Целиакия что за болезнь – классификация и опасность болезни, клиническая картина и признаки патологии, методы диагностики и особенности терапии, список разрешенных и запрещенных продуктов, прогноз

Содержание

Целиакия – что это за заболевание? Причины, симптомы и лечение болезни |

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, представляет собой генетически обусловленное детерминированное заболевание тонкой кишки, связанное с повышенной чувствительностью к растительному белку – глютену. Другими словами целиакия – это непереносимость клейковины.

Болезнь, поражающая детей с раннего возраста может проявляться и, у взрослых людей в возрасте от 35 до 55 лет. В два раза чаще нарушение пищеварения наблюдается у женщин, чем у представителей сильного пола.

Симптомы целиакии – метеоризм, диарея и вздутие живота

Когда клейковина становится врагом

Суть заболевания тонкого кишечника – это гиперчувствительность организма к глютену, то есть белку, содержащегося в зернах пшеницы, ржи, ячменя и прочих злаковых культурах. Достоверно причины целиакии до сих пор не установлены, так как неизвестно почему у некоторых людей такая гиперчувствительность присутствует, а у других нет. Однако остаётся неоспоримым фактором генетическая предрасположенность.

Больные целиакией являются носителем белка HLA-DQ, с вариацией в 95% DQ2 для жителей северной и западной Европы, а также Российской Федерации. Глютеновая энтеропатия с морфологическими признаками в виде атрофии ворсин слизистой поверхности тонкой кишки приводит к нарушению всасывания кишечника.

Заболевание начинает проявляться в младенческом возрасте, когда в рацион ребенка включаются продукты питания, приготовленные на основе злаковых культур.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения симптомы целиакии усиливаются в период детства, а в юности уменьшаются. Однако к 30-35 годам взрослой жизни симптомы глютеновой энтеропатии возобновляются.

Как выглядит целиакия

Среди всего прочего выявлены заболевания, наличие которых усиливает признаки болезни:

Кроме того, спровоцировать обострение целиакии у взрослых людей и нарушить пищеварение в тонком кишечнике могут вирусные или бактериальные поражения, стрессовые ситуации, нарушение микрофлоры, хирургическое вмешательство в брюшную полость, злоупотребление злаковыми продуктами.

Что нельзя кушать при глютеновой энтеропатии?

Основные признаки целиакии

У пациентов симптомы целиакии могут выражаться по-разному, или вовсе проявляться бессимптомно. Как правило, в детском и юношеском возрасте признаки целиакии не распознаются, и первый диагноз заболевания ставится уже в среднем или пожилом возрасте. Наиболее выраженные клинические симптомы глютеновой энтеропатии являются метеоризм и диарея.

Понос при значительных поражениях тонкого кишечника может достигать до 10 и более раз в сутки, имея обильный водянистый или полуоформленный светло-коричневый стул. Довольно часто испражнения имеют пенистую или кашеобразную консистенцию, содержащую большое количество не переваренного жира со зловонным запахом. Метеоризм сопровождается отхождением

газов, вздутием живота, отрыжкой. У некоторых пациентов даже после дефекации метеоризм не уменьшается.

Где нет глютена

В некоторых случаях пациенты жалуются на прочие необычные сигналы своего организма:

кроветворная система – склонность к кровотечениям, бледная кожа, анемия;
мышечная система – атрофия, судороги;
скелетная система – боль в костях и суставах, частые переломы;
нервная система – покалывание в ногах, эпилепсия;
эндокринная система – импотенция, нерегулярность или отсутствие менструального периода;

кожные воспалительные симптомы – отёчность, петехиальная сыпь.

Все эти симптоматические признаки могут быть результатом расстройства абсорбции и, следовательно, дефицита витаминов A, B, D, K, фолиевой кислоты, кальция, липидного и углеводного обмена. Иногда единственным симптомом заболевания является слабость, раздражительность, боли в деснах, язвы во рту или ломка в костях. В прочих случаях – панкреатическая недостаточность и гломерулонефрит. Поэтому визуально установить диагноз целиакия очень сложно. К специфическим признакам глютеновой энтеропатии можно отнести низкорослость пациентов, причём как взрослых, так и детей.

Классификация болезни

Целиакия может иметь несколько клинических вариантов течения болезни:

типичная форма, определяемая в раннем детстве;

рефрактерная, или торпидная форма болезни;
латентная форма;
потенциальная целиакия;
малосимптомная, или стертая форма.

Диагностика целиакии

Уверенно диагностировать глютеновую энтеропатию, возможно, лишь при помощи биопсии тонкой кишки. Морфологические изменения также наблюдаются в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки. Кроме того, у людей с повышенным риском к целиакии рекомендуют иммунологическое обследование. В крови определяется классический серологический маркер целиакии – антиглиадиновые антитела.

К обязательным лабораторным исследованиям, относят:

общий анализ крови и мочи пациента;
исследование белка и белковых фракций;
определение резус-фактора и группы крови;
иммунография;
копрография;
посев кала на патогенную микрофлору и наличие яиц глистов.

Обязательная инструментальная диагностика целиакии – ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости и щитовидной железы, ЭГДС с морфологическим определением биоптатов, ирригоскопия.

По результатам диагностического тестирования подбирается соответствующая терапия.

УЗИ брюшной полости при целиакии

Лечение глютеновой энтеропатии

Соблюдение пожизненной аглютеновой диеты – это основной метод лечения целиакии. Больному запрещено употребление злаковых продуктов даже в ничтожно малых количествах. Основу питания при целиакии составляют картофель, бобовые, рис, гречка, кукуруза.

Пациент должен быть информирован, что даже незначительная или единичная погрешность в диете, может привести к прогрессированию заболевания, при этом, не выражаются основные клинические признаки глютеновой энтеропатии.

Особое внимание следует уделять тем продуктам питания, которые содержат скрытые глютены, входящие в состав биологических добавок или медикаментов.

Если у взрослого или ребенка определяется лактазная недостаточность, то есть неспособность к перевариванию молочного сахара, то следует полностью отказаться от употребления молока и продуктов молочной переработки.

Помимо основного лечения, подразумевающего диетические рекомендации, в комплексную лечебную терапию входит также симптоматическое лечение целиакии. Медикаментозная терапия предусматривает устранение основных признаков болезни:

антидиарейные средства лечения при поносе;
антибактериальная терапия для восстановления эубиоза кишечника, то есть нормализация естественной микрофлоры;
при ферментной недостаточности применяется заместительная терапия.

По медицинским показаниям, возможно, применение лекарственных препаратов для коррекции водно-электролитного баланса, а также глюкокортикостероидов, при отсутствии клинико-морфологических изменений на фоне строгой аглютеновой диеты на протяжении более шести месяцев.

Пшеничный хлеб запрещен при целиакии

Целиакия у детей: симптомы и лечение болезни

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лечение целиакии. Вы узнаете, что это за состояние, какие симптомы свидетельствуют о его наличии у вашего ребенка, почему оно возникает. Также вы сможете выяснить, какие осложнения могут возникать при отсутствии надлежащего лечения, и какими методами данное состояние диагностируется.

Классификация

Целиакией называется заболевание, которое сопровождается явной непереносимостью глютеносодержащих продуктов. Отрицательная реакция возникает вследствие воздействия этого вещества на кишечник ребенка.

Девочка жадно смотрит на пшеничный хлеб, рядом булочки в корзинке и колосья пшеницы

Данная патология в основном имеет врожденный характер, часто обусловлена наследственной предрасположенностью.

У таких деток глютен, который попадает в кишечник, не может целиком растворяться. Ведет к образованию токсических веществ, которые негативно влияют на стенки слизистой кишечника. Так у ребенка может начаться обильная рвота, появится пенный стул, начнется вздутие живота.

Основываясь на том, как протекает заболевание, различают несколько форм целиакии:

типичная — характерны изменения в функционировании органов пищеварительной системы, свойственна непереносимость всех молочных продуктов;
атипичная — отсутствует специфическая симптоматика, заболевание можно выявить при диагностических исследованиях;

скрытая – не имеет никаких проявлений;
латентная — находится в спящем состоянии.

Причины

На сегодняшний день окончательно не известно, что именно провоцирует развитие целиакии у малышей. Исследователи придерживаются нескольких направлений в определении первопричины.

Иммунологического характера. Считается, что у детей с целиакией в организме имеются антитела к глютену. При проникновении этого вещества в кишечник, лимфоциты начинают атаковать чужеродные объекты, из-за чего повреждается его стенки и слизистую оболочку.
Ферментативная теория. Основана на том, что в организме таких малышей отсутствует особый фермент тонкого кишечника, который способен расщепить глютен.
Вирусная. Считается, что у больных целиакией, в крови обнаруживаются антитела к аденовирусу.
Паторецепторная теория. Она основана на том, что у таких малышей имеются нарушения в структуре стенок слизистой кишечника, в частности патология белкового состава.

Большинство ученых склоняется к иммунологической теории.

Группы риска

Дети с синдромом Дауна больше подвержены к возникновению целиакии

Существует ряд детей, у которых значительно выше риск возникновения целиакии, чем у других. К ним относятся малыши с:

синдромом Дауна;
аутоиммунным тиреоидитом;
синдромом Шерешевского;
имеющиеся в роду случаи целиакии;
синдромом Вильямса;
избирательным дефицитом иммуноглобулина А;
диабетом первого типа.

Характерные признаки

Недобор веса — первый тревожный звоночек

У деток первого года жизни могут наблюдаться следующие симптомы:

Для дошкольников характерно наличие следующих признаков:

диарея;
рвота;
метеоризм;
запор;
болезненные ощущения в животе;
ухудшение аппетита или полное его отсутствие;
недобор веса;
отставание в росте;
капризность, раздражительность.

Признаки целиакии у школьников:

понос или запор;
вздутие живота, повышенное скопление газов;
каловые массы маслянистые, всплывают на поверхность;
явный недобор массы тела;
недостаток роста;
истончение костей;
анемия.

Целиакия у детей фото:

Фотографии двух детей. У первого сильная худорба, у второго - очень вздутый живот

Признаки целиакии: 1 — сильная худорба; 2- очень вздутый живот

Проявление на коже:

сильный зуд, жжение;
появление пузырей, наполненных жидкостью;
могут возникать на ягодицах, локтях, шее, коленях, лице;
из-за того, что ребенок сильно чешется, происходит разрушение волдырей;
места, где они лопнули – затемняются;
формируются рубцы.

Особенности зубов у деток с целиакией:

наблюдается изменение окраски эмали зубов;
формирование ямок и канавок.

Особенности костной системы:

у таких деток значительно ослабевают кости в связи с очень плохим усвоением витамина Д, а также кальция;
в связи с этим малыш значительно более склонен к частым переломам.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие целиакии у вашего малыша одного только личного осмотра ребенка будет недостаточно. Сначала врач соберет семейный анамнез, выяснит жалобы и отправит на обследование.

Диагностика целиакии у детей включает в себя следующие исследования:

общий анализ крови;
капрограмма;
при необходимости – колоноскопия;
биопсия слизистой кишечника;
УЗИ органов брюшной полости;
рентген кишечника;
анализ венозной крови на целиакию.

Возможные осложнения

Ноги ребенка, одна загипсована, рядом лежат костыли

Истончение костей может приводить к частым переломам

Если заболевание будет поздно диагностировано или не будут соблюдены требования терапии, диета, то значительно повысится риск развития серьезных последствий.

образование язвы в тонком кишечнике;
возможно развитие бесплодия;
гиповитаминоз;
отставание в психическом и физическом развитии;
значительно повышается риск развития онкологии органов пищеварительной системы;
за счет снижения плотности костей — частые переломы, возможна инвалидность;
целиакия (ребенку год и младше) при отсутствии своевременных действий может закончиться летальным исходом.

Лечение

Кроме соблюдения безглютеновой диеты, ребенку могут назначать медицинские препараты.

С целью восстановления нормального состава микрофлоры кишечника назначают Линекс, Актимель или Хилак форте.
Чтобы уменьшить вздутие живота — Эспумизан или Плантекс.
Чтобы улучшить процесс пищеварения — Креон или Панкреатин.
При наличии диареи выпишут Смекту или Имодиум.
Чтоб привести в норму водно-электролитный баланс — Панангин или Глюконат кальция.
При авитаминозе назначат мультивитаминный комплекс.
Если причина в аутоиммунных патологиях — назначаются глюкокортикостероиды.
Если серьезная нехватка мышечной массы — назначат высококалорийную диету.
Если у ребенка явная белковая недостаточность, выпишут прием аминокислот и альбумина.

Особенности диеты

Недопустимо употребление продуктов, в состав которых входит ячмень, рожь или пшеница.
Разрешается употреблять свежие овощи, фрукты, молоко, свежее мясо, кукурузу, рис, картофель, гречку.
Вам необходимо внимательно изучать этикетки на продуктах, производитель указывает наличие в них глютена. Такая пища будет недопустима для вашего малыша.
У некоторых детей наблюдаются проблемы при употреблении продуктов с лактозой. Если у вашего малыша это происходит, то лучше на время отказаться от такой пищи.
Необходимо учитывать, что овес может быть загрязнен пшеницей, поэтому стоит с осторожностью к нему относиться.
Обращайте внимание на надпись «без глютена».
Если у вашего ребенка диагностирована целиакия, внимательно относитесь ко всему, что он кушает, следите за реакцией после употребления каждого блюда, ведите пищевой дневник.

Теперь вы знаете, что собой представляет целиакия у детей, симптомы. Важно вовремя замечать характерные симптомы и обращаться к врачу за направлением на специфические анализы. Помните о том, что целиакию важно вовремя диагностировать и начать прием медицинских препаратов, в некоторых случаях достаточно и строгого соблюдения безглютеновой диеты.

Целиакия у взрослых и детей, симтомы, причины, лечение

Не каждому человеку без медицинского образования известно, чем опасна целиакия у взрослых и детей, что это такое, как избавиться от заболевания. Эта патология еще называется кишечным инфантилизмом. В основе развития заболевания лежит непереносимость глютена и схожих с ним других белков. Это становится причиной нарушения процесса пищеварения.

При отсутствии должного лечения целиакия приводит к язвенному поражению кишечника, гиповитаминозу и даже к бесплодию.

Развитие целиакии у взрослых и детей

У больного целиакией наблюдается непереносимость глютена.

Человек ежедневно употребляет самые разные продукты. У некоторых людей имеется непереносимость глютена.

Это протеин, который содержится в йогуртах, мясных продуктах, пшенице, ржи, овсе и ячмене.

Им богаты злаковые культуры. Искусственный аналог этого белка часто добавляют в кетчупы, соусы и колбасные изделия. В простонародье глютен называется клейковиной.

Целиакия — это хроническое наследственное заболевание, которым страдает около 1% населения земного шара.

Болеют и дети, и взрослые. Многие даже не подозревают о наличии у себя глютеновой непереносимости. Патология известна уже очень давно. Существует теория о том, что целиакия у взрослых и детей является предраковым заболеванием.

Она повышает риск развития злокачественных опухолей кишечника. Чаще болеют женщины.

Причины целиакии у детей и взрослых

Заболевание целиакия до конца не изучено. Имеются следующие теории развития этой патологии органов пищеварения:

иммунологическая;
вирусная;
ферментативная;
рецепторная.

Известны следующие предрасполагающие факторы:

наследственная предрасположенность;
аутоиммунные нарушения;
острые вирусные инфекции.

Эта патология чаще всего развивается у людей с низким иммунным статусом.

Нередко она сочетается с сахарным диабетом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и тиреоидитом.

Целиакия у взрослых выявляется одновременно с дерматитом. В клейковине содержится вещество глиадин.

В основе развития целиакии лежит повышенная чувствительность клеток слизистой оболочки к этому соединению.

Глиадин оказывает токсическое действие на тонкий кишечник.

Длительное течение болезни приводит к атрофии ворсинок. Это нарушает процесс всасывания питательных веществ.

Наибольшую роль играет генетическая предрасположенность к целиакии.

В теле больных людей выявляются антитела к глиадину, трансглутаминазе и эндомиозину. Пусковым фактором может быть сильный стресс.

Формы целиакии у детей и взрослых

Нужно знать не только что такое целиакия, но и как она протекает.

Известны 5 клинических форм этой патологии:

типичная;
атипичная;
скрытая;
латентная;
рефрактерная.

Симптомы целиакии

У взрослых болезнь характеризуется:

снижением настроения;
мигренью;
герпетиформными высыпаниями;
дерматитом;
поражением слизистой полости рта;
гипоплазией эмали зубов;
признаками поражения почек;
болью и скованностью в суставах;
нарушением репродуктивной функции.

У женщин часто развивается бесплодие.

Это генетическое заболевание чаще всего проявляется признаками поражения кишечника.

Возможны следующие симптомы:

учащенный и жидкий стул серого цвета;
полифекалия;
наличие в кале жира и непереваренных продуктов;
метеоризм;
большое количество слизи в кале;
плохая переносимость молочных продуктов;
боль после еды;
плохой аппетит.

Если у человека имеется глютеновая энтеропатия, то стул учащается до 5 раз в день.

Каловые массы плохо смываются. Чаще всего стул имеет кашицеобразную форму.

Иногда он бывает пенистым. Синдром целиакии у детей становится причиной отставания в росте и массе тела. При внешнем осмотре малышей выявляется большой живот.

Целиакия у взрослых и детей проявляется:

снижением мышечного тонуса;
частыми переломами вследствие размягчения и разрушения костной ткани;
поражением зубов;
бледностью кожных покровов;
потерей веса;
жаждой;
низким ростом.

В подростковом возрасте возможно отсутствие менструаций.

К неспецифическим признакам целиакии относятся:

потливость;
ощущение нехватки воздуха;
аллергические высыпания на коже;
слабость;
недомогание.

При первичной и вторичной целиакии часто изменяется психологическое состояние больных.

Наблюдаются тревожность, нарушение сна, беспричинная агрессия и лабильность настроения.

Скрытая форма целиакии кишечника протекает бессимптомно. Возможны вздутие живота и диарея.

Тяжело протекает рефрактерная форма заболевания. Соблюдения диеты бывает недостаточно для устранения симптомов.

Болезнь является причиной нарушения всасывания различных веществ, включая кальций. Это приводит к остеопорозу и размягчению костей. Появляются признаки, характерные для рахита. Они обнаруживаются у маленьких детей.

Длительное течение целиакии приводит к гипопротеинемии. Следствием является появление отеков.

Последствия заболевания

Нужно знать не только определение целиакии и распространенность этой патологии, но и последствия.

При непереносимости глютена возможны следующие осложнения:

нефропатия;
отечный синдром;
остеопороз;
остеомаляция;
нарушение менструального цикла;
задержка ребенка в росте;
развитие рецидивирующего перикардита;
развитие язвенного энтерита;
артрит;
миастения;
склеродермия;
трудности при зачатии ребенка;
гиповитаминоз;
анемия;
кахексия;
внутреннее кровотечение.

В запущенных случаях человек может стать инвалидом. Целиакия у взрослых (непереносимость глютена) вызывает повреждается тонкого кишечника.

На слизистой образуются язвы. Поражаться могут и более глубокие слои. Часто развивается язвенный еюноилеит.

При отсутствии должного лечения возможно кровотечение. Имеется риск развития перитонита и прободения стенки кишки.

Эта болезнь кишечника часто приводит к железодефицитной анемии.

Наряду с нарушением стула при целиакии часто нарушается фертильность.

Часть женщин не в состоянии забеременеть. Развивается бесплодие.

При целиакии инвалидность может быть обусловлена развитием рака тонкой кишки или других органов.

Язвенные дефекты могут подвергаться малигнизации.