Через сколько времени матка приходит в норму после родов: Восстановление после родов: с чего начать

Послеродовый период

На протяжении всей беременности Вы считали, что роды являются окончанием, финальным аккордом, самым важным этапом, но пройдя его оказывается, что всё только начинается. Послеродовым  периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

 

В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде.

 

Что же происходит после родов? Первые 2 часа после родоразрешения наиболее важны, поэтому их выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. В течение этого времени Вы находитесь ещё в родильном зале, чтобы медперсонал мог внимательно следить за Вашим состоянием (измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, контролируют состояние матки, следят за степенью кровопотери).

 

Непосредственно после родов производят осмотр мягких родовых путей – осматривают наружные половые органы и промежность, шейку матки  (при помощи зеркал), влагалище. Все обнаруженные разрывы тщательно ушивают (при необходимости – с обезболиванием), так как они могут явиться  источником кровотечения и входными воротами инфекции.

 

В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию эндоцервицита, эрозий, эктропионов, а разрывы промежности – к опущению и выпадению половых органов. После осмотра на низ живота кладут пузырь со льдом, что способствует лучшему сокращению матки, а малыша (с разрешения неонатолога) прикладывают к Вашей груди – ни с чем несравнимое счастье и награда за тяжёлую физическую работу в родах! 

 

Спустя 2 часа после родов Вас на каталке переводят в физиологическое послеродовое отделение, где наконец-то можно отдохнуть и выспаться. Однако не позднее 8-12 часов после родов необходимо встать, что способствует улучшению кровообращения, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

 

В настоящее время в обычных неспециализированных родильных домах практикуется совместное пребывание мамы и малыша. Первый туалет новорождённого и уход за ним в первые сутки осуществляют медсестра отделения новорождённых и мама. При необходимости медсестра учит последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребёнка (глаза, носовые ходы, подмывание) – не стесняйтесь задавать вопросы! Контроль за культёй пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог.

 

Ежедневно за Вами наблюдают врач-акушер и акушерка: измеряют температуру тела, характер пульса, артериальное давление, осматривают молочные железы, производят пальпацию живота, определяют высоту стояния матки по отношению к лобковому сочленению. В 1-е сутки после родов дно матки расположено выше лобкового сочленения на 13-15 см, в течение первых 10 дней оно опускается на 2 см в сутки.

 

При регулярном кормлении грудью (по требованию) инволюция матки поисходит правильно и не требует дополнительного применения лекарственных препаратов. Врач оценивает характер и количество лохий (лохии – жидкость, которая  выделяется из половых путей после родов, содержит частицы децидуальной оболочки, сгустки крови; сравнимо  с обильными менструальными выделениями).

 

Их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. В первые 3 дня лохии кровянистые за счёт большого количества эритроцитов, с 4-го дня и до конца первой недели лохии серозно-сукровичные (в них много лейкоцитов), к 10-му дню лохии становятся светлыми,жидкими, идёт уменьшение их количества, а на 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. После операции кесарева сечения выделений меньше.

 

При нормальном течении родов, начиная со 2-х суток Вам показана дыхательная гимнастика, упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, что способствует более быстрой инволюции матки и пеперастянутых во время беременности тканей.

 

Питание кормящей мамы должно быть строго сбалансировано, что во время нахождения в родильном доме обеспечивается его пищеблоком (большинству родильниц нравится «больничная» еда), жидкости должно поступать до 2-х литров в сутки (чуть меньше на 3 сутки после родов, когда начнёт «прибывать» молоко).

 

Обязательно включение в рацион витаминов А, Е, В и минеральных солей – кальций, фосфор, магний, железо. Лучше восполнять эти потребности сезонными овощами и фруктами, вопрос о приёме поливитаминных комплексов, препаратов кальция должен решаться индивидуально.

 

Соблюдение правил

личной гигиены должно оградить Вас и малыша от инфекции; помните о мытье рук, уходе за полостью рта, смене белья и прокладок (прокладки необходимо менять чаще, чем во время менструации, так как лохии – отличная среда для размножения бактерий). Напомню, что в продаже сейчас есть одноразовые трусики, пользоваться  которыми очень удобно в стационаре.

 

Особое внимание уделяется уходу за молочными железами (не останавливаясь подробно: ежедневный душ, по возможности – воздушные ванны по 10-15 минут после кормления, давая возможность капельке молока высохнуть, использование накладок при плоских или втянутых сосках – профилактика их трещин), уходу за половыми органами – подмывание тёплой водой с мылом после каждого опорожнения кишечника, при наличии швов на промежности их дополнительно обрабатывает акушерка.

 

Выписка из стационара при неосложнённом течении послеродового периода осуществляется на 3-6 сутки (после операции кесарева сечения чаще на 7-е сутки), а

изменения в Вашем организме продолжаются:

 

• После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мышц, масса матки в течение 1-ой недели снижается с 1000 до 500 г, к концу послеродового периода её вес равен таковому до беременности – 50г. Параллельно происходит восстановление внутренней оболочки матки (эндометрия), заживление раневой поверхности на месте прикрепления плаценты, которое завершается к 6-8 неделе после родов, поэтому половая жизнь возможна только через 1.5-2 месяца после родов.

 

• В яичниках в послеродовом периоде начинается созревание фолликулов, но у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребёнка грудью (связано это с высоким уровнем пролактина), у большинства некормящих женщин менструация восстанавливается на 6-8 неделе после родов.

 

Первая менструация после родов происходит на фоне ановуляторного цикла (беременность невозможна), но у некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребёнка, поэтому контрацепция должна присутствовать (в выборе средства поможет Ваш гинеколог, но предпочтение стоит отдать негормональным методам). Помните, что оптимальным промежутком между родами считается период не менее 2-х лет.

 

• Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-ой недели, иногда остаётся некоторое расхождение прямых мышц живота – обязательно найдите время на упражнения для пресса! Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых мощинистых полосок.

 

• Функция мочевого пузыря нередко нарушается после родов – женщина не ощущает позывов или испытывает затруднения при мочеиспускании, может быть непроизвольное мочеиспускание при чихании, кашле (особенно после рождения крупного малыша). Всё постепенно восстановится, помогут в этом упражнения Кегеля.

 

• Функция молочных желез, как я уже упоминала, после родов достигает наивысшего развития. Подробнее о грудном вскармливании и уходе за молочными железами – в соответствующих разделах сайта.

 

• Значительно меняется и Ваше мироощущение, настроение  – это и радость от появления малыша, и усталость от хлопот, суеты, бессонных ночей; появляется раздражительность, плаксивость, поэтому просто необходима физическая и моральная поддержка близких людей и любящего мужа, который должен стать верным и надёжным союзником в этот непростой период жизни женщины и всей семьи.

 

 

(Фото Светланы Доборович-Бенько)

 

Шкода Татьяна

врач

акушер-гинеколог

 

 

 

 

Обратиться за консультацией к этому специалисту

 

 

Статья размещена 06.07.2011

 

---

Читать еще:

 

Справочник: РОДДОМА г.Минска

Преимущества естественных родов

Как ухаживать за новорожденным

Восстановление после операции кесарево сечение

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС). В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет». После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно — об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС. Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама. Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС

Разница в восстановлении после естественных родов (ЕР) и КС все-таки есть. После ЕР женщина, как правило, хорошо себя чувствует уже через сутки. А после КС нужно еще несколько дней, недель или месяцев, чтобы восстановится. Быстрее всего заживает тело, медленнее восстанавливается психика, особенно если женщина была очень настроена родить естественно.

 

• После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
• Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
• В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм. 
• Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
• После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива — подвязываться слингом или ребозо.
• Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале — специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
• Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах).
   
• Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
• Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или «гулять» в коляске на балконе.

И самое главное: делитесь с окружаюшими своими чувствами и эмоциями. Если вы не находите поджержки среди близкого окружения, ищите единомышленников и пождержку в тематических группах в социальных сетях. И помните, вы — не одна!

Реабилитация после родов

Реабилитация после родов

Восстановление после родов – это определенный период в жизни женщины, он имеет свои особенности и остается в памяти, как правило, не самым лучшим воспоминанием. Однако восстановление после родов может пройти легче и быстрее, если знать, что ждет в этот период и как правильно преодолевать проблемы, которые могут возникнуть. Разумеется, за 9 месяцев беременности организм претерпевает существенные изменения, и ждать, что они исчезнут сразу после родов не стоит.

Важно помнить, что восстановление – это постепенный процесс, обратный отсчет к тому, каким был организм до беременности. Весь процесс восстановления условно можно разделить на следующие этапы: 

1. Первые 2 часа после родов

В это время, до перевода в послеродовую палату, женщина постоянно находится под наблюдением врачей, так как именно в это время возможно выявление осложнений вроде кровотечения, повышения давления или температуры тела. На этом этапе проводится обязательное обследование матки с массажем, если он необходим. После некоторых процедур, которые проводятся под наблюдением врача, наступает постельный режим – около 6-8 часов после родов. 

В этот период возможны такие симптомы, как жар из-за обезвоживания, озноб, жажда, сильная усталость от продолжительных родов, при кесаревом сечении – боль на месте шва и онемение в этой области.

2. Первые дни после родов

Внимание врачей постепенно ослабевает, и молодая мама остается предоставленной самой себе. Однако если самочувствие ее улучшается, то вид в зеркале доставляет мало удовольствия. Из-за родов могут произойти существенные изменения во внешности: красные глаза из-за лопнувших сосудов и коричневые точки на лице, похожие на родинки – далеко не самые неприятные из них.

После родов может появиться мышечная боль в теле, схваткообразные боли в животе, которые будут усиливаться во время кормления грудью. Последнее происходит из-за послеродового сокращения матки. Разумеется, присутствуют боли в промежности, которые могут быть как связаны с разрывами, так и вне зависимости от них. В районе груди возникает распирающая боль, однако молоко появляется только на 2-3 день, а в первые дни выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Все это – нормальные явления, которые проходят у каждой женщины и могут быть как серьезными, так и вовсе неощутимыми, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В этот период идет активное заживление, так что возможны многие ограничения – например, запрещено сидеть из-за опасности разрывов швов, а так же в течение 7-10 дней медсестры проводят регулярные обследования, чтобы контролировать процесс восстановления после родов на каждом этапе.

Кесарево сечение осложняет этот период тем, что первые сутки после операции разрешено пить только воду с лимонным соком. Однако на вторые сутки после кесарева уже переводят в послеродовое отделение, где молодая мама может сразу начать вести относительно активный образ жизни, в том числе и кормление ребенка.

3. Первые недели после родов

Первые недели после родов женщина все еще чувствует боли: например, боль в груди, особенно во время кормления. Также продолжаются выделения – они могут длиться от двух до шести недель. За швами после эпизиотомии необходимо вести тщательное наблюдение, особенно во время приема душа.

После кесарева сечения медсестра ежедневно обрабатывает шов антисептиками. Кожный рубец образуется только через неделю после операции, именно тогда становится возможно спокойно принимать душ, не тревожа шва. При отсутствии осложнений выписка происходит на 7-10 день после родов, однако еще некоторое время после этого женщине советуют воздержаться от наклонов из-за рубца.

По сравнению с физическим, намного сильнее может стать дискомфорт психологический. Это – сугубо индивидуальный процесс, он проявляется не у всех и зависит от множества факторов. Однако при восстановлении после родов достаточно распространенным явлением становится послеродовая депрессия.

Главное, изначально помнить, что это – нормально. На женщину после родов ложится еще большая ответственность, чем во время беременности. Роды истощают ее организм, а после них начинается повышенная выработка гормонов, что в сумме приводит к периоду психической нестабильности. После приподнятого настроения в первую неделю беременности часто приходит апатия, усталость и разочарование по поводу отсутствия таких же сильных эмоций по отношению к ребенку. Это – результат стабилизации гормонального фона, вот почему молодым матерям советуют больше гулять, отдыхать, концентрироваться только на положительных эмоциях и поддерживать восстанавливающийся после родов организм натуральными продуктами.

Исследования после родов

 врач в роддоме 
Если роды прошли без осложнений, то маму выписывают из роддома на третий-четвертый день. Но перед этим ее обязательно должен осмотреть акушер-гинеколог послеродового отделения. Необязательно, что это будет осмотр на гинекологическом кресле, врач и без него сможет оценить, как сократилась матка, характер выделений из влагалища и как выглядят швы на месте разрывов.
Перед выпиской составьте себе список вопросов, которые вас интересуют, например, как обрабатывать швы в вашем конкретном случае или что делать, если кровяные выделения усилятся. Узнайте у доктора, куда вы можете обратиться, если вдруг возникнут какие-то проблемы после родов.
 УЗИ в роддоме 
Перед выпиской в роддоме могут сделать УЗИ органов малого таза, но в реальности это происходит не всегда. Если роды прошли нормально и маму потом ничего не беспокоят, то УЗИ часто и не делают, а вот если были осложнения, то делают точно. На самом деле каждая женщина после родов имеет право на УЗ-исследование (это зафиксировано в приказе Минздрава), поэтому вы можете попросить и настоять на УЗИ. Что оно дает: будет видно, как сокращается матка, и самое главное – не осталось ли в ней части плаценты и больших сгустков крови. Если есть какие-то остатки, то через какое-то время после родов они могут дать кровотечение или воспаление, так что лучше во всем удостовериться заранее.
Кстати, если роды были по контракту, то это исследование всегда входит в условия договора.
 осмотр через месяц 
Через четыре-шесть недель после родов надо еще раз сходить на прием к акушеру-гинекологу. Что это даст: во-первых, к этому сроку закончатся выделения из матки, она вернется к своим прежним размерам, все разрывы и разрезы заживут и станет понятно, что и как теперь с внутренними и наружными женскими половыми органами. Если мама чувствует, что у нее что-то не в порядке, например, появилось небольшое недержание мочи или есть неприятные ощущения во время секса, или до сих пор тянет кожу в месте швов (да много чего еще может быть), все это надо рассказать доктору и решить, как устранить неприятности. Во-вторых, мама узнает все про свое здоровье. Если с ним все хорошо – это даст ей уверенность и силы, если нет, то она сможет вовремя им заняться.
 дополнительные исследования 
Но здоровье мамы после родов одной только гинекологией не ограничивается. Что же еще можно проверить после рождения малыша? Сдать общий анализ крови и проконтролировать уровень гемоглобина: анемия часто встречается во время беременности, так еще и в родах всегда теряется какое-то количество крови. Еще неплохо бы посмотреть содержание в организме железа и кальция (их смотрят в биохимическом анализе крови): эти микроэлементы «забирал» во время беременности малыш, так что сейчас, возможно, их не хватает. Ну а к остальным специалистам можно сходить уже в зависимости от того, беспокоит что-то или нет.
 куда идти 
Где же может обследоваться мама после родов? К гинекологу и на УЗИ малого таза можно сходить в женскую консультацию, анализ крови сдать там же или в обычной городской поликлинике. Если мама до родов наблюдалась в КДЦ при роддоме, можно сходить на прием и в него, тем более если там же и велась беременность. Второй вариант – платные медицинские клиники и центры: в них не придется сидеть в очередях, да и просто комфорта больше. Вообще, выбирая как бесплатную, так и платную клинику, надо смотреть, чтобы там не просто консультировали, а реально могли помочь. Одно дело, когда нет никаких жалоб и ты идешь на обычный профосмотр после родов (сдать анализы, сделать УЗИ), другое – когда есть какая-то проблема. Поэтому, если вас что-то беспокоит, идите в крупный многопрофильный центр, там всегда будет доктор, специализирующийся на конкретной проблеме.
Кстати, если женщина рожала по контракту, то ей часто предоставлено наблюдение у акушера-гинеколога в течение одного месяца после родов, и этой возможностью обязательно надо воспользоваться.
 срочное обследование
Есть ситуации, когда к врачу надо обратиться срочно, причем даже ехать в стационар:

• Если кровяные выделения из влагалища усилились, обычно это бывает если в матке остались части плаценты. 
• Если у кровяных выделений из влагалища появился неприятный запах, то есть видно, что есть воспалительный процесс. 
• Если появились боли внизу живота и поднялась температура тела (или есть боли в животе и неприятные выделения из влагалища).
• Если есть какие-то проблемы с послеоперационным швом после кесарева сечения (он не заживает, его края воспалились, из него появились выделения сукровицы или гноя).
• Если беспокоят швы в области разрывов половых органов (появился отек, резкая болезненность, выделения из швов).
• Если есть признаки мастита – болезненное уплотнение в груди красного цвета, плюс поднялась температура тела.

Не надо откладывать обращение к доктору и бояться, что он положит в больницу и придется разлучиться с малышом. Лучше пролежать в стационаре несколько дней, чем несколько недель (когда уже пойдут осложнения), потому что каждая из этих ситуаций сама не проходит и рано или поздно ехать в больницу все равно придется.
Что больше всего нужно ребенку? Конечно мама, но она должна быть здоровой! Так что найдите время для себя и сходите на прием к доктору, профилактический осмотр после родов займет у вас совсем немного времени, а пользу принесет большую.

• Еще в роддоме расспросите своего врача, куда можно обратиться, если вдруг у вас появятся какие-то жалобы
• Первый раз на прием к доктору надо прийти через четыре-шесть недель после родов, к этому же времени должны закончиться кровяные выделения
• Если после родов женщину что-то беспокоит, не надо ждать, что все пройдет само. Первые один-два месяца здоровье мамы наиболее уязвимо, так что на него надо найти время

Влагалище после родов – восстановление, возможные проблемы.

Очень многих женщин после родов волнует с вопросом – как быстрее восстановить прежнюю форму, каким останется влагалище после родов.

Даже после обычных физиологических родов – в раннем послеродовом периоде влагалище сильно растягивается, меняет свою форму, стенки его отечны. Именно на влагалище и структуры тазового дна приходится наибольшая нагрузка во время родов. От того насколько эластичны мышцы промежности, зависит, смогут ли они выдержать давление головки плода в момент прохождения через родовые пути. Существуют определенные факторы риска возникновения травм влагалища и промежности во время родов – это высокая ригидная промежность с хорошо развитой мускулатурой, возраст первородящей старше 35 лет, крупные размеры плода, а также рубцовая деформация промежности после предыдущих родов.

При этом разрывы промежности и влагалища могут быть как явными – в результате родов мы видим разрывы тканей промежности, влагалища. В такой ситуации на рану промежности накладываются швы. Иногда акушер рассекает промежность намеренно в случае угрозы ее разрыва или ускорения рождения ребенка при определенных условиях. 

В ряде случаев во время родов при видимой целостности снаружи кожи и слизистой – происходят надрывы мышц промежности внутри. В такой ситуации у женщины в послеродовом периоде возникает стойкое зияние половой щели.

Как восстановить влагалище после родов

Безусловно, сразу же после родов мышцы влагалища теряют свой тонус, половая щель расширена. За счет перерастяжения тканей промежности могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, особенно при физической нагрузке). Конечно, в большинстве случаев со временем это пройдет. Но как сделать восстановление влагалища более быстрым?

Для ускорения этого процесса можно выполнять упражнения Кегеля.  Эти упражнения придумал известный гинеколог Альберт Кегель. Изначально они предназначались для тех женщин, у которых после родов отмечались проблемы с мочеиспусканием. Но впоследствии автор заметил, что выполнение этих упражнений в послеродовом периоде улучшает кровообращение половых органов, ускоряет процессы заживления травм влагалища и промежности, укрепляет мышцы промежности. Позже была доказана эффективность этих упражнений по восстановлению тонуса мышц тазового дна даже при начальных стадиях опущения половых органов.

Так что же это за волшебные упражнения? Для того, чтобы понять, как правильно выполнять упражения Кегеля, вы должны попробовать остановить струю мочи во время мочеиспускания. Теперь вы знаете, какие именно мышцы должны работать. Упражнение выполняется с использование прямого и обратного счета. Медленно на счет 1-2-3 вы зажимаете мышца промежности, на 4 – расслабляете. Обратное упражнение – на 1 резкое сжатие мышц до 10 сек, затем постепенное расслабление на счет 2,3,4. Таких подходов выполняется не менее 10  три и более раз в сутки. А поскольку для выполнения этих упражнений не требуется никакого специального оборудования или условий – вы можете выполнять их абсолютно незаметно для окружающих в любом месте – дома, в душе, прогуливаясь с коляской, перед телевизором.

Для самых «ленивых» на сегодня созданы специальные тренеры. Есть механические тренажеры мышц промежности – во влагалище вставляется специальный резиновый датчик, а степень сжатия вами мышц промежности отражается на мониторе (с достаточной силой вы работаете или нет). Так же есть и электрические миостимуляторы мышц промежности. Через введенный во влагалище датчик проходят слабые разряды, вызывающие рефлекторное сокращение мышц влагалища – мышцы тренируются уже без ваших усилий.

Некоторые женщины после родов отмечают снижение чувствительности влагалища, особенно в момент интимной близости. Это может быть обусловлено снижением тонуса стенок и повреждением нервных окончаний. Обычно после восстановления тонуса мышц промежности эти жалобы уходят.

Так же часто женщины в послеродовом периоде предъявляют жалобы на сухость во влагалище, что затрудняет интимную близость. Это, прежде всего, связано со сниженной выработкой женских половых гормонов эстрогенов на фоне лактации. Чтобы уменьшить такие проявления – можно использовать интимные смазки.

Швы на промежности

Если после родов у вас остались швы на промежности после ее разрыва или рассечения – для их хорошего заживления необходимо соблюдать ряд условий. Прежде всего,  в такой ситуации на 7-10 дней после родов вам предложат воздержаться от сидения с полной опорой на промежность. Швы необходимо омывать после каждого похода в туалет, как можно чаще менять средства гигиены, не менее двух раз в день обрабатывать швы антисептиков.

Когда нужна интимная пластика

Но даже при соблюдении всех правил – заживление швов на промежности может быть очень индивидуальным. Это зависит  от величины повреждения, неровности краев разрыва, состояние иммунной системы организма. Конечно, наличие рубцовой деформации промежности после родов не сказывается на общем здоровье женщины – но приносить огромный дискомфорт в личной жизни. Это и болезненность во время полового акта, иногда достигающая такого уровня, что приводит к отказу женщины от интимной близости. В ряде случаев перерастяжение стенок влагалища приводит к значительному его растяжению, половая щель в такой ситуации зияет – чувствительность во время интимной близости резко снижается, и женщина не испытывает сексуального удовлетворения. В ряде случаев при таком «широком» влагалище – остается не удовлетворен и партнер.

Но опыт показывает, что с такими проблемами после родов наши милые дамы почему-то стесняются обратиться к своему гинекологу. А зря! Супружеская гармония очень многофакторна, и не стоит избегать решения такой немаловажной проблемы. Нерешительность в такой ситуации – не лучший советчик.

Если рубцы деформируют вход во влагалище,  не позволяя жить полноценно половой жизнью – вам, скорее всего,  будет предложено выполнить пластическую операцию на промежности, при которой рубцы, деформирующие промежность, будут иссечены, а мышцы промежности — восстановлены. Весь смысл операции сводиться не только к восстановлению анатомических пропорций, но и функционирования мышц тазового дна. Такая операция – перенеолеваторопластика в большинстве случаев может быть выполнена в условиях стационара одного дня, длительность операции около одного часа.

Так же для сужения входа во влагалище в настоящее время с успехом используются специальные монофиламентные влагалищные нити. После введения вокруг таких нитей формируется участки более плотной соединительной ткани, «подтягивающие» влагалище, эффект сохраняется длительно.

При менее выраженной рубцовой деформации промежности без опущения стенок влагалища, при зиянии половой щели в последние годы с успехом используются методы интимной контурной пластики. Такие инъекционный методики основаны на введение плотных филлеров в наружные половые органы и стенки влагалища, которые восполняют объем в случае рубцовой деформации, сужают вход во влагалище. Тем самым создаются более плотное соприкосновение при половом контакте. Так же с использованием инъекционных методик возможна коррекция возрастных изменений половых органов, коррекция снижения половой чувствительности, устранение недержания мочи.

Если после родов вам не удалось в полной мере восстановить тонус влагалища, или заживление промежности прошло не совсем гладко – не откладывайте решение этой проблемы на потом. Иногда женщины совершенно ошибочно предполагают, что после проведение пластики промежности не возможны роды через естественные родовые пути, и откладывают решение таких важных проблем до окончания репродуктивного периода. Это абсолютно не соответствует действительности. Зияющая половая щель – это не только эстетическая проблема. Это и изменение влагалищного биоценоза за счет  нарушения одной из главных функций влагалища – запирательной. Это и проблемы в интимной жизни, в ряде случаев проблемы социального характера, связанные с неудержанием мочи. Так зачем же лишать себя возможности жить полноценной жизнью без такого рода проблем. Для этого достаточно просто прийти к своему врачу!

Все перечисленные методики с успехом используются в женской консультации Видновского перинатального центра.

 

Как ускорить восстановление после кесарева сечения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention — CDC), на долю кесарева сечения приходится 31,9% всех родоразрешений в стране. Хотя кесарево сечение — это серьезная полостная операция, для матери и ребенка она может быть единственным спасательным выходом.Однако при этом восстановительный период может занимать много времени.

Чего ожидать после кесарева сечения?

Принято считать, что полное выздоровление после кесарева сечения занимает 4–6 нед. Тем не менее каждая женщина имеет свои особенности, и многие данные все же свидетельствуют о необходимости более продолжительного периода времени. В результате некоторых исследований было установлено, что у 60% женщин сохраняются болезненные ощущения в месте разреза через 24 нед после родов.

Опытный врач, общество других женщин, прошедших подобную операцию, и готовность задавать вопросы, может значительно облегчить процесс восстановления.

Первое время после родов

Многим женщинам, проходящим кесарево сечение, проводят эпидуральную или спинальную анестезию. Эта форма анестезии позволяет не чувствовать нижнюю часть тела и при этом находиться в сознании. Для восстановления чувствительности может понадобиться несколько часов. В течение этого периода будет отсутствовать возможность ходить или пользоваться туалетом без посторонней помощи. Многим женщинам в послеоперационный период ставят мочевыводящий катетер.

В случае если необходима общая анестезия, пробуждение может занять некоторое время. Во время выхода из наркоза может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, страх или смущение.

Однако для многих новоиспеченных родителей главный предмет беспокойства — это ребенок. Раньше обычным делом для персонала больницы было забрать ребенка у матери после родов. Теперь многие больницы предлагают так называемое щадящее кесарево сечение.

Это означает, что если с ребенком все хорошо, его оставляют на груди матери или передают в руки близкому человеку, пока хирург зашивает рану на животе матери.

Важно уточнить этот вариант перед процедурой и сообщить медицинскому персоналу свои пожелания по уходу за ребенком.

Первые сутки

Первые 24 ч после кесарева сечения существуют многие такие же проблемы, что и при обычных родах. К ним относятся психологическая адаптация матери, попытка кормления грудью и приезд посетителей. Большинство женщины после кесарева сечения остаются в больнице от 2 до 4 дней.

Наиболее распространенные проблемы, возникающие в первые дни после операции

Тромбообразование

Одним из самых серьезных рисков при родоразрешении с помощью кесарева сечения является образование тромбов. Это более вероятно у лиц с избыточной массой тела или тех, кто остается без движения в течение длительного времени.

Женщинам, которые не могут ходить, следует надевать специальное компрессионное белье, поддерживающее кровообращение в нижних конечностях. В противном случае важно вставать и начинать двигаться как можно быстрее.

Боль и спазмы

В первые 24 ч обычно возникает боль в месте разреза. Многие женщины также чувствуют спазмы. Эти ощущения похожи на спазмы во время менструации, но могут быть более интенсивными.

Заражение

Медсестра или врач обязаны провести тщательный осмотр места разреза для выявления признаков инфекции. Они также обязаны провести проверку влагалища на предмет возможного кровотечения. Даже после кесарева сечения из матки должно выйти все, что сопровождало вынашивание плода. Выделения из влагалища обычно длятся от 4 до 6 нед, однако в первые дни они наиболее обильны.

Первые недели

Риск заражения является наиболее высоким в течение первых нескольких недель. Также в это время более вероятно развитие серьезного кровотечения.

Необходимо избегать обычной активности и занятий в течение 6–8 нед. Вождение автомобиля обычно небезопасно в течение 4–6 нед.

Боль в месте разреза может сохраняться до 1–2 нед. В мышцах вокруг раны также может ощущаться слабость. В течение первых 2 нед врач может назначить обезболивающее. Необходимо уточнить информацию относительно безопасности кормления ребенка в период приема препаратов.

Симптомы, как правило, проходят, когда разрез заживает, а матка принимает обычные размеры.

В большинстве случаев врачи используют саморассасывающиеся нитки. В других случаях врачу может потребоваться снять швы, обычно через несколько недель после родов.

Долгосрочное восстановление

Для восстановления после кесарева сечения необходимо время, порой даже больше, чем предупреждал врач. Некоторые женщины ощущают боль в мышцах или месте разреза в течение нескольких месяцев, другие пытаются преодолеть недержание мочи из-за ослабления мышц тазового дна. Обращение к физиотерапевту может помочь в долгосрочном восстановлении.

9 советов для быстрого выздоровления

1. Больше отдыхать

Для многих молодых родителей отдых в доме, где есть новорожденный, практически невозможен. Порой младенцы спят нерегулярно и могут просыпаться каждые 1–2 ч. Следует стараться спать, когда спит ребенок, или попросить о помощи близкого человека, чтобы немного поспать.

2. Нужно просить о помощи

Уход за ребенком после серьезной операции может быть утомительным, и молодым родителям сложно справиться с этим в одиночку. Не стоит стесняться попросить о помощи у мужа, соседа или друга семьи.

3. Важно регулировать эмоции

Рождение ребенка — это очень эмоциональное событие. Женщины, которые перенесли тяжелые роды или кесарево сечение, которых они надеялись избежать, могут переживать сложные чувства. Эти эмоции могут затруднить выполнение родительских обязанностей, а также вызвать чувство вины и стыда.

Важно поговорить с мужем, другом или врачом. Раннее получение поддержки может помочь снизить риск послеродовой депрессии и помочь женщинам, переживающим послеродовую депрессию, быстрее получить лечение.

4. Регулярные прогулки

Подъем в гору и интенсивные аэробные упражнения противопоказаны в первые недели выздоровления. В качестве альтернативы прогулка может помочь в сохранении формы и поддержании хорошего настроения. Она также снижает риск тромбообразования и других проблем сердечно-сосудистой системы. Можно познакомиться с другими мамочками и гулять с колясками вместе.

5. Не нужно терпеть боль

Если есть необходимость принимать обезболивающие препараты, то не следует терпеть боль. Однако если они не помогают и боль усиливается, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

6. Важно следить за признаками возможной инфекции

К основным признакам инфекции относятся отек, сильная боль, покраснение в месте разреза или озноб. Если появились эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

7. Борьба с запорами

Гормональные сдвиги, ослабление мышц живота и длительное время, проведенное лежа, могут привести к запору. Он может сопровождаться болью, а напряжение во время дефекации способно повредить шов. Если все же женщина столкнулась с запором, то необходимо пить много воды, употреблять продукты, богатые клетчаткой, стараться умеренно двигаться и в случае необходимости проконсультироваться с врачом относительно приема слабительного.

8. Необходимо обратиться за помощью в поддержке грудного вскармливания

Кесарево сечение связано с повышенным риском возникновения проблем с грудным вскармливанием. Консультант по грудному вскармливанию может помочь родителям успешно внедрить этот процесс, даже когда они сталкиваются с препятствиями, такими как временная разлука с ребенком после рождения. Если грудное вскармливание осложнено, следует обратиться за помощью.

9. Обращаться за помощью в случае необходимости

Некоторые женщины испытывают длительную боль после кесарева сечения. Другие испытывают мышечную слабость, недержание мочи или депрессию. Эти проблемы являются общими, и не следует стыдиться спросить о них людей, если они имеют такой опыт. Также нет необходимости страдать в тишине.

Если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени после родов, новоиспеченной матери необходимо обратиться к врачу или акушерке за помощью.

Когда нужно обратиться к врачу

После кесарева сечения следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• интенсивные сокращения матки;
• переменные спазмы матки;
• затрудненное мочеиспускание;
• частая головная боль;
• тревога или депрессия.

Неотложная медицинская помощь необходима, если:

• кровотечение, которое требует смены 2–3 прокладок или тампонов в час в течение более 2 ч;
• отмечаются признаки расхождения шва;
• мысли о нанесение вреда себе или ребенку;
• интенсивная боль в голени, особенно если она сопровождается отеком или онемением ног;
• одышка.

Кесарево сечение — это непростая операция и она может омрачить первые счастливые минуты материнства. Однако при должном уходе, соблюдении всех предписаний врача и помощи близких людей этот этап можно пройти достаточно легко.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Послеродовый период: что это такое?

Поздравляем Вас! Вы теперь — Мама, а это значит, что все только начинается, а роды сменились следующим важным этапом вашей жизни — послеродовым.

Послеродовый период бывает ранним и поздним.

Ранним периодом (а он занимает первые 2 часа после родов) занимаются акушеры ещё в роддоме, поэтому подробно на нем мы останавливаться не будем. Этот период происходит, когда после родов вас оставляют одну (или с малышом) в родильном зале. Акушеры в течение 2 часов ведут наблюдение за вами, ведь иногда могут встречаться различные осложнения, и будет легче бороться с ними в родильном зале.

Поздний послеродовый период длится в течение 2 месяцев после родов. Почему 2 месяца?

Потому что за это время матка почти полностью возвращается к своим первоначальным размерам (с одного килограмма до 50 граммов) при послеродовых схватках. Это вы почувствуете прежде всего во время кормления грудью, т.е.кормление грудью помогает женщине скорее восстановиться после родов.

В позднем послеродовом периоде вы должны знать, что нормально, а что является поводом для обращения к врачу.

Это нормально:

1. Отторжение слизистой оболочки матки(той самой, которая отторгается во время месячных) нормальное явление в послеродовые недели Эти выделения называются лохии. Первоначально лохии светло-красные и довольно обильные, но уже через несколько дней после родоразрешения они покажутся вам обычной менструацией, а через три-четыре недели у вас будут всего лишь легкие выделения. При лохиях лучше пользоваться не тампонами, а прокладками! Через шесть-восемь недель лохии пройдут, а с ними окончится и ваш послеродовой период.
2. Повышенная потливость тоже нормальное явление. Это происходит под действием гормонов и пройдет через пару месяцев. Желательно в этот период носить одежду из натуральных тканей и потреблять больше жидкости.
3. Увеличенный живот. Ваш живот скорее всего еще несколько недель будет выглядеть так, будто вы на четвертом месяце беременности. Благодаря кормлению грудью и с помощью соответствующей гимнастики вы сможете укрепить его. Но в первое время тренируйте только косые мышцы живота. Дело в том, что в период беременности брюшная стенка в середине существенно растягивается, а если вы будете делать упражнения, тренирующие прямые мышцы живота, то будете только способствовать этому растяжению. Не торопитесь, дайте себе время прийти в норму и продолжайте следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.

4. Чувство сонливости, слабости часто сопровождает женщину после родов. Такова реакция организма на процесс родов, ведь за одни роды тратится около пяти тысяч килокалорий!! Теперь вам надо потреблять больше витаминов и минеральных веществ (прежде всего железо, цинк, кальций). Возможно, врач посоветует вам также принимать в течение нескольких недель какой-нибудь железосодержащий препарат, если во время беременности у вас было малокровие или если при родах вы потеряли много крови. Кроме медикаментозных препаратов очень важно использовать психологические факторы при слабости:

   • Как можно чаще устраивайтесь на постели вместе с малышом, наслаждайтесь этой первой близостью (однако время от времени вставайте, чтобы стимулировать кровообращение).
   • Полагайтесь на свое чутье, а не на добрые советы других. Не переживайте, если кто-то из родных начинает вам говорить, что вы неправильно кормите(пеленаете, одеваете и т.д.) малыша. Угодить всем невозможно, ведь все мы разные.
   • В первые недели ребенку особенно нужна близость матери. Если к вам присоединяется муж — еще лучше. От визитов гостей, по крайней мере в первые недели, по возможности отказывайтесь.
   • Больше отдыхайте. Попросите маму, мужа или других близких вам людей помогать по дому, готовить еду или гулять с малышом, пока вы отдыхаете. «Я сама» оставьте на другие этапы вашей жизни.
5. Выделение молока вне кормления встречается довольно часто, и не является патологией. К этому могут привести следующие причины: неудобное синтетическое белье, стимуляция сосков партнером, перепад температуры воздуха. Устраняются только внешние проявления путем применения специальных прокладок в бюстгальтер.
6. Иногда не всё благополучно и с функционированием кишечника. Тонус его понижен, пищеварение замедленно, стул отсутствует. Поэтому следите за своевременным опорожнением кишечника особенно внимательно (в крайнем случае применяйте клизму, но всё же предпочтительнее соответствующую диету). Переполненный мочевой пузырь, забитый кишечник сдавливают матку, отток лохий затрудняется, и возвращение её к нормальным размерам замедляется.

Это требует немедленной консультации врача:

Отметим некоторые симптомы, при появлении которых мамы должны срочно обратиться к гинекологу, даже если их общее самочувствие неплохое:

1. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда связан с простудой: прежде всего нужно исключить послеродовое осложнение – воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, то это может привести к серьезным последствиям. Кроме того, необходимо исключить воспалительный процесс в области шва (швов), если таковые имеются.
2. Изменение характера и качества выделений из половых путей. Женщину после родов должно насторожить появление выделений с неприятным запахом, а также появление более обильных, кровяных или гнойных выделений – все это свидетельствует о воспалительном процессе в матке.
3. Появление любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва. Это может являться признаком серьезных негативных изменений в матке или говорить о воспалении шва. Появление отделяемого из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг послеоперационного шва свидетельствует о присоединении инфекции и воспалении.
4. Появление болезненных ощущений в груди, отечности, покраснения, которые не проходят после кормления малыша. Особенно в сочетании с повышенной температурой часто является симптомом начинающегося мастита. А мастит в выраженной форме требует хирургического вмешательства. Для профилактики мастита природа придумала грудное вскармливание, просто не все женщины это знают…

Вот самые частые вопросы, которые задают женщины после родов на приёме у гинеколога

Когда восстановится нормальный менструальный цикл?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Но это не значит, что предохраняться не надо! Надо, ведь сейчас редко у кого организм работает как часы.

Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикорма Если же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее.

Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла?

Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции.

Когда после родов можно начинать жить половой жизнью?

Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита).

Когда можно приступать к занятиям физкультурой?

Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний.

Через какое время лучше планировать следующую беременность?

Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой.

Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается.

Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей.

Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинекологу, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание.

Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Ерохина А.В. акушер-гинеколог Медицинского центра «XXI век»

Живот после рождения ребенка: как долго вы можете выглядеть беременной

Почему я все еще выгляжу беременной?

Вы можете быть очень удивлены тем, как выглядит ваш животик после родов. Несмотря на то, что вашего ребенка нет на родине, у вас может быть круглый мягкий живот, из-за которого вы будете выглядеть как на шестом месяце беременности.

У многих женщин также есть темная линия внизу живота (называемая linea nigra и сеть растяжек, которые на самом деле представляют собой небольшие шрамы, вызванные значительным растяжением кожи.У тех, кто перенес кесарево сечение, также есть хирургические шрамы.

Вашему телу, особенно животу, нужно время, чтобы полностью оправиться от беременности. Представьте, что ваш живот — это воздушный шарик, который медленно надувается по мере роста вашего ребенка. При родах воздушный шар не лопается; это просто начинает медленную утечку. Но не волнуйтесь — он стабильный.

С момента рождения ребенка гормональные изменения заставляют вашу матку сокращаться, возвращая ее в исходное состояние. Чтобы матка вернулась к своему нормальному размеру, требуется от шести до восьми недель.

Все клетки вашего тела, набухшие во время беременности, начинают выделять лишнюю жидкость, которая выводится из вашего тела с мочой, вагинальными выделениями и потом.

И лишний жир, который вы наносите, чтобы накормить ребенка, начинает сжигаться (особенно если вы кормите грудью и тренируетесь). Но чтобы увидеть результаты, нужно как минимум несколько недель.

Растяжки и черная линия, однако, сохраняются дольше. Хорошая новость заключается в том, что растяжки обычно становятся менее заметными через 6–12 месяцев после рождения ребенка.Их пигментация исчезает, и они обычно становятся светлее окружающей кожи (цвет будет варьироваться в зависимости от цвета вашей кожи), но их текстура останется прежней. Темный цвет черной линии постепенно исчезнет в течение года, но он также может не исчезнуть полностью.

Сколько времени потребуется, чтобы мой живот стал нормальным?

Все мы слышали истории о молодых мамах, у которых сразу после родов живот стал узким и плоским. Хотя такое бывает, но редко.Большинству женщин требуются месяцы, чтобы избавиться от «мешка беременности», а иногда он никогда не проходит полностью.

Терпение — ключ к успеху. Вашему животу потребовалось девять месяцев, чтобы растянуться, чтобы приспособиться к доношенному ребенку, поэтому имеет смысл, что потребуется как минимум столько же времени, чтобы снова сжаться.

Скорость и степень этого перехода во многом зависят от вашего нормального размера тела, веса, набранного вами во время беременности, вашей активности и ваших генов. Женщины, набравшие менее 30 фунтов и регулярно занимавшиеся спортом во время беременности, кормящие грудью и имеющие только одного ребенка, с большей вероятностью быстро похудеют.

Если вы не кормите грудью, вам нужно следить за тем, сколько вы едите, чтобы похудеть во время беременности. Теперь, когда вы не беременны, вам нужно меньше калорий. (См. Нашу «Диету для здорового похудания после родов» и «Диета для здоровой кормящей мамы».)

Что я могу сделать, чтобы живот выглядел лучше?

Грудное вскармливание помогает, особенно в первые месяцы после родов. Женщины, кормящие грудью, сжигают лишние калории для выработки молока, поэтому обычно они теряют вес во время беременности быстрее, чем женщины, которые не кормят грудью.

Уход также вызывает схватки, которые способствуют сокращению матки, что делает ее тренировкой для всего тела. Но многие кормящие мамы говорят, что им трудно сбросить последние 5-10 фунтов.

Некоторые эксперты предполагают, что организм сохраняет эти лишние жировые запасы, чтобы способствовать выработке молока. Наука еще не дала окончательного ответа на этот вопрос. Посмотрите наш опрос о том, помогает ли грудное вскармливание похудеть, чтобы узнать, что пережили другие кормящие мамы.

Также помогают упражнения.Будь то прогулка по кварталу или послеродовое занятие йогой, физическая активность тонизирует мышцы живота и сжигает калории. Строгий режим упражнений, включающий аэробную тренировку и движения с акцентом на живот, может творить чудеса. (Но перед тем, как приступить к тренировкам, убедитесь, что ваше тело готово.)

Некоторые детские выпуклости требуют больших усилий. У некоторых женщин левая и правая стороны мышцы, покрывающей переднюю поверхность живота, могут разделяться, что называется диастазом прямых мышц живота.Это более вероятно, если вы были беременны более одного раза.

Это безболезненно, и часто единственными признаками этого состояния на ранних сроках беременности являются лишняя кожа и мягкие ткани перед стенкой желудка. В более поздние месяцы иногда можно увидеть, как верхняя часть беременной матки выступает из стенки желудка. Ваш врач может сказать вам, есть ли у вас это заболевание, и посоветовать упражнения, чтобы исправить это после рождения вашего ребенка.

Можно ли сесть на диету?

Если вы сильно прибавили в весе во время беременности, похудение на несколько килограммов может помочь уменьшить ваш живот.Низкокалорийная диета может помочь вам похудеть, но сначала дайте природе и упражнениям время поработать. Подождите как минимум шесть недель — а лучше несколько месяцев — прежде чем сокращать калории, особенно если вы кормите грудью.

Женщинам необходимо от 1600 до 2400 калорий в день для поддержания здорового веса. Чтобы терять около фунта в неделю, сократите 500 калорий в день, либо уменьшив потребление пищи, либо повысив уровень активности. Потеря более 0,5 кг в неделю может вызвать у вас усталость и негативно повлиять на ваше настроение.

Не садитесь на строгую диету — быстрая потеря веса влияет на вашу способность кормить грудью. Экстремальная диета ставит ваше тело в режим голодания, а стресс и усталость сокращают количество вырабатываемого вами молока. Кроме того, если вы слишком много сидите на диете, вы можете не есть достаточно продуктов, богатых питательными веществами, а это означает, что ваш ребенок может не получать все необходимые ему жиры и витамины с грудным молоком.

вещей, которые нужно знать о своем послеродовом организме

Роды — это большое дело, но вы часто настолько сосредоточены на родах во время беременности, что вам даже не приходит в голову думать о том, как вы себя чувствуете потом.По правде говоря, ваше тело какое-то время не будет прежним. В конце концов, за последние девять месяцев она прошла через многое, поэтому потребуется время, чтобы она зажила. Хотите знать, чего ожидать? Вот восемь вещей, которые нужно знать о своем послеродовом теле, чтобы вас не застали врасплох.

1. Вы будете выглядеть примерно на шестом месяце беременности, когда выпадете из больницы или родильного дома. Многие женщины с удивлением обнаруживают, что их шишки не исчезают волшебным образом после родов.Частично причина в том, что ваша матка все еще расширяется, и ей требуется около шести недель, чтобы вернуться к размеру, который был до беременности. Также есть лишние жидкости, которые будут вымыты в ближайшие дни, не говоря уже о том, что ваши мышцы живота и кожа сильно растянулись, и вы накопили лишний жир, чтобы кормить ребенка во время беременности. Но будьте терпеливы. Ваш животик со временем станет меньше.

2. Вы почувствуете спазмы, когда ваша матка уменьшится до размера, который был до беременности. Называемые послеродовой болью, судороги, похожие на схватки, которые вы чувствуете после рождения ребенка, совершенно нормальны и не о чем беспокоиться. Они просто вызваны тем, что ваша матка медленно сокращается с более чем 2 фунтов до ее размера до беременности около 2 унций, когда она спускается обратно в ваш таз. Судороги должны исчезнуть через четыре-семь дней, но пока что не стесняйтесь принимать любое обезболивающее, если оно вас действительно беспокоит. Нет необходимости пропускать Адвил, Мотрин или Алив, если вам нужно более сильное облегчение сейчас, когда вы больше не беременны!

3.Вы почувствуете хоть какое-то кровотечение. Сильное послеродовое кровотечение, называемое лохиями, — это нормально, так что не беспокойтесь. Это просто кровь, слизь и ткань матки, оставшиеся после беременности, и они часто бывают такими же тяжелыми, как и ваши месячные, в течение первых трех-десяти дней после родов. Просто наденьте макси-прокладку (не тампон) и подождите. Он будет постепенно уменьшаться, обычно примерно через две-шесть недель. Однако, если это кажется чрезмерным, не стесняйтесь позвонить своему практикующему, чтобы убедиться, что все в порядке.

4. Выздоровление после родов может занять около шести недель, если у вас были роды естественным путем, и дольше, если у вас было кесарево сечение. Первые шесть недель послеродового периода считаются периодом восстановления, даже если у вас была самая легкая беременность и самые гладкие роды, какие только можно представить. Ваше тело прошло через звонок, и ему нужно время, чтобы зажить. Но вы можете ожидать, что в это время у вас появятся по крайней мере некоторые послеродовые симптомы, от кровотечения, боли, спазмов и болей в спине до усталости, потоотделения и выпадения волос.И есть вероятность, что ваш период выздоровления будет еще дольше, если вам сделали кесарево сечение, поскольку вы перенесли серьезную операцию на брюшной полости.

5. Вы можете испытывать боль или трудности при посещении туалета. Мочиться после родов часто бывает нелегко (или совсем не доставляет) или просто болезненно. Многие женщины испытывают боль и жжение при мочеиспускании, другие не чувствуют позывов к мочеиспусканию, а третьи чувствуют, что должны, но не могут. Все это совершенно нормально и временно и обычно проходит в течение 24 часов (хотя, если вы имеете дело с болью, это может занять больше времени).Однако независимо от того, что вы испытываете, очень важно опорожнить мочевой пузырь в течение шести-восьми часов после рождения ребенка. Пейте много жидкости, обрызгайте пораженную область теплой водой, чтобы облегчить боль, и при необходимости совершите небольшую прогулку, чтобы достичь этой цели. Первое испражнение после родов также не является прогулкой по парку для многих женщин, и для этого может потребоваться время (часто с болью или трудностями). И ваш мочевой пузырь, и кишечник во время родов претерпели большие нагрузки.Просто пейте много жидкости, убедитесь, что вы получаете достаточно клетчатки, и при необходимости используйте смягчители стула, пока все не вернется к норме.

6. Вы, вероятно, на некоторое время будете болеть «там внизу». Выталкивание ребенка весом от 6 до 8 фунтов (или больше!) Обязательно скажется на вашей области промежности, независимо от того, была ли у вас эпизиотомия или разрыв. Эта область была растянута и покрыта синяками во время схваток и родов, поэтому вполне естественно, что вы испытаете там боль и дискомфорт.Вы можете получить некоторое облегчение, брызгая теплой водой на пораженную область до и после того, как вы пописаете, прикладывая пакет со льдом или охлажденные подушечки гамамелиса к области каждые пару часов, а также применяя теплые компрессы или сидячую ванну на 20 минут несколько раз за один раз. день.

7. Возможно, вы заболели полностью. Чувствуете, что только что участвовали в драке? Это неудивительно и вполне ожидаемо. Сокращения, которые у вас были, и все эти интенсивные толчки, которые вы делали, возможно, в течение часа или более, вполне могут вызвать у вас боль в области груди и копчика или даже во всем.Могут помочь горячая ванна или душ и прикладывание грелки к болям.

8. Вам потребуется время, чтобы сбросить вес ребенка, и вы можете не потерять его полностью. Это может звучать банально или банально, но это правда: вам потребовалось девять месяцев, чтобы набрать весь этот детский вес, и, вероятно, потребуется как минимум столько же или больше времени, чтобы снова его сбросить. И если вы похожи на многих женщин, вы можете удержать несколько лишних килограммов во время беременности. Просто будьте добры к себе и проявите терпение. Пока вы едите разнообразную здоровую пищу и занимаетесь спортом, как только вы получили зеленый свет, все в порядке.И не волнуйтесь: в конечном итоге вы потеряете большую часть или весь вес, который набирали во время беременности.

БОЛЬШЕ О ЖИЗНИ ПОСЛЕ РЕБЕНКА

Исцеление после родов — Нежное руководство (и временная шкала) — Overlake OB / GYN

Беременность и роды действительно имеют большое значение для женского тела (скажите вам то, чего вы не знаете, правда?). Если серьезно, то медицинский истеблишмент только начинает вникать в суть происходящих изменений и как они могут повлиять на женщин в долгосрочной перспективе.

Идея о том, что женщина должна вернуться к нормальной жизни и чувствовать себя «там внизу» через шесть недель после родов, не подходит для всех женщин. На самом деле, это вряд ли верно ни для каких женщин. Требуется больше времени, терпения и — иногда — специализированной физиотерапии тазового дна, прежде чем женщина почувствует себя более нормальной.

Изображение любезно предоставлено Владо на FreeDigitalPhotos.net

Для полного выздоровления может потребоваться год или два

Недавнее исследование Салфордского университета в Великобритании, проведенное доктором Дж.Джули Рэй обнаружила, что среднестатистической женщине, чтобы вернуться к нормальному состоянию — как физически, так и эмоционально — после родов, занимает больше года. А при более внимательном рассмотрении может потребоваться до двух лет, чтобы мышцы живота вернулись в сильный, здоровый тонус.

Продолжительность заживления вашего тела зависит от множества факторов, в том числе от следующих:

• Генетика
• Тип родов, которые у вас были
• Была ли у вас эпизиотомия
• Как ваше тело зажило (или не зажило) после эпизиотомии или разрыва
• Грудное вскармливание (грудное вскармливание помогает уменьшить матку и улучшить тонус, но оно также увеличивает выработку вашим организмом релаксина , гормона, расслабляющего связки и суставы в бедрах и тазу, потенциально вызывая большую нестабильность)
• Воздействие на органы малого таза, которое может привести к мышечному ослаблению, недержанию мочевого пузыря и опущению органов без надлежащего обнаружения и лечения

Один из ключей к послеродовому выздоровлению — это выбор врача, который понимает, что выздоровление не происходит в установленный шестинедельный график.Вам нужна команда, которая готова проконсультировать, посоветовать и помочь вам найти поддержку и помощь, в которых вы нуждаетесь, если вы испытываете послеродовую боль, дискомфорт или недовольство, выходящие за рамки шестинедельного обследования и все в порядке.

Нежное руководство (и сроки) исцеления от родов

Что это значит для вас… и вашего партнера? Это означает, что вычеркните 6-недельный дедлайн из календаря и вместо этого спланируйте, что ваше тело и психика будут вашим проводником. В некоторых случаях женщины готовы сразу же вернуться к обычной жизни — работать, заниматься сексом, играть, путешествовать — но их тела все еще испытывают боль, рубцы или изменения формы, которые затрудняют их.

В других случаях тело — включая влагалище, клитор и промежность — может чувствовать себя довольно хорошо через шесть недель. Однако истощение, стресс и потребности нового маленького ребенка могут сделать вас «неготовым», вызывая чувство вины, беспокойство и стресс, которые сказываются на вас и ваших отношениях.

Вот более мягкое и реалистичное руководство и график того, что нужно вашему телу после рождения.

0-6 недель . Вы можете считать этот период фазой «шока и трепета», и он растянется примерно на 10–12 недель, если у вас были более травматические роды или если вам сделали кесарево сечение.В дополнение к тому, что матка возвращается к своей нормальной форме (что часто происходит с ощущением сокращения или спазма), органы брюшной полости возвращаются на свои нормальные места, включая уретру, влагалище и анус.

Лохии, кровь и жидкость, которые эвакуируют матку в этот период, сначала будут тяжелыми, замедлятся, а затем исчезнут. Если поток снова станет сильнее, это признак того, что вы делаете слишком много и вам нужно больше отдыхать.Сидячие ванны — прекрасное средство для заживления послеродовых тканей влагалища, а также могут быть приятным расслабляющим временем, которое можно провести с ребенком. Вы можете сделать сидячую ванну самостоятельно или купить готовую ванну в магазине по продаже диетических продуктов или у местного сертифицированного травника.

ВАША МИССИЯ: Возьмите «Babymoon». Убедитесь, что ваша супруга, партнер или свекровь знает табличку с надписью «гостям пора уходить», чтобы посетители из лучших побуждений уводили вас, когда вы вымотаны. Много отдыхайте и ОБЯЗАТЕЛЬНО воспользуйтесь предложениями друзей о помощи в стирке, приготовлении еды, уборке дома, покупке продуктов и т. Д.Чем больше вы отдыхаете в эти первые несколько недель, тем лучше будет ваше тело, разум и душа.

Грудное вскармливание до 4 месяцев после кормления . Вы слышали много интересного о том, как кормящие женщины быстрее худеют, и все такое прочее? Иногда это правда. Иногда, пытаясь спасти ребенка любой ценой (читайте голод, засуха, срочная миграция), вы можете удержать несколько лишних килограммов жира, которые не являются врагом, а скорее источником пищи для вас и вашего ребенка, если время были стройнее.

Примерно в течение четырех месяцев после кормления грудью ваше тело будет продолжать вырабатывать релаксин, и этот дополнительный слой может сохраняться, пока ваше тело не будет на 100% уверено, что ему больше не понадобится давать грудное молоко. Суставы и связки могут быть немного более эластичными в течение этого периода времени, поэтому, если вы занимаетесь спортом с высокой нагрузкой, сочетайте свой распорядок с йогой, пилатесом или другими видами упражнений, которые работают на укрепление кора.

ВАША МИССИЯ: Постарайтесь сделать упражнения регулярной частью своего распорядка, даже если это так просто, как оживленные прогулки с младенцем в коляске или растяжка на полу под ваш любимый видеоролик о йоге, если добраться до класса слишком сложно или дорогие.Дополнительное кровообращение повысит уровень эндорфинов, а легкие тренировки продолжат улучшать тонус живота, помогая вам сбросить лишний вес.

До одного или двух лет. Ваши мышцы / органы таза и живота все еще восстанавливаются. Обратите внимание на то, что говорит вам ваше тело. Если у вас есть шрамы вокруг или во влагалище, или вы чувствуете, что секс по-прежнему болезнен или неудобен, это хорошее время, чтобы поговорить с вашим акушером и попросить направление к физиотерапевту по женскому здоровью (HRPT).

Помните, когда мы упоминали, что медицинский истеблишмент только начинал по-настоящему признавать и исследовать послеродовое выздоровление на более глубоком уровне? Область физиотерапии женского здоровья — одно из замечательных последствий этого исследования. WHRT разработан, чтобы помочь женщинам со всевозможными проблемами тазового дна, которые могут возникнуть в результате беременности и родов, включая такие вещи, как вагинальная боль, недержание мочи, ректальная боль или проблемы с дефекацией, боль / дискомфорт во время секса, симптомы пролапса и так далее.

ВАША МИССИЯ: Не обращайте внимания на недостаток образования или понимания практикующих врачей, которые мешают вам обрести тело и ощущения, которых вы заслуживаете. Если что-то не так, мы держим пари, что вам может помочь отличная HRPT. Нам повезло, что в штате Вашингтон работают десятки физиотерапевтов тазового дна. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список ресурсов.

Хотели бы вы проконсультироваться с акушером или акушеркой, который выходит за рамки обычного шестинедельного календаря, чтобы убедиться, что вы счастливы, здоровы и здоровы? Запланируйте консультацию здесь, в Overlake, где забота всегда является приоритетом.

Ваше влагалище после рождения: 13 вещей, которых следует ожидать

Вы когда-нибудь задумывались, что происходит с влагалищем после рождения? Реальность такова, что влагалище не возвращается на место после родов волшебным образом. Они прошли через серьезное испытание, которое обычно требует многочасового труда.

Так что же происходит на самом деле? Ваше влагалище будет кровоточить? Как долго будет больно? Когда можно заниматься сексом? Мы поговорили с ведущими гинекологами, чтобы точно узнать, к чему готовиться. Впереди 13 вещей, которых можно ожидать от влагалища после родов.

1. У вас будет послеродовое кровотечение.

После родов ожидайте послеродовое кровотечение в течение шести недель. В течение первых десяти дней ожидайте сильного кровотечения и ярко-красной крови. Вы также можете ожидать появления небольших сгустков (не более четверти) в течение первых трех дней. Это нормально, так как ваше тело выводит лишнюю ткань и кровь из матки (эти выделения называются лохиями). По прошествии первых десяти дней кровотечение замедляется. Однако у вас будет продолжаться легкое или точечное кровотечение в течение шести недель после естественных родов или путем кесарева сечения.

2. У вас будут сокращения матки (также известные как судороги).

Вы будете испытывать судороги, поскольку ваша матка сжимается до размеров, которые были до рождения ребенка. Этот процесс называется инволюцией. Для многих впервые рожениц боль незначительна. После последующих родов боль может быть более интенсивной, так как мышцы матки повреждены. В любом случае, это положительный знак того, что ваше тело делает то, что должно делать , и с этим можно справиться с помощью теплого компресса и / или ибупрофена. Спадет примерно через три дня.

3. Ваше влагалище может разорваться.

Вопрос не в , будет ли болеть, а в , сколько будет у вас болеть. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, более 53 процентов родов вызывают разрыв вокруг отверстия влагалища. В зависимости от степени разрыва влагалище и промежность могут болеть от четырех до 12 недель. Значительные разрывы могут потребовать наложения швов после родов или, в некоторых случаях, хирургического вмешательства для устранения повреждения.Даже без разрыва останется с синяком промежности.

4. У вас возникнут внутренние синяки.

Когда ребенок выйдет наружу, у вас неизбежно появятся внутренние синяки во влагалище. Вы не видите этого, но вы почувствуете болезненность, которая исчезнет в течение двух недель.

5. Ваши месячные будут казаться прекращенными, когда они вернутся.

Когда в вашем организме снова начнется овуляция, ваши месячные могут отличаться от тех, которые были до беременности.Благодаря всем происходящим гормональным изменениям у вас могут быть более легкие или более тяжелые месячные. И дело не только в интенсивности кровотечения, но и в продолжительности, — объясняет доктор Джессика Шеперд, сертифицированный акушер-гинеколог и представитель Paragard.

6. У вас будет (немного) более широкое влагалище.

После родов там тоже может немного расслабиться, но постепенно оно приходит в норму. Однако, если у вас очень большой ребенок (или у вас было много детей), он может не вернуться к ровно , как это было раньше.Контрольный индикатор — тампоны: если вы вставите обычный тампон, и он со временем выскользнет, ​​это может быть признаком того, что ваше влагалище стало немного шире, чем было до родов.

7. В конце концов, вы можете немного пописать.

Недержание мочи после родов — не редкость, особенно при занятиях прыжками, бегом или даже чиханием и смехом.

«До 30 процентов женщин могут испытывать недержание мочи на срок до шести месяцев», — говорит д-р.Пасти. «По мере того, как матка увеличивается во время беременности, это влияет на способность мочевого пузыря расширяться и увеличиваться при наполнении, поэтому есть изменения в том, как мочевой пузырь способен функционировать. Более того, во время вагинальных родов, когда ребенок проходит через родовые пути, это может повлиять на уретру ».

График послеродового восстановления: исцеление после родов

Во время беременности и родов вы через многое переживаете как физически, так и эмоционально. Естественно, что после рождения ребенка вашему организму нужно время, чтобы восстановиться и вернуться в то состояние, в котором он был до беременности.Сроки послеродового восстановления очень индивидуальны. Это может зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также от любых осложнений, связанных с беременностью или родами.

Хотя есть различия между заживлением после вагинальных родов и кесаревым сечением, во многом это похоже на заживление. Читайте дальше, чтобы узнать примерный график послеродового восстановления, помня, что ваша ситуация уникальна, и ваш личный график может немного (или сильно!) Отличаться.

Неделя 1

Вы привезли своего малыша домой.Поздравления по порядку! Приветствуя нового члена семьи, вы доставляете много радости, но вы можете столкнуться с трудностями, пытаясь найти баланс между заботой о крошечном новорожденном и исцелением после родов.

Постарайтесь помнить, что исцеление не происходит в одночасье. Дайте себе время и пространство, чтобы просто «быть», когда вы делаете эту первоначальную настройку; быть терпеливым и нежным по отношению к себе помогает снять напряжение. Вашему телу необходимо восстановиться и набраться сил. Если слишком много внимания уделять таким вещам, как похудание или возвращение к прежнему режиму тренировок, это может принести больше вреда, чем пользы прямо сейчас.

Вот лишь некоторые из вещей, которые могут произойти на этой неделе:

Исцеление места разреза

Если вы родили естественным путем, возможно, вам сделали эпизиотомию, чтобы расширить отверстие влагалища, чтобы освободить место для вашего ребенка, или вы можете были вагинальные разрывы. После рождения вашего ребенка этот небольшой разрез или разрыв нужно было бы заделать с помощью швов, которые рассасываются сами по себе.

Заживление часто занимает пару недель, но вы можете чувствовать болезненность или болезненность в течение месяца.На то, чтобы область вокруг разреза или разрыва вернулась в нормальное состояние, может потребоваться до шести недель. Вы можете начать укреплять мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля, но сначала посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо новое упражнение.

Если у вас жар, эпизиотомия или место разрыва внезапно заболели или появились гнойные выделения, обратитесь к своему врачу, так как это может быть инфекция.

После кесарева сечения разрез брюшной полости заживает до шести недель.Чтобы ускорить процесс заживления, вы можете попробовать следующее:

• Используйте обезболивающие в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача

• Как можно больше отдыхайте и старайтесь спать, когда ваш ребенок спит

• Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка и избегайте положения на корточках

• Если вы кормите грудью, поддерживайте живот подушками во время кормления

• Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды

• Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, отек или выделения.

Боль в промежности

Пространство между влагалищем и анусом, промежность, растягивается во время родов, если вы рожаете естественным путем. В некоторых случаях он разрывается, что может привести к чему угодно, от небольшого разрыва, который заживает самостоятельно, до большого разрыва, который может потребовать наложения швов.

Если у вас действительно есть разрыв промежности, вы можете ожидать, что через несколько недель опухоль заживет. Вот несколько советов, как справиться с болью от разрыва промежности:

• Попробуйте приложить холодные компрессы или подушечки из холодного гамамелиса к области

• Попробуйте обезболивающий спрей или крем, если это рекомендовано вашим лечащим врачом

• Попробуйте сесть на подушку или специальную подушку сиденья, если сидеть неудобно.

• Попробуйте сидячую ванну — сядьте в таз с теплой водой, которую можно поставить над сиденьем унитаза.

Выделения из влагалища

Кровь и ткани, выстилающие матку во время беременности, будут проливаться после рождения ребенка. Эти выделения называются лохиями. Лохии могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вначале кровотечение будет очень красным и сильным, и даже могут быть сгустки крови. В это время надевайте гигиенические прокладки вместо тампонов.

Со временем кровотечение уменьшится по объему и по цвету.Через неделю он может стать розовым или коричневым. Через две недели коричневый или желтый. Однако во время кормления грудью у вас может возникнуть излияние из-за сокращений матки, которые могут возникнуть во время кормления грудью.

Обратитесь к врачу, если со временем ваше кровотечение усиливается, а не ослабевает, или если вы не уверены, является ли ваше кровотечение лохией или вызвано чем-то другим.

Послеродовые боли

Вскоре после рождения ребенка матка начнет возвращаться к своему нормальному размеру.Он также будет спускаться из вашего пупка обратно под лобковую кость.

Связанные с этим сокращения матки часто называют послеродовыми болями, и они могут ощущаться как сильные спазмы.

Безрецептурные болеутоляющие могут помочь, если эти судороги становятся слишком неприятными, но сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время кормления грудью.

Боль или недержание при мочеиспускании

В первые дни после родов вы можете чувствовать боль или жжение при мочеиспускании.Вы также можете почувствовать позыв в туалет, но не можете этого сделать. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь и уретру во время родов, что может вызвать растяжение и отек, влияющие на мочеиспускание.

Чтобы облегчить отек или боль, попробуйте несколько из следующих стратегий:

• Примите сидячую ванну (сядьте в таз, наполненный теплой водой)

• Когда у вас возникнет позыв к мочеиспусканию, используйте сожмите бутылку, чтобы распылить воду на гениталии, когда вы сидите на унитазе; это может помочь немного избавиться от укуса от мочеиспускания

• Попробуйте открыть кран, чтобы стимулировать мочеиспускание

• Пейте много воды и других жидкостей, чтобы убедиться, что вы достаточно гидратированы для мочеиспускания.

Еще одна проблема, которая может возникнуть у вас после родов, — это недержание мочи. При этом состоянии может помочь ношение гигиенической прокладки. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна, что, в свою очередь, поможет остановить утечку. Спросите у своего врача, как выполнять упражнения Кегеля или что делать, если недержание мочи не проходит со временем.

Ваша послеродовая шишка

Вы можете быть обеспокоены тем, что после родов вы все еще выглядите беременной.Это нормально, так как мышцы живота сильно растягиваются во время беременности и не сразу восстанавливаются. Пройдет некоторое время, прежде чем ваше тело вернется в форму и физическую форму до беременности.

Определенные мягкие послеродовые упражнения, такие как подъемы ног, прикосновения к коленям и разгибания ног, хороши для тонуса этих растянутых мышц. Когда вы будете готовы и с одобрения вашего лечащего врача, вы можете начинать регулярные тренировки. Тренируйтесь три раза в неделю и следите за приемом пищи, чтобы привести живот в тонус и даже сбросить часть веса ребенка.

У некоторых мам мышцы прямых мышц живота разделяются во время беременности и не возвращаются в свое нормальное положение. Это называется диастазом прямых мышц живота. Если ваш лечащий врач диагностирует у вас диастаз прямых мышц живота, вас могут направить к физиотерапевту. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы закрыть мышцы.

Геморрой

Если во время беременности у вас был геморрой или варикозное расширение вен вульвы, это состояние может ухудшиться после родов. Они могут даже появиться впервые во время родов из-за сильного натуживания.Со временем эти условия могут исчезнуть или исчезнуть полностью.

Вот несколько способов найти утешение, если вы страдаете геморроем или варикозом вульвы:

• Используйте лечебный спрей или мазь

• Нанесите сухое тепло на пораженный участок с помощью нагревательной лампы или фена. на самом низком уровне

• Примите сидячую ванну, то есть сядьте в таз с теплой водой

• Приложите холодный компресс, например, подушечку из холодного гамамелиса

• Старайтесь избегать напряжения при опорожнении кишечника , так как это может ухудшить эти условия.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если эти домашние методы лечения не работают или ваше состояние ухудшается, поскольку ваш поставщик может порекомендовать другой вид лечения.

Заболевания кишечника

Опорожнение кишечника может быть затруднено в течение нескольких дней после родов, и вы можете обнаружить, что позыв к опорожнению может быть другим, чем до родов. Вы также можете испытывать неконтролируемое испражнение или выделение газов, когда вы этого не хотели.Причины этих проблем после родов могут быть следующими:

• Недержание кала или случайное истечение кишечника могут быть результатом повреждения нервов и мышц прямой кишки и ануса во время родов, если вы рожали естественным путем

• Растянутые мышцы живота

• Вялый кишечник, связанный с операцией (если у вас было кесарево сечение) или как побочный эффект обезболивающих

• Пустой желудок, потому что вы не ели во время родов

• Страх боли, которая может возникнуть, если у вас есть разрыв промежности или геморрой.

Если вы испытываете запор или болезненные газы, попробуйте эти советы, чтобы получить некоторое облегчение:

• Совершите короткую прогулку, как только сможете и сможете, так как это может сдвинуть вещи по

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты и цельнозерновые, и пейте много воды и других жидкостей.

• Примите безрецептурные смягчители стула, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

The Baby Blues

После рождения ребенка часто бывает немного грустно.Фактически, от 70 до 80 процентов молодых мам страдают так называемым «бэби-блюзом». Детская хандра обычно начинается через несколько дней после родов и проходит через пару дней.

Некоторые характеристики бэби-блюза могут включать:

• Чувство депрессии

• Чувство тревоги

• Расстройство

• Интересно, почему вы чувствуете депрессию

• плохая мать.

Помните, что ваше тело приспосабливается к изменениям, которые происходят после родов, и знайте, что такие чувства — это нормально. Это не значит, что вы плохая мать.

Если вы думаете, что у вас детская хандра, обратитесь к своему врачу. Вы также можете попробовать следующее:

• Поговорите со своим партнером или близким другом

• Как можно больше отдыхайте (что не так просто, когда вы ухаживаете за новорожденным. !)

• Попросите вашего партнера, близкого друга или члена семьи помочь с уходом за вашим малышом или с домашними делами, например,

• Побывайте в одиночестве; например, выходите из дома каждый день, даже если это всего на 15 минут.

Неделя 2

Если у вас было кесарево сечение, разрыв во время вагинальных родов или эпизиотомия, на этой неделе у вас все еще могут быть болезненные ощущения. Вы можете принять обезболивающее, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Постарайтесь ходить, чтобы увеличить кровообращение, и подумайте о том, чтобы получить некоторую помощь по дому, чтобы вы могли больше сосредоточиться на себе и своем новорожденном. Подумайте о том, чтобы отложить некоторые менее важные задачи, чтобы вы могли использовать время, чтобы сосредоточиться на том, что действительно важно прямо сейчас.

К концу недели вы можете почувствовать себя лучше. У вас все еще могут быть лохии, и у некоторых мам примерно в это время болят соски. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как может выглядеть послеродовое восстановление на этой неделе.

Набухшая грудь

Примерно через два-четыре дня после родов ваша грудь наполняется молоком, в результате чего она становится твердой, полной и даже нежной. Пока вы кормите грудью, ваша грудь будет оставаться увеличенной, но вы можете заметить это еще больше в первые четыре-шесть недель.

Грудное вскармливание может облегчить эти неприятные ощущения, особенно если вы занимаетесь грудным вскармливанием со своим малышом.

Если вы решили не кормить грудью, у вас может возникнуть дискомфорт, связанный с нагрубанием груди. Если грудь не стимулируется для выработки большего количества молока, этот дискомфорт исчезнет примерно через 7-10 дней.

Пока вы ждете, пока спадет нагрубание, вы можете найти утешение, попробовав следующее:

• Наденьте поддерживающий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер, но не связывайте грудь, так как это может усилить боль

• Чтобы уменьшить отек, приложите к груди пакеты со льдом

• Примите безрецептурное обезболивающее

• Не сцеживайте молоко, так как это сигнализирует об увеличении выработки грудного молока и продлится дискомфорт от нагрубания, связанный с отказом от грудного вскармливания.

Болят соски

При кормлении грудью иногда появляются болезненные соски. Вы заметите, что по мере того, как ваши соски становятся жесткими, болезненность проходит. Если у вас болят, потрескались или кровоточат соски, возможно, пришло время связаться с вашим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Вот несколько домашних средств от боли в сосках:

• Измените положение ребенка во время кормления грудью

• Убедитесь, что ваш ребенок сосет грудь правильно, держа во рту всю ареолу, а не только кончик соска

• руб. немного сцеженного молока на соски, чтобы успокоить их

• Избегайте использования грубого мыла или геля для душа на груди

• Наденьте хлопковый бюстгальтер, чтобы влага отводилась от груди

• Дайте соскам проветриться -сухой после кормления.

Неделя 3

На этой неделе много всего происходит. Вы продолжаете лечиться, и в то же время вы адаптируетесь к материнству и всей дополнительной работе, которую оно влечет за собой. Динамика отношений между вами и вашим партнером может меняться по мере того, как вы привыкаете заботиться о своем новорожденном вместе, и вы можете испытывать некоторые из взлетов и падений отцовства. Все это может сказаться на ваших эмоциях и вызвать стресс и беспокойство. Однако некоторые мамы испытывают более сильные чувства печали и отчаяния.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об одном симптоме послеродового периода, который некоторые мамы начинают испытывать примерно в это время.

Послеродовая депрессия

Около 10-15 процентов женщин страдают депрессией во время беременности и в послеродовой период, начиная уже через одну-три недели после родов или даже через год.

Послеродовая депрессия может повлиять на вашу способность заботиться о ребенке, а также может заставить вас чувствовать себя несчастным.Вот некоторые из симптомов послеродовой депрессии:

• Чувство вины или низкой самооценки

• Потеря аппетита или переедание

• Панические атаки и / или общее беспокойство

• Страх прикосновения ваш ребенок

• Чувство подавленности и чувство, что вы не можете заботиться о своем ребенке

• Проблемы со сном

• Снижение энергии и проблемы с вставанием с постели по утрам

• Мысли о самоубийстве или причинить вред себе или своему ребенку

• Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Лечение часто включает индивидуальную или групповую терапию или прием лекарств. Иногда лучше всего работает комбинация методов лечения.

Неделя 4

К этой неделе ваш процесс выздоровления уже идет полным ходом. Однако имейте в виду, что некоторым людям нужно больше времени, чем другим, чтобы прийти в норму. Постарайтесь не быть нетерпеливым или унылым, если некоторые элементы вашего послеродового восстановления занимают больше времени, чем ожидалось.

Если вы родили естественным путем, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы начать послеродовые упражнения, если вы еще этого не сделали; Прежде чем возобновлять тренировки или начинать новую программу упражнений, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Если вы родили через кесарево сечение, вам следует подождать, выполняя упражнения, пока вы не увидите своего врача на послеродовом осмотре и не получите полную ясность.

Вы можете обнаружить, что упражнения и движения в целом повышают ваш уровень энергии. Например, даже если вы чувствуете себя слишком усталым, чтобы тренироваться, заставляя себя делать совсем немного, вы можете получить прилив дополнительной энергии.Вам не нужно возвращаться к интенсивным тренировкам; даже прогулка, пока вы толкаете детскую коляску, может иметь значение.

Усталость

Ночное кормление, а также приспособление к жизни по уходу за новорожденным, несомненно, заставят вас чувствовать усталость. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы дать вам немного дополнительной энергии, например:

• Обратитесь за помощью. Друзья и семья часто готовы вмешаться, но они могут не знать, как вам помочь, не показавшись навязчивыми.Не бойтесь писать близким, чтобы попросить их забрать для вас продукты, или позвонить по телефону, чтобы заказать замороженные блюда или еду на вынос. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, понаблюдать за вашим ребенком в течение нескольких часов, пока вы вздремнете.

• Спите, когда ребенок спит. Когда ваш ребенок дремлет, используйте возможность также вздремнуть.

• Организуйте тихую игру. Если у вас есть ребенок постарше, попробуйте вовлечь его в какую-нибудь независимую тихую игру, например, в головоломку или книжку с картинками, чтобы дать вам немного времени на отдых.

• Не переусердствуйте. Делайте только самое важное и отпускайте все остальное. Например, не беспокойтесь, если в вашем доме грязнее, чем обычно, или если вы откладываете поручение, которое обычно выполняете раньше.

• Ограничение посещений. Если вы не готовы видеться с людьми, не стесняйтесь говорить «нет» родным и близким, которые хотят их навестить. Один из вариантов — организовать глоток и посмотреть вечеринку (или попросить друга организовать ее для вас), когда вы чувствуете себя готовым, так как это может помочь уменьшить некоторые из этих неожиданных падений.

• Ешьте здоровую пищу. Делайте все возможное, чтобы заправиться здоровой и питательной пищей, даже если вы чувствуете себя слишком усталым или слишком занятым, чтобы есть, или если вам хочется перекусить нездоровой пищей. Эксперты рекомендуют потреблять достаточно белков и продуктов, богатых железом, поскольку они помогают бороться с усталостью.

Неделя 5

Процесс заживления продолжается каждый день. Вы можете обнаружить, что на этой неделе ваша вагинальная область или кесарево сечение могут чувствовать себя намного лучше. Обратитесь к своему врачу, если вы когда-нибудь беспокоитесь о том, как заживает место разреза.

Вы также можете почувствовать некоторую стесненность или расслабленность в области влагалища. Иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к тому, что для вас нормально. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему провайдеру.

На этой неделе вы также можете обнаружить, что вернулся старый друг, то есть у вас начались месячные.

Менструация

Если вы кормите грудью, могут пройти месяцы до возобновления менструального цикла, возможно, только после того, как вашего ребенка отлучат от груди. Если вы не кормите грудью, менструация может возобновиться через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

Менструация может показаться другой. У некоторых женщин менструальный цикл короче или длиннее, чем раньше, в то время как другие считают, что менструальные спазмы или менструальная боль, которые они испытывали раньше, менее заметны после беременности.

До того, как менструальный цикл возобновится, из ваших яичников может выйти яйцеклетка, а это значит, что есть шанс снова забеременеть, если вы занимаетесь сексом. Поговорите со своим врачом о вариантах планирования семьи.

Неделя 6

Часть процесса послеродового заживления включает в себя снова почувствовать себя прежним.Однако добраться до этого момента может быть непросто. Роль родителя не всегда легка, и иногда вам может казаться, что вы пренебрегали ролью партнера. Вашему партнеру также может быть трудно приспособиться к роли родителя.

Возможно, вам и вашему партнеру уже давно пора восстановить связь, возможно, во время свидания. Или, может быть, по душам поговорить о том, как вы оба приспосабливаетесь к отцовству и как лучше поддерживать друг друга.

Секс после родов

Вы можете или не можете снова интересоваться сексом в это время, и это нормально.Обязательно поддерживайте открытое общение со своим партнером.

Хотя может быть безопасно заниматься сексом уже через две недели после родов, когда вероятность кровотечения и инфекции уже не высока, обычно медицинские работники рекомендуют подождать не менее шести недель. Вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем снова начать заниматься сексом, поскольку она лучше всех знает, как отслеживается ваше послеродовое восстановление.

Секс в первый раз после рождения ребенка может вызвать у вас тревогу или дискомфорт, поскольку теперь ваше тело может чувствовать себя и выглядеть по-другому.Ваш партнер также может иначе относиться к сексу. Стоит честно поговорить о том, чего вы оба хотите. Следующие советы могут помочь:

• Найдите время, когда и вы, и ваш партнер не торопитесь, когда ребенок спит или когда она пару часов проведет с другом или членом семьи

• Если вы кормление грудью может вызвать сухость влагалища из-за более низкого уровня эстрогена. Смазка на водной или силиконовой основе может помочь.

• Попробуйте разные позы, чтобы выбрать наиболее удобную для вас и снять напряжение с больного места.

• Рассмотрите возможность интима другими способами, например, объятиями и поцелуями.

• Проведите долгий разговор о том, что вы чувствуете, — это также поможет вам почувствовать более эмоциональную связь и даст вам обоим чувство близости.

Послеродовой осмотр

Между четырьмя и шестью неделями после рождения ребенка может быть хорошее время для послеродового осмотра у вашего лечащего врача. Если у вас было кесарево сечение, ваш врач может захотеть увидеть вас через две недели после операции, чтобы проверить разрез.

Во время этого визита ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, как вы выздоравливаете, проверив ваш вес, артериальное давление, грудь и живот. Она может осмотреть место разреза, если он у вас есть, и проверить, вернулись ли ваша матка и шейка матки в состояние, в котором они были до беременности.

Ваш врач также может спросить, как вы себя чувствуете и как вы приспосабливаетесь к материнству.

Перед встречей запишите все вопросы, которые у вас есть. Например, у вас могут возникнуть вопросы о

• послеродовом процессе и сроках

• боли в сосках или груди

• изменениях образа жизни, которые вам, возможно, потребуется внести, чтобы улучшить свое здоровье

• потеря веса , выпадение волос питание и упражнения

• любое чувство печали или депрессии, которое у вас есть

• преодоление усталости

• секс после рождения вашего ребенка

• планирование семьи

• какая помощь доступны вам, будь то бесплатные ресурсы для мам, которые могут быть предложены в вашем районе, или как найти хорошую няню

• , возвращающуюся на работу (если вы планируете это сделать, а вы еще не сделали этого).

Когда обращаться к вашему лечащему врачу

Определенный дискомфорт в послеродовом периоде — это нормально, но некоторые могут указывать на основную проблему. Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту

• Тошнота и / или рвота

• Боль или жжение во время мочеиспускания

• Кровотечение намного тяжелее, чем обычно

• Сильная боль в животе

• Отек, болезненность или боль в ногах

• Кашель, затрудненное дыхание или боль в груди

• Красные полосы на груди или болезненные уплотнения в груди

• Усиливающаяся боль, покраснение или выделения в месте разреза или разрыва промежности

• Выделения из влагалища с неприятным запахом

• Чувство печали после рождения ребенка, которое длится более 10 лет дней или кажется, что становится хуже.Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ: часто задаваемые вопросы

• Помогает ли ходьба восстановлению в послеродовом периоде?

  Ходьба и другие легкие упражнения могут помочь в послеродовом восстановлении. Упражнения могут повысить ваш уровень энергии, восстановить силы, улучшить настроение и помочь вам вернуться в форму. Оживленные прогулки могут помочь вам вернуться в форму. Подумайте о прогулке с малышом или о встрече с другом на прогулке, пока кто-то другой заботится о вашем малыше.Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения во время послеродового восстановления.

• Сколько времени нужно, чтобы ваш желудок вернулся в нормальное состояние после рождения?

  Вероятно, вы похудеете в течение первых нескольких недель после родов, но вашему желудку и всему телу может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к тому состоянию, которое было до беременности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о безопасных упражнениях, которые помогут привести живот в тонус. Ваш врач также может дать вам советы по питанию и советы, которые помогут вам частично сбросить вес ребенка.

Итог

Как и во время беременности и родов, ваше послеродовое восстановление является индивидуальным и уникальным. В это время сосредоточьтесь на своем новорожденном и собственном благополучии. В это время более чем нормально относиться к себе спокойно.

Если у вас возникли трудности во время послеродового восстановления, не бойтесь в любое время связаться со своим врачом. И не стесняйтесь делиться своими чувствами с партнером или обращаться к близким друзьям и членам семьи за помощью с ребенком.Ваше физическое и эмоциональное здоровье очень важно, поэтому делайте перерыв, когда вам это нужно больше всего.

Как мы написали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Физиология, послеродовые изменения — StatPearls

Вовлеченные системы органов

Общие физиологические изменения

Сразу после родов наблюдается общая физическая усталость. Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы.[3] Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока. [4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]

Температура немного повышается до 37,2 ° C (99F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов. [3] [6] Повышение температуры связано с системным всасыванием метаболитов, накопленных в результате мышечных сокращений.На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня, существовавшего до беременности, в течение 2–3 дней. Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери. Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.

Репродуктивная

Инволюция, часть послеродовой физиологии, — это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов. В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов.Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Отмена эстрогена и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза. [13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами.Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются. [14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель [15].

Лохии — это выделения из влагалища, которые исходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и сохраняются от 1 до 4 дней. Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов.Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, длящиеся от 10 до 14 дней. Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции. [16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния [19].

После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, которые не кормят грудью.Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, рваные раны, разрывы, или ему может быть сделана эпизиотомия в ближайшем послеродовом периоде, что может привести к дискомфорту и боли. [20] [21]

Лактация

После родов усиливается секреция молочных желез, называемая молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденному.[22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию. [23] Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину. Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, приводя к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выброса молока ». Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этой стадии нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]

Эндокринная

Начало первого менструального цикла после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, то в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови при кормлении грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности обусловлены выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]

Почечная

Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, и мочевой пузырь может быть расширен без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с ослаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].

Жидкости

Происходит перемещение жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, удерживаемой во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41]

Гематологический

Первоначально гематокрит может упасть из-за кровопотери, связанной с родами, но снова начинает расти. Объем плазмы уменьшается из-за диуреза и гемоконцентрации. [42] Показатели гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]

Сердечно-сосудистые

В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за купирования обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35–40% во время беременности и увеличивается до уровней, существовавших до беременности, через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт. Ст. Во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10-20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]

Желудочно-кишечный тракт

У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей жидкости организма, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]

Покровный

Гиперпигментация — это наиболее часто встречающееся изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Гипотеза заключается в том, что меланоциты чувствительны к повышенным уровням эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина. [65] [66] Пигментные изменения, сопровождающие беременность (мелазма и черная линия), обычно исчезают к 6-8 неделям [67]. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может привести к телеангиэктазии и ангиоме пауков. [68] Расширение вен и повышенное гидростатическое давление из-за беременной матки могут привести к отеку без ямок и варикозному расширению вен нижних конечностей, которое возвращается к исходному уровню в послеродовом периоде.[69] Во время беременности ногти подвергаются симметричной и равномерной гиперпигментации, которая исчезает в послеродовом периоде. [70] Мышцы живота перенапрягаются во время беременности и напрягаются во время родов, и они медленно восстанавливают свой нормальный тонус и эластичность, возвращаясь к уровню до беременности к 6-8 неделям. У пациента может быть расслоение прямых мышц живота, и стрии или растяжки на животе и ногах могут не исчезнуть. [66]

Ваше тело после беременности — NHS

Рождение ребенка меняет ваше тело.Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно со своим телом.

Физические проблемы после беременности

Могут возникнуть физические проблемы после рождения ребенка.

Они могут быть связаны с беременностью или родами, а также с вашими действиями по уходу за маленькими детьми, такими как поднятие тяжестей и наклоны.

При некоторых проблемах вы можете многое сделать, чтобы помочь себе. Например, если у вас негерметичный мочевой пузырь (недержание мочи) или ощущение тяжести между влагалищем и анусом, вам может потребоваться укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря, выполняя упражнения для тазового дна.

Кроме того, если у вас болит спина, вам может потребоваться научиться ухаживать за спиной и сделать некоторые упражнения для ее укрепления.

Если вас беспокоит физическая проблема, в любое время обратитесь за помощью к терапевту или патронажной сестре. Они могут проконсультировать вас, а терапевт при необходимости направит вас к специалисту.

Послеродовой осмотр

Послеродовой осмотр примерно через 6-8 недель после рождения ребенка — хорошее время, чтобы поговорить с терапевтом о любых проблемах физического или психического здоровья, которые у вас были с рождения.

Узнайте больше о послеродовой проверке.

Разделенные мышцы живота

Две мышцы, проходящие по середине живота, обычно разделяются во время беременности. Это называется диастазом прямых мышц живота или раздвоением.

Степень разделения может быть разной. Это происходит потому, что ваша растущая матка (матка) раздвигает мышцы, делая их длиннее и слабее.

Разделение мышц живота обычно восстанавливается к 8-недельному возрасту.

После рождения ребенка вы можете проверить размер разделения с помощью этой простой техники:

1. Лягте на спину, согнув ноги и поставив ступни на пол.
2. Слегка приподнимите плечи от пола и посмотрите на живот.
3. Кончиками пальцев нащупайте края мышц над и под пупком. Посмотрите, сколько пальцев вы сможете уместить в промежутке между мышцами.

Делайте это регулярно, чтобы убедиться, что зазор постепенно уменьшается.

Если через 8 недель после родов разрыв все еще очевиден, обратитесь к терапевту, так как у вас могут возникнуть проблемы со спиной. Врач общей практики может направить вас к физиотерапевту, который порекомендует вам определенные упражнения.

Регулярные упражнения для мышц тазового дна и глубоких мышц живота могут помочь уменьшить расстояние между мышцами живота. Также важно стоять прямо и следить за своей позой.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна укрепляют мышцы вокруг мочевого пузыря, влагалища и ягодиц.Это может помочь остановить недержание мочи, улучшить пролапс и улучшить секс.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. С практикой их можно делать где угодно и в любое время:

1. Сжимайте и втягивайте ягодицы, как будто вы держитесь на ветру.
2. Сожмите влагалище и мочевой пузырь (уретру), как будто вы останавливаете поток мочи или сдавливаете во время полового акта.
3. Долгое сжатие — удерживайте столько, сколько сможете, но не дольше 10 секунд, затем расслабьтесь.
4. Короткие сжатия — быстро сожмите мышцы, а затем немедленно отпустите их. Делайте это, пока ваши мышцы не устанут.

Старайтесь делать до 10 повторений каждого упражнения не менее 3 раз в день.

При выполнении этих упражнений важно сохранять нормальное дыхание. Убедитесь, что вы не тянете живот, когда сжимаете.

Сидение на унитазе может быть хорошим напоминанием о том, что нужно делать зарядку. Просто убедитесь, что вы делаете их после того, как закончите.

Посетите веб-сайт Сертифицированного общества физиотерапевтов, чтобы получить дополнительные советы по укреплению тазового дна.

Упражнение для желудка

Это упражнение поможет вам тонизировать мышцы живота:

1. Лягте на бок, слегка согнув колени.
2. Позвольте животу расслабиться и нежно вдохните.
3. На выдохе осторожно втягивайте нижнюю часть живота, как корсет, сужая талию.
4. Одновременно сжимайте мышцы тазового дна.
5. Держите руку на счету до 10, дышите нормально, затем осторожно отпустите.

Повторить до 10 раз.

Способы облегчения боли в спине

Эти практические советы могут помочь облегчить боль в спине:

• Во время кормления ребенка сядьте с прямой опорой на спину. Положите небольшую подушку или подушку за талию, чтобы поддерживать поясницу. Убедитесь, что ваши ступни могут достигать пола.
• встаньте на колени или присядьте (не сгибайте спину), чтобы выполнять задачи, которые находятся рядом с полом, например поднимать игрушки или купать ребенка.
• смените подгузник на приподнятой поверхности.Вы можете встать на колени рядом с диваном или кроватью. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на возвышении, иначе он упадет.
• Держите спину прямо и сгибайте колени при подъеме.
• Держите спину прямо, когда толкаете коляску или коляску. Или носите ребенка в удобной слинге

Подробнее о вашем благополучии после рождения:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя редакция страницы: 22 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 октября 2022 г.

.