Чем лечить конъюнктивит бактериальный у детей: особенности клиники различных видов — клиника «Добробут»

причины, симптомы и лечение у взрослых

В этой статье мы расскажем вам:

Поверхность здорового глаза человека не стерильна: ее населяют различные виды условно патогенных бактерий, которые при нормальном функционировании организма не наносят вреда. За здоровье органа зрения отвечают моргание, слезотечение, слой эпителия, иммунные клетки конъюнктивы, особый состав слезной пленки.

При снижении общего иммунитета или сбоях в работе местных защитных барьеров возможно развитие конъюнктивита— воспаления тонкой, прозрачной оболочки, выстилающей наружную часть глазного яблока и внутреннюю поверхность век.

Конъюнктивит — (от лат. Conjunctiva) — воспалительное заболевание бактериальной, вирусной, аллергической или иной природы, поражающее соединительную оболочку глаза.

В данной статье пойдет речь о бактериальном конъюнктивите — заболевании вызванном различными видами бактерий: гемофильными бактериями, стрепто-, пневмо- или стафилококками, гонококками, синегнойной или дифтерийной палочками или другими видами патогенной флоры.

Частота встречаемости

Из 100 обращений к офтальмологу 30 приходится на конъюнктивит. В 2009 году медицинский журнал BMC Ophthalmology опубликовал исследования, согласно которым частота встречаемости бактериального конъюнктивита составляет 135 случаев заболевания на каждые 10 000 человек.

Острый бактериальный конъюнктивит более характерен для детского возраста, хронический— для среднего и пожилого.

Причины и пути заражения бактериальным конъюнктивитом

Причинами появления заболевания могут стать:

• Снижение иммунитета при инфекционных, простудных заболеваниях, беременности;
• Насморк и другие ЛОР-заболевания: бактерии из носовой полости легко переносятся на область глаз;
• Переохлаждение или перегревание;
• Осложнения синдрома сухого глаза и других офтальмологических заболеваний;
• Хронические системные болезни;
• Травмы глаз;
• Несоблюдение правил гигиены, в том числе, и при некорректном пользовании контактными линзами;
• Поражения кожи бактериальной природы;
• Попадание инородных тел в глаза.

Заразиться бактериальным конъюнктивитом можно при:

• Контакте с больным человеком;
• Пользовании зараженными полотенцами и другими предметами личной гигиены;
• Купании в воде, в которой присутствуют возбудители;
• Во время родов у новорожденных;
• Ветреной погоде: микроорганизмы попадают в глаза вместе с пылью.

Классификация бактериального конъюнктивита

В зависимости от возбудителя бактериальный конъюнктивит делится на:

• Стафилококковый
  Возбудители — Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S.viridans.
• Стрептококковый
  В возникновении данной формы виновата Streptococcus pyogenes.
• Пневмококковый
  Возбудитель этого вида — бактерия Streptococcus pneumoniae. Чаще всего недуг поражает детей до 3 лет.
• Диплобациллярный
  Вызывается Moraxella lacunata или — иначе — диплобактерией Моракса-Аксенфельда, и в большинстве случаев принимает хроническую форму.
• Дифтерийный
  Как и одноименное заболевание, вызывается Corynebacterium diphtheriae (бациллой Леффлера). Типично вторичное поражение глаз на фоне развившегося недуга в носовой полости, гортани и зеве. Значительно реже глаза страдают первыми.
• Гонококковый
  Гонококковый конъюнктивит, или, как его еще называют, гонобленнорея, развивается из-за бактерии Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит при родах (от больной матери — ребенку) или при уходе за новорожденным, а у взрослых — при переносе выделяемого из половых органов в глаза.
• Хламидийный конъюнктивит и трахома
  Оба заболевания вызываются хламидиями — Chlamydia trachomatis — только разными ее штаммами.
• Эпидемический

Бактерия Haemophilus conjunctivitidis (или бактерия Коха-Уикса) отличается чрезвычайно высокой заразностью. Достаточно одного случая, чтобы с недугом слег весь коллектив: семья, класс или группа в детском саду.

Стадии развития бактериального конъюнктивита

Симптомы бактериального конъюнктивита

Симптоматика различных видов конъюнктивита может отличаться, порой весьма значительно. Так, при пневмококковом конъюнктивите на склере видны точечные кровоизлияния, слизистую покрывают белесые с серым оттенком пленки. Для эпидемического конъюнктивита характерен сильный отек, утолщение и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея проявит себя синюшно-багровым цветом век и неприятного цвета выделениями. При дифтерийном типе заболевания выделения будут мутными, с хлопьями, с образованием у края век плотно спаянных с тканями глаза фиброзных пленок.

Однако существуют и общие для всех бактериальных конъюнктивитов признаки:

• слезотечение;
• ощущение попадания инородного тела, песка, резь;
• гиперемия век, конъюнктивы;
• отек;
• кровоизлияния;
• слизистые и гнойные выделения;
• корочки желтоватого или белого цвета, склеивание ресниц.

Инкубационный период заболевания обычно составляет не более 1−2 дней. Конъюнктивит начинается остро, практически сразу появляются обильные выделения секрета. По этому признаку можно отличить бактериальную форму от вирусной, при которой объем слизи и гноя значительно меньше.

При тяжелых формах конъюнктивита возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение бактериального конъюнктивита

Вовремя начатое и доведенное до конца лечение бактериального конъюнктивита у взрослых и детей позволит примерно за две недели полностью избавиться от заболевания. Обычно для эффективной терапии нужно установить, какими бактериями был вызван конъюнктивит, и пройти курс лечения антибиотиками. При лечении используются капли, мази и другие формы препаратов от бактериального конъюнктивита. Лекарства должен прописать специалист.

Если же конъюнктивит не лечить, он может вызвать осложнения — например, флегмоны и абсцессы, или со временем перейти в хроническую форму. Также хроническая форма может возникнуть при незавершенном лечении конъюнктивита.

Хроническая форма заболевания отличается от острой меньшим количеством выделений, однако к симптомам присоединяются быстрая утомляемость глаз и изменения тканей органа. При поражении роговицы может снизиться острота зрения.

Профилактика конъюнктивита

Для того, чтобы избежать этого неприятного заболевания, необходимо строго соблюдать правила гигиены:

• Регулярно мыть и дезинфицировать руки по необходимости;
• Не пользоваться чужими полотенцами, очками и контактными линзами, косметикой;
• Вовремя менять постельное белье;
• Не тереть глаза и не трогать лицо грязными руками;
• Выполнять правила использования и очистки контактных линз;
• Отказаться от ношения контактных линз во время заболевания. Если симптомы проявились в тот момент, когда вы были в линзах, пару лучше сменить — во избежание повторного заражения.

Профилактика бактериального конъюнктивита

При лечении конъюнктивита недопустимо использование одного и того же тампона или салфетки для здорового и больного глаз.

Если вы заметили у себя один или несколько из описанных симптомов, не занимайтесь самолечением. Порекомендовать, чем лечить бактериальный конъюнктивит, сможет только врач — после детального осмотра и анализов.

Вирусный конъюктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, наружной прозрачной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век. Три наиболее часто встречающихся вида конъюнктивита — это вирусный, бактериальный и аллергический. Естественно, каждая разновидность лечится по своему. Конъюнктивит, за исключением аллергического, это заразное заболевание.

Вирусный конъюнктивит часто бывает связан с острым респираторным заболеванием, простудой или ангиной. Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, такими как стафилококк и стрептококк. Выраженность воспаления не в малой степени зависит от конкретного вида бактериального микроорганизма, вызвавшего его. Аллергический конъюнктивит редко бывает изолированным. Как правило, это одно из проявлений общей аллергизации организма. Часто аллергический конъюнктивит зависит от времени года или применением определенных косметических средств, парфюмерии или лекарственных препаратов.

Вирусный конъюнктивит

Признаки (симптомы)

Вирусный конъюнктивит

• Обильное слезотечение

• Раздражение глаза

• Глаз красный

• Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит

• Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, особенно по утрам

• Отек конъюнктивы

• Покраснение глаза

• Слезотечение

• Раздражение глаза

• Обычно поражает один глаз, но может легко перейти на другой

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит

Диагностика

Конъюнктивит определяется при обычном осмотре на щелевой лампе. В некоторых случаях могут понадобиться мазок/соскоб конъюнктивы для определения внешнего вида микроорганизма и типа клеточной реакции макроорганизма, а также взятие материала на посев в культурные среды для выращивания бактерий и более точной их идентификации.

Лечение

Конъюнктивит — это серьезное заболевание и требует квалифицированной медицинской помощи. Лечение зависит от конкретной причины.

Аллергический конъюнктивит радикально лечится полным удалением аллергена из среды обитания чувствительного к нему человека. Но, во-первых, не всегда конкретные причины аллергии известны, а, во-вторых, порой очень нелегко бывает от них полностью избавиться. При небольших симптомах аллергии может быть достаточно назначение холодных компрессов и искусственной слезы для уменьшения дискомфорта. В более тяжелых случаях доктор может назначить нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты в каплях и таблетках. В особо тяжелых случаях могут быть назначены стероидные противовоспалительные капли.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.

Для предупреждения распространения инфекции придерживайтесь следующих правил:

• Почаще мойте руки

• Не плавайте

• Старайтесь не касаться руками лица и глаз

• Используйте индивидуальные полотенца и одноразовые салфетки вместо носовых платков

• Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой

• Избегайте рукопожатий

Как быстро вылечить конъюнктивит: лучшие способы

Конъюнктивит — одно из самых распространённых глазных заболеваний и у взрослых, и у детей. Несмотря на то, что эта инфекция не относится к кишечной, её тоже вполне можно назвать болезнью грязных рук: почти у любого ребёнка конъюнктивит возникает именно из-за того, что он трёт глаза, прежде чем привести руки в порядок. 

Однако это далеко не единственная причина появления заболевания. Почему человека может поразить конъюнктивит, каким он бывает и как его лечить? Расскажем обо всём подробнее.

Почему возникает конъюнктивит?

Пусть бактерии и остаются самой часто встречающейся причиной развития болезни, есть и другие факторы, которые могут её спровоцировать. Среди них следующие:

• аллергия;

• воздействие сильных химических веществ, пыли или дыма на протяжении долгого времени;

• воздействие ультрафиолета;

• долговременный приём неподходящих препаратов с соответствующими побочными эффектами;

• неправильное использование контактных линз;

• постоянное переутомление зрения;

• нарушение обмена веществ;

• хронические болезни, касающиеся носа и слезных путей.

Основные типы конъюнктивита 

Прежде чем переходить к непосредственному лечению конъюнктивита, нужно установить, по какой именно причине он развился — и в соответствии с этим определить его тип. Выделяют несколько разновидностей конъюнктивита, и каждый предполагает конкретное лечение.

Вирусный конъюнктивит — это одно из проявлений острого респираторного заболевания. Характеризуется в первую очередь тем, что никогда не возникает сам по себе — его сопровождают признаки простуды: насморк, температура, заложенный нос.

Бактериальный конъюнктивит — вызывается различными типами бактерий при контакте, если у человека есть привычка часто тереть глаза, а за чистотой рук он при этом не следит. Проявляется стандартно для конъюнктивита: белки глаз краснеют, возникают боль и ощущение инородного тела, повышается светобоязнь.

Аллергический конъюнктивит — заболевание, которое возникает из-за контакта с аллергеном: пыльцой, шерстью, пылью, каким-либо продуктом. Как правило, сопровождается другими признаками реакции, характерными для конкретного человека — сыпью, отёками, чесоткой. 

В свете последних событий многие специалисты выделяют ещё и конъюнктивит при ковиде — установлено, что слизистая оболочка является прекрасной средой для коронавируса. В этом случае болезнь обычно комбинируется с блефаритом — воспалением края век.

Чем лечить конъюнктивит?

Думая о том, как быстро вылечить конъюнктивит, некоторые обращают внимание на народные средства. От конъюнктивита, однако, могут помочь лишь специальные препараты, которые врач подбирает в зависимости от вида болезни, её течения и стадии. 

Немногое, что вы всё же можете сделать без указания профессионала — холодные компрессы: они нередко помогают, если проблемы с глазами были вызваны аллергической реакцией, и способны унять зуд.

Также при любом типе заболевания необходимы промывания. В поисках того, чем промыть глаза от конъюнктивита, ни в коем случае не выбирайте средство со спиртом — все растворы должны быть на водной основе. Подойдут водный раствор хлоргексидина, слабый раствор перманганата калия.

В остальном стоит учитывать тип болезни:

• лечение вирусного типа не требует каких-то особенных препаратов от конъюнктивита — нужно в первую очередь избавиться от основного заболевания. Обратите внимание на противовирусные общего действия;

• лечение бактериального типа подразумевает приём лекарств от конъюнктивита — как правило, специальных капель. Также врач обычно назначает антибиотик. При такой комбинации заболевание у взрослого проходит примерно за неделю, у ребёнка — зависит от того, насколько крепок в этот момент организм в целом;

• лечение аллергического типа будет эффективным, если сразу начать принимать антигистаминные препараты, избавляющие от проявлений реакции. Ещё вам могут назначить местные кортикостероиды — они уменьшают воспаление.

Как правило, пациенты интересуются, есть ли возможность сохранять привычный образ жизни — например, можно ли гулять с конъюнктивитом, когда процесс лечения уже идёт полным ходом. В выходе из дома нет ничего плохого, главное — избегать яркого солнца, сильного ветра и осадков, иначе глазам может стать хуже.

Позаботьтесь о себе и как можно раньше обратитесь к специалисту!

Конъюнктивит лечение спб

Главная/Медицинский справочник/Конъюнктивит

Конъюнктивит — это целая группа заболеваний, которые характеризуются воспалением внешней оболочки глаза. Имеет широкое распространение, заболеванию подвержены люди всех возрастов.

Причины и симптомы конъюнктивита

Симптоматика заболевания зависит от его типа.

В связи с причиной возникновения выделяют следующие виды конъюнктивита:

• аллергический — зуд глаз, незначительный отёк, причиной является аллергическая реакция в результате попадания в глазное яблоко различных видов газа и пыли, шерсти и пыльцы, а также в виду плохой переносимости компонентов косметических средств и бытовой химии
• вирусный и аденовирусный — резь в уголках глаз, покраснение сосудов, повышение температуры, боль в горле, причиной являются инфекционные заболевания, поражения верхних дыхательных путей
• бактериальный — вязкие глазные выделения, возбудителями являются пиогенные бактерии
• вызванный, отравляющими и токсическими веществами — сильная боль при перемещении взгляда, зуд и выделения отсутствуют, причиной является воздействие вредных химических веществ
• острый — резь в глазах, гнойные выделения, ощущение песка в глазах, повышение температуры
• хронический — жжение, зуд, глаза быстро устают

Помимо этого, причиной любого конъюнктивита может стать несоблюдение простых правил гигиены.

Конъюнктивит у ребенка, как правило, начинается одновременно с простудой и проходит в течение недели. У взрослых заболевание может проходить гораздо сложнее.

Лечение конъюнктивита

Вирусные и бактериальные конъюнктивиты крайне заразны. Потому больному рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены и по возможности ограничить контакты со здоровыми людьми. Различные формы конъюнктивита требует различного лечения, поэтому комплексную и действенную терапию способен назначить только врач-офтальмолог:

1. Лечение аллергического конъюнктивита:

   • выявить аллерген и устранить контакты с ним
   • холодные компрессы на ;облсть глаз
   • в тяжелых случаях — применяются антигистаминные и противовоспалительные препараты
2. Лечение бактериального конъюнктивита осуществляются с помощью каплей и мазей, в состав которых входят антибиотики.
3. Лечение вирусного конъюнктивита осуществляется с помощью противовирусных капель и мазей, также интерферона.

Новые возможности антибактериальной терапии в детской и взрослой офтальмологии | Бржеский

1. Воронцова Т.Н., Михайлова М.В., Бржеский В.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей. Офтальмология. 2012;9(1):83–91. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-1-83-91

2. Ozkan J., Willcox M., Wemheuer B. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocular Surface (25 July 2018). DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.005

3. Зайцева М.В., Бржеский В.В., Малышева М.О. Возможности инстилляций раствора моксифлоксацина 0,5 % в периоперационной подготовке у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(1):14–20. DOI: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20

4. Andersson J., Hofsli M., Gade U.L. Use of topical ocular antibiotics in young children: a Scandinavian drug utilization study. Acta Ophthalmologica. 2018; 96(8):789–794. DOI: 10.1111/aos.13813

5. Hua N., Ma W.J., Wang J.T. Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. Chin. J. Ophthalmol. 2010;46:537–541.

6. Sankaridurg P.R., Markaulli M., De la Jara P.L. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom. Vis. Sci. 2009;86(4):312–317.

7. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):18–21.

8. Suto C., Marinaga M., Yagi T., et al. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect. Drug. Resist. 2012;5:37–41. DOI: 10.2147 / IDR.S27937

9. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз. Офтальмологические ведомости. 2010; 2:61–65.

10. Позднякова В.В., Майчук Ю.Ф. Глазные капли Окомистин в лечении инфекционных конъюнктивитов различной этиологии. Офтальмологические ведомости. 2012;5(2):67–71.

11. Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин® в лечении бактериальных заболеваний глаз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(2):59–64.

12. Майчук Ю.Ф., Позднякова В.В., Якушина Л.Н., Кузнецова И.В. Применение глазных капель Окомистин® при конъюнктивитах и блефароконъюнктивитах, сопровождающихся аллергической реакцией. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):65–68.

13. Кириченко И.М. Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Медицина. 2014;21(3):44–45.

14. Гундорова Р.А., Егоров В.А., Кривошеин Ю.С. Применение Мирамистина в офтальмологии: Пособие для врачей. М., 2004. С. 8.

15. Макаров И.А. Роль антимикробного препарата Окомистин® в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов. Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):53–58. DOI: 10.17816/OV2015455-60

16. Великохатская Т.А., Устименко С.Б. Опыт применения глазных капель Окомистин® в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(1):71–72.

17. Рейтузов В.А. Применение Окомистина® для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Terra Medica. 2010;4:20–23.

18. Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Эффективность препарата «Офтальмоферон» в лечении хронического блефароконъюнктивита у детей. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):49–55. DOI: 10.17116/oftalma2017133549-55

19. Позднякова В.В., Яни Е.В., Токарев Д.Е. Сочетанное применение глазных капель Окомистин® и Офтальмоферон® в лечении аденовирусных конъюнктивитов. Офтальмохирургия. 2013;1:43–47.

20. Астахов Ю.С., Соколов В.О., Морозова Н.В. Исследование переносимости и клинической эффективности препарата «Окомистин» в комбинации с препаратом «Офтальмоферон» в сравнении с монотерапией препаратом «Офтальмоферон» при лечении аденовирусных заболеваний глаз. Офтальмологические ведомости. 2013;6(4):51–54. DOI: 10.17816/OV2013451-54

21. Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012;9(4):1–4. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-67-70

22. Гостева Н.Н., Гостева К.Е. Опыт применения отечественного препарата Окомистин® глазные капли после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока. Новое в офтальмологии. 2015;4:61–62.

23. Бржеский В.В., Чистякова М.Н., Райкова А.С., Бржеская И.В. Тактика хирургического лечения нарушений проходимости носослезного протока у людей различного возраста. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;37(2):53–56.

Конъюнктивит — Latvijas Amerikas acu centrs

Что такое коньюнктивит?

Коньюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Это одна из самых распространённых глазных болезней.

Каковы симптомы острого коньюнктивита?

Острый коньюнктивит обычно начинается внезапно. Пациент жалуется на:

• ощущение чужеродного тела в глазу;
• жжение в глазу;
• покраснение глаза;
• выделения из глаз;
• слезоточивость;
• отёк века.

Острый коньюнктивит длится от 3-4 дней до двух недель. Обычно процесс затрагивает оба глаза — заболевание начинается в одном глазу и через 3-4 дня затрагивает и другой глаз.

Каковы виды коньюнктивита?

Острый коньюнктивит по этиологии делится на:

• бактериальный коньюнктивит;
• вирусный коньюнктивит;
• аллергический коньюнктивит.

Как диагностируют и лечат коньюнктивит?

Диагноз коньюнктивита ставится только клинически. Лечение назначается без особого бактериологического или вирусологического обследования. Но, в случае если острый коньюнктивит не поддаётся классическим методам лечения, необходимо сделать дополнительные обследования, чтобы установить очаг болезни. При несвоевременном и неправильном лечении острый коньюнктивит может перейти в хроническую форму и годами мучить пациента и врача. В отдельных случаях в процесс вовлекается роговая оболочка и глубинные оболочки глазного яблока, тем самым ухудшается зрение.

В случаях бактериального и вирусного коньюнктивита очень важно соблюдать режим, чтобы не инфицировать окружающих людей. Наиболее важные правила личной гигиены:

• не прикасаться к глазам немытыми руками;
• прикоснувшись к глазам обязательно мыть руки;
• регулярно проветривать помещения;
• регулярно проводить уборку помещений, особое внимание уделяя чистке дверных ручек и спинок стульев и кресел;
• глаз нельзя перевязывать, так как в тёплой, влажной и закрытой среде микробы размножаются активнее;
• выделения из глаз необходимо регулярно прочищать тампоном, смоченным кипячёной водой или крепкой чайной заваркой.

При появлении симптомов острого коньюнктивита необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и назначить лечение — обычно дезинфицирующие капли или мази. Пациент должен учитывать, что часто, несмотря на назначенную терапию, болезнь продолжается и на третий день болезни симптомы становятся более выраженными, чем в первый день. Менять терапию и проводить дополнительные исследования, если назначенные медикаменты не дают улучшения, следует через 3-4 дня.

Как избежать коньюнктивита?

Чтобы избежать заболевания коньюнктивитом:

• рекомендуется всегда мыть руки перед и после прикосновения к глазам;
• нельзя тереть глаза;
• не пользоваться подушками, полотенцами, косметикой других людей;
• избегать контакта с больными острым коньюнктивитом;
• перед использованием незнакомой косметики (например, туши для ресниц, шампуня, мыла и т.д.), необходимо убедится в отсутствии аллергических реакций.

 

Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит является одним из наиболее распространенных видов конъюнктивита, который встречается как у детей, так и у взрослых. Его часто называют «розовым глазом». Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки глаза. Конъюнктива глаза покрывает переднюю часть глазного яблока и внутреннюю часть век, сохраняя их влажными.

«Pink eye» или красный глаз в случае аллергического конъюнктивита глаз

В случае воспаления слизистой оболочки глаза наиболее распространенными жалобами являются зуд глаз, отек век, слезотечение, фотофобия, водянистые или слизистые выделения и ощущение инородного тела. Зуд является типичным симптомом аллергии, с которым сталкиваются более 75% пациентов с аллергическим конъюнктивитом. Аллергический конъюнктивит не заразен.

Каковы причины аллергии глаз?
Аллергены, вызывающие конъюнктивит, могут находиться как в помещении, так и на улице. Домашняя пыль, пылевые клещи, перья и перхоть домашних животных являются наиболее распространенными аллергенами в помещении. Находящиеся в помещениях аллергены могут вызывать симптомы на протяжении всего года, что приводит к постоянному аллергическому конъюнктивиту. Наиболее распространенными наружными аллергенами являются трава, деревья и пыльца сорняков. Люди, чувствительные к этим аллергенам, страдают от сезонного аллергического конъюнктивита — наиболее распространенного типа аллергии глаз. Плесень, лекарства (в том числе глазные капли), косметика, продукты питания, укусы насекомых также могут вызывать аллергические реакции в организме человека. Сигаретный дым, парфюмерия и выхлопные газы могут выступать в качестве раздражителей, которые вызывают аллергические симптомы, или могут ухудшать аллергическую реакцию.

Растительная пыльца — изображение под электронным микроскопом.

Пылевой клещ — изображение под электронным микроскопом.

Аллергия как ошибка иммунной системы
Атопия – это аллергический ответ организма на раздражающие факторы окружающей среды, который характеризуется генетической реакцией и восприимчивостью. На поверхности глаза происходит реакция иммунной системы, вырабатывая антигены, которые попадают в кровоток и могут вызвать воспаление конъюнктивы. В результате происходит активация иммунной системы и образуется цитотоксическая реакция, образование иммунных комплексов, а также реакция активации клеток. Во время аллергической реакции из тучных клеток высвобождается гистамин, и сразу же возникает воспалительная реакция. На отсроченные аллергические реакции иммунная система реагирует в течение примерно 8-24 часов.

В основе любой аллергической реакции лежит неадекватная реакция иммунной системы: чтобы «защитить» организм, она разрушает свои ткани и клетки. Первый контакт с аллергеном вызывает образование крупных антител класса IgE (реже — IgG4). Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. Когда аллерген повторно попадает в организм, он распознается антителами на поверхности клетки, клетки активизируются, и в результате образуется большое количество молекул, вызывающих аллергические симптомы и повреждение тканей вокруг места контакта с аллергенами — гистамин, гепарин, серотонин, фактор активации тромбоцитов, простагландины, лейкотриены и т. д.

Схематическое описание аллергической реакции

Виды аллергического конъюнктивита
Сезонный аллергический конъюнктивит и постоянный аллергический конъюнктивит обычно группируются в группу легкого острого аллергического конъюнктивита или конъюнктивита сенной лихорадки. Сезонный аллергический конъюнктивит возникает в одно и то же время каждый год. Большинство случаев связано с «сенной лихорадкой». Термин «сенная лихорадка» относится к ряду проявлений аллергии, возникающих от пыльцы луговых трав и сорняков в летний период — в июне, июле и августе.

Другие аллергические подтипы конъюнктивита — вернальный кератоконъюнктивит, атопический кератонъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит — образуют группу хронического конъюнктивита.

Аллергическая реакция конъюнктивного папилляра верхнего века

 

Язва роговицы „Shield” при кератоконъюнктивите

Атопический кератинъюнктивит вызывается аллергенами, которые могут вступать в контакт с конъюнктивой, например, косметика, лекарства и т. д. В тяжелых случаях аллергии глаз, например, в случае вернального кератоконъюнктивита и атопического кератоконъюнктивита, когда поражается роговица, если не будет проведена своевременная диагностика и соответствующее лечение, может возникнуть угроза для зрения.

Как происходит лечение аллергического конъюнктивита?
На практике применяются антигистаминные препараты (стабилизаторы мягких клеток) в качестве поддерживающей терапии, которое продолжает импульсная терапия местными стероидами при обострениях. Кортикостероиды являются эффективным средством в лечении аллергического конъюнктивита. Тем не менее, профиль побочных эффектов (катаракта, глаукома, герпесная инфекция, язва роговицы) делает его непопулярным выбором в долгосрочной перспективе. Кортикостероиды можно использовать только под наблюдением глазного специалиста.

С воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза – к офтальмологу или педиатру?

Сегодня очень часто поднимается вопрос о том, к какому врачу на первичный прием должен обращаться пациент с той или иной патологией – к узкому специалисту или врачу общей практики (терапевту, педиатру). Кто, например, должен ставить диагноз и назначать лечение при острых воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза у детей (дакриоцистит новорожденных, конъюнктивит, травмы и ожоги органа зрения) – детский офтальмолог или педиатр? Какую роль в лечении этой патологии играет врач первичного звена? За консультацией мы обратились к врачу-офтальмологу, кандидату медицинских наук, доценту кафедры офтальмологии Луганского государственного медицинского университета Ольге Михайловне Петруне.

– Какую роль в диагностике и лечении острой воспалительной патологии переднего отрезка глаза играет педиатр?
– В большинстве случаев с симптомами острых воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза у ребенка (гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое и т.д.) родители обращаются к педиатру. Поэтому каждый врач первичного звена должен быть знаком с этиологией, патогенезом, дифференциально-диагностическими критериями и принципами лечения этой патологии. Недаром в официальных документах предусмотрено два-три уровня оказания помощи больным с офтальмологической патологией – врач первичного звена, офтальмолог поликлиники и офтальмологический стационар (при необходимости).
Безусловно, в сложных ситуациях консультация офтальмолога обязательна, но поставить диагноз, оказать первую помощь, назначить противовоспалительную терапию, обучить родителей необходимым манипуляциям не только может, но и должен педиатр. Всегда следует помнить о том, что по разным причинам родители могут проигнорировать ваши настойчивые рекомендации обратиться за помощью к офтальмологу. Кого-то остановит необходимость приехать на консультацию к окулисту в другой день или в другое лечебное учреждение, кого-то – улучшение в состоянии здоровья ребенка. Но в любом случае педиатр не может оставить маленького пациента с острой патологией глаз без лечения.

– Что педиатрам необходимо знать о дакриоцистите новорожденных?
– Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) встречается у 10-15% новорожденных и возникает в результате нарушения оттока слезы и присоединения вторичной инфекции. Наиболее частой причиной дакриоцистита является наличие эмбриональной пленки в устье носослезного канала. К моменту рождения у большинства детей эта перепонка рассасывается либо прорывается при первом крике или первых дыхательных движениях. В противном случае возникают проблемы со слезоотведением, присоединяется патогенная флора и развивается дакриоцистит новорожденных. В некоторых случаях причиной может явиться сужение или атрезия носослезного канала, патология костного канала, патология носа.
При этом родители отмечают, что у ребенка «закисают» глазки, наблюдается слезостояние, гиперемия конъюнктивы, появляется гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. Первое, что приходит в голову родителям новорожденного, – в роддоме малышу занесли инфекцию. Задача педиатра в этом случае – установить, какая патология имеет место у данного ребенка (бактериальный конъюнктивит или дакриоцистит новорожденного), оказать необходимую помощь (назначить лечение, обучить родителей технике массажа слезного мешка и др.) и правильно ориентировать, когда обратиться к офтальмологу.

– Как провести дифференциальную диагностику между конъюнктивитом и дакриоциститом новорожденных и насколько это необходимо? отличается ли лечебная тактика при этих заболеваниях?
– Дакриоцистит новорожденных проявляется в первые дни или недели жизни ребенка. Процесс чаще всего односторонний. Отличить от бактериального конъюнктивита это заболевание помогает очень простой прием – при надавливании на область слезного мешочка из слезных точек отделяется слизистый или слизисто-гнойный секрет. Нередко можно визуально или пальпаторно определить объемное образование в этой области.
Дифференцировать дакриоцистит новорожденного и конъюнктивит педиатру необходимо, так как тактика при этих заболеваниях будет несколько отличаться. В обоих случаях необходимо назначение антибактериальных препаратов. Однако иногда, в случае дакриоцистита новорожденного, такого лечения недостаточно. Несмотря на применение антибактериальных средств, воспалительный процесс (гиперемия конъюнктивы, слизисто-гнойное отделяемое) может сохраняться длительное время или рецидивировать после отмены лечения. Важным методом в лечении дакриоцистита новорожденных является массаж слезного мешка. Этой методике родителей должен обучить педиатр.

– Опишите, пожалуйста, технику этого массажа.
– Цель массажа – прорвать эмбриональную пленку. Для проведения этой манипуляции необходимо коротко обрезать ноготь на указательном пальце, тщательно вымыть руки, просушить их полотенцем и надеть резиновые перчатки. Ребенка следует положить горизонтально, зафиксировать голову и убрать марлевой салфеткой отделяемое с ресниц и внутреннего угла глаза.
Массаж проводится следующим образом: надавливаете указательным пальцем между бровями ребенка, продвигаете палец вниз по боковой поверхности носа на пораженной стороне, продолжая давление и одновременно прикрывая верхнее веко, заканчиваете перемещение пальца на щеке. За счет созданного повышенного давления в носовом протоке, эмбриональная пленка прорывается. После проведения массажа обязательно закапать в конъюнктивальный мешок антибактериальное средство.
Массаж нужно проводить несколько раз в день. Если в течение одного-двух месяцев эффекта нет, то показано зондирование носослезного канала. Эта процедура приравнивается к оперативному вмешательству и проводится только в офтальмологическом стационаре, как правило, не ранее 2-месячного возраста ребенка.

– Какова тактика педиатра при бактериальном конъюнктивите?
– В случае бактериального конъюнктивита лечение может в большинстве случаев назначить педиатр. В первую очередь необходимо определить форму конъюнктивита (вирусный, бактериальный или аллергический). Симптомами бактериальной инфекции являются выраженная гиперемия конъюнктивы, наличие обильного отделяемого, чаще всего гнойного характера, склеивание краев век и ресниц, наличие сосочков на слизистой оболочке и эффективность антибактериальных средств.
Желательно в каждом случае проводить бактериальный посев отделяемого из глаз. Однако лечение бактериального конъюнктивита следует начинать, не дожидаясь результатов исследования, так как несвоевременное начало терапии чревато серьезными последствиями (кератит, гнойная язва роговицы и др).
В случае бактериального конъюнктивита педиатр должен назначить местный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики, например офлоксацин (Флоксал).
Следует помнить, что в остром периоде бактериального конъюнктивита нельзя применять кортикостероиды, в том числе и комбинированные препараты, в состав которых они входят. Если лечение неэффективно или диагноз вызывает у педиатра сомнения, то следует как можно быстрее направить пациента на консультацию к офтальмологу.

– Еще одним распространенным инфекционным заболеванием органа зрения является ячмень. Что в таких случаях должен предпринять педиатр?
– Ячменем называют воспаление волосяного фолликула или протока мейбомиевой железы, проявляющееся гиперемией и отечностью века, нередко сужением глазной щели.
Лечебная тактика зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации можно проводить тепловые процедуры, обязательно несколько раз в день закладывать за веко антибактериальные мази и закапывать антибактериальные капли (например, мазь и капли Флоксал).
В стадии гнойного расплавления тепловые процедуры применять ни в коем случае нельзя. Об этом обязательно должен помнить педиатр и давать правильные рекомендации родителям. В этой стадии следует продолжать закапывание антибактериальных капель несколько раз в день для профилактики распространения инфекции.
В стадии разрешения мы рекомендуем чередовать капли Флоксал и Индоколлир в виде инстилляций или электрофореза.

– Какова тактика педиатра, если на прием обращается пациент с травмами или ожогами глаз?
– Каждый ребенок с травмой или ожогами глаз в обязательном порядке должен быть не только осмотрен офтальмологом, но и госпитализирован в специализированный стационар. Но это не означает, что педиатр ничего не предпринимает в такой ситуации.
Задача педиатра в таких случаях оказать первую помощь больному ребенку – обработать глаз местными анестетиками, удалить инородное тело в случае непроникающего ранения, закапать антибактериальные капли, наложить стерильную повязку на глаз. В ряде случаев необходимо ввести антибиотик и анальгетик системного действия, противостолбнячную сыворотку. В случае химического ожога – ватным тампоном удалить остатки химического вещества с кожи век и поверхности глаза, глаз промыть проточной водой в течение 15-20 мин. Затем ребенка как можно быстрее необходимо транспортировать в офтальмологический стационар. Более подробный алгоритм действия описан в таблице.
– Практически при всех острых инфекционных заболеваниях переднего отрезка глаза вы рекомендуете препарат Флоксал. Чем обусловлен этот выбор?
– Офлоксацин в виде глазных капель широко используется в офтальмологии для лечения острых бактериальных конъюнктивитов и язв роговицы с конца 1980-х годов (J.Р. Моnk, D.М. Campoli-Richards, 1987; K.F. Tabbara et al., 1999). Более чем за 15 лет препарат доказал не только свою высокую клиническую эффективность, но и высокий профиль безопасности.
Хотелось бы отметить, что применение Флоксала (капель и мази) для лечения дакриоцистита новорожденных проводилось в клинике детской офтальмологии Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова (Одесса) под руководством профессора Н.Ф. Бобровой. Благодаря сотрудникам клиники (Н.Ф. Боброва, А.Н. Дембровецкая) были опубликованы полученные данные, разработаны оптимальные схемы, которыми мы пользуемся в настоящее время.
Офлоксацин хорошо проникает во все ткани переднего отрезка глаза. В экспериментальных исследованиях установлено, что после местного применения офлоксацин выявляют в роговой оболочке, конъюнктиве, глазных мышцах, склере, радужной оболочке, цилиарном теле и в передней камере глаза. Многократное применение также приводит к достижению терапевтических концентраций офлоксацина в стекловидном теле.
Для офлоксацина характерен бактерицидный механизм действия, широкий спектр антибактериальной активности (включая облигатные и факультативные анаэробы, аэробы, внутриклеточные возбудители) и низкий уровень резистентности патогенной флоры, вызывающей инфекционные заболевания глаз. Поэтому препарат высокоэффективен при микстинфекциях, которые чаще всего имеют место при бактериальных конъюнктивитах.
Флоксал обладает отличным профилем безопасности, практически не вызывает побочных эффектов, поэтому может применяться не только у взрослых, но и у детей любого возраста. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Флоксал давно и широко применяется во взрослой офтальмологической практике. Мы, например, используем этот препарат уже более 5 лет, также отмечая его высокую эффективность и хорошую переносимость. А в последнее время Флоксал находит все большее применение и в детской офтальмологии. Важным моментом является то, что офлоксацин – единственный из фторхинолонов – имеет мазевую лекарственную форму. А преимуществом мази перед другими мазевыми формами является то, что она не содержит консерванта.
Таким образом, в настоящее время Флоксал – действующее вещество препарата офлоксацин 0,3% (глазные капли и мазь) – антибиотик первого выбора при инфекционной патологии переднего отдела глаза у детей.

Подготовила Наталья Мищенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

18.09.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Місце макролідів у лікуванні гострого бронхіту бактеріального ґенезу

24-25 червня 2021 року відбувся ІІ Міжнародний медичний онлайн-форум міжсекторальної взаємодії лікарів STOP INFECTIONS, що об’єднав фахівців різних медичних спеціальностей для обговорення проблеми зниження ефективності антибіотиків (АБ) і пошуку нових підходів у боротьбі з АБ‑резистентністю (АБР). Учасники мали змогу прослухати доповіді провідних експертів з різних країн щодо цього питання з метою підвищення компетентності та покращення результатів для пацієнта….

18.09.2021 Психіатрія Антидепресанти і рак:  що відомо про їхній зв’язок і як мінімізувати ризики?

Розповсюдженість як депресивних розладів, так і онкологічної патології має характер неінфекційної пандемії. Ці захворювання часто зустрічаються в одного пацієнта й обтяжують перебіг одне одного, тому недивно, що ефективність та безпека лікування депресії в онкохворих та осіб із групи підвищеного ризику розвитку раку є предметом пильної уваги з боку клініцистів. Які можуть бути ризики в такій ситуації та як їх мінімізувати? …

18.09.2021 Неврологія Нейропатичний компонент хронічного болю як прояв нейроCOVID: від усвідомлення проблеми до раціональної терапії

Пандемія COVID‑19 ускладнила умови роботи лікарів і маршрути пацієнтів в усіх напрямах медицини; не є винятком і хронічні больові синдроми. За даними досліджень доковідного періоду, практично кожен п’ятий житель європейських країн мав проблеми зі здоров’ям, що супроводжувалися хронічним болем [1]….

18.09.2021 Неврологія Щоденний виклик для лікаря: імітатори інсульту та інсульт-«хамелеон»

Інсульт – це стан, який потребує ранньої діагностики та невідкладної допомоги. Докладати зусиль для встановлення точного діагнозу слід у мінімальний проміжок часу, однак часто симптоматика інсульту «маскується» під інші захворювання, що може заплутати лікаря на шляху ефективної допомоги пацієнтам. Саме тому пропонуємо до уваги читачів огляд доповіді на цю тему, яку 10 липня на Summer Stroke Summit (Stroke update‑2021) представив завідувач кафедри неврології Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, доктор медичних наук, професор Сергій Петрович Московко….

Острый инфекционный конъюнктивит в детском возрасте

Педиатр Здоровье ребенка. 2001 июль-август; 6 (6): 329–335.

Язык: английский | Французский

, MD, ^{1, 2} , MD MSc FRCPC, ^{1, 2, 3} и, MD FRCSC ^{4, 5}

Дивизион Рупеш Чавла

1

9000 инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

Джеймс Д. Келлнер

¹ Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

³ Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

William F Astle

⁴ Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

⁵ Отделение хирургии медицинского факультета Университета Калгари, Калгари, Альберта

¹ Отделение инфекционных болезней Детской больницы Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

³ Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

⁴ Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

⁵ Отделение хирургии, медицинский факультет, Университет Калгари, Калгари, Альберта

Для корреспонденции: д-р JD Kellner, Детская больница Альберты, 1820 Richmond Road, SW, Калгари, Альберта T2T 5C7.Телефон 403-229-7687, факс 403-229-7665, электронная почта [email protected] Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ:

Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после новорожденного.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям.Также было отобрано двадцать четыре клинических испытания. В этих статьях подробно обобщены основные результаты трех плацебо-контролируемых испытаний и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae .Диагностические микробиологические тесты не показаны в неосложненных случаях, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для внутрибольничных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках. Конъюнктивит обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; поэтому при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов.Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

Ключевые слова: Конъюнктивит, Медикаментозная терапия, Этиология

Резюме

ОБЪЕКТ:

Examiner l’étiologie, les caractéristiques Clinique et la Prize en charge de la конъюнктивит, возбудитель инфекционных заболеваний.

ИСТОЧНИКОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

Статей, опубликованных в MEDLINE, опубликованных за 2000 г. Vingt-quatre essais Cliniques ont été retenus. Tirés de ces article, un resumé détaillé des принципиальные наблюдения de trois essais contrôlés contre placebo et de deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения 19 эссе клинических сравнений, портированных по дезинтересам, не имеющим настоящего.

СИНТЕЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Инфекционный конъюнктивит, вызываемый бактериями или репрезентативным вирусом, патологией, не имеющей отношения к детям после неонатального периода. Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ’ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et resolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для устранения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des agent toiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агенты de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de Cononctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принимать обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

ЭТИОЛОГИЯ

Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите примерно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , примерно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают видов стафилококков , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и вида хламидий .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипичными H influenzae, и иногда S pneumoniae (3–9).

Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Ниссерия — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии являются редкой причиной конъюнктивита, который может быть приобретен внутрибольнично из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из посевов век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

Некоторые вирусы вызывают конъюнктивит. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Существуют определенные клинические особенности, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки иногда можно использовать для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как указано в (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на и. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

Типичный вид бактериального конъюнктивита

Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко )

ТАБЛИЦА 1:

Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

	Бактериальный конъюнктивит	Вирусный конъюнктивит
Двусторонний в начале	В 75% случаев	В 35% случаев
Конъюнктивит	Слизистые выделения	Конъюнктивы	Слизистые выделения	видимая мембрана	Позднее начало	Раннее начало
Преаурикулярные узлы и / или фарингит	Нет	Да
Сопутствующий средний отит	В 20-75% случаев 0196%
Sl Это лампа конъюнктивальные признаки	Смешанные и / или неспецифические	Фолликулярные

Некоторые бактерии и вирусы обладают уникальными клиническими особенностями. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненным глазным яблоком (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно односторонний с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидитом системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярный характер.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он встречается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11).В основном это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов моложе 10 лет, и случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладающая находка — поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от нескольких недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

HSV может вызывать серьезные заболевания с опасными для зрения осложнениями с системными проявлениями или без них.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также можно увидеть при неонатальной герпетической инфекции, при которой поражаются кожа, глаза и слизистые оболочки. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит развивается внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. Системные расстройства, связанные с конъюнктивитом, включают синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксию-телеангиэктазию, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда в качестве симптома и папиллярных изменений на проводящих пальцах глаз должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом суммированы в.

ТАБЛИЦА 2:

Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

конъюнктивит 2 Системные расстройства

Клиническая характеристика	Инфекционный конъюнктивит	2
Вовлечение конъюнктивы	Пальпебрально больше, чем бульбарное	Папиллярные изменения на пальпебре	Бульбарно больше, чем пальпебральное
Выделения из глаза	Глазные выделения	Часто водянистые до слизисто-гнойных		Относятся к слизисто-гнойным	зуд	Нет	Да	Нет
Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии	Нет	Да	Нет

Кроме того, более серьезные глазные условия могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Когда эти более опасные расстройства не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба заболевания могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, следует обратиться к офтальмологу.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной; отсутствие ответа на начальную терапию; внутрибольничные инфекции; домогательство; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка для пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки следует посеять на кровь и шоколад (12,13). Наиболее подходящий образец получают при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, потому что не существует эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку для тампона или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения выхода культур культуральные среды следует инокулировать напрямую или же образец следует немедленно доставить в лабораторию в среде для переноса вирусов (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на конкретный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

УПРАВЛЕНИЕ

Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен в. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита.Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самостоятельно ограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но лечение антимикробными препаратами уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования показали как статистическую, так и клиническую пользу от местных противомикробных препаратов (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфеницином и агенты и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

ТАБЛИЦА 3:

Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

Сравнение результатов

Исследование	Число участников	Возрастной диапазон (лет)	Изучаемый препарат	Оценка результата День *	Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) †	P
Gigliotti et al, 1984 )	66	От рождения до 18 лет	Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)	Клиническое излечение	От 3 до 5	62 по сравнению с 28	<0.02
				Клиническое улучшение	от 8 до 10	91 по сравнению с 72	NS
				Бактериологическое излечение	от 3 до 5	71 по сравнению с 19	<0,001
				79 против 31	<0,001
Лейбовиц, 1991 (15)	288	Не указано	Ципрофлоксацин	Бактериологическое средство	3		60 против 60001
Miller et al, 1992 (16)	284	Не менее 18	Норфлоксацин	Клиническое излечение или улучшение	5	88 по сравнению с 72	<0,01	От 2 до 3	65 против 26	<0,01

При выборе местного противомикробного средства необходимо учитывать определенные факторы, в том числе эффективность, способ введения (мазь против капель), интервал между дозами и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17).Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызывать обострение дендритной язвы герпетического кератита (это состояние можно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Существуют ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам ().

ТАБЛИЦА 4:

Чувствительность к антимикробным препаратам in vitro (%) местных антимикробных агентов к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

9093 9093 Streptococcus pneumoniae 9019

Лекарственное средство	Расчетный процент чувствительности к антимикробным препаратам 3
	Moraxella catarrhalis	Streptococcus aureus
Неомицин	85	<5								11
Бацитрацин	0	100	Не сообщается	99
Грамицидин	0	Большинство										0	75	Большинство	96
Триметоприм	95	64	0	91
Гентамицин и другие аминогликозиды 8519 9019 9019 9019
Ципрофлоксацин	100	90	100	90
Офлоксацин	100	90	99
Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада)
Неомицин и Бацитрацин или 9065 6 Грамицидин	856 9065 6 0196	856 9065	Большинство Не сообщается Не сообщается	95 99 50 9019 6
Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)
Полимиксин и Бацитрацин или 0195 9023 906 0656 906 Большинство	Не сообщается Не сообщается Не сообщается	11 99 50
Polytrim (Allergan Inc, Канада) 83 95	0 64	Не сообщается 0	11 91

Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). У всех пациентов был подтвержденный бактериальный конъюнктивит ( S pneumoniae или H influenzae ), и всем давали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, пока бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в большинстве случаев они незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны для них. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении левомицетина (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатии.

Поскольку по клинической эффективности многие противомикробные средства для местного применения более или менее эквивалентны, важными факторами при выборе противомикробных средств для местного применения являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты более дороги, чем генерические препараты, но обычно не являются более эффективными.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата продаются без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, левомицетин не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

Системные противомикробные препараты также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии конъюнктивита новорожденных, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными средствами состоит в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными препаратами обеспечивает уровни антибиотика в конъюнктиве, которые более чем достаточны для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных противомикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время нет других доступных местных или системных противомикробных средств для лечения вирусного конъюнктивита.

Наконец, любого пациента, получающего лечение от подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные осложнения со стороны роговицы, угрожающие зрению. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях… пациент не согласен с рекомендацией не назначать терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности Канады в отношении принятия более целесообразного использования антибиотиков у детей.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Острый конъюнктивит — распространенное заболевание в детском возрасте и чаще всего является инфекционным.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное обследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная противомикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и уничтожения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими средствами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. J Pediatr. 1993; 122: 10–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вайс А. Острый конъюнктивит в детстве. Curr Probl Pediatr. 1994; 24: 4–11. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коффи Дж. Д., Младший отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения.Педиатрия. 1966; 38: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого конъюнктивита у детей. J Pediatr. 1981; 98: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Харрисон CJ, Хедрик JA, Блок SL, Гилкрист MJ. Связь исходов конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 536–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вагнер RS. Дифференциальный диагноз красных глаз.Contemp Pediatr. 1991: 1–10. [Google Scholar] 8. Wald ER, Serdy C, Guerra N, Blatt S. Краткосрочное лечение бактериального конъюнктивита пероральными антибиотиками. Pediatr Res. 1993; 33 (Часть 2): 124А. [Google Scholar] 9. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16 (Suppl 2): ​​S17–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лимберг МБ. Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 2С – 9С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П.Общие глазные инфекции. Справочник для врача, выписывающего рецепты. Наркотики. 1996; 52: 526–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бирн К.А., Бурд Э.М., Таббара К.Ф., Хындюк Р.А. Диагностическая микробиология и цитология глаза. 1-е изд. Ньютон: Баттерворт-Хайнеманн; 1995. [Google Scholar] 13. Сил Д.В., Брон Дж. Б., Хей Дж. Исследование и лечение глазных инфекций на практике. 1-е изд. Лондон: Martin Dunitz Ltd; 1998. [Google Scholar] 14. Джильотти Ф., Хендли О, Морган Дж. И др. Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей.J Pediatr. 1984. 104: 623–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Leibowitz HM. Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Прил. 4): 29С – 33С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер И.М., Виттрайх Дж., Фогель Р., Кук Т.Дж. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита. Группа по изучению окуляра норфлоксацина и плацебо. Eur J Ophthalmol. 1992; 2: 58–66. [PubMed] [Google Scholar] 17.Уоллес Д.К., Стейнкуллер П.Г. Глазные препараты у детей. Clin Pediatr. 1998. 37: 645–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лор Дж. А., Остин Р. Д., Гроссман М., Хайден Г. Ф., Ноултон Г. М., Дадли С. М.. Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 626–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гросс Р. Д., Хоффман Р. О., Линдси Р. Н.. Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей. Clin Pediatr. 1997: 435–44. [PubMed] [Google Scholar] 20.Блум PA, Leeming JP, Power W, Laidlaw DA, Collum LM, Easty DL. Актуальный ципрофлоксацин в лечении блефарита и блефараконъюнктивита. Eur J Ophthalmol. 1994; 4: 6–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Рис I, Сен-Бланкэ П. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидовой кислотой. Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 368–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аденис Дж. П., Брассер Дж., Демайли П. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина.Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 287–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пауэр В.Дж., Коллум Л.М., Исти Д.Л. и др. Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом. Eur J Ophthalmol. 1993; 3: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лейбовиц Х.М., Хиндюк Р.А., Смолин Г.Р., Нозик Р.А., Хантер Г.Дж. Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской в ​​сравнении с гентамицином. Curr Eye Res. 1981; 1: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 25. Miller IM, Vogel R, Cook TJ, Wittreich J. Местное введение норфлоксацина по сравнению с местным введением гентамицина для лечения внешних глазных бактериальных инфекций.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина. Am J Ophthalmol. 1992; 15: 638–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Якобсон Дж. А., Позвоните Н. Б., Касворм Е. М., Диркс М. С., Тернер РБ. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций. Антимикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1820–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гвон А. Актуальный офлоксацин в сравнении с гентамицином при лечении наружной глазной инфекции. Группа изучения офлоксацина. Br J Ophthalmol.1992; 76: 714–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гвон А. Офлоксацин против тобрамицина для лечения наружной глазной инфекции. Группа исследования офлоксацина II. Arch Ophthalmol. 1992; 110: 1234–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брон А.Дж., Лебер Г., Ризк С.Н. и др. Офлоксацин по сравнению с хлорамфениколом при лечении наружной глазной инфекции. Br J Ophthalmol. 1991; 75: 675–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Фоулкс Г. Н., Остин Р., Ноултон Г. Клиническое сравнение решений для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза.J Ocul Pharmocol. 1988. 4: 111–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ламбертс Д.В., Бука Т., Ноултон Г.М. Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, у людей. Am J Ophthalmol. 1984. 98: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джин Э., Шлехтвег С., Бауэррейс П., Гибсон Дж. Р. Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование. Ophthamologica. 1982; 184: 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 33.ван Ренсбург С.Ф., Гибсон-младший, Харви С.Г., Берк, Калифорния. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола при лечении бактериального конъюнктивита. Pharmatherapeutica. 1982; 3: 274–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Беренс-Бауманн В., Квентин С.Д., Гибсон Дж. Р., Калтроп Дж. Г., Харви С.Г., Бут К. Сульфатная мазь триметоприм-полимиксина B в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом. Curr Med Res Opin.1988. 11: 227–31. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нозик Р.А., Смолин Г., Ноултон Г., Остин Р. Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении поверхностных бактериальных инфекций глаза. Энн Офтальмол. 1985; 17: 746–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Сен-Бланк П., Мале Ф. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина по сравнению с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита. Eur J Ophthalmol. 1995; 5: 82–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Беренс-Бауманн В., Бегалл Т.Сравнение антисептиков и антибиотиков при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus . Ger J Ophthalmol. 1993; 2: 409–11. [PubMed] [Google Scholar] 38. Яруди Н., Голден Б., Хойм Дж., Тайсон, доктор медицины, Хартер Дж. Дж. Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите. Am J Ophthalmol. 1975. 79: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гибсон-младший. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое исследование его эффективности по сравнению с офтальмологическими растворами неомицин-полимиксин B-грамицидин и хлорамфеникол.J Antimicrob Chemother. 1983; 11: 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дирдал М. Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина. Acta Ophthalmologica. 1987. 65: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Steinert RF. Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthamol. 1991; 112 (Приложение 4): 10С – 4С. [PubMed] [Google Scholar] 42. Райнер С.А., Бакли Р.Дж. Глазной левомицетин и апластическая анемия. Ссылка есть? Drug Saf.1996. 14: 273–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Genvert GI, Cohen EJ, Donnenfeld ED, Bleecher MH. Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида. Am J Ophthalmol. 1985; 99: 465–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Gottschalk HR, Stone OJ. Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфаниламида. Arch Dermatol. 1976; 112: 513–4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), экспертные рабочие группы по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем. Канадские рекомендации по ЗППП.Оттава: министр общественных работ и государственных услуг, Канада; 1998. Ophthalmia neonatorum; С. 123–6. [Google Scholar]

Бактериальный конъюнктивит в детстве: этиология, клинические проявления, диагностика и лечение

Фон: Бактериальный конъюнктивит — частая причина, по которой дети обращаются к педиатрам. Правильный диагноз важен для того, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Задача: Чтобы предоставить обновленную информацию об оценке, диагностике и лечении бактериального конъюнктивита у детей.

Методы: Был выполнен поиск PubMed в Clinical Queries с использованием ключевого термина «бактериальный конъюнктивит». Поиск патентов проводился с использованием ключевого слова «бактериальный конъюнктивит» с сайта www.freepatentsonline.com и www.google.com/patents.

Полученные результаты: В неонатальном периоде бактериальный конъюнктивит встречается редко, и наиболее частой причиной возбудителя является золотистый стафилококк, за которым следует Chlamydia trachomatis. У младенцев и детей старшего возраста бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis.Клинически бактериальный конъюнктивит характеризуется гнойными выделениями из глаз или липкостью глаз при пробуждении, ощущением инородного тела и инъекцией конъюнктивы (розовый глаз). Диагноз ставится клинически. Культуры не нужны. Некоторые авторы предлагают внимательный подход к наблюдению, поскольку большинство случаев бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Кокрановский обзор предполагает, что использование глазных капель с антибиотиками связано с умеренным улучшением показателей клинической и микробиологической ремиссии по сравнению с использованием плацебо.Различные исследователи также раскрыли патенты на лечение конъюнктивита.

Заключение: Настоящий консенсус поддерживает использование местных антибиотиков при бактериальном конъюнктивите. Местные антибиотики сокращают течение болезни, уменьшают дискомфорт, предотвращают передачу инфекции от человека к человеку и снижают частоту повторного заражения.

Ключевые слова: Конъюнктивальная инфекция; Haemophilus influenza; Moraxella catarrhalis; Пневмококк; корки на глазах; выделения из глаз; инфекционное заболевание; липкий глаза; актуальные антибиотики..

Розовый глаз (конъюнктивит) — Диагностика и лечение

Диагноз

В большинстве случаев врач может диагностировать розовый глаз, задав вопросы о ваших симптомах и недавнем анамнезе. Посещение офиса обычно не требуется.

В редких случаях врач может взять образец жидкости, вытекающей из глаза, для лабораторного анализа (посева). Посев может потребоваться, если у вас серьезные симптомы или если ваш врач подозревает причину высокого риска, например, инородное тело в вашем глазу, серьезную бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем.

Лечение

Лечение розового глаза обычно направлено на облегчение симптомов. Ваш врач может порекомендовать использовать искусственные слезы, протирать веки влажной тканью и прикладывать холодные или теплые компрессы несколько раз в день.

Если вы носите контактные линзы, вам будет рекомендовано прекратить их использование до завершения лечения. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам выбросить контактные линзы, которые вы носили, если ваши линзы одноразовые.

Продезинфицируйте жесткие линзы на ночь перед их повторным использованием.Спросите своего врача, следует ли выбросить и заменить аксессуары для контактных линз, такие как футляр для линз, который использовался до или во время болезни. Также замените макияж глаз, который использовался до болезни.

В большинстве случаев глазные капли с антибиотиками не потребуются. Поскольку конъюнктивит обычно является вирусным, антибиотики не помогут и даже могут нанести вред, снизив их эффективность в будущем или вызвав реакцию на лекарства. Вместо этого вирусу нужно время, чтобы развиться — до двух-трех недель.

Вирусный конъюнктивит часто начинается с одного глаза, а затем через несколько дней поражает другой глаз.Ваши признаки и симптомы должны постепенно исчезнуть сами по себе.

Противовирусные препараты могут быть вариантом, если ваш врач определит, что ваш вирусный конъюнктивит вызван вирусом простого герпеса.

Лечение аллергического конъюнктивита

Если раздражение вызвано аллергическим конъюнктивитом, ваш врач может прописать один из множества различных типов глазных капель для людей, страдающих аллергией. Сюда могут входить лекарства, которые помогают контролировать аллергические реакции, такие как антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток, или лекарства, которые помогают контролировать воспаление, такие как противоотечные средства, стероиды и противовоспалительные капли.

Безрецептурные глазные капли, содержащие антигистаминные и противовоспалительные препараты, также могут быть эффективными. Спросите своего врача, если вы не уверены, какой продукт использовать.

Вы также можете уменьшить тяжесть симптомов аллергического конъюнктивита, по возможности избегая всего, что вызывает у вас аллергию.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы помочь вам справиться с признаками и симптомами розового глаза, пока он не исчезнет, ​​попробуйте:

• Приложите компресс к глазам. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань без ворса в воде и отожмите ее, прежде чем аккуратно приложить к закрытым векам. Как правило, компресс из прохладной воды будет наиболее успокаивающим, но вы также можете использовать теплый компресс, если вам так удобнее. Если розовый глаз поражает только один глаз, не прикасайтесь к обоим глазам одной и той же тканью. Это снижает риск распространения конъюнктивита с одного глаза на другой.
• Попробуйте глазные капли. Безрецептурные глазные капли, называемые искусственными слезами, могут облегчить симптомы.Некоторые глазные капли содержат антигистаминные препараты или другие лекарства, которые могут быть полезны людям с аллергическим конъюнктивитом.
• Прекратите носить контактные линзы. Если вы носите контактные линзы, возможно, вам придется прекратить их носить, пока ваши глаза не станут лучше. Как долго вам нужно будет обходиться без контактных линз, зависит от того, что вызывает у вас конъюнктивит. Спросите своего врача, следует ли вам выбросить одноразовые контактные линзы, а также чистящий раствор и футляр для линз. Если ваши линзы не одноразовые, тщательно очистите их перед повторным использованием.

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы со стороны глаз, которые вас беспокоят. Если ваши признаки и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто нужно охватить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Имейте в виду любые ограничения перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, прекратить носить контактные линзы или воздерживаться от использования глазных капель.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при розовом глазу:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны?
• Как долго я буду заразным после начала лечения?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Мне нужно вернуться для повторного посещения?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет время, чтобы затронуть те вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Ваши симптомы затрагивают один глаз или оба глаза?
• Вы пользуетесь контактными линзами?
• Как чистить контактные линзы?
• Как часто вы меняете футляр для хранения контактных линз?
• Были ли вы в тесном контакте с кем-либо, у кого есть симптомы розового глаза, простуды или гриппа?

Что вы можете сделать тем временем

Прекратите использовать контактные линзы, пока не обратитесь к врачу.Часто мойте руки, чтобы уменьшить вероятность заражения других людей. Не делитесь полотенцами с другими людьми по той же причине.

Бактериальный конъюнктивит | Ada

Что такое бактериальный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы; это тонкий слой ткани на внутренней стороне век, покрывающий белую часть глаза. Также известный как розовый глаз, конъюнктивит часто вызывается бактериями, вирусом (см. Вирусный конъюнктивит) или аллергией (см. Аллергический конъюнктивит).Если розовый глаз вызван бактериями, это называется бактериальным конъюнктивитом. Как и все виды розового глаза, бактериальный конъюнктивит встречается очень часто, но не всегда серьезно.

Может быть поражен один или оба глаза. К основным симптомам бактериального конъюнктивита относятся:

• Розоватость или покраснение глаз
• Жжение, зуд, ощущение песка или легкая боль или дискомфорт в глазу
• Густые липкие выделения из глаза
• Опухшие и / или покрасневшие веки

Если вы думаете, что у вас может быть розовый глаз, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Многие случаи бактериального конъюнктивита легкой степени проходят сами по себе, в течение недели или двух и без какого-либо специального лечения. Очистка глаз в течение дня водой и чистой тканью или стерильной салфеткой, а также использование смазывающих глазных капель, также известных как искусственные слезы, могут помочь облегчить симптомы. Однако могут быть рекомендованы глазные капли или мази с антибиотиками, особенно в более тяжелых случаях бактериального конъюнктивита.

Обычно люди полностью выздоравливают, и состояние не вызывает никаких осложнений.Однако, если бактериальный конъюнктивит возникает у новорожденных или людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто инфицирован ВИЧ или проходит лечение от рака, это может быть очень серьезным заболеванием, и следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, любой, у кого возникают серьезные симптомы, должен немедленно обратиться к врачу. К ним относятся:

• Сильная боль в глазу
• Сильное покраснение глаз
• Невозможность открыть глаз
• Сильная светочувствительность
• Нечеткое зрение, которое сохраняется после удаления выделений

Кроме того, если симптомы легкие, но не проходят, следует также обратиться за медицинской помощью.

Бактериальный конъюнктивит может поражать людей любого возраста, но он на чаще встречается у детей , чем у взрослых. Это очень заразно, означает, что он может легко передаваться от человека к человеку. По этой причине людям, у которых есть бактериальный конъюнктивит, важно принимать меры, чтобы не передавать его другим, например соблюдать правила гигиены.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит часто начинается в одном глазу, а затем распространяется на другой.Симптомы могут включать:

• Розоватость или покраснение в глазах
• Жжение, зуд, ощущение песка или легкая боль или дискомфорт в глазу
• Повышенное слезотечение глаз
• Густые, липкие, часто желтоватые выделения из глаза; ночью это может образовывать «корку», из-за чего кажется, что глаза заклеены утром
• Опухшие веки
• Небольшая чувствительность к яркому свету
• Увеличение лимфатических узлов перед ушами

Бактериальный конъюнктивит обычно вызывает только легкие симптомы и не влияет на зрение человека, за исключением того, что вызывает легкую нечеткость при скоплении выделений на глазу и вокруг него.В зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию, могут быть дополнительные симптомы. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть розовый глаз, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Если симптомы тяжелые или нарушено зрение, важно незамедлительно обратиться к врачу. Также крайне важно обратиться к врачу при наличии у новорожденного ребенка признаков бактериального конъюнктивита.

Причины бактериального конъюнктивита

Наиболее частыми причинами бактериального конъюнктивита являются следующие виды бактерий:

• Золотистый стафилококк
• Эпидермальный стафилококк
• Стрептококковая пневмония
• Haemophilus influenzae; это не то же самое, что грипп, который вызывается вирусом

Реже инфекция может быть результатом следующих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП):

Бактериальный конъюнктивит, вызванный хламидиозом или гонореей, является более серьезным заболеванием и требует лечения у врача.

Диагностика бактериального конъюнктивита

При легких симптомах диагноз бактериального конъюнктивита часто можно поставить, не обращаясь к врачу, и это состояние можно лечить дома. Однако , если есть какая-либо неуверенность или беспокойство по поводу состояния, или если симптомы серьезны, очень важно обратиться к врачу.

Врач изучит историю болезни человека и спросит, не болел ли кто-нибудь из его знакомых в последнее время глазной инфекцией. Они осмотрят глаза и оценит имеющиеся признаки и симптомы, стараясь исключить острый вирусный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит и другие более серьезные заболевания глаз, такие как увеит.

В большинстве случаев нет необходимости заказывать лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Однако в тяжелых случаях или в случаях, когда лечение не поддается лечению, а также в случае младенцев, врач может взять небольшой мазок с века и протестировать его, чтобы определить причину инфекции и убедиться, что подход к лечению является правильным. верный.

Лечение бактериального конъюнктивита

Легкие случаи бактериального конъюнктивита часто проходят в течение 1-2 недель без специального лечения.

Следующие домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный конъюнктивитом:

• Осторожно очистите выделения из глаза чистой тканью, стерильной подушечкой или ватой, смоченной водой
• Нанесение на глаза смазывающих глазных капель, называемых искусственными слезами, которые отпускаются без рецепта врача; следует соблюдать осторожность, чтобы капли не попали в другой глаз, если инфицирован только один глаз
• Наложение холодного или теплого компресса чистой тканью, смоченной водой, к глазу
• Отказ от использования контактных линз до исчезновения инфекции

Антибиотики при бактериальном конъюнктивите

Глазные капли с антибиотиком или глазная мазь могут помочь быстрее вылечить инфекцию.Однако они не всегда нужны, и многие случаи бактериального конъюнктивита легкой степени разрешаются сами по себе, без лечения антибиотиками.

Антибиотики для местного применения обычно рекомендуются для более тяжелых или стойких случаев бактериального конъюнктивита, а глазные капли обычно предпочтительнее мазей из-за простоты использования.

Реже, когда причиной бактериального конъюнктивита является хламидиоз или гонорея, может потребоваться курс пероральных или инъекционных антибиотиков.

Осложнения бактериального конъюнктивита

В большинстве случаев бактериальный конъюнктивит легкой степени проходит полностью, не вызывая каких-либо осложнений. Однако в небольшом количестве тяжелых случаев инфекция может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

• Язвы на роговице глаза
• Урон для зрения
• Средний отит, ушная инфекция

Если у человека наблюдаются какие-либо серьезные симптомы или его беспокоит глазная инфекция, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Бактериальный конъюнктивит новорожденных

Младенцы могут быть поражены различными типами конъюнктивита, включая бактериальный конъюнктивит. Розовый глаз у новорожденных называется конъюнктивитом новорожденных или офтальмией новорожденных. У младенцев с бактериальным конъюнктивитом обычно появляются опухшие, красные веки и выделения из глаз в течение 1-14 дней после рождения.

Глаза ребенка могут инфицироваться бактериями, исходящими от матери, в процессе родов, включая перечисленные выше распространенные разновидности, а также, реже, хламидиоз и гонорею.

Бактериальный конъюнктивит у младенцев может быть очень серьезным заболеванием и требует срочной медицинской помощи. Он лечится антибиотиками и может потребовать направления к специалисту.

Конъюнктивит у младенцев иногда принимают за липкость глаз, вызванную закупоркой слезного протока. Однако закупорка слезного протока не вызовет покраснения или отека.

Профилактика бактериального конъюнктивита

Хотя не всегда удается предотвратить бактериальный конъюнктивит, следующие шаги могут помочь снизить вероятность заражения:

• Избегать контакта с людьми с розовыми глазами
• Поддержание хорошей гигиены, например, частое мытье рук водой с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук
• Не прикасайтесь к глазам, если у вас грязные руки

Если у вас бактериальный конъюнктивит, следующие действия могут помочь избежать передачи инфекции другим людям:

• Поддержание хорошей гигиены, например, частое мытье рук водой с мылом или использование дезинфицирующего средства для рук, особенно после обработки глаз
• Чистка очков
• Избегайте прикосновения к глазам, кроме как во время их лечения, поскольку это может привести к распространению бактерий
• Часто мыть наволочки и полотенца и не делиться ими с другими
• Избегайте совместного использования макияжа и глазных капель
• При необходимости не ходить в школу или работать до исчезновения симптомов бактериального конъюнктивита; обычно это когда глаза больше не красные и раздраженные
• Не пользоваться плавательными бассейнами

Кроме того, не следует носить контактные линзы до исчезновения симптомов, а новую пару следует использовать, когда инфекция прошла. Некоторое количество косметики также может потребоваться выбросить и заменить, чтобы предотвратить повторное заражение.

Часто задаваемые вопросы о бактериальном конъюнктивите

В: Вирусный и бактериальный конъюнктивит — в чем разница?
A: Хотя оба типа конъюнктивита очень заразны, причины, некоторые симптомы и методы лечения различны. Вирусный конъюнктивит вызывается вирусом, часто из группы вирусов, вызывающих простуду, вызывает водянистые выделения из глаз и не требует специального лечения.Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, часто стафилококком или стрептококком, распространяется в результате несоблюдения правил гигиены или контакта с другими людьми или насекомыми, приводит к густым липким выделениям из глаз и, в некоторых случаях, может потребовать глазных капель с антибиотиком. Если вы подозреваете, что у вас какой-то тип розового глаза, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

В: У моего ребенка бактериальный конъюнктивит. Нужно ли держать их дома в школе?
A: Это зависит от региона и учреждения.Некоторые эксперты считают, что не следует требовать от ребенка оставаться дома с бактериальным конъюнктивитом, если только не произошла вспышка нескольких случаев. Однако конкретный детский сад или школа могут иметь свою собственную политику и требовать, чтобы ребенок с бактериальным конъюнктивитом оставался дома до тех пор, пока его симптомы не исчезнут, чтобы снизить вероятность заражения других детей.

Другие названия бактериального конъюнктивита

• Бактериальная инфекция глаз
• Розовый глаз или конъюнктивит

Рекомендации и памятка по бактериальному и вирусному конъюнктивиту

Воспаление передней части глаза и век, вызванное инфекцией

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это инфекция, поражающая тонкий слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза и внутреннюю часть век (конъюнктиву).Обычно это не является серьезным заболеванием, иногда его называют «розовыми или красными глазами».

Существует три формы конъюнктивита — бактериальный, вирусный и аллергический. В этой брошюре рассматривается бактериальный и вирусный конъюнктивит. Если вы страдаете аллергическим конъюнктивитом, мы подготовили по этому поводу отдельную брошюру.

Факторы риска

Бактериальный конъюнктивит

Дети и пожилые люди больше подвержены риску бактериального конъюнктивита. Кроме того, большему риску подвержены люди с более слабой иммунной системой, например, страдающие диабетом, и люди, которые не моют руки перед тем, как надеть или снять контактные линзы.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит часто возникает после недавней простуды или боли в горле.

Симптомы

Конъюнктивит обычно вызывает ощущение песка в глазах розового или красного цвета. Часто начинается с одного глаза и обычно распространяется на другой. Это также может вызвать слипание век по утрам.

А:

• Бактериальный конъюнктивит обычно вызывает липкие выделения желтого или зеленого цвета
• Вирусный конъюнктивит обычно вызывает водянистые выделения

Лечение

Конъюнктивит обычно проходит сам по себе, без какого-либо лечения, примерно через одну-две недели.Обычно достаточно купания и очистки век стерильными подушечками и чистой водой или стерильными салфетками.

Иногда, если инфекция не проходит в течение двух недель, может потребоваться направление к специалисту или в больницу.

Бактериальный конъюнктивит

Капли с антибиотиком или мазь могут ускорить исчезновение бактериального конъюнктивита на несколько дней. Однако лучше не будет никаких капель и мазей.

Вирусный конъюнктивит

Антибиотические капли или мазь , а не помогут при вирусном конъюнктивите.В настоящее время нет эффективного лечения этого, но искусственные слезы с использованием холодного компресса (например, чистые ватные шарики, смоченные в холодной воде) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут заставить ваши глаза чувствовать себя сильнее. комфортный.

Не следует носить контактные линзы до полного исчезновения конъюнктивита. Когда вы снова начнете носить их, вам следует начать с нового футляра и, если они пригодны для утилизации, с новыми линзами.

Оба типа конъюнктивита очень заразны и легко передаются.Важно избегать совместного использования полотенец с другими людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Национальная служба здравоохранения (NHS) утверждает, что вам не нужно избегать работы или учебы, если у вас конъюнктивит, если только вы не чувствуете себя особенно плохо. Однако, если вы работаете в тесном контакте с другими людьми или пользуетесь таким оборудованием, как телефоны и компьютеры, вам не следует возвращаться к работе, пока разряд не исчезнет. Если в школе или детском саду у вашего ребенка было несколько случаев конъюнктивита, вам могут посоветовать держать их подальше, пока инфекция не исчезнет.

Способ лечения

1. Мойте руки до и после очистки век
2. Сильно, но осторожно потрите смоченной подушечкой или ватным тампоном края век, чтобы удалить корки
3. Осторожно протрите между ресницами как верхнее, так и нижнее веко
4. Используйте новую подушечку или протирайте каждый раз и не используйте одну и ту же подушечку для другого глаза, так как это может распространить инфекцию
5. Осторожно вытрите глаза. Не позволяйте никому пользоваться вашим полотенцем

Ресурсы для вашей практики

Вы можете скачать нашу брошюру для пациентов о бактериальном и вирусном конъюнктивите.

Если вы практикующий врач, мы рекомендуем вам использовать эту информацию после соответствующего обследования, чтобы подкрепить рекомендации пациентам с симптомами бактериального или вирусного конъюнктивита.

Дополнительную информацию о здоровье глаз см. В разделе «Для пациентов».

Конъюнктивит (розовый глаз) — Министерство здравоохранения Миннесоты

Конъюнктивит, широко известный как розовый глаз, представляет собой воспаление тонкого прозрачного слоя ткани, выстилающего внутреннюю поверхность века и покрывающего белую часть глаза.Это приводит к покраснению и болезненности глаз, часто вызванным вирусами или аллергией. Другие причины конъюнктивита включают бактериальные инфекции и раздражение от химических веществ.

На этой странице:
Вирусный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит
Когда обращаться за медицинской помощью
Рекомендации для исключения из школы и ухода за детьми
Дополнительные ресурсы

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит чаще всего вызывается инфекционными вирусами, связанными с простудой, но типичные симптомы простуды не всегда присутствуют.Большинство вирусов, вызывающих конъюнктивит, передаются при непосредственном контакте рук или предметов, зараженных вирусом.

Антибиотики не излечивают и не помогают при вирусном конъюнктивите. Как и при обычной простуде, вирус должен пройти курс лечения, который может занять до двух или трех недель. Симптомы часто можно облегчить с помощью теплых или прохладных компрессов и растворов искусственной слезы.

Общие симптомы

• Покраснение глаз
• Водянистые выделения из глаз, которые могут образовывать корки вокруг век
• Ощущение жжения или песка в глазах
• Первоначально может включать только один глаз; часто распространяется на другой глаз через 1-2 дня
• Симптомы обычно ухудшаются в течение первых 3-5 дней, а затем постепенно улучшаются

Бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит — это инфекция, чаще всего вызываемая различными микроорганизмами, включая бактерии Staphylococcus , Streptococcus , Haemophilus и Moraxella .Он может передаваться от человека к человеку, от рук к глазам или через зрительный контакт с зараженными предметами.

Медицинские работники могут прописать глазные капли или мази с антибиотиками от бактериального конъюнктивита, чтобы сократить продолжительность инфекции.

Общие симптомы

• Покраснение глаза (глаз) и / или века
• Густые белые, желтые или зеленые выделения из глаз в течение дня

Когда обращаться за медицинской помощью

Следующие группы людей должны обращаться за медицинской помощью по поводу любых симптомов конъюнктивита:

• Младенцы (до четырех недель)
• Лица, носящие контактные линзы, у которых сохраняются симптомы через 12-24 часа после снятия контактных линз
• Лица с ослабленной иммунной системой

Всем остальным людям следует обращаться за помощью при наличии любого из следующих симптомов:

• Боль в глазах
• Сниженное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету
• Неспособность или отказ открыть веко
• Сильная головная боль или тошнота
• Недавняя травма глаза
• Симптомы, которые усиливаются или не исчезают в течение 24 часов после начала приема антибиотиков при подозрении на бактериальный конъюнктивит

Рекомендации для исключения школы или ухода за детьми

Никаких исключений не рекомендуется, за исключением случаев, когда у ребенка повышена температура или он недостаточно здоров, чтобы участвовать в повседневных делах.Антибиотики или справка от врача не требуются. Американская академия педиатрии рекомендует рассматривать конъюнктивит как простуду — оба заболевания легко передаются среди детей и оба проходят без лечения.

Дополнительные ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Американская академия педиатрии

• Красная книга 2018
  Раздел 2: Рекомендации по уходу за детьми в особых обстоятельствах

Лен Хеннепин

Viral vs.Бактериальный конъюнктивит (конъюнктивит): в чем разница

Какой бы ни была причина, конъюнктивит — или то, что с медицинской точки зрения называется конъюнктивитом — вызывает дискомфорт. И характерный розовый или красный вид «белого» глаза, вызванный раздражением, также может вызвать смущение у любого больного.

(Getty Images)

«Конъюнктивит в основном означает воспаление конъюнктивы, которая представляет собой прозрачную часть, покрывающую белую часть глаза», — говорит доктор Сумитра Ханделвал, доцент офтальмологии Института глаз Каллена. Медицинский колледж Бейлора в Хьюстоне и медицинский директор Lions Eye Bank в Техасе.«Когда вы смотрите на кого-то, белая часть глаза на самом деле имеет прозрачное покрытие, и оно может воспаляться».

В некоторых случаях конъюнктивит может быть результатом аллергической реакции. Такие вещи, как плесень и пыльца, могут вызывать его, например, у людей, страдающих сезонной аллергией. В других случаях виноваты химические вещества в окружающей среде — снаружи или дома, от загрязнения воздуха до макияжа глаз.

Но большинство из примерно 3-6 миллионов случаев конъюнктивита, которые ежегодно возникают в U.С. заразны. Они возникают в результате вирусной или бактериальной инфекции. А вирусный конъюнктивит — самый распространенный тип конъюнктивита, на который приходится львиная доля случаев конъюнктивита у взрослых.

Различия — это не просто способ категоризации инфекции. Вместо этого, как отмечают эксперты, важно знать, что вызывает конъюнктивит, чтобы определить, как его лечить — или нужно ли вообще лечить.

Вирусный или бактериальный?

Симптомы конъюнктивита во многом схожи, независимо от причины.Однако эксперты говорят, что некоторые признаки могут указывать на вирусный или бактериальный конъюнктивит. К ним относятся:

• Симптомы простуды или верхних дыхательных путей. Часто сопровождают вирусный конъюнктивит.
• Обильные выделения из глаза . Много гноя или желтоватые выделения могут указывать на наличие бактерий.
• Возраст . Подавляющее большинство случаев конъюнктивита у взрослых носят вирусный характер. У детей наблюдается более равномерное распределение бактериального и вирусного конъюнктивита.
• Окраска белка глаза. Более светлое обесцвечивание — как цвет лосося — может быть вирусным; более темный красноватый цвет может быть бактериальным.

Эксперты считают, что наиболее очевидным признаком вирусного конъюнктивита является простуда или инфекция верхних дыхательных путей. Если у вас есть эти симптомы, которые могут варьироваться от кашля до боли в горле, а также классические симптомы конъюнктивита, скорее всего, у вас вирусная версия конъюнктивита. Напротив, бактериальный конъюнктивит, как правило, связан с более густыми выделениями, часто желтого или зеленого цвета, с гноем, который может вызвать образование корки на глазу.

Если у вас вирусный конъюнктивит, велика вероятность, что он у вас обоих глаз. «Вирусный (конъюнктивит) чаще бывает двусторонним, хотя может быть и в одном глазу», — говорит д-р Камран Риаз, офтальмолог и клинический доцент офтальмологии в Глазном институте Дина Макги при Университете Оклахомы. «В то время как бактерия обычно бывает только в одном глазу, но может быть в обоих глазах».

Комфортный уход от вирусного конъюнктивита

Как и при простуде, не существует доказанного лекарства от вирусного конъюнктивита.Фактически, аденовирус, вызывающий симптомы простуды, часто является причиной вирусного конъюнктивита.

«Вирусный конъюнктивит будет лечиться с помощью того, что мы называем комфортным уходом», — говорит д-р Джефф Петти, офтальмолог и доцент офтальмологии и визуальных наук в Университете штата Юта. «Вы можете сделать что-то вроде прохладного компресса — мочалку в холодной воде — просто для комфорта. Вы также можете использовать искусственные слезы для комфорта». Искусственные слезы смазывают глаз, который может сохнуть от конъюнктивита.

Вирусный конъюнктивит проходит сам по себе. Обычно он проходит в течение от нескольких дней до двух недель. Однако в некоторых случаях симптомы могут сохраняться дольше. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу. Некоторое облегчение могут принести местные антигистаминные препараты.

Стероиды специально не рекомендуются для использования в этих случаях, так как они могут продлить течение болезни. «Пациенты могут все еще иметь вирус в глазах в течение более длительного периода времени», — говорит Риаз, потому что стероид подавляет реакцию иммунной системы на глазную инфекцию.«Так что стероиды могут помочь тебе почувствовать себя немного лучше». Но он и другие эксперты отмечают, что они также могут дольше сохранять инфекцию.

Бетадин — антисептик, который убивает бактерии и вирусы и используется во время глазных процедур, таких как операция по удалению катаракты, — также иногда используется в качестве промывки глаз для лечения сильного вирусного конъюнктивита. Бетадин можно использовать, например, когда псевдомембраны или ложные мембраны образуются над белком глаза, вызывая значительную боль.

«Это используется с возрастающей частотой и успехом», — говорит Риаз.Но его вводят в кабинете врача — это не то же самое, что покупать бетадин в местной аптеке и наносить на глаз самостоятельно. «Нет ничего коммерчески доступного, так что это действительно должно быть приготовлено офтальмологом, и не все знают, как это сделать».

Промывание глаз также неудобно: «Иногда лечение немного хуже, чем настоящий конъюнктивит, потому что бетадин горит», — говорит Ханделвал.

Клиницисты подчеркивают, что для подавляющего большинства людей с вирусным конъюнктивитом лучший курс лечения — это базовый уход.

В настоящее время не существует одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лечения вирусного конъюнктивита — глазных капель или других препаратов. «В будущем может появиться лечение (вирусного) конъюнктивита», — говорит Хандельвал. «Но так же, как и с обычной простудой, в нее входит столько всего, что касается различных штаммов и того, как вирусы меняются каждый год, что потребовалось бы много усилий, чтобы добраться до этого — чтобы получить каплю, которая вылечит конъюнктивит».

Лечение бактериального конъюнктивита

В отличие от вирусного конъюнктивита, специалисты рекомендуют лечить бактериальный конъюнктивит.

Антибиотики в форме глазных капель или мазей являются обычным курсом лечения. Однако эксперты предупреждают, что, хотя поставщики первичной медико-санитарной помощи могут иметь все необходимое для лечения конъюнктивита, важно сначала правильно определить причину конъюнктивита. И глазные врачи лучше всех подготовлены для этого.

Это важно отметить, говорят эксперты, потому что исследования показывают, что часто антибиотики назначают для лечения конъюнктивита, когда это неправильный подход — например, когда конъюнктивит, по сути, является вирусным.Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Ophthalmology, журнале Американской академии офтальмологии, пациенты, которые обращались к поставщикам первичной медицинской помощи по поводу конъюнктивита, с большей вероятностью получали рецепт на антибиотики, чем те, кто посещал офтальмолога. Исследователи пришли к выводу, что это может способствовать устойчивости к антибиотикам, что затрудняет лечение штаммов бактерий в будущем, не говоря уже о том, что люди с вирусным конъюнктивитом подвергаются ненужным побочным эффектам лекарств.

Для тех, у кого есть бактериальный конъюнктивит, лечение важно для предотвращения возможных осложнений.Чаще всего бактериальный конъюнктивит вызывается такими штаммами, как staphylococcus aureus , streptococcus и haemophilus . «На самом деле это естественные бактерии, которые есть у всех нас на руках и ресницах, поэтому иногда вы получаете чрезмерный рост, и из-за этого у вас разовьется конъюнктивит», — объясняет Хандельвал.

Кроме того, если вы носите контактные линзы, вы рискуете получить более серьезную глазную инфекцию, вызванную бактериями pseudomonas .Для лечения этой бактерии требуются капли антибиотиков более широкого спектра действия, и вам не следует носить контактные линзы, пока ваши симптомы не исчезнут. Всегда используйте новые чистые контакты и новый чистый корпус контактов, чтобы избежать повторного заражения.

Особое беспокойство вызывает бактериальный конъюнктивит, вызываемый заболеваниями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз и гонорея, которые могут угрожать зрению. У человека может развиться конъюнктивит, когда генитальная жидкость, такая как сперма, попадает в прямой контакт с глазом или при непрямом контакте, например, при прикосновении к глазу после секса.В случаях, когда конъюнктивит вызван ЗППП, особенно важно лечить его как можно раньше и агрессивно. Могут использоваться пероральные антибиотики.

Помимо ЗППП, передаваемых половым путем и в конечном итоге приводящих к конъюнктивиту, новорожденные также могут заразиться этим типом инфекций конъюнктивита во время родов.

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью

Профилактическое лечение конъюнктивита является стандартным для детей, рожденных в больницах США, и родители должны доставить младенцев, у которых развивается конъюнктивит, к врачу для оперативной оценки и лечения.Это потому, что если его не лечить, это может вызвать серьезные осложнения, такие как потеря зрения, особенно из-за гонореи или хламидиоза.

В целом, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, связанных с конъюнктивитом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

В некоторых случаях выделения могут затруднить открытие пораженного глаза или глаз. Когда светочувствительность высока — то есть вы рисуете тени и пытаетесь сохранить их темными — это может быть признаком более серьезной проблемы.Инфекция, возможно, распространилась в глазу за пределы конъюнктивы, или у вас может быть другая проблема со здоровьем , которая может угрожать зрению. Например, усиление боли и светочувствительности может указывать на язву или открытую рану в глазу. «Последствиями невылеченной язвы могут быть необратимые рубцы и потеря зрения », — говорит Петти.

Таким образом, хотя у большинства случаев конъюнктивита нет долгосрочных последствий, эксперты подчеркивают, что вы должны серьезно относиться к предупреждающим знакам.Независимо от того, указывают ли они на то, что у вас конъюнктивит или что-то совсем другое, врачи подчеркивают, что не следует упускать из виду беспокойство по поводу зрения или другие глазные симптомы. Вместо этого обратитесь к окулисту, если у вас ухудшились симптомы или возникли другие проблемы.