Частые срыгивания: Синдром срыгивания у детей. Автор статьи: врач-невролог Колесниченко Татьяна Викторовна.

Синдром срыгивания у детей. Автор статьи: врач-невролог Колесниченко Татьяна Викторовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Одной из самых частых жалоб родителей детей первого года жизни, а особенно первых месяцев, являются срыгивания. Срыгивания возникают при пассивном забросе желудочного содержимого в ротовую полость без напряжения брюшного пресса. Самочувствие ребенка при этом не страдает. Срыгивания могут быть у здоровых новорожденных и детей первых месяцев жизни, так как имеются анатомо-физиологические особенности в этом возрасте: короткий пищевод, слабое развитие мышечных волокон клапана в области перехода пищевода в желудок, горизонтальное положение желудка. Поэтому при нарушении техники кормления, перекорме, при нахождении ребенка в горизонтальном положении после кормления срыгивания возникают и у здоровых детей.

При наличии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, у недоношенных детей срыгивания встречаются чаще. Для предупреждения или уменьшения количества срыгивания в любом случае необходимо избегать перекорма и соблюдать технику кормления. Перекорм может быть вызван частым прикладыванием к груди, особенно при большом объеме молока у матери. При перекорме ребенок прибавляет в массе, чувствует себя удовлетворительно, срыгивания небольшим объемом почти сразу после кормления. В первый месяц жизни кормление осуществляется по требованию. В данном случае необходимо стараться достигать полного опорожнения молочной железы с одной стороны и стараться не прикладывать ребенка к другой. Следует помнить, что так называемое «переднее» молоко более жидкое и удовлетворяет жажду, а «заднее» богато питательными веществами и удовлетворяет потребность в пище. «Переднее» молоко ребенок высасывает легко, поэтому, когда начинается «заднее» молоко, требующее больших усилий, он беспокоится и, в некоторых случаях, его прикладывают ко второй молочной железе. При прикладывании к двум молочным железам ребенок получает больше жидкости, что способствует возникновению срыгивания, а также не чувствует себя сытым, что также выражается беспокойством. Не следует забывать о вертикальном положении ребенка после кормления в течение 10 минут и стараться не проводить в это время активных манипуляций, например, смену подгузника. В некоторых случаях длительный перекорм приводит к упорному срыгиванию и нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что может выражаться в виде колик, нарушении опорожнения кишечника (запоры или учащенный стул). При неправильном прикладывании к груди ребенок в момент кормления заглатывает большое количество воздуха. Дети после кормления беспокоятся, примерно через 10 минут наблюдается срыгивание с громким звуком отходящего воздуха. Также заглатывание воздуха происходит при малом количестве молока, при неправильном положении бутылочки или большом отверстии в соске при искусственном вскармливании. Правильное положение ребенка при грудном вскармливании определяется: лицо ребенка располагается около груди, подбородок прижат к груди матери, ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, нижняя губа ребенка вывернута наружу, над верхней губой виден участок ареолы, у матери отсутствуют болевые ощущения в области сосков. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то также необходимо не забывать о правильной технике кормления. Бутылочка должна находиться в горизонтальном положении, отверстие в соске соответствовать возрасту (номер указывается на упаковке и самой соске), соска должна быть заполнена полностью. Если у ребенка сохраняются срыгивания, то при отсутствии органической патологии со стороны желудочнокишечного тракта и центральной нервной системы, применяются антирефлюксные смеси с различными загустителями, которые подбираются индивидуально. При выяснении причин срыгивания большое значение имеет информация, полученная от родителей, так как они постоянно находятся с ребенком и могут отметить даже минимальные изменения в самочувствии ребенка, а также информация о течении беременности, родов, раннем прикладывании к груди. Необходимо помнить о соблюдении диеты кормящей матери. Избыточное количество клетчатки (овощи, фрукты), употребление острой, копченой пищи, газированных напитков, сладкое приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта ребенка и одним из симптомов этого будут срыгивания. Если срыгивания сохраняются при выполнении всех условий правильного кормления, то требуется консультация узких специалистов (невролога, хирурга, гастроэнтеролога) и, при необходимости, совместное лечение.

Поделиться в соц.сетях

Профилактические меры против срыгивания у детей

08.03.2017

Срыгивание является самопроизвольным забросом желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Данное состояние нередко встречается у грудных детей и часто является поводом для беспокойства родителей. Частота синдрома срыгиваний у детей первого года жизни составляет 18-50%: до 4-х месяцев – 67%, до 6-ти месяцев 24%, до 1 года 5%.

В большинстве случаев срыгивание является «доброкачественным» и исчезает самостоятельно после 12-18 месяцев. При этом «доброкачественное» или физиологическое срыгивание характеризует:

• возраст ребенка до 12 месяцев;

• срыгивание 2 или более раз в день в течение 3-х и более недель;

• достаточная прибавка массы тела;

У ребенка отсутствуют признаки нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Ребенок не испытывает затруднений при глотании или кормлении, отсутствует вынужденное положение тела.

Нельзя путать срыгивание со рвотой. При срыгивании у ребенка не напрягаются мышцы живота. При рвоте, напротив, происходит напряжение мышц и выброс пищи протекает напором не только через рот, но и через нос. В некоторых случаях может возникнуть общее беспокойство, бледность, похолодание конечностей.

Часто при рвоте повышается температура, появляется жидкий стул, что является признаком инфекционного заболевания. Рвотные массы могут содержать неизмененное молоко, примесь слизи, крови либо желчи.

Чем объясняется физиологическое срыгивание

С чем связана склонность малышей к срыгиванию? Данное явление объясняется особенностью строения желудочно-кишечного тракта маленьких детей. В возрасте до года пищевод короче и шире, слабо выражены физиологические сужения. Желудок расположен горизонтально, емкость его невелика, а мышцы, замыкающие вход в желудок и препятствующие обратному забросу содержимого в пищевод, плохо развиты.  По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной. Емкость желудка увеличивается к году с 30-35 мл до 250-300мл. Созревает секреторный аппарат, улучшается работа замыкательных мышц (сфинктеров), что и приводит к постепенному уменьшению частоты и исчезновению срыгивания. Перечисленные особенности объясняют предрасположенность маленьких детей к срыгиванию и даже неизбежность данного состояния.

Однако существуют меры, способствующие  снижению частоты  срыгиваний.

К факторам, способствующим физиологическому срыгиванию,  относится:

1. Перекармливание. Перекормом начинают страдать, как правило, активно сосущие младенцы, при обильном выделении молока, а также при переходе на  искусственное либо смешанное вскармливание при неправильном расчете необходимого количества молочной смесь. Срыгивание появляется сразу же либо спустя некоторое время после кормления в количестве 5-10 мл. Молоко может вытекать в неизмененном или створоженном виде.

2. Глотание воздуха в процессе кормления (аэрофагия). Подобная ситуация возникает, если ребенок жадно сосет грудь, а молоко у матери не очень обильное; за счет втянутого, плоского соска материнской груди, поскольку ребенку не удается в полной мере захватить сосок и околососковый кружок; при искусственном  вскармливании,  если отверстие у соска бутылочки достаточно большое либо соска не заполняется молоком целиком. Малыши с аэрофагией часто испытывают беспокойство после кормления, происходит выбухание брюшной стенки (надувается живот). Спустя 10-15 минут проглоченное молоко вытекает в неизмененном виде, что сопровождается громким звуком воздушной отрыжки.

3. Кишечные колики либо запоры. Эти состояния приводят к повышению давления в брюшной полости и нарушению движения пищи по желудочно-кишечному тракту, провоцируя срыгивание.

Пока ребенку не исполнится четыре месяца, нормой считается срыгивание до двух чайных ложек молока после кормления либо одно срыгивание на протяжении суток более трех ложек. Проверить объем срыгивания можно следующим способом: возьмите пеленку, вылейте на ее поверхность одну чайную ложку воды, а затем сравните данное пятно с пятном, образовавшимся после очередного срыгивания.

Патологические срыгивания могут происходить из-за:

• хирургических заболеваний и пороков пищеварительной системы;

• грыжи диафрагмы;

• патологии ЦНС, травмы  шейного отдела позвоночника в родах;

• пищевой непереносимости, лактазной недостаточности;

• повышенния внутричерепного давления.

Таким срыгиваниям свойственна интенсивность, систематичность, ребенок срыгивает большой объем молока. Одновременно отмечается нарушение общего состояния малыша – ребенок плаксив, теряет либо не набирает массу, не может съедать необходимое для его возраста количество пищи. В подобной ситуации следует провести осмотр у педиатра, гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога, невролога. Также требует обследования и исключения аномалий строения верхних отделов  желудочно-кишечного тракта сохранение срыгиваний более 1 года.

Шкала, позволяющая оценивать интенсивность срыгивания:

1. Менее 5 срыгиваний в сутки объемом не более 3 мл – 1 балл.

2. Более 5 срыгиваний в сутки объемом более 3 мл – 2 балла.

3. Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока не чаще, чем в половине кормлений – 3 балла.

4. Срыгивания небольшого количества молока в течение 30 и более минут после каждого кормления – 4 балла.

5. Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока не менее, чем  в половине кормлений – 5 баллов.

Срыгивания интенсивностью 3 и более баллов требуют обращения ко врачу.

Профилактические меры против срыгивания у детей

Если срыгивание имеет физиологический характер, то проводить лечение или коррекцию в данном случае не стоит. Необходимо заняться устранением причины, если такое возможно и проводить профилактику.

К профилактике срыгивания у детей относятся следующие меры:

1. Постуральная терапия: при кормлении необходимо держать ребенка под углом 45°, контролируйте, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кружком; после кормления держите ребенка в вертикальном положении («столбиком») в течение 20 минут – для отхождения проглоченного воздуха. Благодаря этому, попавший в желудок воздух сможет выйти наружу. Если ничего не произошло, то положите малыша и спустя минуту либо две снова поднимите его вертикально.

2. Позаботьтесь о том, чтобы отверстие в бутылочке не было слишком большим, а соска была заполнена молоком. Поэкспериментируйте с сосками – возможно, другая окажется лучше. Молоко должно выходить каплями, а не струйкой.

3. Перед тем, как начать кормить малыша, выкладывайте его животом вниз на твердое основание.

4. После кормления постарайтесь свести к минимуму физическую активность малыша, не тормошите его без необходимости, а переодевайте исключительно в том случае, если есть крайняя необходимость.

5. Не допускайте сдавливания пеленками либо одеждой области живота у ребенка.

6. Если аппетит у малыша хороший, то лучше кормить его часто, но небольшими порциями, в противном случае, из-за большого объема пищи возможно переполнение желудка, а это, как следствие, ведет к срыгиванию лишней пищи.

7. Поверхность в постели, на которой лежит малыш, должна приподниматься на 10 см у изголовья.

8. Кроме того, возможно использование специальных «загустителей» молока или антирефлюсных смесей, подобрать которые поможет врач.

В том случае, когда срыгивания начинают учащаться либо становятся обильными, либо впервые начались после полугода жизни малыша, либо не идут на спад к полутора-двум годам жизни, ребенка необходимо проконсультировать у педиатра. С большой вероятностью понадобится дополнительная помощь гастроэнтеролога.

В нашем Семейном Медицинском Центре вы всегда можете найти высокопрофессиональную помощь. 

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

• Рефлюкс наблюдается почти у всех детей.
• Первые отрыжки появляются в возрасте 2-3 недели.
• Самые «масштабные» и частые срыгивания случаются в 4-5 месяцев.
• К годовалому возрасту отрыжки чаще всего прекращаются.

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

• Не перекармливать. Если ребенок ест больше, чем может вместить его желудок, то все лишнее вскоре выйдет.
• Соблюдать правильную позу. Организуйте спальное место малыша так, чтобы головной конец был приподнят. Используйте клиновидную подушку, а также не ленитесь поносить кроху на руках «столбиком» после еды. Проследите, чтобы в следующие полчаса ребенок пребывал в положении, со слегка приподнятой верхней частью тела.
• Избегать активности после еды. Постарайтесь так организовать досуг, чтобы первые полчаса после трапезы проходили спокойно. Планируйте гимнастику и игры на более позднее время.
• Следить за техникой кормления. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди. Не помешает делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха.
• Изменить питание. Если грудничок обильно срыгивает, маме есть смысл пересмотреть собственный рацион. Возможно, организм ребенка не принимает вещества, которые она употребляет. При искусственном вскармливании стоит обсудить вопрос срыгивания с педиатром. Иногда требуется заменить смесь.
• Изменить режим. Отрыжку, как результат переедания, можно устранить, если кормить малыша чаще, но меньшими порциями.

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

• отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
• выгибание спины и резкий плач при кормлении;
• зеленоватые или кровянистые включения в массах;
• рвота «фонтаном»;
• слишком частые отрыжки;
• редкие мочеиспускания;
• плохая прибавка в весе;
• возникновение кашля, апноэ, повышение температуры;
• позднее появление отрыжек (после 6 месяцев).

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Срыгивания у грудничков. Причины частых срыгиваний у новорожденных

В первую очередь родителям нужно знать, что срыгивание у новорожденного ребенка – это совершенно нормальный физиологический процесс, свойственный практически всем грудничкам до 1 года.

В первые 3 месяца жизни малыша срыгивание после кормления отмечается у 100 % новорожденных. У детей постарше это обычно проходит – к 4-6 месяцам срыгивают около 60 % малышей, в возрасте от полугода до года – уже 20 %. Частые срыгивания свойственны и совершенно здоровым младенцам, причин у этого процесса может быть несколько.

Самые распространенные причины срыгивания у новорожденных:

• Перекорм. Все предельно просто – молока или смеси слишком много, лишнее отвергается детским организмом.
• Аэрофагия. Многие малыши захватывают при кормлении слишком много воздуха. Это может быть связано с темпераментом младенца, «жадного» до маминого молока, неправильным приложением к груди или неверной техникой кормления из бутылочки, если малыш – искусственник.
• Чрезмерная активность после кормления. Родителям нужно научиться правильно вести себя с ребенком – после кормления не стоит тискать и переворачивать младенца, качать его в коляске. Правильно подержать малыша в вертикальном положении (столбиком). Это позволит лишнему воздуху выйти.
• Недостаточное развитие пищеводного сфинктера.  Это специальный клапан, который контролирует перетекание пищи из желудка в пищевод. У детей он формируется только к 1 году.

Вам не нужно волноваться по поводу срыгивания у новорожденного после кормления, если это происходит не позже чем через 1 час после того, как малыш поел. Естественным объемом считаются 1-2 столовые ложки. Чтобы это проверить, вылейте рядом с пятном от срыгивания ложку воды и сравните пятна. Напомним, что срыгивания у новорожденных – нормальный при формировании ЖКТ процесс. От него не страдает ни настроение, ни аппетит, ни самочувствие ребенка. Малыш также должен стабильно набирать вес и не испытывать проблем со стулом и мочеиспусканием.

Как помочь малышу?

Перед кормлением положите ребёнка на несколько минут на живот.

Во время кормления через  несколько минут давайте малышу отдохнуть. При искусственном вскармливании следите за тем, чтобы смесь внутри бутылочки полностью покрывала соску.

После кормления подержите малыша вертикально примерно в течение 10 минут.

#PROMO_BLOCK#

Поводы для обращения к врачу:

• Срыгивания «фонтаном». Они могут свидетельствовать о неврологических проблемах или спазмах пищеварительного тракта, лечить которые должен гастроэнтеролог.
• Поздние срыгивания. Если ребенок срыгивает позже чем через 1 час после кормления, это может быть симптомом «ленивого желудка». В этом случае у малыша также часто случаются запоры.
• Частые срыгивания у ребенка, если они происходят независимо от кормления.
• Беспокойство и плач во время срыгивания. Скорее всего малыша мучают колики, доктор поможет подобрать лекарство, которое облегчит состояние малыша.
• Срыгивание после питья и приема маленького количества пищи, которые сопровождаются беспокойством и недостатком набора в весе.  Они могут являться признаком пилоростеноза (анатомического дефекта, при котором пищеварительная трубка резко сужается, и пища не попадает в кишечник). Такие проблемы решаются путем хирургического вмешательства. Очень важно диагностировать пилоростеноз как можно раньше.

Будьте внимательны к своему малышу. Не паникуйте напрасно, но при обоснованном волнении обязательно обращайтесь за профессиональной консультацией к педиатру, а также ознакомьтесь со статьей о коликах.

Срыгивание и рвота у детей

Синдром срыгивания – одна из частых причин обращения родителей маленьких детей к педиатру и хирургу. Причины срыгивания у детей до 1 года различны: анатомо-функциональные особенности, неврологические нарушения, инфекционные процессы, пороки развития или другие проблемы. Механизм, препятствующий срыгиванию и рвотам у детей, очень сложный и зависит от анатомического строения и физиологических процессов ребенка. Формирование этого механизма происходит в последний триместр беременности и продолжается в первые месяцы жизни ребенка. Хотя срыгивание и рвота может быть симптомом различных заболеваний, сами по себе эти процессы являются физиологичными, т.е. нормальными. Патологический заброс содержимого желудка в пищевод называется желудочно-пищеводным рефлюксом, а механизм, препятствующий рвотам – антирефлюксным механизмом.

Антирефлюксный механизм у детей

У детей нервная регуляция антирефлюксного механизма очень сложная и легко нарушается под воздействием внешних и внутренних факторов. Срыгивание и рвоты легко возникают у детей с незрелым антирефлюксным механизмом, если неправильно подобран режим или объем кормления, как реакция на искусственные смеси, при малейших признаках инфекционных процессов. Это особенно часто наблюдается у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных, а также при тяжелом течении беременности и токсикозах, кесаревом сечение, осложненных родах и т.д.

Когда обращаться к врачу

Не смотря на то, что умеренное срыгивание у ребенка до 6 месяцев считается вариантом нормы, родителям необходимо обязательно рассказать об этом педиатру при плановом осмотре. Поводом для серьезного беспокойства и незамедлительного обследования ребенка являются усиление частоты или увеличение объема срыгивания, появление прожилок крови или примеси желчи, отставание в наборе или потеря веса, высокая температура. В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы исключить хирургические причины.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза и подбора правильного лечения необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Опытный врач УЗИ-диагностики больше чем в половине случаев помогает установить правильный диагноз. Иногда для более точной диагностики проводится гибкая гастроскопия, рентгеновское исследование или компьютерная томография органов брюшной полости.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Пилоростеноз или нарушение проходимости  выходного отдела желудка, является причиной наиболее тяжелого синдрома срыгивания (рвота «фонтаном») у детей до 2 месяцев, сопровождается выраженной потерей массы тела и нарастающим ухудшением состояния ребенка. Это заболевание требует срочной хирургической помощи. В ведущих клиниках такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом. Современный уровень развития хирургии и детской анестезиологии позволяет использовать эндоскопическую технику операции даже у детей первых недель жизни.

Существуют также и другие причины срыгивания, требующие хирургического вмешательства, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазия (зияние) пищевода и прочие. Эти пороки развития характеризуются нарушением формирования антирефлюксного механизма и приводят к постоянному срыгиванию у ребенка, нарушению набора веса, снижению аппетита, хроническому кашлю, бронхиальной астме, анемии. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано выполнение операции гастрофундопликации, при которой хирургически формируется искусственный антирефлюксный клапан. Как и многие другие вмешательства, в современных детских клиниках эта операция выполняется лапароскопически – с меньшей травматичностью, минимальной кровопотерей, минимальным косметическим дефектом и быстрым восстановлением ребенка после операции.

Безусловно, рвота и срыгивание могут быть симптомами многих других заболеваний и встречаться в любом возрасте ребенка. Так, рвота часто отмечается при остром аппендиците и кишечной непроходимости,  может быть симптомом кишечной инфекции, интоксикации и т.д. Помимо самого заболевания, рвота и обильное срыгивание опасны тем, что ребенок теряет большое количество воды и необходимых для жизни солей, что может привести к обезвоживанию – эксикозу. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит срыв компенсаторных механизмов и утяжеление его состояния. Поэтому, появление у ребенка симптомов рвоты или выраженного срыгивания у маленьких детей требуют немедленного обращения к врачу, для выявления причин, установления правильного диагноза и выбора оптимального лечения, и, если необходимо, то и хирургического,.  

В Детской клинике ЕМС круглосуточно ведут дежурство опытные врачи педиатры и хирурги, которые оказывают экстренную и плановую помощь детям разного возраста, начиная с первых дней жизни.

При необходимости хирургического лечения методом выбора в нашей клинике являются малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые в большинстве случаев позволяют отпустить ребенка домой в день проведения операции. Операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, который индивидуально для каждого ребенка подбирает современную и безопасную анестезию. Послеоперационные палаты оснащены высокотехнологичным оборудованием, где установлены системы круглосуточного мониторирования, а отдельная медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

В комфортабельном стационаре Детской клиники ЕМС родители могут все время находиться вместе с ребенком, открыто круглосуточное посещение для родных и близких, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для ребенка и родителей.

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? – Aptaclub.lv

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, или срыгивание пищи?

Во время еды пища поступает по пищеводу в желудок. В стенке пищевода находятся слои мышц, которые, сжимаясь и расслабляясь, способствуют продвижению пищи в желудок по пищеводу (это волнообразное движение называется перистальтикой). В месте перехода пищевода в желудок находится круглая мышца, которая называется нижним пищеводным сфинктером. Нижний пищеводный сфинктер расслабляется, когда в него поступает пища, благодаря чему пища поступает в желудок, а затем сжимается, чтобы пища и желудочный сок не вытекли обратно в пищевод.
Если нижний сфинктер не закрывается полностью, время от времени содержимое желудка может вытекать обратно в пищевод.

Этот процесс наблюдается у всех людей, но в особенности у детей. По большей части наблюдать за этим процессом невозможно, т.к. он происходит в нижней части пищевода

Ретроградное продвижение содержимого желудка в пищевод называется гастро- эзофагеальным рефлюксом.

Когда происходит срыгивание пищи?

В течение первых месяцев жизни младенцы после еды вместе с воздухом срыгивают молоко. Это называется срыгиванием пищи. Причиной являются анатомические особенности младенцев (короткий пищевод, маленький желудок). Срыгивание пищи наблюдается у младенцев, независимо от того, пьют ли они молоко из бутылки или питаются грудным молоком.

Чаще всего срыгивание пищи наблюдается у младенцев до достижения ими 4 — 6-месячного возраста

В этом возрасте подобное явление наблюдается у каждого второго ребенка как минимум один раз в день. Начиная с шести месяцев, срыгивание пищи уменьшается. По мере того, как ребенок растет, угол между желудком и пищеводом меняется, в результате чего рефлюкс наблюдается все реже. Более чем у 50% младенцев срыгивание пищи прекращается по достижении 10 месяцев, у 80% детей — к 18 месяцам, а у 98% — к двум годам.

Каким образом происходит срыгивание пищи?

Если срыгивание пищи наблюдается у ребенка, у которого хороший аппетит и набор веса, и у него отсутствуют симптомы других заболеваний, речь идет о простой форме рефлюкса (проявлением которого как раз и является только лишь срыгивание пищи). Частоту срыгиваний и их обилие могут уменьшить более частое срыгивание во время еды и низкая активность после еды.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может превратиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая в тяжелых случаях может вызвать воспаление пищевода. Это случается лишь у небольшого числа младенцев. Симптомами заболевания являются отказ от еды, плач, активное искривление спины и шеи (как будто младенец страдает от боли), кашель и откашливание во время еды и срыгивания, сильная рвота или рвота фонтаном, частый кашель и очень низкий прирост в весе.

Чаще всего рефлюксная болезнь наблюдается у пациентов с неврологическими нарушениями. Это вызывает постоянное срыгивание после еды, в результате чего у ребенка могут возникнуть проблемы с ростом и питанием, неприязнь к пище и ее употреблению через рот, воспаления в пищеводе, может добавиться воспаление легких, одышка и воспаление верхних дыхательных путей.

В течение первых месяцев жизни срыгивание пищи (гастроэзофагеальный рефлюкс) также может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости каких-либо продуктов

В этом случае наиболее квалифицированную помощь Вам смогут оказать семейный врач и педиатр (гастроэнтеролог или аллерголог).
Доказано, что у детей, которые питаются грудным молоком, тяжелые случаи рефлюкса наблюдаются реже, чем у детей, употребляющих молочную смесь. Молоко матери прекрасно усваивается, и желудок ребенка опорожняется от него в два раза быстрее, чем от молочной смеси. Это очень важно, т.к. медленное опорожнение желудка с большей долей вероятности способствует срыгиванию содержимого желудка. Материнское молоко меньше раздражает пищевод, чем молочная смесь.

Как помочь младенцу и уменьшить срыгивание пищи?

При простой форме рефлюкса, которая проявляется в виде срыгивания пищи, не нужно использовать специальные густые молочные смеси.

• Детей, которые питаются грудным молоком, следует и дальше кормить грудным молоком, т.к. подобная пища уменьшает срыгивание, а также риск его возникновения в будущем.

• Попытайтесь уменьшить количество раздражающих факторов и сохранить спокойную атмосферу во время кормления ребенка. Комната ребенка должна быть тихой и спокойной, без яркого света. Можно включить в комнате успокаивающую музыку.

• Попробуйте покормить ребенка, когда он в сонном состоянии.

• Чаще будите малыша, чтобы кормить его маленькими порциями, т.к. таким образом ему будет легче переваривать пищу. Между приемами пищи должно проходить 2 — 3 часа.

• Ночью ребенок может находиться недалеко от родителей.

• Чаще ласкайте и обнимайте ребенка.

• Регулярно купайте ребенка в ванне с теплой водой.

• Во время кормления и после этого держите ребенка в вертикальном положении. После каждых 30 — 60 мл молока вызывайте у него отрыжку. После кормления ребенок примерно полчаса должен находиться в вертикальном положении на груди или на плече родителя. Не сажайте ребенка в этот момент на стул, т.к. сопутствующее давление на живот может усугубить срыгивание.

• Нельзя перекармливать ребенка, и следует прекратить кормить ребенка, как только он потерял интерес к пище.

• Если у Вас возникло подозрение в том, что срыгивание пищи может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью пищи, попытайтесь определить, какие продукты в меню матери и ребенка могут вызывать рефлюкс/срыгивание. Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих рефлюкс, являются молочные продукты в рационе матери. Если ребенок не питается грудным молоком, и имеется подозрение, что реакцию может вызывать молочная смесь, проконсультируйтесь с педиатром. Родителям не рекомендуется экспериментировать с различными молочными смесями без консультации с врачом. Причину реакции можно установить проще и точнее, если мать ведет дневник своего питания.

• Частоту срыгиваний может уменьшить густая молочная смесь. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца. Соски на бутылках для младенцев, которые пьют густую молочную смесь, должны быть с достаточно большими отверстиями, но не настолько большими, чтобы пища могла внезапно вылиться в рот ребенка, и ребенок мог захлебнуться. Детям, страдающим частым срыгиванием, врач может посоветовать использовать специальные смеси (они обозначены буквами AR (антирефлюкс)). Перед тем, как давать ребенку густую смесь, родители должны проконсультироваться с врачом о том, нужно ли это ребенку.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца

Когда малышу нужна медицинская помощь?

Следует обязательно отправиться с ребенком на прием к врачу, если у ребенка наблюдается частое срыгивание пищи (рефлюкс), а также следующие симптомы заболевания:

• кровянистые испражнения, тяжелая диарея, постоянная рвота или рвота с кровью;

• многократное воспаление легких;

• ребенок плохо набирает вес;

• ребенок плачет дольше двух часов;

• отказ от еды и питья в течение длительного периода;

• массивная рвота после каждого приема пищи;

• изменения в поведении, ребенок постоянно сонный, много спит, реакция замедленная.

Брошюра составлено совместно с гастроэнтерологом латышской детской больницы доктором Инитой Каже.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

Грудное молоко — это самая лучшая пища для ребенка. Она питает, защищает и развивает! Можно отучать ребенка от груди при помощи бутылочных смесей. Молочные смеси Aptamil используются только в том случае, если мать не может или не хочет кормить ребенка грудью. Молочная смесь используются только лишь по рекомендации врача, акушерки, медсестры или аптекаря.

Ребенок срыгивает после кормления

Содержание

Введение

Потребность в молоке – первая и самая важная из всех потребностей младенца. В идеале это должно быть материнское молоко. Не зря все современное врачебное сообщество активно пропагандирует грудное вскармливание и режим кормлений по требованию. При отсутствии молока и невозможности естественного вскармливания задача родителей – подобрать качественную адаптированную смесь для своего малыша.

И вот, казалось бы, процесс питания налажен, ребенок хорошо принимает молоко или смесь. Но после кормления  возникает такое неприятное явление, как срыгивание. Молодых родителей часто пугает подобная ситуация. И не напрасно, потому как не всегда можно однозначно определить, норма это или отклонение. И прежде чем предпринимать какие-либо действия, первоочередно нужно разобраться в причинах срыгивания.

Почему ребенок срыгивает после кормления?

В большинстве случае срыгивание – это нормальное физиологическое явление для новорожденных и детей первого года жизни. Вне зависимости от вида вскармливания в желудок может попадать небольшое количество воздуха. После еды этот воздух выходит наружу. У младенцев еще плохо развита мышца (пищеводный сфинктер), закрывающая желудок и не пропускающая пищу в пищевод. В силу этого вместе с воздухом наружу выходит и часть съеденного молока. В норме к 12-месячному возрасту сфинктер созревает, и благодаря ему содержимое желудка остается на месте, а отрыгивается только воздух. Так протекает стандартная ситуация. Но бывают и другие причины срыгивания.

Ребенок срыгивает грудное молоко

Перекорм

Сейчас все педиатры рекомендуют кормить по требованию. И при явном беспокойстве малыша, мама сразу предлагает ему грудь. Хотя возможно ребенок вовсе не голоден и плачет по другим причинам: ему жарко или холодно, у него мокрый подгузник, режутся зубы или беспокоят колики. Кормление грудью для младенцев не только еда. Это средство успокоения в любой некомфортной ситуации. Поэтому даже если малыш не голоден, он никогда не откажется от маминой груди. В результате чего ребенок потребляет  чрезмерный объем молока. В этой ситуации желудок малыша может избавиться от лишнего количества в виде срыгивания.

Заглатывание воздуха

При неправильном прикладывании к груди или неподходящей позе при кормлении ребенок заглатывает большое количество воздуха вместе с молоком. Этот воздух скапливается в желудке и впоследствии выходит наружу вместе с пищей.

Неверные действия после кормления

Срыгивание после кормления грудным молоком может спровоцировать тугое пеленание после приема пищи, активные игры, массаж или тесная резинка на ползунках. Излишнее давление на животик выталкивает часть молока из желудка.

Ребенок срыгивает смесь

Смесь не подходит

Подбор искусственного питания всегда индивидуален. Нет никакой гарантии, что востребованные и проверенные марки подойдут любому ребенку. Если смесь плохо усваивается, это может вызывать частые срыгивания после кормления, колики, запоры и аллергию.

Неверное приготовление смеси

Каждый производитель четко указывает на упаковке с питанием в каком количестве следует разводить смесь, и какой объем нужен малышу той или иной весовой категории. Если мама пренебрегает этими рекомендациями, то смесь может спровоцировать не только срыгивание у новорождённого после кормления и даже более серьезные проблемы с пищеварением. О правильно разведении детской смеси читайте здесь.

Несоблюдение режима кормления

В отличие от грудного, искусственное вскармливание необходимо вести по часам. Смесь усваивается дольше грудного молока и обычно соблюдается интервал не менее 3х часов между приемами пищи. Если кормления происходят чаще, малыш может срыгнуть новую порцию смеси, так как предыдущая еще не усвоилась.

Резкая смена питания

Резкий переход с грудного вскармливания на искусственное или резкая замена смеси. Любое новое питание требует периода адаптации к нему детского организма. Иначе малыш может отреагировать на подобные перепады не только срыгиванием, но и прочими отклонениями пищеварительного процесса.

Неправильная бутылочка

Слишком широкое отверстие в бутылочке для кормления. Из-за этого в процессе сосания ребенок может заглатывать большое количество воздуха вместе со смесью. Его отхождение и будет провоцировать срыгивание.

В норме срыгивание не происходит в больших объемах. Это количество равное 1-2 столовым ложкам молока слегка створоженной консистенции. На фоне обычного срыгивания не происходит ухудшения самочувствия, ребенок активен, бодр, хорошо кушает и набирает вес.

Все вышеперечисленные ситуации не являются патологией. Они лишь требуют коррекции поведения родителей или питания. Но иногда срыгивание является симптомом конкретных заболеваний.

Когда срыгивание говорит об отклонениях? Проблемы с пищеварением

В этой ситуации кроме срыгивания малыша будут беспокоить другие симптомы: колики, вздутие животика, проблемы со стулом. После еды ребенок будет проявлять беспокойство и плакать. Возможно, причиной тому служит лактазная недостаточность или дефицит других пищеварительных ферментов.

Инфекционные заболевания

У малыша будет наблюдаться не просто срыгивание, а рвота. Сходу различить два этих процесса не всегда возможно. Рвота происходит в большем объеме, чем простое срыгивание. И она не всегда будет связана с кормлением. Молоко при рвоте выталкивается из желудка под напором. При срыгивании оно просто мягко вытекает изо рта младенца. В случае инфекционного процесса ухудшится и общее состояние ребенка. К рвоте может добавиться жидкий стул, повышение температуры, капризность и вялость, наличие слизи в отрыгиваемых массах.

Неврологические нарушения

Срыгивание происходит фонтаном, наблюдается после каждого кормления, оно усилилось после 6-месячного возраста или продолжается после наступления 1 года. К срыгиванию могут добавиться тремор конечностей, сонливость, закидывание назад головки во время сна.
Патологии пищеварительного тракта. На фоне срыгивания малыш не набирает вес, капризничает, у него нет аппетита, происходит задержка стула в течение нескольких дней. Также может быть срыгивание всей съеденной порции молока.

При наличии подобных состояний ребенку требуется незамедлительная помощь педиатра. Насколько серьезно отклонение и есть ли оно вообще, скажет только врач. При появлении 2-3 симптомов из перечисленных категорически запрещается заниматься самолечением. Следует незамедлительно вызвать доктора, он назначит нужные обследования и лечение в случае необходимости.

Профилактика срыгивания

Когда срыгивание у новорожденных не связано с патологическими процессами, родителям рекомендуется соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут снизить частоту данного явления.

• После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» 10-15 минут. Это поможет легко отойти воздуху. К тому же в вертикальном положении желудок выбросит меньшее количество молока наружу.
• Следите за правильным захватом соска при грудном вскармливании. Рот малыша должен глубоко захватить ореолу. В этом случае попадание воздуха ЖКТ будет минимальным. Также важна поза при кормлении. Ребенок должен находиться на руках, его животик прижат к телу мамы. Тело малыша расположено под углом примерно в 45°. Такая поза существенно сокращает заглатывание воздуха при кормлении.
• Не усердствуйте с кормлением по требованию. Прежде чем предложить плачущему ребенку грудь, проверьте сухой ли у него подгузник, не холодные ли ножки или возможно малыша мучают колики и на руках от тепла маминого тела он успокоится.
• После кормления обеспечьте ребенку спокойное времяпрепровождение. Не трясите его, не подкидывайте, не играйте в подвижные игры. Гимнастику, массаж и водные процедуры тоже стоит отложить на час-полтора. Следите, чтобы ребенок не был слишком туго спеленат в области живота. Выбирайте одежду по размеру, без тугих застежек, резинок и поясов. Не затягивайте слишком сильно липучки подгузника.
• При искусственном вскармливании внимательно изучите инструкцию перед приготовлением смеси. Точно соблюдайте дозировку молочного порошка, объем жидкости и интервал между кормлениями.
• При выборе бутылочки для кормления смесью обратите внимание на ширину отверстия в соске. Оно не должно быть широким, иначе малыш не сможет сосать, а молоко просто будет литься ему в рот, что приведет к обильному заглатыванию воздуха. Бутылочку и соску на нее нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Сейчас есть в продаже антирефлюксные бутылочки.
• При переходе на искусственное вскармливание или замене смеси предварительно посоветуйтесь с педиатром. Он поможет подобрать заменитель молока и определит схему постепенного перехода на новое питание. Чем более плавным будет этот переход, тем меньше возникнет рисков расстройства пищеварения у ребенка.
• При изначальном искусственном вскармливании тщательно выбирайте молочную смесь. Для новорожденных она обязательно должна быть адаптированной. Приобретайте питание, соответствующее возрасту ребенка. В случае негативной реакции на смесь (колики, запоры, срыгивания, аллергия) обратитесь к педиатру. Возможно, смесь не подходит ребенку и потребуется ее заменить. Отличным вариантом для комфортного пищеварения и профилактики срыгиваний станут детские смеси на козьем молоке Kabrita.

В большинстве случаев срыгивание – это временное физиологическое явление, обусловленное несовершенством желудочно-кишечного тракта. Оно постепенно сходит на нет после полугода у основной массы малышей. И если родители внимательно подойдут к профилактике срыгивания, а в случае сомнений проконсультируются на данную тему с грамотным педиатром, то это явление не доставит особого неудобства ни им, ни ребенку. 

Синдром руминации — Симптомы и причины

Обзор

Синдром руминации — это состояние, при котором люди неоднократно и непреднамеренно срыгивают (срыгивают) непереваренную или частично переваренную пищу из желудка, пережевывают ее, а затем либо повторно проглатывают, либо выплевывают.

Поскольку пища еще не переварена, по сообщениям, на вкус она нормальная и не кислая, как рвота. Руминация обычно происходит при каждом приеме пищи, вскоре после еды.

Неясно, сколько людей страдают этим заболеванием. Лечение может включать поведенческую терапию или лекарства. Поведенческая терапия, которая включает в себя обучение людей дышать через диафрагму, является обычным методом выбора.

Симптомы

• Срыгивание без усилий, обычно в течение 10 минут после еды
• Боль в животе или давление, уменьшающиеся от срыгивания
• Ощущение наполненности
• Неприятный запах изо рта
• Тошнота
• Непреднамеренная потеря веса

Синдром руминации обычно не сопровождается рвотой.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок постоянно отрыгиваете пищу.

Причины

Точная причина синдрома руминации не ясна. Но, похоже, это вызвано повышением давления в брюшной полости.

Синдром руминации часто путают с нервной булимией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и парезом желудка. У некоторых людей синдром руминации связан с нарушением ректальной эвакуации, при котором плохая координация мышц тазового дна приводит к хроническим запорам.

Давно известно, что это заболевание встречается у младенцев и людей с отклонениями в развитии. Теперь ясно, что это заболевание не связано с возрастом, поскольку оно может возникать у детей, подростков и взрослых. Синдром руминации чаще возникает у людей с тревогой, депрессией или другими психическими расстройствами.

Осложнения

При отсутствии лечения синдром руминации может повредить трубку между ртом и желудком (пищевод).

Синдром руминации также может вызывать:

• Нездоровое похудание
• Недоедание
• Эрозия зубов
• Неприятный запах изо рта
• Смущение
• Социальная изоляция

Лечение синдрома руминации в клинике Мэйо

Октябрь14, 2020

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Тошнота и рвота (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Absah I, et al. Синдром руминации: патофизиология, диагностика и лечение. Нейрогастроэнтерология и моторика. 2017; 29: 1.
3. Halland M, et al. Синдром руминации. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2018 г.
4. Wyllie R, et al., Eds. Нарушения моторики желудка.В кн .: Педиатрические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2018 г.
5. Halland M, et al. Диагностика и лечение синдрома руминации. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. В прессе. Доступ 28 августа 2018 г.
6. Feldman M, et al. Тошнота и рвота. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г.https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 августа 2018 г.
7. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида. 11 сентября 2018 г.

Диспепсия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Диспепсия — распространенное заболевание, которое обычно описывает группу симптомов, а не один преобладающий симптом. Эти симптомы включают:

• Боль или дискомфорт в животе.
• Вздутие живота.
• Чувство сытости после еды.
• Тошнота.
• Потеря аппетита.
• Изжога.
• Отрыжка пищей или жидкостью (срыгивание).
• Отрыжка.

Большинство людей будут испытывать некоторые симптомы диспепсии в течение жизни.

Общие причины диспепсии включают:

• Отрыжка желудочными соками и газами (срыгивание или рефлюкс), вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
• Заболевание, влияющее на движение пищи по кишечнику, например синдром раздраженного кишечника.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Неспособность переваривать молоко и молочные продукты (непереносимость лактозы).
• Боль в желчном пузыре (желчная колика) или воспаление (холецистит).
• Беспокойство или депрессия.
• Побочные эффекты кофеина, алкоголя или лекарств.Примерами лекарств, которые могут вызывать диспепсию, являются аспирин и аналогичные препараты, антибиотики, стероиды, дигоксин и теофиллин.
• Проглоченный воздух.
• Рак желудка.

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы диспепсии. Вот несколько вещей, которые стоит попробовать:

• Измените свои привычки в еде.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.Ночные закуски — не лучшая идея.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить диспепсию. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить диспепсию у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не жуйте табак.
• Если ночью у вас диспепсия, поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов, поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса клин из поролона. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Не носите тесную одежду вокруг талии.
• Похудей, если нужно. Может помочь похудание от 5 до 10 фунтов.

Лечение зависит от причины проблемы. Если конкретная причина не обнаружена, лечение направлено на облегчение симптомов с помощью лекарств.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Регургитация

Срыгивание (лат. Regurgitatio) — возникновение непроизвольного возврата желудочного содержимого в пищевод и глотку. Срыгивание происходит без тошноты, стресса, спазмов мышц живота или позывов к рвоте (разница в отношении рвоты). Срыгивание обычно возникает после еды и ухудшается при сгибании в положении лежа на спине. Это особенно неприятно в виде кислотной регургитации ночью, когда люди спят. Затем пациент внезапно просыпается из-за сильного раздражения горла и позывов на кашель, и у него возникает ощущение, что он «утонет».Срыгивание может легко вызвать респираторные осложнения при вдыхании срыгиваемого содержимого.

Регургитация обычно присутствует у пациентов с более крупными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, когда защитный механизм нижнего сфинктера пищевода (НПС) полностью разрушен, или в случаях дистальной обструкции (препятствия на пути к пищеводу), которые обычно связаны с ахалазией или большой дивертикулы дистального отдела пищевода. Возвращаемое содержимое обычно представляет собой слизистую бесцветную жидкость или непереваренную пищу.

Регургитация различной степени интенсивности встречается примерно у 80% пациентов с ГЭРБ. Примерно 13% пациентов с ГЭРБ ощущают срыгивание не менее 4 дней в неделю, что само по себе является частотой, которая существенно снижает качество жизни. Регургитация является специфическим симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, и если она связана с изжогой, диагноз ГЭРБ можно безопасно установить примерно в 70% случаев. Регургитация наблюдается примерно у 25% пациентов, связанных с некоторой степенью задержки опорожнения желудка (гастропарез), и у этих пациентов частота осложнений ГЭРБ увеличилась.Поскольку симптом срыгивания имеет в основном анатомическое нарушение, использование медикаментозной терапии имеет значительно меньший успех в устранении симптомов, чем в случае изолированной изжоги.

Срыгивание кислоты в глотке и во рту приводит к стимуляции слюнных желез и, как следствие, гиперсаливации и побуждает проглатывать большое количество слюны, чтобы уменьшить неприятный кислый вкус (водяная кисть). Чрезмерное заглатывание слюны приводит к заглатыванию большого количества воздуха, что определенным образом создает порочный круг и усугубляет имеющуюся срыгивание.

Есть два клинических состояния, при которых регургитация не является результатом ГЭРБ, но ее можно легко спутать с ней. Один из них — у пациентов с ахалазией, когда остатки пищи и жидкости в пищеводе, а не в желудке, возвращаются обратно в глотку. У пациентов с ахалазией срыгиваемое содержимое не содержит желудочной кислоты или желчи и состоит в основном из ранее введенных непереваренных ингредиентов и иногда большего количества слюны. Другое клиническое состояние, которое может имитировать ГЭРБ, вызвано регургитацией руминации.Пережевывание происходит во время еды и представляет собой приобретенное поведение, при котором человек бессознательно вызывает возвращение желудочного содержимого обратно в пищевод через рот, а затем его глотание снова.

Основное значение симптомов регургитации заключается в ее влиянии на значительное снижение качества жизни пациентов с ГЭРБ и, как правило, не связано с успехом при лечении симптомов изжоги с помощью кислотосупрессивной терапии.

О причинах срыгивания подробнее читайте в разделе Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Проблема: отрыжка сердечным клапаном | Американская кардиологическая ассоциация

Клапанная регургитация: при утечке из сердечного клапана

Что такое клапанная регургитация?

Регургитация — это нехватка сердечных клапанов. Иногда состояние незначительное и может не требовать лечения. В других случаях клапанная регургитация вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к тому, что сердце будет работать тяжелее, и оно может перестать перекачивать кровь. количество крови.

Срыгивание возникает, когда:

• Кровь течет обратно через клапан, когда створки закрываются, или
• Кровь течет через листочки, которые неправильно закрываются.

Например:

Негерметичный (регургитирующий) митральный клапан позволяет крови течь в двух направлениях во время сокращения. Часть крови течет из желудочка через аортальный клапан — как и должно быть — а часть крови возвращается в предсердие через дефектный клапан.

Негерметичный аортальный клапан позволяет крови течь в двух направлениях. Богатая кислородом кровь либо течет через аорту к телу — как и должно, — либо течет обратно из аорты через дефектный клапан в левый желудочек, когда желудочек расслабляется.

Негерметичные клапаны могут привести к тому, что сердце будет работать тяжелее, перекачивая такое же количество крови.

Посмотрите анимацию регургитации митрального клапана.

Как развивается клапанная регургитация?

Клапанная регургитация может возникать внезапно или постепенно развиваться в течение десятилетий.

Подробнее о регургитации и специфических клапанах:

• Митральная регургитация — это утечка крови назад через митральный клапан при каждом сокращении левого желудочка.
• Регургитация аортального клапана может быть результатом врожденного порока сердца, осложнений инфекции или других, более редких причин.
• Легочная или легочная регургитация встречается реже и обычно является результатом других проблем, таких как легочная гипертензия.
• Трикуспидальная регургитация чаще вызывается увеличением нижней камеры сердца в правой части сердца, но она также может развиваться в ответ на другие проблемы с клапаном слева. стороны сердца, которые в конечном итоге вызывают напряжение всей системы.

Как лечить негерметичные клапаны?

В зависимости от серьезности проблемы протекающие клапаны могут потребовать хирургического ремонта или замены.

Регургитация митрального клапана | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое регургитация митрального клапана?

Когда митральный клапан становится негерметичным, это называется регургитацией митрального клапана. Это также известно как митральная недостаточность.Митральный клапан — один из 4 клапанов сердца. Эти клапаны помогают крови течь через 4 камеры сердца к телу. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Обычно митральный клапан предотвращает отток крови из левого желудочка обратно в левое предсердие. Однако при регургитации митрального клапана часть крови просачивается обратно через клапан. Он не просто течет вперед в желудочек, как должен. Из-за этого сердцу приходится работать усерднее, чем следовало бы, чтобы отвести кровь к телу.Если срыгивание усиливается, некоторое количество крови может начать возвращаться в легкие. Часто встречается очень небольшая митральная регургитация. Но у некоторых людей наблюдается сильная регургитация митрального клапана.

Регургитация митрального клапана может быть острой или хронической. При остром состоянии клапан внезапно становится негерметичным. В этом случае сердце не успевает адаптироваться к утечке в клапане. Симптомы острой митральной регургитации часто бывают тяжелыми. При хронической форме клапан постепенно становится более негерметичным.Это дает сердцу время адаптироваться к утечке. При хронической митральной регургитации симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Что вызывает регургитацию митрального клапана?

Ряд условий может вызвать регургитация митрального клапана. В их числе:

• Митральный клапан Floppy (митральный клапан пролапс)
• Ревматический порок сердца при отсутствии лечения инфекция стрептококком бактерии
• Ишемическая болезнь сердца или сердца атака
• Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Инфекция сердечных клапанов (эндокардит)
• Проблемы с митральным клапаном при рождении (врожденный)
• Опорные конструкции митрального клапана разрыв (разрыв)
• Некоторые лекарственные средства
• Нарушение функции сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Травма

Острая регургитация митрального клапана более вероятно, что это произойдет после сердечного приступа.Вероятность того, что это произойдет после разрыв ткани или мышцы, поддерживающей митральный клапан. Это может произойти после острая травма или инфекция сердечного клапана.

Кто подвержен риску регургитации митрального клапана?

У вас больше шансов получить митральный клапанная регургитация, если вы:

• Не лечитесь от стрептококковой инфекции инфекция и развитие ревматической болезни сердца
• Принимать препараты внутривенно.Это повышает риск для инфекции сердечного клапана.
• Не получить своевременную медицинскую помощь состояния, которые могут привести к расстройству.

Некоторые факторы риска изменить нельзя. Например, некоторые состояния, которые могут привести к регургитации митрального клапана, частично связаны с генетический.

Каковы симптомы регургитации митрального клапана?

Большинство людей с хронической регургитацией митрального клапана долгое время не замечают никаких симптомов.Люди с легкой или умеренной митральной регургитацией часто не имеют никаких симптомов. Если срыгивание станет более сильным, могут появиться симптомы. Они могут быть сильнее и со временем происходить чаще. Они могут включать:

• Одышка при физической нагрузке
• Одышка в горизонтальном положении
• Усталость (утомляемость)
• Пониженная способность к упражнениям
• Неприятное осознание вашего сердцебиение
• Сердцебиение
• Отек ног, живота и вен на шее
• Боль в груди (реже)

Острый, тяжелый митральный клапан срыгивание требует неотложной медицинской помощи.Это может вызвать серьезные симптомы, такие как:

• Симптомы шока, такие как бледность кожи, потеря сознания или учащенное дыхание
• Сильная одышка
• Нарушение сердечного ритма, вызывающее сердце не может качать кровь хуже

Как диагностируется регургитация митрального клапана?

Ваш лечащий врач примет историю вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.Используя стетоскоп, ваш врач проверит шум в сердце и другие признаки заболевания. Вы также можете пройти тесты например:

• Эхокардиограмма для оценки степени тяжести
• Стресс-эхокардиограмма для оценки толерантность к физической нагрузке
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечный ритм
• МРТ сердца
• Чреспищеводная эхокардиограмма
• Катетеризация сердца

Как лечится регургитация митрального клапана?

Лечение зависит от причина.Он также варьируется в зависимости от того, насколько серьезным и внезапным является состояние. И это зависит от вашего общего состояния здоровья. Регургитация митрального клапана может увеличить риск Проблемы с сердечным ритмом, такие как мерцательная аритмия.

Если у вас митральный клапанная регургитация, лечение может не потребоваться. Ваш лечащий врач может просто выберите следить за своим состоянием. Со временем вам могут потребоваться регулярные эхокардиограммы, если вы: умеренная регургитация митрального клапана.Ваш лечащий врач также может прописать такие лекарства, как:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы, помогающие снизить нагрузку на сердце, когда насосная функция человека также не работает
• Лекарства для снижения частоты сердечных сокращений при развитии фибрилляции предсердий
• Водные таблетки (диуретики) для уменьшения отек и улучшение симптомов
• Разжижители крови (антикоагулянты) к помогает предотвратить образование тромбов при фибрилляции предсердий

Операция может потребоваться при тяжелом регургитация митрального клапана.При остром тяжелом митральном клапане часто требуется немедленное хирургическое вмешательство. клапанная регургитация. Хирург может восстановить митральный клапан. В некоторых случаях, требуется замена клапана. Ваш хирург может использовать клапан, сделанный из свиньи, коровы или человека. ткань сердца. Другой вариант — искусственные механические клапаны. Поговорите со своим хирургом о том, какой из них вам подходит. Ваш хирург может провести открытую операцию или минимально инвазивный ремонт. Если у вас фибрилляция предсердий, хирург может провести процедуру лабиринта.Это вид операции на сердце, который может снизить риск фибрилляции предсердий в будущем. В некоторых случаях для уменьшения митральной регургитации можно использовать зажим. Это может исключить необходимость операции или отложить ее. Умеренная или тяжелая митральная регургитация может вызвать проблемы во время беременности. Этим женщинам может потребоваться операция на клапане, прежде чем они забеременеть.

Какие возможные осложнения митрального клапана? срыгивание?

Регургитация митрального клапана может вызвать такие осложнения, как:

• Мерцательная аритмия, при которой предсердия сердца не сокращаются.Это приводит к повышенному риску инсульта
• Повышенное артериальное давление в легких (гипертензия легочной артерии)
• Расширение сердца
• Сердечная недостаточность
• Бактериальная инфекция сердца клапаны. Это более вероятно после операции по замене клапана.
• Осложнения после замены клапана хирургическое вмешательство, такое как чрезмерное кровотечение или инфекция

Чтобы снизить риск этих осложнений, ваш лечащий врач может прописать:

• Разжижающие кровь препараты, предотвращающие сгустки крови
• Лекарства для снижения стрессовой нагрузки на сердце
• Антибиотики перед некоторыми медицинскими и стоматологические процедуры.В большинстве случаев вам понадобятся антибиотики, только если вы уже прошли хирургия клапана или перенесенная бактериальная инфекция сердечных клапанов.

Жизнь с регургитацией митрального клапана

Вам нужно будет регулярно посещать вашего поставщика медицинских услуг. Немедленно обратитесь к врачу, если ваши симптомы изменятся. Обратите внимание на свои симптомы во время тренировки. Симптомы могут ухудшаться во время физической активности. Поговорите со своим врачом о вашей программе упражнений и о том, что вам подходит.Если у вас прогрессирующая митральная регургитация, ваш лечащий врач может посоветовать избегать соревновательных видов спорта. Расскажите всем своим врачам и стоматологам о своей истории болезни.

Ваш лечащий врач может помочь вам вылечить проблемы с сердцем, связанные с регургитацией митрального клапана. Процедуры могут включать:

• Диета с низким содержанием соли, полезная для сердца (для снижения артериального давления и нагрузки на сердце)
• Лекарства для снижения артериального давления
• Лекарства для снижения риска аритмий
• Снижение потребления кофеина и алкоголя для снижения риска аритмий

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы заметили, что ваши симптомы постепенно ухудшаются, обратитесь к врачу.Вам может потребоваться операция или смена лекарства.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если:

• У вас сильная одышка или боль в груди
• Вы замечаете внезапные новые симптомы

Основные сведения о регургитации митрального клапана

• При регургитации митрального клапана митральный клапан сердца негерметичен. Часть крови возвращается в левое предсердие из левого желудочка.
• Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.
• Хроническая регургитация митрального клапана может ухудшиться и потребовать хирургического вмешательства.
• Острая и тяжелая регургитация митрального клапана требует неотложной медицинской помощи. Срочно нужна операция.
• Посещайте своего врача для регулярных осмотров, чтобы следить за своим состоянием. Если ваши симптомы ухудшатся или станут серьезными, немедленно обратитесь к врачу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Регургитация митрального клапана | Rush System

Регургитация митрального клапана (также известная как митральная регургитация, митральная недостаточность или митральная недостаточность) — это сердечное заболевание, при котором митральный клапан не полностью закрывается и, как следствие, протекает.Митральный клапан — это одностороннее отверстие, которое контролирует поток крови из верхней левой камеры вашего сердца в нижнюю левую камеру.

• Когда митральный клапан не может полностью закрыться, кровь снова течет вверх (срыгивает) в верхнюю камеру, когда ваше сердце сокращается.
• Избыточная кровь в верхней камере может вернуться в легкие, помимо того, что создает нагрузку на насосные камеры сердца, вызывая их увеличение.
• Поскольку негерметичный митральный клапан вызывает обратный ток крови, из сердца вперед выходит недостаточно крови для удовлетворения потребностей организма.Так что сердце должно работать еще усерднее, чтобы не отставать.

Хотя у многих людей с митральной регургитацией симптомы отсутствуют, если ее не лечить, она может привести к аритмии (нарушению сердечного ритма), застойной сердечной недостаточности или образованию тромбов, что может вызвать инсульт.

Факторы риска митральной регургитации

• Возраст: Митральная регургитация может возникнуть по мере того, как вы становитесь старше, и митральный клапан начинает изнашиваться естественным образом.
• Другие сердечные заболевания: Митральная регургитация может быть вызвана множеством других сердечных заболеваний, включая одно или несколько из следующих:
  • Сердечный приступ
  • Инфекции сердца (например, эндокардит, инфекция внутренней оболочки сердца)
  • Пролапс митрального клапана
  • Аномалия сердечной мышцы
  • Ревматическая болезнь сердца (результат нелеченой стрептококковой инфекции, которая редко встречается в США)
  • Врожденные пороки сердца (присутствуют при рождении)
  • Использование средства для подавления аппетита, запрещенного FDA: если вы принимали таблетку для похудения под названием Fen-Phen до того, как она была запрещена в США.С. в 1997 г. у вас есть риск митральной регургитации.

Симптомы митральной регургитации

Симптомы митральной регургитации часто развиваются медленно. Вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

• Шум в сердце (слышен через стетоскоп, это дующий, свистящий или скрипящий звук, который издает кровь, когда она движется через сердце)
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение (нерегулярное, учащенное или пропущенное сердцебиение)
• Одышка (одышка) или учащенное дыхание
• Чувство истощения или головокружения
• Кашель
• Отек ступней или лодыжек
• Частое мочеиспускание (особенно ночью)

Симптомы митральной регургитации могут отсутствовать.Однако отсутствие симптомов не означает, что вам может не понадобиться лечение этого серьезного состояния.

Позвоните своему лечащему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы митральной регургитации. После осмотра ваш лечащий врач может направить вас к кардиологу для дальнейшего обследования и лечения.

Если вы испытываете сильную одышку или боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив в службу 911 или отправившись в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования.

Диагностика

Чтобы внимательно изучить структуру вашего сердца и то, как оно функционирует, вам может потребоваться один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Эхокардиограмма: Этот неинвазивный тест с использованием звуковых волн показывает структуру вашего сердца и то, как оно функционирует.
• Чреспищеводная эхокардиограмма: Этот тест включает в себя введение трубки в пищевод, чтобы лучше рассмотреть сердце с помощью звуковых волн.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность вашего сердца, включая аритмию (нерегулярное сердцебиение).
• Imaging: Вам могут сделать рентген грудной клетки, МРТ и / или компьютерную томографию, чтобы получить более точное представление о структуре вашего сердца и легких.
• Катетеризация сердца: Если ваше состояние тяжелое, ваш врач может назначить катетеризацию сердца, минимально инвазивную процедуру с использованием катетера (тонкой гибкой трубки), который проводится к сердцу.Через катетер вводится краситель, который улучшает рентгеновские изображения артерий в вашем сердце. Он показывает, насколько хорошо работает ваше сердце, а также давление в его камерах.

Лечение

Лечение митральной регургитации зависит от вашего общего состояния, причины митральной регургитации и симптомов, которые вы испытываете, если таковые имеются.

Нехирургические варианты

• Бдительное ожидание: Если митральная регургитация легкая и у вас нет симптомов (или симптомы легкие), кардиолог может порекомендовать внимательно следить за вашим состоянием, пока не произойдет изменение.
• Лекарство: Ваш кардиолог может назначить лекарства для лечения симптомов или состояний, вызванных митральной регургитацией. Хотя лекарство не меняет того факта, что ваш митральный клапан не закрывается должным образом, оно может помочь уменьшить нагрузку на ваше сердце и помочь вам почувствовать себя лучше.

Процедуры

Если ваше сердце увеличено или плохо функционирует, или ваши симптомы серьезны, ваша бригада может отремонтировать или заменить митральный клапан. В зависимости от вашего состояния и других факторов вы можете пройти одну из следующих процедур:

• Операция на открытом сердце: Ваш кардиохирург может выполнить операцию на открытом сердце, чтобы восстановить ваш митральный клапан, чтобы он закрылся должным образом.Если ваш митральный клапан больше не может функционировать, кардиохирург может заменить его биологическим или синтетическим клапаном. Иногда эту процедуру можно провести с помощью малоинвазивных методик. Ваш хирург расскажет вам, какой подход вам подходит.
• Минимально инвазивная хирургия сердца с помощью роботов: Роботизированная хирургическая система da Vinci дает вашему кардиохирургу повышенную маневренность, необходимую для восстановления митрального клапана через небольшие разрезы.Скорее всего, вы почувствуете меньше боли и выздоровеете быстрее, чем после операции на открытом сердце.
• Катетерные процедуры: Если операция на сердце невозможна, вы можете иметь право на процедуру с использованием устройства под названием MitraClip. Кардиолог направляет катетер (тонкую гибкую трубку) к митральному клапану, а затем прикрепляет зажим к митральному клапану, который помогает ему лучше закрыться. Интервенционные кардиологи Rush были лидерами в клинических испытаниях, которые помогли применить этот инновационный нехирургический подход к пациентам.

Причины срыгивания у вашей кошки: — 2 Paws Up Inc.

Кошки обычно срыгивают, не вызывая особого беспокойства. Срыгивание — это всего лишь способ желудка избавиться от невыносимого содержимого. Срыгивание кошки может быть чем-то незначительным, например, слишком быстрым поеданием или образованием комка шерсти. К сожалению, это также может быть причиной чего-то серьезного, что требуется неотложная медицинская помощь. У кошек срыгивание может иметь те же причины, что и у людей, например, слишком быстрая игра после еды или даже просто поедание чего-то вредного для желудка.Регургитация может быть вызвана более серьезными причинами, такими как систематические расстройства или желудочно-кишечные расстройства.
Причины спонтанной или острой срыгивания:
-Бактериальная инфекция кишечника
-Пищевые причины (изменение диеты, непереносимость определенных продуктов)
-Потребление посторонних предметов (например, комков шерсти или игрушек)
-Паразитарное заражение кишечника
-Маленькая почечная недостаточность
-Малая печеночная недостаточность
-Воспаление печени
-Панкреатит
-Тошнота после операции
-Химические вещества и / или токсины
-Некоторые агрессивные лекарства
-Вирусная инфекция
-Даже простой кашель

Лечение постоянной или частой срыгивания у кошек:
Чаще всего случайное срыгивание является нормальным явлением.Однако более частое срыгивание часто может быть симптомом еще более серьезного заболевания. В любом случае вашу кошку следует отвезти к ветеринару для осмотра, возможных анализов, а также для постановки правильного диагноза.
Причины стойкой или частой срыгивания у кошек, возможно, включают:
— Опухоли кишечника или желудка
— Массы кишечника или желудка
— Токсичность системы
— Экстремальные запоры
— Паразитарные инвазии
— Неврологические расстройства
— Печеночная недостаточность
— Печеночная недостаточность Непроходимость кишечника
— Инфестация сердечным червем
— Язвы желудка
— Инородные тела, попавшие в желудок
— Изменение приема пищи
— Изменение потребления воды
— Непереносимость пищи
— Нетерпимость к аллергии
— Грыжа
901 — Панкреатит
— Колит
— Рак
— Инфекция внутреннего уха
— Повышенная функция щитовидной железы
— Болезнь Аддисона
— Вирус панельной лейкопении кошек
— Различные типы диабета
— Разрыв мочевого пузыря
— Обструкция мочевого пузыря
— часто встречающаяся в матке инфекция пожилые кошки
-Воспалительное заболевание кишечника
Другие симптомы, которые необходимо наблюдать:
Вы должны наблюдать и примите во внимание обстоятельства, чтобы получить наиболее точный диагноз состояния вашей кошки, вызванного различными причинами, вызывающими срыгивание.Кошки любят есть растения, и некоторые из них очень опасны для них. Держите вокруг всех своих животных только нетоксичные растения, чтобы предотвратить отравление.
Держите глаза открытыми для следующих более серьезных симптомов:
— Изменение в приеме пищи
— Изменение в потреблении воды
— Снижение веса
— Кровь в рвоте
— Рвота желчью
— Летаргия
— Диарея
— Обезвоживание

Если кошка срыгивает, а затем быстро выздоравливает и продолжает есть свою пищу и имеет нормальную дефекацию, то обстоятельства, скорее всего, исчезнут и в конечном результате станут незначительным заболеванием.
— Постоянная или непрерывная срыгивание
— Постоянное или постоянное вздыбливание
— Лихорадка
— Депрессия у вашей кошки
Когда вам следует позвонить ветеринару:
Вышеупомянутые симптомы указывают на то, что пришло время посетить ветеринара. Ветеринар ставит диагноз на основании возраста кошки, результатов медицинского осмотра и истории болезни. Различные используемые тесты также определяются одними и теми же факторами. Имейте в виду, что состояние вашей кошки может быть чем-то маленьким, а не всегда большим, поэтому не паникуйте. Вы должны сохранять спокойствие по отношению к кошке, так как она может чувствовать ваши эмоции и будет бороться сильнее, если вы будете спокойны.Известно, что кошка паникует и становится хуже, если это то, что она чувствует от вас.
Варианты лечения:
Не предлагайте кошке корм до тех пор, пока рвота не утихнет, по крайней мере, на два часа. Вода должна быть легко доступна, так как вашей кошке важно поддерживать водный баланс при снижении потребления жидкости. После этого следует медленно предлагать кошке мягкую пищу. В этом случае можно нянчить кошку, как человека, и давать ей мягкую домашнюю еду. Следите за тем, чтобы температура тела вашей кошки оставалась регулируемой.Продолжайте проверять температуру вашей кошки, чтобы быть уверенным в этом.
Острая рвота и состояния быстро поддаются лечению.