Болезнь у детей аутизм: Урайская городская клиническая больница

«Аутизм – это не болезнь, а состояние». История Саида

Саид появился на свет на три месяца раньше срока и весил чуть больше килограмма. Два месяца провел в инкубаторе, но врачам удалось его выходить. Саида выписали, и он стал развиваться, как все здоровые малыши, – хорошо кушал, ползал, произносил первые слова. Когда ему исполнилось полтора года, произошел регресс: исчез визуальный контакт, сократился словарный запас, мальчик стал раздражительным. Врачи поставили диагноз «расстройство аутистического спектра» (РАС).

ЖИТЬ КАЖДОЙ МИНУТОЙ

О том, что у Саида аутизм, Хуршид Зайнутдинов и Нодира Мансурова узнали задолго до диагноза врачей. Когда начали понимать, что с мальчиком что-то не так, нашли в Интернете опросник, в котором упоминалась признаки РАС: избирательность в еде, отсутствие гибкости, нарушение визуального контакта.

– Начали отвечать на эти вопросы и поняли, что у ребенка аутизм, а официальный диагноз врачи поставили, когда Саиду исполнилось уже три года, – рассказывает Хуршид. – Конечно, у нас была растерянность, но паники не было. Нам было легче это принять, потому что Саид родился раньше срока, и с самого момента его рождения мы прошли через многие трудности – не знали, проживет он еще один день или нет. Мы жили каждой минутой.

Хуршид Зайнутдинов.

​В семье Зайнутдиновых четверо детей – у Саида есть старшая сестра и двое младших братьев. По словам Хуршида, Саид изменил жизнь всей семьи, включая бабушек, дедушек, дядей.

– Когда у Саида начались проблемы, мы все мобилизовались, в том числе и старшая дочь, которая стала более сильной и ответственной. Думаю, что на нее это наложило положительный отпечаток, – рассказывает он.

ОСОБЕННОСТИ И БУДНИ

Сейчас Саиду 11 лет. Он очень чувствительный мальчик, ему нравится спокойная классическая музыка, тактильные ощущения – например, работа с картоном и пластилином. Но при этом у него довольно высокий уровень обеспокоенности, поэтому даже посторонняя эмоциональная речь может ввести его в состояние тревоги. Близкие Саида не забывают об этом и между собой стараются говорить спокойно и размеренно.

– Существует распространённый миф, что у каждого аутиста обязательно есть какая-то гениальная черта, но на самом деле дети с аутизмом такие же, как и другие, – продолжает Хуршид Зайнутдинов. – То есть уровень гениальности может проявляться с такой же степенью вероятности, как и у других детей. С математикой Саиду, возможно, труднее, но он проявляет склонность к гуманитарным предметам, любит что-нибудь мастерить. Еще он любит буквы, но из-за проблем с мелкой моторикой ему сложно дается письмо.

Саид (на переднем плане) с мамой Нодирой.

Еще Саиду нравится классическая музыка, но звук при этом должен быть очень чистым – у мальчика тонкий слух. Возможно, он играл бы на музыкальных инструментах, но, во-первых, есть проблемы с усидчивостью, во-вторых, нужно подобрать правильный инструмент, в-третьих, найти учителя, который смог бы с ним заниматься.

Существует распространённый миф, что у каждого аутиста обязательно есть какая-то гениальная черта, но на самом деле дети с аутизмом такие же, как и другие.

– Что вызывает аутизм – до сих пор никто толком не знает, – говорит Хуршид Зайнутдинов. – Существуют разные теории, но ни одна из них не подтверждена на сто процентов. Кто-то говорит, что роль играет генетическая предрасположенность. Кто-то полагает, что существенное влияние оказывает внешняя среда – например, плохая экология. Третьи считают, что регресс у ребенка может случиться из-за прививок. Но я встречал семьи, где у первого ребенка начались проблемы после прививки, а у второго ребенка, хоть его и не прививали, всё равно в таком же возрасте начались проблемы. Так что нет никакой стопроцентной закономерности.

Саид (справа) с младшим братом. Алматы, 28 июня 2018 года.

ПОМОЧЬ ДРУГИМ

Семья Хуршида и Нодиры долгое время жила в Великобритании, поэтому Саид говорит по-английски – там он проходил лечение и какое-то время ходил в школу.

– В Англии есть инклюзивное образование, но оно подходит не для всех. Например, если у ребёнка тяжелое состояние, ему сложно находиться в социуме, – говорит Хуршид. – Вообще доказано, что в инклюзивной среде дети с особыми потребностями развиваются намного лучше, потому что у них тоже есть свои чувства, они хотят быть частью социума. Но во многом успешное инклюзивное образование зависит от уровня подготовки специалистов, которые работают с детьми.

Саид (в центре) с отцом и младшим братом. Алматы, 28 июня 2018 года.

Весной 2018 года Хуршид и Нодира основали благотворительный фонд Central Asian Youth Autism Centre. Они считают, что их опыт поможет другим родителям в Центральной Азии.

– Открытие фонда именно в Казахстане – это следствие логистических обстоятельств, потому что мы сейчас здесь живём, – говорят родители Саида. – При этом фонд действует по всей Центральной Азии, вне зависимости от его юридической регистрации. Потому что ограничивать себя одной страной – неправильно. У нас братские народы, а дети с аутизмом есть и в Казахстане, и в Туркменистане, и в Узбекистане.

Хуршид Зайнутдинов и Нодира Мансурова считают, что в успешной работе с людьми с особыми потребностями Казахстан опередил другие страны Центральной Азии. По их словам, в Узбекистане проблема с аутизмом стоит так же остро, но условий для особенных детей намного меньше, чем в Казахстане.

Мама Саида Нодира Мансурова и папа Хуршид Зайнутдинов.

– Основным локомотивом на пути развития благоприятной среды для детей с аутизмом (или с другими состояниями) всегда были родители, – убежден Хуршид. – Сначала создается родительская ассоциация, где собираются люди, которых не устраивает нынешнее положение дел, и они намерены что-то изменить. Они будут стучаться в двери ведомств, продвигать правильные идеи через СМИ, взаимодействовать с государством и образовательными учреждениями. И со временем они меняют отношение всех сторон к детям с синдромом аутистического спектра, меняют среду.

Основным локомотивом на пути развития благоприятной среды для детей с аутизмом или с другими состояниями всегда были родители.

О том, как сложится жизнь Саида, когда родители не смогут о нем заботиться, Хуршид и Нодира, разумеется, думают, но конкретных планов не строят.

– Единственное, что мы можем сделать на данный момент, – максимально подготовить Саида к жизни в социуме, – говорит Хуршид. – Это не означает, что он будет независимым на сто процентов и будет справляться без какой-либо посторонней помощи, хоть мы на это и надеемся. Конечно, есть страхи, но всё-таки мы надеемся, что всё будет хорошо. Помогает духовное состояние человека: людям с верой легче идти по жизни, потому что есть надежда на то, что Бог защитит и сделает так, что всё будет хорошо.

Саид с мамой Нодирой.

«Что будет с ними, когда нас не станет? Что мы можем сделать сейчас, чтобы после нашего ухода их жизнь осталась прежней? Чтобы они сохранили свои права, свой дом, не стали частью безликой интернатной системы?» – эти вопросы тревожат большинство из тех, чьи близкие – люди с ментальными и интеллектуальными нарушениями здоровья.

Журналисты Петр Троценко и Ботагоз Сейдахметова при поддержке Фонда Сорос-Казахстан пытаются разобраться в этой сложной и чувствительной теме. Собранные ими истории и интервью – это проект «После нас». Азаттык выступает его информационным партнером.

Аутизм — что это за болезнь?

Понедельник,  25  Марта  2019

Согласно статистическим данным Германии, Японии, США и Швейцарии – ранний детский аутизм встречается в среднем в 12 случаях на 10000 детей.  В нашем районе проживает 12 детей с расстройствами аутистического спектра, что соответствует распространенности данного заболевания во всем мире.

Трудно оставаться равнодушным, наблюдая за тем, как ребенок болен аутизмом пытается адаптироваться в скоротечном современном мире. Хотя формы подобных расстройств варьируют от легких до тяжелых, многие больные этой болезнью проявляют исключительные способности к музыке или других видов искусств. Стоит их немного поддержать и адаптация их в обществе станет вполне реальной.

Аутизм не является результатом плохого воспитания. Аутизм — это расстройство, возникающее вследствие нарушения развития мозга и характеризующееся отклонениями в социальном взаимодействии и общении, а также стереотипностью в поведении и интересах. Все указанные признаки появляются в возрасте до 3 лет.

В отличие от всех других детей с психофизическими нарушениями и без них, аутичный ребенок не идет навстречу другому человеку и не радуется, когда любой, ребенок или взрослый, хочет, например, играть вместе с ней.

Наиболее типичные симптомы аутизма:

 

•  Недостаточное развитие языка, отсутствие речи. У детей раннего возраста, как правило, наблюдаются нарушения зрения, речи (им трудно говорить), они чрезмерно застенчивы, часто повторяют одни и те же слова по несколько раз подряд. Ребенок не понимает речь других людей, сама не стремится разговаривать, общаться с другими людьми, даже матерью. В речи ребенка, в основном, присутствуют ехолалии, ребенок иногда повторяет обрывки элементов речи, которые она услышала от других людей или по телевизору. Ребенок не понимает сложных языковых конструкций. Ребенок с аутизмом понимает только односложные слова-команды: «Ешь», «Сядь». Ребенок не может абстрактно мыслить, анализировать и обобщать. Чаще всего ребенок не понимает местоимений мой, твой, их и т. Д. В то же время у него может достаточно интенсивно развиваться «автономная речь», «речь для себя».

•  Ребенок не воспринимает окружающий мир, не реагирует на происходящее вокруг него. Родителям порой совершенно невозможно привлечь внимание ребенка, она не реагирует на свое имя и на звуки голосов мамы и папы. Более того, со временем ребенок начинает активно избегать общения, скрывается, уходит. Ребенок не фиксирует взгляд на лице родителей, нет контакта взглядов, не обращающихся на язык.

• Зрительное внимание детей с аутизмом крайне выборочно и очень кратковременно, ребенок смотрит как мимо людей, не замечая их и относится к ним как к неодушевленным предметам. В то же время ей характерна повышенная впечатлительность, его реакции на окружающее часто непредсказуемы и непонятны. Такой ребенок может не замечать отсутствия близких родственников, родителей и чрезмерно болезненно и возбужденно реагировать даже на незначительные перемещения и перестановки предметов в комнате.

• 3. Ребенок с аутизмом не переносит эмоционального контакта с родителями. Даже в первые месяцы жизни ребенок не тянет ручке, не прижимается к матери, а, находясь на руках у родителей, сопротивляется физического контакта, напрягает спину, пытается вырваться из объятий родителей.

•  Ребенок, страдающий аутизмом, никогда не играет с игрушками, и даже не проявляет к ним интереса. Игра ребенка с аутизмом заключается в наборе простых движений — она дергает кусок одежды, крутит веревку, сосет или нюхает части игрушек. Эти признаки аутизма также проявляются после достижения ребенком возраста 1 года.

•  Ребенок не проявляет интерес к другим детям, не играет со сверстниками. Аутист не проявляет интерес к играм детей. На втором году жизни заметно, что ребенок — аутист не имеет даже простейших игровых навыков. Единственная игра, которую аутист может поддерживать, это простые механические движения «возьми — дай». При аутизме своеобразный характер имеет игровая деятельность. Ее характерной чертой является то, что обычно ребенок играет сам, преимущественно используя не игровой материал, а предметы домашнего обихода. Она может долго и однообразно играть с обувью, шнурками, бумагой, выключателями, проводами и тому подобное. Сюжетно-ролевые игры со сверстниками у таких детей не развиваются. Наблюдаются своеобразные патологические перевоплощения в тот или иной образ в сочетании с аутичным фантазиями. При этом ребенок не замечает окружающих, не вступает с ними в речевой контакт.

• . Ребенок, страдающий аутизмом, не может научиться простейшим навыкам самообслуживания. Такому ребенку порой невозможно научиться одеваться самому, самостоятельно ходить в туалет, умываться, принимать пищу и пользоваться столовыми приборами.

•  Ребенок с аутизмом требует постоянного контроля, она не понимает и не может оценить опасности окружающего мира. Малыш не может переходить улицу, потому что не воспринимает движущиеся машины и может пострадать. Такой ребенок не понимает опасность, исходящую от падения с высоты, игры с электроприборами, острых предметов и т.д.

• Несмотря на безразличие к окружающему миру, ребенок с аутизмом может очень часто проявлять вспышки гнева и агрессии. В основном, эта агрессия направлена на самого себя. Ребенок до крови кусает свои руки, бьется головой о мебель и пол, бьет кулаками себя по телу и лицу. Иногда эта агрессия возникает против других людей, и ребенок при любой попытке контакта царапает, кусает или бьет родителей. На любое запрет или попытку связаться ребенок — аутист может внезапно проявить безудержную агрессию. Ребенок не умеет испытывать чувство сожаления, по просьбе или мольбы родителей она не реагирует, безразлична до слез.

• У ребенка с аутизмом часто присутствует синдром навязчивых движений — она раскачивается стоя или сидя, долгое время бесцельно хлопает в ладоши, вращает и крутит различные предметы, долгое время смотрит на мир, огонь, вентилятор. Ребенок вместо игры может выстраивать различные предметы и игрушки в аккуратные ряды. Ребенок может долгое время безэмоционально подпрыгивать, приседать.

Источник информации: https://school-science.ru/2/1/30858; https://mamochka-club.com/baby/osobye-deti/autizm-rekomendatsii-roditelyam-rebenka-stradayushchego-a…

По вопросам диагностики нарушений аутистического спектра, Вы можете обратиться к специалистам БУ «Кондинская районная больница»:

Медицинский психолог Дементьева Татьяна Борисовна (2й этаж здания детской поликлиники, кабинет 25, время работы с 8-00 до 15-00час с понедельника по пятницу)

Врач психиатр-нарколог Митрошина Елена Сергеевна (2й этаж здания детской поликлиники, кабинет 22, время приема с 8-00 до 12-00час с понедельника по пятницу)

Врач психиатр Хазеева Наталья Васильевна (2й этаж здания детской поликлиники, кабинет 25, время работы с 8-00 до 12-00час с понедельника по пятницу)

 

почему аутизм продолжают считать нарушением развития

— Какой тип аутизма вы изучаете?

— Аутизм — это нарушение коммуникации, а где-то в 70% случаев нарушение еще и умственного развития. Многих интересуют случаи, когда неспособность общаться соединяется с чрезвычайно удачным умственным развитием, но таких случаев не так много. Мы занимаемся аутизмом, который сопряжен с задержкой речи с самого начала: к трем годам ребенок почти не говорит, произносит очень короткие одинаковые фразы. Это другой тип аутизма, и, возможно, механизмы возникновения у этих двух типов аутизма не очень похожи.

— Изменилось ли представление о том, что приводит к аутизму у детей?

— Сейчас понятно, что аутизм имеет биологическую природу.

 

Значительное число случаев возникновения аутизма — это генетические поломки. Но это не означает, что такое же заболевание нервной системы не может возникнуть под действием средовых факторов.

— Краснуха у матери во время беременности или прием определенных лекарств резко повышают риск аутизма. У ребенка нарушаются некоторые механизмы работы нейронов. И почему-то нарушение этих механизмов приводит к тому, что ребенок не начинает общаться, а кроме того, у него нарушается еще и умственное развитие. Корень этих бед лежит в биологии и, если точнее, — в биологии нейронов мозга.

— Я правильно понимаю, что неизвестны точные причины возникновения аутизма?

— Во всяком случае, пока не известны все из них. На языке науки аутизм — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно имеет множество причин. По происхождению это не одно заболевание нервной системы, это могут быть группы заболеваний абсолютно разной природы с общими симптомами, а именно — неспособностью к общению. Более того, сейчас многие говорят, что и по патогенезу это заболевание различно. А разные этиология и патогенез уже означают, что мы говорим не об «аутизме», а об «аутизмах». Идея в том, что аутизм — это множество разных заболеваний, о которых мы пока мало знаем. Это то, чем сейчас занимается наука и что пока не дошло до общественного сознания.

— С чем сейчас работают ученые? Какие причины уже известны?

— Успехи пока не очень велики. Работы с животными показывают, как «выключение» какого-то гена влияет на активность мозга, и как оно влияет на поведение. Мы знаем несколько генов, которые связаны с аутизмом, но эти моногенные причины объясняют не больше 10% «аутизмов». Патология в одном гене может вызвать аутизм, но в большинстве случаев мы не находим этих моногенных причин. Вообще-то говоря, как разные гены могут приводить к одним и тем же последствиям, так и нарушения в разных генах могут иметь сходные последствия.

 

Представьте себе сложный, извилистый путь, со многими боковыми тропинками, который приводит к одной и той же цели. Заблудились на какой-то части пути — к цели уже не придете.

— Какие гипотезы сейчас есть у ученых, занимающихся проблемой аутизма?

— Есть несколько сильных гипотез. Первая связана с нарушением работы особого типа тормозных нейронов в мозге этих детей. Возможно, что это определяет часть случаев возникновения аутизма. Исследования показывают аномалии этих нейронов у людей с аутизмом: у них тормозные нейроны анатомически другие, сморщенные, их меньше, они явно «плохо себя чувствуют». Это наблюдается не у всех людей с аутизмом, но может проявляться у значительного количества. У нас в мозге несколько типов этих тормозных нейронов. Те, о которых мы сейчас говорим, необходимы для формирования многих функций (внимание, контроль, мотивация, переход от слуховой модальности к зрительной и так далее), без которых общение либо невозможно, либо очень затруднено.

— Ваша работа также связана с исследованием нарушения работы тормозных нейронов?

— Очень простая мысль: зачем смотреть на сложный процесс общения, о котором мы мало знаем, если мы хотим добраться до механизма? Про зрительное и слуховое восприятие, которое также зависит от этого типа тормозных нейронов, науке известно гораздо больше. Фактически мы поменяли подход: если мы знаем, что у части детей нарушаются функции тормозных нейронов, давайте посмотрим на те функции восприятия, которые зависят от работы этих тормозных нейронов.

 — Почему так интересно смотреть на простые сенсорные функции?

— Под влиянием этих идей на Западе организовано несколько консорциумов, объединяющих десятки лабораторий, которые изучают детей из группы риска буквально с первых месяцев жизни. Прежде всего — родных братьев и сестер тех, кому аутизм диагностировали. Риск аутизма у таких детей 10—15%, то есть в 100 семьях 10—15 детям к трем годам поставят диагноз «аутизм». Сейчас опубликованы первые исследования, и это поразительно:

 

Младенец, которому в будущем поставят «аутизм», почти до года поведенчески никак не отличается от нормы.

— Такого результата никто не ожидал. Если в поведении отклонений нет, значит, можно посмотреть, есть ли они в сенсорных функциях.

— Получается, что к году они возникают тоже не из пустого места. Вы ведь только что говорили о генетической обусловленности аутизма.

— Действительно, все что мы знаем, говорит о том, что он возникает внутриутробно. А значит, патология должна проявляться уже в первые месяцы, но мы пока не можем найти ее первые признаки. Это вторая причина, почему мне кажется настолько интересно смотреть на простые сенсорные функция — они развиваются быстрее. Ребенок видит, ребенок слышит — мы можем его обследовать. До сих пор никто не занимался такими нейропсихологическими обследованиями, а возможно, именно они покажут, что у ребенка отклонения возникают очень рано.

— Это позволит диагностировать аутизм у ребенка, не дожидаясь трех лет?

— Ранние отклонения простых сенсорных функций могут оказаться удачным маркером аутизма и могут послужить для его ранней диагностики, в отличие от более сложных форм поведения. Это еще одна причина, почему мы занялись ранними сенсорными функциями. Их можно назвать базовыми, потому что они как фундамент, на котором будет строиться наше восприятие.

— С какого возраста у ребенка можно зафиксировать нарушение этих функций?

— Уже в 2−3 месяца. Но пока у нас нет возможности исследовать большое количество младенцев из группы риска, поэтому мы работаем с детьми постарше, от 7 до 15 лет, у которых аутизм диагностирован. Потому что нужно доказать, что эти функции нарушены: если нарушения есть у младенца, то к 7—15 годам они останутся.

— Можете рассказать подробнее, как это работает?

— В нашем зрительном восприятии большое значение имеет работа нейронных механизмов первичной зрительный коры. Это как бы самая первая станция, куда приходит информация о составе нашего внешнего зрительного пространства и где осуществляется первичный анализ зрительной информации. Нам довольно много известно о том, что делает первичная зрительная кора. Например, в ней есть нейроны-детекторы — они отвечают активностью на определенные стимулы. У нас есть нейроны-детекторы для углов наклона линий, для цвета, для направления движения и для многого другого.

— Для чего они нужны?

— Для формирования восприятия, конечно. Например, если это нейроны-детекторы наклонных линий, то они будут отвечать только в том случае, если в зрительное поле человека попала линия соответствующего угла наклона, например 45° градусов к горизонтали. А другой нейрон будет реагировать, только если наклон линии — 90°, третий нейрон — если 30° и так далее. Они фактически кодируют углы наклона. На следующем уровне обработки информации эти нейроны соединяют свою активность для того, чтобы мозг мог определить контур объекта. Еще у нашей зрительной системы есть одно чрезвычайно интересное свойство — эффект наклонных линий.

— Расскажите о нем подробнее.

— Уже на уровне восприятия мы чрезвычайно чувствительны к линиям кардинальных ориентаций — вертикальным и горизонтальным. Мы можем определить отклонение линии от вертикали и горизонтали на доли градусов. Но чтобы мы заметили отклонение диагональной линии под углом 45°, нам нужно, чтобы линии отклонилась на 4−5°. Оказалось, это результат обучения нашей зрительной системы, раннего обучения нейронных сетей средовым входам. Почему так? Да просто потому, что мы живем в поле тяготения и вокруг нас преобладают линии базовых ориентаций, которые мозг научается распознавать лучше. Причем это свойственно не только людям, но и многим млекопитающим.

 

Фото: Daniel Oines / Flickr

 

— В каком возрасте закладывается эта зрительная система?

— За счет того, что эти линии преобладают с очень раннего периода развития зрительной системы, она настраивается на восприятие этих линий на уровне первичной зрительной коры. Этот эффект возникает очень рано, на третьем или четвертом месяце жизни. Происходит обучение тому, что в нашей среде больше горизонтальных и вертикальных линий. А раз их больше, значит, они важны, больше этих линий — больше нейронов начинают их кодировать, поэтому мы так точно их воспринимаем.

— А как это связано с нарушением работы тормозных нейронов?

— Оказывается, это обучение нейронных сетей средовой статистике зависит от тормозных нейронов. На животных ставились эксперименты: если эти нейроны повредить, если уменьшить их активность, раннего обучения не происходит или оно уменьшается. У нас гипотеза была очень простая: если то, что мы знаем об этом эффекте наклонных линий, — правда, то повреждение или сниженная работоспособность тормозных нейронов должны влиять на их зрительное восприятие. Должен быть дефект в определении ориентации вертикальных и горизонтальных линий, при этом диагональные линии должны быть на уровне нормы. По идее, если здоровым детям легче воспринимать отклонения от базовых ориентаций и труднее — от диагонали, то с более сложной задачей дети с патологией должны справляться хуже. Но здесь гипотеза прямо противоположная: дети с аутизмом должны хуже выполнять простую задачу, но не особо отличаться в выполнении задачи сложной.

— Сколько детей удалось протестировать?

— Детей у нас было много — почти 40 с аутизмом и контрольная группа из обычных детей. Мы провели психофизические эксперименты, когда детки определяли, отклоняются линии или нет. Пороги при этом были определены достаточно надежно. Все дети были в возрасте 7—15 лет. В итоге мы обнаружили ровно то, что предполагали: дети с аутизмом независимо от возраста хуже здоровых детей определяли ориентацию базовых линий и ничем не отличались от здоровых в определении ориентации диагональных.

— Эти показатели как-то зависят от возраста?

— Эта черта не менялась с возрастом, и мы предполагаем, что эффект возникает, когда у всех детишек формируется приоритет в определении базовых линий — после четырех месяцев жизни. При этом ориентационный приоритет на протяжении жизни не меняется: если пятимесячный ребенок лучше определяет отклонения от базовых ориентаций в пять раз лучше, чем от диагональных, то и 20-летний человек будет это делать в пять раз лучше.

 

Татьяна Строганова. Фото: Дмитрий Пантюхин / пресс-служба МГППУ

 

— На что, кроме определения базовых ориентаций, это влияет?

— Если у детей с аутизмом плохо работают нейроны-детекторы, у них будут проблемы с определением формы объекта и другие трудности со зрительным восприятием. Мы получили очень сильный эффект на группу — это не значит, что мы обнаружили этот дефект у всех детей, но от нормы отличаются многие.

— Могут ли эти исследования быть полезными для тех, кто сейчас уже существенно старше трех лет?

— Нужно понять разнообразие действующих механизмов, которые приводят к функциональным нарушениям при аутизме. Сначала — как это работает у животных. Тогда можно будет найти способы фармакологической компенсации этих нарушенных молекулярных механизмов. Следующий шаг — найти признаки работы тех же молекулярных механизмов у детей с аутизмом. Это то, над чем сейчас все работают. Мы не можем изменить ген, но при точно подобранной фармакологии можем спасти его функцию. Исследования в этом направлении позволят в конце концов пробовать лечить детей, у которых нарушен тот или иной молекулярный механизм. Пока мы не можем вылечить аутизм, поэтому говорим, что это не болезнь, а нарушение развития. Хотя, по сути, это не что иное, как болезнь развития нервной системы.

 

Работа группы Татьяны Строгановой проводилась на базе лаборатории исследования аутизма МГППУ, созданной на средства Российского научного фонда.

Не такие. Почему в мире становится все больше людей с аутизмом

Аутизм, точнее расстройства аутистического спектра (РАС), — целая группа заболеваний, из-за которых больные не могут нормально взаимодействовать с окружающими. Еще совсем недавно аутизм считался крайне редким расстройством: его диагностировали у одного ребенка из 20 тысяч. Однако с середины 1990-х число больных стало стремительно увеличиваться, и сегодня частота РАС приближается к 1,5%, а главный рупор американского (и не только) здравоохранения CDC (Center for Disease Control and Prevention — Центр по контролю заболеваемости) приводит еще более пугающие цифры: в 2010 году диагноз был поставлен 1 из 68 детей. Появился даже пугающий термин «эпидемия аутизма», но есть ли основания всерьез использовать его?

Что искать?

Из-за того, что критерии, по которым врачи ставят диагноз РАС, сильно изменились за последние годы, определить, действительно ли людей с аутизмом стало больше, очень сложно. «Критерии диагностики аутизма, которые были в 70—80-е годы гораздо уже тех, которые сейчас используются в Европе, — объясняет врач-психиатр Елисей Осин. — Например, там есть категории «атипичного аутизма», в которые попадают дети, у которых не очень много симптомов аутизма». Из-за того что дизайн исследований по подсчету распространенности аутизма очень разный, возникает довольно заметный разброс в полученных цифрах. Например, исследования, проводимые американским CDC, не предполагают встречи с ребенком — диагноз устанавливается на основании анализа личных дел детей из школ. В других исследованиях обязательны встреча с ребенком и проведение развернутой диагностики, поясняет Осин.

Несмотря на все различия в подходах, сегодня РАС «ловят» гораздо лучше, чем раньше. Люди, которым сейчас диагностируют аутизм, 20 лет назад получили бы другой диагноз. «Британский логопед Дороти Бишоп (Dorothy Bishop) нашла взрослых людей, которым в детстве диагностировали расстройства речи и провела повторное исследование по современным стандартам. Оказалось, что 20% этих пациентов сегодня получили бы диагноз «аутизм»», — рассказывает Осин.

Более того, сразу в нескольких работах (например, в этой) было показано, что аутизм все чаще диагностируют у так называемых высоко функциональных детей. Канцелярский термин означает, что у таких людей не очень серьезные проблемы с общением, а многие при правильном лечении и вовсе не будут отличаться от остальных. В недавнем прошлом, когда у врачей и ученых не было так много информации о РАС, подобных детей попросту считали «странными», но вполне обычными. Теперь, когда родители знают об аутизме, они чаще начинают беспокоиться, замечая нетипичное поведение ребенка.

Косвенно в пользу «перетекания» аутизма из других диагнозов свидетельствует статистика из американских школ. В 90-е годы специалисты все чаще стали ставить детям аутизм, и одновременно падало число детей с умственной отсталостью. «По правилам, в США ребенок может получать помощь в обучении, если у него есть одно из нескольких специально отобранных заболеваний, например аутизм или умственная отсталость. Но диагноз должен быть только один. Дети с умственной отсталостью могут получать несколько меньше дополнительных образовательных услуг, чем дети с аутизмом. Поэтому родители всерьез сражаются за то, чтобы их ребенку поставили этот диагноз», — говорит Осин. Вырастая, люди с подобными расстройствами остаются под защитой законодательства, которое оберегает их от дискриминации.

В России ситуация совершенно иная: взрослого диагноза «аутизм» не существует, и когда ребенок с РАС становится подростком, ему вместо аутизма ставят что-то, не имеющее к РАС никакого отношения: шизофрению, расстройство личности, умственную отсталость. Такая запись в карте очень сильно затрудняет жизнь: с «нехорошим» диагнозом почти наверняка не возьмут на хорошую работу, а с недавнего времени, например, нельзя получить водительские права. Детям с аутизмом тоже непросто: в обычных школах нет условий, чтобы они могли полноценно учиться, а после спецшкол даже дети с нормальным интеллектом вряд ли смогут поступить в ВУЗ или найти приличную работу. Поэтому многие родители избегают официального диагноза.

Детям с аутизмом часто нужны особые условия в школах: учиться в обычных классах они не могут, хотя их умственные способности могут быть такими же, как у детей без диагноза. Фото: Dubova/shutterstock

Из-за невозможности прямо сравнивать современные данные и статистику прошлых лет специалисты не могут однозначно сказать, стал ли аутизм более распространенным заболеванием, чем раньше, или изменение стандартов диагностики — единственная причина роста числа больных с диагнозом. «В 2007 году ученые из Великобритании пытались определить частоту аутизма у взрослых и получили цифру в 1%. В исследовании участвовали только люди, которые живут самостоятельно, то есть люди с высокофункциональным аутизмом. Если учесть тех, кто не может существовать без посторонней помощи, цифра окажется чуть больше и будет сопоставима с теми данными, которые приводят ВОЗ и CDC», — рассуждает Осин.

Генетика и среда

Исследователи до конца не знают, почему у некоторых детей развиваются РАС. Аутизм — это не определенное заболевание с конкретной причиной, а целая группа нарушений, итогом которых становятся проблемы во взаимодействии с другими людьми. «Здесь та же ситуация, что с пневмонией, — объясняет Осин. — Она может быть вирусной, бактериальной, грибковой, и везде будет в чем-то схожая клиническая картина. Но сходство внешнее, а причины и механизмы заболевания совершенно различные».

Иногда причины РАС известны: например, так называемый синдром Мартина—Белла, он же синдром ломкой Х-хромосомы, дает примерно 5% всех случаев аутизма. Эта патология возникает из-за мутации в гене FMR1, который важен для нормального развития нервной системы. Когда FMR1 работает неправильно, у человека нарушаются связи между нейронами. Практически у всех больных с синдромом Мартина—Белла есть те или иные психиатрические нарушения, например синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или тревожные расстройства. Примерно у половины есть симптомы РАС, причем они могут быть как слабыми, так и очень ярко выраженными.

У больных с синдромом Мартина-Белла длинное плечо Х-хромосомы истончается и становится хрупким в нескольких местах. Фото: Harrison et al. 1983 J Med Genet 20,280

Еще примерно 10% случаев аутизма возникает, когда довольно крупные участки хромосом многократно копируются и переносятся в другие места генома или, наоборот, вырезаются из ДНК. В геноме становится больше или меньше определенных генов (ученые говорят: «Происходит вариация числа копий генов»), и это может приводить к серьезным сбоям в организме. Но чаще всего — в 85—90% случаев — врачи не знают, что именно стало причиной аутизма.

Исследователи склоняются к точке зрения, что РАС — это в основном комплексные расстройства, такие же как гипертоническая болезнь, диабет или аллергия. Как именно будут развиваться подобные патологии — и разовьются ли вообще — определяется сразу множеством разных факторов. Наследственная предрасположенность вносит очень существенный вклад (по некоторым оценкам ее вклад от 70 до 90%), но кроме нее важны образ жизни, питание, экология и еще много чего.

У героя Дастина Хоффмана в фильме «Человек дождя» Рэймонда Бэббитта фантастическая память и уникальные математические способности. При этом он не в состоянии решать простейшие бытовые проблемы. Такое сочетание типично для аутизма

«Например, наблюдение за монозиготными близнецами, у каждого из которых есть аутизм, говорит, что дело не только в генах. Порой один из близнецов будет человеком с очень сложными интересами, хорошо развитой речью, а другой может оказаться человеком с тем, что называется низкофункциональный аутизм, то есть с большим количеством проблем, отсутствием речи. Гены у них одинаковые, а внешние проявления очень разные», — поясняет Осин. Внешние факторы усиливают или ослабляют эффект «испорченных» генов: под их влиянием они могут заработать в полную силу или вовсе не включиться.

«Исследования показывают, что в развитии аутизма, по всей видимости, играет роль состояние организма матери перед и во время беременности. У матерей с гипертонической болезнью и сахарным диабетом несколько чаще рождаются дети с РАС и вообще с нарушениями. Есть исследования, которые показывают, что в семьях, которые живут очень близко к шоссе, чаще бывают дети с аутизмом. Некоторые работы связывают аутизм с пестицидами — в первую очередь, это касается семей, чьи дома находятся рядом с обрабатываемыми полями», — рассказывает Осин.

Исследователи обнаружили, что чем ближе дом к дороге, тем выше шансы на рождение ребенка с аутизмом. Максимальный риск — в семьях, живущих менее чем в 300 метрах от оживленной трассы. Фото: Ron Ellis/shutterstock

«Зато наука выяснила, какие факторы на развитие аутизма, похоже, не влияют: это воспитание и прививки», — добавляет эксперт. Прививки почему-то особенно беспокоят родителей, но множество исследований (например, это, это, это и вот это) доказывают, что подобные опасения беспочвенны.

Прививки защищают людей от многих опасных заболеваний. Из-за того что многие родители перестали вакцинировать детей, в мире вновь появились смертельно опасные болезни, которых не было десятки лет, например корь и дифтерия. Фото: Antonio Gravante/shutters

Большинство специалистов склоняются к тому, что РАС имеют генетическую природу, но ученые не исключают, что какие-то новые факторы окружающей среды также могут способствовать развитию болезни. Когда причины аутизма станут яснее, можно будет понять, действительно ли в современном мире есть что-то, что провоцирует распространение болезни, или же повышение частоты диагностируемых случаев связано с тем, что люди наконец «заметили» эту болезнь.

 Ирина Якутенко

Аутизм — это болезнь? | Своё ТВ

Аутизм — это болезнь?

Свой Спецкор

28 августа 2020, 16:23

Фото: pixabay.com/Rudy and Peter Skitterians

Эксперты дали ответы на популярные вопросы.

Аутизм – это расстройство развития, которое сопровождает человека всю жизнь. Главное отличие болезни от расстройства в том, что у болезни есть начало, период протекания и конец. Но сегодня в науке доминирует мнение о том, что аутизм появляется из-за генетических причин, а значит, есть у ребёнка с самого рождения. Аутизмом нельзя заболеть или заразиться от кого-то. Поэтому корректно называть аутизм не болезнью, а расстройством развития.

«Мне кажется, не следует избыточно противопоставлять болезнь расстройствам развития, хотя некоторые различия в этих понятиях действительно существуют. Тем не менее, критерии, которые предлагаются в качестве дифференциально-диагностических между расстройством развития и болезнью, не универсальны, поскольку существуют наследственные болезни, например, фенилкетонурия и туберозный склероз, которые не называют расстройствами развития. Шизофренией тоже нельзя заразиться от кого-то. Расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня действительно принято относить к расстройствам развития. Только не факт, что в дальнейшем они целиком или частично не перейдут в разряд заболевания. Возможно, в социальном дискурсе РАС предпочтительней называть расстройством развития, хотя в медицинском смысле это может выглядеть как заболевание сложной природы. В любом случае, пока не установлены базовые причины состояния, акцентирование и без того несколько искусственной дилеммы: расстройство или болезнь,выглядит как игра в термины», — заявила психиатр, доктор медицинских наук, член научно-экспертного совета фонда «Выход» Наталья Устинова.

В чем отличия синдрома Аспергера от других расстройств аутистического спектра?

С позиции диагностики – ни в чём. Отличия синдрома Аспергера заключаются в отсутствии у людей с таким диагнозом нарушений коммуникативного языка и речи, а также в отсутствии интеллектуальных нарушений. В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (вступит в силу в 2022 году), такого диагноза как «синдром Аспергера» не будет. Он войдёт в категорию «расстройства аутистического спектра». В связи со сменой диагностической классификации термин «синдром Аспергера» скоро можно будет считать устаревшим. Уже сегодня в связи с появлением информации о сотрудничестве Ганса Аспергера с фашистским режимом, ведутся дискуссии о том, что употребление термина «синдром Аспергера» и вовсе не этично.

«Его работа в должности главного детского психиатра Вены напрямую служила идеологии национал-социализма и системе уничтожения детей с инвалидностью. Он был причастен к исполнению нацистского закона о предотвращении наследственных болезней потомков, который требовал уничтожения генетически «непригодных» детей», — считает лингвист, доцент кафедры лингвистики Университета Уэйна, специалист по развитию языка у детей и расстройствам развития языка и речи Наталья Рахлина.

Фото: pixabay.com/Myriam Zilles

Можно ли диагностировать у себя синдром Аспергера самостоятельно?

Нет, диагностика расстройств развития – это задача квалифицированного специалиста. Но заметить у себя симптомы и обратиться к доктору, сообщив ему о своем беспокойстве, можно.

«В моей практике и практике моих коллег достаточно много историй о самодиагностике синдрома Аспергера. Как правило, это делают взрослые люди, которые случайно нашли описание синдрома, узнали в этом описании себя, прошли тестирования и психологическое обследование и получили, наконец, ответ на вопрос «почему мне так сложно коммуницировать». Самодиагностика в нашей стране – зачастую не плохой способ заподозрить диагноз. Но вопрос о диагнозе и дифференциальной диагностике все равно должен ставиться перед психиатром или психологом», — отметила член Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованные практики, эксперт фонда «Выход» Елизавета Мешкова.

Если вы подозреваете у своего ребёнка расстройство аутистического спектра, обратитесь к психиатру за консультацией.

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей №1 на основе информации фонда «Выход».

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Аутизм — не болезнь, а нарушение развития, которое поддается корректировке

В Воронеже 06–07 октября 2016 г. прошла II Международная научно-практическая конференция «Аутизм: выбор маршрута», на которой я выступила с докладом по актуальным проблемам диагностики и реабилитации детей, страдающих аутизмом.

---

В Смоленске в рамках «Школы педиатра» и «Школы родителей» организовала и 17 октября 2016 г. провела межведомственный образовательный семинар «Аутизм у детей: проблемы и решения» с участием медицинских работников, педагогов, дефектологов, социальных работников и родителей.

В семинаре также приняли участие заместитель губернатора Смоленской области Оксана Лобода, начальник Департамента социального развития Олег Лонщаков, председатель Общественной палаты Смоленской области Николай Мажар, врачи, педагоги, социальные работники и родители детей с аутизмом. В качестве лекторов совместно со мной выступили Новикова Тамара Никифоровна, доцент, заслуженный учитель, логопед высшей категории и Родин Юрий Иванович, профессор, доктор психологических наук.

На семинаре обсуждались вопросы ранней диагностики аутизма и аутистических расстройств, особенностей течения и последующей реабилитации. Большое внимание было уделено логопедическому лечению. Лекции отличались содержательностью и практической направленностью.

Расстройства аутистического спектра (РАС) и детский аутизм являются одной из наиболее сложных проблем медицины.

Трудности диагностики аутизма обусловлены отсутствием специфических, характерных только для аутизма жалоб и клинических симптомов. Однако, наблюдая за поведением ребенка и его общением с окружающими, внимательный врач может своевременно заподозрить наличие аутизма у детей. При этом хочу подчеркнуть, что заподозрить заболевание можно даже на первом году жизни.

Аутизм нельзя вылечить, но помочь ребенку и социально адаптировать его, вернуть обществу и семье можно, при условии ранней диагностики, своевременно начатого лечения и квалифицированного педагогического сопровождения.

В последние годы частота встречаемости аутизма увеличивается, но до сих пор точных цифр его распространенности в России нет, что обусловлено трудностями диагностики, недостатком знаний этой проблемы и отсутствием порой межведомственного взаимодействия.

Для своевременного качественного оказания помощи детям с аутизмом большое внимание следует уделить обучению медицинских, социальных работников, педагогов, дефектологов, психологов, логопедов и психоневрологов. Необходимо пересмотреть программы как додипломного, так и последипломного обучения, включив вопросы, касающиеся проблемы аутизма – ранней диагностики, особенностей течения, реабилитации, социальной адаптации и профилактики инвалидизации.

В дальнейшем мы планируем продолжить образовательные межведомственные семинары не только по аутизму, но и по болезни Дауна, детскому церебральному параличу.

Смотрите также

Нижневартовские врачи рассказали, как родители могут помочь детям с РАС | Общество

02.04.2021 18:32

#Здоровье

#ХМАО — Югра

Автор: Елена Составова, Дмитрий Килин, фото — pixabay

Читать новости Югра ТВ в

Сегодня в мире отмечают День распространения информации о проблеме аутизма. Этот недуг ещё называют болезнью цивилизации. По данным ВОЗ, количество детей с этим диагнозом растёт на 13% в год. Болезнь неизлечима. В то же время можно облегчить их жизнь можно — вовремя начав терапию и правильно помогая адаптироваться. Главное выявить симптомы как можно раньше.

Врачи выяснили, что каждый пятый ребёнок-аутист способен освоить профессию, но не делает этого. Главная причина — неосведомлённость родителей и окружающих об особенностях болезни. Чтобы привлечь внимание к этой проблеме Генеральная ассамблея ООН учредила 2 апреля — Всемирный день распространения информации об аутизме.

Когда Нина узнала о диагнозе сына, поняла, жизнь уже не будет прежней. Саше на тот момент исполнилось всего 3 года. Принять ситуацию помогла «Родительская школа» в психоневрологической больнице. Здесь с мамами и папами особенных детей проводят тренинги по контролю эмоций и другим направлениям. Саша тоже регулярно посещал специалистов: психолога, логопеда, дефектолога. Сейчас ему 12, и, по словам мамы, прогресс есть. Мальчик находится на домашнем обучении, но если терапия и дальше будет успешной, сможет ходить в школу.   

«Динамика очень хорошая, стали по ночам хорошо спать. Он начинает общаться со сверстниками. Он был раньше замкнутым ребёнком. Сейчас прогресс есть, и мы начинаем потихоньку адаптироваться», рассказывает мама Саши.

Всё, что кажется нам привычным — поход в магазин, переход дороги на светофоре, общение с людьми — для аутистов стресс. У таких детей нарушена функция внимания, страдают социальные навыки, что отражается на поведении. Приступ у ребёнка может случиться в общественном месте. Люди, находящиеся поблизости, как правило, считают это результатом плохого воспитания, а не болезни.

Марина Духина, заведующая детским амбулаторным отделением Нижневартовской ПНБ: «Я обращаюсь к тем людям, которые окружают семьи с особенными детьми. Когда вы видите истерику ребёнка, не нужно думать о том, что это плохое поведение и делать соответствующее лицо. Задумайтесь о том, что это ребёнок с особенностями. И очень важно, если мы все покажем этой семье, что мы понимаем, и что мы на их стороне. А это можно выразить спокойствием и доброжелательным выражением лица».

Если вы заметили странности в поведении своего ребёнка, он не вступает в контакт, ведёт себя отстранённо, либо напротив, слишком общителен, немедленно обращайтесь к специалистам. Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет терапия, говорят врачи. Нередко родители пытаются отстраниться от проблем, связанных с воспитанием особенного ребёнка, тем самым усугубляя ситуацию.

Валентина Петрова, медицинский психолог Нижневартовской ПНБ: «Самое главное — создать у родителя ощущение, что он не один. Он может обратиться к специалистам, всегда получит помощь и поддержку. Родители чаще всего интересуются — как вести себя с ребёнком? Как реагировать на какие-то определённые моменты?».

В Нижневартовской психоневрологической больнице наблюдается более 80 детей с диагнозом аутизм. Главная задача родителей и специалистов сделать их самостоятельными, чтобы они смогли влиться в обычную жизнь. Именно на это нацелена реабилитационная программа. 

Аутизм не лечится лекарствами, но поддержка врачей и близких творит чудеса. Замкнутые в своём мире дети начинают идти на контакт и постепенно, с возрастом, симптомы болезни сглаживаются. К тому же не стоит забывать, что многие аутисты, хоть и кажутся внешне отсталыми, очень одарённые люди, например, в науке или искусстве.

Расстройство аутистического спектра | Детская больница Филадельфии

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное неврологическое заболевание и нарушение развития, которое обычно проявляется в течение первых трех лет жизни. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и различаться у каждого человека. Например, некоторые дети могут редко использовать слова для общения, в то время как другие могут вести обширную беседу и использовать богатый язык. Некоторым детям может не нравиться, когда их обнимают или трогают, в то время как другие ищут и наслаждаются физическими прикосновениями.

РАС может выражаться по-разному, но для него характерны трудности в социальном общении и необычные или повторяющиеся интересы и поведение. Детям с легким РАС может быть трудно овладеть социальными навыками, которые легко усваиваются другими детьми, такими как установление зрительного контакта, двусторонние разговоры, координация языка с невербальным общением или обучение через социальное подражание. Дети с тяжелым РАС, кажется, живут в своем собственном мире — мире, который иногда может казаться закрытым для родственников и друзей.

Расстройства аутистического спектра в настоящее время имеют множество названий — аутизм, аутистическое расстройство, синдром Аспергера и неустановленное широко распространенное расстройство развития (PDDNOS). В мае 2013 года термин «расстройство аутистического спектра» будет принят в 5-м издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), чтобы заменить все эти названия. Это отражает результаты обширных исследований, в которых делается вывод о том, что все расстройства аутистического спектра характеризуются выраженными недостатками в социальном взаимодействии и общении, а также различными поведенческими проблемами, хотя их индивидуальные проявления могут отличаться.

Каждый 88-й ребенок в США страдает расстройством аутистического спектра (РАС), в том числе каждый 54-й мальчик. Это делает аутизм самым быстрорастущим пороком развития в этой стране.

Хотя исследования РАС значительно продвинулись за последнее десятилетие, до сих пор точно не известно, что вызывает расстройство. Вероятно, что существует несколько причин и, следовательно, несколько «аутизмов». Например, несколько сотен генов связаны с расстройством аутистического спектра, и они могут сложным образом взаимодействовать друг с другом и с окружающей средой.

Мы знаем, что РАС не вызывается психологическими факторами, родительским поведением или практикой, или вакцинами. Исследования помогли выявить и диагностировать РАС в более молодом возрасте, что привело к более раннему доступу к специализированным службам раннего вмешательства для детей с аутизмом.

Исследователи из Центра исследований аутизма Детской больницы Филадельфии изучают основные причины РАС и используют эту информацию для разработки более эффективных методов лечения детей с диагнозом.

Хотя симптомы аутизма различаются по степени тяжести, их можно разделить на две основные категории:

Трудности с социальным общением

Дети с расстройством аутистического спектра часто борются с невербальным коммуникативным поведением (например, зрительный контакт, чтение и использование мимики и жесты), которые естественны для других детей. Их отношения со сверстниками часто нарушаются из-за трудностей с пониманием и выполнением взаимных (двусторонних) социальных взаимодействий.Эта борьба часто усугубляется трудностями при чтении или реакции на эмоции других людей.

Повторяющееся поведение и двигательные движения

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра могут махать руками или раскачиваться взад и вперед, повторять строки из книг или фильмов, или иметь сильную или приглушенную реакцию на сенсорные раздражители (например, запах, звук или трогать). У них может быть особый интерес или хобби, которое необычно интенсивно по сравнению с интересами других детей их возраста.Дети с РАС могут настаивать на определенных процедурах или образцах повседневной жизни или хотеть играть с игрушками нетипично (например, крутить колеса игрушечной машины, а не «водить» ее).

Не существует биологического теста на расстройство аутистического спектра. Диагноз ставится, когда врач или психолог определяет характеристики РАС путем непосредственного наблюдения за ребенком и сбора истории развития. Ключом к помощи детям с расстройством аутистического спектра в преодолении некоторых проблем, с которыми они сталкиваются, является своевременная постановка диагноза и начало работы с любыми проблемами.

Исследователи изучают самые ранние признаки РАС, но в настоящее время очень редко диагностируют ребенка в возрасте до 12 месяцев. Хотя дети развиваются с разной скоростью, родители должны поговорить с врачом своего ребенка, если к 18 месяцам заметят следующее:

• Не отвечает на свое имя
• Иногда кажется глухим
• Не говорит
• Говорит с ненормальным тоном или ритмом
• Делает повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
• Легко расстраивается из-за смены распорядка
• Ходит на цыпочках
• Необычно привязан к предметам или расписанию
• Не Не умею играть с игрушками
• Не улыбается
• Плохой зрительный контакт
• Предпочитает играть в одиночку или со взрослыми
• Выстраивает игрушки или предметы в ряд

Для помощи в диагностике детей разработаны стандартные инструкции до достижения ими 2-летнего возраста.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех детей на расстройство аутистического спектра в возрасте 18 и 24 месяцев. Скрининг обычно проводится с использованием Модифицированного контрольного списка для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT). M-CHAT просит родителей ответить на 23 вопроса «да / нет» об играх, жестах и ​​взаимодействиях их детей.

Иногда дети с РАС не могут быть идентифицированы в раннем возрасте. Это часто бывает, когда ребенок очень умный и вербальный.Людям с так называемым «легким аутизмом», «высокофункциональным аутизмом» или «синдромом Аспергера» часто ставят диагноз только в более позднем детстве или даже в подростковом или взрослом возрасте. Исследователи полагают, что лежащее в основе биологическое заболевание является одним и тем же независимо от того, когда были замечены симптомы, и может быть широкий спектр клинических проявлений и широкий диапазон тяжести, связанных с РАС.

В то время как расстройство аутистического спектра обычно сохраняется на протяжении всей жизни, люди с РАС продолжают расти и развивать навыки на протяжении всей взрослой жизни.Многие взрослые с расстройствами аутистического спектра будут нуждаться в постоянной поддержке на протяжении всей жизни, но с ранним вмешательством все большее число людей с РАС поступают в колледж, работают и живут независимо.

Услуги для взрослых с РАС и их семей, хотя и не так широко доступны, как хотелось бы, становятся все более популярными. Они включают социальное обучение, профессиональное обучение, финансовую помощь и условия проживания в обычных сообществах.

Посмотрите это видео, чтобы узнать об исследованиях РАС в CHOP и расширенной помощи детям с расстройствами аутистического спектра.Узнайте, как вы можете помочь медицинским работникам вашего ребенка подготовиться к посещению вашего ребенка и что взять с собой на прием.

Узнайте больше о том, как подготовиться к седации или к общему посещению больницы для детей с особыми потребностями.

Расстройства аутистического спектра | Бостонская детская больница

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)? Что это значит, если ребенок находится «в спектре аутизма»? Можно ли вылечить аутизм? Всегда ли это будет у моего ребенка? Какая поддержка может помочь нашей семье?

Хотя в настоящее время не существует «лекарства» от РАС, наше понимание быстро развивается.Ранняя диагностика и терапия могут быть очень полезны в помощи детям с РАС в приобретении новых навыков.

Что такое расстройство аутистического спектра?

РАС — это сложное расстройство очень раннего развития мозга, которое примерно в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Разные дети могут быть поражены по-разному, от легкой до тяжелой, но у них есть две основные категории симптомов:

• Проблемы с социальным общением и социальным взаимодействием
• Повторяющееся поведение и ограниченные или необычные интересы, включая сенсорные симптомы, такие как повышенная чувствительность к шуму, прикосновениям или запахам.

РАС ранее считалось несколькими отдельными расстройствами, включая аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и расстройство Аспергера. Основываясь на общих симптомах, они были объединены в единый диагноз РАС с публикацией в мае 2013 г. Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5).

У моего ребенка аутизм?

ASD в настоящее время диагностируется путем тщательного наблюдения за симптомами и развитием ребенка.Симптомы расстройства аутистического спектра обычно проявляются на раннем этапе развития вашего ребенка, и многие родители могут заметить незаметные признаки даже в младенчестве. У некоторых детей также есть языковые нарушения, умственная отсталость или генетические заболевания, которые включают другие виды симптомов.

Американская академия педиатрии рекомендует проверять младенцев и малышей на РАС и другие проблемы развития во время их регулярных осмотров. Но если вы подозреваете, что у вас есть ребенок с РАС, или вас беспокоит его поведение или развитие — в любом возрасте — не ждите осмотра.Сообщите об этом своему лечащему врачу. Доверяй своим инстинктам.

Почему выбирают Бостонскую детскую больницу?

Центр аутистического спектра при детской больнице Бостона по широте и глубине не уступает немногим другим медицинским центрам. Объединив широкий круг специалистов, мы можем адаптировать уход к конкретным потребностям каждого ребенка и семьи. Наши поставщики услуг имеют опыт в области поведенческой педиатрии, детской неврологии, нарушений развития нервной системы, психологии, психиатрии, речи, языка и генетики.Программа изучения аутизма в Центре улучшения коммуникации — это специализированная программа для детей с РАС, предлагающая последние технологические инновации.

Наша команда предоставляет диагностические услуги, всестороннюю оценку, тщательное наблюдение и постоянную поддержку, стремясь подобрать вашему ребенку поведенческую терапию и подходы к обучению, которые наилучшим образом соответствуют его потребностям. По мере того, как ваш ребенок вырастет, мы можем давать новые рекомендации по лечению, не забывая при этом о любых связанных с ним медицинских проблемах.

Наши врачи работают в Бостоне в кампусе Лонгвуд и в дочерних центрах Бостонского Детского центра. Наши специализированные специалисты по ресурсам могут помочь вам связаться с услугами в вашем местном сообществе.

Мы также поддерживаем очень активную программу исследований и инноваций ASD. По мере того, как делаются новые открытия, мы работаем над тем, чтобы воплотить полученные знания в новые эффективные методы диагностики и лечения. Мы также первыми разработали множество приложений, которые помогают детям общаться и учиться.

Клиницисты Центра аутистического спектра

используют TriVox Health для отслеживания прогресса развития вашего ребенка с помощью анкет, разработанных для детей с РАС.TriVox Health — это простая в использовании и безопасная онлайн-система, позволяющая опекунам, учителям и терапевтам делиться информацией с врачами вашего ребенка в Boston Children’s. Это помогает врачам обеспечить комплексный уход за вашим ребенком. Для получения дополнительной информации и регистрации в системе просмотрите информационный лист ASC TriVox Health.

Свяжитесь с нами

В Центр аутистического спектра при Бостонской детской больнице лучше всего обращаться через наш информационный центр.

Бостонская детская больница
Центр аутистического спектра
Информационный центр: 617-355-7493
Факс: 617-730-4823
Центр аутизма для детей.harvard.edu

Наш координатор назначит первую доступную встречу на основе процесса приема, который учитывает конкретные потребности вашего ребенка. Например, детей, у которых также есть судороги, можно направить к неврологу в Центре, а детей с речевыми, языковыми и коммуникативными проблемами можно направить в нашу языковую программу для аутизма, являющуюся частью Центра улучшения общения.

Можно записаться на прием в Бостоне и во многих вспомогательных центрах Бостона для детей, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку уход ближе к дому.Колл-центр может помочь направить вас.

Симптомы, диагностика и обращение за помощью

Что такое расстройство аутистического спектра?

Термин «расстройство аутистического спектра» (РАС) относится к сложному состоянию нервной системы. Его представление варьируется для каждого человека, но в первую очередь оно влияет на общение и социальное взаимодействие между ребенком и его опекунами, сверстниками и / или учителями. Это также влияет на то, как ребенок думает и ведет себя.Это может заставить их играть, вести себя и думать однообразно или нестандартно.

РАС обычно диагностируется в раннем детстве и может проявляться в течение всей жизни. Текущие исследования показывают, что у мальчиков РАС выявляются в три раза чаще, чем у девочек, но для понимания этого гендерного различия необходима дополнительная работа.

Основные характеристики расстройства аутистического спектра делятся на две категории:

• Проблемы, с которыми сталкивается наша социальная среда: : Дети с РАС демонстрируют различия, инициируя или реагируя на социальные взаимодействия.Дети могут искать связи с другими без зрительного контакта или физического взаимодействия. Разговоры и игра могут быть сложными для некоторых или вращаться вокруг очень интересных тем. Невербальное общение (например, жесты, мимика), тонкие социальные правила и абстрактный язык могут быть трудными для понимания. Они могут находить развитие и поддержание отношений сложной задачей или стрессом.
• Повторяющиеся движения, поведение или интересы : Дети с РАС часто демонстрируют повторяющиеся модели поведения, такие как взмахи руками или повторение определенных звуков или фраз.Они могут быть очень заинтересованы в определенных темах, что затрудняет другие занятия. Им может нравиться распорядок дня, и они могут расстраиваться, когда его нарушают. Они могут чрезмерно или недостаточно реагировать на сенсорные переживания.

Уровень необходимой поддержки может сильно различаться. Некоторые дети и взрослые с РАС могут выполнять все обычные повседневные дела. Другим требуются существенные системы поддержки на протяжении всей жизни. Опекунам, поставщикам услуг и членам сообщества может потребоваться разработать индивидуальную поддержку и адаптацию к окружающей среде, которые увеличивают возможности включения и наилучшим образом позволяют человеку с РАС процветать.

Центр расстройств аутистического спектра

Контактный телефон | 301-765-5430

Улучшение результатов лечения пациентов с расстройствами аутистического спектра

Наша команда фокусируется на сильных сторонах всех детей с расстройствами аутистического спектра, чтобы помочь им вести успешный и здоровый образ жизни.

Узнайте о нашем исследовании

Центр расстройств аутистического спектра (CASD) — это многопрофильная команда, состоящая из педиатрических специалистов по аутизму, включая клинических психологов, нейропсихологов, детских и подростковых психиатров, педиатров развития, социальных работников и логопедов.Эти эксперты работают вместе, чтобы обеспечить наилучший уход за аутичной молодежью, и возглавляют исследования, чтобы понять основы аутизма и эффективные подходы к максимальному увеличению результатов аутичной молодежи.

Заполните нашу форму приема

Если вы хотите запросить услуги или оценку в Центре расстройств аутистического спектра, заполните нашу форму для пациента.

Просмотреть форму на английском или испанском

Отправить форму

Подпишитесь на наш ежемесячный информационный бюллетень CASD Chat

Ознакомьтесь с нашими информационными бюллетенями CASD Chat, где мы даем советы, события и исследования аутизма, которые могут быть полезны для вас и вашей семьи.

Учить больше

Крупнейшая в регионе программа по аутизму

CASD — это крупнейшая многопрофильная программа по педиатрическому аутизму в Вашингтоне, округ Колумбия. Наши специалисты понимают уникальные потребности детей по мере развития их мозга и тела. Мы предлагаем:

• Доказательная клиническая помощь. Наши эксперты проводят национальные исследования РАС с целью усовершенствования вариантов оценки и лечения. Изучая генетические, нейрокогнитивные, поведенческие и социальные факторы аутизма, мы можем определить и применить наиболее эффективные методы лечения вашего ребенка.
• Образование, поддержка и пропаганда. Мы предоставляем самую свежую информацию о РАС всем, от семей и пациентов до школьного персонала, врачей и агентств. Ресурсы включают семинары, тренинги, информационный бюллетень CASD Chat, обучение и консультации. Подпишитесь, чтобы быть добавленным в наш список рассылки информационного бюллетеня CASD Chat. Вы также можете просмотреть подробную информацию о предстоящих группах Executive Function и Social Skills и узнать о ECHO Autism для поставщиков медицинских услуг.

Мы сотрудничаем со следующими отделами / специальностями:

Миссия CASD состоит в том, чтобы преуспеть в уходе, защите, исследованиях и обучении.Мы достигаем этого с помощью:

• Обеспечение качественного медицинского обслуживания для наших пациентов и их семей посредством скоординированной программы современных клинических услуг
• Улучшение показателей здоровья детей на региональном, национальном и международном уровнях путем обучения следующего поколения практикующие врачи, владеющие передовыми методами оценки, диагностики и лечения аутизма
• Создание инновационных решений проблем педиатрического здоровья путем проведения исследований, включающих и отражающих нейроразнообразие населения, которое мы обслуживаем сотрудники

CASD ежедневно работает над оптимизацией траекторий для аутичной молодежи с целью успешного перехода во взрослую жизнь.Наш Консультативный совет заинтересованных сторон, состоящий из родителей, чьи дети получили помощь от CASD, дает рекомендации преподавателям и сотрудникам CASD по улучшению ухода, исследований, образования и пропаганды.

Свяжитесь с нами

По вопросам о нашем процессе приема звоните 301-765-5430.

Если вы заинтересованы в участии в одном из наших исследований, позвоните по телефону 301-765-5425.

Частная поддержка играет важную роль в повышении нашей способности предоставлять наилучший уход нашим пациентам и их семьям.Чтобы узнать о том, как вы можете оказать прямое благотворительное воздействие на Центр расстройств аутистического спектра, свяжитесь с Фондом детской больницы по телефону 301-565-4275.

Подробнее

Группа лечения расстройств аутистического спектра

Новости отдела

• GetWellNetwork®, медицинская компания Precision Engagement ™ и Национальная система здравоохранения детей начали стратегическое партнерство по разработке набора инновационных цифровых инструментов для семей, которым поставлен новый диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, которое влияет на способность человека общаться и общаться с другими. Люди с РАС также могут иметь ограниченные и / или повторяющиеся модели поведения, интересов или действий. Термин «спектр» относится к степени, в которой симптомы, поведение и тяжесть варьируются внутри и между людьми. Некоторые люди имеют легкие нарушения из-за своих симптомов, в то время как другие серьезно недееспособны.

По данным эпиднадзора Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в среднем 1 из 59 8-летних детей страдает РАС. У мальчиков в четыре раза чаще, чем у девочек, развиваются симптомы РАС. Дети из разных демографических и социально-экономических групп страдают РАС. Осведомленность и усовершенствованные методы скрининга способствовали увеличению числа диагнозов в последние годы.

Симптомы

Для большинства симптомы РАС часто начинают проявляться в течение первых трех лет жизни (хотя небольшой процент людей может получить диагноз только в более позднем возрасте).Обычно развивающиеся младенцы социальны по своей природе. Они смотрят на лица, поворачиваются на голоса, хватаются за палец и даже улыбаются к 2–3 месяцам. Большинство детей, у которых развивается аутизм, испытывают трудности с повседневным общением с людьми.

Не все будут испытывать симптомы одинаковой степени тяжести, но у большинства людей с РАС будут симптомы, которые влияют на социальное взаимодействие и отношения. РАС также может вызывать трудности с вербальным и невербальным общением и озабоченность определенными видами деятельности.Наряду с разными интересами у детей с РАС, как правило, разные способы взаимодействия с другими. Часто родители первыми замечают, что их ребенок ведет себя необычно. Такое поведение может включать в себя отказ смотреть в глаза, не реагировать на свое имя или играть с игрушками необычным, повторяющимся образом.

Симптомы аутизма могут включать нарушения социального взаимодействия и общения, а также ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Более конкретные симптомы описаны ниже:

• Задержка языкового развития, например, не реагирование на собственное имя или говорение только отдельными словами, если вообще.
• Повторяющееся и рутинное поведение, например, ходьба по определенному образцу или настаивание на том, чтобы каждый день есть одно и то же.
• Трудности при установлении зрительного контакта, например, когда человек говорит, фокусируется на рте, а не в глазах, как это обычно бывает у большинства маленьких детей.
• Сенсорная дисрегуляция является сильным компонентом РАС. Это часто проявляется как гипер (чрезмерная чувствительность) или гипочувствительность (менее чувствительность) к определенным сенсорным стимулам. Примеры включают переживание боли или удовольствия от определенных звуков, таких как звонок телефона или отсутствие реакции на сильный холод или боль, определенные образы, звуки, запахи, текстуры и вкусы.Физическая и эмоциональная реакция в этих случаях может быть очень подавляющей и приводить к сенсорной перегрузке, что часто приводит к истощению.
• Сложность интерпретации тонких жестов и выражений лица, таких как неправильное понимание или незаметность тонких сигналов лица, таких как улыбка, подмигивание или гримаса, которые могут помочь понять нюансы социального общения.
• Проблемы с выражением эмоций, таких как мимика, движения, тон голоса и жесты, которые часто расплывчаты или не соответствуют тому, что говорится или чувствуется.
• Фиксация на частях объектов, часто в ущерб пониманию «целого», например, фокусировка на вращающемся колесе вместо игры со сверстниками.
• Отсутствие притворной игры, например, когда требуется много времени, чтобы выстроить игрушки определенным образом, вместо того, чтобы играть с ними.
• Отсутствие социального понимания, затрудняющее взаимодействие со сверстниками
• Самоповреждающее поведение. Люди с РАС часто причиняют себе вред в ответ на определенные действия или окружающую среду.
• Проблемы со сном, такие как засыпание или сон.

Способности людей с РАС к обучению, мышлению и решению проблем могут варьироваться от одаренных до серьезно затрудненных. Некоторым людям с РАС требуется серьезная помощь в повседневной жизни. После тщательного обследования врачи могут поставить диагноз и найти лучший план лечения.

Причины

Ученые не обнаружили ни одной причины аутизма. Они считают, что этому нарушению развития могут способствовать несколько факторов.

• Генетика . Если у одного ребенка в семье есть РАС, у другого брата или сестры тоже больше шансов разовьется. Точно так же у однояйцевых близнецов с большой вероятностью разовьется аутизм, если он присутствует. У родственников детей с аутизмом наблюдаются незначительные признаки трудностей в общении. Сканирование показывает, что у людей с аутизмом есть определенные отклонения в структуре мозга и химической функции.
• Окружающая среда . Ученые в настоящее время исследуют множество факторов окружающей среды, которые, как считается, играют роль в развитии РАС.Многие пренатальные факторы могут способствовать развитию ребенка, например, здоровье матери. Другие постнатальные факторы также могут влиять на развитие. Несмотря на множество заявлений, которые освещались в СМИ, были получены убедительные доказательства того, что вакцины не вызывают аутизм.

Диагностика

Не существует медицинского теста, который мог бы определить возможность развития аутизма. Специалисты ставят диагноз после обследования на предмет социальных и коммуникативных трудностей, а также повторяющегося или ограниченного поведения.

Диагностика аутизма часто состоит из двух этапов. Первый этап включает общий скрининг развития во время осмотров ребенка у педиатра. Детей, у которых наблюдаются проблемы с развитием, направляют на дополнительное обследование. Второй этап включает тщательную оценку командой врачей и других специалистов в области здравоохранения с широким спектром специальностей. На этом этапе у ребенка может быть диагностирован аутизм или другое нарушение развития. Как правило, дети с РАС могут быть надежно диагностированы к двум годам, хотя некоторым детям может быть поставлен диагноз только после того, как они станут старше.

Типы инструментов для скрининга РАС
Иногда врач задает родителям вопросы о симптомах ребенка для скрининга на аутизм. Другие инструменты скрининга объединяют информацию от родителей с собственными наблюдениями врача за ребенком. Примеры скрининговых инструментов для детей ясельного и дошкольного возраста включают:

• Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT) — это список информативных вопросов о ребенке, ответы на которые могут показать, следует ли ему или ей дополнительно пройти обследование у специалиста.
• Инструмент для скрининга аутизма у двухлетних детей (STAT) — это набор задач, которые дети выполняют под присмотром, для оценки ключевых социальных и коммуникативных форм поведения, включая имитацию, игру и направление внимания.
Анкета
• Social Communication Questionnaire (SCQ) — это серия вопросов, на которые родители отвечают, чтобы помочь специалистам определить, требуется ли дальнейшее тестирование для ребенка в возрасте 4 лет и старше.
Шкала коммуникации и символического поведения
• (CSBS) использует интервью с родителями и прямые наблюдения за естественной игрой для сбора информации о развитии коммуникации, включая жесты, мимику и игровое поведение.

Для получения дополнительной информации об этих инструментах скрининга посетите Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Лечение

Учитывая, что РАС — это состояние развития, которое начинается в раннем возрасте и оказывает каскадное влияние на этапы развития, излечения не существует. Но существует эффективное лечение. Варианты лечения включают:

• Обучение и развитие, включая специализированные занятия и обучение навыкам, время с терапевтами (такими как логопеды и эрготерапевты) и другими специалистами
• Поведенческие методы лечения, такие как прикладной анализ поведения (ABA)
• Лекарства от сопутствующих симптомов в сочетании с терапией
• Дополнительная и альтернативная медицина (CAM), такая как добавки и изменения в рационе

Связанные условия

У ребенка с аутизмом могут быть сопутствующие заболевания.Вот некоторые из этих расстройств:

• Интеллектуальное нарушение . Многие дети с РАС имеют определенную степень интеллектуальных нарушений. Когнитивные и языковые навыки могут быть слабыми в ряде областей, что часто оказывает сильное влияние на повседневное функционирование.
• Изъятия . У каждого четвертого ребенка с аутизмом возникают судороги, часто начинающиеся либо в раннем детстве, либо в подростковом возрасте. Судороги, вызванные электрической активностью мозга, могут привести к кратковременной потере сознания, судорогам и приступам пристального взгляда.Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), нехирургический тест, регистрирующий электрическую активность мозга, может помочь подтвердить, есть ли у ребенка судороги.
• Синдром ломкой Х-хромосомы . Синдром ломкой Х-хромосомы — это генетическое заболевание. Это наиболее распространенная форма наследственного интеллектуального нарушения, часто приводящая к симптомам, подобным расстройствам аутистического спектра. Примерно каждый третий ребенок с синдромом ломкой Х-хромосомы также соответствует диагностическим критериям РАС. Примерно у 1 из 25 детей с диагнозом РАС есть мутация гена, вызывающая синдром ломкой Х-хромосомы.Поскольку это заболевание передается по наследству, детей с аутизмом следует проверять на ломкость X, особенно если родители хотят иметь больше детей. Для получения дополнительной информации о Fragile X посетите веб-сайт Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.
• Туберозный склероз . Туберозный склероз — редкое генетическое заболевание, которое вызывает рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах. Туберозный склероз встречается у 1-4% людей с ИСС.Генетическая мутация вызывает расстройство, которое также связывают с интеллектуальными нарушениями, эпилепсией и многими другими проблемами физического и психического здоровья. Лекарства от туберозного склероза нет, но можно вылечить многие симптомы.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом . Некоторые родители детей с аутизмом сообщают, что у их ребенка частые проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) или пищеварением, включая боль в желудке, диарею, запор, кислотный рефлюкс, рвоту или вздутие живота. Если у ребенка проблемы с желудочно-кишечным трактом, гастроэнтеролог может помочь найти причину и предложить соответствующее лечение.
• Психические расстройства . У детей с аутизмом также могут развиться психические расстройства, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или депрессия. Исследования показывают, что дети с САС подвержены более высокому риску некоторых психических заболеваний, чем дети без аутизма. Управление этими сопутствующими состояниями с помощью лекарств или поведенческой терапии, которая учит детей контролировать свое поведение, может уменьшить симптомы, которые, как представляется, ухудшают симптомы ребенка.
• Синдром Ретта . Синдром Ретта — это нарушение развития, которое включает регресс в развитии. В отличие от РАС синдром Ретта чаще встречается у девочек. 1 из 10 000–22 000 девочек страдает синдромом Ретта. Дети с синдромом Ретта развиваются нормально в течение 6-18 месяцев до того, как появится регресс и симптомы, подобные РАС. Однако по истечении этого периода у большинства детей с синдромом Ретта улучшаются навыки социальной коммуникации, и аутичные особенности больше не являются серьезной проблемой.

7 расстройств, тесно связанных с аутизмом

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия — это синдром, включающий дисфункциональные непроизвольные движения, связанные с длительным хроническим употреблением нейролептических препаратов, таких как галдол, проликсин и торазин.Эти препараты оказывают очевидное успокаивающее или седативное действие на человека и считаются основными транквилизаторами.

Поздняя дискинезия может появиться от трех месяцев до нескольких лет после первоначального применения этих лекарств, а отказ от нейролептиков часто усугубляет симптомы.

Распространенные движения поздней дискинезии включают, но не ограничиваются:

• лицевые тики, гримасы
• глаз моргает
• чмокание губ
• язычок упорный
• отвод головы назад или в сторону
• метчик лап
• движения голеностопного сустава
• шаркающая походка
• кивает головой

Поздняя дискинезия может привести к очень серьезным проблемам, таким как нарушение дыхания, невозможность есть, язвы во рту и трудности при стоянии / ходьбе.

Движения поздней дискинезии можно спутать со стереотипами из-за повторяющегося характера обоих типов поведения. Стереотипия относится к ритуалистическим, часто сложным формам поведения, таким как покачивание тела и головы, взмахи руками и сложные модели движений рук. Кажется, что стереотипия находится под добровольным контролем. Напротив, движения поздней дискинезии менее сложны, менее ритуалистичны и не являются произвольными.

Другие психоактивные препараты, такие как клозарил / клозапин, оказывают аналогичное воздействие на поведение, но не вызывают позднюю дискинезию, как нейролептики.

Это аутизм?

Хотя поведенческие симптомы вышеуказанных состояний могут совпадать с аутизмом, они могут потребовать другого или дополнительного лечения. Прежде чем начинать какое-либо лечение, узнайте у квалифицированного медицинского специалиста план диагностики и лечения. Чтобы узнать больше об общих признаках и симптомах аутизма, посетите наш Is It Autism? страница.

Особая благодарность Джули Генз за ее комментарии к предыдущему черновику.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Узнайте больше о аутизме и расстройстве аутистического спектра

Об аутизме

Что такое аутизм и расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) или «аутизм» относится к расстройству нервного развития, которое влияет на людей по-разному.Одна из проблем, возникающих при аутизме, — это уникальное воздействие на каждого человека, в результате чего возникает «спектр» сильных сторон и проблем, которые часто проявляются по-разному от человека к человеку.

Обычно для аутизма характерно:

• Трудности в общении и социальном поведении
• Повторяющееся поведение
• Настаивание на идентичности или сопротивление изменениям
• Различия, которые часто уникальны для каждого человека

Исследования показали, что существует множество типов расстройств спектра, от легких до значительных.

Признаки и симптомы

Каждый ребенок индивидуален, и каждый ребенок развивается в своем собственном темпе. Однако есть определенные этапы развития, которых все дети должны достичь к определенному возрасту. Если ваш ребенок не достигает вех или вы беспокоитесь о его развитии, не стесняйтесь поговорить с врачом вашего ребенка.

• Некоторые вехи включают:
• Не отвечает на свое имя до 12 месяцев
• Не указывать на объекты для выражения интереса (указывать на пролетающий над самолетом) в течение 14 месяцев
• Отсутствие интереса к игре в «ролевые игры» (притворство, что «кормит» куклу) или имитации к 18 месяцам
• Избегание зрительного контакта и желание побыть одному
• Проблемы с пониманием чувств других людей (сочувствие)
• Задержка речи и языковых навыков
• Повторение слов или фраз снова и снова (эхолалия)
• Предоставление несвязанных ответов на вопросы
• Расстроен мелкими изменениями
• Навязчивые интересы
• Махание руками, покачивание телом или вращение по кругу
• Необычные реакции на звук, запах, вкус, внешний вид или ощущения предметов

Статистика

Аутизм растет тревожными темпами, поэтому Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвали взрыв аутизма кризисом общественного здравоохранения.Недавно CDC сообщил, что примерно у из 54 детей диагностирован аутизм — это на 10% больше, чем предыдущие оценки распространенности аутизма с 2016 года. Здесь, в Миссисипи, по некоторым оценкам, до 11000 детей и подростков могут иметь страдает аутизмом.

Процедуры и решения

Есть надежда — существуют эффективные решения, которые помогут детям с аутизмом развиваться и добиваться большего. Один из самых известных подходов включает интенсивную терапию, основанную на принципах прикладного анализа поведения (ABA).Главный хирург США и CDC одобрили ABA как «лучшую практику» в лечении аутизма.

Несколько групп, включая Американскую психологическую ассоциацию, Американскую академию педиатрии, Национальный центр аутизма, Национальный институт психического здоровья, Американское общество аутизма и Американскую ассоциацию речи, языка и слуха и многие другие, имеют все одобрил ABA как доказанное эффективное лечение основных особенностей аутизма.

Критические факторы для эффективного использования ABA-терапии

Исследование также проиллюстрировало четыре критических фактора в эффективном использовании терапии ABA.

1. Ранняя идентификация имеет значение . Чем раньше начнется лечение , тем лучше результаты.
2. Интенсивность лечения имеет значение . Наилучшие результаты неизменно фиксировались для детей, получающих 20-40 часов в неделю интенсивных поведенческих вмешательств.
3. Продолжительность лечения имеет значение . Наилучшие результаты обычно наблюдаются у детей, которые получают услуги два или более лет .
4. Место обращения имеет значение . Наилучшие результаты обычно наблюдаются, когда лечение проводится в нескольких условиях , включая клинику, дом, общину и школу.

В Canopy Children’s Solutions мы предлагаем семейные интенсивные терапевтические решения через:

Получите помощь своему ребенку прямо сейчас

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, как можно скорее обсудите эти проблемы с педиатром вашего ребенка.Исследования показывают, что чем раньше ребенок начнет получать интервенционное лечение не только от аутизма, но также от физических, эмоциональных нарушений или нарушений развития, тем лучше будут долгосрочные результаты для ребенка.