Бифидобактерии для детей какие лучше: рейтинг ТОП-5 по версии КП

Польза бифидо и лактобактерий

Бактерии бывают не только плохими, но и хорошими, полезными для организма. Нет, даже не так. Необходимыми для здоровья человека являются бифидо и лактобактерии.

Что это такое пробиотики с лактобактериями и для чего они нужны?

Бифидо и лактобактерии представляют собой основную микрофлору кишечного тракта человека. Одним словом их можно назвать пробиотики – это те бактерии, у которых имеется доказанный положительный эффект для здоровья человека.

Положительный эффект связан с тем, что пока лакто и бифидобактерии проходят через желудочно-кишечный тракт, они участвуют в процессе пищеварения, метаболизме, укреплении иммунитета, закисляют внутреннюю среду, препятствуя росту патогенных бактерий. Также полезные бактерии способствуют выработке незаменимых аминокислот, витаминов группы «В», витамина «К» и «Д», способствуют усвоению других витаминов и микроэлементов, кальция, железа.

Регулярно употребляя кисломолочные продукты можно снизить уровень холестерина, риск заболевания раком, а также восстановить работу печени и почек. Восполнить недостаток бифидобактерий помогут также препараты, содержащие в составе бифидо и лактобактерии.

Бифидо и лактобактерии для детей

Больше всего недостаток лактобактерий испытывают дети. У детей частой проблемой является дисбактериоз (нарушение нормального соотношения бактерий в кишечнике). Именно из-за дисбактериоза большинство малышей мучаются коликами в животе.

Как можно влиять на микрофлору ребенка?

Это правильное питание, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, применение пре- и пробиотиков. Полезные бактерии укрепляют иммунитет, сглаживают повышенные спортивные, учебные и сезонные нагрузки. Пробиотики с лактобактериями следует употреблять для улучшения состава кишечной микрофлоры и для ее поддержки.

Бифидо и лактобактерии препараты

Существуют препараты пробиотиков, которые могут применяться в тех случаях, когда нет возможности использовать кисломолочные продукты, после курсов антибиотикотерапии, после переездов, при посещении детского сада, во время отпуска на море. Препараты изготавливаются с использованием живых бифидо-, лакто- и других полезных бактерий-симбионтов человека, которые накапливаются в препарате, одновременно гидролизуя натуральное молоко. Форма выпуска обеспечивает удобство и простоту в применении.

Для самых маленьких выпускают Симбион и Симби-М, такие бифидо и лактобактерии для новорожденных безопасны и не вызывают аллергии, а даже, наоборот, рекомендованы к применению для лечения аллергических кожных болезней.

Подробно ознакомиться с каждым продуктом и приобрести пробиотики можно в нашем интернет-магазине «Островок детства».

Будьте здоровы!

Пробиотики при раннем введении прикорма ребенку

При появлении малыша на свет каждая мама желает создать идеальные условия для его развития. В таком раннем возрасте важной составляющей здоровья является питание. Немаловажным является правильная работа пищеварительной системы. Природа позаботилась об этом, и через материнское молоко ребенок получает все самое важное для правильной работы и развития организма. Однако не у всех малышей адаптация в первые месяцы жизни проходит идеально, могут возникнуть затруднения с пищеварением. Но

наука не стоит на месте – теперь на помощь могут приходить пробиотики. Например, они содержатся в комплексе Аципол® Малыш, капли для самых маленьких. Кто-то считает подобные добавки палочкой-выручалочкой, а у других любая новинка вызывает страх. Попробуем разобраться, насколько рационально использовать пробиотики для малышей.

Последствия сложной адаптации пищеварительной системы малыша

С наступлением времени прикорма у мамы возникает много вопросов. Из-за существующей путаницы, в связи с противоречивыми рекомендациями, зачастую случаются негативные реакции на введение незнакомых продуктов. Они выражаются в виде:

• исбактериоза,
• аллергических проявлений на коже

Дело в том, что рекомендации специалистов 40-летней давности настаивают на введении прикорма (соков, пюре) уже с месячного возраста. Современные наблюдения и исследования говорят о рациональности начала прикорма ближе к полугоду.

Почему нужно осторожно вводить прикорм?

С самого рождения ребенку приходится адаптироваться к новому питанию – молоку матери. Лактотрофное питание в нежном возрасте – основа становления не только пищеварения, но и всех обменных процессов. При правильном функционировании кишечника малыша все органы и системы получают необходимые вещества для роста и развития

. Поэтому при введении прикорма есть риск возникновения негативных реакций со стороны ЖКТ малыша.

Введение прикормов – сложный и тернистый путь, который приходится пройти каждой молодой маме. Если организм ребенка еще недостаточно развит, то неподготовленная флора кишечника не сможет правильно «воспринять» новые продукты, что может вызвать жидкий стул, запор или дискомфорт в животе малыша.

Помощь малышу при адаптации к прикорму

Для адаптации к любому питанию необходимо присутствие лакто- и бифидо- бактерий в достаточном количестве. Если по каким-либо причинам происходит сбой, то возможно помочь малышу, используя добавки, содержащие пробиотики, которые помогут поддержать правильный баланс микрофлоры грудничка.

Многие специалисты советуют использовать пробиотики в первые дни жизни ребенка. Ведь всем известно, что флора в организме должна постоянно заселяться и формироваться.

Пробиотики для малышей, такие как Аципол® Малыш, капли, помогают в период адаптации ребенка к прикорму, оказывая корригирующее действие на кишечник. Благодаря полезным лакто- и бифидобактериям адаптация в раннем периоде проходит более комфортно для малыша и мамы.

Помимо постоянной поддержки микрофлоры малыша компоненты Аципол® Малыш, капли актуальны в следующих случаях:

• при дискомфорте в животике,
• дисбиозе,
• нарушениях стула,
• коликах

Аципол® Малыш, капли не является лекарственным средством и не может быть панацеей при серьезных инфекциях и заболеваниях. Однако может справиться с ролью помощника и поддержать стабильное состояние кишечника.

Что входит в состав Аципол® Малыш, капли?

Основой комплекса для малышей являются лактобактерии и бифидобактерии. Ценность капель в том, что полезные лакто- и бифидобактерии комплекса – являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Именно эти микроорганизмы являются отличной средой для роста нормальной кишечной микрофлоры. В результате использования капель кишечник заселяют важные представители микромира – лакто- и бифидобактерии.

Аципол® Малыш, капли очень удобно дозировать детям с первых месяцев жизни. Рекомендуется давать один раз в день, в количестве 0,25 мг (пять капель). Нужное количество смешивают с молоком и дают малышу в течение двух недель. Этого вполне достаточно, чтобы заселить кишечник полезными бактериями.

Пробиотик смешивают с любыми негорячими жидкостями (до 37 0С).

Рационы питания для разных возрастных периодов

¹

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4–5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион может выглядеть так:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5–30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4–5 месяцев:

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5–30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление 22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:

I кормление 6 часов	Грудное молоко
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5–30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко
V кормление 22 часа	Грудное молоко

** – разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Аципол Актив — производится с применением уникальной запатентованной технологии Long-Life-Cap* сохранения силы и жизнеспособности пробиотических бактерий

Аципол® Актив – идеальный* пробиотик: без воды, 1 раз в день, 10 млрд живых полезных бактерий!

Аципол® Актив содержит комплекс живых полезных лактобактерий rhamnosus и бифидобактерий longum — наиболее хорошо изученных, широко применяемых во всем мире, с установленным положительным влиянием на здоровье человека¹.

Преимущества Аципол® Актив:

• Удобная форма выпуска, без воды: Нажми! Смешай! Выпей!
• 1 флакон 1 раз в день!
• Хранится без холодильника — удобно брать с собой!
• Вкусно: приятный вкус груши!

Когда принимать Аципол® Актив?

Аципол® Актив может применяться при нарушении баланса микрофлоры кишечника, связанном с приемом средств, подавляющих собственную нормальную микрофлору (в том числе антибиотиков), при смене климата, привычного рациона, проявлениях атопических реакций, в период сезонных всплесков простудных заболеваний.

Состав Аципол® Актив

Суспензия «Аципол® Актив» представляет собой инновационное средство комплексного состава и действия, содержащее:

• Пробиотик  Lactobacillus rhamnosus 5 х 10⁹ КОЕ (5 млрд)
• Пробиотик Bifidobacterium longum 5 х 10⁹ КОЕ (5 млрд)
• Пребиотик инулин 500 мг
• Минерал цинк 5 мг

Действие «Аципол® Актив» обусловлено свойствами входящих в состав активных компонентов, которые усиливают и дополняют действие друг друга (согласно научным данным):

1. Лактобактерии (Lactobacillus rhamnosus)

По результатам клинических исследований применения Лактобактерий было показано:

• снижение риска развития дисбаланса микрофлоры, в том числе после приема препаратов и средств, вызывающих неблагоприятные изменения качественного или количественного состава микробиоценоза желудочно-кишечного тракта;
• на фоне стресса и погрешностей в рационе  питания;
• снижение частоты простудных заболеваний;
• повышение неспецифической резистентности организма.

Чем полезны Лактобактерии (Lactobacillus rhamnosus)?

• вырабатывают метаболиты, избирательно подавляющие рост патогенной микрофлоры;
• обладают иммуномодулирующим эффектом.  

ИНТЕРЕСНО: в одном из исследований было показано достоверное снижение веса тела и жировой массы при приёме Lactobacillus rhamnosus и пребиотика. Лактобактерии способствуют образованию молочной кислоты, а созданная таким образом кислая среда благотворно влияет на развитие бифидобактерий, которые также присутствуют в составе суспензии Аципол® Актив;

2. Бифидобактерии (Bifidobacterium longum)

По результатам клинических исследований применения Бифидобактерий было показано:

• способствуют нормализации процессов ферментативного переваривания пищи, перистальтики и эвакуации кишечного содержимого;
• наравне с другими представителями нормальной флоры кишечника принимают активное участие в пищеварении и всасывании.

Чем полезны Бифидобактерии (Bifidobacterium longum)?

Наличие достаточного количества бифидобактерий в кишечнике и нормальное состояние (БАЛАНС) кишечной микрофлоры способствует синтезу витаминов в кишечнике, лучшему усвоению компонентов пищи и оптимизации обменных процессов в организме.

Дефицит бифидобактерий в кишечнике  способен приводить  к нарушениям функции  ЖКТ.

Бифидобактерии поддерживают нормальные процессы пристеночного пищеварения в кишечнике.

Именно комплексы, содержащие лактобактерии и бифидобактерии (включая Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum), согласно ряду исследований, отличаются хорошей переносимостью, благоприятным профилем безопасности, способностью снижать риск развития функциональных нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Важным свойством пробиотиков Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium longum является их способность присоединяться к эпителию кишечника, обеспечивая и усиливая тем самым его барьерные функции, а также поддерживать иммунитет.

3. Инулин

Инулин – является пребиотиком, содержится во многих растениях. Служит пищевой основой для роста и размножения представителей нормальной микрофлоры кишечника (пробиотиков).  Инулин не только способствует росту и размножению собственной полезной микрофлоры кишечника, но и стимуляции моторной деятельности кишечника, перистальтике, оптимизации  процесса пищеварения.

В клинических исследованиях было показано, что инулин стимулирует рост и активность бифидо- и лактобактерий, что способствует поддержанию нормального состава микробиоты. Одна из главных особенностей вещества в том, что оно в практически неизменном виде попадает в кишечник, где становится питательной средой для бифидобактерий и лактобактерий.

Инулин влияет на метаболизм липидов, что способствует снижению  риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

4. Цинк

Входит в состав основных ферментов, участвует в различных биохимических реакциях; в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот, в стабилизации клеточных мембран, обладает иммуномодулирующими свойствами, необходим для процессов репарации (заживления).

Как применять Аципол® Актив?

Внутрь, во время приема пищи. Взрослым по 1 флакону 1 раз в день во время еды.

Бифидобактерии для новорожденных | Уроки для мам

Известно, что, находясь в материнской утробе, плод получает все необходимые питательные вещества через кровь. Его органы пищеварения и желудочно-кишечный тракт в этом периоде находятся как бы в режиме «ожидания».

Полученные в виде препаратов лакто- и бифидобактерии для новорожденных иногда крайне важны, ведь организму малыша не всегда удается легко приспособиться в новой для него «нестерильной» среде.

Особенности формирования микрофлоры у грудничка

Оказывается, у маленьких детей живет немало различных микроорганизмов в кишечнике. Бифидобактерии и лактобактерии суммарно представляют собой около трети от общей массы испражнений крохи.

Родившись на свет, ребенок попадает в новую незнакомую среду, где большинство населяющих ее микроорганизмов, являются болезнетворными.

«Заселение» ЖКТ младенца преимущественно полезными бифидобактериями гарантирует ему выработку крепкого иммунитета.

Благодаря специально разработанным препаратам, бифидо- и лактобактерии для новорожденных на сегодняшний день доступны в удобной форме. Их назначают малышам для того, чтобы улучшить бактериальный баланс в кишечнике и подавить болезнетворные микроорганизмы.

Недостаток полезных и излишек патогенных бактерий: последствия

К условно патогенным микробам, участвующих в выстраивании микрофлоры младенца, относят следующие:

• клостридии;
• клебсиеллы;
• грибы рода Кандида.

Активное размножение таких микроскопических живых существ начинается тогда, если в организме ребенка недостаточно лакто- и бифидобактерий. Тогда возникает острая потребность в приеме препаратов, способных помочь иммунитету справиться с вредными «жителями» кишечника.

Когда бифидобактерий и лактобактерий становится меньше нормы, и преимущество в численности приобретают патогенные микроорганизмы, в организме грудничка начинаются проблемы. В частности:

1. развиваются инфекционные процессы;
2. возникает дисбактериоз;
3. появляется жидкий стул, срыгивания становятся более частыми;
4. возможен явно выраженный дискомфорт в животе у крохи.

Подобное состояние ребенка, как правило, не нуждается в специальной терапии. Дисбактериоз появляется у новорожденного или малыша постарше тогда, когда бифидобактерий становится меньше, чем вышеуказанных вредных бактерий. При этом, данное состояние нельзя назвать самостоятельной патологией. Оно лишь сопутствует присутствующим в организме грудничка воспалительным процессам.

Основные показания к применению лекарственных средств

Несмотря на безопасность и безвредность препаратов, содержащих необходимые бактерии, использовать их без особой надобности не следует. Как правило, педиатр назначит крохе соответствующие лекарства, если:

• постоянно возникают кишечные колики;

( Подробнее о том, как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>> )

• вздувается периодически живот;
• частые и обильные срыгивания;
• мизерные прибавки в весе;
• расстройства, запоры, отсутствие нормального стула;
• наличие у матери сахарного диабета или серьезных инфекционных заболеваний;
• преждевременные сложные роды;
• беременность сопровождалась гестозом;
• невозможность грудного вскармливания.

Важно отметить, что кормление грудью малыша исключает надобность приема препаратов, содержащих бифидо- или лактобактерии. Все необходимое кроха получит через материнское молоко.

Как выбрать лучший пребиотик или пробиотик?

Чтобы выбрать из множества современных пробиотиков и пребиотиков (первые представляют собой однокомпонентные препараты, а вторые – набор из соответствующих микроорганизмов), в первую очередь, нужна консультация специалиста.

Лакто- и бифидобактерии для детей в должном количестве присутствуют в препаратах, давно завоевавших доверие специалистов. К ним относятся:

1. Бифидумбактерин – лекарство, обладающее достаточно широким спектром действия, помогает не только при лечении дисбактериоза или кишечной инфекции, но и при терапии рахита, диатеза и аллергических высыпаний. В препарате содержатся преимущественно бифидобактерии. Для новорожденных Бифидумбактерин может быть опасен, поскольку в своем составе имеет лактозу. Она нередко служит сильным аллергеном. Самый распространенный аналог лекарства – Бифиформ. Подробнее о нем>>>
2. Ацилакт – еще один вид пробиотиков, который содержит лактобактерии. Назначают такой препарат при острых кишечных инфекциях, а также в качестве компонента комплексной терапии дерматита атопического. В сравнении с предыдущим пробиотиком, Ацилакт не содержит лактозу.
3. Линекс – комплексный пребиотик, содержащий картофельный крахмал, лактозу, бифидобактерии и лактобактерии. Основным предназначением медикамента является лечение дисбактериоза.
4. Лактобактерин назначают чаще всего как профилактический медикамент для устранения симптомов дисбактериоза.

Как принимать Лактобактерин?

Если есть сомнения в особенностях использования любого из вышеуказанных лекарственных средств (в т.ч. и Лактобактерина), инструкция по применению для новорожденных поможет избежать весьма распространенных ошибок.

Например, производитель данного медикамента оставляет в ней рекомендации по продолжительности курса лечения. В частности, при дисбактериозах, независимо от этиологии, 3-4 недели считаются наиболее оптимальным сроком.

При отсутствии ожидаемого результата лечения в течение 2-х недель стоит обратиться к врачам для получения направления на повторное обследование кишечной микрофлоры.

По итогам лабораторных исследований специалист должен произвести корректировку терапевтической схемы. Закрепить полученный лечебный эффект от Лактобактерина или добиться лучшего результата в случаях отсутствия изменений в работе ЖКТ ребенка можно, повторив курс приема медикамента.

Здесь же, в инструкции, производитель подробно описывает, как разводить и пить Лактобактерин для новорожденных:

• Чтобы  дать малышу препарат, нужно содержимое флакона растворить кипяченой водой комнатной температуры из расчета 5 мл ( 1 ч.л.) воды на 1 дозу препарата.
• Выпить следует весь объем полученного лечебного раствора за 30-40 минут до приема пищи.
• В течение дня, в зависимости от возраста ребенка, ему может быть назначено от 3 до 5 доз 2-3 раза в сутки.
• Готовую смесь выпить необходимо быстро, иначе полезные свойства в ней быстро нейтрализуются.

Чем отличаются бифидо- от лактобактерий?

Вероятно, различие между бифидо- и лакто- сразу понятным становится немногим. Между тем, первые микроорганизмы населяют кишечник детей, находящихся на естественном вскармливании.

Вторая группа – лактобактерии, по мере уменьшения поступления в организм грудного молока вымещают бифидобактерии и селятся в ЖКТ вместо них. У взрослого человека численность живых бифидо- составляет в 20 раз меньше, чем у младенцев.

Для нормального функционирования органов пищеварения и ЖКТ в достаточном количестве должны присутствовать и лактобактерии, и бифидобактерии.

Разница между ними заключается также в том, что последние способствуют активизации всасывания ценных веществ в пределах желудочно-кишечного тракта. Они же помогают в процессе перистальтики обеспечивать нормальный процесс опорожнения от кишечных масс.

Основной задачей лактобактерий, в отличие от бифидо-, является образование из лактозы молочной кислоты, столь необходимой для полноценного переваривания пищи.

Исходя из опыта применения пробиотиков и пребиотиков для новорожденных и детей грудного возраста (до 1 года), предпочтительнее использовать лекарства в жидкой форме. Капельки сразу начинают действовать, попадая в организм.

Независимо от того, какое средство будет назначено специалистом – Линекс, Бифидумбактерин или Лактобактерин для новорожденных, отзывы о любом из них позволяют не сомневаться в правильности выбора.

Читайте также:

Автор: провизор Евгения Вирт

Лекарства от поноса для детей – какие таблетки можно дать ребенку

Количество просмотров: 14 350

Дата последнего обновления: 26.08.2021

Содержание:

Регидратанты
Энтеросорбенты
Антибиотики
Пробиотики
Ферментные препараты
Противодиарейные средства

Частый жидкий стул у ребенка может быть связан с дефектами питания, инфекциями, приемом некоторых лекарственных препаратов и с другими факторами¹. Во многих случаях он представляет опасность для ребенка своими последствиями. Своевременная консультация врача и грамотное лечение помогут предотвратить осложнения и быстро нормализовать работу кишечника.

Терапия диарейного синдрома всегда проводится с учетом причины его возникновения². При выборе препаратов врач обязательно учитывает факторы, которые могли вызвать понос, тяжесть состояния ребенка и степень обезвоживания, локализацию и характер поражения кишечника и других органов пищеварительной системы².

Какие лекарства от поноса может назначить врач?

Регидратанты

Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием. С жидким калом организм ребенка теряет воду и электролиты, это может приводить к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной систем^1,2.

Легкая степень обезвоживания характеризуется возбуждением, плаксивостью и сильной жаждой². Ребенок с удовольствием пьет воду и никак не может напиться. Если потери жидкости продолжаются и обезвоживание становится тяжелым, наступает вялость, заторможенность, практически исчезают слезы, глаза западают, мочеиспускание становится редким или вообще исчезает². Последствия могут быть плачевными. Средства для регидратации помогают восполнить потери жидкости, восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить осложнения^1,2.

При легкой степени обезвоживания врач обычно рекомендует обильное питье – это первое лекарство при поносе у детей^1,2. Примерно 1/3 жидкости, которую выпивает малыш, должны составлять специальные регидратационные растворы, состоящие из солей, глюкозы и воды^1,2,3.

Теплое питье нужно давать маленькими порциями по 1 ложке каждые 10-15 минут³. Грудные детки, как и прежде, должны получать мамино молоко, а малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, — специальные пробиотические молочные смеси³. Детей старше 5 лет иногда рекомендуют не кормить течение 4-6 часов, чтобы желудочно-кишечный тракт восстановился и подготовился к последующему приему пищи³.

При тяжелой степени обезвоживания врач госпитализирует ребенка. Регидратация проводится путем внутривенного введения растворов².

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – одно из первых лекарств от диареи для детей. Они используются для борьбы с инфекцией, интоксикацией и для удаления из организма веществ, провоцирующих диарею². Эти препараты способны выводить из организма различные токсины, аллергены, лекарственные вещества и бактерии². При этом сами энтеросорбенты не всасываются, а действуют только в кишечнике, поэтому не оказывают никакого влияния на работу других органов и систем². 

Антибиотики

По статистике, примерно в 40% случаев острая диарея у детей первых 5 лет жизни вызвана ротавирусной инфекцией, в 30% — другими вирусами¹. Только 20% поносов имеют бактериальную природу¹. В оставшиеся 10% входят расстройства стула, сопровождающие внекишечные инфекции, например, ОРВИ, пищевые отравления, заболевания органов брюшной полости, а также обусловленные побочным действием лекарств и другими причинами¹.

Решение о необходимости антибактериальной терапии врач принимает на основании клинической картины и после микробиологического анализа — определения возбудителя диареи и его чувствительности к препаратам. Антибиотики в виде таблеток детям при поносе показаны только в случае бактериального характера диарейного синдрома². При вирусной природе заболевания они неэффективны, основной упор в лечении делают на регидратацию и энтеросорбенты².

Пробиотики

Понос может сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника^1,2,3. Гибель полезных бактерий и заселение желудочно-кишечного тракта условно-патогенными и патогенными микробами осложняет течение диарейного синдрома, оттягивает выздоровление^1,2. Пробиотики – препараты на основе лакто- и бифидобактерий, в норме населяющих кишечник. Они способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению нарушенных процессов пищеварения^1,2,3.

Ферментные препараты

При кишечных инфекциях вирусы вызывают очаговое поражение эпителия тонкой кишки, что приводит к снижению активности лактазы и других пищеварительных ферментов.  Все это нарушает процессы переваривания и усвоения питательных веществ и усугубляет диарейный синдром². Кроме того, у ребенка может быть «фоновое заболевание» желудочно-кишечного тракта, которое оказывает влияние на переваривание пищи.

Ферментные средства при диарее у детей назначаются врачом, компенсируют нехватку в организме собственных ферментов, способствуют восстановлению нормального пищеварения и купированию диареи^1,2.

Противодиарейные средства

Противодиарейные средства, такие как лоперамид, – это то, что можно давать при поносе ребенку исключительно с разрешения врача. Лоперамид противопоказан при тяжелом течении и инфекционной природе диареи^1,2. В легких случаях врачи прибегают к нему как к вспомогательному средству⁴.

ИМОДИУМ® Экспресс содержит лоперамид, который способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов⁵. Противодиарейное действие начинает развиваться в течения часа⁶, что благотворно сказывается на консистенции стула и частоте дефекации. Препарат разрешен к использованию для детей с 6 лет⁵.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Узнайте, чем лечить понос у ребенка, из нашего видео!

1. Белоусова О. Ю. Синдром диареи у детей и подростков: особенности патогенетической терапии / О. Ю. Белоусова // Здоровье ребенка. — 2018. — Т. 13. — № 1 (дод.). — С. 1-6.
2. Тепаев Р. Ф., Цимбалова Е. Г. Терапия диареи и дегидратации у детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. — 2011. — Т. 8. — № 1. — С. 23-29.
3. Лазарева Т. С. Острая диарея у детей // Вопросы современной педиатрии. 2008; 7(2):131-138.
4. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология // Национальное руководство. – 2008. – С. 355.
5. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
6. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

Чем полезен кефир — 15 фактов о пользе кефира и его особенностях

Поможет ли кефир похудеть? В чем заключается польза этого популярного кисломолочного напитка, кому можно пить кефир, а кому нельзя? 

Роскачество совместно с Aif.ru дает ответы на вопросы о кефире, которые больше всего волнуют потребителей. Кому можно пить кефир, а кому нельзя? Почему для взрослых кефир полезнее молока? В чем заключается польза этого популярного кисломолочного напитка? Разобраться в тонкостях помогает наш эксперт. 

Марият Мухина

доктор медицинских наук, диетолог, рефлексотерапевт, дерматовенеролог, фитотерапевт

Почему кефир полезен?

Кефир – традиционный продукт нашего рациона и мощный стимулятор пищеварения. Самое главное полезное свойство кисломолочного напитка – то, что в нем содержатся полезные молочнокислые бактерии. Кислая рH-среда и молочнокислые бактерии (лактокультуры пребиотиков, очень схожие с естественной микрофлорой кишечника) помогают хорошо усваиваться не только самому кефиру, но и другой пище.

Кефир является кисломолочным продуктом, а значит, в его составе есть бактерии, схожие с теми, которые обитают в микрофлоре человеческого кишечника.

О результатах исследования кефира экспертами Роскачества читайте ЗДЕСЬ

Кефир благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, к тому же это источник кальция, белка. Белки молока именно в кефире усваиваются организмом очень легко. При этом кефир – низкокалорийный продукт.

В составе кефира есть много полезных веществ:

• молочный белок , жиры, органические и жирные кислоты, натуральные сахара;
• витамины – А, РР, бета-каротин, С, Н, 8 витаминов группы В; 
• минеральные вещества – кальций, магний, натрий, калий, фосфор, хлор, сера, железо, цинк, йод, медь, марганец, селен, хром, фтор, молибден, кобальт.

Кефир полезен всем?

Нет, это миф. Есть люди, которым кефир противопоказан. В первую очередь это те, у кого повышена кислотность желудочного сока. Кефир запрещен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при гиперацидном гастрите или панкреатите.

Важно! Кефир противопоказан детям до семи месяцев. Вообще, детям кефир можно давать только с года и не более 100 мл в день, потому что кефир раздражает слизистую и у малыша даже может вызвать кровотечение.

Можно ли кефир при гастрите?

• При гастрите с пониженной кислотностью можно любые молочные продукты, кроме очень жирных. В число разрешенных входят кефир, йогурт, простокваша, свежий творог и творожные блюда.
• При гастрите с повышенной кислотностью от любых кислых блюд следует отказаться. Но при этом можно некислый кефир. 
• Если у вас хронический гастрит, то при обострении хронической патологии от напитка нужно отказаться совсем. Вне стадии обострения кефир употреблять можно.

Обезжиренный кефир полезнее обычного?

Лучше все-таки выбирать кефир с жирностью 3,2 %. Обезжиренный кефир не содержит жиров, и жирорастворимые витамины, например витамин D, при отсутствии молекул жира не усваиваются. А тот же витамин D необходим для усвоения кальция.

Важно!

Человеку, который снижает вес, рекомендован 1-процентный кефир. Если же не придерживаться диеты, то можно употреблять в пищу и напиток большей жирности.

Чем биокефир отличается от обычного?

Кроме обычных молочнокислых бактерий, биокефир содержит бифидобактерии в огромном количестве – 10 миллионов бактерий в одном грамме продукта. По сравнению с обычным, биокефир – более активный продукт. Он гораздо эффективнее и быстрее очищает наш кишечник от шлаков и токсинов.

Помогает ли кефир при диарее?

Такое убеждение существует у многих потребителей еще с тех времен, когда в продаже был трехдневный кефир. Он действительно тормозил развитие патогенных микроорганизмов в кишечнике. Сейчас такой кефир не производят. Современный кефир, скорее, наоборот, обладает послабляющим действием на кишечник.

К тому же, если диарея вызвана серьезной инфекцией, никакой кефир помочь не сможет, такое «лечение» будет неэффективным.

Можно ли пить кефир при поносе?

• Можно, но не сразу, а лишь через 2-3 дня после начала болезни. В первые дни слизистая уязвима, кислый напиток будет еще сильнее раздражать слизистую.
• Пить кефир можно, только если нет рвоты, высокой температуры.

Что лучше пить на ночь – кефир или молоко?

Когда хочется на сон грядущий стакан молока или стакан кефира – что предпочесть? Конечно, лучше кефир. Чтобы молоко усвоилось, его следует пить не менее чем за два часа до сна. А кефир, благодаря бактериям, хорошо усваивается, и его можно выпить непосредственно перед сном.

Кефир лучше молока?

Кефир как напиток полезнее молока именно для взрослых людей, так как кисломолочные бактерии не только активизируют перистальтику кишечника и подавляют патогенные микроорганизмы, не давая происходить брожению и гниению, но и помогают переварить казеин (белок коровьего молока), способствуют усвоению витаминов, кальция и железа.

Важно!

Кальций из кефира усваивается гораздо лучше, чем из молока. Молоко также затрудняет усвоение железа по сравнению с кефиром.

Кому надо пить кефир?

Показания к употреблению кефира:

• Дисбактериоз кишечника 
• Заболевания печени 
• Сахарный диабет 
• Аутоиммунные и аллергические заболевания 
• Гастрит с пониженной кислотностью (3 раза в день перед едой по ½ стакана). 
• Запоры (свежий кефир).

Сколько кефира можно пить в день?

Для взрослого человека норма потребления кефира – 200–400 мл в сутки, не более. Для того, кто на диете, лучше ограничиться одним стаканом в день.

На заметку. Кефир лучше пить без сахара. Но этот напиток, кстати, хорошо сочетается с медом – 1 чайная ложка на стакан. Для взрослого человека норма потребления кефира – 200–400 мл в сутки, не более.

Правда ли, что кефир вызывает депрессию?

Это очередное заблуждение. Да, кефир кислый, несладкий, и кажется, что радости от него маловато. Но между тем кефир содержит аминокислоту триптофан, которая является источником гормона радости – серотонина.

Когда мы пьем кефир, у нас в организме лучше синтезируются гормоны радости. Никакой депрессии. Мы легкие, воздушные и счастливые!

Важно! 

Кефир – расслабляющий нервную систему напиток, поэтому не рекомендуется употреблять его, когда важно сконцентрироваться (например, во время экзаменов, деловых переговоров).

Можно ли кефир при грудном вскармливании?

Кормящая мама может пить кефир, он гораздо предпочтительней и безопасней соков, сладкой газированной воды, сладких напитков. Но в день не стоит выпивать больше 2-3 чашек кефира. Конечно, бывают редкие исключения, у малыша может возникнуть реакция (признаки аллергии, вздутие животика). Чтобы убедиться, что виноват именно кефир, откажитесь от этого продукта на неделю и посмотрите, как реагирует грудной ребенок.

Можно ли беременным кефир?

Да, если ваш лечащий врач не нашел у вас противопоказаний. Во время беременности можно, по согласованию с вашим врачом устраивать разгрузочные дни. Одним из них может стать кисломолочный день. В течение дня можно пить кефир или ряженку, но не более 1,5 литра за день, и съесть 600 грамм нежирного творога, пищу лучше разделить на 6 приемов. 

Похудение на кефире: правда или миф?

Казалось бы, кефир очень хорош для похудения, ведь это низкокалорийный продукт, который на 100 г имеет всего 50 ккал (для кефира жирностью 2,5%). Но вот в литре кефира уже 500 ккал, что сопоставимо с калорийностью стограммовой плитки шоколада.

Вообще кефир – прекрасный диетический продукт. Только нельзя его использовать в качестве монодиеты. В грамотно составленном рационе при похудении должны быть и вода, и соки, и бульон, и чаи травяные. На долю кефира при похудении должно приходиться не более 250 г – то есть, один стакан в день, не больше.

Конечно, лучше всего выпить выпить стакан кефира на ночь, перед сном. Но если вы предпочитаете с утра, то можно разнообразить напиток. Утром можно добавить в напиток ложку какао (без сахара).

Нельзя при похудении подслащивать кефир. Не пойдет на пользу кефир с добавлением сахара и фруктов.

Можно ли похудеть на кефире?

Только на одном кефире похудеть вряд ли получится. Если вы устраиваете кефирный день и не ограничиваете себя, то за сутки легко выпьете 2–3 литра кефира. Кефир не утоляет голод. Наоборот, кислый продукт стимулирует секрецию, и сколько бы вы ни выпили, очень хочется есть. Общая калорийность получается высокой –  представьте, что вместо 2-3 литров кефира за день бы вы съели 2–3  шоколадки.

Чтобы снизить объем кефира и при этом немного насытиться, попробуйте смешивать кефир с зеленью, свежими огурчиками.

Узнавайте о новых материалах Роскачества первыми, подписавшись на нашу рассылку.

Отличия сухих и жидких пробиотиков

Как действуют традиционные сухие пробиотики?

Сухие пробиотики, традиционно использующиеся для коррекции микрофлоры в течение последних десятилетий, – это лиофильно высушенная масса бактерий. Выпускаются они, как правило, в порошках, которые при употреблении разводятся водой, либо в виде капсулированных форм, готовых к употреблению.

Путь сухого пробиотика в ЖКТ и механизм его коррекции дисбиоза:

• Прохождение через кислую среду желудка. Капсулированные формы проходят кислотный барьер без снижения титра бактерий. При прохождении незащищённых форм погибают до 90% микроорганизмов.
• Попав в толстый кишечник, бактерии начинают выходить из анабиоза и переходить в активное состояние. Этот процесс занимает 8-10 часов для бифидобактерий и 4-5 часов для лактобактерий. Всё это время микроорганизмы не способны к конкуренции с патогенной флорой и колонизации кишечника. Поэтому при патологиях ЖКТ, сопровождающихся синдромом диареи, такие пробиотики оказываются бесполезными.
• Обретя активность, микроорганизмы адгезируются (прикрепляются) к стенке кишечника. Однако исследования показывают, что у бактерий, подвергшихся лиофилизации, снижена антагонистическая активность. Только третья генерация микроорганизмов, попавших в кишечник в составе пробиотика, развивает полноценную антагонистическую активность по отношению к патогенным и условно-патогенным микробам.

 

Недостатки традиционных сухих пробиотиков

• Бактерии в  составе  традиционного  сухого  пробиотика  содержат очень малое количество полезных метаболитов бактерий – летучих кислот, ферментов, формирующих нормальную кишечную среду. Поэтому сухие пробиотики не оказывают заметного влияния на кишечную среду. Попав в толстый кишечник больного, они оказываются в чуждой среде с неадекватными значениями рН. При этом происходит «массовая» гибель бактерий (до 90 %) под воздействием кислой среды желудка и агрессивных пищеварительных ферментов. Часть бактерий выживает, но при этом снижается их колонизационная и антагонистическая активность.
• От момента попадания бактерий обычного сухого пробиотика в организм до начала оказания ими санирующего эффекта проходит длительный срок. За 5-10 часов, которые бактериям требуются для активации, может произойти их эвакуация из кишечника вместе с кишечным содержимым. Кроме того, для получения активной 3-й генерации требуется ещё 12-18 часов. То есть, традиционные сухие пробиотики проявляют невысокую санирующую эффективность, которая связана с отсроченным эффектом их активности.
• Для активизации и максимального проявления свойств штаммов — продуцентов, в частности антагонистической активности, требуется экспозиция в благоприятных условиях от 6 до 24 часов, в то время как процесс пищеварения у детей проходит в течение 4-6 часов.
• Объективный анализ показывает, что всего 1-3% микроорганизмов, попавших в кишечник в составе сухого пробиотика, «доживают» до того момента, когда они могут оказывать ощутимый эффект на коррекцию микрофлоры.
• Сухие пробиотики бедны факторами роста и витаминами – продуктами синтеза бактерий.
• Сухие пробиотики не оказывают должного детоксикационного эффекта в организме вследствие их низкой биологический активности.

Особенности жидких пробиотиков:

• Бактерии в жидком пробиотике «LB-комплекс» находятся уже в активной 3й генерации, вследствие чего начинают действовать сразу после того, как оказываются в кишечнике. Обладают выраженной антагонистической активностью и способностью к адгезии к слизистой оболочке кишечника, что способствует тому, что бактерии способны активно колонизировать кишечник уже через 1-2 часа после попадания в организм.
• Жидкий пробиотик «LB-комплекс» содержит живые активные бактерии и продукты жизнедеятельности, в том числе витамины и летучие жирные кислоты. Поэтому при их приёме происходит нормализация кишечной среды, создаются оптимальные условия для жизнедеятельности и восстановления собственной нормофлоры.
  
• Продукты жизнедеятельности микроорганизмов – короткоцепочечные жирные кислоты, витамины. Они образуются из ди-, олиго- и полисахаридов в результате воздействия на них микробных ферментов (анаэробное брожение). Исследования показывают, что эти вещества – ценнейший метаболит, участвующий во многих процессах в организме.

Какие изменения происходят в организме в процессе формирования кишечного дисбиоза (дисбактериоза)?

Изменения микрофлоры при дисбиозе, как правило, развиваются поэтапно. Хотя в разных ситуациях речь идёт о разных темпах прогрессирования нарушений. Порой для развития глубоких изменений бывает достаточно одной-двух недель.

•     Снижение функциональной активности представителей нормофлоры, в том числе антагонистической активности и способности к адгезии (прилипанию).
•     Количественные изменения в микробиоценозе: уменьшение содержания бактерий – представителей нормофлоры и увеличение доли условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
•     Изменение состава кишечной среды: нарушается кислотно — щелочное равновесие в сторону повышения рН (защелачивание среды), нарастает доля газообразующей и гнилостной микрофлоры – меняется газовый состав кишечной среды.
•     Нарушение регуляторной функции нормальной микрофлоры: нарушение процессов пищеварения, инактивация пищеварительных ферментов.
•     Нарушение процессов образования и всасывания витаминов, усвоения микроэлементов, связанные с соответствующими функциями нормофлоры.
•     Нарушения работы печени, связанные со снижением детоксикационной функции протективных бактерий и повышенным образованием токсинов в результате жизнедеятельности патогенной флоры.
•     Развитие интоксикационного синдрома с поражением нервной системы.

Кроме того, существуют и другие векторы развития патологических процессов при дисбиозах: аллергизация организма, снижение местного и общего иммунитета, развитие суперинфекций вплоть до развития септического шока – ситуация «микрофлора против хозяина», связанная с глубокой дезорганизацией иммунной системы.

Учёные Нижегородского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной разработали препарат, который позволяет решать проблему дисбиоза комплексно — жидкий пробиотик «LB-комплекс»!

пробиотиков для детей | Лаборатория по изучению пробиотиков

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о выборе лучшего пробиотика для вашего ребенка:

Полезны ли пробиотики для детей?

Если ваши дети в целом здоровы и здоровы, вы можете задаться вопросом, зачем им пробиотики. Однако, если вы прочитаете вторую статью из нашей серии «Микробиом в раннем возрасте», «Детский микробиом: руководство доктора Кейт», вы увидите, что баланс кишечного микробиома очень важен и что эти популяции дружественных бактерий могут быть уничтожены. легко разрушается.Фактически, детские годы могут быть очень сложным временем для микробиома. Такие факторы, как школа, стресс, диета с высоким содержанием сахара и низким содержанием клетчатки, лекарства / антибиотики и напряженный образ жизни, могут повлиять на состав микробиома вашего ребенка и снизить уровень полезных бактерий. Есть много способов поддержать здоровье кишечника, и вы можете узнать больше об этом в нашей статье Здоровье кишечника: все, что вам нужно знать. Но давать вашим детям пробиотики, также известные как живые культуры, — это простой способ обеспечить им дополнительную поддержку, которая может им понадобиться в суете повседневной жизни.

Преимущества пробиотиков для детей

Есть много потенциальных преимуществ использования пробиотиков для детей.

Давайте кратко рассмотрим некоторые ключевые области, в которых микробиом кишечника играет роль в здоровье вашего ребенка:

Пищеварение и энергия

Ваш ребенок постоянно растет! Поэтому жизненно важно, чтобы они переваривали пищу и хорошо усваивали питательные вещества. Наш микробиом содержит пищеварительные ферменты, которые помогают детям расщеплять пищу ¹ .Кроме того, они поддерживают здоровую среду кишечника, обеспечивая хорошее усвоение питательных веществ. Многие микробы в нашем кишечнике также могут производить необходимые витамины! ²

Поддержка иммунного здоровья

Школы и детские сады — известные места скопления вредных насекомых, откуда они быстро распространяются. Согласно правительственному отчету 2018/2019 учебного года, в среднем дети пропустили 5% (примерно 8 дней) учебного года из-за болезни ³ . Это может показаться невысоким, но подумайте, приходятся ли эти дни на экзамены, однодневные поездки или важные для вас дни на работе.Поскольку 70% нашей иммунной системы находится в кишечнике, хорошей новостью является то, что вы можете поддержать иммунную систему своего ребенка с помощью пробиотиков. Наши микробы, по сути, действуют как учителя, помогая иммунной системе надлежащим образом реагировать на угрозы. Пробиотики становятся частью нашего дружественного бактериального барьера, который защищает клетки кишечника и иммунную систему. Узнайте больше о поддержке иммунного здоровья вашей семьи.

Медицинские работники могут узнать больше о сложной взаимосвязи между пробиотиками и иммунной системой в этой статье на нашем дочернем сайте Probiotic Professionals: Probiotic for Immunity.

Настроение и благополучие

Прибл. Каждый девятый ребенок в возрасте от 5 до 15 лет страдает психическим расстройством в Великобритании ⁴ . Пробиотики могут изменять наше настроение через ось кишечник-мозг. Подсчитано, что 90% серотонина, также известного как наш «гормон счастья» (хотя на самом деле он является нейромедиатором), вырабатывается в кишечнике. Нейромедиатор ГАМК важен для того, чтобы помочь нам «выключиться» и заснуть. ГАМК может вырабатываться дружественными бактериями в кишечнике, такими как бифидобактерии и лактобациллы ⁵ .Узнайте больше об оси кишечник-мозг и пробиотиках.

Здоровье кожи

Дети часто страдают кожными проблемами, от экземы до прыщей до подросткового возраста. Прибл. Каждый пятый ребенок в Великобритании страдает экземой ⁶ . Ось кишечник-кожа начинает изучаться, и мы видим, что такие состояния, как акне, экзема и псориаз, связаны со здоровьем кишечника. Пробиотики могут улучшить здоровье кожи, поддерживая здоровую слизистую оболочку кишечника, увеличивая уровень полезных бактерий в кишечнике и успокаивая воспаление ⁷ .Для получения дополнительной информации см. Пробиотики от прыщей и здоровья кожи.

Медицинские работники могут узнать больше об экземе и последних исследованиях пробиотиков в статье «Помогают ли пробиотики при экземе?» На сайте Probiotic Professionals.

Какие пробиотики лучше всего подходят для детей?

При поиске пробиотиков для детей лучше всего искать добавки, содержащие штаммы пробиотиков, которые были специально исследованы для этой возрастной группы, то есть младенцев, младенцев и детей.Хотя обычно сообщается, что микробиом оседает примерно к 3 годам, некоторые исследования оспаривают это. Одно исследование показало, что микробиом ребенка (в возрасте 7–12 лет) все еще отличается от микробиома взрослого ⁸ . В этом исследовании состав и функциональные качества микробиома различались. Эти различия могут быть связаны с дополнительным питанием, энергией и ростом, необходимыми в детские годы.

Давайте посмотрим на некоторые детские пробиотики, а также на пребиотики, которые были исследованы на младенцах и детях.

Пробиотики для детей при запорах

Наука

Есть много причин, по которым ребенок может страдать от нарушений регулярности, таких как диета с низким содержанием клетчатки и / или высоким содержанием сахара, обезвоживание, прием лекарств и стресс / беспокойство. Национальная служба здравоохранения заявляет, что 3 или менее испражнения в неделю могут означать, что у вашего ребенка запор ⁹ . Слабительные обычно являются лучшим вариантом, но при длительном применении могут вызвать зависимость. Пробиотик может естественным образом стимулировать регулярное опорожнение кишечника различными способами, включая выработку короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), которые стимулируют перистальтику, без риска зависимости.Если по прошествии нескольких дней у вашего ребенка все еще не было опорожнения кишечника или он часто страдает нарушениями регулярности, обязательно проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Пробиотики

Одним из наиболее изученных штаммов пробиотиков для лечения запоров является Bifidobacterium lactis BB-12 ^® . Штамм исследован также у детей ¹⁰ . B. lactis BB-12 ^® использовался в одном из крупнейших клинических испытаний, когда-либо проводившихся в исследовании пробиотиков.В этом испытании золотого стандарта люди, которые принимали B. lactis BB-12 ^® , испражнялись значительно чаще в неделю ¹¹ . В других исследованиях также было показано, что он гармонизирует дефекацию и не вызывает жидкого стула. ¹² . Штамм Bacillus coagulans Unique-IS2 также снижает запор и напряжение у детей ²⁹ . Медицинские работники могут узнать больше об этих штаммах в базе данных пробиотиков: см. Bifidobacterium lactis BB-12® и Bacillus coagulans Unique-IS2.

Практикующие также могут прочитать Лучшие пробиотики от запора на сайте Probiotic Professionals.

Пробиотики детские на антибиотиках

Наука

Антибиотики не всегда делают различие между хорошими и плохими бактериями, и поэтому они могут уничтожить множество полезных, а также вредных бактерий. Это может привести к микробному дисбалансу ¹³ . Когда это происходит, могут возникнуть побочные эффекты, такие как молочница, диарея, запор и снижение энергии.Прием пробиотика помогает поддерживать микробиом во время лечения антибиотиками.

Пробиотики

Если вашему ребенку необходимо принимать антибиотики и он уже принимает ежедневный пробиотик, вы можете продолжить его, оставив хотя бы двухчасовой перерыв между антибиотиком и пробиотиком. Если они еще не принимают добавки с пробиотиками или если это более удобно, вы можете дать им наряду с лекарством специальный пробиотик, который можно принимать вместе с антибиотиками.Существует уникальная комбинация тщательно изученных штаммов пробиотиков, Lactobacillus acidophilus Rosell 52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell 11, на которые не повлияет действие лекарства. Поэтому их можно принимать ежедневно во время завтрака, независимо от того, когда вы принимаете антибиотики, что делает их очень удобным вариантом. Lactobacillus acidophilus Rosell 52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell 11, как было показано, уменьшают вызванную антибиотиками диарею при приеме вместе с антибиотиком широкого спектра действия ¹⁴ .

Для получения дополнительной информации по этой теме вы можете прочитать Пробиотики с антибиотиками

Пробиотики для иммунитета детей

Наука

Как упоминалось ранее, иммунная система и микробиом идут рука об руку. Они находятся в постоянном общении друг с другом, а наши микробы способствуют быстрому иммунному ответу ¹⁵ . В школьной среде иммунная система подвергается серьезным испытаниям, поэтому ей требуется всяческая поддержка!

Пробиотики

Было показано, что комбинация трех пробиотических штаммов снижает риск детских болезней, а также сокращает время, проведенное вне школы. ¹⁶ . L. acidophilus Rosell 52, Bifidobacterium infantis Rosell 33 и Bifidobacterium bifidum Rosell 71 были тремя штаммами, использованными в этом золотом стандарте исследования 135 детей. Кроме того, штамм Bacillus coagulans Unique-IS2 показал свою способность увеличивать количество клеток Natural Killer (NK) ³¹ . NK-клетки являются важным компонентом нашего иммунного здоровья, поскольку они участвуют в борьбе с вирусными инфекциями и уничтожении поврежденных клеток. Эти тщательно исследованные штаммы являются отличным вариантом для детей и используются в качественных пробиотических добавках, специально разработанных для детей.

Медицинские работники могут найти дополнительную информацию об исследованиях с использованием штаммов Rosell здесь, в Probiotic Professionals: Research on трех пробиотических штаммов Rosell.

Пробиотики для детей с астмой

Наука

По оценкам, каждый 11 ребенок страдает астмой ¹⁷ . У астматиков часто наблюдается несбалансированный иммунный ответ, проявляющий более воспалительный профиль. Есть некоторые предварительные данные, показывающие различия в микробиоме дыхательных путей у здоровых детей и астматиков ¹⁸ .Эти различия могут даже быть причиной того, что астматики более уязвимы к вирусным инфекциям ¹⁸ . Некоторые пробиотики были исследованы у астматиков и показали их положительное действие, но ось кишечник-легкие только начинает изучаться.

Пробиотики

В дополнение к их преимуществам для иммунного здоровья (см. Предыдущий раздел), L. acidophilus Rosell 52, B. infantis Rosell 33 и B. bifidum Rosell 71 были показаны в клинических испытаниях с участием 78 детей для снижения хрипы, похожие на симптомы.Симптомы уменьшились через 3 месяца и исчезли через 6 месяцев. Этот результат по-прежнему сохраняется на уровне 9 месяцев ¹⁹ . Lactobacillus reuteri Protectis ^® также значительно снижает воспаление дыхательных путей бронхов у 43 детей с астмой ²⁰ . Также имеются данные о том, что Bifidobacterium breve M-16V ^® снижает частоту хрипов и шумного дыхания у младенцев ²¹ . Вы можете найти дополнительную информацию здесь: Пробиотический потенциал при астме.

Медицинские работники могут найти дополнительную информацию на следующих страницах, посвященных профессиональным пробиотикам: пробиотики для лечения астмы, Lactobacillus reuteri Protectis® и Bifidobacterium breve M-16V®.

Пробиотики для детей с аллергией

Наука

Аллергия — частая жалоба в детстве. У детей с аллергией часто наблюдается более выраженный воспалительный процесс, дисбактериоз и повышенная проницаемость кишечника ^22,23. Пробиотики могут помочь поддерживать здоровье кишечника и регулировать иммунную функцию.

Пробиотики

Было показано, что Lactobacillus rhamnosus GG ^® увеличивает количество антител («солдат на передовой» нашей иммунной системы) в слюне, потенциально улучшая иммунный ответ у людей с сенной лихорадкой. ²⁴ . Аналогичное золотое стандартное исследование было проведено в сезон пыльцы березы с использованием комбинации Lactobacillus acidophilus NCFM ^® и Bifidobacterium lactis Bl-04 ^® . Штаммы получили 47 детей с сенной лихорадкой.Как правило, меньше детей сообщали о насморке и заложенности носа, плюс количество лейкоцитов, связанных с аллергией, было снижено в группе пробиотиков ²⁵ .

Вы можете узнать больше об этой теме здесь: Могут ли пробиотики помочь при аллергии?

Медицинские работники могут найти дополнительную информацию о соответствующих исследованиях в базе данных пробиотиков: Lactobacillus acidophilus NCFM ^{® и Bifidobacterium lactis Bl-04 ® .}

Дополнительную информацию о пробиотиках от экземы можно найти в этой статье: Детские пробиотики.

Пробиотики для детей с СРК

Наука

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство кишечника, определяемое наличием повторяющихся эпизодов боли в животе, связанных с измененными привычками кишечника. СРК — одна из наиболее часто встречающихся проблем желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая, как говорят, в настоящее время поражает 12% всего населения мира ³⁰ , причем его распространенность среди детей также увеличивается.

Пробиотик

Большая часть исследований пробиотиков для лечения СРК была сосредоточена на взрослой популяции, однако один конкретный штамм показывает отличные результаты именно у детей. 141 ребенок был разделен на 2 группы и получал либо Bacillus coagulans, Unique-IS2, либо плацебо в течение 8 недель. У детей были диагностированы различные симптомы СРК, включая дискомфорт в животе, вздутие живота и отхождение газов. Значительное улучшение было отмечено по всем симптомам в группе пробиотиков по сравнению с таковыми в группе плацебо ²⁹ .

Пробиотики для детей с аутизмом

Наука:

У детей с аутизмом микробный состав отличается от детей, не страдающих аутизмом. В них повышен уровень некоторых вредных бактерий и снижено количество бифидобактерий, которые обычно естественным образом присутствуют в кишечнике здорового ребенка ²⁶ . Они также имеют более низкий уровень короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), которые вырабатываются, когда кишечные бактерии ферментируют волокна, особенно пребиотики. SCFAs необходимы для кишечника и здоровья в целом.Проблемы с кишечником, такие как запор, диарея и боль в животе, очень распространены у детей-аутистов и могут вызвать дополнительный стресс.

Пробиотик:

Отсутствуют исследования конкретных штаммов пробиотиков для лечения аутизма с противоречивыми результатами. Однако есть многообещающие исследования с использованием пребиотиков. Одно исследование с использованием пребиотических галактоолигосахаридов (GOS) показало значительное улучшение антисоциального поведения ²⁷ . Вы также можете рассмотреть возможность применения пробиотиков для поддержки симптомов пищеварения. Saccharomyces boulardii — это хорошо известный пробиотик, который был тщательно исследован в отношении жидкого стула у сотен детей, поэтому его можно попробовать естественным образом. Постоянные симптомы всегда следует обсуждать с лечащим врачом.

Медицинские работники могут узнать больше о пробиотиках и аутизме на сайте Probiotic Professionals, а также найти дополнительную информацию о Saccharomyces boulardii в базе данных по пробиотикам.

Какой тип пробиотической добавки мне выбрать?

Теперь мы рассмотрели потенциальные преимущества и рассмотрели некоторые из лучших пробиотических штаммов для детей, давайте посмотрим на некоторые из различных типов пробиотиков, которые, возможно, проще всего добавить в режим здоровья ваших детей.Мы знаем, что это может быть проблемой, особенно для некоторых суетливых детей. Но не бойтесь, есть много способов, которыми дети могут принимать пробиотические добавки — прочтите нашу забавную статью для некоторого вдохновения: Как заставить детей принимать пробиотики. Просто помните — если вы добавляете пробиотик в любую еду или напиток, убедитесь, что он не слишком горячий или кислый, иначе вы рискуете убить этих дружелюбных маленьких микробов. К счастью, существует множество различных видов добавок, поэтому легко найти ту, которая больше всего подходит вашему ребенку:

Пробиотические капли для детей

Правильно, вы можете дать своему ребенку легкий жидкий пробиотик! Просто закапайте рекомендованное количество капель в день прямо в рот ребенку или смешайте его с едой или напитками.Этот детский пробиотик особенно полезен для очень маленьких детей.

Optibac Baby Drops содержит тщательно изученный штамм пробиотиков для младенцев. Эта пробиотическая добавка выпускается в виде простых в использовании жидких капель и не содержит глютена и молочных продуктов.

Порошковые пробиотики для детей

Многие пробиотики выпускаются в виде порошка или саше. Это может быть особенно полезно, поскольку дети не любят глотать капсулы. Порошок можно легко спрятать в любимой еде или напитках, например.грамм. в хлопьях для завтрака или йогурте.

Порошок Optibac «Для младенцев и детей» содержит три штамма: L. acidophilus Rosell 52, B. infantis Rosell 33 и B. bifidum Rosell 71, которые были широко исследованы на детях. Этот пробиотический порошок поставляется в удобных пакетиках — порошок можно посыпать любым прохладным некислотным завтраком.

Жевательные конфеты с пробиотиками для детей

Дети старшего возраста могут предпочесть принимать пробиотики в виде жевательных «жевательных конфет» с естественным вкусом — обязательно выбирайте хорошо изученные, высококачественные варианты без искусственных добавок.

Жевательные конфеты Optibac Kids не содержат глютен, веганские продукты, не содержат искусственных добавок и сахара. Они имеют восхитительный клубничный вкус и сделаны с использованием натуральных фруктовых соков. Этот восхитительный детский пробиотик содержит тщательно изученный штамм дружественных бактерий, Bacillus coagulans Unique-IS2, который был исследован на сотнях детей.

Пробиотические продукты для детей

Некоторые ферментированные продукты содержат полезные бактерии.Это может быть хорошим способом увеличить разнообразие микробиома вашего ребенка. Единственным недостатком является то, что многие из этих продуктов, такие как кефир, кимчи и квашеная капуста, обладают сильным вкусом и могут быть не очень подходящими для детей (даже самый смелый едок может отвернуться от них!). Если вам интересно, то взгляните на некоторые из наших любимых ферментированных продуктов.

Йогурт с пробиотиками для детей

Пробиотические йогурты из супермаркетов могут быть популярным выбором среди детей, но некоторые из них более полезны для здоровья, чем другие! Многие йогурты и йогуртовые напитки могут содержать очень много сахара или содержать искусственные подсластители, которые могут оказывать негативное воздействие на микробиом кишечника ²⁸ .Некоторые йогурты могут вообще не содержать живых культур! Узнайте все, что вам нужно знать о выборе самых полезных йогуртов и кисломолочных напитков, в нашей полезной статье. Чтобы убедиться, что он полон хороших бактерий, подумайте о поиске хорошо изученной пробиотической добавки и добавлении ее в йогурт. Стоит отметить, что существуют пробиотики, не содержащие молочных продуктов. Если вы ищете детский пробиотик для ребенка, страдающего аллергией на молочные продукты или вегетарианца, взгляните на упаковку, чтобы проверить наличие аллергенов и ингредиентов, или обратитесь к производителю, чтобы спросить.

Безопасны ли пробиотики для детей?

Если вы дочитали до этого места, теперь вы хорошо осведомлены и, надеюсь, убедились в потенциальных преимуществах введения пробиотических добавок вашим детям. Но когда дело доходит до ваших детей, вы, конечно, хотите знать, что добавки, которые вы им даете, безопасны. Нам всегда говорят, что бактерии — это плохо и могут вызвать инфекцию, но важно понимать, что не только некоторые бактерии являются «хорошими», но и наш организм не может работать оптимально без них!

Пробиотические бактерии были тщательно изучены, особенно те, которые доступны в форме добавок.Лучше всего использовать штаммы, которые были тщательно исследованы у детей, но в целом детские пробиотики являются очень безопасными добавками и подходят для большинства людей с младенчества.

Единственный раз, когда вам нужно проявлять осторожность при назначении пробиотиков ребенку, — это если у него серьезное заболевание и / или ослабленная иммунная система. В этом случае вам всегда следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, прежде чем давать какие-либо натуральные добавки. Для получения дополнительной информации прочтите следующие статьи:

Безопасны ли пробиотики?

Когда мне НЕ следует принимать пробиотики?

У меня серьезная иммуносупрессия: почему я не могу принимать живые культуры?

Заключение

Эта статья, надеюсь, дала вам множество советов по выбору лучшего пробиотика для вашего ребенка.Это может быть сложно, но стремитесь к пробиотической добавке, которая была исследована на детях и поддерживает индивидуальные потребности вашего ребенка в отношении здоровья.

Сводка

• Микробиом ребенка действительно важен для его общего здоровья и благополучия
• Дружественные бактерии выполняют важную роль для наших детей, например пищеварение и поддержка иммунитета
• Взрослые пробиотики не всегда могут быть подходящими для детей — найдите штаммы, которые хорошо исследованы на детях
• Выберите пробиотик для детей, который содержит штаммы, которые были исследованы на соответствие потребностям здоровья вашего ребенка.
• Если ваш ребенок принимает антибиотики, подумайте о конкретных штаммах пробиотиков, исследованных вместе с антибиотиками, или дайте их обычную добавку за 2 часа до приема лекарства.
• У вас есть множество вариантов — детские пробиотики бывают разных форматов, в том числе: в виде капель / жидкости, порошка / саше или капсул, и их можно добавлять в такие продукты, как йогурт; столько вариантов любых привередливых ртов!
• Не забывайте о диете — даже если вы даете им пробиотические добавки, всегда полезно свести сахар к минимуму и включать поддерживающие кишечник продукты с высоким содержанием клетчатки и ферментированные продукты.

Желаем детям здорового и счастливого будущего!

Эта статья является пятой частью нашего образовательного ресурса «Серия статей о микробиоме в раннем возрасте», где мы познакомим вас с развитием и поддержкой микробиома от зачатия до юности. Другие статьи из этой серии:

1. Все о микробиоме
2. Детский микробиом: Руководство доктора Кейт — исследует факторы, влияющие на микробиом в детстве
3. Пробиотики для беременных
4. Детские пробиотики
5. Пробиотики для детей
6. Какие пробиотики лучше всего подходят для подростков?

Возможно, вас заинтересует:

Как заставить детей принимать пробиотики

Повысьте иммунную систему вашего ребенка

Влияют ли чистящие средства на здоровье кишечника детей?

Список литературы

1. Pollet R et al., «Атлас β-глюкуронидаз в кишечном микробиоме человека», Structure, vol. 25, нет. 7. С. 967-977, 2017.
.
2. ЛеБлан Дж. И др., «Бактерии как поставщики витаминов для своего хозяина: перспектива кишечной микробиоты», Current Opinion in Biotechnology, vol. 24, вып. 2. С. 160–168, 2013.
.
3. D. o. Образование, «Отсутствие учеников в школах Англии: 2018-2019», Правительство Великобритании, 2020.
4. Фонд М. Х., «Фонд психического здоровья», 23 ноября 2018 г. [Онлайн]. Доступно: https: // www.mentalhealth.org.uk/blog/what-new-statistics-show-about-childrens-mental-health. [Доступно 7 сентября 2020 г.].
5. Фостер Дж. И др., «Ось кишечник – мозг: как микробиом влияет на тревогу и депрессию», Trends in Neuroscience, vol. 36, нет. 5. С. 305-312, 2013.
.
6. «Британский фонд кожи» [Интернет]. Доступно: https://knowyourskin.britishskinfoundation.org.uk/condition/eczema/#:~:text=1%20in%20every%205%20children,have%20AE%20as%20a%20child .. [доступ 7 сентября 2020 г. ].
7. Salem I et al., «Кишечный микробиом как главный регулятор оси кишечника и кожи», Front Microl, p. 9: 1459, 2018.
8. Hollister E et al., «Структура и функция здорового кишечного микробиома детей предподросткового возраста», Microbiome, vol. 3, вып. 36, стр. Https://doi.org/10.1186/s40168-015-0101-x, 2015.
9. «Запор у детей», NHS, 14 февраля 2020 г. [онлайн]. Доступно: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/constipation-and-soiling/. [Доступно 7 сентября 2020 г.].
10. Tan T et al., «Безопасность йогурта с добавлением BB-12® штамма Bifidobacterium animalis subsp. Lactis (B. lactis) для здоровых детей», J Pediatr Gastroenterol Nutr., Вып. 64, нет. 2. С. 302-309, 2018.
.
11. Eskesen D et al., «Влияние пробиотического штамма Bifidobacterium animalis subsp. Lactis, BB-12®, на частоту дефекации у здоровых субъектов с низкой частотой дефекации и дискомфортом в животе: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное» -групповое испытание, «Британский журнал питания», стр.DOI: 10.1017 / S0007114515003347, 2015.
12. Нишида С. и др. «Влияние йогурта, содержащего Bifidobacterium lactis BB-12®, на улучшение дефекации и фекальной микрофлоры здоровых взрослых женщин», Milk Science, vol. 53, нет. 2. С. 71-80, 2004.
.
13. Zhang S. et al., «Столкнувшись с новой проблемой: неблагоприятное воздействие антибиотиков на микробиоту кишечника и иммунитет хозяина», Chin Med J (англ.), Vol. 132, нет. 10. С. 1135-1138, 2019.
.
14. Evans M et al., «Эффективность Lactobacillus helveticus и Lactobacillus rhamnosus для лечения антибиотико-ассоциированной диареи у здоровых взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование», British Journal of Nutrition, vol.16, нет. 1. С. 94-103, 2016.
15. Thaiss C et al., «Микробиом и врожденный иммунитет», Nature, vol. 535, стр. 65-74, 2016.
16. Cazzola, «Эффективность синбиотических добавок в профилактике обычных зимних заболеваний у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование», «Терапевтические достижения в респираторных заболеваниях», т. 4, вып. (5), стр. 271-8, 2010.
17. «Asthma UK», [Интернет]. Доступно: https://www.asthma.org.uk/about/media/facts-and-statistics/.[Доступно 7 сентября 2020 г.].
18. Fujimura K et al., «Микробиота при аллергии и астме и возникающая взаимосвязь с микробиомом кишечника», Cell Host and Microbe, vol. 17, нет. 5. С. 592-502, 2015.
.
19. Стойкович А. и др., «Клиническое исследование (совместимость): Оптимальный период времени для достижения эффектов на контролируемое синбиотиками свистящее дыхание и респираторные инфекции у детей младшего возраста», Serbian Journal of Management, vol. 144, нет. (1-2), стр. 38-45, 2016.
20. Miraglia del Giudice M et al., «Аллергическое воспаление дыхательных путей и лечение L. reuterii у детей с астмой», J. Biol Regul. Homeost Agents, т. 26, стр. 35-40, 2012.
21. Van der Aa et al., «Синбиотики предотвращают симптомы астмы у младенцев с атопическим дерматитом», Allergy, стр. 170-177, 2011.
22. Паскаль М. и др., «Микробиом и аллергические заболевания», Front Immunol, vol. 8, стр. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.01584, 2018.
23. Саламе М. и др., «Роль кишечной микробиоты при атопической астме и аллергии, значение для понимания патогенеза заболевания», Скандинавский журнал иммунологии, вып.91, нет. 3, стр. https://doi.org/10.1111/sji.12855, 2019.
24. Piirainen L et al., «Влияние Lactobacillus rhamnosus GG на rBet v1 и rMal d1-специфический IgA в слюне пациентов с аллергией на пыльцу березы», Annals of Allergy Asthma Immunology, vol. 100, нет. 4, стр. 338, 2008.
25. Ouewehand A et al., «Специфические пробиотики облегчают аллергический ринит во время сезона пыльцы березы», World J Gastroenterol., Vol. 15, нет. 26, стр. 3261–3268., 2009.
.
26. Вуонг Х. и др., «Новые роли кишечного микробиома при расстройствах аутистического спектра».Микробиом при РАС, Биологическая психиатрия, том 81, № 5, стр. 411-423, 2017.
27. Grimaldi R et al., «Исследование пребиотических вмешательств у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС)», Microbiome, vol. 6, стр. 133, 2018.
28. J. K. T. Z. D. e. а. Суэц, «Искусственные подсластители вызывают непереносимость глюкозы, изменяя микробиоту кишечника», Nature, vol. 514, стр. 181-186, 2014.
29. Sudha, et al. «Эффективность Bacillus coagulans Unique IS2 в лечении синдрома раздраженного кишечника у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование».Benef Microbes. 15; 9 (4): 563-572. DOI: 10.3920 / BM2017.0129. 2018. Epub 2018 26 апреля.
30. Lovell, et al. «Глобальная распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника: метаанализ». Clin Gastroenterol Hepatol. 10 (7): 712-721.e4. 2012.
31. Судха М. и Арунасри К. (2015) «ПРОТИВОВоспалительные и иммуномодулирующие эффекты BACILLUS COAGULANS UNIQUE IS2», Международный журнал пробиотиков и пребиотиков, 10 (1), стр. 31–36

Статья опубликована: 26 авг.2021 г.

бифидобактерий и лактобактерий | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о бифидобактериях и лактобактериях?

Не используйте этот продукт без консультации с врачом. Следуйте всем указаниям на этикетке продукта и упаковке. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое бифидобактерии и лактобациллы?

Bifidobacterium and lactobacillus — это лечебная пища, используемая в качестве пробиотика или «дружественных бактерий» для поддержания здоровья пищеварительного тракта (желудка и кишечника). Это также может помочь поддерживать здоровые бактерии во влагалище.

Bifidobacterium и lactobacillus используются у людей с синдромом раздраженного кишечника, язвенным колитом или подвздошной кишкой.Бифидобактерии и лактобациллы также используются женщинами для поддержания здоровья влагалища.

Не все виды использования бифидобактерий и лактобактерий одобрены FDA. Бифидобактерии и лактобациллы не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Bifidobacterium и lactobacillus также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом перед приемом бифидобактерий и лактобактерий?

Перед использованием бифидобактерий и лактобацилл посоветуйтесь со своим врачом.Возможно, вы не сможете использовать бифидобактерии и лактобациллы, если у вас есть определенные заболевания.

Bifidobacterium и lactobacillus выпускаются в виде капсул, таблеток, порошка и жевательных таблеток. Не используйте одновременно разные препараты без консультации с врачом.

Спросите врача, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг, безопасно ли для вас использовать этот продукт, если у вас есть:

• аллергия на молоко или непереносимость лактозы; или
• , если вы принимаете антибиотики.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Не давайте ребенку какие-либо травяные / оздоровительные добавки без консультации с врачом.

Как мне принимать бифидобактерии и лактобактерии?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, следует ли вам принимать этот продукт с пищей или без нее.

Жевательную таблетку необходимо разжевать перед тем, как ее проглотить.

Смешайте пероральный порошок с холодным негазированным напитком или мягкой пищей (яблочное пюре, йогурт, мороженое) и сразу же съешьте эту смесь. Не сохраняйте для дальнейшего использования.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся при приеме бифидобактерий и лактобацилл.

Храните лекарства вдали от влаги, тепла и света.Возможно, вам придется хранить лекарство в холодильнике. Высокая температура или влажность могут повлиять на живые бактерии в этом продукте, что сделает его менее эффективным.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу в обычное время. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме бифидобактерий и лактобактерий?

Не смешивайте пероральный порошок с горячими жидкостями или продуктами.

Каковы возможные побочные эффекты бифидобактерий и лактобактерий?

При появлении признаков аллергической реакции обратитесь за неотложной медицинской помощью: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты могут включать:

• вздутие живота или дискомфорт.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на бифидобактерии и лактобактерии?

Другие препараты могут влиять на бифидобактерии и лактобациллы, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Проконсультируйтесь с лицензированным специалистом в области здравоохранения перед использованием любых травяных / лечебных добавок. Независимо от того, лечитесь ли вы у врача или практикующего врача, обученного использованию натуральных лекарств / добавок, убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг знают обо всех ваших медицинских состояниях и методах лечения.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.01. Дата редакции: 24.02.2020.

Антитела к лактобактериям и бифидобактериям у детей раннего возраста с разной склонностью к развитию островкового аутоиммунитета

Кишечная микробиота важна для созревания и гомеостаза иммунной системы. Для определения распространенности сывороточных антител IgG, IgM и IgA, специфичных для Bifidobacterium adolescentis , Bifidobacterium adolescentis , Bifidobacterium longum и Lactobacillus rhamnosus GG белков, у маленьких детей с диабетом 1 типа или без него, использовали иммуноблот-тесты.Мы продемонстрировали, что у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев наблюдается существенное увеличение частоты антител IgG, специфичных к белкам L. rhamnosus GG. Мы измерили реактивность антител классов IgG, IgM и IgA против белков B. adolescentis DSM 20083, B. adolescentis DSM 20086 и B. longum DSM 20088, демонстрирующих значительно более высокие ответы IgA против B. adolescentis DSM 20083 штамм белков у детей, у которых в более позднем возрасте развился островковый аутоиммунитет и СД1.Штаммы B. adolescentis показали больше антител типа IgM у детей, у которых развился СД1 в более позднем возрасте, но разница не была статистически значимой. B. longum белки распознавались антителами IgG и IgA в большей степени по сравнению с другими изученными бактериями. Эти результаты подтверждают, что различия в иммунной реактивности против некоторых штаммов комменсалов у маленьких детей могут представлять собой другой фактор риска развития СД1.

1. Введение

Диабет 1 типа (СД1) характеризуется иммуноопосредованным разрушением секретирующих инсулин клеток β в островках поджелудочной железы в результате неизвестного пускового механизма.Однако хорошо известно, что развитию клинического заболевания предшествует бессимптомный латентный период, в течение которого могут проявляться иммунные реакции против аутоантигенов секретирующих инсулин клеток [1–3]. В этом контексте биохимически определяемые аутоантитела против инсулина (IAA), декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA), антигена, ассоциированного с инсулиномой 2 (IA-2A) и Zn-переносчика 8 (ZnT8A), а также их иммунофлуоресцентные антитела против островков ( ICA) служат надежными биомаркерами развития T1D.В частности, Knip et al. [3] продемонстрировали, что у всех детей, изначально положительных как на GADA, так и на IA-2A, развился клинический T1D в течение 26-летнего периода наблюдения.

За последние несколько десятилетий заболеваемость СД1 во многих странах резко возросла, особенно в раннем детстве, что позволяет предположить, что событие, связанное с прогрессированием СД1, происходило в раннем возрасте. Все больше исследований показывают, что состав кишечной микробиоты может вносить значительный вклад в развитие таких расстройств, как СД1, поскольку изменения микрофлоры отражают изменения в общем образе жизни и социальной системе [4–6].

Считается, что колонизация кишечника некоторыми бактериями сильно влияет на системные иммунные ответы в раннем возрасте и может играть важную роль в модулировании развития различных хронических заболеваний [7]. Некоторые из наиболее распространенных компонентов микробиоты желудочно-кишечного тракта включают виды Bifidobacterium и Lactobacillus , которые, как было показано, играют значительную роль в развитии иммуноопосредованных заболеваний у людей [8–11].То есть о преимущественной колонизации B. adolescentis сообщалось у пациентов с аллергическими расстройствами по сравнению с моделями колонизации, наблюдаемыми у людей с неаллергическими расстройствами [12–14]. Было показано, что другие виды Bifidobacterium обладают разнообразными эффектами, включая вариабельные ассоциации B. longum с иммуноопосредованными и воспалительными заболеваниями. Исследования моделей болезней грызунов [15, 16] также выявили различия в способности различных видов Bifidobacterium модулировать иммунную реактивность и воспаление.Эти наблюдения согласуются с результатами исследования, показывающего, что разные Lactobacillus spp. может оказывать разнообразное иммуномодулирующее действие при различных заболеваниях [17]. Наиболее известны эффекты пробиотического штамма L. rhamnosus GG в профилактике атопической экземы у младенцев, возможно, путем модуляции иммунного ответа на аллергены [18]. Недавняя идентификация молекулы L. rhamnosus GG p40 в качестве иммуномодулятора [19] представляет собой значительный шаг вперед к решению проблем, связанных с действием пробиотиков in vivo .

Ранее мы показали, что выявление антител против антигенных компонентов L. acidophilus различается у детей с различными хроническими заболеваниями [20]. В настоящем исследовании описаны эксперименты, призванные расширить эти наблюдения путем изучения распространенности сывороточных антител против B. adolescentis , B. longum и L. rhamnosus GG у маленьких детей, у которых развился или не развился СД1.

2. Материалы и методы

2.1. Образцы плазмы

Образцы плазмы () 38 детей, участвовавших в финском исследовании «Прогнозирование и профилактика диабета 1 типа» (DIPP) и родившихся в период с 1995 по 2003 гг., Были включены в это исследование. Дети были разделены на 2 группы по 19 детей (11 девочек), сопоставимых по возрасту и полу. Одна группа состояла из детей, у которых позже развились по крайней мере 2 аутоантитела, связанных с T1D, и впоследствии клинический T1D (островковый аутоиммунитет [IA], то есть IA-положительная группа), а другая группа состояла из детей, у которых не развились или у которых не было признаки островкового аутоиммунитета (IA-отрицательная группа) и отсутствие T1D во время наблюдения.В данном контексте островковой аутоиммунитет определялся как обнаружение по крайней мере 2 антител из GADA (чувствительность анализа 82%, специфичность 96%), IA-2A (чувствительность анализа 72%, специфичность 100%) и / или ICA. Уровни ICA измеряли с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа с пределом обнаружения 2,5 единиц Фонда ювенильного диабета. У всех детей в группе IA-положительных позже развился СД1 (возраст начала варьировал от 2,4 до 10,3 года). Обе группы были схожи по документально подтвержденному применению антибиотиков (в течение первых 2 лет жизни 13 из 18 детей с ИА и 17/18 детей с отрицательным ИА получали антибиотики; данные, относящиеся к одному ребенку из каждой группы, не были доступный).Никаких различий в использовании пробиотиков между группами не наблюдалось (2 ребенка из ИА-положительной группы;).

2.2. Бактериальные штаммы и препарат клеточного лизата

Агар

Уилкинса-Чалгрена (Oxoid, Великобритания) использовали для культивирования B. adolescentis DSM 20083 (ATCC 15703) и DSM 20086 (ATCC 15705) и B. longum DSM 20088 (ATCC 15697). ). Агар Ман-Рогоза-Шарпа (Oxoid, Великобритания) использовали для культивирования L. rhamnosus GG. Чашки с агаром Уилкинса-Чалгрена инкубировали в анаэробном шкафу (Concept, Великобритания; с газовой смесью 5% CO ₂ , 5% H ₂ и 90% N ₂ ) и агаре Man-Rogosa-Sharpe в микроаэробная среда (Joan, Франция) с газовой смесью 10% CO ₂ в течение 48 ч.

Бактериальные клетки собирали, суспендировали в фосфатно-солевом буфере (PBS, pH = 7,4) и промывали 3 раза тем же буфером. Затем клетки разрушали стеклянными шариками 0,1 мм (Biospec Products, США) в PBS в присутствии полных ингибиторов протеазы (Boehringen Mannheim-Roche, Швейцария) на льду. Концентрацию общего белка в лизатах определяли с помощью раствора для анализа белков (Bio-Rad, США), используя бычий сывороточный альбумин в качестве стандарта, и хранили в аликвотах при -20 ° C до использования.

2.3. Градиентный электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия (SDS-PAGE) и одномерный иммуноблоттинг

Равные количества белков из разных Bifidobacteria spp. препараты смешивали с 300 мкл л буфера для образцов SDS-PAGE и нагревали в течение 15 мин при 95 ° C. В каждый гель загружали приблизительно 100 мкл г белка.

Белки в лизате бактериальных клеток загружали в градиентный гель 5–20% с 5% концентрирующим гелем с маркерами молекулярной массы (MW) All Blue 10–250 кДа (Bio-Rad, США) в качестве стандартов и разделяли электрофорез при токе 40 мА и напряжении 200 В в течение 6 ч с использованием вертикальной системы электрофореза SE-600 (Hoefer, США), подключенной к термостатическому циркулятору.Разделенные белки переносили на мембрану из поливинилидендифторида (PVDF) (размер пор 0,45 мкм, мкм) с помощью полусухого электроблоттера (Hoefer, США) при плотности тока 1 мА / см ² в течение 1,5 ч и мембраны блокировали, как описано по Nilsson et al. [21].

Полоски шириной 5 мм вырезали из мембраны и инкубировали с образцами плазмы, разведенными до 1:50 для IgA и IgM и 1: 100 для IgG в инкубационном буфере [21] в течение ночи при 4 ° C. Затем полоски инкубировали либо со вторичными антителами против человеческого IgA, против человеческого IgM, либо с антителами против человеческого IgG, меченными пероксидазой хрена (HRP) (разведенные 1: 500; Dako, Дания), в течение 1 ч и затем проявляли в субстрате. решение, состоящее из 0.04% карбазола в 50 мМ натрий-ацетатном буфере (pH = 5,0) и перекиси водорода (0,015%) в течение 30 мин при комнатной температуре. Аналогичным образом были проанализированы все образцы сыворотки. Полоски сканировали с помощью денситометра Bio-Rad GS-710 Imaging (Bio-Rad, США). Относительную молекулярную массу полос оценивали с помощью программного обеспечения для анализа изображений Bio-Rad Quantity One (Bio-Rad, США) в соответствии с маркерами молекулярной массы All Blue.

2.4. Статистический анализ

Тест F использовали для сравнения частоты антител в двух группах.значения ниже 0,05 считались статистически значимыми.

3. Результаты

3.1. Реактивность антител IgG к

L. rhamnosus GG Proteins

Сначала мы проанализировали динамику антител IgG, которые развивались против антигенов-мишеней L. rhamnosus GG у детей в возрасте от 3 до 24 месяцев. Этот подход был выбран из-за частого потребления молочных продуктов, содержащих пробиотик L. rhamnosus GG, детьми и взрослыми в Финляндии.Мы обнаружили 25 четко различимых антигенных белков L. rhamnosus GG в диапазоне от 11 до 86 кДа (таблица 1). Количество белков L. rhamnosus GG, распознаваемых IgG, неуклонно возрастало с возрастом. В таблице 2 описаны 9 наиболее часто реактивных белков. У детей в возрасте от 12 до 24 месяцев было выявлено значительно больше антител против 5/9 (белки 31, 42, 45, 47 и 49 кДа) выбранных высокореактивных белков по сравнению с реактивностью, наблюдаемой у 3-месячных младенцев.Однако не наблюдалось значительных различий в реактивности IgG в ответ на антигены L. rhamnosus GG между IA-положительными и IA-отрицательными детьми.

9067 9067 9067 Диапазоны MW антигенного белка Количество реактивных антигенных белков IgG IgA IgA IgG Л.rhamnosus GG 11–86 кДа nt * 25 nt * B. adolescentis DSM 20083 7–80 кДа 20678 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 B. adolescentis DSM 20086 10–131 кДа 10–92 кДа 36 24 B. longum DSM 20088 0 10–131 кДа 10 кДа 57 44

* номерт .: не проверял.

положительный 9069 18 (100) 9 (50) 7691 904 (39) L. rhamnosus GG антигенные белки 3-месячный 6-месячный IA 12 месяцев IA-отрицательный IA-положительный IA-отрицательный IA-положительный IA-отрицательный IA-положительный IA-отрицательный () () () () () () () () 65 кДа 8 (44) 14678 8 (44) 14678 14 (74) * 17 (89) 17 (94) 17 (94) 15 (100) 17 (94) 58 44) 12 (67) 18 (95) 19 (100) 17 (94) 17 (94) 15 (100) 49 кДа 2 (11) 2 (11) 2 (10) 4 (21) 6 (33) 8 (44 ) 4 (27) 7 (39) 47 кДа 4 (22) 4 (22) 8 (42) 7 (37) 7 (37) 12 (67) 7 (47) 8 (44) 45 кДа 9 (50) 11 (61) 11 (58) 11 (58) 16 (89) 14 (78) 15 (100) 18 (100) 42 кДа 3 (17) 4 (22) 5 (26) 7 (37) 9 (50) 8 (53) 9 (50) 38 кДа 1 (5) 3 (17) 2 (10) 2 (10) 5 (28) 5 (28) 8 (53) 8 (44) 31 кДа 13 (72) 9 (50) 14 ( 74) 11 (58) 17 (94) 17 (94) 15 (100) 16 (89) 27 кДа 0 (0) 4 (22) 1 (5) 2 (10) 2 (11) 2 (11) 5 (33) 6 (33)

* Количество и% (в скобках) детей с положительной реакцией на этот белок.

Среднее количество полос IgG-реактивного белка L. rhamnosus GG было у IA-положительных младенцев (от 5 до 17 полос) и у IA-отрицательных детей (от 5 до 20 полос) в 12 месяцев после рождения. возраст. На основании этих результатов 12-месячная группа была выбрана для дальнейшего анализа иммунной реактивности против Bifidobacterium spp. антигены.

3.2. Реактивность IgG против

B. adolescentis и B. longum Белки

IgG, связанные с антигенами Bifidobacterium с молекулярной массой в диапазоне от 7 кДа до 131 кДа.Количество распознаваемых белков варьировалось между штаммами, при этом наибольшее количество реактивных антигенов наблюдалось для B. longum DSM 20088 (; Таблица 1). Среднее количество IgG-реактивных белков в анализах с B. adolescentis DSM 20083, B. adolescentis DSM 20086 и B. longum DSM 20088 штаммов существенно не различались между IA-положительными детьми и IA-отрицательными субъектами. (Рисунки 1–3).

3.3. Реактивность IgA против

B. adolescentis и B. longum Белки

IgA, связанные с белковыми антигенами с молекулярной массой от 7 кДа до 104 кДа (Таблица 1). Подобно результатам по антителам IgG, IgA распознает больше белков B. longum DSM 20088, чем любые другие протестированные бактерии. Среднее количество белков B. adolescentis DSM 20083, связанных с IgA, было ниже, чем количество белков, связанных с другими штаммами. Наблюдалась значительная разница в количестве белков, реагирующих на антитела, между двумя группами детей: полосы реактивного белка у IA-положительных младенцев и полосы реактивного белка у IA-отрицательных детей (; Рисунок 1).Также в тестах со штаммами Bifidobacterium среднее количество реагирующих антигенных белков имело тенденцию к более высокой частоте в IA-положительной группе по сравнению с IA-отрицательной группой (Рисунки 2 и 3).

3.4. Реакционная способность IgM к

B. adolescentis Белки

IgM, связанные с бактериальными белками с молекулярной массой в диапазоне от 13 кДа до 84 кДа. Среднее количество полос реагирующих белков IgM в обоих анализах либо с B. adolescentis, DSM 20083, либо с B.adolescentis DSM 20086 был выше у IA-положительных, чем у IA-отрицательных младенцев, но это различие не было статистически значимым (и, соответственно, рисунки 1 и 2).

4. Обсуждение

В этом исследовании изучали реактивность сывороточных антител против пробиотического штамма L. rhamnosus GG и отобрали природные Bifidobacterium spp. белков у детей в возрасте 3, 6, 12 и 24 месяцев с использованием анализа иммуноблоттинга, разработанного ранее нашей группой [20]. L. rhamnosus GG входит в состав наиболее часто используемых молочных продуктов в Финляндии, тогда как все выбранные штаммы Bifidobacterium, B. adolescentis DSM 20083, B. adolescentis DSM 20086 и B. longum DSM 20088, относятся к обычные обитатели кишечной микробиоты. Колонизация новорожденных микробами начинается во время родов, и к 2 месяцам 91% младенцев колонизируются B. longum , 75% — B. adolescentis и 57% — лактобациллами I группы ( L.rhamnosus , L. casei и L. paracasei ) [10]. Недавно был продемонстрирован сдвиг в колонизации штаммами B. adolescentis в сторону более раннего возраста [14], и это также наблюдалось в возрасте 5 лет [13].

Исследуемая здесь популяция была получена в результате финского исследования DIPP и разделена на 2 группы на основании развития аутоантител, связанных с диабетом, и T1D в течение 10-летнего наблюдения. Иммуноблот-анализ бактериальных лизатов показал существенное увеличение частоты реактивности антител IgG до L.rhamnosus GG в возрасте от 6 до 12 месяцев, показывая, что наиболее заметное увеличение продукции антител произошло в возрасте до 12 месяцев. Несмотря на эти возрастные изменения, реакции против L. rhamnosus GG белков наблюдались у IA-положительных и IA-отрицательных субъектов с одинаковой частотой. Этот результат показал, что IgG-антитела, реактивные к пробиотическому штамму L. rhamnosus GG белки, не свидетельствовали о прогрессировании β -клеточного аутоиммунитета или развитии T1D у детей.Наиболее важным наблюдением, сделанным в ходе иммуноблоттинга, проверяющего реактивность антител к белкам L. rhamnosus GG, была возрастная динамика, связанная с развитием циркулирующих антител к микробным белкам. Это подчеркивает важность проведения этих анализов с использованием Bifidobacterium spp. белки, поскольку известно, что эти организмы колонизируют кишечник младенца в раннем возрасте. Мы оценили связывание с различными антигенными белками из B. adolescentis DSM 20083, B.adolescentis DSM 20086 и B. longum DSM 20088 с помощью антител классов IgG, IgA и IgM и наблюдали, что IgA связывает значительно больше антигенов штамма B. adolescentis DSM 20083 у детей, у которых в более позднем возрасте развился островковый аутоиммунитет и СД1. При этом достоверных различий между двумя группами детей по частотам антител IgG или IgA к другим штаммам бифидобактерий выявить не удалось. Примечательно, что мы обнаружили, что B.longum белки распознаются антителами IgG и IgA в значительно большей степени по сравнению с другими изученными бактериями. Это явление может указывать на более сильную стимуляцию иммунной системы младенца белковыми антигенами B. longum .

Некоторые из обнаруженных иммунореактивных полос могут быть связаны с перекрестно-реактивными антителами, которые развиваются в ответ на бактериальные антигены видов, не использованных в этом исследовании. Однако очень трудно провести это различие, так как в настоящее время у нас нет инструментов (моноклональных антител) для различения штамм-специфической реактивности и перекрестной реактивности.Несмотря на это, было ясно, что различия в развитии антител IgA с реактивностью против антигенов B. adolescentis DSM 20083 (ATCC 15703) присутствовали независимо от задействованного механизма. Особо важно отметить, что различия между двумя группами были связаны с реактивностью IgA, но не антителами класса IgG или IgM. IgA с реактивностью против комменсальных кишечных микробов может развиваться как следствие колонизации большим количеством организмов на поверхности слизистой оболочки [22].Было показано, что пероральное введение пробиотической смеси VSL # 3, включающей 8 различных штаммов пробиотиков (в том числе 3 штамма бифидобактерий), предотвращало развитие аутоиммунного диабета у мышей, не страдающих ожирением [23]. Было ясно показано, что различные штаммы бифидобактерий по-разному влияют на иммунные ответы [23, 24]. Было показано, что вид B. adolescentis , наиболее часто выделяемый у детей с аллергией, более эффективно запускает выработку провоспалительных цитокинов по сравнению с другими штаммами бифидобактерий [25, 26], что подтверждает наши результаты, которые продемонстрировали различия между детьми с признаками аллергии и без них. β -клеточный аутоиммунитет в отношении реактивности к B.adolescentis штамм 20083, которые могут влиять на развитие T1D. Связаны ли эти различия каким-либо образом с различиями в микробиоме, требует дальнейших исследований [27, 28].

В заключение, в течение первого года жизни иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые распознают антигены, вырабатываемые организмами, составляющими нормальную микробиоту. Хотя некоторые из этих белков могут содержать общие антигенные эпитопы, присутствующие в белках, продуцируемых различными бактериями, наше текущее исследование показало, что различия в реактивности антител могут быть обнаружены даже между одними и теми же видами B.adolescentis . Эти различия могут отражать склонность к развитию СД1, подтверждая недавние открытия, касающиеся различий в микробиоме кишечника между детьми, пораженными и не затронутыми СД1. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы проверить, как присутствие этого конкретного штамма B. adolescentis DSM 20083 в кишечнике детей влияет на предрасположенность людей к развитию аутоиммунитета β -клеток и T1D.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Работа поддержана грантами Министерства образования и науки Эстонии (SF0180035 и SF0180132) и Фонда Сигрид Юселиус. Исследование DIPP было поддержано специальными государственными грантами на медицинские исследования в университетских больницах Оулу, Тампере и Турку, Академии Финляндии, Международным фондом исследований подросткового диабета, Фондом Ново-Нордиск и Европейским союзом Biomed 2. Региональное развитие Европейского союза Благодарим Фонд за поддержку Центра трансляционной медицины Тартуского университета.

Высокий уровень бифидобактерий в кишечнике младенцев, связанный с более низкой устойчивостью к антибиотикам

Кишечные микробы у детей могут играть роль в сдерживании устойчивых к антибиотикам инфекций, согласно новому исследованию исследователей из Калифорнийского университета в Дэвисе. Работа опубликована 26 сентября в журнале mSphere.

Исследование — первое, в котором анализируется взаимосвязь между Bifidobacteria и устойчивостью к противомикробным препаратам. Исследователи обнаружили, что у детей с более высоким уровнем Bifidobacteria , распространенной бактерии, обнаруживаемой в кишечнике, уменьшилось количество и частота генов, связанных с лекарственной устойчивостью.

Устойчивость к противомикробным препаратам — надвигающийся кризис общественного здравоохранения, который, по данным Центров по контролю за заболеваниями, ежегодно приводит к смерти более 23000 человек и болезням 2 миллионов в США.

Результаты показывают, что колонизация микробом может помочь защитить кишечник младенца, производя кислоты и предотвращая колонизацию другими, потенциально устойчивыми к противомикробным препаратам бактериями, сказала первый автор Дайана Тафт, научный сотрудник Калифорнийского университета в Дэвисе.

«Это привратник», — сказал Тафт из Bifidobacteria .

Кормление способствует росту микробов, которые питаются углеводами, такими как олигосахариды в грудном молоке. Пока ребенок кормит грудью, некоторые виды могут доминировать в кишечнике младенца.

« Bifidobacterium могут быть очень доминирующими, пока ребенок находится на грудном вскармливании, а затем уровень бактерий снижается во время отлучения от груди», — сказал Тафт.

Предыдущие исследования показали, что у детей в странах со средним и низким уровнем дохода, где дети часто кормят грудью два года и более, уровень бифидобактерий выше, чем у детей в развитых странах, таких как Финляндия или Швеция, где дети часто перестают кормить грудью по одному. год возраста.

Тафт и ее сотрудники используют секвенированную ДНК из 31 образца стула, взятого в возрасте нескольких недель у младенцев в Бангладеш, а также 15 образцов из той же популяции, собранных, когда детям было два года. В группе молодых людей исследователи обнаружили меньше генов, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, в образцах с более высоким уровнем Bifidobacteria (более 65 процентов относительной численности), чем в образцах с более низким уровнем (относительная численность менее 20 процентов).

К двум годам — ​​когда большинство детей отлучено от груди — уровни генов устойчивости к противомикробным препаратам были примерно одинаковыми, независимо от уровня Bifidobacterium .

«Как только вы избавитесь от бифидобактерий при отъеме, это место займут другие насекомые, но они не обязательно обладают высокой устойчивостью к противомикробным препаратам», — сказал профессор Дэвид Миллс, микробиолог из Департамента пищевых наук. и технология в Калифорнийском университете в Дэвисе и старший автор статьи.

Как получить защиту в раннем возрасте

Миллс отметил, что многих детей лечат антибиотиками, такими как пенициллин, в первые год или два жизни, но это лечение может в то же время повысить их устойчивость к противомикробным препаратам. Новые результаты показывают, что поддержание высоких уровней бифидобактерий , естественным образом или с помощью пробиотических добавок, может помочь снизить уровни генов, связанных с устойчивостью.

«Они получают защиту в этом окне ранней жизни», — сказал Тафт.

По словам Миллса, исследование дополняет растущее количество доказательств того, что микробиом в раннем возрасте может играть важную роль в здоровье человека на протяжении всей его жизни.

«Сейчас мы находимся в такой ситуации, когда мы знаем, что они связаны, но мы не до конца понимаем, как выглядит здоровый взрослый микробиом», — сказал он.

Соавторами исследования являются: Калифорнийский университет Дэвиса, Джинксин Лю, Мария X. Мальдонадо-Гомес и Самир Акре; М. Назмул Худа и С. М. Ахмад, Международный центр исследований диарейных болезней, Дакка, Бангладеш; и Чарльз Б.Стивенсен, Калифорнийский университет в Дэвисе и Западный исследовательский центр питания человека Министерства сельского хозяйства США, Дэвис.

Финансирование было предоставлено за счет грантов NIH и Внутренней Монголии Mengnui Dairy Company Ltd.

Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности

Abe, F., Muto, M., Yaeshima, T., Iwatsuki, K., Aihara, H., Ohashi, Y., and Fujisawa, T. Оценка безопасности пробиотических бифидобактерий путем анализа активности разложения муцина и способности к транслокации .Анаэроб. 2010; 16 (2): 131-136. Просмотреть аннотацию.

Акацу, Х., Ивабути, Н., Сяо, Дж. З., Мацуяма, З., Курихара, Р., Окуда, К., Ямамото, Т., и Маруяма, М. Клинические эффекты пробиотических бактерий Bifidobacterium longum BB536 на иммунную систему. Функция и кишечная микробиота у пожилых пациентов, получающих энтеральное зондовое питание. JPEN J Parenter Enteral Nutr 11-27-2012; Просмотреть аннотацию.

Андраде, С. и Борхес, Н. Влияние ферментированного молока, содержащего Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium longum, на липиды плазмы женщин с нормальным или умеренно повышенным холестерином.J.Dairy Res. 2009; 76 (4): 469-474. Просмотреть аннотацию.

Арая-Кодзима Томоко, Яэшима Томоко Исибаши Норио Симамура Сейичи Хаясава Хиротоши. Ингибирующее действие Bifidobacterium longum BB536 на вредные кишечные бактерии. Бифидобактерии Microflora 1995; 14 (2): 59-66.

Ballongue J, Grill J Baratte-Euloge P. Действие на флоре кишечного фермента с бифидобактериями. Lait 1993; 73: 249-256.

Беннет Р., Норд К. Э. и Зеттерстром Р. Временная колонизация кишечника новорожденных младенцев перорально вводимыми бифидобактериями и лактобактериями.Acta Paediatr. 1992; 81 (10): 784-787. Просмотреть аннотацию.

Берцик, П., Парк, А.Дж., Синклер, Д., Хошдел, А., Лу, Дж., Хуанг, X., Дэн, Ю., Бленнерхассет, Пенсильвания, Фанесток, М., Мойн, Д., Бергер, Б., Хейзинга, Дж. Д., Кунце, В., Маклин, П. Г., Бергонзелли, Г. Е., Коллинз, С. М. и Верду, Е. Ф. Анксиолитический эффект Bifidobacterium longum NCC3001 включает вагусные пути для связи кишечника с мозгом. Нейрогастроэнтерол.Мотил. 2011; 23 (12): 1132-1139. Просмотреть аннотацию.

Чалла, А., Rao, D. R., Chawan, C. B. и Shackelford, L. Bifidobacterium longum и лактулоза подавляют индуцированные азоксиметаном аберрантные очаги крипт толстой кишки у крыс. Канцерогенез 1997; 18 (3): 517-521. Просмотреть аннотацию.

Chouraqui, JP, Grathwohl, D., Labaune, JM, Hascoet, JM, de, Montgolfier, I, Leclaire, M., Giarre, M., and Steenhout, P. Оценка безопасности, переносимости и защитного эффекта против диареи смесей для младенцев, содержащих смеси пробиотиков или пробиотиков и пребиотиков, в рандомизированном контролируемом исследовании.Am.J Clin.Nutr. 2008; 87 (5): 1365-1373. Просмотреть аннотацию.

Crociani, J., Grill, J. P., Huppert, M. и Ballongue, J. Адгезия различных штаммов бифидобактерий к человеческим энтероцитоподобным клеткам Caco-2 и сравнение с исследованием in vivo. Lett.Appl.Microbiol. 1995; 21 (3): 146-148. Просмотреть аннотацию.

Дас Р.Р. Сингх М., Шафик Н. Пробиотики в лечении аллергического ринита. Журнал Всемирной организации аллергии 2010; 3 (9): 239-244.

del Giudice, M. M. и Brunese, F. P. Пробиотики, пребиотики и аллергия у детей: что нового за последний год? J Clin.Гастроэнтерол. 2008; 42 Приложение 3, часть 2: S205-S208. Просмотреть аннотацию.

Фирмансьях, А., Двапурванторо, П.Г., Кадим, М., Алатас, С., Конус, Н., Лестарина, Л., Буиссе, Ф., и Стинхаут, П. Улучшение роста малышей, которых кормили молоком, содержащим синбиотики. . Азия Pac.J Clin.Nutr. 2011; 20 (1): 69-76. Просмотреть аннотацию.

Джанотти, Л., Морелли, Л., Гальбиати, Ф., Роккетти, С., Коппола, С., Бенедуче, А., Джилардини, К., Зоненсчейн, Д., Несполи, А., и Брага, M. Рандомизированное двойное слепое исследование периоперационного введения пробиотиков пациентам с колоректальным раком.Мир Дж. Гастроэнтерол. 1-14-2010; 16 (2): 167-175. Просмотреть аннотацию.

Гриль, Дж. П., Мангино-Дурр, К., Шнайдер, Ф. и Баллонг, Дж. Бифидобактерии и пробиотические эффекты: действие видов Bifidobacterium на конъюгированные соли желчных кислот. Curr.Microbiol. 1995; 31 (1): 23-27. Просмотреть аннотацию.

Grzeskowiak, L., Gronlund, MM, Beckmann, C., Salminen, S., von, Berg A. и Isolauri, E. Влияние перинатального пробиотического вмешательства на микробиоту кишечника: двойные слепые плацебо-контролируемые испытания в Финляндия и Германия.Анаэроб. 2012; 18 (1): 7-13. Просмотреть аннотацию.

Хаскоет, Дж. М., Хьюберт, К., Рошат, Ф., Леганер, Х., Гага, С., Эмади-Азар, С., и Стинхаут, П. Г. Влияние состава смеси на развитие микробиоты кишечника младенцев. J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 2011; 52 (6): 756-762. Просмотреть аннотацию.

Игараси М., Иияма И Като Р. Томита М. Асами Н. Эзава И. Влияние Bifidobacterium longum и лактулозы на прочность кости в моделях остеопороза после овариэктомии. Бифид 1994; 7: 139-147.

Ишизеки, С. Сугита М. Таката М. и Яешима Т. Изучение эффектов введения бифидобактерий на микрофлору кишечника у младенцев с низкой массой тела при рождении: эффекты введения трех видов бифидобактерий. Журнал Японского педиатрического общества 2004; 108: 283.

Ивабучи Н., Хирута Н. Канетада С. Яешима Т. Ивацуки К. Ясуи Х. Влияние интраназального введения Bifidobacterium longum BB536 на иммунную систему слизистой оболочки дыхательных путей и вирусную инфекцию гриппа у мышей.Наука о молоке 2009; 38 (3): 129-133.

Ивабучи, Н., Такахаши, Н., Сяо, Дж. З., Мияджи, К., и Ивацуки, К. In vitro Th2-независимые цитокин-независимые Th3 подавляющие эффекты бифидобактерий. Microbiol.Immunol. 2007; 51 (7): 649-660. Просмотреть аннотацию.

Ивабути, Н., Такахаши, Н., Сяо, Дж. З., Йонедзава, С., Яэшима, Т., Ивацуки, К., и Хачимура, С. Подавляющее действие Bifidobacterium longum на производство Th3-привлекающих хемокинов индуцировало с взаимодействиями Т-лимфоцитов с антиген-презентирующими клетками.FEMS Immunol.Med.Microbiol. 2009; 55 (3): 324-334. Просмотреть аннотацию.

Ивабучи, Н., Сяо, Дж. З., Яэшима, Т., и Ивацуки, К. Пероральное введение Bifidobacterium longum уменьшает инфекцию вируса гриппа у мышей. Биол.Фарм.Булл. 2011; 34 (8): 1352-1355. Просмотреть аннотацию.

Кабейр Б. М., Язид А. М., Стефани В., Хаким М. Н., Анас О. М. и Шухайми М. Оценка безопасности Bifidobacterium pseudocatenulatum G4 по оценке на мышах BALB / c. Lett.Appl.Microbiol. 2008; 46 (1): 32-37.Просмотреть аннотацию.

Кагеяма Т., Накано и Томода Т. Сравнительное исследование перорального приема некоторых препаратов бифидобактерий. Медицина и биология (Япония) 1987; 115 (2): 65-68.

Кагеяма Т., Томода Т. Накано Ю. Эффект введения бифидобактерий у пациентов с лейкемией. Бифидобактерии Microflora. 1984; 3 (1): 29-33.

Кондо, Дж., Сяо, Дж. З., Сирахата, А., Баба, М., Абэ, А., Огава, К., и Симода, Т. Модулирующие эффекты Bifidobacterium longum BB536 на дефекацию у пожилых пациентов, получающих энтеральное питание .Всемирный журнал J Gastroenterol 4-14-2013; 19 (14): 2162-2170. Просмотреть аннотацию.

Кулькарни Н. и Редди Б. С. Ингибирующее действие культур Bifidobacterium longum на индуцированное азоксиметаном образование аберрантных очагов крипт и фекальную бактериальную бета-глюкуронидазу. Proc.Soc Exp.Biol.Med 1994; 207 (3): 278-283. Просмотреть аннотацию.

Mah, KW, Chin, VI, Wong, WS, Lay, C., Tannock, GW, Shek, LP, Aw, MM, Chua, KY, Wong, HB, Panchalingham, A., and Lee, B.W. Влияние молочная смесь, содержащая пробиотики для фекальной микробиоты азиатских младенцев с риском атопических заболеваний.Педиатр. 2007; 62 (6): 674-679. Просмотреть аннотацию.

Макрас, Л. Де Вуйст Л. Ингибирование бифидобактериями грамотрицательных патогенных бактерий in vitro вызвано производством органических кислот. Международный молочный журнал 2006; 16: 1049-1057.

Мацумото, Т., Исикава, Х., Татеда, К., Яэшима, Т., Ишибаши, Н. и Ямагути, К. Пероральное введение Bifidobacterium longum предотвращает кишечный сепсис Pseudomonas aeruginosa у мышей. J Appl.Microbiol. 2008; 104 (3): 672-680.Просмотреть аннотацию.

Momose H, Igarashi M Era T Fukuda Y Yamada M и Ogasa K. Токсикологические исследования Bifidobacterium longum BB536. Ойо якури 1979; 17 (5): 881-887.

Намба К., Яешима Т. Ишибаши Н. Хаясава Х и Ямадзаки Сёдзи. Подавляющее действие Bifidobacterium longum на энтерогеморрагическую Escherichia coli O157: H7. Биологическая микрофлора 2003; 22 (3): 85-91.

Намба К., Хатано М., Яешима Т., Такасе М. и Сузуки К. Влияние введения Bifidobacterium longum BB536 на гриппозную инфекцию, титр антител к вакцине против гриппа и клеточный иммунитет у пожилых людей .Biosci.Biotechnol.Biochem. 2010; 74 (5): 939-945. Просмотреть аннотацию.

Odamaki, T., Sugahara, H., Yonezawa, S., Yaeshima, T., Iwatsuki, K., Tanabe, S., Tominaga, T., Togashi, H., Benno, Y., and Xiao, JZ Влияние перорального приема йогурта, содержащего Bifidobacterium longum BB536, на количество клеток энтеротоксигенных Bacteroides fragilis в микробиоте. Анаэроб. 2012; 18 (1): 14-18. Просмотреть аннотацию.

Одамаки, Т., Сяо, Дж. З., Ивабучи, Н., Сакамото, М., Такахаши, Н., Кондо, С., Ивацуки, К., Кокубо, С., Тогаши, Х., Эномото, Т., и Бенно, Ю. Колебания фекальной микробиоты у людей с поллинозом японского кедра во время сезона пыльцы и влияние приема пробиотиков. J Investig.Allergol.Clin.Immunol. 2007; 17 (2): 92-100. Просмотреть аннотацию.

Odamaki, T., Xiao, JZ, Iwabuchi, N., Sakamoto, M., Takahashi, N., Kondo, S., Miyaji, K., Iwatsuki, K., Togashi, H., Enomoto, T. , и Бенно, Ю. Влияние потребления Bifidobacterium longum BB536 на фекальную микробиоту у людей с поллинозом японского кедра в сезон пыльцы.J Med.Microbiol. 2007; 56 (Pt 10): 1301-1308. Просмотреть аннотацию.

Одамаки, Т., Сяо, Дж. З., Сакамото, М., Кондо, С., Яешима, Т., Ивацуки, К., Тогаши, Х., Эномото, Т., и Бенно, Ю. Распространение различных видов группы Bacteroides fragilis у лиц с поллинозом японского кедра. Appl.Environ.Microbiol. 2008; 74 (21): 6814-6817. Просмотреть аннотацию.

Огата Т., Кингаку М. Яэсима Т. Терагути С. Фукуватари и Ишибаши Н. Хаясава Х. Фудзисава Т. Лино Х. Влияние приема йогурта Bifidobacterium longum BB536 на кишечную среду здоровых взрослых.Microb Ecol Health Dis 1999; 11: 41-46.

Огата Т., Накамура Т. Анджитсу К. Яешима Т. Такахаши С. Фукуватари Й Ишибаши Н. Хаясава Х. Фудзисава Т. Иино Х. Влияние введения Bifidobacterium longum BB536 на кишечную среду, частоту дефекации и фекальные характеристики добровольцев-людей. Biosci Microflora 1997; 16: 53-58.

Орраге К., Шостедт С. и Норд С. Е. Влияние добавок с молочнокислыми бактериями и олигофруктозой на микрофлору кишечника при введении цефподоксима проксетила.J Antimicrob.Chemother. 2000; 46 (4): 603-612. Просмотреть аннотацию.

Пуччио, Г., Кахоццо, К., Мели, Ф., Рошат, Ф., Гратволь, Д., и Стинхаут, П. Клиническая оценка новой закваски для младенцев, содержащей живые Bifidobacterium longum BL999 и пребиотики. Питание 2007; 23 (1): 1-8. Просмотреть аннотацию.

Редди Б. С. и Ривенсон А. Ингибирующее действие Bifidobacterium longum на канцерогенез толстой кишки, молочной железы и печени, индуцированный 2-амино-3-метилимидазо [4,5-f] хинолином, пищевым мутагеном.Cancer Res. 9-1-1993; 53 (17): 3914-3918. Просмотреть аннотацию.

Rouge, C., Piloquet, H., Butel, MJ, Berger, B., Rochat, F., Ferraris, L., Des, Robert C., Legrand, A., de la Cochetiere, MF, N ‘ Guyen, JM, Vodovar, M., Voyer, M., Darmaun, D., and Roze, JC Пероральные добавки с пробиотиками для недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am.J Clin.Nutr. 2009; 89 (6): 1828-1835. Просмотреть аннотацию.

Секи М, Игараси Т Фукуда И Симамура С Касвашима Т Огаса К.Влияние кисломолочного продукта Bifidobacterium на «регулярность» среди пожилых людей. Nutr Foodstuff 1978; 31: 379-387.

Sekine I, Yoshiwara S Homma N Takanori H Tonosuka S. Влияние молока, содержащего бифидобактерии, на хемилюминесцентную реакцию периферических лейкоцитов и средний корпускулярный объем эритроцитов — возможная роль Bifidobacterium в активации макрофагов. Therapeutics (Япония) 1985; 14: 691-695.

Секин К., Кавашима Т. и Хашимото Ю. Сравнение уровней TNF-a, индуцированных Bifidobacterium longum, полученными от человека, и Bifidobacterium animalis, полученными от крысы, в перитонеальных клетках мышей.Бифидобактерии Microflora 1994; 13 (2): 79-89.

Simakachorn, N., Bibiloni, R., Yimyaem, P., Tongpenyai, Y., Varavithaya, W., Grathwohl, D., Reuteler, G., Maire, JC, Blum, S., Steenhout, P. , Benyacoub, J., и Schiffrin, EJ. Толерантность, безопасность и влияние на фекальную микробиоту энтеральной смеси, дополненной пре- и пробиотиками, у детей в критическом состоянии. J Педиатр, гастроэнтерол, питание. 2011; 53 (2): 174-181. Просмотреть аннотацию.

Сингх, Дж., Ривенсон, А., Томита, М., Шимамура, С., Ishibashi, N., and Reddy, B. S. Bifidobacterium longum, кишечная бактерия, продуцирующая молочную кислоту, ингибирует рак толстой кишки и модулирует промежуточные биомаркеры канцерогенеза толстой кишки. Канцерогенез 1997; 18 (4): 833-841. Просмотреть аннотацию.

Soh, SE, Aw, M., Gerez, I., Chong, YS, Rauff, M., Ng, YP, Wong, HB, Pai, N., Lee, BW, and Shek, LP Пробиотические добавки в первые 6 месяцев жизни у азиатских младенцев из группы риска — влияние на экзему и атопическую сенсибилизацию в возрасте 1 года.Клиническая экспертиза аллергии 2009; 39 (4): 571-578. Просмотреть аннотацию.

Тахри К., Кроциани Дж., Баллонге Дж. И Шнайдер Ф. Воздействие трех штаммов бифидобактерий на холестерин. Lett.Appl.Microbiol. 1995; 21 (3): 149-151. Просмотреть аннотацию.

Takahashi, N., Kitazawa, H., Iwabuchi, N., Xiao, J. Z., Miyaji, K., Iwatsuki, K., and Saito, T. Иммуностимулирующий олигодезоксинуклеотид из Bifidobacterium longum подавляет иммунные ответы Th3 на мышиной модели. Clin.Exp.Immunol. 2006; 145 (1): 130-138.Просмотреть аннотацию.

Takahashi, N., Kitazawa, H., Iwabuchi, N., Xiao, JZ, Miyaji, K., Iwatsuki, K., and Saito, T. Пероральное введение иммуностимулирующей последовательности ДНК из Bifidobacterium longum улучшает Th2 / Th3 баланс в мышиной модели. Biosci.Biotechnol.Biochem. 2006; 70 (8): 2013-2017. Просмотреть аннотацию.

Takahashi, N., Kitazawa, H., Shimosato, T., Iwabuchi, N., Xiao, JZ, Iwatsuki, K., Kokubo, S., and Saito, T. Иммуностимулирующая последовательность ДНК из пробиотического штамма Bifidobacterium longum подавляет выработку IgE in vitro.FEMS Immunol.Med.Microbiol. 2006; 46 (3): 461-469. Просмотреть аннотацию.

Takeda, Y., Nakase, H., Namba, K., Inoue, S., Ueno, S., Uza, N., and Chiba, T. Улучшается регуляция T-bet и молекул плотных контактов с помощью Bifidobactrium longum воспаление толстой кишки при язвенном колите. Воспаление. 2009; 15 (11): 1617-1618. Просмотреть аннотацию.

Тан, М. Л., Лахтинен, С. Дж., И Бойл, Р. Дж. Пробиотики и пребиотики: клинические эффекты при аллергических заболеваниях. Curr.Opin.Pediatr. 2010; 22 (5): 626-634.Просмотреть аннотацию.

Томода Т., Накано Ю. Кагеяма Т. Разрастание кишечных Candida и кандидозная инфекция у пациентов с лейкемией: эффект от введения бифидобактерий. Бифидобактерии Microflora 1988; 7 (2): 71-74.

Томода Т., Накано Ю. Кагеяма Т. Изменения в небольших группах постоянной кишечной флоры во время приема противоопухолевых или иммунодепрессивных препаратов. Медицина и биология (Япония) 1981; 103 (1): 45-49.

Томода, Т. Накано Ю. и Кагеяма Т. Вариация и прилипание видов бифидобактерий в кишечнике при пероральном введении бифидобактерий.Медицина и биология (Япония) 1986; 113 (2): 125-128.

Сяо Дж., Кондол С. Одамаки Т. Мияджи К. Яешима Т. Ивацуки К. Тогаши Х Бенно Ю. Влияние йогурта, содержащего Bifidobacterium longum BB 536, на частоту дефекации и фекальные характеристики здоровых взрослых: двойное слепое перекрестное исследование. Японский журнал молочнокислых бактерий 2007; 18 (1): 31-36.

Xiao, JZ, Kondo, S., Takahashi, N., Odamaki, T., Iwabuchi, N., Miyaji, K., Iwatsuki, K., and Enomoto, T. Изменения уровней TARC в плазме во время пыльцы японского кедра сезон и связь с развитием симптомов.Int.Arch.Allergy Immunol. 2007; 144 (2): 123-127. Просмотреть аннотацию.

Xiao, JZ, Kondo, S., Yanagisawa, N., Miyaji, K., Enomoto, K., Sakoda, T., Iwatsuki, K., and Enomoto, T. Клиническая эффективность пробиотика Bifidobacterium longum для лечения симптомов аллергии на пыльцу японского кедра у субъектов, оцениваемых в отделении воздействия окружающей среды. Аллергол. 2007; 56 (1): 67-75. Просмотреть аннотацию.

Сяо, Дж. З., Кондо, С., Янагисава, Н., Такахаши, Н., Одамаки, Т., Ивабути, Н., Ивацуки, К., Кокубо, С., Тогаши, Х., Эномото, К., и Эномото, Т. Эффект пробиотика Bifidobacterium longum BB536 [исправленный] в облегчении клинических симптомов и модуляции уровней цитокинов в плазме при поллинозе японского кедра во время сезона пыльцы. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Investig.Allergol.Clin.Immunol. 2006; 16 (2): 86-93. Просмотреть аннотацию.

Сяо, Дж. З., Кондо, С., Янагисава, Н., Такахаши, Н., Одамаки, Т., Ивабути, Н., Миядзи, К., Ивацуки, К., Тогаши, Х., Эномото, К.и Эномото Т. Пробиотики в лечении поллиноза японского кедра: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клинический опыт аллергии 2006; 36 (11): 1425-1435. Просмотреть аннотацию.

Яешима Т., Такахаши С. Мацумото Н. Исибаши Н. Хаясава Х. Лино Х. Влияние йогурта, содержащего Bifidobacterium longum BB536, на кишечную среду, фекальные характеристики и частоту дефекации: сравнение со стандартным йогуртом. Biosci Microflora 1997; 16: 73-77.

Yaeshima T, Takahashi S Ogura A Konno T Iwatsuki K Ishibashi N Hayasawa H.Влияние неферментированного молока, содержащего Bifidobacterium longum BB536, на частоту дефекации и характеристики кала у здоровых взрослых. Журнал Nutrition Food 2001; 4 (2): 1-6.

Яешима Т., Такахаси С Ота С. Накагава К. Ишибаши Н Хирамацу А Охаши Т. Хаясава Х Иино Х. Влияние сладкого йогурта, содержащего Bifidobacterium longum BB536, на частоту дефекации и фекальные характеристики здоровых взрослых людей: сравнение со сладким стандартным йогуртом. Kenko Eiyo Shokuhin Kenkyu 1998; 1 (3/4): 29-34.

Ямазаки, С., Мачии, К., Цуюки, С., Момосе, Х., Кавашима, Т. и Уэда, К. Иммунологические реакции на моноассоциированные Bifidobacterium longum и их связь с предотвращением бактериальной инвазии. Иммунология 1985; 56 (1): 43-50. Просмотреть аннотацию.

Yap GC, Mah KW Lay C Shek LPC Aw M Chua KY Tannock GW Lee BW. Обнаружение фекальных Bifidobacterium infantis на первом году жизни у младенцев с риском атопии, получавших Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium longum от рождения до 6 месяцев.Журнал Всемирной организации аллергии. 2007; WAC 2007 Abstracts S130.

Зивковиц, М., Фекаду, К., Зонтаг, Г., Набингер, У., Хубер, У.В., Кунди, М., Чакраборти, А., Фуасси, Х., и Кнасмюллер, С. Предотвращение образования гетероциклических аминов -индуцированное повреждение ДНК в толстой кишке и печени крыс различными штаммами лактобацилл. Канцерогенез 2003; 24 (12): 1913-1918. Просмотреть аннотацию.

АльФалех К., Анабрис Дж., Басслер Д., Аль-Харфи Т. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей.Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., выпуск 3. Ст. №: CD005496. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005496.pub3. Просмотреть аннотацию.

Аруначалам К., Гилл Х.С., Чандра РК. Повышение естественной иммунной функции за счет диетического потребления Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000; 54: 263-7. Просмотреть аннотацию.

Бибилони Р., Федорак Р.Н., Таннок Г.В. и др. Пробиотическая смесь VSL # 3 вызывает ремиссию у пациентов с активным язвенным колитом. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1539-46. Просмотреть аннотацию.

Bouhnik Y, Pochart P, Marteau P, et al. Восстановление фекалий у людей жизнеспособных бифидобактерий, попавших в ферментированное молоко. Гастроэнтерология 1992; 102: 875-8. Просмотреть аннотацию.

Чен Р.М., Ву Дж.Дж., Ли С.К. и др. Увеличение кишечных бифидобактерий и подавление бактерий группы кишечной палочки при кратковременном приеме йогурта. J Dairy Sci 1999: 82: 2308-14. Просмотреть аннотацию.

Chiang BL, Sheih YH, Wang LH, et al. Повышение иммунитета путем употребления с пищей пробиотических молочнокислых бактерий (Bifidobacterium lactis HN019): оптимизация и определение клеточных иммунных ответов.Eur J Clin Nutr 2000; 54: 849-55. Просмотреть аннотацию.

Colombel JF, Cortot A, Neut C, Romond C. Йогурт с Bifidobacterium longum снижает желудочно-кишечные эффекты, вызванные эритромицином. Ланцет 1987; 2: 43.

Кремонини Ф., Ди Каро С., Ковино М. и др. Влияние различных пробиотических препаратов на побочные эффекты, связанные с терапией против Helicobacter pylori: параллельное групповое, тройное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-9. Просмотреть аннотацию.

Элмер Г.В., Суравич С.М., МакФарланд Л.В.Биотерапевтические агенты, метод лечения и профилактики отдельных кишечных и вагинальных инфекций, которым пренебрегают. JAMA 1996; 275: 870-5. Просмотреть аннотацию.

Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. Пероральная бактериотерапия в качестве поддерживающей терапии у пациентов с хроническим поучитом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология 2000; 119: 305-9. Просмотреть аннотацию.

Голдин BR. Польза пробиотиков для здоровья. Br J Nutr 1998; 80: S203-7. Просмотреть аннотацию.

Ha GY, Yang CH, Kim H, Chong Y.Случай сепсиса, вызванного Bifidobacterium longum. J. Clin Microbiol 1999; 37: 1227-8. Просмотреть аннотацию.

Хираяма К., Рафтер Дж. Роль пробиотических бактерий в профилактике рака. Microbes Infect 2000; 2: 681-6. Просмотреть аннотацию.

Hoyos AB. Снижение частоты возникновения некротического энтероколита, связанного с энтеральным введением Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis новорожденным в отделении интенсивной терапии. Int J Infect Dis 1999; 3: 197-202. Просмотреть аннотацию.

Исикава Х., Акедо И., Умесаки Ю. и др.Рандомизированное контролируемое исследование влияния ферментированного бифидобактериями молока на язвенный колит. J Am Coll Nutr 2003; 22: 56-63. Просмотреть аннотацию.

Isolauri E, Arvola T, Sutas Y, et al. Пробиотики в лечении атопической экземы. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1604-10. Просмотреть аннотацию.

Калима П., Мастертон Р.Г., Родди П.Х. и др. Инфекция Lactobacillus rhamnosus у ребенка после трансплантации костного мозга. J Infect 1996; 32: 165-7. Просмотреть аннотацию.

Като К., Мизуно С., Умесаки Ю. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке влияния ферментированного бифидобактериями молока на активный язвенный колит. Алимент Фармакол Тер 2004; 20: 1133-41. Просмотреть аннотацию.

Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S, et al. Рандомизированное контролируемое испытание пробиотика VSL # 3 в отношении кишечного транзита и симптомов синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 895-904. . Просмотреть аннотацию.

Корщунов В.М., Смеянов В.В., Ефимов Б.А. и др. Терапевтическое применение препарата устойчивых к антибиотикам бифидобактерий у мужчин, подвергшихся воздействию высоких доз гамма-излучения.J Med Microbiol 1996; 44: 70-4. Просмотреть аннотацию.

Кухбахер Т., Отт С.Дж., Хельвиг У. и др. Бактериальная и грибковая микробиота в связи с пробиотической терапией (VSL # 3) при поучите. Кишечник 2006; 55: 833-41. Просмотреть аннотацию.

Льюис С.Дж., Фридман АР. Обзорная статья: использование биотерапевтических средств в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 807-22. Просмотреть аннотацию.

Leyer GJ, Li S, Mubasher ME, et al. Воздействие пробиотиков на частоту и продолжительность симптомов простуды и гриппа у детей.Педиатрия 2009; 124: e172-e179. Просмотреть аннотацию.

Ливин В., Пайффер И., Худо С. и др. Штаммы Bifidobacterium из резидентной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека грудного возраста обладают антимикробной активностью. Gut 2000; 47: 646-52. Просмотреть аннотацию.

Macfarlane GT, Каммингс Дж. Х. Пробиотики и пребиотики: может ли регулирование активности кишечных бактерий принести пользу здоровью? BMJ 1999; 318: 999-1003. Просмотреть аннотацию.

McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile.Am J Gastroenterol 2006; 101: 812-22. Просмотреть аннотацию.

Мейдани С.Н., Ха В.К. Иммунологические эффекты йогурта. Am J Clin Nutr 2000; 71: 861-72. Просмотреть аннотацию.

Miele E, Pascarella F, Giannetti E. et al. Влияние пробиотического препарата (VSL # 3) на индукцию и поддержание ремиссии у детей с язвенным колитом. Am J Gastroenterol 2009; 104: 437-43. Просмотреть аннотацию.

Мимура Т., Риццелло Ф., Хельвиг У. и др. Терапия пробиотиками в высоких дозах (VSL # 3) один раз в день для поддержания ремиссии при рецидивирующем или рефрактерном поухите.Кишечник 2004; 53: 108-14. Просмотреть аннотацию.

О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П. и др. Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология 2005; 128: 541-51. Просмотреть аннотацию.

Phuapradit P, Varavithya W., Vathanophas K, et al. Снижение ротавирусной инфекции у детей, получающих смесь с бифидобактериями. J Med Assoc Thai 1999; 82: S43-S48. Просмотреть аннотацию.

Пирс А. Практическое руководство по натуральным лекарствам Американской фармацевтической ассоциации.Нью-Йорк: The Stonesong Press, 1999: 19.

Расталл РА. Бактерии в кишечнике: друзья и враги и как изменить баланс. J Nutr 2004; 134: 2022S-2026S. Просмотреть аннотацию.

Раутио М., Джусими-Сомер Х, Каума Х и др. Абсцесс печени, вызванный штаммом Lactobacillus rhamnosus, неотличимым от штамма L. rhamnosus GG. Clin Infect Dis 1999; 28: 1159-60. Просмотреть аннотацию.

Роберфроид МБ. Пребиотики и пробиотики: функциональная пища? Am J Clin Nutr 2000; 71: 1682S-7S.Просмотреть аннотацию.

Saavedra JM, et al. Кормление младенцев в больнице бифидобактериями бифидум и термофильным стрептококком для профилактики диареи и выделения ротавируса. Ланцет 1994; 344: 1046-9. Просмотреть аннотацию.

Сайранен, У., Пиирайнен, Л., Грастен, С., Томпури, Т., Матто, Дж., Саарела, М., и Корпела, Р. Влияние пробиотиков ферментированного молока и инулина на функции и микроэкологию кишечника. J Dairy Res 2007; 74 (3): 367-373. Просмотреть аннотацию.

Saxelin M, Chuang NH, Chassy B и др.Лактобациллы и бактериемия на юге Финляндии 1989-1992 гг. Clin Infect Dis 1996; 22: 564-6. Просмотреть аннотацию.

Scarpignato C, Rampal P. Профилактика и лечение диареи путешественников: клинический фармакологический подход. Химиотерапия 1995; 41: 48-81. Просмотреть аннотацию.

Салливан А, Баркхольт Л, Север СЕ. Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis и Lactobacillus F19 предотвращают связанные с антибиотиками экологические нарушения Bacteroides fragilis в кишечнике. Журнал Antimicrob Chemother 2003; 52: 308-11.Просмотреть аннотацию.

Табберс М.М., Миллиано I, Роузбум М.Г., Беннинга М.А. Эффективны ли Bifidobacterium breve при лечении запоров у детей? Результаты пилотного исследования. Нутр Ж 2011; 10:19. Просмотреть аннотацию.

Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM, et al. Низкие дозы бальсалазида в сочетании с сильнодействующим пробиотическим препаратом более эффективны, чем один бальсалазид или месалазин при лечении острого язвенного колита легкой или средней степени тяжести. Med Sci Monit 2004; 10: PI126-31. Просмотреть аннотацию.

Вентури А., Джиончетти П., Риццелло Ф. и др. Влияние нового пробиотического препарата на состав фекальной флоры: предварительные данные по поддерживающей терапии больных язвенным колитом. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 1103-8. Просмотреть аннотацию.

Сяо Дж. З., Такахаши С., Одамаки Т. и др. Чувствительность к антибиотикам штаммов бифидобактерий, распространенных на японском рынке. Biosci Biotechnol Biochem. 2010; 74 (2): 336-42. Просмотреть аннотацию.

Микробиота кишечника в первое десятилетие жизни

Основные моменты

Микробиота кишечника здоровых детей демонстрирует функциональные и таксономические различия по сравнению с таксономическими особенностями взрослых, что позволяет предположить, что микробиота кишечника может развиваться медленнее, чем считалось ранее.

Bifidobacterium spp. в кишечной микробиоте детей больше, чем у взрослых, и могут постепенно уменьшаться до достижения зрелого возраста.

У одних детей микробиота может развиваться медленнее, чем у других, что может иметь промежуточное состояние микробиоты.

Детство может предоставить дополнительные возможности для вмешательств на основе микробиоты, направленных на укрепление здоровья или предотвращение отклонений микробиоты.

Микробиота кишечника детей может быть более податливой к факторам окружающей среды, чем микробиота взрослых.

Различия в образе жизни и, в частности, вестернизация сильно влияют на состав популяций кишечных микробов у детей, как уже сообщалось для взрослых.

Понимание важности микробиома кишечника растет, и становится все более актуальным поиск профилактических или терапевтических решений, нацеленных на него. Состав и функция кишечной микробиоты относительно хорошо описаны для младенцев (до 3 лет) и взрослых, но в значительной степени упускаются из виду у детей дошкольного (3–6 лет) и младшего школьного возраста (6–12 лет). , а также подростки (12–18 лет).Ранние сообщения предполагали, что детская микробиота приобретет структуру, подобную взрослой в возрасте 3 лет, но недавние исследования показали, что развитие микробиоты может занять больше времени. Это время развития имеет ключевое значение, потому что есть данные, позволяющие предположить, что отклонения в этом развитии могут иметь последствия в более поздней жизни. В этом обзоре мы представляем обзор текущих знаний о кишечной микробиоте, ее эволюции, вариациях и реакции на диетические проблемы в течение первого десятилетия жизни с акцентом на здоровых детей дошкольного и младшего школьного возраста (до 12 лет). лет) из разных популяций по всему миру.Эти знания должны облегчить определение диетических подходов, ориентированных на людей этой возрастной группы, чтобы способствовать развитию здоровой микробиоты в более позднем возрасте.

Ключевые слова

микробиота кишечника

дети

эволюция

здоровье

пластичность

вмешательство

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2019 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Эффективность пробиотиков при детских заболеваниях: какие доказательства? Критический обзор от имени Итальянского педиатрического общества | Итальянский педиатрический журнал

Некротический энтероколит и поздний сепсис

Некротический энтероколит (НЭК) и сепсис являются основными причинами смертности и заболеваемости недоношенных детей; Заболеваемость НЭК составляет от 2,6 до 28%, а средняя смертность составляет 20–30%, до 50% у младенцев, нуждающихся в хирургическом лечении [16].Поздний сепсис (LOS) встречается примерно у 20% младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBW) и имеет значительный общий риск смертности и потенциальные долгосрочные последствия для нервного развития [17]. Начало обоих состояний быстро прогрессирует с вовлечением нескольких органов, и лечение вряд ли будет полностью успешным. Срочно необходимы превентивные стратегии. Патогенез НЭК многофакторен и не полностью изучен, но незрелость кишечной барьерной функции и развитие измененной кишечной микробиоты с возможной транслокацией потенциально патогенных бактерий могут играть важную роль.Подобные механизмы могут быть задействованы в случаях LOS, когда инфекционный организм происходит из резервуара в кишечнике [18,19,20]. Давно признана важность разнообразного кишечного микробиома для хорошего здоровья в более зрелом возрасте. Эти бактерии выполняют ряд функций, улучшая иммунологическую защиту кишечника, предотвращая колонизацию и возможное проникновение патогенов через стенку кишечника. После преждевременных родов приобретение микробиома происходит медленно, обычно менее разнообразно, и в нем преобладают Enterobacteriaceae с относительно небольшим количеством Lactobacilli и Bifidobacteria .Вклад аномальных паттернов кишечной микробиоты в клиническое начало НЭК и LOS неясен, но есть свидетельства нарушений микробиоты кишечника в период, предшествующий началу клинического заболевания. В последнем Кокрановском обзоре по этой теме, включающем 24 исследования и более 5500 младенцев, были выработаны рекомендации по рутинному использованию пробиотиков для профилактики НЭК и смертности у недоношенных детей [21]. Однако опасения по поводу эффективности и безопасности пробиотиков в этой популяции ограничили их внедрение в клиническую практику.Фактически, недавнее исследование показало, что количество пробиотиков варьируется от 0 до 100% в 153 различных отделениях интенсивной терапии в мире [22]. За 5 лет после публикации Кокрановского обзора [21] было проведено больше клинических испытаний и метанализов, чтобы лучше оценить роль пробиотиков в профилактике НЭК и LOS у недоношенных детей. В 2015 году Aceti et al. от имени Итальянского общества неонатологов был проведен новый систематический обзор: результаты показывают общую пользу пробиотических добавок для профилактики НЭК [23].26 исследований, включенных в метанализ, были чрезвычайно неоднородными, и в очень немногих исследованиях использовался один и тот же пробиотический штамм, что ослабляло специфический для штамма субметанализ. После объединения исследований по роду пробиотиков не было зарегистрировано никакого эффекта для Lactobacilli и Saccharomyces ; Анализ исследований с использованием Bifidobacteria показал значительную эффективность Bifidobacterium breve (B. breve) в снижении NEC [23]. Оба эти вывода противоречат данным Кокрановского обзора [21]; Расхождение может быть связано с различиями в включенных исследованиях.Учитывая небольшое количество исследований, в которых сообщается о частоте НЭК у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW) и задержкой внутриутробного развития (IUGR), никаких конкретных рекомендаций для этих двух популяций составлено не было. В 2016 году Costeloe et al. опубликовали большое РКИ, исследование PiPs, в котором приняли участие более 1000 младенцев [24]. Авторы выбрали пробиотический продукт с одним штаммом ( B. breve BBG-001 ) с наилучшими доступными доказательствами на тот момент и соответствующей группой сравнения. Существенных различий в отношении LOS, NEC или смерти не наблюдалось [24].Неутешительные результаты испытаний PiPs вызвали серьезный недостаток в использовании пробиотиков для лечения недоношенных. В 2017 году компания Uberos провела ретроспективное когортное исследование по оценке клинических исходов у детей с ОНМТ до и после введения пробиотиков в рутинном порядке с добавлением Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) или Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) и Lactobacillus bifidum (L. bifidum) (). [25]. Авторы наблюдали значительное снижение NEC ≥ стадии II (11.3 против 4,8%), LOS (16 против 10,5%) и смертности (19,4 против 2,3%) у младенцев, родившихся до 32 недель гестационного возраста (WGA), в то время как у новорожденных в возрасте ≤ 27 недель снижение не было статистически значимым [25] . В том же году Aceti et al. От имени Итальянского общества неонатологов опубликовали еще один метанализ 25 испытаний пробиотиков и LOS: добавление пробиотиков привело к значительному снижению частоты LOS (RR 0,79) [26]. В зависимости от типа кормления положительный эффект был подтвержден только у недоношенных детей, вскармливаемых исключительно грудным молоком (ГМ), вероятно, из-за синергетического действия пробиотиков и пребиотических соединений ГМ (ОР = 0.75) и только для пробиотических смесей [26]. Другой обзор 30 РКИ и 14 обсервационных исследований показал снижение до 50% тяжелых НЭК и около 25% смертности от всех причин при использовании комбинации двух пробиотиков [L. acidophilus с Bifidobacterium infantis (B. infantis)] [27]. Кроме того, было продемонстрировано снижение риска сепсиса на 12% в РКИ и на 19% в обсервационных исследованиях. Метанализ не показал статистически значимого эффекта у детей с ELBW из-за недостаточного количества клинических испытаний [27].В 2018 г. рабочая группа ESPGHAN по пробиотикам, пребиотикам и Комитет по питанию опубликовали подробный штамм-специфический и сетевой метанализ (NMA) данных о пробиотиках, используемых у недоношенных детей [28]. В отличие от классического попарного метаанализа, который рассматривает только сравнительную эффективность подобных или конкурирующих вмешательств по сравнению с общим компаратором, NMA имеет преимущество одновременного рассмотрения нескольких вмешательств. Следуя этому специфическому подходу, авторы смогли оценить эффективность отдельных пробиотических штаммов или комбинации исследуемых штаммов [28].Было включено 51 испытание и более 11000 новорожденных. Большинство различных штаммов пробиотиков оценивали в одном или двух испытаниях, в то время как только 5 изучались как минимум в 4 РКИ. Примечательно, что обзор включал умеренно недоношенных детей, потому что исследования, посвященные самым маленьким детям, были ограничены. Метаанализ показывает, что лишь небольшая часть штаммов пробиотиков оказывает статистически значимое влияние на снижение смертности и заболеваемости недоношенных детей. Отсутствие значимых эффектов может отражать отсутствие адекватных РКИ или реальную неэффективность для этих видов или штаммов [28].Следующие пробиотики были обнаружены по меньшей мере в 2 испытаниях для снижения: 1) заболеваемости НЭК: Bifidobacterium lactis (B. lactis), Bb-12 или B94; Lactobacillus reuteri (L. reuteri) ATCC 55730 или DSM 17938; LGG; комбинация Bifidobacterium bifidum (B. bifidum) , B. infantis , Bifidobacterium longum (B. longum) и L. acidophilus; комбинация B. infantis Bb-02, B. lactis Bb-12 и Streptococcus thermophilus (S.thermophilus) TH-4; комбинация B. 35624 и LGG ; 2) Заболеваемость LOS: комбинация B. bifidum , B. infantis , B. longum и L. acidophilus и комбинация B. longum R00175, Lactobacillus helveticus (L.helveticus ) R0052, L. rhamnosus R0011 и Saccharomyces boulardii (S. boulardii) CNCM I-1079; 3) смертность: комбинация B.bifidum NCDO 1453 и L. acidophilus NCDO 1748. В 2019 году крупный метанализ, включающий 34 соответствующих критериям исследования и 9161 участника, подтвердил преимущество пробиотиков в профилактике НЭК (3,54%) и кишечного сепсиса (15,59%) и снижение смертности (5,23%) у недоношенных детей [29]. Наибольшее преимущество показали смеси пробиотиков. К такому же выводу относительно LOS приводит предыдущий обзор [30]: объединенные результаты 37 РКИ и 9416 младенцев показали, что пробиотики значительно снижали риск LOS, при этом количество подлежащих лечению 44 у младенцев, рожденных <37 WGA или <2500 грамм.О положительном эффекте в снижении LOS сообщил анализ исследований с участием младенцев, рожденных <32 WGA или <1500 г. Анализ подгруппы крайне недоношенных детей (рожденных <28 WGA или <1000 г) не выявил значимых результатов. В недавнем одноцентровом ретроспективном обсервационном исследовании [31] сравнивались 2 разные популяции: 469 против 513 недоношенных новорожденных, рожденных до или после введения рутинного ежедневного приема Lactobacillus и Bifidobacterium для профилактики НЭК.Ставка NEC упала с 7,5 до 3,1% после введения этой политики (снижение RR на ~ 55%). Улучшение коснулось всех новорожденных из группы высокого риска независимо от срока беременности и типа кормления. Ставки LOS также упали с 22,6 до 11,5%. Более того, снизился уровень смертности от всех причин, хотя это соответствовало тенденции за период исследования. Положительный эффект пробиотиков проявлялся в наибольшей степени в первые 2 недели после рождения, что позволяет предположить, что ранняя послеродовая колонизация имеет решающее значение. Авторы поддержали рутинное использование многовидовой комбинации Lactobacillus и Bifidobacterium для предотвращения НЭК.Дальнейший обзор 30 статей с общим количеством 9522 недоношенных новорожденных, из которых 4812 получали пробиотики, показал, что добавка значительно снижает частоту НЭК II-III стадии (ОР = 0,55) [32]. Анализ подгрупп показал, что смешанные пробиотики и Lactobacillus снижают частоту НЭК (для смешанных пробиотиков RR = 0,39; для Lactobacillus RR = 0,53), в то время как индивидуальное использование Bifidobacterium или Saccharomyces не имело такого эффекта. .Точно так же добавление пробиотиков значительно снизило уровень смертности (ОР = 0,73), и анализ подгрупп показал, что только смешанные пробиотики значительно снижают смертность (ОР = 0,52), тогда как Lactobacillus , Bifidobacterium или Saccharomyces сами по себе не достигли тот же результат [32]. Совсем недавно, после последней даты стратегии поиска в этом обзоре, ESPGHAN опубликовал авторитетный документ с изложением позиции по использованию пробиотиков у недоношенных детей [33].Авторы предоставляют условную рекомендацию (с низкой степенью достоверности доказательств) использовать либо LGG , либо комбинацию B. infantis Bb-02, B. lactis Bb-12 и S. thermophilus TH-4. с целью снижения показателей NEC [33].

Безопасность

Хотя во многих исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, высказывались опасения относительно риска приема пробиотических добавок [34, 35]. В частности, сообщалось о некоторых недавних случаях сепсиса Lactobacillus или Bifidobacterium у младенцев, получавших пробиотики [36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46].Большинство пораженных младенцев страдали тяжелыми заболеваниями, такими как иммунодефицит [36] или синдром короткой кишки [38]. Тем не менее, сепсис, связанный с пробиотиками, хотя и встречается редко и / или в легкой форме, не следует игнорировать. Пробиотики сложно выращивать с использованием стандартных питательных сред; бактериемия от пробиотических штаммов может быть недооценена; Центры, регулярно использующие пробиотики, должны быть уверены, что их лаборатории могут точно идентифицировать эти организмы и что эмпирическая антибиотикотерапия для LOS охватывает пробиотические штаммы, используемые на местном уровне [47].Другой проблемой безопасности является выделение пробиотиков тем, кто не нуждался в добавках. Пробиотики потенциально могут улучшить исход развития нервной системы за счет снижения частоты НЭК и ЛОС; в качестве альтернативы, они могут влиять на ось головного мозга кишечника с неизвестным воздействием на неврологические расстройства в более позднем возрасте. Некоторые исследования безопасности пришли к выводу, что пероральные пробиотики не влияют на развитие нервной системы, рост и риск бронхолегочной дисплазии [48,49,50,51,52,53], но необходимы дальнейшие исследования.

Выводы

Добавки с пробиотиками демонстрируют общее преимущество в предотвращении возникновения НЭК и кишечного сепсиса, а также в снижении смертности недоношенных детей.Пробиотики в целом безопасны, но есть сообщения о сепсисе у недоношенных детей, который потенциально может быть связан с добавками. Также согласно последнему документу с изложением позиции ESPGHAN, использование LGG или комбинации B. infantis Bb-02, B. lactis Bb-12 и S. thermophilus TH-4 показало некоторые уровни доказательства снижения частоты НЭК стадии 2 и 3 и поэтому могут быть рекомендованы при соблюдении всех условий безопасности. Тем не менее, необходимы более крупные, хорошо спланированные испытания, чтобы лучше понять эффект и безопасность пробиотиков и решить проблему отсутствия ясности в отношении оптимальной дозы, типа пробиотического штамма и времени введения.

Острая инфекционная диарея

Острая диарея в детском возрасте, обычно определяемая снижением консистенции стула (жидким или жидким) и / или увеличением частоты опорожнения (> 3 эпизодов за 24 ч), обычно имеет инфекционный характер. этиология и соответствующее бремя в странах с высоким или низким уровнем доходов [54]. Исторически лечение СПИДа было первой областью применения пробиотиков [55, 56] и до сих пор является основным показанием к применению пробиотиков в детстве.Из-за наличия убедительных доказательств, демонстрирующих эффект снижения продолжительности диареи примерно на 24 часа и риска тяжелой формы СПИДа, несколько руководств рекомендуют использование пробиотиков во всем мире, и в настоящее время большое количество детей получают пробиотики для лечения СПИДа. [57]. Недавнее исследование с участием примерно 4500 японских детей показало, что во время эпизода СПИДа прописывались 46,7% пробиотиков [58]. ESPGHAN в настоящее время обновляет официальные рекомендации по использованию отдельных штаммов пробиотиков у детей с СПИДом [54, 59].В 2014 году EPGHAN оценил качество доказательств, подтверждающих использование пробиотиков, как «умеренное», а это означает, что дальнейшие исследования, скорее всего, дадут больший эффект доказательств, согласно системе GRADE. В последние годы появились новые соответствующие доказательства.

Эффективность выбранных штаммов пробиотиков

Lactobacillus rhamnosus GG

LGG — это наиболее изученный штамм пробиотиков для лечения детской СПИД, получивший сильную рекомендацию ESPGHAN в 2014 году [54].Однако в 2018 году Schnadower и его коллеги не обнаружили эффективности в снижении тяжести и продолжительности диареи у североамериканских детей, получавших LGG, в крупнейшем рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном до сих пор [60]. Эти новые и противоречивые свидетельства вызвали стимулирующую дискуссию среди экспертов. Самый последний метанализ, обобщающий данные 18 РКИ (4208 пациентов), включая последнее североамериканское исследование, сообщил о сокращении продолжительности диареи (средняя разница (MD) -0.85 дней, 95% ДИ — от 1,15 до — 0,56) и госпитализации (MD — 1,22 дня, 95% ДИ — от 2,33 до — 0,10) [61], и подтвердили более очевидную эффективность у детей, живущих в европейских странах и / или получающих суточная доза LGG ≥10 ¹⁰ КОЕ. Однако следует отметить, что дальнейший анализ, включающий только пять РКИ с низким риском систематической ошибки, не выявил влияния LGG на продолжительность диареи по сравнению с контрольной группой (MD — 1,22 дня, 95% ДИ — 2,33–0,10) [62].

Интересно, что при сравнении величины эффекта, описанного в метаанализах, опубликованных за последние 10 лет, наблюдается очевидное и прогрессирующее снижение эффективности LGG в отношении продолжительности диареи (первичный результат большинства исследований) [61, 63, 64].Это можно рассматривать как эффект включения новых доказательств или (и) как эффект вариации в зачисленной популяции. Можно также утверждать, что, поскольку LGG имеет более высокую эффективность при ротавирусной инфекции (и при вирусной диарее в целом), распространение ротавирусной иммунизации потенциально может повлиять на эффективность LGG у иммунизированных детей и тех, кто получает пользу от иммунизации. эффект». Эффект LGG специально не изучался у иммунизированных детей. Следует отметить, что недавнее исследование Schnadower и его коллег, хотя и включало меньшую часть детей с ротавирусной инфекцией, сообщило об охвате иммунизацией против ротавируса 67% [60].

Lactobacillus reuteri DSM 17938

Этот штамм получил слабую рекомендацию от ESPGHAN в 2014 году из-за небольшой величины эффекта клинических данных и методологических ограничений включенных исследований [54]. В самом последнем метанализе, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, L. reuteri сокращала продолжительность диареи (MD — 0,87 дня, 95% CI — 1,43 до — 0,31) и госпитализации (MD — 0.54 дня, 95% ДИ — от 1,09 до 0,0) [65]. Однако следует принять во внимание скудность и непоследовательность данных, а также некоторые методологические ограничения, прежде чем рекомендовать стандартное назначение L. reuteri DSM 17938.

Saccharomyces boulardii

Недавние многочисленные метанализы подтвердили использование дрожжей S. boulardii для лечения детей с СПИДом, сообщая о сокращении продолжительности диареи примерно на 1 день [66].Фактически, использование S. boulardii в настоящее время рекомендовано на том же уровне LGG при лечении острого гастроэнтерита в соответствии с последними рекомендациями ESPGHAN [53]. Более поздний метанализ, опубликованный Padayachee et al., Включающий только стационарных детей, пораженных ротавирусной инфекцией, сообщил о значительном сокращении продолжительности диареи (MD — 0,57 дня, 95% ДИ — 0,83–0,30) [67] . Также другие недавние исследования, не включенные в метанализ, подтвердили эти тенденции [68] и, аналогичным образом, подтвердили предыдущие доказательства эффективности в снижении диареи и продолжительности пребывания в больнице детей, госпитализированных по поводу СПИДа [69].

Bacillus clausii

В настоящее время на рынке доступны различные составы пробиотиков, включая различные штаммы Bacillus clausii . Штаммы O / C, SIN, N / R и T наиболее широко изучаются и широко доступны в Италии. Недавний метаанализ Ianiro et al. [70] сообщили о сокращении продолжительности диареи (MD — 9,12 ч, 95% CI — 16,5–1,75) и продолжительности госпитализации (MD — 0.85 день, 95% ДИ — от 1,56 до — 0,15). Однако к этим объединенным результатам следует относиться с осторожностью по нескольким причинам, которые могут повлиять на их применимость к группам населения, живущим в наших условиях: 1) общее качество доказательств очень низкое, и ни одно из двух испытаний «хорошего качества» не продемонстрировало какой-либо эффективности в с точки зрения продолжительности диареи, частоты стула или продолжительности госпитализации; 2) большинство доказательств было опубликовано в неиндексируемых журналах или в виде рефератов; 3) значительная систематическая ошибка публикации (тест Эггера, p = 0.02), 4) только одно исследование было проведено в европейской стране с высоким уровнем доходов и не продемонстрировало какой-либо эффективности в этой популяции [71]. Кроме того, более свежие данные свидетельствуют о безопасности и эффективности у детей, живущих в странах с низким уровнем дохода [72].

Выводы

Пробиотики широко используются для лечения СПИДа в детском возрасте. Их использование основано на исследованиях фундаментальных наук, которые демонстрируют биологическую достоверность с одной стороны и доказательства клинической эффективности и безопасности с другой стороны.Однако данные, полученные на пациентах с СПИДом, учит нас, что эффект пробиотиков зависит от штамма, дозы, условий и состояния пациентов. Согласно имеющимся данным, могут быть указаны только избранные штаммы пробиотиков, в основном LGG , S. boulardii , L.reuteri , тогда как другие комбинации лактобацилл представили менее убедительные доказательства (Таблица 1). Публикация двух крупных рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в Северной Америке, одно с использованием LGG, а другое с использованием комбинации Lactobacilli ( Lactobacillus rhamnosus R0011 и L.helveticus R0052 ) [60, 73], недавно поставили под сомнение общую эффективность пробиотиков у детей с диареей. Хотя недавний метанализ, включающий эти результаты, все же обнаружил эффективность LGG в отношении продолжительности AID [61], влияние этих доказательств не является незначительным, и дальнейшие исследования должны рассмотреть роль LGG (а также других штаммов) в различных условиях и популяция (иммунизированная от ротавируса или не иммунизированная).

Таблица 1 Краткое изложение имеющихся данных и клинических эффектов выбранных пробиотических штаммов, обычно используемых для лечения острой инфекционной диареи

Аллергические заболевания

Детские аллергические заболевания, такие как атопический дерматит (AD), пищевая аллергия (FA), аллергический ринит и т. Д. астма представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в западных странах, которая в последние десятилетия становится все более распространенной.Среди различных причинных механизмов была выделена роль раннего развития кишечной микробиоты. Действительно, некоторые данные показали различия в аллергических исходах с учетом воздействия изменяемой микробиоты за счет внешних механизмов, таких как диета матери, прием лекарств во время беременности, а также инфекции и использование антибиотиков. Все эти факторы, связанные с такими ранними факторами, как роды, грудное вскармливание, отлучение от груди и, опять же, предположение о лекарствах / антибиотиках в младенчестве, получили все больше доказательств как для профилактики, так и для лечения неинфекционных и аллергических заболеваний.Среди различных факторов, которые могут модулировать микробиоту кишечника, приводя к профилактическому или терапевтическому воздействию на детские аллергические заболевания, эффекты пробиотиков в настоящее время обсуждаются с противоречивыми результатами.

Эффективность выбранных штаммов пробиотиков

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)

Профилактическое однократное введение разных штаммов, LGG , B. lactis Bb-12, Lactobacillus paracasei ST11 и B.longum BL999 оценивалась в 1 исследовании [74]. Несмотря на то, что авторы продемонстрировали, что дети из группы высокого риска, получившие LGG в перинатальном периоде, имели тенденцию к снижению распространенности аллергии ( p <0,047), пробиотическое вмешательство не дало никаких различий в росте или распространенности неинфекционных заболеваний [74]. Берни Канани и его коллеги продемонстрировали, что смесь с экстенсивным гидролизом казеина, содержащая пробиотик LGG , не только может уменьшить возникновение других аллергических проявлений у детей с аллергией на коровье молоко (CMA), но также ускоряет развитие оральной толерантности [75].Cabana et al., Применяя добавку LGG в течение первых 6 месяцев жизни, исследовали совокупную частоту экземы (первичная конечная точка), астмы и ринита (вторичные конечные точки) у детей из группы высокого риска. Они не смогли продемонстрировать какого-либо профилактического эффекта у пролеченных детей [76]. Другие авторы исследовали влияние добавки LGG плюс витамин D на иммунологическую эффективность специфической сублингвальной иммунотерапии на травах у детей с аллергией; они смогли показать, что добавка пробиотиков дает лучший клинический и иммунологический ответ у детей с аллергическим ринитом, которых лечили иммунотерапией пыльцой трав [77].

Другие одиночные пробиотические штаммы

В двухцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Lactobacillus rhamnosus HN001 или B. lactis HN019, принимаемых ежедневно от 35 недель беременности до 6 месяцев после родов у матерей во время грудного вскармливания и после родов. от рождения до 2 лет у младенцев, авторы показали, что HN001 значительно защищает от развития экземы в 2, 4 и 6 лет и атопической сенсибилизации в 6 лет [78]. Эффекта HN019 не было.В возрасте 11 лет эти данные были подтверждены: HN001 был связан со значительным снижением атопической сенсибилизации, экземы. HN019 не оказал значительного влияния на эти исходы [78]. В другом исследовании Lactobacillus plantarum IS-10506 добавка, вводимая два раза в день в течение 14 недель у 22 детей с легкой и умеренной АД, снижала SCORAD и уровни воспалительных маркеров [79]. L. reuteri DSM 17938 плюс витамин D3 у 32 детей с легкой персистирующей астмой продемонстрировали эффективность в снижении маркеров бронхиального воспаления [80].

Смесь штаммов

В РКИ смесь штаммов ( B. lactis CECT 8145 , B. longum CECT 7347 и Lactobacillus casei CECT 9104 ) была способна вызвать среднее снижение по шкале SCORAD. индекс в группе пробиотиков со значительным сокращением использования местных стероидов для лечения обострений [81]. Беременные женщины ( n = 1223), вынашивающие ребенка с высоким риском аллергии, были рандомизированы для получения смеси пробиотиков ( LGG и LC705 , B.breve Bb99 и Propionibacterium freudenreichii ) или плацебо двойным слепым методом с 36 недель беременности до рождения. Их младенцы получали тот же продукт в течение первых 6 месяцев. Во всей когорте статистически значимых различий в диагностике аллергических заболеваний не выявлено. В ретроспективном анализе, проведенном в подгруппе кесарева сечения, аллергия была обнаружена у 41,5% группы пробиотиков и 67,9% группы плацебо [82]. Смесь бифидобактерий ( B.longum BB536 , B. infantis M-63 , B. breve M-16 V ) лечение в течение 4 недель у детей с сезонным аллергическим ринитом определило значительное улучшение симптомов ( p <0,005) и качества жизни ( р <0,001). В группе плацебо наблюдалось ухудшение симптомов [83]. В двойном слепом исследовании от 36 недель беременности до 3 месяцев после родов 415 беременных женщин были рандомизированы для получения смеси пробиотиков, содержащей LGG , L.acidophilus La-5 и Bifidobacterium animalis subsp. lactis Bb-12 или плацебо. Через 6 лет, хотя наблюдалась тенденция к более низкой совокупной заболеваемости БА в группе пробиотиков, пробиотический режим не оказывал значительного влияния на распространенность астмы и атопическую сенсибилизацию [84]. Lactobacillus paracasei и Lactobacillus fermentum отдельно или в смеси были оценены на предмет воздействия на 220 детей, страдающих AD. Дети, получавшие в течение 3 месяцев отдельные штаммы или смесь пробиотиков, показали более низкие баллы по шкале SCORAD, чем плацебо; эта разница сохранялась даже через 4 месяца после прекращения приема [85]. Lactobacillus rhamnosus у детей в возрасте 4–48 месяцев с БА в течение 8 недель снизила клинические показатели. Однако не было отмечено значительных различий между группами в отношении количества применяемых местных кортикостероидов или общего времени отсутствия симптомов [86].

Метанализ и обзоры

Метанализ, проведенный Всемирной организацией по аллергии, показал, что пробиотики, используемые беременными женщинами или кормящими матерями и / или назначаемые младенцам, могут снизить риск экземы у младенцев [87]; однако уверенность в доказательствах была низкой.Никакого эффекта для профилактики других аллергических состояний не наблюдалось [87]. Хуанг, оценивая значения SCORAD, продемонстрировал более благоприятные результаты при использовании пробиотиков по сравнению с контролем. Однако результаты были настолько противоречивыми, что данные из Европы не выявили влияния пробиотиков на SCORAD, тогда как в Азии были зарегистрированы значительно более низкие значения SCORAD. Никакого эффекта не наблюдалось с LGG и Lactobacillus plantarum , тогда как некоторые эффекты наблюдались с Lactobacillus fermentum и Lactobacillus salivarius и смесью различных штаммов [88].Подобные противоречивые эффекты были получены в обзоре, посвященном изучению микробной модуляции кишечного микробиома с пре- и / или пробиотиками, используемыми для лечения БА [88]. Клинические исследования показали, что некоторые диетические вмешательства с пре- и / или пробиотиками были полезны, но большая неоднородность между исследованиями была высокой, что ясно показало, что необходимы целенаправленные РКИ для понимания потенциальной роли и основного механизма диетических вмешательств у детей с БА [ 89]. Zhang et al.оценили семнадцать испытаний с участием 2947 младенцев, показавших, что пробиотики, вводимые внутриутробно и в послеродовой период, могут снизить риск атопии и риск пищевой гиперчувствительности. Когда пробиотики вводились либо внутриутробно, либо только после родов, никакого влияния на атопические заболевания не наблюдалось [90]. Наконец, Zuccotti et al. в 2015 г. оценили в метаанализе эффекты пробиотиков в профилактике атопических заболеваний у младенцев [91]. Младенцы, получавшие пробиотики, имели значительно более низкий ОР для экземы, особенно те, которые получали смесь пробиотиков.В рассмотренных исследованиях не наблюдалось существенной разницы в плане профилактики астмы [91].

Выводы

Эффекты введения пробиотиков для профилактики / лечения аллергических заболеваний все еще настолько противоречивы, что на данном этапе нельзя дать никаких твердых рекомендаций. Различия в специфичности штаммов, времени введения и продолжительности терапии вносят вклад в разнообразие выводов метанализа. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования конкретных штаммов, чтобы прояснить роль пробиотиков в модулировании аллергических проявлений.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID) включают широкий спектр желудочно-кишечных расстройств, которые нельзя объяснить структурными или биохимическими отклонениями. Диагноз основывается на критериях Рима IV [92, 93]. Клинические проявления варьируются в зависимости от возраста внешности, хотя к новорожденным / малышам и детям / подросткам применяются разные наборы критериев. FGID, встречающиеся в течение первых лет жизни, включают: срыгивание у младенцев, синдром младенческой руминации, синдром циклической рвоты, младенческие колики, функциональную диарею, детскую дисхезию, функциональные запоры.Среди детей и подростков FGID подразделяются на три основных класса: функциональные расстройства тошноты и рвоты, функциональные расстройства абдоминальной боли и функциональные расстройства дефекации [92, 93]. Сообщаемая распространенность колеблется от 27 до 38% у новорожденных и детей ясельного возраста [94], от 9,9 до 29% у детей старшего возраста [95]. В то время как изменения в микробиоме кишечника могут иметь причинную роль в патогенезе FGID, добавление пробиотиков было предложено в качестве возможного варианта в управлении различными FGDI.

Детская колика

Детская колика описывается как повторяющиеся и продолжительные периоды плача, беспокойства или раздражительности без очевидной причины у детей младше 5 месяцев [92]. Сообщается, что это один из наиболее распространенных FGID на первом году жизни, которым страдают 20% младенцев в возрасте до 3 месяцев, особенно в возрасте от 2 недель до 4 месяцев. Этиология связана с различными факторами, включая трудности с кормлением, нарушение моторики, гормональные изменения и поведенческие факторы [92].Лечение традиционно основано на изменении режима кормления, успокаивающих приемов и родительской поддержки [92]. С 2007 г. в нескольких РКИ предлагались пробиотики, в частности, L. reuteri , в качестве потенциального вмешательства (таблица 2). Добавки с этим штаммом, по-видимому, более эффективны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Недавно опубликованный IPMDA (метанализ данных отдельных участников) [99] по эффективности L. reuteri DSM17398 продемонстрировал, что добавление этого штамма приводит к сокращению времени крика / суеты.Объединенный анализ четырех РКИ [96,97,98, 100], опубликованных в период с 2007 по 2015 год, показал, что у младенцев, получавших L. reuteri , наблюдалось значительное сокращение продолжительности плача и / или беспокойства, при этом количество детей требовалось для лечения 2,6 (95% ДИ, 2,0–3,6) у младенцев на грудном вскармливании. Все включенные исследования были двойными слепыми рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями высокого качества, группы вмешательства получали один и тот же пробиотик ( L. reuteri DSM17398), произведенный одной и той же компанией, в той же дозе (0.2 × 10 ⁸ КОЕ на каплю, 5 капель перорально в день), причем все контрольные группы получали одно и то же плацебо (мальтодекстрин в масляной суспензии). Примечательно, что диагнозы основывались на модифицированных критериях Весселя (приступы плача или суетливости / газообразования ≥3 ч / день в течение ≥3 дней / 7 дней) и успешное лечение на основании отчетов родителей. Поскольку большинство младенцев, включенных в исследования, находились на грудном вскармливании, этот результат не может быть распространен на всех младенцев. Фактически, единственное исследование [98], в котором оценивали детей, вскармливаемых смесью, не обнаружило существенной разницы между получавшей лечение и контрольной группой. L. reuteri , по-видимому, является потенциальным вариантом лечения младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами.

Таблица 2 Резюме исследований, в которых сообщалось об эффекте Lactobacillus reuteri для лечения колик у младенцев

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется периодическими болями в животе и изменениями формы или частоты стула без каких-либо изменений. органическая причина [92, 93]. В зависимости от преобладающего типа кишечника описаны 3 подтипа: диарея, запор или смешанный (IBS-M).Это самая частая FGID у детей с распространенностью от 1,2 до 2,9% [93]. Согласно критериям Рима IV, боль в животе, связанная с дефекацией или изменением частоты или формы стула, должна присутствовать 4 дня в месяц в течение как минимум 2 месяцев [93]. СРК считается нарушением оси мозг-кишечник, включающим висцеральную гиперчувствительность, провоспалительные цитокины слизистой оболочки, изменение слизистой и иммунной функции, а также нарушение микробиоты кишечника [101]. Считается, что изменения кишечной микробиоты имеют отношение к патогенезу СРК [102].Фактически, исследования на грызунах показали, что введение пробиотиков приводит к снижению сенсибилизации висцеральной боли [103, 104]. В дополнение к этим предварительным данным, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и симптомы, развивающиеся после желудочно-кишечной инфекции, имеют некоторые общие черты с клиническими проявлениями СРК, что указывает на возможную причинную роль микробиома кишечника [105]. В Кокрановском метанализе диетических вмешательств при рецидивирующей боли в животе (RAP) анализ подгрупп детей с IBS (критерии Рим III), включая 4 РКИ и 344 ребенка, показал, что OR для уменьшения боли через 0–3 месяца после вмешательства было 3.01 (95% ДИ 1,77–5,13, ​​ P <0,001, I ² = 21%; P для гетерогенности = 0,29), с числом, необходимым для лечения (NTT), равным четырем [106]. По шкале GRADE качество доказательств было сочтено умеренным. Два исследования Bauserman M et al. [107] и Francavilla et al. [108] оценили эффективность моноштаммового пробиотика, LGG , даже в разной концентрации (Bauserman M et al. 2005 10 ¹⁰ бактерий, Francavilla R et al. 3X 10 ⁹ колониеобразующих единиц) .Баузерман М. и его коллеги не обнаружили никакого эффекта с точки зрения уменьшения боли и количества респондеров [107]. Guandalini et al. [109] протестировали VSL # 3 , комбинацию семи пробиотических бактерий, в то время как Giannetti et al. использовали смесь 3 Bifidobacteria (а именно, 3 миллиарда B. longum BB536, 1 миллиард B. infantis M-63 и 1 миллиард B. breve M-16 V [110]. A недавно опубликованный систематический обзор [111] подтвердил общий положительный эффект пробиотика у детей, страдающих СРК.В частности, Gawronska et al. В 2007 году было обнаружено, что через 4 недели после включения в исследование 33% пациентов (6/18) в исследуемой группе при использовании LGG (3 X 10 ⁹ КОЕ) не отмечали боли при NTT, равном четырем [112]. Учитывая небольшой размер выборки, этот результат следует оценивать с осторожностью. Наконец, Kianifar H et al. продемонстрировали статистически значимое различие в тяжести боли в группе пробиотиков с дозировкой LGG , равной 1 × 10 ¹⁰ КОЕ / мл, измеренной как уменьшение шкалы тяжести боли (шкала Лайкерта) [113] (Таблица 3).

Таблица 3 Резюме исследований, в которых сообщалось об эффектах различных штаммов пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника и функциональной боли в животе — иначе

Функциональная боль в животе

Функциональная боль в животе — иначе (FAP-NOS), согласно Римские критерии IV характеризуются эпизодической или постоянной болью в животе, которая возникает не только во время физиологических событий, происходящих 4 раза в месяц в течение как минимум 2 месяцев до постановки диагноза [93].Было опубликовано несколько статей об использовании пробиотиков для этого подтипа FADP. Ядрешин О. и др. [114] продемонстрировали, что введение L. reuteri DSM 17938 связано со снижением интенсивности и частоты боли в популяционных исследованиях, включая пациентов с FAP и IBS. Maragkoudaki M et al. [115] обнаружили, что в педиатрической когорте L. reuteri DSM 17938 в дозе 2 × 10 ⁸ КОЕ не отличалось от плацебо в снижении частоты и интенсивности эпизодов боли в животе.Напротив, в группе вмешательства было зарегистрировано уменьшение количества обезболивающих, даже если оно не было статистически значимым. Weizman Z et al. [116] введение L. reuteri DSM 17938 в дозе 1X 10 ⁸ КОЕ снизило частоту и интенсивность боли в животе у детей с ФАП через 4 недели после приема добавок и в течение 4-недельного периода наблюдения, когда пробиотики не использовались. Romano C et al. [117] показали, что пероральный прием L. reuteri DSM 17938, 2 × 10 ⁸ КОЕ у детей с ФАП приводил к значительному снижению интенсивности, но не частоты боли в животе, как во время, так и после прекращения введение пробиотика.