Бронхиальная астма симптомы у детей: Бронхиальная астма у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения бронхиальной астмы у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

Эндокринные нарушения
Отклонения в работе дыхательной системы
Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

Аллергии различного происхождения
Работу на экологически неблагополучных предприятиях
Курение
Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина

Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

Общая слабость
Синюшность кожи
Затрудненный вдох
Одышка
Сухой кашель
Учащенное сердцебиение
Головокружения и головная боль
Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
Рефлексотерапия
Физические тренировки
Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
Исключение контакта с аллергенами
Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
Отказ от курения
Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
Физическую активность
Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
Специфические аллергологические тестирования в динамике
Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
Консультации врачей смежных специальностей
Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Симптомы, лечение бронхиальной астмы | Аллегро

Хроническая патология, которая поражает дыхательные пути и характеризуется периодическими приступами, – это бронхиальная астма. Заболевание с каждым годом приобретает более массовое распространение. Болезни подвержены люди разного пола и возраста. Кроме того, важную роль играет наследственный фактор: если один из родителей болеет астмой, вероятность возникновения ее у детей составляет около 50 процентов, если патологией страдают оба родителя – ребенок будет подвержен риску развития заболевания в 65 процентах случаев. При правильной терапии у детей астма нередко полностью проходит, однако во взрослом возрасте – это хроническая болезнь, требующая постоянного лечения.

Виды патологии

В зависимости от причины заболевания можно распределить патологию на несколько видов. Если у пациента диагностирована бронхиальная астма, рекомендации врача будут включать как лечебные, так и профилактические мероприятия, способные снизить частоту приступов.

Специалисты в области пульмонологии различают следующие виды астмы:

Аллергическая, которая нередко сочетается с кожными заболеваниями и аллергическим ринитом.
Эндогенная, на развитие которой не оказывают влияние аллергены из внешней среды.

Первый вид патологии характерен для детского и юношеского возраста, он развивается при наличии таких аллергенов, как пыльца, пыль, эпидермис кожи животных. Реже астму вызывают пищевые аллергены. У больного повышается чувствительность к любым внешним раздражителям, например, холодному воздуху или дыму. Приступы может вызвать учащенное дыхание и повышенная физическая нагрузка.

Бронхиальная астма: симптомы

Основной симптом патологии – сильнейший приступ удушья. У приступа, как правило, бывают предвестники, благодаря чему больной может понять, что скоро начнется тяжелое астматическое состояние. В их числе:

интенсивные слизистые выделения и непрерывное чихание,
чувство скованности и невозможность вдохнуть полной грудью,
свист и хрипы при дыхании,
влажный кашель.

Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам обращать внимание на определенные состояния организма, которые могут сигнализировать о наличии бронхиальной астмы или риске ее развития. Это:

Периодические проблемы с органами дыхания, которые могут носить сезонный характер;
Аллергические реакции различного характера, экзема;
Частые вирусные заболевания, негативно отражающиеся на легких;
Улучшение самочувствия при приеме противоаллергических средств.

Важно внимательно относиться к перечисленной симптоматике, особенно в детском возрасте. Своевременно диагностированная бронхиальная астма, симптомы которой можно заметить невооруженным глазом, поддается эффективному лечению, и заболевание успешно купируется.

Как проходит диагностика болезни?

Диагностирует заболевание пульмонолог. На очном осмотре у специалиста будет не только поставлен точный диагноз, но и определена стадия патологии. Врач проводит следующую диагностику:

Анализирует звуки, издающиеся при простукивании грудной клетки;
Слушает пациента при помощи фонендоскопа;
Обследует легкие при помощи спирометрии;
Устанавливает максимальный объем стремительного выдоха.

С целью выявления сопутствующих патологий либо уточнения стадии развития заболевания специалист может дополнительно назначить пациенту общий анализ крови, анализ мокроты, рентген и электрокардиографию.

Лечение бронхиальной астмы

Должно проходить под контролем опытного пульмонолога, в противном случае не избежать серьезных осложнений. Первоочередные рекомендации включают обязательное исключение любых контактов с аллергенами, вызывающими приступы. Там, где находится больной, не должно быть пыли, перьев, пыльцы растений, шерсти животных. Нежелательно использование освежителей воздуха, парфюма, других химических средств, распыляемых в воздухе. Большое значение играет соблюдение пищевой диеты. Диета при бронхиальной астме подразумевает исключение продуктов, способных вызывать аллергические реакции: шоколада, меда, орехов, цитрусовых.

В обязательном порядке больному назначаются лекарственные препараты, которые способны купировать синдром резкого удушья за счет снятия отечности бронхов. Для стимуляции отведения мокроты применяют муколитики. В особо тяжелых ситуациях лечение бронхиальной астмы включает гормональные средства.

Профилактика бронхиальной астмы

Правильная профилактика бронхиальной астмы может быть настолько эффективна, что о неприятных проявлениях патологии больной забывает надолго. Риск развития осложнений заметно уменьшается. Среди распространенных профилактических рекомендаций:

ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе,
исключение контактов с аллергенами,
закаливание и профилактика инфекций верхних дыхательных путей,
полный отказ от вредных привычек, в первую очередь, от курения,
исключение из жизненного обихода бытовой химии,
использование только гипоаллергенной косметики,
соблюдение пищевой диеты,
регулярные занятия лечебной физкультурой и физическая активность.

В помещении, где находится больной или потенциально рискующий заболеть человек, важно регулярно делать влажную уборку, еженедельно стирать постельное белье при высоких температурах, использовать синтетические подушки и одеяла, отказаться от ковров и мягкой мебели в интерьере.

Основная задача нашей клиники – своевременно диагностировать проблему, обеспечить правильную профилактику и назначить эффективное лечение. Чтобы записаться на прием к пульмонологу в нашей клинике при диагнозе бронхиальная астма или подозрении на него, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время. Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.

Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.

В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.

Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.

Главные рекомендации

Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.
Следите за своим весом
Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения
По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.
Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.
Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.
Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.
Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.
После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.
Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.
Знайте симптомы обострения заболевания. Попросите у врача письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.
В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.
В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.
Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.
Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

Движение воздуха в дыхательных путях

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.

Что происходит в дыхательных путях при астме?

При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

Главными симптомами астмы являются:

чувство удушья
нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

Каковы причины астмы?

В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:

генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
курение и лишний вес (Lim et al 2010).

Важно помнить:

Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.
Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.
Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.
Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.
Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.

Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.

Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.

Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.

Спирография

Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.

Спирография безболезненна и не наносит какой-либо значительный вред Вашему самочувствию. В некоторых случаях частое сильное вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:

Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
Избегайте физической нагрузки
Не курите
Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

Проведение спирографического обследования

До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

Что показывают результаты спирографии?

Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:

Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной секунды после максимального вдоха. Это называют объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV₁/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут указывать увеличение FEV₁по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.

Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).
Если Ваши жалобы и клинические симптомы дают возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.

Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).

Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.

Важно помнить:

Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов обследования и лечения
Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.
Симптомы, присущие астме:

хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе
эпизодически возникающие затруднения в дыхании
нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке
приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром

При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы
Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.
Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.

Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Астма хорошо контролируется, если:

Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
Астма не ограничивает физическую активность
Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.

До визита к врачу отследите:

Свое дыхание
Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
Вы чувствуете себя лучше

Запишите все отмеченные проявления, так как врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.

Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.

Немедикаментозное лечение При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.

Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.

Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).

Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).

Важно помнить:

Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.
Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.
Можно вакцинироваться против гриппа.
Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.

Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение приступов β₂—агонистами короткого действия, для пациентов с постоянной астмой врачи назначают постоянное базовое лечение и при необходимости лечение приступов.

Базовое лечение

В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.

В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β₂ –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.

β₂–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.

Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.

Лечение приступов

Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.

β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.

До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.

В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.

Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра

Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.

NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.

1. Ингаляторы с дозаторами

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).

Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

Как использовать ингалятор с дозатором?

Удалите крышку с ингалятора.
Встряхните ингалятор.
Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
Избегайте попадания лекарства в глаз.

Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.

Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.

Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.

Чистка ингалятора

Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.

Промежуточный резервуар для использования лекарства

Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.

Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.

2. Порошковые ингаляторы
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора не нужно одновременно вдыхать и освобождать лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.

Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.

Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.

Как использовать порошковый ингалятор?

Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.

Лечение сопутствующих заболеваний
Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.

В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые не подходят для больных астмой. Обязательно дайте знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

Важно помнить:

Целью лечения астмы является контроль над ней.
Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.
В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.
В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.
Следите за симптомами обострения астмы.
Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.
Следите за дозой лекарства, находящегося в ингаляторе, чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.
Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).

PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми
• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль
• перед началом теста глубоко вдохните
• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него
• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.
• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)
• повторите тест еще два раза
• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов
• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха
• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:

•   Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы
•   Вы используете в больших количествах бронходилятаторы
•   физическая активность уменьшилась

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.

Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.

Важно помнить:

Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.
Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.
Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.

Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
непрекращающийся кашель
учащенное дыхание
чувство напряжения и боль в груди
сокращения мышц шеи и груди
трудности с речью
возникновение чувства тревоги или паники
бледность, потливость
посинение губ

Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.

Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения скорой помощи по телефону экстренной помощи 112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.
Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.

Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого является снижение уровня кислорода в крови, которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.

Важно помнить:

Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.
Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.
Важно вовремя распознать, какие симптомы являются легкими, а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.
Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.
Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.
В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.
Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.
Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.

Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.

Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.

Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.

•   Холодный воздух

В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы. Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

•   Тренировка

Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.

•   Инфекционные заболевания

Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.

Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.

•   Цветочная пыльца

Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.

•   Лишний вес

Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.

•   Плесневые грибки во внутренних помещениях

Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими

• Тараканы

Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.

• Перхоть домашних животных

Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных – собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.

Важно помнить:

Знайте как можно больше про свою болезнь
Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.
Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.
Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.
Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.
Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.
Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.

Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время	Очень часто	Иногда	Редко	Никогда	Баллы
1	2	3	4	5

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день	Раз в день	От 3 до 6 раз в неделю	Один или два раза в неделю	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 и более ночей в неделю	2 или 3 ночи в неделю	Один раз в неделю	Один или два раза за последние 4 недели	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще	1 или 2 раза в день	2 или 3 раза в неделю	Один раз в неделю или реже	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать	Редко удавалось контролировать	В некоторой степени удавалось контролировать	Хорошо удавалось контролировать	Полностью удавалось контролировать	Баллы
1	2	3	4	5

ИТОГО:

……………………..

Объяснение результатов

25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом!	от 20 до 24 – Удовлетворительный результат	менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Если Ваше состояние ухудшится, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.	Возможно, что за последние 4 недели Вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Ваш врач или медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.	Возможно, что за последние 4 недели Вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.

Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116

Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.

Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.

Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–60.

Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65

McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.
& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.

Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.

Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.

Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.

Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend.

Астма

Основные факты

Астма является одним из основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), которым страдают как дети, так и взрослые.
Воспаление и сужение малых дыхательных путей в легких вызывают симптомы астмы, которыми могут являться кашель, хрип, одышка и чувство сдавленности в груди в любой комбинации.
По имеющимся оценкам, в 2019 г. число больных астмой составило 262 миллиона человек, и было зарегистрировано 461 000 случаев смерти от этой болезни (1).
Астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей.
Ингаляционные препараты могут облегчать симптомы астмы и позволять людям с астмой вести нормальную, активную жизнь.
Исключение факторов, провоцирующих приступы астмы, также может помочь уменьшить симптомы астмы.
Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, где показатели выявления и лечения астмы находятся на недостаточно высоком уровне.
ВОЗ стремится улучшить диагностику, лечение и мониторинг астмы, уменьшить глобальное бремя НИЗ и добиться прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения.

Что такое астма?Астма является хроническим заболеванием, которым страдают как дети, так и взрослые. Воздушные каналы в легких сужаются из-за воспаления и сжимания мышц вокруг малых дыхательных путей. Это вызывает симптомы астмы – кашель, хрип, одышку и чувство сдавленности в груди. Эти симптомы носят эпизодический характер и часто усугубляются в ночное время или во время физической нагрузки. Симптомы астмы могут усугубляться и под воздействием других распространенных «провоцирующих факторов». Такими провоцирующими факторами у разных людей могут служить вирусные инфекции (простуда), пыль, дым, пары, изменения погоды, пыльца трав и деревьев, шерсть животных и перья птиц, сильнопахнущее мыло и духи.
Воздействие астмы на повседневную жизньПоказатели выявления и лечения астмы находятся на недостаточно высоком уровне, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
У больных астмой, не получающих надлежащего лечения, могут развиваться нарушения сна, усталость в течение дня и низкая концентрация внимания. Больные астмой и их семьи могут пропускать занятия в школе и не выходить на работу, что приводит к финансовым последствиям для семьи и общества в целом. Если симптомы являются тяжелыми, людям, страдающим астмой, может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть помещены в больницу для лечения и мониторного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях астма может привести к смерти.
Причины астмыПовышенный риск развития астмы связывают с большим числом различных факторов, хотя установить единственную непосредственную причину заболевания бывает трудно.
Вероятность астмы возрастает при наличии астматиков в семье, особенно среди близких родственников – родителей или братьев/сестер.
Астма чаще развивается у людей, страдающих другими аллергическими заболеваниями, в частности экземой и ринитом (сенной лихорадкой).
Распространенность астмы возрастает в условиях урбанизации, возможно, из-за воздействия множественных факторов, связанных с образом жизни.
Нарушения на раннем этапе жизни влияют на развитие легких и могут повышать риск астмы. К ним относятся низкая масса тела при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции.
Предполагается также, что риск астмы увеличивается при контакте с целым рядом аллергенов и раздражающих веществ, присутствующих в окружающей среде, в том числе при загрязнении воздуха в помещениях и атмосфере, присутствии клещей домашней пыли, плесени, а также при контакте с химическими веществами, выхлопными газами или пылью на производстве.
Повышенному риску развития астмы подвергаются дети и взрослые с избыточной массой тела или ожирением.
Уменьшение бремени астмыНесмотря на то, что астму нельзя излечить, надлежащее ведение пациентов с помощью ингаляционных препаратов позволяет людям с астмой держать болезнь под контролем и вести нормальную, активную жизнь.
Существует два основных типа ингаляторов:
бронходилататоры (например, сальбутамол), которые расширяют дыхательные пути и облегчают симптомы; и
стероиды (такие как беклометазон), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях. Это облегчает симптомы астмы и снижает риск тяжелых приступов астмы и смерти.
Людям, страдающим астмой, может потребоваться использовать ингалятор ежедневно. Их лечение будет зависеть от частоты симптомов и имеющихся типов ингаляторов.
Координация дыхания при использовании ингалятора может являться сложной задачей, особенно для детей и в чрезвычайных ситуациях. Применение специального устройства облегчает использование аэрозольного ингалятора и помогает лекарству более эффективно достигать легких. Спейсер представляет собой пластиковый контейнер с загубником или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Самодельный спейсер, изготовленный из пластиковой бутылки объемом 500 мл, может быть столь же эффективным, как и ингалятор промышленного производства.
Доступ к ингаляторам является проблемой во многих странах. В 2019 г. лишь половина больных астмой имели доступ к бронходилататорам и менее 20% – к стероидным ингаляторам в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем дохода (2).
Люди, страдающие астмой, и их семьи нуждаются в просвещении, с тем чтобы они лучше понимали, что такое астма, как ее лечить, как избежать и как справляться с симптомами этой болезни дома. Важно также повышать уровень осведомленности населения и в ряде случаев бороться с мифами и стигматизацией, связанных с астмой.
Стратегия ВОЗ в области профилактики астмы и борьбы с нейАстма включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними, а также в принятую Организацией Объединенных Наций Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.
ВОЗ принимает целый ряд мер по расширению масштабов диагностики и лечения астмы.
В целях повышения эффективности ведения НИЗ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в условиях низкой обеспеченности ресурсами был разработан Пакет основных мер ВОЗ в отношении неинфекционных заболеваний (PEN). Пакет PEN включает протоколы оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули для консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от употребления табака и самопомощь.
Снижение воздействия табачного дыма имеет важное значение как для первичной профилактики астмы, так и для лечения этой болезни. Достижению прогресса в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco cessation.
Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями
Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (ГАХРБ) вносит вклад в работу ВОЗ по профилактике хронических респираторных болезней и борьбе с ними. Это добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений из многих стран, приверженных идее мира, в котором все люди могут дышать свободно.
Библиография
1. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22 https://www.thelancet.com/gbd/summaries
2. Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO https://www.who.int/teams/ncds/surveillance/monitoring-capacity/ncdccs
» Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма — это хроническое воспаление нижних дыхательных путей, которое развивается в результате аллергической реакции. Сегодня данное заболевание достаточно часто отмечается у маленьких детей, и в этой статье мы расскажем вам, как лечить данное заболевание и какие симптомы оно имеет.
Бронхиальная астма характеризуется гиперактивностью бронхов, которые становятся восприимчивыми к различным возбудителям. Появляются спазмы бронхов с отеками стенки и образованием секреции слизи. Ребенка, у которого отмечается данное заболевание, может мучить кашель, приступы удушья и свистящее дыхание. По статистике на сегодня около 10% детей страдает бронхиальной астмой. Развитие заболевания обычно приходится на возраст от 2 до 5 лет. При этом появиться астма может в любом возрасте, даже у взрослых людей. Следует сказать, что лечение бронхиальной астмы представляет определенную сложность, и достаточно часто болезнь приобретает хроническую форму, избавиться от которой зачастую невозможно.
В период полового созревания у детей, которые страдали данным заболеванием, все симптомы астмы полностью исчезают. Однако впоследствии через 10-20 лет это опасное заболевание может дать о себе знать. Врачи утверждают, что полностью излечиться от бронхиальной астмы невозможно. Можно лишь говорить о стойкой ремиссии, при которой приступы не отмечаются. Однако симптомы данного заболевания могут вернуться в любое время, вновь доставляя неудобства человеку.
При правильном лечении можно предупредить возникновение приступов и научиться контролировать развитие болезни. В данном случае пациенты вновь возвращаются к прежней привычной жизни, не испытывают какого-либо особого дискомфорта от данного заболевания. Следует сказать, что принято выделять три типа астмы: аллергическую, инфекционную и в редких случаях смешанную.
Причины и симптомы бронхиальной астмы
Причинами возникновения бронхиальной астмы может стать длительная аллергия, разнообразные инфекции бронхов и горла. В отдельных случаях отмечается предрасположенность человека к бронхиальной астме, а также патологические изменения во время беременности. Проведенные исследования показали, что способствовать развитию этого заболевания могут определённые климатические особенности, проживание в регионах с плохой экологией, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка.
В течение бронхиальной астмы принято выделять приступы, обострения и ремиссии. При приступах отмечается острое удушье, во время которого ребенка может мучить непрерывный кашель. У детей в это время отмечается нарушение аппетита и сна, плаксивость и повышенная раздражительность. Такие приступы удушья учащаются вечером и ночью. Также может отмечаться затруднение дыхания.
При купировании приступа может отмечаться некоторое улучшение состояния ребенка, однако в скором времени происходит новое обострение заболевания, и приступы повторяются. При лечении кашля на определенное время может наступить ремиссия, во время которой какие-либо симптомы данного заболевания не отмечаются. Однако подобное вовсе не значит, что удалось полностью вылечить бронхиальную астму.
Лечение заболевания
Эффективное лечение бронхиальной астмы возможно только с участием врача аллерголога. При помощи специального прибора определяется скорость выдоха и объем легких, на основании чего назначается определённое лечение. Опытный специалист определит причину возникновения данного заболевания, полностью исключит аллергены, выпишет эффективные лекарственные средства, которые необходимо принимать, и научит самостоятельно контролировать наличие приступов, улучшение дыхания и объем легких у пациента.
10 самых важных вопросов родителей»
Бронхиальная астма у детей: 10 самых важных вопросов родителей
У кого она чаще возникает, какие симптомы должны насторожить и изменились ли подходы к терапии? Рассказывает эксперт.
На вопросы об этом аллергическом заболевании мы попросили ответить Ольгу Витальевну Зайцеву, зав. кафедрой педиатрии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, руководителя Университетской клиники педиатрии, профессора, доктора медицинских наук, Заслуженного врача России.
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление. Для БА характерны повторные эпизоды кашля, одышки, свистящих хрипов, затрудненного дыхания вплоть до удушья. Заболевание может протекать достаточно тяжело и относиться к жизнеугрожающим состояниям.
Насколько взаимосвязаны астма и аллергия?
Существует несколько типов аллергических реакций, на фоне которых могут сформироваться различные заболевания. Например, пищевая аллергия может проявиться атопическим дерматитом, респираторная — аллергическим ринитом или бронхиальной астмой.Поэтому аллергия — это более общее понятие, которое не является диагнозом.
Кто наиболее подвержен этому заболеванию и передается ли астма по наследству?
По наследству передается склонность к аллергии, а не бронхиальная астма. Если в семье есть астматики, то дети, безусловно, чаще болеют аллергическимизаболеваниями.Это может быть и астма, и аллергический ринит, причем у мамы может быть одно заболевание, а у ребенка другое.
Как возникает бронхиальная астма и на какие симптомы необходимо обращать внимание?
Аллергия — это системная реакция, поэтому у детей она чаще сначала проявляется в виде пищевой аллергии (неустойчивого стула, младенческих колик, атопического дерматита и других), затем могут появиться клинические проявления со стороны верхних или нижних дыхательных путей.
То есть астма, как правило, стоит в конце так называемого аллергического марша. Это последовательное развитие заболеваний, в основе которых лежит аллергия у одного и того же ребенка.
Однако астма может дебютировать по-разному: как с аллергического марша, так и неожиданно, с тяжелого приступа при контакте с аллергеном. Кроме того, у предрасположенных к аллергии лиц это могут быть частые острые респираторные инфекции, которые затем провоцируют развитие бронхиальной астмы.
Есть ли отличия в симптоматике, диагностике и терапии бронхиальной астмы у детей и у взрослых?
Да. К счастью, у подавляющего числа детей астма протекает более легко, чем у взрослых. В основе детской астмы чаще лежит атопическое воспаление (первый тип аллергических реакций), которое достаточно хорошо поддается терапии. В результате мы можем сохранить качество жизни ребенка практически на уровне здорового, но на фоне, как правило, медикаментозной терапии. В то же время, если лечение БА у детей запаздывает или проводится неправильно, то, к сожалению, со временем формируется тяжелая астма, которая плохо поддается терапии.
Как изменяются подходы к терапии бронхиальной астмы? Какие новые методы сегодня применяются?
Революция в лечении астмы произошла в 1995 году. До этого астму лечили как заболевание, в основе которого лежит обструкция (сужение) дыхательных путей. Раньше бронхиальную обструкцию лечили, назначая только препараты, которые расширяют бронхи и позволяют человеку дышать, не погибнуть на фоне приступа. Это была, по сути, только неотложная помощь, но приступы повторялись, астма становилась все более тяжелой, прогноз заболевания с каждым приступом ухудшался.
Было убедительно доказано, что в основе лечения бронхиальной астмы должны лежать противовоспалительные препараты и лучшими являются ингаляционные глюкокортикостероиды, высокоэффективные и безопасные лекарственные средства.
В результате существенно уменьшилось число пациентов с тяжелой астмой, резко снизилась смертность от этого заболевания, приступы астмы стали не такими тяжелыми и возникают намного реже.
Следующий этап — появление высокоэффективных комбинированных препаратов, сочетающих ингаляционные глюкокортикостероиды и ингаляционные бронхорасширяющие препараты длительного действия.
Эта терапия значительно улучшила прогноз астмы и качество жизни пациентов. Последнее достижение в лечении астмы — точно направленная, таргетная терапия, когда препараты действуют на молекулы и рецепторы аллергии. Мы лечим не просто воспаление, а воспаление у конкретного тяжелого больного.
Наши пациенты занимаются спортом и достигают высоких результатов, успешно учатся в школе. Качество жизни не страдает. Тяжелое заболевание находится под контролем.
Может ли стресс спровоцировать развитие астмы?
В основе бронхиальной астмы лежит аллергическое воспаление, поэтому стресс, как любой внешний фактор, может спровоцировать развитие приступа у пациента с астмой. У здорового ребенка спровоцировать формирование заболевания стресс не может.
Возможно ли обострение астмы на фоне снижения иммунитета? Какие факторы чаще всего приводят к развитию обострений?
Аллергики чаще сверстников болеют респираторными инфекциями в силу особенностей своего иммунного ответа. Снижение противоинфекционного иммунитета характерно для всех пациентов с астмой. В свою очередь, респираторная инфекция провоцирует развитие обострения заболевания, приступа астмы.
Может ли астма перейти в стадию ремиссии и как проводить профилактику обострений?
Основная задача как врача, так и пациента — обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Астма должна стать контролируемой: когда пациент чувствует себя абсолютно здоровым, он не имеет никаких ограничений ни по физической, ни по какой-то другой нагрузке.
Однако у подавляющего большинства людей астма требует длительной, не менее трех месяцев, а иногда и постоянной медикаментозной поддержки.
Объем необходимого лечения определяет врач-аллерголог индивидуально у каждого пациента. Важно строго соблюдать все рекомендации врача, в том числе длительность лечения.
Как обеспечить ребенку с бронхиальной астмой высокое качество жизни?
В основе бронхиальной астмы лежит воспаление, поэтому, если ребенку в любом возрасте поставлен диагноз бронхиальная астма, прежде всего ему необходимо назначить противовоспалительную терапию для того, чтобы остановить воспалительный процесс и не привести к необратимым изменениям со стороны легких и бронхиального дерева.
В настоящее время самыми эффективными и абсолютно безопасными препаратами являются ингаляционные глюкокортикостероиды.
Совершенно очевидно, раз воспаление находится на уровне слизистой бронхов, то препараты лучше принимать в виде ингаляций.
Однако есть определенные сложности ингаляционной терапии. Во-первых, маленький ребенок не может правильно глубоко вдохнуть. Во-вторых, препарат должен быть с очень мелкими частицами для того, чтобы дойти до самых глубоких отделов бронхиального дерева.
Препарат заливается в камеру небулайзера, который превращает лекарство в очень мелкие капли и обеспечивает ребенку эффективное лечение путем дыхания через маску или мундштук. Эффективная доставка лекарства, в том числе ингаляционных глюкокортикостероидов, возможна даже у младенцев первого года жизни.
Таким образом, несмотря на то что БА является хроническим заболеванием, в настоящее время современные программы терапии позволяют контролировать клинические проявления заболевания — симптомы, нарушения сна, ограничения повседневной активности, нарушения функции легких, потребность в препаратах неотложной помощи.
При контролируемой БА возможно не более чем случайное возобновление симптомов и крайне редкое развитие тяжелых обострений заболевания.

Источник: https://letidor.ru/zdorove/bronkhialnaya-astma-u-detei-10-samykh-vazhnykh-voprosov-roditelei.htm
Признаки бронхиальной астмы у ребенка
Загрязнение окружающей среды и постоянный рост респираторных инфекций оказывают пагубное влияние на иммунитет детей. Как следствие дети страдают различными аллергиями и бронхиальной астмой. Астма – это болезнь, вызванная воспалительными процессами дыхательных путей, вследствие чего появляются спазмы бронхов с обильным выделением слизи.
Данное заболевание носит хронический характер, а сама слизь препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие.
Бронхиальная астма бывает 2-х типов:
аллергенная

неаллергенная.

Аллергенная астма проявляется при длительном присутствии определенного аллергена. Самые распространенные из них это пыль, пыльца, пищевые продукты, шерсть домашних питомцев и парфюмерная продукция. 90% детей страдают именно первым типом астмы.
Второй тип астмы встречается намного реже и ее проявление связанно с большой чувствительностью малыша к различным инфекциям.
Детская бронхиальная астма: первые признаки и симптомы
Протекание заболевания можно подразделить на легкую, среднюю и тяжелую степень. Зависимо от степени врачи назначают определенные медицинские препараты. Зачастую бронхиальная астма передается генетически. Кроме наследственности на гены ребенка пагубно влияет окружающая среда.
К первым признакам бронхиальной астмы у детей относят:
Выделение водянистой слизи, частое чихание после ночного или дневного сна.

Через несколько часов проявляется слабый сухой кашель.

Во второй половине дня кашель усиливается и становится слегка влажным.

Первые признаки бронхиальной астмы у детей до года проявляются на 2-й день, когда кашель характеризуется приступами. К основным из них можно отнести:
сильный приступообразный сухой кашель до или после сна;

капризное состояние из-за заложенности носа до приступа;

одышка;

прерывистое свистящее дыхание с частыми и неполными вдохами.

Если ребенку больше чем год, то к вышеперечисленным признакам присоединяются другие:
Давление на грудную клетку, что не дает полноценно вдохнуть.

Сильный сухой кашель без мокроты.

Зуд, видимые высыпания связанные с аллергией.

Приступы вызваны определенными условиями: мама использовала парфюм, дома появился букет цветов и т.д.

Родители должны сразу обращать внимание и фиксировать такие признаки, а также периодически измерять температуру тела малыша. Это поможет определиться, связан ли кашель с банальной простудой или нет. Если малыш страдает тяжелой степенью астмы, то приступы могут случаться не только после сна, но и в любое время суток.
Первопричины возникновения астмы у детей
Основным фактором возникновения приступов астмы у детей является гиперреактивность бронхов, которые очень резко реагируют на появление аллергена.
Все причины можно разделить на такие группы:
1) Влияние генов и состояние иммунитета:
пол ребенка. Из-за узости просветов бронхиального дерева астмой в основном болеют мальчики;

ожирение. Полные дети больше подвержены астме, потому что диафрагма располагается выше, и дыхание ограничивается;

наследственность.

2) Внешние факторы:
пищевые привычки. Приступами страдают дети, часто употребляющие орехи, цитрусовые, шоколад и другие аллергенные продукты;

присутствие в доме животных, цветов с пыльцой, плесени;

редкая уборка в доме и наличие пыли;

прием лекарственных препаратов, способствующих развитию аллергии.

3) Факторы, вызывающие спазм бронхов:
наличие в воздухе выхлопных газов или парфюма;

физическая нагрузка, приводящая к одышке;

холодный или сухой воздух;

использование в быту различных химических средств;

частые простуды и вирусные инфекции.

Родители должны внимательно относиться к малышу, чтобы вовремя определить начало приступа и быстро его ликвидировать. Для этого достаточно самостоятельно послушать и проанализировать дыхание ребенка, ведь дети зачастую пугаются, замыкаются и скрывают необъяснимые для себя новые болезненные ощущения. Также важно обратить внимание на внешний вид ребенка – если область губного треугольника стала синеть, то ребенок нуждается в срочной госпитализации, потому что идет резкая нехватка кислорода.
Медикаменты для лечения астмы у детей
К сожалению, никакие современные медицинские препараты не способны вылечить ребенка с хронической бронхиальной астмой.
Существуют препараты, ликвидирующие приступы и выводящие аллерген из организма. Причем прописываются они в зависимости от степени тяжести приступов и с поэтапным увеличением доз.
Дозировку постоянно должен контролировать врач, а родители безукоризненно придерживаться ее.
Современные лекарственные препараты от астмы делятся на 2 группы:
Симптоматические – помогают снять спазм и облегчают прохождение воздуха к легким. Принимают их при приступах в качестве мгновенной помощи, для профилактики их запрещено применять.
Базисные – снимают воспаление и выводят аллергены. Используются для постоянного лечения и профилактики, но мгновенным действием не характеризуются. Назначаются для уменьшения и устранения воспалительных процессов в бронхах, а также для полной ликвидации приступов.
Базисные препараты необходимо принимать длительный срок, потому что результаты лечения проявляются не ранее чем через 2-3 недели.
К данным препаратам относятся глюкокортикоидные гормоны, которые имеют ряд побочных эффектов:
ухудшение иммунитета и гормонального фона,

набор веса,

заболевания ЖКТ

и другие.

Но современная медицина разработала эффективные глюкокортикоидные препараты с минимальными побочными действиями, которые выпускаются в форме распылителей и отлично переносятся большинством детей.
Кроме ингаляторов есть ряд других методов лечения астмы. К ним можно отнести физические тренировки, различные рефлексотерапии, а также дыхательные гимнастики, которые очень результативны именно у детей.
Сейчас организовывают специализированные школы для детей, лечащих астму. При прохождении курса лечения дети посещают эти школы, где им рассказывают о профилактических мероприятиях и медикаментах, обучают правильному дыханию, а также подбирают индивидуальную диету и препараты для лечения.
Профилактические мероприятия для детей, страдающих астмой
Для устранения приступов астмы, кроме применения лечебных препаратов обязательно необходимо уделять внимание профилактике. А именно, повышать иммунитет и улучшать здоровье малыша. Если астма имеет генетический характер, то профилактика должна стать обязательной мерой.
Что же должны делать родители с целью профилактики данного заболевания у детей раннего возраста?
— Очень важным является грудное вскармливание. Желательно продлить его как можно дольше, минимум – давать грудь первый год. Если же молока нет или мама вынуждена прекратить вскармливание, то смесь должна очень тщательно подбираться и даваться малышу только после согласования с педиатром.
Введение прикорма возможно только после одобрения врача и в строгой последовательности. Новые продукты необходимо вводить постепенно, избегая аллергенную пищу.
— Очень важно устранить в доме предметы, которые собирают пыль – ковры, гобелены, плотные тюли и шторы. Важно также чаще проветривать помещение и проводить без чистящих средств влажную уборку.
— Лучше не заводить дома животных, потому что их шерсть это самый распространенный аллерген. Стоит отказаться даже от аквариума, ведь корм для рыб содержит массу негативных веществ.
— В доме должны быть только гипоаллергенные бытовые средства, подушки и одеяла.
— Также эффективным методом профилактики является закаливание ребенка – оно отлично повышает и укрепляет иммунитет.
Кроме того ребенок должен чувствовать заботу, любовь и поддержку семьи и родителей. Для этого создайте счастливую атмосферу в семье и тогда недуги будут намного реже появляться в вашем доме.
Источник: http://bronhial.ru
Бесплатные лекарства при БА

Астма у детей: факторы риска, диагностика, лечение
Обзор
Поражает ли астма детей?
Астма — основная причина хронических (длительных) заболеваний у детей. От него страдают более 7 миллионов детей в Соединенных Штатах. По неизвестным причинам ставка неуклонно растет. Астма может начаться в любом возрасте, но у большинства детей первые симптомы появляются к 5 годам.
Почему все больше детей заболевают астмой?
На самом деле никто не знает, почему все больше и больше детей заболевают астмой.Предложения включают следующее:
Дети подвергаются все большему и большему количеству аллергенов, таких как пыль, загрязненный воздух и пассивный (и даже посторонний) дым.
Дети недостаточно подвержены детским болезням, чтобы укрепить свою иммунную систему.
Более низкий уровень грудного вскармливания предотвратил передачу младенцам важных веществ иммунной системы.
Симптомы и причины
Что повышает вероятность развития астмы у ребенка?
Существует множество факторов риска развития детской астмы.К ним относятся:
Аллергия.
Семейный анамнез астмы, аллергии и атопии (генетическая или наследственная вероятность развития аллергии и астмы).
Частые респираторные инфекции.
Низкая масса тела при рождении.
Воздействие табачного дыма до и / или после рождения.
Мужчина.
Быть афроамериканцем.
Вы выросли в малообеспеченной среде.
У детей младше пяти лет наиболее частой причиной симптомов астмы являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда.
Каковы признаки и симптомы астмы у детей?
Признаки и симптомы астмы у детей включают:
Частые приступы кашля, которые могут возникать, когда ребенок играет, смеется, ночью или сразу после пробуждения. Кашель может быть единственным симптомом.
Меньше энергии во время игры.
Учащенное дыхание.
Жалоба на стеснение в груди или на «боль» в груди.
Свистящий звук (хрип), когда ребенок вдыхает или выдыхает.
Втягивание (качели) грудной клетки из-за затрудненного дыхания.
Одышка или одышка.
Напряжение мышц шеи и груди.
Чувство слабости или усталости.
Не все дети имеют одинаковые симптомы астмы. Симптомы могут варьироваться от эпизода к эпизоду у одного и того же ребенка. Кроме того, не все хрипы или кашель вызваны астмой.
Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, покажите его или ее педиатру для обследования.Ваш ребенок может быть направлен к специалисту, например, к педиатрическому легочному врачу или педиатрическому аллергологу.
Диагностика и тесты
Как диагностируется астма у детей?
Астму у младенцев часто трудно диагностировать. Однако заболевание часто можно диагностировать у детей старшего возраста на основании истории болезни ребенка, симптомов, физического осмотра и определенных тестов:
История болезни и описание симптомов : Медицинский работник спросит о любых проблемах с дыханием, которые могут быть у вашего ребенка, а также о семейном анамнезе астмы, аллергии, кожном заболевании, называемом экземой, или других заболеваниях легких.Обязательно подробно опишите симптомы вашего ребенка (кашель, свистящее дыхание, одышка при физической активности или без нее, повышенная работа дыхания, боль в груди или стеснение), включая время и частоту появления этих симптомов.
Медицинский осмотр: Во время медицинского осмотра врач послушает сердце и легкие вашего ребенка.
Тесты: Многим детям будут делать рентген грудной клетки и исследование функции легких (легких), которые измеряют количество воздуха в легких и скорость его выдоха (выдоха).Результаты помогут врачу определить степень тяжести астмы. Дети младше 5 лет обычно не могут выполнять функциональные пробы легких, поэтому при постановке диагноза врачи в значительной степени полагаются на анамнез, симптомы и физическое обследование.
Врач может назначить другие тесты для выявления конкретных триггеров астмы, включая кожные пробы на аллергию и анализы крови.
Ведение и лечение
Как лечат астму у детей?
Основываясь на истории болезни вашего ребенка и степени тяжести астмы, поставщик медицинских услуг разработает план ухода, который называется «План действий при астме», который описывает:
Когда и как вашему ребенку следует принимать лекарства от астмы.
Что делать при обострении астмы.
Когда следует обращаться за неотложной помощью для вашего ребенка.
Убедитесь, что вы понимаете этот план, и задавайте поставщику услуг вашего ребенка любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. План действий по борьбе с астмой важен для успешного лечения астмы. Держите его под рукой, чтобы напоминать вам о ежедневном плане лечения астмы вашего ребенка и направлять вас, когда у вашего ребенка разовьются симптомы астмы. Помимо соблюдения Плана действий по борьбе с астмой, постарайтесь ограничить (и, если возможно, избегать) воздействие триггеров астмы.
Лекарства от астмы, которые принимают взрослые и дети старшего возраста, также можно безопасно назначать детям ясельного и младшего возраста. В случае ингаляционных лекарств может потребоваться другое устройство для доставки в зависимости от возраста и способностей ребенка.
Если у вашего младенца или ребенка наблюдаются симптомы астмы, требующие лечения с помощью ингалятора для экстренной помощи (бронходилататора, такого как альбутерол / левальбутерол) более двух раз в неделю, ваш врач может назначить ежедневную контролирующую терапию (например, противовоспалительное лекарство) .
Как давать ребенку лекарства от астмы?
Вы будете давать ребенку лекарства от астмы, используя устройство с клапаном удерживающей камеры (VHC) или домашний небулайзер (также известный как дыхательный аппарат).
Ваш ребенок может использовать дозированный ингалятор (MDI) с VHC. VHC — это камера, которая прикрепляется к MDI и удерживает дозу лекарства. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли вашему ребенку MDI с VHC.
Небулайзер доставляет лекарства от астмы, превращая их из жидкости в туман.Ваш ребенок получает лекарство, вдыхая его через маску или мундштук.
Есть некоторые лекарства от астмы, которые также активируются дыханием или выпускаются в виде сухого порошка. Эти лекарства назначают детям старшего возраста, которые могут продемонстрировать соответствующую технику их применения.
Что делать, если у вашего ребенка приступ астмы?
Если у вашего ребенка симптомы приступа астмы:
Дайте ребенку лекарство от облегчения в соответствии с планом действий при астме.
Подождите 15 минут. Если симптомы исчезнут, ваш ребенок сможет возобновить свою деятельность. Если симптомы не исчезнут, следуйте Плану действий по лечению астмы для дальнейшего лечения.
Если состояние вашего ребенка не улучшается или вы не знаете, что делать, позвоните своему поставщику медицинских услуг.
Опасные признаки приступа астмы:
Сильное свистящее дыхание.
Сильный кашель.
Проблемы при ходьбе и / или разговоре,
Синие губы и / или ногти.
Если у вашего ребенка любых из этих опасных признаков / симптомов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.
Перспективы / Прогноз
Как вы узнаете, что астма у вашего ребенка хорошо контролируется?
Вы узнаете, что астма вашего ребенка хорошо контролируется, если во время приема лекарств ваш ребенок:
Ведет активный, нормальный образ жизни.
Имеет несколько тревожных симптомов.
Посещает школу каждый день.
Без труда выполняет повседневные дела.
Не имел срочных визитов к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.
Имеет мало или совсем не имеет побочных эффектов от лекарств.
Сможет ли ваш ребенок перерасти астму?
Когда дыхательные пути человека становятся чувствительными, они остаются такими на всю жизнь. Около половины детей, страдающих астмой, имеют заметное уменьшение симптомов к тому времени, когда они становятся подростками, и поэтому кажется, что они «переросли» свою астму.Однако примерно у половины этих детей симптомы астмы снова разовьются в возрасте 30-40 лет. К сожалению, невозможно предсказать, какие симптомы уменьшатся в подростковом возрасте, а какие вернутся в более позднем возрасте.
Записка из клиники Кливленда
Узнав об астме и способах борьбы с ней, вы делаете важный шаг на пути к лечению болезни вашего ребенка. Работайте в тесном сотрудничестве с командой по уходу за астмой вашего ребенка, чтобы узнать, как избежать триггеров астмы, какие лекарства действуют и как их правильно назначать.При надлежащем уходе ваш ребенок сможет жить без симптомов астмы и вести нормальный здоровый образ жизни.
Астма у детей | Симптомы астмы
Что такое астма?
Астма — хроническое (длительное) заболевание легких. Это влияет на ваши дыхательные пути, трубки, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. При астме дыхательные пути могут воспаляться и сужаться. Это может вызвать хрипы, кашель и стеснение в груди. Когда эти симптомы усиливаются, чем обычно, это называется приступом астмы или обострением.
Как астма влияет на детей?
Астма часто начинается в детстве, обычно в возрасте до 5 лет. Многие дети болеют астмой — наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста. Это может привести к тому, что дети пропустят школу и попадут в больницу. Но лечение может помочь справиться с астмой.
Что вызывает астму у детей?
Точная причина астмы неизвестна. Генетика и окружающая среда, вероятно, играют роль, в которой дети заболевают астмой.
Приступ астмы может произойти, когда ваш ребенок подвергся воздействию возбудителя астмы.Триггер астмы — это то, что может вызвать или усугубить симптомы астмы. Различные триггеры могут вызывать разные типы астмы:
Аллергическая астма вызывается аллергенами. Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Они могут включать
Пылевые клещи
Форма
Домашние животные
Пыльца травы, деревьев и сорняков
Отходы от вредителей, таких как тараканы и мыши
Неаллергическая астма вызывается триггерами, не являющимися аллергенами, такими как:
Астма, вызванная физической нагрузкой, возникает во время физических упражнений, особенно когда воздух сухой
Триггеры астмы могут быть разными для каждого ребенка и со временем меняться.
Какие дети подвержены риску астмы?
Определенные факторы повышают риск астмы у детей:
Воздействие вторичного табачного дыма , когда ими беременна мать или они маленькие дети
Генетика и семейный анамнез. Дети с большей вероятностью заболеют астмой, если ею болеет один из родителей, особенно если это мать.
Раса или этническая принадлежность. Чернокожие, афроамериканцы и пуэрториканцы подвержены более высокому риску астмы, чем люди других рас или этнических групп.
Наличие других заболеваний , таких как аллергия и ожирение
Часто болеющие респираторными вирусными инфекциями в детстве
Пол. У детей астма чаще встречается у мальчиков. В подростковом возрасте это чаще встречается у девочек.
Какие симптомы астмы у детей?
Симптомы астмы у детей включают
Герметичность
Кашель, особенно ночью или рано утром
Проблемы с дыханием, такие как одышка, учащенное дыхание или затрудненное дыхание
Чувство усталости
Темные круги под глазами
Быть раздражительным
Свистящее свистящее дыхание при выдохе
Проблемы с едой или сосанием (у младенцев)
Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Они могут происходить часто или только время от времени.
Когда у детей случается приступ астмы, их симптомы значительно ухудшаются. Приступы могут возникать постепенно или внезапно. Иногда они могут быть опасными для жизни. Предупреждающие признаки серьезного приступа включают сильный кашель, серьезные проблемы с дыханием и очень бледное или посинение лица, губ и / или ногтей. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как диагностируется астма у детей?
У детей бывает трудно диагностировать астму, особенно если они маленькие.Астма имеет такие же симптомы, как и другие детские заболевания. А у некоторых детей симптомы астмы могут проявляться нечасто, поэтому может показаться, что у них респираторные инфекции.
Лечащий врач вашего ребенка может использовать множество инструментов для диагностики астмы:
Физический осмотр
История болезни
Рентген грудной клетки
Функциональные тесты легких, включая спирометрию, для проверки того, насколько хорошо работают легкие. Дети младшего возраста обычно не могут пройти эти тесты.
Кожные анализы или анализы крови на аллергию, если у вас есть аллергия в анамнезе. Эти тесты проверяют, какие аллергены вызывают реакцию вашей иммунной системы.
Если у вас есть маленький ребенок, который не может пройти функциональные тесты легких, врач может предложить попробовать лекарства от астмы. В ходе испытания ребенку дают лекарства в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.
Как лечить астму у детей?
IIЕсли у вашего ребенка астма, вы вместе с его врачом составите план лечения.В план будут включены способы управления симптомами астмы у вашего ребенка и предотвращения приступов астмы, например
Стратегии предотвращения триггеров. Например, если табачный дым является спусковым крючком для вашего ребенка, вы не должны позволять никому курить в вашем доме или машине.
Лекарства краткосрочной помощи, также называемые лекарствами быстрого облегчения. Они помогают предотвратить симптомы или облегчить симптомы во время приступа астмы. Они включают в себя ингалятор, который всегда должен быть у вашего ребенка.Он также может включать другие виды лекарств, которые быстро помогают открыть дыхательные пути вашего ребенка.
Контрольные препараты. Они работают, уменьшая воспаление дыхательных путей и предотвращая их сужение. Не все дети будут принимать контрольные лекарства. Нужны ли они вашему ребенку, зависит от того, насколько серьезна астма и как часто у вашего ребенка появляются симптомы.
Если у вашего ребенка случился тяжелый приступ, и лекарства для краткосрочной помощи не помогли, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лечащий врач вашего ребенка может корректировать лечение до тех пор, пока симптомы астмы не исчезнут.
Детская астма — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторяющимися эпизодами обструкции дыхательных путей в результате отека, бронхоспазма и повышенной выработки слизи. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение детской астмы и подчеркивается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Целей:
Определите этиологию астмы.
Просмотрите соответствующую оценку астмы.
Опишите доступные варианты лечения астмы.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения астмы и улучшения результатов.
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторяющимися эпизодами обструкции дыхательных путей в результате отека, бронхоспазма и повышенного образования слизи. Эти три состояния, обычно связанные с сезонной аллергией (аллергический ринит) и экземой (атопический дерматит), образуют так называемую атопическую триаду.
Пациенты, страдающие астмой, могут испытывать ряд респираторных симптомов, таких как свистящее дыхание, одышка, кашель и стеснение в груди.Существует широкий диапазон частот и тяжести симптомов, но неконтролируемая астма и обострения могут привести к дыхательной недостаточности и смерти [1].
Этиология
Точная этиология астмы остается неясной и, по-видимому, многофакторной. Похоже, что этому способствуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Положительный семейный анамнез является фактором риска астмы, но не является ни необходимым, ни достаточным для развития заболевания. Многократное воздействие окружающей среды, как внутриутробное, так и в детском возрасте, связано с развитием астмы.
Одним из наиболее хорошо изученных факторов риска во время пренатального периода является курение матери, которое, по-видимому, увеличивает риск одышки в детстве и, вероятно, увеличивает риск развития астмы. К другим предполагаемым факторам дородового риска относятся диета и питание матери, стресс, использование антибиотиков и родоразрешение посредством кесарева сечения, хотя исследования в отношении них были менее убедительными.
Многие детское воздействие также было целью исследования. Воздействие табачного дыма, по-видимому, увеличивает риск развития астмы, а также является известным триггером обострений у тех, у кого уже диагностировано заболевание.К другим факторам риска относятся животные, клещи, плесень и другие аллергены, а также загрязнители воздуха.
Роль многих других предложенных факторов риска остается неясной, а исследования часто неубедительны или противоречивы. Влияние грудного вскармливания и избегания пищевых аллергенов во время грудного вскармливания является спорным. Размер и структура семьи были предложены в качестве фактора риска; увеличение размера семьи может быть защитным, хотя порядок рождения, по-видимому, менее вероятен. Низкий социально-экономический статус коррелирует с повышенной заболеваемостью, хотя повышенная распространенность является предметом дискуссий.Вирусные инфекции нижних дыхательных путей и использование антибиотиков связывают с хрипом в раннем детстве, но их роль в возникновении стойкой астмы менее ясна. Была определенная связь с респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и астмой, но не причинно-следственная связь. Известно, что вирусные инфекции дыхательных путей вызывают уже существующую астму. [2] [3]
Эпидемиология
По оценкам, во всем мире около 300 миллионов человек страдают астмой со значительными географическими вариациями распространенности, тяжести и смертности.По данным CDC, 8,4% (или более 6 миллионов) детей в США страдают астмой. Астма — хроническое заболевание, характеризующееся высокой заболеваемостью и сравнительно низким уровнем смертности в целом. Это основная причина хронических заболеваний и пропуска школьных занятий у детей. Хотя астма обычно начинается в детстве, и заболеваемость и распространенность в этот период выше, она может возникнуть в любое время на протяжении всей жизни. До полового созревания уровень заболеваемости, распространенности и госпитализаций астмы выше у мальчиков, чем у девочек, хотя в подростковом возрасте ситуация меняется на противоположную.Тяжелая форма астмы поражает от 5% до 15% этой группы населения в США и мире, причем мужчины чаще болеют тяжелой астмой в детстве (66%) и подростковом возрасте (57%). Исследования показали рост распространенности, количества обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций, а также повышение смертности среди афроамериканцев и латиноамериканцев в Соединенных Штатах. [2] [3] [4] [5]
Патофизиология
Патофизиология астмы включает инфильтрацию воспалительных клеток, включая нейтрофилы, эозинофилы и лимфоциты, в дыхательные пути, активацию тучных клеток и повреждение эпителиальных клеток.Эти воспалительные реакции приводят к классическим признакам отека дыхательных путей, повышенной выработки слизи и дисфункции бронхиальных мышц, которые вызывают ограничение кровотока в дыхательных путях и симптомы астмы. Ремоделирование, термин, используемый для описания стойких изменений в структуре дыхательных путей, может происходить, что в конечном итоге приводит к фиброзу, гиперсекреции слизи, повреждению эпителиальных клеток, гипертрофии гладких мышц и ангиогенезу. [6] [7] [8] [9]
История и физика
Классические симптомы астмы включают кашель, хрипы, стеснение в груди и одышку.Симптомы часто носят эпизодический характер и могут быть вызваны множеством факторов, в том числе инфекциями верхних дыхательных путей, физическими упражнениями, воздействием аллергенов и раздражителями дыхательных путей, такими как табачный дым. Они также могут ухудшаться ночью.
Как обсуждалось ранее, существует классическая триада астмы, экземы и аллергии, и стоит выяснить личный или семейный анамнез этих компонентов, поскольку маленькие дети могут не иметь формального диагноза. У детей диагноз RAD (реактивное заболевание дыхательных путей) или рецидивирующий WARI (респираторные инфекции, связанные с хрипом) часто предшествует официальному диагнозу астмы.
Во время острых обострений у детей также может быть значительно увеличена работа дыхания или слышны хрипы, что может быть оценено лицами, осуществляющими уход, и требует немедленного обращения к врачу для дальнейшей оценки. Информация, которую необходимо выяснить во время этих неотложных посещений, включает:
Какие вмешательства проводились до прибытия, например, лечение небулайзером или использование спасательного ингалятора
Если ребенок принимал другие лекарства от астмы в соответствии с предписаниями,
Если ребенок когда-либо был госпитализирован из-за астмы
Если ребенок принимал пероральные стероиды при обострениях астмы, и если да, то когда
Медицинский осмотр
Физикальное обследование должно быть сосредоточено на трех основных областях, которые помогут разработать ваш дифференциальный диагноз и выявить сопутствующие заболевания.Это общий вид, в том числе состояние питания и телосложения, признаки аллергического заболевания и признаки респираторной дисфункции.
Медицинский осмотр может быть полностью нормальным, особенно у ребенка с хорошо контролируемой астмой, у которого нет обострения. У детей может быть повышенная носовая секреция, отек слизистой оболочки или носовые полипы, что соответствует аллергическому риниту. Осмотр кожи может выявить атопический дерматит.
Кашель, удлиненная фаза выдоха и хрипы, которые могут быть на выдохе или вдохе, являются частыми результатами респираторных обследований у детей с астмой с обострением.У детей могут наблюдаться тахипноэ и одышка различной степени. Также могут быть признаки усиленной работы дыхания («дыхание животом», использование дополнительных мышц, включая подреберные, межреберные или надключичные втягивания, расширение носа), положение штатива, неспособность говорить полными предложениями или кряхтение. Следует отметить, что у ребенка, у которого ранее отмечалось, что у него значительно увеличилась работа по дыханию со стороны воспитателей, но который теперь «устал», кажется, что он дышит с нормальной скоростью или который становится летаргическим, может иметь надвигающуюся дыхательную недостаточность.
У ребенка со значительной обструкцией дыхательных путей может наступить момент, когда хрипы больше не будут присутствовать. Это отсутствие хрипов свидетельствует о том, что ребенок перемещает минимальный объем воздуха. У ребенка, у которого меняется психическое состояние, он выглядит по-настоящему вялым, перестает реагировать, цианотичен или имеет «молчаливую грудь», имеет признаки надвигающейся дыхательной недостаточности и может быстро декомпенсироваться до остановки дыхания.
Такие признаки, как удары пальцами, бочкообразная грудная клетка, локальное хрипы, крапивница или стридор, могут указывать на другие диагнозы или сопутствующие заболевания.[10] [9]
Оценка
У детей, страдающих астмой или у которых есть подозрение на астму, необходимо провести полный анамнез и провести физический осмотр с акцентом на компоненты, описанные выше.
Как диагностировать астму
Диагноз астмы следует рассматривать при наличии любого из следующих показателей:
Рецидивирующие эпизоды кашля, хрипов, затрудненного дыхания или стеснения в груди
Симптомы, возникающие ночью или нарушающие сон
Симптомы, которые могут быть вызваны инфекциями верхних дыхательных путей, физическими упражнениями, контактом с животными, пылью, плесенью, табачным дымом, аэрозолями, изменениями погоды, стрессом, сильным эмоциональным выражением или менструацией
У детей По крайней мере, пятилетний возраст и взрослые, пре- и постбронходилататорная спирометрия может помочь подтвердить диагноз.
Базовая спирометрия предоставляет следующую информацию: FVC (форсированная жизненная емкость легких), FEV1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), FEV1 / FVC и F25-75 (разница между объемом форсированного выдоха при 25% и 75%). Оценка реакции бронходилататора начинается с исходной спирометрии с последующим введением бронходилататора короткого действия (чаще всего 2–4 вдоха альбутерола у взрослых и детей старшего возраста). Согласно рекомендациям ATS / ERS, обратимость считается значительной, если наблюдается улучшение более чем на 12% по сравнению с исходным уровнем или увеличение FEV1 более чем на 200 мл.
Пикфлоуметры предназначены для мониторинга астмы. Снижение от 20 до 30% или более от личного лучшего пациента может указывать на надвигающееся или текущее обострение. Пиковая скорость потока менее 40% от их максимального значения свидетельствует о тяжелом обострении.
Провокационное тестирование
Дальнейшее тестирование может быть показано пациентам с высокой предтестовой вероятностью астмы, что означает, что у пациента проявляются типичные симптомы, такие как кашель, свистящее дыхание или одышка, но нормальные спирометрические тесты и неоднозначная реакция на бронходилататоры или ее отсутствие.
Упражнения
Метахолиновый вызов
Метахолин — это лекарство, которое действует на рецепторы ацетилхолина и вызывает временное сужение дыхательных путей, вызывая сужение бронхов. Тест считается положительным, если наблюдается снижение ОФВ1 более чем на 20% от исходного уровня. Обычный тест позволяет исключить астму, хотя метахолиновая провокация может быть ложноположительной. [11] [12] [13]
Тестирование аллергии
Ингаляционные аллергены, плесень, пыльца, перхоть и пылевые клещи являются частыми триггерами у пациентов с астмой.Пациентам с устойчивой астмой следует проводить тестирование на аллергию, хотя его можно рассмотреть и у пациентов с перемежающейся астмой. Микроматричный анализ на IgE может дополнительно выявить триггеры аллергии. [14]
Острое обострение
У детей, обратившихся к врачу с обострением, необходимо собрать полный набор жизненно важных функций. Общий клинический вид должен определять, следует ли переходить к более высокому уровню лечения. Обострения астмы диагностируются клинически и не требуют рутинных лабораторных или визуализирующих исследований; уместно начать лечение.
Рентген грудной клетки уместен в следующих условиях:
Рентген грудной клетки может выявить гиперинфляцию легких и интерстициальную выпуклость. Если есть очаговое уплотнение, пациенту также следует пройти курс лечения от пневмонии.
Другие лабораторные исследования, включая ABG, также могут рассматриваться у пациентов, если симптомы продолжают ухудшаться, несмотря на лечение, или если пациент находится в критическом состоянии; однако не следует откладывать начальную терапию небулайзерами. [15]
Лечение / менеджмент
Немедикаментозное лечение
Избегать воздействия факторов окружающей среды, которые могут спровоцировать астму, личный или вторичный табачный дым, пищевые или лекарственные триггеры, а также загрязняющие вещества и раздражители жизненно важны.[16] Было отмечено, что дефицит витамина D широко распространен у пациентов с атопическим заболеванием. Существуют доказательства того, что дефицит витамина D способствует нарушению иммунной системы и ухудшению реактивных дыхательных путей. Усиленный скрининг и соответствующие добавки могут привести к улучшению при атопическом заболевании, включая астму. [17]
ЭТАП-терапия астмы
Следующее обсуждение выделит ступенчатую терапию, предложенную EPR-3.
Предпочтительным вариантом лечения перемежающейся астмы, а также для быстрого облегчения симптомов астмы и предотвращения вызванного физической нагрузкой бронхоспазма является агонист бета-2 короткого действия. Это называется ШАГОМ 1. Альбутерол и левальбутерол являются примерами бронходилататоров короткого действия. Они имеют быстрое начало действия, в течение 5-15 минут, а продолжительность действия — от 4 до 6 часов. Чаще всего их вводят небулайзером или ингалятором.
ШАГИ 2–6 относятся к вариантам лечения стойкой астмы.На каждом из этих этапов ингаляционные кортикостероиды являются компонентом предпочтительной схемы лечения.
Предпочтительным лечением на этапе 2 является ингаляционный кортикостероид в низких дозах (ICS). Альтернативой может быть Монтелукаст. Монтелукаст представляет собой антагонист лейкотриеновых рецепторов, доступный в виде гранул по 4 мг или жевательных таблеток по 4 мг и 5 мг, а также в форме таблеток по 10 мг. Однократное вечернее дозирование назначается по возрасту и одобрено FDA для контроля астмы с 12-месячного возраста.
Предпочтительным вариантом для шага 3 является ИКС средней дозы для детей от 0 до 4 лет.В возрастной группе от 5 до 11 лет предпочтительным вариантом является либо ИКС в средней дозе, либо комбинация ИКС + бета-агонист длительного действия (LABA) или антагонист лейкотриеновых рецепторов (LTRA). Для лиц в возрасте от 12 лет до взрослого возраста предпочтительным выбором является низкая доза ИКС + ДДБА или средняя доза ИКС. В отношении LABA было предупреждение в виде черного ящика из-за опасений по поводу увеличения смертности среди пациентов, принимающих LABA; однако, согласно более поздним исследованиям, LABA продемонстрировали безопасность в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.Монотерапия LABA действительно связана с увеличением смертности от астмы и серьезных побочных эффектов.
Шаг 4 в возрастном диапазоне от 0 до 4 лет — это ИКС средней дозы + либо LABA, либо монтелукаст. В возрасте от 5 до 11 лет и от 12 лет предпочтительнее использовать средние дозы ИКС + ДДБА.
Шаг 5 в течение 0-4 лет — ИКС в высоких дозах + либо LABA, либо монтелукаст; в 5-11 лет и 12 лет и старше — высокая доза ИКС + ДДБА. EPR-3 также рекомендует рассматривать омализумаб в возрасте от 12 лет и старше.С момента публикации этого руководства Омализумаб получил одобрение FDA для лиц в возрасте от 6 лет и старше. Омализумаб — это моноклональные антитела, указанные для лечения хронической астмы от умеренной до тяжелой степени, с объективными доказательствами постоянной чувствительности к аэроаллергенам и недостаточным контролем с помощью ICS.
Step 6 для детей от 0 до 4 лет: ИКС в высоких дозах + либо LABA, либо монтелукаст, либо пероральные кортикостероиды; в возрасте 5-11 лет — высокие дозы ИКС + ДДБА + пероральный системный кортикостероид; а для детей от 12 лет предпочтительны высокие дозы ICS + LABA + пероральный кортикостероид.Омализумаб можно рекомендовать соответствующим пациентам с аллергией.
Теофиллин — это лекарство, которое может быть альтернативой лекарству на этапах 2–6. Однако его использование требует осторожности из-за его узкого терапевтического диапазона и потенциальных побочных эффектов, включая диурез, тремор и головные боли. [18]
Планы действий по борьбе с астмой рекомендуются всем пациентам с астмой. Они разрабатываются индивидуально для каждого пациента и разрабатываются вместе с ним. Они включают подробные инструкции о том, как лечить астму, с инструкциями, когда пациент выздоравливает, начинает ощущать симптомы, а также при остром обострении, требующем медицинского обследования.[19]
Ведение острых обострений
Первоначальное лечение ребенка, поступившего в отделение неотложной помощи с обострением астмы, включает бронходилататоры и стероиды.
Альбутерол:
2,5–5 мг распыленного альбутерола следует вводить в качестве начального лечения и вводить повторно каждые 20 минут. Если ребенку 5 лет и старше, рекомендуемая доза составляет 5 мг. Если у ребенка наблюдается значительный респираторный дистресс-синдром и его состояние уменьшается между дозами, его можно вводить чаще, или может потребоваться постоянное распыление альбутерола.
Ипратропиум:
Дозирование от 250 до 500 мкг ипратропия следует вводить одновременно с трех дозами альбутерола при умеренных и тяжелых обострениях [20].
Кортикостероиды:
Было продемонстрировано, что пероральные и внутривенные стероиды обладают эквивалентной эффективностью при лечении обострений астмы. Пациентам следует назначать преднизолон перорально или метилпреднизолон внутривенно от 1 до 2 мг / кг / день или дексаметазон 0,6 мг / кг перорально или внутривенно в зависимости от уровня респираторного дистресса и способности глотать.Было показано, что дексаметазон не уступает краткосрочному курсу преднизона или преднизолона при обострении [21].
Сульфат магния:
Если ребенок продолжает испытывать респираторный дистресс, ему следует получить сульфат магния в дозе 50 мг / кг (до 2–4 г) в течение 15–30 минут.
При обострениях, резистентных к вышеуказанному, следует рассмотреть возможность применения адреналина (1 на 1000 концентраций) в дозе 0,01 мг / кг или тербуталина в дозе 0,01 мг / кг.Они также обладают свойствами бета-агонистов и, таким образом, способствуют бронходилатации.
Дополнительный кислород может применяться для поддержания насыщения кислородом выше 90–92%, а гелиокс может рассматриваться как помощь в доставке кислорода в нижние дыхательные пути. Если пациенты получали все вышеперечисленное, но по-прежнему испытывают респираторный дистресс, следует начать неинвазивную вентиляцию с положительным давлением, так как она может снизить мышечную усталость и помочь в максимальном вдохе.
Пациентам с астмой следует избегать интубации, поскольку существует несколько связанных рисков.Интубация может усугубить бронхоспазм, вызвать ларингоспазм и повысить риск баротравмы. Кетамин (в дозе от 1 до 2 мг / кг) является предпочтительным индукционным агентом из-за бронхолитического действия; также маловероятно, что это вызовет гипотензию. При интубации астматическим пациентам может потребоваться глубокая седация или паралич. На аппарате ИВЛ соотношение I / E должно составлять 1: 3, чтобы обеспечить адекватное время выдоха, целевой дыхательный объем — 6-8 см3 / кг, целевое давление плато — 30 или меньше, а PEEP — 5 или больше.Параметры защиты легких сводят к минимуму коллапс альвеол, снижая при этом риск баротравмы. [16] [22]
Об устройствах
Дозированные ингаляторы
Доставляет лекарство непосредственно в дыхательные пути, хотя значительное количество (до 90%) откладывается в ротоглотке даже при правильном использовании
Следует вдыхать вскоре после начала медленный, полный вдох и дыхание следует задержать на 10 секунд при полном вдувании
Может быть сложно использовать у детей младше 5 лет и у детей с обострением
Координация включения ингалятора и выбора времени вдоха становится менее важно при использовании распорного устройства.В некоторых литературных источниках приводятся доводы в пользу использования спейсера у всех пациентов.
Небулайзеры
Полезны для детей раннего возраста и при обострении болезни
Позволяют вводить более высокую дозу в дыхательные пути, хотя только около 12% фактически достигает легких
Эффективность аналогична ингаляторам при правильном использовании ингаляторов пациенты могут больше доверять небулайзеру, поскольку это то, что они постоянно наблюдают. Когда обращаться в педиатрическую пульмонологию
Направление к пульмонологу необходимо пациентам с признаками тяжелого заболевания или другими осложнениями.Пациента следует направить на лечение в пульмонологию, если у него или нее было опасное для жизни обострение или обострение, требующее госпитализации, если он не достигает целей терапии через 3-6 месяцев, рассматривается вопрос о прохождении иммунотерапии, требует лечения на уровне 4 или выше (хотя у детей от 0 до 4 лет для направления к специалисту может быть рассмотрен этап 2 или выше), или ему потребовалось более 2 курсов пероральных стероидов в год. Ребенка с сопутствующими заболеваниями, осложняющими постановку диагноза или состоянием, у которого необходимо специализированное тестирование, или у которого сложная психосоциальная среда с неоптимальным соответствием или воздействием провоцирующих факторов, также следует рассматривать для направления к специалисту.[24]
Дифференциальная диагностика
U pper Заболевания дыхательных путей
Большая обструкция дыхательных путей
Малая обструкция дыхательных путей
Другие причины
Застойная сердечная недостаточность
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Анафилаксия
Ангионевротический отек
Хроническая обструктивная болезнь легких (чаще у взрослых)
Эмблема легких 25]
Промежуточный
Классификация астмы по степени тяжести и меры контроля
Астма классифицируется по двум категориям: тяжесть и контроль.Каждый из них состоит из двух компонентов: обесценения и риска.
Степень тяжести присваивается при первом осмотре пациента и до лечения. Число подгрупп в пределах нарушения будет увеличиваться по мере увеличения контрольной возрастной группы.
Обесценение
Оценка обесценения включает следующее для каждой возрастной группы:
От 0 до 4 лет:
От 5 до 11 лет:
От 12 лет и старше:
Контрольная оценка необходима при всех последующих посещениях. По степени тяжести астма делится на одну из четырех групп: прерывистая, легкая стойкая, умеренная стойкая и тяжелая стойкая.Контроль над астмой можно классифицировать как хорошо контролируемый, плохо контролируемый и очень плохо контролируемый. Повышенная заболеваемость, стоимость и смертность связаны с плохим контролем астмы.
Риск относится к количеству системных стероидных всплесков в группе от 0 до 4 лет, в то время как в группе от 5 до 11 лет и старше 12 лет до взрослого возраста также включаются побочные эффекты от лекарств и ухудшение функции легких.
Цели терапии требуют разработки в сотрудничестве с пациентами .
Цели лечения включают уменьшение или отсутствие симптомов астмы, нормальную или почти нормальную функцию легких, нормальную активность и сон, а также незначительные или отсутствующие побочные эффекты от лекарств.
Лечение астмы требует многостороннего подхода с учетом сопутствующих заболеваний, таких как аллергический ринит, гастроэзофагеальный рефлюкс и т. Д. Пациенты должны получить знания и навыки, чтобы облегчить их участие в самоконтроле астмы.
Мониторинг астмы
При каждом посещении учитывайте [26]:
Признаки и симптомы астмы
Функция легких
Оценка качества жизни
История обострения
Фармакотерапия — лекарства и побочные эффекты
Связь между пациентом и поставщиком медицинских услуг и удовлетворенность пациентов
Прогноз
Хотя астма неизлечима, ее можно контролировать с помощью надлежащего лечения.Астма обычно начинается у детей до школьного возраста. Астма в раннем детстве и тяжелая форма астмы увеличивают риск хронических обструктивных симптомов. Хотя многим пациентам требуется долгосрочное медицинское наблюдение и лекарства, астма остается излечимым заболеванием, и некоторые пациенты действительно испытывают значительное улучшение или исчезновение симптомов с возрастом. [26]
Осложнения
Астма может серьезно ограничить способность заниматься обычной повседневной деятельностью, включая спорт и занятия на свежем воздухе.Хотя астма поддается лечению, некоторые из этих методов лечения имеют побочные эффекты. Например, ингаляторы могут вызвать хриплый голос, а вдыхаемые кортикостероиды могут увеличить риск грибковых инфекций. Пероральные стероиды увеличивают вероятность развития синдрома Кушинга, включая увеличение веса и метаболическую дисфункцию. Однако плохо контролируемая астма может привести к ремоделированию дыхательных путей и хронической обструкции, повысить риск обструктивного апноэ во сне, пневмонии или гастроэзофагеального рефлюкса. [27] [15] [28]
Сдерживание и обучение пациентов
Вовлечение пациентов в их уход и просвещение относительно процесса заболевания и его триггеров имеет решающее значение для поддержания контроля над астмой.Ключевыми факторами являются изменения в поведении, включая потерю веса и избегание воздействия табака или аллергенов окружающей среды. Ежедневный прием лекарств по мере необходимости может контролировать симптомы и предотвращать обострения. Планы действий по лечению астмы могут содержать программу, которой легко следовать и которая определяет необходимость дополнительной оценки и лечения.
Жемчуг и другие проблемы
Все, что хрипит, не является астмой, и важно соблюдать широкую дифференциацию, в то время как бронхиолит / респираторные инфекции, связанные с хрипом, являются наиболее распространенным альтернативным диагнозом, многие другие болезненные процессы сопровождаются хрипом.
Остерегайтесь пациентов с «нормальным» газом крови, которые, по-видимому, испытывают серьезный респираторный дистресс, а также пациентов, которые выглядят вялыми или измененными. Они могут приближаться к дыхательной недостаточности и остановке дыхания с вторичной остановкой сердца.
Пациенты, которым требуется постоянное лечение с помощью небулайзера или вмешательство помимо альбутерола, ипратропия и стероидов, могут иметь астматический статус. Они требуют реадмиссии для дальнейшей оценки и управления.
Не забывайте искать как общие триггеры (URI, аллергены, упражнения), так и необычные триггеры (рефлюкс, лекарства, психологический стресс).
Улучшение результатов команды здравоохранения
Астма — это хронический процесс заболевания, который может привести к дыхательной недостаточности и смерти, если его не контролировать. Несоблюдение режима приема лекарств и воздействие триггеров могут значительно увеличить риск заболеваемости и смертности. Надлежащее обучение как педиатрических пациентов, так и их семей может обеспечить понимание болезни и создать стимул для лучшего контроля, чего можно достичь с помощью межпрофессионального подхода, направленного на обучение.Медсестры и респираторные терапевты могут помочь команде, обучая пациентов тому, как пользоваться ингаляторами, избегать триггеров и следовать планам действий при астме. Фармацевт должен проверять все лекарства, их подходящую дозировку и проверять взаимодействия, а также разъяснять пациенту важность соблюдения режима приема лекарств. Обучение и лечение могут распространяться на школьную систему, чтобы помочь в лечении астмы. Социальные работники могут гарантировать, что пациент может получить лекарства и любое оборудование, необходимое для продолжения лечения.Чтобы предотвратить высокую заболеваемость и смертность от детской астмы, жизненно важно тесное общение между членами межпрофессиональной команды. [15] [28] [26] [Уровень 5]
Рисунок
На рисунке A показано расположение легких и дыхательных путей в организме. На рисунке B показано поперечное сечение нормального дыхательного пути. На рисунке C показано поперечное сечение дыхательных путей во время симптомов астмы. Предоставлено Национальным институтом здравоохранения США
Рисунок
Таблица классификации астмы. Предоставлено Риной Чабра, DO
Ссылки
1.
Pillai RA, Calhoun WJ. Введение в астму и фенотипирование. Adv Exp Med Biol. 2014; 795: 5-15. [PubMed: 24162899]
2.
Суббарао П., Мандхан П.Дж., Sears MR. Астма: эпидемиология, этиология и факторы риска. CMAJ. 27 октября 2009 г .; 181 (9): E181-90. [Бесплатная статья PMC: PMC2764772] [PubMed: 19752106]
3.
Берк В., Фесинмейер М., Рид К., Хэмпсон Л., Карлстен С. Семейный анамнез как предиктор риска астмы. Am J Prev Med. 2003 Февраль; 24 (2): 160-9. [PubMed: 12568822]
4.
Dharmage SC, Perret JL, Custovic A. Эпидемиология астмы у детей и взрослых. Фронт Педиатр. 2019; 7: 246. [Бесплатная статья PMC: PMC65
] [PubMed: 31275909]
5.
О’Тул Дж, Микулич Л., Каминский Д.А. Эпидемиология и физиология легких тяжелой формы астмы. Immunol Allergy Clin North Am. 2016 Август; 36 (3): 425-38. [PubMed: 27401616]
6.
Mims JW. Астма: определения и патофизиология. Int Forum Allergy Rhinol. 2015 сентябрь; 5 Приложение 1: S2-6. [PubMed: 26335832]
7.
Маслан Дж., Мимс Дж. В.. Что такое астма? Патофизиология, демография и расходы на здравоохранение. Otolaryngol Clin North Am. 2014 Февраль; 47 (1): 13-22. [PubMed: 24286675]
8.
Бонини М., Усмани О.С.. Роль мелких дыхательных путей в патофизиологии астмы и хронической обструктивной болезни легких. Ther Adv Respir Dis. 2015 декабрь; 9 (6): 281-93. [PubMed: 26037949]
9.
Аггарвал Б., Мулгиригама А., Беренд Н. Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой: распространенность, патофизиология, влияние на пациента, диагностика и лечение.NPJ Prim Care Respir Med. 2018 14 августа; 28 (1): 31. [Бесплатная статья PMC: PMC6092370] [PubMed: 30108224]
10.
Lommatzsch M, Virchow JC. Тяжелая форма астмы: определение, диагностика и лечение. Dtsch Arztebl Int. 2014 12 декабря; 111 (50): 847-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4357024] [PubMed: 25585581]
11.
Birnbaum S, Barreiro TJ. Тестирование метахолина: определение его диагностической роли, тестирование, кодирование и компенсация. Грудь. 2007 июн; 131 (6): 1932-5. [PubMed: 17565027]
12.
Бхатиа Р., Дилулло К.Дж. Полезность и эффективность тестирования метахолина при оценке детской астмы: разгадывая диагностическую загадку. J Asthma. 2021 Янв; 58 (1): 69-74. [PubMed: 31526153]
13.
Mauger EA, Mauger DT, Fish JE, Chinchilli VM, Israel E., Сеть клинических испытаний астмы. Обобщение проблем с метахолином в клинических исследованиях. Контрольные клинические испытания. 2001 декабрь; 22 (6 доп.): 244S-51S. [PubMed: 11728628]
14.
Энелл А., Вайтман А., Нордлунд Б., Балдраккини Ф, Маззолени Г., Хедлин Г., Грёнлунд Х., Конрадсен-младший.Тестирование на аллергию у детей с персистирующей астмой: сравнение четырех диагностических методов. Аллергия. 2017 Апрель; 72 (4): 590-597. [PubMed: 27638292]
15.
Бернштейн Дж. А., Мэнсфилд Л. Повышающие и понижающие методы лечения для оптимального контроля астмы у детей и подростков. J Asthma. 2019 июль; 56 (7): 758-770. [PubMed: 29972079]
16.
Tesse R, Borrelli G, Mongelli G, Mastrorilli V, Cardinale F. Лечение детской астмы в соответствии с рекомендациями. Фронт Педиатр. 2018; 6: 234.[Бесплатная статья PMC: PMC6115494] [PubMed: 301
]
17.
Банц С.К., Чжу З., Чжэн Т. Роль витамина D при астме у детей. Энн Педиатр Здоровье детей. 2015; 3 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC4415725] [PubMed: 25938135]
18.
LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о лекарственной травме печени [Интернет]. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (Мэриленд): 18 июля 2020 г. Производные ксантина. [PubMed: 31644255]
19.
Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — Краткий отчет 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007 ноябрь; 120 (5 доп.): S94-138. [PubMed: 17983880]
20.
Кастро-Родригес Дж. А., Дж. Родриго Дж., Е. Родригес-Мартинес К. Основные результаты систематических обзоров лечения острой астмы в детстве. J Asthma. 2015; 52 (10): 1038-45. [PubMed: 26303207]
21.
Коттер Дж. М., Тайлер А., Риз Дж., Зиниэль С., Федерико М. Дж., Андерсон III В. К., Купфер О., Сефлер С. Дж., Керби Г., Хох Х. Э.Вариабельность стероидов у педиатрических стационарных астматиков: исследование предпочтений поставщиков дексаметазона по сравнению с преднизоном. J Asthma. 2020 Сен; 57 (9): 942-948. [Бесплатная статья PMC: PMC8086174] [PubMed: 31113252]
22.
Чакраборти Р.К., Баснет С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 марта 2021 г. Статус Asthmaticus. [PubMed: 30252326]
23.
Рис Дж. Способы доставки лекарств. BMJ. 2005 сентябрь 03; 331 (7515): 504-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1199035] [PubMed: 16141159]
24.
Price D, Bjermer L, Bergin DA, Martinez R. Направления от астмы: ключевой компонент лечения астмы, который необходимо решить. J Asthma Allergy. 2017; 10: 209-223. [Бесплатная статья PMC: PMC5536139] [PubMed: 28794645]
25.
Пилони Д., Тирелли С., Доменика Р. Д., Конио В., Гроссо А., Ронзони В., Антоначчи Ф, Тотаро П., Corsico AG. Симптомы, подобные астме: всегда ли это легочная проблема? Многопрофильный Respir Med. 2018; 13:21. [Бесплатная статья PMC: PMC60
] [PubMed: 30123502]
26.
Кук Дж., Бересфорд Ф., Файнарди В., Холл П., Хаусли Г., Джамалзаде А., Найтингейл М., Винч Д., Буш А., Флеминг Л., Саглани С. Ведение педиатрического пациента с рефрактерной астмой: мультидисциплинарный подход. J Asthma Allergy. 2017; 10: 123-130. [Бесплатная статья PMC: PMC5404805] [PubMed: 28461761]
27.
Джексон DJ. Новые проблемы детской астмы: пробелы в рекомендациях EPR-3 для младенцев и детей. Curr Allergy Asthma Rep.2014 Декабрь; 14 (12): 477. [Бесплатная статья PMC: PMC4330969] [PubMed: 25269401]
28.
Lou Y, Atherly A, Johnson T, Anderson M, Valdez C, Sabalot S. Влияние управления медицинской помощью для педиатрических астматиков с высоким риском на использование медицинских услуг. J Asthma. 2021 Янв; 58 (1): 133-140. [PubMed: 31496315]
Астма у детей — Better Health Channel
Что такое астма?
Астма — распространенное заболевание дыхательных путей — структур, через которые проходит воздух при движении изо рта и носа в легкие.
Он заставляет мышцы дыхательных путей сжиматься, а слизистая оболочка дыхательных путей набухает и воспаляется, выделяя липкую слизь.Эти изменения вызывают сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание, и могут привести к кашлю, хрипу, одышке и стеснению в груди.
Астма — одна из наиболее частых причин, по которым дети посещают врачей, пропускают дни в школе или попадают в больницу. Фактически, по оценкам, примерно каждый десятый австралийский ребенок страдает астмой. Если у вашего ребенка хорошее лечение астмы, он сможет вести здоровый и активный образ жизни.
Причины астмы у детей
Причина развития астмы у некоторых детей до конца не изучена, но факторы риска включают:
Что вам нужно знать об астме вашего ребенка у ребенка астма.Важно узнать как можно больше об этом заболевании. Ваш врач и фармацевт готовы помочь вам. Обсудите с ними любые опасения по поводу астмы вашего ребенка.
Для эффективного лечения астмы у вашего ребенка важно знать:
характер их астмы
их астма вызывает
их симптомы астмы
их лекарства от астмы — что они делают и как помочь вашему ребенку принимать их правильно
что делать при приступе астмы — знайте и выполняйте первую помощь при астме.
Убедитесь, что у вас есть обновленный письменный план действий при астме и вы понимаете, как его использовать.
Характер астмы у детей
Бастма у каждого ребенка индивидуальна. У некоторых детей бывают легкие, эпизодические приступы астмы или симптомы проявляются только после физических упражнений или при простуде. Некоторые испытывают симптомы ежедневно, в то время как у других симптомы проявляются постоянно, что ограничивает их уровень активности.
Каждый тип астмы требует отдельного подхода к лечению.Важно помнить, что у детей все еще может быть тяжелый и даже опасный для жизни приступ, даже если у них обычно легкая или эпизодическая астма.
Триггеры астмы у детей
Триггеры астмы — это вещества, состояния или действия, которые вызывают симптомы астмы. К ним относятся (среди прочего):
Триггеры астмы у детей различаются, и симптомы могут проявляться через некоторое время после воздействия триггера. Это может затруднить диагностику.
У вашего ребенка может быть несколько триггеров астмы, и они могут отличаться от таковых у другого ребенка.Узнайте, что вызывает астму у вашего ребенка, чтобы по возможности избежать ее возникновения.

Симптомы астмы у детей
Общие симптомы астмы включают:
стеснение в груди или боль (часто описываемые маленькими детьми как «боль в животе»)
одышка
затрудненное дыхание
свистящее дыхание — свистящий шум при дыхании
кашель (особенно ночью).
У вашего ребенка могут быть все или только некоторые из этих симптомов.Симптомы часто усиливаются ночью, ранним утром, во время физических упражнений или из-за других триггеров.
Диагностика астмы у детей
Диагностика астмы у детей младше 5 лет может быть трудной, поскольку дети кашляют или хрипят по разным причинам.
Отведите ребенка к врачу, если:
свистящее дыхание случается более одного раза — с заболеванием или без него
постоянный кашель или приступы кашля усиливаются ночью
вас беспокоят проблемы с дыханием у вашего ребенка.
Ведите дневник симптомов вашего ребенка
Ведите дневник симптомов, чтобы обсудить его со своим врачом. Дневник может включать:
видео- или аудиозапись свистящего дыхания — вы можете использовать свой мобильный телефон
, когда появляются симптомы — например, днем или хуже ночью
насколько сильны симптомы и как часто они происходят
как долго сохраняются симптомы и меняются ли они со временем
усиливаются ли симптомы после физических упражнений, игры или после инфекции (простуды или гриппа)
усиливаются ли симптомы после контакта с животными, пыльцой или плесенью.
Чего ожидать при посещении врача
Ваш врач может спросить, есть ли у вас в семейном анамнезе астма, экзема или сенная лихорадка.
У детей врачи оценивают тяжесть астмы на основании характера и частоты симптомов.
Функциональные тесты легких (например, спирометрия) трудно выполнять у детей младше 5 лет, поэтому их обычно используют только для диагностики и оценки степени тяжести у детей 5 лет и старше.
Рекомендуется, чтобы педиатр (детский врач-специалист) или детский респираторный специалист диагностировал и лечил астму у детей младше 12 месяцев.Если ваш ребенок хрипит, врач должен направить вас к одному из этих специалистов.
Ежедневное лечение астмы у детей
Основными целями повседневного лечения астмы являются:
держать симптомы под контролем
предотвращать обострения или «приступы»
сохранять легкие как можно более здоровыми
не мешает астме ходить в школу или играть.
поможет вашему ребенку вести полноценную и активную жизнь.
Ваш врач поможет вам разработать план лечения астмы вашего ребенка, который будет включать план действий при астме (краткий справочник инструкций о том, что делать, если состояние вашего ребенка изменится), и назначит правильные лекарства, которые помогут вам Сделай так.
Лекарства от астмы
Астму можно хорошо контролировать с помощью соответствующих лекарств почти у всех людей. Основными типами лекарств от астмы являются:
превентивные препараты — которые постепенно снижают чувствительность дыхательных путей к триггерам за счет уменьшения отека и образования слизи в дыхательных путях. Это лекарство принимают ежедневно. (В зависимости от триггера симптомов астмы у вашего ребенка, некоторые дети могут нуждаться в профилактических препаратах только в определенные сезоны — например, в сезон пыльцы или зимой, когда они заболевают простудой или гриппом.Другие могут нуждаться в профилактических средствах круглый год. Это лекарство используется во время приступа астмы.
Лучшая медицинская практика — давать только самые маленькие дозы лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы у вашего ребенка. Ваш врач скажет вам, сколько это стоит. Никогда не уменьшайте дозу лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Существует множество различных видов лекарств от астмы, в основном в форме ингаляторов (или пюречек).У Asthma Australia есть дополнительная информация о ваших лекарствах от астмы.
Спросите своего врача или фармацевта о практических советах, которые помогут вашему ребенку принимать лекарства от астмы.
Спейсер и лекарство от астмы
Всем людям, страдающим астмой, рекомендуется использовать спейсер, когда лекарство от астмы доставляется через пуффер (дозирующий ингалятор). Спейсер — это специально разработанный контейнер, который прикрепляется к пуховику и имеет собственный мундштук, через который он может дышать.
Использование спейсера помогает лекарству попасть туда, куда положено — в небольшие дыхательные пути в легких — вместо того, чтобы в конечном итоге покрыть рот, язык и горло вашего ребенка. Это намного эффективнее, чем использовать пуховик самостоятельно. Использование спейсера с пуховиком может уменьшить или предотвратить побочные эффекты от вдыхания лекарств.
Младенцам и детям младшего возраста может понадобиться спейсер со специальной лицевой маской, прикрепленной для эффективного вдыхания лекарств от астмы. Они плотно прилегают к рту и носу вашего ребенка, чтобы лекарство не вытекло.Поговорите со своим фармацевтом за советом и проверьте свою технику.
Посмотрите это видео Asthma Australia, в котором показано, как использовать спейсер с маской для лица.

Побочные эффекты лекарств от астмы
Если вас беспокоят возможные побочные эффекты лекарств от астмы, поговорите со своим врачом. Не прекращайте и не уменьшайте дозы лекарств для вашего ребенка, не посоветовавшись с врачом.
Общие побочные эффекты от ингаляционных лекарств от астмы:
Профилактика
хриплый голос
боль во рту и горле
грибковые инфекции горла.
Использование спейсера снижает риск этих побочных эффектов. как и полоскание рта водой (и полоскание, и выплевывание) после использования ингалятора.
Успокаивающие
головная боль
дрожь
тошнота
учащенное сердцебиение.
Неотложные случаи астмы у детей
Симптомы приступа астмы могут ухудшиться и перерасти в неотложную астму. Чтобы подготовиться к неотложной помощи при астме, убедитесь, что врач вашего ребенка составил план действий при астме для вашего ребенка.
Прикрепите копию плана действий вашего ребенка по поводу астмы в легкодоступном месте дома и отправьте копию всем, кто заботится о вашем ребенке, включая школу, детский сад, службу по уходу за детьми, членов семьи и друзей. Вы можете сфотографировать их план действий по борьбе с астмой, чтобы всегда иметь при себе копию.
Планы действий при астме для детей
План действий при астме — это четкое письменное изложение инструкций на случай изменения симптомов астмы у вашего ребенка.Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь индивидуальный план действий, составленный врачом.
План действий вашего ребенка по борьбе с астмой расскажет вам:
, как распознать, когда у вашего ребенка ухудшается астма или развивается «приступ», и шаги, которые вы должны предпринять, чтобы справиться с этим.
Серьезные симптомы, указывающие на наличие потребность в срочной медицинской помощи (с информацией о том, что делать, если у вашего ребенка приступ астмы)
триггеры астмы у вашего ребенка.
Убедитесь, что вы понимаете план действий по лечению астмы, составленный вашим врачом, и можете следовать ему.
Симптомы неотложной астмы у детей
Признаки неотложной астмы включают: губы становятся синими
имеет симптомы, которые очень быстро ухудшаются
имеет « натягивание » кожи между ребрами или у основания шеи
не получает облегчения или не получает никакого облегчения от их вспомогательного ингалятора, или их вспомогательный ингалятор не дает доступный.
Неотложное лечение астмы у детей
Приступ астмы может быстро превратиться в неотложную астму, но если вы примете быстрые меры, вы сможете снизить риск этого. Итак, если появляются симптомы приступа астмы, следуйте плану действий вашего ребенка при астме.
Если ваш ребенок переживает тяжелый или опасный для жизни приступ астмы , вызовите скорую помощь по системе «тройной ноль» (000), а затем начните оказание первой помощи при астме.
Для оказания первой помощи при астме:
Сядьте ребенка прямо.
Сделайте 4 вдоха успокаивающего лекарства (по одному), делая по 4 вдоха на каждую затяжку. Используйте прокладку и маску, если таковая имеется.
Подождите 4 минуты — если ребенок по-прежнему не может нормально дышать, сделайте еще 4 вдоха.
Вызов «Тройного нуля» (000) в скорую помощь. Сообщите оператору, что у ребенка неотложная астма.
Продолжайте делать 4 отдельные вдохи успокаивающего лекарства, делая по 4 вдоха на каждую затяжку каждые 4 минуты, пока не приедет скорая помощь.
Информация об астме для детских учреждений, детских садов или школ
Для помощи работникам дошкольных учреждений и школьным учителям в уходе за вашим ребенком с астмой:
Сообщите им, что у вашего ребенка астма (даже если она легкая или эпизодическая) .
Предоставьте им копию плана действий вашего ребенка по лечению астмы, включая контактные данные для экстренных случаев. Убедитесь, что вы предоставляете обновленный план каждый год, или если у вашего ребенка меняются лекарства. Это потребуется для зачисления в школу или детский сад.
Покажите сотрудникам, как пользоваться лекарственными приспособлениями, такими как прокладки и пуховки.
Убедитесь, что у вашего ребенка есть свежий запас лекарств и спейсер в центре или школе.
Сообщите персоналу, если у вашего ребенка изменилась астма.
Сообщите персоналу о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.
Куда обратиться за помощью
Распознавание признаков астмы
Знаете ли вы, есть ли у вашего ребенка астма?
Астма поражает от 10 до 12 процентов детей в Соединенных Штатах и является основной причиной хронических заболеваний у детей.
По неизвестным причинам заболеваемость астмой у детей неуклонно растет.
Хотя симптомы астмы могут проявиться в любом возрасте, у большинства детей симптомы проявляются к 5 годам.
Что такое астма?
Астма характеризуется воспалением бронхов с повышенным образованием липких выделений внутри трубок, затрудняющих дыхание.
Важно отметить, что не все дети, страдающие астмой, хрипят.
Хронический кашель может быть единственным очевидным признаком, но астма у ребенка может остаться нераспознанной, если кашель связан с рецидивирующим бронхитом.
Есть ли у вашего ребенка какие-либо из этих симптомов?
Свистящее дыхание и / или стеснение в груди
Иногда это происходит только при физических упражнениях или при простуде.
У маленького ребенка, у которого часто бывает свистящее дыхание при простуде или респираторных инфекциях, больше шансов заболеть астмой, если:
Родитель страдает астмой.
У ребенка признаки аллергии, в том числе аллергическое состояние кожи экзема .
Ребенок хрипит, даже если у него нет простуды или другой инфекции.
Частый кашель
Может чаще проявляться ночью, и ребенок может откашливаться, а может и не откашливать слизь. Вы можете заметить, что ваш ребенок устал в течение дня, возможно, из-за недостатка сна.
Одышка
Это ощущение недостаточного поступления воздуха в легкие. Это может происходить время от времени или часто. Одышка может ощущаться как усталость или снижение способности выполнять обычные действия. Маленькие дети, которые еще не разговаривают, могут испытывать проблемы с кормлением из-за одышки, в то время как старшие дети могут описывать усталость, утомление или просто неспособность поспевать за другими детьми своего возраста.
Диагностика астмы
Специального теста на астму не существует. Функциональные тесты легких — часто используемые для подтверждения диагноза астмы, очень трудно сделать детям младше 6 лет. Тесты функции легких (PFT) определяют, насколько хорошо ваш ребенок может вводить и выводить воздух в легкие. Он помогает сообщить вашему лечащему врачу, есть ли у вашего ребенка заболевание легких, насколько оно серьезно, и он порекомендует, какие лекарства могут помочь.
Щелкните здесь, чтобы загрузить информационную серию для пациентов Американского торакального общества по тестированию функции легких у детей
Подготовьте необходимую информацию, чтобы помочь педиатру поставить правильный диагноз.Сюда входит информация о семейном анамнезе астмы или аллергии, общем поведении вашего ребенка, характере дыхания и его реакции на продукты или возможные триггеры аллергии.
Врач может провести испытание лекарств от астмы в течение четырех-шести недель, чтобы проверить, влияют ли они на симптомы вашего ребенка.
Триггеры астмы
В воздухе витает весна, и у вашего ребенка есть триггеры астмы. Знаете ли вы, что изменения погоды могут вызвать астму?
Другие распространенные триггеры включают:
Пыльца, пылевые клещи, тараканы и перхоть домашних животных; кошачья перхоть хуже собачьей.
Вдыхание сигаретного дыма или контакт с курильщиком сигарет (сигаретный дым проникает через одежду).
Химические вещества, включая бытовые чистящие средства, свечи с цитронеллой и спреи от насекомых. Одеколоны и ароматизированные лосьоны — триггеры. Хлор в бассейне может быть проблемой; следует избегать закрытых бассейнов, так как хлор находится внутри здания. Частные бассейны намного лучше, чем общественные, потому что в общественных бассейнах обычно гораздо больше хлора. Плавание на пляже лучше, чем в бассейне.(Найдите ответы на 10+ самых популярных вопросов о детях и химических веществах.)
Стресс: даже стресс в семье может способствовать развитию астмы у вашего ребенка!
Холодная и ветреная погода.
Физические упражнения: Если вашему ребенку прописаны ежедневные лекарства, убедитесь, что они принимались перед тренировкой, особенно если ваш ребенок физически активен. Кроме того, у вашего ребенка должен быть под рукой ингалятор. Астма, вызванная физическими упражнениями, может быть вызвана быстрым движением воздуха в легкие, прежде чем он будет нагрет и увлажнен.Это часто происходит из-за дыхания ртом во время тренировки.
для предотвращения симптомов
Вооружившись знаниями о том, как может быть вызвана астма у вашего ребенка, вы можете принять превентивные меры.
Избегайте заражения
Эффективные способы избежать заражения включают хорошее мытье рук, чистку зубов два раза в день и посещение стоматолога каждые шесть месяцев. Избегайте контактов с семьей и друзьями, когда они больны, держитесь подальше от толпы во время сезона простуды и гриппа и обязательно сделайте прививку от гриппа.
Работайте со своим педиатром
Получите регулярное медицинское обслуживание. Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарства в соответствии с предписаниями.
Получите план действий при астме
Лечащий врач вашего ребенка может дать вам это — используйте это! Убедитесь, что в школе вашего ребенка есть его копия. См. Здесь пример, предоставленный Американской ассоциацией легких.
Избегайте воздействия загрязнителей
Радон, пассивное курение, бытовая химия и загрязнение воздуха могут ухудшить симптомы астмы.Согласно отчету Американской ассоциации легких о состоянии воздуха за 2011 год, территория, состоящая из Лос-Анджелеса, Лонг-Бич и Риверсайд, занимает четвертое место в стране с самым сильным краткосрочным загрязнением воздуха. Это второй по величине уровень загрязнения воздуха в течение всего года и номер один по уровню загрязнения озоном.
Вот почему для местных родителей так важно проверять новости и держать детей-астматиков дома, когда уровень загрязнения особенно высок. Простой способ предотвратить воздействие дыма на ребенка — это не делать этого в присутствии детей.
Вредители ушли!
Избавьте свой дом от вредителей, таких как тараканы и пылевые клещи. Если астма у вашего ребенка достаточно тяжелая, вам, возможно, придется забрать домашнего питомца. Поговорите со своим педиатром или специалистом по лечению астмы, прежде чем принимать окончательное решение о том, заводить ли питомца или отказываться от него.
Не курить
Помните, что сигаретный дым влияет на вашего ребенка, даже если вы не курите в его присутствии.
Ранняя выдержка
Исследования показывают, что контакт с животными до того, как детям исполнится 6 месяцев, вызывает у них иммунный ответ за счет эндотоксинов.Так что возьмите своего малыша в зоопарк или в поездку на ферму. Он или она не запомнит поездку, но его иммунная система запомнит.
Не забудьте повеселиться!
Приняв надлежащие меры предосторожности, вы можете помочь своему ребенку легко дышать этой весной и летом.
Физические упражнения очень полезны для вашего ребенка (и для вас)! Но имейте в виду, что беготня по свежескошенной лужайке и вдыхание дыма от барбекю на открытом воздухе или свечи из цитронеллы могут быть триггерами, если астма вашего ребенка чувствительна к этим вещам.
Наличие под рукой плана действий при астме — хороший способ убедиться, что небольшая подготовка имеет большое значение.
Все об астме у детей
Что такое астма у детей?
Астма — это длительное (хроническое) заболевание легких, при котором дыхательные пути вашего ребенка становятся чувствительными к определенным факторам (триггерам). Когда ребенок подвергается воздействию триггеров, с дыхательными путями происходит несколько вещей:
Поверхность дыхательных путей набухает.
Мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются.
В дыхательных путях выделяется более густая слизь, чем обычно.
Все это приведет к сужению дыхательных путей. Это затрудняет попадание воздуха в легкие вашего ребенка и вызывает симптомы астмы.
Что вызывает астму у ребенка?
Точная причина астмы неизвестна. Исследователи считают, что это частично передается через семьи. Но это также может быть вызвано многими другими причинами, такими как окружающая среда, инфекции и химические вещества.
Какие дети подвержены риску астмы?
У ребенка больше шансов заболеть астмой, если он или она:
В возрасте от 5 до 17 лет
Есть члены семьи, страдающие астмой
Имеет аллергию
Около табачного дыма
Около загрязненного воздуха
Есть ли другие проблемы со здоровьем, такие как проблемы с носовыми пазухами и лишний вес
Каковы симптомы астмы у ребенка?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.У детей, страдающих астмой, бывают периоды, когда у них мало симптомов, если они вообще проявляются. У них также бывают периоды, когда симптомы обостряются. Симптомы могут включать:
Кашель, который либо постоянный, либо приходит и уходит
Хрип или свист, который слышен во время дыхания вашего ребенка
Проблемы с дыханием или одышка, когда ваш ребенок активен
Стеснение в груди
Усталость
Ночной кашель
Шумное дыхание
Симптомы астмы могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.
Как диагностируют астму у ребенка?
Для диагностики астмы лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать следующие тесты:
Спирометрия. Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Это можно делать у маленьких детей, в том числе у младенцев.
Контроль максимального расхода . Пикфлоуметр используется для измерения количества воздуха, которое ребенок может выдохнуть из легких.Это измерение очень важно для проверки того, насколько хорошо контролируется астма у вашего ребенка.
Рентген грудной клетки. Этот диагностический тест использует невидимые энергетические лучи для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Тесты на аллергию. Тесты на аллергию могут показать, есть ли у вашего ребенка аллергия, которая может вызывать или усугублять астму.
Как лечить астму у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к пульмонологу. Это врач со специальной подготовкой для лечения заболеваний легких. Ваш ребенок также может быть направлен к специалисту по астме и аллергии. Лечение вашего ребенка основано на том, насколько серьезны его или ее симптомы и насколько легко их контролировать. Лечение включает поиск триггеров и способов их избежать. В него также войдут лекарства.
К лекарствам от астмы относятся:
Бронходилататоры. Эти лекарства используются, чтобы помочь открыть суженные дыхательные пути. Они могут облегчить кашель, хрипы, одышку или затрудненное дыхание.
Противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.
Антилейкотриены. Эти лекарства помогают уменьшить сужение дыхательных путей. Обычно их принимают внутрь.
Иммунотерапия. Может использоваться при тяжелых приступах астмы у детей от 12 лет и старше.
Какие осложнения астмы у ребенка?
Астма, которая не контролируется должным образом, может вызвать:
Тяжелые приступы астмы
Длительное повреждение дыхательных путей
Увеличение времени пребывания в больнице или отделении неотложной помощи
Пропуск школы или других занятий
Что я могу сделать, чтобы предотвратить астму у моего ребенка?
Астму нельзя полностью предотвратить. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития астмы у вашего ребенка.К ним относятся:
Избегать пассивного курения
Избегать загрязнения воздуха
У большинства детей обострения астмы можно предотвратить с помощью:
Избегать известных триггеров
Тщательно контролировать симптомы
Принимать лекарства в соответствии с инструкциями
Как я могу помочь своему ребенку жить с астмой?
Вы можете помочь справиться с астмой вашего ребенка:
Выявите триггеры вашего ребенка и удержите его или ее от них.
Давайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями для предотвращения симптомов.
Создание и ведение плана действий при астме.
Внимательно наблюдайте за признаками и симптомами астмы, чтобы знать, когда они ухудшаются.
Знать, что делать при обострении астмы.
Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы найти наилучший способ лечения астмы. Существуют рекомендации для детей от новорожденного до 4 лет, от 5 до 11 лет и от 12 лет и старше.
Чем больше информации имеет человек, страдающий астмой, тем лучше можно контролировать астму.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка плохо контролируются. Например, ваш ребенок просыпается ночью с симптомами или у него проблемы с повседневной деятельностью.
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка серьезные симптомы. Эти серьезные симптомы могут включать в себя проблемы:
Дыхание
Сон
Ходьба
Разговор
Ключевые моменты астмы у детей
Астма — это хроническое заболевание легких, которое вызывает отек дыхательных путей и выделяют больше слизи, а мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются.
Симптомы астмы включают затрудненное дыхание, хрипы, стеснение в груди и кашель.
Держаться подальше от вещей, которые вызывают симптомы астмы (триггеры), является важной частью лечения астмы.
Лекарства используются для предотвращения и контроля симптомов во время обострений.
Астма может вызвать серьезные осложнения, если ее не контролировать.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача, обслуживающего вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Астма (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое астма?
Астма — это заболевание, вызывающее проблемы с дыханием.Дети могут кашлять, хрипеть или задыхаться. Это происходит потому, что дыхательные пути в легких опухают, становятся меньше и наполняются слизью.
Астма часто встречается у детей и подростков и, как правило, передается в семьях. Он может быть легким или настолько серьезным, что мешает повседневной деятельности.
С помощью лекарств и правильного плана ухода можно управлять симптомами астмы, чтобы дети и подростки могли делать практически все, что захотят.
Что вызывает астму?
Никто точно не знает, почему у некоторых людей развивается астма.Эксперты считают, что это может быть комбинация факторов окружающей среды и генов.
У людей с астмой могут быть родители или другие близкие родственники, страдающие астмой. У тех, кто имеет лишний вес, больше шансов заболеть этим заболеванием.
Как астма влияет на дыхание
При астме воздух не проходит через легкие так, как должен.
Обычно, когда кто-то вдыхает, воздух попадает через нос или рот, вниз по дыхательному горлу (трахею) и попадает в дыхательные пути (бронхиолы) легких.Когда люди выдыхают, воздух выходит из тела в противоположном направлении.
При астме воздуху труднее проходить. Дыхательные пути набухают и наполняются слизью. Мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются, сужая дыхательные пути. Вещи, которые могут вызвать раздражение дыхательных путей, называются «триггерами». Общие триггеры включают сигаретный дым, аллергию и упражнения.
Триггеры могут привести к обострениям или «приступам» астмы.
Каковы признаки и симптомы астмы?
Вспышки астмы
Обострения — это когда симптомы астмы ухудшаются.Они возникают, когда дыхательные пути становятся более раздраженными и воспаленными (опухшими), чем обычно.
Во время обострения у детей может быть:
Проблемы с дыханием
тесный сундук
свистящий звук при дыхании (хрип)
кашель
учащенное сердцебиение
Некоторые обострения серьезные, другие — легкие. Обострения могут произойти внезапно или нарастать со временем, особенно если дети не принимают лекарства от астмы в соответствии с указаниями.
Вещи, которые вызывают обострение, называются триггерами . Триггеры варьируются от человека к человеку, но наиболее часто встречаются следующие:
Важной частью лечения астмы является предотвращение триггеров. Врач вашего ребенка будет работать с вами, чтобы разработать план ухода, который поможет максимально предотвратить обострения.
Как диагностируется астма?
Для диагностики астмы врачи задают вопросы о здоровье ребенка, проблемах с дыханием и семейном медицинском анамнезе.Они также спросят о любых аллергиях, болезнях и контакте с вещами, которые могут ухудшить дыхание.
Дети пройдут медицинский осмотр и могут пройти тест на функцию легких. Обычно это включает проверку дыхания спирометром — аппаратом, который анализирует потоки воздуха в дыхательных путях.
п.
Как лечится астма?
От астмы нет лекарства, но можно управлять ею, чтобы предотвратить обострения. Лечение астмы включает в себя две важные вещи: избегание триггеров и прием лекарств.
Как избежать триггеров
Есть много способов избежать триггеров. После того, как будут определены триггеры вашего ребенка, врач вместе с вами разработает план, как их избежать.
Например, если перхоть домашнего животного или плесень в вашем доме вызывают симптомы астмы у вашего ребенка, вы можете обезопасить свой дом от астмы, часто меняя постельное белье, регулярно чистя пылесосом и не позволяя домашнему питомцу находиться в спальне вашего ребенка. Если аллергия на открытом воздухе (например, на пыльцу) является проблемой, вашему ребенку следует избегать пребывания на открытом воздухе в дни, когда количество пыльцы велико.
Если триггером является физическая нагрузка, врач может прописать ребенку лекарство, которое он должен принимать перед физической активностью, чтобы предотвратить сужение дыхательных путей. Врачи помогают людям с астмой, вызванной физическими упражнениями, управлять физической активностью, а не избегать ее. Физические упражнения могут помочь людям оставаться здоровыми в целом (на самом деле, многие профессиональные спортсмены болеют астмой!).
Ежегодная прививка от гриппа также важна, поскольку такие заболевания, как грипп, могут вызвать обострения астмы.
Лекарства от астмы
Большинство лекарств от астмы вдыхают непосредственно в легкие (вдыхают), но некоторые из них представляют собой таблетки или жидкости.Есть два типа лекарств от астмы:
Лекарства быстрого действия действуют быстро, открывая узкие дыхательные пути. Их можно использовать по мере необходимости во время обострения. Лекарства быстрого действия действуют быстро, но их действие длится недолго. Эти виды лекарств также называют «быстродействующими» или «спасательными».
Лекарства длительного действия управляют астмой, предотвращая появление симптомов. Они уменьшают воспаление в дыхательных путях, которое является причиной отека и слизи.(Лекарства быстрого действия лечат только симптомы, вызванные воспалением.) Лекарства длительного действия — также называемые «контролирующими» или «поддерживающими» лекарствами — необходимо принимать каждый день, даже если дети чувствуют себя хорошо.
Некоторым детям, страдающим астмой, нужны только лекарства быстрого действия; другим нужны оба вида лекарств, чтобы контролировать астму.
Что еще мне нужно знать?
Помощь при астме может показаться сложной, особенно поначалу. Но существует множество инструментов, которые помогут вам заботиться о своем ребенке.
План действий при астме — это план лечения, который вы разработаете вместе с врачом. План дает подробные инструкции по лечению астмы, в том числе:
Какие лекарства нужны вашему ребенку и когда
какие триггеры у вашего ребенка и как их избежать
как справиться с обострением
когда обращаться за неотложной медицинской помощью
Следование этому плану может помочь вашему ребенку выполнять обычные повседневные дела без симптомов астмы.
Ведение дневника астмы — еще один способ помочь справиться с астмой. Отслеживание симптомов и лекарств вашего ребенка поможет вам узнать, когда у вашего ребенка более высокая вероятность обострения.
Пикфлоуметр тоже может помочь. Этот портативный инструмент измеряет способность дышать.

симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Оглавление

Причины бронхиальной астмы

Бытовые аллергены

Условия труда

Генетические причины

Формы и степени

Симптомы бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

Профилактика астмы

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Симптомы, лечение бронхиальной астмы | Аллегро

Виды патологии

Бронхиальная астма: симптомы

Как проходит диагностика болезни?

Лечение бронхиальной астмы

Профилактика бронхиальной астмы

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

Астма

» Бронхиальная астма у детей

10 самых важных вопросов родителей»

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Детская бронхиальная астма: первые признаки и симптомы

Первопричины возникновения астмы у детей

Медикаменты для лечения астмы у детей

Профилактические мероприятия для детей, страдающих астмой

Астма у детей: факторы риска, диагностика, лечение

Обзор

Поражает ли астма детей?

Почему все больше детей заболевают астмой?

Симптомы и причины

Что повышает вероятность развития астмы у ребенка?

Каковы признаки и симптомы астмы у детей?

Диагностика и тесты

Как диагностируется астма у детей?

Ведение и лечение

Как лечат астму у детей?

Как давать ребенку лекарства от астмы?

Что делать, если у вашего ребенка приступ астмы?

Перспективы / Прогноз

Как вы узнаете, что астма у вашего ребенка хорошо контролируется?

Сможет ли ваш ребенок перерасти астму?

Астма у детей | Симптомы астмы

Что такое астма?

Как астма влияет на детей?

Что вызывает астму у детей?

Какие дети подвержены риску астмы?

Какие симптомы астмы у детей?

Как диагностируется астма у детей?

Как лечить астму у детей?

Детская астма — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / менеджмент

Дифференциальная диагностика

Промежуточный

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Астма у детей — Better Health Channel

Что такое астма?

Причины астмы у детей

Характер астмы у детей

Триггеры астмы у детей

Симптомы астмы у детей

Диагностика астмы у детей

Ведите дневник симптомов вашего ребенка

Чего ожидать при посещении врача

Ежедневное лечение астмы у детей

Лекарства от астмы

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ