Чем мазать укус осы: Что делать если укусила оса или пчела: первая помощь при укусе

Опухоль, отек и аллергия после укуса пчелы, что делать?

Содержание:

Симптомы укусов пчёл и ос

Пчёлы нападают лишь из соображений самообороны, когда человек нечаянно обнаружил и потревожил гнездо. У этих насекомых нет причин, чтобы нападать на всё что движется. Укус пчелы весьма болезненный. Жало остаётся внутри кожного покрова. Оно имеет зазубрины и напоминает гарпун, который крепко удерживается в теле жертвы.

После укуса пчела гибнет, выполнив свой долг по защите от вторжения на территорию семьи. Опасность быть ужаленным пчелой повышается при непосредственном нахождении рядом с местом её проживания. Пчёлы вместе с ядом впрыскивают в рану специальное вещество, химическая природа которого напоминает гормоны коммуникации у насекомых. Таким образом, другим соратницам пчелы подаётся сигнал атаковать. Существуют сведения, что пчёлы чувствуют страх. Поэтому они обязательно жалят всех тех, кто их боится. Достоверность подобных утверждений ещё недостаточно изучена.

Хотя давно доказана нелюбовь насекомых к человеческому поту. Следы естественной жизнедеятельности человека повышают агрессию пчёл. Но осы все же агрессивнее. Их недружелюбие достигает пика во время засухи, когда высокая температура заставляет ос покинуть гнездо и пуститься на поиски воды. В отличие от пчёл, осы не гибнут при укусе, и не составляют своего жала. Орудие нападения у них не имеет зазубрин, соответственно жалят они неоднократно.

Опухоль от укуса пчелы

Опухоль появляется практически моментально. Даже люди, не страдающие аллергией, отмечают покраснение в местах укуса. Обычно там остаётся торчать жало, наличие которого влияет на степень проявления симптомов. Укус осы сопровождается резкой неприятной болью, жжением. Кожа в месте укуса краснеет и опухает, возможна небольшая сыпь по всему телу и вокруг участка, где локализовано место нападения насекомого. В зависимости от чувствительности организма к яду повышается температура, появляется озноб, судороги. Иногда начинает кружиться голова и чувствуется рвотный позыв.

Отёк после укуса

Отёк наступает у людей с ярко выраженной аллергической реакцией на яд насекомых семейства перепончатокрылых (ос, пчёл, шершней, шмелей). Обычно анафилактическая реакция наступает в течение первых минут после укуса. Чем чаще аллергика кусали в прошлом, тем быстрее развивается реакция. Ускоряется сердцебиение, дыхание становиться затрудненным. Наступает чувство стеснения в области грудной клетки, набухают слизистые оболочки горла, что в результате приводит к удушению (дыхательные пути перекрываются). Пострадавшему тяжело дышать, зачастую он теряет сознание.

Аллергия на укус

Аллергия на укус может начаться судорогами и привести к остановке сердца. Подобная реакция может развиться даже у здоровых людей. Аллергия на укусы ос наступает немного позже, но имеет схожую симптоматику, а при нападении огромного количества насекомых одновременно ведёт к летальному исходу.

Укус пчелы в глаз

Глаз – очень чувствительный орган, который реагирует на любое воздействие из окружающей среды ярко выраженной реакцией. Укус насекомого в глаз сопровождается резкой болью и обильным выделением слёзной жидкости. Подобный укус намного опасней, чем в другие участки тела, так как глаз находится на лице и отличается обилием слизистых оболочек. Припухание века легко затрагивает и другие части лица, но отёк – это ещё не самое страшное последствие укуса. Затруднённое дыхание может привести к анафилактическому шоку и потребует оказания немедленной медицинской помощи.

При попадании пчелы в глаз необязательно возникает аллергическая реакция, может наблюдаться покраснение и небольшое жжение. Укус пчелы непосредственно в глазное яблоко очень опасен. Яд насекомого негативно влияет на оболочку глаза, вызывает раздражение слизистой. Торчащее жало извлекают аккуратно с помощью пинцета. Эту процедур проводит специалист. В случае частичного извлечения жала иногда наблюдаются осложнения, которые разрешаются посредством хирургического вмешательства.

Первая помощь при укусе пчелы

1. Непосредственно после укуса извлекают жало. Чем дольше оно остаётся в организме, тем быстрее и эффективнее яд распространяется по тканям и органам. После нападения ос искать жала нет надобности. Извлечение жала – работа деликатная, она требует наличия специального инструмента – пинцета. Пред использованием его обрабатывают спиртом или другим дезинфицирующим средством. Ведь ногтями не всегда можно извлечь торчащее жало. К тому же ногти – это место скопления грязи и микроорганизмов. Ни в коем случае не выдавливайте яд из раны. Подобное действие не уменьшит количество токсического вещества, и принесёт только вред. Место укуса будет излишне травмированным, и к нему с большой вероятностью присоединится инфекция.

2. Затем берут кусочек марли и смачивают её в нашатырном спирте, перекиси водорода или растворе марганцовки. Отличным способом уменьшить отёчность является холодный компресс. Низкая температура притупляет нервные окончания и болевые рецепторы, соответственно, наступает незначительное облегчение.

3. Пострадавшему дают выпить воды или чаю, таким образом, пополняют запас жидкости в организме. У человека, страдающего аллергией на укусы насекомых, должен быть при себе специальный паспорт, выданный врачом. Такой паспорт содержит контактную информацию больного, описание симптомов аллергической реакции и основные способы оказания первой медицинской помощи. Аллергики также носят при себе шприц и набор медикаментов. Их перечень указан в паспорте. При развитии аллергической реакции вводят антигистаминные препараты: кларитин, тавегил, димедрол, супрастин и прочие.

4. Осложнения аллергии требуют экстренных действий. Пострадавшего обкладывают грелками с тёплой водой и укрывают одеялом. Для нормализации артериального давления и частоты дыхания дают выпить 25 – 30 капель кордиамина. Действие этого препарата сугубо выборочное, и оказывает положительный эффект на функционирование дыхательной системы.

5. Вентиляция лёгких усиливается за счёт изменения объёма дыхательных движений. Ослабить аллергическую реакцию помогут 2 таблетки димедрола. Они способствует обезболиванию и уменьшают нагрузку на кровеносную систему. В критических случаях димедрол обладает эффектом антишоковой терапии и помогает запустить остановившееся сердце.

6. После оказания экстренной помощи пострадавшего доставляют в больницу. Только врачи проконтролируют состояние больного и установят, нет ли угрозы жизни.

7. До приезда скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного. Есть высокий шанс остановки сердца. Тогда применяют реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. На 30 нажатий выполняют два вдоха. Очень важно не поломать рёбра и грудину. Подобные повреждения будут затруднять дыхание и приведут к негативным последствиям. Искусственное дыхание «рот в рот» лучше заменить на дыхание «рот в нос». Если есть отёк, то язык западает, поэтому воздух не попадёт в лёгкие. Правильность вентиляции дыхательной системы проверяют по изменению объёма грудной клетки.

Что делать при укусе пчелы?

После укуса главное не поддаваться панике. Повышенное количество стрессовых гормонов приводит к учащению сердцебиения и увеличению дыхательных движений. Яд начинает быстрее распространяться по крови, тем самым усугубляет всю ситуацию, связанную с укусом пчелы.

При отсутствии аллергии и качественном оказании помощи симптомы легко ликвидируются. Покраснение достигает минимальных размеров, а сам укус не вызывает неприятных ощущений. На его месте спустя несколько дней остается лишь небольшая красная точка. Важная задача заключается в правильном подборе способа оказания первой помощи. В случае появления аллергических реакций действуют быстро и с максимальной эффективностью. Всё зависит от того, какие медицинские средства есть под рукой.

Чем мазать место укуса пчелы?

После ухода покраснения наблюдается зуд в области укуса. Маленькие дети очень часто расчёсывают ранку, вызывая присоединение инфекции. Для снятия неприятных ощущений следует использовать специальную мазь с антигистаминным эффектом. Она убережёт кожу от царапин и дополнительных повреждений, снимая раздражение рецепторов. Для чувствительной кожи используют псило-бальзам.

Его основные компоненты уменьшают покраснение и вызывают охлаждающий эффект. В результате чего на коже не остаётся никаких следов от укуса. Также подойдёт фенистил-гель. Он имеет ряд свойств, благодаря которым является гипоаллергенным и подходит даже детям. Наравне с псило-бальзамом, он устраняет все проявления аллергической реакции на коже, и действует только на повреждённых участках.

Народные средства от укуса пчелы

Активированный уголь и аспирин

Не беда, если под рукой нет антигистаминных лекарств. Знание свойств растений и умелое использование подручных средств поможет устранить последствия укусов пчёл. Прекрасным адсорбентом различных ядов является активированный уголь. В комплексе с аспирином таблетка активированного угля устраняет боль. Сделать подобную смесь можно, просто растворив таблетки в стакане с водой. Затем смачивают ватный диск и прикладывают к месту укуса.

Петрушка

Петрушка растёт буквально на каждой грядке, и всегда найдётся на кухне у хозяек под рукой. Растение давно зарекомендовало себя в качестве природного лекаря. Мало кто знает, что оно обладает отличным противовоспалительным эффектом. Стоит приложить листья петрушки, предварительно измельчённые или залитые кипятком (клеточные стенки разрушаются, и активные вещества выходят наружу), как исчезает покраснение и уходит боль.

Листья подорожника

Меньшим эффектом обладают листья подорожника. Рекомендуют их использовать вместе с петрушкой. Вместо ватного диска, отвар петрушки наносят на подорожник. Сок этого растения давно известен в медицине и способствует ускорению заживления раны.

В народной медицине при укусах пчёл часто используют компресс из листьев подорожника и тысячелистника. Оба растения измельчают и делают отвар. Немного кашицы помещают на марлевую повязку. Компресс меняют каждые 2 часа. Благодаря бактерицидным и противовоспалительным свойствам, эти растения отлично тонизируют кожу и убирают любое раздражение.

Оливковое масло

Охлаждённое оливковое масло также снимает раздражение и покраснение в местах укуса. Наличие ненасыщенных жирных кислот благотворно сказывается на коже, производя питающий и регенерирующий эффект. Достаточно несколько раз нанести небольшие порции масла на повреждённый участок, как его лечебные качества проявят себя.

Лук

Несмотря на не очень приятный запах лук давно используется для устранения последствий укусов пчёл. Сок луковицы содержит ряд веществ, которые активно связывают компоненты яда. Бактерицидные свойства лука уменьшают риск появления инфекции. Небольшое жжение, вызываемое луковым соком, компенсирует боль. В течение нескольких минут уходит покраснение и заметно уменьшается отёк. Применяют лук как в измельчённом виде (кашица), так и почти целом (разрезанным пополам), главное – интенсивное выделение лечебного сока.

Алоэ

Ещё 3 тысячи лет тому назад упоминались лечебные свойства алоэ. Сейчас это растение широко распространено во всём мире и легко выращивается в домашних условиях. Не зря ведь про алоэ говорят: домашняя аптечка. Сок алоэ используют в не слишком концентрированном виде, предварительно разбавляя его водой.

К местам укуса прикладывают не только компрессы с соком, но и целые листья. Предварительно с них снимают кожицу, тем самым стимулируя выделение биологически активных веществ. После применения алоэ уменьшается отёчность, уходит зуд и крапивница. Кожа заметно оздоравливается, укус заживает быстрее.

Автор статьи: Корецкая Людмила Михайловна, врач-инфекционист

источник

Узнаем как лечить укус осы? Укус осы, опухоль: что делать

Вопрос о том, как лечить укус осы, возникает хоть раз в жизни практически у каждого человека. Ведь жало этого маленького насекомого не только может причинить боль, но и вызвать острую аллергическую реакцию. Чтобы предотвратить эти негативные проявления, каждый должен знать, как оказывать первую помощь пострадавшему от укуса осы.

В чем заключается опасность?

То, что мы привыкли называть «укусом» осы, на самом деле укол острым жалом. Причем, как только это маленькое копьё пронизывает кожу, из него выпрыскивается специфический яд, к которому повышенной чувствительностью обладают более 2% населения нашей планеты. И если для многих осиный укус является лишь болезненным поражением кожного покрова, то для данной категории людей это опасное поражение организма, которое может спровоцировать даже анафилактический шок. Ведь на дозу коктейля из биологически активных веществ, таких как ацетилхолин, нейротоксин, гистамин и др., реакция может быть самой непредсказуемой. И если не знать, получив укус осы, что делать, опухоль и зуд дополнит сыпь, а также другие симптомы.

Если повышенной чувствительности к осиному яду нет, одиночный укус не доставит особого вреда здоровью. Но сложность состоит в том, что у этого полосатого насекомого очень большой запас яда, которого достаточно для нескольких атак. Стоит отметить и то, что осы – хищники, которые живут целыми колониями. Потревожив их гнездо, человек может вызвать на себя атаку множества особей. Большое количество укусов может стать причиной общей интоксикации.

Наибольшую опасность это представляет для людей, которые страдают диабетом, аллергией и астмой, а так же для деток, стариков и беременных женщин, организм которых не может самостоятельно справиться с токсинами. Поэтому знать, если вы получили укус осы, как снять опухоль и преодолеть интоксикацию — это просто ваша обязанность. Порой владение такой информацией может помочь ни много ни мало спасти жизнь человеку.

На лапках и теле ос имеется множество бактерий (собственно, как и у всех насекомых), которые могут попасть в организм человека во время укуса. После такой миграции микроорганизмы осваиваются в новой среде и начинают размножаться, как следствие – инфекционные гнойные нарывы, а иногда даже различные кишечные заболевания. При первых проявлениях инфицирования не следует использовать мазь от укуса осы, желательно сразу обратиться за медицинской помощью. В противном случае воспалительный процесс может распространиться и нанести существенный вред здоровью.

Общий алгоритм действий при укусе осы

Получив укус такого агрессивного насекомого, необходимо не терять контроль над собой и не совершать резких движений. Следует покинуть место, где летает оса. От попытки раздавить обидчицу нужно так же отказаться, так как яд в её брюшке содержит специфическое вещество, вызывающее агрессию остальных особей данного вида. Поэтому в этот момент лучше сосредоточиться на том, как лечить укус осы, а не как расправиться с полосатой обидчицей.

Когда угроза получения повторных укусов миновала, стоит побеспокоиться о ране. Её следует обработать и наложить повязку, поверх которой приложить холодный предмет или кусочек льда.

Лечение осиных укусов

Маленькую ранку от жала осы необходимо обработать дезинфицирующим средством. Для этого идеально подойдут перекись водорода, йод или спиртосодержащие жидкости. Если таковых антисептиков под рукой не оказалось, но есть аспирин, этого будет достаточно. Таблетку нужно растолочь до состояния порошка и добавить пару капель воды, получившуюся кашицу наносят на пораженный участок тела и накладывают повязку. Если укус находится на руке или ноге, зафиксировать антисептик нужно с помощью эластичного бинта, тогда яд не распространится по телу. В случаях, когда медикаментов под рукой нет, можно воспользоваться обычным мылом. Однако прежде чем мазать укус осы, ранку следует промыть проточной водой.

Для эффективности лечения из организма необходимо как можно быстрее вывести токсические вещества, выпив большое количество жидкости. Лучше, если это будет сладковатый некрепкий чай, минеральная или очищенная вода. Если у пострадавшего начинает проявляться аллергическая реакция, например крапивница или отечность, нужно дать ему антигистаминный препарат. Хорошо справится с поставленной задачей лекарство «Фенистил», «Диазолин» или «Зодак». Обращение к врачу в таких случаях обязательно.

Есть укус, но нет в доме аптечки

Наверное, говорить о том, что наших бабушек тоже жалили осы, не стоит. Но ведь в то время не было такого большого ассортимента медикаментозных средств. Поэтому сразу можно перейти к тем рецептам лечения, которые использовали наши предки.

На протяжении многих веков основным средством от укусов ос был лук. Половину луковицы прикладывали к пораженному месту и держали 12-15 минут. Этот рецепт и сегодня не потерял своей актуальности, ведь осы чаще всего жалят на природе, на даче, а в это время с собой нет нужного набора медикаментов.

Предотвратить неприятный зуд и отек при осином укусе поможет чеснок. Надломленным или разрезанным зубчиком следует только смазать поврежденный участок кожи, но ни в коем случае не прикладывать чеснок к ране, так как может быть ожог.

Пригодится при оказании первой помощи и обычный столовый уксус, которым можно не только смазать рану, но и использовать в качестве основного средства для компресса. Обильно смоченный кусок ваты, бинта или хлопчатобумажной ткани прикладывают к месту укуса на 5-10 минут.

Свежая сорванная зелень петрушки при укусе осы может тоже сослужить хорошую службу. Для этого листья следует промыть и приложить к ранке.

Если встреча с осой, закончившаяся укусом, произошла на природе, не следует сразу паниковать. Первое что следует сделать, это медленно отойти от места происшествия, не вызывая дополнительную агрессию у насекомого, и вспомнить, чем обработать укус осы, что бы последствия были минимальными. Для этого идеально подойдет подорожник, всего один лист которого сможет предотвратить отек. Для этого его стоит промыть и растирать руками пока не появится сок, затем приложить к ранке на 5-7 минут. Этот способ эффективен и прост, но стоит учесть, что подорожник растет чаще всего вблизи водоёмов, а в засушливых местах отыскать его практически невозможно.

Итак, укус осы. Что делать? Опухоль, вернее отек, может очень быстро распространиться на большой участок кожного покрова, поэтому незамедлительно следует принимать кардинальные меры. И в этом поможет чистотел. Многие знают о том, что с сорванного листочка или стебелька этого растения выделяется большое количество желто-оранжевого сока, именно им нужно прижечь ранку от укуса. Однако использовать такое средство следует с особой осторожностью, ведь сок чистотела в концентрированном виде ядовит. Поэтому прежде чем мазать укус осы таким средством, следует помнить, что обработать нужно только ранку, но ни в коем случае не наносить сок на кожу вокруг неё.

Приготовление лосьонов и мазей от укусов ос

Проще всего подготовиться к летнему сезону, когда чаще всего жалят насекомые, еще с весны. Именно в это время года начинают цвести одуванчики, из которых можно приготовить эффективное лекарство. Для этого следует наполнить раскрывшимися цветами банку и залить их доверху пищевым растительным маслом, а затем дать настояться 24 часа. Далее ёмкость с содержимым нужно выдержать на водяной бане 40-45 минут и настоять еще сутки. После настой процеживают через мелкое ситечко или 2-3 слоя марли. Такая своеобразная мазь от укуса осы сможет снять не только опухоль с пораженного места, но и отлично справится с зудом. Хранить ее нужно в холодном месте.

Еще одним средством, которое доказало свою эффективность при укусах ос, является мазь на основе спирта, растительного масла и зверобоя. Для её приготовления все три ингредиента следует смешать в одинаковых пропорциях и настоять 48 часов. Хранить лучше такую мазь в холодильнике, а прежде чем мазать укус осы, емкость со средством следует встряхнуть. Уже через пару минут после использования неприятный зуд исчезнет, так же как и отек, а на коже останется только небольшое красное пятнышко.

Если вы аллергик

Предрасположенность к аллергическим реакциям в различных ситуациях может стать причиной ухудшения здоровья. И укус осы уж точно не исключение. Уже через пару минут после проникновения яда в организм у человека может проявиться крапивница, отек, порой даже анафилактический шок. Поэтому как лечить укус осы с учетом такой особенности и каков алгоритм действий первой помощи, должен знать каждый.

При себе в летний сезон, когда эти полосатые хищницы наиболее активны, обязательно нужно иметь антигистаминное средство. Это может быть одно из таких лекарств, как «Тавегил», «Кларитин» или «Супрастин». Сколько проходит укус осы при таком лечении, полностью зависит от индивидуальности человека. Но если в течение 2 часов после приема медикамента симптомы аллергической реакции не пошли на спад, а только дополнились новыми проявлениями, необходимо срочно обратиться к врачу.

Как узнать, есть ли аллергия на яд ос?

Для того что бы знать, как может отреагировать на осиный яд организм, люди с предрасположенностью к аллергии должны сдать в лаборатории анализ на иммуноглобулин Е. В случае получения положительного результата помните: с собой всегда нужно носить шприц и несколько ампул с препаратом «Преднизолон».

В каких случаях незамедлительно обращаться за медицинской помощью?

Если ребенок получил укус осы, как снять опухоль самостоятельно, думать не стоит. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, ведь организм малыша может ответить мгновенной аллергической реакцией, даже если нет предрасположенности к аллергии. Не следует самостоятельно принимать меры и тогда, когда оса ужалила пожилого человека или на теле пострадавшего более 10 укусов.

Прием антигистаминного препарата после получения дозы осиного яда должен принести желаемое облегчение, но если этого не произошло, и симптоматика проявляется дальше, визит к доктору откладывать не стоит. Специалист уж точно знает, как лечить укус осы при таких осложнениях. И сможет подобрать эффективный курс лечения.

Лучшие средства от зуда после укусов комаров и других насекомых | e1.ru

Чтобы снять дискомфорт, можно приложить к месту укуса кубик льда или просто что-то холодное — это успокаивает и снимает отек. Для избавления от зуда и красноты после укусов комаров можно применять аптечные средства — крема и мази на основе антигистаминных препаратов (например, «Фенистил-гель», «Фенидин», «Диместин», «Диметинден-Акрихин»).

— Если вы видите, что покраснение стало появляться даже не в месте укуса, то противогистаминное нужно будет принимать внутрь. На нежалящих насекомых тяжелая аллергия проявляется редко, но это может произойти — например, такая реакция может проявиться на укус слепня, — говорит терапевт, аллерголог-иммунолог медицинского центра «УГМК-Здоровье» Иван Скороходов.

Все остальные народные способы снять зуд и отек доктор отвергает. Например, не советует применять для этого бальзам «Звёздочка» — он обладает местнораздражающим действием, это приведет к еще большему расширению сосудов и усилению отека.

У врачей это называется не укус, а ужаление. Жалящие насекомые опасны тем, что от их яда может развиться тяжелая системная аллергическая реакция — вплоть до анафилактического шока. Она может проявиться в первые три часа, поэтому важно в это время наблюдать за состоянием ужаленного. Поводом для вызова скорой может быть затрудненное или хрипящее дыхание, проблемы с речью, удушье, слишком большой (более 5 см в диаметре) отек от укуса в лицо или язык, красные пятна или крапивница за пределами места укуса, тошнота, боль в животе, диарея, рвота, учащенный пульс, тревога, головокружение, сильная слабость; состояние быстро ухудшается. Если насекомое ужалило изнутри горла (такое бывает, если проглотить пчелу или осу, например, с напитком), пострадал ребенок младше пяти лет или у ужаленного есть тяжелые хронические заболевания — скорую нужно вызывать сразу. Екатерина Скворцова говорит, что если в предыдущий раз уже была острая аллергическая реакция на укус пчелы — с каждым последующим разом она будет усугубляться.

Самбурская рассказала, как лечить укус осы

Очень простым способом звезда поделилась с подписчиками

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Почти каждого хоть раз в жизни жалила оса. Или, к примеру, пчела, что тоже очень больно. Не миновал этот неприятный момент и Настасью Самбурскую.

Поплакав, звезда нашла очень простой способ, как унять боль от укуса: обычный помидор. Лайфхаком настя поделилась с поклонниками на  своей странице в Instagram.

Поклонники Настасьи ее совет оценили, а некоторые тоже решили поделиться своими секретами. «Говорят что держать лук или мазать им помогает хорошо»,  «Помню в детстве кусочек грязи зачем-то прикладывали на укус»,  «Выпила бы полтаблетки супрастина и анальгин (на всякий случай, так как может подняться температура). Немного неприятно все это, но на следующий  день все бы прошло», «На укус приложить, сразу же, таблетку валидола, и не болит и отказ не будет! Проверено не однократно!»

Как оказалось, способ с помидоркой некоторым подписчикам Насти тоже знаком: «Как-то раз оса в губу укусила, так бабушка огромную помидорину мне одела, даже сорт помню — «Бычье сердце».

Кое-кто из поклонников Самбурской на пальчик с помидоркой вообще не обратил внимания. Зато отметили, что Настя все равно выглядит очень хорошо, а особенно ей идет этот цвет волос.

Отсроченная госпитализация и лечение острой почечной недостаточности у детей и синдрома полиорганной недостаточности у детей с множественными укусами ос: серия случаев

Резюме

Множественные укусы осы могут вызвать фатальные осложнения, такие как анафилактические реакции, внутрисосудистый гемолиз, рабдомиолиз, острый почечный синдром травма (AKI), повышенный уровень ферментов печени, нарушения свертывания крови или даже смерть. Смертность от ОПП от множественных укусов ос может достигать 25%, что происходит в самом начале заболевания; поэтому в течение первых нескольких дней после укусов следует постоянно контролировать функцию почек.Здесь мы сообщаем о 2 случаях ОПН, вызванных множественными укусами ос ( Vespa affinis ). В обоих случаях наблюдались поздняя госпитализация и постепенная потеря функции почек наряду с гемолизом и анемией без рабдомиолиза. В первом случае диурез снизился на 10-й день после укусов, а во втором — на 5-й день. В обоих случаях были результаты биопсии острой травмы канальцев и острого интерстициального нефрита. В первом случае улучшился периодический гемодиализ, тогда как во втором случае потребовалась непрерывная заместительная почечная терапия и плазмаферез, поскольку гемолиз был более тяжелым, что предположительно было вызвано большим количеством укусов и большим количеством вовлеченных токсинов.Синдром полиорганной дисфункции также наблюдался во втором случае; следовательно, была назначена терапия высокими дозами стероидов для облегчения интерстициального фиброза. Оба случая показали, что хотя ОПП, возникающая после нескольких укусов ос, обычно имеет фатальные последствия. Проведение инфузионной и стероидной терапии и выбор точных методов заместительной почечной терапии в течение нескольких первых дней после укусов может привести к благоприятным долгосрочным результатам.

Ключевые слова: Острое повреждение почек, гемолиз, плазмаферез, почечный диализ, укус осы

Введение

Часто сообщается об укусах насекомых, особенно представителей семейства перепончатокрылых, таких как пчелы, осы, мухи и муравьи [1].Известно, что в развитых странах, в частности, осы укусили осы, как правило, от одного укуса; следовательно, симптомы могут включать анафилактическую реакцию [2]. Напротив, укусы ос в развивающихся странах могут быть связаны с колониями ос, которые могут вызывать гемолиз и рабдомиолиз, которые, следовательно, вызывают острое повреждение почек (ОПП) [3].

Хотя ОПП не всегда возникает после укусов осы, согласно отчету в Китае, показывающему только 21% всех случаев укусов, уровень смертности от ОПП после множественных укусов осы относительно высок, достигая 25%, причем смерть наступает на ранней стадии. начало болезни [3].Примерно в 11% случаев ОПН после укусов осы требуется один или несколько методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) [4, 5, 6]. Прогрессирующая дисфункция почек может происходить очень быстро, что приводит к синдрому полиорганной недостаточности (СПИН) [5].

В этой серии случаев сообщается о 2 случаях ОПН после множественных укусов ос в Индонезии с задержкой госпитализации; кроме того, один из них страдал от редких осложнений СПОД с поражением почек, поджелудочной железы, глаз и печени. В обоих случаях интенсивный диализ и стероидная терапия привели к успешному восстановлению функции почек и других задействованных органов.Более того, при долгосрочном мониторинге функция почек у обоих пациентов вернулась к норме.

Изложение клинического случая

Случай 1

Пациент 15 лет обратился в больницу Cipto Mangunkusumo (CMH), специализированную больницу с жалобами на рвоту, головную боль и опухшие веки после ужаливания осами ( Vespa affinis) за 10 дней до поступления. Пациент шел домой из школы через сад, когда группа детей пряталась и сносила осиновое гнездо, расположенное над ним.Затем на него напала стая ос, которая ужалила его кожу головы и конечности. В течение 12 часов после приступа у него появилась рвота и опухли глаза. Через несколько дней рвота усилилась, появились дрожь и одышка. Поэтому пациент был госпитализирован в местную больницу, где ему внутривенно (IV) вводили жидкости, 3 дозы 5 мг дексаметазона внутривенно, ранитидин внутривенно, цефтриаксон внутривенно и парацетамол перорально. Пациент был впоследствии направлен в КМГ через 10 дней после приступа, поскольку у него снизился диурез с уровнем азота мочевины крови (АМК) 42.7 ммоль / л и уровень креатинина 1 971,3 мкмоль / л. Его артериальное давление было 160/130 мм рт. Ст., Частота пульса — 120 уд / мин, частота дыхания — 28 раз / мин. Он был бледен, веки опухли, а на коже черепа, обеих руках и нижних конечностях было 30 следов от укусов ос (рис.). Его диурез составлял 0,6 мл / кг массы тела / час. Результаты лабораторных исследований представлены в таблице, при УЗИ почек результаты нормальные.

a Случай 1: следы от укусов осы на черепе. b Случай 2: следы укуса осы на левом плече. c Случай 2: следы укуса осы на верхних конечностях.

Таблица 1

ораторские исследования при поступлении в CMH

Ему вводили внутривенно жидкости, сублингвально нифедипин, внутривенно фуросемид, перорально амлодипин и переливание эритроцитов. Он также прошел периодический гемодиализ (HD) и первую биопсию почек (рис.). После 7 сеансов ГД функция почек улучшилась: уровень азота мочевины 7,3 ммоль / л и рСКФ 74 мл / мин / м ² (рис.). Затем пациенту была сделана еще одна биопсия на 12-й неделе после укуса осы, которая показала небольшое улучшение, хотя уже были обнаружены хронические признаки (рис.). Его функция почек вернулась к норме в течение 14 недель после укуса, с уровнем азота мочевины 4,5 ммоль / л, креатинином сыворотки 61,9 мкмоль / л и нормальными результатами анализа мочи. Последующее наблюдение проводилось в амбулаторной клинике в течение 48 месяцев и показало, что функция почек оставалась нормальной (рис.).

а , б . Случай 1: биопсия почек на 15-й день после укусов ос, показала 36 жизнеспособных нормоклеточных клубочков без какого-либо склероза. Проксимальные канальцы показали потерю щеточных краев и легкую отслойку эпителия.Также были обнаружены несколько канальцев с белком и клеточными цилиндрами. Интерстиций был отечным с умеренной инфильтрацией мононуклеарных клеток и эозинофилов, особенно в продолговатом мозге. Иммунные отложения при иммунофлуоресцентном исследовании не обнаружены. a Клубочки с расширением мочевого пространства. Обнаружено несколько эозинофилов. ОН. × 400. b Инфильтрация воспалительных клеток в кортикальном интерстиции. Также были обнаружены реактивные эпителиальные клетки канальцев. ОН. × 400. c , d Случай 1: вторая биопсия через 12 недель после укусов осы показала небольшое улучшение; однако хронические особенности уже были обнаружены.В клубочках больше не наблюдалось расширения мочевого пространства. Гломерулосклероза не отмечено. Очаговый фиброз наблюдался в некоторых канальцах, показывая морщинистую базальную мембрану, упрощение и тиреоидизацию. Еще было найдено несколько слепков клеток. Отслаивание канальцевого эпителия не было заметной особенностью; тем не менее, это все еще можно было наблюдать в очень немногих канальцах. Интерстициальная ткань была менее отечной, но имела больше фиброзных участков. Диффузная инфильтрация воспалительных клеток также была обнаружена по всей коре и мозговому веществу в меньшей степени.Также были обнаружены эозинофилы. c Очаг фиброза с сохранением некоторых канальцев (трихром по Массону, × 400). d Пятнистое воспаление все еще можно было идентифицировать. ОН. × 400. e – g Случай 2: биопсия почек на 19-й день после укусов осы показала признаки, аналогичные таковым в случае 1. Наблюдалось достаточное количество жизнеспособных клубочков и не было обнаружено никаких иммунных нарушений. Некоторые клубочки (3-4 клубочка) также показали расширение мочевого пространства. Большинство канальцев казались расширенными, а в нескольких проксимальных канальцах наблюдалась потеря щеточной каймы, сопровождающаяся отслоением эпителия.Было обнаружено больше клеточных цилиндров по сравнению с первой биопсией случая 1. Интерстициальная ткань была отечной, с небольшой инфильтрацией воспалительных клеток с несколькими эозинофилами, а также было обнаружено несколько нейтрофилов. Во время иммунофлуоресцентного исследования иммунных отложений выявлено не было. e Повышенное количество нейтрофилов в клубочках, реактивных подоцитах и ​​клеточных цилиндрах в просвете канальцев. ОН. × 400. f Повышенное количество нейтрофилов в просвете перитубулярных капилляров.ОН. × 400. г Также отмечалось меньшее воспаление. Можно было найти эозинофилы. ОН. × 400. ч Случай 2: вторая биопсия была выполнена на 10-й неделе после укуса осы, которая показала улучшенные морфологические признаки и отсутствие гломерулосклероза. Канальцы не были так расширены, как при первой биопсии. В нескольких проксимальных канальцах все еще наблюдается потеря щеточной каймы и отслоение эпителия. Хотя некоторые канальцы показали упрощение, атрофия канальцев была крайне минимальной.Интерстиций показал очень легкий фиброз. Количество воспалительных клеток также уменьшилось. h Результаты второй биопсии почки в случае 2 показывают меньшее количество фиброзных участков по сравнению с биопсией второй почки в случае 1. Тиреоидизация может наблюдаться при отслоении канальцевого эпителия. ОН. × 100.

a Случай 1: график. b Случай 1: АМК с периодическим гемодиализом. c Случай 2: сроки. d Случай 2: BUN с непрерывным RRT и PE.

Случай 2

12-летняя девочка обратилась в КМЗ с обострением отека по всему телу после укуса осами (Vespa affinis) за 12 дней до госпитализации. Пациентка чистила крышу своего дома, когда случайно попала в осиное гнездо. На ее теле были обнаружены множественные укусы, зудящие и жгучие. Пациентка обратилась за помощью к терапевту, и ее симптомы временно исчезли; однако через 5 дней у нее появились тошнота и рвота.Ее выработка мочи резко снизилась; поэтому она была госпитализирована в местную больницу и получила внутривенное введение жидкости. У нее увеличился отек по всему телу, который сопровождался одышкой.

Она была направлена ​​в КМЗ из-за внезапного ухудшения зрения и анурии. Артериальное давление 130/88 мм рт. Ст., Пульс 98 уд / мин, частота дыхания 28 раз / мин. Ее лицо и конечности были отечными, а на спине, левой руке и обеих нижних конечностях было обнаружено 80 следов от укусов ос (рис.). При осмотре глаза световосприятие не выявлено. Результаты лабораторных исследований показали, что АМК составляет 85,2 ммоль / л, а уровень креатинина — 1068,5 мкмоль / л. Также наблюдались острый панкреатит (амилаза 3,37 мккат / л, липаза 5,96 мккат / л) и дисфункция печени (аспартатаминотрансфераза [AST] 1,4 мккат / л, аланинтрансфераза [ALT] 3,17 мккат / л) (таблица). При УЗИ брюшной полости брюшная полость в норме.

Ей лечили внутривенно глюкозу и жидкости, перорально амлодипин и карведилол, внутривенно ондансетрон, внутривенно омепразол, переливание эритроцитов и непрерывную венозную гемодиафильтрацию (CVVHDF).Пациентка начала восстанавливать зрение с остротой зрения 3/60 для обоих глаз после 12 часов CVVHDF, и, наконец, она вернула свое нормальное зрение с остротой зрения 6/6 для обоих глаз после 24 часов CVVHDF. После 92 часов CVVHDF ее отек уменьшился, и уровень мочевины временно улучшился. Тем не менее, поскольку у нее все еще был высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 13,7 мккат / л, что указывало на продолжающийся гемолиз, а также на постоянно повышенный уровень мочевины> 5 ммоль / л / день, CVVHDF была продолжена с 2 сеансами плазмообмена. (PE) с 24-часовым интервалом между сеансами.Расчетный объем плазмы для сеансов ПЭ составлял 2 л, и его удаляли и заменяли 3 л 5% альбумина на каждом сеансе. Панкреатит и нарушение функции печени улучшились после 2 сеансов ПЭ (таблица). Биопсия почек показала признаки, аналогичные таковым в случае 1 (рис.).

Таблица 2

Случай 2: краткое изложение клинического течения (день 0 = случай укуса осы)

Метилпреднизолон (МП) пульс вводился 3 дня подряд в дозе 1 г / день (масса тела 34 кг) из-за активного подозрение на гемолиз было основано на низком уровне гемоглобина (таблица).Пульс МП перорально продолжался в течение месяца; лечение было продолжено второй импульсной дозой МП с постепенным снижением дозы перорального МП в течение следующего месяца.

Ее кровяное давление нормализовалось в течение 4 недель после укуса осы, а функция почек вернулась к норме в течение 10 недель после укуса осы с АМК 3,2 ммоль / л и уровнем креатинина 44,2 мкмоль / л (таблица). Вторую биопсию проводили на 10-й неделе после укусов ос из-за стойкой протеинурии (рис.). Последующее наблюдение проводилось в течение 48 месяцев и показало, что функция почек вернулась к норме (рис.).

Обсуждение и заключение

Типичные клинические симптомы, возникающие после укусов ос, могут варьироваться в зависимости от количества укусов, силы яда и иммунитета пациента. Почечная недостаточность или смерть обычно наступает после 20–200 укусов ос [7, 8, 9, 10, 11]. В первом случае у пациента была ОПП только как осложнение после получения 30 укусов, тогда как во втором случае у пациента также была СПОН в дополнение к ОПП после получения 80 укусов.Предполагается, что эти различия вызваны разным количеством укусов и разными иммунными ответами между двумя пациентами. Более того, первый пациент получил внутривенное введение жидкости и стероидов в течение первых двух дней после укусов [8, 12].

Почечные осложнения не возникают так быстро, как анафилактическая реакция; Следовательно, случаи укусов ос, особенно с большим количеством укусов, следует контролировать в течение следующих нескольких дней, чтобы выявить вероятную дисфункцию почек, внимательно отслеживая артериальное давление, диурез, общий анализ мочи, уровни мочевины и креатинина в сыворотке.Дисфункция печени, нарушения коагуляции, рабдомиолиз или гемолиз могут возникнуть в течение 1-3 дней после укусов, а повреждение почек может постепенно развиться в течение следующих 4-9 дней. Снижение диуреза может наступить в течение 1–9 дней после укусов [6, 8, 9, 12]. В первом случае обнаружено отсроченное начало ОПН из-за укусов ос, когда у пациента была олигурия на 10-й день после укусов, тогда как во втором случае снижение диуреза произошло раньше; т.е. на 5-е сутки, а анурия наступила на 13-е сутки [9].

В первом случае этого сообщения наблюдаемыми эффектами яда осы были гемолиз и ОПП без других аномалий органов. Анафилаксии не наблюдалось, но предполагалось, что эффекты яда осы возникли из-за гиперчувствительности к множественным укусам ос на основании значительного увеличения IgE (1578 нг / л) (таблица). Во втором случае наблюдались гемолиз и ОПП без рабдомиолиза. Вероятность рабдомиолиза была исключена из-за отрицательных результатов уровня миоглобина в крови, тогда как уровень миоглобина в моче не исследовался, поскольку этот тест недоступен в Индонезии.В обоих случаях анафилаксия не наступила. Нормальный уровень IgE указывает на то, что во втором случае реакция гиперчувствительности могла не возникнуть (таблица) [8, 9].

Помимо почечных осложнений, у второго пациента также были осложнения со стороны поджелудочной железы, глаз и печени, которые были диагностированы только на 13-е сутки (рис.). В Корее сообщалось о случае ОПН, сопровождавшейся панкреатитом, после того, как пациента ужалили более 40 ос. Панкреатит разрешился в течение 6 дней после укусов после 3-дневной ПЗПТ [13].Случаи оптического неврита, о которых сообщалось, всегда были связаны с прямым укусом периорбитальной осы, включая веки и конъюнктиву, или даже с прямым укусом роговицы [14, 15, 16]. Пациентка во втором случае не испытывала прямых укусов в глаза или периорбитальную область, но неврит зрительного нерва, вероятно, был вызван большим количеством яда, вызванным множественными укусами осы, которые проникают в васкуляризацию. Нефротоксичность яда осы может возникать из-за гемового белка, фосфата и мочевой кислоты, которые образуются в процессе рабдомиолиза и гемолиза.Рабдомиолиз и гемолиз являются причинными факторами ишемии и повреждения почек [2]. Оба пациента в нашем отчете о болезни страдали анемией, и их анализ периферической крови показал анизопойкилоцитоз с заусенцами и карандашными клетками. Во время фазы мониторинга уровень гемоглобина снижался, что сопровождалось повышением уровней ЦК и ЛДГ. Это также указывает на продолжающийся гемолиз [5, 6, 9]. Оба случая в нашем отчете также показали гиперфосфатемию и гиперурикемию, которые предположительно произошли из-за гемолиза (таблица).

В общем, укус осы не имеет специального лечения, а яд осы не имеет противоядия. Основными принципами лечения укусов осы являются (i) коррекция гиповолемии для предотвращения ишемии почек; (ii) усиление выведения гемовых белков, токсинов или токсичных отходов из системного или почечного кровообращения; и (iii) снижение риска прямого отравления ядом, токсичных отходов, электролитного дисбаланса и гемового белка в почках и других органах [2]. ЗПТ выполняется, когда у пациента наблюдается ОПН, сопровождающаяся олигурией или гиперкалиемией, метаболическим ацидозом или острым отеком легких.HD, CRRT и PE являются распространенными типами экстракорпорального лечения, и выбор зависит от тяжести заболевания [17]. Семь сеансов ГД были выполнены в первом случае с ОПП без СПОБ, тогда как ПЗПТ была проведена в форме КВВГДФ во втором случае из-за наличия анурии и тяжелых токсиновых эффектов, которые затем были продолжены с ПЭ из-за стойкого гемолиза и тяжелые токсинные эффекты [9]. Предполагалось, что оставшиеся токсины осы вызывают острый нефрит или некроз почек [17].

ОПП после укусов ос в большинстве случаев обратимы. Продолжительность восстановления функции почек до нормального состояния в случаях ОПП после укусов ос, требующих диализа, составляет 3–6 недель [9, 18, 19, 20]. Хотя функция почек возвращается к норме, функцию почек следует постоянно контролировать в течение 4–8 месяцев, поскольку состояние может прогрессировать в хроническое заболевание почек [21]. В обоих случаях в этом отчете мониторинг проводился в течение 4 лет после укусов и показал, что функция почек оставалась нормальной.Долгосрочная заболеваемость укусами ос не подтверждена; поэтому немедленная диагностика и лечение необходимы для предотвращения повреждения почек [9].

Для диагностики острого интерстициального нефрита следует рассмотреть возможность проведения биопсии почек при ОПП, которая возникает после укусов ос, и следует начать лечение стероидами, как показано во втором случае, чтобы уменьшить интерстициальный фиброз и предотвратить необратимое повреждение почек [5, 9, 21]. Острое повреждение канальцев является наиболее частой гистопатологической находкой (> 90%) при биопсиях почек у пациентов с ОПП, вызванных укусами осы [6].Биопсия в обоих случаях показала острое повреждение канальцев и острый интерстициальный нефрит без видимых аномалий клубочков, с немного большим повреждением канальцев в случае 2, чем в случае 1. Однако интерстициальное воспаление и количество эозинофилов были больше в случае 1. Последующее наблюдение. Результат биопсии визуально показал немного лучшее улучшение в случае 2 с меньшим количеством фиброзных участков по сравнению со случаем 1, несмотря на то, что событие предположительно было более серьезным (рис.). Стероидное лечение в случае 2 могло быть причиной этого явления.Хотя решение о повторной биопсии почек в наших случаях должно основываться на суточной экскреции белка с мочой, мы не проводили лабораторный анализ, поскольку оба пациента проживали в отдаленных районах. В первом случае мы выполнили вторую биопсию почек с учетом значительного интерстициального воспаления, показанного при первой биопсии, и функции почек, которая не вернулась к нормальному диапазону в течение 12 недель после события, тогда как во втором случае, Решение о проведении второй биопсии почек было принято из-за стойкой протеинурии, несмотря на нормализацию функции почек (рис.).

Другими факторами, которые сильно влияют на прогноз ОПН из-за укусов ос, являются продолжительность между укусом и доставкой пациента в больницу, а также опыт медицинской бригады в ведении подобных случаев [7, 17]. Многоцентровое ретроспективное исследование, проведенное в Китае, пришло к выводу, что пациенты, которые опоздали в больницу (> 4 ч), получили несколько укусов ос (≥20 укусов) и у которых развился ОПН, могут иметь хорошие результаты, если ГД проводилась немедленно [7]. В отчете о случае в Бангладеш сообщается о случае ОПН, вызванного укусами ос, которым была оказана медицинская помощь только на 8-й день.У пациента была более серьезная потеря функции почек по сравнению с пациентом, который получил лечение в течение <3 дней после укусов [4]. Оба случая в нашем отчете показали, что, хотя пациенты откладывали госпитализацию в третичную больницу, в течение первых нескольких дней проводилась жидкостная терапия, что способствовало замедлению прогрессирующего развития ОПП. Более того, немедленный диализ, когда пациенты прибывают в третичную больницу, и выбор точного метода лечения успешно выводили токсины ос и, следовательно, способствовали достижению полного восстановления функции почек.

У детей, перенесших несколько укусов ос, лабораторное обследование следует проводить сразу после укусов с последующим ежедневным мониторингом прогрессирующих симптомов. Мониторинг особенно проводится для оценки функций органов и систем, которые обычно приводят к осложнениям после укусов осы, таких как почки, печень, кроветворная система, функция свертывания крови и другие редко затрагиваемые органы, такие как поджелудочная железа и глаза. Хотя дисфункция почек обычно постепенно возникает в течение первых нескольких дней с высокой смертностью, внутривенное введение жидкости может замедлить прогрессирование почечного повреждения.Стероидное лечение кажется полезным для облегчения интерстициального фиброза. Немедленное экстракорпоральное лечение с правильным выбором метода лечения может способствовать восстановлению функции почек и хорошему прогнозу для предотвращения развития хронического заболевания почек.

Острое повреждение почек в результате множественных укусов перепончатокрылых — клинико-патологическое исследование | Клинический журнал почек

Аннотация

Предпосылки

Острое повреждение почек (ОПН) после множественных укусов перепончатокрылых хорошо известно, но все еще является редким явлением.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование клинико-патологического спектра ОПН, вызванных множественными укусами перепончатокрылых в течение 13 лет (июль 2003 г. — июнь 2016 г.).

Результаты

Всего 35 пациентам был поставлен диагноз ОПП, вызванный множественными укусами перепончатокрылых. Средний возраст пациентов составил 44,7 ± 17,4 года, большинство (60%) составляли мужчины. Гематологические и биохимические лабораторные отклонения включали анемию (97,1%), лейкоцитоз (54,3%), гиперкалиемию (68.6%), тяжелый метаболический ацидоз (51,4%), нарушение функции печени (74,3%), гемолиз (91,4%) и рабдомиолиз (62,9%). Основные осложнения включали острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и энцефалопатию у четырех (11,4%) пациентов каждый; При желудочно-кишечном кровотечении, гипертонии и панникулите у двух (5,7%) пациентов и у одного (2,9%) пациента развились внутрибрюшные кровотечения, инсульт и полисерозит. Двадцать девять (83%) пациентов нуждались в диализе. Десять (29%) пациентов умерли. Более высокое количество лейкоцитов (P = 0.05), а осложнения ОРДС (P = 0,004) и энцефалопатии (P = 0,004) были связаны со смертностью. У выживших пациентов функция почек нормализовалась через 5,5 ± 2,6 недели. Биопсия почки выполнена 13 пациентам. Преобладающим поражением был острый тубулярный некроз (ОТН) с пигментированной зернистой повязкой или без нее у 10 (77%) пациентов. У четырех (30,8%) пациентов биопсия почки показала тяжелый ATN, а у других шести (46,2%) биопсия почки показала особенности ATN, связанные с легким и умеренным острым интерстициальным нефритом (AIN).У трех (23%) пациентов гистопатологическое исследование выявило только умеренную ОИН, и этим пациентам был назначен короткий курс стероидов.

Выводы

ОПП, вызванная множественными укусами перепончатокрылых, тяжелая и связана с высокой смертностью. По гистологии почек часто встречаются АТН и АИН.

Введение

Отравление или отравление токсинами животных представляет серьезную опасность для здоровья в тропиках. Ежегодно во всем мире происходит около 5 миллионов укусов змей, укусов скорпионов и анафилактических реакций на укусы насекомых, вызывая> 100 000 смертей каждый год, большинство из которых происходит в тропиках [1, 2].Насекомые, которые жалят, чтобы защитить свои колонии, относятся к отряду перепончатокрылых. Важными с медицинской точки зрения группами перепончатокрылых являются Apoidea (пчелы), Vespoidea (осы, шершни и желтые куртки) и Formicidae (муравьи). Эти насекомые доставляют свой яд, укусывая своих жертв. Пчелы теряют колючие жало после укуса и умирают. Осы, шершни и желтые куртки могут ужалить многократно [3, 4].

Укусы пчел и ос случаются редко; большинство смертей или клинически важных инцидентов связано с очень небольшим количеством укусов (<10) и анафилактическим шоком.Однако массовые случаи укуса могут оказаться опасными для жизни из-за токсического действия яда при введении в больших количествах [3]. Токсины перепончатокрылых представляют собой сложные смеси пептидов, ферментов, белков и химических веществ, которые вызывают повреждение клеток посредством нескольких механизмов [2]. Несмотря на различия в составе и количестве яда, выделяемого при укусе в двух группах насекомых, обе группы приводят к сходным медицинским последствиям, таким как локализованные нормальные аллергические реакции, анафилаксия от легкой до тяжелой степени и шок, а также множественное поражение органов и тканей, ведущее к полиорганной недостаточности [4 , 5].

Как высоко васкуляризованный и выделяющий орган почка особенно уязвима для токсинов перепончатокрылых [2]. Острое повреждение почек (ОПП) после множественных укусов перепончатокрылых хорошо известно, но все еще является редким явлением. ОПП обычно вызывается внутрисосудистым гемолизом, рабдомиолизом, шоком и прямым токсическим действием яда; триада ОПП, гемолиз и рабдомиолиз часто возникает у пациентов, подвергшихся многократным укусам осы или пчелы [6]. Биопсия почек обычно выявляет острый тубулярный некроз (ATN), а также иногда острый интерстициальный нефрит (AIN) [6, 7].Более чем у половины жертв, перенесших множественные укусы осы или пчелы, развивается ОПП, и большинству этих пациентов требуется периодический гемодиализ (ИБС) или перитонеальный диализ (ПД) [8–11]. Сообщается, что уровень смертности пациентов с ОПП достигает 25% [6].

Химачал-Прадеш — горный штат в северной части Индии. Штат покрыт большим лесом с богатой флорой и фауной. Население в основном (> 90%) проживает в сельской местности и занимается сельским хозяйством [12].Фермеры и люди, живущие недалеко от лесов, подвержены укусам насекомых. Больница медицинского колледжа Индиры Ганди в Шимле — единственная больница третичного уровня в штате Химачал-Прадеш. Мы ретроспективно проанализировали записи для изучения клинико-патологического спектра ОПН, вызванных множественными укусами перепончатокрылых, наблюдаемых за последние 13 лет.

Материалы и методы

Это ретроспективное исследование. Были проанализированы вторичные данные из медицинских карт пациентов, поступивших в больницу Медицинского колледжа Индиры Ганди в Шимле с множественными укусами перепончатокрылых и ОПП за 13 лет (июль 2003 г. — июнь 2016 г.).Критерии включения и исключения были определены следующим образом.

Критерии включения

1. Окончательный анамнез укуса пчелы или осы.

2. Клиническая картина, соответствующая множественным укусам пчел или ос, то есть наличие следов укусов при медицинском осмотре.

3. Наличие ОПП, как определено с помощью критериев почечной болезни: улучшение общих результатов на основе сывороточного креатинина (увеличение сывороточного креатинина на на ≥0.3 мг / дл в течение 48 часов или повышение сывороточного креатинина до ≥1,5 от исходного уровня), что известно или предположительно произошло в течение предшествующих 7 дней [ 13]. Предполагалось, что у пациента была нормальная функция почек, если креатинин сыворотки был 1,5 мг / дл.

Критерии исключения

1. Пациенты с ранее существовавшим заболеванием почек (креатинин сыворотки> 1,5 мг / дл до укуса пчелы или осы или ультразвуковое исследование брюшной полости, указывающее на двусторонние маленькие почки / потерю кортикомедуллярной дифференцировки / обструктивную нефропатию / другую почечную патологию).

2. Воздействие нефротоксических препаратов / токсинов.

Все пациенты прошли подробный анамнез и клиническое обследование. У всех пациентов были проведены гематологические и биохимические исследования. Все пациенты получали поддерживающую терапию (внутривенные вливания, антигистаминные препараты, стероиды, антибиотики и анальгетики) и принудительный щелочной диурез при раннем обращении без перегрузки объемом или олигурии.Пациентам был проведен диализ по стандартному госпитальному протоколу. Пациентам с дыхательной недостаточностью требовалась искусственная вентиляция легких.

Лабораторные результаты гемоглобина (Hb), количества лейкоцитов, количества тромбоцитов, мочевины в крови, креатинина сыворотки, электролитов натрия и калия, сывороточного альбумина, билирубина сыворотки, аспартатаминотрансферазы сыворотки (AST) и аланинаминотрансферазы (ALTsp), аланинаминотрансферазы (ALTsp) , креатинкиназа (CK), лактатдегидрогеназа (LDH) и анализ газов артериальной крови, а также распространенность анемии (Hb <12 г / дл), лейкоцитоза, тромбоцитопении, гиперкалиемии, гипоальбуминемии, печеночной дисфункции, тяжелого метаболического ацидоза (pH 7.2) регистрировали гемолиз и рабдомиолиз. Для анализа использовались пиковые значения или наихудшие результаты этих лабораторных показателей при поступлении. Регистрировались такие осложнения, как артериальная гипертензия, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение, энцефалопатия и др., Наблюдаемые во время госпитализации.

Анализировались исходы потребности в диализе, количество сеансов ГД, выживаемость, смертность и время до нормализации функции почек. Группы выживания и невыживания сравнивались для определения различий в демографических факторах, лабораторных результатах, клинических характеристиках и осложнениях между двумя группами.

Дисфункция печени определялась как АСТ или АЛТ> 60 МЕ / л. Внутрисосудистый гемолиз определялся как наличие анемии, желтухи, ретикулоцитоза, аномального мазка периферической крови и повышенных уровней ЛДГ в сыворотке. Рабдомиолиз характеризовался повышенными уровнями КФК в сыворотке в пять или более раз по сравнению с нормальными уровнями, с предполагаемой клинической картиной и без сердечных и церебральных повреждений [14]. Энцефалопатия / делирий определяли как острое начало снижения когнитивных функций у пациентов, у которых был исключен менингит или менингоэнцефалит.Пациентам, у которых сохранялась олигоанурия или уровень креатинина в сыворотке крови не снизился удовлетворительно к концу 2 недель лечения, была проведена биопсия почки, которую исследовали с помощью световой и иммунофлуоресцентной микроскопии. Также были проанализированы результаты гистопатологического исследования биопсий почек. Полное восстановление функции почек определялось как снижение уровня креатинина сыворотки до нормального диапазона. На исследование было получено разрешение Наблюдательного совета учреждения и администрации больницы [HFW (MS) G-5 (Ethic) / 2015-9078].

Статистический анализ

Собранные данные были сохранены с помощью компьютерной программы. Непрерывные данные выражены как среднее ± стандартное отклонение, а средние значения двух исследуемых групп сравнивались с использованием непарного теста t . Номинальные данные выражаются в виде частот или пропорций, а критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера, в зависимости от ситуации, использовались для сравнения различий в частоте между двумя исследуемыми группами. Для ненормальных данных был проведен U-критерий Манна-Уитни.Статистически значимым считалось значение P <0,05. Вся статистика проводилась с использованием SPSS версии 16 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Всего за этот период у 35 пациентов было диагностировано ОПП, вызванное множественными укусами перепончатокрылых.

Исходные демографические и клинические характеристики

В таблице 1 представлены демографические и клинические характеристики исследуемых пациентов. Средний возраст пациентов составил 44 года.7 ± 17,4 года. Из 35 пациентов 21 (60%) были мужчинами и 14 (40%) женщинами. Причиной травмы стали множественные укусы ос ( Vespa magnifica ) 32 (91,4%) и множественные укусы пчел (лесные пчелы, Apis dorsata ) 3 (8,6%) больных. У большинства (80%) пациентов наблюдались приступы язвы в период с августа по ноябрь. Все случаи укуса перепончатокрылых произошли в сельской местности. Среднее количество укусов составляло 57 ± 49 (диапазон 15–200), а временной интервал до прибытия в больницу после укуса — 5.1 ± 4,8 дня (диапазон 0,2–16). У 29 (82,9%) пациентов была олигурия, а у 20 (57,1%) в анамнезе была гематурия или моча цвета колы.

Демографические и клинические характеристики исследуемых пациентов ( n = 35)

Демографические и клинические характеристики исследуемых пациентов ( n = 35)

Лабораторные результаты

Hb составлял 9 ± 2,4 г / дл, а количество лейкоцитов (WBC) составляло 13,9 ± 7,3 (× 10 ³ / мм ³ ).Пиковые значения мочевины и креатинина в сыворотке составляли 238 ± 117 и 10,2 ± 6 мг / дл соответственно. Средние значения билирубина составили 1,5 ± 1,1 мг / дл, AST 627 ± 1068 МЕ / л и ALT 393 ± 481 МЕ / л. КК сыворотки крови составила 2593 ± 4093 Ед / л, а ЛДГ — 1756 ± 1862 МЕ / л (таблица 2). Гематологические и биохимические лабораторные отклонения включали анемию (97,1%), лейкоцитоз (54,3%), гиперкалиемию (68,6%), метаболический ацидоз (51,4%), дисфункцию печени (74,3%), гемолиз (91,4%) и рабдомиолиз (62,9%). .

Лабораторные результаты обследованных пациентов ( n = 35)

Результаты лабораторных исследований исследуемых пациентов ( n = 35)

Осложнения

Основными осложнениями были ОРДС и энцефалопатия у четырех (11.4%) пациенты каждый; При желудочно-кишечном кровотечении, гипертонии и панникулите у двух (5,7%) пациентов и у одного (2,9%) пациента развились внутрибрюшные кровотечения, инсульт и полисерозит.

Клинические исходы

Из 35 пациентов 10 умерли и 25 выжили (летальность 28,6%). Смертность была вызвана ОРДС [4], массивным кровотечением [3], метаболическими причинами [2] и инсультом [1]. Трем пациентам с укусами пчел и двум пациентам с укусами ос был проведен щелочной диурез, так как они прибыли раньше (от нескольких до <24 часов) и выздоровели без диализной поддержки.Двадцати девяти (82,9%) пациентам потребовался диализ. Каждый пациент получил 4,4 ± 3,1 сеанса ГД. У выживших пациентов функция почек нормализовалась через 5,5 ± 2,6 недели (табл. 1).

Количество лейкоцитов было значительно выше у умерших пациентов (P = 0,05). Осложнения ОРДС и энцефалопатии наблюдались только у умерших пациентов (P = 0.004). Диализ потребовался 9 (90%) умерших пациентов по сравнению с 20 (80%) выжившими пациентами (P = 0,649). Не было значительных различий в типе укуса, тяжести гематологических и биохимических аномалий, других осложнениях и необходимости диализной терапии в группе невыживания по сравнению с группой выживания (таблицы 3 и 4).

Сравнение демографических и лабораторных результатов между группами выживания и невыживания ( n = 35)

Сравнение демографических и лабораторных результатов между выжившими и не выживаемыми -группа выживания ( n = 35)

Сравнение лабораторных отклонений и осложнений между выжившими и ненормальными. -группа выживания ( n = 35)

Сравнение лабораторных отклонений и осложнений между выживаемостью и невыжившая группа ( n = 35)

Средние значения мочевины (P = 0,021) и креатинина (P = 0,011) были значительно выше у пациентов с ОПП, вызванной укусами осы. Возраст (P = 0,024) и количество укусов (P = 0,001) были значительно выше при ОПП, вызванной укусами пчел. Осложнения ОРДС (P = 0,004), энцефалопатии (P = 0,004), диализного лечения (P = 0.003) и смертность (P = 0,001) наблюдались только у пациентов с ОПП, вызванной укусами осы. Между двумя группами не было значительных различий в клинических характеристиках, других лабораторных отклонениях и осложнениях. Пациентам с ОПН, вызванным укусами пчел, диализ не потребовался, и никто из них не умер.

Гистология почек

Биопсия почки выполнена 13 пациентам. Преобладающим поражением была ATN с пигментированной зернистой повязкой или без нее у 10 (77%) пациентов (рис. 1).У четырех (30,8%) пациентов биопсия почки показала тяжелый ОТН, а у других шести (46,2%) пациентов биопсия почки показала особенности ОТН, связанные с легким или умеренным ОИН (рис. 2). У трех (23%) пациентов гистопатологическое исследование выявило только AIN (рисунки 3 и 4), и этим пациентам был назначен короткий курс стероидов. В целом, AIN был обнаружен в девяти (69,2%) биопсиях почек.

Рис. 1

Изображение биопсии почки, показывающее тяжелую АТН.

Рис. 1

Изображение биопсии почки, показывающее тяжелую АТН.

Рис. 2

Изображение биопсии почки показывает АТН, ассоциированный с умеренным интерстициальным нефритом.

Рис. 2

Изображение биопсии почки показывает АТН, ассоциированный с умеренным интерстициальным нефритом.

Рис. 3

Изображение биопсии почки показывает тяжелый острый интерстициальный нефрит.

Рис. 3

Изображение биопсии почки показывает тяжелый острый интерстициальный нефрит.

Рис. 4

Изображение биопсии почки показывает умеренный острый интерстициальный нефрит.

Рис. 4

Изображение биопсии почки показывает умеренный острый интерстициальный нефрит.

Обсуждение

ОПП после множественных укусов перепончатокрылых хорошо известно, но все еще остается редким явлением. Тирувентиран и др. . [6] рассмотрели 24 случая ОПН после нескольких укусов перепончатокрылых, опубликованные за четверть века. С тех пор было опубликовано много больших серий (таблица 5) [6, 8, 9, 15–21].Текущее исследование 35 случаев является самой большой серией, охватывающей клинико-патологические аспекты, курс, лечение и исходы.

Исследования ОПН, вызванной множественными укусами перепончатокрылых

Исследования ОПН, вызванной множественными укусами перепончатокрылых

Основные клинические признаки при поступлении включали олигурию (83%) и гематурию (57%).Это также были основные симптомы, о которых сообщалось в других исследованиях [19, 21].

Яды перепончатокрылых представляют собой сложные смеси биологически активных компонентов, в основном состоящие из пептидов, ферментов и аминов. Пчелиный яд содержит мелиттин, фосфолипазу А2, дегранулирующий пептид тучных клеток (пептид 401), гиалуронидазу и апамин, среди других компонентов [4]. Эти компоненты обладают прямыми и непрямыми цитотоксическими (печеночная, почечная и миоцитарная мембраны), гемолитическими, нейротоксическими и вазоактивными свойствами, которые могут вызывать внутрисосудистый гемолиз и рабдомиолиз.Наше исследование выявило частоту внутрисосудистого гемолиза (91,4%), рабдомиолиза (63%) и дисфункции печени (74,3%) у пациентов с ОПП. Подобно нашему исследованию, другие исследования сообщили о внутрисосудистом гемолизе [6, 9, 16–18, 20, 21], составляющем 27,3–89% [6, 9, 21], рабдомиолизе [6–9, 16–18, 20, 21] составляет 85–100% [6, 9, 21], а дисфункция печени [6–9, 16, 18, 20] — 75–78%. Исследования показали, что гипотензия [6, 8, 17, 20, 21] составляет 18,2–61% [6, 8, 17, 21]. Пациенты нашего исследования не страдали гипотонией / анафилаксией и не были зарегистрированы в направившей их больнице.

Яд перепончатокрылых может вызывать ОПН по нескольким механизмам, включая ATN, AIN и пигментную нефропатию в результате рабдомиолиза (миоглобинурии) или внутрисосудистого гемолиза (Hb), а также гипотензию, вызванную анафилактической реакцией, и прямую нефротоксичность яда [6]. АТН является основной причиной ОПН после отравления перепончатокрылых. Однако ОПП может быть вторичным по отношению к внутрисосудистому гемолизу и / или рабдомиолизу. Действительно, в опубликованных исследованиях, в которых искали этот эффект, были доказательства внутрисосудистого гемолиза и рабдомиолиза (таблица 5).Пигментные цилиндры в почечных канальцах были зарегистрированы в дополнение к ATN, что подтверждает мнение о том, что почечные осложнения, скорее всего, являются вторичным, а не первичным эффектом ядовитых токсинов [6].

ATN был наиболее частым (> 90%) гистопатологическим обнаружением при биопсии почек у пациентов с ОПП после множественных укусов перепончатокрылых [6, 15, 21]. У некоторых пациентов в нашем исследовании не было ни признаков внутрисосудистого гемолиза или рабдомиолиза, ни гипотонии или анафилаксии в анамнезе. Хотя биопсия почки не проводилась, вполне возможно, что прямая нефротоксичность или AIN могли быть ответственны за AKI у этих пациентов.Гиперчувствительность к яду осы, приводящая к AIN, описывалась как одна из причин AKI [22, 23] или в сочетании с пигментной нефропатией [7, 21]. Наше исследование также показало, что ATN с пигментной нефропатией или без нее является наиболее частым (77%) поражением при биопсии почки, которое было связано с AIN в значительном количестве (46,2%). Только AIN наблюдался у трех (23%) пациентов, которые полностью выздоровели после курса стероидов. В целом, AIN был обнаружен в 69,2% биопсий почек.

Поскольку противоядия нет, лечение во всех таких случаях в основном является поддерживающим.После нескольких укусов перепончатокрылых у пациентов могут развиться осложнения в виде внутрисосудистого гемолиза, рабдомилиза и ОПП. Чтобы предотвратить системные и почечные осложнения, пациенты должны быть госпитализированы на ранней стадии и лечиться с помощью агрессивной гидратации, петлевых диуретиков и подщелачивания мочи. Действительно, пациенты, которые получают лечение на ранней стадии, могут не нуждаться в диализе, как это было замечено в пяти исследуемых пациентах, которые лечились щелочным диурезом, так как они пришли раньше (от нескольких до <24 часов) и выздоровели без диализа.Однако, как только установлено явное повреждение почек, единственным надежным терапевтическим вмешательством является экстракорпоральное очищение крови, такое как ИБС, непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ), ФД или плазмаферез (по показаниям) [6, 8, 16–21]. Сообщалось о лучших почечных исходах у пациентов, получавших только ПЗПТ или в сочетании с плазмаферезом, по сравнению с ИБС [18]. Таким образом, лечение установленного ОПН в значительной степени носит поддерживающий характер, а ЗПТ является краеугольным камнем [24]. ЗПТ требуется у значительной части (55–91%) пациентов [6, 8, 15, 17, 21].

ОПП или смерть могут наступить в результате от 20 до 200 укусов ос или от 150 до 1000 укусов пчел [3]. В нашем исследовании количество укусов колебалось от 15 до 100 для ос и 200 для пчел. В нашем исследовании наблюдалась смертность 28,6% от укусов ос. Более высокое количество лейкоцитов (P = 0,05) и осложнения ОРДС (P = 0,004) и энцефалопатии (P = 0,004) были связаны со смертностью. Ни один из пациентов, переживших укусы пчел, не нуждался в ЗПТ и не умер, однако эти пациенты испытали меньше укусов по сравнению с ~ 900 на пациента, зарегистрированными в самой большой серии случаев ОПН из-за укусов пчел [17].

Продолжительность ОПН колеблется от 1 недели до нескольких недель и увеличивается у пожилых пациентов. Восстановление функции почек является обычным явлением, но может наблюдаться остаточное повреждение почек, а пациенты пожилого возраста и дети имеют высокий риск летального исхода [2]. 71,4% пациентов выжили и полностью восстановили функцию почек в течение 1–8 недель.

Сообщалось, что у нескольких пациентов при последующем наблюдении развилось хроническое заболевание почек [18, 21]. Долгосрочные результаты у наших пациентов не могли быть изучены из-за отсутствия такого последующего наблюдения.

Наше исследование представляет собой большую серию исследований клинико-патологического спектра ОПН после множественных укусов перепончатокрылых. У этого исследования есть определенные недостатки. Во-первых, это было ретроспективное исследование, проведенное в почечном отделении третичного уровня, куда направляли пациентов из отдаленных сельских районов. Во-вторых, многие клинические детали могли быть упущены из-за того, что периферийные больницы не наблюдали за ними или не документировали их. Другим недостатком являются специальные исследования, такие как полный профиль коагуляции как свидетельство диссеминированного внутрисосудистого свертывания, которые не проводились у всех пациентов.Наконец, мы также не смогли оценить отдаленные остаточные повреждения в этих случаях укусов перепончатокрылых.

В заключение, ОПП является важным осложнением множественных укусов перепончатокрылых, которое возникает в связи с внутрисосудистым гемолизом, рабдомиолизом и дисфункцией печени. Патогенез ОПН, вероятно, опосредован пигментной нефропатией, вызванной осаждением цилиндров Hb и миоглобина в почечных канальцах. Однако у некоторых пациентов прямой нефротоксический эффект или AIN от гиперчувствительности к яду насекомых может привести к AKI.Наиболее частыми находками при гистологическом исследовании почек являются ПТН, вызванные пигментацией. Сам по себе AIN или в сочетании с ATN является важным фактором AKI. Раннее распознавание и быстрое и агрессивное лечение, в частности принудительный щелочной диурез, могут помочь избежать необходимости в диализе и снизить заболеваемость. Смертность остается значительной, но у большинства выживших прогноз хороший с удовлетворительным восстановлением функции почек.

Заявление о конфликте интересов

Не объявлено.

Список литературы

Sitprija

В.

Токсины животных и почки

Нат Клин Практ Нефрол

2008

4

616

627

Веттер

RS

Visscher

PK

Camazine

S.

Массовые отравления медоносными пчелами и осами

West J Med

1999

170

223

227

Фицджеральд

кт

Флуд

AA.

Укусы перепончатокрылых

Clin Tech Small Anim Pract

2006

21

194

204

Рейсман

RE.

Необычная реакция на укусы насекомых

Rev Curr Opin Allergy Clin Immunol

2005

5

355

358

Тирувентиран

т

Goh

BL

Leong

CL

Острая почечная недостаточность после множественных укусов ос

Циферблат нефрола

1999

14

214

217

Чао

YW

Ян

AH

Ng

YY

Острый интерстициальный нефрит и пигментная тубулопатия у пациента после укусов ос

Am J Kidney Dis

2004

43

e15

e19

Сюань

BH

Май

HL

Thi

TX

Атаки роящихся шершней: шок и острое повреждение почек — большая серия случаев из Вьетнама

Циферблат нефрола

2010

25

1146

1150

Паудель

Б

Паудель

К.

Исследование укусов ос в специализированной больнице западного Непала

Nepal Med Coll J

2009

11

52

56

Брезолин

NL

Carvalho

LC

Goes

EC

Острая почечная недостаточность после массивной атаки африканизированных укусов пчел

Педиатр Нефрол

2002

17

625

627

Бриди

RA

Бальби

AL

Невес

PM

Острое повреждение почек после массового нападения африканизированных пчел

BMJ Case Rep

2014

2014

bcr2013201381

Википедия

Химачал-Прадеш

BMJ Case Rep

2014

Келлум

JA

Lameire

N

KDIGO AKI Guideline Work Group

Диагностика, оценка и лечение острого повреждения почек: сводка KDIGO (Часть 1)

Crit Care

2013

17

204

Ванхолдер

R

Север

MS

Эрек

E

Рабдомиолиз

J Am Soc Nephrol

2000

11

1553

1561

Wiwanitkit

В.

Почечная недостаточность от укусов ос: оценка ранее зарегистрированных случаев в Таиланде

Нефрология

2005

10

537

Vachvanichsanong

-П

Dissaneewate

P.

Острая почечная недостаточность у детей после укуса осы

Eur J Pediatr

2009

168

991

994

Мехиа Велес

г.

Острая почечная недостаточность, вызванная множественными укусами африканизированных пчел. Отчет по 43 случаям

Нефрология

2010

30

531

538

Чжан

л

Ян

Y

Тан

Y

Восстановление от ОПП после множественных укусов ос: кейс серии

Clin J Am Soc Nephrol

2013

8

1850

1856

Сигдел

MR

Raut

КБ.

Укус осы в больнице в Непале

J Совет по вопросам здравоохранения Непала

2013

11

244

250

Si

Х

Li

J

Bi

X

Клиническая оценка гемофильтрации большого объема с гемоперфузией с последующим периодическим гемодиализом при лечении острых укусов ос, осложненных синдромом полиорганной дисфункции

PLoS One

2015

10

e0132708

Дханаприя

Дж

Dineshkumar

T

Sakthirajan

R

Острое повреждение почек, вызванное укусами осы

Clin Kidney J

2016

9

201

204

Чжан

R

Meleg-Smith

S

Batuman

V.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит после укусов ос

Am J Kidney Dis

2001

38

E33

Ли

XD

Лю

Z

Zhai

Y

Острый интерстициальный нефрит после множественных укусов азиатского гигантского шершня

Am J Case Rep

2015

16

371

373

Fieghen

H

Wald

R

Jaber

BL.

Заместительная почечная терапия при остром повреждении почек

Rev Nephron Clin Pract

2009

112

c222

c229

© Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA.

Чем можно помазать от укусов мошек. Чем рекомендуется мазать укус осы: лечение народными средствами

Совсем недавно мы говорили о том, что, но все же в средней полосе, вечерние нападения комаров неизбежны, если вы собираетесь на природу, а тем более — на воду. И, похоже, вы уже начали промываться всем, чем можете, а комары все равно кусаются, а на следующий день с ужасом предчувствуете волдыри и зуд.

Чем мазать укусы комаров? Не трите пораженный участок! © shutterstock

Мы задали вопрос «чем мазать укусы комаров?» дерматологической клинике «Велес». Специалисты помогут избавиться от неприятных последствий нападения комаров и расскажут, как мазать укусы комаров . Это простые народные средства, которые легко приготовить в домашних условиях.

Итак, вот несколько простых, но эффективных советов:

• Смажьте место укуса мазью от солнечных ожогов (например, Пантенолом).Принцип действия тот же — успокаивает кожу и снимает воспаление, пройдет и зуд.
• Нанесите немного зубной пасты на место укуса, в идеале это должна быть паста с экстрактом мяты, ментола или эвкалипта. Вкусовые вещества успокаивают кожу и снимают зуд. После высыхания смойте теплой водой.
• Масло лаванды, чайного дерева или алоэ вера хорошо снимает зуд. Маслом следует хорошо растереть пораженный участок, не смывать.
• Измельчите таблетку аспирина и смешайте с водой до консистенции пасты.Потрите место укуса. Не используйте этот метод, если у вас аллергия на аспирин.
• Приложите лед к укусам примерно на 20 минут.
• Также можно приготовить пасту из яблочного уксуса. Для этого смешайте его с кукурузной мукой до образования густой консистенции и нанесите на пораженные участки. Оставьте сохнуть, затем смойте теплой водой.
• Яблочный уксус также облегчит ваше состояние: смочите ватный тампон в яблочном уксусе и нанесите на укусы комаров на несколько минут.
• Сильный щелочной раствор хорошо снимет зуд: смешайте соду с теплой водой (одна столовая ложка на пол-литра воды) и аккуратно нанесите на место укуса чистыми руками или ватным диском.Через несколько минут смойте теплой водой.
• Очистите область спиртом, спиртовыми салфетками или простой мыльной водой.
• Если вы чувствительны к укусам комаров, запаситесь антигистаминным кремом или лосьоном. Особенно эффективны мази, содержащие комбинацию антигистаминных, болеутоляющих и кортикостероидов, поскольку они снимают боль и зуд.

Не трите пораженный участок! Это не только усиливает зуд, но и может заразить инфекцию.

Если вы заметили ошибку, выделите нужный текст и нажмите Ctrl + Enter, чтобы сообщить о редакции.

Поделиться в соц.сетях

Теги

как мазать укусы комаров как мазать ребенку укусы комаров чем мазать укусы комаров, чтобы не чесаться после укуса комара чем мазать чем можно мазать укусы комаров как мазать после укуса комара ребенку укус комара, чем мазать дома как намазать укус комара как мазать ребенку укусы комаров народными средствами что можно намазать после укуса комара чем можно мазать ребенку укусы комаров как мазать укусы комаров ребенку до года как мазать ребенку укусы комаров и мошек чесаться после укуса комара, чем мазать чем мазать укусы комаров, чтобы быстрее пройти чем мазать комаров и мошек чем мазать от укусов комаров народные средства укус комара, чем мазок от зуда от укуса комара зудящее покраснение, чем мазок

Укусы насекомых не только доставляют человеку дискомфорт, но и могут стать основной причиной множества заболеваний.

Именно поэтому так важно беречь свой организм и всегда иметь под рукой парочку эффективных средств, снимающих зуд после укусов и крайне нежелательный воспалительный процесс.

А что за средства? Какие они и где их можно купить?

Мазь

Если укусило насекомое, не следует ждать, пока воспаляется рана, действовать нужно немедленно. Именно поэтому в аптечке всегда должна быть лечебная мазь, особенно если человек имеет повышенную чувствительность к укусам насекомых.Ниже приведены несколько эффективных инструментов, которые сегодня преобладают на свободном рынке.

«Золотая Звезда»

Универсальный антисептик, способствующий быстрому заживлению кожи после любых повреждений, и укусы насекомых не исключение. В рамках данного средства собраны только натуральные ингредиенты среди них мята, ментол, ароматическая камфора, а также эвкалиптовое, коричное и гвоздичное масло.

Стоимость такого антисептика — 50 рублей, который доступен всем пострадавшим от укусов насекомых.К тому же это отличная профилактика, ведь резкий и концентрированный аромат мази отпугивает кровососов.

Мазь с гидрокортизоном

Благодаря одноименному активному компоненту обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Может применяться не только при аллергических реакциях и укусах насекомых, но и для лечения серьезных кожных заболеваний, склонных к хроническому течению.

Наносить мазь можно только на предварительно очищенную кожу, но, увы, не на все категории пациентов.Например, противопоказания действуют при беременности, повышенной чувствительности организма к действующему веществу и при наличии открытых ран на коже вирусного, бактериального и инфекционного происхождения.

Этот препарат стоит 50 рублей, продается без рецепта в любой аптеке.

Это бело-желтая мазь однородной консистенции, которая выпускается в тубах по 30 г в каждой. Лечебный эффект достигается за счет активности декспантенола, входящего в состав продукта и оказывающего стойкое противовоспалительное, увлажняющее, заживляющее и зудящее действие.Если нанести мазь на участки, то процесс заживления кожи значительно ускоряется.

«Бепантен» — мягкое средство, которое разрешено при беременности и детстве, а список противопоказаний ограничивается только гиперчувствительностью. человеческий организм к действующим веществам.

Стоит это лекарство от укусов насекомых в объеме 30 г — 400 руб., А в объеме 50 г — до 600 руб. Лечебный эффект наблюдается уже после первого применения.

Еще одно противовоспалительное и противозудное наружное средство, позволяющее ускорить процесс заживления кожи после укусов насекомых. Мазь наносится на очаги укусов тонким слоем и не смывается, но очень важно заранее очистить обработанные участки кожи. Действующее вещество — бамипин, который не всасывается в общий кровоток, а значит, имеет минимальный список противопоказаний.

Это лекарственный препарат от 150 рублей, преобладающий на свободном рынке.

«Бамипин 2%»

Это противозудное и антигистаминное средство, которое широко применяется не только при укусах насекомых, но и при ожогах различной этиологии. Лечебная мазь наносится на пораженные участки тонким слоем, но перед тем, как начать прием, следует проконсультироваться с врачом. Например, такое лечение противопоказано беременным и кормящим женщинам, в детстве и при повышенной чувствительности организма к действующим веществам.

Ориентировочная стоимость «Бамипина» — до 150 руб.

И это далеко не все лечебные мази, позволяющие устранить болезненные укусы насекомых, которые при отсутствии своевременной реакции человека могут привести к самым неприятным последствиям для здоровья.

Гели

Лечебные гели эффективны также при поражении кожи насекомыми, кровососами.

Это хорошо известный гель для местного применения, в котором преобладает дифенгидрамин, также известный как дифенгидрамин. Это действующее вещество после нанесения на место укуса устраняет отечность и покраснение кожи, снимает зуд и общее воспаление.Препарат обладает щадящим действием, но среди противопоказаний стоит отметить детей до года жизни, беременных и аллергию.

Есть такой препарат в аптеке около 200 руб.

«Незулин»

Еще один крем-гель для местного применения, обладающий противовоспалительным, антигистаминным и репаративным действием. При нанесении на поврежденный участок кожи устраняет отечность и покраснение, снимает острую боль, ускоряет процесс регенерации кожной ткани и улучшает защитные функции кожи.

В связи с отсутствием гормональной основы гель предназначен для длительного и систематического использования, однако предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Стоит такое лекарство около 900 рублей, а списка противопоказаний к применению вообще нет (кроме повышенной чувствительности организма).

«Фенистил гель»

Его также можно использовать при укусах насекомых, причем основной терапевтический эффект достигается за счет активного ингредиента под названием димеинден малеат .

Поскольку само лекарство имеет ряд противопоказаний, перед нанесением его непосредственно на пораженные участки кожи необходимо проконсультироваться со специалистом. Например, такое применение противопоказано в первом триместре беременности и детям до месяца жизни, а также при бронхиальной астме и повышенной чувствительности пораженного организма.

продается в аптеках, продается без рецепта врача, есть флакон вместимостью 30 г 350 рублей (50 г — 500 рублей).

«Адвантан»

Гель для местного применения, широко применяемый при многих кожных заболеваниях, и укусы насекомых не исключение. Он также выпускается в форме крема и мази, но имеет тот же состав с активностью метилпреднизалона ацетоната.

Поскольку препарат имеет гормональную природу, курс лечения строго оговаривается, и перед началом применения необходимо обсудить с врачом дальнейшую терапию. Такая консультация особенно важна для пациентов с проблемами почек и печени, во время беременности и в детстве.

Купить это противовоспалительное и противозудное средство можно за 550 рублей в виде геля (стоимость мази ниже и колеблется в пределах 300-400 рублей).

«Тридерм»

По фармакологическому действию он напоминает гель Адвантан, а также требует дополнительного разговора с врачом перед покупкой. Если использовать его при укусах насекомых, то достаточно двух сеансов и проблема будет решена.

Кремы

Крем, относящийся к фармакологической группе кортикостероидов, обладает стойким противовоспалительным и антигистаминным действием.

Вот только перечень противопоказаний достаточно большой и включает детей до 2 лет, периоды беременности и кормления грудью, бактериальные инфекции кожи, туберкулез, сифилис и повышенную чувствительность организма.

Стоимость этого крема колеблется в пределах 300-400 рублей за упаковку.

«Юнидерм»

Это полный аналог крема «Экол» и яркий представитель той же фармакологической группы. Его назначают в тех случаях, когда первый антигистаминный препарат либо не подходит пациенту, либо вызвал в его организме побочные эффекты и признаки передозировки.Именно поэтому перед началом приема необходимо назначить дерматолога даже при лечении укусов насекомых.

Стоит такой аналог в аптеке 150 руб.

«Стрептодерм»

Чаще всего назначают при стрептодермии в детском возрасте, но не исключено и применение этого лечебного крема от укусов насекомых.

Противопоказания практически отсутствуют, но сейчас очень сложно найти препарат на открытом рынке и купить порой.

Средняя цена 300 руб.

Это синтетический антибиотик в форме лечебного крема и порошка.

Препарат разрешен к применению практически с первых дней жизни и не имеет противопоказаний. Крем активно применяется при укусах насекомых, и все тревожные симптомы исчезают после второго применения.

Средняя стоимость 300 руб.

«Флоресан»

Крем-бальзам от укусов насекомых, который также разрешен к применению всем категориям пациентов.Действует быстро и аккуратно, обойдется покупателю до 300 рублей. В дополнительной консультации у специалиста нет необходимости из-за мягкого внешнего воздействия на очаг поражения патологии.

Остается только добавить, что все эти средства позволяют в считанные дни решить проблему последствий укусов насекомых. Своевременные лечебные мероприятия и правильное лекарство — залог здоровья и отсутствия дискомфорта.

Одноклассники

Спасибо за отличный обзор.Купила Незулин, потому что по цене приемлемая и по составу нравится. После укуса комара он сразу избавился от зуда и покраснения. Пчела укусила мужа, Незулин измазал и его. Это тоже очень помогло. Еще пару дней были помазаны и абсолютно все ушло.

Осы — очень надоедливые насекомые. Поэтому неудивительно, что они влетают в сумку, под одеяло, в машину. Если они кусают человека, это обычно плохо переносится человеком из-за специфического яда, способного вызвать аллергическую реакцию.Причем укусить это насекомое можно повторно. Так что же делать, если вдруг начала нападать оса и как самостоятельно организовать лечение?

Это насекомое очень настойчивое , которое знакомо каждому, кто хоть раз отбивался от этого полосатого хищника в собственном доме или на природе. Пчела может напасть на человека только в экстренных ситуациях, когда есть реальная угроза для нее, ведь после укуса она оставляет в ране жало и погибает. Оса способна ужалить много раз, поэтому нападает по любой причине.

Почему нападает оса? Основная причина — защитная реакция. Это насекомое — настоящий хищник, причем очень агрессивный. С наступлением лета ос начинают поедать мух, мелких садовых вредителей, а затем и фрукты и ягоды. Их очень привлекают женские духи, яркие летние краски, и когда человек пытается отогнать осу, она воспринимает это как сигнал к нападению.

Симптомы укуса осы

Укусы ос и пчел довольно сложно отличить друг от друга.Если ужалилась оса, симптомы следующие:

Чтобы избавиться от комаров и мошек, а также от ос и моли, наши читатели советуют отпугиватель комаров Pest-Reject. Работа устройства основана на технологии электромагнитных импульсов и ультразвуковых волн! Абсолютно безопасное, экологически чистое средство для человека и домашних животных.

• боль и жжение;
• набухание;
• повышение температуры;
• тошнота;
• покраснение;
• ощущение покалывания во рту.

При нападении только на одного человека отек обычно проходит через 3-4 дня, не оказывая вредного воздействия на здоровье человека. Но есть человек, склонных к аллергическим реакциям на ядовитую осу. В этом случае отек сопровождается рвотой, сердцебиением, судорогами, крапивницей, повышением температуры тела, которое очень сложно сбить. Очень опасный отек горла, который может привести к удушью.

Если после укуса развилась аллергическая реакция, следует как можно быстрее ввести адреналин или принять антигистаминный препарат.В более тяжелых случаях требуется помощь медиков, чтобы не наступил анафилактический шок.

Обычно мало кто знает, что нужно делать с укусом осы , особенно если человек страдает астмой или дерматитом. Если своевременно не оказать первую помощь, у таких пострадавших может возникнуть аллергическая реакция в виде ангионевротического отека с последующими неприятными последствиями.

Итак, если человека укусила оса, необходимо:

Если оса ужалила в губу

Область шеи и лица считается очень опасным местом с точки зрения вероятности n неблагоприятных последствий после атаковать это насекомое.После укуса лучше всего обратиться в медицинское учреждение, особенно если оса ужалила губы. Кожа и мышечные складки, окружающие вход в полость рта, содержат большое количество кровеносных сосудов, из-за чего яд очень быстро проникает в дыхательные пути и вызывает удушье, что может быть смертельным.

Если после укуса осы поражены носоглотка и язык, то лечение начинают с приема внутрь антигистаминных препаратов. Симптомы укуса также можно снять, применяя местные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей, обладающих охлаждающим действием.

Если оса ужалила ребенка

Детский организм более уязвим для осинового яда, так как может возникнуть непредсказуемая реакция. При укусе насекомого лучше всего обратиться в больницу за медицинской помощью, где обработают рану. Также для снятия общих симптомов интоксикации у ребенка необходимо давать ему большое количество подсоленной кипяченой воды.

Если у ребенка выраженная аллергическая реакция, то место укуса нужно намазать мазью с кортикостероидами.Если симптомы одышки выражены, необходимо как можно скорее ввести малышу внутривенно дексаметазон или преднизон и немедленно доставить в больницу.

Как лечить укус осы

Чтобы вывести яд в месте проникновения укуса, необходимо приложить к этому месту солевой компресс. Если человек даже не представляет , чем мазок укуса осы, то на пораженный участок следует накладывать шлейку. Это также предотвратит распространение воспаления на близлежащие органы.

На даче часто случается такая ситуация, что при сборе плодов и ягод человек кусает осу за пальцы или предплечья. Хотя это не опасно, рекомендуется мазать пораженные места следующими средствами:

Как снять отек от укуса осы людям, страдающим аллергией? Они должны носить автоинжектор. С помощью такого прибора у человека купируется отек травмированного участка. Иммунитет здорового человека самостоятельно подавляет яд, чего нельзя сказать об аллергиках.

Чтобы защитить себя от укуса насекомого Следует принимать следующие антигистаминные препараты:

• Супрастин;
• диазолин;
• Фенистайл;
• Тавегил;
• Дифенгидрамин

Что делать, если чешется укус осы?

После укуса человека оса опухоль начинает чесаться. Необходимо определиться, что делать нельзя, даже если сильно чешется пораженное место:

Часто после укуса осы человек прибегает к народным средствам, о которых и пойдет речь более подробно.

Народные средства от укуса осы

Для быстрого удаления опухоли необходимо приложить к ране:

• половину помидора, разрезанную луковицу или тертый зубчик чеснока;
• толченые листья пижмы, каланхоэ или веточки полыни;
• тертое зеленое яблоко;
• обертка из свежего лимона, лайма или календулы;
• суспензия из воды и пищевой соды;
• водный компресс из настойки золотого уса или алоэ;
• таблетка валидола, смоченная водой.

Также снимает боль и воспаление компресс из тимьяна. Для этого цветки и листья растения растирают в ступке и прикладывают к ранке.

Отек можно снять и аппликациями из белой или голубой глины. Косметическая глина продается в любой аптеке. В подготовленный глиняный порошок Влейте небольшое количество спирта и воды, замесите, как тесто, и раскатайте лепешку. Его следует приложить к ране на ночь и зафиксировать эластичной повязкой.К утру глина способна «вытащить» всю опухоль.

Таким образом, при нападении на осу нельзя делать резких движений. Если все-таки она укусила, то нужно знать, какую первую помощь следует оказать. Также необходимо везде брать с собой средства от укусов насекомых с обезболивающим и противоаллергическим действием. Если ужалила оса, то эти препараты помогают быстро снять боль и зуд.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

укусов и укусов | Педиатрическая группа

Ваш ребенок в какой-то момент неизбежно будет чем-то ужален или ужален.Этот раздел поможет вам найти способы избавиться от укуса или укуса, успокоить ребенка и выяснить, когда следует обратиться к врачу. В случае укуса или укуса насекомого выяснение того, какое насекомое было виновником, маловероятно, если вы не станете свидетелем укуса / укуса или укусы следуют определенной схеме.

Способы утешения вашего ребенка и признаки осложнений — аллергических реакций и инфекций — можно найти в конце этого раздела.

Укусы животных и людей

Если вашего ребенка укусила змея, дикое или бездомное животное, немедленно обратитесь к педиатру.Если вашего ребенка укусило бездомное животное и его можно безопасно поймать и проверить на бешенство, сделайте это. Если вашего ребенка укусила змея, постарайтесь, чтобы место укуса оставалось неподвижным, по возможности используйте шину, пока не доберетесь до отделения неотложной помощи. Не прикладывайте лед и не обвязывайте конечность жгутом.

Если вашего ребенка укусил другой человек или домашнее животное, и кожа не повреждена, риск заражения отсутствует. Если кожа повреждена, промойте это место водой с мылом и обратитесь к педиатру.Узнайте, актуальны ли вакцины против бешенства для домашних животных. Если статус животного по поводу бешенства неизвестен, вашему ребенку может потребоваться вакцинация против бешенства и иммуноглобулина. Вашему ребенку также может потребоваться прививка от столбняка, если он / она не получала ее в течение последних пяти лет.

Укусы животных и людей вызывают высокий уровень инфицирования, поэтому возможно, что ваш педиатр захочет сразу же начать прием антибиотиков.

Укусы насекомых и паукообразных

Комар: Если вы проводите время на улице или сейчас теплый влажный сезон, вы, вероятно, увидите комаров и узнаете, являются ли увиденные вами укусы укусами комаров.Это розовые шишки размером с головку ластика, каждая из которых отделена от другой, обычно на участках, которые не были закрыты одеждой. Эти укусы вызывают зуд и проходят через 3-4 дня.

Блохи: Если вы были на песке (в парке, на пляже) или у вас есть домашние животные, и если у вашего ребенка много маленьких розовых зудящих шишек, рассмотрите блох как возможную причину. Эти укусы чаще всего возникают на ногах у идущих детей и на руках, ногах и в области подгузников у ползающих младенцев.

клещей: Есть много типов клещей.Клещи обычно красновато-коричневые и напоминают небольшого плоского паука. Когда клещ кусает, он прикрепляется, зарывшись головой под кожу, чтобы поесть. Клещи могут переносить болезнь, поэтому важно удалить клеща, как только вы его заметите, и очень осторожно, чтобы удалить весь клещ.

Чтобы удалить клеща: крепко возьмите клеща пинцетом как можно ближе к коже ребенка. Крепко и уверенно вытаскиваем. Не скручивайте и старайтесь не раздавить голову или тело.Если вы живете в районе, где распространена болезнь Лайма, поместите клеща в контейнер и обратитесь к педиатру вашего ребенка. Хотя есть много советов о том, как согреть клеща, задушить его вазелином, маслом, спиртом или лаком для ногтей, вам следует избегать этих методов, поскольку они могут заставить клеща заросить более глубоко, они не убивают клеща достаточно быстро, чтобы что-то изменить. и они могут иногда вызывать выделение клещом большего количества жидкости в организм вашего ребенка, увеличивая вероятность передачи болезни.Если у вашего ребенка появилось раздражение в месте прикрепления клеща, лечите его в соответствии с приведенными ниже инструкциями. Если у вашего ребенка поднимается температура, появляются симптомы гриппа, тошнота или сыпь, которые начинаются на этом месте и часто выглядят как бычий глаз, обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Клопы: Клопы очень маленькие, красновато-коричневые, овальные и плоские. Типичные укусы — зудящие, розовые, плоские или приподнятые, расположенные в линию или группу, обычно на лице, шее, руках или ногах. Если вы заметили на простынях темно-коричневые или красноватые пятна, это признак присутствия клопов.Днем они прячутся в матрасах, постельных принадлежностях, трещинах и щелях. Если вы не видите клопов ночью (пройдите в детскую комнату с фонариком, чтобы заглянуть в щели, простыни, матрасы) и не видите красновато-коричневых пятен на простынях или крови, размазанной по простыням, обратитесь к педиатру во время регулярные рабочие часы, чтобы посмотреть на укусы. Искоренить клопов сложно, поэтому прежде чем идти по этому пути, убедитесь, что имеете дело с клопами. Возможно, вам придется обратиться в компанию по борьбе с вредителями, чтобы помочь вам справиться с заражением, если оно у вас есть.

Чесотка: Чесотка — это сыпь, вызванная проникновением клеща под кожу. Укусы могут напоминать укусы как блох, так и клопов. Сыпь обычно состоит из маленьких волдырей или розовых шишек, выстроенных в ряд, и у детей чаще всего встречается на лице, руках (с обеих сторон), подошвах ног, шее, лице и волосистой части головы. Зуд может усиливаться ночью при чесотке, как и при клопах. Если вы подозреваете чесотку, обратитесь к педиатру вашего ребенка в обычные рабочие часы для его / ее обследования.Чесотку можно искоренить с помощью специальных домашних средств и рецептурного крема. Меры по обеспечению комфорта такие же, как и при укусах насекомых (см. Ниже).

Паук: Обычно пауки кусаются только один раз. Иногда они кусают несколько раз, и все укусы находятся в одной и той же области на теле. Если у вашего ребенка более пяти укусов, подумайте о блохах или комарах. Укусы пауков более болезненны, чем зудят, и имеют тенденцию увеличиваться в течение 2-3 дней. Часто вы увидите небольшую точку в центре приподнятой красной области, где произошел укус.

Черная вдова: Черная вдова — это паук, который обычно живет в темных защищенных местах близко к земле (поленницы, надворные постройки, гаражи). У него на животе форма красных песочных часов. Укус паука черной вдовы сначала выглядит как обычный укус паука, но затем, в течение нескольких часов, у вашего ребенка могут развиться другие симптомы: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, покалывание, онемение, мышечные спазмы или подергивания мышц. Если вы знаете, что вашего ребенка укусила черная вдова, или если у вашего ребенка развиваются вышеуказанные симптомы, немедленно обратитесь к педиатру или обратитесь в отделение неотложной помощи.Если у вашего ребенка отек рта или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911.

Коричневый отшельник: коричневый паук-отшельник предпочитает жить в сухих темных местах (трещины, щели, под камнями). Обычно у него темно-оранжевая или коричневая форма скрипки на голове и 3 пары глаз на голове (а не типичные 4 пары других пауков). Укус коричневого отшельника отличается от укусов других пауков. Укушенный участок представляет собой розовую шишку, но центр ее будет пурпурной или покрытой волдырями, и со временем волдырь откроется и превратится в язву.Если вы знаете, что вашего ребенка укусил коричневый паук-отшельник, или если у его / ее укуса образовался волдырь или изъязвление в центре, позвоните своему педиатру.

Лечение укусов насекомых

• Очистите место водой с мылом.
• Промыть перекисью водорода.
• Приложите холодную ткань или лед, чтобы обезболить пораженную область и уменьшить зуд.
• Нанесите мазь с антибиотиком (неоспорин, полиспорин и т. Д.) На все открытые / поцарапанные укусы.
• Наносите крем с гидрокортизоном на укусы, чтобы уменьшить зуд — до 4 раз в день в течение 3-5 дней.
• Если у вашего ребенка сильный зуд и дискомфорт, может помочь пероральный дифенгидрамин (бенадрил) (см. Страницу дозирования лекарств). И держите его / ее ногти короткими, чтобы свести к минимуму царапины и риск заражения.

Укусы пчел, ос и медуз — уход и лечение

1. Удалите жало или щупальца: соскоблите или вытолкните, не сжимайте. Жало пчелы прикреплено к мешочку с ядом, а щупальца медузы содержат яд, поэтому выжимание любого из них приведет к выделению большего количества яда в тело.Используйте край гладкого ножа или кредитную карту, чтобы удалить жало или щупальца. Если после соскоба на коже вашего ребенка все еще осталась часть жала или щупальца, возьмитесь за конец пинцетом, чтобы удалить.

Замечание о Укусах медуз : Удаляя щупальца, защищайте свои руки полотенцем. Промойте пораженный участок только соленой водой или соленой водой, смешанной с уксусом или смягчителем мяса. Не используйте пресную воду и не трите область — и то и другое позволит яду распространиться.Если вы знаете, что вашего ребенка ужалил португальский военный, используйте только соленую воду, ничего больше, и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. В остальном уход за укусами медуз такой же, как и за укусами пчел и ос, а именно:

2. Приложите к пораженному участку лед (завернутый в ткань), чтобы свести к минимуму распространение яда и боль. Это нормально, если участок будет красным и нежным.

3. Местный уход — лосьон с каламином, гидрокортизон, смягчитель мяса и паста из пищевой соды (если на пляже приготовить пасту из соленой воды и песка) могут помочь при зуде, боли и отеках.

4. Лекарства — Если у вашего ребенка сильная боль и припухлость в этом месте, вы можете перорально использовать дифенгидрамин (бенадрил), чтобы облегчить его / ее дискомфорт (см. Страницу дозирования лекарств).

Если у вашего ребенка есть признаки аллергической реакции всего тела — крапивница, затрудненное дыхание или хрипы, отек губ, рук или глаз — немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если у вашего ребенка когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на укус, обязательно попросите своего врача во время последующего визита в офис получить «эпипен».Это укол, который вы носите с собой и сделаете своему ребенку перед тем, как отправиться в отделение неотложной помощи, если он / она снова укусит. Ваш врач также может поговорить с вами о возможности делать вашему ребенку регулярные прививки, чтобы уменьшить его / ее чувствительность.

Позвоните / немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

Укушен змеей, бродячим или диким животным, черной вдовой или коричневым пауком-отшельником (как описано выше).

Укусил лицо или руку либо имеет большую открытую рану, которая может нуждаться в наложении швов.

Укус португальского военного корабля

Затрудненное дыхание или отек рта

Повышенная температура, и область выглядит инфицированной — гной, усиливающаяся боль и покраснение, красные полосы выходят из укушенной / ужаленной области.

Рвота, онемение, покалывание.

** Вы чувствуете, что что-то не так — помните, никто не знает вашего ребенка так, как вы!

— Моник Арайя, Мэриленд, FAAP

Медицинская информация на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей.Информация, представленная на этом сайте или через ссылки на другие сайты, не заменяет медицинское или профессиональное обслуживание, и вам не следует использовать эту информацию вместо посещения, консультации по телефону или совета вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните в службу 911 или своему врачу. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вашего здоровья или состояния здоровья, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Осы тоже заслуживают спасения — Маяк

Несмотря на разделение на язык, культуру, расу, пол, политику и религию, человечество, кажется, разделяет всеобщую ненависть к осам.Я, как и многие другие, когда-то боялся ужалить насекомых. Я смеялся, когда люди говорили, что осы приходят из ада и сразу же возвращаются вниз, когда умирают. Однако после наблюдений, исследований и работы с осами я попал в ненавистный всеми лагерь людей, которые любят ос. Осы не заслуживают той репутации, которую им дали как падшие ангелы пчелиного семейства.

Несколько лет назад бумажные осы свили гнездо во дворе моей семьи. Сначала было страшно. Каждый день, когда я работал в саду, вокруг меня носилась оса, иногда садясь на мои руки или плечи.Отсутствие агрессии помогло моему страху превратиться в любопытство, а любопытство — в осторожную привязанность к моему партнеру по садоводству. Я назвал осу Эванджелин. Пока я был там, она опыляла. Пока я был в отъезде, она и ее сестры отстреливали комаров и гусениц, которые грызли дыры в моих растениях, кормили своих детей и строили гнезда. Мы прожили нашу отдельную жизнь в мире.

Люди часто спрашивают меня, почему они должны сосуществовать с животным, которое может причинить им вред. Однако большинство из нас уже это делает.Собаки занимают второе место в списке животных, которые с наибольшей вероятностью убивают людей. Тем не менее мы обожаем их и редко дважды задумываемся, чтобы принести их в свои дома или оставить наедине с нашими детьми. Выгода перевешивает риск животного, которого мы разводили на протяжении тысяч лет, чтобы зависимо подчиняться, общаться и радовать нас. Животные, которых мы боимся больше всего, — это не те, которые убивают нас, а те, которые обладают автономией, защитными механизмами и реалистичным взглядом на человечество как на угрозу.

Я часто сомневаюсь в том, как мы судим о том, заслуживает ли что-то жить или умереть.Движение за пчел, близких родственников ос, является прекрасным примером нашего эгоизма. Движение в первую очередь ориентировано на медоносных пчел. Неважно, что пчелы не являются аборигенными видами и менее продуктивны, чем местные популяции солнечных пчел. Мы ведем себя так, как будто мы заботимся о медоносных пчелах не потому, что боимся их потерять, а из-за потери того ощутимого дополнения, которое они вносят в наш рацион. Странная и уродливая реальность заключается в том, что уважение к любой другой жизни складывается из того, как оно улучшает нашу.

Тем не менее, я не буду просить вас сосуществовать с бесполезным животным. Было бы неправильно заканчивать эту статью, не перечисляя способы, которыми осы приносят нам пользу, не для оправдания их существования, а для признания их присутствия в каждом кусочке пищи, в каждом растении, которое вы наблюдаете за ростом, в каждом вашем вдохе, который не наполняет ваши легкие. комары. Без ос не было бы инжира. Дрожжи, используемые для приготовления алкогольных напитков, вымрут. Вредоносные насекомые, на которых охотятся осы, взорвутся в большом количестве, уничтожив поля посевов и испортив ваши пикники облаками мух и комаров, а важный опылитель будет потерян.

Этим летом я прошу вас держаться подальше от ос, а не убивать их ради убийства. Наблюдайте за их нежными движениями. Если вам интересно, понаблюдайте за их гнездами и за их распорядком дня. Дайте имена тому, чего вы боитесь. Если вы чувствуете себя щедрым, предложите ему каплю своего лимонада. Это правда, что если вы убьете осу, ничего не произойдет. Никто не остановится, чтобы оплакивать пятно на асфальте. Цикл жизни будет продолжаться, пока вы не умрете и не забудете, как он.Учитывая хрупкость нашего существования, я призываю вас жить со смирением и добротой по отношению ко всей жизни. В конце концов, все мы — просто пища для насекомых.

Осы, заслуживающие спасения, тоже были в последний раз изменены: 28 января 2021 г., Мэгги Винн

тиков Архивы | Dugas Pest Control

Энтомологи из компании-учредителя Dugas, Rentokil, предоставляют свои прогнозы в отношении вредителей на 2021 год

ЧТЕНИЕ, Пенсильвания. (4 января 2021 г.) — Как будто 2020 год не принесет достаточно проблем во время пандемии COVID-19, 2021 год может стать знаменательным годом для вредителей по всей стране.

Чтобы помочь жителям подготовиться к 2021 году, энтомологи из Rentokil использовали полевые знания и данные, чтобы сделать свои прогнозы относительно вредителей в наступающем году.

1. Грызуны, грызуны повсюду:

Неудивительно, что в связи с отключениями по всей стране число грызунов растет по всей стране. Пустые здания, нехватка еды и теплые зимы вместе создали апокалипсис для грызунов.

«Из-за отключений мы видим больше крыс в городских, пригородных и сельских районах», — сказал Марк Потцлер, сертифицированный энтомолог.«Источники пищи отключены, и крысы вынуждены путешествовать в поисках пищи. Днем мы видели крыс на публике, что очень необычно ».

Более теплые зимы также привели к резкому росту популяций мышей в жилых районах, поскольку это позволяет продлить период размножения и снизить потери популяции из-за сильных заморозков.

«Сейчас идеальное время для защиты вашего дома от грызунов», — сказал Потцлер. «Обязательно заделайте все щели на внешней стороне вашего дома, например, вокруг гаражных ворот, окон или труб.”

2. Комары в движении:

Комары популяций увеличились за последние несколько лет. Виды Aedes, являющиеся переносчиками болезней, также перемещаются в новые районы. Эти комары могут быть переносчиками вируса Западного Нила, восточного энцефалита лошадей (EEE) и вируса Зика, а также других заболеваний.

«Количество комаров растет по всей стране, но особенно на Западном побережье, и они адаптируются каждый год», — сказал Эрик Себринг, младший сертифицированный энтомолог.«Мы видели доказательства адаптации поведения, когда комары стратегически откладывают яйца, чтобы вылупиться в течение всего сезона».

Защитите себя и свою семью от комаров, удалив всю стоячую воду на своем участке. Комары могут размножаться всего в одной чайной ложке воды. Кроме того, проводя время на улице, пользуйтесь средством от насекомых, одобренным Агентством по охране окружающей среды.

3. Постельные клопы:

Болтовня о клопах в 2020 году была тихой, но не потому, что они ушли.

«Когда люди снова начнут путешествовать, мы начнем узнавать о заражении постельными клопами», — сказал Себринг. «Постельные клопы могут бездействовать в течение нескольких месяцев, поэтому они могут появиться, когда станет доступен источник пищи — люди».

Постельные клопы считаются путешественниками, путешествующими с места на место на людях, багаже, одежде и других личных вещах. Домовладельцы и предприятия, такие как отели, колледжи, больницы, дома престарелых, магазины розничной торговли и библиотеки, столкнулись с проблемами с клопами.

Если вы путешествуете, осмотрите кровать, оттянув простыни, чтобы осмотреть матрас. Перед упаковкой и распаковкой проверьте свой багаж и поищите признаки живых или мертвых насекомых размером с семечко яблока или черных фекальных мазков.

4. Больше времени на свежем воздухе = больше вредителей.

Нет сомнений в том, что пандемия вынуждает людей проводить больше времени на открытом воздухе — от пеших прогулок до садоводства и ужина на свежем воздухе.

В 2021 году мы увидим продолжение распространения вредителей на открытом воздухе:

Клещи: Клещи несут ответственность за передачу некоторых заболеваний, включая болезнь Лайма, людям и животным.Эти маленькие насекомые водятся на лужайках и в лесу, поэтому важно проверять себя и своих питомцев после того, как они проводят время на открытом воздухе. На открытом воздухе прикрывайте как можно больше кожи, носите длинные брюки, длинные рукава, обувь с закрытым носком и заправляйте штанины в носки. Одежда светлого цвета также поможет выделиться подбираемым вами клещам.

Муравьи: «Как только погода станет теплее, мы увидим рост популяций муравьев», — сказал Том Добринска, сертифицированный энтомолог.«Большинство муравьев, с которыми мы имеем дело, — домашние муравьи с запахом. Когда вы проводите время на улице, убедитесь, что вы очистили от еды, воды или сахаров, и убедитесь, что в вашем доме нет дыр или трещин, в которые они могут проникнуть ».

Жалящие насекомые: Жалящие насекомые, такие как осы и желтые куртки, появляются при первых признаках теплой погоды, и по мере того, как теплые сезоны становятся длиннее, у жалящих насекомых появляется больше времени, чтобы создавать проблемы. Убедитесь, что вы проверяете гнезда ранней весной, так как они меньше и их нужно обработать как можно раньше.Следите за тем, чтобы окна и двери были закрыты, а снаружи мусорные ведра были закреплены так, чтобы их содержимое не привлекало жалящих насекомых.

5. Термиты никуда не денутся

Термиты — неприятная проблема, и, к сожалению, они никуда не денутся. Термиты могут нанести серьезный ущерб строениям, особенно домам. Поскольку во время пандемии люди переезжают из городов в пригороды, просвещение по вопросам защиты от термитов становится ключевым моментом.

«В прошлом году мы получили больше звонков о термитах, чем за многие годы», — сказал Потцлер.«Сейчас важно повышать осведомленность домовладельцев, чтобы иметь проактивную защиту от дорогостоящего ремонта в будущем».

6. Вредители в новостях:

Есть несколько вредителей, которые продолжат красть центр внимания в 2021 году.

Коричневый марморированный вонючий жук — это инвазивный вредитель, который распространялся по всей стране с тех пор, как он был впервые завезен из Азии в 2001 году. Помимо резкого запаха, этот вонючий жучок стал неприятностью для домовладельцев, так как собирался в больших количествах. номера по сторонам домов и построек и проникают через небольшие трещины в доме.«Коричневый марморированный вонючий клоп никуда не денется», — сказала Добринска. «Мы продолжим наблюдать, как этот вид появляется в больших количествах в конце весны».

Пятнистый фонарь продолжит сеять хаос на северо-востоке и за его пределами. Инвазивный вредитель, впервые обнаруженный в Пенсильвании в 2014 году, распространяется по северо-востоку, а Нью-Йорк сообщил о первом обнаружении в этом году. Вредитель может значительно повредить деревья и растения.

«Пятнистый фонарь становится большой проблемой на северо-востоке и будет продолжать распространяться», — сказал Потцлер.«Это может иметь разрушительные последствия для сельского хозяйства и доставлять неудобства домовладельцам».

Яичная масса выглядит как пятно грязи на деревьях и за пределами домов. Важно соскрести яичную массу, положить ее в пакет со спиртом и выбросить, а затем позвонить в госсельхоз.

Печально известный «Шершень-убийца», , также известный как азиатский гигантский шершень, привлек множество заголовков, заставляя домовладельцев паниковать, пытаясь понять разницу между жалящими насекомыми в их дворах и этим агрессивным видом.Азиатский гигантский шершень — самый крупный вид шершней в мире, вырастающий до 3 дюймов в длину. В настоящее время азиатский гигантский шершень встречается только на северо-западе Тихого океана.

«Мы знаем, что в штате Вашингтон была обнаружена и ликвидирована одна колония, — сказал Себринг. «К сожалению, если он будет, их будет больше».

Хотя ваши шансы быть ужаленным азиатским гигантским шершнем довольно низки, укус может быть опасным, поскольку объем яда выше, вызывая еще большую боль.Ульи в основном строят под землей или в дуплах деревьев. Если вы подозреваете, что это азиатский гигантский шершень или какие-либо жалящие вредители, позвоните своему провайдеру по борьбе с вредителями, чтобы оценить ситуацию, как только вы заметите активность.

Медицинский центр Dormers Wells | NHS GP Surgery в Илинге

Большинство укусов и укусов насекомых не являются серьезными и проходят через несколько часов или дней.

Но иногда они могут инфицироваться, вызывать тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию) или распространять серьезные заболевания, такие как болезнь Лайма и малярия.

Клопы, которые кусают или жалят, включают ос, шершней, пчел, слепней, клещей, комаров, блох, клопов, пауков и мошек.

Укусы и укусы насекомых обычно вызывают образование красных опухших шишек на коже. Это может быть болезненно, а в некоторых случаях может вызывать сильный зуд.

Обычно симптомы проходят в течение нескольких часов или дней, хотя иногда они могут длиться немного дольше.

У некоторых людей наблюдается легкая аллергическая реакция, и большая часть кожи вокруг укуса или укуса становится опухшей, красной и болезненной.Это должно пройти в течение недели.

Иногда может возникать тяжелая аллергическая реакция, вызывающая такие симптомы, как затрудненное дыхание, головокружение и опухание лица или рта. Это требует немедленной медицинской помощи.

Для лечения укуса или укуса насекомого:

• удалить жало или клеща, если оно все еще в коже
• промыть пораженный участок водой с мылом
• приложите холодный компресс (например, фланель или ткань, охлажденную холодной водой) или пакет со льдом к любому отеку не менее чем на 10 минут
• приподнимите или приподнимите пораженный участок, если это возможно, так как это может помочь уменьшить отек
• Избегайте царапин, чтобы снизить риск заражения
• избегайте традиционных домашних средств, таких как уксус и бикарбонат соды, поскольку они вряд ли помогут.

Боль, отек и зуд иногда могут длиться несколько дней.Спросите своего фармацевта о лекарствах, которые могут помочь, таких как обезболивающие, кремы от зуда и антигистаминные препараты.

Подробнее о лечении укусов насекомых.

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если:

• вас беспокоит укус или укус
• ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или ухудшаются
• вас ужалили или укусили в рот, в горло или возле глаз
• большая область (около 10 см или более кожи) вокруг укуса становится красной и опухшей
• у вас есть симптомы раневой инфекции, такие как гной или усиливающаяся боль, отек или покраснение
• у вас есть симптомы более распространенной инфекции, такие как высокая температура, опухшие железы и другие симптомы гриппа

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то есть симптомы тяжелой реакции, например:

• хрипы или затрудненное дыхание
• опухшее лицо, рот или горло
• плохое самочувствие или тошнота
• учащенное сердцебиение
• головокружение или обморок
• затруднение глотания
• потеря сознания

В таких случаях требуется неотложная помощь в больнице.

Есть несколько простых мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск укуса или ужаливания насекомыми.

Например:

• сохраняйте спокойствие и медленно уходите, если встретите ос, шершней или пчел — не размахивайте руками и не бейте их
• прикрыть открытые участки кожи длинными рукавами и брюками
• носить обувь на улице
• нанесите репеллент от насекомых на открытые участки кожи — репелленты, содержащие 50% ДЭТА (диэтилтолуамид), наиболее эффективны.
• Избегайте использования продуктов с сильным запахом, таких как мыло, шампуни и дезодоранты — они могут привлекать насекомых
• будьте осторожны с цветущими растениями, мусором, компостом, стоячей водой и на открытых площадках, где подается еда

Возможно, вам придется принять дополнительные меры предосторожности, если вы путешествуете в ту часть мира, где существует риск серьезных заболеваний.Например, вам могут посоветовать принимать противомалярийные таблетки, чтобы предотвратить малярию.