Чем промыть нос в домашних условиях новорожденному: Как правильно промывать ребенку нос

Как промывать нос ребенку в домашних условиях?

Насморк – неприятное состояние и симптом многих серьезных заболеваний. Для того чтобы облегчить состояние ребенка при рините, необходимо соблюдать несколько несложных правил: создать оптимальный микроклимат в помещении (температура воздуха должна быть не больше +22°С, относительная влажность 50—70%), следить за питьевым режимом (малышу нужно как можно чаще предлагать любую жидкость) и регулярно промывать нос. Последний пункт в этом списке вызывает у родителей больше всего вопросов: как правильно промывать нос солевым раствором, сколько раз в день это делать, какой раствор лучше использовать? Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье.

Зачем промывать нос раствором соли?

При любом насморке необходимо следить за тем, чтобы слизь не теряла свои защитные свойства. Для этого нужно несколько раз в день промывать нос малыша раствором соли.

Благодаря этой процедуре из полости носа удаляются вирусы, бактерии, аллергены, пыль и другие чужеродные элементы, вызывающие ринит. Промывание – доступный и эффективный способ очистить нос от слизи и вернуть свободное дыхание. Начатое вовремя промывание может остановить развитие болезни на начальном этапе и не допустить осложнений. Солевые промывания пазух носа — вспомогательное лечение, поэтому консультация врача при рините у ребенка необходима.

Чем можно промывать нос ребенку?

Лучше всего для промывания носа подходит физиологический раствор (физраствор). В любой аптеке можно купить «Раствор натрия хлорида изотонический 0,9% для инъекций» — это стерильная вода с добавлением соли (9 г соли на литр).

Можно также использовать медицинские препараты, основным действующим веществом которых является физраствор. Эти средства можно разделить на две группы: физиологические для увлажнения и вымывания (выведения) слизистых отложений носа (Аква Марис, Аквалор, Салин) и гипертонические для очищения стенок носа при вязком отделяемом и снятия отека слизистой (Квикс, Аква Марис стронг, Аквалор форте, Долфин). Детям до года не рекомендованы назальные солевые спреи, т.к. они могут спровоцировать спазм гортани.

Если нет возможности зайти в аптеку, то можно приготовить солевой раствор самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно добавить 1 чайную ложку обычной поваренной соли в 1 литр теплой кипяченой воды и размешать до растворения осадка. Можно промывать нос морской солью, но не стоит использовать ароматизированную соль для ванн (в ней содержатся различные добавки, которые могут самым неожиданным образом повлиять на слизистую оболочку носа). Для малышей нежелательно использовать домашний раствор, т.к. он не стерилен и есть вероятность ошибиться с дозировкой. Срок годности домашнего физраствора — одни сутки.

Можно ли промывать нос перекисью водорода?

Промывать нос перекисью при гайморите, простуде и прочих заболеваниях советовал профессор медицинских наук И.П.Неумывакин. Этот метод лечения вызывает немало споров. Педиатры не рекомендуют промывать нос перекисью водорода по Неумывакину детям. Это связано с тем, что у ребенка нежная слизистая оболочка. Вследствие этого, перекись водорода может повредить и обжечь носовые ходы малыша. Кроме того, промывать нос перекисью детям опасно, т.к. ребенок может проглотить раствор во время процедуры, что вызовет интоксикации, ожоги слизистых оболочек пищевода и желудка.

Как промывать нос солевым раствором?

Процедура не требует специальных навыков и умений, промывать нос раствором соли ребенку вполне может любой родитель. Из флакона медицинские препараты необходимо капать (или распылять, если речь идет о спрее) 1-2 раза в каждую ноздрю, примерно каждые полчаса-час. Если используете физиологический раствор, то понадобится обычная медицинская пипетка (полная) или одноразовый шприц (без иглы) объемом 1,5 мл  — по такой дозе впрыскиваем в каждую ноздрю желательно каждые 30-60 минут. Передозировать солевой раствор невозможно. Особенно важно промывать нос ребенку раствором хлорида натрия перед сном, поскольку в горизонтальном положении, когда слизь не стекает даже по задней стенке, дышать малышу еще тяжелее. Во время процедуры ребенку лучше лежать горизонтально без подушки, наклонив голову на бок. Запрокидывать ему голову не нужно. По сути, речь идет не о промывании как таковом, а о частом введении раствора, для которого строгое дозирование (количество капель, определенное количество раз в сутки) неактуально. Сколько дней промывать нос солевым раствором — вопрос также не принципиальный, ведь эта безболезненная и полезная процедура является не только лечением насморка, но и отличной профилактикой ОРВИ.

При подготовке статьи были использованы материалы сайта  Доктор Комаровский http://www.komarovskiy.net/ и прочих открытых ресурсов.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Промывание носа у врача: цены в Москве

Промывание носа

Промывание носа позволяет удалить слизь из носовых ходов и околоносовых пазух. Многие делают промывание носа в домашних условиях, однако в некоторых случаях эффективным может быть лишь аппаратное промывание носа, и тогда следует обратиться в медицинское учреждение.

АО Семейный доктор — Промывание носаАппаратное промывание носа используется в лечении синуситов (прежде всего, гайморита). При синусите отек слизистой перекрывает устье пазухи, мешая естественному оттоку слизи или гноя. Поэтому, чтобы освободить пазуху и обеспечить проникновение в неё лекарственного препарата, необходимы особые средства. Можно проколоть пазуху и откачать гной, но это — крайняя мера. Сначала стоит попробовать иные методы, — например промывание носа методом перемещения (по Проетцу). Суть метода состоит в том, что в одну ноздрю пациента вливается антисептический раствор, одновременно этот раствор уже вместе со слизью откачивается через вторую ноздрю специальным прибором. Пациенту предлагается при этом говорить «ку-ку» (отсюда народное название метода «кукушка») — это меняет давление внутри полости носа, в результате чего слизь вытягивается из пазухи. Курс лечения состоит нескольких процедур.

Сделать промывание носа методом перемещения в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Промывание проводят опытные врачи-отоларингологи, которые обеспечат максимально возможную комфортность процедуры и наилучший эффект.  В большинстве случаев устойчивый эффект достигается при курсовом лечении. Вы можете оплатить весь курс процедур сразу, получив при этом скидку на последнюю процедуру. При оплате 3-х процедур скидка на последнюю состаит 30%, при оплате 5-ти — 50%. 

Уточнить цену на услугу промывания носа и записаться на приём к врачу вы можете ниже.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Cамарская Городская поликлиника №10 Советского района Новости

 Малыш заболел ОРВИ.

Алгоритм оказания помощи до прихода врача.

Бударина Инна Юрьевна, заместитель главного врача по оказанию медицинской и профилактической помощи детскому населению ГБУЗ СО Самарская Городская поликлиника №10, врач высшей квалификационной категории.

Груднички до шести месяцев защищены от многих инфекций иммуноглобулинами, которые еще до рождения были получены через плаценту матери, и которые они продолжают получать через грудное молоко. Поэтому они реже болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), чем искусственники.

Искусственное вскармливание является стрессом для организма малыша, что вызывает резкое снижение иммунитета.

Задача родителей — снизить риск заболевания

ОРВИ передается воздушно-капельным путем. Ребенок на грудном вскармливании может заболеть ОРВИ при несоблюдении окружающими его взрослыми самых простых правил.

Чтобы снизить риск заражения ОРВИ малыша, его следует оградить от лишних контактов.

Не проживающие с ребенком (бабушки, дедушки, гости родителей), будучи совершенно здоровыми, могут стать причиной заболевания, благодаря передаче чужеродной для малыша микрофлоры.

Вне зависимости от того – болеют они или нет — родственникам и гостям ОБЯЗАТЕЛЬНО надевать маску при общении с ребенком.

Не посещать с ребенком общественные места – супермаркеты и мегамаркеты. Нежелательны и выезды с малышом за границу.

Контакт с больным. Проводим профилактику

Если случилось так, что кто-то из членов семьи заболел, чтобы снизить вероятность развития ОРВИ у ребенка необходимо:

1 — Изолировать больного по возможности.

2 — Одеть всем членам семьи маски. Маски нужно менять каждые 3 часа. Не забывайте герметично завязать маску/платочек в целлофановый пакет перед утилизацией!

3 — Влажная уборка в квартире, включая протирание дверных ручек и мытье в мыльном растворе игрушек должна проводиться не менее 2 раз в день. Большую часть игрушек желательно убрать.

Это поможет снизить концентрацию вируса в воздухе и на поверхностях в квартире.

4 — Проветривать комнату 3 раза в день по 10-20 минут. Малыша можно приносить в комнату, когда температура восстановится до 22-25ºС. Повышение температуры может привести к перегреванию и повышению температуры у младенца. Необходимо увлажнять воздух в комнате малыша, чтобы предотвратить пересыхание слизистых оболочек и ослабление иммунитета. Можно купить специальные увлажнители воздуха или развешивать влажные полотенца у кроватки младенца.

5 — Носовые проходы у детей физиологически сужены. В них часто скапливается отделяемое, образуются корочки. С целью вымывания вирусов, бактерий и активации работы реснитчатого эпителия рекомендуется промывать нос малышу с помощью капель для носа с раствором морской или океанической воды (продаются в аптеках) или солевым раствором, приготовленным в домашних условиях (1 ч.л. на стакан кипяченной и охлажденной воды, 1-2 капли солевого раствора в каждый носовой ход). При наличии корочек — прочистить носик ребенка после промывания мягким жгутиком, скрученным из ваты.

Не чистить слизистую носа ребенка без необходимости! Слизистые оболочки регулярно самоочищаются. У детей первого года жизни обильная васкуляризация (кровоснабжение) слизистой носа. Поэтому любое раздражение (переохлаждение и частые чистки нос) могут привести к отеку слизистой и прозрачным выделениям из носа.

6 — Для экстренной профилактики у малышей можно применять безопасные (разрешенные детям с 0 лет) иммуномодуляторы, гомеопатические препараты.

Ребенок заболел. Вызываем врача

Бывает так, что, несмотря на все предпринятые меры профилактики, ребенок все же заболевает. Становится капризным, часто плачет, ухудшается сон и аппетит. В некоторых случаях появляется рвота. Катаральные явления (насморк, чиханье, кашель) могут появиться с первых часов или на 2-3 день болезни. Могут быть затруднение дыхания вследствие отека и воспаления носовых ходов (без выделений) или обильные выделения из носа водянистые или зеленые. Кашель (сначала сухой) постепенно переходит во влажный.

При ОРВИ у ребенка обычно отмечается повышение температуры выше 37,5ºС.

Молодые родители часто паникуют при повышении температуры у малыша до 37,1 -37,2ºС. Дело в том, что у детей с проявлениями перинатальной энцефалопатии температура до 37,4ºС допускается (особенно в жаркое время года), но при отсутствии катаральных явлений (насморка, покашливания).

При появлении симптомов ОРВИ у малыша – обязателен осмотр врача!

Помните, что повышенная температура – это симптом, который может скрывать тяжелые инфекции вплоть до менингита, отита, пневмонии.

Снижаем температуру и боремся с вирусом

·         До прихода педиатра окажите ребенку первую помощь: при повышении температуры свыше 38ºС — дайте жаропонижающий препарат в возрастной дозировке и начинайте лечение противовирусным иммуномодулирующим препаратом, разрешенным к применению у детей до года.

·         Желательно, чтобы в домашней аптечке всегда присутствовали жаропонижающие препараты парацетамола (разрешен с 0 лет) и ибупрофена (разрешен с 3-х месяцев жизни).

Жаропонижающий препарат лучше дать в сиропе (если у ребенка нет аллергических проявлений). Если у ребенка рвота или есть пищевая аллергия можно воспользоваться лекарственной формой — свечи. Действие свечей начинается несколько позже, но длится дольше.

 

Если у ребенка с высокой температурой руки и ноги холодные, ни в коем случае нельзя применять физические методы охлаждения!

В экстренных ситуациях организм спасает в первую очередь жизненно-важные органы – сердце, головной мозг, печень. Происходит централизация кровообращения, в этом случае методы физического охлаждения могут вызвать судороги у ребенка. Чтобы восстановить периферическую микроциркуляцию, нужно дать внутрь жаропонижающий препарат и положить теплые грелки к рукам и ногам. Как только ребенок согреется, температура будет снижаться быстрее.

Если ребенок при температуре свыше 38ºС весь горячий, можно применять периферическое охлаждение. Предварительно малышу нужно дать жаропонижающее средство. И только после этого полностью раздеть, обтереть влажной салфеткой (вода должна быть теплой — 37-38ºС) или полуспиртовым раствором (теплой водкой). Слегка отжать смоченную в растворе ватку или марлевую салфетку и промокнуть ей кожу малыша, не втирать. Влажные салфетки можно положить на лоб, в подмышечные впадины.

Не старайтесь снизить температуру до нормальных цифр. Достаточно, чтобы она снизилась до субферильных цифр (37,5-37,7ºС).

 

·         Будьте готовы к очередному повышению температуры – жаропонижающие средства действуют 4-5 часов, после чего температура опять может нарастать. Повторять лечение можно тем же самым препаратом.

·         Чаще измеряйте температуру у заболевшего ребенка, не доверяйте своим ощущениям, трогая лоб малыша ладонью или губами.

Тактику дальнейшего ведения ребенка с высокой температурой определит врач. Если температура не снижается, возможно будет рекомендовано внутримышечное введение литической смеси или жаропонижающие препараты в свечах.

 

Ребенку с аллергией педиатр может порекомендовать десенсибилизирующий (противоаллергический) препарат последнего поколения, который разрешен в данном возрасте. Любая ОРВИ обычно протекает с усилением аллергического фона.

При ОРВИ в первые три дня заболевания антибиотики не показаны!!! Их бесконтрольный прием способствует снижению иммунитета, и может привести к ухудшению состояния здоровья малыша. В последующие дни на фоне проведения противовирусной терапии при наличии бактериальных осложнений педиатр решает вопрос о назначении антибиотиков.

При позднем обращении к педиатру или раннем присоединении бактериальной инфекции врач уже при первичном осмотре может порекомендовать ребенку антибиотик. Предварительно педиатр собирает полный семейный анамнез относительно наличия аллергии, переносимости антибиотиков у ближайших родственников ребенка. И выбирает либо препарат широкого спектра действия, либо начинает лечение самым простейшим пенициллином, с тем, чтобы у ребенка как можно позже выработалась устойчивость (резистентность) к антибиотикам других групп.

Свободное дыхание

При насморке рекомендуется сначала промыть нос малышу солевым раствором или с помощью капель для носа с раствором морской или океанической воды, очистить носовые ходы жгутиками или отсосать выделения с помощью аспиратора (соплеотсоса). Если выделения очень обильные, закапать сосудосуживающие капли длительного действия, разрешенные в соответствующем возрасте. Закапывать капли в нос нужно с осторожностью согласно инструкции, поворачивая голову малышу сначала в одну, потом в другую сторону. Это симптоматическое лечение является и профилактикой отита.

Затем рекомендуется закапывание иммуномодулятора (дезокирибонуклеинат натрия) с противовирусным и заживляющим (репаративным) действием. При обильных выделениях продолжить введение сосудосуживающих капель, но не более 3 дней подряд. У большинства детей обильные выделения заканчиваются на 3-й день. В среднем лечение вирусного ринита у ребенка продолжается 7-10 дней.

Обычный острый ринит безобиден. Однако если его не лечить своевременно, возникает опасность распространения воспаления на придаточные пазухи носа и развития синусита.

Малышам, начиная с 2-х летнего возраста, для лечения ринита, а также осложнений ОРВИ – затяжного насморка, обусловленного воспалением пазух носа синусита (гайморита, фронтита) применяется растительный лекарственный препарат в виде капель.

самое частое осложнение ринита у малышей – воспаление среднего уха (острый отит). Обычно отит сопровождается приступами боли в ухе, криком ребенка ночью и во время кормления. При надавливании на козелок уха ребенок реагирует отдергиванием головы и монотонным, болезненным криком.

До посещения оториноларинголога, при подозрении на отит, несложная процедура поможет уменьшить боль в ухе — компресс на ухо или прогрейте ухо лампой синего света (сухое тепло).

Кашель кашлю рознь …

Дыхательные пути грудничков короткие и широкие, и за несколько дней насморк может «спуститься вниз» и осложниться отитом, трахеитом, бронхитом, трахеобронхитом или даже пневмонией

Кашель — это здоровая реакция организма на скопление вязкой мокроты в верхних дыхательных путях, а зачастую и очень глубоко в бронхах. Кашель является рациональным механизмом очистки, удаляющим частички слизи из бронхов. Однако он не всегда безобиден.

Чаще всего (в 90% случаев) кашель у грудничка является симптомом ОРВИ. При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка) и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие).

Другой причиной кашля у грудничков может стать воспаление ЛОР-органов (носа, придаточных пазух носа, глотки), наличие аденоидов (увеличение глоточной миндалины).

Внимание! Внезапно возникший кашель у грудного ребенка может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства.

Причиной развития кашля у грудных детей может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате.

Причиной сухого кашля, при котором количество мокроты незначительно, обычно является воспаление верхних отделов дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи). Такой кашель может носить навязчивый и мучительный характер.

При воспалении трахеи кашель грубый, глуховатый (как в бочку). Разновидность сухого кашля – лающий кашель, который возникает при воспалении гортани – ларингите. Тяжелым осложнением этого заболевания может стать стеноз гортани, или ложный круп – резкое сужение просвета верхних дыхательных путей из-за отека выстилающей их слизистой оболочки. При таком состоянии ребенку становиться тяжело дышать: воздух с трудом попадает в дыхательные пути.

Длительно сохраняющийся звонкий лающий кашель, осиплость голоса у ребенка должны послужить поводом для немедленного обращения к врачу.

Влажным кашель становится при появлении мокроты. Более жидкая мокрота откашливается легче – и при поверхностном кашле, тогда как более густая и вязкая требует больших усилий; кашель в этом случае становится более глубоким. После выделения мокроты приступ кашля обычно прекращается, а после ее накопления начинается снова.

Иногда при насморке дети начинают покашливать по утрам. Эти короткие покашливания не должны вызывать беспокойство у родителей: они возникают из-за того, что во время сна слизь из носа затекает в отделы дыхательного тракта, расположенные ниже.

В самом начале ОРВИ или острого бронхита кашель сухой, но в течение 2-3 дней он постепенно становится влажным, и больной ребенок начинает хорошо откашливаться – такое течение заболевания является естественным, и постепенно наступает выздоровление.

Повод для обращения к врачу с целью коррекции лечения и предупреждения развития возможных осложнений:

— при возникновении кашля у грудного ребенка;

— кашель усилился;

— ухудшилось состояние ребенка в тот период, когда кашель у него стал влажным.

 

Основными методами лечения кашля у грудничков с ОРВИ являются мероприятия, направленные на разжижение и удаление мокроты.

 

Для лучшего отхождения мокроты необходимо увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок. В холодное время года в помещении с центральным отоплением на батарею можно положить влажное полотенце или простынь. Но лучше использовать специальный электроприбор – увлажнитель воздуха.

Посоветовавшись с врачом, можно начать лечение ребенка с безопасных и в то же время достаточно эффективных мер. К ним относится и применение отхаркивающих растительных веществ (фитопрепаратов).

Для детей с 3-х месячного возраста для лечения заболеваний, сопровождающихся кашлем (трахеит, трахеобронхит, бронхит), а также при наличии остаточного кашля после ОРВИ показан растительный лекарственный препарат с экстрактами тимьяна и плюща, содержащийся в сиропе.

Детям старше 1 года при ОРВИ с воспалительными заболеваниями ротоглотки применяют комбинированный растительный лекарственный препарат в виде капель, обладающий выраженным противовоспалительным и мягким иммуномодулирующим действием.

 

Ингаляции

Ингаляционная терапия занимает особое место среди мероприятий при простудных заболеваниях у деток старше года. Она позволяет доставлять действующее вещество непосредственно к месту воспаления на слизистую оболочку дыхательного тракта, дыхательную мускулатуру и нервные окончания, что способствует разжижению мокроты, уменьшению спазма бронхов, прекращению кашля. Так ингаляции раствора бикарбоната натрия (питьевая сода) 4 чайные ложки на 1 литр воды или щелочных минеральных вод типа «Боржоми» помогут при непродуктивном, навязчивом кашле.

 

Массаж

В комплексном лечении кашля у детей в домашних условиях можно рекомендовать легкий массаж грудной клетки (для улучшения отхождения мокроты особенно хороши похлопывающие, постукивающие движения) и рефлексогенных зон (например, ступней).

 

Вечная проблема — аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях. Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне. Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка. При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу. Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Аденоиды — лечить или может пройти само?

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят. Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много. Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Аденоиды — какие виды лечения существуют?

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос. При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет. В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

Какие операции делаю при аденоидах?

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Какое обследование проводится при аденоидах?

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Больно ли удалять аденоиды?

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Какое самое эффективное лечение при аденоидах?

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения. Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов. Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Что не рекомендуют врачи при аденоидах?

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Как избежать аденоидов?

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Могут аденоиды пройти без лечения?

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления. Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась. Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

В каком возрасте чаще возникают аденоиды?

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

Инородное тело в носу у ребенка

К сожалению, подобные ЧП происходят часто. Особенно — с детьми до 4 лет. Малышам интересно, что будет, если засунуть в нос камешек, а в ухо — колесо от машинки. Поместятся ли в ноздре деталь от конструктора, а в слуховом проходе – попкорн. Но детская любознательность приводит к опасным последствиям.

Недавно мы писали о том, как действовать, если малыш проглотил  батарейку, монету, магнитный шарик и прочие инородные предметы. А как быть, если посторонний предмет окажется в носу, ухе или горле?

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись приложением Доктис. 

1. Племянница засунула себе в нос бусину. Родители пытались вызвать чихание у ребенка, достать инородное тело спицей – не вышло. Врачи потом сказали, что так действовать было нельзя. А как можно?

Можно и нужно сразу вызвать «Скорую» или доставить ребенка в стационар самостоятельно. Категорически нельзя провоцировать чихание, промывать нос водой, извлекать инородный предмет спицей, пинцетом, крючком для вязания и т. п. В противном случае можно протолкнуть его еще глубже. У нас была маленькая пациентка, которая засунула себе в нос зажим от серьги. Родители попробовали достать его сами. Не вышло. Спустя какое-то время обратились к врачу, но тот ничего не увидел. Взрослые решили, что зажим выпал из носа. И расслабились. А спустя какое-то время девочка заболела. Лор заподозрил гайморит и направил ребенка на рентген. Так вот, снимок показал, что инородное тело находится под нижней носовой раковиной! Родители туда его загнали, когда пытались извлечь самостоятельно. Пришлось делать ребенку сложную операцию. А если бы они сразу обратились в стационар, таких последствий можно было избежать.

2. Правда ли, что инородное тело из носа способно попасть в трахею?

К сожалению, да. Например, ребенок поместил инородное тело в нос. Он может аспирировать (вдохнуть, втянуть) предмет, который был в верхних дыхательных путях, в гортань, а оттуда – в трахею и бронхи. То есть инородное тело носа становится инородным телом дыхательных путей. А это уже другая история. И другое извлечение. Гораздо более сложное.

У нас в отделении когда-то лежал ребенок, которого спасла… собственная корова. Не в буквальном смысле, конечно. Мальчик отдыхал в сельской местности. Бабушка включила ему мультфильм и дала очищенный гранат. Ребенок набил полный рот зернами гранатами, а потом начал хохотать над смешной сценой в мультике. Резкий вдох – и зерна попали в трахею. Мальчик начал задыхаться. К счастью, в тот момент к ним за молоком зашел сосед, реаниматолог по специальности. Он провел реанимационные мероприятия и привез малыша в больницу. Оказалось, что у него вся трахея и бронхи забиты зернами граната! Ребенка удалось спасти. Но если бы у бабушки не было коровы, если бы сосед не оказался врачом и если бы он не оказался рядом в нужный момент, неизвестно чем бы все закончилось.

Я неслучайно рассказала эту историю. К сожалению, во многих подобных случаях есть крупица недосмотра взрослых. Поэтому нельзя забывать правило – когда я ем, я глух и нем. Следите за тем, чтобы ребенок не отвлекался во время еды: не вертелся, не смеялся, не разговаривал.

3. Малыш может умолчать о том, что засунул в нос «неположенный» предмет. Взрослые в состоянии об этом как-то догадаться?

Если это кусочек поролона, пенопласта или какое-то органическое инородное тело, как правило, появляется крайне неприятный гнилостный запах из одной половины носа. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу. Это очень характерный симптом. Кроме того, нередко возникают односторонняя заложенность носа, затрудненное дыхание, дискомфорт, боль.

4. Какие симптомы указывают на то, что в ухе – инородное тело? И как его самим достать? Может быть, ватной палочкой? Или промыть водой из шприца?

Сначала о симптомах. Ребенок может тереть ухо, жаловаться, что плохо слышит. Воспалительный процесс возникает далеко не всегда.

Теперь о том, как самим достать инородное тело из уха. Отвечаю – никак. Ни ватной палочкой, ни промываниями – ничем. Тут правило одно: сразу к врачу. В противном случае, извлекая инородное тело из слухового прохода, вы можете продвинуть его к барабанной перепонке. Удалить его будет значительно сложнее.

5. Слышала, что инородное тело способно застрять в миндалине. Неужели такое возможно?

Возможно. Например, косточка от рыбы. Взрослые обычно советуют ребенку пожевать хлебную корочку или что-нибудь твердое, но часть косточки может отломиться и остаться в толще миндалины. Это грозит развитием воспалительного процесса вплоть до абсцесса  – опасного состояния, которое требует срочного лечения в стационаре.

Заподозрить абсцесс можно по следующим симптомам. Во-первых, у ребенка появляется сильная боль в горле. Притом – с одной стороны. Во-вторых, он не в состоянии широко открыть рот. Разве что чуть-чуть. В-третьих, возникает асимметрия: одна половина глотки набухает больше другой. В-четвертых, повышается температура тела.

Читайте также

Ребенок проглотил инородное тело. 5 историй комментирует хирург

ЧЕМ ПРОМЫТЬ НОС (для себя.)

Для того, чтобы правильно промыть нос в домашних условиях, предлагаем воспользоваться следующими советами.

Возьмите стакан (200-250 мл) теплой, прокипяченной, дистиллированной воды и добавьте туда какое-нибудь вспомогательное средство (соль, промывать нос солевым раствором, воспользовавшись маленькой (до 250 мл) резиновой грушей или одноразовым шприцем без иглы. Процедура проведения промывания носа идентична приведенным выше.Следует знать, что готовый аптечный раствор более стерилен, чем приготовленный дома. Его производители (например, Аквамарис) вводят в раствор различные растительные эфирные масла:

• бессмертник;
• мирт;
• столетник (алоэ) и другие.

Промывать нос соленой водой – занятие достаточно простое, и в то же время, способствующее борьбе с болезнетворными микробами и вирусами.

Чем промывать нос новорожденному? Процедура промывания носа у грудного ребенка требует значительных усилий и проводить ее надо только по рекомендации лечащего врача, так как насморк у грудничка может пройти сам собой, без постороннего вмешательства. Лучше всего промывать нос ребенка, используя солевой раствор, без всяких примесей. Провести процедуру промывания носа у новорожденного – задача достаточно проблематичная, но ее необходимо выполнить, иначе в полостях носа останется гнойное содержимое.

Аквамарис – специально созданное устройство для промывания носа. В его комплект входит нети-пот – собственно само устройство и 30 пакетиков с морской солью, взятой из Адриатического моря. Устройство предназначено для регулярных промываний носа и для профилактики простуды и гриппа у детей и взрослых. Также оно способствует профилактике гайморита и риносинуситов.

Промывание носа фурацилином можно проводить в случае распространения:

• насморка;
• гайморита;
• ринита;
• синусита.

Фурацилин обладает противомикробным действием и способен принести большую пользу при лечении гнойных заболеваний.

Для промывания носа диоксидином идеально подходят аптечные капли, которые занимаются врачеванием гайморита и его различных осложнений. В его состав входит:

• антисептик диоксидин;
• суспензия гидрокортизона;
• адреналин.

Для профилактики гайморита достаточно вводить по несколько капель в каждую ноздрю, пять раз в день. Избавление от насморка гарантировано.

Промывание носа Аквалором необычайно полезно, так как содержит все полезные компоненты и минеральные вещества натуральной морской воды. Препарат Аквалор способствует:

• снижению инфекции;
• удалению слизи;
• отечности слизистой оболочки носа;
• размягчению корок.

Понижается риск распространения инфекций после проведения хирургического вмешательства (удаления полипов, аденоидов и так далее). Аквалор обладает противовоспалительным и увлажняющим действием.

Можно промывать нос отваром ромашки и других растений:

• зверобой;
• шалфей;
• эвкалипт;
• календула.

Особенно хорошо отвары ромашки подходят для промываний носа у самых маленьких пациентов. Ребенка можно уложить на спину и вводить ему пипеткой по несколько капель охлажденного отвара.

Чем можно промывать нос при гайморите?

• Можно воспользоваться отваром ромашки аптечной (1 столовая ложка травы ромашки, развести в стакане воды). Отварить, процедить, добавить щепотку соли и соды. Полученной смесью промывать нос несколько дней.
• Можно использовать раствор морской соли: щепотка соли на стакан чистой воды.

Промывание носа можно проводить с помощью шприца. Шприц надо использовать вместо маленькой резиновой груши. Главное в этом процессе – научиться регулировать напор воды.

Довольно часто после промываний носа появляется заложенность в ушах. Это – обычное явление и связано оно с отечностью слуховой трубы. Надо закапывать в нос сосудорасширяющие средства, без добавления масла. Следует опасаться развития отитов и тугоухости, так что лучший вариант – посетить ЛОР-врача.

Синдром внезапной детской смерти

CMAJ. 2006 20 июня; 174 (13): 1861–1869.

Из Национального института сердца, легких и крови (Хант), Бетезда, штат Мэриленд, и Департамента семейной медицины и наук об общественном здравоохранении, Университет Вирджинии (Хаук), Шарлоттсвилль, Вирджиния.

Copyright © 2006 CMA Media Inc. или ее лицензиары Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Abstract

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) продолжает оставаться наиболее частой причиной постнеонатальной детской смерти.СВДС — сложное многофакторное заболевание, причина которого до сих пор полностью не выяснена. Однако сейчас многое известно о факторах риска окружающей среды, некоторые из которых можно изменить. К ним относятся материнские и дородовые факторы риска, такие как курение во время беременности, а также факторы риска, связанные с младенцами, такие как положение для сна без спины и мягкое постельное белье. Новые данные также подтверждают рост числа генетических факторов риска. Взаимодействие между экологическими и генетическими факторами риска может иметь решающее значение для определения фактического риска СВДС у младенца.Хотя не существует практического способа определить, какие младенцы умрут от СВДС, равно как и не существует безопасной и проверенной стратегии профилактики, даже если бы идентификация была возможной, снижение воздействия изменяемых факторов риска помогло снизить частоту СВДС. Текущие проблемы включают более широкое распространение руководящих принципов среди всех лиц, ухаживающих за младенцами, распространение руководящих принципов культурно приемлемыми способами и наблюдение за тенденциями в области СВДС и другими результатами, связанными с выполнением этих руководящих принципов.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) определяется как внезапная смерть ребенка в возрасте до 1 года, неожиданная по анамнезу и необъяснимая после тщательного патологоанатомического обследования, включая полное вскрытие, исследование места смерти и осмотр история болезни. ¹ Несмотря на снижение показателей СВДС более чем на 50% в Канаде, США и многих других странах, СВДС продолжает оставаться ведущей причиной постнеонатальной детской смертности, на которую приходится около 25% всех случаев смерти в период от 1 месяца до 1 года. возраста. ^2–4 Снижение показателей в значительной степени объясняется просветительскими кампаниями, призывающими укладывать младенцев спать на спину, обеспечивать в целом безопасную среду для сна и принимать другие потенциальные меры по снижению риска. Показатели СВДС в Канаде и США составляли 0,3 и 0,6 на 1000 живорождений соответственно в 2002 году по сравнению с 0,8 и 1,3 на 1000 живорождений соответственно в 1990 году (Канада: Статистическое управление Канады и Канадская статистическая информационная служба ВОЗ; Аврора Коте: личное сообщение, 2005). ^{2 , 3} Однако в некоторых странах есть свидетельства того, что этот замечательный прогресс выходит на плато. Изменения в классификации внезапной неожиданной смерти младенцев, проводимой судебно-медицинскими экспертами, коронерами и другими сертифицирующими органами от СВДС до категорий асфиксии и «неизвестно», могут ложно снижать частоту СВДС, в то время как общий уровень смертности от неожиданной смерти младенцев остается прежним. ^{4 , 5} Для дальнейшего снижения показателей СВДС может потребоваться разработка более надежных кампаний или других стратегий вмешательства, направленных на все изменяемые факторы риска.

Исследователи продолжают изучать возможные причины СВДС и факторы, связанные с повышенным или пониженным риском возникновения. Совсем недавно генетическая основа СВДС стала новой областью исследований. В этом обзоре мы суммируем патофизиологию, эпидемиологию и генетические факторы риска, а также взаимодействие между генетическими и экологическими факторами риска, уделяя особое внимание новым открытиям. Кроме того, мы включаем новое заявление о политике SIDS от Американской академии педиатрии.

Патофизиология

Нет обычных результатов аутопсии, патогномоничных для СВДС, и никаких результатов, необходимых для его диагностики. Однако есть некоторые общие наблюдения. ⁶ Петехиальные кровоизлияния встречаются в 68–95% случаев и являются более обширными, чем объясненные причины детской смерти. Застой в легких присутствует в 89% случаев СВДС ( p <0,001 по сравнению со случаями смерти без СВДС), а отек легких - в 63% ( p <0,01).

При вскрытии, проведенном в соответствии с протоколом исследования, у младенцев, умерших от СВДС, было обнаружено несколько идентифицируемых изменений в легких и других органах, а также в структуре и функциях ствола мозга. ^{6 , 7} Почти две трети из них имели структурные доказательства (тканевые маркеры) уже существующей хронической асфиксии низкой степени, а другие исследования выявили биохимические маркеры асфиксии, включая фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) в спинномозговой жидкости (CSF). ⁸ Средняя концентрация VEGF в спинномозговой жидкости составила 308 (стандартное отклонение [SD] 299) пг / дл в случаях СВДС по сравнению с 85 (стандартное отклонение 83) пг / дл среди младенческих смертей, не связанных с СВДС. Было обнаружено, что у младенцев СВДС наблюдаются структурные и нейромедиаторные изменения в стволе мозга, соответствующие нарушениям вегетативной регуляции.Эти результаты ствола мозга включают стойкое увеличение дендритных шипов (что указывает на задержку созревания нейронов) и задержку созревания синапсов в медуллярных дыхательных центрах, снижение иммунореактивности тирозингидроксилазы в катехоламинергических нейронах и снижение иммунореактивности серотониновых (5-HT) рецепторов 1A и 2A. ^{6 , 7}

Было обнаружено, что до 60% случаев СВДС демонстрируют гистопатологические доказательства различной степени гипоплазии дугообразного ядра, интегративного участка жизненно важных вегетативных функций, а исследования нейротрансмиттеров выявили аномалии рецепторов. в некоторых случаях СВДС, которые включают несколько типов рецепторов, имеющих отношение к вегетативному контролю. ⁹ Эти дефициты включают значительное снижение связывания с каинатными, мускариновыми холинергическими и 5-HT рецепторами.

Факторы риска

Было обнаружено, что ряд факторов, как изменяемых, так и неизменяемых, имеют значительную связь с СВДС (). Возможно, что схема «случай – контроль», часто используемая при изучении факторов риска СВДС, вносит неизмеримые систематические ошибки как из-за отбора, так и из-за участия случаев и средств контроля. ¹⁰ Однако исследования с использованием полных данных когорт и серий случаев подтвердили результаты исследований случай – контроль. ^11–14 Кроме того, множественный логистический регрессионный анализ данных исследований случай – контроль в значительной степени, хотя, возможно, не всегда полностью, учитывает потенциальные факторы, влияющие на факторы. Хотя мы никогда не можем быть полностью уверены в том, что в этом анализе учитываются все возможные факторы риска, общая согласованность результатов исследований для многих факторов риска, описанных здесь, усиливает их общую достоверность.

Социально-демографические факторы

Хотя СВДС поражает младенцев из всех социальных слоев, более низкий социально-экономический статус, более молодой возраст матери, более низкий уровень образования матери и одиночное семейное положение неизменно связаны с повышенным риском СВДС.В Соединенных Штатах вероятность смерти от СВДС у чернокожих, американских индейцев и коренных жителей Аляски в 2–3 раза выше, чем у белых, тогда как у детей из Азии, южной части Тихого океана и латиноамериканского происхождения самые низкие показатели заболеваемости. ³ Сообщалось о том, что в других странах заболеваемость МОРГ среди коренных народов в 5–7 раз выше, чем среди других групп. ² Отчасти это несоответствие может быть связано с более высокой концентрацией бедности и другими неблагоприятными экологическими факторами, обнаруженными в общинах с более высокой заболеваемостью.Несмотря на сокращение числа СВДС во всех социальных и расовых группах после просветительских кампаний, недавние тенденции указывают на то, что в настоящее время социальное и расовое неравенство еще больше. ^{11 , 12 , 15}

Младенцы подвергаются наибольшему риску СВДС в возрасте 2–4 месяцев, причем большинство смертей, связанных с СВДС, наступает к 6 месяцам. Это характерное возрастное распределение уменьшилось в некоторых странах, поскольку снизилась заболеваемость СВДС, с появлением смертей в более раннем возрасте и сглаживанием пика заболеваемости. ^{16 , 17} Аналогичным образом, обычно наблюдаемое зимнее сезонное преобладание СВДС уменьшилось или исчезло в некоторых странах, поскольку частота младенцев, спящих в положении лежа на животе, уменьшилась, что подтверждает предыдущие выводы о взаимосвязи между положением во сне и факторы, которые чаще встречаются в холодные месяцы (например, перегрев и инфекция). ^{18 , 19} Младенцы на 30–50% чаще страдают заболеванием, чем девочки. ^20–22

Факторы, связанные с беременностью

Несколько факторов, связанных с беременностью, связаны с повышенным риском СВДС, что предполагает субоптимальную среду внутриутробного развития. ² Исследования показали, что матери младенцев с СВДС обычно меньше получают дородовой уход и начинают лечение на более поздних сроках беременности, чем матери живых детей контрольной группы. ^{21 , 23} К другим факторам риска, связанным с беременностью, относятся низкий вес при рождении, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и более короткие интервалы между беременностями. ^{21 , 22 , 24} Младенцы с СВДС часто являются детьми второго или более высокого порядка при рождении.Этот эффект может быть связан с социальным напряжением в среде, где осуществляется уход, или, возможно, с повышенным риском заражения от братьев и сестер. ¹¹

Материнское употребление психоактивных веществ

Существует серьезная связь между внутриутробным воздействием курения сигарет и риском СВДС. В исследованиях, сравнивающих показатели СВДС до и после кампаний по снижению риска, младенцы от матерей, которые курили, были примерно в 3 раза чаще, чем те, чьи матери не курили, умереть от СВДС до проведения кампаний и в 5 раз чаще после кампаний. ²⁵ Большинство исследований показали, что риск смерти прогрессивно возрастает по мере увеличения ежедневного употребления сигарет, но точность данных об употреблении сигарет, о которых сообщают сами люди, сомнительна. ^{22 , 24 , 26} Отцовское курение может иметь небольшой независимый эффект. ²⁵ Трудно оценить независимый эффект послеродового воздействия табачного дыма из окружающей среды, потому что курение родителей во время и после беременности сильно коррелировано. ²⁵ Независимый эффект послеродового воздействия табачного дыма был обнаружен в небольшом количестве исследований, а также доза-реакция для количества курильщиков в семье, людей, курящих в одной комнате с младенцем, выкуриваемых сигарет и времени нахождения младенца. был разоблачен. ^27–31 Эти данные позволяют предположить, что отсутствие табачного дыма в грудном ребенке может еще больше снизить риск СВДС.

Доказательства связи пренатального употребления запрещенных наркотиков и СВДС противоречивы.В целом, исследования действительно связывают пренатальное употребление наркотиков матерями, особенно опиатов, с повышенным риском СВДС в 2–15 раз. ^{2 , 31–35} В целом исследования не выявили связи между СВДС и употреблением алкоголя матерями в пренатальном или постнатальном периоде. Однако в одном исследовании с участием индейцев северных равнин употребление алкоголя в период зачатия и запой в первом триместре были связаны с 6-кратным и 8-кратным увеличением риска СВДС соответственно. ³⁶ В голландском исследовании потребление алкоголя матерью за 24 часа до смерти младенца было связано с повышенным риском в 2–8 раз. ³⁷ Сообщалось, что братья и сестры младенцев с алкогольным синдромом плода имеют в 10 раз повышенный риск СВДС по сравнению с контрольной группой. ³⁸

Практика сна и окружающая среда для младенцев

Было доказано, что положение для сна лежа на животе увеличивает риск СВДС у младенца. ³⁹ По мере того, как среди населения в целом снижается процент спящих лежа на животе, отношения шансов СВДС среди младенцев, все еще спящих на животе, увеличиваются.Например, в Норвегии отношение шансов для СВДС среди младенцев, спящих на животе, составляло 2,0 до образовательной кампании и 11,0 после кампании. ⁴⁰ Младенцы с самым высоким риском СВДС могут быть теми, кого обычно помещают в другое положение для сна, но кладут на живот для последнего сна («непривычный живот») или находят в положении лежа («вторичное положение лежа»). ³⁹ Необычное положение лежа на животе чаще встречается в детском саду или в других условиях вне дома и подчеркивает необходимость обучения всех воспитателей младенцам правильному положению во время сна.Первоначальные рекомендации в рамках кампаний по снижению риска СВДС предполагали, что размещение ребенка на боку для сна почти равнозначно положению лежа на спине для снижения риска СВДС, но последующие исследования показали, что вероятность появления младенцев, которые спят на боку, в два раза выше. умереть от СВДС, когда младенцы спят на спине. ⁴¹ Таким образом, текущие рекомендации призывают укладывать всех младенцев на спину для сна, за исключением немногих детей с особыми заболеваниями, для которых может быть оправдано другое положение. ³⁹ Некоторые сотрудники детских яслей по-прежнему укладывают младенцев на бок, что демонстрирует родителям несоответствующую практику ухода за младенцами. Многие родители и медицинские работники изначально были обеспокоены тем, что сон на спине может быть связан с повышенным риском неблагоприятных последствий (например, проблемы со сном, рвота или аспирация). Однако данные свидетельствуют о том, что риск срыгивания и удушья наиболее высок среди младенцев, которые спят в положении лежа. ⁴² У младенцев, спящих на спине, не было обнаружено большего количества эпизодов цианоза или апноэ, чем у младенцев, спящих в других положениях, а количество сообщений об очевидных опасных для жизни событиях в Скандинавии уменьшилось после более частого использования положения лежа на спине. ⁴³ Когортное исследование в США показало, что у младенцев, спящих на спине или боку, клинические симптомы или причины для амбулаторных посещений были не более вероятны, чем у спящих лежа на спине, а некоторые симптомы и посещения были реже среди спящих лежа на спине. ⁴⁴

Мягкие матрасы, старые матрасы и мягкое пушистое постельное белье, такое как одеяла, подушки, овчины и подушки из полистирола, связаны с повышением риска СВДС в 2–3 раза. ^{2 , 20 , 45} Сочетание факторов риска приводит к еще большему риску; например, если вы спите на мягком постельном белье лежа, риск СВДС повышается в 20 раз. ⁴⁶ Свободное постельное белье, включая тяжелые одеяла, закрывающие голову и лицо, также связано с повышенным риском. ^{40 , 47} Перегрев был связан с повышенным риском СВДС на основании таких показателей, как повышенная температура в помещении, высокая температура тела, потоотделение и чрезмерное количество одежды или постельного белья. ² Некоторые исследования выявили взаимосвязь между перегревом и сном лежа на животе, при этом перегрев увеличивает риск СВДС в 6–10 раз только у младенцев, спящих в положении лежа. ^{48 , 49} Однако высокие температуры окружающей среды не были связаны с увеличением заболеваемости СВДС в США. ⁵⁰

Несколько исследований показали, что совместное использование постели является фактором риска СВДС. Более ранние исследования «случай – контроль» в Англии и Новой Зеландии показали 5–9-кратное повышение риска, связанного с совместным использованием постели, только среди грудных детей от матерей, которые курили. ^{51 , 52} Более поздние исследования показали, что совместное использование постели было связано с повышенным риском СВДС, даже если матери не курили или кормили грудью, особенно среди младенцев. ^{22 , 24 , 53} Было установлено, что совместное использование кровати является чрезвычайно опасным, когда другие дети находятся в одной кровати, когда родитель спит с младенцем на кушетке или другом мягком или ограниченном сне поверхность и когда ребенку меньше 4 месяцев. ^{24 , 46 , 51 , 53 , 54} Риск также увеличивается с увеличением продолжительности совместного использования постели в ночное время; возвращение младенца в его или ее собственную колыбель не было связано с повышенным риском. ^{51 , 54} Некоторые авторы выдвинули гипотезу о потенциально защитных эффектах у младенцев, которые делят постель и кормят грудью, на основе наблюдений в лабораторных исследованиях сна, включая улучшенные осмотры матери, большее количество младенческих пробуждений и менее глубокий сон. ^{55 , 56} Однако ни в одном эпидемиологическом исследовании не сообщалось о защитном эффекте от совместного использования постели, поэтому совместное использование постели не следует поощрять как метод снижения риска СВДС.Имеются данные о том, что сон в комнате с родителями без совместного использования кровати связан примерно с третьим риском СВДС по сравнению со сном в комнате отдельно от родителей. ^{24 , 51 , 53 , 57} Таким образом, самым безопасным местом для сна младенца может быть спальня родителей в отдельной детской кроватке или люльке.

Практика грудного вскармливания и воздействие на него

Связь между грудным вскармливанием и СВДС неубедительна, что может отражать различные способы определения и измерения грудного вскармливания. ³⁹ Большинство исследований продемонстрировали защитный эффект грудного вскармливания, который не проявлялся после поправки на вмешивающиеся факторы, что позволяет предположить, что грудное вскармливание является маркером образа жизни или социально-экономического статуса, а не независимым фактором. ² Несколько исследований показали снижение риска даже после поправки на потенциальные факторы, или они показали дозозависимость, при которой более длительная продолжительность грудного вскармливания была связана с более низким риском. ^{16 , 22} Недавний анализ, проведенный в США, показал, что грудное вскармливание связано со снижением риска постнеонатальной смерти в целом, но не со снижением риска СВДС. ⁵⁸ Хотя грудное вскармливание дает много преимуществ, в настоящее время данных недостаточно, чтобы рекомендовать его в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Использование соски-пустышки было связано со значительно более низким риском СВДС в большинстве исследований случай – контроль, когда она использовалась для последнего или контрольного сна. Мета-анализ показал, что этот сниженный риск равен скорректированному суммарному отношению шансов 0,39 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,31–0,50). ⁵⁹ Недавнее исследование в Калифорнии обнаружило еще более низкий риск, связанный с использованием пустышки во время последнего сна (скорректированное отношение шансов 0.08 [95% ДИ 0,03–0,21]), и снижение риска было обнаружено во всех исследованных социально-демографических категориях и категориях риска, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ⁶⁰ Неизвестно, является ли это снижение результатом прямого воздействия самой пустышки или связанного с ней поведения ребенка или родителей. Однако появляется все больше доказательств того, что использование соски-пустышки и ее вытеснение могут повысить пробуждаемость младенцев во время сна или помочь регулировать вегетативный контроль. ^{61 , 62}

Высказывались опасения по поводу рекомендации пустышек как средства снижения риска СВДС из-за опасения возникновения неблагоприятных последствий, особенно нарушения грудного вскармливания. ^63–65 Однако никакой связи между использованием соски-пустышки и продолжительностью грудного вскармливания не было обнаружено в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаниях, когда пустышка была введена после того, как было установлено грудное вскармливание. ⁵⁹ Сообщалось о небольшом увеличении заболеваемости средним отитом, респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями среди пользователей пустышек по сравнению с теми, кто их не употреблял. ³⁹ Одно исследование показало, что риск СВДС был повышен среди тех, кто постоянно использовал пустышку, которая не использовала ее во время последнего сна, по сравнению с теми, кто использовал ее во время последнего сна, и теми, кто никогда не использовал пустышку. ⁵⁴ Этот результат не был обнаружен в других исследованиях многомерного анализа. ^{63 , 66} Однако это открытие предполагает, что для обычных пользователей пустышки следует использовать постоянно, когда они укладываются спать. Нидерланды и Германия рекомендовали использовать пустышку как способ потенциально снизить риск СВДС. ^{67 , 68} В последних рекомендациях Американской академии педиатрии рекомендуется использовать пустышки после того, как грудное вскармливание стало нормальным. ³⁹ Канадское педиатрическое общество рекомендует, чтобы консультирование по поводу пустышек было частью обычных упреждающих рекомендаций, но «до тех пор, пока дальнейшие исследования не приведут к более убедительным доказательствам неблагоприятных исходов», использование пустышек должно быть вопросом выбора родителей. ^{64 , 69} Канадское педиатрическое общество также не рекомендует регулярно отказываться от использования пустышек, поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о снижении риска СВДС, связанного с их использованием.

Инфекции верхних дыхательных путей, как правило, не считаются независимым фактором риска СВДС. Однако эти и другие незначительные инфекции могут играть роль в патогенезе СВДС. Например, было обнаружено, что повышенный риск СВДС связан с заболеванием среди младенцев, спящих в положении лежа, у тех, кто сильно закутан, и у тех, чья голова была покрыта во время сна. ²

В исследованиях «случай – контроль» было установлено, что иммунизировано меньше детей с СВДС, чем детей контрольной группы. ³⁹ Однако среди иммунизированных младенцев временной связи между введением вакцины и смертью выявлено не было. Родители должны быть уверены, что иммунизация не представляет риска для СВДС. ³⁹

Генетические факторы риска

Секвенирование примерно 25 000 генов в геноме человека привело к фундаментальным изменениям в нашем понимании роли конкретных генов как в здоровье, так и в болезни. В настоящее время генетические исследования выявили несколько отличий младенцев, умерших от СВДС, от здоровых младенцев и младенцев, умерших от других причин (). ^{70 , 71} Синдром удлиненного интервала QT связан с полиморфизмом натриевых и калиевых каналов. ⁷² В целом, по оценкам, 5-10% случаев СВДС связаны с дефектом сердечного ионного канала и, следовательно, повышенным потенциалом летальной аритмии.

Несколько исследований выявили полиморфизмы в гене переносчика серотонина ( 5-HTT ) у младенцев, умерших от СВДС. ⁷⁰ Серотонин (5-HT) — широко распространенный нейромедиатор, который влияет на широкий спектр вегетативных функций, включая регуляцию дыхания, сердечно-сосудистой системы и циркадных ритмов.Несколько полиморфизмов были идентифицированы в промоторной области гена 5-HTT . По сравнению с аллелем S, аллель L увеличивает эффективность промотора, что приводит к снижению концентрации 5-HT в нервных окончаниях. Белые, черные и японские младенцы, умершие от СВДС, чаще имели аллель L. Существует также отрицательная связь между СВДС и генотипом S / S. Генотип L / L был связан с увеличением количества транспортеров 5-HT при нейровизуализации и посмертных исследованиях связывания у младенцев с СВДС. ⁷³

Генетические исследования выявили мутации у детей с СВДС, имеющие отношение к раннему эмбриологическому развитию вегетативной нервной системы. ⁷⁴ 5 генов с выявленными мутациями перечислены в. Сообщалось также о генетических различиях между младенцами СВДС для гена комплемента С4: в исследовании случай-контроль у младенцев СВДС, у которых перед смертью была легкая инфекция верхних дыхательных путей, была более высокая вероятность, чем у младенцев СВДС без инфекции и живых контрольных субъектов, иметь делецию ген C4A или C4B. ⁷⁵ Частичные делеции гена C4 в сочетании с легкой инфекцией верхних дыхательных путей могут, таким образом, увеличить риск СВДС. Сообщалось также, что у младенцев с СВДС имеется полиморфизм в промоторной области гена для интерлейкина-10 (ИЛ-10), противовоспалительного цитокина. Полиморфизм IL-10 приводит к снижению уровней IL-10, что может привести к снижению продукции антител или увеличению продукции воспалительных цитокинов. ⁷⁶

В настоящее время не существует экономически эффективного способа скрининга любого из этих генетических полиморфизмов в раннем младенчестве.Действительно, за исключением сердечных ионных каннелопатий, никаких конкретных клинических отклонений или фенотипов для полиморфизмов, выявленных у младенцев с СВДС, выявлено не было. Однако отклонения, которые можно было бы ожидать от выявленных полиморфизмов, согласуются с результатами вскрытия и физиологическими исследованиями, доступными у младенцев, позже умерших от СВДС, и у младенцев с повышенным риском СВДС (братья и сестры предшествующих СВДС младенцев и младенцев, у которых была очевидная жизнь- угрожающее событие). ^{77 , 78} Наблюдаемые физиологические отклонения указывают на недостаточную вегетативную нейрорегуляцию ствола головного мозга, включая респираторный паттерн, чувствительность хеморецепторов, контроль частоты и вариабельности сердечного ритма и дыхания, а также реакцию на асфиксическое возбуждение.Дефицит реакции на возбуждение может быть необходимой предпосылкой для возникновения СВДС, но может быть недостаточным, чтобы вызвать СВДС при отсутствии других генетических или экологических факторов риска. ⁷⁹

У некоторых детей с СВДС, по-видимому, нарушена способность сокращать интервал QT по мере увеличения частоты сердечных сокращений, что позволяет предположить, что такие дети могут быть предрасположены к желудочковой аритмии. ⁸⁰ Это согласуется с наблюдениями полиморфизма генов сердечных каналов в других случаях СВДС, но нет данных о предубойном интервале QT для младенцев с СВДС с посмертными генетическими данными.Было обнаружено, что младенцы, которые позже умерли от СВДС, имели более высокую частоту сердечных сокращений и меньшую вариабельность сердечного ритма во всех состояниях сна и бодрствования. ⁷⁷ У некоторых младенцев, которые позже умерли от СВДС, была недостаточная реакция вегетативного сердечного ритма на обструктивное апноэ, что могло привести к снижению электрической стабильности сердца в ответ на внешние или эндогенные факторы стресса. ⁷⁸

Взаимодействие между генетическими факторами риска и факторами риска окружающей среды

Фактический риск СВДС у отдельных младенцев определяется сложным взаимодействием между генетическими факторами риска и факторами риска окружающей среды ().Например, существует взаимосвязь между положением лежа на животе и нарушением вентиляции и реактивности при возбуждении. ⁷⁷ Сон лицом вниз или почти лицом вниз у спящих младенцев иногда случается и может привести к эпизодам обструкции дыхательных путей, но здоровые младенцы пробуждаются до того, как такие эпизоды станут опасными для жизни. ⁸¹ Однако младенцы с недостаточной реакцией возбуждения на асфиксию будут подвержены риску внезапной смерти. ⁷⁸ Также могут существовать взаимодействия между изменяемыми факторами риска, такими как использование мягкой подстилки, положение для сна на животе и термический стресс, и связи между генетическими факторами риска, такими как нарушения дыхания и возбуждения, а также нарушения регуляции температуры или метаболизма.Дефицит кардиореспираторного контроля может быть связан, например, с полиморфизмом 5-HTT или с полиморфизмом в генах, имеющих отношение к развитию вегетативной нервной системы. Пострадавшие младенцы могут подвергаться повышенному риску гипоксемии, связанной со сном, и, следовательно, более восприимчивы к побочным эффектам, связанным с небезопасным положением для сна или небезопасным постельным бельем. Младенцы с повышенным риском связанной со сном гипоксемии и вторичного ацидоза также могут иметь повышенный риск фатальных аритмий при наличии ионной ионной каннелопатии. ⁸²

Рис. 1: Схематическое резюме потенциальных взаимодействий между экологическими и генетическими факторами риска внезапной неожиданной смерти в младенчестве и синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Клинические последствия (фенотип) для вегетативной нервной системы и полиморфизма транспортера серотонина (5-HTT) неизвестны. По материалам Hunt. ⁷⁰

Недавнее лихорадочное заболевание, часто связанное с инфекцией верхних дыхательных путей (), наблюдается в 50% или более случаев СВДС.Хотя не считается, что они имеют первичное этиологическое значение, такие в остальном доброкачественные инфекции могут повышать риск СВДС у младенцев с генетически детерминированными нарушениями иммунного ответа (). ⁷⁵ Взаимодействие между инфекцией верхних дыхательных путей или другими незначительными заболеваниями и другими факторами, такими как положение лежа на животе, также может играть роль в патогенезе СВДС. Сообщалось о дегрануляции мастоцитов в случаях СВДС, что согласуется с анафилактической реакцией на бактериальный токсин.Было обнаружено, что у некоторых членов семей младенцев с СВДС наблюдается гиперэквивалентность тучных клеток и дегрануляция, что позволяет предположить, что это может быть еще одним генетическим фактором, влияющим на летальный исход при наличии у младенцев незначительных инфекций. ⁷⁷

Повышенный риск СВДС, связанный с внутриутробным и постнатальным воздействием сигаретного дыма, может быть связан, по крайней мере частично, с генетическими факторами, влияющими на вегетативный контроль ствола мозга. ^{6 , 77} Исследования на животных и клинические исследования показали снижение респираторной и возбуждающей чувствительности к гипоксии после воздействия никотина на плод, а нарушение аутореанимации после апноэ было связано с послеродовым воздействием никотина. ^83–86 У крыс, подвергшихся пренатальному воздействию сигаретного дыма, наблюдалось снижение иммунореактивности ствола мозга по отношению к выбранным протеинкиназе С и нейрональным изоформам синтазы оксида азота, что является еще одной потенциальной причиной нарушения реакции на гипоксию. ⁸⁷ Курение увеличивает восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям и увеличивает связывание бактерий после пассивного покрытия поверхностей слизистой оболочки компонентами дыма, подразумевая взаимодействие между курением, кардиореспираторным контролем и иммунным статусом. ^{88 , 89}

Младенцы с повышенным риском СВДС

К младенцам с повышенным риском СВДС относятся те, у кого было очевидное опасное для жизни событие, братья и сестры ранее рожденных СВДС младенцев и младенцев, родившихся недоношенными. ^{6 , 7}

Очевидное опасное для жизни событие определяется как внезапное, неожиданное изменение в младенце, которое пугает опекуна, но не приводит к внезапной смерти или стойкому коллапсу.Внезапное изменение цвета (цианоз или иногда заметная бледность) — наиболее частое наблюдение, обычно связанное с первоначальным отсутствием реакции на внешнюю стимуляцию; очевидное апноэ — еще одно частое наблюдение. История необъяснимого явного опасного для жизни события было зарегистрировано у 5–9% младенцев с СВДС, но точные данные о заболеваемости отсутствуют. Риск СВДС может быть в 3-5 раз выше среди младенцев с таким анамнезом. ⁶ Хотя в большинстве исследований явных опасных для жизни событий не указан гестационный возраст при рождении, 30% младенцев с таким анамнезом в исследовании Collaborative Home Infant Monitoring Evaluation (CHIME) имели гестационный возраст при рождении менее 38 недель. . ⁹⁰

Было обнаружено, что следующие родные братья и сестры первенцев, умирающих по естественной причине, имеют значительно повышенный риск смерти в младенчестве по той же причине, включая СВДС. ^{70 , 91–93} Риск повторной младенческой смерти по той же причине, что и в индексном брате или сестре, увеличивается в одинаковой степени среди последующих братьев и сестер как по объясненным причинам, так и по СВДС (относительные риски рецидива 5–13 и 5–6 соответственно).Степень увеличения риска СВДС у последующих братьев и сестер является спорной, в первую очередь из-за отсутствия объективных критериев для исключения умышленного удушья и ограниченного предварительного понимания роли генетических факторов риска. ^{70 , 71} Однако в настоящее время имеются существенные данные в поддержку генетических факторов риска рецидивирующего СВДС, а недавние эпидемиологические данные подтверждают, что случаи смерти второго ребенка в семьях не редкость и что по крайней мере 80–90% случаев естественный. ⁹⁴ Рецидив младенческой смерти от СВДС у последующих братьев и сестер в 6 раз выше, чем от убийства.

Многие исследования выявили обратную зависимость между риском СВДС и массой тела при рождении или гестационным возрастом. ⁶ Постнатальный возраст недоношенных детей, умерших от СВДС, оказался на 5–7 недель больше, а постменструальный возраст на 4–6 недель меньше, чем у доношенных детей, умерших от СВДС. ⁹⁵ По сравнению с младенцами с массой тела при рождении 2500 г или более, вероятность смерти от СВДС у детей с массой тела при рождении 1000–1499 г и 1500–2499 г была примерно в 4 и 3 раза соответственно выше. ⁹⁶

Клинические стратегии

Вмешательство

В настоящее время не существует метода для выявления будущих случаев СВДС при рождении, и нет доказанного вмешательства, даже если проспективное выявление было возможно. Никакая оценка кардиореспираторного паттерна или других вегетативных аномалий не имеет достаточной чувствительности и специфичности, чтобы быть полезной для скрининга. Нет никаких доказательств того, что домашнее электронное наблюдение с использованием существующих технологий снижает риск СВДС. ³⁹ Хотя удлинение интервала QT поддается лечению, ни роль рутинного неонатального электрокардиографического скрининга, ни безопасность лечения не установлены, а родительский скрининг бесполезен из-за высокой частоты спонтанных мутаций, вызывающих синдром удлиненного QT у младенцев и детей. к вариабельному наличию удлиненных интервалов QT у взрослых с соответствующим генотипом. ^{70 , 77}

Несмотря на то, что невозможно идентифицировать будущих младенцев СВДС при рождении, можно идентифицировать младенцев с высоким риском СВДС на основе комбинации установленных факторов риска, таких как низкий вес при рождении, воздействие табачному дыму, одинокому родителю, низкому образованию матери и намерению кормить из бутылочки. Выявление младенцев из группы высокого риска может быть основой для целенаправленных расширенных образовательных мероприятий, направленных на максимальное соблюдение рекомендаций по снижению риска СВДС.

Снижение риска СВДС

Эта цель достижима, о чем свидетельствует резкое снижение частоты СВДС, связанное с уменьшением положения для сна на животе и на боку, а также с другими изменяемыми факторами риска. Новые рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по снижению риска СВДС у отдельных младенцев подходят для большинства младенцев. ³⁹ Основные компоненты кратко описаны в.

Рекомендации Канадского педиатрического общества (CPS) очень похожи, за исключением использования пустышек. ⁶⁴ CPS рекомендует, чтобы использование пустышек не поощрялось, а обычно перед сном. Он также рекомендует продолжать использовать пустышки в отделениях интенсивной терапии новорожденных для сосания без питательных веществ и обеспечения комфорта недоношенным или больным младенцам.

Рекомендации по совместному использованию постели были противоречивыми. В CPS и AAP есть аналогичные рекомендации относительно совместного использования кровати и комнаты: младенцы должны спать в безопасных кроватках в течение первого года жизни при любых обстоятельствах, а родители должны быть осведомлены о том, что совместное использование комнаты связано с более низкими показателями СВДС. ⁶⁹ CPS также рекомендует больницам не разрешать матерям спать на одной кровати с новорожденным в послеродовой период, обеспечивая при этом взаимодействие матери и ребенка для успешного начала грудного вскармливания.

Поскольку большинство этих рекомендаций основано на результатах наблюдательных исследований, а не на данных рандомизированных клинических испытаний, эффекты новых руководств еще предстоит увидеть. Тем не менее, мы поддерживаем рекомендации AAP, поскольку они основаны на надежных данных и отсутствии каких-либо доказательств потенциального вреда и, следовательно, могут быть эффективными.

Резюме

СВДС — сложное многофакторное заболевание, для которого необходимы дальнейшие исследования для полного понимания соответствующих взаимодействий между генетическими и экологическими факторами риска, влияющими на причинную связь. Между тем, эпидемиологические данные и вмешательства, основанные на этом исследовании, помогли снизить заболеваемость СВДС. Текущие проблемы включают более широкое распространение руководящих принципов среди всех людей, ухаживающих за младенцами, распространение руководящих принципов приемлемыми в культурном отношении способами, а также наблюдение за тенденциями в области СВДС и другими результатами, связанными с выполнением этих руководящих принципов.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Соавторы: Оба автора внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных и интерпретацию данных; участвовал в написании черновиков статьи и критическом пересмотре ее на предмет важного интеллектуального содержания; и утвердил окончательную версию для публикации.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Dr.Карл Э. Хант, Национальный институт сердца, легких и крови, 31 Центр доктора, MSC 2480, Bethesda MD 20892-2480, США; факс 301 402-1051; vog.hin.iblhn@ctnuh

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Виллинджер М., Джеймс Л.С., Катц С. Определение синдрома внезапной детской смерти (СВДС): обсуждения группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Pediatr Pathol 1991; 11: 677-84. [PubMed]

2. Hauck FR. Меняющаяся эпидемиология. В: Byard RW, Krous HF, ред. Синдром внезапной детской смерти. Проблемы, прогресс и возможности . Лондон (Великобритания): Арнольд; 2004. с. 31-57.

3. Мэтьюз Т.Дж., Менакер Ф., МакДорман М.Ф. Центры США по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Статистика младенческой смертности за 2002 год: набор связанных данных о рождении / младенческой смертности. Natl Vital Stat Rep 2004; 53: 1-29. [PubMed] 4. Маллой М.Х., МакДорман М. Изменения в классификации внезапных неожиданных смертей младенцев: США, 1992–2001 гг. Педиатрия 2005; 115: 1247-53. [PubMed] 5. Бярд Р. У., Бил С. М.. Вызвало ли изменение диагностических предпочтений недавнее снижение заболеваемости синдромом внезапной детской смерти в Южной Австралии? J Paediatr Child Health 1995; 31: 197-9. [PubMed]

6. Томпсон М.В., Хант CE. Контроль дыхания: развитие, апноэ недоношенных, явные опасные для жизни события, СВДС. В: MacDonald MG, Mullett MD, Seshia MMK, редакторы. Неонатология Эйвери: патофизиология и ведение новорожденных .6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. с. 535-52.

7. Hunt CE, Hauck FR. Внезапный детский синдром. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона . 17-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2004. с. 1380-5.

8. Джонс К.Л., Кроус Х.Ф., Надо Дж. И др. Фактор роста эндотелия сосудов в спинномозговой жидкости младенцев, умерших от синдрома внезапной детской смерти: доказательства предшествующей гипоксии. Педиатрия 2003; 111: 358-63.[PubMed] 9. Лавецци А.М., Оттавиани Г., Маури М. и др. Гипоплазия дугообразного ядра и курение матери во время беременности при внезапной необъяснимой перинатальной и младенческой смерти. Невропатология 2004; 24: 284-9. [PubMed] 10. Мезей Г., Хейфец Л. Систематическая ошибка отбора и ее значение для исследований случай – контроль: тематическое исследование воздействия магнитного поля и детской лейкемии. Int J Epidemiol 2005; 35: 397-406 [PubMed] 11. Дальтвейт А.К., Ойен Н., Скьяервен Р. и др. Эпидемия СВДС в Норвегии, 1967–93: изменение воздействия факторов риска. Arch Dis Child 1997; 77: 23-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 12. Блэр П.С., Сайдботэм П., Берри П.Дж. и др. Основные эпидемиологические изменения синдрома внезапной детской смерти: 20-летнее популяционное исследование в Великобритании. Ланцет 2006; 367: 314-9. [PubMed] 13. Кербл Р., Зоттер Х, Эйнспилер С. и др. Классификация случаев внезапной детской смерти (SID) в мультидисциплинарной среде. Десятилетний опыт работы в Штирии (Австрия). Wien Klin Wochenschr 2003; 115: 887-93. [PubMed] 14. Дуайер Т., Понсонби А.Л., Ньюман Н.М. и др.Проспективное когортное исследование положения лежа на животе и синдрома внезапной детской смерти. Lancet 1991; 337: 1244-7. [PubMed] 15. Пикетт К.Е., Ло Ю.Л. Расширение социального неравенства в отношении риска синдрома внезапной детской смерти. Am J Public Health 2005; 95: 1976-81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Альм Б., Норвениус С.Г., Веннергрен Г. и др. Изменения в эпидемиологии синдрома внезапной детской смерти в Швеции 1973–1996 гг. Arch Dis Child 2001; 84: 24-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 17.Арнестад М., Андерсен М., Веге А. и др. Изменения в эпидемиологической картине синдрома внезапной детской смерти на юго-востоке Норвегии, 1984–1998 годы: значение для будущей профилактики и исследований. Arch Dis Child 2001; 85: 108-15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18. Митчелл EA. Изменение эпидемиологии СВДС после национальных кампаний по снижению риска. Pediatr Pulmonol Suppl 1997; 16: 117-9. [PubMed] 19. Дуглас А.С., Аллан Т.М., Хелмс П.Дж. Сезонность и синдром внезапной детской смерти в 1987–1991 и 1991–1993 годах в Австралии и Великобритании. BMJ 1996; 312: 1381-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Брук Х, Гибсон А., Таппин Д. и др. Исследование «случай – контроль» синдрома внезапной детской смерти в Шотландии, 1992–2005 гг. BMJ 1997; 314: 1516-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 21. Хоффман HJ, Хиллман LS. Эпидемиология синдрома внезапной детской смерти: пренатальные, неонатальные и постнеонатальные факторы риска. Clin Perinatol 1992; 19: 717-37. [PubMed] 22. Веннеманн М.М., Финдейсен М., Баттерфасс-Бахлул и др. Изменяемые факторы риска СВДС в Германии: результаты GeSID. Acta Paediatr 2005; 94: 655-60. [PubMed] 23. Хаук Ф. Р., Мур С. М., Герман С. М. и др. Вклад положения лежа во сне в расовое неравенство при синдроме внезапной детской смерти: Чикагское исследование младенческой смертности. Педиатрия 2002; 110: 772-80. [PubMed] 24. Карпентер Р.Г., Иргенс Л.М., Блэр П.С. и др. Внезапная необъяснимая младенческая смерть в 20 регионах Европы: исследование случай-контроль. Ланцет 2004; 363: 185-91. [PubMed]

25. Митчелл Э.А., Милерад Дж. Курение и синдром внезапной детской смерти.In: Международная консультация по табачному дыму в окружающей среде (ETS) и здоровью детей . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1999. стр. 105-29.

26. Schellscheidt J, Øyen N, Jorch G. Взаимодействие между курением матери и другими пренатальными факторами риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Acta Paediatr 1997; 86: 857-63. [PubMed] 27. Голдинг Дж. Синдром внезапной детской смерти и курение родителей — обзор литературы. Paediatr Perinat Epidemiol 1997; 11: 67-77.[PubMed] 28. Андерсон HR, Cook DG. Синдром пассивного курения и внезапной детской смерти: обзор эпидемиологических данных. Thorax 1999; 54: 365-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 29. Schoendorf KC, Kiely JL. Связь синдрома внезапной детской смерти с курением матери во время и после беременности. Педиатрия 1992; 90: 905-8. [PubMed] 30. Клонофф-Коэн Х.С., Эдельштейн С.Л., Лефковиц Е.С. и др. Влияние пассивного курения и воздействия табака через грудное молоко на синдром внезапной детской смерти. JAMA 1995; 273: 795-8. [PubMed] 31. Блэр П.С., Флеминг П.Дж., Бенсли Д. и др. Курение и синдром внезапной детской смерти: результаты исследования случай-контроль мертворождений и смертей в младенчестве в 1993–2005 годах. BMJ 1996; 313: 195-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 32. Хоффман Х. Дж., Дамус К., Хиллман Л. и др. Факторы риска для СВДС: результаты Совместного эпидемиологического исследования СВДС Национального института здоровья детей и человеческого развития. Ann N Y Acad Sci 1988; 533: 13-30.[PubMed] 33. Уорд SLD, Баутиста Д., Чан Л. и др. Синдром внезапной детской смерти у матерей, злоупотребляющих психоактивными веществами. J Pediatr 1990; 117: 876-81. [PubMed] 34. Чавес К.Дж., Остреа Е.М., Страйкер Дж.С. и др. Синдром внезапной детской смерти у новорожденных от наркозависимых матерей. J Pediatr 1979; 95: 407-9. [PubMed] 35. Кандалл С.Р., Гейнс Дж., Хабель Л. и др. Связь злоупотребления психоактивными веществами со стороны матери с последующим синдромом внезапной детской смерти у потомства. J Pediatr 1993; 123: 120-6.[PubMed] 36. Иясу С., Рэндалл Л.Л., Велти Т.К. и др. Факторы риска синдрома внезапной детской смерти у индейцев северных равнин. JAMA 2002; 288: 2717-23. [PubMed] 37. L’Hoir MP, Engelberts AC, van Well GTHJ, et al. Исследование методом случай-контроль текущей достоверности ранее описанных факторов риска СВДС в Нидерландах. Arch Dis Child 1998; 79: 386-93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 38. Бурд Л., Клуг М.Г., Мартсольф Дж. Т.. Повышенная смертность братьев и сестер у детей с алкогольным синдромом плода. Addict Biol 2004; 9: 179-86. [PubMed] 39. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска. Педиатрия 2005; 116: 1245-55. [PubMed] 40. Маркестад Т., Скадберг Б., Хордвик Э. и др. Положение во время сна и синдром внезапной детской смерти (СВДС): эффект программы вмешательства, направленной на предотвращение лежачего сна. Acta Paediatr 1995; 84: 375-8.[PubMed] 41. Ли Д.К., Петитти Д.Б., Виллингер М. и др. Положение младенца во сне и риск синдрома внезапной детской смерти в Калифорнии, 1997–2000 гг. Am J Epidemiol 2003; 157: 446-55. [PubMed] 42. Хендерсон-Смарт Д. Д., Понсонби А. Л., Мерфи Э. Снижение риска синдрома внезапной детской смерти: обзор научной литературы. J Paediatr Child Health 1998; 34: 213-9. [PubMed] 43. Понсонби А.Л., Дуайер Т., Купер Д. Положение во сне, младенческое апноэ и цианоз: популяционное исследование. Педиатрия 1997; 99 (1): E3. [PubMed] 44. Хант С.Е., Леско С.М., Везина Р.М. и др. Положение во сне младенца и связанные с ним последствия для здоровья. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 469-74. [PubMed] 45. Митчелл EA. Скрэггл, Клементс М. Мягкие матрасы для детской кроватки и синдром внезапной детской смерти. N Z Med J 1996; 109: 206-7. [PubMed] 46. Хаук Ф. Р., Герман С. М., Донован М. и др. Условия сна и риск синдрома внезапной детской смерти в городском населении: Чикагское исследование младенческой смертности. Педиатрия 2003; 111: 1207-14. [PubMed] 47. Флеминг П.Дж., Блэр П.С., Бэкон С. и др. Окружающая среда младенцев во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти: результаты исследования 1993–95 годов для конфиденциального расследования мертворождений и смертей в младенчестве. BMJ 1996; 313: 191-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 48. Понсонби А.Л., Дуайер Т., Гиббонс Л.Э. и др. Факторы, повышающие риск синдрома внезапной детской смерти, связанные с положением лежа. N Engl J Med 1993; 329: 377-82.[PubMed] 49. Уильямс С.М., Тейлор Б.Дж., Митчелл Е.А. Синдром внезапной детской смерти: изоляция от постельного белья и одежды и модификаторы его воздействия. Int J Epidemiol 1996; 25: 366-75. [PubMed] 50. Scheers-Masters JR, Schootman M, Thach BT. Заболеваемость тепловым стрессом и синдромом внезапной детской смерти: эпидемиологическое исследование населения США. Педиатрия 2004; 113: e586-92. [PubMed] 51. Блэр П.С., Флеминг П.Дж., Смит И.Дж. и др. Младенцы, спящие с родителями; исследование методом случай-контроль факторов, влияющих на риск синдрома внезапной детской смерти. BMJ 1999; 319: 1457-62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 52. Скрагг Р., Митчелл Э.А., Тейлор Б.Дж. и др. Совместное использование постели, курение и алкоголь при синдроме внезапной детской смерти. Новозеландская группа по изучению детской детской смерти. BMJ 1993; 307: 1312-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 53. Таппин Д., Экоб Р., Брук Х. Совместное использование постели, совместное проживание в комнате и синдром внезапной детской смерти в Шотландии: исследование случай – контроль. J Pediatr 2005; 147: 32-7. [PubMed] 54. МакГарви С., Макдоннелл М., Чонг А. и др. Факторы, связанные с окружающей средой последнего сна младенца при синдроме внезапной детской смерти в Ирландской Республике. Arch Dis Child 2003; 88: 1058-64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 55. Моско С., Ричард С., МакКенна Дж. И др. Архитектура сна у младенцев во время совместной кровати и возможные последствия для СВДС. Сон 1996; 19: 677-84. [PubMed] 56. Моско С., Ричард С., МакКенна Дж. Материнский сон и возбуждение во время совместных кроватей с младенцами. Сон 1997; 20: 142-50. [PubMed]

57. Митчелл Э.А., Томпсон Дж.М.Д. Совместный сон увеличивает риск СВДС, но сон в спальне родителей снижает его.В: Рогнум Т.О., редактор. Синдром внезапной детской смерти. Новые тенденции девяностых . Осло: Scandinavian University Press; 1995. стр. 266-9.

58. Chen A, Rogan WJ. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия 2004; 113: e435-9. [PubMed] 59. Хаук Ф. Р., Омодзёкун О. О., Сиадаты М. С.. Уменьшают ли пустышки риск синдрома внезапной детской смерти? Метаанализ. Педиатрия 2005; 116: e716-23. [PubMed] 60. Ли Д.К., Виллинджер М., Петитти Д.Б. и др.Использование пустышки (пустышки) во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС): популяционное исследование случай-контроль. BMJ 2006; 332: 18-22. [Epub 2005, 9 декабря] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 61. Франко П., Скайлет С., Верменбол В. и др. Влияние соски на пробуждение младенцев от сна. J Pediatr 2000; 136: 775-9. [PubMed] 62. Франко П., Чабански С., Скайлет С. и др. Использование соски изменяет вегетативные функции сердца младенца во время сна. Early Hum Dev 2004; 77: 99-108.[PubMed] 63. Флеминг П., Блэр П., Поллард К. и др. Использование соски и синдром внезапной детской смерти: результаты исследования случай-контроль CESDI / SUDI. Arch Dis Child 1999; 81: 112-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

64. Общественный педиатрический комитет; Канадское педиатрическое общество. Рекомендации по использованию пустышек. Детский педиатр 2003; 8: 515-9.

65. Митчелл Э.А., Тейлор Б.Дж., Форд Р.П. и др. Манекены и синдром внезапной детской смерти. Arch Dis Child 1993; 68: 501-4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 66. L’Hoir MP, Engelberts AC, van Well GTJ, et al. Использование пустышки, сосание большого пальца, дыхание через рот и смерть от детской кроватки. Eur J Pediatr 1999; 158: 896-901. [PubMed]

67. Jorch H, Schleimer B. Оптимальная среда для сна для вашего ребенка. Справочник для родителей и всех, кто хочет стать родителями [перевод с немецкого]. Бохум (Германия): Johanniter-Unfall-Hilfe; 1998.

69. Общественный педиатрический комитет CPS. Рекомендации по безопасным условиям сна для младенцев и детей. Детский педиатр 2004; 9: 659-63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 70. Хант С. Взаимодействие генов и окружающей среды: последствия для внезапной неожиданной смерти в младенчестве. Arch Dis Child 2005; 90: 48-53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 71. Опдал Ш., Рогнум К. Ген синдрома внезапной детской смерти: существует ли он? Педиатрия 2004; 114: e506-12. [PubMed] 72. Тестер DJ, Акерман MJ. Синдром внезапной детской смерти: насколько серьезны сердечные каналопатии? Cardiovasc Res 2005; 67: 388-96.[PubMed] 73. Кинни ХК, Рэндалл Л.Л., Слипер Л.А. и др. Серотонинергические аномалии ствола мозга у индейцев северных равнин с синдромом внезапной детской смерти. J Neuropathol Exp Neurol 2003; 62: 1178-91. [PubMed] 74. Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Zhou L, et al. Синдром внезапной детской смерти: различия в частоте случай-контроль в генах, относящихся к раннему эмбриологическому развитию вегетативной нервной системы. Pediatr Res 2004; 56: 391-6. [PubMed] 75. Блэквелл С. Инфекция, воспаление и СВДС [от редакции]. FEMS Immunol Med Microbiol 2004; 42: 1-146. [PubMed] 76. Корачи М., Правица В., Барсон А. Дж. И др. Генотип интерлейкина 10 как фактор риска синдрома внезапной детской смерти: определение генотипа интерлейкина 10 из вскрытых восковых проб. FEMS Immunol Med Microbiol 2004; 42: 125-9. [PubMed] 77. Охота CE. Синдром внезапной детской смерти и другие причины детской смертности: диагностика, механизмы и риск рецидива у братьев и сестер. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 346-57.[PubMed] 78. Кан А., Гросвассер Дж., Франко П. и др. Внезапная смерть младенцев: стресс, возбуждение и СВДС. Early Hum Dev 2003; 75 (Дополнение): S147-66. [PubMed] 79. Froen JF, Akre H, Stray-Pedersen B и др. Неблагоприятные эффекты никотина и интерлейкина-1B на аутореанимацию после апноэ у поросят: последствия для синдрома внезапной детской смерти. Педиатрия 2000; 105 (4): E52: 1-5. [PubMed] 80. Franco P, Szliwowski H, Dramaix M, et al. Снижение вегетативных реакций на нарушения сна у будущих жертв синдрома внезапной детской смерти. Pediatr Res 1999; 46: 33-9. [PubMed] 81. Уотерс К.А., Гонсалес А., Жан С. и др. Положения лицом вниз и лицом вниз у здоровых, спящих младенцев. J Pediatr 1996; 128: 616-25. [PubMed] 82. Плант Л.Д., Бауэрс П.Н., Лю Кью и др. Распространенный вариант сердечного натриевого канала, связанный с внезапной детской смертью у афроамериканцев, SCN5A S1103Y. Дж. Клин Инвест 2006; 116: 430-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 83. Hafstrom O, Milerad J, Sundell HW. Пренатальное воздействие никотина притупляет кардиореспираторный ответ на гипоксию у ягнят. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1544-9. [PubMed] 84. Hafstrom O, Milerad J, Sundell HW. Изменение дыхания у молодых ягненков после пренатального воздействия никотина. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 92-7. [PubMed] 85. Уэда Й., Стик С.М., Холл Г. и др. Контроль дыхания у младенцев, рожденных от курящих матерей. J Pediatr 1999; 135 (2 Pt 1): 226-32. [PubMed] 86. Франко П., Гросвассер Дж., Хассид С. и др. Пренатальное воздействие курения сигарет связано со снижением возбуждения у младенцев. J Pediatr 1999; 135: 34-8. [PubMed] 87. Hasan SU, Simakajornboon N, MacKinnon Y, et al. Воздействие пренатального сигаретного дыма избирательно изменяет экспрессию протеинкиназы С и синтазы оксида азота в стволе мозга новорожденных крыс. Neurosci Lett 2001; 301: 135-8. [PubMed] 88. МакМартин К.И., Платт М.С., Хакман Р. и др. Концентрация никотина в легочной ткани при синдроме внезапной детской смерти (СВДС). J Pediatr 2002; 140: 205-9. [PubMed] 89. Кадхим Х, Кан А., Себир Г. Отчетливый цитокиновый профиль в головном мозге СВДС: общий знаменатель многофакторного синдрома. Неврология 2003; 61: 1256-9. [PubMed] 90. Раманатан Р., Корвин М.Дж., Хант С.Е. и др. И исследовательская группа CHIME. Кардиореспираторные события, регистрируемые на домашних мониторах: сравнение здоровых младенцев с детьми из группы повышенного риска СВДС. JAMA 2001; 285: 2199-207. [PubMed] 91. Leach CEA, Blair PS, Fleming PJ, et al; Исследовательская группа CESDI SUDI. Эпидемиология СВДС и объяснение внезапной детской смерти. Педиатрия 1999; 104 (4): e43. [PubMed] 92. Ойен Н., Скьяервен Р., Иргенс Л.М. Популяционный риск рецидива синдрома внезапной детской смерти по сравнению с другими случаями смерти младенцев и плода. Am J Epidemiol 1996; 144: 300-5. [PubMed] 93. Guntheroth WG, Lohmann R, Spiers PS. Риск синдрома внезапной детской смерти у последующих братьев и сестер. J Pediatr 1990; 116: 520-4. [PubMed] 94. Карпентер Р.Г., Уэйт А., Кумбс Р.К. и др. Повторять внезапные, неожиданные и необъяснимые смерти младенцев: естественные или неестественные? Ланцет 2005; 365: 29-35. [PubMed] 95. Маллой MH, Хоффман HI. Недоношенность, синдром внезапной детской смерти и возраст смерти. Педиатрия 1995; 96: 464-71.[PubMed] 96. Маллой MH, Фриман DH. Смертность от синдрома внезапной детской смерти в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста: США, 1991 г. по сравнению с 1995 г. Pediatrics 2000; 105: 1227-31. [PubMed]

Почему влажность в помещении полезна для здоровья новорожденного

В Aprilaire мы поощряем вдыхать здоровый воздух, потому что знаем, что он приносит пользу вашему здоровью в целом. Американская ассоциация легких тоже это знает. Вот почему воздушные фильтры Aprilaire являются национальным гордым партнером Американской ассоциации легких *, играя ключевую роль в борьбе за улучшение здоровья легких и профилактику заболеваний легких.

Нам удалось взять интервью у старшего вице-президента по развитию США Салли Дрейпер о важности здорового воздуха и о том, как Aprilaire и Американская ассоциация легких работают вместе, чтобы помочь вам вдохнуть полноту жизни.

Не могли бы вы представиться читателям и рассказать нам, почему вы выбрали карьеру в Американской ассоциации легких?

«Я присоединился к Ассоциации легких в 2014 году, потому что меня привлекла ее всеобъемлющая миссия — спасать жизни путем улучшения здоровья легких и предотвращения заболеваний легких.Каждый день мы помогаем американцам вздохнуть с облегчением благодаря нашим усилиям по финансированию инновационных исследований, пропаганде политики, защищающей наши легкие, и просвещению пациентов, лиц, осуществляющих уход, поставщиков медицинских услуг и общественности с помощью научно обоснованной информации. Мы были основаны более 115 лет назад, и сегодня потребности больше, чем когда-либо прежде, включая эпидемию вейпинга среди молодежи, изменение климата и COVID-19! »

Не могли бы вы рассказать нам о миссии Американской ассоциации легких?

«Американская ассоциация легких — ведущая организация, работающая над спасением жизней путем улучшения здоровья легких и предотвращения заболеваний легких.Наша работа сосредоточена на четырех стратегических задачах: победить рак легких; чемпион чистого воздуха для всех; улучшить качество жизни людей с заболеваниями легких и их семей; и создать будущее без табака. Будь то поиск лекарств от болезней легких, удержание детей от табака или защита законов, защищающих воздух, которым мы дышим, работа Американской ассоциации легких помогает спасать жизни каждый день ».

Как вообще Aprilaire и Американская ассоциация легких начали работать вместе? Как эти отношения выглядят сейчас?

«Aprilaire и Американская ассоциация легких установили новые отношения в 2018 году.Мы быстро поняли, как много у нас общего. Наше партнерство было развито, поскольку мы увидели возможность обучать и помогать большему количеству потребителей улучшать воздух в своих домах, чтобы создать более здоровую окружающую среду.

С 2020 года Aprilaire является гордым партнером ассоциации Lung Association, предлагающей 4-дюймовые воздушные фильтры для жилых помещений. Кроме того, Aprilaire присоединилась к Lung Association в качестве нашего национального партнера по борьбе с воздушным подъемом на 2020 финансовый год за здоровый воздух. Компания также поддержала кампанию Ассоциации легких «Стой за чистый воздух».В рамках этой инициативы мы ведем разговоры о качестве воздуха, климате и здоровье. Ассоциация легких пригласила людей поделиться своей историей # MyCleanAir, зная, что, когда люди осознают, что климат и качество воздуха влияют на здоровье их соседей, друзей и близких, они с большей готовностью действуют. Компания Aprilaire предоставила призы для конкурса #MyCleanAirStory, в том числе один главный приз за улучшение качества воздуха в помещении (система Aprilaire Healthy Air System ™) и девять очистителей воздуха для помещений Aprilaire.В этом году компания еще раз выступила спонсором Wisconsin Fight For Air Climb в Милуоки. Также в 2021 году Ассоциация легких приветствовала Дейла Филиппи, президента и генерального директора Research Products Corporation, материнской компании Aprilaire, в руководящий совет директоров Ассоциации легких в Висконсине ».

Расскажите о Fight For Air Climb.

«Программа Fight For Air Climb, проводимая Американской ассоциацией легких, — это главная национальная задача по подъему по лестнице. В этом праздничном приключении по лестнице участвуют 38 мероприятий по всей стране. Дети и взрослые всех возрастов.Перед пандемией Fight For Air Climb проводился в нескольких самых знаковых небоскребах нашей страны. В этом году Ассоциация легких пригласила участников на улицу в уникальное приключение, чтобы поддержать здоровье легких и чистый воздух. Фактически, Дейл входил в команду компании, состоящую из более чем 50 сотрудников, которые поднялись по лестнице на American Family Field в Милуоки 22 мая ^и , доказав, что он вкладывает свои ноги, время и талант в дела, которые поддерживает.

Aprilaire была верным партнером Fight For Air Climb, продвигая мероприятие среди сотрудников, клиентов, торговых партнеров, членов семьи и друзей.Благодаря этому уникальному автомобилю компания привлекает людей всех возрастов, чтобы они осознали и отметили важность здорового воздуха ».

Воздушные фильтры Aprilaire являются гордым национальным партнером Американской ассоциации легких. Как, по вашему мнению, наша миссия совпадает с вашей?

«Наш генеральный директор Гарольд Виммер сказал:« Дыхание не должно быть тяжелой битвой, но для многих это … никто не должен бороться за воздух каждый день ». Точно так же Дейл заявил:« Мы верим всем. заслуживает того, чтобы дышать здоровым воздухом.«Миссия Aprilaire как национального гордого партнера по укреплению здоровья каждого за счет улучшения качества воздуха в их домах очень тесно связана с миссией Американской ассоциации легких, борца за чистый воздух для всех».

Каковы преимущества вдыхания здорового воздуха и какие повседневные дела люди могут делать, чтобы дышать полнотой жизни?

«Чистый воздух необходим для здоровья легких. Американская ассоциация легких работает над тем, чтобы воздух, которым мы дышим, был чистым и безопасным от вредного загрязнения.Фактически, каждый год мы публикуем наш отчет о состоянии воздуха, в котором рассматриваются два наиболее распространенных и опасных загрязнителя воздуха: озон и мелкие твердые частицы. Наш Отчет о состоянии воздуха за 2021 год показал, что более 4 из 10 американцев — более 135 миллионов человек — живут в местах с нездоровым уровнем загрязнения озоном или частицами.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы вдохнуть полноту жизни, — это не допускать попадания источников загрязнения в свой дом. Ознакомьтесь с этими здравыми советами о легких.орг. Кроме того, вентиляция помогает снизить загрязнение воздуха в помещении , но она работает лучше всего, если она используется вместе с удалением известных источников загрязнения воздуха из здания. Советы о том, как использовать вентиляцию для защиты здоровья легких, можно найти в нашем разделе «Вентиляция: как дышат здания».

Борьба за здоровый воздух

В Aprilaire мы считаем, что каждый достоин вдыхать полноту жизни, и мы не единственные, кто так думает. Благодаря нашему гордому партнерству с Американской ассоциацией легких, мы стремимся наполнить каждый дом здоровым воздухом.И Aprilaire, и Lung Association считают, что дышать здоровым воздухом должен каждый, а поддержание здорового качества воздуха в помещении является важным шагом для здоровья ваших легких. Узнайте больше о нашем партнерстве и усилиях Американской ассоциации легких на их веб-сайте.

* Заявление об ограничении ответственности: Американская ассоциация легких не поддерживает какие-либо продукты, устройства или услуги.

Руководство по добавлению долек и хвоста

Добавление долек и хвоста для вашего ребенка предполагает использование мисок с теплой водой для его мытья.Это хороший способ убедиться, что ваш ребенок чистый и сухой, не беспокоясь о том, чтобы положить его в ванну.

Пошаговое руководство — как укладывать ребенка сверху и снизу

1. Убедитесь, что в комнате тепло и у вас есть все необходимое. Вам понадобятся: две миски с теплой водой без каких-либо продуктов, вата, полотенце, чистый подгузник и одежда для малыша.
2. Если вы можете стоять на коленях, лучше всего класть ребенка на пеленальный матрасик, стоящий на полу, и следить за ним.Это означает, что вам не нужно беспокоиться о том, что ваш ребенок скатится с чего-либо, поскольку он становится больше и мобильнее.
3. Умойте лицо ребенка ватой. Смочите каждый кусочек в миске с теплой водой, а затем отожмите, чтобы он оставался влажным. Успокаивайте ребенка, пока продолжаете.
4. Начните с того, что протрите глаза малыша отдельным куском ваты, двигаясь от внутреннего угла к краю. Другой тряпкой протрите им рот и нос.
5. Никогда не засовывайте ничего вроде ватной палочки в уши или нос ребенка.Просто сотрите то, что видите.
6. Возьмите еще один кусок ваты и протрите им уши, шею и лицо ребенка. Обратите внимание на складки на шее — там могут застрять молоко и пух.
7. Теперь вымойте руки и ноги вашего малыша, следя за острыми ногтями. Младенцы часто чешутся ногтями, поэтому их нужно регулярно подстригать. Вы можете использовать специальные детские кусачки для ногтей или маленькие круглые детские ножницы. Если вы не хотите их резать, вы можете подпилить их мелкой наждачной доской.
8. Продолжайте разговаривать с малышом, пока вы его опекаете, и объясните, что вы делаете. Это поможет им расслабиться, и они начнут вас понимать.
9. Снимите с ребенка подгузник и осторожно промойте его попку и область гениталий свежей ватой и водой. Это хвост. Тщательно сушите малыша, особенно складки кожи.
10. Теперь наденьте чистый подгузник и оденьте ребенка в чистую одежду. Обнимите их и подбодрите.Вашему малышу может не понравиться, когда его постирают, но по мере того, как он станет более привычным, он, надеюсь, начнет получать от него удовольствие.

По мере того, как вы привыкаете к мытью ребенка, это также может стать прекрасным прикосновением.

Последнее обновление этой страницы: апрель 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посещение одной из наших групп Early Days, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

NHS Choices «От рождения до пяти».

Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) содержит рекомендации по безопасному купанию детей в возрасте до двух лет.

.