Желтушка у новорожденных: причины, последствия, норма, лечение | Школа Родительского Мастерства
Довольно часто молодые мамы сталкиваются с тем, что на 2-3 сутки после рождения у малыша диагностируют желтуху. Кожные покровы и белки глаз желтеют, и это сильно пугает неопытных мамочек. Желтушка новорожденных – это не болезнь, а естественный процесс. Здесь всего лишь происходит адаптация к новой окружающей среде.
Узнаем, что такое желтушка у новорожденных, причины и последствия, норма.
Интересно: 10 мифов об аллергии, с которыми часто сталкивается каждая мама
Что такое желтуха
Когда кожа окрашивается в желтый цвет, стоит понимать, что это не болезнь, а один из симптомов. Поэтому лечат не желтуху, а болезнь, которая послужила причиной появления желтухи.
В крови человека присутствуют эритроциты, которые являются своеобразными проводниками углекислого газа и кислорода в организм. Жизненный период эритроцитов – 120 суток, после чего они погибают.
Когда происходит разрушение эритроцитов, в кровь поступают продукты, которые производятся вследствие метаболизма. Одним из них является билирубин, который окрашивает кожные покровы в желтый цвет. Билирубин оказывает токсичное влияние на организм, поэтому печень помогает его обезвредить и вывести из человеческого организма через кишечник. Если процесс выведения билирубина нарушен, возникает желтуха.
Желтушка новорожденных
Что касается физиологической желтушки новорожденных, она не несет никакой опасности для здоровья и жизни маленького человека. Как только малыш появляется на свет, в организме происходит распад фетального гемоглобина, что является причиной выделения значительного количества билирубина в крови. Но печень еще недостаточно сформирована для того, чтобы справиться с выведение токсинов из организма.
По этой причине у многих младенцев выявляется физиологическая желтушка. Нужно время, чтобы маленький организм научился нейтрализовать токсины и выводить из с помощью печени и кишечника.
Врачи отмечают, что желтушка, как правило, появляется у недоношенных детей, и это является нормой, а не отклонением.
Насколько опасна физиологическая желтуха?
Медицинские работники после необходимых обследований ставят степень опасности и выявляют причину пожелтения кожных покровов младенца. Если речь идет о физиологической желтушке, из симптомов присутствует лишь пожелтение кожных покровов. При этом ребенок кушает, набирает вес, хорошо себя чувствует. Если желтуха является симптомом серьезного заболевания, малыш страдает отсутствием аппетита, теряет граммы, постоянно плачет.
Интересно: Малыш во сне сильно потеет – почему и чем помочь
Как лечится физиологическая желтушка
Обычно желтуха новорожденных проявляется на 2-3 сутки после рождения и лечится 2-3 недели. Как правило, никакой опасности для здоровья маленького человечка физиологическая желтушка не несет. Но, если показатели непрямого билирубина увеличены, происходит интоксикация организма, что может привести к негативным последствиям.
На что следует обращать внимание при постановке диагноза:
- показатель билирубина в крови;
- степень недоношенности;
- аппетит, активность малыша;
- наличие грудного молока у мамы;
- наследственные факторы.
Врачи помещают малыша под специальные лампы высокой интенсивности. Под воздействием сине-зеленого света непрямой гемоглобин становится водорастворимым и выходит из организма с калом и мочой.
Помещение под УФ-лампы абсолютно безвредно для здоровья крохи, поскольку блокируется фильтром и не попадает на кожные покровы ребенка.
Если причиной появления желтушки является несовместимость крови мамы и малыша, врачи могут назначит введение внутривенных инъекций иммуноглобулина. Этот способ поможет снизить количество антител в организме маленького человека.
В некоторых случаях проводят переливание крови, чтобы снизить повышенное количество билирубина в крови новорожденного. В процессе отбирается кровь с повышенным показателем билирубина и вливается кровь донора с нормальными показателями.
В крайних случаях врачи используют метод плазмаферез. У малыша многократно берут небольшое количество крови, очищают, разводят физраствором или донорской плазмой и вводят обратно.
Но, как правило, лечение ограничивается помещением под УФ-лампы и коррекцией питания. Чем чаще ребенок кушает, тем быстрее с жидкостью выводится лишний билирубин. В любом случае, лечение назначает врач, который оценивает состояние младенца, риски и подбирает подходящее лечение.
Теперь вы знаете, что такое желтушка у новорожденных, причины и ее последствия, норму.
Желтуха у новорожденных — причины
Еще во время пребывания в палате родильного отделения молодая мама может заметить, что кожные покровы ее крохи приобретают желтоватый оттенок. Медперсонал при этом никаких признаков беспокойства не подает, объясняя происходящее короткой фразой «детская желтушка». Что это такое? Почему появляется желтушка у новорожденных? Какую опасность она представляет для здоровья младенцев?
Причины желтушки
Послеродовой желтухой у новорожденных называют такое состояние, которое характеризуется резким повышением в крови младенцев уровня билирубина.
Из-за этого пигментного вещества, образованного в результате распада эритроцитов, кожные покровы ребенка, в которых оно концентрируется, приобретают желтоватый оттенок. Детская желтуха у новорожденных может проявляться и слабо, окрашивая кожу в едва заметный лимонный цвет, и сильно. В последнем случае кожа крохи становится ярко-оранжевой. Кроме того, окрашиваются в аналогичный цвет и белки глазных яблок.
Так почему у новорожденных возникает желтуха? Дело в том, что выработка билирубина начинается с первых дней жизни. Однако у взрослых пигмент сразу «атакуют» и перерабатывают специальные ферменты печени, выводя его наружу. А вот у младенцев билирубин вырабатывается организмом в избытке, а печень с ним справляться не успевает. Причина желтухи у новорожденных вполне объяснима, ведь в утробе плод «запасался» эритроцитами из-за отсутствия кислорода, а в момент рождения кровяные тельца распались, освободив большое количество пигмента. Если добавить к этому функциональную незрелость крохотной печени, то вопроса о том, отчего у новорожденных появляется желтушка, и быть не должно.
Виды желтухи
Все описанное выше относится к такому виду желтухи, как физиологическая, которая бывает только у новорожденных детей. Пигментация кожи сохраняется около двух-трех недель, а затем исчезает. Если малыш родился недоношенным, желтушка может наблюдаться дольше на одну-две недели. Сомневаться в том, не опасна ли желтуха у новорожденных, не стоит. Физиологическая форма абсолютно безвредна для крохи, лечение не требуется. Ускорить выведение билирубина можно грудным вскармливанием, ведь ферменты, содержащиеся в материнском молоке, на первородный кал (меконий) действуют сродни слабительному, а именно с испражнениями пигмент и выводится.
Но не всегда молоко матери – это спасение. В очень редких случаях именно оно и является причиной «поздней» желтухи. Провоцируют ее эстрогены. Если есть предположение, что желтушка связана с грудным вскармливанием, то на день-два его стоит приостановить. Таким образом можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Лишать ребенка молока необязательно, достаточно сцедить и пастеризовать его пять минут на водяной бане.
Если физиологическая желтуха у новорожденных затяжная, необходимо подключать фототерапию, то есть лечение световыми волнами. Благодаря такому воздействию билирубин начинает расщепляться и выводиться быстрее. Обычно достаточно нескольких сеансов.
Но существует и так называемая патологическая желтуха. Ее провоцируют врожденные инфекции, гемолитическая болезнь, мелкие кровоизлияния, сахарный диабет у кормящей мамы, преждевременные роды, прием антибиотиков. Пускать такую желтуху на самотек нельзя, потому что продолжительное воздействие билирубина на ЦНС скзывается на здоровье негативно. Патологическую форму лечат теми же фотолампами, а при отсутствии результатов подключают инфузионную терапию и даже переливание крови. Иногда и детского стационара избежать не удается. Но беспокоиться по этому поводу не стоит. Обычно за 96 часов врачи эту проблему успешно решают.
Статьи по теме:
Как выглядит потница у новорожденного? Многие родители новорожденных сталкивались с проблемой образования потницы у крох — своего рода аллергии. |
Акушерский плексит При неправильном положении плода и неграмотном ведении родов у малыша нередко возникают родовые травмы. Акушерский плексит, или вывих плечика, — одна из самых частых травм, которая может даже привести к потере подвижности руки навсегда. |
|
Режим кормления новорожденного Выбор правильного режима кормления грудного ребенка: по требованию или по часам – первостепенная задача мамы новорожденного. При этом важно не только удобство мамы, главное – интересы и здоровье малыша. | Второй месяц жизни новорожденного Первые недели новорожденного малыша прошли, наступил второй месяц его жизни. Как чувствует себя ребенок в этом возрасте, как проходит его развитие, питание – вопросы, которые волнуют каждую маму. |
Ранние часы жизни критически важны для младенцев со смертельной желтухой в первые дни жизни.
Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO) говорит, что медицинские работники должны быть настороже в отношении ядерной желтухи — редкого заболевания, возникающего в результате токсического уровня билирубина в крови.
«Моя семья не понаслышке знает о трагических и серьезных последствиях ядерной желтухи. Она бросила вызов нашей жизни, эмоционально, физически и финансово», — говорит Сью Шеридан, пресс-секретарь PICK, Parents of Infants and Children with Kernicterus. Ее 6-летний сын Кэл будет жить с последствиями болезни до конца своей жизни.
Билирубин, вызывающий желтуху, является естественным побочным продуктом распада эритроцитов, но когда он присутствует в опасных количествах, он может вызвать серьезное повреждение головного мозга или даже смерть младенца.
Хотя большинство врачей наблюдают только один или два случая за свою карьеру, с 19-го века наблюдается некоторое повторное появление этого заболевания.84. Один регистр насчитывает 90 случаев с 1984 года в США. Это немного из примерно четырех миллионов живорождений в Америке, поэтому врачи могут быть склонны недооценивать этих детей из группы риска.
Желтуха в легкой форме поражает около половины всех новорожденных и проходит через несколько дней. Однако, если уровень билирубина неожиданно повышается, это может привести к серьезному повреждению головного мозга, аналогичному типу, вызываемому церебральным параличом. Когда болезнь прогрессирует до такого уровня, эффективного лечения не существует.
Ирония в том, что высокий уровень билирубина хорошо поддается лечению, если ребенка с желтухой поместить под яркий флуоресцентный свет. Синий свет также оказался эффективной терапией для снижения уровня билирубина.
«Они [врачи] меньше беспокоятся, и это понятно, потому что это редкая проблема», — Джеффри Майзелс, доктор медицинских наук, председатель подкомитета Американской академии педиатрии по неонатальному здоровью в больнице Уильяма Бомонта в Ройал-Оук.
, штат Мичиган, сообщает WebMD. Наряду с JCAHO Академия также выпускает новые рекомендации по лечению этого расстройства.
То, что JCAHO предлагает в качестве новой профилактической стратегии, заключается в наблюдении за большим количеством детей с повышенным билирубином в анализах крови, даже если их желтуха, вероятно, исчезнет в течение нескольких дней.
Однако тенденция к сокращению пребывания в больнице означает, что желтуху легко пропустить, если она проявляется у внешне здорового ребенка через день или два. Федеральное правительство заявляет, что страховые компании должны платить только за первые 48 часов в больнице после рождения ребенка. Но некоторые родители хотят вернуться домой раньше.
«Врачи не внесли автоматически поправку, которая была необходима, чтобы признать, что ребенок, вернувшийся домой через 36 часов, — это не то же самое, что ребенок, вернувшийся домой через 70 часов», — говорит Майзелс.
Согласно JCAHO, факторы риска ядерной желтухи включают следующее:
- Желтуха в течение 24 часов после рождения
- Плохое грудное вскармливание
- Братья и сестры с желтухой
- Восточноазиатское или средиземноморское происхождение Исправления проблемы:
- Анализы крови для прогнозирования риска крайней желтухи у младенцев с любыми симптомами в течение 24 часов
- Последующее наблюдение за всеми новорожденными в течение 48 часов врачом или медсестрой или рассмотрение возможности отсрочки выписки из больницы
- Обеспечить родителей просветительскими материалами о состояние
- Убедитесь в наличии соответствующего оборудования для фототерапии
Во время визитов на места для аккредитации JCAHO спросит у больниц, как они намерены защищать новорожденных от ядерной желтухи.
Детская желтуха — Детская медицинская группа
Обзор
У большинства младенцев в течение первых нескольких дней жизни развивается желтуха в той или иной степени, вызванная избытком химического билирубина в кровотоке и тканях тела. Термин желтуха относится к желто-оранжевому цвету, который сначала отмечается в глазах, а затем на коже. Билирубин является побочным продуктом распада эритроцитов, которые постоянно пополняются. Новорожденные имеют ограниченную способность выводить билирубин из организма, что часто приводит к его видимому накоплению. Эти младенцы должны находиться под тщательным наблюдением, в первую очередь из-за риска развития вялости и обезвоживания. В очень редких случаях чрезмерная желтуха может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой, при котором билирубин повреждает нервную ткань. К счастью, ядерную желтуху почти всегда можно предотвратить при соответствующем уходе.Факторы риска
Ниже приводится неполный список факторов, которые могут увеличить вероятность развития более тяжелой желтухи в период новорожденности. Обратите внимание, что у некоторых детей с одним или несколькими из этих факторов риска даже не развивается видимая желтуха:- Преждевременные роды.
- Заметная желтуха, появляющаяся в возрасте до 24 часов.
- Синяк или гематома на голове, возникшие в результате родового процесса.
- Грудное вскармливание.
- Младенцы, рожденные от матерей с резус-отрицательной кровью или группой крови О.
Профилактика
Американская академия педиатрии (AAP)
- ААР настоятельно рекомендует кормить грудью всех здоровых доношенных и почти доношенных детей.
- Врачи-клиницисты должны рекомендовать матерям кормить ребенка грудью от 8 до 12 раз в течение первых нескольких дней. Регулярное добавление воды или воды с глюкозой не предотвратит желтуху.
- Беременные женщины должны быть проверены на группу крови ABO и Rh. На основании этих результатов у отобранных новорожденных должны быть проверены кровь на АВО, резус-фактор и реакцию Кумбса.
- Новорожденных следует тщательно наблюдать на предмет развития желтухи. Людям с видимой желтухой следует измерять уровень билирубина и повторять его по мере необходимости.
Лечение
В большинстве случаев детям с желтухой не требуется ничего, кроме тщательного наблюдения и успешного установления грудного вскармливания или искусственного вскармливания. Воздействие солнечного света может быть полезным, однако риск солнечных ожогов следует сопоставлять с любой пользой. Принимая во внимание их возраст, уровень билирубина и другие факторы, некоторым младенцам потребуется лечение фототерапией . Обычно это можно сделать дома. Младенцам со значительным обезвоживанием или более высоким уровнем желтухи может потребоваться госпитализация для успешного лечения.
Обратите внимание, что у некоторых детей с одним или несколькими из этих факторов риска даже не развивается видимая желтуха:
Регулярное добавление воды или воды с глюкозой не предотвратит желтуху.