Чем лечат конъюнктивит у детей 2 лет: Конъюнктивит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения конъюнктивита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Как вылечить конъюнктивит у детей в 2 года

В возрасте двух лет малыши начинают посещать ясли, различные кружки, развивающие занятия. Они взаимодействуют с детским коллективом и впервые сталкиваются с агрессивной вирусной и бактериальной средой. Появляются простуды и конъюнктивиты. Узнайте все о причинах, симптомах и способах лечения конъюнктивита у двухлетнего ребенка.

Факторы, провоцирующие развитие конъюнктивита

Два года — важный период жизни ребенка, который начинает активно изучать окружающий мир. Малышу нравится осязать предметы, поэтому ему все хочется потрогать руками. Когда он находится дома, в привычной среде, к которой уже адаптировался, его организм стойко противостоит бактериям и вирусам, которые есть на различных поверхностях. При изменении условий: взаимодействии с другой средой во время нахождения в гостях, в группе детского сада, местах большого скопления людей, — детский организм может не справиться с такой нагрузкой. Сформированный к этому моменту иммунитет ребенка 2-х лет недостаточно крепок для того, чтобы противостоять различным вирусам и бактериям, и потому уязвим.

Конъюнктивит 2-летнего ребенка — из-за чего может начаться заболевание:

• ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания;
• отсутствие гигиены рук, пользование общими игрушками, полотенцами;
• хронические, системные, офтальмологические заболевания.

Каковы причины конъюнктивита? На фоне простудных и вирусных заболеваний, частого приема антибиотиков защитные функции ослабевают, из-за чего и развивается конъюнктивит. Слизистая оболочка глаз здорового ребенка в 2 года, даже при попадании на ее поверхность инфекции, нейтрализует угрозу, так как при нормальном объеме слезной жидкости активен входящий в состав слезы лизоцим. Это белок, обладающий антибактериальным и противовирусным действием.

Организм ребенка со сниженными защитными функциями не сможет справиться с большим количеством вирусов и бактерий, с которыми он ранее не сталкивался. Такая уязвимость проявится в виде частых простуд с конъюнктивитом. Чем лечить конъюнктивит у ребенка в 2 года? В первую очередь нужна консультация специалиста. Лечением конъюнктивита занимается педиатр, который в зависимости от вида возбудителя болезни — вирусов или бактерий — назначает схему терапии. При появлении осложнений конъюнктивита в 2 года ребенку понадобится консультация офтальмолога.

Какой конъюнктивит может быть у ребенка 2-х лет?

Так как воспаление слизистой вызывается и действием бактерий, и активностью вирусов, то и природа конъюнктивита может быть вирусной или бактериальной. Еще конъюнктивит в 2 года может быть вызван деятельностью аллергена, но такой тип заболевания отличается по симптоматике от вирусного и бактериального конъюнктивита, так как имеет ряд дополнительных симптомов.

Какой бывает конъюнктивит у ребенка, которому уже исполнилось 2 года:

• аллергический — причиной конъюнктивита является аллерген, болезнь возникает как реакция организма на пыльцу растений, бытовую пыль, шерсть животных, обычно проявляется у детей от 2-х и более лет со сниженным иммунитетом, сопровождается обильным слезотечением, иногда кашлем, насморком, отеком век и слизистой;
• вирусный — при таком конъюнктивите ребенок проявляет беспокойство и капризничает, симптоматика нарастает постепенно, вначале поражается один глаз (краснеет, слезится), а затем и второй, для лечения вирусного конъюнктивита ребенка понадобятся противовирусные капли;
• бактериальный — признаки конъюнктивита проявляются остро, болезнь развивается стремительно, при таком виде заболевания ребенок испытывает сильные болезненные ощущения, зуд, жжение, присутствует сильный отек век и конъюнктивы, большое количество гнойного отделяемого.

 

Конъюнктивит у двухлетнего малыша — чем лечить? Для диагностики аллергического конъюнктивита рекомендованы аллергопробы, помогающие определить вид аллергена, провоцирующего болезнь. Чтобы определить возбудителя бактериальной или вирусной природы и назначать адекватное лечение, специалистом будут рекомендованы лабораторные исследования соскоба с конъюнктивиты. Причины вирусного конъюнктивита — это аденовирусные, энтеровирусные инфекции, поэтому при терапии используются противовирусные препараты. При бактериальной инфекции будут назначены антибиотики.

Заразен ли конъюнктивит?

Как и другие инфекционные заболевания, все виды вирусного и бактериального конъюнктивита заразны. Болезнь опасна не только для детей в 2 или 3-4 года, но и для взрослых, потому что протекает остро, зачастую с осложнениями. Болезнь может передаваться как бесконтактным способом, по воздуху, так и через предметы общего пользования. Часто конъюнктивит является следствием основного вирусного заболевания, например, ветряной оспы, краснухи, кори. В этот период больной ребенок может представлять эпидемическую угрозу для остальных детей, поэтому общение с коллективом следует ограничить.

Как не заразиться конъюнктивитом от больного 2-х или 3-х летнего ребенка:

• исключить использование общих предметов быта, постельных принадлежностей, а также полотенец и платков, посуды;
• регулярно менять постельное белье детей, стирать его, выбирая высокий температурный режим;
• необходимо проглаживать наволочки, носовые платки, которыми пользуется ребенок;
• тщательно мойте руки перед и после выполнения лечебных манипуляций: закапыванием глаз, закладыванием мази, промыванием век и т.д.;
• посуду ребенка необходимо замачивать, мыть, а затем обдавать кипятком.

Как долго длится конъюнктивит у детей? Вирусные конъюнктивиты, которые развиваются изолированно, без простуды, инфекционного заболевания, опасны, но при своевременно начатом лечении проходят быстро, в течение недели. Бактериальный конъюнктивит протекает тяжело.

Заболевшие в 2 года дети испытывают сильные болезненные ощущения из-за неприятных процедур, связанных с очищением глаз от гнойного отделяемого, которое при бактериальной инфекции выделяется обильно.

Симптомы конъюнктивита у ребенка старше 2-х лет

Дети в возрасте двух лет активны и постоянно находятся в движении, интересуясь окружающим миром. Пропустить первые признаки развивающегося конъюнктивита у ребенка возраста 2 или 3 года практически невозможно, так как дети начинают вести себя беспокойно, капризничают и растирают глаза руками, испытывая дискомфорт. Если своевременно предпринять меры, то лечение болезни будет легким и непродолжительным. Чем лечить конъюнктивит у детей от одного года?

Чаще всего в этом возрасте развивается вирусный конъюнктивит, который может пройти за 3-7 дней, если применять противовирусные капли и мази с противовоспалительным эффектом. Действие этих препаратов будет направлено на устранение аденовирусов, вируса герпеса, энтеровируса. Чем конъюнктивит опасен? При отсутствии адекватного лечения развивающийся вирусный конъюнктивит у ребенка может осложниться бактериальной инфекцией, которую малыши заносят в глаза через руки, грязные носовые платки и т.д.

Как проявляется конъюнктивит у детей 2-х лет:

• покраснение слизистой оболочки глаз, обильное слезотечение, малыш трет руками глаза, так как испытывает сильный зуд — это первые признаки конъюнктивита у детей;
• отек век, гнойные выделения — если развивается вирусный конъюнктивит, будут слизистые выделения, а при бактериальном выделяется гной желтого цвета;
• повышение температуры тела, озноб, лихорадка — типичные признаки конъюнктивита у детей, так как ухудшение самочувствия связано с увеличением количества токсинов, которые проникают в кровь ребенка.

 

У детей от 2 и более лет часто проявляются симптомы конъюнктивита, отчасти из-за того, что малыши еще не привыкли соблюдать правила гигиены. Инфекция попадает в глаза через общие полотенца в детском саду, через грязные руки, игрушки и т.д., но это не основная причина болезни. Просто организм взрослых адаптирован к условиям окружающей среды и может сопротивляться вирусам и бактериям. Взрослые люди заражаются конъюнктивитом на фоне длительных заболеваний, офтальмологических проблем, истощения, после стрессовых ситуаций.

Чтобы защитить ребенка в два года от повторений конъюнктивита, необходимо направить силы на укрепление его иммунитета: чаще гулять на свежем воздухе, сбалансировать питание, включив в него продукты, богатые витаминами, заниматься закаливанием малыша. Если же ребенок уже заразился, нужно в первые часы заболевания начинать лечение, оказав ему помощь при первых признаках вирусного или бактериального конъюнктивита.

Первая помощь ребенку при конъюнктивите

Конъюнктивит: 2 года ребенку — что делать? При развивающемся бактериальном или вирусном конъюнктивите больной ребенок страдает от неприятных ощущений, сухости глаз, жжения и покалываний, из-за чего становится капризным. В первые часы заболевания, еще до консультации со специалистом, можно увлажнить глазки каплями. Для лечения лучше использовать препараты, в которых нет консервантов. Консерванты оказывают токсическое действие на ткани глаз и могут вызывать аллергические реакции. Увлажняющие препараты не дают противовоспалительного эффекта, но могут снизить уровень дискомфорта ребенка в начале заболевания.

Как лечить детский конъюнктивит? Что предпринять до посещения врача:

• выделить для ребенка несколько чистых носовых платков, мягких тканевых салфеток, которые необходимо перед использованием прогладить горячим утюгом;
• промывать глаза, если появился гной, нужно аккуратно, пользуясь ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде;
• можно применять растворы антисептиков, например, фурацилина;
• если ребенок закрывает глаза от источников освещения, необходимо сделать свет в помещении менее ярким;
• при повышенной температуре, сильном болевом синдроме можно дать ребенку лекарственное средство с жаропонижающим и анальгетическим действием.

Можно ли применять от конъюнктивита популярные народные средства? Вылечат конъюнктивит они или нет? К сожалению, различные отвары трав, крепко заваренный чай и т.д., могут только немного снизить симптоматику, но вылечить конъюнктивит таким образом не получится, особенно если у него бактериальная природа. Не рискуйте здоровьем своего ребенка, всегда помните о том, что у детей от 2-х и более лет с ослабленным иммунитетом может появиться аллергия на какой-нибудь компонент травяных сборов или на продукты пчеловодства. Всегда обращайтесь к врачу. Квалифицированный специалист распишет схему лечения с учетом вида конъюнктивита, возраста ребенка, его индивидуальных особенностей.

Соблюдая все предписания специалиста, вылечить конъюнктивит можно будет за 7-10 дней. Если же игнорировать медикаментозное лечение, болезнь может приобрести хроническую форму, появятся осложнения из-за постоянного воздействия токсинов на ткани глаза.

Что происходит при поражении конъюнктивы вирусами или бактериями?

Организм ребенка двух лет, впервые столкнувшись с непривычной для него агрессивной вирусной и бактериальной средой, становится уязвим перед аденовирусами, энтеровирусами, стафилококками, стрептококками и т.д. Попав на слизистую оболочку глаз, инфекция распространяется дальше, проникая вглубь и затрагивая целостность кровеносных сосудов, тканей. Из-за этого воздействия образуется гнойное отделяемое, которое обильно выделяется при конъюнктивите, вызванном бактериальной инфекцией. Такой гной состоит из разрушенных лейкоцитов, ферментов, продуктов расщепления белков.

Чем больше количество бактерий на слизистой, тем сильнее вырабатываемые ими токсины оказывают воздействие на организм ребенка. Чтобы различные осложнения не привели к интоксикации, необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение противовирусными и антибактериальными каплями, мазями. Невылеченный конъюнктивит в 2 года может стать причиной хронического заболевания.

Лечение конъюнктивита у детей в 2 года

Дети в 2 года трудно переносят такие болезни, как конъюнктивит. Основная сложность заключается в том, что лечебные манипуляции болезненны и неприятны, а поэтому малыши 2-х лет начинают их бояться. Сопротивление во время закапывания глаз может привести к недостаточному терапевтическому эффекту, так как нужное количество действующего вещества не попадет в организм. Поэтому родителям важно установить доверительный контакт с ребенком, успокоить его, выполнять лечение без применения насильственных мер.

Как лечат детский конъюнктивит:

• аллергический — такой конъюнктивит у детей в 2 года лечится с применением антигистаминных препаратов, которые быстро устраняют симптоматику в виде отека век и конъюнктивы;
• бактериальный — лечение конъюнктивита предусматривает применение антибиотиков широкого спектра, активных в отношении стафилококка, стрептококка и т.д., обычно специалистом назначаются глазные капли «Сульфацил», «Альбуцид», «Тобрекс»;
• вирусный — для купирования симптомов вирусного конъюнктивита у двухлетнего ребенка применяются такие препараты, как «Ацикловир», «Зовиракс», «Флоксал».

 

Как конъюнктивит у ребенка лечить мазями? В некоторых случаях может быть показано лечение мазями. Закладывать их нужно будет за нижнее веко, выдавливая из туба тонкую полоску лекарства длиной 0,5 см. Эта манипуляция может оказаться проблематичной для детей в 2-3 года, потому что мазь нужно аккуратно заводить за веко, а ребенок при этом должен быть спокоен. Такие мази действительно эффективны, не стоит от них отказываться, так как они необходимы для смягчения кожи век и снятия отека. Используйте мазь не ранее чем через полчаса после применения капель, чтобы каждое лекарство оказало нужный терапевтический эффект. Для промывания глаз, снятия гнойного отделяемого лучше всего использовать теплые растворы фурацилина, отвары ромашки, календулы, семян укропа.

Можно ли вылечить конъюнктивит ребенка в 2 года только народными средствами

Многим родителям при лечении конъюнктивита у ребенка 2-х лет хотелось бы не использовать антибиотики, поэтому они пытаются снять воспаление век и слизистой оболочки глаз с помощью народных средств. К сожалению, такие действия зачастую приводят к ухудшению ситуации, потому что справиться с бактериями отвары трав не могут. Значительные ухудшения могут привести к появлению таких осложнений, как кератит (воспаление роговицы), гипопион — при этой болезни гной скапливается в передней камере глаза. Использовать рецепты народной медицины можно только в комплексе с  медикаментозным лечением.

Чем можно лечить детский конъюнктивит — народные средства:

• промывание глаз травяными настоями, обладающими противоотечным, противовоспалительным действием — отвары ромашки, ягод шиповника, лаврового листа;
• теплые компрессы на основе лечебных отваров — детям не нужно надолго прикладывать примочки, достаточно двух-трех минут, чтобы теплая жидкость позволила безболезненно снять засохший гной;
• снять сильный зуд и уменьшить отеки можно, промывая веки теплым отваром семян укропа — не стоит делать слишком концентрированные отвары для детей, возрастом 2-3 года, заваривайте травы и семена не более получаса.

Врачи не отказываются полностью от применения трав и назначают детям в 2 года, кроме глазных капель и мазей, лечение настоями ромашки, календулы, цветков василька синего. Такие отвары можно использовать для промывания глаз. Ватным тампоном, смоченным в целебной жидкости, снимают засохшие и густые гнойные массы. Для этих целей можно использовать и крепко заваренный чай — черный или зеленый, обладающий антисептическим действием. И все же надеяться только на действие отваров не стоит, используйте для лечения ребенка лекарства, назначенные специалистом, не сокращая период лечения и соблюдая рекомендованные дозировки.

Почему повторяется конъюнктивит у двухлетнего ребенка?  

Рецидивы конъюнктивита у детей от 2-х и более лет нередки, потому что эта болезнь является сигналом о снижении защитных функций организма. После перенесенного заболевания и лечения антибиотиками организм ребенка становится еще более уязвимым. Поэтому задача родителей заключается в том, чтобы снизить риски появления рецидива: провести витаминизацию, не допускать ситуаций, при которых малыш может переохладиться или, наоборот, перегреться, сбалансировать питание ребенка. Если ребенок в 2 года уже ходит в сад, нужно убедиться в том, что во время его пребывания там он спокоен, так как стрессовые ситуации провоцирует развитие различных недугов.
Причины повторяющегося конъюнктивита у ребенка в 2 года:

 

• неблагоприятный микроклимат в изолированном пространстве — в группах детского сада персонал должен следить за тем, чтобы воздух в помещении постоянно обновлялся, проветривать спальни, игровые комнаты и т.д., также важна регулярная дезинфекция поверхностей и игрушек;
• отсутствие гигиены рук, использование общих полотенец, чужих платков, посуды и т.д.;
• частые простудные заболевания, вирусные инфекции, на фоне которых может развиваться конъюнктивит;
• невылеченный конъюнктивит — если родители ребенка прекращают все виды лечения конъюнктивита при малейшем облегчении симптоматики, то болезнь может проявиться вновь, только уже с осложнениями;
• сниженный иммунитет, хронические болезни ЛОР-органов — частые причины конъюнктивита у младенцев и детей младшего возраста.

Чтобы полностью вылечить рецидивирующий конъюнктивит ребенка в 2 года, необходимо устранить причину повторного заболевания. Одновременно с противомикробными препаратами необходимо принимать поливитамины, которые повысят защитные функции организма ребенка.

Даже если повторно конъюнктивит у ребенка 2-х лет поразил только один глаз, глазные капли нужно капать в оба глаза, используя для здорового другой флакон лекарственного средства или протирая емкость антисептиком перед использованием. Наволочку детям нужно менять ежедневно, чтобы исключить риск повторного заражения. Учите ребенка не трогать глаза руками и соблюдать правила гигиены.

Профилактика конъюнктивита, оздоровление детского организма в 2 года  

Лечащий врач обязательно составит рекомендации по восстановлению организма ребенка, перенесшего конъюнктивит. В первое время для восстановления функций слезной железы понадобятся глазные капли с увлажняющим эффектом. Они создадут на поверхности глаза равномерный слой слезной пленки, которая защищает органы зрения от воздействия бактерий и вирусов. Детям 2-х лет лучше выбирать капли без консервантов. Для укрепления иммунитета ребенка в два года, а также в качестве эффективной профилактики конъюнктивита, необходимо увеличить количество прогулок на свежем воздухе. В это время надо уделять внимание двигательной активности. Так организм малыша получит достаточное количество кислорода для улучшения кровотока, что будет способствовать росту ребенка и укреплению его здоровья.  

Недостаток витаминов в детском организме зачастую связан со скудным питанием ребенка, который отвергает новые блюда, не любит некоторые продукты. Чтобы разнообразить меню детей, нужно попробовать приготовить блюда, которые заинтересуют малышей оригинальным оформлением. В меню ребенка 2-х лет должны быть овощи, фрукты, листовая зелень, фасоль, рыба, диетическое мясо, растительные масла, орехи. Такие продукты восполняют необходимый запас витаминов и минералов, укрепляют иммунитет, что снижает вероятность появления конъюнктивита в 2 года.

Дальнозоркость у детей: причины, симптомы, степени

Дальнозоркость или по-научному гиперметропия – это дефект зрительного восприятия, во время которого снижается видимость предметов, расположенных и  вблизи,  и вдали. Дальнозоркость присутствует у всех новорожденных детей, что обусловлено физиологическими особенностями оптической системы глаз и является вариантом нормы.

Но в некоторых случаях патология сохраняется и в дальнейшем, возникают дополнительные симптомы в виде жжения и быстрого утомления глаз, головных болей, снижения зрения, косоглазия.

Гиперметропия достаточно опасное заболевание, ведь заметить скрытые симптомы могут только очень внимательные родители, а поставить окончательный диагноз исключительно врач-офтальмолог. Своевременно начатое лечение у детей позволяет в дальнейшем навсегда избавиться от патологии.

Норма и патология при гиперметропии

Гиперметропия в норме присутствует у детей раннего возраста (1-3 года), не вызывает беспокойства и не требует лечения. В период развития между младенчеством и школьным возрастом (до 6-7 лет) идет активный рост, увеличивается масса тела ребенка, развиваются внутренние органы и системы. Особенно активное развитие происходит в зрительной системе – вырабатывается точное соотношение функциональности разных частей глазного яблока.

У детей к четырем годам данный дефект зрительного восприятия проходит. Специалисты считают, что обнаружить заболевание и отличить его от нормы можно уже  с первых месяцев жизни. При выявлении дальнозоркости у детей больше возрастных нормальных значение требует  проведения лечения.

Очень важно начать терапию сразу после постановки диагноза, так как дети школьного возраста подвергаются усиленной нагрузке на глаза. В дальнейшем, при отсутствии коррекции глаз, симптомы гиперметропии усиливаются.

Особенности гиперметропии

При детской дальнозоркости расстройство зрительного анализатора характеризуется фокусировкой изображения не на зрительной части сетчатки, а за ее пределами. Симптомы проявляются невозможностью различать объекты, находящиеся вблизи, но которые ребенок отлично различает на далеком расстоянии. Так, малыши с данным дефектом не могут сосредоточиться на игрушке, которая находится рядом возле них.

Четкость зрения, видимость предметов вдали и вблизи обеспечивает аккомодационный аппарат. Фокусировка изображения на сетчатке происходит благодаря изменению кривизны хрусталика, за которую отвечает ресничная мышца (цилиарная). Чтобы хорошо видеть объекты на близком расстоянии цилиарная мышца напрягается, а хрусталик становится более выпуклым и преломление света происходит сильнее. Для дальнего зрения хрусталик становится плоским благодаря расслаблению цилиарной мышцы. Таким образом, для хорошего рассмотрения предметов на разном расстоянии кривизна хрусталика постоянно изменяется. Показатель преломления хрусталика измеряют в диоптриях.

У детей с рождения глаз  характеризуется гиперметропией, которая  постепенно уменьшается с ростом глаза  и исчезает полностью к 7 годам. Данное состояние у младенцев считается нормой и характеризуется не полностью сформировавшимся зрительным анализатором.

Классификация дальнозоркости

Степени тяжести гиперметропии у детей:

1. Слабая стадия дальнозоркости характеризуется показателями до 2 дптр включительно – у детей отсутствуют симптомы за счет компенсации аккомодационных способностей зрительного органа. Первая стадия болезни обнаруживается при профилактических осмотрах, хорошо поддается коррекции с помощью специальных упражнений для глаз.
2. Средняя степень патологии (от 2.25 до 5 дптр) – ребенок плохо видит вблизи, но может  хорошо различать дальние объекты.
3. Высокая степень нарушений (5.25   дптр и выше) – зрение значительно снижается, как вблизи, так и вдали.

Этиологические факторы развития детской дальнозоркости

Причинами развития дальнозоркости в детском возрасте являются:

1. генетические факторы;пороки развития зрительной системы, неправильная закладка структур глаза;
2. нарушение внутриутробного роста плода;
3. травматическое повреждение глаз химическими соединениями или физическими факторами;
4. состояния после инфекционных процессов;
5. операции на зрительном органе;
6. повышенное перенапряжение, утомляемость глаз;
7. неправильно подобранные очки или контактные линзы.

Клиническая картина гиперметропии

При слабой степени дальнозоркости симптомы со стороны нарушения зрительной функции отсутствуют. Поэтому в данном периоде важно наблюдение родителей за изменившимся поведением ребенка. Признаки гиперметропии на ранних стадиях болезни, проявляются:

1. учащенным морганием;
2. капризностью и раздражительностью;
3. постоянно возникающими головными болями, головокружением;
4. невозможностью сконцентрироваться на игрушках и любых других предметах, расположенных близко или находящихся в руках;
5. повышенная усталость глаз без видимых причин;
6. нарушение сна;
7. воспаление глазного яблока, гиперемия, сухость;
8. повышенное слезотечение.

Средняя стадия болезни чаще диагностируется у детей при профилактических осмотрах офтальмолога в школьном возрасте. Выше описанная картина может проявляться более яркими симптомами. Основными проявлениями средней степени дальнозоркости являются плохая видимость предметов на близком расстоянии, их расплывчатость. Ребенок испытывает затрудения при чтении, письме. Таким пациентам ошибочно ставят диагнозы дисграфия, дислексия, задержка развития.
При высокой степени гиперметропии ребенок жалуется на плохую видимость ближних предметов и дальних объектов. 
При гиперметропии часто развивается сходящееся косоглазие, имеются нарушения бинокулярного зрения.

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис»

Пора исправить зрение!

Запись на прием по телефону:

Диагностика гиперметропии у детей проводится  врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
3. скиаскопия   и  ретиноскопия.

Методы лечения гиперметропии у детей

Лечение дальнозоркости проводится консервативным путем у детей до 18 лет. При отсутствии положительного эффекта после совершеннолетия применяется микрохирургическая операция или лазерная коррекция зрения.

Начиная с  самого раннего возраста — с нескольких месяцев жизни,  применяются оптические средства для коррекции зрения – очки или контактные линзы. Очковая коррекция  наиболее распространенная, в связи с ее доступностью и дешевизной. Применяется плеоптическое аппаратное лечение для развития остроты зрения.  Получить высокие положительные результаты и в будущем снять очки можно только при условии правильно подобранных линз. Для этого проводится диагностика, после чего врач выписывает рецепт на необходимые очки. Родители могут самостоятельно выбрать оправу, желательно отдавать предпочтение таким материалам, как карбон или пластмасса. Такие оправы обладают прочностью, надежностью и легкостью, не вызывают дискомфорта. Чтобы ребенок носил очки без капризов лучше выбирать оправу любимой цветовой гаммы малыша.

Некоторые родители подбирают с врачом для коррекции дальнозоркости контактные линзы, так как они имеют свои преимущества – в первую очередь, линзы не сползают и не пачкаются, не мешают ребенку заниматься активными видами спорта.

Аппаратное лечение гиперметропии

Методы аппаратного лечения применяются у детей с 3-х летнего возраста, такие методы весьма эффективны и нравятся малышам. Аппаратное лечение улучшает микроциркуляцию в тканевых структурах глаз, нормализует обменные процессы, улучшает трофику, стимулирует развитие зрительного анализатора,  повышение   остроты зрения, развитие бинокулярных функций.

Аппаратное лечение проводится в игровой форме по  специальной программе,  разработанной врачом.

Оперативное лечение

Лазерная коррекция остроты зрения проводится у пациентов с 18 лет. Применяются методы в ходе которых производится искусственное формирование роговичной поверхности с нужной преломляющей силой. Хирургическое вмешательство проводится и в тяжелых случаях и заключается в замене хрусталика.

Осложнения

Отсутствие лечения дальнозоркости может стать причиной развития амблиопии («ленивого глаза», не поддающегося коррекции с помощью оптики), косоглазия.

Цетиризин ФТ

Фармакодинамика
Цетиризин относится к производным пиперазина и является карбоксилированным метаболитом гидроксизина. Цетиризин обладает избирательным антагонизмом в отношении периферических Н₁-рецепторов и оказывает выраженное антиаллергическое действие. Обладает противозудным и антиэкссудативным эффектом. Почти не влияет на другие виды рецепторов, не оказывает антихолинергического и антисеротонинергического действия. Цетиризин влияет на «раннюю» гистаминозависимую стадию аллергической реакции, а также ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, оказывает противовоспалительное действие. Он уменьшает миграцию эозиноилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Снижает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, устраняет спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, охлаждение, снижает индуцированную гистомином бронхообструкцию при бронхиальной астме легкого течения.
Цетиризин менее липофилен в сравнении с гидроксизином, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не действует на Н₁-рецепторы в ЦНС. В терапевтических дозах не оказывает седативного действия.
После приема 10 мг цетиризина эффект развивается в течение 20 минут у 50% пациентов, спустя 60 минут у 95% пациентов и продолжается более 24 часов. При повторных приемах привыкания к препарату не развивается. После отмены лечения эффект сохраняется в течение трех суток.

Фармакокинетика
Всасывание: После приема внутрь цетиризин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. С_max в плазме крови достигается в течение 1,0±0,5 часа и составляет примерно 300 нг/мл. При одновременном приеме с пищей полнота абсорбции не изменяется, но скорость ее уменьшается. Равновесное состояние достигается на третьи сутки. У доброволцев фармакокинетические параметры такие как С_max и AUC унимодальны. Степень биодоступности сходна при применении цетиризина в виде раствора, таблеток или капсул. В диапазоне доз от 5 до 60 мг фармакокинетика линейная.

Распределение: У взрослых после приема внутрь 10 мг препарата и у детей после приема 5 мг препарата объем распределения равен примерно 35 л (0,5 л/кг) и 17 л соответственно. Связь цетиризина с белками плазмы составляет 93±0,3%. Цетиризин не изменяет связывание варфарина с белками крови. При приеме 10 мг/сут в течение 10 дней кумуляции препарата не наблюдалось.

Метаболизм: цетиризин не подвергается пресистемному метаболизму. В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилироования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов, метаболизирующих с участием системы цитохрома Р 450).

Выведение: Около 2/3 от принятой дозы цетиризина выводится из организма в неизменном виде с мочой. Период полувыведения у взрослых составляет около 10 часов, у детей 6-12 лет — около 6 часов, в возрасте 2-6 лет — 5 часов, от 6 месяцев до 2 лет — 3,1 часа. После приема 10 мг препарата у взрослых полный клиренс повышается до 0,6 мл/мин/кг. у детей после приема 5 мг — до 0, 93 мл/мин/кг. После отмены цетиризина его уровень в крови быстро снижается до неопределяемо низких значений.

У пожилых пациентов и пациентов с хроническими нарушениями функции печени после олнократного приема цетиризина в дозе 10 мг Т_1/2 увеличивается примерно на 50%, а клиренс снижается на 40% по сравнению с пациентами среднего возраста.
У пациентов с легкой почечной недостаточностью (КК> 40 мл/мин) фармакокинетические параметры цетиризина аналогичны таковым у здоровых добровольцев.
У пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести и у пациентов. находящихся на гемодиализе (КК< 7 мл/мин) прием однократно 10 мг препарата приводил к удлинению T_1/2 в три раза и понижению клиренса на 70%, что требует коррекции дозы.
Цетиризин не удаляется из организма при гемодиализе.

инструкция по применению. Показания: конъюнктивит

Состав

На 1 мл
Активное вещество:
сульфацетамид — 200 мг
Вспомогательные вещества:
натрия тиосульфат — 1 мг
хлористоводородная кислота (1 М раствор хлористоводо-родной кислоты) — до рН 8,5
вода для инъекций — до 1 мл

Фармакокинетика

При местном применении максимальная концентрация (Cmax) сульфаниламидов в роговице (около 3 мг/мл), влаге передней камеры (около 0,5 мг/мл) и радужке (около 0,1 мг/мл) достигается за первые 30 мин после аппликации. Некоторое количество (менее 0,5 мг/мл) сохраняется в тканях глазного яблока в течение 3-4 ч. При повреждении эпителия роговицы пенетрация сульфаниламидов усиливается.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Достаточного опыта по применению препарата во время беременности, кормления грудью нет. Возможно применение сульфацетамида для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Особые указания

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к фуросемиду, тиазидным диуретикам, сульфонилмочевине или ингибиторам карбоангидразы могут иметь повышенную чувствительность к сульфацетамиду. После вскрытия использовать в течение 14 суток.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрительного восприятия, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Условия хранения и срок годности

Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 15 °C в недоступном для детей месте.

К какому врачу идти при конъюнктивите

Окулисты (офтальмологи) Москвы — последние отзывы

Врач все рассказал и объяснил, проинформировал о моей проблеме. Доктор мне помог. Сергей Игоревич очень приятный человек, он профессионал. Доктор провёл диагностику глаз и выписал лечение. При необходимости я пойду к врачу повторно. Я довольна качеством приёма.

Софья, 09 сентября 2021

Приём длился примерно пятнадцать — двадцать минут. Всё было на достаточно профессиональном уровне. Претензий ко врачу нет. Пять из пяти! По итогу консультации для себя от Татьяны Владимировны получила полезную информацию. Специалиста всем рекомендую!

Ольга, 04 сентября 2021

Замечательный доктор. Любезная. Мне очень понравился. Проконсультировала и удалила халязион. Остались довольны прием. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сама, при необходимости.

Уна, 03 сентября 2021

Мы рассказали свою проблему Юлии Владимировне, показали что нам выписал врач в городской поликлинике. Доктор нас выслушала и сказала, что выписанные капли вообще не совместимы друг с другом. Проверила дочь на всех приборах которые были в кабинете. Посмотрела зрение, подобрала линзы. По итогу врач выписала нам лекарства, витамины, порекомендовала делать зарядку. Сказала, что если мы будем в течение месяца придерживаться этих назначений, то улучшения должны будут быть. Я задавала вопросы и специалист попутно с удовольствием отвечала. Приём прошёл на высоте, как и в любой другой платной клинике.

Наталья, 28 августа 2021

Врач провёл нужную мне консультацию и полный осмотр. Ответил на те вопросы, которые меня интересовали. Объяснил всё доступным языком. Отзывчивый, приятный, внимательный доктор. Сам приём длился минут сорок пять и этого времени вполне хватило для всего. Скорее всего обратился бы повторно, если будет нужно. Порекомендую Игоря Владимировича всем остальным!

Евгений, 27 августа 2021

Была на приеме с ребенком. Внимательный врач. Осмотрела ребенка, закапала глазки. Единственное, подбор очков был без подбора линз. Меня это очень смутило. Я заплатила за подбор, который как таковой не осуществлялся.

Светлана, 25 августа 2021

Все хорошо. Доктор меня посмотрел. Я думал у меня там инородное тело, но врач не подтвердил. Выписал лекарства. Ольга Анатольевна отличный человек., общительный, хороший. Меня все устроило, отлично. Повторно обратился бы.

Ахмат, 20 августа 2021

Мне понравилось как прошел прием у данного офтальмолога. Врач вежливый и отзывчивый, провела осмотр и все необходимое рассказала. Выписала мне лечение, будем смотреть дальше по результатам.

Анастасия, 16 августа 2021

Отличный доктор. У меня сложная ситуация с глазом — дистрофия сетчатки, соответственно было много вопросов. Другие врачи не дали полную информацию, в отличии от этого окулиста. Выслушал меня, дал развернутые ответы, и теперь я знаю, как жить дальше. Специалист знает свое дело, опыт хороший в узкой направленности моей ситуации. В клинике тоже уже не в первый раз, все устраивает.

Татьяна, 27 июля 2021

В целом, всё было так как и должно было быть в моём понимании, приёма пациента и врача. Людмила Анатольевна профессионал своего дела.

Андрей, 30 августа 2019

Показать 10 отзывов из 6306

Лечение конъюнктивита у взрослых и детей. Лечение конъюнктивита глаз в Самаре

В осенне-зимний период одно из самых часто выявляемых заболеваний глаз — аденовирусный конъюнктивит (аллергический, бактериальный, вирусный). Болезнь характеризуется остро выраженными симптомами — отек век, покраснение, резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела за веком. Как правило, поражается сначала один глаз, через 1-3 дня в воспалительный процесс вовлекается другой. Могут увеличиться и стать болезненными лимфоузлы, подняться температура тела. Аденовирусная инфекция конъюнктивит глаз передается контактным путем — через предметы, реже – воздушно-капельным.

Если Вам поставлен диагноз: «аденовирусный конъюнктивит», необходимо предпринять меры для того, чтобы не передать болезнь окружающим Вас людям. Необходимо открыть в квартире все межкомнатные двери, пользоваться собственной посудой, полотенцем, ежедневно менять наволочку, часто мыть руки. Детям с аденовирусной инфекцией нельзя посещать детский сад, школу и другие общественные места. Взрослым необходимо оформить больничный лист на весь период лечения.

Если у Вас появились симптомы, характерные для аденовирусного конъюнктивита, до посещения врача Вы можете помочь себе следующими методами: промыть глаза теплой кипяченой водой, закапать в глаза 20% раствор сульфацила натрия. Определить тип конъюнктивита (бактериальный, вирусный, аллергический) может только врач офтальмолог на основании осмотра. Отсроченное, самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям, приводящим к снижению зрения.

Самостоятельно отменять назначения доктора также опасно, так как заболевание может перейти в хроническую форму.

Только своевременно начатое, индивидуально подобранное лечение поможет вам в оптимальные сроки справиться с этим недугом.

Врачи

Главный врач,
врач-офтальмолог
высшей категории

‌

Врач-офтальмолог,
заведующая отделением клинической оптометрии

‌

Врач-офтальмолог высшей категории, специалист по ультразвуковой биометрии глаза

‌

Врач-офтальмолог

‌

Врач-офтальмолог высшей категории

‌

Врач-офтальмолог высшей категории, специалист по ультразвуковой биометрии глаза

‌

Врач-офтальмолог высшей категории

‌

Врач-офтальмолог
кандидат медицинских наук

‌

`

Конъюнктивит: лекарства, используемые при лечении

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Общие сведения

Конъюнктивит может развиваться вследствие инфекции, аллергической реакции или раздражения глаз химическими веществами.

Причины конъюнктивита

Инфекционный конъюнктивит могут вызывать как вирусы (аденовирус, вирус герпеса), так и бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки). Вирусный конъюнктивит часто является одним из симптомов острого респираторного заболевания (простуды) и чаще возникает в холодное время года, когда много вирусных инфекций.

Аллергический конъюнктивит возникает в ответ на действие какого либо аллергена пыли, шерсти животных, пыльцы растений и может сочетаться с такими аллергическими заболеваниями, как сенная лихорадка, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма

Конъюнктивит может возникнуть при раздражении конъюнктивы испарениями химических веществ (лаков, красок, чистящих средств, химических реактивов), попавшей в глаза недоброкачественной косметикой, шампунями и т.д.

Есть и другие, более редкие причины конъюнктивита, но их может выявить только врач при осмотре и после проведения дополнительных исследований.

Симптомы

Вирусный конъюнктивит:

• обильное слезотечение;
• раздражение и покраснение глаза, его хочется постоянно тереть;
• поражается в начале один глаз, затем инфекция переходит на другой.

Бактериальный конъюнктивит:

• гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, утром человек просыпается и ему сложно открыть глаза;
• отек конъюнктивы и века, слезотечение;
• раздражение и покраснение глаза;
• обычно поражается один глаз, однако при несоблюдении правил гигиены инфекция может легко перейти на другой.

Аллергический конъюнктивит:

• обычно поражаются оба глаза;
• выраженный зуд;
• слезотечение;
• отек век.

Осложнения при конъюнктивите

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. Именно по этому так важно во время начать лечить конъюнктивит.

Что можете сделать вы

Разные формы конъюнктивита требуют различного лечения. Если вы заметили у себя или своего ребенка симптомы конъюнктивита, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Что может сделать врач при конъюнктивите

Конъюнктивит диагностируется при обычном осмотре офтальмолога. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения вида микроорганизма.

Для лечения аллергического конъюнктивита очень важно выяснить аллерген, который вызывает заболевание, и постараться полностью исключить возможность контакта с ним. Если аллерген исключен, то для лечения может быть достаточно холодных компрессов на область глаз и препаратов искусственной слезы для уменьшения дискомфорта. В более тяжелых случаях и при невозможности полного исключения контакта с аллергеном врач может назначить нестероидные противовоспалительные или антигистаминные препараты.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона или противовирусных мазей.

Профилактические меры

Профилактика вирусного и бактериального конъюнктивита сводится главным образом к выполнению обычных правил гигиены. Необходимо чаще мыть руки с мылом, не касаться руками лица и особенно глаз, пользоваться индивидуальными полотенцами. Вместо носовых платков лучше использовать одноразовые салфетки.

Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита — выявить аллергены, которые вызывают столь неприятные последствия, и стараться избегать контакта с ними.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Справочник по глазным инфекциям

Родители должны знать о симптомах глазной инфекции, чтобы их можно было быстро выявить и начать лечение.

Глазные инфекции могут быть серьезными и вызвать необратимую потерю зрения. Всегда необходимо эффективное лечение, особенно когда бактерии, вирусы или грибки поражают глаз или окружающие области. Наиболее распространенные глазные инфекции, поражающие детей, называются вирусным и бактериальным конъюнктивитом — оба очень заразны.

Каждый год до 1 из 8 детей заболевает глазной инфекцией.

Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) является наиболее частой причиной глазных инфекций среди взрослых и детей вместе взятых.

Многие дети заражаются глазными инфекциями в детских садах, школах и лагерях, где есть много возможностей для распространения микробов. Дети и подростки, которые носят контактные линзы, более восприимчивы к глазным инфекциям.

Если у вашего ребенка глазная инфекция, держите его дома, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить других детей.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка глазная инфекция?

Общие признаки и симптомы:

• Выделение зеленого, желтого или кровавого цвета
• Слипшиеся веки после пробуждения от сна
• Красные глаза или веки
• Ощущение, что что-то застряло в глазу
• Боль в глазах
• Белая или серая язвочка на радужке
• Повышенная светочувствительность
• Внезапное нечеткое зрение
• Лихорадка без другой причины

Что вызывает глазную инфекцию?

1) Бактериальный конъюнктивит — очень заразная бактериальная инфекция глаз.

• Веки слипаются при пробуждении утром или после дневного сна
• Наличие желтых или зеленых выделений
• Белки глаз могут быть розовыми или красными
• Веки часто опухают
• Поражает один или оба глаза

Ваш врач пропишет вам глазные капли с антибиотиком для лечения инфекции. Ваш ребенок должен оставаться дома до тех пор, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить своих одноклассников.

2) Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) — очень заразная вирусная инфекция глаз.

• Обычно поражает оба глаза
• Глаза кажутся розовыми и водянистыми
• Зуд в глазах
• Обычно никаких признаков разряда
• Может появиться при лихорадке, боли в горле и / или насморке

Что делать, если у вашего ребенка розовый глаз: Ваш ребенок должен оставаться дома, чтобы не заразить одноклассников. Примите меры, чтобы не заразить других членов дома.

Розовый глаз обычно проходит через три-семь дней без какого-либо лечения и перестает быть заразным после прекращения слезотечения.Пакеты со льдом или искусственные слезы могут частично облегчить дискомфорт.

3) Закупорка слезного протока возникает, когда есть закупорка слезного протока, и глаз не может эффективно отводить слезы. Это состояние встречается у 10 процентов новорожденных.

• Пораженный глаз непрерывно заполняется слезами, текущими по лицу
• Глаза становятся слезящимися и раздраженными
• Может возникнуть вторичная инфекция, вызывающая покраснение, отек и выделения.

Что делать, если у вашего ребенка закупорка слезного протока: Как правило, это состояние не лечится.Закупорка слезного протока обычно заживает сама по себе. Однако при обнаружении инфекции обратитесь за медицинской помощью.

4) Посторонний предмет , такой как песок, пыль или грязь, может попасть в глаза и вызвать инфекцию глаза, если его не удалить. Эти частицы обычно застревают под верхним веком и со временем начинают инфицировать глаз. Признаком инфекции является наличие выделений.

Что делать, если в глаз вашего ребенка попал посторонний предмет: Если ваш ребенок испытывает дискомфорт или из глаза у него идут выделения, срочно обратитесь к окулисту.

Инфекция может возникнуть, если не удалить инородные частицы из глаза.

Сообщите своему врачу обо всех симптомах вашего ребенка, потому что основная причина выделений не может быть легко определена. Возникающая в результате инфекция не поддается лечению антибиотиками без удаления инородных частиц.

5) Орбитальный целлюлит — глубокая инфекция века и окружающих тканей. Эта инфекция обычно распространяется внутрь и может возникнуть в результате инфекции верхних дыхательных путей, инфекции век или травмы глаза.

• Опухшее, красное, болезненное веко
• Глаз может опухать при закрытии или казаться «вытолкнутым вперед»
• Обычно поражает один глаз
• С автобусом или без него
• Лихорадка
• Снижение зрения
• Невозможность двигать глазом

Что делать, если у вашего ребенка флегмона глазницы: ОБРАТИТЬСЯ К СРОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ .

Этот тип инфекции считается неотложной медицинской помощью и требует незамедлительного лечения, чтобы предотвратить слепоту и менингит.Без срочной медицинской помощи это состояние может быть смертельным. Ваш глазной врач будет лечить симптомы вашего ребенка вместе с лечащим врачом.

Обратитесь к окулисту , как только заметите симптомы глазной инфекции.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Розовый глаз или аллергия?

Реже глазные инфекции

1) Трахома — серьезная глазная инфекция, поражающая внутреннее веко. Инфекция приводит к рубцеванию и «завороту» века, в результате чего ресницы повреждают ткань роговицы и со временем вызывают необратимую слепоту.

Эта инфекция распространяется мухами в антисанитарных условиях, при этом угроза повторного заражения является общей проблемой. Хорошая гигиена имеет решающее значение для предотвращения трахомы, а пероральные антибиотики жизненно важны для борьбы с инфекцией.

2) Эндофтальмит обычно вызывается бактериями в результате проникающего повреждения глаза и представляет собой серьезную инфекцию внутренних органов глаза. В редких случаях этот тип инфекции может возникнуть в результате осложнения хирургической операции на глазах, например операции по удалению катаракты.

Неотложное лечение сильными пероральными антибиотиками имеет решающее значение для предотвращения значительной потери зрения или даже слепоты.

Инфекции глаз, связанные с контактными линзами

1) Грибковый кератит . Грибки могут заразить переднюю часть глаза и вызвать сильное воспаление роговицы. Плохая гигиена контактных линз или проникающая травма глаза могут вызвать грибковую инфекцию глаза.

2) Acanthamoeba keratitis — опасная для зрения глазная инфекция, вызываемая паразитом, который может проникнуть в роговицу глаза через контактные линзы.

Вот несколько советов по безопасности для тех, кто носит контактные линзы:

• Вымойте руки перед тем, как надевать или снимать контактные линзы
• Избегайте ношения контактных линз в бассейне
• Снимите и продезинфицируйте линзы в соответствии с указаниями врача

Когда следует обращаться к окулисту?

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка глазная инфекция, не ждите — как можно скорее запишитесь на прием к окулисту.

Не пытайтесь заниматься самодиагностикой!

Ваш врач определит тип глазной инфекции у вашего ребенка, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Чем раньше вашего ребенка осмотрят, тем скорее он получит соответствующее лечение.

Глазные капли или мази с антибиотиками обычно назначают при бактериальной инфекции, в то время как вирусная инфекция обычно проходит. В большинстве случаев конъюнктивит проходит в течение недели.

Если вирусная инфекция тяжелая, могут потребоваться противовирусные глазные капли, чтобы помочь избавиться от инфекции, или стероидные глазные капли, чтобы уменьшить отек. Ваш глазной врач может также назначить пероральные антибиотики или пероральные противовирусные препараты, в зависимости от первопричины инфекции.

Когда глазная инфекция является неотложной ситуацией?

Если у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за за медицинской помощью .

• Красное или опухшее веко
• Умеренная боль в глазах
• Расплывчатое зрение
• Повышение температуры тела выше 40 ° C (104 ° F)
• Если ваш ребенок выглядит больным или ведет себя иначе

Внимание! Если у вашего ребенка высокая температура и ему меньше 12 недель, НЕ давайте ему лекарства от лихорадки, пока его не осмотрит врач.

Как можно предотвратить инфекцию глаз?

Чтобы предотвратить инфекцию глаз, старайтесь как можно больше не прикасаться к глазам. Мойте руки в течение дня, особенно перед тем, как прикасаться к глазам. Если ваш ребенок носит контактные линзы, объясните ему, как важно мыть руки перед тем, как надевать или снимать линзы.

Кроме того, часто мойте полотенца и постельное белье и регулярно дезинфицируйте столешницы и дверные ручки.

ПОДРОБНЕЕ: Руководство по педиатрическим глазным заболеваниям

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка глазная инфекция, как можно скорее запишитесь на прием к окулисту ! Не ставьте себе диагноз самостоятельно.

Глазные инфекции могут вызывать значительный дискомфорт, однако, когда дети маленькие, они часто не могут точно выразить то, что их беспокоит. Чем раньше будет проведено лечение инфекции, тем скорее ваш ребенок получит соответствующую помощь и почувствует себя лучше!

исследований подробно описывают конъюнктивит у детей и взрослых с COVID-19

Два новых исследования JAMA Ophthalmology подробно описывают случаи конъюнктивита у госпитализированных детей и взрослых с COVID-19 в Ухане, Китай, в одном из них установлено, что почти четверть педиатрических пациентов было это состояние.

Конъюнктивит или «розовый глаз» — это инфекция или воспаление мембраны, выстилающей глазное яблоко и веко.

Опубликованное вчера первое исследование показало, что 49 из 216 педиатрических пациентов с COVID-19 (23%), госпитализированных с 26 января по 18 марта, имели выделения из конъюнктивы, заложенность носа и протирание глаз. Те, у кого были симптомы системного коронавируса или кашель, чаще всего имели глазные симптомы, но улучшались или выздоравливали только с помощью глазных капель или без лечения.

Наиболее частыми глазными признаками и симптомами были выделения из конъюнктивы (27 [55%]), трение глаз (19 [39%]) и заложенность конъюнктивы (5 [10%]).Первый зарегистрированный симптом COVID-19 у 9 детей касался их глаз. Средний возраст пациентов с глазными проявлениями составлял 4,1 года по сравнению с общим средним возрастом 7,3 года.

Из детей с глазными признаками и симптомами 27 (55%) имели увеличенные выделения из конъюнктивы, описываемые как белые слизистые (9 [18%]), жидкие / водянистые (7 [14%]) или желто-зеленый гной (11 [22%]) и заложенность конъюнктивы (5 [10%]). Другие проблемы включали трение глаз (19 [39%]), боль в глазах (4 [8%]), чрезмерное слезотечение (слезотечение; 2 [4%]) и отек век (4 [8%]).

В то время как дети всех возрастов терли глаза и имели выделения из конъюнктивы, слезотечение наблюдалось только у детей в возрасте от 1 до 5 лет, а отек век наблюдался только у детей в возрасте от 10 до 16 лет.

Легкие, самоограничивающиеся признаки и симптомы

Двое из 49 пациентов (4%) ранее имели аллергический конъюнктивит. Лечение глазных симптомов включало наблюдение без лечения (самовосстановление у 23 участников [47%]) или применение антибактериальных, противовирусных или противоаллергических глазных капель. Средняя продолжительность глазных симптомов составила 7 дней.

Из 49 пациентов с глазными признаками и симптомами 41 (84%) контактировал с членом семьи с COVID-19, а 6 (12%) контактировали с членом семьи с подозрением на инфекцию. В анамнезе детей чаще всего отмечались насморк (12%), крапивница (3%), респираторные заболевания (3%), сердечно-сосудистые заболевания (2%), хирургическое вмешательство (1%), эндокринные заболевания (1%) и прочие вопросы (4%).

Наиболее частыми симптомами были лихорадка (38%) и кашель (37%). Другими симптомами были диарея (5%), усталость (5%), насморк (3%), заложенность носа (3%), выделения из конъюнктивы (2%) и заложенность конъюнктивы (2%).

Девяносто три из 216 детей (43%) не имели симптомов. Из 93 бессимптомных детей у 13 (14%) были глазные симптомы, а у 80 (86%) — нет. Среди всех детей 101 (47%) имели легкое заболевание, а 115 (53%) — умеренное заболевание. Среднее время пребывания в больнице составило 11 дней, и все пациенты были выписаны из больницы.

«Глазные расстройства у детей с COVID-19 обычно очень легкие, дети выздоравливают довольно быстро, и эти расстройства не связаны с какими-либо долгосрочными осложнениями», — пишут авторы.«Большинство людей с глазными симптомами выздоравливают самопроизвольно без какого-либо лечения. Поэтому мы рекомендуем только тщательное наблюдение за глазными проявлениями, связанными с COVID-19, у детей».

Возможная роль тестирования образцов секрета из глаз

Второе исследование, опубликованное сегодня, описывает двух взрослых с COVID-19 и конъюнктивитом в мобильной больнице для пациентов с коронавирусом. Первый, 29-летний мужчина, перед госпитализацией имел заложенность конъюнктивы правого глаза.Ему дали противовирусные глазные капли и изолировали от других пациентов.

Второй пациенткой была 51-летняя женщина, у которой через 10 дней после госпитализации развились заложенность конъюнктивы, слезотечение и водянистые выделения в левом глазу. РНК COVID-19 была обнаружена в слезах пациента. Ей дали противовирусные глазные капли и перевели в отделение интенсивной терапии для лечения низкого уровня кислорода.

Авторы отметили ранее описанный случай 30-летнего мужчины с COVID-19, у которого развился конъюнктивит обоих глаз через 13 дней после появления симптомов, добавив, что мазки из глаз, а также из горла у пациентов с возможным COVID-19 раньше могли обнаружить глазные инфекции.

«Поскольку число людей, инфицированных SARS-CoV-2, продолжает расти, большое количество легких случаев может лечиться в мобильных больницах по всему миру», — заявили исследователи. «Хотя этот метод может облегчить нехватку медицинских ресурсов и уменьшить пути передачи инфекции в сообществе, офтальмолог все же может играть роль в проверке зрения и лечении глазных болезней в рамках борьбы во время пандемии».

Выделения из глаз у детей | Детская больница Колорадо

• Желтые или зеленые выделения (гной) в глазу
• Веки слиплись (спутаны) вместе с гноем после сна
• После вытирания гной возвращается в течение дня
• Часто вызвано бактериальной инфекцией глаза

Причины появления гноя в глазах

• Бактериальный конъюнктивит. Это бактериальная инфекция глаза. Основной симптом — склеенные гноем веки после сна. Может присутствовать в 1 или обоих глазах. Некоторые вирусы могут вызывать гной в глазах, но большинство — нет.
• Вирусный конъюнктивит. Это вирусная инфекция глаз. Основной симптом — это розоватость белых частей глаз. Глаза тоже слезятся. Чаще всего гноя нет. Обычно с двух сторон.
• Нормальный разряд. Небольшое количество засохшей слизи только в углу глаза.Это может быть даже не гной. Слизь может быть кремового цвета. Часто из-за раздражителя, попавшего в глаза грязными руками. Не требует никакого лечения, кроме вытирания теплой водой.
• Заблокирован отрывной канал. Присутствует у 10% новорожденных. Главный симптом — постоянное слезотечение. Слезы наполняют глаза и текут по лицу. Такое бывает даже тогда, когда не плачешь. Глаз не красный, веко не опухшее. Влажный глаз может вызвать вторичные инфекции. Это приведет к наложению гноя на веки.
• Посторонний предмет в глазу (серьезный). Мелкие частицы, такие как песок, грязь или опилки, могут попасть в глаза. Песок часто застревает под верхним веком. Если не удалить, глаз реагирует выделением гноя. Главный ключ к разгадке — глазная инфекция, которая не реагирует на глазные капли с антибиотиками. Дети постарше жалуются на то, что что-то чувствуют в глазу.
• Целлюлит век (серьезный). Это глубокая инфекция века и тканей вокруг него. Основной симптом — красное, опухшее, очень болезненное веко.Глаз может опухнуть. Обычно только с одной стороны. Это может быть проблема, вызванная бактериальным конъюнктивитом. Глазная инфекция распространяется внутрь. Чаще всего это вызвано инфекцией решетчатой ​​пазухи. Этот тип протекает без гноя в глазу.

Симптомы Бактериальной инфекции глаз

• Желтые или зеленые выделения или гной в глазу
• Сухой гной на веках и ресницах
• Ресницы чаще слипаются после сна
• Белки глаза могут быть красными или розовыми, а могут и не быть.
• Веки часто опухшие.

Конъюнктивит у младенцев и детей: причины, симптомы и лечение. актуальная информация.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.

Конъюнктивит, также известный как «розовый глаз», — это глазная инфекция, которая обычно встречается у детей и взрослых. Как следует из названия, инфекция окрашивает белки глаза в розовый или красный цвет.Вызываемый бактериями или вирусами, он очень заразен и может быстро распространяться среди детей.

Видео: Конъюнктивит розовый глаз у младенцев и детей

Что такое конъюнктивит?

Это воспаление конъюнктивы, белой части глаза и внутренней оболочки век, вызванное инфекцией или аллергической реакцией. Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусом, и, хотя это может выглядеть плохо, для большинства младенцев это обычно не серьезно.Когда младенцы заболевают конъюнктивитом, кровеносные сосуды в белой части глаза воспаляются, отчего он становится красным или розовым. Это также сопровождается симптомами зуда с ощущением жжения и песка, а также могут иметь место выделения.

Какие типы конъюнктивита?

Существует четыре основных типа конъюнктивита:

• Вирус: Инфекция, вызываемая вирусом и сопровождающаяся другими симптомами, такими как простуда и кашель.
• Бактериальный: Вызывается бактериями и характеризуется опухшими веками и густыми желтыми выделениями, которые вызывают слипание век.
• Аллергический: вызван воздействием аллергических веществ, таких как пыль, пыльца, клещи и домашние животные.
• Раздражающий: Любое вещество, которое может раздражать глаза и веки, например, хлор в плавательных бассейнах и загрязнители в воздухе.

Заразен ли розовый глаз?

Распространенное заблуждение состоит в том, что Pink Eye распространяется, просто глядя на другого человека, у которого есть инфекция.Это не верно. Pink Eye распространяется только при контакте детей с инфицированным человеком.

Конъюнктивит заразен, только если вызван микроорганизмом; их заразный период заканчивается, когда заканчивается курс лечения и симптомы больше не проявляются.

Вирусный конъюнктивит чрезвычайно заразен и может быть вызван вирусом того же типа, который вызывает простуду. Легко распространяется по воздуху, воде и при прямом контакте. Один тип вирусного конъюнктивита, вызванный аденовирусом, может быть заразным в течение нескольких недель после появления первых симптомов.Они часто могут вызывать вспышки в школах и детских садах и оставаться заразными до тех пор, пока присутствуют симптомы.

Бактериальный конъюнктивит также очень заразен и легко распространяется через прикосновение и совместное использование предметов, например игрушек, с другим инфицированным ребенком.

Аллергический конъюнктивит индивидуален для каждого ребенка и веществ, на которые у него аллергия. Он не распространяется как бактериальный или вирусный тип.

Причины конъюнктивита

Конъюнктивит возникает при контакте возбудителя, аллергена или химического раздражителя с глазами.Когда дети дотрагиваются до глаз или носа грязными пальцами, зараженными возбудителем, сразу возникает инфекция. В случае бактериальных и вирусных инфекций он в основном распространяется по следующим механизмам:

• Прямой контакт: Когда ребенок с конъюнктивитом трогает или трет глаза, а затем касается другого ребенка.
• Непрямой контакт: Когда ребенок прикасается к глазу ребенка или касается загрязненного предмета, такого как салфетка или полотенце.То же самое может произойти с зараженными игрушками и предметами.
• Капля: Когда конъюнктивит сопровождается простудой, капли от чихания также могут его распространять.
• Передается половым путем: Конъюнктивиты этих типов обычно возникают у новорожденных. Если мать, страдающая венерическим заболеванием, родила естественным путем, ребенок может заразиться розовым глазом.

Общие симптомы розового глаза у детей

Конъюнктивит имеет четкие симптомы, которые можно увидеть, например:

• Глаз розовеет или краснеет от воспаления.Если это бактериальная инфекция, это может быть один глаз, а если вирусная — оба глаза.
• Отек внутренней стороны век и тонкий слой, покрывающий белки глаз
• Повышенное слезотечение и выделения гноя, зеленовато-желтого цвета (при бактериальных инфекциях)
• Позыв потереть глаза и ощущение, что в глазу что-то застряло
• Корки на ресницах или веках после сна, особенно по утрам
• Симптомы аллергии, простуды или другой респираторной инфекции
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов перед ушами, которые при прикосновении могут ощущаться как небольшая шишка
• Чувствительность к свету

Диагностика конъюнктивита

Конъюнктивит можно диагностировать по его симптомам, а педиатр может определить точную причину.Поскольку существуют и другие заболевания, например сенная лихорадка, имеющая аналогичные симптомы, важно как можно скорее обратиться к педиатру.

Лечение

Лечение зависит от типа конъюнктивита и тяжести инфекции. Иногда розовый глаз проходит самостоятельно через несколько дней.

• Бактериальный розовый глаз: Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками в форме глазных капель или мази. Его можно наносить прямо на глаз, если ребенок склонен к сотрудничеству, или в угол глаза, где он может медленно пробираться внутрь.
• Вирусный розовый глаз: Вирусный розовый глаз нужно оставить, чтобы исчезнуть самостоятельно, поскольку для него нет антибиотиков. Для комфорта врач пропишет успокаивающую смазку и посоветует держать глаза в чистоте и применять прохладные компрессы.
• Аллергический розовый глаз: Аллергический розовый глаз обрабатывают антигистаминными глазными каплями для уменьшения воспаления. Можно определить причину заражения и держаться от нее подальше — например, цветущее дерево или кустарник рядом с домом в определенное время года.

Профилактика

• Хорошая гигиена — лучшая профилактика от распространения Pink Eye. Часто мойте ребенку руки и напоминайте ему не трогать глаза.
• Если член семьи инфицирован, попросите его как можно дольше держаться подальше от ребенка, пока инфекция не пройдет. Их одежду, полотенца и носовые платки следует стирать отдельно от детской.
• Убедитесь, что дома или в детском саду не используются совместно полотенца, салфетки, подушки, салфетки или косметика для глаз.Лучше всего, если у всех участников будет свой.
• Регулярно стирайте детскую одежду, полотенца и постельное белье и тщательно их сушите. В дождливые дни их можно сушить в помещении и гладить утюгом, чтобы удалить остатки влаги.
• Вымойте руки с мылом перед кормлением или прикосновением к ребенку, особенно если вы пришли домой после путешествия по городу.
• Используйте свежие ватные шарики отдельно, чтобы очистить каждый глаз ребенка, чтобы предотвратить распространение инфекции с одного глаза на другой.
• Если вам известно, что у вашего ребенка аллергия на конкретную пыльцу, пыль или другие химические раздражители, убедитесь, что вы ограничиваете или избегаете воздействия на ребенка, закрыв окна, часто пылесосив ковры и т. Д.
• Беременные женщины должны проходить обследование и лечение на ЗППП для предотвращения розового глаза у новорожденных.

Когда следует вызывать врача?

Конъюнктивит может вызвать осложнения у новорожденных младше месяца.Конъюнктивит чаще всего возникает из-за недоразвития слезных протоков у новорожденных, но иногда они могут быть серьезными, если вызваны ЗППП от матери. В таком случае немедленно звоните своему врачу.

У детей следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Инфекция не проходит через 3-4 дня, несмотря на лечение
• У ребенка проблемы со зрением
• У ребенка высокая температура, он плохо кормит, вялый
• Кожа вокруг глаз или век опухшая, красная и болезненная

Может ли ваш ребенок с розовым глазом пойти в детский сад?

Лучше не отправлять ребенка с розовым глазом в детский сад, так как вероятность вспышки высока.Даже если конъюнктивит является аллергическим, политика детского сада может не разрешать вашему ребенку посещать его, если у него есть симптомы активной инфекции. Однозначно нет, если у вашего ребенка вирусный или бактериальный конъюнктивит.

Хотя это выглядит тревожным, Pink Eye не является серьезной инфекцией у детей. Соблюдая правила гигиены и применяя профилактические методы, можно снизить вероятность заражения.

Также читайте: Руководство по инфекциям уха у младенцев

Pin Down «Pink Eye»

Конъюнктивит — распространенная инфекция в первичной оптометрической помощи.Часто дети испытывают более серьезные побочные эффекты, связанные с конъюнктивитом, чем взрослые, такие как пресептальный целлюлит и даже орбитальный целлюлит / остеомиелит. ^1,2

Действительно, статистика показывает, что острый конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием глаз у маленьких детей. ^3,4 Здесь мы изучаем исследования, относящиеся к диагностике и лечению конъюнктивита у детей, и рассматриваем новые идеи, ключевые методы лечения и конкретные рекомендации для более эффективных стратегий лечения.

Типичные патогены у детей
Конъюнктивит у взрослых часто вызывается грамположительными микроорганизмами, такими как Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis . ⁵ У детей, однако, конъюнктивит вызывается нетипируемыми формами Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis и аденовирусом. ^5,6

Многие врачи полагали, что после появления вакцины против гриппа Haemophilus в 1985 году выявляется меньше случаев конъюнктивита Haemophilus influenzae .Однако этого не произошло, потому что бактерии гриппа Haemophilus , вызывающие конъюнктивит, являются нетипируемой формой, которые не учитываются вакциной. ⁷

У этого ребенка конъюнктивит.

Диагностика бактериального конъюнктивита
Культивирование не типично для случаев острого конъюнктивита, потому что большинство инфекций проходят самостоятельно.Кроме того, большинство клиницистов лечат пациента на основании клинических данных, независимо от результатов посева. Таким образом, клинические данные часто имеют решающее значение и могут помочь выявить потенциально серьезные бактерии.

Вы должны сначала исключить травму у любого ребенка с красным глазом, потому что это может изменить план лечения и повысить риск грамположительной инфекции, такой как MRSA или стрептококковый целлюлит. ⁸ После исключения травмы дифференцируйте бактериальный конъюнктивит от аллергического или вирусного конъюнктивита, выявляя слизисто-гнойные выделения и сопутствующую аденопатию, а также исследуя степень покраснения и общее проявление.

Как отмечалось ранее, пресептальный целлюлит — одно из наиболее частых осложнений, связанных с острым бактериальным конъюнктивитом. При рассмотрении пресептального целлюлита осмотрите кожу и придатки вокруг глазницы на предмет заметного красноватого блеска. Пациенты с пресептальным целлюлитом обычно имеют поражение решетчатой ​​или гайморовой пазухи, что приводит к болезненности глазницы. ⁹

Одна из наиболее частых причин пресептального целлюлита — это Pneumococcus .Таким образом, в зависимости от тяжести заболевания, количества лейкоцитов и наличия лихорадки педиатр или детский офтальмолог должен назначить высокие дозы Аугментина (амоксициллина клавуланат, GlaxoSmithKline) или внутримышечную инъекцию роцефина (цефтриаксон, Roche). ¹⁰

Когда обращаться к педиатру
Некоторых, но не всех пациентов следует направлять к педиатру. Как правило, своевременное направление очень важно, если у детей с конъюнктивитом наблюдаются серьезные осложнения, такие как целлюлит.Дополнительные результаты, которые часто требуют направления к педиатру, включают: ^3,11

• Лихорадка или общее недомогание.
• Острая боль в ухе или ушная инфекция. (Примерно одна треть всех случаев конъюнктивита в детстве сопровождается болью в ушах.)
• Заметный красный блеск вокруг век.
• Выявлена ​​гнойная ринорея или инфекция верхних дыхательных путей, связанная с нервозностью или бессонницей.

Лечение
Лечение бактериального конъюнктивита у всех новорожденных, а также у детей с ушными болями, системным поражением или пресептальным целлюлитом и / или целлюлитом должно проходить под руководством педиатра.Младенцев с бактериальным конъюнктивитом обычно лечат Политримом (сульфат полимиксина В и триметоприм, Аллерган). У детей старше двух лет лечение может быть начато с Политрима, AzaSite (азитромицин, Inspire) и / или местных фторхинолонов, таких как Besivance (бесифлоксацин, Bausch + Lomb). В недавнем исследовании Besivance продемонстрировал значительную бактерицидную активность в отношении многих распространенных патогенов, связанных как с детскими, так и с взрослыми формами конъюнктивита, включая MRSA. ¹² Т.к.я бы. Дозировка Besivance допустима каждые 4–12 часов, детям можно вводить дозу утром, когда они возвращаются домой из школы / детского сада и перед сном. Таким образом, этот конкретный режим способствует лучшему соблюдению и эффективно устраняет потенциальные проблемы, связанные с использованием лекарств в школе.

Лечение детей с конъюнктивитом сильно отличается от лечения взрослых. Как правило, у детей обнаруживаются респираторные патогены, такие как H. influenzae или S.пневмония . Вы также должны проявлять бдительность в отношении вторичных ключевых признаков, таких как покраснение вокруг орбитальной области, боль в ухе / ушная инфекция, слизисто-гнойная ринорея или наличие лихорадки. Своевременное направление к педиатру для любого из этих ключевых результатов помогает облегчить успешное ведение.

Доктор Карпецки — оплачиваемый консультант Inspire Pharmaceuticals и Bausch + Lomb. Ни он, ни доктор Шехтман не имеют прямого финансового интереса в упомянутых продуктах. Они благодарят Стэна Л.Блок, доктор медицины, F.A.A.P., профессор клинической педиатрии Медицинского колледжа Университета Кентукки и Медицинской школы Университета Луисвилля, за вклад в эту статью.

1. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П. Общие глазные инфекции. Справочник для врача, выписывающего рецепты. Наркотики. 1996 Октябрь; 52 (4): 526-40.
2. Померанц, HD, Сторч, Джорджия, Людер, GT. Детский менингококковый конъюнктивит. J Детский офтальмол косоглазие. 1999 май-июнь; 36 (3): 161-3.
3.Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинические и бактериальные характеристики острого бактериального конъюнктивита у детей в эпоху устойчивости к антибиотикам. Pediatr Infect Dis J. 2005 Сентябрь; 24 (9): 823-8.
4. Бак Дж. М., Лексау С., Шапиро М. и др. Вспышка конъюнктивита, вызванного нетипируемым Streptococcus pneumoniae, в Миннесоте. Pediatr Infect Dis J. 2006 Октябрь; 25 (10): 906-11.
5. Кавуото К., Зутши Д., Карп С.Л. и др. Обновленная информация о бактериальном конъюнктивите в южной Флориде. Офтальмология.2008 Янв; 115 (1): 51-6.
6. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997, февраль; 16 (2 приложения): S17-20.
7. Klein JO. Роль нетипируемого Haemophilus influenzae при инфекциях дыхательных путей у детей. Pediatr Infect Dis J. 1997 Feb; 16 (2 Suppl): S5-8.
8. Бабар Т.Ф., Аман М., Кахан М.Н. и др. Факторы риска пресептального и орбитального целлюлита. J Coll Врачи Surg Pak. 2009 Янв; 19 (1): 39-42.
9. Герц Г., Гфеллер Дж. Синусит в педиатрии. Химиотерапия.1977; 23 (1): 50-7.
10. Донахью С.П., Шварц Г. Пресептальный и орбитальный целлюлит в детстве. Меняющийся микробиологический спектр. Офтальмология. 1998 Октябрь; 105 (10): 1902-5.
11. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, et al. Эпидемиологическое исследование синдрома конъюнктивита-отита. Pediatr Infec Dis J. 2005 Aug; 24 (8): 731-2.
12. Карпецки П., Депаолис М., Хантер Дж. А. и др. Офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6% у пациентов с бактериальным конъюнктивитом: многоцентровое проспективное рандомизированное двойное маскированное 5-дневное исследование эффективности и безопасности с контролем носителя.Clin Ther. 2009 Март; 31 (3): 514-26.

Лечение розового глаза у детей и взрослых — живите лучше

Медицинское название розового глаза — конъюнктивит. Медицинские работники, такие как офтальмологи, используют этот термин для описания воспаления конъюнктивы, которая представляет собой тонкую пленчатую оболочку, покрывающую внутреннее веко и внешнюю поверхность белой части глаза.

Симптомы розового глаза включают:

Розовый цвет белков одного или обоих глаз
Ощущение песка в одном или обоих глазах
Чувство зуда или жжения в одном или обоих глазах
Чрезмерное слезотечение и слезотечение
Гной, выделяющийся из одного или обоих глаз
Опухшие или опухшие веки
Повышенная светочувствительность

Лечение во многом зависит от причины и типа розового глаза.Есть три основных причины розового глаза: бактерии, вирусы и аллергия.

Эти симптомы различаются в зависимости от причины и типа вашего розового глаза.

Причины и типы розового глаза

Лечение во многом зависит от причины и типа розового глаза. Существует три основных причины розового глаза: бактерии, вирусы и аллергия. Бактериальный конъюнктивит очень заразен и обычно вызывает сильный красный цвет глаз с выделением гноя. Вызываемый тем же вирусом, который вызывает простуду, вирусный конъюнктивит также заразен, но производит водянистый гной.Аллергический конъюнктивит — это результат реакции организма на аллерген или раздражитель; этот тип розового глаза не заразен и обычно вызывает только зуд в глазах.

Бактериальный и вирусный конъюнктивит весьма заразны. Распространенные способы распространения бактерий и вирусов, вызывающих розовый глаз, включают:

Прямой контакт с инфицированными выделениями, особенно при контакте рук с глазами
Распространение бактерий, живущих в собственном носу или носовых пазухах человека, к глазу
Ношение нечистых или плохо подогнанных контактных линз или декоративных линз

Другие причины розового глаза включают чрезмерное использование линз, особенно линз длительного ношения, химические вещества, грибки и некоторые заболевания.У любого человека может развиться конъюнктивит, но дети подвержены большему риску заражения розовым глазом от бактерий или вирусов, потому что они вступают в тесный контакт с другими детьми в детском саду или школе. Кроме того, дети реже соблюдают правила гигиены рук.

К счастью, вы можете снизить риск заражения или распространения розового глаза. Соблюдение правил гигиены, особенно тщательное мытье рук, может помочь предотвратить распространение розового глаза у детей и взрослых.

По данным Американской академии офтальмологии, «розовый глаз» стал причиной 3 миллионов потерянных школьных дней.Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что бактериальный конъюнктивит является основной причиной пропусков занятий в школе или детских садах. Правильное лечение розового глаза у детей сокращает количество потерянных школьных дней.

Диагностика и лечение розового глаза

Специалисты по уходу за глазами диагностируют конъюнктиву глаза путем всестороннего обследования глаз и тестов, которые оценивают конъюнктиву и окружающие ткани. Офтальмологи начинают с того, что собирают подробную историю ваших симптомов, проблем со здоровьем, которые могут влиять на ваши глаза, и условий окружающей среды, которые могут способствовать появлению синего глаза.Ваш офтальмолог проведет тесты на остроту зрения, чтобы определить, повлиял ли конъюнктивит на ваше зрение. Офтальмолог оценит вашу конъюнктиву, внешнюю ткань глаза и внутренние структуры глаза, чтобы убедиться, что розовый глаз не влияет на другие ткани. Врач может взять посевы или мазки конъюнктивальных тканей для исследования в лаборатории.

Есть три основные цели лечения конъюнктивита глаз, а именно:

Для повышения комфорта пациента
Уменьшить инфекцию и воспаление
Предотвратить распространение инфекционного конъюнктивита

По данным Американской академии офтальмологии, «розовый глаз» стал причиной 3 миллионов потерянных школьных дней.

Лечение аллергического конъюнктивита направлено на устранение раздражителя или предотвращение его возникновения. Холодные компрессы и искусственные слезы помогают в легких случаях аллергического конъюнктивита, в то время как в более тяжелых случаях могут потребоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антигистаминные препараты или местные стероидные глазные капли.

Глазные врачи лечат бактериальный конъюнктивит глазными каплями или мазями с антибиотиками. Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечение вирусного конъюнктивита заключается в холодных компрессах и искусственных слезах.

Для получения дополнительной информации о лечении розового глаза у детей и взрослых обратитесь в Revere Health.

Revere Health Ophthalmology предлагает пациентам лучший офтальмологический уход, от лечения глазных заболеваний и состояний до назначения очков и контактных линз.

Выявление детей с низким риском бактериального конъюнктивита | Неотложная медицина | JAMA Педиатрия

Цель Выявить группу детей с низким риском бактериального конъюнктивита на основании анамнеза и результатов физикального обследования.

Дизайн Проспективное наблюдательное когортное исследование.

Настройка Городское педиатрическое отделение неотложной помощи.

Участники Дети в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с эритемой конъюнктивы, выделениями из глаз или и тем и другим. Критериями исключения были травма глаза, воздействие ядовитого химического вещества, использование контактных линз и использование антибиотиков в течение последних 5 дней.

Вмешательства Клиницисты заполнили список признаков и симптомов и взяли мазок конъюнктивы для бактериального посева.

Основные показатели результатов Тест χ ² , тест Манна-Уитни и логистическая регрессия использовались для создания модели прогнозирования для отрицательной бактериальной культуры.

Результаты Из 368 пациентов 194 (52,7%) были мужчинами. Средний возраст пациентов составлял 3 года (межквартильный размах 1–5 лет). Посевы конъюнктивы были отрицательными у 130 пациентов (35,3%). Возраст 6 лет и старше, предлежание с апреля по ноябрь, отсутствие или водянистые выделения, а также отсутствие приклеенного глаза по утрам — клинические факторы, которые, как было установлено, независимо связаны с отрицательным посевом на конъюнктиву.Если присутствовали 3 фактора, 76,4% (доверительный интервал 95%, 63,6–85,6%) пациентов имели отрицательную культуру. Если присутствовали все 4 фактора, 92,3% (доверительный интервал 95%, 66,1–98,2%) пациентов имели отрицательную культуру.

Заключение Сочетание 4 клинических факторов может позволить клиницистам выявлять детей с низким риском бактериального конъюнктивита и может сократить рутинный прием антибиотиков.

Острый конъюнктивит — это распространенное заболевание, из-за которого ежегодно в США посещают более 5 миллионов амбулаторных пациентов и отделений неотложной помощи. ¹ Предыдущее исследование ^{2 -4} показало, что приблизительно от 50% до 80% случаев конъюнктивита у детей вызываются бактериями. Однако достоверность классических признаков и симптомов, которые, как считается, позволяют дифференцировать бактериальные и небактериальные причины острого конъюнктивита, не подтверждается литературой. ⁵ Таким образом, большинство врачей (т. Е. Врачей, практикующих медсестер, фельдшеров и т. Д., Все, у кого есть лицензии, ухаживают за детьми и могут назначать антибиотики) прописывают антибиотики местного действия всем детям с острым конъюнктивитом. ⁶

Устойчивость бактерий к антибиотикам является постоянно растущей проблемой, и в масштабах всей страны предпринимаются усилия по поиску условий, при которых можно ограничить использование антибиотиков. Не существует рекомендаций, которые помогли бы клиницистам с уверенностью отличить бактериальный конъюнктивит от небактериального. Целью этого исследования было выявить группу детей с низким риском бактериального конъюнктивита на основе анамнеза и результатов физикального обследования.

Мы провели проспективное наблюдательное когортное исследование детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет, поступающих в педиатрическое отделение неотложной помощи Медицинского центра Якоби, Бронкс, Нью-Йорк, с острой эритемой конъюнктивы, выделениями из глаз или и тем и другим в период с апреля 2007 по март 2008 года.Пациенты были исключены, если они использовали контактные линзы или антибиотики (местные или пероральные), имели травму глаза или воздействие ядовитого химического вещества в течение предыдущих 5 дней. Перед проведением исследования все лечащие врачи, практикующие медсестры и домашний персонал прошли обучение правильному сбору образцов конъюнктивы для посева.

Лечащие врачи включили подходящих пациентов после получения письменного согласия лица, осуществляющего уход, и согласия детей 7 лет и старше.Пациенты набирались 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Клиницисты заполнили список признаков и симптомов и взяли мазок с конъюнктивы на бактериальный посев. Образцы пораженной конъюнктивы нижнего века брали с помощью ватного тампона, который затем помещали в транспортную среду и немедленно отправляли в микробиологическую лабораторию. Мазки конъюнктивы обрабатывали стандартными микробиологическими методами.

Первичный результат был результатом посева конъюнктивы.Культуры считались отрицательными, если в них росла нормальная флора или если рост отсутствовал через 3 дня. Лаборатория микробиологии определила нормальную флору конъюнктивы как коагулазонегативные виды Staphylococcus , Streptococcus viridans и Diphtherioid . Результаты посева конъюнктивы считались положительными, когда лаборатория сообщала о росте любых бактерий, кроме нормальной флоры.

Анализ мощности проводился с использованием программного обеспечения для статистического анализа и анализа мощности (PASS 2005; NCSS, Кейсвилл, Юта).Нулевая гипотеза заключалась в том, что не было никакой связи между каким-либо потенциальным предиктором и исходной вероятностью наличия отрицательной бактериальной культуры конъюнктивы. Мы априори решили, что для того, чтобы считать переменную значимой, отрицательная бактериальная культура должна быть примерно в 3 раза более вероятной в присутствии этой переменной. Используя это предположение, потребуется размер выборки 353 ( P = 0,05, степень 80%).

Анализ данных проводился с использованием статистической программы (SPSS 14.0 для версии Windows для аспирантов; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Для двумерного анализа использовались критерии χ ² и Манна-Уитни. Для непрерывной переменной возраста была построена кривая рабочих характеристик приемника. Затем для дихотомии переменной использовался возраст, обеспечивающий оптимальную дискриминацию. Переменные, показывающие связь P <.10 с переменной результата в двумерном анализе, затем были протестированы в модели многомерной логистической регрессии. Модель прогнозирования была создана с использованием комбинаций многомерных предикторов.

Были проведены субанализы детей старше и младше порогового возраста, чтобы определить, имеют ли субъективные факторы (например, зуд в глазах, ощущение инородного тела, жжение в глазах, боль в глазах, светобоязнь и боль в горле) большее влияние на прогнозирование отрицательной культуры для детей старшего возраста. дети. Затем были построены отдельные модели прогнозирования для каждой из этих 2 возрастных групп. Это исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк, и Медицинского центра Якоби.

В исследовании приняли участие 402 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с острым конъюнктивитом. Из них 23 родителя отказались от участия своих детей в исследовании. Для 11 детей, которые были зачислены, в лабораторию не поступили посевы. Остальные 368 детей составили исследуемую популяцию.

Сто девяносто четыре пациента (52,7%) были мужчинами. Средний возраст пациентов составлял 3 года (межквартильный размах [IQR], 1–5 лет).Дети с положительными культурами были значительно моложе детей с отрицательными культурами: 2 года (IQR, 1-4 года) против 5 лет (IQR, 2-8 лет) ( P <0,001) (Рисунок 1). Используя кривую рабочих характеристик приемника, 6 лет обеспечили оптимальную точку отсечки дискриминации для возраста. В целом посев конъюнктивы был отрицательным у 130 пациентов (35,3%). Образцы культуры конъюнктивы получали в течение года. Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с апреля по ноябрь, значительно чаще имели отрицательный результат посева ( P <.001) (Рисунок 2). У пациентов с положительными культурами наибольшее количество культивированных бактерий составляли Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae (Таблица 1).

Рисунок 1.

Результаты посева конъюнктивы по возрасту пациентов.

Рисунок 2.

Результаты посева конъюнктивы по месяцам обращения в отделение неотложной помощи.

Таблица 1.

Причины бактериального конъюнктивита у 238 пациентов с положительным посевом

Связи между демографическими и клиническими переменными и результатами посева конъюнктивы перечислены в таблице 2.Шестнадцать переменных-предикторов, подходящих для использования в многомерном регрессионном анализе; 5 из этих переменных были независимо связаны с отрицательным посевом на конъюнктиву: возраст 6 лет и старше, клинические проявления с апреля по ноябрь, отсутствие или водянистые выделения, отсутствие приклеенного глаза по утрам и светобоязнь. Однако сообщалось, что светобоязнь недостижима у 99 пациентов (26,9%), все из которых были моложе 6 лет. Поскольку средний возраст выборки составлял 3 года и поскольку светобоязнь является ненадежным предиктором у маленьких детей, мы удалили этот редко сообщаемый симптом и повторили анализ, получив 4 переменных, представленных в таблице 3.Модель была создана с использованием комбинаций этих 4 переменных для прогнозирования вероятности отрицательного посева конъюнктивы (таблица 4). Используя эту модель, ребенок без предикторов будет иметь отрицательную культуру в 11,8% случаев, тогда как ребенок со всеми 4 предикторами будет иметь отрицательную культуру в 92,3% случаев.

Таблица 2.

Двумерный анализ клинико-демографических характеристик ^a

Таблица 3.

Результаты многомерного анализа у 360 пациентов с острым конъюнктивитом

Таблица 4.

Число предикторов и вероятность отрицательной культуры

Результаты субанализов для детей старше и младше порогового возраста 6 лет представлены в таблице 5. У детей от 6 лет и старше «отсутствие боли в горле» появилось в качестве дополнительной переменной-предиктора. У детей младше 6 лет только 2 переменных были независимо связаны с отрицательной культурой. Модели прогнозов для обеих возрастных групп приведены в таблице 6.

Таблица 5.

Результаты многомерного анализа по возрастным группам

Таблица 6.

Количество предикторов и вероятность отрицательной культуры

Хотя острый конъюнктивит — одно из наиболее распространенных состояний, при котором пациенты обращаются за помощью, лишь немногие исследования были посвящены его клиническому диагнозу. ^{7 , 8} Более того, хотя пациенты с наибольшей вероятностью этого состояния — дети, исследований с участием педиатрических пациентов еще меньше. ⁹ Предыдущее исследование ⁹ показало, что педиатры правильно диагностируют конъюнктивит как бактериальный или небактериальный только примерно в половине случаев, но прописывают антибиотики местного действия большинству детей.

Patel et al. ⁹ изучили 111 детей с острым конъюнктивитом в поисках клинических факторов, позволяющих отличить бактериальные от небактериальных причин. Исходная распространенность бактериального конъюнктивита в их группе составляла 78%. Они обнаружили, что две переменные, история склеенных или липких век и физические признаки слизистых или гнойных выделений, являются наиболее вероятными в отношении бактериальной причины.Однако у их исследования было несколько важных ограничений. Исключая детей с «аллергией в анамнезе, диагнозом аллергического конъюнктивита или другими симптомами аллергии» ^{10 (p760)} , они, возможно, исключили значительную часть детей, не имеющих заболевания, что исказило их модель прогноза. Более того, они использовали удобную выборку и, возможно, брали пробы у детей в определенные периоды года, когда заболеваемость бактериальными заболеваниями более распространена.

Литература с участием взрослых предполагает, что распространенность бактериального конъюнктивита составляет приблизительно 35%, ⁸ , что означает, что по мере взросления детей вероятность положительного посева снижается.Исследование Patel et al. ⁹ включало детей в возрасте до 18 лет, но не обнаружило существенной разницы в среднем возрасте детей с положительными культурами и без них. Это могло быть связано с относительно небольшим размером выборки и тем фактом, что большинство пациентов с острым конъюнктивитом были младенцами и малышами.

Мы стремились идентифицировать детей с низким риском бактериального конъюнктивита на основании анамнеза и результатов физикального обследования. Мы решили определить низкий риск как высокую вероятность наличия отрицательной культуры, потому что мы полагали, что это определение будет наиболее полезным для клинициста.Дети с отрицательными результатами посева, скорее всего, болеют вирусным или аллергическим конъюнктивитом и не нуждаются в местных антибиотиках. Пациентов набирали последовательно в течение всего года, чтобы определить истинную частоту заболевания и определить роль, которую время года может играть в прогнозировании.

Возраст 6 лет и старше, отсутствие приклеенного глаза по утрам, отсутствие выделений или водянистые выделения, а также проявление с апреля по ноябрь были переменными, которые, как было установлено, наиболее связаны с отрицательной бактериальной культурой.Мы объединили эти 4 предиктора и создали простое правило принятия решения. Когда присутствовали 3 из 4 предикторов, вероятность того, что ребенок имеет отрицательную культуру, была высокой. Когда присутствовали все 4 предиктора, вероятность превышала 90%. Правило зависит от пользователя и позволяет врачу решить, сколько переменных должно присутствовать, прежде чем он или она откажется от приема антибиотиков. Правило, состоящее всего из 4 предикторов, не является громоздким и его легко запомнить.

Несмотря на то, что большинство случаев конъюнктивита возникает у детей младшего возраста, многие факторы, классически связанные с небактериальным конъюнктивитом (например, зуд в глазах, ощущение инородного тела, жжение в глазах, боль в глазах, светобоязнь и боль в горле), не могли быть достоверно зарегистрированы у детей младшего возраста. дети.Мы обнаружили, что эта модель показала лучшие результаты у детей старшего возраста, чем в общей выборке. Более того, при анализе только детей старшего возраста только 1 дополнительная субъективная переменная, отсутствие боли в горле, помогла в прогнозировании отрицательной культуры.

Были некоторые ограничения, связанные с этим исследованием. Хотя все врачи прошли обучение по сбору образцов для посева при проведении исследования, методика могла измениться со временем, а переподготовка была разной. Также возможно, что клиницисты не смогли получить адекватные образцы из-за отсутствия сотрудничества с пациентом.Однако наибольший процент положительных культур был получен у детей младшего возраста, которые часто отказываются сотрудничать. Кроме того, популяция пациентов находится на северо-востоке США, где причины конъюнктивита подвержены сезонным колебаниям. Для регионов с меньшими сезонными колебаниями правило прогноза может оказаться менее полезным.

Еще одно ограничение заключается в том, что мы не указали точную продолжительность симптомов, которая требовалась для определения конъюнктивита пациента как острого.Возможно, практикующие врачи исключили некоторых пациентов, симптомы которых, по их мнению, были острыми. Однако апостериорный анализ этих данных показал, что только у 2 пациентов (0,5%) симптомы продолжались более 14 дней.

Это исследование было разработано, чтобы помочь врачам в диагностике небактериального конъюнктивита. До сих пор неясно, нужно ли сначала лечить всех детей с бактериальным конъюнктивитом местными антибиотиками или же выжидательный подход, как было предложено Everitt et al., ¹¹ , является лучшей стратегией.В то время как несколько исследований ^{2 , 3} показали, что большинство детей с бактериальным конъюнктивитом демонстрируют клиническое излечение через неделю независимо от лечения, другие ^{2 , 12 , 13} предположили, что дети с бактериальным конъюнктивитом излечивается быстрее при лечении антибиотиками.

В заключение, медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием антибиотиков и быстро растущим уровнем устойчивости бактерий.Эти данные предполагают, что сочетание 4 клинических факторов (возраст ≥6 лет, поступление в апреле-ноябре, отсутствие выделений или водянистые выделения, ¹¹ и отсутствие склеенных глаз по утрам) может помочь врачам в выявлении детей с низким риском развития бактериальный конъюнктивит. Если эти результаты будут подтверждены в других группах населения, мы сможем ограничить рутинное введение антибиотиков детям с острым конъюнктивитом.

Для корреспонденции: Джеймс А.Мельцер, доктор медицины, отделение педиатрии Льюиса М. Фрада (неотложная медицина), Медицинский центр Якоби, 1400 Pelham Pkwy S, Bronx, NY 10461 ([email protected]).

Принята к публикации: 4 сентября 2009 г.

Вклад авторов: Доктора Мельцер и Кунков имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Мельцер, Кунков и Крейн. Сбор данных : Мельцер. Анализ и интерпретация данных : Мельцер и Кунков. Составление рукописи : Мельцер, Кунков и Крейн. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Мельцер, Кунков и Крейн. Статистический анализ : Куньков. Административная, техническая и материальная поддержка : Мельцер и Крейн. Учебное руководство : Кунков и Крейн.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Эллен Дж. Сильвер, доктор философии, внесла продуманные предложения относительно представления результатов.

1.Schappert SMBurt CW Посещение кабинетов врачей, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в амбулаторных условиях: США, 2001–02 гг. Vital Health Stat 13 2006; 159 (159) 1- 66PubMedGoogle Scholar2.Gigliotti FHendley JOMorgan JMichaels RDickens MLohr J Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей. J Педиатр 1984; 104 (4) 623-626PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Роуз PWHarnden ABrueggemann AB и другие. Лечение хлорамфениколом острого инфекционного конъюнктивита у детей в системе первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2005; 366 (9479) 37-43PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Buznach НДаган Р. Гринберг D Клиническая и бактериальная характеристика острого бактериального конъюнктивита у детей в эпоху устойчивости к антибиотикам. Pediatr Infect Dis J 2005; 24 (9) 823-828PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Ритвельд РПван Верт HCter Riet GBindels PJ Диагностическое влияние признаков и симптомов острого инфекционного конъюнктивита: систематический поиск литературы [аннотация]. BMJ 2003; 327 (7418) 789PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Everitt HLittle P Как врачи общей практики диагностируют и лечат острый инфекционный конъюнктивит? обследование терапевта. Fam Pract 2002; 19 (6) 658-660PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Лейбовиц HWPratt MVFlagstad IJBerrospi А.Р.Кундсин R Конъюнктивит человека, I: диагностическая оценка. Arch Ophthalmol 1976; 94 (10) 1747–1749 гг., PubMedGoogle ScholarCrossref 8, Ритвельд. RPter Riet GBindels PJSloos JHvan Weert HC Прогнозирование бактериальной причины инфекционного конъюнктивита: когортное исследование информативности сочетаний признаков и симптомов. BMJ 2004; 329 (7459) 206-210PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Патель PBDiaz MCBennett JEAttia М.В. Клинические особенности бактериального конъюнктивита у детей. Acad Emerg Med 2007; 14 (1) 1-5PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Пеллетье JHaim LPatel Комментарий Н.С. к теме «Клинические особенности бактериального конъюнктивита у детей». Acad Emerg Med 2007; 14 (8) 759-760, ответ автора 760PubMedGoogle Scholar11.Everitt HALittle PSSmith PW Рандомизированное контролируемое исследование стратегий ведения острого инфекционного конъюнктивита в общей практике [опубликованная поправка появилась в BMJ .2006, 333 (7566): 468]. BMJ 2006; 333 (7563) 321PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Granet DBDorfman MStroman DCockrum P Многоцентровое сравнение офтальмологического раствора полимиксина B сульфата / триметоприма и моксифлоксацина по скорости клинической эффективности для лечения бактериального конъюнктивита. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2008; 45. (6) 340-349PubMedGoogle ScholarCrossref 13.