Норма билирубина у новорожденны: таблица по дням, предел
У каждого новорожденного в первые дни жизни повышается показатель билирубина в крови. В норме к месяцу билирубин значительно снижается и в дальнейшем не повышается до таких высоких показателей. Если у ребенка отмечается сильное пожелтение, которое не проходит и усиливается, то обязательно необходимо обратиться в больницу.
Что такое билирубин
Билирубин образовывается при распаде эритроцитов из гемоглобина. Так как кровяные клетки распадаются в селезенке, то билирубин в основном образуется именно в этом органе. В селезенке образовывается только несвязанный билирубин, который опасен для организма и является сильным ядом. Несвязанный или непрямой билирубин не выводится почками, поэтому он попадает в печень, где происходит его трансформация в прямой либо связанный билирубин. В таком состоянии он легко выводится из организма и не приносит младенцу вреда.
Желтуха возникает когда печень не справляется с нагрузкой и преобразовывает непрямой билирубин медленнее чем он образовывается. Связанный билирубин также может выводиться через кишечник.
Какие бывают виды желтухи
У новорожденных обычно встречается физиологическая или транзиторная желтуха, которая появляется в результате адаптации организма к новым условиям. Транзиторная желтуха встречается в 60-70% случаев и часто не требует медицинского вмешательства. Патологическая желтуха гораздо опаснее и может повлечь серьезные нарушения в работе центральной нервной системы и мозга. Увеличение билирубина до критического уровня может повлечь смерть младенца.
Физиологическая желтуха новорожденных
Нормы билирубина для новорожденного составляют до 34 единиц на литр крови. На второй день показатели растут и могут достигать 150 мкмоль/литр. На третий день максимальный показатель составляет 250 мкмоль/литр. После третьего дня жизни у ребенка билирубин начинает постепенно снижаться. К месяцу он должен составлять 9-20,5 мкмоль/литр. Все показатели проверяются только при помощи анализа крови.
Помимо билирубина, врачи смотрят и на другие показатели крови, которые могут свидетельствовать о нарушениях в работе организма. В некоторых случаях первые признаки желтушки могут появиться только на 4-7 день, что обуславливается большой массой при рождении и хорошим аппетитом.
Если у ребенка нет изменений в цвете кала и мочи, он спокоен, а его показатели находятся в пределах нормы, то новорожденным стараются не назначать лекарства и дополнительные процедуры.
Одним из важных факторов успешного вывода связанного билирубина является регулярная дефекация и мочеиспускание. К факторам, которые вызывают транзиторную желтуху, можно отнести:
- Преждевременные или сложные роды;
- Наличие у матери хронических заболеваний, в числе которых диабет, болезни кроветворной системы;
- Резус-конфликт;
- Стимуляцию родовой деятельности;
- Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения;
- Отсутствие грудного вскармливания;
- Аномалии в развитии органов и систем;
- Резкую потерю веса после рождения;
- Кислородное голодание ребенка.
Для детей, которые были рождены ранее 34 недели беременности, критические показатели билирубина вдвое ниже нормы, чем у доношенных детей. Первично обнаружить повышение билирубина можно при помощи специального прибора, который фотометрическим способом определяет концентрацию вещества в крови. При появлении подозрений врачи проводят более детальные исследования и берут кровь на анализ.
Патологическая желтуха
При патологической желтухе количественные показатели билирубина превышают норму и без применения медикаментов не снижаются. Новорожденный имеет насыщенный желтый цвет кожи и слизистых, который наиболее заметен на конечностях. Также у младенца изменяется цвет кала и мочи. Моча становится очень темной, а кал приобретает светло-желтый оттенок. Патологическая желтуха может возникнуть с 1 по 28 день жизни ребенка. Новорожденный обычно ведет себя сначала возбужденно и беспокойно, а потом вяло и большую часть времени спит. Билирубин у грудничка в норме растет постепенно, но при патологической желтухе отмечается резкое скачкообразное повышение показателей.
Помимо увеличения билирубина в крови, также появляются другие изменения в печени. Во время УЗИ отмечается увеличение печени и изменение ее структуры. При отсутствии своевременного лечения и поддерживающей терапии наступает интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.
Главными причинами возникновения патологической желтухи считаются:
- Резус конфликт матери и ребенка;
- Преждевременные роды;
- Инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности;
- Стимуляция родов;
- Генетические нарушения;
- Наследственные болезни.
Прибор для выявления билирубина
Существует специальный аппарат, который при помощи специальных лучей способен определять количество билирубина у малыша. Прибор измеряет количество желтого пигмента на коже младенца с учетом поправок на гемоглобин.
Аппарат является наиболее простым и безобидным способом узнать, расположен ли ребенок к заболеванию патологической желтухой. Процесс измерения общего билирубина отличается безболезненностью и занимает всего 1-2 секунды. Использовать оборудование можно даже в домашних условиях.
Все замеры производятся на переносице либо грудине, благодаря чему результат отличается высокой точностью. Прибор является автоматическим и не требует дополнительных настроек перед каждым использованием. Лучи не несут опасности для ребенка и никак не чувствуются. Постоянный контроль уровня билирубина позволяет своевременно начать симптоматическое лечение.Как лечится желтуха у новорожденных
Наиболее эффективным способом снижения билирубина у младенцев до нормального уровня является использование фотоламп. Фототерапия может проводиться только в лечебных учреждениях, что обуславлено особенностями процедуры. Лампы способны разрушать билирубин в коже и превращать его в люмирубин, который легко выводится организмом. Обычно люмирубин удаляется в течение в 12 часов, поэтому фототерапия показана ежедневно до нормализации показателя билирубина. Во время фотосеанса ребенок помещается в специальную камеру с сине-фиолетовой лампой. Обязательным условием проведения терапии является защита глаз и половых органов от свечения.
Помимо фототерапии ребенку важно употреблять большое количество жидкости. Оптимальным вариантом является грудное молоко, но также подойдет электролит. Он помогает вывести токсины и продукты распада билирубина из организма. В зависимости от симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства, действие которых направлено на поддержание работоспособности организма. При показателях билирубина свыше 250 мкмоль/литр доношенный ребенок может быть подключен к капельницам. Недоношенным детям уже при показателе 150 мкмоль/литр может понадобиться переливание крови. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни.
Питание кормящей матери
Содержащиеся в грудном молоке вещества способны облегчить вывод из организма ребенка излишков билирубина. В норме билирубин у новорожденных спадает с 7 до 21 дня, но некоторые продукты в рационе мамы могут ускорить этот процесс.
Женщине необходимо пить больше жидкости, а также употреблять разрешенные фрукты и овощи в больших количествах. Рекомендовано кушать небольшими порциями раз в 2-3 часа. Также в рацион мамы обязательно должно входить мясо, которое лучше отварить или приготовить на пару. Разрешенными сортами мяса являются:
- Телятина;
- Крольчатина;
- Говядина;
- Индейка.
Маме нужно отказаться от сладких газированных напитков, крепкого чая и кофе. В рационе кормящей женщины нужно минимизировать количество соли, специй и сахара. Для лучшей выработки молока и быстрейшей нормализации билирубина у младенца ребенка рекомендовано кормить каждый два часа.
Если ребенок спит, то необходимо его разбудить на кормление. После отхождения мекония у ребенка начинает формироваться иммунитет, который способен эффективно бороться с желтушкой и перерабатывать билирубин.
© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц: предел по дням (таблица)
Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.
Нормы растворимого и нерастворимого билирубина
При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.
Возраст – 1 месяц – еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин.
В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.
Норма общего билирубина у месячного ребенка
Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:
- у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
- у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
- норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.
Таблица:
| Возраст | Норма билирубина, мкмоль/л |
| 1 день от рождения | 60 |
| 3 день от рождения | 256 |
| 1 месяц от рождения и старше | 8,5-20,5 |
| Недоношенный малыш | до 170 |
Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.
Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.
Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.
Лечение в стационаре
Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.
Что еще важно для постановки диагноза?
Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.
Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение.
Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.
Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.
Регулярный стул – залог эффективного лечения
Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
Норма билирубина у новорожденных в крови
Уровень билирубина в крови новорожденного дает понять, насколько правильно функционируют внутренние органы ребенка. О высоком уровне пигмента, который потребует немедленного терапевтического вмешательства, будет свидетельствовать желтоватый цвет кожи младенца. Родители должны знать норму билирубина у новорожденных, причины и последствия его повышения в крови ребенка и то, как справиться с этой проблемой.
Что такое билирубин у новорожденных
Это вещество представляет собой пигмент, который образуется в тот момент, когда разрушаются эритроциты. Гемоглобин, выделяющийся при этом, представляет собой токсическое вещество для организма. Реагируя на его присутствие, иммунная система расщепляет гемоглобин, что приводит к освобождению так называемых гем, то есть соединений железа. Последние после контакта с ферментами становятся билирубином.
Уровень билирубина у новорожденных детей часто очень высокий. Связано это с тем, что плод получает кислород от эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин. Когда ребенок рождается, необходимость в этом гемоглобине исчезает, и он распадается, что приводит к повышению уровня пигмента. В роддоме каждому младенцу несколько раз делается анализ крови для того, чтобы определить концентрацию билирубина. Если показатели чрезмерно превышают норму, это указывает на желтуху, которую можно будет сразу остановить.
Анализ на билирубин у новорожденных
Первый анализ делается путем замера пигмента в пуповинной крови. Следующий раз – через два дня. Если ребенок появляется на свет раньше срока, уровень пигмента измеряют через один день после рождения, далее каждые сутки. При наличии таких факторов, как осложненные роды или вынашивание, а также пожелтение кожи, кровь берется для анализа из головной вены. Не стоит пугаться столь грозного звучания, такая процедура не причиняет ребенку никакой боли. Для забора крови у грудничков используется тончайшая игла.
При отсутствии у ребенка симптомов желтухи ему делают упрощенный билитест, который проводится с помощью специального устройства, считывающего цвет кожи малыша на лбу и выявляющего содержание пигмента. Достоинством этого метода является то, что результат становится известен сразу же, а недостатком то, что он не делает разделения между прямым и непрямым билирубином. Это является важным фактором при диагностике патологий. Прямой билирубин безопасен, поскольку он обезвреживается ферментами печени.
Сколько должен быть билирубин у новорожденного
Образование в крови пигмента является естественным процессом, к которому приводит обновление крови. Норма билирубина у детей различается, показатели отражены в специальных таблицах. Ребенок в возрасте одного месяца должен иметь в крови содержание пигмента 8,5 – 20,5 мкмоль/литр. Новорожденные демонстрируют более высокие показатели ввиду происходящего распада фетального гемоглобина. Норма билирубина у младенцев, родившихся раньше срока, варьируется в значениях от 71,8 до 106 мкмоль/литр, у рожденных вовремя – от 51 до 60 мкмоль/литр.
Норма билирубина у новорожденных по дням
Показатели нормы не являются строго фиксированными, цифры могут колебаться. У малыша при рождении предел может быть 51-60 мкмоль/л, но распад фетального гемоглобина продолжается. В связи с этим тест может отразить рост показателей на третий день жизни новорожденного. Потом цифры снова уменьшаются. Норма по дням отражена в таблице:
| Возраст (дни) | Общий показатель (мкмоль/л) |
| 1 | |
| 2 | 54,2 |
| 3-5 | 90,14 |
| 6-8 | 69,1 |
| 9-29 | 53,03 |
Норма билирубина у новорожденных по месяцам
В возрасте недели у малыша уровень вещества идет на снижение, стабилизируется билирубин уже к трем неделям. Анализ крови у месячного малыша уже должен отличаться постоянными показателями пигмента. Таблица по месяцам отражает только пороговые значения. Если цифры завышены уже в 2 или 3 месяца, то лечение обязательно. Норма по месяцам:
| Возраст (месяц) | Общий показатель (мкмоль/л) |
| 1 месяц | 11,1 |
| Старше месяца | 8,5 – 20,5 (билирубин может колебаться от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту) |
Норма билирубина у недоношенных детей
Примерно 75-80% процентов недоношенных детей имеют желтуху. Уровень билирубина в крови недоношенных детей меньше, чем у родившихся в срок. Часто он является непрямым. Норма билирубина в крови у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, согласно таблице, составляет до 170 мкмоль/литр. Мозг недоношенного ребенка отличается повышенной чувствительностью к непрямому токсичному пигменту.
Повышенный билирубин у новорожденного
Если показатель поднимается выше максимального, критического предела в 256 мкмоль/л (данные по норме отображены в таблице), то это символизирует возникновение желтухи. Различают два ее типа. Физиологическая желтушка проходит без вмешательства врачей и последствий ближе к 1 месяцу. Дети с таким диагнозом должны находиться под наблюдением врачей. Патологическая желтуха способна причинить вред ребенку, поэтому в этом случае требуется лечение. Превышение нормы указывает на целый ряд различных проблем со здоровьем, как то:
- аномалии в функционировании печени;
- гормональные нарушения;
- резус-конфликт между матерью и младенцем;
- непроходимость кишечника или желчных путей, проблемы с желчным пузырем, увеличение печени;
- врожденные заболевания, вызывающие разрушение оболочек эритроцитов.
Пигмент представляет собой опасный токсин, воздействующий на нервную систему младенца. При высоких концентрациях он оказывает токсическое действие и может привести к билирубиновой энцефалопатии. Ее симптомами считаются:
- увеличение размера печени и селезенки;
- уменьшение давления;
- судорожные явления;
- чрезмерная сонливость или активность ребенка;
- нежелание ребенка брать грудь или бутылочку.
От чего повышается билирубин
Рост показателей красящего вещества в анализе новорожденного обусловлен физиологически, и это естественное явление, вызванное распадом фетального гемоглобина. Однако бывают случаи, когда билирубин повышается по другим причинам. Такие случаи часто ведут к тяжелым осложнениям. Среди самых распространенных причин роста показателей:
- аномалии развития плода;
- прием во время беременности антибиотиков, гормональных препаратов;
- употребление алкоголя и курение в период вынашивания ребенка;
- использование стимулирующих роды препаратов;
- наличие у матери сахарного диабета;
- рождение ребенка раньше срока;
- асфиксия при родах;
- может стать причиной и естественное вскармливание (желтуха грудного вскармливания).
Чем опасен высокий билирубин
Если пигмент накапливается в крови, это влияет на состояние нервных клеток и головного мозга, что приведет к билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухе. У ребенка при этом возникают судороги, он почти все время спит, ослабевает сосательный рефлекс. При запущенной форме болезни состояние младенца может ухудшиться. Ее последствиями могут стать паралич, нарушения слуха, отставание в развитии.
Как выводится билирубин из организма новорожденного
До недавнего времени уменьшение уровня пигмента желчи достигалось при помощи фенобарбитала, аскорбиновой кислоты, средств для вывода желчи и глюкозы. Сейчас распространено мнение о том, что физиологическая желтуха не нуждается в применении каких-либо лекарств и может проходить самостоятельно. Уменьшение уровня пигмента должно происходить исключительно по решению и под контролем специалиста. Для этого используются следующие методы:
- Фототерапия. Непрямой билирубин превращается в растворимый прямой под воздействием особых ламп. После этого за 12 часов пигмент выходит из организма. Общая продолжительность процедуры должна составлять 48 часов, что делается как единым сеансом, так и многочисленными с перерывом в три часа между ними.
- Инфузионные растворы. Введение внутривенно глюкозы или выводящих токсины препаратов, которые уменьшат содержание пигмента желчи в крови ребенка. Данный метод используется в качестве экстренного средства.
- Желчегонные средства, если проблема заключается в накоплении желчи.
- Потребление большого количества жидкости. Кроме резус-конфликта, как можно чаще прикладывать младенца к груди. Молозиво оказывает слабительное действие, и пигмент выйдет быстрее из кишечника вместе с калом.
О чем говорят низкие показатели
Низкий уровень пигмента желчи у новорожденных является редким явлением. Он может возникнуть у родившихся раньше срока младенцев и не требует особого внимания. В большинстве случаев билирубин быстро приходит в норму. Иногда его низкий уровень является одним из проявлений рахита или некоторых врожденных заболеваний. Рахит можно определить, если ребенок месяцами не будет набирать вес.
Видео
Билирубин у новорожденных: норма и отклонения показателей
Среди важных показателей здоровья недавно родившихся деток – уровень билирубина. Норма и патология у новорождённых – предмет пристального внимания неонатологов и педиатров.
Распад фетального гемоглобина у новорождённых вызывает физиологическую желтуху. Серьёзное превышение нормативов в течение длительного периода говорит о развитии опасного явления – патологической желтушки.
Норма билирубина у младенцев
В таблицах указаны допустимые значения уровня билирубина. Эти показатели указывают на правильное или нарушенное течение процессов распада гемоглобина, влияют на работу печени.
В норме прямой билирубин составляет не более четверти от общего объёма. Максимальные значения выявлены на 3 день от рождения. При отсутствии патологических изменений, правильной работе печени, кишечного тракта постепенно уровень прямого билирубина снижается, не позже, чем через 2 недели возвращается к нормативному. В течение этого срока исчезает физиологическая желтушка, не представляющая угрозы жизни и здоровью новорождённого.
Процесс распада фетального гемоглобина сопровождается характерными признаками:
- в лёгкой степени желтушный цвет появляется на лице, шее новорождённого;
- при 2 степени желтоватый оттенок приобретает крохотное тельце выше пупка;
- развитие 3 степени сопровождается пожелтением верхних отделов ручек, ножек;
- при активном процессе тело новорождённого полностью желтеет, изменяют оттенок даже кисти, стопы.
Таблица. Норма билирубина у новорожденного по дням
| Возраст малыша | Количество билирубина (измерение в мкмоль на литр) |
| 1 сутки | до 34 |
| 2 сутки | от 24 до 149 |
| 3–5 сутки | от 26 до 205 |
Таблица №2. Нормативные показатели билирубина в первые недели жизни
| Возраст ребёнка | Общий билирубин (измерение в мкмоль на литр) |
| после рождения | от 51 до 60 |
| со 2 по 7 день | показатели жёлчного пигмента иногда возрастают до 256 |
| возраст 21 день | от 8,5 до 20 |
| детки старше 1 месяца | значения те же: 8,5–20,5 |
Важно! Родители должны запомнить: при показателях выше 300 мкмоль/л отмечено отрицательное воздействие на мозг, печень, жёлчный пузырь. Требуется срочная госпитализация, обменное переливание крови. Немедленно обратитесь к врачу, если кожа новорождённого резко изменила цвет, приобрела интенсивный жёлто-коричневый оттенок. От снижения показателей до нормы зависит здоровье крохи. Высокие значения жёлчного пигмента негативно влияет на печень, развивается токсическое отравление организма.
Отклонения показателей у новорождённых
Врачи берут анализ на билирубин незамедлительно, в первые минуты после рождения малыша (из обрезанной пуповины). Второй раз исследование проводится на третий день.
У многих новорождённых деток кожа желтеет, мамочки переживают, рисуют страшные картины. При контроле со стороны врачей волноваться не стоит: допустимое превышение билирубина – естественное явление. Важно не пропустить момент, когда показатели высокого билирубина приближаются к критической отметке.
После выписки из роддома маме нужно контролировать процесс снижения уровня жёлчного пигмента до нормативных цифр. Распознать безопасные и патологические явления несложно. Обратите внимание на причины, признаки обоих видов желтухи: вы легко определите, когда нужно бить тревогу.
Физиологическая желтушка
Причины:
- естественный распад фетального гемоглобина после рождения, замена обычным. Билирубин – побочный продукт распада.
Узнайте эффективные методы лечения ночного энуреза у детей разного возраста.
О том, где купить приставную кроватку для новорожденных прочтите по этому адресу.
Признаки повышенного билирубина у новорожденных:
- желтизна эпидермиса возникает на второй день после рождения, у некоторых малышей позже – на третьи или четвёртые сутки;
- оттенок варьируется от тёмного, апельсинового до слегка оранжевого;
- малыш ведёт себя, как обычно, хорошо кушает, беспокойства, вялости нет;
- цвет кала и мочи не изменяется.
- через 10–14 дней исчезает странный цвет кожных покровов, тело новорождённого приобретает обычный оттенок.
Патологическая желтуха
Провоцирующие факторы:
- преждевременные роды;
- перенесённые инфекции во время беременности;
- несовместимость резус-факторов, группы крови у мамы и малыша;
- различные генетические болезни.
Признаки высокого билирубина у новорожденных:
- характерный желтушный оттенок заметен уже в первые сутки от рождения;
- малыш вялый или беспокойный, плохо сосёт грудь;
- при анализе врачи обнаруживают резус-конфликт у новорождённого и матери;
- прирост показателей составляет до 85 мкмоль/литр за 1 сутки;
- желтоватый оттенок появляется на стопах, ладонях, участках ниже пупка;
- кал обесцвечивается, моча приобретает насыщенный, тёмный оттенок;
- характерные симптомы патологической желтухи держатся 3 недели и дольше.
Врачи выделяют четыре формы заболевания:
- конъюгационная;
- механическая;
- паренхиматозная;
- гемолитическая.
В тяжёлых случаях показатели по билирубину намного превышают норму. Высокая концентрация (более 324 мкмоль на литр) приводит к проникновению вещества через гематоэнцефалический барьер, развивается ядерная желтуха.
Страдает крошечный мозг, появляется апатия, вялость, судороги, заметно снижаются рефлексы. Иногда последствия могут быть самыми серьёзными.
Среди осложнений ядерной желтухи:
- глухота;
- парезы;
- паралич;
- нарушение умственного развития.
Методы лечения и советы родителям
Методика зависит от формы заболевания. При выявлении желтушки врачи проводят анализы, устанавливают причину явления. Рекомендации по лечению желтухи даёт неонатолог или педиатр.
Запрещено самостоятельно назначать препараты. Нельзя отказываться от терапии, надеясь, что «само пройдёт». Даже если у старшего ребёнка было подобное явление, ориентироваться на методы лечения, сроки исчезновения симптоматики не стоит: каждый случай индивидуален.
Нередко вредные советы по поводу желтушки дают соседки и опытные мамочки. Шутить с уровнем жёлчного пигмента не стоит: критические показатели наносят вред крошечному организму, провоцируют поражение мозга.
Как снизить уровень билирубина в крови
При грудном вскармливании мамочка должна максимально уменьшить нагрузку на печень:
- полностью откажитесь от жареных, острых, слишком сладких блюд;
- больше разрешённых овощей, фруктов, не вызывающих аллергию у малыша;
- обязательна негазированная вода – до 2 л за день;
- нельзя сидеть на диете, запрещено переедание;
- блюда запекайте, готовьте на пару;
- придерживайтесь дробного питания: ешьте 4–6 раз на протяжении дня, порции небольшие;
- полезны лёгкие супы, каши, рекомендована варёная говядина в виде паровых котлет;
- свежий белый хлеб замните серым с отрубями, откажитесь от сдобы. Ешьте сухарики, чтобы исключить брожение в желудке и кишечнике.
Методы лечения и профилактики физиологической желтушки:
- раннее прикладывание к груди. Чем скорее отойдёт первородный кал (меконий), тем скорее очистится кишечник, начнёт формироваться полезная микрофлора;
- кормление новорождённого по требованию с постепенным переводом на шести- или семиразовое питание;
- помещение малыша в кювез под специальную лампу. Фототерапия – эффективный метод против желтушки. По действием света «вредный» билирубин превращается в нетоксичный. Предупредить обезвоживание поможет более частое кормление грудью.
Посмотрите рейтинг и узнайте о преимуществах коляски — люльки для новорожденных.
О лечении сухих красных пятен на теле у ребенка написано в этой статье.
На странице http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/infektsii/salmonellez.html прочтите о возможных последствиях сальмонеллеза у детей.
Терапия патологической желтушки
Врачи назначают новорождённому:
- Элькар. Лекарство содержит L-картинин. Препарат в форме капель разрушает излишний жёлчный пигмент, очищает печень от токсинов. Лекарственное средство разрешено к применению с рождения.
- Хепель. Препарат борется с симптомами диареи, ускоряет отток жёлчи, поддерживает печень, жёлчный пузырь.
- Энтеросгель или Смекта. Эффективные сорбенты прямо не влияют на показатели билирубина. Врачи назначают лекарства для прерывания цепочки при циркуляции вещества по кишечному тракту и печени;
- Урсофальк. Лекарственно средство рекомендовано при выявлении слабости жёлчного пузыря. Для удобства применения в первые дни состав производится в виде суспензии. Препарат обладает заметным желчегонным действием.
При тяжёлой форме желтушки, высоком уровне жёлчного пигмента проводится обменное переливание крови. Показатели, намного превышающие норму на протяжении длительного периода, вызывают билирубиновую энцефалопатию – состояние, угрожающее здоровью, умственному развитию малыша.
Желтуха у новорождённых – признак изменения нормы билирубина в крови. Точно выполняйте указания врачей, правильно питайтесь при грудном вскармливании. Помните о серьёзных осложнениях при развитии тяжёлых форм патологической желтушки новорождённых. При своевременном лечении заболевание проходит бесследно.
Далее видео. Больше информации о показателях билирубина у новорожденных:
таблица вещества по дням и что означает высокий уровень
На сегодняшний день примерно у 95% малышей диагностируется физиологическая желтуха, которая наблюдается на фоне скопления в составе кожи и других тканей чрезмерного количества билирубина — основного элемента желчи в человеческом или животном организмах. Недуг вызывает процесс распада гемоглобина.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Особенности проявления недуга
Повышенный билирубин у новорожденного не во всех случаях считается опасным. Родителям потребуется правильно ухаживать за крохой и следить за изменением показателя. Часто состояние нормализуется в течение первого месяца без применения медикаментов.Высокий билирубин у новорожденного наблюдается в случае активного разрушения клеток гемоглобина и медленного выведения его компонентов из организма. С данной задачей должны в полном объеме справляться печеночные ферменты, однако у младенцев они не отличаются высокой степенью развитости.
Прибор для измерения количества вещества необходим для определения прямого или непрямого пигмента. Дополнительно в момент появления малыша на свет из его пупка берется определенное количество крови на анализ. Данный материал позволяет определить концентрацию и специализацию фракции.
Норма у новорожденных не должна превышать 75%. При этом прямая фракция – менее 25%. Если наблюдаются увеличения показателя в обоих случаях, то у грудного ребенка диагностируется желтуха.
Важно! Заболевание имеет две формы, которые отличаются характером течения и негативным влиянием на организм.
Физиологическая форма
Ненормальные показатели желчного пигмента у новорожденных при данной патологии фиксируются у 85%. Первые симптомы родители смогут рассмотреть у своего малыша в период от 2 до 4 суток. Врачи дадут ряд рекомендаций мамочке. Проявление должно самостоятельно пройти в течение двух недель.
Повышенный билирубин у новорожденного достаточно часто наблюдается в качестве последствия от негативного воздействия следующих факторов:
- В период вынашивания младенца женщина страдала от обострения хронических недугов.
- У плода была диагностирована гипоксия на фоне кислородного голодания мозга.
- При обтирании пуповины плода произошла случайная механическая асфиксия.
- Ребенок был рожден с малым весом и раньше срока.
Важно! Чаще всего показатели билирубина у новорожденных стабилизируются в течение недели. Сразу после этого малыш начинает нормально набирать в весе и быстро развиваться.
Патологическое проявление болезни
У новорожденных 1 месяца жизни повышен риск развития патологической желтухи.
Пигмент начинает активно накапливаться в тканях в случае негативного воздействия следующих внешних и внутренних факторов:
- Повышенного желчного пигмента у новорожденного, который наблюдается в случае возникновения резус-конфликта крови матери и ребенка.
- Плохой проходимости в кишечнике малыша.
- Наследственной предрасположенности к активному распаду эритроцитов.
- Поражения печени различными возбудителями инфекции.
- Преждевременного начала у женщины родового процесса.
- Нарушений в работе гормональной системы.
- Использования ряда лекарственных препаратов для стимуляции родов.
Важно! Патологическая картина усугубляется за счет интенсивного окрашивания каловых масс и мочи. В таком случае у крохи подозреваются серьезные нарушения в работе желчевыводящих путей.
Нормативы
Норма билирубина у новорожденных отслеживается по специальной таблице. При этом дополнительно во внимание берется возраст и изменение пигментации кожного покрова. В медицинской практике в таком случае используется специальная таблица по дням.
| Дней с момента рождения | Общий показатель | Прямой показатель | Непрямой показатель |
| 1 | 23,09 | 8,73 | 14,38 |
| 2 | 54,23 | 8,73 | 45,51 |
| 4 | 90,15 | 7,88 | 82,27 |
| 6 | 69,11 | 7,73 | 63,28 |
| 9 | 53,03 | 8,73 | 44,31 |
| 30 | 11,13 | 2,58 | 8,56 |
Чем опасен высокий показатель
Норма билирубина у новорожденных фиксируется в случае правильного функционирования всех внутренних органов. Повышенная пигментация негативно влияет на состояние и ткани мозга. Если вовремя не начать лечение патологической желтухи, то у ребенка могут развиться серьезные нарушения в работе центральной нервной системы. Билирубин выводится самостоятельно.
Однако в целях профилактики следует контролировать основные показатели. Тяжелые последствия в виде энцефалипатии наблюдаются в случае поражения нервной деятельности ребенка.
В 1 месяц после рождения о развития опасного недуга сигнализируют такие негативные признаки:
- периодическое возникновение у ребенка судорог;
- заметное увеличение селезенки и печени в размере;
- появляется чрезмерная двигательная активность;
- практически полностью отсутствует сосательный рефлекс;
- резкое снижение артериального давления;
- ребенок ведет себя вяло и практически все время спит.
Родители должны вовремя найти способы, как снизить билирубин у новорожденного. В противном случае до года у него разовьются серьезные отклонения: нарушения слуха и другие проблемы с развитием.
Курс лечения
Для измерения пигментации у новорожденного используется специальный аппарат. Если диагностируется патологическое состояние, то ребенок должен пройти курс инфузионной терапии. Положительное воздействие оказывает также фототерапия. Кроху кладут под специальную лампу, которая помогает вывести из кожи скопившейся билирубин. Он уходит из организма вместе с испражнениями.
Норма билирубина у новорожденных будет быстро восстановлена в том случае, если мамочка будет кормить его грудью. В молоке матери содержится необходимое количество антител, которые работают против желчного пигмента. Для стимуляции лактации младенца следует как можно чаще прикладывать к груди.Норма и предел вещества говорит о том, что прохождение дополнительного курса лечения нецелесообразно. Если диагностировано патологическое состояние, то кроха должен пройти инфузорную терапию. С помощью данного метода удастся в течение короткого промежутка времени вывести пигмент. Если методика не дала видимых результатов, то назначается переливание крови. Заболевание может развиться из-за несовместимости организма матери и ребенка. Его устранить удастся только посредством использования иммуноглобулинов. Благодаря этим веществам удается предотвратить накопление большого количества антител в крови.
Если врач не назначит иммуноглобулины вовремя, то ребенку может потребоваться переливание крови. При легкой форме недуга недомогание у крохи длиться не более 4 суток. Если проявление желтухи затягивается, то целесообразно положить маму и кроху в стационар.
После завершения курса терапии малыша придется постоянно водить на профилактические осмотры в больницу. Благодаря этому удастся вовремя обнаружить избыток билирубина в организме. Если форма болезни уже запущена, то женщине придется прекратить кормление грудью на два дня.
Профилактические мероприятия
Зная, от чего повышается билирубин у новорожденных, можно направить все силы на предотвращение развития ситуации в негативном ключе. Одним из самых эффективных способов считается нормализация питания женщины в период вынашивания плода.
В рационе молодой мамы должно присутствовать достаточное количество железа. Компонент необходим для нормализации работы кровеносной системы. Он также положительно воздействует на желудочно-кишечный тракт. Допускается принимать солнечные ванны. Длительность процедуры не должна превышать семи минут. При этом ребенок должен быть одет соответственно погодным условиям.
Рекомендуется кормить малыша грудью. В течение первого месяца жизни процедуру следует совершать по первому его требованию. Количество билирубина резко возрастает в случае ощущения голода.
Полезное видео: о чем говорит билирубин у новорожденных
Дополнительно следует отметить, что дети с желтухой должны стоять на учете у педиатра. Специалисты регулярно забирают кровь на анализ и производят изменение интенсивности окрашивания кожного покрова. Благодаря таким простым манипуляция удается предотвратить развитие патологии.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
норма у новорожденного. Таблица по месяцам
Ситуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно.
Понятие билирубина
Билирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя.
В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник.
Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это.
Причины повышенного билирубина
Представляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются:
— отклонения в скорости внутриутробного развития;
— лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов;
— отказ от кормления грудью;
— слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни.
В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица).
Норма
У недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина.
При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.
| Возраст ребенка | Нормальное значение показателя, мкмоль/л |
| Первые сутки | меньше 34 |
| 1-2 дня | 24-149 |
| 3-5 дней | 26-205 |
| 5 дней-60 лет | 5-21 |
Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.
| Возраст ребенка | Значение билирубина, мкмоль/л | ||
| Общий | Связанный | Свободный | |
| Новорожденные | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| Второй день | 54,22 | 8,72 | 45,50 |
| Четвертый день | 90,14 | 7,87 | 82,27 |
| Шестой день | 69,10 | 7,72 | 63,28 |
| Девятый день | 53,02 | 8,72 | 44,30 |
| Месяц | 11,12 | 2,57 | 8,55 |
Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171.
Физиологическая желтушка
Нередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца.
Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи:
— проявляется на вторые сутки жизни;
— норма содержания в крови билирубина превышена незначительно;
— на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи.
Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме.
Патологическая желтуха
Очень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л.
То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи:
— пожелтение поверхности тела ниже пупка;
— оранжевый цвет ладоней, а также стоп;
— темная моча и слишком светлый кал.
Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение.
Виды и причины патологической желтухи
Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.
1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.
2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.
3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.
4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков.
Определение уровня билирубина
Чтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку.
С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию.
После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения.
Возможные последствия
Высокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека.
Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам.
Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары «выявленный билирубин – норма у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод.
Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят:
— вялость и сонливость;
— снижение сосательного рефлекса;
— судороги, тики, беспокойное поведение;
— увеличение размеров селезенки и печени;
— понижение артериального давления.
Способы понижения уровня билирубина
Важно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства.
Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет.
Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 месяц» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся.
Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия.
Желтушка у новорожденных: норма билирубина, причины повышения
Девять месяцев ожидания завершились, на свет появилось маленькое чудо. Малыша приносят на кормление, он ест, спит. Мама с любовью разглядывает свое дитя, замечает, что кожица становится желтоватого окраса. Неужели это болезнь? Разберемся, что такое желтушка у новорожденных, каковы причины и последствия для младенца, какой должна быть норма билирубина.
Замечали ли Вы когда-нибудь желтушность у окружающих?
ДаНет
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Что такое желтуха новорожденных?
Изменение цвета кожных покровов происходит из-за повышения уровня билирубина в крови новорожденного. Механизм может быть связан с естественными причинами, не угрожать здоровью малыша – физиологическая желтушка, но встречаются и патологические виды желтухи.
- Физиологическая.
Связана с неразвитостью печени новорожденного, которая не справляется со связыванием билирубина. К концу первой недели жизни железа начинает полноценно функционировать, показатели постепенно приходят в норму. Причиной бывает грудное вскармливание при малом количестве молока, что усиливает концентрацию гормонов, мешающих работе печени. Состояние грудничка стабильно, он хорошо кушает, набирает вес, физиологические отправления в норме. Печень, селезенка нормальных размеров. - Патологическая.
Причиной может быть резус-конфликт между отрицательной матерью и положительным ребенком, генетические заболевания печени, желчного пузыря, влияние инфекций на плод во время беременности. Самостоятельно такой вид не исчезает, требует медицинского вмешательства. Печень, селезенка новорожденного – с тенденцией к увеличению, возможны изменения стула, мочи.
Почему у новорожденных повышается билирубин?
После двенадцатой недели зачатия у плода происходит развитие кровеносной системы. Образуется фетальный гемоглобин, отличающийся повышенной способностью к переносу кислорода. Благодаря этому белку происходит внутриутробное оснащение кислородом организма, несмотря на маленький объем кровообращения.
При изменении температурной среды и кислотности, склонен к разрушению. В последние недели беременности, период новорожденности происходит замена на обычный гемоглобин, который устойчив к воздействию среды. Фетальный – разрушается, высвобождая билирубин.
Билирубин у новорожденного не успевает полностью переработаться из-за незрелости органов, попадает в кровь, вызывает желтушную окраску кожи. Еще одна причина – низкое содержание альбумина, отвечающего за связывание билирубина. К месяцу жизни процессы нормализуются.
Причины повышения билирубина при патологических состояниях следующие.
- Гемолитическая болезнь.
При резус-конфликте антитела вызывают массированный распад красных кровяных телец с выбросом билирубина. - Инфекционные, генетические заболевания.
При внутриутробном поражении печень новорожденного не способна функционировать полноценно.
Нормы билирубина по возрастам
Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате разрушения белков – гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Процесс происходит в печени, селезенке, костном мозге. Превышение пороговых значений может указывать на повышенное разрушение эритроцитов, либо на сбой выведения из организма в результате патологии. У новорожденного анализ на уровень билирубина берется из пуповины сразу после появления на свет.
Показатели билирубина новорожденного и взрослого человека различны. Таблица представляет возрастные особенности.
| Возраст | Норма, микромоль на литр |
| Сутки от рождения | 34 и менее |
| Двое суток | 24-149 |
| От трех до пяти суток | 26-205 |
| С пяти суток до шестидесяти лет | 5-21 |
Показатель может повышаться до 256 микромоль, тревожным сигналом считается 324. Для недоношенных младенцев нормы ниже. Медики проявляют беспокойство при уровне 150-250 микромоль.
Когда появляется и проходит желтуха у новорожденных?
Физиологическая желтушка проявляется на вторые или третьи сутки после рождения. Грудничок хорошо кушает, не проявляет беспокойства, кал, моча нормального цвета. Интенсивность окраски снижается через десять дней, полностью желтизна проходит к месячному возрасту ребенка.
Желтуха грудного молока длится дольше. Яркую окраску новорожденный приобретает с одиннадцатого по двадцать третий день. Цвет может держаться до трех месяцев. Для проверки используется временный перевод на искусственное вскармливание. Если ребенок за пару дней без материнского молока побледнел, речь идет о грудной желтухе. Опасности для новорожденного нет, мать может продолжать грудное кормление.
Появление желтизны в первые сутки после родов, вялость, апатичность, частое срыгивание – признаки патологической желтухи. Желтизна держится значительно дольше трех недель, сопровождается потемнением мочи, высветлением кала. Наблюдается увеличение селезенки, печени. Без стационарного лечения желтуха такого типа самостоятельно не пройдет.
Последствия желтушки у новорожденных
Выясним, почему желтуха опасна. Желчный пигмент не водорастворим, способен накапливаться в жировых клетках. При критическом превышении билирубина, часть откладывается в ядерных зонах головного мозга новорожденного, вызывая интоксикацию, тяжелые повреждения. Различают пять степеней тяжести, последняя указывает на ядерную желтуху.
| Степень | Концентрация билирубина, мкмоль/л | Локализация желтизны |
| I | до 100 | лицо, шея |
| II | до 150 | до области пупка |
| III | 200-205 | верхняя часть бедер |
| IV | более 300 | все части тела, кроме ладоней, подошвенной части ступней |
| V | более 400 | тотальная желтизна |
Признаки ядерной желтухи.
- Повышенный тонус, мышечные подергивания.
- Выбухание большого родничка.
- Монотонный крик.
- Закатывание глаз.
- Дыхательная недостаточность.
Последствия для новорожденного серьезны. Даже кратковременная гипоксия головного мозга влечет необратимые изменения.
- ДЦП.
- Парезы.
- Задержка психического развития.
- Физическое отставание в развитии.
- Умственная отсталость различной степени.
- Тугоухость или тотальная глухота.
Лечение желтушки
Физиологическая желтуха новорожденного способна проходить самостоятельно. Помощь оказывают мероприятия.
- Начало кормления в ранние сроки – молозиво, предмолоко, расслабляет кишечник, выводит излишки пигмента с калом.
- Кормление через каждые три часа, либо по требованию младенца.
- Фототерапия. Применение лампы, имитирующей солнечные лучи, под воздействием которых ускоряется выведение желчного пигмента.
Кормящим матерям назначают диету.
- Отказ от жареного, острого, пряного, копченого, соленого, жирного.
- Дробное питание каждые три часа шесть раз в сутки.
- Прием овощей, фруктов, прошедших термическую обработку.
- Употребление пищи с высоким содержанием белка – нежирное мясо, рыба, молочные продукты и каши.
- Отказ от газообразующей пищи.
- Отказ от хлебобулочных изделий из дрожжевого теста, ограничение сахара.
При патологическом развитии процесса врачи применяют препараты.
- Смекта, активированный уголь, энтеросгель – для снижения циркуляции желчного пигмента.
- Элькар, препарат с L-карнитином, помогает разрушению пигмента.
- Хепель, урсофальк – обладают желчегонным действием.
Лечение гемолитической болезни, вызванной конфликтом резусов матери и ребенка, происходит в стационаре. Применяется обменное переливание эритромассы и плазмы.
Пожелтение кожных покровов новорожденного малыша может быть нормальным физиологическим процессом, но необходимо следить за развитием симптоматики, чтобы избежать нежелательных осложнений, угрожающих здоровью младенца.