Билирубин препараты снижающие: Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Содержание

Как снизить билирубин в крови

Обычно билирубин концентрируется в крови, если печень работает неправильно.

Билирубин повышается в крови при проблемах с печенью. Поэтому, чтобы снизить его уровень, нужно сначала разгрузить этот важный орган. Это можно сделать с помощью традиционной и народной медицины.

Что такое билирубин

Билирубин — это желто-зеленый пигмент желчи, который появляется при распаде эритроцитов в организме. Он фильтруется печенью и выходит из организма вместе с другими продуктами жизнедеятельности. Если печень работает неправильно, билирубин не успевает покидать организм и концентрируется в крови.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Нормальный уровень билирубина в крови не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Все, что выше, считается патологическим и плохо влияет на состояние организма.

О том, что билирубин повышен, можно догадаться без анализов. Один из основных признаков — пожелтение кожи и белков глаз.

Второй важный симптом — моча стала темной. Среди второстепенных симптомов называют тошноту, головокружения и боли в голове, дискомфорт в правом подреберье после приема пищи, боль в животе.

К какому врачу идти с повышенным билирубином

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с печенью, либо анализ крови показывает повышение билирубина, не стоит откладывать визит к врачу. Постарайтесь как можно раньше посетить специалиста — с высоким билирубином надо идти к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Опытный врач проведет дополнительные исследования, чтобы установить причину повышенного билирубина. В этом могут быть виноваты желтуха, цирроз печени, гепатит, анемия или нарушения оттока желчи в кишечник. Билирубин растет из-за некоторых лекарств, например, «Флуращепама», «Деазелама» и «Фенитоина».

Как лечить высокий билирубин

Для того, чтобы понизить уровень билирубина в крови, следует придерживаться врачебных предписаний. Для поддержания печени обычно назначают гепатопротекторы, например, экстракт расторопши, «ЛИВ52» или «Эссенциале форте».

Также предписывают прием препаратов с ферментами, которые улучшают работу пищеварения, например, «Мезим» или «Фестал».

Но главное, что нужно сделать, — восстановить здоровье печени. Для этого, в зависимости от диагноза, назначают курс противовоспалительных, противовирусных или иммуномодулирующих препаратов. Если концентрация билирубина в крови критически высокая, врач должен назначить прием сорбентов или антиоксидантов, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Питание при повышенном билирубине

При любых проблемах с печенью нужно ограничивать свое питание. Диета достаточно строгая — никаких соков, газировок и других сладких напитков; нельзя есть жирное, жареное, соленое и острое. Категорически запрещены спиртные напитки, кофе и чай, а также соленья и маринады.

Ешьте часто и маленькими порциями. Пейте как можно больше воды. Можно выпивать компоты и морсы (кроме клюквенного) без сахара, а также травяные чаи. Вместо черного хлеба ешьте серый из муки грубого помола, а из каш исключите пшеничную.

При этом овсянку, рис и гречку есть можно.

Народные советы при повышенном билирубине

Заболевания печени — это серьезно, поэтому любые народные методы нужно в обязательном порядке согласовывать с врачом. В противном случае последствия могут быть печальными.

Обычно врачи поддерживают прием отваров трав — зверобоя, коры дуба, шиповника и мяты. Можно принимать настои женьшеня, лимонника, пустырника. Обычно их принимают несколько раз в сутки за полчаса до еды.

Обратите внимание на фототерапию. Приобретите небольшую переносную ультрафиолетовую лампу. Обычно такое светолечение применяют дважды в день — утром и вечером — по десять минут на сеанс.

Обратите внимание на свой образ жизни. Лечение заключается не только в строгой диете и приеме медикаментов. Организм будет чувствовать себя лучше, а иммунитет повышаться, если вы начнете ежедневно выходить на прогулки как минимум на тридцать минут в день. Откажитесь от тяжелой физической нагрузки, но регулярно делайте легкую разминку.

Старайтесь избегать нервных и стрессовых ситуаций. Каждый день делайте для себя что-то приятное — слушайте любимую музыку, посмотрите хороший фильм, позвоните старому другу или купите то, что давно хотели. Не забывайте, что физическое состояние нашего организма напрямую зависит от наших эмоций.

Как понизить билирубин в крови в домашних условиях: препараты и народные средства

Билирубин представляет собой пигмент, который образуется в организме при распаде гемоглобина и имеет достаточно высокую токсичность. Пока показатель данного вещества в норме, всё в порядке и организм не испытывает каких-либо проблем. В небольшом количестве билирубин необходим организму для нормальной жизнедеятельности. Когда же печень перестаёт справляться со своими функциями по переработке данного вещества, происходит значительное повышение его содержания, что отрицательно влияет на здоровье человека. Возникнуть такая проблема может в любом возрасте. Для её устранения можно применять лекарственные препараты и народные средства.

Снижать уровень билирубина в крови требуется в обязательном порядке, даже если его повышение не очень сильное.

От чего может происходить повышение уровня билирубина в крови

Спровоцировать данное патологическое состояние может несколько причин. К ним относятся:

ускоренное разрушение эритроцитов;
слишком большое количество эритроцитов;
нарушения в оттоке желчи;
нарушения в работе печени;
употребление ряда антибиотиков в течение длительного времени.

Кроме этого, в редких случаях причиной для повышения содержания в организме билирубина служат наследственные особенности в работе печени и системы кроветворения. В такой ситуации снижение содержания вещества в крови требуется не всегда.

Как проявляется повышенный уровень билирубина в крови

Понять, что в организме произошел сбой и уровень билирубина повысился, можно по наличию определенных симптомов. К ним относятся:

желтоватый оттенок кожи;
желтоватый оттенок белков глаз;
падение аппетита;
беспричинные боли в области печени;
регулярная печёночная колика;
повышенное газообразование;
тёмный цвет мочи;
постоянный кожный зуд;
учащённый пульс;
повышенная утомляемость;
мигрени.

В том случае, если уровень пигмента в крови выше нормы, но незначительно, возможно только пожелтение кожных покровов и белков глаз. Игнорировать такой симптом недопустимо, и требуется срочное обращение за врачебной помощью. По результатам анализа крови определяется степень повышения содержания билирубина в крови. Если причина этого процесса неясна, то больному назначают прохождение ряда анализов для её установления. Только после этого переходят к лечению, которое направлено непосредственно на устранение причины болезни.

Какие лекарственные средства используются для терапии

Для проведения терапии необходимо точно знать причину патологического состояния. В том случае, если оно спровоцировано невозможностью нормального оттока желчи, прописывается приём желчегонных препаратов, которые способствуют нормализации работы печени. К таким лекарственным средствам относятся:

аллохол;
карсил;
одестон;
силимар;
холензим и др.

Все эти препараты стимулируют выработку и отток желчи, благодаря чему происходит очищение и оздоровление печени и она возвращается к нормальной работе.

Достаточно часто прописывают при данной проблеме и ферментные препараты, которые должны улучшать пищеварение и снимать с печени излишнюю нагрузку. Основными из этих лекарств являются:

мезим;
панкреатин;
фестал.

Для максимально быстрого выведения вещества из организма используют абсорбирующие препараты, такие как активированный уголь и энтеросгель.

Любые лекарственные средства как взрослым, так и детям должны назначаться исключительно врачом. Самовольное их использование, в особенности для детей, может стать причиной тяжёлых нарушений в состоянии здоровья.

Народные средства для нормализации уровня билирубина, применяемые для детей

В том случае, если повышение билирубина произошло у детей в возрасте до 1 года, заниматься самолечением недопустимо и вся терапия должна проводиться строго по рекомендациям лечащего врача. Для детей от года, кроме прописанных лекарственных средств, можно использовать ещё и лекарства народной медицины, которые показали себя как очень эффективные.

Отвар кукурузных рылец способствует быстрому улучшению работы печени и почек и устранению проблемы повышенного содержания билирубина в крови. Для приготовления лекарства необходимо взять 25 г рылец и залить их 1 стаканом очень горячей, но не кипящей воды. После этого посуду с будущим лечебным напитком ставят на водяную баню и прогревают на протяжении 15 минут. Далее лекарство настаивают до полного остывания и процеживают. Затем его доливают кипячёной водой до первоначального объёма и дают пить ребёнку в течение всего дня небольшими порциями. Полный курс лечения занимает до 1 месяца. Для того чтобы применять такое лекарство для взрослых, надо увеличить объём рылец до 50 г.
Настой цветов ромашки полезен для нормализации уровня билирубина в крови как детям, так и взрослым. Вне зависимости от возраста больного, готовят его по одному рецепту: 2 щепотки цветов заливают 1 стаканом воды, которая только что закипела, и настаивают в термосе 30 минут.
После этого препарат отцеживают и разделяют на 3 равные порции. Пьют лекарство после завтрака, обеда и ужина по 1 порции. Длительность терапии подбирается строго индивидуально.
Мята способствует восстановлению правильного оттока желчи и быстрому очищению печени. В лечебных целях из неё просто заваривают чай и дают его пить ребёнку в течение дня в неограниченном количестве. Употреблять такой лекарственный напиток можно без перерыва в течение 2 месяцев.

Народные средства для понижения содержания билирубина в крови у взрослых

В устранении патологии у взрослых народные средства могут помочь достаточно хорошо, но только в том случае, если применять их правильно, с соблюдением дозировки и продолжительности приёма.

Пустырник – мощное средство для очищения крови от лишнего билирубина. Чтобы приготовить целебный состав, требуется взять 1 чайную ложку высушенной травы и залить её 1 стаканом крутого кипятка. После этого лекарство следует настоять в течение 30 минут под крышкой, утеплив одеялом. По прошествии указанного времени препарат процеживают и пьют утром и днём после еды по 100 мл, а вечером допивают оставшуюся часть. Длительность терапии составляет 1 месяц. В том случае, если человек страдает от пониженного давления, такая терапия ему категорически противопоказана.
Зверобой – ещё одно природное лекарство против повышенного уровня билирубина. Для того чтобы приготовить целебный состав, надо взять 2 столовых ложки без горки высушенной травы и залить их 1 стаканом кипятка. После этого лекарственное средство настаивают 20 минут под крышкой и очень хорошо профильтровывают при помощи марли. Пьют лекарство по 1/2 стакана после завтрака и после ужина. Курс лечения – 1 месяц.
Берёзовые листья способствуют быстрому снижению уровня билирубина в крови. Для того чтобы получить из них лекарство, надо 3 г высушенных и измельчённых листьев залить 200 мл крутого кипятка и настоять 20 минут в термосе. Пить такое средство следует после процеживания по 25 мл 4 раза в сутки. Длительность терапии составляет 1 месяц. Хранят препарат в холодильнике не более 2 суток.

Что нельзя есть при повышенном уровне билирубина

Для того чтобы не провоцировать дополнительные сбои в работе печени в момент повышения содержания этого пигмента в крови, вплоть до нормализации уровня билирубина следует отказаться от ряда продуктов. К ним относятся:

алкогольные напитки;
жареное;
острое;
копчёное;
кофе;
цитрусовые;
грибы;
жирное мясо;
жирная рыба;
редис;
продукты, содержащие консерванты, искусственные кислоты и разрыхлители.

При усвоении такой еды печень, даже в нормальном состоянии, перегружается сверх нормы. Когда же она уже и так дала сбой в работе, подобное питание может стать причиной тяжёлой болезни.

Профилактика повышенного уровня билирубина в крови

Для того чтобы максимально оградить себя от риска возникновения проблем со здоровьем и повышением уровня билирубина в крови, надо помнить о нескольких простых профилактических действиях, которые позволят укрепить весь организм. К ним относятся:

отказ от курения;
отказ от алкоголя;
правильное питание;
обеспечение достаточных физических нагрузок;
своевременное лечение заболеваний печени;
своевременное лечение заболеваний желчного пузыря.

Этого будет вполне достаточно для того, чтобы практически полностью устранить риск повышения содержания билирубина в крови. В том случае, если всё же возникают симптомы недуга, необходимо срочное обращение к врачу. Ждать, что всё пройдет само по себе, недопустимо.

Дата: 12.09.2014.

Обновлено: 11.01.2017

Влияние введения препарата «Эссенциале форте» на содержание билирубина в печени при токсическом гепатите

Актуальность проблемы патологии печени определяется тем обстоятельством, что, несмотря на все возрастающие и проводимые на различных уровнях профилактические мероприятия, поражения печени, и прежде всего поражение токсического характера, в настоящее время занимают большой удельный вес среди заболеваний внутренних органов. Задача настоящего исследования заключалась в изучении метаболические изменение в ткани печени при токсических гепатитах и их лечения с «Эссенциале форте».

Ключевые слова: гепатит, Эссенциале форте, гелиотрин, билирубин, кортизол, незаменимые аминокислота (НАК).

Urgency of the problem pathology liver is defined, that, in spite of all increasing and conducted on different preventive actions, defeats liver, and first of all defeat tocsic nature, at present occupy big specific gravitu amongst the diseases intemal organ.

Problem persisting studies it was concluded in study metabolic change to fabrics liver under tocsic hepatitis and theatments with Essensiale forte.

Key words: The hepatitis, Essensiale forte, geliotrin, bilirubin, kortizol, of irreplaceable amino acid.

Методика. Исследование выполнено на 120 крысах. Проведены 2 серии экспериментов. В каждую серию входило по 10 крыс.

Животные получили подкожные инъекции гелиотрина в физиологическим растворе в количестве 5 мг на 100 г массы тела один раз в неделю протяжении месяца после введение гелиотрина.

Животные получили внутримышечные инъекции ССL4 в рафинированном растительном масле в виде 50 % раствора в количестве 0,5 мл раствора данного состава на 100 г. веса. Инъекция проводили 3 раза в неделю на протяжении двух месяцев.

Препарат «Эссенциале форте» вводили на протяжении последней недели курса гепатотоксического агента с пищей в дозы 7 мг/кг веса в сутки.

Билирубин определили по методу Индращека.

При токсическом гепатите при определение в течении 3 и 6 мес. наблюдалось значительному увеличение содержание общего, связанного и свободного билирубина в гомогенате печени.

Введение экспериментальным животным препарата «Эссенциале^и приводит к снижению (в 1,5–2 раза) уровня общего билирубина в печени и приближение его к контрольным величинам. Сходным образом происходит снижение как связанного, так и прямого билирубина.

В группе экспериментальных животных, получавших CCL4, применения препарата «Эссенцале» вызывает снижение уровня общего билирубина в два раза по сравнению с животными, получавшими только CCL4. При этом уровень общего билирубина всего на 25 % выше, чем у контрольных животных. Уровень связанного билирубина у животных, получавших CCL4 под действием препарата «Эссенциале» значительно снижается при тестировании через 6 мес. Можно отметить, что уровень связанного билирубина в данной группе животных, при тестировании через 3 мес. недостоверно отличается от контрольного, вместе с тем, при тестировании через 6 мес. различия с контрольным уровнем являются статистически достоверными (р < 0,01). Уровень свободного билирубина не отличался от контрольного как при тестировании через 3 мес. так и через 6 мес.

Применение препарата «Эсеенциале» в группе животных, получавших гелиотрин, также приводят к значительному снижению как общего, как и связанного билирубина в печени. При тестировании через 3 и 6 мес. концентрация общего билирубина в печени таких животных отличалась от контрольных значений соответственно менее чем на 25 % и 10 %. В случае связанного билирубина различия выражены еще меньше и составляют — 2 % и 12 % при тестировании через 3 и 6 мес. Содержание свободного билирубина в печени животных данной группы ниже, чем в контроле хотя различия не являются достоверными, группах животных, получавших этанол и гомогенат печени, препарат «Эссенциале» оказывает сходный эффект — значительное снижение общего (на 60–70 %), связанного (2,5–2 раза) и свободного билирубина при тестировании как через 3, так и через 6 мес.

Полученные данные свидетельствуют о том, что у экспериментальных животных, получавших препарат «Эссенциале» одновременно гепатотоксическим агентом, содержание свободного билирубина в печени не отличается от контрольных показателей, а содержание связанного билирубина превышает контрольные цифры не более чем на 25 %.

В месте с тем, при исследовании влияния кортизола на содержание билирубина в печени экспериментальных животных, получавщих гепатотоксический агент совместно с препаратом «Эссенциале, были выявлены значительные отклонения от контрольных показателей. Как видно из полученных данных, кортизол, как правило, вызывает изменения концентрации общего билирубина в печени таких животных, а в случае группы, получавшей CCL4 совместно с препаратом «Эссенциале», приводит статистически достоверному снижению его уровня на 15 % (р- 0,05).

В противоположность рассмотренным выше экспериментальным животных в группе, получавшей препарат «Эссенциале» совместно гомогенатом печени, кортизол вызывал увеличение уровня общего билирубина в печени на 15–20 % при тестировании как через 3, так и через 6 мес. В данной группе животных зарегистрировано также достоверное увеличение уровня связанного билирубина в печени на 50–60 % (р < 0,01) при тестировании 6 мес. При тестировании через 3 мес. кортизол не влиял на уровень связанного билирубина. Отметим, что кортизол отстанавил увеличение концентрации связанного билирубина в печени животных, получавших только гомогенат печени при тестировании через 6 мес.

Кортизол не оказывал достоверного влияния на уровень свободного билирубина в группах экспериментальных животных, получавшых гепатотоксические агенты совместно с препаратом «Эссеанциале».

Внесение в раствор НАК также не оказывало статистически достоверного влияния на уровень общего и свободного билирубина в группах животных, получавших гепатотоксический агент совместно с препаратом Эссенциале. Аналогичный вывод можно сделать при рассмотрении данных, полученных по связанному билирубину с одним единственным исключением для животных, получавших гомогенат печени совместно с препаратом Эссенциале», НАК вызывают статистически достоверное (р < 0,05) увеличение концентрации связанного билирубина на 35–45 % в оба срока тестирования.

Значит, при токсическом гепатите наблюдается значительное повышение содержания общего, связанного и свободного билирубина в печени, в течение всего наблюдения, при введении препарата «Эссенциале форте» снижение концентрации всех параметров билирубина приближается к контрольным величинам.

Литература:

1. Блюгер А. Ф. Практическая гепатология. -М.: Медицина. 1994.

2. Доста Г. А. Применение кортикостероидов в комплексной терапии острых гепатитов, вызванных отравлением четырёххлористым углеродов у людей. Глюкокортикоиды в гепатологии. -Душанбе. 1995.

3. Генес С. Г. Роль печени в обмене гормонов и в регуляции их содержания в крови. Терапевт архив. 1997. Т. 49 № 7 с. 144–150.

4. Генес С. Г. Печен и кортикостероиды. -Клинич. Медицина. 1997. Т. 55 № 1 с. 9–15

5. Комранцев Г. П. Экспериментальный гелиотринный гепатит. — Тошкент. 1997.

6. Ларен К. Ф. Желчеобразование. Вопросы экспериментальный медицины.- М. 1998Т. № 8. с. 156- 157

Какие лекарства больше всего опасны для печени — Российская газета

Мы любим лечиться: чуть где кольнуло, легкая простуда, головная боль — сразу же хватаемся за таблетки. И забываем, что «лекарство» в переводе с греческого — «яд». Достаточно заглянуть в инструкцию буквально любого препарата, внимательно почитать список противопоказаний и побочных явлений, чтобы понять — медикаменты вовсе не безобидны.

Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него «отслужившие» лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

В мире известно 1000 препаратов, обладающих так называемым гепатотоксическим эффектом, проще говоря, плохо влияющих на печень. Тяжелые реакции при приеме лекарств, связанные с печенью, составляют до 10% от всех негативных побочных проявлений.

Самым опасным для печени признан парацетамол. «В США каждый второй случай острой печеночной недостаточности связывают с применением этого препарата», — рассказал профессор Института профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов.

На втором месте в рейтинге гепатотоксичных — нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для облегчения болей при артритах, артрозах, а поскольку речь идет о хронических заболеваниях, прием этих небезопасных препаратов растягивается на годы.

На третьем месте — антибиотики. Также токсичны противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства.

Но это не все. Кроме непосредственно лекарств «удар по печени» наносит и фитотерапия, и даже некоторые витамины.

«О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему-то всевозможные травы, сборы большинство считают абсолютно безопасными», — пояснил Буеверов.

В первую очередь речь идет о препаратах для коррекции веса. Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи — для улучшения состояния кожи и цвета лица. «Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку, — пояснил профессор. — Первые покорители Севера умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами».

Конечно, осложнения возникают не всегда. Потому стоит знать о факторах риска.

Лекарственное поражение печени возникает не сразу- может пройти от 5 суток до нескольких месяцев. Потому грамотный доктор всегда следит за состоянием печени у хронических больных, которые вынуждены принимать лекарства длительными курсами. Самое простое — регулярно выполнять «печеночные пробы».

«В большинстве случаев препараты безопасны, но регулярно проверять свою печень все же необходимо. Сейчас это возможно в рамках общероссийской программы «Проверь свою печень» — многие клиники предлагают провести биохимический анализ крови. О поражении печени говорит превышение фермента ALT. При необходимости врач назначит УЗИ либо фибросканирование органа», — советует профессор Буеверов.

Главный совет: не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства, даже безобидные, самостоятельно. У печени три главных «врага»: алкоголь, бесконтрольный прием лекарств и избыток жирной пищи. Со всеми ними мы вполне можем справиться.

Факторы риска

Возраст старше 55. С возрастом происходит уменьшение массы печеночной ткани и кровотока, орган объективно хуже справляется с работой по детоксикации организма. К тому же у пожилых людей накапливаются другие болячки и возрастает количество принимаемых лекарств, значит, растет риск их неблагоприятных взаимодействий (так называемая полипрагмазия).

Пол. Женщины больше рискуют «посадить» печень лекарствами — во всяком случае, по статистике частота токсических лекарственных поражений печени у слабого пола выше по сравнению с мужчинами. (У них активнее другой враг — алкоголь.)

Заболевания печени. Это понятно: если орган изначально не в порядке, то к подбору лекарств нужно относиться особенно тщательно. Когда известно, что у человека есть заболевание печени, врачи предпочитают, по возможности, использовать «безопасные для печени» препараты.

Употребление алкоголя. Больные алкоголизмом и просто много пьющие люди более восприимчивы к токсичному действию лекарств.

Ожирение и недоедание. Нарушения обмена веществ также могут усилить реакцию на гепатотоксичность препаратов.

Сочетание препаратов, дневная доза и метаболический профиль. Вероятность развития побочных эффектов при лечении составляет 4% при приеме пяти препаратов, 10% — если пациент принимает 5-10 препаратов, 28% — если количество препаратов 10-16.

Анализ на Билирубин прямой — ООО «ТАИС-МЕД»

Подготовка к биохимическим исследованиям крови

Общие правила:

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания следует сдавать кровь на липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП,, триглицериды, глюкозотолерантный тест.
Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения. Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

Мочевина
За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Холестерин, липопротеины
За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Глюкоза
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Синдром Жильбера — лечение и симптомы болезни | Сдать анализ на синдром Жильбера по низкой цене

Синдром Жильбера — врожденное заболевание печени, основным проявлением которого является гипербилирубиномия преимущественно за счет неконъюгированного (свободного) непрямого билирубина, желтуха, накопление в гепатоцитах пигмента липофусцина.

Болезнь Жильбера описана в 1900 г. под названием «простая семейная холемия», доброкачественная семейная негемолитическая гипербилирубиномия, наследственная энзимопатия. Передается по аутосомно-доминантному типу.

Интерес к этой болезни обусловлен тем, что она встречается не так редко, как предполагалось ранее. В различных регионах частота встречаемости синдрома Жильбера составляет от 5 до 11% в популяции. В связи с этим синдром Жильбера необходимо включать в программу диагностического скрининга у больных с гипербилирубиномией. Мужчины страдают синдрмом Жильбера в 10 раз чаще женщин.

Клиническая симптоматика (симптомы)

В основе патогенеза болезни Жильбера лежит нарушение захвата, транспорта или конъюгации билирубина в гепатоцитах, связанное с генетически обусловленным дефектом микросомного фермента уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы (УДФГТ), при участии которого в микросомах цитоплазматической сети происходит связывание билирубина с глюкуроновой кислотой. Из-за недостаточной активности УДФГТ печень может полностью терять способность конъюгировать (обезвреживать) билирубин

В патогенезе заболевания, кроме того, важную роль играет нарушение транспортной функции белков, доставляющих билирубин к микросомам гепатоцита.

Как правило, заболевание проявляется в подростковом возрасте и продолжается в течение всей жизни. Около 30% больных не предъявляют никаких жалоб. Длительное время оно может протекать латентно, не сопровождаться изменением цвета кожи и склер, заметных для пациента и родственников. В большинстве случаев синдром бывает случайной находкой при обследовании больного по поводу других заболеваний.

Обычно заболевание протекает триадой симптомов:

перемежающаяся желтуха – гипербилирубиномия обусловлена преимущественно повышением уровня неконъюгированного билирубина;
астеноневротические симптомы;
абдоминальные боли и диспепсические нарушения.

Для клиники заболевания типична легкая иктеричность склер, желтушное окрашивание кожи. Появление желтухи провоцируется влиянием самых разнообразных факторов: нервного и физического напряжения, острых простудных заболеваний, приема некоторых препаратов, острой, жареной пищи, а также голодания. Отмечается непереносимость алкогольных напитков.

Кроме того, необходимо учитывать, что из-за сниженной активности микросомных ферментов печени проявляется токсическое действие метаболитов парацетамола, образующихся в системе цитохрома Р-450.

Больные часто могут жаловаться на тяжесть, постоянные тупые боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, отрыжку, чередование запоров и поносов. В связи с увеличением концентрации в крови свободного билирубина могут появляться симптомы поражения центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью, реже – нарушением сна.

Прогноз благоприятный. Однако при длительном течении заболевания нередко развивается желчнокаменная болезнь, обнаруживаются дуоденальные язвы. При пальпации печень увеличена или определяется у края реберной дуги. У некоторых больных нерезкая гепатомегалия может быть обусловлена сопутствующим болезни Жильбера гемолитическим компонентом. Селезенка у большинства больных нормальных размеров. Общий анализ крови: в 30% случаев выявляется увеличение содержания гемоглобина (свыше 160 г/л), эритроцитоз, уменьшенная СОЭ. Моча остается обычной окраски, не содержит билирубин, иногда обнаруживаются следы уробилиногена. Активность цитолитических ферментов сыворотки крови в период ремиссии остается нормальной. В период обострения заболевания их активность может незначительно увеличиваться. Кал обесцвечен, иногда слабо окрашен за счет стеркобилина.

Течение болезни Жильбера длительное, волнообразное. С течением времени она может трансформироваться в хронический персистирующий гепатит.

Лабораторные исследования

Назначается общий анализ крови; общий анализ мочи с определением билирубина, уробилина; копрограмма с определением стеркобилина. Общий анализ крови при синдроме Жильбера, как правило остается без изменений.

Исследуют биохимические показатели: содержание билирубина и его фракций, холестерина, активность АЛТ, АСТ, ГГТ, определяют наличие маркеров вирусных инфекции — гепатит В, гепатит С и гепатит G. Для болезни Жильбера характерно увеличение уровня свободной фракции билирубина. Прямой генетический анализ позволяет выявить полиморфизм генов, ответственных за клинические проявления синдрома Жильбера.

Инструментальное обследование

Для детально диагностики болезни Жильбера проводят УЗИ органов брюшной полости, в сомнительных случаях пункционную биопсию печени. В биоптатах печени больных синдромом Жильбера выявляется нормальная морфологическая картина при значительном накоплении в гепатоцитах липофусцина.

Болезнь Жильбера: лечение

Синдром Жильбера не является поводом для назначения какого-либо специфического лечения. Рекомендуется полноценное, калорийное питание с достаточным содержанием жиров. Запрещается употребление алкоголя, следует избегать эмоциональных и физических перегрузок, приема лекарственных препаратов, способных индуцировать желтуху.
При частых эпизодах гипербилирубиномии для лечения больных с синдромом Жильбера применяют фенобарбитал, который назначают по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день в течение 1-2 недели. Обычно через 7-10 дней уровень билирубина в крови снижается до нормы.

Как снизить билирубин в крови?

Человеку, далекому от медицины, слово «билирубин» мало о чем говорит. Но зато каждый знает, что «желтуха» сопровождается пожелтением кожи и глазных яблок, и что вызывают ее какие-либо нарушения в работе печени. Собственно говоря «желтуха» всегда вызвана повышением билирубина в крови, потому что именно его желто-зеленая пигментация, проникая в ткани, окрашивает кожу в желтый цвет.

Билирубин образуется в крови при распаде гемоглобина. При этом только что высвобожденный билирубин является токсичным для организма человека, особенно для его центральной нервной системы. Такой билирубин принято называть непрямым. Билирубин, обезвреженный печенью, называют прямым или связанным, он выводится из организма естественным путем. Для определения уровня билирубина в крови необходимо провести биохимический анализ крови. Кровь берется из вены, за 8 часов до анализа не рекомендуется принимать никакой пищи. Нормы билирубина составляют: 8,5 – 20 мкмоль/л – общий, 17 мкмоль/л – непрямой, 4,3 мкмоль/л – прямой.

Повышение билирубина, как правило, сигнализирует о неком заболевании в организме. Это могут быть различные болезни печени, нарушения работы желчного пузыря, проблемы с поджелудочной железой, а также анемия и другие. Поэтому самый верный способ снизить билирубин, это пролечить причину. Как только эффект от лечения заболевания начнет проявляться, автоматически начнет снижаться и билирубин в крови.

Как правило, в медицинской практике для снижения уровня билирубина применяют внутривенные капельницы раствора глюкозы, а также препаратов, снижающих интоксикацию. Эти лекарства помогают очистить организм от токсичных веществ, а также поддержать жизненные силы больного. Очень эффективной считается фототерапия. Специальные лампы, воздействуя на тело человека, превращают токсичный билирубин в нетоксичный. Такая терапия в сочетании с активаторами ферментов печени успешно применяется в лечении желтухи новорожденных.

Если повышенный билирубин вызван застоем желчи, следует принимать препараты, улучшающие ее отток. Хорошо помогают в таких случаях травяные сборы, например, кукурузных рыльцев, ромашки с мятой, пустырника и зверобоя, а также настой березового листа. Для того чтобы снизить интоксикацию, следует принимать адсорбенты, связывающие токсины, например, активированный уголь или энтеросгель. Также для защиты печени назначают гепатопротекторы.

Повышенный билирубин может спровоцировать действие различных паразитов. В этом случае проводится курс лечения противопротозойными препаратами, назначенными врачом. При гемолитической анемии или нарушениях метаболизма билирубина назначают препараты фенобарбитала. Также нужно беречься, избегать голодания, физических нагрузок, инфекций и стрессов.

Очень часто высокий билирубин является следствием вирусных гепатитов. Здесь главное проведение адекватной вирусной терапии и защита печени специальными средствами. После снижения вирусной нагрузки постепенно начнет снижаться и уровень билирубина.

Высокий билирубин – это очень опасный симптом, который лечится только в медицинских условиях. Поэтому если анализ крови показал его повышение, нельзя заниматься самолечением. Самое правильное решение – обратиться к врачу и неукоснительно следовать его назначениям.

Источник картинки: media.clinicaladvisor.com

Противосудорожные препараты, гиполипидемические средства, соли кальция, вещества, растворяющие желчный камень, нейролептики, фенотиазин

Автор

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Раскрытие: Ничего не говорится.

Благодарности

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии