Чем лечить вирус у детей: Профилактика гриппа и ОРВИ у детей. Советы родителям

Как лечить COVID-19 у детей — Российская газета

Минздрав разработал рекомендации по лечению COVID-19 у детей. Сейчас не менее четверти детей болеют коронавирусом бессимптомно. При этом диагностируется COVID-19 у несовершеннолетних не более, чем в 5% случаев. Чаще всего инфекция проявляется повышенной температурой, кашлем, заложенностью носа, диареей. Выздоровление обычно наступает в течение 1-2 недель. Тяжелое течение болезни отмечается в среднем в 1% случаев, чаще всего осложненные формы болезни развиваются у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

У детей болезнь протекает более гладко, развитие вирусной пневмонии менее характерно, симптомы обычно нетяжелые, а летальные исходы чрезвычайно редки. Однако дети играют огромную роль в распространении вируса.

Несовершеннолетние со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются,с легкой или бессимптомной формой — остаются на изоляции дома. Лечение в амбулаторных условиях проходит по аналогии с ОРВИ и бронхитом. Больным назначается постельный режим, обильное питье, при высокой температуре — парацетомол или ибупрофен (чередовать препараты не рекомендуется в связи с частотой побочных эффектов). В качестве иммуностимулятора прописывается рекомбинантный интерферон-альфа, который, как считается, помогает снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни.

Минздрав обращает внимание, что ни один из препаратов сегодня не зарегистрирован для применения у детей с инфекцией COVID-19, поэтому важно, чтобы лечение скорректировал врач. «При назначении и выборе лекарств у детей следует руководствоваться возрастом ребенка, наличием или отсутствием сопутствующей патологии, удобством и доступностью лекарственной формы. Следует также учитывать возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания», — говорится в рекомендациях.

Для профилактики заражения COVID-19, Минздравом рекомендуется часто мыть ребенку руки, научить его не дотрагиваться до рта, носа, глаз в общественных местах, обрабатывать детские игрушки нагреванием до 56 градусов в течение 30 минут, с применением 70% спирта или хлорсодержащих дезинфектантов или УФ-излучения. А также по возможности, отказаться от общественного транспорта, использовать маски, особенно в плохо вентилируемых помещениях, избегать контактов с дикими животными и походов на рынки, где их могут продавать. Детям необходимо поддерживать иммунитет, а для этого нужно обеспечить сбалансированное питание и адекватную физическую нагрузку.

«Вирус очень помолодел». Уберечь детей от ковида

Индийский штамм «дельта» – возможно, самая агрессивная на сегодняшний день мутация коронавируса SARS-CoV-2. С его появлением, по некоторым данным, выросли риски для детей и даже младенцев. В России вакцинация несовершеннолетних пока невозможна. Эксперты утверждают, что единственный путь уберечь детей от заражения в этой ситуации – максимально возможное ограничение их контактов со сверстниками и вакцинация взрослых.

– Да, вирус очень «помолодел», болеют даже младенцы. В настоящее время в нашей больнице находится 56 детей, 15 из них младенцы. Среди этих 56 коронавирус подтверждён у троих. Наша больница не лечит зараженных коронавирусом, мы не ковид-госпиталь, но эти трое попали к нам с постковидным осложнением – многосистемным воспалительным синдромом, – говорит главврач Иркутской областной детской клинической больницы Юрий Козлов. – Средний возраст заболевших несовершеннолетних – 8,4 года. У детей есть две формы этого заболевания – сама острая коронавирусная инфекция, которая возникает так же, как и у взрослых пациентов, и осложнение, которое может появиться у ребёнка через 2-4 недели. Даже если он переболел C-19 бессимптомно! Это осложнение получило название мультисистемный воспалительный синдром или «Кавасаки-подобный синдром». За все время пандемии у нас в больнице диагностировано 25 несовершеннолетних пациентов с такими осложнениями после коронавируса в возрасте от 1,5 до 17 лет. Сейчас у нас лежат трое детей именно с постковидным осложнением.

Главный врач Иркутской областной детской больницы Юрий Козлов

– Насколько опасны эти осложнения? Какие симптомы?

– Это очень тяжёлое состояние, которое нередко приводит к инвалидизации: бурно проявляется, в том числе с шокоподобными реакциями. Сопровождается опасными для жизни ребёнка ситуациями.

Например, злокачественная температура от 38,5 до 42 градусов, лихорадка, крайне высокий уровень лабораторных маркеров воспаления. Пневмонии у наших пациентов не было ни у кого.

65% пациентов-детей из тех, у кого случились осложнения при заражении коронавирусом – в состоянии шока, с полиорганной недостаточностью. Их приходится сразу госпитализировать в реанимацию.

Самые частые симптомы у детей с вирусом те же, что и у взрослых – лихорадка, непродуктивный кашель, боли в мышцах, тошнота, слабость, иногда – боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, рвота, диарея). Чаще всего осложнённые формы – у детей с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.

– Что посоветуете родителям делать, чтобы снизить риски заражения детей и осложнений болезни у уже заразившихся?

– Дети – это такие же мишени инфекции, и ответственность за их здоровье лежит на нас, взрослых. Пока и в России, и в мире только идёт разработка специальных препаратов для лечения подростков и пациентов младшего возраста. Необходимо подобрать дозировку лечебного препарата для таких пациентов и провести испытания именно на несовершеннолетних.

Поэтому пока только профилактика – вакцинация взрослых и изоляция детей. К сожалению, сейчас в нашем обществе процветает нигилизм, он ни к чему хорошему не приводит. Помимо вакцинации всех контактирующих с ребенком взрослых – ребёнку следует ограничить круг общения со своими сверстниками, не посещать публичные места, – говорит Юрий Козлов.

Официальной статистики о количестве переболевших вирусом несовершеннолетних в России нет. При этом некоторые родители отмечают, что их переболевших детей не тестировали на ковид. Даже если у них были сопутствующие ковиду симптомы, а у самих родителей подтвердили коронавирусную инфекцию.

– У нашего сына 2 июня появился кашель сухой, температура 39 (держалась три дня), дежурный педиатр поставила диагноз – бронхит, спустя неделю участковый педиатр – ОРВИ, – рассказывает Мария Алексеева из Иркутска. – При этом ПЦР-тест ни разу не сделали, хотя я после сверилась с регламентом Минздрава – с этой симптоматикой показан детям ПЦР-тест. Но, видимо, в Иркутской области на детей тестов уже не хватает. Сын еще не выздоровел, а коронавирус (6 июня) диагностировали у нас с мужем (симптомы были легче, но нам тест, в отличие от сына, сделали). В общем, если бы мы с мужем перенесли коронавирус бессимптомно, Тёму бы отправили в детсад заражать дальше: больничный-то ему спустя полторы недели закрыли, коронавирус официально так и не диагностировали.

Мария говорит, что даже если бы можно было сейчас поставить вакцину ее двухлетнему сыну, она бы не решилась на это.

– Из-за недоверия к качеству клинических испытаний. Смущают сроки и качество проверки. Все вакцины, что давно проверены, утверждены и есть в календаре, мы сыну исправно ставим. Но конкретно от коронавируса вакцине не доверяю – можно сказать, ее прямо сейчас на людях испытывают, даже на упаковке есть формулировка, мол, вакцина испытательная. Мы с мужем поэтому и сами не вакцинировались, – говорит Мария.

Большинство россиян (69%) заявили, что не готовы вакцинировать своих детей от COVID-19. Это следует из опроса сервиса SuperJob, в котором участвовали 500 родителей из всех регионов России. В качестве причины отказа от прививки родители чаще указывали на недостаточную изученность препаратов. Готовы отвести ребёнка на прививку от коронавирусной инфекции нового типа 8 процентов опрошенных, ещё 23 процента склоняются к этому решению.

По результатам опроса, большинство респондентов, которые поддерживают вакцинацию детей, сами привились от COVID-19.

Сейчас в Москве проходит исследование применения «Спутника V» на подростках на базе двух детских больниц. В нём принимают участие 100 детей.

Глава Центра имени Гамалеи – разработчика вакцины «Спутник V» – Александр Гинцбург сообщил, что вакцинация детей от 12 до 17 лет от COVID-19 должна начаться до 20 сентября. У подростков, по его словам, участились случаи более тяжелого течения заболевания.

В центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии Роспотребнадзора заявили, что мутация «наибольшую угрозу» представляет для людей в возрасте от 14 до 29 лет. Профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексей Аграновский считает эти выводы слишком поспешными – по его мнению, пока очевидно только то, что эта угроза для несовершеннолетних появилась.

Алексей Аграновский, профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ

– «Дельта»-штамм по своим свойствам заметно отличается от нулевого уханьского штамма. Он явно превосходит остальные штаммы по одному из главных параметров – насколько эффективно вирус может распространяться, насколько быстро инфицировать людей.

У штамма «дельта» изменён рецептор-связывающий домен белка «шипа» (спайк-белок – «шип», выступающий над поверхностью коронавируса: представляет собой гликопротеин, который прикрепляет вирус к клетке, из-за чего и происходит заражение. – С.Р.)

. Простыми словами – изменён небольшой участок белка, который присоединяется к рецептору в слизистой оболочке человека. Так что он гораздо лучше присоединяется к рецептору. Соответственно, для того чтобы заразить любого человека, нужна меньшая доза вируса – как следствие, вирус начинает заражать даже людей более молодых, в том числе детей.

У молодых, и особенно детей, мало этого рецептора в слизистой оболочке, но штамму «дельта» достаточно даже небольшого количества молекул рецептора, к которому присоединяется инфекция, чтобы началось заражение. Вот эти все обстоятельства делают дельту более опасным штаммом.

– И в этой ситуации несовершеннолетние в России до сих пор не могут привиться, притом что новый штамм для них более опасен.

– Пока нет, но это вопрос времени: надо все проверить, провести испытания, подобрать дозы. В какой-то момент и Россия пойдет по пути таких стран, как Голландия, Израиль, – начнём прививать с 12 лет.

Но дети – это очень чувствительный вопрос, тут никоим образом нельзя торопиться. Сначала провести все клинические испытания, выйти с рекомендациями и только тогда приступать.

– Сейчас обещают начать вакцинацию детей от 12 до 17 лет в сентябре. Не быстрее ли зарубежную, лицензированную для детей разрешить в России?

– Не так это просто – разрешить. Во-первых, чтобы употребить зарубежную вакцину, надо, чтобы она прошла регистрацию в Российской Федерации. Никто из зарубежных производителей, насколько я знаю, не подавал на регистрацию своих вакцин здесь.

Второе обстоятельство связано с тем, что переизбытка вакцин «Пфайзер», «АстраЗенека» и прочих – тоже не наблюдается. Даже сейчас есть проблемы с тем, чтобы для развивающихся стран собрать вакцину. Недопроизводство. Не надо думать, что «Пфайзер» готов завалить наш рынок своей безопасной вакциной.

Насчет сроков, когда разрешат прививать детей «Спутником», никто вам не скажет сейчас точно. А если кто и рискнёт говорить, что нужно столько-то месяцев, – это незрелое суждение. Предсказать сроки регистрации, клинических испытаний для подростков невозможно.

– То есть существующие в России меры для защиты детей от опасного для них дельта-штамма – это только изоляция и вакцинация взрослых?

– Совершенно верно. Это не так мало, на самом деле. Да, дети могут заболеть, мы переживаем за детей. Дети к тому же очень активно распространяют тот же «дельта»-штамм.

– Еще несколько вопросов о новом штамме. Насколько я поняла, есть мутации, штаммы, которые более тяжёлые симптомы вызывают. Почему же «дельта» считается самым опасным?

– Это статистика, это закон больших чисел: чем больше заражений, тем выше вероятность тяжёлого течения и даже летальности.

Есть такой вирус Эбола, вирус очень патогенный, во много раз более смертоносный, чем возбудитель ковид-19, но распространяется он настолько слабенько, что вызывает малое число заболеваний, соответственно, малое число тяжелых исходов.

Когда речь идет о миллионах заражений, то тогда и опасность выше. Просто в силу большого объема, большего количества заразившихся людей.

– Насколько отличается его способность заражать? Если раньше из десятка контактов двое заражались уханьским, к примеру, то «дельтой»?

– Он от двух до пяти раз более заразен. То есть существенно более контагиозный.

– Сведения о том, что он менее восприимчив к нынешним вакцинам, правдивы?

– Они справедливы. Это так. Но это не надо воспринимать как черное и белое, это вероятности.

Есть такие данные, что вакцина «Спутник» защищает от нулевого штамма, уханьского, против которого она разрабатывалась, процентов на 95. А от «дельты» – на 80%. 80 – это все равно очень высокая цифра, и вакцина остаётся высокоэффективной против этого штамма, британского штамма и других.

Пока не обнаружен ни один штамм, который бы уходил от тех вакцин, которые мы знаем. В равной степени менее эффективны против «дельты» окажутся и «Пфайзер», и «Модерна», но только до некоторой степени. Поэтому вакцинация остаётся единственным оружием не только для того, чтобы защитить человека, который ею привился, но и окружающих его.

Более того, если в популяции будет большое количество вакцинированных людей, то снижается шанс появления новых штаммов, потому что они появляются снова по закону больших чисел. Опять статистически случайно. Чем больше вируса в популяции – тем больше шанс появления новой ещё более опасной мутации. Чем меньше вируса – тем ниже вероятность.

– С увеличением скорости заражаемости и с некоторым снижением восприимчивости к вакцине, для возникновения популяционного иммунитета нужна более высокая доля вакцинированных? 70% – уже мало?

– Нет, это не так. 70% привитых – это хороший показатель, который будет работать при любых штаммах.

Не требуется больше иммунных людей в популяции, чтобы остановить или сильно задержать распространение «дельты» ли, южноафриканского, британского, уханьского и других штаммов.

– С учётом довольно низких скоростей вакцинации населения во всем мире мы успеем получить штамм еще опаснее «дельты»?

– Никто не знает, это случайный процесс. И необязательно, что это произойдет. Но шансы на это существуют, вероятность такая не исключена.

При 50–70% привитых она будет невелика.

– Утверждение, что этот штамм чаще заражает повторно переболевших коронавирусом и тех, кто вакцинировался, правдиво?

– «Дельта» может заражать и переболевших, но все-таки их процент очень мал. Меньше 1 процента. Это немного, согласитесь.

– А если сравнить с другими мутациями? Там тоже не превышает 1%?

– Там значительно меньше. В случае с другими штаммами и полпроцента не превышает.

Есть разница, безусловно. Но ситуация ещё и постоянно меняется. Сейчас доминирующий штамм – именно «дельта», поэтому большинство случаев заражения, в том числе повторного и после вакцинации, связаны сейчас с этим штаммом. А про уханьский можно уже забыть, он вытеснен из популяции.

И если рассматривать количество случаев повторного заражения самым конкурентным на сегодня индийским штаммом, то вот – меньше процента. Это не много, это не опасность.

То, что в соцсетях часто обсуждают, мол, прививка не защищает на 100%, что все равно происходит повторное заражение – это манипулирование фактами. Опасность есть, но она угрожает не повторно заболевшим или вакцинированным (малый процент и более лёгкая симптоматика), а людям не вакцинированным.

Очередь за вакциной в Мумбае, Индия, 2021 год

– Рассуждения о большей смертоносности индийского штамма, они тоже из категории больших чисел?

– Я бы пока не говорил о большей летальности в случае «дельты». Есть разница и в тяжести течения, и в симптомах – он в целом переносится тяжелее.

Но к этим данным надо относиться с известной осторожностью, потому что это база для дальнейшего изучения. Пока невозможно сказать точно и определённо, потому что история «дельты» совсем свежая. Представьте, если всей этой эпидемии всего лишь примерно год-полтора, а штамму «дельта» и случаев заражения им – ещё меньше. Поэтому сбор всех данных, их анализ: как течёт болезнь, в чем разница симптомов по сравнению с предыдущими штаммами, летальность – это все требует статистического анализа и более полного изучения.

Пока есть некоторые свидетельства того, что болезнь течёт по-другому, но большая летальность от дельты, к примеру, не подтверждена. Скажем, на сто случаев заражения количество умерших сравнимо с тем, что наблюдалось и у других штаммов.

– А что по поводу информации о более серьёзных последствиях при бессимптомном течении «дельты»?

– Тоже требует анализа данных. Сделать это просто невозможно из-за того, что мало времени прошло. Не могу ни исключить, ни подтвердить.

– Если «дельта» лидирует, то какой штамм на втором, третьем месте?

– В России – 90% дельты. Москва – горячая точка российской эпидемии. Есть некоторая доля британского штамма. Ещё меньше выявляется старых штаммов: местных, мало отличающихся от нулевого, уханьского штамма.

Это не значит, что у одного человека могут выявить сразу четыре штамма (так не бывает; исключить нельзя, но так все-таки не бывает). Но из сотни заражённых коронавирусом человек у 90 окажется «дельта». 6–8% – это будет «британец», ещё меньше вероятность встретиться с нулевыми старыми штаммами.

– По инструкции Роспотребнадзора вакцинироваться следует через 6 месяцев после перенесённой болезни, но бывает, что антитела пропадают раньше. Точно стоит спустя полгода, не раньше?

– Я поддерживаю мнение, что привиться через 6 месяцев после болезни – разумно по ряду причин. Возьмём случай естественно перенесённой инфекции: уровень антител падает именно спустя полгода, имеет смысл подхлестнуть, бустировать иммунитет, по крайней мере, однократной вакцинацией «Спутником» (её я признаю как очень добротную вакцину).

Второе обстоятельство: после естественно перенесённой инфекции нарабатываются антитела против нескольких вирусных белков. Иммунная система реагирует на все, что вторглось в клетки. Значительная часть антител после естественной инфекции – это балласт, не нейтрализующие антитела. А вакцинация позволит выработать большое количество нейтрализующих антител на белок-«шип» – это ключевой момент блокирования инфекции, если вдруг человек встречается с дельта-штаммом.

По имеющимся данным, иммунитет держится дольше – примерно 9 месяцев. Через этот срок имеет смысл подумать о ревакцинации.

Если есть желание, можно и совсем строго подойти к вопросу – определить титр антител в лаборатории, и если он достаточно высокий – подождать с вакцинацией. Но для тех, кому лень ходить в лабораторию, сдавать кровь, ждать результатов – можно следовать указанным общей статистикой интервалам.

– Некоторые подстраховываются и ставят несколько вакцин сразу: сначала, к примеру, «Спутник», потом «Пфайзер». В этом есть логика или это скорее панические настроения?

– Это достаточно разумно с той точки зрения, что существует концепция, по которой повторно вакцинироваться «Спутником» или «АстраЗенекой» не стоит, потому что антитела будут вырабатываться на ту же платформу – аденовирусы человека типа 26 или типа 5 при «Спутнике», а в случае «АстраЗенеки» – аденовирус шимпанзе. То есть при повторной вакцинации её эффективность будет ниже.

Правда, я слышал и другую точку зрения – что вакцинироваться аденовирусными вакцинами дважды (через 6–9 месяцев) вполне можно, это вопрос дозы. Если вводится достаточно большая доза для того, чтобы выработать существенное количество мРНК и белка-шипа. Антитела к аденовирусу, которые образуются, они не блокируют действие вакцины второй раз.

Но вот если человек другую вакцину употребляет для ревакцинации, то этот вопрос вообще снимается: там ведь совершенно другой принцип наработки белка-«шипа». После «Спутника» человек вакцинировался «Пфайзер» – это РНК-вакцина, она никак не связана с аденовирусной платформой, происходит бустирование иммунитета – синтез белка и ответ на него иммунной системы. Вполне логичная схема. Можно ревакцинироваться «КовиВак» или другими вакцинами.

Твёрдые рекомендации я бы не стал давать из-за свежести истории, но, пожалуй, стоит подчеркнуть, что эти схемы не представляются опасными. Вакцины безопасны сами по себе, их комбинации тоже.

– С учётом нынешних темпов вакцинации, через сколько примерно месяцев мы в России достигнем необходимых для популяционного иммунитета 60–70%?

– Считать даже с учётом нынешних темпов – в Москве это примерно 100 тысяч человек в день – некорректно. Потому что завтра ситуация может измениться – вдруг возобладают антипрививочные настроения, а они, к сожалению, очень сильны в обществе. Или, может быть, вакцины станут производить меньше: да, сейчас все работает, но дефицит ощущается иногда в некоторых регионах, местами люди уже ждут вакцину, записываются вперёд. А ведь совсем недавно этой вакцины, «Спутника» например, было «завались». Слишком много факторов, чтобы сказать, когда необходимый уровень в 60–70% будет достигнут.

– Доля антипрививочников в любую эпидемию примерно одинакова?

– Это печальное явление наблюдается всегда, но это не какая-то монолитная категория граждан. Есть идейные антипрививочники, а есть люди, которые их слушают – и доля последних растёт с расширением аудитории, вследствие доступности интернета, социальных сетей.

А помимо них есть огромное пассивное большинство тех, кто не торопится прививаться, часто потому что просто не нашёл времени задуматься по этому поводу. Считаю, что в таких условиях «мягкое принуждение» вполне оправданно: людей же не заставляют с ножом у горла, речь о том, что вы не можете в кафе зайти, если у вас нет QR-кода, свидетельствующего о прививке. Не хочешь вакцинироваться – работай на удалёнке, не занимайся работой, которая связана с прямым и постоянным контактом с людьми.

Это нормально, я считаю, не наступление на права человека. По крайней мере, власти не объявили обязательную вакцинацию для всех категорий людей – думаю, такая осторожность оправдана, нервных настроений и так достаточно в обществе. Важно не пересолить.

Понятно, что это все равно неудобства для некоторых людей, это раздражает, но ситуация серьёзная. 700 смертей в день – это очень много. Представьте себе, что в стране два «Боинга» с пассажирами падают каждый день. И единственное оружие, которое есть, чтобы избежать этого, – вакцина. Некие формы принуждения, возможно, неизбежны – не то что мы прямо все счастливы от этого, но деваться некуда. Нужно добиться, чтобы самолеты не падали!

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы

Мононуклеоз у ребенка – симптомы, последствия, лечение

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

У детей в возрасте старше 2-3 лет и взрослых до 40 лет к распространенным болезням принадлежит инфекционный мононуклеоз. В народе его часто называют болезнью заласканных детей или “поцелуйной”. Это объясняется тем, что вирус Эпштейна-Барра, который провоцирует заболевание, распространяется в основном через тесный телесный контакт. Чаще всего главные пути передачи – поцелуи, грязные игрушки, посуда. Здоровый человек может заразиться в связи с переливанием крови, если донор является носителем вируса, младенец – воздушно-капельным путем, интранатально – от матери.

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани, что провоцирует воспаление миндалин, лимфоузлов, увеличение печени, селезенки. Кроме того, в периферической крови больного увеличивается количество вироцитов (атипичных мононуклеаров).

Многие родители могут даже не знать, что их малыш переболел, так как зачастую заболевание проходит в легкой форме. Но необходимо знать, как лечить инфекционный мононуклеоз у детей, симптомы и лечение в различных ситуациях.

Симптомы могут быть следующими:

• повышение температуры от 37 до 39° C и выше, основном держится от 5 до 10 дней;
• увеличение лимфоузлов, чаще всего шейных;
• воспаление аденоидов;
• отечность век, заложенность носа, храп во сне;
• увеличение печени, селезенки;
• появление сыпи без четкой локализации – в основном на лице и груди;
• общая слабость, вялость.

Инфекционный мононуклеоз у детей: фото симптомов

Инфекционный мононуклеоз у детей: последствия и особенности

Мононуклеоз у ребенка длится 2-3 недели, почти незаметно и не имеет серьезных последствий. После выздоровления может наблюдаться иммунодефицит. Вирус поражает лимфоидную систему, которая непосредственно связана с иммунитетом. Поэтому иммунологическая реактивность в результате нарушается.

При развитии заболевания могут подключаться стрептококковая или стафилококковая инфекции. Тогда с осложнениями протекает инфекционный мононуклеоз у детей. Последствия данного инфекционного заболевания  могут быть такие:

• гнойная, фолликулярная ангина;
• бронхит, отит;
• пневмония;
• затруднение дыхания вследствии обструкции верхних дыхательных путей;
• тромбоцитопения.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей – обращайтесь в МОЦ Фортис

Лечение мононуклеоза у детей не имеет особой специфики. Заключается в проведении общеукрепляющей терапии и очищении организма от влияния токсических веществ. Больному рекомендован постельный режим. Если несколько инфекций возникают одновременно, назначается также антибактериальная терапия для профилактики гнойно-воспалительных осложнений. Стоит помнить, что независимо от возраста, особенностей течения заболевания, только доктор может назначить правильное лечение инфекционного мононуклеоза. У детей протокол будет в основном симптоматическим, так как специального препарата для борьбы с вирусом нет.

Для того чтобы точно знать об особенностях лечения, при первых симптомах следует записаться на консультацию к специалисту. Это позволит избежать тяжелых последствий болезни. Доктор назначит проведение клинического анализа крови, чтоб выявить наличие или отсутствие специфических клеток – атипичных мононуклеаров. Дополнительно используется вирусологическая диагностика при помощи метода ПЦР-анализа.

При появлении первых симптомов болезни запишитесь на консультацию к врачу-педиатру медицинского оздоровительного центра Фортис. Рекомендуем перед записью ознакомиться с прайс-листом и графиком работы медцентра. Если остались вопросы – воспользуйтесь формой обратной связи.

 Приходите по адресу – Харьков, проспект Независимости, д. 10 (второй этаж), стеклянный выход станции метро ”Университет”. Мы работаем с понедельника по пятницу – 8.00-21.00, субботу – 8.00-18.00. Обращайтесь – будем рады вам помочь!

 

Что такое ОРВИ — симптомы, профилактика и лечение ОРВИ

На осенне-зимний период традиционно приходится сезонная вспышка ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Это группа вирусных болезней, которые передаются от зараженного человека к здоровому при личном общении или через поверхности в общественных местах. Многие недооценивают серьезность ОРВИ и считают, что это просто простуда, которая в любом случае пройдет сама. Однако запускать инфекцию и оставлять ее без лечения ни в коем случае нельзя, ведь это чревато осложнениями.

При первых симптомах ОРВИ и ОРЗ вы можете записаться к терапевту в Лечебно-диагностический центр «Кутузовский». Под контролем врача болезнь пройдет легче и с меньшими рисками.

Что такое ОРВИ и как проявляется заболевание

Причиной ОРВИ может быть любой вирус из обширной группы, в которую входит более 200 типов микроорганизмов. Среди них – аденовирусы, парагрипп, риновирусы и другие возбудители. Строго говоря, к ним относится и вирус гриппа, но его принято рассматривать отдельно, потому что течение болезни при гриппе и остальных ОРВИ существенно различается.

Какие симптомы ОРВИ у взрослого встречаются чаще всего и как протекает заболевание:

• В первую очередь вирус поражает дыхательные пути (потому инфекция и называется респираторной). Так что болезнь дает о себе знать першением в горле, насморком, кашлем – эти проявления возникают почти сразу и постепенно нарастают.
• При ОРВИ температура тела поднимается до 37-38°С – это признак того, что иммунная система борется с вирусом. Из-за повышенной температуры и вирусной интоксикации с первых дней болезни появляется слабость и ощущение общей разбитости.
• Не редкость при ОРВИ – болевой синдром. Может болеть голова в районе лба, а также часто ломит суставы и кости.
• Иногда ОРВИ протекает достаточно тяжело, и к обычным симптомам добавляется головокружение, сильная боль в позвоночнике, расстройство пищеварения и другие нетипичные проявления.

Болезнь передается преимущественно воздушно-капельным путем. Инкубационный период у ОРВИ небольшой: уже через 2-3 дня после контакта с заболевшим появляются первые признаки недомогания.

При этом и острая фаза болезни длится недолго – в среднем, через 3-4 дня температура начинает снижаться, и остальные симптомы постепенно отступают. Полное выздоровление наступает, как правило, в течение недели после начала острой фазы.

Чем поможет врач при ОРВИ

При первых признаках ОРВИ в сезон эпидемии желательно сразу записаться на прием к терапевту. Врач определит тяжесть течения болезни и даст рекомендации, как лечиться в домашних условиях.

Противовирусные, жаропонижающие и другие препараты должен подбирать специалист – бесконтрольно принимать их и продолжать обычную жизнь с симптомами ОРВИ нельзя. Кроме того, иногда на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная. В этом случае придется подбирать антибиотики, и сделать это может только врач.

Во время приема врач комплексно оценит ваше состояние:

• Осмотрит воспаленные слизистые;
• Прощупает лимфоузлы;
• Измерит давление и пульс;
• Прослушает дыхание и сердечный ритм;
• Внимательно выслушает и зафиксирует жалобы – сколько дней длится острая фаза заболевания, какие симптомы ОРВИ беспокоят.

Для диагностики ОРВИ терапевт может назначить лабораторные тесты, чтобы отличить вирусную инфекцию от бактериальной и назначить подходящее лечение. При этом в период сезонной эпидемии ОРВИ чаще всего не принципиально, какой именно вирус из большой группы возбудителей попал в организм и вызвал заболевание.

Возможные осложнения ОРВИ и факторы риска

ОРВИ опасны тем, что могут давать осложнения на различные внутренние органы. Это случается из-за ослабленного иммунитета, недостаточного лечения и попыток перенести болезнь на ногах, продолжая работать и жить активной жизнью. В этом случае к первоначальному заболеванию может добавиться бактериальная инфекция, локализованная в различных органах (не обязательно дыхательной системы).

Признаком осложнений являются новые симптомы, присоединившиеся через несколько дней после начала острой фазы ОРВИ. Также на сопутствующие заболевания может указывать температура при ОРВИ, которая держится дольше обычного или поднимается вновь на 5-7 день.

В списке возможных осложнений – много патологий, от относительно легких в лечении до очень опасных:

• Бронхит. Когда инфекция проникает в бронхи, к симптомам ОРВИ добавляется влажный кашель и одышка.
• Пневмония. В этом случае воспаляется сама легочная ткань, поэтому заболевание протекает намного тяжелее бронхита и часто требует госпитализации. Лечение пневмонии может занять несколько недель.
• Воспаление носовых пазух – гайморит, синусит. В этом случае появляются обильные выделения из носа, заложенность, головная боль. Гайморит требует специального лечения, иначе он может стать хроническим.
• Воспаление барабанной перепонки и среднего уха – отит. Дает о себе знать сильной «стреляющей» болью и повышенной температурой, без лечения может негативно отразиться на слухе и привести к более серьезным осложнениям.
• Опасные воспалительные заболевания внутренних органов: сердца (миокардит), почек (пиелонефрит) или даже оболочек головного мозга (менингит).

Во всех случаях нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение, так как перечисленные болезни могут представлять угрозу для жизни.

Если ОРВИ привела к осложнению, терапевт направит к профильному специалисту, который занимается лечением конкретного воспалительного процесса. Некоторые заболевания, которые развиваются следом за ОРВИ, лечатся в условиях стационара.

В группе риска в плане осложнений – взрослые люди с хроническими заболеваниями, женщины, вынашивающие ребенка, а также пенсионеры. Этим людям особенно важно лечить ОРВИ строго под контролем врача и соблюдать постельный режим, чтобы болезнь не привела к более серьезным последствиям для организма.

Лечение ОРВИ

Противовирусные препараты и основное лечение назначит врач-терапевт. Однако дополнительно вы можете поддержать свой организм эффективными домашними средствами и правильным режимом, чтобы ускорить выздоровление.

Какие условия важно соблюдать для эффективного лечения ОРВИ:

• Оставайтесь в постели хотя бы в первые дни болезни, когда особенно ощущается упадок сил, лихорадка и другие симптомы. По возможности возьмите больничный лист. Это важно, потому что организм человека при вирусном заболевании тратит много сил на борьбу с инфекцией. Резерва на привычную активность не остается.
• Пейте не менее 2 литров жидкости в сутки. Особенно полезным будет теплое витаминизированное питье: компот, морс, витаминные отвары. Вместо черного чая выбирайте травяной, а от кофе лучше отказаться в острый период болезни. Во время ОРВИ организму необходимо много влаги, потому что она постоянно выводится наружу с потом, мокротой, выделениями из носа. За счет этого организм борется с вирусом.
• Несколько раз в день полощите горло и нос (в качестве полоскания хорош, например, солевой раствор). Так вы не только дополнительно увлажните слизистые, но и смоете с них болезнетворные микроорганизмы, и выздоровление наступит быстрее.
• Не сбивайте температуру ниже 38 градусов – это полезная физиологическая реакция. Но если температура поднимается выше критической отметки и сопровождается сильной головной болью, можно принять жаропонижающий препарат – безрецептурный или тот, который назначил врач.
• Чаще проветривайте комнату, чтобы в ней всегда было прохладно, а зараженный воздух не застаивался. Бояться холода не нужно: напротив, во время болезни вреднее находиться в сухом и теплом помещении.
• Установите дома увлажнитель воздуха. Важно поддерживать достаточный уровень влажности в помещении, чтобы слизистые оболочки носа, рта, губ не пересыхали. Только в этом случае они смогут выполнять свою защитную функцию и предохранят от повторного заражения.
• Используйте безопасные домашние средства, чтобы поддержать иммунитет. Имбирь, лимон, малиновое варенье, куркума, мед – эти продукты действительно укрепят защитные силы организма.

Как не заболеть в сезон эпидемии ОРВИ

Вакцины против ОРВИ не существует, так как вирусов в составе этой группы много, и они постоянно мутируют. Однако перед началом сезона можно сделать прививку прицельно от гриппа (это тоже один из респираторных вирусов). Оптимальное время для вакцинации – сентябрь-октябрь. Но важно понимать, что прививка не дает 100% защиты и не гарантирует, что вы не заболеете гриппом в этом году. Она лишь снижает риск и делает течение болезни легче, если избежать заражения все же не удалось.

В целом, иммунитет человека хорошо сопротивляется возбудителям инфекции, и взрослые обычно не болеют чаще 1 раза за сезон. Дополнительно снизить риск заболевания помогут несложные и доступные каждому меры профилактики ОРВИ.

Что делать, чтобы не заболеть в холодное время года:

• Не бывать в людных местах без крайней необходимости. Постарайтесь ограничиться местом учебы или работы и продуктовыми магазинами в период самой высокой заболеваемости, при необходимости посещать данные места нужно пользоваться медицинской маской и перчатками.
• Часто мыть руки с мылом, а когда нет возможности сделать это, пользоваться обеззараживающими средствами для кожи: салфетками, гелями и т.д.
• Полоскать нос или использовать спреи с морской водой каждый раз по возвращению с улицы. Чтобы слизистая оболочка носа задерживала вирусы, она должна быть хорошо увлажнена.
• Закаляться, то есть, постепенно приучать организм к холоду и перепадам температур. Можно принимать контрастный душ, обливаться прохладной водой, делать растирание и использовать другие способы. Главный результат закаливания – адаптированный к стрессовым внешним условиям организм. Закаленный человек гораздо меньше рискует переохладиться и заболеть.
• Избегать стресса и вести здоровый образ жизни. Для крепкого иммунитета критически важно высыпаться, разнообразно и полноценно питаться даже в осеннее и зимнее время. Здоровый режим – лучшая профилактика сезонных болезней.
• Отказаться от алкоголя. Спиртное наносит удар по иммунной системе, выводит из организма витамин С и другие важные для защиты от вируса вещества.
• Поддерживать влажность воздуха в квартире на достаточном уровне. Это важно делать не только в период болезни, но и всё время, пока в доме работают радиаторы отопления. Качественный прибор-увлажнитель поможет добиться влажности воздуха в доме до 60%, тогда как без него в зимнее время этот показатель обычно не бывает выше 20%.

Записаться к врачу в Москве с симптомами ОРВИ

Получите помощь врача-терапевта при признаках ОРВИ в Лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». У нас вы сможете сдать все необходимые анализы в пределах одной клиники, быстро получить результаты и начать лечение. При необходимости врач направит вас к другому специалисту нашего многопрофильного центра.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам. Для записи доступен любой день, включая субботу и воскресенье.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом Буцких Юлией Владимировной.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

 

При первых признаках заболевания у ребенка –

незамедлительно обращайтесь к врачу!!!

 

 

Ответственный за исполнение: инструктор-валеолог Баркун З.С.

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях.

Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых <5 мкм. Аэрозоли за счет своего малого размера могут переноситься на бОльшие расстояния и оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Необходимо помнить, что аэрозоль-продуцирующие аппараты (небулайзеры, галокамера и т.д.) запрещены к применению в учреждениях здравоохранения в период пандемии COVID-19.

Симптомы COVID-19 легкой формы

Наиболее распространенные симптомы

• Основной симптом (80-90%) — любое (даже субфебрильное — 37-37,5°С) повышение температуры тела.
• Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).
• Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

• Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).
• Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).
• Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).
• Боль в горле (14%).
• Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.
• Боли в суставах и мышцах (11-15%).
• Высыпания на коже (8%).
• Диарея, тошнота, рвота (до 20%).
• Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания

Наиболее распространенные симптомы

• Одышка, учащенное дыхание (55%).
• Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).
• Кровохарканье (5%).
• Потеря аппетита (20%).
• Спутанность сознания (9%).
• Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).
• Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.
• Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

• тахикардия,
• дефицит витамина D,
• раздражительность,
• судороги,
• тревожность,
• угнетенное состояние,
• нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

• Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
• В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
• Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
• Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
• ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

• передаются воздушно-капельным и контактным путем;
• могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
• могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

• Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
• Коронавирус развивается постепенно — от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.

Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями.

Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

От 1 года до 3 лет

Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже — головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента.

Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Клинические варианты и проявления COVID-19

• Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
• Пневмония без дыхательной недостаточности.
• Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
• Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
• Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 — реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Группа инфекционных заболеваний органов дыхания, сопровождается повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем, слезотечением.  

Под ОРЗ (синоним — острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ) понимают легкие вирусные инфекции, протекающие с острым воспалением носоглотки и насморком, чиханием, кашлем, болью в горле. Они занимают первое место как среди причин обращения к врачу, так и среди причин временной нетрудоспособности и пропусков школьных занятий. Лечение ОРЗ часто не приносит удовлетворения ни больному, ни врачу. 

ОРЗ — это группа похожих по симптоматике заболеваний. Первое место занимают риновирусы; по данным исследований, они вызывают 30—40% ОРЗ. За ними следуют коронавирусы, которые вызывают около 10% ОРЗ. Полагают, что 25—40% ОРЗ вызваны вообще неизвестными вирусами. Поэтому искоренение ОРЗ остается нереальным.

ОРЗ распространены повсеместно. В умеренных поясах они встречаются круглый год с подъемом заболеваемости в холодные месяцы. Возможно, это обусловлено большей скученностью людей в помещениях и более высокой влажностью, благоприятной для ряда вирусов. От времени года зависит и заболеваемость теми или иными респираторными инфекциями. Так, пик риновирусной инфекции приходится на раннюю осень и позднюю весну, коронавирусной — на зимние месяцы. 

ОРЗ заболевают в любом возрасте, но чаще болеют дети до трех лет, они переносят ОРЗ около 6 раз в год, причем мальчики болеют чаще девочек. С возрастом заболеваемость падает, но у молодых женщин повышается, вероятно, из-за контакта с детьми младшего возраста. Взрослые болеют в среднем 2—3 раза в год, пожилые — 1,3 раза в год.

Основным источником инфекции являются дети младшего возраста. Контактирующие с ними взрослые болеют чаще других. Заражение детей происходит главным образом дома и в детских учреждениях. Исследования показывают, что дети, посещающие дошкольные учреждения с грудного возраста, чаще болеют до достижения ими трех лет, а в последующие годы заболеваемость снижается.

Пути передачи

Пути передачи ОРЗ изучены недостаточно. По-видимому, риновирусы передаются лишь при тесном общении с больным. В исследованиях на добровольцах было показано, что риск заражения прямо пропорционален длительности контакта с больным. Если он длился 150 часов, заболели 44% добровольцев, если 45 часов — ни один из 5 добровольцев не заболел. Эксперименты показали, что заражение риновирусами происходит главным образом при непосредственном контакте. Вирусы переносятся с руки на руку в ходе десятисекундного рукопожатия. С поверхности рук больных риновирусы удается выделить в 40% случаев, а из отделяемого при кашле и чихании — менее чем в 10%. На руках и предметах обихода вирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. В эксперименте заражение происходило и через ручки чашек, и через пластиковые плитки. Если больные обрабатывали руки антисептиком, то домашние заболевали намного реже. Это еще раз подчеркивает важность передачи вирусных ОРЗ через руки.

Вероятность заражения существенно зависит от ворот инфекции. Для заражения через слизистую носа средняя инфицирующая доза почти в 8000 раз меньше, чем для заражения через слизистую рта. В одном исследовании оценивали риск заражения при долгом поцелуе: заражение произошло лишь в 8% случаев. Даже при развернутой клинической картине у большинства больных в слюне вирусы не определяются. 

Таким образом, вопреки распространенному мнению, основной механизм передачи риновирусной инфекции в естественных условиях — контактный, с последующим внесением вируса руками на слизистую носа или глаз. Исследования показали, что и взрослые, и дети по нескольку раз в день прикасаются руками к глазам и носу, тем самым рискуя заразиться.

Жалобы

Типичные проявления ОРЗ хорошо известны. Чаще всего они обусловлены рино- и коронавирусами. После инкубационного периода (1—4 дня) обычно появляются насморк, чихание и заложенность носа. Часто бывает боль в горле, иногда — как первое проявление инфекции. Общие симптомы, в частности головная боль и недомогание, выражены слабо, температура тела, как правило, нормальная. Через 5—9 дней  большинство больных полностью выздоравливают. Но приблизительно в 25% случаев заболевание длится до двух недель. У детей возможны бронхит и пневмония. В ряде случаев долго не проходит кашель, особенно у курильщиков. 

Коронавирусная инфекция протекает так же, за исключением слегка более длительного инкубационного периода и меньшей продолжительности заболевания. По некоторым данным, коронавирусная инфекция сопровождается более сильным насморком. Заболеваемость коронавирусной инфекцией выше поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний несколько меньше.

Другие респираторные вирусные инфекции протекают с такими же симптомами, но могут иметь характерные особенности. Например, при гриппе выражены симптомы интоксикации: головная боль, миалгия, лихорадка и недомогание. Парагрипп и инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом, часты у детей и нередко поражают нижние дыхательные пути.

Лечение

Лечение ОРЗ в основном симптоматическое, то есть направлено на устранение симптомов, на не на сами вирусы. 

Средства от насморка суживают сосуды слизистой и, таким образом, уменьшают насморк и заложенность носа. Псевдоэфедрин при назначении внутрь значительно уменьшает заложенность носа и чихание. Оксиметазолин и фенилпропаноламин тоже облегчают носовое дыхание и ослабляют другие симптомы. Отхаркивающие средства при ОРЗ, как правило, бесполезны.

Кромолин и сходный по действию недокромил в виде аэрозоля для интраназального введения уменьшает кашель и охриплость. Глюкокортикоиды в лечении ОРЗ бесполезными. Напроксен уменьшает головную боль, недомогание, боль в мышцах и кашель. Аспирин и парацетамол, напротив, могут усилить заложенность носа и насморк, не влияя на выделение вирусов во внешнюю среду.

Коронавирус (COVID-19): что делать, если ваш ребенок болен (для родителей)

Гораздо меньше случаев коронавируса (COVID-19) зарегистрировано у детей, чем у взрослых. Обычно вирус вызывает более легкое заболевание у детей, хотя некоторые дети сильно заболели.

Многие родители задаются вопросом, что делать, если их ребенок заболел. Вот что вам нужно знать.

Каковы признаки и симптомы коронавируса (COVID-19)?

COVID-19 может вызывать ряд симптомов, в том числе:

• лихорадка
• кашель
• проблемы с дыханием
• Симптомы простуды, такие как боль в горле, заложенность носа или насморк
• озноб
• мышечные боли
• головная боль
• потеря вкуса или запаха
• тошнота или рвота
• понос
• усталость

У некоторых детей симптомы вызваны воспалением во всем теле, иногда через несколько недель после заражения вирусом.Это называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). Врачи пытаются выяснить, как эти симптомы связаны с коронавирусной инфекцией.

Симптомы MIS-C могут включать:

• лихорадка
• боль в животе
• рвота или диарея
• боль в шее
• сыпь
• красные глаза
• чувство сильной усталости
• красный, потрескавшиеся губы
• опухшие руки или ноги
• Увеличение лимфатических узлов

Дети, которые очень больны MIS-C, могут иметь проблемы с дыханием, боль или давление в груди, синеватые губы или лицо, спутанность сознания или проблемы с бодрствованием.

Большинство детей с MIS-C поправляются после получения специальной помощи в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии.

Что мне делать, если у моего ребенка есть симптомы?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка жар, кашель, затрудненное дыхание, боль в горле, боль в животе, рвота, диарея, сыпь, головокружение или просто плохое самочувствие. Если ваш ребенок был рядом с кем-то с коронавирусом или был в районе, где им много людей, сообщите об этом врачу. Обсудите, нужен ли вашему ребенку тест на коронавирус.Врач может решить, будет ли ваш ребенок:

• можно лечить дома
• должен прийти в гости
• может иметь видео или телемедицинское посещение

Во время телемедицинского визита поставщик медицинских услуг может увидеть вашего ребенка на видео, пока вы остаетесь дома. Если можете, выберите поставщика услуг телемедицины, который специализируется на уходе за детьми. Если врач считает, что вашему ребенку нужна помощь немедленно, он посоветует вам, куда обращаться. По возможности проверьте наличие телемедицины в вашем районе, прежде чем кто-либо из членов вашей семьи заболеет.

Следите за признаками того, что вашему ребенку может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Обратитесь в скорую, если ваш ребенок:

• вам кажется очень больным
У
• проблемы с дыханием. Следите за тем, чтобы мышцы не тянулись между ребрами, а ноздри не выдыхались при каждом вдохе.
• сбит с толку или очень сонный
• болит в груди
• имеет холодную, потную, бледную или покрытую пятнами кожу
• кружится
• очень сильная боль в животе

Позвоните в службу 911, если вашему ребенку трудно дышать, он слишком запыхался, чтобы говорить или ходить, посинел или потерял сознание.

Как я могу обезопасить свою семью, если у моего ребенка есть симптомы?

• Оставьте свою семью дома, пока не поговорите со своим врачом. Если врач считает, что симптомы у вашего ребенка могут быть COVID-19, все члены семьи должны оставаться дома до тех пор, пока не будет проведено обследование или пока симптомы не исчезнут. Подробности смотрите на сайте CDC.
• Держите в доме других людей и домашних животных как можно дальше от вашего ребенка.
• Постарайтесь, чтобы человек только заботился о больном ребенке, чтобы другие не подвергались воздействию.
• Если вашему ребенку старше 2 лет и он может носить маску, не испытывая затруднений при дыхании, попросите его надеть маску, когда опекун находится в комнате. Не оставляйте ребенка одного, пока он носит маску. Лицо, осуществляющее уход, также должно носить его, когда находится в одной комнате. Дополнительные сведения о масках см. В руководстве CDC.
• Если возможно, попросите вашего больного ребенка использовать ванную комнату, отличную от других. Если это невозможно, часто протирайте ванную.
• Каждый член вашей семьи должен хорошо и часто мыть руки.Вымойте водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Используйте обычные бытовые чистящие средства или салфетки для очистки предметов, к которым часто прикасаются (дверные ручки, выключатели света, игрушки, пульты дистанционного управления, телефоны и т. Д.). Делайте это каждый день.

Как врачи проверяют людей на коронавирус (COVID-19)?

Чтобы проверить кого-то на коронавирус, врачи вставляют ватную палочку (тампон) в нос или рот, а затем отправляют в лабораторию. Если человек откашливает слизь, врачи могут отправить ее на анализ.В некоторых областях предлагается сквозное тестирование, которое позволяет людям оставаться в машине во время теста. На некоторых участках тестирования люди могут взять мазок с себя, следуя указаниям медицинской бригады. Люди также могут заказать специальные наборы для проведения теста дома.

Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы COVID-19, позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения. Они предоставят вам самую свежую информацию о тестировании.

Как лечится коронавирус (COVID-19)?

Специального лекарства от COVID-19 не существует.Большинство людей, у которых это заболевание, поправляются дома после отдыха, питья и жаропонижающих лекарств. Некоторые люди сильно заболевают и нуждаются в лечении в больнице.

Что еще мне нужно знать?

вакцины COVID-19 теперь доступны для людей от 12 лет и старше. Все должны пройти вакцинацию, как только они будут иметь право на вакцинацию. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, являются ли вакцины безопасными и эффективными для детей младшего возраста.

Мой ребенок слишком болен, чтобы ходить в школу? (для родителей)

Обычно я хорошо разбираюсь в том, когда мои дети слишком больны, чтобы ходить в школу или детский сад.Но в других случаях — например, когда они тянутся, но у них нет температуры — я просто не уверен. Как я могу определить, когда они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы ходить в школу, а когда им лучше оставаться дома?
— Эллисон

Знать, достаточно ли хорошо ребенок, чтобы ходить в школу, может быть непросто для любого родителя. Часто все сводится к тому, сможет ли ребенок по-прежнему учиться в школе. Боль в горле, кашель или легкая заложенность носа не всегда означает, что ребенок не может справляться с уроками и другими занятиями.

Если есть сомнения, сначала зарегистрируйтесь.В большинстве детских учреждений, дошкольных и начальных школ есть правила относительно того, когда оставлять детей дома. Например, детям с фарингитом сначала требуется одна-две дозы антибиотиков, что может означать, что они должны оставаться дома на следующий день после постановки диагноза (или, возможно, дольше).

Лихорадка без других симптомов обычно не является достаточным основанием для того, чтобы ребенок оставался дома. Но многие школы или детские сады требуют, чтобы ребенок не возвращался, по крайней мере, через 24 часа после естественного снижения температуры (без жаропонижающих лекарств).

Язвы ветряной оспы должны быть сухими и покрытыми коркой, прежде чем дети вернутся в школу (обычно это занимает около 6 дней). Другое

В отношении инфекционных инфекций, таких как краснуха, коклюш, эпидемический паротит, корь и гепатит А, есть особые инструкции по возвращению в школу. Ваш врач может помочь вам в этом разобраться.

Вши, чесотка и стригущий лишай не должны мешать детям посещать школу. Если проблема обнаружена учителем или школьной медсестрой, ребенок должен оставаться в школе до конца дня.Дети, которые впервые проходят курс лечения после школы, должны иметь возможность вернуться в класс на следующее утро.

Дети, болеющие простудой, кашлем или конъюнктивитом, могут ходить в школу, если чувствуют себя достаточно хорошо, не имеют температуры и не нуждаются в таком внимании, чтобы обременять учителей. Некоторым школам или детским учреждениям требуется время дома или справка от врача по поводу конъюнктивита, поэтому спросите об их правилах.

Конечно, никогда не отправляйте в школу ребенка, у которого жар, тошнота, рвота или диарея.Дети, которые теряют аппетит, прилипчивы или апатичны, жалуются на боль, пускают слюни из-за язв во рту или которые просто не кажутся собой, тоже должны взять больничный. Если вашему ребенку потребуется больше заботы, чем может обеспечить учитель, будет справедливо по отношению к другим детям, чтобы ваш ребенок остался дома.

Самое главное, действуйте интуитивно. Вы лучше всех знаете своих детей. Если ваш сын всхлипывает, но дома не замедляется, скорее всего, он достаточно здоров для занятий в классе. Но если он кашляет всю ночь и с трудом вставает по утрам, ему, возможно, нужно расслабиться дома.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и COVID-19 — Симптомы и причины

Обзор

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — серьезное заболевание, которое, по-видимому, связано с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19 , имеют лишь легкое заболевание. Но у детей, у которых развивается MIS-C , некоторые органы и ткани, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются.Признаки и симптомы зависят от того, какие участки тела поражены.

MIS-C считается синдромом — группой признаков и симптомов, а не заболеванием — потому что о нем многое неизвестно, включая его причины и факторы риска. Выявление и изучение большего количества детей, у которых есть MIS-C , может помочь в конечном итоге найти причину. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальные институты здравоохранения работают с врачами и исследователями по всей стране, чтобы узнать больше о факторах риска для MIS-C , поделиться данными и улучшить диагностику и лечение MIS -С .

В редких случаях у некоторых взрослых появляются признаки и симптомы, похожие на MIS-C . Этот новый и серьезный синдром, называемый мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых (MIS-A), возникает у взрослых, которые ранее были инфицированы вирусом COVID-19 , и многие даже не знали об этом. MIS-A , кажется, возникает через несколько недель после заражения COVID-19 , хотя у некоторых людей есть текущая инфекция. Если есть подозрение на MIS-A , диагностический тест или тест на антитела к COVID-19 может помочь подтвердить текущую или прошлую инфекцию вирусом, что помогает в диагностике MIS-A .

MIS-C встречается редко, и большинство детей, у которых он есть, со временем поправляются с помощью медицинской помощи. Но некоторым детям быстро становится хуже, до такой степени, что их жизнь оказывается в опасности.

Еще многое предстоит узнать об этом возникающем воспалительном синдроме. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей ( MIS-C ) включают указанные ниже, хотя не у всех детей симптомы одинаковы.

• Лихорадка, которая длится 24 часа и более
• Рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Сыпь на коже
• Чувство необычайной усталости
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Красные глаза
• Покраснение или отек губ и языка
• Покраснение или отек рук или ног
• Головная боль, головокружение или дурноту
• Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации

МИС-С

• Сильная боль в животе
• Затрудненное дыхание
• Бледная, серая или синяя кожа, губы или ногтевое ложе — в зависимости от тона кожи
• Новая путаница
• Неспособность просыпаться или бодрствовать

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных тревожных признаков, или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, немедленно обратитесь за помощью.Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь за советом к врачу вашего ребенка. Врачи могут захотеть сделать тесты, такие как анализы крови или визуализационные тесты грудной клетки, сердца или живота, чтобы проверить области воспаления и другие признаки MIS-C .

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Получите более подробную консультацию специалиста.

Подпишитесь на специальные предложения на книги, продукты и услуги Mayo Clinic, разработан экспертами, чтобы помочь людям управлять своим здоровьем

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Причины

Точная причина MIS-C еще не известна, но, похоже, это чрезмерный иммунный ответ, связанный с COVID-19 .Многие дети с MIS-C имеют положительный результат теста на антитела. Это означает, что они недавно заразились вирусом COVID-19 . Некоторые могут быть инфицированы этим вирусом.

Факторы риска

В США большему количеству чернокожих и латиноамериканских детей был поставлен диагноз MIS-C по сравнению с детьми других рас и этнических групп. Необходимы исследования, чтобы помочь определить, почему MIS-C поражает этих детей чаще, чем других.Факторы могут включать, например, различия в доступе к медицинской информации и услугам, а также возможность рисков, связанных с генетикой.

Большинство детей с MIS-C находятся в возрасте от 3 до 12 лет, средний возраст — 8 лет. Некоторые случаи также имели место у детей старшего возраста и младенцев.

Осложнения

Многие специалисты считают MIS-C осложнением COVID-19 .Без ранней диагностики и надлежащего лечения и лечения MIS-C может привести к серьезным проблемам с жизненно важными органами, такими как сердце, легкие или почки. В редких случаях MIS-C может привести к необратимым повреждениям или даже смерти.

Профилактика

В США вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 теперь доступна людям в возрасте от 12 лет и старше. Вакцина может предотвратить заражение вас или вашего ребенка вирусом COVID-19 .Если вы или ваш ребенок заразитесь COVID-19 , вакцина COVID-19 может или предотвратить серьезное заболевание вас или вашего ребенка. Кроме того, если вы и ваш ребенок были полностью вакцинированы, вы и ваш ребенок можете вернуться к многим видам деятельности, которые вы, возможно, не могли выполнять из-за пандемии, включая отсутствие маски или социальное дистанцирование, за исключением случаев, когда этого требуют правила или закон.

Если вы или ваш ребенок не были вакцинированы, вы можете предпринять множество шагов, чтобы не заразиться вирусом COVID-19 и не передать его другим людям. CDC рекомендует соблюдать эти меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусом, вызывающим COVID-19 :

• Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
• Избегайте больных. В частности, избегайте людей, которые кашляют, чихают или демонстрируют другие признаки, указывающие на то, что они могут быть больны или заразны.
• Практикуйте социальное дистанцирование. Это означает, что вы и ваш ребенок должны находиться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей, когда находитесь вне дома.
• Носите тканевые маски для лица в общественных местах. В общественных местах в помещении или на открытом воздухе, где существует высокий риск передачи COVID-19 , например, на многолюдном мероприятии или большом собрании, и вы, и ваш ребенок — если ему или ей не менее двух лет — должны носите маски для лица, закрывающие нос и рот.Дальнейшие указания по маске различаются в зависимости от того, полностью вы вакцинированы или невакцинированы.
• Не прикасайтесь к носу, глазам и рту. Поощряйте ребенка следовать вашим указаниям и не прикасаться к его или ее лицу.
• Прикрывайте рот салфеткой или локтем, когда чихаете или кашляете. Вы и ваш ребенок должны прикрывать рот, когда чихаете или кашляете, чтобы избежать распространения микробов.
• Ежедневно очищайте и дезинфицируйте сенсорные поверхности. Сюда входят такие части вашего дома, как дверные ручки, выключатели света, пульты дистанционного управления, ручки, столешницы, столы, стулья, столы, клавиатуры, смесители, раковины и туалеты.
• Стирайте одежду и другие предметы по мере необходимости. Следуйте инструкциям производителя, установив для стиральной машины наиболее теплую воду. Не забудьте включить моющиеся плюшевые игрушки.

Информация для педиатров

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 среди детей

В США и во всем мире меньше случаев COVID-19 зарегистрировано у детей (возраст 0-17 лет) по сравнению со взрослыми. ^1,2 В то время как дети составляют 22% населения США, ³ , самые последние данные, доступные через CDC, показывают, что некоторые случаи COVID-19 в Соединенных Штатах, о которых было сообщено в CDC, были среди детей. ⁴ Число и частота случаев заболевания детей в США неуклонно растет с марта 2020 года. Истинная заболеваемость SARS-CoV-2 среди детей неизвестна из-за отсутствия широко распространенного тестирования и приоритетности тестирования на взрослые и люди с тяжелыми заболеваниями.Показатели госпитализации детей с COVID-19 значительно ниже, чем показатели госпитализаций взрослых с COVID-19, что позволяет предположить, что у детей могут быть менее тяжелые заболевания от COVID-19 по сравнению со взрослыми. ^5,6 Актуальные данные можно найти на странице отслеживания данных COVID CDC.

Инфекции и передача среди детей

Последние данные свидетельствуют о том, что по сравнению со взрослыми дети, вероятно, имеют схожую вирусную нагрузку в носоглотке, ⁷ схожую частоту вторичных инфекций и могут передавать вирус другим. ^8,9

Благодаря мерам по смягчению последствий и закрытию школ, передача SARS-CoV-2 детям и среди детей могла быть снижена в Соединенных Штатах во время пандемии весной и в начале лета 2020 года. Это может объяснить низкую заболеваемость среди детей по сравнению с со взрослыми. Сравнение тенденций развития детских инфекций до и после возвращения к уходу за детьми, очной школе, спортивным занятиям для молодежи и другим видам деятельности может улучшить наше понимание инфекций у детей.

Симптомы и тяжесть COVID-19 у детей

Клиническая презентация

Инкубационный период SARS-CoV-2 у детей примерно такой же, как и у взрослых: 2–14 дней, в среднем 6 дней. ¹⁰

Признаки или симптомы COVID-19 у детей включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Головная боль
• Миалгия
• Кашель
• Заложенность носа или ринорея
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боль в животе
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Плохой аппетит или плохое питание

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь многие из этих неспецифических симптомов, иметь лишь несколько (например, только симптомы со стороны верхних дыхательных путей или только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) или могут быть бессимптомными.Наиболее частыми симптомами у детей являются кашель и / или жар. ^11-15 Согласно недавнему систематическому обзору, 16% детей с инфекцией SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, ¹⁶ , но данные свидетельствуют о том, что до половины детских инфекций могут протекать бессимптомно. ¹⁷ Признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны признакам других инфекций и неинфекционных процессов, включая грипп, стрептококковый фарингит и аллергический ринит. Отсутствие специфичности признаков или симптомов и значительная доля бессимптомных инфекций делают скрининг на основе симптомов для выявления SARS-CoV-2 у детей особенно сложным. ¹⁷

Тяжесть детских болезней

Хотя у детей, инфицированных SARS-CoV-2, вероятность развития тяжелого заболевания ниже, чем у взрослых, дети по-прежнему подвержены риску развития тяжелого заболевания и осложнений от COVID-19. Еженедельные данные эпиднадзора за госпитализацией COVID-19 показывают, что частота госпитализаций среди детей ниже, чем среди взрослых, но частота госпитализаций среди детей растет. ¹⁸ Примерно каждый третий ребенок, госпитализированный с COVID-19 в Соединенных Штатах, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, что аналогично показателю среди взрослых. ^19,20

Текущие данные свидетельствуют о том, что дети с определенными сопутствующими заболеваниями и младенцы (возраст <1 года) могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией SARS-CoV-2. ^11,14 Из детей, которые серьезно заболели COVID-19, у большинства были сопутствующие заболевания. ¹⁹

• Имеются ограниченные данные о том, какие из основных заболеваний у детей могут повышать риск тяжелого заболевания.Текущие данные свидетельствуют о том, что дети со сложным медицинским обслуживанием, с генетическими, неврологическими, метаболическими нарушениями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническим заболеванием легких, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией также могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19.
• В то время как медицинские работники должны поддерживать высокий индекс подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 в этих группах населения и внимательно следить за прогрессированием заболевания, похоже, что большинство младенцев ²¹ и дети с определенными основными заболеваниями, такими как рак ²² , которые инфицированы SARS-CoV-2, обычно не вызывают тяжелого заболевания COVID-19.
• Показатели госпитализации в Соединенных Штатах выше среди детей латиноамериканского / латиноамериканского происхождения и детей нелатиноамериканского происхождения чернокожих по сравнению с белыми детьми неиспаноязычного происхождения. Исследования госпитализированных детей показали, что ожирение было наиболее распространенным заболеванием. ¹⁹ Необходимы дополнительные исследования для выявления связи между инфекцией SARS-CoV-2 и ожирением, чтобы найти возможные клинические вмешательства и стратегии для снижения риска госпитализации. ¹⁹

Как и у взрослых, у детей с тяжелой формой COVID-19 может развиться дыхательная недостаточность, миокардит, шок, острая почечная недостаточность, коагулопатия и недостаточность полиорганной системы.У некоторых детей с COVID-19 развились другие серьезные проблемы, такие как инвагинация или диабетический кетоацидоз. ^{14,2, 23} Дети, инфицированные SARS-CoV-2, также подвержены риску развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). ²⁴ Для определения случая, рекомендуемой оценки и текущих данных о случаях MIS-C в Соединенных Штатах, посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Испытания и рекомендации по изоляции

Тесты на вирусы (нуклеиновая кислота или антиген) рекомендуются для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2.Стратегии тестирования, включая клинические критерии для рассмотрения возможности тестирования и рекомендуемый тип образца, одинаковы для детей и взрослых. В руководстве CDC по оценке и ведению новорожденных, подверженных риску COVID-19, подробно описаны особенности тестирования новорожденных.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях CDC по изоляции, которые применимы к детям и взрослым, посетите: прекращение мер предосторожности и удаление пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях и прекращение изоляции для людей, не находящихся в медицинских учреждениях.

Тестирование, изоляция и карантин для детей школьного возраста

Педиатрические поставщики медицинских услуг должны быть готовы ответить на вопросы семей о тестировании и о том, когда детям, переболевшим или подвергшимся COVID-19, безопасно вернуться в школу или быть с людьми за пределами семьи. Ознакомьтесь с информацией CDC для школьных администраторов о проверке симптомов и тестированием детей в школе, а также с Системой смягчения последствий для сообщества CDC.

Дети школьного возраста должны иметь приоритет для тестирования на вирусы, если у них есть:

• Признаки или симптомы COVID-19 и
  • Тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в течение 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 или
  • повышенная вероятность заражения (включая проживание или поездки в сообщество со значительным распространением инфекции, как это определено местным департаментом общественного здравоохранения и описано в документе CDC по смягчению последствий для сообществ)
• Нет симптомов, но имел тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2.

Дети с симптомами инфекционного заболевания не должны посещать школу, но время, в течение которого ребенок должен оставаться дома, зависит от наиболее вероятной этиологии заболевания (COVID-19 или нет). Правила возвращения в школу детей с COVID-19 должны основываться на рекомендациях CDC о прекращении домашней изоляции. Отрицательный тест или справка от врача должны быть , а не для возвращения в школу по завершении 10 дней изоляции с улучшением симптомов.

• Если у ребенка есть симптомы COVID-19, но ребенок не имел тесного контакта (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 и ребенок не имеет повышенной вероятности заражения SARS-CoV-2 (что включает проживание или поездку в сообщество со значительной передачей), его или ее следует обследовать на предмет других болезненных процессов. Если ребенок настроен на Вероятно, , а не , имеют COVID-19 от поставщика медицинских услуг, ему / ей должно быть разрешено вернуться в школу в соответствии с существующей школьной политикой в ​​отношении заболеваний, не связанных с COVID-19.Примеры возврата в школу без COVID-19 включают снятие лихорадки без жаропонижающих средств в течение 24 часов при вирусных заболеваниях, не связанных с COVID-19, или после начала приема антибиотиков при бактериальных заболеваниях.
• Если у ребенка есть симптомы COVID-19 и у него повышенная вероятность заражения (что включает проживание в сообществе со значительным распространением инфекции или поездку в него), ему или ей следует по возможности пройти обследование на инфекцию SARS-CoV-2. Если результат теста отрицательный, ребенку следует разрешить вернуться в школу, как только его симптомы болезни улучшатся в соответствии с правилами возврата в школу без COVID.Если тестирование не может быть проведено, ребенок должен рассматриваться как предполагаемый случай COVID-19 и должен быть изолирован в соответствии с рекомендациями CDC по прекращению домашней изоляции.
• Если у ребенка был тесный контакт с кем-то, кто болен SARS-CoV-2, он или она должны пройти тестирование на SARS-CoV-2. При предоставлении рекомендаций используйте документ CDC COVID-19: Когда помещать в карантин.

Лабораторные и радиографические результаты COVID-19

Типичные лабораторные данные у детей с COVID-19 включают умеренные отклонения в количестве лейкоцитов (повышенное или пониженное количество лимфоцитов), умеренно повышенные маркеры воспаления (включая прокальцитонин) и умеренно повышенные ферменты печени. ²⁵ Рентгенологические находки у детей с COVID-19 включают односторонние или двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки или КТ, помутнения матового стекла на КТ и консолидацию с окружающим знаком Halo на КТ. ^25,26 CT следует использовать экономно и только для госпитализированных пациентов с симптомами и конкретными клиническими показаниями. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации на внешнем значке Американского колледжа радиологии.

Лечение COVID-19 у детей

Поставщики медицинских услуг в педиатрии должны учитывать клинические проявления ребенка, потребность в поддерживающем уходе, сопутствующие заболевания и способность лиц, осуществляющих уход, ухаживать за ребенком дома при принятии решения о том, может ли ребенок нуждаться в стационарном лечении COVID-19.Для получения дополнительной информации посетите Руководство по уходу на дому за людьми, не нуждающимися в госпитализации из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Предоставьте родителям ресурсы о знаках, предупреждающих о COVID-19, и об уходе за кем-то дома.

В настоящее время нет лекарств, специально одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения COVID-19 у детей. Лечение COVID-19 остается в основном поддерживающим и включает профилактику и лечение осложнений. Значок Remdesivirexternal, который показал преимущества в клинических испытаниях на взрослых, в настоящее время доступен в рамках разрешений на использование в экстренных случаях или программ сострадательного использования для детей.Безопасность и эффективность ремдесивира для лечения COVID-19 у детей еще не проводились. Кроме того, Национальный институт здоровья (NIH) предполагает, что внешний вид дексаметазона может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких. Дополнительные сведения см. В рекомендациях по лечению COVID-19 от NIH в отношении значка внешнего вида ребенка. ²⁷

Для получения информации об оценке и управлении MIS-C посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Важно помнить, что дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь другие серьезные заболевания, такие как диабетический кетоацидоз или инвагинация, и при оценке больных детей во время пандемии COVID-19 необходимо поддерживать широкий дифференциал. ^{14,2,23,28-30} Следует поддерживать стандартную оценку и лечение сопутствующих состояний для ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, с дополнительными мерами инфекционного контроля. Педиатрические поставщики должны иметь соответствующее подозрение на COVID-19, но также должны продолжать рассматривать и тестировать другие диагнозы, такие как внебольничная пневмония, внешний вид, грипп (дополнительную информацию см. В Информации о гриппе CDC для медицинских работников) и значок в формате pdf [ 578КБ, 1 стр.].

CDC имеет специальные рекомендации для стационарных акушерских медицинских учреждений, а также для оценки и ведения новорожденных, подверженных риску COVID-19. Кроме того, несколько других организаций опубликовали рекомендации, касающиеся лечения и ведения взрослых и педиатрических пациентов с COVID-19:

.

Прививки и уход за детьми

Меры по смягчению последствий, такие как приказы о предоставлении убежища на месте, привели к сокращению количества посещений амбулаторных педиатров и меньшему количеству доз вакцины, вводимых во время ранней пандемии COVID-19, ³¹ , в результате чего дети подвергаются риску заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Поставщики медицинских услуг должны работать с семьями, чтобы держать детей в курсе всех рекомендуемых прививок, особенно прививок от гриппа в сезон гриппа 2020-2021 гг. Для получения дополнительной информации о гриппе посетите страницу CDC по гриппу. Для получения дополнительной информации об услугах иммунизации и рекомендациях по вакцинации во время пандемии посетите Руководство по вакцинации.

Медицинские работники должны выявлять детей, которые пропустили посещения с детьми и / или рекомендовали им вакцинацию, и связываться с ними, чтобы назначить личные встречи с приоритетом младенцев, детей в возрасте до 24 месяцев и детей школьного возраста.Наблюдение за развитием и скрининг детей младшего возраста, включая скрининг развития и аутизма, следует продолжать наряду с направлениями в службы раннего вмешательства и дальнейшей оценкой, если будут выявлены проблемы.

Всех новорожденных должен осмотреть педиатр вскоре после выписки из больницы (от трех до пяти дней). В идеале посещения новорожденных должны проводиться лично, даже во время пандемии COVID-19, для оценки кормления и увеличения веса, проверки на обезвоживание и желтуху, обеспечения выполнения всех компонентов скрининга новорожденных с соответствующим подтверждающим тестированием и последующим наблюдением, а также оценить материнское благополучие.Все медицинские учреждения должны обеспечить наличие политики профилактики инфекций и борьбы с ними, чтобы свести к минимуму вероятность заражения SARS-CoV-2 среди медицинских работников, пациентов и семей. Конкретные рекомендации в зависимости от типа медицинского учреждения и уровня передачи инфекции в сообществе см. В Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников. CDC предлагает дополнительные тренинги и информацию о потенциальных воздействиях на рабочем месте для медицинских работников.

Педиатрические поставщики медицинских услуг должны включать обучение повседневным мерам профилактики инфекций, таким как важность надлежащей гигиены рук, социальное дистанцирование и ношение масок в общественных местах, а также информацию о стрессе и преодолении во время пандемии в своих регулярных упреждающих инструкциях с детьми. и их семьи.Педиатрические поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов и их семьи о политике профилактики инфекций, применяемой в отделениях неотложной помощи, больницах и клиниках. Напомните людям о необходимости немедленно обратиться за неотложной помощью, если есть показания, поскольку отсрочка оказания помощи может причинить вред.

Практикам первичной медико-санитарной помощи следует продолжать использовать стратегии профилактики инфекций, в том числе:

• Планирование визитов к больному и здоровых детей в разное время дня
• Уменьшение скопления людей в залах ожидания за счет просьбы пациентов оставаться на улице (например,g., оставайтесь в своих транспортных средствах, если применимо), пока они не будут вызваны в учреждение для их назначения, или не установят кабины сортировки для безопасного осмотра пациентов
• Возможность использования телемедицины для посещений, которые не связаны с вакцинацией или не требуют личного медицинского осмотра. Для получения дополнительной информации посетите раздел Использование служб телемедицины
.

Список литературы

1. Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR . 2020; 69: 759–765. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6924e2.
2. Уильямс Н., Радиа Т., Харман К. и др. COVID-19 Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) у детей и подростков: систематический обзор критически нездоровых детей и ассоциации с сопутствующими сопутствующими заболеваниями. Eur J Pediatr . 2020; 10: 1-9. doi: 10.1007 / s00431-020-03801-6 внешний значок.
3. Бюро переписи населения США. Быстрые факты США. Доступно по адресу: https: // www.census.gov/quickfacts/fact/table/US/AGE295219#AGE295219 внешний значок.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC сообщили о демографических тенденциях случаев COVID-19 и смертей в США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/covid-data-tracker/index.html#demographics.
5. Бикслер Д., Миллер А. Д., Маттисон С. П. и др. Смертность, связанная с SARS-CoV-2, среди лиц в возрасте до 21 года — США, 12 февраля — 31 июля 2020 г. MMWR . 2020; 69: 1324–1329. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6937e4.
6. Leeb RT, Price S, Sliwa S и др. Тенденции COVID-19 среди детей школьного возраста — США, 1 марта — 19 сентября 2020 г. MMWR . 2020; 69: 1410–1415. doi: 10.15585 / mmwr.mm6939e2 внешний значок.
7. Sargent TH, Muller WJ, Zheng X и др. Возрастные различия в уровнях тяжелого острого респираторного синдрома носоглотки, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), у пациентов с коронавирусным заболеванием от легкой до умеренной степени тяжести (COVID-19). JAMA Педиатрия . 2020; 174 (9): 902-903.DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.3651 внешний значок.
8. Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. Педиатрический тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2): клиническая картина, инфекционная активность и иммунные реакции. J Педиатр . 2020; 227: 45-52. E5. doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.08.037 внешний значок.
9. Laws RL, Chancey RJ, Rabold EM, et al. Симптомы и передача SARS-CoV-2 среди детей — Юта и Висконсин, март – май 2020 г. Педиатрия . 2020; 146 (6): e2020027268.doi: 10.1542 / peds.2020-027268 внешний значок.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сценарии планирования пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html#table-2.
11. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020; 145 (6): e20200702. doi: 10.1542 / peds.2020-0702 внешний значок.
12. Götzinger F, Santiago-García B, Noguera-Julián A, et al. COVID-19 у детей и подростков в Европе: многонациональное многоцентровое когортное исследование. Ланцет для здоровья детей и подростков . 2020; 4 (9): 653-661. DOI: 10.1016 / S2352-4642 (20) 30177-2 внешний значок.
13. Тегерани М.Ф., Као С.М., Камачо-Гонсалес А. и др. Бремя болезней в домохозяйствах с тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус 2 — дети, инфицированные. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020; 9 (5): 613–616. doi: 10.1093 / jpids / piaa097 внешний значок.
14. Шекердемиан Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К. и др. Характеристики и исходы у детей с инфекцией коронавируса 2019 (COVID-19), поступивших в отделения детской интенсивной терапии США и Канады. Педиатр JAMA . 2020; 174 (9): 868-873. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.1948 внешний значок.
15. Mannheim J, Gretsch S, Layden JE, Fricchione MJ. Характеристики госпитализированных случаев заболевания педиатрическим коронавирусом в 2019 г. в Чикаго, Иллинойс, март-апрель 2020 г. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020; 9 (5): 519-522. doi: 10.1093 / jpids / piaa070 внешний значок.
16. Ассакер Р., Колас А.-Е, Жюльен-Марсолье Ф. и др. Представление симптомов COVID-19 у детей: метаанализ опубликованных исследований. Бр. Дж. Анаэст . 2020; 125 (3): e330-e332. doi: 10.1016 / j.bja.2020.05.026 внешний значок.
17. Poline J, Gaschignard J, Leblanc C и др. Систематический скрининг на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома при поступлении в больницу у детей: проспективное многоцентровое исследование во Франции. Клиническая инфекция . 2020; ciaa1044. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1044 внешний значок.
18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) -Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET).Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covid-net/purpose-methods.html.
19. Ким Л., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Частота госпитализаций и характеристики детей в возрасте <18 лет, госпитализированных с лабораторно подтвержденным COVID-19 - COVID-NET, 14 штатов, 1 марта - 25 июля 2020 г. MMWR . 2020; 69 (32): 1081-1088. doi: 10.15585 / mmwr.mm6932e3 внешний значок.
20. Ким Л., Гарг С., О’Халлоран А. и др. Факторы риска поступления в отделение интенсивной терапии и внутрибольничной смертности среди госпитализированных взрослых, выявленные через U.S. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) — Сеть эпиднадзора за ассоциированной госпитализацией (COVID-NET). Клиническая инфекция . 2020; ciaa1012. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1012 внешний значок.
21. Maltezou HC, Magaziotou I, Dedoukou X, et al. Дети и подростки с инфекцией SARS-CoV-2: эпидемиология, клиническое течение и вирусные нагрузки. Pediatr Infect Dis J . 2020; 39 (12): e388-e392. doi: 10.1097 / INF.0000000000002899 внешний значок.
22. Boulad F, Kamboj M, Bouvier N, et al.COVID-19 у детей с онкологическими заболеваниями в Нью-Йорке. JAMA Oncol . 2020; 6 (9): 1459-1460. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2020.2028 внешний значок.
23. Fernandes DM, Oliveira CR, Guerguis S и др. Тяжелый острый респираторный синдром. Клинические синдромы коронавируса 2 и предикторы тяжести заболевания у госпитализированных детей и подростков. J Педиатр . 2020; S0022-3476 (20) 31393-7. doi: 10.1016 / j.jpeds.2020.11.016 внешний значок.
24. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у U.С. Дети и подростки. N Engl J Med . 2020; 383 (4): 334-346. doi: 10.1056 / NEJMoa2021680 внешний значок.
25. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременности и новорожденных: обзор эпидемиологических и клинических характеристик. Pediatr Infect Dis J . 2020; 39 (6): 469-477. doi: 10.1097 / INF.0000000000002700 внешний значок.
26. Xia W, Shao J, Guo Y и др. Клинические и компьютерные особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Пульмонол Педиатр .2020; 55 (5): 1169-1174. doi: 10.1002 / ppul.24718 внешний значок.
27. Национальные институты здоровья. Рекомендации по лечению COVID-19: особенности обращения с детьми. Доступно по адресу: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/children/external icon.
28. Lin EE, Blumberg TJ, Adler AC, et al. Заболеваемость COVID-19 среди педиатрических хирургических пациентов в 3 детских больницах США. JAMA Surg . 2020; 155 (8): 775-777. doi: 10.1001 / jamasurg.2020.2588 внешний значок.
29. Cai X, Ma Y, Li S и др. Клиническая характеристика 5 случаев COVID-19 с нереспираторными симптомами как первое проявление у детей. Передний педиатр . 2020; 8: 258. doi: 10.3389 / fped.2020.00258 внешний значок.
30. Луи К., Wilson MP, Low G. Результаты визуализации брюшной полости у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: обзорный обзор. Abdom Radiol (Нью-Йорк) . 2020; 1-7. doi: 10.1007 / s00261-020-02739-5 внешний значок.
31. Santoli JM, Lindley MC, DeSilva MB, et al.Влияние пандемии COVID-19 на регулярный заказ и введение педиатрических вакцин — США, 2020 г. MMWR . 2020; 69: 591-593. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6919e2.

Предыдущие обновления

По состоянию на 14 августа 2020 г.

• Внесены изменения, отражающие новые данные о COVID-19 у детей.

Что делать, если ваш ребенок заболел COVID-19

Это случилось: у вашего ребенка симптомы COVID-19 или он находится под следствием на предмет наличия коронавируса.Что вы должны сделать?

Прежде всего, не паникуйте. Подавляющее большинство детей, у которых разовьется COVID-19, будут испытывать только легкие симптомы, а тяжелое заболевание среди детей встречается редко. Поэтому, хотя может показаться пугающим, что коронавирус коснулся вашего дома, знайте, что большинство детей, даже с хроническими заболеваниями, имеют легкие заболевания.

Уход за больным ребенком

Вашим первым шагом должно быть обращение к своему врачу, чтобы определить, следует ли вашего ребенка осмотреть виртуально, лично и / или пройти тест на COVID-19.

Если вы будете ухаживать за больным ребенком, убедитесь, что вы понимаете и можете помочь ему следовать инструкциям своего врача по лекарствам и уходу. Вы можете лечить легкие симптомы, такие как лихорадка и боли в теле, с помощью ацетаминофена (тайленол) или ибупрофена (мотрин / адвил), следуя соответствующим рекомендациям по дозировкам лекарств. Убедитесь, что они получают много жидкости и отдыхают.

Следите за их симптомами. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если у вашего ребенка лихорадка более трех дней подряд, если у него проблемы с дыханием или питьем, он не мочится по крайней мере три раза в течение 24 часов, ему что-то хуже, или у вас есть какие-либо другие симптомы. обеспокоенность.Обязательно сообщите им, что у вашего ребенка есть подозрение или лабораторно подтвержденный COVID-19. Если вашему ребенку требуется неотложная медицинская помощь и вам необходимо позвонить по номеру 9-1-1, сообщите диспетчеру, что ваш ребенок имеет или проходит обследование на COVID-19.

Защитим свою семью

При уходе за больным ребенком следует носить маску. Если ваш ребенок носит подгузники, подумайте о том, чтобы надеть перчатки при смене подгузника.

По возможности, ваш ребенок должен оставаться в отдельной комнате и подальше от других людей в вашем доме.Если возможно, ваш ребенок должен пользоваться отдельной ванной комнатой. Если они достаточно взрослые, им следует носить маску всякий раз, когда они покидают свою комнату или находятся рядом с другими людьми.

Свежий воздух может помочь. Убедитесь, что в общих помещениях дома хорошо циркулирует воздух, и откройте окна, если позволяет погода.

Напомните ребенку прикрывать рот и нос при чихании и кашле. Обязательно заставляйте их часто мыть руки.

Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60 процентов спирта.Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.

Избегайте совместного использования с больным ребенком предметов домашнего обихода, таких как посуда, стаканы, полотенца или постельное белье. Тщательно мойте эти предметы после того, как ваш больной ребенок ими воспользуется.

Ежедневно очищайте все сенсорные поверхности, такие как столешницы, столешницы, дверные ручки, сантехника, туалеты, клавиатуры и прикроватные тумбочки. Используйте бытовой чистящий спрей или салфетку.

Предотвращение распространения COVID-19

ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА! Ваш ребенок должен находиться на домашнем карантине до тех пор, пока местный отдел здравоохранения не примет иное решение.

Если вы не получили известий из отдела здравоохранения, ваш ребенок должен оставаться в карантине дома до тех пор, пока не пройдет не менее 10 дней с момента появления симптомов, И у вашего ребенка не будет температуры в течение как минимум 24 часов без жаропонижающего лекарства И симптомов вашего ребенка улучшаются.

Все контактные лица в семье должны пройти карантин на 14 дней. Если у контактных лиц нет симптомов, тестирование не требуется. Если симптомы развиваются, следует рассмотреть возможность тестирования на COVID-19.

Запретите посетителям, у которых нет основной потребности, находиться в вашем доме.

Кэтрин Тегедер, доктор медицины, работает педиатром общего профиля в UH Westshore Primary Care

Ссылки по теме

Вы беременны и беспокоитесь о COVID-19? Беременные женщины могут подвергаться более высокому риску более серьезного заболевания из-за COVID-19, коронавирусной болезни, распространяющейся здесь и по всему миру. Вот что вам нужно знать.

Летние инфекции — Kids Plus Pediatrics

Ага, летом. К настоящему времени большинство из нас уже давно занялись планированием отпуска и путешествиями, пикниками на заднем дворе и бесконечными днями у бассейна или на детской площадке.

До тех пор, пока не наступит лихорадка. ( Лихорадка ?? Погодите, это лето! Я думал, что летом дети должны быть здоровыми! ) К сожалению, летом чаще встречаются вирусы и другие инфекции, хотя это застает многих родителей врасплох. Вот краткое руководство по распространенным летним недугам и что с ними делать…

Вирусы

Простудой можно заразиться в любое время года, хотя некоторые вирусы, такие как риновирус, чаще встречаются зимой.В это время года обычно поражают вирусы Коксаки, вызывая болезнь рук, ног и рта . У детей с этим недугом появляется лихорадка и маленькие болезненные язвочки во рту, а иногда и сыпь на руках и подошвах ног. Как и в случае с другими вирусами, не существует специального лечения, кроме снятия боли и лихорадки с помощью ацетаминофена или ибупрофена и предоставления большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания .

Энтеровирусы и эховирусы могут вызывать широкий спектр симптомов, от очень легких до очень серьезных.У детей может быть высокая температура, , боль в горле, рвота, диарея, , головная боль, сыпь и / или конъюнктивит (покраснение глаза). Эти вирусы также могут вызывать менингит (обратите внимание на сильную головную боль и ригидность шеи) и миокардит (проявляющийся болью в груди), инфекцию сердечной мышцы.

Аденовирус — еще одна летняя ошибка, которую мы видим в офисе. У детей с этой инфекцией может развиться высокая температура, боль в горле, конъюнктивит и симптомы со стороны верхних дыхательных путей (звучит знакомо?).Он может имитировать стрептококковое горло, и всегда полезно пройти обследование в офисе, так как мы МОЖЕМ дать конкретное лекарство для лечения стрептококка.

Чтобы предотвратить распространение этих и других вирусов, не забывайте мыть руки даже летом, особенно после смены подгузников или посещения туалета. Дети с лихорадкой или другими признаками болезни должны оставаться дома, но не находиться в лагере, бассейнах и детских учреждениях в течение первых нескольких дней болезни. К счастью, большинство детей выздоравливают от этих вирусов в течение 7-10 дней.Как всегда, звоните в наш офис, если у вас возникнут какие-либо симптомы или вопросы.

Комары и клещи

Комары, помимо того, что являются общей неприятностью, могут содержать вирус, вызывающий энцефалит Западного Нила , а также вирус Зика . Чаще всего укус комара может быть инфицирован бактериями, которые есть на нашей коже. Если у вашего ребенка появляется покраснение, тепло, отек, дренаж или боль вокруг укуса комара (или порезы или царапины, если на то пошло), позвоните в наш офис для оценки.

Болезнь Лайма вызывается бактериями, передающимися при укусе оленьего клеща (это очень маленькие клещи, размером с маковое семя). Заболеваемость болезнью Лайма наиболее высока у детей в возрасте 5–9 лет, а еще один пик — у детей в возрасте 45–54 лет. У ребенка с болезнью Лайма может появиться круговая сыпь в области укуса клеща в течение 7-14 дней после укуса. Сыпь иногда называют сыпью «яблочко» из-за ее внешнего вида. Другие симптомы могут включать жар, усталость, головную боль, скованность или боль в суставах и другие высыпания.Если заболевание не лечить, у детей может развиться артрит или даже менингит. К счастью, лечение относительно простое — 2-3-недельный курс пероральных антибиотиков, и большинство детей полностью выздоравливают.

Если вы обнаружили у ребенка клеща, возьмите клеща пинцетом и вытащите его. Не скручивайте и не сжимайте клеща и не используйте другие методы, такие как спичка или кредитная карта, поскольку они могут быть опасными, а также не полностью эффективными для полного удаления клеща.

Чтобы узнать больше о репеллентах от насекомых и предотвращении укусов комаров и клещей, я отсылаю вас к Beverly Curtis ’Note .

Подробнее о клещах см. Д-р Годинез: .

Пищевое отравление

Никто не хочет даже думать о зараженной пище на пикнике на заднем дворе. К сожалению, пищевое отравление чаще всего поражает детей, потому что они склонны к обезвоживанию немного быстрее, чем взрослые. Пищевое отравление могут вызывать самые разные бактерии, от стафилококков до E.coli, Salmonella и Shigella. Симптомы похожи на типичный «желудочный вирус» — лихорадка, рвота, диарея и боли в животе. Позвоните в наш офис, если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания , кровавая диарея или постоянная диарея большого объема, или, конечно, с любыми проблемами.

Ключевым моментом в этом случае является профилактика. Ознакомьтесь с нашей записью врача о E. Coli и соблюдайте надлежащие процедуры приготовления, приготовления и хранения пищи, особенно в эти жаркие летние дни.

Это краткое изложение некоторых распространенных недугов, которые мы наблюдаем в это время года в нашем офисе.Да, нам нравится думать о лете как о времени здоровья и хорошего самочувствия, но правда в том, что ни одно время года не обходится без конкретных инфекций. Надеюсь, это руководство поможет показать, что с небольшой профилактикой, заботой и помощью ваших дружелюбных воспитателей Kids Plus мы сможем справиться с летними микробами как можно быстрее и безопаснее.

Доктор Эми Маддалена, доктор программы Kids Plus с 2006 г., преподает Класс Fussy Baby и Ориентацию для будущих родителей в нашем офисе Pleasant Hills .

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у детей: основы практики, история вопроса, патофизиология

CDC. Демографические тенденции случаев COVID-19 и смертей в США, о которых сообщили CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographics. 2021 15 августа; Дата обращения: 16 августа 2021 г.

ААП. Дети и COVID-19: отчет о данных на уровне штата. Американская академия педиатрии.Доступно по адресу https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/children-and-covid-19-state-level-data-report/. 2021 августа 09; Дата обращения: 16 августа 2021 г.

Группа реагирования CDC на COVID-19. Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 10 апреля. 69 (14): 422-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Лу Х, Чжан Л., Ду Х и др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N Engl J Med . 2020 апр 23.382 (17): 1663-65. [Медлайн].

Кастаньоли Р., Вотто М., Ликари А. и др. Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), у детей и подростков: систематический обзор. Педиатр JAMA . 2020 Сен 1. 174 (9): 882-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Foust AM, Phillips GS, Chu WC, et al. Заявление о консенсусе международных экспертов по визуализации грудной клетки при ведении пациентов с COVID-19 в педиатрии: результаты визуализации, отчеты о визуализирующих исследованиях и рекомендации по визуализационным исследованиям. Радиология: кардиоторакальная визуализация . 2020 23 апреля: [Полный текст].

Бейгель Дж. Х., Томашек К. М., Додд Л. Э. и др. Ремдесивир для лечения Covid-19 — окончательный отчет. N Engl J Med . 2020 5 ноября. 383 (19): 1813-26. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA одобрило первое лечение COVID-19. FDA . 2020, 22 октября. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-covid-19.

FDA. Информационный бюллетень для поставщиков медицинских услуг Разрешение на экстренное использование (EUA) Veklury (remdesivir) для госпитализированных педиатрических пациентов весом от 3,5 кг до менее 40 кг или госпитализированных педиатрических пациентов в возрасте до 12 лет с массой не менее 3,5 кг. FDA.gov. Доступно по адресу https://www.fda.gov/media/137566/download. 2020 Oct 22; Дата обращения: 22 октября 2020 г.

Ресурсный центр по коронавирусу. Медицинский университет Джона Хопкинса. Доступно по адресу https: // coronavirus.jhu.edu. 2020 окт 28; Дата обращения: 28 октября 2020 г.

Molloy EJ, Bearer CF. COVID-19 у детей и измененные воспалительные реакции. Педиатр Рес . 2020 Сентябрь 88 (3): 340-1. [Медлайн].

Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC. Патофизиология, передача, диагностика и лечение коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. ЯМА . 2020 25 августа. 324 (8): 782-793. [Медлайн]. [Полный текст].

Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C и др.Патологические данные COVID-19, связанные с синдромом острого респираторного дистресс-синдрома. Ланцет Респир Мед . 2020 Апрель 8 (4): 420-422. [Медлайн]. [Полный текст].

Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Аномальные параметры коагуляции связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией. J Тромб Haemost . 2020 18 апреля (4): 844-847. [Медлайн]. [Полный текст].

Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, et al.Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии с COVID-19. Тромб Рес . 2020 Июль 191: 145-147. [Медлайн]. [Полный текст].

Sanche S, Lin YT, Xu C, Romero-Severson E, Hengartner N, Ke R. Высокая заразность и быстрое распространение коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома. Emerg Infect Dis . 2020 7 апреля. 26 (7): [Medline].

CDC. Как распространяется COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html. Дата обращения: 10 октября 2020 г.

Chen J. Патогенность и трансмиссивность 2019-nCoV-A. Краткий обзор и сравнение с другими появляющимися вирусами. Микробы заражают . 2020 марта 22 (2): 69-71. [Медлайн].

Гу Дж, Хань Б., Ван Дж. COVID-19: желудочно-кишечные проявления и потенциальная фекально-оральная передача. Гастроэнтерология .2020 май. 158 (6): 1518-9. [Медлайн].

Карими-Зарчи М., Няматзаде Х., Дастгейб С.А. и др. Вертикальная передача коронавирусной болезни 19 (COVID-19) от инфицированных беременных матерей новорожденным: обзор. Fetal Pediatr Pathol . 2020 2. 1-5 апреля. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Первоначальное руководство: ведение младенцев, рожденных от матерей с COVID-19. Американская академия педиатрии. Доступно на https://services.aap.org / en / pages / 2019-новый-коронавирус-covid-19-инфекции / клиническое руководство / faqs-management-of-infants -born-to-covid-19-mothers /. 2020 22 июля; Дата обращения: 1 сентября 2020 г.

Марин Габриэль М.А., Рейне Верджели М., Казерио Карбонеро С. и др. Материнские, перинатальные и неонатальные исходы при COVID-19: многоцентровое исследование 242 беременностей и их 248 новорожденных в течение первого месяца жизни. Pediatr Infect Dis J . 2020 Декабрь 39 (12): e393-e397. [Медлайн].

Chambers C, Krogstad P, Bertrand K и др. Оценка SARS-CoV-2 в грудном молоке от 18 инфицированных женщин. ЯМА . 2020 Октябрь 6. 324 (13): 1347-48. [Медлайн]. [Полный текст].

She J, Liu L, Liu W. Эпидемия COVID-19: характеристики болезни у детей. J Med Virol . 2020 Июль 92 (7): 747-54. [Медлайн].

Лопес А.С., Хилл М., Антезано Дж. И др. Динамика передачи вспышек COVID-19, связанных с учреждениями по уходу за детьми — Солт-Лейк-Сити, Юта, апрель-июль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 Сентябрь 18, 69 (37): 1319-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Posfay-Barbe KM, Wagner N, Gauthey M, et al. COVID-19 у детей и динамика заражения в семьях. Педиатрия . 146 августа 2020 г. (2): [Medline].

Park YJ, Choe YJ, Park O, et al. Отслеживание контактов во время вспышки коронавирусной болезни, Южная Корея, 2020 г. Emerg Infect Dis . 2020 16 июля. 26 (10): [Medline].

Пол Л.А., Данеман Н., Шварц К.Л. и др.Связь возраста и передачи инфекции SARS-CoV-2 детям в домашних условиях. Педиатр JAMA . 2021 16 августа. [Medline]. [Полный текст].

Marill MC. Дети младшего возраста с большей вероятностью передадут SARS-CoV-2 в семью: учеба. Medscape Medical News . 2021 16 августа. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/956699.

Cruz AT, Zeichner SL. COVID-19 у детей: начальная характеристика детского заболевания. Педиатрия .2020 Июнь 145 (6): [Medline].

Цай Дж., Сюй Дж., Линь Д. и др. Серия случаев заболевания детей новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Клиническая инфекция . 2020 28 февраля. [Medline].

Kim S, Kim YJ, Peck KR, Jung E. Влияние задержки открытия школы на динамику передачи коронавирусной болезни 2019 в Корее: на основе математического моделирования и моделирования. J Корейская медицина . 2020 апр 6.35 (13): e143. [Медлайн].

Хан М.С., Чой Э.Х., Чанг Ш.и др. Клиническая характеристика и определение вирусной РНК у детей с коронавирусной болезнью 2019 г. в Республике Корея. Педиатр JAMA . 2020 28 августа. [Medline]. [Полный текст].

Milani GP, Bottino I, Rocchi A, et al. Частота детей по сравнению со взрослыми, бессимптомно переносящих тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2. Педиатр JAMA . 2021 г. 1. 175 (2): 193-4.[Медлайн].

Питман-Хант С., Лея Дж., Дживани З.М., Рондо Д., Анг Дж., Канникесваран Н. Передача SARS-CoV-2 в городском сообществе: роль детей и домашних контактов. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020 27 ноября. [Medline]. [Полный текст].

Schwartz NG, Moorman AC, Makaretz A, et al. Подросток с COVID-19 в качестве источника вспышки на трехнедельном семейном собрании — четыре штата, июнь-июль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2020 Октябрь 9. 69 (40): 1457-59. [Медлайн]. [Полный текст].

Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием 2019 — COVID-NET, 14 штатов, 1-30 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 17 апреля. 69 (15): 458-64. [Медлайн].

Бикслер Д., Миллер А. Д., Маттисон С. П. и др. Смертность, связанная с SARS-CoV-2, среди людей в возрасте MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2020 Сентябрь 18, 69: 1324-29. [Полный текст].

Goldstein E, Lipsitch M, Cevik M. О влиянии возраста на передачу SARS-CoV-2 в домохозяйствах, школах и обществе. J Заразить Dis . 2021 13 февраля. 223 (3): 362-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Viner RM, Mytton OT, Bonell C и др. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA .2021 1 февраля. 175 (2): 143-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020 Июнь 145 (6): [Medline].

CDC. COVID-NET — Еженедельная сводка данных о госпитализации в США из-за COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://gis.cdc.gov/grasp/COVIDNet/COVID19_3.html. Дата обращения: 10 октября 2020 г.

Циммерманн П., Кертис Н.COVID-19 у детей, беременности и новорожденных: обзор эпидемиологических и клинических особенностей. Pediatr Infect Dis J . 2020 июн. 39 (6): 469-477. [Медлайн]. [Полный текст].

ВОЗ. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу https://www.who.int/publications-detail/report-of-the-who-china-joint-mission-on-coronavirus-disease-2019-(covid-19). 2020 28 февраля; Дата обращения: 9 апреля 2020 г.

ААП.Дети и COVID-19: Отчет о государственных данных. Американская академия педиатрии. Доступно по адресу https://downloads.aap.org/AAP/PDF/AAP%20and%20CHA%20-%20Children%20and%20COVID-19%20State%20Data%20Report%2010.1.20%20FINAL.pdf. Дата обращения: 14 октября 2020 г.

Престон Л. Е., Чевински Дж. Р., Компаниец Л. и др. Характеристики и тяжесть заболевания детей и подростков в США с диагнозом COVID-19. Открытие сети JAMA . 2021 г., 1. 4 (4): e215298. [Медлайн].

Ван И, Ван И, Чен И, Цинь Ц.Уникальные эпидемиологические и клинические особенности появляющейся новой коронавирусной пневмонии 2019 года (COVID-19) требуют принятия специальных мер контроля. J Med Virol . 2020 5 марта. [Medline].

Шен К., Ян И, Ван Т. и др. Диагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции 2019 года у детей: консенсусное заявление экспертов. Мир J Педиатр . 2020 7 февраля [Medline]. [Полный текст].

Backer JA, Klinkenberg D, Wallinga J.Инкубационный период заражения новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV) среди путешественников из Ухани, Китай, 20-28 января 2020 г. Euro Surveill . 2020 25 февраля (5): [Medline]. [Полный текст].

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med . 2020 30 апреля. 382 (18): 1708-20. [Медлайн].

Чан Дж. Ф., Юань С., Кок К. Х. и др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет . 2020 15 февраля. 395 (10223): 514-23. [Медлайн].

Wu Q, Xing Y, Shi L, et al. Коинфекция и другие клинические характеристики COVID-19 у детей. Педиатрия . 146 (1) июля 2020: [Medline].

Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: Обзор эпидемиологии, клинических характеристик, диагностики, лечения и вариантов профилактики у детей. Pediatr Infect Dis J .2020 май. 39 (5): 355-368. [Медлайн]. [Полный текст].

Шен К.Л., Ян Й.Х., Цзян Р.М., Ван Т.Ю., Чжао, округ Колумбия, Цзян Ю. Обновленная диагностика, лечение и профилактика COVID-19 у детей: консенсусное заявление экспертов (сокращенная версия второго издания). Мир J Педиатр . 2020 Июнь 16 (3): 232-239. [Медлайн]. [Полный текст].

Stafstrom CE, Jantzie LL. COVID-19: неврологические аспекты новорожденных и детей. Дети (Базель) .2020 сен 10. 7 (9): [Medline]. [Полный текст].

Joob B, Wiwanitkit V. COVID-19 может проявляться сыпью и быть ошибочно принят за денге. J Am Acad Dermatol . 2020 май. 82 (5): e177. [Медлайн].

Genovese G, Colonna C, Marzano AV. Экзантема, похожая на ветряную оспу, связанная с COVID-19 у 8-летней девочки: диагностический ключ ?. Педиатр дерматол . 2020 21 апреля [Medline].

Хоанг А., Чорат К., Морейра А., Эванс М., Бурмейстер-Мортон Ф., Бурмейстер Ф. и др.COVID-19 у 7780 педиатрических пациентов: систематический обзор. EClinicalMedicine . 2020 июл.24: 100433. [Медлайн]. [Полный текст].

Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Клинические и компьютерные особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Пульмонол Педиатр . 2020 май. 55 (5): 1169-74. [Медлайн].

Chao JY, Derespina KR, Herold BC, et al. Клинические характеристики и исходы госпитализированных и тяжелобольных детей и подростков с коронавирусной болезнью 2019 г. в медицинском центре третичного уровня в Нью-Йорке. J Педиатр . 2020 22 августа: 14-19.e2. [Медлайн]. [Полный текст].

Генри Б.М., Бенуа С.В., де Оливейра М.Х.С., Сие В.К., Бенуа Дж., Баллаут Р.А. и др. Лабораторные отклонения у детей с легкой и тяжелой формой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): объединенный анализ и обзор. Клин Биохим . 2020 июл.81: 1-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Генри Б.М., Липпи Г., Плебани М. Лабораторные отклонения у детей с новым коронавирусным заболеванием 2019. Clin Chem Lab Med . 2020 16 марта. [Medline].

Котула JJ 3-й, Мур WS 2-й, Чопра A, Cies JJ. Связь значения прокальцитонина и бактериальных коинфекций у педиатрических пациентов с вирусными инфекциями нижних дыхательных путей, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии. J Педиатр Pharmacol Ther . 2018 ноябрь-декабрь. 23 (6): 466-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Бхимрадж А., Морган Р.Л., Шумакер А.Х., et al. Рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению и ведению пациентов с COVID-19.IDSA. Доступно на https://www.idsociety.org/covid19guidelines. 2020 Apr 13; Дата обращения: 23 апреля 2020 г.

Сандерс Дж. М., Моног М. Л., Йодловски Т. З., Катрелл Дж. Б.. Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор. ЯМА . 2020 13 апреля [Medline]. [Полный текст].

Casadevall A, Пирофски, Л.А. Вариант сыворотки для выздоравливающих для содержания COVID-19. Дж. Клин Инвест . 2020 Апрель 1. 130 (4): 1545-8. [Медлайн].

Исследование по оценке безопасности, переносимости, фармакокинетики и эффективности ремдезивира (GS-5734) у участников от рождения до моложе 18 лет с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19) (CARAVAN). ClinicalTrials.gov. Доступно на https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04431453. 2020 июн 16; Дата обращения: 17 июня 2020 г.

Чиотос К., Хейс М., Кимберлин Д.В., Джонс С.Б., Джеймс С.Г., Пиннинти С.Г. и др. Многоцентровое временное руководство по применению противовирусных препаратов для детей с COVID-19 / SARS-CoV-2. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020 12 сентября [Medline]. [Полный текст].

Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, по оценке лекарств, назначаемых детям с COVID-19. Национальные институты здравоохранения . 2020 г. 10 июня. Доступно по адресу https://www.nichd.nih.gov/newsroom/news/061020-COVID-19-BPCA.

Информационный бюллетень для поставщиков медицинских услуг Разрешение на использование бамланивимаба и этесевимаба в экстренных случаях (EUA).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/media/145802/download. Март 2021 г .; Дата обращения: 12 мая 2021 г.

Чен П., Нирула А., Хеллер Б., Готтлиб Р.Л., Босиа Дж., Моррис Дж. И др. SARS-CoV-2, нейтрализующее антитело LY-CoV555 в амбулаторных условиях с Covid-19. N Engl J Med . 2020 28 октября. [Medline]. [Полный текст].

Wolf J, Abzug MJ, Wattier RL, et al. Первоначальное руководство по использованию терапии моноклональными антителами для лечения COVID-19 у детей и подростков. J Pediatric Infect Dis Soc . 2021 г. 3 января [Medline].

Cathcart AL, Havenar-Daughton C, Lempp FA, et al. Моноклональные антитела с двойной функцией VIR-7831 и VIR-7832 демонстрируют сильную активность in vitro и in vivo против SARS-CoV-2. bioRxiv . 2021 10 марта [Полный текст].

GSK и Vir Biotechnology объявляют о подаче в FDA запроса на разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для VIR-7831 для раннего лечения COVID-19. ВИР Биотехнология . 2021, 26 марта. Доступно по адресу https://investors.vir.bio/news-releases/news-release-details/gsk-and-vir-biotechnology-announce-submission-emergency-use.

Американская академия педиатрии. Пост-COVID-19 состояния у детей и подростков. AAP. Доступно по адресу https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/post-covid-19-conditions-in-children-and-adolescents/. 2021 28 июля; Дата обращения: 6 августа 2021 г.

Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Гипервоспалительный шок у детей во время пандемии COVID-19. Ланцет . 2020 Май 06. [Полный текст].

CDC. Мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mis-c/cases/index.html. Дата обращения: 15 октября 2020 г.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) Временное руководство.Американская академия педиатрии. Доступно по адресу https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/multisystem-inflamasted-syndrome-in-children-mis-c-interim-guidance/ . Дата обращения: 15 октября 2020 г.

Nakra NA, Blumberg DA, Herrera-Guerra A, Lakshminrusimha S. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) после инфекции SARS-CoV-2: обзор клинической картины, гипотетического патогенеза и предлагаемого лечения. Дети (Базель) . 2020 1. 7 (7): [Medline]. [Полный текст].

Роули А. Понимание мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с SARS-CoV-2, у детей. Нат Рев Иммунол . 2020 20 августа (8): 453-454. [Медлайн]. [Полный текст].

Sperotto F, Friedman KG, Son MBF, VanderPluym CJ, Newburger JW, Dionne A. Сердечные проявления мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с SARS-CoV-2, у детей: всесторонний обзор и предлагаемый клинический подход. Eur J Pediatr . 2020 15 августа [Medline]. [Полный текст].

Ниаз Т., Хоуп К., Фремед М., Мисра Н., Альтман С., Гликкштейн Дж. И др. Роль детского кардиолога в пандемии COVID-19. Педиатр Кардиол . 2020 4 октября [Medline]. [Полный текст].

Клинические рекомендации для педиатрических пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), связанным с SARS-CoV-2 и гипервоспалением при COVID-19. Американский колледж ревматологии.Доступно на https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR-COVID-19-Clinical-Guidance-Summary-MIS-C-Hyperinflampting.pd. Дата обращения: 15 октября 2020 г.

Отделение неотложной помощи, ОИТ и стационарное клиническое лечение для оценки возможного мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). Детская больница Филадельфии. Доступно по адресу https://www.chop.edu/clinical-pathway/multisystem-inflamasted-syndrome-mis-c-clinical-pathway. Дата обращения: 15 октября 2020 г.

McArdle AJ, Vito O, Patel H, et al. Лечение мультисистемного воспалительного синдрома у детей. N Engl J Med . 2021 16 июня. [Medline]. [Полный текст].

Son MBF, Мюррей Н., Фридман К. и др. Мультисистемный воспалительный синдром у детей — начальная терапия и результаты. N Engl J Med . 2021 16 июня. [Medline]. [Полный текст].

MIS-C Сравнительное исследование эффективности (MISTIC). Клинические испытания.губ. Доступно на https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04898231. 2021 24 мая; Дата обращения: 18 июня 2021 г.

Ахмед М., Адвани С., Морейра А., Зоретич С., Мартинес Дж., Чорат К. и др. Мультисистемный воспалительный синдром у детей: систематический обзор. EClinicalMedicine . 2020 4 сентября. 100527. [Medline]. [Полный текст].

Feldstein LR, Tenforde MW, Friedman KG, et al. Характеристики и исходы американских детей и подростков с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) по сравнению с тяжелым острым COVID-19. ЯМА . 2021 16 марта. 325 (11): 1074-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Страховка ED, Abrams J, Oster ME, et al. Тенденции в географическом и временном распределении детей в США с мультисистемным воспалительным синдромом во время пандемии COVID-19. Педиатр JAMA . 2021 6 апреля [Medline]. [Полный текст].

Фаруки К.М., Чан А., Веллер Р.Дж. и др. Долгосрочные исходы мультисистемного воспалительного синдрома у детей. Педиатрия .2021 15 июля. [Medline].

Часто задаваемые вопросы: ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19. Американская академия педиатрии. Доступно по адресу https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/ . Дата обращения: 15 октября 2020 г.

Гейл С., Куигли М.А., Плачек А. и др. Характеристики и исходы неонатальной инфекции SARS-CoV-2 в Великобритании: проспективное национальное когортное исследование с использованием активного эпиднадзора. Ланцет для здоровья детей и подростков . 2021 5 (2) февраля: 113-21. [Медлайн]. [Полный текст].

De Rose DU, Piersigilli F, Ronchetti MP, Santisi A, Bersani I, Dotta A, et al. Новая коронавирусная болезнь (COVID-19) у новорожденных и младенцев: что мы знаем на данный момент. Итал Дж. Педиатр . 2020 29 апреля. 46 (1): 56. [Медлайн]. [Полный текст].

Zeng L, Xia S, Yuan W, Yan K, Xiao F, Shao J, et al. Неонатальная инфекция с ранним началом SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. Педиатр JAMA . 2020 1. 174 (7): 722-725. [Медлайн]. [Полный текст].

Villar J, Ariff S, Gunier RB, et al. Материнская и неонатальная заболеваемость и смертность среди беременных женщин с инфекцией COVID-19 и без нее: многонациональное когортное исследование INTERCOVID. Педиатр JAMA . 2021, 22 апреля. [Medline]. [Полный текст].

Healy CM. COVID-19 у беременных и их новорожденных. Педиатр JAMA . 2021 22 апреля.[Медлайн]. [Полный текст].

Норман М., Навер Л., Седерлинг Дж. И др. Связь материнской инфекции SARS-CoV-2 во время беременности с неонатальными исходами. ЯМА . 2021 29 апреля. [Medline]. [Полный текст].

Думитриу Д., Гьямфи-Баннерман С. Понимание риска для новорожденных, рожденных от матерей, инфицированных SARS-CoV-2. ЯМА . 2021 29 апреля. [Medline]. [Полный текст].

Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ и др.Ведение новорожденных, контактировавших с матерями с подтвержденным или подозреваемым COVID-19. Дж Перинатол . 2020 Июль 40 (7): 987-996. [Медлайн]. [Полный текст].

Kest H, Kaushik A, Skroce L., Bogusz J, Datta-Bhutada S. Совместное проживание доношенных детей, рожденных от бессимптомных матерей с COVID-19. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020 5 октября. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Критические обновления по COVID-19. Американская академия педиатрии.Доступно по адресу https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/breastfeeding-guidance-post-hospital-discharge/. Дата обращения: 15 октября 2020 г.

Gray KJ, Bordt EA, Atyeo C, et al. Ответ на вакцину COVID-19 у беременных и кормящих женщин: когортное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2021 24 марта. [Medline]. [Полный текст].

Aronoff SC, зал A, Del Vecchio MT. Естественная история тяжелого острого респираторного синдрома, связанного с мультисистемным воспалительным синдромом, связанным с коронавирусом 2, у детей: систематический обзор. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020 31 декабря. 9 (6): 746-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Информационная панель Всемирной организации здравоохранения по коронавирусной болезни (COVID-19). КТО. Доступно на https://covid19.who.int. 2020 окт 28; Дата обращения: 28 октября 2020 г.

.