Вопросы и ответы — НЦЗД
Главное о грудном вскармливании
1. Почему важно кормить ребенка грудью?
Грудное молоко — это уникальный и невоспроизводимый продукт питания, в котором содержатся важные компоненты, снижающие риск развития у ребенка инфекционной патологии, аллергии, избыточной массы тела, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Только с грудным молоком ребенок может получить уникальный комплекс иммуноглобулинов, ферментов, факторов роста, пребиотических волокон, что который оказывает не только непосредственное, но и отдаленное благоприятное влияние на последующее развитие ребенка. Во время грудного вскармливания формируется тесная психо-эмоциональная связь между матерью и ребенком, закладывающая основы психического здоровья на всю оставшуюся жизнь.
2. Как подготовить грудь к кормлению малыша? Как ухаживать за грудными железами?
Подготовка груди к кормлению включает обычные гигиенические процедуры (гигиенический душ 2 раза в день, мытье рук с мылом) и не требует какой-либо специальной обработки молочных желез.
3. Как правильно приложить малыша к груди?
Для профилактики болезненного сосания и трещин сосков важно, чтобы при сосании ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и частично ареолу, при этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу.
4. Нужно ли соблюдать строгий режим кормления грудному ребенку?
В первые 1-2 мес. лактации – период адаптации — кормление ребенка важно осуществлять по его требованию, не пропуская ночные кормления. В дальнейшем постепенно интервалы между кормлением будут увеличиваться и сформируется режим, удобный для мамы и ребенка.
5. Почему ребенок может беспокоиться во время кормления?
Ребенок может беспокоиться во время кормления по разным причинам. Это могут быть и колики, боли в животе, заложенность носика, а также недостаточное поступление молока в силу неправильного захвата соска или наличия лактационного криза.
6. Что такое лактационный криз?
Лактационный криз – временное снижение выработки молока, которое носит функциональный характер, длится не дольше 3-4 дней, проходит самостоятельно при частом прикладывании ребенка к груди. В этот период докорм ребенка молочными смесями не требуется.
7. Как питаться кормящей маме, чтобы у малыша не было аллергии/колик?
При наличии у ребенка аллергии маме следует проанализировать свое питание и возможную связь с появлением аллергических реакций (кожных или желудочно-кишечных), исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье или козье молоко, морепродукты, мед, орехи, яйца, шоколад, арахис, цитрусовые, грибы.
При наличии у ребенка колик – следует исключить цельное коровье или козье молоко, свежие овощи и фрукты (которые, однако можно принимать в запеченном или отварном виде), дрожжесодержащие продукты, специи, острые и жареные блюда.
8. Продукты, которые рекомендуется ограничить кормящей маме.
Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным, полноценным и сбалансированным. Не стоит придерживаться ограничительных диет при хорошей переносимости ребенком грудного молока. Только при наличии проявлений пищевой аллергии, при коликах необходимо исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим и газообразующим потенциалом (фасоль, горох, белокочанная капуста, свежий дрожжевая выпечка, газированные напитки).
Кормящей маме не следует принимать в пищу свежий лук, чеснок другие сильнопахнущие травы и специи, маринованные продукты.
9. Сколько жидкости в день нужно выпивать?
Кормящей маме желательно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.
10. Должна ли я сцеживать свое молоко?
Обязательного сцеживания молока после каждого кормления ребенка не требуется. Однако сцеживание может понадобиться при необходимости создания запасов своего молока (индивидуальный банк). В этом случае сцеживаться можно после каждого кормления ребенка и всякий раз при ощущении «прилива» молока.
11. Что делать, если появились трещины сосков?
Образовавшиеся трещины необходимо обрабатывать специальными лечебными кремами, которые не требуют смывания перед кормлением ребенка. В свое нижнее белье следует вкладывать специальные впитывающие прокладки, чтобы сосок оставался сухим или специальные накладки на соски, которые не допускают соприкосновения соска с бельем. При глубоких трещинах или выраженной болезненности сосков необходимо начать кормить ребенка через специальные силиконовые накладки на соски. Если сосание через накладки оказывается невозможным, то стоит временно прекратить кормление ребенка из больной груди до полного заживления трещин.
12. Если у меня появился мастит, можно ли продолжать грудное кормление? Не опасно ли это для малыша?
При лактационном мастите в случае приема антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием и отсутствия выделения гноя с молоком можно продолжать кормление из груди, в том числе из больной.
Это не представляет опасности для ребенка, так как в грудном молоке содержится большое количество антибактериальных факторов.
13. Что делать, если не удается наладить лактацию?
Подавляющее большинство женщин может успешно кормить грудью. Только в 2-3% случаев (первичная гипогалактия) лактация бывает недостаточной, в связи с чем ребенку может быть введен докорм молочными смесями с продолжением проведения мероприятий по стимуляции лактации.
14. До какого возраста нужно кормить грудью? Как сделать так, чтобы и мне, и малышу легче перенести отлучение ребенка от груди?
Считается допустимым кормление грудью до 2-х летнего возраста и более при желании женщины.
Однако, после года частота прикладываний к груди должна быть сокращена до 1-2 раз в сут., а после 2-х лет целесообразность кормления ребенка грудью скорее всего сомнительна.
В период отлучения ребенка от груди маме может помочь близкий человек или родственник. В этот период важно исключить совместный сон мамы с ребенком с одновременным оказанием ему повышенного внимания в дневное время в виде организации совместных игр и развивающих занятий.
15. До какого возраста нужно кормить ночью? Как отучить от ночных кормлений?
Ночные кормления, при желании мамы можно сохранить до 2-х летнего возраста, но не чаще 1 раза за ночь. Отсутствие ночных кормлений способствует более глубокому сну ребенка, правильной работе его органов пищеварения и как следствие формированию хорошего аппетита в утреннее и дневное время.
Отлучение от ночных кормлений лучше проводить с помощью близкого для ребенка человека, которому на несколько дней передается уход за ребенком в ночное время.
16. Можно ли частично заменить грудное молоко коровьим/козьим? Какое из них ближе к моему материнскому?
В случае необходимости докорма при недостатке материнского молока важно использовать только адаптированные детские молочные смеси, которые в отличие от цельного коровьего или козьего молока, соответствуют физиологическим потребностям ребенка.
17. Как понять, хватает ли ребенку молока?
Часто недостаток молока подозревают в случае беспокойного поведения ребенка во время или после кормления или судят о нем по количеству съеденного молока за одно кормление или за сутки.
Однако, и тот и другой подходы не могут давать ясного представления о достаточной лактации. Более четким показателем является прибавка в массе тела ребенка за сутки, которая должна быть у доношенного ребенка в первые месяцы жизни не менее 20 г. Кроме того важно оценить общее состояние ребенка, тургор тканей, частоту мочеиспусканий, характер стула.
18. Когда нужно докармливать ребенка смесью?
Докорм молочной смесью следует проводить только после консультации с врачом-педиатром, после тщательной оценки питания ребенка, общего состояния и физического развития.
19. Как понять, подходит ли ребенку смесь?
При хорошей переносимости смеси ребенок не испытывает дискомфорта во время еды, не срыгивает, имеет регулярный кашицеобразный стул без патологических примесей, чистую кожу, физиологические прибавки в массе тела.
20. Как перейти на другую смесь?
Переход на другую смесь должен быть постепенным – не быстрее чем за 3-5 дней.
В первый день введения количество «новой» смеси должно быть не более 10-30 мл, которые могут быть добавлены в одну бутылочку к «старой» смеси.
В дальнейшем, количество «новой» смеси ежедневно увеличивается на 30 мл. в каждое кормление.
21. Нужно ли допаивать малыша водой?
На грудном вскармливании допаивание ребенка водой не требуется, за исключением особых случаев (высокая температура воздуха в помещении, обезвоживание ребенка в случае рвоты, диареи, высокой температуры тела).
На искусственном вскармливании ребенку может требоваться дополнительный прием воды в объеме одного кормления – 150-200 мл/сут. при желании ребенка.
22. Как правильно держать малыша и бутылочку, если я кормлю его смесью?
Важно при кормлении ребенка из бутылочки держать его на руках так, чтобы он лежал как в колыбели. Придерживая бутылочку, вы должны строго следить за тем, чтобы смесь или молоко полностью заполняло соску. Необходимо наклонить бутылочку таким образом, чтобы воздушный пузырь был выше уровня соски и малыш не мог заглотнуть воздух.
Молочные смеси
23. Что такое смешанное и искусственное вскармливание?
Смешанное вскармливание – это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объема питания (150-200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.
Искусственное вскармливание – это кормление ребенка только детской молочной смесью или в сочетании с грудным молоком, доля которого составляет менее 1/5 суточного объема питания.
24. Почему нельзя допускать, чтобы ребенок засыпал с бутылочкой?
При сосании бутылочки в кровати, лежа на спине, часть молока может попасть в евстахиеву трубу, которая соединяет часть гортани со средним ухом, что может вызвать воспаление среднего уха. Также, при засыпании ребенка часть молочной смеси может остаться в полости рта и способствовать размножению бактерий, разрушающих зубную эмаль. Кроме того ребенок может привыкнуть засыпать только с бутылочкой и сохранить эту привычку на долгое время.
25. Если мы уезжаем далеко от дома, лучше взять с собой готовую смесь или развести ее в дороге?
Рекомендуется употреблять молочную смесь непосредственно сразу после ее приготовления. Поэтому лучше взять с собой порошок смеси, термос с теплой водой для ее разведения и приготовить смесь непосредственно перед кормлением ребенка.
Главное о детском питании
26. Почему в первые 2 года жизни настолько важно питание?
Питание ребенка в первые два года его жизни оказывает наибольшее влияние на дальнейшее развитие детского организма. Именно в этот период закладываются основы правильного обмена веществ. Рационально организованное питание в это время может снизить риск развития в дальнейшем ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии.
27. Почему говорят, что «иммунитет находится в кишечнике»?
Желудочно-кишечный тракт человека выполняет не только пищеварительную, но и выраженную иммунную функцию.
В слизистой кишечника находится до 80% всех иммунокомпетентных клеток человеческого организма, благодаря которым осуществляется защита от потенциально опасных микроорганизмов в течение всей жизни человека.
28. Нужно ли малышу дополнительно давать витамины зимой и весной?
Если ребенок получает продукты питания, не обогащенные витаминами, то дополнительный прием витаминов в профилактических дозах следует осуществлять в течение всего года, учитывая низкий уровень витаминов в естественных продуктах.
29. Как подбирать продукты питания, если поставлен диагноз «целиакия»?
При целиакии из рациона ребенка исключают все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса: хлеб, макароны, кондитерские изделия, колбасы и т.д., включающие муку указанных злаков.
При целиакии используются продукты из риса, кукурузы, гречки, пшена (проса), саго.
30. Можно ли есть пюре из баночки взрослым?
Детское питание, в том числе баночное, относится к продуктам высокого качества и гарантированной безопасности, поэтому при необходимости, оно может применяться в рационе человека в любом возрасте.
31. Сможет ли ребенок насытиться, будет ли ему хватать питательных веществ, если я буду кормить его только едой промышленного производства?
Рацион, составленный только из продуктов детского питания промышленного производства, может полностью удовлетворить потребности ребенка в основных питщевых веществах и энергии. Однако для формирования правильного пищевого поведения и навыков жевания с 8-10 мес. желательно постепенное расширение рациона ребенка за счет введения некоторых продуктов домашнего приготовления (мясное суфле, паровые котлеты, мелко измельченные отварные овощи, макароны), а также хлеба, печенья.
С 4 до 6 месяцев — Первый прикорм
32. Как я могу понять, что малыш подрос и готов пробовать первый прикорм?
Сроки введения прикорма индивидуальны для каждого ребенка и лежат в интервале 4- 6 мес. Ребенок готов принять первый прикорм если он хорошо пьет с ложки и не выталкивает ее языком, если он остается неудовлетворенным после кормления грудным молоком или молочной смесью и, если он активно проявляет интерес к пище родителей и пытается ее попробовать.
33. С чего начать: с каш, овощей или фруктов?
Начинать вводить прикорм следует или с овощного пюре или с каши. Детям со сниженной массой тела и учащенным разжиженным стулом целесообразно начать с каши, детям с избыточной массой тела или со склонностью к запорам – с овощного пюре. После этого можно вводить фрукты.
34. Когда, как и что вводить? (Таблица прикорма.) Общие рекомендации.
Наименование продуктов и блюд (г, мл) | Возраст (мес.) | |||
| от 4 до 6 | 7 | 8 | от 9 до 12 | |
| Овощное пюре | 10-150 | 170 | 180 | 200 |
| Молочная каша | 10-150 | 150 | 180 | 200 |
| Фруктовое пюре | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Фруктовый сок | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Творог* | 10-40 | 40 | 40 | 50 |
Желток, шт. | — | 0,25 | 0,5 | 0,5 |
| Мясное пюре* | 5-30 | 30 | 50 | 60-70 |
| Рыбное пюре | — | — | 5-30 | 30-60 |
| Кефир и др. кисломолочные напитки | — | — | 200 | 200 |
| Сухари, печенье | — | 3-5 | 5 | 10-15 |
| Хлеб пшеничный | — | — | 5 | 6 |
| Растительное масло | 1-3 | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло | 1-4 | 4 | 5 | 6 |
* — не ранее 6 мес.
Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши, при избыточном питании, запорах — овощное пюре.
Новый продукт следует давать перед кормлением грудью/смесью, начиная с 1 ч.л. с постепенным увеличением объема до возрастной нормы.
35. Почему нужно начинать с однокомпонентного питания?
Для того чтобы выявить возможную реакцию непереносимости на тот или иной продукт, важно начинать прикорм с монокомпонентных блюд.
36. Правда, ли что во фруктах содержится кислота, вредная для зубов?
Фрукты богаты различными органическими кислотами, которые положительно влияют на пищеварение. Однако чрезмерное употребление соков может негативно отразиться на зубной эмали. Поэтому не стоит превышать рекомендуемые возрастные нормы приема фруктовых соков и пюре.
37. Правда ли, что для малыша с риском развития аллергии лучше как можно позднее начинать прикорм?
Многочисленными исследованиями показано, что более позднее (после 6 мес.) введение прикорма детям с риском развития аллергии не снижает вероятности ее развития, а в некоторых случаях даже повышает.
38. Какие меры предпринять для профилактики аллергии?
С целью профилактики аллергии важно сохранить грудное вскармливание и начать введение прикорма с однокомпонентных продуктов не ранее 4 мес.и не позднее 6 мес. При этом первыми продуктами прикорма должны быть безмолочные безглютеновые каши или овощные пюре из зелено-белых овощей.
39. Как может проявляться пищевая аллергия?
Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Кожные проявления аллергии могут быть в виде сухости и покраснения кожи, появления единичных или множественных высыпаний на различных участках тела, зуда. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться наличием срыгиваний, рвоты, отказа ребенка от еды, болей в животе, разжиженного стула или запоров, примеси в стуле слизи или крови. Реже могут развиваться отек глаз, слизистой носа, дыхательных путей.
40. Как действовать, если после введения нового продукта я заметила покраснение и высыпания на коже малыша? Когда можно будет снова дать продукт, вызвавший аллергию? Или эта аллергия на всю жизнь?
Если после введения нового продукта появилась сухость кожи или высыпания, то на некоторое время продукт следует исключить из рациона ребенка.
Такая реакция на продукт может быть временной, поэтому его введение можно повторить через 1 мес. после полного исчезновения патологического процесса на коже. Чаще всего аллергические реакции на пищу в раннем детстве не сохраняются на всю жизнь.
41. Какие овощи и фрукты не вызывают аллергию?
Любой продукт может вызвать аллергическую реакцию. Однако можно выделить низкоаллергенные продукты, на которые аллергические реакции развиваются реже всего. Среди овощей – это цветная капуста, брокколи, кабачок, белокочанная капуста, стручковая фасоль, зеленый горошек, патиссоны, картофель. Среди фруктов – это зеленые яблоки, груши, желтая слива.
С 6 до 9 месяцев — расширение рациона
42. Какие сорта рыбы рекомендуются для первого знакомства?
Рыба вводится в питание детей с 8-9 мес. возраста. Лучше начинать с маложирных или «тощих» сортов рыбы, к которым относятся: хек, пикша, минтай, судак, навага.
43.
Когда можно переходить к многокомпонентным блюдам?
Многокомпонентные блюда обычно начинают вводиться ребенку с 8 мес. возраста.
44. Что нужно делать, чтобы разнообразить рацион малыша?
Повышение разнообразия рациона увеличивает его пищевую ценность и «приучает» ребенка к новым вкусам. Чтобы расширить его рацион ребенка необходимо предлагать ему не только новые продукты, но и различное их сочетание, что легче всего сделать с помощью продуктов питания промышленного производства, богатый ассортимент которых в любое время года поможет сформировать разнообразный и сбалансированный рацион для вашего малыша.
45. Нужно ли в овощное пюре добавлять растительное масло?
Несмотря на то, что некоторые овощные пюре промышленного производства уже содержат растительное масло, рекомендуется его дополнительное введение в овощное пюре или кашу, учитывая выраженную пищевую и энергетическую ценность этого продукта.
46. Правда ли, что лучше сочетать мясо или рыбу с овощами? Что такое мясо-овощное и рыбо-овощное блюдо?
Сочетание мяса или рыбы с овощами способствует лучшему усвоению животных белков, железа, поэтому такое сочетание считается оптимальным.
Мясо-овощное или рыбо-овощное блюда являются готовыми продуктами прикорма, содержание мяса или рыбы в них составляет 16-20%.
47. Почему детям до года пить коровье молоко нельзя, а каши на его основе варить можно?
Цельное коровье молоко не является адаптированным продуктом питания для ребенка первого года жизни, в связи с чем его не рекомендуют применять в качестве самостоятельного питания, однако оно может быть использовано для варки каши, для того чтобы повысить пищевую ценность готового блюда.
С 9 до 12 месяцев — адаптация ко взрослому столу
48. С какого возраста ребенок должен есть еду вместе со взрослыми с общего стола?
После 1,5-2 лет рацион ребенка может постепенно расширяться за счет введения блюд с «общего» стола, но при условии сохранения в 1 кормление специализированного продукта для детей в возрасте от 1 года до 3 лет (молочные смеси, так называемые 3 или 4 формулы) и наличия правильной кулинарной обработки продуктов.
Рекомендуется отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.
49. Сколько рыбы в день можно есть ребенку до года?
С 8 мес. возраста ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда можно предложить рыбное пюре, в количестве не более 70 г. в день.
50. Какая пища поможет малышу тренировать навыки жевания?
Для формирования навыков жевания и глотания твердой пиши после 8 мес. в рацион ребенка можно вместо пюреобразных или протертых отварных овощей можно постепенно начать вводить пищу мелко-измельченные, содержащие отдельные мелкие кусочки овощи; пюреобразное и протертое отварное мясо заменять на мелко-порезанное, а также фрикадельки, суфле, паровые котлетки. Тренировать навыки жевания твердой пищи помогают также печенье, хлеб, сушки, мягкие кусочки фруктов, мюсли.
51. Сколько соли можно употреблять малышу? Какие могут быть последствия от избытка соли?
До года пищу ребенка не рекомендуют подсаливать, учитывая достаточное для этого возраста количество натуральных минеральных солей в продуктах питания.
После года пищу домашнего приготовления можно начать немного подсаливать. Дополнительное подсаливание продуктов промышленного производства запрещено. Норма потребления поваренной соли составляет 3 г. в сут. (1/2 ч.л.). Избыток соли в рационе ребенка может привести к нарушению обмена веществ и как следствие к избыточной массе тела, увеличению нагрузки на почки, сердце, что в последствие может вызвать гипертонию, диабет, заболевания почек.
52. Для чего в пюре добавляют крахмал?
Добавление крахмала в некоторые овощные или фруктовые пюре позволяет связать излишки воды, которая выделяется в процессе измельчения фруктов и овощей до пюреобразного состояния, что позволяет получить «устойчивую» консистенцию готового продукта, что делает кормление малыша более удобным.
53. Для чего во фруктовые пюре добавляют витамин С?
В ходе приготовления фруктовых пюре в связи с их тепловой обработкой естественное содержание витамина С во фруктах снижается.
Для компенсации этой потери в пюре вводится дополнительное количество витамина С, который к тому же является хорошим натуральным консервантом.
54. Что означает «без добавленного (добавления) сахара»?
Это значит, что в данный продукт дополнительно не добавлен сахар (сахароза), а натуральный вкус продукта, в т.ч и его сладкий вкус обусловлен только натуральными сахарами, входящими в состав исходных фруктов или овощей.
55. Могут ли злаки вызвать аллергию?
Злаки, как любой продукт, могут вызвать развитие пищевой аллергии, вне зависимости от вида злаковой культуры.
Мифы о детском питании
56. Миф: «Пальмовое масло опасно для здоровья ребенка…»
Пальмовое масло, входящее в состав детского питания, имеет статус «абсолютно безопасного продукта», поэтому является разрешенным компонентом и входит в состав большинства детских молочных смесей и продуктов питания, как для здоровых так и для больных детей.
57. Миф: «Глютен – вредный компонент детского питания?»
Глютен – это сложный белок злаковых культур, обладающий высокой биологической и пищевой ценностью и являющийся полезным для любого ребенка. Исключение составляют дети, страдающие редким врожденным заболеванием, связанным с непереносимостью глютена – целиакией.
58. Миф: «Молочный жир в составе продуктов детского питания может нанести вред здоровью ребенка…»
Молочный жир является ценным источником пищевых веществ и энергии и поэтому входит в состав большинства молочных продуктов детского питания: творог, кефир, йогурт, некоторые виды молочных каш, детские молочные смеси. Молочный жир является источником холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов, играющих важную роль в становлении обмена веществ и развитии головного мозга ребенка.
9 распространённых ошибок в уходе за малышом до года
В совместном спецпроекте с брендом Ибуфен ® рассказываем, как избежать классических ошибок в уходе за маленьким ребёнком.
Первый год жизни ребёнка – очень ответственный и волнительный период для каждой семьи. Маленький человек ещё не может объяснить, что у него болит или чего он хочет, поэтому родителям предстоит научиться понимать малыша без слов и узнать, в каких ситуациях обращаться к педиатру.
Ошибка 1: Сразу сбивать повышенную температуру жаропонижающими препаратами
Некоторые взрослые привыкли пичкать себя лекарствами при первых симптомах болезни, но ребёнку такой подход скорее навредит. Детский организм учится самостоятельно бороться с вирусами и инфекциями, а повышение температуры – его естественная реакция. Жар может быть вызван острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые сопровождаются кашлем, насморком и головной болью. Для борьбы с ними в крови вырабатывается противовирусное вещество интерферон, оно блокирует возбудитель инфекции и помогает макрофагам (клеткам иммунной системы) убивать вредные микроорганизмы.
При этом ребёнок капризничает, а взрослым хочется облегчить страдания любимого чада. Но прежде чем что-то предпринимать, врачи советуют разобраться, как именно лихорадит малыша: лихорадка бывает розовой и белой.
При розовой лихорадке ребёнок горячий и ему жарко. Сосуды расширяются, организм борется с инфекцией и активно избавляется от лишнего тепла. При розовой лихорадке помогают физические методы охлаждения. Но если ребёнку ещё нет трёх месяцев, лучше незамедлительно обратиться к врачу.
Если лихорадка белая, то высокая температура сопровождается бледной кожей. При белой лихорадке физические методы охлаждения могут навредить, поэтому лучше сразу обращаться за медицинской помощью. То же самое необходимо сделать и когда жар сопровождают сыпь, интенсивная головная боль, бледность, тошнота или рвота.
Если физические методы не помогают: температура продолжает повышаться или долго держится на отметке 38°C у новорожденных и 39°C у малышей старше трёх месяцев, педиатры рекомендуют жаропонижающие препараты.
Обычно их два – парацетамол и ибупрофен (Компания АО «Медана Фарма» производит ибупрофен под брендом Ибуфен ®). Оба средства действуют по принципу анальгетиков и сбивают температуру. У каждого из них есть свои противопоказания и положительные свойства, поэтому лекарство и дозировку ребёнку должен назначить опытный врачпедиатр. Парацетамол вредит печени при чрезмерном употреблении, а ибупрофен противопоказан детям младше трёх месяцев. Перед применением лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией (Крамарев С.А. «Лечение лихорадки у детей», Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца г. Киев, УДК 616.91/.93-053.2-085.4).
Ошибка 2: Обтирать ребёнка уксусом, водкой или спиртом, чтобы сбить высокую температуру
Попадая на кожу, уксус или спирт быстро испаряется вместе с потом и охлаждает тело. Но у этого метода много противников, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Уксус и спирт, впитываясь в кожу, попадают в кровь, отравляя организм. Чем суше кожа, тем активнее всасывание. Боле того, в момент обтирания ребёнок вдыхает пары спирта, что может привести к спазму гортани.
Раздеть ребёнка и перенести в проветренную комнату, закрыв перед этим окна. Чтобы избежать обезвоживания, малыша нужно регулярно поить тёплой водой, измеряя температуру каждые два часа. Если температура не падает, оботрите ребёнка ватным тампоном, смоченным тёплой кипячёной водой, после чего оставьте его открытым, либо прикройте тонкой пелёнкой. Растирание кожи улучшает кровоток, а испарение влаги снижает температуру на 1–1,5 °C.
Но если температура не снижается, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подскажет нужное лекарство и дозировку. Кому-то лучше подходит ибупрофен, кому-то парацетамол.
Ибупрофен (под брендом Ибуфен ®) назначают при простудных заболеваниях, детских инфекциях, сопровождающихся повышенной температурой тела, в том числе при поствакцинальных реакциях, гриппе, фарингите, при болевом синдроме: зубной боли/прорезывании зубов, головной боли, ушной боли.
Укутанный ребёнок с высокой температурой ещё сильнее потеет, от чего многие воспалительные процессы распространяются быстрее. Прежде чем укутать малыша, оцените обстановку в доме. Температура в комнате, где лежит ребёнок, должна быть 18-20 °C. Если малыша не знобит, достаточно лёгкой одежды и одеяла или чего-то полегче. При этом не забывайте регулярно переодевать вспотевшего ребёнка.
Ошибка 4: Пытаться самостоятельно остановить фебрильные судороги
Фебрильные судороги возникают у детей при высокой температуре в возрасте от шести месяцев до трёх-четырёх лет. При первых признаках судорог терапевты рекомендуют ополоснуть малыша в тёплой ванночке с температурой воды 36,6 °C. Предугадать склонность ребёнка к фебрильным судорогам невозможно. Известный педиатр Евгений Комаровский говорит, что им подвержены от 2,5 до 5% детей.
Если судороги случились однажды, то вероятность их повторения 30%.
Во время судорог врачи настоятельно не рекомендуют пытаться удержать ребёнка, прижимать его к себе, делать искусственное дыхание, разжимать ему челюсти и уж тем более поить лекарствами. Необходимо перевернуть малыша со спины на бок и обеспечить ему свободное дыхание, сняв верхнюю часть одежды, а затем вызывать врача и зафиксировать время приступа.
Ошибка 5: Отказываться от плановой вакцинации, рекомендуемой Министерством здравоохраненияБлагодаря изобретению вакцин человечество забыло о многих опасных болезнях, например, натуральной оспе, которая только в XVII веке унесла жизни 60 млн человек. С детства нас защищает иммунная система, но инфекций и вирусов настолько много и они настолько изменчивы, что иммунитет может не справиться. Поэтому нужен так называемый приобретенный иммунитет, который появляется в результате вакцинации.
С прививкой в организм попадает ослабленная копия вируса или инфекции, которую иммунитет способен победить и запомнить.
Если человек столкнётся с настоящей болезнью в будущем, выработанные клетки памяти сразу запустят защитную реакцию.
По данным ВОЗ, плановая вакцинация ежегодно спасает жизни и здоровье трёх млн детей. Отказ от вакцинации – это риск новых инфекционных вспышек. Например, в Великобритании в 1998 году после выхода научной статьи о вреде прививок родители стали массово отказываться прививать детей. Позже исследование признали фальсификацией, но если в 1997 году от кори привили 91,5% детей, то в 2004 – всего 79,9%. В итоге участились случаи заражения корью: с 56 в 1998 году до 740 в 2006 году и 1370 в 2008 году. В Ирландии с 1999 по 2000 год корью заболели 300 детей, трое из них умерли.
Подробнее о прививках мы писали в статье «Зачем нужна вакцинация и почему отказываться от прививок слишком опасно?»
Ошибка 6: Отказываться от грудного вскармливания до года
Иногда грудное вскармливание невозможно из-за проблем со здоровьем у мамы или у ребёнка, но в этом пункте мы имеет ввиду только субъективные причины. Такие как страх испортить форму груди или нежелание соблюдать диету. Первые шесть месяцев врачи рекомендуют кормить ребёнка только грудным молоком, даже если у мамы его не хватает. Потом детский рацион постепенно пополняется, но продолжать кормить малыша грудью нужно минимум до года.
Включать прикорм в рацион ребёнка, врачи рекомендуют только после шести месяцев. Потребность в прикорме появляется, когда малыш начинает активнее тратить энергию и много двигаться. Параллельно снижается темп прибавки веса. Прикорм рассчитан на здорового ребёнка. Если с самочувствием малыша что-то не так, лучше не экспериментировать, пока не посоветуетесь с врачом. Важный момент в прикорме – сам процесс питания: педиатры советуют позволять малышу учиться кушать самому и вмешиваться, как можно реже.
Ошибка 8: Позволять ребёнку собой манипулировать
Ближе к году малыш уже понимает, чего хочет или что ему неприятно. Он пытается утвердить свои предпочтения, возражает и капризничает, но долгосрочных связей между эмоциями и действиями ещё не строит. Ребёнок хочет сохранить собственный комфорт, и привлекает внимание взрослых криком. Как можно заметить, эта привычка у многих людей не проходит и во взрослом возрасте.
Специально для таких случаев существует правило игнорирования. Но игнорировать нужно не ребёнка, а его поведения. Убедитесь, что ничто не угрожает безопасности малыша и его здоровью. Если с вашим чадом всё в порядке, значит, он просто пытается манипулировать. Эффективнее всего в такие моменты не кричать и продолжать спокойно разговаривать и улыбаться. Ребёнок не успокаивается? Покинуьте зону видимости малыша так, чтобы он знал, что его слышат. Как только малыш замолчит, возвращайтесь обратно. Снова начнёт кричать, опять отходите. Вскоре ребёнок поймёт, что куда эффективнее говорить спокойно, без истерик и криков.
Ошибка 9: Включать ребёнку мультики во время еды
Некоторые родители с раннего возраста включают детям мультики на смартфоне или планшете во время еды. Увлеченный яркими картинками, ребёнок заглатывает ложку за ложкой без капризов. В краткосрочной перспективе родителям так гораздо проще. А у ребёнка тем временем формируется вредная привычка. В следующий раз он не будет есть, пока ему не включат мультики.
Французская академия наук даже издала книгу “Ребёнок и экраны” (L’enfant et les crans). По мнению французских ученых, в возрасте 2–3 лет у детей формируются церебральные механизмы – своеобразный фундамент для дальнейшего более сложного обучения. Использование гаджетов в раннем возрасте может привести к синдрому дефицита внимания, подавления креативного начала, фантазии, творческого потенциала. Не подпускать детей к каким-либо экранам до трёх лет советует и ВОЗ.
Погружаясь в игры или мультфильмы на экране, маленький ребёнок не использует
тонкую зрительно-моторную координацию, как если бы играл с обычными игрушками,
фантазировал, учился говорить или выражал эмоции. Безусловно, есть развивающие
мобильные игры и передачи. Они пригодятся, когда малыш научится хорошо
воспринимать информацию и понимать речь.
Если у вашего ребенка или младенца жар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Первая лихорадка у младенца или младенца часто пугает родителей. Большинство лихорадок безвредны и вызваны легкими инфекциями. Переодевание ребенка может даже вызвать повышение температуры.
Несмотря на это, вы должны сообщать лечащему врачу о любой температуре у новорожденного, которая выше 100,4°F (38°C) (при ректальном введении).
Лихорадка является важной частью защиты организма от инфекций. У многих детей старшего возраста высокая температура возникает даже при незначительных заболеваниях.
У некоторых детей случаются фебрильные судороги, которые могут напугать родителей. Однако большинство фебрильных судорог быстро проходят. Эти припадки не означают, что у вашего ребенка эпилепсия, и не причиняют долговременного вреда.
Ваш ребенок должен пить много жидкости.
- Не давайте ребенку фруктовые соки.
- Младенцы должны пить грудное молоко или смесь.
- Если у них рвота, то рекомендуется напиток с электролитом, такой как Pedialyte.
Дети могут есть продукты, когда у них жар. Но не заставляйте их есть.
Больные дети часто лучше переносят мягкую пищу. Мягкая диета включает в себя мягкую, не очень острую пищу с низким содержанием клетчатки. Вы можете попробовать:
- Хлеб, крекеры и макаронные изделия из рафинированной белой муки.
- Рафинированные горячие каши, такие как овсянка или пшеничная каша.
Не укутывайте ребенка одеялами или дополнительной одеждой, даже если у ребенка озноб. Это может помешать лихорадке снизиться или повысить ее.
- Попробуйте один слой легкой одежды и одно легкое одеяло для сна.
- В комнате должно быть комфортно, не слишком жарко и не слишком прохладно. Если в комнате жарко или душно, может помочь вентилятор.
Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить температуру у детей. Врач вашего ребенка может порекомендовать вам использовать оба типа лекарств.
- У детей в возрасте до 3 месяцев перед тем, как давать им лекарства, позвоните своему лечащему врачу.
- Узнайте, сколько весит ваш ребенок. Тогда всегда проверяйте инструкции на упаковке.
- Принимайте ацетаминофен каждые 4–6 часов.
- Принимайте ибупрофен каждые 6–8 часов. Не используйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев.
- Не давайте детям аспирин, если врач вашего ребенка не разрешит вам это.
Лихорадка не должна полностью снижаться до нормы. Большинство детей почувствуют себя лучше, когда их температура снизится хотя бы на один градус.
Теплая ванна или ванна с губкой могут помочь снизить лихорадку.
- Теплые ванны действуют лучше, если ребенок также принимает лекарства. В противном случае температура может снова подняться.
- Не используйте холодные ванны, лед или спиртовые растирания. Они часто ухудшают ситуацию, вызывая озноб.
Обратитесь к поставщику услуг вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:
- Ваш ребенок не чувствует себя бодрым или чувствует себя более комфортно, когда его лихорадка спадает
- Симптомы лихорадки возвращаются после того, как они прошли
- Ребенок не чувствует слезы при плаче
- У вашего ребенка нет мокрых подгузников или он не мочился в течение последних 8 часов
Кроме того, свяжитесь с врачом вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если ваш ребенок:
- Младше 3 месяцев и ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше.
- Ребенок в возрасте от 3 до 12 месяцев с температурой 102,2°F (39°C) или выше.
- Возраст младше 2 лет, лихорадка, которая держится более 48 часов.
- Лихорадка выше 105°F (40,5°C), кроме случаев, когда лихорадка быстро снижается при лечении и ребенок чувствует себя комфортно.
- Лихорадка в течение недели или более, даже если она не очень высокая.
- Имеет другие симптомы, указывающие на необходимость лечения болезни, такие как боль в горле, боль в ухе, диарея, тошнота или рвота или кашель.
- Серьезное заболевание, такое как проблемы с сердцем, серповидно-клеточная анемия, диабет или муковисцидоз.
- Недавно сделана прививка.
Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если у вашего ребенка высокая температура и:
- Плачет и не может успокоиться
- Его трудно разбудить или вообще невозможно
- Кажется сбитым с толку
- Не может ходить
- Ему трудно дышать даже после того, как его нос прочистили
- У него синие губы, язык или ногти
- У него очень сильная головная боль
- У него скованность шеи
- Отказывается двигать рукой или нога
- Припадок
- Возникновение новой сыпи или кровоподтеков
Лихорадка — младенец; Лихорадка у ребенка
Marcdante KJ, Kliegman RM. Лихорадка без фокуса. В: Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., ред. Нельсон Основы педиатрии . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 96.
Мик СЗ. Детская лихорадка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 166.
- Острый респираторный дистресс-синдром
- Внебольничная пневмония у взрослых
- Кашель
- Лихорадка
- Грипп
- Грипп h2N1 (свиной грипп)
- Иммунный ответ
- Заложенность или насморк у детей
- Простуда и грипп – что спросить у врача – ребенок
Обновлено: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.
Просмотрите энциклопедию
Грудное вскармливание во время пандемии COVID-19
Советы по сохранению здоровья и безопасности вашего ребенка
ЮНИСЕФ
ЮНИСЕФ/UNI166592/Лью
Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев и защищает их от болезней. Нарушение грудного вскармливания может привести к падению выработки молока, отказу младенца от груди и снижению защитных иммунных факторов, содержащихся в грудном молоке. Но матери по понятным причинам будут обеспокоены и будут задаваться вопросом, может ли коронавирус передаваться через грудное молоко и что они могут сделать, чтобы защитить себя и своих детей.
Вот несколько советов по обеспечению безопасности матерей и младенцев во время кризиса COVID-19.
ЮНИСЕФ/UNI46451/Пироцци Кристина кормит грудью своего новорожденного сына в Туси.
1. Продолжайте кормить грудью, соблюдая правила гигиены
Пока вирус не обнаружен в грудном молоке, и всем матерям рекомендуется продолжать грудное вскармливание, соблюдая правила гигиены во время кормления. К ним относятся 3 Ws:
Основным риском для ребенка является заражение вирусом при тесном контакте с матерью или другим инфицированным членом семьи. Если кто-то из членов семьи болен, примите дополнительные меры, чтобы защитить своего ребенка, выполняя 3 Ws.
Некоторые матери могут носить маску во время кормления, чтобы обеспечить полную защиту своего ребенка. Если мать подозревает, что она могла заразиться коронавирусом, она может сцеживать грудное молоко и кормить ребенка из чистой чашки или чашки и ложки.
2. Примите дополнительные меры гигиены и продолжайте кормить грудью, если вы заболели.
Матери, которые заразились коронавирусом незадолго до родов и начали грудное вскармливание, а также те, кто заразился во время грудного вскармливания, будут вырабатывать иммунные факторы (антитела) в своем молоке для защиты своего ребенка и усиления собственных иммунных реакций ребенка. Это означает, что продолжение грудного вскармливания — лучший способ борьбы с вирусом и защиты вашего ребенка.
Если у матери появляются симптомы лихорадки, кашля или затрудненного дыхания, ей следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью и следовать указаниям врача.
Матери, которые достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы кормить грудью, должны продолжать это делать, уделяя особое внимание гигиене, соблюдая правила 3 W , включая ношение маски всякий раз, когда рядом с ребенком.
3. Используйте чашку и ложку для кормления детей сцеженным грудным молоком, когда они слишком больны, чтобы кормить грудью.
Если мать слишком больна, чтобы кормить грудью, она должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Еще можно сцедить молоко и попросить неинфицированного члена семьи покормить ребенка из чистой чашки или чашки и ложки. Будет еще важнее следовать 3 Ws в любое время, чтобы сохранить здоровье и безопасность ребенка.