Через сколько дней после контакта с больным ветрянкой появляется сыпь: Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа

Ветрянка (ветряная оспа) — острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью.

Причины ветряной оспы

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса. Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к  здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса).

Больной ветрянкой становится заразным за два дня до появления высыпаний, и остается заразным в течение первых 5-7 дней после появления сыпи.

Инкубационный период ветрянки 7-21 день. В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки носа, рта и глотки. Затем вирус разносится по организму лимфой и кровью, проникает в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение.

Признаки ветряной оспы у детей

Ветрянка начинается с повышения температуры до 38,0С, слабости.

На коже лица, волосистой части головы, туловище, слизистых оболочках (во рту, на половых органах) появляются красные пятна размерами до 5-7 мм. Спустя несколько часов на их месте образуются волдыри, а затем — маленькие, точечные пузырьки с прозрачным содержимым. Через один-два дня они покрываются корочками, которые, отпадая, не оставляют следа.

Появление новых высыпаний (в течение 3-8 суток) и трансформация отдельных элементов сыпи происходят одновременно — поэтому на одном участке кожи можно видеть и пятна, и волдыри, и пузырьки, и корочки.

Сыпь сопровождается сильным зудом. При каждом новом высыпании отмечается подъем температуры тела, нарушается самочувствие ребенка. Расчесывание высыпаний и сдирание корочек может привести к попаданию инфекции в ранки и их нагноению.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается врачом при наличии сведений о контакте с больным ветрянкой и на основании клинической картины (характерной сыпи и общего состояния).

Лечение ветрянки проводят в домашних условиях. Цель лечения — не допустить нагноения пузырьков, поэтому пузырьки смазывают антисептиками. Важным фактором, влияющим на тяжесть протекания ветрянки, является гигиена. Чаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная.

Если вашего ребенка беспокоит сильный зуд, скажите об этом врачу: он назначит противоаллергические средства.

Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре, четко выполнять врачебные назначения и режим, исключить посещение мест скопления людей (магазины, рынки, спектакли и другие детские мероприятия).

Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

Выздоровление ребенка и допуск в детский коллектив определяет участковый врач-педиатр.

В детских учреждениях устанавливается карантин и наблюдение за контактными детьми продолжительностью 21 день.

Профилактика

Вакцина в достаточной степени предохраняет от ветрянки и ее осложнений. Ее рекомендуют  проводить детям в возрасте 12 месяцев и старше, а также подросткам и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой и не получивших вакцинацию. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме.

Авторы: Головина Н. Н. врач — педиатр

             Михальченко Г.Н. фельдшер — валеолог

Делать ли прививку от ветрянки

Чаще всего при ветряной оспе наблюдаются кожные осложнения, возникающие из-за вторичного инфицирования сыпи. Бактериальное или грибковое поражение кожи при заболевании может приводить к развитию гнойников, абсцессов или даже флегмон. Поражение слизистой оболочки глаз становится причиной конъюнктивита или кератита (воспаления роговицы). При проникновении вторичной инфекции в кровоток и лимфатическую систему ветряная оспа может осложняться:

• лимфаденитом;
• бактериальной пневмонией;
• сепсисом.

Ветряная оспа может сопровождаться осложнениями и без поражения организма вторичной инфекцией. Если вирус проникает во внутренние органы, ветрянка может осложняться:

• ветряночной пневмонией;
• воспалением оболочек мозга (энцефалитом, менингитом), сопровождающимся потерей координации, дрожанием рук, нарушениями речи;
• воспалением участков спинного мозга (миелитом) и другими неврологическими нарушениями;
• миокардитом;
• артритом;
• гепатитом;
• воспалением почек.

Высокая частота осложнений отмечается среди больных ветрянкой людей с разными формами иммунной недостаточности (лимфогранулематозом, СПИДом, гипогаммаглобулинемией и др.). У взрослых особенно часто встречаются пневмонии (до 20%), которые развиваются на 3-5-ые сутки заболевания. Неврологические нарушения (энцефалит, менингит) чаще всего возникают у детей и проявляются на 4-9 день после появления высыпаний, но могут возникать и позже.

Осложнением ветрянки, которое может проявляться через много лет после заболевания, является опоясывающий лишай. Патология развивается, когда в организме человека перенесшего ветрянку остаётся вызвавший болезнь вирус. Он годами живет в нервных клетках в латентном состоянии, а затем, активируясь на фоне ослабления иммунитета, приводит к развитию заболевания. Опоясывающий лишай сопровождается кожными высыпаниями в пораженной области и острой болью, которая может мучить больного в течение месяцев после исчезновения сыпи. Заболевшие опоясывающим лишаем также могут передавать ветрянку не болевшим и не вакцинированным от неё людям.

Ветряная оспа

2 Декабря 2018

Ветряная оспа на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций у детей, после ОРВИ и кишечных, и может вызывать тяжелые осложнения, даже летальный исход.

Распространенное в России мнение о безопасности и даже необходимости «переболеть ветрянкой» — опасное заблуждение, вызванное недостатком информации о заболевании.

Ветряная оспа– острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-зостер (Varicella-zoster, VZV). Это вирус из группы герпес вирусов, вызывает заболевание только у человека. Вирус вызывает две формы заболевания – ветряную оспу и опоясывающий герпес, или, как иногда говорят «опоясывающий лишай». Заражаясь впервые человек переносит ветряную оспу, но от вируса организм не очищается, после выздоровления вирус продолжает «тихо жить» в нашем организме в клетках спинного мозга (в ганглиях), а когда происходит снижение иммунитета (или возрастное, или в результате тяжелой болезни, или в результате приема лекарств, подавляющих иммунитет), вирус «оживляется» вызывает уже опоясывающий герпес. Клинически это проявляется высыпаниями по ходу нервных окончаний сегментарно, в основном с одной стороны, реже — с двух.

Один из ведущих симптомов — болевой синдром, который обычно носит интенсивно жгучий характер, усиливается в ночной период времени.

Источником вируса является человек, больной одним из вариантов инфекции. путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость достигает 100%, т.е. из тех, кто контактировал с больным, заболевают практически все. Больные становятся заразными в последние 2 дня инкубационного периода и остаются таковыми в течение 4-5 дней после появления последних высыпаний.

Ежегодно в России ветряной оспой заболевает

около 750 тысяч человек. Более 50% случаев ветрянки приходятся на возраст от 5 до 9 лет, к 7 годам инфекцию переносят около 80% детей. В последнее время наблюдается «взросление» ветряной оспы – уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых. При этом болезнь протекает значительно тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка, массивные высыпания и сильный зуд). Помимо этого возрастает риск осложнений!

Наиболее распространенным осложнением являются различные кожные инфекции. Зудящая сыпь почти всегда провоцирует расчесы, возникшие раны являются входными воротами для условно-патогенной микрофлоры, что может привести к гнойному воспалению кожи. В большинстве случаев для жизни это не опасно, однако после заживления таких гнойничков на коже остаются рубцы. Более серьезные проблемы возникают в тех случаях, когда инфицируются элементы сыпи на слизистых оболочках глаз, рта, ушей, половых органов. В результате может развиться кератит (помутнение роговицы), который может влиять на остроту зрения, стоматит (поражение слизистых рта с язвочками), отит, вульвит. В очень тяжелых случаях, обычно у лиц с иммунодефицитом, могут быть поражены и слизистые желудочно-кишечного тракта (высыпания, язвочки).

Одно из грозных осложнений ветряной оспы – поражение ткани мозга (энцефалит). Признаки поражения нервной системы возникают, как в периоде высыпания, на 2—8-й дни от появления сыпи, так и в более поздние периоды. Появляются головные боли, рвоты, сонливость. Возможно возникновение судорог, расстройства сознания. Характерны нарушения походки, дети не могут ни стоять, ни сидеть, дрожание головы, скандированная речь. Длительность ветряночных энцефалитов

— от нескольких дней до 3—4 недель. Отдаленные последствия перенесенного энцефалита встречаются примерно у 15% — 25% больных. Это может быть формирование эпилепсии, парезы и другие симптомы.

Поражение органов дыхания вирусом ветрянки маловероятно при нормальном состоянии иммунитета. Однако при иммунодефиците любого происхождения возможна так называемая ветряночная пневмония. Кроме того, подобное осложнение нередко встречается при ветрянке у подростков и взрослых. Ветряночная пневмония — тяжелое осложнение, с которым связана большая часть летальных исходов у взрослых и больных из групп риска, но пневмония может осложнять течение инфекции и у маленьких детей. Симптомы поражения органов дыхания (кашель, одышка, цианоз, кровохарканье, боль, усиливающаяся при дыхании) обычно воз­никают спустя 1-6 дней после появления сыпи.

Особенно

опасна ветряная оспа для беременных женщин и новорожденных. Внутриутробное поражение плода может привести к врожденной ветряной оспе или неонатальной ветряной оспе, что в 30% случаев приводит к смерти ребенка».

На сегодняшний день наиболее эффективным методом профилактики распространения ветряной оспы и предотвращения тяжелого течения данной инфекции с возможными осложнениями является вакцинопрофилактика. В РФ зарегистрирована и используется живая аттенуированная вакцина, применение которой возможно с 1 года. Для формирования длительного иммунитета рекомендовано двукратное введение в любом возрасте. В некоторых случаях, у 5 -10% привитых возникают кратковременные реакции с 4 по 15 дни после прививки в виде повышения температуры, недомогания, редко сыпи, которые не идут ни в какое сравнение с самой болезнью. Если же ребенок или взрослый не привит, но попал в контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, в течение 3-х дней после контакта можно экстренно сделать прививку с высоким профилактическим эффектом.

За предоставленный материал благодарим Софию Яковлевну Снигиреву, заместителя главного врача по педиатрии.

Краснуха

Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.

Симптомы

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. 

После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Синдром врожденной краснухи

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Вакцинация

Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).

Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Деятельность ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи. 

Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи  была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.

В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.

К концу 2020 г.

• Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.

В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.

 

 

 

 

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Оспа ветряная – высококонтангиозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, возникающее преимущественно в дет-ском возрасте и характеризующееся умеренной интоксикацией, лихорадочным состоянием, везикулезной сыпью на коже и слизистых.

Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы гер-песа, неустойчив во внешней среде. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира. Хорошо переносит замора-живание. Вирус отличается летучестью и с потоком воздуха может перено-ситься на значительные расстояния.

Эпидемиология. Вирус вызывает два клинических варианта: ветряную ос-пу, опоясывающий герпес. Считают, что ветряная оспа – это проявление пер-вичной инфекции в восприимчивом организме (чаще у детей), так как опоясы-вающий герпес – это реактивация инфекции в иммунном и ослабленном орга-низме. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, реже – контактно– бытовой. Возможна также передача вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая от матери к плоду во время беременности (вертикальный путь передачи инфекции). Однако реализуется эта возможность крайне редко.

Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Больной заразен в последние 1-2 дня инкубаци-онного периода и до 5 дня от появления последних везикул. Вирус в большом количестве находится в содержимом пузырьков и отсутствует в корочках. По-сле перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Вирус длительно «живет» в клетках спинальных ганглиев, ганглиях лицевого и трой-ничного нервов. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным пу-тем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После окончания периода инкубации он попадает в кровоток. Фиксация вируса происходит в эпителии кожи и клетках слизистых оболочек, вследствие чего появляется ха-рактерная сыпь.

Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов (или на фо-не иммунодефицитных состояний) вирус может активизироваться вновь, что может выражаться в виде локальных высыпаний на коже – опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай — это спорадиче-ское заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного моз-га и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей инток-сикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувстви-тельных нервов.

Основной удельный вес заболевших приходится на возраст 3-6 лет. Заболеть ветряной оспой могут и взрослые, ранее не болевшие данной инфек-цией. Восприимчивость к ветряной оспе уникальна – она составляет 100%. Как и другие вирусы, вирус герпеса отличается низкой устойчивостью в окру-жающей среде, поэтому больной представляет угрозу только при непосредст-венном общении с ним. Вирус быстро гибнет при воздействии на него прямых лучей солнечного света, ультрафиолетового облучения, и при нагревании.

Случаи ветряной оспы регистрируются на протяжении всего го-да. Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Групповая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

Клиника ветряной оспы. Инкубационный период может длиться 11—21 день, в среднем около 14 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации, понижается аппетит. Одновременно на всем теле появляется сыпь с элементами в виде мелких па-пул, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1—3 дня везикулы под-сыхают, и на их месте образуются корочки, отпадающие на 2—3-й неделе бо-лезни. После них на коже остается легкая пигментация. Рубцы не образуются. Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц, склонных к аллергическим реакциям. Элементы ветряночной сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта, конъюнктивах. Кожа ладоней и стоп сыпью не покры-вается. Элементы не сливаются. Могут отмечаться осложнения, которые свя-заны с присоединением вторичной бактериальной инфекции, и проявляются в виде абсцессов, флегмон, пневмоний, энцефалитов, отитов, синуситов, конъ-юнктивитов, рожи, скарлатины, лимфаденитов, стоматитов.

После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Од-нако следует отметить, что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, после пересадки органов) возможно повторное возникновение заболеваний. Опоясывающий лишай, напротив, чаще всего встречается среди взрослых.

Лечение. Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом те-чении с осложнениями со стороны ЦНС и гнойными осложнениями или по эпидемиологическим показаниям больные госпитализируются в стационар.

Профилактика. Больной подлежит изоляции на дому до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекция не производится. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болев-ших ею ранее, разобщают с 11-го по 21-й день, считая от момента контакта.

Специфическая профилактика. В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизация против ветряной оспы осуществляется детям, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после трансплантации.

Зачем прививаться от ветрянки, как не заразиться и что делать, если вы уже больны

Главная страница / Статьи

14 ноября 2018 г. Просмотров: 1890

Источником инфекции является больной ветряной оспой человек. Ветрянка передается исключительно воздушно-капельным путем. Возбудитель выделяется при кашле, разговоре и чихании больного. При благоприятных условиях вирус способен перемещаться на расстояние 20 и более метров. Также возможен трансплацентарный путь передачи вируса от матери плоду при заболевании ветряной оспой в период беременности.

За один-два дня до появления высыпаний могут наблюдаться недомогание, снижение аппетита, головная боль. Либо заболевание может начаться сразу с высыпаний, при этом, как правило, особых нарушений общего состояния не наблюдается. Высокая температура тела совпадает с периодом массового появления сыпи. Первые элементы появляются чаще на лице, волосистой части головы и спине — в виде красных пятнышек.

У разных людей ветрянка может начинаться по-разному. Чаще всего болезнь начинается с повышения температуры от 37,2 до 39 градусов без изменений на коже. Потом, на второй или третий день, появляется сыпь, и температура начинает спадать. Иногда бывает такое, что человека не лихорадит, а сразу появляется сыпь.

Так как ветряная оспа является чрезвычайно заразным заболеванием, то единственным способом уберечь окружающих является своевременная диагностика и изоляция больного человека. При этом человек становится заразным уже до начала болезни и остается таковым еще пять дней после появления последнего пятна на коже. В помещении, где находится больной, необходимо проводить влажную уборку и проветривание, дезинфекция не требуется.

Человек, который заболевает ветрянкой, становится заразным за сутки до появления сыпи. При любой болезни есть люди более восприимчивые, а есть менее, однако ветряная оспа очень заразная, и болеют практически все, кто с ней контактирует. Если произошел контакт с больным ветрянкой, единственный шанс себя уберечь — это в течение двух суток сделать прививку. Допускается до пяти суток, но чем больше срок, тем больше вероятность, что человек заболеет. В любом случае после прививки болезнь будет протекать легче.

Есть экстренная профилактика: в течение 72 часов, то есть трех суток после контакта, можно сделать прививку. В России сейчас есть только одна такая вакцина — «Варилрикс». Она может помочь избежать болезни, если вовремя ее сделать.

В соответствии с календарем профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы проводится детям в 12 месяцев, перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детям Домов ребенка и, согласно инструкции по применению вакцины, с последующей ревакцинацией (минимальный интервал между прививками должен составлять не менее шести недель).

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой редко.  

Прививаться можно с года и до любого возраста. Прививка делается однократно, потом делается ревакцинация через шесть-восемь недель, затем смотрят результаты, и, если они имеют нормальное значение, ревакцинация не проводится.

Как правило, ветряная оспа протекает легко, поэтому бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что это будет менее болезненно и быстрее забудется. Но ветрянка может вызывать достаточно серьезные осложнения: ветряночный энцефалит — воспаление тканей головного мозга, ветряночный нефрит — воспаление тканей почек. Эти осложнения могут потребовать не только стационарного лечения, но и реанимационного. Они могут возникать как у взрослых, так и у маленьких детей. Поэтому лучше ребенка прививать.

Достоверно известно, что даже через 10 лет после полноценной вакцинации (две прививки с разницей в один месяц у взрослых и три месяца у детей) не нужно делать ревакцинацию: уровень антител сохраняется. При этом циркулирующие в крови антитела — не единственная защита. Существуют клетки иммунной памяти, которые не определяются анализом, но они хранят информацию о контакте с ветряночным вирусом. Даже если привитой человек заболеет, болезнь будет протекать легче, чем у непривитого. При этом каждый контакт с ветрянкой у привитого человека служит как ревакцинация. Поэтому, судя по тому, что мы уже знаем, можно говорить, что иммунитет после прививки действует пожизненно.

 

Да, взрослые болеют тяжелее. Нередко у взрослых температура тела повышается до 39–40 градусов уже в начале болезни, более выражены симптомы интоксикации. Характерные кожные высыпания более обильные и сохраняются до седьмого-десятого дня болезни. Соответственно, и лихорадочный период более длительный.

Наиболее частые осложнения ветряной оспы — это различные гнойные поражения кожи. В большинстве случаев входными воротами является поврежденный из-за расчесывания ветряночный пузырек. Кроме того, при тяжелом течении ветрянки возможно развитие миокардита, специфической пневмонии, менингита и энцефалита.

Обывательское мнение действительно такое: ребенок как будто переносит легче, чем взрослый. Но если говорить с точки зрения доказательной медицины, то никакие прямые исследования по этому поводу не проводились. Взрослый может описать, как ему плохо, а ребенку не всегда хватает слов. Здесь нужно быть аккуратным.

 

Показаниями к медицинской эвакуации в стационар являются: беременность, больные ветряной оспой лица в организованных коллективах, тяжелое течение болезни, наличие осложнений, лихорадка более пяти дней.

Кладут в стационар, если ребенок маленький, до года, и течение болезни тяжелое: высокая температура и обильное высыпание. Также могут госпитализировать, если есть нагноения пузырьков и нефрит. При беременности в стационар с ветрянкой не кладут, если она протекает легко. Любая вирусная инфекция не всегда хорошо может отразиться на плоде, но, в отличие, например, от краснухи, которая губительна для плода, ветрянка таким действием не обладает.

 

Основная задача при лечении ветряной оспы — это не допустить присоединения вторичной инфекции, поэтому элементы сыпи по-прежнему обрабатываются раствором бриллиантового зеленого и фукорцином. В настоящее время на аптечном рынке появился лосьон «Каламин», который также возможно использовать для обработки элементов сыпи. Для уменьшения зуда назначают антигистаминные препараты. Специфическую противовирусную терапию назначают при тяжелом течении болезни и взрослым.

Зеленка и марганцовка — это прошлый век, никто этим не пользуется. Ветрянка, если у нее нет осложнений, не лечится, а проходит сама. Лечение применяется, если есть какие-то осложнения. Могут применяться противогерпесные препараты, потому что ветрянка относится к герпес-вирусам, а антибиотики — при бактериальных осложнениях. Симптоматическое лечение ветрянки направлено на уменьшение зуда. Для этого у нас есть два препарата: «Каламин» и «ПоксКлин». Они мажутся вместо зеленки и действительно уменьшают зуд.

 

Гигиенический душ больному разрешается только в период образования корочек. При этом не рекомендуется применять мочалку и мыться необходимо аккуратно, чтобы не повредить корочки, иначе на этом месте могут образоваться рубцы.

Это камень преткновения. Нет ничего плохого в том, что человек искупается. Нужно помнить, что в ванне в таком состоянии сидеть, конечно, не надо. Если купаться, то быстро — под душем. Важно то, как человек вытирается. Одно дело, если взять махровое полотенце и начать тереть, в этом случае пузырьки лопаются — жидкость с обилием вирусов попадает на кожу, происходит реинфицирование. А если аккуратно, промокательными движениями мягкой хлопчатобумажной тканью вытирать кожу, то, конечно, можно.

Больной ветрянкой человек обязательно должен мыться. Нужно соблюдать гигиену, принимать душ ежедневно. Это помогает снять зуд и убрать лишнюю грязь, которая при чесании может инфицировать кожу. Полотенцем кожу надо не вытирать, а промакивать.

 

Воздушно-капельные инфекции

Памятка для родителей.

Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Период от контакта с больным корью и до появления первых признаков болезни длится от 7 до 14 дней.

 

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита.

 

Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.

 

 На 4 день заболевания появляется сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжение 3 — 4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.

При заболевании корью могут возникать довольно серьёзные осложнения. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга).

 

 Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности – от контакта с больными детьми.

После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

 

Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь прививок.

 

Краснуха – это вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в  одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции. Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче.

 

Период от контакта до появления первых признаков болезни длится от 14 до 21 дня.

 

Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфатических узлов и  повышения температуры тела до 38 градусов С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней.

 

Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства.

Осложнения после краснухи бывают редко.

 

После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко, но может иметь место.

Поэтому очень важно получить прививку против краснухи, которая,  как и прививка против кори, внесена в Национальный календарь прививок.

 

 

                        

Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает).

От момента контакта с больным свинкой до начала заболевания может пройти 11 – 23 дня.

 

Свинка начинается с повышения температуры тела до  39 градусов С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у ребенка выраженную боль. Неприятные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль.

 

Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вируснымменингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело.

 

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, но осложнения могут привести к инвалидности.

Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против эпидемического паротита, которая внесена в Национальный календарь прививок.

 

 

Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу относится к герпес-вирусам) тоже достаточно высока. Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой.

От момента контакта с больным ветряной оспой до появления первых признаков болезни проходит от 14 до 21 дня.

 

Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице. Обычно сыпь распространяется очень быстро – новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. В тяжелых случаях элементы сыпи есть и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике. К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний. Если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками.

Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания. Обычно это происходит от 3 до 5 дней. В течение 5-7 дней после последних подсыпаний сыпь проходит.

 

Лечение ветрянки заключается в уменьшении зуда, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений. Элементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило, это водный раствор зеленки или марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний. Необходимо следить за гигиеной полости рта и носа, глаз – можно полоскать рот раствором календулы, слизистые носа и рта также нужно обрабатывать растворами антисептиков.

 

К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит – воспаление сердечной мышцы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга), воспаление почек (нефрит). К счастью, осложнения эти достаточно редки. После ветряной оспы, также как и после всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, но очень редко.

  

                                                 

Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.

Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты,  головной боли. Наиболее характерным симптомом скарлатины являетсяангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает очень характерный вид (“малиновый”) — ярко розовый и крупно зернистый.

 

К концу первого началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо располагаясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом, а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе.

Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).

 

Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков и строгого соблюдения постельного режима. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства. Скарлатина также имеет достаточносерьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма  с формированием приобретенных пороков сердца или заболеваний почек. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения редки.

Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.

 

                                   

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется длительным течением. Отличительный признак болезни – спазматический кашель.

 

Механизм передачи инфекции воздушно – капельный. Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей, начиная с первых дней жизни.

С момента контакта с больным коклюшем до появления первых признаков болезни проходит от 3 до 15 дней. Особенностью коклюша является постепенное нарастание кашля в течение 2 – 3 недель после его появления.

 

Типичные признаки коклюша:

• •         упорный усиливающийся кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля (серия кашлевых толчков, быстро следующая друг за другом на одном выдохе) с судорожным вдохом, сопровождающимся свистящим протяжным звуком. У грудных детей такой кашель может привести к остановке дыхания. Приступы кашля усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты, иногда рвотой;

• •         одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;

• •         язвочка на уздечке языка (вследствие её травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху).

 

Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховой грыжами.

После перенесенного коклюша длительное время (несколько месяцев) могут возвращаться приступы кашля, особенно, если ребенок простудится или при физической нагрузке.

 

Единственной надежной профилактикой против коклюша является вакцинация  АКДС — вакциной, которая включена в Национальный календарь прививок. Опасения родителей, связанные с угрозой вредного воздействия вакцины, необоснованны. Качество АКДС – вакцины по своим свойствам не уступает вакцинам, выпускаемым в других странах.

 

                

Острые кишечные инфекции — это большая группа заболеваний, которые протекают с более или менее похожими симптомами, но вызываться могут огромным количеством возбудителей: бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами.

Летом количество кишечных инфекций у детей неминуемо растет. Причин этому несколько.

 

Во-первых, летом в пищу употребляется большое количество сырых овощей, фруктов и ягод, на немытой поверхности которых обитает огромное количество микробов, в т. ч. потенциально опасных.

 

Во-вторых, летом дети много времени проводят на улице, и не всегда даже их родители вспоминают, что еда чистыми руками — обязательное правило.

 

Третья причина: летом, попадая в продукты питания (молочные продукты, мясо, рыбу, бульоны), некоторые болезнетворные микроорганизмы размножаются с огромной скоростью и быстро достигают того количества, которое с успехом прорывает защитные барьеры желудочно-кишечного тракта.

 

От момента внедрения возбудителя в желудочно-кишечный тракт до начала заболевания может пройти от нескольких часов до 7 дней.

 

Заболевание начинается с повышения температуры тела, недомогания, слабости, вялости. Аппетит резко снижен, быстро присоединяется тошнота, рвота. Стул жидкий, частый с примесями. Следствием потери жидкости является сухость слизистых оболочек и кожи, черты лица заостряются, ребенок теряет в массе, мало мочится. Выражение лица страдальческое. Если у вашего ребенка появились вышеперечисленные признаки болезни – немедленно вызывайте врача. Самолечение недопустимо.

 

Профилактика кишечных инфекций требует неукоснительного соблюдения общегигиенических мер в быту, при приготовлении пищи и во время еды.

 

В летнее время все пищевые продукты следует закрывать от мух. Готовая пища должна храниться в холодильнике: при низкой температуре, даже в случае попадания в пищу микробов, они не смогут размножаться. К заболеванию может привести и неразборчивость при покупке продуктов, употребляемых в пищу без термической обработки — с рук, вне рынков, где они не проходят санитарный контроль. При купании в открытых водоемах ни в коем случае нельзя допускать заглатывания воды. Если едите на пляже, протрите руки хотя бы специальными влажными салфетками.

 И помните, что личный пример родителей — лучший способ обучения ребенка.

                              

 

 

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого ,поражающими в большей мере органы дыхания, а также все органы и системы организма.

 

Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие  бактерии.

 

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным фуЭнкциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость.  Температура тела повышается до 37. 2 — 37.3о, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

 

Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью туберкулиновых проб, а для детей с 12 лет — ещё и с помощью флюорографии.

Для профилактики туберкулеза очень важно: вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно — гигиенические правила: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, полноценно питаться, заниматься спортом, обращать внимание на изменения в состоянии здоровья.

 

Важным моментом для предупреждения туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка.  

 

ветряная оспа

PDF-версия этого информационного бюллетеня

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы.

Ветряная оспа чаще всего возникает зимой и ранней весной. Заболевание обычно протекает в легкой форме и не опасно для жизни у здоровых детей, но может быть более серьезным у новорожденных и взрослых. У человека обычно бывает только один эпизод ветряной оспы, но вирус может находиться в спящем состоянии в организме и повторно появляться в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).Более серьезные, но редкие осложнения ветряной оспы включают пневмонию (инфекцию легких), кожную инфекцию, инфекцию крови или поражение головного мозга.

Ветряная оспа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и при прямом контакте с инфицированными выделениями.

Он очень заразен и распространяется в основном при прикосновении или вдыхании вирусных частиц, которые появляются из волдырей ветряной оспы, слюны или слизи, или иногда через крошечные капли от инфицированных людей, которые попадают в воздух после того, как они дышат или разговаривают. Люди с ветряной оспой могут распространять болезнь за 1–2 дня до появления сыпи, пока все поражения не покроются коркой (примерно за 5–7 дней). Больным ветряной оспой не следует посещать детские учреждения, школу, работу или другие общественные места, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Внезапное начало лихорадки
• Зудящая волдырчатая сыпь
  

Симптомы могут проявиться в течение 10–21 дней (обычно 14–16 дней) после контакта с больным ветряной оспой.Зудящие волдыри обычно наиболее сконцентрированы на лице, волосистой части головы и верхней части туловища.

Доступны лабораторные исследования для подтверждения ветрянки.

Людям, которые думают, что у них ветряная оспа, следует обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения. Ветряную оспу часто диагностируют по ее симптомам; однако анализы крови или соскобы и жидкость из высыпаний могут помочь в подтверждении диагноза.

Обратитесь к врачу для лечения.

Существует несколько вариантов лечения ветряной оспы.Если назначить в течение 24 часов после появления сыпи, некоторые методы лечения могут уменьшить тяжесть заболевания. Лечение ветряной оспы зависит от многих конкретных факторов, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом или в местном отделе здравоохранения. Перед посещением всегда звоните в офис своего врача или в местный отдел здравоохранения, чтобы при необходимости защитить других пациентов.

Человек, находящийся в тесном контакте с больным ветряной оспой , также может нуждаться в лечении. Людям в возрасте 12 месяцев и старше, которые подверглись воздействию и которые считаются восприимчивыми к заражению ветряной оспой, следует сделать вакцину против ветряной оспы в течение 3-5 дней после заражения.Для определенных ситуаций доступны и другие варианты предотвращения. Проконсультируйтесь со своим врачом или в местном отделе здравоохранения. Контакты высокого риска могут включать:

• Беременным из-за опасности для будущего ребенка;
• Новорожденный ребенок, мать которого заболела ветряной оспой за 5–2 дня после родов; или
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, больные раком, пациенты с трансплантацией органов и ВИЧ-инфицированные.

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью вакцины против ветряной оспы.

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются всем здоровым детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет. Вакцинация также рекомендуется лицам 19 лет и старше, которые не болели ветряной оспой и подвержены высокому риску заражения, например тем, кто живет в семье с детьми, учителями, персоналом учреждений интерната, медицинскими работниками, студентами колледжей или иностранными путешественниками. Соответствующая возрасту вакцинация против ветряной оспы требуется для зачисления в детские учреждения и школы Мэриленда.Для получения дополнительной информации о вакцине против ветряной оспы посетите: http://www. cdc.gov/vaccines/vpd-vac/varicella/default.htm.

Лечение ветряной оспы у вашего ребенка — симптомы и лечение

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа (также называемая ветряной оспой) — очень заразное вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Большинство случаев встречается у молодых людей, чаще всего у детей от 2 до 8 лет. У взрослых обычно более тяжелое заболевание, которое длится дольше.

У людей вырабатывается иммунитет или устойчивость к ветряной оспе, когда они болеют впервые, и вряд ли заболеют снова.У некоторых людей позже может развиться опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — реактивация вируса ветряной оспы, если их иммунитет снизится.

Прививки вакциной против ветряной оспы и опоясывающего лишая могут предотвратить ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Что вызывает ветряную оспу?

Причина — вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Люди заражаются ветряной оспой, когда находятся рядом с больным ею, вдыхая капли, содержащие вирус. Люди также заражаются им при прямом контакте с поражениями кожи инфицированных людей.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы появляются через 7–21 день после заражения.Они включают небольшой жар, насморк, легкий кашель, головную боль, усталость и отсутствие аппетита.

Красные пятна, появляющиеся на теле через 2–3 дня, превращаются в зудящую сыпь с образованием волдырей, которые высыхают и превращаются в струпья через 4–5 дней. У людей может быть всего несколько волдырей или их может появиться более 500. Ветряная оспа обычно заразна за 1-2 дня до высыпания и до 6 дней после образования волдырей. Рот, уши и глаза также могут иметь язвы.

Как диагностируется ветряная оспа?

Врач поставит диагноз на основании истории болезни и исследования сыпи.

Как лечится ветряная оспа?

Здоровым детям не нужны специальные лекарства, но они могут облегчить симптомы. Продукты нонаспирина, такие как ацетаминофен, могут снизить температуру. НЕ давайте аспирин детям, больным ветряной оспой. Антигистаминные препараты, лосьоны, такие как каламин, и овсяные ванны могут уменьшить зуд. Рекомендуется пить жидкости и отдыхать. Чтобы предотвратить распространение ветрянки, держите детей подальше от других, пока волдыри не покроются коркой.

Люди с высоким риском тяжелой инфекции и люди с ослабленной иммунной системой (например,(например, пациенты с трансплантацией костного мозга или лейкозом) могут получать противовирусные препараты для предотвращения осложнений от ветряной оспы.

Что можно и чего нельзя делать при лечении ветряной оспы:

• НЕОБХОДИМО немедленно позвонить своему врачу, если вы беременны и думаете, что заразились ветряной оспой.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО мойте руки и стирайте постельное белье и недавно надетую одежду горячей мыльной водой.
• НОГТИ НОГТИ НОГТУ должны быть короткими, чтобы не поцарапать и не заразиться.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО отдыхает, но разрешает тихую деятельность.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО используйте препараты нонаспирина при лихорадке.
• НЕОБХОДИМО уведомить школьных медсестер и родителей товарищей по играм, которые могли подвергнуться воздействию.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте антигистаминные препараты и прохладные губки для ванн, чтобы уменьшить зуд.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если ваша температура выше 101 ° F, или если у вас развиваются слабость, головная боль или чувствительность к свету.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если возникают рвота, беспокойство и раздражительность, сопровождающиеся снижением сознания.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО знаю, что вакцина от ветряной оспы доступна для тех, кто еще не болел.

• НЕ царапайте волдыри или струпья.
• НЕ подвергайте беременных, новорожденных, пожилых людей или людей с низкой устойчивостью к инфекциям ветряной оспой.
• Не позволяйте инфицированным детям ходить в школу или детский сад в течение как минимум 6 дней после появления первых волдырей. Сухие покрытые коркой струпья не заразны.
• НЕ давайте аспирин детям младше 16 лет из-за риска развития синдрома Рея.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
  Тел .: (866) 284-4107
  Веб-сайт: http: // www3.niaid.nih.gov
• Американская академия педиатрии
  Веб-сайт: http://www.aap.org/topics.html
• Министерство здравоохранения и социальных служб США
  Веб-сайт: http://www.healthfinder.gov

Ветряная оспа и опоясывающий лишай — в чем разница?

Знаете ли вы? Тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай. Хотя опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом, это не одно и то же заболевание. Ветряная оспа — обычно более легкое заболевание, поражающее детей.Опоясывающий лишай является результатом реактивации вируса спустя долгое время после того, как ветряная оспа исчезла.

Вирус ветряной оспы остается в организме даже после выздоровления. Позже вирус может реактивироваться и вызывать опоясывающий лишай. Если у вас опоясывающий лишай, вы можете передать вирус ветряной оспы людям, которые никогда не болели ветряной оспой или никогда не получали вакцину от ветряной оспы. У этих людей разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. У кого-то может развиться ветряная оспа через 10–21 день после заражения ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Каковы симптомы?

Ветряная оспа (ветряная оспа)

• Первоначальные симптомы включают внезапное повышение температуры, головную боль и чувство усталости.
• Через 1-2 дня появляется зудящая сыпь в виде волдырей, обычно начинающаяся на лице, груди или спине.
• Затем сыпь распространяется на остальную часть тела, и новые волдыри продолжают появляться в течение примерно 3-4 дней.
• Обычно в течение 1 недели волдыри высыхают, а корки образуются и отпадают.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)

• Первым признаком часто является ощущение покалывания на коже, зуд или колющая боль.
• Через несколько дней появляется сыпь, начинающаяся как полоса или пятно из выпуклых точек по бокам туловища, лица или других участков тела.
• Затем он превращается в маленькие пузыри, заполненные жидкостью, которые начинают высыхать и покрываются коркой в ​​течение нескольких дней.
• Когда сыпь находится на пике, симптомы могут варьироваться от легкого зуда до сильной и сильной боли.
• Сыпь и боль обычно проходят в течение 3-5 недель.

Насколько это заразно?

Ветряная оспа (Varicella)
Ветряная оспа очень заразна. Вирус может распространяться при вдыхании вирусных частиц, выходящих из волдырей. Он также может передаваться при прямом контакте с жидкостью кожных поражений. Человек, болеющий ветряной оспой, может распространять болезнь за 1-2 дня до появления сыпи, пока все его волдыри от ветряной оспы не превратятся в корки.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
Опоясывающий лишай не может передаваться от одного человека к другому. Кто-то с инфекционной сыпью на опоясывающем лишае может заразить ветрянку, если другой человек никогда не болел ветряной оспой. Однако человек с опоясывающим лишаем не вызовет его развитие у другого человека.

Есть вакцина?

Ветряная оспа (ветряная оспа)
Есть два варианта вакцины:

• Две дозы вакцины против ветряной оспы.
• Комбинированная вакцина MMRV (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы).

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше пройти вакцинацию от опоясывающего лишая.

Как можно предотвратить эти заболевания?

Лучший способ предотвратить ветряную оспу и опоясывающий лишай — это сделать вакцинацию.

• Избегайте прямого контакта с человеком, инфицированным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
• Закройте сыпь.
• Не прикасайтесь к сыпи и не царапайте ее.
• Часто мойте руки.

Ветряная оспа: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — распространенное заболевание, вызываемое вирусом (микробом) ветряной оспы. Люди часто заражаются вирусом в раннем детстве, если они не были вакцинированы против него.Ребенок, заболевший ветряной оспой, легко может передать вирус другим детям. Практически все дети болеют ветряной оспой, но лишь у немногих возникают серьезные проблемы. Ветряная оспа сегодня встречается гораздо реже, потому что большинство детей вакцинируются в раннем возрасте.

Если вы переболели ветряной оспой, вы больше не заразитесь ею от другого человека. Взрослые, заболевшие ветряной оспой, могут серьезно заболеть, поэтому лучше переболеть ветряной оспой в детстве или предотвратить ее с помощью вакцинации.

Как передается ветряная оспа?

Ветрянкой могут заболеть дети в любом возрасте.После заражения ветряной оспой ваш ребенок может чувствовать себя хорошо в течение одной-трех недель, прежде чем он почувствует себя плохо. Дети могут передавать вирус от одного дня до появления признаков болезни до примерно пяти дней после появления кожной сыпи.

Распространяет вирус:

• Контакт с больным ветряной оспой
• Вдыхание воздуха инфицированным человеком, который чихает или кашляет
• Попадание в контакт с жидкостями из глаз, носа или рта инфицированного ребенка

Симптомы и причины

Каковы симптомы ветряной оспы?

Признаки ветряной оспы легко заметить.Медицинские работники часто могут посмотреть на кожу ребенка и узнать, есть ли у него ветряная оспа. Признаки ветряной оспы обычно проявляются в следующем порядке:

• Лихорадка, чувство усталости, головная боль
• Боль в животе, которая продолжается один или два дня
• Кожная сыпь с сильным зудом, похожая на множество мелких волдырей
• Неровности, заполненные жидкостью, напоминающей молочную воду
• Корки после прорыва волдырей
• Кожа с пятнами
• Блеклые пятна

Диагностика и тесты

Как диагностируется ветряная оспа?

Признаки ветряной оспы легко заметить.Медицинские работники часто могут посмотреть на кожу ребенка и узнать, есть ли у него ветряная оспа.

Ведение и лечение

Как я могу помочь своему ребенку выздороветь?

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает и пьет. Ветряная оспа пройдет сама по себе через неделю или две.Чтобы уменьшить зуд у ребенка, вы можете:

• Прижмите прохладную влажную тряпку к сыпи.
• Держите ребенка в прохладе.
• Поощряйте ребенка не царапаться. Обрежьте ногти, чтобы он не поцарапал.
• Нанесите на сыпь лосьон с антигистаминными препаратами. Эти лосьоны можно купить в аптеке. Если вы не знаете, что купить, обратитесь за помощью к фармацевту.
• Дайте вашему ребенку антигистаминные таблетки, отпускаемые без рецепта. Бенадрил® является одним из примеров.
• Принимайте прохладную ванну или душ каждый день. Вы также можете принять ванну с овсянкой.

Не давайте ребенку аспирин . Аспирин может навредить детям с лихорадкой. Если вам необходимо дать ребенку обезболивающее, используйте ацетаминофен (например, Tylenol®). Если вы не знаете, какое обезболивающее использовать, спросите своего врача или фармацевта.

Чтобы предотвратить обезвоживание, давайте ребенку жидкости. Холодные жидкости и мягкая диета помогут, если у него или нее есть язвы во рту.

Что делать, если мой ребенок заболеет ветрянкой?

Если ваш новорожденный ребенок (в возрасте до 3 месяцев) заболел ветряной оспой, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Какие осложнения возможны при ветрянке?

• Бактериальные инфекции кожи, крови и мягких тканей
• Энцефалит
• Пневмония
• Обезвоживание
• Проблемы со свертыванием крови или заживлением
• Проблемы с печенью

У кого больше вероятность осложнений от ветряной оспы?

Здоровые люди, заболевшие ветряной оспой, обычно не имеют осложнений.Однако тяжелая форма ветрянки может быть более опасной для очень маленьких детей, подростков, беременных женщин и людей с проблемами иммунитета, таких как пациенты после трансплантации. В эту группу также входят люди, больные раком или ВИЧ, или люди, получающие химиотерапию или стероиды.

Профилактика

Можно ли сделать прививку моему ребенку от ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы доступна и рекомендована.Спросите своего лечащего врача о вакцине.

Что мне нужно знать о вакцине против ветряной оспы?

Рекомендуются две дозы. Детям младше 13 лет одну дозу следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а другую — в возрасте 4-6 лет.

Если вам 13 лет или больше и вы никогда не получали вакцину, вам следует получить две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Существует вакцина Varivax®, предназначенная только для ветряной оспы. Существует еще один под названием ProQuad®, который защищает от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Кому нельзя делать прививку от ветряной оспы?

• Люди, страдающие аллергией на вакцину или какой-либо компонент вакцины
• Беременные женщины или женщины, которые думают, что они беременны
• Люди с проблемами иммунной системы
• Больные туберкулезом
• Люди, которые плохо себя чувствуют (Сделайте вакцину, когда почувствуете себя лучше).
• Люди, недавно перенесшие переливание крови или другие живые вакцины

Перспективы / Прогноз

Могут ли взрослые заболеть ветряной оспой?

Когда дети болеют ветряной оспой, их организм борется с болезнью, вырабатывая вещество, называемое антителами.Антитела борются с вирусом и помогают организму выздороветь. Эти антитела остаются в организме на протяжении всей жизни взрослого человека. Если взрослый человек вступает в контакт с вирусом, антитела борются с микробом.

Взрослые редко болеют ветряной оспой, даже если она уже была у них. Когда вирус ветряной оспы у взрослого снова становится активным, возникает заболевание, которое называется «опоясывающий лишай». Люди «ловят» опоясывающий лишай от собственного вируса ветряной оспы. Люди с опоясывающим лишаем могут передавать ветряную оспу людям, которые не болели ветряной оспой.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай также выглядит как высыпание из небольших шишек. Это может быть болезненно и может занять больше времени, чтобы зажить. Опоясывающий лишай обычно проходит сам по себе через неделю или две.

Есть ли вакцина от опоясывающего лишая?

Теперь доступна новая вакцина против опоясывающего лишая. Этот продукт называется Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая. Shingrix вводится в виде укола в руку. Вам следует сделать две уколы с интервалом в 2-6 месяцев. Вакцина является только профилактической терапией, а не лечением для тех, кто уже развилась черепица.Однако, если у вас был опоясывающий лишай, вы все равно можете получить вакцину, чтобы предотвратить дальнейшие вспышки.

В связи с высоким уровнем спроса на вакцину GSK Shingrix, поставщики должны предвидеть ограничения на количество заказов и периодические задержки доставки Shingrix. Ожидается, что лимиты заказов и задержки отгрузки будут продолжаться в течение 2019 года. GSK увеличила поставки в США на 2018 год и планирует сделать еще больше доз, доступных в США в 2019 году. Кроме того, GSK продолжит выпуск доз для всех типов потребителей на постоянной основе. и предсказуемый график на 2019 год.

Кому следует сделать прививку Shingrix?

Эта вакцина рекомендована людям в возрасте 50 лет и старше с нормальным здоровьем.

Вы должны получить вакцину Шингрикс, даже если:

• У вас уже была черепица
• Вы были вакцинированы старой вакциной под названием Зоставакс® (живая вакцина против опоясывающего лишая), но после приема Зоставакса вам следует подождать не менее 8 недель.
• Вы не знаете наверняка, болели ли вы ветрянкой

Кому нельзя делать прививку Shingrix?

• Люди, у которых когда-либо была тяжелая аллергия на эту вакцину или любой ее компонент
• Кормящие или беременные женщины
• Немного больные или тяжелобольные

Жить с

Когда вам следует позвонить своему врачу, если у вашего ребенка ветряная оспа?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• Болеет, с сильной головной болью
• Язвы в глазах
• Язвы увеличиваются или с гноем в них
• Имеет затрудненное или очень частое дыхание

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Ваш ребенок может вернуться в школу через семь дней после появления сыпи.Нет необходимости ждать, пока заживут струпья.

Ресурсы

Где я могу узнать больше о ветряной оспе и вакцинах?

Позвоните в местный отдел здравоохранения или позвоните по следующему номеру:

Национальная программа иммунизации
Центры контроля заболеваний
800.CDC.SHOT
800.232.2522

Ветряная оспа у взрослых и подростков | Опоясывающий лишай | Симптомы, причины и лечение

Что такое ветряная оспа?

Что такое ветряная оспа?

Доктор Сара Джарвис MBE

Волдыри от ветряной оспы

Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Во время инфекции иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Они борются с вирусом, а затем обеспечивают пожизненную защиту от него (иммунитет).Таким образом, заболевание ветряной оспой более одного раза в жизни — редкость.

Большинство людей болеют ветряной оспой в детстве. Большинство детей заболевают ветряной оспой в возрасте до 10 лет. Примерно 9 из 10 человек переболели к 15 годам. Ветряная оспа у взрослых — редкость.

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы обычно более серьезны у взрослых, чем у детей. Ожидайте, что у вас будет несколько неудобных дней.

• Высокая температура (лихорадка), боли и головная боль часто начинается за день или около того до появления сыпи.
• Пятна (сыпь) . На посевах появляются пятна. Пятна превращаются в маленькие волдыри и вызывают зуд. Они могут быть где угодно на теле, а иногда и во рту. Несколько культур могут развиваться в течение нескольких дней. Некоторые люди покрыты пятнами; у других их всего несколько.
• Потеря аппетита, усталость и плохое самочувствие — обычное явление.

Лихорадка и общее недомогание могут длиться несколько дней. Волдыри постепенно подсыхают и покрываются коркой. Они медленно исчезают в течение недели или около того, но для полного исчезновения может потребоваться 2-3 недели.

Как лечить ветрянку?

Лечение, помогающее избавиться от симптомов

Лечение, которое может облегчить симптомы, пока ваша иммунная система борется с вирусом, включает следующее:

• Обильное питье , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживания).
• Прием парацетамола для облегчения высокой температуры (лихорадки), головных болей, а также болей и болей.
• Успокаивающие кремы (смягчающие средства) , нанесенные на пятна (сыпь), могут облегчить зуд.Лосьон Каламин используется чаще всего, хотя неизвестно, насколько он эффективен.
• Таблетки антигистамина , принятые перед сном, могут помочь вам уснуть, если зуд является проблемой в ночное время. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту.

Противовирусные препараты

Противовирусные таблетки, такие как ацикловир, могут ограничить тяжесть ветряной оспы. Эти таблетки не убивают вирус, но останавливают его размножение. Взрослым или подросткам старше 14 лет, больным ветряной оспой, можно посоветовать принять противовирусное лекарство, но только в том случае, если его можно будет начать в течение 24 часов после первого появления сыпи.Если он будет запущен после этого времени, это вряд ли окажет большое влияние. Итак, если начать вовремя, противовирусное лекарство может помочь уменьшить тяжесть болезни.

Противовирусные препараты особенно полезны в ситуациях, когда ветряная оспа может быть более серьезной. Например, для людей с ослабленной иммунной системой, для новорожденных и беременных женщин. ( Примечание : противовирусные препараты обычно не рекомендуют здоровым детям, у которых развивается ветряная оспа.)

Есть ли какие-либо осложнения?

• Взрослые чаще, чем дети, болеют ветряной оспой.
• Пятна обычно не оставляют рубцов, если только они не сильно поцарапаны.
• В некоторых случаях некоторые пятна заражаются микробами (бактериями). В этом случае окружающая кожа становится красной и болезненной. В этом случае может потребоваться прием антибиотиков.
• Воспаление легких (пневмония) — это осложнение, которым страдает примерно 1 из 10 взрослых, болеющих ветряной оспой. Люди, которые курят, чаще заболевают этим.
• Воспаление головного мозга (энцефалит) и атаксия (проблемы с координацией движений) — очень редкие осложнения.
• Меняется редко, развиваются другие серьезные осложнения. Например:

Поэтому, хотя серьезные осложнения случаются редко, лучше проявлять осторожность. Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, в которых вы не уверены, например:

• Проблемы с дыханием.
• Слабость.
• Сонливость.
• Судороги.
• Боли или головные боли, которые усиливаются, несмотря на парацетамол или ибупрофен.
• Неспособность принимать жидкости из-за сильной сыпи во рту.
• Очень сильная сыпь или сыпь, кровоточащая или кровоточащая на коже («геморрагическая сыпь»).
• Становится все хуже и хуже.

В общем, осложнения случаются редко. Однако у некоторых людей риск развития осложнений ветряной оспы выше. При появлении симптомов ветряной оспы любой член следующих групп должен срочно обратиться к врачу:

• Беременные женщины.
• Люди с ослабленной иммунной системой. Например, люди с лейкемией, ВИЧ / СПИДом, принимающие стероидные препараты или проходящие химиотерапию.
• Люди с заболеваниями сердца или легких.
• Люди с тяжелыми кожными заболеваниями.
• Очень маленькие дети, особенно младше 1 месяца (новорожденные).

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, и поэтому является отложенным осложнением ветряной оспы. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, на который нерв распространяется. Это вызывает сыпь и боль в области, похожей на повязку, вдоль пораженного нерва.Примерно 1 из 5 человек когда-либо в жизни болел опоясывающим лишаем. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Причина, по которой может возникнуть опоясывающий лишай, заключается в том, что вирус не полностью уходит после ветряной оспы. Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом. Там они не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По неясным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это происходит спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Примечание : ветрянкой можно заразиться от человека с опоясывающим лишаем, если вы сами не болели ветрянкой. Тем не менее, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного ветряной оспой, или заразиться опоясывающим лишаем от человека с опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа и беременность

Если вы беременны, не болели ветряной оспой (или не были вакцинированы) и контактировали с больным ветряной оспой — срочно обратитесь к врачу.Ветряная оспа может быть более серьезной, если вы заболели ветряной оспой во время беременности. Однако лечение препаратом иммуноглобулина может предотвратить развитие ветряной оспы. Более подробно об этом говорится в отдельной брошюре, которая называется «Контакт ветрянки во время беременности».

Заразна ли ветряная оспа?

Человек, болеющий ветряной оспой, очень заразен. Вирус распространяется по воздуху от человека к человеку. Например, если вы еще не переболели ветряной оспой, у вас есть хорошие шансы заразиться ею, если:

• Вы находитесь в одной комнате с больным ветряной оспой более 15 минут; или
• У вас есть личный контакт с больным ветряной оспой, например, беседа.

Девять из десяти человек, не болевших ветряной оспой, заразились бы ею после такого воздействия.

Для развития симптомов после заражения вирусом (инкубационный период) требуется от 7 до 21 дня (чаще всего 10-14 дней).

Защита других

Человек, болеющий ветряной оспой, заразен от двух дней до первого появления пятен до тех пор, пока они не покроются коркой (обычно примерно через пять дней после начала болезни). Обычно вы можете вернуться к работе по истечении этого времени, если чувствуете себя достаточно хорошо.(Ребенок, заболевший ветряной оспой, должен не ходить в школу в течение пяти дней с момента появления сыпи.) Пока вы заразны, держитесь подальше от людей, у которых есть повышенный шанс тяжелого заболевания, если они заболеют ветрянкой. Эти люди перечислены выше в разделе «Есть ли осложнения?».

Здоровые люди, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть не заразиться ею. Таким образом, друзья и семья, которые не болели ветряной оспой, могут пожелать избегать вас, пока вы заразны. Однако большинство взрослых и многие дети уже переболели ветряной оспой и поэтому имеют иммунитет.

Примечание : люди с ветряной оспой не должны путешествовать по воздуху, пока пятна не покроются коркой.

Вы медицинский работник?

Медицинские работники контактируют с людьми с ослабленной иммунной системой, беременными женщинами и новорожденными. Им следует знать, что, если они заразятся ветряной оспой, они могут быть заразными в течение двух дней до появления сыпи или заболевания и представлять опасность для пациентов. Итак, если вы медицинский работник и контактируете с кем-то, кто болеет ветряной оспой (или у кого она разовьется в течение следующих двух дней), тогда:

• Если вы были вакцинированы против ветряной оспы или определенно болели ветряной оспой в прошлом. , скорее всего, у вас будет иммунитет.Вам следует продолжить работу, но, если вы почувствуете недомогание или у вас появится сыпь, обратитесь в отдел гигиены труда.
• Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой или были вакцинированы, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам следует:
  • Избегать контакта с пациентами из группы высокого риска в течение 8-21 дней после контакта с ветряной оспой.
  • Сообщите в отдел гигиены труда перед контактом с пациентом, если вы почувствуете недомогание, у вас возникнет высокая температура (жар) или появится сыпь.
  • Сделайте иммунизацию против вируса ветряной оспы (вирус ветряной оспы).

Независимо от того, подвергались ли вы ветрянке или нет, если вы медицинский работник и никогда не болели ветрянкой, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам может потребоваться вакцинация.

Есть ли вакцина от ветряной оспы?

Да, есть эффективная вакцина, защищающая от вируса, вызывающего ветряную оспу. Он стал частью плановой программы иммунизации детей в некоторых странах, таких как США, Канада и Австралия.

В настоящее время планов по вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании не планируется. В Великобритании вакцина предлагается государственной службой здравоохранения некоторым особым группам. Например, медицинским работникам, не застрахованным от ветряной оспы. Также людям, не имеющим иммунитета к ветряной оспе и находящимся в тесном контакте с людьми со слабой иммунной системой, например братьями и сестрами детей, которые проходят химиотерапию.

Ветряная оспа (varicella zoster) — Клинический обзор

1.5 CPD кредитов Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Раздел 1 Эпидемиология и этиология

Ветряная оспа развивает латентный период в ганглии дорзального корня после первичной инфекции, и реактивация может происходить в течение всей жизни в виде опоясывающего лишая.

В Великобритании первичная инфекция достигает пика заболеваемости зимой и ранней весной. В Англии и Уэльсе заболеваемость составляет 1 290 случаев на 100 000 человеко-лет. Ветряная оспа является распространенным явлением, поэтому большинство беременных женщин, подвергшихся воздействию вируса, обладают иммунитетом, и только три из 1000 беременностей осложняются первичной инфекцией.

Ветряная оспа может развиться от одного до 16 дней жизни у младенцев, рожденных от матерей с активной ветряной оспой примерно во время родов.

Ветряная оспа является заболеванием, подлежащим регистрации, в Северной Ирландии и Шотландии, но не в Англии и Уэльсе.

Этиология

Ветряная оспа — одна из самых заразных детских инфекций, и уровень заражения неиммунными людьми, вступающими в тесный контакт, составляет около 90%. Контакт со школой обычно ниже на 12-33%.

Вирус распространяется путем прямого контакта или воздушно-капельным путем с последующей инвазией слизистой оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы или прямым контактом с инфицированными пузырьками. Первичная инфекция вызывает ветряную оспу.

Бессимптомная инфекция — явление необычное, но некоторые случаи настолько легкие, что остаются нераспознанными. За первичной фазой виремии следует вторичная виремия кожи и слизистых оболочек.

Дети заразны за один-два дня до появления сыпи, пока все поражения не покроются коркой.Инкубационный период составляет 10-21 день, но большинство детей обычно заболевают через 14-16 дней после контакта. Однако инкубационный период может быть намного короче у пациентов с ослабленным иммунитетом или дольше, если ребенок получил иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG).

Каждый ребенок в семье, у которого развивается ветряная оспа, имеет тенденцию последовательно иметь более тяжелое заболевание, причем последний ребенок болеет сильнее всего. Младенцы, подростки и взрослые, как правило, имеют более тяжелое заболевание с более высоким уровнем осложнений.

Текущая схема приема двух доз обеспечивает 98% иммунитет для детей и 75% иммунитет для подростков и взрослых. Прорывная инфекция в обеих группах протекает легче, с меньшим количеством поражений и системных симптомов, чем у невакцинированных лиц. Реинфекция встречается редко, и везикулярные высыпания в детстве часто трудно дифференцировать на ранних стадиях.

Опоясывающий лишай возникает как реактивация скрытой инфекции ветряной оспы и обычно проявляется в виде болезненной везикулярной сыпи на дерматомах.Системные симптомы обычно отсутствуют, но постгерпетическая невралгия может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи.

Раздел 2 Диагностика

Ветряная оспа характеризуется наличием генерализованной зудящей сыпи, которая превращается в пузырьки, затем гнойнички и, наконец, корки. ¹

Подробный анамнез жизненно важен в случаях, когда диагноз неясен, и может быть полезно установить недавний контакт с ветряной оспой.

Диагностика важна для того, чтобы родители могли получить совет относительно избегания контактов и облегчения симптомов.По возможности следует избегать госпитализации, чтобы избежать ненужных внутрибольничных вспышек.

Дифференциальный диагноз
Ветряная оспа обычно отличается, но другие причины везикулярной сыпи включают простой герпес (обычно не диссеминированный), опоясывающий герпес (обычно дерматомный), болезнь рук, ящура (вирус Коксаки), энтеровирус, импетиго и сифилис.

Признаки и симптомы
Подростки могут жаловаться на тошноту, миалгию, головную боль и потерю аппетита, но симптомы у детей младшего возраста обычно неспецифические, хотя лихорадка является практически универсальной.

Классическим признаком ветряной оспы является генерализованная везикулярная сыпь и сильный зуд. Сыпь чаще всего появляется на голове и туловище, но может возникать на любом участке кожи и конъюнктивы.

Сыпь появляется на посевах с новыми поражениями в течение трех-шести дней после первичного поражения. Большинство поражений заживают без рубцов, и болезнь проходит примерно через неделю после появления симптомов.

У детей с ослабленным иммунитетом, включая детей с ВИЧ или длительно принимающих стероиды, может развиться прогрессирующая тяжелая форма ветряной оспы.Для этого характерны высокая длительная лихорадка, продолжающееся высыпание на участках посевов и появление осложнений. В некоторых случаях, несмотря на адекватное лечение, заболевание может закончиться летальным исходом. Также наблюдается геморрагическая ветряная оспа с кровотечением в очаги поражения и вокруг них, но редко.

Исследования
Обычно нет необходимости в каких-либо исследованиях у здорового ребенка. Если диагноз неясен или имеет значение для других членов семьи или беременных женщин, обнаружение вирусной ДНК из везикулярной жидкости с помощью ПЦР имеет наивысшую чувствительность.

Раздел 3 Управление состоянием

Основа лечения — поддерживающая терапия. Это включает адекватное введение жидкости во рту, жаропонижающие средства и наблюдение за возможными осложнениями.

Есть некоторые свидетельства того, что перевязка может привести к ухудшению высыпаний при болезни, поэтому родителям следует посоветовать держать ребенка в прохладе.

Существуют разногласия относительно того, увеличивает ли использование НПВП риск некротизирующей инфекции мягких тканей и инвазивных стрептококковых инфекций группы А, связанных с инфекцией ветряной оспы. ²

Не рекомендуется использовать ибупрофен в качестве жаропонижающего средства при ветряной оспе из-за возможной связи с этими осложнениями.

Кроме того, нельзя использовать салицилаты из-за повышенного риска синдрома Рея.

Лосьон с каламином снимает зуд. Хлорфенамин также можно использовать для облегчения зуда у детей старше одного года. Следует посоветовать, чтобы ногти у ребенка были короткими, чтобы предотвратить дальнейшие травмы кожи и вторичные бактериальные инфекции. ³

Ацикловир
Ацикловир — единственный препарат, разрешенный для лечения ветряной оспы у детей. Исследования показали, что ацикловир может сократить течение болезни примерно на один день из-за лихорадки и сыпи.

Некоторые эксперты рекомендуют пероральный ацикловир людям, не имеющим иммунитета в быту, потому что они могут иметь более тяжелое заболевание.

Ацикловир эффективен только в том случае, если его вводят в течение 48 часов после высыпания, поскольку репликация вируса прекращается через 72 часа после появления первых пузырьков.

Ацикловир следует назначать только подросткам и взрослым и не следует регулярно назначать здоровым детям старше одного месяца, у которых заболевание, вероятно, протекает в легкой форме.

Терапия иммуноглобулинами
Иммуноглобулин неэффективен после того, как заболевание установлено, но его следует рассматривать у новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. Это принимает форму IM VZIG или IV иммуноглобулина (IVIG). В идеале иммуноглобулин следует вводить в течение 96 часов после значительного воздействия, а не позже семи дней.

Большинство детей можно управлять в сообществе. Родители должны быть проинформированы о посещении школы, авиаперелетах и ​​контактах с беременными женщинами и другими группами высокого риска (см. Таблицу 1).

Вакцина против ветряной оспы
Вакцина против ветряной оспы обычно не доступна в системе здравоохранения, и родители, желающие вакцинировать своих детей, должны делать это в частном порядке.

Вакцинация, проводимая в плановом порядке, значительно изменила эпидемиологию ветряной оспы, снизив количество клинических проявлений болезни и перенеся заболеваемость в более старшие возрастные группы, особенно там, где она не применяется повсеместно.

В районах эпиднадзора с высоким охватом вакцинацией уровень заболеваемости снизился примерно на 85% .4

Воздействие ветряной оспы
В отношении облученных пациентов, не обладающих иммунитетом, меры предосторожности при контакте должны сохраняться в течение 10-21 дня после контакта с основным пациентом (до 28 дней для новорожденных или ребенка, перенесшего ВВИГ). Общественное здравоохранение Англии определяет воздействие как проживание в одном доме, контакт матери / новорожденного, контакт в одной комнате более 15 минут и поцелуи.

Раздел 4 Прогноз и последующее наблюдение

Тяжелые осложнения ветряной оспы встречаются редко и наблюдаются примерно у одного из 100 000 детей. ⁴

Чаще всего госпитализируется в связи с вторичной бактериальной инфекцией кожи, вызванной стрептококком группы А или стафилококковой инфекцией, которая чаще встречается у детей с экземой. Это характеризуется повышением температуры с покраснением и болью вокруг первоначальных очагов поражения.

Другие осложнения включают пневмонию, энцефалит, мозжечковую атаксию, токсический шок, молниеносную пурпуру и некротизирующий фасциит.

Любой ребенок с лихорадкой после пяти дней появления сыпи должен пройти медицинский осмотр, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции.

У подростков и взрослых в 25 раз чаще, чем у детей, развиваются осложнения, обычно связанные с пневмонией. ⁴

Инфекция во время беременности
Неиммунные беременные женщины, контактирующие с ветряной оспой, подвергаются риску развития внутриутробной инфекции, ведущей к синдрому врожденной ветряной оспы или заражению тяжелыми заболеваниями.

Инфекция плода в течение первых 20 недель беременности может вызвать гибель плода или синдром врожденной ветряной оспы, который характеризуется аномалиями конечностей и рубцеванием кожи. Иногда поражаются также ЦНС и глаза.

Если плод инфицирован внутриутробно в течение вторых 20 недель, у ребенка может развиться последующая инфекция опоясывающего лишая в раннем возрасте, без явной ветряной оспы ранее.

У новорожденных ветряная оспа может быть смертельной, если у матери заболевание разовьется от пяти дней до родов до двух дней после родов.

Если ветряная оспа развивается у матери более чем за пять дней до родов, а гестационный возраст плода превышает 28 недель, ребенок должен быть защищен специфическими материнскими антителами IgG.

Новорожденные подвержены повышенному риску развития молниеносной ветряной оспы или геморрагической ветряной оспы, поэтому, если у матери рано разовьется первичная инфекция, существует значительный риск для младенца.

Раздел 5 Практический пример

У ранее здорового трехлетнего ребенка появляются лихорадка и симптомы насморка, которые усиливаются в течение нескольких дней.

Его мать ведет его к терапевту, когда замечает пузырьки на его туловище. Они сильно зудят, и появляется несколько пустул. У ребенка экзема легкой степени, но без признаков вторичной кожной инфекции.

При осмотре у ребенка обнаружена распространяющаяся везикулярная сыпь в зернах на лице и туловище, а также несколько на руках и ногах. Некоторые из них покрыты пупком, а некоторые пустулы покрываются коркой.

У ребенка диагностирована ветряная оспа, которая легко разрешается, и его матери рекомендуется держать его подальше от детских садов, пока пузырьки не покроются коркой.

Раздел 6 Доказательная база

• Hambleton S, Арвин AM. Ветряная оспа или вакцина против ветряной оспы? В: Pollard AJ, Finn A (ред.).

Горячие темы в области инфекций и иммунитета у детей II. Лондон, Спрингер, 2005.

• Арвин АМ. Вирус ветряной оспы. В: Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. (ред.). Принципы и практика детских инфекционных болезней. (Четвертое издание). Лондон, Elsevier Saunders, 2012.
.

Указания

Предоставляет ряд сценариев ведения для различных групп населения, включая беременных женщин и новорожденных.

Это руководство RCOG направлено на оценку доказательств, касающихся риска заражения вирусом ветряной оспы опоясывающего лишая во время беременности для матери и плода, а также на то, можно ли предотвратить или изменить осложнения с помощью введения VZIG или лечения инфицированных лиц ацикловиром.

Полезная информация

ВЛИЯНИЕ НА CPD: ЗАРАБАТЫВАЙТЕ БОЛЬШЕ КРЕДИТОВ

Эти дополнительные очки действий могут позволить вам заработать больше кредитов за счет увеличения затраченного времени и достигнутого эффекта. Просмотрите текущую литературу о том, как распознать группы высокого риска ветряной оспы и управлять ими. Предложите и обсудите практический протокол использования ацикловира при лечении пациентов с ветряной оспой. Уход за детьми и молодыми людьми, а также за пожилыми и беременными женщинами является важным аспектом учебной программы терапевта — убедитесь, что родители или опекуны детей и молодых людей получают информацию и советы, которые помогут им справиться с ветряной оспой и опоясывающим лишаем в домашних условиях. .

Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Список литературы

1. Heininger U, Seward JF. Ветряная оспа. Lancet 2006; 368: 1365-76.

2. Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS et al. Исследование случай-контроль некротического фасциита при первичной ветряной оспе. Педиатрия 1999; 103: 783-90.

3. Тебрюгге М., Курувилла М., Маргарсон И. Обеспечивает ли использование каламина или антигистаминных препаратов симптоматическое облегчение зуда у детей с инфекцией ветряной оспы? Arch Dis Child 2006; 91: 1035-6.

4. Гольдман Г.С., Кинг П.Г. Обзор универсальной программы вакцинации против ветряной оспы в Соединенных Штатах: уровни заболеваемости, рентабельность и эффективность вакцины опоясывающего герпеса, основанный главным образом на данных Проекта активного надзора за ветряной оспой в долине Антилопы. Вакцина 2013; 31 (13): 1680-94.

• Предоставлено доктором Нурией Мартинес-Альер, консультантом по детской инфекции и иммунологии, и доктором Кирсти Ле Доар, регистратором детских инфекционных болезней Детской больницы Эвелины, Лондон.

Признаки ветряной оспы и когда вам следует обратиться к врачу

• Признаки ветрянки включают лихорадку, усталость, головную боль, потерю аппетита и зудящую сыпь.
• Сыпь обычно появляется через 10–21 день после контакта с вирусом, а другие физические симптомы могут появиться за несколько дней до появления сыпи.
• Инфекция обычно длится от 5 до 10 дней и проходит сама по себе, хотя некоторые группы высокого риска захотят обратиться за лекарствами.
• Эта статья была рецензирована Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Ветряная оспа — очень заразная сыпь, вызываемая вирусом ветряной оспы (VZV). Вакцина против ветряной оспы была представлена ​​в США в 1995 году, и сегодня большинство людей получают вакцины, что позволило предотвратить 3,5 миллиона случаев ветряной оспы.Однако люди все еще могут заразиться вирусом. Вот что вам нужно знать о симптомах, причинах и лечении ветряной оспы.

Признаки и симптомы ветряной оспы

Зудящая сыпь является наиболее характерным признаком ветряной оспы, и именно на этом основан диагноз ветряной оспы, — говорит Джереми Фентон, доктор медицины, сертифицированный дерматолог Schweiger Dermatology Group в Нью-Йорке. .

Но примерно за один-два дня до появления сыпи у вас могут появиться такие симптомы, как:

• Усталость
• Лихорадка
• Головная боль
• Потеря аппетита

Сыпь при ветрянке обычно начинает развиваться примерно с 10 до 21 через несколько дней после первого контакта с вирусом.Сыпь появится в три этапа:

1. Сначала она начнется с красных пятен. Обычно он сначала появляется на груди, лице или спине, а затем появляется на коже других частей тела. Вы можете испытать эти поражения на любом участке тела, от внутренней части рта до гениталий.
2. Затем эти красные пятна превратятся в пузыри, заполненные жидкостью. «Классическое описание пузырьков при ветряной оспе — это« капли росы на лепестке розы »из-за того, что заполненные жидкостью шишки сидят на красной сыпи», — говорит Фентон.
3. Эти волдыри со временем покрываются коркой и коркой.

Инфекция обычно длится от пяти до 10 дней, в большинстве случаев, и обычно требуется около недели, чтобы все волдыри при ветряной оспе покрылись коркой.

Причины ветряной оспы

Вирус, называемый вирусом ветряной оспы (VZV), вызывает ветряную оспу. Если вы никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину от ветряной оспы и находитесь в непосредственной близости от инфицированного человека, вы находитесь в группе риска.Вирус очень заразен, и Фентон говорит, что вы можете заразиться им одним из двух способов:

• Вдыхая дыхательные капли от инфицированного человека (например, если он чихает или кашляет)
• Прикоснувшись к сыпи у кого-то с активным вспышка ветряной оспы или опоясывающего лишая

Лечение ветряной оспы

Если вы или ваш ребенок все же заболели ветряной оспой, лечение не всегда необходимо, особенно в легких случаях.

Тем не менее, CDC рекомендует обратиться за медицинской помощью, если вы подвержены более высокому риску осложнений, в том числе тем, кто:

• Беременны
• Имеют иммунодефицит
• Моложе одного года
• Возраст старше 12 лет, поскольку ветряная оспа может быть более тяжелой у взрослых

Даже если вы не подвержены риску, но у вас высокая температура, которая держится более четырех дней, рвота, проблемы с ходьбой, затрудненное дыхание или сыпь, выделяющая гной, CDC также настоятельно рекомендует вам обратиться к врачу.

В этих случаях могут быть прописаны противовирусные препараты, специально нацеленные на вирус ветряной оспы. Фентон говорит, что некоторые примеры этих лекарств:

• Ацикловир
• Валацикловир
• Фамцикловир

Помимо противовирусных препаратов, есть также домашние средства, которые можно использовать для облегчения дискомфорта. К ним относятся:

• Нанесение лосьона с каламином на сыпь
• Принятие теплой ванны с овсянкой или пищевой содой, которая может уменьшить зуд
• Прием антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил
• Прием ацетаминофена (Тайленола) для облегчения боли и уменьшения лихорадка

Однако вам не следует принимать лекарства, содержащие аспирин, при ветряной оспе, так как это может подвергнуть вас риску синдрома Рея, который вызывает осложнения со стороны печени.

Профилактика ветряной оспы

Вы можете предотвратить заражение вирусом в первую очередь с помощью легко доступной и безопасной вакцины против ветряной оспы.

Ветряная оспа все еще возможна, даже если вы были вакцинированы, однако этот случай будет гораздо более легким и менее продолжительным.

После того, как вы переболели ветряной оспой, вы вряд ли заразитесь ею снова. После первичного заражения вирус ветряной оспы будет оставаться в вашем организме в спящем состоянии. В более позднем возрасте вирус может реактивироваться, и в этом случае у вас разовьется опоясывающий лишай.К счастью, существует вакцина, специально предназначенная для лечения опоясывающего лишая, и вакцинация может снизить ваш риск на 90%.

Итоги

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка ветряная оспа, и вы относитесь к группе повышенного риска, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Чем раньше вы получите противовирусные препараты, тем лучше и тем меньше вероятность возникновения осложнений.

.