Ветрянка у взрослых
Общие сведения о болезни
Ветряная оспа или ветрянка — это острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей. Чаще всего болеют дети в возрасте 5–9 лет. Только 10% от общего числа составляют подростки старше 14 лет и взрослые1. Для них источником инфекции становятся больные ветрянкой дети.
Возбудителем болезни является вирус герпеса человека 3 типа — Varicella Zoster. Он передается воздушно-капельным путем (вместе с каплями слюны при чихании, кашле и т.д.) или при прямом контакте с пораженной кожей больного.
Согласно статистическим данным, ежегодно фиксируется от 500 до 800 тысяч новых случаев ветрянки: это 570 случаев на 100 тысяч человек. Пик заболеваемости — осень и зима1.
Важно! Вирус ветрянки неустойчив во внешней среде и может сохранять свою активность не более 15 минут. Несмотря на это он способен распространяться на большие расстояния с потоками воздуха, в том числе в соседние помещения через систему вентиляции.
Ветрянка — это легкая инфекция?
В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет легкое и среднетяжелое течение в детском возрасте и тяжелое — во взрослом. При этом осложнения ветрянки у взрослых встречают редко — не более 7% от общего числа случаев.
Чаще всего осложнения развиваются при сопутствующих заболеваниях, снижающих иммунные силы организма (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания) и при беременности.
Среди наиболее распространенных осложнений:
- воспалительные поражения легких и головного мозга;
- воспаления сердца, печени и почек;
- бактериальные инфекции кожи, мягких тканей и костей2.
Ветрянка и опоясывающий лишай
Ветряной оспой, за редкими исключениями, люди болеют единожды. Однако этот тип вируса способен оставаться в организме. Чаще всего он прячется в нервных узлах вдоль позвоночника2.
При ослаблении иммунитета на фоне переохлаждения или иммунодефицитных состояниях происходит повторная активация вируса, в результате которой развивается опоясывающий лишай. Он проявляется характерным поражением кожи и болью.
Ветрянка при беременности
Для беременных женщин ветряная оспа представляет серьезную опасность, в особенности в первом триместре. Внутриутробная передача вируса способна вызывать аномалии развития (деформации конечностей, микроцефалию, гидроцефалию, кальцификацию мягких тканей, задержку роста) и внутриутробную гибель плода3.
Беременная женщина может заболеть ветрянкой, что представляет большую опасность для ребенка. Фото: patchananp.gmail.com / DepositphotosКогда беременная заболевает за 1–4 недели до родов, в 50% случаев ветрянка передается ребенку. Несмотря на высокий титр пассивных антител, полученных от матери, у 23% новорожденных развивается клинически выраженная инфекция. Заражение может происходить как через плаценту, так и через слизистые оболочки родовых путей3.
Если патология возникает в течение 1 недели до или после родов, новорожденные подвержены большому риску заражения, т.к. материнские антитела не успевают передаться ребенку. Наиболее опасным считается появление характерной кожной сыпи у матери за 5 дней до родов или в течение 2 дней после. В этих случаях развивается тяжелая неонатальная форма ветрянки с высокой летальностью новорожденных (до 30%
Заболевание представляет риск для будущей матери. Согласно статистике, пневмония встречается у 10–20% беременных с ветряной оспой и протекает тяжелее на большом сроке3.
Инкубационный период и течение болезни
Инкубационный период — это временной промежуток между моментом инфицирования человека до появления первых симптомов заболевания. При ветряной оспе он может составлять от 10 до 21 дня.
Важно! Человек становится заразным в конце инкубационного периода. Чаще всего это происходит еще до развития первых признаков заболевания. Больной перестает быть заразным спустя 4–5 дней с момента появления последних высыпаний.
После инкубационного периода следуют 3 других:
- продромальный: сыпи еще нет, общая слабость, длится 1–2 дня;
- период высыпаний (с развернутой клинической симптоматикой): характерная сыпь, длится 7–10 дней;
- восстановление (период реконвалесценции): исчезает сыпь, общее состояние приходит в норму, занимает 1–2 недели.
В продромальный период может повышаться температура тела, человек начинает ощущать себя больным. При этом специфические симптомы ветряной оспы отсутствуют.
Период восстановления у людей с ослабленным иммунитетом может составлять до 4 недель.
Симптомы ветрянки
Все клинические проявления при ветрянке можно разделить на две группы: общие и специфические. Общие включают в себя симптомы, которые наблюдают и при других патологиях, такие как:
- повышение температуры тела, как правило, в пределах 37—39°C;
- головная боль, общая слабость и недомогание;
- потеря аппетита;
- ощущение ломоты в мышцах;
- увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее и за ушами;
- реже — диарея, боль в животе, тошнота и рвота.
Специфическими проявлениями ветряной оспы (как у взрослых, так и у детей) являются высыпания на коже (экзантема). Для них характерна стадийность развития.
За счет того, что на разных участках тела сыпь появляется в разное время (с интервалом в 1–2 дня), кажется, что высыпания разные. На самом деле они одни и те же, просто на разных стадиях. Это явление называют ложным полиморфизмом.
Возможные высыпания при ветрянке
Ветрянка поражает не только кожу, но и слизистые оболочки ротовой полости и половых органов. Такая сыпь (энантема) возможна при тяжелом течении болезни. Высыпания схожи с кожными, но более податливы и легче вскрываются, оставляя болезненные эрозии. При поражении рта возникает выраженная боль при приеме пищи, а энантема половых органов сопровождается болью при мочеиспускании4
.Стадии развития кожной сыпи при ветрянке
- Красные пятна, размером не превышающие диаметр спичечной головки. Чаще всего возникают на лице, шее, за ушами, на волосистой части головы и на руках.
- Папулы и везикулы. Пятно после нескольких часов после появления превращается в небольшое, приподнятое над уровнем кожи образование (папула). Там начинает скапливаться мутная жидкость (везикула). Происходит хаотичное распространение высыпаний по всему телу, возникает выраженный зуд. На ощупь везикулы мягкие, легко разрываются при надавливании.
- Пустулы. Особенностью ветряной оспы у взрослых является нагноение везикул, в результате чего возникают пустулы. Происходит выраженное увеличение лимфатических узлов. Температура повышается до 39—40°C (наблюдают примерно у половины больных4).
- Корочки. Спустя 2–3 дня после появления элементы сыпи самостоятельно вскрываются, оставляя эрозии. На поверхности быстро формируется корочка желтоватого или коричневого цвета. Она постепенно высыхает и отпадает за 10–20 дней.
Важно! Обычно сыпь присутствует на коже 7–10 дней. Высыпания ни в коем случае нельзя расчесывать или выдавливать. Механическое повреждение образовавшихся корочек — одна из причин появления на коже пигментных пятен и рубцов.
Рисунок 1. Стадии кожной сыпи при ветрянке: от красных пятен к везикулам (волдырям), которые вскрываются и покрываются твердой корочкой. Фото: rob3000 / DepositphotosДиагностика
В большинстве случаев диагноз ветряной оспы ставят на основе беседы с больным и специфических симптомов. Врач спрашивает, был ли недавний контакт с инфицированным человеком, и изучает, как выглядит и развивается сыпь.
При нечеткой клинической картине врач дополнительно назначает лабораторные тесты, подтверждающие наличие активности Varicella Zoster в организме. Обычно проводят:
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить высокий уровень антител IgM и IgG к вирусу-возбудителю и нарастание их титра более чем в 4 раза в течение 10 дней.
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Дает возможность определить наличие ДНК вируса Varicella Zoster в крови больного.
Дифференциальная диагностика
Ветряную оспу следует отличать от других патологий с похожими кожными высыпаниями.
Болезни с похожими симптомами:
Название болезни | Описание | Особенности сыпи | В чем отличие от ветрянки |
---|---|---|---|
Опоясывающий герпес | Вирусное заболевание с высыпаниями на коже и сильной болью | Сыпь появляется в районе ребер | Возникает у людей, которые уже перенесли ветрянку в детстве. Причины: переохлаждение, травмы грудной клетки или ослабление иммунитета |
Ящур | Вирусная инфекция, которая передается через пищу или воду от крупного рогатого скота | Сыпь преимущественно на кистях и в межпальцевых промежутках кистей и стоп, а также в ротовой полости и на половых органах | Эрозии, остающиеся после вскрытия везикул, склонны группироваться |
Стрептодермия | Бактериальное поражение кожи, которое возникать после контакта с больным на ангину или другую стрептококковую инфекцию | Высыпания видны на лице и конечностях | Сыпь никогда не переходит на волосистую часть головы. Общее состояние человека при этом удовлетворительное, температура тела повышается редко |
Аллергическая реакция | Индивидуальная непереносимость определенных лекарств | Появляется схожая с ветряной оспой кожная сыпь с выраженным зудом и отеком | Сыпь может появляться уже спустя несколько часов с момента приема лекарства и также быстро и бесследно исчезать |
Легкие формы ветрянки лечатся в домашних условиях, при среднетяжелом и тяжелом течении или развитии осложнений показана госпитализация в инфекционный стационар.
При тяжелом течении заболевания проводят медикаментозную терапию с использованием следующих лекарств:
- Противогерпетические средства — ацикловир, фамцикловир, валацикловир. Нацелены на подавление вируса герпеса и ускорение восстановления. Используются курсом от 7 до 14 дней.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — парацетамол, ибупрофен. Позволяют снизить температуру тела, устранить головную боль.
- Антигистаминные препараты — лоратадин, дезлоратадин. Назначаются при сильном кожном зуде.
Дополнительно врачи могут использовать антибиотики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и др.
Чем мазать сыпь?
При легких формах заболевания единственным лечением может быть локальная обработка элементов сыпи и личная гигиена.
Чаще всего для местного лечения используются спиртовые красители — бриллиантовый зеленый или метиленовый синий. Врач также может применять антисептики (хлоргексидин, фукорцин) и косметические средства с содержанием цинка (каламин). Последние не только выступают антисептиком, но и устраняют зуд.
Профилактика
Профилактические мероприятия делят на неспецифические и специфические.
К неспецифической профилактике относят общие меры предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе:
- избегать контакта с больным взрослым или ребенком;
- регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения, в котором пребывает больной человек.
Специфическая профилактика представлена вакциной с ослабленным живым вирусом. В зависимости от конкретного препарата прививка от ветрянки взрослым вводится одной или двумя дозами.
Делать ли прививку от ветрянки?
Прививка от ветрянки не включена в Национальный календарь профилактических прививок, но врачи рекомендуют вакцинироваться. Особенно, если был контакт с больным человеком (в течение 72 часов) или есть сопутствующие патологии или состояния, повышающие риск развития осложнений. К ним относят иммунодефицит, онкологические заболевания, сахарный диабет, бронхиальную астму и хроническую почечную недостаточность.
Абсолютные противопоказания к вакцинации против ветряной оспы включают:
- аллергию на куриные яйца, поскольку при приготовлении вакцины используется аналогичный белок;
- индивидуальную непереносимость антибиотиков из группы аминогликозидов;
- тяжелый иммунодефицит, при котором даже ослабленный вирус может спровоцировать развитие ветрянки;
- беременность.
В качестве экстренной профилактики тем, кто имеет противопоказания к вакцинации, вводят иммуноглобулин.
Вакцина от ветрянки содержит ослабленный живой вирус. Фото: pixs4u / DepositphotosЛюдям, уже перенесшим ветряную оспу, но имеющим ослабленный иммунитет, и лицам в возрасте 50 лет и старше рекомендована вакцинопрофилактика опоясывающего лишая5.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США советуют применять рекомбинантную вакцину Shingrix производства британской фармацевтической компании «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline). У России пока нет своей вакцины от опоясывающего лишая. Ее производство, по данным СМИ, начнется в 2027 году6.
Прививка при подготовке к беременности и после нее
Женщина, которая планирует забеременеть и ранее не болела ветрянкой, может вакцинироваться не менее чем за 3 месяца для предполагаемого зачатия. При этом грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинопрофилактике. При необходимости прививка может быть введена в первые месяцы после родов.
Наиболее частые вопросы
Вопросы | Ответы |
---|---|
Можно ли заболеть ветрянкой взрослому? | Да, можно, если человек не перенес это заболевание в детском возрасте и не привился. |
Сколько времени болеют взрослые? | Продолжительность заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих патологий и может варьироваться от 1 до 5 недель. В среднем острая фаза занимает 10–15 дней. |
Что делать, если твой ребенок заболел, а у тебя нет иммунитета? | В таких случаях необходимо ограничить контакт с ребенком и пройти экстренную профилактику при помощи вакцины или иммуноглобулинов. При этом важно регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, проводить в нем влажную уборку и использовать средства индивидуальной защиты (маска, перчатки). |
Когда заболевший перестает быть заразным? | Считается, что человек, больной ветрянкой, перестает быть заразным для окружающих на 4–5 день после появления последних кожных высыпаний |
Сколько длится инкубационный период ветрянки? | Период с момента контакта с больным человеком до появления первых симптомов заболевания может составлять от 10 до 21 дня. |
Можно ли мыться при ветрянке? | При ветрянке необходимо соблюдать правила личной гигиены, в том числе принимать душ. При этом важно избегать растирания кожи мочалкой. После водных процедур нужно просто промокнуть тело полотенцем, не вытираясь насухо. |
Можно ли заразиться второй раз? | Повторное заражение ветрянкой хоть и крайне редко, но встречается. Это может быть связано с резким снижением защитных сил организма в результате иммунодефицитных состояний. Только 2% людей переносят ветрянку повторно.7 |
Сколько действует прививка от ветрянки? | При нормальной работе иммунной системы вакцина против ветряной оспы действует пожизненно. |
Опасна ли прививка против ветрянки? | В подавляющем большинстве случаев вакцина от ветряной оспы переносится хорошо и не вызывает серьезных осложнений. Возможными побочными реакциями являются покраснение, болезненность и умеренный отек в месте укола, редко — незначительные высыпания.5 |
Заключение
Несмотря на то, что ветрянкой болеют в детстве, возраст не является защитой от этой инфекции. Более того, у взрослых это заболевание протекает сложнее, в особенности в сочетании с другими патологиями и при беременности. Поэтому людям, которые не перенесли ветряную оспу, будучи детьми, рекомендована соответствующая профилактика в виде вакцинации.
Источники
- Ветряная оспа: взрослые в группе риска. Выдержки из государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ”. Издательский дом “Русский врач”, ноябрь, 2019.
- Chickenpox. Mayo Clinic.
- Чебалина, Е. А., et al. “Ветряная оспа у беременных: риск, профилактика, диагностика, тактика ведения (клиническая лекция)”. Медико-соціальні проблеми сім’ї 19, № 4 (2014): 74-82.
- Ющук Н.Д. et al. “Ветряная оспа у взрослых” Лечащий врач #01/00 (2000).
- Scott Frothingham. Chickenpox in Adults. Healthline. 2018
- Информационное агентство ТАСС, “Производство отечественной вакцины от опоясывающего лишая начнется в 2027 году”.
- Русаков, В. А., А. В. Чебыкина, and В. А. Майдан. “Методы медицинского контроля заболеваемости ветряной оспой”. Вестник Российской Военно-медицинской академии S1 (2018): 170-172.
Памятка по ветряной оспе | Детский сад № 110
Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков.
ВЕТРЯНКА – это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у детей.
Болеют ветрянкой только один раз, после этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, причем, у детей данное заболевание протекает намного легче, чем у взрослых.
Причины ветряной оспы
Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветрянаяоспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления. Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.
Признаки ветряной оспы у детей
Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь появилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый (впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Что же, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному — ветряная оспа.
Количество прыщиков — элементов сыпи — может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 — 2 дня на протяжении недели или меньше — все зависит от иммунитета ребенка в данный момент.
Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго — около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи нетакие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.
При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее.
Симптомы ветрянки
Инфекция обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38—39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей — следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки. Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2—3 этапа с интервалом 1—2 дня.
Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.
Течение ветряной оспы
Скрытый инкубационный период заболевания длится в среднем 2 недели, реже 10—21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой — 1-2 суток. Период сыпи — 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 —2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.
Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний.
Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.
Как правильно лечить ветряную оспу
В типичных случаях ветрянку лечат дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в Беларуси используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.
В домашних условиях ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6—7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочныекаши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).
Важным фактором, влияющим на тяжесть протекания ветрянки, является гигиена.
Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должнабыть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесываниеи инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел. Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при температуре.При температуре выше 38 — давать жаропонижающее. Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь периодвысыпаний. Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум — быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным, ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после — промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухополотенцем. Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витамин С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.
← К списку новостей
Через сколько дней проявляется ветрянка после контакта с больным
Рубрика: Полезно знать Опубликовано 18.02.2019 · Комментарии: 1 · На чтение: 4 мин · Просмотры:Post Views: 1 083
Ветрянку многие люди ошибочно считают типично детским заболеванием. Несмотря на то, что согласно статистике чаще всего с патологией сталкиваются малыши от 3-х до 10-ти лет, болезнь может настигнуть и взрослых. Инфицирование происходит после контакта с больным человеком. Потом наступает инкубационный период, в течение которого заразившийся является разносчиком болезни. Предотвратить распространение инфекции можно в том случае, если люди будут знать, через сколько дней проявляется ветрянка после контакта с больным.
После контактирования с заболевшим ветряной оспой первые симптомы появляются на 7-21 день.
Вероятность заражения от больного ветрянкой
Инфицирование ветряной оспой происходит двумя способами:
- контактно-бытовым;
- воздушно-капельным.
Человек, находящийся в закрытом помещении с больным ветрянкой (активной формой) уже спустя пять минут заразится. Защититься от вирусных агентов крайне сложно, особенно, если их разносчик находится в продромальном периоде. В это время от него можно заразиться герпесом 3 типа, и больной даже не будет подозревать о своем состоянии. Он будет являться распространителем инфекции еще сутки-двое, до момента появления на коже и слизистых характерной сыпи. Если после первых признаков ветрянки у пациента будут возникать новые везикулы, то и в этот период он способен инфицировать окружающих.
Ребенок может заразиться от больного, у которого на коже есть лопнувшие везикулы. Малышу достаточно прикоснуться рукой к телу пациента, как тут же вирусные частицы проникнут в его организм. Многие родители намеренно позволяют своим чадам контактировать с больными детьми. Считают, что если малыш заразился при контакте больным, он как можно раньше переболеет и у ребенка сформируется стойкий иммунитет к ветрянке. Но, следует помнить, что можно заболеть повторно, особенно, если наблюдаются проблемы в работе иммунной системы.
На какой день появляется сыпь, от чего зависит
После контакта с больным вероятность заболеть очень высока. Если произошло инфицирование, то инкубационный период составит примерно 7-10 суток. После этого у человека проявляются симптомы, характерные для ветряной оспы. На коже возникает сыпь, которая сильно чешется и быстро распространяется по всему телу. Но, если спустя десять дней человек не увидит внешних проявлений патологии, то не стоит радоваться раньше времени. Инкубационный период может затянуться на три недели, особенно, если у пациента крепкий иммунитет.
Насколько быстро проявятся признаки ветрянки, напрямую зависит от состояния иммунной системы пациента. На скорость появления сыпи также влияет количество проникших в организм вирусных агентов. Если их будет немного, то продолжительность инкубационного периода увеличится. При этом само заболевание будет иметь довольно вялое течение со слабовыраженной клинической картиной. При большой концентрации вирусных частиц инкубационный период заметно сократится, и ветряная оспа себя проявит яркой симптоматикой.
Точно определить, через сколько проявится ветрянка, не сможет ни один специалист. Врачи выделяют такие этапы инкубации болезни в человеческом организме:
- Начальный. Момент отсчета начинается с контакта с больным. Длится начальный период примерно 3 суток. За это время вирус адаптируется к особенностям организма.
- Второй. На этом этапе вирусные агенты начинают миграцию. При сниженных иммунных функциях могут поражаться не только кожные покровы, но и слизистые, из-за чего течение болезни сильно осложняется.
- Заключительный. У пациента начинает проявляться характерная симптоматика.
- Продромальный. Больной испытывает недомогание, наблюдается потеря аппетита, нарушается сон. В течение нескольких суток на коже появляются везикулы. Организм пациента начинает активно вырабатывать антитела. Больной становится заразным.
Диагностические мероприятия
Процесс диагностики ветрянки предусматривает визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза. Специалисты учитывают клиническую картину заболевания, измеряют температуру. После анализа собранных данных ставится диагноз и назначается курс медикаментозной терапии.
Если ветряная оспа имеет атипичную форму течения, то пациенту назначается ряд лабораторных исследований. Более глубокие диагностические мероприятия проводятся при наличии у пациента таких патологических состояний:
- непереносимость некоторых видов лекарственных препаратов;
- состояния, угрожающие жизни пациента;
- неадекватное поведение.
В таких случаях для диагностики специалисты направляют больных в лабораторию для сдачи крови на наличие антител к герпесу 3 типа. При выявлении ВПЧ придется получить консультацию у инфекциониста. Также пациентам могут быть назначены дополнительные исследования:
- ПЦР;
- анализ мочи и крови;
- микроскопическое, иммуноцитохимическое, вирусологическое, иммунофлюоресцентное исследование биологического материала.
Как избежать заражения и не заболеть после контакта
Лучшим способом предотвратить ветрянку является отказ от контакта с больным человеком. В большинстве случаев это невозможно, т. к. процесс инфицирования происходит тогда, когда у пациента еще не проявилась ярко выраженная клиническая картина. Опасно заражение ветрянкой для следующих категорий людей:
- пожилых;
- беременных;
- новорожденных;
- больных ВИЧ, туберкулезом, СПИДом, онкологией.
Люди должны знать, как не заразиться ветрянкой после контакта с больным, благодаря чему смогут предотвратить серьезные осложнения:
- Беременным колют иммуноглобулин, не позднее 4-х дней после контактирования с болеющим человеком.
- Людям рекомендуется делать прививку.
- Проводят профилактику Ацикловиром. Курс терапии в данном случае составит две недели.
- Необходимо поддерживать иммунную систему, принимая витамины, закаливаясь.
Если не удается исключить контакты с больным, следует в первую очередь перевести его в отдельное помещение, которое необходимо систематически проветривать. В комнату домочадцы должны входить в защитных масках, а после общения с пациентом нужно тщательно мыть руки. Нательное и постельное белье подвергается кипячению. Ежедневно проводится влажная уборка, кварцевание. Больной должен соблюдать постельный режим, избегать стрессов.
Post Views: 1 083
отличие от других заболеваний, как распознать по первым симптомам
Алгоритм выявления первых признаков ветрянки
Способ передачи ветрянки от человека к человеку — это воздушно-капельный, то есть достаточно посидеть рядом с зараженным человеком и ослабленная иммунная система пропустит во внутрь инфекцию, инфекция может распространяться даже по вентиляции. Скрытый период развития возбудителя может составить до 3-х недель, именно поэтому в случае если Ваши родные или друзья недавно перенесли это заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием здоровья. В случае малейшего подозрения на симптоматику ветрянки — незамедлительно необходимо обращаться к врачу.
Если первые признаки ветрянки уже проявились, стоит точно убедиться ветрянка ли то или обычная оспа. Для этого следует внимательно осмотреть свое тело. Ветрянка — это всегда сыпь, красноватые пятна небольших размеров. Период ее возникновения — начальная стадия инфекции, т.е 1-2 день, при этом какой либо локализации сыпи нет, она поражает одновременно все участки тела, вплоть до половых органов.
Чтобы отличить ветрянку от оспы нужно внимательно изучить сыпь и ее проявление. Пятна при ветрянке имеют розоватый оттенок в первые дни заболевания, затем они преобразуются в небольшие бугорки, с прозрачным содержимым. Спустя 3-4 дня пузырьки лопаются и это место покрывается корочкой, а через 1-2 недели корочка исчезает.
Помимо сыпи первыми признаками ветрянки является сильный зуд. Врачи рекомендуют не в коем случае не чесать воспаленные участки кожи. Кроме вышеперечисленных симптомов, стоит обращать внимание на температуру тела, т. к. при ветрянке температура может достигать 38-39 градусов.
В качестве жаропонижающих средств лучше всего принимать Парацетамол — недорогие, но эффективные лекарственные препараты. Но принимать лекарства нужно только по рекомендации врача, иначе не исключены побочные эффекты.
Отличие ветрянки от иных инфекционных заболеваний
Ветрянку можно перепутать с обычной сыпью или аллергией, но появление светлых пузырьков — это уже точно не обычные высыпания, а активный этап развития ветрянки. Например, при аллергии не наблюдается светло-розовых пятен расположенных отдельно друг от друга.
Необходимо обязательно обратиться к врачу при появлении первых признаков, не заниматься самолечением. В противном случае, могут возникнуть осложнения, последствия которых могут стать необратимыми для организма.
Ветряная оспа: лечение ветрянки | Клиника Рассвет
Быстрый переходВетряная оспа (ветрянка) — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом varicella zoster. Инфекция проявляется в виде пузырьков на коже, сопровождается недомоганием, лихорадкой и выраженным кожным зудом.
Большинство заболевших переносят ее относительно легко — 5 дней повышенной температуры и ежедневно прибывающей сыпи, затем температура приходит в норму, сыпь начинает проходить и наступает постепенное выздоровление. Но для новорожденных детей, подростков, некоторых взрослых, беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом ветряная оспа может стать тяжелым заболеванием и вызвать осложнения. Лучший способ предотвратить ветряную оспу — сделать от нее прививку.
Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем, вирус нестоек в окружающей среде и погибает вне организма хозяина за пару минут, а на прямых солнечных лучах мгновенно. Поэтому заразиться ветрянкой можно только непосредственно от больного человека.
От момента заражения до появления первых симптомов проходит не менее 10 дней и не более 21 дня. Больной человек становится заразным за день до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока все элементы не покроются корочками (то есть обычно 7–10 дней).
Первыми признаками болезни являются недомогание, подъем температуры, капризность ребенка, появление первых элементов сыпи. Сыпь имеет определенную этапность: появляется пятно диаметром несколько миллиметров, затем через несколько часов на краю пятна появляется пузырек 1–2 мм (симптом «капли росы на лепестке розы»). Спустя примерно сутки этот пузырек самопроизвольно вскрывается (если раньше его не содрал сам больной, когда чесал зудящую кожу), на его месте остается мокнущая мелкая эрозия, которая через несколько часов покрывается корочкой (струпом). Эти корочки держатся несколько дней и отпадают сами, или их сковыривает пациент, когда чешет кожу. Эрозии являются входными воротами для местных инфекций, поэтому некоторые элементы сыпи нагнаиваются, покрываются более крупными корочками, заживают гораздо дольше остальных и оставляют после себя небольшие неприятные рубцы на коже.
Сыпь и лихорадка протекают «толчками» или «волнами»: поднимается температура на час, одновременно появляется сразу несколько десятков элементов сыпи, затем температура спадает, и новых элементов пока не появляется, а старые трансформируются по схеме, описанной выше. За сутки таких волн может пройти 3–5 и более, а общее количество элементов сыпи обычно составляет от 200 до 500 штук. Новые и старые элементы не похожи друг на друга в отдельно взятый момент времени, так как имеют разный «возраст» — это явление называют «ложный полиморфизм сыпи». Подсыпания обычно продолжаются 5 дней, и пациент считается полностью незаразным через 5 суток от последнего свежего подсыпания.
После выздоровления от ветряной оспы формируется надежный иммунитет, повторные заражения довольно редки (однако описаны). У переболевших ранее ветряной оспой иногда случается приступ опоясывающего герпеса (его можно назвать «вторичной ветрянкой»). После локального переохлаждения участка кожи (левой половины лица у водителей, например), большого стресса или просто в пожилом возрасте без причины вдруг начинается сильная боль в определенном участке кожи, а через несколько дней или недель такой ежедневной боли появляется все та же ветряночная сыпь, только локально, в этом болезненном месте, и пузырьки располагаются рядом, кучно. Поражение лица часто сопровождается частичным параличом его половины (отекает и не закрывается глаз) и выраженным болевым синдромом. Болевой синдром может требовать наркотических обезболивающих препаратов и сохраняться после выздоровления еще несколько месяцев или даже лет.
Лечение ветрянки у детей и взрослых
Лечение ветряной оспы обычно симптоматическое: обильное питье, жаропонижающие и противозудные препараты. Рекомендуется часто принимать душ без мочалки (намыливать тело губкой или ладонью), это снижает зуд и риск присоединения вторичной кожной инфекции; наносить на элементы сыпи противозудные местные средства (каламин, коксклин, болтушку циндол), антибактериальные кремы на нагноившиеся элементы сыпи. Зеленка, фукорцин, йод, марганцовка и другие красящие антисептики не рекомендуются, так как обладают слабым эффектом и сильно пачкают пациента, его одежду и постельное белье. У пациентов из групп риска можно использовать противовирусный препарат (ацикловир или валацикловир), однако большинству заболевших не показано проведение противовирусной терапии.
Лучшая профилактика ветряной оспы — вакцинация.
Вакцина от ветряной оспы вводится двукратно, с интервалом 6 недель или более. Возможна также экстренная вакцинация: в первые 3–5 дней (чем раньше, тем эффективнее) от достоверного контакта с больным ветряной оспой ранее неболевшему/непривитому человеку можно ввести вакцину — это снизит тяжесть болезни или даже полностью ее предотвратит. Следует помнить, что заразиться можно не только от больного ветряной оспой, но и от больного опоясывающим герпесом (хотя во втором случае вируса выделяется гораздо меньше и заражение не так вероятно).
Ветряная оспа может приводить к различным осложнениям: от неприятных шрамов на теле и бактериальных инфекций мягких тканей до поражений мозга (энцефалит, церебеллит). Статистически считается, что дети младше 14 лет переносят болезнь легче, чем дети старше 14 лет или взрослые. До разработки и внедрения вакцины против ветряной оспы некоторые врачи считали целесообразной тактику преднамеренного заражения маленького ребенка ветрянкой, чтобы болезнь не случилась во взрослом возрасте, когда она чаще наносит значимый вред. Однако современная наука доказала факты повторного заражения переболевших, факты тяжелого течения и осложнений ветрянки даже у детей, поэтому сегодня «ветряночные вечеринки» следует считать глупым и опасным занятием и не следует поощрять.
Вакцина против ветряной оспы не входит в Национальный календарь профилактических прививок, однако входит в московский календарь. Также вакцину можно получить в нашей клинике.
Автор:
Вакцинация против ветряной оспы
Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?
Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.
Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.
Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте — опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.
Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.
Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.
Через сколько дней проявляется ветрянка после контакта
Заболеть ветрянкой человек может преимущественно в 3-10 лет, поэтому заболевание считается типично детским. Ветрянка после контакта проявляется не сразу, поэтому в инкубационный период больной является заразным, сам того не подозревая. По окончании инкубационного периода проявляются типичные признаки заболевания, проясняющие симптомы недомогания.
Можно ли заразиться ветрянкой после контакта с больным?
Заражение ветрянкой происходит посредством воздушно-капельного или контактно-бытового пути. По данным медицинских исследований, заражение происходит уже через пять минут после нахождения в закрытом помещении, если был контакт с больным, страдающим активной формой заболевания.
Ветряная оспа передаётся чаще всего именно воздушно-капельным путём. Оградить себя от заболевания сложно, поскольку уже в продромальный период от больного можно получить герпес третьего типа, но сам больной ещё не подозревает о своём состоянии. Человек остаётся заразным в течение суток перед появлением сыпи и всё время при наличии новых везикул.
Можно ли не заболеть ветрянкой после контакта с больным?
Другой случай – специальное, намеренное заражение, когда родители привозят маленьких детей контактировать к больным деткам, чтобы заразиться ветрянкой и как можно раньше перенести болезнь. Контактно-бытовой путь также возможен, если ребенок прикоснулся к больному, который имеет лопнувшие везикулы.
Через сколько дней проявляется ветрянка после контакта
После контакта с больным ветрянкой можно заболеть через одиннадцать дней. Это кратчайший срок инкубационного периода, после которого можно увидеть на теле проявления ветряночной сыпи. Подобная информация по течению заболевания обновлена и изложена в «Клинических рекомендация оказания медицинской помощи детям, больным ветряной оспой» (2015).
Ранее считалось, что после контакта с больным ветрянкой ждать высыпаний можно уже через неделю. Если же через установленный период после контакта сыпь не появилась, то радоваться рано – течение инкубационного периода может затянуться до трёх недель, а это значит, что в каждый из этих дней с седьмого по двадцать первый у человека могут проявиться симптомы ветрянки.
Ветрянка: пути передачи, инкубационный период, продолжительность
Почему так происходит и инкубационный период имеет такую широкую амплитуду после заражения? В данном случае многое зависит от состояния иммунитета человека. У людей с сильным иммунитетом инкубационный период после контакта длится дольше, а у слабых пациентов сыпь появляется буквально через неделю. На скорость появления сыпи после контакта влияет и количество попавших вирусных частиц. При попадании незначительного количества инкубационный период затягивается, да и вовсе заболевание протекает вяло и со слабой симптоматикой.
Инкубационный период
Инкубационный период – это время пребывания в организме возбудителя заболевания после контакта без проявления клинических симптомов ветряной оспы. Обычно в инкубационный период родители даже не подозревают, что малыш является носителем герпесвируса третьего типа, пока на теле ребёнка не появятся характерные прыщи при ветрянке.
В среднем инкубация вируса после контакта длится с 11 дней до трех недель. Медики выделяют несколько этапов инкубации вируса в организме. Начальный период инкубации принято считать с момента контакта, ведь заболевший при контакте с больным человеком практически сразу приобретает вирус герпеса, отличающийся высокой контагиозностью. Длится начальный период по-разному, но обычно 2-3 суток, пока вирус адаптируется к особенностям организма больного человека.
На втором этапе происходит транспортировка вирусных частиц по организму. Обычно поражается кожный покров, но если человек заразился имея пониженный иммунитет, то вирус поражает и слизистые оболочки, осложняя течение заболевания. Также могут проявиться и атипичные формы ветрянки.
Как ветрянка начнёт проявляться
На заключительном этапе инкубации вирус начинает проявлять свои признаки и наступает продромальный период. В этот момент заболевший уже чувствует недомогание. У ребёнка отсутствует аппетит, ухудшается сон, маленькие дети становятся особенно плаксивыми и беспокойными. Картина нарастает и уже через несколько часов появляется ветрянка у детей в виде везикул на теле. В этот момент организм активно продуцирует антитела.
Обычно продромальный период достаточно короткий. В течение 1-2 суток симптоматика подкрепляется появившимися везикулами. Человек становится заразным уже с этого момента, а также в течение всего времени, когда у него продолжают появляться везикулы.
На какой день появляется сыпь
Кожный покров начинает зудеть и чесаться с 11-го по 21-й день после проникновения возбудителя в организм. Это время общее для большинства пациентов, но иногда сыпь при ветрянке может запоздать, и проявления заболевания визуализируются на 23-е, и даже на 25-е сутки.
В месте возникновения везикул появляется гиперемированная отёчная область. Величина пятна индивидуальна, но в среднем не превышает 0,5 см, но иногда возникают отдельные более крупные везикулы. Через несколько часов в центре пятна можно заметить вспухшую везикулу, наполненную прозрачным содержимым. Буквально ещё несколько часов везикула увеличивается в размерах и останавливает свой рост. На теле после контакта ещё несколько дней в различных местах появляется сыпь, что свидетельствует об активном течении заболевания. С окончанием появления сыпи можно считать, что начинается выздоровление.
Симптомы и формы ветрянки
Как проверить наличие заражения
Диагностика заболевания осуществляется на основании клинических признаков, проявляющихся у больного. Поскольку натуральная оспа сейчас не встречается, то врачи на основании имеющейся симптоматики без опасений ставят диагноз – ветрянка. При визите педиатр осматривает кожный покров малыша, измеряет температуру тела, выслушивает жалобы и анализирует собранные данные.
В редких случаях, когда есть необходимость дифференцировать заболевание, или ветрянка протекает по атипичному сценарию, может быть проведён лабораторный анализ. К таким формам ветрянки относят:
- рудиментарную;
- пустулёзную;
- буллезную;
- геморрагическую;
- гангренозную;
- генерализированную.
Более тщательная диагностика заболевания проводится при наличии непереносимости у ребёнка определённых лекарственных средств (что имеет значение при назначении препаратов), наличии неадекватного психологического состояния больного, при состояниях, угрожающих жизни ребёнка. Лишь в этих случаях понадобится лабораторная диагностика и анализ крови на наличие антител к герпес вирусу третьего типа. В остальных случаях врачам не требуется подтверждать диагноз данными лабораторных исследований и консультацией с инфекционистом.
Возможные методы дополнительной диагностики:
- микроскопический;
- иммунофлюоресцентный;
- ПЦР;
- вирусологический;
- иммуноцитохимический;
- анализ крови и мочи (проводится для определения возможных и оценки существующих осложнений).
Ветряная оспа является острым вирусным заболеванием с высокой контагиозностью. Люди без иммунитета к герпесвирусу третьего типа заболевают практически при первом контакте с активным больным. Заболевание имеет длительный инкубационный период, в течение которого внешние признаки ветрянки не проявляются. В среднем инкубация после контакта длится 14-17 суток, но крайними границами установлено 11-21 день с момента проникновения вируса в организм. Проявления ветрянки зависят от иммунитета заболевшего и количества попавших в организм вирусов.
Ветряная оспа (ветряная оспа) для медицинских работников
Ветряная оспа у вакцинированных лиц (прорыв ветряной оспы)
Прорыв ветряной оспы на животе вакцинированного ребенка.
Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция вирусом ветряной оспы дикого типа (VZV), возникающая у вакцинированного человека более чем через 42 дня после вакцинации против ветряной оспы. Прорыв ветряной оспы обычно протекает в легкой форме. У пациентов обычно отсутствует лихорадка или низкая температура, и у них развивается менее 50 кожных повреждений.Обычно они болеют короче, чем непривитые люди, болеющие ветряной оспой. Сыпь чаще бывает макулопапулезной, а не везикулярной. Однако от 25% до 30% людей, вакцинированных одной дозой и заболевших ветряной оспой, будут иметь клинические признаки, схожие с клиническими признаками непривитых людей с ветряной оспой.
Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто бывают легкими, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений. Лабораторные исследования приобретают все большее значение для подтверждения ветряной оспы и надлежащего ведения пациентов и их контактов.Прорыв ветряной оспы встречается реже среди тех, кто получил две дозы вакцины, по сравнению с теми, кто получил только одну дозу; У реципиентов двухдозовой вакцины болезнь может протекать еще легче, хотя информация об этом ограничена.
Трансмиссия
Ветряная оспа очень заразна. Вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений, вызванных острой ветряной оспой или опоясывающим лишаем, и, возможно, через инфицированные респираторные выделения, которые также могут распыляться.Человек с ветряной оспой считается заразным за один-два дня до появления сыпи, пока все поражения ветряной оспы не покроются коркой. У вакцинированных людей могут появиться поражения, которые не покрываются коркой. Эти люди считаются заразными до тех пор, пока в течение 24 часов не появляются новые очаги поражения.
Ветряная оспа может развиться от 10 до 21 дня после контакта с вирусом. Согласно исследованиям передачи инфекции среди членов домохозяйства, около 90% восприимчивых близких людей заразятся ветряной оспой после контакта с больным человеком.Хотя доступны ограниченные данные для оценки риска передачи VZV от опоясывающего лишая, одно домашнее исследование показало, что риск передачи VZV от опоясывающего герпеса составлял примерно 20% от риска передачи от ветряной оспы.
Люди с прорывной ветряной оспой также заразны. Одно исследование передачи ветряной оспы в домашних условиях показало, что люди с легкой прорывной ветряной оспой (<50 поражений), которые были вакцинированы одной дозой вакцины против ветряной оспы, были на треть заразительнее, чем непривитые люди с ветряной оспой.Однако люди с прорывной ветряной оспой с 50 или более очагами были так же заразны, как и непривитые люди с этим заболеванием.
Ветряная оспа менее заразна, чем корь, но более заразна, чем паротит и краснуха.
Осложнения
Рентген пневмонии, вызванной ветряной оспой.
Наиболее частыми осложнениями ветряной оспы являются:
- У детей: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
- У взрослых: пневмония
Серьезные осложнения, вызванные вирусом, включают мозжечковую атаксию, энцефалит, вирусную пневмонию и геморрагические состояния.Другие серьезные осложнения вызваны бактериальными инфекциями и включают:
- Септицемия
- Синдром токсического шока
- Некротический фасциит
- Остеомиелит
- Бактериальная пневмония
- Септический артрит
Люди с высоким риском развития ветряной оспы в тяжелой форме
В группу риска по тяжелой форме ветряной оспы входят:
- Люди с ослабленным иммунитетом без доказательств иммунитета к ветряной оспе, такие как:
- Люди с лейкемией или лимфомой
- Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как системные стероиды в высоких дозах или химиотерапевтические препараты
- Люди с клеточным иммунодефицитом или другими проблемами иммунной системы
- Новорожденные, матери которых болеют ветряной оспой от пяти дней до родов до двух дней после родов
- Недоношенные дети, инфицированные ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а именно:
- Госпитализированные недоношенные дети, рожденные на сроке гестации ≥28 недель, матери которых не обладают иммунитетом
- Госпитализированные недоношенные дети, родившиеся на сроке <28 недель беременности или весившие при рождении ≤1000 граммов, независимо от иммунитета их матери к ветряной оспе
- Беременные без признаков иммунитета к ветряной оспе
Люди с ослабленным иммунитетом
Люди с ослабленным иммунитетом, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску развития висцеральной диссеминации (VZV-инфекции внутренних органов), ведущей к пневмонии, гепатиту, энцефалиту и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.У них может быть атипичная сыпь при ветряной оспе с большим количеством поражений, и они могут болеть дольше, чем иммунокомпетентные люди, болеющие ветряной оспой. Новые поражения могут развиваться более 7 дней, появляться на ладонях и подошвах, а также иметь геморрагический характер.
Люди с ВИЧ или СПИДом
Дети с ВИЧ-инфекцией, как правило, имеют атипичную сыпь с появлением новых поражений в течение недель или месяцев. Поражения могут первоначально быть типичными макулопапулезными везикулярными, но позже могут развиться в незаживающие язвы, которые становятся некротическими, покрытыми коркой и гиперкератотическими.Это чаще встречается у ВИЧ-инфицированных детей с низким уровнем CD4.
Некоторые исследования показали, что распространение VZV на внутренние органы у детей с ВИЧ встречается реже, чем у других людей с ослабленным иммунитетом и VZV-инфекцией. Частота осложнений также может быть ниже у ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусную терапию, или у ВИЧ-инфицированных с более высоким числом CD4 во время инфекции ветряной оспы. Ретинит может возникать у ВИЧ-инфицированных детей и подростков.
Большинство взрослых, включая ВИЧ-инфицированных, уже болеют ветряной оспой и являются VZV-серопозитивными.В результате ветряная оспа относительно редко встречается среди ВИЧ-инфицированных взрослых.
Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, включая некоторые группы с ВИЧ-инфекцией, см. Особые рекомендации по вакцинации (вакцинация ВИЧ-инфицированных) в профилактике ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).
Беременные
Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску серьезных осложнений, в первую очередь пневмонии, а в некоторых случаях могут умереть в результате ветряной оспы.Некоторые исследования предполагают, что как частота, так и тяжесть пневмонии, вызванной VZV, выше, когда ветряная оспа приобретена в третьем триместре, хотя другие исследования не подтвердили это наблюдение.
Если беременная женщина заболела ветряной оспой в первом или начале второго триместра, ее ребенок имеет небольшой риск (0,4–2,0%) родиться с синдромом врожденной ветряной оспы. У малыша могут появиться рубцы на коже; аномалии конечностей, головного мозга и глаз, а также низкий вес при рождении.
Если у женщины появляется сыпь при ветряной оспе в период от 5 дней до родов до 2 дней после родов, новорожденный подвергается риску заболевания ветряной оспой новорожденных.Исторически сообщалось, что уровень смертности от ветряной оспы новорожденных составляет около 30%, но доступность иммуноглобулина VZV и интенсивная поддерживающая терапия снизили смертность примерно до 7%.
Вакцина противопоказана беременным. См. Руководство по вакцинации беременных от ветряной оспы.
Начало страницы
Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы
Иммунный глобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая
Для людей, подвергшихся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, которые не могут получить вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин против ветряной оспы может предотвратить развитие ветряной оспы или уменьшить тяжесть заболевания.Иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая рекомендуется людям, которые не могут получить вакцину и 1) у которых нет доказательств иммунитета к ветряной оспе, 2) воздействие которых может привести к инфекции, и 3) подвержены высокому риску тяжелой формы ветряной оспы.
Иммунный глобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая, лицензированный для использования в США, называется VariZIG ™. ВариЗИГ следует вводить как можно скорее после воздействия VZV; его можно вводить в течение 10 дней после заражения. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по использованию VariZIG см. Статью Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности об обновленных рекомендациях по использованию VariZIG — США, 2013 г.VariZIG коммерчески доступен в широкой сети специализированных дистрибьюторов в США (список доступен на www.varizig.comexternal icon).
Лечение ацикловиром
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует рассмотреть возможность перорального лечения ацикловиром или валацикловиром для определенных групп с повышенным риском ветряной оспы от умеренной до тяжелой степени. К этим группам высокого риска относятся:
- Здоровые люди старше 12 лет
- Люди с хроническими кожными или легочными заболеваниями
- Люди, длительно получающие салицилатную терапию
- Люди, получающие короткие, прерывистые или аэрозольные курсы кортикостероидов
Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать пероральный ацикловир или валацикловир для вторичных случаев в семье.Для получения максимальной пользы пероральная терапия ацикловиром или валацикловиром должна быть назначена в течение первых 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.
Оральная терапия ацикловиром или валацикловиром не рекомендуется AAP для применения у здоровых детей, страдающих типичной ветряной оспой без осложнений. Ацикловир — это препарат категории B на основании классификации риска лекарств при беременности Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Некоторые специалисты рекомендуют пероральный ацикловир или валацикловир беременным женщинам с ветряной оспой, особенно во втором и третьем триместрах.Внутривенное введение ацикловира рекомендуется беременным с серьезными вирусно-опосредованными осложнениями ветряной оспы, такими как пневмония.
Внутривенная терапия ацикловиром рекомендуется при тяжелом заболевании (например, диссеминированном VZV, таком как пневмония, энцефалит, тромбоцитопения, тяжелый гепатит) и при ветряной оспе у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих лечение высокими дозами кортикостероидов в течение> 14 дней).
Фамцикловир доступен для лечения инфекций VZV у взрослых, но его эффективность и безопасность для детей не установлены.В случаях инфекций, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами VZV, которые обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, для лечения инфекции VZV следует использовать Foscarnet, но рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Оценка иммунитета к ветряной оспе
Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются всем детям, подросткам и взрослым без доказательств иммунитета к ветряной оспе. Те, кто ранее получил одну дозу вакцины против ветряной оспы, должны получить вторую дозу для лучшей защиты от болезни.
Доказательства иммунитета к ветряной оспе включают любое из следующего:
- Документация о вакцинации против ветряной оспы в соответствии с возрастом
- Дети дошкольного возраста (т. Е. В возрасте от 12 месяцев до 3 лет): одна доза
- Дети школьного возраста, подростки и взрослые: две дозы
- Лабораторное подтверждение иммунитета или лабораторное подтверждение болезни *
- Рождение в США до 1980 г. (не следует рассматривать как свидетельство иммунитета для медицинского персонала, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом)
- Диагностика или подтверждение наличия ветряной оспы или опоясывающего герпеса в анамнезе врачом
* Коммерческие анализы могут использоваться для оценки иммунитета, вызванного болезнью, но им не хватает чувствительности для определения иммунитета, индуцированного вакциной (т.д., они могут давать ложноотрицательные результаты).
Чтобы проверить наличие ветряной оспы в анамнезе, медицинские работники должны узнать о:
- Эпидемиологическая связь с другим типичным случаем ветряной оспы или с лабораторно подтвержденным случаем, или
- Свидетельство лабораторного подтверждения, если тестирование проводилось во время острого заболевания
Люди, у которых нет ни эпидемиологической связи, ни лабораторного подтверждения ветряной оспы, не должны считаться имеющими достоверную историю болезни.Этим людям рекомендуется вторая доза вакцины, если они ранее получали только одну дозу. Если поставщик медицинских услуг подтверждает диагноз на основании вышеуказанных критериев, вакцинация не требуется.
Регулярное тестирование на иммунитет к ветряной оспе после двух доз вакцины не рекомендуется. Доступные коммерческие анализы не во всех случаях достаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации. Документированное получение двух доз вакцины против ветряной оспы отменяет результаты последующих серологических тестов.
Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях
Внутрибольничная трансмиссия ВЗВ
Внутрибольничная передача VZV хорошо известна и может представлять опасность для жизни определенных групп пациентов. С момента введения вакцины против ветряной оспы в Соединенных Штатах нечасто поступают сообщения о внутрибольничной передаче.
Пациенты, медицинские работники и посетители с ветряной оспой или опоясывающим герпесом могут передавать VZV восприимчивым пациентам и поставщикам медицинских услуг в больницах, учреждениях длительного ухода и других медицинских учреждениях.В медицинских учреждениях передачу связывают с задержками в диагностике или сообщении о ветряной оспе и опоясывающем герпесе, а также с неспособностью своевременно принять меры борьбы.
Хотя все восприимчивые пациенты в медицинских учреждениях подвержены риску тяжелой ветряной оспы и ее осложнений, некоторые пациенты без признаков иммунитета подвергаются повышенному риску:
- Недоношенные дети от восприимчивых матерей
- Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель или с массой тела ≤1000 граммов, независимо от иммунного статуса матери
- Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию, страдает злокачественными заболеваниями или имеет иммунодефицит
- Беременные
Ведение пациентов с ветряной оспой
Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности при транспортировке по воздуху (помещения с отрицательным воздушным потоком) и меры предосторожности при контакте до тех пор, пока поражения не высохнут и не покроются коркой.Если помещения с отрицательным воздушным потоком недоступны, пациентов с ветряной оспой следует изолировать в закрытых помещениях, избегая контакта с людьми без признаков иммунитета. Пациенты с ветряной оспой должны находиться под наблюдением персонала, обладающего иммунитетом.
Для получения дополнительной информации см .:
Воздействие программы вакцинации против ветряной оспы
Ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов в среднем 4 миллиона человек заболели ветряной оспой, от 10 500 до 13 000 были госпитализированы и от 100 до 150 умирали каждый год.
Вакцина против ветряной оспыстала доступна в Соединенных Штатах в 1995 году. Ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы, 9000 госпитализаций и 100 смертей.
Основные моменты из наших данных
- С момента внедрения программы вакцинации против ветряной оспы в Соединенных Штатах заболеваемость (случаи и госпитализации) и смертность (смертность) от ветряной оспы снизились более чем на 90%.
- Заболеваемость ветряной оспой снизилась на 98% в период 1990-2016 гг. В четырех штатах, которые постоянно сообщали данные в CDC.Заболеваемость ветряной оспой, основанная на национальных данных пассивного эпиднадзора, опубликованных в 2016 г., снизилась на 85% в период с 2005-2006 гг. (До рекомендации по введению двух доз) по 2013-2014 гг., Причем наибольшее снижение зарегистрировано у детей в возрасте 5-9 лет (89,3%) и 10–14 лет (84,8%). Вспышки ветряной оспы уменьшились по размеру (т.е. по количеству случаев) и продолжительности.
- госпитализаций против ветряной оспы снизились на 93% в 2012 г. по сравнению с периодом до вакцинации; в период вакцинации против ветряной оспы двумя дозами (2006–2012 гг.) количество госпитализаций снизилось на 38%.
- Смертность от ветряной оспы в целом снизилась на 94% в течение 2012–2016 годов по сравнению с 1990–1994 годами. У детей и подростков в возрасте до 20 лет смертность от ветряной оспы снизилась на 99% в течение 2012–2016 годов по сравнению с 1990–1994 годами.
- Заболеваемость ветряной оспой среди младенцев — группы, не имеющей права на вакцинацию против ветряной оспы — снизилась на 90% с 1995 по 2008 год. Кроме того, в эпоху вакцинации было зарегистрировано снижение заболеваемости ветряной оспой среди ВИЧ-инфицированных детей.
- Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом среди детей в США снижается с момента начала программы плановой вакцинации против ветряной оспы.Национальные административные данные показали, что частота опоясывающего герпеса среди людей в возрасте 0-17 лет снизилась на 17% в период 1993-2013 гг.
Ветряная оспа | Johns Hopkins Medicine
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа — распространенное детское заболевание. Он вызывает зудящую сыпь с волдырями и легко передается другим людям.
До тех пор, пока вакцина против ветряной оспы не была лицензирована в 1995 году, ветряная оспа была очень распространенным явлением. Почти все были инфицированы в детстве. Теперь доступна вакцина от ветрянки.Две дозы вакцины рекомендуются детям, подросткам и взрослым без иммунитета.
Что вызывает ветрянку?
Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы. Он легко передается от человека к человеку при прямом контакте или через воздух при кашле или чихании.
Кто подвержен риску заболевания ветряной оспой?
Любой ребенок или взрослый, никогда не болевший ветряной оспой и не вакцинированный против нее, подвержен риску заболевания.
Ветряная оспа передается от человека к человеку при прямом контакте или через воздух при кашле и чихании.Он также может распространяться при контакте с жидкостью от пузырящейся сыпи. После контакта симптомы обычно проявляются в течение пары недель. Но для развития ветряной оспы может потребоваться от 10 до 21 дня.
Ветряная оспа заразна за 1-2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не высохнут и не превратятся в струп. Волдыри обычно сохнут и превращаются в корки в течение 5-7 дней после появления сыпи. Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут.Важно, чтобы инфицированные люди избегали людей со слабой иммунной системой, например, тех, у кого трансплантация органов, ВИЧ или тех, кто лечится от рака.
Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют высокий шанс заразиться, если другой член семьи в доме инфицирован. У взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.
Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Однако вирус остается неактивным в нервной ткани и может повторно активироваться в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.Очень редко случается второй случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.Какие симптомы ветрянки?
Симптомы у детей обычно легкие. Но симптомы могут быть опасными для жизни взрослых и людей любого возраста со слабой иммунной системой. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
- Утомляемость и раздражительность за один-два дня до появления сыпи.
- Зудящая сыпь на туловище, лице, волосистой части головы, под подмышками, на плечах и ногах, а также во рту.Сыпь появляется у нескольких культур. Он начинается с плоских красных пятен и переходит в выпуклые красные шишки, которые затем превращаются в волдыри.
- Самочувствие
- Снижение аппетита
Начальные симптомы ветряной оспы могут напоминать другие инфекции. Как только появляются кожная сыпь и волдыри, врачу обычно становится очевидно, что это ветряная оспа. Если человек, который был вакцинирован против этой болезни, подвергся воздействию, он или она может получить более легкое заболевание с менее тяжелой сыпью и легкой лихорадкой или без нее.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется ветрянка?
Сыпь при ветрянке уникальна. Диагноз обычно можно поставить на основании появления сыпи и истории контакта с ней.
Как лечится ветрянка?
Конкретное лечение ветряной оспы будет определено вашим лечащим врачом на основе:
- вашего общего состояния здоровья и истории болезни
- Степени состояния
- вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения
- Ожидания от курса лечения состояние
- Ваше мнение или предпочтение
Лечение ветрянки может включать:
- Ацетаминофен (для снижения температуры).Детям, больным ветряной оспой, НИКОГДА нельзя давать аспирин.
- Лосьон для кожи (для снятия зуда)
- Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)
- Постельный режим
- Обильное питье (для предотвращения обезвоживания)
- Охлаждающие ванны с пищевой содой (для снятия зуда)
Детям следует не чесайте волдыри, потому что это может привести к вторичным бактериальным инфекциям. Держите ногти короткими, чтобы не поцарапать.
Какие осложнения ветрянки?
Ветрянка может вызвать осложнения.Они чаще встречаются у взрослых и людей со слабой иммунной системой. Осложнения могут включать:
- Вторичные бактериальные инфекции
- Пневмония (инфекции легких)
- Энцефалит (воспаление головного мозга)
- Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)
- Поперечный миелит (воспаление спинного мозга)
- Синдром Рейя . Это серьезное заболевание, характеризующееся группой симптомов, которые могут поражать все основные системы или органы.Не давайте аспирин больным ветряной оспой детям. Это увеличивает риск синдрома Рея.
- Смерть
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу. Вы должны как можно скорее сообщить своему врачу, если у вас появятся следующие симптомы:
- Лихорадка, которая длится более 4 дней или превышает 102 ° F (38,8 ° C)
- Сыпь становится более красной или теплой и болезненной, и есть гной
- Изменение психического статуса, например спутанность сознания или сильная сонливость
- Проблемы с ходьбой
- Скованность в шее
- Проблемы с дыханием или частый кашель
- Частая рвота
Основные сведения о ветряной оспе
- Ветряная оспа это распространенная детская болезнь.Легко передается другим.
- Существует вакцина от ветряной оспы.
- Симптомы у детей обычно легкие. Они могут быть опасными для жизни взрослых и людей любого возраста со слабой иммунной системой.
- Сыпь при ветряной оспе уникальна, и диагноз обычно можно поставить на основании внешнего вида сыпи и анамнеза заражения.
- Лечение помогает уменьшить жар и зуд высыпаний. Детям, больным ветряной оспой, НИКОГДА нельзя давать аспирин .
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Ветряная оспа (ветряная оспа) — Департамент здравоохранения Миннесоты
Общие сведения о ветряной оспе, включая симптомы, осложнения, лечение и вакцинацию.
Скачать PDF-версию, отформатированную для печати: Ветряная оспа (ветряная оспа) (PDF)
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа, также называемая ветряной оспой, — это болезнь, вызываемая вирусом, который может легко передаваться другим людям.
Какие симптомы ветрянки?
Сыпь часто бывает первым признаком ветряной оспы у детей.Взрослые могут чувствовать усталость и повышенную температуру за 1-2 дня до появления сыпи. Сыпь выглядит как красные или обесцвеченные выступающие пятна, которые превращаются в зудящие пузыри, заполненные жидкостью. Жидкость может стекать из волдырей до того, как они высохнут и покроются коркой.
Как передается ветряная оспа?
Ветряная оспа очень легко распространяется при прикосновении к волдырям при ветряной оспе или через воздух, когда больной ветряной оспой кашляет или чихает. На поверхности вирус живет недолго.
После того, как кто-то вступает в контакт с вирусом, ветряная оспа обычно проявляется примерно через 2 недели, но может варьироваться от 10 до 21 дня.Кому следует сделать прививку от ветряной оспы?
Вакцинация или прививка — лучший способ защититься от ветряной оспы. Дети, подростки и взрослые должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы.
- Дети должны получить первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет.
- Дети, не получившие вакцину, могут наверстать упущенное. Дети 12 лет и младше должны получить в общей сложности две дозы с интервалом не менее 3 месяцев.
- Из-за более высокого риска проблем со здоровьем все люди в возрасте 13 лет и старше, которые никогда не болели ветряной оспой или не были вакцинированы, должны получать две дозы с интервалом от 4 до 8 недель.
- Вакцину против ветряной оспы нельзя вводить во время беременности.
Разве ветряная оспа не является легкой болезнью?
Для большинства здоровых людей ветряная оспа не вызывает серьезных осложнений. Однако болезнь может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у взрослых, младенцев, подростков, беременных женщин или людей с ослабленной иммунной системой. Эти осложнения могут включать:
- Инфекции кожи и мягких тканей (например, стафилококковые инфекции)
- Обезвоживание
- Пневмония
- Воспаление головного мозга (типа энцефалита)
- Риск для нерожденного ребенка
Люди со слабой иммунной системой и беременные женщины подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания ветряной оспой.Если они заразились вирусом ветряной оспы, им следует немедленно связаться со своим врачом.
Есть ли лекарство от ветрянки?
Лосьон с каламином и ванны Aveeno (овсяные хлопья) могут помочь облегчить зуд. Держите ногти чистыми и короткими, чтобы предотвратить появление царапин от инфекций.
Аспирин или продукты, содержащие аспирин, не следует использовать для снятия температуры у детей. Рекомендуются не содержащие аспирин лекарства, такие как ацетаминофен (широко известный как Tylenol®).
Помимо беременных женщин и лиц с ослабленной иммунной системой, любой человек в возрасте 13 лет и старше, у которого развивается ветряная оспа, также должен связаться со своим врачом, чтобы узнать, есть ли другие подходящие методы лечения.
Когда ветряная оспа заразна?
Человек может передать ветрянку другим за 1-2 дня до появления сыпи. Человек может распространять вирус до тех пор, пока все пятна не высохнут и не появится струп. Для высыхания пятен требуется от 4 до 7 дней после появления сыпи.
У вакцинированных людей, которые все еще болеют ветряной оспой, меньше пятен, и пятна редко содержат жидкость. Они могут распространять ветряную оспу до тех пор, пока пятна не исчезнут и не появятся новые пятна в течение 24 часов.
Как долго дети, заболевшие ветряной оспой, должны оставаться дома и не посещать школу или детские учреждения?
Детям, больным ветряной оспой, необходимо оставаться дома, пока все волдыри не высохнут и не появится струп.
У вакцинированных детей с ветряной оспой могут не образовываться волдыри, наполненные жидкостью.В этой ситуации они должны оставаться дома, пока пятна не исчезнут и не появятся новые пятна в течение 24 часов.
Что можно сделать для предотвращения распространения ветрянки?
Вакцинация — лучший способ предотвратить распространение ветрянки. Кроме того, избегайте тесного контакта с другими больными, часто мойте руки и оставайтесь дома в случае болезни.
Как ставят диагноз ветряная оспа?
В прошлом ветряная оспа была распространенным заболеванием и чаще всего диагностировалась врачом на основании симптомов.Однако сейчас ветряная оспа встречается реже, и ее часто трудно отличить от других высыпаний, таких как болезни рук, ног и рта. Рекомендуется подтверждать все случаи ветряной оспы лабораторными исследованиями. Рекомендуемый лабораторный тест называется ПЦР и может быть проведен путем взятия мазка из очага поражения или исследования струпа.
Как мне защитить своего ребенка во время вспышки ветряной оспы?
Во время вспышки ветряной оспы Министерство здравоохранения Миннесоты (MDH) рекомендует вакцинацию детям, которые не получили две прививки от ветряной оспы или не болели ветряной оспой.
Ветряная оспа — канал улучшения здоровья
Ветряная оспа (ветряная оспа) — очень заразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV). Основным симптомом является зудящая кожная сыпь с образованием пузырей. Вспышки чаще встречаются зимой и ранней весной. Детям и взрослым можно сделать прививки от ветряной оспы. Дети, заболевшие ветряной оспой, не должны ходить в школу, детский сад или детский сад до тех пор, пока не высохнет последний волдырь. Сообщите в школу, детский сад или детский сад вашего ребенка, если ваш ребенок болен ветряной оспой, поскольку другим детям может потребоваться вакцинация или лечение.Для большинства здоровых людей ветряная оспа протекает в легкой форме, и человек полностью выздоравливает без специального лечения. Осложнения случаются примерно в 1% случаев. Ветряная оспа протекает тяжелее у взрослых и у всех (любого возраста) с ослабленным иммунитетом. Иммунизация — лучший способ предотвратить ветряную оспу.
Симптомы ветрянки
Симптомы ветрянки включают:
- субфебрильную лихорадку
- общий дискомфорт, болезнь или плохое самочувствие (недомогание)
- сильная зудящая кожная сыпь — появляется в виде маленьких волдырей, окруженных пятнами неправильной формы воспаленной кожи.Волдыри сначала образуются на теле, а затем на голове и конечностях. Обычно они лопаются и образуются корки примерно через пять дней.
- Язвы могут развиться в определенных областях, включая рот и влагалище.
Для ветряной оспы время от заражения до появления сыпи (инкубационный период) составляет от 14 до 16 дней. За несколько дней до появления сыпи человек может почувствовать жар, боль в горле и головную боль. На коже могут оставаться отметины в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи.
Осложнения ветряной оспы
Возможные осложнения ветряной оспы включают:
- рубцевание — ветряная оспа может оставлять осыпные рубцы на коже
- целлюлит — тип бактериальной инфекции кожи
- пневмония — инфекция и воспаление легкого может возникают у взрослых и могут привести к летальному исходу
- энцефалит — воспаление головного мозга, обычно легкое, но иногда тяжелое
- Нарушения свертываемости крови — это редко, но может привести к летальному исходу
- смерть — в редких случаях.
Осложнения ветрянки во время беременности
Девять из десяти беременных имеют иммунитет против ветрянки. Хотя контакт с ветряной оспой во время беременности является обычным явлением, лишь немногие женщины заражаются во время беременности (примерно у 3 из 1000 беременностей возникают осложнения, вызванные ветряной оспой).
Если вы впервые заболели ветряной оспой во время беременности, вы можете серьезно заболеть такими заболеваниями, как пневмония, гепатит и энцефалит. Если вы заразились ветряной оспой в первые 20 недель беременности, у ребенка есть риск развития синдрома врожденной ветряной оспы, который может вызвать аномалии.Через 20 недель риск ниже.
Осложнения для будущего ребенка и новорожденного включают:
- рубцевание кожи, дефекты глаз, маленькие конечности и неврологические аномалии (если мать инфицирована в первые 20 недель беременности)
- опоясывающий лишай в первые несколько лет жизни (если мать инфицирована между 20 и 36 неделями беременности)
- ветряная оспа у новорожденного (если мать инфицирована за четыре недели до родов)
- более серьезные последствия для новорожденного (если мать инфицирована в течение семи дней после рождения).
Опоясывающий лишай встречается у людей, ранее переболевших ветряной оспой, но, по-видимому, не вызывает осложнений у нерожденных детей.
Как передается ветряная оспа
Ветряная оспа передается через:
- вдыхание воздушно-капельных капель из верхних дыхательных путей инфицированного человека (эти капли переносятся по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает)
- при прикосновении к жидкости из волдыри на коже человека, больного ветряной оспой (это менее распространенный способ заразиться ветряной оспой).
Инфицированный человек заразен в течение одного-двух дней (возможно, за пять дней) до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока волдыри не образуют струпья (обычно примерно на пятый день болезни).
Группы высокого риска по ветряной оспе
К людям с повышенным риском заражения ветряной оспой или ее осложнений относятся:
- новорожденных — существует повышенный риск тяжелого заболевания в первые 28 дней жизни
- беременных женщин, у которых есть не болели ветряной оспой и не были иммунизированы от ветряной оспы
- Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с лейкемией или лимфомой Ходжкина, или те, кто принимает иммунодепрессанты, подвержены риску более длительного и более серьезного заболевания.
Диагноз ветрянки
Ветряная оспа обычно диагностируется при физикальном осмотре. Диагноз также можно подтвердить с помощью таких тестов, как взятие образца жидкости волдыря для проверки наличия вируса.
Лечение ветряной оспы
В тяжелых случаях может потребоваться лечение противовирусными препаратами. В большинстве случаев ветряная оспа протекает в легкой форме и проходит без специального лечения.
Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений.Возможны следующие варианты:
- постельный режим
- питье дополнительных жидкостей (во избежание обезвоживания)
- парацетамол для снижения температуры — следует избегать аспирина из-за возможного повышенного риска осложнений
- теплые ванны с добавлением пищевой соды или овсянки в воду — чашку овсянки можно положить в старую чистую пару колготок, затем связать и оставить в ванне, пока течет вода.
- Кремы или лосьоны, такие как лосьон с каламином, для уменьшения зуда — если вы Если у вас кожная проблема, например, экзема, вам может потребоваться обратиться к врачу о других кремах, которые вы можете использовать.
- Избегайте соленых или цитрусовых продуктов.
- Носите варежки, чтобы не поцарапать — их могут носить младенцы и маленькие дети.
Ветряная оспа и опоясывающий лишай
Помимо ветряной оспы, вирус ветряной оспы может вызывать опоясывающий лишай у некоторых больных ветряной оспой. После приступа ветрянки вирус становится латентным (бездействующим) в нервных клетках организма. Спящий вирус может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай в более позднем возрасте. Каждый третий взрослый пострадает в течение своей жизни. Заболеваемость и тяжесть заболевания увеличиваются с возрастом.
Люди, которые никогда не болели ветряной оспой или никогда не проходили вакцинацию против ветряной оспы, могут заразиться ветряной оспой (не опоясывающим лишаем), если они вступят в контакт с жидкостью в волдырях человека с опоясывающим лишаем.
Иммунизация против ветряной оспы
Иммунизация против ветряной оспы может быть достигнута с помощью любой из двух вакцин. Первая — это комбинированная вакцина, содержащая компоненты для защиты от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV). Вторая — вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы), которая защищает только от ветряной оспы.
Защита от ветряной оспы предоставляется бесплатно в соответствии с графиком Национальной программы иммунизации. В Виктории однократная иммунизация против ветряной оспы бесплатна для детей в возрасте 18 месяцев — в виде комбинированной вакцины MMRV.
Если ребенок уже переболел ветряной оспой в возрасте до 18 месяцев или ветряная оспа неизвестна, вакцина, содержащая ветряную оспу (MMRV), все еще может быть безопасно введена.
Исследования показывают, что две дозы вакцины против ветряной оспы у детей обеспечивают повышенную защиту и снижают риск возникновения ветряной оспы в более позднее время. Правительство финансирует одну бесплатную дозу вакцины против ветряной оспы, а родитель или лицо, осуществляющее уход, могут приобрести другую дозу по рецепту.Обсудите это со своим поставщиком услуг вакцинации.
Иммунизированные дети, заболевшие ветряной оспой (известной как прорывная ветряная оспа), обычно имеют гораздо более легкую форму заболевания. У них меньше кожных повреждений, ниже температура и они быстрее восстанавливаются.
Иммунизация против ветряной оспы — с 14 лет
Комбинированная вакцина MMRV не рекомендуется людям в возрасте от 14 лет и старше. Поэтому с 14 лет для защиты требуется две дозы вакцины против ветряной оспы.Между ними дается минимум четыре недели. За дополнительной информацией обращайтесь к своему провайдеру иммунизации.
Перед вакцинацией человека в возрасте от 14 лет от ветряной оспы необходимо сделать анализ крови, чтобы проверить, защищен ли этот человек от ветряной оспы.
Для всех молодых людей, не прошедших полную иммунизацию до 19 лет включительно, доступны бесплатные наверстывающие вакцины.
Людям старше 19 лет, нуждающимся в дополнительной вакцинации, требуется рецепт на две дозы вакцины.
Кому больше всего помогает иммунизация против ветряной оспы?
В число людей, которые получают наибольшую пользу от иммунизации, входят:
- детей
- взрослых, не имеющих иммунитета к ветряной оспе (те, кто не был вакцинирован и не болел ветряной оспой), особенно родители с маленькими детьми и люди, работающие в группе риска, например учителя, работники по уходу за детьми и медицинские работники
- все, кто не застрахован от ветряной оспы, кто живет или контактирует с кем-то с ослабленной иммунной системой.
Некоторых людей в сообществе нельзя вакцинировать — возможно, потому, что они слишком молоды или слишком больны. Но когда вакцинируется достаточное количество людей в сообществе, распространение болезни замедляется или полностью прекращается. Таким образом, пока вакцинировано достаточное количество людей, такие болезни, как ветряная оспа, не будут распространяться. Это называется коллективным иммунитетом.
Убедившись, что вы и ваша семья полностью вакцинированы, вы не только заботитесь о своей семье, но и защищаете уязвимых людей в своем сообществе.
Беременность и иммунизация против ветряной оспы
Если вы думаете о беременности или находитесь на ранних сроках беременности, ваш лечащий врач может проверить ваш иммунитет к ветряной оспе с помощью анализа крови.
Если у вас нет иммунитета и вы не беременны, вы можете принять решение о вакцинации до того, как забеременеть. Вам потребуются две дозы вакцины против ветряной оспы, и вы должны подождать не менее 28 дней после введения второй дозы вакцины против ветряной оспы, прежде чем забеременеть.
Если у вас нет иммунитета и вы беременны, избегайте контактов с больными ветряной оспой и как можно скорее обратитесь к врачу, акушерке или в больницу, если вы заразились ветрянкой.Вам будет рекомендовано сделать инъекцию иммуноглобулина против ветряной оспы (ВЗИГ).
Куда обратиться за помощью
Ветряная оспа у взрослых и подростков | Опоясывающий лишай | Симптомы, причины и лечение
Что такое ветряная оспа?
Что такое ветряная оспа?
Dr Sarah Jarvis MBE
Волдыри от ветряной оспы
Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Во время инфекции иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами.Они борются с вирусом, а затем обеспечивают пожизненную защиту от него (иммунитет). Таким образом, заболевание ветряной оспой более одного раза в жизни — редкость.
Большинство людей болеют ветряной оспой в детстве. Большинство детей заболевают ветряной оспой в возрасте до 10 лет. Примерно 9 из 10 человек переболели к 15 годам. Ветряная оспа у взрослых — редкость.
Каковы симптомы ветряной оспы?
Симптомы обычно более серьезны у взрослых, чем у детей.Ожидайте, что у вас будет несколько неудобных дней.
- Высокая температура (лихорадка), боли и головная боль часто начинаются за день или около того до появления сыпи.
- Пятна (сыпь) . На посевах появляются пятна. Пятна превращаются в маленькие волдыри и вызывают зуд. Они могут быть где угодно на теле, а иногда и во рту. Несколько культур могут развиваться в течение нескольких дней. Некоторые люди покрыты пятнами; у других их всего несколько.
- Потеря аппетита, усталость и плохое самочувствие — обычное явление.
Лихорадка и общее недомогание могут длиться несколько дней. Волдыри постепенно подсыхают и покрываются коркой. Они медленно исчезают в течение недели или около того, но для полного исчезновения может потребоваться 2-3 недели.
Как лечить ветрянку?
Лечение, помогающее избавиться от симптомов
Лечение, которое может облегчить симптомы, пока ваша иммунная система борется с вирусом, включает следующее:
- Обильное питье , чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживание).
- Прием парацетамола для облегчения высокой температуры (лихорадки), головных болей, а также болей и болей.
- Успокаивающие кремы (смягчающие средства) , нанесенные на пятна (сыпь), могут облегчить зуд. Лосьон Каламин используется чаще всего, хотя неизвестно, насколько он эффективен.
- Таблетки антигистамина , принятые перед сном, могут помочь вам заснуть, если зуд является проблемой в ночное время. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту.
Противовирусные препараты
Противовирусные таблетки, такие как ацикловир, могут ограничить тяжесть ветряной оспы.Эти таблетки не убивают вирус, но останавливают его размножение. Взрослым или подросткам старше 14 лет, больным ветряной оспой, можно посоветовать принимать противовирусное лекарство, но только в том случае, если его можно начать в течение 24 часов после первого появления сыпи. Если он будет запущен после этого времени, это вряд ли окажет большое влияние. Итак, если начать вовремя, противовирусное лекарство может помочь уменьшить тяжесть болезни.
Противовирусные препараты особенно полезны в ситуациях, когда ветряная оспа может быть более серьезной.Например, для людей с ослабленной иммунной системой, для новорожденных и беременных женщин. ( Примечание : противовирусные препараты обычно не рекомендуют здоровым детям, у которых развивается ветряная оспа.)
Есть ли какие-либо осложнения?
- Взрослые чаще, чем дети, болеют осложнениями ветряной оспы.
- Пятна обычно не оставляют рубцов, если они не сильно поцарапаны.
- В некоторых случаях некоторые пятна заражаются микробами (бактериями).В этом случае окружающая кожа становится красной и болезненной. В этом случае может потребоваться прием антибиотиков.
- Воспаление легких (пневмония) — это осложнение, которым страдает примерно 1 из 10 взрослых, болеющих ветряной оспой. Люди, которые курят, более склонны к этому.
- Воспаление головного мозга (энцефалит) и атаксия (проблемы с координацией движений) — очень редкие осложнения.
- Меняется редко, развиваются другие серьезные осложнения. Например:
Таким образом, хотя серьезные осложнения случаются редко, лучше проявлять осторожность.Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, в которых вы не уверены, например:
- Проблемы с дыханием.
- Слабость.
- Сонливость.
- Судороги.
- Боли или головные боли, которые усиливаются, несмотря на парацетамол или ибупрофен.
- Неспособность принимать жидкости из-за сильной сыпи во рту.
- Очень сильная сыпь или сыпь, кровоточащая или кровоточащая на коже («геморрагическая сыпь»).
- Становится все хуже и хуже.
В общем, осложнения случаются редко. Однако у некоторых людей риск развития осложнений ветряной оспы выше. При появлении симптомов ветряной оспы любой член следующих групп должен срочно обратиться к врачу:
- Беременные женщины.
- Люди с ослабленной иммунной системой. Например, люди с лейкемией, ВИЧ / СПИДом, принимающие стероидные препараты или проходящие химиотерапию.
- Люди с заболеваниями сердца или легких.
- Люди с тяжелыми кожными заболеваниями.
- Очень маленькие дети, особенно младше 1 месяца (новорожденные).
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, и поэтому является отложенным осложнением ветряной оспы. У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, на который нерв распространяется. Это вызывает сыпь и боль в области, похожей на повязку, вдоль пораженного нерва. Примерно 1 из 5 человек когда-либо в жизни болел опоясывающим лишаем.Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
Причина, по которой может возникнуть опоясывающий лишай, заключается в том, что вирус не полностью уходит после ветряной оспы. Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом. Там они не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По неясным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это происходит спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).
Примечание : ветрянкой можно заразиться от человека с опоясывающим лишаем, если вы сами не болели ветрянкой. Тем не менее, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного ветряной оспой, или заразиться опоясывающим лишаем от человека с опоясывающим лишаем.
Ветряная оспа и беременность
Если вы беременны, не болели ветряной оспой (или не были вакцинированы) и контактировали с больным ветряной оспой — срочно обратитесь к врачу.Ветряная оспа может быть более серьезной, если вы заболели ветряной оспой во время беременности. Однако лечение препаратом иммуноглобулина может предотвратить развитие ветряной оспы. Более подробно об этом говорится в отдельной брошюре, которая называется «Контакт ветряной оспы во время беременности».
Ветряная оспа заразна?
Больной ветряной оспой очень заразен. Вирус распространяется по воздуху от человека к человеку. Например, если вы еще не переболели ветряной оспой, у вас есть хорошие шансы заразиться ею, если:
- Вы находитесь в одной комнате с больным ветряной оспой более 15 минут; или
- У вас есть личный контакт с больным ветряной оспой, например, беседа.
Девять из десяти человек, не болевших ветряной оспой, заразились бы ею после такого воздействия.
Для развития симптомов после заражения вирусом (инкубационный период) требуется от 7 до 21 дня (чаще всего 10-14 дней).
Защита других
Человек, болеющий ветряной оспой, заразен от двух дней до первого появления пятен до тех пор, пока они не покроются коркой (обычно примерно через пять дней после начала болезни). Обычно вы можете вернуться к работе по истечении этого времени, если чувствуете себя достаточно хорошо.(Ребенок, заболевший ветряной оспой, должен не ходить в школу в течение пяти дней с момента появления сыпи.) Пока вы заразны, держитесь подальше от людей, у которых есть повышенный шанс тяжелого заболевания, если они заболеют ветряной оспой. Эти люди перечислены выше в разделе «Есть ли осложнения?».
Здоровые люди, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть не заразиться ею. Таким образом, друзья и семья, которые не болели ветряной оспой, могут пожелать избегать вас, пока вы заразны. Однако большинство взрослых и многие дети уже переболели ветряной оспой и поэтому имеют иммунитет.
Примечание : люди с ветряной оспой не должны путешествовать по воздуху, пока пятна не покроются коркой.
Вы медицинский работник?
Медицинские работники контактируют с людьми с ослабленной иммунной системой, беременными женщинами и новорожденными. Им следует знать, что, если они заразятся ветряной оспой, они могут быть заразными в течение двух дней до появления сыпи или заболевания и представлять опасность для пациентов. Итак, если вы медицинский работник и контактируете с кем-то, кто болеет ветряной оспой (или у кого она разовьется в течение следующих двух дней), тогда:
- Если вы были вакцинированы против ветряной оспы или определенно болели ветряной оспой в прошлом. , скорее всего, у вас будет иммунитет.Вам следует продолжить работу, но, если вы почувствуете недомогание или у вас появится сыпь, обратитесь в отдел гигиены труда.
- Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой или были вакцинированы, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам следует:
- Избегать контакта с пациентами из группы высокого риска в течение 8-21 дней после контакта с ветряной оспой.
- Сообщите в отдел гигиены труда перед контактом с пациентом, если вы почувствуете недомогание, у вас возникнет высокая температура (жар) или появится сыпь.
- Сделайте иммунизацию против вируса ветряной оспы (вирус ветряной оспы).
Были ли вы заражены ветряной оспой или нет, если вы медицинский работник и никогда не болели ветряной оспой, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам может потребоваться вакцинация.
Есть ли вакцина от ветрянки?
Да, есть эффективная вакцина, защищающая от вируса, вызывающего ветряную оспу. Он стал частью плановой программы иммунизации детей в некоторых странах, таких как США, Канада и Австралия.
В настоящее время планов по вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании не планируется. В Великобритании вакцина предлагается государственной службой здравоохранения некоторым особым группам. Например, медицинским работникам, не застрахованным от ветряной оспы. Также людям, не имеющим иммунитета к ветряной оспе и находящимся в тесном контакте с людьми со слабой иммунной системой, например братьями и сестрами детей, которые проходят химиотерапию.
Ветряная оспа — симптомы и лечение
Ветряная оспа — очень заразное заболевание, которым в последние годы инфицировано около 90% новозеландских детей.Симптомы включают усталость, легкий жар и потерю аппетита, за которыми следует красная сыпь и зудящие волдыри. Лечение будет направлено на снижение температуры и зуда.
Вакцинация против ветряной оспы полностью финансируется для новозеландских детей и сокращает долю новозеландцев, которые заражаются этой болезнью.
Общая информация Ветряная оспа (ветряная оспа) обычно протекает в легкой форме, проходит самостоятельно у здоровых детей. Тем не менее, он может быть серьезным, если заразиться младенцами или детьми и взрослыми с нарушенной иммунной системой.Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, который входит в семейство вирусов герпеса.
Вирус распространяется каплями слюны по воздуху или при прямом контакте с жидкостью из волдырей инфицированного человека. Обычно болезнь передается при кашле и чихании.
Болезнь чаще всего поражает возрастную группу от пяти до девяти лет, но с увеличением использования центров для детей младшего возраста большая часть инфекций может теперь встречаться у детей дошкольного возраста.Ветряная оспа чаще всего встречается зимой / весной.Один приступ ветрянки дает пожизненный иммунитет от повторного заражения. Однако вирус остается в организме на всю жизнь и может быть реактивирован спустя годы в виде опоясывающего лишая (опоясывающий герпес). Опоясывающий лишай может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у взрослых старше 60 лет.
Признаки и симптомы Первоначальные симптомы ветряной оспы включают усталость, легкий жар, отсутствие аппетита и общее недомогание.За этим быстро следует (обычно в течение 24 часов) красная сыпь, которая обычно сначала появляется на груди и / или спине, а затем распространяется на лицо, кожу головы, руки и ноги.Через 12–48 часов сыпь превращается в маленькие красные пятна. Затем они превращаются в желтые пузыри, заполненные жидкостью, которые лопаются и высыхают через 3-4 дня после появления. За 4-5 дней может появиться несколько посевов пятен. Пятна вызывают зуд, который может быть очень сильным. Они могут возникать по всему телу, в том числе в области рта и гениталий.У некоторых людей может быть только несколько пятен, тогда как у других их сотни.
Симптомы начинают проявляться через 10–21 день после контакта с вирусом. Полное выздоровление от ветряной оспы обычно занимает 7-10 дней после появления первых симптомов.
Диагностика Диагностика ветряной оспы обычно основывается на симптомах, в частности на наличии характерной для нее зудящей красной сыпи и одновременном наличии различных типов поражений. Для диагностики ветрянки обратитесь к врачу или медсестре.Лабораторные анализы образцов крови и кожных поражений могут подтвердить ветряную оспу.Немедленно обратитесь к врачу, если человек кажется очень больным, сбитым с толку или его трудно разбудить, или если у него проблемы с ходьбой или ригидность шеи. Также обратитесь к врачу, если волдыри инфицированы или есть пятна в глазах, ушах или во рту.
ЛечениеВетряная оспа у здоровых детей обычно не требует лечения — инфекции обычно позволяют развиваться.
Лицам из группы высокого риска, включая людей с ослабленной иммунной системой и беременных женщин, которые еще не обладают иммунитетом к вирусу ветряной оспы, могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир или иммуноглобулин против ветряной оспы (ZIG), который является продуктом крови человека. для уменьшения тяжести ветрянки и риска осложнений. Однако, чтобы быть полезными, противовирусные препараты и ZIG необходимо назначать очень скоро после контакта с вирусом ветряной оспы.
Больные ветряной оспой должны оставаться дома до тех пор, пока они не перестанут быть заразными.Поддерживающая терапия включает:
- Остальное
- Обезболивающее, например парацетамол для снятия температуры. Не следует назначать аспирин, так как это связано с болезнью Рея (редкое заболевание, поражающее печень и мозг) у детей с ветряной оспой.
- Зуд можно лечить с помощью лосьонов, таких как каламин, которые можно купить в аптеке.
- Теплые ванны с бикарбонатом натрия, сырой овсянкой или коллоидной овсянкой или растворами, такими как добавление пинетарсола, также могут быть полезны для снятия зуда.
- Поскольку могут быть поражены ротовая полость и горло, предлагайте безалкогольную пищу и прохладительные напитки.Избегайте соленой пищи и цитрусовых.
- Чтобы предотвратить инфицирование язв, коротко подстригайте ногти детям или надевайте перчатки на руки, а также часто мойте руки с антибактериальным мылом. Избегайте царапин в максимально возможной степени
- Одевайте детей в легкую, свободную одежду или пижамы. Перегрев и трение об одежду могут усилить зуд
- Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, для снятия зуда.
Бактериальная инфекция кожи, при которой может потребоваться лечение антибиотиком, является наиболее частым осложнением ветряной оспы. Серьезные осложнения включают пневмонию, сепсис (заражение крови) и, в редких случаях, энцефалит (отек мозга) и смерть.
Ветряная оспа может вызвать аномалии плода и низкую массу тела ребенка при рождении, если неиммунная женщина заразится заболеванием между 8 и 20 неделями беременности. Кроме того, существует риск серьезного заболевания новорожденного, если мать заболевает ветряной оспой в период между пятым днем до родов и вторым днем после рождения ребенка.
Поэтому детей, больных ветряной оспой, следует держать вдали от беременных женщин и новорожденных до тех пор, пока они не перестанут быть заразными. Беременным женщинам, которые не болели ветряной оспой, следует обратиться к врачу для принятия мер борьбы, если они подвержены заболеванию.
Люди с ослабленной или ослабленной иммунной системой — например, ВИЧ-положительные, реципиенты трансплантатов и дети с лейкемией — также подвержены серьезным заболеваниям в результате заражения вирусом ветряной оспы.
Вакцинация и профилактика
Человек, болеющий ветряной оспой, заразен за 1-2 дня до первого появления сыпи и примерно через 5-10 дней после того, как последний урожай волдырей сформирует корки. Характер инфекционного периода очень затрудняет предотвращение распространения болезни. Тем не менее, дети должны держаться подальше от детских садов, школ и общественных мест, пока они заразны. Взрослые, больные ветряной оспой, которые работают с детьми, также должны оставаться дома.
Вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы) — лучший способ предотвратить ветряную оспу.Одна доза вакцины обеспечивает примерно 99% защиты от ветряной оспы тяжелой степени и 80% защиты от ветряной оспы любой степени тяжести. Вакцинация может предотвратить или уменьшить тяжесть ветряной оспы, если она проводится в течение 3-5 дней после контакта с больным.
Вакцину против ветряной оспы можно приобрести у терапевтов. Он полностью финансируется для младенцев в возрасте 15 месяцев или детей в возрасте 11 лет, ранее не инфицированных ветряной оспой или не вакцинированных против нее, в рамках национального календаря иммунизации министерства здравоохранения Новой Зеландии.Вакцина против ветряной оспы также рекомендована и финансируется для определенных групп высокого риска и доступна по цене для других пациентов.
Дополнительная информация и поддержка Для получения дополнительной информации о вакцинации против ветряной оспы обратитесь к своему терапевту или медсестре, либо свяжитесь с: Консультативный центр иммунизации (IMAC)
Бесплатный телефон: 0800 IMMUNE (0800 466 863)
Веб-сайт: www.immune.org.nz
Планкетлайн
Бесплатный телефон: 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz
Линия здоровья
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz
Клиника Мэйо (2019). Ветряная оспа (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chickenpox/symptoms-causes/syc-20351282 [дата обращения: 25.03.19]
Министерство здравоохранения (2017 г.).Ветряная оспа (ветряная оспа). Справочник по иммунизации 2017 г. (2-е издание, март 2018 г.). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/publication/immunisation-handbook-2017 [дата обращения: 25.03.19]
DermNet NZ (2016). Ветряная оспа (ветряная оспа) [Веб-страница]. Гамильтон: DermNet New Zealand Trust. https://www.dermnetnz.org/topics/chickenpox/ [дата обращения: 25.03.19]
Отзыв — март 2019
Информационный бюллетень о ветряной оспе и опоясывающем лишае
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа (ветряная оспа) — вирусное заболевание, вызываемое вирусом опоясывающего герпеса (также известным как вирус ветряной оспы).
У детей обычно вызывает относительно легкое заболевание, но в более позднем возрасте может появиться снова в виде опоясывающего лишая.
Ветряная оспа у взрослых и людей с ослабленным иммунитетом может быть тяжелой. Инфекция во время беременности может вызвать у ребенка пороки развития плода, рубцы на коже и другие проблемы.
До того, как в ноябре 2005 г. началась плановая вакцинация, ветряная оспа была очень распространенным заболеванием. Заболеваемость ветряной оспой, по-видимому, снизилась по мере того, как все больше людей получают вакцину.
Какие симптомы
Ветряная оспа начинается с внезапного появления небольшой температуры, насморка, общего недомогания и кожной сыпи.
Сыпь обычно начинается с небольших комков, которые превращаются в волдыри, а затем струпья. Сыпь появляется через три-четыре дня. В любой момент времени поражения сыпью различаются по стадиям развития.
Симптомы обычно возникают через две недели после контакта с вирусом.
Большинство людей выздоравливают без осложнений, но иногда инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и воспаление головного мозга. В редких случаях инфекция может быть смертельной.
Лица, прошедшие ранее вакцинацию, могут заболеть ветряной оспой.Если ветряная оспа возникает у вакцинированного человека, она обычно протекает в легкой форме и менее заразна, чем у непривитого человека.
Как распространяется?
В начале болезни вирус распространяется при кашле.
Позже вирус распространяется при прямом контакте с жидкостью в волдырях.
Инфекция очень заразна для людей, никогда не болевших ветряной оспой или не вакцинированных.
Люди заразны за один или два дня до появления сыпи (то есть во время фазы насморка) и до пяти дней после (когда на волдырях образовались корки или струпья)
Ветряная оспа вызывает иммунный ответ, и люди редко заболевают ветряной оспой дважды.
Кто в группе риска?
Любой, кто не болел ветряной оспой и не был вакцинирован в прошлом, может заболеть ветряной оспой.
Люди, перенесшие ветряную оспу в анамнезе, скорее всего, будут невосприимчивы к этому вирусу. Даже взрослые, не болевшие ветряной оспой, имеют шанс получить иммунитет (из-за перенесенной инфекции, которая была легкой). Иногда врачи проводят анализ крови, чтобы определить, нужна ли этим людям вакцинация.
Как это предотвратить?
Вакцина, содержащая ветряную оспу (MMRV — корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа), теперь рекомендована и финансируется для всех детей в возрасте 18 месяцев.
Вакцинация против ветряной оспы также рекомендуется всем подросткам (старше 14 лет) и взрослым без иммунитета. Это включает две дозы с интервалом не менее 1 месяца. Он особенно рекомендуется людям из группы высокого риска, например, медицинским работникам, людям, живущим с маленькими детьми или работающим с ними, женщинам, планирующим беременность, и домашним контактам лиц с ослабленным иммунитетом.
Больным ветряной оспой следует избегать других людей (и не посещать детский сад или школу), по крайней мере, в течение пяти дней после появления сыпи и высыхания всех волдырей.
Больным ветряной оспой следует прикрывать нос и рот при кашле или чихании, избавляться от загрязненных салфеток, хорошо мыть руки и не пользоваться общей посудой, едой или чашками для питья.
Беременным женщинам следует избегать людей, болеющих ветряной оспой или опоясывающим лишаем, и обращаться к врачу, если они были рядом с кем-то с этими заболеваниями.
Детям с иммунодефицитом (например, лейкозом) или получающим химиотерапию следует избегать людей с ветряной оспой или опоясывающим лишаем, поскольку инфекция может быть особенно тяжелой.
Как диагностируется?
В большинстве случаев диагноз можно диагностировать по симптомам и по внешнему виду сыпи. Иногда диагноз подтверждается анализом образцов, взятых из сыпи или крови.
Что такое черепица?
Опоясывающий лишай (также называемый опоясывающим лишаем) вызывается реактивацией в организме того же вируса, который вызывает ветряную оспу, обычно в зрелом возрасте и через много лет после первоначального заболевания ветрянкой.
Болезнь характеризуется болезненной сыпью, напоминающей ветрянку, на небольшом участке кожи, обычно на одной стороне тела.
Боль и покалывание, связанные с сыпью, могут сохраняться в течение недель или месяцев после ее исчезновения. Это называется постгерпетической невралгией.
Вирус может передаваться при прямом контакте с кожной сыпью инфицированных людей. Это вызывает ветряную оспу у людей, не обладающих иммунитетом.
Опоясывающий лишай чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
Как предотвратить опоясывающий лишай?
Разовая доза вакцины против опоясывающего лишая рекомендуется и оплачивается для взрослых в возрасте 70 лет.Взрослые в возрасте 71–79 лет имеют право на бесплатную вакцинацию в рамках программы наверстывания до 31 октября 2021 года.
Взрослым в возрасте 60–69 лет также рекомендуется однократная доза вакцины против опоясывающего лишая, но это не финансируется. Точная продолжительность эффективности вакцины неизвестна, но защита со временем ослабевает. Необходимость ревакцинации пока не определена.
Взрослым в возрасте 50–59 лет обычно не рекомендуется делать вакцину против опоясывающего лишая, но они могут получить ее, если хотят защитить себя от опоясывающего лишая.
Как лечат опоясывающий лишай и ветряную оспу?
Опоясывающий лишай можно лечить специальными противовирусными препаратами, такими как ацикловир. Ваш терапевт может посоветовать способы минимизировать дискомфорт, связанный с симптомами инфекции.
Инфекция ветряной оспы обычно проходит без лечения.
Каковы ответные меры общественного здравоохранения?
Ветряная оспа не является заболеванием, подлежащим регистрации в Новом Южном Уэльсе, но заболеваемость отслеживается по количеству пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи, и по количеству пациентов, госпитализированных с ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы, даже если вводится в течение пяти дней после заражения.
Краткосрочная иммунизация иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG), который производится из антител в донорской крови, может предотвратить болезни у людей с высоким риском осложнений. Это должно быть сделано в течение 96 часов после контакта с вирусом, чтобы быть эффективным.
К людям с высоким риском осложнений после заражения относятся беременные женщины, которые не болели ветряной оспой и не были вакцинированы, новорожденные и некоторые люди с иммуносупрессией из-за болезни или лечения.