Чем отличается нурофен от ибупрофена: Сравниваем Ибупрофен и Нурофен | Что лучше

Содержание

Нурофен: берём вашу боль на себя | Официальный сайт

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

² Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

³ Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020.

^*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Нурофен Экспресс гель 50/100 г от боли с ибупрофеном: инструкция по применению, цена, состав

ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

«Ибупрофен КАПС» и «Супрафен» – помогают быстро справиться с болью!

Сегодня на аптечных полках присутствует множество обезболивающих препаратов. Зачастую, для устранения боли пациенты прибегают к анальгетикам, которые популярны потому, что находятся на рынке давно. Однако перед лечением необходимо определить причину возникновения боли.

Зачастую для устранения боли обезболивающие лекарства и вовсе не нужны. Чаще всего при болях за грудиной, обусловленных стенокардией, достаточно принять сосудорасширяющие средства, содержащие нитроглицерин. При неприятных ощущениях, связанных с заболеваниями пищевода и желудка, помогают антациды, которые не просто устраняют боль, а блокируют ее причину. Головные боли также не всегда нужно купировать анальгезирующими препаратами, вполне возможно, что боль связана с повышением артериального давления, снять которую смогут гипотензивные лекарства.

В случае мышечных болей, при болях в суставах, болях при травмах, растяжении связок, а также при зубных болях и болезненных менструациях для купирования используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Как выбрать анальгетик?

Ибупрофен – один из самых безопасных нестероидных противоспалительных препаратов и поэтому один из самых рекомендуемых врачами к применению. Объясняется это тем, что препараты на основе ибупрофена реже вызывают побочные эффекты, однако при этом его действие сильнее парацетамола. Воздействие на слизистую желудка гораздо меньше чем аспирина парацетамола, анальгина. Кроме того, ибупрофен обладает противовоспалительным эффектом, поэтому зачастую назначается при болях в суставах. Дети с 12 лет также могут принимать лекарства на основе ибупрофена

При этом, помимо традиционных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, которые имеют стандартную распадаемость и время начала действия (начало всасывания через 40 мин, максимальный эффект и максимальная концентрация в крови – через 2 часа) сегодня на рынке представлены препараты ультрабыстрого действия в форме капсул.

Так что же приобрести в аптеке?

«Минскинтеркапс», заботясь о Вашем здоровье, производит препараты ибупрофена ультрабыстрого действия: «Ибупрофен КАПС» и «Супрафен».

Белорусская разработка «Супрафен» интересна тем, что отечественному производителю «Минскинтеркапс» удалось не только разработать состав с таким же временем наступления эффекта как и у зарубежных таблетированных препаратов ультрабыстрого действия, но и обеспечить аналогичную биодоступность и эквивалентность своих капсул таблетированным препаратам зарубежного производства. Это делает капсулы «Супрафен» полностью взаимозаменяемыми с таблетками «МИГ 400».

Как быстро действует «Супрафен»?
Лекарственное средство начинает действовать уже через 15-20 минут после приема, а максимальный эффект достигается 60-75 минут!

Что лечить «Супрафеном» и как его принимать?
Болевой синдром от легкой до тяжелой степени.

«Супрафен» назначают взрослым и детям старше 12 лет. Принимают по 1 капсуле до трех раз в день по мере необходимости, соблюдая интервал между приемами минимум четыре часа Проявление побочных действий можно свести к минимуму, используя минимально эффективную дозу в течение наименьшего времени, необходимого для улучшения состояния. При нарушении функции почек препарат «Супрафен» противопоказан.

«Ибупрофен КАПС», содержит 200 мг ибупрофена в капсуле и наряду с «Супрафеном» помогает пациентам справиться с болью. Капсульная форма позволяет выпускать препараты нового поколения, с точки зрения обеспечения максимальной биодоступности, и, как следствие, эффективности действия. Препарат «Ибупрофен Капс», представляющий собой ибупрофен в виде раствора в форме мягкой желатиновой капсуле, подтвердил свою биологическую эквивалентность оригинальному препарату «Нурофен Ультракап» в ряде клинических испытаний в Беларуси и России.

Действие «Ибупрофен КАПС»:
— снижает жар;
— снимает боль;
— уменьшает отек;
— оказывает противовоспалительное действие.

Как быстро действует «Ибупрофен КАПС»?
Начало действия препарата — через 30 минут после приема. «Ибупрофен КАПС» применяют при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечных и ревматических болях. Он также устраняет симптомы простуды и гриппа. «Ибупрофен КАПС» назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 или 2 капсулы до трех раз в день по мере необходимости, соблюдая интервал между приемами минимум четыре часа. Если принимать препарат требуется более 10 дней, или если симптомы сохраняются или усиливаются, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

«Супрафен» и «Ибупрофен КАПС» применяются при болевом синдроме и имеют одно действующее вещество – ибупрофен, а также отпускаются в аптеке без рецепта врача. Отличие препаратов – в дозировке. Следует помнить, что эти препараты предназначены для кратковременного приема.

На протяжении двадцати лет «Минскинтеркапс» целенаправленно работает для того, чтобы обеспечить пациентов эффективными, качественными и доступными лекарственными средствами.

ГЛАВНЫЙ ПРИОРИТЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ «МИНСКИНТЕРКАПС» — ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА!

Сейчас читает:

«Минскинтеркапс» приняло участие в самом крупном международном фармацевтическом форуме – CPHI Worldwide

НАТУРАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ВАШИМ ГЛАЗАМ

Сохраняя самое ценное!

Ибупрофен Д

Меры предосторожности

Выраженность нежелательных эффектов может быть уменьшена при приёме минимальной эффективной дозы, требуемой для контроля симптомов, в течение наиболее короткого промежутка времени.

У пожилых людей частота возникновения побочных реакций, вызванных НПВС, увеличивается. Особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, которые могут быть фатальными.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями или с такими состояниями в анамнезе при приёме ибупрофена возможно развитие бронхоспазма.

При наличии системной красной волчанки (СКВ) и смешанных заболевания соединительной ткани на фоне приёма ибупрофена повышен риск асептического менингита.

При приёме ибупрофена возможно дальнейшее ухудшение исходно нарушенной функции почек.

При нарушении функции печени ИБУПРОФЕН Д применяется с осторожностью.

При лечении ибупрофеном пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность из-за риска задержки жидкости, повышения артериального давления и отеков в связи с лечением НПВС.

Есть вероятность того, что средства, подавляющие циклооксигеназу и синтез простагландинов, могут нарушать работу женской репродуктивной функции путём воздействия на овуляцию, что является обратимым после отмены лечения.

У пациентов, имеющих в анамнезе желудочно-кишечные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона) использовать НПВС необходимо с осторожностью, поскольку возможно обострение данных состояний.

При лечении всеми НПВС возможны кровотечения из ЖКТ, образование язв или их перфорации вплоть до летального исхода (независимо от срока лечения). При этом предупреждающие симптомы или анамнез серьезных явлений со стороны ЖКТ могут отсутствовать. С повышением дозы НПВС риск кровотечения из ЖКТ, образования язв или перфорации увеличивается у пациентов с язвенным анамнезом, особенно при осложнении язвы кровотечением или перфорацией и у пожилых людей. Эти пациенты должны начинать лечение с самой низкой дозы.

При наличии в анамнезе пациента данных о токсическом воздействии НПВС на желудочно-кишечный тракт необходимо информировать лечащего врача обо всех необычных симптомах в области живота (особенно о кровотечении из ЖКТ), в большей степени стоит обратить на это внимание на ранних этапах лечения и пожилым людям.

Необходимо соблюдать осторожность пациентам, одновременно принимающим средства, которые могут повышать риск образования язв и кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антитромбоцитарные средства (аспирин и др.)

В случае развития у пациентов, принимающих ибупрофен, кровотечения из ЖКТ или образования пептической язвы, следует отменить лечение.

Кожные реакции. На фоне лечения НПВС в очень редких случаях возможны серьёзные кожные реакции, в некоторых случаях – с летальным исходом: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Риск развития таких реакций характерен в большей степени для начала курса лечения, в частности – в течение первого месяца терапии. В случае появления кожной сыпи, очагового поражения слизистой и других признаков повышенной чувствительности приём ибупрофена следует прекратить.

Результаты клинических испытаний предполагают наличие возможной взаимосвязи между приемом ибупрофена, особенно в высоких дозах (≥2400 мг в сутки), с небольшим повышенным риском развития артериальных тромботических явлений, (например, инфаркта миокарда и инсульта). Эпидемиологические исследования не предполагают взаимосвязь между приемом низких доз ибупрофена (≤1200 мг/сутки) и повышенным риском развития артериальных тромботических явлений.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью по классификации NYHA II-III класса, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (2400 мг/сутки).

До начала длительной терапии ибупрофеном, особенно высокими дозами (≥2400 мг в сутки), у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, курения), необходимо провести тщательную оценку соотношения польза-риск.

В связи с тем, что состав лекарственного средства входит сироп мальтитола, пациентам с непереносимостью фруктозы данный препарат принимать не рекомендуется.

Почему Нурофен (в таблетках) стоит намного дороже Ибупрофена, из которого он состоит?

Вспомогательные вещества, которые на самом деле тоже можно увидеть в составе препарата, если заглянуть в инструкцию, оказывают влияние на скорость и эффективность всасывания за счёт формирования лучше или хуже растворимых или нерастворимых в воде или в жировой части клеток организма комплексов с веществом. Оболочка также влияет на скорость и эффективность всасывания препарата, может обуславливать пролонгированность и дозированность его эффекта. Таким образом, благодаря вспомогательным веществам и оболочке действующее вещество будет поступать в кровь наилучшим образом для осуществления нужного фармакологического эффекта: дозированно (можно не есть таблетки каждые несколько часов, а употребить одну за сутки, а дальше она сама себя продозирует), пролонгированно (суть примерно в том же, но акцент идёт на времени), с большей биодоступностью, или более эффективно (большая часть препарата всосётся в кровь, а не пройдёт насквозь ЖКТ) и так далее.

Но самое главное — это то, что обуславливает действие препарата — собственно действующее вещество — в обоих случаях это ибупрофен. У него довольно много форм выпуска и торговых названий. Под ними скрывается одно и то же действующее вещество? — однозначно да. Но есть несколько нюансов. Всё-таки брендовые и китайские джинсы отличаются технологией изготовления… В нашем случае дело в том, что действующее вещество, которое указано в составе препарата, это не масса молекул ибупрофена, а масса его субстанции. Субстанция ибупрофена — это та масса, которая получается после всех ступеней очистки вещества после его многоступенчатого химического синтеза. Разумеется в процессе синтеза используются и образуются побочные вещества, которые оказываются примесями в субстанции, поэтому содержание собственно ибупрофена в ней будет не 100%, а между 95 и 100 (как регламентировано по нормативной документации). Как видим, в одной и той же массе в составе может быть разная масса действующего вещества. Чем лучше на предприятии осуществляется очистка, тем эффективнее будет препарат и тем меньше непредвиденных кратко- и долговременных побочных влияний он окажет. Да, разница даже в 0,5% уже очень важна.
Так что если бы где-то и продавался чистейший 100% ибупрофен, он, во-первых, не смог адекватно всосаться, а во-вторых из-за степени очистки стоил не намного дешевле Нурофена, если не дороже.

Комбинация ибупрофена и парацетамола: первая ступень эффективного контроля скелетно-мышечной боли | Каратеев А.Е.

Рассмотрены вопросы эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при скелетно-мышечной боли

Заболевания опорно-двигательного аппарата – источник тяжелых страданий, причина потери трудоспособности и снижения социальной активности сотен миллионов жителей Земли. Это по-настоящему глобальная проблема, один из главных вызовов, стоящих перед цивилизацией: современная популяция стареет, и это приводит к неуклонному росту числа людей с хроническими заболеваниями суставов и позвоночника. Их лечение, реабилитация и финансовая поддержка становятся серьезным, все более значимым бременем для государства и общества [1–3].
В первую очередь речь идет о таких распространенных ревматических болезнях, как остеоартрит (ОА) и хроническая неспецифическая боль в спине (НБС). Эффективная терапия пациентов с этой патологией является одной из приоритетных задач медицинской практики. И прежде всего эти больные нуждаются в адекватном обезболивании. Ведь боль, особенно хроническая – не просто тягостный симптом, это основная причина инвалидизации, а также значимый фактор, влияющий на прогрессирование коморбидных кардиоваскулярных заболеваний, представляющих прямую угрозу жизни [1–3].
Современные принципы анальгетической терапии определяют необходимость комплексного подхода, с использованием фармакологических средств и нефармакологических методов с различным механизмом действия. Очень важно добиться максимально полного подавления боли в ее дебюте, когда она носит острый характер и проявляется как тканевое повреждение и первичная локальная воспалительная реакция. Купирование острой боли позволяет избежать ее хронизации, превращения в самостоятельный синдром, в развитии которого наибольшее значение имеют не активация периферических болевых рецепторов, а центральные механизмы, такие как центральная сенситизация и недостаточность антиноцицептивных влияний. Лечить хроническую боль гораздо сложнее, чем острую [1–3].
Поэтому при обращении пациента с острой болью, вызванной НБС или ОА, врачу не следует терять время на «точную» диагностику: хорошо известно, что попытки визуализации конкретных структурных изменений (рентгенография, магнитно-резонансная томография и т. д.) не улучшают результаты терапии при этой патологии. Необходимо лишь исключить наличие известных «красных флажков» – симптомов, указывающих на наличие потенциально опасных состояний, и тотчас же приступить к лечению. И первым назначением в этой ситуации должен стать действенный анальгетик [1–3].
Более того, если боль, связанная с ОА и НБС, носит эпизодический характер, целесообразно обучить пациентов методам «ответственного самолечения», основой которого должен стать максимально ранний прием эффективного обезболивающего препарата. Во многих случаях такая тактика – самостоятельный прием анальгетиков в течение 2–3-х дней на фоне сохранения повседневной активности – позволяет добиться существенного улучшения состояния и избежать обращения к врачу. Разумеется, если боль не будет купирована в ближайшее время, потребуется врачебная консультация и коррекция терапии с учетом данных медицинского обследования [3–5].
Очевидно, что препарат первой ступени для лечения скелетно-мышечной боли должен быть удобным, доступным и достаточно безопасным, а значит – безрецептурным.
Долгое время роль основного обезболивающего средства, которое активно предлагалось как препарат выбора в дебюте лечения ОА и НБС, играл парацетамол [6]. Важными достоинствами этого препарата считаются хорошая переносимость, низкий риск побочных эффектов и возможность безрецептурного применения – даже в максимальной суточной дозе. Однако парацетамол достаточно слабый анальгетик [1]. Это подтверждают результаты метаанализа 13 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось действие парацетамола и плацебо при НБС и ОА. Было показано, что динамика боли по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) при использовании парацетамола для лечения НБС отличалась от плацебо лишь на 0,5 (1,9–2,9) балла, при ОА – на 3,7 (1,9–5,5) балла [7]. Весьма показательны данные C. Williams et al., которые провели масштабное сравнение эффективности парацетамола 4 г/сут, парацетамола «по требованию» (до 4 г/сут) и плацебо у 1554 больных с острой/подострой НБС. Как оказалось, парацетамол независимо от режима назначения не превосходил действия плацебо, ни по уменьшению боли, ни по улучшению функции. Так, среднее время, которое потребовалось для купирования НБС в группе постоянного приема парацетамола, составило 17 дней, в группе приема парацетамола «по требованию» также 17 дней, а в группе плацебо – 16 дней (!) [8].
Весьма жесткое мнение в отношении применения парацетамола было высказано B. da Costa et al., авторами масштабного исследования – метаанализа 74 РКИ, (n=58 556), в которых изучалась эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОА. Со страниц одного из наиболее авторитетных медицинских изданий, журнала Lancet, прозвучало следующее: «Мы не видим роли монотерапии парацетамолом при лечении больных ОА, независимо от дозы» [9].
Очевидно, что в качестве первой ступени при лечении боли, связанной с патологией суставов и позвоночника, требуется использовать более эффективное терапевтическое средство. И таким средством, без сомнения, могут считаться безрецептурные НПВП.
Не вызывает сомнения, что НПВП эффективнее парацетамола – это подтверждает серия хорошо организованных клинических исследований [10, 11]. Да и сами пациенты оценивают НПВП как гораздо более действенное средство, чем парацетамол. Этот факт отметили, в частности, F. Wolfe et al., опросив 1799 больных с ревматическими заболеваниями, получавших в качестве анальгетиков парацетамол и НПВП. Большинство (60%) опрошенных четко отметили, что НПВП эффективнее парацетамола [12]. T. Pincus et al., проведя телефонный опрос 300 пациентов, принимавших различные анальгетики, установили, что 80% респондентов считали наиболее эффективными лекарствами НПВП, и лишь 20% – парацетамол или другие обезболивающие препараты [13].

Лечение

Одним из наиболее известных и широко востребованных НПВП является ибупрофен [14]. Это надежный, проверенный временем анальгетик, который уже более полувека помогает бороться с болью при самых разных заболеваниях и патологических состояниях. Ибупрофен был синтезирован в лаборатории британской фирмы Boots Pure Chemical Company Ltd Стюартом Адамсом и его коллегами в 1962 г. В 1963 г. новый препарат появился на фармакологическом рынке; с 1983 г. он используется как безрецептурное средство (over-the-counter (ОТС)) в Великобритании, с 1984 г. – в США [14]. В медицинскую практику в нашей стране этот препарат (под торговым наименованием Бруфен) вошел с 1969 г. [15].
Популярность ибупрофена объясняется хорошим анальгетическим действием его низких доз (200–400 мг), которое сочетается с превосходной переносимостью и невысокой стоимостью. Терапевтический потенциал ибупрофена при ургентном обезболивании не вызывает сомнения [16]. В частности, имеется обширная доказательная база по использованию ибупрофена для купирования головной боли и острого приступа мигрени, что позволяет считать его препаратом первой линии при этой патологии [17, 18]. Ибупрофен также доказал свою эффективность при лечении послеоперационной боли (в т. ч. в режиме предоперационной анальгезии) [19], при травмах [20, 21], дисменорее [22], а также как действенное жаропонижающее средство [23].
Ярким свидетельством эффективности ибупрофена является известная работа R. Moore et al., представляющая собой метаанализ 350 РКИ (около 45000 больных), в которых изучалась эффективность разового приема различных НПВП для купирования острой боли. По индексу NNT (number needed to treat – число больных, которых нужно пролечить для получения заданного отличия от плацебо) для 50% уменьшения боли ибупрофен имел одни из лучших показателей: для дозы 200 мг – 2,7, для дозы 400 мг – 2,5 [24].
Применение ибупрофена в низких, безрецептурных дозах обеспечивает достаточно успешный контроль боли при ОА и НБС. По данным многочисленных клинических исследований, его эффект на 50–60% превосходит действие плацебо по таким параметрам, как уменьшение боли, скованности и коррекция нарушения функции суставов [25].
Это подтверждает, в частности, работа M. Schiff et al. по сравнению эффективности ОТС напроксена 660/440 мг, ибупрофена 1200 мг/сут и плацебо у 444 пациентов с ОА. Через 7 дней выраженность боли у пациентов, получавших активную терапию, уменьшилась на 30–45%, в то время как в контрольной группе – только на 20–25% (p
Ибупрофен в дозе 1200 мг/сут достоверно превосходит по эффективности парацетамол в больших дозах. Так, в 2–недельном исследовании IPSO проводилось сравнение терапевтического потенциала ибупрофена 400 мг 3 р./сут и парацетамола 1000 мг 3 р./сут у 222 больных ОА коленного и тазобедренного суставов. Анальгетический потенциал ибупрофена оказался достоверно выше: индекс выраженности ОА WOMAC при использовании этого препарата снизился с 50,0±13,5 до 27,0±17,0, в контрольной группе – с 50,0±12,5 до 35,5±18,0 балла (р=0,002) [27].
J. Bradley et al. сравнили эффективность ибупрофена 2400 и 1200 мг/сут и парацетамола 4000 мг/сут у 184 больных ОА. Уменьшение боли при ходьбе (по шкале 0–3 балла) составило 0,45, 0,31 и 0,13 балла; боли в покое – 0,42, 0,33 и 0,06 балла соответственно (p
Согласно данным экономического анализа американских ученых, применение ОТС ибупрофена для купирования боли при ОА (учитывая невысокую стоимость и хорошую переносимость этого препарата) относится к числу наиболее экономически выгодных методов лечения при этом заболевании [29].
Серия исследований подтверждает эффективность ОТС ибупрофена для купирования острой НБС – как в виде монотерапии, так и в комбинации с миорелаксантами [30–33].

Комбинация ибупрофена и парацетамола

Хотя ибупрофен сам по себе хорошо действует в качестве ургентного обезболивающего средства, имеются возможности для существенного повышения его анальгетического потенциала. Речь идет о его комбинации с парацетамолом. Как было отмечено выше, парацетамол – анальгетик с умеренной противоболевой активностью. Однако при его сочетании с НПВП эффективность лечения существенно повышается. Это подтверждает, например, проведенный C. Ong et al. анализ 21 РКИ (n=1909), в которых оценивалось действие НПВП как монотерапии и в комбинации с парацетамолом. Оказалось, что комплексная терапия НПВП + парацетамол увеличивала анальгетический эффект на 64% [34]. В России комбинация ибупрофена 200 мг и парацетамола 500 мг представлена препаратом Нурофен^® Лонг. Удачное сочетание компонентов и использование особой технологии производства позволяют обеспечить очень быстрый и продолжительный анальгетический эффект: после приема препарата уменьшение боли отмечается в среднем уже через 15 мин, через 40 мин отмечается максимальное терапевтическое действие, которое сохраняется до 9 часов при приеме 2-х таблеток. При использовании в полной суточной дозе – по 1–2 таблетки 3 р./сут Нурофен^® Лонг позволяет достичь устойчивой концентрации действующих веществ в плазме, достаточной для успешного контроля умеренной/интенсивной боли при ОА и НБС. Без сомнений, этот препарат может считаться средством выбора для дебюта амбулаторной терапии скелетно-мышечных заболеваний, в т. ч. в режиме «ответственного самолечения».
Необходимо отметить, что комбинация ибупрофена и парацетамола относится к числу весьма удачных фармакологических сочетаний. Оба препарата обладают почти 100% биодоступностью и всасываются очень быстро: максимальная концентрация (C_max) парацетамола достигается через 0,5–2 часа, ибупрофена при приеме натощак через 30–45 мин, после еды через 1,5–2,5 часа. Примечательно, что парацетамол при совместном приеме с ибупрофеном всасывается даже быстрее, чем при монотерапии: для достижения C_max в среднем требуется на 10 мин меньше.
Ибупрофен и парацетамол обладают различным механизмом действия. Первый – неселективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), оказывающий влияние преимущественно на периферические болевые рецепторы за счет подавления синтеза важнейшего медиатора боли и воспаления – простагландина Е2. Второй – реализует свое влияние на уровне центральной нервной системы, также блокируя ЦОГ-2 (и, вероятно, ее особую изоформу ЦОГ-3). Кроме этого парацетамол может стимулировать нисходящие антиноцицептивные влияния, воздействуя на серотонинергическую и эндоканнабиноидную системы. Как видно, оба препарата не вступают в конкурентное взаимодействие – каждый реализует свой механизм действия, взаимно усиливая общий обезболивающий эффект [35, 36].
Имеется серьезная доказательная база высокого терапевтического потенциала этой комбинации. При совместном использовании даже минимальные дозы ибупрофена и парацетамола обеспечивают значимое облегчение страданий больных. Это демонстрирует недавнее исследование Н. Atkinson et al., которые сравнили результаты применения ибупрофена 300 мг + парацетамола 1000 мг, 150 мг + 500 мг, 75 мг + 250 мг соответственно и плацебо у 159 больных после удаления третьего моляра. Конечно, отмечалась достоверная дозозависимость эффекта (р=0,002). Но при этом все 3 дозировки препаратов по уровню снижения болевых ощущений и продолжительности анальгетического действия достоверно превосходили плацебо (р
Представители Кохрановского общества C. Derry C. et al. оценили результаты 3-x РКИ, в которых сравнивалась эффективность комбинации ибупрофена 200/400 мг и парацетамола 500/1000 мг с ибупрофеном 400 мг и плацебо у 1647 пациентов с острой болью. Полученные данные убедительно подтверждают целесообразность комбинированной терапии. Так, ответ на лечение был существенно выше при совместном применении анальгетиков, и при этом (что стало определенной неожиданностью) число НР в группах активной терапии было ниже, чем в группе плацебо (рис. 1). Продолжительность обезболивания при комбинированной терапии составила 7,6 и 8,3 чaca, плацебо – лишь 1,7 чaca. Потребность в дополнительных анальгетиках составила в группах комбинированной терапии 34% и 25%, в группе монотерапии ибупрофеном – 48%, в группе плацебо – 79% [38].

Еще одним подтверждением высокого анальгетического потенциала комбинации ибупрофена и парацетамола является работа R. Moore et al., представляющая метаанализ 10 обзоров Кохрановского общества, посвященных оценке ОТС анальгетиков. Было показано, что ибупрофен 200 и 400 мг + парацетамол 500 и 1000 мг в среднем обеспечивали уменьшение боли как минимум в 2 раза у 70% больных. При этом аналогичный эффект при использовании только ибупрофена, метамизола 500 мг и диклофенака 50 мг был отмечен не более чем у 50% больных. Комбинация ибупрофена и парацетамола демонстрировала наилучший показатель NNT для 50% улучшения – менее 2-х [39].
Оценке эффективности комбинации ибупрофена и парацетамола при обезболивании стоматологической операции по удалению зуба мудрости был посвящен специальный обзор Кохрановского общества. Анализ включал 7 РКИ (n=2241), где сравнивался анальгетический потенциал ибупрофена 400 мг, парацетамола 1000 мг и их комбинации. Было показано, что ибупрофен как монотерапия отчетливо превосходил плацебо: отношение шансов (ОШ) для 50% уменьшения боли составило 1,47 (95% ДИ 1,28–1,69). Однако комбинированное лечение давало более значимый результат: ОШ 1,77 (95% ДИ 1,32–2,39) [40].
Эти данные были подтверждены в параллельно проведенной работе L. Alexander et al., также отметивших преимущество комбинации парацетамола и ибупрофена при стоматологических манипуляциях (на материале 5 РКИ). Комбинация лекарств не только обеспечивала лучшую анальгезию, но и давала достоверно более продолжительный эффект с меньшей потребностью в повторном и дополнительном приеме анальгетиков. При этом число НР у больных, получавших монотерапию ибупрофеном и парацетамолом или их комбинацию, достоверно не отличалось [41].
Наиболее длительное исследование эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при ОА было проведено британскими учеными М. Doherty et al. В ходе этого РКИ 892 больных ОА в течение 13 нед. получали парацетамол 1000 мг, ибупрофен 400 мг, ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг 1 таблетку или 2 таблетки (все препараты – 3 р./сут). Исследование подтвердило преимущества комбинированной терапии: больных, отметивших хороший или отличный эффект, оказалось больше среди получавших ибупрофен + парацетамол (рис. 2) [42].

Большое значение для оценки преимуществ сочетанного применения анальгетиков имеет исследование Р. Ostojic еt al. (2017). Эта работа представляет сравнение эффективности комбинации ибупрофен 200 мг + парацетамол 325 мг и ибупрофена 400 мг (прием 3 р./сут) у 80 больных с острой НБС. Через 3 дня лечения оба препарата обеспечили значимое уменьшение боли и улучшение функции. Однако уровень болевых ощущений был достоверно меньше в группе комбинированной терапии (р=0,045). Сочетание ибупрофена и парацетамола обеспечило и лучший функциональный результат: в конце терапии расстояние «пальцы–пол» (максимальный наклон) составило в этой группе 4,7 см, в контрольной – 8,3 см (р=0,03) [43].

Безопасность

При кратковременном использовании в безрецептурных дозах (до 1800 мг/сут) ибупрофен демонстрирует очень низкую токсичность. Это доказывает исследование PAIN, в котором определялась эффективность ибупрофена 1200 мг/сут, парацетамола 3 г/сут и аспирина 3 г/сут у 8633 пациентов с болями различного генеза в течение 1–7 дней. Частота НР со стороны ЖКТ оказалась ниже, чем на фоне приема препаратов сравнения: 11,5, 18,5 и 13,1% соответственно (р=0,025) [44]. По данным наблюдательного исследования Stom B., на фоне приема безрецептурного ибупрофена среди 277 601 пациента серьезные ЖКТ-осложнения возникли лишь у 0,012%, в то время как среди 101 218 принимавших безрецептурный напроксен – у 0,026%, т. е. в 2 раза больше [45].
Важнейшим подтверждением низкого риска ЖКТ-осложнений при использовании безрецептурных доз ибупрофена стали результаты метаанализа 28 эпидемиологических исследований (выполненных с января 1980 г. по май 2011 г.), в которых оценивали относительный риск развития гастроинтестинальных кровотечений при использовании различных НПВП. Так, для ибупрофена в дозе до 1800 мг/сут ОШ составило 1,9. Меньший риск был показан лишь для селективного ЦОГ-2 ингибитора целекоксиба: ОШ 1,4. Для примера, риск ЖКТ-кровотечения для низких доз других популярных НПВП составил: для диклофенака – 2,5, индометацина – 2,9, напроксена – 3,2, кетопрофена – 4,9, пироксикама – 6,9 (рис. 3) [46].

Важным достоинством ибупрофена является очень низкий риск кардиоваскулярных осложнений. Это показывают результаты метаанализа 25 популяционных исследований, проведенных в 18 независимых популяциях и представляющих индивидуальный риск кардиоваскулярных осложнений при использовании различных НПВП. Критерием оценки стала частота фатального и нефатального инфаркта миокарда, развитие которого зафиксировано примерно у 100 000 пациентов. Для ибупрофена: ОШ 1,14; для диклофенака: ОШ 1,38 [47].
Риск ЖКТ- и кардиоваскулярных осложнений при использовании парацетамола зависит от дозы и длительности приема этого препарата [48]. Однако при условии кратковременного использования он традиционно считается более безопасным, чем НПВП. Например, низкий риск ЖКТ-осложнений при использовании парацетамола показывает популяционное исследование (по типу «случай-контроль»), проведенное испанскими учеными А. Lanas et al. Авторы оценили причины развития ЖКТ-кровотечения у 2774 пациентов, при этом контроль составили 5532 человека, соответствующих по полу и возрасту, не имевших данного осложнения. Было показано, что использование НПВП суммарно ассоциировалось с 5-кратным повышением риска кровотечения: ОШ 5,3. Чуть меньшая опасность была связана с приемом низких доз аспирина: ОШ 3,7. Даже применение селективных НПВП сопровождалось умеренным повышением риска кровотечений: ОШ 1,5. Только парацетамол не оказывал подобного негативного влияния: ОШ 0,9 [49].
Очень показательны данные американских ученых S. Andrade et al., которые выполнили анализ результатов всех эпидемиологических исследований, проведенных в США за период 1970–1995 гг., в которых определялась частота гибели пациентов от лекарственных осложнений, связанных с приемом анальгетиков. Рассматривались случаи летальных исходов, возникших вследствие ЖКТ-кровотечения и перфорации, анафилаксии, тяжелых поражений кожи и слизистой, а также гематологических проблем (агранулоцитоз). На 1 млн жителей США, погибших от подобных осложнений, было 185 потребителей аспирина, 592 – диклофенака, 25 – метамизола и лишь 20 – парацетамола. Несколько удивляет низкий риск летальных исходов у принимавших метамизол, который повсеместно считается достаточно опасным анальгетиком. Однако следует принять во внимание, что использование этого препарата было прекращено в США с 1978 г. из-за высокой частоты гематологических осложнений. Поэтому данные о его «безопасности» связаны, прежде всего, с его ограничением [50].
Следует отметить, что во всех представленных выше исследованиях комбинации ибупрофена и парацетамола частота НР была низкой и не отличалась от плацебо.

Заключение

Безрецептурные анальгетики – важный элемент терапии скелетно-мышечной боли. Комбинация ибупрофена и парацетамола (Нурофен^® Лонг) в этом плане представляет конечно же наибольший интерес. Сочетанное применение этих анальгетиков обеспечивает хороший уровень обезболивания, существенно превышающий эффект монотерапии данными препаратами. Терапевтический потенциал и благоприятный профиль безопасности этих лекарств подтверждены большим числом хорошо организованных клинических исследований, выполненных с жестким соблюдением всех принципов доказательной медицины.

Разница в формах и количестве ибупрофена
Название	Форма	Кол-во
Нурофен	таблетки (10 шт)	200 мг
Нурофен Форте	таблетки (12 шт)	400 мг
Нурофен Экспресс Форте	капсулы (10 или 20 шт.)	200 мг
Нурофен Экспресс Нео	таблетки (12 шт)	200 мг
Нурофен для детей	Суспензия (100 или 200 мл)	100 мг/5мл
Нурофен для детей	свечи	60 мг
Ибуфен	суспензия (100 мл)	100 мг/5мл
Ибуфен Форте	суспензия (100 мл)	200 мг/5мл
Ибуфен Ультра	капсулы	200 мг
Ибуклин	таблетки (10 шт)	400 мг (+ 325 мг парацетамола)
Ибуклин Юниор	таблетки (20 шт)	100 мг (+ 125 мг парацетамола)
Некст	таблетки (6, 10 или 20 шт)	400 мг (+ 200 мг парацетамола)
Некст Уно Экспресс	таблетки	200 мг
Миг 200	таблетки (20 шт)	200 мг
Миг 400	таблетки (20 шт)	400 мг
Брустан	таблетки (10 шт)	400 мг (+ 325 мг парацетамола)
Нурофаст	таблетки (20 шт)	200 мг
Нурофаст Форте	таблетки (20 шт)	400 мг

Разница в стоимости и производителях
Препарат	Страна	Цена (руб)
Нурофен	Британия	от 120 (10 таб.), от 215 (20 таб.)
Нурофен Форте	Британия	от 90 (12 таб.)
Нурофен Экспресс Форте	Британия	от 210 (10 капс.), от 400 (20 капс.)
Нурофен Экспресс Нео	Британия	от 165 (12 таб.)
Нурофен для детей	Британия	от 12 (100 мл), от 280 (200 мл)
Ибуфен	Польша	от 90 (100 мл)
Ибуклин	Индия	от 150 (10 таб.)
Ибуклин Юниор	Индия	от 110 (20 таб.)
Некст	Россия	от 150 (6 таб.), от 195 (10 таб.), от 315 (20 таб.)
Миг 200	Германия	от 125 (20 таб.)
Миг 400	Германия	от 165 (20 таб.)
Брустан	Индия	от 150 (10 таб.)
Нурофаст	Россия	от 120 (20 таб.)
Нурофаст Форте	от 125 (20 таб.)

Отличия, сходства и что лучше

При таком большом количестве вариантов лечения артрита бывает сложно выбрать лучшее лекарство для вас. Если вы регулярно испытываете боль при артрите, вам могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак или ибупрофен.Эти препараты работают, уменьшая выработку простагландинов или химических веществ, ответственных за воспаление.

Диклофенак и ибупрофен — обычно используемые НПВП, которые могут лечить воспаление и боль при остеоартрите и ревматоидном артрите. Оба препарата являются неселективными НПВП, что означает, что они блокируют ферменты ЦОГ-2 и ЦОГ-1, ответственные за выработку простагландинов. Поскольку фермент ЦОГ-1 также оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка, блокирование этого фермента может вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Каковы основные различия между диклофенаком и ибупрофеном?

Диклофенак (купон на диклофенак) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое также выпускается под торговой маркой Вольтарен. Он доступен в виде общего лекарства, используемого для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита или артрита, поражающего позвоночник. Диклофенак натрия выпускается в виде таблеток с отсроченным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением и геля или раствора для местного применения. Он одобрен FDA для взрослых от 18 лет и старше.

Ибупрофен (купон на ибупрофен) — это часто принимаемый НПВП, который можно приобрести без рецепта (OTC) или по рецепту. Ибупрофен можно найти по его торговому наименованию: Адвил или Мотрин. Безрецептурный ибупрофен можно использовать при умеренной боли и лихорадке, а ибупрофен, отпускаемый по рецепту, можно использовать при более сильной боли при артрите. Он одобрен FDA для лечения боли у взрослых и детей от 6 месяцев и старше.

Основные различия между диклофенаком и ибупрофеном
Класс наркотиков	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)	Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Бренд / общий статус	Доступные марки и универсальные	Доступные марки и универсальные
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Диклофенак Вольтарен	Ибупрофен Адвил, Мотрин
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка для перорального применения с энтеросолюбильным покрытием Таблетка для перорального применения с пролонгированным высвобождением Гель для местного применения Раствор для местного применения	Таблетка для перорального применения Капсула для перорального применения Суспензия для перорального применения
Какая стандартная дозировка?	50 мг два-три раза в день	от 400 до 800 мг каждые шесть-восемь часов
Как долго длится стандартное лечение?	Ежедневно по указанию врача	Не более 10 дней или по указанию врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые	Взрослые

Хотите лучшую цену на Диклофенак?

Подпишитесь на оповещения о ценах на диклофенак и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, леченные диклофенаком и ибупрофеном

Диклофенак (что такое диклофенак?) Используется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.Он также может помочь в лечении дисменореи или боли при менструальных спазмах и мигрени. Ибупрофен (что такое ибупрофен?) Также может лечить остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. Как НПВП болеутоляющее, ибупрофен также может лечить дисменорею и мигрень, а также легкую боль и жар в дозах, отпускаемых без рецепта.

Артроз	Есть	Есть
Ревматоидный артрит	Есть	Есть
Анкилозирующий спондилит	Есть	Вне маркировки
Дисменорея	Есть	Есть
Мигрень	Есть	Есть

Диклофенак или ибупрофен более эффективны?

Диклофенак требует рецепта врача и считается более сильным НПВП, чем ибупрофен.При артрите диклофенак обычно составляет от 25 до 50 мг до суточной дозы 150 мг. Ибупрофен назначают в более высоких дозах от 800 мг до суточной дозы 3200 мг.

В метаанализе журнала исследований и терапии артрита было обнаружено, что диклофенак более эффективен, чем ибупрофен, для облегчения боли при артрите. В исследовании были рассмотрены данные 176 исследований с участием более 146 524 пациентов. Также было обнаружено, что риск побочных эффектов со стороны желудка при приеме диклофенака ниже, чем при приеме ибупрофена.Было обнаружено, что диклофенак более эффективен по сравнению с другими НПВП, такими как целекоксиб и напроксен.

И диклофенак, и ибупрофен сопоставимы в соответствующих дозах. Обсудите варианты лечения со своим врачом, так как один из них может подойти вам лучше.

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить уведомление о цене

Охват и сравнение стоимости диклофенака и ибупрофена

Большинство планов медицинского обслуживания и медицинского страхования покрывают непатентованную версию диклофенака.Средняя розничная стоимость диклофенака может составлять около 60 долларов. Эта стоимость может быть снижена до 20-30 долларов с помощью купонной карты SingleCare.

Стоимость непатентованного ибупрофена часто покрывается большинством планов медицинского обслуживания и страхования. Без страховки средняя розничная стоимость может колебаться от 3 до почти 7 долларов за бутылку. Однако с купоном на ибупрофен цена может составлять всего 3 доллара.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается программой Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	50 мг	400-800 мг
Стандартная доплата в рамках программы Medicare	3–46 долларов	0–22 доллара США
Стоимость SingleCare	20–30 долл. США	$ 3

Побочные эффекты диклофенака и ибупрофена

Общие побочные эффекты диклофенака и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, расстройство желудка, метеоризм или газ, боль или спазмы в желудке, изжога и запор.Эти лекарства также могут влиять на центральную нервную систему (ЦНС) и вызывать побочные эффекты, такие как головокружение и головная боль. Другие побочные эффекты включают зуд (зуд) и отек (отек рук, рук, ног или ступней).

Более серьезные побочные эффекты включают язву желудка и проблемы с почками или печенью. Эти побочные эффекты более вероятны, если они у вас есть в анамнезе или вы принимаете другие лекарства, которые могут взаимодействовать с НПВП.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Диарея	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Расстройство желудка	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Метеоризм	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Спазмы желудка	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Запор	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Изжога	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%
Тошнота	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%
Рвота	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Головная боль	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Головокружение	Есть	1% -10%	Есть	3% -9%
Зуд	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%
Отеки	Есть	1% -10%	Есть	1% -3%

Это не полный список.По поводу других побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Источник: DailyMed (диклофенак), DailyMed (ибупрофен)

Лекарственные взаимодействия диклофенака и ибупрофена

Диклофенак и ибупрофен — это НПВП, которые могут взаимодействовать с лекарствами от кровяного давления, такими как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы и диуретики. НПВП могут снизить эффект снижения артериального давления этих гипотензивных препаратов.

Прием НПВП с антикоагулянтами, такими как аспирин или варфарин, может увеличить риск кровотечения.Эти лекарства могут взаимодействовать друг с другом и увеличивать риск язвы желудка. Прием НПВП с антидепрессантами СИОЗС также может увеличить риск кровотечения.

НПВП также могут взаимодействовать с другими лекарствами и повышать их уровень в организме. Прием НПВП с такими препаратами, как литий, дигоксин и метотрексат, может увеличить риск побочных эффектов.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо лекарства перед началом приема НПВП.

Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами.Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения относительно диклофенака и ибупрофена

Использование НПВП может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, особенно если у вас есть их история болезни. НПВП могут усугубить сердечную недостаточность или изменить действие лекарств от кровяного давления. НПВП также могут увеличивать риск желудочно-кишечных событий, таких как кровотечение или язвы в желудке и кишечнике.

Диклофенак и ибупрофен следует избегать или контролировать у людей с проблемами печени или почек.Прием НПВП может увеличить риск токсического воздействия на печень и почки.

НПВП нельзя применять на поздних сроках беременности. Прием НПВП после 30 недель беременности может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, кровеносного сосуда в сердце плода. Поговорите со своим врачом о применении НПВП на ранних сроках беременности, поскольку их следует принимать только в том случае, если потенциальная польза превышает риски.

Часто задаваемые вопросы о диклофенаке и ибупрофене

Что такое диклофенак?

Диклофенак — НПВП, применяемый для лечения артрита у взрослых.Он одобрен FDA для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Диклофенак часто выпускается в виде таблеток для перорального приема по рецепту или геля для местного применения и используется два или три раза в день.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это НПВП, применяемый для лечения боли и воспаления при артрите. Он доступен без рецепта для лечения боли и лихорадки у взрослых и детей. Также доступен рецептурный ибупрофен, который обычно принимают каждые 6-8 часов.

Диклофенак и ибупрофен — это одно и то же?

Нет, диклофенак и ибупрофен — это не одно и то же.Диклофенак — это нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, а ибупрофен можно приобрести без рецепта или по рецепту. Диклофенак назначают только взрослым, а ибупрофен можно применять детям.

Чем лучше диклофенак или ибупрофен?

Диклофенак считается более сильнодействующим, чем ибупрофен, и его необходимо принимать два или три раза в день. Ибупрофен часто необходимо принимать в более высоких дозах для лечения боли при артрите.

Могу ли я использовать диклофенак или ибупрофен во время беременности?

НПВП, таких как диклофенак и ибупрофен, следует избегать во время беременности.Прием НПВП во второй половине беременности может вызвать проблемы с сердцем у плода. Если вы беременны, обратитесь к врачу.

Могу ли я использовать диклофенак или ибупрофен с алкоголем?

Диклофенак и ибупрофен следует избегать с алкоголем. Употребление алкоголя с НПВП может привести к повышенному риску кровотечения и других побочных эффектов, таких как головокружение и головная боль.

Диклофенак лучше ибупрофена при болях в спине?

Диклофенак одобрен FDA для лечения артрита, поражающего позвоночник.Он может быть более эффективным в более низких дозах по сравнению с ибупрофеном. Диклофенак и ибупрофен, как и большинство НПВП, могут помочь при лечении боли и воспалении.

Диклофенак безопаснее ибупрофена?

Для использования диклофенака требуется оценка врача и рецепт. Ибупрофен отпускается без рецепта и поэтому считается более безопасным при общих недугах, таких как боль или жар.

Можно ли принимать диклофенак и ибупрофен?

Нет. Диклофенак и ибупрофен не следует принимать вместе, поскольку они действуют одинаково.Их совместный прием может увеличить риск нежелательных явлений и побочных эффектов.

Сравнение двух различных препаратов ибупрофена в отношении динамики их обезболивающего действия. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование с использованием лазерных соматосенсорных вызванных потенциалов, полученных на раздраженной УФ-области кожи у здоровых добровольцев

При лечении болезненных состояний большое значение имеет время до начала обезболивающего действия препарата.Простая ибупрофеновая кислота (Ibu, CAS 15687-27-1) относительно медленно всасывается после перорального приема (t (макс.) Составляет около 90-120 мин). Однако, если ибупрофен вводится в форме соли лизина, всасывание происходит намного быстрее. Фармакокинетические исследования показали, что максимальная концентрация в плазме после приема таблетки лизина ибупрофена (IbuLys) достигается примерно через 35 мин после перорального приема. Целью этого исследования было оценить начало и степень обезболивающего эффекта 400 мг ибупрофена, вводимого в виде имеющихся в продаже таблеток лизина ибупрофена (две таблетки долормина в виде разовой дозы), по сравнению со стандартными таблетками Ibu (две таблетки в виде разовой дозы). и плацебо (Plc) с использованием объективного количественного (высокого разрешения) метода лазерной альгезиметрии.Пиковая амплитуда N1-P2 соматосенсорных вызванных потенциалов (LSEP), индуцированных лазером, измеренная в течение первых двух часов после введения исследуемых препаратов, была основным параметром эффективности для начала обезболивающих эффектов. Значения, полученные в течение 5 ч после введения исследуемых препаратов, использовали для измерения степени обезболивающего эффекта. В качестве основного результата в отношении начала анальгетического действия снижение амплитуды размаха N1-P2 было значительно и, соответственно, более выраженным в течение первых 2 часов после введения IbuLys, чем после Ibu (IbuLys vs.Plc: p <или = 0,0020, IbuLys по сравнению с Ibu: p <или = 0,0366). В то же время амплитуды отдельных N1-компонентов LSEP также были значительно меньше после IbuLys, чем после Plc (p <или = 0,0031), тогда как разница между обычным Ibu и Plc не была значимой (p <или = 0,1027). В качестве меры степени обезболивающего действия амплитуды размаха N1-P2, зарегистрированные в течение 5 часов после приема лекарства, более эффективно снижались IbuLys, чем Ibu (IbuLys по сравнению с Plc: p <или = 0.0001, IbuLys по сравнению с Ibu: p <или = 0,0041, Ibu по сравнению с Plc: p (0,383). Снижение амплитуд отдельных N1-компонентов с помощью IbuLys было значительным по сравнению с Plc (p <или = 0,0031), но не по сравнению с Ibu. В течение 5 ч после приема лекарства ослабляющее (обезболивающее) действие IbuLys на амплитуду компонента P2 LSEP было сильнее, чем у Plc (p <или = 0,0053), и сильнее, чем у Ibu (p <или = 0,0058). Таким образом, IbuLys значительно превосходил Ibu в отношении начала и степени обезболивающего эффекта.препараты использовались для измерения степени обезболивающего эффекта. превосходит Ibu в отношении начала и степени обезболивающего эффекта.

Что лучше от боли при артрите?

Артрит — это заболевание, вызывающее воспаление суставов, которое может привести к боли, скованности и отеку. Около 23% взрослых в США страдают той или иной формой артрита.

Это заставляет многих людей искать лучшее обезболивающее при артрите.К сожалению, полностью избавиться от боли при артрите невозможно. Однако использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может уменьшить боль при артрите примерно на 30% — такое же облегчение боли, которое люди с артритом получают от опиоидов.

Индоцин и ибупрофен — два распространенных НПВП, которые можно использовать для лечения артрита. Индоцин — это торговая марка рецептурного НПВП индометацина. Ибупрофен — это НПВП, который продается без рецепта под многими торговыми марками, включая Адвил и Мотрин.Его также можно прописать, обычно в более высокой дозе или в сочетании с другими лекарствами.

Хотя и Индоцин, и ибупрофен используются для лечения артрита, есть некоторые различия и меры предосторожности, о которых следует знать. Вот что вам следует знать об использовании этих НПВП для лечения артрита.

Грейс Кэри / Getty Images

Чем похожи индоцин и ибупрофен

Индоцин и ибупрофен используются для лечения артрита. Они уменьшают воспаление и отек, а также помогают контролировать боль.

НПВП, такие как индоцин и ибупрофен, рекомендованы Американской академией семейных врачей (AAFP) для лечения артрита средней и тяжелой степени. Для людей с легкими симптомами артрита AAFP рекомендует начинать лечение с ацетаминофена, продаваемого под торговой маркой Tylenol.

Поскольку индоцин и ибупрофен являются НПВП, они обладают многими схожими побочными эффектами, включая повышенный риск инсульта и внутреннего кровотечения.

Чем отличаются индоцин и ибупрофен

Одно из основных различий — насколько широко доступны индоцин и ибупрофен.Хотя любой может купить и принять ибупрофен, вашему врачу необходимо будет выписать вам рецепт на Индоцин. Ваш лечащий врач может также порекомендовать высокую дозу ибупрофена — более 400 мг — которая отпускается только по рецепту.

Еще одно важное различие заключается в том, как часто нужно принимать лекарства. Индоцин — это препарат длительного действия, который нужно принимать один или два раза в день. Многим нравится удобство запоминания только одной таблетки.

С другой стороны, ибупрофен необходимо принимать три-четыре раза в день, и ваша доза может включать несколько таблеток.Однако некоторым людям нравится использовать безрецептурные лекарства для лечения эпизодических обострений, не принимая на себя ежедневный прием рецептурных лекарств.

Хотя и индоцин, и ибупрофен используются для лечения остеоартрита — наиболее распространенного типа артрита, — индоцин также можно использовать для лечения подагры, формы артрита, характеризующейся острыми эпизодами сильного отека и боли в одном или нескольких суставах.

Изменение образа жизни при приеме НПВП

Каждое лекарство также оказывает влияние на образ жизни, которое вам следует обсудить со своим врачом.Например, не следует употреблять алкоголь, если вы принимаете Индоцин. Кроме того, люди старше 75 лет должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать Индоцин.

Что лучше от боли при артрите?

Индоцин и ибупрофен обеспечивают аналогичное обезболивание при использовании у пациентов с артритом. Исследование, в котором сравнивали препараты, показало, что они были одинаково эффективны, но пациенты предпочитали Индоцин, хотя авторы исследования не сказали, почему. Однако пациенты, принимавшие Индоцин, имели немного более высокий риск желудочного кровотечения, что является возможным побочным эффектом обоих препаратов.

Когда вы думаете, использовать ли индоцин или ибупрофен, лучше всего подумать о своем образе жизни и обсудить с вашим лечащим врачом, какое лекарство подойдет вам лучше всего. Подумайте, хотите ли вы принимать только одно лекарство в день или вам не нужны рецепты.

Разница в стоимости

В зависимости от того, застрахованы вы или нет, на ваше решение также может повлиять стоимость лекарства. Для незастрахованных или если ваша страховка взимает доплату за рецептурные лекарства, ибупрофен может быть более дешевым вариантом лечения, поскольку это лекарство, отпускаемое без рецепта.Без страховки генерический индометацин примерно в четыре раза дороже, чем ибупрофен в одной дозе.

Безопасно ли принимать индоцин и ибупрофен?

Индоцин и ибупрофен считаются безопасными лекарствами. Однако есть некоторые вещи, о которых следует знать. Важно, чтобы вы никогда не принимали индоцин и ибупрофен вместе, если вам специально не сказали об этом медицинский работник. Прием большего количества лекарств от НПВП за один раз может увеличить риск осложнений от НПВП.

Предупреждения о НПВП

Прежде чем начать принимать Индоцин или ибупрофен для лечения артрита, вам следует ознакомиться с рисками приема НПВП. Этот класс лекарств широко используется, но он также имеет некоторые потенциально очень серьезные побочные эффекты.

Людям из следующих категорий следует поговорить со своим врачом перед применением НПВП.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. НПВП могут повышать риск сердечного приступа и инсульта, поэтому людям, у которых в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания или которые имеют повышенный риск сердечного приступа или инсульта, следует поговорить с врачом перед применением НПВП.Людям, которые курят, страдают диабетом или которые в семейном анамнезе были сердечные приступы или инсульты, также следует поговорить с медицинским работником перед применением НПВП.
Люди с язвой или кровотечением в анамнезе. НПВП могут увеличить риск язвы и кровотечения желудка, поэтому их следует избегать людям, которые сталкивались с этими состояниями.
Беременные. НПВП не следует применять людям, срок беременности которых превышает 20 недель, поскольку прием этих лекарств может вызвать проблемы с почками и сердцем у плода.Если вы беременны, поговорите со своим врачом перед применением НПВП.

Хотя люди с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе более склонны к желудочно-кишечному кровотечению при приеме НПВП, кровотечение может случиться у кого угодно. Если вы принимаете НПВП, вы должны быть знакомы с признаками желудочно-кишечного кровотечения. Это включает:

Тошнота
Кровь в стуле или рвоте
Черный дегтеобразный стул

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Артрит может существенно повлиять на вашу жизнь, затрудняя работу, упражнения или просто отдыхая. Изменения в образе жизни, такие как поддержание активности, могут помочь сдержать симптомы артрита, но если вы испытываете умеренную боль при артрите, лекарства от НПВП, включая индоцин и ибупрофен, могут принести облегчение.

Оба препарата одинаково эффективны и обычно хорошо переносятся. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, подходит ли вам индоцин или ибупрофен.

Дорогой Нурофен лучше дешевого Ибупрофена?

image: iStock photo

Теперь, не будучи маркетологом, я действительно не сторонник создания разных версий одной и той же вещи и взимания за них более высокой платы. Но, учитывая заголовки последних новостей, многие люди задаются вопросом: «Лучше ли Нурофен, чем Ибупрофен?»… Хотя это одно и то же.

Я знаю людей, которые клянутся, что ибупрофен просто недостаточно силен для них и что они считают, что им помогает только Нурофен.Они используют аналогичный аргумент в отношении панадола против парацетомола, предпочитая платить в несколько раз больше за фирменный парацетамол.

Однако, когда вы платите больше за то же самое, происходит кое-что интересное. В 1980-х годах было проведено исследование, в котором более 800 женщинам давали одну из двух версий одного и того же аспирина от головной боли.

Одна группа женщин получила дорогой на вид вариант в качественной упаковке с надписью «Аспирин», а другая группа получила дешевый на вид вариант в простой упаковке с надписью «Анальгетик».Однако это был один и тот же аспирин, только в другой упаковке и под другим названием.

Две другие группы женщин получали плацебо, но плацебо одной группы было дорого упаковано и помечено как «Аспирин», а другие группы были в простой упаковке аспирина и помечены как «Анальгетик».

Теперь вы ожидаете, что обе версии аспирина будут работать одинаково, учитывая, что они оба являются аспирином, и оба плацебо работают одинаково, учитывая, что они, ну, в общем, сахар. Но исследование показало, что это не так.

Дорогая упаковка аспирина работала лучше, чем более дешевая версия, даже несмотря на то, что это был один и тот же препарат. И что интересно, дорого выглядящее плацебо также работало лучше, чем дешевое плацебо. Как ни странно, дорогое на вид плацебо было почти так же хорошо, как и дешевый аспирин. Так что же происходит?

По сути, мы связываем цену с качеством, поэтому, когда мы платим больше за что-то, мы ожидаем, что это будет работать лучше. И оказывается, то, что мы ожидаем или во что верим, на самом деле меняет то, что происходит в мозгу.

Это не психосоматика! Это не «все в голове»! Исследование эффекта плацебо показывает нам, что убеждения изменяют химию мозга . Вера в то, что что-то облегчит боль, на самом деле заставляет ваш мозг вырабатывать собственные версии морфина (известные как эндогенные опиаты).

И наши представления о том, как вводятся лекарства, тоже имеют значение. В США инъекция плацебо от боли работает примерно на 50% лучше, чем таблетка плацебо, даже если они оба являются плацебо.В Великобритании все наоборот. Таблетка плацебо от боли работает немного лучше (около 10%), чем инъекция плацебо. В чем разница? Конечно, если все они плацебо, они должны работать точно так же. Опять же, разница в том, во что мы верим.

В США люди говорят о «уколе», и поэтому люди в США обычно считают, что инъекции лучше от боли, чем таблетки. С другой стороны, люди в Великобритании говорят о «таблетках для таблеток», и поэтому жители Великобритании склонны верить в таблетки от боли.Все сводится к культурному языку, и этот язык отражает то, во что мы верим.

Суть в том, что вещи никогда не «все в голове». Наши убеждения меняют химию нашего мозга (а также то, что происходит во всем теле), и это изменение часто может иметь лечебный эффект.

Несмотря на то, что это интересно, а также неиспользованный ресурс с точки зрения нашей способности влиять на собственное здоровье, если мы изучим некоторые умственные приемы, проблема, которая беспокоит людей, заключается в том, что относительно высокие цены на фирменные лекарства, похоже, связаны с прибылью.

Я не могу с уверенностью сказать, что фармацевтические компании не знают, как усилить эффект плацебо, и что они ценят вещи дороже, чтобы воспользоваться им. Я ушел из индустрии в 1999 году, так что я не в курсе их базы знаний. Я потратил четыре года на разработку лекарств после моей докторской диссертации по органической химии. Учитывая время, прошедшее с тех пор, как я уехал, я действительно не могу прокомментировать их мотивы.

Конечно, мои коллеги в то время определенно не знали, как работает эффект плацебо, и общее мнение заключалось в том, что это была просто неприятность, которая мешала точной оценке того, насколько хорошо новое лекарство работает в клинических условиях. испытание.

Но словами Фабрицио Бенедетти, профессора физиологии и нейробиологии Медицинской школы Туринского университета и мирового авторитета в области эффекта плацебо, в статье, опубликованной в журнале Annual Review of Pharmacology and Toxicology , он написал:

“ Эффект плацебо превратился из того, что считалось неудобством в клинических фармакологических исследованиях, до биологического феномена, заслуживающего научного исследования само по себе .

Я бы сказал, что в уме определенно больше, чем думает большинство людей. Человеческий разум действительно является относительно неиспользованным ресурсом в своей способности вызывать изменения в мозге и теле. На самом деле задача для нас состоит в том, чтобы научиться использовать это явление и научиться управлять им и контролировать его.

Это моя мотивация изучать и писать о связи ума и тела.

Дополнительная литература : По поводу многих исследований связи разума и тела и других феноменов разума и тела, включая медитацию, нейропластичность и стратегии визуализации для использования связи разума и тела, см. Мою книгу: «Как ваш разум может исцелить вас». Тело’.

Аспирин, парацетамол и ибупрофен: в чем разница?

Аспирин, парацетамол, ибупрофен — они входят во все домашние аптечки. Торговые наименования препаратов, включая Нурофен, Панадол и Дисприн, так же хорошо известны, как и практически любой потребительский продукт на рынке. Несмотря на признание этого названия, действительно ли мы знаем разницу между тремя наиболее распространенными обезболивающими?

Общее потребление парацетамола в Великобритании

Мы принимаем столько таблеток, что уровень потребления измеряется в тоннах, а не в таблетках.Учитывая их повсеместное распространение, получить точные цифры непросто. Однако, по оценкам, в Великобритании мы потребляем около 6300 тонн парацетамола ежегодно. Цифра для аспирина и ибупрофена будет аналогичной. Как ни крути, таблеток много.

У нас явно есть аппетит к лекарствам, но исследование 2010 года показало, что мы не знаем, что отличает эти продукты. Было обнаружено, что почти 50% людей не знали разницы между ибупрофеном и парацетамолом.Это вызывает беспокойство, поскольку, хотя эти лекарства доступны без рецепта, все они могут иметь отрицательные эффекты, если их употреблять в соответствии с инструкциями.

Чтобы попытаться пролить свет, мы составили простое руководство, в котором излагаются основные различия между тремя основными обезболивающими, их действие и способы их действия. Как и в случае с любым лекарством, прочтите этикетку и проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы или если симптомы не исчезнут. Также имейте в виду, что приведенная ниже информация предназначена для людей, которым нужна помощь в облегчении боли.Если вам прописали эти препараты, наши основные рекомендации могут не применяться.

Что такое аспирин и чем он отличается от других НПВП?

В своей первоначальной форме аспирин существует уже тысячи лет. Основное вещество, салициловая кислота, присутствует в любом количестве растений, включая бобы, горох и, в большинстве случаев, в коре ивы. В этой форме люди знали о его лечебных свойствах и потребляли его на протяжении тысячелетий. Лишь в 1829 году французские ученые определили базовое соединение, а затем в 1890-х годах наиболее распространенный и безопасный препарат аспирина, ацетилсалициловая кислота, был выделен и произведен синтетическим путем.

Как действует аспирин?

Аспирин относится к семейству препаратов, известных как НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Они работают, блокируя высвобождение химических веществ, называемых простагландинами, которые усиливают электрические «болевые» сигналы от поврежденной ткани к мозгу. Заблокируйте эти химические вещества, и вы заблокируете боль или, по крайней мере, часть ее.

Что делает аспирин?

Помимо обезболивания, аспирин используется для контроля температуры, уменьшения воспаления и — по назначению врача — для предотвращения сердечных приступов и инсультов.Есть также некоторые доказательства того, что аспирин может предотвратить определенные виды рака. Аспирин можно принимать с парацетамолом, но не с ибупрофеном. За некоторыми исключениями, как правило, не рекомендуется принимать аспирин на поздних сроках беременности.

Если вы решите верить: Аспирин и Советский Союз

Аспирин сыграл ключевую роль в русской революции и создании того, что мы теперь знаем как Советский Союз. История гласит, что в начале 20 века Григорий Распутин, печально известный «Безумный монах», укрепил свое положение в ближнем кругу российского двора, исцелив Алексея, единственного сына царя России Николая II.Вполне возможно, что это исцеление произошло благодаря тому, что Распутин настоял на том, чтобы Алексей лечился только растительными лекарствами, тем самым исключив аспирин из его лекарств и случайно вылечив его от желудочного кровотечения, потенциального побочного эффекта препарата. На своем руководящем посту Распутин стал громоотводом для всего, что было не так с российским имперским государством, тем самым ускорив русскую революцию.

Что такое парацетамол?

По сравнению с аспирином, парацетамол относительно недавно появился на рынке обезболивающих.Он был идентифицирован в 19 веке как потенциальная замена аспирину, когда природных источников препарата стало не хватать. Но только в середине 20 века препарат стал широко доступен в его нынешней форме.

Как работает парацетамол?

Никто точно не знает, как действует парацетамол. Считается, что, как и аспирин, парацетамол блокирует химические вещества, передающие в мозг сообщения о боли. Как именно это происходит, остается загадкой.Возможно, что препарат воздействует на рецепторы сообщений о боли в головном мозге, а не на передатчиков сообщений о боли в поврежденной плоти.

Что делает парацетамол?

Парацетамол снижает как боль, так и жар, но не обладает противовоспалительными свойствами. По утверждениям медицинских властей, парацетамол можно принимать во время беременности и грудного вскармливания. При приеме в избытке препарат может быть опасен для печени. Парацетамол можно принимать с аспирином или ибупрофеном.

Прекурсоры парацетамола

Если верить: в 19 веке производились различные предшественники парацетамола. Эти составы принадлежали к той же химической группе, что и парацетамол, и обладали такими же обезболивающими эффектами, однако имели серьезные побочные эффекты, поэтому от них быстро отказались. Одним из эффектов была тенденция окрашивать людей в тревожный оттенок синего.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство, такое как аспирин.Он был обнаружен в 1960-х годах фармацевтами-исследователями, работавшими в компании Boots для лечения ревматоидного артрита. После успешного внедрения в качестве прописываемого лекарства ибупрофен был включен в общий список продаж в 1996 году.

Как действует ибупрофен?

Ибупрофен действует во многом так же, как аспирин, в том смысле, что он подавляет выработку химических веществ в поврежденной плоти, которые усиливают сигналы боли в мозг. Однако ибупрофен не имеет таких же побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, как аспирин, для устранения чего он был специально разработан.

Что делает ибупрофен?

Препарат очень эффективен при уменьшении боли, воспаления и лихорадки. Как и аспирин, обычно не рекомендуется принимать ибупрофен во время беременности. Ибупрофен можно принимать с парацетамолом, но нельзя принимать аспирин.

Если вы решите верить: Ибупрофен и похмелье

Если вы решите верить: похмелье редко приносит какую-либо пользу, за исключением, пожалуй, ибупрофена. По словам доктора Стюарта Адамса, одного из ученых, которому приписывают открытие этого лекарства, он принял собственное недавно открытое лекарство после тяжелой ночи с друзьями и незадолго до того, как произнести важную речь.Лекарство вылечило его похмелье и тем самым убедило его, что оно работает.

Чтобы узнать больше, запишитесь на прием к одному из наших терапевтов здесь.

Ибупрофен — Фонд по борьбе с алкоголем и наркотиками

Передозировка

Если вы примете дозу, превышающую рекомендованную, возможна передозировка. Немедленно вызовите скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов (сотрудникам скорой помощи не нужно привлекать полицию):

замешательство и дезориентация
сонливость
боль в животе
помутнение зрения
шум в ушах (звон в ушах)
диарея
тревога и паранойя
анемия (низкое количество красных кровяных телец), тошнота и рвота
рвота кровью, которая может выглядеть как кофейная гуща, и испражнения, которые выглядят черными деготь
тяжелая аллергическая реакция, включая отек лица
проблемы с почками и печенью
припадки / судороги
кома и смерть.^{1, 14, 5}

Долгосрочные эффекты

Побочные эффекты длительного использования лучше всего обсудить с практикующим врачом. Регулярное употребление ибупрофена может в конечном итоге вызвать:

анемию из-за кровотечения в желудке
нарушение слуха
повреждение почек и печени
кровотечение в желудке и кишечнике
повышенный риск сердечного приступа. ¹

Использование ибупрофена с другими лекарствами

Эффекты приема ибупрофена с другими лекарствами, включая алкоголь, рецептурные и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, часто непредсказуемы.

Ибупрофен, принимаемый с алкоголем, может увеличить риск раздражения желудка и дискомфорта. ¹

Ибупрофен может изменять действие некоторых лекарств от кровяного давления и может увеличивать риск кровотечения при приеме с такими лекарствами, как варфарин. ¹

^{Получение помощи}

Если использование ибупрофена влияет на ваше здоровье, семью, отношения, работу, учебу, финансовые или другие жизненные ситуации, вы можете получить помощь и поддержку.

Позвоните по телефону 1300 85 85 84 , чтобы поговорить с реальным человеком и получить ответы на свои вопросы, а также советы о практических «следующих шагах».

Вы также можете выполнить поиск в нашем списке служб поддержки для услуг в вашем районе:

Ибупрофен: использование, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Ибупрофен — это НПВП и неселективный ингибитор ЦОГ, используемый для лечения легкая-умеренная боль, лихорадка и воспаление.

Торговые наименования

Аддаприн, Адвил, Адвил Холод и синус, Адвил для снятия застойных явлений, Адвил PM, Адвил Синус, заложенность и боль, Аливио, Калдолор, Цедаприн, Ибупрофен для детей, Дуэксис, Ибу, Ибутаб, Юниор Сила Мотрин Мотрин, Мотрин PM, Неопрофен, Нуприн, Педеа, Пропринал, Реплексаин, Судафед PE Застой в голове плюс боль, Викопрофен, Вал-профен для снятия заторов и боли

Общее название

Ибупрофен

10750

10750 Предпосылки

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное лекарство (НПВП), полученное из пропионовой кислоты, и он считается первым из пропионов.⁷ Формула ибупрофена представляет собой 2- (4-изобутилфенил) пропионовую кислоту, и его первоначальная разработка была сделана в 1960 году во время исследования более безопасной альтернативы аспирину. ⁸ Ибупрофен был наконец запатентован в 1961 году, и этот препарат был впервые запущен против ревматоидного артрита в Великобритании в 1969 году и в США в 1974 году. Это был первый доступный без рецепта НПВП. ⁹

Из имеющихся продуктов ибупрофен вводится в виде рацемической смеси. После введения R-энантиомер подвергается обширному взаимному превращению в S-энантиомер in vivo под действием альфа-метилацил-CoA рацемазы.В частности, обычно предполагается, что S-энантиомер способен вызывать более сильную фармакологическую активность, чем R-энантиомер. ²⁴

Тип

Малая молекула

Группы

Утверждено

Структура

Вес: Среднее значение: 206.2808
Моноизотопный: 206,13067982

Синонимы

(±) -2- (п-изобутилфенил) пропионовая кислота
(±) -ибупрофен
(±) -п-изобутилгидратроповая кислота
(±) -α-метил-4- ( 2-метилпропил) бензолуксусная кислота
(4-изобутилфенил) -α-метилауксусная кислота
(RS) -ибупрофен
2- (4-изобутилфенил) пропановая кислота
4-изобутилгидратропиновая кислота
Ибупрофено
Ибупрофен
Ибупрофен
α- (4-изобутилфенил) пропионовая кислота
α- (п-изобутилфенил) пропионовая кислота

наиболее часто применяемые и назначаемые НПВП.Это очень распространенный безрецептурный препарат, широко используемый как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. ¹¹

Использование ибупрофена и его энантиомера дексибупрофена в рацемической смеси является обычным для лечения легкой и умеренной боли, связанной с дисменореей, головной болью, мигренью, послеоперационной зубной болью, спондилитом, остеоартритом, ревматоидным артритом и заболеванием мягких тканей. ¹²

Из-за его активности против синтеза простагландинов и тромбоксана, ибупрофен был приписан изменению функции тромбоцитов и продлению беременности и родов.¹⁰

Поскольку ибупрофен является широко используемым лекарством, его основные терапевтические показания следующие:

Патентный артериальный проток — это неонатальное заболевание, при котором артериальный проток (кровеносный сосуд, соединяющий главную легочную артерию с проксимальной нисходящей аортой) не закрывается после рождения, что вызывает серьезный риск сердечной недостаточности. Ингибирование ибупрофена простагландином было изучено для лечения этого состояния, поскольку известно, что простагландин E2 отвечает за поддержание открытого артериального протока.¹³
Ревматоидный и остеоартрит — ибупрофен очень часто используется для симптоматического лечения воспалительных, скелетно-мышечных и ревматических заболеваний. ¹⁴
Муковисцидоз — было доказано, что использование высоких доз ибупрофена уменьшает воспаление и снижает приток полиморфно-ядерных клеток в легкие. ¹⁵
Ортостатическая гипотензия — ибупрофен может вызывать задержку натрия и противодействовать действию диуретиков, которые, как сообщается, полезны для пациентов с тяжелой ортостатической гипотензией.¹
Стоматологическая боль — ибупрофен используется для купирования острой и хронической орофациальной боли. ¹⁶
Незначительная боль — ибупрофен широко используется для уменьшения незначительных болей и болей, а также для снижения температуры и лечения дисменореи. Он очень часто используется для снятия острых симптомов, таких как лихорадка и головная боль напряжения. ¹⁰
Использование в исследованиях — были предприняты усилия по разработке ибупрофена для профилактики болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и рака груди.¹⁰

Снижение количества неудач при разработке лекарств

Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с использованием структурированных наборов данных, основанных на фактических данных.

Создавайте, обучайте и проверяйте прогнозные модели машинного обучения с помощью структурированных наборов данных.

Сопутствующие условия

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарственных препаратов

Улучшите поддержку принятия клинических решений с помощью информации о противопоказаниях и предупреждениях «черного ящика», ограничениях населения, вредных рисках и многом другом.

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарств и улучшайте поддержку принятия клинических решений.

Фармакодинамика

Ибупрофен оказывает множественное действие на различные воспалительные пути, участвующие в остром и хроническом воспалении. Основные эффекты ибупрофена связаны с контролем боли, лихорадки и острого воспаления путем ингибирования синтеза простаноидов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Обезболивание связано с поражением периферических участков и воздействием центральной нервной системы на передачу боли через спинной рог и верхний спиноталамический тракт.В некоторых сообщениях пытались связать регуляцию боли с возможным усилением синтеза эндогенных каннабиноидов и действием на рецепторы NMDA. Было показано, что влияние на боль связано с корковыми вызванными потенциалами. ²³

Сообщается, что жаропонижающий эффект связан с влиянием на синтез простаноидов из-за того, что простаноиды являются основным сигнальным медиатором пиреза в гипоталамо-преоптической области. ²³

Использование ибупрофена в стоматологических процедурах связано с местным подавлением выработки простаноидов, а также с противоэдемической активностью и повышением уровня бета-эндорфинов в плазме.В некоторых сообщениях предполагалось быстрое местное снижение экспрессии ЦОГ-2 в пульпе зуба, вызванное введением ибупрофена. ²³

Показано, что введение ибупрофена пациентам с ревматическими заболеваниями позволяет контролировать симптомы со стороны суставов. ¹⁰

Ибупрофен широко используется в безрецептурных продуктах, таких как средство для лечения дисменореи, которое, как было доказано, снижает количество менструальных простаноидов и вызывает снижение гиперсокращаемости матки.¹⁷ Также сообщалось, что он значительно снижает жар и боль, вызванные мигренью. ^18,19 Считается, что этот эффект связан с действием на активацию тромбоцитов и продукцию тромбоксана А2, который вызывает локальные сосудистые эффекты в пораженных областях. Этот эффект жизнеспособен, поскольку ибупрофен может проникать в центральную нервную систему. ²³

При экспериментальном применении ибупрофена сообщалось о снижении нейродегенерации при длительном применении в низких дозах.²⁰ С другой стороны, его использование при болезни Паркинсона связано с важностью воспаления и окислительного стресса в патологии этого состояния. ²¹ Использование ибупрофена при раке груди связано с исследованием, которое показывает снижение на 50% заболеваемости раком груди. ²²

Механизм действия

Точный механизм действия ибупрофена неизвестен. Однако ибупрофен считается НПВП и, таким образом, является неселективным ингибитором циклооксигеназы, фермента, участвующего в синтезе простагландина (медиаторы боли и лихорадки) и тромбоксана (стимуляторы свертывания крови) через путь арахидоновой кислоты.²⁷

Ибупрофен является неселективным ингибитором ЦОГ и, следовательно, подавляет активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление активности ЦОГ-2 снижает синтез простагландинов, участвующих в опосредовании воспаления, боли, лихорадки и отека, в то время как ингибирование ЦОГ-1, как полагают, вызывает некоторые побочные эффекты ибупрофена, включая изъязвление желудочно-кишечного тракта. ²⁵

Абсорбция

Он очень хорошо всасывается при пероральном приеме, и максимальная концентрация в сыворотке может быть достигнута через 1-2 часа после внесосудистого введения.Когда ибупрофен вводится сразу после еды, скорость абсорбции незначительно снижается, но степень абсорбции не изменяется. ¹⁰

При пероральном приеме всасывание ибупрофена у взрослых очень быстро происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. ²³ Средние значения Cmax, Tmax и AUC составляют около 20 мкг / мл, 2 ч и 70 мкг.ч / мл. Эти параметры могут варьироваться в зависимости от формы энантиомера, пути и дозы введения. ²³

Объем распределения

Кажущийся объем распределения ибупрофена составляет 0.1 л / кг. ²⁵

Связывание с белками

Дозировка ибупрофена более чем на 99% связана с белками плазмы и участком II очищенного альбумина, связывание оказывается насыщаемым и становится нелинейным при концентрациях, превышающих 20 мкг / мл. ¹⁰

Метаболизм

Ибупрофен быстро метаболизируется и биотрансформируется в печени с образованием основных метаболитов, которые представляют собой гидроксилированные и карбоксилированные производные. ¹⁰ Как только он абсорбируется, R-энантиомер подвергается обширному энантиомерному превращению (53-65%) в более активный S-энантиомер in vivo под действием альфа-метилацил-CoA рацемазы.²⁴

Метаболизм ибупрофена можно разделить на фазу I, которая представлена гидроксилированием изобутильных цепей с образованием 2- или 3-гидроксипроизводных с последующим окислением до 2-карбокси-ибупрофена и п-карбокси-2-пропионата. Эти окислительные реакции осуществляются за счет активности изоформ цитохрома P450 CYP 2C9, CYP 2C19 и CYP 2C8. Следовательно, эти ферменты участвуют в окислении боковой алкильной цепи до гидроксильных и карбоксильных производных. Из этих ферментов основным катализатором образования окислительных метаболитов является изоформа CYP 2C9.²³

За фазой метаболизма I следует фаза II, в которой окислительные метаболиты могут быть конъюгированы с глюкуронидом перед экскрецией. Эта активность образует фенольные и ацилглюкурониды. ²³

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Ибупрофен быстро метаболизируется и выводится с мочой, поэтому на его долю приходится более 90% введенной дозы.Он полностью выводится через 24 часа после последней дозы, и почти вся введенная доза проходит метаболизм, что составляет около 99% от устраненной дозы. ¹⁰ Экскреция с желчью неизмененного препарата и активных метаболитов фазы II составляет 1% от введенной дозы. ²³

Таким образом, ибупрофен выводится из организма в виде метаболитов или их конъюгатов. Выведение ибупрофена не нарушается пожилым возрастом или наличием почечной недостаточности. ¹⁰

Период полувыведения

Период полувыведения ибупрофена в сыворотке равен 1.2-2 часа. ¹⁰ У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения может быть увеличен до 3,1–3,4 часа. ²³

Клиренс

Скорость клиренса составляет от 3 до 13 л / ч в зависимости от пути введения, типа энантиомера и дозировки. ²³

Неблагоприятные эффекты

Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений в виде черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

Нурофен: берём вашу боль на себя | Официальный сайт

Нурофен Экспресс гель 50/100 г от боли с ибупрофеном: инструкция по применению, цена, состав

«Ибупрофен КАПС» и «Супрафен» – помогают быстро справиться с болью!

Сейчас читает:

Ибупрофен Д

Почему Нурофен (в таблетках) стоит намного дороже Ибупрофена, из которого он состоит?

Комбинация ибупрофена и парацетамола: первая ступень эффективного контроля скелетно-мышечной боли | Каратеев А.Е.

Лечение

Комбинация ибупрофена и парацетамола

Безопасность

Заключение

Популярные препараты с ибупрофеном — Сравнение аналогов

7 препаратов на основе ибупрофена

Отличия, сходства и что лучше

Каковы основные различия между диклофенаком и ибупрофеном?

Хотите лучшую цену на Диклофенак?

Заболевания, леченные диклофенаком и ибупрофеном

Диклофенак или ибупрофен более эффективны?

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Охват и сравнение стоимости диклофенака и ибупрофена

Побочные эффекты диклофенака и ибупрофена

Лекарственные взаимодействия диклофенака и ибупрофена

Предупреждения относительно диклофенака и ибупрофена

Часто задаваемые вопросы о диклофенаке и ибупрофене

Что такое диклофенак?

Что такое ибупрофен?

Диклофенак и ибупрофен — это одно и то же?

Чем лучше диклофенак или ибупрофен?

Могу ли я использовать диклофенак или ибупрофен во время беременности?

Могу ли я использовать диклофенак или ибупрофен с алкоголем?

Диклофенак лучше ибупрофена при болях в спине?

Диклофенак безопаснее ибупрофена?

Можно ли принимать диклофенак и ибупрофен?

Что лучше от боли при артрите?

Чем похожи индоцин и ибупрофен

Чем отличаются индоцин и ибупрофен

Изменение образа жизни при приеме НПВП

Что лучше от боли при артрите?

Разница в стоимости

Безопасно ли принимать индоцин и ибупрофен?

Предупреждения о НПВП

Слово от Verywell

Дорогой Нурофен лучше дешевого Ибупрофена?

Аспирин, парацетамол и ибупрофен: в чем разница?

Ибупрофен — Фонд по борьбе с алкоголем и наркотиками

Передозировка

Долгосрочные эффекты

Использование ибупрофена с другими лекарствами

Ибупрофен: использование, взаимодействие, механизм действия

Добавить комментарий Отменить ответ