Чем лечить после родов цистит: Цистит после родов | Как лечить?

Лечение цистита в домашних условиях народными средствами

Цистит — это крайне неприятное состояние, сопровождающееся довольно сильным жжением и болью после мочеиспускания. Кроме того он нарушает нормальный сон, заставляя подниматься несколько раз за ночь, мешает сосредоточиться на работе и лишает радости от сексуальной жизни. Понятно, что многие люди стремятся поскорее избавиться от этих негативных ощущений и предпринимают самостоятельные меры, стремясь победить цистит. Лечение дома, начатое как можно раньше, действительно способно уменьшить неприятные симптомы, но справиться полностью с болезнью без руководства опытного врача невозможно.

Дополнительное средство побороть цистит – лечение народными методами

Облегчить состояние организма и уменьшить болевые симптомы помогут следующие простые рекомендации:Можно положить грелку на надлобковую область и/или принять теплые сидячие ванны. Важно следить за питанием: следует исключить острые приправы, маринады, консерванты. Пить лучше чай с молоком.Больному должен быть обеспечен покой и постельный режим, ведь высокая температура нередко сопровождает цистит. Лечение народными средствами также включает один довольно интересный рецепт.Кирпич красный надо расколоть на две части. Эти половинки нагревают на огне и сразу кладут в пустое ведро, края которого обкладывают тряпкой. Сняв белье садятся на ведро, укутываются пледом и так сидят, пока тепло от кирпича будет исходить. Потом сразу ложатся в постель. Некоторое улучшение наступает уже после двух процедур.

Народное лечение цистита травами

Применение лечебных трав основано на их противовоспалительном, спазмолитическом, дезинтоксикационном и мочегонном действии. В качестве примера можно предложить сбор – аир болотный (корень), брусника (лист), дуб обыкновенный (кора), зверобой (трава), календула (цветки), лен посевной (семя), мята перечная (трава), почечный чай (трава), спорыш (трава), сушеница болотная (трава), чабрец (трава), шиповник (толченые плоды). Вариантов сборов много и можно выбрать наиболее подходящий для себя.Несмотря на огромную пользу фитотерапии в лечении цистита мужчин и женщин, не стоит переоценивать ее роль. Основное средство борьбы с циститом – это антибиотики, подобранные врачом с учетом течения заболевания и особенностей организма. А лечение цистита травами – это прекрасный вспомогательный метод.

Возможные осложнения цистита

Если ваше домашнее лечение цистита завершилось успешно и все неприятные симптомы прошли, это еще не значит, что болезнь отступила совсем. Бактерии, вызвавшие цистит невозможно победить полностью без использования антибиотиков. Любой неблагоприятный фактор, например, переохлаждение, приведет к победе вражеских микробов над вашим иммунитетом и развитию болезни. Таким образом цистит перерастет в хронический. Появляется возможность развития еще более серьезного заболевания – пиелонефрита, если инфекция доберется до такого жизненно важного органа, как почки. Этого можно избежать, лишь вовремя обратившись к специалисту.Высококвалифицированные урологи нашего центра после осмотра и необходимых анализов точно установят причину возникновения цистита и назначат наиболее эффективный и безопасный для вас антибиотик. Получив все необходимые рекомендации, вы сможете продолжать лечение цистита в домашних условиях, будучи совершенно уверены в своем скором выздоровлении.

Цистит у женщин — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин. 
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:
•    характера процесса,
•    локализации, 
•    возбудителя инфекции 
Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.

 Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

 При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,
Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование. 
Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.
При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.

Причины возникновения цистита у женщин. 
Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.
 Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин  возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с  ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение. 
Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.  
 Источник

Ключевые слова

Цистит — Семейная клиника

Цистит является довольно распространенным заболеванием, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит можно обнаружить среди заболеваний мочевого пузыря у здоровых женщин в возрасте репродуктивного возраста. Если цистит не сопровождается другими заболеваниями мочевыводящих путей, то он считается неосложненным заболеванием. Лечится, как правило, цистит в домашних условиях.

Самые распространенные причины цистита

Данному заболеванию подвержены и мужчины, однако цистит у женщин встречается гораздо чаще. Больше всего заболеванию подвержены женщины детородного возраста, так как у них особая анатомия тела. Уретра у женщины более широкая и короткая, чем у мужчины, поэтому инфекция может гораздо легче в нее попасть, чем в уретру мужчины. Кроме того, у женщин мочевой пузырь расположен рядом с задним проходом и уретрой. Все эти факторы способствуют благоприятному распространению инфекции и быстрому ее попаданию в уретру и мочевой пузырь. Цистит у женщины нередко развивается не один раз на протяжении жизни, а иногда переходит и в хроническую форму.

Самой распространенной причиной цистита является инфекция (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Нередко причинами цистита становятся также микоплазменные и уреаплазменные инфекции.

Если цистит развивается сразу после инструментального или оперативного вмешательства (например, после катетеризации мочевого пузыря), то возбудителями, как правило, являются грамотрицательные бактерии. Помимо бактерий цистит также могут спровоцировать различные грибки (Candida), микоплазмы, трихомонады, хламидии.

У мужчин цистит может быть следствием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, придатках яичек или семенных пузырьках.

Симптомы цистита

Самым главным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, а также чувство жжения и рези после него.

Нередко при цистите возникают боли внизу живота и чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. В момент сильного желания помочиться может происходить недержание мочи. Моча приобретает мутный цвет, иногда с примесью крови. Кровь в моче свидетельствует о развитии различных осложнений.

В некоторых случаях симптомом цистита является повышение температуры тела до 37,5 градусов. При повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу, так как возникает риск поражения почек.

Распространенность цистита

Острый цистит является наиболее распространенным заболеванием в урологии. Цистит у женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. При этом заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка.

Хронический цистит является одним из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря. Согласно статистике, заболеваемость составляет 11-21% из всех случаев поражения мочевого пузыря.

Цистит при беременности

Воспаление мочевого пузыря нередко настигает беременную женщину на ранних или поздних сроках. Цистит при беременности считается осложненным и лечение цистита в данном случае осуществляется в условиях стационара под контролем врачей.

Главными причинами цистита при беременности являются механические и гемодинамические факторы и нарушения гормонального фона беременной женщины. Все вместе эти признаки нередко приводят к осложнениям с опорожнением мочевого пузыря, вследствие чего происходит появление остаточной мочи, которая и вызывает появление инфекции.

При первых же подозрениях цистита при беременности женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение цистита

В случае когда лечение цистита начато вовремя и проводится с применением эффективных препаратов, слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается, а само заболевание полностью исчезает.

Главной задачей врача при лечении цистита является назначение именно тех препаратов, которые приносят положительный эффект, а не просто снимают симптомы цистита. В ином случае с течением времени болезнь просто перейдет в хроническую форму.

Если же речь идет об остром цистите, то необходимо как можно скорее назначать соответствующую антибиотикотерапию.

В профилактике и лечении цистита особое значение имеет уничтожение тех патогенных микроорганизмов, которые обитают в мочеполовой системе. С этой целью врачи назначают антибиотики (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и т.д.). При выборе лекарственных препаратов необходимо учитывать не только возбудителя цистита, но и такие факторы, как скорость всасывания препарата в ЖКТ, распределение его по организму и свойства, скорость выведения и возможные побочные реакции.

Ранее для лечения цистита широко применялись такие антибиотики, как бисептол, нитроксолин, палин и т.д. Однако это привело к тому, что самый распространенный возбудитель цистита (кишечная палочка) стал просто не чувствителен к ним. Помимо этого, данные препараты имели ряд нежелательных побочных эффектов.

Сегодня существуют принципиально новые препараты, чья эффективность усиливается благодаря концентрации их именно в мочевом пузыре. К таким лекарствам можно отнести фосфомицин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных препаратов для лечения цистита. Кроме того, минимальная возможность развития побочных действий позволяет применять его при цистите у беременных и у маленьких детей.

При комплексном лечении цистита также назначают спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение цистита в домашних условиях

Чтобы быстрее восстановиться и избавиться от заболевания, рекомендуется выполнять следующие правила лечения цистита в домашних условиях:

• Необходимо в сутки выпивать не менее 2-3 литров жидкости. При этом рекомендуется исключить алкоголь и кофе, а чай свести к минимуму, так как они вызывают раздражение мочевого пузыря.
• На время лечения стоит ограничить пищу, содержащую большое количество кальция (молоко, йогурт, сыр).
• Из рациона питания следует исключить все копченое, жирное и острое, так как такая пища может дополнительно раздражать мочевой пузырь.
• Для облегчения боли можно класть между ног, на живот или спину теплый предмет (мешочек с подогретой крупой, бутылку с теплой водой и т.д.).
• Раз в три часа необходимо выпивать стакан воды с 1 ч.л. соды. Это снимает чувство жжения и понижает кислотность мочи.

Если симптомы цистита не проходят в течение дня, в моче появилась кровь, у вас поднялась температура, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Профилактика цистита

Профилактика цистита состоит в соблюдении следующих правил:

• Соблюдение личной гигиены;
• Необходимо пить большое количество жидкости;
• Не допускать переохлаждения;
• Не допускать переполнения мочевого пузыря;
• После полового акта желательно мочиться.

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, вовремя начатое и полноценное лечение дают высокую вероятность полного излечения при отсутствии перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено, поражает представителей обоих полов, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Цистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционную природу. Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, хламидии, микоплазмы, трихомонады и различные грибки.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики.

У женщин при беременности, а также после родов актуальное снижение мышечного тонуса также становится провоцирующим фактором в развитии присущего циститу воспалительного процесса.

Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости требуется осмотр уролога.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Воспаление мочевого пузыря: цистит cимптомы, лечение и профилактика.

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей?  Приблизительно 80 % случаев инфекций мочевых путей вызваны бактериями E. coli. Как избежать цистита и как его лечить, консультирует врач-уролог Дайнис Гилис, «Capital Clinic Riga».

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывает бактериальная инфекция мочевых путей. В более редких случаях причиной цистита является реакция на определенные медикаменты, раздражители – например, средства интимной гигиены (лосьоны, гели, пакеты и т.д.) или спермициды (локальные средства контрацепции). В некоторых случаях цистит может быть осложнением других проблем со здоровьем (диабета, неврологических нарушений, заболеваний, передающихся половым путем, ослабленных защитных сил организма и т. д.).

Симптомы цистита

В основном симптомы цистита у всех женщин похожие, но они могут отличаться в отношении интенсивности и спектра – в зависимости от объема воспаления и особенностей организма женщины и его сопротивляемости. Однако в любом случае это болезненное, неприятное заболевание, которое вызывает затруднения и может стать особенно серьезным, если инфекция поднимется до почек. Поэтому необходимо знать симптомы.

• Сильные, непрерывные и срочные позывы к мочеиспусканию (в том числе сразу после посещения туалета).
• Чувство жжения, болезненность во время мочеиспускания.
• Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
• Кровь в моче (т. е. более или менее выраженная гематурия).
• Непрозрачная моча с плохим запахом.
• Неприятное давящее ощущение в нижней части живота (малом тазу).
• Небольшая лихорадка.

Почему циститом чаще болеют женщины

Женщины болеют бактериальным воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчины. В соответствии с различными источниками, приблизительно половина женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют циститом. В возрастной группе до 25–30 лет цистит был у одной женщины из трех. Приблизительно у 4 из 1000 беременных в период беременности есть симптомы цистита. Плохая новость – если у женщины был один эпизод цистита, существует вероятность 50 %, что он повторится. И именно повторные заболевания могут быть более тяжелыми и длительными.

Наибольшая вероятность заболеть циститом есть в период более активной и частой половой жизни, например, на начальном этапе новых отношений, во время отпуска или свадебного путешествия, когда у бактерий большая возможность попасть в мочевыводящий канал – не зря цистит называют также болезнью медового месяца.

К тому же при начале новых отношений встречаются две чужие микрофлоры, которым необходимо сосуществовать и адаптироваться друг к другу, однако это происходит не всегда. Причиной является специфика анатомического строения женщины: вход во влагалище расположен очень близко к выходу мочевыводящего канала, к тому же у женщины мочевыводящий канал более короткий и широкий, чем у мужчины, поэтому бактериям гораздо легче и быстрее добраться до мочевого пузыря.

Риск цистита может повышаться в отдельные периоды цикла, а также во время беременности – т. е., под воздействием гормональных колебаний и изменений.

Реакции женщины и ее организма индивидуальны, к тому же могут меняться в разные периоды жизни. Следует помнить, что стресс и тяжелые эмоциональные переживания существенно ослабляют иммунную систему. Под воздействием идентичных факторов в одном случае у женщины образуется воспаление в мочевыводящих путях, а в другом случае – нет.

Цистит и холод

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей? На самом деле у инфекций мочевых путей нет прямой связи с замерзанием, скорее охлаждение организма может запустить воспалительный процесс – как фактор, способствующий развитию болезни и усиливающий ее. Опаснее голых лодыжек маленькое синтетическое белье, особенно стринги, которые не только не дают никакого тепла органам малого таза женщины, но и из-за своей формы вызывают трение в области мочеиспускательного канала. Однако, разумеется, если женщина повторно заболевает инфекцией мочевых путей, держать ноги в тепле никогда не повредит.

Как не заболеть циститом?

Клюква и клюквенный сок (точнее – содержащиеся в ее составе дубильные вещества) часто рекомендуются в качестве средства для профилактики рецидивирующих (повторных) инфекций мочевого пузыря. Однако в последнее время опубликованы данные ряда исследований, указывающие на то, что терапевтическая эффективность клюквенного сока преувеличена. Она есть, но меньше, чем считалось до этого. Поэтому скорее всего не стоит считать клюквенный сок панацеей, но и вреда от него не будет (хотя бы потому, что при его употреблении женщина пьет больше жидкости).

Важные рекомендации

• Регулярное употребление большого количество жидкости (лучше всего воды).
• Частое и регулярное опорожнение мочевого пузыря.
• Небольшой позыв к мочеиспусканию – сигнал для посещения туалета.
• Опорожнение мочевого пузыря как можно быстрее после полового акта, во возможности способствуя мочеиспусканию употреблением большого количества жидкости.
• Избегать длительного приема ванны (особенно джакузи), принимать душ вместо приема ванны.
• Щадящая и разумная интимная гигиена.
• Желательно ношение белья из натуральных материалов и не прилегающей к телу одежды.
• Одна из важнейших рекомендаций для профилактики – употребление достаточно большого количества жидкости. Разумеется, если выпивать меньшее количество жидкости, в мочевом пузыре не образуется достаточно много мочи, и реже требуется ходить в туалет. Это означает, что бактерии не вымываются и получают время, чтобы попасть в мочевой пузырь и закрепиться там. Когда это уже произошло, эти вызывающие болезнь микроорганизмы начинают размножаться и вызывают неприятные симптомы цистита, но тогда одной профилактики недостаточно – необходимо более серьезное лечение.

Как избежать цистита?

Чаще всего в терапии цистита применяют антибиотики. Хотя точно известно, в большинстве (около 80 %) случаев цистит вызывает бактерия Escherichia coli (E. coli), было бы правильно при появлении первых симптомов сразу сделать как обычный, так и бактериальный анализ мочи. Бактериальные анализы или посев мочи помогают точно определить бактерии, вызвавшие воспаление, и их чувствительность к антибиотикам, и поэтому – выбрать наиболее эффективную терапию. В случаях, когда первоначальная терапия не была эффективной и/или инфекция мочевых путей после сравнительно непродолжительного времени повторилась, и не была обнаружена другая причина, способствующая воспалению, бактериальные анализы обязательны.

В случаях цистита другого происхождения терапия зависит от конкретной причины заболевания. Необоснованный и неправильный прием антибиотиков из-за других болезней затрудняет эффективное лечение инфекций мочевых путей. Во-первых, есть болезни, для лечения которых (в зависимости от лечения инфекции мочевых путей) антибиотики не требуются, но используются. Во-вторых, семейные врачи лечение цистита нередко начинают с антибиотиков слишком широкого спектра, которые не дают желаемого терапевтического эффекта. Есть случаи, когда женщины на протяжении трех-четырех месяцев получают пять курсов антибиотиков (продолжительностью 5–7 дней), но все равно не выздоравливают. Эти случаи свидетельствуют о том, что изначально не была выбрана правильная терапия, что необходимо очень тщательно подбирать соответствующие лекарства, и их необходимо принимать 6 или более недель. В случае правильного лечения инфекции мочевого пузыря осложнения возникают редко. К сожалению, в случаях, когда болезнь залечена и запущена, последствия могут быть более серьезными, например, почечная инфекция – пиелонефрит или воспаление почечных лоханок.

Азбука цистита

• При появлении первых симптомов цистита первое и главное – пить как можно больше жидкости.
• Если известны факторы, вызвавшие цистит (половые отношения, раздражающая пища, бродящие напитки, простуда и т. д.) – немедленно исключить их и затем думать, что делать дальше.
• Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
• Помощь врача необходима, если цистит повторяется неоднократно, в моче есть примесь крови, а также в случае появления каких-то из симптомов воспаления;
  • боль в спине или боку;
  • лихорадка или озноб;
  • тошнота или рвота.
• Учитывая увеличивающееся распространение в Латвии хламидиоза, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, среди молодежи, если цистит повторяется регулярно и часто, обоим партнерам необходимо сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем (желательно и на ВИЧ).

Фото: Shutterstock

Симптомы и лечение цистита у женщин

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Циститом болеют в основном женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26-36 млн. случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20-25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25-30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом.

Каковы его причины?

Чаще всего цистит возникает в тот момент, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру. Так как у женщин уретра гораздо короче и шире, чем у мужчин, то это и является причиной того, что у женщин цистит возникает чаще. Также у женщин уретра близко расположена к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу.

Среди причин цистита можно также отметить:

• Беременность. Многие женщины, которые никогда не страдали от цистита, отмечают, что во время беременности это заболевание у них начало проявляться.
• Половой акт. В случае недостатка смазки во влагалище во время полового акта происходит трение и микроскопическое повреждение уретры. Поскольку гормон эстроген отвечает за выработку естественной смазки во влагалище, а после менопаузы происходит снижение эстрогена, это является одной из причин, почему цистит особенно распространен среди сексуально активных женщин в постменопаузе.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Недостаточное опорожнение мочевого пузыря. Многие пожилые люди не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к скоплению оставшейся мочи, что является хорошей средой для роста бактерий в мочевом пузыре, в результате чего начинается цистит.

Каковы симптомы?

Любой человек, когда-либо перенесший острый приступ цистита, будет хорошо осведомлен о симптомах. Первым и самый очевидным симптомом является интенсивное желание помочиться каждые несколько минут малыми порциями, сопровождающееся очень сильной болью в уретре, а также внизу живота. Иногда при цистите возникают ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче. Характерно острое начало.

Как поставить диагноз?

Обязательно проведение общего анализа крови и мочи. При этом характерно:

• выявление выраженной лейкоцитурии
• выявление бактерий
• незначительное повышение белка
• не всегда различной степени выраженности гематурия.

Бактериологическое исследование мочи проводят для точного выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Также при диагностике цистита применяются инструментальные методы исследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря — на полный мочевой пузырь с определением объёма остаточной мочи.
• Экскреторная урография: для определения состояния почек и мочевого пузыря, например при подозрении на камень в нижней трети мочеточника или опухоль мочевыводящих путей.
• Цистоскопия: Исследование производится цистоскопом – это эндоскопический прибор с осветительной и оптической системами, которые позволяют ДЕТАЛЬНО осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При этом параллельно может быть проведена уретроскопия – диагностика состояния мочеиспускательного канала. При рецидивирующем цистите, гематурии, а также подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря показана цистоскопия с биопсией из подозрительных участков, с дальнейшим гистологическим исследованием.

Как лечить?

Необходимо сразу же обратится к врачу – урологу, чтоб назначить своевременное и правильное лечение цистита.

Немедикаментозное лечение цистита включает в себя:

• Диета: исключить слишком солёную, острую, раздражающую пищу (стол № 10), питьё, достаточное для поддержания диуреза 2000 – 2500 мл. Частично питьё должно быть с небольшим мочегонным эффектом, для отхождения вместе с мочой бактерий.
• При лечении рецидивирующего и интерстициального цистита у женщин назначают физиотерапию (внутрипузырная лазеротерапия, эндовезикальный ионофорез, фонофорез новокаина иили глюкокортикоидов).

Медикаментозное лечение цистита:

• Антибактериальная терапия с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы.
• Противовоспалительные препататы.
• Растительные препараты: брусничный лист, толокнянка, клюква и т.д.
• Иммуномодулирующие препараты.

Если у вас появилась боль внизу живота, кровь в моче или частые позывы к мочеиспусканию, то обратитесь в «Клинику доктора Яковлева».

Наши специалисты проведут лечение цистита быстро и качественно, предварительно дифференцировав это заболевание при помощи УЗИ, эскреторной урографии и цитоскопии от других болезней, имеющих схожие симптомы. Нам доверяют с 1992г.

Записать на прием можно по телефонам: (3812) 31-34-44, 76-45-00 или воспользоваться онлайн записью на сайте.

Послеродовые ИМП — причины, симптомы, лечение и профилактика

Инфекция мочевыводящих путей — одна из распространенных послеродовых проблем, с которыми сталкиваются женщины.

Автор доктора Аниты Анчан | Обновлено: 30 июня 2017 г., 21:14 IST

Беременность во многом меняет ваше тело. И изменения коснутся вашего тела даже после родов. Вашему выздоравливающему организму, возможно, придется иметь дело с различными послеродовыми проблемами, которые различаются по типу и степени тяжести.Одна из таких распространенных послеродовых проблем, с которыми женщины сталкиваются после родов, — это инфекция мочевыводящих путей и мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей определяется как инфекция слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда инфекционный организм попадает в ваши мочевыводящие пути обычно через уретру и вызывает инфекцию. В некоторых случаях бактериальная инфекция может попасть в почки, что приведет к почечной инфекции.

Что вызывает почтовые роды ИМП?

Более короткая уретра (4 см) у женщин по сравнению с мужчинами (20 см) позволяет бактериям легко инфицировать мочевой пузырь.Следовательно, ИМП чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А беременность делает их более уязвимыми.

Мышцы тазового дна помогают удерживать уретру закрытой, чтобы моча не вытекла. Во время родов эти мышцы подвергаются перегрузке вместе со связками, нервами и мышцами нижней части живота. Чрезмерный износ во время родов может привести к травме или травме этого набора мышц и связок. Впоследствии они могли не выполнять свою работу, как до родов. Беременность также может привести к потере тонуса мочевого пузыря, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря женщинам.Это делает мочу более восприимчивой к обратному току по мочеточникам. Чем дольше моча остается в мочевыводящих путях, тем выше вероятность размножения бактерий и, следовательно, выше уязвимость перед инфекциями.

Каковы признаки и симптомы?

• Воспаление мочевого пузыря и уретры
• Боль в области таза и живота
• Сильные позывы к мочеиспусканию (но может помочиться только несколько капель)
• Чаще мочеиспускание
• Ощущение жжения при мочеиспускании
• Моча с неприятным запахом (неприятный запах) )
• Общая боль в теле, жар и усталость

Как это лечить?

ИМП обычно лечат антибиотиками.В некоторых тяжелых случаях может быть введено внутривенное капельное введение антибиотиков. Если вы кормите грудью, ваш врач пропишет вам антибиотики, которые можно безопасно принимать в такое время. Для снижения температуры могут быть назначены жаропонижающие средства. Обезболивающие могут облегчить боль.

Какие профилактические меры?

• Пейте много воды, чтобы вывести бактерии из выделительной системы.
• Пейте клюквенный сок. Научно доказано, что сок лечит, а также предотвращает ИМП, предотвращая прилипание болезнетворных организмов к стенкам уретры.
• Ешьте много продуктов, богатых витамином С. Они делают мочу более кислой и помогают организму уничтожать и уменьшать количество бактерий, вызывающих ИМП, в мочевыделительной системе.
• Соблюдайте правила гигиены в туалете. Избегайте тампонов и регулярно меняйте прокладки во время менструации.
• Избегайте использования парфюмированных продуктов, кремов или гелей вокруг половых органов, так как они могут значительно повысить восприимчивость к ИМП.
• Носите свободную одежду, чтобы гениталии оставались сухими и предотвращали рост бактерий.
• Будьте осторожны при занятиях сексом. Помочитесь вскоре после полового акта, чтобы вымыть организмы, которые могли достичь уретры. Также тщательно промойте пораженный участок водой после полового акта.

Вы также можете прочитать:

Прочитать на языке маратхи

Источник изображения: Shutterstock

---

Для получения дополнительных статей о раке , посетите наш раздел болезней . Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу новостную рассылку . По вопросам, связанным с заболеваниями, обращайтесь на наш форум.

Total Wellness теперь находится на расстоянии одного клика.

Следуйте за нами на

послеродовых инфекций | Бэбицентр

Что такое послеродовые инфекции?

Ваш выздоравливающий организм может быть уязвим для определенных инфекций после рождения ребенка. Некоторые послеродовые инфекции фактически назревают во время родов, хотя часто они не проявляются в течение нескольких дней — или даже недель — после родов.

Общие инфекции включают:

• Эндометрит, инфекцию эндометрия (слизистой оболочки матки)
• Мастит, инфекцию груди
• Инфицированный разрез
• Инфекция мочевыводящих путей

Эндометрит

У вас более высокий риск развитие инфекции эндометрия, если у вас было кесарево сечение, и риск еще выше, если вы рожали заранее.

Также выше, если у вас были очень продолжительные роды или был продолжительный период времени между оттоком воды и родами.Среди женщин, рожающих естественным путем, риск выше для тех, у кого были искусственные роды, чем для тех, у кого были спонтанные вагинальные роды.

Мастит

Инфекционный мастит груди поражает 1 из 10 кормящих матерей и чаще встречается у мам с трещинами на сосках. (Маловероятно, что мама, не кормящая грудью, заболеет маститом, хотя это может произойти, когда ее грудь набухнет до того, как ее молоко высохнет.)

Зараженный разрез

Если вам сделали кесарево сечение, место разреза может образоваться зараженный.(После родов через естественные родовые пути они могут появиться на месте эпизиотомии или разрыва, хотя это случается редко.) До 16 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, заболевают инфекцией, обычно в течение недели после родов.

Инфекция мочевыводящих путей

Вы более уязвимы для развития инфекции мочевыводящих путей после родов, особенно если у вас был катетер в мочевом пузыре или эпидуральная анестезия.

Каковы симптомы послеродовой инфекции?

Многие инфекции сопровождаются лихорадкой, ознобом или общим недомоганием или дискомфортом, и иногда это единственные очевидные симптомы.К другим симптомам, на которые следует обращать внимание, относятся:

• Боль в нижней части живота, субфебрильная температура или лохии с неприятным запахом (признаки эндометрита)
• Болезненная, твердая, теплая, красная область (обычно только на одной груди) и лихорадка, озноб, мышечные боли, усталость или головная боль (признаки мастита)
• Покраснение, выделения, отек, тепло или усиливающаяся болезненность или боль вокруг разреза или раны (будь то разрез кесарева сечения, эпизиотомия, или разрыв) или разрез, который выглядит так, будто он начинает отделяться
• Затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, ощущение, что вам нужно часто и срочно мочиться, но мало или ничего не выходит, или моча мутная или кровянистая (признаки мочеиспускания инфекция тракта)

Что мне делать, если я думаю, что у меня инфекция?

Поскольку невылеченная инфекция может быстро перерасти в серьезную, важно заранее сообщить об этом своему врачу, если у вас поднялась температура или есть какие-либо другие симптомы, описанные выше.

(Возможно, вы слышали, что нагрубание груди может вызвать субфебрильную лихорадку. Хотя это может случиться, не думайте, что нагрубание является причиной послеродовой лихорадки. Вместо этого позвоните своему врачу.)

Вам дадут антибиотики для лечения инфекции. Обязательно сообщите своему врачу, кормите ли вы грудью, потому что это повлияет на то, какие лекарства он пропишет. Обычно достаточно пероральных антибиотиков, но в некоторых ситуациях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков и, возможно, другое лечение.(Например, если у вас инфицированная рана, возможно, ее придется вскрыть хирургическим путем и дренировать.)

Вероятно, вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков, но важно пройти полный курс, даже если ваши симптомы исчезнут. Спросите своего врача, сколько времени нужно, чтобы лекарства начали действовать, и обязательно сообщите ему, если они не помогают в течение этого периода времени. Возможно, вам потребуется перейти на другой препарат или может произойти что-то еще.

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и как можно больше отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.

После родов у меня была ИМП из ада. Мой доктор не поверил мне.

«У вас только что родился ребенок. Конечно, тебе больно, — сообщил мне врач через три дня после родов. В смутном замешательстве, связанном с заботой об очень крошечном человеке, мне удалось записаться на прием по поводу того, что, как я был уверен, было худшим ИМП в моей жизни.

«Это ненормально, — настаивал я. «Я истекаю кровью с того места, где писала».

«У вас кровотечение из влагалища». Он даже не взглянул.«У тебя только что родился ребенок». Этот старик-врач с седой бородой и недобрыми глазами казался более уверенным в своем заявлении во второй раз, когда он сказал это, его слова и выражение лица сообщали мне, что он думал, что мои жалобы необоснованны и, честно говоря, отнимают его драгоценное время. моя ИМП возникла так внезапно, что я была вынуждена обратиться к первому доступному врачу, но на протяжении всей беременности меня перетасовывали через разных врачей, поэтому у меня даже не было обычного акушера-гинеколога, чтобы я могла попросить совета.

«Я знаю разницу между мочеиспускательным каналом и влагалищем», — сказал я. «Если я ошибаюсь, то я кладу тампоны, не говоря уже о других вещах, не в то отверстие вот уже 20 лет». Врач не посчитал меня забавным, и, когда он по моей настоянию проверил мою мочу, он обнаружил то, что я знал, будет там — неприятную инфекцию мочевыводящих путей, вероятно, вызванную введенным катетером, когда мне делали эпидуральную анестезию. Согласно опросу 2013 года, проведенному некоммерческой организацией Childbirth Connection, каждая третья новая мама сообщает о проблемах с мочеиспусканием или кишечником после родов.

У меня было и то, и другое.

---

Я работал в одной из лучших медицинских систем в одном из самых прогрессивных городов Америки, и у меня первоклассная медицинская страховка. Но вскоре я обнаружил, самостоятельно и в ходе бесед с другими женщинами, что отсутствие послеродовой помощи слишком часто является нормой в Соединенных Штатах, стране, где из-за осложнений, связанных с беременностью, умирает больше женщин, чем в любой другой развитой стране и стране. где родовые травмы могут оставаться невыявленными в течение многих лет.

Я говорила со многими женщинами об их собственных послеродовых ужасах — нелеченных трещинах ребер и тазовых костей, стойком недержании мочи, утечке спинномозговой жидкости, приводящей к пульсирующим головным болям, инфекциям матки и опухшим половым губам, из-за которых невозможно сидеть.Общей чертой было то, что врачи сначала отмахивались от этих опасений, когда женщины сообщали им, что они знают, что с их телами что-то не так, — до тех пор, пока они не стали настойчиво защищать себя.

Я ошибочно предположил, что врачи дадут мне знать, чего ожидать и как позаботиться о себе.

До того, как меня выписали из больницы, примерно через 36 часов после родов, никто не говорил со мной о многих симптомах, которые я мог бы испытать по возвращении домой, включая возможность ИМП.Это был мой первый ребенок. Я не знал, о чем просить. Я ошибочно предположил, что врачи дадут мне знать, чего ожидать и как о себе позаботиться. Мы не говорили о геморрое, схватках во время кормления грудью, из-за которых моя матка и влагалище постоянно болели, или о кровотечениях из сосков из-за кормления грудью. Все это общие послеродовые симптомы, согласно исследованию UNC Chapel Hill, проекта 4-го триместра, который в течение двух лет отслеживал уход, получаемый молодыми мамами в Соединенных Штатах.Исследование показало, что около половины молодых мам все еще испытывают боли через несколько недель после родов.

Единственное, что мне сказали о послеродовом уходе, — это позвонить врачу, если у меня будут тромбы размером с мяч для гольфа, возможный признак послеродового кровотечения, либо в туалете, когда я мочу, либо на гигантских подушечках-прокладках, которые станет моим новым обязательным аксессуаром.

Насколько большим снова стал мяч для гольфа? Прошло много времени с тех пор, как я была на связи, из-за беременности и всего остального. Все остальное — сгустки крови размером меньше мячей для гольфа, гной, пульсирующая боль, жжение, зуд — меня заставили поверить, что это нормально.

Единственный раз, когда обсуждали мои травмы, было сразу после родов, когда мои ноги все еще были парализованы из-за эпидуральной анестезии.

Единственный раз, когда обсуждали мои травмы, было сразу после родов, когда мои ноги все еще были парализованы из-за эпидуральной анестезии, и у меня был лиловый плачущий новорожденный на груди, который искал сосок, которого он даже не видел. Именно тогда врач объяснил, что у меня была слеза первой степени. Она сшила его и больше никогда об этом не упоминала.Я даже не знал, что она имела в виду, пока через день не погуглил и не узнал, что с точки зрения родовых травм я выиграл раздирающую Олимпиаду. Разрыв первой степени означает, что была разорвана только кожа вокруг моего влагалища, по сравнению с разрывом второй степени, который проникает через мышцы; или разрыв третьей степени, который распространяется на анальный сфинктер.

Никто не осматривал мои швы до того, как я выписалась из больницы — ситуация, знакомая многим молодым мамам, с которыми я разговаривал. «Разве кто-то не должен смотреть на мое влагалище?» — спросила я мужа.Мне было немного смешно просить кого-нибудь проверить. Кто-нибудь посмотрел бы, если бы возникла проблема, не так ли? Я подумывала об использовании старого трюка с макияжем — компактным между ногами, которым я впервые воспользовалась, чтобы проверить свои половые губы, когда мне было 14 лет, но когда я почувствовала опухшие кровоточащие ткани пальцами, я был слишком напуган, чтобы смотреть.

Медсестры назначили мне встречу для проверки моих швов через шесть недель после родов. Большинство женщин не посещают своего лечащего врача раньше, чем через шесть недель после родов, в отличие от первого приема новорожденного к врачу, который обычно проходит через два или три дня после того, как принесет ребенка домой.

Когда я выписывалась из больницы, я знала, как пеленать, пеленать, успокаивать, купать и отрыгивать моего ребенка. Я понятия не имел, как заботиться о собственном теле.

Когда я выписывалась из больницы, я знала, как пеленать, пеленать, успокаивать, купать и отрыгивать моего ребенка. Я понятия не имел, как заботиться о собственном теле. Никто даже не дал мне инструкций, как содержать область вокруг моих швов чистой и свободной от инфекции.

Мне дали сквирт-флакон, который выглядел так, как будто он должен содержать небрендовую версию Gatorade, и велели брызгать его «туда», когда я писала.Было неясно, о какой части «там, внизу» идет речь. Это дало мне понять со стороны персонала больницы, что мне вообще не следует беспокоиться о себе, что я должен сосредоточиться на уходе за своим младенцем.

«Матери, впервые рожающие в первый раз, особенно плохо понимают, какой степени физических и эмоциональных потрясений следует ожидать и что вызывает беспокойство», — говорит автор и исследователь Лорен Броуди, написавшая книгу Пятый триместр и опросили более 700 американских матерей об их физическом, психическом и эмоциональном здоровье после родов.«Обычно женщины ошибаются, игнорируя наши собственные потребности».

---

Я плакала через день в первые несколько недель после рождения моего ребенка в июле. В Интернете мне сказали, что это нормально. У него даже есть очаровательное название «детский блюз». Но мой плач не был результатом гормональной депрессии или подсознательного страха перед радикально изменившейся жизнью. Я плакала, потому что чувствовала резкую боль каждый раз, когда переворачивалась, чтобы вытащить ребенка из люльки, и потому что я еще не была физически способна ходить взад и вперед по коридору, чтобы успокоить его.Эти боли мешали мне заботиться о моем ребенке так, как я хотела, и я чувствовала себя плохой матерью. Иногда чувство вины перевешивало боль, и я все равно заставлял себя делать это, что было нехорошо для нас обоих.

До того, как у меня родился ребенок, мы с моим мужем Ником посещали в нашей больнице бесплатные занятия по родам и уходу за новорожденным. Каждый из них продержался большую часть дня и покрыл все, от прыщей новорожденных до того количества, которое они, вероятно, срыгивают в конкретный день (много).

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Больница не предложила мне ни одного занятия по уходу за моим послеродовым телом до или после родов. Было бы неплохо получить час инструкций о том, почему и как мое тело будет чувствовать себя странно, и о чем стоит беспокоиться.

«Непрофессионалы недостаточно осведомлены о нормальных физиологических явлениях, которые будут иметь место в вашем организме в послеродовой период.Это не просверлено в вас, как большая часть другой пренатальной информации », — говорит Эрика Чиди Коэн, доула, родившая и послеродовая, соучредитель Loom, репродуктивного оздоровительного центра в Лос-Анджелесе и автор книги Nurture: A Modern. Руководство по беременности, родам и раннему материнству . «Никто не говорит женщинам, что у них может быть послеродовое кровотечение в течение восьми недель, у них могут быть спазмы матки до месяца, чрезмерное потоотделение, недержание мочи, высокая вероятность ИМП при эпидуральной анестезии.

Это полная чушь, что молодой маме приходится полагаться на Интернет с его анекдотической и потенциально вводящей в заблуждение информацией, чтобы исследовать каждую новую боль и боль. Мне посчастливилось получить совет от деревни женщин, некоторых из которых я хорошо знаю, и других почти незнакомых людей в социальных сетях, которые давали мне советы о том, как создавать пакеты со льдом из макси-подушечек и детских подгузников; почему я должен использовать оливковое масло в качестве крема для сосков; и распылять лидокаин на подушечки Tucks, как зубную пасту, растирать им и наклеивать их там, где это причиняет боль, как припарки.Это чистая магия. Их помощь неоценима, но я должен получать советы и рекомендации от медицинских специалистов. С тех пор я обратился к друзьям, которые живут по всей стране и являются обученными акушерами-гинекологами, которых научили прополивать огромное количество медицинской информации в Интернете.

Роды болезненны. Выздоравливать после родов тоже тяжело. Но нет причин, по которым боль должна быть загадкой.

Джо Пьяцца — автор мемуаров Как выйти замуж и романа Fitness Junkie .

Джо Пьяцца Джо Пьяцца — автор семи признанных критиками книг, художественных и документальных, которые были переведены более чем на десять языков, в том числе ее самая последняя книга «Шарлотта Уолш любит побеждать».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Цистит — NHS

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства.

Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Но у некоторых людей эпизоды цистита возникают часто, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся.

Признаки и симптомы цистита

Основные симптомы цистита включают:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• необходимость писать чаще и срочно, чем обычно
• моча темная, мутная или с сильным запахом
• боль внизу живота
• общее плохое самочувствие, слабость, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают:

• боль в животе
• необходимость срочно помочиться или чаще
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
• слабость или раздражительность
• снижение аппетита и рвота

Когда обращаться к терапевту

Женщинам не обязательно обращаться к терапевту, если у них цистит, поскольку легкие случаи часто проходят без лечения.

Попробуйте некоторые меры самопомощи или обратитесь за советом к фармацевту.

Обратитесь к терапевту, если:

• вы не уверены, есть ли у вас цистит
• ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
• вы часто болеете циститом
• у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче , жар или боль в боку
• вы беременны и имеете симптомы цистита
• вы мужчина и имеете симптомы цистита
• у вашего ребенка симптомы цистита

Врач общей практики должен уметь диагностировать цистит спросив о ваших симптомах.

Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).

Не всегда понятно, как это происходит.

Но некоторые вещи могут увеличить ваш риск заражения, в том числе:

• занятие сексом
• вытирание ягодиц сзади наперед после посещения туалета
• вставка тонкой трубки в уретру для слива мочевого пузыря (мочевого пузыря). катетер)
• моложе 1 года или старше 75 лет
• беременность
• использование диафрагмы для контрацепции
• диабет
• ослабленная иммунная система

цистит у женщин может возникать чаще, чем у мужчин, потому что их нижняя часть (задний проход) ) находится ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Как вылечить цистит самостоятельно

Если у вас были легкие симптомы менее 3 дней или у вас ранее был цистит, и вы не чувствуете, что вам нужно обращаться к терапевту, вы можете лечить свои симптомы дома или попросить совета у фармацевта.

Пока вы не почувствуете себя лучше, это может помочь:

• принимать парацетамол или ибупрофен
• пить много воды
• держать грелку на животе или между бедрами
• избегать секса
• часто мочиться
• протирать спереди назад, когда вы идете в туалет
• осторожно промывайте гениталии чувствительным для кожи мылом

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия) поможет.

Но доказательств их эффективности нет.

Лечение цистита от GP

Если вы обратитесь к терапевту, и он поставит вам диагноз цистит, вам обычно пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.

Они должны начать действовать в течение дня или 2.

Если вы продолжаете болеть циститом, терапевт может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет отнести в аптеку всякий раз, когда у вас появятся симптомы, без предварительной консультации с врачом.

Ваш терапевт также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив.

Но не совсем ясно, насколько эффективны большинство из этих мер.

Эти меры включают:

• отказ от использования ароматизированной пенной ванны, мыла или талька вокруг ваших гениталий (используйте обычные без запаха)
• принятие душа, а не ванну (это позволяет избежать воздействия на ваши гениталии химикатов во время чистки. продуктов слишком долго)
• ходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
• оставаться хорошо гидратированным (обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре)
• всегда вытирать ягодицы спереди назад, когда вы идете в туалет
• опорожнение мочевого пузыря как можно скорее после полового акта
• без использования диафрагмы для контрацепции (вы можете вместо этого использовать другой метод контрацепции)
• в нижнем белье из хлопка, вместо синтетических материалов, таких как нейлон, и не носить тесные джинсы и брюки

Рекомендуется как способ снизить ваши шансы заболеть циститом.

Но крупные исследования показали, что это не имеет существенного значения.

Интерстициальный цистит

Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.

Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.

В отличие от обычного цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.

Но врач может порекомендовать ряд других методов лечения, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Узнайте больше об интерстициальном цистите

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

Хроническая инфекция мочевого пузыря: есть ли лекарство?

Почему женщины чаще болеют хроническими инфекциями мочевого пузыря? Что с ними можно сделать?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Инфекция мочевого пузыря — это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП). У вас могут быть хронические или рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, если у вас два или более инфекций мочевого пузыря в течение шести месяцев или три или более инфекций в течение года.

Несколько факторов повышают вероятность рецидивов инфекций мочевого пузыря у женщин. Эти факторы включают:

• Камни в почках или мочевом пузыре.
• Бактерии попадают в уретру во время секса. Уретра — это канал, по которому моча выходит из организма.
• Изменение уровня эстрогена во время менопаузы.
• Проблемы с формой или функцией мочевыводящих путей.
• Унаследованный риск развития инфекций мочевого пузыря.

Тесты для определения причины рецидивирующих инфекций мочевого пузыря могут включать:

• Сбор образца мочи для анализа на посев мочи, чтобы определить, какие бактерии могут вызывать инфекцию
• Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью прибора с подсветкой (цистоскопия)
• Компьютерная томография (КТ) мочевыводящих путей

По возможности, лечение направлено на устранение основной причины.Если основная причина не может быть обнаружена, может помочь одно из этих методов лечения:

• Антибиотик в низких дозах, принимаемый от шести месяцев до двух лет
• Прерывистая или самостоятельная антибактериальная терапия — например, прием антибиотика после секса или начало курса антибиотиков при первых признаках инфекции мочевых путей
• Вагинальная терапия эстрогенами при признаках или симптомах, связанных с сухостью влагалища после менопаузы

Мнения экспертов по поводу того, снижают ли определенные изменения образа жизни риск инфекции мочевого пузыря, различаются.Может быть полезно:

• Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы избавиться от бактерий
• Мочитесь часто, особенно когда вы чувствуете потребность
• Протирать спереди назад после мочеиспускания или дефекации
• Принимайте душ, а не ванну
• Ежедневно осторожно промывайте кожу вокруг влагалища и ануса, используя мягкое мыло и большое количество воды.
• Используйте другие противозачаточные средства, кроме диафрагмы и спермицидов
• Как можно скорее опорожните мочевой пузырь после секса
• Избегайте использования дезодорантов или ароматизированных женских продуктов в области гениталий

Некоторые исследования показали, что продукты из клюквы могут бороться с инфекциями и предотвращать инфекции мочевыводящих путей.Но доказательства ограничены и противоречивы. Клюква не помогает в лечении существующей ИМП .

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

26 октября 2021 г. Показать ссылки

1. Hooten TM, et al.Рецидивирующий простой цистит у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 21 сентября 2021 г.
2. Инфекция мочевого пузыря (инфекция мочевыводящих путей) у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults. По состоянию на 21 сентября 2021 г.
3. Yu ASL, et al., Eds. Инфекция мочевыводящих путей у взрослых. В: Brenner & Rector’s The Kidney. 11-е изд. Эльзевир; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 сентября 2021 г.
4. Клюква. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/cranberry. По состоянию на 21 сентября 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

датское общенациональное когортное исследование

BMJ Open. 2018; 8 (3): e018479.

Тина Джернис Гундерсен

¹ Отделение гинекологии и акушерства, Госпиталь Нордсьелланд, Хиллерод, Дания,

Одинокий Кребс

² Отделение гинекологии и акушерства, Holbaek Sygehus, Holbaek, Дания,

Эллен Кристин Лет Локкегор

¹ Отделение гинекологии и акушерства, Госпиталь Нордсьелланд, Хиллерод, Дания,

Стин Кристиан Расмуссен

³ Отделение клинической микробиологии, Больница Видовре, Видовре, Дания,

Джули Главинд

⁴ Институт клинической медицины, отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Орхуса, Орхус, Дания,

Зубья Dalsgaard Clausen

¹ Отделение гинекологии и акушерства, Госпиталь Нордсьелланд, Хиллерод, Дания,

¹ Отделение гинекологии и акушерства, Госпиталь Нордсьелланд, Хиллерод, Дания,

² Отделение гинекологии и акушерства, Holbaek Sygehus, Holbaek, Дания,

³ Отделение клинической микробиологии, Больница Видовре, Видовре, Дания,

⁴ Институт клинической медицины, отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Орхуса, Орхус, Дания,

Поступила 03.07.2017; Пересмотрено 27 января 2018 г .; Принято 9 февраля 2018 г.

Copyright © Автор (ы) статьи (или их работодатель (ы), если иное не указано в тексте статьи) 2018. Все права защищены. Запрещается коммерческое использование, если иное прямо не оговорено. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая разрешает другим распространять, ремикшировать, адаптировать и строить эту работу без -коммерчески и лицензировать свои производные работы на различных условиях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим.См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Дополнительные материалы

Комментарии рецензента

GUID: F113881F-6F8A-4756-9B80-8E3208268371

Рукопись автора

GUID: 2C4154F5-8ACB-4CF4-AABE-807000 9B605000 9B605000 9B605000 9B605000 изучить связь между послеродовой инфекцией мочевыводящих путей и предполагаемым способом родоразрешения, а также фактическим способом родоразрешения.

Дизайн

Ретроспективное когортное исследование.

Условия и участники

Все живорожденные в Дании в период с 2004 по 2010 год (n = 450 856). Роды классифицировались по предполагаемому кесареву сечению (n = 45 053) или предполагаемым родам через естественные родовые пути (n = 405 803), а также по фактическому способу родоразрешения: самопроизвольные роды через естественные родовые пути, оперативные роды через естественные родовые пути, экстренное или плановое кесарево сечение во время родов или перед родами.

Первичные и вторичные критерии исхода

Первичным критерием исхода была послеродовая инфекция мочевыводящих путей (n = 16 295) в течение 30 дней после родов, определяемая либо как диагноз инфекции мочевыводящих путей в Национальном регистре пациентов, либо как выкуп инфекции мочевыводящих путей. -специфические антибиотики, внесенные в Регистр статистики лекарственных средств.

Результаты

Мы обнаружили, что 4,6% женщин с запланированным кесаревым сечением и 3,5% женщин с предполагаемым родоразрешением через естественные родовые пути получали лечение от послеродовой инфекции мочевыводящих путей.

Женщины с запланированным кесаревым сечением имели значительно повышенный риск послеродовой инфекции мочевыводящих путей по сравнению с женщинами с запланированным вагинальным родоразрешением (OR 1,33, 95% ДИ от 1,27 до 1,40), после корректировки на возраст при родах, курение, индекс массы тела, образование уровень, гестационный сахарный диабет, инфекция во время беременности, масса тела при рождении, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, преэклампсия, паритет и предыдущее кесарево сечение (скорректированный OR 1.24, 95% доверительный интервал от 1,17 до 1,46).

Используя фактический способ родоразрешения в качестве воздействия, все виды оперативных родов имели в равной степени повышенный риск послеродовой инфекции мочевыводящих путей по сравнению со спонтанными вагинальными родами.

Выводы

По сравнению с запланированными родами через естественные родовые пути запланированное кесарево сечение было значительно связано с более высоким риском послеродовой инфекции мочевыводящих путей. В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на сокращении количества рутинной катетеризации до оперативных родов через естественные родовые пути, а также на улучшении процедур, связанных с катетеризацией.

Ключевые слова: кесарево сечение, когортное исследование, предполагаемый способ родоразрешения, в масштабах страны, оперативные роды, инфекция мочевыводящих путей, инфекция мочевого пузыря, вагинальные роды

Сильные и слабые стороны этого исследования

• Крупное общенациональное исследование, включая данные датской когорты рожденных (n = 450 856).

• Высококачественные данные, предполагаемый сбор которых ограничивает риск выбора и искажения информации.

• Оценивает риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП) как предполагаемым, так и фактическим способом доставки.

• Диагноз послеродовой ИМП не был подтвержден посевом мочи.

• Когортное исследование без возможности оценки причинно-следственной связи.

Введение

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — распространенная послеродовая инфекция, встречающаяся в 2–4% всех родов. ^1–3 Хотя послеродовая ИМП обычно является легкой инфекцией, она связана с дискомфортом, длительным пребыванием в больнице и повторной госпитализацией, а также с повышенным риском прекращения грудного вскармливания. ^{1 4} В Дании и многих других странах большинство женщин рожают в больницах и выписываются через несколько часов после родов, ^{1 5 6} и 79% всех послеродовых ИМП в Дании возникают после выписки, диагностируются и лечатся врач общей практики. ^{3 6}

В частности, при консультировании женщин, намеревающихся сделать кесарево сечение, по просьбе матери без акушерских показаний, важно предоставить информацию как о серьезных, так и о незначительных осложнениях.В нескольких исследованиях было обнаружено, что риск послеродовых ИМП и других послеродовых инфекций повышается после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами. ^5–7 Однако данных, оценивающих риск послеродовых ИМП при предполагаемом способе родоразрешения, недостаточно. Эта информация полезна в клинических условиях при консультировании беременной перед родами о предполагаемых рисках, связанных с различными способами родоразрешения. ⁸ Поскольку распространенность экстренного кесарева сечения или оперативных родов через естественные родовые пути среди женщин с запланированными естественными родами варьируется в разных группах населения, информация о рисках, связанных с фактическим способом родоразрешения, также важна при использовании данных из других групп населения.

Мы исследовали риск послеродового ИМП при предполагаемом и фактическом способе родоразрешения в датской национальной когорте рожденных.

Материалы и методы

Это исследование является общенациональным, основанным на регистрах когортным исследованием всех живорождений в Дании с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2010 г. (n = 450 856).

База данных была создана на основе четырех датских регистров населения: Медицинский регистр рождений, ⁹ База данных фертильности, ¹⁰ Национальный регистр пациентов, ¹¹ Регистр статистики лекарственных средств ¹² и дополнительные данные от Статистического управления Дании. ¹³

В соответствии с датскими нормативными актами для этого когортного исследования не требовалось одобрения международного наблюдательного совета. Благодаря использованию номера записи актов гражданского состояния, который представляет собой уникальный личный идентификационный номер, стало возможным связывание регистров. ¹³ После связывания данные были деидентифицированы для обеспечения безопасности данных.

Медицинский регистр рождений предоставил данные о дате рождения, жизненном статусе при рождении, способе родов, рождении, многоплодной беременности, статусе курения матери, индексе массы тела (ИМТ), предшествующем кесаревом сечении, массе тела при рождении и гестационном возрасте при рождении.База данных по рождаемости связывает детей с их матерями и указывает дату рождения матери. Национальный регистр пациентов предоставил данные о датах госпитализации, диагнозах выписки при осложнениях во время беременности и кодах хирургических процедур, связанных с родами. В Регистре статистики лекарственных средств представлены данные об индивидуальном выкупе рецептов на антибиотики, все из которых требуют рецепта. Когда рецепт выкупается, регистрационный номер покупателя и анатомо-терапевтический химический код прописанного лекарства автоматически связываются с конкретной датой.Статистическое управление Дании предоставило информацию об образовательном статусе матерей.

Определения переменных

Результат

Первичный результат был определен как диагноз ИМП нижних или верхних отделов при выписке из больницы, или возврат рецепта на антибиотик, специфичный для ИМП, в течение 30 дней после родов или и то, и другое. Антибиотики, специфичные для ИМП, были определены как антибиотики, используемые почти исключительно для лечения ИМП в рамках монотерапии в соответствии с региональными и национальными руководствами (сульфаметизол (J01EB02), мециллинам (J01CA11), нитрофурантоин (J01XE01), триметоприм (J01EE01), амоксициллин (J01CA0)). пивампициллин (J01CA02), ампициллин (J01CA01) и отсутствие одновременного лечения метронидазолом (P01AB01)). ^{14 15} Для предотвращения включения женщин, получавших лечение от других инфекций, кроме ИМП, женщины, которые одновременно получали антибиотик, специфичный для ИМП, и рецепт на метронидазол, считались больными эндометритом, и поэтому они были классифицированы как не имеющие послеродовых ИМП (дополнительное онлайн-приложение ). Для анализа чувствительности мы применили более ограничительное определение ИМП. ИМП определялась выпиской из больницы диагнозом ИМП нижних или верхних отделов позвоночника или возвратом рецепта на специфический для ИМП антибиотик в течение 30 дней после родов, однако женщины, которые в любой момент времени в течение первых 30 дней после родов выкупили рецепт на диклоксациллин, бензилпенициллин или метронидазол (антибиотики, не используемые для лечения ИМП) были классифицированы как не имеющие ИМП, поскольку мы считали, что они лечились от другого вида инфекции, которая ошибочно была диагностирована как ИМП (дополнительное онлайн-приложение).

Воздействие

Коды из классификации хирургических процедур Северного медико-статистического комитета ¹⁶ использовались для определения способа родоразрешения как: плановое кесарево сечение перед родами, запланированное кесарево сечение во время родов, экстренное кесарево сечение перед родами, экстренное кесарево сечение в родах и оперативные роды через естественные родовые пути. Согласно датским руководящим принципам, кесарево сечение классифицируется как запланированное, если решение о родоразрешении путем кесарева сечения принято более чем за 8 часов до родов.

Первичное облучение предполагалось способом доставки. Планируемое кесарево сечение перед родами и запланированное кесарево сечение во время родов были объединены для определения планируемого кесарева сечения. Планируемые роды через естественные родовые пути включали самопроизвольные или оперативные роды через естественные родовые пути и экстренное кесарево сечение (до родов или в родах). Самопроизвольные роды через естественные родовые пути были определены как роды без записи кода для оперативной процедуры при рождении (дополнительное онлайн-приложение). Фактическим способом доставки было вторичное облучение.

Другие ковариаты

Ковариаты были выбраны на основе теории и знаний из предыдущих исследований. ^{1 6 17} Материнские коварианты включали возраст на момент родов (непрерывно, годы), курение (курящий, да или нет), ИМТ до беременности (≥25 или <25 кг / м ² ), уровень образования (измеренный как самый высокий завершенный образование при родах: начальная школа / средняя школа, краткое образование / квалифицированный рабочий, среднее / долгое образование) и предыдущее кесарево сечение (да или нет).Перинатальные коварианты включали гестационный сахарный диабет (GDM, да или нет), инфекция во время беременности (коды диагноза, связанные с инфекцией при беременности, да или нет), преждевременные роды (<37 недель беременности, да или нет), преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами ( PPROM, да или нет), преэклампсия (да или нет), роды (рожавшие или первородящие), многоплодие (да или нет) и ковариаты, связанные с детьми, были низкой массой тела при рождении (2500 г, да или нет) (онлайн-дополнительные приложение).

Статистический анализ

Фоновые характеристики в зависимости от способа доставки рассчитывались и сравнивались с использованием критерия χ ² или t-критерия Стьюдента, где это необходимо.Анализ логистической регрессии был выполнен для оценки риска послеродовой ИМП в зависимости от способа родоразрешения и представлен в виде грубых OR и скорректированных OR (AOR) с 95% доверительным интервалом. Недостающие значения были обработаны полным анализом случая.

Мы определили две скорректированные модели для анализа. В первой модели мы скорректировали возраст на момент родов, курение, ИМТ, уровень образования, GDM, инфекцию во время беременности, низкий вес при рождении, преждевременные роды, PPROM, преэклампсию, паритет и предыдущее кесарево сечение. Во второй модели мы дополнительно включили термин взаимодействия между предыдущим кесаревым сечением и способом родоразрешения.Когда был обнаружен значимый член взаимодействия, эффект оценивался с помощью стратифицированного анализа. Чтобы оценить влияние предыдущего кесарева сечения на риск послеродовой ИМП, был проведен стратифицированный анализ среди женщин с предыдущим кесаревым сечением и без него.

Далее мы повторили основные анализы с 14-дневным и 45-дневным послеродовым наблюдением, чтобы проверить, влияет ли способ родоразрешения на сроки послеродовых ИМП. Анализы чувствительности проводились при госпитализации и возврате пациентов по рецепту антибиотиков отдельно и с использованием ограничительного определения послеродовых ИМП.

Статистический анализ проводился с использованием Rstudio V.3.2.3. Статистически значимым считалось P <0,05.

Результаты

Мы включили всех живорождений (n = 450 856) с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2010 г., 45 053 (10%) из которых были запланированы кесаревым сечением, 53 583 (11,9%) были экстренными родами и 33 792 (7,5%) оперативных родов через естественные родовые пути. Большинство демографических характеристик и характеристик доставки различались предполагаемым способом доставки (). Справочные характеристики по фактическим способам доставки показаны в дополнительной онлайн-таблице 1.

Таблица 1

Материнские и перинатальные характеристики при родах, включая живорожденных детей в 2004–2010 гг. В соответствии с предполагаемым способом родов

9075 47771 47771 11,9 ( 49,4 (21 741) 8,3 (3747)

Характеристики	N	Общая численность населения	Предполагаемый CD *	Предполагаемый VD *
Роды,% (n)		100 (450 856)	10 (45 053)	90 (405 803)
Материнские ковариаты
856	30.8 ± 4,9	32,5 ± 4,7	30,6 ± 4,8
Курение	429008	12,6 (53 905)	11,8 (4832)	12,6 (49 073)
	418 674	26,5 (111012)	32,1 (13 715)	25,9 (97 297)
Образовательный уровень	428151				55.3 (249 451)	52,0 (23 447)	55,7 (226004)
Краткосрочное образование / квалифицированный рабочий		6,1 (27 285)	5,6 (2524)	6,1 (24 761)
Среднее / высшее образование		33,6 (151 415)	34,1 (15 383)	33,5 (136 032)
Предыдущий CD	441 165	441 165	7,7 (30 734)
Перинатальные ковариаты
GDM *	440855	2.3 (10 238)	3,7 (1679)	2,1 (8559)
Инфекция во время беременности *	450855	5,5 (24 908)	5,0 (2255)	5,6 (22 653)
Роды <37 недель беременности	450856	6,6 (29850)	9,2 (4155)	6,3 (25 695)
PPROM *	450856	6,1 (27) 27	2,4 (1080)	6,5 (25 390)
Преэклампсия *	450856	4.4 (17037)	3,9 (1747)	3,8 (15 290)
Parous	444 405	54,8 (247314)	67,5 (30 421)	53,4 (216 907)
Многоплодная беременность	450856	4,3 (19 487)	12,5 (5621)	3,4 (13866)
Масса тела при рождении <2500 г	450856	5,2 (23 267)	4,9 (19 520)

Риск послеродовой ИМП при предполагаемом способе родоразрешения

Среди женщин, которым запланировано кесарево сечение, 4.6% имели послеродовую ИМП, 0,2 процентных пункта из которых были госпитализированы с послеродовой ИМП, а 4,5% выкупили рецепт на антибиотики, специфичные для ИМП. У 3,5% женщин с предполагаемыми родами через естественные родовые пути у 3,5% были диагностированы послеродовые ИМП, 0,1% из них лечились в больнице, а 3,4% выкупили рецепт на антибиотики, специфичные для ИМП, в течение 30 дней после родов (). В приблизительном анализе риск послеродовой ИМП был значительно выше у женщин с запланированным кесаревым сечением по сравнению с запланированным вагинальным родоразрешением (OR 1.33, 95% доверительный интервал от 1,27 до 1,40), и риск сохранялся после корректировки для всех ковариант (коэффициент риска 1,36, 95% доверительный интервал от 1,27 до 1,46) (). Ковариаты показали, что инфекция во время беременности, PPROM и преэклампсия были связаны со значительно более высоким риском послеродовых ИМП, тогда как масса тела при рождении ниже 2500 г, преждевременные роды и роды были связаны со сниженным риском послеродовых ИМП.

Таблица 2

Риск послеродовой инфекции мочевыводящих путей в течение первых 30 дней в зависимости от предполагаемого способа родов

Нет событий 907 От 1,26 до 1,47) к 1.62)

	Неочищенный	Скорректированный 1 *	Скорректированный 2 †
	OR (95% ДИ)	Скорректированное OR (aOR) (95% CI)	aOR (95% CI)
Количество доставок	450856	379 755	379 755
наблюдаемых		16294	13828	13828
Предполагаемый способ доставки
Предполагаемый VD ‡	1.0 (справочный)	1,0 (справочный)	1,0 (справочный)
Предполагаемый CD ‡	1,33 (от 1,27 до 1,40)	1,24 (от 1,17 до 1,32)	1,36 (от 1,27 до 1,46)
Ковариаты
Возраст на момент родов	—	1,00 (от 0,99 до 1,00)	1,00 (от 0,99 до 1,00)
Курение	—	1,01 (0,96 до 1,06) (0,96 до 1,06) (0,96 до 1,06) 1.06)
ИМТ ≥25	—	1.15 (от 1,10 до 1,19)	1,15 (от 1,10 до 1,19)
Уровень образования	—
Начальная школа / средняя школа	—	Ссылка	Краткая справка	образование / квалифицированный рабочий	—	1,01 (0,94–1,08)	1,01 (0,94–1,08)
Среднее / высшее образование	–	1,00 (0,97–1,04)	1.00 (0,97–1,04)
GDM ‡	–	1,06 (0,94–1,18)	1,06 (0,95–1,18)
Инфекция во время беременности ‡	–	2,18 (2,01)	2,18 (2,06–2,30)
Масса тела при рождении <2500 г	—	0,83 (0,74–0,93)	0,82 (0,74–0,92)
Рождение <37 недель беременности	—	5 0,84 (от 0,76 до 0.92)	0,84 (0,76–0,92)
PPROM ‡	—	1,09 (1,01–1,17)	1,09 (1,01–1,17)
	преэклампсия ‡ —	1,36 (1,26 до 1,47)
Parous	—	0,68 (0,65 до 0,71)	0,68 (0,66 до 0,71)
Предыдущий CD	—	1.64 (1.От 53 до 1,75)
Взаимодействие предыдущего CD и предполагаемого способа родоразрешения	—	—	0,79 (0,70 до 0,88)

Измерения инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в течение 30 дней после родов, по способу доставки. Каждая полоса представляет группу способов родоразрешения с количеством женщин, указанным в% (n). Каждая полоса состоит из ИМП, полученных при поступлении в больницу (темно-серый) и выдачи рецепта на антибиотики (светло-серый). Общий процент послеродовых ИМП в каждой группе указан над каждой полосой.Для определения способа доставки см. Дополнительное онлайн-приложение. CD, кесарево сечение; ВД, родоразрешение через естественные родовые пути.

Риск послеродовой ИМП в зависимости от фактического способа родоразрешения

Учитывая реальный способ родоразрешения, женщины с экстренным кесаревым сечением во время родов имели самый высокий уровень послеродовых ИМП (5,4%), а женщины со спонтанными вагинальными родами самый низкий (3,1%) (). Грубый, а также скорректированный анализ логистической регрессии показал значительно повышенный риск послеродовых ИМП после оперативных родов через естественные родовые пути (aOR 1.47, 95% ДИ 1,38–1,56), плановое кесарево сечение перед родами (AOR 1,50, 95% ДИ 1,39–1,62), плановое кесарево сечение во время родов (AOR 1,73, 95% ДИ 1,44–2,08), экстренное кесарево сечение перед родами (AOR 1,41 , 95% ДИ 1,26–1,58) и экстренное кесарево сечение во время родов (ОР 1,61, 95% ДИ 1,52–1,72) по сравнению со спонтанными вагинальными родами (дополнительная таблица 2 онлайн).

Влияние предыдущего кесарева сечения на риск послеродового ИМП

Поскольку предыдущее кесарево сечение влияло на связь между способом родоразрешения и послеродовым ИМП (и дополнительная онлайн-таблица 2, скорректированная модель 2), данные были проанализированы в стратифицированном анализе ( ).

Таблица 3

Стратифицированный анализ, показывающий риск послеродовой инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в течение первых 30 дней после родов для женщин без или с предыдущим CD, по предполагаемому или фактическому способу родоразрешения

Переменные	Женщины без предыдущего CD		Женщины с предыдущим CD
Способ родов	Распространенность послеродовых ИМП,% (n)	Скорректированная 1 * aOR (95% ДИ)	Распространенность послеродовых ИМП,% (n )	Скорректированный 1 * aOR (95% ДИ)
Предполагаемый способ доставки †
Предполагаемый VD	3.4 (12520)	Ссылка	4,6 (1403)	Ссылка
Предполагаемый CD	4,6 (1014)	1,36 (1,26 до 1,46)	4,7 (1017)	1,08 (0,98 до 1,18 )
Фактический способ доставки †
Самопроизвольный VD †	3,0 (8919)	Каталожный номер	4,3 (688)	Артикул
Оперативный VD † (	) 4,975 4,96 1.46 (1,37–1,55)	6,7 (163)	1,50 (1,24–1,81)
Планируемые предварительные рабочие места для КД †	4,5 (863)	1,49 (1,38–1,61)	4,7 (935)	4,7 (935)	4,7 (935)
1,14 (1,02–1,28)
Планируемый CD в родах †	5,1 (151)	1,72 (1,43–2,06)	4,8 (82)	1,13 (0,83–1,54)
Предварительная лаборатория аварийного CD †	4,3 (433)	1,40 (1,25 к 1.57)	3,9 (183)	1,04 (0,84–1,27)
Срочный CD в родах †	5,5 (1644)	1,60 (1,51–1,70)	4,8 (369)	1,06 (0,91) до 1,23)

Среди женщин, не имевших ранее кесарева сечения, риск послеродовой ИМП был повышен у женщин с запланированным кесаревым сечением по сравнению с запланированным вагинальным родоразрешением (aOR 1,36, 95% доверительный интервал от 1,26 до 1,46), а также у женщин. роды путем оперативных вагинальных родов или кесарева сечения по сравнению со спонтанными вагинальными родами (), и оценки риска существенно не отличались от оценок в общей популяции (и в дополнительной таблице 2 онлайн).

Среди женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом, запланированное кесарево сечение не было связано с повышенным риском послеродовой ИМП (aOR 1,08, 95% доверительный интервал от 0,98 до 1,18), а повышенный риск послеродовой ИМП наблюдался только у женщин после оперативных родов через естественные родовые пути и плановое кесарево сечение перед родами ().

Время послеродового ИМП

Время установления диагноза послеродового ИМП не зависело от способа родоразрешения, поскольку 75% послеродовых ИМП произошли в течение 15 дней после родов, независимо от способа родоразрешения ().

Суммарная частота инфекций мочевыводящих путей (ИМП) по дням после родов. Каждая строка представляет режим группы доставки. Совокупная частота показана как процент всех ИМП на способ родоразрешения. Для определения способа доставки см. Дополнительное онлайн-приложение. CD, кесарево сечение; ВД, родоразрешение через естественные родовые пути.

При определении послеродового периода как 14-дневного или 45-дневного периода мы обнаружили равный повышенный риск послеродовой ИМП среди предполагаемых родоразрешения с помощью кесарева сечения по сравнению с предполагаемыми вагинальными родами в скорректированных анализах (aOR 1.35, 95% ДИ от 1,26 до 1,45 и aOR 1,45, 95% ДИ от 1,28 до 1,65 соответственно).

Анализ чувствительности

При анализе чувствительности, в котором мы исключили ИМП у женщин, которые выкупили рецепт на диклоксациллин, бензилпенициллин или метронидазол в любое время в течение первых 30 дней после родов, мы обнаружили, что 4,2% женщин с предполагаемым кесаревым сечением и У 3,2% женщин с предполагаемыми родами через естественные родовые пути были послеродовые ИМП. Также с этим определением ИМП предполагаемое кесарево сечение было связано со значительно более высоким риском послеродового ИМП, чем предполагаемое вагинальное родоразрешение (aOR 1.42, 95% ДИ от 1,23 до 1,62).

Обсуждение

Мы обнаружили, что запланированное кесарево сечение было связано с повышением риска послеродовых ИМП на 36% по сравнению с запланированным вагинальным родоразрешением. Использование фактического способа родоразрешения в качестве экспозиции, оперативные роды через естественные родовые пути, экстренное и плановое кесарево сечение сопряжены с одинаково повышенным риском ИМП по сравнению со спонтанными родами через естественные родовые пути. Предполагаемое кесарево сечение не было связано с повышенным риском послеродовой ИМП у женщин, перенесших ранее кесарево сечение.

Сильные стороны и ограничения

Это первое исследование послеродовых ИМП, которое имитирует анализ намерения лечить и включает оперативные роды через естественные родовые пути в качестве категории фактического способа родоразрешения. Положительная связь между способом родоразрешения и послеродовой ИМП может быть связана с беременностью, общим состоянием здоровья или различиями в образе жизни, что делает возможными остаточные или неизвестные смешанные факторы. Однако мы сделали поправку на ряд известных смешивающих факторов.

Это когортное исследование было популяционным.Сильной стороной датских реестров является то, что они предоставляют общенациональные, почти полные данные с высокой достоверностью, а предполагаемый сбор ограничивает риск выбора и искажения информации. ¹³ Более 99% датских женщин рожают в больницах, ¹⁸ и медицинские услуги в Дании бесплатны. Мы продемонстрировали, что очень немногие послеродовые ИМП требуют госпитализации, что указывает на то, что большинство послеродовых ИМП протекают в легкой форме. Ограничением нашего исследования было то, что диагноз послеродовой ИМП не подтверждался информацией о посеве мочи.Тем не менее, мы обнаружили частоту послеродовых ИМП в соответствии с данными других исследований, ^{1 17} , а также тех, которые включали информацию о посеве мочи. ^{3 6} Датские рекомендации не рекомендуют лечить ИМП антибиотиками до того, как биохимический тест подтвердит диагноз, и большинство врачей общей практики используют тест-полоски, микроскопическое исследование и / или посев для подтверждения диагноза, но эти данные не регистрируются в датских регистрах. По нашим данным, начало лечения до получения окончательных результатов анализов приведет к увеличению распространенности послеродовых ИМП.Однако мы не подозреваем, что этот подход будет различаться в разных группах, поскольку сроки послеродовых ИМП были одинаковыми во всех группах.

Эндометрит и раневая инфекция могут быть ошибочно приняты за ИМП в ранней послеродовой фазе. Поскольку эти инфекции чаще встречаются у женщин, перенесших экстренное кесарево сечение, ^{3 19} , которые в нашем исследовании были включены в контрольную группу, это будет способствовать отклонению нулевой гипотезы. Использование более ограничительного определения послеродовой ИМП в нашем анализе чувствительности не привело к существенному изменению оценок, что указывает на высокую надежность результатов.Наконец, послеродовой дискомфорт после кесарева сечения можно было принять за ИМП, ^{20 21} , но, как упоминалось выше, мы не обнаружили никаких указаний на то, что время послеродового ИМП зависело от фактического способа родоразрешения.

В этом исследовании мы обнаружили, что низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и роды были связаны со снижением риска послеродовых ИМП. Эти роды с большей вероятностью будут проходить быстрее, с меньшим риском оперативного вмешательства и потенциально измененными гормональными факторами, что может объяснить более низкий риск ИМП, связанный с этими родами.

Другие исследования

Мы обнаружили, что 3,6% всех женщин лечились от послеродовых ИМП, что соответствует другим скандинавским исследованиям, согласно которым частота послеродовых ИМП составляет 2–3%. ^{1 6 17} Исследования предполагаемого способа доставки для сравнения отсутствуют. В исследованиях, в которых в качестве воздействия использовался фактический способ родоразрешения, кесарево сечение было связано с повышенным риском послеродовых ИМП по сравнению с вагинальными родами. ^5–7 Одно небольшое исследование показало повышенный риск послеродовой ИМП после экстренного кесарева сечения по сравнению с плановым кесаревым сечением. ²² Это соответствует приблизительным оценкам в нашем исследовании, поскольку авторы не вносили поправки на искажающие факторы. В других исследованиях не было обнаружено различий в риске послеродовой ИМП между плановым и экстренным кесаревым сечением после поправки на соответствующие факторы, ^{6 19 23} , что дополнительно подтверждают наши выводы. Предыдущее кесарево сечение было связано с повышенным риском послеродовых осложнений, ^{24 25} , но ни одно из предыдущих исследований не оценивало влияние предыдущего кесарева сечения на послеродовые ИМП.Мы обнаружили взаимосвязь между предыдущим кесаревым сечением и способом родоразрешения в отношении риска послеродового ИМП, поскольку предполагаемое кесарево сечение не было связано с повышенным риском послеродового ИМП у женщин с предыдущим кесаревым сечением. Это можно объяснить более высокой распространенностью экстренного кесарева сечения и более высокой распространенностью послеродовых ИМП после естественных родов в группе ().

В этом исследовании все женщины с оперативными родами, будь то кесарево сечение или оперативные роды через естественные родовые пути, имели повышенный риск послеродовых ИМП.Возможное объяснение может заключаться в том, что национальные и международные руководящие принципы рекомендуют стерильную катетеризацию мочевого пузыря у женщин перед кесаревым сечением и оперативными вагинальными родами либо путем периодической катетеризации, либо в виде катетера. ^{26 27} Целью катетеризации мочевого пузыря является предотвращение хирургического повреждения растянутого мочевого пузыря во время процедуры и предотвращение послеродового кровотечения, а также задержки мочи из-за недостаточной функции мочевого пузыря, вызванной спинальной анестезией.Чтобы снизить риск ИМП, стандартной процедурой является удаление катетера сразу после мобилизации женщины. Считается, что опорожнение мочевого пузыря до оперативных родов через естественные родовые пути способствует опусканию головки плода в таз матери, однако предыдущие исследования показывают, что постоянная катетеризация во время кесарева сечения увеличивает риск послеродовых ИМП по сравнению с неиспользованием. ^{28 29} Сама процедура катетеризации, а не способ доставки могут объяснить риск послеродового ИМП: гипотеза, которая дополнительно подтверждается аналогичным риском послеродовой ИМП во всех наших группах оперативных родов.Следовательно, риск послеродовой ИМП должен быть уравновешен потенциальными преимуществами, связанными с катетеризацией перед кесаревым сечением и оперативным родоразрешением через естественные родовые пути.

Это исследование предоставляет клиницистам соответствующие оценки риска, помогая беременным женщинам определить способ родоразрешения. ИМП является незначительным осложнением, и хотя риск повышен у женщин, родивших через кесарево сечение, по сравнению с женщинами, рожавшими естественным путем, абсолютный риск в обеих группах довольно невелик.Следовательно, повышенный риск ИМП, потенциально вызванный катетеризацией мочевого пузыря, кажется оправданным потенциальной профилактикой более серьезных осложнений. Однако в отношении женщин, которым необходимо сделать кесарево сечение по просьбе матери, следует принимать во внимание как серьезные, так и незначительные осложнения, чтобы снизить частоту кесарева сечения без медицинских показаний. Что касается рутинного использования катетеризации мочевого пузыря перед оперативными вагинальными родами, следует поощрять исследования для оценки процедур катетеризации мочевого пузыря, а также других процедур, таких как прикроватное ультразвуковое исследование, для измерения объема мочевого пузыря перед катетеризацией.

В заключение, запланированное кесарево сечение было связано с небольшим увеличением риска послеродовых ИМП по сравнению с запланированными вагинальными родами, и все типы оперативных родов были связаны с одинаково повышенным риском послеродовых ИМП по сравнению со спонтанными вагинальными родами. Эту связь можно объяснить частым использованием катетеризации мочевого пузыря перед хирургическими вмешательствами. Незначительный риск ИМП, связанный с оперативными родами, следует противопоставлять потенциальной профилактике более серьезных осложнений, таких как поражения мочевого пузыря и послеродовое кровотечение.В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на сокращении количества рутинной катетеризации до оперативных родов через естественные родовые пути, а также на улучшении процедур, связанных с катетеризацией до оперативных родов.

Сноски

Авторы: TDG, TDC, ECLL, SCR, JG и LK разработали исследование. TDG, SCR и TDC были вовлечены в сбор и анализ данных. TDG написал первоначальный черновик. TDC, ECLL, LK, JG и SCR предоставили отзывы и комментарии. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование: Это исследование финансировалось Датским советом по независимым исследованиям, номер гранта DFF-6110-00283.

Заявление об ограничении ответственности: Источник финансирования не принимал участия в разработке исследования, сборе, анализе или интерпретации данных при написании отчета или решении представить статью для публикации.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Согласие пациента: Не требуется.

Одобрение этики: Исследование соответствует датским нормам и включает только деидентифицированные данные из национальных регистров.Датское агентство по защите данных одобрило исследование (номер журнала: 2012-58-0004, NOH-2016-004).

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Заявление о совместном использовании данных: Это исследование проводилось с использованием официальных данных датских регистров. Доступ к датским национальным реестрам обеспечивается Статистическим управлением Дании. Доступ к данным для исследования можно получить, подав заявку на извлечение определенного набора данных. Никаких дополнительных неопубликованных данных исследования в открытом доступе нет.

Ссылки

1. Анфельдт-Моллеруп П., Петерсен Л.К., Крагструп Дж. И др. . Послеродовые инфекции: возникновение, медицинские контакты и связь с грудным вскармливанием. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 1440–4. 10.1111 / aogs.12008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Couto RC, Pedrosa TM, Nogueira JM, et al. . Эпиднадзор после выписки и частота инфекций у акушерских пациентов. Int J Gynaecol Obstet 1998. 61: 227–31. 10.1016 / S0020-7292 (98) 00047-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Leth RA, Nørgaard M, Uldbjerg N, et al. . Эпиднадзор за отдельными инфекциями после кесарева сечения на основе электронных регистров: валидационное исследование, включая инфекции после выписки. J Hosp Infect 2010; 75: 200–4. 10.1016 / j.jhin.2009.11.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Джайёба О. Послеоперационные инфекции в акушерстве и гинекологии. Clin Obstet Gynecol 2012; 55: 904–13. 10.1097 / GRF.0b013e3182714734 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Йокоэ Д.С., Кристиансен С.Л., Джонсон Р. и др. . Эпидемиология и наблюдение за послеродовыми инфекциями.Emerg Infect Dis 2001; 7: 837–41. 10.3201 / eid0705.010511 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лет Р., Мёллер Дж. К., Томсен Р. В. и др. . Риск отдельных послеродовых инфекций после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами: пятилетнее когортное исследование с участием 32 468 женщин. Acta Obstet Gynecol Scand 2009. 88: 976–83. 10.1080 / 000163407405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Hung HW, Yang PY, Yan YH и др. . Увеличение послеродовых осложнений у матери после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами у 225 304 тайваньских женщин.J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 29: 1–8. 10.3109 / 14767058.2015.1059806 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кнудсен Л.Б., Олсен Дж. Датский медицинский регистр рождений. Дэн Мед Булл 1998. 45: 320–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Андерсен Т.Ф., Мадсен М., Йоргенсен Дж. И др. . Датский национальный регистр больниц. Ценный источник данных для современных наук о здоровье. Дэн Мед Булл 1999; 46: 263–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кильдемоэс Х.В., Соренсен Х.Т., Халлас Дж. Датский национальный реестр рецептов.Scand J Public Health 2011; 39 (7 доп.): 38–41. 10.1177 / 1403494810394717 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Pedersen CB. Датская система регистрации актов гражданского состояния. Scand J Public Health 2011; 39 (7 Suppl): 22–5. 10.1177 / 1403494810387965 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Арендруп К., Арпи М., Якобсен Х.Н. и др. ; Antibiotikavejledning i almen praksis — Region H, 2016: 1–20. [Google Scholar] 15. Ховедстаден Р. Forholdsregler Og Behandlingsrekommandationer — Håndbog, 2015. [Google Scholar] 16. Nordisk Medicinal-Statistisk Komité.Классификация хирургических вмешательств НОМЕСКО. Копенгаген [Альбертслунд]: Северный медико-статистический комитет (НОМЕСКО), 2007. [Google Scholar] 17. Аксельссон Д., Бломберг М. Распространенность послеродовых инфекций: обсервационное исследование на уровне населения. Acta Obstet Gynecol Scand 2014; 93: 1065–8. 10.1111 / aogs.12455 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Хиллан Э.М. Послеоперационные осложнения после кесарева сечения. J Adv Nurs 1995; 22: 1035–42. 10.1111 / j.1365-2648.1995.tb03102.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Роулендс И.Дж., Рэдшоу М., Заурел-Кубисоллес М. Способ рождения и психологическое и физическое благополучие женщины в послеродовой период. BMC Беременность и роды 2012; 12: 138 10.1186 / 1471-2393-12-138 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Шиндл М., Бирнер П., Рейнграбнер М. и др. . Плановое кесарево сечение против самопроизвольных родов: сравнительное исследование родов. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 834–40. 10.1034 / j.1600-0412.2003.00194.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Сувал А., Шривастава В.Р., Гири А. Исходы для матери и плода при плановом и экстренном кесаревом сечении. JNMA J Nepal Med Assoc 2013; 52: 563–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Парротт Т., Эванс А.Дж., Деннис К.Дж. Заражение по следующему разделу. Инфекционное заболевание 1989: 349–54. [PubMed] [Google Scholar] 24. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG No. 115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушер Гинеколь 2010. 116 (2 Pt 1): 450–63. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гупта Дж., Смит Дж., Чоданкар Р.Краткое изложение рекомендаций График дородовой помощи: Green-top Guidel, 2015: 45 (Рождение после предыдущего кесарева сечения). [Google Scholar] 26. Бахл Д.Р., Страчан Б.К., Мерфи DJ. Оперативные вагинальные роды: Green – top Guidel, 2011: 26. [Google Scholar] 27. Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 154: оперативные роды через естественные родовые пути. Акушер Гинеколь 2015; 126: e56–65. 10.1097 / AOG.0000000000001147 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ли Л., Вэнь Дж, Ван Л. и др. . Необходима ли обычная постоянная катетеризация мочевого пузыря для кесарева сечения? Систематический обзор.BJOG 2011; 118: 400–9. 10.1111 / j.1471-0528.2010.02802.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Шварц М.А., Ван СС, Эккерт Л.О. и др. . Факторы риска инфицирования мочевыводящих путей в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol 1999; 181: 547–53. 10.1016 / S0002-9378 (99) 70491-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей обычно назначают беременным женщинам

Некоторые антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), такие как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол, связаны с врожденными дефектами.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует по возможности избегать этих антибиотиков на ранних сроках беременности. Исследование, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , показало, что примерно 4 из 10 женщин с ИМП на ранних сроках беременности выполнили рецепт на нитрофурантоин или триметоприм-сульфаметоксазол. Медицинские работники различных специальностей должны быть знакомы с рекомендациями ACOG по назначению определенных антибиотиков беременным женщинам и учитывать возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста.Чтобы определить варианты лечения, женщины должны сообщить всем своим лечащим врачам, если они беременны или планируют забеременеть.

Прочитать научную статью полностью.

Основные выводы

• В этом исследовании около 1 из 10 беременных женщин имели диагноз ИМП незадолго до или во время беременности.

• Учитывая рекомендации избегать применения этих антибиотиков на ранних сроках беременности, если это возможно, важно, чтобы медицинские работники были знакомы с рекомендациями ACOG и учитывали возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста.

• Беременным или планирующим беременность женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо текущих лекарств или начинать прием новых.

Об этом исследовании

• Исследователи CDC использовали коммерческую базу данных Truven Health MarketScan®. Эти данные представляют собой заявки на медицинское страхование (записи о посещениях больниц, врачей и аптек) от большой выборки лиц, имеющих в основном частное страхование, спонсируемое работодателем.

• В этом исследовании исследователи выявили более 34 000 беременных женщин в возрасте 15–44 лет в 2014 г., у которых было требование о медицинском страховании от ИМП.

• Исследователи искали рецепты на антибиотики, которые выписывались в амбулаторных аптеках женщинами с ИМП.

Наша работа

Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития (NCBDDD) CDC работает над улучшением здоровья женщин и младенцев с помощью своей инициативы «Лечение двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности». Посредством лечения для двоих CDC работает со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью, чтобы понять тенденции использования лекарств среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, а также предоставить женщинам и поставщикам медицинских услуг информацию о безопасности или риске использования специфические лекарства при беременности.