Через сколько дней делать вторую акдс: Если пропущена прививка — 2

Содержание

Если пропущена прививка — 2

Вопрос:

Ребенку сейчас 1,5 года, первая АКДС была сделана вакциной Инфанрикс, вторая в год Пентаксим, третью сейчас надо делать, но ждем когда появится Инфанрикс, можно ли сейчас делать прививку Корь краснуха паротит, пока не сделана третья АКДС?И если не появиться Инфанрикс, можно ли будет делать Пентаксим? у нас в 2 года должна быть ревакцинация от полиомиелита?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ребенок раннего возраста должен иметь 4 прививки против коклюша и 5 прививок против полиомиелита. У вас нарушен график прививок. Поэтому если нет случаев кори, можете сделать Пентаксим, через 6-9 месяцев ревакцинацию Пентаксима, в промежутке- реакцию Манту и прививку против кори, краснухи, паротита. Если же в вашем регионе есть случаи кори, то прививайтесь сначала против кори, краснухи, паротита, а затем через 1-1,5 месяца продолжите Пентаксим по вышеуказанной схеме. Не забудьте также вакцинацию против пневмококковой инфекции – 2 прививки с интервалом в 2 месяца, а также против вирусного гепатита В.

Вопрос:

Ребенку была поставлена вакцина от полиомиелита (ИПВ) в июле 2014 года. Затем мы прекратили вакцинацию. А теперь продолжим. Вопрос: надо ли начинать с начала или продолжать уже начатую вакцинацию? То есть считать ли ту первую введенную вакцину и еще доставить две или ставить всё же еще три?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.

Вопрос:

Первую прививку от гепатита В сделали в 7 месяцев. Потом был большой перерыв. Вторую сделали в год и 6 месяцев, а третью — в год и 7 месяцев. Нужно ли делать еще одну прививку, так как между первой и второй был большой перерыв?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки, то есть Вам необходимо будет сделать еще одну прививку в два года. (схема 0-1-6). Однако, в инструкции по применению «ЭНДЖЕРИКС — В» указано: в случае удлинения интервала между первой и второй прививками на 5 мес. и более третью прививку проводят через 1 мес. после второй.

Вопрос:

Дочке прививку АКДС сделали в 3 месяца после этого больше не делали, ей сейчас уже 1,9 месяцев, хотим возобновить прививки. 1 вопрос: первые 3 прививки АКДС делаются, чтобы ребенок не заболел до 2лет или на всю жизнь.2 вопрос: если мы пропустили эти прививки, как теперь привить пожизненно ребенка?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ответ на 1 вопрос: Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

Ответ на 2 вопрос: Если ребенку прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Вопрос:

Мне 30 лет. В начале 2016г. я был на приеме у участкового терапевта в поликлинике по месту жительства. Выяснилось, что у меня не сделаны некоторые прививки, на которые меня направил мой терапевт (прививки делались в той же поликлинике). Я сделал все необходимые прививки, кроме одной. Мой вопрос связан именно с ней. К сожалению, я не могу вспомнить, как именно она называлась. Но данная прививка должна делаться в 3 этапа (под лопатку), с определенным интервалом. То есть первый укол в день обращения, второй кажется через месяц, а третий кажется через 5 месяцев (точные интервалы я не помню, могу ошибаться, но они примерно такие, как я указал). К сожалению, я сделал лишь 2 инъекции, т.е. в день обращения, и через месяц, а вот третью инъекцию я сделать не смог, по причине загруженности и работы. В связи с этим у меня вопрос, скажите пожалуйста, не отразится ли негативно на моем здоровье недоделанная прививка? Могут ли быть негативные последствия для меня? И также хотел уточнить, чтобы доделать эту прививку мне нужно будет начинать с начала, т.е. с первого укола, или же можно сделать только третий?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Скорее всего, Вы имеете ввиду прививку АДС-м (от дифтерии и столбняка). Если человек не был привит в детстве, тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, то есть её Вам как раз сейчас и пришло время сделать. Вторую ревакцинацию назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Вопрос:

11.11.2015 родилась дочь. В роддоме ребенку были сделаны 2 прививки БЦЖ и от гепатита В(производство Москва), вторая прививка от гепатита сделана ровно через месяц (производство Москва), третья прививка пропущена и не сделана. Сейчас ребенку 1 год, планируем ставить пентаксим 3 раза через полтора месяца. Наш график сместился. Подскажите, когда и как поставить третью прививку от гепатита В? Когда можно поставить прививку от пневмококковой инфекции? Когда ставить прививку от краснухи, кори и паротита? Что с чем можно совместить?Как будет выглядеть дальнейший наш график прививок?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки.

Согласно национальному календарю профилактических прививок, при сдвиге сроков вакцинации, допускается введение вакцин, применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Исключением является только вакцина для профилактики туберкулеза!Если вакцины вводят не в один день, то интервал между прививками должен составлять не менее месяца.

Схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.

1)Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.

2)После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста. В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.

Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Вакцинация от кори, краснухи и паротита. Если прививку надолго отложили— её делают максимально приближенной к графику. В этом случае промежуток между введением вакцины и проведением ревакцинации должен составлять не менее 4 лет.

Вопрос:

У моего ребёнка была нарушена схема вакцинации от Гепатита В.

1вакц: 25.12.2014г.(в роддоме), 2вакц: 20.09.2016г. На данный момент (17.11.2016г.) врач отказался делать вакцинацию и сказала прийти в феврале 2017г. на 3 вакцинацию. Вопрос в следующем, нужно ли начинать вакцинацию от Гепатита В заново и по какой схеме?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Продолжайте прививаться против вирусного гепатита В. Вакцинация в 2014 года уже не засчитывается, но вакцинацию, выполненную в сентябре 2016, продолжите по следующей схеме: 2 В против гепатита В выполните в ближайшие сроки, 3 вакцинацию против гепатита В — с 20.03.17.

Вопрос:

Дочке 6 лет. Ранее вакцинация не проводилась. Имеем носительство стрептококка (кашель с мокротой и зеленые сопли чередуются каждые 3 недели). Можно сделать прививку или не стоит?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Противопоказанием для вакцинации является наличие острого заболевания или обострение хронической патологии на момент вакцинации. Если на момент вакцинации ребенок здоров в течение месяца – прививаться можно. Перед прививкой необходим клинический анализ крови и общий анализ мочи (если это первая вакцинация и ребенок часто болеющий).

В связи с чем ребенок так часто болеет, посещает ли детский сад и всегда ли наблюдались такие частые респираторные заболевания? Носительство какого стрептококка имеет место быть? В связи с чем не проводилась вакцинация? Эти вопросы недостаточно понятны для нас. Вам стоит обсудить их с вашим лечащим врачом.

Вопрос:

Прививки акдс сделали по графику 2 вакцины, но третью пропустили на 2 года сейчас нам 2.7 можно ли нам ее сделать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Все прививки, сделанные вами, учитываются. Вы можете сделать сейчас 3 вакцинацию АКДС с ревакцинацией через 6 месяцев. Главное, успеть привиться от коклюша до 4 лет, поскольку в нашей стране после 4-х лет делают АДС (без коклюшного компонента). Существует зарубежная вакцина для вакцинации детей старшего лет, подростков и взрослых, содержащая коклюшный компонент — Адацел, она зарегистрирована, но появится не раньше лета 2017 г.

Вопрос:

График прививок у нас нарушен, так первая прививка от полиомиелита (отечественная) сделана в 4 месяца, вторая такая же в 7 месяцев, в 1 г. 2 мес. в травм пункте была сделана экстренная прививка от столбняка, после чего в 1 г. и 3 мес. была сделана прививка Пентаксином (АКДС +полиомиелит +гемофильная инф.). Подскажите, пожалуйста, схему дальнейших прививок АКДС — чем лучше прививаться? И полиомиелита — какую лучше сделать, уколы или капли?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Не очень понятно, какой на данный момент возраст ребенка. Предполагаем, что около 1.5 лет. Тогда вы можете привиться вновь Пентаксимом, через 2 месяца- вновь Пентаксим, через 1,5 месяца Инфанрикс или АКДС. В целом у ребенка должно быть пять прививок против полиомиелита (в любом возрате) и 4 введения коклюшных вакцин (к 4 годам).

Вопрос:

Ребенку 9 месяцев. На данный момент поставлены только БЦЖ в роддоме и 2 гепатита В. С 3 месяцев мед.отвод у невролога и потом низкий гемоглобин (90). Сейчас разрешили прививаться. Как нам лучше спланировать наш график? Хотим ставить Пентаксим.

И еще — знаю, что корь, краснуха, паротит ставится в 12 мес. Но у нас в соседнем регионе вспышка кори. Нет ли необходимости срочно нам привиться?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцина против кори до 12 месяцев неэффективна, в случае контакта вводится иммуноглобулин, содержащий готовые антитела. Также обязательна вакцинация против кори всех в окружении ребенка. График прививок: для того, чтобы вакцинация против гепатита В не пропала, сделайте сначала Инфанрикс Гекса или Пентаксим + 3 вакцинации против Гепатита В, затем 2 Пентаксима с интервалом в 1,5 месяца. Рекомендуем также привиться против пневмококковой инфекции.

Вопрос:

Добрый день. В связи со сложными родами (недоношенность, отслойка плаценты, реанимация и т. д.) у ребенка имелся медотвод от прививок по неврологии. В 1 год была сделана первая прививка от полиомиелита имоваксполио 1 декабря 2015 года. С февраля 2015 года ежемесячно болели, а потом получили медотвод от прививок до октября 2016 года.

Когда теперь нам делать вторую прививку от полиомиелита? Можно ли делать после 1 декабря 2016 года? Может ли пропасть первая вакцинация? Как сказывается такой долгий интервал между прививками?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, вы можете делать прививки после 1- го декабря. Продолжайте прививаться против полиомиелита, сделайте 2 прививки с интервалом в 1,5 месяца, с ревакцинацией через 6-9 месяцев, ваша первая вакцинация засчитывается. При нарушении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, но при завершенном курсе прививок ребенок будет полностью защищен.

Вопрос:

В роддоме не желали прививки. Был мед.отвод на месяц. В 2 месяца через манту сделали бцж-м. 28.07.16 сделали гепатит первую. Хотели по схеме 0-1-6, но в связи с переездом пропустили вторую гепатит, которая через месяц должна была быть. Потом простыли. В итоге 3.5 месяца прошло. Как сейчас быть?!

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Делайте вторую против гепатита В, а с 28.01.17 — третью против гепатита В.

Вопрос:

Ребёнку 4 года. Первую прививку поставили около 2х лет Пентаксим. Через 3 месяца поставили 2-ую вакцину Пентаксим без гемофильной. Через 8 месяцев поставили Инфанрикс и прокапали полиомиелит. Далее ещё два раза капали полиомиелит, те полиомиелит закончили. В мае должны были ставить ревакцинацию , но Инфанрикса нет по сей день. Подскажите чем сделать ревакцинацию

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В возрасте после 4 лет прививаются только АДС (без коклюшного компонента), необходимо сделать АДС.

Вопрос:

В прививочном календаре указано, что прививку от гемофильной инфекции начинают ставить в 3 мес. детям, находящимся в группе риска. Нам предложили провести данную вакцинацию впервые в 8 мес. — я отказалась, т.к. мы не относимся к группе риска. В 10 мес. нам вновь предложили, сказав, что я смотрела не актуальную редакцию прививочного календаря. В результате первую прививку от гемофильной инфекции нам поставили уже в 1 год 4 мес. Когда нам необходимо ставить следующую прививку от гемофильной инфекции и сколько раз её ещё ставить?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При начале вакцинации в возрасте от 1 года до 5 лет необходима однократная инъекция. Так, что вы уже полностью привиты.

Минздрав изменил интервал между двумя прививками CoviShield до 90 дней. Это увеличит эффективность вакцины | Громадское телевидение

Министерство здравоохранения увеличило интервал между двумя прививками вакциной CoviShield с 28 дней до 90 дней по рекомендациям Национальной технической группы экспертов.

Об этом сообщил главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко.

Минздрав решил, что для достижения максимального уровня защиты от вакцины CoviShield нужно увеличить начальный интервал между дозами. По словам Ляшко, это не противоречит инструкции производителя, которая предусматривает введение второй дозы через 4-12 недель.

Такое решение было принято после того, как в научном издании The Lancet 6 марта опубликовали информацию об эффективности увеличения интервала между дозами.

Согласно исследованию, эффективность вакцины составляет 76% с 22 по 90 день после введения первой дозы: уровень антител сохраняется на протяжении этого периода с минимальным снижением. Эффективность вакцины составляет 81,3%, если вторую прививку сделали через 12 недель или позже. В то же время эффективность вакцины составила 66,7%, если интервал между двумя дозами был только 14 дней.

Питайтесь осознанно, читайте независимых

Полезная еда часто дороже, чем фастфуд, но за нее ваш организм будет благодарен намного больше. Качественная информация тоже стоит денег. Поддержите hromadske

Поддержать

После публикации в The Lancet увеличить интервал между прививками рекомендовали в Канаде, Германии и Франции. По словам главного санитарного врача, сейчас украинское министерство должно подкорректировать проведения первых этапов вакцинации. Поэтому 17 марта состоится совещание с регионами для разъяснения деталей нового решения.

Отметим, что перед тем, как Минздрав увеличил интервал между прививками, вчера, 16 марта, первый человек в Украине получил обе дозы CoviShield.

Прививка от пневмококка | Медицинский центр Медлайн

Что такое пневмококк?

Пневмококк (или Streptococcus pneumoniae — стрептококк пневмонии) — это очень распространенная бактерия, который вызывает такие заболевания, как воспаление легких (пневмония), бронхит, синусит, а также такие распространенные инфекции, как сепсис (заражение крови), воспаление коры головного мозга (менингоэнцефалит) и другие.

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Для чего нужна вакцинация?

Ряд заболеваний и состояний сопряжен с повышенным риском тяжелой формы болезни и агрессивного поведения пневмококка. Для снижения этого риска нужна вакцинация.

Кому нужна вакцинация?

Группам повышенного риска развития тяжелых форм пневмококковой инфекции, таким, как:

Все дети до 2 лет.
Все взрослые в возрасте 65 лет и старше.
Больные хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом и другими хроническими нарушениями обмена веществ, болезнями сердца и кровеносных сосудов, гепатитом и/или циррозом печени или хроническими болезнями легких (ХОБЛ, астма и др.).

Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, включая онкогематологические заболевания, злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекцию.
Лица с нарушениями работы селезенки (включая серповидноклеточную анемию) или с удаленной селезенкой или при подготовке к удалению селезенки.
Лица, прошедшие пересадку органов или пересадку костного мозга.
Лица с хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, а также находящиеся на диализе.

Какие бывают вакцины?

В РФ есть два вида вакцин, которые не содержат живых возбудителей:

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13). Это вакцина, содержащая белок, связанный с компонентами оболочки 13 штаммов пневмококка. К ней относятся Превенар 13 и Синфлорикс. ПКВ13 рекомендована для всех детей младше 2 лет и людей 2 лет и старше с определенными заболеваниями. Взрослые 65 лет и старше также могут обсудить вопрос со своим врачом и принять решение о вакцинации ПКВ13.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23). Это вакцина, содержащая компоненты полисахаридной оболочки 23 штаммов пневмококка. К ней относится Пневмовакс 23. ППСВ23 рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, людей от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями и курящих табак взрослых от 19 до 64 лет. Дети младше 2 лет не должны получать эту вакцину.

Какая схема вакцинации используется?

Для взрослых, которые относятся к группам риска, рекомендуется одна доза коньюгированной вакцины (Превенар 13). Лица из групп особо высокого риска в дополнение к конъюгированной вакцине вакцине должны получить две дозы полисахаридной вакцины (Пневмовакс 23). В таких случаях рекомендуется начать с серии конъюгатных вакцин, а после этого сделать прививку полисахаридной вакциной.

Вторая доза вакцины пневмовакс (через 5 лет после первой дозы) рекомендуется для прошедших вакцинацию лиц с особо высоким риском тяжелой пневмококковой инфекции. Эту прививку рекомендуется сделать еще один раз.

Лицам в возрасте 65 лет и старше, которые до достижения 65 лет получили одну дозу вакцины, рекомендуется дополнительная доза, когда им исполнится 65 лет (если прошло не менее 5 лет с момента получения последней дозы).

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Некоторые пневмококковые инфекции являются инвазивными. Инвазивное заболевание означает, что микробы проникают в те части тела, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание обычно очень серьезное и может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования показывают, что как минимум 1 доза пневмококковой конъюгированной вакцины защищает:

По крайней мере, 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивным пневмококком.
75 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивного пневмококкового заболевания.
45 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии.

Исследования ^* показывают, что 1 доза пневмококковой полисахаридной вакцины защищает

От 50 до 85 из 100 здоровых взрослых против инвазивной пневмококковой инфекции.

Каковы побочные явления при прививках от пневмококка?

Превенар

У 10 — 20% лиц, получивших прививку, наблюдаются местные побочные явления — краснота, отек или боли в области инъекции. В более редких случаях возможно краткосрочное повышение температуры или ощущение беспокойства. Очень редкие побочные явления включают судороги, вялость и повышенную чувствительность (в 0,01 — 0,1% случаев).
Такие побочные явления, как тяжелая аллергическая (анафилактическая) реакция случаются крайне редко.

Пневмовакс

Наиболее частыми являются местные побочные явления, а более редкие включают временное повышение температуры, боли в мышцах, слабость и рвоту. Случаи повышенной чувствительности бывают редко.

Вакцинация взрослых коньюгированной вакциной Превенар 13. Стоимость вместе с приемом врача 3500 р.

Какой интервал следует соблюдать при выполнении прививок от пневмококка по отношению к другим прививкам?

Прививки от пневмококка можно делать в те же сроки, что и другие прививки, или в любое время до или после них.

Какой интервал рекомендуется соблюдать между прививками превенар и пневмовакс?

Для лиц старше 18 лет — рекомендуется ввести превенар, а через 8 недель пневмовакс. Если же вакцинация начинается с пневмовакса, а затем вводят превенар, то рекомендуемый интервал между ними должен составлять один год.

Когда не следует делать прививки от пневмококка?

Если у вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или тяжелая аллергия на вакцины.
Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Проконсультируйтесь с врачом в такой ситуации.

Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?

Иммунизацию против пневомококка можно проводить в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона ОРЗ и гриппа, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Можно ли привиться во время беременности?

Нет никаких доказательств того, что ПКВ13 или ППСВ23 вредны для беременной женщин или плода. Однако в качестве меры предосторожности женщинам, которым необходима вакцина, следует по возможности сделать ее до беременности.

медики рассказали, как лучше проходить ревакцинацию :: С.-Петербург :: РБК

Фактически в городе доступны для ревакцинации «Спутник V» и «Спутник лайт», но «лайт» — в меньшей степени. Облегченной версией «Спутника» можно привиться в 109 основных пунктах вакцинации. Чтобы убедиться в наличии этой вакцины на момент обращения, нужно сделать звонок в выбранную поликлинику; отдельная запись на ревакцинацию вариантом «лайт» не предусмотрена.

Зачем ревакцинироваться

Ревакцинация граждан стартовала на фоне распространения индийского варианта коронавируса «дельта». Тогда глава Центра им. Гамалеи (создатель вакцины «Спутник V» и «Спутник лайт») Александр Гинцбург заявил, что для защиты от нового штамма людям необходимо повторно прививаться через полгода. По его словам, клеточная память, которая формируется после прививки вакциной «Спутник V», не полностью защищает от заражения индийским штаммом коронавируса. «Пока я считаю — и это будет во многом отражено в новых рекомендациях по ревакцинации, — что надо постоянно следить за индийским штаммом, поддерживая высокий уровень антител за счет более частой ревакцинации», — сказал Гинцбург.

Читайте на РБК Pro

Похожую точку зрения высказал завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского факультета СПбГУ Алексей Яковлев, По его словам, повторно вакцинироваться необходимо, так как «если после вакцинации и возникает иммунитет, то, к сожалению, он не длительный». «Соответственно, возникает необходимость бустерной вакцинации (повторная вакцинация для повышения уровня антител —

ред.). Такая логика применяется и к вакцинации от многих других инфекций», — говорит он.

Можно ли комбинировать разные вакцины

Научных данных о взаимодействии разных вакцин пока не достаточно, чтобы делать вывод об эффективности их комбинирования, сказали опрошенные РБК Петербург эксперты. Такие исследования сейчас ведутся и, например, испанские ученые установили, что у людей, получивших первую прививку вакциной AstraZeneca (схожа по структуре со «Спутником V»), а вторую — препаратом BioNTech/Pfizer, иммунный ответ был выше, чем у пациентов, дважды привившихся одной и той же вакциной.

По мнению медицинского директора лабораторной службы «Хеликс» Дмитрия Денисова, эффективной ревакцинации можно добиться любой вакциной от коронавируса. «С точки зрения физиологии иммунного ответа, если вакцина в целом эффективна против коронавируса, то не важно, получает ли ее человек первый раз или ревакцинируется — она будет работать», — говорит он. Главный врач «Инвитро Северо-Запад» Анна Донец в свою очередь отмечает: «Если при первичной вакцинации у пациента проявились серьёзные нежелательные поствакцинальные реакции, то при ревакцинации стоит заменить вакцину на другую».

Впрочем, высказывались и другие точки зрения. Так, весной этого года эксперт Роспотребнадзора Наталья Пшеничная предположила, что привиться «Спутником V» повторно будет нельзя из-за особенностей самого препарата. «Одновременно вводятся и аденовирусы, к которым тоже будут вырабатываться антитела. Если опять проводить вакцинацию этой же вакциной, например, через два года, с таким же точно составом, то, возможно, компоненты вакцины будут уже разрушаться теми антителами, которые могут сохраняться в нашем организме», — пояснила она. Позднее в ведомстве опровергли невозможность ревакцинации «Спутником V», а глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург сообщил, что эффективность ревакцинации аденовирусными векторами доказана.

Возможность повторно прививаться «Спутником» дважды подтвердил в разговоре с РБК Петербург Алексей Яковлев. «Иммунитет к аденовирусу исчезает довольно быстро. Поэтому те, кто вакцинировались «Спутником V», могут повторно использовать для вакцинации «Спутник» или «Спутник лайт», — сказал он.

По словам Яковлева, если у человека спустя полгода после первичной вакцинации остался «достаточно высокий» уровень антител, то для ревакцинации лучше выбирать «Спутник лайт» — его действия будет достаточно для поддержания высокого уровня антител; если уровень антител низкий, то стоит снова привиться «Спутником V» или «КовиВаком». «Человеку после полученного анализа на антитела сложно самому определить, высокая ли у него степень защиты. Решение, о том, каким препаратом делать повторную вакцинацию, принимается индивидуально в каждом случае после консультации с врачом» — подчеркнул эксперт.

Нужно ли измерять уровень антител

Впрочем, мнения экспертов о том, стоит ли в принципе ориентироваться на уровень антител перед ревакинацией, расходятся. Формально для повторной вакцинации гражданам не нужно сдавать анализы на антитела. Министр здравоохранения Михаил Мурашко, призывал россиян «не ходить каждый день проверять, какой у вас уровень антител». По его словам, ревакцинация необходима независимо от уровня антител как переболевшим, так и привившимся от COVID-19.

«Ориентироваться на то, что если у человека такой-то уровень антител — значит он защищен, а если ниже определенного значения — значит не защищён — это неправильно — и с точки зрения физиологии иммунного ответа, и с точки зрения многих научных работ по коронавирусу», — говорит Дмитрий Денисов. Также, отмечает эксперт, есть случаи, когда люди с высоким уровнем антител заболевают коронавирусом. «Иммунная система состоит из множества разных звеньев, и не все они связаны с антителами. При заражении коронавирусом, как и при любой другой инфекции, запускаются все эти звенья, важно то, как они работают все вместе, а не уровень антител», — объясняет он.

Организовать массовое тестирование на антитела к кокорнавирусу будет проблематично, объясняет Анна Донец, так как для определения уровня клеточного иммунитета необходимо проводить тесты сразу после забора крови и только в течение короткого (порядка 30 дней) интервала после вакцинации или перенесенной инфекции.

Алексей Яковлев не считает необходимыми массовые тесты на антитела перед ревакцинацией, так как это «дорогой вопрос и реализовать его в масштабах всей страны невозможно». Тем не менее, подчеркивает эксперт, сегодня антитела — единственный объективный показатель, по которому мы можем судить об уровне иммунитета. «Сейчас накапливается опыт, какой уровень антител и как влияет на вероятность заражения коронавирусом, на вероятность тяжёлого течения заболевания. В международных исследованиях уже указано, что человеку необходимо иметь 1-1,5 тыс. биоактивных единиц к S-белку иммуноглобулинов G для предотвращения заражения «дельта» штаммом», — рассказывает эксперт РБК Петербург. Однако, напоминает он, сейчас вакцинация регламентируется по срокам, а не по уровню антител.

Защищает ли ревакцинация от новых штаммов COVID-19

Александр Гинцбург ранее говорил, что «Спутник V» защищает от всех известных на сегодня штаммов коронавируса, в том числе от индийского штамма «дельта». Аналогичное заявление относительно «КовиВака» делал директор Центра им. М.П. Чумакова, где была создана эта вакцина, Айдар Ишмухаметов.

«ЭпиВакКорона», созданная на пептидной основе, по мнению Роспотребнадзора (центр «Вектор» при ведомстве — разработчик этой вакцины) также эффективна против всех штаммов коронавируса. Однако некоторые вирусологи высказывают сомнения относительно эффективности «ЭпиВакКороны».

Через сколько времени проходить ревакцинацию

По рекомендациям Минздрава России, повторно прививаться в период подъёма эпидемии нужно каждые полгода. После достижения коллективного иммунитета прививаться нужно будет раз в год. С такими сроками согласились опрошенные РБК Петербург эксперты — по их словам, в среднем примерно через шесть месяцев люди могут повторно заразиться коронавирусом.

Что будет, если не делать повторную прививку

Ревакцинация от коронавируса не является обязательной. Однако, отметим, выданный QR-код после завершения цикла первой вакцинации действует один год. Как пояснили РБК Петербург в пресс-службе городского комздрава, после повторной прививки QR-код обновляется и действует ещё полгода.

Что делать если пропустил прививку

Входит ли в Национальный календарь прививок?

Национальный календарь прививок – это документ, который регламентирует сроки и виды профилактической иммунизации, проводимой бесплатно по программе обязательного медицинского страхования граждан России. Утвержден Национальный календарь приказом Министерства здравоохранения РФ №252н от 21.03.2014.

По графику, детей обязательно вакцинируют против столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии, гемофильных патологий. Пентаксим входит в Национальный график прививок и защищает от всех перечисленных выше заболеваний. Французская вакцина состоит из суспензии для внутримышечной инъекции и лиофилизата для приготовления раствора.

В шприце с жидкостью присутствуют такие элементы:

бесклеточный коклюшный компонент в количестве 25 мкг;
столбнячный токсоид в дозировке 40 МЕ;
дифтерийный анатоксин концентрацией 30 МЕ;
полиомиелитный инактивированный вирус трех штаммов в количестве 40, 8 и 32 ЕД;
гемагглютинин филаментозный;
уксусная кислота;
гидроксид алюминия;
формальдегид;
дистиллированная вода;
среда Хенкса.

Составляющие порошка для приготовления инъекционного раствора:

ХИБ-компонент в виде полисахарида, соединенного со столбнячным токсоидом в количестве 10 мкг;
сахароза;
трометамол.

Пентаксим способствует коррекции иммунных процессов. При попадании антигенного материала в кровь, организм начинает активно вырабатывать антитела, которые сохраняются в течение длительного времени и препятствуют развитию инфекционно-вирусных патологий.

Прививка АКДС

Как только малыш родился, в первые сутки жизни ему уже делают прививку. График разрабатывает Министерство здравоохранения. Родители могут отказаться от вакцинации младенца, позже пройти процедуру.

Некоторые прививки, если в детстве их не сделали, человеку приходится проходить самостоятельно во взрослой жизни — при приёме на работу и не только. Прививки АКДС делается и взрослым, и детям. В первые дни, месяцы, годы, если иммунная реакция не выработана, риск инфицирования выше.

Многие болезни тяжелее переносятся. Нет в этом ничего удивительного. Организм не окреп. На адаптацию к условиям окружающей среды уйдёт как минимум 12 месяцев. Предстоит познакомиться с местным климатом, временами года. Поэтому рекомендуется проводить вакцинацию как можно раньше.

Организм человека не совершенен. Из-за этого столь часто случались в прошлые века эпидемии. Вся цивилизация оказывалась на краю гибели.

Искусственное формирование у детей и взрослых иммунного ответа помогает избежать многих неприятностей. Качественная вакцина уже изобретена от большинства инфекций. Прививки от самых распространённых и опасных заболеваний, при помощи вакцины эффективной, проверенной, предлагается делать новорожденным для улучшения качества жизни, увеличения её продолжительности.

После выписки из роддома, по достижению трёхмесячного возраста делают прививку АКДС. Прививка АКДС – это введение в организм адсорбированной вакцины от коклюша, дифтерии, а также от столбняка.

Следует серьёзно относиться к этим заболеваниям. Они характеризуются сложностью клинической картины, высоким уровнем смертности, тяжёлыми последствиями. Реакция организма на вакцинацию часто наблюдается непростая.

Список противопоказаний велик. Нужно подготовить малыша к этой процедуре. В результате у него сформируется устойчивый иммунитет.

Первая АКДС

Первоначальная АКДС должна приходиться на возраст ребенка в 3 месяца. Материнские антитела, сохраняются лишь 60 дней после появления на свет карапуза. Для восстановления антител медиками назначен именно такой срок для первой постановки лекарства.

Если первая АКДС перенесена по медицинским показаниям, то сделать её разрешено до возраста 4 лет. Иногда это представляется невозможным, тогда вакцинация должна проходить после 4 лет и лишь препаратами против АДС.

Чтобы не случилось осложнений после прививки АКДС малыша на процедуру приводят здоровым. При наблюдении увеличения вилочковой железы не рекомендуется простановка АКДС, так как велик риск тяжелых реакций малыша.

Вакцинация АКДС проводится любым из существующих для данных целей препаратом. Легче всего переносится Инфанрикс, а под воздействием остальных могут наблюдаться послепрививочные реакции. Они не являются осложнениями, а организм малыша в силах с ними справиться.

Что делать, если просрочили время введения вакцины по графику?

Бывает, что прививка не была сделана ребенку вовремя. Тогда у родителей возникает вопрос, что делать при просрочке времени иммунизации Пентаксимом.

Установленный график вакцинации нарушается по разным причинам:

В этих случаях врач подбирает для ребенка индивидуальный график иммунизации.

В инструкции к Пентаксиму предложены такие схемы вакцинации при нарушении установленного плана:

вариант №1. Первая прививка делается в период 3-6 месяцев. Вторую и третью дозы вводят в полном объеме (суспензия и лиофилизат) с интервалом в 45 дней. Четвертый раз препарат колют спустя год, используя инъекционный раствор и порошок;
вариант №2. Первая вакцина введена в 6-12 месяцев. Второй раз колют суспензию и лиофилизат спустя 45 дней. Через 1,5 месяца вводят лишь раствор против коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка. Ревакцинацию проводят спустя год в полной дозе;
вариант №3. Первый укол поставлен в возрасте старше 13 месяцев. Все последующие вакцинации делаются лишь суспензией. Интервалы между уколами сохраняются.

Бывают случаи, когда первая прививка была введена вовремя (по плану), а потом был сделан большой перерыв. При таком варианте нарушения графика вакцинации последующие интервалы между уколами не изменяются, сохраняется также и дозировка (0,5 мл).

Календарь прививок (детям до 1 года)

Актуальный на сегодняшний день прививочный календарь был утвержден в апреле 2014 года. Включенная в него новая вакцина от пневмококковой инфекции отлично переносится малышами и способствует профилактике тяжелых пневмоний и отитов.

Закон РФ о вакцинопрофилактике предусматривает возможность отказа от проведения плановой вакцинации и материальную компенсацию в случае нанесения вреда здоровью в результате её проведения.

Дифтерия, коклюш, столбняк (АКДС), полиомиелит (инактивированная вакцина). Вторая вакцинация.

Пневмококковая инфекция (Превенар-7). Вторая вакцинация.

Дифтерия, коклюш, столбняк (АКДС), полиомиелит (живая вакцина). Третья вакцинация.

Вирусный гепатит B. Третья вакцинация.

Прививочный календарь для детей от 1 года можно посмотреть здесь.

Прививку от гепатита B делают в уже в роддоме, чтобы у малыша как можно раньше выработался иммунитет к этой болезни. Дети, заболевшие гепатитом B на первом году жизни, с большой вероятностью становятся пожизненными носителями вируса.

За первый год жизни грудничка ожидает 3 вакцинирования от гепатита B:

Интервал между первой и второй инъекцией составляет 1 месяц, а между второй и третьей – 5.

Максимальный допустимый перерыв между прививками

В инструкции к Пентаксиму указано, что оптимальным промежутком между инъекциями является период 45 дней. При использовании ускоренной иммунизации интервал может быть сокращен до 30 суток.

Также допускается увеличение перерыва до двух месяцев. Слишком большой промежуток может привести к тому, что вакцинация окажется неэффективной и ребенок заболеет инфекционно-вирусной патологией.

Педиатры допускают незначительное увеличение интервала между первыми двумя прививками, но не советуют делать слишком длинный перерыв перед третьим уколом

При нарушении плана принимается во внимание состояние здоровья ребенка. При проведении иммунопрофилактики есть лишь понятие о минимальном перерыве между прививками

Определенный промежуток нужен для того, чтобы у вакцинируемого не развились побочные реакции и правильно сформировался иммунитет. Понятия о максимально допустимом перерыве при постановке прививок Пентаксим отсутствует. Организм каждого ребенка по-разному реагирует на введенный антигенный материал. Поэтому оптимальный перерыв определяет педиатр индивидуально.

Когда делают прививки АКДС?

Согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения, прививка АКДС делается при отсутствии противопоказаний всем детям, достигшим 3-месячного возраста. Далее с интервалом в 1,5 месяца проводят еще 2 вакцинации. Это позволяет сформировать в организме ребенка надежную защиту против 3 опасных инфекций.

Чтобы закрепить полученные результаты рекомендуют провести ревакцинацию АКДС спустя 12 месяцев после третьей вакцинации. Однако это формальный срок проведения прививки. Если по состоянию здоровья ребенка требуется отложить прививку, то в последующем ревакцинация АКДС допускается лишь детям до 4 лет.

Это связано со спецификой протекания коклюша – заболевание опасно только для ребенка младшего возраста. У детей старшего возраста организм может легко справиться с инфекционным заболеванием. Поэтому если сроки проведения первой ревакцинации АКДС истекли, то детям старше 4 лет делают прививку вакцинами без коклюшного компонента: АДС или АДС-М.

Ревакцинация АКДС: сроки проведения прививок:

1,5 года, но не позднее 4 лет;
6-7 лет;
14-15 лет;
Каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста.

В течение жизни человек должен пройти 12 ревакцинаций. Последняя прививка проводится в 74-75 лет.

Особенности коклюшного компонента

Коклюшные компоненты весьма агрессивны. Они способны вызвать резкий иммунный ответ организма и проявиться в высокой температуре, в иных опасных формах аллергических реакций (например, вызвать отек Квинке).

В аналогичных случаях, а также тогда, когда пациент уже перенес коклюш, или достиг возраста 4 лет, детям делают прививку вакциной, работающей только против дифтерии вместе со столбняком – АДС (DT по международной номенклатуре). Для вакцинации применяют отечественный препарат «АДС-М» либо импортный аналог «Д.Т.Вакс». Допустимо применение моновакцин АС (T по международной номенклатуре), предназначенной для выработки иммунитета против столбняка, и АД-м (D по международной номенклатуре) против дифтерии.

Как переносится ревакцинация?

Если ревакцинация проводится клеточной вакциной АКДС, то в течение 2-3 суток после иммунизации возможны следующие побочные реакции:

Болезненность, припухлость и покраснение места инъекции;
Снижение аппетита, развитие тошноты и рвоты, диареи;
Повышение температуры тела;
Появление отечности конечности, в которую был сделан укол. Возможно нарушение ее функциональности.

Данные побочные эффекты не требуют специальной терапии. Однако для нормализации состояния ребенка врачи рекомендуют принять жаропонижающее средство (Панадол, Нурофен, Эфералган) и антигистаминный препарат (Эриус, Дезал, Зиртек).

Незамедлительная консультация с врачом необходима при развитии следующей симптоматики:

Непрекращающийся плач в течение 3 часов;
Развитие судорог;
Повышение температуры выше 40 С.

Если во время вакцинации не были учтены противопоказания, то возможно развитие следующих осложнений:

Изменение структур мозга, которые носят необратимый характер;
Развитие энцефалопатии;
Смерть пациента.

Важно помнить, что риск развития осложнений при коклюше, столбняке и дифтерии гораздо выше поствакцинальных. Поэтому не следует отказываться от иммунизации ребенка

Кому рекомендуется делать прививку вакциной Пентаксим

В целом Пентаксим считается вакциной, которую дети переносят легче, чем АКДС. Причина этому — лучшая степень очистки ее компонентов, применение бесклеточного коклюшного анатоксина вместо реактогенного цельноклеточного и минимальное количество вспомогательных веществ. Поэтому ставить Пентаксим можно всем детям, которым должна проводиться АКДС вакцинация.

Также Пентаксим рекомендуется детям:

с отводами от АКДС и с аллергией на АКДС, проявившейся на первую вакцину;
часто болеющим;
с перинатальной энцефалопатией;
с ВИЧ и с неврологическими заболеваниями;
с анемией, атопическими дерматитами, дисбактериозами.

Специфика проведения вакцинации против других заболеваний

Если же необходимо рассмотреть специфику, которую имеет перерыв между вакцинациями от полиомиелита, обязательно следует обратить внимание на отсутствие практики начинать данные мероприятия заново, если была просрочена конечная периодичность. Подобная необходимость вызвана тем, что высока вероятность возникновения в дальнейшем побочных явлений тяжелого характера от полиомиелита

В случае крайней необходимости актуально проведение только недостающих прививок полиомиелита. Если это не сделано, увеличивается риск возникновения непредвиденных осложнений и прочих побочных реакций на предмет полиомиелита.
Если после второй дозы введенного препарата прошло порядка одного года, потребуется просто ввести третью дозу.
В дальнейшем потребуется провести соответствующую ревакцинацию полиомиелита через год.

Анализируя ввод пентаксима, при возможном нарушении графика, установленные интервалы не меняются, это касается непосредственно периода перед четвертой дозой, что установлен в пределах также одного года. После же возраста ребенка в 12 месяцев, потребуется исключить многократное введение компонента вакциныполиомиелита против вероятной гемофильной инфекции, за этим необходимо пристально следить. Многие медицинские сестры, которые достаточно плохо знакомы с таким препаратом как Пентаксим достаточно интенсивно продолжают добавлять в шприц при проведении прививки компонент гемофильного характера. Можно привести некоторый пример, если в течении первого года в больнице были сделаны три вакцинации пентаксима, из них же порядка двух с гемофильными компонентами, следовательно, ревакцинация должна быть такой же.

Подробнее с данным вопросом можно ознакомиться здесь:

Осложнения после прививки

Реакция на Пентаксим не отличается от реакции на АКДС, но протекает обычно в менее выраженной форме. На месте укола после прививки Пентаксим может образоваться уплотнение с покраснением и с легкой болезненностью. Уплотнение после прививки на бедре рассосется в течение 2-3 недель самостоятельно.

Если появился отек и опухла нога — это реакция организма на введение ХИБ компонента. Отек развивается после вакцинации в течение нескольких часов и может продержаться до 24 часов. Отек может сопровождаться повышением температуры, плачем, болезненностью места укола, изменением цвета кожи. Отек пройдет самостоятельно в течение суток.

Также возможны общие реакции организма: сонливость, плаксивость, температура, диарея. Сколько дней держится температура после прививки? Температура может подняться в этот же день к вечеру и снизиться в течение следующего. У некоторых детей температура может держаться до 5 дней.

Более тяжелые на Пентаксим осложнения после прививки возникают редко. К ним относятся:

судороги;
аллергические реакции средней тяжести;
длительный плач.

Следует ли делать АКДС детям?

В наше время многие родители придерживаются резко негативной позиции по отношению к прививанию. Конечно, можно понять их точку зрения. Начитавшись статей в Википедии, Гугле и других ресурсах, они, не понимая правильного смысла терминов, считают, что таким образом наносится ещё больший вред, чем польза от прививки.

Хотелось бы развеять данный миф. Научно подтверждено, что при постановке АКДС возможно избежать серьезных осложнений от болезней, и даже летального исхода. Именно поэтому вакцина АКДС ставится многим малышам во всех точках мира.

Организм человека, даже еще очень маленького, способен справится с компонентами препаратов, которые на данный момент являются отлично разработанными по составу. Благодаря многолетнему опыту выведена формула, позволяющая с наименьшим риском для здоровья провести процедуру профилактики от заболеваний.

Для чего нужна ревакцинация?

Для выработки стойкого иммунного ответа порой недостаточно проведения одной прививки. Ведь организм каждого человека индивидуален, поэтому возможны различные реакции на введение вакцинных препаратов. В некоторых случаях после одной вакцинации формируется надежный иммунитет от опасных заболеваний на несколько лет. Однако в большинстве случаев первая прививка АКДС не приводит к формированию стойкого иммунного ответа. Поэтому необходимы повторные инъекции.

Так что такое ревакцинация АКДС? Эта прививка, которая позволяет закрепить сформированные специфические антитела против коклюша, дифтерии и столбняка у ребенка

Важно помнить, что для иммунизации характерен накопительный эффект, поэтому важно поддерживать на определенном уровне иммунные клетки. Только это позволит предотвратить инфицирование

Если были пропущены 2 ревакцинации АКДС, то риск развития заболеваний возрастает в 7 раз. При этом исход у пациентов раннего и пожилого возраста не всегда благоприятный.

Противопоказания к применению вакцины

Вакцина противопоказана:

при прогрессирующей энцефалопатии;
с сильной реакцией после первой прививки — высокой температурой, длительным плачем, судорогами;
с сильной аллергической реакцией на какой-либо компонент вакцины, проявившейся после первой прививки;
при любых заболеваниях в острой фазе.

Часто у родителей возникает вопрос при рините можно ли делать прививку. Ринит обычно свидетельствует о протекании вирусного или другого респираторного заболевания, поэтому стоит подождать от двух до четырех недель после полного выздоровления. Однако при физиологическом насморке, возникшем в результате длительного плача, разницы температур (когда малыша внесли с холода в теплое помещение) или резкого запаха в помещении противопоказаний к прививке не возникает.

Препараты

Комбинированный препарат АКДС направлен на профилактику сразу трех заболеваний:

дифтерии – острого заболевания бактериальной природы. В случае его возникновения поражается множество важных органов: сердце, почки, нервная система и прочие;
коклюша, что проявляется сильным приступообразным кашлем и характерными судорожными приступами. Особенно опасен для малышей младше 2 лет. Вероятность заражения при контакте с заболевшим человеком достигает 90%, т.к. передается инфекция воздушно-капельным путем;
столбняк поражает ЦНС. В ходе болезни развиваются судороги, возможно удушье.

Для непривитых людей все эти болезни нередко заканчиваются летальным исходом. Если удается добиться выздоровления, то все равно появляются весьма серьезные осложнения, а восстановиться полностью уже не получится.

Для вакцинирования используют препараты «АКДС» (российского производства) или «Инфанрикс» (Бельгия). Также применяются комбинированные вакцины расширенного спектра действия.

Марки препаратов АКДС

Наименование препарата	Коклюш, столбняк, дифтерия	Полиомиелит (штаммы 1-3 типов)	Гепатит В	Гемофильная инфекция
АКДС	+	—	—	—
Пентаксим	+	+	+	+
Бубо-М	+	—	+	—
Тетракок	+	+	—	—
Тритканрикс-НВ	+	—	+	—
Инфанрикс ИПВ	+	+	—	—
Инфанрикс ГЕКСА	+	+	+	—

Сроки вакцинации и ревакцинации против коклюша, столбняка и дифтерии совпадают с аналогичными сроками по полиомиелиту, но разнятся с графиком введения вакцин против гепатита В и гемофильной инфекции. Если были использованы импортные препараты расширенного спектра действия, то следует контролировать, какие именно препараты будут использованы в дальнейшем, чтобы обеспечить своевременность инъекций и формирование высококачественной и надежной иммунной защиты.

Как проводится вакцинация

Имеет ли значение то, куда делают прививку?

Препарат вводят изначально в ягодичную мышцу. Позже возможно введение в мышцу руки, под лопатку. Кожа в области укола у младенца подвержена влиянию большего числа негативных факторов. Вызывает сомнения актуальность укола в выбранную специалистами мышцу.

И всё же для гармоничного распределения, сведения к минимуму негативного влияния на нервную систему и опорно-двигательный аппарат, желательно делать укол именно в мышцу бедра. Негативная реакция на препарат может быть нейтрализована при помощи обычных дезинфицирующих средств.

Внимательное отношение к состоянию малыша, самочувствию после процедуры – гарантия безопасности и здоровья.

Перед проведением вакцинации надо пройти обследование у врача. Обычно посещают педиатра или терапевта, хирурга либо ортопеда, невропатолога. Требуется также сдать анализ крови. Перед самой процедурой несколько дней желательно избегать посещения многолюдных мест.

Вероятность заболеть какой-либо болезнью, пропустить вакцинацию, будет при этом сведена к минимуму.

Нежелательно добавлять в рацион новые продукты. Это дополнительная нагрузка для иммунной системы. Увеличивается риск развития аллергических реакций, что нежелательно. Рацион должен быть привычным, чуть менее калорийным.

Сама же прививка делается ребенку натощак – должно пройти не менее часа после приёма пищи. Если ребёнок в течение суток воздерживался от дефекации, следует воспользоваться слабительным средством.

После прививки сутки нельзя ребёнка купать. В последующие 2-3 дня надо избегать попадания воды на место укола. Если вода всё же попала, рекомендуется данный участок аккуратно протереть полотенцем или бумажной салфеткой. Тереть это место нежелательно.

Много раз придётся делать укол с вакциной, но результат того стоит. Иммунная система станет более крепкой. Выработка стабильного иммунного ответа обезопасит малыша от влияния невидимого мира паразитирующих бактерий. Чаще всего к обычной активности ребёнок готов вернуться через час или два после процедуры.

Сколько раз детям делают Пентаксим: схемы вакцинации и ревакцинации?

Чтобы после Пентаксима выработался крепкий и стойкий иммунитет, нужно прививаться правильно. В соответствии с Национальным календарем эпидемиологической профилактики РФ, первичная вакцинация включает в себя три дозы препарата, сделанные с определенным интервалом.

первый укол – в 3 месяца;
второй – в 4,5;
третий – в полгода.

В некоторых случаях применяется ускоренные схемы вакцинации. Например: первый укол делают в 2 месяца, второй – в три, третий – в четыре. Иногда применяют и такой вариант иммунизации: инъекции делают в 3, 4 и 5 месяцев. Пентаксим разрешается колоть с двухмесячного возраста.

Если родители хотят защитить своего малыша ранее срока, установленного графиком, то педиатр может порекомендовать такую схему:

первый укол – в 60 дней;
второй – в 4 месяца;
третий – в полгода.

Прививка тремя дозами позволяет сформировать специфический иммунитет. Для закрепления и продления эффекта делают ревакцинацию. С этой целью в 1,5 года ребенку вводят 0,5 мл Пентаксима повторно.

Сколько раз надо делать укол

Сколько раз делается укол с вакциной?

Не единожды. АКДС график – это вакцинация в возрасте трёх месяцев, затем в возрасте 4 месяцев. Минимальный период между процедурами – тридцать дней. Максимально допустимый перерыв между первыми процедурами – сорок пять дней. Сроки вакцинации не желательно нарушать. Но если необходима более продолжительная пауза, дополнительно препарат не вводят.

Если наблюдаются негативные реакции, ставится отметка в амбулаторной карточке или карте прививок об этом. Вакцина заменяется в соответствии с ситуацией. В возрасте 6 месяцев делается 3 прививка. Потребуется пройти процедуру также и в 18 месяцев. На этом первый этап завершается.

Выработана стойкая иммунная защита, которая сохраняется до возраста 8,5 лет приблизительно. В шесть лет проводится первая процедура ревакцинации, в семь вторая, а в четырнадцать — третья. Используется уже АДС-М вакцина.

Необходима ревакцинация из-за снижения уровня антител.

Естественным путём угнетается их выработка. У новорожденного от первого дня жизни до 2 месяцев есть иммунитет к этим инфекциям. Антитела получены от организма матери. Тело новорожденного их вырабатывает самостоятельно.

Но после 2 месяцев их уровень значительно снижается. Наблюдаемой концентрации недостаточно для эффективного противодействия инфекции. Поэтому уже в трёхмесячном возрасте рекомендуют первую процедуру.

Через 10 лет после повторной ревакцинации уровень антител в крови вновь снижается. В двадцать четыре года придётся повторить вакцинацию. Взрослым её рекомендуется делать каждые 10 лет в течение всей жизни. Желательно своевременно проводить ревакцинацию акдс, сроки соблюдать.

В том случае, когда родители младенца от иммунизации отказываются, прививка акдс в 3 месяца не проводится, риск заражения постепенно снижается. У взрослого человека, достигшего совершеннолетия, шансов заразится дифтерией или коклюшем немного, а вот столбняком – много.

В связи с этим обычно назначают другую вакцину, исключительно противостолбнячную. Прививка акдс взрослым может рекомендоваться иммунологом в качестве универсального варианта. Иногда именно эта вакцина подходит больше всего, необходимо сделать комплексную прививку.

Исключения из правил вакцинации АКДС

Если ребенок родился раньше срока или имеет выраженные патологии развития, то возможно проведение вакцинации с отсрочкой. При этом длительность медотвода может составлять от месяца до нескольких лет в зависимости от состояния здоровья пациента. Однако до поступления в дошкольное учреждение или в школу ребенок должен пройти иммунизацию против наиболее опасных вирусов.

В таких случаях используется индивидуальный график вакцинации с применением вакцинных препаратов, обладающим мягким воздействием на организм. Тогда рекомендуют заменить реактогенную вакцину АКДС на моновакцины от столбняка и дифтерии, препарат АДС-М, содержащий сниженную дозу антигенов.

Когда нельзя проводить процедуру

Чем опасна на самом деле вакцина, в которой нет живых микроорганизмов?

На первый взгляд ничем. После прививки АКДС не должно быть негативных реакций. Но при определённых обстоятельствах, всё же, есть риск, угроза для здоровья.

Осложнения от самой вакцины, хотя она и безвредна, могут появиться в том случае, если диагностируются заболевания нервной системы. Они являются противопоказанием к применению вакцины.

Реакция на инородное тело, информацию о потенциальной угрозе будет негативной, не такой, как хотелось бы. На наличие дифтерийных токсинов, столбнячных, коклюшных тоже. Осложнения могут выражаться в виде ухудшения самочувствия, ослабления нервной системы.

При врождённом или приобретённом иммунодефиците тоже вероятны осложнения, введение вакцины запрещено.

Если ранее уже делалась прививка и наблюдалась гипертермия, нельзя делать её повторно. Нельзя делать прививку АКДС при некоторых хронических заболеваниях, на стадии обострения. В этих случаях следует выбрать вакцинацию АДС-анатоксином.

Обстоятельства могут стать причиной временного запрета к вакцинации. В частности, любое острое инфекционное заболевание – серьёзная помеха. Реакция на вакцину непредсказуема, возможны осложнения, опасные для жизни. Если в ближайшем окружении кто-то болеет инфекционным заболеванием, не стоит делать прививку. Вероятность того, что появятся осложнения, в этом случае выше.

Повод для переноса времени вакцинации – стресс. Им можно считать переезд, смерть родственников, режущиеся у малыша зубы, наблюдающуюся при этом температуру и не только. Даже если нет вышеперечисленных угроз, иногда прививка акдс имеет побочные эффекты.

Дата: 8 января 2020

Каков период окна для теста на ВИЧ? | Направляющие

Направляющие

Какой период окна?

Период окна — это время между заражением ВИЧ и моментом, когда тест даст точный результат. У разных типов тестов разные периоды окна.

Тесты на антитела / антиген 4-го поколения (Ab / Ag): 45 дней.
Только тесты на антитела 3-го поколения: 60 дней.
Тесты в местах оказания медицинской помощи (самопроверка, самотестирование и экспресс-тесты: 90 дней.

В период окна человек может иметь ВИЧ и быть очень заразным, но его тест на ВИЧ все равно отрицательный.

Руководства

Великобритании рекомендуют период окна в шесть недель для теста на антиген / антитела 4-го поколения. К этому времени будет обнаружено 99% заражений (см. Рисунок 7). Тестирование всего через четыре недели выявляет 95% инфекций.

Отрицательный результат теста 4-го поколения через 6 недель не требует подтверждения.

Отрицательный результат более раннего тестирования, например, через четыре недели, необходимо подтвердить вторым более поздним тестом.

Рисунок 7: Время выработки антител *

95% людей к 4 неделе, 99% к 6 неделе и более 99,9% к 12 неделе

На рисунке 8 показан диапазон времени, в течение которого люди могут реагировать на ВИЧ-инфекцию.

Самый ранний маркер — вирусная нагрузка ВИЧ. Это в первые недели после заражения (обычно от 1 до 6 недель после заражения). Высокая вирусная нагрузка связана с симптомами сероконверсии.

Первый белок (антиген) ВИЧ, который можно измерить, — это p24 (от 1 до 8 недель после контакта).

Тесты на вирусную нагрузку и p24 не подходят для ранней диагностики ВИЧ, если результаты отрицательны.

Ответ антител к ВИЧ может быть обнаружен уже через две недели у нескольких людей и у более чем 99,9% людей — через 12 недель. Тест на антитела через 4 недели выявляет 95% инфекций.

Тест на антитела через 4 недели может дать вам хорошее представление о вашем ВИЧ-статусе, но вам нужно пройти тест через 12 недель после контакта, чтобы считаться ВИЧ-отрицательными.

Рисунок 8: Временная шкала ВИЧ-инфекции, иммунных ответов и периода окна для тестов *

* Обе эти графики необходимо обновить, чтобы они также отображали шестинедельную временную точку.

Последнее изменение: 1 июня 2021 г.

Зарегистрировано два случая передачи ВИЧ при грудном вскармливании у матерей с неопределяемой вирусной нагрузкой

Два случая передачи ВИЧ от матери младенцу во время период грудного вскармливания, когда у матери была неопределяемая вирусная нагрузка, сообщает PROMISE, крупное международное исследование эффективности антиретровирусного лечения для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ.

Результаты были представлены на плакате 22-го Международная конференция по СПИДу в Амстердаме в июле.

Ранее в этом году Международная группа исследователей призвала провести дополнительные исследования, чтобы определить, ВИЧ может передаваться через грудное молоко, даже если у кормящей матери неопределяемая вирусная нагрузка в крови. Швейцарский врачи утверждали, что беременных с ВИЧ следует информировать о неопределенные данные о риске передачи во время грудного вскармливания, и вместо запрета на грудное вскармливание во время приема антиретровирусных препаратов лекарства, следует поддерживать безопасное грудное вскармливание за счет регулярной вирусной нагрузки тестирование и ознакомление с факторами, которые могут увеличить риск передача, например мастит.

Глоссарий

страны со средним уровнем дохода

Всемирный банк классифицирует страны по уровню доходов: низкий, средний, высокий и средний. Есть около 50 стран с доходом ниже среднего (в основном в Африке и Азии) и около 60 стран с доходом выше среднего (в Африке, Восточной Европе, Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне).

страны с низким уровнем дохода

Всемирный банк классифицирует страны по уровню доходов: низкий, средний, высокий и средний.В то время как большинство из примерно 30 стран с низким уровнем дохода находятся в Африке к югу от Сахары, многие африканские страны, включая Кению, Нигерию, Южную Африку и Замбию, находятся в скобках со средним уровнем дохода.

Определяемая вирусная нагрузка

Когда вирусная нагрузка определяется, это указывает на репликацию ВИЧ в организме. Если человек принимает лечение от ВИЧ, но его вирусная нагрузка определяется, значит, лечение не работает должным образом. По-прежнему может существовать риск передачи ВИЧ половым партнерам.

Исследование PROMISE было крупным международным исследованием, проведенным в 14 странах с низким и средним уровнем дохода, исследуя эффективность материнского антиретровирусная терапия в профилактике передачи ВИЧ и ее влияние на материнское здоровье. В исследование были включены женщины с числом лимфоцитов CD4 выше 350. клеток / мм ³ и рандомизированных участников в трех временных точках: до родов, после родов в период грудного вскармливания (послеродовой период) или после грудное вскармливание было прекращено.

При послеродовой рандомизации 2431 пара мать-ребенок были рандомизированы либо на антиретровирусную терапию матери, либо на детскую профилактику с невирапином в период грудного вскармливания, начиная с 6-14 дней после родов.Все младенцы в группе антиретровирусной терапии также получали ежедневную профилактику невирапином в течение шести недель после родов в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Матерям, рандомизированным в группу детской профилактики, была предложена антиретровирусная терапия после того, как в 2015 году были объявлены результаты исследования START.

Вирусная нагрузка матери была проверена при входе в исследование и в неделях 6, 14, 26 и 50 недель после родов. Детские образцы для тестирования нуклеиновых кислот собирались при входе в исследование, на 6-й неделе и каждые четыре недели после обнаружить ДНК ВИЧ.(Диагноз ВИЧ у младенцев должен быть установлен путем тестирования на ДНК ВИЧ, поскольку младенческие антитела не выявляются примерно до 18-месячного возраста.) Младенцы классифицируются как инфицированные ВИЧ, если у них было два положительные результаты теста на нуклеиновую кислоту.

Семь младенцев получают антиретровирусную терапию и семь младенцы в отделении детской профилактики дали положительный результат на ДНК ВИЧ в первичном анализе, который охватывал период до 56 дней после окончания периода грудного вскармливания или через 18 месяцев после родов, в зависимости от того, что наступит раньше.

Эти данные были опубликованы ранее в отчете за 2018 г. публикация результатов исследования в журнале Синдромов приобретенного иммунодефицита . (Вторичный анализ, который включал все инфекции, зарегистрированные в период до 24 месяцев после родов, выявил восемь инфекций в парах мать-младенец, рандомизированных для получения антиретровирусной терапии.)

Новые данные исследования, представленного в Амстердаме, показывают, что у двух младенцев был положительный результат на ДНК ВИЧ либо в то же время, что и у них матери имели неопределяемую вирусную нагрузку или вирусную нагрузку <40 копий / мл, или вскоре после.

В одном случае ребенок дал положительный результат на ДНК ВИЧ через неделю. 14 послеродовых визитов при неопределяемой вирусной нагрузке у матери. Тем не мение, во время предыдущих визитов на исходном уровне и на 6 неделе у матери обнаруживалась вирусная инфекция. загрузка выше 40 копий / мл, но ниже 1000 копий / мл.

Во втором случае младенец дал положительный результат на ДНК ВИЧ в примерно на 36 неделе послеродового периода, и положительный статус был подтвержден на другом посетите вскоре после этого (неуказанный интервал) и снова на 50 неделе.В у матери младенца не определялась вирусная нагрузка на 14, 26 неделях и на каждой из посещения, во время которых ребенок дал положительный результат на ДНК ВИЧ.

Есть несколько возможных объяснений этих случаев. Один есть вероятность, что даже если ВИЧ не обнаруживается в крови, он все еще может быть передается с грудным молоком через клеточно-ассоциированный вирус. Объем груди молоко, потребляемое в период грудного вскармливания, и количество потенциально потенциально инфицированные клетки в грудном молоке означают, что риск отличается от полового передачи и может быть намного выше, несмотря на неопределяемую вирусную нагрузку в крови.

Другая возможность состоит в том, что в первом случае вирусный подавление было слишком медленным, чтобы предотвратить передачу ВИЧ, и эта инфекция произошла в какой-то момент после 6 недели, когда вирусная нагрузка все еще могла быть обнаруживаемый. Если бы это было так, это говорит о том, что передача ВИЧ через грудное молоко может возникнуть, когда вирусная нагрузка, измеренная в крови, ниже 1000 копий / мл.

Во втором случае плохая приверженность может объяснить передачи, но трудно понять, как вирусная нагрузка могла восстановиться после неделя 26, но вернулась к неопределяемому уровню к 36 неделе.

Взятые вместе, эти случаи передачи предполагают, что неопределяемый не означает непередаваемый в случае грудного вскармливания.

Список литературы

Flynn PM et al. Ассоциация вирусной нагрузки матери и числа CD4 с риском перинатальной передачи ВИЧ-1 во время кормления грудью в послеродовом компоненте PROMISE. 22 ^nd Международная конференция по СПИДу, Амстердам, тезисы THPEB115. (скачать плакат).

Flynn PM et al. Профилактика передачи ВИЧ-1 при грудном вскармливании: эффективность и безопасность антиретровирусных препаратов для матери терапия по сравнению с профилактикой невирапином младенцев на протяжении грудного вскармливания в ВИЧ-1-инфицированные женщины с высоким числом CD4 (IMPAACT PROMISE): рандомизированное, открытое, клиническое испытание. J Acquir Immune Defic Syndr, 77 (4): 383-392, 2018.

Оральный секс и ВИЧ: факты, удовольствие и здоровье

Para leer esta hoja informativa en español, haga clic aquí.

Содержание

Оральный секс и приобретение ВИЧ

Оральный секс не может передать ВИЧ при большинстве случаев . Многие крупные исследования показали, что человек, живущий с ВИЧ, который принимает лекарства от ВИЧ и имеет неопределяемую вирусную нагрузку (слишком мало вируса в организме для измерения с помощью теста), не может передавать вирус своим половым партнерам. Сюда входят любые виды секса, включая оральный секс, а также секс без использования презервативов и барьеров.Эта реальность известна в сообществе людей, живущих с ВИЧ, как «Неопределимое равно непередаваемое», или U = U.

Когда человек, живущий с ВИЧ, не получает лечения, оральный секс по-прежнему остается занятием с низким уровнем риска для ВИЧ . Если человек не принимает лекарства от ВИЧ и / или имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку, эта низкая вероятность передачи выше, если у одного из партнеров кровоточат десны, язвы во рту, заболевания десен, язвы на гениталиях и другие инфекции или заболевания, передающиеся половым путем ( ИППП или ЗППП).

В ряде исследований пытались определить точный уровень риска передачи ВИЧ, связанный с оральным сексом, но сделать это непросто. Когда передается ВИЧ, трудно сказать, был ли причиной этого оральный секс или другая деятельность, представляющая больший риск.

Вероятность передачи ВИЧ от одного человека к другому зависит от типа контакта. ВИЧ наиболее легко распространяется или передается при незащищенном анальном сексе, незащищенном вагинальном сексе и совместном использовании неочищенного инструментария для инъекций наркотиков. Незащищенный секс означает секс, при котором не используются презервативы, другие препятствия или методы профилактики ВИЧ.

Лечение ВИЧ как профилактика (TasP) включает наличие неопределяемой вирусной нагрузки, как описано выше. ДКП, или доконтактная профилактика, относится к лекарствам, которые могут быть прописаны человеку, чтобы оставаться ВИЧ-отрицательным, если он не живет с ВИЧ. Доказано, что там, где есть вероятность передачи ВИЧ, PrEP еще больше снижает этот шанс.

ВИЧ содержится в сексуальной жидкости из влагалища (вагинальные выделения), сексуальной жидкости из полового члена (сперма или эякулят, также называемые «сперма» и «предварительная сперма») и крови. ВИЧ не может передаваться через слюну (слюну) .

Для возможности передачи ВИЧ:

должна присутствовать одна из этих жидкостей, кроме слюны
В этой жидкости должен быть обнаруживаемый ВИЧ (человек не принимает лекарства от ВИЧ и имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку)
Должно быть отверстие для попадания жидкости в кровоток ВИЧ-отрицательного человека (например, язвы во рту или генитальные язвы — просто глотание не считается)

Дополнительную информацию по этой теме можно найти в нашем информационном бюллетене о передаче ВИЧ.

Важно отметить, что можно заразиться другими ИППП, такими как сифилис, герпес, гонорея и вирус папилломы человека (ВПЧ), через оральный секс без презервативов и барьеров. Наличие неопределяемой вирусной нагрузки или прием PrEP не защищает от других ИППП, кроме ВИЧ.

Советы по безопасному оральному сексу

Если партнер, живущий с ВИЧ, имеет неопределяемую вирусную нагрузку, его риск передачи ВИЧ во время орального секса равен нулю, независимо от того, используют ли они приведенные ниже советы или нет.

Если партнер, живущий с ВИЧ, не принимает лекарства от ВИЧ и / или имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку, вероятность передачи ВИЧ во время орального секса все еще невысока. Приведенные ниже советы могут еще больше снизить этот шанс. Если вы не уверены в своем ВИЧ-статусе или ВИЧ-статусе вашего партнера и не принимаете PrEP — или если партнер, живущий с ВИЧ, не получает лечения или, как известно, имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку, оральный секс может быть более безопасным , если вы и / или ваш партнер:

Пройдите курс лечения от любых других ИППП
нет заболеваний десен
Подождите, чтобы заняться оральным сексом, пока не заживут какие-либо язвы во рту (например, герпес во рту) или порезы, царапины или язвы на гениталиях
подождите, пока после орального секса пользуйтесь зубной нитью, почистите зубы или сделайте что-нибудь, что может вызвать порезы или вызвать кровотечение во рту.
- Если вы хотите освежиться перед оральным сексом, подумайте об использовании мяты для дыхания.
избегать проглатывания пред спермы, спермы, вагинальных жидкостей или менструальной крови
использовать презервативы из латекса или полиизопрена для орального секса на половом члене (фелляция)
- Попробуйте ароматизированные без смазки
- Если вы занимаетесь оральным сексом без презерватива, закончите рукой или выплюньте сперму, а не проглотите ее
использовать зубную прокладку или разрезанный презерватив для орального секса во влагалище (куннилингус) или для римминга (облизывание ануса)
- Стоматологические прокладки представляют собой квадраты из латекса.Нанесите немного смазки на водной основе на одну сторону зубной прокладки или на разрезанный презерватив. Затем натяните прокладку или презерватив на вульву или анус смазанной стороной вниз. Это создает тонкий барьер между ртом и влагалищем или анусом. Некоторые люди используют пищевую пленку в качестве барьера. Хотя было показано, что пластиковая пленка предотвращает передачу инфекции герпеса, ни одно исследование не показало, что она предотвращает передачу ВИЧ.
подождать, чтобы положить рот на влагалище человека до окончания менструации (менструации или цикла), чтобы предотвратить контакт с кровью
позаботьтесь о своем рту
попробуйте заняться чем-нибудь другим, кроме орального секса, если пенис вашего партнера ушиб ваше горло или миндалины (иногда это вызвано «глубоким глотанием»), или если вы получили травмы вокруг рта.

Дополнительную информацию о более безопасных вариантах сексуального удовольствия, включая оральный секс, см. В нашем информационном бюллетене по безопасному сексу.

Заботьтесь о себе

Оральный секс может быть веселым, приятным и очень безопасным. Важно, чтобы вы сами решили — и поговорили со своими партнерами, если они у вас есть, — о том, какие шаги предпринять, чтобы сделать все виды секса более безопасными. Если партнер, живущий с ВИЧ, принимает лекарства от ВИЧ и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, передача ВИЧ половым путем, в том числе оральным, невозможна. Во время орального секса можно заразиться и предотвратить другие ИППП.

Если вы хотите обсудить эти вопросы, обратитесь к сексологу или поставщику медицинских услуг в вашу местную организацию по оказанию помощи в связи со СПИДом (ASO) или в лечебный центр. Чтобы найти ASO в вашем районе, нажмите здесь.

Взято из оригинальной статьи, написанной LM Arnal

чего ожидать после

Все люди, как взрослые, так и дети, должны быть вакцинированы своевременно. Вакцинация младенцев — важнейшая медицинская процедура.Многих родителей интересует: «Что такое АКДС? А какую вакцину АКДС делают детям? «Эта вакцина направлена на борьбу с коклюшем, дифтерией и столбняком, что определяет соответствующую расшифровку вакцины АКДС. Эти заболевания входят в число самых опасных заболеваний. Часто осложнения способствуют возникновению нарушений развития в результате инвалидности.

Транскрипт АКДС и использованные вакцины

АКДС — самый распространенный тип вакцинации во всем мире.Расшифровка АКДС: адсорбированная вакцина против коклюша от столбняка. В международной номенклатуре обозначается DTP. Узнав значение аббревиатуры, некоторые родители все же задаются вопросом: «Препараты АКДС для чего?». Ответ прост: вакцинация оказывает комбинированное воздействие на одноименные заболевания.

Отечественная вакцина представлена Infanrix.

От каких прививок с компонентом АКДС можно еще быть? Возможные препараты, которые также действуют помимо других заболеваний, например:

+ Полиомиелит: тетракокк.
+ Полиомиелит и гемофильная инфекция: Пентаксим.
+ Гепатит B: Tritanrix.

Эта вакцинация является основой иммунизации. Но при всем положительном, иногда существенное отрицательное влияние оказывает компонент, отвечающий за коклюш. Поэтому часто вакцинируются вместе только от столбняка и дифтерии. Такая вакцинация ADS имеет расшифровку, аналогичную вакцинации DPT, за исключением компонента коклюша.

В России представлены такие вакцины:

Внутренние ADS или зарубежные D.T. Wax: для детей до 6 лет.
ADS-m и зарубежный D.T. Adulte: для детей от 6 лет.

Вакцины от некоторых видов болезней:

AS: от столбняка.
АД: антидифтерийный.

Место вакцинации

Вакцинация АКДС проводится внутримышечно. С помощью этой методики достигается оптимальная скорость распределения компонентов препарата для формирования иммунитета.

Чаще всего АКДС назначают ребенку в области бедер, где мышечная ткань хорошо развита. Взрослого человека переставляют на плечо. Это можно сделать, если там достаточно развиты только мышцы.

Укол под кожу недопустим, вакцинация будет считаться бесполезной. Введение в ягодичную область исключено. Это связано с наличием большого количества жировых отложений, а также с риском попасть в ссуду крови или седалищный нерв.

Противопоказания

Вам следует внимательно рассмотреть факторы, при которых эта вакцинация невозможна.

Общие противопоказания:

все болезни в остром периоде;
признаков иммунодефицита;
аллергических реакций на компоненты в составе препарата.

В этом случае вакцинация переносится до полного выздоровления, либо не переносится вовсе.

Предварительно не допускаются:

детей, больных лейкемией;
беременных;
детей в период обострения диатеза.

При судорогах и невралгиях, связанных с лихорадкой, можно назначать ADS вместо DPT.

Лица, имеющие ложные противопоказания, должны быть приняты в обязательном порядке:

аллергия у родственников;
дата раннего рождения;
судорожные состояния у родственников;
энцефалопатия перинатальная;
наблюдение тяжелых обострений у родственников при введении АКДС.

Люди с такими признаками, получив госпитализацию лечащего врача, вполне могут быть вакцинированы.

Следует ли давать детям АКДС?

В настоящее время многие родители занимают резко отрицательную позицию по отношению к вакцинации. Конечно, вы можете понять их точку зрения. Прочитав статьи в Википедии, Google и других ресурсах, они, не понимая правильного значения терминов, считают, что таким образом наносится даже больше вреда, чем пользы от вакцинации.

Хочу развеять этот миф. Научно доказано, что при применении АКДС можно избежать серьезных осложнений от болезней и даже смерти.Вот почему вакцина АКДС делается многим младенцам во всем мире.

Организм человека, даже очень маленький, способен справиться с компонентами лекарств, которые на данный момент прекрасно разработаны по составу. Благодаря многолетнему опыту была разработана формула, позволяющая проводить процедуру профилактики заболеваний с наименьшим риском для здоровья.

Количество прививок АКДС и схема нанесения

В раннем детстве вакцина АКДС вводится в четыре этапа:

В возрасте 3 месяцев.
Через 4-5 месяцев, через 30-45 дней.
В 6 месяцев.
В 1,5 года.

В этот период проводится прививка АКДС для лучшего повышения иммунитета и приобретения антител к одноименным заболеваниям. В последующем возрасте вакцины делают в 6-7 лет, а затем в подростковом возрасте 14 лет. Это только нацелено на поддержание количества уже приобретенных показателей. Эта процедура называется ревакцинацией АКДС.

Интервал постановки на охрану

Интервал между вакцинами строго определяется медицинскими учреждениями.Итак, первые 3 этапа проводятся с интервалом 30-45 дней. Далее препараты вводятся минимум через 4 недели.

Есть возможность отложить вакцинацию: по болезни или по другим причинам отказа. Если возможно, следует немедленно записаться на вакцинацию.

Если вакцинация отложена, повторную вакцинацию начинать нельзя. Цепочка этапов продолжается. То есть при наличии первой вакцинации следующие две должны быть с интервалом между ними 30-45 дней, следующая — через год.Далее идет график.

Сколько раз вводили АКДС взрослым

Последняя стадия детства заканчивается в возрасте 14 лет. В дальнейшем взрослые должны проходить ревакцинацию каждые последующие 10 лет. Поэтому в более старшем возрасте вакцина АКДС взрослым вводится в 24, 34, 44 года и т. Д.

В большинстве случаев АДС назначают взрослым, так как этот вид исключает компонент коклюша, который мало опасен для пожилых людей.

Если не пройти ревакцинацию, то количество антител, способных бороться с болезнью, уменьшается, и возникает риск заражения.Но болезнь в этом случае пройдет в наиболее легкой форме.

Первый DPT

Первоначальная АКДС должна быть в возрасте 3 месяцев. Материнские антитела сохраняются только через 60 дней после рождения ребенка. Для восстановления антител врачи назначили именно такой срок для первого приема препарата.

Если первая АКДС откладывается по медицинским показаниям, то можно делать это до 4-х летнего возраста. Иногда это кажется невозможным, тогда вакцинацию нужно проводить через 4 года и только препаратами против АДС.

Во избежание осложнений после вакцинации АКДС, ребенок приводится на процедуру здоровым. При наблюдении увеличения вилочковой железы не рекомендуется ставить АКДС, так как велик риск тяжелых реакций малыша.

Вакцинация АКДС проводится любым из существующих для этих целей препаратов. Инфанрикс переносится легче всего, а поствакцинальные реакции могут наблюдаться под воздействием остальных. Это не осложнения, и организм малыша способен с ними справиться.

Второй DPT

При благоприятных условиях для вакцинации второй этап проводят через 30-45 дней после вакцинации АКДС первого этапа, то есть через 4,5 года.

Рекомендуется вакцинировать малыша тем же препаратом, что и первоначальная АКДС. Но при отсутствии такого лекарства не стоит отчаиваться, ведь согласно заключению ВОЗ, все виды прививок и вакцин АКДС можно заменять друг на друга.

Многие родители иногда пугаются реакции на повторную прививку.Да, он может быть сильнее первого DPT. Это явление происходит из-за того, что при первичной вакцинации вводится определенное количество антител, которые при столкновении с микробными компонентами вторично начинают свою сопротивляемость и защитную реакцию организма. Эффект отрицательной реакции на второй этап вакцинации считается наиболее выраженным и тяжелым из всех последующих.

При введении первой вакцины возможна значительная отрицательная реакция, поэтому для второй процедуры выбирается другой препарат.Обычно вместо АКДС применяют АДС, так как активный компонент, отвечающий за коклюш, вызывает такие реакции.

Третий DPT

Вакцинация номер три проводится через 30-45 дней после второй стадии вакцинации АКДС. Если при переносе вакцинации позже была поставлена АКДС, то она все равно считается третьей.

Даже на третьем этапе вакцинации возможна сильная реакция со стороны организма, которая не должна пугать заботливых родителей. При отсутствии того же препарата, что и на предыдущих этапах, запланированную процедуру откладывать не следует.Выбирается другое лекарство, не менее хорошее по качеству.

Подготовка к вакцинации

Вакцинация АКДС признана наиболее реактогенной процедурой. Чтобы облегчить и устранить побочные реакции, следует тщательно подготовиться к мероприятию.

Общие правила:

Человек должен быть полностью здоровым.
Процедура проводится натощак. Убедитесь, что ребенок хочет есть перед процедурой.
Если процедура проводится младенцу, ему необходимо покакать перед АКДС.
Ребенок одет так, чтобы у него не было температуры.

Препарат следует назначать на фоне приема обезболивающих, жаропонижающих и противоаллергических средств. Особенно это касается вакцинации детей.

При появлении сильной боли ребенку назначают анальгетики. Чтобы свести к минимуму побочные реакции, все эти типы лекарств следует держать под рукой, чтобы при первых симптомах была возможность принять лекарства.

Схема приготовления АКДС:

На пару дней принимают антигистаминные препараты при аллергических реакциях.
В день процедуры, после ее проведения вводятся жаропонижающие свечи для детей или назначаются таблетки для взрослых. Соблюдайте уровень температуры. Принимайте противоаллергические таблетки.
День второй: принимают антигистаминные средства, жаропонижающие при высоких температурах.
На третий день обычно наблюдается улучшение, и прием любых лекарств прекращается.

Оптимальный вариант — подбор лекарств для малыша у педиатра перед процедурой АКДС.

Действия сразу после

Чтобы быть уверенным в хорошем состоянии, первые полчаса ребенок должен провести рядом с больницей. Вы можете остаться в самой больнице или прогуляться рядом с ней. Это делается с учетом того, что может возникнуть очень серьезная аллергия, требующая специализированного медицинского вмешательства и дальнейшего наблюдения в больнице.

Если нет аллергических реакций, то можно идти домой. При большой активности малыш должен гулять на природе, избегая скопления детей.

По прибытии в дом ребенку следует дать жаропонижающее, не полагаясь на температуру в данный момент. В течение дня необходимо поддерживать строгий контроль температуры. Для того, чтобы провести мероприятия по его нормализации при повышении.

Свечи жаропонижающие применяют перед сном. Исключено обильное кормление.Разрешены только повседневные продукты, не вызывающие аллергии. Жидкость следует давать в больших количествах, в основном воду. Следите за температурой в помещении. Температура должна быть в пределах 22 ° С. Если есть благоприятное самочувствие малыша, то обратите внимание на прогулки, но исключите общение с окружающими.

Побочные реакции на АКДС

Как и во многих процедурах вакцинации, после вакцинации АКДС часто проявляются как местные, так и общие побочные эффекты.

Местные симптомы:

пятно розовое, припухлость, болезненность в месте установки;
Нарушение движений вакцинированной ноги из-за боли.

Общие симптомы:

высокая температура;
нервозность, капризы, беспокойство малыша;
длительный сон;
потеря аппетита;
рвота и диарея.

Если в первый день вакцинации АКДС развиваются побочные эффекты, не беспокойтесь. Поводом для посещения поликлиники следует считать появление симптомов на третьи и более сутки.

Осложнения, требующие медицинской помощи

Применение

препаратов АКДС может иметь серьезные последствия.Эти эффекты включают:

Тяжелые аллергические формы (отек Квинке, анафилактический шок и др.).
Судорожные явления при нормальной температуре.
Энцефалопатия.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь или отвезти малыша в роддом.

Назначая ребенку вакцинацию АКДС, его родители не должны паниковать. Ответьте на вопрос: «АКДС, что это?» полностью поможет педиатр. Он профессионально объяснит, как стоит DPT.Также он рассмотрит возможность допуска малыша на эту процедуру и назначит лекарства после вакцинации.

Видео

Вакцина АКДС в настоящее время является самой распространенной среди многих детских вакцин в современном мире. Ежегодно он спасает миллионы детей во всем мире, эффективно защищая их от таких болезней, как столбняк, дифтерия и коклюш.

Выбор делать это или нет — вопрос, который никого не должен беспокоить, родители, это нужно делать в обязательном порядке.Чтобы не сомневаться в этом процессе, стоит подробнее узнать, что это за вакцина, а также когда ее делают ребенку. Ниже вы можете узнать, как проводится вакцинация, когда это оптимальное время, есть ли какие-либо осложнения и противопоказания и так далее.

Вакцина АКДС — цифры и факты

Отвечая на вопрос, когда ребенку делают эту вакцину, можно отметить, что обычно это младенцы от 2 до 3 месяцев. Это поможет эффективно защитить их от трех разных опасных заболеваний, включая столбняк, дифтерию и коклюш.В более научном плане аббревиатуру такого плана можно расшифровать как специальную адсорбированную высококачественную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину.

Препарат вводят строго внутримышечно с помощью инъекций. При введении препарата в мышцы он сразу же всасывается в плазму крови; он остается в мышцах надолго. Это полезно для ребенка, так как процесс определенным образом стимулирует организм ребенка, а затем и взрослого, на долгосрочную выработку необходимых антител ко всем перечисленным выше заболеваниям.

Если рассуждать объективно, стоит отметить, что среди большого количества прививок АКДС — одна из самых сложных. Другими словами, ребенку гораздо труднее переносить ее, чем другие подобные вакцины. Это состояние вызывается не всей вакциной в целом, а только одним из составляющих ее компонентов, что помогает бороться с коклюшем.

В каком возрасте делают вакцину?

Говоря о возрасте, в котором обычно делают эту вакцину, можно отметить, что она проводится строго через определенные промежутки времени и в течение всего срока службы, но только в том случае, если различные медицинские показатели не влияют на график вакцинации.

Существует специальный график прививок, который делают ребенку, и он выглядит следующим образом:

1 примерно в 2–3 месяца;
2 в возрасте около 4-5 месяцев;
3 строго в 6 месяцев;

Важно! Эти три дозы, которые даются обычному ребенку, представляют собой обычное начальное лечение. Вы должны знать, что интервал между этими вакцинами обычно составляет 30 дней. Это установленный минимум.

Такие 4 прививки АКДС — это полноценная качественная вакцинация, которую делают ребенку, которая дает возможность максимально защитить организм от таких серьезных заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк.

Также обязательна ревакцинация. Это прививки, которые эффективно поддерживают необходимый уровень иммунной активности. Обычно вакцина вводится ребенку с уже присутствующим бесклеточным или специальным бесклеточным компонентом для лечения коклюша. У него немного другое название ADS. Ребенку его дают примерно в 7 лет, затем в 14, а затем каждые 10 лет, то есть в 24 года, 34 года, 44 года и так далее.

Несмотря на то, что есть определенные рекомендации ВОЗ, около трех четвертей всего населения не получают эти прививки.Люди даже не знают, сколько им нужны эти вакцины. Такие прививки являются весомыми, то есть довольно важными аргументами в пользу ревакцинации, поскольку вакцина способна наиболее эффективно защитить человека от столбняка, который и сегодня является смертельным заболеванием. Для многих любителей путешествий эта вакцинация просто необходима, так как столбняк там можно заразиться достаточно быстро.

Важно! По мнению многочисленных экспертов, если в какой-то момент был нарушен график вакцинации, нет смысла устанавливать вакцины с самого начала.Возобновлять его нужно строго с того года, в котором произошел сбой. Здесь самое главное — быстро вписаться в желаемый график вакцинации.

DPT — широкий выбор вакцин

Существует ряд различных сертифицированных лекарств, которые относятся к вакцинам DPT. Довольно часто возникают ситуации, когда детям делают пару уколов от одного производителя, все остальные вакцины могут быть от других производителей.

Не бойтесь этого фактора, так как все современные прививки без исключения строго сертифицированы.Специалисты делают прививки, каждая из которых взаимозаменяема. Другими словами, нет смысла придерживаться одного конкретного производителя.

Мало что можно сказать об общем качестве вакцин. Прежде всего, важно отметить, что одна из них — доступная, классическая и широко распространенная вакцина в бедных странах. Именно здесь присутствует компонент коклюша, который вызывает множество недугов, особенно у детей до года. Такие прививки нельзя делать детям и взрослым, страдающим различными аллергическими реакциями.

Существует еще один тип вакцинации, который делается детям до одного года и других возрастов, он называется AADS. Это качественный и дорогой эффективный аналог традиционной вакцины АКДС. Компонент коклюша более деградирован и усовершенствован. Его надевают детям до года, так как никакой негативной реакции и недугов он не вызывает.

Важно! Следует понимать, что все побочные реакции — это лишь временные нарушения, которые нельзя рассматривать как угрозу для здоровья.Их нельзя сравнивать с осложнениями, вызванными перечисленными выше заболеваниями.

Где врач делает укол?

Детям, как и взрослым, делают прививки в любую мышцу, которую они хотят, но профессионалы настоятельно рекомендуют детям младше одного года делать инъекции исключительно в бедро. Это основано на важном факторе, который нельзя класть в ягодицы, так как там много жировой ткани, много сосудов, а общая мышечная ткань развита слабо.

Если специалист, занимающийся лечением и препаратами АКДС для ребенка до года, начинает целиться в ягодицу, стоит сделать ему замечание, что этого делать нельзя. Возможен исключительно в верхней части бедра или посередине. Только через 7 лет вакцинация проводится в область плеча ребенка.

Различные негативные реакции

Многим нужно знать, к каким последствиям может привести вакцина АКДС, а когда этого делать нельзя. Стоит отметить, что в большинстве случаев все проходит относительно незаметно, абсолютно никаких изменений в поведении малыша не происходит.Говоря о возможных осложнениях, можно отметить, что есть риск столкнуться с такими моментами, как:

Небольшое покраснение в месте укола, также оно становится более плотным из-за небольшого отека;
Ребенок может потерять аппетит, также возможны такие явления, как диарея и неприятная рвота;
Как определенная реакция, возможно небольшое повышение температуры, потому что ребенок становится беспокойным и немного капризным. Также ребенок может одновременно становиться вялым и сонным.

Обычно все негативные проявления возникают и присутствуют в течение первых суток, затем исчезают почти полностью и при относительно небольшом медицинском вмешательстве.

Есть более серьезные признаки, по которым можно начать бить тревогу и обратиться к специалисту. Это такие важные моменты, как повышение температуры примерно до 39 градусов, сильные болезненные ощущения в месте укола. Если малыш постоянно и при этом достаточно плачет.

Как правильно подготовиться к вакцинации?

Не раз отмечалось, что вакцина такого плана отличается высокими показателями гарантированных негативных процессов, которых у других прививок просто нет. Несмотря на это, родители просто не могут отказаться от таких прививок.

Самая оптимальная стратегия в этом случае — адекватно подготовить организм ребенка к вакцинации. Сразу после этого по возможности стоит максимально предотвратить появление различных негативных знаков.Современные специалисты предлагают определенный качественный план различных профилактических манипуляций:

Примерно за пару дней до вакцинации стоит дать малышу качественные антигистаминные препараты, которые предотвратят возможные аллергические реакции.
Непосредственно в день вакцинации стоит использовать все возможные методы профилактики гипертермии, она не способствует формированию оптимальной иммунной защиты.
Если вакцинация была сделана малышу, после этой процедуры стоит сразу поставить специальную свечу с различными эффективными препаратами, снижающими жар, и при относительно нормальной во всех отношениях температуре.
Если ребенку немного постарше, смесь дают в виде сиропа, при этом уровень температуры следует в обязательном порядке проверять перед сном.
На следующий день после доставки вакцины также стоит контролировать температуру.
В течение пары дней не нужно давать малышу большое количество еды, при этом требуется большое количество воды. Лучше всего давать ребенку чистую воду.
Рекомендуется поддерживать в помещении оптимальную температуру, порядка 21 градуса.

Важно! Что касается дозировки основных препаратов от температуры, а также возможных аллергических реакций, их необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом еще до проведения вакцинации.

Всегда стоит помнить, что без качественной вакцинации ребенок рискует получить довольно серьезные заболевания. Если делать прививки, то, несмотря на временные побочные реакции, все равно выигрывают. Это должно быть главной задачей всех любящих родителей.Не стоит опасаться прививок, а тем более отказываться от них неразумно.

Уплотнение после вакцинации АКДС
Место укола покраснело после прививки АКДС — что делать?

Проблема вакцинации всегда стояла остро — этой теме посвящено много материалов как в зоне вакцинации, так и в зоне антивакцинации. Мы не будем вступать в дискуссию о пользе или вреде прививок, а просто поговорим об одной из самых серьезных — АКДС.Больше всего на эту вакцинацию жалуются родители, больше всего вопросов и «страшилок» с ней связано. Как врач и молодая мама считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой вакцине и ответить на основные вопросы, которые с ней связаны. А выбор остается за родителями …

Что это?

Вакцина

АКДС — это адсорбированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. В России этой вакциной дети начинают вакцинировать детей в возрасте трех месяцев, затем делают вторую прививку в четыре с половиной месяца и третью в шесть месяцев, ревакцинацию делают в полтора года, через шесть месяцев. третья вакцинация.Параллельно с ней занимаются полиомиелитом и гемофилией (с 1 января она внесена в список обязательных в календаре).

Почему нужно сделать прививку так рано, почему бы не отложить вакцинацию на более поздний срок?

На самом деле, если бы это не было важно и научно не обосновано, время, конечно, было бы другим. Однако, если нет противопоказаний, вакцинацию малыша необходимо проводить именно в это время. До введения вакцинации большинство этих болезней заканчивалось летальным исходом, особенно у этих младенцев.Особенно опасно для маленьких детей коклюш, который приводит к удушью, что может привести к повреждению головного мозга и инвалидности. Хотя дифтерия и столбняк не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительную боль и умирает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно только при введении сывороток, но могут остаться очень серьезные последствия.

В годик малыш постепенно расширяет границы своего пространства, потому что он начинает двигаться, изучая мир.Часто возникают травмы, ранки или царапины, расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому, чтобы надежно защитить его от этих инфекций к годовалому возрасту, необходимо с таким интервалом провести три прививки. Спустя год для поддержания и формирования полноценного иммунитета делается последний укол — теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы — примерно до школы.

Затем вакцина против коклюшного компонента вакцины прекращается, а вакцинация против столбняка и дифтерии проводится в полном объеме в 7 и 14 лет.А потом взрослым каждые десять лет нужно делать прививки во взрослой поликлинике. Как долго вы сами делали прививки? Думаете, вы защищены? Вы ездите на дачу или на природу? Тогда любая рана с заражением может грозить вам столбняком. И носительство дифтерийной палочки широко распространено. Дифтерия обычно начинается с простуды или боли в горле, и уровень смертности от этих инфекций все еще очень высок.

Вакцинация АКДС

проводится в большинстве стран Европы и Азии, подготовка к вакцинации может быть разной, но принципы одинаковые — все страны вакцинируют детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалом 1-3 месяца. .В России сейчас есть несколько вакцин — отечественная и импортная, которые используются для прививки. В поликлинике они бесплатны с теми, что были закуплены государством (обычно отечественными, хотя могут быть импортными), в платных центрах вы вольны выбирать из нескольких вакцин, которые подходят вам по цене и составу, будут Вас порекомендует иммунолог или педиатр.

Что делать, если пропущен срок вакцинации?

Иногда из-за отмены по медицинским показаниям или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются.Чтобы сделать вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, нужно знать определенные правила.

Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введениями 45 дней, а ревакцинация должна проводиться через 12 месяцев после последней вакцинации. Если к моменту последней инъекции ребенку еще не исполнилось 4 лет, ему делают полную АКДС, через четыре года вакцинация проводится только вакциной ADS или ADS-m без коклюшного компонента.Но есть небольшое отклонение — если ребенок был вакцинирован вакциной Инфанрикс, ограничение по коклюшу на него не распространяется — ребенка ревакцинируют даже через три года с Инфанриксом.

Если сроки между введением вакцины нарушены, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные инъекции, а затем все оставшиеся инъекции выполняются по установленному графику — между первыми тремя инъекциями на месяца полтора, ревакцинация не ранее, чем через год.Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто сочетается с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.

Что в вакцине?

Обычно вакцины представляют в ампуле с мутной жидкостью, перед введением ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медсестры — попросить показать срок годности на упаковке, саму ампулу на целостность и отсутствие посторонних включений.Если в ампуле есть хлопья, осадок или включения — скорее всего, она хранилась неправильно и это свидетельствует о ее непригодности, откажитесь от использования такой вакцины.

Вакцина включает убитые клетки возбудителя коклюша (бесклеточный компонент коклюша в импортных вакцинах) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30 МЕ анатоксина дифтерии. Такие дозировки этих токсинов вызваны необходимостью создания необходимого уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще полностью не сформировалась и активно работает.

Клеточный коклюшный компонент содержится в наших вакцинах AKDI и Tetracoc — они обычно вызывают больше реакций из-за коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используются импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим — в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. Это означает, что он менее реактогенен (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.

Наибольшую критику вызывает наличие в вакцине адсорбента — это гидроксид алюминия.Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины — это тот комочек в месте укола, из которого вакцина постепенно выделяется порциями и формирует иммунитет. Наши мамы очень любят лечить эту шишку компрессами, но вам и не нужно этого делать — вы оказываете иммунной системе медвежью услугу.

Если ситуация правильная, на месте введения вакцины образуется зона воспаления из-за введения вакцины и гидроксида алюминия — к ней притягивается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета.Но, если на месте укола нет шишек, это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разная, а детский организм — разный.

Еще одна серьезная проблема для родителей — консервант вакцины, соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть просто пугает родителей. Однако эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях, которые есть в вакцине, вы получаете гораздо большую дозу ртути при проезде по шоссе — и каждый день.

Где они вакцинируются?

Любая вакцина АКДС вводится только внутримышечно. Если раньше практиковалось введение в ягодицу (укол в задницу), то сегодня от этой методики нужно отказаться, и вы имеете право потребовать укол по правилам — в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра лежат глубоко и покрыты толстым слоем жира, чтобы амортизировать падение до пятой точки.При уколах в жопу (а иглы у современных шприцев тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от этого не будет, только гнойник образуется и будет высокий риск нагноения. . В бедре нет жира, вакцина попадает в цель, постепенно всасывается и формирует иммунитет.

У грудных детей укол делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к внешней части. У детей постарше можно делать это в верхней трети плеча, это область дельтовидной мышцы.А вакцины АДС или АДС-м вводятся специальной иглой в подлопаточную мышцу.

Каковы общие реакции на вакцинацию АКДС?

При введении в организм любого вещества может сформироваться ответ, даже если это укол стерильной воды. Особенно активно формируется реакция организма на иммуногенные вещества, например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС — одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре, на нее больше всего жалоб и жалоб.Однако необходимо уметь отличать нормальные поствакцинальные реакции от патологии, а не мешать всему в кучу и разжигать панику, как это делают яростные «антивакцины».

Чего ожидать?

Ребенок может реагировать или не реагировать как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике Тетракок и АКДС отечественного производства дают больше реакций. Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие.Однако учтите, что реакция на введение АКДС может развиться только в первые два-три дня после ее введения. На них не может быть никакой реакции ни через неделю, ни через месяц — это мифы.

Начнем с обсуждения местных реакций, они чаще встречаются в месте укола. Обычно боль в месте укола замечают сами родители малышей или детей постарше. Это связано с проколом и нарушением целостности тканей, а также сдавлением тканей и нервов введенным объемом вакцины.В месте укола может развиться отек и покраснение — у детей очень выражены тканевые реакции, они более гидрофильны, то есть насыщены водой, располагаются более рыхло. Отек и покраснение указывают на активное воспаление, которое вызывает активный иммунный ответ, туда притягиваются лимфоциты и происходит знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию из поколения в поколение.

Вполне допустимо развитие припухлости и покраснения до восьми сантиметров в диаметре, причем чаще всего при уколах в задницу возникает припухлость и покраснение, причем рассасывание таких инфильтратов происходит медленно.

Чего не следует делать родителям и не следует рекомендовать врачам, так это делать примочки в месте укола и наносить мази, особенно вредны мазь Вишневского, Димексид и различные антибиотики. При таких, если можно так выразиться, «компрессиях» нормальная реакция может быть переведена в образование абсцесса.И на месте обычного укола образуется абсцесс. Что нужно сделать, так это дать ноге покой — не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризен — дать половинную дозу детского нурофена и самому выпить валериановые напитки.

Вакцина АКДС была изобретена в 40-х годах прошлого века. Это был революционный прорыв в области иммунизации, поскольку стало возможным объединить три вакцины в одном флаконе. С момента внедрения вакцины АКДС в практику количество детских смертей от столбняка / коклюша резко снизилось.В настоящее время вакцина АКДС вводится детям всех развитых стран мира.

Зачем делать прививки ребенку?

Интернет-пространство наполнено возмущением против иммунизации детей и взрослых. Менее чем за сто лет многие забыли об уничтожении смертельных вирусов чумы и оспы, которые ежегодно уносили сотни тысяч жертв с помощью иммунизации. Прежде чем отказаться от прививок, следует осознать одну истину: естественный иммунитет не спасает от многих видов вирусов.

Чтобы защитить себя от опасных болезней, в организме должен быть выработан иммунитет к ним. Именно этот вопрос решает иммунизация населения. Без искусственного иммунитета к вирусам столбняка и коклюша, паротита и краснухи у организма не будет достаточных защитных сил для борьбы с болезнью.

Родители запуганы вакцинами, состоящими из нескольких частиц. Им кажется, что детям очень тяжело переносить поливалентную вакцинацию, после введения которой ребенок может сильно заболеть.Эти опасения безосновательны. Важно не количество вакцин, а их совместимость друг с другом.

Важно! Комбинированные вакцины сокращают количество посещений клиники и избавляют малыша от ненужных психологических травм.

График иммунизации

Сколько раз вводится вакцина АКДС и где делают инъекцию ребенку? График вакцинации предполагает 4 прививки вакцины сроком до двух лет. Затем делают две ревакцинации, последняя из которых делается в 14 лет.В дальнейшем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые 10 лет, особенно молодым женщинам, планирующим беременность.

Прививка производится в мышечную массу, так как именно это место в организме обеспечивает необходимую скорость всасывания суспензии после приема и правильное формирование иммунного ответа.

После подкожной инъекции АКДС всасывание в ткани организма происходит слишком медленно, что ставит под сомнение эффективность иммунизации. Где младенцы получают вакцину? Маленьким детям вводят инъекции в развитые мышцы бедра.Взрослым и детям старшего возраста вводят инъекции в мышцы плеча, если они достаточно развиты.

Почему вакцину не вводят в ягодичные мышцы? Ягодичные мышцы расположены под плотным слоем подкожно-жировой клетчатки, поэтому вероятность введения вакцины в мышцу невелика. Если вакцина АКДС попадает в подкожный слой, всасывание суспензии будет происходить очень медленно из-за отсутствия кровеносных сосудов. Еще одна причина запрета введения вакцины в ягодицу — седалищный нерв, куда может случайно попасть игла.

Подготовка ребенка к инъекции

Вакцинация всегда вызывает стресс у ребенка. Чтобы после введения вакцины АКДС не болело место укола, вакцинацию следует проводить на фоне жаропонижающих и обезболивающих препаратов. За три дня до вакцинации ребенку назначают антигистаминные препараты, чтобы снизить риск аллергических реакций. Также после приема АКДС назначают антигистаминные препараты.

Свечи и сиропы парацетамола маме следует приобретать заранее.Свечи вводят при небольшой гипертермии, сироп дают при повышении температуры выше 37,5С. Соответственно, сначала следует обсудить использование лекарств с педиатром. Обезболивающим свойством обладают также жаропонижающие препараты:

Парацетамол;
Ибупрофен.

Консультации. Вы также можете дать ребенку и другие анальгетики по согласованию с врачом. Все это поможет малышу избавиться от ненужных страданий, которые приносит вакцинация АКДС.

После поликлиники

Что делать после приезда из поликлиники? Если малыш чувствует себя хорошо, врачи все же советуют поставить жаропонижающие свечи. Не стоит ждать повышения температуры, ведь это не способствует развитию иммунного ответа. Так что сделайте следующее:

Дайте ребенку жаропонижающее, не дожидаясь повышения температуры.
Следите за состоянием крохи весь день, измеряйте температуру.
Не давайте обильную пищу, иначе организму будет сложно переваривать пищу и одновременно справляться с вакциной АКДС.
Не давайте ребенку незнакомую пищу (новый прикорм).
Давай выпьем еще жидкости.
В помещении не должно быть жарко: поддерживать температуру 20-22С.
Не приходить в гости три дня.

Важно ограничить контакты вакцинированного малыша с посторонними и незнакомыми людьми. Если малыш чувствует себя хорошо, вы можете прогуляться с ним по детской площадке — но в одиночестве. Вы также можете купать ребенка, если на улице очень жарко. Только не раздражайте место укола мочалкой.

Уплотнение после вакцинации АКДС
Место укола покраснело после прививки АКДС — что делать? Импортная вакцина АКДС, преимущества, недостатки, стоимость Ревакцинация АКДС: сроки и возможные последствия после вакцинации

«Рассказ служанки» Сезон 5: дата выхода, состав актеров, новости и то, что мы знаем

Hulu

Сериальная адаптация Hulu любимого романа Маргарет Этвуд « The Handmaid’s Tale » стала одной из самых ярких драм на телевидении с тех пор Премьера состоялась в 2017 году, но четвертый сезон закончился, пожалуй, самым драматичным финалом.После того, как Мойра (Самира Уайли) перевела Джун (Элизабет Мосс) через границу в Канаду, где у нее была возможность перейти к более безопасной, несколько более нормальной жизни, Джун поставила все под угрозу, насильственно убив своего обидчика, командира Фреда Уотерфорда (Джо Файнс). Это определенно стало шоком для Фреда, поскольку он думал, что его отправят обратно в Галаад невредимым после заключения сделки по предоставлению информации в обмен на освобождение от всех обвинений — но вместо этого его встретила мстительная Джун, горстка других служанок и их камни.Хотя для зрителей, которые внимательно следили за Джун и видели гнев, который охватил ее, когда Фред принес ей извинения — только из эгоизма — его насильственная смерть казалась неизбежной.

Как и все решения, принятые Джун до сих пор, это определенно ставит ее в шаткое положение. Справедливо задаться вопросом, что ждет мятежника на основе персонажа из романа Этвуда. Если вы все еще не уверены в этом финале и вам интересно, куда направится сериал дальше, и вы хотите услышать, что об этом скажет шоураннер Брюс Миллер, мы разбиваем все, что мы знаем о 5-м сезоне The Handmaid’s Tale , поэтому намного ниже.

Элизабет Мосс | Hulu

Будет ли 5 сезон сериала

Рассказ служанки ?

За несколько месяцев до выхода 4 сезона Hulu объявил, что сериал был продлен на пятый сезон в декабре 2020 года. Это не должно вызывать удивления, учитывая, что его флагманский сериал является не только одним из самых популярных шоу стримингового сервиса, но и претендент на главные награды. Кроме того, определенно есть, что рассказать немного больше из истории Джун. Хвала!

Thrillist TV

История S1 E22

История McRib

Когда выйдет 5 сезон сериала

«Рассказ служанки »?

Трудно сказать, когда мы вернемся в Галаад, но, надеюсь, ждать не будет так долго, как двухлетний перерыв между сезонами 3 и 4.Учитывая, что премьера сериала обычно проводится весной с перерывом в один год (премьера первого сезона состоится в апреле 2017 года, второго сезона в апреле 2018 года и третьего сезона в июне 2019 года), а также того факта, что четвертый сезон транслировался только тогда, когда он состоялся весной 2021 года, о том, насколько пандемия повлияла на его производственный график, кажется возможным, что шоу может вернуться весной 2022 года. В июне 2021 года Deadline сообщил, что 5 сезон уже находится в стадии подготовки, и по состоянию на август 2021 года сценаристы, как говорят, на работе, так что этот график определенно кажется выполнимым.

Джо Файнс | Hulu

Кто из актеров вернется?

Сезон 4 закончился, пожалуй, самой шокирующей (и, безусловно, самой жестокой) смертью на данный момент, когда Джун и группа служанок убили коммандера Уотерфорда (Джо Файнс) в финале режиссера Лиз Гарбус «Дикая местность». » ( Nolite te bastardes carborundorum , детка!) Если вы думали, что его история закончилась — или хотели бы, чтобы вы больше не видели обидчика Джун, — не слишком волнуйтесь. Он действительно подтвердил, что вернулся.Шоураннер Брюс Миллер сказал The Hollywood Reporter : «Смерть персонажа не означает, что Джо [Файнс] перестанет приходить и быть частью актерского состава. У нас действительно довольно тяжелое ретроспективное шоу».

Если не считать его, похоже, что остальная часть основного состава должна вернуться. Очевидно, что «Рассказ служанки» не было бы ничем без Джун Осборн из Элизабет Мосс — и Миллер даже сказал, что шоу будет продолжаться, пока она жива, — так что она вернется для большего. То же самое и с ее мужем Лукой (О.Т. Фагбени), ее противники, беременная Серена Джой (Ивонн Стржеховск), тетя Лидия (Энн Дауд), ее союзники, командующий Лоуренс (Брэдли Уитфорд), Ник (Макс Мингелла), Мойра (Самира Уайти), Эмили (Алексис) Блейдель), Рита (Аманда Бругель) и представитель правительства США в изгнании Марк Туэлло (Сэм Джагер).

Ситуация в Галааде, конечно, все еще находится на пике, поэтому кажется вероятным, что в сериале снова будут присутствовать персонажи в оставшемся там сопротивлении. Это означает, что, вероятно, ожидайте увидеть больше новичков 4 сезона Эстер Киз в исполнении МакКенны Грейс и Джанин Мэдлин Брюэр, которые, как мы теперь знаем, работают вместе.

Элизабет Мосс | Софи Жиро / Hulu

О чем это будет?

Сразу после того, как Джун убила коммандера Уотерфорда, она навестила свою дочь Николь, сказав своему мужу Люку: «Просто дай мне пять минут с ней, и тогда я пойду». В этот момент Люк понимает, что его жена приняла решение отомстить своей семье, а Джун в реальном времени понимает, что ей нужно делать и куда идти дальше. Прямо сейчас неясно, что и где это, но точно, куда идет 5-й сезон.

Хотя ничего не подтверждено, Элизабет Мосс предположила Entertainment Tonight , что Джун «снова будет в бегах». Звучит правильно, учитывая, что теперь она убийца. Конечно, свидетелей не было, и она беженка, но убийство по-прежнему является тяжким преступлением. Галаад также, вероятно, сложит два и два, и это будет серьезной проблемой в июне, если она вернется через границу. Определенно кажется, что это путь, по которому она собирается пойти в следующем сезоне, учитывая, что ее дочь Ханна все еще там, как и Джанин и Эстер.Теперь она точно знает, где находится Ханна, благодаря союзнику в лице Ника, и пути назад практически нет. Шоураннер Брюс Миллер сказал The Hollywood Reporter , что «двигаясь вперед, этот образ Фреда — это то, что Джун видит каждый раз, когда закрывает глаза». Таким образом, этот инцидент определенно навсегда изменил Джун, но она также, вероятно, продолжит безжалостно создавать лучший мир для своих дочерей.

Смерть Фреда также сильно повлияла на Серену Джой. Миллер сказал: «Это может подтолкнуть Серену к тому, чтобы она стала очень отзывчивой фигурой.Это могло привести ее в необъяснимую ярость; это могло подтолкнуть ее к уровню свободы ». Хотя она стала бояться и не любить Фреда, теперь, когда она беременна, мы не можем представить, что она была бы слишком довольна тем, что сделала Джун (и тем пальцем, который она получила по почте). Плюс, это не говоря уже о том, что Джун все еще может захотеть отомстить самой Серене.

В более широком масштабе эта шокирующая смерть имеет серьезные последствия. Ведущий также упомянул, что убийство Фреда может стать невероятно символическим моментом для восстание в Галааде, которое, наконец, могло довести дело до крайности с обеих сторон.Элизабет Мосс аналогичным образом заявила, что Джун намерена разрушить «всю систему», чтобы создать лучшее будущее для своих дочерей, поэтому ожидайте, что страна и ее политика будут все больше и больше падать.

Будет ли 5 сезон последним сезоном сериала «

Рассказ служанки» ?

Как бы Hulu ни хотел, чтобы их претендент на самую большую награду продолжал завоевывать признание — 4-й сезон имеет колоссальную 21 номинацию на Эмми, включая выдающийся драматический сериал — шоу не могут длиться вечно (особенно особенно мрачные, которые может быть трудно смотреть. ).В августе 2021 года Deadline сообщил, что сценаристы сериала и Hulu обсуждают, хотят ли они сделать пятый сезон последним. Джордан Хелмен, руководитель отдела Scripted Originals в Hulu, сказал, что потоковая служба в настоящее время «находится в постоянном контакте» с шоураннерами из-за того, насколько важно для всех участников, чтобы они «творчески завершили [ The Handmaid’s Tale ], что чувствует себя органично «.

Позже в том же месяце Брюс Миллер также рассказал Deadline, где его голова с точки зрения окончания сериала.Он объяснил, что «никогда не собирается прекращать это» или «спешить, если [он] должен», но пандемия поставила вещи в перспективу, и он знает, чем шоу неизбежно закончится. При этом решение относительно того, когда шоу официально завершится, должно быть принято в ближайшие пару месяцев.

Это не значит, что фанаты никогда не вернутся во вселенную The Handmaid’s Tale . Продолжение The Testaments , действие которого происходит через 15 лет после событий Handmaid’s , все еще находится в разработке, чтобы стать еще одной серией Hulu.На самом деле это частично из-за , что показывает, что Hulu рассматривает возможность скорейшего завершения оригинала. Хелмен сказал Deadline: «Рождение The Testaments на Хулу и окончательный конец The Handmaid’s Tale связаны». Так что, несмотря ни на что, есть еще много адаптаций Маргарет Этвуд, которых можно с нетерпением ждать.

Хотите еще Thrillist? Следуйте за нами в Instagram, Twitter, Pinterest, YouTube, TikTok и Snapchat.

Сэди Белл — помощник редактора развлекательных программ в Thrillist.Она в Твиттере @mssadiebell.

{\ rtf1 \ ansi \ ansicpg1252 \ deff0 \ nouicompat \ deflang1033 \ deflangfe2052 {\ fonttbl {\ f0 \ fswiss \ fprq2 \ fcharset0 Arial;} {\ f1 \ fnil \ fcharset0 Arial \ fnil \ fnil \ fnil \ fnil \ fnil \ fnil \ fnil \ fnil fcharset0 Times New Roman;} {\ f3 \ froman \ fprq2 \ fcharset0 Times New Roman;} {\ f4 \ fnil Times New Roman;} {\ f5 \ fnil Arial;} {\ f6 \ fnil \ fcharset1 Символ пользовательского интерфейса Segoe;} {\ f7 \ fnil \ fcharset2 Symbol;}} {\ colortbl; \ red0 \ green0 \ blue0; \ red255 \ green255 \ blue0; \ red0 \ green0 \ blue255; \ red0 \ green255 \ blue255; \ red255 \ green0 \ blue255; \ red17 \ green85 \ blue204; \ red255 \ green255 \ blue255; \ red42 \ green42 \ blue42; \ red23 \ green54 \ blue93;} {\ * \ generator Riched20 10.0.19041} {\ * \ mmathPr \ mnaryLim0 \ mdispDef1 \ mwrapIndent1440} \ viewkind4 \ uc1 \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ qc \ cf1 \ b \ f0 \ fs28 \ par \ par Национальная ассоциация собачьего запаха, LLC \ super \ ‘ae \ par \ nosupersub \ fs32 \ par \ fs28 Официальный NACSW \ ’99 \ par \ b0 \ номинал \ b ИСПЫТАНИЯ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАПАХОВ \ par \ b0 \ fs24 \ par \ b Запахи протестированы: \ cf0 \ b0 \ f1 \ fs22 \ lang9 Береза, анис, гвоздика \ cf1 \ f0 \ lang1033 \ par \ fs24 \ par \ b Дата: \ cf0 \ b0 \ f1 \ fs22 \ lang9 Воскресенье, 4 апреля 2021 г. \ cf1 \ highlight2 \ f0 \ lang1033 \ par \ highlight0 \ fs24 \ par \ pard \ widctlpar \ qc \ b Место проведения теста: \ cf0 \ f1 \ lang9 Alaska Dog Sports \ par \ b0 510 W 53 \ super rd \ nosupersub Ave (выход с W54th) \ line Анкоридж, Аляска 99518 \ par \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ qc \ cf1 \ highlight2 \ f0 \ fs22 \ lang1033 \ par \ highlight0 \ fs24 \ par \ b Тестовый хост: \ cf0 \ b0 \ f1 \ lang9 Alaska Dog Sports, LLC \ cf1 \ f0 \ fs20 \ lang1033 \ par \ fs24 \ par \ b Секретарь тестирования: \ cf0 \ b0 \ f1 \ lang9 Пит или Лиза Саммерс \ line POB 232521 Анкоридж AK, 99523 \ line {\ cf3 \ ul {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «mailto: [email protected] «}} {\ fldrslt{[email protected]}}}} \ cf1 \ f0 \ fs22 \ lang1033 \ par \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ highlight4 \ i \ fs20 \ par \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ qc \ highlight5 \ par \ pard \ widctlpar \ qc \ highlight0 \ b \ i0 \ fs24 Официальное лицо, выдающее сертификат: \ cf0 \ b0 \ f1 \ lang9 Ян Эрвин \ par \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ qc \ cf1 \ f0 \ lang1033 \ par \ highlight5 \ par \ pard \ widctlpar \ qc \ highlight0 \ b Судья: \ cf0 \ b0 \ f1 \ lang9 Деб Гиллис \ par \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ qc \ cf1 \ f0 \ lang1033 \ par \ par \ pard \ widctlpar \ qc \ b Стоимость входа: \ cf0 \ b0 \ f2 \ lang9 $ 35.00 долларов США за первый запах и 15 долларов США за каждый дополнительный запах за каждую собаку \ номинальной стоимости. \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ qc \ cf1 \ f0 \ fs22 \ lang1033 \ par \ fs24 \ par \ pard \ widctlpar \ qc \ b Количество записей: \ cf0 \ b0 \ f1 \ fs22 \ lang9 Ограничено 60 тестами \ par \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ qc \ cf1 \ f0 \ lang1033 \ par \ b \ fs24 \ par \ b0 \ номинал \ pard \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ fs22 NACSW требует, чтобы все участники придерживались социального дистанцирования — поддерживая дистанцию 6 \ r — на всех испытаниях до дальнейшего уведомления, даже если ваша юрисдикция смягчила свои требования или рекомендации.Требования социального дистанцирования на мероприятии ОБЯЗАТЕЛЬНЫ. \ I нет возможности \ i0 взаимно согласиться быть ближе друг к другу, чем 6 \ rquote. Пожалуйста, учитывайте, что ваша близость или просьба о близости могут причинить другим неудобство. Ознакомьтесь с документом {\ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «https://drive.google.com/open?id=1pMMICXeMDJV2iFxAFOuPAMXEBoRmaik0qzSE4tiZuSI»}\fldrslt{\f\cful3 \ f0 \ fs22 COVID}}}} {\ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «https://drive.google.com/open?id=1pMMICXeMDJV2iFxAFOuPAMXEBoRmaik0qzSE4tiZuSI»}} {\ fldinst cf3 \ cf6 \ ul \ f0 \ fs22 -19}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «https: // диск.google.com/open?id=1pMMICXeMDJV2iFxAFOuPAMXEBoRmaik0qzSE4tiZuSI»}}{\fldrslt{\ul\cf3\cf6\ul\f0\fs22 Event}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {ГИПЕРССЫЛКА «https://drive.google.com/open?id=1pMMICXeMDJV2iFxAFOuPAMXEBoRmaik0qzSE4tiZuSI»}}{\fldrslt{\ul\cf3\cf6\ul\f0\fs22}}}} {\ cf1 \ fs22}}}} {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «https://drive.google.com/open?id=1pMMICXeMDJV2iFxAFOuPAMXEBoRmaik0qzSE4tiZuSI»}}{\fldrslt{\ul\cf3\cf6\ul\f0 }\fs} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА «https: // drive.google.com/open?id=1pMMICXeMDJV2iFxAFOuPAMXEBoRmaik0qzSE4tiZuSI»}}{\fldrslt{\ul\cf3\cf6\ul\f0\fs22}}}} \ cf1 \ ulnone \ f0 \ fs22s, расположенный в каталоге Google docs22, членство на 08.05.2020. \ par \ par В дополнение к этим рекомендациям в этом испытании в связи с COVID-19 действуют следующие изменения и рекомендации. \ Par \ pard \ widctlpar \ sb240 \ sl240 \ slmult1 Все участники (участники и волонтеры) должны будут приносить и носить маски для лица, когда они не в автомобиле.\ par \ line Участников просят оставаться в своих транспортных средствах как можно дольше. Разрешена эксплуатация транспортных средств. \ Par \ line Участников просят привезти с собой дезинфицирующее средство для рук и дезинфицирующие салфетки. \ par \ pard \ widctlpar \ sb240 \ sa240 \ sl240 \ slmult1 Если есть какие-либо изменения или обновления, эта информация будет включена в вашу окончательную информацию, которая будет отправлена по электронной почте за 1-2 недели до выходных ОРТ. \ par \ pard \ nowidctlpar \ widctlpar \ sl240 \ slmult1 \ fs24 \ par \ trowd \ trgaph208 \ trleft-158 \ trbrdrl \ brdrs \ brdrw10 \ brdrbtw \ brdrbar \ trbrdrt \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrr \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrb \ brdrs \ brdrw108 \ trpaddlrb \ brdrs \ brdrw103 \ trpaddrw103 \ trpaddlrw108 \ trpaddlr \ clvertalc \ clcfpat9 \ clcbpat9 \ clshdng10000 \ clbrdrl \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrt \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrr \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ brdrdrs \ brdrm20 \ brdrdrs \ clbrdrs20 \ brdrdrs \ brdr7220 \ pard \ intbl \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf7 ВХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ В ОРТ \ ячейка \ строка \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ ul \ b \ fs22 \ par \ pard \ qc \ ulnone \ fs24 Дата открытия: \ cf0 \ b0 \ f1 \ fs22 \ lang9 Четверг, 25 февраля 2021 г. \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ f0 \ lang1033 at \ cf0 \ f1 \ lang9 08:00 Стандартное время Аляски \ номинал \ cf1 \ f0 \ fs20 \ lang1033 \ par \ b \ fs24 Закрытие записей: \ cf0 \ b0 \ f1 \ lang9, понедельник, 22 марта 2021 г. \ cf1 \ f0 \ fs22 \ lang1033 в \ cf0 \ f1 \ fs24 \ lang9 2100 (21:00) по стандартному времени Аляски или когда были установлены ограничения на вход соответствует \ line \ cf1 \ f0 \ fs22 \ lang1033 \ par \ par \ b \ fs24 Политика в отношении второй собаки: \ cf0 \ b0 \ f1 \ fs22 \ lang9 Каждый проводник может тестировать 2 собак на каждый запах \ cf1 \ highlight2 \ f0 \ lang1033 \ par \ highlight4 \ par \ highlight0 \ ul \ b Метод ввода \ par \ pard \ nowidctlpar \ cf0 \ ulnone \ b0 \ f2 \ fs24 \ lang9 Сначала получено при онлайн-регистрации или по почте USPS.Любая ночь \ номинал Для доставки \ pard необходимо установить флажок «Отказ от подписи». \ par \ f1 \ par \ pard \ nowidctlpar \ cf1 \ b \ fs22 Записи \ par \ pard \ nowidctlpar \ b0 \ fs20 ТЕЛЕФОН, ФАКС, НЕПОДПИСАННЫЕ ЗАПИСИ И ЗАПИСИ, ПОЛУЧЕННЫЕ БЕЗ КОМИССИИ, не принимаются. \ par ВОЗВРАТ ЧЕКОВ не является действительным вступительным взносом. \ ~ (За возвращенные чеки взимается комиссия в размере 25 долларов США). \ Par ЗАПИСЬ ДОЛЖНА БЫТЬ СДЕЛАНА НА ПРИЛОЖЕННОЙ ФОРМЕ ЗАЯВКИ.\ par ЗАПИСЬ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ И ЗАЯВКА НЕ ПРИНИМАЕТСЯ, КОТОРАЯ УКАЗЫВАЕТ ЛЮБЫЕ УСЛОВИЯ ЕГО ПРИНЯТИЯ. \ ~ \ ~ \ Par ВЛАДЕЛЬЦА несут ответственность за ошибки при заполнении регистрационных форм. \ Par Записи EXPRESS MAIL должны включать подпись, позволяющую оставить их по адресу секретаря \ rquote без подписи получателя \ rquote. \ Par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ f0 \ fs22 \ lang1033 \ par \ highlight7 \ b Уведомление \ par \ pard \ cf0 \ highlight0 \ b0 \ f1 \ lang9 Подтверждение принятия / подтверждения записи, \ cf8 будет отправлено по электронной почте при обработке записей \ cf0 для тех обработчиков, которые предоставляют адрес электронной почты.Если вам требуется подтверждение через USPS, вы должны предоставить конверт с адресом и печатью с вашей записью. \ Cf8 Квитанция об оплате и уведомление являются подтверждением вашей заполненной записи. \ Cf0 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ ul \ b \ f0 \ lang1033 \ par Требования к поступающим \ номинал \ ulnone \ b0 \ par \ b Квалифицированная заявка соответствует \ ul всем \ ulnone следующим критериям: \ par \ pard {\ pntext \ f7 \ ‘B7 \ tab} {\ * \ pn \ pnlvlblt \ pnf7 \ pnindent360 {\ pntxtb \’ B7}} \ fi-359 \ li720 \ cf0 \ b0 \ f1 \ lang9 Завершите запись во время указанные временные рамки входа.\ par {\ pntext \ f7 \ ‘B7 \ tab} Обработчик является членом NACSW \ ’99 на 2020-2021 год членства (1 августа — 31 июля 21). \ par {\ pntext \ f7 \ ‘B7 \ tab} Собака зарегистрирована в NACSW \ ’99. \ par {\ pntext \ f7 \ ‘B7 \ tab} Собаки, участвующие в тесте на распознавание запахов (ORT), должны быть не моложе шести месяцев. \ par \ пар \ номинал Для получения информации о том, как зарегистрироваться или стать участником, перейдите на страницу {\ cf3 {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «http://www.nacsw.net/»}{\fldrslt{\ul\cf3\ul}. }}} {\ f1 \ fs22 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА www.NACSW.net}} {\ fldrslt {www.NACSW.net \ ul0 \ cf0}}}} \ cf6 \ ulnone \ f1 \ fs22 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ ul \ f0 \ lang1033 \ par \ cf1 \ ulnone \ b Право на участие в судебном разбирательстве и ОРЦ \ par \ b0 Чтобы получить право на участие в первом периоде розыгрыша, необходимо пройти ОРТ не менее чем за 14 дней до даты открытия. \ line \ line \ par \ ul \ b Основное описание теста \ b0 \ par \ ulnone Чтобы успешно пройти ОРТ, собака должна определить местоположение целевого запаха, а проводник должен правильно вызвать \ ldblquote alert \ rdblquote в течение трех минут.Тест на распознавание запахов состоит из упражнения, которое требует 12 закрытых ящиков, расположенных в виде \ i одного или \ i0 двух рядов, расположенных на расстоянии не менее 48 \ rdblquote друг от друга. ОРТ проводится на поводке. Полную информацию можно получить на сайте NACSW. \ Par \ par \ i Все экспоненты должны получить и просмотреть копию \ b NACSW K9 NOSE WORK \ ‘ae ПРАВИЛА. \ b0 \ i0 Вы можете получить его на их веб-сайте: {\ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «http://www.nacsw.net»}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ f0 \ fs22}}}} {\ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА «http: // www.nacsw.net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf6 \ ul \ f0 \ fs22 www}}}} {\ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА» http: //www.nacsw .net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf6 \ ul \ f0 \ fs22.}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА» http: // www.nacsw.net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf6 \ ul \ f0 \ fs22 NACSW}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА» http : //www.nacsw.net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf6 \ ul \ f0 \ fs22.}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst { ГИПЕРССЫЛКА «http://www.nacsw.net»}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf6 \ ul \ f0 \ fs22 net}}}} \ cf1 \ ulnone \ f0 \ fs22 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sb240 \ sa120 \ sl240 \ slmult1 \ b Ни одной собаке не будет предоставлено более одного места в одном и том же тесте запаха на одном мероприятии.\ line \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ ul Результаты \ b0 \ par \ ulnone Во время восстановления запаха официальный лист результатов выносится на стоянку, где тестеры могут сфотографировать или просмотреть. Мы рекомендуем вам проверить свои результаты в официальном листе результатов и сообщить организатору или судье, если у вас есть какие-либо вопросы относительно ваших результатов. \ ~ \ Line \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ ul \ b \ par \ ulnone \ b0 \ fs24 \ par \ trowd \ trgaph208 \ trleft-158 \ trbrdrl \ brdrs \ brdrw10 \ brdrbtw \ brdrbar \ trbrdrt \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrr \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrb \ brdrs \ brdrw108 \ trpaddlrb \ brdrs \ brdrw103 \ trpaddrw103 \ trpaddlrw108 \ trpaddlr \ clvertalc \ clcfpat9 \ clcbpat9 \ clshdng10000 \ clbrdrl \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrt \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrr \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ brdrdrs \ brdrm20 \ brdrdrs \ clbrdrs20 \ brdrdrs \ brdr7220 \ pard \ intbl \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf7 ПОЛИТИКА ОТМЕНА \ ячейка \ строка \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ ul \ b \ fs20 \ par \ pard \ ulnone \ b0 \ fs22 Применяется следующая политика отмены: \ cf0 \ f2 \ fs24 \ lang9 Для отмены заявок не позднее 17:00 по времени Аляски 28 марта 2021 г. \ f4 \ endash \ f2 Полный возврат средств.% \ pard \ qc \ b \ f1 \ fs22 Все отмены должны быть отправлены по электронной почте [email protected] \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ b0 \ f0 \ lang1033 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ highlight7 \ b \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ highlight0 \ b0 Стартовые взносы не возвращаются, если собака или хендлер отсутствует, дисквалифицирована или оправдана официальным лицом или судьей NACSW.\ par \ ~ \ номинал \ i Данная политика отмены и возврата средств применяется к участникам, которые должны отказаться от участия по любой причине, включая, помимо прочего, травму, болезнь, чрезвычайную ситуацию, а также личные или связанные с работой причины. \ i0 \ par \ ~ \ номинал \ i Если ОРТ не может быть проведен или завершен из-за пожара, гражданских беспорядков, стихийных бедствий, чрезвычайного положения или по любой другой причине, не зависящей от организаторов теста, то организатор ОРТ сделает все возможное, чтобы обеспечить частичный возврат денежных средств после возмещения их расходов.\ line \ line \ i0 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf7 \ fs24 \ par \ trowd \ trgaph208 \ trleft-158 \ trbrdrl \ brdrs \ brdrw10 \ brdrbtw \ brdrbar \ trbrdrt \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrr \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrb \ brdrs \ brdrw108 \ trpaddlrb \ brdrs \ brdrw103 \ trpaddrw103 \ trpaddlrw108 \ trpaddlr \ clvertalc \ clcfpat9 \ clcbpat9 \ clshdng10000 \ clbrdrl \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrt \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrr \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ brdrdrs \ brdrm20 \ brdrdrs \ clbrdrs20 \ brdrdrs \ brdr7220 \ pard \ intbl \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 ДЕТАЛИ МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ \ ячейка \ строка \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf8 \ highlight7 \ b \ fs22 \ par \ cf1 \ highlight0 \ ul Часы работы тестовой площадки \ b0 \ highlight2 \ par \ pard \ qc \ cf0 \ highlight0 \ ulnone \ f1 \ lang9 9:00 AM \ f5 \ endash \ f1 17:00 Подробная информация о времени регистрации и брифинге будет отправлена примерно за 1 неделю до ORT.\ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ ul \ f0 \ lang1033 \ par \ b Особые условия сайта \ par \ pard \ cf0 \ ulnone \ b0 \ f1 \ lang9 Подъездная дорога и парковка \ f5 \ endash \ f1 гравийные, а на наклонной \ f5 \ endash \ f1 парковка также доступна на улице от парковки до здания, по которому вам, возможно, придется перемещаться неровная местность. \ line Испытательная зона может находиться на траектории полета вылетающих рейсов в восточном направлении, если того требуют погодные условия. Обратите внимание на шум реактивной струи, если у вас есть собака, чувствительная к шуму.\ line Испытательная площадка на бетонном полу с резиновым покрытием. \ b \ line \ par \ b0 Из-за непредвиденных обстоятельств, таких как погода или изменение доступности участков в этом месте, ожидаемая тестовая зона, парковка и / или пути могут быть изменены в последнюю минуту. \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ b \ f0 \ fs24 \ lang1033 \ par \ pard \ qc \ ul Как добраться: \ par \ pard \ line \ cf0 \ f1 \ fs22 \ lang9 Физическое расположение ОРТ: \ ulnone \ b0 В \ ul \ b СКЛАД Кампус \ ulnone \ b0 расположен в задней части собственности \ ~ at \ par \ b 511 West 54th Avenue, Анкоридж, Аляска \ b0 \ par \ pard {\ pntext \ f7 \ ‘B7 \ tab} {\ * \ pn \ pnlvlblt \ pnf7 \ pnindent360 {\ pntxtb \’ B7}} \ nowidctlpar \ fi-360 \ li720 \ sb100 \ sa100 \ tx720 \ b \ i Это \ b0 \ ul \ b не \ ulnone наш почтовый адрес \ b0 \ i0 \ par {\ pntext \ f7 \ ‘B7 \ tab} \ b \ i На самом здании нет номера, поэтому внимательно прочтите инструкции ниже \ b0 \ i0 \ par {\ pntext \ f7 \ ‘B7 \ tab} \ b \ i \ ul не \ ulnone останавливаться у дома, расположенного на улице… \ ~ он не принадлежит AK Dog Sports! \ ~ \ b0 \ i0 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 Мы находимся на Арктическом бульваре, недалеко от дороги международного аэропорта. Если по направлению \ ul \ b South \ ulnone \ b0, по Арктике пройдите мимо International, а слева — 54-е. Центр оформления мебели Бейли находится на углу. Поверните на 54-ю, пройдите примерно 3 квартала. Слева вы увидите зеленый дом с желтой отделкой и подъездную дорожку, которая немного спускается вниз. \ ~ В почтовом ящике дома \ ~ написано 511 W.54-е. \ ~ НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ В ДОМЕ … \ ~ Ищите большое желтовато-коричневое металлическое здание в нижней части наклонной дороги со знаком спорта с собаками Аляски на фасаде. \ ~ \ Line \ line Если вы идете по направлению \ ul \ b North \ ulnone \ b0 на Арктике ищите 54-е место справа от дороги перед International. Центр оформления мебели Бейли находится на углу. Поверните на 54-ю, пройдите примерно 3 квартала. Слева вы увидите зеленый дом с желтой отделкой и подъездную дорожку, которая немного спускается под гору. В почтовом ящике дома \ ~ написано 511 W.54-е. \ ~ НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕСЬ В ДОМЕ … \ ~ Ищите большое желтовато-коричневое металлическое здание в нижней части наклонной дороги со знаком спорта с собаками Аляски на фасаде. \ Line \ cf1 \ b \ f0 \ fs24 \ lang1033 \ par \ fs22 \ par \ ul Реактивная парковка для собак \ line \ cf0 \ ulnone \ b0 \ f1 \ lang9 В этом тесте будет реактивная парковка для собак для тех, кто хочет припарковаться в этой области, однако парковка узкая и не будет отдельных горшков или разогревайте ящики. \ par \ pard Из-за непредвиденных обстоятельств, таких как погода или изменение доступности областей в этом месте, эта политика может быть изменена в последнюю минуту.\ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ b \ f0 \ lang1033 \ par \ ul Незнакомые собаки \ par \ pard \ qc \ cf0 \ ulnone \ f1 \ fs24 \ lang9 \ par \ pard \ b0 \ fs22 Мы не можем разместить собак для волонтеров или зрителей. \ par Мы не можем разместить в этом месте собак, которые не заходили в дом. \ Par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ highlight2 \ f0 \ lang1033 \ par \ highlight0 \ ul \ b Стоянка для автофургонов \ номинал \ highlight4 \ ulnone \ b0 \ par \ cf0 \ highlight0 \ f1 \ lang9 Мы не можем разместить стоянку для автофургонов в этом месте.\ cf1 \ f0 \ lang1033 \ par \ par \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ ul \ b Курение \ par \ pard \ cf0 \ ulnone \ b0 \ f1 \ lang9 Курение запрещено на этом тестовом сайте, в том числе использование электронных сигарет \ par Курение разрешено за пределами кампуса на улице вдали от объекта для удобства других. \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ b \ f0 \ lang1033 \ par \ ul Hotels \ par \ pard \ qc \ cf0 \ ulnone \ b0 \ f1 \ lang9 Список местных отелей доступен здесь: {{\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK http: // www.hotels.com}} {\ fldrslt {http: //www.hotels.com \ ul0 \ cf0}}}} \ b \ f1 \ fs24 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ highlight2 \ b0 \ f0 \ fs22 \ lang1033 \ line \ highlight0 \ par \ highlight4 \ ul \ fs20 \ par \ trowd \ trgaph208 \ trleft-158 \ trbrdrl \ brdrs \ brdrw10 \ brdrbtw \ brdrbar \ trbrdrt \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrr \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrb \ brdrs \ brdrw108 \ trpaddlrb \ brdrs \ brdrw103 \ trpaddrw103 \ trpaddlrw108 \ trpaddlr \ clvertalc \ clcfpat9 \ clcbpat9 \ clshdng10000 \ clbrdrl \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrt \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrr \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ brdrdrs \ brdrm20 \ brdrdrs \ clbrdrs20 \ brdrdrs \ brdr7220 \ pard \ intbl \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf7 \ highlight0 \ ulnone \ fs24 ИНФОРМАЦИЯ О СОБАКЕ \ cell \ row \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ b \ fs22 \ par \ ul Правила в отношении собак \ b0 \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ tx90 \ tx432 \ ulnone Все собаки должны быть на поводке 6 \ rquote, когда они не проходят тестирование.ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать гибкие поводки, пока вы не участвуете в тестировании. \ Par Реактивные собаки и / или собаки с ограниченными физическими возможностями должны носить красную бандану (которая будет предоставлена проводником собаки), чтобы сигнализировать другим о том, что собаке нужно дополнительное пространство для других собак. \ Par Собаки будут находиться в туалете в специально отведенных местах, и проводники должны собирать и утилизировать отходы. \ Par Собаки и проводники должны оставаться в специально отведенных местах, чтобы не загрязнять пространство для тестирования, не прерывать тестирование или не просматривать любую часть тестирования.\ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ tx90 \ tx450 Участники должны рассчитывать, что они будут держать своих собак в клетке или транспортном средстве, когда не тестируют, и должны спланировать создание собственной тени, используя навесы или теневую ткань. \ par Обратитесь к информации о местонахождении (выше) для получения информации о собаках, которые не заходили внутрь. \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ par \ ul \ b Самки в сезоне \ b0 \ par \ ulnone Будет разрешено бегать в штанах \ ldblquote \ rdblquote в самом конце команды после того, как все остальные собаки будут оценены.Сезонные самки будут припаркованы и посажены на горшках отдельно от других собак во время прохождения теста, если позволяет материально-техническая база. Хендлеры должны связаться с [email protected], чтобы можно было составить план для собаки. \ Line \ par \ fs24 \ par \ trowd \ trgaph208 \ trleft-158 \ trbrdrl \ brdrs \ brdrw10 \ brdrbtw \ brdrbar \ trbrdrt \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrr \ brdrs \ brdrw10 \ trbrdrb \ brdrs \ brdrw108 \ trpaddlrb \ brdrs \ brdrw103 \ trpaddrw103 \ trpaddlrw108 \ trpaddlr \ clvertalc \ clcfpat9 \ clcbpat9 \ clshdng10000 \ clbrdrl \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrt \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ clbrdrr \ brdrw20 \ brdrs \ brdrcf1 \ brdrdrs \ brdrm20 \ brdrdrs \ clbrdrs20 \ brdrdrs \ brdr7220 \ pard \ intbl \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf7 ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ \ ячейка \ строка \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ cf1 \ b \ fs22 \ par \ ul Запросы ADA \ par \ ulnone \ b0 Если вы являетесь инвалидом и хотите запросить жилье (а), отправьте электронное письмо ADA @ nacsw.сеть. Пожалуйста, укажите свое имя, дату ОРТ, имя организатора ОРТ и запрашиваемое вами жилье. \ Par \ line \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ ul \ b Зрители \ ulnone \ b0 \ line Чтобы свести к минимуму количество людей на площадке, все, кто не участвует в волонтерских программах, не участвует в соревнованиях или не исполняет обязанности, должны оставаться дома, за исключением случаев, когда кому-то \ b требуется поддержка \ b0 для поездка на мероприятие. В настоящее время просмотр запрещен. При обыске должен присутствовать взрослый, сопровождающий несовершеннолетнего. Все участники пробного сайта должны подписать отказ от прав, предоставленный организатором, и соблюдать все требования мероприятия.\ par \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ ul \ b Ветеринары \ b0 \ par \ pard \ cf0 \ ulnone \ f2 \ fs24 \ lang9 \ line Неотложная помощь домашним животным \ par \ b 2320 E Dowling Rd \ b0 \ line \ b Anchorage, AK 99507 \ b0 \ par Или \ par Больница для животных Midnight Sun и скорая помощь \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ b 545 East Tudor Road \ line Anchorage, AK 99507 \ cf1 \ highlight2 \ b0 \ f0 \ fs22 \ lang1033 \ line \ highlight0 \ ul \ b \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 Rules \ par \ ulnone \ b0 Полные правила доступны по адресу {\ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {HYPERLINK «http: // www.nacsw.net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf3 \ ul \ f0 \ fs22 www}}}} {\ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА» http: //www.nacsw .net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf3 \ ul \ f0 \ fs22.}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА» http: // www.nacsw.net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf3 \ ul \ f0 \ fs22 NACSW}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst {ГИПЕРССЫЛКА» http : //www.nacsw.net «}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf3 \ ul \ f0 \ fs22.}}}} {\ cf1 \ ulnone \ f3 \ fs24 {\ field {\ * \ fldinst { ГИПЕРССЫЛКА «http://www.nacsw.net»}} {\ fldrslt {\ ul \ cf3 \ cf3 \ ul \ f0 \ fs22 net}}}} \ cf1 \ ulnone \ f0 \ fs22.\ ul \ b Каждый участник обязан прочитать и понять текущую книгу правил NACSW \ ’99 до участия в мероприятии NACSW. \ par \ ulnone \ b0 \ line \ par \ ul \ b Ответственность \ par \ ulnone \ b0 Регистрируясь для прохождения теста ORT, участник настоящим принимает на себя все риски и ответственность за несчастные случаи и / или ущерб, нанесенный ему / себе, своему имуществу или другим лицам, в результате действий его / его собака. Участник прямо соглашается с тем, что NACSW, Alaska Dog Sports LLC и его правопреемники или любое другое лицо или лица из указанных групп не несут личной или коллективной ответственности ни при каких обстоятельствах за травмы и / или нанесенный ей ущерб. / самому себе, за утрату или повреждение собственности, будь то из-за неконтролируемых собак или небрежности любого члена указанной группы, или по любой другой причине или причинам.Участник также соглашается принять на себя всю финансовую ответственность, которая может быть понесена NACSW из-за его действий или действий своих собак, независимо от причины. \ Par \ b \ номинал \ ul Sportsmanship \ ulnone \ b0 \ line Ожидается, что все участники / хендлеры и зрители будут соблюдать правила NACSW и демонстрировать хорошее спортивное мастерство. Это включает в себя обеспечение того, чтобы места размещения шкуры были неизвестны обработчику до тестирования и держались в секрете от других конкурентов. Пожалуйста, не обсуждайте размещение укрытий или какие-либо детали поведения собаки, которые могут предоставить информацию или подсказки другим хендлерам или могут быть подслушаны.\ par \ line \ par \ ul \ b Questions \ ulnone \ b0 \ line \ cf0 \ f1 \ lang9 По всем вопросам, связанным с тестом, обращайтесь к Питу или Лизе Саммерс [email protected] \ cf1 \ f0 \ lang1033 \ par \ par \ fs16 \ par \ highlight4 \ par \ highlight0 \ fs20 \ par \ par \ par \ pard \ nowidctlpar \ b \ f1 \ fs24 \ lang9 Alaska Dog Sports llc \ tab \ par NACSW \ ’99 \ f5 \ endash \ f1 Тест на распознавание запаха \ cf0 \ b0 \ f2 \ par \ par \ b \ f1 4 апреля 2021 г. \ par \ b0 \ f2 \ par \ b \ f1 Складской кампус ООО «Аляска Дог Спортс» \ линия 511 W.54 \ super th \ nosupersub Ave, Анкоридж, AK \ par \ b0 \ номинал \ pard \ sl240 \ slmult1 \ b 35 долларов США за первый запах и 15 долларов США за каждый дополнительный запах на собаку \ cf1 Регистрационный сбор — Оплата чеком, денежным переводом или PayPal \ line \ f0 \ fs20 \ lang1033 \ par Отправьте эту заполненную форму по почте USPS с указанием регистрационного взноса по адресу: \ par \ f1 \ fs24 \ lang9 Alaska Dog Sports LLC \ line P.O. Box 232521 \ line Anchorage, AK \ line 99523-2521 \ line \ highlight2 \ b0 \ f0 \ fs20 \ lang1033 \ par \ highlight0 \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 Вопросы: Контактное лицо: \ f1 \ fs24 \ lang9 Пит Саммерс 907.441-8008 или [email protected] \ f0 \ fs20 \ lang1033 \ par \ pard \ sl240 \ slmult1 \ par Запах: \ tab \ f6 \ u9633? \ F0 Береза \ ~ \ ~ \ ~ \ ~ \ ~ \ ~ \ f6 \ u9633? \ F0 Анис \ ~ \ ~ \ f6 \ u9633? \ F0 Гвоздика \ par \ par Дата (даты) тестирования: \ fs24, воскресенье \ f1 \ lang9, 04 апреля 2021 г. \ f0 \ fs20 \ lang1033 \ par \ par Имя собаки \ rquote \ ~ _____________________________________________________ \ par \ par Порода (и) ______________________ \ ~ \ par \ par \ b Собака \ rquote s \ b0 NACSW #________________ \ par \ par Имя обработчика \ rquote _____________________________________________________ \ par \ par \ b Обработчик \ rquote s \ b0 Членство в NACSW № ____________________________________ \ par \ par Адрес _______________________________________________________ \ ~ \ par \ par Город __________________ \ ~ Штат _________ Почтовый индекс ________ \ номинал \ par Телефон, по которому с вами легко связаться __________________________ \ ~ \ line \ line Адрес электронной почты _____________________________________________________ \ par \ par \ b ОРТ должен быть принят и сдан как минимум за 14 дней до даты открытия проб, чтобы иметь право на участие в первом периоде розыгрыша.\ b0 \ номинал \ par \ b Пожалуйста, свяжитесь с хозяином как минимум за 1 день до ОРТ, если ваша сука будет в сезон. \ b0 \ par \ par Все подтверждения будут отправлены по электронной почте с вложением в течение 7 дней с момента получения полной регистрационной формы и оплаты. \ ~ Если вам требуется подтверждение через USPS, вы должны предоставить конверт с маркой и обратным адресом. \ Par \ par Я / мы настоящим принимаем на себя все риски и ответственность за несчастные случаи и / или ущерб, причиненный мне, моей собственности или другим лицам, в результате действий моей собаки.Я / мы прямо согласны с тем, что Alaska Dog Sports, 2000 W Inernational Airport Road, Анкоридж, Аляска 99502, и / или NACSW или любое другое лицо или лица указанных групп не несут личной или коллективной ответственности ни при каких обстоятельствах. , за травму и / или ущерб моей личности, за утрату или повреждение моей собственности, будь то из-за неконтролируемых собак или небрежности любого члена указанной группы, или по любой другой причине или причинам. \ par \ par Подпись: ___________________________________ Дата: ______________________ \ par \ pard \ nowidctlpar \ sl240 \ slmult1 \ par }

«Зови меня своим именем» не упоминает СПИД, но это не значит, что он не думает об этом

Мастерский кадр, завершающий серию «Зови меня своим именем» просит зрителя сделать то же самое персонаж на экране делает: думает.В течение семи минут Элио Перлман, 17-летний футболист, которого играет Тимоти Шаламе, просто смотрит в потрескивающий камин со слезами на глазах. Предположительно, он размышляет о своем свидании с Оливером, 24-летним аспирантом Арми Хаммера, который на лето посетил итальянский дом Элио. И о жизни собственного отца Элио в шкафу, о которой он узнал ближе к концу фильма. И, возможно, на его будущее, поскольку он находится на пороге взрослой жизни и только что имел роман, который изменил его жизнь.

Аудитория тоже должна размышлять над этими вещами. Впрочем, возможно, они обдумывали то, что явно не было на уме Элио: СПИД. По крайней мере, так было со мной — факт, который привел меня к спорам с друзьями, которые, по понятным причинам, опасаются перечитывать фильм, посвященный горько-сладкому вкусу юной любви и славе короткометражных фильмов.

Признание за экранизацию романа Андре Асимана Лукой Гуаданьино в подавляющем большинстве случаев было сосредоточено на его кинематографической красоте и эмоциональной силе.Поскольку камера Гуаданьино захватывает взгляд молодого человека, чьи фантазии воплощаются в реальность, она освежающе изображает «историю странной любви, не окрашенную ужасом или трагедией», как писал мой коллега Дэвид Симс. Обратной стороной является то, что привлекательность «Зови меня своим именем» тоже вызвала упрек: некоторые критики обвиняли в том, что он слишком много пытался привлечь «универсальную» аудиторию, а другие спрашивали, почему он победил. гораздо больше внимания, чем более провокационные, политические квир-истории.

Но я бы сказал, что на самом деле в фильме «« Зови меня своим именем » есть оттенок трагизма, и отчасти богатство фильма состоит в том, что он подчеркивает более крупную точку зрения, в то же время в основном не затрагивая политику. История действительно кажется запечатанной, ее персонажи счастливо изолированы в пейзаже спелых фруктов и древних руин, который почти ощущается до электричества. Тем не менее, по краям фильма напоминания о более широкой социальной борьбе, от которой Элио и Оливер чувствуют себя временно освобожденными, и, возможно, только возможно, об эпидемии, с которой квир-мужчины начали бороться.

Папа-археолог Оливера и Элио прочитал на поверхности обнаруженных ими артефактов: «Ни на одной из этих статуй нет прямой линии; они все изогнуты, как будто вы осмеливаетесь их желать, — говорит г-н Перлман. Зритель должен так же внимательно изучить поверхности Гуаданьино. Почему, например, в фильме так много мух? Элио неоднократно отгоняет насекомых, и к идиллическому звуку часто присоединяется слабое жужжание. Мухи особенно заметны в сцене первого поцелуя Оливера и Элио, а также в финальном кадре перед камином.

Сказка разворачивается в деревенском итальянском лете, благоухающем естественной гнилью, что вполне справедливо. Но наверняка есть причина, по которой Гуаданьино привлекает внимание к этой гнили. В Slate Элеонора Камминс предполагает, что насекомые, у которых короткая продолжительность жизни, символизируют временный характер романа Элио и Оливера. Может быть и так. Но очевидно, что мухи также могут означать смерть и болезнь человека.

То же самое можно сказать и о крови, например о крови, которая внезапно, необъяснимо пролилась из носа Элио за обедом.Или, например, кровь на кровавой ране на бедре Оливера. Когда он впервые показывает свою рану Элио, это чувственное поддразнивание, хотя и кровавое. Позже, сразу после их первой разборки, Оливер снова указывает на травму, на этот раз чтобы убить настроение. «Я думаю, он начинает заражаться», — говорит он. Эти прикосновения — острые, телесные — подходят рассказу о физическом желании. Но они также привносят нотку тошноты, заставляя думать о хрупкости тела.

Может быть, эти фильмы ужасов предназначены просто для того, чтобы усилить страх, который должны испытывать Оливер и Элио.Мы понимаем, что их отношения запрещены из-за разницы в возрасте, потому что Элио — сын босса Оливера, и потому что они одного пола. Хотя ни один из этих факторов не упоминается напрямую, оба персонажа явно считают, что развлечение было бы табу. В какой-то момент Элио раскритиковал друзей-геев своих родителей. И, несмотря на свой дерзкий и чванливый вид, Оливер производит впечатление особенно обеспокоенного суждением внешнего мира. «Мы не сделали ничего, за что было бы стыдно, и это хорошо, — говорит он Элио после того, как прервал их первый поцелуй.«Я хочу быть хорошим».

Чудесный характер этой истории проистекает не только из того, что Элио и Оливер преодолевают свои страхи, но и из того, что препятствия, с которыми они сталкиваются, просто исчезают — потому что, как мы позже узнаем, эти препятствия были для них иллюзорными. В монологе, который отец Элио произносит в конце фильма, запретная любовь разрешается и даже поощряется. Более того, признание мистера Перлмана в том, что он хотел, но никогда не имел таких отношений, которые нравились его сыну, знаменует момент, когда « Зови меня своим именем» выходит наружу.Интимная, конкретная история должна рассматриваться в сравнении с более серьезными обстоятельствами, с которыми сталкиваются квиры. В этом контексте это становится повествованием в более широком смысле об освобождении — и, возможно, его пределах.

Когда Оливер звонит семье Перлманов, чтобы объявить, что он помолвлен с женщиной, это читается как капитуляция перед внешне бесшабашным американцем, который преследовал Элио и скрывал тот факт, что у него дома была девочка. Напоминаем, что за пределами вседозволенного рая итальянского лета существуют правила.Но Элио, возможно, сбежал в более свободное будущее, чем его возлюбленный мог достичь, менее ограниченное стыдом и репрессиями. «Тебе так повезло», — говорит старший по телефону младшему. «Мой отец отвез бы меня в исправительное учреждение». Несмотря на это, Элио потрясен призывом Оливера.

Обратите внимание на эстетику финальных сцен. За пределами дома Перлмана мир заморожен, но внутри есть огонь и еда. Футболки, которые он носил летом, были заменены не только более теплой одеждой, но и более смелыми, даже яркими.Узор на его взлохмаченной заправленной рубашке показывает толпу андрогинных лиц. Пока Элио плачет у огня, по его лицам ползает муха.

Дизайн рубашки настолько напоминает городскую жизнь 80-х , что независимо от того, предназначены они для этого или нет, зрители могут начать думать о художнике Ките Харинге, чьи работы стали ассоциироваться с борьбой с ВИЧ / СПИДом. . Или они могут просто подумать о том, что это десятилетие означало для квир-мужчин, как замкнутых, таких как Оливер, так и растущего класса освобожденных, таких как Элио.Книжная версия «Зови меня своим именем» была установлена в 1987 году, но Гуаданьино перенес историю в 1983, потому что, по его словам, «83-й год — по крайней мере, в Италии, — когда убивают 70-е, когда все это было здорово в 70-е, определенно закрыли ». Частично это закрытие, как подтвердит любая культурная история, состоит в том, что сексуальное пробуждение 60-х, которое кормило развратников 70-х, столкнулось с жесткой, смертоносной реальностью: СПИДом.

Я не утверждаю, что фильм телеграфирует будущее Элио как болезнь (Гуаданьино говорил о съемках сиквелов, которые следуют за этими персонажами годы спустя, в стиле Before Sunset — , и книга завершается серией мгновенных перемоток вперед) .Критик Эрик Эйдельштейн убедительно утверждает, что мухи и кровь в фильме могут быть отвлекающим маневром, разрушая клише злополучного гей-романа. Но оборотной стороной этой подрывной деятельности является понимание того, что предрассудки — не единственная причина, по которой геев так часто обременяли трагическими историями в поп-культуре. Принято понимание, что другой шикарный европейский квир-фильм этого года « 120 ударов в минуту » о борьбе со СПИДом в Париже в начале 90-х не должен рассматриваться как фольга для « Зови меня своим именем », а как попутчик. кусок.Самоактуализация — или просто любовь, как хочется, — еще не вся борьба.

Квир-утопия, которую построили Элио и Оливер, остро временна и ограничена — как по причинам, изложенным в фильме, так и, вероятно, по историческим причинам, которые не упоминаются, но, возможно, не остаются без внимания.

Если пропущена прививка — 2

Минздрав изменил интервал между двумя прививками CoviShield до 90 дней. Это увеличит эффективность вакцины | Громадское телевидение

Питайтесь осознанно, читайте независимых

читайте также

читайте также

Прививка от пневмококка | Медицинский центр Медлайн

Что такое пневмококк?

Для чего нужна вакцинация?

Кому нужна вакцинация?

Какие бывают вакцины?

Какая схема вакцинации используется?

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Каковы побочные явления при прививках от пневмококка?

Какой интервал следует соблюдать при выполнении прививок от пневмококка по отношению к другим прививкам?

Какой интервал рекомендуется соблюдать между прививками превенар и пневмовакс?

Когда не следует делать прививки от пневмококка?

Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?

Можно ли привиться во время беременности?

медики рассказали, как лучше проходить ревакцинацию :: С.-Петербург :: РБК

Что делать если пропустил прививку

Входит ли в Национальный календарь прививок?

Прививка АКДС

Первая АКДС

Что делать, если просрочили время введения вакцины по графику?

Календарь прививок (детям до 1 года)

Максимальный допустимый перерыв между прививками

Когда делают прививки АКДС?

Особенности коклюшного компонента

Как переносится ревакцинация?

Кому рекомендуется делать прививку вакциной Пентаксим

Специфика проведения вакцинации против других заболеваний

Осложнения после прививки

Следует ли делать АКДС детям?

Для чего нужна ревакцинация?

Противопоказания к применению вакцины

Препараты

Как проводится вакцинация

Сколько раз детям делают Пентаксим: схемы вакцинации и ревакцинации?

Сколько раз надо делать укол

Исключения из правил вакцинации АКДС

Когда нельзя проводить процедуру

Каков период окна для теста на ВИЧ? | Направляющие

Зарегистрировано два случая передачи ВИЧ при грудном вскармливании у матерей с неопределяемой вирусной нагрузкой

Глоссарий

страны со средним уровнем дохода

страны с низким уровнем дохода

Определяемая вирусная нагрузка

Оральный секс и ВИЧ: факты, удовольствие и здоровье

Содержание

Оральный секс и приобретение ВИЧ

Советы по безопасному оральному сексу

Заботьтесь о себе

чего ожидать после

Транскрипт АКДС и использованные вакцины

Место вакцинации

Противопоказания

Следует ли давать детям АКДС?

Количество прививок АКДС и схема нанесения

Интервал постановки на охрану

Сколько раз вводили АКДС взрослым

Первый DPT

Второй DPT

Третий DPT

Подготовка к вакцинации

Действия сразу после

Побочные реакции на АКДС

Осложнения, требующие медицинской помощи

Видео

Вакцина АКДС — цифры и факты

В каком возрасте делают вакцину?

DPT — широкий выбор вакцин

Где врач делает укол?

Различные негативные реакции

Как правильно подготовиться к вакцинации?

Что это?

Почему нужно сделать прививку так рано, почему бы не отложить вакцинацию на более поздний срок?

Что делать, если пропущен срок вакцинации?

Что в вакцине?

Где они вакцинируются?

Каковы общие реакции на вакцинацию АКДС?

Будет ли 5 сезон сериала

Будет ли 5 сезон последним сезоном сериала «