Чем лечат стоматит у детей: Стоматит у детей — причины, симптомы, виды стоматита, диагностика и лечение детского стоматита в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Детский стоматит: формы и причины возникновения

Причины стоматитов у детей

Стоматит у детей – это группа болезней, вызывающих язвенное поражение ротовой полости. Среди всех стоматологических патологий они занимают первое место по распространенности у детей раннего и дошкольного возраста, а также у грудничков. Из-за особенностей иммунной системы новорожденных некоторые формы воспаления могут возникнуть в первые недели жизни.

На сайте Stom.Firms.ru вы узнаете, как и когда воспаляется полость рта у ребенка, какие способы лечения существуют и в каких случаях нужно обращаться к врачу.

Виды стоматита у ребенка

В детском возрасте покровный эпителий ротовой полости очень тонкий и с трудом противостоит микробной атаке. Стоматит развивается, когда увеличивается активность микробов, в норме присутствующих на слизистой оболочке. Одна из причин заражения — детская привычка засовывать в рот грязные предметы, зараженные бактериями, вирусами и грибками.

Поскольку воспалительная реакция зависит от возбудителя, принято выделять несколько видов патологии, которые мы разберем подробнее.

Афтозный стоматит

Для афтозной формы характерно появление афт — небольших язвочек с сероватым дном и красным ободком. Афты покрывают мягкое небо, миндалины, губы и щеки с внутренней стороны. Ребенок при этом чувствует себя нормально, температура редко повышается выше 37 градусов.

Афтозный стоматит у детей лечат с помощью следующих средств:

• Перекись водорода;
• Слабый раствор калия перманганата;
• Фурацилин;
• 10% анестезиновая эмульсия;
• Интерфероновая и оксолиновая мази;
• Грамицидин.

Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Причина язвенного дефекта – слабый иммунитет, болезни внутренних органов, плохие жилищные условия и нарушение правил личной гигиены.

Герпетический стоматит у детей

Инфекция возникает из-за вируса простого герпеса. Различают две формы герпесного поражения: острую и хроническую. Первый случай заражения считается острым, а все последующие – хроническими.

Сыпь образуется на губе, небе и языке, располагается отдельными группами пузырьков размером с просяное зерно. Через 2 дня они лопаются, а на их месте появляется ярко-красная поверхность, которая быстро покрывается бело-желтым налетом. Появляется лихорадка, общая слабость, головная и мышечная боль.Через 10-14 дней все высыпания самостоятельно исчезают, и пациент выздоравливает.

Чтобы вылечить герпетический стоматит у детей, назначают:

• Мирамистин;
• Дентальный гель Холисал;
• Спрей лидокаина;
• Гель на основе висмута;
• Интерфероновую мазь;
• Ацикловир.

Герпесом болеют малыши старше 1 года. У младенцев в крови присутствуют антитела против герпеса, полученные от матери, поэтому они почти не страдают этим недугом.

Кандидозный стоматит

Если воспаление вызывают грибки рода Кандида, то диагностируется детская молочница. Ее легко узнать по белым творожистым наслоениям на языке, небе, деснах и внутренней поверхности щек. Если налет удалить, возникает болезненная эрозия. Кандидозный стоматит у детей развивается, когда количество полезных бактерий во рту резко уменьшается и баланс здоровой микрофлоры нарушается. Это стимулирует размножение грибков.

Для лечения назначается:

• Марганцовка;
• Мирамистин;
• Борная кислота;
• Лидокаин;
• 1% мазь или крем клотримазол;
• Кандид;
• Флуконазол.

В группе риска находятся люди, которые долгое время принимают антибактериальные препараты и у которых диагностировано иммунодефицитное состояние или сахарный диабет. Особенно подвержены заболеванию дети на грудном вскармливании.

Бактериальный стоматит

Возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Характерны гнойные высыпания на слизистой оболочке щек, губ, небе, миндалинах и языке. Высыпания быстро вскрываются, а на их месте образуются крупные эрозии и круглые или овальные язвочки с ровными краями. В их центре видна серая пленка, а вокруг нее – красный венчик. Изо рта исходит неприятный запах, повышается температура тела.

Терапия включает следующие средства:

• Перекись водорода;
• Метрогил Дента;
• Грамицидин;
• Гексаспрей;
• Солкосерил;
• Облепиховое масло.

Бактериальный стоматит встречается у детей до 10-12 лет, особенно после механического или термического травмирования слизистой оболочки, например, при использовании жесткой зубной щетки или при повреждении краем выступающего зуба. Термическое повреждение бывает и при приеме слишком горячего напитка.

Вирусный стоматит

Кроме герпеса болезненные язвочки во рту образуются при кори и гриппе. Этими инфекциями болеют малыши любого возраста, но чаще дети старше 1 года.

Вирусный стоматит вызывает те же симптомы и лечится так же, как и афтозная или герпетическая форма. Все проявления проходят самостоятельно, когда стихает острая фаза. Далее наступает излечение.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Болезнь имеет второе название – «синдром рука-нога-рот». Возбудитель энтеровирусного синдрома — это вирусы Коксаки. На коже ладоней и подошв появляются плоские розовые пятна, а во рту – мелкопузырчатая сыпь, которую называют везикулярной. Эти симптомы сами исчезают через 7-10 дней после заражения, затем больной выздоравливает. Возраст заразившихся — от 1 года до 10 лет. Лечат так же, как вирусный стоматит.

Какой специалист лечит хронический стоматит у ребенка?

При появлении во рту язв и эрозий следует обратиться к педиатру для точной диагностики причины. Некоторые причинные патологии могут быть заразными для окружающих, поэтому потребуется госпитализация. В легких случаях язвенный стоматит у детей лечит детский стоматолог с помощью шлифовки острых зубов или удаления зубных камней, где накапливается много болезнетворных микробов.

Эти разделы могут быть вам полезны

Посмотрите, в какие стоматологии можно обратиться, чтобы вылечить стоматит у ребенка:

Источники для статьи:

1. Л. А. Хоменко «Детская терапевтическая стоматология» Руководство – 2013 г.
2. В.А. Исаков «Герпесвирусные инфекции человека» Пособие для врачей – 2006 г.

Стоматит у детей и взрослых: как распознать и быстро вылечить

Стоматит: симптомы и причины

Стоматит стоит на первом месте среди болезней слизистой оболочки рта. Это воспаление, которое поражает слизистую ротовой полости и поверхность языка. «Болезнь грязных рук» – так часто называют стоматит, считая это чисто детской проблемой.

Малыши действительно всё пробуют на вкус и тянут предметы в рот, поэтому так распространен стоматит у грудничков, однако болезнь в легкой форме встречается и у взрослых.

Такие разные язвочки: признаки стоматита

Язвенные образования на слизистой рта – главный симптом стоматита. По количеству и внешнему виду афт (язв) можно определить степень и тип болезни. Родители – первые, кто выявляет симптомы стоматита у ребенка, поэтому им нужно знать, как проявляется эта болезнь.

Если на языке и слизистой появилось несколько белесых пятнышек или прыщиков – это стоматит в легкой форме. Как правило, болезнь проходит самостоятельно, но может перейти в более тяжелую стадию.

При средней форме появляется стоматит на языке, многочисленные язвы покрывают внутреннюю поверхность губ, щек, поражают миндалины. Вид афт меняется: пятнышки становятся желтыми с красным краем. У взрослых это единственный симптом, а вот у детей еще и температура повышается до 37–37,5°С.

Дальше болезнь переходит в тяжелую стадию: язвочки сливаются в большие пятна, слизистая отекает, краснеет. Признаки стоматита у детей в этой форме усугубляются: температура повышается до 39°С, ребенок плачет от боли, не может есть и разговаривать.

Стоматит у ребенка: почему дети болеют чаще взрослых

Появление стоматита связывают с проблемами в работе иммунной системы организма. У детей до 7 лет иммунитет еще недостаточно сформирован, поэтому вирусы и бактерии, которые попадают в рот ребенка, провоцируют воспаление слизистой.

Причем факторов риска у детей на порядок больше, чем у взрослых: режущиеся зубы, реакция на новые продукты, привычка тянуть в рот грязные руки и игрушки. В итоге дети болеют стоматитом в десятки раз чаще, чем взрослые.

Профилактика и лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит: причины появления и симптоматика

Стоматит – одно из самых проблематичных и распространенных заболеваний полости рта, которое может принимать различные формы и проявления от афтозного и аллергического до язвенного (в том числе, иметь острые и хронические формы) и приносить ощутимый дискомфорт. Стоматит может появится, как у взрослого человека, так и у ребенка. Причины возникновения стоматита могут быть различными, но основной является несоблюдение правил гигиены полости рта, а также отсутствие профилактики стоматита.

Для того, чтобы избежать сложного лечения стоматита, необходимо знать о мерах профилактики, которые помогут предостеречь от появления этого неприятного заболевания. И именно правильный ежедневный уход и является основой профилактики не только стоматита, но и многих других стоматологических патологий. Для эффективного лечения заболевания, важно своевременное выявление воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Поэтому при появлении пятнышек белого цвета на внутренней стороне губ, болевых ощущениях и дискомфорте нужно сразу обратиться к специалисту.

Почему появляется

Специалисты выделяют такие причины появления недуга:

• Несбалансированное питание, в частности, нехватка в организме железа, цинка, витаминов группы В;
• Механические повреждения ротовой полости: ожоги, прикусывания, царапины, оставленные твёрдой пищей;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Некачественное протезирование зубов;
• Использование зубных паст на основе сульфата натрия: это вещество сушит слизистую рта;
• Реакция на медикаменты, особенно на мочегонные препараты;
• Вредные привычки: злоупотребление никотином и алкоголем;
• Реакция на химиотерапию;
• Изменение гормонального фона в результате беременности или менопаузы;
• Проблемы с пищеварением.

Помимо этого, стоматит может развиваться в организме на фоне других заболеваний. В частности, вирус иммунодефицита повышает вероятность развития этого недуга.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей стоматита. В зависимости от причин, классификация недуга выглядит следующим образом:

1. Бактериальный – вызывается стафилококками или стрептококками, проявляется гнойными высыпаниями на поверхности слизистых оболочек рта;
2. Вирусный (герпетический) – следствие вируса герпеса, проявляется в виде небольших пузырьков, наполненных белёсой жидкостью;
3. Грибковый (кандидозный) – побочный эффект от приёма антибиотиков, проявляется плотным белым налётом;
4. Афтозный – последствие воспалительных процессов, проявляется белыми язвочками с красным окаймлением.

Особенности стоматита у детей и взрослых

Стоматит у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что иммунитет ребёнка ещё полностью не сформировался, что создаёт благоприятную почву для развития различных заболеваний. Кроме того, слизистые оболочки ротовой полости у детей более нежные и ранимые. Нужно отметить, что детский стоматит протекает намного легче, чем взрослый, и реже даёт осложнения. В остальном, различий между заболеваниями нет.

Какие симптомы свидетельствуют о появлении стоматита и необходимости срочного лечения:

• Покраснение слизистых тканей рта;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Повышенное слюноотделение;
• Болевыми ощущениями, особенно при приёме пищи;
• Повышение температуры тела, вызванное воспалительным процессом
• Появление припухлостей и ощущений жжения;
• На запущенных стадиях стоматита появляются небольшие язвочки овальной или круглой формы;

В острых формах стоматит сопровождается сильными болями, затруднениями речи и приема пищи, появлением налета на языке, иногда рвотами. Особенно опасно такое заболевание для ребенка. Все это говорит о том, что необходимо срочно начинать лечение стоматита, по окончанию которого нельзя забывать о профилактике и соблюдении всех правил гигиены полости рта.

Лечение и профилактика стоматита

Лечение стоматита начинается с полной комплексной очистки полости рта, при которой необходимо удалить весь зубной налет и снять зубные камни. Если есть зубы, пораженные кариесом, то им также требуется срочное лечение, слизистую оболочку необходимо хорошо промыть и прополоскать специальными растворами антисептиков.

Лечение стоматита напрямую зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, недуг купируется медикаментозной терапией, но продолжительность лечения и лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Врачи обычно назначают такие виды лечения:

• Бактериальный. Лечится антибиотиками и пробиотиками, дополнительно назначаются препараты противовоспалительной и обезболивающей группы.
• Вирусный. Назначаются препараты антигистаминной и иммуномоделирующей группы, которые дополняют противовирусные средства.
• Грибковый. Здесь используются противогрибковые средства и иммуномодулятора, дополнительно регулируется рацион пациента.
• Афтозный. Для лечения назначаются антигистаминные средства и лекарственные препараты для укрепления иммунитета. Дополнительно проводятся обработки ротовой полости отваром ромашки или борной кислотой. Рекомендуется отказаться от курения.

Отлично в плане лечения и профилактики помогают ирригаторы – специальные стоматологические аппараты, с помощью которых лечение и профилактика доступны на высоком профессиональном уровне в домашних условиях. Такие устройства можно использовать и для ребенка, и для взрослых людей, главное – правильно подобрать соответствующие насадки. Если для лечения и профилактики стоматита планируется использовать медицинские растворы, то можно проконсультироваться со стоматологами, которые подскажут, как лучше вылечить стоматит.

• В принципе, профилактика стоматита у взрослых и профилактика стоматита у детей не имеет особых различий. Если для этого будет использоваться ирригатор, то необходимо выбрать модель, которая будет иметь индивидуальные насадки для ребенка и взрослых членов семьи. Каждый прибор специально укомплектовывается различными типами насадок и наконечников, чтобы позволить обеспечить полноценное лечение и профилактику заболеваний полости рта, а также правильный уход, который предотвратит стоматит и другие болезни.
• Только ирригаторы смогут тщательно очистить зубы, устранить зубной налет, убрать микроскопические остатки еды из труднодоступных мест. Если для лечения могут потребоваться медицинские мази и другие препараты, то профилактика может заключаться в том, чтобы пользоваться всем комплектом насадок, с помощью которых можно орошать слизистую оболочку рта лечебными растворами после каждого приема еды и чистить зубы не менее 2-х раз в день. Такая профилактика — ежедневная и обязательная для ребенка, но и взрослый член семьи не должен о ней забывать.
• Одними из лучших считаются ирригаторы американской торговой марки WaterPik, которые можно купить с полным набором насадок и аксессуаров в компании «Арком». Это единственный в России официальный дистрибьютор WaterPik, который может предложить оригинальные аппараты.

К какому врачу обратиться за помощью

Лечением этого недуга занимаются стоматологи. Если заболевание проявляется у детей, курс лечения может назначить врач-педиатр. В любом случае, обнаружив симптомы заболевания не стоит заниматься самолечением и пробовать рецепты, которые предлагает народная медицина. Организм каждого человека уникален, и описанные в интернете способы лечения могут не принести ожидаемого результата. В худшем случае – спровоцируют осложнения.

Продолжительность лечения зависит от формы и стадии развития заболевания. Если человек обратился к врачу при первых симптомах недуга, стоматит пройдёт бесследно через 5-7 дней. В осложнённых случаях, лечение занимает до 2-х недель.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, стоматит проходит спокойно и не даёт осложнений. Однако если пациент долго откладывал визит к врачу или пренебрегает назначенным курсом лечения, последствия могут быть очень печальными.

Даже если язвочки во рту проходят, это не означает, что заболевание удалось победить. Исчезли только внешние проявления, но вирус, спровоцировавший патологию продолжает прогрессировать в организме. Последствия недолеченного или осложнённого стоматита могут быть следующими:

• Кровоточивость дёсен;
• Выпадение зубов;
• Ангина;
• Хронический ларингит;
• Кандидоз.

В целом, инфекция, оставшаяся в организме, негативно влияет на все внутренние органы, поэтому сложно предугадать, каким именно образом проявится осложнение.

Профилактика

Предотвратить появление стоматита помогут следующие мероприятия:

• Соблюдение гигиены ротовой полости;
• Отказ от курения и алкогольных напитков;
• Здоровое питание;
• Лечение зубов только у квалифицированных специалистов;
• Укрепление иммунитета.

Кроме этого, нужно оберегать ротовую полость от микротравм: осторожно пить горячие напитки, не грызть твёрдые предметы и пр.

Подходящие товары

Что вызывает стоматит, и чем он опасен > Рубрика Город в Самаре

Стоматит — это наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Почему он возникает? И что делать при первых признаках? Об этом sgpress.ru попросила рассказать стоматолога Анну Одинцову.

Как проявляется

Стоматит — это собирательное название заболеваний слизистой оболочки полости рта. Обычно они проявляются покраснением, отеками, участками эрозий или пузырьковыми высыпаниями. Стоматит встречается примерно у 20% населения планеты, чаще всего им болеют дети. В основном страдают малыши до трех лет, а среди форм лидирует кандидозный стоматит. Также часто диагностируют и лечат герпетическую форму. 

Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением или проявлением других заболеваний — например, скарлатины, гриппа или кори. Он протекает в острой или в хронической форме и может передаваться другому человеку. 

Без адекватного лечения стоматит приводит к снижению иммунитета, общей интоксикации, лихорадке. Поэтому его важно вовремя распознать и вылечить.

Герпетический стоматит — это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом простого герпеса. В 80% случаев он передается и воздушно-капельным путем, и контактным.

Кандидозный стоматит — это грибковое заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в ротовой полости. Он тоже заразен.

Откуда берется

Причины развития стоматита до конца не изучены. Однако существует несколько теорий. Одна из самых распространенных — инфекционно-аллергическая. Согласно ей в организме происходит изменение реактивности, то есть он начинает по-другому отвечать на воздействие раздражающих факторов. Из-за этого повышается чувствительность к различным микроорганизмам. Ученые полагают, что ведущую роль здесь играют аутоиммунные процессы. На слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы. Чтобы их контролировать, организм вырабатывает антитела, которые могут по ошибке атаковать эпителий. Рецидивы стоматита часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта. Это косвенно подтверждает аллергическую причину повторяющегося стоматита.

При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний. Развивается немедленная аллергическая реакция, во время которой выделяются биологически активные вещества — гистамин, ацетилхолин и другие. Это как раз и приводит к нарушению целостности слизистой оболочки полости рта. Происходит расширение сосудов, увеличение проницаемости, что провоцирует отек. Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением заболеваний внутренних органов. Поскольку силы организма снижены, риск заболеть возрастает.

Однако чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Здесь уже играют роль механические травмы, нанесенные зубами, твердыми пищевыми продуктами или неправильно установленными протезами. Такая форма стоматита может пройти и самостоятельно, но в любом случае стоит посетить специалиста, чтобы выяснить причину и избежать возможных осложнений. 

— В основном заболеванию подвержены дети. В моей практике чаще всего причиной возникновения стоматита у малышей до трех лет являются грязные руки и предметы. Также имеет место привыкание к ортодонтическим конструкциям: дети от пяти до восьми лет снимают и надевают зубные пластинки, а они тоже не всегда чистые. Еще одна причина — снижение иммунитета. Как следствие возникает активность условно патогенной микрофлоры, — уточняет стоматолог.

Ученые всего мира уверены в том, что стоматит и коронавирус связаны. Вирус может приводить к стоматологическому поражению. Согласно статистике, у 50% больных с диагнозом СOVID-19 имелись эрозии в ротовой полости. 

Как определить

Проявление стоматита может быть разным. Это зависит от формы и стадии развития заболевания. Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определенном участке. Пятно обычно имеет округлую форму, может быть розоватого или белого цвета. Затем место возле пораженного участка становится очень чувствительным. На месте пятна появляется афта — небольшая язвочка. Она выглядит как дефект на поверхности слизистой с сероватым налетом. Если удалить с поверхности афты налет, то она начнет кровоточить. Чаще всего афты располагаются на боковой поверхности языка, слизистой оболочке щек и губ. При тяжелых формах количество налета увеличивается, а в основании афты возникает скопление клеточных элементов крови и лимфы. 

У больного может возникнуть боль, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны. При этом прием пищи превращается в пытку. Температура тела может подниматься до 38 градусов, ощущается слабость. Могут воспалиться и увеличиться лимфатические узлы. 

Для стоматита характерны частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Это зависит от иммунитета, который борется с инфекцией.

При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, которая нарастает во время приема пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. Иногда температура тела повышается до 37-40°С. Состояние сопровождается общим недомоганием, слабостью, головной болью. 

При кандидозном стоматите появляется белый налет на языке и деснах. Лучше не пытаться его ликвидировать, так как пораженные места начнут кровоточить. Также возникает неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне других хронических заболеваний, то он переходит в хроническую форму.

— Прежде всего следует выяснить и устранить причину заболевания, назначить препараты, устраняющие этиологию. Местное лечение предполагает препараты противовирусные или противогрибковые, антисептические, противовоспалительные и кератопластики — для заживления. Борьба с заболеванием занимает в среднем семь дней. Если нет улучшения, стоматолог корректирует лечение в тандеме с педиатром или терапевтом, — отмечает Одинцова.

К факторам, которые могут спровоцировать болезнь, относятся:

— травмы слизистой из-за чистки зубов или жесткой пищи,
— снижение иммунитета,
— болезнетворные микроорганизмы, попавшие в рот через грязные руки и немытые продукты,
— наличие кариеса, зубного камня и налета, 
— отсутствие полноценной чистки зубов,
— бесконтрольный прием лекарственных препаратов и антибиотиков, 
— обезвоживание организма,
— заболевания желудочно-кишечного тракта.

таблица лекарств по возрастам и народные средства

Содержание:

Общие подходы к лечению детского стоматита

Ребенок, у которого возникли любые симптомы болезни, требует обязательного обращения к специалисту. Вылечить самостоятельно стоматит практически невозможно, а отсрочка лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

1. Больного малыша желательно отгородить от пользования общими предметами обихода в семье. Стоит выделить ему отдельную посуду, столовые приборы и полотенца. Если в семье есть еще дети, то необходимо свести к минимуму контакт через общие игрушки.
2. Рекомендуется строгая гигиена полости рта, которая служит профилактикой вторичного инфицирования и утяжеления течения заболевания. Например, ребенку до года стоит обрабатывать слизистую полости рта специальными салфетками с ксилитом или другим антисептиком. Деткам старше годовалого возраста можно полоскать рот растворами с антисептическим действием перед и после приема пищи. Для чистки зубов стоит приобрести зубную щетку с мягкими щетинками, которая не будет травмировать воспаленную поверхность десен или языка.
3. При стоматите у новорожденных детей или у грудничков особое внимание обращают на обработку сосок, бутылочек для кормления, пустышек и сосков молочных желез у мамы.
4. Прием любой пищи, как правило, приносит сильные болевые ощущения ребенку. Для снижения чувствительности используют обезболивающие гели и спреи.
5. Особое внимание в эффективном лечении стоматита отводится питанию. Принимаемая пища должна быть иметь температуру тела. Из рациона исключаются все раздражающие, кислые и острые продукты. При сильных болях можно предложить ребенку кушать жидкую гомогенезированную пищу через широкую трубочку. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество питательных веществ, а также витаминов и минералов.

Доктор Комаровский при стоматите особое внимание рекомендует уделить микроклимату помещения, в котором находится больной малыш. Комната должна в обязательном порядке дважды в день хорошо проветриваться. В зимнее время воздух необходимо увлажнять при помощи специальных увлажнителей.

Лекарственные средства от стоматита у детей: чем лечить?

Подбор правильного детского лекарства для медикаментозного лечения стоматита — достаточно тонкий процесс. Ведь в разном возрасте деток необходимо лечить по-разному: те препараты, которые подходят для месячного малыша, у двухлетнего ребенка могут совершенно не повлиять на течение воспалительного процесса.

Это же касается и вопроса о том, сколько необходимо лечить такую патологию. У грудных младенцев, у годовалого малыша и у ребенка 2 летнего возраста сроки выздоровления также будут отличаться даже при использовании одного и того же средства. В любом случае быстрого лечения не стоит ожидать, поскольку для снятия воспалительных реакций и заживления поврежденных тканей необходимо от нескольких дней до нескольких недель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие таких симптомов стоматита, как боль и воспаление, а также на ускорение процессов заживления поврежденных тканей.

Обезболивающие средства

Поскольку у маленьких детей болевой порог достаточно низкий в лечении острого стоматита первостепенной задачей стоит снятие боли. С этой целью применяются как препараты общесистемного действия для приема внутрь, так и местные средства в виде гелей.

Обезболивающие средства для приема внутрь:

1. Ибупрофен — сильный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Дозировка его назначается из расчета до 10 мг на кг веса ребенка трижды в сутки не более 5 дней подряд. Можно использовать не ранее 3 месячного возраста.
2. Парацетамол также хорошо снимает болевые ощущения и борется с высокой температурой. Деткам до трех лет предпочтительнее использовать ректальные свечи или сироп, а старшим можно применять таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из массы ребенка (15 мг на килограмм). Возможно применять средство 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие средства местного действия:

1. Холисал — препарат с хорошим анальгезирующим эффектом, который дополнительно обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносится гель на поврежденные слизистые оболочки 3-4 раза в день перед едой или после приема пищи, а также перед сном. Не желательно использовать до 9 месячного возраста.
2. Камистад — сочетание лидокаина с настоем ромашки дает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применять гель необходимо 3-4 раза в день, втирая его в области воспаления.
3. Калгель — комбинированный препарат в виде геля с антимикробным и анальгезирующим действием. Хорошо снимает болевой синдром при стоматите, гингивите и других воспалительных заболеваниях в полости рта. Применяется не более 6 раз в сутки.

Антисептические и противовоспалительные средства

Препараты, обладающие антисептическими свойствами, подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов и оказывают хорошее противовоспалительное действие. Их можно применять как для полоскания всей ротовой полости, так и для обработки отдельных участков поврежденной слизистой оболочки рта. Они с успехом применяются для лечения стоматита в домашних условиях.

Спреи для лечения стоматита:

1. Гексорал — спрей с выраженной активностью против патогенной микрофлоры. Используется после приема пищи и сохраняет эффективность до 12 часов. Применяется дважды в сутки путем кратковременного распыления раствора в полости рта.
2. Ингалипт — комбинированный препарат, сочетающий в себе растворимую форму стрептоцида в сочетании с эфирными маслами. Обладает противовоспалительным, антисептическим и незначительным обезболивающим действием. Орошение полости рта проводят 3-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
3. Хлорофиллипт — спрей с антисептическим действием. Подавляет патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению язвочек. Применяют для орошения ротовой полости 2-3 раза в сутки до выздоровления.

Препараты на основе йода:

1. Люголь — препарат на основе йода с выраженным т действием. Используется в виде спрея для орошения полости рта и в растворе для обработки поврежденных участков слизистых оболочек. Обработку пораженных участков проводят 2-3 раза в день при помощи ватного тампона или путем разбрызгивания спрея.
2. Йодинол — еще одно лекарственное средство на основе йода. Обладает малой токсичностью, губителен для большинства микроорганизмов и грибов. При стоматите у детей до года не применяется, так как высок риск проглатывания препарата. Для малышей возрастом 1,5 года и старше может использоваться как средство для полоскания рта (5 мл раствора разводят в 50 мл теплой воды). Процедуру проводят 4-5 раз в день, не более 5 суток подряд.

Растворы для полоскания полости рта:

1. Стоматидин — мощный антисептик с выраженным противовоспалительным действием. Применяется для полоскания рта или для обработки поврежденных поверхностей неразведенным раствором. Процедуру проводят 2-4 раза в сутки, между ними интервал должен быть не менее 4 часов. Курс лечения обычно продолжается 7 дней.
2. Мирамистин — препарат с широким спектром действия против патогенной флоры. Хорошо устраняет признаки воспаления. Применяется в виде раствора, которым обрабатывают участки стоматита, либо в виде аэрозолей, который наносится на всю ротовую полость. Кратность проведения процедуры — 2-3 раза, продолжительность курса лечения — 7 дней.
3. Хлоргексидин — раствор с антисептическим действием. Подавляет рост болезнетворных бактерий, помогает организму бороться с воспалением. Детям старше 7 месячного возраста возможно обрабатывать полость рта разведенным кипяченой водой раствором (соотношение воды и препарата 1:1), малыши старше 5 лет могут полоскать рот обычным средством. Кратность процедуры обработки 2-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
4. Фурацилин — антисептик достаточно широкого спектра действия. Не вызывает раздражения слизистых оболочек. Выпускается в форме готового раствора или в таблетках. Для приготовления раствора в домашних условиях необходимо растворить 1 таблетку фурацилина в 500 мл теплой кипяченой воды. Полоскать рот таким раствором необходимо 3-4 раза в день до момента окончательного выздоровления. Маленьким детям до 2 летнего возраста можно наносить препарат марлевым тампоном непосредственно на воспаленный участок.
5. Перекись водорода как антисептик можно использовать для лечения стоматита детям старшего возраста. Применение такого средства должно быть осторожным, поскольку оно обладает токсичностью и может вызывать серьезные ожоги слизистых оболочек. Для приготовления раствора для полоскания необходимо 1 чайную ложку перекиси растворить в 100 мл воды. Процедуру проводить трижды в день после приема пищи. Курс такого лечения составляет 5-7 дней.
6. Стоматофит — препарат на растительной основе, который обладает бактерицидным, противовоспалительным и дубильным действием. Для полоскания полости рта 10 мл раствора смешивают с четвертью стакана воды. Лечение проводят 3-4 раза в сутки до полного выздоровления.

Противовоспалительные и антисептические гели:

1. Метрогил дента — комбинированное средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Гель наносится на участки слизистой, пораженной стоматитом трижды в сутки. Курс лечения примерно 7 дней.

Витаминные и регенерирующие средства

Витаминные и ранозаживляющие средства в терапии стоматитов применяются после снятия острых явлений. Их основная задача — ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях, максимально восстановить в них метаболизм и адекватное кровоснабжение. Применяются такие препараты чаще всего местно в виде масел, гелей, мазей.

Наиболее часто назначаются препараты:

1. Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки.
2. Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений. Согласно инструкции возможно применение после годовалого возраста.
3. Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите. Для детей необходимо наносить препарат 3-4 раза в день после тщательного полоскания полости рта чистой кипяченой водой и просушки воспаленных участков стерильными ватными дисками.
4. Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.

Таблица детских лекарств против стоматита по возрастам 

Препарат/Возраст	1 мес	3 мес	4 мес	5 мес	7 мес	1 год	2 года	3 года	5 лет	6 лет	10 лет
Парацетамол	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Сода	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Кандид	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Виферон	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Супрастин	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Ибупрофен	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Холисал	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Камистад	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Парлазин	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Калгель	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+	+
Хлоргексидин	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+
Фурацилин	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+	+
Йодинол	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Винилин	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Малавит	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Фдюконазол (Фуцис)	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+	+
Ингалипт	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Мед	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Прополис	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Нистатин	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Оксолиновая мазь	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+	+
Гексорал	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+
Мирамистин	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+	+
Люголь	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+
Стоматидин	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+	+
Стоматофит	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+
Метрогил Дента	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+	+
Перекись водорода	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+
Хлорофиллит	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+
Аекол	—	—	—	—	—	—	—	—	—	—	+

Лечение народными средствами

Народное лечение может стать хорошим дополнением к основным терапевтическим назначениям. Однако чем и сколько лечится стоматит у ребенка, должен решать только врач.

Не рекомендуются народные методы и совсем маленьким деткам. До 2 летнего возраста их лучше не применять во избежание развития серьезных аллергических реакций, которые могут только утяжелить основное заболевание.

Часто с лечебной целью при стоматите в народных рецептах используются продукты пчеловодства: мед и прополис.

• В приготовленном отваре цветков ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) растворить 2 чайные ложки натурального меда. Раствором в теплом виде полоскать рот 3-4 раза в день.
• Столовую ложку кашицы из свежих листьев алоэ смешать с таким же количеством натурального меда. Полученную смесь 3 раза в сутки наносить на области воспаления при помощи стерильного ватного тампона.
• 10 капель спиртовой настойки прополиса растворить в полном стакане теплой кипяченой воды и тщательно полоскать рот 3 раза в день после еды.

Хорошим средством для лечения стоматита даже у маленьких детей зарекомендовало полоскание содой с солью. Для приготовления раствора необходимо по половинке чайной ложки питьевой соды и соли растворить в стакане прокипяченной и остуженной воды. Полоскать рот 4-5 раз в день, особенно после принятия пищи. Однако следует помнить, что не желательно попадание содо-солевого раствора на открытые ранки на слизистой оболочке.

Нередко народная медицина предписывает лечить стоматит у детей при помощи жженых квасцов — порошка, приготовленного из термически обработанных алюмокалиевых квасцов. Для приготовления лечебного средства половину чайной ложки порошка растворяют стакане теплой воды до получения несколько тягучего раствора. Дети старшего возраста могут полоскать таким средство полость рта 3-4 раза в сутки. Малышам можно обрабатывать слизистые оболочки тампоном, смоченным в растворе квасцов.

Хорошо зарекомендовало себя лечение воспалительных заболеваний полости рта травами. С этой целью используются отвары шалфея, календулы, ромашки, коры дуба. Они обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Такими травяными отварами рекомендуется полоскать рот не менее 3-4 раз в сутки.

Гомеопатическое лечение

Многие родители предпочитают лечить детей гомеопатией. Однако и такое лечение должно быть лишь вспомогательным и дополнять традиционные методики.

В детской практике возможно применение следующих препаратов:

• Borax,
• Mercuriussublimatuscorrosives,
• Natrum muriaticum,
• Arsenicum.

К группе гомеопатических препаратов можно отнести и комбинированное средство Малавит , сочетающее в себе гомеопатические компоненты, натуральные экстракты трав и воду из артезианских источников. Для полоскания при стоматите раствор готовят из 5 капель препарата и 100 мл воды (детям до 5 лет необходима всего одна капля на год жизни). Процедуру проводят 3-5 раз в день после еды.

Особенности лечения некоторых форм стоматита

Помимо применения антисептических, обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих средств, различные формы стоматита могут требовать назначения и других препаратов, которые будут действовать непосредственно на причину заболевания.

Бактериальный стоматит

При бактериальном стоматите помимо общелечебных мероприятий чаще всего показано применение антибактериальных средств. Какие именно антибиотики необходимо принимать решает только лечащий доктор, который назначает препарат в зависимости от клинических проявлений, возраста маленького пациента и данных обследования.

Кандидозный или грибковый стоматит

Для грибков рода Кандида щелочная среда является губительной, поэтому при лечении кандидозного стоматита добиваются максимального ощелачивания полости рта. У маленьких детей с такой целью можно воспользоваться раствором питьевой соды (1 чайная ложка на небольшой стакан воды), которым обрабатываю слизистые оболочки дважды в день.

В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:

1. Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива.
2. Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки.
3. Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.

Инфекционный (герпетический) стоматит

Поскольку причиной развития герпетического стоматита является вирус герпеса, то в случае его возникновения ребенку показано применение противовирусных средств.

1. Оксолиновая мазь — оксолин показывает высокую эффективность против вируса простого герпеса. При герпетическом стоматите необходимо наносить мазь 1-2 раза в сутки на область высыпаний.
2. Ацикловир — противовирусное средство. Назначается детям с тяжелыми формами герпетического стоматита. Детская дозировка составляет 100 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Детям грудного возраста возможно внутривенное применение. Нанесение 5% мази или крема на слизистые оболочки ребенка нежелательно, поскольку это может вызвать усиление воспалительной реакции.
3. Виферон — препарат, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. В детской практике используется в виде ректальных свечей (дважды в день), либо в виде мази для лечения герпетической инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (наносится 2-3 раза в сутки).

Язвенный стоматит

Часто язвенный стоматит появляется на фоне других болезней. Поэтому лечение проводится именно основного заболевания. Если причина — нарушение гигиены полости рта, то в первую очередь проводят обучение правильному уходу за зубами.

Если причины заключаются в патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной или иммунной системы, то необходима коррекция этих нарушений.

Местные лечебные мероприятия будут включать адекватное обезболивание, применение антисептических средств для предупреждения дополнительного инфицирования и ранозаживляющих препаратов.

Аллергический стоматит

Лечение аллергического стоматита сводится к выявлению возможного аллергена, устранению его влияния и применению антигистаминных средств:

• Парлазин — противоаллергические капли продолжительного действия. Детям от трехмесячного возраста и до года дозировка составляет 3 кали 1-2 раза в сутки, старше года — 5 капель.
• Супрастин — антигистаминный препарат, который можно использовать в детской практике. Детям до года возможно применение 10 мг препарата (четверть таблетки), После года дозировка увеличивается до 20 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки.

Одновременно ребенку необходимо обеспечить гипоаллергенное питание, исключить контакт с бытовой химией, домашними животными.

Травматический стоматит

При травматическом стоматите необходимо максимально ограничить ротовую полость от действия раздражающей пищи и еды. Обязательно проводить полноценное обезболивание и применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств. При необходимости назначается курс антибиотиков.

Что нельзя делать при стоматите

Часто старшее поколение при вопросе «чем обрабатывать рот при стоматите?» советуют молодым мамам воспользоваться спиртовыми растворами зеленки, синьки или фукорцина. Считается, что такие средства хорошо обеззараживают гнойные ранки. Однако делать это не стоит, поскольку спирт вызывает усиление симптомов воспаления и боли, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Еще одним популярным средством против кандидозного стоматита считается бура в глицерине. Применение этого средства в детском возрасте также нежелательно, поскольку в нем содержатся достаточно токсичные компоненты, при передозировке которых можно нанести существенный вред здоровью малыша.

»

В статье мы постарались привести основные средства и методы лечения стоматитов у детей. Однако правильное лечение может назначить только врач после осмотра ребенка. Затягивание с посещением доктора может стать причиной серьезных осложнений и в будущем проблем со здоровьем малыша.

 

Стоматит

Добрый день! Моему ребенку 2 года. Первый зуб прорезался только в 11 месяцев. Уже в 1,3 года на 4 передних верхних зубах появилась полоска, которая быстро переросла в траншею. В платной клинике нам предложили поставить на каждый зуб пломбу, но ребенок решительно отказался открывать там рот. Закатывался в истерике, удержать вдвоем не смогли, в итоге нам посеребрили 3-х кратно, но уже через 3 месяца эти зубы просто рассыпаются на глазах, двух практически не осталось уже.
Я не знаю с чем это связано. Ребенок был на грудном вскармливании до 1,5 лет, бутылки не было, соску тоже мы не знаем, соки он не пьет, поправлялись всегда очень хорошо. Зубы чистим, с криками, конечно, но стабильно 2 раза в день пастой Rocs.
Вчера заметила на коренных, на передней стенке та же самая проблема, эмаль как будто трескается… Расстроилась… Не знаю что и делать, куда бежать. Жалко ребенка.
Помогите, пожалуйста, может каких-то элементов не хватает в организме, хотя питание достаточно рациональное, кушает с удовольствием, сладкого не даем. Очень хочется сохранить оставшиеся зубы.
Заранее спасибо!

ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Здравствуйте! Проблема, о которой Вы говорите, довольно распространенная. И причин здесь много. Во-первых, Ваша беременность: принимали ли вы какие-то препараты, лежали ли на сохранении и т.д. Питание ребенка. То, что вы чистите зубы два раза в день — очень хорошо. Но, нужно смотреть, правильно ли вы это делаете, не травмируете ли эмаль. Правильно ли подобрана ли щетка, ребенок еще маленький, может быть, вам пока еще нужна силиконовая. Можно попробовать поменять пасту. Вовремя нужно проводить профилактические процедуры, когда еще нет больших разрушений, даже лучше, когда еще зубы не повреждены. Особенно, если есть такая предрасположенность. Мы чаще применяем эмаль-ликвид, средство, содержащее кальций и фтор, которые укрепляют эмаль зубов. Но эта процедура не одноразовая, её нужно проводить по схеме, которую назначит врач именно для вас. Что касается препаратов для внутреннего применения, то для начала вы должны посоветоваться с педиатром. Сейчас детки очень аллергичные и не всем эти препараты подходят. Возможно, нужно будет сдать какие-то анализы, чтобы посмотреть картину изнутри. Подводя всё вышесказанное, скажу, что в Вашем случае нужна совместная работа стоматолога, педиатра и ваша. Тогда, я уверена, Вы добьетесь положительного результата. Здоровья Вам и вашему малышу!

Кандидозный стоматит у детей — лечение грибкового стоматита в Москве по доступной цене

Одно из наиболее частых заболеваний, которые диагностируют у малышей кандидозный стоматит. Вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida, а проявляется в виде белого (грязновато-серого) налета. Развивается, если есть нарушение баланса микрофлоры. Особой угрозы здоровью ребенка не несет, но нужно принимать профилактические меры и своевременно лечить, чтобы — кандидозный стоматит не вызвал неприятных осложнений.

 

 

Причины возникновения

Факторов, которые способствуют тому, что кандидозный стоматит разовьется у малыша, много:

• заражение может произойти еще до появления ребенка на свет, если у роженицы была молочница;
• недоношенные дети болеют вдвое чаще;
• причиной иногда становится отказ от естественного вскармливания. В искусственных смесях нередко отмечается повышенное содержание сахара;
• родителями, которые кормят ребенка, не соблюдаются правила гигиены;
• в возрасте до года иммунитет еще формируется;
• продолжительное пребывание малыша в больнице не способствует укреплению иммунитета;
• детям свойственно тащить в рот оказавшиеся под рукой предметы.

Заболевание ребенка может вызываться:

• аллергией;
• кариесом, гингивитом, поражающими ротовую полость;
• вредными привычками;
• генетической предрасположенностью;
• дефицитом витаминов А, С, Е, группы В;
• несоблюдением гигиенических норм;
• ослаблением иммунитета.

Опасность

Стоматологи центра Новостом отмечают, что при кандидозном стоматите чрезвычайной угрозы здоровью ребенка не возникает. Но заболевание нужно выявить поскорее и своевременно посетить врача. Самостоятельно лечить кандидозный стоматит, диагностированный у ребенка, проверять на малыше действенность средств народной медицины — недопустимо.

При запоздалом обнаружении заболевания, пренебрежении лечением вероятность осложнений резко возрастает. Ребенок отказывается принимать пищу, следствием чего становятся потеря веса, ослабление иммунитета. Болезнь может распространиться, дойдя до гортани и далее. Кандидозный стоматит станет проявляться хронически. Вероятность обострений будет высокой при каждом случае ослабления иммунитета.

Если запоздать с лечением кандидозного стоматита, это может привести к развитию:

• дерматита, поражению кожных покровов;
• менингита, представляющего страшную угрозу для головного мозга;
• нефрита, опасного для почек;
• эндокардита, когда воспаляется оболочка сердца.

В центре Новостом обращают внимание родителей на необходимость всерьез проверить состояние ребенка при частом возникновении кандидозного стоматита. Высока вероятность выявления лейкоза, сахарного диабета, иммунодефицита.

Симптомы

Грудные дети часто болеют кандидозным стоматитом. У малышей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых. Первая (легкая) стадия характеризуется:

• сухостью слизистой;
• неприятным привкусом;
• ощущением жжения;
• ощутимым запахом изо рта.

На легкой стадии заболевания ребенок возбужден, не хочет есть, плохо спит.

Переход ко второй (средней) стадии может произойти быстро:

• десны, язык, нёбо, гортань, внутренние поверхности губ, щек покрываются белыми точками, сливающимися в налет творожистой консистенции. Его легко удалить ложкой;
• от налета исходит зловоние;
• ребенок страдает от субфебрильной лихорадки, общей слабости.

Переход в третью (тяжелую) стадию заболевания сопровождается:

• грязно-серым оттенком налета, который теперь трудно удалять;
• проявлениями кровоточивости воспаленной слизистой;
• подъемом температуры;
• воспалением лимфоузлов;
• вялостью, сонливостью;
• снижением иммунитета;
• высоким риском развития других инфекционных болезней.

По возможности не стоит дожидаться, пока кандидозный стоматит разовьется до средней, тяжелой стадии. Лучше сразу направиться с ребенком в стоматологическую клинику Новостом, где его осмотрят, назначат лечение.

Лечение острой формы

Грудному ребенку, у которого из-за кандидозного стоматита пропал аппетит и сон, резко поднялась температура, потребуется госпитализация. По обыкновению распространителем инфекции оказывается мать, поэтому ей также понадобится лечение. При продолжающемся грудном вскармливании обрабатываются материнские соски.

Дети, которым еще не исполнился 1 год, получают в инновационном центре Новостом местное лечение. Полость рта обрабатывается препаратами для образования щелочной среды. Как правило, для этого пользуются:

• • раствором соды (столовая ложка — на стакан воды;
  • борной кислотой — изготавливается 2%-ный раствор;

• препаратом Кандид.

По назначению лечащего врача ротовую полость обрабатывают до 5 раз в течение суток.
При необходимости системной терапии грудничкам назначают препарат Нистатин. Таблетку измельчают в порошок, смачивают водой. Состав применяется для обтирания 3-4 раза в течение дня.

Лечение занимает до 30 дней, до полного купирования симптомов. Специалисты клиники Новостом особо обращают внимание, чтобы не допустить повторного заражения, если мать продолжает кормить грудью.

Когда лечат детей постарше, применяют различные препараты в форме гелей, кремов, леденцов, растворов, спрея, таблеток.

Лечение хронической формы

Схема, по которой станут лечить ребенка, у которого диагностирован кандидозный стоматит, в клинике Новостом назначается врачом индивидуально. Для этого выполняется сбор анамнеза, проводятся исследования. Комплексная терапия предусматривает:

• медикаментозное лечение с применением антисептических, противовоспалительных средств, препаратов, повышающих иммунитет;
• обработку очагов воспаления;
• профессиональную чистку зубов;
• изменение рациона питания;
• подбор средств для ухода за полостью рта.

Профилактика

Соблюдение элементарных гигиенических требований снизит риск заболеть кандидозным стоматитом. Он окажется еще меньшим, если уделить должное внимание рациону и режиму питания. Для большей уверенности в состоянии здоровья ребенка по крайней мере дважды в год нужно побывать с ним в стоматологическом центре Новостом. Обращение к врачу поможет предотвратить развитие заболеваний.

Стоимость лечения кандидозного стоматита

Наименование услуги	Стоимость (в рублях)
Консультация первичная	495,00
Осмотр, консультация, выдача справок	495,00
Консультация повторная	165,00
Консультация на этапе лечения	—
Анестезия аппликационная	110,00
Анестезия инъекционная	220,00

Гиалуроновая кислота по сравнению с дексаметазоном для лечения рецидивов анализ эффективности и безопасности

Braz J Med Biol Res. 2020; 53 (8): e9886.

Чжэн Ян

¹ Отделение стоматологии, Цзянмэнь, здоровье матери и ребенка Больница (детская больница Цзянмэнь), Цзянмэнь, Гуандун, Китай

Мяоцзюань Ли

² Профилактика и здравоохранение, муниципальное стоматологическое отделение Цзянмэнь Больница, Цзянмэнь, Гуандун, Китай

Линь Сяо

¹ Отделение стоматологии, Цзянмэнь, здоровье матери и ребенка Больница (детская больница Цзянмэнь), Цзянмэнь, Гуандун, Китай

Чжимин Йи

³ Стоматологическое отделение, Jiangmen Pengjiang Pinjie Dental Клиника, Цзянмэнь, Гуандун, Китай

Мин Чжао

¹ Отделение стоматологии, Цзянмэнь, здоровье матери и ребенка Больница (детская больница Цзянмэнь), Цзянмэнь, Гуандун, Китай

Shengjie Ma

¹ Отделение стоматологии, Цзянмэнь, здоровье матери и ребенка Больница (детская больница Цзянмэнь), Цзянмэнь, Гуандун, Китай

¹ Отделение стоматологии, Цзянмэнь, здоровье матери и ребенка Больница (детская больница Цзянмэнь), Цзянмэнь, Гуандун, Китай

² Профилактика и здравоохранение, муниципальное стоматологическое отделение Цзянмэнь Больница, Цзянмэнь, Гуандун, Китай

³ Стоматологическое отделение, Jiangmen Pengjiang Pinjie Dental Клиника, Цзянмэнь, Гуандун, Китай

Поступило 15 февраля 2020 г .; Принята в печать 16 мая 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Лицензия Creative Commons Attribution, разрешающая неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Целью этого исследования было сравнение безопасности и эффективности 0,2% гель для местного применения с гиалуроновой кислотой (HA) и мазь для местного применения с дексаметазоном в лечение рецидивирующих афтозных язв (РАУ) у детей. Эта ретроспектива обсервационное исследование включало 104 пациента, у которых было более двух эпизодов перорального афтозных язв в год и лечили ГК (n = 52) или дексаметазоном (n = 52) с 15 августа 2014 г. по 3 сентября 2018 г.Эффективность терапии оценивалась на основании от размера язвы и оценки боли до и через 7 дней после любой терапии. В парный t -тест, критерий хи-квадрат и независимый t -тест использовался для статистического анализа. Не было значительная разница в размере язвы или оценке боли между HA и Группы дексаметазона, в 1-й или 7-й день. Оба лечения хорошо переносились и о побочных эффектах не сообщалось. Никаких существенных различий в температуре тела, частота дыхания, пульс или систолическое / диастолическое артериальное давление между началом (день 1) и концом лечения (день 7) для любого лечения.HA и дексаметазон показали аналогичную эффективность в уменьшении размера язв и боли. баллов и одинаково хорошо переносились детьми с РАУ. Будущее необходимы качественные исследования с большим количеством пациентов, чтобы подтвердить наши Выводы.

Ключевые слова: Дексаметазон, Гиалуроновая кислота, Язва полости рта, Афтозный стоматит, Афтозная язва

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит / язвы (RAU) являются наиболее распространенным типом рецидивов орального стоматита. язвы (1). RAU — воспалительное заболевание характеризуется болезненными овоидными или круглыми язвами во рту, которые непредсказуемо рецидивируют (2).Состояние обычно присутствует в в детстве и распространенность среди детей высока — 40% (3,4).

Афтозные язвы (AU) могут негативно повлиять на качество жизни ребенка, мешая с едой и разговором, а также может привести к плохой посещаемости школы (5). Дефицит витаминов, инфекции и иммунодефицит — это наиболее частые факторы риска развития АЯ у детей (6,7). Интенсивность боли и психологический стресс, связанные с AU, различаются, а приоритетом терапии должно быть улучшение качества жизни пациента (5,8).

Гиалуроновая кислота (ГК) — гигроскопичный полимер глюкуроновой кислоты N-ацетилглюкозамина. дисахарид (1). Он присутствует у млекопитающих жидкости организма и многочисленные ткани, такие как кожа и соединительные ткани (9). ГК модулирует заживление тканей и может вызвать воспалительный ответ; он также способствует миграции и пролиферации клеток, так как а также ангиогенез (10). Насколько нам известно, ни одно клиническое исследование не оценивало безопасность и эффективность местного применения ГК при дети.

Дексаметазон — глюкокортикоид, используемый в качестве мази для местного применения для лечения RAU и многие другие воспалительные заболевания.Уменьшает воспаление, подавляя полиморфно-ядерная миграция лейкоцитов и снижение проницаемости капилляров (2,11) и показал свою безопасность и эффективность в рандомизированном исследовании взрослых (2).

Целью данного ретроспективного исследования было сравнение безопасности и эффективности 0,2% HA гель для местного применения с мазью дексаметазона при лечении RAU в дети.

Материалы и методы

Утверждение этических норм и информированное согласие пациента

Это ретроспективное когортное исследование было проведено в педиатрическом отделении Больница материнства и детства Цзянмэнь с 15 августа 2014 г. по 3 сентября, г. 2018.Было получено одобрение институционального наблюдательного совета больницы. Конфиденциальность пациентов строго соблюдалась. Обзор проводился после руководящие принципы, изложенные в Хельсинкской декларации (12). Информированное согласие было получено от родителей или законных опекуны, если применимо. Исследование соответствовало законам Китая в отношении исследовать.

Исследуемая популяция

Исследуемая группа включала пациентов в возрасте до 18 лет (т.е. «дети» в соответствии с нашими институциональными принципами), которые испытали более двух эпизодов пероральной АЕ в год и лечились амбулаторно либо 0.Гель для местного применения с 2% ГК или мазь с дексаметазоном в больнице.

Сбор данных

Клинические и демографические данные пациентов были получены из их медицинских карт (обзор диаграммы). Пациентам был поставлен диагноз на основании клинических данных. экзамены. Критерии исключения включали серьезные системные нарушения, необходимость системного лечения, использование любых других лекарств от язвы в на предыдущей неделе и использование системных / местных препаратов во время терапии.

Когорта

Пациенты в группе DX применяли дексаметазон по ЕД три раза в день (после питание) в течение 5 дней.Пациенты в группе ГК применяли местно 0,2% гель ГК дважды в сутки. день (после завтрака и ужина). Использовался аппликатор стандартного размера.

Оценка результатов

Терапевтическая эффективность определялась на основании размера язвы и оценки боли в день 1 (до лечения) и 7 дней после лечения. Калиброванный пародонтальный зонд был использован для измерения максимального диаметра и максимальной ширины язв. В измерения были умножены, чтобы получить площадь поперечного сечения язвы. Числовой Оценочная шкала (NRS; диапазон баллов: 0–10) использовалась для оценки боли при язве.На протяжении всего исследования за пациентами наблюдали на предмет побочных реакций (2).

Статистический анализ

Данные представлены в процентах для категориальных переменных, а также как средние и стандартные отклонения для непрерывных переменных. Все данные были проанализированы с помощью SPSS. Статистика для Windows (версия 21.0; IBM Corp., США). Студенты t -тест использовался для анализа непрерывных переменных и Для сравнения групп использовались непараметрические тесты. Значения P <0,05 были считается статистически значимым.

Результаты

В настоящее исследование было включено сто четыре пациента, 52 пациента — назначен каждой из двух групп. Клинико-демографические данные пациентов регистрировали и сравнивали между группами, включая возраст (диапазон: 9–18 лет), пол, тип язвы, семейный анамнез РАУ, температура тела, дыхание частота, пульс и систолическое / диастолическое артериальное давление (все P> 0,05;).

Таблица 1

Клинико-демографические характеристики детей с рецидивом афтозные язвы, леченные дексаметазоном или гиалуроновой кислотой.

)

Характеристики	Дексаметазон	Гиалуроновая кислота	t Значение	Значение P
Возраст (лет)	13,23 (4,14)	12,54 (3,42)	0,439 *	0,822
Женский, n (%) (57,69%)	34 (65,38%)	0,092 +	0,420
Тип язвы, n (%)
52 (100%)	—	—
Главный	0 (0)	0 (0)	—	—
Herpetiform (	0) 0 (0)	—	—
Семейный анамнез, n (%)
Нет	36 (69.23%)	33 (63,46%)	0,388 +	0,534
1-я степень	11 (21,15%)	13 (25%)	0,217 +
2-я степень	5 (9,62%)	6 (11,54%)	0,102 +	0,749
Температура (° C)	36,54 (0,28)	36,69 1,263 *	0,142
Частота дыхания (вдохов / мин)	18.33 (1,54)	18,35 (1,63)	0,295 *	0,624
Пульс (уд / мин)	73,92 (6,23)	73,24 (6,47)	−0,783 * 0,467	Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	110,29 (11,03)	110,62 (11,54)	0,271 *	0,324
Диастолическое артериальное давление (мм рт. 0,286 *	0.472

Пациенты в группе DX показали значительное уменьшение размера язвы к 7-му дню (среднее: 0,96 мм ² ) по сравнению с днем ​​1 (среднее значение: 5,072 мм ² , P <0,05; в паре т -тест). На 7-й день отмечено значительное снижение болевого синдрома. (среднее значение: 0,216) по сравнению с днем ​​1 (среднее значение: 5,612, P <0,05; парный т -тест) (а).

Таблица 2

Размер язвы у детей с рецидивирующими афтозными язвами лечится дексаметазоном или гиалуроновой кислотой.

(1,698)

Дней	Дексаметазон	Гиалуроновая кислота	Р-значение
День 1	5,072 (3,134)	4,616 (3,413 9013 9013)	4,616 (3,413 902)	4,616 (3,413 902)	1,124 (1,726)	0,251
День 1 — День 7	4,132 (3,254)	3,508 (3,182)	0,627

002 Числовой рейтинг

Сравнительный рейтинг вариация шкалы боли у детей при рецидивирующих афтозных язвах, леченных дексаметазоном или гиалуроновой кислотой кислота.

9013 9017

Дней	Дексаметазон	Гиалуроновая кислота	Р-значение
День 1	5,612 (1,584)	4,9013	5,612 (1,584)	4,9013		4,908 (1,027)	0,668 (1,143)	0,192
День 1 — День 7	5,183 (1,656)	4,223 (1,494)	0,388

В группе HA язва а значительное снижение к 7 дню (среднее: 1.124 мм ² ) по сравнению с днем ​​1 (среднее: 4,616 мм ² , P <0,05; парные т -тест). Также было отмечено значительное снижение оценки боли. отмечены на 7 день (среднее значение: 0,668) по сравнению с днем ​​1 (среднее значение: 4,904, P <0,05; парные т -тест).

Не было значительных групповых различий в размере язвы или оценке боли в день 1 или день 7.

Оба лечения хорошо переносились всеми пациентами, и ни один из них не сообщил о каких-либо побочных эффектах. эффекты. Нет значимых групповых различий по температуре тела, частоте дыхания, пульс или систолическое / диастолическое артериальное давление наблюдались между началом (день 1) и окончание (7-й день) периода лечения ().

Таблица 4

Сравнение характеристик двух групп детей с рецидивирующие афтозные язвы, леченные дексаметазоном или гиалуроновой кислотой после 7 дней лечения.

(уд / мин)

Характеристики	Дексаметазон	Гиалуроновая кислота	t Значение	Значение P
Температура (° C)	36,51 (0,32)	36,59 (0,24)	1.139	0,342
Частота дыхания (вдохов / мин)	18,28 (1,49)	18,38 (1,58)	0,565	0,463
Пульс (уд / мин)	73,07 (6,12)	-0,678	0,594
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	109,70 (10,42)	109,84 (9,48)	0,218	0,8020 мм рт.	71.98 (6,64)	72,12 (7,85)	0,614	0,536

Обсуждение

Почти 40% пациентов с RAU имеют семейный анамнез этого состояния. Обычно это возникает в раннем детстве, частота эпизодов постепенно увеличивается (4,13). В настоящем исследовании 33,65% пациентов имели семейный анамнез РАУ. Морфологически RAU классифицируется как мелкая, большая или герпетиформная язва. Незначительная форма RAU составляет 80% случаев и характеризуется поражениями. размером 5–10 мм на губной и щечной поверхности, а также на слизистой оболочке губ, которая разрешается спонтанно в течение 7–10 дней без рубцевания (2–4).Все пациенты в текущем исследовании имелась малая форма RAU.

Нет установленных руководств по управлению RAU, и существует множество варианты лечения. Ни в одном исследовании не оценивалась эффективность различных методов лечения. методы у детей (5).

Дексаметазон — глюкокортикоид, используемый в качестве местного лечения RAU в Китае; он также используется для лечения воспалительных поражений, таких как хронические язвы, десны. язвы и эрозивный стоматит. Дексаметазон снимает воспаление, подавляя полиморфно-ядерная миграция лейкоцитов и снижение проницаемости капилляров (2,11).А рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное Liu et al. (2) из ​​240 взрослых пациентов указали, что дексаметазон был безопасным и эффективным для лечения RAU; значительное уменьшение размера язвы и Оценка боли на 6-й день ± 2 после терапии не наблюдалась без побочных эффектов. В Настоящие результаты исследования согласуются с вышеуказанным исследованием взрослых.

ГК играет ключевую роль в росте, развитии и восстановлении тканей (14). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное Нолан и др. (15) продемонстрировали эффективность актуальной ГА (0.2%) подготовка к ведению РАУ у 120 взрослых пациентов; на 5-й день наблюдалось значительно меньше язв по сравнению с группой плацебо. Кроме того, значительно меньше рецидивов язв у пациентов, получавших ГК в день. 4 по сравнению с пациентами в группе плацебо. Проспективное исследование Lee et al. (16) также показали эффективность и безопасность 0,2% геля HA для местного применения в лечении 33 взрослых пациентов с болезнью Бехчета или RAU.

В настоящем исследовании мазь с дексаметазоном и 0,2% гелем для местного применения на основе гиалуроновой кислоты показали сходные эффективность и безопасность, аналогичны результатам предыдущих исследований на взрослых (2,15,16).Текущая ретроспектива Насколько нам известно, исследование является первым, в котором изучается эффективность этих методов лечения. методы у детей с RAU.

Хотя риски, связанные с использованием кортикостероидов, можно снизить, ограничив продолжительность лечения, кортикостероиды противопоказаны некоторым пациентам. HA обеспечивает более быстрое обезболивание, чем мазь с кортикостероидами, независимо от изъязвления стадия и связана с меньшим риском осложнений, дискомфорта и приема лекарств. взаимодействия.Риск передозировки HA отсутствует, и часто это безопаснее, чем кортикостероиды для детей младшего возраста, которым может быть трудно следовать указаниям. Кроме того, он широко доступен без рецепта (2,15,16).

Хотя результаты этого исследования обнадеживают, имелись некоторые ограничения. Во-первых, в исследовании использовался ретроспективный одноцентровый дизайн и очень ограниченное количество пациентов; кроме того, не было группы плацебо. Кроме того, отсутствие последующих действий, возможно, привел к смещению выборки и информации.Будущие исследования с большим количеством пациентов следует рассмотреть указанные выше ограничения и сравнить Протоколы лечения РАУ на основе антибиотиков, кортикостероидов и др. противовоспалительные препараты в дополнение к ГК.

Ссылки

1. Далессандри Д., Зотти Ф., Лаффранки Л., Миглиорати М., Изола Дж., Бонетти С. и др. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита (РАС; афты; язвы). язвы) с образующим барьер составом для полоскания рта или геля для местного применения содержащие гиалуроновую кислоту: ретроспективное клиническое исследование.BMC Oral Health. 2019; 19: 153. DOI: 10.1186 / s12903-019-0850-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Лю Ц., Чжоу З., Лю Дж., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидиве афтозное изъязвление. Am J Med. 2012; 125: 292–301. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2011.09.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гуркан А., Озлу С.Г., Алтыайлык-Озер П., Куртул Б.Е., Каракан С.Д., Сенел С. Рецидивирующий афтозный стоматит в детском и подростковом возрасте: а одноцентровый опыт.Pediatr Dermatol. 2015; 32: 476–480. DOI: 10.1111 / pde.12577. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Montgomery-Cranny JA, Wallace A, Rogers HJ, Hughes SC, Hegarty AM, Zaitoun H. дети. Обновление вмятины. 2015; 42: 564–566. DOI: 10.12968 / denu.2015.42.6.564. 569–572. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Thakrar P, Chaudhry SI. Язвы во рту: обзор диагностики и управление. Prim Dent J. 2016; 5: 30–33. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hullah EA, Hegarty AM.Язвы во рту: этиология, диагностика и лечение. Уход за вмятинами. 2014; 10: 507–513. DOI: 10.12968 / denn.2014.10.9.507. [CrossRef] [Google Scholar] 8. O’Donnell SC, Marshman Z, Zaitoun H. «Пережить укус»: использование запрошенных дневников у детей и молодые люди с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Int J Paediatr Dent. 2013; 33: 352–358. DOI: 10.1111 / ipd.12028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Казале М., Моффа А., Велла П., Сабатино Л., Капуано Ф., Сальвинелли Б. и др. Гиалуроновая кислота: перспективы в стоматологии.Систематический рассмотрение. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29: 572–582. DOI: 10.1177 / 0394632016652906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чжан Ц., Лю И, Ли В., Гао П, Сян Д., Рен Х и др. Мукоадгезивная буккальная пленка, содержащая орнидазол и дексаметазон для язв в полости рта: in vitro и in vivo исследования. Pharm Dev Techno. 2018; 24: 118–126. DOI: 10.1080 / 10837450.2018.1428814. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С.Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Oral Pathol Med. 2012; 41: 577–583. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.2012.01134.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Нолан А., Бэйли С., Бадминтон Дж., Рудралингем М., Сеймур Р.А. Эффективность местного применения гиалуроновой кислоты в лечении рецидивирующие афтозные изъязвления. J Oral Pathol Med. 2006; 35: 461–465. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.2006.00433.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Lee JH, Jung JY, Bang D. Эффективность местного 0,2% геля гиалуроновой кислоты при рецидивирующих заболеваниях. язвы в полости рта: сравнение рецидивирующих афтозных язв и язв в полости рта. язвы болезни Бехчета.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. 22: 590–595. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2007.02564.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

язвы язвы (афтозные язвы) | Здоровье детей Университета Лома Линда

Язвы язвы (афтозные язвы) у детей

Что такое язвы язвы у детей?

Язвы (афтозные язвы) — это небольшие язвы во рту. Они часто встречаются внутри губ, на задней части неба (мягкие нёбо), на щеках или на языке.

Что вызывает язвы у ребенка?

Эксперты не знают точной причины. Но считается, что на развитие язвы влияют многие факторы. Эти находятся:

• Ослабленная иммунная система
• Аллергия на продукты питания, например на кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые
• Напряжение
• Вирусы и бактерии
• Травма рта
• Плохое питание
• Некоторые лекарства
• Раздражение от ортодонтического врача подтяжки

Язвы язвы часто появляются впервые у детей и подростков от 10 до 19 лет.Примерно у 3 из 10 пострадавших детей язвы язвы возвращаются через годы после первой вспышки. Их нельзя распространять 1 ребенок к другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться может быть связано с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы язвы у ребенка?

Каждый ребенок может немного почувствовать симптомы иначе.Ниже приведены наиболее частые симптомы афтозного стоматита:

• Болезненные язвочки во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке
• Язвы белого или серого цвета с красная граница
• Проблемы с едой или разговором из-за язвы
• Без температуры (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают через 7-14 дней дней.Они имеют тенденцию возвращаться.

Как диагностировать язвы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз, изучив полный анамнез и проведя физический осмотр. Но твой Ребенку также могут потребоваться эти тесты, чтобы исключить другие причины:

• Анализы крови
• Посев язв
• Биопсия язвы (взятие небольшого кусочек ткани из язвы и проверка клеток под микроскопом)

Как лечат язвы у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным состояние есть.

Цель лечения — помочь облегчить симптомы. Лечение может включать:

• Пить больше жидкости
• Принимать ацетаминофен при лихорадке или боль
• Соблюдение надлежащей гигиены полости рта
• Использование лекарств на коже, чтобы помочь облегчить боль от язв
• Использование ополаскивателей для боль

Ваш ребенок может почувствовать себя лучше, если не употребление острой, соленой или кислой пищи.Эти продукты могут вызвать раздражение во рту.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните в службу здравоохранения вашего ребенка провайдер, если болячки:

• очень болезненны
• Последний раз больше нескольких недель
• Очень большие по размеру
• Продолжайте возвращаться

Основные сведения о язве у детей

• Язвы язвы маленькие, белые или серые язвы с красной каймой, которые видны во рту.
• Они часто находятся внутри губ, на щеках или на языке.
• Эксперты не знают точной причины. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, плохое питание или определенные лекарства.
• Язвы отличаются от других язвы. Им часто ставят диагноз просто при медицинском осмотре.
• Лечение может включать пероральные препараты или лекарство для кожи, чтобы облегчить боль. Антибиотики могут быть назначены при вторичном инфекции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от Посещение лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку.Также знаю, какие побочные эффекты находятся.
• Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
• Если у вашего ребенка будет наблюдение о назначении, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.

Использование пастилок, содержащих Lactobacillus brevis CD2, при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Рецидивирующий афтозный стоматит — распространенное заболевание полости рта, поражающее в основном молодых людей.Он характеризуется небольшими язвами, которые могут быть очень болезненными и обычно заживают спонтанно в течение 7–14 дней. В настоящее время не существует терапии, способной обеспечить быстрое заживление. В этом исследовании оценивалась эффективность и быстрота ответа пастилки, содержащей Lactobacillus brevis, CD2. 30 пациентов были рандомизированы для приема 4 леденцов активного продукта или плацебо в день в течение 7 дней. Признаки и симптомы, а также лабораторные параметры слюны оценивались в начале исследования и через 7 дней лечения.Исследование продемонстрировало эффективность и быструю реакцию пастилок Lactobacillus brevis CD2 при устранении клинических признаков и симптомов афтозного стоматита со значительно быстрым уменьшением боли. Это первое исследование, подтверждающее эффективность пробиотического продукта при этой патологии.

1. Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) характеризуется спонтанно самоизлечивающимися изъязвлениями слизистой оболочки полости рта.Поражения могут быть одиночными или множественными и обычно поражают неороговевшую слизистую щек, мягкого неба, зева, дна ротовой полости, языка и десен.

Эта патология наблюдается у 20–30% населения и чаще всего поражает высшие социальные классы [1, 2]. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, при этом тяжесть и частота язв снижается с возрастом [3–6]. Также присутствует генетическая предрасположенность; если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, вероятность раннего развития такой патологии достигает 90%, но эта вероятность падает до 10%, если им страдает только один родитель [7].

Рецидивирующий афтозный стоматит можно разделить на три категории в зависимости от характеристик язвы: большая, малая и герпетиформная. Основная форма характеризуется болезненными язвами (> 10 мм), которые разъедают слизистую оболочку, создавая глубокие язвы на небе, миндалинах, глотке или языке, которые обычно заживают — часто с образованием рубца — в течение 2 недель, но иногда могут потребоваться месяцы. . Незначительная форма является наиболее распространенной и составляет около 80% всех случаев рецидивирующего афтозного стоматита.Клинически это болезненные, мелкие (5–10 мм) четко очерченные язвы круглой или овальной формы; они обычно поражают слизистую оболочку щек или губ и заживают примерно через 7–10 дней. Герпетиформный тип назван в честь его сходства с изъязвлениями вируса простого герпеса (HSV). Рецидивы обычно наблюдаются каждые 1–4 месяца, но у некоторых пациентов наблюдается практически непрерывное изъязвление [8–11].

Для каждого случая рецидивирующего афтозного стоматита необходимо составить подробный клинический анамнез, чтобы исключить другие заболевания, которые могут проявляться афтозоподобными поражениями, такие как синдром Бехчета, болезнь Крона, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и нейтропения [6, 12, 13].

Этиология рецидивирующего афтозного стоматита до сих пор неизвестна, хотя описаны многие предрасполагающие факторы: травма, стресс, изменения иммунной системы, чувствительность к определенным типам пищи или проглатываемые вещества, такие как консерванты или коричный альдегид (вещество, содержащее в некоторых зубных пастах), железа, цинка и авитаминоза [14–16]. Основным патогенетическим событием является воспалительный ответ с выработкой воспалительных цитокинов (IL2-IL12, IFN- γ ), простагландина E2 (PGE2) и оксида азота (NO) [17–19].

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита остается неудовлетворительным и разочаровывающим как для пациентов, так и для врачей. Пациентов просят аккуратно чистить зубы и избегать употребления твердых, острых или раздражающих продуктов. Местные стероиды в лучшем случае уменьшают боль, но не частоту рецидивов; кроме того, они могут вызывать системные эффекты. Тетрациклин и хлоргексидин могут уменьшить тяжесть воспаления, но не частоту. В тяжелых случаях системные стероиды, талидомид, колхицин, пентоксифиллин, азатиоприн, альфа-2-интерферон и циклоспорин рассматриваются как возможные варианты для пациентов, но, опять же, побочные эффекты могут быть значительными.

Предыдущие исследования показали, что Lactobacillus brevis CD2, вводимые в виде леденцов для лечения афтозных язв на ротовой полости пациентов, страдающих болезнью Бехчета, были эффективны в снижении количества и частоты язв [20].

Штамм Lactobacillus brevis CD2, использованный в этих исследованиях, имеет определенные известные характеристики и наделен высоким уровнем аргининдезиминазы, фермента, который играет фундаментальную роль в метаболизме аргинина.Действительно, многие бактерии, участвующие в патогенезе и поддержании воспалительных процессов в полости рта (таких как пародонтит, синдром Бехчета, рецидивирующий афтозный стоматит и мукозит, вызванный радио- / химиотерапией), нуждаются в аргинине для собственного выживания и внутреннего патогенность. Высокое содержание аргининдезиминазы объясняет многие специфические действия, выполняемые этим штаммом, в частности (i) снижение доступности аргинина в полости рта, предотвращая, таким образом, рост аргинин-зависимых воспалительных микроорганизмов; (ii) снижение доступности аргинина для аргиназы с последующим незначительным образованием полиаминов; (iii) снижение доступности аргинина для NO-синтазы, что снижает выработку оксида азота (NO) и ведет к прямому ослаблению воспалительных процессов, которые имеют разрушительные и разрушительные последствия в случаях острого и хронического мукозита (Рисунок 4).

Основная цель этого исследования заключалась в оценке эффективности и времени до ремиссии с помощью лепешки, содержащей не менее 1 миллиарда Lactobacillus brevis CD2, у пациентов с клиническим состоянием, связанным с афтозным стоматитом.

Вторичные конечные точки включали оценку изменений уровней простагландина E2 (PEG2), интерферона- γ (IFN- γ ) и уровней нитритов / нитратов в слюне.

2. Материалы и методы

Исследование проводилось двойным слепым методом с использованием плацебо на 30 пациентах, 15 (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 8 до 36 лет, получавших леденцы, содержащие Lactobacillus brevis CD2 и 15 (8 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 10 до 35 лет, получавших леденцы, содержащие плацебо.Пациентов посещали и записывали в частную практику в Риме, Италия.

2.1. План лечения

1 пастилку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2 (Inersan — VSL Pharmaceuticals, Inc.) или плацебо, вводили 4 раза в день в течение 7 дней, в том числе в случае уменьшения симптомов. Пациентам было рекомендовано медленно растапливать пастилку во рту, избегая приема пищи.

Каждая лепешка состояла из следующего: лиофилизированные бактерии Lactobacillus brevis CD2, по крайней мере 1 миллиард живых бактерий на лепешку.Вспомогательные вещества: маннит, аспартам, фруктоза, тальк, диоксид кремния, стеарат магния и банановый ароматизатор.

Плацебо состояло из лепешки, содержащей только вспомогательные вещества, поставляемой в той же упаковке и вводимой таким же образом и в той же дозировке, что и активный продукт.

2.2. Критерии включения и исключения

Критерии включения в исследование включали наличие в анамнезе рецидивирующего незначительного афтозного стоматита (не менее 3 эпизодов в год), характеризующегося болезненными язвами диаметром 1–10 мм в диаметре, возникшими не более 48 часов. до включения в исследование и которые обычно имели ожидаемое клиническое разрешение 5 или более дней.

Критериями исключения из этого исследования были пациенты с сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем и / или наркотиками, или пациенты, перенесшие стоматологические вмешательства или принимавшие антибиотикотерапию в течение двух недель до включения в исследование. Также из исследования были исключены пациенты, которые принимали противовоспалительную стероидную и нестероидную терапию в течение 30 дней до включения.

Все пациенты были проинформированы об исследовании и характеристиках продукта и подписали информированное согласие при регистрации.

У всех пациентов была проведена оценка клинических и лабораторных показателей в начале терапии (T0) и в конце лечения (T1).

2.3. Клинические параметры

Учитывались следующие клинические признаки и симптомы: спонтанная боль, местное жжение и перилезионная эритема. Выраженность признаков и симптомов выражалась как 0: отсутствие, 1: легкая, 2: умеренная, 3: тяжелая.

Кроме того, общая сумма диаметров больших отдельных язв, выраженная в миллиметрах, была рассчитана при включении в исследование и в конце лечения.

Особое внимание уделялось оценке боли: пациентов просили оценить интенсивность спонтанной боли по шкале числовой рейтинговой системы от 1 до 10, считая оценку от 1 до 4 как легкую боль (оценка = 1), От> 4 до 7 как умеренная (оценка = 2) и> от 7 до 10 как сильная боль (оценка = 3).

Была роздана анкета о наблюдаемых ежедневных изменениях боли, в которой пациентов просили заполнить, подписать и вернуться в конце лечения.

2.4. Лабораторные параметры

Образцы слюны были собраны у всех пациентов для оценки уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов.

2.4.1. Определение уровней INF

γ и PGE2 в слюне

IFN γ (Endogen Inc., Woburn, Man, USA) и PGE2 (Assay Designs) определяли во фракции жидкости слюны с использованием наборов ELISA в соответствии с инструкции производителя.

2.4.2. Определение уровня нитритов / нитратов в слюне

В водных растворах NO быстро реагирует с O2 и накапливается в культуральной среде в виде нитритных и нитрат-ионов.Двадцать микролитров образцов слюны или супернатантов из культур макрофагов использовали для измерения нитритов с помощью колориметрического анализа на основе реакции Грисса. Вкратце, 5 мл HEPES (50 мМ, ph 7,4), 5 мкл л FAD (5 мк M), 10 мкл л НАДФН (0,1 мМ), 58 мк л H ₂ O и 2 мкл л нитратредуктазы (0,2 МЕ мл ^-1 ) добавляли к 20 мкл л образцов, которые затем инкубировали в течение 30 минут при 37 ° C. В конце времени инкубации к образцам добавляли 10 мкл л пировиноградной кислоты (100 мМ) и 1 мкл л LDH (1500 МЕ мл ^-1 ).После 10 минут инкубации при 37 ° C образцы смешивали с равным объемом реактива Грисса в месте для микротитрования и инкубировали при комнатной температуре в темноте в течение 10 минут. OD измеряли при 550 нм с использованием считывающего устройства для иммуноферментного анализа (ELISA) (Easy Reader EAR 400; Kontron Analytic, Лондон, Великобритания): KNO ₃ , растворенный в H _{, 2} O использовали в качестве стандарта и H _{. 2} O как пустое.

2,5. Статистический анализ

Различия в анализируемых параметрах между активной и контрольной группами проверяли с использованием 𝑡-критерия Стьюдента.Статистическая значимость различий клинических и лабораторных параметров между T0 и T1 анализировалась с помощью 𝑡-критерия парной выборки. Статистическая программа использовалась для выполнения статистического анализа, и статистическая разница была установлена ​​на уровне <0,05.

3. Результаты

Все пациенты, включенные в исследование, завершили исследование.

С клинической точки зрения, у 14 из 15 пациентов (93,3%), получавших Lactobacillus brevis CD2, наблюдалась полная ремиссия клинических симптомов, а у 1 пациента отмечалось заметное улучшение.В группе плацебо у 7 (46,6%) наблюдалось полное выздоровление, в то время как у остальных 8 пациентов симптомы сохранялись к концу лечения. Разница между двумя группами была статистически значимой (= 0,01) (рис. 1).

Сумма диаметров больших отдельных язв при включении составила 112 мм в группе Lactobacillus brevis, CD2 и 121 мм в группе плацебо; две группы статистически не различались на этом этапе (= NA). В конце терапии сумма диаметров больших отдельных язв в группе Lactobacillus brevis CD2 составляла 3 мм, в то время как в группе пациентов, получавших плацебо, она составляла 54 мм (<.01) (рисунок 2).

Характер и интенсивность отдельных клинических признаков и симптомов при рассмотрении были такими, как указано в таблице 1.

Значение (𝑛) 0 Lactobacillus brevis CD2 (= 1560) Плацебо (= 15) Межгрупповое сравнение Тяжелая (𝑛) Умеренная () Легкая (𝑛) Отсутствует (𝑛) Всего Умеренный (𝑛) Легкий (𝑛) Отсутствует (𝑛) Итоговое значение Горение до 8 7 7 34 8 4 3 0 35 𝑃 =.9 после 0 0 1 14 1 2 4 2 7 16 3 9013 901 901 901 901 901 901 901 Самопроизвольная боль до 6 6 3 0 33 7 5 3 0 34 908 908 после 9013 9013 908 9013 908 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =.02 Вызванная боль до 9 6 0 0 39 10 na 5 0 после 0 0 1 14 1 5 2 1 7 20 3 13 901 901 901 901 901 902 901 902 Перилезионная эритема до 6 7 2 0 34 7 5 3 0 34 8 9013 9066 9013 9066 908 908 после 906 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =.02

Присвоение значений: 0: отсутствует, 1: легкое, 2: умеренное и 3: тяжелое.

3.1. Пациенты, получавшие Lactobacillus Brevis CD2

3.1.1. Местное жжение

При включении в исследование жжение было тяжелым у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренным — у 5 (интенсивность 10) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; По окончании терапии местное жжение умеренно сохранилось только у 1 пациента (интенсивность 1) при суммарном значении интенсивности равном 1.

3.1.2. Спонтанная боль

При включении спонтанная боль была сильной у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 6 (интенсивность 12) и легкой у 3 (интенсивность 3) с общим значением интенсивности, равным 33; после лечения оно сохранялось как легкое только у 1 пациента (интенсивность 1) при общем значении интенсивности, равном 1 (рис. 3).

3.1.3. Перилезионная эритема

На момент включения в исследование она была тяжелой у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 7 (интенсивность 14) и легкой у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности, равным 34; По окончании терапии перилезионная эритема сохранилась в легкой форме только у 1 пациента (интенсивность 1) с общим значением интенсивности равным 1.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии была оценена всеми пациентами как отличная.

3.2. Пациенты, получавшие плацебо

3.2.1. Местное жжение

При включении в исследование жжение было сильным у 8 пациентов (интенсивность 24), умеренным — у 4 (интенсивность 8) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 35; По окончании терапии местное жжение сохранялось как сильное у 2 пациентов (интенсивность 6), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности, равным 16.

3.2.2. Спонтанная боль

При включении в исследование боль была сильной у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной у 5 (интенсивность 10) и легкой у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; После лечения спонтанная боль сохранялась как сильная у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренная у 4 (интенсивность 8) и легкая у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18 (рис. 3).

3.2.3. Перилезионная эритема

при включении в исследование она была тяжелой у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной у 5 (интенсивность 10) и легкой у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; после терапии оно сохранялось как тяжелое у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии была оценена всеми пациентами как отличная.

3.3. Развитие боли

Данные, предоставленные пациентами о развитии боли с течением времени, выявили полный регресс боли у 14 из 15 пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2 к третьему дню лечения, в то время как это произошло только у 5 из 15. пациенты, получавшие плацебо (= 0,001). Из оставшихся десяти пациентов, получавших плацебо, у 2 наблюдался полный регресс симптомов в течение 5 дней от начала лечения, в то время как боль сохранялась к концу терапии у 8 пациентов.

3.4. Лабораторные параметры

В конце терапии наблюдалось заметное снижение уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов в слюне пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2, тогда как это снижение не было значительным в группа пациентов, получавших плацебо (таблица 2).

Nitrite9GE (нг мл −1 ) L. brevis CD2 Плацебо Межгрупповое сравнение 42.38 ± 4,58 39,76 ± 5,08 𝑃 = 0,14 (T1) 7,5 ± 1,5 27,5 ± 3,5 𝑃 <0,01 (T0) 1,89 ± 0,2 1,77 ± 0,2 𝑃 = 0,11 (T1) 0,40 ± 0,05 90𝑃13 <0,01 IFN γ (пг мл -1 ) (T0) 32.25 ± 4,2 30,85 ± 4,2 𝑃 = 0,36 (T1) 9,57 ± 1,7 21,07 ± 2,9 𝑃 <0,01 3 3 Т0: до лечения; Т1: после лечения. 4. Обсуждение В нормальной микрофлоре ротовой полости можно выделить несколько тысяч видов микробов. Эти микроорганизмы создают динамическое равновесие с иммунной системой хозяина, обеспечивая надлежащие механизмы защиты от патогенов.Некоторые из этих бактерий обладают богатым набором ферментов, которые позволяют им посредством метаболической активности изменять окружающую среду. Некоторые молочнокислые бактерии, и в частности виды Lactobacillus brevis CD2, богаты аргининдезиминазой, которая катализирует необратимое превращение аргинина в цитруллин и аммиак, что снижает доступность аргинина и, следовательно, орнитина, исходного материала для путь биосинтеза полиаминов.Более того, аргининдезиминаза конкурирует с синтазой оксида азота (NOS) за общий субстрат, аргинин, для подавления выработки оксида азота (NO), который представляет собой многофункциональную молекулу-мессенджер, способную модулировать выработку воспалительных цитокинов, PGE2 и металлопротеиназы, таким образом объясняется противовоспалительный эффект Lactobacillus Brevis CD2 (рис. 4). Основной симптом, на который жалуются пациенты, — сильная боль; это неизбежно связано со значительными трудностями, а иногда и с полной неспособностью глотать как твердую, так и жидкую пищу.Может быть нарушена даже речь, особенно в период большей интенсивности стоматита, потому что боль усиливается. Очевидно, что боль является основным компонентом значительного дискомфорта, от которого страдают эти пациенты. Такой дискомфорт может также создать серьезные социальные проблемы для пациента как с профессиональной, так и с личной точки зрения. По этой причине в нашем исследовании основное внимание уделялось быстроте реакции и уменьшению боли. Результаты, полученные в ходе исследования, показывают, что боль быстро исчезает уже через 2-3 дня лечения.Только у одного пациента, который принимал лепешку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2, продолжалась боль после 3 дней лечения по сравнению с 10 пациентами в группе плацебо. Улучшение уровня боли и особенно скорости, с которой произошло это улучшение, безусловно, является наиболее интересным аспектом, выявленным в этом исследовании, и связано со снижением выработки оксида азота (NO), одного из самых мощных медиаторов воспаления. , который способен модулировать продукцию воспалительных цитокинов, таких как PGE2, IFN γ , MMP и TNF α . Наши результаты ясно показали, что все эти ассоциированные с воспалением маркеры были резко снижены у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом после лечения леденцами Lactobacillus brevis с CD2 по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Сниженное производство оксида азота (NO) зависит от аргининдезиминазы, фермента, которым богата Lactobacillus brevis (CD2), активный ингредиент продукта. За прошедшие годы было много попыток найти эффективное лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Поскольку этиология рецидивирующего афтозного стоматита остается неизвестной, его лечение состоит из терапевтических мер, которые подавляют симптомы, а не приводят к окончательному излечению. Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, включая частоту рецидивов язв, количество имеющихся язв, их местонахождение и продолжительность, а также уровень сопутствующей орофациальной боли. Пациентам с симптомами легкой и средней степени тяжести и нечастыми язвами может потребоваться только паллиативная терапия болеутоляющими анестетиками, тканевыми, едкими и кортизоновыми адгезивами.Использование иммунодепрессантов и противовоспалительных препаратов продемонстрировало разную степень успеха в тяжелых случаях рецидивирующего афтозного стоматита. Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид, пентоксифиллин, низкие дозы интерферона- α и левамизол [8]. Из-за их противовоспалительного действия стероиды чаще всего используются для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но их длительное применение может вызывать побочные реакции, такие как атрофия слизистой оболочки полости рта и незначительная устойчивость к инфекциям.При выборе терапии необходимо всегда учитывать как эффективность, так и возможные побочные эффекты лекарства, помня также, что никакая терапия не гарантирует полного или долгосрочного излечения от рецидивирующего афтозного стоматита. Результаты, полученные в этом исследовании, демонстрируют безопасность и клиническую эффективность продукта, который, благодаря своим уникальным характеристикам, как представляется, полностью отвечает требованиям эффективности, быстродействия, переносимости (полное отсутствие побочных эффектов) и удобства (пероральный прием). администрации), что может сделать его действенным терапевтическим вариантом при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Афтозный стоматит — Knowledge @ AMBOSS Последнее обновление: 9 августа 2021 г. Резюме Афтозный стоматит (также известный как язвы) характеризуется частыми рецидивирующими язвами во рту. Причина этих болезненных, в основном доброкачественных язв неизвестна, но обычно они возникают после минимальной травмы (например, прикусывания языка). Есть несколько типов афт, все из которых можно лечить только симптоматически. Эпидемиология Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное. Этиология Нет идентифицируемой причины, но, вероятно, многофакторная Может быть связано с системными или дерматологическими расстройствами, недоеданием, инфекциями или приемом лекарств; (например, болезнь Бехчета; болезнь Крона, ВИЧ; дефицит витамина B12, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа; метотрексат) Часто вызывается минимальной травмой (например, прикусыванием языка) Обычно встречается у пациентов с ВИЧ Клинические особенности Болезненные язвы слизистой оболочки на неороговевших участках рта и горла Рецидивы частые Системные симптомы отсутствуют Цветение: от округлого до овального, кратерообразное на желтовато-сером основании и эритематозных краях. Подтипы и варианты Незначительные афтозные язвы Размер: 5–10 мм Заживает в течение 1-2 недель без рубцов Встречается у 80% пораженных пациентов Большие афтозные язвы Размер: больше (20–30 мм) и глубже мелких афтозных язв Длительное заживление в течение нескольких недель после рубцевания Герпетиформные язвы Размер: маленький (диаметр 1-3 мм) Склонность к образованию кластеров Bednar aphthae Дифференциальный диагноз См. «Дифференциальный диагноз» при остром тонзиллите Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими. Лечение Прогноз Доброкачественные, часто рецидивирующие Если язвы сохраняются более 6 недель, необходимо провести исследование, чтобы исключить возможность злокачественного новообразования. Ссылки Eichenfield LF, Frieden IJ, Zaenglein A, Mathes E. Электронная книга по дерматологии новорожденных и младенцев . Elsevier Health Sciences ; 2014 г. Что такое стоматит? Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое вызывает покраснение и опухание рта с болью или отдельные язвы. Naeblys | Shutterstock Редко язвы не развиваются, возникает только ощущение жжения во рту. Стоматит может поражать любую часть рта, включая щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта. Афтозные язвы — наиболее частая причина стоматита. Эти язвы представляют собой острые болезненные язвы на языке, внутренней части губ или щек. Их также называют язвенными поражениями, они имеют красноватое основание с желтоватым покрытием. Афтозные язвы не связаны с другими симптомами и заживают в течение одной-двух недель. Обычно они появляются сначала в возрасте 10 лет и могут появляться снова и снова в течение следующих нескольких лет. Виды рецидивирующего афтозного стоматита Незначительный рецидивирующий афтозный стоматит Это наиболее распространенный тип, появляющийся на губах, щеках и языке. Обычно после заживления они не оставляют шрамов. Большой рецидивирующий афтозный стоматит Этот тип характеризуется большими язвами, которые сохраняются от двух до шести недель.Они могут появиться где угодно во рту, включая десны, нёбо и горло. Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит Эти язвы крошечные и очень болезненные. Большое количество, от двадцати до тридцати, может появиться сразу и может объединиться, образуя более крупные участки изъязвления. Что вызывает стоматит? Стоматит имеет несколько возможных причин, которые могут совпадать или взаимодействовать друг с другом. Местные причины стоматита включают такие факторы, как: Травма: Травма может быть вызвана неподходящими протезами или другими стоматологическими приспособлениями, такими как скобки или ретейнеры. Инфекции: Стоматит может быть вызван бактериальными инфекциями, такими как сифилис, или вирусными инфекциями, такими как простой герпес и опоясывающий лишай. Язвы также могут быть вызваны болезнью рук, ног и рта (вирус Коксаки) или дрожжевыми инфекциями. Другие местные причины включают ослабленную или недостаточную иммунную систему, химическое раздражение и лекарства, такие как сульфаниламидные препараты, которые лечат состояния от глазных инфекций до ревматоидного артрита и включают антибиотики, также могут вызывать стоматит, наряду с противоэпилептическими препаратами. К системным причинам относятся: Напряжение Болезнь Бехчета (воспаление кровеносных сосудов и тканей) Целиакия (воспаление тонкой кишки) Волчанка Другие болезни кровеносных сосудов Недостаток питательных веществ, например дефицит рибофлавина Химиотерапия при раке Аллергические реакции Любое состояние, связанное с ксеростомией (сухостью во рту) Заболевания, передающиеся половым путем, такие как сифилис, гонорея Другие инфекции, такие как острый язвенно-некротический гингивит. Заболевания, связанные со стоматитом RAS, простой герпес и болезнь Бехчета могут вызывать рецидивирующие язвы в полости рта. Дрожжевую инфекцию как причину стоматита следует подозревать при наличии диабета, ВИЧ-инфекции или любого другого состояния, вызывающего ослабленный иммунитет. Некоторые заболевания имеют симптомы, связанные со стоматитом, в том числе: Желудочно-кишечные симптомы при целиакии или воспалительном заболевании кишечника Кожные пузыри с пузырчаткой Лихорадка, покраснение конъюнктивы и кожная сыпь при синдроме Стивена-Джонсона Эритема и шелушение кожи ладоней при болезни Кавасаки. К состояниям, сопровождающимся изъязвлением кожи и ротовой полости, относятся: Синдром Стивена-Джонсона (симптомы гриппа с последующими сыпью и волдырями) Многоформная эритема (быстрораспространяющаяся кожная реакция) Пемфигус (редкое и серьезное заболевание, характеризующееся волдырями на коже, слизистой оболочке рта, носа, горла и половых органов) Буллезный пемфигоид (пузыри между эпидермисом и дермой) Болезнь Кавасаки (воспаление кровеносных сосудов) Болезнь рук, ног и рта Ветряная оспа или опоясывающий лишай (ветряная оспа и опоясывающий лишай) Вторичный сифилис К состояниям, которые проявляются только язвами во рту, относятся: РАН Простой герпес Болезнь Бехчета Дрожжевые инфекции Острый язвенно-некротический гингивит ЗППП, такие как первичный сифилис и гонорея Большинство вирусных причин Как диагностируется стоматит? Диагноз зависит от тщательного анамнеза и обследования.Много информации можно получить, внимательно отметив тип и распространение язв, их внешний вид, историю сексуальных контактов с несколькими партнерами, лекарства, которые пациент принимает или принимал в прошлом, историю употребления табака и информация о других симптомах, которые могут указывать на наличие системного заболевания. При отсутствии системных симптомов диагностика первичной язвы проста, и никаких анализов не требуется. Если такие симптомы присутствуют или язвы сохраняются без очевидной причины, необходимо провести обследование, а иногда, но не часто, биопсию. Лечение стоматита Лечение включает устранение или лечение любых очевидных местных или системных причин, хорошую гигиену полости рта, полоскание соленой водой, использование мягкой зубной щетки и использование жидкостей для полоскания рта, предпочтительно не содержащих спирт. Местное лечение включает использование анестетиков, веществ, покрывающих язву, стероидов или прижигание. Для уменьшения дискомфорта, который может вызвать стоматит, могут быть назначены обезболивающие, которые могут помочь при чистке зубов. Если стоматит не лечить, он будет продолжать ухудшаться. Чтобы предотвратить распространение заразных язв во рту, рекомендуется избегать поцелуев, совместного использования чашек или столовых приборов с другими людьми. Можно ли предотвратить стоматит? Некоторые витамины помогают предотвратить развитие стоматита. Витамины группы В могут быть полезны. Продукты, содержащие высокий уровень витамина B, включают: Брокколи Болгарский перец Шпинат Свекла Печень теленка Чечевица Спаржа Дополнительная литература Язвы во рту | Фонд здоровья полости рта Что такое язвы во рту? Язвы — это болезненные язвы, появляющиеся во рту.Обычно они красные или желтые. Они отличаются от герпеса, который появляется на внешних губах и вызывается вирусом. Каковы общие причины язв во рту? Обычно одиночная язва во рту возникает в результате повреждения, вызванного прикусыванием щеки или языка, или острыми зубами, чисткой зубов или неправильной посадкой зубных протезов. Эти язвы называются «травматическими». Если у вас несколько язв во рту, и они продолжают возвращаться, это называется «рецидивирующий афтозный стоматит». Как узнать, есть ли у меня травматическая язва? Травматические язвы обычно возникают сами по себе, находятся рядом с причиной повреждения и проходят после устранения источника проблемы. Каковы признаки рецидивирующего афтозного стоматита? Рецидивирующий афтозный стоматит является распространенной проблемой и представляет собой неоднократное появление язв во рту у здоровых детей и молодых людей. Причина неизвестна, но не заразна и вряд ли передается по наследству. Существуют ли разные типы рецидивирующих язв во рту? Да. Незначительные язвы являются наиболее распространенными. Они могут появиться внутри щек, на губах, языке и деснах и, реже, на небе. Большинство этих язв размером с верхушку карандаша, иногда могут образовывать скопления. Вы можете получить от четырех до шести одновременно. Большие язвы более серьезны, и их заживление может занять больше времени. Любая язва, которая длится более 3 недель, должна быть осмотрена стоматологом.Рядом с миндалинами могут появиться большие язвы, которые могут быть очень болезненными, особенно при глотании. Обычно вы получаете только по одному. Также возможно иметь до 100 очень маленьких болезненных язв, которые сохраняются от одной до двух недель. Однако эти последние две разновидности очень редки. Вы можете получить язвы на других частях тела, например, на глазах или в области гениталий. Об этом важно сообщить вашей стоматологической бригаде. Какие менее частые причины язв во рту? Инфекции могут вызвать язвы во рту.Простой герпес часто вызывает язвы во рту у детей и некоторых взрослых. Другие, менее распространенные вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать язвы во рту, но это случается редко. Язвы во рту могут быть вызваны анемией, а иногда и другими заболеваниями крови, а также некоторыми кожными или желудочно-кишечными заболеваниями. Иногда язвы во рту — единственный признак основного заболевания. Может ли рак вызвать язвы во рту? Рак рта может сначала проявиться как язва во рту. Язвы, вызванные раком ротовой полости, обычно единичные и длятся долгое время без какой-либо очевидной причины (например, острого зуба).Любая язва, которая длится дольше трех недель, должна быть осмотрена стоматологом. Язвы, вызванные раком, обычно появляются на языке или под языком, но иногда могут появляться где-то еще во рту. Рак полости рта обычно связан с чрезмерным курением и употреблением алкоголя. Выполнение того и другого вместе значительно увеличивает риск. Можно ли заразиться язвами во рту? Язвы во рту нельзя заразить при поцелуях или при совместном использовании напитков и посуды. Какие виды лечения существуют при язве во рту? Лечение зависит от причины язвы.Иногда все, что требуется, — это сгладить острый зуб или отрегулировать протез, хотя некоторым пациентам может потребоваться жидкость для полоскания рта или таблетки. Что мне делать, если я думаю, что у меня язва во рту? Если язва длится более 3 недель, вы всегда должны проконсультироваться со своим стоматологом или врачом. Они могут сообщить вам причину и предоставить лечение, или они могут назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту, если это необходимо. Как предотвратить образование язв во рту? Вы можете снизить риск язв во рту с помощью: Следите за чистотой и здоровьем своего рта. Использование высококачественных зубных щеток (чтобы снизить риск повреждения полости рта). Соблюдайте правильную диету, богатую витаминами A, C и E и включающую такие продукты, как свежие фрукты и овощи (для снижения риска рака ротовой полости). Регулярное посещение стоматолога. Стоит ли беспокоиться о язве? Большинство язв заживают сами по себе. Однако, если они не заживают в течение трех недель, вам следует посетить стоматолога.Ваша стоматологическая бригада сможет осмотреть ваш рот, чтобы убедиться, что проблема в язве, а не в чем-то более серьезном, например, в раке ротовой полости. Если вы страдаете от язв, которые часто появляются и исчезают, вам следует посетить стоматологическую бригаду, чтобы убедиться, что нет основной медицинской причины. Всегда посещайте стоматологическую бригаду или врача, если: Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали … Нужен совет? Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по поводу здоровья полости рта, позвоните в нашу службу поддержки стоматологов по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (местный тариф в Великобритании). Наша линия помощи стоматологам является полностью конфиденциальной и с момента открытия более 20 лет назад помогла почти 400 000 человек. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00. Опубликовано: 22 nd Январь, 2017 Обновлено: 14 чт августа 2019 Автор: . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт