4 недели беременности: признаки, что происходит с плодом, тянет низ живота, выделения
Четвертая неделя беременности характеризуется появлением у будущей мамы первых изменений ее самочувствия. Малыш еще совсем крошечный, но его активное развитие в мамином животе способствует возникновению у нее специфических симптомов.
Врачи относят 4 неделю к первому триместру беременности. В это время в женском организме начинают происходить первые специфические изменения. Присутствие маленького эмбриона в матке уже способствует изменению гормонального фона у его мамы.
Для определения возраста малыша во время его эмбрионального развития специалисты применяют специальную систему подсчета. Она включает акушерские недели и месяцы. Данный метод отличается от календарного, который преимущественно используют будущие мамы. Четвертая акушерская неделя соответствует второй неделе от оплодотворения.
На начальном этапе вынашивания малыша концентрация женских половых гормонов начинает меняться.
Возникновение специфического секрета из влагалища также является важным клиническим признаком, характерным для данного срока беременности. Влагалищные выделения могут быть самыми различными по окраске, объему и плотности.
На четвертой неделе женщина ждет появления ежемесячной менструации и, как правило, совсем не подозревает, что она беременна. Именно поэтому появление кровянистых выделений из половых путей не вызывает у нее никакого беспокойства. Многие женщины даже могут спутать их с «приходом» месячных.
Если же кровянистые выделения появились с небольшой задержкой, то будущая мама начинает подозревать, что она ждет малыша. В таком случае она отправляется в аптеку за тестом на беременность.
Во время первых недель беременности концентрация в крови хорионического гонадотропина (ХГЧ) повышается. Тесты на беременность, которые продаются в аптеках, основаны на определении этого вещества в моче. На четвертой неделе такой тест покажет положительный результат.
На данном сроке беременности у некоторых женщин могут появиться специфические кровянистые выделения, напоминающие менструальные. Окраска их может быть от розоватой до малиновой. Такие выделения не бывают, как правило, обильными.
Гинекологи отмечают, что такие специфические выделения имеют генетический характер. Беременной женщине следует спросить свою маму о том, были ли у нее такие же симптомы при беременности. Если такой факт присутствует, то женщине следует обязательно предупредить об этом своего акушера-гинеколога.
При различных состояниях может развиться «мазня» из половых путей. Возникновению данных симптомов могут предшествовать физиологические причины. Появлению кровавых мажущих выделений в этом случае способствуют специфические гормоны беременности.
Обильные мажущие кровяные влагалищные выделения могут быть клиническим симптомом различных патологий репродуктивных органов. Например, розовые и красные выделения могут стать проявлением воспалительных заболеваний шейки матки.
Травматизация нежной слизистой оболочки также может стать причиной появления кровянистых выделений из половых путей. Некоторые женщины отмечают, что после занятий сексом на нижнем белье они замечают небольшие пятна крови. Ведение половой жизни при нормальном течении беременности парам ограничивать не стоит.
Если же у женщины есть какие-либо заболевания репродуктивных органов, то в таком случае возможность занятия сексом на этом сроке беременности ей лучше обсудить со своим лечащим врачом.
Для того чтобы отличить норму от патологии, требуется проведение клинического осмотра на гинекологическом кресле. Во время этого обследования доктор определяет состояние репродуктивных органов, а также выявляет все признаки беременности.
Обильные кровянистые выделения — весьма неблагоприятный клинический признак.
Если у женщины сильно пошла кровь из половых путей, то это может быть проявлением начала самопроизвольного прерывания беременности.
Как правило, данный симптом сопровождается развитием выраженного болевого синдрома внизу живота. При появлении данных клинических признаков будущей маме следует срочно вызвать медицинскую помощь.
Отделяемое из половых путей может быть и темного цвета. К развитию данного симптома также могут привести физиологические причины. Изменяющийся гормональный фон способствует тому, что у будущей мамы появляются светло-коричневые выделения.
При нормальном течении беременности на этом сроке они не имеют зловонного запаха и выделяются в небольшом количестве. При этом болезненности внизу живота у женщины нет.
Общее самочувствие при этом не изменяется.
Если на фоне появления таких выделений у будущей мамы появилась тянущая боль внизу живота или в пояснице, то ей следует сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу
Данные клинические признаки могут быть проявлением начала самопроизвольного выкидыша. В данной ситуации требуется обязательное проведение клинического осмотра у врача.
В большинстве случаев влагалищные выделения у будущей мамы на этом этапе беременности являются прозрачными. Также они могут быть светлыми или бежевыми. Запаха у таких выделений, как правило, нет, или он совсем незначительный. Объем таких выделений из половых путей бывает разным.
Во время беременности очень важно следить за гигиеной наружных половых органов. Для этого женщине следует лишь выполнять все рекомендации своего лечащего врача.
Нижнее белье лучше выбирать из натуральных тканей. Изделия из синтетики способствуют нарушению рН в интимной зоне и увеличивают вероятность воспалительных заболеваний репродуктивных органов.
Желтоватые зловонные влагалищные выделения часто бывают проявлением начала бактериальной инфекции. Такие патологии, как правило, сопровождаются и ухудшением общего самочувствия будущей мамы. Так, у нее может повыситься температура тела, а также заболеть низ живота.
При появлении желтых выделений, сопровождающихся неприятным запахом, будущей маме следует обязательно обратиться к акушеру-гинекологу. Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от интенсивности и тяжести начавшегося воспалительного процесса. Выделения при этом могут быть как скудными, так и обильными.
Для уточнения возникшего состояния врач обязательно должен взять мазок из влагалища и отправить его в лабораторию для проведения бактериологического исследования. Такое исследование позволит точно выявить патогенную микрофлору, ставшую причиной бактериального воспаления в половых путях.
После установления причины инфекционного заболевания гинеколог назначит будущей маме комплексное лечение. С целью нормализации микрофлоры влагалища и ликвидации патогенной микрофлоры специалист выпишет будущей маме антибактериальные препараты. Бесконтрольно использовать данные лекарства нельзя.
Некоторые из антибактериальных средств могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод.
Для их назначения существуют определенные медицинские показания, поэтому выписывать их должен только опытный врач.
При проведении антибактериального лечения обязательно проводится контроль эффективности. Для этого доктор обязательно назначит будущей маме повторный мазок и общий анализ крови.
Появление таких выделений из влагалища бывает, как правило, признаком начавшегося кандидоза. В развитии этого заболевания активную роль играют грибки Кандиды. Снижение иммунитета в органах интимной зоны способствует их активному росту и развитию.
Характерный признак данной патологии — творожистые выделения из влагалища, которые в большинстве случаев сопровождаются развитием зуда. Зуд может быть довольно сильным и существенно нарушать привычный образ жизни беременной женщины.
При появлении симптомов кандидоза очень важно сразу же начать лечение. Для этого используются средства, оказывающие преимущественно местное действие.
В выборе лечения специалисты отдают предпочтение препаратам, которые оказывают губительное воздействие на дрожжеподобные грибки Кандиды, а также не влияют негативно на плод.
Многие из возникающих субъективных ощущений будущая мама «списывает» на предменструальный синдром (ПМС). Действительно, в какой-то степени эти проявления похожи. Часто женщина на этом небольшом сроке просто не догадывается о том, что уже ждет малыша.
В некоторых случаях у будущей мамы могут появиться тянущие ощущения внизу живота. Они могут быть вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами.
Активный рост ребенка в матке способствует тому, что у будущей мамы ноет и покалывает низ живота. Возникнуть этот симптом может в любое время суток. Выраженность данного проявления может быть самой разной. Некоторые женщины, уже ставшие мамами, отмечают, что на этом сроке беременности не чувствовали никаких дискомфортных ощущений.
Патологическое течение беременности, ведущее к ее самопроизвольному прерыванию, может сопровождаться появлением спазматических сокращений в нижней трети живота. Обычно такие симптомы возникают внезапно на фоне полного благополучия женщины.
В данной ситуации очень важно оказание своевременной медицинской помощи.
Изменения в гормональном фоне могут привести к обострению некоторых хронических заболеваний, которыми страдает будущая мама. Так, беременная женщина может почувствовать, что у нее болит или покалывает яичник с правой или левой стороны. Обычно этот симптом проявляется у будущих мам, имеющих новообразования или различные кисты яичников.
Небольшая болезненность внизу живота может присутствовать у всех беременных женщин. Неблагоприятно, если данный симптом начинает прогрессировать.
Если боль внизу живота усиливается и ухудшается общее самочувствие будущей мамы, то ей следует сразу же обратиться за медицинской помощью.
В таком случае врач может порекомендовать ей проведение трансвагинального УЗИ. Это обследование может понадобиться для исключения сопутствующих патологий, которые могли привести к появлению данных неблагоприятных симптомов у беременной женщины.
О том, почему болит живот на ранних сроках беременности, смотрите в следующем видео.
4 неделя беременности что происходит с плодом, коричневые выделения, болит живот
У вашего маленького маленького зародыша (плод на 4 неделе беременности) есть два слоя клеток, которые называются эпибласт и гипобласт. Вскоре они будут развиваться во всех частях тела и системах вашего ребенка.
Обычно не делают узи 4 недели беременности, по крайней мере, до 6-й недели, но если у вас есть близнецы, вы можете обнаружить гестационный мешок уже в середине 4-й недели.
Перед формированием плаценты у вас развивается желточный мешок. Этот мешок производит кровь и помогает питать ваш молодой эмбрион.
Плацента и эмбрион начинают формироватьсяХотя вы, возможно, только начали задумываться, беременны ли вы, ваш будущий ребенок в 4 недели беременности уже нашел свой дом: бластоциста прошла путь от фаллопиевой трубы до матки. Хотя, признаки беременности на 4 неделе проявляются не ярко, но что-то уже может указать на ваше положение.
Будущим мамам наверняка интересно 4 недели беременности от зачатия что происходит с плодом? Оказавшись внутри, он проникает в слизистую оболочку матки и имплантирует – создавая ту неразрывную связь с вами, которая продлится следующие восемь месяцев (и всю жизнь после этого).
Как только этот маленький шарик клеток (эмбрион 4 недели беременности) поселится в вашей матке, он подвергнется большому разделению, разделившись на две группы. Половина того, что сейчас называется зародышем, станет вашим сыном или дочерью, а другая половина образует плаценту , линию жизни вашего ребенка, которая направляет питательные вещества и уносит отходы до родов.
4 недели беременности какой это месяцЕсли вы беременны на 4 неделе, вы находитесь на 1 месяце беременности. Осталось всего 8 месяцев!
Развитие эмбриона и амниотического мешкаНесмотря на чрезвычайно маленький размер – не более 1 миллиметра – ваш маленький зародыш занят созданием дома.
Вокруг него образуется амниотический мешок (также называемый мешком с водой), а также желточный мешок, который впоследствии будет включен в развивающийся пищеварительный тракт вашего ребенка .
У зародыша на 4 акушерская неделя беременности теперь есть три отдельных слоя клеток, которые вырастут в специализированные части тела вашего ребенка.
Внутренний слой, известный как энтодерма, будет развиваться в пищеварительной системе вашего ребенка, печени и легких. Средний слой, называемый мезодермой, скоро станет сердцем вашего ребенка, половыми органами, костями, почками и мышцами.
И внешний слой, или эктодерма, в конечном итоге сформирует нервную систему вашего ребенка, волосы, глаза и внешний слой кожи.
Ваше тело на 4 неделеЯичные имплантаты4 неделя беременности от зачатия после оплодотворения зарождение ребенка еще только начинается.
Боли живота
Скорее всего, вы не обращаете внимания на все изменения. В то время как некоторые женщины испытывают эти неприятные, похожие на ПМС симптомы ранней беременности , включая перепады настроения, вздутие и боли живота и спазмы, другие не чувствуют боли на 4 недели беременности.
Что бы вы ни чувствовали или не чувствовали, вероятно, еще слишком рано, чтобы увидеть надежный результат в вашем тесте на беременность. Но, наверняка, вам интересно беременность 4 недели что происходит с плодом .
Оплодотворенная яйцеклетка и ваша матка вступают в контакт на этой неделе, так как бластоциста ( ответ на вопрос как выглядит эмбрион в 4 недели) начнет прикрепляться к слизистой оболочке матки.
Выделения
До 25 процентов времени имплантационное кровотечение (выделения на 4 недели беременности) будет происходить, когда этот пучок клеток проникает в стенку матки.
Имплантационное кровотечение во время беременность 4 недели коричневые, обычно очень скудные и имеют светло-розовый, светло-красный или светло-коричневый цвет, наступает раньше ожидаемого периода.
Некоторые женщины отмечают, что вовремя имплантационного кровотечения беременность 4 недели тянет низ живота, но это не страшно. Однако если кровотечение увеличивается и вас это беспокоит, то обратитесь к врачу.
Не принимайте это за период и не беспокойтесь о кровотечении или о боли на 4 недели беременности – это не признак того, что что-то не так. Вы можете почувствовать небольшое давление в животе (не о чем беспокоиться!), А ваша грудь может стать немного нежной и стать еще больше (но будьте готовы к новым скачкам роста!).
Гормон беременности
- В течение 6-12 дней после оплодотворения яйцеклетка начинает выделять ХГЧ или человеческий хорионический гонадотропин – гормон беременности, который очень скоро превратит эту черту в вашем тесте на беременность в розовый или синий и ваш мир перевернется.
- Ниже представлено беременность 4 недели фото :
- ХГЧ предупреждает желтое тело (некогда фолликул, из которого было выпущено это яйцо), что ему нужно держаться и производить прогестерон и эстроген, чтобы питать беременность до тех пор, пока плацента не займет около восьми недель.
Думаю, вам нужен доктор философии в квантовой физике, чтобы выяснить ваш срок? Заниматься математикой на самом деле намного проще, чем вы думаете (даже если вы спали в алгебре средней школы). Ваша предполагаемая дата родов составляет 40 недель с первого дня вашего последнего периода.
Слишком легко? Вот немного запутанная часть. Если вы родите в этот день, ваш ребенок будет работать всего за 38 недель внутриутробно, а не 40. Это потому, что подсчет беременности начинается за две недели до зачатия вашего ребенка (то есть, вы забеременели примерно на 4 недели, прежде чем вы сможете сказать вам ‘) ожидая от теста на беременность).
Хотите установить часы на этот срок или, по крайней мере, спланировать свой отпуск по беременности и родам? Не так быстро, особенно первые 4 недели беременности.
Помните, ваша предполагаемая дата оплаты – это просто оценка.
Большинство детей рождаются между 38 и 42 неделями (и у детей, родившихся впервые, может быть больше вероятности приехать на более позднюю сторону), в то время как на самом деле дебютируют лишь немногие.
Симптомы беременности неделя 4Имплантация кровотеченийЕсли вы обнаружите – примерно в то время, когда у вас был бы период месячных или немного раньше – не пугайтесь. Обычно это признак того, что эмбрион внедрился в стенку матки. Хорошая вещь! У вас вообще нет пятен? Также не беспокойтесь – менее четверти женщин испытывают имплантационное кровотечение, поэтому отсутствие этого симптома не означает, что вы не беременны.
ПМС-подобные симптомыВы никогда не были так затронуты этими гормонами, бушующими в вашем теле, которые вызывают все – от капризности и вздутие живота до легких спазмов. Познакомьтесь с гормонами беременности сейчас … вы будете много слышать о них в течение следующих девяти месяцев или около того.
Советы для вас на этой неделеНе забывайте, витамин DБольшая часть вашего витамина D поступает из солнца или молока. Если вы не пьете белый материал, вам нужно найти свой D из других источников.
Это связано с тем, что витамин D необходим для поддержания здоровья зубов и структуры костей, а также помогает усваивать кальций (и вы уже знаете, почему вам нужно его усваивать).
Получите ваш D из консервированных сардин, обогащенного молока и апельсинового сока и яичных желтков.
Срок родовВ любом случае, вы не должны планировать свое расписание в соответствии с предполагаемой датой. В конце концов, это только предположение. Большинство детей рождаются в возрасте от 37 до 42 недель, причем дети с мамами-новичками с большей вероятностью прибудут на последнюю сторону. Только некоторые младенцы действительно дебютирует точно по расписанию.
Избегайте пассивного куренияВы можете не курить, но если окружающие курят, это все равно может быть опасно для ребенка. Недавние исследования показали, что воздействие пассивного курения может увеличить риск выкидыша, низкого веса при рождении, внематочной беременности и других осложнений.
Здоровые жиры хорошиКогда срок беременности 4 недели вашему ребенку нужно немного жира – особенно таких как омега-3 жирные кислоты. DHA, один из этих омега-3, является основным компонентом человеческого мозга и сетчатки и важен для развития мозга и глаз вашего ребенка.
Получайте DHA из жирной рыбы, такой как форель, анчоусы, сардины или дикий лосось, или из яиц, обогащенных DHA.
Перехитрить отвращение к едеКогда разразится отвращения к еде на четвертая неделя беременности , это, вероятно, заставит вас избегать продуктов, содержащих важные питательные вещества.
Если вы испытываете отвращение к молоку, получите кальций с помощью множества других молочных продуктов – от сыра до йогурта – или выпейте эту отвратительную белую жидкость в смузи или супы.
Записаться на прием к врачу4 недели и 4 дня беременности-время записаться на прием к первому врачу! Некоторые акушеры-гинекологи просят вас подождать, по крайней мере от 6 до 8 недель для посещения и узи на 4 неделе беременности, но так как ранний дородовой уход очень важен, лучше получить консультацию, как только у вас будет положительный тест на беременность.
Беременность на 4 неделе
Почему 4 неделю называют очень ответственным периодом? Потому что 4 неделя беременности – это время, когда закладываются все системы организма эмбриона, которые впоследствии будут только развиваться. О своем уникальном состоянии женщина должна узнать как можно раньше, чтобы предотвратить все риски и поскорее начать принимать витамины. Но сделать это бывает достаточно трудно.
Тест на беременность не всегда показывает положительный результат, даже если эмбрион уже начал свое развитие в матке. Это зависит от особенностей организма будущей мамы и в частности от содержания хорионического гонадотропина человека в моче.
Симптомы и признаки беременности: 4 неделя
Многие женщины способны безошибочно определить свое состояние уже с первых дней зачатия, особенно, если они же становились мамами. У других же беременность может протекать бессимптомно вплоть до третьего месяца. Конечно, отсутствие менструации – это самый главный признак, но и она нередко дает о себе знать, даже если эмбрион уже вовсю развивается в животе у будущей мамы.
Однако именно на четвертой неделе беременности у большинства женщин появляются ярко выраженные симптомы.
Выраженным симптомом того, что произошло зачатие, является проявление чувствительности молочных желез. Они немного увеличиваются в размере, а вокруг сосков образуются темные круги.
Многие женщины отмечают появление токсикоза, который чаще всего выражается в тошноте и неприятии отдельных видов продуктов. Тошнота обычно проявляется утром. Внизу живота начинает тянуть, а температура тела может повыситься до 37 градусов.
Женщина на четвертой неделе беременности чувствует себя утомленной и сонливой, а настроение все время прыгает. Часто будущие мамы становятся раздражительными и плаксивыми, их постоянно что-то тревожит.
Такие симптомы являются и предвестниками менструации, поэтому неудивительно, что на ранних сроках женщины еще не могут определить беременность.
Несмотря на то, что начальные признаки беременности на 4 неделе похожи на пердменструальный синдром, будущая мама может интуитивно догадаться, что в ней развивается новая жизнь. А подтвердить свои догадки она может четырьмя способами.
На данном сроке тест на беременность уже покажет вам две полоски, но только в том случае, если ХГЧ в моче присутствует в достаточном количестве. Аббревиатуру ХГЧ слышали практически все, но не многие знают, что же это в действительности такое, и зачем это вещество начинает вырабатываться в организме женщины, ожидающей ребенка.
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который выделяет эмбриональная оболочка, или хорион. Он необходим для того, чтобы женские половые органы настроились на вынашивание плода.
ХГЧ необходим для развития желтого тела на ранних стадиях беременности. Особенно он важен как иммуносупрессивное вещество, которое не позволяет женскому организму отторгнуть плод.
Чем больше срок, тем большее количество ХГЧ присутствует в моче и крови. Снижаться его уровень начинает только на десятой неделе.
Тест на беременность покажет две полоски только в том случае, если уровень ХГЧ в организме матери слишком высок. Какой тест приобретать предпочтительнее? В настоящее время лучшими считаются струйные и электронные тесты, но показать беременность может любой, так как алгоритм действия у всех одинаков.
Самыми недорогими и распространенными являются тест-полоски. Использовать их лучше утром, когда уровень ХГЧ в моче наиболее высокий.
Чтобы тест показал достоверный результат, нужно правильно его использовать. Для этого нужно найти емкость для сбора мочи. Если тест передержать в жидкости, он может показать неверный результат. Чувствительность тест-полосок невысока.
В кассетных вариантах полоска с реагентом находится в пластиковой кассете. Чтобы выявить беременность, необходимо в одно окно поместить несколько капель мочи и подождать, пока во втором окне появится результат. Он стоит дороже, чем полоски.
Одними из самых достоверных считаются струйные варианты, которые и обладают высокой чувствительностью, и более удобны в использовании.
Самыми современными являются цифровые тесты, в которых вместо полосок появляется «+» или «-», но принцип работы аналогичный. Наиболее дорогие электронные варианты показывают и срок беременности.
И все же, если уровень ХГЧ в моче невысокий, женщина не сможет выявить состояние беременности на 4 неделе.
В этом случае необходимо сдать кровь на анализ. Это самый достоверный способ выявить беременность, так как в крови ХГЧ у женщины, ожидающей ребенка, будет обязательно.
Беременность на 4 неделе может практически безошибочно подтвердить врач. В этом время матка уже увеличивается в размере и размягчается. Определяет врач наличие зародыша и по синему цвету шейки матки. На этом сроке также уже сформирована пробка из слизи, которая будет защищать внутренние органы от инфекций извне.
- Наконец, четвертый способ узнать о четвертой неделе беременность – это пройти УЗИ. Но обычно так рано врач не назначает ультразвук. Данный анализ женщина может пройти лишь в том случае, если у врача есть сомнения насчет гармоничного развития плода.
Что происходит при беременности на 4 неделе?
Когда женщина узнает, что в ее животе начинает постепенно развиваться плод, ей интересно знать, что же происходит в конкретный момент времени.
Собственно, формируется плод, трансформируясь из плодного яйца в эмбрион. Он совсем еще не похож на человека и представляет собой трехслойный диск плоской формы.
Активно формируются внезародышевые органы. Они состоят из хориона, амниона и желточного мешка. На ранних сроках они будут защищать и питать эмбрион в животе.
Хорион – это наружная оболочка зародыша, которая впоследствии разовьется в плаценту. Амнион – это полость, в которой располагается эмбрион. Далее он превратиться в пузырь с плодной жидкостью, который будет защищать плод от ударов извне и станет привычной средой его обитания. Желточный мешок будет обеспечивать кроветворную функцию до восьмой недели.
Также стоит отметить клетки наружного, среднего и внутреннего слоя, или эктодермы и эндодермы. Из клеток первого вида будут сформированы волосы, кожа, зубы, нервная система.
Из клеток второго вида – скелет, мышечная ткань, система крови и полове органы. А из эндодермы – органы ЖКТ, печень, поджелудочная железа, а также легкие.
Стоит отметить, что именно 4 неделя характеризуется окончанием такой стадии как бластогенез.
Внутри женского тела на данном сроке эмбрион активно развивается. В это время зародышевые органы еще не сформированы, но у плода уже есть нервная пластинка, которая является зачатком мозга, как спинного, так и головного. Размер эмбриона на сроке в 4 недели – всего четыре миллиметра. С этого момента до десятой недели органы плода будут развиваться, а затем уже начнут и функционировать.
Что должна делать будущая мама в состоянии беременности на 4 неделе?
Ранний срок – время очень ответственное для развития эмбриона. Сразу после того как женщина узнает, что ждет малыша, она должна начать заботиться о себе с удвоенной силой.
Во-первых, нужно записаться к гинекологу, который посмотрит на состояние половых органов и исключит первоначальные риски.
Во-вторых, нужно изменить свое питание. Важно дополнительно употреблять витамины, которые пропишет врач. Почему это следует делать? Потому что недостаток того или иного элемента в процессе закладки внутренних органов может вызвать патологию. Например, недостаток фолиевой кислоты может привести к нарушению развития мозга. Фолиевую кислоту рекомендуют применять еще до зачатия.
Необходимо полностью пересмотреть свой жизненный уклад, как только вы узнаете, что в животе активно развивается плод. Питание должно стать здоровым. Никакого алкоголя и сигарет – их следует исключить. Некоторые женщины не могут отказаться от вредных привычек, даже не подозревая, что половина патологий плода связана именно с курением или употреблением спиртосодержащих напитков.
Риски на четвертой неделе беременности
Боль в животе на ранних сроках является довольно распространенным симптомом. Но если она слишком сильная или сопровождается выделениями с кровью, то необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о болезни половых или мочевыводящих органов, о внематочной беременности, указывать на угрозу выкидыша или быть признаком различных воспалений.
Усиление выделений на ранних сроках – это вполне нормальное явление. Однако если выделения имеют резкий и неприятный запах и характеризуются наличием цвета, обратитесь к врачу. Это признак того, что имеется внутриутробная инфекция. Если в начале 4 недели присутствуют светло-коричневые выделения, бить тревогу не нужно. Обычно они исчезают довольно быстро.
В начале своего развития эмбрион подвержен различным рискам. На четвертой неделе очень высок риск выкидыша или замершей беременности.
Причины таких ситуаций могут быть различными. Например, выкидыш на 4 неделе говорит о том, что организм женщины еще не готов к вынашиванию или что у нее имеются серьезные проблемы со здоровьем.
Также выкидыш может свидетельствовать о резус-конфликте или быть причиной ранее сделанных абортов.
Замершая беременность часто появляется у женщин, которые вынашивают первую беременность в зрелом возрасте.
Нередко в организме женщины происходит и внематочная беременность. Очень важно, чтобы врач сумел ее определить на ранних сроках, иначе впоследствии она может привести к летальному исходу.
Ее симптомы очень напоминают нормально протекающую беременность: происходит задержка менструации, появляется чувствительность молочных желез, повышается температура тела, а настроение изменяется. В крови и моче присутствует гормон ХГЧ.
Вот только эмбрион развивается не в матке, а в фаллопиевой трубе по той причине, что плодное яйцо не может попасть в матку.
Чаще всего это возникает, если у женщины наблюдается непроходимость фаллопиевых труб из-за многочисленных спаек от воспалительных процессов, абортов или гормональных заболеваний.
Если врач не установит внематочную беременность в организме женщины вовремя, то может произойти разрыв трубы, что вызовет внутреннее кровотечение. А это очень часто приводит к смерти пациентки. Обычно при внематочной беременности плодное яйцо удаляют. Часто вместе с ним удаляют и фаллопиеву трубу.
Что ждет будущую маму?
Когда беременность уже является установленным фактом, женщину ставят на учет. На сроке в 10-13 недель будущей маме предстоит пройти первый скрининг, состоящих из анализа крови и УЗИ. Скрининг необходим для того, чтобы исключить многие генетические патологии плода, а также проверить здоровье будущей мамы.
Чем больше срок, тем чаще женщине придется появляться в кабинете врача. С этого момента за здоровьем будущей роженицы будут тщательно следить, однако, и будущая мама должна заботиться о себе.
Беременность 4 недели: что происходит, ощущения в животе, признаки, развитие плода, УЗИ | Четвертая акушерская неделя беременности
4-я неделя: что происходит с малышом?
Развитие плода
Фото плода на 4 акушерской неделе беременности
Будущий малыш на фото с УЗИ на этом сроке выглядит как маленькое зернышко, его размер сейчас всего 1 мм. Его тело состоит из трех зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы. Каждый из этих листков даст в дальнейшем начало разным органам. Так, из клеток наружного листка образуются кожа, зубы, волосы и ногти.
Нервная система тоже возьмет свое начало из эктодермы. Средний листок станет основой хорды — будущего позвоночника. Кроме того, он даст начало скелетным мышцам, сосудам, крови, половым железам и большинству внутренних органов.
Клетки внутреннего листка впоследствии образуют пищеварительный тракт, легкие, печень и поджелудочную железу.
Развитие плода идет невероятными темпами. В это трудно поверить, но у крохи на сроке 4–5 недель беременности уже имеется голова с глазными впадинами, крошечные зачатки рук и ног.
Помимо самого эмбриона, из одной-единственной клетки-родоначальницы формируются и внезародышевые органы. Это хорион — мешочек с ворсинками, который в дальнейшем станет плацентой, амнион — будущий плодный пузырь, защищающий кроху, и желточный мешок, содержащий питательные вещества.
Кровеносная система в 4 недели беременности примитивна, но все же она уже способна обеспечивать кроху кислородом. Происходит это благодаря образованию первичных кровеносных сосудов в ворсинках, которые служат связующим звеном между мамой и эмбрионом.
4-я неделя: что происходит с организмом будущей мамы?
На четвертой неделе беременности уже могут появиться первые симптомы наступившей беременности: переменчивость настроения, сонливость, повышенная усталость.
Такие признаки, как изменение вкусовых предпочтений, повышение или снижение аппетита могут возникать довольно рано — примерно на 25 день беременности. Многие женщины принимают эти симптомы и ощущения за признаки предменструального синдрома.
Четвертая неделя беременности — это время, когда молочные железы уже могут нагрубать и становиться более чувствительными.
Нередко на 4 неделе беременности женщина ощущает, что у нее ноет или тянет низ живота, наблюдается дискомфорт в районе поясницы.
Как правило, эти боли имеют кратковременный характер, связаны с гормональными изменениями в организме и не являются признаками каких-либо патологий.
Прослеживается такая закономерность: болезненные ощущения в животе наблюдаются чаще у тех женщин, у которых обычное время менструации и предшествующий им период сопровождаются болями и дискомфортом.
Тем не менее будьте внимательны к данным симптомам. Если самочувствие ухудшается, боль не проходит, проконсультируйтесь со специалистом. Иногда состояние, когда тянет низ живота, может свидетельствовать о свидетельствовать о проблемах в развитии плода и течении беременности.
Однако у многих женщин на сроке беременности 4 недели какие-либо симптомы и признаки полностью отсутствуют, и это тоже абсолютно нормально.
На сроке 4–5 недель беременности женщина уже может догадываться о своем «интересном положении», ведь у нее не приходят в срок месячные. Даже при однодневной задержке менструаций тест на беременность окажется положительным. Тест основан на определении в моче гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Точность этого метода очень высока — 98%.
Так что если при отсутствии критических дней ваш тест отрицательный, значит, вы либо не беременны, либо входите в те небольшие 2% женщин, у которых количество ХГЧ в организме на сроке беременности 4 недели незначительно.
Если при отрицательном результате наблюдаются признаки беременности, рекомендуется повторить исследование через несколько дней, когда количество ХГЧ в организме увеличится.
Еще одна возможная причина отрицательного теста — ошибки при проведении исследования. Поэтому перед использованием теста на беременность внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
Если отсутствие критических дней подтверждается положительным тестом, поздравляем: желанная беременность состоялась. Сейчас внутри вас происходит развитие плода — чудесный процесс формирования нового человека, который подарит неизведанные ранее ощущения, наполнит жизнь потрясающими эмоциями и сделает вашу семью еще более крепкой!
Четвертая неделя беременности от зачатия: признаки, ощущения, что происходит с ребенком, УЗИ плода, что делать, если болит и тянет живот
07.07.2020 16514
Содержание статьи
Что происходит с мамой
На четвертой неделе внешние признаки беременности еще не очевидны. Но организм уже активно перестраивается. Женщина может не осознавать своего положения на этом сроке, так как симптомы напоминают предвестники менструации. К концу четвертой недели аптечные тесты уже могут определить беременность.
Ощущения. На четвертой неделе признаки наступившей беременности становятся отчетливее. Усиленная выработка прогестерона провоцирует запоры и вздутие живота. Дискомфорт доставляют и частые позывы к мочеиспусканию. Может появиться ранний токсикоз. Меняются физиологические ощущения и эмоциональный настрой:
- Перепады настроения. Появляются резкая смена настроения от эйфории до апатии, беспричинная плаксивость, чувствительность к словам и реакциям. Иногда появляются необоснованные страхи.
- Сонливость и усталость. Организм сохраняет энергию для перестройки, поэтому даже после отдыха и полноценного сна желание поспать не уходит.
- Изменения вкуса. Привычная еда может вызывать отвращение или стать безвкусной. При этом могут появиться новые неожиданные пристрастия.
- Непереносимость запахов. Позывы к рвоте от аромата любимых духов или запаха привычных блюд — уже причина купить тест на беременность и проверить подозрения.
- Аппетит. Изменение аппетита может быть как в сторону повышения, так и проявиться полным отказом от пищи.
- Боль в груди. Молочные железы на четвертой неделе увеличиваются, причиняя боль. Особенно чувствительными становятся соски.
- Боли в животе. Матка растягивается и увеличивается в размерах, это может вызывать болевые ощущения.
Изменения в организме. На четвертой неделе продолжается активная выработка гормонов и перестройка всего организма. Плод уже закрепился на стенке матки и получает от нее все необходимые питательные вещества. Начинается формирование плаценты, которая возьмет на себя нагрузку по развитию плода с двенадцатой недели беременности до самих родов. Увеличивается циркуляция крови в молочных железах, грудь готовится к предстоящей лактации.
Внешние изменения. Значительные видимые изменения на четвертой неделе происходят с грудью. Объем груди увеличивается (иногда на размер) уже через неделю. Проявляется сосудистая сетка. Ореола темнеет, и может появиться пигментация на других участках кожи. Объем живота не меняется и внешне не выдает «интересное положение».
Что происходит с эмбрионом
На четвертой неделе интенсивное деление клеток замедляется, начинается разделение зародышевого диска, формирование внутренних органов ребенка и внешних зародышевых органов.
Структура зародыша. Зародышевый диск делится на зародышевые листки (особые слои клеток), которые в процессе развития преобразуются в определенные группы органов, системы и ткани ребенка.
- Внешний слой клеток (эктодерма). Из клеток внешнего зародышевого листка формируются кожа, волосы, ногти, зубы, глаза, нос и уши. Из этих же клеток образуются нервная трубка спинного мозга и вся нервная система плода.
- Средний слой клеток (мезодерма). Клетки среднего слоя отвечают за развитие сердца, сосудов и кровеносной системы, образование мышечной ткани, формирование почек, половых желез и скелета ребенка.
- Внутренний слой клеток (эндодерма). Органы дыхательной и пищеварительной систем, печень, легкие и мочевой пузырь будут сформированы из клеток внутреннего слоя.
Внезародышевые органы. На четвертой неделе беременности формируются амнион, хорион и желточный мешок. В процессе дальнейшей трансформации амнион станет амниотическим пузырем с околоплодными водами. Пузырь защищает зародыш от повреждения и предотвращает высыхание плодных тканей. На этом же сроке формируется и пупочный канатик. Хорион преобразуется в плаценту. Клетки плаценты с помощью хорионических ворсинок встраиваются во внутреннюю оболочку матки. Начиная с двенадцатой недели, плацента будет функционировать как самостоятельный орган. Желточный мешок обеспечивает эмбриону питательный запас и начинает продуцировать эритроциты — клетки крови.
Важно отметить, что за образование внезародышевых органов отвечают мужские гены эмбриона.
Обследования
Подтвердить беременность можно несколькими способами:
- Аптечный тест. Он уже может показать две полоски, но более точный результат получается ближе к концу четвертой недели.
- Отсутствие месячных. Если в расчетную дату месячные не начались, стоит подождать еще один-два дня, чтобы убедиться в задержке.
- УЗИ. При исследовании уже можно увидеть зародыш (точку в полости матки).
- Анализ. Для достоверного определения беременности можно сдать кровь на ХГЧ. Концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в период беременности увеличивается. Анализ крови поможет подтвердить успешное зачатие.
Если беременность получила подтверждение, можно идти в женскую консультацию на прием к гинекологу.
УЗИ плода. На четвертой неделе беременности показаниями к ультразвуковому исследованию могут служить:
- подозрение на внематочную беременность в анамнезе женщины;
- острая боль внизу живота или в боку;
- кровянистые выделения;
- возможность многоплодной беременности.
УЗ-исследование на раннем сроке может точно показать место крепления яйцеклетки и вовремя распознать внематочную беременность. Если пропустить симптомы, растущее яйцо может разорвать маточную трубу, что очень опасно. При нормальном течении беременности УЗИ не нужно. К концу четвертой недели можно определить только факт крепления плодного яйца на стенке матки. Эмбрион еще слишком мал, и провести диагностику развития ребенка не получится. Размер малыша на четвертой неделе около 1 мм и вес 0,5 г.
Лабораторная диагностика. Врач-гинеколог на первичном приеме соберет необходимые данные, проведет внешний осмотр, назначит ряд анализов. В период до 12 недель назначают:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на глюкозу;
- исследование на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С;
- анализ на ХГЧ;
- исследование свертываемости крови;
- мазки на флору и цитологию;
- исследование на TORCH и инфекции.
Полный список необходимых исследований выдает врач после постановки на учет.
Тревожные симптомы
Во время беременности может возникнуть ряд проблем с адаптацией зародыша в утробе матери, которые приводят к отторжению плода от стенок матки. На ранних сроках также важно не пропустить внематочную беременность.
Если беременность протекает нормально, то менструация уже не начнется. В случае, когда зигота не имплантировалась в эндометрий (слизистую матки) по причине дефектов зачатия, гормональных сбоев или осложнений, месячные придут. В таких случаях не говорят о выкидыше. В большинстве случаев факт зачатия остается незамеченным. Кровотечение становится причиной для тревоги, если беременность подтверждена.
Выделения. В норме выделения во время беременности должны оставаться светлыми, однородными, без запаха (допускается слабый кисловатый запах), как и до зачатия. Может измениться только их количество. Если выделения имеют резкий неприятный запах, становятся обильными, меняют цвет и консистенцию, нужно обратиться к врачу. Причиной таких изменений могут быть половые инфекции.
Коричневые выделения. Скудные коричневые выделения могут быть результатом крепления яйца в эндометрий. Из слизистых выделений организм создает особую защитную пробку. Она закрывает цервикальный канал матки и служит защитой плода от инфекций и бактерий. Пробка в норме выходит перед родами.
Кровянистые выделения. Кровянистые выделения при подтвержденной беременности всегда тревожный признак. Выделения красного или алого цвета могут свидетельствовать о кровотечении. Причинами этого могут стать угроза выкидыша, проблемы с плацентой, травмирование слизистой. Продолжительные скудные выделения, сопровождающиеся болью, могут быть признаком внематочной беременности.
«Месячные». Если беременность установлена, менструации быть не может. Кровяные выделения — признак осложнений:
- Организм отторгает нежизнеспособный плод.
- Гормональный сбой. Недостаток прогестерона или высокий уровень андрогенов.
- Замершая беременность. Инфекционные заболевания на первых неделях могут провоцировать гибель плода.
Боли в животе. На четвертой неделе беременности боли в животе могут быть связаны с перестройкой женского организма. Матка начинает расти и растягивать связки, это провоцирует тянущие боли внизу живота. Сбой в работе пищеварительной системы может вызывать вздутие, запоры и дискомфорт. Такая боль не является патологией. Нарастающая острая боль — возможный симптом угрозы выкидыша, внематочной или замершей беременности.
Температура. В первые месяцы беременности у женщины может немного повышаться температура. Это объясняется реакцией организма на происходящие изменения и повышенную выработку гормонов. Температура до 38 градусов и выше может означать простуду или вирусное заболевание. Самолечение при беременности недопустимо. В случае необходимости врач подберет разрешенные медикаменты, которые не навредят малышу.
Особенности питания
Правильное питание во время беременности обеспечивает маму и малыша всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. Сбалансированное меню с учетом затрат на вынашивание малыша поможет женщине сохранить фигуру и дать все необходимое новому организму. На четвертой неделе беременности у эмбриона закладываются внутренние органы и системы, он начинает получать от мамы все жизненно необходимые вещества. Теперь питание женщины — это забота о малыше. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием важных микроэлементов и витаминов:
- Железо. Для поддержания гемоглобина на нормальном уровне необходимо достаточное количество этого элемента. Гемоглобин переносит кислород к тканям, снижение его концентрации в крови приводит к гипоксии плода (кислородному голоданию). Железо содержится в красном мясе, рыбе, яйцах (желтке).
- Белок. Он необходим для роста и развития плода. Белок является строительным материалом клеток эмбриона. Он содержится в рыбе, мясе, орехах, семечках.
- Жиры. Эти вещества также участвуют в строительстве клеток и являются источником энергии. В питании важно сочетать животные и растительные жиры.
- Кальций. Во время беременности в организме женщины идет изменение костной ткани со снижением ее минеральной плотности. Для компенсации этих потерь нужно употреблять достаточное количество кальция. Также надо учесть формирование скелета малыша. Кальций можно получить из молочных продуктов, миндаля, листовой зелени.
- Сложные углеводы. К сложным углеводам относятся цельнозерновые крупы, бобовые, овощи. Углеводы сохраняют энергетический баланс. Если организму недостаточно энергии, в «топку» идут белки, необходимые для развития плода.
- Пищевые волокна. Для нормализации перистальтики кишечника нужна клетчатка. Употребление достаточного количества овощей, зелени и фруктов обеспечит нормальную работу ЖКТ.
- Вода. Важно выпивать достаточное количество чистой воды.
- Витамины. Сейчас существует большой выбор готовых витаминных комплексов для беременных. Подобрать подходящий поможет ваш врач-гинеколог.
Сохраняя правильные пищевые привычки, на время вынашивания ребенка стоит исключить или ограничить некоторые продукты:
- Алкоголь. Любые спиртные напитки необходимо исключить на весь срок беременности. Особенно это важно в первом триместре, когда идет активное развитие эмбриона, формируются нервная система и мозг.
- Консервы. Для длительного хранения используется большое количество консервантов, стабилизаторов и других продуктов химического производства.
- Соль. Желательно максимально сократить употребление соленой пищи. Соль задерживает воду, дает дополнительную нагрузку на почки и приводит к отекам.
Физическая активность
На период беременности обычно советуют воздержаться от очень активной физической нагрузки и подъема тяжестей. Рекомендуется выполнять 80 % от привычных занятий до беременности. Но, как правило, все рекомендации очень индивидуальны. Если беременность протекает нормально и без патологий, женщина сама выбирает уровень физической активности. Наиболее подходящими видами спорта для будущих мам остаются плавание, йога, ходьба. Физическая активность приносит только пользу:
- улучшает физическое здоровье;
- облегчает перестройку организма;
- помогает быстро восстановиться после родов;
- способствует выработке эндорфинов;
- является профилактикой отечности, варикоза, геморроя и набора лишнего веса.
На четвертой акушерской неделе проявляются признаки и симптомы беременности, уже можно получить подтверждение успешного зачатия. Еще рано становиться на учет в женскую консультацию, но самое время вырабатывать новые полезные привычки. Зародыш переходит в стадию эмбриона с функциональным распределением клеток.
(2 оценок; рейтинг статьи 5.0)
ХГЧ по неделям от зачатия – 4 неделя беременности от зачатия
Находясь на 4 неделе беременности, одна женщина может даже и не подозревать о своем волшебном интересном положении, а другая уже в полной мере ощущает все прелести раннего токсикоза. Почему так происходит? Женский организм по-своему уникален и реакция на чудо зарождения новой жизни может различаться довольно значительно. Однако, громко или тихо, но кардинальные изменения внутри женщины происходят не только каждый день, но даже каждую минуту. 4 недели от зачатия ранний срок развития зародыша. Примерно до десятой недели будет длиться период с таким названием, в течение которого формируются основные системы и органы малыша.
Лечащий врач-гинеколог обязательно назначит ультразвуковое исследование для подтверждения наличия беременности и еще множество различных анализов для точного определения состояния здоровья женщины, в том числе и анализ крови на ХГЧ. Данный показатель очень информативный и является ключевым для подтверждения оплодотворения и расчета даты предполагаемых родов.
Что же такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) особенный гормон, который начинает стремительно вырабатываться в организме женщины при наступлении беременности. Он продуцируется непосредственно клетками зародышевой эмбриональной оболочки после прикрепления к слизистой матки оплодотворенной яйцеклетки. Благодаря гонадотропину надежно блокируются процессы, вызывающие менструацию, а так же происходит стимуляция гормонов, необходимых для сохранения беременности. Он способствует правильному развитию эмбриона.
Для данного гормона выделяют две субстанции: альфа-ХГЧ и бета-ХГЧ. Именно бета-ХГЧ уникален по своей природе. Он выделяется только лишь при беременности. Альфа-ХГЧ похож на другие человеческие гормоны. Бета-ХГЧ стоит на страже будущего малыша с самого раннего срока беременности, буквально с первых дней, когда организм женщины еще воспринимает эмбрион как инородное тело и пытается от него избавиться. Гонадотропин подавляет иммунную реакцию и защищает беременность.
Начинает образовываться ХГЧ на седьмые десятые сутки после оплодотворения. Когда прошли 4 недели от зачатия уровень ХГЧ стремительно растет. К одиннадцатой неделе достигает своего пикового значения, затем постепенно снижается и к середине срока стабилизируется. Далее его концентрация остается более или менее постоянной и к моменту наступления родов немного снижается.
Методы, определяющие содержание ХГЧ
Можно проводить исследование и по крови и по моче. Всем известные тесты на беременность, своего рода мини-лаборатории, как раз и основаны на наличии данного гормона в моче беременной женщины. Лучше всего пользоваться тестом, если задержка менструации очевидна. Две полоски – оплодотворение произошло. Производители заявляют о 98-99% точности исследования. Существует мнение, что в кровь гормон поступает быстрее на несколько недель, чем в мочу. Поэтому, при крайней необходимости раннего подтверждения беременности лучше обратиться в лабораторию и сдать кровь из вены на анализ. Даже на сроке беременности в одну-две недели количество гомона в крови повысится.
Когда следует сдать кровь на ХГЧ?
Медики не рекомендуют стремительно форсировать события и бежать в лабораторию. Пускай все идет своим чередом. Однако существуют отклонения в здоровье женщины, или же наблюдались какие либо проблемы с беременностью в анамнезе. В таких случаях просто необходима ранняя диагностика беременности для назначения соответствующей терапии.
Лучше всего обратиться в лабораторию при задержке менструации в несколько дней, или через три-четыре недели после начала последней менструации. Врачи рекомендуют дважды провести исследование с интервалом в несколько дней. Если повторное исследование покажет больший результат (обычно в полтора-два раза), подтверждается динамика роста и наличие беременности. При стабильном или же более низком значении оплодотворение не произошло. Сдавать кровь на анализ лучше в одной и той же лаборатории, так как нормативные показатели могут отличаться.
Подготовка к сдаче анализа ХГЧ
Какая либо специальная подготовка не нужна. Сдавать кровь лучше всего натощак в утреннее время. Не желательно курить, употреблять алкоголь и нервничать перед сдачей крови. Если женщина принимает какой-либо гормон содержащий препарат, необходимо предупредить лечащего врача. Некоторые гормоны, например прогестерон, могут повлиять на результат исследования.
Какова норма ХГЧ при отсутствии беременности?
Зачастую врач-гинеколог назначает исследование на данный гормон и по вопросам, не связанным с вероятной беременностью. Например, при подозрении на миому или злокачественные образования яичников. Данное исследование в комплексе с другими методами поможет подтвердить или опровергнуть наличие патологии. При отсутствии беременности нормальное значение уровня ХГЧ должно составлять 0-5 мЕд/мл. В период менопаузы и связанных с ней изменениях, количество гормона может достигать 9,5 мЕД/мл. Если содержание гормона повышено, а беременность не определяется, следует пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза.
Значение ХГЧ может быть высоким по следующим причинам:
- выработка данного гормона гипофизом женщины;
- реакция на вещества крови, сходные с ХГЧ;
- прием препаратов, содержащих гонадотропин;
- выработка гормона опухолью какого-либо органа.
Количество ХГЧ при беременности
Как говорилось выше, после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, хорион активно начинает продуцировать ХГЧ. Таким способом эмбрион борется за жизнь в пока еще враждебно настроенном мире. По дням от зачатия гонадотропный гормон довольно быстро растет. Гормональный фон будущей мамочки меняется.
Определяя уровень ХГЧ по дням от зачатия, можно ориентироваться на следующие данные:
- В международной медицинской практике принято считать отрицательным результат менее 5 мЕд/мл.
- Принято считать сомнительным показатель от 5 до25 мЕд/мл. Для наблюдения за динамикой развития через некоторое время следует провести повторное исследование.
- На сроке 4 недели от зачатия показатели должны соответствовать 101 4870 мЕд/мл.
- Для срока 9-13 недель нормальными считаются параметры 20 901-292 000 мЕд/мл.
- С 23-й по 41-ю неделю ХГЧ должен держаться на уровне 2701-78 200 мЕд/мл.
- Отклонение в ту или иную сторону не более чем на 20% может считаться вариантом нормы.
- Отличие от установленных показателей более чем на 20% считается отклонением от нормы. Рекомендуется повторная сдача материала.
- Если полученный результат отличается от нормативных показателей на 50% и более речь идет о патологии.
Желательно несколько раз в течение беременности проверять показатели ХГЧ и наблюдать за динамикой.
Уровень ХГЧ по дням от зачатия поможет оценить состояние здоровья женщины и выявить угрозу прерывания беременности и фетоплацентарную недостаточность.
Как же изменяется ХГЧ по дням беременности?
Рассмотрим таблицу:
Вначале для удвоения показателей гормона требуется всего два дня. На 4 неделе после наступившего зачатия так же каждые два дня удваивается количество гормона. Затем, с пятого периода, для двукратного увеличения необходимо уже три дня. В семь недель беременности этот показатель равен четырем дням. После двадцатой недели концентрация гормона так резко не меняется.
Специалисты объясняют неравномерность роста гонадотропина физиологическими особенностями беременной женщины. Первоначальное увеличение ХГЧ обусловлено интенсивным развитием плода и плаценты, а так же гормональной перестройкой женского организма. Хорион в большом количестве продуцирует гонадотропин, подготавливая место для плода и обеспечения оптимальных условий для его развития.
После десятой недели беременности происходит существенное изменение плаценты: гормональная функция несколько угасает, она трансформируется в орган дыхания и питания для плода. Создается уникальная система мать-плод. Малыш получает необходимый ему кислород и питательные вещества.
Сопоставление лабораторных данных с нормативами
В таблицах чаще всего приводятся акушерские недели, отсчитываемые от начала последней менструации. Следует учитывать сравнение акушерского и эмбрионального сроков течения беременности. Первый на две недели отстает от второго. Лучше доверить все расчеты и сравнения лечащему врачу.
Если результат оказался ниже нормы
При полученном результате на 20 и более процентов ниже нормы следует сдать анализы повторно. Это тревожный признак. Если параметры остались такими же можно предположить следующие состояния:
- Неправильно рассчитанный срок беременности.
- Смерть плода или замершая беременность.
- Задержка в развитии эмбриона.
- Внематочная беременность
- Хроническая плацентарная недостаточность.
- Угроза выкидыша.
- Переношенная беременность (для позднего срока).
Для уточнения диагноза необходимо пройти ультразвуковое обследование. В начале развития внематочной беременности показатели ХГЧ лишь немного ниже нормы, но в дальнейшем резко снижаются. При подозрении на внематочную беременность следует немедленно сделать УЗИ, способное определить яичниковое или трубное закрепление зародыша, ведь речь идет о жизни и здоровье женщины. Современные лапароскопические методы оперирования полностью сохраняют детородную функцию.
При замершей беременности уровень гормона какое — то время держится на одном уровне, затем резко снижается. Самопроизвольный аборт не происходит, и матка может утолщаться. Замершая беременность может произойти на любом сроке, четкой зависимости этого состояния от каких-либо факторов не выявлено.
Если результаты выше нормы
При нормальном течении беременности повышенный уровень хорионического гонадотропина не является таким уж грозным признаком. Зачастую при сильном токсикозе, хорион аденоме (пузырном заносе) или многоплодии гормон оказывается выше нормы. При значительном увеличении показателей можно заподозрить сахарный диабет или гестоз. У женщин, принимающих гормональные препараты, так же может повышаться уровень ХГЧ. В сочетании с пониженным содержанием АПФ и эстриола данная ситуация может сигнализировать о риске развития у плода синдрома Дауна.
Во время беременности проводят два скрининга. С 11 по 14 неделю с момента зачатия проводится первый из них. При повышенном уровне ХГЧ вероятны хромосомные мутации. Лечащий врач рассчитывает вероятность рождения ребенка с хромосомными заболеваниями. У детей с трисомией (синдром Дауна) ХГЧ зачастую повышен. Проводится УЗИ и повторный скрининг на сроке 16 или 17 недель. Бывают повышенные показатели ХГЧ и при совершенно здоровом малыше и благополучном течении беременности.
В любом случае паниковать не нужно, следует еще более внимательно отнестись к своему здоровью и четко выполнять рекомендации врача.
4 неделя беременности — что происходит с плодом и что чувствует женщина
Когда идёт 4 неделя беременности – это ощущается? Что чувствует будущая мама? Вопросов в это время уже немало. Ведь на раннем сроке важен каждый день.
Подсчёты по разным методикам
Когда врачи работают с беременными пациентками, они не вдаются в подробности овуляции и дня зачатия. Срок беременности будет рассчитан акушерским методом: от первого дня последней состоявшейся менструации.
Эмбриональным методом срок считается от предположительной овуляции и на две недели “запаздывает” в сравнении с акушерским сроком.
Иногда женщины считают срок с момента задержки. Тогда четвёртая неделя будет означать восьмую акушерскую или шестую эмбриональную. Легко запутаться? Тогда лучше придерживаться медицинской точки зрения. Ведь будущей маме предстоит общаться с врачами довольно часто.
Подробно о сроках: как считать сроки правильно.
Размер плода: больше, чем одна клеточка
Как только сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, начинается бурное деление зиготы. Если задуматься, то это чудо. Одна-единственная клетка образует множество других. Они совершенно разные, и роли их различны. И каждая клетка “знает”, где ей находиться и что делать.
Если идёт 4-я акушерская неделя, то о плоде говорить рано. Зигота постепенно переходит в стадию эмбриона. Сейчас будущий ребёнок – это почти невидимый комочек клеток, который учёные называют морулой. Под микроскопом он будет похож на ягоду, покрытую “пупырышками”. Если закрепления морулы в маточной полости ещё не произошло, оно обязательно состоится. И тогда начнётся настоящее клеточное волшебство.
Как устроен эмбрион?
Размер будущего плода на 4-й акушерской неделе сравним с “маковым зернышком”. Его вес около 0,5 г, и рост 0,36-1 мм. Однако это буквально сиюминутные данные. Эмбрион быстро увеличивается за счёт постоянного деления клеток.
Структура зародыша
Фото эмбриона на 4-ой неделеМедики часто применяют понятие зародышевого диска, который образуют зародышевые листки. Это особые слои клеток:
- внутренний слой (эндодерма) даст начало пищеварительном тракту, печени и лёгким, а также поджелудочной железе;
- средний слой (мезодерма) – это будущие почки, мышцы, сердце и сосуды, а также скелет малыша;
- внешний слой (эктодерма) отвечает за формирование нервной системы, головы (включая глаза, зубы и волосы), а также кожи.
Внезародышевые органы
Чудо природы ещё и в том, что одна-единственная оплодотворённая клетка, когда разделится, обеспечивает малыша всем необходимым. В том числе полным питанием. Этим занимаются так называемые внезародышевые органы. Их три:
- хорион: что-то вроде волосатого мешочка, который позднее станет плацентой;
- амнион – это будущий плодный пузырь, прочная “упаковка” плода;
- желточный мешок – запас питания для эмбриона.
Последний внезародышевый орган особенно важен. Именно его дисфункция или патология может привести к выкидышу. По состоянию желточного мешка врач-специалист на УЗИ получит некоторые важные данные о беременности и эмбрионе.
Учёные установили любопытный факт: за внешние зародышевые органы “отвечают” в основном мужские гены эмбриона. Можно сказать, что функция кормильца и защитника заложена на самых глубоких уровнях человеческого существа.
Будущая мама
На четвёртой акушерской неделе женщина может ещё ни о чём не знать. Активное развитие зиготы в женском организме может либо дать первые признаки беременности, либо вообще никак не сказаться на состоянии будущей мамы.
Ощущения
Если женщина планирует беременность, она полна ожиданий. Главный вопрос сейчас: получилось или нет? На 4-й акушерской недели ощущения матери носят больше эмоциональный характер.
Физически женщина может ощущать небольшое недомогание. Возможны лёгкая слабость, едва заметный дискомфорт в низу живота, сонливость. Подобное состояние практически одинаково и на раннем сроке беременности, и накануне менструации.
А вот чувствительность груди и сосков может заметно повыситься. Молочные железы порой набухают с первых дней после зачатия. Также к концу четвёртой недели у будущей мамы вполне могут появиться первые признаки раннего токсикоза. В этом случае кто-то просто опустошит холодильник, а кто-то побежит в магазин за чем-то “вкусненьким”, особенным. Может быть и наоборот: придёт тошнота, и есть не захочется совсем.
Внешние изменения
Даже на четвёртой неделе женская талия может увеличиться на 1-2 см. Если вся одежда – “в обтяжку”, женщина обязательно это заметит. Главное – правильно среагировать. Если беременность не планируется, будущая мама может не распознать своего состояния. Тогда она кинется в спортзал либо к диетологу. Вот почему важно качественно предохраняться. А если беременность допускается, нужно быть внимательной. Тогда даже мелкие симптомы дадут верную подсказку.
[sc:rsa ]
Будущая мама может слегка “отяжелеть”. Увеличение веса на ранних сроках объясняется, как и многое другое, гормональной перестройкой. Она же в сочетании с ранним токсикозом порой приводит к небольшой потере веса. Если самочувствие будущей мамы при этом хорошее, тревожиться не стоит.
Выделения из влагалища
При нормальном течении беременности очередная менструация уже не придёт. Если по каким-то причинам зигота не сможет закрепиться в матке, месячные наступят. О выкидыше в этом случае не говорят. Часто женщины даже не знают, что могли бы стать будущими матерями.
Если беременность подтверждена, кровотечение – это сигнал тревоги. Следует срочно обращаться к врачам.
Имплантационное кровотечение – это совсем незначительные кровянистые или коричневые выделения. Один-два мазка возможны при закреплении эмбриона в полости матки.
Слизистые выделения женский организм использует, чтобы сотворить специальную защитную пробку. Она в прямом смысле слова закупорит шейку матки и выйдет в норме только перед родами.
Женщине придётся обследоваться, если слизистые выделения необычные:
- с неприятным запахом;
- жёлтые;
- слишком обильные;
- густые и белые;
- похожи на творог хлопьями.
Способы подтвердить беременность
Как скоро будущая мать сможет убедиться в своём новом состоянии? Сколько времени придётся подождать до наиболее верного результата? Всё зависит от способа.
Аптечный тест: покажет или нет?
Некоторые современные тесты ещё до задержки способны распознать беременность. Поэтому, если срок беременности 4 недели, тест можно применить, если нет никакого терпения. И всё-таки лучше подождать до первого дня ожидаемых месячных. Результат будет более надёжным.
УЗИ
В начале четвёртой акушерской недели исследование вряд чем-то поможет. Зато в конце на качественном оборудовании хороший специалист уже кое-что разглядит. Это будет матка с толстым слоем эндометрия и эмбрион – маленькая чёрная точка. Если у женщины ранее была внематочная беременность, врач-специалист обязательно проверит всю женскую систему.
Анализ крови на ХГЧ
Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при беременности возрастает. Поэтому анализ крови в конце 4-й недели поможет подтвердить, что зачатие прошло успешно.
Визит к врачу: пора или можно подождать?
Современные женщины часто бывают очень заняты. Работа, семейная жизнь и увлечения отнимают очень много времени. Но теперь будущей маме придётся заботиться сразу о двоих.
На четвёртой акушерской неделе ещё рано вставать на учёт. Сама беременность может быть ещё не подтверждена. Но если уже есть положительный результат, можно сходить на консультацию. Что будет делать врач?
- Проведёт осмотр женщины и внешне оценит её общее состояние.
- Соберёт первичные данные.
- Назначит подходящий витаминный комплекс и препараты фолиевой кислоты.
Если зачатие планировалось и проходило под контролем медиков, женщина и так будет посещать своего доктора. Врач подтвердит удачное зачатие и назначит меры по сохранению беременности. Особенно это важно, если у пациентки уже были выкидыши.
На что обратить внимание
Просто удивительно, как много сторон жизни придётся оценивать иначе, когда наступает беременность. Специальные рекомендации для будущих мам нужно начать придерживаться как можно раньше. Если до 4-й недели этого не произошло, пора обратить внимание на многое.
Питание
Полнота и баланс: вот главные требования. Разгрузочные дни отныне в прошлом. А ещё желательно отказаться от консервов, полуфабрикатов и фастфуда.
Питание при беременности по неделямВо время приготовления блюд из мяса важно следить за отсутствием жира. Рыбу, напротив, можно употреблять жирных сортов. Нет ли здесь противоречия? На самом деле – никакого. Жирная рыба содержит немало полезных органических кислот, которые в животном жире начисто отсутствуют. Следует оговориться: речь не идёт о жарке в масле. Просто некоторые виды рыб обитают в холодных морях и океанах, поэтому для собственного тепла обзаводятся жировым слоем. Самые известные – это лосось, форель и сёмга.
Если хочется сладкого, то лучше зефир или пастила, чем шоколадка или пирожное.
Овощи и фрукты – незаменимые компоненты “беременной диеты”. Их можно есть свежими, варить или тушить. Плюс каши и молочные продукты.
Будущие мамы часто спрашивают: что, теперь вообще ничего “такого” нельзя? А если очень, до дурноты, хочется шпрот, компота из чили или чипсов? Если подходить к вопросам диеты строго, то ответ только один: да, ничего “такого” действительно нельзя. Но если какая-то пища, даже “вредная”, поможет будущей маме справиться с тошнотой или поднять настроение, то почему бы и нет? Только употреблять нежелательные продукты лучше в микродозах. Пачку чипсов “растянуть” на неделю, а консервы не есть столовой ложкой прямо из банки.
Абсолютное “табу” только одно: алкоголь будущей матери строго противопоказан! И неважно, сколько в напитке “градусов”. Всевозможные домашние наливки – это тоже алкоголь, пусть и максимально натуральный. Лучшая стратегия для будущей мамы – это полный отказ от спиртных напитков.
Пищевые отравления опасны для будущего малыша. Поэтому очень важно на 4-й неделе беременности обезопасить своё питание. Не нужно в этом время пробовать экзотические блюда и продукты. Организм может их не принять и отреагировать желудочно-кишечным расстройством. И пострадает не только будущая мама, но и эмбрион. Именно сейчас он очень неустойчив к любым негативным воздействиям.
Защита от вредных факторов
Организм будущей мамы может быть очень уязвимым. Некоторые защитные механизмы на 4-й акушерской неделе ещё не сформированы. Поэтому очень важно:
- бросить курить самой и держаться подальше от курящих людей;
- тщательно беречься в период эпидемий вирусных инфекций;
- следить за своим настроением и впускать в свою жизнь лишь позитивные эмоции;
- избегать резкой перемены климата.
Дополнительные меры
Растяжки могут серьёзно испортить и вид кожи, и настроение женщины. Одна из мер защиты кожи – это оливковое масло. Его рекомендуется втирать в проблемные зоны ещё до того, как начнёт расти животик.
Беременность и секс
На 4-й акушерской неделе пара может ещё не знать, что уже зародился кто-то третий. Поэтому интимная жизнь будущих родителей протекает в обычном режиме. Некоторые женщины после близости ощущают неприятную тяжесть в области половых губ.
Если зачатие планируется и проводится под контролем врача, он может посоветовать сделать перерыв в сексуальной жизни. Особенно это важно, если у женщины ранее были выкидыши. В редких случаях сокращения матки при оргазме могут помешать эмбриону полноценно закрепиться в маточной полости.
Во всех остальных случаях при хорошем самочувствии никаких препятствий к сексу у пары нет. Есть один психологический момент. Возможно, со временем интимные ощущения будущей мамы изменятся. Она может испытывать неловкость, дискомфорт или просто страх при близости с любимым мужчиной. Очень желательно предупредить об этом партнёра. Будущий отец должен быть готов и терпелив. При малейшем негативе в интимной жизни женщине нельзя замыкаться в себе, рассматривать секс как долг и обязанность. Отец ребёнка наверняка почувствует напряжение. Без знания истинной причины возможны проблемы в семейной жизни. А потому – сейчас особенно важны взаимная любовь, уважение, внимание и откровенность.
Прерывание беременности
На четвёртой акушерской неделе понятие выкидыша применяется крайне редко. В большинстве случаев женщина не успевает точно подтвердить беременность или даже полностью осознать своё состояние. Поэтому для многих кровотечение при выкидыше равно месячным.
О возможном прерывании могут свидетельствовать некоторые симптомы.
- Болит и тянет живот. Это именно боль, а не лёгкий дискомфорт.
- Кровотечение обильное, иногда со сгустками.
- Кровяные выделения – бурого цвета.
Но даже все перечисленные признаки не всегда сигналят о том, что произошёл выкидыш или самопроизвольный аборт.
Прерывание беременности может быть и намеренным. Каждая женщина имеет на это право. Однако решение должно быть ответственным. Ничего нельзя предпринимать в состоянии нервного срыва, от страха или кому-то в отместку. Современная медицина старается щадить женщин при любых обстоятельствах. Но неблагоприятных физических и психологических последствий аборта ещё никто не отменял.
Общий итог 4-й недели
- Четвёртая акушерская неделя может стать временем подтверждения беременности.
- У эмбриона идёт не просто деление, а функциональное распределение клеток.
- Появляются первые, едва заметные признаки и симптомы беременности.
Образ жизни беременной женщины на четвёртой неделе во многом определит дальнейшее развитие крошечного существа – будущего малыша.
← 3 неделя 5 неделя →
Видео гид: 4 неделя беременности: что происходит, симптомы, ощущения, признаки
Календарь беременности 39 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
На тридцать девятой неделе беременности самые нетерпеливые женщины уже находятся в ожидании родов, да и многие малыши готовы появиться на свет. Обычно чуть-чуть раньше срока спешат родиться девочки. Мальчики, как будущие мужчины, обладают большей выдержкой и стараются дождаться срока.
Ребенок приготовился к родам, сгруппировался и прижал колени к подбородку. С тела малыша сошла большая часть пушковых волос, остались лишь те, которые прячутся в кожных складках. Ноготки на пальцах рук и ног отрасли настолько, что немного выступают за пальчики. Ребенок уже обладает вполне сформировавшимся организмом и ждет только своего появления на свет, чтобы продемонстрировать, как он самостоятельно умеет дышать, кричать, моргать, двигать конечностями и т.д. Не выдержав ожидания, некоторые малыши начинают показывать свои умения ещё до родов. Нехватка кислорода способна вызвать выход мекония (первородного стула) в амниотическую жидкость. С околоплодными водами меконий может попасть в дыхательную систему малыша. Если при рождении тело ребенка покрыто зеленоватой слизью, а в отошедшей амниотической жидкости обнаруживаются фрагменты первородного стула, акушеры сразу после рождения проведут ряд мероприятий, которые получили название лаваж, направленные на очищение дыхательных путей и бронхов ребенка от мекония.
Вес малыша за неделю до родов достиг 3,2 килограммов, а рост превышает 50 сантиметров. Ребенок продолжает набор массы. Питательные вещества и кислород поступают в организм малыша через пуповину, которая соединяет организм ребенка с плацентой. К концу беременности диаметр плаценты достигает 20 сантиметров, а вес 1,5-2 килограммов. Хотя малыш ограничен в движениях, на 39 неделе беременности имеется риск обвития его тела пуповиной.
Небольшое количество антител матери способно проникнуть через плаценту в кровь ребёнка, запуская тем самым иммунную систему малыша. Через 6 месяцев после рождения этот вид антител исчезнет из организма ребенка сам по себе. Все системы организма малыша сформировались и дожидаются своего часа.
Имея представление о симптомах начала родовой деятельности, каждая женщина должна постоянно держать руку на пульсе своего состояния. Предвестниками, указывающими на скорое начало родов, являются:
- отхождение околоплодной жидкости,
- тянущие боли в нижней части живота и в области поясницы,
- регулярные сокращения матки,
- уменьшение интервала между схватками,
- кровянистые выделения и отхождение слизистой пробки из половых путей,
- небольшое снижение веса у женщины,
- учащение и разжиженность стула,
- усиление аппетита,
- хлопоты женщины, направленные на обустройство укромного уголка, проявления инстинкта «гнездования».
Мочевой пузырь женщины на 39 неделе испытывает максимальное давление за всё время беременности. К этому неудобству добавляется некоторая нервозность предшествующая родам.
В течение беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину более 2 сантиметров, а её отверстие закрыто. К 37-39 неделе беременности шейка матки уже несколько размягчена, а длина ей составляет 1-2 сантиметра. Раскрытие шейки матки произошло на 1 палец. Раскрытие шейки матки более 2 пальцев означает её созревание и физиологическую готовность организма матери к родам, но это не значит, что они начнутся в ближайшие сутки. Между полным созреванием шейки матки и началом регулярных схваток может пройти от 1-2 дней до недели.
Перед родами голова плода устанавливается в костном тазе, это обеспечивает ей лёгкое прохождение по родовым путям. Но у ранее рожавших женщин головка может не устанавливаться в тазовых костях и, тем не менее, её прохождение через канал таза проходит гладко.
Подтвердить раскрытие шейки матки и установку в ней головки ребенка может врач при плановом посещении. Гинеколог либо прощупывает головку снаружи через живот, либо обнаруживает её установку при влагалищном осмотре.
Можно посоветовать будущей маме рассмотреть вариант партнерских родов, которые приобретают все большую популярность в мире. При партнерских родах супруг находится в предродовой и родовой палате вместе с женщиной и оказывает ей всяческую поддержку в ответственный момент родов. Большинство семейных пар, участвовавших в партнерских родах, отзываются о них положительно.
Четвертая неделя беременности
Четвертая неделя беременности по акушерским срокам – это примерно 10-14 дней от зачатия плода, и но только-только прикрепился в матке и постепенно приживается, обрастая все новыми и новыми клетками. Вокруг него постепенно будет формироваться особая оболочка, которая в дальнейшем вместе с плацентой, будет питать и защищать его все оставшиеся восемь с небольшим месяцев беременности. Основными опасностями этой недели может стать формирование внематочной беременности, если в результате движения зародыша что-то помешало ему попасть в матку. Но такое возникает очень редко, и не стоит волноваться – сейчас любое волнение для вас вредно!
Симптомы и признаки на 4 недели беременности
Четвертая акушерская неделя – это примерно одна-две недели жизни зародыша, с момента зачатия прошло совсем мало времени, и эмбрион только-только обосновался в полости матки. Фактически, беременность уже состоялась, и пока ваш будущий малыш будет называться эмбрионом, сейчас в его жизни происходят важнейшие события, он активно растет, как не будет расти никогда уже позднее. Теперь многое в дальнейшей судьбе вашего крохи будет зависеть от внутреннего состояния организма и внешних влияний, сейчас он наиболее к ним уязвим, хотя мама пока может совсем не догадываться о том, что она беременна, только со следующей недели беременности будет формироваться один из признаков беременности – задержка менструации. А сейчас пока ощущения могут напоминать течение предменструального синдрома. Тест на беременность в этом сроке еще вряд ли покажет наличие будущего малыша, а ощущения пока ничем не выдают беременности, роме разве что внутренних подсознательных ощущений. Женщины могут отмечать за собой повышение раздражительности и нервности, повышенную утомляемость и тягу к каким-либо продуктам – сладостям или соленым блюдам. В редких случаях может изменяться вкус и совсем легкая тошнота, особенно при чувствительности к запахам и вегетативных дисфункциях у женщины до беременности.
Изменения в организме
Внешне, глядя на женщину, понять то, что она беременна, невозможно. Никаких внешних изменений в ней не отмечается, ни роста живота, ни особых изменений груди, ни каких-либо еще особых признаков беременности. Зачастую проявления первых недель беременности путают с явлением предменструальных изменений – нестабильность эмоционального фона, повышение чувствительности груди, повышенная сонливость или вялость, сложность в сосредоточении. Это все обусловлено постепенно возрастающими уровнями гормонов беременности – прогестерона и хорионического гонадотропина, которые выделяются во все возрастающих концентрациях.
Постепенные изменения происходят в области молочных желез на четвертой неделе беременности. Может возникать их набухание и повышение чувствительности, болезненность в области ареолы и соска. И эти изменения женщины зачастую объясняют предстоящей менструацией, хотя на самом деле они происходят за счет развивающейся беременности. Это гормональная перестройка железы под действием нарастающих концентраций гормонов беременности.
Под действием прогестерона происходит изменение матки, именно за счет этого гормона происходит «заселение» зародыша в матке и сохранение его в дальнейшем. При дефиците прогестерона зачастую возникают угрозы выкидыша. Пока матка только размягчается и расслабляется, немного набухает, но не увеличена еще в размерах, так как зародыш еще очень мал. В области шейки матки постепенно начинает накапливаться слизь в виде пробки, которая будет защищать будущего малыша от проникновения к нему вредных микробов.
Плод в этом сроке походит этап перехода из плодного яйца в эмбрион, он похож внешне не сплющенный диск, который имеет три отдельных слоя или листка. В дальнейшем эти листки будут являться основой для формирования тканей и органов плода. Внутренний листок будет давать начало таким органам как печень и легкие, поджелудочная железа и пищеварительные органы. В среднем слое возникает основа для развития почек и скелета, мышечных тканей, кровеносных сосудов и сердца. Из внешнего листка постепенно будут образовываться голова, кожа, нервная система и эмаль зубов, волосы и глазки. Размеры эмбриона в этом сроке составляют примерно 2 мм, хотя он очень маленький, но внутри него происходят важнейшие процессы, которые будут определять его дальнейшее развитие и здоровье. Не менее важными будут и вне-зародышевые органы, такие как амнион – зачаток плодных оболочек, хорион – зачаток плаценты и желточный мешок, временный питательный орган плода. Именно эти органы питают, защищают и оберегают плод в это время, хотя частично он уже питается и от тканей матери.
Выделения из половых путей
В этом сроке не должно быть никаких кровянистых выделений, даже для следующей менструации о сроку еще рано. Но сами по себе физиологические выделения из влагалища могут немного меняться. Они становятся обильнее, могут иметь прозрачный или белесоватый цвет, не имеют никакого запаха. Это происходит в результате гормональных изменений в слизистой влагалища и притоком крови к тазовым органам. Однако, нормальными они будут только при отсутствии патологических запахов и примесей, и слегка густоватой консистенции. Наличие желтоватых или зеленоватых выделений, коричневых, серых или молочно белых с хлопьями, появление пены, пузырьков, слизи или гноя говорит об инфекции половых путей, что нужно немедленно лечить, причем только под контролем врача. Любой препарат в это сроке может негативно отразиться на зародыше.
Месячные и кровотечения на 4 неделе
Происходящие изменений в организме многие женщины принимают за предменструальный сидром и ждут скорой менструации. Они должны начаться по окончании этой недели, но если оплодотворение и имплантация произошла, никаких кровянистых выделений быть просто не должно. Но и как таковой задержки менструации еще нет даже при цикле в 28 дней, это как раз полные четыре недели. Поэтому, любые кровянистые или коричневые выделения являются симптомом какого-либо неблагополучия беременности и плохой приживляемости его за счет дефицита прогестерона или других причин. Тогда к концу недели может возникнуть выкидыш, который будет принят женщиной а очередные менструации.
Тест на беременность
В этом сроке тесты на беременность для домашнего использования вряд ли покажут результаты, хотя сегодняшние современные дорогие тесты способны улавливать беременность буквально с конца четвертой недели, но не всегда четко и явно. Хотя концентрации ХГЧ в крови уже повышены, но в мочу пока попадает еще незначительное, подпороговое для теста, количество этого гормона. Лучше проводить тест утром, когда моча концентрированная и гормона в моче будет больше обычного.
Анализы и узи для будущей мамы
В то время, как домашние тесты на беременность, дающие результаты по моче, могут быть отрицательными, и не способны определить наличие беременности, анализы крови уже вполне могут показать повышенный уровень как прогестерона, так и гормона ХГЧ. И на четвертой неделе беременности при сдаче анализа крои можно приблизительно определить срок беременности и сам ее факт. Особенно это актуально для тех, чья беременность была стимулирована или проводилось ЭКО. Концентрации ХГЧ увеличиваются примерно в два раза ежедневно, прогестерон увеличивается за счет его производства желтым телом в яичнике, там, где была яйцеклетка.
А вот УЗИ в этом сроке может выявить наличие желтого тела беременности в яичнике, которое будет постепенно увеличиваться в размере и поддерживать беременность до момента полного формирования плаценты. Постепенно гормональную функцию будет по мере роста плода и плаценты брать на себя именно она. А сам зародыш в матке сегодня могут определить только очень современные и высоко чувствительные аппараты, которые имеются далеко не во всех клиниках. Но УЗИ в этом сроке проводится по поводу беременности редко, только в особых случаях именно индуцированных беременностей.
Угроза выкидыша
В ранних сроках природой предусмотрен своего рода естественный отбор, при котором происходит отбраковка нежизнеспособных и дефектных эмбрионов. Если плод слабенький и есть проблемы в здоровье матери, было воздействие серьезных негативных факторов, такая беременность может прерваться, и принимается женщиной за слегка раньше срока пришедшую менструацию. По симптомам она ничем не отличается от обычных месячных, за исключением того, что при ней происходит и отторжение эмбриона. Обычно отторгается пустой эмбрион – анэмбриония, эмбрионы с хромосомными и генными мутациями, либо выкидыш происходит при простуде, интоксикации матери, повышении температуры, стрессе или физических нагрузках.
Боли в животе
Вполне возможны некоторые дискомфортные или даже болезненные ощущения в животе, особенно при угрозе прерывания беременности, когда матка приходит в тонус. Тогда могут возникать тянущие боли внизу живота и дискомфорт, боли в области пояснице как при начинающихся менструациях. Это говорит о сокращении матки и отторжении ее внутренней оболочки вместе с тканями плода. Обычно такое возникает у тех женщин, кто имеет проблемы с гормональным обменом и дефицит прогестерона, которого недостаточно для снижения тонуса матки и сохранения беременности. При заведомо проблемных беременностях прогестерон для профилактики выкидыша назначают женщинам с самых ранних сроков беременности и примерно до 12-16 недель, дабы позволить плоду развиваться и снять тонус и угрозы.
Простудные заболевания
Даже банальная простуда, а уж тем более грипп или другие вирусные инфекции опасны в этом сроке беременности. Вирусы легко проникают в кровь и распространяются по всему организму, что может приводить к таким состояниям, как замершая беременность и выкидыш. В это время, когда происходит закладка всех органов и систем, плод будет наиболее уязвим для всех внешних и внутренних воздействий, и при действии простудных вирусов могут быть нарушены процессы эмбриогенеза – закладки жизненно важных органов. Поэтому, в этом периоде стоит беречь себя от простуд, хотя в большинстве случаев женщины еще даже не знают о своей возможной беременности.
Если нет сильных симптомов и высокой температуры не наблюдается, стоит исключать контакты с заболевшими и побыть на постельном режиме дома. Важны промывания носа от насморка раствором морской соли, прием обильного питья – чая с медом или лимоном, малиной, растительные сиропы от кашля по совету с врачом.
Но вот повышение температуры более 38 градусов в этом сроке может быть очень опасным для плода, такое повышение температуры может приводить к гибели эмбриона или нарушению его нормального развития. Обычно сильная лихорадка приводит к выкидышам, поэтому, при планировании беременности стоит особое внимание уделить вопросам иммунитета.
Вредные привычки (алкоголь курение)
Особенно опасно влияние на плод в этом сроке беременности вредных привычек – курения и алкоголя, которые для такого хрупкого и маленького зародыша могут оказаться фатальными факторами. При воздействии этих негативных факторов на плод могут возникать замирание беременности и самопроизвольные выкидыши. Мы уже говорили о том, что в этом сроке происходит активное формирование внутренних органов из зародышевых листков, и повреждения в этом сроке беременности будут наиболее сильными и тяжелыми. В результате воздействия этих факторов, если не происходит отторжения и гибели плода, может происходить развитие плода с тяжелыми пороками нервной системы и сердца, пищеварения и выделения.
Поэтому, еще на этапе планирования, за два-три месяца до планируемого зачатия, стоит отказаться от вредных привычек и начать ведение здорового образа жизни. Это поможет полностью освободить организм от токсинов и восстановить его функции, что поможет обезопасить плод от негативных влияний.
Секс
Интимная жизнь в этом сроке беременности ведется без особых ограничений, если только это не индуцированная беременность при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Никакого вреда интимная жизнь будущему малышу в его развитии не принесет, плод надежно защищен от внешних воздействий стеками матки и телом мамы. Может быть опасным интимная близость тем женщинам, кто имеет угрозу выкидыша, но в этом сроке еще рано говорить даже о ней. Все дело в том, что на этой неделе многие женщины просто еще не знают о своем новом положении, и поэтому, их интимная жизнь никаким образом не меняется. Единственное, чисто на уровне подсознания и психологически, при состоявшемся зачатии и имплантации организм может снижать либидо с целью защиты плода от интенсивных воздействий, поэтому, делание женщины может быть сниженным. А в целом, пока она ожидает наступающих месячных или задержки, которая будет выявлена не ранее, чем через неделю.
Рацион питания беременной
В этом сроке питание обычно не меняется, так как женщина еще не подразумевает о своем положении и ведет вполне привычную жизнь. Но вопрос питания для планирующих и беременных раннего срока должен быть актуальным. Стоит помнить о том, что наше питание далеко от идеального, и зачастую в нем содержится масса пищевой «химии» и не самых полезных веществ. Поэтому, по возможности, стоит отказываться от продуктов фаст-фуд и переходить на здоровое и полноценное питание. В этом сроке зародыш чувствителен к дефициту питательных веществ, витаминных и минеральных компонентов.
Особое значение в этом сроке придают именно витаминам, особенно фолиевой кислоте и витамину Е, которые помогают в правильной закладке нервной системы и формировании нормальных клеток и тканей. Поэтому, часто еще с этапа планирования женщинам назначают прием курса фолиевой кислоты и витамина Е, а также поливитаминный комплекс для планирующих и будущих мамочек.
Стоит уменьшить или отказаться от таких продуктов как консервы и копченые продукты, жирные и соленые блюда, сладости и фаст-фуды. Стоит также исключить из рациона ароматизаторы, пищевые красители, сладкие окрашенные газировки. Стоит отдавать предпочтение белковой пище и молочным продуктам, овощам и фруктам. На время беременности запрещены разного рода похудательные диеты, разгрузочные дни только по согласованию с врачом и по строгим показаниям. Дефицит питательных веществ и витаминов с минералами может негативно отразиться на росте и развитии малыша.
Посещение врача
В этом сроке женщина еще не знает о своей беременности, и поэтому посещение врача пока не проводится. Обычно визит к врачу происходит в более поздние сроки, после 5-6 недель с момента задержки. Обычно визит к врачу назначается по показаниям в случае индуцироанной беременности и контроля за состоянием по анализам и УЗИ.
4 недели беременности – ROCROS 4 акушерская неделя беременности: что происходит
23 неделя беременности
23 неделя беременности — середина шестого акушерского месяца беременности, время, когда вы наслаждаетесь хорошим самочувствием и общением с вашим малышом. Вы ощущаете его шевеления в животе, а иногда он уже довольно активно пинается. Некоторые будущие мамы отмечают, что чувствуют толчки внизу живота, другие — в боку. Все индивидуально. При этом любая женщина в «интересном положении» подтвердит: это не больно, а скорее приятно.
Беременность 23 недели: развитие вашего малыша
Ваш малыш сейчас размером с «ангельский фрукт» — папайю. Его рост — около 20 см. Он спит большую часть суток, но даже во сне продолжает двигаться — так ребенок тренирует свое развивающееся тело. Он уже много чего умеет: ощупывать свое лицо, дергать пуповину, сжимать и разжимать кулачки, отталкиваться от стенок матки. Вот еще некоторые из его «достижений»:
- Основные черты лица малыша сформированы, а значит, он уже похож на маму или на папу. У крохи все четче вырисовываются контуры носика и подбородка, появляются щечки, у него уже есть полупрозрачные веки и короткие реснички. Понемногу начинают открываться глазки, но полноценно зрение разовьется только после родов.
- На 23 неделе беременности у малыша совершенствуется система дыхания. Он уже совершает 50-60 дыхательных движений в минуту.
- Развиваются органы чувств.
- Кости становятся более плотными.
- Как мы уже писали, ребенок получает основное питание через плаценту. Но у него есть и дополнительный источник полезных веществ. Малыш заглатывает околоплодные воды, в которых он плавает, — до полулитра в сутки. На 23 неделе беременности амниотический пузырь содержит около 500 мл жидкости, которая обновляется каждые 3-4 часа.
Что такое околоплодные воды
Научное название околоплодных вод — амниотическая жидкость. Это идеальное место для плода, которое позволяет ему сформироваться, вырасти и в итоге превратиться в здорового и красивого младенца. Околоплодные воды содержат белки, жиры, соли, гормоны, витамины и прочие полезные вещества, в которых нуждается малыш. Они поступают в организм двумя путями: либо всасываются через кожу, либо ребенок их проглатывает. Но и это еще не все. Амниотическая жидкость выполняет целый ряд крайне важных функций. Вот только несколько из них:
- Она поддерживает оптимальную температуру в утробе — около 37 градусов.
- Обеспечивает обмен веществ малыша.
- Поддерживает иммунитет.
- Защищает малыша от вредных внешних воздействий и от инфекций.
- Приглушает внешние звуки, и тем самым защищает от шумового воздействия.
Когда о женщине, ожидающей родов со дня на день, говорят: «У нее отошли воды», имеется в виду, что амниотическая жидкость покинула ее организм. А значит, малыш уже готов появиться на свет.
23 неделя беременности: что происходит с будущей мамой
Несмотря на то, что, в целом, вы себя чувствуете хорошо, неприятные ощущения все же иногда могут возникать.
Несколько слов о питании
- Если вы все еще ощущаете изжогу, то вам стоит пересмотрите свой рацион. Откажитесь от жирной, острой и жареной пищи, газированных напитков, фастфуда. Это должно облегчить симптомы. Также помогут молочные смеси и кисели.
- Если вы часто ощущаете усталость, слабость, страдаете от одышки, то, возможно, вам не хватает железа. Определенно на этот вопрос может ответить только ваш врач. Если проблема действительно существует, то специалист назначит вам курс витаминов. Но и в этом случае важно то, чем вы питаетесь. Употребляйте больше пищи, богатой железом. Сюда относится красное мясо, печень, чечевица, шпинат, зелень и т.д.
- И еще одно важное замечание: сейчас период, когда у вашего малыша активно укрепляются кости. А значит, вам нужны белок и кальций — и, соответственно, обогащенные им продукты: мясо, рыба, яйца, творог.
Еще пара советов
- Если у вас появились отеки, и вам стало трудновато надевать привычную обувь, не расстраивайтесь: лучше воспримите это как повод для шоппинга. Значит, пора купить себе удобную пару обуви на размер больше. Лучше пойти по магазинам во второй половине дня: к этому времени ноги как раз склонны слегка отекать, и вам будет проще подобрать комфортные кроссовки или туфли.
- Обязательно гуляйте каждый день в парке или в лесу, если для этого нет противопоказаний. Это поможет вам отлично себя чувствовать и всегда оставаться в хорошем настроении.
22 неделя беременности
22 неделя беременности — это время, когда будущая мама уже чувствует своего малыша. Даже те, кто забеременел в первый раз, к этому моменту, как правило, ощутили первые толчки ребенка. Сейчас вы налаживаете с ним контакт, радуетесь его активности, возможно, пытаетесь разговаривать или петь колыбельные. Не сомневайтесь — малыш вас слышит!
22 неделя беременности: развитие малыша
Ваш ребенок сейчас размером с небольшой кабачок: его рост около 19 см. Он продолжает накапливать подкожный жир. Несмотря на то, что малыщ по-прежнему большую часть суток спит, он «активничает» даже во сне — шевелит ручками и ножками, сжимает и разжимает кулачки, трогает пуповину. Вот что еще с ним происходит:
- У малыша уже есть брови. Сейчас они абсолютно белые, поскольку пигмент, отвечающий за цвет, еще не начал вырабатываться. Так что, ребенок теперь умеет не только улыбаться, но и хмуриться — лицевые мышцы у него тоже развиваются.
- Ногти сформировались раньше, а сейчас продолжают расти. Некоторые мамы вскоре после рождения ребенка стригут ему крохотные ноготки — ведь те вырастают достаточно длинными.
- Позвоночник малыша к 22 неделе беременности уже полностью сформировался, но кости укрепляются и дальше.
- Совершенствуется центральная нервная система. У крохи в мозге есть все нейроны (нервные клетки), которые останутся с ним на всю жизнь. Дальше головной мозг будет только увеличиваться в размерах.
- Поджелудочная железа малыша готова к работе.
22 неделя беременности: что происходит с будущей мамой
- Если ваш срок — 22 недели беременности, это значит, что ваш животик заметно подрос. Теперь вам, возможно, тяжелее подниматься по лестнице, в транспорте уже начали уступать место, а заботливые коллеги стараются не перегружать вас работой. Всего через пару месяцев вам дадут отпуск по беременности и родам.
- Иногда у вас немного тянет живот или «ноет» поясница? Это связано с тем, что за время беременности ваша матка увеличилась, а мышцы, поддерживающие ее, растягиваются. Если боли не регулярные и не приносят серьезного дискомфорта, то волноваться не стоит.
- Возможно, из-за небольших отеков вам стало труднее надевать обувь или приходится отказаться от ношения любимого кольца. Не переживайте: это временно. Для профилактики отеков старайтесь не пить много воды сразу — лучше небольшими порциями. Если любимые кроссовки начали доставлять вам дискомфорт, возможно, есть смысл купить обувь на размер больше.
- Многие беременные замечают, что волосы у них стали гуще и красивее. Это связано с изменениями гормонального фона. Вот видите: есть и приятные новости!
Витамины при беременности
Организм будущей мамы особенно нуждается в витаминах, минералах и полезных веществах, ведь они необходимы как вам, так и малышу — для его гармоничного развития и роста. Во время беременности вам потребуется гораздо больше кальция, йода, железа, цинка, фолиевой кислоты (витамин В9). Во втором и третьем триместрах потребность в полезных веществах возрастает на 30-40% по сравнению с началом беременности.
Как узнать, что вашему организму чего-то не хватает?
Существует мнение, что нехватка полезных веществ влияет на изменение вкусовых предпочтений будущей мамы. Например, если малышу нужен кальций, то вам все время хочется творога, даже если вы раньше его не любили. От творога, конечно, никакого вреда не будет, но помните, что вам следует придерживаться сбалансированной диеты.
Есть и более надежный способ выяснить, как «обстоят дела» у вашего организма. Во время беременности врач периодически направляет будущую маму сдавать кровь. По результатам анализов специалист делает вывод, курс каких препаратов или витаминов ей полезно пропить. Кстати, пропорции нужных вам полезных веществ меняются от триместра к триместру. Поэтому прежде, чем принимать витамины во время беременности, посоветуйтесь с врачом.
Четвертый триместр: что нужно знать
Мы много слышим о трех триместрах беременности. Но многие женщины (и даже некоторые медицинские работники) мало знают о недавно описанном и критическом периоде в жизни женщин, который отчаянно требует нашего внимания: четвертом триместре.
Как практикующий акушер-гинеколог, я знаю, что медицинское обслуживание женщин до, во время и сразу после беременности долгое время было направлено на достижение здоровой беременности и здорового ребенка.Но слишком часто четвертый триместр — период между родами и 12 неделями после родов — не учитывается.
Например, мы рекомендуем всем женщинам начинать принимать пренатальные витамины до зачатия и встречаться со своими поставщиками первичной медико-санитарной помощи для улучшения состояния своего здоровья до зачатия. Во время беременности график женщин заполнен посещениями для дородовых осмотров, ультразвуковыми исследованиями и лабораторными исследованиями, а также, возможно, даже консультациями по вопросам питания и социальной работы. Еженедельные посещения в последний месяц беременности предоставляют возможности для проверки сердца плода, оценки артериального давления и веса матери, в сочетании с медленным и постоянным консультированием и упреждающим руководством по процессу родов и родов.Хотя определенное внимание уделяется подготовке беременных женщин к проблемам грудного вскармливания и к ловушкам послеродовой депрессии, женщины, семьи и медицинские работники, как правило, уделяют внимание здоровому исходу при рождении.
Что происходит в четвертом триместре?
После родов пристальное внимание, уделяемое матерям в последние несколько недель беременности, с такой же интенсивностью проявляется педиатрами, ухаживающими за новорожденными. Обычно младенцы впервые обращаются к педиатру в течение недели после рождения.За их благополучием внимательно следят в течение первых недель и месяцев жизни.
А для мам? Что ж, ваш обычный послеродовой визит (да, обычно его бывает только один) запланирован на шесть-восемь недель после родов. Возможно, для многих женщин из группы низкого риска этот длительный интервал между родами и послеродовым визитом к врачу-акушеру является достаточным. Но давайте рассмотрим: к тому времени, когда они прибывают в свой офис через шесть недель, большинство рожениц пережили боль, вызванную разрывом во время вагинальных родов, хирургическим разрезом после кесарева сечения и / или геморроем в первые две-три недели. недели.Многие справляются с физическими и эмоциональными проблемами, связанными с грудным вскармливанием. Они боролись с бессонницей и, возможно, преодолели свою первоначальную детскую хандру.
Хотя этот ранний послеродовой период для многих является временем большой радости, это также и очень уязвимое время. Женщины и их семьи испытывают существенные физиологические, социальные и эмоциональные изменения. Почему же тогда мы не предлагаем внимательный мониторинг, поддержку и упреждающее руководство с таким же рвением, как за несколько недель до родов, чтобы обеспечить безопасность женщин? Большинству женщин было бы полезно более тщательное наблюдение в течение четвертого триместра.
Отношения меняются
К счастью, отношение к четвертому триместру меняется. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG), который регулирует стандарты ухода и руководит практикой, теперь рекомендует медицинским работникам рассматривать послеродовой уход через призму материнского здоровья. Отчет комитета
- призывает к более тщательному наблюдению за женщинами после родов
- дает врачам особые рекомендации
- подчеркивает, что изменение политики возмещения расходов необходимо для поддержки индивидуального, непрерывного послеродового ухода за каждой женщиной.
Их внимание к четвертому триместру ясно подтверждает, что цели ухода за беременными должны выходить за рамки достижения здоровой беременности и здорового ребенка, включая здоровую мать!
Как получить поддержку в четвертом триместре?
Если вы беременны, сначала поговорите со своей акушерской бригадой, чтобы узнать, какую поддержку они могут вам предложить в четвертом триместре.
Доступны онлайн-ресурсы, которые помогут вам и вашей семье составить «послеродовой план», например, этот, созданный Марой Асель-Грин, LICSW.Наличие плана может помочь вам предвидеть трудности и быть готовым к тому, чтобы получить необходимую вам поддержку, которую может быть очень сложно получить с нуля в первые недели после родов, лишенные сна.
Это поможет добавить ваш собственный индивидуальный медицинский раздел в любой послеродовой план, который вы заполняете. Обсудите эти вопросы со своей бригадой акушеров и другими поставщиками медицинских услуг, с которыми вы обычно встречаетесь:
- Есть ли у вас медицинское или эмоциональное состояние, которое, как ожидается, изменится в послеродовой период?
- Нужно ли будет скорректировать какие-либо лекарства, которые вы принимаете?
- Какие предупреждающие знаки следует искать вам или вашей семье?
- Когда лучше всего пройти первый послеродовой осмотр?
Наконец, беременность — это окно в будущее здоровья.Спросите своих поставщиков о том, как лучше всего сохранить медицинские открытия, сделанные во время беременности, в рамках вашего долгосрочного плана поддержания здоровья.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
«Четвертый триместр»: зачем женщинам нужна медицинская помощь после родов | Ваша беременность имеет значение
На приемах к дородовой помощи может возникнуть ощущение, что вы живете в кабинете акушера / гинеколога, особенно в третьем триместре, когда приближается срок родов. С того момента, как вы узнаете, что беременны, вам рекомендуется регулярно посещать акушера / гинеколога, а затем и некоторых. Женщин обычно осматривают каждые четыре недели в течение большей части первого и второго триместров, затем каждые две недели в течение периода, а затем каждую неделю в последнем третьем триместре.
Но для многих женщин после рождения ребенка отношения между врачом и пациентом превращаются в вакуум. Если у вас нормальные естественные роды, стандартный послеродовой осмотр проводится через шесть недель после вашей выписки из больницы. После кесарева сечения, которое является серьезной медицинской процедурой, обычно проходит две недели, прежде чем женщина снова обращается к врачу.
Мы с коллегами называем послеродовой период «четвертым триместром». В это время ваше тело восстанавливается после родов и пытается вернуться в то состояние, в котором было до беременности.Хотя перерыв в приеме к врачу может показаться хорошим, на самом деле все наоборот: отсутствие медицинской помощи после родов может привести к серьезным последствиям для здоровья, даже смерти, для молодых мам.
Последние данные вызвали озабоченность относительно уровня материнской смертности в Техасе. Уход за матерью в четвертом триместре, также известный как уход за ребенком, может помочь снизить риск трагических медицинских проблем после родов и может стать первым шагом на пути к оптимизации вашего здоровья, в том числе для будущих беременностей.
Проблемы со здоровьем, которые мы решаем в рамках медицинского обслуживания в четвертом триместре
Так много изменений тела происходит у молодых мам в течение недель и месяцев после родов. Приспособление организма от беременности к заживлению может вызвать неприятные побочные эффекты, в том числе:
- Общий дискомфорт
- Колебания гормонов
- Отек в течение двух-трех недель
- Послеродовое кровотечение в течение двух-трех недель
Часто, женщины либо не готовы к этим побочным эффектам, либо, возможно, ожидают, что справиться с ними будет легче, чем кажется.Еще больше осложняя выздоровление, у многих женщин во время беременности диагностируются проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление, которые могут длиться долгое время после родов. В зависимости от набора веса во время и после беременности женщины могут столкнуться с рисками для здоровья, связанными с ожирением. У некоторых женщин депрессия диагностируется во время или после беременности. Депрессия, возникающая после беременности, называется послеродовой депрессией.
Эти постоянные проблемы могут усугубляться недосыпанием и стрессом, которые могут сопровождать возвращение домой новорожденного.В это время, иногда вызывающее стресс, женщинам легко не заметить тонкие эмоциональные и физические сигналы о том, что что-то более серьезное не так. Это особенно верно, если врач отправляет вас домой с новорожденным и говорит: «Увидимся через шесть недель!» без тщательного обсуждения того, чего ожидать во время выздоровления и какие симптомы должны предупредить вас о том, что что-то не так.
Пробелы в медицинской помощи в четвертом триместре
К сожалению, даже когда речь идет о здоровье в четвертом триместре, некоторые женщины все еще не получают такой жизненно важной помощи.Исследование, опубликованное в 2016 году Американским колледжем акушеров и гинекологов, показывает, что до 40 процентов женщин не проходят шестинедельный послеродовой экзамен. Согласно отчету Childbirth Connection о третьем национальном обследовании детородного опыта женщин в США, 44 процента опрошенных женщин, у которых наблюдались симптомы депрессии, не встречались со своим врачом с момента родов.
Статистика, подобная этой, указывает на разрыв во взаимоотношениях и общении между врачом и пациентом.Врачи не могут ожидать, что ошеломленные новые мамы узнают, чего следует ожидать и в чем могут возникнуть проблемы. Это неразумно.
Мы должны объяснить, что даже если у женщины нет необычных симптомов после родов, посещение шестинедельного визита по-прежнему жизненно важно для ее здоровья. И женщине не следует ждать шестинедельного обследования, если у нее возникнут симптомы или вопросы, или если что-то просто не так. Ей следует позвонить акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи и явиться на прием, даже если до шестинедельного осмотра осталось несколько недель.Это партнерство.
Тревожные сигналы в четвертом триместре
Обращение к врачу перед шестинедельным осмотром может помочь снизить риск осложнений. Эти симптомы могут указывать на то, что что-то не так, и вам следует немедленно обратиться к своему акушеру / гинекологу:
- Чрезмерная усталость
- Головная боль
- Головокружение
- Сильная грусть или перепады настроения
- Мысли о нанесении вреда себе или ваш ребенок
- Отек или послеродовое вагинальное кровотечение, длящееся более двух недель
- Любая острая, постоянная или сильная боль в животе, особенно если у вас было кесарево сечение
В течение четвертого триместра , заручитесь помощью вашего партнера, близких и друзей, чтобы не только помочь с ребенком, но и присмотреть за вами.Обратите внимание на их мысли о вашем здоровье и поведении, позвольте им время от времени проверять вас и спрашивать, как вы себя чувствуете.
Я рекомендую каждой женщине ежегодно посещать врача, чтобы постоянно улучшать состояние своего здоровья и следить за своими проблемами со здоровьем. Это особенно важно для лечения или устранения хронических заболеваний, диагностированных во время беременности. Если женщина решит снова забеременеть в будущем, здоровое зачатие может снизить риск осложнений как для нее, так и для ребенка.
Как первичная медико-санитарная помощь помогает вам при будущих беременностях
Врач первичной медико-санитарной помощи может помочь вам добиться и поддерживать более здоровый образ жизни, что может повысить шансы на более здоровую беременность в будущем. Постоянная первичная медико-санитарная помощь и выбор здорового образа жизни могут снизить риск таких осложнений, как врожденные дефекты, ограничение роста, гипертония, диабет и других проблем со здоровьем, связанных с вашей следующей беременностью.
UT Специалисты по медицине матери и плода (MFM) из Юго-Запада, такие как я, доступны в амбулаторных условиях для консультации с женщинами, у которых была или ожидается осложненная беременность.Мы встретимся с вами, чтобы разработать план, который поможет оптимизировать ваше здоровье и потенциально снизить предотвратимые риски для здоровья вас и вашего ребенка. Мы также предлагаем консультации до зачатия, если у вас есть ранее существовавшее заболевание, которое может затруднить зачатие или протекание здоровой беременности.
Помимо посещения акушера / гинеколога, важно регулярно посещать врача первичной медико-санитарной помощи или семейной медицины. Эти врачи часто проходят подготовку в различных областях, включая педиатрию и проблемы со здоровьем женщин.Эти врачи могут помочь вам с вопросами о контроле над рождаемостью, грудном вскармливании и лечении хронических заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление.
Точно так же, как мы призываем женщин в третьем триместре подумать о приготовлении подгузников и автокресла, мы рекомендуем добавить «найти врача первичной медико-санитарной помощи» в список дел перед рождением ребенка. Вы можете посмотреть самостоятельно или запросить рекомендации у друзей и членов семьи, или мы можем порекомендовать поставщиков, которых мы знаем и которым доверяем, которые могут позаботиться о вас в будущем.
Если у вас есть медицинские условия, которые затруднили вашу беременность, например проблемы с сердцем, диабет, ожирение или высокое кровяное давление, ваш лечащий врач может помочь вам оптимизировать ваше здоровье и назначить лекарства после беременности и по мере улучшения вашего здоровья. со временем. Подумайте о рождении вашего нового ребенка как о шансе восстановить собственное здоровье.
Чем лучше будут контролироваться ваши хронические заболевания, тем здоровее вы будете и тем больше у вас будет энергии для ухода за новорожденным — и тем здоровее вы станете, если решите снова забеременеть.
Ищете врача первичного звена? Найдите врача UT Southwestern онлайн или позвоните по телефону 214-645-8300.
Новая парадигма добавляет «четвертый триместр», чтобы преобразовать уход за новыми матерями
31 мая 2018 г.
Исследование, проведенное исследователями UNC-Chapel Hill, рекомендует повышать внимательность к индивидуальным потребностям молодых матерей и преобразовывать послеродовой уход с разового обращения в непрерывный процесс.
Доктор Элисон Стуэбе
Элисон Стуэбе, доктор медицинских наук, доцент и заслуженный научный сотрудник по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста Департамента охраны здоровья матери и ребенка Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings, выступила с пересмотренным мнением Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG) о послеродовом уходе. ), который устанавливает «четвертый триместр» комплексного ухода за новорожденными.
Это мнение рекомендует сдвиг в послеродовом уходе, который переносит первоначальный послеродовой визит к акушеру с шести недель после родов на контакт с врачом в течение трех недель. В течение 12 недель после родов следует провести комплексный визит, а затем перевести пациентку под медицинское обслуживание.
«Женщинам нужна постоянная поддержка и уход в течение нескольких недель после родов, а не одноразовое посещение через шесть недель», — сказала Стуэбе, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы UNC.
«Поставщики акушерской помощи могут предоставить эту поддержку посредством визитов в офис, разъяснительной работы по телефону или с помощью текстовых сообщений, посещений на дому или других инновационных подходов», — сказала она. «Разные модели будут работать в разных условиях; однако мы не можем ожидать хороших результатов, если ожидаем, что женщины будут тратить 42 дня, прежде чем обратиться к поставщику медицинских услуг ».
Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недосыпание, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие сексуальной активности. желание и недержание мочи.Учитывая рост материнской смертности в США, этот период еще более критичен для женщин с уже существующими заболеваниями или хроническими заболеваниями.
«В нашей нынешней системе охраны материнства мы уделяем особое внимание женщинам, пока они беременны, но не так много после [рождения ребенка]», — сказала она. «Это пренебрежение имеет серьезные последствия: матери с большей вероятностью умрут от причин, связанных с беременностью, после родов, чем во время беременности. Мы можем и должны добиться большего ».
ACOG также рекомендует будущим матерям обсудить план послеродового ухода до родов, определив, кто будет оказывать им поддержку во время перехода к материнству.Стуэбе также рекомендует обсудить планы репродуктивной жизни, такие как время наступления будущих беременностей.
«Это пересмотренное руководство важно, потому что новая рекомендуемая структура предназначена для рассмотрения и удовлетворения послеродовых потребностей всех женщин, в том числе тех, кто наиболее подвержен риску выпадения из медицинской помощи», — заявила президент ACOG Хейвуд Браун, доктор медицины. «Как ведущая группа врачей страны, оказывающих медицинскую помощь женщинам, мы должны использовать послеродовой период как возможность для консультирования женщин по долгосрочным последствиям для здоровья.”
Stuebe — один из трех лидеров проекта «Четвертый триместр», запущенного в 2016 году с целью собрать вместе матерей, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованных сторон, чтобы определить, что семьям больше всего требуется в «четвертом триместре», и использовать эти данные для информирования о помощи. Двухлетний проект финансировался через Институт исследования результатов, ориентированных на пациента (PCORI), Eugene Washington, PCORI Engagement Award.
Клиническое заключение было опубликовано в Интернете 23 апреля в номере Акушерство и гинекология .
Эта новостная статья изначально была размещена на веб-сайте отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы UNC.
Поделиться
Gillings School of Global Public Health Контактное лицо: [email protected]
Уход за разрывом третьей или четвертой степени, возникшим во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI)
Эта информация предназначена для вас, если вы перенесли OASI во время родов.
Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, другом или родственником человека, оказавшегося в такой ситуации.
См. Полный глоссарий медицинских терминов.
В Великобритании разрыв третьей или четвертой степени (также известный как акушерское повреждение анального сфинктера — OASI) происходит примерно у 3 из 100 женщин, родивших через естественные родовые пути. Это чаще встречается при первых вагинальных родах, происходящих у 6 из 100 женщин, по сравнению с 2 из 100 женщин, ранее имевших вагинальные роды.
Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода.Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.
Эта информация охватывает:
- Разрывы и эпизиотомии промежности
- Слезы третьей и четвертой степени
- Что произойдет, если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени
- Восстановление после разрыва третьей или четвертой степени
- Как улучшить контроль кишечника и мочевого пузыря
- Планы на будущее при рождении
Вы можете увидеть полный глоссарий всех медицинских терминов.
Ключевые моменты
- Разрыв третьей или четвертой степени — это разрыв промежности, переходящий в задний проход. Промежность — это область между входом во влагалище и анусом.
- Все люди разные, и восстановление после разрыва третьей или четвертой степени может быть разным. Во время выздоровления вы можете испытывать боль или дискомфорт, которые могут повлиять на вашу подвижность.
- Есть дополнительная поддержка для женщин, которые считают, что на их психическое здоровье повлияли их роды или последствия слезы.Поговорите со своим лечащим врачом о том, что доступно.
- 6–8 из 10 женщин с разрывом третьей или четвертой степени не будут иметь длительных осложнений после того, как он будет восстановлен и дать время на заживление.
- Небольшое количество женщин будет испытывать трудности с контролем над своим кишечником или задержкой ветра. Это называется анальным недержанием.
- Существует специальное лечение для женщин с недержанием мочи в виде физиотерапии или хирургического вмешательства.
Что такое разрыв промежности?
Многие женщины испытывают слезы во время родов, когда ребенок растягивает влагалище и промежность.Небольшие разрывы на коже, известные как слезы первой степени, обычно заживают естественным путем. Более глубокие слезы, поражающие мышцы промежности, известны как слезы второй степени. Обычно это требует наложения швов.
Что такое эпизиотомия?
Эпизиотомия — это разрез, сделанный врачом через стенку влагалища и промежность. Это может быть сделано, если вашему ребенку нужно родиться быстрее или чтобы освободить больше места для его рождения. Эпизиотомия может расшириться и превратиться в более глубокий разрыв.
Что такое разрыв третьей или четвертой степени?
Разрыв третьей степени — это разрыв, который распространяется в мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Если разрыв распространяется дальше на слизистую оболочку заднего прохода или прямой кишки, это называется разрывом четвертой степени.
На снимке 1 промежность без слез. На изображении 2 показаны места возникновения различных типов слез.
Изображение 1: Анатомия промежности без разрывов
Изображение 2: Типы возможных разрывов
Что такое ректальная петля?
Это редкая травма, которая возникает, когда анальный сфинктер не разорван, но есть отверстие между задним проходом и влагалищем.Это означает, что ветер и фекалии могут проходить через влагалище, а не через задний проход. Это ненормально, и если вы столкнетесь с этим, вам следует срочно обратиться к врачу.
Что произойдет, если у меня будет разрыв третьей или четвертой степени?
При подозрении или подтверждении разрыва третьей степени, разрыва четвертой степени или изолированной ректальной петли, это обычно ремонтируется в операционной как можно скорее после рождения ребенка. Вам понадобится эпидуральная или спинальная анестезия (в редких случаях может потребоваться общая анестезия).Вам может понадобиться капельница в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не почувствуете, что можете есть и пить. Скорее всего, вам понадобится катетер (трубка) в мочевом пузыре для слива мочи. Обычно это сохраняется до тех пор, пока вы не сможете дойти до туалета.
После операции вас должно быть:
- предлагали обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен; вы можете попросить более сильное обезболивающее, если оно вам нужно
- посоветовал пройти курс антибиотиков для снижения риска заражения
- посоветовал принимать слабительные, чтобы облегчить и комфортнее открыть кишечник
- предложил прием к физиотерапевту; это может быть, когда вы находитесь в больнице или на контрольном приеме.
В редких случаях женщинам требуется повторная операция для восстановления разрыва. Вам следует в любой момент обратиться за советом к лечащему врачу, если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша слеза.
Смогу ли я кормить грудью?
Да. Ни одно из предлагаемых методов лечения не помешает вам кормить грудью. Однако некоторым женщинам трудно садиться в течение длительного времени. Кормление грудью в других положениях, кроме сидения, или использование пакетов со льдом на промежности может быть полезным.Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, поскольку в вашем районе могут быть специализированные службы грудного вскармливания.
Что может помочь мне выздороветь?
Держите промежность в чистоте. Стирать ежедневно только водой. Не используйте какие-либо продукты в этой области. Регулярно меняйте гигиенические прокладки. Мойте руки до и после посещения туалета. Эти меры снизят риск инфицирования швов.
Что мне нужно знать о моих швах?
У вас будут швы между влагалищем и анусом, а также под кожей.Со временем они все растворятся (размягчатся и выпадут), и вы можете заметить мелкие нити на подушечке или в ванне. Вы можете чувствовать некоторые швы, особенно вокруг мышцы заднего прохода, в течение 3 месяцев.
После разрыва вы, вероятно, будете испытывать боль в течение 4–6 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. По мере заживления швы могут раздражать, но это нормально. Выделение мочи может вызвать жжение — может помочь поливание этой области водой во время мочеиспускания.
Если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша рана, или если вы заметили кровотечение из слезы, запах или усиление боли, вам следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции, и вам могут потребоваться антибиотики, чтобы помочь ей вылечиться.
Что мне нужно знать о моем кишечнике?
Открытие кишечника не должно влиять на ваши швы. В первые несколько дней после заживления слезы третьей или четвертой степени контроль над кишечником может быть не таким хорошим, как до рождения ребенка.Важно хорошо питаться и пить много воды, чтобы избежать запоров. Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки).
При открытии кишечника лучше всего сидеть, поставив ступни на табурет так, чтобы колени были выше бедер (см. Силуэтное изображение). Это помогает очистить кишечник. Постарайтесь расслабиться и положить локти на колени. Выпрямите живот, сделав большой вдох — это поможет избавиться от фекалий без напряжения.Не торопитесь и не торопитесь.
Как я могу улучшить контроль над мочевым пузырем и кишечником?
Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после рождения. Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению. Сразу после родов мышцы тазового дна не будут очень сильными. На изображении 3 показаны мышцы тазового дна, вид сбоку.
Изображение 3: Вид сбоку и анатомия тазового дна
Вам может казаться, что изначально у вас очень мало чувствительности в области тазового дна, но это должно улучшаться по мере того, как вы больше выполняете упражнения.Если ощущения не улучшаются, вам может потребоваться дополнительное лечение, например физиотерапия, особенно если вы испытываете недержание мочевого пузыря или кишечника. В рамках физиотерапии вы научитесь правильно сжимать и укреплять мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить недержание мочи.
Что такое анальное недержание?
Анальное недержание — это когда у вас проблемы с контролем кишечника. Симптомы включают внезапные неконтролируемые позывы открыть кишечник и неспособность контролировать попутный ветер.Вы также можете испачкаться или потечь фекалиями. Большинство разрывов третьей или четвертой степени заживают полностью, но некоторые женщины могут испытывать эти симптомы. Важно обсудить все, что вас беспокоит. Женщины с недержанием мочи будут направлены к группе специалистов для лечения, которое может включать физиотерапию или операцию.
Чего мне следует ожидать, когда я вернусь к нормальной повседневной деятельности?
Выздоровление каждой женщины будет немного отличаться, и то, что они считают нормальной повседневной деятельностью, также будет отличаться.Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение 4-6 недель. Через 4-6 недель вы можете постепенно увеличивать общую активность.
Уход за новорожденным и восстановление после операции по поводу разрыва промежности может быть трудным. Поддержка семьи и друзей действительно может помочь вам, пока ваше тело постепенно приспосабливается и поправляется. Если через 6 месяцев симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.
Осложнения во время родов могут быть очень тревожными и тревожными, а для некоторых женщин существует риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Если после разрыва промежности у вас возникло беспокойство, у вас плохое настроение или вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом.
Когда я могу заниматься сексом?
Многих женщин беспокоит мысль о возобновлении полового акта после родов, особенно когда они испытали разрыв третьей или четвертой степени. Как только ваши швы заживут и кровотечение прекратится, вы можете снова заняться сексом, когда вам и вашему партнеру это будет удобно.
Важно выбрать и использовать подходящий метод контрацепции, так как можно забеременеть очень скоро после родов, даже до того, как у вас начнутся месячные. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим лечащим врачом.
Массаж промежности, проводимый самостоятельно или вместе с партнером, может помочь вам почувствовать себя более комфортно, прежде чем вы снова начнете заниматься сексом. Вы можете заметить, что ваше влагалище кажется более сухим, чем обычно, особенно если вы кормите грудью. Может оказаться полезным водорастворимая смазка.
Секс может быть неудобным и поначалу ощущаться иначе, но дискомфорт не должен сохраняться. Вы и ваш партнер можете беспокоиться, и разговор об этих чувствах может помочь, поскольку важно, чтобы вы оба чувствовали себя готовыми и расслабленными. Если вы продолжаете испытывать боль или дискомфорт, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.
Какие последующие меры мне следует ожидать?
Вам могут предложить контрольный прием в больнице через 6–12 недель после рождения ребенка, чтобы проверить, правильно ли заживает ваша рана.Вам будут заданы вопросы о том, есть ли у вас проблемы с контролем кишечника. Если вы это сделаете, вас могут направить к специалисту. У вас также будет возможность обсудить роды и любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.
Как насчет моих планов на будущее при рождении?
Если вы хорошо выздоровели и у вас нет никаких симптомов, вы можете подумать о вагинальных родах. Если вы продолжаете испытывать симптомы разрыва третьей или четвертой степени, вы можете предпочесть запланированное кесарево сечение.
В настоящее время существует ограниченное количество данных о том, подвержены ли вы повышенному риску повторного разрыва третьей или четвертой степени. Предполагается, что женщины, у которых был разрыв третьей или четвертой степени при первых родах, имеют 7-10 из 100 шансов получить аналогичный разрыв при следующих вагинальных родах. Факторы риска повторного разрыва третьей или четвертой степени включают рождение щипцами, то, что ваш ребенок родился тяжелее 4 кг и азиатской национальности.
Вы сможете обсудить возможные варианты будущих родов на контрольном приеме или в начале следующей беременности.Ваш лечащий врач изучит ваш индивидуальный опыт и предпочтения, чтобы вы могли принять правильное решение.
Дополнительная информация
Центр разрыва промежности RCOG: www.rcog.org.uk/tears
Матери с травмами анального сфинктера при родах (MASIC): https://masic.org.uk
Ассоциация родовых травм: www.birthtraumaassociation.org.uk
Сообщество мочевого пузыря и кишечника: www.bladderandbowel.org
Совместное принятие решений
Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать.Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.
Задайте 3 вопроса
Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:
- Какие у меня есть варианты?
- Какие плюсы и минусы каждого варианта мне подходят?
- Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?
* Задайте 3 вопроса на основе данных Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85
https://www.aquanw.nhs.uk/sdm
Источники и благодарности
Эта информация была разработана группой проекта OASI Care Bundle, клиническими лидерами OASI Care Bundle и Комитетом по информации для пациентов RCOG.
Он основан на директиве RCOG Green-top №29 Управление слезами промежности третьей и четвертой степени , опубликовано в июне 2015 года и основано на экспертном мнении группы проекта OASI Care Bundle, Clinical Champions, ключевых заинтересованных сторон и Комитета по информации для пациентов RCOG в соответствии с надлежащими процедурами RCOG. . Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.
Перед публикацией эта информация была рассмотрена общественностью, Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.
Нормальная беременность — капитальный уход за женщинами
Первый триместр
С самого начала беременности ваш ребенок изменяет ваше тело и образ жизни. В течение первых трех месяцев беременности, известных как первый триместр, вы почувствуете множество физических изменений, когда ваш ребенок начнет расти и развиваться.
Хотя симптомы ранней беременности сильно различаются от женщины к женщине — и даже от беременности к беременности — большинство женщин могут ожидать появления одного или нескольких из этих признаков ранней беременности:
- Без периода
- Большая, более нежная грудь
- Соски могут выступать больше
- Более частое мочеиспускание
- Чувство сильной усталости
- Тошнота или рвота
- Тяга к определенной пище или потеря аппетита
- Изжога или несварение желудка
- Запор
- Чувство вздутия живота или тяжести
- Увеличение или потеря несколько фунтов
Многие из наиболее распространенных жалоб на раннюю беременность можно устранить, если правильно питаться, снижать уровень стресса и достаточно отдыхать.
Когда звонить врачу
Хотя у большинства женщин в первом триместре мало проблем, вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:
- Сильное вагинальное кровотечение или тромбообразование
- Легкое кровотечение, которое длится дольше более одного дня
- Прохождение сероватой или розоватой ткани
- Любое кровотечение, сопровождающееся судорогами, лихорадкой, ознобом или головокружением
- Сильная боль в животе или в области плеч
- Обезвоживание
- Повышенная температура чем 101 ° F
- Болезненное мочеиспускание
- Водянистые выделения из влагалища
Как растет ваш ребенок
В течение первого месяца вашей беременности ваш ребенок, официально называемый плодом, имеет длину 1/2 дюйма и весит менее одной унции.Однако к 14-й неделе беременности у ребенка развиваются все основные органы.
В течение первого месяца беременности у вашего ребенка:
- Руки и ноги начинают формироваться
- Мозг и спинной мозг начинают формироваться
- Сердце и легкие начинают развиваться
- Сердце начинает биться ближе к концу месяц
В конце второго месяца ваш ребенок достигает одного дюйма в длину и все еще весит менее одной унции. Другие изменения включают:
- Веки образуются, но остаются закрытыми
- Внутреннее ухо начинает развиваться
- Появляются кости
- Формируются лодыжки, запястья и пальцы ног
- Гениталии начинают развиваться
К третьему месяцу ваш ребенок скорее всего, сейчас 3-1 / 2 дюйма в длину и весит чуть больше унции.Другие изменения, происходящие в течение третьего месяца, включают:
- Появляется двадцать зачатков будущих зубов
- Все внутренние части сформированы, но не полностью развиты
- Пальцы рук и ног продолжают расти, и начинают формироваться мягкие ногти
- Кишечник начинает формироваться
- Позвоночник мягкий и может сгибаться
- Кожа почти прозрачная
- Руки более развиты, чем ноги
- Руки длиннее ног
Второй триместр беременности
Многие женщины начинают беременность во втором триместре. принимать важные решения относительно рождения ребенка, например, когда начинать отпуск по беременности и родам, нанимать ли доулу и писать ли план родов.
Второй триместр, который часто называют Золотым веком беременности, обычно является временем, когда многие женщины испытывают повышенный уровень энергии. Риск выкидыша также значительно снижается на этом этапе беременности.
Примерно между 16 и 20 неделями второго триместра вы также испытываете те волнующие первые чувства вашего ребенка. Обязательно отметьте дату, когда вы впервые почувствуете шевеление плода. Это поможет вашему врачу более точно определить дату беременности.
Хотя вы, вероятно, потеряете некоторые из наиболее неприятных симптомов первого триместра, такие как тошнота и сильная усталость, во втором триместре есть свои собственные физические ощущения. Хотя каждая беременность уникальна, вот некоторые из изменений, которые вы можете увидеть в течение 15–27 недель беременности:
- Повышенный аппетит и уменьшение тошноты и усталости
- Живот начинает расширяться — к концу этого триместра верхняя часть матки будет рядом с грудной клеткой
- Растяжение кожи живота и груди, ощущение стянутости и зуда, возможно, с растяжками
- Боль в животе с одной или другой стороны, поскольку связки, поддерживающие матку, растянуты
- A темная линия, известная как черная линия, может появиться в середине живота, от пупка до лобковой кости
- Коричневые участки кожи на лице, известные как «маска беременности»
- Более темная кожа вокруг сосков ( ареолы) могут потемнеть
- Отек стоп и лодыжек
- Боль в бедре и спине
- Ощущение матки внизу живота
Когда звонить доктору
Пока ваше тело не Во втором триместре происходит много изменений, есть некоторые вещи, которые требуют обращения к врачу:
- Сильное вагинальное кровотечение или тромбообразование
- Легкое кровотечение, которое длится более одного дня
- Любое кровотечение, сопровождающееся болью , лихорадка или озноб
- Сильная боль в животе или плече
- Сильная или постоянная головная боль, особенно сопровождающаяся головокружением, обмороком или нарушениями зрения
- Обезвоживание
- Температура более 101 ° F
- Болезненное мочеиспускание
- Водянистые выделения из влагалища
- Внезапный отек лица, рук или ног
- Признаки преждевременных родов, включая регулярные сокращения матки, боли в пояснице, чувство тяжести в нижней части таза или живота, диарею, легкие кровянистые выделения или кровотечение, водянистые выделения или выделения слизи
- Значительное уменьшение шевеления плода после 24-й недели беременности. gnancy
Скрининговые тесты
Ваш врач объяснит вам каждый из скрининговых тестов и посоветует вам меры предосторожности, которые вы должны предпринять, если какой-либо из результатов теста окажется положительным.Некоторые из наиболее распространенных тестов в этот период включают:
- Гестационный диабет: Вызванный гормональными и метаболическими изменениями во время беременности, от двух до 10 процентов женщин страдают гестационным диабетом без каких-либо предупреждающих признаков. Если у вас положительный результат теста на гестационный диабет, врач будет внимательно следить за вашей беременностью.
- Анемия: Беременность может вызвать у некоторых женщин дефицит железа. Многие врачи проводят обследование на анемию одновременно с обследованием на гестационный диабет.В случае положительного результата врач примет меры, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете достаточное количество железа.
- Генетические заболевания: Если вам 35 лет и старше, врачи часто рекомендуют пройти амниоцентез — тест, используемый для выявления синдрома Дауна и других серьезных генетических заболеваний, которые чаще встречаются у младенцев, рожденных матерями старшего возраста.
Как растет ваш ребенок
Развитие на четвертом месяце беременности включает:
- Форма бровей, ресниц и ногтей
- Руки и ноги могут сгибаться
- Внешние половые органы сформированы
- Кожа сморщенная и сморщенная. тело покрыто восковым налетом и тонкими волосами
- Плацента полностью сформирована
- Наружное ухо начинает развиваться
- Ваш ребенок может глотать и слышать
- Шея сформирована
- Почки функционируют и начинают выделять мочу
В конце четвертого месяца ваш ребенок вырастет от шести до семи дюймов в длину и будет весить пять унций.
- В течение пятого месяца в развитие входит:
- Развивает сосательный рефлекс. Если рука попадает в рот, ребенок может сосать большой палец.
- Более активен, и вы можете почувствовать движение ребенка
- Регулярно спит и просыпается
- Ногти растут до кончиков пальцев
- Желчный пузырь начинает вырабатывать желчь, которая необходима для переваривания питательных веществ
- У девочек все яйцеклетки сформировались в яичниках
- У мальчиков яички начинают опускаться из брюшной полости в мошонку
К концу пятого месяца ваш ребенок будет почти 10 дюймов в длину и весит 1/2 к одному фунт.
В конце шестого месяца ваш ребенок достигает 12 дюймов в длину и весит от полутора до двух фунтов. Другие разработки включают:
- Настоящие волосы начинают расти
- Мозг быстро развивается
- Глаза начинают открываться
- Видны отпечатки пальцев рук и ног
- Легкие полностью сформированы, но еще не функционируют
Третий триместр беременности
Неделя с 26 до рождения ребенка составляет третий триместр беременности.В течение этого последнего триместра ваш ребенок становится больше, органы созревают и ребенок часто двигается. Ваша матка большая и твердая, и у вас могут возникнуть ложные роды.
Увеличение размеров ребенка и многочисленные изменения, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к схваткам и родам, могут вызвать следующее:
- Сильное ощущение движений ребенка
- Одышка, потому что верхняя часть вашей матки теперь находится под вашей маткой. грудная клетка
- По мере того, как ребенок опускается и оказывает большее давление на ваш мочевой пузырь, необходимо чаще мочиться ложный или настоящий
В конце третьего триместра ваш ребенок чаще всего принимает позу в матке, наклонив голову вниз, готовясь к родам.Эта поза, скорее всего, вызовет у вас некоторый дискомфорт по мере приближения к родам.
Несмотря на то, что ваша дата родов знаменует конец вашей 40-й недели, доношенная беременность может родиться между 37-й и 42-й неделями беременности. До беременности ваша матка весила две унции и могла вместить полунции жидкости. К моменту родов он будет весить более двух фунтов и вмещать литр околоплодных вод.
Когда звонить доктору
Многие физические изменения происходят в течение третьего триместра.Хотя большинство этих изменений ожидаемо, вам следует позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Сильное вагинальное кровотечение или тромбообразование
- Легкое кровотечение, которое длится более одного дня
- Любое кровотечение, которое сопровождается болью, лихорадкой, ознобом или сильной болью в животе или плече
- Сильная или постоянная головная боль, особенно сопровождающаяся головокружением, обмороком или нарушениями зрения
- Обезвоживание
- К началу третьего триместра ваша матка большая и твердая, шевеления малыша заметны, возможно, у вас ложные роды.
- Температура более 101 ° F
- Болезненное мочеиспускание
- Водянистые выделения из влагалища
- Внезапный отек лица, рук или ног
- Признаки преждевременных родов, включая регулярные сокращения матки, боль в пояснице , чувство тяжести в нижней части таза или живота, диарея, небольшие кровянистые выделения или кровотечение, водянистая жидкость или выделения слизи
- Значительное уменьшение движений плода
Скрининговые тесты
Американская академия педиатрии рекомендует всем беременным женщины должны пройти скрининг на стрептококковые бактерии группы B на сроке от 35 до 37 недель беременности.Эти бактерии переносятся от 10 до 30% беременных женщин и чаще всего обнаруживаются во влагалище и прямой кишке.
Вы должны пройти скрининг на этот тип бактерий, потому что:
- У женщин со стрептококками группы B могут вообще не возникнуть осложнения или у них могут развиться инфекции мочевого пузыря, матки или другие инфекции.
- Вы можете передать стрептококковые бактерии группы B своему ребенку во время беременности, родов или после родов.
- У ребенка, инфицированного стрептококком группы B, могут развиться инфекции крови, легких, головного и спинного мозга.
Тест на стрептококк группы B включает взятие посевов из влагалища, промежности и прямой кишки во время беременности. Результаты посева доступны в течение двух дней. Если ваш тест окажется положительным, ваш врач порекомендует вам принимать антибиотики во время родов, чтобы свести к минимуму риск передачи стрептококка группы B вашему ребенку.
Как растет ваш ребенок
Ваш ребенок продолжает набирать около 1% своего веса каждый день в течение третьего триместра беременности и увеличится более чем вдвое.Самцы обычно немного тяжелее самок.
В течение седьмого месяца ваш ребенок может:
- Открывать и закрывать глаза
- Чувствовать смену света
- Толкать и растягивать
- Движения захвата
- Реагировать на звук
К концу этого месяца ваш ребенок будет быть 14 дюймов в длину и весить от двух до двух с половиной фунтов.
В конце восьмого месяца ваш ребенок достигает 18 дюймов в длину и весит примерно пять фунтов. Другие разработки включают:
- Быстрое увеличение веса
- Кости затвердевают, но череп остается мягким и гибким для доставки.
- Формируются различные области мозга.
- Вкусовые рецепторы развиваются, и ребенок чувствует кисло-сладкий вкус.
- Ваш ребенок может икать.
Вот что делает ваш ребенок на девятом и последнем месяце беременности:
- Ваш ребенок обычно принимает позу с опущенной головой во время родов.
- Кожа менее морщинистая.
- Легкие созревают и готовы к самостоятельной работе.
- Развиваются модели сна.
- Ваш ребенок будет набирать примерно полфунта в неделю.
К концу беременности ваш ребенок будет примерно 20 дюймов в длину и весит от шести до девяти фунтов.
Хотя вы можете почувствовать себя немного странно, проводя собеседование с опекунами вашего ребенка до его рождения, это одна из задач, которую необходимо выполнить до родов.
Отчет о двух случаях и обзор литературы
Выпадение матки, осложняющее беременность, встречается редко. Здесь представлены два случая: у одной пациентки выпадение матки произошло и во время второй, и во время третьей беременности, а у другой выпадение матки развилось только один раз во время беременности.В этом отчете будут проанализированы этиология, клинические характеристики, осложнения и лечение выпадения матки во время беременности. Во время беременности следует проводить плановое гинекологическое обследование. В случае выпадения матки можно использовать консервативное лечение, чтобы максимально продлить гестационный период. Роды через естественные родовые пути возможны, но кесарево сечение кажется лучшей альтернативой, когда выпадение матки не может разрешиться во время родов.
1. Введение
Выпадение матки — это опускание матки и шейки матки по влагалищному каналу к входу в отверстие.Выпадение матки во время беременности — редкое событие, встречающееся в одной из 10 000–15 000 беременностей, но это может быть очень рискованным [1]. Это может вызвать осложнения в дородовой, послеродовой и послеродовой период. Сообщалось только о нескольких случаях выпадения матки во время беременности, и эффективность лечения варьируется от консервативного подхода до лапароскопического лечения. Мы сообщаем о двух случаях, когда консервативное руководство просто выигрывает.
2. Представление дел
2.1. Случай 1
27-летняя китаянка, беременность 3, параграф 2, индекс массы тела (ИМТ) 17.20 кг / м 2 , посетил нашу клинику с восьминедельной беременностью при выпадении матки в сентябре 2013 года. Тазовое обследование выявило пролапс тазовых органов 3 стадии (POP) с точкой C в качестве ведущего края с использованием количественного анализа пролапса тазовых органов (POPQ) экзамен (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 2, gh 4.5, pb 2, tvl 9). Выпадение матки можно было восстановить в тазовую полость при постельном режиме. В положении стоя или при ходьбе было тяжелее. Беременной женщине рекомендовали госпитализацию, но она отказалась и ждала роды дома.
Ее предыдущий отчет о беременности был следующим: мертвая девочка родилась на неделе беременности во время ее первых вагинальных родов в 2003 году, послеродовой период протекал без осложнений, и через два дня после родов она была выписана в хорошем состоянии. У нее были вторые роды через естественные родовые пути после 38 +3 -й недели беременности и семичасовых родов в 2007 году; родился мальчик весом 2800 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. При обследовании органов малого таза с помощью исследования POPQ была выявлена 3 стадия POP (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 2, gh 4.5, pb 2, tvl 9) на 36 +3 неделе беременности при второй беременности. Никакого специального обследования или лечения до и после родов не проводилось. Однако выпавшее влагалище спонтанно восстановилось после родов.
Женщина снова поступила в нашу больницу с преждевременным разрывом мембраны (PROM) в родах на 39 +6 -й неделе беременности с необратимым пролапсом матки в течение 8 месяцев мая 2014 года. Тазовое обследование выявило POP 4 стадии. экзамен POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 9, Bp + 9, C + 9, D + 5, gh 4.5, pb 2, tvl 9), и было обнаружено, что выпавшая матка была размером 20 × 20 см, розовая, гиперемированная и отечная, но не изъязвленная. Цервикальный канал не отпадал, внутреннее отверстие шейки матки не открывалось, амнионический пузырек был разорван, наблюдались регулярные сокращения. Серия трансабдоминальных ультразвуковых исследований показала нормально развивающийся плод в продольном положении в полости матки, перешеек матки составлял 64 мм, и он частично выдавался за пределы вульвы, которая выступала из промежности примерно на 64 × 68 мм, и граница все еще оставалась неизменной. ясный, и с отеком шейки матки.Было решено произвести экстренное кесарево сечение, и родился мальчик весом 2480 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. Мы использовали раствор сульфата магния для лечения выпадения матки. Через три дня после родов выпавшая матка была размером 10 × 10 см. На седьмой день после родов выпавшая матка была размером 7 × 5 см, восстановилась в полости малого таза после ручной репозиции. Трехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что остаточная моча — 40 мл, длина шейки матки — 5.Шейка матки была расширена на 6 см, внутреннее отверстие шейки матки было расширено, смещение шейки мочевого пузыря составляло 15 мм, задний угол мочевого пузыря составлял 180 градусов, а разрыв антимышечной мышцы — 32 см 2 . Выписана на восьмой день после родов. Послеродовое наблюдение по телефону на 14-й день показало отсутствие выпадения шишки, когда пациентка стояла или ходила. Но когда давление в брюшной полости увеличивается, например, при сидении на корточках и дефекации, выпадение влагалища может быть пальпировано размером 2 см × 1 см.Через 42 дня после родов отказалась от регулярных послеродовых обследований по личным причинам.
2.2. Случай 2
33-летняя китаянка, беременность 2, параграф 1, ИМТ 20,70 кг / м 2 , заметила выпячивание размером 2 × 1 см во влагалище на 13-й неделе беременности в 2015 году. первая беременность привела к одним неосложненным самопроизвольным родам через естественные родовые пути в 2009 году; новорожденный весил 3000 г. В анамнезе не было травм или пролапсов таза, а также стрессового недержания мочи во время или после первой беременности.
Выступ не ощущался во время отдыха, но был ощутим после движения. Она посетила нашу поликлинику на 15-й неделе беременности в 2015 году и пожаловалась на усиление опущения матки. Тазовое обследование выявило POP стадии 3 с точкой C в качестве переднего края с использованием исследования POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 1, gh 5, pb 1, tvl 10). Нет. Пессарий из 5 колец размером 7 × 7 см (см. Рис. 1) применяли для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. Беременная матка осталась в брюшной полости после удаления на 30-й неделе беременности, потому что она стала больше.Живой здоровый мальчик весом 2680 г родился после четырехчасовых родов на сроке 39 + 3 недели в октябре 2015 года. Она была выписана через три дня после родов с полным исчезновением выпадения матки. При контрольном послеродовом обследовании через 42 дня были обнаружены признаки выпадения матки и нет. До сих пор применялись 3 кольцевых пессария размером 5 × 5 см для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. На момент составления отчета тазовое обследование этой женщины показало POP 3 стадии с точкой C в качестве ведущего края с использованием исследования POPQ (Aa-2, Ap-2, Ba-1, Bp-1, C + 2, D- 3, г 5, пб 1, твл 10).Четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что подвижность шейки мочевого пузыря слегка увеличивалась, задняя стенка мочевого пузыря была слегка выпуклой, а передняя стенка влагалища слегка выпадала в переднем отделе. Выпадение матки на стадии 2 наблюдалось в среднем отделе, поднимающее мышцу не было сломано, а перерыв поднимающей мышцы был нормальным в заднем отделе (см. Рисунок 2). Последующие действия продолжаются.
3. Обсуждение
Выпадение матки — частый случай у небеременных пожилых женщин; однако выпадение матки, осложняющее беременность, — это редкое событие, которое либо существует до беременности, либо имеет острое начало во время беременности.
Этиология выпадения матки во время беременности, вероятно, многофакторна. Равенство, недоедание, расовая принадлежность, вагинальные роды, короткий интервал между последовательными беременностями, повышенная нагрузка на опору матки, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающей связки, а также предыдущие медицинские записи о пролапсе являются одними из самых распространенных. общие факторы риска [2]. Выпадение матки и влагалища чаще встречается у белых и испаноязычных женщин по сравнению с женщинами африканского или азиатского происхождения [3, 4].
ПОЗ до беременности встречается реже и часто проходит во время беременности, но рецидивирует после родов [5–7]. Острое начало ПОЗ во время беременности встречается чаще; обычно впервые отмечается в третьем триместре [5] и исчезает после родов и родоразрешения [8]. Это может быть связано с другой этиологией по сравнению с POP перед беременностью. Этот тип пролапса чаще всего вызван травмой тазового дна в анамнезе или врожденным заболеванием, которое ослабляет опору тазового дна.Возникновение пролапса во время беременности, скорее всего, связано с нарастанием физиологических изменений во время беременности, которые приводят к ослаблению поддержки тазовых органов [9]. Сама беременность могла спровоцировать выпадение. Повышенный уровень кортизола и прогестерона во время беременности может способствовать расслаблению матки. Повреждение опор мочеполовой системы в результате повторных беременностей и родов является наиболее важными предрасполагающими факторами при ПОЗ. Во время родов тазовое дно расширяется из-за прямого давления предлежащей части плода и воздействия давления матери.Снижение антимышечного тонуса лифта вызвано либо денервацией, либо прямой травмой мышц и, следовательно, приводит к открытому урогенитальному перерыву, который в сочетании с функциональными и анатомическими изменениями в мышцах и нервах тазового дна способствует развитию ПОП. Это могло бы объяснить, почему пролапс почти всегда повторяется или сохраняется у пациенток с пролапсом перед беременностью, но спонтанно разрешается у тех, кто развивается во время беременности. Это также объяснило бы возможный защитный эффект кесарева сечения у пациенток с острым началом POP во время беременности, а не у пациентов с POP перед беременностью [10].
Две пациентки в этом отчете — повторнородящие женщины. Выпадение матки при беременности чаще всего встречается у повторнородящих женщин. Ни у одной из двух пациенток в этом отчете не было выпадения матки во время первой беременности, но у них было это во второй, даже третьей беременности. Mant et al. [11] сообщили, что женщины, дважды родившие через естественные родовые пути, имеют в четыре раза более высокий риск пролапса по сравнению с нерожавшими женщинами. Erata et al. [12] сообщили, что относительный риск развития выпадения матки был равен 2.48 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,69–9,38) у женщин, родивших одного ребенка, и увеличился до 4,58 (95% ДИ, 1,64–13,77), 8,4 (95% ДИ, 2,84–26,44) и 11,75. (95% ДИ, 3,84–38,48) у женщин, родивших 2, 3 или> 3 детей, соответственно, по сравнению с нерожавшими женщинами.
Выпадение матки во время беременности может вызвать осложнения в дородовой, послеродовой и послеродовой период. Дородовые осложнения включают преждевременные роды, аборт, инфекцию мочевыводящих путей, острую задержку мочи и даже материнскую смерть.Основные осложнения во время родов включают неспособность достичь адекватного раскрытия шейки матки, а также разрыв шейки матки, затрудненные роды, гистерорексис в нижнем сегменте матки, гибель плода и материнскую заболеваемость. Послеродовая инфекция и послеродовое кровотечение из-за инертности матки — частые последствия ПОЗ после родов [13]. Как и в других отчетах о случаях, у наших пациентов было дородовое осложнение PROM, но мы не наблюдали никаких интранатальных или послеродовых осложнений. Более того, Lau и Rijhsinghani [14] использовали раствор магния для предотвращения цервикальной дистоции и разрывов при выпадении шейки матки, которая является отечной.Мы используем раствор сульфата магния для лечения выпадения матки в послеродовом периоде в случае 1; предложенный механизм может быть обусловлен осмотическими диуретическими свойствами магния.
Успешный исход беременности требует индивидуального лечения с учетом пожеланий пациентки, срока беременности и тяжести выпадения. Акушер должен учесть вышеупомянутые возможные осложнения. Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического лечения. Консервативное лечение с соблюдением гигиены половых органов и постельный режим в позе умеренного Тренделенбурга для замены пролапса следует рассматривать в качестве основного варианта лечения.Эти меры предосторожности защищают шейку матки от высыхания травмы и снижают частоту преждевременных родов. Случай 1 имел успешный исход беременности благодаря постельному режиму. Это еще раз продемонстрировало, что постельный режим в позиции умеренного Тренделенбурга является практической стратегией управления.
Рекомендуется постоянное использование пессария, который не следует снимать до начала родов [6, 7]. Нет. Пессарий из 5 колец был применен для удержания матки внутри таза после ручной репозиции и защиты выпавшей шейки матки в случае 2.Пациент находился под тщательным наблюдением в амбулаторных условиях. Беременная матка осталась в брюшной полости, потому что она стала больше, а пессарий удалили на неделе беременности. В 1949 г. Klawans и Kanter [15] посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса. Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища и задержка мочи являются частыми осложнениями вагинальных пессариев [16].У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений. Использовались разные типы вагинальных пессариев, но в литературе сообщалось, что это лечение было неудачным, поскольку через несколько дней пессарии часто выпадали. Вопреки литературным данным, в нашем случае успешно справился с пессарием. Кольцевой пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются основой успеха этого лечения.
Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, лапароскопическая суспензия матки может быть другим вариантом лечения на ранних сроках беременности. Однако эта процедура должна выполняться опытными руками, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки [17].
Метод родоразрешения должен быть индивидуализирован в соответствии с предпочтениями пациентки, состоянием шейки матки и прогрессом родов. Можно ожидать вагинальных родов.Тем не менее, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшее время может быть действенным и безопасным вариантом родоразрешения, когда выпавшая матка не может быть восстановлена. Пациентка из случая 2 уже имела благоприятно созревшую шейку матки, а выпавшая матка уже находилась в полости таза, когда она была направлена в нашу больницу на сроке беременности 39 + 3 недели. Нам не пришлось настаивать на кесаревом сечении, поэтому роды у пациенток закончились естественным путем. Однако, учитывая дистоцию шейки матки, которая приводит к невозможности достижения адекватного раскрытия шейки матки, помимо обструктивных родов, а также разрыва шейки матки и предрасположенности к разрыву нижнего сегмента матки, было выполнено экстренное кесарево сечение, чтобы избежать вышеупомянутого интранатального периода. осложнение в случае 1.
Требуется последующее наблюдение, четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна может четко показать пространственное соотношение переднего, среднего и заднего отделов в полости таза, а четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна и тазового дна может быть подходящим методом для последующего наблюдения. вверх.
4. Заключение
Акушеры, а также все лица, осуществляющие уход, должны знать об этом редком явлении, поскольку ранняя диагностика имеет решающее значение для благополучного вынашивания плода. Консервативное лечение этих пациенток на протяжении всей беременности может привести к нормальным самопроизвольным родам без осложнений.Лечение выпадения матки во время беременности во время родов должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести выпадения, срока гестации, количества детей и предпочтений пациентки.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81671440). Только авторы несут ответственность за содержание и написание этой статьи.
Теория акушерства: эпидемиологическая основа для обоснования ранних родов по медицинским показаниям | BMC по беременности и родам
Министерство здравоохранения Канады: Отчет о перинатальном состоянии здоровья Канады, 2003 г. Оттава: министр общественных работ и государственных служб Канады. 2003
Google ученый
Министерство здравоохранения Канады: Отчет о перинатальном здоровье Канады, 2000 г. Оттава: Министр общественных работ и государственных служб Канады. 2000
Google ученый
Миллар В.Дж., Вадера С., Нимрод К.: Многоплодие: тенденции и закономерности в Канаде, 1974–1990 гг.Health Rep. 1992, 4: 223-50.
CAS PubMed Google ученый
Джозеф К.С., Крамер М.С., Марку С., Олссон А., Вен С.В., Аллен А., Платт Р.: Детерминанты коэффициента преждевременных родов в Канаде с 1981 по 1983 и с 1992 по 1994 годы. New Engl J Med. 1998, 339: 1434-9. 10.1056 / NEJM199811123392004.
CAS Статья PubMed Google ученый
Бреарт Дж., Блондель Б., Таппин П., Гранджин Х., Камински М.: Продолжалось ли сокращение преждевременных родов во Франции в 80-е годы ?. Педиатр Перинат Эпидемиол. 1995, 9: 296-306.
CAS Статья PubMed Google ученый
Foix-L’Helias L, Blondel B: Изменения факторов риска преждевременных родов во Франции в период с 1981 по 1995 год. Paediatr Perinat Epidemiol. 2000, 14: 314-23. 10.1046 / j.1365-3016.2000.00300.x.
Артикул PubMed Google ученый
Джозеф К.С., Демисси К., Крамер М.С.: Акушерское вмешательство, мертворождение и преждевременные роды. Семин Перинатол. 2002, 26: 250-9. 10.1053 / sper.2002.34769.
CAS Статья PubMed Google ученый
Анант С.В., Джозеф К.С., Ойелезе Й., Демисси К., Винцилеос А.М.: Тенденции преждевременных родов и перинатальной смертности среди одиноких детей: США, 1989–2000 гг. Акушер Гинекол. 2005, 105: 1084-91.
Артикул PubMed Google ученый
Анант CV, Джозеф К.С., Демисси К., Винцилеос А.М.: Тенденции в подтипах преждевременных родов близнецами в США с 1989 по 2000 год: влияние на перинатальную смертность. Am J Obstet Gynecol. 2005, 193: 1076-82.
Артикул PubMed Google ученый
Сью-А-Куан А.К., Ханна М.Е., Коэн М.М., Фостер Г.А., Листон Р.М.: Влияние индукции родов на частоту мертворождений и кесарева сечения при доношенных беременностях. CMAJ. 1999, 160: 1145-9.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Каннингем Ф.Г., Гант Н.Ф., Левено К.Дж., Гилстрап Л.С., Хаут Дж.С., Венстром К.Д., редакторы: Уильямс Акушерство. 2001, McGraw-Hill, Toronto, 21
Hartley RS, Emanuel I, Hitti J: Перинатальная смертность и неонатальная заболеваемость среди пар близнецов в разном гестационном возрасте: оптимальные сроки родов на сроках от 37 до 38 недель. Am J Obstet Gynecol.2001, 184: 451-458. 10.1067 / моб.2001.109399.
CAS Статья PubMed Google ученый
Scher AI, Petterson B, Blair E, Ellenberg JH, Grether JK, Haan E, Reddihough DS, Yeargin-Allsopp M, Nelson KB: Риск смерти или церебрального паралича у близнецов: совместный популяционный анализ учиться. Pediatr Res. 2002, 52: 671-681. 10.1203 / 01.PDR.0000032159.88318.5B.
Артикул PubMed Google ученый
Iams JD, Creasy RK: Преждевременные роды и родоразрешение. Материнско-плодная медицина: принципы и практика. Под редакцией: Creasy RK, Resnik R, Iams JD. 2004, Сондерс, Филадельфия, 5
Google ученый
Джозеф К.С.: Измерения рождаемости, ограничения роста и смерти, основанные на заболеваемости, могут освободить перинатальную эпидемиологию от ошибочных представлений о риске. J Clin Epidemiol. 2004, 57: 889-97. 10.1016 / j.jclinepi.2003.11.018.
CAS Статья PubMed Google ученый
Джозеф К.С.: Теория акушерства: подход к плодам в группе риска как причинная парадигма. J Obstet Gynaecol Can. 2004, 26: 953-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
О’Дауд MJ, Филипп EE: История акушерства и гинекологии. 1994, Издательская группа Парфенон. Нью-Йорк
Google ученый
Mollison PL, Engelfriet CP, Contreras M: Переливание крови в клинической медицине.Под редакцией: Бостон, Массачусетс. 1994, Научные публикации Блэквелла, 543-91. 9
Google ученый
Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д., Вентура С. Дж., Менакер Ф., Мансон М. Л.: Рождения: Окончательные данные за 2002 г. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения; Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2003, 52 (10):
Kramer MS, McLean FH, Boyd ME, Usher RH: Достоверность оценки гестационного возраста по менструальным датам при доношенных, преждевременных и послеродовых сроках беременности.ДЖАМА. 1988, 260: 3306-8. 10.1001 / jama.260.22.3306.
CAS Статья PubMed Google ученый
Анант К., Джозеф К., Кинзлер В.: Влияние акушерского вмешательства на тенденции мертворождений близнецов: США, 1989–99. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004, 15: 380-387. 10.1080 / 14767058410001727413.
CAS Статья PubMed Google ученый
Анант CV, Джозеф К.С., Смулиан Дж.С.: Тенденции в уровне неонатальной смертности близнецов в США с 1989 по 1999 год: влияние регистрации рождений и акушерского вмешательства. Am J Obstet Gynecol. 2004, 190: 1313-21. 10.1016 / j.ajog.2003.11.029.
Артикул PubMed Google ученый
Юань Х., Платт Р.В., Морин Л., Джозеф К.С., Крамер М.С.: Смертность плода в США, 1997 и 1991 годы. Ам Дж. Обстет Гинекол. 2005, 193: 489-95.10.1016 / j.ajog.2004.12.002.
Артикул PubMed Google ученый
Нельсон КБ: Можем ли мы предотвратить церебральный паралич ?. N Engl J Med. 2003, 349: 1765-9. 10.1056 / NEJMsb035364.
CAS Статья PubMed Google ученый
Уильямс Р., Кризи Р., Каннингем Дж., Хоуз В., Норрис Ф., Таширо М.: Рост плода и перинатальная жизнеспособность в Калифорнии. Obstet Gynecol.1982, 59: 624-632.
CAS PubMed Google ученый
Battaglia F, Frazier T, Hellegers A: Масса тела при рождении, гестационный возраст и исход беременности, с особым акцентом на ребенка с высокой массой тела при рождении и низким гестационным возрастом. Педиатр. 1966, 37: 417-22.
CAS Google ученый
Грюнвальд П. Рост человеческого плода. I. Нормальный рост и его вариации.Am J Obstet Gynecol. 1966, 4: 1112-9.
Артикул Google ученый
Usher R, McLean F: Внутриутробный рост живорожденных кавказских младенцев на уровне моря: стандарты получены на основе измерений в 7 измерениях младенцев, рожденных между 25 и 44 неделями беременности. J Pediatr. 1969, 74: 901-10. 10.1016 / S0022-3476 (69) 80224-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
Дэвид Р. Кривые внутриутробного роста населения на основе компьютеризированных свидетельств о рождении. South Med J. 1983, 76: 1401-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
Ananth CV, Vintzileos AM, Shen-Schwarz S, Smulian JC, Lai Y-L: Нормы веса при рождении при беременности двойней, стратифицированной по хорионичности плаценты. Obstet Gynecol. 1998, 91: 917-24. 10.1016 / S0029-7844 (98) 00052-0.
CAS PubMed Google ученый
Бреннер В., Эдельман Д., Хендрикс С. Стандарт роста плода для Соединенных Штатов Америки. Am J Obstet Gynecol. 1976, 126: 555-64.
CAS Статья PubMed Google ученый
Лоуренс К., Фрайер Дж., Карлберг Дж., Никлассон А., Эриксон А. Моделирование исходных значений размера при рождении. Acta Paediatr Scand. 1989, 55-69. 350 Suppl
Gardosi J, Chang A, Kalyan B, Sahota D, Symonds E: Индивидуальные диаграммы дородового роста.Ланцет. 1992, 339: 283-7. 10.1016 / 0140-6736 (92)
-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
Амини С., Каталано П., Хирш В., Манн Л.: Анализ массы тела при рождении по гестационному возрасту с использованием компьютеризированной базы перинатальных данных, 1975–1992. Obstet Gynecol. 1994, 83: 342-52.
CAS PubMed Google ученый
Чжан Дж., Боуз У.: Соотношение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения Соединенных Штатов.Obstet Gynecol. 1995, 86: 200-208. 10.1016 / 0029-7844 (95) 00142-Е.
CAS Статья PubMed Google ученый
Арбакл Т., Уилкинс Р., Шерман Г.: Процентили веса при рождении по гестационному возрасту в Канаде. Obstet Gynecol. 1993, 81: 39-48.
CAS PubMed Google ученый
Маршал К., Перссон П.-Х, Ларсен Т., Лилья Х., Селбинг А., Султан Б. Кривые внутриутробного развития, основанные на оценке веса плода с помощью ультразвукового исследования.Acta Paediatr. 1996, 85: 843-8.
Артикул PubMed Google ученый
Биби П.Дж., Бхутап Т., Тейлор Л.К .: Графики процентилей массы тела при рождении на основе численности населения Нового Южного Уэльса. J Педиатр детского здоровья. 1996, 32: 512-8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Kramer MS, Platt RW, Wen SW, Joseph KS, Allen A, Abrahamowicz M, Blondel B, Breart G, Группа исследования здоровья плода / младенца Канадской системы перинатального наблюдения: новая и улучшенная популяционная Канадские рекомендации по весу при рождении для гестационного возраста.Педиатр. 2001, 108: E35-10.1542 / peds.108.2.e35.
CAS Статья Google ученый
Källén B: стандарт массы тела при рождении для гестационного возраста, основанный на данных Шведского медицинского регистра рождений, 1985–1989 гг. Eur J Epidemiol. 1995, 11: 601-6. 10.1007 / BF01719316.
Артикул PubMed Google ученый
Всемирная организация здравоохранения: Физическое состояние: использование и интерпретация антропометрии.Отчет экспертного комитета ВОЗ. Серия технических отчетов № 854. Женева: ВОЗ. 1995
Google ученый
Lubchenco L, Hansman C, Dressler M, Boyd E: Внутриутробный рост, оцененный на основе данных о массе живорожденных при рождении на сроках от 24 до 42 недель беременности. Педиатр. 1963, 32: 793-800.
CAS Google ученый
Thomson A, Billewicz W, Hytten F: Оценка роста плода.J Obstet Gynaecol Br Common. 1968, 75: 903-16.
CAS Статья Google ученый
Александр Г., Хаймс Дж., Кауфман Р., Мор Дж., Коган М.: Национальный справочник США по развитию плода. Obstet Gynecol. 1996, 87: 163-8. 10.1016 / 0029-7844 (95) 00386-Х.
CAS Статья PubMed Google ученый
Lie RT: Приглашенный комментарий: Пересечение кривых перинатальной смертности по гестационному возрасту — внешность обманчива ?.Am J Epidemiol. 2000, 152: 1117-1119. 10.1093 / aje / 152.12.1117.
CAS Статья PubMed Google ученый
Йерушалми Дж .: Связь курения родителей с исходом беременности — последствия для проблемы вывода причинно-следственной связи из наблюдаемых ассоциаций. Am J Epidemiol. 1971, 93: 443-456.
CAS PubMed Google ученый
Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA, Editors: Avery’s Disease of the Newborn. 2005, Elsevier Saunders, Philadelphia, 8
Юдкин П.Л., Вуд Л., Редман CWG: Риск необъяснимого мертворождения на разных сроках беременности. Ланцет. 1987, 1: 1192-1194.
CAS PubMed Google ученый
Фергюсон Р., Майерс С.А.: Популяционное исследование риска гибели плода и его связи с массой тела при рождении, гестационным возрастом и расой.Am J Perinatol. 1994, 11: 267-272.
CAS Статья PubMed Google ученый
Hilder L, Costeloe K, Thilaganathan B: Длительная беременность: оценка рисков внутриутробной и младенческой смертности. Br J Obstet Gynecol. 1998, 105: 169-173.
CAS Статья Google ученый
Cnattingius S, Stephansson O: Эпидемиология мертворождений.Семин Перинатол. 2002, 26: 25-30. 10.1053 / sper.2002.29841.
Артикул PubMed Google ученый
Kramer MS, Liu S, Luo Z, Yuan H, Platt RW, Joseph KS: Анализ перинатальной смертности и ее компонентов: время для перемен ?. Am J Epidemiol. 2002, 156: 493-497. 10.1093 / aje / kwf077.
Артикул PubMed Google ученый
Sairam S, Costeloe K, Thilaganathan B: Предполагаемый риск мертворождения при многоплодной беременности: популяционный анализ.Obstet Gynecol. 2002, 100: 638-41. 10.1016 / S0029-7844 (02) 02174-9.
PubMed Google ученый
Smith GC, Pell JP, Dobbie R: Кесарево сечение и риск необъяснимого мертворождения при последующей беременности. Ланцет. 2003, 362: 779-84.
Google ученый
Кан Б., Лумей Л.Х., Зиберт П.А., Лоренц Дж. М., Клири-Голдман Дж., Д’Алтон М. Е., Робинсон Дж. Н.: Предполагаемый риск внутриутробной гибели плода при одноплодных, двойных и тройных беременностях: значение для практики.Obstet Gynecol. 2003, 102: 685-92. 10.1016 / S0029-7844 (03) 00616-1.
PubMed Google ученый
Cheung YB: Об определении гестационной возрастной смертности. Am J Epidemiol. 2004, 160: 207-10. 10.1093 / AJE / kwh302.
Артикул PubMed Google ученый
Джозеф К.С., Лю С., Демисси К., Вен С.В., Платт Р.В., Анант К.В., Дзакпасу С., Сов Р., Аллен А.С., Крамер М.С., Группа по изучению здоровья плода и новорожденного Канадской системы перинатального наблюдения: Экономное объяснение пересечения кривых перинатальной смертности: понимание эффектов множественности и паритета.BMC Беременность и роды. 2003, 3: 3-10.1186 / 1471-2393-3-3.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Джозеф К.С., Демисси К., Платт Р.В., Анант К.В., Маккарти Б.Дж., Крамер М.С.: Экономное объяснение пересечения кривых перинатальной смертности: понимание влияния расы и материнского курения. BMC Беременность и роды. 2004, 4: 7-10.1186 / 1471-2393-4-7.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Джозеф К.С., Уилкинс Р., Доддс Л., Аллен В.М., Олссон А., Марку С., Листон Р.: Индивидуальные стандарты веса при рождении для гестационного возраста: модели перинатальной смертности соответствуют отдельным стандартам для мужчин и женщин, но не для черных и белых. BMC Беременность и роды. 2005, 5: 3-10.1186 / 1471-2393-5-3.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Фелл ДБ, Доддс Л., Аллен В.М., Батлер Б., Джозеф К.С.: Факторы риска гиперемезиса, требующие госпитализации во время беременности.Obstet Gynecol. 2006, 107 (2 Pt 1): 277-84.
Артикул PubMed Google ученый
Caughey AB, Stotland NE, Escobar GJ: Каковы наилучшие показатели материнских осложнений доношенной беременности: текущая беременность или родившаяся беременность ?. Am J Obstet Gynecol. 2003, 189: 1047-52. 10.1067 / S0002-9378 (03) 00897-4.
Артикул PubMed Google ученый
Caughey AB, Musci TJ: Осложнения доношенных беременностей после 37 недель беременности. Obstet Gynecol. 2004, 103: 57-62.
Артикул PubMed Google ученый
Наум Г.Г., Станислав Х .: Ультрасонографическое предсказание массы тела при рождении: насколько это точно ?. Am J Obstet Gynecol. 2003, 188: 566-74. 10.1067 / моб.2003.155.
Артикул PubMed Google ученый
Lerner JP: Рост и благополучие плода. Obstet Gynecol Clin North Am. 2004, 31: 159-76. 10.1016 / S0889-8545 (03) 00121-9.
Артикул PubMed Google ученый
Харкнесс УФ, Мари Г: Диагностика и лечение задержки внутриутробного развития. Clin Perinatol. 2004, 31: 743-764. 10.1016 / j.clp.2004.06.006.
Артикул PubMed Google ученый
Dodd JM, Robinson JS, Crowther CA, Chan A: Мертворождение и исходы новорожденных в Южной Австралии, 1991–2000 гг. Am J Obstet Gynecol. 2003, 189: 1731-6. 10.1016 / S0002-9378 (03) 00854-8.
Артикул PubMed Google ученый
Джозеф К.С., Аллен А.С., Доддс Л., Тернер Л.А., Скотт Х., Листон Х .: Перинатальные эффекты задержки деторождения. Obstet Gynecol. 2005, 105: 1410-8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR, для совместной группы по доношенному тазовому предлежанию: плановое кесарево сечение по сравнению с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование. Ланцет. 2000, 356: 1375-83. 10.1016 / S0140-6736 (00) 02840-3.
CAS Статья PubMed Google ученый
Совместная группа по исследованию Сороки: Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их младенцев? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2002, 359: 1877-90. 10.1016 / S0140-6736 (02) 08778-0.
Артикул Google ученый
Нельсон К. Б., Гретер Дж. К.: потенциально удушающие состояния и спастический церебральный паралич у младенцев с нормальной массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol. 1998, 179: 507-13. 10.1016 / S0002-9378 (98) 70387-4.
CAS Статья PubMed Google ученый
MacLennan A: Шаблон для определения случайной связи между острыми событиями во время родов и церебральным параличом: международное консенсусное заявление.BMJ. 1999, 319: 1054-9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
,: Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии. Неонатальная энцефалопатия и церебральный паралич: определение патогенеза и патофизиологии. 2003, Вашингтон, округ Колумбия: ACOG
Platt RW, Joseph KS, Ananth CV, Grondines J, Abrahamowicz M, Kramer MS: Модель пропорциональных рисков с зависящими от времени ковариатами и изменяющимися во времени эффектами для анализа состояния плода и плода. младенческая смерть.Am J Epidemiol. 2004, 160: 199-206. 10.1093 / AJE / kwh301.
Артикул PubMed Google ученый
Джозеф К.С., Аллен А.С., Лютфи С., Мерфи-Каульбек Л., Винсер М.Дж., Вуд Е.: Увеличивается или уменьшается риск церебрального паралича с увеличением срока беременности ?. BMC Беременность и роды. 2003, 3: 8-10.1186 / 1471-2393-3-8.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Kramer MS, Kierans W, Liu S, Luo ZC, Platt R, Wilkins R, Joseph KS: новый аналитический подход к различению физиологических и патологических вариаций роста плода. Ежегодное собрание Общества детской и перинатальной эпидемиологии. 2004, [http://www.sper.org/Prementary_Program2004.pdf], июнь; Солт-Лейк-Сити, штат Юта. Абстрактный плакат I — 80
Google ученый
Миеттинен О.С.: Теоретическая эпидемиология: Принципы исследования встречаемости в медицине.1985, Джон Уайли и сыновья. Торонто, 11–12.
Google ученый
Joseph KS: Форма должна следовать функции в эпидемиологическом моделировании: Ответ автора (пусть). J Clin Epidemiol. 2005, 58: 965-6. 10.1016 / j.jclinepi.2005.02.013.
Артикул Google ученый
Лю С., Джозеф К.С., Крамер М.С., Аллен А.С., Сове Р., Рузен И.Д., Вен С.В., Группа изучения здоровья плода и ребенка Канадской системы перинатального надзора: взаимосвязь пренатальной диагностики и прерывания беременности с общим младенцем. смертность в Канаде.ДЖАМА. 2002, 287: 1561-7. 10.1001 / jama.287.12.1561.
Артикул PubMed Google ученый
Boulvain M, Stan C, Irion O: Подметание мембраны для индукции родов. Кокрановская база данных Syst Rev. 2001, CD000451-2
Kayani SI, Walkinshaw SA, Preston C: Исход беременности при тяжелой отслойке плаценты. BJOG. 2003, 110: 679-83. 10.1046 / j.1471-0528.2003.02088.x.
Артикул PubMed Google ученый
Кроули П. Вмешательства для предотвращения или улучшения исхода родов в срок или позже. (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека. 2004, Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd, 3