Skip to content
Menu
 «Мама ΠšΠœΠ’Β» сайт для ΠΌΠ°ΠΌ ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊΠ° ΠΈ ΠšΠœΠ’
 «Мама ΠšΠœΠ’Β» сайт для ΠΌΠ°ΠΌ ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊΠ° ΠΈ ΠšΠœΠ’

ЦСлиакия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅: симптомы Ρƒ взрослых, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ проявляСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° болСзнь, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ классификация

Posted on 19.12.202028.01.2020

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • ЦСлиакия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅? Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ
    • Π§Ρ‚ΠΎ это Π·Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅?
    • ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ
    • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния
  • ЦСлиакия — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ЦСлиакия?
    • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния
    • Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Диагностика
      • ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ исслСдования
    • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
      • ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°
      • Π‘ΡŠΠ΅Π·Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ
    • Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅
    • Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
    • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ
    • Бсылки
  • Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅? Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • ЦСлиакия: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?
    • ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹
    • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ проявлСниС Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ
    • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Ρƒ взрослых
    • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния
    • ОбслСдованиС для диагностики Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ
    • ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия
    • Π‘Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β€” основа лСчСния Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ
    • ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания
  • ЦСлиакия — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ЦСлиакия?
    • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния
    • Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Диагностика
      • ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ исслСдования
    • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
      • ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°
      • Π‘ΡŠΠ΅Π·Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ
    • Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅
    • Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°
    • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ
    • Бсылки

ЦСлиакия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅? Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ


ΠΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° встрСчаСтся Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ часто, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

На сСгодняшний дСнь ΠΏΠΎ подсчСтам спСциалистов Π½Π° Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1% насСлСния сталкиваСтся с этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, которая проявляСтся Π² Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ стула, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… болях Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… нСприятных симптомах. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ, называСтся цСлиакия.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ болСзнь Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ рСгистрируСтся Π² дСтском возрастС, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ взрослой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ это Π·Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅?

ЦСлиакия — гСнСтичСски обусловлСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ патологичСскими рСакциями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Β ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π°Β ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ряда Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ² (в частности, ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ€ΠΆΠΈ, овса и ячмСня).

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано порядка 2000 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄. ΠΠΎΒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Β ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ XIX Π²Π΅ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° вСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²Β Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Β«ΠΌΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ болСзни» — ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Β Ρ‚Π΅Β Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ.

В настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ и патогСнСтичСскиС измСнСния Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эндоспСрма Π·Π΅Ρ€Π½Π° (ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ·Β Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠΊΡƒ) Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БСгодня гастроэнтСрологи Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ:

  1. Випичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Она проявляСт сСбя большим количСством симптомов, связанных с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм. Π£ взрослых Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностируСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π² дСтском возрастС.
  2. ЛатСнтная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. БчитаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых опасных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ возникновСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… опасных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ случайно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ диагностики ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ заболСваниям Π–ΠšΠ’.
  3. Атипичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ 35-40 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ носят ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Они частично ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π½ΠΎ большС ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сбоСв Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, костСй, Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы.
  4. РСфрактСрная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. ЀактичСски нСизлСчимая цСлиакия, которая проявляСтся Π² Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ полная атрофия ворсинок Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΈ пусковыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

  1. ГСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π° расщСплСниС Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° (Π² 10-15% случаСв прослСТиваСтся Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 75%).
  2. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ достовСрно Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Ρƒ людСй, ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ: сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, алопСция, склСродСрмия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с наслСдствСнными синдромами: Π”Π°ΡƒΠ½Π°, Π’ΡƒΡ€Π½Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΌΡΠ°).

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Ρƒ.

ΠΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ½ΠΎ развиваСтся лишь Ρƒ части носитСлСй ΠΈ для этого часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.Β ΠŸΡƒΡΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тСчСния Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, острая вирусная инфСкция, стрСссовая ситуация, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° кашами, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 мСсяцСв послС ввСдСния ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° искусствСнного вскармливания Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ смСсями, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° послС пСрСнСсСнного ΠžΠ Π’Π˜, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявлСния заболСвания ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² возрастС 2-3 ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚.

ЦСлиакия — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ЦСлиакия?

ЦСлиакия (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия)Β β€” наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пищСварСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ворсинок Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈΒ β€” Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ (ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°) ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ² (Π°Π²Π΅Π½ΠΈΠ½, Π³ΠΎΡ€Π΄Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.)Β β€” Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π»Π°ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°, Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, ΡΡ‡ΠΌΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ овёс. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, аллСргичСский, наслСдствСнный Π³Π΅Π½Π΅Π·, наслСдуСтся ΠΏΠΎ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: болСзнь Π“ΠΈΒ β€” Π“Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°Β β€” Π“Π΅ΠΉΠ±Π½Π΅Ρ€Π°, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌ (Coeliac disease, non-tropical sprue, c(o)eliac sprue, gluten enteropathy and gluten intolerance).

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ столСтии Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эры АрСтСй ΠΈΠ· Каппадокии ΠΈ Π¦Π΅Π»ΠΈΠΉ АврСлиан описали Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ болСзнь Β«Morbus coeliacusΒ». ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉΒ β€” Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, истощСниС, анСмию ΠΈ отставаниС Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈΒ β€” ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» Π² 1888Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Бэмюэль Π“ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ БартоломССвского госпиталя Π² Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½Π΅. Π’ 1950Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ голландский ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π’ΠΈΠ»Π»Π΅ΠΌ Π”ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ связал ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΌΒ β€” растворимой Π² Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, содСрТащСйся Π² ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅. Π’ 1952Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ G. McIver ΠΈ J. French Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ для лСчСния этого заболСвания.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСлиакия встрСчаСтся довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΒ β€” с частотой 1:3000. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ скрининговыС исслСдования насСлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅Π½, отвСтствСнный Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ встрСчаСтся довольно часто, Π° само Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ имССтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 0,5-1Β % насСлСния[1]. Випичная цСлиакия с тяТСлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ всасывания Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π£ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ манифСстации: ТСлСзодСфицитная анСмия, Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ стоматит, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π”ΡŽΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, остСопороз, малСнький рост, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития, бСсплодиС, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π΄Ρ€. [15]. Подобная скрытая ΠΈ субклиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° порядок Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ классичСской Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ патологичСского взаимодСйствия Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ясСн. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Β β€” отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² расщСплСнии Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ иммунологичСская рСакция (Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ клСточная) Π½Π° Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½, происходящая Π² собствСнном слоС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Богласно Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ прСдставлСниям, слоТившимся Π² XX столСтии, цСлиакия (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия) являСтся гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, связанным с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°Β β€” Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π£ Π»ΠΈΡ†, прСдрасполоТСнных ΠΊ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ тяТСлому Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ овёс ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° структура HLA-области Π½Π° хромосомС 6. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ имССтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ HLA DQ2 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ DR17, нСсут ассоциированныС с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ DQ Π°Π»Π»Π΅Π»ΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ хромосомС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ DR17. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΡƒΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ относятся ΠΊ DQ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ свойствами Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° присутствиС послСдних Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт количСство Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½-спСцифичСских ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… g/l Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² CD4+ ΠΈ Π‘D8+. Π£Π·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° концСнтрация IL-10 mRNA, Π° содСрТаниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° mRNA ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π½Π° 2-3 порядка.

ЦСлиакия характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания, суб- ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ², содСрТащих Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ ΠΈ синдром Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ самых Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.). Начало Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ совпадаСт с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ², содСрТащих ΠΌΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС 6-12 мСс. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ особСнно опасСн Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ пСнистый стул, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, свСтлый ΠΈΠ»ΠΈ с сСроватым ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ. Π’ ΠΊΠ°Π»Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ обнаруТиваСтся патогСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диспСпсии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, рСдукция Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) эффСкта Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ становится вялым, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ, тСряСт массу Ρ‚Π΅Π»Π°, сниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся дистрофия ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄: Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ истощСниС, ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΡ…ΡˆΠΈΠΉ взгляд, яркиС слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. Π’ рядС случаСв Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ спонтанныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ псСвдоасцит (скоплСниС Тидкости Π² Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅). Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, стоматит, дистрофия Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, волос ΠΈ Π΄Ρ€.).

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ всасываниС дисахаров, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт цистина, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ связи с этим понятСн ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ физичСски, Π½ΠΎ ΠΈ психичСски (Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ настроСния, Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΌ). Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ являСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ присоСдиняСтся вторичная инфСкция, Π² рядС случаСв Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ больного.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π”ΠΎ 1970-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² цСлиакия ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρƒ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡ†Π΅Π². Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эпидСмиологичСских исслСдований Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΎΡ‚ 1:6000 Π΄ΠΎ 1:1000 насСлСния. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ распространСнности Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ измСнились, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² 1980-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для Π΅Ρ‘ диагностики стали ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ сСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (АГА) Π² IgG, IgM ΠΈ IgA. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ использовали для выявлСния Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… с высоким риском Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции насСлСния. Они Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ достаточно Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ спСцифичными для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ всСм Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ АГА проводят биопсию, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ. ВскорС появились Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичСскиС ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способы, основанныС Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡŽΒ β€” тканям слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. НапримСр, тСст с IgA ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (Π­MA) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (93-98Β %) ΠΈ спСцифичСский (99-100Β %). Однако ΠΎΠ½ Π½Π΅ нашСл ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΈΠ·-Π·Π° слоТности получСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, содСрТащСго эндомизий, ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° тканСвая Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ³Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·Π° (Π’Π’Π“)Β β€” основной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ эндомизия. ВСст с Π’Π’Π“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 95-98Β % ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 94-95Β %, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сравнимы со стандартным Π­MA-тСстом. Для тСста с Π’Π’Π“ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π’Π’Π“-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρƒ морской свинки. ВСсты с ЭМА ΠΈ Π’Π’Π“ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ строго спСцифичными для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, учитывая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ соблюдСния Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ гистологичСским исслСдованиСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ΠœΠ°ΡΡΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования АГА, АЭА ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π’Π’Π“ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрологичСскими тСстами ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ цСлиакия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отнСсСна ΠΊ довольно распространСнным заболСваниям Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Частота Π΅Ρ‘ достигаСт 1:200Β β€” 1:100. Випичная цСлиакия с тяТСлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ всасывания Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π£ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° диарСя ΠΈ симптомы малабсорбции ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ выявляСтся Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ манифСстации: ТСлСзодСфицитная анСмия, Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ стоматит, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π”ΡŽΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, остСопороз, малСнький рост, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития, бСсплодиС, инсулин-зависимый Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€. Подобная скрытая ΠΈ субклиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° порядок Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ классичСской Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрологичСских тСстов установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно часто скрытая ΠΈΠ»ΠΈ малосимптомная цСлиакия встрСчаСтся Ρƒ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… родствСнников Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатиСй. Π£ части ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… выявляСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ цСлиакия (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ СдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являлось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² повСрхностном эпитСлии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с большой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ срСди Π½ΠΈΡ… ΠΈ субпопуляций. ОбслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инсулин-зависимым Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ 6,4Β % ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ[2].

Диагностика

БостояниС часто диагностируСтся с большим ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° больного, ΠΈ, Ссли Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ состояниС больного, Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ стула, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ надёТности. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ: копрологичСскоС исслСдованиС, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ большого количСства ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ ΠΌΡ‹Π»; биохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ холСстСрина ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ остСопороз, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² пСтлях кишок, дискинСзия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ мСталогичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ муковисцидоза, дисахаридазной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, аномалиями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях, ΠΊΠ°ΠΊ диарСя, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

ЭндоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° двСнадцатипСрстной кишки больного Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ.

Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт Π² диагностикС Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈΒ β€” эндоскопия с биопсиСй ΠΈ сСродиагностика: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ эндомизию, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°[3]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ комплСксноС. Основа лСчСния — ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ соблюдСниС Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π»Π΅Π±, сухари, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΠ΅, кондитСрскиС ΠΌΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ издСлия, ΠΏΠ°ΡˆΡ‚Π΅Ρ‚Ρ‹, колбасы). Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносят ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΊΡƒΠΊΡƒΡ€ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ, Ρ€ΠΈΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π²ΡƒΡŽ ΠΌΡƒΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, мясо ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π½Π°Π»Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ выпуск Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² (Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ Β«Dr. SharΒ» Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΡ, Β«GlutanoΒ» ГСрмания, Β«FinaxΒ» ШвСция, Β«MoliasΒ» Ѐинляндия ΠΈ Π΄Ρ€.)

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ГистологичСскиС измСнСния Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ спустя 2-2,5 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ проводят ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ: Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, массаТ, гимнастика ΠΈ Π΄Ρ€. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° диспансСрном наблюдСнии. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ благоприятный.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π», содСрТащий слСды Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ лСкарствСнных срСдств. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Тёсткой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π·Π° отсутствиСм ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π° Π² составС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°

Π’ послСдниС дСсятилСтия Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтаболичСскими заболСваниями ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² общСства, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…Β β€” ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, Π»ΠΎΠ±Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ интСрСсов Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² общСствС.

Π‘ΡŠΠ΅Π·Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ

  • 17 мая 2008 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π· Π² Π³. Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ проводился ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π”Π΅Π½ΡŒ Π¦Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.
  • 23 мая 2009 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π· Π² Π³. КиСвС проводился ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π”Π΅Π½ΡŒ Π¦Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π° Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Π΅

Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  • М. О.Β Π Π΅Π²Π½ΠΎΠ²Π°, И.Β Π­. Романовская «ЦСлиакия: болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ?Β»

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

Бсылки

На английском языкС:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅? Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЦСлиакия β€” это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, обусловлСнноС Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° этого Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ярко прослСТиваСтся Π² дСтском возрастС, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослых ΠΈ подростков Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы.

ЦСлиакия: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?

Π­Ρ‚ΠΎ наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гСнСтичСских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΎΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ β€” Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ люди с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ выглядят Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ кусочСк Ρ…Π»Π΅Π±Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΌΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ иммунная систСма Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ ΠΈΡ… структуру. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ патологичСский процСсс Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ просвСта, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расщСплСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π»ΠΈΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сущСствования энСргСтичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ отраТаСтся Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.

цСлиакия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ВоспалСниС слизистой продолТаСтся ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, сколько Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ употрСбляСт Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² своСм составС Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½. Если ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ сСгодня ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΌΡƒΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания. Для запуска воспалСния ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² этого вСщСства, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ всСго ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Ρ…Π»Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΊ.

Π”ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСлиакия β€” это ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, поэтому Π΅Π³ΠΎ симптомы Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ мСсяцы ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ИмСнно ΠΏΠΎ этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρƒ взрослых ΠΈ подростков Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ маловСроятным. Однако ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ исслСдования Π² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ заболСванию цСлиакия. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ взрослых ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ряда нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития этого заболСвания Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. БпСциалисты Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π· для объяснСния возникновСния патологичСского процСсса.

  • ГСнСтичСская. Π£ 97% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСнСтичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.
  • ЀСрмСнтная. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° расщСплСниС Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°.
  • Вирусная. Π’ Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅ присутствуСт Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ аминокислот, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π•1Π’-Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ адСновируса.

КаТдая ΠΈΠ· этих Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои нарСкания. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ взрослых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ цСлиакия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стрСссов, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСских манипуляций.

ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ проявлСниС Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Випичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптома: частый стул, Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ отставаниС Π² ростС/вСсС. Кал отличаСтся ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ консистСнциСй, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…Π½Π΅Ρ‚, ΠΈΠ·-Π·Π° наличия ΠΆΠΈΡ€Π° блСстит. НСдостаточная вСсовая ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ настораТиваСт Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ послС ввСдСния ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ расти ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

МСдики Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания цСлиакия. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ симптомы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связаны с нСдостатком ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².

  1. Быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  2. ЧастыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй.
  3. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ состояниС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ волос (ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚).
  4. Гипотония.
  5. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ осанка.
  6. АнСмия.
  7. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСсСн, стоматит.

Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ проявляСтся цСлиакия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, пСрСчислСнныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² комплСксС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ дальнСйшСм Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с мСнструациСй, Π° Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

цСлиакия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ симптомы

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Ρƒ взрослых

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания Ρƒ взрослых Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ проявляСтся Π² 30-40 Π»Π΅Ρ‚. Он прСдставляСт ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΄Π²Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы (ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ, атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, нСфропатия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈ клиничСских исслСдованиях Ρƒ 8% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π° протяТСнии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ бСсплодия, Π±Ρ‹Π»Π° диагностирована цСлиакия. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ взрослых ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ практичСски Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π»ΠΈ ΠΎ сущСствовании Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. ПослС назначСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ всС ΠΎΠ½ΠΈ сумСли ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° сСбя Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Бкрытая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, лишь ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° бСспокоя ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ случайном обслСдовании.

цСлиакия симптомы Ρƒ взрослых

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «цСлиакия», находятся Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. По статистикС, эта Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ злокачСствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 8% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС послС 50 Π»Π΅Ρ‚. МСдики ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ онкологию Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° возобновились.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ вСроятным ослоТнСниСм являСтся язвСнный Π΅ΡŽΠ½ΠΎΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ воспалСниСм стСнки подвздошной кишки. Оно сопровоТдаСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ острой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ своСврСмСнного лСчСния Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ мноТСствСнными кровотСчСниями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

БСсплодиС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ синдрома ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ цСлиакия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. НСхватка Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D способствуСт постСпСнному сниТСнию плотности костСй. Π’ 30% случаСв Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСлСзСнка, Ρƒ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ.

Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· цСлиакия

ОбслСдованиС для диагностики Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° основании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² тСстов. БСгодня сущСствуСт мноТСство ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ этот Π·Π°Π³Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ гСнСтичСскиС тСсты, сСрологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводят ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, взятых Π²ΠΎ врСмя эндоскопии.

ДиагностичСскоС обслСдованиС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ. БСрологичСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, поэтому для исслСдования вмСсто ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ бСрСтся Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Оно Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ. Π•Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ биопсию. К этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ворсинки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° практичСски ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ рСкомСндуСтся комплСксная тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ цСлиакия. Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅? Она прСслСдуСт сразу нСсколько Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ: восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, коррСкция Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ тСрапия ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ соблюдСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, которая прСдусматриваСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ болСзнь Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° β€” Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ просто ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя. Π•Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ цСлиакия. Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, ΠΌΡ‹ расскаТСм Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Π’ 85% случаСв такая ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ симптомов ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ восстановлСниС послС заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-6 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ солСвыС растворы, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы.

Если ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° Π½Π΅ приносит ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (Β«ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Β»). ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° ΠΈΠ· питания ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (болСзнь Аддисона, лямблиоз, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°).

цСлиакия Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°

Π‘Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β€” основа лСчСния Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΈΡ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ дисциплинированности ΠΈ тСрпСния. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ собой соблюдСниС Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.

ЦСлиакия β€” Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°, поэтому ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² своСм составС это вСщСство. К ΠΈΡ… числу относятся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹, каши, ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ издСлия ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скрытых источников Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° (ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ спСции ΠΈ соусы, Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ смСси, консСрвы, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ). Если Ρƒ вас Π½Π΅Ρ‚ возмоТности ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ состав блюд Π² мСню рСсторана ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ„Π΅.

Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ прСимущСствСнно ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· свСТСй Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹/мяса, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ риса. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сСгодня ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ бСзопасны для людСй с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлиакия.

Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ цСлиакия

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания

Π’ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°Ρ… этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΌΡ‹ рассказали, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ цСлиакия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Как ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ появлСниС?

БпСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. Для прСдупрСТдСния развития опасных ослоТнСний спСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ наслСдствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… родствСнников Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-гСнСтичСскоС тСстированиС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ уточнСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… поколСниях. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска возникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ сСрдСчной систСмы Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности Π² этом случаС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ЦСлиакия — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ЦСлиакия?

ЦСлиакия (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия)Β β€” наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пищСварСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ворсинок Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, содСрТащими ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈΒ β€” Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ (ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°) ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ² (Π°Π²Π΅Π½ΠΈΠ½, Π³ΠΎΡ€Π΄Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.)Β β€” Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π»Π°ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°, Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, ΡΡ‡ΠΌΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ овёс. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, аллСргичСский, наслСдствСнный Π³Π΅Π½Π΅Π·, наслСдуСтся ΠΏΠΎ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹: болСзнь Π“ΠΈΒ β€” Π“Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°Β β€” Π“Π΅ΠΉΠ±Π½Π΅Ρ€Π°, Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌ (Coeliac disease, non-tropical sprue, c(o)eliac sprue, gluten enteropathy and gluten intolerance).

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ столСтии Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эры АрСтСй ΠΈΠ· Каппадокии ΠΈ Π¦Π΅Π»ΠΈΠΉ АврСлиан описали Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ болСзнь Β«Morbus coeliacusΒ». ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉΒ β€” Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, истощСниС, анСмию ΠΈ отставаниС Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈΒ β€” ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» Π² 1888Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Бэмюэль Π“ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ БартоломССвского госпиталя Π² Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½Π΅. Π’ 1950Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ голландский ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ Π’ΠΈΠ»Π»Π΅ΠΌ Π”ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ связал ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΌΒ β€” растворимой Π² Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, содСрТащСйся Π² ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅. Π’ 1952Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ G. McIver ΠΈ J. French Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ для лСчСния этого заболСвания.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСлиакия встрСчаСтся довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΒ β€” с частотой 1:3000. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ скрининговыС исслСдования насСлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅Π½, отвСтствСнный Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ встрСчаСтся довольно часто, Π° само Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ имССтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 0,5-1Β % насСлСния[1]. Випичная цСлиакия с тяТСлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ всасывания Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π£ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ манифСстации: ТСлСзодСфицитная анСмия, Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ стоматит, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π”ΡŽΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, остСопороз, малСнький рост, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития, бСсплодиС, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π΄Ρ€. [15]. Подобная скрытая ΠΈ субклиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° порядок Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ классичСской Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ патологичСского взаимодСйствия Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π° со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ясСн. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Β β€” отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² расщСплСнии Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ иммунологичСская рСакция (Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ клСточная) Π½Π° Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½, происходящая Π² собствСнном слоС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Богласно Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ прСдставлСниям, слоТившимся Π² XX столСтии, цСлиакия (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ энтСропатия) являСтся гСнСтичСски Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, связанным с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°Β β€” Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π£ Π»ΠΈΡ†, прСдрасполоТСнных ΠΊ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ тяТСлому Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ овёс ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° структура HLA-области Π½Π° хромосомС 6. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ имССтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ HLA DQ2 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ DR17, нСсут ассоциированныС с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ DQ Π°Π»Π»Π΅Π»ΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ хромосомС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ DR17. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΡƒΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ относятся ΠΊ DQ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ свойствами Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° присутствиС послСдних Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт количСство Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½-спСцифичСских ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… g/l Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² CD4+ ΠΈ Π‘D8+. Π£Π·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° концСнтрация IL-10 mRNA, Π° содСрТаниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° mRNA ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π½Π° 2-3 порядка.

ЦСлиакия характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания, суб- ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π·Π»Π°ΠΊΠΎΠ², содСрТащих Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ ΠΈ синдром Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ самых Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.). Начало Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ совпадаСт с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ², содСрТащих ΠΌΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС 6-12 мСс. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ особСнно опасСн Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ пСнистый стул, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, свСтлый ΠΈΠ»ΠΈ с сСроватым ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ. Π’ ΠΊΠ°Π»Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ обнаруТиваСтся патогСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диспСпсии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, рСдукция Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) эффСкта Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚. Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ становится вялым, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ, тСряСт массу Ρ‚Π΅Π»Π°, сниТаСтся Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ развиваСтся дистрофия ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄: Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ истощСниС, ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΡ…ΡˆΠΈΠΉ взгляд, яркиС слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. Π’ рядС случаСв Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ спонтанныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ псСвдоасцит (скоплСниС Тидкости Π² Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅). Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, стоматит, дистрофия Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ, волос ΠΈ Π΄Ρ€.).

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ всасываниС дисахаров, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ транспорт цистина, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ связи с этим понятСн ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ физичСски, Π½ΠΎ ΠΈ психичСски (Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ настроСния, Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΌ). Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ являСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ присоСдиняСтся вторичная инфСкция, Π² рядС случаСв Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ больного.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π”ΠΎ 1970-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² цСлиакия ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρƒ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡ†Π΅Π². Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эпидСмиологичСских исслСдований Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΎΡ‚ 1:6000 Π΄ΠΎ 1:1000 насСлСния. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ распространСнности Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ измСнились, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² 1980-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для Π΅Ρ‘ диагностики стали ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ сСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (АГА) Π² IgG, IgM ΠΈ IgA. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ использовали для выявлСния Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… с высоким риском Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции насСлСния. Они Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ достаточно Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ спСцифичными для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ всСм Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ АГА проводят биопсию, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ. ВскорС появились Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСцифичСскиС ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способы, основанныС Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡŽΒ β€” тканям слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. НапримСр, тСст с IgA ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ (Π­MA) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (93-98Β %) ΠΈ спСцифичСский (99-100Β %). Однако ΠΎΠ½ Π½Π΅ нашСл ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΈΠ·-Π·Π° слоТности получСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, содСрТащСго эндомизий, ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° тканСвая Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ³Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·Π° (Π’Π’Π“)Β β€” основной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ эндомизия. ВСст с Π’Π’Π“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 95-98Β % ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 94-95Β %, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сравнимы со стандартным Π­MA-тСстом. Для тСста с Π’Π’Π“ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π’Π’Π“-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρƒ морской свинки. ВСсты с ЭМА ΠΈ Π’Π’Π“ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ строго спСцифичными для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, учитывая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ соблюдСния Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ гистологичСским исслСдованиСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ΠœΠ°ΡΡΠΎΠ²Ρ‹Π΅ исслСдования АГА, АЭА ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π’Π’Π“ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сСрологичСскими тСстами ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ цСлиакия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отнСсСна ΠΊ довольно распространСнным заболСваниям Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Частота Π΅Ρ‘ достигаСт 1:200Β β€” 1:100. Випичная цСлиакия с тяТСлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ всасывания Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π£ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° диарСя ΠΈ симптомы малабсорбции ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ выявляСтся Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ манифСстации: ТСлСзодСфицитная анСмия, Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ стоматит, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π”ΡŽΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, остСопороз, малСнький рост, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития, бСсплодиС, инсулин-зависимый Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€. Подобная скрытая ΠΈ субклиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° порядок Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ классичСской Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрологичСских тСстов установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно часто скрытая ΠΈΠ»ΠΈ малосимптомная цСлиакия встрСчаСтся Ρƒ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… родствСнников Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатиСй. Π£ части ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… выявляСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ цСлиакия (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ СдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являлось ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² повСрхностном эпитСлии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с большой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ срСди Π½ΠΈΡ… ΠΈ субпопуляций. ОбслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инсулин-зависимым Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ 6,4Β % ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ[2].

Диагностика

БостояниС часто диагностируСтся с большим ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° больного, ΠΈ, Ссли Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ состояниС больного, Π° ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ для Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ стула, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ надёТности. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ: копрологичСскоС исслСдованиС, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ большого количСства ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ ΠΌΡ‹Π»; биохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ холСстСрина ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ остСопороз, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π² пСтлях кишок, дискинСзия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ мСталогичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ муковисцидоза, дисахаридазной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, аномалиями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях, ΠΊΠ°ΠΊ диарСя, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

ЭндоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° двСнадцатипСрстной кишки больного Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ.

Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт Π² диагностикС Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈΒ β€” эндоскопия с биопсиСй ΠΈ сСродиагностика: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, IgA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ эндомизию, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°[3]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ комплСксноС. Основа лСчСния — ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ соблюдСниС Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π»Π΅Π±, сухари, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΠ΅, кондитСрскиС ΠΌΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ издСлия, ΠΏΠ°ΡˆΡ‚Π΅Ρ‚Ρ‹, колбасы). Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносят ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΊΡƒΠΊΡƒΡ€ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ, Ρ€ΠΈΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π²ΡƒΡŽ ΠΌΡƒΠΊΡƒ, Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, мясо ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π½Π°Π»Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ выпуск Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² (Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ Β«Dr. SharΒ» Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΡ, Β«GlutanoΒ» ГСрмания, Β«FinaxΒ» ШвСция, Β«MoliasΒ» Ѐинляндия ΠΈ Π΄Ρ€.)

ΠŸΡ€ΠΈ соблюдСнии Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ГистологичСскиС измСнСния Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ спустя 2-2,5 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ проводят ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ: Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, массаТ, гимнастика ΠΈ Π΄Ρ€. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° диспансСрном наблюдСнии. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ благоприятный.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π», содСрТащий слСды Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ лСкарствСнных срСдств. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Тёсткой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π·Π° отсутствиСм ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π° Π² составС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°

Π’ послСдниС дСсятилСтия Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСтаболичСскими заболСваниями ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² общСства, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…Β β€” ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, Π»ΠΎΠ±Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ интСрСсов Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² общСствС.

Π‘ΡŠΠ΅Π·Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ

  • 17 мая 2008 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π· Π² Π³. Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ проводился ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π”Π΅Π½ΡŒ Π¦Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ.
  • 23 мая 2009 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π· Π² Π³. КиСвС проводился ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π”Π΅Π½ΡŒ Π¦Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π° Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Π΅

Π‘ΠΌ. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

  • М. О.Β Π Π΅Π²Π½ΠΎΠ²Π°, И.Β Π­. Романовская «ЦСлиакия: болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ?Β»

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

Бсылки

На английском языкС:

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ

  • Как Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ
  • Как ΠΏΡ€ΠΈΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ
  • ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½
  • ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ
  • ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΈ
  • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½
  • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅
  • Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅
  • Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚
  • Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹
  • Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹ психолога
  • Π£ΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½
  • УпраТнСния
  • Π£Ρ…ΠΎΠ΄
Β© 2025 «МАМА - ΠšΠœΠ’Β»