Болезнь коксаки у детей симптомы: Лечение вируса Коксаки у детей в Москве — симптомы, причины, методы лечения, цены

Вирус Коксаки у детей. Симптомы, заболевание, лечение

Вирус Коксаки у детей. Симптомы, заболевание, лечение

                                                         

Вирус Коксаки происходит из рода Энтеровирусов.  В Американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) в далеком 1948 году исследователем Даллдорфом впервые был выявлен этот нашумевший вирус, который по рассказам так надоел отдыхающим в Турции-2017.  «Насолил» коксакивирус и тем, кто об отдыхе на морях в этом году и не помышлял. 

                                                             

                                             

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

                                                     

                                    

Коксакивирусы разделены на две группы:

                   

• A (CVA)                                    
• B (CVB)

                                                                         

Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B  — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.

                                                                        

Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.

                                                                  

Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.

                                                        

И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку. 

                                                        

                                            

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

                                                                        

                                       

Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным. 

                                                     

                                                

Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?

                                                             

                                          

Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.

                                     

                                         

Каков инкубационный период для вируса Коксаки?

                                      

                                  

Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.

                                        

                                

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

                                                 

                                         

Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры. 

                                               

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует. 

                                                  

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

                                             

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается. 

                                                        

 
Редко Коксаки-инфекция может вызывать  временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

                                               

                          

Как заражаются вирусом Коксаки?

                                            

                                      

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

                                           

                                            

Возможные последствия заболевания вирусом Коксаки

                                    

                                                     

Длительность и характер протекания болезни зависят от иммунной системы человека.

                                             

Возможные осложнения и последствия:

                                                   

• Обезвоживание при повышении температуры тела.
• Развитие серозного менингита.
• Развитие герпетической ангины.
• Пневмония с отеком легкого.
• Миокардит, на фоне которого развивается сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет (1 тип).
• Менингоэнцефалит.

                                                                        

Тяжелые осложнения возникают редко и только по причине позднего обращения в больницу или неправильно подобранного лечения. Менингиту и миокардиту подвержены дети с ослабленным иммунитетом.

                         

                                                             
При соблюдении следующих мер профилактики можно существенно снизить риски заражения вирусом Коксаки, в том числе и повторного:

                     

                                  

• исключить контакты с больным человеком;
• постоянно мыть руки;
• придерживаться мер безопасности по время отдыха;
• стараться не глотать воду, купаясь в водоеме или бассейне;
• использовать только личные гигиенические принадлежности.

                                                                                 

Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

                                             

                                                  

При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.

                                              

Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности. 

                                              

                                                                               

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

                                              

                                                          

Специального лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят «сами собой» примерно через 2-10 дней, и это без специфической противовирусной терапии. В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. В то же время в нашей стране назначается противовирусная терапия, чтобы скорей снять интоксикацию. Чаще всего, это интерфероны либо гомеопатические средства, призванные бороться с вирусной инфекцией.

                                                         

В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.

                                                    

Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке. 

                                                                    

Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара. 

                                             

                                                              

Вирус коксаки иммунитет на всю жизнь

                                                                         

                                                                 

В случае с Коксаки возникает вопрос — можно ли повторно заболеть? Как только вирус попадает в организм, иммунная система начинает бороться с инфекцией. Она вырабатывает антитела, которые не позволяют вирусу распространяться и проникать в систему кровообращения. Антитела оказывают нейтрализующее и разрушающее действие на инфицированные клетки. Но это антитела только к вирусу, попавшему в организм, поэтому дважды заразиться одним и тем же типом Коксаки невозможно. Таким образом, если ребенок уже переболел Коксаки, то риск заразиться этим же типом вируса исключен.             

Но дело в том, что существует более 30 видов серотипов Косаки и ЕСНО, есть всегда вероятность заразиться одним из них. Поэтому важно принимать все меры, чтобы избежать инфицирования. Обращение в клинику при первых признаках болезни обеспечит быстрое выздоровление без каких-либо последствий для организма.

                                                                                               

                                                                     

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

                                                         

                                                          

Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.

                                               

В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.

                                                             

Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.

                                                                    

Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.

                                                    

                                                            

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

                                                                  

                                           

Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.

                                                         

В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический. 

                                                                                               

                                                                        

                                       

Текст: ChelMami

«), ‘last_updated’:’1632626812′, ‘MODULE_PATH’:’/netcat/modules/comments/’, ‘LOADING’:’Подождите, идёт загрузка…’, ‘SUBSCRIBE_TO_ALL’:’подписаться на все комментарии’, ‘UNSUBSCRIBE_FROM_ALL’:’отписаться от всех комментариев’, ‘edit_access’:’disable’, ‘delete_access’:’disable’, ‘all_comments_id’:[], ‘show_addform’:’1′, ‘addblock_first’:’0′, ‘show_name’:’1′, ‘show_email’:’1′, ‘premoderation’:’1′, ‘sorting’:’0′, ‘premodtext’:escape(«

Ваш комментарий успешно добавлен!
Он будет опубликован после просмотра модератором.

Врач-инфекционист ДОКБ сообщил о вирусе Коксаки у детей в Тверской области | ОБЩЕСТВО: События | ОБЩЕСТВО

Врач-инфекционист ДОКБ рассказал о вирусе Коксаки у детей в Тверской области. Об этом медики сообщают в группе ВКонтакте «Детская областная больница – Тверь».

Детский врач-инфекционист, заведующий инфекционным отделением Детской областной клинической больницы города Тверь Воронов Антон Игоревич ответил на вопросы, которые чаще всего задавали ему родители в Тверской области, касающиеся распространения вируса: «Сейчас очень много деток болеют вирусом Коксаки, сколько дней нужно находиться на больничном, чтобы не заразить никого? Могут ли взрослые заразиться от ребенка? Как долго проходят пятна после прыщей? Можно ли им заболеть повторно (в какой период, — прим. ред.)? Какое самое оптимальное лечение данной болезни?».

Напомним, что энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO

«Коксаки — это типичная инфекция для нашего региона с летне-осенней сезонностью. Никакому лечению она не подлежит, вирус проходит свои стандартные стадии, у кого-то заканчивается сыпью, у кого-то нет. Дети до 3-х лет более тяжело могут переносить заболевание, с высокой температурой в первые трое суток. Повторно заразиться можно, но переноситься вирус легче. При хорошем иммунитете, как привило, заболевание не повторяется. Пузырьки можно мазать спиртосодержащими препаратами. Чтобы подтвердить коксаки можно сдать две нестерильные среды: кал и мазок из зева. Как только повторный мазок станет отрицательным, ребёнок не заразен. У кого-то это 10 дней, у кого-то 14-20 дней. Срок выздоровления индивидуален в каждом случае», — пояснил Антон Игоревич.

Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки).

«Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко», — отметил медик.

Связана ли с коронавирусом новая загадочная болезнь у детей? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Итальянские врачи исследовали случаи возникновения нового воспалительного синдрома у детей и предположили его взаимосвязь с вирусом SARS-CoV-2. Ученые установили, что с февраля по апрель в педиатрическом отделении больницы в Бергамо — регионе Италии, сильнее других пострадавшем от пандемии коронавируса,  — у десяти детей был диагностирован острый воспалительный синдром, схожий с редко встречающейся болезнью Кавасаки. Результаты исследования были опубликованы 13 мая в одном из самых старых и авторитетных медицинских журналов The Lancet.

Авторы исследования констатировали, что число детей, госпитализированных с новым загадочным заболеванием, было примерно в 30 раз больше обычного — в среднем в больнице встречается не более одного случая синдрома Кавасаки в три месяца. На основании этого ученые допустили, что эпидемия атипичной пневмонии COVID-19 могла послужить триггером для высокого уровня распространения «тяжелой формы болезни Кавасаки», и предупредили о возможности подобных вспышек «в странах, охваченных пандемией SARS-CoV-2».

Новое заболевание у детей обнаружено в Европе и США

Болезнь Кавасаки диагностируют в основном у младенцев и дошкольников до пяти лет. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, он сопровождается высокой температурой, сыпью, отеками, воспалением, поражающим кожу, глаза, сосуды и сердце, а также инфекционно-токсическим шоком.

Случаи заболеваний с подобными симптомами были зарегистрированы у детей в Европе и США, некоторые привели к летальному исходу. 13 мая в одной из больниц Лондона от воспалительного синдрома умер 14-летний мальчик, ранее не страдавший хроническими болезнями. В настоящее время, по данным британских СМИ, в стране госпитализированы от 75 до 100 детей с похожими симптомами.

В США новое заболевание появилось спустя месяц после вспышки эпидемии коронавируса. В одном лишь Нью-Йорке зарегистрированы более 100 случаев болезни, которую американские врачи называют «педиатрический мультисистемный воспалительный синдром». От его осложнений умерли как минимум трое детей. По словам губернатора Нью-Йорка Эндрю Куомо, у малолетних пациентов нет ни кашля, ни затрудненного дыхания — типичных симптомов коронавируса. Однако у всех тесты на коронавирус или на антитела к нему дали положительный результат. Куомо сказал, что новое заболевание обнаружено еще в 14 штатах, и призвал родителей быть бдительными.

Воспалительный синдром — результат реакции иммунной системы?

Итальянские исследователи подчеркивают: воспалительный синдром, схожий с болезнью Кавасаки, встречается достаточно редко и поражает одного из 1000 детей, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. По их мнению, наиболее вероятно, что это заболевание становится результатом чрезмерной иммунной реакции на инфекцию.

Синдром Кавасаки назван по имени японского педиатра Томисаку Кавасаки, который в 1967 году впервые описал симптомы этого заболевания. Точная его причина до сих пор не установлена, хотя некоторые ученые полагают, что синдром может быть вызван вирусной инфекцией.

Смотрите также:

• Как мир борется с коронавирусом

  Пандемией коронавируса охвачено более 188 стран

  Общее число заразившихся коронавирусом в мире к 12 июня, по данным Университета Джонcа Хопкинса, составило около 7,5 млн человек, эпидемия охватила не менее 188 стран и территорий. Выздоровели около 3,5 млн человек, свыше 420 тысяч скончались от последствий коронавирусной инфекции.

• Как мир борется с коронавирусом

  По всему миру отменяют мероприятия

  Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные — прежде всего, спортивные — мероприятия. На год позже перенесены Олимпийские игры в Токио, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка, Ремесленная ярмарка в Мюнхене, а также ежегодный пивной фестиваль Октоберфест (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Европа пытается защититься от коронавируса

  Опасаясь стремительного распространения коронавируса, практически все страны Евросоюза закрыли национальные границы. Занятия в учебных заведениях поначалу были полностью отменены, позже — восстановлены в сильно ограниченном объеме. На фотографии: медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура — повод для запрета на въезд в страну.

• Как мир борется с коронавирусом

  Италия, Испания, Великобритания

  Первыми в Европе коронавирус наиболее сильно поразил Италию и Испанию. В Италии карантин на территории всей страны был введен уже с 9 марта. Улицы и площади итальянских городов опустели, а в поддержании общественного порядка была задействована армия (см. фото).К концу мая максимальное число смертей от SARS-CoV-2 в Европе зафиксировано в Великобритании.

• Как мир борется с коронавирусом

  Германия: постепенное смягчение карантинных мер

  До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано всего 16 случаев заражения коронавирусом. Но затем число стало резко расти. К 12 июня число инфицированных превысило 186 тысяч человек. Большее всего заражений — в землях Бавария, Северный Рейн — Вестфалия и Баден-Вюртемберг. Погибли около 8,7 тысяч человек. С 27 апреля в стране начато постепенное смягчение карантинных мер.

• Как мир борется с коронавирусом

  Ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства

  Из-за вспышки коронавируса в Германии возник ажиотажный спрос на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии поначалу пустовали полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. К маю снабжение было восстановлено. В некоторых магазинах только висят объявления с просьбой не покупать товары для создания запасов дома.

• Как мир борется с коронавирусом

  Коронавирус добрался до России

  Число инфицированных коронавирусом в России к 12 июня превысило 510 тысяч человек. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Нижегородской области. В Москве и МО с 15 апреля действует всеобщий пропускной режим. Платформу по выдаче таких цифровых пропусков планируют ввести также еще в 21 регионе России.

• Как мир борется с коронавирусом

  Израиль: жесткий карантин принес результаты

  В Израиле к 12 июня коронавирус диагностирован более чем у 18 тысяч человек. В стране были приняты жесткие меры по борьбе с распространением коронавируса включая полный карантин и запрет на въезд в страну иностранцев. С 19 апреля началось постепенное смягчение карантинных мер, открылись отдельные непродовольственные магазины и возобновилось движение общественного транспорта.

• Как мир борется с коронавирусом

  Иран: реальные цифры могут быть намного хуже официальных

  К 12 июня в Иране зарегистрировано более 180 тысяч заболевших и более 8,5 тысяч смертей. Не исключено однако, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские власти поручили обильно заливать улицы городов дезинфицирующими средствами (на фото).

• Как мир борется с коронавирусом

  Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад

  Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, новых случаев заражений нет. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии — медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели около 84 тысяч человек, умерли около 4600.

• Как мир борется с коронавирусом

  Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?

  Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска — медицинские работники. У большинства пациентов — около 80 процентов — болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.

• Как мир борется с коронавирусом

  Когда появится вакцина от коронавируса?

  Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. В США и Великобритании проводятся и испытания на людях. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.

  Автор: Марина Барановская, Дженнифер Пальке

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Что такое Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Коксаки- и ECHO инфекция – это целая группа острых заболеваний – от легких лихорадок до миокардитов, менингоэнцефалитов и миалгий.

Переносят инфекцию как вирусоносители, так и заболевшие с клинически выраженными признаками болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем. В носоглоточной слизи вирус пребывает в первые дни болезни. Также заразиться можно фекально-оральным путем. Заразиться есть шанс через воду и еду. Вирус множатся в кишечнике человека и долгое время выделяются во внешнюю среду.

Дети довольно восприимчивы к вирусам Коксаки и ECHO. Болезнь чаще всего поражает детей от 3 до 10 лет. Малыши до 3 месяцев жизни не подвержены вирусам Коксаки- и ECHO, т. к. обладают врожденным иммунитетом, который передается от матери плоду. Дети старше 10 лет и взрослые заболевают в редких случаях, т. к. часто они переносят инфекцию без клинических проявлений, в результате которой приобретают иммунитет к болезни.

В отличие от многих вирусных инфекций, максимальная заболеваемость припадает на теплое время года. Периодические подъемы случаются раз в три или четыре года.

Заразиться от больного человека очень просто (высокая контагиозность). Потому, если вирус занесет в детский коллектив, инфекцию подхватывают до 80% детей. Такие вспышки схожи с эпидемиями ОРВИ – крутой первоначальный подъем и волнообразное течение (периодическое облегчение и обострение болезни) длительностью 2-3 недели.

Зафиксированы крупномасштабные эпидемии, охватывающие большие территории и даже страны целиком.

Существует две группы вирусов Коксаки:

• группа А, включающая 24 серотипа
• группа В, включающая 6 серотипов.

Некоторые серотипы вирусов группы А и все шесть типов группы В могут размножаться в культуре клеток эмбриона человека.

Вирусы ECHO означают кишечные цитопатогенные человеческие сиротки (по-английски Enteric Cytopathogenic Human Orfhan). Они отличаются от вирусов Коксаки отсутствием патогенности в отношении новорожденных мышей. Выделяют 31 серотип этого вируса. ECHO широко распространены среди населения. Большая часть серотипов способны вызвать заболевание ребенка. Энтеровирусы могут обитать длительное время во внешней среде, например, в бассейнах, сточных водах, различных водоемах, а также на еде и кале.

Также энтеровирусы не убиваются с помощью антибиотиков. Но на них пагубно влияет прогревание и кипячение.

Есть еще 4 типа энтеровируса, помимо Коксаки и ECHO. Два из них возбуждают респираторные кишечные заболевания, один тип приводит к геморрагическому конъюнктивиту. Вирус типа 71 приводит к менингитам и энцефалитам.

Патогенез (что происходит?) во время Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Вирус размножается в клетках эпителия, лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Далее вирус по крови «мигрирует» к различным органам, что приводит к острому миозиту или миалгии, острому  серозному менингиту/менингоэнцефалиту, миокардиту, гепатиту и т. д.

Часты поражения слизистой оболочки ротоглотки. К комбинированным формам болезни приводит одновременное поражение нескольких/многих органов.

При миокардите отмечаются дилатация полостей сердца, клеточная инфильтрация, отек межуточной ткани, очаговое перерождение и некроз мышечных волокон. В мягкой мозговой оболочке начинается отек, а в разных мозговых отделах геморрагии и некроз.

В легких могут наблюдаться полнокровие и ателектазы. Полнокровие может быть выявлено в поджелудочной железе, почках, печени, надпочечниках и т. д.

Симптомы Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Симптомы Коксаки- и ECHO инфекции у детей нельзя описать однозначно, она довольно многообразна, т. к. вирус может проникать в разные ткани и органы, вызывая, соотвественно, различные поражения и болезни.

По ведущему клиническому синдрому выделяют эпидемическую миалгию, серозный менингит, паралитическую форму энтеровирусной инфекции, герпетическую ангину, Коксаки и ЕСНО-лихорадку, гастроэнтеритическую форму, Коксаки и ЕСНО-экзантему, энцефаломиокардит новорожденных, миокардит и другие редкие формы.

Не смотря на то, что симптомы могут быть различными, есть общие для всех форм болезни. От 2 до 10 дней длится инкубационный период при заражении Коксаки- и ЕСНО инфекцией. Чаще всего этот срок – 2-4 суток. Заболевание имеет острое начало, иногда неожиданное. Температура поднимается до отметки 39—40 °С. С первых дней больные дети ощущают головные боли и/или головокружения, общую слабость. Аппетит ухудшается, сон нарушается. В частых случаях может быть повторная рвота. Врачи замечают гиперемию кожи на верней части туловища, в особенности на лице и шее. Сосуды склер красные. Кожа может покрыться полиморфной пятнисто-папулезной сыпью.

Гиперемия слизистых обо­лочек миндалин, зернистость мягкого неба, задней стенки глотки и дужек могут быть выражены в большей или меньшей мере. Язык в большинстве случаев обложен. Может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов, которые болят при пальпации. У заболевшего ребенка бывают запоры (периодические или постоянные во время болезни).

Анализ крови показывает нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов в периферической крови. Часто фиксируют умеренный нейтрофилез, который на более поздних сроках болезни сменяется лимфоцитозом и эозинофилией (повышение числа эозинофилов). СОЭ обычно в пределах нормы или незначительно повышена.

От формы заболевания и тяжести зависит течение болезни.

Энтеровирусы вызывают различные проявления болезни. Частой формой является Коксаки- и ЕСНО-лихорадка, к которой приводит заражение разными типами вирусов Коксаки и ECHO, в особенности типами Коксаки В: 9, 10, 21, 24 и такими ECHO вирусами: 1-3, 5, 6, 11, 19, 20. Заболевание имеет острое начало, сопровождающееся подъемом температуры, головными болями, рвотой (часто), слабыми мышечными болями. Также происходят нерезко выраженные катаральные изменения в верхних дыхательных путях и ротоглотке. Сосуды лица наполняются излишней кровью, то же касается и сосудов склер. Зачастую лимфатические узлы, печень и селезенка больного увеличены. Заболевание в большинстве случаев имеет легкое течение. Температура очень редко держится одну-полторы недели, она падает в большинстве случаев через 2-4 дня. Но лихорадка может быть волнообразной (лишь в редких случаях).

Клиническая диагностика такой формы Коксаки- и ЕСНО-инфекции в спорадических случаях весьма утруднена. Ее диагностируют только когда зафиксирована вспышка энтеровирусной инфекции в детском саде или школе.

Типичной формой Коксаки и ЕСНО-инфекции является серозный менингит. Как и Коксаки- и ЕСНО-лихорадка, эта форма имеет острое начало, температура тела поднимается до критических отметок 39—40 °С. Помимо головных болей, головокружений, рвоты, возникают боли в животе, ногах, спине, а также в шее. Больной бредит, нередки судороги. Лицо может быть слегка «набухшим» (т. н. пастозное лицо), склеры с покраснениями. Сосудики слизистой оболочки ротоглотки также с покраснениями, мягкое небо и задняя стенка глотки зернистые. В первые дни появляются положительные симптомы Кернига и Брудзинского (проверяются врачом), ригидность затылочных мышц (что свидетельствует о повышении тонуса мышц-разгибателей головы). Менингеальный синдром иногда трудно зафиксировать, т. к. он может быть слабо выражен. Лучше всего он выражен, когда температура тела высокая.

Когда проводят спинномозговую пункцию, жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Цитоз до 200—500 клеток в 1 мкл. Он в начале болезни смешанный, к середине и концу болезни – лимфоцитарный. Наблюдается нормальное количество белка, сахара и хлоридов. Ви­русы Коксаки и ECHO можно выделить из спинномозговой жидкости.

Менингит проявляется 3-5 суток. Спинномозговая жидкость нормализируется на третьей-четвертой неделе после начала заболевания. Возмож­ны рецидивы (повторения) серозного менингита. Астения сохраняется 2-3 месяца после выздоровления. Также на протяжении этого срока возможны периодическая рвота, головные боли, повышение сухожильных рефлексов и т. д.

Герпетическая ангина – форма болезни, которая чаще вызвана вирусами Коксаки А или В или вирусами ECHO типов 6, 9, 16 или 25. Герпетической ангиной могут болеть дети разного возраста. Она зачастую комбинируется с серозным менингитом, миалгией, но могут быть случаи, когда герпетическая ангина у детей – единственное проявление инфекции.

Как и выше описанные две формы, болезнь имеет острое начало, температура также поднимается до 39—40 ˚С. Общее состояние характеризуют как плохое. Среди симптомов: головные боли, рвота, боли в спине и в животе. Типичны изменения в ротоглотке. В первые дни заболевания появляются единич­ные мелкие красные папулы диаметром 1—2 мм на мягком и твердом небе, слизистой оболочке небных дужек миндалин и язычка. Они скоро исчезают, на их месте появляются нежные пузырьки-везикулы, которые затем превращаются в окружен­ные красным венчиком язвочки. Такие высыпания чаще всего необильные. Элементы не сливаются. При глотании ребенок может жаловаться на боль. Лимфатические узлы увеличены.

Температура держится повышенной 1-3 суток. Изменения в ротоглотке ликвидируются спустя 5-7 суток после начала болезни. Но также распространены случаи развития герпетической ангины на фоне других, более тяжелых проявлений Коксаки и ECHO-инфекции, например, серозного менингита, миокардита и пр. К болезни может присоединяться вторичная микробная флора, что приводит к затяжному лечению заболевания.

Эпидемическая миалгия известна также как болезнь Борнхольма или плевродиния. Ее вызывают вирусы Коксаки В типа 1, 2, 3, 5, в более редких случаях Коксаки А типов 1, 4, 6, 9 или ECHO (1—3, 6—9, 12). Заболевание начинается остро, проявляясь в первую очередь мышечной болью и температурой, которая досягает 38—40 °С. Распространены такие симптомы как озноб и рвота. Может быть также головная боль. Что касается мышечной боли, она локализируется чаще всего в груди и верхней части живота, в более редких случаях – в мышцах спины, рук и ног. Боль «накатывается» приступами, более остро ощущается при движениях. Дети во время приступа боли становятся более бледными, могут потеть. Дыхание становится более частым и поверхностным, как при плеврите. Врачи при прослушивании легких изменений не отмечают. Только во время приступа боли можно услышать трение плевры, которое прекращается вместе с болевым приступом.

Если боль при эпидемической миалгии у детей локализируется в прямых мышцах живота, то пальпация будет вызывать боль, мышцы брюшины напрягаются. Потому есть риск ошибочно диагностировать острый аппендицит или перитонит.

 Болевые приступы при эпидемической миалгии могут длиться от 30-40 секунд до 1-15 минут, в редких случаях время приступать увеличивается. Боли имеют внезапное начало и конец. После окончания приступа часто пропадают все жалобы, общее состояние хорошее. Дыхание становится свободным и глубоким. В течение суток приступы могут повторяться несколько раз. После того, как температура упала, может пройти 1-3 суток до ее нового подъема и новых болей. В редких случаях повторения случаются несколько раз в течение недели или более длительного времени.

Эпидемическая миалгия длится от 3 до 10 дней. Она в частых случаях сочетается с герпетической ангиной или серозным менингитом.

Кишечная форма Коксаки и ECHO-инфекции фиксируется у детей раннего возраста, в редких случаях – у детей после 2-детнего возраста. Эту форму вызывают вирусы ECHO типов 5, 17 или 18, более редко – вирусы Коксаки группы В типов 1, 2 или 5.

Эта форма заболевания начинается остро, температура тела – 38 °С, активизируются катаральные явления (кашель, насморк, заложенность носа, покраснение слизистых оболочек ротоглотки). С самого первого дня или через 1-3 суток возникают боли в животе, стул становится жидким, иногда имеет присеи слизи, никогда не имеет примесей крови. Бывают случаи повторной рвоты и метеоризма. Наблюдаются незначительно выраженные симптомы интоксикации. Не развивается тяжелая дегидратация, нет колитического синдрома. Болезнь длится менее 1-2 недель. Температура тела повышенная на протяжении 3-5 дней, но может опуститься и подняться снова.

Еще одна форма инфекции – Коксаки- и ЕСНО-зкзаптема, которую вызывают вирусы ECHO типов 5, 9, 17, 19 или 22 и Коксаки А (только тип 16). Эта форма болезни начинается с сыпи, которая появляется на 1 или 2 день. Болезнь имеет острое начало – высокая температура, головная боль, анорексия. В некоторых случаях отмечают склерит, боли в мышцах, катар верхних дыхательных путей. Также часто начало болезни ознаменовывается рвотой и болью в животе. Маленькие дети могут иметь жидкий стул при Коксаки- и ЕСНО-зкзаптеме.

На высоте лихорадки появляется сыпь, которая также возможна непосредственно после спада температуры. Локализация сыпи на коже туловища, лица, в редких случаях – на ногах и руках. Сыпь имеет розовый оттенок, а фоновый оттенок кожи неизменен. Высыпания похожи на скарлатинные или же мелкопятнисто-папулезные, как при краснухе. Сыпь держится несколько часов, иногда – несколько суток. После сыпи нет пигментации или шелушения. Течение болезни благоприятное. Период лихорадки длится недолго. Также зафиксированы высыпания другого характера при Коксаки- и ЕСНО-инфекции. Они выглядят как пузырьки, локализированные на стопах, кистях, слизистых во рту и пр. Внешне высыпания такого типа похожи на герпес.

Паралитическая форма Коксаки- и ЕСНО-инфекции довольно редкая. Ее вызывают вирусы Коксаки А типов 4, 6, 7, 9, 10 и 14, а также Коксаки В и вирусы ЕСНО типов 4, 11, 20. Спорадические (нерегулярные) случаи бывают среди маленьких детей.

Полиомиелитоподобные формы Коксаки- и EC­HO-инфекции имеют проявления, как и у паралитического полиомиелита (формы: бульбоспинальная, спинальная, понтинная, полирадикулоневритическая, энцефалитическая). Острое начало температуры знаменуется подъемом температуры, легкими катаральными явлениями и вялыми параличами.

Паралитический период у ½ заболевших детей начинается на 3-7 сутки после начала болезни. Он проявляется после того, как температура пришла в норму, и улучшилось общее состояние. Параличи могут начаться без симптомов начала болезни, описанных выше. Как и при полиомиелите, при паралити­ческой форме Коксаки- и ЕСНО-инфекции в результате повреждения клеток передних рогов спинного мозга развиваются вялые периферические параличи. У заболевшего проявляются нарушения в походке, которые легко заметны родителям. Ребенок ощущает слабость в ногах, иногда и в руках. Снижен мышечный тонус, сухожильные рефлексы на пораженной стороне умеренно снижаются.

В спинномозговой жидкости часто нет изменений, но могут быть зафиксированы признаки серозногоменингита. Случаи, в которых происходит изолированное поражение лицевого нерва и других черепных нервов, и энцефалитические, полирадикулоневритические формы также практически неотличимы от аналогичных форм при полиомиелите.

В дифференциальной диагностике учитывается, что что паралитические формы Коксаки-и ЕСНО-инфекции иногда сочетаются с герпетической анги­ной, серозным менингитом, миалгитом и т. д. Паралитические формы Коксаки- и ECHO-инфекций (в отличие от полиомиелита), имеют легкое течение, практически не оставляют стойких параличей.

Энцефаломиокардит – еще одна форма, которую вызывают вирусы Коксаки В. Энцефаломиокардитом болеют новорожденные и младенцы первых месяцев жизни. Новорожденные заражаются от матери или членов семьи, которые заражены этим вирусом. Также заражение может происходить от обслуживающего персона­ла родильных домов и отделений для недоношенных. Заразиться может плод, находясь в утробе матери.

Для начала заболевания характерны острое повышение температуры (но иногда она может сохраняться в пределах нормы или повышаться незначительно), вялость, сонливость, отказ младенца от груди, рвоты, иногда у малыша появляется жидкий стул. Постепенно появляются симптомы сердечной слабости – общий цианоз или акроцианоз, тахикардия, одышка, нарушение ритма, расширение границ серд­ца. Печень значительно увеличивается. При прослушивании врач фиксирует сердечные шумы. В некоторых случаях также могут быть судорог и/или выбухание родничка. В спинномозговой жидкости наблюдается смешанный или лимфоцитарный цитоз.

Течение болезни тяжелое, нередки случаи смерти. Но в последние годы наблюдается снижение летальности за счет того, что назначаются стероидные гормоны и проводится своевременное корректное лечение.

Диагностика энцефаломиокардита у новорожденных детей проходит легко.

Миокардит и перикардит вызывают вирусы Коксаки В (1, 2, 3, 5), в более редких случаях Коксаки А (1, 4, 15) и ECHO (6). Заболева­ние протекает по типу перикардита, редко – схоже с миокардитом или панкардитом. В сердце обычно имеется очаговый интерстициальный патологический процесс, нередко развивается коронарит. Проявляются симптомы миокардита (выраженные в большей или меньшей мере): глухость сердечных тонов, увеличение сердца, изменения на ЭКГ, систолический шум на верхушке. Или же могут появляться симптомы перикардита, такие как одышка, боли в области сердца, шум трения перикарда и пр. сердечная недостаточность не наблюдается.

Течение болезни обычно доброкачественное.

Мезаденит – форма, характеризующаяся воспалением лимфоузлов брыжейки тонкой кишки. Ее вызывают вирусы ECHO (7, 9, 11), в редких случаях – вирусы Коксаки В (5 тип). Заболевание не имеет острого начала. На протяжении 2-3 дней держится чуть повышенная температура, наблюдаются боли в животе.

Температура постепенно повышается, боль в животе усиливается, появляется рвота. Особенность боли в том, что она приходит приступами. При осмотре врачи фиксируют умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, в некоторых случаях — поло­жительный симптом Щеткина.

Таким больным диагностируют аппендицит, их госпитализиру­ются в хирургический стационар, иногда проводят оперативное вмешательство. При диагностике важен внешний вид заболевшего ребенка: гиперемия лица, слизистой оболочки небных дужек, мигкого неба и задней стенки глотки, красные склеры. Периферические лимфатические узлы увеличены.

Оперативное вмешательство позволяет зафиксировать умеренно увеличенные лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки и серозный выпот в брюш­ной полости. Нет изменений в червеобразном отростке.

Заболевание зачастую заканчивается полным выздоровлением.

Острый гепатит. У новорожденных, умерших от генерализованной формы Коксаки-инфекции, обнаруживается поражение печени. При заболевании увеличивается печень, появляется желтуха, нарушается функция печени. Течение болезни легкое, в отличие от течения вирусного гепатита, обратная динамика быстрая.

Острый геморрагический конъюнктивит возникает под воздействием энтеровируса 70 типа. Но в последние годы обнаружено, что эта форма болезни может также возникать вследствии попадания в организм вируса Коксаки А 24 и других.

Начало заболевания характеризуется резкими сильными болями в глазах, слезоточением, светобоязнью. Температура иногда слегка повышается, появляются головные боли и слабые катаральные явления.

Воспаление в глазах прогрессирует. Покраснение век нарастает, веки становятся отечными, появляются кровоизлияния в конъюнктиву, иногда в склеру, часто развивается мелкоочаговый эпителиальный кератит. С первых дней болезни можно заметить серозное отделяемое из глаз. Далее оно становится гнойным, поскольку через несколько дней присоединяется бактериальная флора. Лимфоузлы возле ушей увеличены. Сложно провести дифференциальную диагностику болезни с аденовирусным кератоконъюнктивитом и фарингоконъюнктивитом.

Тяжелое поражение сосудистого тракта глаза вызывают энтеровирусы ECHO типов 11 и 19. Оно встречается в большинстве случаев у детей до 1 года. Болезнь имеет острое начало, проявляется сыпь, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение сосудов глаз. Средне выражены симптомы поражения верхних дыхательных путей. В части случаев фиксируют кишечный синдром. Тяжело болезнь переносят дети до 3 месяцев, особенно если болезнь сочетается с другими инфекциями. Изменения глаз стойкие, после них может остаться дистрофия радужки III—IV степени, помутнение poговицы, развитие увеальной катаракты, субатрофия глазного яблока.

Если инфекция поражает половую сферу, появляются клинические симптомы паренхи­матозного орхита и эпидидимита. Эту форму болезни вызывают энтеровирусы Коксаки В (тип от 1 до 5). Реже эту форму болезни вызывают вирусы ECHO (типы 6, 9, 11). Течение болезни происходит в два этапа. Сначала проявляются симптомы миалгии, серозного менингита, а через 2-3 недели проявляется орхит и эпидидимит. Заболеванию подвержены дети-подростки. Течение относительно доброкачественное, но может развиться азооспермия, которая приведет к бесплодию в случае двустороннего поражения.

Описанные симптомы далеко не исчерпывающие. Энтеровирусные инфекции проявляются многообразно.

 

• Диагностика Коксаки- и ECHO инфекции у детей:
• Диагноз Коксаки- и ЕСНО-инфекции

Типичный комплекс симптомов позволяет поставить диагноз Коксаки- и ЕСНО-инфекции: эпидемическая миалгия, герпетическая ангина, энцефаломиелит у новорожденных детей. Значение имеет летнее-осенняя сезонность. Собирают сведения о контакте с заболевшим и т. д. Для диагностики проводят лабораторные исследования – ищут в биологических жидкостях вирусную РНК, используя метод ПЦР и специфические антитела IgM в ИФА.

Коксаки- и ЕСНО-инфекции у новорожденных и детей 1-го года жизни. Клинические проявления довольно широкие. Болезнь может протекать бессимптомно. В тяжелых случаях – генерализированные формы, проявляющиеся энцефалитом, миокар­дитом, гепатитом и другими синдромами, что грозит смертельным исходом.

Если у матери в организме было достаточно антител, то у ребенка может быть легкая форма заболевания. Если ребенок недоношенный, или есть органическое поражение ЦНС или пороки развития, тогда ему грозит тяжелая форма болезни.

Болезнь у маленьких детей имеет начало, характеризующееся лихорадкой, повышением нервно-мышечной возбуди­мости. Груднички отказываются от груди и проявляют беспокойство. Проявляются слабые катаральные явления, иногда рвота и расстройство желудка. Если течение благоприятное, через 3-5 суток наступает улучшение.

Если течение неблагоприятное, симптомы, проявляющиеся в начале, прогрессируют, токсикоз, вызванный инфекцией, усиливается. Появляется повторяющаяся рвота, жидкий стул. У заболевшего ребенка вздувается живот, начинаются судороги, печень увеличивается, как и селезенка. В частых случаях проявляется менингит, менингоэнцефалит, а также желтуха и миокардит.

В случае прогрессирования болезни усиливается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, что заканчивается летально.

Врожденная Коксаки- и ЕСНО-инфекция

Если мать, будучи беременной, заразилась данными инфекциями, вирус может передаться плоду. Есть возможность аномального развитися плода, если инфицирование произошло на ранних сроках беременности. Если заражение наступило позже, плод гибнет, либо инфекция прогрессирует в утробе матери. В таких случаях заболевание у но­ворожденных обычно проявляется в виде энцефаломиокардита, миокардита, энцефаломиелита и гепатита. Признаки болезни видны при рождении либо в первые несколько дней. Течение болезни очень тяжелое и часто заканчивается летальным исходом.
Лечение Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Большинству заболевших показано лечение дома. При тяжелых формах болезни показана госпитализация (например, при серозном менингите, менингоэнцефалите и пр.).

Этиотропная терапия не разработана. Лечение базируется на применении симптоматических и патогенетических средств. Пока фиксируют острые проявления болезни, показан постельный режим. Ограничений питания нет. Если есть гипертермия, головные и мышечные боли, приписывают жаропонижающие и ибупрофен, а также парацетамол, бруфен сироп, анальгин и т. д.

Патогенетическая терапия предусматривает применение иммуномодулятора полиоксидоний – в нос – доза 0,15 мг/ (кг/сутки) по 1—3 капли в каждую ноздрю через 2—3 часа (не реже 3—4 раз в сутки) в течение 7—10 суток.

Дезинтоксикационную терапию проводят с помощью сорбентов, например, энтеросгеля.

Дегидратацию осуществляют в случае развития менингоэнцефалита или серозного менингита. Внутривенно вводят 10% раствор глюконата кальция, 20% раствор глюкозы; внутримышечно — 25% раствор магния сульфата. Назначают  глицерол – по 1 чайной или десертной ложке 3 раза и день внутрь. Также врачи прописывают диуретики, в тяжелых случаях – спинномозговую пункцию.

Антибиотики показаны в случаях, когда присоединяется бактериальная флора и начинается пневмония или отит и пр. Если у новорожденных развивается энцефаломиокардит, прописывают также гормональные препараты ноотропы и т. д.

При явлениях острой сердечной недостаточности внутривенно вводят 0,05% раствор строфантина в дозе, соответствующей возраста заболевшего, или коргликон.

Профилактика Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Специфическая профилактика Коксаки- и ЕСНО-ин-фекции не разработана. Чтобы предупредить эпидемии, важно провести раннюю диагностику и своевременно изолировать больных на срок до 10 суток, пока не исчезнут симптомы. Заболевшие серозным менингитом выписываются из стационара домой только после 21 суток болезни, когда нормализуется спинномозговая жидкость и исчезают симптомы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Коксаки- и ECHO инфекция у детей:

• Педиатр
• Инфекционист

 

Энтеровирусы. Болезнь Коксаки

18.08.2021

 

Ежегодно с наступлением лета мы стремимся выкроить несколько недель и съездить на море, покупаться в теплой воде, понежиться под солнцем. Для этого мы чаще всего выбираем курорты жарких стран за границей, ведь и климат подходящий, и питание, и свежие фрукты круглый год. Однако за последние 10 лет все мы получаем все больше сообщений о заражении наших соотечественников такой непонятной болезнью, как вирус Коксаки. Причем украинцы болеют целыми семьями, а симптомы порой бывают очень и очень неприятными – лихорадка, головная боль, сильная диарея. Эксперты ДІЛА расскажут, что это за вирус такой, и как его распознать.

Что это? Вирусы Коксаки относятся к группе энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека.

Существует более 80 видов энтеровирусов. Все они погибают при воздействии температуры выше 50 °С (при 60°С – за 6-8 минут, при 100°С – мгновенно), быстро разрушаются при контакте с хлорсодержащими препаратами, при воздействии ультрафиолета, во время кипячения и высушивания. Несмотря на это, энтеровирусы способны выживать при температуре 37 °С в течение 60-65 суток, долго сохраняются в воде. Именно этим и объясняются вспышки заболеваемости на курортах. Замороженные энтеровирусы сохраняют активность по несколько лет, при хранении зараженных продуктов в холодильнике – несколько недель, а при комнатной температуре вирусы активны несколько дней. Они выдерживают многократную заморозку и оттаивание, не теряя при этом своей активности.

Вирусы начинают размножаться в эпителии желудочно-кишечного тракта. Из ЖКТ частицы попадают в кровь, приводя к поражению внутренних органов, где и начинается вторая волна размножения. Энтеровирусы можно выявить в секрете дыхательных путей и фекалиях зараженных людей, иногда – в крови и спинномозговой жидкости. 

Помимо вирусов Коксаки A1-A21, A24 и B1-6, в энтерогруппу также входят:

• ЕСНО-вирусы;
• энтеровирусы 68-71, 73-91 и 100-101;
• полиовирусы 1-3 типов.
   

Зачастую инфекции передаются при прямом контакте с респираторными выделениями или стулом, но возможна передача и через зараженные источники окружающей среды (к примеру, воду). Возможно вертикальное (трансплацентарное) инфицирование плода от матери во время беременности. Сезонность заболеваемости – летне-осенняя. Основную массу заболевших составляют дети и молодые люди.

Как проявляется? Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков) длится от 3 до 7 дней. В целом, симптоматическая картина при энтеровирусных инфекциях проявляется рвотой, тошнотой, диареей. Болезнь начинается с лихорадки 39-40 градусов, головных болей, общей слабости, нарушения сна и ухудшения аппетита. Может наблюдаться покраснение кожи лица и шеи, вокруг глаз, а также высыпания в виде пятен и узелков по всему телу.

Существуют разные формы болезни с различными клиническими проявлениями:

• Серозный менингит. При энтеровирусной инфекции он имеет четкую картину с менингеальными симптомами, ярко проявляющимися в виде лихорадки и исчезающими с 3-й недели болезни. Длительность лихорадки – около 2 недель. Болезненные ощущения концентрируются в лобной части головы. Лихорадка может сопровождаться высыпаниями, похожими на корь. Часто возникают катаральные реакции: слезотечение, светобоязнь, жидкие выделения с носа.
• Герпетическая ангина. На самом деле вирус герпеса здесь не при чем, просто высыпания похожи как при герпесе , поэтому проявления так и называют. Задняя стенка глотки становится зернистой, на покрасневших небных дугах с самого начала заболевания появляются высыпания в виде узелков, которые потом перерастают в пузырьки и язвы с красным ободком. Наблюдается боль при глотании, уплотнение и увеличение лимфатических узлов. Исход герпетической ангины в большинстве случаев энтеровирусных инфекций благоприятный.
• Кишечная форма. Она протекает в виде гастроэнтерита с повышением температуры тела до 39˚С. Эта форма характеризуется наличием диспепсического синдрома, который проявляется пенистой диарей около 5-7 раз в сутки с примесями слизи и зелени, а также специфическим неприятным запахом. Диарея дополняется неоднократной рвотой, вздутием, урчанием, и разлитыми болями в животе. Но спазмы кишечника отсутствуют. Продолжительность болезни – до 2 недель. Дети сложнее переносят кишечную форму заболевания: они дольше страдают от болей в животе и расстройств пищеварения (им характерна вторая волна симптомов), для детей опасно быстрое обезвоживание организма из-за частых диарей.
• Миокардит и перикардит. Они развиваются практически одновременно, так как вирусы-возбудители одинаково поражают ткани сердца – перикард  (околосердечную сумку) и собственно сердечную мышцу (миокард). Заболевание поначалу очень похоже на ОРВИ, а уже через неделю к клиническим проявлениям присоединяются боль в области сердца, неприятные ощущения в грудной клетке, общая слабость и лихорадка.
• Конъюнктивит. Проявления – рези в глазах, боязнь яркого света, слезотечение, отечность век и склер. Выделения из глаз на начальных этапах мутные, с желтоватым оттенком, но со временем они становятся гнойными. Через несколько дней «светлого промежутка» может поражаться спинной мозг и развиваться лихорадка.
• Миалгии – боли в мышцах. Интенсивность  болевых ощущений может возрастать во время движения, длительность болей – от 30 секунд до нескольких минут. Миалгии длятся обычно около 7-8 дней.
   

Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что разные клинические формы болезни могут быть связаны с представителями одного серотипа, а похожие клинические симптомы могут быть вызваны разными серотипами энтеровирусов. Только для некоторых серотипов энтеровирусов характерны определенные симптомы, которые не наблюдаются при заражении другими разновидностями. Многие из клинических проявлений не являются специфичными для энтеровирусных инфекций и могут встречаться и при других инфекционных заболеваниях.

При подозрении на заражение энтеровирусной инфекцией, нужно сразу же назначать специфические исследования биологических выделений, поскольку период максимального выделения вируса из организма – первая неделя заболевания. Не выявленная вовремя, энтеровирусная инфекция продолжает развиваться и может привести к серьезным осложнениям – менингиту, энцефалиту, отеку легких и даже параличу. Запущенная инфекция у взрослых и, особенно, детей может привести к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.

В последние 20 лет у детей все чаще обнаруживают так называемую «малую» энтеровирусную инфекцию. Ей характерны легкая лихорадка, слабость, мышечные боли, она зачастую проходит сама через 3-4 дня и не вызывает выраженных изменений со стороны отдельных органов.

Немного о вирусах Коксаки

Вирусы Коксаки – одна из главных причин асептического менингита. После перенесенной инфекции развивается устойчивый типоспецифический иммунитет. Вирусы обнаруживаются в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления первых клинических симптомов.  Зараженный человек наиболее опасен для окружающих в ранние периоды инфекции, когда вирус выделяется из организма в самых высоких концентрациях.

Существует две группы вирусов Коксаки:

• Вирусы типа A. Зачастую они поражают  кожу и слизистые, приводят к острому геморрагическому конъюнктивиту, энтеровирусному стоматиту, заболеваниям верхних дыхательных путей и асептическому менингиту, а также заболеваниям горла (герпангине).
• Вирусы типа В приводят к инфицированию сердца, плевры, печени и поджелудочной железы, вызывают миокардит, перикардит и гепатиты (воспалительные заболевания, которые не связаны с гепатотропными вирусами). Инфекции сердца могут приводить к перикардиальной эффузии.
   

Источником заражения является только инфицированный человек. Вирусы Коксаки передаются воздушно-капельным (от зараженных), контактно-бытовым (от носителей вируса), пищевым и водным путем. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Зачастую наблюдаются спорадические случаи, локальные вспышки (чаще в детских коллективах) и даже крупные эпидемии, поражающие отдельные регионы или страны. Вирусы передаются через инфицированные воду и овощи, через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Симптоматика вируса Коксаки в целом схожа с другими энтеровирусными инфекциями:

• Появление язвочек и водянистых прыщиков на ногах и руках, однако иногда их обнаруживают и в ротовой полости. По мере развития инфекции язвы могут распространиться на все тело, но преимущественная локализация – вокруг ротовой полости. Также у зараженных пациентов часто наблюдается синдром «рука-нога-рот», когда высыпания появляются одновременно на слизистых рта, ступнях и ладонях.
• Слабость и плохое самочувствие. Возможны сильные головные боли, диарея и рвота. Поражение слизистой глотки вызывает болезненные ощущения во время приемов пищи.
• Высокая температура. Она может подняться буквально за 2-3 часа и не снижаться несколько дней.
   

Учитывая, что вирусы Коксаки могут привести к серьезным осложнениям (эндокардиту, перикардиту, миокардиту, менингиту серозного типа и многим другим), только своевременное обращение к врачу даст гарантию быстрого выздоровления.

Противовирусных средств, направленных на лечение энтеровирусной инфекции, на сегодняшний день не существует, поэтому лечение преимущественно симптоматическое. Методов специфической профилактики (вакцинации) против энтеровирусных инфекций, и вирусов Коксаки в частности, тоже нет.

Специфическая профилактика инфицирования вирусом практически невозможна, если вы находитесь на курорте среди больших скоплений людей, то заболевание элементарно передается воздушно-капельным путем. А чтобы уменьшить риски передачи орально-фекальным путем, соблюдайте 5 простых правил неспецифической профилактики

1. Для питья, особенно в жарких странах, используйте лишь кипяченую или бутилированную воду.
2. Перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета обязательно мойте руки с мылом, строго соблюдайте правила личной и общественной гигиены.
3. Перед употреблением овощей и фруктов их следует тщательно вымыть щеткой, а затем ополоснуть кипятком.
4. Купайтесь только в разрешенных местах, а во время купания старайтесь не глотать воду.
5. Не покупайте продукты у частных лиц и на стихийных рынках, избегайте уличной еды.
    

Также не рекомендуется пускать детей в бассейны и клубы при гостиницах, если появляются данные, что в местности обнаружили случаи заражения энтеровирусной инфекцией.

Диагностика

Энтеровирусная инфекция поражает лиц всех возрастных групп, но более восприимчивы к ней именно дети. Заболевания часто может оставаться нераспознанным, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно (у 85% зараженных) либо в легкой или среднетяжелой форме, которая напоминает самую обычную простуду (в 12-14% случаев). Тяжелое течение инфекции наблюдается у 1-3% инфицированных. Необходимость лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции для дифференциальной диагностики от других видов патологии возникает при тяжелых формах болезни (с менингитом, энцефалитом) или при эпидемических вспышках инфекции.

Базовыми методами лабораторной диагностики являются выделение энтеровирусов в культуре клеток и выявление вирусной РНК методом ПЦР. По сравнению с первым, ПЦР-исследование более чувствительное и точное, требует гораздо меньше времени. Исследование методом полимеразной цепной реакции основано на непосредственном обнаружении РНК вируса и может быть использовано для выявления энтеровируса на ранних этапах болезни, что выгодно отличает его от серологических (непрямых) методик, которые требуют около 2-4 недель для оценки динамики уровня специфических антител. Однако по этой же причине ПЦР не позволяет различить острую и хроническую формы энтеровирусной инфекции.

Для выявления энтеровируса в портфеле ДІЛА доступно исследование «Энтеровирусы, определение РНК методом REAL TIME ПЦР (любой БМ)». Определение конкретного возбудителя требует дополнительных исследований.

Другие новости

24.09.2021

23.09.2021

22.09.2021

Вирус «Коксаки» | Официальный сайт администрации Варненского муниципального района Челябинской области

В последнее время среди детей распространяется заболевание по симптомам очень похожее на ветрянку.

Это вирусное заболевание Коксаки, которое имеет несколько альтернативных названий: «турецкая ветрянка» или «турецкий вирус».

Что это, какие симптомы, как определить и как лечить заболевание — об этом рассказала врач-педиатр детской поликлиники Регина Бородулина.

Эпидемии подобного заболевания происходят в разных регионах страны периодически. Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространённых в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

В группу риска входят дети до 5 лет, в связи с этим симптомы и лечение Коксаки у детей требуют особого внимания со стороны родителей. Первые же признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Особенность вируса в том, что после излечения не формируется стойкий иммунитет. Однако при повторном заражении болезнь переносится уже легче.

Энтеровирусы распространены повсеместно, они устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоёмах, предметах обихода, продуктах питания. Но надо помнить, вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Чаще всего заболевают отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания. Дети, посещающие детские сады, дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения, могут распространять инфекцию среди своих сверстников. Чрезвычайно уязвимы новорождённые вследствие недостаточно сформированного иммунитета, а также пожилые люди с физиологически ослабленной иммунной системой. В зоне риска также находятся лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).

В первую очередь вирус поражает слизистые оболочки, особенно ротовой полости и кожные покровы нижних и верхних конечностей. Высыпания имеют вид мелких красных точек без зуда и жжения. Затем на месте красных точек образуются болезненные язвочки. Помимо высыпаний характерны симптомы общей интоксикации — головные боли, слабость, вялость, тошнота, иногда понос, у детей возможен судорожный синдром.

Родители ошибочно могут предположить, что у ребёнка ангина, так как на нёбе можно заметить красные точки. Правильно диагностировать заболевание поможет осмотр врача и экспресс-тест на стрептококк. Часто путают каксаки с детской розеолой. Для этого инфекционного заболевания характерны: высокая температура, сыпь. Высыпания могут быть как на отдельных участках тела, так и по всему телу. Из-за афт на слизистой полости рта родители могут предположить, что у ребёнка стоматит.

Что делать?

Если заметили первые признаки болезни, не занимайтесь самолечением! При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу. Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.

До осмотра специалистом, при появлении первых признаков заболевания, необходимо начать симптоматическое лечение: обильное питьё комнатной температура, витаминизация пищи, при повышении температуры выше 38 градусов — приём жаропонижающих (нурофена, парацетамола).

 

ГБУЗ «Районная больница с. Варна»

Осторожно, отпуск! Четыре детские болезни, которые поджидают вас на пляжах

Вирус Коксаки

Пандемия COVID-19 заставила нас забыть о других инфекциях, но от этого они никуда не исчезли. В частности, летом активизируются энтеровирусные экзантемы и энантемы — довольно распространенные заболевания, вызываются вирусом Коксаки. Чаще всего проявляются в виде двух форм: в форме болезни, известной под названием «рука-нога-рот», и в форме герпангины (Коксаки-фарингит).

Симптомы заболевания

Эта инфекция характеризуется повышением температуры до 39 градусов и появлением красных пятен с пузырьками в центре, в основном на ладонях, ступнях и слизистой полости рта, реже — на ягодицах и животе. Подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета, но в тропических странах можно заразиться в любое время года, о чем стоит помнить тем, кто планирует путешествия.

Герпангина проявляется образованием болезненных язв (афт) беловато-серого цвета с красной каймой в зеве и ротовой полости, выраженной болью в горле и лихорадкой. Также сопровождается лихорадкой, головной болью и потерей аппетита.

Что делать?

К сожалению, специфического лечения вируса Коксаки не существует, поэтому давать ребенку противовирусные бесполезно и небезопасно.

«Это самопроходящая болезнь, поэтому что ни назначай — она пройдет в обычные для нее сроки: за 3-7 дней. Иногда педиатры по глупости назначают антибиотики, противовирусные, сорбенты, антигистаминные и т.д. — но все это не имеет никакого эффекта, кроме побочного, и не рекомендуется современными клиническими руководствами», — рассказал врач-педиатр Сергей Бутрий.

Врач рекомендует родителям давать ребенку обезболивающие жаропонижающие и обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) каждые шесть часов, чтобы снять боль, и обильное питье. При таких заболеваниях развивается сильное обезвоживание из-за пота и лихорадки, поэтому необходимо следить, чтобы ребенок выпивал не менее 1,5 литров жидкости в день.

Ангина (острый тонзиллит)

Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов, подхватить его можно в любое время года. Ангину у ребенка чаще всего вызывают вирусы (аденовирус, риновирус, респираторно-синцитиальный и т.п.), примерно в трети случаев — бактериями. Особенную опасность представляет стрептококковый тонзиллит в связи с возможными осложнениями. 

Симптомы заболевания

Вне зависимости от того, каким возбудителем вызвана ангина, характерны следующие симптомы ангины у детей:

• острое начало с повышением температуры до 39- 40°С;
• озноб;
• боли в горле;
• отек миндалин, язычка и глотки;
• налет на миндалинах.

Что делать?

Американские Национальные институты здоровья рекомендуют обращаться к врачу, если горло болит более двух дней, если у ребенка нарушено глотание или он очень ослаб. Специалист проведет дополнительные анализы, чтобы уточнить возбудителя болезни. Неотложную помощь следует вызывать в случе затрудненного дыхания, слюнотечения и тяжелого нарушения глотания.

Если ребенку диагностируют острый стрептококковый тонзиллит, потребуется курс лечения антибиотиками. В таких случаях используются препараты, относящиеся к пенициллинам, цефалоспоринам или макролидам. Антибактериальные препараты не только избавляют от мучительных симптомов, но и устраняют возбудителя из организма. Поэтому очень важно закончить весь курс, рекомендованный врачом, и не прекращать лечение даже в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо.

Вирусные формы ангины лечат симптоматически, то есть как обычную ОРВИ — жаропонижающие препараты, местные лекарственные средства для горла, постельный режим. Как правило, заболевание длится не более 7 дней.

«Ухо пловца»

Наружный отит — одно из самых распространенных недугов, которые можно подхватить на морских пляжах. Все, что требуется для этого инфекционного заболевания — это пара ушей и непросыхающая влажность во время плавания или даже мытья в душе. После попыток просушить их ватными палочками снимается верхний слой кожи вместе с защитными бактериями. Тогда побеждают вредные бактерии и начинается воспаление.

Симптомы 

«Ухо пловца» начинается с зуда. Если оставить его без лечения, инфекционный процесс усугубится и появится боль, которая может стать мучительной. Также может появиться покраснение и припухлость, выделение гноя и ухудшение слуха.

Что делать?

В аптеках продаются безрецептурные ушные капли, которые уничтожают бактерии. Если зуд в ухе является единственным симптомом, один из этих препаратов должен устранить угрозу инфекции. Пользуйтесь ими каждый раз, когда вода попадает в уши.

Если у вас болит ухо, что указывает на инфекцию, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Скорее всего, вам назначат капли с антибиотиками и стероидами для уменьшения отека. Как правило, «ухо пловца» выздоравливает в течение 7-10 дней.

Тепловые болезни

Тепловые болезни (тепловой удар, тепловое истощение) возникают, когда наши механизмы снижения избыточной температуры тела истощаются и дают сбой , считает врач-педиатр Сергей Бутрий. Он рассказал, что риск теплового истощения повышен у детей, которые имеют избыточный вес, солнечные ожоги или нездоровы в данный момент. Кроме того, он существует при приеме мочегонных лекарств, препаратов для лечения синдрома дефицита внимания, аллергии и мигрени, а также антидепрессантов.

Симптомы теплового истощения

• Повышенная температура тела;
• Прохладная и липкая кожа;
• «Гусиная кожа»;
• Обморок, головокружение;
• Слабость, дурнота;
• Головная боль;
• Выраженное потоотделение;
• Сильная жажда;
• Раздражительность, агрессия;
• Локальные мышечные спазмы и судороги;
• Тошнота и/или рвота;
• У младенцев тепловое истощение характеризуется следующими симптомами:
• Плаксивость, раздражительность;
• Учащенное дыхание;
• Избыточная сонливость, заторможенность, невозможность разбудить;
• Рвота.

Что делать?

Если вы заметили один или несколько перечисленных признаков, Сергей Бутрий рекомендует немедленно увести или унести ребенка в прохладное затененное место. Намочите его одежду холодной водой, либо оберните влажным прохладным полотенцем. Если у ребенка есть болезненные судороги в конечностях или животе, желательно мягко и осторожно массировать и растягивать мышцы. Также рекомендуются прохладные напитки, содержащие соль. Например, спортивные напитки или те, которые назначаются при гастроэнтерите.

Своевременная помощь нужна, чтобы тепловое истощение не перешло в тепловой удар. Его симптомы

• Температура тела повышается до опасных значений — 40-42 градуса;
• Потоотделение полностью отсутствует;
• Растерянность, дезориентация;
• Горячая и сухая кожа с покраснением. Иногда при тепловом ударе кожа может быть влажной;
• Потеря сознания;
• Тошнота, рвота, диарея;
• Учащенное сердцебиение и дыхание;
• Сильная головная боль
• Судороги всех мышц;
• Сильная слабость и/или головокружение.

Если у вашего ребенка появились один или несколько симптомов во время нахождения на улице или в другой жаркой среде (например, в бане), немедленно вызывайте скорую помощь или отвезите его в приемное отделение ближайшей больницы. Но перед этим как можно скорее выполните следующие действия:

• Приведите или принесите ребенка в дом или в тень, и разденьте его;
• Погрузите его в ванну с холодной водой — это обеспечит быстрое охлаждение;
• Если нет такой возможности, обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде и меняйте их до того, как они успеют нагреться;
• Если он без сознания или полубессознательном состоянии, не пытайте влить ему в рот жидкость.

Чтобы предотвратить гипертермию, необходимо следить за тем, чтобы ребенок пил не менее 70-100 мл/кг в сутки, только не газированные напитки. Лучше переждать пиковое время жары в прохладе, активные игры на свежем воздухе разрешать утром или вечером. В жаркую погоду лучше носить свободную одежду светлых оттенков — этот совет актуален как для взрослых, так и детей.

Болезни рук, ящура

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, которая вызывает сыпь или волдыри на руках и ногах, а также во рту или вокруг него. Есть два типа вирусов, вызывающих HFMD, и симптомы различаются в зависимости от вируса.

HFMD в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но также может поражать подростков. Он легко передается от одного человека к другому. Можно заразиться вирусом более одного раза, но симптомы будут менее серьезными.

HFMD не связан с ящуром, который встречается у животных.

Признаки и симптомы HFMD

Симптомы обычно появляются через три-семь дней после заражения и могут длиться от семи до 10 дней. Если у вашего ребенка HFMD, он может чувствовать усталость, повышенную температуру и сыпь. В зависимости от того, каким вирусом заражен ваш ребенок, кожная сыпь может выглядеть так:

• Маленькие овальные белые волдыри на ладонях, подошвах стоп, а также во рту.У вашего ребенка могут быть боли во рту и горле, что приводит к плохому аппетиту или риску обезвоживания (питье и еда могут быть болезненными из-за волдырей во рту).
• Красная кожная сыпь с коричневой чешуей на ней. Сыпь появляется на внешних руках, руках, ногах, ступнях, вокруг рта и верхней части ягодиц. Ствол обычно относительно чистый. Иногда появляются волдыри, но обычно они не во рту, и ваш ребенок может есть и пить как обычно.

Волдыри не должны чесаться, как волдыри при ветряной оспе.Если у вашего ребенка экзема, HFMD может вызвать обострение экземы и потенциально инфицирование бактериями.

Как распространяется HFMD?

HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки. Основной путь распространения HFMD — контакт с жидкостью внутри волдырей или с каплями, распространяемыми при чихании и кашле. Вирус также может присутствовать в испражнениях (фекалиях) в течение нескольких недель после выздоровления человека.

Для предотвращения распространения HFMD:

• Тщательно мойте руки после прикосновения к жидкостям организма ребенка. Это включает в себя прикосновение к волдырям, помощь в высморкавании, смену подгузников или помощь с туалетом.
• Убедитесь, что ваш ребенок не пользуется общими предметами, такими как столовые приборы, чашки для питья, полотенца, зубные щетки и одежда.
• Не позволяйте ребенку ходить в школу, детский сад или детский сад, пока вся жидкость в его волдырях не высохнет.

Уход на дому

HFMD — это вирусная инфекция, которая редко вызывает дальнейшие осложнения. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с HFMD. HFMD поправится сама по себе, но есть способы заботиться о своем ребенке дома:

• Если ваш ребенок испытывает боль или дискомфорт, дайте ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. Не давайте аспирин. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
• Давайте ребенку часто пить воду или раствор для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Дать волдырям высохнуть естественным путем. Не протыкайте и не сжимайте их.
• Если у вашего ребенка жар и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не становятся телесного цвета (бледнеют) при нажатии на него, это может быть признаком менингококковой инфекции. (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• HFMD — легкое заболевание, которое вылечит само по себе.
• Два типа вирусов вызывают HFMD, и сыпь зависит от вируса, которым заражен ваш ребенок.
• HFMD легко передается от одного человека к другому.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Опасен ли HFMD для беременных?

Не известно, что

HFMD представляет опасность для беременных женщин и их будущих детей.

У моего ребенка все еще волдыри. Сможет ли она вернуться в школу?

Если жидкость в волдырях высохла, ваш ребенок может вернуться в школу.

Разработано отделениями неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Болезнь кисти, стопы и рта — Педиатрия синей рыбы — Техас

Вирус Коксаки: Герпетическая ангина и кисть, стопа и рот

Около половины всех детей, инфицированных вирусом Коксаки, не имеют симптомов. У пациентов с симптомами часто бывает лихорадка. Помимо лихорадки, вирусы Коксаки обычно вызывают один из двух основных типов симптомов:

Герпетическая ангина

• Обычно вызывается вирусами Коксаки группы А, часто летом или ранней осенью, чаще всего в возрасте 3-10 лет
• Маленькие волдыри на задней стенке глотки, особенно возле миндалин и / или неба, которые могут разорваться с образованием более крупных язв.
• Может также возникнуть головная боль, рвота или боль в животе.
• Поражения полости рта обычно проходят спонтанно менее чем за 3-5 дней.

Руки, ноги и рот

• Обычно вызывается вирусом Коксаки A16 (реже энтеровирусом 71), часто весной или в начале лета, чаще всего в возрасте до 5-10 лет.
• Маленькие волдыри на языке, деснах, внутренней стороне щек и нёбе.
• Маленькие болезненные волдыри на руках (особенно ладонях и между пальцами), подошвах стоп, ягодицах и гениталиях.
• Типичное разрешение симптомов: лихорадка до 3 дней, язвы во рту до 7 дней, сыпь на руках и / или ногах до 10 дней.
Вирус
• также может поражать ногтевую пластину (онихомадезис), вызывая аномальный рост ногтей на руках или ногах в течение следующих нескольких месяцев.

Инфекция

Вирусы Коксаки заразны, но обычно вызывают легкие и безвредные заболевания.

Ребенок может вернуться в детский сад или школу после того, как спала лихорадка, прекратилось слюнотечение из язв во рту, а потребности ребенка не влияют на способность персонала заботиться о других детях.

Вирусы Коксаки передаются от человека к человеку через немытые руки или поверхности, загрязненные калом. Они также могут распространяться через капли жидкости, разбрызгиваемой в воздух, когда кто-то чихает или кашляет. Типичный инкубационный период (время от воздействия до появления симптомов) составляет 3-6 дней.

Консультации по уходу

• Контроль температуры и / или боли по мере необходимости для комфорта
• Полоскать горло 1-2 чайными ложками охлажденного жидкого антацида (например, Mylanta) до 4 раз в день по мере необходимости при боли в горле (можно глотать)
• Поощряйте охлаждение жидкости из чашки, ложки или шприца
• Мягкая, некислая, не острая пища в соответствии с переносимостью

Когда звонить

• Ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Признаки обезвоживания (очень сухость во рту, отсутствие слез, отсутствие мочи более 8 часов)
• Скованность в шее, сильная головная боль или спутанность сознания
• Очень красные, опухшие и болезненные десны
• Тяжелое дыхание и / или чрезмерная усталость даже при отсутствии температуры
• Лихорадка выше 101F в течение более 3 дней

Профилактика
Мытье рук — лучший способ профилактики.Напоминайте членам вашей семьи о необходимости часто мыть руки, особенно после посещения туалета (особенно в общественных местах), после смены подгузника, перед едой и перед приготовлением пищи. Пока у вашего ребенка жар, избегайте плавательных бассейнов и купания в одной ванне с другим ребенком.

Коксаки: болезнь рук, ног и рта

Похоже, этим летом все переболели ящуром рук. Это разговорный способ обозначить некоторые симптомы, которые могут быть вызваны вирусом Коксаки.Многие родители нервничают из-за того, что у этого вируса есть название. К счастью, в большинстве случаев вирус проходит при благоприятном лечении. Эта статья призвана помочь вам понять причины, симптомы и методы лечения этой распространенной детской болезни.

Что такое Коксаки?

Коксаки — это вирус, принадлежащий к семейству вирусов, известных как энтеровирусы. Он передается от человека к человеку через контакт с руками инфицированного человека или прикосновение к общей поверхности. Болезнь чаще всего возникает летом и осенью, но может возникать круглый год.

Почему у него такое название?

Вирусы Коксаки были открыты в 1948–1949 годах доктором Гилбертом Даллдорфом, ученым, работающим в Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк. Дальдорф и его помощница Грейс М. Сиклз расследовали вспышку полиомиелита в северной части штата Нью-Йорк, когда обнаружили вирус Коксаки. Вирус был назван в честь города Коксаки, штат Нью-Йорк, где доктор Дальдорф впервые получил образцы, использованные для обнаружения вируса. Поэтому я часто говорю родителям, что заболевание Коксаки похоже на простуду, у этого конкретного вируса есть название.Наличие имени не делает вирус более опасным или опасным.

Каковы симптомы?

Вирус Коксаки может вызывать широкий спектр симптомов. У некоторых детей могут быть такие легкие симптомы, что никто не знает, что они инфицированы.
Чаще он вызывает симптомы лихорадки, боли в горле, раздражительности, головной боли, дискомфорта в животе или тошноты. Как упоминалось выше, эти симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку даже в одной семье.

Специфический синдром, вызываемый этим вирусом, известен как болезнь рук и ног.В этом случае у детей обычно наблюдается высокая температура, раздражительность, язвы на задней стенке глотки и волдыри на руках и ногах. У детей могут быть все или некоторые из этих симптомов. В большинстве случаев симптомы вируса вызывают дискомфорт, но проходят сами по себе в течение 5-7 дней. Очень редко Коксаки может вызвать более серьезные заболевания, включая вирусный менингит или воспаление сердца, известное как миокардит.

Это заразно?

Да, этот вирус очень заразный! Он быстро распространяется, особенно в лагере или детском саду.Даже если у вашего ребенка был Коксаки, он может снова заразиться. Существует множество штаммов этого вируса, поэтому возможен второй эпизод от другого штамма вируса Коксаки, такого как вирус Коксаки B. Когда большое количество детей болеют вирусом Коксаки, риск заражения вирусом наиболее высок среди младенцев и детей младше 5 лет. Вирус легко распространяется в групповых условиях, таких как школы, детские сады и летние лагеря.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел коксаки?

Детей, которые плохо себя чувствуют или у которых поднялась температура, следует исключать из группы до тех пор, пока температура не спадет на 24 часа и ребенок не почувствует себя лучше.Все члены семьи должны часто мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, после смены подгузника, перед едой и перед приготовлением пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто чистить, потому что вирус может жить на этих предметах в течение нескольких дней.

Чем я могу помочь своему ребенку?

Специфического лечения этого вируса не существует. Антибиотики не назначаются, поскольку они действуют только против бактерий и не могут использоваться для борьбы с вирусной инфекцией.Лечение направлено на то, чтобы контролировать симптомы вашего ребенка и стараться сделать их максимально комфортными. Сюда входят лекарства для снятия боли и лихорадки. Вы также должны поощрять ребенка пить много жидкости. Вы можете попробовать прохладные жидкости и фруктовое мороженое, так как у вашего ребенка может болеть горло. Большинство детей с простой инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, полностью выздоравливают после нескольких дней отдыха.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

• Лихорадка> 100.4 у детей младше 2 месяцев
• Лихорадка, продолжающаяся> трех дней
• Плохое пероральное поступление
• Необычная нервозность или плач, особенно при отсутствии лихорадки и продолжающемся, несмотря на прием обезболивающих
• Затрудненное дыхание
• Необычная сонливость
• Судороги
• Головная боль или скованность в шее, особенно если они сопровождаются рвотой, сонливостью или раздражительностью
• Если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка и вы нуждаетесь в дополнительных разъяснениях

Болезни рук, стопы и рта: в нерабочее время Дети: помощники врача

Что такое рука, ступня и рот?

Руки, ноги и рот — распространенный детский вирус, который часто вызывается вирусом Коксаки, который встречается весной, летом и осенью.Чаще всего поражает младенцев и детей до 5 лет. У взрослых также могут развиться болезни рук, ног и рта, но это случается гораздо реже. Вирус распространяется через слюну, выделения из носа и контакт со стулом. Дети обычно передают его друг другу, делясь напитками или посудой, чихая или кашляя рядом с другими, а также играя с игрушками, которых коснулись нечистые руки.

Признаки и симптомы

Симптомы вируса кистей, стоп и ротовой полости у ребенка не разовьются примерно через 3–6 дней после заражения.Первые симптомы похожи на простуду: жар, боль в горле и насморк. После появления этих симптомов во рту, на ладонях, на подошвах ног и на ягодицах может появиться сыпь с небольшими волдырями. Сыпь и волдыри могут появиться на всех этих участках или только на одном участке. Сыпь сильнее всего проявляется вначале и исчезает в течение 1 недели.

Как ставится диагноз?

Ваш врач может определить, есть ли у вашего ребенка заболевания рук, ног и рта, по описанию симптомов и по оценке сыпи и язв во рту.

Лечение

Вирус может расстраивать родителей, потому что не существует лечения, которое помогло бы быстрее избавиться от вируса; однако существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы до тех пор, пока вирус не исчезнет. Принятие болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (мотрин или адвил) или ацетаминофен, часто очень помогает при дискомфорте во рту. Иногда мы рекомендуем приготовить раствор из жидкости Maalox и Benadryl, который можно полоскать ртом, чтобы уменьшить дискомфорт.Вы можете позвонить в наш офис, чтобы узнать, подходит ли это вашему ребенку. Часто наблюдается снижение аппетита из-за волдырей во рту; это нормально, если ребенок продолжает пить прозрачные жидкости и не обезвоживается.

Профилактика

Трудно предотвратить распространение болезней рук, ног и рта, потому что люди, инфицированные вирусом, могут передать вирус другим людям до того, как у них появится сыпь, и в течение недель или месяцев после появления вируса через контакт со стулом.Лучшие способы предотвратить распространение болезни:

• Убедитесь, что салфетки, используемые для сморкания, выбрасываются прямо в мусор, а не оставляются на прилавке, где микробы могут собираться другими людьми, и часто дезинфицировать прилавки.
• Поощряйте ребенка прикрывать рот при кашле или чихании.
• Вымойте руки после кашля, чихания, сморкания, использования салфеток и смены подгузников.
• Чистые игрушки, контактировавшие со слюной детей.
• Напомните детям не делиться едой, напитками, посудой или полотенцем, а также не целовать и не обнимать братьев и сестер во время болезни.

Заболевания рук, ног и рта могут возникать у одного и того же человека более одного раза, поэтому важно соблюдать меры предосторожности каждый раз, когда ваш ребенок сталкивается с этим заболеванием. Он не передается домашним и другим животным и от них.

Вернуться в школу

Ваш ребенок может вернуться в школу, если у него / нее нет температуры в течение 24 часов.Также важно подождать, пока они не почувствуют себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в уроке.

Источник:

www.healthychildren.org

Автор

Провайдеры продвинутой практики AHK В наше приложение AHK входят: Энни Крофт, Пэм Дитрих, Эрин Мур и Никки Наттер,

Болезни рук, стопы и рта у детей

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) — распространенная вирусная инфекция в раннем детстве, обычно поражающая детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы

Типичные симптомы HFMD включают язвы во рту ребенка (особенно на языке, деснах и внутренней стороне щек), волдыри на руках и ногах (ладонях и подошвах) и субфебрильную температуру.

Другие симптомы могут включать сыпь на ягодицах и ногах ребенка и легкую боль из-за язв во рту.

Симптомы обычно длятся около 3-6 дней.

После этого у некоторых детей шелушатся руки и ноги, и у них может развиться дистрофия ногтей.Это может варьироваться от образования бороздок на ногтях до фактической потери одного или нескольких ногтей. К счастью, они нормально отрастают.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании типичных симптомов. Это может быть сложнее у детей, у которых нет классических симптомов. Эти типы атипичных инфекций могут возникать у детей только с язвами во рту (герпангина) или просто с сыпью.

Лечение

Специального лечения HFMD не существует. Вместо этого симптоматическое лечение, включая жидкости и обезболивающие / жаропонижающие, может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока он не исчезнет сам по себе.

При болезненных язвах во рту смесь Бенадрила и Маалокса в равных частях может помочь контролировать боль. Убедитесь, что если ваш ребенок не выплевывает его, значит, вы не превышаете рекомендованную ребенку дозировку Бенадрила.

Дополнительные факты о HFMD

Еще кое-что, что нужно знать о заболеваниях рук, ног и рта, включает следующее:

• HFMD обычно вызывается вирусом Коксаки А16, хотя другие энтеровирусы могут вызывать этот тип инфекции.Поскольку заболевание HFM может быть вызвано более чем одним вирусом, ребенок может заразиться им более одного раза.
• Вирус Коксаки А6 с 2007 года вызывает более тяжелые и атипичные случаи HFMD в Соединенных Штатах, в том числе у взрослых.
• Важные осложнения, на которые следует обратить внимание, включают обезвоживание, особенно если у вашего ребенка болезненные язвы во рту и он плохо ест и пьет.
• Инфекции чаще всего возникают летом и осенью. Дети с заболеванием HFM наиболее заразны, когда у них есть язвы во рту в течение первой недели болезни.

Поскольку у многих детей, инфицированных вирусом Коксаки, симптомы отсутствуют, но они могут быть заразными, часто бывает трудно избежать HFMD, если ваш ребенок находится в детском саду или часто находится рядом с другими детьми. Вероятно, поэтому большинство детей в конечном итоге заражаются этой распространенной детской инфекцией.

Тем не менее, строгое мытье рук и избегание респираторных выделений могут помочь вам этого избежать.

Энтеровирус | Компания Intermountain Healthcare

Профиль зародыша

Также известен как: вирус Коксаки; рука-ступня-рот, герпангина
Тип зародыша: Вирус
Сезон: Лето, осень

Энтеровирус включает несколько групп вирусов, которые в основном поражают детей младшего возраста.Вспышки энтеровируса обычны в детских садах, школах и лагерях. Заболевания рук, ног и рта — одно из вирусы в группе Коксаки — особенно частый гость в настройках группы. Обычно он вызывает такие симптомы, как жар, головная боль, язвы (в горле и во рту) и сыпь (на руках, ногах, и область подгузника).

Сезонность

В Юте энтеровирусы наиболее активны летом и в начале осени (с июня по октябрь).

Признаки и симптомы

Симптомы энтеровирусной инфекции сильно различаются и зависят от конкретного вируса.У детей чаще всего наблюдаются такие симптомы, как лихорадка и симптомы гриппа (боли и озноб), язвы во рту, боли в желудке, сыпь и головные боли. Большинство случаев разрешается без проблем, но у некоторых детей (особенно младенцев) возникают серьезные проблемы.

Период заражения

Симптомы энтеровирусной вирусной инфекции обычно развиваются от 3 до 6 дней, за исключением острого геморрагического конъюнктивита, при котором инкубационный период составляет от 24 до 72 часов.

Как это распространяется

Поскольку энтеровирусы в основном передаются орально-фекальным путем, дети младшего возраста, чья гигиена после посещения горшка обычно НЕ идеальна, являются наиболее эффективными переносчиками.Другие источники Передача включает зараженную пищу и воду, кашель и чихание, даже поверхности и предметы, к которым прикоснулся кто-то с вирусом.

Диагностика и лечение

Хотя лабораторный тест может обнаружить энтеровирус, большинство диагнозов ставится на основании симптомов.

Лечение энтеровируса означает устранение симптомов до исчезновения инфекции. (Не существует широко применяемого лечения, действующего на эту группу вирусов.)

Что я могу сделать сегодня?

1) Практикуйте предотвращение и остановите распространение:

• Мойте руки часто и хорошо и пусть дети делают то же самое.
• Уделите особое внимание мытью рук после перерыва в ванной и перед едой.
• Регулярно протирайте столы, игрушки и другие предметы и поверхности.
• Прикрывайте чихание и кашель.
• Используйте салфетку один раз, затем выбросьте и вымойте руки.

2) Если заметили, позвоните врачу вашего ребенка:

• Жесткая или болезненная шея.
• Боль в груди.
• Очень низкое энергопотребление.
• Признаки обезвоживания (сухость во рту и глазах, мало мочи, низкий уровень энергии), которое может произойти, если из-за боли во рту трудно глотать.
• Учащенное дыхание (более 40 раз в минуту) или очень затрудненное дыхание (втягивание или задействование мышц живота при дыхании).
• Температура выше 100,2 ° F у ребенка в возрасте 3 месяцев или младше Лихорадка, длящаяся более 3 дней.
• Любые серьезные симптомы или симптомы, длящиеся более 7 дней.

---

Заявление об ограничении ответственности: Содержание этого веб-сайта не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Болезнь рук, ног и рта | Детская больница Филадельфии

Ящур и ротовая полость — это заболевание, вызываемое вирусом, которое вызывает характерную сыпь. Он вызывает небольшие волдыри во рту и сыпь на ладонях и подошвах ног. Сыпь также может появиться в области подгузников, на ногах и руках, а также вокруг рта. Поражения во рту обычно появляются на задней стенке глотки.

Ящур вызывается вирусом.К наиболее распространенным вирусам, вызывающим болезнь рук, ног и рта, относятся следующие:

• Вирусы Коксаки

• Энтеровирусы прочие

Это заболевание очень часто встречается у детей, особенно у детей младше 10 лет. Чаще всего встречается летом и осенью. Вирус обычно передается через фекально-оральный контакт или через дыхательные пути, хотя сообщалось о других способах передачи. Хорошее мытье рук необходимо, чтобы предотвратить распространение болезни.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы заболевания рук, ягодиц и рта. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Волдыри во рту (обычно около горла и миндалин)

• Маленькие волдыри на ладонях, подошвах ног и в области подгузников, а также сыпь на руках и ногах.

• Лихорадка

• Отсутствие аппетита и общее недомогание

Ящур и рта обычно диагностируют на основании анамнеза и физического осмотра вашего ребенка.Сыпь и волдыри во рту при ящурах рук и ног уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физическом осмотре. При необходимости мазок из горла или стула можно отправить в лабораторию для анализа, но для получения результатов часто требуется две недели и более.

Специального лечения ящура и рта не существует. Лечащий врач вашего ребенка определит план действий на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения ящура, ящура и рта является уменьшение выраженности симптомов.Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики не эффективны. Ожидайте, что симптомы болезни исчезнут в течение недели. Лечение симптомов может включать:

• Увеличенное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания — часто давайте холодные жидкости со льдом в небольших количествах

• Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки

• Для уменьшения боли во рту можно использовать анестезирующие средства для полоскания рта или спреи, но сначала проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.