Чем обработать новорожденному глаза: Pàgina no trobada — ICR

Что делать, когда у ребенка закисают глаза?

06.02.2020

У малышей, особенно грудничков, могут закисать глаза. Что делать? Почему так происходит и в чем основная причина? Для ребенка, конечно, закисание глаза – это очень сильный дискомфорт. Бывает, что он с трудом может открывать глаза утром, а припухлость век также одна из причин плача.

 

 

---

Как определить, что у новорожденного закисает глаз?

Симптомы закисания глаз у ребенка:

• Утром ребенок открывает глаза с трудом, а веки становятся припухлыми;
• Покраснение век;
• Потирание кулачком век;

Конечно, новорожденный не расскажет вам о том, что его беспокоит. Он не пожалуется, что все это сопровождается жжением или резью. Но он будет явно показывать на наличие проблемы, потирая кулачком глаза и капризничая. Закисание глаз тяжело пропустить мимо, так как оно проявляется выделениями в уголках глаз. Выделения могут иметь разный цвет: от светлых белых и желтых до зеленоватых.

Как правило, у этой проблема есть причина и она требует медикаментозного лечения. Часто мамы пробуют спасти ситуацию тщательным промыванием глаз, но при наличии серьезной первопричины в виде инфекции, например, промывания помогают всего на полчаса – час, после чего в уголках глаз снова скапливаются выделения.

Основная причина закисания глаз у ребенка – конъюнктивит. Это воспаление слизистой глаза, которое провоцируется несколькими причинами:

• Попадание в глаза инфекции;
• Аллергия сезонная (весной) или же на продукты питания, пыль и т.д.;
• Заболевание носоглотки;

При конъюнктивите закисание может сопровождаться повышением температуры, и это первый тревожный сигнал, что причина – инфекция или вирус.

У данной проблемы есть еще несколько источников происхождения: дакриоцистит. Это считается патологией, но встречается очень редко. Слезный канал закупоривается остатками эмбриональной ткани, в результате чего имеем внешнее проявление – закисание глаз.

В данном случае возможны гнойные выделения.

Аденовирусная инфекция. Помимо закисания глаз, наблюдается выделение слизи из носа. У ребенка болит горло и повышается температура.

Золотистый стафилококк – еще один возможный возбудитель.

Как лечить воспаление глаз в домашних условиях?

Если у ребенка есть температура, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Наличие инфекции или вируса в организме требует медикаментозного лечения. Доктор подберет подходящие антибактериальные мази и капли. Самолечение может дать обратный результат, поэтому важно получить индивидуальное лечебное назначение.

Самостоятельное устранение проблемы возможно, если вы знаете, что причина закисания – аллерген и он вам известен. В таком случае, исключите контакт ребенка с аллергеном и придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Промывайте глаза. Для промывания может использоваться кипяченная вода, раствор фурацилина или антисептик – отвар ромашки;
• Для гигиены век также используйте специальные офтальмологические салфетки;
• Как можно чаще меняйте наволочку;

Совет врача: Чтобы избежать проблемы закисания глаз, следите тщательно за гигиеной малыша. Утренние процедуры промывания глаз – обязательны. Процедуры можно проводить с помощью марлевых салфеток или стерильных ватных дисков. Как мы уже написали выше, подойдет даже обычная кипяченая вода. Вода должна быть теплой. Промывание делается так: от внешнего уголка глаза к внутреннему. Так вы сможете тщательно промыть глазки ребенка и уберете все, что скопилось за ночь. Как правило, закисание сильнее всего проявляется именно после сна. Если в течение дня замечаете, что скопления возвращаются, повторяйте промывания. Движения должны быть плавным и аккуратными, чтобы не вызывать раздражение слизистой или век. И, конечно, не забывайте о важности иммунитета. У новорожденного он еще слишком слаб, ваша задача – его укреплять.

В случае, если причина в аллергене, тогда могут использоваться антигистаминные препараты или капли. Самостоятельное лечение будет уместным при наличии полной информации о причине закисания глаз у ребенка. Для новорожденного особенно важно правильно подобрать медикаментозные средства, как так неокрепший организм может по-разному отреагировать на те или иные лекарства. Наблюдайте за поведением ребенка и вовремя реагируйте на любые изменения и жалобы.

уход за глазами, ушами, носом младенца. Как правильно стричь ногти малышу.

Носики-курносики сопят…

Конечно, носик сопеть не должен. А раз сопит — значит, в нем образовались сухие корочки, либо он заложен. И в том и в другом случае надо нос прочистить.

Если у малыша часто заложен нос, или постоянно образауются сухие корочки в носу, это верный признак того, что климат в помещении неблагоприятный — слишком теплый и сухой. Исправить положение можно с помощью увлажнителя воздуха и регуляторов на батареях. Идеальный «здоровый» микроклимат в помещении, где обитает новорожденный малыш, подразумевает температуру не выше 21-22 ° С и влажность воздуха 60-70%.

Но и при таких идеальных условиях время от времени чистить носик придется. А все потому что новорожденный пока еще не умеет сморкаться. А рассчитывать на то, что малыш чихнет и из носа само собой «вылетит» все лишнее, довольно опрометчиво. Слизь, которая так или иначе все равно в носу у крохи скапливается и подсыхает, как ни крути, подлежит устранению. Итак:

Как часто. По мере надобности. Насколько быстро будут образовываться в носу у новорожденного сухие корочки, напрямую зависит от климата, в котором он проживает.

Что потребуется. Небольшие шарики ваты, абрикосовое или персиковое масло (продается в аптеках), кипяченая вода или капли типа Аквамариса (морская вода).

Что делать. Из ваты скручиваем несколько маленьких жгутиков. Теоретически вы вполне можете использовать ватные палочки, но только в том случае, если вы уверенно (но нежно!) можете зафиксировать голову младенца — иначе, он может дернуть головой и травмирует себе носик вашей палочкой. Предварительно закапываем в носик пару капель кипяченой или морской воды, чтобы слегка размочить сухие корочки. Затем смачиваем ватный жгутик или ватную палочку в масле и крутящими движениями чистим ими каждую ноздрю, не пропихивая жгутик или палочку слишком глубоко.

Если в носу у малыша хлюпает жидкость (наплакался или в нос попало молоко, которое малыш отрыгнул), избавиться от нее поможет специальный детский аспиратор для чистки носа.

Уход за кожей малыша

 Безусловно, правильный уход за ребенком до года требует навыков и знаний от мамы. Особенно уход за новорожденным малюткой. Давайте рассмотрим главные правила ухода за ребенком до года в домашних условиях.

 

Проведение процедур.

Различные мероприятия ухода за новорожденным делятся на те, которые проводятся каждый день и на те, которые проводят каждую неделю. Но если необходимо, то конечно любые процедуры, в которых нуждается кроха можно проводить и чаще.

Ежедневный уход за новорожденным.

Необходимо выполнять каждый день в последовательности процедуры для новорожденного приведенные ниже.

Умывайте крохе лицо кипяченой водой (теплой), можно лицо протирать рукой, хотите, используйте для этого обычные ватные шарики. Проводите одновременно и протирание ушных раковин ребенка. Обрабатывайте крохе глаза также при помощи ватных шариков, предварительно смоченных в кипяченой воде. Если Вы увидели, что глаз ребенка стал больше обычного загрязняться, то нужно применять раствор фурацилина. Бытует мнение, что можно глазки протирать крепким чаем. Но если вы захотели промыть глаза ребенка чаем, то нужно обязательно тогда следить за тем, чтобы на ватном шарике не оставалось чаинок, так как они могут раздражать глазки. Проводите промывание только лишь от наружного угла глазика к внутреннему уголку. Обязательно для каждого глазика применяйте новый ватный шарик.

Складочки кожи можете смазывать растительным или вазелиновым маслом, только стерильным.

Обрабатывайте пупочную ранку. Кстати, чем меньше малыш, тем чаще его следует подмывать, особенно нужно это делать после мочеиспускания и дефекации. Подмывайте малыша только проточной водой, а не в тазике или в ванночке, ведь иначе это может привести к попаданию инфекции в мочеполовые пути.

 

Как необходимо подмывать ребенка?

 Во-первых, девочек нужно подмывать спереди назад, подмывание проводите рукой, на которую направлена струя воды (теплой). Перед тем как начать подмывать кроху, нужно обязательно проверить температуру воды, поэтому, сначала нужно подставлять свою руку и лишь после этого ребенка. После процедуры подмывания на пеленальном столике нужно при помощи чистой пеленки промокательными движениями осушить кожу ребенка. После этого, складки кожи нужно смазать ватным тампоном, предварительно смоченным в стерильном растительном масле, для этих целей можно также применять детский крем.

Ежедневный уход за ребенком до года проводите утром.

Уход за ребенком до года, проводимый каждую неделю.

Прочищайте носовые ходы при помощи ватных жгутиков. Лучше будет приготовить их из стерильной ваты. Ватный жгутик нужно смочить в стерильном растительном и вазелиновом масле. Вводите жгутик в носовой ход на глубину не более чем один см, очищайте изнутри наружу вращательными движениями.

И левый, и правый носовые ходы очищайте разными жгутиками. Совершая уход за ребенком до года, не переусердствуйте. То есть не нужно подобные процедуры выполнять слишком часто. Не применяйте для этих целей плотные предметы, включая и спички, и ватные палочки. Ведь они могут травмировать слизистую оболочку. Наружные слуховые проходы очищайте вращательными движениями при помощи ватных жгутиков, только сухих.

Не нужно протирать слизистые оболочки в полости рта, ведь они могут также легко травмироваться. 

Обрезайте малышу ногти. Более всего удобно использовать ножницы с закругленными концами или щипчики для ногтей.

Готовясь стать мамой милые женщины, конечно же, планируют, какие необходимо им покупки совершить еще до рождения крохи. Так вот кроме «приданого» крохи, Вам следует купить и предметы, заслуживающие еще большего вашего внимания. К таким предметам относится и

«аптечка новорожденного». Конечно, можно такую аптечку приобрести и уже собранную, но все-таки большая часть мам делают вывод, что предметы в стандартном наборе не соответствуют их потребностям.

Конечно при составлении списка нужных лекарств и гигиенических средств, обычно что-то забывается или наоборот какие-то предметы оказываются лишними. Но не расстраивайтесь, ведь это абсолютно нормально, так как мама не может заранее предусмотреть все.

Чтобы уход за ребенком до года совершался правильно, необходимо запастись ниже приведенными средствами.

Средства, применяемые для антисептического обрабатывания кожи.

Чтобы обрабатывать пупочную ранку Вам понадобится 3% перекись водорода, 5% бриллиантовая зелень.

Приобрести можно раствор марганцовки в готовом виде, можно и сделать из кристаллов. Для этого следует развести несколько кристаллов в воде, чтобы раствор приобрел нежно розовый цвет. Раствор марганцовки не должен быть тёмно-красным, если сделать концентрированный раствор марганцовки, то можно «сжечь» нежную кожу малыша.

Приобретите стерильную вату и марлевые салфетки. При помощи их делайте обработку носика крохи, ушей, любых ранок и воспалений, появившихся на коже.

Чистить ушки крохи хоть и удобнее при помощи ватных палочек, но это все же опасно. Поэтому приобретите ватные жгутики.

Может понадобиться Вам для наружного применения и ромашка, так как ее обычно добавляют в воду при купании крохи, чтобы пупочная ранка быстрее заживала.

Для внутреннего использования нужно приобрести фенхель или семена укропа. Ведь они благотворно влияют на организм крохи при лишних газообразованиях.

Вам понадобятся клизма и газоотводная трубка. Их используют, когда у крохи возникают проблемы с кишечником, также при газах, кстати, которые в самые первые месяцы крохи особенно беспокоят и его, и родителей, так как малыш постоянно плачет.

Потребуется и пипетка для закапывания носика, глазок или для того, чтобы наносить перекись на пупочную ранку.

Термометры.

В вашем доме должно быть три термометра: для того, чтобы измерять температуру воздуха в комнате, температуру тела и температуру воды.

Конечно, обычный термометр для тела есть в каждом доме. Чаще всего им является ртутный классический термометр, использующийся еще с советских времен. Хотя некоторые мамы сейчас применяют и новые современные электронные термометры, которые отличаются и быстротой измерения, и своей безопасностью.

Лекарства для ребенка.

Помните, что приобретать много лекарственных препаратов заранее не стоит. Ведь кроха один месяц может иметь сильный иммунитет и не простужаться, не страдать аллергией и так далее. Но если Вы хотите все же подстраховаться, то Вам нужно сделать хоть минимальные «запасы» лекарственных средств. Можно приобрести как жаропонижающее средство, на основе парацетамола (в виде свечей или сиропа).

 

Как ухаживать за кожей новорожденного ребенка: особенности и прич

Подготовьте воду для купания (оптимальная температура – 37-38 градусов, используйте для измерения специальный термометр). Медленно погрузите ребенка в ванночку, поддерживая под спинку, голову и ягодицы. Первыми обмывайте область лица и головы, затем постепенно спускайтесь к остальным частям тела. В конце купания нужно ополоснуть ребенка чистой водой. После купания остатки влаги нужно нежно промокнуть мягким теплым полотенцем: помните, что кожа грудничка очень нежная, поэтому ее нельзя растирать. Теперь ребенка можно одеть в заранее приготовленные чистые вещи. Вся процедура занимает 15-20 минут – в зависимости от поведения малыша. 

Во время купания можно обойтись без специальных средств. Важно помнить, что щелочное мыло или слишком жесткая вода могут провоцировать дерматит. 

Средства для ухода за кожей малыша

⁶ 

К детским средствам для ухода предъявляются особые требования: 

• детский лосьон для бережного очищения кожи не должен содержать искусственных отдушек и спирта; 
• детский крем и масло обладают смягчающими и защитными свойствами, повышают эластичность и упругость, их можно использовать при уходе за кожей после дерматита; 
• детское мыло не должно содержать щелочных компонентов; 
• не стоит применять детский шампунь для купания детей до года чаще 1-2 раз в неделю⁵.  

Если у новорожденного сухая кожа, для купания можно применять специальные средства. Вся косметика подбирается строго индивидуально. Перед применением крема, лосьона и другого средства убедитесь, что у ребенка нет аллергии на него. 

Профилактика дерматита и сухой кожи у малыша

⁷

Кожа новорожденного ребенка легко раздражается. Наиболее часто встречаются следующие проблемы. 

Дерматит. Чаще всего развивается в местах пеленания или ношения подгузников. Представляет собой покраснение и припухлость кожи в области ягодиц, промежности, наружных половых органов, естественных складок. Неблагоприятным последствием может быть присоединение инфекции, которое ведет к развитию гнойничковых заболеваний. Ребенок становится плаксивым, капризным, плохо ест и спит. 

Одна из причин развития дерматита – перевод грудничка с естественного вскармливания на смешанное или искусственное. Это приводит к изменениям свойств кала, увеличению содержания в нем аллергенных ферментов. Длительное пребывание ребенка в мокрых подгузниках ведет к тому, что компоненты детских испражнений вызывают раздражение кожи. 

Какого ухода требует кожа новорожденного при дерматите? Старайтесь, чтобы ребенок как можно меньше времени проводил в испачканном подгузнике. Чаще подмывайте малыша под проточной водой, бережно промакивая кожу полотенцем, проводите воздушные ванны. В некоторых случаях нужна консультация педиатра или дерматолога для назначения эффективных средств лечения, особенно в случае осложнений. Для восстановления кожи после дерматита нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача и соблюдать гигиенический режим. 

Сухая кожа может наблюдаться у малыша при неправильном подборе детских средств ухода, а также под воздействием условий окружающей среды – чрезмерного пребывания на солнце, воздействия ветра. Но избыточная сухость может быть и тревожным сигналом: она говорит об обезвоживании, недостаточном потреблении жидкости, в некоторых случаях – о неправильном питании или развитии заболеваний эндокринной системы. Решить эту проблему поможет педиатр⁸. 

Если сухость кожи малыша вызывают исключительно внешние факторы, уделите внимание правильному уходу. Смените средство для купания (или откажитесь от него и проследите за состоянием кожи). Совместно с педиатром подберите качественный увлажняющий крем, масло или мазь специально для ухода за кожей грудного ребенка. 

Лечение дакриоцистита у новорожденных: капли, массаж

Дакриоцистит может развиться и у взрослых, и у детей. Но чаще всего мамы сталкиваются именно с дакриоциститом новорожденных, в первые месяцы жизни (чаще всего – к концу второго месяца, когда начинают работать слезные железы). Он может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз. Что же это такое, и как победить дакриоцистит новорожденных – детский офтальмолог Территории Здоровья Анастасия Петухова.

Во время внутриутробного развития просвет слезоносового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной (она нужна, чтобы инфекция из околоплодных вод не попадала в легкие). К моменту рождения перепонка должна развиться обратно или же разорваться от первого вдоха новорожденного. На практике это происходит не всегда, бывает, что у некоторых детей она не прорывается, но рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни.

Если и этого не произошло, то вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносовых пазухах или из-за врожденного сужения происходит закупорка канала. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов, что ведет к воспалению и растяжению слезного мешка. Это и есть заболевание дакриоцистит (но диагноз должен поставить детский офтальмолог).

Симптомы дакриоцистита

1. Слезотечения.

2. Гнойные корочки из глаза (особенно после сна).

3. Припухание и покраснение кожи около слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая     или гнойная жидкость).

4. При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка, при отсутствии лечения, может развиться   флегмона – серьезное, особенно для новорожденного, заболевание. Симптомы флегмоны слезного мешка:

• резкий отек в области слезного мешка у внутреннего края век,
• высокая температура,
• лейкоцитоз, повышенная СОЭ (по ОАК)

5. При длительном течение дакриоцистита и отсутствии лечения, возможно развитие кератита. Кератит — воспаление роговицы с последующим формированием язв на ее поверхности.

Опасность дакриоцистита заключается еще и в том, что постоянный резервуар гноя, каковым в таких случаях служит слезный мешок, представляет собой хроническую угрозу для роговицы глаза, в которой при дакриоциститах могут возникнуть гнойные язвы роговицы.

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Лечение дакриоцистита новорожденных может быть:

• консервативным (массаж слезоносового канала, глазной антисептик)
• хирургическое (зондирование с промыванием слезоносового канала)

Как правильно провести массаж носослезного канала у новорожденного ребенка:

1. Для начала маме надо вымыть руки! Организм новорожденного еще очень слаб, так как не обзавелся собственным иммунитетом, привыкнув отсиживаться за маминой защитой внутри утробы. Поэтому любая инфекция с легкостью ловится малышом и преобразуется в новое заболевание.
2. Ногти мамы должны быть коротко подстрижены!!!!
3. Удалите ватным диском все отделяемое и корочки, которые образовались после сна; или использовать теплый раствор фурацилина 1 к 5 000 (1 таблетка на стакан кипяченной теплой воды, каждый день нужно готовить новый раствор). Намочив в нем ватный тампон, нужно слегка прикасаясь убрать гнойные выделения по направлению к носу.
4. Также перед массажем необходимо провести туалет носа. Для этого необходимо закапать в оба носовых хода капли на основе морской воды, затем удалить при помощи ватных турунд все козявки. Только теперь, когда глаза и нос чистые, можно начинать массаж.
5. Делается он мягкими прикосновениями подушечки указательного пальца в направлении от внутреннего угла глазика, расположенного возле носа, движения строго сверху — вниз. Движения должны быть толчкообразными, но палец не должен скользить по коже малыша, он должен оставаться на месте! Внутри создается давление, которое и прорывает эмбриональную пленку. Достаточно 6-10 движений вверх-вниз. Внимание! Массировать слезоносовые пути нужно строго, сверху вниз!!!
6. Данный массаж следует делать, как минимум 5-6 раз в день не меньше двух недель, перед кормлением. Лучше всего приступать к массажу, когда ребенок плачет. В этот момент канальцы у него напряжены, поэтому прорыв пленки будет безболезненным. Но чем старше становится ребенок, тем болезненнее рвется пленка. Уже через 3-7 дней пленка рассосется или прорвется, и никаких последствий от дакриоцистита не будет.

После массажа, а никак не вместо него, нужно закапать капли с дезинфицирующими свойствами (те которые назначил врач!). Закапывайте, НЕ КАСАЯСЬ кончиком пипетки/ тюбика век и лица, это позволит сохранить стерильность капель!!! Если массаж не оказал положительно эффекта в течение 14 дней, то нужно показаться офтальмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении. Чем раньше начато лечение, тем выше эффективность и раньше наступит излечение.

Ячмень у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение ячменя у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Ячмень – это распространенное инфекционно-воспалительное заболевание век, характеризующееся образованием гнойного экссудата в полости волосяной луковицы ресницы или в находящейся рядом с ней сальной железе. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются офтальмолог.

Описание заболевания

Ячмень является наиболее встречающейся в офтальмологии болезнью век, с которой минимум один раз в жизни сталкиваются свыше 80% людей. Патология носит инфекционный характер и возникает при попадании в область глаза бактериальной инфекции. Заболевание часто возникает в детском и подростковом возрасте, что связано с несовершенством иммунной системы и неспособностью детского организма бороться с патогенной микрофлорой наравне со взрослыми.

Выделяют 2 основных вида ячменя век – наружный и внутренний. Наружный ячмень характеризуется возникновением гнойничка с внешней стороны ресничного края века. Внутренний ячмень встречается значительно реже и представляет собой гнойник, развивающийся при инфицировании мейбомиевых желез на внутренней стороне века.

При подозрении на глазную патологию необходимо показать ребенка квалифицированному офтальмологу. Отсутствие соответствующего лечения (или самолечение) может нанести непоправимый вред здоровью глаз ребенка, вызвав тяжелые гнойно-септические осложнения.

Симптомы ячменя

Клиническая картина заболевания возникает остро и протекает в короткие сроки. В начале болезни ребенок жалуется на зуд края века одного или реже обоих глаз. Затем возникают ограниченная отечность и покраснение кожи века в зоне воспаленной волосяной луковицы, болезненность при моргании или касании. В некоторых случаях отек выражен настолько сильно, что малыш оказывается неспособным открыть глаз. Спустя несколько суток (обычно двое-трое) наверху образования возникает пустула – гнойная головка желтоватого цвета. При самостоятельном вскрытии ячменя наружу выделяется гнойное содержимое, состоящее из погибших клеток волосяной луковицы, бактерий и дертрита.

При внутреннем ячмене симптоматика схожа с проявлениями внешней формы патологии, однако в данном случае гнойное образование формируется изнутри века в глубине его хряща. Определить воспаление можно при выворачивании века. Вскрытие гнойника внутреннего ячменя, в отличие от внешнего, происходит в конъюнктивальный мешок.

При образовании множественных ячменей на глазу могут появляться симптомы общеинтоксикационного синдрома:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• мышечная и суставная боль, ломота в теле;
• увеличение лимфоузлов.

Причины ячменя

Ячмень возникает при попадании в организм ребенка патогенных микроорганизмов. Как правило, инфекция носит бактериальный характер и вызывается золотистым стафилококком. Значительно реже болезнь является результатом вирусной или грибковой инфекции.

Проникая в сальную железу или волосяной мешочек, возбудители провоцируют закупорку выводных протоков, от чего внутри развивается воспаление и скопление гнойного содержимого. Проникновению инфекции в веки ребенка способствует несоблюдение правил гигиены, а именно:

• Использование чужих предметов личного пользования – полотенец, платочков и др.
• Отсутствие необходимой гигиены рук, привычка трогать немытыми руками глаза.
• Надевание контактных линз немытыми руками, неправильное хранение контактных линз.
• Купание в загрязненных водоемах.

Как правило, ячмень возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Снижение защитных сил детского организма может возникать в следующих случаях:

• переохлаждение;
• наличие хронических заболеваний;
• воздействие стресса;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• авитаминоз;
• неблагоприятная экологическая обстановка, загрязненность воздуха.

Диагностика ячменя

При наличии проявлений ячменя ребенка необходимо привести на осмотр врачу-офтальмологу. Грамотному специалисту не составит труда диагностировать заболевание на основании характерных клинических признаков. Однако одного лишь подтверждения диагноза недостаточно. Для подбора эффективного лечения врачу, прежде всего, необходимо определить причину возникновения патологии и особенности течения заболевания. Для этого ребенок направляется на дополнительные исследования:

• биомикроскопию глаза;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический анализ мазка с конъюнктивы (метод позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам).

Лечение ячменя

Как правило, ячмень хорошо поддается медикаментозному лечению и при грамотно подобранной терапии проходит бесследно за 7-10 дней. При отсутствии осложнений для устранения глазной патологии достаточно местной консервативной терапии, включающей следующие процедуры:

• Промывание век дезинфицирующими растворами
• Использование антибактериальных капель и мазей.
• Использование антибиотикосодержащих средств местного применения.

Помимо этого в лечении ячменя хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, такие как УФО и УВЧ.

При наличии симптомов общей интоксикации организма ребенку назначаются жаропонижающие препараты, противовоспалительные средства, а также пероральный или внутримышечный прием антибиотиков. Для восстановления иммунной системы пациенту могут назначаться иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

В некоторых случаях ячмень достигает больших размеров и не поддается консервативному лечению. В этой ситуации может потребоваться хирургическое удаление очага воспаления. Для этого хирург аккуратно вскрывает гнойник специальными миниатюрными инструментами, после чего тщательно дезинфицирует образовавшуюся ранку.

Профилактика ячменя

Для предупреждения воспалительных процессов глаз и век рекомендуется:

• мыть руки перед прикосновением к лицу;
• укреплять иммунитет путем закаливания, правильного питания и занятий спортом;
• своевременно лечить любые инфекционные процессы в организме.

Офтальмологи предупреждают, при появлении признаков, подозрительных в отношении ячменя, не заниматься самолечением и, тем более, не греть очаг воспаления (теплым яйцом, мешочком с солью). Самое правильное решение – показать ребенка детскому офтальмологу.

Врачи клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» практикуют как консервативное, так и хирургическое лечение ячменя. Высокотехнологичное диагностическое и хирургическое оборудование, профессионализм сотрудников и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют добиваться высоких результатов в лечении офтальмологических заболеваний.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

когда открываются 🐱, почему гноятся, закисают, текут

Кошачьи глаза –зрительный орган, позволяющий кошкам охотиться на мелкую добычу даже в условиях минимального освещения. Этот своеобразный «прибор ночного видения» развивался у кошачьих в процессе эволюции многие тысячи лет и перешел по наследству к нашей домашней кошке от диких сородичей. Как ни странно, рождаются котята вовсе без способности видеть – с закрытыми веками. Открывать глаза и нормально ориентироваться в пространстве при помощи зрения они начинают только к 10–14 дню жизни, но даже в этом возрасте зрительный орган находится на стадии формирования. Плохое питание, инфекции, аллергические реакции, травмы и прочие факторы внешней среды могут оказать пагубное и нередко необратимое воздействие на глаза котенка.

О рационе малыша до месяца, как правило, не приходится заботиться человеку – эту ответственность берет на себя его мать. Но как только котенок переходит на самостоятельное питание, к его кормлению необходимо проявить повышенное внимание. Такой переход осуществляется в возрасте от месяца до 2-х. Для формирования хорошего зрения рацион котенка должен быть максимально сбалансированным и содержать в достаточном количестве все макро- и микроэлементы. Зрительный аппарат кошки отличается особенной чувствительностью к недостаточности таурина, докозагексаеновой омега-3 жирной кислоты, витамина А. Среди кормов, в полной мере отвечающих всем стандартам и нормам кормления котят, наиболее привлекательны продуктовые линейки Purina® PRO PLAN® Junior® и Purina® PRO PLAN® Junior delicate®. Доказано, что ежедневное применение этих рационов для кормления котят способствует здоровому развитию всей нервной системы и зрительного аппарата, в частности.

Как было сказано выше, инфекции и травмы также могут оказывать пагубное влияние на здоровье зрительного аппарата котят. В большинстве случаев обе эти проблемы проявляются в виде воспаления глаз: наблюдается повышенное истечение слезы, глаза краснеют, «закисают», могут наблюдаться даже гнойные выделения. Лечение в каждом конкретном случае может сильно отличаться. Не стоит заниматься самостоятельным лечением. При малейшем проявлении нездоровья зрительного аппарата котенка необходимо обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту. Из средств первой помощи стоит отметить специальные лосьоны, которыми вы всегда сможете обработать и промыть пораженные глаза, обеспечить должное обеззараживание и снять воспаление. В том случае, если беда застала вас врасплох, и приобрести лекарства не представляется возможным – не отчаивайтесь, в качестве лосьона всегда можно использовать отвар ромашки или даже чай (ни в коем случае не горячий!). Просто протирайте ими глаза 4–5 раз в день, пока не покажете питомца ветеринарному специалисту, но с визитом к врачу тянуть не следует.

В случае, если вы заподозрили аллергическое происхождение болезни, рекомендуется минимизировать контакт малыша с потенциальными аллергенами: домовая пыль, сигаретный дым, цветочная пыльца, тополиный пух… При отсутствии воздействия аллергенов, а также при минимальной гигиенической поддержке увеличивается вероятность наступления ремиссии (улучшения состояния глаз). Для выявления пищевой аллергии у котенка ветеринар может порекомендовать перевести питомца на корм PRO PLAN® VETERINARY DIETS HA ST/OX HYPOALLERGENIC.

Для профилактики болезней глаз у котят достаточно соблюдать меры гигиены и строго следовать календарю вакцинаций. Обратите также внимание на окружающую котенка обстановку и по возможности изолируйте его от контакта с потенциально травмоопасными предметами. Котятам, генетически склонным к повышенному слезотечению, необходимо 1 раз в день протирать глаза чистой салфеткой, смоченной в чуть теплой воде. Это избавит их от закисания и сухих корочек, которые могут появляться после сна. Протирание надо производить аккуратно, без надавливания, от внешнего уголка глаза к внутреннему. Также для этой процедуры хорошо подходят отвары из лекарственных трав, например, ромашки, но лучше всего купить специализированный лосьон по ежедневному уходу в зоомагазине – в выборе вам поможет консультант и/или ваш ветеринар.

Публикация на нашем канале Яндекс Дзен

Действительно ли новорожденным нужна мазь для глаз?

Обычно да, иногда нет.

Через несколько минут после того, как я родила первого ребенка, медсестра брызнула ему в глаза мазь с антибиотиком. Мой муж спросил, для чего это, и я позвонила с постели: «На случай, если у меня ЗППП». Медсестра посмеялась над моим откровенным ответом, но мой муж был в ужасе. Так что же это за мазь для глаз с антибиотиком, которую получают новорожденные и для чего она нужна? Действительно ли это нужно всем новорожденным? Безопасно ли отказываться от этого лекарства для моего новорожденного?

Илотицин — мазь с антибиотиком, которую обычно наносят в глаза всем новорожденным для предотвращения конъюнктивита новорожденных (конъюнктивита). Хотя хламидиоз и гонорея являются наиболее серьезными патогенами, которые лечат илотицином, это лечение также предотвращает менее тяжелую инфекцию другими распространенными бактериями, такими как e. coli. Эти общие бактерии обнаруживаются в области гениталий / прямой кишки. Медицинский термин для новорожденных глазных инфекций — «офтальмия новорожденных». Эти инфекции передаются при прохождении через влагалище. Неонатальный конъюнктивит может вызвать слепоту, но его легко предотвратить с помощью глазных антибиотиков вскоре после рождения.Младенцы, рожденные путем кесарева сечения, все еще подвержены риску конъюнктивита новорожденных, если до родов имел место какой-либо вагинальный разрыв плодных оболочек.

Штат Миссури, как и многие другие штаты, фактически требует профилактического лечения новорожденных глазных инфекций, хотя родители имеют право отказаться от лечения.

У меня много вопросов о мази для глаз с антибиотиком для новорожденных. Вот самые распространенные:

«У меня нулевой риск заражения ЗППП. Моему ребенку не нужны глазные антибиотики.”

Ответ: Мазь с антибиотиком также защищает от других распространенных бактерий, которые могут быть обнаружены во влагалище и в области прямой кишки.

«Мой ребенок рождается после кесарева сечения, поэтому глазные антибитои не нужны».

Ответ: Пока не было разрыва влагалища до кесарева сечения, риск офтальмии новорожденных практически равен нулю. Вы можете отказаться от глазных антибиотиков.

«Если у моего ребенка появится глазная инфекция, мы сможем ее вылечить.”

Ответ: Офтальмия новорожденных может быстро прогрессировать и вызывать необратимое повреждение роговицы. Лечение сложное и обычно включает в себя внутривенное введение антибиотиков и госпитализацию. Лучше всего превентивная медицина. Риски глазного антибиотика ограничиваются редким раздражением глаз, которое намного меньше после перехода от старого лечения нитратом серебра на мазь с илотицином с антибиотиком, которую мы сейчас используем. Преимущества профилактического лечения перевешивают риски.

«Я хочу отложить прием антиобитических средств для глаз, чтобы мой ребенок мог меня видеть.”

Это абсолютно нормально — отложить на несколько часов или до того момента, когда мама и ребенок впервые соединятся и / или начнут кормить грудью. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что введение глазных антибиотиков до того, как ребенок впервые сосет грудь, мешает ребенку видеть и прикладываться к груди матери. Мы изменили наши процедуры в еврейской больнице Барнса, чтобы ребенок и мама проводили первые несколько минут вместе, а мазь для глаз и другие средства ухода за новорожденными приходили позже (если ребенок здоров).

Все больше родителей отказываются от применения глазных мазей с антибиотиками для своих новорожденных. Добро пожаловать и вам. Просто обсудите это со своим педиатром перед родами. Младенцы слепнут от глазных инфекций. Сейчас мы почти никогда этого не видим — я видел один случай за свою карьеру. Я тоже никогда не видел побочных эффектов от мази для глаз с антибиотиком.

Что касается меня, я разрешаю всем своим детям лечиться глазными мазями с антибиотиками вскоре после рождения, хотя лично меня не беспокоят ЗППП.Я жду, когда они впервые покормят грудью. Что касается моего мужа, то он оправился от своего первоначального шока, и ему тоже подходит глазная мазь с антибиотиком.

Мазь для глаз для новорожденных

Что это такое: эритромицин, антибиотик, предотвращающий заражение глаз вашего ребенка гонореей. Использование глазной мази для новорожденных называется профилактикой глаз.

Когда это будет сделано: В течение 24 часов после рождения вашего ребенка медсестра или врач нанесет тонкую полоску антибиотика под нижние веки вашего малыша.Из-за этого у нее на время затуманится зрение, но это не повредит. Эта глазная мазь для новорожденных не смывается — со временем она просто стирается сама по себе.

Зачем это нужно: Младенцы могут заразиться гонореей от матери во время родов. Эта бактерия вызывает у новорожденных глазную инфекцию, называемую офтальмией новорожденных. Обычно между рождением и пятью днями глаза инфицированного ребенка становятся опухшими и красными от гноя. Ребенку с офтальмией новорожденного, вызванной гонореей, потребуются антибиотики через капельницу.Если инфекцию не лечить, она может повредить роговицу и вызвать слепоту. Поскольку некоторые будущие мамы не знают, что они инфицированы, мазь для новорожденных назначают всем младенцам — даже тем, кого родили путем кесарева сечения — на всякий случай. К сожалению, мазь не предотвращает офтальмию новорожденных, вызванную хламидиозом (другим заболеванием, передающимся половым путем), которое сегодня встречается чаще, но менее серьезно. Ребенку с хламидийной инфекцией глаз будут назначены антибиотики перорально.

Это стандартно? Да.Фактически, эта практика восходит к 1880-м годам, когда практикующие использовали нитрат серебра вместо антибиотика для предотвращения гонореи. Они перешли на эритромицин, потому что он гораздо менее раздражает глаза ребенка. В 2010 году Целевая группа превентивных служб США подтвердила свою первоначальную рекомендацию 1996 года, согласно которой всем детям при рождении назначается мазь с антибиотиком. Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения поддерживают эту рекомендацию.

Стоит ли просить об этом? Не обязательно.

Что вам нужно знать: Поскольку мазь может ухудшить зрение вашего новорожденного, вы или ваш партнер можете попросить медсестру отложить нанесение мази, чтобы вы могли получить качественный зрительный контакт с вашим драгоценным ребенком сразу после его рождения. Но имейте в виду, что ваш ребенок должен получить мазь для глаз в течение первых 24 часов, поэтому вы не можете откладывать слишком долго.

Как сохранить здоровье глаз новорожденного

Несмотря на то, что зрение остается нечетким в течение многих месяцев, новорожденный ребенок начинает исследовать свой мир глазами вскоре после рождения. Его глаза кажутся вам идеальными, но у новорожденных часто возникают проблемы. Крошечные нежные глазки новорожденного малыша нуждаются в правильном уходе. Обязательно следите за любыми проблемами, включая слезящиеся глаза, покрытые коркой веки или косоглазие. Сообщите педиатру вашего ребенка обо всем, что кажется необычным. Ниже приведены три распространенных заболевания глаз, которые часто наблюдаются у новорожденных.

Нино Х. Фотография / Getty Images

Инфекция глаз у младенцев

Офтальмия новорожденных — это тип глазной инфекции или конъюнктивита, который иногда развивается у новорожденных.В 1800-х годах врач по имени Карл Креде обнаружил, что младенцы заболевают офтальмией новорожденных во время родов через естественные родовые пути. Он обнаружил, что инфекции были вызваны гонореей, одним из видов заболеваний, передающихся половым путем. Эти инфекции, если их не лечить, могут вызвать слепоту. Число случаев снизилось сразу после того, как он начал закапывать нитрат серебра в глаза новорожденному сразу после родов. Закапывание нитрата серебра в глаза может быть очень болезненным для новорожденного и вызвать токсический конъюнктивит.В современной медицине используется глазная мазь с эритромицином. Закапывание эритромициновой мази комфортно для младенца и эффективно снижает гонококковые инфекции, а также инфекции, вызванные хламидиозом. Сегодня хламидиоз является более частой причиной офтальмии новорожденных. Если у матери присутствует инфекция, ребенок также может быть доставлен с помощью операции кесарева сечения (кесарево сечение), чтобы избежать передачи инфекции ребенку. Однако у многих людей с хламидиозом или гонореей отсутствуют какие-либо внешние симптомы.В результате можно иметь инфекцию и не знать об этом.

В некоторых медицинских учреждениях новым родителям объясняют и дают возможность закапывать мазь с антибиотиком в глаза младенцу после родов. Однако в сегодняшнем мире есть определенные движения, которые пытаются рекомендовать передать такие вещи, как это сделано, новорожденному ребенку. При выборе лечения всегда есть риск, который нужно взвесить. Если вы решите не делать этого, обязательно внимательно следите за глазами ребенка вскоре после рождения на предмет потенциальных глазных инфекций.

Заблокирован слезный канал

У новорожденных появляются слезы примерно в трехнедельном возрасте. Примерно в это время следите за выделением или выделением избыточной слизи. Некоторые дети рождаются с закупоркой слезных протоков. Закупорка слезного протока вызывает образование слез на глазах и скатывание по щекам. Иногда бактериальная инфекция может развиться из-за того, что слезы не оттекают должным образом. Заблокированные слезные протоки должны быть осмотрены педиатром, так как они могут потребовать лечения в случае развития инфекции.Однако большинство закупоренных слезных протоков имеют тенденцию открываться самостоятельно в течение первого года жизни.

Используя мягкую мочалку или ватный диск и простую воду, вы можете тщательно очистить глаза ребенка. Смочите ткань или ватный диск небольшим количеством теплой воды. При закрытых глазах малыша аккуратно протрите глаза изнутри к внешним уголкам. Используйте разные части ткани или новый ватный диск для каждого глаза. Если инфекция кажется более серьезной или наблюдается значительный отек век, ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детскому офтальмологу для обследования.Если указанное выше лечение не помогает, вашему ребенку может потребоваться дополнительное обследование.

Лейкокория (белый зрачок)

Еще одно заболевание, на которое обращают внимание педиатры и глазные врачи у новорожденного, — это белый зрачок. Иногда дети рождаются с врожденной катарактой. Катаракта — это помутнение или помутнение естественного хрусталика глаза. Нормальное развитие катаракты происходит по мере того, как мы стареем и дорастаем до 6-7 десятилетия жизни. Однако иногда ребенок рождается с этим помутнением.Операция по удалению катаракты считается очень ранней, хотя и не требуется немедленно, чтобы избежать постоянных проблем со зрением в более позднем возрасте.

Другой причиной белого зрачка является редкий рак глаза, называемый ретинобластомой. Ретинобластома развивается в сетчатке, светочувствительном слое в задней части глаза. Ретинобластому необходимо лечить немедленно, так как она может разрушить глаз, а иногда, что еще хуже, может распространиться на другие части тела.

Слово Verywell

Глаза новорожденного нежные и нуждаются в нежном уходе, поскольку они развиваются и растут.Следите за здоровьем глаз и зрения вашего ребенка, регулярно посещая педиатра. Всегда предупреждайте своего врача обо всем необычном.

Почему больницы США используют глазную мазь для новорожденных

Сегодняшнее видео рассказывает о , почему больницы в США применяют глазные мази в глазах новорожденных. Вы можете прочитать наш отказ от ответственности и условия использования .

Из этого видео вы узнаете:

• История применения глазной мази для новорожденных
• Причины, по которым родители могут отказаться от мази для глаз

Щелкните здесь, чтобы получить серию бесплатных видеороликов и раздаточный материал!

Ссылки и ресурсы:

Наслаждайтесь видео, и я надеюсь, вы найдете его полезным! Следите за нашими следующими вопросами и ответами!

Хотите вынести вопрос на рассмотрение?

Задайте свой вопрос для вопросов и ответов

Выписка

Всем привет.В сегодняшнем видео-ролике мы поговорим о том, почему так много больниц накладывают мазь на глаза младенцам после их рождения.

Привет. Меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со степенью доктора философии и основатель организации Evidence Based Birth.

Сегодня поговорим о глазной мази для новорожденных. Это один из трех бесплатных видеороликов о витамине К и мази для глаз для новорожденных. Если вы еще не подписались на рассылку этих видеоуроков по электронной почте, обязательно подписывайтесь.

Я выпустил эти три бесплатных видеоурока в 2014 году, чтобы отпраздновать запуск своего онлайн-класса для профессионалов, посвященного витамину К и мазям для глаз.Изначально это видео было записано в 2014 году, и сегодня я обновляю его в 2019 году.

Мазь для глаз. Итак, вот в чем дело. Во всем мире существует много различий между странами в отношении того, дают ли они обычно глазную мазь всем новорожденным. Например, глазная мазь рекомендуется ВСЕМ новорожденным в Бразилии, Франции, Италии, Словении, Испании и Турции.

В США ведутся споры о том, чтобы давать глазную мазь всем новорожденным. Целевая группа профилактических услуг США только что опубликовала заявление от 2019 года, в котором подтверждается рекомендация от 2011 года давать всем новорожденным глазную мазь. Однако Американская академия педиатрии больше не рекомендует универсальную профилактику в своей Красной книге 2018 года. Они призывают к переоценке государственных мандатов и выбирают стратегию профилактики, предусматривающую усиление скрининга / лечения гонореи. Но они говорят, что обычные мази для глаз по-прежнему уместны в регионах, где гонорея широко распространена и где невысокие показатели пренатального скрининга и лечения.

Мазь для глаз обычно не делают в большинстве европейских стран, включая Англию, и не делают в Австралии.В Канаде их педиатрическая организация недавно выступила с заявлением, в котором говорится, что Канада должна отказаться от законов, требующих обязательного применения мази для глаз для всех младенцев, и вместо этого использовать тот же метод скрининга и лечения, который используется во многих других странах.

Люди за пределами США видят фотографии наших новорожденных младенцев и спрашивают: «Что это за странная тряпка в их глазах?» Серьезно, они думают, что мы сумасшедшие. Так почему же в больницах США накладывают мазь на глаза новорожденным младенцам? Что ж, мазь представляет собой антибиотик для местного применения под названием эритромицин, который предназначен для предотвращения инфекции глаз, вызванной гонореей и хламидиозом, и это действительно устрашающее слово, но это громкое слово, которое используется, — офтальмия новорожденных.В основном это означает розовый глаз у новорожденного.

Итак, у всех вас, вероятно, когда-то был розовый глаз. Розовый глаз — это воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, раздражением или химическими веществами. В большинстве случаев розовый глаз — это доброкачественная проблема, даже если она доставляет дискомфорт. Но обычно это не имеет большого значения. Это легко поддается лечению, и во многих случаях, как и в случае с вирусами, оно проходит само по себе.

Проблема с розовым глазом заключается в том, что если ребенок заражается гонореей от матери во время родов, это инфекции, передающиеся половым путем, то это может вызвать опасный тип розового глаза. Это, если его не лечить, может привести к слепоте примерно у 3% детей, страдающих этим типом розового глаза.

Центры по контролю за заболеваниями в США заявили в 2017 году, что у молодых взрослых женщин самый высокий уровень гонореи — от 6 до 9 случаев на 1000 женщин. В других странах эти ставки могут быть выше или ниже. В большинстве случаев эти инфекции не проявляют никаких симптомов, поэтому вполне возможно заразиться и не знать об этом.

Давайте вернемся к концу 1800-х годов.Более ста лет назад, в 1880 году, врач по имени доктор Креде обнаружил, что если он нанесет мазь с нитратом серебра в глаза новорожденным, он сможет предотвратить почти 100% случаев слепоты из-за розового глаза у новорожденных. Для того времени это было довольно большим открытием.

Но давайте подумаем минутку. Чем отличается 1880 год от сегодняшнего? Ну, номер один, до 1940-х годов у них не было никаких антибиотиков. Поэтому, если у ребенка развился этот опасный розовый глаз из-за гонореи, они не могли его лечить. Инфекция будет просто бушевать, потенциально вызывая слепоту.

Номер два, у них действительно не было возможности проверить на гонорею. Многие матери тогда болели гонореей. Тогда это было гораздо более распространено, чем сегодня. Кроме того, поскольку женщины с гонореей могут не иметь никаких симптомов, это означает, что женщины с гонореей могут родить детей и передать инфекции, даже не подозревая об этом. Фактически, еще в 1880 году каждый десятый младенец заразился этой инфекцией, передающейся половым путем, от своей матери.Поскольку у нас не было антибиотиков, мы не могли лечить матерей и детей. Инфекция была повсюду. Это было безумно.

Третья причина, по которой 1880 год отличался от сегодняшнего, заключается в том, что они, в конце концов, поняли, что нитрат серебра был действительно очень болезненным. Поэтому, когда были разработаны антибиотики, они перешли с нитрата серебра на эритромицин.

Это тюбик с эритромициновой глазной мазью, и, как видите, он довольно маленький, довольно недорогой, довольно дешевый. Это похоже на маленький гель, который они наносят прямо на подкладку глаза ребенка. Глазная мазь с эритромицином может быть немного неудобной и вызывать временное помутнение зрения, но она не так болезненна, как нитрат серебра.

Проблема в том, что примерно каждый четвертый случай гонореи сейчас устойчив к эритромицину. Многие страны перешли на то, что называется повидон-йод, это дезинфицирующее средство, которое намного дешевле и, возможно, более эффективно, чем эритромицин. Однако повидон-йод недоступен в США.

Повышение устойчивости к антибиотикам является одной из причин, по которой люди в Англии, Австралии и многих других странах больше не используют глазные мази у младенцев. При адекватном дородовом уходе в этом действительно нет необходимости. Вместо того, чтобы давать глазную мазь всем младенцам, они обследуют всех беременных на гонорею и при необходимости лечат их, чтобы избавить от инфекции. Их партнеры также проходят лечение, чтобы они не могли повторно заразить мать.

Еще одна причина, по которой многие страны больше не используют глазные мази, заключается в том, что они могут лечить глаза ребенка, если у них действительно разовьется инфекция.Когда есть легкий доступ к медицинскому обслуживанию, менее вероятно, что инфекции останутся без лечения и причинят вред.

С другой стороны, некоторые страны (или регионы внутри стран) могут получить пользу от использования глазной мази или повидон-йода. Глазная мазь полезна, когда высок уровень гонореи, и когда беременные люди с меньшей вероятностью будут проходить обследование или лечение, поскольку у них нет доступа к дородовой помощи. Так что, если кто-то не получает адекватного дородового ухода, то метод скрининга и лечения ему не подойдет.В этом случае лучше всего подойдет глазная мазь.

Фактически, одна из основных причин, по которой рабочая группа США по профилактическим услугам подтвердила свою рекомендацию 2011 года давать всем новорожденным глазные мази, заключается в том, что многим беременным в США по-прежнему не предоставляется дородовой уход. В целом в 2016 году около 6% беременных в США получали незначительную дородовую помощь или вообще не получали ее, а в некоторых регионах США этот показатель достигал 20 %3.

На этом сегодняшнее видео.Если вы хотите узнать больше, в том числе о плюсах и минусах мази, а также о том, может ли она работать для предотвращения глазных инфекций, вызванных инфекциями стафилококка, я хотел бы призвать вас посетить фирменную статью EBB о глазной мази в новорожденные.

Кроме того, если после разговора со своим врачом вы решите отказаться от мази, обязательно ознакомьтесь с законами своего штата. Некоторые штаты США требуют обязательного применения мази для глаз всем новорожденным. Да, это может показаться безумным, но это правда.Некоторые выдающиеся профессионалы в области родовспоможения и родители объединились, чтобы изменить эти законы. Я размещу несколько ссылок ниже, чтобы показать вам несколько примеров того, как они изменили свои законы в своих штатах. На этом пока все. Спасибо и до свидания.

Когда родители говорят «нет» протоколам отделения для новорожденных

«Нет, спасибо». Хотя уход в ясли для новорожденных имеет тенденцию следовать предсказуемой схеме, родители все чаще просят внести изменения в стандартные протоколы. Осведомленность и осведомленность обо всех возможных альтернативных практиках может быть сложной задачей, но это очень важно для эффективного консультирования родителей при принятии этих решений.В этой статье мы рассмотрим некоторые из распространенных (и не очень распространенных) просьб родителей в нашей детской комнате для новорожденных.

Рождение лотоса

Рождение лотоса, или неуверенность в пуповине, — это практика, когда после рождения не перерезают пуповину. Затем плацента остается связанной с ребенком до тех пор, пока она не отсоединится естественным путем, ¹ обычно в течение 10 дней после рождения. ² Плаценту часто помещают в пакет или заворачивают в кусок ткани ^3,4 и обрабатывают маслом лаванды, солями, розмарином или другими травами для уменьшения запаха. ^3,5 Идея зародилась в 1974 году в Соединенных Штатах и ​​Австралии как «логическое продолжение естественных родов, и предлагает нам вернуть так называемую третью стадию рождения и почтить плаценту, первый источник нашего ребенка. питание ». ⁶

Публикуется мало информации о безопасности или медицинских преимуществах этой практики, но все же она чаще встречается в отделении труда и родоразрешения. В 2008 году Королевский колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства предупредил о потенциальном риске плацентарной инфекции ¹ , поскольку после доставки плацента больше не активно переносит кровь, поэтому она становится мертвой тканью.Правительство Министерства здравоохранения Западной Австралии разработало набор клинических руководств по рождению лотоса с рекомендациями, которым следует следовать при появлении признаков инфекции. ⁷ Не было зарегистрировано ни одного случая неблагоприятных исходов, связанных с рождением лотоса с точки зрения инфекции или кровотечения, ² , хотя отчет о болезни от 2015 года показал возможную связь с неонатальным идиопатическим гепатитом. ⁸ Родители могут сослаться на психологическую пользу от избежания травматического перерезания пуповины, ⁵ , однако никаких исследований, подтверждающих эти утверждения, опубликовано не было. ²

По теме: Давайте предотвратим превращение родителей в отказников от экрана новорожденных!

В настоящее время в США не существует рекомендаций по выращиванию лотоса. Следующей наиболее близкой практикой новорожденных является отсроченное пережатие пуповины, хотя и заметно отличается. В 2015 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) включил рекомендацию по отсроченному пережатию пуповины на 30–60 секунд у рожениц и недоношенных новорожденных ⁹ (см. «Рекомендации Комитета ACOG по акушерской практике относительно времени пережатия пуповины после рождение »).Преимущества отсроченного пережатия могут включать: улучшение переходного кровообращения, увеличение объема эритроцитов и повышение уровня гемоглобина при рождении, что приводит к улучшению запасов железа в течение нескольких месяцев после рождения. Однако отсроченное пережатие также может привести к небольшому увеличению случаев желтухи, требующей фототерапии, у доношенных детей. Исследования по безопасности отсроченного пережатия пуповины сверх того, что измеряется в минутах, отсутствуют. Тем временем некоторых медицинских работников, вероятно, попросят позаботиться о новорожденных, все еще прикрепленных к их плаценте.Когда плацента остается прикрепленной после родов, необходимо помнить о потенциальном риске желтухи и инфекции.

ДАЛЕЕ: Плацентофагия человека

Плацентофагия человека

Потребление плаценты человека — еще одна практика, которая не является частью современной человеческой культуры, но становится все более распространенной. Способы подготовки плаценты к употреблению включают: сырую, приготовленную, замороженную, обезвоженную, инкапсулированную или добавленную в коктейли и настойки.Инкапсуляция, обычно после обработки паром и обезвоживания, вероятно, является наиболее распространенным препаратом.

Подробнее: Управление риском со стороны родителей, отказывающихся сотрудничать

Семьи могут выбрать плацентофагию для получения предполагаемых физических и психологических преимуществ. Однако эти предлагаемые преимущества еще предстоит доказать. Недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описали младенца, который страдал как ранним, так и поздним началом сепсиса, вызванного стрептококками группы B (GBS), несмотря на отрицательные результаты тестирования GBS при пренатальном скрининге матери. ¹⁰ Во время второй госпитализации младенца было обнаружено, что мать ела свою инкапсулированную плаценту. Признаки GBS были обнаружены в плаценте, а изоляты плаценты и крови младенца нельзя было отличить.

Компании, обеспечивающие инкапсуляцию, запрашивают информацию о ранее существовавших заболеваниях, включая инфекции, передаваемые половым путем, но не спрашивают о интранатальных или послеродовых инфекциях. Кроме того, отсутствуют стандарты подготовки плаценты, такие как минимальная температура или продолжительность обработки. В настоящее время CDC рекомендует избегать плацентофагии у человека из-за риска передачи заболевания. ¹¹

Отказ от внутримышечного введения витамина К

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует внутримышечный (IM) витамин K с 1961 года для предотвращения кровотечений, вызванных дефицитом витамина K (VKDB). При внутримышечном введении витамина К частота VKDB, в частности VKDB с поздним началом, практически равна нулю. ¹² В 2013 г. в Теннесси было зарегистрировано 4 случая позднего начала VKDB. ¹³ В каждом случае семьи отказались от профилактики витамином К. Родители обычно отказываются от витамина К внутримышечно из-за информации, которую они находят в Интернете, ссылаясь на опасения по поводу синтетических или токсичных ингредиентов, «чрезмерно» высокие дозы и убеждение, что это «неестественно». В недавнем исследовании ¹⁴ многие родители, которые отказались, знали, что существует риск кровотечения, связанный с отказом от витамина К, но не знали о конкретном риске внутричерепного кровотечения или смерти.

Некоторые родители просят о пероральном приеме витамина К, который используется в различных схемах в нескольких европейских странах (таблица).Однако в Соединенных Штатах нет лицензированной пероральной формы витамина К для профилактики младенцев, и пероральные схемы менее эффективны для предотвращения позднего начала ВКБ. ¹⁵ Мы не поощряем пероральный прием витамина К в качестве альтернативы витамину К внутримышечно. По некоторым данным, некоторые семьи покупают эмульсии витамина К в Интернете, сообщая о своих опасениях по поводу синтетических добавок к пероральным препаратам, приготовленным в больничных аптеках. Тем семьям, которые отказываются принимать весь витамин К или просят о пероральном приеме витамина К, просят подписать форму отказа, а также получить информацию о рисках отказа от витамина К.Мы не будем обрезать младенцев, если родители отказываются от витамина К внутримышечно.

Отказ от эритромициновой глазной мази

Эритромициновая глазная мазь применяется в течение первого часа после рождения для предотвращения гонококковой офтальмии новорожденных: 0,5% эритромициновая глазная мазь закапывается в каждый глаз. ¹⁶ Многие штаты требуют этого по закону. Самый эффективный способ предотвращения офтальмии новорожденных — это тестирование матерей на гонорею и хламидиоз на ранних сроках беременности, а также для тех, кто относится к группе высокого риска, снова в третьем триместре, как рекомендовано ACOG. ¹⁷ Родители, которые отказываются от мази для глаз, обычно выражают беспокойство по поводу раздражения глаз, отсутствия предполагаемого риска или нарушения отношений между родителями и детьми из-за нечеткости зрения младенца. Хотя мазь с эритромицином может вызвать химический конъюнктивит, в нашей практике это редкое явление.

Если тест матери и ее партнера отрицательный на эти заболевания, и они находятся в моногамных отношениях, вероятность того, что младенец будет затронута этой болезнью, равна нулю.Хотя многие страны, включая Канаду, Данию, Норвегию, Швецию и Соединенное Королевство, больше не рекомендуют универсальную профилактику, в рекомендациях Целевой группы профилактических услуг США (USPTF) от 2011 г. (USPTF) ¹⁸ по-прежнему рекомендуется профилактика, поскольку не все матери получают пренатальную терапию. забота. В нашем учреждении мы гарантируем, что матери проходят тестирование на гонорею, и просим родителей, которые отказываются от применения эритромициновой глазной мази, подписали отказ от прав при засвидетельствовании медицинского работника. Это может быть сделано до рождения с помощью матери, обеспечивающей ребенка, или после рождения, с помощью поставщика услуг ребенка.

ДАЛЕЕ: отказ от скрининга новорожденных

Отказ от скрининга новорожденных

Все младенцы в Соединенных Штатах после рождения проходят скрининг на различные врожденные патологии. Большинство из этих состояний проверяется пятнами крови, полученными с помощью пяточной палочки и собранными на карточке, которая проверяется в государственной лаборатории. Образцы собираются после кормления и не менее чем через 24 часа после рождения для оптимального выявления заболевания. Штат сохраняет лишние пятна крови, их можно деидентифицировать и использовать для контроля качества и популяционных исследований.

Хотя рабочая группа AAP по скринингу новорожденных признает, что для проведения скрининга новорожденных требуется информированное согласие и что родители имеют право отказаться от теста, законы штатов различаются в разрешении таких отказов. В случае отказа родителей врачи должны проконсультировать родителей о рисках и преимуществах тестирования. Родители могут отказаться от тестирования из-за опасений, что пятка болезненна, или из-за того, что они не доверяют государству, хранящему неиспользованные пятна крови. В нашем штате родители должны разрешить использовать пятна крови своего младенца для исследований.Если они откажутся, государство оставляет пятна крови на неопределенный срок. Родители имеют право потребовать уничтожения карты кровавых пятен. ^19,20

Из-за серьезных последствий пропущенного диагноза после отказа от обследования новорожденного предоставляются информационные листы, и родителей просят подписать форму отказа. Скрининг слуха новорожденных и критический врожденный порок сердца (CCHD) также включены в программу скрининга новорожденных. Поскольку проверка слуха и CCHD являются неинвазивными тестами, родители крайне редко отказываются от них.

Отказ от вакцинации против гепатита В

Педиатры часто сталкиваются с просьбами отсрочить или отклониться от рекомендованного графика вакцинации, опубликованного AAP и CDC. ²¹ Эта проблема обычно проявляется вначале в яслях новорожденных при отказе или просьбе отложить вакцинацию против гепатита В (HBV). В нашем округе показатель снижения вакцинации против гепатита B при рождении в 2015 г. составил 22,2%, а в штате Мичиган — 21%. ¹⁷ Все матери должны проходить обследование на гепатит В во время беременности.Что касается положительных женщин, то до 90% их младенцев заболевают хроническим гепатитом B, если они не вакцинированы и не получат иммуноглобулин против гепатита B в течение первых 12 часов жизни.

Рекомендуется: Почему подростки не обращаются за лечением от расстройства пищевого поведения?

Эффективность одной вакцины в снижении вертикальной передачи составляет от 75% до 90%. Таким образом, в октябре 2016 года Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал вводить вакцину против гепатита B в течение 24 часов после жизни для стабильных с медицинской точки зрения младенцев с массой тела более или равной 2000 г, чтобы избежать ошибок в интерпретации или ошибок в сообщении о результаты матери, которые могут привести к тяжелым последствиям для младенца.Это было подтверждено в заявлении о политике AAP в октябре 2017 года. ²²

Чтобы уменьшить количество отказов, мы предоставили всем медсестрам стандартную, основанную на доказательствах формулировку для использования при обсуждении вакцины. Мы не требуем от родителей подписывать форму отказа. В нашей больнице младенцы редко попадают на прием к лечащему врачу (PCP), пока они находятся в отделении для новорожденных. Поэтому, если родители отказываются от вакцины против гепатита В в больнице, мы документируем это и поощряем постоянный разговор с лечащим врачом.

Небезопасное положение во время сна

Безопасное положение во время сна (лежа на спине, в одиночестве на твердом матрасе, без посторонних предметов) имеет решающее значение для снижения риска внезапной детской смерти. ²³ Исследования показали, что многих младенцев в отделениях для новорожденных кладут на бок из-за неточных представлений об их риске аспирации, когда они лежат на животе. ²⁴ Кроме того, родители часто держат младенцев на руках и засыпают, что приводит к незапланированному совместному использованию постели. Когда медицинские работники видят и разрешают такую ​​практику, родители интерпретируют это как подтверждение своей безопасности и могут продолжать ее после выписки из больницы. ²⁵

Очень важно, чтобы все ясли для новорожденных следовали рекомендациям AAP и помогали родителям соответствовать им. Больницы, которые реализуют политику безопасного сна, могут подать заявку на получение сертификата больницы безопасного сна ²⁶ , чтобы признать их усилия. Когда медработники видят небезопасное положение младенца, очень важно обучить родителей правильному положению во время сна. Для поощрения грудного вскармливания следует поощрять контакт кожа к коже в первый час жизни, пока мать может реагировать на младенца. После этого, если мать спит или занимается другими потребностями, ребенок должен лежать на спине на твердом матрасе без дополнительных одеял, одежды или других предметов, оставленных в люльке. ²³

ДАЛЕЕ: Время выписки

Время выписки

Ранняя выписка определяется как выписка матери и ребенка в течение 48 часов после рождения. Типичная продолжительность пребывания диады мать-дитя сократилась с 1970-х до 1990-х годов. Большинство больниц внедрили политику ранней выписки новорожденных в 1990-х годах, и большинство диад мать-ребенок обычно выписывались через 24 часа после родов.Опасения по поводу того, что страховые компании вынуждают больницы к ранней и небезопасной выписке, привели к принятию Закона об охране здоровья новорожденных и матерей, который «запрещает ограничение пособий матерям и новорожденным в связи с продолжительностью пребывания в больнице в связи с родами. до менее 48 часов для вагинальных родов или 96 часов для кесарева сечения ». ²⁷ Хотя закон приветствовался многими женщинами, некоторые предпочли бы более короткий срок пребывания. Это ставит поставщика услуг для новорожденных в положение, когда безопасная и ориентированная на пациента помощь может вступать в конфликт, когда у матери, которая предпочитает более короткое пребывание, есть младенец, которому требуется более длительное пребывание.

В 2015 году AAP выпустила заявление о политике в отношении пребывания в больнице здоровых доношенных новорожденных, в котором говорилось, что продолжительность пребывания в больнице должна «основываться на уникальных характеристиках каждой диады мать-ребенок, включая состояние здоровья матери. , здоровье и стабильность младенца, способность и уверенность матери заботиться о своем ребенке, адекватность систем поддержки дома и доступ к соответствующему последующему уходу ». ²⁸ Рекомендовано соблюдение 17 критериев перед выпиской доношенных новорожденных (рожденных между 37-0 / 7 и 41-6 / 7 неделями беременности после неосложненной беременности, родов и родоразрешения).Некоторые из критериев включают: стабильные показатели жизненно важных функций в течение> 12 часов в открытой кроватке; минимум 2 успешных кормления; отхождение стула; соответствующее возрасту мочеиспускание; обследование на желтуху или другие медицинские проблемы; обеспечение возможности семьи ухаживать за новорожденным; подходящее автокресло и знания о том, как им правильно пользоваться; и доступ семьи к медицинскому обслуживанию для последующего наблюдения. Кроме того, необходимо оценить социальные и семейные факторы риска.

Младенцам с определенными заболеваниями потребуется более длительное пребывание в больнице для надлежащего наблюдения.Сроки выписки новорожденных с желтухой должны основываться на доступности амбулаторного отделения, лаборатории и услуг по уходу на дому; и время наблюдения следует руководствоваться гестационным возрастом и другими клиническими факторами риска. ²⁹ Поздно недоношенные дети (гестационный возраст от 34 до 36-6 / 7 недель) подвержены повышенному риску температурной нестабильности, инфекций, респираторной недостаточности, апноэ, гипогликемии, затруднений с кормлением, потери веса и желтухи. Для тех поздно недоношенных детей, рожденных посредством кесарева сечения, более длительная госпитализация может снизить риск повторной госпитализации. ^30,31 Для младенцев с риском неонатального абстинентного синдрома текущие рекомендации состоят в том, чтобы контролировать младенцев, которые подвергаются воздействию веществ короткого действия в течение как минимум 3 дней и до 4-7 дней, на предмет веществ длительного действия, таких как метадон или бупренорфин. . ³²

В некоторых случаях родители могут не осознавать риски этих состояний и важность стационарного наблюдения за младенцем, который выглядит здоровым и может нуждаться в дальнейшем обучении. Если ребенок находится в больнице дольше, чем ожидала мать, то обязанность врача — объяснить «почему», лежащую в основе его или ее процесса принятия медицинских решений.

Когда семьи выписываются из больницы до 48 часов, им потребуется последующее наблюдение дома или в больнице в течение 48 часов. Иногда родители требуют выписки раньше, чем за 24 часа. Хотя некоторые больничные системы могут быть настроены для обеспечения круглосуточного доступа к предметам, которые обычно возникают перед выпиской (обследование новорожденных, CCHD, проверка слуха), в большинстве случаев это не так. Если ребенка выписывают раньше, чем через 24 часа, необходимо определить процесс получения результатов обследования новорожденного после того, как ребенку исполнится 24 часа.Для этого требуется доступ в лабораторию с соответствующими картами тестирования и опытом правильного получения образцов.

Далее: Отказ от вакцины влияет на другие виды повседневного ухода

Кроме того, родителям может потребоваться дополнительное объяснение важности этого тестирования, чтобы они правильно расставили приоритеты. Младенцы, выписанные раньше срока, могут не записаться на прием в клинику перед выпиской из больницы, и больницы должны отслеживать этих детей, чтобы убедиться, что они не потеряны для последующего наблюдения. Обсуждения с лечащим врачом новорожденного полезны при более ранней выписке.

Связь с PCP

Связь между больницей и PCP является важным аспектом безопасной выписки. В частности, при уходе за новорожденными, который обычно следует стандартному протоколу, важно четко информировать лечащего врача, если этот стандарт не соблюдается. Документация о выписке должна быть оформлена таким образом, чтобы выделять любые нестандартные виды лечения, например, отказ от лечения. Это позволяет быстро распознать повышенные риски (например, VKDB), а также разработать индивидуальные коммуникационные стратегии (например, отказ от HBV).Обмен подробностями о состоявшихся обсуждениях, а также о конкретных проблемах родителей позволяет основному лечащему врачу спланировать оптимальное консультирование в офисе. Кроме того, этим младенцам может потребоваться целевое последующее наблюдение и специальные услуги, такие как скрининговые тесты новорожденных.

Формы отказа

Чтобы определить, нужна ли форма отказа, следует поговорить с юридическим отделом. Как правило, документации в медицинской карте достаточно. Формы отказа могут быть полезны для обеспечения того, чтобы пациенты получали соответствующее образование в отношении рисков и преимуществ вмешательств.Помимо формы отказа, мы также предоставляем стандартные информационные листы с указанием рисков и преимуществ. Родителям следует дать понять, что, если они подпишут форму отказа, они могут изменить свое решение и назначить лекарство.

Резюме

Отказы родителей в ясли для новорожденных случаются. Поставщики медицинских услуг должны знать об альтернативных методах лечения и знать, как на них реагировать, предоставляя ориентированную на пациента, но безопасную с медицинской точки зрения помощь. Предполагая, что мать здорова и готова к выписке, часто новорожденный затем сигнализирует о своей готовности к выписке с помощью способности к кормлению, веса, желтухи и других признаков.Информация об альтернативных методах, описанных в этой статье, предоставит поставщику информацию, которая окажется полезной при обходе в яслях для новорожденных.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Заявление RCOG о неразрывании пуповины или «рождении лотоса». Доступно по адресу: https://www.rcog.org.uk/en/news/rcog-statement-on-umbilical-non-severance-or-lotus-birth. Опубликовано 1 декабря 2008 г. По состоянию на 3 января 2018 г.

2. Ханель Э., Ахмед Миннесота.Не пора ли перерезать шнур? Clin Педиатр (Phila) . 2009; 48 (8): 875-877.

3. Бакли SJ. Рождение лотоса: ритуал для нашего времени. Акушерка Сегодня Инт Акушерка . 2003; (67): 36-38.

4. Бернс Э. Больше, чем просто клинические отходы? Ритуалы плаценты у австралийских рожениц в домашних условиях . J Perinat Educ . 2014; 23 (1): 41-49.

5. Вестфол Р. Этнографический отчет о рождении лотоса. Акушерка Сегодня Инт Акушерка . 2003 (66): 34-36.

6.Бакли SJ. Мягкие роды, бережное материнство: мудрость и наука мягкого выбора при беременности, родах и воспитании детей . One Moon Press; 2005.

7. Департамент здравоохранения Западной Австралии. Уход в родах: ведение родов лотоса. Доступно по адресу: http://www.wnhs.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/community_midwifery_program/Intrapartum Care / CMP Management of a Lotus Birth.pdf. Опубликовано в 2015 г. По состоянию на 3 января 2018 г.

8. Tricarico A, Bianco V, Di Blasà © AR, Iughetti L, Ferrari F, Berardi A.Рождение лотоса связано с идиопатическим неонатальным гепатитом. Педиатр Неонатол . 2017; 58 (3): 281-282.

9. Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Задержка пережатия пуповины после родов. 2017; 684. Доступно по адресу: https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth. Опубликовано в январе 2017 г. По состоянию на 3 января 2017 г.

10.Buser GL, Mato S, Zhang AY, Metcalf BJ, Beall B, Thomas AR. Примечания с мест: инфекция Streptococcus группы B с поздним началом, связанная с потреблением матерью капсул, содержащих обезвоженную плаценту — Орегон, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (25): 677-678.

11. Фарр А., Червенак Ф.А., Маккалоу Л.Б., Берген Р.Н., Гренебаум А. Человеческая плацентофагия: обзор. Am J Obstet Gynecol . 2017; S0002-9378 (17): 30963-30968.

12. Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, et al; Комитет ESPGHAN по питанию.Профилактика кровотечений из-за недостаточности витамина К у новорожденных: документ с изложением позиции Комитета по питанию ESPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016; 63 (1): 123-129.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Позднее кровотечение из-за недостаточности витамина К у младенцев, родители которых отказались от профилактики витамином К-Теннесси, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013; 62 (45): 901-902.

14. Hamrick HJ, Gable EK, Freeman EH, et al. Причины отказа от профилактики новорожденных витамином К: значение для управления и образования. Госпиталь Педиатр . 2016; 6 (1): 15-21.

15. Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. Причастны ли педиатры к кровотечению из-за дефицита витамина К? Педиатрия . 2015; 136 (4): 753-757.

16. Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS. Гонококковая офтальмия. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год . 30-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015: раздел 5; 972.

17. Комитет Американской академии педиатрии (AAP) по вопросам плода и новорожденного, Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Руководство по перинатальной помощи . 8-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017.

18. Целевая группа превентивных служб США. Клиническое заключение: офтальмологическая профилактика гонококковой офтальмии новорожденных: профилактические препараты. Доступно по адресу: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/ClinicalSummaryFinal/ocular-prophylaxis-for-gonococcal-ophthalmia-neonatorumpreventive-medication. Опубликовано в сентябре 2017 г. Проверено 3 января 2018 г.

19.Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Общая информация о скрининге новорожденных. Доступно по адресу: http://www.michigan.gov/mdhhs/0,5885,7-339-73971_4911_4916-233588—,00.html. Обновлено 26 декабря 2017 г. Проверено 3 января 2018 г.

20. Департамент общественного здравоохранения штата Мичиган. Директива об уничтожении остаточного скринингового образца крови новорожденного. Доступно по адресу: http://www.michigan.gov/documents/mdch/Directive_to_Destroy_Form_revised_2.19.10_314558_7.pdf. Пересмотрено в октябре 2014 г. Проверено 3 января 2018 г.

21. Кемпе А., О’Лири С.Т., Кеннеди А. и др. Ответ врача на просьбу родителей распространить рекомендуемый график вакцинации. Педиатрия . 2015; 135 (4): 666-677.

22. Комитет по инфекционным болезням, Комитет по плодам и новорожденным. Ликвидация перинатального гепатита В: введение первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения. Педиатрия . 2017; 140 (3): e20171870.

23. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия . 2016; 138 (5): e20162938.

24. Бартлоу К.Л., Картрайт С.Б., Шефферли Е.К. Знания медсестер и соблюдение рекомендаций по профилактике синдрома внезапной детской смерти. Педиатр-медсестра . 2016; 42 (1): 7-13.

25. Фон Кохорн И., Корвин М.Дж., Рыбин Д.В., Херен Т.С., Листер Г., Колсон Э.Р. Влияние предшествующих советов и убеждений матерей на положение ребенка во сне. Arch Pediatr Adolesc Med . 2010; 164 (4): 363-369.

26. Детские кроватки Halo Innovations Inc. Сертификация Национальной больницы безопасного сна.Доступно по адресу: http://www.halosleep.com/national-safe-sleep-hospitalcertification/. По состоянию на 3 января 2018 г.

27. Национальная конференция законодательных собраний штатов. Опубликованы окончательные правила продолжительности пребывания в беременности. Федеральный регистр . 2008; 73 (203). Доступно по адресу: http://www.ncsl.org/research/health/final-maternity-length-of-stayrules-published.aspx. По состоянию на 3 января 2018 г.

28. Бениц В.Е., Комитет по плодам и новорожденным, Американская академия педиатрии. Пребывание в больнице здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия . 2015; 135 (5): 948-953.

29. Чунг Е.К., Гейбл Е.К., Голден В.С. и др. Текущий объем практики ухода за новорожденными в стационарных условиях не интенсивной терапии. Госпиталь Педиатр . 2017; 7 (8): 471-482.

30. Гоял Н., Субисаррета Дж. Р., Смолл Д.С., Лорх С.А. Продолжительность пребывания и повторная госпитализация среди недоношенных новорожденных: подход с использованием инструментальных переменных. Госпиталь Педиатр . 2013; 3 (1): 7-15.

31. Мойер Л.Б., Гоял Н.К., Мейнзен-Дерр Дж. И др. Факторы, связанные с повторной госпитализацией у недоношенных детей на поздних сроках: согласованное исследование случай-контроль. Госпиталь Педиатр . 2014; 4 (5): 298-304.

32. Худак М.Л., Тан РК; Комитет по лекарствам, Комитет по плодам и новорожденным, Американская педиатрическая академия. Отмена лекарств у новорожденных. Педиатрия . 2012; 129 (2): e540-e560. Ошибка в: Педиатрия . 2014; 133 (5): 937.

Мазь для новорожденных при рождении

После рождения вашего ребенка, обычно через некоторое время в первые час или два, его или ее будут лечить глазными препаратами, которые родители обычно называют глазными каплями или глазной мазью.На самом деле это мазь с антибиотиком, которая защищает вашего ребенка от развития глазной инфекции после рождения, обычно вызываемой гонореей или хламидиозом. Без этого лечения существует риск заражения и слепоты у младенцев, это предусмотрено законом штата.

Что используется

Эритромицин — типичная глазная мазь, используемая у новорожденных. В штатах раньше применяли нитрат серебра, но с тех пор они прекратили его, поскольку он может обжечь глаза младенцу. Вы должны спросить, что используется там, где вы собираетесь рожать.Если вы планируете домашние роды, вашему педиатру может потребоваться выписать вам рецепт, который нужно заполнить перед родами, или акушерка или врач могут принести его с собой. Только не забудьте спросить. Его можно будет получить в больнице или родильном доме, как правило, без необходимости делать что-либо заранее.

Сроки

Конечно, лекарство, используемое для лечения глаз, может на короткое время препятствовать зрению, и именно поэтому многие родители указывают в своих планах родов, что они хотят отложить лечение на короткий период времени, пока они не узнают своего ребенка.Хотя неотъемлемых рисков этой процедуры не так уж много, поскольку лекарства изменились. Это больше раздражает родителей.

Сроки и администрация обычно определяются законом штата. Хотя некоторые практикующие просто следуют своим личным правилам или политике больниц. Если у вас есть вопрос о том, как отложить или пропустить прием мази для глаз новорожденному, начните с вашего врача. Они смогут помочь вам с особенностями вашего штата.

Многие больницы, отмеченные знаком «Baby Friendly», откладывают это лечение, по крайней мере, на первый час жизни ребенка, поскольку ребенок находится в контакте с матерью и кормится грудью.Это, безусловно, то, о чем вам следует спросить, когда вы отправляетесь в больницу перед родами. На практике это означает, что большинству младенцев будет дана глазная мазь непосредственно перед переводом мамы с родов и в послеродовое отделение, если только это не отделение родов / родов / восстановления / послеродового периода (LDRP). Вам не нужно ничего делать, кроме как оставить лекарство в покое. Хотя может возникнуть соблазн удалить излишки мази, лучше оставить ее. Обычно он всасывается в течение часа.

Мазь для глаз новорожденных — Гранатовые акушерки

Что такое лекарство для глаз новорожденного?

В Канаде стандартной практикой является профилактическое лечение глаз новорожденного мазью с антибиотиком. Чаще всего используется эритромицин. Раньше использовались капли нитрата серебра, но теперь это не так.

Почему проводится это лечение?

Целью этого профилактического лечения является предотвращение глазных инфекций, вызываемых хламидиозом и гонореей, передающимися половым путем.Если эти организмы присутствуют во влагалище матери во время родов, они могут передаваться ребенку и вызывать инфекцию. Инфекция глаз, вызванная хламидиозом, является основной причиной слепоты в развивающихся странах (где антибиотики недоступны). В Канаде такой результат встречается крайне редко.

Как и когда дается лекарство?

Мазь по консистенции похожа на вазелин. Его выдавливают из тюбика прямо в глаза ребенку в течение часа после рождения.

Каковы недостатки лечения?

• Не существует метода лечения, который на 100% предотвращал бы инфекцию. По данным Американского центра по контролю за заболеваниями, после антибиотикопрофилактики у 15-25% младенцев, подвергшихся воздействию хламидиоза, все еще разовьется конъюнктивит (инфекция или раздражение глаз).
• В некоторых случаях само лечение вызывает раздражение век, также известное как химический конъюнктивит, что может создать путь проникновения различных инфекций.
• Лечение вызовет помутнение зрения на несколько часов после назначения. Из-за этого некоторые родители обеспокоены тем, что мазь может мешать склеиванию, размывая зрение или заставляя ребенка нервничать. Чтобы свести к минимуму любые негативные побочные эффекты, можно отложить нанесение на первый час жизни, давая маме и ребенку время на связь и первое кормление. Если лекарство будет дано незадолго до того, как ваш ребенок заснет, большая часть его будет абсорбирована к тому времени, когда ваш ребенок снова проснется.
• Другой проблемой является воздействие антибиотиков, которые могут вызвать дисбаланс системы: устойчивые к антибиотикам, вызывающие инфекцию бактерии продолжают расти, в то время как другие нормальные и здоровые бактерии погибают. Из-за минимального количества антибиотиков в этом лечении это не считается большой проблемой.

Что делать, если я знаю, что не болею ЗППП?

Вы, вероятно, проходили тестирование на хламидиоз и гонорею ранее во время беременности. (Проконсультируйтесь с вашим опекуном.) Если вы уверены, что с тех пор не заразились ни одной из этих инфекций (при условии, что результаты были отрицательными или вы получали лечение), вы можете решить не давать никаких глазных лекарств.Это включает в себя абсолютную уверенность в том, что ваш сексуальный партнер (-ы) не болен этими заболеваниями, которые они могли передать вам. Поскольку оба эти заболевания могут протекать «тихо», не полагайтесь на отсутствие симптомов как на признак того, что у вас или вашего партнера (-ов) нет инфекции.

Однако тесты на гонорею и хламидиоз являются точными только в 85% случаев.

Если вы знаете или сильно подозреваете, что у вас гонорея, вашему ребенку потребуется нечто большее, чем просто это лечение. И вам, и ребенку нужно лечить внутривенным введением антибиотиков.

Есть ли альтернативные методы лечения?

Некоторые матери сцеживают грудное молоко и прикладывают его к глазам ребенка. Мы знаем, что грудное молоко обладает противовирусными, антибактериальными и заживляющими свойствами, но на самом деле его эффективность в предотвращении глазных инфекций, вызываемых хламидиозом или гонореей, никогда не доказывалась.

Что мне делать, если я подозреваю инфекцию у моего ребенка?

Обратите внимание, что небольшое покраснение и припухлость на глазах у вашего ребенка — это нормально, особенно в первые несколько дней.Независимо от того, проходил ли ваш ребенок лечение или нет, если вы подозреваете инфекцию, немедленно сообщите об этом своему опекуну. Могут быть взяты посевы, чтобы определить, какой организм ответственен, и назначить соответствующее лечение.

.