Через сколько проверяют манту: Страница не найдена — Проба манту

На какой день у ребенка проверяют Манту, и как измерить пуговку в домашних условиях?

Реакция Манту: короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра… 

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту», а иногда и «прививка Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Побочные эффекты, которые могут появиться после Манту

Побочная реакция на пробу Манту возникает редко, но исключать возможность ее появления не стоит.

Основные побочные эффекты, которые иногда появляются после постановки инъекции:

1. Повышение температуры тела, как правило, незначительное. Обычно это происходит в первый или второй вечер после укола.
2. Ярко выраженные сонливость и вялость. Чем младше ребенок, тем сильнее это проявляется. Годовалый малыш может проспать на пару часов дольше, чем обычно в первые дни после инъекции.
3. Потеря аппетита носит временный характер и проходит через два-три дня.
4. Аллергическая реакция может проявляться в форме кожного зуда, крапивницы, отека слизистых покровов носоглотки и лица.

Аллергия является одним из самых распространенных побочных эффектов на введение препарата. Дети могут испытывать зуд в разных частях тела.

Если проба Манту была сделана взрослому человеку, он также может столкнуться с побочными эффектами, которые, как правило, проявляются не так ярко, как у детей.

Для того чтобы предотвратить появление побочных реакций у своего ребенка на пробу Манту, родителям следует помнить о некоторых рекомендациях.

Нельзя делать туберкулиновую пробу во время обострения любого заболевания. Ангина, грипп, ОРВИ являются противопоказанием к постановке укола.

После пробы рекомендуется изменить рацион ребенка. На столе должны быть полезные продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Это обеспечит нормальное функционирование иммунной системы. От тяжелой пищи лучше отказаться. Организм потратит много сил на ее переваривание, что может привести к ослаблению защитных механизмов. Диетологи не советуют давать малышам мандарины, жирное мясо, яйца, шоколад и клубнику.

Если соблюдать эти правила, то риск развития побочных реакций на пробу минимален.

Как должна выглядеть Манту?

Ответ на вопрос, на какой день нужно проверять Манту у ребенка, тесно связан с тем, как визуально изменяется след от введения вакцины на руке. В первый день после инъекции место вокруг укола может покраснеть и несколько припухнуть.

Может ощущаться зуд и небольшой подъем температуры в месте укола

В первые сутки важно не мочить место инъекции и по возможности не допускать трения об одежду. Нельзя место укола мазать зеленкой, йодом и заклеивать пластырем

У взрослых людей и детей старше 14 лет покраснение может быть минимальным или вовсе не появиться.

Спустя еще день вокруг места инъекции должна быть сформирована папула – это немного покрасневший участок ткани, более плотный по сравнению с остальной кожей. При надавливании папула должна белеть. Во второй день ее границы могут быть не такими четкими и частично она может сливаться с припухшим участком вокруг.

На третий день проба Манту полностью оформляется, покраснение должно спадать, папула – иметь четкие границы. В норме не должно быть никаких воспалений и участков с омертвевшей тканью. Оценивать пробу на 3 день нужно по границам папулы, не обращая внимания на покраснение вокруг.

Как уже говорилось, размер пробы может зависеть от множества факторов, самым показательным из которых является возраст ребенка. Ориентироваться нужно на размер предыдущей пробы, а именно насколько нынешняя реакция превышает размер предыдущей.

У детей в возрасте года Манту может достигать размера 15 мм, что является нормальным показателем процесса формирования иммунитета. В этом же возрасте вместе с Манту происходит оценка размера рубца БЦЖ. Размеры обеих проб должны быть пропорциональны друг другу. Размеры Манту в два последующих года также могут превышать норму, если они будут с каждым разом уменьшаться. В 3 года размер папулы не должен быть больше 5-8 мм, и только в последующие годы нормой считается папула не более 5 мм при отсутствии аллергических реакций.

Ложноположительная реакция – это реакция свыше возрастной нормы, которая возможна при неправильном уходе за пробой. Например, если место инъекции намочить в первые часы после укола, или долго держать в горячей воде, или тереть – проба может дать ложноположительный результат. То же может произойти, если пробу делают в период сезонного обострения аллергии или после употребления цитрусовых или шоколада.

Таким образом, норма реакции Манту достаточно размыта, однако сохраняются некоторые признаки, которые позволяют своевременно выявить патологический иммунный ответ на препарат пробы.

Как ухаживать за местом укола Манту, что нельзя делать?

Ложные результаты

Одним из основных и главных правил ухода за пробой Манту является запрет смачивания места укола в течение 3 дней. Это должны помнить как дети, так и родители. Но нередко возникает много вопросов о последствиях попадания воды на прививку.

• Рекомендуем вам не переживать, если на место укола попала вода. Никаких осложнений в организме ребенка не произойдет. Возможно только изменение размера самого укола, по величине которого и определяется наличие или отсутствие болезни.
• Бывают такие случаи, что ребенок намочил укол, а ничего не рассказал родителям. Очень хорошо, если реакция на вакцину вообще отсутствует. Но, когда же кожа очень сильно покраснела, главное — не нужно паниковать. Позитивность или негативность результата может определить только врач.
• Если вам не удалось проследить, и на место укола попала вода, достаточно просушить его полотенцем. Также не забывайте сообщить об этом случае врачу.
• При смачивании пробы все же не нужно забывать, что в воде может содержаться какая-то инфекция. В основном вода никак не влияет на результат. Но, чтобы не травмировать ребенка повторным уколом, рекомендуем вам не позволять ему намеренно мочить пробу.

• Самое главное правило — это не расчесывать место укола! Иначе возможно занесение инфекции, что будет чревато не только ложным результатом.
• Также не стоит укутывать место укола полиэтиленом или заклеивать пластырем, чтобы не попала влага. Этим лишь создадите парниковый эффект, что повлечет более серьезные последствия.
• Не вздумайте греть Манту.
• Также откажитесь от купания в водоемах. Грязная вода станет причиной инфекции.
• А также выбросьте из головы обрабатывать место укола какими-нибудь антисептиками.

Можно ли проводить туберкулинодиагностику и вакцинацию от туберкулеза одновременно

Одновременно анализ Манту и БЦЖ не проводят. Туберкулинодиагностика предназначена для того, чтобы выявить наличие опасной инфекции в организме и понять, стоит ли делать прививку. Поэтому сначала нужно оценить результаты Манту, а потом уже (если реакция отрицательная) вводить препарат БЦЖ.

Если ребенок часто болеет, имеет хронические патологии, его масса тела ниже нормы, тогда ему делают вакцинацию БЦЖ-М. Этот препарат тоже содержит живые микробактерии туберкулеза, но их концентрация в два раза меньше, чем в БЦЖ.

При ослабленном иммунитете стандартная прививка может дать осложнения, вызвать побочные реакции. БЦЖ-М переносится гораздо легче.

Таким образом, национальный график предполагает проведение пробы Манту ежегодно для детей, привитых БЦЖ, и раз в полгода для тех, кому не была введена вакцина. Этот тест безопасный, позволяет выявить наличие в организме палочки Коха. Но, чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно обращаться с местом укола, выдерживать интервал между анализом Манту и введением сыворотки для формирования специфического иммунитета.

Специализированный детский сад

Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом. Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно, поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.

Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик — решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.

Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа.  Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный — ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.

Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр: контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения, если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.

Источники информации те же, что в предыдущих статьях.

1. Медицинская карта для детского сада и школы Форма 026У Летом начинается массовое оформление детей в детские сады и школы….
2. Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это…
3. Диаскинтест Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется…
4. Прививка БЦЖ В России прививка БЦЖ  входит в национальный календарь профилактических прививок,…
5. Соскоб на энтеробиоз Анализ кала на яйца глист Соскоб на энтеробиоз, он же перианальный соскоб, соскоб на яйца…

Как измерить Манту?

• ребенка надо расположить так, чтобы ему было удобно;
• рука, в которую был введен туберкулин, должна быть максимально расслаблена. Лучше всего, если рука будет расположена на какой-нибудь поверхности;
• толщина кожного покрова оценивается в том месте, куда был произведен укол;
• линейка к пуговке прикладывается поперек длины руки ребенка;
• можно фиксировать полученный результат.

Специалисты в области медицины знают, какие размеры образовавшейся опухоли свидетельствуют о том, что у ребенка имеется или отсутствует палочка Коха. Полезно обладать такой информацией и родителям, чтобы сразу понять, стоит ли принимать экстренные меры или поводов для беспокойства нет.

• Если обнаружена пуговка, размер которой составляет от 0 до 1,9 см, то можно говорить, что реакция пробы является отрицательной.
• При наличии размеров от 2 до 5 см, реакция считается сомнительной. В этом случае необходимо провести повторную процедуру.
• Если пуговка больше 5 см, то с вероятностью 95 процентов можно говорить, что реакция положительная.

Если в ходе проведения теста выяснилось, что у ребенка положительная реакция, то его необходимо в срочном порядке доставить в туберкулезный центр для установления причины.

Надо понимать, что даже если реакция положительная, это не является стопроцентным подтверждением того, что в детском организме присутствует палочка Коха.

Нередко бывает так, что положительная реакция свидетельствует о сильной аллергической реакции, а также о том, что нормы поведения, необходимые до и после процедуры, не соблюдались должным образом.

Когда делают пробу и как проводится процедура?

А вот в медицине существует очень важное правило, чем скорее болезнь выявить (то есть, на начальных стадиях), тем лучше подлежит лечению и восстановлению организм человека

• И связано это с тем, что детский организм обладает уникальной способностью к быстрому возобновлению после болезни. Но, к сожалению, ребенку и заболеть легче, чем взрослому.
• Сама вакцинация Манту состоит в следующем — специальным туберкулиновым шприцем подкожно вводят микробактерию туберкулезной инфекции. Таким способом определяют наличие в организме ребенка самой инфекции.
• Далее, после определенного промежутка времени, на проверку реакции обследуется кожное реагирование малышей. По результатам осмотра и обмера устанавливается результат, который индивидуально фиксируется в медицинской карте каждого маленького пациента.

Проба Манту — это самая важная туберкулезная проба

• Самое главное правило — это не расчесывать место укола! Иначе возможно занесение инфекции, что будет чревато не только ложным результатом.
• Также не стоит укутывать место укола полиэтиленом или заклеивать пластырем, чтобы не попала влага. Этим лишь создадите парниковый эффект, что повлечет более серьезные последствия.
• Не вздумайте греть Манту.
• Также откажитесь от купания в водоемах. Грязная вода станет причиной инфекции.
• А также выбросьте из головы обрабатывать место укола какими-нибудь антисептиками.

1. Манту является вредной. Сторонники этой позиции уверены, что молодому организму не нужны никакие нагрузки. В том числе и на иммунитет. А вакцина опасна тем, что испытывает организм на устойчивость иммунитета;
2. Другая позиция совершенно противоположная. Сторонники уверены, что вакцинация не несет угрозы ребенку. Наоборот, введение мизерной дозы микроэлемента туберкулина стабилизирует иммунитет. И проведение вакцинации дает возможность врачам выявить болезнь на начальной стадии прогрессирования.

Ранее вакцинация была обязательной в определенный период развития ребенка. Но сейчас, учитывая большое количество негативных последствий, которые спровоцированы инъекцией, обязательным является разрешение родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию.
Также интересна позиция иммунологов, которые вообще считают пробу Манту не прививкой

Они уверены, что это лишь проба на выявление туберкулеза за счет введения туберкулина.
Каждый родитель сам должен убедиться в важности инъекции для своего ребенка. Советуем учесть все «за» и «против»

Ведь действительно имеются факты негативного влияния вакцины, точнее, побочные реакции у детей.
Но не зря в медицине используется правило: болезнь лучше предупредить, чем лечить. Вспомним об истории недуга, для выявления которого и проводят пробу Манту.

• Сама болезнь туберкулеза (еще ее называют «палочкой Коха») была открыта Робертом Кохом в 1882 году. Этим ученым и был разработан туберкулин для диагностики основного заболевания. Однако диагностика туберкулеза появилась чуть больше сотни лет назад, в 1908 г. И ее предложил французский медик Шарль Манту после ряда исследований.
• Интересным является факт, что в конце 60-х — начале 70-х годов для выявления болезни туберкулеза, использовали накожный метод. Он называется проба Пирке.
• Ребенку капали на руку раствор туберкулина. Потом на руке делали небольшие надрезы. Эту пробу вообще нельзя было мочить — результат мог быть неправильным. Как видим, механизм изменился, но мысль о непопадания воды осталась.
• Известный, также метод оценки пробы Манту за американским способом. За ним вводят подкожно раствор туберкулина меньшей консистенции. Однако, этот метод недостаточно актуален, ведь в США болезнь менее распространена.

Малыш должен отлично чувствовать себя в момент, когда делают укол. Насморк и любые аллергические реакции также помешают результату. Таким образом, только здоровым детям реально получить исключительно достоверные данные.

Каждый ребенок должен пройти ежегодную плановую процедуру взятия пробы Манту. Первый раз туберкулин вводят уже в первый год жизни.

При помощи Манту реально узнать, как именно ваше тело реагирует на возбудитель. Если реакция была нетипичной, то больной обязан пройти дальнейшее обследование. В подобных случаях профилактические меры будут обязательными. Эту процедуру необходимо делать с периодичностью раз в год.

Вакцинация БЦЖ также может сильно повлиять на размер папулы. У многих годовалых детей большой размер красного пятнышка появляется в результате введения в организм других лекарств.

Положительная реакция Манту у ребенка является неоспоримым поводом обращения к педиатру. Отнеситесь к этой проблеме с полной ответственностью.

Манту у ребенка: на какой день проверяют реакцию, её результат, сколько времени держится след

Обычно у родителей, чьим детям поставлена проба Манту, возникают вопросы о том, сколько держится след от Манту, как нужно ухаживать за местом инъекции и какие из появившихся симптомов считать нормой. Для того чтобы в этом разобраться, нужно знать механизм действия туберкулиновой пробы.

Первый раз малышу ставится проба в 12 месяцев и впоследствии ежегодно повторяется

Результаты, полученные после тестирования, тщательным образом фиксируются в медицинской карте ребенка и имеют важное значение для наблюдения за его здоровьем

Особое внимание врач обращает на размер папулы и на продолжительность времени, в течение которого после Манту сохраняется коричневое пятно

После того как ребенку будет поставлена проба, необходимо тщательно следить за ее состоянием и изменениями:

1. Рост папулы до 0,2 см — абсолютная норма и не должна вызывать беспокойства.
2. Диаметр следа от инъекции от 2 до 4 мм также считается нормальной реакцией организма, но требует консультации фтизиатра.
3. Размеры пуговки от 5 до 16 миллиметров являются положительной реакцией. В этом случае ребенок направляется к фтизиатру для более тщательного обследования.
4. Размер следа от укола более 17 миллиметров в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии значительного числа палочек Коха в организме и возможном инфицировании.

Через сколько дней проходит пятно от Манту? Этот вопрос заботит многих родителей. Наиболее активно проявляется пуговка на третий день после инъекции, именно поэтому результат теста считывается в это время. После этого след от пробы начинает постепенно исчезать. В норме пятно от Манту не проходит неделю, а затем постепенно бледнеет и от него не остается и следа.

Следует помнить, что при ответе на вопрос: «Когда исчезнет след от Манту?», необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого организма. У некоторых детей пятно от пробы может исчезнуть уже через 2-3 дня. У других ребят покраснение или коричневый след могут остаться на такой срок, как неделя или даже больше и только через месяц пройти совсем. Если при этом ребенок хорошо себя чувствует, пятнышко от укола продолжает постепенно заживать, то можно не беспокоиться и обращаться к врачу не имеет смысла.

На длительность того, сколько будет держаться след от туберкулиновой пробы, влияет и недавно поставленная прививка БЦЖ, которая ставится для того, чтобы создать у человека иммунитет к туберкулезной палочке. Если пробу Манту поставить вскоре после БЦЖ, то папула будет увеличенной и иметь красный окрас. В этом случае у ребенка очень долго не проходит точка от Манту.

У подавляющего большинства детишек папула достигает размера в 0,4 сантиметра на третий день после постановки укола и со временем исчезает полностью. Если после Манту осталось пятно, то следует знать, что, в силу физиологических особенностей, у некоторых людей оно может остаться на всю оставшуюся жизнь.

Если у малыша возникла такая разновидность реакции, то это может быть спровоцировано различными факторами:

• наследственность;
• чрезмерная насыщенность организма ферментами белка.

Тем не менее дети, у которых слишком долго не исчезает пятно от туберкулиновой пробы, ставятся на учет у врача-фтизиатра, так как среди них довольно высок риск развития заболевания. Состояние их здоровья должно находиться под постоянным контролем.

Еще одной причиной, из-за которой «пуговка» никак не может зажить, может быть аллергическая реакция на компоненты введенного препарата. В этом случае под рукой нужно иметь один из гистаминных лекарств, способных подавить симптомы аллергии. В дальнейшем рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу. Иногда на фото можно увидеть, что аллергия на препарат дает ярко выраженный ложноположительный результат.

Если через пять дней после того как инъекция была поставлена, у ребенка не исчезает пятнышко от нее или, более того, папула сильно увеличилась, покраснела и начала гноиться, это может говорить о следующем:

1. Наличие в организме палочек Коха в активной форме.
2. Индивидуальная непереносимость введенного препарата.
3. Нарушение правил постановки инъекции и развитие сепсиса.

Кроме того, папула может долго не проходить, если были нарушены правила обращения с местом инъекции или же если укол был сделан без учета имеющихся противопоказаний.

Измерение реакции

Иммунитет начинает реагировать на туберкулин моментально, и ранние признаки реакции проявляются уже в первые сутки после инъекции. Это не значит, что в тот же день проверяют Манту у ребенка — измерить реакцию Манту можно не раньше чем через 2 дня. Максимальную активность лимфоциты набирают через 3 суток, поэтому обычно измерение проводят на четвертый день после пробы. Крайний срок — 7 дней, после этого аллергическая реакция идет на спад.

Существует только один способ измерения Манту. Делают это обычной линейкой, что позволяет без труда сделать замеры в домашних условиях

Медсестры производят оценку при помощи специальной гибкой и прозрачной линейки, которая обеспечивает более высокую точность, но при самостоятельном получении результатов это не так важно

Оценивать результаты следует в хорошо освещенном помещении, чтобы область реакции просматривалась без помех. Рекомендуется направить на предплечье лампу дневного света — теплая лампа накаливания может исказить внешний вид папулы.

При самостоятельной проверке результатов пробы следует знать, как измерить Манту:

• ребенок должен удобно сидеть и быть полностью расслабленным — напряженные мышцы в предплечье усложнят определение границ области уплотнения;
• кожа вокруг места инъекции осматривается, оценивается форма папулы и ее цвет, при необходимости ее следует правильно отличить от других кожных образований;
• линейка прикладывается к коже по центру области уплотнения, перпендикулярно предплечью;
• диаметр папулы фиксируется с точностью до миллиметра.

После прививки Манту норма реакции Манту сравнивается с полученными результатами. Возраст ребенка должен учитываться, но он не играет большой роли: организм любого человека реагирует на туберкулин одинаково. Разница лишь в том, что крупная папула у 2-летнего ребенка — это нормально, а у 10-летнего — вызывает беспокойство.

Всего выделяют 4 типа реакции:

1. Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.
2. Сомнительная — папула до 5 мм в диаметре.
3. Положительная — уплотнение от 5 до 16 мм.
4. Гиперергическая — папула 17 мм и более.

Следует помнить, что Манту говорит лишь о наличии или отсутствии иммунитета против туберкулеза, но не о самом заболевании. Если при самостоятельном измерении была обнаружена крупная папула, это вовсе не значит, что ребенок болен — требуется детальная интерпретация результатов, при которой учитывается множество факторов.

у ребенка, как определить, проверить самому, измеряют

Проба Манту считается достаточно распространенным методом выявления реакции организма на туберкулезную патологию. Однако очень часто родители начинают беспокоиться без причины, не имея представления, через сколько дней проверяют Манту. Каким образом влияет срок на итоговый результат, а также разрешается ли оценивать реакцию раньше или позднее установленного срока, рассмотрим в данной статье.

Необходимость проведения пробы

Реакция Манту — наиболее распространенный способ диагностирования присутствия в организме ребенка активной формы туберкулеза, известной еще как палочка Коха. Каким образом происходит воздействие в организме? Элементы микобактерий притягивают к себе лимфоциты из области кровеносных сосудов эпидермиса, при этом влияния подвергаются те, которые уже взаимодействовали с элементами туберкулеза.

Многих родителей интересует вопрос, по какой причине привитым детям необходимо проводить пробу Манту один раз в год, а остальным два раза и на какой день проверяют Манту?

Нередко причиной отказа от проведения пробы может стать боязнь проявления побочных реакций организма, страх возможного заражения, незнание информации относительного используемого препарата.

В данном случае следует упомянуть о том, что Манту не является вакциной и считается максимально бюджетным вариантом определения зараженности организма туберкулезной болезнью. Несмотря на достоверность полученных результатов, положительная реакция организма должна стать толчком к проведению дополнительного ряда диагностических мероприятий.

После проведения пробы Манту у ребенка может появится терпимое чувство жжения в месте прокола кожных покровов. В первые сутки рекомендуется оградить поверхность конечности от влияния жидкости и трения об одежду. Исключается необходимость обрабатывания прокола посредством йода и зеленки, а также применение пластыря. Существующее мнение о том, что оптимальный размер Манту соответствует 5 мм в корне ошибочно. Размер может варьироваться и зависеть от различного рода факторов, главным из которых считается возрастные особенности организма ребенка.

Реакция до проведения проверки

Результат реакции организма на пробу Манту осуществляется по прошествии трех суток, преимущественно, на четвертые. Проводить анализ раньше или позднее категорически запрещено. Запрет установлен по той причине, что максимальная выраженность реакции проявляется именно в этот период. По прошествии данного срока проявившаяся аллергическая реакция организма постепенно снижает свою активность, следовательно, размеры папулы существенно уменьшаются.

Перед проведением пробы Манту у детей медицинский специалист должен ознакомить родителей ребенка с основной информацией, особенно, если процедура проводится первый раз. После того, как реакция Манту будет проведена, взрослые начинают активно следить за реакцией детского организма. В первый или во второй день вокруг места прокола образуется покраснение верхних слоев эпидермиса. Данный процесс имеет название гиперемия. Одновременно с этим процессом начинает образовываться инфильтрат — уплотнение незначительного размера. Если таковых изменений не произошло, то ждать реакцию организма нет смысла.

Отсутствие изменений свидетельствует об отрицательном результате. Только при таком результате разрешается посетить медицинского специалиста раньше времени с целью его подтверждения. Формирование иммунного ответа формируется не ранее, чем на третьи сутки, при этом припухлость приобретает более выраженные границы, при этом область покраснения не учитывается.

Важно контролировать общее состояние ребенка. Не исключается проявление побочных реакций организма, главной из которых является незначительное увеличение показателей температуры тела. К наиболее выраженным относятся головокружение, головная боль, рвота и приступы астмы. Не исключается образование синяка или гематомы, однако это не повод для паники. Такое возможно при совершении прокола толстой и недостаточно острой иглой. Разрешается раньше времени посетить врача при выявлении следующих симптоматических проявлений:

• при возникновении усиленной опухоли и отечности;
• размер уплотнения в диаметре превышает размеры 15 мм;
• если участок прокола покрывается нагноениями, язвами или многочисленными высыпаниями;
• диагностирование тяжелого состояния ребенка;
• увеличение лимфатических узлов с одновременным повышением температуры тела (выше 39 градусов).

Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о проявлении гиперергической реакции организма или в процессе проведения была использована некачественная вакцина.

На какой день проверяют реакцию

Как уже было сказано ранее, пробу на туберкулез проверяют по прошествии 72 часов после введения в подкожную область препарата. Если изучение результатов осуществляется позднее, то они уже считаются ложными и некорректными, так как папула постепенно начинает бледнеть и уменьшаться в размерах. От того, насколько заражен туберкулезом организм, зависит размер образования.

При осмотре и оценивании результатов медицинский специалист должен воспользоваться прозрачной линейкой, при этом в расчет берется количество попадающего солнечного и искусственного света. Результат оказывается сомнительным в случае, если уплотнение имеет размеры в пределах 2-4 мм, а покраснение явно выражено. При выявлении размера от 5 мм, специалистом устанавливается положительная реакция. При подобном выявлении важно тщательно контролировать состояние ребенка. Сохранение результатов длится на протяжение нескольких лет подряд.

Проба Манту не имеет существенных противопоказаний и абсолютно безопасна в проведении. Важно, чтобы процедура проводилась опытным специалистом. Это позволит предотвратить нарушения в процессе проведения и остановить возможность появления осложнений. Запрещается проверять реакцию на туберкулез подобным образом в случае, если в заведении выявлен карантин, разрешается проведение не ранее, чем через месяц. Не рекомендуется проводить пробу пациентам, у которых выявлены заболевания в обостренной форме, при проявлении аллергических реакций организма и при патологических процессах эпидермиса. Многие родители опасаются того, что ребенок после пробы может заразиться туберкулезом, однако этого не стоит бояться, так как процесс заражения полностью исключен из-за использования неактивных форм бактерий. Непосредственно перед проведением процедуры ребенок должен быть осмотрен лечащим врачом.

Ответить на вопрос, на какой день можно проверить Манту у ребенка, сможет любой специалист в медицинском учреждении. На все интересующие вопросы может ответить фтизиатр с соответствующим опытом работы. Специалист сможет подробно рассказать, по прошествии какого времени следует оценивать результаты и как следует себя вести в тех или иных ситуациях.

Через сколько дней проверяют Манту результаты

Официальная статистика гласит, что из 100 тысяч человек каждый восемнадцатый умирает от туберкулеза. К сожалению, данное заболевание очень распространено и в группу риска попадают также и дети, поскольку у них еще не полностью сформирован иммунитет. Для того чтобы выявить туберкулез на ранних стадиях и вовремя начать лечение детям в обязательном порядке проводят периодические проверки Манту.

Мифы о пробе Манту

Несмотря на то, что подобную проверку начали проводить достаточно давно (изобрел данный метод французский ученый Шарль Манту в 1908 году), до сих пор существует масса опасений и мифов. И сколько бы врачи их не опровергали, они все равно будут распространяться. Связанны эти мифы преимущественно с показаниями реакции, тем, как нужно обращаться с пробой, на какой день можно получить самый точный результат и что может на него повлиять.

Бытует мнение, что на реакцию могут повлиять определенные продукты питания, съеденные накануне. На самом деле никакие аллергены (апельсины, шоколад, клубника, сладости, копчености) не влияют на конечные показатели реакции. Один из самых распространенных мифов касается того, что нельзя мочить пробу в течение первых дней.

На самом деле чистая вода никакого вреда не принесет. То, что действительно нельзя делать, так это чесать место укола, тереть мочалкой, травмировать, воздействовать химическими средствами (мыло, крем, гель для душа и т.д.). Не нужно также заматывать руку в бинты и заклеивать ее лейкопластырем.

Некоторые родители считают, что проба Манту является своего рода прививкой. На самом деле – это совсем не прививка. Проба делается сугубо с диагностической целью.

Еще один миф связан со страхом мам заразить ребенка туберкулезом с помощью препарата для Манту. Такого произойти никак не может. Поскольку для инъекций используются неактивные туберкулиновые единицы.Некоторые далекие от медицины люди говорят, что такая проба может вызвать у ребенка лейкоз. Никаких научных подтверждений данному утверждению нет. Также считается, что антигистаминные препараты способны уменьшить проявления реакции на туберкулез. Это еще один никем не подтвержденный факт.

Как делается

Каждому ребенку, начиная с 12 месячного возраста, показаны ежегодные пробы Манту, если он привит вакциной БЦЖ. Если же такая вакцина не делалась, тогда подобную диагностику проводят 2 раза в год. Пробы на туберкулез всегда проводятся в период до любых профилактических прививок. Если же ребенку вводили вакцину, то Манту можно делать только спустя 1 месяц. Также нужно учитывать, сколько времени назад ребенок принимал любые препараты крови. Если таковые назначались, то только через 2 недели можно будет делать пробу. Отложить процедуру придется и в случае наличия вирусного или инфекционного заболевания, кожного заболевания, общего карантина и обострения хронических патологий.

Инъекции рекомендуется вводить поочередно в разные руки и лучше делать это в одно и то же время, например, осенью. В большинстве медицинских учреждений используют очищенный стандартный туберкулин. Вводят его внутрикожно, что вызывает появление местной аллергической реакции. По результатам реакции диагноз туберкулез не ставиться. Таким образом, просто выявляются группы риска, которым показано дальнейшее наблюдение и проведение профилактических мер.

На какой день проверяют

Пробу на туберкулез проверяют на 4 день (через 72 часа после введения препарата). Если по каким-то причинам измерения делали на 5-6 день, то их уже нельзя считать корректными, ведь через 4 дня папула начинает бледнеть и светлеть. Медицинские сотрудники измеряют, на сколько миллиметров увеличилось уплотнение. При этом ареол общего покраснения в расчет не идет. В зависимости от размеров уплотнения медработник делает вывод о характере реакции. Чем больше в организме ребенка зараженных туберкулезом клеток, тем более выраженной будет реакция.

Во время оценки результатов проследите, какой линейкой пользуется врач и сколько солнечного или искусственного света попадает на руку малыша. Все измерительные действия должны проводиться с помощью прозрачной миллиметровой линейки в хорошо освещенном помещении. Не позволяйте вести измерение через линейку термометра или самодельные миллиметровки.

Если у вашего ребенка проба не увеличилась и папула как таковая отсутствует, значит, реакция отрицательная. Такой результат считается абсолютной нормой. Сомнительную реакцию ставят в случае, когда имеется уплотнение 2-4 миллиметра с заметным покраснением. Врачи ее приравнивают к отрицательной реакции. Если в день проверки инфильтрат достиг размеров больше 5 миллиметров, тогда ставится положительная реакция.

Но положительный результат может быть связан не только с инфицированием туберкулезом, но также и с реакцией на БЦЖ. За ребенком, у которого была обнаружена положительная реакция, ведется более тщательный контроль. Говорить о инфицировании можно только тогда, когда у ребенка наблюдается гиперергическая реакция (папула больше 12 миллиметров), положительная реакция сохраняется несколько лет подряд.

Если вас беспокоят вопросы по поводу Манту и туберкулеза, запишитесь на консультацию к опытному фтизиатру. Он сможет более подробно рассказать о том, сколько миллиметров может быть проба и как поступать в случае тех или иных результатов.

Видео «Как и когда делают Манту»

На записи показана техника проведения пробы Манту.

Через сколько дней проверяют Манту у ребенка и как измерить ее правильно в домашних условиях (фото)? | Прививки

Для консультации фтизиатра рекомендуется иметь при себе

• Выписку из формы 112 (амбулаторная карта ребенка) с указанием сведений о прививке БЦЖ, наличии рубца и его размеров, сведений о всех проводившихся ребенку реакциях Манту с указанием размеров в мм, сведения о предыдущих консультациях фтизиатра (если они были), сведения о хронических заболеваниях, если ими болен ребенок.
• Результат общего анализа крови и мочи ребенка.
• Если ребенку в течение года проводилась рентгенография органов грудной клетки: взять снимок с собой.
• Результаты флюрографии родителей и других взрослых (старше 14 лет) членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Какое обследование предстоит ребенку

Осмотр

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия. На этом обследование для ребенка заканчивается и его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ, в результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца. В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача. Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание) и оценивает результаты именно фтизиатр, а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя:

• реакцию Манту,
• общий анализ крови и мочи,
• данные осмотра,
• рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование. Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (см. статью туберкулез у детей). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром. С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид. Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (подробнее о диаскинтесте).

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб. пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца. Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Изониазид  давать ребенку или нет?

Лечение изониазидом  — профилактическое — направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.

Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.

Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов, к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.

Имеет противопоказания:

• эпилепсия,
• перенесенный полиомиелит,
• нарушение функции печени и почек

— при этих заболеваниях препарат не назначается.

Побочное действие

• Кожные аллергические реакции — препарат отменяют.
• Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например —  карсил.
• Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).

Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.

Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг,  коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Изониазид выдается родителям бесплатно.

Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.

Наблюдение

В любом случае ребенку требуется дальнейшее наблюдение фтизиатра. Чаще всего дети направленные на консультацию фтизиатра по поводу виража Манту попадают в следующие группы диспансерного наблюдения:

• 0 группа: дети которым окончательный диагноз еще не установлен, т. е. находящиеся в стадии обследования. Продолжительность наблюдения в этой группе до 3х месяцев, далее должен быть выставлен диагноз и ребенок либо снимается с учета фтизиатром, либо переводится в другую группу наблюдения.
• IV группа: дети у которых выявлен контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Наблюдаются весь период контакта и не менее 1 года после его прекращения, в случае контакта с умершим от туберкулеза — 2 года. Проходят комплексное обследование 2 раза в год: реакция Манту, диаскинтест, анализы крови, мочи. Рентгенологическое обследование и исследование мокроты — по показаниям.
• VI группа — дети с повышенным риском заболевания туберкулезом: дети в раннем периоде инфицирования (виражи), дети с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, дети с гиперэргическими реакциями на туберкулин. Комплексное обследование проходят 2 раза в год (см абзац выше). Длительность наблюдения в этой группе не более 1 года, в случае наличия медико-социальных факторов риска (отсутствие прививки БЦЖ, наличие хронических заболеваний, малообеспеченные и многодетные семьи, беженцы) — 2 года.

Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно

• Наладить режим дня — режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок.
• Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты — в количестве рекомендуемом для детей этого возраста.
• Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов.
• У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры).
• Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний.
• Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу  с 4х лет,  без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.

Специализированный детский сад

Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом. Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно, поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.

Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик — решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.

Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа.  Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный — ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.

Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр: контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения, если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.

Источники информации те же, что в предыдущих статьях.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

1. Медицинская карта для детского сада и школы Форма 026У Летом начинается массовое оформление детей в детские сады и школы….
2. Что вместо Манту Диаскинтест Анализы крови Рентген Как можно обследовать ребенка на туберкулез без реакции Манту? Это…
3. Диаскинтест Диаскинтест — это препарат предназначенный для внутрикожного введения, который применяется…
4. Прививка БЦЖ В России прививка БЦЖ  входит в национальный календарь профилактических прививок,…
5. Соскоб на энтеробиоз Анализ кала на яйца глист Соскоб на энтеробиоз, он же перианальный соскоб, соскоб на яйца…

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени:

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Рубрики

1. Нет рубрики

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание из

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

   • Да, ежедневно
   • Иногда
   • Сезонно (напр. огород)
   • Нет

2. Задание из

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

   • Даже не помню когда проходил последний раз
   • Ежегодно, в обязательном порядке
   • Раз в пару лет

3. Задание из

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

   • Да, постоянно мою руки
   • Нет, вообще не слежу за этим
   • Стараюсь, но иногда забываю

4. Задание из

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

   • Да
   • Нет
   • Только при заболевании
   • Затрудняюсь ответить

5. Задание из

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

   • Да, родители
   • Да, близкие родственники
   • Нет
   • Не могу точно сказать

6. Задание из

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

   • Да, живу постоянно
   • Нет
   • Да, работаю в таких условиях
   • Ранее жили или работали

7. Задание из

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

   • Постоянно
   • Не нахожусь
   • Ранее находился
   • Редко, но бывает

8. Задание из

   Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

   • Постоянно болею
   • Редко, не более 1 раза в году
   • Часто, больше 2 раз за год
   • Никогда не болею или раз в пятилетку

9. Задание из

   Какой образ жизни Вы ведете?

   • Сидячий
   • Активный, постоянно в движении
   • Малоподвижный

10. Задание из

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили

11. Задание из

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)

12. Задание из

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40

13. Задание из

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина

14. Задание из

    Часто ли Вы испытываете стресс?

    • Практически каждый день, часто нервничаю
    • Не так часто
    • Достаточно редко

Манту, Техас, страница сообщества, посвященная полному солнечному затмению 8 апреля 2024 г.

Здесь вы найдете всю информацию, которую мы смогли найти о Манту, пока они готовятся принять посетителей, чтобы увидеть Великое Североамериканское затмение 8 апреля 2024 года!

Eclipse2024.org не одобряет и не одобряет какие-либо сайты просмотра или события, связанные с затмением 2024 года. Информация на этой странице предоставлена ​​представленными лицами, компаниями и / или сообществами и не подтверждена. подтверждено или подтверждено Eclipse2024.орг. Выбор подходящей площадки для просмотра и выбор мероприятий для посещения, включая комплексную проверку, погодные условия, инфраструктуру, поездки, логистику и безопасность, исключительная ответственность наблюдателя за затмением, а также отдельных лиц, компаний и сообществ, информация о которых появляется на этих страницах. Между Eclipse2024.org и каким-либо лицом, компанией или сообществом не существует никаких отношений, и нельзя предполагать, что такие отношения существуют, в силу любой информации, содержащейся на этой странице.Вся информация на страницах сообщества Eclipse2024.org предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий или гарантий относительно пригодности для просмотра затмения, пригодности любого события, связанного с затмением, или готовность любого физического или юридического лица любым способом принимать или принимать посетителей.

---

Выберите часовой пояс для использования в указанное ниже время: AST (GMT-4) EDT (GMT-4) CDT (GMT-5) MDT (GMT-6) MST (GMT-7) PDT (GMT-7) AKDT (GMT-8) HST (GMT-10) GMT ( GMT)

Широта: 29.7977N

Долгота: 95.0902W

Частичный запуск фазы *: 12:20:32 (CDT (GMT-5)), в «03:00 часов» на солнечном диске

Среднее затмение *: 13:40:45 (CDT (GMT-5))

* Все показанные времена рассчитаны для широты и долготы, указанных выше, с точностью до пары секунд, в основном из-за влияния «краевых эффектов» в начале и в конце совокупности. Для более подробного объяснения этого см. Раздел «О точности» это великолепная страница затмения 2017 года, написанная Эрни Райтом из НАСА!
* Эти расчеты были выполнены с использованием значения ΔT = 69.6с.
Также обратите внимание, что это время было преобразовано из UTC; если вы видите время, в котором указано «UTC», «UT» или «GMT», это НЕ местное время для вас в Манту!
Наконец, пожалуйста, посетите нашу страницу о вычислении времени затмения с точностью до десятых долей секунды.

Затмение в Mantu будет глубоким частным (с магнитудой 93,8%).

Вы ищете место, где посетители могут наблюдать за затмением?

Во-первых, мы рекомендуем вам связаться с местными торговыми палатами и / или городскими советами
, чтобы узнать интересующие вас места.

Затем ознакомьтесь с планами просмотра затмения и событий, которые были отправлены нам официальными лицами Манту!

---

Где найти аушак, афганские клецки с чесноком

Нет ничего более декадентского, чем тарелка аушак , клецки с чесноком из Афганистана. Пельмени обычно подают с мясистым соусом, похожим на болоньезе, с завитками сливочного йогурта с чесноком, тушеным желтым далом и сушеной мятой.На этой тарелке вы ощутите влияние персидского, индийского и китайского влияний, присущих афганской кухне, переплетенных на протяжении веков благодаря близости страны к Великому шелковому пути.

Аушак Знатоки жалуются, что немногие афганские рестораны действительно подают трудоемкие блюда. И многие хорошие источники испарились: Azeen’s Старого города Пасадены недавно свернул свои килимы после десятка лет на Юнион-стрит, а ресторан Walter’s в Клермонт-Виллидж больше не включает пельмени в своем меню.

Если вы ищете неуловимые клецки, вот пять ресторанов, где подают отличные аушак .

В персидском ресторане San Fernando Valley Nan Dagh Kabob Dagh на Линдли-авеню есть кебабное меню, а затем есть меню афганских блюд. Как только вы сядете и спросите о bolani (лепешка из Афганистана), которую вы видите на нескольких столах, менеджер передаст вам отдельное зеленое меню из-за кассы с надписью «Khybar Afgan Foods.”

Судя по всему, кейтеринговая компания Khybar, которая производит и раздает афганский хлеб, а также поставляет Nan Dagh Kabob Dagh с его афганскими блюдами, расположена в ресторане. В его меню представлены аушак и другие афганские деликатесы, которые вы можете заказать в любое время дня. Версия Хибара, тарелка крепких полумесяцев, напоминающая итальянский mezzelune , с особенно насыщенным томатным соусом, является свидетельством широко используемого прозвища aushak , афганской лазаньи. 7163 Lindley Ave., Резеда (818) 774-9966.

Ariana — это еще одно сокровище aushak в Западной долине, но на его вывеске просто написано «Ближневосточная кухня». В его меню представлены такие блюда, как шаурма и виноградные листья. Но если вы сядете за один из одетых в темно-бордовый столик рядом с открытой кухней, Ариана раскроет свою истинную сущность.

На выходе из ревущей подовой печи выходят красиво бронзовые bolani размером с молитвенный коврик и chaplee kebab, сочные диски из рубленого филе и маринованные отбивные из баранины, приправленные по-афгански.А еще есть аушак, и его мясные собратья, манту . Тесто для пельменей получается нежным и шелковистым. А кориандр и имбирь в сопутствующем соусе придают безошибочный среднеазиатский аромат. 19321 Бульвар Вентура, Тарзана, (818) 457-4545, www.arianalarestaurant.com.

Новый ресторан и банкетный зал Mirage в округе Ориндж был предназначен для размещения культурного центра удивительно большой афганской общины Лейк-Форест.Заменив бывшее здание El Toro Tack and Feed в несколько малоизвестном бизнес-парке, в этом роскошном заведении афганский шеф-повар Сория Попал (ранее работавший в компании Nimroz) готовит аушак . Ее изысканный, тщательно сервированный аушак, фаршированный персидским чесноком местного производства, уравновешивает острые азиатские приправы со сладкими, острыми соусами. aushak можно каждый день в небольшом кафе перед винным баром ресторана. В меню ресторана также входят итальянские и иранские закуски и пицца. 22731 Aspan St., Lake Forest, (949) 716-4323, www.miragelakeforest.com.

В S. Gyros Kabob House и пиццерии , крошечном ресторанчике в Резеде, предлагаются комбинации куриных крылышек и хот-догов халяльные. Эти продукты были основой ресторана в первые дни его существования. Когда 25 лет назад в эту страну приехал владелец Сайед Саидзада, он подумал, что знакомство с незнакомой едой кажется слишком рискованным. «Но он любил готовить для нас афганские блюда дома», — сказала его дочь Наргис Саидзада.

Сегодня фотографии с подсветкой над окном заказа S. Gyro рассказывают другую историю. Почти в каждом есть афганское блюдо, в том числе аушак Саидзады , который люди выносят на подносах для вечеринок с обслуживанием. Прочная паста в форме тортеллини с начинкой, нежная, слегка приправленная и благоухающая травяными нотками, которые не затмевают начинку из лука шнитт-лука. 7221 Тампа авеню, Резеда (818) 341-1946.

В ресторане Chili Chutney в Лейк-Форест афганские семьи заполняют столы и делят с горкой тарелки из кабили-плов (афганский рисовый плов), жирной курицы корма , болани с начинкой из картофеля , аушак и яркие тарелки чатни, которыми славится ресторан.

Chili Chutney зародился как дыра в стене на шесть столов с меню только для афганцев. По мере распространения слухов о aushak , он расширился до большего двухкомнатного пространства, которое превращает афганскую еду в полное погружение. Вместо того, чтобы сидеть в официальной обеденной зоне, попросите сесть в более причудливой второй комнате с мягкими диванами и кабинками с прозрачными тканевыми драпировками. 24301 Muirlands Blvd., No. 1A, Lake Forest, (949) 859-1778, www.chilichutney.com.

ТАКЖЕ:

Охладитесь этим освежающим рецептом лимонада с огурцом и мятой. Английские кексы и пирог с курицей

Манту Джоши о письме и жестокой жизни

Манту Джоши написал мне в 2014 году, что моя книга The Productive Writer помогла ему поверить в то, что он может написать книгу.Он писал эту книгу за два часа в неделю в течение двух лет. И вот это было опубликовано. Он пригласил меня на чтение презентации своей книги The Resilient Parent , которая оказалась в моем городе. Я присутствовал.

Я плакал все время чтения. Мудрость, грация и красота этого человека смирили меня, разбудили, смягчили. И в этом восприимчивом состоянии у меня были беспрецедентные открытия о процессе исцеления моей собственной семьи, когда мы перешли через развод к отдельным, но смешанным жизням. Я верю, что «грубый и основанный на любви подход Манту к практической внимательности ко всем, кто пытается сохранить рассудок в сложных отношениях / обстоятельствах», может помочь вам глубже понять возможности любой проблемы, с которой вы сталкиваетесь.

Я очень рад и для меня большая честь познакомить вас с Манту в нашем разговоре о бурной писательской жизни.

Как воспитание двух детей с особыми нейроповеденческими потребностями сделало вас жестоким — как в письме, так и в жизни?

Когда у вас есть бесконечная работа по воспитанию двух очень маленьких детей с особыми потребностями, ваш мозг превращается в кашу. Усталость в сочетании с усталостью искажает вашу собственную заботу о себе, как контейнер для молока, который вы забыли, был в задней части холодильника, вы знаете, что там что-то не так, но с этим легче не смотреть.Жестокое письмо означает, что у вас хватит смелости вернуться туда, и вместо того, чтобы зажать нос, вы делаете щедрый вдох. . . и ты давишься собственной рвотой. Когда вы найдете способ выйти в эфир, вы запишите это. Для меня письмо стало способом вычистить холодильник. Я писала о том, что помогало мне оставаться в здравом уме (в основном) и здоровым. Результатом стало то, что помогло людям избавиться от своих экзистенциальных беспорядков.

Вы написали The Resilient Parent всего за два часа в неделю в течение двух лет.Как вам удалось сохранить сосредоточенность, приверженность и импульс на протяжении всего этого периода времени?

Поскольку у меня было всего два часа, мне фактически пришлось отказаться от любых амбиций или ожиданий в моем письме. Профессиональный оперный тенор не может петь в верхнем регистре, если он полностью не снимет напряжение и не позволит своей гортани беспрепятственно перевернуться. Если не отпускать полностью, это действительно приводит к повреждению голоса. Это было бы похоже на олимпийца, который не растягивается перед упражнением на полу. Я справлялся со своей травмой, поэтому мне приходилось быть нежным с собой.Я также установил правило, что буду писать только в течение этих двух часов. Если что-то приходило ко мне вне этого времени, я делал заметку с ключевым словом, а затем откладывал это в сторону. У меня просто не было времени делать это по-другому. И нет энергии, чтобы заставить что-либо.

Когда я начал писать, я представлял, что вокруг меня мои хорошие друзья. Я взял теплую чашку чего-нибудь с шоколадом. Я прочитал отрывок из вашей книги The Productive Writer , а затем написал, как если бы я подслушивал разговор в кафе вокруг меня.Я просто записал то, что мой разум уже прожевал сам по себе. Я писал фрагменты в основном от корки до корки, без редактирования. Я не оглядывался назад по несколько месяцев. Я сосредоточился только на написанном передо мной. Когда я был примерно на полпути, и теперь у меня был контракт на завершение книги, я просто решил сделать вид, что никакого давления нет.

Был ли импульс? Я не воспринимал это как импульс. Это было больше похоже на то, что слова кувыркались, а затем падали в том порядке, в котором они хотели. Свирепость была сосредоточена на том, чтобы отпустить.В этом пространстве и свободе пришло то, что уже было там, вне досягаемости, пока я не записал это.

Да, и я не смотрел телевизор, почти не смотрел радио и перестал читать Face Book почти на два года. Это заставило мой слабостимулированный ум что-то придумать. Работа под паром в течение недели, казалось, зарядила меня творческими способностями. Вместо этого я читал Хемингуэя и каждую ночь принимал пятнадцатиминутную ванну, чтобы успокоиться. И раньше я делал для себя немыслимое. Я просто спал лишний час каждую ночь.Поскольку меня будили два, три или даже четыре раза за ночь, это было очень важно для моей писательской способности.

Чему написание этой книги научило вас о том, кто вы есть, во что верите и что вы можете предложить?

Для меня писать книгу было все равно, что стоять на корме лодки и наблюдать за кильватерными следами. Я смог внимательно посмотреть на свои собственные ограничения. Я также смог увидеть, что стал чем-то новым. Я смог оглянуться на свои собственные силы и способность к сопротивлению.

Какие качества, практики или убеждения, по вашему мнению, лежат в основе устойчивости?

Основа стойкости — это благодать. Что-то большее, чем вы, примиряет и снова исправляет ситуацию. Но мы также социальные существа. Итак, суть устойчивости заключается в том, чтобы помогать друг другу регулировать свои эмоции и уговаривать друг друга вернуться к целостности. Совместное регулирование и умение справляться с горем — два часто упускаемых из виду ключей к поиску своей позиции.

Устойчивость заключается не в том, чтобы оставаться в здравом уме или хорошо справляться со стрессом.Дело не в том, чтобы прийти в норму. Мы никогда не оправимся. Настоящая стойкость заключается в том, чтобы держаться за своих людей и за свои убеждения таким образом, что трудные вещи переносят вас в новое место. Истинная стойкость — это отпустить то место, где вы были, и принять новое становление тем, кем вы скоро станете. Гусеница не пытается пережить ферменты и клеточные изменения, которые поедают ее живьем в коконе, а только для того, чтобы вылезти из ситуации. Единственный выход — открыть для себя совершенно новый способ существования. Это новое осмысление — ключ к стойким людям.

Вы служитель и капеллан. И вы назвали свою «поломку» важным активом в этой работе. Можете ли вы сказать мне, какие дары сокрушения есть в вашей жизни и вашей работе?

Один из наших детей стал настолько жестоким, что нам пришлось навсегда забрать его из дома. Такая потеря ребенка так же травматична, как потеря ребенка в результате автомобильной аварии. Ваш мозг навсегда изменится с потерей. Это в некотором роде сломано от травмы.

Но травма может быть в некотором роде подарком.Что я обнаружил, так это то, что моя внутренняя сломленность — это поза, одновременно смиренная и призыв к тому, чтобы другие тоже были сломлены. Принятие себя означает также принятие других. Ваше сердце и разум не знают разницы. Люди чувствуют, что вы не собираетесь их судить. Написание без осуждения себя или своих читателей порождает некую свободу. Преобразующее письмо может действительно произойти только тогда, когда его посадят в места нарушенной свободы. Это пространства для нового смысла.

===

Манту Джоши является автором грубого и основанного на любви подхода к практической внимательности для всех, кто пытается сохранить рассудок в сложных отношениях / обстоятельствах.Его книга «Устойчивый родитель: повседневная мудрость для жизни с вашим исключительным ребенком» изменила жизни тысяч людей. Свяжитесь с ним по адресу [email protected] или Facebook.com/theresilientparent.

26 октября

Манту будет читать вместе с серией Fierce on the Page Reading Series. Если вы находитесь в Портленде, штат Орегон, вы не захотите пропустить это.

От

Манту до 1652 1422 — 4 способа передвижения на поезде, такси, самолете, автомобиле и автобусе

Есть 4 способа добраться из Манту в 1652 1422 на такси, самолете, автомобиле, автобусе или поезде

Выберите один из вариантов ниже, чтобы просмотреть пошаговые инструкции и сравнить цены на билеты и время в пути в планировщике путешествий Rome2rio.

Какой самый дешевый способ добраться из Манту в 1652 1422?

Самый доступный способ добраться из Манту до 1652 1422 — на такси и самолетом, который стоит от 30000 до 60000 рублей и занимает 17 часов 20 минут.

Подробнее

Какой самый быстрый способ добраться из Манту в 1652 1422?

Самый быстрый способ добраться из Манту до 1652 1422 — на такси и улететь, что стоит от 30000 до 60000 рублей и занимает 17 часов 20 минут.

Подробнее

Как далеко от Манту до 1652 1422?

Расстояние от Манту до 1652 1422 составляет 7998 км.

Сколько времени нужно, чтобы добраться из Манту до 1652 1422?

Дорога из Манту до 1652 1422 занимает примерно 17 часов 20 минут, включая пересадки.

Подробнее

Сколько длится перелет из Манту в 1652 1422?

Прямых рейсов из аэропорта Яссы в аэропорт Кливленда нет.Самый быстрый перелет занимает 16 ч. 11 м. С двумя пересадками.

Искать рейсы

Какие авиакомпании летают из аэропорта Ясс в аэропорт Кливленда?

Wizz Air, Blue Air, Delta и две другие авиакомпании предлагают рейсы из аэропорта Яссы в аэропорт Кливленда.

Искать рейсы

Где я могу остановиться рядом с 1652 1422?

В 1652 1422 доступно 261+ отелей. Цены начинаются от 7500 рублей за ночь.

Подробнее

Какие компании обслуживают рейсы между Манту, Румыния и 1422 Euclid Ave # 1652, Кливленд, Огайо 44115, США?

Нет прямого сообщения с Манту до 1652 1422. Однако вы можете сесть на такси до аэропорта Ясс, долететь до Кливленда, прогуляться до станции Airport, сесть на метро до станции Tower City Track 13, а затем пройти пешком до 1652. 1422.Кроме того, вы можете доехать до аэропорта Кишинева, долететь до Кливленда, прогуляться до станции Airport, сесть на метро до станции Tower City Track 13, а затем пройти пешком до 1652 1422.

Хотите узнать больше о путешествиях по США

Серия путеводителей

Rome2rio предоставляет жизненно важную информацию для путешественников со всего мира. Гиды, наполненные полезной и своевременной информацией о поездках, отвечают на все сложные вопросы, такие как «Как мне купить билет?», «Следует ли мне бронировать онлайн перед поездкой?» ‘,’ Сколько я должен ожидать платить? ‘,’ Есть ли в поездах и автобусах Wi-Fi? ‘ — чтобы помочь вам получить максимум удовольствия от вашей следующей поездки.

.