим о том, что самые массивные осложнения случаются именно на больших сроках, и именно у матери.
— В чем состоят главные опасности для будущей мамы?
— Гиперкоагуляция вызывает массу тяжелых нарушений. Это могут быть осложнения со стороны всех органов — сердца, почек, печени… Страдает все, потому что тромбозы возникают не только в легких (а именно их мы видим на КТ). Множественные тромбы крупных и мелких сосудов могут образовываться, например, в почках.
Конечно, сильнее страдают женщины, у которых есть экстрагенитальная патология, то есть сопутствующие болезни: гипертензия, сахарный диабет, проблемы с почками, большой избыточный вес. Они и без коронавируса осложняют течение беременности, а значит, и при ковиде таким пациенткам грозят осложнения чаще.
— А при многоплодных беременностях риск для мамы с коронавирусом выше?
— Безусловно. Многоплодная беременность и сама по себе более сложная. А при коронавирусе — во-первых, живот больше, чем если бы плод был один. Значит, и на диафрагму давление сильнее, и экскурсия легких еще меньше. И риски гиперкоагуляции увеличиваются. В нашей консультации не было таких случаев — но и мамы, которые ждут двойняшек, берегутся лучше. Им и физически тяжело бегать по развлекательным мероприятиям и общаться со всеми подряд.
Коронавирус влияет одинаково на всех женщин. Но переносимость разная. По сравнению с обычной женщиной, у беременной инфекция развивается по-другому
«Ребенок страдает в утробе, пока болеет мать»
— Какие риски при коронавирусе складываются для будущего малыша?
— Здесь мы тоже отталкиваемся от главного грозного проявления коронавируса — гиперкоагуляции. Тромбоз плаценты может вызвать задержку внутриутробного развития, ведь в этом случае малышу поступает меньше кислорода и питательных веществ, соответственно, развивается он медленнее. А тромбоз в пуповине может вызвать даже внутриутробную гибель плода.
Еще одна опасность — отслойка плаценты, которая начинается при гиперкоагуляции. Есть и такой нюанс: когда свертываемость крови растет, организм пытается запустить процесс ее разжижения — и это состояние может перейти в другую крайность, гипокоагуляцию. А это — процесс, когда, наоборот, кровь не сворачивается. Итог — кровотечения, которые могут привести к потере беременности.
И наконец, коронавирус при беременности может привести к преждевременным родам (если беременность прерывается на сроке до 22 недель — это выкидыш, если после — это уже преждевременные роды, — прим. ред.).
Дело в том, что организм, находясь в серьезной опасности, пытается максимально снизить ее — а значит, отторгает плод как источник повышенного риска. Так что при сильных осложнениях он избавляется от опасности путем преждевременных родов.
— При преждевременных родах в результате коронавируса каковы шансы выжить у ребенка?
— Каждый случай индивидуальный. Прогноз здесь отталкивается еще и от общего случая — многое зависит от того, на каком сроке родился малыш. Если это 22—28 недель, то это экстремальные преждевременные роды, когда вес ребенка не превышает 900 граммов. Таких детей выхаживать, конечно, сложнее, но в родильном доме 3-го уровня — как, например, перинатальный центр РКБ — есть для этого возможности. Но тут никто не даст никаких прогнозов. Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока.
На выхаживании у нас есть сейчас 4 таких ребенка, родившихся преждевременно из-за материнского ковида. Они, слава Богу, живы, как и их мамы.
— Кроме недоношенности, какие еще могут быть последствия у малыша после родов, если мама болела коронавирусом во время беременности?
— Даже если течение ковида у мамы было не самым тяжелым и даже если малыш родился на достаточно безопасном сроке, у него все равно часто есть определенные проблемы. Он страдает в утробе, пока болеет мать: ему не хватает кислорода, и ребенок зачастую рождается с гипоксией. Иммунитет его ослабленный, и плацента беременной женщины может пропустить другие инфекции (не обязательно коронавирус).
Мы не знаем компенсаторных возможностей плода. Один ребенок выживает, а другой не может справиться с тем, что родился настолько раньше срока
— Направляют ли маму на кесарево сечение, если у нее тяжелое течение коронавируса? Или она должна разрешиться сама?
— Начнем с того, что мы не можем стимулировать естественные роды, даже если это необходимо сделать. Потому что мы пока не знаем, как отреагирует организм пациентки с коронавирусом на такую стимуляцию. Поэтому при тяжелом течении ковида, когда мать в очень тяжелом состоянии, ей, конечно же, делают кесарево сечение. А если течение коронавируса легкое — лучше дать ребенку родиться самостоятельно. Как минимум для того, чтобы он, проходя через родовые пути, получил первичный иммунный комплекс и чтобы у него выработался легочный сурфактант.
— Может ребенок заразиться ковидом внутриутробно от мамы?
— Пока такой статистики нет. Четкие выводы пока делать слишком рано — слишком мало мы знаем эту болезнь, слишком она изменчива и коварна.
«При коронавирусе не работает поговорка о том, что дома и стены помогают»
— Сколько сейчас под вашим наблюдением беременных с коронавирусной инфекцией?
— С июля идет большой прирост. И сегодня в нашей консультации всего 19 беременных женщин с симптомами ОРВИ, и 9 из них — с подтвержденным ковидом.
Две недели назад число подтвержденных случаев коронавируса у беременных по нашей консультации вырастало до 15. И больше половины из них лежат в стационаре со средним и тяжелым течением заболевания.
— В вашей женской консультации были случаи внутриутробной смерти ребенка на позднем сроке из-за коронавируса у матери?
— По нашей консультации таких трагедий не было. Мы успевали вовремя распознать опасность. Было три случая, когда были преждевременные роды — малыши там выжили.
— А как это сделать вовремя? Как происходит отслеживание случаев ковида у беременных в женской консультации?
— Мы ведем очень внимательный мониторинг, каждая женщина всегда на телефонной связи со своей акушеркой. Как только будущая мама сообщает нам, что у нее першит в горле — мы вызываем к ней терапевта. Он приезжает к ней домой, осматривает ее, берет анализы на дому. И это не только мазки ПЦР (которые могут и не показать положительного результата), но и анализы крови. По ним мы видим, какова картина, и принимается решение, как действовать дальше. Если мы видим коронавирусную картину крови, то здесь показана однозначная госпитализация.
А в стационаре уже определяется подробная симптоматика. Если течение коронавируса легкое, женщину выписывают домой и пристально наблюдают за ее состоянием. Если среднее или тяжелое — она остается лечиться в стационаре. Это происходит, в зависимости от срока и тяжести, или в РКБ, или в горбольнице №7, или в РКИБ. В этом году мы с этим уже справляемся и успеваем вовремя. А в этих стационарах все подготовлено к тому, чтоб лечить беременных от коронавируса, там знают все особенности.
В РКБ попадают самые сложные случаи, врачи там держат постоянную связь с Москвой по каждой пациентке. И применение того или иного препарата или способа лечения решается консилиумом с участием столичных докторов.
Коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы
— Как быть, если женщина категорически отказывается ложиться в больницу?
— Есть, конечно, женщины, которые не осознают опасности и отказываются от госпитализации: «Я хорошо себя чувствую, и никуда не поеду, дома мне лучше». Но коварство этой болезни в том, что даже при хорошем самочувствии поражение легких уже может быть критическим. Поэтому мы действуем через мужей, если не удается «достучаться» до самой будущей мамы. А они, как правило, понимают опасность, не хотят рисковать жизнью своих близких, и как-то все-таки удается уговорить больную. Потому что это все очень серьезно.
К сожалению, при коронавирусе не работает поговорка «Дома и стены помогают».
— Как лечат будущих мам, которые заболели ковидом? Для них тот же протокол, что и для небеременных женщин?
— Для беременных свой протокол. Там те же препараты, что и для остальных, за исключением тех, которые могут быть токсичными для плода. Например, противовирусные лекарства, которые еще не прошли соответствующих испытаний. Или препараты, которые снимают цитокиновый каскад — они еще не до конца испытаны и нет подтвержденных сведений об их безопасности для плода. И если состояние женщины резко становится тяжелым, то ей могут порекомендовать даже прервать беременность — в том числе и чтобы подключить те лекарства, которые могут отрицательно сказаться на плоде, зато спасут ей жизнь. В таких случаях стоит выбор — спасать маму или ребенка.
Конечно, тут проводят большие консилиумы, и только таким образом это решается. Никогда за назначением потенциально опасного для ребенка лекарства не стоит только один врач. Просто мы еще не знаем с доказанной степенью достоверности, как это скажется в будущем.
Плюс к тому, каждая женщина приходит со своей патологией, со своим осложнением, и каждый организм индивидуален. Поэтому доктора исповедуют, конечно же, индивидуальный подход — поэтому и собирается консилиум в каждом случае. Надо подстраиваться, подбирать лечение.
«Возрастные беременные более ответственно относятся к своему здоровью»
— Течение коронавируса и беременности при нем как-то различается в зависимости от возраста женщины?
— Да, конечно. Дело в том, что с возрастом у женщины чисто статистически накапливается определенный багаж заболеваний, и это осложняет ситуацию. Но, к счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее. Особенно если речь идет о тех, кто сделали ЭКО — для них это выстраданная беременность, и поэтому они берегут свой организм, как хрустальную вазу. Вовремя обращаются к врачу. И по нашей статистике, таких заболевших очень мало.
А вот будущие мамы, которым около 30 лет, — те беспечнее: ходят на работу, ездят за границу — среди них и заболевших коронавирусом максимальное число. И именно они с первого дня болезни не обращаются к врачу, а это очень опасно.
К счастью, возрастные будущие мамочки — особенно годам к сорока — более ответственно относятся к своей беременности. Те, кто постарше, берегут себя сильнее
— Есть различия между тремя волнами коронавируса, которые вы видите в протекании болезни у беременных?
— В первую волну у нас беременные болели практически единично. Во вторую волну — октябрь — ноябрь — пошла массовая заболеваемость. И именно тогда в республике появились смертельные случаи. И в нашей консультации был трагический случай: мама погибла, к сожалению. Ребенок выжил. Было молниеносное течение болезни: она «затяжелела» в течение буквально 4—5 дней. Обратилась, ее госпитализировали, и с первого дня она отказалась от госпитализации. Вернулась на следующий день, когда почувствовала себя очень плохо. Врачи ничего не смогли сделать, она ушла буквально на глазах. Ей не было и 30 лет.
Третья волна — еще более стремительная.
И поэтому мы звоним во все колокола: если женщина нас обманывает и не обращается к нам с самого начала, это в буквальном смысле смертельно опасно.
— А как сейчас?
— Хорошо, что сейчас у нас есть тактика лечения, мы научились это лечить и не допускать смертей женщин и детей. Дай Бог справляться и дальше.
Сейчас мы успеваем госпитализировать женщин в состоянии средней тяжести, и они выздоравливают. Буквально вчера положили в больницу одну нашу будущую маму. Она болела, у нее был положительный ПЦР, и как только анализ крови стал хуже — мы немедленно ее госпитализировали. А она отказывалась: «Я не лягу!» Мы ее уговорили хотя бы поехать в РКИБ и сделать там КТ (КТ для беременных делают только там). С условием, что если на снимках все будет хорошо — она сдаст анализы и пойдет лечиться домой. Но мы-то понимали, что КТ покажет поражение, потому что картина крови об этом говорила совершенно однозначно.
С каждым днем мы набираем все больше опыта, и благодаря этому удается спасать и матерей, и детей.
«Риск получить облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или жизнь»
— Какие вы видите изменения крови, которые говорят о том, что пора бежать в больницу?
— В крови мы видим воспалительную реакцию и признаки сгущения крови.
И тогда это значит, что надо срочно проводить антикоагуляционную терапию. Для беременных это рекомендуется делать только в инъекционной форме — а значит, это будет сложно делать на дому. Более того, многие просто наотрез отказываются делать себе уколы.
А в стационаре все это делается квалифицированно, женщина постоянно под наблюдением. Ей там и обезвоживание компенсируют капельницами, причем восполнить его надо грамотно, чтобы выдержать нужный баланс. Так что стационар однозначно показан в таких случаях!
Мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии
— Многие еще крайне неохотно соглашаются на КТ — все-таки беременной женщине это не очень показано?
— Во-первых, это цифровой метод и низкодозное облучение. Во-вторых, на пациентку обязательно надевается защитная накидка. Ну и в-третьих, риски получить небольшое облучение несоизмеримо ниже, чем риск потерять ребенка или собственную жизнь. При тяжелом течении ковида знать картину КТ жизненно необходимо, и это не фигура речи. Ведь если мы видим крупный очаг поражения при хорошем самочувствии пациентки (а такое — не редкость!) — значит, надо подключать определенные виды лечения. Врачи должны обязательно видеть подробную картину болезни, чтобы справиться с ней.
И вот еще факт, который, может быть, успокоит тех, кто боится КТ: все те пациентки, которые проходили у нас лечение от коронавируса в ноябре, уже благополучно родили детей, и снимки никак не сказались на их развитии.
— То есть задача консультации — вовремя выявить болезнь, вовремя начать лечение и вовремя госпитализировать пациентку, если наблюдается среднее или тяжелое течение?
— Совершенно верно. А пациентки с легким течением лечатся на дому, мы им каждый день звоним, выясняем, какое у них состояние. И если женщина нам говорит, например, что у нее ухудшилось состояние — мы срочно вызываем к ней бригаду с терапевтом, чтобы у нее взяли анализы, осмотрели и откорректировали лечение. И если видим утяжеление — направляем в стационар.
Кроме прочего, мы, конечно, наблюдаем состояние ребенка в течение всей беременности и после того, как мама выздоровела. Смотрим, не возникло ли осложнений или нарушений во внутриутробном развитии.
«Если вокруг беременной все здоровы — ей негде заразиться!»
— Прививка при беременности показана?
— Прививка от коронавируса при беременности пока носит рекомендательный характер, обязательных показаний по срокам нет. Скоро должны выйти новые рекомендации, где будет прописано, что можно делать прививку с 22 недель, когда уже сформировался плод.
Конечно, если женщина хочет — она идет и прививается во время беременности. Но у нас в консультации таких пока нет. Были случаи, когда женщина не знала о том, что ждет ребенка, и успела за это время сделать вторую дозу вакцины. Сейчас у этой пациентки беременность протекает хорошо, без осложнений, ребенок развивается нормально.
— Сейчас идет очередная волна, заболеваемость высокая, заразиться легче. И что если в таких «военных» условиях непривитая женщина обнаруживает, что беременна? Ей бежать вакцинироваться?
— Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний. Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины. Точно так же, как мы спасаем их от туберкулеза. Надо, чтобы вакцины получили все, кто живет и работает рядом с ней. И еще одно важное уточнение: круг общения должен быть в этот период минимальным. Как можно меньше надо бывать в людных местах и на мероприятиях. Если вокруг нее все здоровы — ей негде заразиться!
Обязательно рекомендовать прививку во время беременности мы пока не можем — еще нет результатов клинических испытаний. Но есть другой вариант: привить все окружение беременной женщины
— А транспорт как же, например? Или если у нее есть другие дети, которые ходят в школу? Детей-то привить мы пока не можем. Как защититься от заражения?
— Транспорт не дает такой высокий риск, там недолгий контакт. И если соблюдать абсолютно все меры предосторожности — то вероятность заразиться минимальна.
Плотная маска, антисептики, социальная дистанция — все это не пустые слова, это работает! Обязательно по приходу домой промыть нос солевым раствором, прополоскать горло, вымыть руки и лицо. Чаще проветривать комнаты, постараться завести себе отдельную посуду и полотенце (это уже о том, что касается детей, которые могут принести коронавирус домой из школы). Большое значение имеет и регулярная влажная уборка. Все это работает против любого вируса.
Пассивная иммунизация тоже работает: надо обязательно поддерживать нормальные уровни витамина С и витамина D. Обязательно должно быть у будущей мамы хорошее, полноценное питание, которое имеет огромное значение. Нужны витамины, нужны мясо и рыба. И если женщина внимательно и ответственно подходит к своему здоровью, если она соблюдает все рекомендации врачей, то она с огромной вероятностью не заболеет.
Но если все же чувствуется першение в горле, любые другие признаки острого респираторного заболевания, недомогание — нужно немедленно обращаться к доктору. Помните, промедление чревато очень серьезными последствиями!
Людмила Губаева, фото: Ринат Назметдинов
ОбществоМедицина ТатарстанГероиня шоу «Беременна в 16» рассказала о гонораре за съемки и второй беременности
Лидия Мельникова20-летняя Лидия уже на восьмом месяце беременности, недавно они с мужем уже стали задумываться о выборе для будущего младенца. История Мельниковой, кстати, поразила многих зрителей: девушка начала встречаться с Василием, когда была беременна от другого. Продюсеры канала «Ю» нашли Лиду и предложили ей рассказать свою историю на всю страну. Но она долго не решалась.
«Мы с Васей месяц не соглашались, думали долго, ведь на тот момент уже встречались. А когда все-таки решились, пришлось уговаривать всех родственников. Самым сложным было договориться с родной мамой. Каким чудом сумели ее убедить, даже вспоминать не хочу», — рассказала Мельникова.
Вася воспитывает сына Лиды как родногоЧасть эпизодов снимали, когда девушка была еще беременна первенцем Андреем, а предысторию отсняли уже после его появления на свет. «Съемки длились ровно 11 дней, а не все 9 месяцев, как может показаться. Пять дней — в октябре, шесть — в декабре, когда Андрюша уже родился. Ездили со съемочной группой в Иркутск, Зиму и Куйтун», — рассказала Мельникова.
К сожалению, сейчас Лидия не общается ни с родной мамой, ни с приемной, которая воспитала ее младших брата и сестру. «Когда смотришь выпуск, кажется, что у нас идеальные отношения. Но на самом деле она всегда относилась ко мне без излишней доброты. До меня даже доходили слухи, якобы приемная мама говорила: «Когда Лиде исполнится 18 лет, пусть уходит. Ни она, ни ее сын мне не нужны». Хотя мне в лицо всегда говорила: «Рожай — воспитаем», — подчеркнула героиня шоу.
не пропуститеСтало известно, от кого на самом деле забеременела 13-летняя школьницаСегодня молодой семье помогают родственники Василия. Пара живет в подаренном им доме, Андрей ходит в детсад в Куйтуне. Гонорар, который обычно достигает до 200 тысяч за съемки, Лидия потратила на ремонт жилья.
«Я подписала контракт о неразглашении, поэтому могу сказать лишь то, что заплатили мне намного меньше заявленного. Кстати, слышала, что сейчас за съемки выпуска платят всем участникам, а два года назад деньги предложили только мне. Их мы с Васей потратили на ремонт дома, когда Андрей родился», — рассказала Лидия «КП».
Фото: кадры из программы «Беременна в 16».
Ранняя беременность и роды в подростковом возрасте
Общие сведения. Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов.
Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.
Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.
Классификация беременности. Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.
Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).
Влияние беременности на организм девочки. Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.
Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.
Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.
Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности.
Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее — 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.
Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях. Осложнение беременности поздним токсикозом наблюдается, по нашим данным, в 0,5 %, что в 20 раз реже обычного. В литературе встречаются совершенно иные цифры частоты позднего токсикоза: 46-65,29%.
Согласно мнению цитированных авторов, беременность в юном возрасте осложняется вообще в 40-70 %. Это значительно отличается от наших данных (не более 5%), а также от мнения W. Stockel, М. Шаша и Л. Ковача (1967). Столь существенное отличие в характере течения беременности, несомненно, объясняется разной тактикой ведения, в частности принятым в клинике ЛПМИ регулярным врачебным наблюдением на протяжении всей беременности и тщательно соблюдаемой профилактической госпитализацией.
Диагностика ранней беременности. Диагностика беременности в юном возрасте основывается на выявлении тех же предполагаемых, вероятных и несомненных признаков, что и у взрослых женщин, однако диагноз устанавливается нередко с запозданием, т. е. с появлением именно достоверных признаков.
Основным препятствием для правильной и своевременной диагностики предстает сама юная беременная, которая в силу ряда обстоятельств либо не подозревает о беременности, либо скрывает появление сомнительных (субъективных) признаков беременности. Иногда впервые узнает о беременности человек, которому девочка особенно доверяет: школьная учительница, пионервожатая и т. д.
Нередко первым диагноз беременности ставит участковый педиатр при осмотре и пальпации живота.
Диагностические ошибки при установлении беременности в юном возрасте — явление достаточно распространенное. Еще на этапе ознакомления с анамнезом к врачебной ошибке приводят уверения сопровождающих девочку родственников о том, что «беременность здесь невозможна».
Целость девственной плевы или отсутствие ее целости не имеют решающей диагностической ценности. Характерно, что в первом триместре беременности отмечаются недостаточное размягчение матки, некоторое отставание ее величины от сроков задержки месячных и умеренная выраженность группы вероятных признаков, основанных на констатации размягчения перешейка.
Помимо общепринятых клинических методов диагностики, не следует забывать о существовании таких дополнительных методов, как определение плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, обзорная рентгенография живота, ультразвуковая диагностика, фоно- и электрокардиография плода.
В процессе дифференциальной диагностики возникает необходимость отличить беременность от следующих заболеваний: аномалий развития матки, опущения почки, опухоли малого таза или брюшной полости, ожирения (нередко сопровождаемое аменореей), первичной внематочной беременности (чаще в правой маточной трубе).
Ведение беременности. Сам факт установления диагноза беременности налагает на врача дополнительную ответственность за судьбу юной матери и ее ребенка. Прежде всего приходится решать вопрос о возможности доносить беременность и родить с минимальным ущербом для здоровья. Решение должно быть строго индивидуальным. Определяющими являются возраст девочки и срок беременности. Стереотипные решения, направленные, скажем, на безусловное прерывание беременности, могут причинить вред, так как бывают ситуации, особенно во втором триместре, при которых риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.
У здоровых девушек 15-17-летнего возраста в первом триместре предпочтительно положительное решение вопроса об оставлении беременности, потому что беременность и роды проходят, как правило, благополучно. В то же время опасность осложнений, связанных с искусственным абортом в юном возрасте, больше, чем у взрослых женщин. При наличии тяжелых заболеваний или возникновении осложнений, угрожающих здоровью, предпринимается прерывание беременности по соответствующим показаниям.
Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.
Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.
Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.
Течение родов. Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).
У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах:
а) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,
б) слабость родовой деятельности,
в) травмы родовых путей,
г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).
В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная:
а) быстрые роды,
б) первичная слабость родовой деятельности,
в) разрывы шейки матки и промежности,
г) гипотоническое кровотечение.
Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).
Ведение родов. Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.
В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически , уменьшающие тем самым болевые ощущения.
Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средст. Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.
Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия — в 12%, акушерские щипцы — в 1%, кесарево сечение — в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).
У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.
Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.
Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.
В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию.В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.
Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.
Беременна в 16. Россия («Ю») — «Беременные школьницы, парни-абьюзеры и родители, уверенные, что «заек и лужаек» хватит на всех. Такое вот оно, «современное реалити» «Беременна в 16″»
В последнее время я всё чаще смотрю «Беременна в 16». Прошлые сезоны как-то не особо зацепили, но 4-й оказался на удивление интересным. В 6 выпуске даже засветилась моя землячка, что очень удивило. Лично я эту девочку не знаю, но выпуск оказался неплохим.
Краткая информация:
- Где смотрю — YouTube, телеканал «Ю». Новые анонсы выходят по понедельникам, а выпуски — по средам.
- Продолжительность 1 выпуска — час-полтора.
- На данный момент на канале вышло 4 сезона, в каждом — от 6 до 10 выпусков.
О чём шоу?
Героинями становятся беременные девочки-подростки в возрасте 15-17 лет. Зрителю рассказывают об их жизни, взаимоотношениях с родителями, друзьями, парнями/мужьями. Далее показывают, как протекает их беременность и как проходят роды. В отдельных выпусках можно узнать, как сложилась судьба героини после рождения ребёнка и какие у неё взаимоотношения с её «второй половиной».
К минусам сразу могу отнести то, что шоу постановочное. Нет, беременность и роды настоящие, но остальное явно снималось не за 9 месяцев. Это многие заметили по первому выпуску, где у героини все 9 месяцев был один и тот же макияж. Ну да ладно. Далее я выскажу своё мнение о некоторых героях и запомнившихся мне выпусках.
4 сезон 1 выпуск — Алёна, город Новосибирск
Приятная девочка, и родители у неё замечательные. Мама во всём её поддерживает, отец тоже горой стоит.
Но вот угораздило же Алёну связаться с «чётким пацанчиком» Сашей, который оказался ещё и настоящим абьюзером. По-моему, уже при одном взгляде на него можно понять, что это за человек. Эта серия — наглядный пример «токсичных отношений». Отец Алёны ещё слишком мягко с ним обошёлся.
4 сезон 3 выпуск — Олеся, город Томск
Девочка из многодетной семьи — у мамы 7 дочерей от разных мужей. Кто-то уже живёт отдельно, но большинство ютится с матерью и отчимом в однокомнатной квартире. Оказалось, что Олеся — сестра Ани, которая уже становилась героиней выпуска одного из прошлых сезонов.
На меня Олеся произвела очень неприятное впечатление. Учится она не хочет, с сёстрами постоянно «цапается», с матерью не в ладах. Хочет только целыми днями бездельничать. Избранник у Олеси — ей под стать.
Возникло ощущение, что эти девочки прознали, что за счёт шоу можно прославиться и подзаработать, и стали массово беременеть. Кто знает, может сёстры Олеси и Ани из Томска станут героинями следующих выпусков.
4 сезон 4 выпуск — Катя, город Красноармейск
Девочка с очень непростой судьбой, недолюбленный ребёнок. Судя по тому, что показали в выпуске, её избранник не такой уж и «паинька», как могло показаться на первый взгляд. Искренне ей сочувствую.
4 сезон 5 выпуск — Ева, город Пермь
Еве было всего 15 лет, когда она забеременела. Её парню — 16. По сути, они сами ещё дети. Сама Ева мне понравилась — производит впечатление неглупой девочки. Но её парень Саша ведёт себя просто отвратительно — то ему ребёнок нужен, то нет, то он бежит к Еве со всех ног, то гуляет с «левыми» девчонками. Не знаю, что она в нём нашла, у него «корона потолок царапает».
Хотя ладно, у пацана еще возможно ветер в голове, меня больше всего шокировало поведение его тёти Юли, которая и общается по-хамски, и руки распускает. На месте мамы Евы я бы не стала общаться с подобной «родственницей».
4 сезон 6 выпуск — Даша, город Магнитогорск
Даша — моя землячка. Парень у неё адекватный, понимающий. Здесь проблема именно в маме Даши, которая давит на неё своим авторитетом. И в какой-то степени она лишила дочь детства, так как та была вынуждена часто нянчиться с младшей сестрой.
4 сезон 7 выпуск — Полина, город Владивосток
Наверное, самый адекватный выпуск. Видно, что парень очень любит свою девушку. Смутило только то, что в этом выпуске все рьяно выступают против абортов, типа такая «ненавязчивая» агитация за роды.
Общее мнение
Раньше, смотря эти выпуски, мне казалось, что рано беременеют только девочки из неблагополучных семей. Как оказалось, нет. На вопрос, почему они не предохраняются, ответы бывали разные — то у парня «ощущения не те», то «думала, что бесплодна», то «думала, что ППА — это безопасно». Отмазки глупые, но жизнь в результате этого круто меняется. Думать ведь надо головой, а не нижней половиной туловища.
Я считаю, что для современных подростков передача полезна. Можно смотреть с родителями, а потом обсуждать увиденное. Несмотря на то, что в конце передачи героини рожают и вроде как счастливы, подросткам стоит понимать, что ребенок — это большая ответственность и немалые расходы. К нему нужно быть готовым морально и материально.
Взаимоотношения — отдельная тема. Вспоминаю себя в 16, да даже в 20 лет — «розовые очки» и «идеализация сомнительных типов». У героинь всё серьёзнее — перспектива быть матерью-одиночкой в столь юные годы совсем не радует. Зато теперь, смотря на весь треш, что там происходит, я понимаю, что у меня было счастливое детство, да и строгость родителей в некоторые моменты была оправдана. Жаль только, что это всё равно не уберегло меня от некоторых ошибок.
Ещё говорят, что шоу пропагандирует раннюю беременность. Но разве раньше такого не было? Было. Помню, я ещё в школе училась, мне было лет 14, и я узнала, что девочка из моей школы забеременела. Ей тоже было лет 14-15. Парочка одноклассниц тоже рано родили (лет в 16-17). Просто раньше это не так афишировалось. Всегда были и будут те, кто рано беременеет в силу разных обстоятельств.
Итог
У программы «Беременна в 16» есть и положительные, и отрицательные стороны. В чём-то она поучительна, а в чём-то наигранна и стереотипна. Сложно сказать, насколько реальны истории девочек, но наблюдать за ними интересно.
Другие мои отзывы о популярных тв-шоу:
Немножко разведены
Мужское/Женское
Обмен домамиОбмен жёнами
Я стесняюсь своего тела
Операция во время беременности: существует ли опасность?
Ожидание малыша — время приятное и волнительное, даже, несмотря свойственные этому периоду трудности и на недомогание. Во время беременности могут возникнуть сопутствующие заболевания, требующие оперативных вмешательств. На протяжении всей беременности ваш малыш надежно защищен слоем амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Это значит, что все неприятности, которые случились с Вами во время беременности, скорее всего не скажутся на его состоянии и здоровье.
Операция и анестезия во время беременности выполняются только по срочным и экстренным показаниям, при наличии строгих условий, представляющих угрозу для жизни матери. Если позволяет ситуация, операция и наркоз не требуют спешки и могут быть выполнены в плановом порядке, то оптимальнее всего дождаться рождения ребенка, а уж потом госпитализироваться в больницу для выполнения оперативного лечения.
Примерно у 2% женщин во время беременности возникает необходимость в проведении экстренной операции и анестезии. Чаще всего, это вмешательства в общей хирургии и гинекологии, стоматологии, травматологии. Немного подробнее хотелось их вам разъяснить.
Наиболее частой причиной госпитализации беременных женщин в хирургическое отделение являются: острый аппендицит, острый калькулезный холецистит, панкреонекроз, мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи и карбункул почки.
Острый аппендицит встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Особенно трудны его диагностика и лечение во 2-м и 3-м триместре беременности. Трудности диагностики связаны с тем, что увеличенная матка смещает внутренние органы с их типичных мест, особенно это касается такой подвижной части кишечника, как червеобразный отросток, или аппендикс, воспаление которого называется аппендицитом. Аппендикс во время беременности может перемещаться и вверх к печени, и вниз — к органам малого таза. Кроме того, тошнота, рвота и некоторые другие симптомы могут наблюдаться и при нормальной беременности. Зачастую такие беременные в стационар поступают поздно, уже с осложненной формой аппендицита. На первом этапе применяется УЗ-исследование и диагностическая лапароскопия, для того чтобы убедиться в необходимости операции. Диагностическая лапароскопия в некоторых ситуациях переходит в лечебную, а уж при отсутствии возможностей в ее выполнении, в лапаротомию — операцию открытым доступом.
В случае с аппендицитом необходимость в операции в принципе не подлежит сомнению, но при остром холецистите, панкреонекрозе и заболеваниях почек в большинстве случаев возможно применение симптоматических методов лечения, помогающих избежать или отсрочить операцию на период после родов.
В настоящее время гинекологические операции во время беременности проводят крайне редко. Но существуют экстренные ситуации, при которых оперативное лечение неизбежно. К ним относятся разрыв или перекрут кисты яичника, нарушение питания (некроз) в миоматозном узле, наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.
Даже доброкачественные кисты яичников потенциально могут оказаться опасными для беременной женщины: в случае с разрастанием кисты до больших размеров могут наблюдаться либо разрыв, либо перекрут яичника, что приводит к кровотечению, острой боли и потенциально может вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, и в данном случае проводится экстренное оперативное вмешательство. При нарушении питания в миоматозных узлах существует оптимальный срок для их удаления, это 16 и более недель беременности, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона — гормона беременности возрастает приблизительно в 2 раза, и под его воздействием сократительная деятельность матки уменьшается, снижается тонус и возбудимость матки, повышается растяжимость мышечных структур и усиливается запирательная функция шейки матки. Все это создает наиболее благоприятные условия для проведения операции. Гинекологические операции во время беременности проводят при помощи лапароскопии, а при отсутствии в его выполнении делают нижнесрединный разрез, что обеспечивает бережные и щадящие условия для плода. Хирургическая коррекция шейки матки проводится по показаниям под эпидуральной анестезией.
Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша. А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 недели и более, после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов.
Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев. Вам бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент. В результате беременные то и дело получают мелкие травмы, такие как ушибы, кровоподтеки, вывихи и растяжения, а в некоторых случаях серьезные травмы или переломы, требующие оперативного лечения.
Постоянным и неразлучным спутником операции является анестезия. Пациенту никогда не будет проведена серьезная операция без анестезии. Когда мы говорим о каких-либо негативных воздействиях на мать и плод, то подразумеваем влияние, как анестезии, так и самой операции. Вероятность наличия врожденных аномалий у новорожденного в ситуации, когда мама во время беременности перенесла анестезию и операцию крайне мала и сопоставима с частотой развития данной патологии у беременных, не подвергшихся воздействию операции и наркоза. При анестезии во время беременности большое значение имеет не выбор лекарственного препарата, т.е. анестетика, а сама техника проведения анестезии. По уровню безопасности для матери и плода выбор вида анестезии должен быть сделан в сторону местной анестезии. При невозможности выполнения операции под местным обезболиванием следующий выбор должен быть сделан в пользу регионарной анестезии. И только в случае невозможности проведения операции под регионарной (эпидуральной) анестезией оперативное лечение может быть выполнено под общей анестезией.
И в заключение хочу еще раз напомнить будущим мамам: в Вашем положении всегда лучше «лишний раз» перестраховаться. При возникновении малейших подозрений обратиться к акушеру-гинекологу. Хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Берегите себя и своего малыша!
Можно ли беременной делать прививку от коронавируса
Когда только начиналась массовая вакцинация населения от коронавируса, беременность и грудное вскармливание были основными противопоказаниями к прививке. Но некоторые изменения в этой части наметились после того, как было получено достаточное количество клинически подтвержденных данных в ходе третьей фазы испытаний вакцины “Спутник V” – теперь она признана безопасной для организма будущей мамы и малыша, её польза в повышении иммунитета данной категории вакцинирующихся доказана.
Безопасно ли прививаться беременным от коронавируса
Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, в которых приняли участие 827 пациенток, вакцинированных во время беременности от Covid 19, никаких осложнений не наблюдалось.
Репродуктивная токсичность “Спутника V” была изучена на животных. В ходе исследований негативного влияния компонентов препарата на состояние плода и течение беременности выявлено не было.
Вакцинироваться “Спутником V” беременные смогут с 22 недели беременности. На более ранних сроках, когда формируются основные органы плода, прививаться категорически запрещено.
Зачем нужно прививаться беременным от коронавируса
В июне 2021 г. Минздрав выпустил обновленные рекомендации о вакцинации беременных женщин. Поскольку клинический опыт использования вакцины при беременности еще слишком мал, прививаться от коронавируса в первую очередь рекомендуется женщинам, у которых по состоянию здоровья есть высокий риск тяжелого течения заболевания.
Основные показания к вакцинации от коронавируса при беременности:
-
Хронические заболевания печени, почек и легких;
-
Сахарный диабет;
-
Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
-
Ожирение;
-
Онкология;
- Артериальная гипертензия
Беременность значительно повышает риски не только тяжелого течения Covid 19, но и летального исхода. Поэтому женщинам, имеющим серьезные показания для вакцинации, стоит обезопасить себя.
Можно ли беременным отказаться от прививки
Каждая женщина сама несет ответственность за свое здоровье. Вакцинация от коронавируса не является обязательной, поэтому всегда можно от нее отказаться.
Кормление грудью до сих пор является строгим противопоказанием для вакцинации, поскольку исследования среди данной категории женщин еще не проводились.
Для профилактики заражения коронавирусом во время беременности всем будущим мамам рекомендуется сделать прививку минимум за 6 месяцев до планирования зачатия.
Как Target выяснил, что девочка-подросток была беременна до того, как ее отец
Цель попала в цель
Каждый раз, когда вы ходите по магазинам, вы делитесь подробными сведениями о своем потреблении с розничными торговцами. И многие из этих розничных продавцов изучают эти детали, чтобы выяснить, что вам нравится, что вам нужно и какие купоны, скорее всего, сделают вас счастливыми. Цель , например, придумал, как добывать данные в утробе матери, чтобы выяснить, родится ли у вас ребенок, задолго до того, как вам нужно будет покупать подгузники.
Чарльз Дахигг описывает в New York Times, как Target пытается зацепить будущих родителей в этот решающий момент, прежде чем они превратятся в безудержных и лояльных покупателей всего пастельного, пластикового и миниатюрного. Он поговорил со статистиком Target Эндрю Поулом — до того, как Target взбесился и отключил все коммуникации — о ключах к разгадке надвигающегося пакета радости клиента. Target присваивает каждому клиенту гостевой идентификационный номер, привязанный к его кредитной карте, имени или адресу электронной почты, который становится корзиной, в которой хранится история всего, что они купили, и любую демографическую информацию, которую Target собрала у них или купила из других источников.Используя это, Поул изучил исторические данные о покупках для всех женщин, которые ранее регистрировались в детских реестрах Target. Из Нью-Йорка:
[Pole] запускал тест за тестом, анализируя данные, и вскоре появились некоторые полезные шаблоны. Лосьоны, например. Многие люди покупают лосьон, но один из коллег Поула заметил, что женщины, внесенные в реестр новорожденных, покупали больше лосьона без запаха в начале второго триместра. Другой аналитик отметил, что где-то в первые 20 недель беременные женщины получали такие добавки, как кальций, магний и цинк.Многие покупатели покупают мыло и ватные шарики, но когда кто-то внезапно начинает покупать много мыла без запаха и очень большие пакеты с ватными шариками, в дополнение к дезинфицирующим средствам для рук и мочалкам, это сигнализирует о приближении даты доставки.
Или у вас довольно неприятная инфекция …
По мере того, как компьютеры Пола просматривали данные, он смог идентифицировать около 25 продуктов, которые при совместном анализе позволили ему присвоить каждому покупателю оценку «прогноз беременности».Что еще более важно, он мог также оценить срок ее родов с точностью до небольшого окна, чтобы Target могла отправлять купоны, приуроченные к очень конкретным этапам ее беременности.
Один из сотрудников Target, с которым я разговаривал, представил гипотетический пример. Возьмем вымышленную покупательницу Target по имени Дженни Уорд, которой 23 года, которая живет в Атланте и в марте купила лосьон с маслом какао, кошелек, достаточно большой, чтобы можно было использовать его как сумку для подгузников, добавки с цинком и магнием и ярко-синий коврик. Скажем, с 87-процентной вероятностью она беременна, а ее роды назначены на конец августа.
через Как компании узнают ваши секреты — NYTimes.com.
А может, судя по цвету коврика, это мальчик?
So Target начала рассылать покупателям купоны на детские товары в соответствии с оценками их беременности. Дахигг делится анекдотом — настолько хорошим, что звучит выдуманным — который передает, насколько пугающе точным является прицеливание. Разгневанный человек вошел в Target за пределами Миннеаполиса, требуя поговорить с менеджером:
- Цель знает еще до того, как появится.
«Моя дочь получила это по почте!» он сказал. «Она все еще учится в старшей школе, а вы отправляете ей купоны на детскую одежду и детские кроватки? Вы пытаетесь убедить ее забеременеть? »
Менеджер понятия не имел, о чем говорил этот человек. Он посмотрел на почтовую программу. Разумеется, он был адресован дочери мужчины и содержал рекламу одежды для беременных, детской мебели и фотографии улыбающихся младенцев. Менеджер извинился, а через несколько дней снова позвонил, чтобы извиниться.
(Хорошее обслуживание клиентов, Target.)
Однако по телефону отец был несколько смущен. «Я разговаривал с дочерью, — сказал он. «Оказывается, в моем доме происходили какие-то занятия, о которых я не был полностью осведомлен. Она должна родиться в августе. Приношу свои извинения.
Что Target обнаружила довольно быстро, так это то, что людям стало страшно, что компания заранее знала об их беременности.
«Если мы пришлем кому-нибудь каталог и скажем:« Поздравляем с рождением первого ребенка! », А они никогда не сказали нам, что беременны, это заставит некоторых людей почувствовать себя неловко», — сказал мне Поул. «Мы очень консервативны в отношении соблюдения всех законов о конфиденциальности. Но даже если вы соблюдаете закон, вы можете делать вещи, от которых людей тошнит. ”
Жирный мой. Это цитата для нашего времени.
Подпишитесь на дайджест технических новостей Forbes The Premise сегодня.
Итак, Target стал более хитрым с отправкой купонов. Компания может создавать персонализированные буклеты; вместо того, чтобы посылать людям с высокими оценками беременности книги или купоны исключительно на подгузники, погремушки, коляски и книгу «Иди на хуй, чтобы спать», они распространяли их более тонко:
«Затем мы начали смешивать все эти объявления о вещах, которые, как мы знали, беременные женщины никогда не купят, поэтому детские объявления выглядели случайными. Рядом с подгузниками мы разместили рекламу газонокосилки. Купон на рюмки мы кладем рядом с детской одеждой.Таким образом, все выглядело так, будто все продукты были выбраны случайно.
«И мы выяснили, что пока беременная женщина думает, что за ней не следят, она будет использовать купоны. Она просто предполагает, что все остальные в ее квартале получили такую же почтовую рассылку для подгузников и детских кроваток. Пока мы ее не пугаем, это работает ».
через Как компании узнают ваши секреты — NYTimes.com.
Значит, философия Target по отношению к будущим родителям похожа на философию первого свидания? Даже если вы полностью преследовали человека на Facebook а также Google заранее сделайте вид, будто вы знаете меньше, чем вы, чтобы не отпугнуть человека.
Дахигг предполагает, что рост доходов Target — с 44 миллиардов долларов в 2002 году, когда Поул был принят на работу, до 67 миллиардов долларов в 2010 году — объясняется тем, что Поул помогал гиганту розничной торговли завоевать рынок детских товаров на борту, ссылаясь на хвастовство президента компании Грегга Штайнхафеля. инвесторам о «повышенном внимании компании к товарам и категориям, которые нравятся конкретным сегментам гостей, таким как мама и ребенок».
Target не слишком обрадовался планам Дахигга написать эту историю. Они отказались отпустить его в штаб-квартиру Target.Когда он все же вылетел, он обнаружил, что находится в списке запрещенных посетителей.
Я думаю, что большинство читателей этой превосходной статьи сочтут это одновременно тревожным и неудивительным. В наши дни все говорят о сборе данных, которым занимается большинство компаний, поэтому сбор и анализ Target кажутся ожидаемыми, как детище его клиентов. Но когда их анализ переместился в такие чувствительные и точные области, как беременность, кто знает, как еще они могли бы начать профилирование Целевых покупателей? Логотип магазина в форме яблочка теперь может вызвать легкую дрожь страха по корешкам некоторых, за которыми внимательно наблюдают, хотя я могу обещать вам, что Target — не единственный магазин, который делает это.Те люди, которых настораживает отслеживание и профилирование магазинов, могут захотеть пойти по пути обычного преступника и оплачивать гораздо больше своих покупок наличными.
Обязательно прочтите: Как компании узнают ваши секреты [New York Times] на основе готовящейся к выходу книги Чарльза Дахигга «Сила привычки: почему мы делаем то, что мы делаем в жизни и бизнесе»
Влияние передачи MTV «16 и беременная» на деторождение подростков
В этой статье исследуется, как определенные изображения в СМИ влияют на отношение и результаты подростков.Конкретным исследованным контекстом является широко просматриваемая франшиза MTV « 16» и «Беременная », серия реалити-шоу, включая сиквелы « Teen Mom », в которых рассказывается о жизни беременных подростков в конце беременности и в первые дни материнства.
Скачать статью на сайте Национального бюро экономических исследований
Мы исследуем, повлияло ли шоу на интерес подростков к использованию противозачаточных средств или абортов и повлияло ли оно в конечном итоге на результаты деторождения у подростков.Мы используем данные из Google Trends и Twitter для документирования изменений в поисковых запросах и твитах, связанных с шоу, данные рейтингов Nielsen, чтобы фиксировать географические различия в аудитории, и данные статистики естественного движения населения для измерения изменений в показателях рождаемости среди подростков. Мы обнаружили, что 16 и Беременная привели к большему количеству поисковых запросов и твитов, касающихся контроля над рождаемостью и абортов, и в конечном итоге привели к сокращению подростковых рождений на 5,7% за 18 месяцев после его введения. Это составляет около одной трети общего сокращения подростковых рождений в Соединенных Штатах за этот период.
Введение
Это давний и открытый вопрос, как воздействие изображений в СМИ влияет на поведение зрителей. Сторонники политики и культурные наблюдатели, в частности, беспокоятся о влиянии контента сексуального и насильственного характера на поведение подростков. В некоторых кругах идея о том, что подростки реагируют на медиа-контент, предрешена, но определение того, являются ли медиа-образы сами по себе причиной поведения, является очень сложной эмпирической задачей [1].Цель данной статьи — изучить влияние широко разрекламированного шоу MTV « 16» и «Беременная » на отношение и результаты подростков. Это шоу призвано показать непростую реальность становления матерью-подростком. Как мы указываем ниже, 16 и Беременная привлекли большую аудиторию среди соответствующих подгрупп населения. Одно из явных свидетельств успеха сериала — это побочные продукты, которые он произвел: мама-подросток, 2-я мама и 3-я мама . Могло ли появление в СМИ этих изображений беременных подростков и молодых молодых мам повлиять на то, как подростки думают о беременности, и, в конечном итоге, на то, станут ли они самими матерями-подростками? Если так, это будет иметь важные последствия для размышлений о том, как эффективно общаться с подростками и влиять на их поведение.
Контекст деторождения подростков в Соединенных Штатах делает этот вопрос важным для изучения. В 2012 году 29,4 из 1000 девочек в возрасте от 15 до 19 лет (2,94 процента) родили в Соединенных Штатах. Этот показатель значительно выше, чем в любой другой развитой стране, где типичные показатели деторождения среди подростков чаще находятся в диапазоне от 5 до 10 рождений на 1000 девочек в этой возрастной группе (Kearney and Levine, 2012a). Несмотря на то, что в международном масштабе он все еще является исключением, U.Уровень рождаемости S. среди подростков резко снизился за последние 20 лет, упав с 61,8 рождений на 1000 девочек-подростков в 1991 году. Это снижение происходило в виде двух отдельных волн. В период с 1991 по 2008 год он в основном непрерывно снижался с 61,8 до 40,2, что представляет собой среднегодовые темпы снижения на 2,5 процента в год. В следующие четыре года уровень рождаемости среди подростков падал гораздо быстрее — с 40,2 до 29,4, или 7,5 процента в год.
Время выхода на рынок MTV 16 и Pregnant таково, что, возможно, это в какой-то мере способствовало последнему, очень резкому снижению.С момента его появления различные наблюдатели высказывали противоречивые утверждения о влиянии сериала на подростков. Некоторые подчеркнули, что сериал сфокусирован на трудностях воспитания ребенка в таком юном возрасте, и на основании этого совпадения пришли к выводу, что сериал, по крайней мере, частично ответственен за недавнее снижение показателей деторождения среди подростков [2]. Другие утверждают, что шоу восхищает беременность подростков, а его актеры, по сути, становятся «звездами» средств массовой информации, за жизнью которых следят в таблоидах задолго до их выхода в эфир [3].
В этой статье мы используем данные из ряда источников, чтобы исследовать влияние шоу MTV. В частности, мы исследуем следующие три вопроса: (1) Было ли существенным знакомство с шоу? (2) Повлияло ли шоу на интерес подростков к контролю над рождаемостью или абортам [4]? (3) Изменились ли результаты деторождения у подростков в результате введения шоу? Мы используем несколько показателей воздействия, включая данные рейтингов Nielsen и частоту, с которой люди ищут шоу в Google и пишут о нем в Твиттере.Мы измеряем влияние на процесс принятия решений подростками с помощью данных о частоте, с которой подростки включают такие термины, как контроль рождаемости или аборт, в свои поисковые запросы / твиты [5]. Наконец, мы исследуем влияние на рождаемость подростков с использованием микроданных естественной статистики естественного движения населения.
Мы используем несколько эмпирических подходов, чтобы ответить на эти вопросы. Во-первых, мы представляем описательный анализ с использованием нескольких наших источников данных для измерения подверженности. Данные рейтингов Nielsen являются прямым индикатором, но мы также можем изучить высокочастотные данные (ежедневно или еженедельно), доступные из Google Trends и Twitter, чтобы найти всплески временных рядов в поиске и твитах по названию шоу в тот день / неделю, когда выходит новый эпизод. выпущен.Во-вторых, мы проводим аналогичный анализ, используя высокочастотные данные из этих источников, чтобы выявить увеличение количества поисковых запросов и твитов по таким терминам, как «контроль рождаемости», когда в поисковых запросах / твитах по названию шоу появляются всплески. В-третьих, мы пользуемся преимуществом географических различий в данных, исследуя, имеют ли места с относительно более высоким уровнем запросов / твитов о 16 и Беременных в период, когда шоу транслируется в эфир, также относительно более высокий уровень запросов / твитов о вещах. как контроль над рождаемостью.
В-четвертых, мы используем географические различия в показателях зрительской аудитории сериала (в зависимости от рейтингов), чтобы выяснить, приводит ли различное отношение к шоу к разным изменениям в показателях рождаемости среди подростков. Мы поправляем тот факт, что интерес к сериалу о подростковой беременности, вероятно, будет выше в местах, где высок уровень подростковой рождаемости. Географические фиксированные эффекты сохраняют неизменные во времени факторы. Повышенный интерес также может проявляться к тем областям, где рождаемость у подростков растет (или снижается медленнее).Чтобы исправить это, мы применяем стратегию инструментальных переменных (IV), прогнозируя рейтинги 16 и беременных с широким измерением рейтингов MTV за предыдущий период. Идентификационное предположение подхода IV заключается в том, что рейтинги MTV в период до выхода шоу в эфир не будут связаны с последующими тенденциями деторождения подростков.
Результаты нашего анализа показывают, что воздействие 16 и беременных было высоким и оказало влияние на мнение подростков о контроле над рождаемостью и аборте.Большой всплеск поисковой активности и твитов о сериале очевиден как раз в то время, когда был выпущен новый эпизод. Мы также видим связанный с этим всплеск поисковых запросов в Google и сообщений в Твиттере, содержащих термины «контроль рождаемости» и «аборт». В тех местах, где шоу было более популярным, во время трансляции шоу увеличилось количество подобных запросов / твитов.
Наш наиболее важный вывод заключается в том, что введение 16 и Беременная вместе с их партнерскими шоу, Teen Mom и Teen Mom 2 , привело к тому, что подростки заметно снизили скорость родов [6].По нашим оценкам, эти шоу привели к сокращению подростковых рождений на 5,7%, которое могло бы быть зачатым в период с июня 2009 года, когда шоу началось, и до конца 2010 года. Этим можно объяснить около одной трети общего снижения подростковых рождений за тот период. Ограниченность данных не позволяет нам проводить отдельный анализ беременностей и абортов, но мы отмечаем, что показатели подростковых абортов также снизились за этот период (Pazol, et al., 2013). Это говорит о том, что влияние шоу объясняется сокращением числа беременностей, а не более широким использованием абортов.
[1] Что касается сексуального поведения, приводятся данные, свидетельствующие о том, что подростки, которые смотрят материалы сексуального характера по телевизору, с большей вероятностью переживут подростковую беременность. Например, в популярных публикациях Stein (2008) и Tanner (2008) цитируются свидетельства Чандры и др. (2008). Но подобные свидетельства не отделяют эффект воздействия от выбора конкретного типа человека для просмотра такого контента.
[2] Например, см. Http: // www.csmonitor.com/USA/Society/2010/1221/A-force-behind-the-lower-teen-birthrate-MTV-s-16-and-Pregnant и http://blog.thenationalcampaign.org/pregnant_pause/2011/ 11 / us-teen-рождаемость-drops-a-dra.php.
[3] http://www.cnn.com/2011/OPINION/05/04/henson.teen.mom.show/index.html?_s=PM:OPINION, по состоянию на 18.06.2013.
[4] В идеале, мы также должны были бы провести полный анализ воздействия шоу на сексуальную активность и использование противозачаточных средств как поведенческие исходы.Для этого мы попытались использовать данные системы наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBS) за 2007, 2009 и 2011 годы. Эти данные собираются два раза в год в нечетные годы с 1991 года для старшеклассников, которые участвуют в опросе в школе. Однако основным недостатком использования этих данных для этой цели является то, что размеры выборки молодежи в каждой географической области могут быть довольно небольшими. Во многих штатах, в которых имеются данные, опросы были заполнены только тысячей студентов относительно сексуальной активности, а затем, возможно, несколькими сотнями из них, относительно использования противозачаточных средств среди лиц, ведущих половую жизнь.Размеры выборки на этом уровне для каждого штата привели к слабой статистической мощности, что заставило нас опустить обсуждение нашего анализа в этой статье.
[5] Определение релевантных терминов, включенных в поисковые запросы или твиты, имеет решающее значение в этом процессе. Мы исследовали другие термины, пытаясь определить интерес к сексуальной активности и усыновлению, но не смогли убедить себя, что они достаточно узко сфокусированы на той же концепции, которую мы хотели изучить. Например, во время землетрясения 2010 года на Гаити в поисках «как усыновить» преобладали запросы «как усыновить», а твиты, содержащие слова «усыновление» или «усыновление», часто не касались детей.Что касается сексуальной активности, мы рассматривали поисковые запросы по таким словам, как «секс вредит» или «секс в первый раз», как те, которые могут отражать рефлексивные соображения о сексе, которые мы хотим проверить. Мы не обнаружили взаимосвязи между освещением в СМИ и этими поисковыми запросами.
[6] Teen Mom 3 еще не выходил в эфир во время периода нашей выборки.
Она выступает за прекращение детских браков
Хлоя училась в старшей школе в Айдахо, когда в начале 2015 года познакомилась в сети с молодым отцом.Вскоре они начали встречаться, и через 10 месяцев она забеременела. Но возникла проблема: Хлое было 15, а ее парню 22 года.
Хлоя сказала, что он убедил ее, что единственный способ избежать тюрьмы — это «если мы поженимся».
Вот что они сделали. В пасмурный день в марте 2016 года она вышла замуж за своего старшего парня, полагая, что это защитит его от установленных законом обвинений в изнасиловании.
«Он исследовал это», — сказала Хлоя, которой на момент свадьбы было 16 лет, и она убедила свою маму согласиться на брак.«Он сказал мне:« Это то, что нам нужно сделать. А если мы этого не сделаем, и я попаду в тюрьму, это будет твоя вина ».
Хлоя родила девочку в 15 лет.История Хлои не так уж необычна, как может показаться.
С 2000 по 2018 год почти 300000 несовершеннолетних в возрасте до 18 лет состояли в законном браке в США, согласно недавней оценке некоммерческой организации Unchained at Last, которая получила свидетельства о браке из 32 штатов и частичные данные из 12 других.
Примерно 86 процентов детей составляли девочки, и почти 60 000 браков были связаны с разницей в возрасте, так что младший супруг мог считаться жертвой сексуального преступления.
С 2000 года количество детских браков в США снижалось с каждым годом — с почти 80 000 в 2000 году до чуть менее 2,500 в 2018 году.
Но Фрейди Рейсс, основатель Unchained at Last, сказала, что даже один ребенок брак — это слишком много.
«Были дни, когда мы получали пять звонков в один и тот же день от людей, умоляющих:« Пожалуйста, помогите », — сказал Рейсс.
Группа Рейсса помогает несовершеннолетним выйти из брака, а также лоббирует закон о запрете брака для детей в возрасте до 18 лет, который остается законным в 44 штатах.Она отметила, что брак приводит к юридическому договору, который лишает несовершеннолетних многих важных прав, таких как возможность нанять адвоката для подачи на развод или получения охранного ордера.
«Даже когда подросток добровольно вступает в брак, это все равно создает кошмарную юридическую ловушку», — сказал Рейсс.
«Потому что, вступив в брак, вы должны иметь право выйти из него. Таким образом, взрослый супруг в любой момент хочет подать на развод, нанять адвоката, получить охранный ордер, попасть в приют для насилия в семье, у этого взрослого супруга есть такие возможности.Несовершеннолетние в этом браке должны ждать до 18 лет ».
Рейсс сказал, что несовершеннолетнему потребуется согласие родителей или законного опекуна для совершения любого из этих действий.
Этим летом законодатели как в Мэне, так и в Нью-Гэмпшире проголосовали против повышения брачного возраста до 18 отчасти, по словам некоторых, потому что возраст согласия для вступления в половые отношения составляет 16.
NBC News связалась с 80 сенаторами штата и представителями в этих двух странах. государства, которые выступили против законопроектов. Ответили только шесть человек, включая сенатора штата Мэн Билла Даймонда.
Даймонд, демократ, заявил, что выступает против этой меры, поскольку считает, что родители хотят иметь право вступать в брак со своими детьми.
В интервью он признал, что не разговаривал с такими родителями или кем-либо, кто был женат в детстве. Даймонд подтвердил свою позицию, когда его спросили о том, что 16-летние не могут голосовать или покупать сигареты, но им разрешено жениться, даже если они не могут расстаться по собственному желанию.
«Я мог бы привести этот аргумент, вы могли бы привести этот аргумент», — сказал Даймонд.«Но на самом деле мы не знаем фактов, стоящих за ситуацией. Если родители говорят: «Да, это лучшее, что я думаю, мы должны это уважать» ».
Хлоя вышла замуж в 16 лет. NBC NewsПри поддержке матери, Хлоя подала на развод со своим мужем, когда ей исполнилось 18 лет. Три года спустя она живет за пределами Айдахо и начинает новую карьеру. Она сказала, что ее дочь, которой сейчас 5 лет, процветает.
Хлоя, пожелавшая остаться неназванной, чтобы защитить свою дочь, сказала, что хочет высказаться, чтобы удержать других молодых девушек от вступления в брак.
Ее бывший муж не ответил на многочисленные просьбы о комментариях.
«Как мама дочери, я думаю, что это послание действительно просто необходимо, потому что так много девушек думают, что для подростков совершенно нормально встречаться с мужчинами в возрасте от 20 до 20 лет», — сказала Хлоя.
«Это не нормально, — добавила она. «Эти мужчины — педофилы, нацеленные на детей».
Дэвид Паредес — продюсер отдела расследований NBC News.
Вики Нгуен — корреспондент NBC News, занимающийся расследованиями и потребителями.Смотрите ее репортажи по каналам «СЕГОДНЯ», «Ночные новости с Лестером Холтом» и MSNBC.
Рич Шапиро — репортер отдела расследований NBC News.
Принятие вакцины COVID-19 беременными женщинами и матерями маленьких детей: результаты опроса в 16 странах
С разработкой нескольких эффективных вакцин снижение глобальной заболеваемости и смертности от COVID-19 будет зависеть от распространения и принятия вакцинации против COVID-19.Оценки глобального признания вакцины беременными женщинами и матерями маленьких детей пока неизвестны. Понимание проблем и взаимосвязей с приемлемостью вакцины поможет ускорить введение вакцины в этих группах населения. Принятие вакцинации от COVID-19 среди беременных женщин и матерей детей младше 18 лет, а также потенциальные предикторы оценивались с помощью онлайн-опроса, проводимого Pregistry с 28 октября по 18 ноября 2020 года.Всего было получено 17 871 ответ на опрос из 16 стран. Учитывая эффективность вакцины COVID-19 на уровне 90%, 52,0% беременных (n = 2747/5282) и 73,4% небеременных женщин (n = 9214/12 562) заявили о намерении получить вакцину. 69,2% женщин (n = 11 800/17 054), как беременных, так и небеременных, заявили о намерении вакцинировать своих детей. Принятие вакцины в целом было самым высоким в Индии, на Филиппинах и во всех странах Латинской Америки; он был самым низким в России, США и Австралии.Самыми сильными предикторами принятия вакцины были уверенность в безопасности или эффективности вакцины, беспокойство по поводу COVID-19, вера в важность вакцин для их собственной страны, соблюдение правил маскировки, доверие к агентствам общественного здравоохранения / медицинской науки, а также отношение к обычные вакцины. Принятие вакцины COVID-19 и ее предикторы среди женщин во всем мире различаются. Кампании вакцинации женщин и детей должны быть индивидуальными для каждой страны, чтобы добиться максимального воздействия.
Ключевые слова: COVID-19; Беременность; Вакцинация; Принятие вакцины; Уверенность в вакцине.
Парадокс 16-летия и беременности: предупреждение или одобрение?
MTVПочти в каждом эпизоде реалити-шоу MTV 16 и Беременная наступает момент, когда сладкое ожидание главной героини о ее предстоящих родах сменяется слезливым недовольством тем, что ее парень-подросток не тратит на это так много времени. подготовка ребенка, работа или уроки Ламаз, когда он «тусуется со своими мальчиками».
«Одна из мам-подростков, Фарра Абрахам, неоднократно фигурирует на обложке Us Weekly за все пластические операции, которые ей сделали. Большинство незамужних матерей-подростков получают пособие».«Теперь, когда я беременна, Джош начинает сомневаться в наших планах в отношении брака, и мне уже хочется, чтобы мы были более осторожными», — говорит в сериале одна из молодых женщин, Эбони Джексон-Рендон.
В одном типичном эпизоде 17-летняя Эмбер Портвуд убивает своего парня Гэри, чтобы тот прекратил покупать видеоигры на их уменьшающиеся деньги.
Раздраженный Гэри в конце концов возражает: «Время Гэри! Мне нужно немного времени, Гэри! »
Позже Портвуд отбыл срок за насилие в семье и наркотики.
Похоже, что такие срывы напугали зрителей шоу, и они заставили запасаться презервативами и противозачаточными таблетками. Новое исследование Национального бюро экономических исследований утверждает, что программа снизила рождаемость среди подростков на 5,7 процента за 18 месяцев после ее первого внедрения, что составляет около трети общего снижения рождаемости за это время.
The New York Times пишет:
[исследователи NBER] Г-жа Кирни и г-н Левин изучили записи о рождении и телевизионные рейтинги Nielsen, обнаружив, что уровень подростковой беременности снижается быстрее в тех регионах, где подростки больше смотрят передачи MTV. — не только серию «16 и беременные» — чем в регионах, где их не было. Исследование сосредоточено на периоде после того, как «16 и беременна» была представлена в 2009 году, и учитывает тот факт, что подростки, которые смотрели сериал, могли с самого начала подвергаться более высокому риску рождения ребенка.
Кирни и Левин обнаружили, что количество поисковых запросов и твитов о контроле над рождаемостью и абортах в Интернете резко возросло, когда в эфир вышли новые серии. Однако в качестве важного предостережения авторы не могут доказать, что человек из подростков изменили свое мнение о незащищенном сексе после просмотра шоу.
Тем не менее, они высоко оценили общий положительный эффект шоу.
«Тот факт, что MTV умеет делать шоу, которые любят смотреть подростки, которые говорят с ними так, как они находят отклик, по-видимому, имеет решающее значение для воздействия шоу», — писали они.«Очевидно, этот подход может дать большие результаты с важными социальными последствиями».
Но не все поклонники шоу так ясно видят обратные стороны раннего отцовства.
Шоу и его последующие действия, Teen Mom и Teen Mom 2, честно изображают суровую сторону подростковой беременности, увеличивают масштаб семейных ссор, сорванных мечтаний и отложенных обязательств. Но они также имеют тенденцию прославлять своих звезд, платя им 60 000 долларов и продвигая их к славе в журналах о знаменитостях.
Другое исследование, которое будет опубликовано в следующем выпуске журнала Mass Communication and Society и опубликовано в журнале Pacific Standard сегодня, дает более мрачный взгляд на влияние программ на подростков. Исследователи из Университета Индианы Николь Мартинс и Робин Дженсен обнаружили, что такие шоу, как « 16» и «Беременная » и «Мама-подросток » , заставляют аудиторию поверить в то, что родители-подростки обладают «завидным качеством жизни, высоким доходом и вовлеченными отцами.”
Для исследования исследователи опросили 185 старшеклассников об их восприятии реалити-шоу и подростковой беременности. Посещение шоу в равной степени повлияло на мальчиков и девочек.
«Активные зрители реалити-программ для мамы-подростка с большей вероятностью думали, что мамы-подростки уделяют много времени себе, могут легко найти присмотр за детьми, чтобы они могли пойти на работу или в школу и могли закончить среднюю школу, чем более легкие зрители. такие шоу », — написали Мартинс и Дженсен.
Они также были более склонны полагать, что родители-подростки «имеют доступный доступ к здравоохранению, закончили колледж и живут самостоятельно.«На самом деле, отмечают они, почти половина всех матерей-подростков не имеют диплома об окончании средней школы и зарабатывают в среднем 6500 долларов в год в течение первых 15 лет отцовства.
На это могу только сказать: ребята, а мы одно и то же шоу смотрим? Считается ли прыщавый 15-летний подросток, который приходит домой со своей работы в комбинации KFC-Taco Bell и дает ребенку пару нерешительных подпрыгиваний, прежде чем уйти в дымку, вызванную Playstation, как «вовлеченный отец»?
В качестве пояснения, Мартинс и Дженсен говорят, что 16 и Беременная , первоначальное шоу, документирующее беременность и роды девочек, похоже, оказали более полезную общественную услугу, чем последующая серия, Teen Mom , которая следит за жизнью молодых мам.В то время как символы 16 и Беременная показаны нервно табулирующими стоимость формулы, многие из Teen Mom получают статус знаменитостей, который подростки находят привлекательным, независимо от обстоятельств.
«Может быть, это то, что привлекает внимание зрителей: тот факт, что одна из мам-подростков, Фарра Абрахам, неоднократно фигурирует на обложке Us Weekly за все пластические операции, которые ей сделали. Ну, мама-подросток, живущая в этом страна не может себе этого позволить: большинство незамужних матерей-подростков получают пособие », — сказал Мартинс на веб-сайте Университета Индианы.
Я полагаю, что если они действительно хотят что-то изменить, руководители телевидения должны сопротивляться искушению продолжить чрезвычайно успешную серию об ужасах подростковой беременности столь же популярным сериалом, который больше похож на The Hills , за исключением подгузников. сумки.
Тесты на беременность Амниоцентез — Better Health Channel
Амниоцентез — это дородовая процедура, которую врач может порекомендовать вам во время беременности. Тест проверяет наличие аномалий плода (врожденных дефектов), таких как синдром Дауна, муковисцидоз или расщепление позвоночника.В большинстве случаев результаты нормальные.
Амниоцентез проводится на сроке от 16 до 20 недель беременности. Примерно к этому времени развивающийся ребенок находится в подвешенном состоянии примерно в 130 мл околоплодных вод, которые ребенок постоянно глотает и выделяет. Тонкая игла используется для удаления небольшого количества этой жидкости из мешочка, окружающего плод.
Жидкость исследуется для получения информации о ребенке, включая его пол, и для выявления физических отклонений, таких как синдром Дауна или расщелина позвоночника.Образцы околоплодных вод также могут быть протестированы на ДНК для выявления ряда генетических заболеваний, таких как муковисцидоз и синдром ломкой Х-хромосомы.
Амниоцентез проводится только женщинам с повышенным риском рождения ребенка с врожденным дефектом. Обсудите со своим врачом или акушером, подходит ли вам амниоцентез.
Проблемы, обнаруживаемые при амниоцентезе
Амниоцентез позволяет выявить ряд хромосомных и других врожденных аномалий у развивающегося плода.К ним относятся:
- Синдром Дауна
- Дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника
- Генетические нарушения — образцы околоплодных вод можно тестировать на ДНК для выявления ряда генетических заболеваний, таких как кистозный фиброз и синдром ломкой Х-хромосомы.
Женщины, которым может помочь амниоцентез
По мере взросления женщины риск рождения ребенка с синдромом Дауна начинает значительно возрастать — примерно с одной из 2000 (в возрасте 20 лет) до одной из 100 (в возрасте 40 лет). ).
Беременные женщины, которые могут быть кандидатами на амниоцентез, включают:
- Женщины старше 40 лет (викторианские женщины в возрасте 37 лет и старше обычно проходят этот тест)
- Женщины с семейным анамнезом хромосомных аномалий, таких как Даун синдром
- Женщины, у которых уже были дети с хромосомными аномалиями
- Женщины, которые, как известно, являются носителями генетических нарушений
- Женщины с партнерами, в семейном анамнезе которых имеется генетическое заболевание или хромосомная аномалия
- Женщины, которые возвращают аномальный «сывороточный скрин» результат анализа крови или ультразвукового исследования.
Процедура амниоцентеза
Обычно перед проведением амниоцентеза женщину и ее партнера консультируют о рисках, связанных с этой процедурой. Вся процедура занимает около 90 минут.
Этапы амниоцентеза:
- Женщина ложится, и положение плода и плаценты определяется с помощью ультразвукового исследования.
- Когда врач уверен в безопасном месте, он протирает живот женщины антисептиком и вводит местный анестетик под кожу.
- Используя длинную тонкую иглу, врач извлекает от 15 до 20 мл (примерно три чайных ложки) околоплодных вод. Это занимает около 30 секунд.
- После этого плод проверяется, чтобы убедиться, что все в порядке.
Врач сообщит, когда ожидаются результаты. В некоторых случаях результаты могут занять до трех недель.
Возможно, вам придется подождать в операционной около 20 минут, прежде чем отправиться домой. Большинство женщин считают амниоцентез безболезненным, хотя после этого рекомендуется продолжать отдых в течение часа или около того.
Побочные эффекты процедуры могут включать:
- Легкий дискомфорт
- Легкие синяки в месте инъекции.
Осложнения амниоцентеза
Хотя амниоцентез обычно считается безопасной процедурой, возможные осложнения могут включать:
- Инфекция — симптомы включают жар. Немедленно обратитесь к врачу.
- Вытекание из влагалища — околоплодные воды могут вытекать из влагалища (примерно в 1% случаев).Обратитесь к врачу для подтверждения. В большинстве случаев утечка замедляется и прекращается в течение двух дней.
- Самопроизвольный аборт — может произойти менее чем у одного процента женщин, проходящих этот тест. Точные цифры сложно подсчитать, так как некоторые выкидыши все равно случились бы, с амниоцентезом или без него.
- Rh сенсибилизация — в редких случаях клетки крови ребенка могут попадать в кровоток матери. Если у матери отрицательный резус-фактор, у нее могут образовываться антитела, которые атакуют эритроциты ребенка.Чтобы предотвратить это, резус-отрицательной матери назначают иммуноглобулин Rh (D) (анти-D). Травма ребенка — очень редко игла, используемая во время процедуры, может случайно коснуться какой-либо части тела ребенка.
Забота о себе дома
Большинство женщин после процедуры чувствуют себя хорошо, и никаких изменений в обычном распорядке дня не требуется. Тем не менее, обычно рекомендуется в ближайшие пару дней расслабиться.
Долгосрочная перспектива после амниоцентеза
Амниоцентез редко причиняет вред матери или ее ребенку в долгосрочной перспективе.Осложнения после амниоцентеза очень редки. Однако, если вы испытываете необычные симптомы, например кровотечение из влагалища, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Куда обратиться за помощью
- Ваш врач
- Акушер
- Гинеколог
Что нужно запомнить
- Амниоцентез — это дородовая процедура, проводимая беременной женщине для извлечения небольшого количества околоплодных вод из мешка плода. .
- Целью амниоцентеза является исследование небольшого количества этой жидкости для получения информации о ребенке, включая его пол, и для выявления физических отклонений, таких как синдром Дауна или расщелина позвоночника.
- Амниоцентез проводится только женщинам с повышенным риском рождения ребенка с врожденным дефектом.
Подростковая беременность
Масштаб проблемы
Ежегодно примерно 21 миллион девочек в возрасте 15–19 лет в развивающихся регионах беременеют, и примерно 12 миллионов из них рожают. 1 Не менее 777 000 родов приходится на девочек-подростков моложе 15 лет в развивающихся странах. страны. 2
Расчетный глобальный коэффициент рождаемости среди подростков снизился на 11.6% за последние 20 лет. 5 Однако существуют большие различия в ставках по регионам. Например, коэффициент подростковой фертильности в Восточной Азии составляет 7,1, тогда как соответствующий показатель в Центральной Африке — 129,5. 5
Существуют также огромные различия внутри регионов. В 2018 году общий коэффициент подростковой фертильности в Юго-Восточной Азии составлял 33. 6 Однако этот показатель колебался от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш. 5
И даже внутри стран существуют огромные различия. В Эфиопии, например, общий коэффициент фертильности колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в регионе Сомали, а процент женщин в возрасте 15-19 лет, которые начали рожать, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в регионе Аффар. 7
В то время как оценочный глобальный коэффициент подростковой фертильности снизился, фактическое число детей, рожденных подростками, не изменилось из-за большого — а в некоторых частях мира — роста численности молодых женщин в возрасте 15–19 лет. возраст группа. 8 Наибольшее количество рождений приходится на Восточную Азию (95 153) и Западную Африку (70 423). 9
Контекст
Подростковая беременность — глобальная проблема, возникающая в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов. Однако во всем мире подростковая беременность чаще встречается в маргинализированных сообществах, обычно вызванных бедностью и отсутствием образования. и возможности трудоустройства. 10
На беременность и роды в подростковом возрасте влияют несколько факторов.Во многих обществах девочек заставляют рано выходить замуж и рожать детей. 11,12,13 В наименее развитых странах не менее 39% девушек выходят замуж до достижения 18-летнего возраста. в возрасте до 15 лет и 12% в возрасте до 15 лет. 14 Во многих местах девочки выбирают беременность из-за ограниченных возможностей получения образования и трудоустройства. Часто в таких обществах ценится материнство, брак или союз и деторождение. может быть лучшим из ограниченных доступных вариантов. 12
Подростки, которые хотят избежать беременности, могут быть не в состоянии сделать это из-за пробелов в знаниях и неправильных представлений о том, где получить методы контрацепции и как их использовать. 15 Подростки сталкиваются с препятствиями при доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политика в отношении предоставления противозачаточных средств в зависимости от возраста или семейного положения, предвзятости медицинского работника и / или его нежелания признавать потребности подростков в сексуальном здоровье и собственной неспособности подростков получить доступ противозачаточные средства из-за нехватки знаний, транспорта и финансовых ограничений.Кроме того, подросткам может не хватать свободы действий или автономии для обеспечения правильного и последовательного использования метода контрацепции. Не менее 10 миллионов непреднамеренных Ежегодно в развивающихся регионах среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет наступает беременность. 1
Дополнительной причиной незапланированной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено: более трети девочек в некоторых странах сообщают, что их первый половой акт был принудительным. 16
Последствия для здоровья
Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их младенцев.Осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире с низким и средним уровнем дохода. на страны приходится 99% общемировой материнской смертности среди женщин в возрасте 15–49 лет. 3 Матери-подростки в возрасте 10–19 лет сталкиваются с более высоким риском эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20–24 лет. годы. 4 Кроме того, ежегодно происходит около 3,9 миллиона небезопасных абортов среди девочек в возрасте 15–19 лет, что способствует материнской смертности, заболеваемости и хроническим проблемам со здоровьем. 1
Раннее вынашивание ребенка может повысить риски как для новорожденных, так и для молодых матерей. Младенцы, рожденные от матерей в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и тяжелых неонатальных состояний. 4 В некоторых настройках быстрое повторение Беременность беспокоит молодых матерей, так как представляет дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка. 17
Социально-экономические последствия
Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигму, отторжение или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников.Девочки, забеременевшие в возрасте до 18 лет, чаще подвергаются насилию в браке или партнерстве. 16 Подростки беременность и деторождение часто приводят к тому, что девочки бросают школу, хотя в настоящее время предпринимаются усилия, чтобы дать им возможность вернуться в школу после рождения ребенка, что вполне может поставить под угрозу будущее образование девочек и их возможности трудоустройства. 19
Ответные меры ВОЗ
В начале периода достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, профилактике подростковой беременности и связанной с ними смертности и заболеваемости, а также профилактике связанной с ВИЧ и связанной с ВИЧ смертности подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания из-за конкурирующих приоритетов. 20 В течение этого периода ВОЗ работала с партнерами, призывая обратить внимание на подростков, создавая фактическую и эпидемиологическую базу для действий, таких как «Руководящие принципы ВОЗ по профилактике заболеваний». ранняя беременность и плохие репродуктивные результаты у подростков в развивающихся странах «, 21 для разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и пилотных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, признавших необходимость решения проблемы здоровья подростков.По мере того как мир переходит к эпохе достижения целей в области устойчивого развития, подростки занимают центральное место в глобальной повестке дня в области здравоохранения и развития. 21
Пока ВОЗ продолжает свою работу по пропаганде, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, акцент сместился на усиление действий на страновом уровне. ВОЗ тесно сотрудничает с партнерами в системе Организации Объединенных Наций и за ее пределами, чтобы внести свой вклад глобальным усилиям по предотвращению того, чтобы дети становились женами и матерями.ВОЗ работает над укреплением базы фактических данных для действий и в поддержку применения фактических данных с помощью хорошо разработанных и хорошо выполняемых национальных и субнациональных программ. Например, ВОЗ тесно сотрудничает с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Структурой «ООН-женщины» в рамках глобальной программы по ускорению действий по искоренению детских браков. 22 Он также сотрудничает с организацией «Планирование семьи 2020» ─ глобальным партнерством, направленным на обеспечение 120 миллионов человек. к 2020 году больше женщин и девочек будут пользоваться противозачаточными средствами.
Неправительственные организации находятся в авангарде усилий по предотвращению подростковой беременности во многих странах посредством смелых и новаторских проектов. В настоящее время существует небольшое, но постоянно растущее число успешных государственных программ, например: в Чили, Эфиопия и Соединенное Королевство. 23 Эти страны показывают, чего можно достичь, применяя хорошую науку в сочетании с сильным лидерством, менеджментом и настойчивостью. Они бросают вызов и вдохновляют другие страны на делай то, что посильно и что срочно нужно сделать — сейчас.
Ссылки
(1) Дарроч Дж., Вуг В., Банкол А., Эшфорд Л.С. Суммируя: затраты и преимущества удовлетворения потребностей подростков в контрацептивах. Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2016.
(2) UNFPA. Девичье, а не материнство: предотвращение подростковой беременности. Нью-Йорк: ЮНФПА; 2015.
(3) Нил С., Мэтьюз З., Фрост М. и др. Деторождение у подростков в возрасте 12–15 лет в странах с ограниченными ресурсами: проблема, которой не уделяют должного внимания.Новые оценки на основе демографических обследований и обследований домашних хозяйств в 42 странах. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 1114–18. Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок, 2015 г.
(4) ВОЗ. Оценки состояния здоровья населения мира, 2015 г .: количество смертей с разбивкой по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2015 гг. Женева: ВОЗ; 2016.
(5) Ganchimeg T, et al. Исходы беременности и родов среди матерей подросткового возраста: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения.Бьог. 2014; 121 (S Suppl 1): 40-8.
(6) ДЭСВ ООН, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения: редакция 2017 г., DVD-издание. Нью-Йорк: ДЭСВ ООН; 2017. УНДЕСА, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения, редакция 2015 г. (DVD). Нью-Йорк: UNDESA, Population Division, 2015.
(7) UNFPA. Подростковая беременность: обзор доказательств. Нью-Йорк: ЮНФПА, 2013.
(8) ДЭСВ ООН, Статистический отдел. Показатели ЦУР: глобальная база данных.Нью-Йорк: ДЭСВ ООН: 2017.
(9) Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок; 2015.
(10) ЮНИСЕФ. Прекращение детских браков: успехи и перспективы. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 2013 г.
(11) ВОЗ. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин: распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия со стороны непартнера. Женева: ВОЗ; 2013.
(12) ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения ООН. Тенденции материнской смертности: 1990–2015 годы: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций. Женева: ВОЗ; 2015. Филиппи В., Чоу Д., Ронсманс С. и др. Уровни и причины материнской смертности и заболеваемости. В: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., Редакторы. Репродуктивное здоровье, здоровье матери, новорожденного и ребенка: приоритеты борьбы с болезнями, третье издание (том 2).Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; 2016 5 апреля. Глава 3.
(13) Кодзуки Н., Ли А., Сильвейра М. и др. Связь интервалов между родами с малой для гестационного возраста, недоношенными, неонатальной и младенческой смертностью: метаанализ. BMC Public Health 2013; 13 (Приложение 3): S3.
(14) Всемирный банк. Экономические последствия детских браков: Глобальный сводный доклад. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2017.
(15) ВОЗ.Предотвращение ранней беременности и плохих репродуктивных результатов среди подростков в развивающихся странах. Женева: ВОЗ; 2011.
(16) Радж А., Бемер У. Девочки и их связь с национальными показателями ВИЧ, материнского здоровья и младенческой смертности в 97 странах. Насилие в отношении женщин 2013; 19 (4).
(17) ВОЗ. Создание медицинских услуг, дружественных к подросткам: Разработка национальных стандартов качества медицинских услуг, дружественных к подросткам. Женева: ВОЗ; 2012 г.
(18) ВОЗ. Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!): Руководство в поддержку внедрения в стране. Женева: ВОЗ; 2017.
(19) ВОЗ. Мировые стандарты качества медицинских услуг для подростков. Женева: ВОЗ; 2015.
(20) ВОЗ. Основные компетенции в области здоровья и развития подростков для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: включая инструмент для оценки компонента здоровья и развития подростков в дооперационном обучении поставщиков медицинских услуг.Женева: ВОЗ; 2015.
(21) ЮНЕСКО. Международное техническое руководство по половому просвещению: научно обоснованный подход для школ, учителей и работников санитарного просвещения. Париж: ЮНЕСКО; 2009.
(22) ЮНЕСКО. Ранняя и нежелательная беременность и сектор образования: обзор фактических данных и рекомендации. Париж: ЮНЕСКО; 2017.
(23) Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 25 сентября 2015 года: Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.